Koiran ja kissan mahalaukun vieraiden esineiden kliiniset oireet ja diagnoosi. Vatsakatastrofit koirilla Vieras ruumis koirilla

Ruoansulatuskanavan työ (tarkemmin sanottuna hyvin koordinoitu ja "virheetön" työ) on erittäin tärkeää koiridemme terveyden kannalta. Pienimmät rikkomukset aiheuttavat vakavia seurauksia, jopa vakavia ruoansulatushäiriöitä, uupumusta ja joissakin tapauksissa kuolemaa. Vaikuttaa siltä, ​​​​että jopa "vaaraton" esofagiitti voi aiheuttaa lemmikille paljon ongelmia.

Niin sanottu ruokatorven limakalvon tulehdus. Esiintyvyyttä koirilla ei tunneta, mutta se on todennäköisesti melko laaja. Ongelmana on riittämätön diagnostiikka, joka liittyy monien eläinklinikan huonoihin laitteisiin.

Kiinnitä erityistä huomiota lemmikkiin, joka alkaa muutaman minuutin kuluttua nukutuksen jälkeen. On hyvin todennäköistä, että hänellä on refluksiesofagiitti. Toistaiseksi ei ole tunnistettu maantieteellisiä tai ikääntyviä tekijöitä (todennäköisimmin niitä ei yksinkertaisesti ole). Kaikki rodut, sukupuolesta ja iästä riippumatta ovat sairaita. Tietyistä syistä (hampaiden narskuttelu, periodontaalinen sairaus) ihmiset sairastuvat useammin

Vaikka... Tietyillä roduilla (esimerkiksi brakykefaaliset lajikkeet ja erityisesti) on lisääntynyt riski saada hiataltyrä, joka on ruokatorven alemman sulkijalihaksen patologinen toimintahäiriö. Harjoittelevat eläinlääkärit huomauttavat, että tällaisilla eläimillä on enemmän esofagiittitapauksia.

Myös nartut ovat vaarassa (maailmanlaajuisen eläinlääkäriyhteisön mukaan), mutta tämän vahvistamiseksi ei ole olemassa todellisia tutkimuksia. Lisäksi kukaan ei ole toistaiseksi osannut selittää, miten tämä voi johtua.

Syyt ja tärkeimmät altistavat tekijät

Useimmiten syynä on limakalvon mekaaninen tai kemiallinen vaurio.. Eli tapauksissa, joissa koira syö kotitalouskemikaalien saastuttamaa ruokaa tai syö ahneesti, ruokatorven näkymät eivät ole kovin valoisat... Tapahtuu, että tulehdus kehittyy jatkuvan tai toistuvan oksentamisen taustalla, joka ilmenee myrkytys tai toiminta.

Lue myös: Ripuli koirilla: syyt, oireet ja hoito

Usein ruokatorven tulehdusta esiintyy niillä koirilla, joiden omistajat yrittävät ruokkia niitä väkisin mato pillereitä, yrittämättä edes murskata niitä etukäteen "järkevämpään" tilaan. Mielenkiintoisia ovat myös tapaukset, joissa tauti ilmaantui erilaisten vieraiden esineiden nielemisen jälkeen. Tästä kärsivät yleensä "huonotapaiset" koirat, jotka rakastavat vierailla kaikissa paikallisissa roska-astioissa. Muuten, esofagiitti kissoilla johtuu usein karvapalloista, jotka ovat "päänsärky" monille pitkäkarvaisten rotujen edustajille.

Sairaus liittyy usein anestesiaan, tarkemmin sanoen väärään valmisteluun. Jos eläinlääkärisi sanoo, että lemmikki ei saa syödä mitään ennen leikkausta, hänen ei pidä syödä mitään! Autonomisen hermoston erikoisuus on, että anestesian aikana siitä tulee liian "autonominen", ja siksi jos mahalaukussa on puolisulavaa sisältöä, se menee ruokatorveen myrskyisenä virtana. Tämän elimen limakalvoa ei ole suunniteltu vastustamaan suolahappoa, joka liuottaa kudoksia ja aiheuttaa tulehdusta. Ja tämä on muuten paras vaihtoehto, koska aspiraatiokeuhkokuume on paljon pahempi ja johtaa usein kuolemaan!

Tietyillä lääkkeillä (esim. doksisykliini, klindamysiini, bisfosfonaatit) ei ole kovin suotuisaa vaikutusta limakalvoihin, joten niiden saannin tulee olla sama kuin eläimen ruokinta-aika. Lopuksi esofagiitti on yleinen sädehoidolla hoidetuilla koirilla. Onkologian onnistuneen parannuksella ruokatorven tulehdus on kuitenkin pieni asia.

Lue myös: Miksi koira raapii? Etsitkö vaarallisia oireita

Kliininen kuva

Tärkein kliininen merkki on oksentelu, mutta tämä on erittäin epäluotettava oire. Mutta! Jos myrkytetty eläin oksentaa "aikataulussa" ja on selvää, että lemmikissä on jotain selvästi vialla, niin ruokatorvitulehduksella koira voi oksentaa "sinistä", jopa keskellä asuntoa. Se tapahtuu yhtäkkiä, spontaanisti. Onko muita esofagiitin oireita? Kyllä, niitä on monia.

Tärkeä! Dysfagia (kipu nieltäessä), hengästymistä, liiallista syljeneritystä (jatkuva kuolaa), jatkuva niskan nykiminen, huulten nuoleminen, painonpudotus, anoreksia ja yskiminen voidaan kaikki havaita sairaalla eläimellä.

Harvinaisissa tapauksissa klassikon merkkejä kehittyy, mutta tämän patologista mekanismia ei ole vielä tutkittu. Lisäksi sairailla eläimillä on usein normaalia hengenahdistusta.

Tarkkaile koiraasi syödessäsi on erittäin tärkeä diagnostinen menetelmä, jota ei aina pidetä riittävän tärkeänä. Muuten, kuinka tarkka diagnoosi voidaan tehdä? Esofagoskopia vaaditaan. Vaurioitunut limakalvo erottuu seuraavasta visuaalisuudesta patologian merkit:

• Hän on hyvin punoittava (hyperemia).

• Eroosiota, laajoja ja lukuisia haavaumia voidaan havaita, vaikeissa tapauksissa ruokatorven seinämistä löytyy runsaita eritteitä. Taudin kroonisessa kulmassa elimelle tapahtuu fibroosi - sidekudoksen kasvun vuoksi ruokatorvi kapenee.

• Limakalvon pinta muuttuu "rakeiseksi", sen rakenne muuttuu huomattavasti normaaliin verrattuna.

Mielenkiintoista on, että joissakin tapauksissa ei ole selkeitä tulehduksen merkkejä. Tätä esiintyy usein ihmisillä, mutta koirilla patologian kehitystä kuvataan huonosti, koska luotettavia tilastotietoja ja kliinisiä tutkimustuloksia ei ole. Tällaisessa tilanteessa voidaan diagnosoida koirien iatrogeeninen esofagiitti. Sitä ei pidä sekoittaa idiopaattiseen (tässä tapauksessa syytä ei tunneta, mutta tulehduksen merkit ovat enemmän kuin ilmeisiä).

Tukkeutumisen yhteydessä tapahtuu kuivumista, menetys suuri määrä suoloja, proteiinia. Koirat laihtuvat silmiemme edessä, laihtuvat välittömästi. Omistajat sanovat näin: "hän pudotti puolet painostaan ​​kanssamme."

