Testi Sydän- ja verisuonijärjestelmä Kehityksen ikäpiirteet. Fyysisen kulttuurin ja urheilun vaikutus sydämen normaaliin kehitykseen

Sydämen muniminen tapahtuu synnytystä edeltävän ajanjakson kolmannella viikolla. Ihmisalkion 17. kehityspäivään mennessä mesodermista muodostuu kaksi sydänputkea, jotka sitten sulautuvat yhdeksi endokardiaaliputkeksi. Päivinä 22–23 tapahtuvat ensimmäiset putkimaisen sydämen supistukset ja viidennen viikon lopulla primaarinen verenkiertojärjestelmä alkaa toimia. Sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksessä on kaksi pääjaksoa:

• 1. Kohdunsisäisen kehityksen sydämen rekisteröintiaika (enintään kolme kuukautta).
• 2. Organohistogeneesin ajanjakso (4 kuukaudesta syntymään). Tänä aikana sydämen, verisuonten, hermojen ja johtumisjärjestelmän lihassäikeet kehittyvät.

Vastasyntyneen sydämen sydämen koko on suhteellisen suuri (0,7-0,9 % kokonaismassasta vs. 0,4-0,5 % aikuisilla), joten sen rajat lyömäsoiton aikana ylittävät merkittävästi aikuisten rajat. Vastasyntyneen sydämen paino on keskimäärin 24 g, sillä on pyöreä muoto. Atria on suurempi kuin kammiot, oikea eteinen on paljon suurempi kuin vasen. Sydän kasvaa erityisen nopeasti lapsen ensimmäisenä elinvuotena, jolloin sen pituus kasvaa enemmän kuin leveys.

Vastasyntyneillä ja imeväisillä sydän sijaitsee korkealla ja poikittain. Sydämen siirtyminen poikittaisesta vinoon asennosta alkaa lapsen ensimmäisen elinvuoden lopussa. Alle 1-vuotiaiden lasten sydämen alaraja sijaitsee yhtä kylkiluidenväliä korkeammalla kuin aikuisilla, yläraja on toisen kylkiluonvälin tasolla, sydämen kärki projisoituu neljänteen vasempaan kylkilukuun.

Vastasyntyneen sydänpussi on pallomainen (pyöristetty), sopii tiiviisti sydämeen. Perikardiaalisen ontelon tilavuus on merkityksetön. Vastasyntyneen sydänpussi on liikkuva, koska aikuisen sydänpussin kiinnittävät rinta-perikardiaaliset nivelsiteet ovat huonosti kehittyneet.

Synnytyksen jälkeen sydän kehittyy epätasaisesti: lapsen 6-8 elinkuukauteen mennessä sydämen paino kaksinkertaistuu, 2-3 vuoden iässä kolminkertaistuu, 5 vuoden iässä nelinkertaistuu ja 16 vuoden iässä yksitoista kertaa. Esikoulu-, peruskoulu-iässä sydämen kasvu hidastuu, 12-14- ja 17-20-vuotiaana taas kiihtyy. Myös sydämen osat kasvavat epätasaisesti. Ensimmäisenä vuonna syntymän jälkeen atria kasvaa intensiivisesti, toisessa - eteisten ja kammioiden kasvunopeus on sama, 10 vuoden kuluttua kammiot kasvavat nopeammin, ja vasemman kammion massa ja onkalo kasvavat eniten.

Sydämen epätasainen kasvu ei ilmene vain massan kasvuna, vaan myös sen onteloiden tilavuuden kasvuna. Sydämen tilavuus vastasyntyneestä 16-vuotiaaksi kasvaa 3-3,5-kertaiseksi, kun taas se kasvaa voimakkaimmin 1-5-vuotiaana ja murrosiän aikana. Ensimmäisen vuoden aikana sydämen tilavuus kaksinkertaistuu, 7-vuotiaana se saavuttaa viisinkertaisen arvon ja 7-14-vuotiaana se kasvaa vain 6-kertaiseksi vastasyntyneeseen verrattuna.

Vastasyntyneiden sydänlihakselle on ominaista histologinen epäkypsyys: lihassäikeet ovat ohuita, lyhyitä, herkkiä, huonosti toisistaan ​​erottuvia, eli ne sijaitsevat tiiviimmin; lihassoluissa on monia kypsymistilassa olevia ytimiä. Sidekudos on heikosti kehittynyt, elastisuus ja kollageenisäikeet ovat lähes poissa. Jännefilamentit ovat lyhyitä, paksuuntuneita ja sijaitsevat suhteellisen kaukana sydämen kärjestä. 6-7 vuoden iässä niistä tulee pidempiä, ja mitä enemmän sydän kasvaa, sitä enemmän ne pitenevät. Vasemman kammion sydänlihas kasvaa nopeammin kuin oikea; toisen elinvuoden lopussa sen massa on kaksi kertaa oikean kammion massa.

Johtamisjärjestelmä on syntyessään suhteellisen massiivinen, mutta heikosti rajattu sydämen lihaksista, sen kypsyminen on nopeampaa kuin itse lihas ja kestää erityisen intensiivisesti jopa 2 vuotta. Hermokudoksen ja verisuonten määrä sydänlihaksen tilavuusyksikköä kohti on suurempi kuin aikuisilla. Vastasyntyneillä läppäläpät ovat joustavia, 20-25-vuotiaana läpät tihenevät, niiden reunat muuttuvat epätasaisiksi.

Synnytyksen jälkeen, jopa 1,5-2 vuotta, sydänlihaksen pääelementtien kasvu ja kypsyminen nopeutuvat; löysän verenkierron sijasta muodostuu verisuonten pääasiallinen haarautumistyyppi. Myöhemmin muutokset sydänlihassa etenevät hitaammin. 6-10-vuotiaana sidekudos kehittyy intensiivisesti, 10-vuotiaana sydänlihaksen kudoselementtien rakenteellinen erilaistuminen on käytännössä valmis. A. Andronescun mukaan sydämen lihaskerroksen tilavuus, joka vastaa 22,3 neliösenttimetriä vastasyntyneillä, kaksinkertaistuu ensimmäisenä vuonna, 7 vuoden kuluttua se kasvaa 5 kertaa, 14 vuodessa - 6 kertaa.

Sydämen seniilisille muutoksille on tyypillistä rasvakudoksen määrän lisääntyminen, epikardiun paksuuntuminen, läppien karheneminen ja papillaarilihasten osittainen surkastuminen, jonka yhteydessä läppien toiminta heikkenee.

Systeemisen verenkierron verisuonten ikäominaisuudet. Synnytyksen jälkeen verisuonten kehittyminen lisää niiden halkaisijaa, ympärysmittaa, seinämän paksuutta ja pituutta. Myös valtimohaarojen alkuperätaso päävaltimoista ja niiden haarautumistyyppi muuttuvat. Jopa 3 vuotta kaikissa suonissa on ohuet seinät, niissä on vähän elastisia ja kollageenikuituja. Vastasyntyneillä heidän oma lihaskalvonsa systeemisen verenkierron valtimoissa alkaa kehittyä intensiivisesti 5-vuotiaasta lähtien. Tässä suhteessa alle 5-7-vuotiailla lapsilla verenpaineen nousua havaitaan harvoin.

Varhaislapsuuden yhteisen kaulavaltimon halkaisija on 3–6 mm ja aikuisilla 9–14 mm; subklaviaalivaltimon halkaisija kasvaa voimakkaimmin vastasyntyneestä 4 vuoteen. Aivoja syöttävät verisuonet kehittyvät voimakkaimmin 3-4 vuoden ikään asti, ohittaen kasvunopeudeltaan muut verisuonet. Anteriorinen aivovaltimon pituus kasvaa nopeimmin. Lapsen ensimmäisten 10 vuoden aikana keskivaltimon halkaisija on suurin kaikista aivovaltimoista.

Iän myötä myös valtimot, jotka toimittavat verta sisäelimiin sekä ylä- ja alaraajojen valtimot, pidentyvät. Varhaislapsuudessa lähes kaikki suoliston valtimot ovat halkaisijaltaan samanlaisia. Myöhemmin päävaltimoiden halkaisija kasvaa nopeammin kuin niiden oksien halkaisija. Imeväisillä alemman suoliliepeen valtimon pituus on 5-6 cm ja aikuisella 16-17 cm. Lapsen 5 ensimmäisen elinvuoden aikana kyynärluun valtimon halkaisija kasvaa voimakkaammin kuin säteittäisen, mutta tulevaisuudessa säteittäisen valtimon halkaisija on vallitseva.

Myös valtimoiden ympärysmitta kasvaa. Esimerkiksi nousevan aortan ympärysmitta vastasyntyneillä on 17-23 mm, 4-vuotiaana - 39 mm, 15-vuotiaana - 49 mm, aikuisilla - 60 mm. Nousevan aortan seinämien paksuus kasvaa erittäin voimakkaasti 13 vuoteen asti, ja yhteinen kaulavaltimo stabiloituu 7 vuoden kuluttua.

Valtimoiden pituus kasvaa suhteessa kehon ja raajojen kasvuun. Aortan laskeutuvan osan pituus 50 ikävuoteen mennessä kasvaa lähes 4 kertaa, kun taas rintaosan pituus kasvaa nopeammin kuin vatsaosa. Kun raajat alkavat toimia syntymän jälkeen, ei ainoastaan ​​lihaskalvon, vaan myös sisäkalvon ja verisuonia ympäröivän sidekudoksen paksuus kasvaa. Ne saavuttavat suurimman kehityksensä 20-30-vuotiailla. 40 vuoden kuluttua verisuonten ympärysmitassa on rasvakudoksen kerrostumista ja sidekudoksen kehittymistä lihaskalvossa.

Vastasyntyneiden ja lasten päävaltimoiden oksien tasot sijaitsevat lähempänä, ja kulmat, joissa nämä verisuonet poistuvat, ovat suuremmat lapsilla kuin aikuisilla. Suonten muodostamien kaarevien kaarevuussäde muuttuu. Esimerkiksi vastasyntyneillä ja lapsilla aorttakaaren kaarevuussäde on suurempi kuin aikuisilla.

Mitä vanhempi henkilö, sitä alempana aortan kaari sijaitsee: vastasyntyneillä se on 1. rintanikaman tason yläpuolella, 17-20-vuotiaana 2. rintanikaman tasolla, 25-30-vuotiaana - rintanikaman tason yläpuolella. 3. rintanikaman tasolla, 40-45-vuotiaana 4. rintanikaman tasolla, vanhuksilla ja vanhuksilla - nikamavälilevyn tasolla 4. ja 5. rintanikaman välillä. Myös raajan valtimoiden topografia muuttuu. Esimerkiksi reisi- ja polvivaltimon projektiot lapsen ensimmäisten elinvuosien aikana ovat siirtyneet sivusuunnassa reiden keskiviivasta, kun taas projektio reisivaltimo lähestyy reisivaltimon mediaalista reunaa ja polvitaipeen valtimon projektiota polvitaipeen fossan keskiviivaan.

Pinnallinen kämmentokaari vastasyntyneillä ja pikkulapsilla sijaitsee proksimaalisesti 2. ja 3. metakarpaaliluun keskeltä, aikuisilla se heijastuu 3. kämmenluun keskiosan tasolle.

Iäkkäillä ja vanhuksilla lihaselementtien määrä valtimoiden seinämissä vähenee, sidekudoskomponenttien osuus kasvaa ja sisäkalvon paksuus kasvaa. 60–70-vuotiailla kalsiumsuoloja kertyy verisuonten sisä- ja keskikalvoon, verisuonten elastisuus vähenee ja lihaskerros surkastuu. Valtimoiden luumenin kaventuminen 50 vuoden jälkeen selittyy verisuonen seinämän skleroottisilla muutoksilla.

Aivan kuten valtimojärjestelmä, myös laskimojärjestelmä muuttuu koko ihmisen elämän ajan. Iän myötä suonten halkaisija, niiden poikkipinta-ala ja pituus kasvavat.

Lapsilla ylempi onttolaskimo on lyhyt sydämen korkeasta asennosta johtuen. Ensimmäisenä elinvuonna 8-12-vuotiailla ja nuorilla yläonttolaskimon pituus ja poikkileikkauspinta-ala kasvavat. Alemman onttolaskimon halkaisija on vastasyntyneellä 6 mm. Se on suhteellisen leveä ja lyhyt. Alemman onttolaskimon halkaisija on pienempi kuin ylemmän onttolaskimon. Noin 30 vuoden iässä alemman onttolaskimon halkaisija munuaislaskimon yhtymäkohdan tasolla on 25–28 mm. Onttojen suonten pituuden kasvaessa niiden sivujokien sijainti muuttuu.

Alemman onttolaskimon suhteellisen halkaisijan muutos suhteessa ylempään onttolaskimoon selittyy sillä, että istukan verenkierto pysähtyy. Alemman onttolaskimon halkaisijan absoluuttisten mittojen kasvua havaitaan organismin kasvun aikana. Tämä selittyy kehityksellä yksittäisiä elimiä vatsaontelo ja retroperitoneaalinen tila. Iän myötä alempaan onttolaskimoon virtaavien runkojen sijainti muuttuu.

Vastasyntyneellä maksan suonet ovat lyhyitä ja sijaitsevat lähes kokonaan maksan sisällä. Myös maksalaskimoja on suuri määrä, ja kustakin maksan lohkosta on erillinen laskimo, joka virtaa alempaan onttolaskimoon. Tulevaisuudessa jotkut näistä suonista regressioivat kokonaan tai osittain.

Maksan porttilaskimon luumen vastasyntyneillä on noin 2290 mikronia. Sisä-, keski- ja ulkokuoren suhde on 4, 10 ja 82 % suonen seinämän kokonaispaksuudesta. Siten suonen seinämän merkittävin rakenne on sen ulkovaippa. Ensimmäisen elinvuoden aikana porttilaskimon luumenin halkaisija kaksinkertaistuu, kun taas yksittäisten kalvojen paksuus ja seinämän kokonaispaksuus kasvavat hyvin vähän. 8-12-vuotiaana ja erityisesti vuonna teini-iässä porttilaskimon ontelon halkaisijan kasvu jatkuu. Myös suonen ulkokuoren paksuus kasvaa huomattavasti, mikä liittyy sileiden lihassolujen nippujen halkaisijan ja niiden lukumäärän kasvuun.

Ensimmäisten 3-6 kuukauden aikana syntymän jälkeen maksan päälaskimoiden halkaisija laajenee voimakkaasti. Ajanjaksolla syntymästä nuoruuteen maksan suonten seinämässä sileälihassolukimppujen halkaisija kasvaa huomattavasti (3 kertaa) ja niiden tiheyskerroin.

Munuaisten suonet sijaitsevat vastasyntyneillä samalla tavalla kuin valtimot, vaakasuoremmin kuin aikuisilla. Ajanjaksolla syntymästä 20 vuoteen munuaislaskimon ontelon halkaisija kasvaa 5,5 kertaa. Seinämän paksuus syntymästä 20 vuoteen kasvaa lähes 3 kertaa, pääasiassa ulkokuoren ansiosta. Vastasyntyneillä munuaislaskimon luumenin halkaisija on 1,8 mm ja seinämän paksuus 186 µm. Aluksen kuoret eivät erotu selvästi toisistaan. Ensimmäisen elinvuoden aikana merkittävimmät muutokset tapahtuvat munuaislaskimon ulkokuoressa. Tänä aikana ulkokuoren paksuus kasvaa 165 mikronnista 249 mikroniin, mikä on 90 % seinämän kokonaispaksuudesta.

1-3 vuoden ajan on ominaista munuaislaskimon ontelon halkaisijan kasvu. 4-7 vuoden aikana munuaislaskimon ontelon halkaisija kasvaa 5,7 mm:iin ja seinämän paksuus 307,7 mikroniin. 8-12 vuoden aikana munuaislaskimon läpijuoksu kasvaa, keskikalvon paksuus kasvaa merkittävästi. Ajanjaksolla 13-16 vuotta munuaislaskimon seinämän paksuus kasvaa merkittävästi suhteellisen pienellä ontelon kasvulla.

Varhaislapsuudessa lantion suonten kehitys on heikkoa. Erityisesti eturauhasen suonet, kohdun suonet jne. Kohdun suonten seinämät synnytyksen jälkeisellä kehityskaudella paksuuntuvat merkittävästi. Lantion suonet kehittyvät erityisen voimakkaasti murrosiässä.

Synnytyksen jälkeen kehon ja raajojen pinnallisten suonien topografia muuttuu. Vastasyntyneillä on tiheät ihonalaiset laskimopunokset, joita vastaan ​​suuret suonet eivät erotu. 1-2 vuoden iässä jalkojen suuremmat suuret ja pienet nivelsuonet erottuvat plexuksista ja yläraaja- käsivarren lateraaliset ja mediaaliset saphenous laskimot. Jalan pintalaskimoiden halkaisija kasvaa nopeasti vastasyntyneestä 2 vuoteen: suuri lantiolaskimo on lähes 2-kertainen ja pieni lantiolaskimo 2,5-kertainen.

Keuhkoverenkierron verisuonten ikäominaisuudet. Keuhkojen valtimot ja laskimot kehittyvät voimakkaimmin lapsen ensimmäisenä elinvuotena, mikä liittyy hengityksen kehittymiseen ja batallian kanavan häviämiseen. Murrosiän aikana keuhkosuonien kehitysprosessi tehostuu uudelleen. 40-50-vuotiaana keuhkojen valtimot ja laskimot saavuttavat suurimmat kokonsa.

Lymfaattisen järjestelmän ikäominaisuudet. Lapsuudessa imusuonten imupinta on suurempi kuin kypsyysvuosina. Ikääntymisen aikana tämä pinta pienenee entisestään. Imusolmukkeiden koko kasvaa vuosien mittaan niiden lukumäärän pienentyessä. Parietaalisolmukkeissa sidekudoksen pitoisuus kasvaa ja viskeraalisissa solmukkeissa vähenee. Ja niissä ja muissa solmuissa tapahtuu rasvakudoksen tunkeutumista. Ikääntyneiden imusuonten seinämät paksuuntuvat, niiden ontelo pienenee ja osa suonista tyhjenee.

Luento 4

^ Sydän- ja verisuonijärjestelmän fysiologia ja hygienia

Sydän- ja verisuonijärjestelmän rakenne ja ikäominaisuudet. Verenkiertoelinten työssä tapahtuu jatkuvaa ravintoaineiden kuljettamista kudoksiin ja elimiin sekä aineenvaihdunnan lopputuotteiden poistamista niistä. Veren liikettä verisuonten läpi, mikä varmistaa aineiden vaihdon kehon ja ulkoisen ympäristön välillä, kutsutaan verenkierroksi. Se suoritetaan erityisten elinten avulla, jotka on yhdistetty yhdeksi toiminnalliseksi järjestelmäksi. Verenkiertojärjestelmä sisältää sydämen ja verisuonet (valtimot, kapillaarit, suonet), jotka tunkeutuvat kaikkiin ihmiskehon elimiin.

Sydän- verenkiertojärjestelmän pääelin. Se on ontto lihaksikas elin, joka koostuu neljästä kammiosta: kahdesta eteisestä (oikea ja vasen) ja kahdesta kammiosta (oikea ja vasen). Oikea eteinen kommunikoi oikean kammion kanssa kolmikulmaisen venttiilin kautta ja vasen eteinen kommunikoi vasemman kammion kanssa kaksikulmaisen (mitraalisen) läpän kautta. Suurten verisuonten (aortta ja keuhkorunko), ulostulon ja sydämen aukkojen lähellä on kolme puolikuuläppiä. Jälkimmäinen koostuu kolmesta puolikuusta - taskuista kammioiden pohjaan päin ja vapaista reunoista suonet kohti. Venttiileiden merkitys on se, että ne eivät salli veren takaisinvirtausta.

Sydämen seinämät koostuvat kolmesta kerroksesta: sisempi - endokardiumi, keskimmäinen - sydänlihas ja ulompi - epikardi. Koko sydän on suljettu sydänpussiin, jota kutsutaan perikardiukseksi. Jälkimmäiset yhdessä epikardiun kanssa ovat sydämen seroosikalvon kaksi levyä, joiden välissä on rakomainen tila, joka on täytetty seroosilla. Tämä sydänpussin rakenne auttaa vähentämään kitkaa sydämen supistumisen aikana. Sydänlihas on rakenteeltaan samanlainen kuin poikkijuovaiset lihakset, mutta se erottuu kyvystään supistua automaattisesti rytmisesti sydämessä esiintyvien impulssien vuoksi ulkoisista vaikutuksista riippumatta (sydämen automaattisuus).

Aikuisen sydämen massa on keskimäärin noin 250 g naisilla ja noin 330 g miehillä. Kahden ensimmäisen elinvuoden aikana ja murrosiässä (12-15 vuotta) havaitaan sydämen voimakkain kasvu. 7–10-vuotiailla lapsilla se kasvaa hitaasti, huomattavasti jäljessä kehon painon ja koko organismin koon kasvusta. Ulkonäöltään lapsen sydän eroaa aikuisen sydämestä vain kooltaan ja selvemmillä ovaalikuopan rajoilla (atriumin välisen väliseinän painauma). Soikea kuoppa on jälki entisestä aukosta synnytystä edeltävän kehityskauden aikana. Jos se ei kasva syntymän jälkeen, se määritellään viaksi. synnynnäinen alkuperä. Yleisempi hankittu sydänvikoja, jotka ovat seurausta reumasta, rytmihäiriöistä, suonikohjuista.

^ Sydämen työtä. Sydämen tehtävänä on pumpata rytmisesti verta valtimoihin, joka tulee siihen suonien kautta. Aikuisen sydän lyö noin 60-80 kertaa minuutissa levossa. Yli puolet tästä ajasta se lepää - rentoutuu. Sykkeen nousua 90-150 lyöntiin minuutissa kutsutaan takykardiaksi, ja sitä havaitaan intensiivisen lihastyön ja emotionaalisen kiihottumisen yhteydessä. Harvemmalla sykkeellä, 40-50 lyöntiä minuutissa, esiintyy bradykardiaa (urheilijoilla). Sydämen jatkuva toiminta koostuu sykleistä, joista jokainen koostuu supistuksesta (systole) ja rentoutumista (diastoli).

Sydämen toiminnassa on kolme vaihetta: eteissupistus, kammioiden supistuminen ja tauko (eteisten ja kammioiden samanaikainen rentoutuminen). Eteissystole kestää 0,1 s, kammio - 0,3, yleinen tauko– 0,4 s. Siten koko syklin aikana eteiset toimivat 0,1 s ja lepo 0,7 s, kammiot toimivat 0,3 s ja lepo 0,5 s. Tämä selittää sydänlihaksen kyvyn työskennellä ilman väsymystä koko elämän ajan. Sydänlihaksen korkea tehokkuus johtuu sydämen lisääntyneestä verenkierrosta. Noin 10 % vasemmasta kammiosta aorttaan poistuvasta verestä menee siitä lähteviin valtimoihin, jotka ruokkivat sydäntä. Lapsen sydänlihas kuluttaa suuren määrän happea. Lapsuudessa sitä käytetään 1 painokiloa kohden 2-3 kertaa enemmän kuin aikuisilla, joten lasten on tärkeää pysyä päällä raikas ilma.

Sydämen minuutti päästää ulos veren määrää kutsutaan minuutti veren tilavuus. Normaalisti aikuisella se on 4-5 litraa ja 7-vuotiaalla lapsella noin 2 litraa. Harjoittelun aikana veren minuuttitilavuus saavuttaa 25-30 litraa. Koulutetuilla ihmisillä tämä tapahtuu sydämen sykkeen nousun vuoksi, harjoittamattomilla systolisen veren tilavuuden lisääntymisen vuoksi. Yhdessä systolessa ulos tulevan veren tilavuutta kutsutaan systolinen. Se on 60-70 ml.

^ Verisuonet. valtimot. Verisuonia, jotka kuljettavat happipitoista verta sydämestä elimiin ja kudoksiin (vain keuhkovaltimo kuljettaa laskimoverta), kutsutaan valtimoiksi.

Ihmisellä valtimoiden halkaisija vaihtelee välillä 0,4-2,5 cm. Veren kokonaistilavuus valtimojärjestelmässä on keskimäärin 950 ml. Valtimot haarautuvat vähitellen pienempiin ja pienempiin suoniin puumaisesti. valtimot, jotka kulkeutuvat kapillaareihin.

kapillaarit. Pienimmät suonet (keskimääräinen halkaisija noin 7 mikronia), jotka tunkeutuvat ihmisen elimiin ja kudoksiin, kutsutaan kapillaareiksi. Ne yhdistävät pienet valtimot pieniin laskimoihin. Endoteelisoluista koostuvien kapillaarien seinämien kautta tapahtuu kaasujen ja muiden aineiden vaihtoa veren ja eri kudosten välillä.

