יכול להיות שיש עובר שני במקום רחם דו-קרני. רחם דו-קרני והחמצת הריון

מגיע זמן שבו ילדה מבינה שהיא מוכנה להפוך לאמא. יחד עם זאת, כל מחשבה אפילו לא מודה שייתכן שיש לה בעיות בתחום הזה. נראה שהכל פשוט - היא נכנסה להריון כשרצתה, נשאה ילד וילדה בלי בעיות. מה רע בזה, תהליך טבעי נורמלי שנשים רבות עברו. וכשמשהו לא הולך לפי התוכנית, מתעורר פחד בפנים והשאלה היא: "למה איתי?".

הריון ראשון

נדיר שכאשר מתכננים הריון, הם עוברים בדיקה מלאה ויודעים בדיוק על כל תכונות הגוף שלהם. וההריון הראשון או הניסיונות הכושלים להיכנס להריון הם התקופה שבה יכולים להיפתח רגעים לא נעימים. במהלך בדיקת אולטרסאונד, אישה יכולה לגלות שהיא בהריון עם רחם דו-קרני. וזה יכול להיות סיבה לדאגה.

גילוי כזה הוא עדיין לא סיבה לייאוש ופחדים חסרי תקווה, אבל הרחם הדו-קרני שייך לקטגוריה של פתולוגיות, ולכן יש עדיין כמה מוזרויות וניואנסים של מהלך ההריון. יש לכך השפעה משמעותית על המהלך שלו. ראשית, בכל זאת, נבהיר את השאלה מהו רחם דו-קרני ומדוע יש לו מבנה לא סדיר.

מבנה לא תקין של הרחם

יש הרבה פתולוגיות התפתחותיות איברים פנימיים, והרחם אינו יוצא דופן במקרה זה. רחם דו-קרני הוא פתולוגיה כאשר לאיבר יש מבנה לא תקין. אתה צריך להבין שזו בעיה רצינית, מהלך ההריון הוא מסובך, ופתולוגיה כזו היא הסיבה לשליטה מוגברת של רופא הנשים.

אנומליה כזו של המבנה היא מולדת, הסטייה מתרחשת כבר בתקופה שלפני הלידה, כאשר העובר גדל, ובטרימסטר הראשון מתרחשת הנחת ופיתוח של איברים פנימיים. במהלך תקופה זו, עלול להתרחש כישלון הנגרם על ידי שיכרון חמור או מחלות מסוימות של האם. כשילדה נולדת, כבר יש לה את הבעיה הזו. מכל פתולוגיות אפשריותהתפתחות חריגה של הרחם, דו קרן נחשבת לנפוצה ביותר. היא נפגשת פנימה צורות שונותודרגות חומרה, לכן, אסור לייחס לעצמך את האבחנה והתחזיות הנוראיות.

כיצד משפיע המבנה הלא סדיר של הרחם על ההריון?

אבחנה כזו לא אומרת בכלל שעכשיו אישה לא תוכל להביא ילדים לעולם. במצב זה, אתה יכול להיכנס להריון, אבל אתה צריך לעקוב אחר עצות הרופאים, כמו גם קצת סבלנות. לרחם יש שינויים מולדים, באזור העליון שלו יש חלוקה לשני חלקים, הם דומים לקרניים. הקרניים עשויות להיות סימטריות ומפותחות במלואן, או שאחת יכולה להיות גדולה מהשנייה. הריון יכול להתרחש בכל אחת מהקרניים הללו. יש גם רחם אוכף, יש לו צורה אחרת. כל החריגות ההתפתחותיות הללו יכולות להוביל אי פוריות ברחם. הריון עם רחם דו-קרני עלול שלא להתרחש כלל. זה מה שהופך לגורם העיקרי לדאגה.

הריון הגיע

המבנה החריג של הרחם עדיין לא אומר שבהחלט יהיו בעיות בהתעברות. אמהות לעתיד יכולות לגלות על האנומליה רק ​​בהרשמה להריון, ואבחון כזה מעורר תמיהה רבה.

הרחם הדו-קרני יכול להתבטא גם לפני ההריון עם אמנוריאה ולקויה מחזור חודשי, מחזורים כואבים. אבל אותם תסמינים יכולים להופיע עם אחרים מחלות גינקולוגיות. אז במהלך ההריון, אישה עלולה לשמוע בפעם הראשונה שמשהו לא בסדר איתה. רופא בעל מעט מילים יכול לומר שלמטופל יש רחם דו-קרני והריון בקרן השמאלית מבלי להיכנס לפרטים. אף רופא לא רוצה להפחיד את האם לעתיד עם סיבוכים אפשריים, אבל הם אמיתיים למדי.

סיבוכים אפשריים

אפילו עם מבנה רגילבעיות רחם במהלך ההריון יכולות להתרחש. ומה המשמעות של רחם דו-קרני במהלך ההריון, אילו סיכונים יכולים להיווצר בתקופה זו? מה יכול לקרות:

• בשלבים המוקדמים של ההריון מתרחשת התמוטטות. הסיכונים שאישה לא נושאת עובר גדלים פי כמה. זאת בשל העובדה שהרחם בעל צורה מוארכת אינו מאפשר לביצית העובר להיצמד בצורה נכונה. לרחם הדו-קרני יש שכבה פנימית דקה יותר, וזה רע להתקשרות העובר.
• לידה מוקדמת. רחם בעל צורה לא סדירה נמתח גרוע יותר. הוא בדרך כלל קטן יותר בגודלו.
• הרחם הדו-קרני וההריון בקרן הימנית מגבילים את תנועת הילד. זה גורם לתינוק לקחת מיקום שגוי, ויש מצג עכוז, אלכסוני או רוחבי.
• כאשר העובר מוצמד נמוך מאוד, אז יש סבירות גבוהה שתתפתח שליה.
• הריון עם רחם דו-קרני עשוי להיות מלווה בדליפה מי שפיר.
• ההריון מופסק מונחים שוניםבשל העובדה שצוואר הרחם אינו יכול להחזיק את העובר ונפתח מוקדם יותר תאריך להגשה. כאשר זה קורה, הרופאים מדברים על אי ספיקת צוואר הרחם.
• הריון בקרן ראשונית (לא מפותחת) משולה להריון חוץ רחמי, שתי נקודות אלו נחשבות אינדיקציה להפסקת הריון.
• עם מבנה זה, זרימת דם לא מספקת גורמת להיפרדות שליה.

למרות כל הסיבוכים האפשריים, עם רחם דו-קרני אפשרי גם הריון שני. זה נדיר מאוד, אבל מקרים כאלה נרשמו ב פרקטיקה רפואית.

הפרשות מהרחם במהלך הריון דו קרן

בנוסף לתסמינים הטבועים בכל הנשים ההרות, בצורה של רעילות או עייפות מוגברת, בעלי רחם דו-קרני מתמודדים גם עם בעיה כמו הפרשות. בשליש הראשון עשוי להופיע בעיות עקובות מדם, הם יכולים להיות גם כהים וגם בהירים. אם מתחיל להתרחש משהו חשוד בגוף, עליך לפנות מיד לרופא. לרוב, מומלץ לאישה מנוחה מלאה ואשפוז. אם ביצית העובר מחוברת לדופן הצד או לתחתית הרחם, הדבר יעורר דימום. מערכת הרחם הפנימית עשויה להיחסם על ידי עובר המחובר נמוך. במקרה זה, האישה חשה כאב, שהוא השלב הראשון של הפלה.