Jos koira ei mene ajoissa lääkäriin, koira kuolee myrkytykseen ja voleemiin verisairauksiin (veritilavuuden muutoksiin liittyvät häiriöt): proteiinin ja nesteen menetyksen vuoksi sydän toimii huonommin, rytmihäiriö alkaa. Ja tietysti koirat kuolevat suolen seinämän kehittyneeseen nekroosiin (sen repeämä tapahtuu) ja sitä seuraavaan vatsakalvontulehdukseen. Ulosteen suoliston peritoniitin ennuste on erittäin epäsuotuisa. Vaikka koirat eivät reagoi vatsakalvontulehdukseen, kuten ihmiset, ja heidän puolustuskykynsä ovat paremmin kehittyneet, mutta kuolleisuus on 60-70%.

Vieras kappale voi juuttua mihin tahansa ruoansulatuskanavan osaan. Oli tapaus, jossa bullterrierillä oli luu juuttunut rintakehän ruokatorveen. Minun piti poistaa luu rinnan läpi. Vieraskappaleet takertuvat pylorukseen (vatsan osa pohjukaissuoleen siirtymisessä), itse pohjukaissuoleen, ohutsuolen siirtymäkohdassa paksusuoleen jne. Mutta suurin osa vieraista kappaleista juuttuu tietysti ohutsuoleen.

Oikea-aikaisella hoidolla leikkaus koostuu suolen seinämän leikkaamisesta ja vieraan kappaleen poistamisesta. Leikkauksen jälkeen koira toipuu silmiemme edessä, seuraavana päivänä hän alkaa kysyä ruokaa ja juomaa ja tulee nopeasti järkiinsä. Se on vaikeampaa, jos joudut tekemään suolen resektio (osan poisto). Jos vieras kappale on juuttunut ruokatorveen, leikkauksen jälkeen on välttämätöntä sulkea ruoka kokonaan pois, muuten paraneminen ei onnistu.

Suolen tukkeumaa hoidetaan yleensä kaikkeen: hepatiittiin, gastroenteriittiin, myrkytykseen jne. He eivät arvaa vain suorittaakseen yksinkertaisen diagnostisen toimenpiteen - röntgentutkimuksen varjoaineella. Hiljattain klinikallemme tuotiin dobermani, jota hoidettiin hepatiittia muualla. Ja koira pahenee ja pahenee, se vain tuotiin tänne. Varjoaineella otetut röntgenkuvat osoittivat vieraan kappaleen ohutsuolen keskellä. Leikkauksen aikana minun piti tehdä suolen resektio, poistaa 30 cm, koska alue oli kuollut. Koira toipui, mutta voimme sanoa, että se pääsi silti onnellisena.

Invaginaatio - suolen osan vieminen viereiseen maha-suolikanavan osaan - aiheuttaa myös suolistotukoksia. Useimmiten intussusseptiota esiintyy pennuilla ja hyvin nuorilla koirilla, aikuisilla eläimillä meillä käytännössä oli vain 1-2 tapausta. Yleisin syy invaginaatioon on suolen rakenteen epätäydellisyys: sen seinämien kerrokset ovat hyvin liikkuvia toisiinsa nähden. Erittäin aktiivinen peristaltiikka voi johtaa intussusseptioon, joka on jälleen yleisempää nuorilla koirilla. Muita syitä ovat helmintien hyökkäys, väärä ruokinta. Kerran klinikalle tuotiin koira, jolla oli sellainen suolisto, että ohutsuoli tuli ulos peräsuolen kautta. Tutkimuksessa kävi selväksi, että tämä ei ollut vain peräsuolen esiinluiskahdus - limakalvon rakenne ei ole tyypillinen paksusuolelle, taitokset eivät ole samat. Ja koira vietiin välittömästi leikkaukseen, jonka aikana diagnoosi varmistettiin. Oikea-aikaisella hoidolla koira, jolla on suolistotulehdus, voidaan silti parantaa. Jos aikaa menee hukkaan, sinun on tehtävä suolen leikkaus.

Suolitukoksen oireisiin(oksentelu, vatsakipu, ulosteiden ja kaasujen kertyminen, painonpudotus) sairaan eläimen tutkimuksen tulee olla vakio. Diagnoosin selkeyttämiseksi on tarpeen tehdä röntgenkuvaus varjoaineella, joskus ultraääni, joka näyttää antiperistalttisia (luonnollista kulkua vastaan) suolen liikkeitä. Jos lääkäri laiminlyö diagnoosin säännöt, potilaat usein kuolevat.

Kasvaimet. Vatsaontelon katastrofeista tulee huomioida kasvainkappaleiden esiintyminen. Yleisin kasvain koirilla on perna. Tietyn koon saavuttava kasvain voi repeytyä epätarkalla liikkeellä tai iskulla koiran vatsaan. Vatsaonteloon tulee verenvuotoa, joskus kuolemaan johtavaa - koiralla ei ole aikaa edes viedä klinikalle. Minulla oli hiljattain vastaanotollani paimenkoira - musta seitsemänvuotias uros. He toivat hänelle valituksia terävästä, äkillisestä heikkoudesta. Juuri nyt hän oli iloinen, ei koskaan sairastunut, vahva terve koira. Tutkimuksessa limakalvot ovat vaaleita, jopa valkoisia, ruumiinlämpö on 37 ° C (kuten tiedätte, verenvuodon yhteydessä lämpötila laskee), oksennushalu Ultraäänitutkimuksessa on valtava määrä nestettä (näyttää siltä, ​​​​että kuten veri) vatsaontelossa. Avaa vatsaontelo kiireesti ja löydämme pernan repeämän kasvaimen.Kasvain on kasvanut merkittäväksi ja epäonnistuneen hypyn tapauksessa se yksinkertaisesti repesi.Koira menetti paljon verta. , jouduttiin siirtämään verta toisilta koirilta, koska autotransfuusiota (paluu oman kadonneen veren verenkiertoon) ei kasvaimen repeämän sattuessa voida suorittaa millään tavalla. tehty pelastamaan paimen.

Jatkaessa keskustelua kasvaimista, on huomattava, että yleensä omistajat oppivat kasvaimista, kun viimeksi mainitut saavuttavat äärimmäisen vaiheen ja alkavat häiritä kehon normaalia toimintaa. Ei niin kauan sitten, kahdeksanvuotias bullterrieri tuotiin klinikalle, jolla oli merkkejä osittaisesta suolitukosta. Koira oksensi ajoittain, se laihtui, mutta osa ruoasta kulki silti suoliston läpi. Tilanne paheni vähitellen pitkän ajan kuluessa. Leikkauksen aikana löydettiin kasvain, joka oli kasvanut läpi suoliston kaikki kerrokset. Huolimatta mahtavasta diagnoosista koira toipui, emmekä löytäneet tutkimuksessa kaukaisia ​​etäpesäkkeitä.

Koirat ovat luonnostaan ​​hyvin uteliaita. mutta joskus heidän uteliaisuutensa johtaa vaikeuksiin. tämä koskee erityisesti koiria - "pölynimureita", jotka syövät paljon outoja asioita. millaisia ​​tavaroita klinikkamme lääkärit saivat koirien maha-suolikanavasta - sukkia, alushousuja, laukkuja, köysiä, lankoja, neuloja, leluja, luita, tikkuja ja monia muita löytöjä!

Vieraskappaleen oireet koiralla riippuvat suuresti siitä, onko esine suussa, kurkussa vai ruokatorvessa, mahassa vai suolistossa.

