6. Traumaattisen sokin hoito hemodynaamisen häiriön vaiheesta riippuen Verenkierron keskittymisvaihe: 1) ulkoisen verenvuodon pysäyttäminen;

Traumaattisen sokin patogeneesi Traumaattisen sokin etiopatogeneettisiä tekijöitä ovat liiallinen afferentaatio, verenhukka, akuutti hengitysvajaus, toksemia. Ei ihme, että traumaattisen shokin uskotaan olevan yhteisnimi erilaisille

Yleiset periaatteet traumaattisen sokin hoito Traumaattisen sokin intensiivisen hoidon tulee olla varhaista, monimutkaista ja yksilöllistä. Siitä huolimatta traumaattisessa shokin tilassa olevien haavoittuneiden hoidon ensimmäisissä vaiheissa patogeneettisesti perusteltu kompleksi

Sokin kompleksinen hoito Traumaattisen sokin monimutkainen eriytetty hoito suoritetaan pätevän kirurgisen hoidon vaiheessa, jossa hoitolaitosten henkilökunnalla on anestesiologian ja elvytysosasto, jossa on kaksi

RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavaltainen terveydenkehityskeskus)
Versio: Kliiniset protokollat MH RK - 2016

Muut trauman varhaiset komplikaatiot (T79.8) Varhainen komplikaatio vamma, määrittelemätön (T79.9), traumaattinen sokki (T79.4)

hätälääketiede

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Hyväksytty
Lääketieteellisten palvelujen laatua käsittelevä sekakomitea
Terveysministeriö ja sosiaalinen kehitys Kazakstanin tasavalta
päivätty 23. kesäkuuta 2016
Protokolla #5

Luokitus

Luokitus

Traumaattisen shokin aikana:
ensisijainen - kehittyy vamman hetkellä tai välittömästi sen jälkeen;
toissijainen - kehittyy myöhässä, usein useita tunteja vamman jälkeen.

Keithin luokittelu traumaattisen sokin vakavuuden mukaan(taulukko 2):

Diagnostiikka (poliklinikka)

DIAGNOSTIIKKA AVOLAITOTASOILLA

Diagnostiset kriteerit

Valitukset:
Kipu traumaattisen aineen vaikutusalueella;
· huimaus;
tummuminen silmissä;
Sydämenlyönti;
· pahoinvointi;
kuiva suu.

Anamneesi: mekaaninen vamma, joka johti traumaattiseen shokkiin.

Fyysinen tarkastus:
Arvio potilaan yleiskunnosta: Yleinen tila potilas, vaihtelee yleensä keskitasoinen tutkinto vakavuudesta erittäin vakavaan. Vaikea kipuoireyhtymä johtaa usein traumaattiseen shokkiin. Potilaat ovat levottomia. Joskus tapahtuu tajunnanhäiriöitä jopa koomaan. Psyyke on estetty ja siirtyminen masennukseen;
· ulkomuoto potilas: vaaleat tai vaaleanharmaat kasvot, akrosyanoosi, kylmä, nihkeä hiki, kylmät raajat, lämpötilan lasku;
Sydän- ja verisuonijärjestelmän tilan tutkimus: usein heikko pulssi, alentaa valtimoiden ja laskimoiden painetta, romahtaneet suonet;
Hengityselinten tutkimus: lisääntynyt ja heikentynyt hengitys;
Vatsan elinten tilan tutkimus: ominaispiirteet vatsan sisäelinten ja retroperitoneaalisen tilan vaurioiden esiintyessä;
Tuki- ja liikuntaelimistön tilan tutkimus: luun luuston vaurion esiintyminen on ominaista (lantioluiden murtuma, murtumat putkimaiset luut, yhden raajan distaalisen osan repeämä ja murskautuminen, kylkiluiden moninkertainen murtuma jne.).

Laboratoriotutkimus: ei.

