קולות החזה הם מאוד סימפטום חשובל אבחון של שינויים פתולוגייםבאיברי הנשימה.

צפצופים בריאותכאשר נושמים אצל מבוגרים, הם עוזרים לקבוע לפי הצליל שלהם, נגרם על ידי רעשים לא פיזיולוגייםתהליכים שיוריים לאחר המחלה או שאנו מדברים עליהם מחלה כרונית, סיבוכים לאחר זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, ברונכיטיס, דלקת ריאות.

הנשימה של אדם בריא צריכה להיות כמעט שקט. כל צפצופים בעת נשימה אצל מבוגר, צפצופים בנשיפה או נשימה מאומצת צריכים לגרום לאדם נדרש לבקר רופא, להיבדק. אצל ילדים, שריקות וצפצופים במהלך הנשימה, על אחת כמה וכמה, אינם מתרחשים ללא סיבה.

במעבר דרך דרכי הנשימה, האוויר בדרך כלל אינו נתקל במכשולים, מרווה כל תא בחמצן.

אבל אם מופיע משהו בסימפונות או בריאות שמפריע לתנועה החופשית, זה ניתן לחוש בנשימה, כמה ביטויים של רעב חמצן, עייפות, כאבים בחזה.

הגוף מנסה בכל כוחו להיפטר מגוף זר או חומר, ולכן נשמעים צפצופים בזמן הנשימה, לעיתים קרובות הם מלווים בשיעול.

גורמים לצפצופים:

• מחלות נשימה חריפות;
• דלקת קנה הנשימה;
• בְּרוֹנכִיטִיס;
• דלקת ריאות;
• שַׁחֶפֶת;
• ניאופלזמות;
• בצקת ריאות;
• אסטמה של הסימפונות;
• תהליכים חסימתיים;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• ברונכיאקטזיס;
• דימום ריאתי;
• גוף זרבדרכי הנשימה ובצקות המתפשטות סביבו.

נשמע דרך טלפון, ולפעמים בלעדיו, גורמים למכשולים כלשהם בנתיב זרם האוויר.

חָשׁוּב: היצרות לומן בסימפונות עקב נפיחות, הצטברות ריר, הופעת מחיצות, הגורמת לרעש בעת ניסיון שאיפה או נשיפה, פתולוגיות בריאות מהוות איום על חיי אדם.

במקרים מסוימים נדרשת התערבות רפואית מיידית, מאז עווית הסימפונות, נזק לסמפונות או דימום בריאות יכול להרוג אדם בתוך דקות.

ואף על פי שהקצפת בריאות נחשבת אחד התסמינים הנפוצים ביותר של הצטננותמחלות, על הרופא לזהות את הגורם המדויק להופעת הרעש ולמצוא את האופטימלי שיבטל את הגורמים להופעתן.

לִפְעָמִים כדי להקל על זרימת הריר, לפעמים מקל על דלקת או עווית, אך עשוי להידרש גם ניתוח.

מה הם צפצופים

לפי קול הנשימה, רעשים בסימפונות ובריאות, אתה יכול לקבוע מראש מה גרם להופעתם. רופאי ריאות, מטפלים לחלק צפצופיםושורקות כשנושמים:

מאפיין חשוב הוא גם צלילי בועות עדינות, בועה בינונית ובועה גסה.

הסוד הצמיג המופרש על ידי הסמפונות, הריר או הדם, כאשר האוויר עובר דרכם, מתמלא בו, ואז מתפרץ, משמיע קולות מוזרים הדומים לקולות של בועות מתפוצצות (בעצם החזה, לפי המטופלים, משהו מגרגר).

הכי חשוב לרופאים הצטננותצפצופים הופכים יבשים ורטובים.

1. : אוויר עובר דרך הסמפונות עם הצטברות גדולה של ריר, נפיחות או ניאופלזמה. יש רעש כזה, בדומה לשריקה, במהלך תהליך דלקתי בסימפונות (ברונכיטיס), אסטמה, הוא נשמע משני הצדדים. ברונכיטיס מאופיינת ב שלב ראשונימחלה, גוון הצליל משתנה כל הזמן, הוא עלול להיעלם לאחר שהמטופל מכחכח בגרונו. רעלים יבשים חד צדדיים נשמעים אם הריאה פגומה, יש לה חלל (שחפת).
2. רילס רטוב: אשכול גדולכיח, ריר גורמים לרעש הדומה לנזלת האוויר הנשפף דרך צינור לתוך המים. בדרך כלל נשמע על השראה. כאשר מופיע שיעול פרודוקטיבי, צפצופים נעלמים, ולכן המשימה העיקרית של הרופאים היא לדלל את הליחה המצטברת כדי להקל על הסרתו על מנת למנוע גודש, ריבוי מיקרואורגניזמים מזיקים והתפשטותם דרך מערכת הנשימה, מה שגורם לסיבוכים חמורים בגוף. צורה של דלקת ריאות, מורסות בריאות.

נשמע אפילו מרחוק רטובים רטוביםבריאות מדבר על סיבוכים רציניים, בצקת ריאות אפשרית, אם נשמעים צלילים מחוץ לעץ הסימפונות, הדבר עשוי להעיד על הופעת חלל בריאות הנגרם מתהליך גידול, שחפת, אבצס.

לא רק מאפיינים כמו גלים לחים או יבשים, אלא רבים אחרים, כולל לוקליזציה וגוון קולות הרעשים, תדירות התרחשותם חשובים באבחון המחלה.

אבחון עצמי אינו יעיל ולעתים קרובות מסוכןכך שכל התלונות, בלתי מובנות ו אִי נוֹחוּתיש צורך לתאר למומחים כדי להקל על האבחנה, להגדיר בבירור את מגוון המחקרים הדרושים.

כיצד מטפלים בצפצופים ובשיעול?

הופעת כל צפצופים בריאות פירושה תהליך פתולוגי, לרוב דלקת, אז אתה בהחלט חייב לעבור בדיקה, לעבור את כל הבדיקות המומלצות על ידי הרופא. העיקר בכל מקרה הוא הטיפול במחלה הבסיסית.

