תקופות לידה, איך להקל על תהליך הלידה. תקופות הלידה ומשך התהליך

משלוח רגילהם צירים שמתחילים באופן ספונטני בנשים בסיכון נמוך בתחילת הצירים ונשארים כאלה לאורך כל הצירים: התינוק נולד באופן ספונטני במצג קפלי בגיל הריון 37 עד 42 שבועות מלאים, ולאחר הלידה, האם והתינוק במצב טוב.

הלידה מתחלקת לשלוש תקופות: תקופת הגילוי, תקופת הגלות והתקופה שלאחריה. משך הלידה הכולל תלוי בנסיבות רבות: גיל, מוכנות גוף האישה ללידה, תכונות אגן עצםורקמות רכות של תעלת הלידה, גודל העובר, אופי החלק המציג ותכונות החדרתו, עוצמת כוחות הגירוש וכו'.

משך הזמן הממוצע של לידה רגילה בפרמיפארס הוא 9-12 שעות, בריבוי לידה - 7-8 שעות.
לידה בפרימיפארס נמשכת 3 שעות, בריבוי - שעתיים. משלוח מהירבהתאמה 4-6 שעות ו-2-4 שעות.

משך הלידה לפי מחזורים:

תקופה אחת: 8-11 שעות בפרימיפרוס; 6-7 שעות במרובים;
תקופה 2: ראשונית - 45-60 דקות; multiparous - 20-30 דקות;
תקופה 3: 5-15 דקות, מקסימום 30 דקות.

שלב 1 (ראשון) של הלידה - תקופת הגילוי:

תקופת לידה זו מתחילה לאחר תקופה מקדימה קצרה או ארוכה, בה החלקה סופית של צוואר הרחם ופתיחת הלוע החיצוני של תעלת צוואר הרחם במידה המספיקה להוצאת העובר מחלל הרחם, כלומר 10 ס"מ או, כפי שצוין בימים עברו, - על 5 הצלבות אצבעות.

הרחבת צוואר הרחם מתרחשת באופן שונה אצל נשים קדומות ורב חזרות.

אצל נשים חסרות ערך, מערכת ההפעלה הפנימית נפתחת תחילה, ולאחר מכן החיצונית; בנשים מרובות, מערכת ההפעלה הפנימית והחיצונית נפתחות בו-זמנית. במילים אחרות, אצל אישה פרימיפורית, הצוואר מתקצר ומחליק קודם כל, ורק אז נפתח הלוע החיצוני. אצל אישה מרובה ישנו קיצור, החלקה ופתיחה של צוואר הרחם בו זמנית.

כפי שכבר הוזכר, החלקה של צוואר הרחם ופתיחת מערכת ההפעלה החיצונית מתרחשת עקב נסיגות והסחות דעת. מהירות ממוצעתהרחבת צוואר הרחם מ-1 עד 2 ס"מ לשעה. הרחבת צוואר הרחם מתאפשרת על ידי תנועה מי שפירלכיוון הקוטב התחתון שק מי שפיר.

כאשר הראש יורד ולוחץ על הכניסה לאגן הקטן, הוא בא במגע עם אזור הקטע התחתון מכל עבר.
המקום בו ראש העובר מכוסה על ידי דפנות החלק התחתון של הרחם נקרא אזור המגע, המחלק את מי השפיר לקדמי ואחורי. בלחץ של מי שפיר, הקוטב התחתון של הביצית (שלפוחית ​​השתן) מתקלף מדפנות הרחם ומוכנס ללוע הפנימי של תעלת צוואר הרחם.

במהלך התכווצויות, שלפוחית ​​​​השתן של העובר מתמלאת במים ומתחים, התורמים לפתיחת צוואר הרחם. קרע של שלפוחית ​​השתן של העובר מתרחש במתיחה המקסימלית של הקוטב התחתון במהלך התכווצויות. פתיחה ספונטנית של שלפוחית ​​​​השתן של העובר נחשבת לאופטימלית כאשר צוואר הרחם מורחב ב-7-8 ס"מ באישה ראשונית, ואצל אישה מרובה, מספיק פתיחה של 5-6 ס"מ. אם המים לא יוצאים, הם נפתחים באופן מלאכותי, מה שנקרא מי שפיר. עם חדלות הפירעון של ממברנות העובר, המים עוזבים מוקדם יותר.

מוקדמת היא הזרמת מים לפני תחילת פעילות עבודה, מוקדם - בשלב הראשון של הלידה, אך לפני גילוי מיטבי. עם פתיחה ספונטנית או מלאכותית של שלפוחית ​​​​השתן של העובר, נוזל השפיר הקדמי עוזב, והמים האחוריים נשפכים החוצה יחד עם הילד.

כאשר צוואר הרחם נפתח (במיוחד לאחר עזיבת המים הקדמיים), שום דבר לא מחזיק את הראש, והוא יורד (נע לאורך תעלת הלידה). במהלך התקופה הראשונה של לידה פיזיולוגית, הראש מבצע את שני הרגעים הראשונים של הביומנגיזם של הלידה: כיפוף וסיבוב פנימי; במקרה זה, הראש יורד אל חלל האגן או אל רצפת האגן.

כשהוא יורד, הראש עובר את השלבים הבאים: מעל הכניסה לאגן הקטן, נלחץ אל הכניסה לאגן הקטן, עם קטע קטן בכניסה לאגן הקטן, קטע גדול בכניסה לקטן. אגן, בחלל האגן הקטן, על רצפת האגן. קידום הראש מקל על ידי התכווצויות קבועות, שמאפייניהן ניתנים. גירוש העובר מוקל ביותר על ידי פעילות ההתכווצות של גוף הרחם.

בְּ משלוח רגילהשלב הראשון של הלידה ממשיך בהרמוניה מבחינת האינדיקטורים העיקריים: פתיחת צוואר הרחם, התכווצויות, הורדת הראש והזרמת מים. המחזור הראשון מתחיל בצירים קבועים (נמשכים לפחות 25 שניות, עם מרווח של לא יותר מ-10 דקות) ופתיחת צוואר (מים שלמים והראש לחוץ בכניסה לאגן הקטן הם אופטימליים). הווסת הראשונה מסתיימת כאשר צוואר הרחם פתוח לחלוטין (ב-10 ס"מ), התכווצויות - כל 3-4 דקות למשך 50 שניות, ומתחילים ניסיונות, המים נסוגו, ובזמן זה הראש אמור לשקוע לרצפת האגן . בשלב הראשון של הלידה מבחינים בשלושה שלבים: סמויים, פעילים וחולפים.

השלב הסמוי הוא 50-55% ממשך המחזור הראשון, מתחיל בהופעת צירים סדירים ותחילת פתיחת הצוואר, בתום הצירים שלו צריך להיות תוך 5 דקות למשך 30-35 שניות, פתח הצוואר הוא 3-4 ס"מ. הראש נלחץ לכניסה לאגן הקטן. משך שלב זה תלוי בהיערכות תעלת הלידה והוא 4-6 שעות.

השלב הפעיל נמשך לא יותר מ-30-40% מהזמן הכולל של תקופת הגילוי, המאפיינים הראשוניים שלו זהים לסוף התקופה הסמויה. בסיום השלב הפעיל הפתח הוא 8 ס"מ, התכווצויות לאחר 3-5 דקות למשך 45 שניות, הראש עם קטע קטן או אפילו גדול בכניסה לאגן הקטן. עד תום תקופה זו, מי השפיר אמורים לעזוב או לבצע כריתת מי שפיר.

השלב החולף נמשך לא יותר מ-15% מהזמן, אצל נשים מרובות הוא מהיר יותר. זה מסתיים בפתיחה מלאה של צוואר הרחם, התכווצויות בקצה שלו צריכות להיות כל 3 דקות למשך 50-60 שניות, הראש יורד לתוך חלל האגן או אפילו שוקע לרצפת האגן.

תקופה 2 (שנייה) של לידה - תקופת הגלות:

מתחיל אחרי גילוי מלאהלוע ומסתיים עם לידת ילד. המים אמורים לרדת בזמן הזה. הצירים מתכווצים ומגיעים כל 3 דקות, נמשכים כמעט דקה. כל סוגי הצירים מגיעים למקסימום: פעילות התכווצות, נסיגות והסחות דעת.

