מינון קטלני של Atenolol. תופעות לוואי של Atenolol

המאמר מתאר את התרופה Atenolol, הוראות השימוש שלה, צורות שחרור, תכונות פרמקולוגיות של התרופה, אינדיקציות לשימוש, הרכב, תופעות לוואי אפשריות על גוף האדם והיבטים נוספים של תרופה זו.

אטנולולהיא תרופה ידועה המשמשת לטיפול במחלות לב ויתר לחץ דם. לחץ דם.

תכונות פרמקולוגיות של התרופה Atenolol

Atenolol שייך לקבוצת חוסמי β סלקטיביים החוסמים קולטנים הרגישים לאדרנלין. התרופה פועלת כחוסם דחפים עצבייםבשריר הלב, מה שבתורו מפחית את התדירות והעוצמה של התכווצויות הלב.

Atenolol מוריד את ערכי לחץ הדם העליון והתחתון, השפעתו נגד יתר לחץ דם נמשכת יום לאחר המתן. התוצאה הופכת יציבה לצמיתות כאשר צריכה קבועהתרופות תוך שבועיים.

פעולה אנטי אנגינאלית.תדירות ההתכווצות של שריר הלב פוחתת, ובהתאם יורד הצורך שלו ברוויון חמצן. אבל הצורך להרוות את שריר הלב בחמצן עולה עקב לחץ דיאסטולי מוגבר ועומס על חדרי השריר החלק.

השפעה אנטי-ריתמית.העבודה של שריר הלב מתייצבת, טכיקרדיה מסולקת. אטנולול משפיע על מוליכות הדחפים לכיוון הירידה שלו ומפחית התכווצויות שריר הלב. בגלל זה, מספר התקפי הפרעות הקצב הולך ופוחת.

טופס הרכב ושחרור

הרכב התכשיר כולל את החומר הפעיל - atenolol 50 מ"ג או 100 מ"ג, חומרים נוספים הדרושים להכנת המוצר הרפואי - מגנזיום קרבונט בסיסי, עמילן תירס, עמילן תפוחי אדמה, מגנזיום stearate, steatite.

Atenolol מיוצר בצורה של טבליות בשלפוחיות לפי 10 ו-20 יחידות.אריזת קרטון יכולה להחזיק 30 או 50טבליות.

מה הרופאים אומרים על יתר לחץ דם

דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור אמליאנוב G.V.:

אני מטפל ביתר לחץ דם כבר שנים רבות. על פי הסטטיסטיקה, ב-89% מהמקרים יתר לחץ דם גורם להתקף לב או שבץ ומוות. נכון לעכשיו, כשני שלישים מהחולים מתים במהלך 5 השנים הראשונות להתקדמות המחלה.

העובדה הבאה היא שאפשר וצריך להוריד את לחץ הדם, אבל זה לא מרפא את המחלה עצמה. התרופה היחידה המומלצת רשמית על ידי משרד הבריאות לטיפול ביתר לחץ דם ומשמשת גם קרדיולוגים בעבודתם היא. התרופה פועלת על הגורם למחלה, ומאפשרת להיפטר לחלוטין מיתר לחץ דם. בנוסף, במסגרת התוכנית הפדרלית, כל תושב הפדרציה הרוסית יכול לקבל אותה בחינם.

אינדיקציות לשימוש באטנלול

Atenolol משמש לטיפול במחלות לב ופתולוגיות שונות:

• מחלה איסכמית, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב.
• מחלה היפרטונית.
• הפרעות קצב מסוגים שונים.
• רעד אידיופתי תורשתי, רעד בתסמונת התנזרות.
• דיסטוניה צמחית וכלי דם מסוגים שונים.
• הפחתת השרירים במסתם המיטרלי.
• רפרוף פרוזדורים.

חָשׁוּב!על פי צו מס' 56742 עד ה-17 ביוני כל חולה סוכרת יכול לקבל תרופה ייחודית! רמת הסוכר בדם מופחתת לצמיתות ל-4.7 ממול/ליטר. הצילו את עצמכם ואת יקיריכם מסוכרת!

התוויות נגד

התרופה Atenolol אינה נרשמה:

• ברדיקרדיה (דופק איטי של פחות מ-60 פעימות לדקה).
• הלם קרדיוגני (ירידה חדה ביכולת התכווצות שריר הלב).
• אסטמה של הסימפונות.
• אי ספיקת לב כרונית.
• אי סבילות אישית למרכיבים בודדים של התרופה.
• אנגינה וריאנטית.
• חסימה אטריונוטריקולרית 2 ו-3 מעלות, חסימה סינאוטריאלית.
• עלייה משמעותית בלב, במסה ובגודל שלו.
• שינויים איזון חומצה-בסיסגוּף.
• במקרה של נטילת קבוצה של מעכבי מונואמין אוקסידאז.
• ילדים מתחת לגיל 18.

דורש אמצעי זהירות מיוחדים בעת נטילת התרופה במקרה של הפרעות בהולכה עצבית שרירית, סוכרת, רמה מופחתתגלוקוז בדם, פסוריאזיס, עווית של העורקים הקטנים של הזרועות, הפרעות בתפקוד הכבד והכליות, במקרים הפרעות דיכאוןואנשים מבוגרים.

תאימות לאלכוהול

במהלך ההריון וההנקה

Atenolol אינו מרשם לנשים בהריון, בגלל החומר הפעיל חודר לשליה ויכול לפגוע בבריאות הילד ועלול לגרום לעיכובים התפתחותיים, לידה מוקדמת או מוות עוברי. בשני השליש הראשון, נטילת התרופה אסורה בהחלט.

אם יש צורך להשתמש בתרופה בשליש השלישי של ההריון, האישה צריכה להיות תחת השגחה רפואית קבועה. נטילת התרופה בשליש השלישי אפשרית רק אם התועלת הצפויה לאם גדולה פי כמה מהנזק האפשרי לילד.

בְּמַהֲלָך הנקה,בעת נטילת Atenolol, אתה צריך להעביר את הילד האכלה מלאכותיתבמהלך הטיפול.

אינדיקציות לשימוש

טבליות Atenolol נלקחות דרך הפה עם כמות קטנה של מים. לא מומלץ לכתוש את הטבליה ולקחת אותה לפני הארוחות. לאנשים שמעשנים יש פחות השפעה מהתרופה.

במהלך הטיפול, על המטופל לעקוב באופן קבוע אחר רמות לחץ הדם והדופק, רמות הגלוקוז בדם ולבדוק את הכליות. במקרה של חריגה מהנורמה יש לפנות לרופא.

אם יש צורך לעבור ניתוח בהרדמה, יש להפסיק את נטילת אטנולול 48 שעות לפני הניתוח.

אם מופיע דיכאון, השימוש בתרופה מופסק. הפסקה ספונטנית של Atenonol אינה מומלצת. זה יכול לעורר הפרעות קצב חמורות ואוטם שריר הלב. התור מתבטל בשלבים בפיקוח רופא. המינון של Atenolol מופחת ב-25% כל 3-4 ימים למשך שבועיים.

הפסקה פתאומית של השימוש עשויה להיות מלווה בתסמינים הבאים:

• התקפי אנגינה.
• עלייה בקצב הלב.
• התרחשות של הפרעת קצב.
• הופעת יתר לחץ דם וכו'.

וִידֵאוֹ

מינון אטנולול

המינון של Atenolol נבחר על ידי מומחה תוך התחשבות במידת המחלה של החולה, בהתאם לאינדיקציות שעבורן יש צורך בטיפול, תוך התחשבות בפתולוגיות קיימות ואי סבילות אינדיבידואלית.

מַקסִימוּם מנה יומיתהוא 200 מ"ג במנה אחת או יותר של התרופה במהלך הטיפול, כטיפול תחזוקה, מינון מקסימליהוא 25 מ"ג ליום.

1. אנגינה פקטוריס- מינון ראשוני - 50 מ"ג של התרופה פעם ביום. מהלך הטיפול נמשך 1-2 שבועות. אם האפקט הרצוילא מושג לאחר שבוע של נטילת Atenolol, המינון גדל ל-100 מ"ג של התרופה ליום. העלאות מינון עוקבות אינן מומלצות. זה יכול לגרום לתופעות לוואי משמעותיות של התרופה.
2. יתר לחץ דם עורקי - מינון התחלתי: 50 מ"ג ליום. מאוחר יותר, המינון גדל ל-100 מ"ג בכל פעם כדי להשיג את ההשפעה הטיפולית הצפויה.
3. אי ספיקת כליות – מנה יומיתמוגדר ל-50 מ"ג, ניתן להגדיל ל-100 מ"ג ליום. לחולים בהמודיאליזה רושמים 25-50 מ"ג של Atenolol בפיקוח רופא.
4. איסכמיה לבבית- המינון היומי הוא 50 מ"ג.

אצל אנשים מבוגרים, לפי המראה תגובות שליליותעל Atenolol, כגון עווית הסימפונות, כאבי לב, אי ספיקת כליות, יש להפחית את מינון התרופה או להפסיק לחלוטין.

מנת יתר

במקרה של חריגה מינון מקסימלי מוצר רפואי Atenolol עלול לגרום לתגובות הבאות: ירידה בהתכווצויות הלב, ירידה בלחץ הדם, קשיי נשימה, סחרחורת, הפרעות קצב, התקפים.