Wien. Verisuonia, jotka kuljettavat hiilidioksidilla kyllästettyä verta, aineenvaihduntatuotteita, hormoneja ja muita aineita kudoksista ja elimistä sydämeen (lukuun ottamatta valtimoverta kuljettavia keuhkolaskimoja), kutsutaan laskimoiksi.

^ Verenkierron ympyrät . Englantilainen lääkäri W. Harvey kuvasi veren liikkumisen verisuonten läpi ensimmäisen kerran vuonna 1628. Ihmisillä veri liikkuu suljetun sydän- ja verisuonijärjestelmän läpi, joka koostuu suurista ja pienistä verenkierron ympyröistä.

^ Systeeminen verenkierto alkaa vasemmasta kammiosta ja päättyy oikeaan eteiseen. Sydämen vasemmasta kammiosta veri tulee suurimpaan valtimosuoneen - aortta. Lukuisat valtimot lähtevät aortasta, jotka, kun ne ovat tulleet elimeen, jakautuvat pienempiin suoniin ja lopulta siirtyvät kapillaareihin. Kapillaareista veri kerätään pieniin suoniin, jotka sulautuessaan muodostavat suuremman kaliiperin verisuonia. Kaksi suurinta laskimoa, ylempi onttolaskimo ja alempi onttolaskimo, kuljettavat verta oikeaan eteiseen. Systeemisen verenkierron kapillaarien kautta kehon solut saavat happea ja ravinteita ja myös kuljettaa pois hiilidioksidia ja muita hajoamistuotteita. Tämän ympyrän kaikissa valtimoissa virtaa valtimoveri, ja hänen suonissaan - laskimo.

^ Pieni verenkierron ympyrä alkaa oikeasta kammiosta ja päättyy vasempaan eteiseen. Sydämen oikeasta kammiosta laskimoveri tulee keuhkovaltimoon, joka jakautuu pian kahteen haaraan, jotka kuljettavat verta oikeaan ja vasempaan keuhkoihin. Keuhkoissa valtimot haarautuvat kapillaareihin, joissa tapahtuu kaasujen vaihto: veri vapauttaa hiilidioksidia ja kyllästyy hapella. Hapetettu valtimoveri virtaa keuhkolaskimoiden kautta vasempaan eteiseen. Tämän seurauksena laskimoveri virtaa keuhkoverenkierron valtimoissa ja valtimoveri sen suonissa.

Veren liikkuminen verisuonten läpi on mahdollista sydämen työn synnyttämän verenkierron alussa ja lopussa olevan paine-eron vuoksi. Vasemmassa kammiossa ja aortassa verenpaine on korkeampi kuin onttolaskimossa ja oikeassa eteisessä. Paine-ero näillä alueilla varmistaa veren liikkumisen sisään iso ympyrä liikkeeseen. Korkea paine oikeassa kammiossa ja keuhkovaltimossa sekä matala paine keuhkolaskimoissa ja vasemmassa eteisessä varmistavat veren liikkeen keuhkoverenkierrossa.

Suurin syy veren liikkumiseen suonten läpi on paine-ero laskimojärjestelmän alussa ja lopussa, joten veren liike suonten läpi tapahtuu sydämen suuntaan. Tätä helpottaa rintakehän imutoiminto ("hengityspumppu") ja supistuminen luustolihakset("lihaspumppu"). Hengityksen aikana paine rinnassa laskee ja muuttuu negatiiviseksi, ts. ilmakehän alapuolella. Samalla paine-ero suurissa ja pienissä suonissa, ts. alussa ja lopussa laskimojärjestelmä lisääntyy, ja veri lähetetään sydämeen. Supistuvat luustolihakset puristavat suonet, mikä myös edistää veren liikkumista sydämeen. Veren päinvastaista virtausta estävät myös laskimoläpät, joissa on taskujen muotoisia reikiä kohti sydäntä. Kun ne täyttyvät, ne sulkeutuvat, ja verta on vain yksi tie - sydämeen.

Veren liike kapillaareissa tapahtuu muuttamalla pienten syöttövaltimoiden onteloa: niiden laajeneminen lisää verenkiertoa kapillaareissa ja niiden kapeneminen vähentää sitä.

Pulssi. Valtimoiden seinämien ajoittain nykivää laajenemista, joka on synkronista sydämen supistumisen kanssa, kutsutaan pulssiksi. Pulssin avulla voidaan määrittää sydämenlyöntien määrä minuutissa. Aikuisella pulssi on keskimäärin 60-80 lyöntiä minuutissa, vastasyntyneellä noin 130, 7-10-vuotiaalla lapsella - 85-90, 14-15-vuotiailla nuorilla - 75-80. Paikoissa, joissa valtimot sijaitsevat luussa ja sijaitsevat suoraan ihon alla (säteittäinen, ajallinen), pulssi tuntuu helposti.

^ Verenpaine. Verisuonten seinämiin ja sydämen kammioihin kohdistuvaa verenpainetta, joka johtuu sydämen supistuksesta, joka pumppaa verta verisuonijärjestelmään, ja verisuonten vastusta kutsutaan verenpaineeksi. Verenkiertojärjestelmän tilan tärkein lääketieteellinen ja fysiologinen indikaattori on aortan ja suurten valtimoiden paine - verenpaine. Erottaa maksimi (systolinen) verenpaine ja minimi (diastolinen). Paineen taso valtimoissa sydämen systolen aikana terve ihminen 15-50 vuoden iässä on noin 120 mm Hg ja diastolen aikana noin 80 mm Hg. Verenpaineen muutoksiin liittyy sairauksia: verenpainetauti (nousemalla), hypotensio (lasku). Paineenvaihteluissa on ikään liittyviä piirteitä. 50 vuoden kuluttua se voi nousta 135-140 mm Hg:iin, 70 vuoden jälkeen - 160:een. Lapsilla valtimoverenpaine on alhaisempi kuin aikuisilla. Joten vastasyntyneellä se on 60 mm Hg, 1-vuotiaana - 90/50 mm Hg, 7-vuotiaana - 88/52 mm Hg. Verenpaineen suuruuteen vaikuttavat: 1) sydämen työ ja sydämen supistumisvoima; 2) verisuonten ontelon koko ja niiden seinien sävy; 3) verisuonissa kiertävän veren määrä; 4) veren viskositeetti.

^ Sydämen toiminnan säätely . Sydämen toimintaa säätelevät hermostolliset ja humoraaliset tekijät. Sydäntä hermottaa autonominen hermosto. Sympaattiset hermot nopeuttavat rytmiä ja lisäävät supistumisvoimaa, parasympaattiset - hidastavat rytmiä ja heikentävät sydämen supistumisvoimaa. Humoraalinen säätely suoritetaan erityisten kemoreseptoreiden avulla, joita on suurissa verisuonissa, jotka kiihtyvät veren koostumuksen muutosten vaikutuksesta. Veren hiilidioksidipitoisuuden nousu ärsyttää näitä reseptoreita ja tehostaa refleksiivisesti sydämen toimintaa. Suuressa roolissa on myös biologisesti aktiivisten aineiden pääsy vereen, ja lisämunuaisissa ja sympaattisten hermojen päissä muodostuva adrenaliini tehostaa myös sydämen toimintaa. Asetyylikoliini - parasympaattisten hermopäätteiden välittäjä, päinvastoin, hidastaa sykettä.

^ Sydän- ja verisuonijärjestelmän hygienia. Ihmiskehon normaali toiminta on mahdollista vain hyvin kehittyneen sydän- ja verisuonijärjestelmän läsnä ollessa. Veren virtausnopeus määrää elinten ja kudosten verenkierron ja kuona-aineiden poistumisnopeuden. Fyysisen työn aikana elinten hapentarve kasvaa samanaikaisesti sykkeen nousun ja nousun kanssa. Vain vahva sydänlihas voi tarjota tällaista työtä. Kestääkseen monenlaisia ​​työtehtäviä, on tärkeää treenata sydäntä, lisätä sen lihasten voimaa. Fyysinen työ, fyysinen koulutus kehittävät sydänlihasta. Tarjota normaali toiminta sydän- ja verisuonijärjestelmästä, ihmisen tulisi aloittaa päivänsä aamuharjoittelulla, etenkin ihmisten, joiden ammatit eivät liity fyysiseen työhön. Veren rikastamiseksi hapella fyysiset harjoitukset on parasta tehdä raittiissa ilmassa.

Alkoholi, nikotiini ja huumeet vaikuttavat haitallisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan. Alkoholia juovilla ihmisillä, tupakoitsijoilla, useammin kuin muilla, on sydämen verisuonten kouristuksia, heillä on useammin ateroskleroosi - sairaus, joka liittyy verisuonten seinämän muutokseen. Lisäksi eläinrasvojen liiallisella kulutuksella kolesterolia voi kertyä verisuonten seinämiin. Nämä kerrostumat, ensin plakkien, sitten nauhojen muodossa, voivat merkittävästi rajoittaa verenkiertoa tai johtaa suonen repeämiseen. Tietystä tasosta alkaen, kun veren kolesteroliarvo nousee, sydänkohtauksen todennäköisyys kasvaa. Kun taso on alle 5,2 mg per litra verta, kolesteroli ei ole merkittävä tekijä sydänsairauksissa. Kevyeksi kolesterolitasoksi katsotaan 5,2-6,5 mg/l, 6,5-7,8 - kohtalainen, yli 7,8 - korkea. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ruokavaliot sisältävät tyydyttymättömiä rasvoja, kasviperäinen. Ne, kuten omenahappo, pyrkivät jopa alentamaan veren kolesterolia.

Luento 5

Hengityselinten fysiologia ja hygienia

^ Hengityselinten rakenne ja toiminnot. Kehon ja ympäristön väliseen kaasunvaihtoon erikoistuneet elimet muodostavat hengityselimen, jota ihmisellä edustavat rintaontelossa sijaitsevat keuhkot sekä hengitystiet, nenäontelo, kurkunpää, henkitorvi ja keuhkoputket. Perinteisesti hengityksessä on kolme pääprosessia: ulkoisen ympäristön ja keuhkojen välillä, alveolaarisen ilman ja veren välillä, veren ja kudosten välillä.

Hengityksen aikana ilma pääsee sisään sieraimien kautta nenäontelo, jaettu kahteen osaan osteokondraalisella väliseinällä. Nenäontelo on vuorattu värekarvaisella epiteelillä, joka puhdistaa ilman pölystä. Limakalvolla on tiheä kapillaariverkosto, jonka ansiosta sisäänhengitetty ilma lämpenee ja hajureseptorit tarjoavat hajuerottelun. Lapsilla yläleuan ontelot (ontelot yläleuka) ovat alikehittyneitä, nenäkäytävät ovat kapeita ja limakalvo turpoaa pienimmässäkin tulehduksessa, mikä vaikeuttaa hengitystä. Leuan ontelot saavuttavat täyden kehityksen vasta hampaiden vaihdon aikana. Aukot, jotka yhdistävät nenäontelon nenänieluun ( frontaalinen sinus, choanae) muodostuvat ennen viidentoista vuoden ikää.

Nenänielun- Tämä on nielun yläosa, jossa ruoansulatuskanavan ja hengitysteiden reitit leikkaavat. Ruoka kulkee nielusta ruokatorven kautta mahalaukkuun ja ilma kurkunpään kautta henkitorveen. Ruokaa nieltäessä kurkunpään sisäänkäynti suljetaan erityisellä rustolla (epiglottis)

Kurkunpää on rustot muodostaman suppilon ulkonäkö: kilpirauhanen, arytenoidi, cricoid, sarven muotoinen, sphenoid ja kurkunpää. Kilpirauhasen rusto koostuu 2 levystä, jotka on yhdistetty kulmassa (suora miehillä - Aatamin omena, tylsä ​​naisilla). Äänihuulet (limakalvon parilliset elastiset poimut) ovat venyneet kilpirauhasen ja arytenoidrustojen väliin, mikä rajoittaa äänihuulaa. Äänihuulten värähtely uloshengityksen aikana tuottaa ääntä. Ihmisellä äänihuulten lisäksi kieli, huulet, posket, pehmeä kitalaki ja kurkunpää osallistuvat artikuloidun puheen toistoon. Ensimmäisinä elinvuosina kurkunpää kasvaa hitaasti eikä siinä ole sukupuolieroja. Ennen murrosikää sen kasvu kiihtyy ja koko kasvaa (miehillä se on kolmanneksen pidempi). 11-12 vuoden iässä äänihuulten kasvu kiihtyy. Pojilla (1,3 cm) ne ovat pidempiä kuin tytöillä (1,2 cm). 20-vuotiaana ne saavuttavat pojilla 2,4 cm, tytöillä 1,6 cm. Murrosiän aikana tapahtuu äänen muutos (mutaatio), mikä on erityisen havaittavissa pojilla. Tällä hetkellä äänihuulet ovat paksuuntuneet ja punoitusta. Äänen korkeus riippuu niiden paksuudesta sekä pituudesta ja jännitysasteesta.

Kurkunpäästä ilma tulee sisään henkitorvi (tai henkitorvi) jonka pituus on 8,5-15 cm Sen perustana on 16-20 takapuolelta avointa rustorengasta. Henkitorvi on tiiviisti yhdistetty ruokatorveen. Siksi ruston puuttuminen takaseinästä johtuu täysin, koska ruokatorven läpi kulkeva ruokabolus ei koe henkitorven vastustusta. Henkitorven kasvu tapahtuu tasaisesti, lukuun ottamatta ensimmäistä elinvuotta ja murrosikää, jolloin se on voimakkainta.

Henkitorvi on jaettu kahteen rustoiseen keuhkoputki, menee keuhkoihin. Sen välitön jatko on oikea keuhkoputki, se on lyhyempi ja leveämpi kuin vasen ja koostuu 6-8 rustoisesta puolirenkaasta. Vasemmalla on 9-12 puolirengasta. Keuhkoputket haarautuvat muodostaen keuhkoputken puun. Lobar-keuhkoputket poikkeavat pääkeuhkoputkista, sitten segmentaalisesti. Lapsen syntymään mennessä keuhkoputken puun haarautuminen saavuttaa 18 tilausta ja aikuisella 23 tilausta. Keuhkoputkipuun ohuimpia oksia kutsutaan bronkioleiksi.

Hengityselinten hengitysosa on keuhkot. Ne ovat parillinen elin, joka on kartiomainen, paksunnetulla pohjalla ja kärki, joka ulkonee 1-2 cm ensimmäisen kylkiluun yläpuolelle. Jokaisen keuhkon sisäpuolella on portit, joiden kautta keuhkoputket, valtimot, suonet, hermot ja imusuonet kulkevat. Keuhkot on jaettu syvien rakojen avulla lohkoiksi: oikea kolmeen, vasen kahteen. Molemmissa keuhkoissa on vino halkeama, joka alkaa 6-7 cm keuhkon kärjen alapuolelta ja ulottuu sen tyveen asti. Oikeassa keuhkossa on myös vähemmän syvä, vaakasuora halkeama. Jokainen keuhko, samoin kuin rintaontelon seinämän sisäpinta, on peitetty pleura(ohut kerros sileää epiteeliä), joka muodostaa keuhko- ja parietaalilevyt. Niiden välillä on pleuraontelo pienellä määrällä keuhkopussin nestettä, mikä helpottaa keuhkopussin liukumista hengityksen aikana. Kunkin keuhkon massa aikuisiässä vaihtelee 0,5 - 0,6 kg. Vastasyntyneillä keuhkojen paino on 50 g, alakouluikäisillä - noin 400 g. Lapsuudessa keuhkojen väri on vaaleanpunainen, sitten se tummeutuu pölyn ja sidekudospohjaan kertyneiden kiinteiden hiukkasten vuoksi keuhkoista.

Keuhkojen rakenneyksikkö on acinus. Se on yhden terminaalisen keuhkoputken haarautuminen. Jälkimmäiset päätyvät pusseihin, joiden seinät muodostuvat alveoleista. Alveolit ​​ovat mielivaltaisen muotoisia rakkuloita, jotka on erotettu väliseinillä, jotka on kietoutunut tiheään kapillaariverkostoon. Niiden kokonaismäärä on yli 700 miljoonaa, ja aikuisen kokonaispinta-ala on noin 100 m 2.

Ulkoinen hengitys tapahtuu sisään- ja uloshengityksellä. Hengitys tapahtuu supistämällä kylkiluiden välisiä lihaksia ja palleaa, mikä venyttämällä rintakehää lisää sen tilavuutta, mikä auttaa vähentämään painetta keuhkopussin ontelossa. Syvällä hengityksellä mukana ovat lisäksi olkavyön, selän, vatsan lihakset jne. Samalla keuhkot venytetään, niiden paine laskee alle ilmanpaineen ja ilma pääsee elimeen. Uloshengitettäessä hengityslihakset rentoutuvat, rintakehän tilavuus pienenee, paine keuhkopussin ontelossa kasvaa, minkä seurauksena keuhkot romahtavat osittain ja ilma työnnetään niistä ulos ulkoiseen ympäristöön. Syvällä uloshengityksellä supistuvat myös sisäiset kylkiluiden väliset lihakset, vatsan seinämän lihakset, jotka puristavat sisäelimiä. Jälkimmäiset alkavat painaa kalvoa ja kiihdyttää edelleen keuhkojen puristusta. Tämän seurauksena rintaontelon tilavuus pienenee intensiivisemmin kuin normaalin uloshengityksen aikana.

^ Kaasunvaihto keuhkoissa ja kudoksissa. Kaasunvaihto keuhkoissa riippuu hengitysnopeudesta, keuhkorakkuloiden ilman happi- ja hiilidioksidipitoisuudesta ja ylläpitää normaalia veren kaasupitoisuutta. Lapsuudessa hengitys ei ole aivan rytmistä. Mitä nuorempi lapsi, sitä suurempi on hänen hengitystiheys, mikä johtuu siitä, että lasten hapentarve ei tyydytetä syvyyden, vaan hengitystaajuuden vuoksi.

Sisään- ja uloshengitysilman kaasupitoisuus ei ole sama. Hengitetty aine sisältää 20,94 % happea, noin 79,03 % typpeä, noin 0,03 % hiilidioksidia, pienen määrän vesihöyryä ja inerttejä kaasuja. Uloshengitysilmassa jää 16 % happea, hiilidioksidin määrä kasvaa 4 %:iin, typen ja inerttien kaasujen pitoisuus ei muutu, vesihöyryn määrä kasvaa. Sisään- ja uloshengitysilman erilainen happi- ja hiilidioksidipitoisuus selittää kaasujen vaihdon alveoleissa. Difuusion ansiosta happi siirtyy alveoleista veren kapillaareihin ja hiilidioksidi siirtyy takaisin. Jokainen näistä kaasuista siirtyy korkeamman pitoisuuden alueelta alhaisemman pitoisuuden alueelle.

Kaasunvaihto kudoksissa tapahtuu saman periaatteen mukaisesti. Kapillaareista tuleva happi, jossa sen pitoisuus on korkea, siirtyy kudosnesteeseen pienemmällä pitoisuudella. Kudosnesteestä se tunkeutuu soluihin ja joutuu välittömästi hapetusreaktioihin, joten soluissa ei käytännössä ole vapaata happea. Samojen lakien mukaan hiilidioksidi soluista kudosnesteen kautta pääsee kapillaareihin, joissa se jakaa epävakaan happiyhdisteen hemoglobiinin (oksihemoglobiinin) kanssa ja yhdistyy hemoglobiinin kanssa muodostaen karbhemoglobiinia.

^ Hengityksen säätely. Hengityksen säätelyksi kutsutaan hengityselinten toimintatavan muuttamista, jolla pyritään tyydyttämään tarkasti ja oikea-aikaisesti kehon hapentarve. Se suoritetaan, samoin kuin muiden vegetatiivisten toimintojen säätely, hermostuneella ja humoraalisella tavalla. Hengityksen hermostoa säätelee ytimessä sijaitseva hengityskeskus, jossa 4 sekunnin välein. tapahtuu viritystä, jonka seurauksena sähköimpulssit välittyvät hengityslihaksiin ja aiheuttavat niiden supistuksia. Selkärangan keskukset ja aivokuori ovat myös mukana hengityksen säätelyssä. Jälkimmäinen tarjoaa hienovaraisia ​​mekanismeja hengityksen mukauttamiseen ympäristöolosuhteiden muutoksiin. Alkua edeltävät muutokset urheilijoiden hengityksessä, mielivaltaiset muutokset hengityksen rytmissä ja syvyydessä ihmisillä liittyvät aivokuoreen. Selkäytimessä on motorisia hermosoluja, joiden aksonit hermottavat hengitykseen osallistuvia pallea, kylkiluiden välisiä lihaksia ja vatsalihaksia.

Hengityksen humoraalinen säätely tapahtuu ensinnäkin veren CO 2:n suoran vaikutuksen vuoksi hengityskeskukseen. Toiseksi, kun veren kemiallinen koostumus muuttuu (hiilidioksidipitoisuuden nousu, veren happamuuden lisääntyminen jne.), verisuonireseptorit kiihtyvät ja niistä tulevat impulssit tulevat hengityskeskukseen, mikä muuttaa sen työtä. .

Keuhkojen elintärkeä kapasiteetti. Hengitystilavuudet. Lepotilassa oleva ihminen hengittää sisään ja ulos noin 0,5 litraa ilmaa. (vuorovesitilavuus). Tätä tilavuutta käytetään karakterisoimaan hengityssyvyyttä, mutta hiljaisen sisään- ja uloshengityksen jälkeen keuhkoihin jää jopa 1,5 litraa ilmaa. (sisään- ja uloshengitysvaratilavuus). Hengitys- ja varailmamäärän yhdistelmä on keuhkojen elintärkeä kapasiteetti. Se heijastaa suurinta ilmamäärää, jonka ihminen voi hengittää ulos syvimmän hengityksen jälkeen. Keuhkojen elintärkeä kapasiteetti erilaiset ihmiset vaihtelee, sen arvo riippuu henkilön sukupuolesta, iästä, hänen fyysisestä kehityksestään ja on aikuisilla 3,5-4,0 litraa, esimerkiksi 7-vuotiailla pojilla se on 1,4 litraa, tytöillä 100-300 ml Vähemmän. On huomattava, että keuhkojen elintärkeä kapasiteetti jokaista 5 cm kasvua kohti kasvaa keskimäärin 400 ml. klo lääkärintarkastukset se määritetään erityisellä laitteella - spirometrillä.

^ Hengityshygienia . Keho on kosketuksissa ulkoiseen ympäristöön hengityselinten kautta, joten hengityselinten normaalin toiminnan olosuhteiden luomiseksi on tarpeen ylläpitää luokkahuoneiden optimaalista mikroilmastoa.

Sisätilojen mikroilmaston muodostuminen riippuu monista tekijöistä: tilojen ulkoasun ominaisuuksista, rakennusmateriaalien ominaisuuksista, alueen ilmasto-olosuhteista, ilmanvaihdon ja lämmityksen toimintatavoista. Luokkahuoneen ilman lämpötilan tulee olla 18-19°C; kuntosalilla - 16-17 °C. Ilman suhteellisen kosteuden normi vaihtelee välillä 30-70% (optimaalinen - 50-60%). Optimaalinen ilman nopeus luokkahuoneessa on 0,2-0,4 m/s.

Koululaisten terveyteen ja suorituskykyyn kohdistuvan vaikutuksen kannalta yhtä tärkeää on ilman kemiallisen koostumuksen hallinta. Sisäilma on jatkuvasti saastunut ihmisen uloshengittämästä hiilidioksidista, hien hajoamistuotteista, talirauhasista, eloperäinen aine vaatteissa, kengissä sekä polymeerimateriaaleista vapautuvissa kemikaaleissa (polyvinyylikloridi, fenoli-formaldehydihartsit). Teollisuustiloissa moniin teknisiin prosesseihin liittyy lämmön, kosteuden, haitallisten aineiden vapautuminen höyryjen, kaasujen ja pölyn muodossa. On osoitettu, että 3-5 minuuttia tuuletusta riittää, jotta luokkahuoneen ilma uudistuu täysin.

Useat koulun tilat on varustettu keinotekoisella ilmanvaihdolla. Poistoilmanvaihto on järjestetty fysiikan ja kemian luokkiin, ruokailutiloihin ja koulujen wc-tiloihin. Tulo- ja poistoilmanvaihto, joka tarjoaa noin kolme ilmanvaihtoa tunnissa, on varustettu kuntosaleilla sekä koulutus- ja työpajoilla (UTM). Sisäilmanvaihto on erittäin tärkeä ja tehokas tapa suojella terveyttä ja ehkäistä sairauksia.