Vieras kappale koiran suussa on yleensä tikkuja tai luita, jotka ovat juuttuneet koiran takahampaiden väliin. Yksi ensimmäisistä oireista on leuan tiheä liike, runsas syljeneritys, koira hieroo kuonoa tassuillaan ja suusta voi myös vuotaa lievää verenvuotoa. Älä yritä itse irrottaa tikkua tai luuta! Vaikka onnistuisit irrottamaan esineen, se voi siirtyä kurkkuun. Ota yhteyttä lähimpään eläinlääkäriasemaan "Lääkäri", lääkärin tarkastus on välttämätön, myös rauhoittaminen voi olla tarpeen vieraiden esineiden poistamiseksi koiran suusta.

Vieras kappale koiran kurkussa aiheuttaa usein äkillisen tukehtumisen ja pahoinvoinnin merkkejä. tämä tila vaatii usein kiireellistä puuttumista! Ensiapuna omistaja voi nostaa koiraa takajaloista ja ravistaa sitä, hätätilanteessa rintaa voi puristaa jyrkästi useita kertoja sivuilta.

Vieraskappale koiran ruokatorvessa: oireet - oksentelu syömisen jälkeen, nestehukka Tarkistaaksesi, onko eläimesi nestehukka vai ei, kerää koiran säkäkohtaan ihopoimu ja vapauta se, sen tulee palata nopeasti normaaliasentoonsa.

Kun vieras esine koirassa on henkitorvessa ja keuhkoissa, eläimen yleinen ahdistus lisääntyy hälyttävästi. Sinun on otettava välittömästi yhteys lääkäriin!

Vieras kappale koiran vatsassa on vaikeampi diagnosoida. Jotkut vieraat esineet voivat pysyä vatsassa useita vuosia ilman näkyviä ongelmia. Mutta jos vieras kappale liikkuu, se voi johtaa satunnaiseen oksenteluun.

Vieras kappale koiran ohutsuolessa aiheuttaa yleensä hillittömän oksentamisen, kuivumisen ja voimakkaan vatsan seinämän kivun.

Vieras kappale koirassa peräsuolessa: jos nämä ovat teräviä esineitä - tikkuja, luunpalasia, neuloja jne. - koira kumartuu toistuvasti, ummetus, verta ulosteessa ovat mahdollisia. Omistajan on tärkeää noudattaa sääntöä: älä koskaan vedä lemmikkisi peräsuolesta ulkonevaa vierasta esinettä! Tämä voi olla erittäin vaarallista suolen repeämiseen asti. Ota yhteyttä lähimpään eläinlääkäriin.

Vieras ruumis koirassa. Syyt ja oireet

Melkein kaikki ruuansulatuskanavassa olevat vieraat esineet ovat esineitä, joita eläin kuluttaa. Yksi poikkeus on trichobezoars (karvapallot) Koiran nielemät langat ja köydet kietoutuvat usein kielen juuren ympärille. Tarkista lemmikin suuontelo huolellisesti!

Oireet, jotka vaativat käyntiä eläinlääkärissä:

• Oksentaa
• Ripuli
• Vatsakipu (koira ei anna itseään nostaa, kumartaa selkänsä)
• Anoreksia (ruokahaluttomuus tai ruokahaluttomuus)
• Rasitus suolen liikkeiden aikana, ummetus
• letargia
• Kuivuminen

Vieras ruumis koirassa. Diagnostiikka

Diagnoosi vaatii täydellisen verinäytteen, biokemiallisen verikokeen ja virtsatutkimuksen. Nämä löydökset auttavat sulkemaan pois muut oksentelun, ripulin, anoreksian ja vatsakipujen syyt. Röntgenkuvaus on suoritettava varjoaineella.

Koiran vierasesine, joka aiheuttaa suolistotukoksia, pitkittynyttä oksentelua, ripulia, voi johtaa merkittäviin aineenvaihduntamuutoksiin kehossa. Lisäksi vieras kappale voi aiheuttaa elimen seinämän perforaatiota ja päästä rintakehään tai vatsaonteloon, mikä johtaa syviin komplikaatioihin, kuten vatsakalvontulehdukseen, sepsikseen ja kuolemaan. Monet vieraat esineet koostuvat myrkyllisistä aineista, jotka imeytyvät elimistöön - tämä johtaa syviin systeemisiin sairauksiin.

Vieras ruumis koirassa. Hoitovaihtoehdot

Hoitovaihtoehtoja on useita koirasi tilasta riippuen. Kun olet äskettäin niellyt vieraita esineitä, voit yrittää oksentaa. On myös tarpeen juoda mineraaliöljyä, joka helpottaa vieraiden esineiden kulkeutumista maha-suolikanavan läpi 48 tunnin kuluessa.

Jotkut esineet voidaan poistaa endoskoopilla. Jos eläimellä on sellaisia ​​​​oireita kuin veren oksentaminen, voimakas kipu, suonensisäiset infuusiot ja kipulääkkeiden käyttöönotto ovat tarpeen. Eläinlääkäri ehdottaa koirasi ottamista sairaalaan tarkkailua varten klinikalla. Päätös leikkauksesta tehdään yleensä röntgen- ja ultraäänitulosten perusteella. Tukos suolistossa tai mahassa voi heikentää verenkiertoa GI-kudoksiin, jotka voivat muuttua nekroottiseksi. Jos vieras esine on mahalaukussa tai suolistossa, esine poistetaan tekemällä viilto suolistoon tai mahalaukkuun. Jos on nekroottisia kudoksia ja suolen osia, ne myös poistetaan.

Leikkauksen jälkeen suoritetaan intensiivistä hoitoa suonensisäisillä nesteillä, kipulääkkeillä, antibiooteilla. Koiran ruokinta leikkauksen jälkeen aloitetaan 1-2 päivän kuluttua. On suositeltavaa käyttää erityisruokavalioruokavalioita ensimmäistä kertaa.

Vieras ruumis koirassa. Ennuste

Useimmissa tapauksissa koirilla, joilla on vieraita esineitä, jotka eivät aiheuta tukkeumia, on hyvä ennuste. Yleensä ennuste riippuu kuitenkin useista tekijöistä:

• kiinteistön sijainti
• kohteen aiheuttaman tukosten kesto
• kohteen koko, muoto ja ominaisuudet
• aiheuttaako esine toissijaisia ​​sairauksia vai ei
• koiran yleinen terveys ennen vierasesinettä

Vieras ruumis koirassa. Ennaltaehkäisy

• poista luut ruokavaliosta
• älä anna koirasi pureskella tikkuja
• tarkkaile eläintä pelien ja kävelylenkkien aikana, jos koira on taipuvainen vaeltamaan, laita sille kuono
• Pyydä eläinlääkäriltäsi neuvoja koirallesi vaarattomien lelujen valinnassa.
• jos koira syö usein outoja esineitä, ota yhteyttä klinikkamme lääkäreihin, yleinen aineenvaihduntahäiriö on mahdollinen

Ja muista, että lemmikkisi elämä on sinun käsissäsi.

Koirien ruokatorven sairaudet ilmenevät yleensä kliinisesti regurgitaationa (regurgitaatio). Regurgitaatio on ruokatorven sisällön passiivinen takautuva purkautuminen suuonteloon. Regurgitaatio erehtyy usein oksentamiseen, mutta se voidaan erottaa oksentamisesta, koska siihen ei liity oksentamistarvetta. Regurgitaatio erottaa oksentelusta tai pahoinvointia, on tarpeen ottaa erittäin huolellinen historia. Joissakin tilanteissa näitä kolmea ilmiötä ei voida erottaa anamneesista tai eläimen tutkimuksen aikana. Jos epäillään ruokatorven sairautta, on suoritettava diagnostinen arviointi, mukaan lukien erityisten diagnostisten menetelmien, kuvantamistekniikoiden ja endoskopian käyttö.