ראש בחלל האגן או על רצפת האגן. מגביר את הלחץ התוך רחמי, ולאחר מכן לחץ תוך בטני. דפנות הרחם נעשות עבות יותר וצמודות יותר את העובר. הפלח התחתון הפרוש וצוואר הרחם המוחלק עם הלוע הפתוח יוצרים יחד עם הנרתיק את תעלת הלידה, התואמת את גודל הראש וגופו של העובר.

בתחילת תקופת הגלות, הראש נמצא במגע אינטימי עם הקטע התחתון - אזור המגע הפנימי, ויחד איתו צמוד לקירות האגן הקטן - אזור המגע החיצוני. להתכווצויות מתווספים ניסיונות - התכווצויות רפלקסיות של השרירים המפוספסים של עיתונות הבטן. היולדת יכולה לשלוט בניסיונות - לחזק או להחליש.

במהלך הניסיונות, נשימת האישה מתעכבת, הסרעפת יורדת, שרירי הבטן נמתחים בחוזקה, הלחץ התוך רחמי עולה. העובר, בהשפעת כוחות הגירוש, מקבל צורה של חציל: עמוד השדרה של העובר לא מתכופף, הזרועות המשולבות נלחצות חזק יותר אל הגוף, הכתפיים עולות לראש, והקצה העליון של העובר מקבל צורה גלילית, הרגליים כפופות במפרקי הירך והברך.

תנועות התרגום של העובר נעשות לאורך ציר התיל של האגן (ציר האגן, או ציר תעלת הלידה, עובר דרך נקודות החיתוך של הממדים הישירים והרוחביים של ארבעת המישורים הקלאסיים של האגן) . ציר האגן מתכופף בהתאם לצורה הקעורה של המשטח הקדמי של עצם העצה, ביציאה מהאגן הוא הולך קדמי לסימפיזה. תעלת העצם מאופיינת בגודל לא שווה של קירותיה ומידותיה במישורים בודדים. קירות האגן הקטן אינם אחידים. הסימפיזה קצרה בהרבה מעצם העצה.

ל רקמות רכותתעלת הלידה, בנוסף למקטע התחתון המפותח והנרתיק, כוללת את השרירים הפריאטליים של האגן ורצפת האגן. שרירי האגן, המצפים את תעלת העצם, מחליקים את אי הסדירות שלו. משטח פנימי, מה שיוצר תנאים נוחים לקידום הראש. שרירים ופשיה רצפת אגןוטבעת השדרה עד לרגעי הלידה האחרונים מתנגדת לראש המתקדם, ובכך תורמת לסיבובו סביב הציר האופקי. תוך מתן התנגדות, שרירי רצפת האגן בו זמנית נמתחים, נעקרים זה בזה ויוצרים צינור יציאה מוארך, שקוטרו מתאים לגודל הראש והגוף הנולד של העובר. הצינור הזה, שהוא המשך של תעלת העצם, אינו ישר, הוא הולך באלכסון, מתכופף בצורת קשת.

הקצה התחתון של תעלת הלידה נוצר על ידי הטבעת הפותחת. לקו התיל של תעלת הלידה יש ​​צורה של עקומה ("קרס דג"). בתעלת העצם הוא יורד כמעט ישר, ובתחתית האגן הוא מתכופף והולך לפנים. בשלב I של הלידה, הראש כפוף ומסובב פנימי, ובתקופת הלידה השנייה מתרחשים הרגעים הנותרים של הביומנגיזם של הלידה.

תקופה 3 (שלישית) - תקופת מעקב:

שלב 3 של הצירים מסתיים עם לידת ילד. משך הזמן הוא 30-60 דקות ב-nuliparous ו-20-30 דקות ב-multiparous. בתקופה זו האישה חשה בהתכווצויות תכופות, ממושכות, חזקות וכואבות, חשה לחץ חזק על שרירי פי הטבעת והפרינאום, הגורם לה לדחוף. היא מקשה מאוד עבודה פיזיתוחווה מתח. בהקשר זה תיתכן עלייה בקצב הלב, עלייה בלחץ הדם, עקב מתח ועוצר נשימה, הסמקה בפנים, הפרעה בקצב הנשימה, רעד והתכווצויות שרירים. לאחר לידת העובר מתחיל השלב השלישי של הלידה - הלידה שלאחר הלידה.

בשלב השלישי של הלידה מתרחש:

1. הפרדה של השליה והקרומים מדפנות הרחם.
2. הוצאת השליה המגולפת ממערכת המין.

דקות ספורות לאחר לידת העובר, מתחדשים הצירים, התורמים לניתוק השליה ולהוצאת השליה המופרדת (שליה, ממברנות, חבל טבור). לאחר לידת העובר, הרחם פוחת ומתעגל, החלק התחתון שלו ממוקם בגובה הטבור. במהלך התכווצויות עוקבות, כל שרירי הרחם מצטמצמים, כולל אזור ההתקשרות של השליה - מקום השליה. השליה אינה מתכווצת, ולכן היא נעקרה ממקום השליה בירידה בגודלה.

השליה יוצרת קפלים הבולטים לתוך חלל הרחם, ולבסוף, מתקלפים מהדופן. השליה מתקלפת בשכבה הספוגית (הספוגית), באזור מקום השליה על דופן הרחם תהיה שכבה בסיסית של הקרום הרירי ושכבת הקיבה הספוגית.

אם החיבור בין השליה לדופן הרחם נשבר, נשברים כלי הרחם של מקום השליה. הפרדת השליה מדופן הרחם מתרחשת מהמרכז או מהקצוות. עם תחילת ניתוק השליה מהמרכז, דם מצטבר בין השליה לדופן הרחם, נוצרת המטומה רטרו-שליתית. ההמטומה הגדלה תורמת לניתוק נוסף של השליה ולבליטה שלה לתוך חלל הרחם.

השליה המופרדת במהלך ניסיונות יוצאת ממערכת איברי המין עם פני הפרי כלפי חוץ, הקרומים מופנים כלפי חוץ (קרום המים בחוץ), פני השטח האימהיים מופנים בתוך השליה הנולדת. גרסה זו של היפרדות שליה, המתוארת על ידי שולצה, שכיחה יותר. אם ההפרדה של השליה מתחילה מהפריפריה, אז הדם מהכלים המופרעים אינו יוצר המטומה רטרו-שלייתית, אלא זורם מטה בין דופן הרחם לבין הקרומים. לאחר הפרדה מוחלטת, השליה מחליקה מטה ומושכת את הממברנה יחד איתה.

השליה נולדת עם הקצה התחתון קדימה, המשטח האימהי כלפי חוץ. הקליפות שומרות על המיקום שבו היו ברחם (קליפת מים בפנים). אפשרות זו מתוארת על ידי דאנקן. לידת השליה, המופרדת מדפנות הרחם, בנוסף להתכווצויות, מקלה על ידי ניסיונות המתרחשים כאשר השליה עוברת לתוך הנרתיק וגירוי של שרירי רצפת האגן. בתהליך ההקצאה של השליה יש חשיבות עזר לחומרת השליה וההמטומה הרטרו-שלישית.

בְּ מיקום אופקיקל יותר לאישה בלידה להפריד את השליה הממוקמת לאורך הדופן הקדמית של הרחם. בלידה רגילה, הפרדת השליה מדופן הרחם מתרחשת רק בשלב השלישי של הלידה. בשתי התקופות הראשונות לא מתרחשת הפרדה, מאחר שמקום ההתקשרות של השליה מצטמצם פחות משאר חלקי הרחם, לחץ תוך רחמי מונע את היפרדות השליה.

תקופת לידה 3 היא הקצרה ביותר. אישה עייפה בלידה שוכבת בשלווה, הנשימה אחידה, הטכיקרדיה נעלמת, לחץ עורקיחוזר לרמה המקורית. טמפרטורת הגוף בדרך כלל תקינה. עוריש את הצבע הרגיל. צירים הבאים בדרך כלל אינם גורמים אִי נוֹחוּת. התכווצויות כואבות בינוניות הן רק ב-multiparous.

החלק התחתון של הרחם לאחר לידת העובר ממוקם בגובה הטבור. במהלך התכווצויות עוקבות, הרחם מתעבה, הופך צר יותר, שטוח יותר, החלק התחתון שלו עולה מעל הטבור וסוטה לעתים קרובות יותר ב צד ימין. לפעמים החלק התחתון של הרחם עולה לקשת החוף. שינויים אלו מצביעים על כך שהשליה, יחד עם המטומה רטרו-שלישית, ירדה למקטע התחתון של הרחם, בעוד שלגוף הרחם יש מרקם צפוף, ולחלק התחתון יש עקביות רכה.