Taudinaiheuttajien tunkeutumisen estämiseksi hengitysteihin on välttämätöntä pitää huone puhtaana, suorittaa märkäpuhdistus, tuuletus ja tartunnan saaneiden potilaiden kanssa kosketuksissa on suositeltavaa käyttää sideharsomaskia. Useat virukset tartuttavat ylempiä hengitysteitä ja keuhkoja ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Nämä ovat kurkkumätä, hinkuyskä, tuhkarokko, vihurirokko, influenssa ja hengityselinsairauksia aiheuttavia tekijöitä. Keholla ei ole tarpeeksi tehokkaita mekanismeja taistella hengitystieinfektioita vastaan. Immuniteetti kehittyy noin viikossa, eli taudin keskimääräinen kesto. Tärkein tapa suojata kehoa on lämpötilan nousu, jota monet pitävät virheellisesti taudin pääoireena. Tällä hetkellä yli 200 virustyyppiä tiedetään aiheuttavan tartuntatauteja. Influenssa, erityisesti tyyppi A, on vakavampi kuin tavallinen flunssa. Sen ominaispiirre on äkillinen alkaminen korkea lämpötila ja vilunväristykset. Perinteisillä hoitomenetelmillä flunssa häviää 2-5 päivässä ja kehon täydellinen toipuminen kestää 1-1,5 viikkoa. Influenssan aktiivinen vaihe kestää noin viikon, mutta jäännösvaikutukset (heikkous, lihaskipu) voivat jatkua vielä 2-3 viikkoa. Yleisimmät flunssat ovat nuha (nuha), kurkunpään tulehdus (kurkunpään tulehdus), nielutulehdus (henkitorven tulehdus), keuhkoputkentulehdus (keuhkoputkien tulehdus). Usein limakalvoille joutuessaan virukset eivät aiheuta sairauksia, mutta kehon jäähtyminen johtaa välittömästi sen kehittymiseen.

Ei pieni merkitys hengityselimille on urheilulla, erityisesti sellaisilla tyypeillä kuin juoksu, uinti, hiihto, soutu. Nuoruusiässä urheilemisen aloittaneilla keuhkojen kapasiteetti on huomattavasti suurempi.

^ Tupakoinnin ja alkoholin vaikutus hengityselimiin. Alkoholi, josta merkittävä osa erittyy elimistöstä keuhkojen kautta, vahingoittaa keuhkorakkuloita ja keuhkoputkia, painaa hengityskeskusta ja edistää keuhkosairauksien ilmentymistä erityisen vaikeassa muodossa. Tupakointi aiheuttaa suurta haittaa hengityselimille, koska tupakansavu edistää eri sairauksien (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, astma jne.) esiintymistä. Tupakansavu ärsyttää kurkunpään, keuhkoputkien, keuhkoputkien ja äänihuulien limakalvoja, mikä johtaa niiden epiteelin uudelleenjärjestelyyn. Tämän seurauksena hengitysteiden suojaava toiminta heikkenee merkittävästi. Keuhkojen läpi kulkee vuoden aikana noin 800 g tupakkatervaa, joka kerääntyy keuhkorakkuloihin. Myös aineenvaihduntaprosesseissa tapahtuu muutoksia tupakan radioaktiivisten alkuaineiden vuoksi. Lisäksi tupakointi aiheuttaa aamulla pahenevaa yskää, kroonista hengitysteiden tulehdusta, keuhkoputkentulehdusta, emfyseemaa, keuhkokuumetta, tuberkuloosia ja hengityselinten eri osien syöpää. Äänestä tulee käheä ja karkea. Tupakoitsijoiden keuhkosyövän perimmäinen syy on tupakkatervan sisältämä yksi aktiivisimmista radioalkuaineista, polonium. Tämän vaaran suuruus voidaan päätellä seuraavista tiedoista: tupakka-askin päivässä polttava henkilö saa säteilyannoksen, joka on 3,5 kertaa suurempi kuin kansainvälisen säteilysuojelusopimuksen hyväksymä annos. Tupakoitsijat aiheuttavat 90 prosenttia kaikista diagnosoiduista keuhkosyöpätapauksista.

Tupakka sisältää lajikkeesta ja jalostuksesta riippuen: nikotiinia 1-4 %, hiilihydraatteja  2-20 %, orgaanisia happoja  5-17 %, proteiineja  1-1 %. eteeriset öljyt 0,1-1,7 %. Yksi myrkyllisimmistä tupakan ainesosista on nikotiini. Tämän aineen, kemiallisesti alkaloidin, eristivät ensimmäisen kerran puhtaassa muodossa vuonna 1828 tutkijat Poselt ja Reiman. Yksi 1 gramman savuke sisältää yleensä 10-15 mg nikotiinia ja 10 gramman savuke jopa 150 mg tätä ainetta. Tupakanlehdet sisältävät nikotiinin lisäksi 11 muuta alkaloidia, joista tärkeimmät ovat: nornikotiini, nikotiriini, nikotiini, nikotiini jne. Kaikki ne ovat rakenteeltaan ja ominaisuuksiltaan samanlaisia ​​kuin nikotiini, joten niillä on samanlaiset nimet.

Nikotiini vaikuttaa kehoon kahdessa vaiheessa. Aluksi seuraa eri järjestelmien ja elinten lisääntynyt ärtyneisyys ja kiihtyvyys, ja sitten tämä tila korvataan masennuksella. Nikotiini vaikutuksensa ensimmäisessä vaiheessa kiihottaa vasomotorisia ja hengityskeskuksia ja toisessa vaiheessa estää niitä. Samaan aikaan verenpaine kohoaa, mikä johtuu perifeeristen verisuonten kapenemisesta. Lisäksi savukkeista tuleva hiilimonoksidi (CO) lisää veren kolesterolia ja aiheuttaa ateroskleroosin kehittymistä.

On arvioitu, että tappava annos nikotiinia henkilölle on 1 mg painokiloa kohden (koko pakkaus sisältää vain yhden tappavan annoksen nikotiinia aikuiselle). WHO:n mukaan tupakoitsijoiden kokonaiskuolleisuus ylittää tupakoimattomien kuolleisuuden 30-80 prosentilla, ja merkittävin ero on 45-54 vuoden iässä, ts. arvokkain työkokemuksen ja luovan toiminnan kannalta.

Passiivinen tupakointi ei ole yhtä haitallista varsinkin lapsille, joten myrkyllisten aineiden neutraloinnissa tupakansavu, lapsen kehon tulee kuluttaa kasvulle ja kehitykselle välttämättömiä vitamiineja ja rikkipitoisia aminohappoja.

Luento 6

^ Ruoansulatuskanavan fysiologia ja hygienia. Aineenvaihdunta ja energia

Ruoansulatuksen merkitys. Kehon normaalia toimintaa varten tarvitaan säännöllistä ravintoa, joka on yhdistelmä orgaanisia ja epäorgaanisia aineita, joita ihminen saa ympäristöstä ja jota hän käyttää elämän ylläpitämiseen. Ruoalla ihminen saa elintärkeää tarvittavat aineet(proteiinit, rasvat, hiilihydraatit, vitamiinit, kivennäissuolat, vesi), joita elimistö käyttää solujen, kudosten rakentamiseen ja uudistamiseen sekä kulutetun energian täydentämiseen.

Ruoansulatus on ruoan mekaaninen ja kemiallinen (entsymaattinen) prosessointiprosessi, jonka seurauksena ravintoaineet imeytyvät ja assimiloituvat ruuansulatuskanavassa ja hajoamisen hajoamattomat jäämät ja lopputuotteet poistuvat elimistöstä. Ruoan kemiallinen prosessointi suoritetaan ruoansulatusnesteiden (sylki, mahalaukun, haima, suolistomehu, sappi) entsyymien avulla. Entsyymit ovat proteiiniluonteisia aineita, joita endokriiniset rauhaset erittävät. Ne ovat aktiivisia vain tietyssä ympäristön happamuudessa, lämpötilassa ja pystyvät hajottamaan tiukasti määriteltyjä aineita. Esimerkiksi mahanesteentsyymit ovat aktiivisia happamassa ympäristössä, syljen entsyymit ovat aktiivisia emäksisessä ympäristössä. Kaikki entsyymit on jaettu kolmeen ryhmään: proteaasit, lipaasit, hiilihydraasit. Proteaasit (pepsiini, trypsiini) hajottavat proteiinit aminohapoiksi ja niitä löytyy maha-, haima- ja suolistomehuista. Lipaasit vaikuttavat rasvoihin muodostaen glyseriiniä ja rasvahappoja, ja ne ovat osa haiman ja suoliston mehua. Hiilihydraasit (amylaasi) hajottavat hiilihydraatit glukoosiksi ja ovat läsnä syljessä, haimassa ja suoliston mehuissa.

^ Ruoansulatuselinten rakenne ja toiminta. Ruoansulatusjärjestelmä koostuu ruoansulatuskanavasta ja ruoansulatusrauhasista (sylki, haima, maksa). Ruoansulatuskanavan muodostavat suuontelo, nielu, ruokatorvi, mahalaukku, paksu- ja ohutsuolet.

^Suuontelo rajoittuvat ylemmän ja alaleuka ja lihaksia. Sen yläreunan muodostavat kova ja pehmeä kitalaki, alaleuan poskilihakset, posket sijaitsevat sivuilla ja ikenet hampaineen ja huuleineen ovat edessä. Kovassa kitalaessa on limakalvo, joka on sulautunut periosteumiin. Kovan kitalaen takaa siirtyy pehmeä kitalaki, jonka muodostavat limakalvolla peitetyt lihakset. Pehmeän kitalaen takaosa muodostaa uvulan. Nieltäessä pehmeä kitalaen lihakset supistuessaan erottavat nielun nenäosan suusta. Pehmeän kitalaen lateraalisissa poimuissa on suulakerisat (suojaava rooli lymfoidikudoksen kerääntymiä). Kaiken kaikkiaan ihmisellä on 6 risaa: kaksi palatinia, kaksi munanjohdinta nielun limakalvossa, linguaali kielen juuren limakalvossa, nielu nielun limakalvossa. Niiden ansiosta muodostuu lymfaattinen nielurengas, joka pidättää ruoan mukana tunkeutuvat taudinaiheuttajat. Suu sisältää kielen ja hampaat.

Kieli - poikkijuovaisten lihasten muodostama liikkuva lihaselin on peitetty limakalvolla, jossa on verisuonia ja hermoja. Kielessä erotetaan etuosa (runko) ja takaosa (juuri). Kielen limakalvossa on filiformisia, uurteen muotoisia, sienen muotoisia ja lehtien muotoisia papilleja, joissa on makunystyröitä. Kieli osallistuu ruoan mekaaniseen prosessointiin, sekoittamiseen ja ruokapalan muodostamiseen sekä ruoan maun ja lämpötilan määrittämiseen. Kielen kärjen makuhermet havaitsevat makean tunteen, kielen juuret - karvaat, sivupinnat - hapan ja suolaiset. Kieli, yhdessä huulten ja leukojen kanssa, osallistuu puheen muodostukseen.

Suuonteloon avautuu kolmen suuren sylkirauhasen parin kanavat: korvasylkirauhaset, sublingvaaliset, submandibulaariset ja monet pienet. Sylki- ensimmäinen ruoansulatusmehu lievästi emäksisellä reaktiolla, joka vaikuttaa ruokaan. syljen entsyymi amylaasi (ptyaliini) hajottaa tärkkelyksen maltoosiksi ja entsyymiksi maltaasi hajottaa sen glukoosiksi. Syljellä on myös bakteereja tappava ominaisuus lysotsyymin ansiosta. Syljen koostumus muuttuu iän ja ravinnon tyypin mukaan. Mitä kuivempi ruoka on otettu, sitä viskoosimpaa sylkeä erittyy. Huomattava määrä nestemäistä sylkeä erittyy happamiin ja karvaisiin aineisiin.

Imeytyminen suuontelossa on käytännössä poissa, koska. monomeerejä (ravinteiden pienimmät rakenneyksiköt) ei muodostu täällä, ruoan viipymäaika on minimaalinen. Poikkeuksena ovat huumeet, alkoholi ja pieni määrä hiilihydraatteja.

Hampaat ovat yksi ruoansulatusjärjestelmän tärkeimmistä osista. Niitä on 32 (etuhampaat, kulmahampaat, pienet ja suuret juuret). Hampaat muodostuu tietyntyyppisestä luukudoksesta - dentiinistä (ihmiskehon kestävin kudos). Jokaisella hampaalla on juuri, löysällä sidekudoksella täytetty ontelo (massa), emaloitu kruunu ja kaula. Etuhampaita käytetään ruuan tarttumiseen ja puremiseen. Niissä on talttamainen kruunu ja yksi juuri. Hampaat murskaavat ja repivät ruokaa. Koiran kruunussa on kaksi leikkuureunaa, ja juuri on yksittäinen ja pitkä. Pienten poskihampaiden kruunussa on kaksi purukurkkua, jotka toimivat ruoan jauhamiseen ja jauhamiseen. Näiden hampaiden juuret ovat yksinäisiä, mutta päistään kaksihaaraisia. Suurissa poskihampaissa, toisin kuin pienissä, on kolme tai useampia pureskelmia. Ylähampaissa on kolme juuria, alemmissa kaksi.

Lapsella ne alkavat yleensä puhjeta 6-7. elinkuukautena. Nämä ovat maitohampaita, niitä on yhteensä 20. 13-14-vuotiaana ne korvataan pysyvillä. 20-22-vuotiaasta lähtien ja joskus myöhemmin isot poskihampaat puhkeavat - viisaudenhampaat. Niitä on neljä. Ne ovat erittäin hauraita eivätkä osallistu pureskeluun. Viisaudenhampaan kolme juuria sulautuvat yhdeksi kartiomaiseksi.

Pysyvien hampaiden hammaskaavalla on seuraava rakenne:

Tämä tarkoittaa, että ylä- ja alahampaiden kummassakin puolikkaassa on 2 etuhammasta, 1 kulmahampaat, 2 pientä poskihammasta ja 3 suurta poskihammasta. Maitohampaiden hammaskaava on seuraava:

Ylä- ja alahampaiden kummassakin puolikkaassa on 5 hammasta: 2 etuhammasta, 1 kulmahampaat, 2 poskihampaat.

Yleisimmät hammassairaudet ovat karies ja pulpitis. Karieksen yhteydessä kruunua peittävän emalin eheys rikkoutuu ja hampaan syntyy onkalo. Pulpitis on sairaus, johon liittyy hampaan keskellä olevien pehmytkudosten tulehdus. Nämä sairaudet ilmenevät mikro-organismien toiminnan seurauksena fluorin sekä C- ja D-vitamiinien puutteen vuoksi. Lisäksi ikenien lihasten rentoutumisen seurauksena, niiden verisuonten joustavuuden rikkomisena, periodontaalisena tautia esiintyy. Se johtuu C-vitamiinin puutteesta.

Suuontelossa hampaiden murskattu ruoka kostutetaan syljellä, vaipautuu musiiniin ja muuttuu ruokapalaksi, joka kielen lihasten avulla liikkuu nielua kohti. Nielun lihasten refleksisupistumisen vuoksi tapahtuu nieleminen ja ruoka pääsee ruokatorveen. Tässä tapauksessa kurkunpää laskeutuu ja sulkee kurkunpään sisäänkäynnin, ja pehmeä kitalaki nousee, tukkien polun nenänieluun.

Ruokatorvi. Ruokatorven seinä, kuten muutkin ruoansulatuskanavan osat, koostuu kolmesta kerroksesta: sisäinen - limakalvo; keskimmäinen on lihaskalvo ja ulompi seroosikalvo. Se on 22-30 cm pitkä lieriömäinen putki, jossa on rakomainen ontelo rauhallisessa tilassa. Ruokatorvessa on kolme supistumaa sen pituudella. Ruokatorven kautta ruoka siirtyy mahalaukkuun sen seinämän lihasten aaltomaisen supistumisen vuoksi. Nestemäinen ruoka liikkuu sen läpi 1 sekunnin, kiinteä ruoka - 8-9 sekuntia.

Lasten ruokatorven limakalvo on runsaasti verisuonia, herkkä ja helposti haavoittuva. Lasten ruokatorven seinämän elastinen kudos ja limarauhaset ovat alikehittyneitä, ne erittävät vähän limaa. Tämä vaikeuttaa pureskelemattoman ruoan kulkeutumista ruokatorven läpi ala- ja yläkouluikäisillä lapsilla. Siksi karkean rehun tulisi olla heidän ruokavaliossaan pieni paikka.

Vatsa Tämä on ruoansulatuskanavan laajennettu paksuseinämäinen osa, joka sijaitsee vatsaontelossa pallean alla. Se koostuu kolmesta osasta - yläosasta (alaosa), keskiosasta (runko) ja sisäisestä (pylorinen alue). Vatsassa erotetaan sydämen aukko, joka on sisäänkäynti ja pylorus, joka on uloskäynti. Vatsan alareuna, kupera reuna muodostaa mahalaukun suuren kaarevuuden ja ylempi kovera reuna pienen. Aikuisen mahalaukun tilavuus on 1,5-4 litraa. Vastasyntyneellä sen tilavuus on noin 7 ml, ensimmäisen viikon lopussa se on jo 80 ml, lapsi syö tämän määrän maitoa kerralla. Seitsemän vuoden iässä mahasta tulee aikuisen muotoinen.

Vatsan limakalvossa on rauhasia, jotka tuottavat mahamehua. On kolme tyyppiä:

1. 
   pääsolut, jotka erittävät entsyymejä pepsiini ja kymosiini;
2. 
   parietaalisolut, jotka erittävät suolahappoa;
3. 
   lisäsolut tuottavat limaa ja limaa aineita, jotka suojaavat kalvoa mekaanisilta ja kemiallisilta vaikutuksilta.

Vatsan rauhaset erittävät 1,5-2,5 litraa mahamehua päivässä. Se on väritön neste, joka sisältää suolahappoa (0,3-0,5 %) ja jolla on hapan reaktio (pH = 1,5-1,8). Happamassa ympäristössä entsyymi pepsiini hajottaa proteiinit peptidien rakennekomponenteiksi ja kymosiini juoksee maitoproteiinin. Proteaasien alustavalle vaikutukselle altistetut proteiinit ja tuloksena olevat proteiinimolekyylifragmentit pilkkoutuvat sitten helpommin haimamehun ja ohutsuolen proteaasien toimesta.

Aikuisen mahanesteellä on vähän lipolyyttistä aktiivisuutta, ts. kyky hajottaa emulgoituja maitorasvoja. Tämä toiminta on tärkeää lapselle hänen maitoruokintansa aikana.

Kloorivetyhapon ansiosta tapahtuu proteiinien denaturoitumista ja turvotusta, mikä edistää niiden nopeaa hajoamista, ruoan mukana tulevien mikro-organismien neutralointia. mahanesteen happamuus ensimmäisten elinkuukausien aikana on alhainen, se lisääntyy ensimmäisen vuoden lopussa ja normalisoituu 7-12 vuoden iässä.

Ihmisillä ruoansulatusprosessin ulkopuolella tapahtuu jatkuvaa mahanesteen eritystä. Tämä johtuu siitä, että henkilö saa ruokaa lyhyin väliajoin ja siksi maharauhasten toimintaa stimuloidaan jatkuvasti.

Mahalaukun eritys on yleensä jaettu kolmeen vaiheeseen. ^ Ensimmäinen vaihe alkaa silmän, korvan, nenän etäisten reseptorien ärsytyksellä, innoissaan ruoan näkyvyydestä ja hajusta, koko sen vastaanottoon liittyvästä tilanteesta. Niitä yhdistävät ehdottomat refleksit, joita esiintyy, kun suuontelon ja nielun reseptorit ärsyyntyvät. Hermostolliset vaikutteet suorittavat laukaisevia vaikutuksia, ts. runsas mahanesteen eritys, jonka seurauksena vatsa valmistetaan etukäteen syömistä varten.

Sisään toinen vaihe mahanestettä vapautuu, mikä johtuu ruoan aiheuttamasta vatsan mekanoreseptoreiden ärsytyksestä ja humoraalisista vaikutuksista (altistuminen gastriini-, histamiinihormoneille) liittyvistä ehdottomista refleksivaikutuksista.

^ Kolmas vaihe kutsutaan suolistoksi. Sen aikana mahan eritystä stimuloivat hermosto- ja humoraalisten reittien välittämät vaikutukset suolistosta. Esimerkiksi ravinteiden, erityisesti proteiinien, hydrolyysituotteet aiheuttavat gastriinin ja histamiinin vapautumista, kun taas rasvahydrolyysituotteet estävät mahalaukun eritystä.

Ruoka vatsassa läpikäy sekä kemiallisen että mekaanisen käsittelyn 4-8 tunnin kuluessa. Motorinen toiminta tapahtuu supistumalla mahan sileät lihakset. Niiden ansiosta paine säilyy täällä, ruoka liikkuu mahanesteellä. Keskiosassa sisältö ei sekoitu, joten eri aikoina otettu ruoka sijoittuu vatsaan kerroksittain. Hiilihydraattinen ruoka viipyy vatsassa vähemmän kuin proteiini. Rasva poistuu alhaisimmalla nopeudella. Nesteet alkavat kulkeutua suolistoon heti sen jälkeen, kun ne ovat päässeet vatsaan. Lapsilla ensimmäisten elinkuukausien aikana mahalaukun sisällön evakuointi hidastuu. Lapsen luonnollisella ruokinnassa mahalaukun sisältö evakuoidaan nopeammin kuin keinotekoisella ruokinnassa.

Imeytyminen mahalaukussa on vähäistä. Täällä imeytyy vesi ja siihen liuenneet mineraalisuolat, alkoholi, glukoosi ja pieni määrä aminohappoja.

^ Ohutsuoli. Lisäksi ruoansulatus jatkuu ohutsuolessa, jonka pituus on 5-7 m. Se erottaa 12 pohjukaissuolen sekä tyhjäsuolen ja sykkyräsuolen, jossa ruoan kemiallinen käsittely ja sen hajoamistuotteiden imeytyminen, mekaaninen sekoitus ja ruoan lisääminen paksusuoleen. Lisäksi ohutsuolelle on tunnusomaista endokriininen toiminta- biologisesti aktiivisten aineiden tuotanto, jotka aktivoivat entsyymien toimintaa. Limakalvossa on lukuisia rauhasia, jotka tuottavat suolistomehua, joka sisältää yli 20 entsyymiä, jotka vaikuttavat kaikkiin ravintoaineisiin ja niiden epätäydellisen hajoamisen tuotteisiin. Ohutsuolen limakalvo on peitetty lukuisilla villillä, minkä vuoksi sen imukykyinen pinta kasvaa. Vastasyntyneellä ohutsuolen pituus on 1,2 m, 2-3 vuoden kuluttua se kasvaa 2,8 metriin ja 10 vuoden iässä se saavuttaa aikuisen pituuden.

Pohjukaissuolen limakalvo erittää ryhmän entsyymejä, jotka vaikuttavat proteiineihin, rasvoihin, hiilihydraatteihin. Lisäksi haimamehu ja maksan salaisuus - sappi - tulevat tänne. Tyhjällä mahalla sen sisältö reagoi hieman emäksiseen (pH = 7,2-8,0). Kun ruokabolus kyllästyy suolistomehulla, mahalaukun pepsiinientsyymin toiminta pysähtyy ja ruoka altistuu haimamehun, sapen ja suolistomehun vaikutukselle.

^ Haima. On sekaerityksen rauhanen, joka sijaitsee mahalaukun takana toisen lannenikaman tasolla. Siinä on lohkorakenne. Rauhassa erotetaan pää, vartalo ja häntä. Suurin osa rauhasesta toimii eksokriinisena, ja se vapauttaa salaisuutensa erityskanavien kautta pohjukaissuoli. Pienempi osa siitä, haiman saarekkeiden muodossa, viittaa endokriinisiin muodostelmiin, jotka vapauttavat insuliinia vereen. Rauhasten tuottama mehu sisältää entsyymejä, jotka hajottavat proteiineja ( trypsiini, kymotrypsiini), rasvat ( lipaasi), hiilihydraatit ( amylaasi) ja nukleiinihapot (nukleaasit). Se erittää 1,5-2,0 litraa mehua päivässä, jonka reaktio on lievästi emäksinen (pH = 7,8-8,4) ja on väritöntä läpinäkyvää nestettä.

Vastasyntyneen haima on 3-7 cm pitkä, se on vinosti, liikkuvampi ja suhteellisen suurempi kuin aikuisilla. Se kehittyy aktiivisimmin 1 vuoden ikään ja 5-6 vuoden iässä. 13-15-vuotiaana se saavuttaa aikuisen koon ja on täysin kehittynyt 25-40-vuotiaana. Jo vastasyntyneen haima erittää paljon mehua ja sen lisääntynyt toiminta korvaa maharauhasten riittämättömän kehityksen varhaislapsuudessa. Iän myötä haimamehun määrä lisääntyy ja sen ruoansulatuskyky ja entsyymien määrä vähenee.

