11.08.2017

גידול ממאיר בשלפוחית ​​השתן הוא אחת הצורות הבודדות של המחלה שניתן לזהות בשלב מוקדם, בהתאמה, מתאפשרת פרוגנוזה חיובית בכ-50% מהמקרים.

טיפול הרופא עשוי לחשודסרטן שלפוחית ​​השתןכבר בשלב הייעוץ למטופל, מבחינים בתכונותגילויים פתולוגיה של שלפוחית ​​השתן על רקע גורמי נטייה בהיסטוריה.

גידול של כל איבר הוא איום ישיר על החיים. ככלל, רוב הניאופלזמות הללו מתפתחות בסתר, בשום אופןלְהוֹפִיעַ עד שיהיה מאוחר מדי לעשות משהו. בשלב האחרון, הסרטן כמעט תמיד חשוך מרפא, והאדם בסופו של דברימות.

כדי למזער את מספר מקרי המוות, הרופאים ממליצים על דרך פשוטה - רגילהסקרים כדי לזהות פתולוגיהבשלב מוקדם. שלא כמו ניאופלזמות אחרות,גידול בשלפוחית ​​השתןניתן לזהות כבר בתחילת הפיתוח.

מה גורם לסרטן שלפוחית ​​השתן

קבעו במדויקגורמים לסרטן שלפוחית ​​השתןרופאים לא יכולים, אבל מציעים למזער מספר גורמים שיכולים לעורר אונקולוגיה. ומחקר הסיבות לכך הן כדלקמן:

סוגים שונים של גידולים יכולים להיווצר מתאי שלפוחית ​​השתן. בהתחלהסיווג סרטן שלפוחית ​​השתןלוקח בחשבון את מידת השינוי בתאי הגוף, כלומר nכמה הם שונים מהבריאים. על בסיס זה ייבנהאִבחוּן ותחזית. ישנם הסוגים הבאים:

• תא מעבר או סרטן מובחן היטב. זה הסוג הזה שמאפשריותר לחיות רוב החולים. גידול עם פרוגנוזה כה חיובית מתרחש ב-98% מכל המחלות האונקולוגיות בשלפוחית ​​השתן;
• מובחן בצורה גרועה.לסרטן שלפוחית ​​השתןסוג זה של תאי איברים מאבדים את המבנה הבריא שלהם, משנים את גודלם. זה לפי הגודל שגידולים כאלה מחולקים לתאים קטנים וגדולים.לטפל בסרטן סוג זה קשה מכיוון שהגידול גדל במהירות ועובר גרורות.

תסמינים של גידול ממאיר

תסמינים ראשוניםלא רבים מדי, אבל עדיין מאפשרים לחשוד באונקולוגיה. אם אתה חושדתסמיני סרטן שלפוחית ​​השתןיהיה כדלקמן:

• המטוריה גסה (דם בשתן מופיע מגידול גדל), עקב כך צבע השתן הופך לאדמדם;
• אין כאב במהלך ריקון שלפוחית ​​השתן, מה שמאפשר להבדילתסמינים עיקרייםurolithiasis מסרטן;
• דיסוריה (פגיעה במתן שתן). בעיקר,סימנים מוקדמים של סרטן שלפוחית ​​השתן בנשיםיתבטא בדחף תכוף ללכת לשירותים, בעוד מעט מאוד שתן מופרש. כאשר חושדיםתסמינים של סרטן שלפוחית ​​השתן אצל גבריםהפרעות במתן שתן יהיו ליליות (נוקטוריה).

המפורטים למעלהתסמיני סרטן שלפוחית ​​השתן אצל נשיםוגברים עשויים להיות רווקים במשך שנים רבות עם מהלך איטי של המחלה. עם הזמן, בשלב מסויםשלבים של סרטן שלפוחית ​​השתןקוליק כליות, אצירת שתן עקב חסימה של השופכן עם דם קרוש עשוי להתווסף. פתולוגיה כזותוֹאַר נדיר.

קוליק כליות יכוללְהַפְגִין חריפה, הדורשת אשפוז דחוף. הכאב בגב התחתון הוא בלתי נסבל, מחמיר בהליכה. הפחת את הכאב על זהשלבים של סרטן שלפוחית ​​השתןתרופות נוגדות עוויתות (No-shpa, Drotaverine) ותרופות משולבות (Baralgin, Spazmalgon) יעזרו.

בנוסף סרטן שלפוחית ​​השתן אצל נשיםוגברים מתבטאים בחולשה לתקופה ארוכה, בעיות שינה, חום תת-חום במשך חודשים, ירידה במשקל (1-2 ק"ג לחודש). סימנים כאלה אופייניים לכל השלבים, אך הם בולטים יותר בשלישי ובח'.רביעי.

בולט באבחנהסרטן שלפוחית ​​השתן שלב 4כי הם מתים מסרטן עם אבחנה כזו. ואם על 2 שלבים עדיין יש סיכוי שעם הזמן לא יהיו הישנות, אם כךשלב 3 ובעיקר הרביעי זה למעשה גזר דין מוות. עבור 4שלב ישנן מספר תכונות נוספות בנוסף לאלו המפורטות לעיל. בהתחשב בכך שבלוטות הלימפה בחלל האגן מושפעות, בחולים עםחֲגוֹרָה יש נפיחות חמורה של הרגליים והפרינאום, כיסויזָכָר שק האשכים והשפתייםאצל אישה. קבע כיצד זה בא לידי ביטוי נפיחות, קלה - לחץ את האצבעות על העור, החזק למשך 3-5 שניות ושחרר, תוך התבוננות בשינויים. אם נשארת גומה, שמתיישרת בהדרגה, הדבר מעיד על נפיחות של הרקמות.

עדיין בשלישית בשלב, קרוב יותר לרביעי, הסרטן מתחיל לגדול לרקמות שומניות ולאיברים שכנים. הנביטה של ​​הגידול מורגשת על ידי כאבים עמומים, שמתחזקים עם מתן שתן, פעילות גופנית. אם בזמן האבחוןסיווג סרטן שלפוחית ​​השתןסיווג אותו כסוג נמוך-מובחן, אז ההבדל האופייני לו הוא גרורות לאיברים שונים.

בשלב האחרון, הדבר טומן בחובו אי ספיקת איברים מרובה, פגיעה בנשימה ובדופק. כל אחת מהפתולוגיות הללו יכולה לגרום לאדםמת , ואם פתולוגיות dv ה ועוד, התוצאה הקטלנית אינה מוטלת בספק.

אבחון סרטן בשלפוחית ​​השתן

מוקדם בוצע על בסיס חשד. ניתן לאשר או להפריך את האבחנה בעזרת מחקרים אינסטרומנטליים ומעבדתיים. למרבה הצער, ניתוחים רציניים נעשים רק בערים גדולות, מרפאות פרטיות. בדיקת דם שגרתית וביוכימיה אינן אינפורמטיביות בתחום זה,בדיקת שתן לסרטןמגלה גידול בסבירות של 42%.

אחת משיטות האבחון הקיימות היא בדיקת משקעי השתן במיקרוסקופ כדי לזהות תאים לא תקינים.יראה ל ושיטה כזו, נוכחות סרטן - תלויה בצורת המחלה, שכן עם גידול מובחן מאוד, התאים אינם שונים מאלה בריאים. יש עודאבחנה של סרטן שלפוחית ​​השתן- "BTA-TRAK". זוהי בדיקה לאיתור חומרים בשתן הספציפיים לגידול. דיוק הבדיקה הוא 74%. החיסרון של שיטה זו הוא העלות הגבוהה.

בין השיטות האינסטרומנטליות, האפשרות הנגישה ביותר היא לחקורשַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן באמצעות אולטרסאונד. באולטרסאונד, הגידול ייראה כאזור כהה בעל צורה לא סדירה. הטכניקה אינה בסיסית, אך מאפשרת לרופא לנווט בכיוון המחשבה להמשך מחקר. אין צורך בהכנה מיוחדת לאולטרסאונד, אתה צריך רק לשתות 1.5 ליטר מים כמה שעות לפני הבדיקה ולא להטיל שתן. הבועה המלאה מוצגת בצורה טובה יותר על הצג, ולכן כדאי להתאזר בסבלנות כדי לקבל תמונה מדויקת.

הדרך העיקרית לאשר כל עבורשלב שלפוחית ​​השתןסרטן הוא ציסטוסקופיה. זהו הליך שבמהלכו מוחדר ציסטוסקופ (מצלמה ומלקחיים) דרך השופכה לשלפוחית ​​השתן כדי לבחון את החלל, תוך נטילת רקמות לניתוח.

MRI ו-CT משמשים לקביעת שלב הסרטן. אלו מחקרים אינפורמטיביים ביותר המאפשרים לראות בפירוט את מבנה שלפוחית ​​השתן, הסיבים הקרובים ביותר, בלוטות הלימפה ואיברים אחרים לנוכחות גרורות.

טיפול בסרטן

הודות לפיתוח טכנולוגיות אורולוגיות, הופיעו סטנדרטים חדשים לטיפול בגידולים, כולל אלו עם אבחנהטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתןיכול להתבצע בדרכים שונות. הרופא בוחר משטר טיפול ספציפי תוך התחשבות בסוג הגידול ומידת התפתחותו. גורמי בחירה חשובים יהיו:

• בטיחות שיטת הטיפול שנבחרה עבור המטופל;
• שיעור הישנות מינימלי.

בשלבים הראשוניםטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן בגבריםמתבצעת באופן מיידי, בשביל זה היום הם אפילו לא מבצעים חתכים על העור - המכשירים מוכנסים דרך השופכה מבלי לפגוע בקרומים הריריים. הגידול מוסר, הפצע נתפר, והמטופל נשאר עם שיקום ומניעת סרטן שלפוחית ​​השתן. שיטה זעיר-פולשנית כזו משמשת רק 5-6 ​​שנים, והיא נקראת TUR (כריתה טרנסורטרלית).

בהתחשב בכך שללא הסרת שלפוחית ​​השתן קיים סיכון שהגידול יופיע שוב, אורולוגים פיתחו שיטה מונעת - הם מזריקים חיסון BCG דרך צנתר לשלפוחית ​​השתן. הליך זה מתבצע חודש לאחר הסרת הגידול, הקורס נמשך בין 6 ל -10 שבועות. בשלב השני המתקדם או במקרה של הישנות, מצוינת הסרת שלפוחית ​​השתן, במקומה יתפקד איבר מלאכותי.

חלופה ל-TUR בשלבים מוקדמים של סרטן היא ברכיתרפיה - חומרים רדיואקטיביים מוזרקים לשלפוחית ​​השתן כדי להרוס תאי גידול. לאחרונה, בכנס של אורולוגים ברוסיה, הוצע לנסות לטפל בגידול באיזוטופ חדש המסוגל לפצל תאי גידול תוך שבוע. הטכניקה היא המבטיחה ביותר כרגע, אך אינה מבטלת את הסיכון להישנות. עם גידול בשלב 3-4, בחירת הרופא היא כימותרפיה או הקרנות.

בכל מקרה לגופו, שיטת הטיפול נבחרת בנפרד, תוך התחשבות ברצון המטופל להציל את שלפוחית ​​השתן. הודות להישגים מודרניים, ניתן היה לשפר משמעותית את הפרוגנוזה לגידולים בשלפוחית ​​השתן, בתנאי אבחון וטיפול בזמן.

תחזית ומניעה

בזמן האבחוןפרוגנוזה של סרטן שלפוחית ​​השתןלאחר כל טיפול (למעט ניתוח להסרת האיבר) מצטמצם לסיכון גבוה להישנות. אם המחלה חוזרת, מומלץ לא לקחת סיכונים יותר, אלא להוציא את האיבר. שיעור ההישרדות הסטנדרטי של 5 שנים לגידולים בשלב 1-2 מובטח ב-88-94% מהמקרים. להגיד בדיוקכמה זמן חיים אנשים עם סרטן שלפוחית ​​השתן, אפשרי רק ביחס לחולה מסוים, ואז רק בקירוב, שכן לא ניתן לחזות את האפשרויות של האורגניזם. על פי הסטטיסטיקה, מוות של חולים עם גידולים בשלב 1-2 קשור לעתים קרובות יותר לסיבוכים לאחר ניתוח - קוליטיס, הפרעות ביציאת שתן מאשר עם הישנות. עם סרטן בשלב 3-4, ההישרדות הרבה פחות, בהתאם לממאירות של התהליך ותחילת הטיפול.

בזמן האבחון שיעור ההישרדות של סרטן שלפוחית ​​השתן אצל גבריםתלוי לא רק בטיפול, אלא גם במעקב נוסף אחר המטופל. על המטופלים לבקר את האונקולוג באופן קבוע על פי לוח הזמנים: בשנתיים הראשונות כל 3 חודשים, בשנה השלישית - כל 4 חודשים, 4-5 שנים לאחר הטיפול - כל 6 חודשים, ולאחר 5 השנים האחרונות זה מספיק לבקר את האונקולוג פעם בשנה. על פי הנוהג, הרופאים טוענים כי כ-80% מהמטופלים מפסיקים להופיע במרפאה לאחר שחלפו 4 שנים ממהלך הטיפול. התנהגות כזו לא יכולה להיקרא אחראית, שכן הישנות יכולות להתרחש מאוחר יותר.