כדי לספק סיוע במקרה של מנת יתר, יש צורך בדחיפות לשטוף את הבטן, לגרום להקאה, לתת למטופל תרופות ספיגה.במקרה של עוויתות, מזריקים את הסימפונות מרחיבי סימפונותתוך ורידי או בשאיפה. במקרים של התכווצויות שרירים מוקדמות משתמשים בו לידוקאין, עם ירידה בלחץ הדם והיעדר בצקת ריאות, הם ניתנים פתרונות להחלפת פלזמה.במקרים קיצוניים, בצע דיאליזה.

תופעות לוואי של התרופה Atenolol

רוב תופעות הלוואי של Atenolol מופיעות בצורה קלה ונעלמות תוך שבועיים עד שלושה. במקרה של מנת יתר, תופעות הלוואי של החומר מתגברות.

לאטנולול יש תופעות לוואי דומות:

1. מערכת הלב וכלי הדם. ברדיקרדיה, הפרעות קצב, יתר לחץ דם, ירידה במספר פעימות הלב, כאבי לב וכו'.
2. מערכת העצבים: אובדן ריכוז, סיבוכים בזיכרון, תגובות איטיות, כאבי ראש, סחרחורת, אסומניה או עייפות, חרדה, פחד, דיכאון, התקפים.
3. מערכת עיכול. כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשולים, שינויים בלוטות טעם, תפקוד לקוי של הכבד.
4. מערכת הורמונלית. עלייה ברמות הגלוקוז בדם אצל אנשים בלתי תלויים באינסולין ולהיפך. ירידה בחשק המיני, עוצמה.
5. מערכת נשימה. עוויתות של הסימפונות, הגרון, בעיות נשימה, קשיי נשימה, עצירת נשימה אפשרית.
6. איברי ראייה. חדות ראייה ירודה, כאבים, דלקות עיניים.
7. תגובות אלרגיות. פריחות על עור בעלי אופי שונה, גירוד וצריבה של העור, הזעה מוגברת, פסוריאזיס.
8. תגובות אחרות. כאבים בשרירי הגב ובמפרקים.

יש לתרופה Atenolol תסמונת מובהקתביטול, לכן יש צורך לעקוב אחר תכנית שלב אחר שלב להפסקת נטילת התרופה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

לאטנולול עשויות להיות השפעות מסוימות על גוף האדם כאשר נלקח במקביל לתרופות אחרות, כלומר:

• מגביר את השפעת האינסולין על ריכוז הגלוקוז בדם לקראת הירידה שלו; מגביר את ההשפעה של משתנים, חנקות ותרופות אחרות להורדת לחץ דם.
• שימוש משולב עם Diltiazem, ל- Phenytoin יש השפעה מדכאת על הלב ועלול לגרום לו להפסיק בעת מתן תוך ורידי.
• עם Methyldop, Reserpine וכו', עולה הסיכוי לברדיקרדיה ולפגיעה בהולכה של דחפים.
• ההשפעה של Atenolol מופחתת בשילוב עם שימוש באסטרוגנים, גלוקוקורטיקוסטרואידים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
• Atenolol מגביר את הרעילות של לידוקאין על ידי הפחתת הפרשה מהגוף.
• שיפור הדדי של Atenolol ו-Penothiazine, עיכוב הדדי עם Theophyllin ו-Euphyllin.
• סיכון לתגובות אלרגיות מסוכנות בעת שימוש בו זמנית עם אלרגנים שונים הנלקחים לאבחון בדיקות עור.
• מחזק את השפעת ההרגעה של כדורי שינה, תרופות הרגעהותרופות נוגדות דיכאון.

במאמר זה תוכלו לקרוא את הוראות השימוש בתרופה אטנולול. מוצגות ביקורות של מבקרים באתר - צרכני תרופה זו, כמו גם חוות דעת של רופאים מומחים על השימוש באטנלול בתרגול שלהם. אנו מבקשים ממך להוסיף באופן פעיל את הביקורות שלך על התרופה: האם התרופה עזרה או לא עזרה להיפטר מהמחלה, אילו סיבוכים נצפו ו תופעות לוואי, אולי לא צוין על ידי היצרן בהערה. אנלוגים של Atenolol בנוכחות אנלוגים מבניים קיימים. שימוש לטיפול בתעוקת חזה, הפרעות קצב לב והפחתת לחץ דם במבוגרים, ילדים, כמו גם במהלך הריון והנקה.

אטנולול- יש השפעות אנטי-אנגינליות, נגד יתר לחץ דם ואנטי-הפרעות קצב. אין לו פעילות מייצבת ממברנה או סימפטומימטית פנימית. מפחית היווצרות מגורה של קטכולמין של אדנוזין מונופוספט מחזורי (cAMP) מאדנוזין טריפוספט (ATP), מפחית את זרם Ca2+ התוך תאי. ב-24 השעות הראשונות לאחר מתן פומי, על רקע ירידה בתפוקת הלב, נצפית עלייה תגובתית בתנגודת כלי הדם ההיקפיים הכוללת, החוזרת בהדרגה לערך המקורי תוך 1-3 ימים, ולאחר מכן יורדת בהדרגה. ההשפעה של hypotensive קשורה לירידה בנפח הדם הדקות, ירידה בפעילות מערכת הרנין-אנגיוטנסין, רגישות לברורצפטורים והשפעה על מערכת העצבים המרכזית. מערכת עצבים. ההשפעה של לחץ דם נמוך מתבטאת הן בירידה בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי (BP), בירידה במחזור השבץ ובנפחי הדם הדקים.

במינונים טיפוליים ממוצעים אין לו השפעה על הטון של העורקים ההיקפיים. השפעת לחץ הדם נמשכת 24 שעות, ובשימוש קבוע היא מתייצבת עד סוף השבוע השני לטיפול.

ההשפעה האנטי-אנגינלית נקבעת על ידי ירידה בדרישת חמצן שריר הלב כתוצאה מירידה בקצב הלב (הארכת הדיאסטולה ושיפור זלוף שריר הלב) והתכווצות, וכן ירידה ברגישות שריר הלב להשפעות הסימפתטיות. גְרִיָה. מוריד את קצב הלב (HR) במנוחה ובזמן פעילות גופנית. על ידי הגברת הלחץ הדיאסטולי הקצה בחדר השמאלי והגברת המתיחה של סיבי שריר החדרים, זה יכול להגביר את דרישת החמצן, במיוחד בחולים עם אי ספיקת לב כרונית.

ההשפעה האנטי-ריתמית מתבטאת בדיכוי של טכיקרדיה סינוס וקשורה לביטול השפעות סימפטיות אריתמוגניות על מערכת ההולכה של הלב, ירידה בקצב ההתפשטות של עירור דרך הצומת הסינוטריאלי והארכת התקופה הרפרקטורית. הוא מעכב את הולכת הדחפים באנטגרדה, ובמידה פחותה, בכיוונים הרטרוגרדיים דרך הצומת AV (atrioventricular) ולאורך מסלולי הולכה נוספים.

ההשפעה הכרונוטרופית השלילית מופיעה שעה לאחר המתן, מגיעה למקסימום לאחר 2-4 שעות, ונמשכת עד 24 שעות.

מפחית את האוטומטיות של צומת הסינוס, מפחית את קצב הלב, מאט את הולכת AV, מפחית את התכווצות שריר הלב ומפחית את הדרישה לחמצן שריר הלב. מפחית את התרגשות שריר הלב. בשימוש במינונים טיפוליים ממוצעים, יש לו השפעה פחות בולטת על שרירים חלקיםהסימפונות והעורקים ההיקפיים מאשר חוסמי בטא לא סלקטיביים.

מגביר את שיעור ההישרדות של חולים שעברו אוטם שריר הלב (מפחית את השכיחות של הפרעות קצב חדריות והתקפי אנגינה).

למעשה אינו מחליש את אפקט מרחיב הסימפונות של איזופרוטרנול.

שלא כמו חוסמי בטא לא סלקטיביים, כאשר הם נרשמים במינונים טיפוליים ממוצעים, יש לו השפעה פחות בולטת על איברים המכילים קולטנים אדרנרגיים בטא2 (לבלב, שרירי שלד, שרירים חלקים של עורקים היקפיים, סמפונות ורחם), וכן הלאה חילוף חומרים של פחמימות; חומרת ההשפעה האטרוגנית אינה שונה מההשפעה של פרופרנולול. במידה פחותה יש לו אפקט שלילי של אמבט, כרונו, אינו ודרומוטרופי. בשימוש במינונים גדולים (יותר מ-100 מ"ג ליום), יש לו השפעה חוסמת על שני תתי הסוגים של קולטני בטא אדרנרגיים.

מתחם

Atenolol + חומרי עזר.

פרמקוקינטיקה

הקליטה ממערכת העיכול מהירה, לא שלמה (50-60%). הוא חודר בצורה גרועה דרך מחסום הדם-מוח ועובר בכמויות קטנות דרך מחסום השליה לחלב אם. כמעט לא עובר חילוף חומרים בכבד. מופרש על ידי הכליות על ידי סינון גלומרולרי (85-100% ללא שינוי).

אינדיקציות

• יתר לחץ דם עורקי;
• מניעת התקפי תעוקת חזה (למעט אנגינה Prinzmetal);
• הפרות קצב לב: טכיקרדיה סינוס, מניעה של tachyarrhythmias supraventricular, extrasystole חדרי;
• אוטם שריר הלב חריף עם פרמטרים המודינמיים יציבים.