^ Maksa. se ihmiskehon suurin rauhanen, joka sijaitsee oikeassa hypokondriumissa, sen massa on jopa 1,5 kg. Maksassa tapahtuu veren proteiinien, glykogeenin, rasvamaisten aineiden, protrombiinin jne. synteesi, joka toimii veren ja glykogeenin varastona, neutraloi orgaanisten aineiden (myrkyllisten aineiden) hajoamisen lopputuotteita. verta. Maksa tuottaa sappia, joka osallistuu ruoansulatus- ja imeytymisprosesseihin. Se ei sisällä ruoansulatusentsyymejä, mutta aktivoi haiman ja suoliston mehuentsyymejä, emulgoi rasvoja, mikä helpottaa niiden hajoamista ja imeytymistä. Sappi tehostaa suolen motorista toimintaa ja estää mädäntymisprosessien kehittymistä siinä. Sappi sisältää sappihappoja, pigmenttejä ja kolesterolia. Sappipigmentit ovat hemoglobiinin hajoamisen lopputuotteita. Pääasiallinen sappipigmentti on bilirubiini, väriltään puna-keltainen. Toinen pigmentti, biliverdiini, on väriltään vihertävä ja sitä on pieniä määriä. Kolesteroli on liuenneessa tilassa sappihappojen vuoksi. Sappi kerääntyy sisään sappirakko ja vapautuu sitten pohjukaissuoleen refleksiivisesti, kun ruoka tulee mahaan. Vastasyntyneen maksa on erittäin suuri ja vie suurimman osan vatsaontelosta. Aikuisilla maksan massa on 2-3% kokonaismassasta, vastasyntyneellä tämä prosenttiosuus on paljon suurempi - 4,0-4,5%. Lasten maksa on hyvin liikkuva ja sen sijainti riippuu kehon asennosta.

Maksan paino ja erotetun sapen määrä painoyksikköä kohden lapsilla on paljon suurempi. Mutta se sisältää vähemmän happoja ja säätelyä hiilihydraattien ja rasva-aineenvaihduntaa riittämätön pienillä lapsilla.

^ Kaksoispiste. Edustaa umpisuole ja umpilisäke, nouseva, poikittainen ja laskeva kaksoispiste ja peräsuoleen. Sen pituus on 1,5-2 m. Paksusuoli eroaa ohutsuolesta ulkonäöltään. Siinä on suurempi halkaisija, erityiset pitkittäiset lihasköydet tai -nauhat, tyypilliset turvotukset, rasvaa sisältävän seroosikalvon prosessit. Paksusuolessa vapautuu pieni määrä mehua, jolla on alkalinen reaktio (pH = 8,5-9,0). Täällä tapahtuu intensiivinen veden imeytyminen, ulosteiden muodostuminen. Lisäksi glukoosia, aminohappoja ja joitain muita helposti imeytyviä aineita toimitetaan pieninä määrinä.

Paksusuolessa elää lukuisia mikro-organismeja (jopa kymmeniä miljardeja 1 kg sisältöä kohti), joiden merkitys on erittäin merkittävä. Ne osallistuvat sulamattomien ruokajäämien ja ruoansulatuseritteiden komponenttien hajoamiseen, K- ja B-vitamiinien, entsyymien ja muiden fysiologisesti aktiivisten aineiden synteesiin. Normaali mikrofloora tukahduttaa patogeeniset mikro-organismit ja estää kehon tartunnan. Rikkominen normaali mikrofloora sairauksissa tai pitkäaikaisen antibioottien antamisen seurauksena hiivan, stafylokokin ja muiden mikro-organismien nopea lisääntyminen suolistossa tapahtuu.

Vihannesten ja hedelmien mukana tulevaa selluloosaa (kuitua) käyttää noin 40 % ihmiskehossa. Sen hydrolyysituotteet imeytyvät paksusuolessa. Jälkimmäisten bakteerien entsyymit hajottavat kuitukuituja.

3 vuoteen asti ohut- ja paksusuolet kehittyvät tasaisesti, sitten paksusuoli alkaa kehittyä nopeammin. Lapsen kasvaessa suolet laskeutuvat, erityisesti paikka, jossa ohutsuoli siirtyy paksusuoleen.

Suolen päätehtävä on imu. Imeytymisprosessi on ravinteiden aineosien siirtyminen (diffuusio) ruoansulatuskanavasta vereen ja imusolmukkeisiin. Proteiinit imeytyvät aminohappoina, hiilihydraatit glukoosina ja rasvat glyserolina ja rasvahappoina. Villien läsnäolo edistää ravinteiden imeytymistä . Niiden määrä per 1 mm 2 saavuttaa 20-40 ja niiden korkeus on noin 1 mm, mikä lisää merkittävästi ravinteiden kosketusaluetta suolen limakalvon kanssa. Heillä on monimutkainen rakenne: päällä epiteelin peitossa, ja niiden sisällä on veri- ja imusuonet sekä lihassolut. Jälkimmäinen, supistuva, toimii kuin pumppu, joka pumppaa suolistoontelon nestemäisen sisällön vereen ja imusolmukkeeseen. Pääasiallinen imeytyminen tapahtuu sisään ohutsuoli, lukuun ottamatta kasvikuitua, joka imeytyy paksusuolessa.

Ruoansulatuskanavan eri osissa vaiheittain tapahtuva ruoansulatusprosessi on hermostuneiden ja humoraalisten mekanismien jatkuvassa hallinnassa. Keskushermoston merkitystä ruuansulatuksen säätelyssä tutki I. P. Pavlov, joka osoitti, että syljen ja mahanesteen erottuminen tapahtuu refleksiivisesti ja ovat ehdottomia ruokarefleksejä. Ne liittyvät pääasiassa ruokareseptorien suoraan ärsytykseen suuontelossa, ruokatorvessa, mahassa. Reseptoreissa syntynyt viritys välittyy aistihermoja pitkin ytimeen, jossa se analysoidaan ja vasteimpulssi lähetetään keskipakohermoja pitkin työelimiin (sylki, mahaneste erotetaan jne. .). Visuaalisten, kuuloanalysaattoreiden avulla voidaan kehittää ehdollisia refleksejä myös ruoan ulkoisiin oireisiin.

Humoraalinen säätely johtuu mahalaukun limakalvon vapautumisesta vereen gastriinihormonia, joka stimuloi mahanesteen eritystä, sapen eritystä sekä säätelee mahalaukun ja suoliston motorista toimintaa. Lisäksi aivolisäkkeen etuosan, lisämunuaiskuoren hormonit vaikuttavat ruoansulatusentsyymien synteesiin, imeytymisprosesseihin ja suoliston motiliteettiin.

^ Aineenvaihdunta ja energia käsite. Aineenvaihdunta ja energia on erilaisten aineiden ottamista ulkoisesta ympäristöstä elimistöön, niiden assimilaatiota ja muuttumista sekä syntyvien hajoamistuotteiden vapautumista. Aineenvaihdunta on erottamaton energian muuttamisesta. Ruoan mukana toimitettuja orgaanisia aineita käytetään kehon rakennusmateriaalina sekä energialähteinä. Useiden kemiallisten muutosten jälkeen ruoan mukana tulevista aineista omat, tietylle organismille ja tämä ruumis yhdisteitä, joista rakennetaan solurakenteita. Ravinteiden energiarooli on, että niiden hajoamisessa ja lopputuotteiksi hapettuessa vapautuva energia hyödynnetään. Ihmiskehon energiaa käytetään kehon lämpötilan ylläpitämiseen tietyllä tasolla, solun aineosien syntetisoimiseen kehon kasvun aikana ja kuluneiden osien korvaamiseen. Se on välttämätön kaikkien järjestelmien ja elinten toiminnalle, vaikka henkilö olisi täysin levossa.

Ruoan määrä, jonka ihminen syö elämässään, on monta kertaa suurempi kuin hänen oma painonsa, mikä osoittaa kehon aineenvaihduntaprosessien korkeaa nopeutta. Lasten aineenvaihdunta on korkeampaa kuin aikuisilla, eikä se ole vakio edes saman ikäryhmän sisällä, koska se liittyy läheisesti kehon kasvu- ja kehitysprosesseihin sekä hermoston tilaan. Aineenvaihdunta voimistuu ja hidastuu, mikä liittyy kasvu- ja kehitysprosessin kiihtymiseen ja hidastumiseen eri vuodenaikoina. Vastasyntyneillä havaitaan intensiivisempi aineenvaihdunta, nuoremmilla koululaisilla se on paljon alhaisempi, mutta murrosiän aikana se lisääntyy huomattavasti. Aikuisten aineenvaihdunta vaihtelee fyysisen aktiivisuuden ja terveydentilan mukaan.

^ Proteiiniaineenvaihdunta. Proteiinit suorittavat erilaisia ​​​​toimintoja kehossa. Proteiinit ovat tärkein materiaali, josta kehomme solut rakennetaan, ja niillä on rakennustehtävä . Entsyymit ja hormonit ovat luonnossa proteiineja. Ensimmäiset pystyvät muuttamaan kemiallisten muutosten nopeutta aineenvaihdunnan prosessissa, toiset - tarjoavat kehon toimintojen humoraalista säätelyä. Kaikki kehon motoriset reaktiot suoritetaan supistuvien proteiinien avulla. - aktiini ja myosiini. Jotkut proteiinit suorittavat kuljetustoimintoa , kuten hemoglobiini. Ne suorittavat immuunitoimintoa, koska vasta-aineet, joita kehossa tuotetaan vasta-aineiden saapuessa sisään, ovat proteiineja.

Niiden halkeaminen, samoin kuin assimilaatio ja erittyminen kehosta tapahtuu jatkuvasti. Siksi kehon ja erityisesti kehittyvän proteiinin jatkuvaa täydentämistä tarvitaan. Yksinkertaiset proteiinit sisältävät vain neljä kemiallista alkuainetta: happea, vetyä, hiiltä ja typpeä. Monimutkaisten proteiinien (esimerkiksi aivojen proteiinien) koostumus sisältää myös rikkiä, fosforia, rautaa jne.

Proteiiniaineenvaihdunnan intensiteetti kehossa arvioidaan saadun ja kehosta vapautuvan typen määrän perusteella, koska proteiini, toisin kuin muut ihmiskehon orgaaniset aineet, sisältää koostumuksessaan typpeä. Määritä saadun ja kehosta erittyneen typen määrän suhteen typpitasapaino.

Jos elimistöön tulevan typen määrä on suurempi kuin erittyvä määrä, he puhuvat positiivisesta typpitaseesta. Tällainen proteiinisynteesin ylivoima hajoamiseen nähden havaitaan lapsuudessa (syntymästä kehon kasvun loppuun). Jos vapautuvan typen määrä on suurempi kuin vastaanotettu määrä, eli proteiinien hajoaminen elimistössä ylittää synteesin, syntyy negatiivinen typpitase, jota esiintyy tiettyjen sairauksien, nälkään ja myös viallisten proteiinien käytön yhteydessä.

Proteiinit ovat polymeeriyhdisteitä, jotka koostuvat monomeereistä - aminohappoja. Tunnetaan vain 20 aminohappoa, joista kaikki ihmiskehon muodostavat proteiiniyhdisteet rakentuvat. Proteiinispesifisyys Se määräytyy sekä proteiinimolekyylit muodostavien aminohappojen lukumäärän että niiden sekvenssin perusteella. Kaikista aminohapoista vain 8 on välttämätön henkilölle. Näitä ovat: tryptofaani, leusiini, isoleusiini, valiini, treoniini, lysiini, metioniini ja fenyylialaniini. Kasvava keho tarvitsee myös histidiiniä.

Proteiinit, jotka sisältävät kaikki tarvittavat aminohapot sellaisissa suhteissa, jotka mahdollistavat normaalin proteiinisynteesin, ovat biologisesti täydellisiä proteiineja. Päinvastoin, proteiinit, jotka eivät sisällä tiettyjä aminohappoja, ovat viallisia. Siten gelatiini on viallinen (ei triftofaania jne.), maissiproteiini - zeiini (vähän tripftofaania ja lysiiniä), gliadiini - vehnäproteiini (vähän lysiiniä) ja jotkut muut. Proteiinien suurin biologinen aktiivisuus lihassa, kananmunassa, kalassa, kaviaarissa ja maidossa. Tässä suhteessa elintarvikkeiden tulee sisältää vähintään 30% eläinproteiineja.

Välttämättömien aminohappojen puuttuminen ruoasta (loput voivat syntetisoitua elimistössä) aiheuttaa vakavia rikkomuksia elimistön elintärkeitä toimintoja, erityisesti lasten ja nuorten kasvavaa organismia. Proteiinin nälkä johtaa kasvun ja fyysisen kehityksen viivästymiseen ja sitten täydelliseen pysähtymiseen. Lapsi tulee uneliaaksi, on jyrkkä painonpudotus, runsas turvotus, ripuli, ihotulehdus, anemia, kehon vastustuskyvyn heikkeneminen tartuntataudeille jne.

Proteiiniaineenvaihduntaa säätelevät hermo- ja humoraaliset reitit. Hermovaikutuksia säätelee välikalvon hypotalamuksen alue. Humoraalisen säätelyn toteuttavat aivolisäkkeen kasvuhormoni ja kilpirauhashormonit - tyreotoksiini ja trijodityroniini, jotka stimuloivat proteiinisynteesiä. Lisämunuaiskuoren hormonit - hydrokortisoni, kortikosteroni lisäävät proteiinien hajoamista kudoksissa, erityisesti lihaksissa ja imusolmukkeissa, ja maksassa, päinvastoin, ne stimuloivat.

^ Rasvojen aineenvaihdunta. Kehon rasvoja käytetään pääasiassa energia-aineena. Heidän osallistumisensa elinten ja järjestelmien rakentamiseen, eli plastiseen toimintaan, on hyvin merkityksetöntä. Yhdestä grammasta rasvaa hajotettuna saadaan 9,3 kcal energiaa. Suurin osa rasvasta sijaitsee rasvakudoksessa ja muodostaa varaenergiavarannon. . Pienempi osa rasvoista käytetään solujen uusien kalvorakenteiden rakentamiseen ja vanhojen korvaamiseen. Jotkut kehon solut pystyvät keräämään rasvaa valtavia määriä suorittaen siten kehon lämpö- ja mekaanisen eristyksen eli suojatoiminnot. . Kaikki suolistosta imeytynyt rasva kulkeutuu pääasiassa imusolmukkeisiin ja pieni määrä vereen.

Rasvoja ovat itse rasvat (lipidit) ja rasvan kaltaiset aineet (lipoidit). Lipidit muodostuvat yhdistämällä alkoholin glyseroli ja rasvahapot. Lipoideja ovat fosfatidit ja sterolit. Huolimatta siitä, että rasvan spesifisyys on vähemmän korostunut kuin proteiinien spesifisyys, ihmisillä on rasvan koostumuksen ja ominaisuuksien suhteellinen pysyvyys. Tämä johtuu rasvahappojen läsnäolosta niissä. Jälkimmäiset jaetaan tyydyttyneisiin ja tyydyttymättömiin.

Tyydyttyneitä rasvahappoja löytyy eläinrasvoista sekä kookos- ja palmuöljyistä. Ne ovat yleensä kiinteässä tilassa huoneenlämmössä ja lähes aina kiinteytyvät jäähtyessään. Maitorasvat eivät kiinteydy, koska ne homogenoidaan, eli ne altistetaan prosessille, joka saa ne hajoamaan. Tyydyttymättömiä rasvahappoja löytyy pääasiassa kasvirasvoista ja ne pysyvät nestemäisinä sekä huoneenlämmössä että jäähtyneenä.

Rasvojen biologisen arvon määrää se, että osa rasvahapoista ei muodostu elimistössä ja ovat välttämättömiä. Näitä ovat linoli-, linoliini- ja arakidonihapot. Linoli- ja linolihappoa löytyy kasviöljyistä, erityisesti oliivi-, auringonkukka- ja hamppuöljyistä. Arakidonia löytyy kanan, hanhen ja sian rasvasta. Niiden puutteen vuoksi verisuonen seinämään kehittyy patologisia muutoksia, jotka johtavat vakavaan sairauteen - ateroskleroosiin. Myös seksuaalinen toimintahäiriö voi ilmetä. Ihmisen ruokavaliossa sen pitäisi vallita kasvirasvoja. 40 vuoden iän jälkeen eläinrasvat tulisi käytännössä poistaa ruokavaliosta. Eläinperäiset kiinteät rasvat ovat haitallisia elimistölle. Ne on upotettu solukalvoon, jolloin se ei läpäise eri aineita, minkä seurauksena solu vanhenee. Kaikenlainen liiallinen kehon rasva edistää sen muuttumista glykogeeniksi maksassa ja lihaksissa, aiheuttaa asidoosia (veren ja muiden kehon sisäisen ympäristön muodostavien nesteiden lisääntynyt happamuus), vähentää ruokahalua, johtaa liikalihavuuteen ja joskus aiheuttaa maha-suolikanavan häiriöt.

Lapsilla keho tarvitsee enemmän energiaa. Esimerkiksi ensimmäisenä elinvuotena lapsen tulisi saada 7 g rasvaa 1 painokiloa kohden päivässä, 4-vuotiaana - 3,5-4 g asti, peruskouluiässä - 2,5-2 g, 10-vuotiaana -12-vuotias - 1,5 g, aikuinen - 1 g painokiloa kohti. Vauvanruoassa suuri merkitys on rasvan laadulla. Yleensä lasten on parempi käyttää maitorasvoja, ja ensimmäisenä elinvuotena tarvitaan rintamaitorasvoja, jotka imeytyvät 94-98% ja keinoruokinnassa 85%. Lapsilta ei pidä riistää kasvirasvoja, joiden tyydyttymättömät rasvahapot edistävät kasvua, normalisoivat ihon toimintaa ja vähentävät veren kolesterolia.

Rasva-aineenvaihdunnan säätely tapahtuu hermostuneella ja humoraalisella tavalla. Parasympaattiset hermot edistävät rasvan kertymistä ja sympaattiset - päinvastoin. Välilihan hypotalamuksen alue hallitsee hermovaikutuksia (sekä rasvan kertymiseen että painonpudotukseen). Humoraalisen säätelyn toteuttavat aivolisäkkeen somatotrooppinen hormoni, lisämunuaisen ydinhormonit - adrenaliini ja norepinefriini, kilpirauhanen - tyrotoksiini, joilla on rasvaa mobilisoiva vaikutus. Lisämunuaiskuoren glukokortikoideilla, samoin kuin haiman insuliinilla, on estävä vaikutus rasvan mobilisaatioon.

^ Hiilihydraattien vaihto. Hiilihydraatit ovat kehon pääasiallinen energianlähde (1 g vapauttaa 4,1 kcal) ja muovimateriaali (solukalvojen rakentaminen, sidekudos). Ne hajoavat intensiivisesti ruoansulatuskanavassa ja imeytyvät 90-98%. Hiilihydraatit hajoavat kehossa yksinkertaisiksi sokereiksi - glukoosiksi, fruktoosiksi, galaktoosiksi jne. Ne sisältävät, kuten rasvat, kolme kemiallista alkuainetta: happea, vetyä ja hiiltä. Saman rasvan ja hiilihydraattien kemiallinen koostumus antaa keholle mahdollisuuden rakentaa niistä rasvoja ylimääräisellä hiilihydraatilla, ja päinvastoin, tarvittaessa hiilihydraatteja muodostuu helposti kehon rasvoista.

Hiilihydraattien tarve päivässä on: 1-3 vuoden iässä - 193 g, 8-13 - 370 g, 14-17 - 470 g, mikä on lähellä aikuisen normia (500 g).

Nuorempien opiskelijoiden veren glukoosin määrä on 0,08-0,1 % eli lähes yhtä suuri kuin aikuisen normi. Kuitenkin suuri määrä sokeria ruoassa lisää sen pitoisuutta veressä 50-70 ja jopa 100%. Tämä on niin sanottu alimentaarinen (ruoka)lisäys eli glykemia, joka ei pienillä lapsilla aiheuta huolta lisääntyneen hiilihydraattiaineenvaihdunnan vuoksi. Glykemia aikuisilla 0,15-0,16 % aiheuttaa glukosuriaa eli sokerin ilmaantumista virtsaan. Joissakin tapauksissa veren hiilihydraattipitoisuuden jatkuva patologinen nousu on mahdollista, johon liittyy lisääntynyt sokerin erittyminen virtsaan. Tätä sairautta kutsutaan diabetes liittyy haiman sisäisen erittymisen heikkenemiseen. Kun verensokeripitoisuus on alhainen (alle 0,1 %), maksassa ja lihaksissa oleva glykogeeni hajoaa glukoosiksi ja pääsee verenkiertoon; glukoosin muodostuminen on mahdollista myös proteiinista ja rasvasta. Glukoosin patologinen lasku 0,05 %:iin on hengenvaarallista pyörtyminen(insuliinisokki), joka liittyy myös haiman toiminnan heikkenemiseen.

Lasten (mukaan lukien kouluikäiset) tulisi saada ruoan kanssa paitsi helposti sulavia hiilihydraatteja: glukoosia, sokeria, tärkkelystä, mutta myös sulamattomia - kuituja ja pektiinejä. Jos edellistä tarvitaan energianlähteenä, niin kuitua tarvitaan hampaiden ja koko purulaitteen vahvistamiseen sekä suolistoärsytykseen, peristaltiikan stimulaattoriin ja sen tyhjentämiseen. Se normalisoi normaalin mikroflooran toimintaa suolistossa, edistää kolesterolin erittymistä. Kuidun puute edistää liikalihavuuden ja aikuisiässä sydän- ja verisuonisairauksien, suolistosyövän ja muiden kehittymistä. Toinen sulamaton sokeri on pektiini, jota on runsaasti kaikissa vihanneksissa ja hedelmissä, mutta ennen kaikkea omenoiden ja sitrushedelmien kuoressa. Se edistää myös ihmisen suolistossa olevan mätänevän mikroflooran tukahduttamista, kolesterolin poistumista kehosta. Pektiiniä sisältävää kuitua kutsutaan myös ravintokuiduksi. Niiden optimaalinen pitoisuus on 10-15 g ruokavaliossa. Tämä tarve katetaan helposti täysjyväleivällä, vihanneksilla ja hedelmillä. Niitä on paljon kuivissa vihanneksissa ja hedelmissä, rusinoissa ja luumuissa.

Hiilihydraattiaineenvaihdunnan säätely tapahtuu hermostuneella ja humoraalisella tavalla. Hermovaikutuksia säätelee välikalvon hypotalamuksen alue. Humoraalisen säätelyn toteuttavat aivolisäkkeen kasvuhormoni ja kilpirauhashormonit - tyroksiini ja trijodityroniini, haiman tuottama glukagoni, adrenaliini - lisämunuaisen ydinhormoni ja glukokortikoidit kortikaalinen kerros lisämunuaiset, jotka nostavat verensokeria. Insuliini on ainoa hormoni, joka alentaa verensokeria.

^ Vedenvaihto. Vesi ja muut kehon käyttämät kivennäisaineet (suolat, hapot, emäkset) ovat osa kaikkia sen kudoksia. Vesi ja siihen liuenneet mineraalisuolat osallistuvat aktiivisesti aineiden synteesiin kudoskasvuprosessissa.

Veden kokonaismäärä kehossa riippuu iästä, sukupuolesta ja lihavuudesta. Ihmiskehossa on keskimäärin noin 61 % vettä. Lapsen kehon vesipitoisuus on paljon korkeampi, varsinkin varhaisessa kehitysvaiheessa. Vastasyntyneen kehossa vettä on 70-80%. Suurin osa vedestä veressä - 92%, lihaksissa - 70%, sisäelimissä - 76-86%. Vähiten vettä luissa - 22% ja rasvakudoksessa - 30%. Lasten kehon korkeampi vesipitoisuus liittyy luonnollisesti heidän nopeaan kasvuun ja kehitykseen liittyvien metabolisten reaktioiden voimakkaampiin. Lasten ja nuorten kokonaisvedentarve kasvaa kehon kasvaessa. Jos vuoden ikäinen vauva tarvitset noin 800 ml vettä päivässä, sitten 4-vuotiaana - 1000 ml, 7-10-vuotiaana - 1350 ml, 11-14-vuotiaana - 1500 ml. Ihmisen vedentarve normaalilämpötilassa on 2-2,5 litraa.