Diagnostinen tutkimus
Röntgenkuvauksella on tärkeä rooli ruokatorven tutkimuksessa. Tavallisella röntgenkuvalla voidaan havaita ruokatorven poikkeavuuksia ja vieraita esineitä. Ilman läsnäolo ruokatorvessa, vaikka se ei ole patologista, voi olla vihje ruokatorven sairauden diagnoosiin. Kohdunkaulan ruokatorvi tulisi myös sisällyttää röntgenalueeseen. Useimmissa tapauksissa diagnosointiin käytetään varjoainetutkimuksia bariumnesteellä, tahnalla tai sekoitettuna ruokaan, ja ruokatorven motiliteettihäiriöiden havaitsemiseksi tarvitaan yleensä dynaamista fluoroskopiaa. Kontrasti bariumin kanssa helpottaa obstruktiivisten leesioiden ja useimpien peristalttisten häiriöiden tunnistamista. Endoskopiaa tarvitaan limakalvovaurioiden, tukosalueiden arvioimiseksi ja biopsiaksi sekä vieraan kappaleen poistamiseksi. Endoskopia ei ole kovin informatiivinen koiran primaarisen megaesofagin havaitsemiseksi, mutta se voi havaita ruokatorven tulehduksen tai primaarisen obstruktiivisen ruokatorven sairauden. Joissakin tapauksissa suoritetaan limakalvobiopsia.

Megaesophagus
Tämä kuvaava termi viittaa ruokatorven laajentumiseen heikentyneen peristaltiikan vuoksi. Useimmissa tapauksissa megaesophagus-ennuste on epäsuotuisa. Koirilla useat sairaudet voivat aiheuttaa sen; se on hyvin harvinaista kissoilla.

Synnynnäinen megaesophagus esiintyy nuorilla koirilla, ja sen todetaan yleensä olevan perinnöllinen tai ruokatorven hermojen epämuodostuma. Se periytyy lankakarvaterriereillä ja snautsereilla, ja sitä esiintyy usein irlanninsettereillä, saksanpaimenkoirilla, kultaisillanoujilla, sharpeilla, tanskandoggilla, rhodesiankoiralla ja labradoreilla. Kliiniset oireet pentueessa ovat usein vaihtelevia ja spontaanin paranemisen ennuste on huono. Aikuisten idiopaattinen megaesofagi kehittyy spontaanisti 7–15-vuotiailla koirilla ilman erityistä sukupuoleen tai rotuun liittyvää taipumusta, vaikka se on yleisempää isojen rotujen koirilla. Sen etiologia liittyy vagushermon afferenttisiin häiriöihin, ja hoito on vain oireenmukaista. Ei ole erityistä hoitoa.

Ruokinta käytetään seisoma-asennossa, aspiraatiokeuhkokuume hoidetaan, ruokinta suoritetaan letkun kautta. 49 idiopaattisen tapauksen seurannassa 73 % eläimistä kuoli tai lopetettiin muutaman kuukauden kuluessa diagnoosista. Hyvin pienessä koirapopulaatiossa megaesophagus on raportoitu sietävän minimaalisilla komplikaatioilla.

Toissijainen megaesophagus
Muut olosuhteet vaikuttavat myös suoraan hermo-lihasliitoksen toimintaan; yleisimmät näistä ovat myasthenia gravis (MG), lisämunuaisten vajaatoiminta, systeeminen lupus erythematosus (SLE), poliomyeliitti, kilpirauhasen vajaatoiminta, autonominen dystonia, immuunivälitteinen polyneuriitti. Fokaalinen myasthenia vaikuttaa vain ruokatorveen. Tämä myasteenian variantti esiintyy yleisimmin taudin toissijaisissa muodoissa, ja se havaitaan noin neljänneksessä megaesophagustapauksista. Tauti vaikuttaa sekä nuoriin että vanhempiin koiriin; sitä tavataan yleisimmin saksanpaimenkoirilla ja kultaisillanoutajailla. MG-diagnoosi vahvistaa asetyylikoliinireseptorin (ACh) vasta-aineiden positiivinen testitulos. Noin puolessa tapauksista koirien fokaalisen myasthenia graviksen kulkuun liittyy tilan paraneminen tai se johtaa kliinisten oireiden lievittymiseen. Hoito antikoliiniesteraasilääkkeellä pyridostigmiinibromidi (Mestinon, 0,5–1,0 mg/kg kolme tai kaksi kertaa päivässä) on aiheellista. Jotkut potilaat tarvitsevat myös steroideja tai immunosuppressiivista hoitoa, mutta tällaisissa tapauksissa hoito tulee suorittaa samalla tavalla kuin yleistynyt MG.

Reversiibelin megaesofagin syy koirilla voi olla lisämunuaiskuoren vajaatoiminta. Sairaus voi ilmetä tyypillisinä Addisonin taudin oireina tai epätyypillisesti, vain megaesofagissa. Diagnoosi vahvistetaan mittaamalla kortisolitasot ennen ACTH-stimulaatiota ja sen jälkeen. Kun lepokortisolitasot ovat yli 2,0 mikrog/dl, hypoadrenokortismin diagnoosi on epätodennäköinen. Riittävä korvaushoito glukokortikoideilla ja/tai mineralokortikoideilla johtaa megaesofagin nopeaan paranemiseen. Myosiitti on harvinainen, mutta siihen liittyy joskus ruokatorven toimintahäiriö, ja vihjeet diagnoosista ovat merkkejä systeemisestä osallisuudesta ja kohonneista kreatiinikinaasitasoista (CK) sekä steroidihoidon vaikutuksesta.

Vegetatiivinen dystonia johtuu rappeutuvista muutoksista, jotka vaurioittavat autonomisen hermoston hermosoluja. Sairaus ilmenee autonomisen hermoston toimintahäiriönä. Megaesofagin ja regurgitaation lisäksi kehittyvät pupillien laajentuminen, silmien kuivuminen, kolmannen silmäluomen kyynelrauhasen esiinluiskahdus, peräaukon sulkijalihaksen laajentuminen, virtsarakon turvotus, ulosteen ja virtsan pidätyskyvyttömyys sekä mahalaukun tyhjenemisen viivästyminen. Näissä tapauksissa ennuste on erittäin varovainen.

Esofagiitti
Esofagiitti on ruokatorven seinämän tulehdus, joka vaihtelee lievistä tulehduksellisista muutoksista vakaviin haavaumiin ja transmuraalisiin limakalvovaurioihin. Primaarisen ruokatorven tulehduksen syyt liittyvät yleisimmin suoraan kosketukseen nautitun ärsyttävän tai vahingollisen aineen kanssa tai mahalaukun refluksiin. Esofagiitin ilmaantuvuus ei ole tiedossa, mutta yleisin ruokatorvitulehduksen muoto, gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), saattaa ilmaantua useammin kuin aiemmin uskottiin. Kliinisesti se voi ilmetä anoreksiana, dysfagiana, odynofagiana, lisääntyneenä syljenerityksenä ja regurgitaationa. Tässä tapauksessa paksu kerros viskoosia sylkeä tulee ulos, joka voi olla veristä tai ruokatorven sekundaarisen hypokinesian seurauksena sisältää ruokaa. Jos ruokatorven tulehdusprosessiin liittyy nielutulehdus ja kurkunpäätulehdus, voi kehittyä komplikaatioita, kuten aspiraatiokeuhkokuume. Ruokatorven syvä haavauma voi johtaa sen stenoosiin.

