"Ohjeet profylaktiseen rokotukseen tularemiaa vastaan ​​elävällä kuivarokotteella". Tularemian spesifinen ja epäspesifinen profylaksi

Suurin osa väestöstä ei tiedä, millainen sairaus - tularemia. Mikä se on ja onko se vaarallista ihmisille? Siksi haluttomuus kuulla tätä tautia vastaan ​​​​rokottamisen tarpeesta on täysin ymmärrettävää. Tularemiarokote – tarvitsevatko ihmiset sitä nykyään? Ehkä on helpompaa ja helpompaa toipua kuin ruiskuttaa ihmiskehoon jotain kyseenalaista lääkettä? Missä tapauksissa voidaan pärjätä ilman kyseenalaista suojaa kaikille tuntemattomalta infektiolta, ja milloin rokotetta tarvitaan kuin ilmaa? Mitä muuta sinun tulee tietää tularemia-rokotuksesta? Tularemiarokotus - kaikki edut ja haitat tässä artikkelissa.

Miksi tularemiarokote tarvitaan? Tämä infektio kuuluu akuutin zoonoosin luokkaan, joka tarttuu ihmisiin eläimistä ja jota hyönteiset kantavat. Tautia esiintyy vain tietyillä alueilla ja maissa. Venäjä sisältyy niiden maiden luetteloon, joissa voit tavata lentoyhtiön. Punkit, hyttyset, hyttyset ja hevoskärpäset voivat tartuttaa ihmisten lisäksi myös lemmikkejä. Siksi tularemia viime vuodet alkoivat saada vauhtia.

Miksi tularemia rokotetaan?

1. Venäjällä tautitapausten määrä on kasvanut viime vuosikymmeninä 60 tapauksesta 500 tapaukseen vuodessa.
2. Tämä infektio on lähes 100 % hoidettavissa tavanomaisilla lääkkeillä antibakteeriset lääkkeet, mutta paranemisprosessi kestää useita kuukausia.
3. Yksi oireista on imusolmukkeiden lisääntyminen, joita kutsutaan buboiksi, ne voivat parantua jopa 4 kuukautta.
4. Määrä kuolemat ei ylitä 0,5 %, mutta kun taudinaiheuttaja pääsee verenkiertoon, voi kehittyä keuhkokuume, aivotulehdus, psykoosi ja jopa monien nivelten tulehdus.

Onko sinun siis rokotettava tularemiaa vastaan? Se sisältyy epidemian indikaatioiden rokotusohjelmaan, eli se ei ole pakollinen kaikille, mutta se on välttämätön tietylle ihmisryhmälle, jolla on riski sairastua tularemiaan. Hoida tautia useita kuukausia, yritä päästä eroon komplikaatioista, jotka vaivaavat henkilöä enemmän pitkään aikaan, ja esteettisesti epämiellyttäviä turvotuksia parantaa on hankalaa eikä aina tehokasta. Joskus tauti etenee krooninen kulku ja jatkuu ajoittain immuniteetin jyrkän heikkenemisen aikana.

Rokotus tularemiaa vastaan ​​on tarpeen, mutta ei poikkeuksetta kaikille, koska eri alueilta tulevien ihmisten todennäköisyys saada tartunta vaihtelee.

Rokotusaiheet. Ainoa käyttöaihe on suunniteltu ja hätätilanteen ehkäisy tularemian pesäkkeissä infektio. Rokotus suoritetaan tietylle ihmisjoukolle, joka saattaa kohdata tartunnan luonnossa tai ammatin vuoksi. Vaikka jokainen Venäjän asukas ei ole vakuutettu tällaisesta tapaamisesta. Tartunnanpurkauksia todettiin maan Keski-, Pohjois- ja Länsi-Siperian alueilla. Täällä epidemiatilannetta seurataan tarkasti ja sairastuvuusennusteita tehdään säännöllisesti ensi vuonna. Siksi tularemiarokotus on pakollinen täällä.

Kuka on rokotettu? Rokotuksen tarpeessa olevat henkilöt tunnistetaan terveys- ja epidemiologisessa valvonnassa. Se voi olla:

• ihmiset, jotka työskentelevät laboratorioissa tularemiasoluviljelmän kanssa;
• kaikki ne, jotka osallistuvat tularemia-epidemian puhkeamisen aiheuttavan alueen desinfiointiin;
• rokotukset annetaan tartunta-alueilla asuville henkilöille;
• kaikki työntekijät maatiloilla ja tiloilla, jotka sijaitsevat taudille alttiilla alueella;
• indikaatiot rokotus tularemiaa vastaan ​​- lepää maissa, joissa esiintyvyys on korkea;
• rokottaa kiireellisesti työntekijät, jotka saapuivat alueille, joilla havaittiin tartuntaepidemia: rakentajat, työntekijät Maatalous, geologit, metsurit ja muut.

Rokotteen käyttöönottoa koskevat säännöt

Milloin tularemiarokote annetaan? Suojaus infektiota vastaan ​​otetaan käyttöön kahdessa tapauksessa:

• varten hätätilanteiden ehkäisy sairaudet;
• suunnitelmallisesti tartunta-alueella asuville ihmisille.

Välittömät rokotukset annetaan tartuntataudin puhkeamisen yhteydessä sekä henkilöille, jotka valmistautuvat vierailemaan tämän tartuntataudin vuoksi epäsuotuisilla alueilla.

Rokotusohjelma tularemiaa vastaan ​​on yksinkertainen - rokote annetaan kerran. Uudelleenrokotusta ei suoriteta. 5-7 päivän ja 2 viikon kuluttua infektioimmuniteetin kehittymistä on seurattava. Tehdään intradermaalinen testi tulariinilla tai verikoe bakteerien vasta-aineiden esiintymisen toteamiseksi. Jos tulos on negatiivinen, rokotus toistetaan.

Missä tularemiarokote annetaan? Lääke annetaan intradermaalisesti tai ihon kautta olkapään keskikolmanneksen etupinnalle. Injektiotekniikka vaihtelee menetelmän mukaan.

1. Olkapään iho käsitellään, kuivumisen jälkeen pisara laimennettua liuosta pipetillä kahteen kohtaan, etäisyys n. 3-4 cm. lääkkeen soveltamisesta.
2. Ihonsisäisesti annettaessa lääke laimennetaan alustavasti ja ruiskutetaan ruiskulla 0,1 ml:n annoksella olkapään keskikolmanneksen ulkopintaan.

Lapset rokotetaan tularemiaa vastaan ​​7-vuotiaasta alkaen. Kenttätyyppisissä pesäkkeissä rokote suositellaan annettavaksi 14 vuoden iästä alkaen.

Vasta-aiheet rokottamiseen. Vasta-aiheet tularemiarokotteelle ovat seuraavat:

• edellinen infektio;
• raskaus ja imetys;
• yksilöllinen intoleranssi lääkkeen komponenteille;
• rokotusta ei anneta alle 7-vuotiaille lapsille;
• kaikki sairaudet: tuberkuloosi, onkologia, HIV;
• kaikki akuutit infektiot.

Reaktio rokotukseen

Useimmissa tapauksissa rokote on hyvin siedetty, mutta seuraavat tularemiarokotteen reaktiot ovat joskus mahdollisia.

1. Noin viidentenä päivänä kaikki rokotetut ihmiset kokevat pistoskohdan punoitusta ja turvotusta, mahdollisesti jopa lievää märkimistä.
2. Toisinaan imusolmukkeet ovat suurentuneet lähellä pistoskohtaa.
3. Rokotteen intradermaalisella käytöllä yllä mainittujen reaktioiden lisäksi henkilö on huolissaan päänsärky, heikkous, huonovointisuus, lyhytaikainen kuume.
4. Tularemiarokotuksen sivuvaikutuksia ovat erilaiset allergioiden muodossa ilmenevät reaktiot.

Injektion jälkeen on suositeltavaa olla käsittelemättä ihoa antiseptiset aineet. Rokotuksen komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi et voi uida päivän aikana. Yritä olla vierailematta aktiivisissa ruuhkaisissa paikoissa. Voitko kastella tularemiarokotteen? Ei, jos kyseessä on rokote tätä infektiota vastaan, on parempi olla kastelematta lovien paikkaa.

Mitä rokotteita on saatavilla tularemiaan?

Lääkevalikoima on pieni. Tarkemmin sanottuna infektioon on vain yksi lääke - "Tularemia Vaccine Live" käytetään.

Ampulli sisältää kuiva-ainetta. Ennen käyttöä se laimennetaan injektionesteisiin käytettävällä vedellä ja ravistetaan perusteellisesti kolmen minuutin ajan, kunnes aine on täysin liuennut. Siitä tulee useita annoksia. Ennen rokotteen käyttöä on aina tarkistettava immuniteetti tautia vastaan. Oikein annettu tularemiarokote antaa immuniteetin keskimäärin 5 vuodeksi.