Vedensaannin rajoittaminen häiritsee solunsisäistä aineenvaihduntaa elimistössä, muuttaa ihon ja näkyvien limakalvojen väriä ja aiheuttaa janoa. Jano on parasta sammuttaa puhdistetulla makealla vedellä tai luonnonmehuilla. Jälkimmäisen sisältämät vitamiinit ja kivennäisaineet tekevät niistä hyödyllisen korvikkeen teollisille virvoitusjuomille, jotka sisältävät vain sokeria, vettä, säilöntäaineita ja keinotekoisia lisäaineita. On suositeltavaa käyttää erityisiä suodattimia veden puhdistukseen. Suolojen esiintyminen kehossa, niiden pysyminen ja erittyminen riippuvat paitsi ruuan kanssa nauttimisesta, myös niiden pitoisuudesta juomavedessä. Sinun tulee olla tietoinen siitä, että keittäminen ei kaikissa tapauksissa aiheuta suolojen saostumista ja veden kovuuden alenemista. Luonnollisten kivennäisvesien käyttö on yksi vanhimmista menetelmistä useiden sairauksien hoitoon, mutta niitä tulee käyttää vain lääkärin määräämällä tavalla tiukasti määritellyissä määrissä. Niiden toistuva käyttö johtaa suola-aineenvaihdunnan häiriintymiseen. Hiilidioksidi, joka sisältyy hiilihapollisiin juomiin, aiheuttaa mahalaukun limakalvon ärsytystä ja liiallista mehun erittymistä. Kuumalla säällä hyvä tapa sammuttaa jano on tee, joka lisää syljeneritystä ja poistaa suun kuivumista. Voit myös lisätä hedelmä- ja vihannesmehuja tai -uutteita veteen.

Veden aineenvaihdunnan säätely tapahtuu neurorefleksi- ja humoraalisten mekanismien avulla. Ensimmäinen toteutetaan hermokeskuksella, joka sijaitsee välikalvossa, tarkemmin sanottuna hypotalamuksessa. Toinen suoritetaan seuraavien hormonien avulla: antidiureetti (aivolisäkkeen hormoni), mineralokortikoidit (lisämunuaiskuoren hormonit).

^ Vitamiinien arvo. vitamiinit - Nämä ovat biologisesti aktiivisia kemiallisia aineita, joita on pieninä määrinä vahvaa toimintaa aineenvaihduntaa varten. Riittämätön vitamiinien saanti kehossa - hypovitaminoosi ja täydellinen poissaolo – avitaminoosi yhtä haitallisia keholle kuin niiden ylimäärä - hypervitaminoosi. Vitamiinit nopeuttavat kehon biokemiallisia reaktioita, lisäävät hormonien ja entsyymien toimintaa ja osallistuvat ruoansulatusentsyymien muodostumiseen. Niitä käytetään lisäämään kehon vastustuskykyä tartuntataudeille, ympäristötekijöille.

Koululaisten ravitsemusta järjestettäessä on huolehdittava siitä, että ruoka sisältää riittävän määrän vitamiineja ja ennen kaikkea luonnollisia, joissa on runsaasti kasviksia, marjoja, hedelmiä ympäri vuoden.

Tällä hetkellä tunnetaan yli 40 vitamiinia; jotkut niistä liukenevat veteen (B, C, P), toiset - rasvoihin (A, D, E, K, F) (taulukko 1).

Tuotteiden pitkäaikaisessa varastoinnissa ne menettävät vitamiineja. Perunat menettävät siis puolet C-vitamiinista 2 kuukauden säilytyksen aikana, hajallaan oleva auringonvalo tuhoaa jopa 64 % maidon vitamiineista 5-6 minuutissa ja suurin osa vitamiineista tuhoutuu lähes kokonaan jo ensimmäisten kypsennysminuuttien aikana. Useimmat tuoreet hedelmät menettävät vain vähän C-vitamiinia, beetakaroteenia ja muita ravintoaineita säilytyksen aikana. Vaikka vihannekset voivat menettää noin neljänneksen C-vitamiinistaan ​​päivän jääkaapissa säilytyksen jälkeen, useimmat hedelmät säilyttävät tämän vitamiinin 7-10 viikkoa. Biokemiallisella vihannesten käymismenetelmällä - ilman suurta määrää ruokasuolaa - saavutetaan C-vitamiinin osittainen säilyvyys jopa useiden kuukausien ajan. Säilyttääksesi vitamiinit, älä esileikkaa tuoreita vihanneksia, koska. asuinpaikka

Pöytä 1.

Vitamiini	Toiminto	Päivähinta	Lähteet
1	2	3	4
rasvaliukoinen
A (retinoli)	Luuston kasvu ja muodostuminen, pimeänäkö, biologisten kalvojen toiminta, maksa, lisämunuaiset, luiden, hampaiden, hiusten, ihon ja lisääntymisjärjestelmän tila	0,5 mg	Maksa, kerma, juusto, munat, kalaöljy, munuaiset, maito
Provitamiinit A (karoteeni)	Muuntuu elimistössä A-vitamiiniksi, antioksidanttina ja syöpää estäväksi	1,0 mg	Porkkanat, aprikoosit, paprikat, suolaheinä, tyrni
D (kalsiferoli)	Säätelee Ca:n ja P:n vaihtoa, vahvistaa hampaita, ehkäisee riisitautia	0,3 mg	Viljaalkio, panimohiiva, kalaöljy, kananmuna, maito
E (tokoferoli)	Antioksidantti, biologisten kalvojen toiminta, sukupuolirauhasten tila, aivolisäke, lisämunuainen ja kilpirauhanen, lihasten suorituskyky, pitkäikäisyys	12-15 mg	Kasviöljyt, viljaalkiot, vihreät vihannekset
K (fylokinoni, vikasol)	Veren hyytyminen, anabolinen vaikutus	1,5 mg	Vihreä salaatti, kaali
vesiliukoinen
B1 (tiamiini)	Hiilihydraattiaineenvaihdunta, mahalaukun, sydämen, hermoston toiminta	2,0 mg	Täysjyvävilja, panimohiiva, maksa, peruna
B2 (riboflaviini)	Proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien aineenvaihdunta, kasvu, yö- ja värinäkö	2,0 mg	Maksa, munat, itäneet jyvät, täysjyvät, vihreät vihannekset

Taulukon jatko. yksi

1	2	3	4
KLO 3 (nikotiinihappo)	Hermoston toiminnot, ihon kunto, veren kolesterolitasot, kilpirauhasen ja lisämunuaisen toiminta	10 mg	Panimohiiva, itäneet jyvät, riisi, munat, kala, pähkinät, juusto, kuivatut hedelmät
BI2 (syanokobolamiini)	Punasolujen muodostuminen, proteiiniaineenvaihdunta, kasvun paraneminen ja yleiskunto lapset	3 mcg	Maksa, munuaiset, kala, munat, juusto, raejuusto
FROM (C-vitamiini)	Redox-prosessit, verisuonten seinämien tila, immuniteetin osallistuminen, antioksidantti	100-300 mg	Ruusunmarja, mustaherukka, kaali, tilli, sitrushedelmät, perunat

ilma tuhoaa A- ja C-vitamiinia ja valo vähentää riboflaviinin ja K-vitamiinin pitoisuutta. Vihannesten höyryttäminen tekee niistä pehmeitä menettämättä tuoreutta ja säilyttää enemmän vitamiineja ja kivennäisaineita kuin keittämällä. Käytä tähän höyrykeitintä tai muuta astiaa, jossa on tiivis kansi. Vihannekset kannattaa keittää pienessä vesimäärässä, sillä vesi poistaa ravinteita. C-vitamiinin säästämiseksi kasta vihannekset kiehuvaan veteen. Koska vihannesten, kuten tomaattien, kurkkujen ja paprikan kuori sisältää kuitua ja vitamiinit varastoituvat suoraan sen pinnalle, on parempi olla kuorimatta niitä ennen syömistä. Sama koskee hedelmiä. Esimerkiksi kuorittu omena menettää jopa 25 % C-vitamiinista. Yksi tärkeimmistä B-ryhmän D-, E-vitamiinin lähteistä on vilja. Merkittävä osa niistä kuitenkin häviää jauhojen puhdistuksen aikana. Koska monet meistä kuluttavat viljaa ensisijaisesti leivän muodossa, helpoin tapa saada eniten hyötyä viljatuotteista on syödä täysjyvä- tai kauraleipää vaalean leivän sijaan.

^ Mineraalit elimistössä suorittaa monipuolisia ja tärkeitä toimintoja. Ne määrittävät monien entsymaattisten järjestelmien ja prosessien rakenteen ja toiminnan, varmistavat tiettyjen tärkeiden fysiologisten prosessien normaalin kulun, osallistuvat plastisiin prosesseihin ja kudosten, erityisesti luun, rakentamiseen (taulukko 2).

Kivennäissuolojen tasapainoon kehossa vaikuttavat lasten ikä ja yksilölliset ominaisuudet eri ajanjaksoja vuoden. Jos aikuinen ja terveellinen keho hyväksyy ylimääräisen määrän mineraalisuoloja, ne voidaan varastoida varaan. Joten natriumkloridi kerrostuu ihonalaiseen kudokseen, rautasuolat - maksaan, kalsium - luihin, kalium -

Taulukko 2.

Elementti	Tarve (mg/päivä)	Lähteet	Lokalisointi kehossa	Fysiologinen rooli ja biologiset vaikutukset
1	2	3	4	5
Al alumiini	2-50	leipomotuotteet	Maksa, aivot, luut	Edistää epiteelin, luun, sidekudoksen kehitystä ja uusiutumista; vaikuttaa entsyymien ja ruoansulatusrauhasten toimintaan
Br bromi	0,5-2	Leipätuotteet, maito	aivot, kilpirauhanen	Osallistuu hermoston, sukuelinten ja kilpirauhasten toiminnan säätelyyn
Fe rauta-	10-30	Leipää, lihaa, hedelmiä	Punasolut, perna, maksa	Osallistuu hematopoieesiin, hengitykseen, immunobiologisiin ja redox-reaktioihin
minä	1,1-1,3	Maito, vihannekset	Kilpirauhanen	Välttämätön kilpirauhasen toiminnalle
co koboltti	0,02-0,2	Leipää, maitoa, vihanneksia	Veri, luut, perna, maksa, aivolisäke, munasarjat	Stimuloi hematopoieesia, osallistuu proteiinien synteesiin, hiilihydraattiaineenvaihdunnan säätelyyn

Taulukon jatko. 2

1	2	3	4	5
Mn Mangaani	2-10	leipomotuotteet	Luut, maksa, aivolisäke	Vaikuttaa luuston kehitykseen, osallistuu immuunireaktioihin, hematopoieesiin ja kudoshengitykseen
Cu kupari-	1-4	Leipää, perunaa, hedelmiä	Maksa, luut	Edistää kasvua ja kehitystä, osallistuu hematopoieesiin, immuunireaktioihin, kudoshengitykseen
Mo molybdeeni	0,1-0,5	leipomotuotteet	Maksa, munuaiset, silmän pigmenttikalvo	Sisältyy entsyymeihin, nopeuttaa kasvua
F Fluori	2-3	Vesi, vihannekset, maito	Luut, hampaat	Lisää hampaiden vastustuskykyä kariesta vastaan, stimuloi hematopoieesia, immuniteettia, luuston kasvua
Zn Sinkki	5-20	Leipää, lihaa, vihanneksia	Maksa, eturauhanen, verkkokalvo	Osallistuu hematopoieesiin, endokriinisten rauhasten toimintaan

lihaksia. Kun ne ovat puutteellisia, ne pääsevät elimiin varastosta. Kivennäisaineiden lähteitä ovat maito, muna, liha, hedelmät ja vihannekset. Mineraalit erittyvät munuaisten, hikirauhasten ja suoliston kautta.

Kivennäissuoloja on elintarvikkeissa riittävä määrä elämää ylläpitämään. Vain natriumkloridia annetaan lisäksi. Kasvava organismi tarvitsee kuitenkin enemmän mineraalisuoloja. Ne ovat välttämättömiä kudosten ja elinten kasvaimille, esimerkiksi luustolle. Lisäksi on pääasiassa tarpeen lisätä kalium-, natrium-, magnesium-, kloori- ja fosforisuoloja. Samoja suoloja tarvitaan raskauden aikana kehittyvälle sikiölle.

^ Energianvaihto. Ravinteiden energiarooli on, että niiden hajoamisessa ja lopputuotteiksi hapettuessa vapautuva energia hyödynnetään. Aineenvaihduntaprosessissa energia muuttuu: ruoan mukana tulevien orgaanisten yhdisteiden potentiaalienergia muunnetaan lämpö-, mekaaniseksi ja sähköenergiaksi. Energiaprosessien tuloksena syntyy lämpöä, joten kehossa syntyvä energia voidaan ilmaista kaloreina ja jouleina. Ruoan kaloripitoisuus on sen kyky vapauttaa energiaa. Pitkäaikaisen energia-arvoisen ruoan puutteessa elimistö kuluttaa paitsi varahiilihydraatteja ja -rasvoja myös proteiineja, mikä johtaa ensisijaisesti luurankolihasten massan vähenemiseen. Seurauksena on kehon yleinen heikkeneminen.

Perusaineenvaihduntanopeus on energian vähimmäismäärä ihmiselle välttämätön ylläpitää elämää täydellisessä levossa. Perusaineenvaihdunta riippuu iästä, kokonaispainosta, ulkoisista elinoloista ja ihmisen yksilöllisistä ominaisuuksista. Miestyöläisille fyysistä työtä, joka ei vaadi merkittävää energiankulutusta, keskimääräinen päivittäinen energia-aineenvaihdunta on 2750-3000 kcal, saman ryhmän naisilla - 2350-2550 kcal. Henkistä työtä tekevillä ihmisillä energiankulutus jää hieman pienemmäksi: miehillä 2550-2800 kcal ja naisilla 2200-2400 kcal. Lapsilla perusaineenvaihdunnan intensiteetti on paljon korkeampi kuin aikuisilla. 20-40 vuoden iässä se pysyy melko vakiona. Se vähenee iän myötä.

Energianvaihdon säätely tapahtuu ehdollisella refleksillä, johon osallistuvat aivokuoren keskukset ja aivokalvon hypotalamuksen alue. Erityinen rooli humoraalisella säätelyllä on kilpirauhashormonien erittymisen vuoksi - nämä ovat tyroksiini ja trijodityroniini sekä lisämunuaisytimen hormoni - adrenaliini.

^ Järkevän ravinnon perusteet . On tärkeää muistaa, että asianmukaisesti järjestetty ravinto on normaalin ja terveen elämän edellytys ja lapsille ja nuorille rationaalinen ravitsemus on välttämätön edellytys heidän fyysiselle ja henkiselle kehitykselle. Ruoan laiminlyönti on yhtä haitallista kuin liiallinen syöminen.

Ylimääräinen proteiini kehossa vaikuttaa siihen negatiivisesti. Pienet lapset ja vanhukset ovat herkimpiä sille. Proteiini vaikuttaa erityisesti munuaisiin ja maksaan, niiden koko kasvaa ja niissä tapahtuu rakenteellisia muutoksia. Pitkäaikainen proteiinien ylimäärä johtaa hermoston ylikiihtymiseen.

Jos siirryt heti imetyksen jälkeen ruokiin, jotka sisältävät runsaasti proteiinia: lihaa, raejuustoa, munia, tämä vaikuttaa negatiivisesti lapseen - se nopeuttaa sen kehitystä, edistää munuais- ja maksasairauden kehittymistä ja hidastaa myös henkistä kehitystä .

Lämpökäsittelyn aikana proteiinin tertiäärinen rakenne tuhoutuu ja sen jälkeen proteiinit altistuvat paremmin ruoansulatusnesteiden vaikutukselle ja imeytyvät paremmin. Samanaikaisesti pitkäaikainen lämpökäsittely, esimerkiksi paistaminen, johtaa proteiinien vuorovaikutukseen hiilihydraattien kanssa, minkä seurauksena muodostuu aineita, jotka eivät imeydy elimistöön. Paistetussa lihassa muodostuu useita haitallisia typpeä sisältäviä yhdisteitä, myös sellaisia, joilla on syöpää aiheuttavia ominaisuuksia. Sama tapahtuu tupakoinnin yhteydessä. On jo pitkään todettu, että kehon on optimaalista syödä ruokaa ilman lämpökäsittelyä. Keitettyä ruokaa syödessä havaitaan ruoan leukosytoosia, leukosyyttejä lähetetään suuria määriä suolen seinämiin, kuten silloin, kun havaitaan jonkinlainen vaurio. Keho reagoi keitettyyn ruokaan ikään kuin se olisi tunkeutunut johonkin vihamieliseen. Toistamalla tätä useita kertoja päivässä, tällainen reaktio uuvuttaa kehoa. Ravitsemuksellisen leukosytoosin ja sen seurausten ehkäisemiseksi on suositeltavaa tehdä petollinen liike: aloita syöminen raa'alla välipalalla ja syö sitten keitettynä.

Muutama kultainen ravitsemussääntö on syytä korostaa. Ensinnäkin et voi jättää keitettyä ruokaa edes useiksi tunteiksi (tuoreena syöminen). Käyminen ja hajoaminen alkavat välittömästi. Toiseksi raakaruoka. On suositeltavaa syödä mahdollisimman paljon tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Villit kasvit ovat erityisen hyödyllisiä liikalihavuuden, verenpainetaudin ja ateroskleroosin hoidossa. Mutta jos olet laiha ja helposti kiihtyvä, keitetyt vihannekset ovat parempia. Kolmanneksi ravinnon kausiluonteisuus. Keväällä ja kesällä sinun on lisättävä määrää kasviperäisiä tuotteita, talvella kannattaa syödä proteiinipitoista ruokaa. Myös monipuolisuus, tuotteiden vuorottelu ja ravinnon rajoittaminen ovat tärkeitä. Eniten väsyvät suurimmat syöjät.

^ Yhdistelmä, ruoan yhteensopivuus. Yhteensopimattomilla tuotteilla kehittyy lisääntynyt käyminen, hajoaminen ja myrkytys tuloksena oleville haitallisille aineille. On todettu, että rasvaisten ja tärkkelyspitoisten ruokien yhdistelmä on epäsuotuisa elimistölle. Tärkkelyspitoiset vihannekset (perunat, porkkanat, punajuuret), proteiiniruoat (liha, munat, maitotuotteet, pähkinät, palkokasvit), viljat ja leivonnaiset eivät sovi keskenään, mutta sopivat yhteen raakana syötävien vihreiden vihannesten (kurkut, retiisit, sipulit) kanssa. , valkosipuli, suolahella), salaatit, kaali. Siitä on olemassa teoria erilliset ateriat, jonka mukaan sinun tulee syödä proteiineja ja hiilihydraatteja, proteiineja ja rasvoja, proteiineja ja sokereita, proteiineja ja happoja, happoja ja tärkkelyksiä eri aikoina.

Liikalihavuuden ehkäisemiseksi ja kehon puhdistamiseksi on suositeltavaa käyttää paastopäiviä. Heidän ruokalistansa koostuvat yksitoikkoisista kalorittomista ruoista, ja ne toistetaan 6-10 päivän kuluttua. Pitkäaikainen paasto suoritetaan vain lääkärin valvonnassa (4-5 päivää). Sen jälkeen et voi syödä suolaa, lihaa, kalaa, munia, sieniä.

Vegetarismi vain kasvisruokien kulutus. On vanhoja kasvissyöjiä, jotka noudattavat tiukasti tätä sääntöä, ja nuoria kasvissyöjiä, jotka täydentävät kasvisruokaa maidolla, kananmunalla tai maidolla ja kananmunalla samanaikaisesti. Valko-Venäjän ilmasto-olosuhteissa siirtyminen vain kasviperäisiin ruokiin ei ole hyväksyttävää ja voi johtaa negatiiviseen typpitasapainoon kehossa, koska on mahdotonta löytää kaikkia välttämättömiä aminohappoja vyöhykkeellämme kasvavista kasveista. Siksi maitoa ja munia tulisi sisällyttää ruokavalioon.

Yksilöllinen koulutus- ja tutkimustehtävä aiheesta:

"Sydän- ja verisuonijärjestelmä. Kehityksen ikäpiirteet.
Fyysisen kulttuurin ja urheilun vaikutus sydämen normaaliin kehitykseen.

JOHDANTO.............................................................. .......................................... 3
1. Ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmä
1.1 Sydän ja mielenkiintoisia faktoja siitä ................................................... .... ... neljä
1.2 Verenkierron suonet ja ympyrät ................................................... ... .6
1.3 Veri, sen toiminnot ja komponentit ................................................ .................. .... kahdeksan
2. Sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksen ikäpiirteet
2.1 Lapsilla .......................................................... . .............................................. 9
2.2 Aikuisilla ja vanhuksilla ................................................ ........ ........ ........yksitoista
3. Liikunnan ja urheilun vaikutus sydämen normaaliin kehitykseen ..... 13
JOHTOPÄÄTÖKSET........................................................ .......................................... ...................viisitoista
LUETTELO KÄYTETTÄVÄSTÄ KIRJALLISTA .................................................. 16

JOHDANTO
Sydän- ja verisuonijärjestelmä koostuu verisuonista ja sydämestä, joka on tämän järjestelmän pääelin. Verenkiertojärjestelmän päätehtävänä on tarjota elimille ravinteita, biologisesti aktiivisia aineita, happea ja energiaa; ja myös veren mukana hajoamistuotteet "poistuvat" elimistä ja suuntautuvat osastoille, jotka poistavat haitallisia ja tarpeettomia aineita elimistöstä. Järjestelmän keskuselin, sydän, pumppaa verta valtimoihin, jotka pienenevät liikkuessaan poispäin siitä siirtyen valtimoihin ja kapillaareihin, jotka muodostavat verkkoelimiä. Kapillaarin jälkeiset laskimolaskimot alkavat kapillaariverkoista, muodostaen suurempia laskimoita, kun ne sulautuvat yhteen, ja sitten laskimot, jotka kuljettavat verta sydämeen. Koko verenkierron polku on jaettu kahteen ympyrään: suureen eli keholliseen, joka tarjoaa verenvirtauksen elimiin ja niistä takaisin sydämeen, ja pieneen eli keuhkoihin, jonka kautta veri sydämestä lähetetään keuhkoihin. , jossa kaasunvaihto tapahtuu veren ja ilman välillä täyttäen keuhkorakkuloita ja palaa sitten vasempaan eteiseen. Sydän- ja verisuonijärjestelmän kaikkien osien toiminnot ovat tiukasti koordinoituja neurorefleksisäätelyn ansiosta, mikä mahdollistaa homeostaasin ylläpitämisen muuttuvassa ympäristössä. Sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintatilaa voidaan luonnehtia useilla hemodynaamisilla parametreillä, joista tärkeimmät ovat systolinen ja sydämen minuuttitilavuus, verenpaine, pulssi, verisuonten sävy, kiertävän veren tilavuus, verenkiertonopeus, laskimopaine, verenkierto nopeus, veren virtaus kapillaareissa. Verenkiertoelimessä kiertävää nestettä, joka kuljettaa kaasuja ja muita liuenneita aineenvaihdunnalle välttämättömiä tai aineenvaihduntaprosessien seurauksena muodostuneita aineita, kutsutaan vereksi. Se säätelee kehon lämpötilaa ja suojaa kehoa vaurioilta ja infektioilta missä tahansa sen osassa. Melkein kaikki ruoansulatukseen ja hengitykseen liittyvät prosessit, elimistön kaksi toimintoa, joita ilman elämä on mahdotonta, liittyvät läheisesti vereen ja verenkiertoon. Ikä ja urheilu ovat suuressa roolissa sydämen toiminnassa, jokaisella ajanjaksolla on omat erityispiirteensä. Joten käy selväksi, että sydän- ja verisuonijärjestelmä on tärkein kehomme.

Joten tämän työn tuloksena tutkimme ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmää, opimme sen rakennetta ja toimintoja. Huomasimme, että kehomme tärkein "työntekijä" on sydän, sen avustajat ovat eri rakenteiden verisuonia; tutki elimistössä kiertävän veren rakennetta ja toimintoja. Tutkimme verenkiertoelimistön rakenteen ikään liittyviä piirteitä ja totesimme, että jokaisella ajanjaksolla ja erityisesti lapsilla on tiettyjä rakenteellisia ja toiminnallisia piirteitä. Selvitimme myös fyysisen kulttuurin ja urheilun vaikutuksen sydämemme normaaliin kehitykseen, joka pidettiin sydänterveellisenä urheilulajina jokaisen lapsen elinaikana. Tunnistamme sydämen tärkeimmät viholliset ja ymmärsimme, että ne johtavat hyvinvoinnin heikkenemiseen ja erilaisten sairauksien syntymiseen. Pidä huolta sydämestäsi, tarkkaile ravitsemustasi ja fyysistä kehitystäsi, kiinnitä erityistä huomiota lasten kasvavaan "erityiseen" organismiin. Kuten he sanovat: "Ennen sydäntä sattuu, silmät eivät itke."

LUETTELO KÄYTETTÄVÄSTÄ KIRJALLISTA:
1. Bogush L.K. Sydämen terveys. -1961.-№10(82).-S.9.

2. Suuri lääketieteellinen tietosanakirja
jne.................

1-vuotiaan lapsen sydämen keskipaino on 60 G, 5 vuotta - 100 G, 10 vuotta vanha - 185 g, 15 vuotta vanha - 250 G.