לסיכום, ניתן לציין כי גידול בשלפוחית ​​השתן יהיה פחות מסוכן לחולה במקרה של אבחון מוקדם.

ככל שסרטן מתגלה מאוחר יותר, הסיכוי לתוצאה מוצלחת קטן יותר. גם לאחר טיפול מוצלח קיים סיכון גבוה להישנות ולכן רצוי למטופל להגיע לרופא בקביעות מסוימת כדי לא לפספס אותות אזעקה ולפעול בזמן.

גוף האדם הוא מנגנון סביר ומאוזן למדי.

בין כל המחלות הזיהומיות המוכרות למדע, למונונוקלאוזיס זיהומיות יש מקום מיוחד ...

המחלה, שהרפואה הרשמית מכנה "אנגינה פקטוריס", מוכרת לעולם כבר די הרבה זמן.

חזרת (שם מדעי - חזרת) היא מחלה זיהומית ...

קוליק כבד הוא ביטוי טיפוסי של cholelithiasis.

בצקת מוחית היא תוצאה של לחץ מוגזם על הגוף.

אין אנשים בעולם שמעולם לא סבלו מ-ARVI (מחלות ויראליות נשימתיות חריפות) ...

גוף אנושי בריא מסוגל לספוג כל כך הרבה מלחים המתקבלים ממים וממזון...

בורסיטיס של מפרק הברך היא מחלה נפוצה בקרב ספורטאים...

ICD קוד 10 סרטן שלפוחית ​​השתן

ICD קוד 10 סרטן שלפוחית ​​השתן - מאפייני המחלה והטיפול בה

הסיווג הבינלאומי של מחלות 10 מרמז לא רק על סרטן בשלפוחית ​​השתן, אלא גם בכליות ובשופכן, כמו גם באיברים לא מוגדרים, עקב סיבוך האבחנה. התהליך האונקולוגי בשלפוחית ​​השתן מתפתח על רקע שינויים באפיתל, ברקמות ובשרירים. בהתבסס על זה, גם סוגי הגידולים תלויים. עד כה, הרפואה מבדילה בין הסוגים הבאים של גידולים ממאירים באיבר זה:

• ישירות סרטן;
• myxosarcoma;
• reticulosarcoma;
• פיברוסרקומה;
• מיוסרקומה.

בהתאם למקורו, הגידול יכול להתפתח מהר מאוד, לחדור לאיברי האגן, או להיפך - להתפשט באיטיות דרך רקמות שלפוחית ​​השתן, מה שמקשה מאוד על זיהוי תהליך כזה בשלבים הראשונים. הסתננות מהירה מלווה בפגיעה ברקמות השכנות ובלוטות הלימפה. על רקע זה, מצבו של המטופל מתדרדר במהירות רבה. התפשטות התהליך הממאיר לאיברים אחרים מתרחשת בשלבים מאוחרים יותר של התפתחות הסרטן.

גרורות נצפות בעיקר עקב כניסת תאים סרטניים לבלוטות הלימפה והדם, עקב כך הם מתפשטים בכל הגוף.

על פי התצפיות, הם ממוקמים בכבד, בחוט השדרה ובריאות. גם מערכת הדם מושפעת.

על מנת להימנע מבעיות חמורות, בהתחשב במורכבות של מחלה זו, מומלץ מאוד לבקר רופא באופן קבוע ולעבור בדיקות אבחון מתאימות. כמו כן, חשוב מאוד לשים לב לתסמינים המתעוררים, שכן סרטן שלפוחית ​​השתן הוא בעל ביטוי די בולט.

התסמינים העיקריים של מחלה זו כוללים:

• עלייה מתמדת בטמפרטורת הגוף לערכים תת-חוםיים ומעלה;
• הופעת תסמונת כאב יציבה במפשעה, שק האשכים, העצה, המקרינה לגב התחתון ואפילו לרגליים;
• סימנים של שיכרון כללי של הגוף - הזעת יתר, חיוורון של העור, כאבי ראש. יש גם עייפות קשה וחולשה, שבגללן החולה לא יכול לעשות דברים אלמנטריים. התיאבון נעלם, ועל רקע זה מתרחשת ירידה מהירה במשקל (אחד התסמינים העיקריים של כל סוג של סרטן);
• בעיות בתפקוד מתן שתן - תחושה של התרוקנות לא מלאה של השלפוחית, כאבים במתן שתן, דחפים תכופים (גם ביום וגם בלילה) או להיפך - חוסר יכולת לרוקן את השלפוחית. ברוב המקרים מופיעים זיהומים של צד שלישי בשתן, בעיקר דם.

אם מופיע אחד מהתסמינים לעיל, עליך לפנות מיד לרופא.

סרטן שלפוחית ​​השתן ICD 10, ככלל, מתרחש על רקע חשיפה ארוכת טווח לגורמי סיכון מסוימים, כלומר:

• הרעלה בחומרים מסרטנים - חומרים כימיים וביולוגיים ממקורות שונים, מזון מהונדס גנטית, חומרים מסרטנים תעשייתיים החודרים לגוף בייצור מסוכן, חומרים רדיואקטיביים, טבק וכדומה;
• תורשה - ידוע שהסיכון לחלות בסרטן גבוה בהרבה אם למישהו במשפחה כבר היו בעיות בתהליכים ממאירים;
• חריגות מולדות - סרטן יכול להתפתח על רקע בעיות באיברים, רקמות ותאים שהיו מאז הלידה. חולים כאלה נמצאים בתחילה בסיכון גבוה;
• שימוש בלתי מבוקר בתרופות הורמונליות, העלולות לשבש מספר תהליכים פיזיולוגיים בגוף;
• זיהומים כרוניים ומחלות אחרות של מערכת גניטורינארית;
• מחלות מין של מערכת הרבייה.

תפקיד חשוב ממלאים גם מחלות הנקראות טרום סרטניות. כמעט במחצית מהמקרים הם עוברים מניפולציות, כלומר, הם מתדרדרים לגידולים ממאירים. המחלות הנפוצות ביותר מסוג זה הן דלקת שלפוחית ​​השתן, אדנומה של הערמונית, אנדומטריוזיס של הרחם, לוקופלאקיה, פפילומה.

תצורות שפירות, כמו הפפילומה או הציסטה שהוזכרו לעיל, נחשבות בצדק למבשרות של מניגליזציה. זו הסיבה שאפילו גידולים כאלה חייבים להסיר ללא כישלון. זה נובע מהעובדה שבניאופלזמות שפירות, תהליך הצמיחה של תאים חדשים מופרע. מספר התאים שעברו מוטציה הולך וגדל, וזוהי דרך ישירה לאונקולוגיה.

בעזרת הרפואה המודרנית, ניתן לא רק לאבחן במהירות את הבעיה, אלא גם להתמודד איתה ביעילות. כרגע, הם פונים לשלוש שיטות אבחון עיקריות שנותנות תוצאה נכונה של 100% של המחקר:

1. אולטרסאונד - אולטרסאונד יעזור לזהות את כל הבעיות הקיימות במערכת גניטורינארית, ללא קשר לאטימולוגיה שלהן. הגידול, כמו גם תהליכים פתולוגיים אחרים, פחות בולטים, ייבדקו בפירוט על ידי אוזיסט מנוסה. כל השיטות הנוספות מכוונות להערכת מידת הסיכון ושלב התפתחות המחלה, שכן הדבר חשוב מאוד לקביעת טיפול הולם.
2. ציסטוסקופיה היא שיטת בדיקה פולשנית, המורכבת מהחדרת מכשיר מיוחד לשופכה לבדיקת מצב שלפוחית ​​השתן. בקצה הצינור המוחדר לשופכה ישנה מצלמה קטנה, כך שהרופא יוכל לראות במו עיניו מה קורה באיבר זה. ציסטוסקופיה היא שיטה פופולרית מאוד, היא מתפתחת כל הזמן, וכל שנה היא הופכת בטוחה יותר ויותר, וחשוב מכך, פחות כואבת ולא נעימה.
3. ביופסיה היא שיטה לנטילת רקמה ישירות מהאיבר הפגוע להמשך שליחת הדגימה לבדיקה היסטולוגית. יש צורך בביופסיה במקרה זה על מנת לקבוע את סוג הגידול. זה חל לא רק על המראה שלו, אלא גם על האטימולוגיה שלו. סביר להניח שמדובר בניאופלזמה שפירה. אם זה לא המקרה, מובטחת ביופסיה שתאשר את הממאירות של תהליך זה.

בניגוד לגידולים שפירים, ניתן לטפל בגידולים ממאירים רק בניתוח. הפעולה כוללת הסרה מלאה של האיבר הפגוע, כמו גם רקמות סמוכות, תלוי אם יש גרורות. תשומת לב מיוחדת מוקדשת גם לגיל המטופל.

עם זאת, ניתוח במקרים רבים הוא רק חלק מהטיפול שחולה סרטן יצטרך לעבור. לפני שהמנתח מסיר את שלפוחית ​​השתן הפגועה, המטופל עשוי לקבל הקרנות או כימותרפיה. זאת כדי לנסות ולכווץ את הגידול על ידי השמדת התאים הסרטניים. כימותרפיה היא מהלך טיפול בתרופות מיוחדות.

באשר לטיפול בקרינה, במקרה זה נעשה שימוש בקרינה רדיואקטיבית של המקום בו נמצא הגידול. שני ההליכים מורכבים וארוכים, בנוסף, הם גורמים נזק חמור לגוף האדם, ונשירת שיער היא רק אחת מתופעות הלוואי הקלות ביותר. אבל להימנע מכך, אלא אם כן כמובן שהמטופל רוצה לחיות, לא סביר שיצליח.

לאחר הניתוח נמשך הטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן. חשוב מאוד להשיג דיכוי מוחלט של כל התאים הסרטניים שלא הוסרו מהגוף יחד עם האיבר הפגוע, כי זה כמעט תמיד מוביל להישנות. לשם כך, נקבעים למטופל מפגשים נוספים של טיפול בקרינה, כמו גם תרופות ציטוסטטיות.

אם הסרטן לא התגלה מאוחר בהתפתחותו, ואם הניתוח הצליח, אזי הפרוגנוזה לרוב החולים תהיה חיובית. זה חל גם על שמירה על כושר העבודה שלהם.

עמוד 2

הסיבות למצב זה יכולות להיות שונות באופן משמעותי אצל גברים ונשים. המין ההוגן נוטה פחות להתמודד עם בעיה דומה. לרוב, הפרה של יציאת השתן בנשים קשורה להיווצרות גידולים באיברי המין, הלוחצים באופן מכני את השופכה, מה שמקשה על הוצאת הנוזל. בנוסף, מצב פתולוגי דומה יכול להתרחש במהלך ההריון, כמו גם כאשר שלפוחית ​​השתן היא צניחת. ישנם הרבה גורמים שיכולים לגרום לאצירת שתן חריפה אצל גברים. הגורמים הנפוצים ביותר לפתולוגיה כוללים:

• הפרעות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית;
• אדנומה של הערמונית;
• אורוליתיאזיס;
• טרשת של צוואר שלפוחית ​​השתן;
• תצורות גידול;
• קרישי דם;
• שיכרון חמור;
• מתח חמור;
• דלקת ערמונית חריפה.

בין היתר, הפרה של יציאת השתן יכולה להיות תוצאה של זיהומים גניטורינאריים קיימים. במקרים מסוימים, מצב פתולוגי כזה מתפתח כסיבוך של התערבויות כירורגיות קודמות על פי הטבעת והאיברים הממוקמים באגן הקטן. אצל ילדים זכרים, הסיבה השכיחה ביותר לבריחת שתן חריפה היא פימוזיס, כלומר היצרות של הבשר. אצל בנות, חסימת יציאת הנוזל משלפוחית ​​השתן היא נדירה ביותר. ברוב המקרים, הם מתרחשים על רקע מחלות מערכתיות של האיברים הפנימיים. הסיווג הבינלאומי אינו לוקח בחשבון את הגורמים להתפתחות פתולוגיה כזו בשני המינים.

הפרה של הסחת שתן משלפוחית ​​השתן, ככלל, מתבטאת בתסמינים בולטים מאוד שאי אפשר להתעלם מהם. הסימפטום העיקרי של ההפרעה הוא כאב חד. אצל גברים, אי נוחות יכולה להקרין לפין. בנוסף, קיים דחף מתמיד למתן שתן, אך לא ניתן לרוקן את השלפוחית. ניסיונות לא מוצלחים מובילים לכאב מוגבר. ניתן לייחס את הסימנים האופייניים להתפתחות של אצירת שתן חריפה:

• חרדה גוברת;
• נפיחות;
• גירוי של הצפק;
• אובדן תיאבון;
• הפרת עשיית הצרכים;
• הקאות ובחילות;
• חולשה קשה;
• נדודי שינה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הֲפָחָה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף.

במקרים מסוימים, יש כאבים בגב התחתון. זה מצביע על הפרה של הכליות עקב חוסר האפשרות להסיר מהם שתן שהצטבר. העלייה המהירה בעוצמת הביטויים התסמינים, ככלל, מאלצת את המטופל להזעיק אמבולנס.