עם צפצופים יבשים, אם הם מתכוונים להופעת המחלה, הרופאים ממליצים לקחת חומרים אנטי דלקתייםכדי לשחרר ריר. השפעה טובה מוצגת על ידי מרחיבי סימפונות, אשר עוזרים גם במקרה של תגובה אלרגיתעם אסטמה.

כאשר רילס יבש משתנה לרטוב, מופיע שיעול פרודוקטיבי, הרכב התרופות במהלך הטיפול משתנה על מנת להקל על הוצאת הליחה מהגוף למכיחים. ביניהם הם mucolytics Lazolvan, Bromhexine, Mukaltin ואחרים.

עם שיעול מתיש רושמים תרופות המשפיעות על מרכז השיעול, ובמקרים חמורים במיוחד - אנטיביוטיקה למניעת דלקת ריאות.

חָשׁוּב: לשיעול וצפצופים בעת נשימה יכולים להיות מגוון רחב של אטיולוגיות, במיוחד אצל ילדים, כך שאינך צריך להתחיל לאפות בעצמך. אם נשמעים צפצופים במהלך הנשימה אצל מבוגר או ילד, בזמן שהנשימה מדוכאת בבירור, צבע הריריות משתנה, עורצריך רופא דחוף.

אל תתחיל לבד נטילת תרופות גם עם צפצופים קשיםבעת נשימה ושיעול עם הפרשת כיח, כך שהרופא יוכל לראות בבירור את תמונת המחלה. תסמינים מטושטשים עלולים לגרום לאבחנה שגויה, והטיפול שנקבע לא יהיה יעיל.

טיפול בשיטות עממיות

בין המתכונים רפואה מסורתיתיש הרבה מוקדש כיצד לטפל בצפצופים ושיעול אצל ילדים ומבוגרים.

חָשׁוּב: מתעקשים על צנון עם דבש, יש לזכור שהרכב זה אינו מומלץ ליתר לחץ דם ו מחלות לב וכלי דםאז עדיף להתייעץ עם הרופא שלך לפני השימוש.

שאיפה, חום, התחממות בית החזה לעזור להתמודדעם הצטננות בהיעדר טמפרטורה.

מניעה, כללים ושיטות בסיסיות.

לאחר ההתאוששות, חשוב ביותר להגן על הגוף מפני היפותרמיה, מכיוון שמערכת חיסונית מוחלשת לא תוכל להגיב כראוי לאיום חדש.

לא ניתן להפסיק את הטיפול, ברגע שנעלמו יש להשלים את מהלך הטיפול עד הסוף על מנת למנוע הישנות וסיבוכים.

המפתח למניעה מוצלחת הוא:

• תזונה נכונה: הגוף זקוק לוויטמינים ומינרלים כדי שמערכת החיסון תוכל להתנגד למחלות;
• התקשות - לא שיפוף במים קרים, אלא התרגלות הדרגתית טמפרטורות נמוכות, ההבדלים שלה;
• פעילות גופנית אפשרית, ריצה ושחייה, חיזוק הריאות, הגדלת נפחן;
• מנוחה טובה, הליכות לפני השינה, אוורור החדר בלילה;
• במהלך עונות קרות, אתה בהחלט צריך לשתות קורס של אימונוסטימולנטים;
• מציג תוצאות מצוינות תרגילי נשימה: סט מיוחד של תרגילים המלמד לנשום נכון, לילדים שמתקשים לבצע אותם, וגם מבוגרים ייהנו מתרגיל יומי 1: ניפוח 3-5 בלונים.

צפצופים - חלק בלתי נפרד מחיי המעשנים, עם הִתמַכְּרוּתזה בהחלט שווה להיפרד כדי לא להרוויח ברונכיטיס כרוניתאו סרטן ריאות. תמונה בריאהחַיִים, תזונה טובה, עיסוק בספורט יעזור לחזק את הגוף ולמנוע הישנות המחלה.

ניקוי רטוב הוא חיוניחדר, אשר חייב להתבצע מדי יום כדי להיפטר מאבק ומיקרואורגניזמים מזיקים.

מתי לפנות לרופא

צפצופים - סימן לפתולוגיה ברורה, אז אל תהסס בכל מקרה.

רק רופאים יכולים לאבחן נכון לאחר בדיקה, בדיקת דם, פלואורוסקופיה, כך שככל שתפנה אליהם מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה לריפוי מלא חיובית יותר.

לאיזה רופא לפנות

בכל מרפאה למרפאות יש מומחיםהתמודדות עם מחלות של מערכת הנשימה.

יש להראות את התינוק לרופא הילדים, מי יחליט למי להפנות את התינוק: רופא אלרגיה, רופא ריאות, רופא רופא או קרדיולוג.

מבוגרים צריכים לראות מטפלשיבצע אבחון ובמידת הצורך ייתן הפניה לרופא ריאות, אלרגיסט, רופא רופא, אונקולוג ומומחים נוספים.

אתה לא יכול למשוך או למהר להסיק מסקנות, שיטות אבחון וטיפול מודרניות עוזרות להתמודד עם רוב המחלות עם טיפול בזמן.

כל מחלה משאירה עקבות בגוף, ברונכיטיס ודלקת ריאות גם לא חולפות ללא עקבות. והחזרה של המחלה תהיה בלתי נמנעת אם לא תשנה את אורח החיים שלך, ביטול כל הגורמים המזיקים.

סרטון כיצד לטפל בשיעול אצל ילד

הרופא יגיד לך 5 טיפים ספציפיים כיצד להקל על התקף שיעול.

קולות נשימה בסיסיים

צלילי הנשימה העיקריים הם:

1. נשימה שלפוחית

2. נשימה הסימפונות (איור 27).