Gastroesofageaalinen refluksi
Monet tekijät voivat johtaa GERD:n kehittymiseen. Happaman mahanesteen johtava rooli limakalvovaurioissa on tunnettu jo pitkään. Vaikka hapolla itsessään on jo vahingollinen vaikutus, se tulee erityisen voimakkaaksi, kun se yhdistetään pepsiinin kanssa. Tällä hetkellä pepsiiniä pidetään pääasiallisena tekijänä, joka aiheuttaa ruokatorven limakalvon estotoiminnan alkuvaiheen rikkoutumisen ja vetyionien takaisindiffuusiota, jotka sitten vahingoittavat itse limakalvoa. Myös ruokatorven seinämän tulehdukselliset muutokset, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin happorefluksi, aiheuttavat alkalista gastroesofageaalista refluksia. Alkalinen pH ei sinänsä aiheuta vahinkoa, mutta haimaentsyymin trypsiinin läsnä ollessa sen on osoitettu aiheuttavan vakavia vaurioita. Optimaalinen pH-alue trypsiinin proteolyyttiselle aktiivisuudelle on 5-8. On myös osoitettu, että sappisuolat voivat tehostaa trypsiinin toimintaa emäksisessä ympäristössä. Ruokatorven seinämän vaurioitumisen jälkeen alemman ruokatorven sulkijalihaksen (LES) toiminta häiriintyy, mikä käynnistää "noidankehän".

Yleisimmät pieneläinten refluksiesofagiittiin liittyvät syyt ovat LES-painetta muuttavat tekijät, yleisanestesia, hiataltyrän kliiniset oireet, lakkaamaton oksentelu. Mahalaukun motiliteettihäiriöt ja kohonnut vatsansisäinen paine liittyvät myös GERD:hen. Gastroesofageaalinen refluksi ja tyrä hiataltyrä voivat johtua ylempien hengitysteiden tukkeutumisesta, jos rintakehän negatiivinen paine on kohonnut. Refluksiesofagiitti on melko yleinen brakykefaalisilla roduilla, mikä johtuu oletettavasti niiden toistuvista hengitysvaikeuksista. Myös liikalihavuus tai mikä tahansa muu sairaus, joka aiheuttaa vatsansisäisen paineen nousua, kuten askites, voi altistaa refluksiesofagiittille.

Kliinisesti koirien GERD näyttää samanlaiselta kuin esofagiitti. Varjoaineella tehostettu fluoroskopia tarvitaan yleensä gastroesofageaalisen refluksin havaitsemiseksi. Jos GERD:tä epäillään eikä sitä voida vahvistaa staattisilla tai dynaamisilla röntgenkontrastitutkimuksilla, vatsan täyttämisen jälkeen varjoaineella kohdista painetta mahalaukun alueelle yrittääksesi aiheuttaa refluksi. Endoskopia on paras kliininen menetelmä refluksiesofagiitin mukaisten limakalvomuutosten vahvistamiseksi. Useimmissa, mutta ei kaikissa, koirissa ja kissoissa LES:n tulisi normaalisti olla tukkeutunut, ja GERD-diagnoosi on yhdenmukainen endoskooppisen suuren ammottavan LES:n kanssa, joka liittyy punaiseen hypereemiseen limakalvoon distaalisessa ruokatorvessa. Tätä sairautta voidaan myös epäillä, kun havaitaan löysä ja verta vuotava limakalvo tai nesteen palautuminen mahasta ruokatorven onteloon. Limakalvon tulehdus vahvistetaan endoskopian yhteydessä tehdyllä ruokatorven biopsialla.

GERD:n järkevä hoidon valinta riippuu hoidon tavoitteista. Lääkehoitoa voidaan antaa oireiden lievittämiseen tai ensisijaisen taustalla olevan sairauden hoitoon. Esimerkiksi refluksia voidaan hallita painonpudotuksilla lihavilla potilailla, ylempien hengitysteiden tukkeuman korjaamisella, mahalaukun tyhjenemishäiriöillä tai hiataltyrän tai LES-supistushäiriön kirurgisella korjaamisella. Lääkehoitoa suoritetaan esofagiitin vakavuuden vähentämiseksi, LES:n paineen lisäämiseksi ja limakalvojen suojaamiseksi refluksimassan aiheuttamilta vaurioilta.

Hoito tulee aloittaa ruokavalio-ohjeilla, mukaan lukien usein pienten, runsaasti proteiinia sisältävien ja vähärasvaisten aterioiden syöminen LES-paineen maksimoimiseksi ja mahalaukun tilavuuden minimoimiseksi. Rasvan esiintyminen ruokavaliossa vähentää painetta ruokatorven alaosassa ja hidastaa mahalaukun tyhjenemistä, kun taas proteiinipitoinen ruokavalio lisää painetta LES:ssä. Sukralfaattiligaatio edistää ruokatorven paranemista ja suojaa limakalvoa mahalaukusta ruokatorveen joutuvien massojen aiheuttamilta vaurioilta. Kissoilla sukralfaatin on osoitettu estävän hapon aiheuttamaa refluksiesofagiittia. Refluksiesofagiittia hoidetaan myös vähentämällä mahahapon refluksia protonipumpun salpaajilla, kuten omepratsolilla (0,7 mg/kg päivässä). Koska H2-salpaajat eivät estä täysin hapon eritystä, en suosittele niiden käyttöä. Lääkkeet, jotka estävät mahalaukun motiliteettia, kuten metoklopramidi (Reglan, 0,2-0,4 mg/kg 3-4 kertaa päivässä), sisapridi (0,1 mg/kg 2-3 kertaa päivässä) tai erytromysiini (0,5-1,0 mg/kg kaksi kertaa kolmeen kertaan päivässä), lisää painetta LES:ssä ja stimuloi mahalaukun supistumisen lisääntymisen vuoksi sen aktiivisempaa tyhjenemistä. Ennuste refluksiesofagiitin lääkehoidolle useimmilla eläimillä on suotuisa. Eläimillä, joilla on vaikea refluksitauti tai hiataltyrä, jotka eivät reagoi hyvin lääkehoitoon, vaurion kirurginen korjaaminen on aiheellista lisätä ruokatorven kaudaalisen sulkijalihaksen sävyä.

Ruokatorven ahtaumat
Ruokatorven ahtaumat muodostuvat syvien submukosaalisten haavaumien fibroosin jälkeen. 23 kliinisen tapauksen katsauksessa anestesiaan liittyvä maharefluksi kehittyi 65 %:lla tapauksista, 9 % tapauksista liittyi vieraisiin esineisiin ja loput muihin syihin, kuten pillereihin, traumaan, anturin asettamiseen ruokatorvi. Anestesian yhteys gastroesofageaaliseen refluksiin esiintyy noin 10–15 %:lla anestesiaa saavista koirista. Jos ahtauma muodostuu, se tapahtuu noin 1-2 viikon kuluttua anestesian antamisesta. Eläimet ruokkivat kiinteää ruokaa, mutta pystyvät pidättämään nesteen, ja ruuansulatus tapahtuu yleensä heti syömisen jälkeen. Olemme kuvanneet useita tapauksia, joissa kissoille on kehittynyt ruokatorven ahtauma doksisykliinitabletteja otettaessa. Ihmisillä kaikista lääkkeistä doksisykliini ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) johtavat useimmiten ahtauman muodostumiseen. Äskettäin laboratoriossamme tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että kissoille tablettien antaminen ilman nesteitä viivästytti niiden kulkeutumista ruokatorven läpi, mutta jos tabletti annettiin 3-6 ml:n kanssa vettä, se siirtyi mahalaukkuun. Tabletteihin liittyvät ahtaumat kehittyvät kohdunkaulan ruokatorveen. Ruokatorven ahtaumien hoitoon kuuluu joko nesteruokinta tai pallolaajennushoito. Ahtauman alueelle asetetaan peräkkäin useita kasvavan kokoisia ilmapalloja, jotka laajentavat mekaanisesti ruokatorven luumenia. Sitten refluksiesofagiittia hoidetaan ja steroideja annetaan ahtauman uusiutumisen vähentämiseksi. 23 kliinisen tapauksen tarkastelussa suotuisa lopputulos havaittiin keskimäärin 84 prosentissa tapauksista kolmen erillisen pallolaajennustoimenpiteen jälkeen, jotka suoritettiin viikon välein. Tällä hetkellä teemme endoskopiaa ennen laajentumista ja ruiskutamme triamsinolonia kurkuma-alueen ympärille. Vakavissa tapauksissa asetamme syöttöletkun ja hoidamme kaikki ahtaumat samalla tavalla kuin GERD:n hoidossa.