אי אפשר לנקוט באמצעים בעצמך כדי לשפר את יציאת השתן משלפוחית ​​השתן, שכן זה יכול להחמיר את המצב. לדוגמה, בלחץ חזק על הבטן, לא נשלל קרע בדופן האיבר. עובדי בריאות צריכים לנקוט באמצעים כדי לחסל אצירת שתן חריפה. אבחון וטיפול ראשוני מטופלים על ידי רופאי חירום. בהתחשב בכך שלפוחית ​​השתן עלולה להתפוצץ במהלך ההובלה לבית החולים, הליכים להוצאת נוזלים מתבצעים בבית המטופל. קטטר משמש בדרך כלל להוצאת שתן משלפוחית ​​השתן. הליך רפואי זה כולל החדרת צינור סיליקון בקוטר קטן מאוד לתוך השופכה.

הצנתר מאפשר להקל על התכווצות שרירים, וכן דוחף את דפנות הפתח הטבעי כך שניתן יהיה לפרוק שתן לתוך המשתנה. במקרים נדירים, כאשר ישנן התוויות נגד לצנתור בבית, המטופל נלקח למחלקה הכירורגית, שם שואבים את השתן המצטבר דרך צינור המוחדר לשלפוחית ​​השתן דרך דופן הבטן. ניתוח זעיר פולשני כזה, ככלל, מתבצע תחת הקומיסר העם הכללי.

השפופרת המותקנת אינה מוסרת עד שגורם השורש לבעיה מזוהה ומתוקן. אם יש צורך להתקין את הסירה במשך זמן רב כדי למנוע זיהום, שלפוחית ​​השתן נשטפת עם פתרונות חיטוי מיוחדים בבית החולים. במקרים מסוימים, ניתן להמליץ ​​על אנטיביוטיקה דרך הפה הכוללת.

לאחר הוצאת שתן משלפוחית ​​השתן שעולה על גדותיה ונקיטת צעדים למניעת סיבוכים, הרופאים עורכים בדיקה מקיפה כדי לקבוע את שורש הבעיה. הטיפול העיקרי מכוון לחיסול המחלה שזוהתה. התוצאה החיובית תלויה בחומרה ובמאפיינים של מהלך הפתולוגיה הראשונית הקיימת.

pochke.ru

סרטן שלפוחית ​​השתן ICD 10

סרטן שלפוחית ​​השתן מתייחס לניאופלזמות ממאירות של מערכת ההפרשה. בסיווג הבינלאומי של מחלות 10 תצוגות, המחלה שייכת למחלקת הגידולים של לוקליזציות לא מוגדרות ובעלת הקוד: סרטן שלפוחית ​​השתן μb 10 - D09.0. על פי סטטיסטיקת הסרטן, התפתחות גידול בשלפוחית ​​השתן אינה שכיחה ויש לה פרוגנוזה לא חיובית לחיים לאחר הטיפול.

גורמים וגורמי סיכון להתפתחות סרטן שלפוחית ​​השתן הם השפעות חיצוניות הגורמות לממאירות של ניאופלזמות שפירות. השפעות כאלה כוללות עישון, שיכרון הגוף בעבודה מסוכנת, כמו גם שימוש ארוך טווח בתרופות סטרואידים ותוספי תזונה סינתטיים. נוכחותם של תהליכים דלקתיים במערכת השתן, המתפתחים למהלך כרוני, מתייחסת גם למצבים טרום סרטניים. מבין הפתולוגיות הללו, ניתן לציין דלקת שלפוחית ​​השתן של אטיולוגיות שונות, פפילומטוזה, אדנומה, פיאוכרומוציטומה ואנדומטריוזיס של שלפוחית ​​השתן.

גידול בשלפוחית ​​השתן יכול להתפתח לאורך זמן ולא להפריע למטופל. כאשר הגידול גדל לתוך לומן של חלל האיברים, עלולה להתרחש תחושה של הצפת שלפוחית ​​השתן. בעת מתן שתן, החולה מציין תחושה של התרוקנות לא מלאה. עם הזמן, בשלבים הבוגרים של הגידול, יש התכווצויות וכאבים המקרינים למפשעה, פרינאום, כליות ופי הטבעת. הופעת קרישי דם או דם שופע (המטוריה) בשתן היא התסמין העיקרי של סרטן שלפוחית ​​השתן. במקרים מסוימים, יש המטוריה לטווח קצר וקטן, באחרים היא תקופתית. מרפאה כזו עשויה להצביע על נוכחות של פוליפ מדמם ופפילומה, או פגיעה בכלי הדם על ידי גידול שגדל. אם מתפתח סרטן פפילרי בשלפוחית ​​השתן, שיש לה מבנה כושל, אז נמק של דליות אלה מוביל לשתן עכור עם ריח דוחה. לעתים קרובות מאוד, סרטן שלפוחית ​​השתן מלווה במחלות כליות: פיאלונפריטיס ואי ספיקת כליות כרונית.

בשלב הסופני, הגידול משתרע מעבר לשלפוחית ​​השתן, נובט את השכבה הרירית והשרירית שלו. בחלל האגן הוא מתפשט לרקמות אורגניות שכנות. גרורות של היווצרות ממאירה מתרחשת בתקופה המאוחרת של הסרטן. גרורות משפיעות על בלוטות הלימפה האזוריות באזור הכסל. תאים סרטניים יכולים להתפשט בגוף בדם ולהשפיע על איברים אחרים כגון כבד, ריאות ועצמות. תעלות השתן יכולות לשלוח גרורות על ידי השתלה.

קל לאבחן סרטן שלפוחית ​​השתן. לשם כך הם בודקים את המטופל, אוספים אנמנזה ובאמצעות שיטות אבחון מודרניות עורכים בדיקה של שלפוחית ​​השתן והגוף בכללותו. שיטות אלו כוללות: אולטרסאונד, ציסטוסקופיה, בדיקות דם ושתן, סמן גידול, MRI, CT ובדיקה טרנס-שופתית של האיבר.

הטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן צריך להתבסס על תוצאות הבדיקה ומצב המטופל. התערבות כירורגית להסרת הגידול או שלפוחית ​​השתן כולה, ולאחריה ניתוח פלסטי, אינה מבוצעת לכל החולים. שימוש נרחב בטיפול בגוף, מוצא כימותרפיה וחשיפה לקרינה. תרופות אנטי סרטניות מוזרקות לחלל שלפוחית ​​השתן, מה שעוצר את התהליך הממאיר ומספק הפוגה זמנית.

rak03.ru

סרטן שלפוחית ​​השתן

במערכת השתן, התפתחות תהליך הממאירות מתרחשת הרבה יותר מאשר באלמנטים מבניים אחרים בגוף. זה נובע מהתפקוד הישיר שלו. לפיכך, גידול בשלפוחית ​​השתן נמצא במקום ה-11 מבין כל הניאופלזמות הממאירות של גוף האדם. למומחים יש הסבר פשוט לכך - שתן קאוסטי עובר דרך האיבר הזה, המכיל כמות גדולה של חומרים מסרטנים המופרשים על ידי הכליות.

המנגנון הפתולוגי של השפעתם על הרירית של איבר השתן הראשי הוא כדלקמן:

• נוזל אגרסיבי המכיל כמות גדולה של חומרים מסרטנים, לאחר כניסתו לשלפוחית ​​השתן, משתהה בו זמן רב מספיק, בין 20 דקות למספר שעות, תלוי בתדירות הדחף של האדם להטיל שתן;
• לשתן, בעל תכונות קאוסטיות מובהקות, יש השפעה קורוזיבית על הממברנה הרירית, המעוררת התפתחות של תהליך מוטציה במבנים התאיים שלה, המתבטא בצמיחתם המואצת;
• התוצאה של חלוקה מוגברת של תאי אפיתל היא התפתחות של פפילומה על דפנות שלפוחית ​​השתן, שהיא בתחילה שפירה;
• חשיפה ממושכת נוספת לנוזל אגרסיבי מובילה לעלייה בחלוקת התאים ולרכישת אטיפיה בולטת בתהליך זה.

ממאירות של שכבת האפיתל של האיבר הראשי של מערכת השתן ממשיכה מהר מאוד, ובזמן שבו המטופל הולך לרופא, 90% מהניאופלזמות שנמצאות בשלפוחית ​​השתן הן ממאירות. נטייה זו למוטציה מהירה הופכת את המחלה למסוכנת מאוד, אך בשל העובדה שיש לה סימפטומטולוגיה בולטת למדי, ניתן לזהות את התהליך הפתולוגי בשלבים המוקדמים ולנקוט באמצעי חירום בזמן כדי לעצור אותו.

חָשׁוּב! לגידול סרטני המתפתח בשלפוחית ​​השתן יש נטייה מוגברת לפלישה (להתפשט לאיברים שכנים) ולגרורות מרוחקות, לכן הוא מצריך טיפול בזמן והולם. אחרת, התהליך הפתולוגי יכול להוביל במהירות למוות.

מִיוּן

ב-ICD 10, הסיווג הבינלאומי האחרון של מחלות מהגרסה העשירית, ישנם מספר סוגים של סרטן שלפוחית ​​השתן. קודם כל, הם נבדלים על ידי תכונות היסטולוגיות. כל סוגי הגידולים האונקולוגיים, שסימן ההיכר שלהם הוא מבנה הרקמה, מתגלים רק לאחר בדיקה במיקרוסקופ של חומר ביופסיה שנלקח במהלך אמצעי אבחון.

בהתבסס על המבנה התאי שיש לקרצינומה של האיבר הראשי של מערכת השתן, הגידול בשלפוחית ​​השתן מחולק על ידי אונקולוגים מובילים לזנים ההיסטולוגיים הבאים:

1. סוג תא מעבר (אורותל) של מבנה הגידול. הסוג הנפוץ ביותר של ניאופלזמה ממאירה המשפיעה על מערכת גניטורינארית אנושית. זה מתגלה ב-90% מהמקרים. מאפיין של סוג זה של גידול הוא הצמיחה הפפילרית שלו, והיעדר נטייה לצמוח לתוך השכבות העמוקות של רקמת השריר או איברים פנימיים אחרים.
2. קרצינומה של תאי קשקש של MP. זה מתרחש בדרך כלל על רקע של דלקת שלפוחית ​​השתן, שיש לה מהלך כרוני. תהליך האטיפיה במקרה זה משפיע על התאים השטוחים של שכבת האפיתל פני השטח של איבר הפרשת השתן הראשי. ישנה נטייה של מבנים ממאירים לנבוט ולעשות גרורות.
3. אדנוקרצינומה (סרטן בלוטות של MP). זה נדיר ויש לו פרוגנוזה די לא חיובית. מבנה הגידול של זה ממוקם בשכבה השרירית של איבר השתן, נוטה לצמיחה מהירה ונביטה של ​​גרורות באיברים שכנים בשלבי ההתפתחות המוקדמים ביותר.
4. סרקומה שלפוחית ​​השתן. הוא נוצר מרקמת החיבור של איבר השתן עקב חשיפה ממושכת לחומרים מסרטנים הכלולים בשתן. היא מאופיינת בממאירות גבוהה, נטייה לגרורות מוקדמות והישנויות תכופות.
5. קרצינוסרקומה. הסוג הנדיר ביותר (0.11% מכל האונקולוגיות MP) של גידול ממאיר, המאופיין בהטרוגניות ברורה, כלומר, הטרוגניות של המבנה והמבנה התא. בניאופלזמה כזו, רכיבים סרקומטואידיים ואורותליאליים נמצאים תמיד בו זמנית. למחלה אגרסיביות גבוהה מאוד ופרוגנוזה לא חיובית לכל החיים.

בנוסף למה שנקרא תת-חלוקה של סרטן שלפוחית ​​השתן על בסיס היסטולוגי, אונקולוגים מובילים לוקחים בחשבון גם את מידת הנביטה של ​​הגידול האונקולוגי בדופן איבר השתן. הסיווג של סרטן שלפוחית ​​השתן על בסיס זה מספק את חלוקתו לשטחי (הניאופלזמה ממוקמת אך ורק בשכבה העליונה של שלפוחית ​​השתן ובדרך כלל יש לה גבעול דק) ופולשני (גידול אונקולוגי גדל כמעט לחלוטין לתוך דופן שלפוחית ​​השתן ומתחיל להרוס את שכבת השריר שלו).

שלבים של סרטן שלפוחית ​​השתן

בנוסף לזיהוי המבנה ההיסטולוגי של סרטן שלפוחית ​​השתן, מיקומו ומידת ההרס של איבר השתן, מומחים צריכים לדעת באיזה שלב של התפתחות התהליך הממאיר הוא על מנת לרשום נכון טיפול. האונקולוגיה של שלפוחית ​​השתן, כמו גם איברים ומערכות אחרות של גוף האדם, עוברת מספר שלבים בהתפתחותה. כל אחד מהם תלוי ישירות במידת הנביטה של ​​קירות ה-MP על ידי הגידול ובנוכחות של גרורות בבלוטות הלימפה ובאיברים פנימיים קרובים או מרוחקים.