לאישה הלידה יש ​​רצון לדחוף, והלידה לאחר הלידה נולדת. בתקופה שלאחר הלידה עם לידה רגילה, איבוד דם פיזיולוגי הוא 100-300 מ"ל, ממוצע של 250 מ"ל או 0.5% ממשקל הגוף של היולדת אצל נשים במשקל של עד 80 ק"ג (ו-0.3% עם משקל גוף של יותר מ-80 ק"ג). אם השליה נפרדה במרכז (הגרסה שתוארה על ידי שולצה), אז הדם משתחרר יחד עם השליה. אם ההפרדה של השליה מהקצה (הגרסה שתוארה על ידי דאנקן), אז חלק מהדם משתחרר לפני לידת השליה, ולעתים קרובות איתה. לאחר לידת השליה, הרחם מתכווץ בחדות.

אם את יולדת בפעם הראשונה, אז את מאוד מתעניינת ובו בזמן מפחדת: איך הכל יקרה. אתה חוקר חברות ותיקות, מצייר את הדמיון שלך גרסאות שונותיציאת מצרים, ובסופו של דבר אתה מתחיל לחלום על זה.

כמובן שתלמד איך הלידה ממשיכה - פשוט אין לך ברירה כי את בהחלט צריכה ללדת (אם לא יראו לך ניתוח קיסרי). אבל מודע פירושו חמוש. ולפני שתמשיך לתרגול, זה יהיה שימושי ללמוד קצת תיאוריה.

כל תהליך הלידה ממשיך ברצף, תקופה אחת מוחלפת באחרת. אין ספק, הלידה של כל אישה היא שונה: קלה וקשה, מהירה וממושכת, פשוטה ועם סיבוכים. אבל לפני שהתינוק נולד, חייבת להתרחש סדרה של אירועים. וכל התהליך מתחלק לשלוש תקופות.

השלב הראשון של הלידה - תקופת הגילוי

עם השקת התהליך הגנרי. המחזור הראשון הוא הארוך מכולם. זה יכול להימשך מספר שעות ואפילו ימים (אם כי זה מאוד לא רצוי) ומסתיים בפתיחה מלאה של מערכת הרחם.

הלידה מתחילה בריכוך, הולכת ונעשית דלילה יותר, הרחם עצמו מתחיל להתכווץ, מה שמרגישים בצורה של צירים. בהתחלה הם פחות כואבים ואינטנסיביים: הם נמשכים 15-30 שניות וחוזרים על עצמם כל 15-20 דקות. אבל בהדרגה המרווחים מצטמצמים, והצירים עצמם מתארכים.

אם אתה לא מחכה עם פחד להופעת כאב, אז אולי אתה אפילו לא שם לב לתחילת תקופה זו. לעתים קרובות, נשים מרגישות רק, וכאב הוא תוצאה של הציפייה שלה. אבל הכל, כמובן, אינדיבידואלי: אישה יכולה להרגיש כאב חמורכמו במחזור מצב רגשייכול לשנות הרבה.

אם תניח את היד על הבטן, תרגיש שהרחם די מוצק. אז הלידה התחילה. הצירים הראשונים עלולים להיות מלווים בבחילות, הפרעות עיכול. עזרו לעצמכם: נשמו דרך האף, באופן שווה, עמוק ורוגע, הירגעו בין הצירים.

על פי עוצמת, משך ותדירות החזרה על צירים, השלב הראשון של הלידה מחולק לשלושה שלבים:

1. שלב סמוימתרחשת כאשר נוצר קצב קבוע של התכווצויות: הם חוזרים על עצמם כל 10 דקות באותה עוצמה. זה הופך לבלתי אפשרי להירדם ואפילו לנוח - החלו צירים אמיתיים. זה הזמן שהרופאים ממליצים לאישה בהריון לפנות לבית החולים (זה חל על נשים שההריון שלהן היה תקין, ללא סיבוכים). השלב הסמוי נמשך מ-5 שעות בריבוי עד 6.5 שעות ב-nuliparous ועובר לשלב הבא כשהרחם כבר פתוח ב-4 ס"מ;
2. שלב פעילמאופיין בפעילות מוגברת של פעילות עבודה. הצירים הופכים תכופים יותר, חזקים יותר, ארוכים יותר וכואבים יותר, חוזרים על עצמם כל 4-5 דקות ונמשכים בין 40 שניות לדקה. הכאב בקרום גובר והאישה חשה עייפות. אם הבועה לא התפוצצה בשלב הראשון, זה יכול לקרות עכשיו. במהלך הצירים האינטנסיביים ביותר, בצע תרגילי נשימה. ללכת, לעתים קרובות לשנות תנוחות - כדי להקל ונוח לך יותר. השלב הפעיל נמשך 1.5-3 שעות עד שפתיחת מערכת הרחם מגיעה ל-8 ס"מ;
3. שלב האטהמדבר בעד עצמו: פעילות הלידה נחלשת בהדרגה ומסתיימת בחשיפה מלאה של צוואר הרחם עד 10-12 ס"מ. אם יש לך רצון לרוקן את המעיים, עצור את הנשימה. אתה לא יכול לדחוף עכשיו - זה יכול לעורר נפיחות של צוואר הרחם ולדחות את הלידה. אתה עלול להיזרק לחום או קור, בחילות או סחרחורת עלולות להופיע - רחם עובד לוקח הרבה חמצן ולמוח אין מספיק ממנו. עוזר מאוד תרגילי נשימה. ותזכרי שרוב תהליך הלידה כבר הסתיים. שלב זה נמשך בין 15 דקות לשעה או שעתיים.

עם זאת, דברים יכולים להתנהל לפי תרחיש אחר. מאבקים הם רק אחד מהם אפשרויותתחילת הלידה. ובתקופה זו מתרחשת ברוב המקרים הקרע של שלפוחית ​​השתן העוברית. אבל מים יכולים להתחיל לדלוף בטרם עת. אם המים שלך נשברים או מתחילים לדלוף (לפחות שתי כפות), החלף תחתונים, לבש משטח היגייני נקי, שכב והתקשר לאמבולנס - עכשיו אתה לא יכול לזוז. העובר כבר לא מוגן על ידי הקליפה, וזיהום יכול להגיע אליו בקלות. בנוסף, בזרימה החוצה, המים עלולים לשאת איתם את חבל הטבור - קיים סיכון של לחיצה עליו (במקרה זה, יהיה צורך לקרוא מיד ללידה). במצב שכיבה רמת הסכנה פוחתת ולכן בזמן ההובלה יש צורך לשכב או לשכב.

וזה קורה, למשל, שאישה שמה לב לכתמים - לפני הלידה, הפקק הרירי שסוגר את צוואר הרחם נפלט ויוצא אל הנרתיק. תוכלו להבחין בכך בצורה של דגשים המופיעים. הם עשויים להופיע לפני הלידה או בשלב הראשון שלהם.

אם הדם בהיר מאוד (החל דימום) או דליפת מי השפיר כהה או ירוקה, התקשר לרופא שלך. כך גם לגבי המצב שבו הפסקת לשמוע את הילד.

אם הכל בסדר, חשוב מאוד לנוח עכשיו (כשראית שמתחילה פעילות צירים). זה אפשרי רק בהתחלה - אחר כך זה לא יצליח. אז תשכב ותרגע, טוב אם אתה יכול להירדם. אל תדאג לשנת יתר. בזמן הנכון, צירים בהחלט יעירו אותך. רק אל תשכב על הגב. ואל תשב בציפייה ללידה: אם אתה לא יכול לישון, עשה משהו כדי להסיח את דעתך. בשלב הראשון של הלידה, יש צורך להישאר פעיל זמן רב ככל האפשר. עם זאת, כבר אמור להיות מישהו קרוב אליך - אל תהיה לבד.

כשהצירים הראשונים התחילו, אל תאכלו. סביר להניח שתצטרך לאכול ביס, כי לא ידוע כמה זמן תימשך הלידה. וכן, לא מזיק לרענן. בנוסף, חטיף יעזור למנוע בחילות במקרה של צורך בהרדמה. רק אל תאכל יותר מדי ותבחר אוכל קל: הגוף שלך יהיה עסוק בלידה, וכעת לא רצוי שיוסח דעתו על ידי עיכול המזון.

השלב השני של הלידה - תקופת הגלות

הכי ארוך ו שלב קשהמאחור - צוואר הרחם פתוח לחלוטין למעבר העובר. וברגע שזה קרה, ראש התינוק מתחיל להיכנס לאגן האם. הכי תקופה חשובהמסתיים עם לידת ילד. ועכשיו אתה תעזור לו בזה.