hiatal tyrä
Hiataltyrä määritellään epänormaaliksi ulkonemaksi rintaonteloon ruokatorven osan hiatal-aukon kautta vatsaontelosta, gastroesofageaalisesta liitoskohdasta (GJJ) ja/tai osasta mahaa. Yleensä hiataltyrä ilmenee kliinisesti refluksiesofagiittina. Normaalisti eläimillä osa distaalisesta ruokatorvesta ja gastroesofageaalinen liitoskohta sijaitsevat vatsaontelossa. LES on kiinnitetty phrenic-esofagealis ligamentin ja pallean ruokatorven aukon avulla. Jotta FES voisi liikkua pallean läpi kaudaaliseen mediastinumiin, phrenic-esophagealis ligamentin on venyttävä ja pallean ruokatorven aukon halkaisijan on oltava riittävän suuri sallimaan tällaisen siirtymisen kallon suunnassa.

Joillakin koiraroduilla, kuten kiinalaisella sharpeilla, sekä joillakin brakykefaalisilla roduilla, kuten bostoninterrierillä ja shar peillä, on havaittu alttius tälle taudille. Olemme havainneet myös kissoilla hiatal-tyrää. Gastroesofageaaliseen refluksiin liittyy yleensä refluksiesofagiitti ja siihen liittyvät oireet (röyhtäily, anoreksia, kuolaa, oksentelu).

Pallean ruokatorven aukon tyrä diagnosoidaan yleensä radiologisilla menetelmillä. Tavallinen röntgenkuva voi osoittaa ruokatorven laajentumista ja lisääntynyttä tiheyttä distaalisessa ruokatorvessa, mikä johtuu ruoansulatuskanavan ja mahalaukun siirtymisestä kaudaaliseen ruokatorveen. Bariumkontrastitutkimuksia tarvitaan yleensä liukuvan hiataltyrän diagnosoimiseksi. Koska hiataltyrä on usein epäjohdonmukainen, diagnoosin vahvistamiseksi voidaan tarvita toista röntgenkuvaa. Epäjohdonmukainen hiataltyrä havaitaan todennäköisemmin suoralla paineella vatsan seinämään tai puristamalla ylempiä hengitysteitä kädellä.

Endoskopia tarjoaa lisätodisteita liukuvan hiataltyrän diagnoosiin ja voi olla paras tapa varmistaa sen esiintyminen. Myös refluksiesofagiitti vahvistaa diagnoosin. Endoskooppi on vietävä mahalaukkuun ja suunnattava vastakkaiseen suuntaan LES:n tutkimiseksi mahalaukun puolelta. Kun pallean ruokatorven aukko on heikentynyt tai laajentunut, endoskopian aikana ilmalla täytetty maha voi syrjäyttää ruokatorven alemman sulkijalihaksen ja mahalaukun sydämen alueen. Vatsan sydänosassa näkyy kudoksen muodostamia jälkiä pallean laajentuneen ruokatorven aukon reunoilla. Endoskooppiset tiedot LES:n kallon siirtymisestä ja pallean ruokatorven aukon suuresta koosta sekä asiaankuuluvat kliiniset tiedot edellyttävät pallean ruokatorven aukon liukuvan tyrän poissulkemista.

Jos kliinisiä oireita on kehittynyt, gastroesofageaalisen refluksin hoidossa on ensin suoritettava refluksiesofagiitin lääkehoito. Hiataltyrää aiheuttava perussairaus, kuten olemassa oleva ylähengitysteiden tukos, liikalihavuus ja muut kohonneen vatsansisäisen paineen syyt, tulee aina hoitaa. Brakykefaalisilla koirilla taudin kliiniset oireet häviävät usein ylempien hengitysteiden tukkeuman korjaamisen jälkeen. Vakavissa tapauksissa tai kun lääkehoito on tehotonta, kirurginen toimenpide on aiheellinen.

Monet hankitut liukuvat hiataltyrät voidaan hoitaa lääketieteellisesti, kun taas synnynnäiset muodot vaativat usein kirurgista korjausta. Tehokkaimpia leikkausmenetelmiä hiataltyrän hoitoon ei ole lopullisesti selvitetty. Niiden hoidossa käytetään erinomaisia ​​yhdistelmiä pallean pedicleen asettamisesta, ruokatorven kiinnittämisestä pallean pedicleen (esofagopeksia) ja vasemmanpuoleisesta gastropeksiasta vatsanpohjassa olevalla koettimella hyvin tuloksin. Fundoplikaatiota ei yleensä vaadita, mutta sitä on suositeltu aiemmin. Koirien ja kissojen hiataltyrän kirurgisen hoidon tulos on yleensä suotuisa, ja kliiniset oireet häviävät.

Ruokatorven vieraskappale
Useimmiten luut tulevat ruokatorveen vieraista esineistä. Tämä näkyy yleisimmin terrierillä, koska ruokatorven distaalisen, sydämen pohjan ja rintakehän sisääntuloaukon tasolla oleva alue on kapein.

Diagnoosin jälkeen suositellaan vieraan kappaleen kirurgista poistamista. Mitä kauemmin vierasesine pysyy ruokatorvessa, sitä enemmän limakalvo vaurioituu ja sitä enemmän kehittyy toissijaisia ​​komplikaatioita, kuten ahtauma tai perforaatio.

Ensin sinun tulee yrittää poistaa vieraskappale konservatiivisesti tai työntää se mahaletkun läpi, poistaa se Foley-katetrilla tai esofagoskopialla. Nykyiset ohjeet suosittelevat jäykän tai kuituoptisen endoskoopin käyttöä. Endoskooppisen poiston haittana kuituendoskoopilla on käytettävien vieraiden esineiden vangitsemisinstrumenttien pieni koko. Suurten vieraiden esineiden, kuten luiden, poistaminen vaatii usein jäykemmien kaarevien pihtien käyttöä. Ne voidaan kuljettaa joko kiinnittämällä kuituendoskooppiin tai jäykän endoskooppikanavan kautta. Jäykän endoskoopin etuna on, että se laajentaa mekaanisesti ruokatorvea ja mahdollistaa suurten pihtien kuljettamisen endoskoopin keskikanavan läpi vieraiden kappaleiden poistamiseksi. Usein vieraskappale voidaan vetää endoskooppikanavaan, minkä jälkeen se on helppo poistaa.

Markkinoilla on edullisia jäykkiä esofagoskooppeja tai jäykkiä proktoskooppeja. Voit myös valmistaa oman esofagoskoopin erikokoisista muoviputkista (PVC). Sitten sinun on tutkittava ruokatorvi putken läpi kirkkaassa valossa. Tartuntapihdit ovat saatavilla myös useimmista rautakaupoista tai autokaupoista. Niitä käytetään pudonneiden muttereiden ja pulttien poimimiseen vaikeapääsyisistä paikoista, ja ne ovat käteviä luiden ja muiden vieraiden esineiden poimimiseen. Jos suuria luita distaalisesta ruokatorvesta ei voida poistaa suun kautta, ne tulee yrittää työntää vatsaan. Vatsaan joutuvat luut sulavat vähitellen.