אונקולוגים מובילים מבחינים ב-4 שלבים של התפתחות המחלה:

1. תהליך הגידול בשלב 1 משפיע רק על השכבה העליונה והרירית של איבר השתן. הנביטה של ​​מבנים חריגים לתוך הקיר שלו אינה מתרחשת בשלב זה. כמו כן, שלב זה אינו מאופיין בגרורות המוקדמות ביותר בבלוטות הלימפה האזוריות.
2. סרטן שלפוחית ​​השתן שלב 2 מאופיין בנביטה עד שכבת השריר. הפרוגנוזה החיובית של המחלה תלויה בכמה הוא נפגע. במקרה בו התהליך האונקולוגי מתרחב רק לשכבה הפנימית שלו (תת-שלב 2A), סיכויי חייו של אדם עולים, שכן הסיכון לנביטה של ​​תאים לא תקינים בבלוטות לימפה אזוריות הוא מינימלי. הנביטה של ​​ניאופלזמה ממאירה לתוך השכבות החיצוניות של רקמת השריר מסומנת על ידי מומחים עם הסמל 2B, שנוכחותו בהיסטוריה הרפואית של המטופל מצביעה על הצורך בטיפול רציני יותר.
3. סרטן שלפוחית ​​השתן שלב 3 מעיד על נביטה של ​​הגידול ברקמות הרכות בסביבה הקרובה של MP. כמו כן, הצפק, דפנות האגן הקטן, הרחם והנרתיק אצל נשים, בלוטת הערמונית אצל גברים מושפעים ממוקדים ממאירים משניים. לניאופלזמה סרטנית בשלב זה יש בדרך כלל תסמינים בולטים ומהווה איום רציני על חיי המטופל.
4. בשלב הרביעי של הסרטן, היווצרות השתן גדלה באופן משמעותי וגדלה לא רק באיברים הסמוכים של האגן הקטן, אלא גם בריאות, מערכת העיכול, הכבד, מבני העצמות, חוט השדרה והמוח. שלב זה במהלך המצב הפתולוגי נחשב לקשה ביותר, שכן בשלב זה אי אפשר לבצע התערבות כירורגית רדיקלית, ותוחלת החיים מצטמצמת למספר חודשים או אפילו שבועות.

קביעה מדויקת של שלב סרטן שלפוחית ​​השתן מסייעת לאונקולוגים מובילים בבחירת שיטת הטיפול המתאימה ביותר לכל מצב ספציפי. אבל רק מומחה מוסמך יכול לקבוע במדויק באיזה שלב של התפתחות המחלה נמצאת כרגע. כשלעצמו, בשל נוכחותם של תסמינים ספציפיים, זה לא אפשרי, שכן רוב הביטויים הקליניים של תהליך ממאיר זה יכולים להיות אופייניים לפתולוגיות רבות של מערכת השתן.

גורמים לסרטן שלפוחית ​​השתן

התבוסה של האונקולוגיה העיקרית של איברי השתן אופיינית לרוב למין החזק. זה נובע מהמוזרויות של המבנה האנטומי של דרכי השתן שלהם. אבל התפתחות של פתולוגיה כזו אינה נכללת במחצית היפה של האנושות, ובשנים האחרונות אבחנה זו נעשתה לעתים קרובות יותר ויותר במין החלש.

בנוסף, מומחים חוקרים גם גורם משוער כמו ההשפעה הישירה על התרחשות RMP של וירוס הפפילומה האנושי. זה מעורר התפתחות של יציאות יבלות על דפנות איבר השתן, אשר, מנקודת מבט רפואית, הם טרום סרטניים, ולכן, אם מתגלים ניאופלזמות כאלה, יש להסירם מיד.

תסמינים וביטויים של סרטן שלפוחית ​​השתן

לזיהוי בזמן של המחלה וחיסולה, יש צורך לדעת את הביטויים העיקריים שלה.

אונקולוגים מזהים את הסימנים הראשונים של סרטן שלפוחית ​​השתן, אשר ניתן להשתמש בהם כדי לחשוד בהתרחשות של מצב פתולוגי:

1. המטוריה (דם בשתן). צבע הנוזל הקוסטי יכול להשתנות בין ורוד קלוש לאדום בוהק. כמו כן, שתן עם סרטן שלפוחית ​​השתן בחלק מהמקרים מכיל עקביות מוצקה, בעלת גודל וצורה שונים. אבל סימפטום זה אופייני לא רק לאונקולוגיה, הוא יכול גם ללוות דלקת שלפוחית ​​השתן, ולכן, כדי לזהות את הסיבה האמיתית שלה, יש צורך לעבור מחקר אבחון.
2. הטלת שתן תכופה היא התסמין המוקדם השני בשכיחותו של סרטן שלפוחית ​​השתן. היא נוצרת כתוצאה מהדעיכה המתחילה של הגידול ומתמשכת על רקע הידרדרות במצב הרווחה הכללי, אובדן תיאבון, תשישות, אובדן כוח, עצבנות והפרעות שינה.
3. כאב בסרטן שלפוחית ​​השתן מופיע מאוחר יותר, בשלבים מתקדמים של האונקולוגיה, כאשר הגידול צומח לחלוטין לתוך דפנות השופכה. בשלב זה, תחושות כואבות בבטן התחתונה הופכות קבועות. הסימנים הכואבים המוקדמים של סרטן שלפוחית ​​השתן מתבטאים בהופעה של תחושת צריבה בסוף תהליך מתן השתן, האופיינית גם לדלקת שלפוחית ​​השתן.

כמו ברוב המחלות האונקולוגיות, ביטויים חריפים המצביעים על התפתחות של ניאופלזמה ממאירה באיבר השתן אינם מופיעים מיד. בשלבים המוקדמים של התפתחותו, תסמיני סרטן שלפוחית ​​השתן מעורפלים למדי. הם דומים לסימנים של תהליך דלקתי, ולכן אינם גורמים לחרדה באדם. זה נחשב מסוכן מאוד, שכן הוא אינו מאפשר זיהוי בזמן של המחלה. לאחר הופעת מרפאה מובהקת, המצב הפתולוגי לרוב הופך לבלתי ניתן לניתוח והסיכוי להארכת חייו של אדם מצטמצם.

חָשׁוּב! אנשים עם היסטוריה של מחלות כרוניות כגון הידרונפרוזיס, דלקת שלפוחית ​​השתן או פיילונפריטיס צריכים להיות ערניים במיוחד. הסיבה לכך נעוצה בדמיון של התסמינים העיקריים.

אבחון המחלה

לרוב, האבחנה של אונקולוגיה של איבר השתן הראשי מתבצעת לאחר שאדם פונה למומחה עם תלונה על הדם שהופיע בשתן. עם סרטן שלפוחית ​​השתן, סימפטום כזה מצוין לעתים קרובות מאוד, אבל זה לא יכול להצביע במדויק על התפתחות גידול ממאיר. הגורם לביטוי שלילי כזה עשוי להיות מחלות פחות מסוכנות. על מנת לזהות את אופי המחלה המתפתחת עם הדיוק הגדול ביותר, יש צורך שהאונקולוג יבצע אבחנה ספציפית של סרטן שלפוחית ​​השתן.

כדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש באמצעים הבאים:

1. ניתוח שתן כללי. בעזרתו, המומחה מאשר נוכחות של דם סמוי בו, והוא יכול גם לזהות נוכחות של סוכנים זיהומיים. מחקר כזה מוקצה תחילה. זה עוזר למזער את הסיבות שעוררו דימום פנימי.
2. בדיקה ציטולוגית לסרטן שלפוחית ​​השתן. לצורך ניתוח זה, נעשה שימוש בצנטריפוגה, שדרכה מונעים שתן, ולאחר מכן בודקים את השאריות המתקבלות במיקרוסקופ. אם היסטולוג מזהה בו סמני גידול של סרטן שלפוחית ​​השתן (תאים לא טיפוסיים), סביר להניח שהוא מניח נוכחות של תהליך ממאיר במערכת הגניטורינארית האנושית.
3. אולטרסאונד של הכליות ו-MP נותן למאבחן את ההזדמנות לזהות נוכחות של גידול אונקולוגי. בנוסף, בעזרת מחקר אבחוני זה מתגלים מצבים פתולוגיים של מערכת השתן עם תסמינים דומים.
4. CT ו-MRI. סוגים אלה של אבחון מאפשרים לך לקבל תמונה ברורה יותר של שינויים פתולוגיים מאשר אולטרסאונד.

לאחר שתוצאות האבחון יאשרו את האבחנה המוצעת, יבחר האונקולוג המוביל את הטיפול המתאים לסרטן שלפוחית ​​השתן בהתאם למצב הספציפי.

חָשׁוּב! רק הודות למחקרי אבחון שנעשו בזמן ונכון, לרופאים יש הזדמנות לרשום טיפול הולם שמאריך את חייו של אדם ומקל על תסמינים חמורים הקשורים למחלה.

סרטון אינפורמטיבי:

טיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן

נכון להיום, בטיפול בסוג זה של תהליך ממאיר, משתמשים באותן שיטות כמו בדרך כלל לביטול מבנים תאיים לא תקינים. אבל יש להם התמחות צרה יותר, מה שמאפשר להשפיע בצורה יעילה יותר על גידולים אונקולוגיים עם לוקליזציה כזו.

הטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן מתבצע באמצעות ההשפעות המשולבות של האמצעים הטיפוליים הבאים:

1. כריתה של חלל או דרך השופכה. במקרה זה, ניתן לבצע הסרת סרטן שלפוחית ​​השתן, הן לאחר פתיחת חלל הבטן והן בלעדיו. במקרה האחרון, החדרת מכשירים כירורגיים מתבצעת על ידי צנתר המוחדר לפתח השופכה. ניתוח רדיקלי עשוי לשמש גם מסיבות רפואיות. במקרה של סרטן שלפוחית ​​השתן, זה נקבע במקרה שבו הגידול האונקולוגי גדול מאוד ולהסרתו יש צורך לחתוך לחלוטין את מצבר השתן. אבל לסוג זה של ניתוח יש חיסרון משמעותי – הוא מעלה את הסיכון למחלת כליות.
2. כימותרפיה. הוא משמש בכל שלבי התפתחות המחלה כדי להרוס מבנים תאיים חריגים. כמו כן, טיפול תרופתי נגד גידולים משמש כאמצעי מניעה כדי למנוע הישנות המחלה.
3. טיפול בקרינה. האפקט הטוב ביותר מושג כאשר טכניקה טיפולית זו מיושמת יחד עם כימיה. אבל מסיבות רפואיות, זה יכול להירשם בנפרד.
4. אימונותרפיה (חיסון BCG, ניתן כדי למנוע הישנות של גידולים אונקולוגיים בתוך האיבר הפגוע). הוא משמש כשיטה נוספת המגבירה את חסינות האדם. BCG לסרטן שלפוחית ​​השתן נכלל בפרוטוקול הטיפול כאשר יש סיכון גבוה להתפתחות הישנות המחלה.

במקרה שהתערבות כירורגית בלתי אפשרית מסיבות רפואיות או שחולה הסרטן מסרב לבצע את הניתוח, אונקולוגים המובילים את החולה ממליצים על שיטות טיפול כמו מייננת, הקרנות, הקרנות וכימיה. ניתן להשתמש בהם גם במנותק אחד מהשני וגם ביחד.

חָשׁוּב! כל טכניקה טיפולית תהיה יעילה רק במקרים בהם המצב הפתולוגי מתגלה בשלבים הראשונים. עם ביקור מוקדם אצל הרופא ויישום הולם של כל האמצעים הטיפוליים שנקבעו על ידו, ניתן להביס גידול סרטני הממוקם באיבר השתן ולהשיג הפוגה ארוכת טווח. במקרה של גרורות נרחבות או אם החולה מסרב להתערבות כירורגית רדיקלית, סיכוייו לחיים נוספים הופכים למינימליים.

תזונה וטיפול אלטרנטיבי כטיפול משלים

על מנת לשפר את ההשפעה הטיפולית של הרפואה המסורתית, מומחים ממליצים על שימוש נוסף בפיטותרפיה. לשם כך, משתמשים בתכשירים צמחיים, המסייעים להרוס מבנים תאיים לא תקינים ובעלי השפעה משקמת. טיפול עממי עזר בסרטן שלפוחית ​​השתן כולל נטילת מרתחים וחליטות מצמחי מרפא כאלה שיש להם בו זמנית תכונות נוגדות גידולים ומשתנים (עלה ליבנה או ציפורן, ציפורן, דובי).

תיקון תזונתי ממלא תפקיד חשוב ב- RMP. תזונה נכונה מעצימה את ההשפעה של אמצעים רפואיים מתמשכים ותורמת להחלמה מהירה. מומחה בוחר דיאטה לחולי סרטן עם גידול סרטני בשלפוחית ​​השתן, תוך התחשבות בכך שהתפריט היומי של המטופל כולל את כל יסודות הקורט והוויטמינים הדרושים. בסיס התזונה במחלה זו צריך להיות ירקות ופירות טריים המכילים כמות גדולה של סיבים צמחיים.

גרורות והישנות בסרטן שלפוחית ​​השתן

אבחון מאוחר של סרטן שלפוחית ​​השתן מגביר את הסיכון לגרורות סרטן לאיברים אחרים. לרוע המזל, גרורות בסרטן שלפוחית ​​השתן מתגלות בכמחצית מחולי הסרטן עם מבנה גידול שהתפשט לשכבת השריר של שלפוחית ​​השתן. גם אותם חולים שעברו כריתת שלפוחית ​​​​רדיקלית אינם חסינים מהמראה שלהם. לרוב, לא רק בלוטות לימפה אזוריות, אלא גם הכבד, הריאות ומבני העצם עוברים נביטה של ​​תאים לא תקינים. נוכחות של גרורות בגוף האדם תמיד מעוררת את הישנות של סרטן שלפוחית ​​השתן.

