Mitä tarkoittaa krooninen pyelonefriitti? Pyelonefriitti

Yksi yleisimmistä tartuntaluonteisista urologisista sairauksista, jotka vaikuttavat pyelocaliceal-järjestelmään ja munuaisten parenkyymiin, on pyelonefriitti. Tämä melko vaarallinen patologia, jos oikea-aikaista asiantuntevaa hoitoa ei ole, voi johtaa elimen eritys- ja suodatustoimintojen rikkomiseen.

Millainen munuaissairaus se on, miksi on niin tärkeää tietää ensimmäiset oireet ja käydä lääkärissä ajoissa ja kuinka aloittaa erilaisten pyelonefriitin muotojen hoito, harkitsemme myöhemmin artikkelissa.

Mikä on pyelonefriitti

Pyelonefriitti on munuaisten tulehduksellinen sairaus, jolle on ominaista munuaisen, verhiön ja munuaislantion parenkyymin vaurioituminen.

Useimmissa tapauksissa pyelonefriitti johtuu infektioiden leviämisestä virtsarakosta. Bakteerit pääsevät kehoon virtsaputken ympärillä olevasta ihosta. Sitten ne nousevat virtsaputkesta virtsarakkoon ja menevät sitten munuaisiin, joissa kehittyy pyelonefriitti.

Pyelonefriitti voi olla itsenäinen sairaus, mutta useammin monimutkaistaa eri sairauksien kulkua (virtsakivitauti, eturauhasen adenooma, naisten sukuelinten sairaudet, urogenitaalijärjestelmän kasvaimet) tai esiintyy postoperatiivisena komplikaationa.

Luokitus

Munuaisten pyelonefriitti luokitellaan:

1. Kehityksen vuoksi - primaarinen (akuutti tai ei-obstruktiivinen) ja toissijainen (krooninen tai obstruktiivinen). Ensimmäinen muoto on seurausta infektioista ja viruksista muissa elimissä, ja toinen on munuaisten poikkeavuuksia.
2. Tulehduksen sijainnin mukaan - molemminpuolinen ja yksipuolinen. Ensimmäisessä tapauksessa molemmat munuaiset vaikuttavat, toisessa - vain yksi, sairaus voi olla vasemman tai oikeanpuoleinen.
3. Munuaistulehduksen muodossa - seroosi, märkivä ja nekroottinen.

Varaa:

• Akuutti pyelonefriitti johtuu suuresta määrästä munuaisiin joutuvia mikro-organismeja sekä kehon suojaavien ominaisuuksien heikkenemisestä (heikko immuniteetti, vilustuminen, ylityö, stressi, huono ravitsemus). Tulehdusprosessi on voimakas. Useimmiten se diagnosoidaan raskaana olevilla naisilla, joiden keho on erityisen haavoittuvainen.
• Mikä on krooninen pyelonefriitti? Tämä on sama munuaistulehdus, jolle on ominaista vain piilevä kulku. Virtsaelinten muutosten vuoksi virtsan ulosvirtaus häiriintyy, minkä seurauksena infektio pääsee munuaisiin nousevaa reittiä.

Virtausvaiheiden mukaan:

• Aktiiviselle tulehdukselle ovat ominaisia ​​oireet: kuume, paine, vatsan ja alaselän kipu, tiheä virtsaaminen, turvotus;
• Piilevälle tulehdukselle on ominaista oireiden puuttuminen ja vastaavasti potilaan valitukset. Virtsan analyysissä patologiat ovat kuitenkin näkyvissä;
• Remissio - virtsassa ja oireissa ei ole patologioita.

Syyt

Kuten olemme jo osoittaneet, pyelonefriitti vaikuttaa munuaisiin, ja periaatteessa bakteerien vaikutus johtaa tähän tulokseen. Mikro-organismit, jotka ovat munuaisen lantiossa tai siinä virtsa- tai hematogeenisesti, asettuvat munuaisen interstitiaaliseen kudokseen sekä munuaisontelokudokseen.

Sairaus voi ilmaantua missä iässä tahansa. Useammin pyelonefriitti kehittyy:

• alle 7-vuotiailla lapsilla (pyelonefriitin todennäköisyys kasvaa anatomisen kehityksen erityispiirteiden vuoksi);
• nuorilla 18–30-vuotiailla naisilla (pyelonefriitin esiintyminen liittyy seksuaalisen toiminnan alkamiseen, raskauteen ja synnytykseen);
• vanhemmilla miehillä (virtsateiden tukkeuma eturauhasen adenooman kehittymisen vuoksi).

Kaikki eloperäiset tai toiminnalliset syyt, jotka häiritsevät virtsan normaalia ulosvirtausta, lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä. Usein pyelonefriitti esiintyy potilailla, joilla on virtsakivitauti.

Yleisin syy virtsateiden tulehdukseen on:

1. coli (E. coli) tai enterokokki.
2. Harvemmin muut gram-negatiiviset bakteerit voivat aiheuttaa epäspesifisen tulehdusprosessin.
3. Usein potilailla on yhdistettyjä tai useille lääkkeille resistenttejä infektiomuotoja (jälkimmäiset ovat seurausta hallitsemattomasta ja epäsysteemisestä antibakteerisesta hoidosta).

Tartunnan reitit:

• Nouseva (peräsuolesta tai kroonisen tulehduksen pesäkkeistä, jotka sijaitsevat urogenitaalisissa elimissä);
• Hematogeeninen (toteutetaan veren kautta). Tässä tilanteessa infektion lähde voi olla mikä tahansa etäinen virtsateiden ulkopuolella sijaitseva kohde.

Pyelonefriitin esiintymiseen yksi mikroflooran tunkeutuminen munuaisiin ei riitä. Tätä varten tarvitaan lisäksi altistavia tekijöitä, joista tärkeimmät ovat:

1. virtsan ulosvirtauksen rikkominen munuaisista;
2. veren- ja imusolmukkeiden kiertohäiriöt kehossa.

Uskotaan kuitenkin, että joissakin tapauksissa erittäin patogeeniset mikro-organismit voivat aiheuttaa akuutin pyelonefriitin vahingoittumattomissa munuaisissa ilman altistavia syitä.

Tekijät, jotka auttavat bakteereja kehittymään parillisissa elimissä:

• vitamiinien puute;
• Vähentynyt immuniteetti;
• Krooninen stressi ja ylityö;
• Heikkous;
• Munuaissairaus tai geneettinen taipumus pariutuneiden elinten nopeaan vaurioitumiseen.