שחרור טפסים

טבליות (כולל מצופות סרט) 25 מ"ג, 50 מ"ג ו-100 מ"ג.

הוראות שימוש ומשטר מינון

ניתן דרך הפה לפני הארוחות, ללא לעיסה, עם משקה לֹא כמות גדולהנוזלים.

יתר לחץ דם עורקי. הטיפול מתחיל עם 50 מ"ג של אטנולול פעם אחת ביום. כדי להשיג אפקט יציב של לחץ דם נמוך, נדרשים 1-2 שבועות של מתן. אם ההשפעה של ירידה בלחץ הדם אינה מספקת, המינון גדל ל-100 מ"ג במנה אחת. עלייה נוספת במינון אינה מומלצת, שכן היא אינה מלווה בעלייה בהשפעה הקלינית.

בְּ מחלה כרוניתלב, הפרעות בקצב הלב טכיסיסטולי - 50 מ"ג פעם אחת ביום.

אנגינה פקטוריס. המינון הראשוני הוא 50 מ"ג ליום. אם האפקט הטיפולי האופטימלי לא מושג תוך שבוע, הגדל את המינון ל-100 מ"ג ליום.

חולים מבוגרים וחולים עם תפקוד הפרשת כליות לקוי דורשים התאמה של משטר המינון.

בחולים קשישים, המינון הבודד הראשוני הוא 25 מ"ג (ניתן להגדיל תחת שליטה של ​​לחץ הדם וקצב הלב).

תופעות לוואי

• התפתחות (החמרה) של תסמינים של אי ספיקת לב כרונית (נפיחות של הקרסוליים, הרגליים, קוצר נשימה);
• הפרעה בהולכה אטריו-חדרית;
• הפרעות קצב;
• ברדיקרדיה;
• ירידה בולטת בלחץ הדם;
• דופק לב;
• היחלשות של התכווצות שריר הלב;
• תת לחץ דם אורתוסטטי;
• ביטויים של vasospasm (קור של הגפיים התחתונות, תסמונת Raynaud);
• כאב בחזה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• ירידה ביכולת הריכוז;
• ירידה במהירות התגובה;
• ישנוניות או נדודי שינה;
• דִכָּאוֹן;
• הזיות;
• עייפות מוגברת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חוּלשָׁה;
• חלומות "סיוט";
• חֲרָדָה;
• בלבול או אובדן רגעיזיכרון;
• paresthesia בגפיים (במטופלים עם קלאודיקציה לסירוגין ותסמונת Raynaud);
• חולשת שרירים;
• עוויתות;
• פה יבש;
• בחילות והקאות;
• שִׁלשׁוּל;
• כאבי בטן;
• עצירות או שלשולים;
• שינוי בטעם;
• ברונכוספזם;
• גודש באף;
• פורפורת טסיות דם, אנמיה (אפלסטית);
• פַּקֶקֶת;
• ירידה בעוצמה;
• ירידה בחשק המיני;
• מצב תת פעילות של בלוטת התריס;
• כוורות;
• דַלֶקֶת הָעוֹר;
• גירוד בעור;
• רגישות לאור;
• הזעה מוגברת;
• היפרמיה של העור;
• החמרה של פסוריאזיס;
• ליקוי ראייה;
• ירידה בהפרשת נוזל הדמעות;
• עיניים יבשות וכואבות;
• דַלֶקֶת הַלַחמִית;
• כאב גב;
• תסמונת גמילה (טכיקרדיה, תדירות מוגברת של התקפי אנגינה, לחץ דם מוגבר וכו').

התוויות נגד

• הלם קרדיוגני;
• בלוק אטריוונטריקולרי (AV) 2-3 מעלות;
• ברדיקרדיה חמורה (קצב לב נמוך מ-40 פעימות לדקה);
• תסמונת סינוס חולה;
• בלוק סינואוריקולרי;
• אי ספיקת לב חריפה או כרונית בשלב של חוסר פיצוי;
• קרדיומגליה ללא סימנים של אי ספיקת לב;
• אנגינה של פרינצמטאל;
• תת לחץ דם עורקי(אם משתמשים בו לאוטם שריר הלב;
• לחץ דם סיסטולי נמוך מ-100 מ"מ כספית);
• תקופת הנקה;
• שימוש בו-זמני במעכבי מונואמין אוקסידאז (MAO);
• גיל מתחת ל-18 שנים (היעילות והבטיחות של התרופה לא הוכחו);
• רגישות מוגברתלתרופה.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

Atenolol חודר את מחסום השליה ונמצא ב דם טבורי. לא נערכו מחקרים על השימוש באטנולול בשליש הראשון, ולכן לא ניתן לשלול אפשרות של השפעה מזיקה על העובר. לטיפול ביתר לחץ דם עורקי בשליש השלישי של ההריון, התרופה משמשת תחת פיקוח רפואי צמוד. השימוש באטנולול במהלך ההריון עלול לגרום להפרעות בגדילת העובר.

יש לרשום אטנולול לנשים בהריון או לנשים המתכננות הריון רק במקרים שבהם התועלת לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר, במיוחד בשליש הראשון והשני להריון, שכן חוסמי בטא מפחיתים את רמת זלוף השליה, אשר יכול להוביל למוות עוברי תוך רחמי או לחוסר בשלות שלו וללידה מוקדמת. בנוסף, עלולות להופיע תופעות לוואי כגון היפוגליקמיה וברדיקרדיה הן בעובר והן ביילוד.

הוראות מיוחדות

ניטור חולים הנוטלים אטנולול צריך לכלול ניטור קצב הלב ולחץ הדם (בתחילת הטיפול - יומי, ולאחר מכן אחת ל-3-4 חודשים), רמות הגלוקוז בדם בחולי סוכרת (אחת ל-4-5 חודשים). בחולים מבוגרים, מומלץ לעקוב אחר תפקוד הכליות (אחת ל-4-5 חודשים).

יש ללמד את המטופל כיצד לחשב דופק ולהדריך לגבי הצורך בייעוץ רפואי אם הדופק נמוך מ-50 פעימות לדקה. ב-thyrotoxicosis, atenolol עשוי להסוות סימנים קליניים מסוימים של thyrotoxicosis (למשל, טכיקרדיה). נסיגה פתאומית בחולים עם תירוטוקסיקוזיס היא התווית נגד מכיוון שהיא עלולה להגביר את הסימפטומים. בסוכרת, זה יכול להסוות טכיקרדיה הנגרמת על ידי היפוגליקמיה. שלא כמו חוסמי בטא לא סלקטיביים, הוא למעשה אינו משפר היפוגליקמיה הנגרמת על ידי אינסולין ואינו מעכב את החזרת הגלוקוז בדם לריכוזים נורמליים.

בחולים עם מחלת לב כלילית (CHD), נסיגה פתאומית של חוסמי בטא עלולה לגרום לעלייה בתדירות או בחומרת התקפי אנגינאליים, ולכן הפסקת נטילת אטנולול בחולים עם CHD צריכה להיעשות בהדרגה.

בהשוואה לחסמי בטא לא סלקטיביים, לחסמי בטא קרדיו-סלקטיביים יש פחות השפעה על תפקוד הריאתי, עם זאת, במחלות חסימתיות דרכי הנשימה atenolol הוא prescribed רק במקרה של קריאות מוחלטות. אם יש צורך לרשום אותם, במקרים מסוימים ניתן להמליץ ​​על שימוש באגוניסטים אדרנרגיים בטא2.

לחולים עם מחלות ברונכוספסטיות ניתן לרשום חוסמי אדרנרגיים קרדיו-סלקטיביים במקרה של חוסר סובלנות ו/או חוסר יעילות של תרופות אחרות להורדת לחץ דם, אך יש לפקח על המינון בקפדנות. מנת יתר מסוכנת עקב התפתחות של ברונכוספזם.

תשומת לב מיוחדת נדרשת במקרים בהם נדרשת התערבות כירורגית בהרדמה בחולים הנוטלים אטנולול. יש להפסיק את התרופה 48 שעות לפני ההתערבות. כחומר הרדמה, עליך לבחור בתרופה בעלת השפעה אינטרופית שלילית לפחות.

בעת שימוש בו-זמנית ב-atenolol ו-clonidine, יש להפסיק את נטילת אטנולול מספר ימים לפני clonidine על מנת למנוע תסמיני גמילה מהאחרון. ייתכן שחומרת תגובת רגישות היתר עלולה לעלות ולא תהיה השפעה ממינונים רגילים של אפינפרין על רקע היסטוריה אלרגית עמוסה.

תרופות המפחיתות את מאגרי הקטכולמין (לדוגמה, reserpine) יכולות לשפר את ההשפעה של חוסמי בטא, ולכן חולים הנוטלים שילובים כאלה של תרופות צריכים להיות תחת פיקוח רפואי מתמיד כדי לזהות ירידה בולטת בלחץ הדם או ברדיקרדיה.

במקרה של ברדיקרדיה מתגברת (פחות מ-50 פעימות לדקה), תת לחץ דם עורקי (לחץ דם סיסטולי מתחת ל-100 מ"מ כספית), חסימה אטריו-חדרי, עווית סימפונות, הפרעות קצב חדריות, בחולים מבוגרים, הפרות חמורותתפקודי כבד וכליות, יש צורך להפחית את המינון או להפסיק את הטיפול.