Siimaan kiinnitetyt yksipiikkiset koukut irrotetaan helposti, jos siima voidaan vetää ulos jäykällä esophagoskoopilla. Sitten endoskooppi johdetaan koukkualueelle, koukku poistetaan ruokatorven seinämästä ja vedetään sitten endoskooppiin ja poistetaan siiman mukana.

David C. Twedt, DVM, DACVIM,
Eläinlääketieteen ja biolääketieteen korkeakoulu
Colorado State University, Fort Collins, Colorado, Yhdysvallat

Vieraskappale koirassa on useimmiten tennispalloja, pieniä leluja, nappeja, paperia tai foliota, muovipusseja, riepuja. Tässä tilanteessa on suuri riski saada täydellinen tai osittainen vatsan tukkeuma, ruuansulatusputken volvulus ja suolitukos. Jos esineet ovat teräviä, sisäisen verenvuodon kehittyminen, sisäelinten seinämien perforaatio on mahdollista. Jos vierasesinettä pääsee hengityselimiin, lemmikki voi kuolla tukehtumiseen.

Koiran oireet: eläin tekee leuoillaan usein liikkeitä, esiintyy runsasta syljeneritystä, hengittämistä tai täydellistä oksentelua tai ruokaa valuu ulos ilman aktiivisia liikkeitä vatsapuristimesta, koira kieltäytyy ruoasta, sillä on voimakas, jos täydellinen tukos ei kuluta vettä ollenkaan, jos suolet ovat vaurioituneet akuuteilla esineillä, havaitaan ripulia veren sekoituksella, ulostaminen on vaikeaa, hengitysvaikeuksia, limakalvojen syanoosia, vatsakipua, apatiaa ja letargiaa.

Laksatiivit, antiemeetit ovat ehdottomasti kiellettyjä.Älä laita sairasta lemmikkiä ja puhdistavia peräruiskeita, jotka voivat johtaa terävän vieraan esineen leviämiseen suolistoputken läpi ja sisäelinten perforaatioon.

Omistajan täytyy tarjota kotiin täydellinen lepo. Ei ole suositeltavaa vetää itsenäisesti nieltyjä esineitä kurkusta, samoin kuin työntymistä ulos peräsuolesta. Eläimen ruokkiminen ja juottaminen on ehdottomasti kielletty.

Erikoislaitoksessa täydellinen tutkimus, ultraääni ja röntgentutkimus. Useimmissa tapauksissa röntgendiagnostiikkaa käytetään esijuottamalla bariumsuoloja (useammin tämä tehdään kefirillä). Kontrastimenetelmän avulla voit määrittää vieraiden esineiden läsnäolon ja sijainnin, jotka ovat näkymättömiä tavanomaisessa röntgenkuvassa.

Kun esine on löydetty, eläinlääkäri jatkaa vieraan kappaleen poistamista koirasta. Operaatio voidaan suorittaa useilla tavoilla. Yksinkertaisin ja tehokkain on gastroskoopin sovellus varustettu käyttötoiminnoilla. Sen avulla eläinlääkäri suorittaa vieraan kappaleen eheyttämisen ja sen poistamisen. Tämän menetelmän haittana on korkea hinta.

Kananluiden poisto endoskoopilla

Jos kuvasta ei löydy nesteen kertymistä vatsaonteloon, ruokatorvessa ei ole rei'itystä, eikä esineen nielemisestä ole kulunut yli 3 päivää, vatsansisäinen gastrotomia. Ruokatorveen pääsee vatsan kautta. Leikkauksen aikana käytetään mahaletkun käyttöönottoa. Poiston jälkeen ompeleet asetetaan mahalaukulle, neste poistetaan vatsaontelosta ja sitten ompeleet asetetaan vatsakalvolle. Kun ruokatorven perforaatio havaitaan, sen seinät ommellaan ensin.

Jos vieras kappale on ruoansulatusputkessa yli 4 päivää, tehdään ruokatorven hengenpelastava rei'itys intrathoracic esophagotomia. Operatiivinen pääsy ruokatorveen suoritetaan oikealla puolella 7. kylkiluun alueella. Vieraan esineen poistamisen jälkeen alipainetyhjennys asennetaan vähintään 5 päivän ajaksi.

Poista vieraskappale suolistosta laparotomia. Joissakin tapauksissa eläinlääkäri turvautuu suoliston osan resektioon, jos sen nekroosi on tapahtunut. Pienillä lemmikeillä suolisto ommellaan yksikerroksisella ompeleella, suurilla yksilöillä kirurgisessa toimenpiteessä käytetään kaksikerroksista ommelta. Leikkauksen jälkeinen hoito suoritetaan yleisesti hyväksytyn leikkaustekniikan mukaisesti ruokavaliota ja antibioottihoitoa noudattaen.

Jos kurkusta löytyy vieras esine, eläinlääkäri voi poistaa sen pitkillä kirurgisilla pinseteillä tai pihdeillä.

Lue lisää artikkelistamme eläimen auttamisesta, vaihtoehdoista vieraan esineen poistamiseksi eläinlääkärin toimesta.

Yksi yleisimmistä hätätilanteista nelijalkaisen lemmikin omistajan elämässä on syötäväksi kelpaamattoman esineen nieleminen. Vieraskappale koirassa on useimmiten tennispalloja, pieniä leluja, nappeja, paperia tai foliota, muovipusseja, riepuja.

Tällaisen tilanteen vaarana on, että eläimellä on suuri riski saada täydellinen tai osittainen mahalaukun tukkeuma (tukos), ruuansulatusputken volvulus ja suolitukos. Jos esine on terävä, sisäisen verenvuodon kehittyminen, sisäelinten seinämien perforaatio on mahdollista. Jos vierasesinettä pääsee hengityselimiin, lemmikki voi kuolla tukehtumiseen. Koiran vieraan kappaleen oireiden tunteminen auttaa omistajaa tunnistamaan vaaran.

Eläinlääkintäasiantuntijat uskovat monien vuosien käytännön perusteella, että on mahdollista epäillä, että lemmikki on niellyt syötäväksi kelpaamattoman esineen seuraavien merkkien perusteella:

Omistajan tulee olla tietoinen siitä, että jos vieras esine on koiran vatsassa, ahtauman kliinisiä oireita voi ilmetä jonkin ajan kuluttua nielemisestä.

Mitä tehdä, jos nielty

Omistajan, joka epäilee, että nelijalkainen ystävä nielaisi syötäväksi kelpaamattoman esineen, on ensinnäkin tiedettävä, että laksatiivien, antiemeettien antaminen on ehdottomasti kielletty. Älä laita sairasta lemmikkiä ja puhdistavia peräruiskeita, jotka voivat johtaa terävän vieraan esineen leviämiseen suolistoputken läpi ja sisäelinten perforaatioon.

Eläinlääkärit, kun omistaja kysyy, mitä tehdä, jos koira on niellyt vieraan kappaleen, suosittelevat ensinnäkin, että eläimelle annetaan täydellinen lepo. Ei ole suositeltavaa vetää itsenäisesti nieltyjä esineitä kurkusta, samoin kuin työntymistä ulos peräsuolesta. Vieraskappaleet voivat olla teräviä tai niissä voi olla lovia, mikä johtaa sisäelinten limakalvon vaurioitumiseen.

Eläinten diagnostiikka

Erikoislaitoksessa sairaalle lemmikille tehdään täydellinen kliininen tutkimus. Jos eläinlääkäri epäilee, että eläin on niellyt syötäväksi kelpaamattoman esineen, määrätään ultraääni- ja röntgentutkimus.