Pyelonefriitin oireet aikuisilla

Pyelonefriitin oireet voivat vaihdella henkilön iän mukaan ja voivat sisältää seuraavat:

• huonovointisuus;
• Kuume ja/tai vilunväristykset, erityisesti akuutin pyelonefriitin tapauksessa;
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Kipu sivulla alempien kylkiluiden alla, selässä, säteilevä suoliluun kuoppaan ja suprapubiseen alueeseen;
• hämmennys;
• Toistuva, kivulias virtsaaminen;
• verta virtsassa (hematuria);
• Samea virtsa, jolla on voimakas haju.

Pyelonefriittiin liittyy usein dysurisia häiriöitä, jotka ilmenevät usein toistuvana tai kivuliaana virtsaamisena, virtsan erottumisena pieninä annoksina, yöllisen diureesin vallitsevana päiväsaikaan.

Munuaisten pyelonefriitin akuutin muodon oireet

Tässä muodossa pyelonefriitti esiintyy yhdessä oireiden kanssa, kuten:

• korkea kuume, vilunväristykset. Potilailla on lisääntynyt hikoilu.
• Leesion puolella oleva munuainen sattuu.
• Sairauden ilmenemispäivänä 3-5 päivänä tunnettaessa voidaan todeta, että sairas munuainen on laajentuneessa tilassa, lisäksi se on edelleen kipeä.
• Myös kolmantena päivänä virtsasta löytyy mätä (mitä osoittaa lääketieteellinen termi pyuria).
• Vilunväristyksiin ja lämpötilaan liittyy päänsärkyä, nivelkipua.
• Samanaikaisesti näiden oireiden kanssa kipu lisääntyy lannerangan alueella, periaatteessa tämä kipu ilmenee edelleen sillä puolella, josta munuainen vaikuttaa.

Kroonisen pyelonefriitin merkit

Munuaissairauden kroonisen muodon oireet ovat hyvin ehdollisia, eikä kulussa ole selkeitä merkkejä. Usein tulehdusprosessi jokapäiväisessä elämässä nähdään hengitystieinfektiona:

• lihasheikkous ja päänsärky;
• kuumeinen lämpötila.

Näiden taudille ominaisten oireiden lisäksi potilaalla on kuitenkin usein virtsaaminen ja virtsan epämiellyttävä haju. Lannerangan alueella henkilö tuntee jatkuvaa särkevää kipua, tuntee halua virtsata usein.

Kroonisen pyelonefriitin myöhäiset yleiset oireet ovat:

• suun limakalvon kuivuus (alkuvaiheessa lievää ja ajoittaista)
• epämukavuus lisämunuaisen alueella
• närästys
• röyhtäilyä
• psykologinen passiivisuus
• kasvojen turvotus
• ihon kalpeus.

Kaikki tämä voi toimia kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmentymänä ja olla ominaista kahdenvälisille munuaisvaurioille, jopa 2-3 litran virtsaa päivässä tai enemmän.

Komplikaatiot

Pyelonefriitin vakavia komplikaatioita ovat:

• munuaisten vajaatoiminta;
• paranefriitti;
• ja bakteerishokki;
• munuaiskarbunkuli.

Kaikilla näistä sairauksista on vakavia seurauksia keholle.

Kaikki edellä mainitut oireet ja merkit urologisen sairauden on saatava riittävä lääketieteellinen arviointi. Sinun ei pitäisi kestää ja toivoa, että kaikki selviää itsestään, samoin kuin ryhtyä itsehoitoon ilman lääkärin tekemää alustavaa tarkastusta.

Diagnostiikka

Lantion tulehduksen ja munuaisten parenkyymin diagnoosi, kuten tavallista, alkaa yleisellä tutkimuksella potilaan valitusten keräämisen jälkeen. Instrumentaali- ja laboratoriotutkimukset tulevat pakollisiksi, jotka antavat täydellisen kuvan siitä, mitä tapahtuu.

Laboratoriomenetelmiin kuuluvat:

1. Virtsan yleinen kliininen analyysi: kun virtsan sedimenttiä kylvetään lasilevylle, havaitaan leukosyyttien ja bakteerien määrän lisääntyminen näkökentässä. Virtsan tulee normaalisti olla hapanta, tarttuvan sairauden yhteydessä se muuttuu emäksiseksi;
2. Veren yleinen kliininen analyysi: perifeerisessä veressä ilmaantuu kaikki tulehdusprosessin merkit, punasolujen sedimentaatio lisääntyy ja leukosyyttien määrä näkökentässä lisääntyy merkittävästi.

Laboratorioindikaattorit:

• verikokeessa kasvu määritetään siirtämällä kaavaa vasemmalle, nopeutettu ESR;
• virtsa sameaa, limaa ja hiutaleita, joskus on epämiellyttävä haju. Se sisältää pienen määrän proteiinia, huomattavan määrän leukosyyttejä ja yksittäisiä erytrosyyttejä.
• virtsaviljelmissä määritetään todellinen bakteriuria - mikrobien määrä millilitrassa virtsaa on >100 tuhatta.
• Nechiporenko-testi paljastaa leukosyyttien vallitsevan virtsan keskiosassa punasoluihin nähden.
• kroonisessa prosessissa havaitaan muutoksia biokemiallisissa analyyseissä: kreatiniinin ja urean nousu.

Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien joukossa on määrätty:

• Munuaisten ja vatsaontelon ultraääni;
• tietokonetomografia tai röntgenkuvaus, jolla havaitaan muutokset sairastuneen munuaisen rakenteessa.

Munuaisten pyelonefriitin hoito

Munuaispyelonefriittia tulee hoitaa kokonaisvaltaisesti, mukaan lukien lääkitys ja fysioterapiamenetelmät. Täysimääräinen munuaissairauden hoito edistää potilaan nopeaa paranemista tarttuvasta patologiasta.

Lääkkeet

Lääkehoidon tavoitteena ei ole vain patogeenien tuhoaminen ja oireiden lievittämiseen, mutta myös kehon elintoimintojen palauttamiseen taudin edetessä pyelonefriittia.