הסבירות לבעיות

עם מבנה כזה של הרחם, מתעוררות בעיות אצל נשים בהריון. אבל לא בבת אחת ולא לכולם יש את אותו הקושי במהלך ההריון. במשך עד חודשיים, ל-35% מהנשים עם הריון דו-קרני יש דימום. ל-45% יש שליה previa חלקית.

דימום יכול להיפתח הרבה יותר מאוחר, לאחר שלושים שבועות של הריון, בשליש האחרון. המשמעות היא שבמקום previa, השליה כבר לא יכולה להימתח, והרחם ממשיך לגדול ומתחיל ניתוק. זה מוביל ללידה מוקדמת, לרוב מסתיימת בניתוח קיסרי. אם לאישה יש רחם דו-קרני וההריון הוא בקרן הימנית, אז אתה צריך להבין שאין שום הבדל אם ההריון היה בקרן השמאלית. הביטויים ומצבה של אישה במקרים אלה לא יהיו שונים בשום צורה.

ביצית מופרית בקרן

אם ביצית העובר מחוברת באחת הקרניים, היא לא משמעות מיוחדתבאיזה אחד. רחם דו-קרני והריון בקרן השמאלית אינם נותנים ביטויים מיוחדים. הדבר החשוב ביותר הוא שיש היצע טוב במקום הזה, הנימים והכלים נמצאים בפנים מספיק. ככל שהרחם לא מפותח יותר, הקרניים מרוחקות זו מזו. רוב האופציה הטובה ביותרעם רחם דו-קרני, כך שבייצית העובר מקובעת בו היטב. אם הקיבוע מתרחש בכל אחת מהקרניים, אז יש עומס מוגבר על איבר הרבייה. אם העובר מחובר למקום עם תזונה לא מספקת, ההריון יסתיים מעצמו, תתרחש הפלה.

טיפול ברחם דו-קרני

כפי שהוזכר לעיל, אתה יכול להיכנס להריון וללדת ילד אפילו עם פתולוגיה כזו. אבל יש מקרים שבהם הריון לא מתרחש עם רחם דו-קרני, או שלבים שוניםלאישה יש הפלות. יש כבר הרבה שאלות בנושא דרכים אפשריותטיפול ופתרון לבעיה זו.

אחד מ שיטות יעילותהוא ניתוח שבמהלכו מסירים את המחיצה התוך רחמית ויוצרים באופן מלאכותי חלל רחם בודד. לעתים קרובות זה היחיד החלטה נכונהומאפשרת לאם לעתיד לשאת את הילד ללא קושי. יש כאן מגבלות זמן, את יכולה להיכנס להריון לא לפני שנה. יש צורך לתת זמן לרקמות לצמוח יחד, אם לא עומדים בלוחות זמנים אלו, אז כאשר מתיחה, הרחם יכול להיקרע במקום הזה ולהיפתח דימום פנימי. זה מסוכן לא רק למותו של הילד, אלא גם לאם.

תכונות של מהלך ההריון

כל הנשים בעמדה עם מבנה כזה של הרחם נמצאות בשליטה מוגברת של גינקולוגים. הפתולוגיה יכולה להרגיש את עצמה בכל שלב של ההריון. על הרופא לעקוב אחר התסמינים ולעשות כל שניתן כדי שההריון יישמר והעובר יתפתח בצורה תקינה.

כאשר הרחם אינו שלם, זרימת הדם בו עלולה להיפגע, בקשר לכך, העובר עלול לסבול מרעב בחמצן. במקרה זה, כדי שהילד לא יסבול, מבצעים ניתוח קיסרי החל מהשבוע ה-28. יש חדשות טובות - הריון כזה יכול להתרחש ללא פתולוגיות, ניתן להבחין בהפרות קלות. הריון עם רחם דו-קרני והפרשות מתרחשים כמעט תמיד ביחד. אף הפרשות דםאתה צריך להיות זהיר, הם יכולים להופיע בכל שלב של ההריון, הרופא צריך לדעת על זה. מכיוון שזה יכול להיות סימפטום ברור של איום, ולא ניתן לעצור את התהליך הזה.

הריון ולידה

אם העובר תקוע במקום הלא נכון, אז הפלה ספונטנית מתרחשת בדרך כלל בשליש הראשון, לעובר פשוט אין מספיק תזונה, והוא הופך לבלתי בר-קיימא. הסיכונים קשורים גם בחלל קטן בקרן, לעובר אין מספיק מקום להתפתחות. דימום במהלך ההריון עם רחם דו-קרני לא תמיד מעיד על סכנת התמוטטות. עם זאת, אתה צריך להיות זהיר. כבר דיברנו על הקשיים, אבל לא הכל כל כך פשוט כשמדברים על רחם דו-קרני והריון. ביקורות של נשים שעברו את הדרך הזו, למעשה, נותנות תקווה וביטחון שהכל יכול להיות בסדר.

נשים מציינות כי תחילת ההריון יכולה להיות קשה, יש היפרטוניות ברחם, ניתוק של ביצית העובר, אבל בשליש השלישי הכל יכול לחזור לקדמותו. התינוק עלול להיוולד עם פגמים קלים כגון טורטיקוליס ו טון מוגבראבל קל לתקן. עם פתולוגיה כזו, התינוק עשוי להופיע מספר שבועות לפני המועד.

ככלל, לא כל הלידות בבעלי רחם דו-קרני מסתיימות בניתוח, אך ישנם מקרים בהם הדבר פשוט נחוץ לבטיחות האם והילד. צילום של רחם דו-קרני במהלך ההריון מאפשר לך לראות מדוע כל כך בעייתי לעובר להיות בו. פשוט אין מספיק מקום בשבילו.

תכנון הריון

באופן אידיאלי, יש לתכנן הריון, לפני ההתעברות יש צורך לעבור בדיקה, אולטרסאונד של איברי המין הנשיים. לאחר ששמעתי על אבחנה כזו, ניתן להניח כי ההריון עלול להסתיים בהפלה. כדי למנוע את זה, יש נשים שרוצות לתכנן את ההריונות שלהן בעוד שנה וללדת את הילד בלי לחשוש לחייו, אבל הרופאים לא הולכים על זה. שאלה על התערבות כירורגיתעולה לאחר שאישה עברה 2-3 הפלות ברציפות או שהיא לא יכולה להיכנס להריון בכלל. לאחר הניתוח, האישה מונחת עם התקן תוך רחמי למשך 6-8 חודשים על מנת לשלול הריון בשלב זה.

למה להתכונן?

מטבע הדברים, כל מה שקשור לגוף שלנו גורם לנו להרבה רגשות. אף אחד לא רוצה לסבול מבעיות בכל תחום בריאותי. כל אבחנה כבר מעידה שלא הכל כשורה. סיכונים מוגברים להפלה ספונטנית, רגשות עזים, הצורך להגביל את עצמך במשהו - כל זה מאוד לא נעים, אבל נשים מוכנות ללכת על זה למען האימהות הרצויה.

גם עם אבחנה כזו, הריון יכול להתקדם ללא סיבוכים אם גוף הרחם בגודל מספיק. לאחר ניתוח לתיקון הרחם, הסיכונים להריון מופחתים ב-60%. ישנן גם תוכניות רבייה בסיוע וטכנולוגיות שיכולות לפתור בעיה זו.

אז אל תתנו לרחם הדו-קרני ולהריון להפחיד אתכם. ביקורות של רופאים על טכנולוגיות מודרניותרפואת הרבייה מבוססת על פרקטיקות אמיתיות. מקרים אלו אינם בודדים, וכבר קיימים עבורם פתרונות רבים.