Onko siis välttämätöntä rokottaa käytännössä vaaratonta tautia vastaan? Rokotus vaaditaan kaikilta henkilöiltä, ​​jotka voivat altistua tartunnan kantajille tai jotka asuvat tartunta-alueilla. Pelto- ja kotihiiret, kotieläimet, jänikset ja vesirotat – monet ihmiset kohtaavat näitä kantajia päivittäin, mikä tarkoittaa, että lähes kaikki sairastuvat todennäköisesti. Itsesi ja perheesi suojaaminen yhdellä rokotuksella on paljon helpompaa kuin jatkuva tekeminen taudinaiheuttajan kantajien kanssa.

Tularemia tunnetaan myös nimellä "hiiritauti". Tämä on fokustyyppinen tartuntatauti, joka kehittyy aluksi eläimissä, mutta siirtyy sitten vähitellen ihmisiin. Koko Venäjällä, samoin kuin esimerkiksi Euroopassa, Aasiassa ja Pohjois-Amerikassa, tämä tauti on yleinen.

Onko tarpeen tehdä?

Tämä riittää vaarallinen sairaus Siksi rokotus on pakollinen, jos henkilö on ominaisella riskivyöhykkeellä, erityisesti asuu maaseudulla tai työskentelee maatalousalalla. Se on erittäin helppo saada tartunta, riittää, että punkki puree, tai kosketus sairastuneen veden, maaperän ja niin edelleen kanssa. Ihminen ei yksinkertaisesti voi tartuttaa muita, mutta silti rokottaminen on tärkeää kaikille, myös lapsille, koska lähes kaikki siellä asuvat ihmiset ovat maaseudulla kosketuksissa ongelman taudinaiheuttajiin.

Oireet

Voit tunnistaa taudin useiden oireiden perusteella, mukaan lukien:

1. letargia ja heikkous;
2. oksentelu, ripuli ja muut myrkytyksen kaltaiset oireet;
3. lisääntyä imusolmukkeet;
4. lämpötila jopa 40 astetta;
5. paksu mätä taudin kehittymisen pesäkkeissä.

Vaikka vain yhdellä perheenjäsenellä olisi tällaisia ​​​​oireita, hänet on hoidettava kiireellisesti, ja kaikki muut tarvitsevat kiireellisiä rokotuksia, jotta ongelma ei ilmene heissä tulevaisuudessa.

Lisää ongelmasta:

Tietoja rokotuksista

Tätä tautia vastaan ​​rokotetaan seitsemän vuoden iästä alkaen. Seuraava injektio tautia vastaan ​​tulee tehdä aikaisintaan viiden vuoden kuluttua. Rokote sisältää heikentyneen tularemiabakteerin kantoja. Heti kun heikko infektio pääsee vereen, immuniteetti alkaa välittömästi lisääntyä ja kehittää eräänlaista estettä tautia vastaan. Sitä on säilytetty tehokkaasti useiden vuosien ajan ihmiskehon. Seuraavien vuosien aikana immuunijärjestelmä taistelee menestyksekkäästi tularemiaa vastaan.

Ennen rokotusta potilaalle tehdään tularemiatesti. Jos tularemiatesti onnistui, tämä tularemiarokote voidaan antaa koko määränä. Rokotus tehdään ihonalaisesti/intradermaalisesti.

Takaisku

Tämä rokote tautia vastaan ​​voi joskus aiheuttaa sivuvaikutukset. Tämä on täysin normaalia, niitä esiintyy jopa täysin terveillä ihmisillä. Toinen kysymys on, että niiden pitäisi myös mennä hyvin nopeasti. Mutta jos ne säilyvät noin muutaman päivän, tämä ei aiheuta turhaa huolta ollenkaan, mutta tällaisessa tapauksessa on silti tarpeen kääntyä lääkärin puoleen. Sivuvaikutuksia ovat:

• päänsärky;
• yleistä negatiivinen tila henkilö;
• kohonnut lämpötila;
• allergisen luonteen ilmenemismuodot;
• imusolmukkeiden suureneminen ja turvotus;
• punoitus ja turvotus paikoissa, joissa injektio annettiin.

Sivuvaikutuksista voi olla muitakin yksittäisiä ilmentymiä.

Vasta-aiheet

Joissakin tilanteissa tätä rokotusta ei voida hyväksyä tai se ei ole toivottava. Muista kertoa niistä lääkärillesi välttääksesi mahdollisia komplikaatioita ja kielteiset vaikutukset jotka voivat vahingoittaa kehoasi. Vasta-aiheisiin kuuluvat mm.

• immuniteetin esiintyminen tularemiassa;
• tilapäiset terveysongelmat, kuten flunssa tai vilustuminen;
• immuniteetin ongelmat;
• veren sairaudet;
• kasvaimen kaltaiset kasvaimet kudoksissa;
• sidekuitu sairaudet;
• dermatologiset ongelmat, mukaan lukien allergiset reaktiot;
• raskaus ja imetys;
• yksittäisiä ongelmia - tässä tapauksessa muista ottaa yhteyttä lääkäriin.

Johtopäätös

Jos asut alueilla, joilla tularemiaongelma on yleinen, rokottaminen tautia vastaan ​​on pakollinen. Sillä on sivuvaikutuksia, mutta tularemiarokote estää kauhea sairaus, jonka seuraukset ovat paljon vaarallisempia kuin tämän injektion jälkeen mahdollisesti ilmenevät sivuvaikutukset.

Tuhkarokko-, vihurirokko-rokotus – tietoa vanhemmille mietittäväksi Jäykkäkouristus ja alkoholi - perussäännöt Tuberkuloosirokotus - rokotuksen pääkohdat Influenssarokotteen vasta-aiheet eivät vähennä sen etuja

VENÄJÄN FEDERAATIOIN TERVEYSMINISTERIÖ

LUPA LÄÄKEKOPIOIHIN

Elävä tularemiarokoteFS.3.3.1.0019.15

GF X:n sijasta art. 716 FS 42-3178-95

Tämä farmakopean monografia koskee elävää tularemiarokotetta, lyofilisaattia suspensiota varten ihonsisäistä antoa varten ja ihon karkeamista varten, joka on rokotekannan elävä viljelmä Francisella tularensis 15 NIIEG, lyofilisoitu stabiloivassa väliaineessa.

Rokote on tarkoitettu tularemian ehkäisyyn ja tarjoaa spesifisen immuniteetin kehittymisen, joka kestää jopa 5 vuotta.

TUOTANTO

Rokotteen kanta F. tularensis 15 NIIEG:llä tulee olla tyypillisiä kulttuurisia, morfologisia, biokemiallisia ja antigeenisiä ominaisuuksia; rokotekannan jäännösvirulenssin (LD 50) valkoisille hiirille, jotka painavat (19 ± 1) g, tulisi olla 10 2 - 2 10 6 elävää mikrobisolua (mc); kanta ei saisi aiheuttaa marsun kuolemaa, kun sitä annetaan annoksena, joka on 5 10 9 m.k.; ihon immunisointi marsut annokset 5 10 6 ja 5 10 7 m.k. pitäisi aiheuttaa infiltraatiota ja hyperemiaa, jonka halkaisija on 5-15 mm; immunogeenisuutta määritettäessä marsujen ED 50 -indeksi ei saa olla yli 1000 mikrobisolua.

Ennen rokotekannan tuotantoviljelmän valmistamista F. tularensis 15 NIIEG kulkee marsun kehon läpi, minkä jälkeen valitaan tyypilliset immunogeeniset (valkoiset) pesäkkeet, jotka muodostuvat tiheään ravintoalustaan ​​pernan ja alueellisten imusolmukkeiden kylvössä.

Rokotteen valmistustekniikka mahdollistaa kannan I, II ja III sukupolvien siemenviljelmien tuotannon F. tularensis 15 NIIEG; tietyn pitoisuuden omaavan mikrobisuspension valmistamiseen tarvittavan biomassan keräämisprosessi; myöhempi pullotus, pakastus, pakastekuivaus; lääkkeen sulkeminen ja pakkaaminen. Siemenviljelmien valmistusvaiheissa määritetään pH, mikrobisolujen pitoisuus ja vieraan mikroflooran puuttuminen.

Stabilisaattoreina käytetään immunobiologisten tuotteiden valmistukseen hyväksyttyjä aineita. lääkkeet: sakkaroosi, natriumglutamaatti, tiourea, gelatiini.

TESTIT

Kuvaus

Valkoinen huokoinen massa kellertävällä sävyllä.

Käyttövalmiiksi saatettu valmiste on homogeeninen samea valkoinen suspensio kellertävällä sävyllä ilman vieraita epäpuhtauksia, sedimenttiä tai hiutaleita. Määritys tehdään visuaalisesti.

