Lasten sairauksien psykosomaattiset syyt. Yleisimmät lasten sairaudet

Ensisijaisesti vauvoille vaikuttavista sairauksista ensimmäisellä sijalla ovat vilustuminen ja flunssa, toisella sijalla lapsuustulehdukset ja kolmannella sijalla korva- ja kurkkutulehdus (välikorvatulehdus, nuha, poskiontelotulehdus). Yleisimmin sairastui kolmen ensimmäisen elinvuoden lapsilla. Suurissa teollisuuskeskuksissa tähän ryhmään kuuluu joka neljäs tai viides lapsi.

Lapsen toistuvien sairauksien syyt

• fokuksia krooninen infektio nenänielun alueella. Asiantuntijat tietävät, että lapset, joilla on hoitamaton nuha, nielutulehdus, jatkuvasti laajentuneet risat ja märkivä "tulppa", ovat useimmiten sairaita vilustumiseen ja flunssaan. Tällaiset hitaasti "kytevät" infektiot johtavat kehon myrkytykseen, sen krooninen myrkytys. Myrkylliset aineet heikentää lapsen immuunijärjestelmää ja estää sitä vastustamasta tehokkaasti tautia.
• adenoidit - nenänielun risojen kasvu. Tämä ei johda vain jatkuviin vilustumiseen, vaan myös usein esiintyvään välikorvatulehdukseen, poskiontelotulehdukseen, märkivään nenänielutulehdukseen, krooninen tonsilliitti, keuhkoputkentulehdus, kuulon heikkeneminen. Yleensä myös tällaiset lapset kärsivät allergiset sairaudet- neurodermatiitti tai urtikaria.
• kärsinyt synnytysvamman, neuropsykiatriset häiriöt, enkefalopatia. Lapsilla, jotka ovat käyneet läpi synnytystrauma, vuorovaikutus eri aivorakenteiden välillä häiriintyy, mikä vaikuttaa aineenvaihduntaan, veren hyytymiseen ja immuunivasta-aineiden tuotantoon. Yleisin syy aivojen toimintahäiriöön on sen hypoksia eli hapenpuute. Hypoksian taustalla aivoissa esiintyy verenkiertohäiriöitä, jotka johtavat sekundaariseen eli elämän aikana hankittuihin immuunipuutokseen.
• endokriinisen järjestelmän häiriöt, erityisesti lisääntyminen kateenkorva. Tämän rauhasen roolia on vaikea yliarvioida - se tuottaa T-lymfosyyttejä, joilla on yksi päärooleista kehon suojaamisessa infektioilta. Jos kateenkorva ei toimi kunnolla, lapsen vastustuskyky heikkenee ja hän sairastaa jatkuvasti akuutteja hengitystieinfektioita.
• kortikosteroidihormonien tuotannon rikkominen. ominaispiirre tällaiset häiriöt - vauriot "likaisten kyynärpäiden ja polvien" muodossa, kun näiden alueiden iho tummuu ja hilseilee. Usein näillä lapsilla on krooniset sairaudet suolet: enterokoliitti, dysbakterioosi, helminttiset infektiot, giardiaasi.
• lapsen elimistöön muodostuu riittämätön määrä immunoglobuliini A. Tätä häiriötä voidaan epäillä, jos vauvan jatkuvaan vilustumiseen lisätään märkämäisiä ihovaurioita, märkiviä sairauksia limakalvot, ensisijaisesti silmien sidekalvo, sekä erilaiset allergiset sairaudet: astmaattinen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma, neurodermatiitti, tietyn ruoan intoleranssi. Samanlaisia ​​seurauksia lapsen terveydelle aiheuttaa toinen immunologinen häiriö - lisääntynyt tuotanto immunoglobuliini E.
• aineenvaihduntahäiriöt. Esimerkiksi suolan aineenvaihdunnan häiriöt kehossa edistävät virtsatieinfektioiden, erityisesti kystiitin, kehittymistä.
• jatkuva stressi sekä vakava henkinen trauma: esimerkiksi perheriita, päiväkotiin lähettäminen, muutto isoäidille.
• tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, erityisesti hormonaaliset lääkkeet, antibiootit tai immunosuppressantit.
• elää ympäristön kannalta epäsuotuisissa olosuhteissa. Tämä voi aiheuttaa sekä primaarista immuunikatoa, joka liittyy geneettisiin "erittelyihin", että sekundaarista vaikutuksesta johtuen haitallisia aineita lapsen immuunijärjestelmään.

On parempi alkaa huolehtia vauvan terveydestä ennen hänen syntymäänsä. Tulevan äidin tulisi mahdollisuuksien mukaan muuttaa ympäristön kannalta epäsuotuisilta alueilta. Jonkin aikaa ennen suunniteltua raskautta kannattaa erota raskasmetalleihin, erityisesti lyijyyn, maaleihin tai liuottimiin liittyvistä töistä sekä voimakkaita sähkömagneettisia kenttiä lähettävistä laitteista.

Sitä paitsi:

• Ennen vauvan suunnittelua aviopari on toivottavaa käydä andrologin ja gynekologin tarkastuksessa.
• Raskautta suunniteltaessa odottavan äidin tulee hoitaa kaikki krooniset sairautensa, mukaan lukien hammashygienia.
• Raskauden aikana sinun tulee varoa stressiä ja välttää kosketusta vilustumisesta kärsivien ihmisten kanssa.
• Kun vauva on syntynyt, yritä imettää vauvaasi mahdollisimman pitkään. erityisistä syistäälä siirrä vauvaa keinotekoisiin seoksiin. Lapsen siirtäminen keinotekoinen ruokinta ennen kuin hän on neljän kuukauden ikäinen, riistää vauvalta äidin immunoglobuliinit - hänen immuunijärjestelmän tuottamat suojaavat aineet. Älä siis unohda: liian aikaisin vieroitettu lapsi on suora ehdokas usein sairaiden lasten ryhmään.
• Jos lapsi on usein sairas, lastenlääkäri, endokrinologi, immunologi tutkitaan. Yritä olla "aloittaa" sairautta vauvassa, älä luovu hoidosta puolivälissä, älä käytä vahvistamattomia hoitomenetelmiä ja ystävien neuvoja, ota yhteyttä asiantuntijoihin.
• Anna lapsellesi säännöllisesti vitamiineja, koveta häntä, opeta terveellisiin elämäntapoihin.

Lehden mukaan" Perhelääkäri» №10, 1999

Huolimatta siitä, kuinka paljon kirjoittaja kehottaa vanhempia käsittelemään lapsuuden sairauksia rauhallisesti ja filosofisesti, ei tragedioina, vaan väliaikaisina pieninä ongelmina, kaikki eivät onnistu eikä aina. Loppujen lopuksi tilanne, jossa äiti ei yksinkertaisesti osaa sanoa, kuinka monta kertaa vuodessa lapsella on akuutti hengitystieinfektio, ei ole ollenkaan harvinaista - nämä akuutit hengitystieinfektiot eivät yksinkertaisesti lopu. Jotkut räkät valuvat tasaisesti toisiin, tukkoinen nenä siirtyy kipeään korvaan, punoittava kurkku kalpeutuu, mutta ääni käheä, yskä kostutetaan, mutta lämpötila nousee taas ...

✔ KUKA ON VASTUUSSA TÄSTÄ?

Aiemmin he sanoivat: "Mitä tehdä, tämä syntyi" ja lisäsivät: "Ole kärsivällinen, se kasvaa pois."

Nyt he sanovat: "Huono immuniteetti" ja yleensä lisäävät: "Meidän on hoidettava."

Yritetään selvittää, mitä sinun on vielä tehtävä - kestää vai hoitaa?