Jos on mahdollista, että lemmikki on niellyt röntgensäteitä läpäisemättömiä aineita (metalliesineitä, teräviä luita), ne on helppo havaita tavanomaisessa röntgenkuvassa. Toimenpide suoritetaan pääsääntöisesti lateraalisessa projektiossa nesteen tason havaitsemiseksi vatsakalvossa.

Vieras kappale sijaitsee vatsassa

Useimmissa tapauksissa eläinlääkintäkäytännössä röntgendiagnostiikkaa käytetään juottamalla bariumsuoloja (useammin tämä tehdään kefirillä). Tämän kontrastimenetelmän avulla voit määrittää vieraiden esineiden läsnäolon ja sijainnin, jotka eivät näy tavanomaisessa röntgenkuvassa.

Vieras kappale (lelu kumipallo) sijaitsee ruokatorvessa

Erotusdiagnoosi tehdään myrkytyksen, akuutin virusinfektion, suolen intussusseption yhteydessä, joka ei liity vieraan kappaleen tunkeutumiseen jne.

Vieraan esineen poisto ja operointi

Kun eläinlääkäri on löytänyt vieraan esineen avulla ja määrittänyt sen sijainnin, hän ryhtyy välittömästi poistamaan vieraan kappaleen koirasta. Leikkauksen kiireellisyyden sanelee ruokatorven, mahalaukun tai suoliston seinämien perforaatioriski, jota seuraa verenvuodon ja vatsakalvotulehduksen kehittyminen.

Jos hengitysteistä löytyy keholle epäluonnollinen esine, kiireellinen toimenpide sanelee lemmikin pelastamisen tukehtumiselta.

Jos vatsassa, suolistossa, ruokatorvessa

Eläinlääkintäkäytännössä koiran vieraan kappaleen poistamisleikkaus suoritetaan useilla menetelmillä. Yksinkertaisin ja tehokkain on operatiivisilla toiminnoilla varustetun gastroskoopin käyttö. Sen avulla eläinlääkäri suorittaa vieraan kappaleen eheyttämisen ja sen poistamisen. Tämän menetelmän haittana on sen korkea hinta. Korkean teknologian laitteita on saatavilla vain pääkaupunkiseudulla.

Jos röntgenkuvassa ei havaita nesteen kertymistä vatsaonteloon, ruokatorvessa ei ole rei'itystä eikä esineen nielemisestä ole kulunut yli 3 päivää, eläinlääkäri suorittaa vatsansisäisen gastrotomia.

Ruokatorveen pääsee vatsan kautta. Leikkauksen aikana käytetään mahaletkun viemistä ruokatorveen. Kun vieraan kappale on poistettu koiran ruokatorvesta, eläinlääkäri ompelee mahalaukun, poistaa nesteen vatsasta ja ompelee sitten vatsakalvon. Kun ruokatorven perforaatio havaitaan, sen seinät ommellaan ensin.

Jos omistaja ei hakenut heti, vieraskappale on ruoansulatusputkessa yli 4 päivää, ruokatorven rei'ittämisen yhteydessä tehdään pääsääntöisesti rintakehän esofagotomia eläimen hengen pelastamiseksi. Operatiivinen pääsy ruokatorveen suoritetaan oikealla puolella 7. kylkiluun alueella. Vieraan esineen poistamisen jälkeen alipainetyhjennys asennetaan vähintään 5 päivän ajaksi.

Koiralle leikattiin osa suolesta. Koira nieli terävän luun, mikä johti suolen perforaatioon ja vatsakalvontulehdukseen.

Jos koiran suolistosta löytyy vieras kappale, se poistetaan laparotomialla. Joissakin tapauksissa eläinlääkäri turvautuu suoliston osan resektioon, jos sen nekroosi on tapahtunut. Pienillä lemmikeillä suolisto ommellaan yksikerroksisella ompeleella, suurilla yksilöillä kirurgisessa toimenpiteessä käytetään kaksikerroksista ommelta.

Nelijalkaisen ystävän postoperatiivinen hoito tapahtuu yleisesti hyväksytyn leikkaustekniikan mukaan pakollisella ruokavaliolla ja antibioottihoidolla.

Lisätietoja siitä, kuinka luut poistetaan koiran mahasta, katso tämä video:

Jos kurkussa, kurkunpäässä, henkitorvessa

Jos koiran kurkusta löytyy vieras esine, eläinlääkäri voi poistaa sen pitkillä kirurgisilla pinseteillä tai pihdeillä. Tätä toimenpidettä varten eläimen leuat kiinnitetään erityisellä haukotuksella, joka mahdollistaa pääsyn kurkunpäähän. Tällainen menettely on mahdollista vieraan esineen pinnalla. Uuton jälkeen suu huuhdellaan antiseptisellä liuoksella. Tätä tarkoitusta varten käytetään furatsiliinin, kaliumpermanganaatin liuosta.

Omistajan tulee ymmärtää, että ennenaikainen apu tilanteessa, jossa vieras kappale koiran henkitorvessa voi johtaa sellaisiin vakaviin komplikaatioihin kuin keuhkopussintulehdus, ilmarinta. Tyypillisesti eläinlääkäri suorittaa vieraan esineen endoskooppisen poiston. Leikkaus vaatii yleispuudutuksen.

Joissakin tapauksissa kirurgi turvautuu trakeotomiaan. Kirurginen interventio tracheotubuksella (erityinen instrumentti, joka työnnetään leikatun henkitorven sisään) on tehokkain, kun vieras esine sijaitsee keuhkoputken alaosissa.

Vieraan esineen (kumipallon) poistaminen pihdeillä

Jos nieltyä esinettä ei saada ulos endoskoopin ja trakeotomian avulla, eläinlääkäri suorittaa leikkauksen ja pääsee nopeasti käsiksi rintakehän kautta.

Ennaltaehkäisy

Seuraavat eläinlääkäreiden ja kokeneiden koirankasvattajien vinkit auttavat omistajaa, jotta lemmikille ei aiheudu haittaa, kuten syötäväksi kelpaamattoman esineen nieleminen tai hengittäminen:

• Kävellessä eläin, joka on taipuvainen poimimaan syötäväksi kelpaamattomia esineitä, tulee ottaa hihnassa.
• Luut on suljettava pois ruokavaliosta, koska ne ovat usein syynä mahalaukun ja suoliston limakalvojen perforaatioon.
• Lemmikkien toimintaan tarkoitetut lelut tulee valita vain turvallisen kokoisina, jotka on valmistettu kiinteästä kumista.
• Koiran säilytysalueen tulee olla puhdas. Omistajan tulee valvoa säännöllisesti, etteivät pienet esineet (lelut, ompelutarvikkeet, suunnittelijoiden osat ja palapelit) ole uteliaan lemmikin ulottuvilla.

Levottomat nelijalkaiset ystävät joutuvat usein uteliaisuutensa uhreiksi. Syömättömän esineen nieleminen on täynnä vakavia komplikaatioita - aspiraatiokeuhkokuumeen kehittymisestä sisäiseen verenvuotoon ja peritoniitin kehittymiseen.

Diagnoosi perustuu kliiniseen tutkimukseen, tunnustelu- ja röntgentutkimukseen, mukaan lukien varjoaineen käyttö. Hoito on useimmissa tapauksissa kirurginen. Eläinkirurgien arsenaalissa on erilaisia ​​menetelmiä päästä käsiksi vieraaseen esineeseen sen sijainnista riippuen.

Hyödyllinen video

Katso tästä videosta oireet, diagnoosi ja vaihtoehdot vieraiden esineiden poistamiseksi koirista: