איברים של מערכת גניטורינארית הנשית. תסמינים של מחלות של מערכת גניטורינארית של אישה. Urolithiasis מרוכזת בכליות

מנגנון גניטורינארי (apparatus urogenitalis) כולל את איברי השתן ואיברי המין, המאוחדים על ידי התפתחות משותפת, יחסים אנטומיים הדוקים (איור 348, 349).

איברי שתן

איברי שתן(organa urinaria) מפריש שתן (כליות), מוציא אותו מהכליות (כוסות כליות, אגן, שופכנים), משמש לצבירת שתן ( שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן) והוצאתו (שופכה).

לְהַנֵץ

לְהַנֵץ(רן)- איבר מזווגבצורת שעועית, במשקל 120-200 גרם. בכליה הם מבחינים משטח קדמי(פנים קדמיות) ו משטח אחורי(הפנים האחוריות), קצה עליון, או מוט(extremitas superior), ו קצה תחתון(קיצוניות נחותה) קצה לרוחב קמור(מרגו לטרליס), קצה מדיאלי קעור(מארגו מדיאליס). באזור הקצה המדיאלי ממוקמים שער כלייתי(hilum renalis), הכוללים את עורק הכליה והעצבים, יוצאים מהשופכן, הווריד הכלייתי, כלי הלימפה היוצרים את עמוד הכליה. במעמקי השער הכלייתי יש שקע - סינוס כליות(sinus renalis), שבו נמצאים אגן הכליה, כוסות הכליה, כלי הדם, העצבים ורקמת השומן.

הכליות ממוקמות על דופן הבטן האחורית, retroperitoneally, בצדי עמוד השדרה ברמה של חוליות החזה XII, I ו-II המותני. הכליה השמאלית מעט גבוהה יותר מהימין.

המשטח האחורי של הכליה צמוד לסרעפת, quadratus lumborum, transverse abdominis ו- psoas major. מעל הקוטב העליון של הכליה נמצאת בלוטת יותרת הכליה. הצפק הקדמי צמוד לפני השטח הקדמי של הכליות.

מכסה את החלק החיצוני של הכליה קפסולה סיבית(קפסולה פיברוזה). מתחת לקפסולה נמצאת הפרנכימה של הכליה, שבה מבחינים בין קליפת המוח והמדולה (איור 350). קורטקס של הכליה(cortex renalis), הממוקם מתחת לקפסולה, מורכב מגופים כלייתיים, צינוריות פרוקסימליות ומרוחקות של נפרונים.

לָשָׁד (medulla renalis) על החתך של האיבר נראה כמו חתכים משולשים - פירמידות כליות(pyramides renales), מתוכם יש מ-10 עד 15 בכליה.לפירמידה הכלייתית יש בסיס(בסיס פירמידיס), מול החומר הקורטיקלי, והחלק העליון בצורה פפילה כלייתית(papilla renalis), מכוון לכיוון הסינוס הכלייתי. כל פירמידה כלייתית מורכבת מאבוביות יורדות ועולות, היוצרות לולאות של נפרונים (לולאה של הנלה), ומצינוריות איסוף, המתמזגות זו בזו ונוצרות באזור הפפילה הכלייתית 15-20 צינורות פפילאריים(ductus papillares). הצינורות הפפילריים נפתחים על פני הפפילות פתחים פפילריים(פורמינה פפילריה), נוצר שדה סריג(אזור קריברוסה). בין הפירמידות של המדולה ממוקמות עמודי כליות(columnae renales), שבו כלי דםועצבים.

נפרון(נפרון) מורכב מקפסולה גלומרולרית וצינוריות (איור 351). הקפסולה הגלומרולרית (קפסולת Shumlyansky-Bowman) מכסה את רשת הנימים, וכתוצאה מכך נוצר הגוף הכלייתי (המלפיגי). הצינורית המפותלת הפרוקסימלית יוצאת מהקפסולה הגלומרולרית וממשיכה לתוך הצינורית היורדת של לולאת הנפרון. הצינורית העולה של לולאת הנפרון עוברת לתוך הצינורית המפותלת הדיסטלית, שזורמת לצינור האיסוף. צינוריות הנפרון מוקפות נימי דם. בכל כליה יש כמיליון נפרונים.

כל פפילה כלייתית מכסה גביע כליות קטן(calix renalis minor). מאיחוד של שניים או שלושה גביעי כליה קטנים, גביע גדול(calix renalis major).

אורז. 348.מנגנון גניטורינארי של גבר. תָכְנִית. מבט מלפנים וימין. כליה שמאל, האשך הימני והפין מוצגים בחתך.

1 - גוף ספוגיהפין, 2 - גוף המעורה של הפין, 3 - חלק ספוגי שָׁפכָה, 4 - ראש הפין, 5 - אונות האשך, 6 - אשך, 7 - אפידידימיס, 8 - ואס דפרנס, 9 - שריר ischiocavernosus, 10 - שורש הפין,

11 - שריר בולבוסי-ספוגי, 12 - בלוטה בולבורית, 13 - חלק קרומי של השופכה, 14 - ערמונית, 15 - שלפוחית ​​זרע, 16 - אמפולה של צינור הזרע, 17 - תחתית שלפוחית ​​השתן, 18 - שער כליות, 19 - כליה ימנית, 20 - עורק כליה, 21 - וריד כליה, 22 - כליה שמאל, 23 - קליפת המוח, 24 - פירמידות כליה, 25 - אגן כליות, 26 - שופכן שמאל, 27 - קודקוד שלפוחית ​​השתן, 28 - רצועת טבור חציונית , 29 - גוף שלפוחית ​​השתן.

אורז. 349.מנגנון גניטורינארי של אישה. תָכְנִית. מבט מלפנים וימין. הכליה השמאלית, הרחם, השחלה הימנית, הנרתיק, החצוצרה הימנית ושלפוחית ​​השתן מוצגים בחתך, העלה הקדמי של הרצועה הרחבה של הרחם מימין מוסר.

1 - גוף הרחם, 2 - mesentery חצוצרה, 3 - אמפולה של החצוצרה, 4 - פימבריה של עבודת הרחם, 5 - רצועה רחבה של הרחם, 6 - שלפוחית ​​השתן, 7 - קפלי הקרום הרירי, 8 - פתיחת השופכן, 9 - רגל דגדגן, 10 - פתיחה חיצונית של השופכה,

11 - פתיחת הנרתיק, 12 - בלוטות גדולות של הפרוזדור, 13 - פקעת הפרוזדור, 14 - השופכה הנשית, 15 - נרתיק, 16 - קפלי נרתיק, 17 - פתיחת הרחם, 18 - תעלת צוואר הרחם, 19 - צוואר הרחם, 20 - רחם איסתמוס, 21 - רצועה עגולה של הרחם, 22 - גוף צהוב, 23 - ????????????????, 24 - תוספת שלפוחית, 25 - חריצים רוחביים של הרחם אפידידימיס, 26 - צינור אורך של האפידדימיס, 27 - קפלי חצוצרות, 28 - קרקעית הרחם, 29 - חלל רחם, 30 - כליה ימנית, 31 - עורק כליה, 32 - וריד כליה, 33 - כליה שמאל, 34 - שמאל.

אורז. 350.מבנה הכליה. חתך חזיתי. 1 - חומר קליפת המוח של הכליה, 2 - מדולה של הכליה, 3 - פפיליות כליה, 4 - עמודת כליה, 5 - בסיס פירמידת הכליה, 6 - שדה אתמואיד, 7 - כוסות כליה קטנות, 8 - חלק קורן, 9 - חלק מקופל, 10 - קפסולה סיבית, 11 - שופכן, 12 - גביע כליות גדול, 13 - אגן כליות, 14 - וריד כליה, 15 - עורק כליה.

כאשר הגביע הגדול מתמזג, א קַטלִית(אגן renalis), לעתים קרובות יותר דומה בצורתו למשפך פחוס רחב, העובר לתוך השופכן. הגביעים הכלייתיים, האגן והשופכן יוצרים את החלקים הראשוניים של דרכי השתן.

עצבוב של הכליה מקורם במקלעת הצליאק, בצמתים של הגזע הסימפתטי (סיבים סימפטיים) ועצבי הוואגוס (סיבים פאראסימפטיים).

אספקת דם:דם עורקי נכנס לכליה דרך עורק הכליה (ענפים של אבי העורקים הבטן). דם נטול חמצןזורם דרך הווריד הכלייתי, שזורם לוריד הנבוב התחתון.