בנוסף, הגורמים הבאים תורמים להישנות המחלה:

• אי ספיקה של אמצעים טיפוליים בחיסול קרצינומה ראשונית;
• רמה גבוהה של ממאירות של המבנה הסרטני;
• ניאופלזמות גדולות;
• גילוי מאוחר יותר.

במקרה של הישנות, זמן ההתפתחות של גידול משני הופך לאינדיקטור החשוב ביותר. ככל שהניאופלזמה של הבת הופיעה מוקדם יותר, כך מידת האגרסיביות שלה גבוהה יותר. המסוכן ביותר הוא תחילתה של הישנות המחלה בששת החודשים הראשונים לאחר הטיפול.

סיבוכים והשלכות של טיפול

אם החולה מתעלם מההתפתחות של מחלה מסוג זה, היא, כמו כל אונקולוגיה אחרת, עוברת לשלב מתקדם בזמן הקצר ביותר, הכרוך בהתרחשות של כמה סיבוכים. בדרך כלל בשלבים המאוחרים יותר, בנוסף להופעת גרורות נרחבות באיברים סמוכים ומרוחקים, יש לאנשים בעיות קשות במתן שתן, הידרדרות כללית ברווחה עקב שיכרון הגוף בתוצרי ריקבון, אי ספיקת כליות ומוות. לסרטן שלפוחית ​​השתן יש השלכות כאלה בהיעדר טיפול הולם, אך מומחים מציינים גם את התרחשותם של כמה סיבוכים לאחר טיפול רדיקלי.

השכיחים שבהם הם:

1. המטוריה גסה (נוכחות של תכלילים מדממים בשתן).
2. עֲקָרוּת. זה יכול להתרחש לעתים קרובות למדי, למרות שימור קצות העצבים של גופי המערה במהלך כריתת שלפוחית ​​​​רדיקלית.
3. אי ספיקת כליות וחסימת דרכי השתן.

סיבוכים אלה משבשים את איכות החיים של אדם, אך ניתן לבטל אותם ביעילות רבה הודות לשיטות טיפול חדשניות, לכן, בשום מקרה, מחשש להתרחשותם, אין לנטוש את פרוטוקול הטיפול המוצע על ידי מומחה. רק אפקט טיפולי המתבצע בזמן ומבוצע כראוי יכול להציל את חייו של אדם.

כמה זמן חיים החולים?

תוחלת החיים ב-BC מושפעת ישירות ממידת הממאירות של הגידול ומשלב התפתחותו.

ככל שהם קטנים יותר, כך תוצאת הטיפול טובה יותר:

• בשלב הראשוני של התפתחות המצב הפתולוגי, נצפתה הישרדות של חמש שנים ב-90% מהחולים, ועשר שנים או יותר ב-80%;
• בשלב השני, מחצית מחולי הסרטן חיים עד 5 שנים, ו-35% מהחולים מתגברים על אבן הדרך של 10 שנים;
• השלב השלישי נותן ל-30% מהחולים סיכוי לחיות 5 שנים או יותר;
• השלב האחרון של המחלה צפוי להיות כמעט חסר סיכוי. אין מידע על הישרדות של עשר שנים בשלב זה של המחלה, ורק 10% מחולי הסרטן מגיעים ל-5 שנים.

מסטטיסטיקה זו עולה כי לסרטן שלפוחית ​​השתן יש פרוגנוזה חיובית יותר רק אם גילויו והטיפול הולם לאחר מכן היו בזמן.

מניעת סרטן שלפוחית ​​השתן

הדרך הטובה ביותר לסייע במניעת התפתחות סרטן שלפוחית ​​השתן היא למנוע את ההשפעות האגרסיביות של חומרים מסרטנים על הגוף.

בהתחשב בכל גורמי הסיכון האפשריים להתפתחות סרטן שלפוחית ​​השתן, על מנת למנוע את התרחשות מחלה זו, יש צורך:

• לטפל בכל מחלות אורולוגיות בזמן, כלומר, לבקש עזרה רפואית כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה;
• לחזק את משטר השתייה, שכן הנוזל מדלל את החומרים המסרטנים הכלולים בשתן ותורם להפרשתם המהירה מהגוף;
• לעבור באופן קבוע בדיקות מניעתיות, ובמקרה של תסמינים מדאיגים, יש לפנות מיד לרופא לקבלת ייעוץ;
• להתחיל טיפול בזמן בכל שינוי פתולוגי במערכת גניטורינארית ובמידת האפשר לעבור בקרה אנדוסקופית;
• בדחף הראשון להטיל שתן, ללכת לשירותים, ולא לחשוף יתר על המידה את הנוזל האגרסיבי בשלפוחית ​​השתן; 6. התייחסות נאותה לעמידה בתקנות הבטיחות בעת עבודה בתעשיות מסוכנות;
• לוותר על הרגלים רעים כמו עישון.

רק מניעה שבוצעה כהלכה של סרטן שלפוחית ​​השתן יכולה למנוע התפתחות של מחלה מסכנת חיים, גם אצל אותם אנשים שנמצאים בסיכון. יחס קשוב לבריאותו עוזר למנוע התרחשות של לא רק תהליכים ממאירים, אלא גם כל שינוי פתולוגי אחר בגוף.

סרטון אינפורמטיבי:

להיות בריא!

onkolog-24.ru

סרטן שלפוחית ​​השתן

• הַגדָרָה
• הסיבות
• תסמינים
• אבחון
• מְנִיעָה

הַגדָרָה

סרטן שלפוחית ​​השתן הוא הגידול הממאיר השני בשכיחותו של דרכי השתן לאחר סרטן הערמונית. גידולים של שלפוחית ​​השתן מיוצגים לרוב על ידי קרצינומה של תאי מעבר. ב-65-75% מהמקרים, גידולים אלו מאופיינים בצמיחה שטחית לא פולשנית, אך ב-10-20% מהמקרים צומחים ניאופלזמות (במיוחד עם רמה גבוהה של ממאירות וסרטן במקום) לתוך שכבת השריר. יותר מ-80% מהגידולים החודרים לשכבת השריר מתבטאים כבר מההתחלה כצמיחה פולשנית. השכיחות המקסימלית נרשמת ב-50-80 שנים. לפני גיל 40 סרטן שלפוחית ​​השתן נדיר, ולפני גיל 20 הוא נדיר ביותר.

הסיבות

חומרים מסרטנים תעשייתיים. בשנת 1895, נוצר לראשונה קשר בין פצעים בשלפוחית ​​השתן לבין חשיפה תעסוקתית לצבעי אנילין. מאוחר יותר נעשו תצפיות דומות בייצור גומי ובדים מודפסים. המגע הנפוץ ביותר הוא עם אמינים ארומטיים.

לעשן. בעת עישון סיגריות, הסיכון לפתח סרטן שלפוחית ​​השתן עולה פי 2-3. אין נתונים מהימנים עבור מוצרי טבק אחרים.

תרופות נגד סרטן. כימותרפיה עם ifosfamide או cyclophosphamide מעלה את הסיכון לסרטן שלפוחית ​​השתן עד פי 9. צורות פולשניות של סרטן שולטות. הרעיל ביותר מבין המטבוליטים של יופוספמיד וציקלופוספמיד הוא אקרוליין. החדרת מסנה בו זמנית עם ציטוסטטים מפחיתה את הנזק לאפיתל דרכי השתן שנגרם על ידי אקרוליין. הנוכחות של דלקת שלפוחית ​​השתן הדימומית אינה משפיעה על הסבירות לפתח סרטן.

שיסטוזומיאזיס. פלישת Schistosoma hematobium היא אנדמית במצרים, שם 70% מכל סוגי סרטן שלפוחית ​​השתן הם קרצינומות של תאי קשקש. בדרך כלל, המחלה גורמת להסתיידות של דופן שלפוחית ​​השתן, לפוליפוזיס, לכיב ברירית ולהיפרפלזיה אפיתל, מה שמוביל בסופו של דבר להתכווצות שלפוחית ​​השתן. אולי הגורם האטיולוגי של סרטן שלפוחית ​​השתן, שמתבטא בדרך כלל בשלב מוקדם (העשור החמישי לחיים), הם תרכובות N-ניטרו. בשיסטוזומיאזיס, יותר מ-40% מהקרצינומות של תאי קשקש מובחנות היטב ובדרך כלל יש להם פרוגנוזה טובה, בניגוד לגידולים דומים של אטיולוגיות אחרות.

הקרנה של האגן. טיפול בקרינה בסרטן צוואר הרחם פי 2-4 מגביר את הסבירות לפתח סרטן שלפוחית ​​השתן.

גירוי כרוני וזיהום. נוכחות ארוכת טווח של צנתרים תורמת לזיהום חיידקי כרוני, היווצרות אבנים ותגובת גוף זר.

פנאצטין. ייתכן של-N-hydroxymetabolite של phenacetin יש פעילות מסרטנת. דרכי השתן העליונות מושפעות בדרך כלל. מאופיין בתקופה סמויה ארוכה וצריכת כמות גדולה של phenacetin בפנים (סה"כ 5-10 ק"ג).

אקסטרופיה (העדר הקיר הקדמי) של שלפוחית ​​השתן. מום נדיר זה נוטה לאדנוקרצינומה של שלפוחית ​​השתן (כנראה עקב גירוי כרוני). הגידול מתרחש אם הפלסטיק בוצע באיחור.

קפה. היו מספר מחקרים על תפקידם של קפה ותה. המתאם עם התפתחות הסרטן חלש, עישון הופך אותו לזניח.

סוּכּרָזִית. ממתיקים מלאכותיים נמצאו כגורמים לסרטן שלפוחית ​​השתן בבעלי חיים. אין נתונים כאלה עבור בני אדם.

תסמינים

מאקרו או מיקרוהמטוריה קיימת ב-85% מהחולים. חומרת ההמטוריה לא תמיד תואמת את היקף הגידול, והיעדר תקופתי של המטוריה אינו מצדיק את סירוב הבדיקה. ל-10% מהקשישים עם המטוריה יש ממאירות בדרכי השתן, בדרך כלל קרצינומה של תאי מעבר.

עד 20% מהחולים עם סרטן שלפוחית ​​השתן, במיוחד סרטן באתרו, מתלוננים על דחיפות והטלת שתן כואבת תכופה.

אם שלפוחית ​​השתן אינה מפושטת לחלוטין, פגם מילוי הוא סימן לא אמין לגידול. חשוב מכך, היעדר פגם מילוי באורוגרפיה של הפרשה, ציסטוגרפיה או CT אינו שולל סרטן.

סרטן שלפוחית ​​השתן מאובחן לעיתים במהלך ציסטוסקופיה המבוצעת מסיבה אחרת, כגון חסימת יציאת השלפוחית.

אבחון

1. כריתה טרנסורטרלית. אזורים מפוקפקים מוסרים באמצעות כריתה transurethral. כדי לא לכלול צמיחה פולשנית, חלק מהשכבה השרירית של שלפוחית ​​השתן נכרת חלקית.
2. בִּיוֹפְּסִיָה. כדי לשלול סרטן באתרו ודיספלסיה, נלקחות ביופסיות רירית מסביב לגידול, מאזורים אחרים של שלפוחית ​​השתן ומהשופכה של הערמונית. תוצאות חיוביות מצביעות על מהלך אגרסיבי יותר של המחלה. בנוסף, אם יש לבצע הסחת שתן אורתוטופית, חשוב לשלול סרטן השופכה.
3. בדיקה ציטולוגית של שתן. הספציפיות של בדיקה ציטולוגית באבחון של קרצינומה של תאי מעבר מגיעה ל-81%, אך הרגישות היא רק 30-50%. הרגישות של השיטה עולה עם שטיפת שלפוחית ​​השתן (60%), כמו גם עם ניאופלזמות מובחנות בצורה גרועה וסרטן באתרו (70%).
4. ציטוזרימה. שיטה אוטומטית לקביעת ריכוז ה-DNA בתאי שלפוחית ​​השתן. היתרונות של שיטה זו בהשוואה לבדיקה ציטולוגית קונבנציונלית לא הוכחו, שכן גידולים ממאירים רבים מכילים קבוצה דיפלואידית של כרומוזומים, וחלק מהניאופלזמות האנופלואידיות אינן מתקדמות.
5. סמני גידול. סמן הגידול האידיאלי הינו רגיש וספציפי ביותר, ניתן לזיהוי בקלות, מאפשר לחזות את התפתחות הגידול ואת תוצאות הטיפול, ובמקרה של ריבדיווה הוא הופך חיובי מוקדם.

מְנִיעָה

כריתה טרנסורטרלית. טיפול ראשוני וסטנדרטי עבור ניאופלזמות אלה. הגידול מוסר לחלוטין יחד עם חלק מהקרום השרירי לקביעה סופית של השלב. במקביל, מתבצעות ביופסיות של הרקמות שמסביב על מנת לשלול סרטן באתרו. האפשרות של הפצת גידולים לא הובהרה. כדי למנוע התפשטות בשלבים המוקדמים לאחר כריתה transurethral, ​​תרופות נגד גידולים ניתנות תוך ורידי.