בתקופה השנייה מתרחשים התכווצויות כל 2-3 דקות וכעת מצטרפים אליהם ניסיונות - התכווצויות רפלקסיות של השרירים המפוספסים של לחיצת הבטן, הסרעפת, רצפת האגן. התכווצויות אלו דוחפות את העובר דרך תעלת הלידה. הצלחת התהליך תהיה תלויה במידת הדחיפה והנשימה של האישה. באופן אידיאלי, אם הניסיונות תכופים וקצרים - הדבר מבטיח אספקה ​​מספקת של חמצן לילד.

הכל מתרחש מהר יחסית: אצל נשים ריקניות, תקופת הגלות נמשכת 1-2 שעות, נשים מרובות יכולות להתמודד מוקדם יותר (אפילו תוך 15 דקות). בהתאם ליעילות הצירים והנסיונות, גודל הילד, מיקום ראשו, גודל האגן של היולדת, התהליך יכול להתרחש מהר יותר או איטי יותר. צריך לדחוף עד כדי כאב מרבי – רק כך ניתן לעזור לילד לצאת. זו עבודה קשה ולרוב כואבת מאוד, אבל היא חשובה מאוד ונעים שהיא לא נמשכת זמן רב. זכור שרק אתה יכול וצריך לעשות זאת. תחשוב על זה שהתינוק עכשיו לא פחות קשה ממך - עזרו לו.

האישה, כביכול, מרגישה את הדחף לרוקן את המעיים, ובכך דוחפת את התינוק החוצה. אם זה מתרחש, נעשה חתך בין הנרתיק לפי הטבעת. פעל לפי הנחיות הצוות הרפואי. יהיו תקופות בהן יש צורך לדחוף חזק במיוחד, או להיפך - להפסיק לנסות לזמן מה. בין הניסיונות אתה צריך לנוח: להירגע, לשטוף את עצמך מים קרים, קח משקה. במהלך ניסיונות, נשמו במהירות, לעתים קרובות, תוך זמן קצר, בפה פעור.

ועכשיו הרופא כבר רואה את הראש! ברגע שברגע הניסיונות היא מפסיקה להסתתר בחזרה לאגן היולדת, יוציא הרופא המיילד בזהירות את הילוד לעולם הזה.

חבל הטבור מהודק וחתוך - זהו הליך ללא כאבים עבור האם והילוד, מכיוון שאין קצות עצבים. והתינוק מוצג לאם מאושרת ותשושה (אם כי זה כלל לא הכרחי). בקשו להניח את התינוק על החזה שלכם – הוא יירגע, ההסתגלות לעולם החדש ותנאי החיים החדשים יעברו בצורה חלקה יותר, כי התינוק ירגיש את קצב הלב שלכם, ירגיש את הריח של אמו. הרגע הזה של איחוד מחודש לעולם לא ישוחזר! אז זה נהדר אם אבא גם נוכח עם המשפחה שלו.

הנקה תאיץ את זרימת החלב - הרי הגוף מקבל אות שהלידה הצליחה והתינוק זקוק לחלב אם. גַם יעבור מהר יותרהפרדה של השליה, שתזרז את השלב השלישי של הלידה.

שלב שלישי של הלידה - לאחר לידה

אז התינוק נולד בשלום, אבל עבור האם, הלידה עדיין לא הסתיימה. עכשיו אתה צריך ללדת את השליה. זמן קצר לאחר הופעת התינוק חשה האישה התכווצויות וניסיונות לאחר לידה, המלווים בשחרור דם, ולכן בסופו מניחים שקית קרח על הבטן התחתונה של היולדת.

התקופה שלאחר הלידה נמשכת 10-12 דקות, מקסימום חצי שעה. אבל אלו בכלל לא הצירים והנסיונות שבתקופה השנייה הרבה יותר קלים ורכים. לאחר לידת השליה, הרחם מתכווץ בחדות. אם ליולדת יש קרעים או חתכים, הם נתפרים מיד.

עכשיו היא אמא. תחושות יכולות להיות שונות מאוד - עייפות, פרץ לא צפוי של אנרגיה, אושר ושמחה עצומים. נשים רבות חוות תחושת צמא או רעב, רבות רועדות. לכל ילדי התינוק בסוף הלידה יש ​​כתמים בשפע.

למשך כשעתיים נוספות היולדת והילד נשארים בחדר לידה בהשגחה ולאחר מכן הם מועברים לחדר לידה.

תקופה בלתי נשכחת בחייך מאחורי...

במיוחד עבור- אלנה קיצ'ק

נשים רבות בסוף ההריון כבר מותשות מהרצון לראות את תינוקן בהקדם האפשרי. עם זאת, לצד הרצון הזה, לחלק מהנשים יש גם חששות בנוגע ללידה עתידית. אחרי הכל, לידה היא נקודה חשובה, הדורש מאמצים מדהימים מאישה, מוסרית וגופנית כאחד.

אחד הרגעים המעניינים בלידה עבור אמהות לעתיד הוא משך הזמן שלהן. במיוחד אם זו לידה ראשונה. עם זאת, ישנה דעה שהלידה השנייה יכולה להיות ממושכת יותר, ולא מהירה. כך כמה זמן נמשכת הלידה, ומה משפיע על משך?

כמה זמן נמשכת הלידה - ראשונה ואחריה

יש פתגם שאומר: "הפעם הראשונה ללדת ילד היא מפחידה כי לא ידוע איך הכל הולך, והשנייה, כי כבר ידוע במה אתה יכול להיתקל בתהליך". עם זאת, כל לידה היא ייחודית מסוגה ולא תמיד, מה שהיה הפעם הראשונה בהחלט יקרה שוב. כך גם עם משך הלידה - אצל חלק מהנשים הלידה הראשונה יכולה להיות מהירה, והשנייה - ממושכת ולהיפך.

בתהליך הלידה הפיזיולוגית, כל אישה צריכה לעבור 3 תקופות:

• התקופה הראשונה מאופיינת בהתחלת צירים והפרשת מי שפיר או מי שפיר. תקופה זו מסתיימת עם פתיחת צוואר הרחם ב-10 סנטימטרים על מנת לאפשר לתינוק לנוע בתעלת הלידה. בנשים נטולות תקופה זו נמשכת כ-10 שעות, ובנשים מרובות - 6-8 שעות.
• התקופה השנייה נקראת גם גירוש העובר. הופעת הניסיונות מעידה על ראשיתו ומסקנתו ההגיונית היא לידת תינוק. משך השלב השני של הלידה בנשים ללא לידה נע בין 45-60 דקות, ובנשים מרובות - 20-40 דקות.
• שלב שלישי של צירים או הוצאת השליה. לאחר לידת התינוק, אישה צריכה לדחוף 2-3 פעמים נוספות. במהלך ניסיונות, הלידה שלאחר הלידה צריכה להיוולד. ביסודו של דבר, לידת השליה בנשים נטולות נמשכת 30 דקות, ובנשים מרובות - כ 15-20.

יחד עם זאת, אף מומחה לא יכול לענות על השאלה כמה זמן נמשכת הלידה הראשונה או הלידה החוזרת. משך הזמן המצוין הוא ממוצע ואין צורך כלל שהלידה תימשך רק פרק זמן כזה. משך הלידה מושפע מגורמים רבים, עליהם יידונו מעט להלן.

כמה זמן נמשכת צירים בסיוע?

יש להבהיר כי לידת עזר היא מונח שמסתיר מושגים רבים. לדוגמה, ניתן לייחס ניתוח קיסרי לסוג עזר של לידה. זה יכול להיות מתוכנן וחרום, כאשר נוצרו מצבים מסוימים בתהליך הלידה, שעל פתרונו תלויים חיי האם והילד.

משך הזמן המתוכנן ניתוח קיסרילמעשה הרבה יותר קצר מ פעולת חירום. הרי הם מתכוננים לניתוח מתוכנן מראש, ואישה לא צריכה לעבור את השלב הראשון של הלידה. בניתוח חירום, משך הלידה גדל.

עם זאת, איך מבצע מתוכנן, והחירום נמשך בעיקר 45-60 דקות - מרגע ההכנה, מסתיים בתפירת הצפק ומריחת תחבושת. יחד עם זאת, בלי קשר לשאלה אם הרדמה כלליתאו נעשה שימוש בהרדמה אפידורלית. ועדיין, משך הניתוח עשוי לעלות אם ההריון מרובה, יש הידבקויות ופתולוגיות נוספות.