Verenpaineen mittaus - verenpaineen alentaminen.

Diagnostinen algoritmi

Diagnostiikka (sairaala)

DIAGNOSTIIKKA KIINTEÄLLÄ TASOLLA

Diagnostiset kriteerit sairaalatasolla:
Valitukset ja anamneesi: katso avohoitotaso.
Fyysinen tarkastus: katso ambulatorinen taso.

Laboratoriotutkimus:
Täydellinen verenkuva (jos on merkkejä verenvuodosta, anemia on mahdollinen (hemoglobiinin, punasolujen lasku);
virtsaanalyysi (ei välttämättä muutu);
Biokemiallinen verikoe (mahdollinen transaminaasien nousu, C-reaktiivinen proteiini. Vatsan vauriolle on ominaista bilirubiinin, amylaasipitoisuuden nousu);
verikaasut (mahdolliset muutokset ulkoisen hengityksen toiminnan vastaisesti, happipitoisuuden lasku alle 80 mm Hg, CO2:n nousu yli 44 mm Hg);
koagulogrammi (muutoksia ei ehkä ole, mutta koagulopatian kehittyessä intravaskulaariselle hyytymisoireyhtymälle ominaiset muutokset ovat mahdollisia);
veriryhmän ja Rh-kuuluvuuden määrittäminen.

Instrumentaalinen tutkimus:
verenpaineen mittaus;
Kallon, lantion, raajojen, rintakehän ja vatsan elinten yksinkertainen röntgenkuvaus kahdessa projektiossa - luupatologian esiintymisen määrittäminen;
· ultraäänimenettely keuhkopussin ja vatsaontelo- hemothoraxin tai hemoperitoneumin läsnä ollessa nestettä määritetään keuhkopussin ja vatsaonteloon vaurion puolella;
CVP:n mittaus - jyrkkä lasku havaitaan massiivisen verenhukan yhteydessä;
· diagnostinen laparoskopia ja torakoskopia - voit selventää luonnetta, lokalisointia;
Bronkoskopia (yhdistetyn trauman tapauksessa punaisen veren virtaus keuhkoputkesta keuhkovaurion tapauksessa. Henkitorven ja keuhkoputkien vauriot voidaan visualisoida);
EKG (takykardia, hypoksian merkit, sydänlihasvauriot);
CT, MRI (useimmat informatiivisia menetelmiä tutkimusten avulla vahingon sijainti ja luonne voidaan määrittää tarkimmin).

Diagnostinen algoritmi: katso ambulatorinen taso.

Luettelo tärkeimmistä diagnostiset toimenpiteet:
Kallon, lantion, raajojen, rintakehän ja vatsan elinten yksinkertainen röntgenkuvaus kahdessa projektiossa;
keuhkopussin ja vatsaontelon ultraäänitutkimus;
CVP:n mittaus;
laparoskopia
torakoskopia;
bronkoskopia;
· TT;
MRI.

Luettelo diagnostisista lisätoimenpiteistä:
· yleinen verianalyysi;
· yleinen virtsan analyysi;
biokemiallinen verikoe: (riippuen kliininen tilanne);
EKG.

Lääketieteellinen matkailu

Hanki hoitoa Koreassa, Israelissa, Saksassa ja Yhdysvalloissa

Lääketieteellinen matkailu

Hanki neuvoja lääketieteellisestä matkailusta

Hoito

Hoidossa käytetyt lääkkeet (vaikuttavat aineet).

Hoito (ambulatorinen)

HOITO AVOLAATIOTASOLLA

Hoitotaktiikka

Ei huumehoito:
arvioida potilaan tilan vakavuus (on tarpeen keskittyä potilaan valituksiin, tajunnan tasoon, ihon väriin ja kosteuteen, hengityksen ja pulssin luonteeseen, verenpainetasoon);
varmista ylempien hengitysteiden läpinäkyvyys (tarvittaessa koneellinen ilmanvaihto);
pysäyttää ulkoinen verenvuoto. Sairaalaa edeltävässä vaiheessa se suoritetaan väliaikaisilla menetelmillä (tiukka tamponadi, painesidoksen asettaminen, sormen paine suoraan haavaan tai sen distaalisesti käyttämällä kiristyssidettä jne.). Meneillään oleva sisäinen verenvuoto sairaalaa edeltävässä vaiheessa on melkein mahdotonta pysähtyä, joten ambulanssilääkärin toiminnan tulisi suunnata potilaan nopeaan, huolelliseen toimittamiseen sairaalaan;
aseta potilas nostettuna jalkapäähän 10-45 % Trendelenburg-asentoon;
Sidos, kuljetus immobilisaatio (kipulääkkeiden käyttöönoton jälkeen!), jännitysilmarinta - keuhkopussin punktio, avoimella ilmarintalla - siirto suljettuun. (Huomio! Vieraat kappaleet ei poisteta haavoista, prolapsoituneita sisäelimiä ei ole asetettu!);
toimitus sairaalaan sykkeen, hengityksen ja verenpaineen seurannalla. Jos kudosperfuusio on riittämätön, pulssioksimetrin käyttö on tehotonta.

Sairaanhoidon:
hapen hengittäminen;
Ylläpidä tai tarjoa laskimopääsyä - laskimokatetrointi;
· keskeyttää sokkogeeniset impulssit (riittävä analgesia):
Diatsepaami [A] 0,5 % 2-4 ml + tramadoli [A] 5 % 1-2 ml;
Diatsepaami [A] 0,5 % 2-4 ml + trimeperidiini [A] 1 % 1 ml;
Diatsepaami [A] 0,5 % 2-4 ml + fentanyyli [B] 0,005 % 2 ml.
Lapset:
1-vuotiaasta alkaen Tramadol [A] 5 % 1-2 mg/kg;
trimeperidiiniä [A] 1 % 1 vuoteen asti ei ole määrätty, sitten 0,1 ml / elinvuosi, fentanyyli [B] 0,005 % 0,05 mg / kg.

BCC:n normalisointi, aineenvaihduntahäiriöiden korjaaminen:
Jos verenpainetasoa ei voida havaita, infuusionopeuden tulee olla 250-500 ml minuutissa. 6 % dekstraaniliuosta annetaan suonensisäisesti [C].
Mikäli mahdollista, suositaan hydroksietyylitärkkelyksen [A] 10 % tai 6 % liuoksia. Samanaikaisesti tällaisia ​​liuoksia voidaan kaataa enintään 1 litra. Merkkejä infuusiohoidon riittävyydestä on, että 5-7 minuutin kuluttua ilmaantuvat ensimmäiset verenpaineen havaittavuuden merkit, jotka nousevat seuraavan 15 minuutin aikana kriittiselle tasolle (SBP 90 mm Hg. Art.).
Lievässä tai kohtalaisessa shokissa etusija annetaan kristalloidiliuoksille, joiden tilavuuden tulee olla suurempi kuin menetettävän veren tilavuus, koska ne poistuvat nopeasti verisuonikerroksesta. Syötä 0,9 % natriumkloridiliuos [B], 5 % glukoosiliuos [B], polyioniliuokset - disoli [B] tai trisoli [B] tai acesoli [B].
Jos infuusiohoito on tehoton, 200 mg dopamiinia [C] annetaan jokaista 400 ml:aan kristalloidiliuosta nopeudella 8–10 tippaa minuutissa (80–90 mm Hg:n verenpainetasoon asti). Huomio! Vasopressorien (dopamiinin) käyttöä traumaattisessa shokissa ilman lisääntynyttä verenhukkaa pidetään törkeänä lääketieteellisenä virheenä, koska tämä voi johtaa vieläkin suurempiin mikroverenkierron häiriintymiseen ja lisääntyneeseen verenkiertoon. aineenvaihduntahäiriöt. Lisäämään laskimoveren paluuta sydämeen ja vakauttamaan solukalvot laskimoon samanaikaisesti enintään 250 mg prednisolonia. Lasten infuusiohoito suoritetaan kristalloidisilla 0,9-prosenttisilla natriumkloridiliuoksilla [B] annoksella 10-20 ml / kg. Prednisolonia [A] annetaan ikäannoksen mukaan (2-3 mg/kg).