נשימה שלפוחית ​​שומעת בדרך כלל על פני כל פני הריאות. היא נוצרת כתוצאה מתנודות של דפנות המכתשית ברגע השאיפה כשהמככיות מתמלאות באוויר ובתחילת הנשיפה. בעת הנשיפה, התנודות הללו מתפוררות במהירות, כאשר המתח של דפנות המכתשית יורד. לכן, נשימה שלפוחית ​​נשמעת לאורך כל השאיפה ובשליש הראשון של הנשיפה. הוא נתפס כרעש רך, נושב, המזכיר את הצליל "f". כיום מאמינים כי המנגנון של התרחשות נשימה שלפוחית ​​כרוך גם ברעש המתרחש כאשר אוויר נע לאורך הדיכוטומיות הקטנות ביותר של הסימפונות הסופיות.

עוצמת הנשימה שלפוחית ​​מושפעת מ:

1. תכונות אלסטיות של רקמת הריאה (דפנות המכתשים);

2. מספר alveoli המעורבים בנשימה ליחידת נפח;

3. מהירות מילוי המכתשים באוויר;

4. משך ההשראה והיציאה;

5. שינויים בדופן בית החזה, ביריעות הצדר ובחלל הפלאורלי; 6) סבלנות הסימפונות.

אורז. 27. תמונה גרפיתסוגי נשימה:

1 - שלפוחית ​​רגילה,

2 - שלפוחית ​​מוחלשת,

3 - שלפוחית ​​מוגברת;

4 - סימפונות רגילים,

5 - סימפונות מוחלשים,

6 - הסימפונות משופרים;

7 - מחולל.

שינוי בנשימה שלפוחית.נשימה שלפוחית ​​עשויה להיות מוגברת או מופחתת.

1. נצפית היחלשות פיזיולוגית של הנשימה שלפוחית ​​עם עיבוי דופן בית החזה (השמנה).

2. התעצמות פיזיולוגית של נשימה שלפוחית ​​נצפית אצל אנשים עם מבנה גוף אסתני עם שרירים מפותחים ושומן תת עורי, כמו גם במהלך מאמץ פיזי. בילדים, עקב הגמישות הגבוהה של רקמת הריאה ודופן החזה הדק, נשמעת נשימה שלפוחית ​​חדה וחזקה יותר. זה נקרא puerile (מלטינית puer- boy). זה מעצים הן את השאיפה והן הנשיפה.

בפתולוגיה, נשימה שלפוחית ​​יכולה להשתנות בו זמנית בשתי הריאות, או בריאה אחת, או באזור מוגבל.

היחלשות פתולוגית של נשימה שלפוחית ​​היא:

1. עם תסמונת של אווריריות מוגברת של רקמת הריאה - אמפיזמה. זה מפחית את האלסטיות של רקמת הריאה ואת מספר המכתשים ליחידת נפח.

2. עם תסמונת הדחיסה של רקמת הריאה. זה קורה מתי דלקת של הריאהכאשר מתרחשת נפיחות דלקתית של דפנות המכתשים, הם הופכים לבלתי פעילים.

3. עם פנאומוסקלרוזיס מפוזר או מקרופוקאלי, גידולי ריאות.

4. עם זרימת אוויר לא מספקת לתוך המכתשים דרך דרכי הנשימה עקב היווצרות מכשול בהם (גוף זר בברונכוס, גידול בסימפונות).

5. עם עיבוי של יריעות הצדר, עם הצטברות של נוזלים (הידרו-תורקס, פלאוריס) או אוויר (פניאומוטורקס) בחלל הצדר. במקרה זה, צליל הנשימה שלפוחית ​​מבוצע גרוע יותר אל פני השטח של דופן החזה.

6. עם פגיעה בשרירים הבין צלעיים (מיוסיטיס, מיאסטניה גרביס), שבר בצלעות, חבורות בחזה. בכל המצבים הללו, עקב כאב, החולה מגביל את עומק הנשימה, בעיקר בשאיפה, זה יכול להסביר גם את היחלשות הנשימה שלפוחית ​​בדלקת צדר יבשה.

ניתן להבחין בעלייה פתולוגית בנשימה שלפוחית ​​בצד הבריא כאשר הריאה הפגועה כבויה מהנשימה. חיזוק והארכה של שלב הנשיפה נצפה עם היצרות בלתי מפורשת של לומן של הסמפונות הקטנים, עם נפיחות של הרירית שלהם או ברונכוספזם. בנוסף, מבחין מגוון איכותי מיוחד של נשימה שלפוחית ​​מוגברת - נשימה קשה. זה נצפה עם היצרות לא אחידה של לומן של הסימפונות בברונכיטיס ודלקת ריאות מוקדית. במונחים של גוון, הוא בתדירות גבוהה יותר, חד ומחוספס, צפצופים. משך הנשיפה מושווה לשאיפה או אפילו מתארך מהשאיפה.

סוג אחר של נשימה שלפוחית ​​הוא נשימה סאקודית. זוהי נשימה לסירוגין (2-3 צלילים לסירוגין בהשראה, והנשיפה לא משתנה). זה מתרחש ב אנשים בריאיםעם התכווצות לא אחידה של שרירי הנשימה (עם היפותרמיה, רעד עצבי). עם שחפת ריאתית מוקדית, זה יכול להתרחש באזור מצומצם של הריאה עקב קושי בהעברת אוויר דרך הסמפונות הקטנים והברונכיולות והתרחבות לא בו זמנית של רקמת הריאה.

נשימה ברונכיאלית.זה מתרחש בגרון ובקנה הנשימה כאשר האוויר עובר דרך הגלוטטיס. במקרה זה, זרימות אוויר סוערות (מערבולות) מתעוררות. נשימה זו מושמעת בדרך כלל על פני הגרון וקנה הנשימה באזור המנובריום של עצם החזה והחלל הבין-שכיתי ברמה של חוליות החזה III ו-IV. בנשימה הסימפונות, הנשיפה חזקה וארוכה יותר, הצליל שלה דומה לצליל "x". בדרך כלל, נשימות הסימפונות אינן מבוצעות על דופן החזה, מכיוון שרקמת ריאה בריאה מדכאת את הרעידות הללו. אם נשימה זו מתחילה להתבצע על דופן החזה, אז זה נקרא נשימה סימפונות פתולוגית. זה קורה עם תסמונת דחיסות הריאה (עם דלקת ריאות croupous בשלב II, אוטם של אונת הריאה, דחיסה אטלקטזיס, pneumosclerosis מוקדית, סרטן ריאות). זה קורה בגלל העובדה שרקמת הריאה מתעבה, נעשית חסרת אוויר, נשימה שלפוחית ​​נעלמת, ולכן נשימה הסימפונות מתחילה להתבצע על פני השטח של דופן החזה.