אם יש צורך במתן תוך ורידי של ורפמיל, יש לעשות זאת לפחות 48 שעות לאחר נטילת אטנולול.

בשימוש באתנולול ניתן להפחית את ייצור נוזל הדמעות, דבר חשוב במטופלים המשתמשים בעדשות מגע.

אין להפסיק את הטיפול בפתאומיות עקב הסיכון לפתח הפרעות קצב קשות ואוטם שריר הלב. הביטול מתבצע בהדרגה, תוך הפחתת המינון במשך שבועיים או יותר (הפחתת המינון ב-25% תוך 3-4 ימים).

יש להפסיק את הטיפול לפני בדיקת התוכן של קטכולאמינים, נורמטנפרין וחומצה ונילילמנדלית בדם ובשתן; טיטר נוגדנים אנטי-גרעיניים. חוסמי בטא פחות יעילים במעשנים. תקופת הריון ותקופת הנקה.

לנשים בהריון יש לרשום אטנולול רק במקרים שבהם התועלת לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. Atenolol משתחרר מ חלב אםלכן, אם התרופה מסומנת במהלך ההנקה, עדיף להפסיק להניק לזמן מה.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולהפעיל מכונות

במהלך תקופת הטיפול, יש צורך להימנע מפוטנציאל מינים מסוכניםפעילויות הדורשות ריכוז מוגבר ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

אינטראקציות בין תרופות

עם שימוש בו-זמני של אטנולול עם אינסולין, תרופות היפוגליקמיות למתן דרך הפה, ההשפעה ההיפוגליקמית שלהם מוגברת. בְּ שימוש משותףעם תרופות להורדת לחץ דם קבוצות שונותאו החנקות גדלות השפעה על לחץ דם נמוך. שימוש בו-זמני של אטנולול ו-ורפמיל (או דילטיאזם) עלול לגרום להשפעה קרדיו-דיכאונית מוגברת הדדית.

ההשפעה של לחץ דם נמוך נחלשת על ידי אסטרוגנים (שימור נתרן) ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, גלוקוקורטיקוסטרואידים. עם שימוש בו-זמני באתנולול וגליקוזידים לבביים, הסיכון לפתח ברדיקרדיה והפרעות הולכה אטריו-חדרי עולה.

כאשר atenolol הוא prescribed בו זמנית עם reserpine, methyldopa, clonidine, verapamil, ברדיקרדיה חמורה עלולה להתרחש.

מתן תוך ורידי בו זמנית של ורפמיל ודילטיאזם יכול לעורר דום לב; nifedipine יכול להוביל לירידה משמעותית בלחץ הדם. בְּ ניהול סימולטניאטנולול עם נגזרות ארגוטמין וקסנטין, יעילותו מופחתת.

עם סיום שימוש משולבהטיפול ב-atenolol ו-clonidine ב-clonidine נמשך מספר ימים לאחר הפסקת הטיפול באטנולול.

שימוש בו זמנית עם לידוקאין עשוי להפחית את סילוקו ולהגביר את הסיכון לרעילות לידוקאין.

שימוש יחד עם נגזרות של phenothiazine עוזר להעלות את הריכוז של כל תרופה בסרום הדם.

פניטואין במתן תוך ורידי, תרופותל הרדמה כללית(נגזרות פחמימנים) מגבירים את חומרת ההשפעה הקרדיו-דיכאונית ואת הסבירות להורדת לחץ הדם.

בשימוש יחד עם אמינופילין ותאופילין, דיכוי הדדי של השפעות טיפוליות אפשרי.

לא מומלץ שימוש בו זמניתעם מעכבי MAO עקב עלייה משמעותית בהשפעה של לחץ דם נמוך, ההפסקה בטיפול בין נטילת מעכבי MAO לבין אטנולול צריכה להיות לפחות 14 ימים.

אלרגנים המשמשים לאימונותרפיה או תמציות אלרגנים המשמשות לבדיקת עור מעלים את הסיכון לתגובות אלרגיות מערכתיות חמורות או אנפילקסיס.

חומרי הרדמה בשאיפה (נגזרות פחמימנים) מגבירים את הסיכון לדיכוי תפקוד שריר הלב ולהתפתחות יתר לחץ דם עורקי. Amiodarone מגביר את הסיכון לברדיקרדיה ודיכאון הולכה AV. סימטידין מגביר את ריכוזי הפלזמה (מעכב את חילוף החומרים). חומרי ניגוד רדיו המכילים יוד למתן תוך ורידי מעלים את הסיכון לתגובות אנפילקטיות.

מאריך את ההשפעה של תרופות להרפיית שרירים ללא דה-פולריזציה ואת ההשפעה נוגדת הקרישה של הקומארינים.

תרופות נוגדות דיכאון טרי-וטטרציקליות, תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיות), אתנול, תרופות הרגעה ומהפנטות מגבירים דיכאון של מערכת העצבים המרכזית.

אלקלואידים של ארגוט שאינם מומינרים מגבירים את הסיכון לפתח הפרעות במחזור הדם ההיקפי.

אנלוגים של התרופה Atenolol

אנלוגים מבניים של החומר הפעיל:

• אתנובן;
• Atenova;
• אתנול;
• אטנולן;
• Atenolol Belupo;
• Atenolol Nycomed;
• Atenolol Stada;
• Atenolol Agio;
• Atenolol AKOS;
• Atenolol Acri;
• Atenolol ratiopharm;
• אתנולול טבע;
• Atenolol UBF;
• Atenolol FPO;
• Atenosan;
• Betacard;
• ולורין 100;
• Vero Atenolol;
• אורמידול;
• פרינורם;
• סינאר;
• טנורמין.

אם אין אנלוגים של התרופה לחומר הפעיל, אתה יכול לעקוב אחר הקישורים להלן למחלות שבהן התרופה המתאימה מסייעת, ולהסתכל על האנלוגים הזמינים להשפעה הטיפולית.

Betaxolol, Talinolol) שייכים לקבוצה של סוכנים תרופתיים בעלי אפקט חסימת אדרנרגי סלקטיבי בטא-1. הם מייצגים את הדור השני של חוסמי בטא.

ברמה התאית והתת-תאית, חומרים תרופתיים אלה מקיימים אינטראקציה עם קולטני בטא-1 אדרנרגיים וחוסמים אותם מפני השפעת הקטכולאמינים (נוראפינפרין, אדרנלין).

מכיוון שקולטני בטא-1 אדרנרגי ממוקמים בעיקר בשריר הלב, Atenolol ואנלוגים לתרופות נקראים חוסמי בטא קרדיו-סלקטיביים.

זה משמעותי מאוד, מכיוון שבמינונים טיפוליים הם למעשה אינם משפיעים על קולטני בטא אדרנרגי של איברים אחרים, ולכן יש להם פחות תופעות לוואי והם נסבלים טוב יותר עם חוסמי בטא לא סלקטיביים תרופות(לדוגמה, Popranolol).

Atenolol ואנלוגים לתרופות נבדלים במאפיינים הפרמקולוגיים הבאים:

1. ירידה בכוח התכווצויות הלב (אפקט אינוטרופי שלילי);
2. הפחתה בהתכווצויות של שריר הלב (אפקט כרונוטרופי שלילי);
3. עיכוב של התרגשות ומוליכות שריר הלב;
4. ירידה בהפרשה בתאי ה-juxtaglomerular של הכליות ושחרור רנין מכווץ כלי הדם לדם;
5. דיכאון של טונוס סימפטי המתווך דרך מערכת העצבים המרכזית;
6. ירידה ברגישות של ברוררצפטורים בקשת אבי העורקים.

עקב ירידה בחוזק ובתדירות של התכווצויות הלב, נפח הדם הנפלט לאבי העורקים פוחת. מכיוון שהברוררצפטורים של קשת אבי העורקים מדוכאים, הירידה בתפוקת הלב אינה מובילה לכיווץ רפלקס של העורקים.

במקביל, שחרור רנין פוחת, וזה משמעותי במיוחד עבור אנשים עם רמה מוגברתפעילות של מערכת רנין-אנגיוטנסין. לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי יורד. זהו המנגנון של השפעת לחץ הדם.

טבליות אטנולול

ההשפעה האנטי-אנגינלית של Atenolol והאנלוגים שלו נקבעת גם על ידי ההשפעה הכרונוטרופית השלילית שלהם. חשוב שתרופות אלו יפחיתו את התכווצויות הלב הן במנוחה והן בזמן פעילות גופנית.

ככל שקצב הלב יורד, הדיאסטולה מתארכת, ובמהלכה שריר הלב מסופק טוב יותר בדם דרך כלי הדם הכליליים. עיכוב של טונוס סימפטי תורם גם להתפתחות של פעולה אנטי-אנגינלית.

ההשפעה האנטי-אריתמית נקבעת, קודם כל, על ידי עיכוב ההתרגשות והמוליכות של שריר הלב. קצב העירור של קוצבי לב יורד, הולכת הדחפים דרך הצומת האטריו-חדרי מואטת. כמו כן, תוצאה של ההשפעה הכרונוטרופית השלילית היא חיסולו של גורם אריתמוגני חזק כמו טכיקרדיה.

פרמקוקינטיקה

בהבנתו של פרמקולוג, אנלוגים הם תרופות מאותה קבוצה פרמקולוגית, אך מכילות חומרים פעילים ששונים פחות או יותר במבנה הכימי. כך נבדלים אנלוגים מתרופות גנריות.

