Virtsatieoireyhtymän tyypillisiä oireita ja hoitosuosituksia. Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

Virtsatieoireyhtymä on oire munuaissairaudesta ja virtsaputken ongelmista sekä aikuisilla että lapsilla. Ongelma on merkki vakavien patologioiden muodostumisesta.

Nämä ovat erilaisia ​​​​monimutkaisia ​​poikkeamia virtsan erittymisessä, sen koostumuksessa ja rakenteessa, jotka ilmenevät vaarallisten mikro-organismien läsnäolosta ja suolan kertymisestä, mikrohematuriasta, sylindruriasta ja.

Lisäksi virtsaamisoireyhtymää voidaan luonnehtia virtsan osien rikkomuksilla, wc-käynnin tiheydellä. Jos tämä on ainoa merkki munuaissairaudesta, tällaista oireyhtymää kutsutaan eristetyksi.

Wikipedia virtsatieoireyhtymästä

Suppeammassa merkityksessä tämä termi viittaa virtsan sedimentteihin, punasolujen, proteiinien ja leukosyyttien havaitsemiseen niistä. Jokaiselle ikäluokalle on olemassa tietyt vuorokauden virtsan normit, jotka voivat vaihdella useista olosuhteista:

• juomasi nesteen määrä;
• fyysiset kuormat;
• ilman lämpötila;
• sairauksien krooniset muodot;
• ruokailutottumukset, yleisimmin kulutetut ruoat, syödyn suolan määrä.

AT päivällä virtsaa erittyy useammin kuin yöllä, ja tätä pidetään aivan normaalina.

Virtsaamisoireyhtymän oireita ovat:

• päivittäisen virtsan määrän merkittävä väheneminen;
• biologisen nesteen päivittäisen määrän kasvu;
• lisääntynyt virtsaaminen oireineen kipu, epämukavuus, vakavat kouristukset;
• virtsan sävyn muutos, sen tiheyden ja läpinäkyvyyden indikaattorit;
• veren, liman ja biofluidissa havaitseminen;
• pistävän hajun läsnäolo.

Tyypilliset oireyhtymän muodot

Syndrooma on eri muotoja.

Veri virtsassa

Jos virtsan ulosvirtaus on kivutonta, sitä voidaan todennäköisemmin epäillä potilaalla perinnöllisestä tai hankitusta muodosta.

Vauvoilla hematuriaa pidetään patologioiden, tartuntatautien, kasvainten ja toksiinien seurauksena. Vauvoille tällaisia ​​oireita pidetään erittäin epämiellyttävänä tosiasiana keholle.

proteiinien havaitseminen

Jos vain tämä elementti havaitaan virtsasta, proteinuriaa pidetään eristettynä, eikä se aina vahvista munuaissairauksia. Proteiinin esiintyminen virtsassa voi johtua lisääntymisestä lämpötilajärjestelmä keho, hermostunut stressi, hypotermia, pitkäaikainen, sydänsairaus.

Mutta jos eristettyä proteinuriaa havaitaan jatkuvasti, sitä pidetään diabeteksen, kystinoosin, glomerulonefriitin, raskasmetallimyrkytyksen oireena. Tällaisissa olosuhteissa ennuste on vähemmän suotuisa.

sylinterit

Nämä hivenaineet koostuvat proteiinista, joka on ottanut sylinterien muodon tiettyjen olosuhteiden vaikutuksesta. Läsnäolo osoittaa erilaisia ​​prosesseja tai muutoksia, joita tapahtuu ihmiskehossa. Sylinterit on jaettu useisiin tyyppeihin:

• hyaliini- muodostuu melkein missä tahansa sairaudessa, joka aiheuttaa proteinuriaa;
• vahamainen- vahvistaa merkittävät vauriot parillinen elin ja tulehdusprosessit;
• rakeinen- osoittaa, että munuaisputket ovat vahingoittuneet, kehittyy glomerulonefriitti;
• väärä- munuaisvaurio ei vahvista, mutta osoittaa virtsaputken ongelmia.

Leukosyturia ja sen ominaisuudet

Leukosyytit ovat tiettyjä elimiä, verisoluja, jotka suojaavat elimiä vaarallisilta mikro-organismeilta ja tulehdusprosessit. AT pieniä määriä niitä löytyy mistä tahansa virtsasta, kun taas lapsilla tämä indikaattori hieman koholla. On huomattava, että normaalitilassa olevilla tytöillä on enemmän leukosyyttejä kuin pojilla. Lisäksi leukosyyttejä esiintyy virtsassa, jos ulkoiset sukuelimet ovat alttiita tulehdukselle.

Leukosyturiaa pidetään oireena bakteeri- tai virusperäisestä pariutuneen elimen ja virtsateiden tulehduksesta. Tämän elementin määrää voidaan lisätä pyelonefriitistä, joka esiintyy akuutissa tai krooninen muoto. Lisäksi kystiitti kuuluu sairauksiin, joita leukosyturia voi viitata. Niihin voi liittyä kipua virtsatessa, virtsan tilavuushäiriöitä.

Jos glomerulonefriitti etenee normaalisti, muutaman päivän kuluttua virtsasta ei havaita leukosyyttejä. Muussa tapauksessa on syytä epäillä vakavien patologioiden kehittymistä.

Bakteerien läsnäolo

Bakteerien havaitseminen virtsasta kertoo kuitenkin infektion kehittymisestä virtsaputkeen. Ongelman tarkan diagnosoinnin varmistamiseksi on tarpeen virtsata kylvöä varten.

Mutta tässä on yksi haittapuoli - virtsaa otettaessa on täytettävä kaikki vaatimukset: kerää analyysi aamulla, käytä steriiliä astiaa ja toimita virtsa nopeasti laboratorioon.

Kylvö auttaa tunnistamaan taudin aiheuttajan. Useimmissa tapauksissa tämä analyysi määrittää suoliston mikro-organismit ja ihon bakteerit. Hieman harvemmin havaitaan streptokokit, enterokokit, stafylokokit.

suola

Tietyt niiden tyypit pieninä määrinä voidaan havaita jopa terveen ihmisen analyysissä. Joskus suolat alkavat muodostaa sakkaa, jonka tyyppiin vaikuttavat ravitsemusolosuhteet, juoma-ohjelma, vuodenaika.

Useimmissa tapauksissa sedimentistä havaitaan kalsiumfosfaattia, uraattia. Jos suoloja esiintyy säännöllisesti, ei ole syytä huoleen. Mutta niiden jatkuvaa läsnäoloa pidetään dysmetabolisen nefropatian merkkinä, se osoittaa poikkeavuuksia munuaisissa, jotka liittyvät aineiden heikentyneeseen suodatukseen. Tämän seurauksena se voi kehittyä.

Lisäksi suoloja voi ilmaantua tiettyjen ottamisen jälkeen lääkkeet tai syö tiettyjä ruokia. Mutta jos virtsatestissä havaitaan fosfaatteja, tämä on vakaa oire. tarttuva prosessi.