Valmistelut:

1. Antibiootit. Pahenemisvaiheessa ilman niitä ei voi pärjätä, mutta on optimaalista, jos lääkäri määrää ne, ja vielä parempi, jos hän samalla selittää, miten virtsa kerätään ja mihin luovutetaan kylvöä varten mikroflooralle ja antibioottiherkkyydelle. Useimmiten avohoidossa käytetään:
   • suojatut penisilliinit (Augmentin),
   • 2. sukupolven kefalosporiinit (keftibuteeni, kefuroksiimi),
   • fluorokinolonit (siprofloksasiini, norfloksasiini, ofloksasiini)
   • nitrofuraanit (Furadonin, Furamag) sekä Palin, Biseptol ja Nitroxoline.
2. Diureetit: määrätty krooniseen pyelonefriittiin (ylimääräisen veden poistamiseksi kehosta ja mahdollisesta turvotuksesta), ei määrätty akuuttiin. Furosemidi 1 tabletti kerran viikossa.
3. Immunomodulaattorit: lisää kehon reaktiivisuutta sairauden varalta ja ehkäisee kroonisen pyelonefriitin pahenemista.
   • Timaliini, lihakseen, 10-20 mg 1 kerran päivässä, 5 päivää;
   • T-aktiviini, lihakseen, 100 mikrogrammaa kerran päivässä, 5 päivää;
4. Monivitamiinia (Duovit, 1 tabletti 1 kerran päivässä), ginseng-tinktuuraa - 30 tippaa 3 kertaa päivässä käytetään myös immuniteetin lisäämiseen.
5. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet(Voltaren), niillä on tulehdusta estävä vaikutus. Voltaren sisällä, 0,25 g 3 kertaa päivässä, aterioiden jälkeen.

Kroonisen pyelonefriitin hoito suoritetaan samojen periaatteiden mukaan kuin akuutin prosessin hoito, mutta se on pidempi ja työläämpi. Kroonisen pyelonefriitin hoito sisältää seuraavat hoitotoimenpiteet:

• syiden poistaminen, jotka johtivat virtsan ulosvirtauksen vaikeuksiin tai aiheuttivat munuaisten verenkiertohäiriöitä;
• antibakteerinen hoito (hoito määrätään ottaen huomioon mikro-organismien herkkyys);
• yleisen immuniteetin normalisointi.

Hoidon tavoitteena pahenemisvaiheen aikana on saavuttaa täydellinen kliininen ja laboratorioremissio. Joskus jopa 6 viikon antibioottihoito ei tuota toivottua tulosta. Näissä tapauksissa harjoitetaan järjestelmää, jossa kuuden kuukauden ajan joka kuukausi 10 päivän ajan määrätään antibakteerinen lääke (joka kerta erilainen, mutta herkkyysspektri huomioon ottaen) ja muun ajan - diureettisia yrttejä.

Leikkaus

Kirurginen toimenpide määrätään, jos potilaan tila säilyy konservatiivisen hoidon aikana vaikeana tai pahenee. Yleensä kirurginen korjaus suoritetaan, kun havaitaan märkivä (aposteminen) pyelonefriitti, paise tai munuaisten karbunkuli.

Leikkauksen aikana kirurgi suorittaa virtsanjohtimen ontelon palauttamisen, tulehduksellisten kudosten leikkaamisen ja viemärien perustamisen märkivän nesteen ulosvirtaukselle. Jos munuaisten parenkyyma tuhoutuu merkittävästi, suoritetaan leikkaus - nefrektomia.

Ruokavalio ja oikea ravitsemus

Pyelonefriitin ruokavalion tavoite on

• säästävät munuaisten toimintaa, luovat optimaaliset olosuhteet heidän työlleen,
• aineenvaihdunnan normalisoituminen ei vain munuaisissa, vaan myös muissa sisäelimissä,
• verenpaineen alentaminen,
• turvotuksen vähentäminen,
• maksimaalinen suolojen, typpipitoisten aineiden ja toksiinien erittyminen kehosta.

Pevznerin hoitotaulukoiden taulukon mukaan pyelonefriitin ruokavalio vastaa taulukkoa numero 7.

Hoitotaulukon nro 7 yleiset ominaisuudet- tämä on lievä proteiinien rajoitus, kun taas rasvat ja hiilihydraatit vastaavat fysiologisia normeja. Lisäksi ruokavaliota tulee täydentää.

Tuotteet, joita on rajoitettava tai, mikäli mahdollista, poissuljettava hoidon ajaksi:

• liemet ja keitot lihalla, rikas kalaliemi - puhumme niin sanotuista "ensimmäisistä" liemistä;
• ensimmäiset palkokasvit;
• suolattu ja savustettu kala;
• kaikki rasvaiset joki- ja merikalalajikkeet;
• minkä tahansa kalojen kaviaari;
• mereneläviä;
• rasvainen liha;
• laardi ja sisärasva;
• leipä suolalla;
• kaikki jauhotuotteet, joihin on lisätty suolaa;
• kaikenlaiset sienet ja keitetyt millä tahansa tavalla;
• vahva tee ja kahvi;
• suklaa;
• makeiset (leivonnaiset ja kakut);
• suolahapo ja pinaatti;
• retiisi ja retiisi;
• sipuli ja valkosipuli;
• makkarat ja makkarat - keitetyt, savustetut, paistetut ja paistetut;
• kaikki savustetut tuotteet;
• mausteiset ja rasvaiset juustot;
• liha- ja kalasäilykkeet;
• marinaadit ja suolakurkku;
• rasvainen smetana.

Sallitut ruoat:

• Vähärasvaista lihaa, siipikarjaa ja kalaa. Huolimatta siitä, että paistetut ruoat ovat hyväksyttäviä, on suositeltavaa keittää ja höyryttää, hautua ja leipoa ilman suolaa ja mausteita.
• Juomista suositellaan juomaan enemmän vihreää teetä, erilaisia ​​hedelmäjuomia, hillokkeita, yrttiteetä ja keitteitä.
• Vähärasvaiset keitot, mieluiten kasvispohjaisella kasvispohjalla.
• Suosituimmat vihannekset tälle ruokavaliolle ovat kurpitsa, perunat, kesäkurpitsa.
• Viljaa tulisi välttää, mutta tattari ja kaurapuuro ovat hyväksyttäviä ja hyödyllisiä tälle taudille.
• Leipää suositellaan syötäväksi lisäämättä suolaa, tuoretta leipää ei suositella heti syötäväksi. On suositeltavaa tehdä paahtoleipää leivästä, kuivata se uunissa. Pannukakut ja pannukakut ovat myös sallittuja.
• Pyelonefriitin yhteydessä maitotuotteet ovat sallittuja, jos ne ovat vähärasvaisia ​​tai vähärasvaisia.
• Hedelmiä voidaan syödä missä tahansa määrin, ne ovat hyödyllisiä munuaisten tulehdusprosessissa.

Pyelonefriitin ruokavalion noudattaminen helpottaa sairaiden munuaisten työtä ja vähentää kaikkien virtsajärjestelmän elinten kuormitusta.

Kansanhoidot

Ennen kuin käytät pyelonefriitin kansanlääkkeitä, muista neuvotella lääkärisi kanssa, koska. käytölle voi olla yksittäisiä vasta-aiheita.

1. 10 grammaa kokoelmaa (valmistettu puolukan lehdistä, varsasta, mansikoista, ruiskukankukista, metsäspeedwell-yrteistä, nokkosista ja pellavansiemenistä) kaada kiehuvaa vettä (0,5 litraa) ja laita termospulloon 9 tunniksi. Sinun on käytettävä 1/2 kuppia vähintään 3 kertaa päivässä.
2. Kurpitsamehulla on suuri kysyntä, jolla on voimakas tulehdusta estävä vaikutus pyelonefriitin aikana. Kasviksesta voit keittää itsellesi parantavan puuron aamiaiseksi tai keittää parille sekä uunissa.
3. Maissin silkki- kypsän maissin karvat - diureettina korkeaan verenpaineeseen. Lisäksi kasvilla on antispasmodinen vaikutus, joka poistaa kipuoireyhtymän munuaisten ja muiden kehon osien tulehdusprosessin aikana, mutta jos verihyytymiä muodostuu liian usein potilaan vereen, maissin leima on poistettava. hylätty.
   • Kuivaa ja murskaa kasvi.
   • Kaada 1 jälkiruokalusikka karvoja 1 kupilliseen kiehuvaa vettä.
   • Ne kiehuvat 20 minuuttia.
   • Vaadi 40 minuuttia.
   • Ota 2 rkl. keittäminen 3 tunnin välein.
4. Kokoelma munuaisten pyelonefriitistä: 50 g kukin - korte, mansikat (marjat) ja ruusunmarjat; 30 g kukin - nokkonen (lehdet), jauhobanaani, puolukka ja karhumarja; 20 g kukin - humalaa, katajaa ja koivunlehtiä. Sekoita koko lääkekoostumus ja täytä 500 ml vettä. Kuumenna koko lääkemassa kiehuvaksi. Siivilöinnin jälkeen juo 0,5 kupillista 3 kertaa päivässä.

Ennaltaehkäisy

• käydä urologilla (1 kerran 3-4 kuukaudessa);
• hoitaa ajoissa urologisia ja gynekologisia sairauksia;
• kuluttaa suuri määrä nestettä virtsan ulosvirtauksen normalisoimiseksi;
• välttää hypotermiaa;
• johtaa terveellisiä elämäntapoja;
• noudattaa tasapainoista ruokavaliota;
• älä käytä väärin proteiiniruokaa;
• miehet - virtsateiden tilan hallitsemiseksi, varsinkin jos aiemmin on ollut urologisia vaivoja;
• jos on tarve virtsata, älä viivytä prosessia;
• noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

Munuaisten pyelonefriitti on vakava sairaus, joka on hoidettava ensimmäisten merkkien yhteydessä, jotta komplikaatioita ei synny. Muista käydä nefrologilla tai urologilla 1-2 kertaa vuodessa.

Tämä koskee munuaisten pyelonefriittiä (akuuttia, kroonista): mitkä ovat sairauden tärkeimmät oireet ja merkit miehillä ja naisilla, hoidon ominaisuudet. Voi hyvin!

Onko mahdollista parantaa pyelonefriittiä kotona ja mitä ottaa toipumiseen? Vastaukset näihin ja moniin muihin kysymyksiin koskevat munuaistulehduksesta kärsiviä ihmisiä. Asiantuntijoiden mukaan pyelonefriitin itsehoito voi alkuvaiheessa olla erittäin tehokasta, mutta äärimmäistä varovaisuutta on noudatettava. Luettuasi tämän artikkelin saat yleiskatsauksen taudin hoitomenetelmistä ja saat selville, missä tapauksissa saatat joutua hakemaan ensiapua.

Taudin syyt

Ensimmäinen asia, johon sinun on kiinnitettävä huomiota, kun aloitat taistelun tiettyä tautia vastaan, on etiologia. Pyelonefriitti kehittyy, kun sekainfektio tai patogeenit pääsevät ihmisen verenkiertoon (tämä voi olla Escherichia coli, kaikenlaiset kokit jne.). Ennen kuin opit parantamaan pyelonefriittia, tutustu infektioon liittyvien tekijöiden luetteloon:

• krooniset ylityö/heikkous/stressitilat;
• heikentynyt immuniteetti;
• vitamiinien puute;
• virtsan kulku;
• virtsakivitauti;
• munuaiskasvain;
• virtsanjohtimien kaventuminen.

Kuinka hoitaa pyelonefriittia aikuisilla

Tiedetään, että pyelonefriitin hoito kypsillä naisilla ja miehillä on monimutkainen lääketoimien sarja, jonka tarkoituksena on normalisoida munuaisten tilaa. Taudintorjuntaohjelma sisältää lääkkeiden ja toimenpiteiden käytön, joilla pyritään poistamaan tulehduspesäkkeitä. Munuaishoidon ominaisuudet riippuvat henkilön iästä, yleisestä terveydentilasta ja sairauden nykymuodosta.

ruokavalioterapia

Ensimmäinen asia, josta sinun tulee huolehtia, on ruokavalio, koska elimistö saa kaikki ravintoaineet ruoan mukana. Ruokavaliota valittaessa on otettava huomioon sairauden luonne ja potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet. Jos puhumme akuutista pyelonefriitistä, seuraavat elintarvikkeet tulisi sulkea pois ruokavaliosta:

• välipalat, säilykkeet, savustetut lihat, suolakurkku;
• kuumat mausteet / mausteet;
• kahvi;
• liemet liemen kanssa;
• palkokasvit;
• kakut/kermat;
• sienet;
• kivennäisvesi;
• alkoholijuomat.

• meijeri;
• hedelmät, joissa on korkea kaliumpitoisuus (kuivatut aprikoosit, aprikoosit, rusinat);
• valkoinen leipä (suolaton);
• voita (koholla);
• keitetyt ja raastetut vihannekset;
• vilja;
• sokeria.

• yrttikeitteet;
• kompotit / hedelmäjuomat / kisselit / mehut;
• teetä (vihreä, heikko musta);
• kivennäissoodavesi ilman kaasua.

Kroonisen pyelonefriitin hoitoprosessissa poissuljettavien tuotteiden luettelo pysyy ennallaan. Ruokavalion perustana ovat seuraavat tuotteet:

• vähärasvaiset kala- / liha- / siipikarjalajikkeet (jauheliha tai keitetty liha);
• kasvis- ja maitokeitot (hedelmät/vihannekset);
• maito ja maitotuotteet;
• jauhotuotteet;
• kananmunat;
• pasta (hyvin keitetty);
• vilja;
• vanukkaat;
• raa'at / keitetyt vihannekset (paitsi retiisi, kukkakaali, valkosipuli ja sipuli);
• kaikenlaiset hedelmät ja marjat;
• kurpitsa;
• hilloa, hunajaa, sokeria ja muita vaarattomia makeisia.

Pyelonefriitin (munuaistaudin) ruokavalion vivahteet on sovittava hoitavan lääkärin kanssa, muuten ruoansulatushäiriöitä voi esiintyä. Sinun on unohdettava ruokavaliosta poissulkemiseen suositellut tuotteet, kunnes munuaiset ovat täysin palautuneet, muuten terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuus laskee merkittävästi. Mitä nopeammin potilas tasapainottaa aineita kehossa, sitä pienempi mahdollisuus on pyelonefriitti.

Lääketieteellinen terapia

Pyelonefriitin akuutin muodon hoito lääkkeillä on tarkoitettu poistamaan nopeasti munuaisten tulehduspesäkkeet ja estämään taudin vahvistuminen. Kurssin keskimääräinen kesto on 12-16 päivää. Terapeuttisten toimenpiteiden yleinen kompleksi perustuu seuraaviin periaatteisiin:

• munuaisten infektiota aiheuttavien tekijöiden poistaminen;
• antibioottihoito viljelynäytteenoton jälkeen;
• immuunijärjestelmän vahvistaminen uusiutumisen estämiseksi tulevaisuudessa;
• patogeeninen/oireinen hoito.

"Akuutti pyelonefriitti" -diagnoosin saaneen potilaan tilan lievittämiseksi määrätään antispasmodisia lääkkeitä ("Drotaverin", "No-Shpa", "Spasmalgon"). Munuaisten tulehduksen suoran hoidon aikana asiantuntijat suorittavat useita laboratoriotutkimuksia ja määräävät monimutkaisen hoidon useiden farmakologisten ryhmien lääkkeillä:

1. Antibiootit: kefaleksiini, kefaklori, amikasiini, gentamysiini. Erittäin tehokkaat, mutta samalla vähän toksiset antibakteeriset lääkkeet pyelonefriitin akuuttien muotojen hoitoon. Vapautumismuodosta riippuen niitä käytetään suun kautta ja suonensisäisesti.
2. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID): Nimesulidi, Voltaren, Movalis. Pyelonefriitin akuuttiin muotoon liittyy usein kuumetta. Kehon lämpötilan alentamiseksi ja munuaisten tulehduksen estämiseksi tämän taudin hoidon aikana määrätään NPS-tabletteja.
3. Probiootit: Ecoflor, Trilact, Bifidum BAG. Nämä lääkkeet on määrätty palauttamaan suoliston mikrofloora, johon akuutin pyelonefriitin hoito vaikuttaa antibiooteilla. Probiootit sisältävät hyödyllisiä mikro-organismeja, jotka vähentävät myrkytyksen tasoa ja poistavat myrkkyjä.
4. Antikoagulantit: "Dipiridamolm", "Heparin", "Troxevasin". Tämän luokan lääkkeet normalisoivat verenkiertoa munuaisissa, mikä lisää merkittävästi hoidon tehokkuutta.

Pyelonefriitin kroonisen muodon hoito vaatii pitkää menetelmällistä lähestymistapaa. Tutkimuksen jälkeen lääkärit määräävät pitkäaikaisen hoidon seuraavien farmakologisten ryhmien lääkkeillä:

1. Penisilliinit: "karbenisilliini", "atsosilliini", "amoksisilliini". Niitä on määrätty kroonisen pyelonefriitin (munuaissairauden) hoitoon, jolla on minimaalinen nefortoksisuus.
2. Fluorokinolit: "Ofloksasiini", "Siprofloksasiini", "Levofloksasiini". Ne annetaan injektioiden muodossa. Näiden lääkkeiden voimakas antibakteerinen vaikutus lisää merkittävästi pyelonefriitin (munuaissairauden) torjunnan tehokkuutta.
3. Kefalosporiinit 2, 3 sukupolvea: "Cefaclor", "Cefalexin". Matalatoksiset lääkkeet tulehdusprosessien torjuntaan. Näiden kefalosporiinien vaikuttavat aineet hajottavat pyelonefriittiä (munuaissairaus) aiheuttavien bakteerien soluseiniä ja tappavat ne palauttaen tubulusjärjestelmän normaalin toiminnan.
4. Nitrofuraanit: Furagin, Furazolidone, Furadonin. Tehokkaita kroonisen pyelonefriitin torjunnassa, mutta korkean toksisuusasteen vuoksi niitä määrätään äärimmäisissä munuaissairauden tapauksissa.
5. Oksikinoliinit: nitroksoliini, 5-Nock. Keho sietää hyvin tämän luokan lääkkeet, mutta niiden tehokkuus kroonisen pyelonefriitin (munuaissairauden) hoidossa on heikentynyt huomattavasti bakteerimikro-organismien herkkyyden heikkenemisen vuoksi.

Kirurginen interventio

Pyelonefriitin kirurginen hoito on määrätty äärimmäisissä tapauksissa, kun munuaisten sisäisiin kudoksiin vaikuttavat tulehdusprosessit eivät reagoi antibiooteihin ja NPS-lääkkeisiin. Leikkaus suoritetaan neforskleroosin ja pyonefroosin ehkäisemiseksi. Pyelonefriitin pitkälle edenneet vaiheet johtavat munuaisten yksipuoliseen rypistymiseen.

Virtsaelinten tulehduksen estämiseksi määrätään nefrektomia - leikkaus munuaisen poistamiseksi (yleisanestesiassa potilaan retroperitoneaalinen tila avataan ja vahingoittunut elin leikataan pois). Harvinaisissa tapauksissa, kun kaksinkertaisen munuaisen toinen puolikas tuhoutuu, kirurgit turvautuvat resektioon. Tämä toimenpide sisältää osan munuaiskudoksesta poistamisen, johon märkivä tulehdusprosessi vaikuttaa.

Kansanlääkkeet hoitoon kotona

Perinteiset menetelmät pyelonefriitin (munuaistaudin) hoitoon sisältävät lääkkeiden käytön sairaalasairaalassa, mutta eikö todellakaan tule toimeen ilman lääkäreitä. Kotireseptien asiantuntijat sanovat: alkuvaiheessa pyelonefriitin tehokas hoito kansanlääkkeillä kotona on täysin mahdollista. Kirjoita itsellesi muutama mummon resepti, jotta olet valmis, jos sinulla on munuaistulehduksen uhka:

1. Propolis voin kanssa. Sulata 60-70 grammaa voita, lisää 15 grammaa propolista ja sekoita. Käytä saatua 5-7 gramman lietettä 7-8 tunnin välein.
2. . Erinomainen lääke pyelonefriitin (munuaistaudin) akuuttien ja kroonisten muotojen hoitoon. Keitä 170 grammaa kauraa litrassa maitoa. Sinun täytyy keittää pitkään, kunnes puolet nesteestä on haihtunut. Jäähdytä saatu hyytelö ja juo se 5-6 tunnin välein. 2-3 viikon kuluttua munuaissairaus väistyy.
3. Suolakastike. Kaada 230 grammaa suolaa paksulle isolle pyyhkeelle ja liota se vedellä. Ennen nukkumaanmenoa sido vyötärön ympärille ja mene nukkumaan. Suorittamalla tämän toimenpiteen joka ilta, voit poistaa pyelonefriitin (munuaissairauden) pahenemisen alle kahdessa viikossa.

Fytoterapia

Luonnolliset yrttikeitteet auttavat lisäämään munuaistulehduksen lääkehoidon tehokkuutta. Luonnolliset komponentit auttavat normalisoimaan ainetasapainoa ja puhdistavat kehon myrkkyistä. Virallinen lääketiede tunnistaa suurimman osan olemassa olevista yrttihoitomenetelmistä. Kansankeittimillä on useita hyödyllisiä vaikutuksia:

• uroseptinen;
• diureetti;
• vieroitus;
• korjaava.

Alla on joitain fytoterapeuttisia reseptejä, jotka ovat toistuvasti osoittaneet tehokkuutensa akuutin tarttuvan pyelonefriitin (munuaistaudin) hoidossa:

1. Nurmikurkku, siankärsämö ja budra. Sekoita nämä yrtit suuressa metallisäiliössä yhtä suuressa suhteessa, lisää pieni määrä agrimonia, immortellea, selleriä ja vaahtokarkkeja. Kaada litra kiehuvaa vettä ja anna hautua 1,5-2 tuntia. Pyelonefriitin (munuaissairauden) akuutin muodon tehokkaaseen hoitoon juo keittäminen 12 tunnin välein, 30-40 ml.
2. Tuliruoho, kamomilla, koivu. Uskomattoman tehokas lääke kroonisen pyelonefriitin (munuaistaudin) hoitoon. Sekoita komponentit yhtä suurena määränä ja kaada kolme kupillista kiehuvaa vettä. Käyttösuunnitelma on erittäin yksinkertainen: juo 50-60 ml keittämistä 8 tunnin välein, ja 2-3 viikon kuluttua munuaissairaus vetäytyy ikuisesti.

Taudin hoidon ominaisuudet

Akuutin / kroonisen pyelonefriitin hoitoon lääkkeitä määräävän lääkärin päätehtävä on arvioida oikein nykyinen tilanne ja ottaa huomioon kaikki vivahteet. Suurin osa munuaistulehduksen vuoksi sairaalaan joutuneista hoidetaan vakiojärjestelmän mukaisesti, mutta on kuitenkin tiettyjä ihmisryhmiä, joille terapeuttiset toimenpiteet valitaan lisätekijöiden perusteella.

Lapsissa

Määritelmän mukaan lapsen elimistö ei pysty normaalisti imemään voimakkaita lääkkeitä, joten lääkärit ovat erityisen varovaisia ​​​​millä antibiooteilla vauvaa hoidetaan, jotta ruoansulatuskanavan elimiä ei vahingoiteta. 12-vuotiaana ei ole suositeltavaa osallistua kansanhoitoon, on parempi ottaa välittömästi yhteyttä asiantuntijoihin. Kotitekoiset keitteet ja tinktuurat eivät ole vasta-aiheisia, mutta jos ne eivät auta parantamaan pyelonefriittiä (munuaistauti) 2-3 päivän kuluessa, lääkärin avun hakemista ei pidä lykätä.

Raskaana olevilla naisilla

Voimakkaita antibakteerisia lääkkeitä akuutin pyelonefriitin hoitoon raskauden aikana käytetään vasta täydellisen tutkimuksen jälkeen ja vain hoitavan lääkärin määräämällä tavalla. Kaikenlainen omatoimisuus tällaisissa tilanteissa tulee sulkea pois. Raskaana olevan naisen uupunut keho ei välttämättä reagoi riittävästi lääkkeisiin, joten hänen on aina oltava asiantuntijoiden valvonnassa.

Onko mahdollista parantaa krooninen pyelonefriitti kokonaan

Kroonisen pyelonefriitin hoidolla pyritään estämään tulehdusprosessit ja normalisoimaan munuaisten toimintaa. Onnistuneella tuloksella kaikki oireet katoavat, ihmisten terveydentila palaa normaaliksi, mutta itse sairaus säilyy. Negatiivisten ulkoisten / sisäisten tekijöiden vaikutuksesta, olipa kyseessä immuniteetin heikkeneminen, hypotermia, stressi tai jokin muu, tauti ilmenee uudelleen, ja sitten tarvitaan toistuvaa hoitoa.

Video akuutin pyelonefriitin oireista ja hoidosta

Alla oleva video sisältää asiantuntijoiden suosituksia siitä, miten toimia, kun epäillään munuaistulehdusta. Tämän videon katsomisen jälkeen saat paljon arvokasta tietoa akuutin pyelonefriitin tunnistamisesta ja hoidosta. Ota vastaanotetut tiedot käyttöön, jotta vaarallinen tartuntatauti ei tuo sinua sairaalasänkyyn!

Krooninen pyelonefriitti kehittyy taudin pitkäaikaisen hoitamattoman akuutin muodon taustalla ja voi aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan ja potilaan vamman.

Krooninen pyelonefriitti on tarttuva-tulehdussairaus, jolle on tunnusomaista osallistuminen munuaisten tubulusten patologiseen prosessiin ja glomerulusten ja verisuonten vaurioituminen tulevaisuudessa. Lääketieteellisten tilastojen mukaan munuaisten pyelonefriitti kroonisessa muodossa diagnosoidaan 60 prosentissa tapauksista virtsaelimen mahdollisista tartuntataudeista, ja sillä on johtava asema yhtenä potilaan vamman syistä.

Mikä tämä sairaus on ja kuka on vaarassa?

Heikomman sukupuolen edustajilla on todennäköisemmin krooninen pyelonefriitti, joka johtuu heidän virtsaputken rakenteen erityispiirteistä - naisilla se on lyhyt ja leveä. Patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat helposti virtsaputken kautta virtsarakkoon ja sitten munuaisiin aiheuttaen niissä tulehdusprosessin.

Suurin ero akuutin pyelonefriitin ja kroonisen muodon välillä on, että toisessa tapauksessa patologinen prosessi ulottuu molempiin munuaisiin, kun taas akuutti tulehdus havaitaan pääasiassa vain toisella puolella (usein oikeassa munuaisessa). Taudin krooniselle muodolle on ominaista remissio- ja pahenemisjaksot, joiden aikana oireet korostuvat, kuten myös.

Jos akuutti pyelonefriitti ei parane 3 kuukauden kuluessa, tauti väistyy vähitellen ja muuttuu krooniseksi. Lisäksi mikä tahansa altistava tekijä aiheuttaa pahenemisen, ja jokainen paheneminen puolestaan ​​​​aiheuttaa parenkymaalisia muutoksia munuaisten rakenteessa. Vähitellen elimen rakenteen muutokset häiritsevät kokonaan sen työtä, mikä on suora tie munuaisten vajaatoimintaan ja vammaisuuteen.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Kroonisen pyelonefriitin oireet riippuvat suoraan munuaisten tulehdusprosessin sijainnista, tulehduksen leviämisasteesta elimeen (yksi ja molemmat munuaiset kerralla), samanaikaisten komplikaatioiden esiintymisestä munuaisten kapenemisen muodossa. virtsanjohtimien tai virtsaputken luumen. Kroonisen pyelonefriitin merkit eivät välttämättä tunnu itsestään moneen vuoteen, mutta sillä välin tulehdus leviää hitaasti kaikkiin kudoksiin ja munuaisen osiin.

Oireet ilmenevät kirkkaasti taudin pahenemisen aikana, ja niille on ominaista seuraavat:

• korkea ruumiinlämpö (jopa 38,5-39,0 astetta);
• tylsä ​​kipu lannerangan alueella toisella tai molemmilla puolilla;
• erilaiset dysuriset ilmiöt - virtsan ulosvirtauksen häiriö, virtsarakon epätäydellisen tyhjentymisen tunne, kipu ja kouristukset virtsaamisen aikana, päivittäisen diureesin väheneminen;
• vaikea päänsärky ja kohonnut verenpaine;
• pahoinvointi, yleinen heikkous;
• raajojen ja kasvojen turvotus;
• oksentelu ja kehon yleisen myrkytyksen oireet;
• vaalea iho ja nopea pulssi.

Tärkeä! Vakavien kliinisten oireiden häviämisen aikana sairauden diagnosointi on erittäin vaikeaa, koska pyelonefriitti siirtyy piilevään (piilotettuun) muotoon.

Remission aikana voi ilmetä ajoittaisia ​​oireita, joihin potilas ei kiinnitä huomiota:

• harvinaiset kivut lannerangan alueella, jotka ovat tylsiä vetäviä - ne lisääntyvät rasituksen, suolaisen, mausteisen, alkoholin käytön jälkeen;
• vähäiset dysuriset ilmiöt - oliguria, toistuva halu, epämukavuus virtsaamisen aikana;
• ruumiinlämpö nousee subfebriilitasolle (37,0-37,4), mutta potilaan yleinen tila ei häiriinny;
• toistuva päänsärky ja kasvojen ja raajojen turvotus aamulla, varsinkin suolakurkkujen, suurten nestemäärien, alkoholin syömisen jälkeen.

Jos tautia ei diagnosoida pitkään aikaan eikä sitä hoideta millään tavalla, oireet etenevät.

Potilaalla on seuraavat oireet:

• ihon kutina ja hilseily (iho muuttuu kellertäväksi tai maanläheiseksi);
• sekundäärinen valtimoverenpaine ilmaantuu;
• usein nenäverenvuoto.

Voit oppia lisää siitä, kuinka krooninen pyelonefriitti ilmenee yksityiskohtaisemmin tämän artikkelin videosta - tiedot ovat vain tiedoksi, eivätkä ne voi korvata urologin neuvoja.

Miksi krooninen pyelonefriitti kehittyy: tärkeimmät syyt

Kroonisen pyelonefriitin syyt liittyvät suoraan patogeenisten mikro-organismien aiheuttamiin munuaisvaurioihin. Jotta infektio pääsisi suoraan munuaisten rakenteeseen ja tulehdus kehittyisi, tarvitaan suotuisat olosuhteet.

Useimmiten akuutin pyelonefriitin ja sitten kroonisen muodon kehittymistä edistävät Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, amoeba proteus, streptokokit ja stafylokokit. Kroonisen patologisen prosessin kehittymistä munuaisissa helpottavat mikro-organismit, jotka ovat vastustuskykyisiä antibiooteille ja muille lääkkeille, ja tämä tapahtuu tilanteissa, joissa potilas lääkittää itse tai mielivaltaisesti lopettaa lääkärin määräämän hoitojakson uskoen, että hänellä on jo toipunut.