כלי לימפה כליות

שופכן

שופכן(שופכן) מתחיל מאגן הכליה ומסתיים בזרימה לתוך שלפוחית ​​השתן (איור 348, 349). השופכן, שהוא צינור דק באורך 30-35 ס"מ, מוביל שתן מהכליה לשלפוחית ​​השתן. השופכן שוכב retroperitoneally, הוא מבחין בין חלקי הבטן, האגן והתוך-פריאטלי. בִּטנִי(pars abdominalis) שוכב על פני השטח הקדמיים של השריר psoas major. חלק האגן(pars pelvina) של השופכן ממוקם ליד העורקים והוורידים הכסליים. אצל נשים, חלק האגן של השופכן ממוקם מאחורי השחלה, ולאחר מכן בין הקיר הקדמי של הנרתיק לבין שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. אצל גברים, אזור האגן ממוקם לרוחב לצינור הזרע. החלק של השופכן המחורר את דופן שלפוחית ​​השתן נקרא חלק פנימי.

עצבוב של השופכן: ענפים של מקלעות הכליה ומקלעות היפוגסטריות תחתונות. העצבות הפאראסימפתטית של החלק העליון של השופכן מגיעה מעצב הוואגוס, והחלק התחתון מעצבי האגן.

אספקת דם:ענפי השופכה של העורקים הכלייתיים, השחלות (האשכים), כמו גם העורקים של פי הטבעת האמצעיים והשלפוחיות התחתונות. וינההשופכן מתנקז לוורידים המותניים והפנימיים הכסליים.

כלי לימפה השופכן מתנקז לתוך המותני והכסל הפנימי בלוטות הלימפה.

אורז. 351.תרשים של מבנה הנפרון.

1 - גוף כליות, 2 - גלומרולוס כלייתי (נימי דם), 3 - קפסולה גלומרולרית, 4 - עורק אינטרלובולרי, 5 - עורק גלומרולרי אפרנטי, 6 - עורק גלומרולרי efferent, 7 - עורק קשתי, 8 - עורק אינטרלובולרי קשתי, כלי דם. , 10 - לולאת נפרון, 11 - רשת נימיות פריטובולרית, 12 - צינורות פפילריים, 13 - צינורית כליה אוספת, 14 - חלק דיסטלי של צינורית הנפרון, 15 - חלק פרוקסימלי של צינורית הנפרון.

אורז. 352.המיקום של שלפוחית ​​השתן ואיברים אחרים של המנגנון הגניטורינארי בגופו של גבר. החצי השמאלי של האגן הקטן מוסר.

1 - שלפוחית ​​זרע, 2 - בלוטת הערמונית, 3 - כיפוף פרינאום של פי הטבעת, 4 - שריר לבטור פִּי הַטַבַּעַת, 5 - סוגר חיצוני של פי הטבעת, 6 - אשך, 7 - שק האשכים, 8 - קרום נרתיק של האשך, 9 - אפידידימיס, 10 - עָרלָה, 11 - ראש הפין, 12 - עטרת הראש, 13 - כלי אשכים, 14 - פאסיה זרע פנימית, 15 - גוף המערה של הפין, 16 - גוף ספוגי של הפין, 17 - חבל זרע, 18 - נורה של הפין, 19 - שריר סכיאטיקה, 20 - חלק קרומי של השופכה, 21 - רצועה מתיחה של הפין, 22 - עצם הערווה, 23 - דופן קדמית של הבטן, 24 - דפרנס, 25 - שלפוחית ​​השתן, 26 - קודקוד של שלפוחית ​​השתן, 27 - פריטוניאום, 28 - גוף שלפוחית ​​השתן, 29 - עורק הכסל והווריד החיצוני, 30 - וריד הכסל המשותף השמאלי, 31 - וריד הכסל המשותף הימני, 32 - הווריד הנבוב התחתון, 33 - אבי העורקים הבטן, 34 - עורק הכסל המשותף השמאלי, 35 - גוף החוליה המותנית V, 36 - שכמייה, 37 - mesentery המעי העקול, 38 - חלק נדמפולרי של פי הטבעת, 39 - שופכן שמאל, 40 - קפל רקטו-שלפוחית, 41 - דיכאון רקטו-שלפוחית, 42 - אמפולה פי הטבעת.

שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן

שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן(vesica urinaria), הממוקם בחלל האגן מאחורי סימפיזת הערווה, הוא מאגר שתן, אשר מוציאים משלפוחית ​​השתן דרך השופכה (איור 352). שלפוחית ​​השתן מכילה 250-500 מ"ל שתן.

המשטח האחורי של שלפוחית ​​השתן אצל גברים צמוד לפי הטבעת, שלפוחית ​​הזרע והאמפולות של צינור הזרע, והחלק התחתון לבלוטת הערמונית. בנשים, המשטח האחורי של שלפוחית ​​השתן נמצא במגע עם הדופן הקדמית של צוואר הרחם והנרתיק, והחלק התחתון נמצא במגע עם הסרעפת האורגניטלית. משטחי צדשלפוחית ​​השתן אצל גברים ונשים גובלת בשריר המרים את פי הטבעת. הצפק, המכסה את שלפוחית ​​השתן מלמעלה, אצל גברים עובר אל פי הטבעת (שקע פי הטבעת-שלפוחית), אצל נשים - אל הרחם (שקע שלפוחית).

שלפוחית ​​השתן מכילה חלק עליון(apex vesicae), שעובר לתוך גוף שלפוחית ​​השתן(קורפוס vesicae). גוף הבועה למטה עובר לתוך שלה רצפת שלפוחית ​​השתן(fundus vesicae), אשר מצטמצם, נוצר צוואר שלפוחית ​​השתן(cervix vesicae), ועובר לתוך השופכה. בְּ החלק התחתוןצוואר הרחם הוא פתיחה פנימית של השופכה(osium urethrae internum). חור זה ממוקם בחלק העליון של המשולש של שלפוחית ​​השתן, שגבולו האחורי הוא הקפל הרוחבי (בין-עורף) של הקרום הרירי. לאורך הקצוות של קפל זה נמצאים פתחי השופכן הימני והשמאלי(ostium ureteris dextrum et sinistrum) (איור 353). נוצר הקרום השרירי של שלפוחית ​​השתן ליד הפתח הפנימי של השופכה מדחס שלפוחית ​​השתן(m. sphincter vesicae).

עצבוב שלפוחית ​​השתן: עצבנות סימפתטית ממקלעת ההיפוגסטרי התחתון, פאראסימפטטית - דרך עצבי האגן.

אספקת דם:העורקים השלפוחיים העליונים (מעורק הטבור הימני והשמאלי) והעורקים השלפוחיים התחתונים (מעורקי הכסל הפנימיים). דם נטול חמצןזורם לתוך מקלעת הוורידים של שלפוחית ​​השתן, לתוך ורידי הכסל הפנימיים.

כלי לימפה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן

שָׁפכָה

שָׁפכָה (שופכה) היא צינור להפרשה בנשים - שתן, ואצל גברים - שתן ונוזל זרע (זרע). שופכה גברית, או שופכה גברית(שופכה masculina), אורך 16-22 ס"מ, מתחיל משלפוחית ​​השתן עם הפתח הפנימי של השופכה ומסתיים בעטרה הפין פתיחה חיצונית של השופכה(אוסטיום urethrae externum) (איור 353). בְּ השופכה הגבריתלהקצות חלקים פרוסטטיים, קרומיים וספוגיים. הערמונית (pars prostatica) עוברת דרך בלוטת הערמונית. על הדופן האחורית של חלק הערמונית של השופכה יש הגבהה מוארכת - פסגת השופכה עם החלק הבולט ביותר - תל זרעים(colliculus seminalis). בחלק העליון של תלולית הזרעים יש שקע - רחם ערמונית(utriculus prostaticus), שבצדדיו פתוחים צינורות שפיכה ימין ושמאל(ductus ejaculatorius). צינורות ההפרשה של בלוטות הערמונית זורמות לחלק הערמונית של השופכה. חלק קרומי(pars membranacea) של השופכה, באורך 1-1.5 ס"מ, עובר מהחלק העליון של בלוטת הערמונית אל נורת הפין. חלק ספוג(pars spongiosa) עוברים באורך 15 ס"מ בגוף הספוגי של הפין. בראש הפין, השופכה מתרחבת ונוצרת fossa navicular(fossa navicularis). השופכה הזכרית יוצרת את העקמומיות העליונות והקדמיות. העקומה העליונה קעורה קדימה ולמעלה, נוצרת על ידי חלקי הערמונית והקרום של השופכה. הכפיפה הקדמית קעורה כלפי מטה ואחורה, ממוקמת באזור ההתקשרות לפין של הרצועה דמוית המתלה (התומכת). מסביב לממברנה

אורז. 353.שלפוחית ​​השתן, השופכה, בלוטת הערמונית, בלוטות בולבורתרליות. נוף קדמי. חתך חזיתי.