Virtsaamishäiriö

Virtsaluonteen oireyhtymään voi virtsan muutosten lisäksi liittyä poikkeamia tavanomaisista virtsan määristä ja sen emission säännöllisyydestä. Elimistön päivässä erittämä määrä voi vaihdella useiden tekijöiden mukaan. Lisäksi itse rytmi vaihtelee. Mutta samaan aikaan päivällinen virtsaaminen ylittää yön noin kolme kertaa. Jos epäonnistumiset ovat vähäisiä ja lyhyitä, hoitokurssia ei määrätä. Tällaisissa tilanteissa on suositeltavaa muuttaa juomaohjelmaa ja ravitsemusta.

Mutta on olemassa oireita, jotka liittyvät sairauksien merkkeihin, joihin kiinnitetään erityistä huomiota:

Poikkeamat värissä ja läpinäkyvyysasteessa

Merkkejä virtsatieoireyhtymä virtsan sävyt muuttuvat, konsistenssi-, happamuus- ja läpinäkyvyyshäiriöt. varten normaali tila virtsassa on vaaleankeltainen sävy.

Vauvojen virtsa on hieman punertavaa. Virtsan sävy voi muuttua tiettyjen lääkkeiden ja jopa elintarvikkeiden vaikutuksesta.

Väristä riippumatta virtsa säilyttää läpinäkyvyyden. Jos tätä ehtoa rikotaan, on suositeltavaa hakeutua välittömästi lääkäriin.

Ujo virtsarakon oireyhtymä

Tämä merkki on hyvin erilainen kuin muut negatiivisen luonteen ilmenemismuodot. Ihminen ei voi normaalisti mennä wc:hen, jos hän on epätavallisessa tilanteessa tai lähellä on tuntemattomia. Tämä oireyhtymä ei koske virtsatiejärjestelmän sairauksia, koska se on enemmän kuin psykologinen ongelma. Mutta jos pidät virtsaa kehossa pitkään, tulehdusprosessit voivat alkaa ureassa.

Lähestymistapa terapiaan

Hoitokurssi määrätään ottaen huomioon syyt, jotka aiheuttavat tietynlaisen poikkeaman tai patologisia muutoksia. Jos virtsasta löytyy bakteereja, antibioottien otto on pakollista alkaen tulehdukselliset sairaudet määrätään ei-steroidisia lääkkeitä.

Aika usein kun monimutkainen hoito useimpiin virtsaputken sairauksiin voidaan määrätä kasviperäisiä lääkkeitä. Se tarkoittaa yrttien infuusiota kehäkukka-, salvia- ja herukanlehtiin. Nämä yhdisteet voivat vähentää virtsatieoireyhtymän merkkejä lievittämällä tulehdusta, poistamalla ylimääräistä suolaa ja vähentämällä kipua.

TUNNIN TARKOITUS: oppia tunnistamaan tärkeimpien kliinisten oireyhtymien tunnusmerkit virtsaelinten sairauksissa.

Tarkasta kysymykset

Tärkeimmät valitukset virtsaelinten sairauksissa.

Anamneesin ominaisuudet potilailla, joilla on virtsatiejärjestelmän sairauksia.

Tutkimuksen, tunnustelun ja perkussioiden diagnostinen arvo munuaissairauksissa.

Veren ja virtsan kliinisten ja biokemiallisten tutkimusten diagnostinen arvo munuaissairauspotilailla.

Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien diagnostinen arvo virtsaelinten patologiassa.

Kysymyksiä itsehillintää varten

virtsatieoireyhtymä. Kehitysmekanismit. diagnostinen arvo.

Nefroottisen oireyhtymän kehittymismekanismit ja oireet.

Nefriittisen oireyhtymän kehittymismekanismit ja oireet.

Turvotuksen oireyhtymä. Munuaisten hypostaasien kehittymismekanismit.

Turvotuksen erot munuaisperäinen sydämestä.

Munuaisten hypertensiivisen oireyhtymän syyt ja kehittymismekanismit.

Kliiniset ilmentymät hypertensio munuaisperäinen.

Munuaisten eklampsian kehittymismekanismit ja oireet.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan syyt, patogeneettiset mekanismit ja kliiniset ilmenemismuodot.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syyt ja kehittymismekanismit.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kliiniset oireet.

Diagnostinen arvo ylimääräisten laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa.

Ureemisen kooman mekanismit ja oireet.

Munuaisten vajaatoiminnan hoidon periaatteet.

Ohjeelliset toiminnan perusteet

Suorita potilastutkimus, tunnista virtsajärjestelmän patologialle ominaiset pää- ja lisävalitukset.

Kerää anamneesi sairaudesta ja potilaan elämästä.

Suorita potilaan objektiivinen tutkimus: yleinen tarkastus, munuaisten tunnustelu ja lyömäsoittimet ja Virtsarakko, munuaisvaltimoiden kuuntelu.

Tunnista subjektiiviset ja objektiiviset oireet, analysoi niiden syitä ja kehitysmekanismeja.

Tee alustava johtopäätös patologian (syndrooman) luonteesta.

Määritä kompleksi lisätutkimuksia vahvistaaksesi päätelmäsi.

Analysoi laboratorio-, instrumentaali- ja toiminnallisten tutkimusten tuloksia.

Tee lopullinen johtopäätös patologian (syndrooman) luonteesta ja perustele se kaikkien tunnistettujen oireiden perusteella.

virtsatieoireyhtymä

Virtsatieoireyhtymä - Tämä on kliininen ja laboratoriokonsepti, joka sisältää proteinurian, hematurian, leukosyturian ja sylindrurian. Tämä oireyhtymä on yleisin, jatkuva ja joskus ainoa merkki virtsajärjestelmän patologiasta.

Proteinuria - proteiinin erittyminen virtsaan munuaissairaudessa ja virtsateiden. Jos potilaalla havaitaan proteinuriaa, tulee määrittää päivittäinen proteiinihäviö virtsasta. Tätä varten päivittäinen virtsan määrä kerrotaan virtsan proteiinipitoisuudella. Virtsaan päivässä erittyneen proteiinin määrän mukaan on: kohtalainen proteinuria(jopa 1 g päivässä), keskellä(jopa 3 g päivässä) ja ilmaistaan(yli 3 g päivässä).

Taustalla olevasta syystä ja mekanismeista riippuen erotetaan prerenaalinen, munuaisperäinen ja postrenaalinen proteinuria.

Prerenaalinen proteinuria tapahtuu veren pienen molekyylipainon proteiinien pitoisuuden lisääntymisen seurauksena, jotka proteiinit suodattuvat helposti munuaisten glomeruluksiin. Tämä havaitaan verisairauksissa, hemolyysissä, multippeli myeloomassa, vammoissa, palovammoissa. Se voi myös johtua kohonneesta paineesta munuaislaskimoissa, joka ilmenee sydämen vajaatoiminnassa (kongestiivinen proteinuria) joillakin naisilla raskauden viimeisinä kuukausina.

munuainen, tai munuaiset, proteinuria johtuen pääasiassa glomerulusten, harvemmin tubulusten vaurioista, mikä johtaa glomerulaaristen kapillaarien läpäisevyyden lisääntymiseen veriplasman proteiineille ja proksimaalisten tubulusten reabsorptiokyvyn heikkenemiseen. Munuaisten proteinuriaa havaitaan glomerulonefriitin, raskasmetallisuolojen myrkytyksen, myrkyllisten munuaisvaurioiden yhteydessä.

