כיצד מתפתח הזקיק הדומיננטי בשחלה. זקיק דומיננטי בשחלה השמאלית והימנית: מה זה אומר? מה המשמעות של הזקיק הדומיננטי בשחלה השמאלית

הגוף הנשי מורכב הרבה יותר ממה שהוא נראה במבט ראשון. הרבה מאוד תהליכים בו נשלטים באופן בלעדי על ידי הורמונים, וכמה מתואמים הם תלויים, למשל, אם אישה יכולה להרות וללדת ילד, כמה זמן בריאותה הרבייה תישאר. אחד התהליכים הבלתי נראים המורכבים הללו הוא היווצרות זקיק דומיננטי בשחלות.

מה זה?

הזקיק הוא מרכיב בבלוטות המין של אישה. זקיקים נוצרים גם כשהילדה מתפתחת ברחם. עד שהן נולדות, לילדות שזה עתה נולדו יש את ההיצע העשיר ביותר של תאי נבט - מחצי מיליון עד מיליון. כל ביצית לא בשלה ממוקמת בכמה קליפות, היוצרות יחד מעין שלפוחית ​​או שק, והיא נקראת זקיק.

ברגע שהילדה מתחילה בתהליך ההתבגרות, מתחיל ייצור הורמון ה-FSH בגופה - הוא אחראי על גדילת הזקיקים, ומתחילה פוליקולוגנזה - תהליך מתמשך וקבוע של הבשלה ומוות של זקיקים. זה נמשך עד גיל המעבר, עד שנגמר הרזרבה השחלתית.

זקיקים שונים. אלה שהטבע מעניק להם בנדיבות ילדה מלידה הם קטנים מאוד, לא ניתן לראות אותם בעין בלתי מזוינת. הם נקראים ראשוניים. בהשפעת ה-FSH הם מתחילים לגדול ולהיות טרום-אנטראליים, ואז חלקם ייגזרו להפוך לאנטראליים, כלומר בעלי חלל עם תוכן נוזלי בפנים. זקיקים אנטראליים נוצרים כבר בתחילת המחזור החודשי, לאחר הווסת כבר ניתן לזהות אותם באולטרסאונד ולספור אותם. אבל אף אחד מסוגי הזקיקים המפורטים לא הופך אישה לפורייה. כדי שיהיה סיכוי להריון יש צורך בביצית בוגרת ומלאה ורק סוג אחד של זקיק יכול לתת אותה - דומיננטי או דומיננטי.

זקיקים אנטראליים בתחילת המחזור גדלים בשתי השחלות. עם זאת, ביום ה-7-8 של המחזור, אחד מהם הופך בולט יותר, הוא גדל ומתפתח מהר יותר מאשר עמיתיו האנטרליים. זו הדומיננטית, הבועה שתספק ביוץ במחזור החודשי הנוכחי. ברגע שנקבע, גוף האישה משליך את כל כוחו לצמיחתו, והתפתחות הזקיקים הנותרים מואטת.

זה חשוב מאוד להצלת הרזרבה השחלתית, מכיוון שמספר הזקיקים שניתן לאישה מטבעה במשך כל חייה אינו מתחדש.

הזקיק הדומיננטי יכול להיות ממוקם בשחלה הימנית או השמאלית. לפעמים (די נדיר) יש תופעה כמו ביוץ כפול, במקרה הזה יש שני זקיקים כאלה והם ממוקמים או בשחלה אחת או בשחלות שונות. בתוך השלפוחית ​​הדומיננטית מתרחב כל יום חלל מלא בנוזל, בו צומחת ביצה. על פני ה"פאוץ'" נוצרת פקעת נושאת ביצים.

באמצע המחזור, כשהזקיק מגיע לגודלו המקסימלי, בהשפעת ההורמון LH והאסטרוגנים, מעטפתו נעשית דקה יותר, הוא מתפוצץ ומשחרר את תא הנבט הנשי. הביצית מתחילה את קיומה העצמאי בחצוצרה ותוך 24-36 שעות ניתן להפריה. אם זה לא יקרה, אז תא הנבט מת, והסבירות להריון תתממש עכשיו רק במחזור החודשי הבא, לאחר קרע של הזקיק הדומיננטי הבא.

תהליך הקרע של הממברנה הזקיקית ושחרור תא הנבט - זהו ביוץ.

מחשבון ביוץ

משך המחזור

משך הווסת

• וֶסֶת
• בִּיוּץ
• סיכוי גבוה להתעברות

הזן את היום הראשון של הווסת האחרונה שלך

הביוץ מתרחש 14 ימים לפני תחילת המחזור החודשי (עם מחזור של 28 יום - ביום ה-14). הסטייה מהערך הממוצע היא תכופה, ולכן החישוב הוא משוער.

כמו כן, לצד שיטת לוח השנה ניתן למדוד טמפרטורה בסיסית, לבחון ריר צוואר הרחם, להשתמש בבדיקות מיוחדות או במיני מיקרוסקופים, לבצע בדיקות ל-FSH, LH, אסטרוגן ופרוגסטרון.

ניתן בהחלט לקבוע את יום הביוץ באמצעות פוליקולומטריה (אולטרסאונד).

מקורות:

1. לוסוס, יונתן ב.; רייבן, פיטר ה.; ג'ונסון, ג'ורג' ב.; זינגר, סוזן ר. ביולוגיה. ניו יורק: מקגרו-היל. עמ. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. א. ביולוגיה. מהדורה 9. - בנג'מין קאמינגס, 2011. - עמ'. 1263
3. Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Human Physiology. קומפנדיום / אד. B. I. TKACHENKO. - מ.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 עמ'.
4. https://en.wikipedia.org/wiki/ביוץ

שאריות הממברנות הזקיקיות לאחר הביוץ מקובצות ומתחילות ליצור את הגופיף הצהוב - בלוטה זמנית המיועדת לייצור פרוגסטרון. אם הריון לא מתרחש, הגופיף הצהוב נעלם לאחר 10-12 ימים, ולאחר יומיים נוספים, על רקע ירידה ברמות הפרוגסטרון, מתחיל הווסת. הכל חוזר על עצמו מההתחלה.

לפיכך, ללא זקיק דומיננטי, אי אפשר להתעברות, וכל הפרעה בשלבי הפוליקולוגנזה שאינה מובילה להתפתחות הדומיננטי, גורמת להפרה של הקרע שלו, ועלולה לגרום לאי פוריות.

כמות ומידות

הטבע הורה שבמשך כל חייה יש לתת לאישה כ-450-500 תאי נבט. המשמעות היא שמתחילת ההתבגרות ועד גיל המעבר, רזרבה זו צריכה להספיק כדי להבטיח מחזור חודשי והתעברות צאצאים. לכן, ברוב המוחלט של המקרים, במחזור אחד באישה שאינה נוטלת הורמונים, מבשיל 1 זקיק דומיננטי. אם 2 "שלפוחיות" כאלה נמצאות באותה שחלה או שונות, אז יש סיכוי להריון מרובה עוברים.