1 - ערמונית, 2 - שופכן ימין, 3 - קפלי רירית שלפוחית ​​השתן, 4 - רצועת טבור חציונית, 5 - קרום שרירי, 6 - קרום רירי, 7 - שופכן שמאל, 8 - תת-רירית, 9 - קפל בין-שופכן, 10 - שופכן פֶּתַח,

11 - משולש שתן, 12 - עבשת שלפוחית ​​השתן, 13 - פתיחה פנימית של השופכה, 14 - בלוטה בולבורית, 15 - פקעת הפין, 16 - גבעול הפין, 17 - גוף מערות הפין, 18 - אלבוגינאה של הגוף הספוגי, 19 - ראש הפין, 20 - עורלה של הפין, 21 - פתיחה חיצונית של גוף איברי המין, 22 - פוסה סקפואידית, 23 - לקויות של השופכה, 24 - גוף ספוגי של הפין, 25 - צינור של בלוטת bulbourethral, ​​26 - חלק קרומי של השופכה, 27 - חריצים ערמונית, 28 - תלולית זרעים.

אותו חלק של השופכה ממוקם באופן שרירותי סוגר השופכה החיצוני(מ. השופכה הסוגר).

השופכה הנשית, אוֹ השופכה הנשית(שופכה feminina), בעל אורך של 2.5-3.5 ס"מ ונפתח בפתחו החיצוני לתוך הפרוזדור של הנרתיק. השופכה הנשית עוברת מסביב לתחתית ומאחורי הקצה התחתון של סימפיזה הערווה, עוברת דרך הסרעפת האורגניטלית. על קיר אחורילשופכה יש עלייה - פסגת השופכה(crista urethralis). באזור הסרעפת האורגניטלית, לשופכה הנשית יש סוגר שרירותי(מ. השופכה הסוגר).

איברי מין

איברי מין(organa genitalia) מיוצגים על ידי איברי מין של זכר ונקבה פנימיים וחיצוניים המבצעים את תפקיד הרבייה וקובעים את מאפייני המין.

איברי רבייה זכריים

ל איברי מין זכריים חיצונייםכוללים את שק האשכים ואת הפין. ל איברי רבייה זכריים פנימייםכוללים מזווגים: האשך והאפידדימיס שלו, זרעי זרע, שלפוחית ​​זרע, זרעי זרע, בלוטות בולבורתרליות וערמונית לא מזווגת (איור 354, איור 348).

איברי רבייה זכריים פנימיים

אֶשֶׁך(אשך, יוונית - אורכיס) היא בלוטת מין זכרית זוג המבצעת אקסוקרינית ו תפקוד אנדוקריני. התפקוד האקסוקריני הוא ביצירת spermatozoa, התפקוד האנדוקריני הוא בסינתזה של הורמון המין הגברי - טסטוסטרון. האשכים ממוקמים בפרינאום בשק האשכים. האשכים מוקפים בקרומים ומופרדים זה מזה על ידי מחיצה. האשך מובחן משטח לרוחב(facies lateralis) ו משטח מדיאלי(facies medialis), הקצה הקדמי(מרגו קדמי) ו קצה נגרר(מארגו אחורית). האפידימיס צמוד לשוליים האחוריים. האשך מופרש קצה עליון(extremitas superior) ו קצה תחתון(extremitas inferior). בקצה העליון של האשך, לעתים קרובות נמצא תהליך קטן - עלייה במשקל האשכים(אשך נספח). בחוץ, האשך מכוסה בקרום חלבוני, שמתחתיו יש פרנכימה אשכים(פרנכימה אשך). מהחלק האחורי של האלבוגינאה, פועל יוצא של רקמת חיבור מוכנס לתוך הפרנכימה - מדיאסטינום באשך(mediastinum testis). מחיצה של האשך(septula testis) מחלקים את הפרנכימה ל-250-300 אונות בצורת חרוט כאשר החלק העליון שלהן פונה אל המדיאסטינום של האשך. כל אונה מכילה שתיים או שלוש צינורות זרע מפותלים(tubuli seminiferi contorti), שבו מיוצרים זרעונים. בחלק העליון של האונות, צינורות מפותלים מתמזגים ונוצרים צינורות זרע קצרים ישרים(tubuli seminiferi recti), הזורמים לתוך רשת האשכים(rete testis), הממוקם במדיאסטינום שלו. 12-15 עוזב את רשת האשכים צינוריות efferent של האשך(ductuli efferentes testis), לכיוון האפידידימיס שלו, שם הם זורמים לתוך צינור האפידידימיס.

יותרת האשך

יותרת האשך(אפידידימיס) ממוקם לאורך הקצה האחורי של האשך. בתוספת, מובחן החלק המעובה העליון - ראש האפידימיס(caput epididymidis), שיורד לחלק צר יותר - גוף האפידימיס(קורפוס אפידידימידיס), ולאחר מכן ב- זנב האפידימיס(cauda epididymidis). על ראש הנספח ממוקם תוספת שרידית קטנה של האפידידימיס(נספח אפידידימידיס). צינור ארוך של האפידימיס(ductus epididymis), שלתוכו זורמים הצינוריות הנרחבים של האשך, מפותלים שוב ושוב, בזנב התוספתן עוברים לתוך צינור הזרע.

אורז. 354.איברי רבייה זכריים (אשך, דפרנס, בלוטת ערמונית, שלפוחית ​​זרע, בלוטות בולבורתרליות, פין). תָכְנִית.

1 - שלפוחית ​​השתן, 2 - שלפוחית ​​זרע (פתוחה מימין), 3 - צינור שפיכה, 4 - חלק קרומי של השופכה, 5 - גבעול הפין, 6 - פקעת הפין, 7 - זרע זרע, 8 - גוף ספוגי של הפין , 9 - גופי חלל של הפין, 10 - אפידידימיס, 11 - צינורות אשכים מתפרצים, 12 - רשת אשכים, 13 - צינוריות זרע ישירה, 14 - צינוריות זרע מפותלים, 15 - אלבוגינאה, 16 - ראש תחתון, 16 - ראש תחתון. , 18 - בלוטות בולבורתרליות, 19 - בלוטת הערמונית, 20 - אמפולה של צינור הזרע, 21 - שופכן.

עצבוב של האשך והאפידדימיס שלו: סימפטי - ממקלעת ההיפוגסטרי התחתון, פאראסימפתטי - לאורך עצבי האגן.

אספקת דםהאשך והאפידדימיס מתרחשים לאורך עורק האשך (מאבי העורקים הבטן). דם נטול חמצןמתנקז לתוך ורידי האשכים.

כלי לימפה לזרום לתוך בלוטות הלימפה המותניות.

זרעי דם

זרעי דם (ductus deferens) - איבר צינורי מזווג, באורך של כ-50 ס"מ, המיועד להסרת זרעונים (איור 348, 352, 354). הוא מתחיל מצינור האפידדימיס (בזנב האפידדימיס) ומסתיים במפגש עם צינור ההפרשה של שלפוחית ​​הזרע. בצינור הזרע, מבודדים את האשך, חבל החוט, המפשעה והאגן. חלק האשך ממוקם בשק האשכים מאחורי האשך, מדיאלי לאפידידימיס שלו. חלק החוט עולה בחבל הזרע אל הטבעת המפשעתית השטחית. החלק המפשעתי ממוקם בתעלת המפשעה (בחבל הזרע) ומסתיים בטבעת העמוקה של התעלה המפשעתית. חלק האגן יורד בדופן הצדדי של האגן הקטן באופן retroperitoneally, לתחתית שלפוחית ​​השתן עד לבסיס בלוטת הערמונית. הקטע הסופי של צינור הזרע מתרחב ויוצר את האמפולה של הצינורית. חלק תחתוןהאמפולה מצטמצמת, נכנסת לבלוטת הערמונית, מתחברת עם צינור ההפרשה של שלפוחית ​​הזרע, ויוצרת כתוצאה מכך את צינור השפיכה.

שלפוחית ​​זרע

שלפוחית ​​זרע (vesicula seminalis), חדר אדים המפריש רכיבים נוזליים של זרע, ממוקם מעל בלוטת הערמונית, אחורי לתחתית שלפוחית ​​השתן, לרוחב לאמפולה של צינור הזרע. בשלפוחית ​​הזרע, חלק אמצעי מורחב (גוף) ותחתון, עוברים לתוך צינור ההפרשה(ductus excretorius), אשר, מתחבר עם החלק האחרון של vas deferens, נוצר תעלת השופכה(ductus ejaculatorius). צינור זה מחורר את בלוטת הערמונית ונפתח לחלק הערמונית של השופכה הזכרית, בצד הרחם הזכרי.