לאנלוגים של Atenolol יש קווי דמיון רבים זה עם זה בפרמקודינמיקה, השפעה קלינית וכו', אך בשל ההבדל במבנה הכימי של החומר הפעיל, הם בדרך כלל שונים במקצת במאפיינים פרמקוקינטיים.

לדוגמה, מ-50 עד 60% מינון של אטנולול שנלקח לפני הארוחות נספג במערכת העיכול די מהר. Atenolol כמעט אינו עובר חילוף חומרים בכבד. לפיכך, הזמינות הביולוגית שלו נעה בין 40 ל-50%. הריכוז המרבי בדם מושג 2-4 שעות לאחר מתן דרך הפה, ההשפעה נמשכת עד 24 שעות.

זמן מחצית החיים (6 - 9 שעות) עולה אצל קשישים וחולים עם תפקוד כליות לקוי. במקרה האחרון, תיתכן הצטברות של התרופה בגוף וכתוצאה מכך מנת יתר, ולכן יש לבחור מינונים על ידי רופא בהתאם לערך פינוי קריאטינין.

התרופה אינה חודרת היטב את מחסום הדם-מוח.

חודר דרך מחסום השליה, המשפיע לרעה על התפתחות העובר (ברדיקרדיה והיפוגליקמיה בעובר וכתוצאה מכך עיכוב התפתחותי).

התרופה עוברת גם לחלב אם. 85-100% של Atenolol מופרש ללא שינוי על ידי סינון גלומרולרי בכליות.

מה עדיף Atenolol או Metoprolol? מטופרולול נספג במערכת העיכול לא רק מהר, אלא גם בצורה יעילה הרבה יותר: 95% לעומת 50-60%. אבל Metoprolol עובר חילוף חומרים פעיל בכבד, וכתוצאה מכך, הזמינות הביולוגית שלו במנה הראשונה אינה שונה בזמינות הביולוגית.

טבליות מטופרולול

אבל עם קורס של טיפול, הזמינות הביולוגית של Metoprolol עולה באופן משמעותי (עד 70%). בנוסף, לשני מטבוליטים של Metoprolol הנוצרים בכבד יש גם תכונות חסימת בטא אדרנרגית. הפעולה מתרחשת מעט יותר מהר (ריכוז מקסימלי בדם מושג לאחר 1.5-2 שעות).

זמן מחצית החיים בנטילה דרך הפה הוא 3.5-7 שעות; ומכאן הצורך לרשום אותו דרך הפה פעמיים ביום. רק כ-5% מופרשים ללא שינוי מהגוף על ידי הכליות, ולכן לא נדרשת התאמת מינון בחולים עם תפקוד הפרשת כליות לקוי.

במקרה של Metoprolol, חשוב יותר לקחת בחשבון מצב תפקודיכָּבֵד. מטופרולול מתגבר על מחסומי דם-מוח ושליה ועובר לחלב אם.

טבליות ביסופרולול

האם עדיף לקחת Atenolol או Bisoprolol? Bisoprolol נספג לתוך מערכת עיכולב-80-90% (ללא קשר לצריכת מזון). עובר חילוף חומרים בכבד (כמו Metoprolol).

הזמן להגיע לריכוז מקסימלי בדם ומחצית החיים דומים לאינדיקטורים אלה עבור Atenolol. 50% מהתרופה מופרשת ללא שינוי על ידי הכליות.

IN פרקטיקה קליניתהבדלים בפרמטרים הפרמקוקינטיים של תרופות אנלוגיות חייבים בהחלט לקבוע את הטקטיקה ואת משטר המינון.

אינדיקציות לשימוש

לכל אנלוגי של Atenolol יש את האינדיקציות הבאות לשימוש:

1. יתר לחץ דם עורקי(בעיקר יתר לחץ דם);
2. הפרעות קצב: סינוס טקסיקרדיה; טקסיקרדיה פרוזדורית התקפית; פרפור פרוזדורים; רפרוף פרוזדורים; חוץ-חדרי וחדרי חוץ-חדריים; טכיריתמיה על-חדרית וחדרי);
3. מחלת לב איסכמית: אנגינה פקטוריס, אנגינה פקטוריס במנוחה, אנגינה פקטוריס לא יציבה (למעט אנגינה פרינצמטאל); שלב חריף של אוטם שריר הלב בתנאים של פרמטרים המודינמיים יציבים; מניעה מקיפה של אוטם שריר הלב.

התרופה משמשת לעתים בפרקטיקה גריאטרית וטיפול תרופתי כדי להקל על ביטויים נוירולוגיים.

Bisoprolol בדרך כלל לא נקבע עבור הפרעות קצב, כמו גם (החומר הפעיל של קונקור הוא ביזופרול בצורת מלחי חומצה פומארית). אז, התשובה לשאלה מה עדיף, Atenolol או Concor, תלויה בצורת המחלה ו מאפיינים אישייםסבלני.

התוויות נגד מוחלטות

נטילת חוסמי בטא קרדיו-סלקטיביים היא התווית נגד בנוכחות פתולוגיות כגון:

1. אנגינה של פרינצמטאל;
2. אסטמה של הסימפונות;
3. חמצת;
4. קרדיומגליה;
5. אי ספיקת לב חריפה;
6. בלוק סינוטריאלי;
7. אי ספיקת לב כרונית מנותקת;
8. לחץ דם נמוך (סיסטולי פחות מ-100 מ"מ כספית);
9. תקופת הנקה;
10. כשל קרדיווסקולרי חריף, כמו גם הלם קרדיוגני (במיוחד כשל קרדיווסקולרי חמור במהלך אוטם שריר הלב);
11. חסימה אטריונוטריקולרית מהמעלה השנייה והשלישית. ברדיקרדיה חמורה (פחות מ-40 פעימות לב בדקה);
12. בזמן נטילת מעכבי מונואוקסידאז;
13. אי סובלנות אינדיבידואלית;
14. גיל עד 18 שנים.

לגבי תופעות לוואי

הקרדיו-סלקטיביות של Atenolol והאנלוגים שלו אינה מוחלטת, אלא תלוית מינון.

תרופות אלו משפיעות גם על קולטני בטא אדרנרגי בכל האיברים והמערכות של הגוף, מה שמוביל ל ביטויים קלינייםבצורה של תופעות לוואי לא רצויות. במקרה זה, הסלקטיביות פוחתת עם הגדלת המינון.

מכיוון שהלוקליזציה של קולטני בטא אדרנרגיים נמצאת בכל מקום בגוף, לא רצוי תופעות לוואימתבטא כמעט בכל האיברים. גם Atenolol וגם האנלוגים שלו אינם נבדלים במגוון תופעות הלוואי האפשריות.

חוסמי בטא אינם שונים במערך השילובים הבלתי רצויים עם תרופות מקבוצות אחרות, שכן מערך זה נקבע על ידי פרמקודינמיקה, זהה לתרופות המדוברות.

נסיגה מהתרופה

אם אתה צריך להפסיק לקחת את התרופה, אתה צריך לזכור את האפשרות של תסמונת גמילה.

תסמונת הגמילה מתרחשת כאשר מפסיקים בפתאומיות לקחת חוסמי בטא ומתבטאת בטכיקרדיה; תדירות מוגברת של התקפי אנגינה; עלייה בלחץ הדם; ייתכן גם מותו של החולה.

לכן, מינון חוסמי הבטא מופחת בהדרגה במשך שבועיים.

סרטון על הנושא

סקירת טבליות Atenolol, Nebivolol, Talinolol, Papazol, Papaverine ותרופות אחרות המורידות לחץ דם:

אז, גילינו איך להחליף Atenolol ליתר לחץ דם. אלו הם Metoprolol, Bisoporlol (גם קונקור), השייכים לאותה קבוצה פרמקולוגית, בעלי אותו מנגנון פעולה והשפעות פרמקודינמיות ומשמשים לטיפול ביתר לחץ דם עורקי ומחלות לב כלילית. כמה הבדלים בטווח האינדיקציות ובמשטר המינון האופייני לכל אחת מהתרופות הללו (תדירות מתן, קשר עם צריכת מזון, התאמת מינון בהתאם לתפקודי כליות או כבד וכו') מוסברים על ידי הבדלים קלים בפרמטרים פרמקוקינטיים. אבל יעילות קליניתכל התרופות שנבדקו עברו בדיקות זמן והן מעבר לכל ספק.

מגוון הסחורות בבית המרקחת הוא עכשיו פשוט עצום, תרופות חדשות מופיעות מדי יום, ו מידע מועילמידע על מוצרים חדשים כאלה סותר לעתים קרובות. אתה יכול להבין ביתר פירוט את עקרון הפעולה של תרופה כגון אטנולול וללמוד את ההוראות לשימוש שלה במידע במאמר שלנו. אינדיקציות והתוויות נגד, כמו גם תכונות השימוש בטיפול במחלות לב וכלי דם ויתר לחץ דם מתוארים להלן.

תיאור התרופה

זה קורה על ידי חסימה סלקטיבית של דחפים עצביים בשריר הלב. נפח תפוקת הדם הלבבית יורד, לכן התרופה אטנולול מפחיתה את הלחץ בכלי הדם.

התרופה זמינה בצורת טבליות בין 14 ל-100 טבליות לאריזה. בהתאם ליצרן, יש הסוגים הבאיםהתרופה הזו.