ישנם מצבים בהם זקיק דומיננטי אחד אינו מספיק. אלה כוללים טכנולוגיות רבייה מסייעות כגון IVF. על מנת שרופאים יבצעו הפריה במעבדה ויעבירו עוברים לחלל הרחם, נדרשת יותר מביצית אחת. לכן, בפרוטוקול IVF מתבצע גירוי הורמונלי של השחלות. לאחר נטילת תרופות מסוימות, לאישה בשלב הזקיק יש 3, 4, 5 או יותר זקיקים דומיננטיים. ככל שניתן לקבל אותם, כך גדלים הסיכויים להיכנס להריון בעזרת רופאי רבייה.

גודל הבועה הדומיננטית משחק תפקיד גדול. אם עבור זקיקים אנטראליים, המוערכים על ידי אולטרסאונד ממש בתחילת המחזור, אינדיקטור כמו כמות חשוב יותר, אז האיכות חשובה גם עבור הזקיק הדומיננטי. הבועה הדומיננטית מתחילה להיקבע בממוצע ביום ה-7 למחזור החודשי (אם סופרים מהיום הראשון של הווסת). יתר על כן, הממדים שלו יכולים להיות די אינדיבידואליים, אבל יש גם נורמות סטטיסטיות ממוצעות לפיהן ניתן לעקוב אחר הדינמיקה של התפתחות לפי יום המחזור:

טבלת קוטר "דומיננטית"

יום מחזור	גודל זקיק דומיננטי	הערות
		לראשונה מאז תחילת המחזור החודשי, הדומיננטי נראה בבירור, הזקיקים האנטראליים מתחילים להיעלם, אין בהם עוד צורך.
		השלפוחית ​​הדומיננטית ממשיכה לגדול וכבר בולטת בצורה בולטת ממעט השלפוחיות האנטרליות שנותרו.
		באולטרסאונד, ניתן לבחון את החלל עם נוזל בתוך הזקיק הדומיננטי. אמנם הוא תופס פחות ממחצית משטחו.
		חלל הזקיק הפנימי מתרחב.
		פקעת שחלתית נוצרת על פני הממברנה הזקיקית.
		נוצרת בליטה על מעטפת הבועה - סטיגמה. במיקום מיקומו, רופא האולטרסאונד יכול לדעת היכן בדיוק אמור להתרחש קרע הקרום במהלך תקופת הביוץ.
	21-22 מ"מ (מותר 23, 24 ו-25 מ"מ)	הזקיק מוכן לביוץ. זה יכול לקרות בזמן הקצר ביותר האפשרי.

כמובן, הרבה תלוי במאפיינים האישיים של הגוף הנשי, אבל folliculometry (סוג של אולטרסאונד שחלתי) יעזור לענות על השאלה העיקרית, האם כדאי לחכות לביוץ במחזור זה. המדידות חשובות גם למעקב אחר יעילות הטיפול ההורמונלי אם אישה עוברת אותו.

לכן, צמיחת הזקיק נחשבת יותר כתגובה שחלתית לגירוי, כאינדיקטור לכך שהתהליכים הפנימיים בגוף הנשי תקינים. רק לפי גודל הזקיק, לא כדאי להסיק מסקנות לגבי מתי לחכות לביוץ.

עם גודל של 15 מ"מ, לפי הסטטיסטיקה, הביוץ יתרחש רק לאחר 4-5 ימים, אבל בפועל הכל אפשרי, כי קצב הגדילה של הבועה יכול להאט, להאיץ, וזה יכול אפילו להפסיק להתפתח בכל יום המחזור בכל גודל.

מדידות גובה יומיות מיועדות לנשים שאינן מקבלות טיפול הורמונלי, עם מחזור רגיל של 28 עד 30 יום.

בנשים עם מחזור של יותר מ-30 יום הביוץ מתרחש מאוחר מ-14-15 ימים, ובנשים עם מחזור של פחות מ-28 יום - מוקדם יותר (12-13 ימים). לכן, יש צורך לעבור את הזקיק הראשון מיד לאחר סיום הווסת, ולאחר מכן הרופא המטפל יקבע את תדירות המדידות.

בעיות אפשריות

זקיק קטן יכול לגרום לבעיות גדולות לאישה, מכיוון שבמצבים הפתולוגיים של ה"דומיננטי" אישה לא רק שאינה יכולה להרות תינוק, אלא גם חווה מגוון של אי נוחות עקב הפרות של המחזור החודשי שלה.

להלן הבעיות הנפוצות ביותר.

הַתמָדָה- השלפוחית ​​הדומיננטית מופיעה בזמן, מוגדרת היטב, גדלה כרגיל. אבל ביום הביוץ לכאורה, הוא לא נשבר. אם הזקיק אינו מתפוצץ, הביצית בפנים מתה לאחר מספר ימים. התעברות היא בלתי אפשרית. הסיבות לכך שהזקיק הדומיננטי אינו מתפוצץ עשויות להיות שונות, אך לרוב הן מבוססות על רמות לא מספקות של הורמון LH. הזקיק ממשיך להיקבע על השחלה מימין או שמאל, ולפני הווסת הבאה הוא מתעכב. לעתים קרובות, ציסטה נוצרת מזקיק מתמשך.

• היווצרות ציסטית- חלל הנוזל נוצר בדרך כלל כתוצאה מכשל הורמונלי, לאחר הפלה, שימוש באמצעי מניעה הורמונלי חירום פוסט-קויטאלי, וכן תוך הפרה של זרימת הדם ברקמות השחלות. ציסטות זקיקיות שפירות, אין צורך למהר למנתח לעזרה. ב-95% מהמקרים הן חולפות בדרך כלל מעצמן, ללא עזרת רופאים וללא טיפול במשך מספר מחזורים. סיבוכים של ציסטות יכולים להיות מסוכנים - קרעים ופיתול של הרגליים. במקרה זה, יש כאבים כירורגיים חריפים, דימום ממערכת המין, האישה עשויה להזדקק לעזרה של מנתח. עם ציסטה פוליקולרית, מימדי השלפוחית ​​הדומיננטית עשויים להיות גבוהים מהרגיל - 26, 27, 29 או יותר מילימטרים. ישנם מקרים של ציסטות בקוטר של כ-80 מ"מ.

• לוטייניזציה- מצב בו הגופיף הצהוב מתחיל להיווצר לפני שמתרחש קרע בקרום הזקיק עצמו, כלומר לפני רגע הביוץ. במקרה זה, הפרשת פרוגסטרון מתחילה בתוך הדומיננטי, התבגרות נוספת של הזקיק הופכת לבלתי אפשרית, הביוץ אינו מתרחש, התעברות בלתי אפשרית. הטיפול הוא הורמונלי.

אטרזיה- הפרעה של folliculogenesis, שבה הזקיק הדומיננטי, לאחר שהגיע לשלב מסוים, אינו גדל, תהליך ההבשלה של הביצית נעצר בתוכו (הביצית אינה מבשילה). זה גם אומר שאישה לא יכולה להרות ילד במחזור זה. אם אטרזיה הופכת לכרונית, הם מדברים על אי פוריות מתמשכת. יוכרע סוגיית הכדאיות לעורר ביוץ באמצעות חומרים הורמונליים או הפריה חוץ גופית.