עצבוב של צינור הזרע ו שלפוחית ​​זרע(סימפתטי ופאראסימפתטי) מקורם במקלעת ההיפוגסטרית התחתונה.

אספקת דם של צינור הזרע: ענף עולה של עורק הזריעה, עורק פי הטבעת האמצעי והעורק השלפוחי התחתון (מעורק הכסל הפנימי); שלפוחית ​​זרע- עורקי פי הטבעת העליונים והאמצעיים, עורק שלפוחית ​​תחתון. ורידים של שלפוחית ​​זרעלזרום לתוך מקלעת הוורידים של שלפוחית ​​השתן, זרעי דם- ליובלים של וריד הכסל הפנימי.

כלי לימפה שלפוחיות הזרע והדפרנס זורמים לתוך בלוטות הלימפה הכסל הפנימיות.

בלוטת הערמונית

בלוטת הערמונית, אוֹ בלוטת הערמונית(פרוסטטה), הוא איבר בלוטות-שרירי לא מזווג, שהסוד שלו הוא חלק מהזרע (איור 265, 368). בלוטת הערמונית ממוקמת בחלק התחתון של האגן מתחת לשלפוחית ​​השתן. בלוטת הערמונית מובחנת בסיס הפוך(בסיס prostatae), צמוד לתחתית שלפוחית ​​השתן. נמוך יותר, חלק צר, קודקוד הערמונית(apex prostatae) מופנה מטה לסרעפת האורגניטלית. משטח קדמיהערמונית פונה לסימפיזת הערווה. משטח אחוריצמוד לאמפולה של פי הטבעת. משטחים אינפרו-צדדייםערמונית מול השריר שמעלה את פי הטבעת. בלוטת הערמונית מובחנת אונה ימין ושמאל(lobis dexter et sinister), שביניהם ממוקם

איסטמוס של בלוטה(איסתמוס פרוסטטה). השופכה עוברת דרך בלוטת הערמונית.

עצבוב של הערמונית: מקורו במקלעות העצב ההיפוגסטרי התחתונות.

אספקת דם:ענפים של העורקים השלפוחיים התחתונים והרקטליים האמצעיים (מעורק הכסל הפנימי). דם ורידי זורם לתוך הוורידים הורידים התחתונים (הפלגים של וריד הכסל הפנימי) דרך מקלעת הוורידים של הערמונית.

כלי לימפה לזרום לתוך בלוטות הלימפה הכסל הפנימיות.

בלוטות בולבורתרליות

bulbourethral, אוֹ הבלוטה של ​​קופר(glangula bulbourethralis) חדר אדים, הסוד שלו מנטרל את חומציות השתן, מגן על הקרום הרירי של השופכה. בלוטות הבלוטות, בערך בגודל של אפונה, ממוקמות בעובי הפרינאום, מאחורי החלק הקרומי של השופכה. צינורות ההפרשה של הבלוטות נפתחים לחלק הספוגי של השופכה.

עצבנותמקורן של בלוטות ממקלעות ההיפוגסטרי התחתונות.

אספקת דםענפים של העורק של הנורה של הפין (מעורק הפודנדל הפנימי). דם ורידי זורם לווריד הפודנדל הפנימי (זרימה של וריד הכסל הפנימי). כלי לימפהלזרום לתוך בלוטות הלימפה הכסל הפנימיות.

איברי מין זכריים חיצוניים

פִּין(פין) משמש להוצאת שתן משלפוחית ​​השתן ולהחדרת זרע לדרכי המין הנשי. בפין מובחנים הראש, הגוף והשורש (איור 348, 352). גוף הפין(קורפוס פין), המהווה את חלקו האמצעי, מסתיים מלפנים רֹאשׁ(glans penis), שעליו יש פתח חיצוני דמוי חריץ של השופכה. בראש מובחן חלק רחב - עטרת הראש וחלק צר יותר - צוואר הראש. מאחור, הגוף מסתיים שורש הפין(פין רדיקס). המשטח הקדמי-עליון של הגוף נקרא הגב של הפין. על העור של המשטח התחתון, התפר של הפין עובר לאורך קו האמצע. באזור הראש העור יוצר קפל עגול - עורלה של הפין(preputium), שסוגר את החלק החיצוני של הראש. בין העורלה לראש נמצא חלל צר של העורלה(cavum preputii).

הפין נוצר על ידי שני גופים מעורים וגוף ספוגי. גופי מערות, בעלי צורה גלילית וקליפת חלבון משותפת, שוכבים מעל הגוף הספוגי. הקצוות האחוריים של גופי המערה מחוברים לענפים התחתונים של עצמות הערווה. הגוף הספוגי, המכוסה בקרום חלבוני משלו, יוצר ראש מלפנים ומאחור נורה של הפין(בולבוס פין). גופי המערה והספוגיים מוקפים יחד בפשיה השטחית והעמוקה של הפין. הגופים המעורים והספוגיים מורכבים מטראבקולות של רקמות חיבור רבות המשתרעות מהאלבוגינאה, הנוצרות קירות תאים(cavarnae), שהם כלי דם רחבים.

עצבנות:עצב הגב של הפין (מהעצב הפודנדל), ענפים של מקלעת ההיפוגסטרי התחתון (סימפתטי) ולאורך עצבי האגן (פאראסימפטיים).

אספקת דם:ענפים של העורקים הגביים והעמוקים של הפין (מעורק הפודנדל הפנימי). דם ורידי זורם דרך הוורידים העמוקים והגביים של הפין לתוך הווריד הפודנדל הפנימי.

כלי לימפה זורמים לתוך בלוטות הלימפה הכסל הפנימיות והמפשעתיות השטחיות.

כִּיס הָאֲשָׁכִים

כִּיס הָאֲשָׁכִים(שק האשכים), שהוא כלי הקיבול לאשכים, ממוקם כלפי מטה ואחורה משורש הפין, בפרינאום (איור 352). לשק האשכים יש עור מבחוץ.

ואז מגיעים הקרום הבשרני, הפאשיה החיצונית של הזרע, השריר שמעלה את האשך, עם הפאשיה שלו. עמוק יותר נמצאת הפאסיה הזרעית הפנימית וקרום הנרתיק של האשך שריר המרים את האשך(m. cremaster), נוצר על ידי צרורות שרירים של השרירים האלכסוניים הרוחביים והפנימיים של הבטן. יש חלל צר צר בין הפלסטיק הקודקוד והקרבי של קרום הנרתיק.

חוט זרע

חוט זרע (funiculus spermaticus) הוא גדיל מעוגל באורך 15-20 ס"מ, הממוקם בין הקצה העליון של האשך לטבעת המפשעתית העמוקה. חֵלֶק חוט זרעכולל את הצינורית, עורק האשכים, עורק הצינורית, מקלעת הפמפיניפורם (ורידי), כלי הלימפה של האשך והאפידדימיס שלו, עצבים, תהליך נרתיקי של הצפק (חוט סיבי דק). חבל הזרע מוקף בקליפות הממשיכות אל תוך הקליפות (שכבות) שק האשכים (איור 352).

בעצבוב של שק האשכים עצבי האשכים הקדמיים (מהעצב הפודנדל) ועצבי האשכים האחוריים (מהעצב הפודנדל) מעורבים.

אספקת דם:ענפי שק האשכים הקדמיים (מעורק הפודנדל החיצוני) וענפי שק האשכים האחוריים (מעורק הנקבים).

דם נטול חמצןזורם לאורך יובלי האשכים הקדמיים של ורידי הירך ויובלי האשכים האחוריים של ורידי המין הפנימיים.

כלי לימפה לזרום לתוך בלוטות הלימפה המפשעתיות השטחיות.

אברי רבייה נשיים

אברי רבייה נשיים מחולקים לחלק פנימי (שחלות, חצוצרות, רחם ונרתיק), הממוקם בחלל האגן, וחיצוני (אזור איברי המין הנשי ודגדגן) (איור 366).