צורות שחרור של התרופה

1. Atenolol nycomed זמין בשני ריכוזים של החומר הפעיל.תיוג AB55 מציין תכולה של 50 מ"ג חומר פעיל. הסימן AB57 על הטאבלטים מציין תוכן מוגבר- 100 מ"ג. Atenolol nycomed, על פי ביקורות, נחשב לצורת השחרור הנוחה ביותר. נמכר בבקבוקי פלסטיק של 30 טבליות כל אחד. המחיר של atenolol nycomed משתנה בין 40 רובל לבקבוק.
2. Atenolol belupo מכיל שלושה סוגים של מינונים של החומר הפעיל.אלה הם 25, 50 ו-100 מ"ג בהתאמה. Atenolol 25 מ"ג מיועד למניעת התקף לב והפחתה הדרגתית של לחץ הדם. זה גם נקבע כטיפול חלופי בעת מעבר לתרופה אחרת. Atenolol 50 ו-100 מ"ג, בהתאמה, משמשים לטיפול במחלות לב. הוא מיוצר בשלפוחיות של 14 חתיכות (מינון 100 מ"ג), וכן 30 טבליות (מינון 50 ו-100 מ"ג). מחיר ממוצעמ-29 רובל ומעלה.

נטילת אטנולול חייבת להיות מוסכם עם הרופא שלך. כדאי לקחת בחשבון שלתרופה זו יש מאפיינים משלה. ההשפעה של אטנולול שונה טווח רחבלכן, מעקב אחר מצבו של המטופל הוא חובה.

אם מתרחשות תופעות לוואי והידרדרות, אסור להפסיק בפתאומיות את התרופה עדיף להחליף אותה באנלוג. רשימה אפשרויות אפשריותתרופות דומות מופיעות גם במידע נוסף.

כיצד לקחת אתנולול:

• חובה לפני הארוחות.
• אין ללעוס טבליות אטנולול.
• המינון נקבע על ידי הרופא, בדרך כלל מ-25 עד 50 מ"ג ליום, תוך הגדלת הריכוז הבודד בהדרגה.
• המינון היומי המרבי של התרופה הוא 200 מ"ג.
• עדיף לשתות אתנולול בבוקר עם כמות קטנה של מים רגילים.
• הפסקה צריכה להיעשות בהדרגה המינון היחיד מופחת במשך שבועיים.

במקרה של שינויים כלשהם בבריאותך לאחר נטילת התרופה, הקפד ליידע את הרופא שלך. למרות יעילותו הגבוהה, קיים סיכון גבוה לתגובות שליליות. בנוסף, ההוראות עבור atenolol מרמזות על כמה תכונות של מתן שאולי לא יתאימו במקרה שלך.

הוראות שימוש באטנלול

טיפול קרדיו מחלות כלי דםלא יכול להתרחש עם תרופה אחת בלבד. כדי להשיג זאת, תועלת מקסימלית תושג רק על ידי טיפול מורכב. הוראות שימוש ומחיר של atenolol נדונים להלן, כמו גם התוויות נגד אפשריותותופעות לוואי. אנלוגים אפשרייםבמקרים מסוימים, חורג מהיעילות של תרופה שנחשבת כיום למיושנת.

אינדיקציות לשימוש

• הפרעה בקצב הלב.
• מניעה וטיפול באוטם שריר הלב.
• דיסטוניה נוירו-סירקולטורית.
• אנגינה פקטוריס.
• תסיסה.
• משבר יתר לחץ דם.
• רעד חיוני וסנילי.
• צניחת שסתום מיטרלי.
• איסכמיה לבבית.
• תסמונת יתר לחץ דם נוירוטית.

בנוסף, הוראות שימוש וסקירות של אטנולול מצביעות על האפשרות לטפל במחלות מערכת האנדוקרינית, אך הדבר מצריך התייעצות עם מומחה ועמידה בבדיקות המתאימות. טיפול עצמי בכל מקרה אינו מוצדק עקב התרחשות תופעות לוואי.

ההתוויות של אטנולול כוללות ניטור חובה של רמת הסוכר ולחץ הדם, כך שזה לא שווה את הסיכון.

התוויות נגד לנטילת אטנולול

כמו לכל תרופה אחרת, לתרופה יש מאפיינים משלה. יחד עם זאת, רשימת התוויות נגד מרשימה למדי, אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​נטילת atenolol. על ידי מתן מידע מלאעל הבריאות שלך, הזמינות מחלות כרוניותותכונות אחרות שאתה יכול לצפות תועלת מקסימליתמנטילת התרופה. במקרים מסוימים, השימוש בו יכול רק להחמיר את המצב, ולכן הגיוני לבחור בתרופה דומה ללא פגיעה במצבו של המטופל.

כאשר נטילת אטנולול אסורה:

• Atenolol במהלך ההריון נקבע רק במקרים קיצוניים כאשר נטילת אנלוגים היא בלתי אפשרית.
• כמו כן, נאסר על ילדים לתת את התרופה.
• אין להשתמש בתרופות כאלה במהלך ההנקה, מכיוון שהן עוברות לחלוטין לחלב אם.
• לא ניתן לרשום Atenolol עבור לחץ דם עבור לחץ דם נמוך.
• אי ספיקת כליות ולב כרונית.
• ברדיקרדיה היא קצב לב איטי.
• אסטמה של הסימפונות ו ברונכיטיס חסימתיתהם גם התווית נגד לנטילת אטנולול.

בכל מקרה, המרשם של אטנולול צריך להיעשות אך ורק על ידי מומחה - קרדיולוג. אם נטילת התרופה מלווה בתגובות שליליות בגוף, אסור להפסיק לקחת אותה בעצמך. במקרה של הפרעת קצב ותעוקת חזה, הדבר עלול להחמיר את מצבו של החולה. הפחתת המינון צריכה להתרחש ללא יותר מ-25% מדי יום.

תכונות של השפעת התרופה

נכון לעכשיו, התרופה נחשבת מיושנת ופחות יעילה בהשוואה לאנלוגים. החסרונות של נטילת זה קשורים בעיקר למספר רב של התוויות נגד, כמו גם סיכון גבוה לתופעות לוואי.

על מנת שהתרופה תביא רק תועלת, עדיף לבצע טיפול כזה בבית חולים, כאשר ניתן לעקוב כל הזמן אחר מצבו של המטופל. במהלך תקופת השימוש רצוי לעקוב אחר רמות הסוכר בדם, לחץ הדם וקצב הלב. על אודות מתן הזדמנויות כאלה בבית הוא בעייתי מאוד, ולכן התרופה משמשת כיום די נדיר.

נקודות חשובות בעת שימוש באתנולול:

• שימוש בו-זמני בתרופות הרדמה ואנטי-הפרעות קצב מגביר באופן חד את הסיכון להפרעות קצב.
• בשום פנים ואופן אסור לשלב נטילת תרופה זו עם שתיית אלכוהול.
• Atenolol משפיע על קצב התגובה, ולכן משתמשים בו בזהירות למטופלים מקבוצת מקצועות מסוימת (נהגים, מפעילי מכשירים ממוכנים וכדומה).
• במקרה של ניתוח, יש להפסיק את השימוש באטנלול בהקדם האפשרי, ולהחליף אותו בתרופה בעלת השפעה דומה.
• לאחר מהלך הטיפול המומלץ, אין להפסיק בפתאומיות את נטילת התרופה. המינון מופחת בהדרגה במשך שבועיים.
• בחולים קשישים יש צורך בשליטה קפדנית על תפקוד הכליות.
• עישון מפחית משמעותית את יעילות התרופה.
• במקרים מסוימים עלולה להתרחש תגובה אינדיבידואלית להרכב התרופה.
• ההגבלה היא חובה פעילות גופניתבמהלך הטיפול.

על ידי שמירה על כללים אלה, אתה יכול לסמוך על ההשפעות היעילות של atenolol, שביקורות עליהן חיוביות לרוב.

1. יש לאחסן את הטבליות במקום יבש ללא איום של טמפרטורה מוגברת ואור שמש ישיר.
2. זה הכרחי להגביל את הגישה של ילדים לתרופה זו, מכיוון שההוראות עבור אטנולול והאנלוגים שלו מרמזות על רשימה עצומה של תופעות לוואי. ט
3. אתה צריך גם להגן על עצמך מפני האפשרות של מנת יתר על ידי שימוש בשיטות מוכחות להזכיר לך לקחת את התרופות שלך.

תופעות לוואי של נטילת אטנולול

מאפיין אופייני לשימוש באטנלול נחשב סיכון גבוההתרחשות של תגובות שליליות. שימוש ממושך בתרופות בקבוצה זו עלול לגרום לחולשה ובחילות, שלרוב חולפות מעצמן עם התאמה של המינון היחיד של התרופה.

ממערכת העיכול, תופעות אלו מתווספות בתחושות כואבות באזור הקיבה, ולעתים רחוקות יותר - הקאות ושלשולים.

יש לדווח לרופא על כל שינוי בגוף לאחר התחלת נטילת התרופה. לפעמים עוזר להחליף אתנולול בקונקור - אנלוגי שקרוב ככל האפשר להשפעותיו.

מקרים שדווחו בתדירות נמוכה יותר של ברונכוספזם במהלך טיפול באטנלול. בדרך כלל, מצבים כאלה מתפתחים על רקע בעיות במערכת הנשימה.