פוטוקואגולציה בלייזר. הלייזר neodymium-yitrium-alluminium-granat (Nd-YAG) משמש לטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן השטחי. החיסרון העיקרי של שיטה זו הוא היעדר רקמה זמינה לבדיקה פתומורפולוגית. יתרונות: פחות אי נוחות למטופל, דימום קל, אידוי רקמות מונע התפשטות הגידול.

מתן תוך ורידי של תרופות. תנאים מוקדמים לכימותרפיה תוך שלפוחית ​​היו השיעור הגבוה של הישנות והתקדמות הגידול. קורסי כימותרפיה ניתנים בדרך כלל מדי שבוע. התוצאות של טיפול מניעתי מתמשך מעורבות. רוב התרופות המוזרקות לשלפוחית ​​השתן מפחיתות את הישנות הגידול מ-70% ל-30-40%.

תַצְפִּית. לא פותחה תכנית סבירה לניטור חולים. מוצדק לבצע ציסטוסקופיה עם בדיקה ציטולוגית כל 3 חודשים. במהלך השנה, ולאחר מכן כל 6 חודשים. לפרק זמן ארוך בלתי מוגבל בהעדר הישנות. אם אין סימני הישנות במשך זמן רב, המרווח בין הבדיקות גדל. השימוש בסמני גידול שהוצעו לאחרונה עשוי לשנות דפוס זה בעתיד; מרווח הזמן בין מחקרי ציסטוסקופיה יגדל. באופן מסורתי, גידולים בדרכי השתן העליונות נחשבו לנדירים בחולים אלו, אך נמצא כי השכיחות של גידולים אלו גבוהה יותר (10 עד 30% תוך 15 שנים), במיוחד בחולים שטופלו בסרטן באתרם.

סרטן שלפוחית ​​השתן בסיווג ICD:

ייעוץ רופא מקוון

אולגה: 02/08/2016 צהריים טובים שמי אולגה הבן שלי נולד עם נבוס פיגמנט על הבטן יש לו נבוס של 4 סנטים מאז הלידה כבר 4 שנים מה אתה ממליץ לנו לנתח או עדיף לא לגעת. תודה מראש על תשובתך!

הַגדָרָה

סרטן שלפוחית ​​השתן הוא הגידול הממאיר השני בשכיחותו של דרכי השתן לאחר סרטן הערמונית. גידולים של שלפוחית ​​השתן מיוצגים לרוב על ידי קרצינומה של תאי מעבר. ב-65-75% מהמקרים, גידולים אלו מאופיינים בצמיחה שטחית לא פולשנית, אך ב-10-20% מהמקרים צומחים ניאופלזמות (במיוחד עם רמה גבוהה של ממאירות וסרטן במקום) לתוך שכבת השריר. יותר מ-80% מהגידולים החודרים לשכבת השריר מתבטאים כבר מההתחלה כצמיחה פולשנית. השכיחות המקסימלית נרשמת ב-50-80 שנים. לפני גיל 40 סרטן שלפוחית ​​השתן נדיר, ולפני גיל 20 הוא נדיר ביותר.

הסיבות

חומרים מסרטנים תעשייתיים.בשנת 1895, נוצר לראשונה קשר בין פצעים בשלפוחית ​​השתן לבין חשיפה תעסוקתית לצבעי אנילין. מאוחר יותר נעשו תצפיות דומות בייצור גומי ובדים מודפסים. המגע הנפוץ ביותר הוא עם אמינים ארומטיים.

לעשן.בעת עישון סיגריות, הסיכון לפתח סרטן שלפוחית ​​השתן עולה פי 2-3. אין נתונים מהימנים עבור מוצרי טבק אחרים.

תרופות נגד סרטן. כימותרפיה עם ifosfamide או cyclophosphamide מעלה את הסיכון לסרטן שלפוחית ​​השתן עד פי 9. צורות פולשניות של סרטן שולטות. הרעיל ביותר מבין המטבוליטים של יופוספמיד וציקלופוספמיד הוא אקרוליין. החדרת מסנה בו זמנית עם ציטוסטטים מפחיתה את הנזק לאפיתל דרכי השתן שנגרם על ידי אקרוליין. הנוכחות של דלקת שלפוחית ​​השתן הדימומית אינה משפיעה על הסבירות לפתח סרטן.

שיסטוזומיאזיס. פלישת Schistosoma hematobium היא אנדמית במצרים, שם 70% מכל סוגי סרטן שלפוחית ​​השתן הם קרצינומות של תאי קשקש. בדרך כלל, המחלה גורמת להסתיידות של דופן שלפוחית ​​השתן, לפוליפוזיס, לכיב ברירית ולהיפרפלזיה אפיתל, מה שמוביל בסופו של דבר להתכווצות שלפוחית ​​השתן. אולי הגורם האטיולוגי של סרטן שלפוחית ​​השתן, שמתבטא בדרך כלל בשלב מוקדם (העשור החמישי לחיים), הם תרכובות N-ניטרו. בשיסטוזומיאזיס, יותר מ-40% מהקרצינומות של תאי קשקש מובחנות היטב ובדרך כלל יש להם פרוגנוזה טובה, בניגוד לגידולים דומים של אטיולוגיות אחרות.

הקרנה של האגן.טיפול בקרינה בסרטן צוואר הרחם פי 2-4 מגביר את הסבירות לפתח סרטן שלפוחית ​​השתן.

גירוי כרוני וזיהום. נוכחות ארוכת טווח של צנתרים תורמת לזיהום חיידקי כרוני, היווצרות אבנים ותגובת גוף זר.

פנאצטין. ייתכן של-N-hydroxymetabolite של phenacetin יש פעילות מסרטנת. דרכי השתן העליונות מושפעות בדרך כלל. מאופיין בתקופה סמויה ארוכה וצריכת כמות גדולה של phenacetin בפנים (סה"כ 5-10 ק"ג).

אקסטרופיה (העדר הקיר הקדמי) של שלפוחית ​​השתן.מום נדיר זה נוטה לאדנוקרצינומה של שלפוחית ​​השתן (כנראה עקב גירוי כרוני). הגידול מתרחש אם הפלסטיק בוצע באיחור.

קפה. היו מספר מחקרים על תפקידם של קפה ותה. המתאם עם התפתחות הסרטן חלש, עישון הופך אותו לזניח.

סוּכּרָזִית. ממתיקים מלאכותיים נמצאו כגורמים לסרטן שלפוחית ​​השתן בבעלי חיים. אין נתונים כאלה עבור בני אדם.

תסמינים

מאקרו או מיקרוהמטוריה קיימת ב-85% מהחולים. חומרת ההמטוריה לא תמיד תואמת את היקף הגידול, והיעדר תקופתי של המטוריה אינו מצדיק את סירוב הבדיקה. ל-10% מהקשישים עם המטוריה יש ממאירות בדרכי השתן, בדרך כלל קרצינומה של תאי מעבר.

עד 20% מהחולים עם סרטן שלפוחית ​​השתן, במיוחד סרטן באתרו, מתלוננים על דחיפות והטלת שתן כואבת תכופה.

אם שלפוחית ​​השתן אינה מפושטת לחלוטין, פגם מילוי הוא סימן לא אמין לגידול. חשוב מכך, היעדר פגם מילוי באורוגרפיה של הפרשה, ציסטוגרפיה או CT אינו שולל סרטן.

סרטן שלפוחית ​​השתן מאובחן לעיתים במהלך ציסטוסקופיה המבוצעת מסיבה אחרת, כגון חסימת יציאת השלפוחית.

אבחון

1. כריתה טרנסורטרלית. אזורים מפוקפקים מוסרים באמצעות כריתה transurethral. כדי לא לכלול צמיחה פולשנית, חלק מהשכבה השרירית של שלפוחית ​​השתן נכרת חלקית.
2. בִּיוֹפְּסִיָה. כדי לשלול סרטן באתרו ודיספלסיה, נלקחות ביופסיות רירית מסביב לגידול, מאזורים אחרים של שלפוחית ​​השתן ומהשופכה של הערמונית. תוצאות חיוביות מצביעות על מהלך אגרסיבי יותר של המחלה. בנוסף, אם יש לבצע הסחת שתן אורתוטופית, חשוב לשלול סרטן השופכה.
3. בדיקה ציטולוגית של שתן. הספציפיות של בדיקה ציטולוגית באבחון של קרצינומה של תאי מעבר מגיעה ל-81%, אך הרגישות היא רק 30-50%. הרגישות של השיטה עולה עם שטיפת שלפוחית ​​השתן (60%), כמו גם עם ניאופלזמות מובחנות בצורה גרועה וסרטן באתרו (70%).
4. ציטוזרימה. שיטה אוטומטית לקביעת ריכוז ה-DNA בתאי שלפוחית ​​השתן. היתרונות של שיטה זו בהשוואה לבדיקה ציטולוגית קונבנציונלית לא הוכחו, שכן גידולים ממאירים רבים מכילים קבוצה דיפלואידית של כרומוזומים, וחלק מהניאופלזמות האנופלואידיות אינן מתקדמות.
5. סמני גידול. סמן הגידול האידיאלי הינו רגיש וספציפי ביותר, ניתן לזיהוי בקלות, מאפשר לחזות את התפתחות הגידול ואת תוצאות הטיפול, ובמקרה של ריבדיווה הוא הופך חיובי מוקדם.

מְנִיעָה

כריתה טרנסורטרלית. טיפול ראשוני וסטנדרטי עבור ניאופלזמות אלה. הגידול מוסר לחלוטין יחד עם חלק מהקרום השרירי לקביעה סופית של השלב. במקביל, מתבצעות ביופסיות של הרקמות שמסביב על מנת לשלול סרטן באתרו. האפשרות של הפצת גידולים לא הובהרה. כדי למנוע התפשטות בשלבים המוקדמים לאחר כריתה transurethral, ​​תרופות נגד גידולים ניתנות תוך ורידי.

פוטוקואגולציה בלייזר. הלייזר neodymium-yitrium-alluminium-granat (Nd-YAG) משמש לטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן השטחי. החיסרון העיקרי של שיטה זו הוא היעדר רקמה זמינה לבדיקה פתומורפולוגית. יתרונות: פחות אי נוחות למטופל, דימום קל, אידוי רקמות מונע התפשטות הגידול.

מתן תוך ורידי של תרופות. תנאים מוקדמים לכימותרפיה תוך שלפוחית ​​היו השיעור הגבוה של הישנות והתקדמות הגידול. קורסי כימותרפיה ניתנים בדרך כלל מדי שבוע. התוצאות של טיפול מניעתי מתמשך מעורבות. רוב התרופות המוזרקות לשלפוחית ​​השתן מפחיתות את הישנות הגידול מ-70% ל-30-40%.

תַצְפִּית. לא פותחה תכנית סבירה לניטור חולים. מוצדק לבצע ציסטוסקופיה עם בדיקה ציטולוגית כל 3 חודשים. במהלך השנה, ולאחר מכן כל 6 חודשים. לפרק זמן ארוך בלתי מוגבל בהעדר הישנות. אם אין סימני הישנות במשך זמן רב, המרווח בין הבדיקות גדל. השימוש בסמני גידול שהוצעו לאחרונה עשוי לשנות דפוס זה בעתיד; מרווח הזמן בין מחקרי ציסטוסקופיה יגדל. באופן מסורתי, גידולים בדרכי השתן העליונות נחשבו לנדירים בחולים אלו, אך נמצא כי השכיחות של גידולים אלו גבוהה יותר (10 עד 30% תוך 15 שנים), במיוחד בחולים שטופלו בסרטן באתרם.

נגעים אונקולוגיים של איברים פנימיים חוו לאחרונה נטייה להתחדשות. לעתים קרובות הם מאובחנים בגיל צעיר למדי. לעתים קרובות מאוד, חולים מתחת לגיל 50 שומעים אבחנה נוראית - סרטן שלפוחית ​​השתן. על פי הנתונים המוצגים על ידי הסטטיסטיקה הרפואית, תהליך אונקולוגי מסוכן זה המשפיע על מערכת גניטורינארית של אנשים אובחן בתדירות גבוהה פי 4 במהלך העשור האחרון.

במערכת השתן, התפתחות תהליך הממאירות מתרחשת הרבה יותר מאשר באלמנטים מבניים אחרים בגוף. זה נובע מהתפקוד הישיר שלו. לפיכך, גידול בשלפוחית ​​השתן נמצא במקום ה-11 מבין כל הניאופלזמות הממאירות של גוף האדם. למומחים יש הסבר פשוט לכך - שתן קאוסטי עובר דרך האיבר הזה, המכיל כמות גדולה של חומרים מסרטנים המופרשים על ידי הכליות.