במקביל, ההחלטה על התערבות כירורגית דחופה יכולה להיעשות בתהליך הלידה הפיזיולוגית.

מה קובע את ההחלטה לבצע ניתוח קיסרי חירום?

• כאשר קצב הלב נכשל אצל תינוק או אמא.
• עם עלייה בלחץ הדם אצל האם.
• עם פעילות עבודה חלשה.
• בעת שינוי תנוחת התינוק.
• כאשר נמצא אגן צר אצל האם.
• עם כל תהליכים פתולוגיים.

ניתן לזהות תהליכים פתולוגיים אלו כבר בשלב הראשון של הלידה. לעתים קרובות במיוחד, ניתוח קיסרי חירום מתבצע במקרים של תקופה ארוכה ללא מים בתינוק. התקופה ללא מים יכולה להימשך לא יותר מ-18 שעות. עם עלייה בזמן, הסיכון לזיהום, התפתחות פתולוגיות שונותהילד ומותו.

לכן, כאשר הרופא מחליט לנהל התערבות כירורגית, אל תוותר. אין צורך לחשוב שיותר נוח לרופא לבצע ניתוח מאשר לערוך לידה פיזיולוגית. זה בכלל לא כך, כי ניתוח קיסרי עדיין התערבות כירורגית, מה שעלול להוביל לסיבוכים לא נעימים שונים. והרופא עצמו יהיה אחראי לסיבוכים כאלה.

מה משפיע על משך הלידה

כאמור, כל לידה היא מיוחדת. בְּ פרקטיקה רפואיתאף פעם לא אותו סוג. אצל חלק מהנשים הם ממשיכים במהירות, בעוד שאצל אחרים הם ממושכים. גם אצל אישה אחת, הלידה הראשונה והשנייה לא יהיו זהות.

ישנם גורמים מסוימים שיכולים להאיץ את הלידה ולעכב אותה. לדוגמה:

• הכנה מוסרית ופיזית של אישה ללידה.
• זמינות מחלות כרוניותו תהליכים פתולוגייםהמתעוררים במהלך התפתחות ההריון.
• נוכחות של מחלות מיילדות ותהליכים דלקתיים.
• רמת ההתפתחות של פעילות העבודה - היא חלשה או נורמלית.
• מיקום התינוק ברחם.
• הריון מרובה עוברים או רווק.
• השימוש בהרדמה, כל משככי כאבים.

במובנים רבים, משך הלידה מושפע מהכנת היולדת לתהליך כזה ומהתנהגותה בתקופה מסוימת. כדי לזרז את הלידה, לא מומלץ לאישה לשכב, להתכווץ ולצרוח. למרבה הצער, לידה היא תהליך כואב ועד כמה אישה תהיה מוכנה לקבל עובדה זו תלויה בהצלחתן ובמשך הזמן בפועל.

לכן, על מנת לענות על השאלה כמה זמן נמשכת הלידה, תחילה יש לשאול את האישה עד כמה היא מוכנה לקבל כאב ולפעול על פי הכללים וההמלצות של מומחים. לידה שמחה ובטוחה!

וִידֵאוֹ

משך תהליך הלידה יהיה שונה לא רק ב נשים שונות, אבל אפילו באותה אישה במהלך ההריונות הראשון, השני ואחריו. אינדיקטור זה תלוי ב מספר גדולגורמים: גיל האישה ההרה, מצב בריאותה, תנוחת העובר, מצב רוח רגשי ועוד. מהרבה אמהות אפשר לשמוע שהן ילדו כל כך מהר שלא שמו לב. עבור אחרים, התהליך מתעכב ביום או יותר. עם זאת, ישנן נורמות מסוימות לנשים שיולדות בפעם הראשונה, בפעם השנייה, השלישית ואחריה, וסטייה ממדדים אלו למעלה או למטה נחשבת לפתולוגית.

משך הזמן הממוצע של הראשון הוא בין 12 ל-20 שעות- מסגרות זמן כאלה נחשבות נורמליות.

ישנן גם לידות מהירות, בהן התינוק נולד תוך 4-6 שעות בנשים בהריון ראשון, ובתוך 2-4 שעות בנשים בהריון בפעם השנייה או השלישית. אם ילד נולד תוך פחות מ-4 שעות (פחות משעתיים עבור ריבוי משתתפים), תהליך גנרי כזה נקרא מהיר.
הטוב ביותר עבור התינוק והאם הוא משך התהליך של 12-16 שעות עבור פרימיפארס ו-6-8 שעות עבור מרובה. אבל לידה ממושכת, הגורמת כאב, אי נוחות וייסורים לאם ולתינוק, יכולה להימשך יותר מיממה.

כל התהליך מתחיל ברגע זה - התכווצויות שרירים קצביות, לא רצוניות של הרחם, בעזרתן נפתחת תעלת הלידה, והילד נדחק החוצה.

הלידה מסתיימת ברגע שבו השליה, המורכבת מקרומי עובר, יוצאת מהאישה. אז האישה בלידה מתאוששת תוך 42 יום מהתקופה שלאחר הלידה.

בסרטים עלילתיים, לעתים קרובות אתה יכול לראות תמונה כזו של לידה: אישה מתחילה מיד צירים, והיא נלקחת בחיפזון לבית החולים, שם היא יולדת בקרוב.
למעשה, תהליך הלידה מתארך בזמן ומתרחש בכמה שלבים: ראשית צוואר הרחם נפתח, לאחר מכן העובר נפלט (התינוק נולד ישירות) והלידה לאחר הלידה.

האם ידעת? רק 5% מהנשים יולדות בתאריך הלידה הצפוי, שנקבע על ידי הרופאים. ברוב המקרים, התינוק נולד תוך שבוע לפני תאריך זה או תוך שבועיים לאחריו.

תקופת הפתיחה של מערכת הרחם הצווארית היא השלב הראשון של הלידה, שמשך הזמן נע בין 8 ל-10 שעות בנשים בהריון ראשון. סופה של תקופה זו מגיע עם חשיפה מלאה של צוואר הרחם ומוכנות הילד לעבור בתעלת הלידה.

ישנם שלושה שלבים בפתיחת צוואר הרחם:

1. שלב סמוי.מתחיל כאשר תדירות הצירים מגיעה ל-2 פעמים תוך 10 דקות, התקופה נמשכת 5-6 שעות. במהלך תקופה זו, צוואר הרחם מוחלק באופן משמעותי ונפתח עד 4 ס"מ, הצירים כמעט ללא כאבים.
2. שלב אינטנסיבי. נמשך בממוצע 2-3 שעות. במהלך תקופה זו, מערכת צוואר הרחם מתרחבת במהירות מ-4 ל-8 ס"מ, תדירות ההתכווצויות עולה עד פי 5 תוך 10 דקות, כְּאֵבבבטן התחתונה במהלך התכווצויות להגדיל. כאשר רוחב הלוע מגיע ל-6-8 ס"מ, נוצרת פתיחה פיזיולוגית של מי העובר, וכ-200 מ"ל זורמים החוצה. מי שפיר. אם זה לא נפתח לבד, הרופא עושה את זה. בסוף השלב השני, צוואר הרחם פתוח לחלוטין, וראשו של התינוק מגיע לרצפת האגן.
3. שלב האטה. משך השלב הזה הוא בין 20 דקות לשעתיים. בתקופה זו נוצר רושם מוטעה שפעילות העבודה הופסקה. יש פתח סופי של הלוע עד 12 ס"מ.

במהלך כל התקופה הראשונה מתבצע מעקב קפדני אחר מצב האישה והילד: בודקים את הדופק, לחץ הדם, הטמפרטורה ואופי ההפרשות מהנרתיק.

זהו שלב הלידה המיידית של התינוק, עבורו עליו לעבור דרך טבעת אגן סגורה ותעלות לידה צרות. תקופת הגלות נמשכת בממוצע חצי שעה עד שעה ונמשכת בין 6 ל-10 בנשים בהריון ראשון.

זה מתחיל מרגע החשיפה המלאה של צוואר הרחם ומסתיים ישירות בגירוש הילד. במהלך תקופה זו, שרירי הבטן והסרעפת מתכווצים באופן פעיל, מה שעוזר לדחוף את התינוק החוצה.