Munuaisten jälkeinen proteinuria, yleensä liittyy tulehduksellisiin tai neoplastisiin prosesseihin virtsateissä. Se johtuu proteiinin vapautumisesta hajoavista leukosyyteistä, epiteelistä ja muista soluista.

Suuri diagnostinen merkitys on proteinurian pysyvyys ja massiivisuus. Jatkuva proteinuria viittaa aina munuaissairauteen. Massiivinen proteinuria nefroottiselle oireyhtymälle ominaista .

Proteinuria munuaisten alkuperä eroaa munuaisten ulkopuolisesta siitä, että virtsassa on hyaliinia, jotka ovat munuaistiehyissä koaguloituneita proteiineja.

On myös selektiivistä ja ei-selektiivistä proteinuriaa. Alla selektiivinen proteinuria pienen molekyylipainon albumiiniproteiinien erittymistä virtsan kanssa oletetaan. Tapauksissa, joissa virtsan proteiinia edustavat paitsi albumiinit myös globuliinit ja muut veren plasmaproteiinit, proteinuria laskee ei-valikoiva.

Hematuria - valinta verta (erytrosyytit) virtsan kanssa. Riippuen erytrosyyttien virtsaan erittymisen voimakkuudesta, erotetaan mikrohematuria ja makrohematuria.

klo mikrohematuria virtsan väri ei muutu, ja erytrosyyttien määrä virtsan yleisessä analyysissä vaihtelee 1-100 per näkökenttä.

klo makrohematuria virtsa saa "liharoiskeen" värin tai muuttuu tummanpunaiseksi, ja erytrosyytit peittävät tiiviisti koko näkökentän, eikä niitä voida laskea.

Hematurian ilmenemismekanismien joukossa ovat seuraavat:

glomerulaaristen kapillaarien tyvikalvojen lisääntynyt läpäisevyys;

katkeaa glomerulaaristen kapillaarien seinämien erillisiin osiin;

lantion, virtsanjohtimen tai virtsarakon limakalvon vaurioituminen;

munuaisten tai virtsateiden kudosten tuhoutuminen;

veren hyytymiskyvyn heikkeneminen.

On munuaisten ja ekstrarenaalista hematuriaa. Munuaisten hematuria esiintyy erilaisissa munuaisvaurioissa - glomerulonefriitti, munuaisinfarkti, munuaiskasvaimet. Munuaisten ulkopuolinen hematuria(virtsarakosta, virtsanjohtimista, virtsaputken) havaitaan virtsakivitaudissa, virtsarakon ja eturauhasen kasvaimissa sekä kystiitissä.

Munuaissairauden oikeaa diagnoosia varten on määritettävä hematurian alkuperä. Alkalisten erytrosyyttien vallitsevuus virtsassa ja voimakas proteinuria todistavat hematurian glomerulaarisen syntymisen puolesta. Vaikean hematurian ja vähäisen proteinurian yhdistelmä (oire proteiini-erytrosyyttien dissosiaatiosta) on ominaista munuaisten ulkopuoliselle hematurialle. Kun analysoidaan useita päivittäisiä virtsaannoksia, munuaisten hematuria on samaa tyyppiä, kun taas munuaisten ulkopuolinen hematuria paljastaa suuria hematurian intensiteetin vaihteluita.

Lähteen sijainnista riippuen hematuria jaetaan alkuperäiseen (alkuperäiseen), lopulliseen (pääte) ja kokonaishematuriaan. alkuhematuria, jossa vain ensimmäinen osa virtsasta kolmen lasin testin aikana sisältää seoksen verta, viittaa virtsaputken distaalisen osan vaurioitumiseen. terminaalinen hematuria jolle on ominaista veren esiintyminen virtsan viimeisessä osassa. Sitä esiintyy kystiitin, proksimaalisen virtsaputken kivinä tai kasvaimina, virtsarakon kaulan suonikohjuissa. Totaalinen hematuria- verta on kaikissa virtsan osissa, kun verenvuodon lähde on paikallinen virtsanjohtimeen tai munuaisiin.

Leukosyturia- leukosyyttien erittyminen virtsaan enemmän kuin 6 - 8 näkökentässä. Jos virtsassa on mätäseosta ja se on niin suuri, että se määritetään visuaalisesti, he puhuvat pyuria.

Leukosyturian alkuperämekanismit riippuvat tarttuvan ja tulehdusprosessin luonteesta ja sijainnista. Erottaa seuraamalla polkuja leukosyytit virtsassa

munuaisten interstitiaalisen kudoksen tulehduksellisen tunkeutumisen kohdista tubulusten onteloon niiden vaurioituneiden tai tuhoutuneiden seinien kautta;

virtsateiden limakalvolta, johon tulehdusprosessi vaikuttaa;

paiseesta (absessista) verhiön tai lantion onteloon.

Leukosyturiaa esiintyy pyelonefriitissä, munuaisaltaan tulehduksessa (pyeliitti), virtsarakon tai virtsateiden tulehduksissa (kystiitti, virtsaputken tulehdus), samoin kuin kasvainten rappeutumisessa ja munuaisten tuberkuloosissa. Leukosyturian lähteen sijainnin selventäminen on mahdollista virtsan muodostuneiden elementtien supravitaalisen värjäyksen avulla Sternheimer-Malbinin menetelmän mukaisesti, mikä mahdollistaa munuaisperäisten märkivien tulehdussolujen tunnistamisen. Usein mukana on leukosyturia (erityisesti pyuria). bakteriuria.

Cylindruria- sylinterien, jotka ovat proteiini- tai solukonglomeraatteja, erittyminen virtsaan. Jakaa hyaliini-, rakeiset, vahamaiset, punasolu- ja leukosyyttisylinterit.

hyaliini kipsit ovat hyytymiä seerumiproteiineja, jotka ovat suodattuneet glomerulusten läpi eivätkä imeydy takaisin proksimaaliset osat tubulukset. Hyaliinisylintereiden taso virtsassa lisääntyy nefroottisen oireyhtymän, raskauden nefropatian, myrkytyksen ja muiden patologisten tilojen yhteydessä, jotka samanaikaisesti aiheuttavat hematuriaa.

rakeinen sylinterit muodostuvat proksimaalisten tubulusten muuttuneista epiteelisoluista, niillä on rakeinen rakenne.

Virtsatieoireyhtymä - virtsan tilavuuden, koostumuksen ja rakenteen muutos, joka tapahtuu, kun erilaisia ​​sairauksia virtsajärjestelmä. Tämä on kliininen oireyhtymä, joka liittyy virtsaamisongelmiin ja erilaisiin virtsaamishäiriöihin. Se ilmenee virtsan värin ja luonteen muutoksena - bakteriuria, hematuria, leukosyturia, sylindruria, proteinuria.