נשימה פתולוגית של הסימפונות, בהתאם למידת הדחיסה, גודל המוקד ומיקומו, יכולה לשנות את עוצמת הצליל וגוון הגוון. הקצו נשימה שקטה וקולנית של הסימפונות. עם נגעים גדולים (חלק שלם), נצפה נשימה חזקה יותר וגבוהה יותר בגוון. אם הפוקוס קטן וממוקם לעומק, ניתן לשמוע נשימה שקטה ונמוכה של הסימפונות. באותם מקרים, במקום נשימה ברונכיאלית שקטה, עשויה להישמע נשימה מעורבת או שלפוחית. יחד עם זאת, לשאיפה יש תכונות של נשימה שלפוחית, והנשיפה היא הסימפונות. זה קורה עם דלקת ריאות מוקדית, שחפת ריאתית מוקדית.

1. נשימה אמפורית היא מעין נשימה ברונכיאלית פתולוגית. היא מתרחשת כאשר יש חלל מכיל אוויר בעל דופן חלק בריאה (מורסה בריאות לאחר פתיחה, חלל שחפת), המתקשר עם הסימפונות. הוא נשמע בשני שלבי הנשימה ודומה לצליל רועם המתרחש כאשר אוויר נישאת לתוך כלי ריק. נשימה זו מתרחשת עקב תופעות תהודה בחלל הפתולוגי. שימו לב כי עבור התרחשות של נשימה אמפורית, קוטר החלל חייב להיות לפחות 5 ס"מ.

2. נשימה מתכתית היא מעין נשימה ברונכיאלית המתרחשת עם פנאומוטורקס פתוח. הוא חזק מאוד, בעל צליל גבוה ודומה לצליל של מכה מתכת. אותה נשימה יכולה להיות עם חללים גדולים, בעלי קירות חלקים, הממוקמים באופן שטחי בריאות.

3. נשימה סטנוטית מתרחשת כאשר הגרון או קנה הנשימה מצטמצמים (גידול, גוף זר בגרון, בצקת גרון). הוא נשמע במקום היצרות, אך ניתן לשמוע אותו ללא סטטוסקופ, במרחק מהמטופל (נשימה סטרידור). זוהי נשימה נאנחת עם נשימה מוארכת בחדות. יחד עם זאת, הוא שטחי בשל כניסת אוויר קטנה לריאות.

(ראה) ורעש חיכוך פלאורלי (ראה Pleurisy).

נשימה שלפוחיתבדרך כלל מושמע על פני כל פני הריאות, אך השמיעה שלו בחלקים שונים של החזה אינה זהה. הוא נשמע בצורה ברורה יותר באזורים התת-שפתיים והתת-שכמותיים, חלש יותר באזורים הצדדיים התחתונים ומעל לראשי הריאות, שם שכבת רקמת הריאה קטנה יותר. ב-Patol, מצבים נשימה שלפוחית ​​יכולה להיות מוחלשת, מחוזקת, נוקשה או להאזין כמו נשימה סקאדית (ראה).

נשימה ברונכיאליתבדרך כלל, הוא נשמע על פני הגרון, קנה הנשימה, הסמפונות הגדולים, ובמקרה של פתולוגיה של הריאות - על פני אזורי הדחיסה שלהם (עקב חדירה או דחיסה), וכן מעל חללים המכילים אוויר ומתקשרים עם הסמפונות. בנוכחות מצבים מיוחדים של תהודה (pneumothorax פתוח, דחיסה של האונה התחתונה של הריאה השמאלית, עם שלפוחית ​​אוויר גדולה ומתח של דפנות הקיבה, ובתנאים מסוימים אחרים), נשימה הסימפונות מקבלת גוון מתכתי, אשר נבדל על ידי צלצול חזק וגבוה.

מעל חללים גדולים בעלי קירות חלקים בריאות המכילים אוויר ו כמות קטנה שלנשימה נוזלית וסמפונות לובשת לעתים קרובות גוון מוזיקלי מוזר ומאופיינת כנשימת אמפורה (מיוונית, כלי אמפורה עם גרון צר). הוא שקט יותר, בטון נמוך במקצת מנשימת הסימפונות האופיינית, ובעל גוון מוזיקלי המזכיר את הצליל המתרחש כאשר נושבים על הגרון הצר של בקבוק ריק גדול.

מאפיינים קליניים ודיאגנוסטיים של ד' ש' - ראה טבלה.

קולות נשימה אצל ילדים

נשימה שלפוחיתית בילדים בגילאי שנה עד 7 שנים היא בעלת מאפיינים משלה והיא מכונה נשימה ילדית (לטינית puer - ילד). המאפיין העיקרי שלו הוא העצמת רעש הנשיפה והתארכות מובהקת של השמיעה שלו, הנובעת מהצרות היחסית של הסמפונות בילדים וממוליכות הקול הטובה יותר של דופן החזה הדק והאלסטי. ייתכן שהמאפיינים של נשימה ילדותית קשורים גם להולכה חלקית של נשימה גרונית (סימפונות) לבית החזה בגלל המרחק הקצר יותר בין הגלוטיס לדפנות החזה מאשר אצל מבוגרים.