Vanhempien tulee tietää, että synnynnäiset immuniteettihäiriöt - ns. primaariset immuunipuutokset ovat harvinaisia. Ne eivät ilmene vain toistuvana SARSina, vaan myös erittäin vakavana SARSina, johon liittyy vaarallisimpia bakteerikomplikaatioita, joita on vaikea hoitaa. Synnynnäinen immuunipuutos on tappava tila, eikä sillä ole mitään tekemistä kahden kuukauden vuotavan nenän kanssa.

Siten usein esiintyvät akuutit hengitystieinfektiot - useimmissa tapauksissa seurausta sekundaarisesta immuunivajauksesta - eli lapsi syntyi normaalisti, mutta tiettyjen ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta hänen immuniteettinsa ei joko kehity tai on jotenkin tukahdutettu.

✔ Pääjohtopäätös:

Jos syntymästään normaali lapsi ei selviä sairaudesta, hänellä on konflikti ympäristöön. Ja apuvaihtoehtoja on kaksi: yrittää sovittaa lapsi ympäristöön lääkkeiden avulla tai yrittää muuttaa ympäristöä lapselle sopivaksi.

Immuunijärjestelmän muodostuminen ja toiminta johtuu ensisijaisesti ulkoisista vaikutuksista. Kaikki, mikä on kaikkien tiedossa, kaikki mitä laitamme "elämäntavan" käsitteeseen: ruoka, juoma, ilma, vaatteet, fyysinen harjoitus, lepo, sairauksien hoito.

Usein akuuteista hengitystietulehduksista kärsivän lapsen vanhempien tulee ensinnäkin ymmärtää, ettei lapsi ole syyllinen, vaan hänen ympärillään olevat aikuiset, jotka eivät voi keksiä vastauksia kysymyksiin hyvästä ja pahasta. On hyvin vaikeaa myöntää itsellemme, että teemme jotain väärin - ruokimme meitä väärin, emme pukeudu niin, emme lepää sillä tavalla, emme auta sairauksiin.

Ja surullisinta on, että kukaan ei voi auttaa sellaisia ​​vanhempia ja sellaista lasta.

Tuomari itse. Lapsi on usein sairas. Mistä äiti voi kysyä neuvoa?

Aloitetaan isoäidistä. Ja mitä me kuulemme: hän ei syö hyvin kanssasi, hän on myös äitini, hän ei pysty ruokkimaan lasta; kuka pukee lapsen niin - täysin alasti kaula; se aukeaa yöllä, joten sinun täytyy nukkua lämpimissä sukissa jne. Ruokitaan lauluilla ja tansseilla. Kääri tiukasti erittäin lämpimään huiviin. Laitetaan sukkia päälle. Akuuttien hengitystieinfektioiden esiintyvyys ei tästä kaikesta vähene, mutta isoäidille se on helpompaa.

Käännymme ystävien, tuttujen, työtovereiden puoleen saadaksemme apua. Tärkein neuvo (viisas ja turvallinen) on olla kärsivällinen. Mutta varmasti kuulemme tarinan siitä, kuinka "yhden naisen lapsi oli sairas koko ajan, mutta hän ei säästänyt kustannuksia ja osti hänelle erityisen ja erittäin biologisesti aktiivisen vitamiinikompleksi lisäämällä korkealla vuoristossa olevan tiibetiläisen vuohen murskatut sarvet, minkä jälkeen kaikki näytti nousevan - akuutit hengitystieinfektiot loppuivat, adenoidit ratkesivat, ja kuuluisa professori sanoi olevansa järkyttynyt ja osti kompleksin pojanpojalleen. Muuten, Claudia Petrovnalla on vielä viimeinen paketti näitä vitamiineja, mutta meidän on kiirehdittävä - vuohenmetsästyskausi on ohi, uusia toimituksia tulee vasta vuoden kuluttua.

Meillä oli kiire. Ostettu. Aloimme pelastaa lasta. Ah, kuinka helppoa siitä on tullut! Se on helppoa meille, vanhemmille - emme loppujen lopuksi kadu mitään lapsen puolesta, me, vanhemmat, olemme oikeassa. ORZ jatkaa? No, tämä on sellainen lapsi.

Voimmeko silti kääntyä vakavien lääkäreiden puoleen?

Tohtori, meillä on 10 ARI:ta vuodessa. Olemme tänä vuonna syöneet jo 3 kg vitamiineja, 2 kg yskänlääkettä ja 1 kg antibiootteja. Auta! Kevytmielisestä lastenlääkäristämme Anna Nikolaevnasta ei ole hyötyä - hän vaatii lapsen karkaisua, mutta kuinka voimme hillitä häntä niin "ilman koskemattomuutta"! Meillä on varmaan jokin kauhea sairaus...

No tutkitaan. Etsimme viruksia, bakteereja, matoja, määritämme immuniteetin tilan.

Tutkittu. He löysivät suolistosta herpestä, sytomegalovirusta, giardiaa ja staphylococcus aureusta. Verikoe näppärällä nimellä "immunogrammi" osoitti lukuisia poikkeavuuksia.

Nyt kaikki on selvää! Se ei ole meidän vikamme! Me, vanhemmat, olemme hyviä, tarkkaavaisia, välittäviä. Hurraa!!! Olemme normaaleja! Köyhä Lenochka, kuinka paljon kaikkea putosi hänelle kerralla - sekä stafylokokki että virukset, kauhu! No ei mitään! Meille on jo kerrottu erityisistä lääkkeistä, jotka varmasti pyyhkivät pois kaiken tämän sodan ...

Ja mikä on myös mukavaa, voit näyttää nämä testit isoäidillesi, hän ei todennäköisesti ole kuullut sellaista sanaa - "sytomegalovirus"! Mutta lopeta kritisoiminen...

Ja näytämme ehdottomasti testit Anna Nikolaevnalle. Anna hänen ymmärtää harhaluulonsa, on hyvä, että emme kuunnelleet häntä emmekä karkaissut niin kauhean immunogrammin kanssa.

Surullisinta on, että Anna Nikolaevna ei halua myöntää harhaluuloja! Väitetään, että stafylokokki on täysin normaali suoliston asukas useimmilla ihmisillä. Hän sanoo, että on mahdotonta asua kaupungissa ilman vasta-aineita Giardia-, herpes- ja sytomegalovirukselle. Jatka! Vaatii, että tämä kaikki on hölynpölyä, ja kieltäytyy hoitamasta! Uudelleen ja uudelleen hän yrittää vakuuttaa meille, että stafylokokit-herpes eivät ole syyllisiä kaikkeen, vaan me - vanhemmat !!!

Kirjoittaja on tietoinen siitä, että voit järkyttyä ja jopa sulkea tämän kirjan. Mutta Anna Nikolaevna on täysin oikeassa suurimmalla mahdollisella todennäköisyydellä - sinä, vanhemmat, olet todella syyllinen! Ei pahuudesta, ei ilkeästä. Tietämättömyydestä, ymmärtämättömyydestä, laiskuudesta, herkkäuskoisuudesta, mutta sinä olet syyllinen.

Jos lapsi kärsii usein akuuteista hengitystieinfektioista, tätä ongelmaa on mahdotonta ratkaista millään pillereillä. Poista ristiriita ympäristön kanssa. Muuta elämäntapaasi. Älä etsi syyllisiä - tämä on umpikuja. Sinun ja lapsesi mahdollisuudet murtautua ikuisen räkän noidankehästä ovat varsin todellisia.

Toistan vielä kerran: "huonolle immuniteetille" ei ole taikapillereitä. Mutta todellisiin käytännön toimiin on olemassa tehokas algoritmi. Emme puhu kaikesta yksityiskohtaisesti - monet sivut on jo omistettu vastaamaan kysymyksiin, kuinka sen pitäisi olla, sekä tässä että muissa kirjoittajan kirjoissa.

Siitä huolimatta luettelemme ja korostamme nyt tärkeimpiä kohtia. Itse asiassa tämä on vastauksia kysymyksiin siitä, mikä on hyvää ja mikä on huonoa. Kiinnitän huomion - nämä eivät ole selityksiä, vaan valmiita vastauksia: selityksiä on jo ollut niin paljon, että jos ne eivät auttaneet, mitään ei voida tehdä, vaikka Lena on erittäin pahoillani ...

*** ILMA

Puhdas, viileä, märkä. Vältä kaikkea, mikä haisee – lakkoja, maaleja, deodorantteja, pesuaineita.

MAJOITUS

Järjestä pienimmällä mahdollisella tavalla henkilökohtainen lastenhuone lapselle. Lastenhuoneessa ei ole pölynkerääjiä, kaikki on märkäpuhdistuksen alainen (tavallinen vesi ilman desinfiointiaineita). Lämmön säädin. Ilmankostutin. Pölynimuri vesisuodattimella. Lelut laatikossa. Lasisia kirjoja. Kaiken hajaantunut taittaminen + lattian pesu + pölynpoisto ovat vakiotoimia ennen nukkumaanmenoa. Huoneen seinällä on lämpömittari ja kosteusmittari. Yöllä niiden lämpötilan tulisi olla 18 ° C ja kosteuden 50-70%. Säännöllinen tuuletus, pakollinen ja intensiivinen - aamulla nukkumisen jälkeen.

UNELMA

Viileässä kosteassa huoneessa. Valinnaisesti - lämpimässä pyjamassa, lämpimän peiton alla. Vauvajauheella pesty ja huolellisesti huuhdeltu valkoinen pellava.

RUOKA

Älä koskaan, missään olosuhteissa, pakota lasta syömään. On ihanteellista ruokkia ei silloin, kun suostut syömään, vaan kun kerjäät ruokaa. Lopeta ruokinta ruokien välillä. Älä käytä väärin ulkomaisia ​​tuotteita. Älä hurahdu erilaisiin ruokiin. Suosi luonnollisia makeisia (hunaja, rusinat, kuivatut aprikoosit jne.) keinotekoisiin (sakkaroosipohjaisiin) makeisiin. Varmista, että suussa ei ole ruokajäämiä, etenkään makeisia.

JUODA

Halutessaan, mutta lapsella tulee aina olla mahdollisuus sammuttaa janonsa. Kiinnitän huomionne: älä nauti makeasta hiilihapotetusta juomasta, nimittäin janon sammuttamiseksi! Optimaalinen juoma: hiilihapotettu, ei keitetty kivennäisvettä, hillokkeet, hedelmäjuomat, hedelmäteet. Juomat ovat huoneenlämpöisiä. Jos kaikki on lämmitetty aiemmin, vähennä lämmityksen voimakkuutta vähitellen.

VAATTEET

Riittävä minimi. Muista, että hikoilu aiheuttaa sairauksia useammin kuin hypotermia. Lapsella ei saa olla enemmän vaatteita kuin hänen vanhemmillaan. Väheneminen on asteittaista.

LELUJA

Huolellisin tapa seurata laatua, varsinkin jos lapsi ottaa ne suuhunsa. Kaikki vihjeet siitä, että tämä lelu haisee tai likaantuu - kieltäydy ostamasta. Kaikki pehmeät lelut keräävät pölyä, allergeeneja ja mikro-organismeja. Suosi pestäviä leluja. Pestävät lelut pestäväksi.

Kävelee

Päivittäin aktiivinen. Vanhempien "väsynyt - en voi - en halua" kautta. Erittäin toivottavaa ennen nukkumaanmenoa.

KOVETUMINEN

URHEILU

Ihanteellinen ulkoiluun. Kaikki urheilulajit, joihin liittyy aktiivinen kommunikointi muiden lasten kanssa suljetussa tilassa, eivät ole toivottavia. Uintia yleisissä uima-altaissa ei suositella usein sairaalle lapselle.

LISÄLUOKAT

Hyvä pysyvällä asuinpaikalla, kun terveydentila ei salli sinun poistua kotoa. Ensin pitää lopettaa usein sairastaminen ja vasta sitten alkaa käydä kuorolla, kursseilla vieras kieli, kuvataiteen studiot jne.

KESÄLEPO

Lapsen on pidettävä tauko kosketuksista moniin ihmisiin, kaupungin ilmasta, klooratusta vedestä ja kotitalouskemikaaleista. Suurimmassa osassa tapauksista "merellä" lepäämisellä ei ole mitään tekemistä usein sairaan lapsen toipumisen kanssa, koska suurin osa haitallisista tekijöistä jää, plus ateriapalvelu ja pääsääntöisesti huonoin, verrattuna kotiin, elinoloihin.

Ihanteellinen loma usein sairaalle lapselle näyttää tältä (jokainen sana on tärkeä): kesä maaseudulla; puhallettava uima-allas kaivovedellä, lähellä kuchasandia; pukeutumiskoodi - shortsit, paljain jaloin; saippuan käytön rajoitus; syötä vain, kun hän huutaa: "Äiti, syön sinut!". Likainen alaston lapsi, joka hyppää vedestä hiekkaan, kerjäämässä ruokaa, hengittää raitista ilmaa eikä ota yhteyttä moniin ihmisiin 3-4 viikossa, palauttaa kaupunkielämän vahingoittaman immuniteetin.

ARIN EHKÄISY

On erittäin epätodennäköistä, että usein sairas lapsi jatkuvasti hypotermia tai syö jäätelöä kilogrammoina. Tällä tavalla, toistuvia sairauksia Se ei ole flunssa, se on SARS. Jos Petya on vihdoin terve perjantaina ja sunnuntaina hänellä on taas nenä tukkoinen, tämä tarkoittaa, että perjantai-sunnuntai -välillä Petya löysi uusi virus. Ja hänen sukulaisensa ovat selvästi syyllisiä tähän, erityisesti hänen isoisänsä, joka käytti hyväkseen odottamatonta toipumista viedäkseen pojanpoikansa kiireellisesti sirkukseen.

Vanhempien päätehtävänä on panna täysimääräisesti täytäntöön luvussa 12.2 - "SARS-ehkäisy" kuvatut suositukset. Vältä turhaa kontaktia ihmisten kanssa kaikin mahdollisin tavoin, pese kätesi, säilytä paikallinen immuniteetti, rokota kaikki perheenjäsenet influenssaa vastaan.

Jos lapsi on usein sairas SARS, se tarkoittaa, että hän on usein saanut tartunnan.

Lapsi ei voi olla syyllinen. Tämä on hänen perheensä käyttäytyminen. Joten on tarpeen muuttaa mallia, eikä kohdella lasta.

SARS:N HOITO

SARSin hoito ei tarkoita lääkkeiden antamista. Tämä tarkoittaa olosuhteiden luomista, jotta lapsen keho selviytyy viruksesta mahdollisimman nopeasti ja mahdollisimman vähäisellä terveydenhuollolla. ARVI:n hoitaminen tarkoittaa optimaaliset lämpötila- ja ilmankosteusparametrit, pukeutuminen lämpimästi, ei ruokintaa, kunnes se pyytää, kastele aktiivisesti. Suolapisaroita nenään ja korkeassa ruumiinlämpössä - runsas luettelo lääkkeistä. Mikä tahansa aktiivinen hoito estää immuniteetin muodostumisen. Jos lapsi on usein sairas, mitä tahansa lääkettä tulee käyttää vain silloin, kun se on selvästi mahdotonta tehdä ilman sitä. Tämä pätee erityisesti antibioottihoitoon, joka useimmissa tapauksissa suoritetaan ilman todellista syytä - pelosta, vastuun pelosta, epäilyistä diagnoosista.

TOIMENPITEET PALAUTUMISEN JÄLKEEN

On erittäin tärkeää muistaa, että kunnon paraneminen ja lämpötilan normalisoituminen ei ollenkaan osoita immuniteetin palautumista. Mutta loppujen lopuksi hyvin usein lapsi menee lastenjoukkueeseen kirjaimellisesti seuraavana päivänä tilan paranemisen jälkeen. Ja vielä aikaisemmin, ennen lasten joukkuetta, hän menee klinikalle, jossa lääkäri tutkii hänet, joka sanoo, että lapsi on terve.

Lääkärin jonossa ja seuraavana päivänä koulussa tai päiväkodissa lapsi kohtaa varmasti uuden viruksen. Rebenoksin immuniteetti ei ole vielä vahvistunut taudin jälkeen! Uusi sairaus alkaa heikentyneestä kehosta. Se on vaikeampaa kuin edellinen, komplikaatioiden todennäköisyys on suurempi ja vaatii lääkkeiden käyttöä.

Mutta tämä sairaus myös loppuu. Ja menet klinikalle ja sitten päiväkotiin ... Ja sitten puhut usein sairastavasta lapsesta, joka "syntyi sellaiseksi"!

Siitä on tullut parempi - se tarkoittaa, että sinun on aloitettava normaali elämä. Normaali elämä ei ole matkaa sirkukseen, ei kouluun eikä missään nimessä lastenklinikalle. Normaali elämä on hyppäämistä raittiissa ilmassa, ruokahalun "työstämistä", terveellistä unta, limakalvojen palauttaminen.

klo aktiivisella tavalla elämää ja mahdollisimman rajoittavaa kontaktia ihmisten kanssa täysi toipuminen kestää yleensä enintään viikon. Nyt voit mennä sirkukseen!

Emme saa unohtaa, että kontaktit ihmisiin ovat riskialttiita, etenkin sisätiloissa. Lasten kanssa leikkiminen ulkona on yleensä turvallista (kunhan ei syljetä tai suudella). Siksi täysin hyväksyttävä algoritmi päiväkodissa käynnille heti toipumisen jälkeen on mennä sinne lasten lähteessä kävelylle. Kävelin, kaikki päivälliselle huoneessa, olen kotona. On selvää, että tämä ei ole läheskään aina mahdollista toteuttaa (äiti työskentelee, opettaja ei ole samaa mieltä, päiväkoti on kaukana kotoa), mutta ainakin tämä vaihtoehto voidaan pitää mielessä.

Ja lopuksi toteamme ilmeisen: "toipumisen jälkeisten toimien" algoritmi koskee kaikkia lapsia, eikä vain niitä, jotka ovat usein sairaita. Tämä on itse asiassa yksi niistä olennaiset säännöt, mikä auttaa normaalia lasta ei sairastu usein.

No, heti kun aloimme puhua "kaikista lapsista", huomaamme, että kun mennään sairauden jälkeen lasten joukkueeseen, täytyy ajatella paitsi itseään, myös muita lapsia. Loppujen lopuksi SARS voi olla lievä, kun ruumiinlämpö pysyy normaalina. Snot juoksi, olit kotona pari päivää ja menit sitten päiväkotiin, vaikka pysyt tarttuvana!

Viruksen vasta-aineet muodostuvat aikaisintaan viidentenä sairauspäivänä. Siksi on mahdollista jatkaa vierailua lasten tiimissä aikaisintaan kuudentena päivänä SARS:n puhkeamisesta sen vakavuudesta riippumatta, mutta joka tapauksessa on kuluttava vähintään kolme päivää siitä hetkestä, kun kehon lämpötila palaa normaaliksi.

Lasten yleisten sairauksien syyt

Mitä tulee taaperon "huonon terveyden" muodostumisen edellytyksiin, kaikki on enemmän tai vähemmän selvää. Lääkärit tunnistavat useita tekijöitä, jotka kroonisesti heikentävät terveyttä:

Perheen alhainen hygienia- ja kulttuuritaso ja lapsen riittämätön hoito (tähän myös ei terveiden elämäntapojen elämä, joka ilmaistaan ​​käytännössä irrationaalisessa ruokavaliossa, jossa on hyödyllisiä elementtejä, vähäisessä fyysisessä aktiivisuudessa, puutteessa raikas ilma ja päivittäisen hoito-ohjelman puuttuessa);

Matala materiaalitaso perheessä;

Lapsen päivittäisten kontaktien varhainen laajentaminen muihin ihmisiin (vauva viettää paljon aikaa julkinen liikenne, meni päiväkotiin liian aikaisin) on konkreettinen isku hauraalle koskemattomuudelle;

Kireä ympäristötilanne alueella;

Aktiivinen ja pitkäaikaiseen käyttöön lääkkeet varsinkin antibiootit.

Kaikki tekijät ovat todella vakavia, mutta luettelo ei ole täydellinen. Se ei sisällä muuta suorien sijoitusten asemaan vaikuttavaa tekijää. Puhumme psykologisesta mukavuudesta perheessä tai tarkemmin sanottuna sen poissaolosta.

Tästä voi tulla vakava ongelma, koska elämäntavan muuttaminen jopa lapsen eduksi voi olla monille vanhemmille uskomattoman vaikeaa.

PID:n muotokuvan psykososiaalisia piirteitä ovat mm.

Väärä moraalinen koulutus;

Vaikea psykologinen ilmapiiri perheessä, lapsen tai muiden perheenjäsenten sortaminen, toistuvat skandaalit, traumaattiset kokemukset;

Vastuutonta, lukutaidotonta, liian infantiilia, julmaa ja yhtä suvaitsevaa vanhempien käytöstä.

Lapsuuden sairauksien muut syyt

On yleisesti hyväksyttyä, että mikä tahansa krooninen sairaus jättää jälkensä ihmiseen. Esimerkiksi uskotaan, että kateellisella, tylsällä, ikuisesti tyytymättömällä henkilöllä - sappisella henkilöllä - on yleensä maksa- ja vatsaongelmia.

AT nykyaikainen lääketiede ja psykologia on olemassa erityinen suunta- psykosomatiikka, emotionaalisten kokemusten vaikutuksen tutkiminen sairauksiin. Oletetaan, että jokaisella tunteella, kuten esimerkiksi ahdistuksella, vihalla, pelolla, on erilainen vaikutus ihmisen terveyteen, "kertyen" tiettyihin elimiin ja aiheuttaen sairauksia.

Joissakin tapauksissa asiantuntijat voivat tunnistaa vahingoittuneen elimen vain yhdestä psykologinen muotokuva henkilö. Ja minun on sanottava, että jopa klassisen lääketieteen huipputekijät ovat yllättyneitä tulosten vähimmäisvirheestä.

Gastriitti ja mahahaava, neurodermatiitti (ekseema), hypertoninen sairaus kilpirauhasen liikatoiminta, keuhkoastma, haavainen paksusuolitulehdus, iskeeminen sairaus sydämet ovat kaikki kroonisia sairauksia, jotka perustuvat pitkittynyt stressi ja käyttämättömiä, "sanomattomia" tunteita.

Luettelomme psykosomaattiset sairaudet eivät uhkaa vain aikuisia, vaan myös lapsia.

Lasten psykosomatiikan ytimessä ovat samat mekanismit kuin aikuisenkin. "Kiinnitetyt" tunteet, jotka todella haluavat, mutta jostain syystä eivät voi purkaa, kirjaimellisesti huutavat itsestään, aiheuttaen lapsen kehon kärsimystä.

Jos olet onnekas päästä hyvän lastenlääkärin luo, hän ohjaa sinut ehdottomasti lasten psykologi joka puolestaan ​​pyytää mahdollisuutta työskennellä koko perheen kanssa. Eikä sattumalta. Vauva krooniset sairaudet psykogeenisen trauman aiheuttama on melko vakava ongelma. No, arvioikaa itse, lapsi kasvaisi ja olisi onnellinen, syö jäätelöä ja puhaltaa saippuakuplia... Ja hän on huolissaan, joka päivä, jokainen minuutti kantaa haurailla harteillaan sietämätöntä pelkojen, moitteiden ja loukkausten taakkaa, jotka rampaavat. hänen sielunsa ja ruumiinsa. Ja syynä tähän ovat aikuiset, lähimmät ihmiset - vanhemmat, jotka eivät ottaneet huomioon, eivät hillinneet itseään ajoissa, eivät ymmärtäneet omaa lastaan.

Lapsuuden krooniset sairaudet riippuvat pitkälti koetuista tunteista – olemme jo havainneet tämän. Mutta tässä on painopiste. Siellä missä aikuinen olisi heittänyt pois kertyneen jännityksen - huutanut muille, siirtynyt suosikkiharrastuksiinsa jne., lapsi kerää edelleen negatiivisuutta. Hän tuntee epämukavuutta, miltä hänestä tuntuu, mutta ikänsä vuoksi hän ei tiedä mitä tehdä sen kanssa.

AT vaihtoehtoinen lääke ja monet parantavat käytännöt (jooga, qigong, wushu), jokaiselle tunteelle on määritetty tietty elin. Kun liian voimakas tunne syntyy ja toimii pitkään, sen aalto (tai energia) kertyy ikään kuin siihen liittyvään elimeen. Ja kehoon alkaa sattua.

Lasten terveysongelmat syntyvät usein niin sanotusta traumaattisesta kommunikaatiosta muiden kanssa - juuri tämä synnyttää hyvin tuhoisia tunteita, jotka johtavat kroonisiin sairauksiin. Päiväkodista tulee tässä mielessä vakava testi. Mutta ei vain hän, vaan myös viestintä hiekkalaatikossa, käyminen ja jopa epätasapainoinen kommunikointi perheen sisällä (olemme jo nähneet tämän esimerkein) johtavat tällaiseen stressiin.

Pysähdytään kohtaan päiväkoti. Olet varmasti huomannut, kuinka jotkut lapset pilaavat mielialansa hänen mainitessaan. Jotkut alkavat käyttäytyä, ja toiset rauhoittuvat, vaikenevat ja jonkin ajan kuluttua valittavat. Kenellä on kipua vatsassa, kenellä niskassa. Joskus se on simulaatio. Joo! Ja kolmivuotias osaa mestarillisesti teeskennellä - hän näki sen itse. Luottamuksellinen keskustelu riittää ratkaisemaan kaiken tämän "yhden miehen teatterin". Se on kuitenkin paljon pahempaa, kun on kyse todellisista, kuvittelemattomista sairauksista: usein toistuva SARS, tonsilliitti, gastriitti, diateesi...

Yksi erottavia piirteitä psykosomaattinen sairaus usein sairailla lapsilla on psykologinen komponentti, luonnostaan ​​negatiivinen: itkuisuus, apatia, väsymys, heikentynyt ruokahalu ja uni. Jos lääketieteellisen diagnoosin pääoireiden lisäksi huomaat ainakin yhden tai kaksi psykologista merkkiä, on aika miettiä psykologin puoleen käyntiä tai ainakin tutkia lapsen ympäristöä.

Heti kun vauva lakkaa tuntemasta olonsa loukkaantuneeksi ja yksinäiseksi, esimerkiksi kun istut hänen kanssaan sairauslomalla, monet oireet poistuvat ikään kuin käsin. Mutta ei kauaa, täsmälleen seuraavaan emotionaalisesti negatiiviseen jaksoon asti.

Analysoituaan kroonisten sairauksien pääoireet asiantuntijat päätyivät seuraavaan:

Toistuva kurkkukipu, tonsilliitti, nielutulehdus ja kurkunpäätulehdus ovat seurausta erittäin voimakkaasta rikoksesta. Lasta ei ymmärretty, kun hän oli oikeassa, tai häntä rangaistiin ansaitsemattomasti. Toisaalta sellainen kuva

tarkkailla, jos vauva ei saa puhua. Usein kroonista nielurisatulehdusta esiintyy lapsilla, joille jatkuvasti sanotaan kotona: "Turpa kiinni!", "Älä häiritse!", "Älä keskeytä vanhuksia!", katkeaa kesken lauseen tai moititaan jatkuvasti fantasioista ja valheista. ;

SARS, johon liittyy yskä, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume ja keuhkoastma, osoittavat perheen sisäisten suhteiden rikkomista. Lapset tuntevat eripuraa vanhempiensa välillä, vaikka kaikki olisi heiltä huolellisesti piilotettu. Tällainen klinikka on avunhuuto ja yritys saada vanhemmat koolle. Myös lapset, jotka ovat liian holhottuja, suojeltuja, kirjaimellisesti "kuristettuja" huolellisesti ja eivät anna mitään aloitetta, kärsivät bronkopulmonaalisista sairauksista useita kertoja useammin kuin heidän vauras ikätoverinsa;

Nuha ja korvatulehdus ovat halu suojautua skandaaleilta ja epämiellyttäviltä ihmisiltä, ​​halu olla tuntematta, olla kuulematta kirjaimellisesti kiroilua, loukkaavia lempinimiä ja pilkkaa, jotka eivät tule vain ikätovereilta, vaan myös aikuisilta (usein hyvin läheisiltä);

Valitukset vatsakipuista ja hammasongelmista ovat osoitus siitä, että vauva yrittää kovasti hillitä vihaa ja ärsytystä, ja myös siitä, että hän pelkää kovasti jotain, mutta yrittää parhaansa mukaan selviytyä peloista yksin;

Ihottumat (dermatiitti, allergiat) osoittavat halua eristyä vihamielisestä maailmasta ja pitää etäisyyttä epämiellyttäviä ihmisiä. Ehkä vanhemmat, kasvattajat ja opettajat puuttuvat liian aktiivisesti lapsen elämään kunnioittamatta jokaiselle, myös pienelle, tarpeellista henkilökohtaista tilaa. Ihottuma on myös hyperhuollon ja hyperkontrollin "majakka".

➣ Esimerkki. Masha, viisivuotias tyttö, kärsii ihotulehduksesta. Ja useimmissa useita muotoja. Kaikki alkoi poskien diateesista, joka ilmaantui vuoden iässä. Sitten kuorinnan ja punoituksen pesäkkeet leviävät koko kehoon. Tyttö sai monipuolisimman hoidon perinteisten lääkkeiden, homeopatian ja yrttilääkkeiden muodossa.

Vähitellen myös hänen ruokavalionsa muuttui, kun lääkärit neuvoivat jättämään jommankumman pois. Lopulta päivittäinen ruokavalio Mashenka oli tattari, haudutettua kaalia keitetty naudanliha, kuivattua leipää ja vettä. Ja kuten ei ole vaikea arvata, dermatiitti ei hävinnyt, rauhoittunut vain erityisen vakavan hoidon aikana. Ohittivat monet lääkärit, vanhemmat pääsivät psykoterapeutin luennolle, jolle myöhemmin näytettiin Mashenka.

Keskustelun jälkeen koko perheen kanssa päätettiin työskennellä ei tytön, vaan ... hänen äitinsä kanssa. Tyttö peruutti juuri hormonaaliset ja muut aktiiviset lääkkeet, ja samalla tarjoutui ilmoittamaan hänet johonkin piiriin. Mashan äiti työskenteli psykoterapeutin kanssa useita kuukausia "liiallisen ahdistuksen" diagnoosilla, joka projisoitiin hänen tyttäreensä kirjaimellisesti raskaudesta lähtien. Nainen oli ärtyisä, uupunut, kotona hän riiteli jatkuvasti miehensä kanssa. Hän jopa jätti perheen (tällä hetkellä lapsella oli erityisen voimakas dermatiitti). Asiantuntija onnistui lievittämään äidin stressiä, selvittämään hänen pelkonsa ja täyttämään ilmestyneen ”tilan” tehokkaasti rakentavammilla asioilla. Kuusi kuukautta myöhemmin Mashan iho puhdistui täysin ja hän syö kirjaimellisesti kaiken. Perhesuhteet myös parantunut - vanhemmat ovat onnellisia, ja perheen odotetaan täydentävän.

Ja yllättävää kyllä, tällaisia ​​esimerkkejä on paljon. Jos ympäristö aiheuttaa taudin, on melko helppoa alkaa taistella vauvan terveyden puolesta. Ja älä epäröi, jo ensimmäinen askel antaa odottamattoman miellyttävän ja tehokkaita tuloksia. Tärkeintä ei ole olla laiska ja astua mukaan usein sairas lapsi uuteen terveelliseen elämään!

Varhaislapsuudessa, ennen kuin lapsi täyttää kolme vuotta, immuniteetti on vielä kehittymätön ja paranee edelleen. Tämän vuoksi tässä iässä tiettyjen sairauksien, mukaan lukien tarttuvien, ilmenemismuodot ovat tyypillisiä. Tämän ikäiset lapset voivat sairastua melko usein, varsinkin esikoulujen alkaessa.

Usein lasten sairaudet.
Varhaisessa iässä lapsille tyypillisimpiä ovat sairaudet, kuten virus- tai mikrobi-infektiot. Niiden esiintymistä helpottaa vauvan sosiaalisen piirin laajentuminen hänen kasvaessaan, sekä erityinen taipumus, joka johtuu sekä paikallisten puolustusmekanismien että yleisen immuunipuolustuksen epätäydellisyydestä. Lapset ovat aktiivisesti tekemisissä muiden lasten kanssa kävelyllä, käyvät lastenlaitoksissa, joissa kaikki eivät voi olla terveitä. Lisäksi kaikki lapset eivät tässä iässä vielä täysin hallitse kaikkia hygieniasääntöjä, ja silti voi olla tapana laittaa likaisia ​​sormia tai leluja, erilaisia ​​esineitä suuhunsa. Siksi tässä iässä erilaiset taudit leviävät niin aktiivisesti ja nopeasti.

Kaikista tunnetuista patologioista tässä on yleisimmät ikäryhmä- Näitä ovat erilaiset vilustuminen, suoliston infektiot ja vesirokko, influenssa, hinkuyskä ja muut lapsuuden infektiot sekä tuberkuloosiinfektio. On tärkeää, että vanhemmat tuntevat tärkeimmät ilmenemismuotonsa, mikä voi auttaa ajoissa lääkäriin pääsyssä ja alussa aktiivista hoitoa. Myrkytysoireyhtymän ilmenemismuodot alkuvaiheessa voivat olla samanlaisia, mutta patologioiden välillä on myös erityisiä eroja.

SARS-ryhmä.
Tilastojen mukaan ARVI-ryhmä on yksi yleisimmistä patologioista lasten, etenkin pienten lasten, ja kylmän kauden aikana. SARS-taudin osuus lasten infektiotilastoissa on jopa 80 % kaikista. Keskimäärin lapset voivat vilustua tässä iässä jopa 6-8 kertaa vuodessa. Tällainen infektioiden esiintymistiheys johtuu siitä, että lasten keho ei vielä tunne viruksia eikä ole koskaan tavannut niitä, mikä tarkoittaa, että he eivät ole kehittäneet vasta-aineita niitä vastaan. Vanhempien on tärkeää tietää, että toistuvat SARS-jaksot eivät ole lasten immuunipuutostilojen ilmenemismuotoja, vaan ne voivat kuvastaa vain kontaktien esiintymistiheyttä eri virusinfektiolähteiden kanssa. Yleisimpiä infektioita aiheuttavat influenssa- ja parainfluenssavirukset, enterovirukset ja adenovirukset, rinovirukset ja RS-infektio. Tähän mennessä on jo tutkittu yli 300 erilaista viruksen muunnelmaa, jotka voivat aiheuttaa ARVI:ta, mutta niillä ei ole kykyä kehittää ristiimmuniteettia, mikä tarkoittaa, että lapsi voi sairastua niistä jokaiseen.

Erityyppiset hengitystievirukset voivat infektoida limakalvosoluja eri tasoilla nenänielun ja hengitysteiden alueella. Tropismista riippuen ilmenemismuotoja voi olla erilaisia ​​- rinovirukset vaikuttavat nenäonteloon, parainfluenssainfektio - kurkunpää ja henkitorvi, influenssa - henkitorven ja keuhkoputkien alue. Pääsyy siihen, miksi sairauksia kehittyy useammin, on ikään liittyvä epäkypsyys ja immuunijärjestelmän epätäydellinen kehittyminen. Interferonit, nämä ovat aineita, jotka tarjoavat immuunisuojan itse limakalvojen alueella, niitä voidaan tuottaa lasten keskuudessa suhteellisen pienempiä määriä ja paljon hitaammin kuin aikuisilla. Lapset, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti eivätkä saaneet varhain, ovat alttiimpia hengitysteiden sairauksille. rintamaito, mikä tarkoittaa, että sen ohella suojaavia vasta-aineita monia infektioita vastaan. Heikentyneet lapset ja alipainosta, erilaisista somaattisista sairauksista ja allergisista oireista kärsivät sairastuvat useammin ja vakavammin.

ARVI on yksi yleisimmistä alle kolmivuotiaiden lasten sairauksista, eivätkä ne usein määritä tiettyä taudinaiheuttajaa, mikä tekee SARS-diagnoosin. Lapsi on saanut tartunnan ilmassa olevien pisaroiden kautta matkustettaessa julkisessa liikenteessä, ostoksilla, päiväkodissa. Virukset sisältyvät potilaan uloshengitysilmaan, hän on erityisen aktiivinen aivastaessa, yskiessään ja huutaessaan.

Itämisaika on aika virusten tunkeutumisesta elimistöön taudin ensimmäisten merkkien ilmaantumiseen, vaihtelee infektiosta riippuen ja vaihtelee useista tunnista kolmeen päivään. SARSin pääasiallisina ilmenemismuotoina voidaan pitää kehon lämpötilan nousua lievästä voimakkaaseen nousuun, kun taas lämpötila voi kestää jopa viisi päivää. Tyypillisiä ovat myös päänsäryt, joista lapsi saattaa nukkua huonosti ja olla tuhma, samoin kuin epämukavuutta ja kipua nivelissä ja lihaskipuja, ruokahaluttomuutta syömästä kieltäytymiseen asti, katarraalisten oireiden esiintyminen - nenän tukkoisuus, kipu tai kipeä kurkku, käheys ja yskä.

Kuitenkin huolimatta infektiomekanismien yhteisyydestä ja kliiniset ilmentymät, y virusinfektiot ARVI-ryhmään kuuluvien oireiden oireissa on myös erityispiirteitä, jotka riippuvat taudinaiheuttajatyypistä. Joten, läsnä ollessa parainfluenssa kärsii vähän yleinen tila vauva, ja taudin puhkeaminen on yleensä asteittaista, lämpötila ei nouse yli 37,5 .. Mutta samaan aikaan tällaisen infektion ominaispiirteet ovat nenän tukkoisuus ja käheys, haukkuminen, kuiva ja karkea yskä sekä komplikaatioiden todennäköisyys muodossa väärä lantio(kurkunpään ahtauma), joka johtaa turvotukseen ja vakaviin hengitysvaikeuksiin. Läsnäollessa adenovirusinfektio useimmiten on vakava myrkytystila, johon liittyy päänsärkyä, heikkoutta ja letargiaa, ruokahaluttomuutta sekä läsnäoloa korkea lämpötila ja kuumeen kesto, kaksi viikkoa peräkkäin.

Yksi pysyviä oireita tämän infektion tapauksessa nenän vuotamista pidetään nenän limakalvon tulehduksen kehittymisen vuoksi, tulehduksesta johtuvaa kurkkukipua palatiniset risat ja nielurisatulehduksen muodostuminen sekä sidekalvotulehduksen esiintyminen kyynelnesteellä, laajentuneiden imusolmukkeiden useat reaktiot. Jos lääkäri tutkii lapsen sairauden korkeudella, nielurisojen alueella on voimakas punoitus ja lisääntyminen, havaitaan märkivä vuoto aukoista. Silmäluomien turvotusta ja silmän sidekalvon punoitusta voi aluksi esiintyä vain yhden silmän alueella ja sitten vähitellen siirtyä toiseen silmään, silmävauriot jatkuvat viikon tai kauemmin. Varhaisessa iässä lapsilla adenovirusinfektion läsnä ollessa, ilmenemismuotoja alueella Ruoansulatuselimistö vetiset ulosteet ja liman epäpuhtaudet noin kolmen tai neljän päivän ajan, ja harvinaisissa tapauksissa pahoinvointi ja oksentaminen on myös mahdollista.

Hengitysteiden synsyyttiinfektion (RS-infektion) kehittyessä leesio ylä- ja alapuolelta hengitysteitä. Taustalla kohonnut lämpötila voi ilmaantua nuhaa ja yskää, joka on aluksi kuivaa ja noin 3-4 päivän kuluttua kastuu runsaalla ysköksellä. Voi olla hengenahdistusta ja hengitysvaikeuksia. Tämän infektion vaarana on, että noin joka neljäs lapsi, jolla on tämä infektio, voi aiheuttaa komplikaatioita keuhkokuumeen (keuhkokuumeen) muodossa. Syanoosin ilmenemismuodot nasolaabiaalisen kolmion alueella ja hengenahdistuksen esiintyminen ovat todiste infektion vakavuudesta ja ovat suora osoitus murusien sairaalahoidosta sairaalassa. Tämän infektion komplikaatioita voivat olla myös välikorvantulehdus ja väärän lantion kehittyminen kurkunpään ahtauman kanssa. Tämän infektion kulku riippuu suurelta osin iästä, mitä nuorempi lapsi, sitä suurempi on vakavan infektion riski. Immuniteetti tälle infektiolle on erittäin epävakaa, ja toistuvat RS-infektiojaksot tietyn ajan kuluttua ovat täysin mahdollisia.

- ryhmä lapsia, jotka ovat alttiita akuuteille hengitystiesairauksille, jotka johtuvat ohimenevistä, korjattavissa olevista häiriöistä kehon puolustusjärjestelmissä. Usein sairaiden ryhmään kuuluvat lapset, jotka kärsivät yli 4-6 kertaa vuodessa akuuteista hengitystieinfektioista, joita voi esiintyä erilaisissa kliinisissä muodoissa. Lastenlääkärin, ENT-lääkärin, allergologi-immunologin tulee tutkia usein sairaita lapsia; diagnostinen algoritmi sisältää: UAC, viljely kurkun ja nenän limakalvoista, infektioiden havaitseminen PCR:llä, allergiatestit, immunogrammitutkimus, röntgenkuvaus nenän sivuonteloiden ja rinnassa. Usein sairaat lapset tarvitsevat kroonisten infektiopesäkkeiden sanitaatiota, akuuttien hengitystieinfektioiden etiopatogeneettistä hoitoa, rokotuksia ja epäspesifistä ennaltaehkäisyä.

Yleistä tietoa

Usein sairaat lapset (FIC) ovat lapsia, jotka kantavat akuutteja hengitystieinfektioita useammin kuin näennäisesti terveet lapset (eli yli 4-6 kertaa vuodessa). Käsite "usein sairaat lapset" ei ole diagnoosi ja itsenäinen nosologinen muoto: sen taakse voi piiloutua erilaisia ​​sairauksia hengityselimiä(nuha, nenänielutulehdus, poskiontelotulehdus, laryngotrakeiitti, keuhkoputkentulehdus jne.). Pediatriassa termiä usein sairaat lapset käytetään viittaamaan ryhmään lääkärin tarkkailu ja heijastaa pääasiassa tartuntatautien moninaisuutta ja vakavuutta. Joskus tämän luokan lasten hengitystieinfektioiden pitkittyneen luonteen korostamiseksi käytetään käsitettä "usein ja pitkäaikaisesti sairaat lapset" (CHCD). Länsimaissa tällaisten potilaiden yhteydessä käytetään termiä "lapset, joilla on toistuvia akuutteja hengitystieinfektioita". Epidemiologisten tietojen mukaan usein sairaita lapsia on 15-40 % kokonaismäärä lapset.

Syyt

Uskotaan, että lasten usein toistuvien hengitystiesairauksien pääsyynä ovat epäspesifiset immunologisen reaktiivisuuden häiriöt, jotka vaikuttavat kaikkiin immuunijärjestelmän osiin. Kuten tutkimukset osoittavat, jopa usein sairaiden lasten täydellisen kliinisen hyvinvoinnin aikana T-lymfosyyttien toiminnallinen aktiivisuus vähenee; auttaja/vaimennin-suhde muutettu; hypo- ja dysgammaglobulinemia, fagosytoosihäiriöt, lysotsyymin ja erittävän IgA:n tason lasku, proinflammatoristen interleukiinien pitoisuuden lisääntyminen ja muut muutokset havaitaan. Nämä muutokset lisäävät lasten taipumusta kehittää toistuvia hengitystieinfektioita ja bakteerikomplikaatioita. Samalla interferonogeneesin (viruksenvastainen suoja) riittämättömät reserviominaisuudet edistävät lapsen kehon hitaan tulehduksen ylläpitämistä.

Näin ollen vaikka sisään immuunijärjestelmä sairaita lapsia, eikä niissä ole vakavia ensisijaisia ​​vikoja, mutta immuunivaste on äärimmäisen rasittava ja infektioiden vastaisten puolustusmekanismien varannot ehtyvät. Ilmeisesti ohimenevä muutos homeostaattisessa tasapainossa kehittyy massiivisten ja pitkittyneiden antigeenisten vaikutusten taustalla lapsen kehossa.

Usein sairaiden lasten anamneesissa jäljitetään usein perinataalisten ja vastasyntyneiden ajanjaksojen patologia: kohdunsisäiset infektiot, asfyksia, hypoksis-iskeeminen enkefalopatia, ennenaikaisuus jne. pikkulapsille aliravitsemus, riisitauti, anemia, hypovitaminoosi, dysbakterioosi voidaan havaita; varhaisessa iässä, helmintiaasit ja nenänielun krooniset infektiot - adenoidit, nuha, sinuiitti, välikorvatulehdus, nielutulehdus jne.

Jo valmiiksi epätäydellisen rikkominen sopeutumismekanismeja saattaa edistää lapsen varhaista siirtymistä keinoruokinnassa, ympäristöongelmia, huonoa lastenhoitoa, passiivista tupakointia, irrationaalista käyttöä lääkkeet(kuumetta, antibiootit jne.), allerginen taakka. Usein sairailla lapsilla on usein lymfaattis-hypoplastinen rakennehäiriö (diateesi). Joskus näennäisesti normaalisti kehittyvä lapsi siirtyy usein sairaiden lasten luokkaan aloitettuaan esikoulun, mikä selittyy korkeatasoinen kosketuksiin tartuntalähteiden kanssa.

aiheuttajia toistuvat infektiot usein sairailla lapsilla useimmissa tapauksissa vaikuttavat virukset (flunssa ja parainfluenssa, hengitysteiden synsyytti-, adenovirukset), epätyypilliset mikro-organismit (klamydian ja mykoplasmoosin aiheuttajat), bakteerit (Hemophilus influenzae, stafylokokit, streptokokit, marosella, pneumokokit jne.).