Virtsaoireyhtymän yhteydessä virtsan päivittäinen määrä ja virtsarakon tyhjennystaajuus muuttuvat, mikä ilmenee kliinisesti nokturiana, polyuriana, oliguriana. Tällaisia ​​muutoksia ei useinkaan liity kliiniset oireet, etenevät piilevästi ja ne havaitaan vain laboratoriodiagnostiikka. Jos virtsatieoireyhtymä ilmenee vain dysuriana - kivulias virtsaaminen, sitä kutsutaan eristetyksi.

Virtsatieoireyhtymä on merkki paitsi lasten ja aikuisten virtsateiden sairauksista, myös muista kehon poikkeavuuksista.

Muutokset virtsan koostumuksessa

Hematuria- erytrosyyttien esiintyminen virtsassa, joiden lukumäärä määrää sen värin: jos punasoluja on vähän, virtsassa on vaaleanpunainen väri jos paljon - tumman ruskea. Ensimmäisessä tapauksessa he puhuvat mikrohematuriasta ja toisessa makrohematuriasta.

Eristetyn hematurian syyt ovat:

• Virtsaelinten kasvaimet,
• virtsakivitauti,
• Bakteerinen nefriitti - munuaisten tuberkuloosi,
• eri alkuperää oleva nefropatia,
• Synnynnäiset epämuodostumat - munuaisten dysplasia,
• Sepsis,
• Munuaisten verisuonten tromboosi.

Hematuriaan liittyy melkein kaikissa näissä tapauksissa kipua. Jos virtsaamisen aikana ei ole tuskallisia tuntemuksia, erytrosyturian syy on munuaisten geneettinen patologia.

Vastasyntyneillä ja pikkulapsille patologian syy voi olla kohdunsisäinen infektio, trombosytoosi, munuaissyöpä. Vanhemmilla lapsilla veri virtsasta löytyy usein pyelonefriitistä tai glomerulonefriitistä.

Proteinuria - kliininen merkki jolle on ominaista proteiinin esiintyminen virtsassa ja sillä on kaksi muotoa: hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen.

Hyvänlaatuinen patologia Sillä on hyvä ennuste. Hän tapahtuu:

• Ohimenevä idiopaattinen - yksi proteiinin havaitseminen virtsassa,
• Toiminnallinen - proteiinia löytyy potilaista kuumeen, hypotermian, stressin, sydämen patologian,
• Ortostaattinen - pitkässä asennossa.

Pysyvä tai pahanlaatuinen proteinuria on oire glomerulonefriitistä, diabeteksesta, munuaisten amyloidoosista ja raskasmetallimyrkytyksestä. Proteinurian ennuste tällaisissa tapauksissa on vakavampi.

Cylindruria- munuaistiehyiden mikrojälkien esiintyminen virtsassa. Ne muodostuvat munuaisten suodatusprosessin vastaisesti ja ovat epäsuoria merkkejä virtsatiejärjestelmän tulehduksesta.

Sylinterit ovat:

• hyaliini - on proteiinin alkuperää ja esiintyy virtsassa erilaisissa munuaissairauksissa, joihin liittyy proteinuria,
• Vahamainen - muodostuu hyaliini- ja rakeista sylintereistä, jotka viipyvät munuaisten tubuluksissa vaikeissa munuaisten patologia tulehduksellinen luonne,
• Rakeiset - munuaisten tubulusten proteiinivalut, joita löytyy glomerulonefriitistä tai diabeettisesta nefropatiasta,
• Punasolut - koostuvat proteiineista ja punasoluista ja ovat merkki hematuriasta,
• Leukosyytit - koostuvat proteiineista ja leukosyyteistä pyelonefriitissä,
• Väärä - oire virtsateiden patologiasta.

Normaalisti yksittäisten hyaliinisylintereiden esiintyminen virtsassa on sallittua - enintään 1-2 näkökentässä. Muiden tyyppisten lieriömäisten kappaleiden esiintymistä virtsassa ei voida hyväksyä.

Leukosyturia- huomattavan määrän leukosyyttejä esiintyy virtsassa munuaisten, virtsarakon, virtsaputken bakteeritulehduksella. Leukosyturian yhdistelmä hematuriaan ja proteinuriaan osoittaa tulehdukselliset sairaudet eri alkuperää olevat munuaiset.

Leukosyytit - solut immuunijärjestelmä, joka toimii kehon suojelijana vierailta tekijöiltä. Normaalisti yksittäiset solut voidaan havaita näkökentässä. Tietyissä olosuhteissa tai tulehduksissa leukosyyttien määrä virtsassa kasvaa dramaattisesti.

Steriilin leukosyturian syyt:

• ruumiinlämmön nousu kuumeisiin arvoihin,
• hormonihoito ja kemoterapia,
• Virtsaelinten vammat,
• Raskaus,
• Luovuttajan munuaisen hylkääminen
• Virtsaputken ja muiden virtsaelinten aseptinen tulehdus.

Tarttuvan leukosyturian syyt:

• Tubulo interstitiaalinen nefriitti,
• tuberkuloosi-infektio,
• Virus-, bakteeri-, sieni-alkuperän infektiot.

Leukosyturia yhdistettynä proteinuriaan, erytrosyturiaan ja sylindruriaan on merkki kaikkien munuaisrakenteiden vakavasta tulehduksesta.

Normaalisti virtsa on steriili substraatti. Bakteriuria on merkki Escherichia, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa tai Haemophilus influenzae, kokkien aiheuttamasta virtsaelimen eri osien tarttuvasta tulehduksesta.

Bakteerit voivat päästä virtsaan alemmasta virtsaputkesta. Tässä tapauksessa diagnoosi on vaikeaa, koska sellaisilla mikrobeilla ei ole etiologista merkitystä. Infektio voi myös tunkeutua virtsaan yleensä systeemiset sairaudet. Mikrobit kulkeutuvat hematogeenisesti tai lymfogeenisesti. Nämä mikrobit eivät myöskään ole uripatogeenisiä, koska virtsan aggressiivinen alkalinen ympäristö tuhoaa ne nopeasti. Tällaisia ​​prosesseja ihmiskehossa kutsutaan ohimeneväksi bakteriuriaksi. Diagnoosin tekemiseen bakteerien aiheuttama tulehdus kehot urogenitaalinen järjestelmä, Bakposevin virtsaaminen on välttämätöntä. Tulosten luotettavuuden määrää biomateriaalin keräyksen oikeellisuus. Ennen kuin tyhjennät virtsarakon, pese väliliha huolellisesti lämpimällä vedellä ilman hygieniatuotteita. Analysoitava näyte tulee toimittaa mikrobiologiseen laboratorioon 2 tunnin kuluessa keräyksestä.

Virtsassa olevia suoloja löytyy pieniä määriä terveitä ihmisiä. Yleensä asiantuntijat määrittävät oksalaatit ja uraatit. Jos suolat saostuvat jatkuvasti, potilaalla on dysmetabolinen nefropatia, joka voi johtaa virtsakivitautiin. Suolat virtsassa - merkki pitkäaikaista hoitoa varma farmakologiset valmisteet tai syö tiettyjä ruokia. Jos virtsasta havaitaan fosfaatteja, hoito on aloitettava, koska tämä on oire akuutista infektiosta, johon usein liittyy bakteriuria.