הריון קפוא

עם אחוז גבוה למדי של הריונות מוצלחים, ישנם מקרים עם תוצאה לא חיובית. בשלבים הראשונים העובר יכול לקפוא ולעצור את התפתחותו, התוצאה היא מותו. זה קורה כמעט תמיד אם הביצית נצמדת למחיצה, ולא לרחם. אין מחסומים כלי דם. העובר אינו מקבל תזונה ומת.

במקרים מסוימים מתבצעת הזרעה מלאכותית והעובר מושתל למקום בו יש לו את הסיכויים הגדולים ביותר להתפתחות מלאה, שם תהיה לו מספיק תזונה ומקום לגדול בו.

האפשרות הכי נוחה

הפתולוגיה הזויש זן שנקרא רחם האוכף. סטייה כזו נחשבת לאחת האפשרויות החיוביות להתפתחות העובר. סוג זה יכול גם לגרום להפלה, אבל זה קורה הרבה פחות. עד 25% מהנשים עם רחם אוכף חוות צירים מוקדמים. מיקומו של העובר ברחם כזה הוא לרוב אלכסוני או רוחבי. לפעמים צריך לעשות ניתוח קיסרי. אם הלידה תעבור באופן טבעי, אז רחם כזה מתכווץ לאורך זמן ומדמם.

יש גם מקרים שבהם מתרחש הריון תאומים, אבל אז לשתי קרניים אין שום קשר לזה. הריון זה שייך לקבוצת הסיכון הגבוה. הם עלולים אפילו לקרות, היו מקרים בתרגול רפואי כאשר אחד העוברים הופל, והילד השני התפתח במלואו ונולד בזמן הנכון.

הריון יכול להתפתח בו זמנית בשתי קרניים. לרוב, הריון עם פתולוגיה של הרחם מסתיים בניתוח, אבל זה לא פוגם בשמחת ההורים. הרי אדם אחר הגיע לעולם.

יש הרבה פתולוגיות פיזיולוגיות, המהוות התווית נגד לאישה להיכנס להריון וללדת. בעיות אלו אינן קשורות רק למערכת הרבייה, הן יכולות להיות גם מחלות לב ובעיות בכליות. עבור אורגניזם חולה, הריון הוא מבחן אמיתי, והסיכונים הם לפעמים גבוהים להפליא.

אבל כל אישה רוצה להיות אמא ואפילו מוכנה להקריב את חייה ובריאותה למען ילדה. רופאים תמיד מזהירים מפני כולם סיכונים אפשריים, הם מחויבים לעשות את חלקם בעבודה, אבל ההחלטה הסופית עדיין מתקבלת במשפחה. רחם דו-קרני במהלך ההריון אינו משפט.

אנומליות במבנה איברי המין מתרחשות אצל אישה אחת מתוך מאה. לעתים קרובות הם אינם באים לידי ביטוי קליני עד זמן ההריון והלידה, כאשר התכונות מבנה אנטומינקבעים במהלך בדיקה לפתולוגיה של ההריון. אחת החריגות הנפוצות היא רחם דו-קרני. יחד עם זאת, לגוף הרחם יש מאפיינים של התפתחות ומבנה, שיכולים להשפיע על תהליך ההתעברות וההריון. האם הריון מוצלח אפשרי עם רחם דו-קרני? חשוב להתקין אבחנה נכונהולקבל טיפול בזמן.

כל פגמים קשורים להפרה של היווצרות איברים במהלך התפתחות העובר. בִּיסוֹדוֹ חֲשִׁיבוּתיש את 12 השבועות הראשונים, כאשר הנחת והבידול של המבנים העיקריים מתרחשת. חשיפה אפילו לגורמים חסרי משמעות לכאורה (אלכוהול, סמים, כימיקלים) עלולה להוביל שינויים גדוליםבאנטומיה של איברים. זיהוי של תכונות כאלה לפני תכנון ההריון יעזור למנוע סיבוכים לא נעימים של נשיאה.

מדוע מתרחשת אנומליה?

לאחר ההפריה, הביצית מתחילה להתחלק באופן אינטנסיבי ו"להקצות" בהדרגה תאים לאיברים מסוימים. בשבוע השמיני עד העשירי להריון, העובר במקום איברי המין הפנימיים העתידיים יוצר שני צינורות מולריאניים - גדילים מיוחדים, שמהם נוצרים לאחר מכן הגוף וצוואר הרחם, חלק עליוןהנרתיק והחצוצרות.

קרוב יותר לשבוע 12, תעלות מולריאן, הממוקמות מימין ומשמאל, מתמזגות באזורים מסוימים ל"צינור חלול" אחד. לאחר מכן נוצרים בדרך כלל נרתיק אחד, צוואר רחם אחד וגוף הרחם מרקמות אלו, והחצוצרות נוצרות מחלקים לא משולבים.

הפרה של מנגנוני היתוך של צינורות מולריאן במהלך השליש השני של התפתחות תוך רחמית של העובר מובילה להיווצרות חריגות במבנה של איברי המין הפנימיים. במקרה זה נוצרים חלקים מזווגים של מערכת הרבייה, כולל סוגים שונים של רחם דו-קרני.

מִיוּן

תלוי כמה תאים ובאיזה רמה לא עוברים היתוך, הם מפרישים אפשרויות שונותדו-קרנויות.

• אוכף (רחם arcuatus).זהו הנפוץ והטוב ביותר למומים בהריון. מיזוג אינו מתרחש רק בקרקעית הרחם, ולכן נוצר "אוכף". רחם האוכף אינו מפריע להתעברות. אם השליה לא מחוברת לאזור ה"אוכף", הרי שההריון ממשיך כרגיל. אבל פגם זה יכול לעורר חריגות בפעילות העבודה ישירות בלידה.
• עם מחיצה בתוך החלל (מחיצת רחם, תת-מחיצה).במקרה זה, גוף הרחם אינו מתמזג באורכים שונים, מה שקובע את גודל המחיצה - הוא יכול להתרחב לכל הגוף או לתפוס שליש או שניים שליש ממנו. התעברות והריון יכולים להמשיך ללא פתולוגיה אם המחיצה עשויה מרקמות רכות. עם היווצרות מחיצה צפופה, הסיכון להפלה, ניתוק וסיבוכים אחרים של הריון ולידה עולה.
• דו קרן (רחם bicornis).במקרה זה, אי-איחוי מתרחש בכל גוף הרחם - נוצרים שני חללים נפרדים הנפתחים לצוואר הרחם ונרתיק אחד. פחות נפוץ נוצרות שתי תעלות צוואר הרחם. התעברות יכולה להתרחש ללא הפרעה. הריון מתחיל להתפתח בקרן הימנית או השמאלית. קיימת סבירות גבוהה לסיבוכים שונים של הריון ולידה.
• חד קרן (רחם חד קרן).איפה פיתוח עתידירק צינור מולריאני אחד חשוף, שממנו נוצרת קרן אחת. הצינור המולר השני מתנוון ונשאר בחיתוליו. יכול להיות שיש לו תקשורת עם הקרן האחרת וצוואר הרחם. ההתעברות יכולה להתרחש כרגיל, הריון מוצלח אפשרי רק אם הביצית ממוקמת בקרן מלאה. אם הוא חודר לקרן הבסיסית, מתרחש מצב מסוג "הריון חוץ רחמי" - הקרן, בעלת מבנה חריג, אינה יכולה לצמוח עם העובר, מה שמוביל לקרע ברחם ודימום תוך בטני מסיבי.

יתכנו סטיות קיצוניות בהתפתחות איברי המין הפנימיים.