Ominaista

Keskimäärin useimmat lapset kärsivät 3–5 akuutista hengitystieinfektiosta vuodessa; jossa korkein ilmaantuvuus havaitaan varhais-, esikoulu- ja nuorempien lasten keskuudessa kouluikä. Kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana lapset kärsivät akuuteista hengitystieinfektioista 2-2,5 kertaa useammin kuin yli 10-vuotiaat.

Kriteereitä lasten luokittelemiseksi usein sairaiksi ovat: akuuttien hengitystieinfektioiden esiintymistiheys ja vaikeusaste, komplikaatioiden esiintyminen, sairastuvuusjaksojen välisten välien kesto, antibioottien tarve hoidon yhteydessä jne. Näistä tärkeimmät indikaattorit ovat akuuttien hengitystieinfektioiden toistuvien jaksojen lukumäärä, ottaen huomioon lapsen ikä (A.A. Baranov, V.Yu. Albitsky, 1986). Usein sairaiden lasten luokka voidaan luokitella seuraavasti:

• ensimmäisen elinvuoden aikana, joilla on ollut 4 tai useampia akuutteja hengitystieinfektioita vuodessa;
• 1–3-vuotiaat, joilla on ollut vähintään 6 akuuttia hengitystieinfektiotapausta vuodessa;
• 4–5-vuotiaat, joilla on ollut vähintään 5 akuuttia hengitystieinfektiotapausta vuodessa;
• yli 5-vuotiaat, joilla on ollut vähintään 4 akuuttia hengitystieinfektiotapausta vuodessa.

Lisäksi yli 3-vuotiailla lapsilla, kun heidät luokitellaan usein sairaiksi, voidaan käyttää tartuntaindeksiä, joka lasketaan kaikkien akuuttien hengitystieinfektioiden vuotuisten jaksojen lukumäärän suhteesta lapsen ikään (vuosina). Harvoin sairailla lapsilla tartuntaindeksi ei yleensä ylitä 0,2-0,3; usein sairailla potilailla se on 0,8 ja enemmän.

ARVI vallitsee usein sairaiden lasten tartuntatautien rakenteessa. Samaan aikaan usein sairaiden lasten hengitystieinfektiot voivat ilmaantua ylempien hengitysteiden (adenoidiitti, tonsilliitti, poskiontelotulehdus), ylempien hengitysteiden (nuha, nenänielutulehdus, laryngotrakeiitti jne.), alempien hengitysteiden (bronkiitti) vaurioina. , bronkioliitti, keuhkokuume). Usein sairailla lapsilla on yleensä pitkä ja monimutkainen infektiokulku. Komplikaatioiden rakenteessa niitä hallitsevat sinuiitti, märkivä korvatulehdus, keuhkoastma, keuhkokuume, pyelonefriitti, glomerulonefriitti, reuma.

Toistuva tartuntatautisairaus johtaa neuropsyykkisten ja fyysinen kehitys lapset, vegetatiivisen verisuonidystonian muodostuminen, sosiaalisten kontaktien rajoittuminen ikätovereiden kanssa, huono akateeminen suorituskyky. Usein sairailla lapsilla on usein visuaalisesti tehokkaan ja visuaalis-figuratiivisen ajattelun muodostumisen puute, puheenkehityksen viivästyminen, hienomotoristen taitojen heikkeneminen.

Diagnostiikka

Usein sairaiden lasten tutkimisesta ja hoidosta vastaa asiantuntijaryhmä, johon kuuluu lastenlääkäri, lasten otolaryngologi, lasten allergologi-immunologi ja keuhkolääkäri. Koska puolella usein sairastavista lapsista on kroonisia ENT-elinten sairauksia, on tarpeen suorittaa rinoskopia, nieluskooppi, otoskopia, poskionteloiden ultraääni adenoidien, risojen, poskionteloiden ja tärykalvojen kunnon arvioimiseksi.

Atopian havaitsemiseksi tehdään allergiatestejä, määritetään kokonais- ja allergeenispesifisten immunoglobuliinien E (IgE) pitoisuus. On suositeltavaa tutkia immuniteetin tilan indikaattoreita, mukaan lukien IgA-, IgG-, IgM-tasot.

Usein sairaiden lasten nenänielun limakalvojen mikrobiosenoosin arvioimiseksi nielun ja nenän bakteriologinen viljely on pakollinen. Virus- ja epätyypillisten patogeenien (RS-virus, mykoplasma, klamydia, sytomegalovirus, HSV-tyypit 1 ja 2) tunnistamiseksi sivelynäytteitä ja vanupuikkoja tutkitaan PCR:llä.

Ylimääräisistä laboratoriotutkimus usein sairaita lapsia kliininen analyysi veri, virtsaanalyysi, ulosteet dysbakterioosin varalta, tutkimus helmintiaasien ja giardiaasin varalta. Instrumentaalinen diagnostiikka täydennettynä nenänielun ja sivuonteloiden röntgenkuvauksella, rintakehän röntgenkuvauksella, FVD:llä.

Usein sairaiden lasten hoito

Koska käsite "usein sairaat lapset" kätkee monia yksilöllisiä ongelmia, on mahdotonta puhua yleisestä hoitoalgoritmista. Kuitenkin pediatriasta saatu kokemus on mahdollistanut yleisten lähestymistapojen määrittämisen usein sairaiden lasten terapiaan ja kuntoutukseen, mukaan lukien elimistön vastustuskyvyn lisääminen, kroonisten infektiopesäkkeiden sanitaatio, etiopatogeneettinen hoito akuuttien hengitystieinfektioiden aikana sekä rokotukset.

Kuntoutuksen ja kuntoutuksen suunta sisältää yleiset hygieniatoimenpiteet: järkevän päivähoidon järjestämisen ( riittävä uni, fyysisen ja neuropsyykkisen ylikuormituksen, päivittäisten kävelyjen ja fyysisen aktiivisuuden poissulkeminen), hyvää ravintoa. Kliinisen hyvinvoinnin aikana usein sairaille lapsille näytetään monivitamiinikomplekseja, suoritetaan kovettumistoimenpiteitä, vesiterapiaa, yleishierontaa, hengitysharjoituksia ja

Lapsen ottaminen usein sairaiden lasten ryhmään ei estä ennaltaehkäisevät rokotukset, mutta päinvastoin, se on peruste huolellisesti harkittulle yksilölliselle rokotukselle. Kyllä, usein sairastuneita hengitystieinfektiot on tärkein käyttöaihe lasten influenssarokotukselle. Pakolliset ja lisärokotukset usein sairaille lapsille olisi suoritettava kliinisen hyvinvoinnin aikana; tässä tapauksessa rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden riski ei ylitä keskiarvoa.

Ennaltaehkäisy

Valitettavasti on mahdotonta estää täysin ARI:n esiintymistä lapsilla, mutta aikuiset voivat vähentää taudin esiintymistiheyttä ja vakavuutta. Raskauden suunnittelusta lähtien on välttämätöntä johtaa terveellistä elämäntapaa, välttää altistumista haitallisia tekijöitä raskauden aikana; lapsen syntymän jälkeen - liikunta imetys. Usein sairaiden lasten osalta immunoprofylaksiaa ei pidä laiminlyödä ja epäspesifinen profylaksi ARI, samanaikaisten infektioiden oikea-aikainen hoito.

Usein sairastuvien lasten toistuvien akuuttien hengitystieinfektioiden vuotuinen määrä ei riipu pelkästään hoidon oikeellisuudesta, vaan suuremmassa määrin elämäntavoista kliinisen hyvinvoinnin aikana. Kuntoutus- ja toipumistoimenpiteiden suunnittelu ja noudattaminen auttaa pidentämään remissioaikaa, vähentämään akuuttien hengitystieinfektioiden esiintymistiheyttä ja vakavuutta.