Virtsan värin muutos

Terveillä ihmisillä on keltainen virtsa. Sen väri vaihtelee vaaleankeltaisesta keltainen. Virtsan väri johtuu siitä, että siinä on erityisiä sappipigmentit. Virtsan väri voi muuttua ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksesta.

Epätyypillisen virtsan värin fysiologiset syyt:

• Vanhempi ikä,
• Lääkkeiden ottaminen
• elintarvikkeet,
• juomatila,
• Kellonajat,
• Aineenvaihdunnan ominaisuudet.

Vastasyntyneillä virtsan punertava sävy on merkki korkea sisältö uraattia, imeväisten virtsa on vaaleankeltaista, melkein läpinäkyvää. Virtsan intensiivinen väri aamuisin liittyy vasopressiinihormonin yölliseen tuotantoon, mikä vähentää diureesia ja konsentroi virtsaa. Virtsan sameus ja tummuminen ovat myös merkki sairaudesta, joka vaatii kiireellistä hoitoa. Sameus yhdistetään usein virtsan happamuuden ja tiheyden muutokseen.

Virtsan värin määritys - pakollinen diagnostinen kriteeri tehdessään yleinen analyysi. Laboratoriossa väri määritetään tavallisesti silmämääräisellä tarkastuksella läpinäkyvässä astiassa valkoista taustaa vasten.

Muutokset virtsan määrässä ja virtsan tiheydessä

Aikuisella virtsaamistaajuus on 4-6 kertaa päivässä. Se voi muuttua eri tekijöiden vaikutuksesta:

• ikäominaisuudet,
• Ruoan luonne
• liikunta,
• juomatila,
• suolan saanti,
• Kausi.

Virtsaamishäiriöt, joita esiintyy virtsateiden sairauksissa ja jotka ilmenevät muutoksena erittyneen virtsan määrässä:

Erillisessä ryhmässä erotetaan toinen virtsatieoireyhtymän merkki - parureesi. Tämä tila ilmenee, kun henkilö ei pysty tyhjentämään rakkoaan, kun tuntemattomat tai epätavallisessa ympäristössä. Tämän häiriön syitä ovat: tartuntataudit, keskushermoston orgaaniset ja toiminnalliset vauriot sekä lääkkeet, jotka aiheuttavat virtsan pysähtymistä tai häiritsevät siirtymistä hermoimpulssit virtsarakosta aivoihin. Oireyhtymän edetessä potilaiden tila huononee: he eivät voi normaalisti helpottaa itseään edes kotona rauhassa. Jos parureesi esiintyy täysin terveellä henkilöllä, on olemassa psykologisia häiriöitä. Tässä tapauksessa sinun on otettava yhteyttä psykoterapeuttiin. Tämä mielenterveyshäiriö voi vakavasti vaikeuttaa ihmisten elämää ja estää heitä olemasta poissa kotoa pitkiä aikoja.

Diagnoosi ja hoito

Virtsatieoireyhtymä diagnosoidaan anamnestisten tietojen ja tulosten perusteella laboratoriomenetelmiä. Lisätiedot kliiniset ohjeet virtsan oireyhtymän diagnosoimiseksi on tehtävä eritysurografia, kystoskopia, munuaisten arteriografia, tomografia. Jos virtsatieoireyhtymän merkkejä ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin, joka tekee oikean diagnoosin ja määrää asianmukaisen hoidon.

Virtsatieoireyhtymä esiintyy hengenvaarallisten sairauksien yhteydessä, jotka vaativat terapeuttisia toimenpiteitä. Patologian hoidolla pyritään poistamaan sen aiheuttanut syy. Jos etiotrooppinen hoito mahdotonta, suoritetaan joukko toimenpiteitä potilaan tilan lievittämiseksi ja tärkeimpien oireiden poistamiseksi.

Potilaille määrätään lääkehoitoa:

• Antibiootit penisilliinien, makrolidien, fluorokinolonien, kefalosporiinien ryhmästä - Amoksiklav, Atsitromysiini, Ciprofloksasiini, Keftriaksoni.
• Kuivuminen - suonensisäisesti "Hemodez", "Reopoliglyukin", suolaliuos, glukoosi.
• Diureetit - "Furosemidi", "Veroshpiron", "Hypothiazid".
• Immunomodulaattorit - "Timalin", "Likopid", "Ismigen".
• Tulehduskipulääkkeet - Voltaren, Indometasiini, Ortofen.
• Glukokortikoidit - "Prednisoloni", "Betametasoni".
• Sytostaatit - syklosporiini, metotreksaatti.
• Trombosyyttia estävät aineet - Dipyridamoli, Curantil, Pentoxifylline.
• Monivitamiinit.

Jokaisessa tapauksessa lääkkeiden valinta ja niiden annostus määritetään tiukasti yksilöllisesti ottaen huomioon patologinen suuntaus ja yleiskunto organismi. Paitsi huumeterapia potilaat, joilla on virtsatieoireyhtymä fyysisiä harjoituksia, ruokavalio, fysioterapeuttiset toimenpiteet, psykoterapia, kirurginen hoito.

Video: virtsatieoireyhtymä lapsilla

AIHEESSA: virtsasyndrooma. HIPERTENSIIVINEN SYNDROOMI MUUNAISTAUTEISSSA

Virtsasyndrooma

Virtsatieoireyhtymä - proteinurian, enintään 3,5 g / vrk, erytrosyturian, leukosyturian ja sylindrurian yhdistelmä. Joitakin näiden komponenttien yhdistelmiä havaitaan useammin (proteinuria leukosyturian kanssa, proteinuria erytrosyturian ja sylindruria kanssa jne.), harvemmin esiintyy "eristetty" proteinuria tai erytrosyturia, kun muita merkkejä joko puuttuu tai ne ilmenevät hieman.

Proteinuria. On muistettava, että terveillä ihmisillä virtsasta löytyy joskus proteiinijäämiä, ja sen päivittäinen erittyminen on 60 mg. Merkittävän lihas- ja emotionaalisen stressin, ylikuumenemisen tai hypotermian, adrenaliinin käyttöönoton, munuaisten pitkäaikaisen tunnustelun jälkeen se voi kasvaa 2-3 kertaa, mutta nopeasti (yleensä yhden tai kahden päivän kuluttua) palautuu normaaliksi.

Fysiologinen voi sisältää myös ortostaattisen (oikein lordoottisen) proteinurian, jota havaitaan lapsuudessa ja nuoruudessa vaikean lordoosin yhteydessä. lanne- selkäranka ja yleensä paranee 20 vuoden iässä. Samaan aikaan heti yöunen jälkeen kerätystä virtsasta ei havaita proteiinia; se näkyy vasta jonkin aikaa seisoma-asennon jälkeen. Sen määrä 58 %:ssa tapauksista ei ylitä 10 g/l ja vain yksittäisissä tapauksissa saavuttaa 100 g/l. Albumiini on vallitseva virtsassa (selektiivinen proteinuria); erytrosyturia, sylindruria puuttuvat, munuaisten toiminta ei ole heikentynyt. Ortostaattisen proteinurian vahvistamiseksi suoritetaan ortostaattinen testi. Ortostaattinen proteinuria tulee erottaa piilevasta muodosta krooninen glomerulonefriitti(muunnos, jossa on eristetty virtsatieoireyhtymä - verenpainetta alentava vaihe L. A. Pyrigan luokituksen mukaan) tai pyelonefriitti. Jälkimmäisen puolesta puhutaan proteinurian jatkumisesta 20 vuoden iän jälkeen ja sen mukana ainakin lievä erytrosyturia, leukosyturia ja sylindruria. Vaikeissa tapauksissa he turvautuvat munuaisbiopsiaan.

Pitkäaikainen, eristetty proteinuria ilman munuaisten vajaatoimintaa, ilman viitteitä sekä niiden sairauksista että patologisista prosesseista, jotka johtavat sekundaarisen nefropatian (hajakuormituksen) kehittymiseen sidekudos, diabetes, tuberkuloosi, kuppa, lääkeaineallergia ja muut), on ensinnäkin mietittävä primaarisen kroonisen glomerulonefriitin piilevää muotoa (muunnelma, jossa on eristetty virtsatieoireyhtymä - verenpainetauti) ja harvemmin primaarista kroonista pyelonefriittiä. Eristetty proteinuria voi olla primaarisen amyloidoosin ja multippelin myelooman ensimmäinen ja pitkään ainoa ilmentymä. Jälkimmäisessä tapauksessa Bence-Jones-proteiinin havaitseminen virtsasta ja paraproteiinien havaitseminen veren seerumista ja virtsasta (tärkkelysgeelielektroforeesilla) on erittäin tärkeää diagnoosin kannalta. Vaikeissa tapauksissa rintalastan puhkaisu yleensä ratkaisee ongelman.

Sairaudet, joissa esiintyy erytrosyturiaa, voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin.

1. Virtsateiden sairaudet: tulehdus (kystiitti, eturauhastulehdus, virtsaputken tulehdus); virtsarakon ja virtsanjohtimien kivet; kasvaimet (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset); traumaattinen vamma.

Munuaissairaus: glomerulonefriitti, interstitiaalinen nefriitti, pyelonefriitti; nefropatia kanssa diffuusi sairaudet sidekudos; munuaisten tuberkuloosi; papillaarinen nekroosi; munuaiskivisairaus; nefrokalsinoosi, "kihti" munuainen; hypernefroma; polykystinen; hydronefroottinen transformaatio: munuaisinfarkti; maksalaskimotromboosi, munuaislaskimoverenpaine; munuaisvaurio.

3. Muut sairaudet: hemorraginen diateesi; leukemia; erytremia ja erytrosytoosi; maksakirroosi; surra; bakteerien aiheuttama endokardiitti, sepsis, influenssa, tonsilliitti, tulirokko ja muut tartuntataudit; lääkinnällinen hematuria ( asetyylisalisyylihappo ja salisylaatit, heksametyleenitetraamiini, sulfa lääkkeet, antikoagulantit jne.); disovariaalinen purppura.

Joskus varovaisimman kanssa Kliininen tutkimus erytrosyturian (tai hematurian) syy on edelleen tuntematon. Tällaisissa tapauksissa he puhuvat "olennaisesta hematuriasta" (tai erytrosyturiasta). Tämä termi kuvastaa nykyisten tutkimusmenetelmiemme riittämättömyyttä.

Leukosyturia on yleensä merkki infektioprosessista virtsateiden ja munuaiset (uretriitti, kystiitti, pyelonefriitti, munuaisten tuberkuloosi), varsinkin jos siihen liittyy bakteriuria (yli 100 000 bakteeria 1 ml:ssa virtsaa). Leukosyturiaa ja ei-tarttuvaa geneesiä (akuutti glomerulonefriitti, lupusnefropatia, nefroottinen oireyhtymä) voidaan kuitenkin havaita. Epäilyttävissä tapauksissa leukosyturian tarttuvan luonteen vahvistamiseksi esitetään provosoivat testit pyrogeenisillä aineilla ja erityisesti prednisonilla.

Cylindruria yhdistetään yleensä proteinuriaan ja erytrosyturiaan.

Virtsatieoireyhtymän erotusdiagnoosin vaikeudet ilmenevät pääasiassa silloin, kun se on patologisen prosessin ainoa ilmentymä. Taulukossa. Kuvassa 19 esitetään virtsatieoireyhtymän erotusdiagnoosi yleisimmissä sairauksissa.

Akuutti munuaiskerästulehdus virtsatieoireyhtymän aiheuttajana vaatii selvennystä lähinnä sen monosyndromisen muunnelman kohdalla, jonka osuus on kasvanut viime vuosina.

Akuutin glomerulonefriitin virtsatieoireyhtymälle on ominaista proteinuria, erytrosyturia, sylindruria, harvemmin (1/3 tapauksesta) - leukosyturia. Jos virtsatieoireyhtymän ja akuutin tartuntataudin (tonsilliitti, akuutti hengityselintulehdus, keuhkokuume, tulirokko jne.) välillä on yhteys tai prosessin paheneminen pesäkkeissä krooninen infektio(tonsilliitti jne.) virtsatieoireyhtymän oikea tulkinta ei ole erityisen vaikeaa. Akuutti munuaiskerästulehdus, johon liittyy eristetty virtsatieoireyhtymä (monosyndrominen variantti), on joskus erotettava piilevasta, akuutista primaarisesta pyelonefriitistä, joka myös yleensä ilmaantuu akuutin infektiosairauden tai prosessin pahenemisen jälkeen kroonisen infektion pesässä.

Akuutille primaariselle pyelonefriitille on ominaista lievempi proteinuria (jopa 0,5 g / vrk), leukosyturian ylivoima erytrosyturiaan verrattuna virtsan sedimentin kvantitatiivisessa tutkimuksessa, epiteeli-, leukosyytti- ja rakeiden esiintyminen sekä usein bakteriuria.

Jos akuutin glomerulonefriitin monosyndromisessa variantissa havaitaan vakavaa erytrosyturiaa ja kipua lannerangassa, munuaiskitaasi tulee sulkea pois, jolle on ominaista voimakkaampi, yleensä kohtauksellinen kipu, dysuria, positiivinen oire Pasternapsky. Virtsan tutkimuksessa määritetään muutos reaktiossa, suuren ei-sellulaarisen sedimentin esiintyminen, erytrosyturian esiintyvyys ja erittäin lievä proteinuria. Erityisen tärkeitä ovat röntgentutkimuksen menetelmät (yleiskuva tai munuaisten tomografia, erittyvä urografia ja indikaatioiden mukaan - retrogradinen pyelografia), mikä mahdollistaa useimmissa tapauksissa hammaskiven tunnistamisen. Radioindikaatiotutkimuksella, erityisesti renografialla, voi olla diagnostista arvoa vain tapauksissa, joissa virtsan ulosvirtaus munuaisista häiriintyy, jolloin renografisen käyrän erityssegmentissä tapahtuu muutos.

Jos virtsatieoireyhtymä ilmenee aiemman infektion yhteydessä ja sille on tyypillistä vaikea erytrosyturia, uroberkuloosi ja munuaiskasvain on oletettava.