Luettelo tärkeimmistä lääkkeet:
happi (lääkekaasu);
diatsepaami 0,5 %; [MUTTA]
tramadoli 5 %; [MUTTA]
trimeperidiini 1 %; [MUTTA]
fentanyyli 0,005 %; [AT]
dopamiini 4 %; [FROM]
prednisoloni 30 mg; [MUTTA]
Natriumkloridi 0,9 % [B].

Luettelo lisälääkkeistä:
hydroksietyylitärkkelys 6 %. [MUTTA]

Toiminta-algoritmi hätätilanteissa

Muut hoitomuodot: ei.

Indikaatioita asiantuntijaneuvoille:
kapeiden asiantuntijoiden kuuleminen samanaikaisen patologian läsnä ollessa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet:
oikea-aikainen ja tehokas verenvuodon pysäyttäminen BCC:n vähenemisen vähentämiseksi;
sokkogeenisten impulssien oikea-aikainen ja tehokas keskeytys, jotta vähennetään kipukomponentin aiheuttaman traumaattisen shokin kehittymisen riskiä;
tehokas immobilisointi vähentää toissijaisten vammojen riskiä kuljetuksen aikana ja vähentää kipua.

verenpaineen vakauttaminen;
pysäyttää verenvuoto;
potilaan tilan paraneminen.

Hoito (sairaala)

HOITO KIINTEÄLLÄ TASOLLA

Hoitotaktiikka: katso avohoitotaso.
Kirurginen toimenpide: ei.
Muut hoidot: ei.

Indikaatioita erikoislääkärin konsultaatioon: katso avohoitotaso.

Ohjeet osastolle siirtymiseen tehohoito ja elvytys:
Uhrin vastaanottaminen pysähtymättömän traumaattisen shokin tilassa hätälevon vaiheessa;
toissijaisesti kehittynyt traumaattinen shokki uhrin ollessa sairaalan erikoisosastolla sekä hoidon jälkeen diagnostiset menettelyt.

Hoidon tehokkuuden indikaattorit: katso ambulatorinen taso.

Sairaalahoito

Indikaatioita suunniteltuun sairaalahoitoon: ei.

Käyttöaiheet kiireelliseen sairaalahoitoon: hätäsairaalahoito on aiheellista kaikissa vammoissa, joihin liittyy traumaattinen shokki. Jos potilas stabiloituu ja sokki helpottuu, sairaalahoito erikoistuneella osastolla, hemodynamiikan ja uhrin tilan epävakauden tapauksessa - lähimpään sairaalaan kiireellisen puhelun jälkeen.

Tiedot

Lähteet ja kirjallisuus

1. Pöytäkirja MHSD RK:n lääketieteellisten palveluiden laatua käsittelevän sekatoimikunnan kokouksista, 2016
   1. 1) Kansallinen ambulanssiopas. Vertkin A.L. Moskova 2012; 2) Kliinisen käytännön ohjeet. Trauma/sairaalaa edeltävä trauman ohitus. Versio helmikuu 2015. Queensland Government. 3) Pietarin ambulanssin lääkärin toimintaalgoritmit. Afanasiev V.V., Biderman F.I., Bichun F.B., Pietari 2009; 4) Suositukset ensiavun antamisesta vuonna Venäjän federaatio. Ed. Miroshnichenko A.G., Ruksina V.V. Pietari, 2006; 5) Ensihoidon opas. Bagnenko S.F., Vertkin A.L., Miroshnichenko A.G., Khabutia M.Sh. GEOTAR-Media, 2006

Tiedot

Protokollassa käytetyt lyhenteet:

Mobiilisovellus "Doctor.kz"

Huomio!