ישנן אפשרויות בסיסיות כאלה לתפקיד של אישה:

1. אופקי על הגב. זה לא מאוד נוח ופיזיולוגי לאישה, לילד, זה מקשה על פעילות ההתכווצות של הרחם. עם זאת, תנוחה זו היא השכיחה ביותר במיילדות, שכן נוח לשלוט איתה על מהלך הלידה.
2. . זה נוח יותר למתיחת הפרינאום, כך שהלידה תהיה מהירה יותר. אולם במצב זה אי אפשר לשלוט במצב הפרינאום על מנת למנוע קרעים וקשה גם להסיר את ראשו של התינוק.

ניתן להתקשר לתפקידים חלופיים, כמו גם על כיסאות מיוחדים.

חָשׁוּב! בשלב השני של הלידה, ריקון בזמן ותכוף חשוב מאוד. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןו חטיבות נמוכות יותרמעיים, שכן הצפיפות שלהם מסבכת באופן משמעותי את פעילות העבודה. אם אישה לא יכולה לרוקן את עצמה בעצמה, משתמשים בצנתרים, חוקנים.

כאשר התינוק נולד, חבל הטבור אינו נחתך מיד, מכיוון שחלק מהדם נמצא בשליה, ולכן יש להמתין מספר דקות עד שהדם יפעום ויחזור לתינוק.

כמו כן, אסור בשום מקרה להעלות את התינוק מעל לגובה ספת הלידה עד לחיתוך חבל הטבור, אחרת הדם יזרום בחזרה לשליה.

השלב האחרון של הלידה מתחיל מרגע לידת התינוק ועד ללידה של השליה. זה קורה בדרך כלל תוך 2-3 התכווצויות רחם.

בדרך כלל משך שלב זה אינו עולה על 30 דקות.

מורכב מהשלבים הבאים:

• ניתוק השליה;
• יציאה מהשליה עם חבל הטבור וקרומי מי השפיר.

חריגות מהנורמה והשלכות אפשריות

הגרסה המתוארת לעיל של לידת תינוק היא פיזיולוגית, נכונה והטובה ביותר למצב האם והילד. עם זאת, מיילדות צריכות לפעמים להתמודד עם לידה פתולוגית: מהיר או ממושך.

תיתכן דעה מוטעית שככל שילד יוולד מוקדם יותר, כך ייטב לו ועבור האישה. עם זאת, להקדים אירועים כאשר תינוק נולד הוא מסוכן מאוד, מכיוון שבמהלך השלב הראשון הארוך ביותר, מתבצעת ההכנה הכוללת של הגוף הנשי.

משתחררים מספר הורמונים המעוררים התכווצויות, מקדמים הרפיית שרירים, מרדימים, גם עצמות רצפת האגן נפתחות, והעובר נוקט בעמדה הדרושה ללידה חלקה.

לידה נקראת מהירה אם היא אורכת פחות מ-6 שעות לנשים ו-2-4 שעות לנשים. אתה יכול לזהות צירים מהירים לפי הסימנים הבאים:

• התכווצויות תכופות וכואבות, משך התכווצות השרירים כ-10 שניות, התדירות היא 3-5 פעמים ב-10 דקות;
• דופק מהיר;
• נשימה כבדה ומהירה.

בין הסיבות לתופעה זו, הרופאים מבחינים בין הדברים הבאים:

• נטייה גנטית;
• גיל מתחת ל-18 או מעל ל-30;
• נוכחות של מחלות גינקולוגיות כלשהן;
• היסטוריה של הפלה;
• נוירוזות, פסיכוזות וריגוש יתר;
• הפרות כלשהן במהלך ההריון.

תהליך לידה מהיר קשור לסיכונים עצומים, בעיקר לבריאות האישה:

• קרע של הרקמות של צוואר הרחם, הפות והפרינאום היא התוצאה הקלה ביותר;
• התבדרות של עצמות האגן;
• ניתוק או החזקה של השליה.

חָשׁוּב!אחד ה השלכות מסוכנותאספקה ​​מהירה ומהירה היא הפיתוח דימום כבדעם לידה מהירה כתוצאה מקרע של הגוף או צוואר הרחם, ניתוק השליה. במקרים חמורים במיוחד, פנה להסרה איברי רבייהמה שמותיר את האישה עקרה.

אבל עבור ילד, הסיכונים בלידה מהירה הם לא פחות:

• נזק אפשרי לראש, לעמוד השדרה ולמערכת השרירים והשלד;
• מוֹחַ;
• דימומים תוך איברים או מוחיים.

תהליך לידה ממושך הוא גם סטייה פתולוגית. משך הזמן שלו מוגדר בדרכים שונות - ב בתקופה האחרונהישנה מגמה של הפחתה גוברת של משך הלידה, לכן צירים כאלה שנמשכים יותר מ-18 שעות בפרימפארס ו-12 שעות בנשים שיולדות שוב יכולות להיחשב ממושכות.

ממושכת נקראת לידה, המתרחשת ב תאריך להגשה, החל עם התכווצויות גדלות טובות, אשר סיבות שונותלהחליש או להפסיק לחלוטין.

בפעילות לידה חלשה, הילד נתקע בתעלת הלידה הצרה, בעוד לחץ חזק מתרחש על ראשו וגופו. היולדת בעצמה עייפה מאוד במהלך התהליך הארוך.
ישנן סיבות רבות לפעילות עבודה חלשה:

• מחלות מערכת האנדוקרינית(כולל עודף משקל);
• גיל מתחת לגיל 18 או מעל 30;
• היסטוריה של הפלה;
• מחלות דלקתיות של מערכת הרבייה;
• בהריון הנוכחי או בהיסטוריה.

ישנן גם סיבות נוספות לפעילות לידה חלשה, שתוצאתן זהה - ייצור הורמון האוקסיטוצין, המעורר צירים, יורד. אם כבר מההתחלה הצירים חלשים ונדירים, אינם מתגברים, אז הם מדברים על החולשה העיקרית של פעילות הלידה.

האם ידעת?עבודה ממושכת מהווה 5 עד 20% מכלל המקרים בכל מדינות העולם.

סכנה של לידה ממושכת:

• סיכון מוגבר לזיהום;
• סחיטת ראש העובר עם הפרעה בזרימת הדם במוח;
• סיכון מוגבר לפציעה לנשים;
• הסיכון לעצירה ברחם השליה;
• סיכון מוגבר לדימום לאחר לידה.

כאשר משך תקופת העבודה הראשונה או השנייה חורג מהנורמות המותרות, הרופאים פונים לשימוש תרופותמבוסס על אוקסיטוצין.

אם הילד כבר נמצא בתעלת הלידה, משתמשים במלקחיים מיוחדים או במחלץ ואקום לטיפול מיילדותי בתרגול מיילדות.

תכונות של הלידות השנייה, השלישית ואחריה

הלידות השניות והלידות הבאות שונות מהראשונה בגלל גורמים פיזיים ופסיכולוגיים כאחד. אישה מרובה היא לרוב רגועה יותר, בטוחה בעצמה ונינוחה.

היא מודעת למה שיקרה בשעות הקרובות, כי רמת הלחץ וההתרגשות נמוכה יותר.

כמה זמן נמשכת הלידה השנייה

מנקודת מבט פיזיולוגית, הלידה השנייה קלה יותר בגלל שינויים וגורמים כאלה:

• הטבעת הפנימית והחיצונית של הלוע נפתחות בו זמנית;
• פריכות וגמישות רבה יותר של צוואר הרחם;
• פתיחת הלוע מתרחשת תוך 6 שעות;
• גירוש העובר מתרחש תוך 15 דקות;
• הכאב פחות בולט בהשוואה ללידה הראשונה.

אם בפעם הראשונה והשנייה אישה ילדה לבד, ולא דרך, אז הלידה השלישית ברוב המקרים עוברת אפילו יותר מהר: בממוצע, כל התהליך לוקח לנשים 4-5 שעות.
עד אז צוואר הרחם הופך להיות מאוד אלסטי ומאומן, כי הפתיחה שלו מהירה ככל האפשר.

חָשׁוּב!אם אישה בריאה לחלוטין וגילה נמוך מ-35 שנים, הלידות השלישית ואחריה הרבה יותר קלות, מהירות ופחות טראומטיות מהקודמות. אחרת, החמרה של מחלות כרוניות קיימות, חולשה בפעילות הלידה, סטייה של תפרים ו סיכון מוגדלמְדַמֵם.