Munuaisten tuberkuloosille anamneesissa esiintyneiden ekstrarenaalisen tuberkuloosin oireiden lisäksi on tyypillistä erytrosyturia ja erityisesti leukosyturia, johon liittyy lievä proteinuria. Virtsan viljelmät erikoisalustalla, biologiset tuberkuloositutkimukset ja röntgentutkimus, jonka avulla havaitaan muutokset sairastuneen munuaisen, sen vatsan osien muodossa ja koossa sekä tuhoutumiskohdat. Myös radioindikaatiomenetelmien, erityisesti skanografian, differentiaalidiagnostisia ominaisuuksia olisi käytettävä,

Munuaiskasvain voidaan sulkea pois säteilyä läpäisevien tutkimusten perusteella, mukaan lukien selektiivinen munuaisten arteriografia sekä munuaisskannaus, jolla voidaan havaita pieni kasvain. Vähemmän diagnostista arvoa on fermenturian esiintyminen, ESR:n nousu ja joskus hemoglobiinin ja punasolujen tason nousu ääreisveressä.

Väliaikaisen infektion jälkeen virtsatieoireyhtymä voi ensin ilmaantua munuaisten amyloidoosin proteinurisena vaiheena. Munuaisten amyloidoosin virtsaamisoireyhtymän ominaisuus on proteinurian ja niukkaan virtsan sedimentin ("tyhjän" sedimentin) yhdistelmä. Erytrosyturian lisääntymistä tai hematuriaa havaitaan munuaisten suonitukoksen yhteydessä, johon ei aina liity kipua.

Amyloidoosista todistaa myös sitä aiheuttavien sairauksien esiintyminen (tuberkuloosi, keuhkoputkentulehdus, osteomyeliitti jne.). On kuitenkin tarpeen ottaa huomioon jälkimmäisen, erityisesti keuhkoputkentulehdus, poistumisen mahdollisuus. Pyrkimyksenä erotusdiagnoosi tulee tehdä amyloidoosikokeet (metyleenisinisellä, kongorotilla, Evansin sinisellä), joiden tiedoilla on merkitystä vain silloin, kun positiivisia tuloksia, veriplasman ja virtsan proteiinien elektroforeettinen tutkimus, ikenen reunan tai peräsuolen limakalvon biopsia, etuosan ihonalainen rasvakudos vatsan seinämä ja munuaiset.

Krooninen glomerulonefriitti virtsatieoireyhtymän aiheuttajana ei aiheuta vaikeuksia oikean tulkinnan kannalta, jos aiemmin on ollut merkkejä akuutista munuaiskerästulehduksesta.

Virtsatieoireyhtymä on monimutkainen erilaisia ​​rikkomuksia virtsaaminen ja muutokset virtsan koostumuksessa ja rakenteessa: bakteerien ja suolojen esiintyminen, mikrohematuria, leukosyturia, sylindruria ja proteinuria. Myös virtsaamisoireyhtymän ominaisuudet voivat olla dysuria, virtsan määrän ja virtsan tiheyden häiriöt. Tapauksissa, joissa se on ainoa merkki munuaissairaudesta, sitä kutsutaan eristetyksi virtsatieoireyhtymäksi.

Virtsan koostumuksen poikkeavuudet

Virtsatieoireyhtymä lapsilla ja aikuisilla on merkki munuais- ja virtsatiesairauksista. Se voi olla merkki erilaisten patologioiden esiintymisestä.

Hematuria

Hematuria - tietyn määrän verta esiintyminen virtsan analyysissä: mikroskooppisesta paljaalla silmällä näkyvään. Virtsan väri muuttuu punertavaksi tai ruskeaksi.

Hematuria viittaa virtsateiden turvotukseen, kivien esiintymiseen niissä tai infektioon. Se voi liittyä munuaisten papilleihin (sirppisoluanemian aiheuttamaan nefropatiaan). Se on myös tyypillistä perinnölliselle nefriitille ja munuaisten dysplasialle. Hematurian luonteen arviointi perustuu siihen, mitä oireita siihen liittyy. Hyvin tärkeä Diagnoosissa selvitetään, liittyykö virtsaamiseen kipua. Kipu osoittaa munuaiskoliikki, virtsakivitauti, munuaisten tuberkuloosi, munuaisten verisuonten nekroosi ja tromboosi. Jos virtsaaminen on kivutonta, potilaalla on todennäköisesti synnynnäinen tai hankittu nefropatia.

Hematuria lapsilla nuorempi ikä on seurausta patologioista, sepsiksestä, kohdunsisäisistä infektioista, munuaiskasvaimista, tromboosista sekä toksiinien aiheuttamista munuaisvaurioista lääkkeiden käytön aikana. Imeväisillä hematuria on äärimmäisen epäsuotuisa oireita elämälle ja terveydelle. Vanhemmilla lapsilla se on merkki munuaistulehduksesta ja virtsakivitaudista.

Se diagnosoidaan erikoiskokeella ja aamuvirtsan mikroskooppisella tutkimuksella. Veren määritys virtsasta tehdään useilla testeillä. Jos tällaisia ​​oireita havaitaan, lapsi tarvitsee useimmiten sairaalahoitoa ja hoitoa urologian osasto lastensairaala.

Cylindruria

Sylinterit ovat proteiinista koostuvia hivenaineita. Se saa tietyissä olosuhteissa lieriömäisen muodon, mikä osoittaa erilaisia ​​käynnissä olevia prosesseja ja muutoksia, esim. liikahappoisuus virtsa. Sylinterit jaetaan hyaliiniin, rakeisiin, vahamaisiin ja vääriin:

• hyaliini - esiintyy melkein kaikissa sairauksissa, jotka aiheuttavat proteinuriaa;
• vahamainen - merkki vakavasta munuaisvauriosta ja tulehduksesta;
• rakeinen - osoittavat munuaisten tubulusten vaurioita, glomerulonefriittiä;
• väärä - älä osoita munuaisvaurioita, mutta osoita virtsateiden vauriosta.

Leukosyturia

Leukosyytit ovat erityisiä elimiä, verisoluja, jotka suojaavat kehoa vierailta mikro-organismeilta ja tulehduksilta. Pieniä määriä niitä löytyy mistä tahansa virtsasta, ja lapsilla niiden taso on kohonnut. On syytä huomata, että tytöillä on normaalisti suurempi leukosyyttien määrä analyysissä kuin pojilla. Ne voivat olla myös virtsassa ulkoisten sukuelinten tulehdusprosessien seurauksena.

Leukosyturia on yksi munuaisten ja virtsateiden mikrobi- tai virustulehduksen oireista. Leukosyyttien määrä virtsassa lisääntyy akuutin ja kroonisen pyelonefriitin yhteydessä. Muita sairauksia, joita leukosyturia voi viitata, ovat kystiitti ja virtsaputkentulehdus. Näillä sairauksilla on myös muita oireita: kivulias virtsaaminen, poikkeavuuksia virtsan määrässä. Leukosyturiaan voi liittyä mikrohematuriaa ja proteinuriaa, jos kyseessä on ei-tarttuva nefriitti.