איברי רבייה נשיים פנימיים

שַׁחֲלָה (שחלה) היא בלוטת מין נקבית זוגית המבצעת פונקציות אקזו-אנדוקריניות (איור 355). בשחלה נוצרים ומבשילים תאי רבייה נשיים (ביציות). השחלה ממוקמת בחלל האגן, לרוחב הרחם, מתחת לחצוצרה, מאחורי הרצועה הרחבה של הרחם. יש לו צורה ביצית, שטוחה בכיוון הקדמי-אחורי. לשחלה יש משטחים מדיאליים וצדיים. משטח מדיאליפונה אל חלל האגן הקטן, פני השטח הצידיים - אל דפנות האגן. לשחלה יש קצוות חצוצרות ורחם. קצה צינורמול החצוצרה. סוף אמאמחובר לרחם באמצעות רצועה משלו של השחלה. השחלה מפרישה קצה מיזנטרי,שיש בו שקע שער השחלהדרכם נכנסים העורק והעצבים לשחלה, והוורידים וכלי הלימפה יוצאים. מנגנון הקיבוע של השחלה כולל גם רצועה המרחיקה את השחלה(lig. suspensorium ovarii), העובר מדופן האגן לקצה החצוצרות של השחלה. השחלה מכוסה באפיתל חד-שכבתי (נבט), שמתחתיו נמצאת הפרנכימה השחלתית, שבה מבחינים בין קליפת המוח והמדולה. הקורטקס של השחלהמכיל זקיקים רבים, גופי צהוב וצלקות (איור 356). מדולה של השחלה,ממוקם קרוב יותר לשערי האיבר, מכיל כלי דם ועצבים מוקפים ב רקמת חיבור. בתוך הזקיק הבוגר יש חלל המכיל נוזל זקיק. זקיק בוגר, שבתוכו נמצאת הביצית, מגיע בהדרגה לפני השטח של השחלה, מרים אותו, דופן הזקיק נשברת והביצית נכנסת לחלל הצפק (ביוץ), ומשם לחצוצרה. צלקות, קפלים וחריצים נשארים על פני השחלה במקומות של זקיקים מתפוצצים.

אורז. 355.שחלות, רחם, חצוצרות ונרתיק עליון (בחתך). מבט אחורי. 1 - תחתית הרחם, 2 - גוף הרחם, 3 - פתח רחם של החצוצרה, 4 - איסתמוס של החצוצרה, 5 - תוספת שחלתית, 6 - אמפולה של החצוצרה, 7 - משפך של החצוצרה , 8 - פימבריה של החצוצרה, 9 - רצועה מתיחה של השחלה, 10 - שחלה, 11 - רצועה עגולה של השחלה, 12 - עורק רחם, 13 - נרתיק, 14 - פתיחת הרחם, 15 - חלק נרתיק של צוואר הרחם, 16 - חלק עליון של צוואר הרחם, 17 - רצועה רחבה של הרחם, 18 - רצועה עצמית של השחלה, 19 - mesentery של השחלה, 20 - mesentery של החצוצרה, 21 - חלל הרחם.

נספחים בשחלות

הנספחים של השחלה כוללים את ה- supraovary, periovary, תליונים שלפוחיתיים, צינור parauterine. עליותבצורת מספר צינורות קצרים (צינורות) ממוקם בין השחלה לחצוצרה, בעובי המזנטריה של החצוצרה. הפריובריה מורכבת מכמה צינוריות מנותקות הממוקמות במזנטריה של החצוצרה ליד קצה החצוצרה של השחלה.

תליוני שלפוחית, או הידאטידים גבעולים, הם שלפוחית ​​אחת או יותר ארוכת גבעול המחוברת לשחלה.

צינור הרחם, או המהלך של גרטנר, ממוקם ברקמת החיבור הצפקית.

אורז. 356.שחלה בחתך (סכימה).

1 - זקיק ראשוני (ראשוני), 2 - זקיקים ראשוניים (מתבגרים), 3 - זקיקים משניים [בועות, בוגרות (שלפוחית ​​גראפיאנית)], 4 - ביוץ, 5 - גוף צהוב, 6 - גוף אטרטי, 7 - צלקת במקום קורפוס צהוב, 8 - סטרומה שחלתית, 9 - כלי דם.

עצבוב של השחלה: אבי העורקים הבטן ומקלעת היפוגסטרית התחתונה.

אספקת דם:עורק השחלה (מאבי העורקים הבטן) וענפי השחלה (מעורק הרחם). הווריד השחלתי מימין זורם לווריד הנבוב התחתון, השמאלי - לווריד הכליה השמאלי.

כלי לימפה לזרום לתוך בלוטות הלימפה המותניות. רֶחֶם

רֶחֶם(רחם) הוא איבר חלול בלתי מזווג בו נולד העובר במהלך ההריון. הרחם ממוקם בחלל האגן הקטן בין שלפוחית ​​השתן מלפנים, פי הטבעת מאחור. הרחם בצורת אגס, שטוח בכיוון הקדמי-אחורי (איור 357). חלק עליון מורחב של הרחם - קרקעית הרחםיורד ל גוף הרחם,ממשיך לתוך מעוגל צר צוואר הרחם,בולט לתוך החלק העליון של הנרתיק (איור 355). לחלק הנרתיקי של צוואר הרחם יש פתח - מערכת הרחם,מתקשר בין הנרתיק לתעלת צוואר הרחם. פתיחת הרחם מוגבלת על ידי השפתיים הקדמיות והאחוריות. חלל הרחםבעל צורה משולשת, בחלק העליון הוא מתקשר עם לומן של החצוצרות.

הרחם מובחן קִדמִי(בועתי) ו חזור(פְּנִימִי) משטחים.מקצוות הרחם יוצאות מימין ומשמאל שתי יריעות של צפק, הנוצרות רצועה רחבה של הרחםממוקם חזיתית, הולך לדופן הצדדי של האגן הקטן, שם הוא עובר לתוך הסדין הקדמי של הצפק של הצד שלו. בין העלים של הרצועה הרחבה (מהחצוצרה) יורד למטה, לרוחב וקדימה רצועה עגולה של הרחם(lig.teres uteri), העובר דרך תעלת המפשעת ומסתיים מתחת לעור של אזור הערווה.

הרחם מכוסה בקרום סרוסי מבחוץ - פרימטריה(פרימטריום), אשר בצידי הרחם עובר לרצועות הרחבות שלו. נדן שרירי - myometrium(מיומטריום), עבה, מורכב מצרורות שרירים חלקים המשולבים זה בזה. לרחם אין תת-רירית. הקרום הרירי - אנדומטריום, מכיל בלוטות רחם רבות.

עצבוב של הרחם מקורו במקלעת ההיפוגסטרית התחתונה.

אספקת דם:עורקי רחם (מעורקי הכסל הפנימיים). דם נטול חמצןזורם דרך מקלעת הוורידים של הרחם לתוך ורידי הרחם.

כלי לימפה לזרום לתוך בלוטות הלימפה המותניות והפנימיות הכסל.

Oviductחדר אדים (חצוצרה), משמש להולכת הביצית מהשחלה אל חלל הרחם. החצוצרה ממוקמת בחלק העליון של הרצועה הרחבה של הרחם ונפתחת לתוך חלל הצפק עם פתח הבטן של החצוצרה. בחצוצרה מובחנים משפך הממוקם לרוחב, אמפולה, איסתמוס וחלק רחם. המשפך של החצוצרה נוטה לכיוון השחלה ומסתיים בתהליכים ארוכים וצרים - השוליים של החצוצרה. באופן מדיאלי עובר המשפך לאמפולה של החצוצרה, לאחר מכן לאיסתמוס ולחלק הרחם שנמצא בדופן הרחם ונפתח לחלל שלו בעזרת פתח הרחם של החצוצרה. דפנות החצוצרה נוצרות על ידי ממברנות ריריות, שריריות וסרוזיות. הקרום הרירי יוצר קפלים אורכיים.

עצבוב החצוצרה מקלעת ההיפוגסטרית הנחותה שלהם מתרחשת.

אספקת דם:ענף חצוצרות של עורק הרחם וענפים של עורק השחלה. דם ורידי זורם לתוך ורידי הרחם.

כלי לימפה לזרום לתוך בלוטות הלימפה המותניות.

נַרְתִיק

נַרְתִיק(נרתיק), הממוקם בחלל האגן הקטן, מחבר בין צואת איברי המין והרחם (איור 357). קיר קדמיבשליש העליון הוא מחובר לתחתית שלפוחית ​​השתן, בשאר הוא מתמזג עם דופן השופכה. קיר אחוריהנרתיק בחלק העליון מכוסה בצפק, בחלק התחתון הוא צמוד לקיר הקדמי של פי הטבעת. חלק עליוןהנרתיק יוצר את הקשת שלו, המקיפה את החלק הנרתיק של צוואר הרחם. הנרתיק למטה

אורז. 357.מיקום הרחם בחלל האגן ויחסיו לאיברים שכנים. החצי השמאלי של האגן הוסר. קטע אמצע סגיטלי.