• אטרזיה מלאה (אי התפתחות) של צינורות מולריאן.במקרה זה, במקום הרחם, נקבעים גדילי רקמת חיבור. האישה נעדרת תפקוד הווסת, היא לא מסוגלת להרות וללדת תינוק אפילו עם שימוש בטכנולוגיות רבייה מסייעות.
• הכפלה מוחלטת של הרחם.זה נוצר במקרה שבו נוצר אחד שלם מכל צינור מולריאני. איבר הרבייה. יחד עם זאת, לאישה יש שני חלקים תפקודיים נפרדים של האיבר, שכל אחד מהם מסוגל לשאת וללדת. הם עשויים להיות נפרדים לחלוטין או לתקשר ברמה כלשהי.

איך לזהות

לעתים קרובות אישה לומדת על אנומליה בהתפתחות איברי המין לאחר הריון לא מוצלח. זה נכון במיוחד לגבי חטאות לא גסות - רחם אוכף, מחיצה לא מלאה בחלל. רצוי לאבחן באמצעות השיטות הבאות.

• הליך אולטרסאונד.בעזרת אולטרסאונד ניתן להציע פגמים, אולם זוהי שיטה לא מדויקת. ניתן לזהות חריגות מסוימות באולטרסאונד בשליש הראשון.
• Hysterosalpingography.מהות המחקר היא החדרת ניגוד לצוואר הרחם ולחלל הרחם, ולאחר מכן הוא מתפשט יותר דרך החצוצרות ונכנס לתוך חלל הבטן. ככל שאתה מתקדם, אתה צריך לעשות כמה צילומי רנטגן, שעוזר לעקוב אחר הנתיב של חומר הניגוד.
• היסטרוסקופיה. זוהי אחת הדרכים האמינות לקבוע את הפתולוגיה בתוך חלל הרחם. בעזרת היסטרוסקופיה ניתן לא רק לזהות מחיצה או אוכף של הרחם, אלא גם לנסות לתקן את הפגם, למשל להסיר את המבנה. אבל היסטרוסקופיה אינה אינפורמטיבית עבור חדי קרן, במיוחד אם הקרן הנוספת אינה מתפקדת.
• לפרוסקופיה. בעזרת מניפולטורים מיוחדים ומצלמה המוצבת בחלל הבטן, ניתן ללמוד בפירוט את מבנה הרחם.

הריון עם רחם דו-קרני: פרוגנוזה

לרוב, התעברות הפרות שונותמבנה הרחם מתרחש ללא הפרעה, למעט היעדרות מוחלטתחללים ו חצוצרות. אבל ייתכן שאישה לא יודעת על הפריה מוצלחת, שכן ישנה סבירות גבוהה להפלות בתקופה של ארבעה עד חמישה שבועות, כאשר עדיין אין עיכוב במחזור או שהוא קטן ובמסגרת המחזור הרגיל.

סכנה מיוחדת היא הריון בקרן ראשונית (לא מפותחת), כאשר יש לה תקשורת מועטה עם חלל הרחם. הביצית המופרית ממשיכה להתפתח, והאישה מאמינה שההריון מתקדם היטב. אבל כשהגיעה לגודל החלל, הביצית של העובר מעוררת קרע של הקרן הראשונית ודימום מסיבי. זאת בשל העובדה שהאזור החריג אינו מסוגל לגדול עם ביצית העובר. מבחינה קלינית, הריון בקרן הראשונית דומה מאוד להריון חוץ רחמי, אך לתקופה ארוכה יותר (שישה עד שמונה שבועות).

בנוסף, המאפיינים של הריון עם רחם דו-קרני כוללים סיכון מוגבר לסיבוכים הבאים.

• הפלות ספונטניות.אנומליה במבנה הרחם מתבטאת לא רק בשינוי באנטומיה של האיבר, אלא גם ב ריגוש יתר myometrium. זה מעורר הפלות ספונטניות בזמנים שונים, לידה מוקדמת.
• התקשרות לא תקינה של השליה.הפרה של האנטומיה של חלל הרחם מובילה סיכון מוגדלמיקום חריג של "מקום הילדים". לעתים קרובות ניתן לחבר את השליה לתחתית באמצעות רחם אוכף. קיימת סבירות גבוהה להצגה מרכזית ואזורית, כאשר השליה ממוקמת מעל הלוע הפנימי של צוואר הרחם. ההסדר החריג הזה דימום תכוףלא קשור לאיום של הפלה. לעיתים הדימום כה רב עד שההריון מופסק בשם הצלת חיי האישה. עם פתולוגיה של התפתחות הרחם סיכון גבוההיפרדות שליה, שבשלבים הראשונים עלולה להוביל להחמצת הריון.
• דימום מקרן אביזר.עם שתי קרניים, הביצית העוברית יכולה להתפתח כרגיל בקרן אחת, והשנייה תעבור בשלב זה את השינויים המחזוריים הרגילים, כמו בזמן הווסת - עם עלייה באנדומטריום ודימום תקופתי או רק מריחת. כזה בטעות הפרשות קטנותעם רחם דו-קרני במהלך ההריון יכול להיחשב כאיום של הפרעה. עם זאת, הם אינם מהווים סכנה רצינית לנשיאה.
• חוסר תפקוד של הצוואר.עם חריגה בהתפתחות איברי המין אצל אישה, הסיכון לאי ספיקה של תפקוד הסגירה של צוואר הרחם גדל. כתוצאה מכך הוא נפתח בטרם עת ומוביל ללידה מוקדמת או ליציאת מי שפיר. חשוב לעקוב אחר הדינמיקה (לפי אולטרסאונד ובעזרת בדיקות) עקביות ואורך צוואר הרחם על מנת לנקוט באמצעים בזמן - התקנת פסארי או מריחת תפר עגול.
• מיקום שגוי של הילד.חלל הרחם המעוות מפריע לנוכחות הרגילה של העובר בפנים. זה מוביל לתדירות גבוהה יותר של עמדות gluteal ורוחבי של העובר, עמדות ראש לא נכונות (פנים, מצח). חלק מהמצגות לא מאפשרות לידה מוצלחת, ולכן לעיתים קרובות מבצעים ניתוח קיסרי.

אבל לא תמיד מהלך ההריון עם רחם דו-קרני הוא פתולוגי. עם מחיצה קצרה, ההיריון ממשיך לרוב כרגיל, ואנומליה התפתחותית הופכת לממצא, למשל, במהלך ניתוח קיסריאו מתי הפרדה ידניתשִׁליָה. כמה אנומליות עשויות להתגלות במהלך בדיקת אולטרסאונד בטרימסטר הראשון. ביקורות של רופאים מאשרות כי לעתים קרובות האבחנה של אנומליה נקבעת לאחר מעשה - עם הפתולוגיה של לידה, דימום חריג.

סיבוכים בלידה

לא רק סיבוכים של הריון עם רחם דו-קרני אופייניים, אלא גם המהלך הפתולוגי של הלידה עצמה. בשלבים המאוחרים יותר, אי אפשר לחשוד בחריגות במבנה איברי המין אם לא זוהו קודם לכן. הסיבוכים הבאים של הלידה אפשריים.

• אנומליה של פעילות העבודה.בדרך כלל, כיווצי רחם קצביים מתחילים מימין, לעתים רחוקות יותר מהפינה השמאלית של הרחם וגורמים להתכווצויות עם שיפוע כלפי מטה. בניגוד לאנטומיה, סיבי השריר של הרחם מתכווצים לעתים קרובות בנפרד, מה שגורם לחוסר קואורדינציה בלידה, חולשת התכווצויות וניסיונות. זה מגביר את השכיחות של לידות מסובכות.
• לידה ממושכת. חסימה מכנית בצורת מחיצה תורמת לרוב ללידה ממושכת פתולוגית.
• מְדַמֵם. האנטומיה המופרעת של הרחם מובילה להפרות של התכווצותו לאחר הלידה. וזהו הגורם הראשון להתפתחות של דימום רחם רציני, לפעמים נשים מסכנות חיים.
• פתולוגיה של התקשרות השליה.עם מומים של הרחם, התקשרות חלקית או צפופה של השליה שכיחה יותר. במקרים מסוימים, יש צורך בכך הסרה מלאהאיבר, כי מקום לילדיםפשוטו כמשמעו גדל לתוך השריר.
• סבירות גבוהה להפסקות רציניות. לידה פתולוגית, יציאה מוקדמת של מים, ירידה בגמישות הרקמות - כל זה מגביר את הסיכון לקרעים רציניים של צוואר הרחם, הנרתיק ואפילו גוף הרחם.