Leukosyturia osoittaa myös munuaisten glomerulusten tulehdusreaktiot. Kun glomerulonefriitin kulku on suotuisa, muutaman päivän kuluttua virtsassa olevien leukosyyttien havaitseminen lakkaa. Muuten tällaiset oireet voivat olla merkki taudin negatiivisesta kehityksestä. Muista seurata veren puuttumista ysköksestä glomerulonefriitin sulkemiseksi pois.

bakteerit

Terveen ihmisen virtsa on steriiliä. Joskus analyysi paljastaa sairauksia aiheuttava mikro-organismeja ulkoisista sukuelimistä. Koko kehoon vaikuttavien infektioiden aikana virtsaan pääsee bakteereja, mukaan lukien. He eivät pysty selviytymään pitkään aikaan niin aggressiivisessa ympäristössä, ja ne vetäytyvät nopeasti. Tätä ilmiötä kutsutaan ohimeneväksi bakteriuriaksi.

Mutta useimmiten bakteerien esiintyminen virtsassa on merkki virtsatietulehduksesta. paras tapa eritysjärjestelmän sairauksien diagnoosi on virtsaviljely. Tämän menettelyn ainoa haittapuoli on sen monimutkaisuus oikea keräys analyysi. Virtsa on tarkoitus kerätä analyysiä varten aamulla, mieluiten heti lapsen heräämisen jälkeen, mutta hygieniatoimenpiteiden jälkeen steriiliin lääketieteelliseen astiaan analysointia varten. Analyysin tulee olla laboratoriossa viimeistään tunnin kuluttua keräämisestä. Jos tämä ei ole mahdollista, se on poistettava jääkaapissa sulkemalla se tiukasti. Tarkemman tuloksen saamiseksi on suositeltavaa ottaa useita näytteitä analysoitavaksi.

Kylvö auttaa tunnistamaan taudin aiheuttajan. Useimmiten suolistobakteerit havaitaan kylvössä ja iho — coli, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas tai Klebsiella. Enterokokkeja, stafylokokkeja ja streptokokkeja esiintyy harvemmin.

suola

Joitakin suoloja pieninä määrinä havaitaan analyyseissä jopa täysin terveillä ihmisillä. Joskus ne rauhoittuvat. Sedimentin tyyppi vaikuttaa eniten erilaisia ​​ehtoja: ravitsemus, virtsan happamuus, juomaohjelma ja jopa vuodenaika. Yleensä kalsiumin tai ammoniumin oksalaatit, uraatit ja fosfaatit kerrostuvat. Jos virtsakokeissa todetaan ajoittain oksalaatteja ja uraatteja, ei ole syytä huoleen, mutta jatkuva suolojen saostuminen voi olla merkki dysmetabolisesta nefropatiasta - munuaisten toiminnan poikkeamasta, jossa aineiden suodattuminen häiriintyy. Se puolestaan ​​voi aiheuttaa virtsakivitautia. Suolat voivat olla seurausta tiettyjen lääkkeiden tai tuotteiden käytöstä.

Jos virtsatestissä kuitenkin löytyy fosfaatteja, tämä on varma merkki infektiosta. Kun niitä havaitaan, havaitaan yleensä myös bakteriuria.

Muutos virtsaamistavoissa

Virtsatieoireyhtymälle on ominaista virtsan koostumuksen muutosten lisäksi myös virtsan määrän ja säännöllisyyden muutos. Vuorokaudessa erittyneen virtsan määrä terve lapsi, vaihtelee monien tekijöiden vaikutuksesta: juoman veden määrä, lämpötila (sekä kehon että ympäristön), stressin ja muiden. Virtsaamisrytmit voivat myös vaihdella, mutta päiväsaikaan virtsaaminen on vallitsevaa suhteessa noin 3:1 yöaikaan. Pienissä ja lyhytaikaisissa virtsaamishäiriöissä hoitoa ei tarvita, se on vain vaihdettava päivittäistä ravintoa ja nesteen saanti.

Jotkut oireet voivat kuitenkin toimia merkkinä sairauksista, ja niihin tulee kiinnittää erityistä huomiota:

• Nokturia on virtsaamista öisin yli päiväsaikaan. Se on yleensä seurausta pyelonefriitistä, nefroottisesta oireyhtymästä, keräystiesairauksista.
• Oliguria tarkoittaa virtsan määrän vähenemistä. Saattaa osoittaa munuaisten vajaatoiminta akuutti tai krooninen, ilmenee myös erilaisina synnynnäisinä tai hankituina munuaissairauksina.
• Polyuria on erittyneen virtsan määrän lisääntyminen. Se voi johtua hypotermiasta, kystiittistä, nefroottisista häiriöistä.
• Dysuria on tila, jossa virtsaamisen väliset jaksot vähenevät huomattavasti ja virtsaaminen itsessään aiheuttaa voimakasta kipua. Pisteet akuutteja infektioita virtsateiden tai sukuelinten.

Poikkeamat värissä ja läpinäkyvyysasteessa

Virtsatieoireyhtymä voi ilmetä virtsan sävyn, sen koostumuksen, happamuuden ja läpinäkyvyyden muutoksina. Virtsan väri vaihtelee tavallisesti vaaleankeltaisesta meripihkaan.

Vastasyntyneillä ja imeväisillä se voi olla punertavaa johtuen Suuri määrä uraattia siinä. Imeväisillä virtsa sen sijaan on vaaleankeltaista. Virtsan väri voi muuttaa joitain lääkkeitä, ruokaa.

Terveiden lasten virtsa on väristä riippumatta kirkasta. Sen sameus on signaali näyttää lapselle lääkärille, jotta hän voi määrätä reseptin tarpeellista hoitoa. Patologiset merkit myös virtsan happamuus ja sen tiheys muuttuvat.

Mielenkiintoinen ilmentymä virtsatieoireyhtymä voi olla myös ujo virtsarakon oireyhtymä. Tämä on tila, jossa henkilö ei voi lievittää itseään epätavallisessa ympäristössä ja erityisesti vieraiden läsnäollessa. Ujo virtsarakon oireyhtymä ei ole sairaus, vaan sen voidaan katsoa johtuvan mielenterveyshäiriöt. Se vaikeuttaa vakavasti elämää, eikä anna potilaan poistua kotoa pitkäksi aikaa.

Jotkut tutkijat uskovat, että ujo virtsarakon oireyhtymä johtuu tietyntyyppisten lääkkeiden ottamisesta lääkkeet. Se voi olla myös merkki hermoston sairauksista. Oireyhtymän hoito tapahtuu ensisijaisesti psykologisen korjauksen muodossa. Hoitoa ei suoriteta lääkkeillä, koska niiden nauttiminen on välttämätöntä melko pitkän ajan, mikä voi aiheuttaa riippuvuutta.

Virtsatieoireyhtymän hoito

Virtsatieoireyhtymä on vain osoitus siitä, että keho tarvitsee hoitoa. Sen tulisi pyrkiä eliminoimaan virtsatieoireyhtymää aiheuttavat sairaudet. Jos näiden sairauksien hoito on mahdotonta, suoritetaan joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on lievittää potilaan tilaa, jolloin oireet poistetaan. Oireellinen hoito näytetään, kun saatavilla krooniset sairaudet aiheuttaa virtsatieoireyhtymän.