1 - חלל הרחם, 2 - איסתמוס של הרחם, 3 - צוואר הרחם, 4 - קפל רקטו-רחם, 5 - פי הטבעת, 6 - שקע רקטו-רחם, 7 - אמפולה פי הטבעת, 8 - קפל רוחבי של פי הטבעת, 9 - אחורי פורניקס של הנרתיק, 10 - פתיחת הרחם, 11 - פורניקס קדמי של הנרתיק, 12 - סוגר חיצוני של פי הטבעת, 13 - סוגר פנימי של פי הטבעת, 14 - פי הטבעת, 15 - פתח הנרתיק, 16 - גדול השפתיים, 17 - labia minora, 18 - ראש הדגדגן, 19 - גוף הדגדגן, 20 - השופכה, 21 - נרתיק, 22 - סימפיזה ערווה, 23 - שלפוחית ​​השתן, 24 - שפה קדמית של צוואר הרחם, 25 - שפה אחורית של צוואר הרחם, 26 - חלל שלפוחית ​​​​הרחם, 27 - רירית הרחם (קרום רירי), 28 - רצועה עגולה של הרחם, 29 - מיומטריום (קרום שרירי של הרחם), 30 - פרימטריה (קרום סרי של הרחם), 31 - חצוצרה, 32 - שריר psoas major, 33 - עורק הכסל ווריד חיצוני, 34 - שחלה, 35 - רצועה מתיחה של השחלה, 36 - פימבריה של החצוצרה, 37 - שופכן, 38 - ???????? ???????????????? .

עובר דרך הסרעפת האורגניטלית ונפתח בפתח הנרתיק. דפנות הנרתיק נוצרות על ידי ממברנות ריריות, שריריות ומפרקות. הקרום הרירי יוצר קפלים רוחביים, כמו גם קדמי ואחורי אורכי לקפל עמודות.

עצבוב של הנרתיק: ממקלעת ההיפוגסטרית התחתונה ולאורך ענפי העצב הפודנדל.

אספקת דם:ענפי נרתיק של הרחם, העורקים שלפוחית ​​והחלחולת התיכונה. דם נטול חמצןזורם לתוך היובל של וריד הכסל הפנימי.

כלי לימפה זורמים לתוך בלוטות הלימפה הפנימיות הכסל (מהחלק העליון של הנרתיק) ואל בלוטות הלימפה המפשעתיות (מהחלק התחתון של הנרתיק).

איברי מין נשיים חיצוניים (organa genitalia feminina externa) כוללים את הנקבה אזור איברי המיןודגדגן. אזור איברי המין הנשי כולל את הערווה, השפתיים הגדולות והקטנות, הפרוזדור של הנרתיק (איור 358).

אורז. 358.איברי מין נשיים חיצוניים.

1 - ערווה, 2 - קוממיסה קדמית של השפתיים, 3 - עורלה של הדגדגן, 4 - ראש הדגדגן, 5 - labia majora, 6 - labia minora, 7 - פתח נרתיק, 8 - פרוזדור הנרתיק, 9 - קומיסה אחורית של השפתיים, 10 - פי הטבעת (פי הטבעת), 11 - פרינאום, 12 - קרום הבתולים, 13 - פתיחה חיצונית של השופכה, 14 - frenulum clitoral.

חֵיקמכוסה בשיער, מופרדים מהמותניים על ידי תלמים הירכיים, מהבטן על ידי תלם הערווה. שפתיים גדולות- קפל עור מזווג המגביל את הפער באיברי המין. השפתיים הימניות והשמאליות מחוברות מלפנים על ידי הקומיסורה הקדמית של השפתיים, ומאחור על ידי הקומיסורה האחורית הצרה יותר של השפתיים. שפתיים קטנות- זוג קפלי עור דקים אורכיים הממוקמים מדיאלית מהשפתיים הגדולות. הקצוות האחוריים של השפתיים הקטנות מחוברות בקפל רוחבי - הפרנוlum של השפתיים. הקצה הקדמי של כל labia minora מחולק לשתי רגליים, הנשלחות לדגדגן. הרגל הצדדית מתכופפת סביב הדגדגן מהצד, מכסה אותו מלפנים, מתחברת עם הרגל הצדדית הנגדית ויוצרת את העורלה של הדגדגן. הרגל המדיאלית קצרה יותר, מתקרבת לדגדגן מלמטה, מתחברת עם אותה רגל בצד השני, נוצרת frenulum של הדגדגן. דַגדְגָן(דגדגן) גוף באורך 2.5-3.5 ס"מ, ראש ושתי רגליים. רגלי הדגדגן(crures clitoridis) מחוברים לענפים התחתונים של עצמות הערווה.

פרוזדור נרתיקי הוא שקע התחום על ידי המשטח המדיאלי של השפתיים הקטנות. במעמקי הפרוזדור נמצא פתח הנרתיק. בין פתח הנרתיק לדגדגן נפתח הפתח החיצוני של השופכה. בעובי דפנות הפרוזדור נמצאות בלוטות קטנות של הפרוזדור. צינורות ההפרשה שלהם נפתחים לפרוזדור של הנרתיק.

בלוטה גדולה של פרוזדור, או בלוטת ברתולין, חדר אדים, בגודל של אפונה, ממוקם בבסיס השפתיים הקטנות, מאחורי הנורה של הפרוזדור. הצינורות של הבלוטות הגדולות של הפרוזדור נפתחות בבסיס השפתיים הקטנות.

פרוזדור נורה (bulbus vestibuli) מורכב ממקלעת ורידים המוקפת ברקמת חיבור, הממוקמת בבסיס השפתיים הגדולות, בעלת האונות הימנית והשמאלית המחוברות באיסתמוס צרה.

עצבנות של איברי המין הנשיים החיצוניים: שפתיים גדולות וקטנות - ענפי שפתיים קדמיים (מהעצב ilioinguinal), ענפי שפתיים אחוריים (מהעצב הפודנדל), ענפי איבר מין (מעצב הירך-גניטלי); דגדגן - עצב גב של הדגדגן (מהעצב הפודנדל), עצבים מערתיים של הדגדגן (מקלעת ההיפוגסטרי התחתון).

אספקת דם:ענפי שפתיים קדמיים (מעורק הפודנדל החיצוני), ענפי שפתיים אחוריים (מעורק הנקבים); דגדגן ונורה של הפרוזדור - עורק עמוק של הדגדגן, עורק גב של הדגדגן, עורק של נורת הפרוזדור (מעורק הפודנדל הפנימי). דם נטול חמצןזורם מהשפתיים הגדולות והקטנות ליובלים של ורידי הכסל הפנימיים.

כלי לימפה נשלח לבלוטות הלימפה המפשעתיות.מִפשָׂעָה

מִפשָׂעָה(פרינאום) הוא קומפלקס של רקמות רכות שסוגרות את היציאה מהאגן הקטן (איור 359). הפרינאום בצורת מעוין תחום מלפנים על ידי הקצה התחתון של סימפיזת הערווה, מאחור על ידי קצה עצם הזנב, בצדדים על ידי הענפים התחתונים של עצמות הערווה, ענפי עצמות העגל והפקעות. על הקו החציוני על עור הפרינאום רצועה כהה - התפר של הפרינאום. קו רוחבי המצויר בין פקעות האיסכיאליות מחלק את הפרינאום לשני חלקים משולשים. החזית היא אזור שתן,אוֹ דיאפרגמה של השתן.הגב נוצר אזור אנאלי או אנאלי(דיאפרגמה של האגן). במרכז הפרינאום נמצא מרכז הגידים שלו, שאצל נשים נמצא בין הקצה האחורי של הפער הגניטלי לפי הטבעת, אצל גברים - בין הקצה האחורי של שק האשכים פִּי הַטַבַּעַת. אצל גברים, השופכה עוברת דרך הסרעפת האורגניטלית, ואצל נשים, השופכה והנרתיק.

השרירים של הסרעפת האורגניטלית מחולקים לזוגות, בעיקר שטחיים ועמוקים. השרירים השטחיים כוללים את השריר הרוחבי השטחי של הבין-

אורז. 359.הפרינאום הוא זכר (A) ונקבה (B).

א' 1 - שריר בולבוסי-ספוגי, 2 - שריר איסכיוקברנוסוס, 3 - סרעפת אורוגנית, 4 - שריר פרוסברסי פרינאלי שטחי, 5 - שריר levator ani, 6 - שריר gluteus maximus, 7 - פי הטבעת, 8 - אנאלי - רצועה coccygeal, 9 - coccyx, 10 - סוגר חיצוני של פי הטבעת, 11 - fascia gluteal, 12 - fascia תחתונה של סרעפת האגן, 13 - ischio-anal fossa, 14 - ischial tubercle, 15 - fascia lata, 16 - fascia שטחית של הפרינאום, 17 - שק האשכים.