4 vuoteen asti sydämen lihassäikeiden kasvu on pientä, niiden kasvu ja erilaistuminen lisääntyvät 5-6 vuodesta. Nuoremmilla koululaisilla sydämen lihaskuitujen halkaisija on lähes 2 kertaa pienempi kuin aikuisilla. 7-8-vuotiaaksi asti sydämen elastiset kuidut ovat heikosti kehittyneitä, 8-vuotiaasta alkaen ne kasvavat ja sijaitsevat lihassäikeiden välissä, ja 12-14-vuotiaana ne ovat hyvin ilmentyneitä. Sydänlihas kehittyy ja erilaistuu 18-20-vuotiaaksi asti, ja sydämen kasvu jatkuu miehillä 55-60-vuotiaaksi ja naisilla 65-70-vuotiaaksi asti. Sydän kasvaa erityisen nopeasti kahden ensimmäisen elinvuoden aikana ja murrosiässä, 7-12 vuoden iässä, sen kasvu hidastuu jonkin verran. 11-vuotiaana pojilla sydämen paino on suurempi kuin tytöillä. Iästä 13-14 vuoteen se on enemmän tytöillä ja 14 vuoden kuluttua - taas pojilla.

Iän myötä sydämen paino kasvaa epätasaisesti ja jää jäljessä kehon pituuden ja painon noususta. 10-11-vuotiaana sydämen paino suhteessa ruumiinpainoon on pienin. Iän myötä myös sydämen tilavuus kasvaa: ensimmäisen vuoden loppuun mennessä se on yhtä suuri

keskimäärin 42 cm 3, 7. vuosi -90 cm 3, 14-vuotiaana - 130 cm 3, aikuisella - 280 cm 3.

FROM iän myötä sydämen vasemman kammion paino erityisesti kasvaa, ja oikea - verrattuna vasemman kammion painoon - laskee noin 10 vuoteen asti ja kasvaa sitten hieman. Murrosiässä vasemman kammion paino on 3,5 kertaa oikean kammion paino. Vasemman kammion paino aikuisella on 17 kertaa suurempi kuin vastasyntyneellä ja oikea kammio 10 kertaa suurempi. Iän myötä sepelvaltimoiden luumen kasvaa, 5-vuotiaana se on lähes 3 kertaa suurempi kuin vastasyntyneillä. Sydämen hermolaitteiston muodostuminen on täysin valmis 14 vuoden iässä.

Lasten elektrokardiogrammi. Sydämen sähköinen akseli siirtyy oikealta vasemmalle iän myötä. Alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla johtuen
sydämen oikean kammion paksuuden hallitsevuus vasempaan oikeaan nähden
vogram esiintyy 33 prosentissa tapauksista ja normogrammi - 67 prosentissa tapauksista.
Vasemman kammion paksuuden ja painon kasvun seurauksena
iän myötä oikean gramman prosenttiosuus pienenee ja nousu näkyy
Levogrammin prosenttiosuus sulaa. Esikoululaisilla normogrammi
Sitä esiintyy 55%:ssa tapauksista, oikealla grammalla - 30% ja vasemmalla - 15%.
Koululaisilla on normogrammi - 50%, oikea - 32% ja vasen
grammaa - 18%.

Toisin kuin aikuisilla, joilla P-aallon korkeuden suhde R-aaltoon on 1:8, alle 3-vuotiailla lapsilla se on 1:3. Oletetaan, että pienten lasten korkea P-aalto riippuu oikean eteisen vallitsemisesta sekä sympaattisten hermojen korkeasta kiihtyvyydestä. Esikoululaisilla ja erityisesti koululaisilla P-aallon korkeus laskee aikuisten tasolle, mikä johtuu vagushermojen sävyn noususta ja vasemman eteisen paksuuden ja painon lisääntymisestä. Q-aalto ilmenee lapsilla riippuen biovirran purkausmenetelmästä. Kouluiässä sitä esiintyy 50 prosentissa tapauksista. Iän myötä R-aallon korkeus kasvaa ylittäen 5-6 kussakin johdossa. mm. S-aalto, joka on voimakkain vastasyntyneillä, vähenee iän myötä. T-aalto nousee lapsilla 6 kuukauden ikään asti, ja sitten se melkein ei muutu ennen kuin 7 vuotta; 7 vuoden jälkeen on hieman nousua.

Atrioventrikulaarisen johtumisen keskimääräinen kesto P-Q-välin kestolla mitattuna kasvaa iän myötä (vastasyntyneillä - 0,11 sek, esikoululaisilla 0,13 sek, koululaiset - 0,14 sek). Suonensisäisen johtumisen keskimääräinen kesto, mitattuna "QRS-välin" kestolla, kasvaa myös iän myötä (vastasyntyneillä -0,04 sek, esikoululaiset -0,05 sek, koulu lapset
0,06 sek). Iän myötä absoluuttinen ja suhteellinen
vahva "Q-T-välin kesto, eli systolejakso
kammiot, sekä aikavälin P - Q kesto, eli ajanjakso
eteissystolia.

Lasten sydämen hermotus. Sydämen vagushermot voivat olla aktiivisia syntymähetkellä. Pään puristaminen aiheuttaa

vastasyntyneiden syke on hidas. Myöhemmin ilmaantuu vagushermojen sävy. Se ilmenee selvästi 3 vuoden kuluttua ja lisääntyy iän myötä, erityisesti lapsilla ja nuorilla, jotka osallistuvat fyysiseen työhön ja harjoitteluun.

Synnytyksen jälkeen sydämen sympaattinen hermotus kehittyy aikaisemmin, mikä selittää suhteellisen korkeamman pulssin varhaislapsuudessa ja varhaiskouluiässä sekä suuremman sykkeen nousun ulkoisten vaikutusten aikana.

Suhteellisen korkea syke vastasyntyneillä ja alle 12-vuotiailla lapsilla riippuu sydämen sympaattisten hermojen sävyn hallitsevuudesta.

Ensimmäiset merkit hengitysrytmiosta, jotka osoittavat sydämen säätelyn esiintymistä vagushermoilla, ilmaantuvat 2,5–3-vuotiailla lapsilla. 7-9-vuotiailla lapsilla sydämenlyöntien epätasainen rytmi ilmaistaan ​​levossa istuma-asennossa. Heillä on sydämen hengitysrytmi, joka on normaali fysiologinen ilmiö. Se koostuu siitä tosiasiasta, että lyhytaikaisen sykkeen nousun jälkeen syke sykeissä tapahtuu yksittäisiä jyrkkiä hidastumia, jotka osuvat yhteen uloshengityksen kanssa. Hengityksen rytmihäiriö on seurausta vagushermojen sävyn refleksin noususta uloshengityksen aikana ja sen myöhemmästä laskusta sisäänhengityksen aikana. Se laskee 13-15 ikävuoteen mennessä ja lisääntyy uudelleen 16-18-vuotiaana ja laskee sitten vähitellen. Nuorten rytmihäiriöille, toisin kuin 7–9-vuotiaiden rytmihäiriöille, on ominaista sydämenlyöntien asteittainen hidastuminen ja kiihtyminen, mikä vastaa ulos- ja sisäänhengitystä. Teini-iässä systolen kesto lyhenee sisäänhengitettäessä ja uloshengitettäessä se pitenee. Hidastukset ja kohonnut syke ovat seurausta hengitysrytmin muutoksista, jotka aiheuttavat vaihteluita vagushermojen sävyssä.Hengitysrytmihäiriö on erityisen voimakas syvän levollisen unen aikana.

Iän myötä refleksimuutokset vagushermojen sävyssä vähenevät. Mitä nuorempia lapset ovat, sitä nopeammin kiertohermojen sävyyn syntyy refleksikoho, ja mitä vanhemmat he ovat, sitä vähemmän sydämenlyöntien refleksi hidastuu ja sydämen toiminta palautuu nopeammin alkuperäiselle tasolle.

Sydämen hermojen kehitys päättyy pääosin 7-8 vuoden iässä, mutta vasta murrosiässä vagus- ja sympaattisten hermojen toiminnassa on sama suhde kuin aikuisilla. Muutoksia sydämen toiminnassa aiheuttaa myös sydämen muodostuminen ehdolliset refleksit.

Ikään liittyvät muutokset sydämen toiminnassa. Varhaislapsuudessa sydämelle on ominaista lisääntynyt elinvoimaisuus. Se laskee vielä pitkään hengityksen täydellisen lopettamisen jälkeen. Iän myötä sydämen elinvoimaisuus heikkenee. Jopa 6 kuukautta 71% pysähtyneistä sydämistä voidaan elvyttää, 2 vuoteen asti - 56%, 5 vuoteen asti - 13%.

Syke hidastuu iän myötä. Vastasyntyneiden korkein syke on 120-140, 1-2 vuoden iässä -

110-120, 5-vuotiaana -95-100, klo 10-14 - 75-90, 15-18-vuotiaana - 65-75 minuutissa (kuva 58). Samassa ilman lämpötilassa pohjoisessa asuvien 12-14-vuotiaiden nuorten pulssi levossa on pienempi kuin etelässä asuvilla. Päinvastoin, etelässä asuvilla 15-18-vuotiailla nuorilla miehillä pulssi on jonkin verran alhaisempi. Samanikäisillä lapsilla on yksilöllisiä sykevaihteluita. Tytöillä on yleensä enemmän. Lasten sydämenlyöntien rytmi on erittäin epävakaa. Korkeamman sykkeen ja sydänlihaksen nopeamman supistumisen vuoksi systolen kesto lapsilla on lyhyempi kuin aikuisilla (0,21 sek vastasyntyneillä 0,34 sek

Takykardia

170 160 150

90 80 70 60

___ l_____________ 1 i i

12

10

Ikä 10 JO 12 2 . päivää. päiviä, kuukausia, vuosia

Riisi. 58. Ikään liittyvät muutokset sykkeessä. Ylempi käyrä - maksimitaajuus; keskiarvo - keskimääräinen taajuus; alempi - minimitaajuus

koululaiset ja 0,36 sek aikuisilla). Iän myötä sydämen systolinen tilavuus kasvaa. Vastasyntyneiden systolinen tilavuus on (cm 3) 2,5; lapset 1-vuotiaat -10; 5 vuotta - 20; 10 vuotta -30; 15 vuotta - 40-60. Lasten systolisen tilavuuden kasvun ja hapenkulutuksen välillä on samansuuntaisuutta.

Myös absoluuttinen minuuttiäänenvoimakkuus kasvaa. Vastasyntyneillä se on 350 cm3; 1-vuotiaat lapset - 1250; 5 vuotta - 1800-2400; 10 vuotta -2500-2700; 15 vuotta -3500-3800. Suhteellinen sydämen minuuttitilavuus per 1 kg ruumiinpaino on (cm 3) 5-vuotiailla lapsilla - 130; 10 vuotta - 105; 15 vuotta - 80. Siksi mitä nuorempi lapsi, sitä suurempi on sydämen poistaman veren suhteellinen minuuttitilavuus. Minuuttitilavuus, varsinkin varhaislapsuudessa, on enemmän riippuvainen sykkeestä kuin systolisesta tilavuudesta. Lapsilla sydämen minuuttitilavuuden suhde aineenvaihdunnan arvoon on vakio, koska minuuttitilavuuden arvo on suuren hapon kulutuksen vuoksi suhteellisen suurempi kuin aikuisilla.

aineenvaihdunnan tyyppi ja intensiteetti on verrannollinen veren suurempaan kulkeutumiseen kudokseen.

Lapsilla sydänäänien keskimääräinen kesto on paljon lyhyempi kuin aikuisilla. Lapsilla kolmas ääni kuullaan erityisen usein diastolisessa vaiheessa, mikä osuu samaan aikaan kammioiden nopean täyttymisen kanssa.

Sydämen ja aortan kasvun ja koko kehon kasvun välinen epäsuhta johtaa toiminnallisen melun ilmenemiseen. Ensimmäisen sävyn toiminnallisten sivuäänien esiintymistiheys: 10-12 % esikoululaisista ja 30 % nuoremmista opiskelijoista, murrosiässä se on 44-51 %, jolloin systolisten sivuäänien määrä vähenee iän myötä.

Verisuonten rakenteen ja toimintojen kehittäminen. Lasten aortta ja valtimot erottuvat suuresta elastisuudesta tai kyvystä muuttaa muotoaan tuhoamatta niiden seiniä. Iän myötä valtimoiden elastisuus heikkenee. Mitä joustavammat valtimot, sitä vähemmän sydämen voimaa kuluu veren liikkumiseen niiden läpi. Siksi lasten valtimoiden joustavuus helpottaa sydämen työtä.

Lapsilla aortan ja valtimoiden ontelo on suhteellisen leveämpi kuin aikuisilla. Iän myötä niiden puhdistuma kasvaa ehdottomasti ja vähenee suhteellisesti. Vastasyntyneellä aortan poikkileikkaus suhteessa painoon

ruumis on lähes kaksi kertaa niin suuri kuin aikuisen. 2 vuoden kuluttua valtimoiden poikkileikkaus suhteessa kehon pituuteen pienenee 16-18 ikävuoteen asti ja kasvaa sitten hieman. 10 vuoteen asti keuhkovaltimo on leveämpi kuin aortta, sitten niiden poikkileikkaus on sama, ja murrosiän aikana aortta on leveämpi kuin keuhkovaltimo.

Iän myötä ero nopeammin kasvavan sydämen ja suhteellisen hitaasti kasvavan aortan ja suurten valtimoiden poikkileikkauksen välillä kasvaa (kuva 59). Varhaislapsuudessa sydämen työtä helpottaa aortan ja suurten valtimoiden laajempi poikkileikkaus suhteessa sydämen tilavuuteen ja kehon pituuteen. Verisuonten, pääasiassa aortan ja valtimoiden lihaskalvon, paksuus sekä aortan elastisten kuitujen määrä ja paksuus kasvavat erityisen nopeasti 10 vuoteen asti. 12-vuotiaaksi asti ne kehittyvät voimakkaimmin suuret valtimot ja pienemmät ovat hitaampia. 12-vuotiaana valtimoiden seinämien rakenne on melkein

sama kuin aikuisilla. Tästä iästä lähtien niiden kasvu ja erilaistuminen hidastuvat. 16 vuoden kuluttua valtimoiden ja suonien seinämien paksuus kasvaa vähitellen.

7-18 vuoden iässä valtimoiden elastisuus eli niiden mekaaninen kestävyys tilavuuden muutoksille kasvaa. 10-14-vuotiailla tytöillä se on suurempi kuin pojilla, ja 14 vuoden kuluttua se lisääntyy enemmän pojilla ja nuorilla miehillä.

Valtimoiden elastisuus lisääntyy lasten kasvaessa. On myös otettava huomioon, että valtimoiden joustavuus muuttaa lihastyötä. Välittömästi intensiivisen lihastyön jälkeen

se lisääntyy paljon enemmän ei-työssä olevissa käsissä tai jaloissa ja vähemmässä määrin työskentelyssä. Tämä voidaan selittää veren määrän voimakkaalla laskulla työskentelevien lihasten verisuonissa välittömästi työn jälkeen ja sen ulosvirtauksella ei-työskentelyä olevien käsien ja jalkojen verisuonisiin.

Pulssiaallon etenemisnopeus riippuu valtimoiden elastisuudesta. Mitä suurempi valtimoiden elastisuus on, sitä suurempi tämä nopeus. Iän myötä pulssiaallon etenemisnopeus kasvaa epätasaisesti. Se lisääntyy erityisen merkittävästi 13-vuotiaana. Lihastyyppisissä valtimoissa se on suurempi kuin elastisen tyypin valtimoissa. Lihastyyppisten käsien valtimoissa se kasvaa 7 vuodesta 18 vuoteen, keskimäärin 6,5 vuodesta 8 vuoteen neiti, ja jalat - 7,5 - 9,5 m/s. Elastisen tyyppisissä valtimoissa (laskeva aortta) pulssiaallon etenemisnopeus 7 vuodesta 16 vuoteen muuttuu vähemmän: keskimäärin 4 neiti ja enemmän jopa 5, ja joskus 6 neiti(Kuva 60). Verenpaineen nousu iän myötä näkyy myös pulssiaallon nopeuden kasvuna.

Lapsilla suonten poikkileikkaus on suunnilleen sama kuin valtimoiden poikkileikkaus. Lasten laskimojärjestelmän kapasiteetti on yhtä suuri kuin valtimojärjestelmän kapasiteetti. Iän myötä suonet laajenevat ja murrosiän aikana suonten leveydestä tulee aikuisen tapaan 2 kertaa valtimoiden leveys. Ylemmän onttolaskimon suhteellinen leveys pienenee iän myötä, kun taas alemman onttolaskimon leveys kasvaa. Suhteessa kehon pituuteen valtimoiden ja suonien leveys pienenee iän myötä. Lapsilla kapillaarit ovat suhteellisen leveämpiä, niiden lukumäärä elimen painoyksikköä kohti suurempi ja läpäisevyys suurempi kuin aikuisilla. Kapillaarit erottuvat 14-16-vuotiaille asti.

Reseptorien ja hermomuodostelmien intensiivinen kehittyminen verisuonissa tapahtuu ensimmäisen elinvuoden aikana. Kahden vuoden iässä reseptorit ovat erilaisia erilaisia ​​tyyppejä. 10-13-vuotiaana aivoverisuonten hermotus ei eroa aikuisista.

Lapsilla veri liikkuu nopeammin kuin aikuisilla, koska sydämen työ on suhteellisen suurempaa ja verisuonet lyhyempiä. Lepotilassa vastasyntyneiden verenkierto on 12 sek, 3-vuotiaana - 15 sek, 14-vuotiaana - 18.5 sek, aikuisella - 22 sek; se vähenee iän myötä.

Suuri verenkiertonopeus tarjoaa parhaat olosuhteet elinten verenkierrolle. yksi kg elimistö saa verta minuutissa (g): vastasyntyneillä - 380, 3-vuotiailla lapsilla - 305, 14-vuotiailla - 245, aikuisilla 205.

Lasten elinten verenkierto on suhteellisesti suurempi kuin aikuisilla, mikä johtuu siitä, että sydämen koko ensimmäisessä on suhteellisen suurempi, valtimot ja kapillaarit ovat leveämpiä ja suonet kapeammat. Myös lasten elinten verenkierto on suurempi johtuen verisuonten suhteellisen lyhyemmästä pituudesta, sillä mitä lyhyempi polku elimeen on sydämestä, sitä parempi on sen verenkierto.

Alle 1-vuotiailla verisuonet laajenevat useimmiten, 7-vuotiaasta alkaen ne laajenevat ja kapenevat, mutta lapsilla ja nuorilla ne laajenevat useammin kuin aikuisilla.

Iän myötä, samoissa olosuhteissa, verisuonirefleksien intensiteetti laskee ja saavuttaa aikuisten tason kuumuudelle altistuessaan 3-5 vuodella ja kylmällä - 5-7 vuodella. Iän myötä masennus ja painostuksen refleksit paranevat. Lapsilla sydämen ja verisuonten refleksit ilmaantuvat useammin ja nopeammin kuin aikuisilla (sydämen sykkeen kiihtyminen ja hidastuminen, ihon vaaleneminen ja punoitus).

Ikään liittyvät verenpaineen muutokset. Lasten valtimoverenpaine on paljon alhaisempi kuin aikuisilla, lisäksi on sukupuoli- ja yksilöllisiä eroja, mutta samalla lapsella se on suhteellisen vakio levossa. Alin verenpaine vastasyntyneillä: maksimi tai systolinen paine - 60-75 mmHg Taide. Systolinen paine on ensimmäisen vuoden lopussa 95-105 mmHg Taide. ja diastolinen - 50 mmHg Taide. Varhaislapsuudessa pulssipaine on suhteellisen korkea - 50-60 mmHg Taide., ja se vähenee iän myötä.

Suurin valtimoverenpaine 5 vuoteen asti pojilla ja tytöillä on lähes sama. 5-9-vuotiailla pojilla se on 1-5 mm korkeampi kuin tytöt ja 9 -. 13 vuotta, päinvastoin, verenpaine tytöillä 1-5 mm edellä. Murrosiässä pojilla se on taas korkeampi kuin tytöillä ja lähestyy aikuisten kokoa (kuva 61).

Kaikkiaan ikäryhmät etelän alkuasukkailla on alempi valtimoverenpaine kuin pohjoisilla. Laskimopaine laskee iän myötä 105 vuoden jälkeen mm w.c. Taide., pienillä, alle 85-vuotiailla lapsilla mm w.c. Taide. teini-ikäisissä.

Joskus nuoret kokevat niin sanotun "nuorten verenpainetaudin", jossa maksimi valtimoverenpaine 110-120 sijasta mmHg Taide., nousee 140:een mmHg Taide. ja korkeampi. Jos sydämen hypertrofiaa ei ole, tämä verenpainetauti, joka johtuu ikään liittyvistä ohimenevistä hermosto- ja neurohumoraalisissa mekanismeissa tapahtuvista muutoksista, on väliaikainen. Kuitenkin, jos on "nuorten verenpainetauti", jossa verenpaine kohoaa jatkuvasti, fyysistä ylikuormitusta tulee välttää, erityisesti työtuntien ja liikuntakilpailujen aikana. Mutta järkevä fyysinen harjoittelu on välttämätöntä ja hyödyllistä.

Muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa lihastoiminnan ja tunteiden aikana. Mitä vanhemmat lapset, sitä vähemmän

150

130 120 110

minä minä \

4 10 15 22 28 34 40 46 52 58 6t 70 76 82 88 Ikä, vuotta

Riisi. 61. Ikään liittyvät muutokset maksimivaltimoverenpaineessa:

1 -miehet, 2 - naiset

sykkeen lasku lihastoiminnan aikana. Iän myötä järjestelmällisesti liikuntaa harrastavien esikouluikäisten lasten leposyke laskee huomattavasti enemmän kuin kouluttamattomilla. Keskimääräinen maksimisyke 1 min Maksimilihastyössä koulutetuilla esikoululaisilla on 6 vuotta enemmän aikaa kuin kouluttamattomilla.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta intensiivisen lihastoiminnan aikana on suurempi nuorilla, joilla on harvempi pulssi levossa kuin nuorilla, joilla pulssi on tiheämpi.

Fyysisen suorituskyvyn nousu 8 vuodesta 18 vuoteen saavutetaan vähentämällä sydämen toiminnan tasoa levossa ja suuremmalla vaihteluvälillä sen nousua lihastyön aikana.

Iän myötä verenkierron säästö lisääntyy "levossa ja lihastoiminnan aikana, varsinkin koulutetuilla ihmisillä, joiden pulssi ja minuutin verentilavuus on 1 kg vähemmän painoa kuin kouluttamaton. Keskimääräinen maksimisyke (1 min), pojilla 7-vuotiaat - 180, 12-13-vuotiaat - 206, tytöillä 7-vuotiaat - 191, 14-15-vuotiaat - 206. Siksi maksimaalinen sykkeen nousu iän myötä tapahtuu pojilla aikaisemmin,

kuin tytöt. 16-18-vuotiaana sykkeen maksiminousu laskee hieman: pojilla - 196, tytöillä - 201. Alkupulssi palautuu nopeammin 8-vuotiaana, hitaammin - 16-18-vuotiaana. Mitä nuorempia lapset ovat, sitä vähemmän pulssi kiihtyy staattisen rasituksen aikana: 7-9-vuotiaana - keskimäärin 18%, 10-15-vuotiaana - 21%. Väsymyksen myötä keskimääräinen syke laskee. 7-8-vuotiailla lapsilla sykkeen nousu staattisen rasituksen ja dynaamisen työn yhdistelmän jälkeen on suurempi kuin käänteisen yhdistelmän jälkeen.

1,5 tunnin samoissa olosuhteissa suoritetun asyklisen lihastoiminnan jälkeen sydämen syke nousee pohjoisessa asuvilla nuorilla vähemmän ja nuorilla miehillä enemmän kuin etelässä. Pulssin palautuminen alkuperäiselle tasolle tapahtuu aikaisemmin pohjoisessa.

Intensiivisen urheilun lihastoiminnan systemaattinen harjoittelu aiheuttaa lapsille ja nuorille sydämen työhypertrofiaa (sen massan kasvua), joka ei kuitenkaan koskaan saavuta aikuisten tasoa. Useammin se havaitaan nuorilla urheilijoilla, jotka harrastavat hiihtoa ja pyöräilyä, jalkapalloa ja yleisurheilua. Useimmissa tapauksissa vasen kammio on hypertrofoitunut.

Fyysinen harjoittelu muuttaa esikouluikäisten sydänkäyrän. Koulutuneemmilla 6-7-vuotiailla levossa R- ja T-aallot ovat korkeammat kuin huonosti koulutetuilla lapsilla. S-aalto puuttuu 1/3:lla levossa olevista lapsista. Harjoittelun aikana treenatuimmat R-, S- ja T-aallot ovat suurempia kuin vähemmän harjoittuneet, ja S-aalto esiintyy kaikilla lapsilla. Koulutetuilla 6-7-vuotiailla lapsilla P-aalto on hieman pienempi kuin kouluttamattomilla lapsilla. Harjoittelun aikana P-aalto nousee vähemmän harjoitelluilla kuin harjoittamattomilla, pojilla enemmän kuin tytöillä. Sähköisen systolen (Q, R, S, T) kesto levossa harjoitellulla on pidempi kuin harjoittamattomalla.