האם זה יכול להיעדר?

היעדר זקיק דומיננטי לא תמיד צריך להיחשב כפתולוגיה. בדרך כלל, לכל אישה יש מחזורים ללא ביוץ, שבהם אף אחד מהזקיקים האנטרליים לא הופך להיות דומיננטי. אם בגיל 20-30 שנה הביוץ נעדר לא יותר מ-1-2 פעמים בשנה, זה נחשב נורמלי. עם הגיל, התדירות של מחזורי anovulatory עולה, ולאחר 35 שנים, אישה כבר יכולה לחוות עד 5-6 מחזורים כאלה בנורמה.

האם "דומיננטי" יכול להיות ריק?

תופעה זו נקראת "תסמונת זקיק ריק" או SPF. עם זה, לא נמצאות ביציות כלל בתוך הזקיקים הדומיננטיים עם גדילה תקינה. לפי הסטטיסטיקה, עד 7% מפרוטוקולי ההפריה החוץ גופית נכשלים בדיוק מהסיבה הזו - בנוזל הזקיק שנלקח בזמן ניקור הזקיקים לא נמצאה אפילו ביצית אחת המתאימה להפריה.

למעשה, מומחים רבים בתחום רפואת הרבייה ספקנים לגבי SPF, מכיוון שהם מאמינים שיש לחפש את הסיבה להיעדר ביציות בפרוטוקול עצמו, במינונים שנבחרו בצורה שגויה של תרופות, כמו גם בטעויות בנאליות במהלך הדקירה. לאחר החלפת תרופות, המינונים שלהן, מנוחה טובה בין פרוטוקולים, המצב בדרך כלל מתוקן, ו-SPF חוזר נקבע רק ב-1% מהמקרים.

1% זה הוא נושא לדיון מיוחד. בדרך כלל היעדר אמיתי של ביציות הוא בעיה גנטית הקשורה להפרה בכרומוזום X. אין תרופה.

אבל גם עם אבחנה כזו אפשר להפוך לאמא - הפריה חוץ גופית עם ביצית תורמת יעזור. כיום יש ביקוש רב לשירות כזה, ולא רק בגלל שנשים סובלות מחריגות גנטיות. רבים בונים קריירה ומפספסים גיל נוח, ואז מתמודדים עם דלדול הרזרבה השחלתית וה-SPF.

באיברי הרבייה של האישה, התהליכים המורכבים ביותר חוזרים על עצמם באופן קבוע, שבזכותם מתאפשרת לידת חיים חדשים. הביצה מתפתחת בתוך הקפסולה, מה שמגן עליה מפני נזקים ומספק תזונה. תלוי בכמות ובאיכות הזקיקים בשחלות האם יכולה להתרחש התעברות, כיצד הרקע ההורמונלי משתנה ואילו סיבוכים בריאותיים עלולים להיווצר. ישנן שיטות לקבוע את הגודל, הכמות, מידת הבשלות של כמוסות כאלה, כדי לקבוע את סיכויי ההריון.

תוֹכֶן:

מה הם זקיקים, תפקידם בגוף

זקיקים הם שקים המכילים ביצים לא בשלות. לכל אישה יש רזרבה שחלתית משלה של ביציות, המוטלת במהלך תקופת ההתפתחות העוברית, החל מהשבוע ה-6. היווצרות זקיקים בשחלות נעצרת בזמן הלידה. המספר הכולל שלהם בשחלות יכול להיות 500 אלף או יותר, עם זאת, במהלך כל תקופת הרבייה (בממוצע 35 שנים), רק 300-500 זקיקים מבשילים לחלוטין, השאר מתים.

יש להם 2 תפקידים עיקריים: הגנה על הביצית המתבגרת מפני השפעות חיצוניות וייצור אסטרוגן.

בשלב הראשון של המחזור, בהשפעת ה-FSH (הורמון מגרה זקיקים של בלוטת יותרת המוח), מתחילה צמיחתם של מספר זקיקים בבת אחת. קפסולה בעלת דפנות חזקות מגנה על הביצית עד לרגע הבגרות המלאה, המתרחשת באמצע המחזור. נפח הנוזל גדל בהדרגה, בעוד הקירות נמתחים. בזמן הביוץ, כשהביצית מוכנה להפריה, הקפסולה מתפוצצת, ונותנת לה אפשרות לצאת ולעבור לחצוצרה, שם היא פוגשת את הזרע.

בכל מחזור, רק זקיק אחד (דומיננטי) מגיע בדרך כלל לבגרות מלאה. השאר מייצרים באופן אינטנסיבי אסטרוגנים, האחראים על התפתחות רירית הרחם, היווצרות בלוטות חלב נשיות ותהליכים רבים אחרים.

הזקיקים בשחלות מלאים בנוזל המכיל חלבונים, מלחים ושאר יסודות הדרושים להתפתחות הביציות.

סוגי זקיקים

ישנם סוגי זקיקים הבאים:

• דוֹמִינָנטִי;
• מַתְמִיד;
• אנטראל.

דוֹמִינָנטִי- זהו הזקיק העיקרי בשחלה, מגיע לבשלות, מתפוצץ בביוץ. רוב הזמן הוא היחיד. הרבה פחות לעתים קרובות הם מופיעים משני הצדדים בו זמנית. זה קורה, למשל, בטיפול באי פוריות על ידי גירוי הביוץ. במקרה זה, לידת תאומים אפשרית.

מַתְמִיד.אומרים על המראה שלה, אם הקפסולה לא נשברת, הביצה שבה מתה. מחזור כזה נקרא anovulatory. התעברות היא בלתי אפשרית.

אנטראל.זה השם של אותם זקיקים מעטים שמתחילים לצמוח בתחילת כל מחזור בהשפעת FSH. לאחר שאחד מהם הופך לדומיננטי, השאר מפסיקים לגדול ואז מתים.

מה החשיבות של מספר הזקיקים האנטראליים

מספר הזקיקים האנטראליים בשחלות קובע אם אישה יכולה להיכנס להריון.

בדרך כלל, הם צריכים להיות מ-11 עד 26. במקרה זה, ההסתברות שהביוץ יתרחש היא 100%. סיכויי ההתעברות הם מקסימליים.

אם מספרם הוא 6-10, אז ההסתברות לביוץ היא 50%. במקרה שיש פחות מ-6 מהם, לא יתכן שאישה תכנס להריון באופן טבעי. במקרה זה, רק הזרעה מלאכותית (IVF) יכולה לעזור.

אם אין זקיקים בשחלות בכלל, הם מדברים על תחילת גיל המעבר מוקדם ועקרות סופית. עם זאת, אישה תוכל ללדת אם תושתל ביצית תורמת מופרית ברחמה.

המספר מחושב באמצעות בדיקת אולטרסאונד טרנסווגינלית. המחקר מתבצע ביום 2-3 של המחזור. אינדיקטור זה יכול להיות מושפע משינויים ברקע ההורמונלי, נוכחות של מחלות של הרחם והשחלות (פוליציסטיות, אנדומטריוזיס).

אם לאישה יש סטייה המעידה על חוסר אפשרות להתעברות, זה לא גזר דין. המצב עשוי להשתנות בחודש הבא גם ללא כל טיפול, אם למשל לחץ היה הגורם לחוסר האיזון ההורמונלי. עם אי פוריות מתמשכת, אישה צריכה בדיקה ואולי, גירוי של ביוץ בעזרת תרופות מיוחדות.

כיצד משתנים גודל הזקיקים בדרך כלל במהלך מחזור?

בתחילת כל מחזור, אם הכל תקין, בהשפעת FSH, מתחילה התפתחות של זקיקים חדשים בשחלות (folliculogenesis). התהליך מתפתח באופן הבא:

1. מהיום הראשון ליום הרביעי של המחזור (עם משך ממוצע של 28 ימים), גודל הזקיקים האנטרליים גדל ל-4 מ"מ בממוצע.
2. מ 5 עד 7 ימים, הם גדלים בקצב של 1 מ"מ ליום.
3. ביום 8, אחד מהם הופך להיות העיקרי, ממשיך לעלות בקצב של 2 מ"מ ליום, והשאר נסוגים ונעלמים.
4. ביום ה-14 (רגע הביוץ), גודל הזקיק הדומיננטי הוא 24 מ"מ.

מהי פוליקולומטריה, מדוע היא מבוצעת

כדי לקבוע את מספר וגודל הזקיקים, כדי לשלוט בהתפתחותם, נעשה שימוש באולטרסאונד טרנס-ווגינלי (באמצעות בדיקה נרתיקית). שיטה זו נקראת folliculometry. במחצית הראשונה של המחזור חוקרים את מצב רירית הרחם והביציות, ובשנייה נערכות תצפיות כיצד מתפתחים זקיקים בשחלות לאחר הביוץ.

השיטה משמשת לבדיקת נשים הסובלות מהפרעות מחזור שונות או מאי פוריות. בעזרתו תוכלו לקבוע במדויק את תאריך הביוץ, לקבוע באיזה יום יש סיכוי גבוה ביותר להרות, לשלוט בהריונות מרובים, לקבוע את הגורם להפרעות במחזור ואת אופי הכשל ההורמונלי, לעקוב אחר מהלך הטיפול במחלות השחלות.

כדי לקבל תמונה מלאה, המחקר מתבצע שוב ושוב, בימים שונים של המחזור.

במקביל, נעשה שימוש בשיטות אבחון נוספות כמו בדיקת דם לתכולת ההורמונים (FSH, LH, אסטרדיול, פרוגסטרון, הורמון אנטי מולרי), אולטרסאונד של אברי האגן לקביעת גודל השחלות וגילוי. מחלות שונות של הרחם ונספחים. במידת הצורך, מבצעים ניקוב לבחירה ובחינת הנוזל הכלול בקפסולה.

הערה:באותו אופן, הביצית מוצאת לפני הליך IVF. גירוי מראש של השחלות מתבצע כדי לקבל מספר ביציות באיכות גבוהה.

התפתחות לא תקינה של הזקיק הדומיננטי

הסיבה לאי פוריות האישה היא לרוב חוסר ביוץ במחזור, כאשר הזקיק גדל לגודל מסוים ולאחר מכן אינו נשבר. בעתיד, התהליכים הבאים עשויים להתרחש:

1. אטרזיה - דהיית גדילה ובהמשך הפחתה של הזקיק הדומיננטי בשחלה. אם זה קורה לאישה כל הזמן, אז היא עקרה, בעוד שהמחזור שלה עשוי להיות נעדר, אבל דימום דומה להם מופיע 2-3 פעמים בשנה.
2. הַתמָדָה. הזקיק גדל, אך אינו מתפוצץ, נשאר ללא שינוי בשחלה עד סוף המחזור, ואז מת.
3. היווצרות של ציסטה פוליקולרית. זקיק לא נקרע עולה על גדותיו בנוזל הפרשה, הדופן שלו נמתחת, יוצרת בועה בגודל 8-25 ס"מ. תוך מספר מחזורים, הציסטה יכולה להיעלם, כאשר הזקיק פוחת בהדרגה ומת.
4. לוטייניזציה היא היווצרות של גוף צהוב בזקיק שחלתי לא מפורק. זה קורה כאשר יותר מדי LH מיוצר בבלוטת יותרת המוח. הסיבה היא הפרה של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח של המוח. במצב זה, לאישה שיש לה מחזור ומחזור תקין יש אי פוריות.

הסיבות להפרות יכולות להיות מחלות של בלוטת התריס ואיברים אחרים של המערכת האנדוקרינית, שימוש באמצעי מניעה הורמונליים. מחזורי anovulatory נצפים לעתים קרובות אצל מתבגרים בתחילת ההתבגרות, כמו גם אצל נשים לפני גיל המעבר עם תנודה חדה במצב הרקע ההורמונלי.

אַזהָרָה:כדי לחסל פתולוגיה כזו, בשום מקרה אין להשתמש בתרופות עממיות. אין לנסות לגרום לקרע בזקיק באופן מלאכותי בעזרת התעמלות או פעילות גופנית מוגברת. כל האמצעים הללו לא רק חסרי תועלת, אלא גם עלולים לגרום נזק רב לגוף, לגרום לפירוק מוחלט של המחזור ולתרום להיווצרות ציסטות.

וידאו: גורמים למחזורי anovulatory, כיצד מתבצע הטיפול

ויסות תהליך הבשלת הזקיקים

מטרת הטיפול היא להחזיר את המחזור החודשי ולהיפטר מאי פוריות. זה מושג על ידי גירוי הביוץ, ויסות תהליך ההבשלה של זקיקים בשחלות.

גירוי של ביוץ

זה מתבצע כדי להפחית את מספר מחזורי anovulatory ולהגדיל את הסבירות להריון. התווית נגד היא דלדול מוחלט של הרזרבה השחלתית (תחילת גיל המעבר המוקדם), כמו גם חסימה של החצוצרות.

משתמשים בסמים (לדוגמה, clomiphene), אשר נלקחות על פי תכנית מוגדרת בהחלט. בשלב הראשוני של המחזור ממריצים את ייצור האסטרדיול וצמיחת הזקיק, ולאחר מכן מתבטלת התרופה בפתאומיות, מה שמגביר את ייצור ה-LH ואת הקרע של הקפסולה הזקיקית.

על מנת למנוע היווצרות ציסטות ניתנת זריקה של תכשירי פרגנין או גונקור המכילים את הורמון ה-hCG המעכב את צמיחת קליפת הזקיק.

ירידה במספר הזקיקים האנטראליים

עם תכולה מוגברת של זקיקים אנטראליים בשחלות, הטיפול מתבצע לנרמול הרקע ההורמונלי (וויסות ייצור FSH, LH, אסטרוגנים, פרולקטין ופרוגסטרון).

הטיפול הוא עם אמצעי מניעה אוראליים משולבים (COCs). בהתאם לאופי הסטיות, משתמשים בתכשירים המכילים אסטרוגנים (אסטרדיול), פרוגסטרון (דופאסטון) או תערובת שלהם (אנג'ליק, קלימונורם).

נעשה שימוש גם ב- Clostilbegit. זה מווסת את רמות האסטרוגן על ידי פעולה על קולטני אסטרוגן בשחלות. בהתאם למינון, התרופה עשויה גם להחליש או להגביר את ייצור הורמוני יותרת המוח.

האם ניתן להגדיל את מספר הזקיקים האנטרליים

מספר הזקיקים תלוי רק בתכולת ההורמון האנטי מולריאני (AMH) בגוף, המיוצר על ידי תאי השחלה, ללא קשר לרקע ההורמונלי הכללי. אי אפשר להגביר את ייצור ההורמון בתרופות או באמצעים אחרים. זה תלוי רק במאפיינים הגנטיים של הגוף ובגיל האישה.

אם יש לה בעיות בבריאות ובהתעברות עקב מחסור בזקיקים אנטראליים בשחלות (ובהתאם גם ביציות), אז אתה יכול רק להגדיל את הסיכויים להצלחת הבשלתם על ידי גירוי עבודת השחלות. לשם כך משתמשים בתכשירים המכילים חומרים פעילים ביולוגית, כמו גם ויטמינים, חומרים אנטי דלקתיים המשפרים את זרימת הדם.

וידאו: מחלה פוליציסטית, השלכותיה והטיפול בתוכנית לחיות בריא

כדי שההריון יתרחש במהירות ובקלות, האיברים הנשיים חייבים לעבוד כמו שעון. זקיקים בשחלות (הם נקראים גם שלפוחיות גראפיות) הם החוליה העיקרית בשרשרת לידת חיים חדשים. המשימה החשובה שלהם היא לשמור על שלמות הביצית במהלך התפתחותה והבשלתה. מה"שלפוחיות" הללו יוצאים תאי נקבה המוכנים להפריה. בנוסף, אלמנטים זקיקים מסייעים בייצור ההורמון הנשי אסטרוגן.

מערכת הרבייה של האישה מתחילה את התפתחותה ברחם. מגיל זה ועד תחילת ההתבגרות נוצר מספר מסוים של זקיקים שמספרם ישתנה בהתאם לשלב המחזור.

מה זה

כדי להבין מה הם זקיקים, אתה צריך לדעת את התכונות המבניות של האיברים הנשיים.

שלפוחיות גראפיות ממוקמות בשחלות, שתפקידן לייצר הורמוני מין. בתוך כל אלמנט זקיק יש ביצית. כידוע, בזכותה מתרחשת ההתעברות.

הזקיק "מגן" על הביצית מנזק בעזרת מספר שכבות: תאי אפיתל ורקמת חיבור. מבנה זה מאפשר לביצית להתפתח ללא נזק לפני הביוץ.

שינויים חודשיים נצפים במבנה, בגודל ובמספר הזקיקים. שקול כיצד שלפוחיות גראפיות מעורבות בתהליך ההתעברות.

• כמה "שלפוחיות" קטנות מתחילות את התפתחותן בשחלות;
• אחד מהם (דומיננטי) מתחיל לצמוח במהירות;
• כל היסודות הנותרים, להיפך, הופכים קטנים יותר ומתים לאחר זמן קצר;
• בשלב זה, הזקיק ה"חזק" ביותר ממשיך לצמוח;
• עלייה הורמונלית מעוררת קרע של הזקיק;
• מתרחש ביוץ;
• ביצית בוגרת נכנסת לצינורות הרחם.

• אם במהלך תקופת הביוץ הביצית פוגשת את הזרע, תתרחש הפריה, כלומר התעברות;
• אם הפגישה הגורלית לא תתרחש, הביצית תעזוב את הרחם יחד עם חלקיקים מתים של האפיתל.

שלבי התפתחות

זקיקים נולדים בשחלות של הילדה ברחם - גם כשהיא גדלה בבטן אמה. התפתחות פעילה מתרחשת במהלך ההתבגרות של הילדה, ומסתיימת עם תחילת גיל המעבר. ככל שאישה מתקרבת לתור גיל המעבר, כך מתרחש מהר יותר התהליך הטבעי של דלדול האלמנטים.

הבה נבחן את השלבים העיקריים של האבולוציה של בועות גראפיות על מנת להבין טוב יותר את הפרטים של "עבודתן".

1. שלב ראשוני. זקיקים מסוג זה מתחילים להיווצר אצל בנות כבר בשבוע ה-6 להריון. ועד לידה, השחלות מכילות כ-1-2 מיליון אלמנטים זקיקים. יחד עם זאת, הם לא מקבלים התפתחות נוספת, מחכים להתבגרות. בשלב זה, מספרם מצטמצם באופן משמעותי. רזרבה זו נקראת רזרבה שחלתית. במהלך תקופה זו, הביצית רק מתחילה את הבשלתה באפיתל של הזקיק. הגנה נוספת מסופקת על ידי שתי קונכיות המורכבות מרקמת חיבור. עם כל מחזור (לאחר גיל ההתבגרות) מתחילה התפתחותם של זקיקים ראשוניים רבים, אשר גדלים בהדרגה בגודלם.
2. שלב טרום-אנטרלי. הבשלת הזקיקים מואצת כאשר בלוטת יותרת המוח מתחילה לייצר הורמון מגרה זקיקים. ביצים לא בשלות מכוסות בקרום. במקביל, מתחילה סינתזה של אסטרוגן בתאי אפיתל.
3. שלב אנטראלי. מתחילה "הזרקה" לחלל התא של נוזל מיוחד, הנקרא זקיק. הוא כבר מכיל את האסטרוגן הדרוש לגוף.
4. שלב טרום ביוץ. מן המסה הזקיקית מתחיל לבלוט "מנהיג": הזקיק, אשר נקרא דומיננטי. זה הוא שמכיל את הנוזל הזקיק ביותר, שעד סוף הבשלתו גדל פי מאה. במקביל, רמת האסטרוגן מגיעה לערכיה המקסימליים.

בתוך הדומיננטי, הביצית המתבגרת עוברת אל האובידוקט. ושאר האלמנטים הזקיקים מתים.

זקיקים באולטרסאונד

על מנת לעקוב אחר ההתפתחות והצמיחה הנכונות של אלמנטים זקיקים, נעשה שימוש באבחון אולטרסאונד.

רק ימים מסוימים מתאימים למחקר. אחרי הכל, אי אפשר לקבוע את נוכחותם של אלמנטים כל השבוע מתחילת ימים קריטיים.

ביום ה-8-9 של המחזור, ניתן לראות בבירור התפתחות של "בועות" קטנות על מסך הצג.

כך נראים זקיקי האנטראל באולטרסאונד

המחקר מאפשר לקבוע את הבשלת הזקיק הדומיננטי, המתפתח לרוב בשחלה אחת בלבד. עם זאת, אין זה נדיר ששני דומיננטים מבשילים, הן בשחלה הימנית והן בשחלה השמאלית. במקרה זה, גם הסיכוי גבוה שאישה תוכל להרות בבטחה. יתר על כן, סביר להניח, שמחתה תהיה כפולה: שני ילדים ייוולדו.

המנהיג מזוהה באולטרסאונד על ידי צורה עגולה וגודל מוגדל - "בועה" בוגרת מגיעה ל-20-24 מ"מ.

כמות נורמלית

במהלך כל גיל הפוריות של נשים, השחלות שלהן מסנתזות מספר מסוים של זקיקים. כמה מהם יהיו בדיוק תלוי במאפייני גוף האישה. עם זאת, ישנם סטנדרטים מסוימים לפיהם נקבעת נכונות התהליך. אם מחקרים אבחנתיים על אולטרסאונד גילו חריגות כלשהן מהערכים הנורמליים, נוכל לדבר על הפרעות זקיקים. חייבים לטפל בהם.

כמה זקיקים צריכים להיות לאישה בריאה בשחלות? נתונים אלה יהיו שונים באופן דרמטי בהתאם לשלב ההתפתחות של האלמנטים.

• 2-5 ימים לאחר תחילת המחזור - 11-25 חתיכות;
• מהיום השמיני יש להתחקות אחר מותם ההדרגתי של היסודות, ורק "בועה" אחת ממשיכה לגדול בגודלה;
• עד היום ה-10 של המחזור, הנורמה היא "מנהיג ברור" אחד, האלמנטים הנותרים הופכים קטנים יותר.

חריגות מהנורמה

בואו נבחן אילו חריגות ממדדים רגילים קיימות ולמה זה קשור.

כמות מוגברת

קורה שמספר הזקיקים גבוה מדי, אבל הם בגודל נורמלי (2-8 מ"מ). שחלות כאלה נקראות multifollicular. עם זאת, זו לא תמיד פתולוגיה, לפעמים היא גרסה של הנורמה הפיזיולוגית, אך עדיין דורשת פיקוח של רופא.

אם הזקיקים גדלים (בגודל 10 מ"מ ומעלה), אם התהליך השפיע גם על השחלה הימנית וגם השמאלית, אם השחלות עצמן מוגדלות, ויש יותר מ-26-30 זקיקים, אזי מאובחנת התפתחות פוליציסטוזיס.

המחלה אינה מתאימה לשמה, שכן לא נוצרת ציסטה על השחלה. המחלה מאופיינת בנוכחות של מספר רב של אלמנטים הממוקמים בכל הפריפריה של השחלות.

מספר כזה של זקיקים אינו מאפשר ל"מנהיג" להבשיל, ובכך להפריע לביוץ, ומכאן להריון.

יש לציין כי שינויים כאלה לא תמיד נגרמים על ידי פתולוגיה ודורשים טיפול. אם אישה חוותה מתח חמור או מתח נפשי או פיזי מוגזם, אזי הביצועים שלה עלולים להיות חריגה. עם זאת, לאחר זמן קצר המצב יחזור לקדמותו.

טיפול חובה דורש פוליציסטי, אשר נגרם על ידי גורמים כאלה:

• פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית;
• עודף משקל;
• ירידה מהירה ודרסטית במשקל;
• אמצעי מניעה שנבחרו בצורה שגויה.

כמות לא מספקת

מה המשמעות של היעדר אלמנטים זקיקים עבור הגוף? במקרה זה, האישה לא תוכל להרות תינוק, והרופאים יאבחנו אי פוריות. הסיבות לפתולוגיה זו שונות. רק רופא מוסמך יכול לזהות אותם לאחר בדיקה מפורטת.

אם מעט זקיקים קבועים, אזי הירידה שלהם נגרמת לרוב על ידי שינוי ברקע ההורמונלי.

זקיקים בודדים בשחלות מפחיתים לפעמים את הסיכוי להתעברות. כדי להבהיר את מספר האלמנטים, נעשה שימוש במחקרים נוספים. לרוב, המצב מנותח עם חיישן נרתיקי, שיכול "לספור" במדויק את מספר האלמנטים.

מה הסיכויים להתעברות נותנים זקיקים בודדים:

• מ 7 עד 10. ההסתברות להריון מופחתת;
• 4 עד 6. הסיכוי להריון נמוך;
• פחות מ-4. האישה לא תוכל להיכנס להריון.

הַתמָדָה

פתולוגיה רצינית, בתהליך התפתחותה הדומיננטי "חוסם" את יציאת הביצית המוכנה להפריה. אם מצב זה מתפתח מדי חודש, אז זה יוביל להתפתחות של ציסטה אמיתית. אין זה משנה אם תהליך זה מתרחש בשחלה השמאלית או הימנית: הביוץ לא יתקיים.

המחלה דורשת טיפול חובה בתרופות הורמונליות. הקורס מורכב ממספר שלבים. ללא טיפול מתאים, אישה תחווה אי פוריות.

יַחַס

תפקוד תקין של השחלות מושפע מגורמים רבים הקשורים לאורח החיים:

• תזונה לא נכונה;
• שימוש ארוך טווח בלתי מבוקר בתרופות;
• לחץ;
• לחץ פיזי ורגשי מוגזם.

לפעמים מספיק להפחית את הגורמים הללו למינימום, ושחלות אסירות תודה מתחילות לעבוד בצורה מושלמת. לכן, לפני תכנון הריון, רצוי להקדיש תשומת לב מיוחדת לאורח החיים שלך.

כמו כן, חשוב להקפיד על לוח זמנים חודשי של המחזור החודשי. בכל החשד הקטן ביותר לחריגות מהנורמה, עליך לעבור בדיקה ולהתייעץ עם רופא נשים.

יכולות להיות סיבות רבות לבעיות בזקיקים, וקודם כל מדובר בהפרעות הורמונליות. הם קשורים לתפקוד לא תקין של בלוטת התריס, בלוטת יותרת המוח, השחלות או הלבלב, ולעיתים של המכלול כולו.

יחד עם תוצאות מחקרי אולטרסאונד, ניתוחים הקובעים את כמות הורמוני המין הנשיים יעזרו להבין את הגורם לשינויים בזקיקים (בכל מקרה רשימת הניתוחים תהיה שונה).

לפעמים הרופאים גם רושמים אולטרסאונד או בדיקות רנטגן נוספות. למשל אולטרסאונד של בלוטת התריס, MRI של המוח וכו'.

בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, תרופות נקבעות לנרמל את רמת ההורמונים מסוימים בשלב מסוים של המחזור. לא תמיד מדובר בתכשירים הורמונליים, לפעמים יש מספיק ויטמינים וטבליות שממריצים את מחזור הדם. במקרים נדירים יש צורך בניתוח (למשל כריתת שחלות).

בדיקת אולטרסאונד של נשים עם אי פוריות נעשית כדי לקבוע האם הביצית מבשילה והאם מתרחש ביוץ. התכונה העיקרית היא הזקיק הדומיננטי לפני הביוץ והיעדרו לאחריו.

גם בגוף העובר, כאשר איברים מונחים בשחלות, נוצרים כ-500 אלף זקיקים, חלקם נסוגים ונשארים כ-200 אלף להתבגרות אצל נשים. מתוכם רק חלק קטן מתבגר ויכול להשתתף בהפריה. לכן, הנתונים המתקבלים במהלך בדיקת אולטרסאונד יכולים לסייע בבירור הגורם לאי-פוריות ולהתחיל בטיפול בזמן.

למה זה נחוץ?

מדי חודש בגוף האישה מתחילים לגדול 7-8 זקיקים, ואז התפתחותם נעצרת ורק אחד נדיר שניים ממשיכים לצמוח - זה הזקיק הדומיננטי, השאר נסיגה, עוברים אטרזיה. במהלך היום, גודלו גדל ב-2-3 מילימטרים. לפני הביוץ הוא מגיע ל-18–20 מ"מ ומשתחררת ממנו ביצית שניתן להפריה.

אם לא נוצר זקיק דומיננטי, או נצפית התפתחותו הפתולוגית, אז הביצית לא מבשילה ולא ניתן להפריה. לכן, רופא נשים, כאשר בודק נשים עם אי פוריות, רושם בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) כדי לראות אם יש פתולוגיה התפתחותית.

שלבי התפתחות

בעובר מונחים זקיקים קדם-מורדיאליים בשחלות, אלו ביציות לא בשלות מוקפות ברקמת חיבור. במהלך המחזור החודשי, הם מכוסים בקרום רקמת חיבור ומתחילים לייצר אסטרוגנים. הם נקראים preantral. ביום ה-8-9 מתחילת המחזור הם מתמלאים בנוזל וגודלם 10-15 מ"מ, אלו זקיקים אנטראליים. אחד מהם ממשיך לגדול והופך להיות דומיננטי או דומיננטי. השאר הם אטרזיה.

כאשר הזקיק מתפרץ והביצית הבוגרת מתחילה לנוע דרך הצינורות אל הרחם, נוצר במקומו גוף צהוב. ההורמונים המיוצרים בו מכינים את רירית הרחם להריון. אם הריון לא מתרחש, המחזור מתחיל.

מה אולטרסאונד יכול להראות?

בדרך כלל ניתן לראות את הזקיק הדומיננטי באולטרסאונד מהיום ה-5-8 של המחזור. כבר בזמן הזה הוא עוקף את אחיו בגודל. הצמיחה נובעת מפעולת הורמון מגרה זקיקים. הקטנתו בדם עלולה לגרום למצב בו הוא אינו מגיע לגודלו הרגיל ומתרחשת התפתחות הפוכה. ביוץ עשוי שלא להתרחש אפילו עם טרשת של קרום השחלה, ואז הוא ממשיך להתפתח ועלול להפוך לציסטה. לאחר הביוץ הוא נעלם וניתן לראות במקומו בשחלה קורפוס צהוב. לפעמים יש זקיקים בשלים מדי, גודלם 21-23 מ"מ, כלומר, ביוץ לא התרחש.

זה מעניין!ניתן לשים לב שהזקיק הדומיננטי נפוץ יותר בשחלה הימנית. עדות לכך היא זיהוי תכוף של גופי צהוב בשחלה הימנית והריון חוץ רחמי עם קרע בצינור בצד ימין. מה הסיבה לכך עדיין לא ידוע, אם כי יש השערה שמצד ימין הם נוצרים לעתים קרובות יותר אצל אנשים ימניים עקב גירוי עצבי מוגבר ממערכת העצבים.

אולטרסאונד עוזר למצוא את הגורם לאי פוריות. שיטה זו נקראת folliculometry. המטופלת עוברת בדיקת אולטרסאונד למשך מספר ימים, במהלך הביוץ לכאורה. אתה יכול לזהות את היעדר זקיק דומיננטי או את הפתולוגיה של התפתחותו.

פתולוגיות התפתחותיות

שחרור ביצית בנשים בלתי אפשרי בהיעדר זקיק דומיננטי. זה קורה כאשר יש חוסר איזון הורמונלי ומחלות שונות:

1. הוא אינו נוצר עם ירידה בהורמון מגרה זקיקים או עלייה בהורמון הלוטיניזציה בדם;
2. רגרסיה או אטרזיה, מתרחשת עם הפרעות הורמונליות, כולל עלייה באינסולין בדם;
3. נצפה באולטרסאונד אם ביוץ לא מתרחש. הוא אינו נסוג, הוא בגודל נורמלי, או מוגדל מעט (בשל יתר על המידה). לפעמים נשים מוצאות זקיקים דומיננטיים ומתמשכים בשחלות שונות;
4. ציסטה זקיקית נוצרת מזקיק דומיננטי שממשיך לגדול. נוזל מצטבר בפנים, גודל הציסטה באולטרסאונד הוא יותר מ-25 מ"מ, אם יש הרבה מהם, אז מצב זה נקרא פוליציסטי;
5. לוטייניזציה. במקום הזקיק הדומיננטי ללא ביוץ, נוצר גוף צהוב.

חָשׁוּב!עם התמדה של הזקיק, הקליפה שלו יכולה להישבר, והביצית תשתחרר לחלל הבטן. במקרה זה, הריון לא יכול להתרחש עקב נחיתות הביצית.

כל הפתולוגיות הללו דורשות לימוד ובדיקה נוספת. יש צורך לבדוק את הרמה ההורמונלית בדמה של האישה, כדי למצוא את הסיבה לשינוי שלה. אלה יכולות להיות מחלות אנדוקריניות, פתולוגיה של בלוטת יותרת המוח, חריגות בהתפתחות השחלות.

מה לעשות?

בדיקת אולטרסאונד מתבצעת כטיפול מונע ולמחלות של מערכת הרבייה. זה יכול להעריך לא רק את מצב השחלות, אלא גם את הרחם. אז, סימן של ביוץ הוא נוכחות של נוזל חופשי בחלל הבטן. בהתאם לתמונת האולטרסאונד, הרופא מחליט מה לעשות:

• במהלך בדיקה שגרתית, זיהוי של זקיק דומיננטי הוא הנורמה, זה תלוי בזמן האולטרסאונד. אם יש תלונות על חוסר יכולת להיכנס להריון, אתה צריך לחזור על זה כבר באמצע המחזור החודשי;
• כאשר אין זקיק דומיננטי, יש לבצע פוליקולמטריה. זה יעזור להבין מה קורה, במיוחד מכיוון שהיעדרו מתרחש גם במהלך התפתחות תקינה לאחר הביוץ. כמו כן יש לבחון את רמת ההורמונים בדם בשלבים שונים של המחזור החודשי, היא תהיה שונה בשלבים שונים;
• אם יש שני זקיקים דומיננטיים או יותר, הסיבה עשויה להיות גירוי שחלתי עם תרופות, תורשה (לרוב נולדים תאומים במשפחה), או מחלות הדורשות אבחנה מבדלת (תסמונת השחלות הרב-פוליקולריות, פוליציסטיות);
• אם מתגלות פתולוגיות התפתחותיות (לוטייניזציה, התמדה), יש להמשיך בבדיקה כדי לגלות את הסיבה. ניתן להבחין בפתולוגיות כאלה במקביל להתפתחות התקינה של הזקיק הדומיננטי. לדוגמה, זקיק מתפתח נמצא בשחלה אחת, ובשנייה זקיק מתמשך.