במקרה של חריגות באיברי המין, לידה מוקדמת והפרשה בטרם עת של מי שפיר שכיחות יותר. אחוז הניתוחים הקיסריים והלידה המסובכת עם הפרעות כאלה גבוה פי כמה מהרגיל.

מה לעשות במקרה של ליקויים

הטקטיקה של ניהול אישה עם מומים באיברי המין תלויה במועד שבו הם התגלו.

לפני ההתעברות

אם נמצאו חריגות לפני ההריון, עליך לעבור בחינה מקיפהכדי להבהיר את סוג הפגם. כדי לעשות זאת, בצע את הפעולות הבאות:

• אולטרסאונד מפורט של איברי האגן;
• היסטרוסקופיה;
• היסטרוסלפינגוגרפיה;
• במידת הצורך - לפרוסקופיה.

אם מתגלים חריגות שניתן להסיר בשיטות פשוטות יחסית, למשל כריתת המחיצה, יש לעשות זאת לפני תכנון ההריון. גם צופר נוסף כפוף להסרה. יש להתייחס באופן פרטני לשאלת הצורך לחבר את החללים עם דו-קרן לא שלם.
אם מתוכנן IVF, הצורך תיקון כירורגימערכת הרבייה מוערכת גם בנפרד.

במהלך ההיריון

אם מתרחש הריון, למשל, עם רחם דו-קרני עם מחיצה מלאה או חלקית, וההריון זורם ללא הפרעות משמעותיות, אין אינדיקציות להפסקה. בדרך כלל נשים ממשיכות בבטחה, ובסוף השליש השלישי מתבצעת הלידה. אם מבוצע ניתוח קיסרי, מציינים במהלך הניתוח כריתת מחיצה או תיקון פגמים אחרים במידת הצורך.

שאר הטיפול ברחם דו-קרני במהלך ההריון הוא שמירה על הריון, אשפוז בזמן קריטי למניעת איום של הפרעה, כמו גם טיפול בסיבוכים המתהווים.

לכן, רחם דו-קרני והריון הם שני מושגים תואמים. רק כמה אנומליות התפתחותיות מלוות בהדרה מוחלטת של אפשרות התעברות והריון. אבל צריך לזכור שהסיכון לסיבוכי הריון עם פגמים כאלה גבוה פי כמה. לכן, נשים זקוקות לניטור זהיר יותר ולאשפוז תכוף.

הדפס

רק במקרה זה גדלים סיכוייה של אישה להחזיק מעמד וללדת תינוק בריא וחזק לחלוטין.

לרוב, את העובדה שלאישה יש סוג של סטייה או מחלה ניתן לגלות בעת ביצוע רישום הריון. במקרה זה, רבים מודאגים מהאבחנה של רחם דו-קרני.

רחם דו-קרני והריון

אנומליות מולדות במבנה של איבר הרבייה העיקרי באישה - הרחם, מתרחשות לעתים רחוקות למדי. הפתולוגיה הנפוצה ביותר במבנה היא דו-קרנויות. עם אבחנה כזו, כמעט מחצית מכלל אוכלוסיית הנשים של כדור הארץ הולכות, בעוד שרבים כלל לא מודעים לכך. נשים נכנסות להריון ויולדות ילדים, בעוד שההריון לרוב עובר ללא סיבוכים. הפלה היא גם אפשרית, שכן הרחם הדו-קרני יכול להיות בצורות שונות.

ההגדרה הקלאסית של האבחנה היא כאשר לאישה יש רק צוואר רחם אחד, וחללי הרחם עצמם מחולקים לשני חלקים נפרדים. כלפי חוץ, רחם כזה מוצג בצורת לב. החלל העליון של האיבר (בערך החלק השלישי) מחולק לשני חלקים או שני ענפים. נהוג שהאנשים קוראים לכל חלל קרן, ומכאן שמה של הסטייה הדו-קרנית.

אם נעקוב אחרי זה, נוכל להסיק שהאיבר חולק לכמה חלקים ובכל אחד מהם יכולים להתפתח חיים נפרדים. ניתן לחבר ביצית מופרית הן במרכז והן בצד ימין או שמאל של הרחם.

ישנן צורות כאלה של רחם דו-קרני:

• לְהַשְׁלִים. לאיבר זה יש מחיצה, והקרניים עצמן ממוקמות רחוק זו מזו. על מראה חיצוניאולי נראה שלאישה יש שני רחמים. אבחנה כזו אינה משפיעה על ההתעברות ועל נשיאתו של התינוק. הפרי ייווצר באחד הענפים. זה יכול להיות צוואר בודד או מפוצל.
• רחם לא שלם. האיבר מחולק רק בחלק העליון, הקרניים ממוקמות קרוב זו לזו.
• לרחם בצורת אוכף יש חריץ קטן למעלה. התעברות עם אבחנה כזו יכולה להתרחש, אפשרויות לידה יכולות להיות מומלצות על ידי הגינקולוג עצמו. אישה יכולה ללדת תינוק בעצמה במהלך ניתוח קיסרי.

כפי שכבר צוין לפני הרחםבצורה של אוכף מתפתח בצורה לא נכונה. זה קורה מתי חלק תחתון(החלק התחתון שלו) מתפצל לשני חלקים. סטייה כזו עלולה שלא להתבטא כלל ואולי אפילו לא תפריע לאישה. לרוב, היא אפילו לא מדמיינת שיש לה בעיות במבנה האיבר, והיא מגלה את כל האמת רק באולטרסאונד הראשון (לרוב זה מבוצע במהלך ההריון).

איברי המין מתפתחים אצל ילדה בשבועות 11-13 להריון. הסיבות להיווצרות חריגה של איבר המין יכולות להיות שונות לחלוטין: הרגשה רעהבהריון, מתח וחרדה תכופים, שימוש לרעה באלכוהול, עישון, תרופות, הרעלה כימית.

על פי הסטטיסטיקה, כ-23 אחוז מהנשים נחשבות לבעלים של רחם אוכף. סטייה כזו לא מחמירה בשום אופן את מהלך ההריון, רק ב אירועים מיוחדיםיצטרך להוציא כִּירוּרגִיָה. לדוגמה, במקרה שבו אישה לא יכולה להיכנס להריון מכל סיבה שהיא, וגם אם צורת רחם האוכף השני אינה נכונה ועלולה להשפיע לרעה על תהליך היווצרות התינוק.

לפעמים קורה שחריגות בהתפתחות איבר הרבייה קשורות ישירות לשאר החלקים החיוניים של הגוף. לדוגמה, לעתים קרובות מאוד נשים נוטות להפרעות בשלפוחית ​​השתן והכליות, והן חוות גם תקלות במערכת האנדוקרינית. הם נמצאים בסיכון, שכן רחם בעל צורה לא סדירה יכול להשפיע לרעה על מהלך ההריון התקין. בסופו של דבר, לאחר תהליך ההתעברות, יכולות להתרחש פתולוגיות שונות, פציעת לידה, מוות תוך רחמי של העובר גם אינו נכלל.

אמהות לעתיד חוששות איך זה עלול להשפיע צורה לא סדירההגוף למהלך תקין של ההריון. במקרה זה, אין צורך לדאוג, שכן ברחם כזה התינוק מתפתח, ככלל, כרגיל ונולד ללא קשיים.

אם ההריון נמשך לסוף, אז כבר בגיל 7-8 חודשים האישה מחויבת לקבוע את אופן הלידה. הגינקולוג עשוי לייעץ במקרה זה לקחת לידה טבעיתאם ההריון עצמו התנהל ביציבות, ללא כל קשיים. וגם, אם לאישה אין אינדיקציות להתערבות כירורגית, אז אתה צריך לנסות ללדת תינוק בעצמך. במהלך הלידה, המומחה המטפל יכול לשנות את דעתו באופן קיצוני - אם יש איום ישיר על חיי הילד והאם.

סיבות להתפתחות

עד למועד זה, הרופאים אינם יכולים לתת תשובה חד משמעית, מה שעלול להשפיע לרעה על התפתחות הרחם. ישנן הצעות שבמהלך הנחת איברי המין של העובר, גוף האם אינו מקבל את הכמות הנכונה של חומרים מזינים.

הסיבות העיקריות:

• לחץ.
• שימוש בסמים. בשנות ה-70 של המאה הקודמת, רופאים רשמו באופן קבוע לנשים, כולל אלו בעמדה, שימוש בתרופות מקבוצת הטטרציקלין. לדברי מדענים, זו הסיבה להיווצרות לא תקינה של איברים בעובר. אבל זו רק הנחות אחת מיני רבות, ראיות מדויקות לא הוצגו עד היום.
• מתפתח בגוף הַדבָּקָה, כמו גם את שהועברו לאחרונה שפעת, אדמתאוֹ טוקסופלזמה.

אם אין סיבות לדאגה וסיבוכים, אז אישה יכולה לברר על הפתולוגיה רק ​​במהלך סריקת אולטרסאונד. לרוב, בבדיקה הראשונה, כשההריון כבר החל, האישה מגלה את האבחנה שלה.

וגם החשד לרחם דו-קרני מתעורר כאשר אישה לא יכולה להיכנס להריון או שיש לה הפלות ללא הרף: ילד עם אנומליה זו יכול להיות קשה לסבול. אם נוסיף לזה חזק דימום ברחם, אז הסבירות שלאישה יש פתולוגיה זו עולה. דיסמנוריאה יכולה להיות גם סימן לרחם דו-קרני.

אם ההריון כבר התחיל, אז את לא צריכה לדאוג מראש, אולי במקרה שלך הכל יעבור כשורה וללא בעיות. יהיה חשוב מאוד להגיע לרופא בזמן לבדיקה ולהיבדק על ידו לאורך כל ההריון. הרופא ייעץ לך כיצד להתנהג נכון על מנת לשמור על ההריון וללדת ילד בריא וחזק. גם אם פעילות העבודה מתרחשת לפני המועד, עדיין יש סיכויים מסוימים לתוצאה חיובית.

אם סיבוכים אינם מאפשרים להרות ולסבול תינוק, אז ניתן לפתור בעיה זו בעזרת ניתוח. משוב חיובי מנשים עם רחם כזה שביצעו את הליך הלפרוסקופיה מעיד על הריון קרוב שמתמשך ללא סיבוכים.

מהלך ההריון

בצורה אחרת, נדיר מאוד למצוא חריגות כלשהן בהתפתחות העובר, אך מהלך ההריון יכול להשתנות באופן ניכר ותלוי ישירות במידת ההתפצלות של איבר כה חשוב.

כפי שגינקולוגים רבים מציינים, ייתכן שצורת הרחם וההריון פשוט לא משולבים זה עם זה. זה מתעורר בדרכים שונות: הראשון הוא צורה לא סדירה, שעלולה לגרום להתפתחות נחותה של הילד, בנוסף, ברגע שהעובר הופך גדול יותר, האיבר פשוט לא יכול להימתח.

בסופו של דבר, עלולה להתרחש הפסקת הריון מוקדמת. כדי למנוע את זה, אתה צריך לתכנן את ההתעברות מוקדם ככל האפשר. גינקולוגיה מודרנית עוזרת לפתור את בעיית הרחם בניתוח: המחיצה מוסרת, וכתוצאה מכך השלמות הכוללת של האיבר חוזרת למצבה המקורי.

סיבוכים במהלך ההריון

הסיבוכים העיקריים של הריון עם רחם דו-קרני כוללים:

• הפסקת הריון בזמנים שונים;
• שליה previa;
• דליפת מי שפיר;
• מיקום לא נכון של העובר;
• אספקת דם לקויה לעובר ולשליה;
• צוואר הרחם חלש;
• התקשרות העובר ב"קרן" לא מפותחת;
• היפרדות שליה במהלך ההריון;
• נסיגה מוקדמת של מים.

ההפרשה המתרחשת במהלך ההריון עם רחם דו-קרני מטרידה אישה במשך כל תשעת החודשים של לידת ילד. בטרימסטר הראשון והשני, כתמים של אדום בוהק או גוון חום. ברגע שאישה מבינה שמשהו לא בסדר, עליה לגשת מיד לבדיקה אצל מומחה מטפל. במקרה זה, לרוב הרופא רושם אשפוז ומנוחה מלאה.

סיבה שכיחה לדימום במהלך ההריון היא הצמדת ביצית פורייה לתחתית הרחם או לדופן הצדדי. לאחר שלושה שבועות לאחר ההשתלה (אם העובר נצמד נמוך מדי), השליה עצמה תסגור את מערכת הרחם הפנימית, בסופו של דבר האישה תחווה כאבים בבטן התחתונה ודימום. זה עשוי להעיד על הפלה.

בשבועות 6-8 להריון, דימום מתרחש ב-35% מהנשים עם אבחנה זו, ול-45% מהאימהות לעתיד יש שליה חלקית.

אם מתרחש דימום על קדנציה מאוחרתלידת ילד, בשליש השלישי, בערך לאחר השבוע השלושים, הדבר מצביע על כך שלא ניתן למתוח את השליה במקום המצגת יחד עם הרחם הגדל והיא מתקלפת עם הזמן. זה מסוכן מאוד, שכן הלידה יכולה להתחיל מוקדם מהזמן הנמדד.

רחם דו-קרני והריון בקרן הימנית

אין משמעות מיוחדת למקום שאליו מחוברת הביצית העוברית, העיקר שאתר כזה מסופק באופן איכותי עם מזון ומכיל את המספר הנדרש של נימים וכלי דם. גינקולוגים אומרים שככל שתת-הפיתוח של האיבר חזק יותר, כך יכולים להתעורר יותר קשיים במהלך ההריון.

אם ביצית העובר מחוברת לקרן הימנית או השמאלית, העומס על רצועות כאלה של איבר המין גדל מספר פעמים.

שימו לב, רק היום!

2.9

זמן קריאה משוער: 12 דקות

גוף האדם הוא תעלומה ומלהיב את מוחותיהם של מדענים לאורך כל קיומו של האדם. עניין מיוחד הוא גוף האישה כמקור לחיים חדשים. למרות העובדה שהעקרונות הבסיסיים של המבנה של כל האנשים זהים, כל אורגניזם הוא ייחודי ויש לו מאפיינים משלו. בהתאם לאופי שלהם, מומחים מדברים על נוכחות של חריגות התפתחותיות. במקרה אחד, הרקמה או האיבר עשויים להשתנות, במקרה השני הם עשויים להיעדר או להכפיל אותם. הגרסה האחרונה של הסטייה מנורמת ההתפתחות היא הרחם הדו-קרני.

תכונה זו של המבנה נחשבת לנפוצה ביותר מבין החריגות בהתפתחות הרחם, אולם באופן כללי היא נדירה למדי, ב-0.1% - 0.5% מהנשים. אבל האם נשים שאובחנו עם רחם דו-קרני מבינות שהתפתחות כזו אינה משפט עבורן? תפקוד רבייה? האם זה מפחית את החרדה שלהם? אני חושב שלא. כל אחד מהם מודאג מהשאלה האם הריון אפשרי עם רחם דו-קרני, איך זה ממשיך ומה התכונות שלו? מהו רחם דו-קרני אצל נשים

על כל זה לפי הסדר.

מהו רחם דו-קרני אצל נשים?

אין זה סוד כי היווצרות והתפתחות ראשונית של כל המערכות והאיברים האנושיים מתרחשת ברחם האם. אז, איברי המין הנשיים מונחים בערך 7 עד 14 שבועות של התפתחות העובר, עקב היתוך של צינורות Mullerian, הרחם נוצר. אם תהליך זה חורג במקצת מהקצב הרגיל, ישנם מקרים תכופים של התפתחות לא תקינה בהם הרחם אינו מתפתח כהלכה.

בהקשר זה, הרחם הדו-קרני (lat. Uterus bicornis) הוא סוג של הפרה של ההתפתחות התוך-רחמית של מערכת הרבייה הנשית, המתבטאת בחלוקת חלל הרחם לשני חלקים, המתמזגים לנרתיק אחד.

סוגי רחם דו-קרני ותכונותיהם

כיום, הגינקולוגיה מבדילה בין 3 סוגים של דו-קרנויות ברחם, שלכל אחד מהם מאפיינים משלו והשפעה מסוימת על אפשרות האימהות. אז, הרחם הדו-קרני יכול להיות שלם, לא שלם ובצורת אוכף (או קשתי). כל סוג מפורט בטבלה למטה. (לצפייה מ טלפון נייד, סובב אותו למצב אופקי כדי להציג את הטבלה במלואה)

גורמים להתפתחות לא תקינה

כל סיבה ספציפית אחת שמובילה להיווצרות פתולוגיה התפתחותית זו אינה מוגדרת בספרות.

עם זאת, ישנם גורמים שחשיפתם בשליש הראשון של ההריון עלולה להוביל להפרעות במערכת הרבייה של העובר:

• שיכרון: השימוש על ידי האם במהלך ההריון בחומרים מזיקים ואגרסיביים כגון טבק, אלכוהול, סמים, חזקים וכל גורם אחר תרופותללא מרשם רופא.
• נסיבות טראומטיות ו/או מתח כרוני.
• מחסור חריף תזונה טובהואוויטמינוזיס.
• כמה מחלות אנדוקריניות (תירוטוקסיקוזיס, סוכרת) ו של מערכת הלב וכלי הדם(מחלת לב).
• מחלות זיהומיות כגון חצבת, אדמת, טוקסופלזמה, שפעת, ו זיהומים מין(עגבת ואחרים).
• בעיות בתזונת העובר והרעבת חמצן כרונית.
• רעלנות חריפה במהלך ההריון.
• הגורם הגנטי, שלרוב לא נלקח בחשבון בגלל בורות.

בשל השפעתם של גורמים אלו בשבועות הראשונים להריון, ישנם מקרים תכופים של התפתחות לא תקינה של לא רק של איברי המין, אלא גם של מערכת השתן של התינוק. לכן, זה מאוד חשוב אמא לעתידהקדישה את תשומת הלב לבריאותה, נצפתה על ידי רופא וטיפלה בילדה שטרם נולד.

סכנות של רחם דו-קרני ותסמיניו

האם רחם דו-קרני רע, לאילו סכנות גוררת אנומליה זו ולאילו השלכות היא יכולה להוביל?

ראשון- אבחנה זו יכולה להיות גורם לאי פוריותוחוסר יכולת לשאת תינוק, כלומר הפלות. עם זאת, זה לא תמיד המקרה, הכל תלוי במידת ההתפתחות של הקרן או קרני הרחם. ככל שהמחיצה של חלל הרחם בולטת יותר, כך הסיכוי לאבד ילד גבוה יותר.

שנית -תכונה זו גורמת לעיתים קרובות לדימום רחמי ספונטני חריג.

ולמרות שהרחם הדו-קרני גורם לאי פוריות בכמחצית מהמקרים, הזיהוי שלו אינו ברור כפי שהוא נראה. עם המתוכנן בדיקה גינקולוגיתזה נדיר ביותר. לרוב, אישה לומדת על תכונה מבנית כזו באחד משלושה מקרים:

• אבחון בקשר לבעיית אי פוריות או הפלה;
• אבחון קפדני בשלב תכנון ההריון;
• ישירות במהלך ההריון.

בהקשר לאמור לעיל, ייתכן שאישה אפילו לא תהיה מודעת למחלתה. עם זאת, יש עדיין כמה סימנים לפיהם אתה יכול לחשוד שמשהו לא בסדר:

מהצד של גינקולוגיה:

• דימום ברחם;
• כאב בבטן התחתונה כמו בזמן הווסת;
• אלגומנוריאה;

מהצד של תפקוד הרבייה:

• הפלות (במיוחד בשליש הראשון של ההריון);
• לידה מוקדמת;
• אִי פּוּרִיוּת;
• הריון קפוא;

מהצד של השליה:

• חריגות מיקום;
• ניתוק בטרם עת;
• דימום שליה;

מהצד של העובר:

• מצגת עכוז;
• מיקום רוחבי או אלכסוני;
• רעב חמצן וחוסר תזונה באופן כללי;

מהצד של פעילות העבודה:

• אי ספיקה אסתמית-צווארית;
• לידה מוקדמת;
• הפרה של תפקוד ההתכווצות של שרירי הרחם;
• דימום לאחר לידה.

יש לזכור שתסמינים אלו לא מופיעים אצל כולם ולא תמיד, כמו כן יתכן רחם דו-קרני והריון ולעתים קרובות הוא מצליח. אם הבחינו בתסמין כלשהו או כמה, עליך לפנות מיד לעזרה מוסמכת מרופא נשים לאמצעי אבחון.

אבחון של רחם דו-קרני

מכל האמור לעיל עולה כי האבחנה של רחם דו-קרני בשיטות הבדיקה הגינקולוגיות הרגילות אינה יעילה, שיטות נוספותמחקר. רק לאחר בדיקה מעמיקה, הרופא יכול להגיע למסקנה ולבצע אבחנה של "רחם דו-קרני", ולבנות טקטיקות להמשך טיפול.

לגינקולוגיה המודרנית יש טווח רחביכולות אבחון, לכן בדיקה גינקולוגית כוללת שימוש ב:

• חיטוט של חלל הרחם ו הליך אולטרסאונדאגן קטן בעזרת חיישנים;
• היסטרוסלפינגוגרפיה קונבנציונלית ואולטרסאונד;
• היסטרוסקופיה;
• לפרוסקופיה.

כדי לקבוע אבחנה סופית של מום ברחם, מבוצעות בו זמנית היסטרוסקופיה ולפרוסקופיה. זה נעשה כדי לא לכלול את האבחנה: מחיצה תוך רחמית, שתמונתו דומה מאוד לרחם דו-קרני.

טיפול אנומליות

מאחר והרחם הדו-קרני הוא חריגה בהתפתחות של איבר, ולא מחלה במובן הרחב של המילה, הטיפול במחלה זו מתבצע באמצעות התערבות כירורגיתלפי אינדיקציות. האחרונים הם הצורה המלאה של הרחם הדו-קרני שזוהה במהלך הבדיקה כגורם לאי-פוריות לאחר שלא נכללו כל האחרים. סיבות אפשריותהפרעות רבייה. לדברי מומחים, המדד העיקרי למטרופלסטיה הוא הפלות חוזרות ונשנות או לידות מוקדמות (יותר מ-2-3 פעמים).

הדרך העיקרית לחיסול ניתוחי של הרחם הדו-קרני היא פעולת שטרסמן, הכוללת דיסקציה רוחבית של הרחם במהלך הלפרוטומיה, ולאחריה כריתת המחיצה והטלת תפר אורכי על הרחם.

לאחר סיום הניתוח מוצלח, מותקן ה- IUD באישה ( התקן תוך רחמי) לתקופה של 6-8 חודשים, מאז הריון חירוםלאחר הניתוח של שטרסמן, זה יכול להסתיים בצורה טראגית - קרע ברחם.

למרות שמבצע שטרסמן מבוצע היטב מגדיל מאוד את הסיכויים של הריון מוצלחעם הלידה לאחר מכן (ב-63% מהמקרים, פוריות האישה משוחזרת לחלוטין), יש לזכור כי הסיכון לקרע של דופן הרחם נותר גבוה, כמו גם הסבירות לפתח אי פוריות חוזרת עקב הסבירות של הידבקויות. חָשׁוּב פעל לפי כל ההמלצותגינקולוג ולבצע את כל האבחון הנדרש ו אמצעים רפואייםבהתאם להם. תהליך ההחלמה והאימהות שלאחר מכן הוא במידה רבה תלוימהאישה עצמה.

לכן, הריון עם רחם דו-קרני דורש תשומת לב רבה מהרופאים ומהאם לעתיד.

רחם דו-קרני והריון: סיכונים עיקריים

כל סטייה של איבר מתפקוד תקין היא תמיד סיכון ואיום לבריאות, ובמקרה של הרחם, ההימור גדל פי שניים. האפשרות של רחם בצורת קרן והריון אינו סותר זה את זה, בשום פנים ואופן, ישנם מקרים תכופים של הריון מוצלח ולידה מוצלחת לא פחות עם אנומליה זו.

יש עדיין מלכודות והם כדלקמן:

• "אין לי מספיק מקום, אין לי לאן להסתובב", או אי ספיקה של נפח החלל התוך רחמי לגדילה והתפתחות תקינה של העובר;
• העובר יכול בטעות לבחור את "הבית הלא נכון" ולהיצמד למחיצה האווסקולרית, וכתוצאה מכך לאבד תזונה וחמצן;
• הריון עם רחם דו-קרני מלווה לעתים קרובות מאוד בהפרה של תפקוד האובטורטור של הרחם, מה שמעורר איום של הפלה או לידה מוקדמת.

אם התרחשו רחם דו-קרני והריון, אז מומחים מעדיפים לא להתערב בתהליך נשיאת התינוק שלא לצורך, אלא לעקוב אחריו מקרוב. מכיוון שבכל עת ובכל עת עם פתולוגיה כזו, 2 סיבוכים רציניים אפשריים:

• דימום, אשר נגרם לעתים קרובות על ידי הצגה שליה (מתרחש ב-40 - 45% מהמקרים). זה מצביע על כך שהעובר החליט לא להיצמד בחלק האחורי או בצד של רחם האם, אלא "קרוב יותר ליציאה", לאנדומטריום בחלק התחתון של הרחם.

  הפרשות דם בשלבים המוקדמים, כמו דימום, מעידות על כך שבתהליך היווצרות וגדילה, השליה חסמה את צוואר הרחם של הרחם. מלווה בכאבים בבטן התחתונה, סימפטום זה הוא מבשר להפלה, המופיעה ב-30-35% מההריונות עם רחם דו-קרני.

  בְּ דימום מאוחראחרי 30 שבועות של הריון, אנחנו כבר מדברים על היפרדות שליה.

• הריון קפוא. במקרים בהם העובר מחובר לא לכל דופן הרחם, אלא למחיצה שאין בה כלי דם, הוא אינו יכול להאכיל ולהתפתח. כתוצאה מכך, התפתחותו נעצרת והעובר מת.

  הריון יכול לקפוא גם במקרה שבו התקשרות העובר מתרחשת בסמיכות למחיצה. זה פשוט יפריע לגדילה ולהתפתחות תקינה, מה שיוביל גם למוות של העובר.

הריון עם רחם דו-קרני קשתי (אוכף).

הגרסה המועדפת ביותר של הריון עם רחם דו-קרני נחשבת להופעתו ברחם מסוג קשתי או אוכף בשל העובדה שבמקרה זה אין מחיצה ככזו, יש רכס קטן באזור התחתון. אבל גם כאן סיבוכים אפשרייםמספיק. הסכנות זהות לסוגים אחרים של רחם דו-קרני, רק שהן מופיעות בתדירות נמוכה יותר. הסיבוכים והאיומים האופייניים ביותר במהלך ההריון עבור רחם דו-קרני בצורת אוכף הם:

• לידה מוקדמת, שלרוב מקדימה בהרבה את לוח הזמנים. זה נצפה אצל 15 - 25% מהנשים ההרות עם סוג זה של פתולוגיה. כתוצאה מכך, מספר התחלואה והתמותה סביב הלידה של יילודים עולה.
• מיקום שגוי. עם סוג זה של רחם, סביר להניח שהעובר יאתר לרוחב או באלכסון, המהווה אינדיקציה ישירה ללידה ניתנת לניתוח, באמצעות ניתוח קיסרי. אם הלידה התרחשה באופן טבעי, תקופת ההחלמה לאישה ארוכה מאוד, שכן רחם כזה אינו מתכווץ היטב, ויידמם לאורך זמן.

שתי קרניים - שני ילדים

גוף האדם הוא מסתורי ובלתי צפוי. נראה שעם רחם דו-קרני, גם הריון לא סביר, שלא לדבר על משהו נוסף. מסתבר שהכל כך, אבל לא כך. והריון עם רחם דו-קרני יכול לא רק לקרות, אלא שהוא יכול להתברר כרבוי.

ישנם מקרים של הריון תאומים עם התפצלות מלאה של הרחם, כלומר כאשר פיצול המחיצה מגיע תעלת צוואר הרחםויוצרים שניים חלל הרחם. במקרה זה, ההריון של כל זקיק מופרי מתפתח לרוב בקרניים שונות. זה קורה לעתים רחוקות ביותר, לפי הסטטיסטיקה, הריון תאומים עם רחם דו-קרני הוא 1 למיליון.

מנקודת מבט של מיילדות וגינקולוגיה, הריון זה מסווג כסיכון קיצוני להפלה או קרע ברחם. ב-90 - 95% מהמקרים, הריון כזה מסתיים בלידה מוקדמת בשבועות 32 - 34 להריון.

סיכום

ללא קשר ל"איך" הרחם דו-קרני וההריון כבר נוצר, הסיכון גבוה מאוד. בהזדמנות זו, אתה יכול למצוא די הרבה מידע בפרסומים מיוחדים, הריון והרחם הדו-קרני נדונים באופן פעיל בפורומים.

חשוב לזכור שלא משנה מה הניסיון של נשים אחרות עם תכונה דומה של הגוף ולא משנה אילו ספרים נכתבים, כל מקרה הוא מיוחד ודורש גישה אינדיבידואלית הלוקחת בחשבון את הפרמטרים של אורגניזם מסוים.