Sydämen systolinen tilavuus kasvaa lihastoiminnan aikana (in katso 3): 12-vuotiaana - 104, 13-vuotiaana - 112, 14-vuotiaana - 116. Maksimilihastyö lisää veren minuuttitilavuutta 3-5 kertaa lepoon verrattuna. Minuuttimäärä lisääntyy eniten pojilla. Keskimääräinen, maksimi valtimopaine nousee mitä enemmän lapset vanhemmat: 8-9-vuotiaana 120-vuotiaaksi asti mmHg Taide., ja 16-18-vuotiaana 165-vuotiaaksi asti mmHg Taide. pojilla ja 150 asti mmHg Taide. tyttöjen luona.

Lapsilla erilaiset tunteet (kipu, pelko, suru, ilo jne.) ovat paljon helpompia ja voimakkaampia kuin aikuisilla, aiheuttavat refleksin vaalenemista tai ihon punoitusta, kiihtymistä tai hidastumista, sydämen toiminnan vahvistumista tai heikkenemistä, lisääntymistä tai valtimo- ja laskimopaineen lasku. Vakavien kokemusten omaavien lasten sydän- ja verisuonijärjestelmän hermosto- ja neurohumoraalinen säätely voi häiriintyä merkittävästi pitkäksi aikaa, erityisesti seksuaalisen toiminnan aikana.

kypsyminen, jolle on ominaista hermoston toimintojen epävakaus.

Lasten sydän- ja verisuonijärjestelmän hygienia. Fyysisen työn ja harjoituksen intensiteetin tulee olla iänmukaista, sillä niiden liiallinen intensiteetti tietyn ikäisille lapsille ja henkinen ylikuormitus häiritsee sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa. Voimakkaat negatiiviset tunteet, jotka toistuvat usein, etenkin murrosiän aikana, tupakointi, alkoholin nauttiminen, häiritsevät lasten sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa. Ikään sopiva ja iän myötä lisääntyvä työ- ja fyysinen harjoittelu on kuitenkin välttämätöntä sydän- ja verisuonijärjestelmän harjoittamiseksi. Vaatteille ja jalkineille on asetettu tiettyjä vaatimuksia, jotka varmistavat sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalin toiminnan. Kapeat kaulukset, tiukat vaatteet, tiukat vyöt, sukkanauhat polvien yli, tiukat kengät eivät ole sallittuja, koska ne häiritsevät normaalia verenkiertoa ja elinten verenkiertoa.

Kaikki ihmiskehon järjestelmät voivat olla olemassa ja toimia normaalisti vain tietyissä olosuhteissa, joita elävässä organismissa tukee monien järjestelmien toiminta, jotka on suunniteltu varmistamaan sisäisen ympäristön pysyvyys eli sen homeostaasi.

Homeostaasia ylläpitävät hengitys-, verenkierto-, ruoansulatus- ja eritysjärjestelmät, ja kehon sisäinen ympäristö on suoraan veri, imusolmuke ja interstitiaalinen neste.

Veri toimii koko rivi toiminnot, mukaan lukien hengitysteiden (kuljetetut kaasut) kuljetukset (kuljetettu vesi, ruoka, energia ja hajoamistuotteet); suojaava (patogeenien tuhoaminen, myrkyllisten aineiden poistaminen, verenhukan estäminen), säätelevä (siirretyt hormonit ja entsyymit) ja lämpöä säätelevä. Homeostaasin ylläpitämisen kannalta veri tarjoaa vesi-suola-, happo-emäs-, energia-, muovi-, mineraali- ja lämpötilatasapainoa kehossa.

Iän myötä veren spesifinen määrä 1 painokiloa kohti pienenee lasten kehossa. Alle 1-vuotiailla lapsilla veren määrä suhteessa koko kehon painoon on jopa 14,7%, 1-6-vuotiaana - 10,9%, ja vain 6-11-vuotiaana se asetetaan tasolle. aikuisista (7 %). Tämä ilmiö johtuu intensiivisempien aineenvaihduntaprosessien tarpeista lapsen kehossa. 70 kg painavan aikuisen veren kokonaismäärä on 5-6 litraa.

Kun ihminen on levossa, tietty osa verestä (jopa 40-50 %) on verivarastoissa (perna, maksa, ihon alla ja keuhkot) eikä osallistu aktiivisesti prosesseihin. verenkierrosta. Lihastyön lisääntyessä tai verenvuodon yhteydessä kertynyt veri pääsee verenkiertoon, mikä lisää aineenvaihduntaprosessien intensiteettiä tai tasoittaa kiertävän veren määrää.

Veri koostuu kahdesta pääosasta: plasmasta (55 % massasta) ja muodostuneista elementeistä 45 % massasta. Plasma puolestaan ​​sisältää 90-92 % vettä; 7-9 % orgaanisia aineita (proteiinit, hiilihydraatit, urea, rasvat, hormonit jne.) ja enintään 1 % epäorgaanisia aineita (rauta, kupari, kalium, kalsium, fosfori, natrium, kloori jne.).

Muodostuneiden alkuaineiden koostumus sisältää: erytrosyytit, leukosyytit ja verihiutaleet (taulukko 11) ja melkein kaikki ne muodostuvat punaiseen luuytimeen tämän aivojen kantasolujen erilaistumisen seurauksena. Vastasyntyneen lapsen punaisten aivojen massa on 90-95% ja aikuisilla jopa 50% koko luuytimen aineesta (aikuisilla tämä on jopa 1400 g, mikä vastaa maksan massaa) . Aikuisilla osa punaisista aivoista muuttuu rasvakudokseksi (keltainen Luuydin). Punaisen luuytimen lisäksi imusolmukkeisiin muodostuu joitakin muodostuneita alkuaineita (leukosyytit, monosyytit) ja vastasyntyneillä myös maksaan.

Tueksi solukoostumus veri oikealla tasolla kehossa aikuisen, jonka ruumiinpaino on 70 kg päivittäin muodostettu 2 * 10m (kaksi biljoonaa, triljoonaa.) Punasolut, 45-10 * (450 miljardia, miljardia) Neutrofiilit; 100 miljardia monosyyttiä, 175-109 (1 triljoona 750 miljardia) verihiutaleita. Keskimäärin 70-vuotias, 70 kg painava henkilö tuottaa jopa 460 kg erytrosyyttejä, 5400 kg granulosyyttejä (neutrofiilejä), 40 kg verihiutaleita ja 275 kg lymfosyyttejä. Muodostuneiden alkuaineiden pitoisuuden pysyvyyttä veressä tukee se, että näiden solujen elinikä on rajallinen.

Punasolut ovat punasoluja. 1 mm 3:ssa (tai mikrolitrassa, μl) miesten verta on normaalisti 4,5-6,35 miljoonaa punasolua ja naisilla jopa 4,0-5,6 miljoonaa (keskimäärin 5 400 000 ja 4,8 miljoonaa .). Jokainen ihmisen erytrosyyttisolu on halkaisijaltaan 7,5 mikronia (µm), paksuus 2 µm ja sisältää noin 29 pg (pt, 10 12 g) hemoglobiinia; sillä on kaksoiskovera muoto, eikä siinä ole kypsänä ydintä. Siten aikuisen veressä on keskimäärin 3-1013 punasolua ja jopa 900 g hemoglobiinia. Hemoglobiinipitoisuuden vuoksi punasolut suorittavat kaasunvaihtotehtävän kaikkien kehon kudosten tasolla. Punasolujen hemoglobiini, mukaan lukien globiiniproteiini ja 4 hemimolekyyliä (proteiini, joka liittyy 2-arvoiseen rautaan). Juuri jälkimmäinen yhdiste ei pysty kiinnittämään stabiilisti kahta happimolekyyliä itseensä keuhkojen keuhkorakkuloiden tasolla (muuttuen oksihemoglobiiniksi) ja kuljettamaan happea kehon soluihin varmistaen siten jälkimmäisten elintärkeän toiminnan ( oksidatiiviset aineenvaihduntaprosessit). Hapen vaihdossa solut luovuttavat ylimääräisiä toimintansa tuotteita, mukaan lukien hiilidioksidi, joka osittain yhdistyy uusiutuneen (happea luopuvan) hemoglobiinin kanssa muodostaen karbohemoglobiinia (jopa 20 %) tai liukenee plasmaveteen hiilihapon muodostamiseksi. (jopa 80 % kaikesta hiilidioksidista). kaasu). Keuhkojen tasolla hiilidioksidi poistetaan ulkopuolelta, ja happi hapettaa jälleen hemoglobiinin ja kaikki toistuu. Kaasujen (hapen ja hiilidioksidin) vaihto veren, solujen välisen nesteen ja keuhkojen keuhkorakkuloiden välillä tapahtuu solujen välisessä nesteessä ja keuhkorakkuloiden ontelossa olevien vastaavien kaasujen erilaisten osapaineiden vuoksi, ja tämä tapahtuu kaasujen diffuusiossa.

Punasolujen määrä voi vaihdella merkittävästi ulkoisista olosuhteista riippuen. Esimerkiksi korkealla vuoristossa asuvilla ihmisillä se voi kasvaa jopa 6-8 miljoonaan per 1 mm 3 (harvinaistun ilman olosuhteissa, joissa hapen osapaine on alennettu). Punasolujen määrän väheneminen 3 miljoonalla 1 mm 3:ssä tai hemoglobiinimäärän väheneminen 60 % tai enemmän johtaa aneemiseen tilaan (anemiaan). Vastasyntyneillä erytrosyyttien määrä voi ensimmäisinä elinpäivinä nousta 7 miljoonaan 1 mm3:ssa ja 1-6 vuoden iässä 4,0-5,2 miljoonaa 1 mm3:ssa. erytrosyytit lasten veressä A. G. Khripkovin (1982) mukaan se todetaan 10-16-vuotiaana.

Tärkeä erytrosyyttien tilan indikaattori on punasolujen sedimentaationopeus (ESR). Tulehduksellisten prosessien tai kroonisten sairauksien läsnä ollessa tämä määrä kasvaa. Alle 3-vuotiailla lapsilla ESR on normaalisti 2-17 mm tunnissa; 7-12-vuotiaana - jopa 12 mm tunnissa; aikuisilla miehillä 7-9 ja naisilla - 7-12 mm tunnissa. Punasolut muodostuvat punaisessa luuytimessä, elävät noin 120 päivää ja kuolevat maksassa.

Leukosyyttejä kutsutaan valkosoluiksi. Niiden tärkein tehtävä on suojata kehoa myrkyllisiltä aineilta ja taudinaiheuttajilta niiden imeytymisen ja ruoansulatuksen (halkeamisen) kautta. Tätä ilmiötä kutsutaan fagosytoosiksi. Leukosyytit muodostuvat luuytimessä sekä imusolmukkeissa ja elävät vain 5-7 päivää (paljon vähemmän, jos on infektio). Nämä ovat ydinsoluja. Sytoplasman kyvyn mukaan olla rakeita ja värjäytymiä, leukosyytit jaetaan: granulosyytteihin ja agranulosyytteihin. Granulosyyttejä ovat: basofiilit, eosinofiilit ja neutrofiilit. Agranulosyyttejä ovat monosyytit ja lymfosyytit. Eosinofiilit muodostavat 1–4 % kaikista leukosyyteistä ja poistavat pääasiassa myrkyllisiä aineita ja kehon proteiinien fragmentteja kehosta. Basofiilit (jopa 0,5 %) sisältävät hepariinia ja edistävät haavan paranemisprosesseja hajottamalla verihyytymiä, mukaan lukien ne, joissa on sisäisiä verenvuotoja (esimerkiksi vammoja). Schytrofiilit muodostavat suurimman määrän leukosyyttejä (jopa 70 %) ja suorittavat pääasiallisen fagosyyttitoiminnon. He ovat nuoria, puukotettuja ja segmentoituneita. Invaasion aktivoimana (mikrobit, jotka saastuttavat kehon infektiolla), neutrofiili peittää yhden tai useamman (jopa 30) mikrobia plasmaproteiineillaan (pääasiassa immunoglobuliineilla), kiinnittää nämä mikrobit kalvonsa reseptoreihin ja pilkkoo ne nopeasti fagosytoosin avulla. (vapautuminen tyhjiöön, mikrobien ympärille, entsyymejä sen sytoplasman rakeista: defensiinit, proteaasit, myelopyroksidaasit ja muut). Jos neutrofiili vangitsee yli 15-20 mikrobia kerrallaan, se yleensä kuolee, mutta muodostaa imeytyneistä mikrobeista substraatin, joka sopii muiden makrofagien pilkkomiseen. Neutrofiilit ovat aktiivisimpia emäksisessä ympäristössä, jota esiintyy infektion tai tulehduksen torjunnan ensimmäisinä hetkinä. Kun ympäristö muuttuu happamaksi, neutrofiilit korvataan muilla leukosyyttien muodoilla, nimittäin monosyyteillä, joiden määrä voi kasvaa merkittävästi (jopa 7%) tartuntataudin aikana. Monosyytit muodostuvat pääasiassa pernassa ja maksassa. Jopa 20-30 % leukosyyteistä on lymfosyyttejä, jotka muodostuvat pääosin luuytimessä ja imusolmukkeissa ja ovat immuunisuojan eli suojan sairauksia aiheuttavilta mikro-organismeilta (antigeeneiltä) tärkeimpiä tekijöitä. keholle tarpeettomista hiukkasista ja endogeenistä alkuperää olevista molekyyleistä. Uskotaan, että kolme immuunijärjestelmää toimii rinnakkain ihmiskehossa (M. M. Bezrukikh, 2002): spesifinen, epäspesifinen ja keinotekoisesti luotu.

Spesifistä immuunisuojaa tarjoavat pääasiassa lymfosyytit, jotka tekevät tämän kahdella tavalla: solu- tai humoraalisesti. Soluimmuniteetin tarjoavat immunokompetentit T-lymfosyytit, jotka muodostuvat kateenkorvan punaisesta luuytimestä siirtyvistä kantasoluista (katso kohta 4.5.) Vereen joutuessaan T-lymfosyytit tuottavat suurimman osan itse veren lymfosyyteistä (ylös 80 %), sekä asettua immunogeneesin perifeerisiin elimiin (pääasiassa imusolmukkeisiin ja pernaan), jolloin muodostuu niihin kateenkorvasta riippuvia vyöhykkeitä. aktiivisia pisteitä T-lymfosyyttien proliferaatio (multifikaatio) kateenkorvan ulkopuolella. T-lymfosyyttien erilaistuminen tapahtuu kolmeen suuntaan. Ensimmäinen ryhmä tytärsoluja pystyy reagoimaan sen kanssa ja tuhoamaan sen, kun se kohtaa "vieraan" proteiiniantigeenin (sairauden aiheuttajan tai oman mutantin). Tällaisia ​​lymfosyyttejä kutsutaan T-killeriksi ("tappajiksi") ja niille on ominaista, että ne kykenevät hajoamaan (tuhoaminen liukenemalla). solukalvot ja viestintä Proteiiniin sitoutuvat) kohdesolut (antigeenien kantajat). Siten T-tappajat ovat erillinen kantasolujen erilaistumisen haara (vaikka niiden kehitystä, kuten alla kuvataan, säätelevät G-auttajat) ja niiden tarkoituksena on luoda ikään kuin primaarinen este elimistön antiviraalisille ja kasvainten vastaisille aineille. immuniteetti.

Kahta muuta T-lymfosyyttipopulaatiota kutsutaan T-auttajiksi ja T-suppressoreiksi, ja ne suorittavat solujen immuunisuojaa säätelemällä T-lymfosyyttien toimintatasoa järjestelmässä. humoraalinen immuniteetti. T-auttajat ("auttajat") antigeenien ilmaantuessa kehoon edistävät efektorisolujen nopeaa lisääntymistä (immuunipuolustuksen toteuttajat). Auttajasoluja on kaksi alatyyppiä: T-auttaja-1, erittävät spesifisiä 1L2-tyypin interleukiineja (hormonin kaltaisia ​​molekyylejä) ja β-interferonia ja liittyvät soluimmuniteettiin (edistävät T-auttajien kehittymistä). 2 erittävät IL 4-1L 5 -tyypin interleukiineja ja ovat vuorovaikutuksessa pääasiassa humoraalisen immuniteetin T-lymfosyyttien kanssa. T-suppressorit pystyvät säätelemään B- ja T-lymfosyyttien aktiivisuutta vasteena antigeeneille.

Humoraalista immuniteettia tarjoavat lymfosyytit, jotka eroavat aivojen kantasoluista ei kateenkorvassa, vaan muissa paikoissa (ohutsuolessa, imusolmukkeissa, nielurisoissa jne.) ja joita kutsutaan B-lymfosyyteiksi. Tällaiset solut muodostavat jopa 15 % kaikista leukosyyteistä. Ensimmäisessä kosketuksessa antigeenin kanssa sille herkät T-lymfosyytit lisääntyvät intensiivisesti. Jotkut tytärsoluista erilaistuvat immunologisiksi muistisoluiksi ja muuttuvat £-vyöhykkeen imusolmukkeiden tasolla plasmasoluiksi, jotka pystyvät sitten luomaan humoraalisia vasta-aineita. T-auttajat osallistuvat näihin prosesseihin. Vasta-aineet ovat suuria proteiinimolekyylejä, joilla on spesifinen affiniteetti tiettyyn antigeeniin (vastaavan antigeenin kemiallisen rakenteen perusteella) ja joita kutsutaan immunoglobuliineiksi. Jokainen immunoglobuliinimolekyyli koostuu kahdesta raskaasta ja kahdesta kevyestä ketjusta, jotka on kytketty toisiinsa disulfidisidoksilla ja jotka kykenevät aktivoimaan antigeenisolukalvoja ja kiinnittämään niihin veriplasmakomplementin (sisältää 11 proteiinia, jotka kykenevät hajottamaan tai liukenemaan solukalvoja ja sitomaan proteiinia antigeenisolujen sitoutuminen). Veriplasmakomplementilla on kaksi aktivaatiotapaa: klassinen (immunoglobuliineista) ja vaihtoehtoinen (endotoksiineista tai myrkyllisistä aineista ja laskemisesta). Immunoglobuliineja (lg) on ​​5 luokkaa: G, A, M, D, E, jotka eroavat toiminnallisilta ominaisuuksiltaan. Joten esimerkiksi lg M on yleensä ensimmäinen, joka sisällytetään immuunivasteeseen antigeenille, aktivoi komplementin ja edistää tämän antigeenin ottoa makrofagien tai solujen hajoamisen kautta; lg A sijaitsee paikoissa, joissa antigeenit todennäköisimmin tunkeutuvat (ruoansulatuskanavan imusolmukkeet, kyynel-, sylki- ja hikirauhaset, adenoidit, äidinmaidossa jne.), mikä muodostaa vahvan suojaavan esteen ja edistää osaltaan antigeenien fagosytoosiin; lg D edistää lymfosyyttien lisääntymistä (lisääntymistä) infektioiden aikana, T-lymfosyytit "tunnistavat" antigeenit kalvoon sisältyvien globuliinien avulla, jotka muodostavat sitomislinkkien avulla vasta-aineita, joiden konfiguraatio vastaa antigeenin kolmiulotteista rakennetta. deterministiset ryhmät (hapteenit tai pienimolekyyliset aineet, jotka voivat sitoutua vasta-aineen proteiineihin siirtäen niille antigeeniproteiinien ominaisuuksia), avaimena vastaa lukkoa (G. William, 2002; G. Ulmer et al., 1986). ). Antigeeniaktivoidut B- ja T-lymfosyytit lisääntyvät nopeasti, osallistuvat elimistön puolustusprosesseihin ja kuolevat massaksi. Samanaikaisesti suuri määrä aktivoituja lymfosyyttejä muuttuu tietokoneesi muistin B- ja T-soluiksi, joilla on pitkä elinikä ja kehon uudelleen tartunnassa (herkistyminen) B- ja T-muistisoluja. "muista" ja tunnistaa antigeenien rakenteen ja muuttuu nopeasti efektorisoluiksi (aktiivisiksi) ja stimuloi imusolmukkeiden plasmasoluja tuottamaan sopivia vasta-aineita.

Toistuva kosketus tiettyjen antigeenien kanssa voi joskus aiheuttaa hyperergisiä reaktioita, joihin liittyy lisääntynyt kapillaariläpäisevyys, lisääntynyt verenkierto, kutina, bronkospasmi ja vastaavat. Tällaisia ​​ilmiöitä kutsutaan allergisiksi reaktioiksi.

Epäspesifinen immuniteetti, joka johtuu "luonnollisten" vasta-aineiden esiintymisestä veressä, joita esiintyy useimmiten, kun keho joutuu kosketuksiin suolistoflooran kanssa. On 9 ainetta, jotka yhdessä muodostavat suojaavan komplementin. Jotkut näistä aineista pystyvät neutraloimaan viruksia (lysotsyymi), toinen (C-reaktiivinen proteiini) tukahduttaa mikrobien elintärkeää toimintaa, kolmas (interferoni) tuhoaa viruksia ja tukahduttaa omien solujensa lisääntymisen kasvaimissa jne. Epäspesifinen immuniteetti Sen aiheuttavat myös erityiset solut, neutrofiilit ja makrofagit, jotka kykenevät fagosytoosiin eli vieraiden solujen tuhoamiseen (sulatukseen).

Spesifinen ja epäspesifinen immuniteetti jaetaan synnynnäiseen (äidiltä välittyväksi) ja hankituksi, joka muodostuu sairauden jälkeen elämänprosessissa.

Lisäksi on mahdollisuus kehon keinotekoiseen immunisointiin, joka suoritetaan joko rokotuksen muodossa (kun heikentynyt taudinaiheuttaja tuodaan kehoon ja tämä saa aikaan suojavoimien aktivoitumisen, mikä johtaa sopivien vasta-aineiden muodostumiseen ), tai passiivisena immunisaationa, jolloin ns. rokotus tiettyä sairautta vastaan ​​tehdään lisäämällä seerumia (veriplasma, joka ei sisällä fibrinogeenia tai sen hyytymistekijää, mutta jossa on valmiita vasta-aineita tiettyä antigeeniä vastaan ). Tällaisia ​​rokotuksia annetaan esimerkiksi raivotautia vastaan, myrkyllisten eläinten puremien jälkeen ja niin edelleen.

Kuten V. I. Bobritskaya (2004) todistaa, vastasyntyneen lapsen veressä on jopa 20 tuhatta kaikenlaista leukosyyttiä 1 mm 3:ssa verta ja ensimmäisinä elinpäivinä niiden määrä kasvaa jopa 30 tuhatta 1 mm:ssä 3, joka liittyy vauvan kudoksissa esiintyvien verenvuotojen resorption hajoamistuotteisiin, joita yleensä esiintyy syntymähetkellä. 7-12 ensimmäisen elinpäivän jälkeen leukosyyttien määrä laskee 10-12 tuhanteen 1 mm3:ssa, mikä säilyy lapsen ensimmäisen elinvuoden ajan. Lisäksi leukosyyttien määrä vähenee vähitellen ja 13-15-vuotiaana se asetetaan aikuisten tasolle (4-8 tuhatta per 1 mm 3 verta). Ensimmäisten elinvuosien lapsilla (enintään 7-vuotiailla) lymfosyytit ovat liioiteltuja leukosyyttien joukossa, ja vasta 5-6 vuoden iässä niiden suhde tasoittuu. Lisäksi alle 6-7-vuotiailla lapsilla on suuri määrä epäkypsiä neutrofiilejä (nuoret, sauvat - ydin), mikä määrää pienten lasten kehon suhteellisen alhaisen suojan tarttuvat taudit. Suhde useita muotoja leukosyyttejä veressä kutsutaan leukosyyttikaavaksi. Iän myötä lapsilla leukosyyttikaava(Taulukko 9) muuttuu merkittävästi: neutrofiilien määrä kasvaa, kun taas lymfosyyttien ja monosyyttien prosenttiosuus laskee. 16-17-vuotiaana leukosyyttikaava saa aikuisille ominaisen koostumuksen.

Kehon tunkeutuminen johtaa aina tulehdukseen. Akuutti tulehdus syntyy yleensä antigeeni-vasta-ainereaktioista, joissa plasmakomplementin aktivaatio alkaa muutama tunti immunologisen vaurion jälkeen, saavuttaa huippunsa 24 tunnin kuluttua ja häviää 42-48 tunnin kuluttua. Krooninen tulehdus liittyy vasta-aineiden vaikutukseen T-lymfosyyttijärjestelmään ja ilmenee yleensä mm.