בשנה הראשונה לחיים, אופי הנשימה הילדותי אינו מתגלה בבירור עקב האווריריות הנמוכה של הריאות (תת-התפתחות של המכתשיות), המסה הגדולה יחסית של רקמות ביניים בהן, והתפתחות חלשה של סיבי אלסטי ושריר. . בגיל זה, לנשימה יש בדרך כלל אופי של שלפוחית ​​מוחלשת.

ריבוי רקמת החיבור בריאות, הנטייה לפתח בצקת בה והצרות היחסית של הסמפונות קובעים את ההופעה המוקדמת יותר של נשימה קשה בברונכיטיס וברונכופנאומית בילדים מאשר באותן מחלות במבוגרים.

נשימת הסימפונות מופיעה באותו סיור, תנאים, כמו אצל מבוגרים. נשימה אמפורית נדירה, רק בילדים בגיל בית ספר.

הגורמים והמנגנונים העיקריים להיווצרות של גלים יבשים ורטובים בילדים ובמבוגרים זהים (ראה צפצופים), אך במקור של צפצופים אצל ילדים, תפקיד הנפיחות של רירית הסימפונות הוא משמעותי יותר, מה שמקל על ידי וסקולריזציה בשפע של איברי הנשימה והתפתחות לקויה של שכבת השריר בסימפונות. רטט טוב של דופן בית החזה בילדים מאפשר לעיתים לתפוס צפצופים במישוש כאשר מרגישים את החזה של הילד.

קרפיטוס אצל ילדים, כמו אצל מבוגרים, מתרחש עם דלקת ריאות, אבל אצל ילדים גיל מוקדםעקב נשימה רדודה ונחלשת, היא לא תמיד מושבעת; העמקת נשימת הילד בעת בכי, שינוי תנוחת הגוף עוזר לזהותו.

עם הצטברות של אקסודאט בחלל פלאורלי של ד' ש. נחלשים, אך אצל ילדים, בניגוד למבוגרים, הם אינם נעלמים לחלוטין, מה שמוסבר על ידי מוליכות קול מוגברת אצל ילדים דרך דופן חזה דק ונפח קטן של בית החזה.

שולחן. מאפיינים קליניים ודיאגנוסטיים של רעשים בדרכי הנשימה

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה: Vasilenko V. X., וכו '. פרופדיוטיקה של מחלות פנימיות, עמ'. 100, מ', 1974; Dombrovskaya Yu. F., L e-bedevD. ד' ומולצ'אנובV. I. פרופדיוטיקה של מחלות ילדות, עמ'. 235, מ', 1970; Shelagurov A. A. שיטות מחקר במרפאה של מחלות פנימיות, עמ'. 77, מ', 1964.

I. P. Zamotaev; A. G. Gracheva, N. A. Tyurin (פד.).

צלילי נשימה הם צלילים המתרחשים כאשר אתה נושם. רופא או פרמדיק יכולים להקשיב להם על ידי הנחת אוזנם ישירות על דופן החזה של המטופל או באמצעות סטטוסקופ, טלפון (ראה אוסקולטציה). בהאזנה לצלילים ריאתיים יש לשים לב ליחסם לשלבי הנשימה (שאיפה, נשיפה), לוקליזציה ופיזור, אופי וחוזק.

קולות הנשימה מתחלקים לשתי קבוצות עיקריות: נשימה שלפוחית ​​וסמפונות. התרחשות הנשימה שלפוחית ​​נובעת מהמתח של דפנות המכתשיות הריאתיות כתוצאה מכניסת אוויר לתוכם. לכן הוא נשמע לאורך כל השאיפה ורק בתחילת הנשיפה (עקב קריסת המכתשים). עוצמת הנשימה שלפוחית ​​משתנה בהתאם לגיל, שומן ו תהליכים פתולוגייםבתוך הריאות. בילדים, הנשימה שלפוחית ​​בדרך כלל מוגברת, הנשיפה (נשימה puerile) נשמעת בבירור.

אופי זה של נשימה נמשך עד גיל 12-14 והוא נובע ככל הנראה מהדלילות של דופן בית החזה, כמו גם מהצרות היחסית של הסמפונות.

היחלשות הנשימה שלפוחית ​​בפתולוגיה עשויה לנבוע מהקושי במעבר האוויר לתוך המכתשים עם היצרות של החלק העליון דרכי הנשימהאו סימפונות גדולים; התרחבות לא מספקת של הריאות במהלך השאיפה כתוצאה מהגבלה של ניידות בית החזה עם השפעות רפלקס (עם כאבים באזור החזה) או שינויים פתולוגיים במערכת השרירים והשלד (התנשאות של הסחוסים, שיתוק שרירי הנשימה), עם מעמד גבוה מאוד של הדיאפרגמה. היחלשות של נשימה שלפוחית ​​נצפית עם אמפיזמה, בשלב הראשוני של דלקת ריאות croupous, כמו גם עם הצטברות של נוזל בחללי הצדר, עקירה של הריאה מהחזה על ידי גידול, היתוך, וכו 'במקרים מסוימים, שלפוחית ​​מוחלשת. נשימה נשמעת בכל הריאות (, צמצום דרכי הנשימה העליונות), באחרים - בצד אחד או אפילו באזור מצומצם של החזה (דלקת ריאות מוקדית, תפליט, אטלקטזיס בריאות). היחלשות מקומית של נשימה שלפוחית ​​מתגלה בצורה הטובה ביותר על ידי השוואת עוצמת הנשימה באזורים סימטריים של בית החזה מימין ומשמאל.

נשימה שלפוחית ​​מוגברת עקב כוח גדולהתרחבות של alveoli במהלך השראה (לדוגמה, מתי עבודה פיזית, לפעמים עם חום, כתופעה מפצה ליד אזור מאוורר לקוי של הריאה). נשימה שלפוחית ​​נוקשה - גסה יותר, מועצמת, מעט מחוספסת עם נשיפה ממושכת; נצפה עם היצרות של לומן של הסימפונות, ברונכיטיס, ברונכופניאומוניה.

נשימה לסירוגין, או שקטה, המאופיינת בהשראה לסירוגין, קופצנית כתוצאה מחדירת אוויר ל-alveoli במספר שלבים, נצפית עם כיווץ לא אחיד של שרירי הנשימה.

נשימות הסימפונות מאופיינת בתופעת צלילים מוזרה, המזכירה את הצליל "x", והנשיפה חזקה ומחוספסת יותר מהשאיפה. נשימה ברונכיאלית קשורה למעבר האוויר דרך הגלוטיס ולמערבולת האוויר הנובעת מכך. מכיוון שהגלוטיס צר יותר במהלך הנשיפה מאשר במהלך השאיפה, הצליל המופק בשלב זה חזק יותר, גס יותר וארוך יותר. נשימה ברונכיאלית, הנשמעת מחוץ לאזור וסמפונות גדולות, מעידה על נוכחות של שינויים פתולוגיים: רקמת ריאה דחוסה או חלל המתחבר לסימפונות. במקרה הראשון, נשימה פיסיולוגית הסימפונות מבוצעת טוב יותר על ידי רקמה צפופה, במקרה השני, נשימה פיסיולוגית הסימפונות משופרת עקב תהודה של החללים. לרוב, נשימה הסימפונות מתרחשת כתוצאה תהליכים דלקתייםבריאות, מלווה בדחיסה של אונה או חלק ממנה (דלקת ריאות croupous), דחיסה של הריאה (, גידול וכו'). וריאציה של נשימה הסימפונות היא נשימה אמפורית, הדומה לצליל המופק על ידי נשיפה חזקה על גרונו של כלי זכוכית ריק. נשימה אמפורית נשמעת מעל חלל הריאה בגודל ניכר ובתוכו משטח חלק.

נשימה מעורבת, ברונכו-שלפוחית, מאופיינת בנוכחות של נשימה שלפוחית ​​בשאיפה ונשימה ברונכיאלית בנשיפה. בדרך כלל, זה נשמע מעל קודקוד הריאה הימנית, בפתולוגיה - עם שחפת ריאתית, דלקת ריאות מוקדית.

קולות נשימה

רעשים שנגרמו על ידי תנועות נשימהריאות ותנועת אוויר בדרכי הנשימה, הנתפסים בעת האזנה לחזה. הן בעיקרן תופעות שמע; הם אינם כוללים את מה שנקרא רועש, סטרידור, שנשמע ממרחק מהמטופל , לְהִשְׁתַעֵל.

רעשי הנשימה מחולקים לרעשי הנשימה העיקריים, כולל שלפוחית ​​ו(נשמעים בדרך כלל אצל אנשים בריאים), ונוספים -, צפצופים , שפשוף פלאורלי. שינוי בד' ש' העיקרי. על פי עוצמתם (לדוגמה, נשימה מוחלשת), מקום ההקשבה, הגוון (לדוגמה, נשימה קשה, נשימה אמפורית), המשכיות (נשימה מוחלשת), וכן הופעת ד' ש' נוסף, מעידים על סטייה. מהנורמה ובעל ערך אבחוני.

האזינו לד.ש. עוקב עם המטופל במצב זקוף, משחרר לחלוטין את חזהו מבגדים (החיכוך שלו בעור יוצר הפרעות רעש). איכות ההשמעה ד.ש. עולה עם נשימה מואצת ומעמיקה מהפה, אולם על מנת למנוע היפרונטילציה, אין להכריח את המטופל לנשום לעתים קרובות ועמוק במשך זמן רב. אם יש צורך להקשיב לאורך זמן, רצוי לעשות הפסקות, בהן הנבדק מתבקש לנשום ברוגע או לעצור את נשימתו. רוב ד"ש. עדיף להקשיב לו על ידי ראש סטטוסקופי של המכשיר להאזנה, אבל בזיהוי של נשימה פתולוגית של הסימפונות ועוד D. sh. יש צורך לבצע ראש טלפון עם קרום לחוץ בחוזקה של הפונדוסקופ לעור הנבדק, המאפשר הערכה טובה יותר של מאפייני התדר של רעש נשימתי.

נשימה שלפוחית- רעש נשימתי בתדר נמוך הנובע מלחץ אלסטי ורטט של דפנות המכתשים כאשר הם נמתחים באוויר בהשראה ודוהים במהירות בנשיפה. הוא נשמע כרעש נושב רך ואחיד בגוון (המזכיר את הפונמה הנמשכת "f") באזורים התת-סקפולריים ובאזורים היקפיים אחרים של הריאות, תופס את כל שלב השאיפה ונעלם או נחלש בחדות ממש תחילת הנשיפה. עם דופן חזה דק אצל מבוגרים, הרעש של נשימה שלפוחית ​​נשמע חזק יותר ובנשיפה מתארך יותר. עם דחיסה פתולוגית של דפנות הסמפונות או רקמת הסמפונות, המשפרת את הולכת הקול, כמו גם עם היצרות של לומן הסמפונות, הגורמת להופעת אוויר מערבולת נוסף לזרום בהם, רעש הנשיפה משתווה ב. משך ונפח עם רעש ההשראה ומוגדר במקרה זה כנשימה קשה. נשימה קשה היא לעתים קרובות סימפטום של ברונכיטיס.

נשימה ברונכיאלית- רעש נשימתי בעל גוון אופייני גבוה, הנוצר על ידי מערבולת אוויר בגרון ובקנה הנשימה (בעיקר בגלוטיס). בדרך כלל, הוא נשמע מעל הגרון וקנה הנשימה (בצוואר, מעל ידית עצם החזה), כמו גם במקומות שבהם הקול מועבר אל דופן החזה מהסמפונות הראשיים (במרחב הבין-שכפי בגובה של III-IV חוליות החזה). נשימה שלפוחית ​​וקשה, נשימה הסימפונות נבדלת על ידי נפח גדול יותר, גוון מסוים (מזכיר את הרעש משאיפת אוויר דרך הסדק הלשוני-פלאטיני שנוצר כדי לבטא את הפונמה "x") והעובדה שבשלב הנשיפה הוא ארוך יותר מאשר בשלב השאיפה (תופס את כל שלב הנשיפה). בדרך כלל, נשימה הסימפונות לעולם אינה נשמעת על פני האזורים ההיקפיים של הריאות: הופעתה אפשרית רק על פני אזורים של דחיסה פתולוגית של רקמת הריאה, אשר מוליכים רעשים בתדירות גבוהה מהסימפונות הגדול ואם נוצר חלל בריאה מתקשר עם הברונכוס הגדול. אם אין קשר בין אתר הדחיסה של רקמת הריאה לבין הסימפונות העביר, נשימה הסימפונות אינה מושבעת. נשימה פתולוגית של הסימפונות נקבעת על פני חדירות דלקתיות גדולות בריאות עם שחפת, מקרופוקלית ובמיוחד לעיתים קרובות עם דלקת ריאות לוברית, לעיתים מעל הגבול העליון של תפליט הצדר כסימן לדחיסת ריאות דוחסת (במקרה זה היא נעלמת לאחר פינוי הנוזל מחלל הצדר). נשימה פתולוגית של הסימפונות יכולה להיות סימפטום של חלל שחפת, ברונכיאקטזיס croupous, מורסה (במיוחד בהסתננות ריאתית צפופה), אליה היא עוברת בעת הנשימה. מעל חלל בעל קירות חלקים, כגון חלל, נשימה הסימפונות מקבלת לעתים קרובות פריחה מיוחדת, הדומה לצליל המתרחש כאשר נושבים על צווארו של כלי ריק מסוג אמפורה. רעש זה נקרא נשימה אמפורית.

נשימה מוחלשתמאופיין בירידה משמעותית בנפח D. sh., הנחשבת כפתולוגיה של מערכת הנשימה. עם זאת, זה עשוי לנבוע מדופן חזה מעובה (אצל אנשים שמנים) או נשימה רדודה או איטית. נשימה שלפוחית ​​נחלשת או קשה על פני כל שדות הריאות נקבעת עם אמפיזמה חמורה של הריאות (אמפיזמה של הריאות) (אך לא עם נפיחות חריפה שלהן), ועל אזורים בודדים במקומות של הצטברות נוזל פלאורלי (עם הידרותורקס, פלאוריטיס), פיברותורקס מסיבי, באזורים של היפוונטילציה של המכתשים. מעל האתר של אטלקטאזיס חסימתית של הריאה (Atelectasis of the lung) ד.ש. אולי לא נשמע בכלל.

נשימה עצובה- קולות נשימה לסירוגין. משקף לא אחיד, כמו טלטולים, של הריאה במהלך מחזור הנשימה (בדרך כלל בהשראה). זה נגרם בדרך כלל על ידי האופי הפתולוגי של תנועות הסרעפת, לעתים רחוקות יותר על ידי התכווצות לא אחידה שריר השלד(לעיתים עקב הופעת רעד אצל המטופל במהלך בדיקה בחדר קר). לעתים קרובות יותר, נשימה סקאדית נצפית עם נגע ראשוני של הסרעפת או מעורבותו בדלקת ריאות סופרפרנית, מדיאסטיניטיס, גידולים של המדיאסטינום, וגם עקב הפרעות בוויסות העצבים של תנועות הסרעפת (עם נגעים של גרעיני צוואר הרחם, עצב פרני ). יש להבחין בין הפסקות פעימות של D. sh לבין נשימה סקאדית. סינכרוני עם התכווצויות לב, שלעיתים מציינת עקב עקירה של אוויר מאזורי הריאות הסמוכים ללב בחולים עם תפקוד יתר נפחי של הלב (לדוגמה, עם הפגמים שלו) ובמתבגרים עם חזה פחוס.

קרפיטוס(קרפיטוס alveolar) - רעש נשימתי בתדירות גבוהה הנובע מהידבקות של דפנות המככיות הריאתיות המכילות. שלא כמו צפצופים, הקרפיטוס נשמע רק בשיא של נשימה עמוקה או עמוקה כ"הבזק" קצר של פצפוץ קטן שופע, הדומה לצליל של שפשוף שיער בין האצבעות. קרפיטוס מכתשי - סימפטום ספציפידלקת ריאות חריפה, בדרך כלל גדולה (דלקת ריאות) , המלווה את שלב הופעת האקסודאט (קריפיטוס ראשוני -) ושלב הספיגה שלו (החזרה, או התאוששות, crepitus - crepitatio redux). לפעמים crepitus כתופעה אוסקולטורית חולפת מצוינת באתר של התפתחות אטלקטזיס, כולל. עם אטלקטזיס דיסקואידי חלקים תחתוניםריאות עקב היפוונטילציה (במקרים אלו, לרוב היא נעלמת לאחר מספר נשימות עמוקות).

רעש שפשוף של הצדר- רעש הנגרם מחיכוך של יריעות פלאורליות, אשר פני השטח שלהן משתנה על ידי תפליט פיבריני (עם Pleurisy e יבש) , תהליכים טרשתיים, אלמנטים (עם מזותליומה, קרצינומטוזיס פלאורלי). בְּ הזדמנויות שונותטווח התדרים האופייני של הרעש אינו זהה (לעתים קרובות יותר בתוך 710-1400 הרץ), והוא שונה באופן משמעותי. בחלק מהמקרים הוא נשמע כקראך או פצפוץ, באחרים כרשרוש, כמו קול חול על גוף מוצק, לעתים קרובות כקול רשרוש עדין (רשרוש משי). נתפס כמתרחש קרוב לאוזן. שלא כמו קרפיטוס וצפצופים, הוא נשמע לעיתים קרובות בשלבי השאיפה והנשיפה, הוא יכול לעלות עם עלייה בעומק הנשימה, כאשר המטופל מוטה לצד הבריא, לעיתים כאשר ראש הסטטוסקופ נלחץ כנגד קיר החזה.