סרטן שלפוחית ​​השתן

המנגנון הפתולוגי של השפעתם על הרירית של איבר השתן הראשי הוא כדלקמן:

• נוזל אגרסיבי המכיל כמות גדולה של חומרים מסרטנים, לאחר כניסתו לשלפוחית ​​השתן, משתהה בו זמן רב מספיק, בין 20 דקות למספר שעות, תלוי בתדירות הדחף של האדם להטיל שתן;
• לשתן, בעל תכונות קאוסטיות מובהקות, יש השפעה קורוזיבית על הממברנה הרירית, המעוררת התפתחות של תהליך מוטציה במבנים התאיים שלה, המתבטא בצמיחתם המואצת;
• התוצאה של חלוקה מוגברת של תאי אפיתל היא התפתחות של פפילומה על דפנות שלפוחית ​​השתן, שהיא בתחילה שפירה;
• חשיפה ממושכת נוספת לנוזל אגרסיבי מובילה לעלייה בחלוקת התאים ולרכישת אטיפיה בולטת בתהליך זה.

ממאירות של שכבת האפיתל של האיבר הראשי של מערכת השתן ממשיכה מהר מאוד, ובזמן שבו המטופל הולך לרופא, 90% מהניאופלזמות שנמצאות בשלפוחית ​​השתן הן ממאירות. נטייה זו למוטציה מהירה הופכת את המחלה למסוכנת מאוד, אך בשל העובדה שיש לה סימפטומטולוגיה בולטת למדי, ניתן לזהות את התהליך הפתולוגי בשלבים המוקדמים ולנקוט באמצעי חירום בזמן כדי לעצור אותו.

חָשׁוּב!לגידול סרטני המתפתח בשלפוחית ​​השתן יש נטייה מוגברת לפלישה (להתפשט לאיברים שכנים) ולגרורות מרוחקות, לכן הוא מצריך טיפול בזמן והולם. אחרת, התהליך הפתולוגי יכול להוביל במהירות למוות.

מִיוּן

ב-ICD 10, הסיווג הבינלאומי האחרון של מחלות מהגרסה העשירית, ישנם מספר סוגים של סרטן שלפוחית ​​השתן. קודם כל, הם נבדלים על ידי תכונות היסטולוגיות. כל סוגי הגידולים האונקולוגיים, שסימן ההיכר שלהם הוא מבנה הרקמה, מתגלים רק לאחר בדיקה במיקרוסקופ, הנלקחת במהלך אמצעי אבחון.

בהתבסס על המבנה התאי בעל האיבר העיקרי של מערכת השתן, הגידול בשלפוחית ​​השתן מחולק על ידי אונקולוגים מובילים לזנים ההיסטולוגיים הבאים:

1. () סוג מבנה הגידול. הסוג הנפוץ ביותר של ניאופלזמה ממאירה המשפיעה על מערכת גניטורינארית אנושית. זה מתגלה ב-90% מהמקרים. מאפיין של סוג זה של גידול הוא הצמיחה הפפילרית שלו, והיעדר נטייה לצמוח לתוך השכבות העמוקות של רקמת השריר או איברים פנימיים אחרים.
2. . זה מתרחש בדרך כלל על רקע של דלקת שלפוחית ​​השתן, שיש לה מהלך כרוני. תהליך האטיפיה במקרה זה משפיע על התאים השטוחים של שכבת האפיתל פני השטח של איבר הפרשת השתן הראשי. ישנה נטייה של מבנים ממאירים לנבוט ולעשות גרורות.
3. . זה נדיר ויש לו פרוגנוזה די לא חיובית. מבנה הגידול של זה ממוקם בשכבה השרירית של איבר השתן, נוטה לצמיחה מהירה ונביטה של ​​גרורות באיברים שכנים בשלבי ההתפתחות המוקדמים ביותר.
4. . הוא נוצר מרקמת החיבור של איבר השתן עקב חשיפה ממושכת לחומרים מסרטנים הכלולים בשתן. היא מאופיינת בממאירות גבוהה, נטייה לגרורות מוקדמות והישנויות תכופות.
5. קרצינוסרקומה. הסוג הנדיר ביותר (0.11% מכל האונקולוגיות של שלפוחית ​​השתן) של גידול ממאיר, המאופיין בהטרוגניות ברורה, כלומר, ההטרוגניות של המבנה והמבנה התא. בניאופלזמה כזו, רכיבים סרקומטואידיים ואורותליאליים נמצאים תמיד בו זמנית. למחלה אגרסיביות גבוהה מאוד ופרוגנוזה לא חיובית לכל החיים.

בנוסף למה שנקרא חלוקה של סרטן שלפוחית ​​השתן על בסיס היסטולוגי, אונקולוגים מובילים לוקחים בחשבון גם את מידת הנביטה של ​​הגידול האונקולוגי בדופן איבר השתן. על בסיס זה, הוא מחולק ל-th (הניאופלזמה ממוקמת אך ורק בשכבה העליונה של שלפוחית ​​השתן ובדרך כלל יש לה גבעול דק) ו (הגידול גדל כמעט לחלוטין לתוך דופן שלפוחית ​​השתן ומתחיל להרוס את שכבת השרירים שלו) .

שלבים של סרטן שלפוחית ​​השתן

בנוסף לזיהוי המבנה ההיסטולוגי של סרטן שלפוחית ​​השתן, מיקומו ומידת ההרס של איבר השתן, מומחים צריכים לדעת באיזה שלב של התפתחות התהליך הממאיר הוא על מנת לקבוע כראוי טיפול. , כמו גם איברים ומערכות אחרים של גוף האדם, עוברים מספר שלבים בהתפתחותו. כל אחד מהם תלוי ישירות במידת הנביטה של ​​דפנות השלפוחית ​​על ידי הגידול ובנוכחות של גרורות בבלוטות הלימפה ובאיברים פנימיים קרובים או מרוחקים.

אונקולוגים מובילים מבחינים ב-4 שלבים של התפתחות המחלה:

1. תהליך הגידול בשלב 1 משפיע רק על השכבה העליונה והרירית של איבר השתן. הנביטה של ​​מבנים חריגים לתוך הקיר שלו אינה מתרחשת בשלב זה. כמו כן, שלב זה אינו מאופיין בגרורות המוקדמות ביותר בבלוטות הלימפה האזוריות.
2. סרטן שלפוחית ​​השתן שלב 2 מאופיין בנביטה עד שכבת השריר. הפרוגנוזה החיובית של המחלה תלויה בכמה הוא נפגע. במקרה בו התהליך האונקולוגי מתרחב רק לשכבה הפנימית שלו (תת-שלב 2A), סיכויי חייו של אדם עולים, שכן הסיכון לנביטה של ​​תאים לא תקינים בבלוטות לימפה אזוריות הוא מינימלי. הנביטה של ​​ניאופלזמה ממאירה לתוך השכבות החיצוניות של רקמת השריר מסומנת על ידי מומחים עם הסמל 2B, שנוכחותו בהיסטוריה הרפואית של המטופל מצביעה על הצורך בטיפול רציני יותר.
3. סרטן שלפוחית ​​השתן שלב 3 מעיד על נביטה של ​​הגידול ברקמות הרכות בסביבה הקרובה של שלפוחית ​​השתן. כמו כן, הצפק, דפנות האגן הקטן ו, מושפעים ממוקדים ממאירים משניים. לניאופלזמה סרטנית בשלב זה יש בדרך כלל תסמינים בולטים ומהווה איום רציני על חיי המטופל.
4. בשלב 4, היווצרות השתן גדלה משמעותית בגודלה וגדלה לא רק לתוך האיברים הסמוכים של האגן הקטן, אלא גם לתוך, ו. שלב זה במהלך המצב הפתולוגי נחשב לקשה ביותר, שכן בשלב זה אי אפשר לבצע התערבות כירורגית רדיקלית, ותוחלת החיים מצטמצמת למספר חודשים או אפילו שבועות.

כדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש באמצעים הבאים:

1. ניתוח שתן כללי. בעזרתו, המומחה מאשר נוכחות של דם סמוי בו, והוא יכול גם לזהות נוכחות של סוכנים זיהומיים. מחקר כזה מוקצה תחילה. זה עוזר למזער את הסיבות שעוררו דימום פנימי.
2. בדיקה ציטולוגית לסרטן שלפוחית ​​השתן. לצורך ניתוח זה, נעשה שימוש בצנטריפוגה, שדרכה מונעים שתן, ולאחר מכן בודקים את השאריות המתקבלות במיקרוסקופ. אם היסטולוג מומחה מוצא בו (תאים לא טיפוסיים), סביר להניח שהוא מניח נוכחות של תהליך ממאיר במערכת הגניטורינארית האנושית.
3. אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן נותן למאבחן אפשרות לזהות נוכחות של גידול אונקולוגי. בנוסף, בעזרת מחקר אבחוני זה מתגלים מצבים פתולוגיים של מערכת השתן עם תסמינים דומים.
4. CT ו-MRI. סוגים אלה של אבחון מאפשרים לך לקבל תמונה ברורה יותר של שינויים פתולוגיים מאשר אולטרסאונד.

לאחר שתוצאות האבחון אישרו את האבחנה הנטענת, האונקולוג המוביל יבחר את המתאים למצב הספציפי.

חָשׁוּב!רק הודות למחקרי אבחון שנעשו בזמן ונכון, לרופאים יש הזדמנות לרשום טיפול הולם שמאריך את חייו של אדם ומקל על תסמינים חמורים הקשורים למחלה.

סרטון אינפורמטיבי

טיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן

נכון להיום, בטיפול בסוג זה של תהליך ממאיר, משתמשים באותן שיטות כמו בדרך כלל לביטול מבנים תאיים לא תקינים. אבל יש להם התמחות צרה יותר, מה שמאפשר להשפיע בצורה יעילה יותר על גידולים אונקולוגיים עם לוקליזציה כזו.

הטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן מתבצע באמצעות ההשפעות המשולבות של האמצעים הטיפוליים הבאים:

1. . במקרה זה, ניתן לבצע הסרת סרטן שלפוחית ​​השתן, הן לאחר פתיחת חלל הבטן והן בלעדיו. במקרה האחרון, החדרת מכשירים כירורגיים מתבצעת על ידי צנתר המוחדר לפתח השופכה. ניתוח רדיקלי עשוי לשמש גם מסיבות רפואיות. במקרה של סרטן שלפוחית ​​השתן, זה נקבע במקרה שבו הגידול האונקולוגי גדול מאוד ולהסרתו יש צורך לחתוך לחלוטין את מצבר השתן. אבל לסוג זה של ניתוח יש חיסרון משמעותי – הוא מעלה את הסיכון למחלת כליות.
2. . הוא משמש בכל שלבי התפתחות המחלה כדי להרוס מבנים תאיים חריגים. כמו כן, טיפול תרופתי נגד גידולים משמש כאמצעי מניעה כדי למנוע הישנות המחלה.
3. . האפקט הטוב ביותר מושג כאשר טכניקה טיפולית זו מיושמת יחד עם כימיה. אבל מסיבות רפואיות, זה יכול להירשם בנפרד.
4. (חיסון BCG, ניתן כדי למנוע הישנות של גידולים אונקולוגיים בתוך האיבר הפגוע). הוא משמש כשיטה נוספת המגבירה את חסינות האדם. BCG לסרטן שלפוחית ​​השתן נכלל בפרוטוקול הטיפול כאשר יש סיכון גבוה להתפתחות הישנות המחלה.

במקרה שהתערבות כירורגית בלתי אפשרית מסיבות רפואיות או שחולה הסרטן מסרב לבצע את הניתוח, אונקולוגים המובילים את החולה ממליצים על שיטות טיפול כמו מייננת, הקרנות, הקרנות וכימיה. ניתן להשתמש בהם גם במנותק אחד מהשני וגם ביחד.

חָשׁוּב!כל טכניקה טיפולית תהיה יעילה רק במקרים בהם המצב הפתולוגי מתגלה בשלבים הראשונים. עם ביקור מוקדם אצל הרופא ויישום הולם של כל האמצעים הטיפוליים שנקבעו על ידו, ניתן להביס גידול סרטני הממוקם באיבר השתן ולהשיג הפוגה ארוכת טווח. במקרה של גרורות נרחבות או אם החולה מסרב להתערבות כירורגית רדיקלית, סיכוייו לחיים נוספים הופכים למינימליים.

תזונה וטיפול אלטרנטיבי כטיפול משלים

על מנת לשפר את ההשפעה הטיפולית של הרפואה המסורתית, מומחים ממליצים על שימוש נוסף בפיטותרפיה. לשם כך, משתמשים בתכשירים צמחיים, המסייעים להרוס מבנים תאיים לא תקינים ובעלי השפעה משקמת. העזר כולל נטילת מרתחים וחליטות מצמחי מרפא כאלה שיש להם בו זמנית תכונות נוגדות גידולים ומשתנים (עלים ליבנה או לינגונברי, צמידים, דובי).

תפקיד חשוב בסרטן שלפוחית ​​השתן הוא שיחק על ידי תיקון התזונה. תזונה נכונה מעצימה את ההשפעה של אמצעים רפואיים מתמשכים ותורמת להחלמה מהירה. מומחה בוחר דיאטה לחולי סרטן עם גידול סרטני בשלפוחית ​​השתן, תוך התחשבות בכך שהתפריט היומי של המטופל כולל את כל יסודות הקורט והוויטמינים הדרושים. הבסיס למחלה זו צריך להיות ירקות ופירות טריים המכילים כמות גדולה של סיבים צמחיים.