1-2 päivää ja huippu 48-72 tunnissa. Tulehduskohdassa lämpötila nousee aina (vasodilataatiosta johtuen), turvotusta (ja akuutti tulehdus johtuen proteiinien ja fagosyyttien vapautumisesta solujen väliseen tilaan, kroonisessa tulehduksessa - lymfosyyttien ja makrofagien tunkeutuminen lisätään) esiintyy kipua (liittyy lisääntyneeseen paineeseen kudoksissa).

Immuunijärjestelmän sairaudet ovat erittäin vaarallisia keholle ja johtavat usein kohtalokkaisiin seurauksiin, koska keho itse asiassa jää suojaamattomaksi. Tällaisia ​​sairauksia on 4 pääryhmää: primaarinen tai sekundaarinen immuunipuutoshäiriö; pahanlaatuiset sairaudet; immuunijärjestelmän infektiot. Jälkimmäisistä herpesvirus on tunnettu ja uhkaavasti leviämässä maailmassa, mukaan lukien Ukrainassa, anti-HIV-virus eli anmiHTLV-lll / LAV, joka aiheuttaa hankittua immuunikatooireyhtymää (AIDS tai AIDS). AIDS-klinikka perustuu virusvaurioon lymfosyyttijärjestelmän T-auttajaketjussa (Th), mikä johtaa T-suppressorien (Ts) määrän merkittävään lisääntymiseen ja Th/Ts -suhteen rikkomiseen, josta tulee 2 : 1 1:2 sijaan, mikä johtaa täydelliseen vasta-aineiden tuotannon lopettamiseen ja keho kuolee kaikkiin infektioihin.

Verihiutaleet tai verihiutaleet ovat veren pienimmät muodostuneet elementit. Nämä ovat ydinttömiä soluja, niiden määrä vaihtelee välillä 200-400 tuhatta 1 mm 3:a kohti ja voi lisääntyä merkittävästi (3-5 kertaa) fyysisen rasituksen, trauman ja stressin jälkeen. Verihiutaleet muodostuvat punaisessa luuytimessä ja elävät jopa 5 päivää. Verihiutaleiden päätehtävä on osallistua veren hyytymisprosesseihin haavoissa, mikä varmistaa verenhukan estämisen. Haavoittuessaan verihiutaleet tuhoutuvat ja vapauttavat tromboplastiinia ja serotoniinia vereen. Serotoniini myötävaikuttaa verisuonten kaventumiseen vauriokohdassa, ja tromboplastiini reagoi useiden välireaktioiden kautta plasman protrombiinin kanssa ja muodostaa trombiinia, joka puolestaan ​​reagoi plasman fibrinogeenin kanssa muodostaen fibriiniä. Fibriini ohuiden säikeiden muodossa muodostaa vahvan verkkokalvon, josta tulee veritulpan perusta. Verkkokalvo on täynnä verisoluja, ja siitä tulee itse asiassa hyytymä (trombi), joka sulkee haavan aukon. Kaikki veren hyytymisprosessit tapahtuvat monien veritekijöiden osallistuessa, joista tärkeimmät ovat kalsiumionit (Ca 2 *) ja antihemofiliatekijät, joiden puuttuminen estää veren hyytymistä ja johtaa hemofiliaan.

Vastasyntyneillä havaitaan suhteellisen hidasta veren hyytymistä, mikä johtuu monien tässä prosessissa esiintyvien tekijöiden epäkypsyydestä. Esikoulu- ja alakouluikäisillä lapsilla veren hyytymisaika on 4-6 minuuttia (aikuisilla 3-5 minuuttia).

Veren koostumus yksittäisten plasmaproteiinien ja muodostuneiden elementtien (hemogrammien) mukaan terveillä lapsilla saavuttaa aikuisille ominaisen tason noin 6-8 vuoden iässä. Veren proteiinifraktion dynamiikka eri-ikäisillä ihmisillä on esitetty taulukossa. 1O.

Taulukossa. C C näyttää keskimääräiset standardit tärkeimpien muodostuneiden alkuaineiden pitoisuuksille terveiden ihmisten veressä.

Ihmisen veri erotetaan myös ryhmien mukaan riippuen luonnollisten proteiinitekijöiden suhteesta, jotka voivat "liimata" erytrosyyttejä ja aiheuttaa niiden agglutinaation (tuhoaminen ja saostuminen). Tällaisia ​​tekijöitä on veriplasmassa ja niitä kutsutaan vasta-aineiksi Anti-A (a) ja Anti-B (c) agglutiniiniksi, kun taas punasolujen kalvoissa on veriryhmien antigeenejä - agglutinogeeneja A ja B. Kun agglutiniini kohtaa vastaavan agglutinogeenin erytrosyyttien agglutinaatiota tapahtuu.

Veren koostumuksen erilaisiin yhdistelmiin perustuen agglutiniinien ja agglutinogeenien läsnäoloon, ABO-järjestelmän mukaan erotetaan neljä ihmisryhmää:

Ryhmä 0 tai ryhmä 1 - sisältää vain plasmaagglutiniinit a ja p. Ihmiset, joilla on tällaista verta jopa 40%;

f ryhmä A tai ryhmä II - sisältää agglutiniinia ja agglutinogeeni A. Noin 39 % ihmisistä, joilla on tällaista verta; tämän ryhmän joukossa agglutinogeenien alaryhmät A IA "

Ryhmä B tai ryhmä III - sisältää agglutiniinit a ja erytrosyyttien agglutinogeeni B. Ihmiset, joilla on tällaista verta jopa 15%;

Ryhmä AB tai ryhmä IV - sisältää vain punasolujen A ja B agglutinogeenia. Niiden veriplasmassa ei ole lainkaan aglutiniinia. Jopa 6 % ihmisistä, joilla on tällaista verta (V. Ganong, 2002).

Veriryhmällä on tärkeä rooli verensiirrossa, jonka tarve voi syntyä merkittävän verenhukan, myrkytyksen tms. tapauksessa. Verensä luovuttajaa kutsutaan luovuttajaksi ja veren vastaanottajaa kutsutaan vastaanottajaksi. . Viime vuosina on todistettu (G. I. Kozinets et ai., 1997), että ABO-järjestelmän mukaisten agglutinogeenien ja agglutiniinien yhdistelmien lisäksi ihmisen veressä voi olla muiden agglutinogeenien ja agglutiniinien yhdistelmiä, esimerkiksi Uk. Gg ja muut ovat vähemmän aktiivisia ja spesifisiä (ne ovat alhaisemmassa tiitterissä), mutta voivat vaikuttaa merkittävästi verensiirron tuloksiin. On myös löydetty tiettyjä muunnelmia agglutinogeeneista A GA2 ja muita, jotka määrittävät alaryhmien läsnäolon pääveriryhmien koostumuksessa ABO-järjestelmän mukaisesti. Tämä johtaa siihen, että käytännössä esiintyy veren yhteensopimattomuutta myös ihmisillä, joilla on sama veriryhmä ABO-järjestelmän mukaan, minkä seurauksena useimmissa tapauksissa tämä edellyttää yksilöllistä luovuttajan valintaa jokaiselle vastaanottajalle ja parhaimmillaan. ennen kaikkea heidän pitäisi olla ihmisiä, joilla on sama veriryhmä.

Verensiirron onnistumisen kannalta niin sanotulla Rh-tekijällä (Rh) on myös jonkin verran merkitystä. Rh-tekijä on antigeenijärjestelmä, josta agglutinogeeni D:tä pidetään tärkeimpänä. 85 % kaikista ihmisistä tarvitsee sitä ja siksi heitä kutsutaan Rh-positiivisiksi. Loput, noin 15 %:lla ihmisistä ei ole tätä tekijää ja he ovat Rh-negatiivisia. Ensimmäisen Rh-positiivisen veren (antigeeni D:n kanssa) verensiirron aikana Rh-negatiivista verta sairastaville ihmisille muodostuu anti-D-agglutiniineja (d), jotka siirrettäessä Rh-positiivista verta Rh-potilaille -negatiivinen veri, aiheuttaa sen agglutinaation kaikilla negatiivisilla seurauksilla.

Rh-tekijä on tärkeä myös raskauden aikana. Jos isä on Rh-positiivinen ja äiti Rh-negatiivinen, lapsella on hallitseva Rh-positiivinen veri, ja koska sikiön veri sekoittuu äidin veren kanssa, tämä voi johtaa agglutiniinien d muodostumiseen äidin veressä. , joka voi olla tappava sikiölle, erityisesti toistuvien raskauksien tai Rh-negatiivisen veren infuusioiden yhteydessä äidille. Rh-kuuluvuus määritetään käyttämällä anti-D-seerumia.

Veri voi suorittaa kaikki tehtävänsä vain jatkuvan liikkeensä ehdolla, mikä on verenkierron ydin. Verenkiertojärjestelmään kuuluvat: sydän, joka toimii pumppuna, ja verisuonet (valtimot -> valtimot -> kapillaarit -> laskimot -> laskimot). Verenkiertoelimiin kuuluvat myös hematopoieettiset elimet: punainen luuydin, perna ja lapsilla ensimmäisinä kuukausina syntymän jälkeen sekä maksa. Aikuisilla maksa toimii hautausmaana monille kuoleville verisoluille, erityisesti punasoluille.

Verenkierrossa on kaksi ympyrää: suuri ja pieni. Systeeminen verenkierto alkaa sydämen vasemmasta kammiosta, sitten aortan ja valtimoiden ja eri tyyppisten valtimoiden kautta veri kulkeutuu koko kehoon ja saapuu soluihin kapillaarien tasolla (mikroverenkierto) antaen ravinteita ja happea solujen välistä nestettä ja hiilidioksidin ja jätetuotteiden ottamista vastineeksi. Kapillaareista veri kerätään laskimoihin, sitten suoneihin ja lähetetään sydämen oikeaan eteiseen ylemmän ja alemman tyhjän laskimon kautta, mikä sulkee systeemisen verenkierron.

Keuhkojen verenkierto alkaa oikeasta kammiosta keuhkovaltimoilla. Lisäksi veri lähetetään keuhkoihin ja palaa niiden jälkeen keuhkolaskimoiden kautta vasempaan eteiseen.

Siten "vasen sydän" suorittaa pumppaustoiminnon tarjoamalla verenkiertoa suuressa ympyrässä ja "oikea sydän" - pienessä verenkierron ympyrässä. Sydämen rakenne on esitetty kuvassa. 31.

Eteisillä on suhteellisen ohut sydänlihaksen lihasseinä, koska ne toimivat tilapäisenä sydämeen tulevan veren säiliönä ja työntävät sen vain kammioihin. kammiot (erityisesti

vasemmalla) on paksu lihaksikas seinämä (sydänlihas), jonka lihakset supistuvat voimakkaasti työntäen verta huomattavan matkan koko kehon verisuonten läpi. Eteisten ja kammioiden välillä on läpät, jotka ohjaavat verenvirtausta vain yhteen suuntaan (raivosta kammioihin).

Kammioiden venttiilit sijaitsevat myös kaikkien sydämestä ulottuvien suurten verisuonten alussa. Atriumin ja kammion välissä oikea puoli kolmikulmainen läppä sijaitsee sydämen vasemmalla puolella, kaksikulmainen (mitraali) läppä sijaitsee vasemmalla puolella. Kammioista ulottuvien verisuonten suussa sijaitsevat puolikuun venttiilit. Kaikki sydänläpät eivät vain ohjaa veren virtausta, vaan myös estävät sen käänteistä virtausta.

Sydämen pumppaustoiminto on, että eteisten ja kammioiden lihakset rentoutuvat (diastoli) ja supistuvat (systolinen) johdonmukaisesti.

Veri, joka liikkuu sydämestä suuren ympyrän valtimoiden kautta, kutsutaan valtimoksi (hapettuneeksi). Laskimoveri (rikastettu hiilidioksidilla) liikkuu systeemisen verenkierron suonten läpi. Pienen ympyrän valtimoissa päinvastoin; laskimoveri liikkuu ja valtimoveri kulkee laskimoiden läpi.

Lasten sydän (suhteessa kokonaispainoon) on suurempi kuin aikuisilla ja sen osuus on 0,63-0,8 % ruumiinpainosta, kun taas aikuisilla se on 0,5-0,52 %. Sydän kasvaa voimakkaimmin ensimmäisen elinvuoden aikana ja kahdeksassa kuukaudessa sen massa kaksinkertaistuu; enintään 3 vuotta, sydän kasvaa kolme kertaa; 5-vuotiaana - kasvaa 4-kertaiseksi ja 16-vuotiaana - kahdeksankertaiseksi ja saavuttaa painon nuorilla miehillä (miehillä) 220-300 g ja tytöillä (naisilla) 180-220 g. Fyysisesti koulutetuilla ihmisillä ja urheilijoilla , sydämen massa voi olla 10-30% suurempi kuin määritetyt parametrit.

Normaalisti ihmisen sydän supistuu rytmisesti: systolinen vuorottelee diastolin kanssa muodostaen sydämen syklin, jonka kesto rauhallisessa tilassa on 0,8-1,0 sekuntia. Normaalisti aikuisen levossa tapahtuu 60–75 sydämen lyöntiä minuutissa. Tätä ilmaisinta kutsutaan sykkeeksi (HR). Koska jokainen systolinen verenpaine johtaa osan verta vapautumiseen valtimovuoteeseen (levossa aikuisella tämä on 65-70 cm3 verta), valtimoiden täyttömäärä lisääntyy ja valtimoiden vastaava venyminen. verisuonen seinämä. Tämän seurauksena voit tuntea valtimon seinämän venymisen (työnnyksen) niissä paikoissa, joissa tämä suoni kulkee lähellä ihon pintaa (esim. kaulavaltimo niskassa, kyynär- tai säteittäisvaltimoon ranteessa jne.). Sydämen diastolen aikana valtimoiden seinämät tulevat ja palaavat nousevaan asentoonsa.

Valtimoiden seinämien värähtelyjä sydämen sykkeen kanssa ajallisesti kutsutaan pulssiksi, ja tällaisten värähtelyjen mitattua määrää tietyn ajan (esimerkiksi 1 minuutin) aikana kutsutaan pulssinopeudeksi. Pulssi heijastaa riittävästi sykettä ja on kätevä sydämen työn nopeaan seurantaan, esimerkiksi määritettäessä kehon vastetta fyysiseen aktiivisuuteen urheilussa, tutkittaessa fyysistä suorituskykyä, henkistä stressiä jne. Valmentajille urheiluosastot, mukaan lukien lapset, sekä liikuntaopettajien on tiedettävä eri-ikäisten lasten sykestandardit ja osattava myös käyttää näitä indikaattoreita arvioidakseen kehon fysiologisia reaktioita fyysiseen toimintaan. Ikästandardit pulssille (477) sekä systoliselle veritilavuudelle (eli veren määrälle, jonka vasen tai oikea kammio työntää verenkiertoon yhdellä sydämenlyönnillä) on annettu taulukossa. 12. Lasten normaalin kehityksen myötä systolinen veren tilavuus kasvaa vähitellen iän myötä ja syke laskee. Sydämen systolinen tilavuus (SD, ml) lasketaan Starrin kaavalla:

Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus auttaa lisäämään sydänlihasten voimaa, lisäämään sen systolista tilavuutta ja optimoimaan (vähentämään) sydämen toiminnan taajuusindikaattoreita. Sydämen harjoittelun kannalta tärkeintä on kuormien tasaisuus ja asteittainen lisääminen, ylikuormituksen hyväksyttävyys sekä sydämen suorituskyvyn ja verenpaineen tilan lääketieteellinen seuranta erityisesti murrosiässä.

Tärkeä sydämen toiminnan ja sen toiminnan tilan indikaattori on veren minuuttitilavuus (taulukko 12), joka lasketaan kertomalla systolinen veren tilavuus PR:lla 1 minuutiksi. Tiedetään, että fyysisesti koulutetuilla ihmisillä veren minuuttitilavuuden (MBV) nousu johtuu systolisen tilavuuden kasvusta (eli sydämen voiman lisääntymisestä), kun taas pulssinopeus (PR) käytännössä ei muutu. Huonosti koulutetuilla ihmisillä harjoituksen aikana IOC:n nousu johtuu päinvastoin pääasiassa sykkeen noususta.

Taulukossa. Kuvassa 13 on esitetty kriteerit, joilla on mahdollista ennustaa lasten (mukaan lukien urheilijoiden) fyysisen aktiivisuuden taso perustuen sykkeen nousun määrittämiseen sen levossa oleviin indikaattoreihin nähden.

Veren liikkeelle verisuonten läpi on tunnusomaista hemodynaamiset indikaattorit, joista erotetaan kolme tärkeintä: verenpaine, verisuonten vastus ja veren nopeus.

Verenpaine on veren paine verisuonten seinämiin. Verenpainetaso riippuu:

Sydämen työn indikaattorit;

Veren määrä verenkierrossa;

Veren ulosvirtauksen voimakkuus periferiaan;

Verisuonten seinämien vastustuskyky ja verisuonten elastisuus;

Veren viskositeetti.

Verenpaine valtimoissa muuttuu sydämen toiminnan muutoksen myötä: sydämen systolin aikana se saavuttaa maksimin (AT tai ATC) ja sitä kutsutaan maksimi- tai systoliseksi paineeksi. Sydämen diastolisessa vaiheessa paine laskee tietylle alkutasolle ja sitä kutsutaan diastoliseksi tai minimiksi (AT tai ATX) Sekä systolinen että diastolinen verenpaine laskevat asteittain riippuen verisuonten etäisyydestä sydämestä (syy Verenpaine mitataan millimetreinä elohopeapylväs (mm Hg) ja kirjataan tallentamalla digitaaliset painearvot murto-osan muodossa: osoittajassa AT, nimittäjässä AT esimerkiksi 120/80 mm Hg.

Systolisen ja diastolisen paineen eroa kutsutaan pulssipaineeksi (PT), joka mitataan myös mmHg:nä. Taide. Yllä olevassa esimerkissämme pulssipaine on 120 - 80 = 40 mm Hg. Taide.

Verenpaine mitataan tavanomaisesti Korotkov-menetelmällä (käytetään verenpainemittaria ja stetofonendoskooppia ihmisen olkavarresta. Nykyaikaisilla laitteilla voidaan mitata verenpainetta ranteen valtimoista ja muista valtimoista. Verenpaine voi vaihdella merkittävästi henkilön terveydentilaa sekä kuormitustasoa ja Todellisen verenpaineen ylittämistä vastaavan ikärajan yli 20 % tai enemmän kutsutaan kohonneeksi verenpaineeksi, ja riittämätöntä painetasoa (80 % tai vähemmän ikänormia) kutsutaan hypotensioksi.

Alle 10-vuotiaiden lasten normaali verenpaine levossa on noin: BP 90-105 mmHg. sisään.; 50-65 mmHg Taide. 11–14-vuotiailla lapsilla voidaan havaita toiminnallista nuorten verenpainetautia, joka liittyy hormonaalisiin muutoksiin kehon murrosiän kehitysvaiheen aikana ja verenpaineen nousu keskimäärin: AT - 130-145 mm Hg. sisään.; AO "- 75-90 mm Hg. Aikuisilla normaali verenpaine voi vaihdella: - 110-J 5ATD- 60-85 mm Hg. Verenpainestandardien arvoilla ei ole merkittävää eroa henkilön sukupuolen mukaan , ja näiden indikaattoreiden ikädynamiikka on esitetty taulukossa 14.

Verisuonten vastus määräytyy veren kitkan perusteella verisuonten seinämiä vasten ja riippuu veren viskositeetista, verisuonten halkaisijasta ja pituudesta. Normaali vastustuskyky veren virtaukselle systeemisessä verenkierrossa vaihtelee välillä 1400-2800 dyniä. Kanssa. / cm2, ja keuhkoverenkierrossa 140 - 280 dyn. Kanssa. / cm2.

Taulukko 14

Ikään liittyvät muutokset keskiverenpaineessa, mm Hg. Taide. (S I. Galperin, 1965; A. G. Khripkova, ¡962)

Ikä, vuodet	Pojat (miehet)			Tytöt (naiset)
	BPs	LISÄTÄ	PÄÄLLÄ	BPs	LISÄTÄ	PÄÄLLÄ
vauva	70	34	36	70	34	36
1	90	39	51	90	40	50
3-5	96	58	38	98	61	37
6	90	48	42	91	50	41
7	98	53	45	94	51	43
8	102	60	42	100	55	45
9	104	61	43	103	60	43
10	106	62	44	108	61	47
11	104	61	43	110	61	49
12	108	66	42	113	66	47
13	112	65	47	112	66	46
14	116	66	50	114	67	47
15	120	69	51	115	67	48
16	125	73	52	120	70	50
17	126	73	53	121	70	51
18 ja yli	110-135	60-85	50-60	110-135	60-85	55-60

Veren liikkeen nopeus määräytyy sydämen työn ja verisuonten kunnon mukaan. Veren liikkeen suurin nopeus aortassa (jopa 500 mm / s.) Ja pienin - kapillaareissa (0,5 mm / s), mikä johtuu siitä, että kaikkien kapillaarien kokonaishalkaisija on 800- 1000 kertaa suurempi kuin aortan halkaisija. Lasten iän myötä veren liikkeen nopeus laskee, mikä liittyy verisuonten pituuden lisääntymiseen ja kehon pituuden lisääntymiseen. Vastasyntyneillä veri tekee täydellisen kierron (eli kulkee verenkierron suurten ja pienten ympyröiden läpi) noin 12 sekunnissa; 3-vuotiailla lapsilla - 15 sekunnissa; klo 14 vuodessa - 18,5 sekunnissa; aikuisilla - 22-25 sekunnissa.

Verenkiertoa säädellään kahdella tasolla: sydämen tasolla ja verisuonten tasolla. Sydämen työn keskussäätely tapahtuu autonomisen hermoston parasympaattisen (inhiboiva toiminta) ja sympaattisen (kiihtyvyys) osien keskuksista. Alle 6-7-vuotiailla lapsilla sympaattisten hermotusten tonisoiva vaikutus on vallitseva, mistä on osoituksena lisääntynyt taajuus pulssi lapsilla.

Sydämen työn refleksisäätely on mahdollista baroreseptoreista ja kemoreseptoreista, jotka sijaitsevat pääasiassa verisuonten seinämissä. Baroreseptorit havaitsevat verenpaineen ja kemoreseptorit muutokset hapen (A.) ja hiilidioksidin (CO2) läsnäolossa veressä. Reseptoreista tulevat impulssit lähetetään aivokalvon ja sieltä ne menevät sydämen työn säätelykeskukseen (medulla oblongata) ja aiheuttavat vastaavia muutoksia sen työhön (esim. lisääntynyt sisältö veressä CO1 osoittaa verenkierron vajaatoimintaa ja siten sydän alkaa toimia intensiivisemmin). Refleksisäätely on mahdollista myös ehdollisten refleksien polulla, eli aivokuoresta (esimerkiksi urheilijoiden lähtöä edeltävä jännitys voi merkittävästi nopeuttaa sydämen työtä jne.).

Hormonit voivat myös vaikuttaa sydämen toimintaan, erityisesti adrenaliini, jonka toiminta on samanlainen kuin autonomisen hermoston sympaattisten hermotusten toiminta, eli se kiihdyttää sydämen supistuksia ja lisää voimakkuutta.

Suonten tilaa säätelee myös keskushermosto (vasomotorisesta keskustasta), refleksiaalisesti ja humoraalisesti. Hemodynamiikkaan voivat vaikuttaa vain suonet, joissa on lihaksia seinissään, ja nämä ovat ennen kaikkea eritasoisia valtimoita. Parasympaattiset impulssit aiheuttavat vasodilataatiota (vasodelaatiota), kun taas sympaattiset impulssit aiheuttavat vasokonstriktiota (vasokonstriktiota). Kun verisuonet laajenevat, veren liikenopeus laskee, verenkierto laskee ja päinvastoin.

Myös O2:n ja Cs72:n painereseptorit ja kemoreseptorit aiheuttavat refleksimuutoksia verenkierrossa. Lisäksi veressä on kemoreseptoreita ruoansulatustuotteiden pitoisuudelle (aminohapot, monosokerit jne.): ruoansulatustuotteiden lisääntyessä veressä ruoansulatuskanavan ympärillä olevat verisuonet laajenevat (parasympaattinen vaikutus) ja uudelleenjakautuminen verta tapahtuu. Lihaksissa on myös mekanoreseptoreita, jotka aiheuttavat veren uudelleenjakautumista työskenteleviin lihaksiin.

Verenkierron humoraalista säätelyä tarjoavat hormonit adrenaliini ja vasopressiini (aiheuttaa verisuonten ontelon supistumista sisäelinten ympärillä ja niiden laajenemista lihaksissa) ja joskus kasvoissa (stressin aiheuttaman punoituksen vaikutus). Hormonit asetyylikoliini ja histamiini laajentavat verisuonia.