קולות נשימה אצל ילדיםיש תכונות עקב התפתחות אנטומית ופיזיולוגית מערכת נשימהבשונה תקופות גיליֶלֶד. בילדי החודשים הראשונים לחייהם, עקב תת-התפתחות של המכתשות, אווריריות נמוכה של הריאות והתפתחות לקויה של סיבי אלסטי ושריר בהן, D.sh תקינים, המקבילים לנשימה שלפוחית ​​מוחלשת. תופעה זו נעלמת בילדים בגילאי 1 עד 10 שנים, כאשר מבנה אנטומיוהריאות הופכות מושלמות יותר, וקיר חזה דק ונפח חזה קטן תורמים להולכה טובה יותר של קול. בד"ש זה. חזק יותר מאשר אצל מבוגרים, נשימה מוחלשת פחות שכיחה, ואפילו עם הצטברות משמעותית של נוזלים בחלל הצדר ד.ש. רק נחלשים, אבל לא נעלמים לחלוטין, כפי שקורה לעתים קרובות אצל מבוגרים. ההחזקה הטובה ביותרצליל, כמו גם הצרות היחסית של הסמפונות, וכנראה, הולכה חלקית של נשימה הסימפונות על דופן החזה (בשל המיקום הקרוב יותר של הגלוטיס מאשר אצל מבוגרים) מסבירים את אחד המאפיינים העיקריים של ד.ש. בילדים בגילאי שנה עד 7 שנים: בדרך כלל הם שומעים לא שלפוחית, אלא את מה שנקרא נשימה ילדית (ילד הלטינית). הוא נבדל משלפוחית ​​על ידי רעש נשיפה מוגבר וממושך, שאצל מבוגרים יתאים לנשימה קשה. האחרון עם ברונכיטיס ודלקת סימפונות אצל ילדים מופיעה בדרך כלל מוקדם יותר ובולטת יותר מאשר אצל מבוגרים: היא מאופיינת בעלייה נוספת ברעש הנשיפה, ובעיקר, בגוון מחוספס מיוחד, שבאמצעותו הוא נבדל מילד. ערך אבחוןד.ש. ילדים זהים למבוגרים.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:ריידרמן מ.י. בעיות ממשיות של האזנת ריאות, Ter. ., כרך 61, מס' 4, עמ'. 113, 1989.

1. אנציקלופדיה רפואית קטנה. - M.: אנציקלופדיה רפואית. 1991-96 2. עזרה ראשונה. - מ.: האנציקלופדיה הרוסית הגדולה. 1994 3. מילון אנציקלופדיתנאים רפואיים. - מ.: האנציקלופדיה הסובייטית. - 1982-1984.

ראה מה זה "רעשים נשימתיים" במילונים אחרים:

רעשי נשימה- (ראה גם נשימה אמפורית, נשימה ברונכיאלית ונשימת שלפוחית). בכל הריאות הבריאות נשמע רעש רך אחיד בזמן ההשראה; רעש אחר, קצר וחלש הרבה יותר, נתפס בנשיפה. עקב הרחבה...

רעשי נשימה- (Adurmura respiratoria), צלילים המתעוררים בקשר עם פעולת הנשימה ומתגלים במהלך ההשמעה של איברי הנשימה. הבדיל ד' ש. פיזיולוגיים (בסיסיים) ופתולוגיים (נוספים, או צדדיים) הנובעים ממחלות של האיברים ... ... מילון אנציקלופדי וטרינרי

רעשים- מושמע עם סטטוסקופ או ישירות עם האוזן בנקודות שונות גוף האדםגם בפיזיולוגי וגם בפט. תנאים. ש' מתקבלים לפעמים עם כלי הקשה (ראה כלי הקשה), על ידי ניעור הבנוגו ועל ידי הקשה מסויימת ... ... אנציקלופדיה רפואית גדולה

PNEUMOTHORAX- (מיוונית פנאומה אוויר ובית החזה), הצטברות של אוויר או גז אחר בחלל הצדר. pneumothorax ספונטני, שלא כמו P. מלאכותי (ראה להלן), מתרחש באופן ספונטני עקב: 1) נזק לריאה תוך הפרה של שלמות ... ... אנציקלופדיה רפואית גדולה

I הרעלה (חריפה) מחלות הרעלה המתפתחות כתוצאה מהשפעות אקסוגניות על גוף האדם או החיה תרכובות כימיותבכמויות הגורמות להפרות של תפקודים פיזיולוגיים ומסכנות חיים. AT… אנציקלופדיה רפואית

I צפצופים (rhonchi) קולות נשימה נוספים המתרחשים בחלל האוויר של דרכי הנשימה של הריאות. הם נוצרים בנוכחות נוזלים בסימפונות, במכתשות הריאתיות או בחללים פתולוגיים (מערות, ברונכיאקטזיס וכו') ... ... אנציקלופדיה רפואית

I בדיקת המטופל בדיקת המטופל היא מכלול של מחקרים שמטרתם לזהות מאפיינים אישייםשל החולה, ביסוס אבחנה של המחלה, ביסוס טיפול רציונלי, קביעת הפרוגנוזה. היקף המחקר ב-O... אנציקלופדיה רפואית

I Lungs (pulmones) איבר מזווג הממוקם בחלל החזה, המבצע חילופי גזים בין אוויר נשאף לדם. תפקידו העיקרי של ל' הוא נשימתי (ראה נשימה). הרכיבים הדרושים ליישומה הם אוורור ... ... אנציקלופדיה רפואית

דלקת קרום הראות- פלאוריטיס. תוכן: אטיולוגיה ........................ 357 פתוגנזה ופט. פיזיולוגיה ....... ZBE פט אנטומיה .................. 361 יבש P........... ....... 362 Exudative P................... 365 מוגלתי P ... אנציקלופדיה רפואית גדולה

שחפת ריאתית- שחפת ריאתית. תוכן: I. אנטומיה פתולוגית ........... 110 II. סיווג שחפת ריאתית.... 124 III. מרפאה ........................ 128 IV. אבחנה ................... 160 V. פרוגנוזה ................... 190 VI. טיפול… אנציקלופדיה רפואית גדולה