B. 1 - שריר ischiocavernosus, 2 - פאסיה תחתונה של הסרעפת האורגניטלית, 3 - שריר רוחבי עמוק של הפרינאום, 4 - פאשיה עליונה של הסרעפת האורגניטלית, 5 - שריר רוחבי שטחי של הפרינאום, 6 - פי הטבעת, 7 - חיצונית סוגר פי הטבעת, 8 - רצועת עצם העצה, 9 - שריר levator ani, 10 - רצועה אנאלית-קוקסיגלית, 11 - פאסיה gluteal, 12 - fascia תחתונה של סרעפת האגן, 13 - שריר bulbospongios, 14 - fascia lata, 14 - fascia lata, פתיחה, 16 - פאסיה שטחית של הפרינאום, 17 - פתיחה חיצונית של השופכה, 18 - ראש הדגדגן.

nosti, ischiocavernosus ושרירים בולבוסים-ספוגיים. השרירים העמוקים של הסרעפת האורגניטלית כוללים את השריר הפרינאלי הרוחבי העמוק ואת סוגר השופכה. שריר רוחבי שטחיחדר אדים פרינאלי, מתחיל בענף האיסצ'יום, הולך מדיאלי ומתחבר עם השריר באותו שם בצד הנגדי, מחזק את מרכז הגיד של הפרינאום. שרירי Ischiocavernosus ו-bulbospongiusארוג לתוך albuginea של הפין אצל גברים או בדגדגן אצל נשים. כאשר נדבקים, הזקפה מקודמת.

שריר פרינאום רוחבי עמוק, החל בענף האיסצ'יום ועצם הערווה התחתונה ומתמזג לאורך קו האמצע עם השריר באותו שם בצד הנגדי, מחזק את מרכז הגיד של הפרינאום. סוגר של השופכהשריר לא מזווג המקיף את השופכה אצל נשים ואת החלק הקרומי שלו אצל גברים הוא סוגר שרירותי.

דרך הסרעפת של האגן אצל גברים ונשים עובר הקטע האחרון של פי הטבעת (תעלה פי הטבעת). השרירים השטחיים של דיאפרגמת האגן כוללים את הסוגר החיצוני של פי הטבעת, השרירים העמוקים הם שריר ה-levator ani, ו שריר עצם הזנב. סוגר פי הטבעת חיצונימקיף את החלק האחרון של פי הטבעת ומהווה מדחס שרירותי של פי הטבעת. שריר המרים את פי הטבעתחדר אדים, מתחיל בדופן הצדדי של האגן הקטן, על פני השטח הפנימי של הענף התחתון של עצם הערווה, על ה- obturator fascia. צרורות השרירים הימניים והשמאליים יורדים למטה ואחורה, מכסים את פי הטבעת כמו לולאה.

שרירי הפרינאום מכוסים בשכבות בפשיה. הפאשיה השטחית של הפרינאום באה לידי ביטוי חלש. מתחתיו בחלק האחורי של הפרינאום ממוקם fascia inferior של סרעפת האגן,המכסה את המשטח החיצוני של שריר ה-levator ani ואת הסוגר החיצוני של פי הטבעת. מלמעלה (מהצד של חלל האגן), השריר המרים את פי הטבעת מכוסה fascia superior של סרעפת האגן,שהוא חלק מהפאשיה התוך-אגנית.

השרירים העמוקים של אזור גניטורינארי ממוקמים ביניהם חלק עליוןו הפשיה התחתונה של הסרעפת האורגניטלית,המתמזגים עם האיסצ'יום והענף התחתון של עצמות הערווה. מתחת לסימפיזת הערווה, הפאשיות הללו מצטרפות ליצירת הרצועה הרוחבית של הפרינאום.

fossa Ischiorectal חדר האדים הוא שקע הממוקם בצידי פי הטבעת ומלא ברקמת שומן, בו עוברים הכלים והעצבים. פרינאום זכר ונקבה שונים. הסרעפת האורגניטלית אצל נשים רחבה יותר, השרירים שלה פחות בולטים מאשר אצל גברים. הפאשיות של הסרעפת האורגניטלית בנשים מפותחות יותר.

מעצם המילה "גניטורינארית" מתברר שמערכת זו מורכבת משני מרכיבים: שתן ואיברי מין. שילוב שתי המערכות הללו למונח אחד מעיד על קשר הדוק בין האיברים של שתי המערכות הללו.לאיברים מערכת גניטורינאריתלְסַפֵּר:
כליות,
השופכנים,
שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן,
שָׁפכָה,
ערמונית (בלוטת הערמונית),
שלפוחית ​​זרע, צינורות זרע,
אשכים ופין (אצל גברים) ופות (אצל נשים).

כליות

1. פירמידות מוח וכליות (Pyramides renales)
2. עורק גלומרולרי אפרנטי (Arteriola glomerularis efferens)
3. עורק כליה (Arteria renalis)
4. וריד כליה (Vena renalis)
5. שער כלייתי (Hilus renalis)
6. אגן הכליה (Pelvis renalis)
7. שופכן
8. כוס כליה קטנה (Calices minores renales)
9. קפסולה סיבית של הכליה (Capsula fibrosa renalis)
10. קוטב תחתון של הכליה (Extremitas inferior)
11. קוטב עליון של הכליה (Extremitas superior)
12. עורק גלומרולרי אפרנטי (Arteriola glomerularis afferens)
13. נפרון
14. סינוס כליות (Sinus renalis)
15. כוס כליות גדולה (Calices majores renales)
16. קודקוד פירמידת הכליה (Papillae renales)
17. עמוד הכליה (Columna renalis)

זהו איבר מזווג, הממוקם במה שנקרא חלל retroperitoneal. בצורתן, הכליות דומות לשעועית (או שעועית). בממוצע, גודל הכליות אצל מבוגר הוא 10 על 6 ס"מ. הכליות אינן ממוקמות בכיוון אורך בהחלט, אלא יוצרות זווית מסוימת. כליה ימיןבשל העובדה שהוא מתחת לרוב איבר גדולבבני אדם - על ידי הכבד - ממוקם בדרך כלל מעט נמוך יותר משמאל. הכליות מוקפות ברקמת שומן, אשר יחד עם השרירים והרצועות שמסביב מחזיקות אותן במקומן. זה מסביר מדוע אנשים רזים, וגם עם ירידה חדה במשקל, יכולה להתרחש מחלה כמו נפרופטוזיס - צניחת כליות.

הכליות מורכבות משתי שכבות. שטחי - קורטיקלי, ועמוק יותר - מוחי. על ידי חיתוך הכליה לשניים, ניתן לראות שמדובר במערכת של צינוריות. תפקידם של צינורות אלו הוא לאסוף שתן ולהובילו לאגן. האגן הוא, כביכול, אספן משולב של כל האבובות של הכליה. הוא ממוקם במה שנקרא שערים של הכליה, שבהם, בנוסף לאגן, יש גם עורק ווריד.

היחידה הבסיסית של הכליה היא הנפרון. זהו גלומרולוס כזה, המורכב מהקטע ה"בצורת גביע" הסופי ביותר של הצינורית, שאליו זורמים הנימים. דרך הנימים הללו אל הגלומרולוס יש דם. בשל תכונות הממברנה של דפנות הנימים, פלזמה חודרת לגלומרולוס מהדם - כלומר, החלק הנוזלי של הדם ללא אריתרוציטים, לויקוציטים וכו'. בדרך כלל, חלק ממרכיבי הדם לא צריכים לעבור דרך הממברנה הגלומרולרית: אלה הם לויקוציטים, אריתרוציטים, כמו גם חלבון וסוכר. אבל עם פתולוגיה מסוימת של הכליות ואיברים אחרים, רכיבי דם אלה מסוננים דרך הממברנה הגלומרולרית ונכנסים לשתן.

אז, התפקיד העיקרי של הכליות הוא "לסנן" את הדם. כליות - גוף עיקרי, המנקה את הדם מכל הרעלים והמוצרים המטבוליים. עם המחלה שלהם, פונקציית סינון זו מופרעת, המתבטאת בהצטברות של מוצרים מטבוליים בדם. יש לציין כי רבים מופרשים דרך הכליות. תרופותגם טהור וגם מתוקן.

הסוגים העיקריים של פתולוגיית כליות הם:
- פתולוגיה של הגלומרולי: גלומרולונפריטיס.
- דלקת במרכיבי הכליה: פיאלונפריטיס, פיאליטיס וכו'.
-חריגות בהתפתחות הכליה: הכפלה, תת התפתחות וכו'.
- מחלות גידול: סרטן הכליות.

השופכן

השופכנים הם המשך כלפי מטה של ​​האגן והם צינור באורך של כ-30 ס"מ. לומן השופכן הוא 5-6 מ"מ. אבל רוחב זה אינו קבוע והלומן של השופכן מצטמצם בשלושה מקומות - מה שנקרא היצרות פיזיולוגית. המשמעות של היצרות אלו נעוצה בעובדה שאבנים קטנות בכליות עלולות להיתקע בהן. השופכנים מתרוקנים לתוך שלפוחית ​​השתן.

שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן

שלפוחית ​​השתן היא שק, שדופן מורכבת מרקמת שריר מיוחדת. בתוך שק זה מכוסה בקרום רירי. השופכנים זורמים לתוך השופכן (משני הצדדים). בממוצע, קיבולת שלפוחית ​​השתן היא בין 300 ל-500, ולפעמים 600 מ"ל. מקרים מתוארים מתי מחלות שונותעד 10 ליטר שתן הצטבר בשלפוחית ​​השתן (אבל זה, כמובן, נדיר).

הפתולוגיה העיקרית של שלפוחית ​​השתן היא:דלקת ברירית שלה - דלקת שלפוחית ​​השתן, אבנים בשלפוחית ​​השתן, כמו גם מחלות ניאופלסטיות(לדוגמה, סרטן שלפוחית ​​השתן או פפילומה). בנוסף, ייתכנו חריגות בהתפתחות שלפוחית ​​השתן. חריגות שלפוחית ​​השתן כוללות: אקסטרופיה של שלפוחית ​​השתן, חריגות של ה-urachus, אגנזיס (תת-התפתחות), שכפול שלפוחית ​​השתן, דיברטיקולום (בליטה דמוית כיס) של שלפוחית ​​השתן, התכווצות מולדת (היצרות) של צוואר השלפוחית ​​(מחלת מריון).

URETRA (שתן)

השופכה היא צינור המוביל שתן אל מחוץ לשלפוחית ​​השתן. השופכה אצל גברים ונשים שונה: אצל גברים היא ארוכה וצרה (20-40 ס"מ אורך, כ-8 מ"מ רוחב), ואצל נשים היא קצרה ורחבה (3-4 ס"מ אורך, 1-1.5 ס"מ רוחב). . תכונות אלה של מבנה השופכה אצל נשים הן הסיבה העיקרית שהן חוות לעתים קרובות מחלות דלקתיותשלפוחית ​​השתן - דלקת שלפוחית ​​השתן, שכן הזיהום חודר בקלות לשופכה הנשית הקצרה לתוך שלפוחית ​​השתן. באופן עקרוני, דופן השופכה, כמו השופכן, מורכבת ממספר ממברנות. בעוביו נמצא הקרום השרירי, והלומן של השופכה מכוסה בקרום רירי. דלקת של קרום זה - דלקת השופכה - מתרחשת כתוצאה מזיהום, בנאלי וספציפי כאחד (זיבה, כלמידיה, טריכומוניאזיס וכו').

ערמונית (ערמונית)

הערמונית היא הלב "השני" של גבר. כולם כנראה שמעו את הביטוי הזה. הסיבה ליחס כה מדוקדק לאיבר זה היא שהערמונית מעורבת בתהליכים רבים: זרע רגיל, בתפקוד מיני וכו' הערמונית ממוקמת ישירות מתחת לשלפוחית ​​השתן בצווארה ומכסה את השופכה בעובי שלה. הערמונית היא איבר בלוטתי, כלומר רוב הרקמה שלה מורכבת מרקמת בלוטות. בצורתה ובגודלה, הערמונית דומה לערמון.

התפקיד העיקרי של הערמונית הוא לייצר מיוחד נוזל שקוף- מיץ ערמונית, שהוא כ-10 - 30% מנפח הזרע. החלק השני של הזרע נוצר על ידי נוזל המיוצר על ידי שלפוחית ​​הזרע. למיץ הערמונית יש תגובה בסיסית, הנחוצה כדי לנטרל את התגובה החומצית של סביבת הנרתיק ובכך להבטיח תנועתיות זרע.

כפי שכבר הוזכר, הערמונית מכסה בעוביה את החלק הראשוני של השופכה. זוהי מה שנקרא השופכה הערמונית. שתי צינורות של הערמונית נפתחות לתוכו. שימו לב שגם הצינורות של הערמונית וגם הצינורות של שלפוחית ​​הזרע נפתחים לפתחים אלו. סידור כזה של הערמונית, המכסה את עובי השופכה הגברית, ממלא תפקיד חשוב בביטויים של מחלה כמו אדנומה של הערמונית. עם אדנומה, כפי שאתה בוודאי יודע, כאשר מתרחשת גידול שפיר של רקמת הערמונית. זה מוביל לדחיסה של השופכה ולקושי במתן שתן. בנוסף, סוגי פתולוגיה נוספים האופייניים לערמונית הם הדלקת שלה - פרוסטטיטיס, ו גידול ממאיר- סרטן הערמונית.

שלפוחית ​​זרע

שלפוחיות הזרע הן מעין שקיות מפותלות לאורך המשטח האחורי של הערמונית. התפקיד העיקרי של שלפוחית ​​הזרע הוא מאגר של נוזל זרע. בשלפוחית ​​זרע נוזל זרעגם עובר כמה שינויים כדי להפוך לזרע מן המניין. במהלך פעולת השפיכה משלפוחית ​​הזרע, נוזל הזרע נפלט דרך הצינורות לתוך השופכה, מתערבב עם מיץ הערמונית.

מחסני VAS

הזרע הוא צינורות דקים העוברים מהאשכים ומתרוקנים לתוך שלפוחית ​​הזרע. דרכם, נוזל הזרע מהאשכים נכנס אל שלפוחית ​​הזרע.

אשכים

האשכים הם איבר מזווג. הם ממוקמים בשק האשכים. האשכים הם "החרושת" ליצירת זרעונים. בנוסף, האשכים הם האיבר העיקרי בו מיוצר הורמון המין הגברי העיקרי, טסטוסטרון. צריך לציין ש עובדה מעניינתשבדרך כלל האשך השמאלי ממוקם מעט נמוך מהימין.

כפי שכבר צוין, פונקציה עיקריתאשכים - ייצור זרע. זרעונים מיוצרים בהם על ידי תאים מיוחדים - תאי Sertolli. בנוסף לתאים אלו קיימים באשכים גם תאי ליידיג, המייצרים טסטוסטרון.

כל אשך מורכב מאונות מלאות באבובות זרע מפותלות. על גבי כל אשך ישנו תוספת שעוברת לצינור הזרע. תפקודי האשך נמצאים בשליטה של ​​בלוטת יותרת המוח הקדמית. ראוי לציין את העובדה שסידור כזה של האשכים - העיקרי, מנקודת המבט של הרבייה, איברי המין - קשור לאיברי מין מיוחדים. משטר טמפרטורה, הנחוץ להבשלה של זרעונים בהם.

בנוסף, כל אשך בחצי שק האשכים שלו מכוסה בקרומים. לפעמים, במקרה של הצטברות בין הסדינים של הקליפה העמוקה ביותר של האשך - קרביים - מתרחשת טפטפת (הידרוצלה).

בין המחלות העיקריות של האשכים, אפשר לציין את הדלקת שלהם - אורכיטיס, כמו גם מחלות גידול.

פִּין

מבנה הפין:
1 - פתיחה חיצונית של השופכה;
2 - frenulum של העורלה;
3 - ראש הפין;
4 - עורלה;
5 - גוף הפין;
6 - fascia שטחי של הפין;
7 - פאסיה עמוקה של הפין;
8 - גוף ספוגי;
9 - רגל הפין;
10 - דיאפרגמה אורוגנית;
11 - נורה של הפין;
12 - עצם ערווה.

הפין הזכרי משמש לקיום יחסי מין ומאפשר הפריה, וגם בעובי גופו הספוגי עוברת השופכה, דרכה ניתן להפריש שתן או זרע. לפין יש מבנה מורכב.

בחלקו העליון יש שני גופים מעורים, ומתחתיהם - גוף ספוגי. גופי המערה מכוסים בקרום חלבון של רקמת חיבור. השם שלך גופי מערותהתקבלו על המבנה הסלולרי המיוחד שלהם, שנראה כמו מערה. מבנה כזה נחוץ כדי להבטיח זקפה וקיום יחסי מין. מחקרים מראים שזקפה מתרחשת כתוצאה מהתרחבות העורקים המביאים דם לפין, התכווצות הוורידים שדרכם דם זה יוצא מהפין, והרפיית תאי גופי המערה של הפין. העורקים, הוורידים והתאים של ה-corpora cavernosa מורכבים משרירים חלקים. שרירים אלו מושפעים ממה שנקרא נוירוטרנסמיטורים - חומרים המשתחררים במהלך גירוי העצבים השולטים בתהליך הזקפה.

לאחר גירוי מיני מתאים, חומרים אלו מובילים להרפיה (הרפיה) שריר חלקגופי מערות של הפין, התרחבות של תאי העורקים שלהם, המתבטאת בעלייה רבת עוצמה בזרימת הדם לפין. לאחר מכן התאים מתמלאים בדם, מתרחבים ודוחסים את הוורידים שבדרך כלל מנקזים דם.