• Itselääkitys voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle.
• MedElement-verkkosivustolla julkaistut tiedot eivät voi eikä saa korvata henkilökohtaista lääkärinkäyntiä. Muista ottaa yhteyttä lääketieteelliset laitokset jos sinulla on sinua vaivaavia sairauksia tai oireita.
• Lääkkeiden valinnasta ja niiden annostelusta tulee keskustella asiantuntijan kanssa. Vain lääkäri voi määrätä oikean lääkkeen ja sen annoksen ottaen huomioon sairauden ja potilaan kehon tilan.
• MedElementin verkkosivusto on vain tieto- ja viitelähde. Tällä sivustolla olevia tietoja ei saa käyttää mielivaltaisesti lääkärin määräämien reseptien muuttamiseen.
• MedElementin toimittajat eivät ole vastuussa tämän sivuston käytöstä aiheutuvista terveys- tai aineellisista vahingoista.

on patologinen tila, joka ilmenee verenhukan ja trauman aiheuttaman kivun seurauksena ja edustaa vakava uhka potilaan elämän vuoksi. Kehityksen syystä riippumatta se ilmenee aina samoilla oireilla. Patologia diagnosoidaan kliinisten oireiden perusteella. Verenvuodon pikainen pysäyttäminen, anestesia ja potilaan välitön toimittaminen sairaalaan on välttämätöntä. Traumaattisen shokin hoito suoritetaan teho-osastolla, ja se sisältää joukon toimenpiteitä syntyneiden rikkomusten kompensoimiseksi. Ennuste riippuu sokin vakavuudesta ja vaiheesta sekä sen aiheuttaneen trauman vakavuudesta.

Traumaattinen sokki on vakava tila, joka on kehon reaktio akuuttiin vammaan, johon liittyy vakava verenhukka ja voimakas kipu. Se kehittyy yleensä välittömästi vamman jälkeen ja on suora reaktio vammaan, mutta tietyissä olosuhteissa (lisätrauma) se voi ilmaantua jonkin ajan kuluttua (4-36 tuntia). Se on tila, joka uhkaa potilaan henkeä ja vaatii kiireellistä hoitoa teho-osastolla.

Syyt

Traumaattinen shokki kehittyy kaikentyyppisissä vakavissa vammoissa niiden syystä, sijainnista ja vaurion mekanismista riippumatta. Se voi johtua pisto- ja ampumahaavoista, putoamisesta korkealta, autokolareihin, ihmisen aiheuttamat ja luonnonkatastrofit, teollisuusonnettomuudet jne. Laajojen haavojen lisäksi pehmytkudosvaurioita ja verisuonet sekä suurten luiden avoimet ja suljetut murtumat (erityisesti useat ja niihin liittyvät valtimovauriot), traumaattinen shokki voi aiheuttaa laajoja palovammoja ja paleltumat, joihin liittyy merkittävä plasman menetys.

Traumaattisen shokin kehittyminen perustuu massiiviseen verenhukkaan, voimakkaaseen kipuoireyhtymään, elintärkeiden elinten toimintahäiriöihin ja akuutin trauman aiheuttamaan henkiseen stressiin. Tässä tapauksessa verenhukka on johtavassa asemassa, ja muiden tekijöiden vaikutus voi vaihdella merkittävästi. Kyllä, jos se on vaurioitunut herkkiä alueita(perineum ja niska), kiputekijän vaikutus lisääntyy ja rintakehän vamman yhteydessä potilaan tilaa pahentaa heikentynyt hengitystoiminta ja kehon hapen saanti.