עם זאת, יש לזכור כי עד למועד הלידה השלישית, הסבירות לסט של עודף משקל, מה שיש לו השפעה שלילית מאוד על התהליך. כמו כן, עד ההריון השלישי, המנגנון השרירי של הרחם והקדמי דופן הבטןנמתח והתכווץ בצורה פחות יעילה.

בערך ב-1/3 מהמקרים, התכווצויות נחלשות באופן משמעותי ברגע שרוחב הלוע מגיע ל-5 ס"מ. במקרה זה משתמשים בגירוי סמים. אם יש פתולוגיות של תחום הרבייה, זה יכול להיות די קשה וכואב לעזוב את הלידה שלאחר הלידה.

ניהול CS תמיד יש נימוקים רפואייםולעולם לא מתבצע לבקשת אישה.

סרטון: מתי לעשות ניתוח קיסרי ישנם שני סוגי ניתוח: מתוכנן וחרום, הקובע את משך התהליך כולו.

עם CS מתוכנן, מועד הפעולה נקבע מראש, במשך זמן מה האשה מוכנסת לבדיקה בבית חולים.

ביום הניתוח נותנים לה חוקן ולאחר מכן מבצעים הרדמה אפידורלית (לעיתים נדירות הרדמה כללית) שמתחילה לפעול לאחר 15-30 דקות.

הניתוח עצמו נמשך בין 20 ל-40 דקות, והתינוק נולד כבר לאחר 5-10 דקות מתחילת ה-CS. שאר הזמן תפוס על ידי תפירת הרחם והדופן הקדמית של הצפק.

במקרים חירום, משך הניתוח הקיסרי תלוי בגורמים רבים. לעיתים רושמים ניתוח כאשר במהלך הלידה מתברר שהאגן של האישה צר מדי. אז משך הניתוח עצמו אינו משתנה, אלא מתווסף לו הזמן של כל השלב הראשון של הלידה.

אם המצב קריטי, הם יכולים להחליף הרדמה כללית או הרדמה בעמוד השדרהאשר יתחיל לעבוד בהקדם האפשרי.
משך הלידה הפיזיולוגית שונה אצל נשים בהריון ראשון ושוב, ותלוי גם בגורמים פיזיים ופסיכולוגיים אינדיבידואליים רבים.

במרפאות מודרניות, תהליך הלידה שונה מזה שתוכנת בטבע. רופאים מסוגלים להאיץ או להאט, ובמקרים מסוימים לכבות צירים, אם יש כאלה. אינדיקציות רפואיות. אבל בכל שלב מצוין משך התקופות הבודדות. זה מאפשר לך לעקוב אחר מצב האם והתינוק ולבחור את טקטיקת הלידה. החישוב המדויק מתחיל הוא כמה זמן נמשכת הלידה בפרימפארס. לא רק משך הזמן הכולל נלקח בחשבון, אלא גם מהלך כל שלב.

תקופות עיקריות

משך הלידה של ילד מושפע פעילות התכווצותרחם, המוסדר על ידי מספר גורמים:

• רקע הורמונלי;
• העבודה של מערכת העצבים האוטונומית והמרכזית;
• מַצָב מערכת שריריםרֶחֶם.

כאשר הגוף מוכן במלואו להולדת ילד, מתחיל מנגנון טבעי. בדרך כלל נמשך 7-14 שעות. עבור השני, ניתן להפחית את משך הזמן ל-5-12 שעות. כל אחד שלאחר מכן עשוי לקטון במשך הזמן.

ישנן אפשרויות נוספות שאינן הנורמה:

• יותר מ-18 שעות - ממושך;
• פחות מ-6 שעות - מהיר;
• פחות מ-4 שעות - מהיר, או תקיפה.

חלק מהיולדות הטריות מאמינות שקיצור משך השהות במחלקת יולדות מועיל. על פי מחקרים שונים, גרסאות פתולוגיות של לידה קשורות לעלייה בסיבוכים לאם ולילד.

רופא המיילדות-גינקולוג מזהה את מועד תחילת הצירים ובמהלך הבדיקה בוחן כל שלב. הם מוכנסים בטבלה מיוחדת ב כרטיס רפואיאישה, מה שנקרא פרטוגרמה. זה עוזר לראות חזותית באיזה שלב מתרחשת האצת פתיחת הצוואר, באיזו תדירות מתרחשים הצירים, התעצמותם או היחלשותם.

מבשרי לידה אינם נלקחים בחשבון בעת ​​חישוב משך הזמן. הם יכולים להימשך מספר ימים ואינם מובילים לפתיחת צוואר הרחם. נקודת המוצא היא הופעתו של הראשון. הם צריכים להיות קבועים, עם הפסקה קצרה של 10-15 דקות. עוצמת הצירים עולה בהדרגה. בשלב זה, הצוואר מתחיל להחליק.

גילוי נאות

מרגע החלקת צוואר הרחם ומתחילת הצירים מציינים את פרק הזמן הראשון. רופאים מנוסים יודעים שזה שונה בביטוי בפרימיפארס ובהריונות חוזרים. במקרה הראשון, הצוואר מוחלק תחילה ולאחר מכן הוא נפתח מעט בהדרגה. עם לידות חוזרות, הכל קורה מהר יותר בגלל העובדה שהרקמות ניתנות להרחבה בקלות. הצוואר מחליק ונפתח בו זמנית.

השלב הראשוני נקרא השלב הסמוי. הרחם מתכווץ באופן קצבי וקבוע, וצוואר הרחם מתקצר בהדרגה. שלב זה מסתיים כאשר מערכת ההפעלה החיצונית נפתחת 3-4 ס"מ. קצב הפתיחה הוא כ-0.35 ס"מ לשעה. פרק זמן זה הוא מקסימלי לאורך ומגיע ל-5-6 שעות. ב-multiparous, זה מתקצר ככל האפשר.

המוזרויות של התכווצות הרחם בשלב הסמוי הן שההתכווצות מתפשטת לכל המחלקות באופן שווה, ולאחר שהיא מסתיימת, השרירים נרגעים לחלוטין, ונשמר בהם טונוס חלש. עם התכווצות החלק התחתון והגוף של הרחם, החלק התחתון שלו נרגע. זה עוזר להרחיב את הצוואר. התכווצויות בשלב הסמוי אינן כואבות ואינן מצריכות הרדמה.

השלב השני של הגילוי הוא השלב האקטיבי. מערכת הרחם מגיעה ל-4 ס"מ, התפשטותו מואצת בחדות. בפרימיפארס זה מתרחש במהירות של 1.5-2 ס"מ לשעה, ועם 2-2.5 ס"מ לשעה חוזרים. לוקח בממוצע 3-4 שעות לעבור לשלב הבא. במקרים מסוימים, החשיפה יכולה להאיץ באופן דרמטי.

בשלב הפעיל מתרחש בדרך כלל הקרע של שלפוחית ​​השתן העוברית. נשים בלידה שלא התרחשו בזמן, עוברות כריתת מי שפיר. פתיחת הממברנות אינה גורמת לכאב. זה הליך הכרחילאחר מכן מואצות ההתכווצויות ב-30%. שלפוחית ​​השפיר עם מים קדמיים פעלה כטריז הידראולי שעזר לפתוח בעדינות את צוואר הרחם. אבל בחשיפה של יותר מ-7-8 ס"מ, הוא מפסיק למלא את תפקידו ורק מאט את התהליך.

השלב האחרון הוא שלב ההאטה. צוואר הרחם כבר פתוח ב-8 ס"מ ולוקח בין 40 דקות לשעתיים עד להיווצרות מלאה של תעלת הלידה. ב-multiparous, תקופה זו מתקצרת. עבור ילד, הפער הקטן הזה הכרחי כדי שהראש יוכל לאט לאט לעבור הכי הרבה חלק צרתעלת לידה ומוגדרת כראוי. הרופאים נמנעים מגירוי בשלב השלישי כדי למנוע פגיעה בתינוק או באם המצפה.

גלות

לאחר הרחבה מלאה של צוואר הרחם, מתחיל השלב השני - גירוש העובר. בנשים שיולדות בפעם הראשונה, רגע זה נמשך 30-60 דקות. כמה זמן נמשכת הלידה השנייה בשלב זה תלוי ביכולת הדחיפה והמוכנות של היולדת, אבל ברוב המקרים זה לוקח 15-20 דקות.