ביטול של אמצעי מניעה דרך הפה עלול להוביל גם להריון מרובה עוברים. זאת בשל השינויים החדים במאזן ההורמונלי אצל אישה המתרחשים לאחר הפסקת התרופה.

חשוב לדעת!אמצעי מניעה דרך הפה יכולים להשפיע על רמת ההורמונים בדם האישה. הם לא רק מונעים את התרחשות ההריון, אלא גם מנרמלים את מחזור הווסת, ולכן הם נרשמים לעתים קרובות בתקופה הראשונה של טיפול לאי פוריות הקשורים להפרה של מחזור הווסת.

אם לאישה יש 2-3 זקיקים דומיננטיים באולטרסאונד, וזה נצפה לעתים קרובות במהלך גירוי השחלות, כהכנה להפריה חוץ גופית (IVF), זה תורשתי, אז בתנאים נוחים, שניהם יכולים להיות מופרים ולהוביל לריבוי הפריות. הֵרָיוֹן. במקרים כאלה, נולדים תאומים או תאומים.

אם נמצא זקיק דומיננטי באולטרסאונד בשלב הראשון של המחזור, ייתכן שזו לא בהכרח פתולוגיה, אך היעדרו בתקופה זו עשוי להעיד על חוסר האפשרות להיכנס להריון. במקרה זה, אתה צריך לעשות folliculometry ובדיקות נוספות אחרות.

זקיקים בשחלות חיוניים לתפקוד הרבייה של האישה. ביוץ - שחרור ביצית להפריה לאחר מכן - בלתי אפשרי ללא השתתפותם. מהלך המחזור הקבוע ברוב המקרים מצביע על היעדר הפרות בעבודתם. כשל בתפקודם מתרחש עם פתולוגיות של התחום המיני או האנדוקריני.

תיאור

זקיקים נמצאים בכל תוספת של אישה. כולם לא יכולים להיות מבצעיים בו זמנית. הבשלתם מתרחשת בהדרגה, במהלך כל מחזור וסת.

מִבְנֶה

הזקיק הוא ביציות - תא כדורי. גודלו הראשוני אינו עולה על 25 מיקרומטר. הוא מוגן בשכבה כפולה של רקמת חיבור ומוקף בתאי אפיתל. במרכזו נמצא הגרעין ושלפוחית ​​הנבט, שמהם מתפתחת הביצית. האחרון במצב בוגר נחשב לתא הגדול ביותר בגוף. נוזל זקיק במבנה זקיק השחלה נוצר בתחילת צמיחתו. בועה כזו צפויה להיקרע במחזור החודשי הנוכחי.

מַטָרָה

הזקיק נחוץ כדי להגן על הביצית מפני השפעות חיצוניות. זה מספק לה תנאים נוחים להתפתחות. עם הבשלה כמעט מלאה של התא הנשי ועם תחילת צמיחת הבועה בשלב הראשון של המחזור, הנוזל שלה מייצר אסטרוגן. כאשר האחרון מגיע לערכי שיא, רמת ההורמון הלוטייניזציה עולה בחדות - זה ממריץ את הקרע של הקרום לשחרור הביצית. זה מתרחש באמצע המחזור כאשר הזקיק בשחלה התבגר ונקרא ביוץ. כאן מסתיימות הפונקציות של הבועה.

בעתיד, שרידי הקליפה משמשים ליצירת הגופיף הצהוב, המסדיר את מהלך השלב האחרון של המחזור החודשי.

סוגים

סוגי הזקיקים שונים במידת הבשלות שלהם. זה קובע את הקוטר שלו ואת הסבירות לקרע במחזור החודשי הנוכחי.

רֵאשִׁיתִי

בועה קדמונית נחשבת במצב של מנוחה. זוהי צורת ההתפתחות העיקרית שלו - במצב זה הוא שוהה רוב הזמן בתוספות של אישה. הוא מכיל ביצה לא בשלה ואינו גדל בגודלו. צמיחתו אפשרית במחזורי הווסת הבאים.

ראשוני או פרהאנטרלי

מתפתח מהראשוני. מימדי השק הראשוני גדלים מעט בהשוואה לשלב הקודם של התפתחותו. זה מתרחש בתחילת המחזור החודשי. שלפוחיות כאלה מכילות נפח קטן של נוזל, אך מסוגלות לייצר הורמוני מין.

משני, או אנטראלי

בתקופה זו של התפתחות, הנוזל המקיף את הביצה מיוצר באופן פעיל. יותר ויותר הורמוני מין מיוצרים. שלפוחיות אנטראליות בקוטר של 7-11 מ"מ נוצרות ביום ה-8-9 של המחזור החודשי. עם גיל המעבר, מספר זקיקים כאלה בשחלה מצטמצם, לפעמים הם נעדרים לחלוטין.

שלישוני, או טרום-ביוץ, או בוגר

מין זה נקרא לרוב הבועה הדומיננטית, או הבועה הגראפית, ונחשב לשיא ההתפתחות. הוא מגיע לקוטר של 18-22 מ"מ, לרוב אחד או שניים מהזקיקים הללו נמצאים בשחלה אחת. השלפוחית ​​הגראפית נוצרת ביום ה-14-16 של המחזור. החלל שלו מכיל נפח גדול של נוזל זקיק. האחרון מייצר את הכמות המקסימלית של אסטרוגן, התורם לקרע של הקרום לשחרור הביצית.

תפקידו של הזקיק הדומיננטי

הפונקציונליות של השלפוחית ​​הגראפית קובעת את הסבירות לביוץ. כדי שהקליפה שלו תתפוצץ, הוא חייב לייצר את הכמות המקסימלית של אסטרוגן. האחרונים מגרים את בלוטת יותרת המוח, המייצרת הורמון luteinizing, אשר מפעיל את תהליך הביוץ. בהשפעתו נוצרת סטיגמה על השלפוחית ​​- אזור בולט בו נמצאת הביצית. זה בשלב זה שהקליפה נשברת.

רגע הביוץ הוא הזמן הטוב ביותר להתעברות. זה נמשך ימים ספורים בלבד, והביצית עצמה נחשבת לבת קיימא רק ליום אחד.

הזקיק הדומיננטי נוצר בשחלה השמאלית או הימנית. אצל רוב הנשים, התוספתן הימני נחשב פעיל יותר - הוא זה שאחראי גם על ייצור הורמוני המין, יישום תפקוד הרבייה. השחלות מסוגלות לעבוד לסירוגין - במקרה זה, במחזור חודשי אחד, הביוץ מתרחש באיבר השמאלי, ובמקרה הבא - בימני.