Patogeneesi

Traumaattisen shokin laukaisumekanismi liittyy suurelta osin verenkierron keskittymiseen - tilaan, jossa keho ohjaa verta elintärkeisiin elimiin (keuhkot, sydän, maksaa, aivot jne.) poistaen sen vähemmän tärkeistä elimistä ja kudoksista (lihakset, iho, rasvakudos). Aivot vastaanottavat signaaleja veren puutteesta ja reagoivat niihin stimuloimalla lisämunuaisia ​​vapauttamaan adrenaliinia ja norepinefriiniä. Nämä hormonit vaikuttavat ääreisverisuoniin ja saavat ne supistuvat. Tämän seurauksena veri virtaa raajoista ja siitä tulee tarpeeksi elintärkeiden elinten toimintaan.

Hetken kuluttua mekanismi alkaa pettää. Hapen puutteen vuoksi perifeeriset verisuonet laajenevat, jolloin veri virtaa pois elintärkeistä elimistä. Samanaikaisesti kudosten aineenvaihdunnan häiriöiden vuoksi ääreisverisuonten seinämät lakkaavat vastaamasta hermoston signaaleihin ja hormonien toimintaan, joten verisuonet eivät kutistu uudelleen ja "reuna" muuttuu verivarasto. Riittämättömän veritilavuuden vuoksi sydämen toiminta häiriintyy, mikä pahentaa edelleen verenkiertohäiriöitä. Verenpaine laskee. Kun verenpaine laskee merkittävästi, normaalia työtä munuaiset ja hieman myöhemmin - maksa ja suoliston seinämät. Toksiinit vapautuvat suolen seinämästä vereen. Tilannetta pahentaa lukuisten ilman happea kuolleiden kudospesäkkeiden esiintyminen ja vakava aineenvaihduntahäiriö.

Spasmin ja lisääntyneen veren hyytymisen vuoksi jotkut pienet verisuonet ovat tukkeutuneet verihyytymistä. Tämä aiheuttaa DIC:n (disseminated intravaskulaarinen koagulaatiosyndrooma) kehittymisen, jossa veren hyytyminen ensin hidastuu ja sitten käytännössä häviää. DIC:n yhteydessä verenvuoto voi palata vammakohdassa, esiintyy patologista verenvuotoa ja useita pieniä verenvuotoja ilmenee ihossa ja sisäelimissä. Kaikki edellä mainitut johtavat potilaan tilan asteittaiseen heikkenemiseen ja niistä tulee kuolemansyy.

Luokitus

Traumaattisella shokilla on useita luokituksia sen kehityksen syistä riippuen. Joten monissa venäläisissä traumatologian ja ortopedian ohjeissa erotetaan kirurginen shokki, endotoksiinishokki, murskauksesta johtuva shokki, palovammat, ilmashokki ja kiriste. V.K:n luokitusta käytetään laajalti. Kulagin, jonka mukaan on olemassa seuraavat tyypit traumaattinen shokki:

• Haavan traumaattinen shokki (johtuu mekaanisesta traumasta). Vaurion sijainnista riippuen se jaetaan viskeraaliseen, keuhkoihin, aivoihin, joissa on raajojen vamma, useita traumoja, ja pehmytkudosten puristuminen.
• Operatiivinen traumaattinen shokki.
• Hemorraginen traumaattinen shokki (kehittyy sisäisen ja ulkoisen verenvuodon kanssa).
• Sekoitettu traumaattinen shokki.