תגובות שליליות אפשריות נוספות:

• קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית.
• עור תגובות אלרגיות.
• תחושות כואבות באזור הכבד.
• בעיות כליה.
• ירידה בחשק המיני אצל נשים ואימפוטנציה זמנית אצל גברים.
• ליקוי ראייה.
• מצבי דיכאון.

מנת יתר של התרופה גורמת לאיום חמור על בריאותו וחייו של המטופל.במקרה זה, החולה עלול לאבד את ההכרה, לקבל עוויתות ובעיות נשימה.

אם ילד שותה בטעות את הגלולה, יש לשטוף את הקיבה מיד ולהשגיח על המטופל בבית חולים.

מה יכול להחליף את התרופה?

אם אי אפשר לקחת atenolol, הפתרון האופטימלי הוא להשתמש באנלוגים של תרופה זו. החלפה או סירוב של תרופה יש להסכים עם הרופא המטפל, שיחליט על חלופה ראויה. רשימה של "מועמדים" אפשריים מוצגת להלן.

אנלוגים של אטנולול:

• אזופרול מפגר.
• חַנקָן.
• אנפרו.
• אתנובן.
• אתנובה.
• Betak.
• בטאקורד.
• Betalok.
• Betalok zok.
• ביכרד.
• ביפרול.
• ביסוקרד.
• Bisoprevel.
• ביסופרול.
• ביסופרול.
• ביזופרופר.
• ביסוסטאד.
• Breviblock.
• Vasocardin.
• דורז.
• קורביס.
• קורביטול.
• כְּלִילִי
• לוקרן.
• Metablock.
• מטוקור.
• מטופרול.
• מטופרולול.
• טרטרט מטופרולול.
• נביל.
• נביבולול.
• נביקארד.
• נביקור.
• נבילה.
• נבילונג.
• נודון.
• טנולול.
• אגילוק.
• Emzok.

רשימת התרופות הדומות די גדולה, לא כולן חוזרות בדיוק על הפונקציות של אטנולול.זו הסיבה האופציה הטובה ביותרתתקיים התייעצות מקדימה עם רופא בנושא זה.

המחיר של atenolol והאנלוגים שלו אינו גבוה מדי, מכ -30 עד 150 רובל.יחד עם זאת, אתה צריך לסמוך על שימוש לטווח ארוךתרופה, שתשפיע גם על עלות הטיפול.

על פי הסיווג המקובל, Atenolol הוא חוסם לבטא 1 קרדיו-סלקטיבי. התרופה זמינה במספר חברות תרופות, כולל "עדכון" ו"אטול" הרוסי, Nycomed הדנית. המרכיב הפעיל של התרופה הוא atenolol, המסייע ביעילות להתמודד עם יתר לחץ דם עורקי. קרא את הוראות השימוש בתרופה.

טופס הרכב ושחרור

Atenolol זמין בפורמט טבליות לא מסופקות צורות אחרות של שחרור של התרופה. הרכב המוצר:

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

לאטנולול יש השפעות אנטי-אנגינליות, נוגדות הפרעות קצב ואנטי-יתר לחץ דם. המרכיב הפעיל של ההרכב מפחית את היווצרות מונופוספט אדנוזין מחזורי מאדנוזין טריפוספט, שתהליך מעורר על ידי קטכולאמינים. בתוך 24 שעות לאחר מתן פומי של הטבליות, תפוקת הלב יורדת וההתנגדות ההיקפית הכוללת לקרדיומיוציטים כלי דם עולה באופן תגובתי. לאחר 1-3 ימים ההשפעה פוחתת.

ההשפעה של ירידה בלחץ הדם של התרופה קשורה לירידה בתפוקת הלב ובפעילות של מערכת הרנין-אנגיוטנסין, רגישות לברורצפטורים והשפעות על מערכת העצבים. הביטוי של פעולה זו הוא ירידה דיאסטולי ו לחץ סיסטולי, נפחי שבץ ודקות. מינונים ממוצעים של התרופה אינם משפיעים על הטון של העורקים ההיקפיים. השפעת הורדת לחץ הדם נמשכת 24 שעות ומתייצבת עד סוף היום ה-14 לטיפול.

ההשפעה האנטי-אנגינלית של התרופה היא הפחתת הצורך בחמצן בשריר הלב. זה מוביל לירידה בקצב הלב והתכווצות, שיפור זלוף והארכת הדיאסטולה. במקביל, הרגישות של שריר הלב לפעולת הגירוי הסימפטי פוחתת. התרופה מפחיתה את קצב הלב הן במנוחה והן במהלך פעילות גופנית. זה מגדיל את הגמר לחץ דיאסטוליחדר שמאל, מגביר את מתיחת השרירים.

הפעילות האנטי-אריתמית של התרופה מתבטאת בדיכוי של טכיקרדיה סינוס, חיסול השפעות סימפטיות אריתמוגניות על מערכת ההולכה הלבבית. כתוצאה מכך, קצב ההתפשטות של עירור דרך הצומת הסינוטרי פוחת ותקופת העמידות מתארכת. Atenolol מפחית את ההולכה של דחפים אנטגרדיים ורטרוגרדיים דרך הצומת האטrioventricular.

שעה לאחר נטילת הטבליות מופיעה השפעה כרונוטרופית שלילית הנמשכת 24 שעות. השימוש בתרופה מפחית את האוטומטיות של צומת הסינוס. מְמוּצָע מינונים טיפולייםלתרופה יש פחות השפעה על השרירים החלקים של הסימפונות והעורקים בהשוואה לחוסמי בטא לא סלקטיביים. ברגע שהוא נכנס לגוף, Atenolol נספג ב-55%, יש לו 45% זמינות ביולוגית, ומגיע לריכוז המרבי שלו בדם תוך שלוש שעות.

המרכיב הפעיל חודר בצורה גרועה את מחסום המוח ונקשר לחלבונים ב-11%. חילוף החומרים של החומר הוא מינימלי, מתרחש בכבד, זמן מחצית החיים הוא 7.5 שעות, ומופרש על ידי הכליות. עם תפקוד כליות לקוי ובמטופלים מבוגרים, זמן הגמילה גדל. המודיאליזה מסירה ביעילות את הרכיב מהגוף ואינה גורמת לווסוספאזם של אבי העורקים.

אינדיקציות לשימוש באטנלול

השימוש בתרופה מצוין במקרה של תקלה של מערכת הלב וכלי הדם. הוראות השימוש מדגישות את המחלות הבאות:

• יתר לחץ דם עורקי;
• מניעת התקפי אנגינה (למעט אנגינה של Prinzmetal);
• הפרעות בקצב הלב: אקסטרסיסטולה חדרית, טכיקרדיה סינוס;
• מניעת טכיריתמיה על-חדרית.

הוראות שימוש ומינון

הטבליות מיועדות למתן דרך הפה. הם נלקחים לפני הארוחות, נשטפים בנוזל, ולא נלעסים. הוראות שימוש באטנלול מציעות משטרי טיפול:

מַחֲלָה	מינון ראשוני, מ"ג פעם ביום	מינון ממוצע, מ"ג	קורס טיפול	הערה
יתר לחץ דם עורקי			1-2 שבועות
אנגינה פקטוריס			שבוע או יותר	התאמת מינון לחולים מבוגרים
לאי ספיקת כליות			כל יומיים או כל 4 ימים	יחס אישי למטופל
גיל מבוגר				המינון גדל תחת שליטה של ​​לחץ הדם

הוראות מיוחדות

בכל יום במהלך השבוע הראשון לטיפול באטנלול, יש לעקוב אחר קצב הלב ולחץ הדם של המטופלים. מעקב נוסף מתבצע כל 3-4 חודשים. אם למטופל יש סוכרת, רמת הגלוקוז בדם נבדקת כל 4-5 חודשים. מרווח זהה נצפה בעת מעקב אחר תפקוד הכליות בחולים קשישים. הוראות מיוחדות נוספות בהוראות:

1. במקרה של תירוטוקסיקוזיס וסוכרת, השימוש בתרופה יכול להסוות טכיקרדיה.
2. הפסקה פתאומית של הטיפול בתרופה היא התווית נגד, מכיוון שהדבר עלול להגביר את תסמיני המחלה.
3. בהשוואה לחסמי בטא לא סלקטיביים, התרופה אינה מגבירה היפוגליקמיה הנגרמת אינסולין ואינה מעכבת את ההחלמה רמה נורמליתלגלוקוז בדם יש פחות השפעה על תפקוד הריאות.
4. במקרה של מחלת לב כלילית, הפסקה פתאומית של הטיפול עלולה לגרום לעלייה בתדירות או בחומרת התקפי אנגינאליים.
5. אם החולה סובל ממחלות ברונכוספסטיות, ניתן לרשום לו התרופה הזובמקרה של חוסר סובלנות או חוסר יעילות של תרופות להורדת לחץ דם. במקרה של מנת יתר, קיימת אפשרות לפתח ברונכוספזם.
6. יש להפסיק את השימוש בתרופה יומיים לפני התערבות כירורגיתמבוצע בהרדמה. במקרה זה, חומר ההרדמה חייב להיות בעל אפקט אינוטרופי שלילי מינימלי.
7. אם מתרחשים ברדיקרדיה, תת לחץ דם עורקי, ברונכוספזם, הפרעת קצב חדרית או דיכאון, מינון התרופה מופחת או מופסק.
8. בזמן השימוש ב-Atenolol, ייצור נוזל הדמעות עשוי לרדת, דבר שחשוב למטופלים עם עדשות מגע.
9. הפסקה פתאומית של הטיפול מאיימת על התפתחות הפרעות קצב חמורות ואוטם שריר הלב. הביטול מתבצע בהדרגה, המינון מופחת ב-25% כל 3-4 ימים.
10. השימוש ב- Atenolol מופסק אם יש צורך לקבוע את הריכוז של חומצה ונילילמנדלית, נורמטנפרין, קטכולאמינים וטיטר נוגדנים אנטי-גרעיניים בדם ובשתן.
11. עישון מפחית את ההשפעה של חוסמי בטא.
12. במהלך הטיפול, עליך להימנע מנהיגה או נהיגה במכונות מסוכנות.