Aitous

Sen on sisällettävä rokotekannan puhdas viljelmä F. tularensis 15 NIIEG. Määritys suoritetaan immunofluoresoivalla menetelmällä käyttämällä diagnostisia fluoresoivia tularemia-immunoglobuliineja käyttöohjeiden mukaisesti. Valmisteesta otetuissa sivelynäöissä tulee havaita tietty kirkkaan vihreä hehku mikrobisolujen reunalla.

Liukenemisaika

Sen tulee liueta kokonaan 3 minuutin kuluessa lisäämällä 1 ml injektionesteisiin käytettävää vettä ravistellen.

Sedimentaatiostabiilisuuden aika

Suspensio ei saa erottua 5 minuutin kuluessa. Määrittäminen suoritetaan mukaisesti.

Hiukkaskoko

Suspension tulee kulkea vapaasti ruiskuun neulan nro 0840 läpi. Määritys suoritetaan kohdan mukaisesti.

pH

6.8 - 7.2. Määritys suoritetaan potentiometrisellä menetelmällä kohdan mukaisesti. Testiä varten käytetään 20 ampullia, kunkin ampullin sisältö liuotetaan 1 ml:aan injektionesteisiin käytettävää vettä.

Kuivaushäviö

Enintään 4,0 %. Määritys suoritetaan gravimetrisella menetelmällä kohdan mukaisesti. Käytä testaukseen 6 näytettä.

Keskimääräinen paino ja poikkeama keskipainosta

Rokotteen massan vaihtelukerroin ampulleissa saa olla enintään 5 %. Määrittäminen suoritetaan mukaisesti.

Vieraiden mikro-organismien ja sienten puuttuminen

Rokote ei saa sisältää vieraita mikro-organismeja ja sieniä. Lääkkeen tulee olla puhdas elävä viljelmä tularemiamikrobin rokotekannasta. Määritys suoritetaan tioglykoliväliaineen käytön mukaisesti.

Yhtä näytettä varten otetaan kahden lääkeampullin sisältö. Ampulleihin lisätään 1 ml 0,9 % natriumkloridiliuosta, sekoitetaan ja 1 ml kutakin näytettä ympätään 2 koeputkeen, jotka sisältävät 20 ml tioglykoliväliainetta. Toista putkea kustakin näytteestä inkuboidaan 30–35 °C:n lämpötilassa aerobisten ja anaerobisten mikro-organismien havaitsemiseksi, toista 20–25 °C:n lämpötilassa sienten havaitsemiseksi. 5-7 päivän kuluttua 0,5 ml kutakin putkea ympätään 2 putkeen, jotka sisältävät 10 ml tioglykoliväliainetta, ja inkuboidaan edellä mainituissa lämpötiloissa. Kaikista koeputkista tehdään 14 päivän viljelyn jälkeen sivelynäytteet, ne värjätään Gramilla ja tutkitaan mikroskooppisesti suurennuksella 90 × 10.

Jos grampositiivisia kokkeja tai sauvoja löytyy vähintään yhdestä 10:stä katseltuun näkökenttään, lääkkeen katsotaan olevan vieraan mikroflooran saastuttama.

Jos näytteestä havaitaan gramnegatiivisia sauvoja, jotka morfologialtaan poikkeavat tularemiabakteereista, tästä näytteestä valmistetaan 3 näytteestä, jotka käsitellään tularemiadiagnostisilla fluoresoivilla immunoglobuliineilla, ja jokaisessa näytteessä tarkastellaan vähintään 10 kenttää fluoresoivalla mikroskoopilla. Jos kaikki valmisteessa löydetyt bakteerit eivät ole erityisesti värjätty kirkkaan vihreällä hehkulla mikrobisolujen reunalla, valmisteen katsotaan läpäissyt testin.

Erityinen suojaus

Rokotteen on oltava turvallinen, eikä se saa tappaa enempää kuin 1/3 marsua.

Rokote annettu 3 marsulle, jotka painavat (475 ± 25) g 1 ml:n tilavuudessa ihonalaisesti annoksella 5 10 9 m.c., saatu standardin (SD) sameusnäytteen (10 IU) mukaisesti, mikä vastaa 5 10 9 m. ./ml tularemiabakteeria ei saisi aiheuttaa eläinten kuolemaa 15 päivän kuluessa tarkkailusta. Pistoskohdassa voi esiintyä ihokudoksen nekroosia ihonalainen kudos.

Jos eläimet pysyvät hengissä tai yksi marsu kuolee, lääkettä pidetään turvallisena. Jos 2 tai useampia eläimiä kuolee, testi toistetaan niiden kaksinkertaisella lukumäärällä. Jos toistuvan kontrollin aikana havaitaan saman eläinmäärän kuolema, lääkkeen katsotaan epäonnistuneen testissä.

Erityinen toiminta

1. mikrobisolujen pitoisuus. Valmisteen tulee sisältää (2 ± 1) 10 10 m.c. 1 ml:ssa. Sarjan yksittäisissä ampulleissa tehtyjen määritystulosten vaihtelut eivät saa ylittää 5 % aritmeettisesta keskiarvosta.

Määritys suoritetaan kolmessa näytteessä (yksi näyte on kahden ampullin sisältö). 1 ml 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta, pH (7-7,2) lisätään kahteen rokotteen ampulliin, ja homogeenisen suspension aikaansaamisen jälkeen ampullien sisältö yhdistetään. Kustakin näytteestä käytetään 0,5 ml suspensiota mikrobisolujen pitoisuuden määrittämiseen 1 ml:ssa rokotetta. Tätä varten 0,5 ml kutakin rokotenäytettä lisätään erillisiin standardikoeputkiin ja 0,9 % natriumkloridiliuosta vastaamaan standardisameutta (10 IU).

Mikrobisolujen pitoisuus (OK) määritetään kaavalla:

V- näytteen laimentamiseen otetun 0,9-prosenttisen natriumkloridiliuoksen tilavuus, ml;

0,5 on testinäytteen tilavuus, ml;

5 10 9 vastaa tularemiamikrobia, joka vastaa sameuden SD (10 IU), m.c./ml.

1. Elävien mikrobisolujen määrä. Elävien mikrobisolujen määrän tulee olla vähintään 40 % mikrobisolujen kokonaismäärästä. Sarjan näytteiden määritystulosten vaihtelut eivät saa ylittää 20 % aritmeettisesta keskiarvosta.

Rokotteen elävien mikrobisolujen pitoisuutta määritettäessä käytetään kemiallisesti puhtaita pipettejä ja koeputkia, joissa on 0,9 % natriumkloridiliuosta ja jotka on jäähdytetty 2–8 °C:n lämpötilaan.

Elävien mikrobisolujen lukumäärän määrittämiseksi aiemmin valmistetuista rokotesuspensionäytteistä tehdään peräkkäiset kymmenkertaiset laimennokset 10-1:stä (0,5 ml:aan rokotetta lisätään 4,5 ml 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta) 10-7:ään käyttäen kullekin laimennokselle erillinen laimennos pipetti, jonka tilavuus on 1 ml. Viimeisestä laimennuksesta 0,1 ml suspensiota erikseen kullekin näytteelle maljataan 3 petrimaljalle kontrolloidulla kala-hiivaravinneagarilla, johon on lisätty kysteiiniä ja glukoosia, tai ravintoalustalla tularemiamikrobin eristämiseksi ja viljelyyn ( FT-agar).

Rokotteen elävien solujen lukumäärän määrittämisen tulosten huomioon ottaminen suoritetaan 5 päivän kuluttua viljelykasvien pitämisestä lämpötilassa (37 ± 1) ° C.

Keskiarvoksi otetaan elävien mikrobisolujen lukumäärä aritmeettisia määritelmiä kasvaneiden pesäkkeiden lukumäärä 3 näytteessä. Saatu arvo kerrotaan viljelmän laimennusasteella (10 -7) ja suurennetaan 10-kertaiseksi (0,1 ml rokotetta käytetään kontrollina), jolloin saadaan elävien tularemiamikrobien lukumäärä 1 ml:ssa rokotetta. .

eKr. - elävien m.c. 1 ml:ssa;

OK - kokonaispitoisuus, m.c.

1. Dissosiaatioaste. SR-immunogeenisten "valkoisten" pesäkkeiden lukumäärän tulisi olla vähintään 80 % kasvaneiden pesäkkeiden kokonaismäärästä.

Pesäkkeiden lukumäärä määritetään samoilla petrimaljoilla viljelykasvien kanssa, jotka määrittävät elävien mikrobisolujen sisällön. Sen jälkeen, kun petrimaljoja on inkuboitu termostaatissa lämpötilassa (37 ± 1) ° C 5 päivän ajan, ne asetetaan jääkaappiin 24 tunniksi 2-8 ° C:n lämpötilaan. Sen jälkeen määrä immunogeenisiä " valkoiset" ja ei-immunogeeniset "harmaat" pesäkkeet lasketaan ja lasketaan niiden prosenttiosuus.

1. Ihoannosten lukumäärä. Ampullin tulee sisältää 15-50 ihoannosta. Inokulaatioannosten lukumäärä ampullissa määritetään jakamalla elävien m.c. 2 10 8 mc:lle, mikä muodostaa yhden rokotusannoksen.
2. Rokotus. Kun marsujen ihoimmunisointi annoksella 2 10 7 elävää m.k. 0,1 ml:n tilavuudessa kaikissa eläimissä 2-5 päivän kuluttua viiltojen ympärille tulisi muodostua infiltraattia ja hyperemiaa, jonka halkaisija on 5-15 mm.

Injektionesteisiin käytettävää vettä syötetään ampulliin 0,1 ml per 1 ihoannosta. Saatu mikrobisuspensio laimennetaan 10 kertaa 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella konsentraatioon 2 10 8 elävää m.k. 1 ml:ssa ja siirrostetaan 3 (400 ± 25) g:n painoista marsua ihokohtaisesti 0,1 ml:n tilavuudella karifikaatiomenetelmällä. Eetterin haihduttamisen jälkeen depiloidun ihon alueelle, joka on käsitelty aiemmin alkoholilla ja eetterillä (1:1), pipetillä levitetään 2 tippaa mikrobisuspensiota 20-30 mm:n etäisyydellä toisistaan. Jokaisen pisaran läpi isorokokynällä tehdään 2 yhdensuuntaista vuotamatonta lovea, joiden pituus on 8–12 mm. Iholle levitettyä suspensiota hierotaan varovasti 1 minuutin ajan kynän tasaisella puolella.

Jos lääke ei läpäise testiä, kontrolli toistetaan samalla menetelmällä kaksinkertaisella määrällä eläimiä.

1. Immunogeenisuus. Vähintään 8/10 marsua rokotti ihon annoksella 2 10 7 elävää m.k. 0,1 ml:n tilavuudessa tulee suojata kuolemalta ihonalaisen infektion aikana 1000 Dcl:lla (Dosis certa letalis) holarktisen rodun virulentin tularemiabakteerikannan kanssa, josta 1 Dcl ei saa ylittää 5 mc.

Immunisoi 10 (350 ± 50) g ​​painavaa marsua annoksella 2 10 7 m.k. 0,1 ml:n tilavuudessa ihon karkaisumenetelmällä, kuten siirteen määrittämisessä.

25-30 päivää immunisoinnin jälkeen immunisoidut eläimet infektoidaan annoksella 1000 Dcl, ja 3 immunisoimatonta (kontrolli) eläintä infektoidaan 1 Dcl:lla virulenttia kantaa. F. tularensis. Tartunnan saaneita eläimiä tarkkaillaan 30 päivän ajan.

Kaikkien kontrollieläinten tulisi kuolla tularemiaan 15 päivän kuluessa. Niissä tulee olla tyypillisiä patologisia muutoksia (tiheä infiltraatti injektiokohdassa, ihonalaisen kudoksen verisuonten ja nivusimusolmukkeiden hyperemia, pernan ja maksan laajentuminen ja kovettuminen). Kaikki kuolleet eläimet leikataan, elimet ja kudokset kylvetään leimausmenetelmällä petrimaljoille kalahiiva-agarilla lisäämällä kysteiiniä ja glukoosia tai FT-agarilla lisäämällä 5 % verta.

Jos yli 2 nuorta 10 immunisoidusta ja kaikki tartunnan saaneesta eläimestä kuolee, testi toistetaan samalla menetelmällä verrattuna elävän tularemiarokotteen standardinäytteeseen.

Jos enemmän kuin 2 kymmenestä immunisoidusta ja tartunnan saaneesta nuoresta nuoresta kuoli toisen kontrollin aikana ja standardinäytteen osalta nämä indikaattorit pysyivät normaalialueella, tämän sarjan katsotaan epäonnistuneen testissä.

lämpöstabiilisuus

Vähintään 7 päivää. Lämpöstabiilisuusindeksi (aika, jonka aikana 50 % elävistä mikrobisoluista pysyy valmisteessa suhteessa alkuperäiseen määrään) määritetään 3 näytteestä sen jälkeen, kun rokotetta on säilytetty (37 ± 1) °C:n lämpötilassa. 14 päivää.

Menetelmä elävien mikrobisolujen lukumäärän määrittämiseksi on kuvattu osiossa "Spesifinen aktiivisuus".

Lämpöstabiilisuusindeksi ( t) päivässä lasketaan kaavalla:

lg A 0 on elävien MC/ml alkumäärän logaritmi;

lg A n on elävien MC/ml logaritmi rokotteen 14 päivän säilytyksen jälkeen lämpötilassa (37 ± 1) o C;

0,3 on vakioarvo;

14 - rokotteen säilytysaika lämpötilassa (37 ± 1) ° C, päivää.

Rokotteen mukana toimitetut liuottimet

Injektionesteisiin käytettävä vesi 5 ml:n ampulleissa.

Yksittäisten epidemioiden kanssa tarttuva tauti kymmeniä, satoja, tuhansia ihmisiä on saanut tartunnan. Sairaudella on voimakas fokaalinen luonne. Tularemian kaltaiseen sairauteen rokottaminen on valinnaista, mutta sitä suositellaan epidemioiden lisääntyneen esiintyvyyden vuoksi.

Tularemiaa kutsutaan hiiren kuumeeksi. Taudin nimi kertoo sen tärkeimmistä jakelijoista. Ne ovat erilaisia ​​jyrsijöitä: hiiriä, rottia ja kaneja jänisten kanssa. Ennen sairautta oli muitakin nimiä. Sitä kutsuttiin kanikuumeeksi, pieneksi ruttoksi.

Aiemmin rokotus tularemiaa vastaan ​​oli pakollinen.

Sairauksien määrää pystyttiin vähentämään merkittävästi. Rekisteröityjen tautitapausten määrä oli 100-400 henkilöä. Rokotus ei ole enää pakollinen. Tämän seurauksena ilmaantuvuus alkoi jälleen lisääntyä.

Vaarassa ovat maaseudulla työskentelevät ja asuvat ihmiset. Joutuessaan kosketuksiin tartunnan saaneiden eläinten veren kanssa, joita kyläläiset kasvattavat lihaa varten (kanit), infektio tapahtuu joutuessaan kosketuksiin eri jyrsijöillä - hiirillä, rotilla.

Ihminen sairastuu syödessään huonosti paistettua ja riittämättömästi prosessoitua kanin, jäniksen lihaa, saastuneen veden nauttimisesta, hyönteisen puremasta. Harvemmin infektio tapahtuu jyrsijöiden virtsan ja veren jäännösten hengittämisestä pölylle. Tämä osoittaa tarvetta rokottaa tularemiaa vastaan.

Sairaus ilmenee useilla oireilla:

• Oksentaa.
• Korkea lämpötila - 40 astetta.
• Märkän irtoaminen puremakohdasta, jos infektio tuli hyönteisen puremasta.
• Ripuli.
• Vahva heikkous.
• Suurentuneet imusolmukkeet, turvotus.

Rokotusten tarve

Kun vastataan, onko rokottaminen tularemiaa vastaan, on otettava huomioon tietyn henkilön riski sairastua tähän tautiin.

Riskiryhmään kuuluvat:

• Tartunnan saaneen alueen asukkaat, joilla on rekisteröity epidemia.
• Ihmiset lomailemassa maissa, joissa on taudinpurkaus.
• Laboratoriotyöntekijät, jotka ovat yhteydessä erilaisia ​​tyyppejä tularemiabakteerit.
• Työntekijät, jotka tulivat kiireellisesti töihin tartunta-alueelle.
• Työntekijät, jotka osallistuvat saastuneiden alueiden desinfiointiin.
• Kaikki karjankasvattajat, maatilat, joilla on huomattava tartuntaepidemia.

Nämä henkilöryhmät on rokotettava. Lapset rokotetaan tularemiaa vastaan ​​pyynnöstä. Lapset rokotetaan 7-vuotiaasta alkaen. Rokote ruiskutetaan ihoon. Muutaman viikon kuluttua ihmisestä kehittyy immuniteetti infektioita vastaan, joka kestää viisi vuotta.

Tularemiarokote on elävä rokote, se on yhdistetty rutto- ja luomistautirokotteisiin. On tarpeen tehdä useita rokotuksia kehon eri osiin.

Vasta-aiheet

Rokotteella on vasta-aiheita:

• kudoskasvaimet;
• alle seitsemän vuoden ikäinen;
• raskaus, imetysaika;
• siirretty tularemia;
• herkkyys rokotteen komponenteille;
• aiheuttama heikko immuniteetti onkologiset sairaudet, tuberkuloosi;
• akuutin infektion esiintyminen kehossa;
• ihosairaudet;
• veren sairaudet.

Mahdolliset reaktiot rokotteeseen

Rokotetulla henkilöllä on joskus useita oireita:

• päänsärky;
• kipu imusolmukkeiden alueella, turvotus;
• allergisten reaktioiden ilmaantuminen;
• punoituksen, turvotuksen esiintyminen rokotuskohdassa;
• kohonnut ruumiinlämpö (37 astetta tai enemmän);
• heikkous, letargia.

Tällaisten oireiden ilmaantumista ei pidetä huonona merkkinä. Tämä osoittaa, että keho tuottaa aktiivisesti immuniteettia tautia vastaan. Nämä sivuvaikutukset ilmenevät kahden ensimmäisen päivän aikana.

Pistoskohdan turvotusta esiintyy jo toisena tai neljäntenä päivänä. Kahden päivän kuluttua rokotteen vaikutuksesta henkilöllä on kuumetta.

Oireiden puuttuminen viiden rokotuspäivän jälkeen osoittaa, että immuniteetti tularemiaa vastaan ​​on heikko. Sinun on rokotettava uudelleen.

Erityiset reaktiot rokotuksiin

Ihmisillä on erityisiä reaktioita rokotuksiin:

• korkea lämpötila yli 39 astetta;
• imusolmukkeiden vakava turvotus;
• anafylaktinen sokki.

Näitä reaktioita esiintyy harvoin, ne voivat ilmetä ensimmäisen päivän aikana, kun henkilö on rokotettu rokotteella.

Samanlainen sivuvaikutukset uudelleenrokotukseen liittyy ihmisen immuniteetin esiintyminen taudille. On välttämätöntä olla lääkärin valvonnassa negatiivisten reaktioiden vaarassa.

Taudin komplikaatiot ja rokotearviot

Sairaus on vaarallinen, koska se voi muuttua vakaviksi ilmenemismuodoiksi peritoniitin, meningoenkefaliitin, perikardiitin, märkivä paiseet, kuolio.

Lukuisat arvostelut rokotteesta ovat useammin negatiivinen hahmo. Monet mainitsevat negatiivisen haittavaikutuksia käyttöönoton jälkeen, erityisesti lasten kehossa. Rokottaako vai ei? Kysymys tietystä tilanteesta, turvallisuusvaatimuksista.

minä hyväksyn

Varaministeri

Neuvostoliiton terveydenhuolto

V. ZHDANOV

OHJEET

Ennaltaehkäisevästi LOMAA VASTAAN

TULAREMIA DRY ELÄVÄ ROKOTE

Elävää tularemiarokotetta käytetään väestön immunisoimiseen tularemian estämiseksi.

Rokotukset tulisi suorittaa yhdessä muiden sairauksien ehkäisyyn ja tularemiakohtauksen parantamiseen tähtäävien toimenpiteiden kanssa (jyrsijätorjunta jne.). Hyvin organisoidut ja oikein suoritetut rokotukset suojaavat ihmisiä luotettavasti tularemialta.

minä Yleistä tietoa rokotteesta

1. Kuivarokote on vakuumikuivattu suspensio (erityisessä väliaineessa) heikennetystä tularemiapatogeenin viljelmästä.

2. Rokotekanta on immunogeeninen ihmisille ja sen reaktogeenisuus on vähäinen.

3. Rokotetta käytetään aktiivisen immuniteetin luomiseen tularemiaa vastaan. Useimmilla rokotetuilla immuniteetin kesto on vähintään 5 vuotta.

4. Rokote on saatavilla suljetuissa ampulleissa. Ampullin etiketissä on valmistuspäivämäärä, eränumero, annosten lukumäärä, kontrollinumero ja valmistuspaikka.

5. Kuhunkin kuivarokotteen ampulliin kiinnitetään tislattua vettä sisältävä ampulli viimeksi mainitun laimentamiseksi. Rokote käytetään välittömästi laimentamisen jälkeen.

6. +4° - +10° lämpötilassa säilytetyn kuivan rokotteen säilyvyys on yksi vuosi valmistuspäivästä.

7. Avattua ampullia, jossa on laimennettu rokote, voidaan säilyttää enintään 4 tuntia.

8. Käyttämätön, avattu rokoteampulli tuhotaan polttamalla, keittämällä tai käsittelemällä desinfiointiaineilla (3 % lysoliliuos, 5 % karbolihappoliuos tai 2 % kloramiiniliuos); avattu ampulli upotetaan desinfiointiliuokseen 1 tunniksi. rokotteen kanssa vanhentunut säilyvyysaika (avaamattomat ampullit) tuhoutuu polttamalla.

II. Rokotteen säilytys- ja antamisjärjestys

1. Vastaanotettu rokote vastaanotetaan erityiseen bakteerivalmisteiden vastaanotto- ja kulutuspäiväkirjaan, jossa on vastaanottopäivä, laskun numero, rokotesarja, valmistuspäivä ja -paikka, valtiontarkastusnumero, viimeinen käyttöpäivä, annosten lukumäärä rokote vastaanotettu, missä rokote vastaanotettiin.

2. Säilytä rokote lukittuna, kuivassa, pimeässä ja viileässä paikassa +4°, +10° lämpötilassa (voidaan säilyttää alle 0° lämpötilassa). Mitä alhaisempi säilytyslämpötila, sitä paremmin rokote pysyy aktiivisena.

3. Rokote annetaan suunnitellun rokotussuunnitelman mukaisesti lääkäriaseman, terveyskeskuksen tai ensiapuaseman kirjallisesta pyynnöstä kuittia vastaan. Kuitissa on mainittava vastaanotettujen annosten lukumäärä, rokotteen eränumero ja viimeinen käyttöpäivä sekä vastaanottopäivä. Samat tiedot kirjataan bakteerivalmisteiden vastaanotto- ja kulutusrekisteriin, johon merkitään rokotteen myöntämispäivä, kenelle rokote on annettu, laskun numero, annosten lukumäärä, sarja ja rokotteen viimeinen käyttöpäivä.

4. Vanhentuneet rokoteampullit tuhotaan jollakin tämän ohjeen osan I kohdassa 8 luetelluista menetelmistä. Tuhoutuneesta rokotteesta laaditaan laki, josta lähetetään kopio sekä selvitys syistä, joiden vuoksi rokotetta ei ole käytetty sen voimassaoloajan kuluessa. sairaanhoitolaitos mistä se on hankittu.

5. On täysin mahdotonta hyväksyä lääkintähenkilöstön syyn vuoksi, että rokotetta ei käytetä sen viimeisen käyttöpäivän kuluessa. Terveydenhuollon työntekijät, jotka ovat syyllistyneet siihen, että eivät ole käyttäneet rokotetta, ovat vastuussa tästä.

III. Suoritusaiheet antitularemia rokotus

Joidenkin alueiden tularemian epidemiologisten ominaisuuksien perusteella rokotusaiheet voivat olla erilaisia, nimittäin:

1. Suunniteltu tularemiarokotus suoritetaan alueilla, joilla on aiemmin todettu tularemiatapauksia (mukaan lukien takautuvasti havaitut) tai tularemiapatogeeniviljelmiä on eristetty jyrsijöistä, verta imevistä niveljalkaisista ja ympäristön esineistä sekä viereisille alueille. Rokotuskattavuuden tulee olla 100 % alueen väestöstä, pois lukien alle 7-vuotiaat lapset ja ne, joille rokottaminen on vasta-aiheista.

Kaikissa muissa kunnissa ja kaupungeissa rutiinirokotukset suoritetaan seuraaville ryhmille:

a) valtiontilojen, RTS:n, vilja- ja vihannesvarastojen, sokeritehtaiden, elevaattorien, myllyjen, lihanjalostuslaitosten, teurastamoiden, maataloustuotteiden ja raaka-aineiden jalostusyritysten, viljaa, olkia, rehua, sokerijuurikasta käsittelevien kotieläin- ja siipikarjatilojen työntekijät ja muiden maataloustuotteiden sekä karjan kanssa;

b) henkilöt, jotka matkustavat tularemialle epäsuotuisille alueille työskennelläkseen tulva-alueilla (niitto, kalastus, rakennustyöt, metsästys) sekä vesirottien, piisamin, hamstereiden, myyrien ja muiden eläinten nahkojen keräämiseen;

c) eläinten nahkoja vastaanottavat henkilöt ja nahkojen alkukäsittelyä harjoittavien turkistehtaiden työntekijät;

d) terveys- ja epidemioiden vastaisten laitosten työntekijät, tuholaistorjuntatyöntekijät ja maataloustyöntekijät, jotka tekevät työtä, joka liittyy matkustamiseen maaseudulle tularemia-alueilla;

e) järvien, jokien rannikkoalueilla, vesirotan ja piisamin uudelleenasutuspaikoilla asuvalle väestölle;

f) opiskelijat ja muut maataloustöihin lähetetyt joukot tularemialle epäsuotuisiin paikkoihin;

g) erityisen vaarallisten infektioiden osastojen, laboratorioiden ja epidemiologisten ryhmien henkilökunta, jotka työskentelevät tularemian aiheuttajan viljelmien kanssa tai tekevät jyrsijöille ja verta imeville niveljalkaisille bakteriologisia tutkimuksia tai työskentelevät pesäkkeissä.

Merkintä. Kohdissa tarkoitetut henkilöt. "a", "b", "c", "d", "e" ja "g", rokotukset suoritetaan vähintään 2 viikkoa ennen niiden tuotantotoiminnan aloittamista.

2. Alueilla, joilla ei aiemmin ollut tularemiaa, rokotukset suoritetaan epidemian indikaatioiden mukaisesti. Indikaattorit ovat: jyrsijöiden määrän lisääntyminen - tärkeimmät tartuntalähteet (myyrä, talohiiri, vesirotta, steppelemming jne.), joka saa massalisäyksen luonteen, tularemia-epizootian havaitseminen jyrsijöillä , ihmisten sairaudet ja viljasatojen puimisen viivästyminen ennen talven tuloa (kun puinti tehdään myöhemmin kuin marraskuussa):

a) Tularemia-epidemian uhatessa rokotukset suoritetaan välittömästi. Ensinnäkin täysi-ikäinen työkykyinen väestö, joka liittyy suoraan koti- ja kenttätöiden suorittamiseen, rokotetaan (puima, pinominen, olkien, heinän, akanoiden kuljetus, viljan vastaanotto ja lajittelu jne.);

b) sairauksien ilmaantuessa rokotukset suoritetaan mahdollisimman pian koko väestölle, jota uhkaa tularemia.

Rokotukset annetaan myös henkilöille, jotka ovat olleet kosketuksissa tartuntamateriaaliin, mutta joilla ei ole taudin merkkejä;

c) erityisen uhanalaisessa tilanteessa (erittäin epäsuotuisa epidemiologinen ennuste, tularemiatautien ilmaantuminen jne.) rokotetaan myös 2-vuotiaat ja sitä vanhemmat lapset.

3. Rokotus suoritetaan alustavalla valinnalla aiemmin sairastuneita, jotta heidät voidaan vapauttaa rokotuksista, koska joissakin tapauksissa sairaat reagoivat rokotuksiin lisääntyneellä vasteella (kuume, alueellisen imusolmukkeen lisääntyminen solmut ja vamma useiden päivien ajan).

4. Sairastuneiden valinta suoritetaan paikallisissa lääkintä- ja epidemialaitoksissa olevien tularemiasta toipuneiden luetteloiden perusteella. Listat sairastuneista kootaan paikkakunnittain, joista mainitaan sairaan sukunimi, nimi ja sukunimi, syntymävuosi, sairauskuukausi ja -vuosi. Samalla valitaan henkilöt, joille rokottaminen on terveydellisistä syistä vasta-aiheista (katso ohjeen kohta IV).

Epävarmoissa tapauksissa (jos sairastuneiden luettelot ja anamneesit poikkeavat toisistaan) kannattaa turvautua tulariinilla tehtävään ihotestiin. Tunnistetut toipuneet henkilöt on sisällytetty yllä olevaan luetteloon, jolloin erityiseen sarakkeeseen on merkitty intradermaalisen testin päivämäärä ja reaktion voimakkuus.

IV. Vasta-aiheet rokottamiseen

Rokotukset tularemiaa vastaan ​​ovat vasta-aiheisia seuraavissa tapauksissa:

1) akuuttien tartuntatautien esiintyminen;

2) mikä tahansa kuumeinen tila;

3) diabetes;

4) sydänlihaksen ja sen läppien sairaus dekompensaatiovaiheessa;

5) sairaudet, joihin liittyy kakeksia;

6) mahahaava vatsa ja pohjukaissuoli pahenemisen aikana;

7) hypertoninen sairaus(3 astetta);

8) reuma pahenemisvaiheessa;

9) akuutti nefriitti;

10) akuutti maksavaurio ja maksakirroosi;

11) sairaudet kilpirauhanen(II - III aste);

12) voimakas aivo- ja sepelvaltimoiden ateroskleroosi; sepelvaltimon vajaatoiminnan ilmiöt;

13) keuhkoastma; vaikea emfyseema;

14) lymfogranulomatoosi;

15) ihosairaudet, joihin liittyy laajoja pintavaurioita;

16) tietyn henkilön tularemia (jos allerginen testi on positiivinen tai paikallisen lääketieteellisen tai epidemian vastaisen laitoksen vahvistava todistus).

V. Rokotusten järjestäminen

1. Epidemiologisten indikaatioiden mukaisten rokotusten (rokotukset ja uusintarokotukset) suunnittelusta vastaavat piirisairaaloiden terveys- ja epidemiologiset asemat tai terveys- ja epidemiologiset osastot yhdessä piirisairaaloiden ylilääkäreiden kanssa. Suunnitelmat hyväksyvät alueelliset, alueelliset tai tasavaltaiset terveys- ja epidemiologiset asemat. Asutuilla alueilla rokotuksia suunnitellaan siten, että rokotettujen asukkaiden täysi kattavuus lyhyessä ajassa (15-30 vrk). Lääkäripaikan rajoissa paikkakunnat rokotetaan peräkkäin ympäri vuoden.

2. Rokotusten järjestäminen on uskottu piirin ylilääkärille tai johtajalle piirin terveysosasto. Metodologista ohjausta toteuttavat erityisesti osastot vaarallisia infektioita tai alueellisten, alueellisten, tasavaltaisten terveys- ja epidemiologisten asemien epidemiologiset osastot ja rutontorjuntalaitokset.

3. Rokotusten toteuttamiseen osallistuvat sairaanhoitopiirien ja feldsher-asemien lääkärit ja ensihoitajat, ja tarvittaessa piirin ylilääkäri tai piirin terveysosasto jakaa erikoisryhmiä, joita johtavat lääkäreiden johtamat ensihoitajat.

4. Lääketieteen työntekijät rokotusten antamisessa tulee perehtyä huolellisesti tähän ohjeeseen ja lääkärin opastuksella hankkia käytännön taidot rokotusten antamiseen.

5. Rokotuksia suoritettaessa sallitaan samanaikainen ihorokotus tularemiaa ja luomistautia vastaan. Tularemiarokotuksen jälkeen muut rokotukset suoritetaan aikaisintaan kuukauden kuluttua.

VI. Varttaustekniikka

1. Rokotukset tularemiaa vastaan ​​elävällä rokotteella suoritetaan ihomenetelmällä. klo oikea sovellus rokote on saavutettu hyvä tehokkuus rokotus (rokotusaste 98 - 100 %).

2. Ennen inokulaatiota kuiva rokote laimennetaan tislatulla vedellä erillisissä ampulleissa. Ampulli laimennetaan sellaiseen tilavuuteen tislatulla vedellä, joka on merkitty etikettiin. Rokotteen kasvatus tehdään steriiliksi. Rokotteella tai tislatulla vedellä sisältävän ampullin kaula viilaa ensin, pyyhitään alkoholilla ja poltetaan liekillä. Ampullin kaulan polttaminen rokotteella suoritetaan huolellisesti, jotta ampullin runko, jossa rokote sijaitsee, ei kuumene. Ampullin kaula katkaistaan ​​varovasti. Tislattu vesi, joka on erityisessä ampullissa, vedetään steriilillä ruiskuneulalla ja ruiskutetaan sitten etiketissä ilmoitetussa tilavuudessa rokoteampulliin. Ampullia ravistellaan, kunnes kuiva rokote muuttuu tasaiseksi suspensioksi. Saatua mikrobisuspensiota käytetään rokotukseen.

Rokotetta laimentaessa on noudatettava tarkasti etiketissä olevia ohjeita ja ohjeita.

3. Rokotus suoritetaan vasemman olkapään keskikolmanneksen ulkopinnalle. Iho ennen rokotusta puhdistetaan alkoholilla; lisää parempi iho pyyhi ensin alkoholilla ja poista sitten rasva eetterillä. Kun alkoholi tai eetteri haihtuu kuivaksi, steriilillä silmäpipetillä, koskettamatta ihoa, laimenna yksi tippa laimennettua rokotetta kahteen tulevan viillon kohtaan asettamalla nämä tippat toisistaan ​​3-4 cm:n etäisyydelle. , peitä olkapään iho vasemmalla kädellä ja vedä sitä hieman, ja oikealla - steriilillä isorokkosulka tuotetaan iholle jokaisen rokotepisaran kautta, kaksi rinnakkaiset viillot 0,8 - 1 cm pitkiä Samalla kiinnitetään huomiota siihen, että viillot eivät vuoda (veren tulee tulla ulos vain pieninä kastepisaroina). Sen jälkeen isorokkokynän litteällä puolella tai lasi sauva hiero rokotetta loviin puolen minuutin ajan. Hieronnan jälkeen anna rokotteen kuivua 5-10 minuuttia.

lapset esikouluikäinen siirrostettaessa levitä yksi tippa rokotetta ja tee enintään kaksi enintään 0,5 cm:n pituista lovea.

Huomautuksia:

1. Ihon pyyhkimiseen ennen rokotusta on kiellettyä käyttää kloramiinin, karbolihapon ja muiden desinfiointiaineiden liuoksia, koska ne tappavat rokotteen, mikä johtaa rokotusten tehon heikkenemiseen ja täydelliseen menetykseen.

2. Jokaisen rokotuksen jälkeen isorokkosulka tulee keittää tai hieroa alkoholilla ja polttaa liekissä ja antaa sitten jäähtyä kokonaan.

3. Ihon pintaraapiminen ilman veripisaroiden ilmaantumista heikentää rokotusten tehokkuutta. Rokotuksen aikana isorokkokynän korvaaminen muilla esineillä (veitsellä, neulalla jne.) on kielletty.

5. Rokotteen aikana vahingossa putoavat rokotepisarat lattialle ja muille esineille tulee käsitellä alkoholilla tai muilla desinfiointiaineilla.

6. Yhden rokotteen alkoholinkulutus (mukaan lukien instrumenttien sterilointikustannukset) ei saa ylittää 1 grammaa.

7. Rokotteen kokonaiskulutus yhtä rokotettua kohden ei saa ylittää kahta rokotusannosta.

VII. Rokotusten tehokkuuden huomioiminen

1. Rokotteen rokotus sekä rokotuksen että uusintarokotuksen aikana tarkistetaan 5.-7. päivänä rokotuksen jälkeen, ja jos rokotuskohdassa ei ole ihoreaktiota näiden ajanjaksojen aikana, testi suoritetaan 12.-15. päivä taas.

2. Paikallinen ihoreaktio esiintyy lähes kaikissa tapauksissa, kun rokote on juurtunut. 4. - 5. päivästä (ja joillakin 8. - 10. päivästä) iho turpoaa lovien kohdalla, muuttuu punaiseksi ja kutisee. Hyperemian rajalla määritetyn ihon reagoivan alueen koko on halkaisijaltaan 0,5-1 cm ja enemmän. Viiltojen varrelle voi ilmestyä hirssinjyvän kokoisia rakkuloita. Päivään 12 asti hyperemia ja infiltraatti rokotuskohdassa säilyvät ja voivat kasvaa jonkin verran tänä aikana. 15. päivästä alkaen ja myöhemmin, harvemmin aikaisemmin, rokotuskohtaan muodostuu kuoria. Siitä lähtien paikalliset ilmiöt ovat vähitellen vähentyneet. Pieni tunkeuma kuoren alla häviää vähitellen ja kuoren irtoaessa iholle jää pieni mutta havaittava arpi tai vaalea (depigmentoitunut) täplä.

Joissakin tapauksissa 8. - 15. päivänä lähimpänä rokotuskohtaa (yleensä kainaloissa) esiintyvät imusolmukkeiden lisääntyminen ja lievä arkuus; tulevaisuudessa imusolmukkeet pienenevät alkuperäiseen tilaansa.

Yleinen reaktio rokotteeseen tapahtuu vain joissakin tapauksissa ja ilmaistaan ​​huonovointisuuden, päänsäryn, harvemmin kehon lämpötilan nousuna 38 °: een. Yleisilmiöt havaitaan 3-4 vuorokauden kuluttua rokotuksesta ja loppuvat 2-3 päivässä.

On erittäin harvinaista, että rokotetuilla ihmisillä kehittyy yleisreaktio, kuten allergia, 3-4 viikkoa rokotuksen jälkeen, jolloin siihen voi liittyä ihottumaa (eryteemaa).

Tapauksissa, joissa rokote ei jostain syystä juurtunut, iholla havaitaan vain traumaattinen reaktio lievän punoituksen muodossa, joka kestää enintään 1-2 päivää.

3. Henkilöillä, jotka ovat saaneet tai on rokotettu tularemiaa vastaan ​​(joilla on immuniteetti), paikallinen ihoreaktio ihorokotteen jälkeen ilmaantuu yleensä 24–48 tunnin kuluttua ja on luonteeltaan periaatteessa allerginen. Ilmenevä punoitus ja turvotus (paljon harvemmin - pienet rakkulat) häviävät 5-8 päivän kuluttua, mutta voivat joissakin tapauksissa kestää pidempään. Tällaiset henkilöt voivat myös joskus kokea alueellisten imusolmukkeiden lyhytaikaista suurenemista, huonovointisuutta jne.

4. Tulokset paikallisten ihoreaktioiden huomioimisesta rokotusten aikana on merkitty plus (+) ja miinus (-). Plus (+) merkki positiivinen tulos kun ihon viiltojen varrella on selvä punoitus ja turvotus, jonka halkaisija on 0,5 cm tai enemmän. Miinus (-) osoittaa ihoreaktion puuttumista.

5. Henkilöt, jotka testattaessa 5. - 7. päivänä ja tarkastettuina uudelleen 12. - 15. päivänä eivät havaitseneet siirteen reaktioita iholla, on rokotettava uudelleen kuukauden kuluessa rokotuspäivästä.

6. Jos yli 10 %:lla rokotetuista havaitaan yleinen reaktio, joka ilmenee kehon lämpötilan nousuna 38 °C:seen tai sen yläpuolelle, imusolmukkeiden voimakkaana nousuna, vammaisuutena jne., on löydettävä selvittää tämän ilmiön syitä. Jos yleisiä reaktioita havaitaan useimmissa tapauksissa aiemmin sairastuneilla tularemialla ja ne johtuvat rokotusten kattavuudesta suuri numero sairastuneen tularemiaan, rokotus tulee jatkossa suorittaa sairastuneiden alustavalla tunnistamisella ohjeiden III jakson 4 kohdan mukaisesti.

Jos suuri määrä yleisiä reaktioita ei riipu yllä mainituista syistä, ja syy on itse rokotteen ominaisuuksissa, tämä seikka, jossa ilmoitetaan rokotteen numero, sarja ja rokotteen valmistaneen laitoksen nimi, on ilmoitettava välittömästi alueelliselle ( alueellinen) terveys- ja epidemiologinen asema, ja jälkimmäinen ilmoittaa asiasta liiton terveysministeriölle ja rokotteen tehneelle laitokselle. Ennen kuin vastaanotat vastauksen käyttäjältä l(edge) SES-rokotukset edellä mainituilla rokotesarjoilla tulisi keskeyttää ja ne tulisi suorittaa uudella rokotesarjalla.

7. Rokotettujen rokotusten laatu ja immuniteetin olemassaolo määritetään suorittamalla säännöllisin väliajoin, mutta aikaisintaan vuoden kuluttua rokotuksesta, satunnaistarkastus ihon tulariinitestillä 100-200 rokotetulle henkilölle, jotka asuvat usealla hallintoalueen paikkakunnalla ( tällaisia ​​alueita voi olla useita riippuen niiden alueiden lukumäärästä, joilla rokotukset suoritettiin). Rokotettujen henkilöluetteloiden puuttuessa sama määrä ihmisiä tarkistetaan valitsemalla heidät eri joukosta. ikäryhmät, mukaan lukien aikuiset vähintään 75 %. Jos rokotusten tulokset ovat kyseenalaisia ​​(ihorokotusreaktioiden määrä on alle 80%, rokoteluetteloissa ei ole merkintää ihorokotereaktioista jne.), tulariinitesti tarkistetaan ensimmäisellä 2- 3 kuukautta rokotuksen jälkeen.

8. Ihon tulariinitestin asetustekniikka on seuraava:

Ennen käyttöä tulariini-ampullia iholle levitettäväksi ravistellaan, kunnes muodostuu tasainen sameus. Seuraavaksi yksi tippa lääkettä levitetään silmätipatilla vasemman olkapään ulkopinnan iholle (sen keskimmäiselle kolmannekselle), jota käsitellään huolellisesti alkoholilla. Levitetyn tulariinipisaran läpi steriilillä isorokkohöyhenellä tehdään kaksi yhdensuuntaista, 0,8-1 cm pituista viiltoa, kunnes verikastepisarat ilmestyvät. Lovien välissä pidetään 4-5 mm:n etäisyyttä ja tulariinipisaraa hierotaan litteällä puolella. isorokkosulkaa lyhyen aikaa.

Positiivinen reaktio ilmenee lovien ympärillä olevan ihon turvotuksena ja punoituksena. Turvotusta ja punoitusta ilmaantuu 24-48 tuntia tulariinin annon jälkeen; 48 - 72 tunnin kuluttua reaktio on yleensä voimakas ja häviää sitten vähitellen ja häviää kokonaan 7 - 10 - 12 päivässä. AT harvinaisia ​​tapauksia rakkuloita ilmaantuu viiltojen varrella, ja ne katoavat 2-3 päivän kuluttua.

Reaktio lasketaan 48 tunnin kuluttua tutkimalla ja mittaamalla ihon punoituksen rajat senttimetreinä.

Reaktion katsotaan olevan positiivinen tulariinin käyttöönoton yhteydessä, jos ihoalue on 0,5 cm tai suurempi tai jos lovia pitkin on selkeää punoitusta ja lievää turvotusta (tela).

9. Lääkärit tekivät ihon tulariinitestin. Hoitohenkilökunta saa tehdä ihotestin vain lääkärin suorassa valvonnassa. Käsiteltäessä tulariinia ja levitettäessä sitä iholle on välttämätöntä noudattaa tiukasti aseptisia sääntöjä. Tulariinia käytetään välittömästi ampullin avaamisen jälkeen, muuten lääke voi olla saastunut vieraalla mikrobiflooralla. Ihonsisäistä tulariinia ei voida antaa ihonsisäisesti, koska se aiheuttaa voimakkaan yleisen ja paikallisen reaktion.

10. Tehdyn rokotuksen ennaltaehkäisevän tehokkuuden arviointi suoritetaan vertaamalla tularemian ilmaantuvuutta rokottamattomien ja rokotettujen, jotka ovat samoissa epidemiologisissa olosuhteissa. Laboratoriotutkimuksessa tularemian varalta kuumeisilla potilailla, jotka ovat aiemmin altistuneet antitularemia rokotusten yhteydessä on otettava huomioon siirretyn ihon reaktiivisuuden pitkäaikainen (vuosia) säilyminen tulariinin lisäämisessä sekä spesifisten agglutiniinien esiintyminen siirretyn henkilön veressä (seerumin laimennuksessa enintään 1 :100).

Potilaan veren nousun puuttuminen agglutinaatio tiitteri (kolminkertaisella tarkastuksella - joka toinen viikko) on perusta tularemian diagnoosin poissulkemiselle.

VIII. Uudelleenrokotus

1. Tularemiaa vastaan ​​rokotettujen henkilöiden uusintarokotus suoritetaan 5 vuoden välein suunniteltuna tapahtumana.

2. Enemmän lyhyt aika ryhmille tehdään uusintarokotus, joka huonolaatuisten rokotusten seurauksena sai vain lyhytaikaisen immuniteetin, jälkimmäinen määritetään valikoivalla tutkimuksella tulariiniihotestillä (katso VII osan kohta 7).

3. Uudelleenrokotus suoritetaan ihon kautta ja käytetään samaa tekniikkaa kuin perusrokotukset (ks. kohta VI). Uudelleenrokotuksen tulokset otetaan huomioon VII jakson 1 kohdan mukaisesti.

IX. Rokotusten rekisteröinti ja kirjanpito

1. Kaikki tularemiaa vastaan ​​rokotetut kirjataan rekisteriin ennaltaehkäisevät rokotukset lomakkeen (Liite 1) mukaan, jossa on sukunimi, etunimi, sukunimi, ammatti, ikä, kotiosoite, rokotus- tai uusintarokotuspäivä, rokotteen sarja ja viimeinen käyttöpäivä sekä testin päivämäärä, rokotuksen (tai uusintarokotuksen) tulos tarkistettaessa 5 - päivää 7 (ja henkilöille, jotka eivät ole reagoineet tähän mennessä - tarkistettaessa 12 - 15 päivää), liittyvät paikalliset ja yleiset ilmiöt, rokottajan nimi ja asema.

2. Rokotettujen henkilöiden kirjaaminen päiväkirjaan tehdään perheittäin paikkakunnittain. Lehti sisältää kaikki tietyssä talossa (perheessä) asuvat vähintään 7-vuotiaat.

Rokotusrekisteriin merkitään kaikki tietyssä talossa (perheessä) rokotetut ja muut perheenjäsenet, jotka eivät ole rokotuksen piirissä, saavat lisärokotuksen.

Kaikki myöhemmät rokotukset tularemiaa vastaan ​​kirjataan myöhemmin samaan päiväkirjaan tekemällä siihen tarvittavat lisäykset.

Uudelleenrokotetturekisteröity samaan päiväkirjaan.

Merkintä. Rokotettujen perherekisteröinnin avulla voit nopeasti tunnistaa kaikki, jotka eivät ole rokotettuja.

3. Päiväkirjaa säilytetään lääkäriasemalla tai sairaanhoitajan asemalla liittotasavallan terveysministeriön erityismääräyksestä, kuitenkin vähintään 10 vuotta.

4. Rokotuspäivästä alkaen kaikki rokottajat raportoivat kuukausittain ilmoituslomakkeella 85-87 digitaaliset tiedot rokotettujen (tai uudelleenrokotettujen) lukumäärästä piirin terveys- ja epidemiologiselle asemalle tai piirisairaalan terveys- ja epidemiologiselle osastolle. Jäljellä olevan rokotteen käytön mahdottomuudesta on ilmoitettava välittömästi etukäteen piirin terveys- ja epidemiologiselle asemalle tai terveys- ja epidemiologiselle osastolle piirisairaala.

5. Aluesairaalan terveys- ja epidemiologinen asema tai terveys- ja epidemiologinen osasto raportoi tularemiaa vastaan ​​rokotettujen lukumäärästä kuukausittain lomakkeella numero 85-87. Raportin tulee sisältää vain rokotukset, jotka on vahvistettu ennalta ehkäisevien rokotusten rekisteriin. Raportissa osoittaja on kokonaismäärä rokotettuja, nimittäjä on positiivisella tuloksella rokotettujen lukumäärä.

Tiedot rokotetuista ja uudelleen rokotetuista tulee raportoida erikseen.

Lomakkeessa N 85-87 vain ne rokotetut, joiden rokotustulokset on tarkistettu. Positiiviset rokotetut sisältävät ne, joilla on ihoreaktio rokotteeseen (rokotettu tai uudelleen rokotettu).

6. Jokaisen vuosineljänneksen lopussa piirin terveys- ja epidemiologinen asema tai piirisairaalan terveys- ja epidemiologinen osasto sekä selvityksen f. 85-87, raportoi erityisen vaarallisten infektioiden osastolle tai alueellisen, alueellisen, tasavallan saniteetti- ja epidemiologisen aseman epidemiologiselle osastolle luettelon paikkakunnista, joissa tularemiarokotus on suoritettu tietyllä vuosineljänneksellä, ja ilmoittaa rokotettujen lukumäärän jokainen heistä.

7. Erityisen vaarallisten infektioiden osasto tai alueellisen, alueellisen, tasavallan saniteetti- ja epidemiologisen aseman epidemiologinen osasto pitää kirjaa kunkin piirin rokotetuista (lääkäriasemilla, ensiapuasemilla ja asutusalueilla).

X. Rokotteen hylkäämisaiheet

1. Jos ampullin lasissa on halkeamia.

2. Jos ampullin sisällössä on vieraita inkluusioita ja rikkoutumaton kun ravistat kalvoja ja kokkareita.

3. Kun ilmaantuu tälle rokotteelle epätavallinen väri ( normaali väri rokote valkoinen tai hieman kellertävä).

4. Jos rokotteen todetaan olevan heikosti tehokas (jos se aiheuttaa ihorokotereaktion alle 80 %:lla rokotetuista) tai sen liiallinen reaktogeenisyys (katso kappaleen 6 kohta VII Ohjeet) asiasta on ilmoitettava alueelliselle, alueelliselle, tasavaltaiselle terveys- ja epidemiologiselle asemalle.

Merkintä. Rokotteen hylkääminen alhaisen tehokkuuden tai liiallisen reaktogeenisyyden vuoksi suoritetaan erityisen vaarallisten infektioiden osastojen tai alueellisten, alueellisten, tasavaltaisten terveys- ja epidemiologisten asemien epidemiologisissa osastoissa; Samalla rokotustekniikka on tarkistettava huolellisesti ja kaikki kohdat, jotka voivat vaikuttaa rokotteen tehokkuuden heikkenemiseen tai päinvastoin aiheuttaa liiallista reaktogeenisyyttä, on poistettava. Rokotteen hylkäämisestä ilmoitetaan rokotteen valmistaneelle laitokselle, jossa ilmoitetaan sarja ja valmistuspäivä.