Taudin syistä riippumatta traumaattinen shokki tapahtuu kahdessa vaiheessa: erektio (keho yrittää kompensoida syntyneitä häiriöitä) ja torpid (kompensaatiokyvyt ovat ehtyneet). Ottaen huomioon potilaan tilan vakavuuden myrskyisässä vaiheessa, erotetaan 4 shokkiastetta:

• minä (helppo). Potilas on kalpea, joskus hieman unelias. Tietoisuus on selkeä. Refleksit vähenevät. Hengenahdistus, pulssi jopa 100 lyöntiä / min.
• II ( kohtalainen). Potilas on unelias ja letargia. Pulssi noin 140 lyöntiä/min.
• III (vakava). Tietoisuus säilyy, mahdollisuus havaita ympäröivää maailmaa menetetään. Iho on maanharmaa, huulet, nenä ja sormenpäät sinertävät. Tahmea hiki. Pulssi on noin 160 lyöntiä/min.
• IV (preagonia ja agonia). Tietoisuus puuttuu, pulssia ei ole määritetty.

Traumaattisen shokin oireet

Erektiovaiheessa potilas on levoton, valittaa kipua ja voi huutaa tai valittaa. Hän on huolissaan ja peloissaan. Usein esiintyy aggressiota, vastustuskykyä tutkimuksia ja hoitoa kohtaan. Iho on vaalea, verenpaine on hieman kohonnut. On takykardiaa, takypneaa (hengityksen lisääntyminen), raajojen vapinaa tai yksittäisten lihasten pientä nykimistä. Silmät loistavat, pupillit ovat laajentuneet, ilme on levoton. Iho peittyy kylmällä nihkeällä hiellä. Pulssi on rytminen, ruumiinlämpö normaali tai hieman kohonnut. Tässä vaiheessa elimistö vielä korvaa syntyneet rikkomukset. Sisäelinten toiminnassa ei ole vakavia rikkomuksia, DIC:tä ei ole.

Traumaattisen shokin myrskyisän vaiheen alkaessa potilas muuttuu apaattiseksi, letargiseksi, uneliaaksi ja masentuneeksi. Huolimatta siitä, että kipu ei vähene tänä aikana, potilas lakkaa tai melkein lakkaa ilmoittamasta siitä. Hän ei enää huuda tai valittaa, hän voi valehdella hiljaa, voihkia hiljaa tai jopa menettää tajuntansa. Ei reagoida edes vaurioalueen manipulaatioihin. Verenpaine laskee vähitellen ja syke kiihtyy. Ääreisvaltimoiden pulssi heikkenee, muuttuu kierteiseksi ja sen jälkeen lakkaa määrittämästä.

Potilaan silmät ovat himmeät, painuneet, pupillit ovat laajentuneet, katse on liikkumaton, varjot silmien alla. On selvää ihon kalpeutta, limakalvojen, huulten, nenän ja sormenpäiden syanoosia. Iho on kuiva ja kylmä, kudosten elastisuus on heikentynyt. Kasvonpiirteet terävöityvät, nasolaabiaaliset poimut tasoittuvat. Ruumiinlämpö on normaali tai matala (lämpöä voi myös nostaa haavatulehduksen vuoksi). Potilas jäähdytetään jopa lämpimässä huoneessa. Usein esiintyy kouristuksia, ulosteiden ja virtsan tahatonta erittymistä.

Myrkytyksen oireet paljastuvat. Potilas kärsii janosta, kieli on vuorattu, huulet kuivuneet ja kuivat. Pahoinvointia ja vaikeissa tapauksissa jopa oksentelua voi esiintyä. Progressiivisen munuaisten toiminnan heikkenemisen vuoksi virtsan määrä vähenee runsaallakin juomisella. Virtsa tumma, keskittynyt, anuria mahdollinen vakavassa shokissa ( täydellinen poissaolo virtsa).

Diagnostiikka

Traumaattinen sokki diagnosoidaan, kun vastaavat oireet tunnistetaan, tuore vamma tai muu mahdollinen syy tämän patologian esiintyminen. Uhrin tilan arvioimiseksi suoritetaan määräajoin pulssin ja verenpaineen mittaukset, määrätä laboratoriotutkimus. Diagnostisten toimenpiteiden luettelo määräytyy traumaattisen sokin kehittymisen aiheuttaneen patologisen tilan mukaan.