אטנולול במהלך ההריון

הוראות השימוש באטנלול מזהירות כי במהלך ההריון ניתן לרשום אותו רק אם התועלת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי להתפתחות העובר. מכיוון שהמרכיב הפעיל של ההרכב מופרש בחלב אם, זה לא בטוח להשתמש בתרופה בזמן הנקה של ילד. ניתן לעשות זאת רק במקרים חריגים ובזהירות.

אינטראקציות בין תרופות

על פי הוראות השימוש, ניתן לשלב את התרופה עם מספר מוגבל של תרופות אחרות. שֶׁלָהֶם אינטראקציות תרופתיות:

1. על פי ההוראות, בעת שימוש בו-זמנית ב- Atenolol ו- Clonidine, יש להפסיק לקחת את הראשון כמה ימים קודם לכן.
2. אם המטופל חווה בעבר תגובות אלרגיות קשות, אזי הוא עלול לחוות תגובות רגישות יתר מוגברות מהמינון הרגיל של אפינפרין או ללא השפעה כלל מנטילתו.
3. חולים המקבלים טיפול במקביל עם Reserpine עשויים להגביר את השפעת חוסם הבטא.
4. אם החולה צריך לתת וראפמיל לווריד, זה נעשה 48 שעות לאחר נטילת הטבליות. אחרת, ההשפעה הקרדיו-דיכאונית ההדדית גוברת.
5. Atenolol משפר את ההשפעה ההיפוגליקמית של אינסולין וטבליות דרך הפה נגד סוכרת, משפר את ההשפעה של תרופות להורדת לחץ דם או חנקות.
6. על פי ההוראות, השפעת התרופה נחלשת על ידי אסטרוגנים, גלוקוקורטיקוסטרואידים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, נגזרות ארגוטמין וקסנטין.
7. השילוב של התרופה עם גליקוזידים לבביים, אלקלואידים, Methyldopa, Clonidine, Amiodarone מוביל לברדיקרדיה ולפגיעה בהולכה אטריו-חדרית.
8. השילוב של התרופה עם Dioltiazem מוביל לדום לב, ועם Nifedipine - ירידה משמעותית בלחץ הדם.
9. התרופה מגבירה את הסיכון להשפעות רעילות של לידוקאין, מפחיתה את הפרשתו ומגבירה הדדית את ריכוז הפנותיאזין.
10. שילוב עם פניטואין, תרופות המבוססות על פחמימנים להרדמה כללית ואיזופרוטרנול מגביר את חומרת ההשפעה הקרדיו-דיכאונית.
11. Euphylline ו-Theophylline מדכאים הדדית את ההשפעות של Atenolol.
12. ההפסקה בין נטילת התרופה לבין מעכבי מונואמין אוקסידאז צריכה להיות 14 ימים.
13. השילוב של התרופה עם אלרגנים עבור אימונותרפיה או בדיקות עור, חומרי ניגוד המכילים יוד עשויים להגביר את הסיכון לתגובות אלרגיות מערכתיות חמורות, אנפילקסיס.
14. הרדמה בשאיפה מגבירה את הסיכון לדיכאון שריר הלב ומובילה להתפתחות יתר לחץ דם.
15. Cimetidine מעכב את חילוף החומרים של התרופה.

אטנולול ואלכוהול

השילוב של התרופה עם אתנול מוביל להארכת פעולתה ולהגברת ההשפעה המעכבת על מערכת העצבים המרכזית. השפעה דומה מתרחשת כאשר Atenolol משולב עם תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות נוגדות דיכאון טטרה וטריציקליות, תרופות הרגעה וחומרים היפנוטיים. הם גם מגבירים את העומס על הכבד. צריכת אלכוהול אסורה במהלך טיפול תרופתי.

תופעות לוואי של Atenolol

תופעות לוואי עלולות להופיע בזמן השימוש בתרופה. הנפוצים ביותר כוללים:

• נפיחות בקרסוליים, ברגליים, קוצר נשימה - החמרה בתסמינים או התפתחות של לב כישלון כרוני, הפרעת קצב, ברדיקרדיה, ירידה ניכרת בלחץ, דופק מהיר, תת לחץ דם אורתוסטטי;
• עוויתות, סחרחורת, חולשת שרירים, פגיעה בריכוז, פרסתזיה בגפיים, תגובה איטית, אובדן זיכרון לטווח קצר, ישנוניות, בלבול, נדודי שינה, חרדה, דיכאון, סיוטים, הזיות, כאבי ראש, עייפות, חולשה;
• שינויים בטעם, יובש בפה, עצירות, בחילות, כאבים אפיגסטריים, שלשולים, הקאות, שלשולים;
• ברונכוספזם, גודש באף, דום נשימה, עווית גרון;
• פורפורה, אנמיה, פקקת;
• רַעַד;
• גניקומסטיה, מצב של תת פעילות בלוטת התריס, ירידה בעוצמה, היפוגליקמיה, היפרגליקמיה;
• היפרליפידמיה;
• תגובות אלרגיות, אורטיקריה, דרמטיטיס, גירוד, רגישות לאור, התקרחות, היפרמיה בעור, הזעה מוגברת, החמרה של פסוריאזיס;
• ראייה מטושטשת, יובש וכאב בעיניים, דלקת הלחמית;
• אגרנולוציטוזיס, לויקופניה, היפרבילירובינמיה;
• אובדן חשק המיני;
• הגבלת גדילה תוך רחמית;
• כאבי גב, ארתרלגיה.

מנת יתר

ההוראות מכנות תסמינים של מנת יתר: ברדיקרדיה חמורה, ירידה מוגזמת בלחץ הדם, קשיי נשימה, עווית סימפונות, סחרחורת ועוויתות. אדם עלול להתעלף, ולעתים קרובות לפתח הפרעות קצב, אקסטרסיסטולה וציאנוזה של ציפורני הרגליים. הטיפול במינון יתר מורכב משטיפת קיבה, נטילת סופחים, סימפטוליטים.דיאליזה אפשרית.

ברונכוספזם מסולק בשאיפה או מתן תוך ורידייש לציין salbutamol (אגוניסט בטא-אדרנרגי); במקרה של extrasystole, לידוקאין ניתנת כאשר הלחץ יורד, החולה מועבר למצב טרנדלנבורג (עם רגליים מעל הראש). אם אין בצקת בריאות, ניתנות תמיסות החלפת פלזמה, אם הן לא יעילות - אפינפרין, דופמין. אי ספיקת לב כרונית מטופלת באמצעות גליקוזידים, משתנים, גלוקגון, פרכוסים - דילטיאזם, דיאזפאם.

התוויות נגד

אטנולול משמש בזהירות בסוכרת, חמצת מטבולית, היפוגליקמיה, מחלה חסימתית כרונית ואמפיזמה, תסמונת Raynaud, pheochromocytoma, הריון, myasthenia gravis, thyrotoxicosis, בגיל מבוגר. התוויות נגד לנטילת טבליות, על פי ההוראות, הן:

• הלם קרדיוגני, איסכמיה;
• ברדיקרדיה חמורה;
• תסמונת סינוס חולה;
• חסימה sinoauricular ו-atrioventricular;
• אי ספיקת לב חריפה או כרונית משוחררת;
• קרדיומגליה;
• טרשת עורקים;
• יתר לחץ דם, יתר לחץ דם;
• דיסטוניה;
• אנגינה של פרינצמטאל;
• תת לחץ דם עורקי;
• חֲלָבִיוּת;
• גיל מתחת ל-18 שנים;
• רגישות יתר לרכיבים;
• עובר המודיאליזה.

תנאי מכירה ואחסון

Atenolol נמכר במרשם רופא וניתן לאחסן אותו במשך שלוש שנים בטמפרטורות של עד 30 מעלות.

אנלוגים

חוסמי בטא עם אותו חומר פעיל או אחר יכולים להחליף את התרופה. אנלוגים ידועים של Atenolol:

• Atenobene הוא חוסם בטא סלקטיבי המטפל באנגינה פקטוריס;
• Atenova - טבליות אנטי-אנגינליות ונגד יתר לחץ דם;
• אטנול היא תרופה אנטי-ריתמית המבוססת על אטנולול;
• Tenolol היא תרופה בטבליות נגד הפרעות קצב.

מחיר אטנולול

רכישת התרופה יכולה להתבצע ברשתות המרקחת או באינטרנט. עלות המוצר תלויה ביצרן, במאפייני התרופה (נפח החבילה, ריכוז החומרים הפעילים). מחירים משוערים במוסקבה.