לאישה יש ניסיונות - רצון לא רצוני לדחוף. התכווצויות משלימות על ידי כיווץ של שרירי הבטן והסרעפת. להולדת ילד מספיקים 5-10 ניסיונות. לפני תחילת הלידה מועברת היולדת לחדר לידה על כיסא המיילדות. היא תופסת עמדה עם דגש על כפות הרגליים ותופסת בידיה ידיות מיוחדות בצדדים. הטקטיקה במהלך תקופה זו היא כדלקמן:

• כאשר מופיע התכווצות, יש צורך ללכוד כמה שיותר אוויר;
• ניסיון מלווה בעיכוב בנשימה ובמקסימום לחץ על הפרינאום;
• לאחר ניסיון, אתה צריך לנשוף לאט, לקרב הם דוחפים 3 פעמים;
• לאחר כל התכווצות, הרופא מקשיב לדופק העובר.

מספר רב של ניסיונות הם סימפטום מדאיג. בשלב זה, יש ירידה בזרימת הדם הרחמית, הילד מקבל פחות חמצן. סיכון מוגדל פציעת לידהובעקבותיו שיתוק מוחין.

בעת חישוב משך הלידה, התקופה הראשונה והשנייה מסוכמות. משך הלידה הראשונה הוא עד 10 שעות. עם חוזר - עד 8.

סידורי

מרגע לידת התינוק, הצירים אינם מפסיקים לחלוטין. הרחם צריך זמן לרדת מעט בנפחו, לאחר 5-7 דקות מתרחשים התכווצויות עוקבות. הם שונים בחוזקם מהקודמים מספר פעמים ואינם כואבים כל כך. עבור 2-3 צירים וניסיון קטן, הלידה לאחר הלידה מופרדת ונולדת. ללא קשר לשוויון הלידה, תקופה זו נמשכת 30 דקות.

הרופא עוקב בקפידה אחר סימני ההפרדה של השליה. מותרת משיכה קלה בחבל הטבור, אך היא אינה מטרתה להימתח מקום לילדיםהַחוּצָה. הפרדה בכוח של השליה עלולה להוביל לדימום מסיבי. לכן, כדי לשלוט המיילדת או הגינקולוג לוחץ על החלק התחתון של הרחם, עשוי לבקש מהאישה בלידה לדחוף. אם קצה חבל הטבור נע קדימה ואינו נסוג פנימה, הדבר מעיד על הפרדה מוחלטת. היעדר סימנים מהווה אינדיקציה לבדיקה ידנית של חלל הרחם.

רק לאחר לידת השליה, הרחם מצטמצם לחלוטין, הופך צפוף ובעל יכולת אינבולוציה.

מה משפיע על משך הזמן

אצל אישה, משך הלידה הכולל תלוי יותר במחזור הראשון - פתיחת צוואר הרחם. המהירות מושפעת מהמוכנות של המערכת האנדוקרינית ו מספיקחומרים המעורבים בהתכווצויות שרירים:

• כמות מספקת של פרוסטגלנדינים;
• יוני סידן;
• שחרור אוקסיטוצין;
• כמויות גדולות של אסטרוגן.

הכנת הגוף נמשכת לאורך כל ההריון, אך המקסימום של אסטרוגנים ופרוסטאגלנדינים מצויין כמה ימים לפני הלידה. הצירים הראשונים עשויים להופיע בתקופה הפרלימינרית, אך הם אינם מובילים לפתיחת מערכת הרחם. הם מאופיינים בשינויים במבנה הצוואר:

• מיקום מרכזי;
• הִתרַכְּכוּת;
• פְּתִיחָה;
• הִתקַצְרוּת.

בפרימיפארס, זה לוקח יותר זמן מאשר במשלוחים הבאים. בממוצע, הם נמשכים כמה שעות פחות מהראשונים. לפעמים הם עולים בקנה אחד עם משך השני.

התארכות תקופת הלידה מתרחשת עם polyhydramnios. ראש העובר אינו יוצר מגע הדוק עם עצמות האגן, ולא נוצר טריז הידראולי. מים נמוכים יכולים גם להוביל להתארכות המחזור הראשון.

בנוסף לשוויון, יש חשיבות למצב הצוואר. שינויים ציטריים אינם מאפשרים לו להיפתח כרגיל, ולכן המחזור הראשון מתעכב. האצת הלידה כרוכה במראה החיצוני.

למה זה מסוכן לחכות

בבתי יולדות מודרניים נהוג לא להמתין זמן רב ככל האפשר לאחר הופעת הצירים על מנת למנוע סיבוכים. להשלמת הלידה מנסים להקצות 12 שעות. משך העבודה המרבי המותר פרוטוקולים קליניים, 18 שעות. בזמן זה יש לרופא הזדמנות להעריך את מצב העובר והאם ולהחליט על גירוי או העברה לחדר ניתוח. הגורמים הבאים משפיעים על ההחלטה:

• הדינמיקה של התכווצויות (לגדול בכוח ובמשך או לא);
• מהירות פתיחת הצוואר;
• נתונים ;
• מחלות נלוות של האם;
• האם שלפוחית ​​​​השתן העוברית נשמרת או לא;
• צבע מי השפיר;
• גודל האגן של היולדת.

צירים ממושכים מעייפים את האישה והילד. התכווצויות חזקות טובות מדללות את משאב האנרגיה של רזרבות השריר והסידן. לכן, הם נחלשים בהדרגה והופכים לחולשה גנרית משנית. גירוי אוקסיטוצין בשלב זה הוא חסר תועלת. ואז הרופא מחליט להשלים את הלידה בניתוח. לעתים רחוקות יותר נעשה שימוש בשנת הרדמה מיוחדת, המעניקה ליולדת אפשרות לנוח.

מי שפיר שנפתח מוביל למגע של העובר עם תוכן הנרתיק. בנוכחות דלקת בנרתיק, זיהומים באברי המין, תסמינים של הרפס, הסיכון לזיהום של הילד עולה. מרווח מים ללא מים של יותר מ-12 שעות אינו מומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי ומחייב שימוש באנטיביוטיקה למניעת זיהום של העובר.

דרכים להאיץ את התהליך

במהלך בדיקה נרתיקית, רופא הנשים מעריך את מצב צוואר הרחם. פוליהידרמניוס מאובחן בדרך כלל זמן קצר לפני הלידה במהלך אולטרסאונד שגרתי. אם עודף מי שפיר מפריע להאצה, מתקבלת החלטה לבצע כריתת מי שפיר. ברוב המקרים, לאחר ניקוב שלפוחית ​​השתן, מתחילים התכווצויות תקינות תוך 1-2 שעות.

במעבר לשלב הפעיל של הגילוי, הם מתחילים עם אוקסיטוצין. בעוד מחזור מוקדםההורמון משמש בתדירות נמוכה יותר כדי שההאצה לא תוביל לקרעים בצוואר הרחם. אם הגוף מגיב היטב לגירוי, עם המעבר לשלב ההאטה, האוקסיטוצין מופסק או מואט זמנית.

מקל על פתיחת הצוואר ומפחית את הכאב של החדרת תרופות נוגדות עוויתות. בלידה משתמשים בתמיסה של Drotaverine. זה עוזר היטב לנשים יולדות כאשר ראש העובר לוחץ חזק על הצוואר, והוא נראה צפוף ונפוח.

אין דרכים מיוחדות להאיץ את התקופה השנייה. לחץ על הבטן אינו משמש בבתי חולים מודרניים ליולדות. שיטה זו עלולה לגרום לפציעה של הילד או האם.

גם את תקופת הלידה שלאחר הלידה אי אפשר להאיץ באופן מלאכותי, ולחץ על הרחם או עוויתות של חבל הטבור מסוכנים עם דימום מסיבי. כאשר תקופה זו מתארכת, הפרדה ידניתשליה בהרדמה.

הצד הרע של זירוז תהליך הלידה

קורס מהיר מאפיין לידה חוזרת. ככל שהמרווח בין ההריונות קצר יותר, כך גדל הסיכוי שהתינוק ייוולד בעוד מספר שעות. ללידה מהירה יש צד שלילי:

• להוביל לקרע של צוואר הרחם;
• ראש התינוק אינו מגדיר את תעלת הלידה בצורה, ייתכנו פציעות;
• פציעות תכופות צוואר הרחםעַמוּד הַשִׁדרָה.

לפיכך, בשלב הגילוי נאסר על היולדת לדחוף ולהתאמץ כדי שראש התינוק לא יילחץ לתוך הצוואר הסגור.

קשה לחזות כמה זמן נמשכת הלידות השלישית ואחריה. בהרשמה להריון יש לציין את תכונות מהלך הלידות הקודמות ומספרן. אז הגינקולוג יכול לעשות תחזיות.