גרורות והישנות בסרטן שלפוחית ​​השתן

אבחון מאוחר של סרטן שלפוחית ​​השתן מגביר את הסיכון לגרורות סרטן לאיברים אחרים. למרבה הצער, הם מתגלים בכמחצית מחולי הסרטן עם מבנה גידול שהתפשט לשכבת השריר של שלפוחית ​​השתן. גם אותם חולים שעברו כריתת שלפוחית ​​​​רדיקלית אינם חסינים מהמראה שלהם. לרוב, לא רק בלוטות לימפה אזוריות, אלא גם הכבד, הריאות ומבני העצם עוברים נביטה של ​​תאים לא תקינים. נוכחות של גרורות בגוף האדם תמיד מעוררת את הישנות של סרטן שלפוחית ​​השתן.

בנוסף, הגורמים הבאים תורמים להישנות המחלה:

• אי ספיקה של אמצעים טיפוליים בחיסול קרצינומה ראשונית;
• רמה גבוהה של ממאירות של המבנה הסרטני;
• ניאופלזמות גדולות;
• גילוי מאוחר יותר.

במקרה של הישנות, זמן ההתפתחות של גידול משני הופך לאינדיקטור החשוב ביותר. ככל שהניאופלזמה של הבת הופיעה מוקדם יותר, כך מידת האגרסיביות שלה גבוהה יותר. המסוכן ביותר הוא תחילתה של הישנות המחלה בששת החודשים הראשונים לאחר הטיפול.

סיבוכים והשלכות של טיפול

אם החולה מתעלם מההתפתחות של מחלה מסוג זה, היא, כמו כל אונקולוגיה אחרת, עוברת לשלב מתקדם בזמן הקצר ביותר, הכרוך בהתרחשות של כמה סיבוכים. בדרך כלל בשלבים המאוחרים יותר, בנוסף להופעת גרורות נרחבות באיברים סמוכים ומרוחקים, יש לאנשים בעיות קשות במתן שתן, הידרדרות כללית ברווחה עקב שיכרון הגוף בתוצרי ריקבון, אי ספיקת כליות ומוות. לסרטן שלפוחית ​​השתן יש השלכות כאלה בהיעדר טיפול הולם, אך מומחים מציינים גם את התרחשותם של כמה סיבוכים לאחר טיפול רדיקלי.

השכיחים שבהם הם:

1. המטוריה גסה (נוכחות של תכלילים מדממים בשתן).
2. עֲקָרוּת. זה יכול להתרחש לעתים קרובות למדי, למרות שימור קצות העצבים של גופי המערה במהלך כריתת שלפוחית ​​​​רדיקלית.
3. אי ספיקת כליות וחסימת דרכי השתן.

סיבוכים אלה משבשים את איכות החיים של אדם, אך ניתן לבטל אותם ביעילות רבה הודות לשיטות טיפול חדשניות, לכן, בשום מקרה, מחשש להתרחשותם, אין לנטוש את פרוטוקול הטיפול המוצע על ידי מומחה. רק אפקט טיפולי המתבצע בזמן ומבוצע כראוי יכול להציל את חייו של אדם.

כמה זמן חיים החולים?

תוחלת החיים בסרטן שלפוחית ​​השתן מושפעת ישירות ממידת הממאירות של הגידול ומשלב התפתחותו.

ככל שהם קטנים יותר, כך תוצאת הטיפול טובה יותר:

• בשלב הראשוני של התפתחות המצב הפתולוגי, נצפתה הישרדות של חמש שנים ב-90% מהחולים, ועשר שנים או יותר ב-80%;
• בשלב השני, מחצית מחולי הסרטן חיים עד 5 שנים, ו-35% מהחולים מתגברים על אבן הדרך של 10 שנים;
• השלב השלישי נותן ל-30% מהחולים סיכוי לחיות 5 שנים או יותר;
• השלב האחרון של המחלה צפוי להיות כמעט חסר סיכוי. אין מידע על הישרדות של עשר שנים בשלב זה של המחלה, ורק 10% מחולי הסרטן מגיעים ל-5 שנים.

מסטטיסטיקה זו עולה כי לסרטן שלפוחית ​​השתן יש פרוגנוזה חיובית יותר רק אם גילויו והטיפול הולם לאחר מכן היו בזמן.

מניעת סרטן שלפוחית ​​השתן

הדרך הטובה ביותר לסייע במניעת התפתחות סרטן שלפוחית ​​השתן היא למנוע את ההשפעות האגרסיביות של חומרים מסרטנים על הגוף.

בהתחשב בכל גורמי הסיכון האפשריים להתפתחות סרטן שלפוחית ​​השתן, על מנת למנוע את הופעת המחלה, יש צורך:

• לטפל בכל מחלות אורולוגיות בזמן, כלומר, לבקש עזרה רפואית כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה;
• לחזק את משטר השתייה, שכן הנוזל מדלל את החומרים המסרטנים הכלולים בשתן ותורם להפרשתם המהירה מהגוף;
• לעבור באופן קבוע בדיקות מניעתיות, ובמקרה של תסמינים מדאיגים, יש לפנות מיד לרופא לקבלת ייעוץ;
• להתחיל טיפול בזמן בכל שינוי פתולוגי במערכת גניטורינארית ובמידת האפשר לעבור בקרה אנדוסקופית;
• בדחף הראשון להטיל שתן, ללכת לשירותים, ולא לחשוף יתר על המידה את הנוזל האגרסיבי בשלפוחית ​​השתן; 6. התייחסות נאותה לעמידה בתקנות הבטיחות בעת עבודה בתעשיות מסוכנות;
• לוותר על הרגלים רעים כמו עישון.

רק מניעה שבוצעה כהלכה של סרטן שלפוחית ​​השתן יכולה למנוע התפתחות של מחלה מסכנת חיים, גם אצל אותם אנשים שנמצאים בסיכון. יחס קשוב לבריאותו עוזר למנוע התרחשות של לא רק תהליכים ממאירים, אלא גם כל שינוי פתולוגי אחר בגוף.

סרטון אינפורמטיבי

סרטן שלפוחית ​​השתן הוא לרוב תא מעבר. התסמינים כוללים המטוריה; מאוחר יותר, אצירת שתן עלולה להיות מלווה בכאב. האבחנה מאושרת על ידי הדמיה או ציסטוסקופיה וביופסיה. להקצות טיפול כירורגי, הרס רקמת הגידול, הזלפות תוך שלפוחית ​​או כימותרפיה.

הרבה פחות שכיחים הם סוגים היסטולוגיים אחרים של סרטן שלפוחית ​​השתן שמקורם באפיתל (אדנוקרצינומה, קרצינומה של תאי קשקש של שלפוחית ​​השתן, גידולים מעורבים, קרצינוסרקומה, מלנומה) ולא אפיתליאלי (pheochromocytoma, לימפומה, choriocarcinoma, mesenchymal tumors).

שלפוחית ​​השתן יכולה להיות מושפעת גם עקב נביטה ישירה של ניאופלזמות ממאירות מאיברים שכנים (ערמונית, צוואר הרחם, פי הטבעת) או גרורות מרוחקות (מלנומה, לימפומה, גידולים ממאירים של הקיבה, השד, הכליות, הריאות).

קודי ICD-10

• C67. ניאופלזמה ממאירה;
• D30. ניאופלזמה שפירה של איברי השתן.

קוד ICD-10

C67 ניאופלזמה ממאירה של שלפוחית ​​השתן

מה גורם לסרטן שלפוחית ​​השתן?

בארצות הברית, יותר מ-60,000 מקרים חדשים של סרטן שלפוחית ​​השתן וכ-12,700 מקרי מוות נרשמים מדי שנה. סרטן שלפוחית ​​השתן הוא הרביעי בשכיחותו בקרב גברים ופחות שכיח בנשים; היחס בין גברים לנשים הוא 3:1. סרטן שלפוחית ​​השתן מאובחן בשכיחות גבוהה יותר בלבנים מאשר באפרו-אמריקאים, והשכיחות עולה עם הגיל. אצל יותר מ-40% מהחולים, הגידול חוזר באותו אזור או באזור אחר, במיוחד אם הגידול גדול, מובחן בצורה גרועה או מרובה. הביטוי של הגן p53 בתאי גידול עשוי להיות קשור להתקדמות.

עישון הוא גורם הסיכון השכיח ביותר, הגורם ליותר מ-50% מהמקרים החדשים. הסיכון מוגבר גם על ידי שימוש יתר בפנאצטין (שימוש לרעה במשככי כאבים), שימוש ארוך טווח בציקלופוספמיד, גירוי כרוני (במיוחד סקסטוזומיאזיס, אבנים), מגע עם פחמימנים, מטבוליטים של טריפטופן או כימיקלים תעשייתיים, במיוחד אמינים ארומטיים (צבעי אנילין, כגון נפתילמין). , המשמש לצביעה תעשייתית) וכימיקלים המשמשים בתעשיית הגומי, החשמל, הכבלים, הצביעה והטקסטיל.

תסמינים של סרטן שלפוחית ​​השתן

לרוב החולים יש המטוריה בלתי מוסברת (גס או מיקרוסקופית). חלק מהחולים הם אנמיים. המטוריה מתגלה במהלך הבדיקה. תסמינים גירוי של סרטן שלפוחית ​​השתן - הפרעות במתן שתן (דיסוריה, צריבה, תדירות) ו-pyuria שכיחים גם הם בהצגה. כאבי אגן מתרחשים בגרסה שכיחה, כאשר תצורות נפח בחלל האגן מומשות.

אבחון סרטן שלפוחית ​​השתן

יש חשד קליני לסרטן שלפוחית ​​השתן. אורוגרפיה של הפרשה וציסטוסקופיה עם ביופסיה של אזורים חריגים מבוצעות בדרך כלל באופן מיידי מכיוון שבדיקות אלו נחוצות גם אם ציטולוגיה של השתן, שיכולה לזהות תאים ממאירים, היא שלילית. תפקידם של אנטיגנים בשתן וסמנים גנטיים לא הוכח במלואו.

עבור גידולים שטחיים לכאורה (70-80% מכלל הגידולים), ציסטוסקופיה עם ביופסיה מספיקה לשלב. עבור גידולים אחרים, מבוצעת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של האגן והבטן וצילום רנטגן של החזה כדי לקבוע את היקף הגידול ולאתר גרורות.

בדיקה דו מנואלית באמצעות הרדמה ודימות תהודה מגנטית (MRI) עשויה להועיל. נעשה שימוש במערכת הבמה הסטנדרטית TNM.

טיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן

סרטן שלפוחית ​​השתן השטחי המוקדם, כולל פלישת שרירים ראשונית, ניתן להסרה מוחלטת על ידי כריתה טרנסורטרלית או הרס רקמות (פולגורציה). הזרקת שלפוחית ​​השתן חוזרת ונשנית של תרופות כימותרפיות כגון דוקסורוביצין, מיטומיצין או תיוטופה (בשימוש נדיר) עשויות להפחית את הסיכון להישנות. הזלפת חיסון BCG (Bacillus Calmette Gurin) לאחר כריתה דרך השופכה היא בדרך כלל יעילה יותר מהזלפת תרופות כימותרפיות לסרטן באתרו וגרסאות אחרות של תאי מעבר מובחנים מאוד, שטחיים. גם כאשר לא ניתן להסיר את הגידול לחלוטין, חלק מהחולים עשויים להפיק תועלת מהזרקה. טיפול תוך ורידי ב-BCG עם אינטרפרון עשוי להיות יעיל בחלק מהחולים שחלים הישנות לאחר טיפול ב-BCG בלבד.

גידולים החודרים לעומק או מעבר לדפנות דורשים בדרך כלל כריתת שלפוחית ​​​​רדיקלית (הסרה של האיבר והמבנים הסמוכים) עם הסחת שתן נלווית; כריתה אפשרית בפחות מ-5% מהחולים. יותר ויותר, כריתת כיס מבוצעת לאחר כימותרפיה ראשונית בחולים עם מחלה מתקדמת מקומית.

הסטת שתן כרוכה באופן מסורתי בסטייה ללולאה מבודדת של האיליאום, המובאת לדופן הבטן הקדמית, ואיסוף שתן במשתנה חיצונית. חלופות, כגון שלפוחית ​​שתן חדשה אורתוטופית או הסחת עור, נפוצות מאוד ומקובלות על מטופלים רבים, אם לא רובם. בשני המקרים, המאגר הפנימי בנוי מהמעי. בהיווצרות שלפוחית ​​אורתוטופית חדשה, המאגר מחובר לשופכה. המטופלים מרוקנים את המאגר על ידי הרפיית שרירי רצפת האגן והגברת לחץ הבטן כך שהשתן עובר דרך השופכה באופן כמעט טבעי. רוב החולים מספקים שליטה במתן שתן במהלך היום, אך תיתכן בריחת שתן מסוימת בלילה. כאשר השתן מופנה למאגר תת עורי (סטומה "יבשה"), המטופלים מרוקנים אותו בצנתור עצמי לאורך היום לפי הצורך.

אם יש התווית נגד לניתוח או שהמטופל מתנגד, טיפול בהקרנות לבד או בשילוב עם כימותרפיה יכול לספק שיעור הישרדות של 5 שנים של כ-20-40%. טיפול בקרינה יכול לגרום לדלקת שלפוחית ​​השתן בקרינה או פרוקטיטיס או היצרות צוואר הרחם. יש לבדוק את החולים כל 36 חודשים לאיתור התקדמות או הישנות.