Kroonista pyelonefriittia edeltää aina akuutti tulehdusprosessi, ja altistavia tekijöitä taudin siirtymiselle kroonisuuteen ovat:

1. Virtsatiejärjestelmän sairaudet, joihin liittyy virtsan ulosvirtauksen häiriö. Tällaisia ​​patologioita ovat munuaisten esiinluiskahdus, eturauhasen adenooma miehillä, virtsakivitauti, virtsarakon sulkijalihaksen kaventuminen, onkologiset muodostumat virtsajohtimissa ja virtsarakossa.
2. Hoitamaton akuutti tulehdusprosessi munuaisissa tai itsehoito. On ehdottomasti kiellettyä aloittaa mielivaltainen hoitojakso tai lopettaa lääkärin määräämien antibioottien käyttö. Akuuttia pyelonefriittia sairastavien tulee olla urologin ambulanssin valvonnassa 3 kuukauden ajan, koska tämä on kriittinen ajanjakso, jolloin sairaus voi salaa kroonistua.
3. Immuunipuutostilat - heikentyneet yksilöt, joilla on heikko immuniteetti, ovat alttiimpia krooniselle tulehdukselle kuin ihmiset, joilla on hyvä immuunivaste.
4. Krooninen pyelonefriitti kehittyy usein nielurisatulehduksen, SARS:n, influenssan, tuhkarokkokeuhkokuumeen, tulirokon komplikaationa.
5. Kroonisten tulehdusprosessien esiintyminen kehossa - tonsilliitti, sinuiitti, sinuiitti, gastriitti ja koliitti. Karioosit laiminlyöneet hampaat voivat olla myös munuaistulehdusta aiheuttavan bakteeriflooran leviämislähde.
6. Naisilla raskaus on altistava tekijä akuutin ja sitten kroonisen pyelonefriitin kehittymiselle. Myöhemmissä vaiheissa, kun sikiö kasvaa kohdussa, kaikki sisäelimet puristuvat, mukaan lukien virtsarakko. Virtsan pysähtyminen ja sen ulosvirtauksen rikkominen edistävät bakteerien lisääntymistä virtsarakossa, ja odottavan äidin heikentyneen immuniteetin vuoksi riski infektion leviämisestä munuaisiin kasvaa.
7. Virtsatiejärjestelmän elinten kehityksen poikkeavuudet - munuaisten hydronefroosi, virtsarakon divertikulaarit, virtsanjohtimien ontelon kaventuminen. Kaikki nämä olosuhteet estävät virtsan täyden ulosvirtauksen ja luovat edellytykset mikrobien aktiiviselle lisääntymiselle.
8. Kehon, erityisesti lannerangan, vakava hypotermia.

Kuinka krooninen pyelonefriitti ilmenee: taudin vaiheet

Munuaisten krooninen tulehdusprosessi kehittyy vaiheittain, joista jokaisella on omat kliiniset oireensa:

Taudin vaihe	Mitä ilmenee?
Ensimmäinen	Tässä taudin kehitysvaiheessa munuaisten glomerulukset eivät ole mukana patologisessa prosessissa. Elimen keräyskanavat ovat hieman surkastuneet
Toinen	Jotkut glomerulukset lakkaavat toimimasta, elimen verisuonet kapenevat merkittävästi, mikä vaikeuttaa virtsan suodattamista. Destruktiivis-skleroottisia muutoksia munuaistiehyissä tapahtuu ja ne etenevät nopeasti.
Kolmanneksi	Suurin osa glomeruluksista kuolee, tubulukset surkastuvat, suurin osa elimestä korvautuu sidekudoksella
Neljäs	Suurin osa munuaisten glomeruluksista kuolee, elin pienenee merkittävästi ja kutistuu. Suurin osa interstitiumista korvataan sidekudoksella

Mahdolliset komplikaatiot

Onko mahdollista parantaa kroonista pyelonefriittiä ilman komplikaatioita? Ilman oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa tämä on lähes mahdotonta. Pitkäaikaisen hoitamattoman munuaisten kroonisen tulehdusprosessin yleinen seuraus on pyonefroosi.

Mikä on pyonephrosis? Tämä on munuaisten märkivä vaurio, joka on tyypillisempi yli 40-vuotiaille potilaille; lapsilla tällaista komplikaatiota ei käytännössä esiinny.

Muita hoitamattoman kroonisen pyelonefriitin yleisiä komplikaatioita ovat:

• akuutti munuaisten vajaatoiminta- palautuva tila, jolle on ominaista äkillinen munuaisten toimintahäiriö tai elimen toimintojen täydellinen sammuminen;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta- tila, joka johtuu munuaissolujen kuolemasta ja elimen toiminnan täydellisestä lopettamisesta (sellaiset potilaat on sidottu munuaisdialyysihoitoon ja voivat elää vain tämän toimenpiteen tai luovuttajan munuaisensiirron ansiosta);
• urosepsis- komplikaatio, joka on usein kuolemaan johtava ja jolle on ominaista infektion leviäminen sairastuneista munuaisista verenkierron kautta koko kehoon;
• perirenaalisen kudoksen märkivä tulehdus.

Menetelmät taudin diagnosoimiseksi

Jotta potilaalle voidaan tehdä tarkka diagnoosi ja erottaa krooninen pyelonefriitti muista virtsateiden sairauksista, on suoritettava kattava tutkimus. Se sisältää laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiset menetelmät.

Potilaan laboratoriotutkimus

Potilaalle, jolla epäillään kroonista munuaisten tulehdusprosessia, määrätään:

• täydellinen verenkuva - xp-pyelonefriitti, jota ei ole vielä hoidettu, on ominaista anemia, lisääntynyt ESR, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle, vaikea leukosytoosi;
• yleinen virtsan analyysi - jos xp-pyelonefriitin hoitoa ei ole vielä suoritettu, virtsan analyysissä havaitaan alkalinen ympäristö, alhainen tiheys ja sameus, mikä johtuu materiaalin korkeasta bakteeri- ja leukosyyttipitoisuudesta;
• - selvä leukosytoosi, aktiiviset leukosyytit;
• virtsanäyte Zimnitskyn mukaan - tämä tutkimus paljastaa virtsan tiheyden vähenemisen eri päivittäisissä osissa;
• biokemiallinen verikoe - paljastaa urean, siaalihappojen ja seromukoidin lisääntymisen.

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

Esitetyt diagnostiset menetelmät valitsee hoitava lääkäri valitakseen, ja niiden avulla voit selventää diagnoosia ja patologisen prosessin vakavuutta:

• kromosyotoskopia - tutkimus, jonka avulla voit määrittää yksi- tai kahdenvälisen tulehdusprosessin;
• Munuaisten ultraääni - ultraäänen avulla lääkäri arvioi munuaisten koon, elimen rypistymisen, karkeiden rakenteellisten muutosten olemassaolon;
• retrogradinen pyelografia - tutkimus, jonka avulla voit diagnosoida olemassa olevat lantion ja munuaisten kuppien muodonmuutokset;
• CT ja MRI.

Jos munuaisesta löydetään muunneltuja osia, joissakin tapauksissa potilaalle määrätään biopsia diagnoosin selventämiseksi. Epäilyttävältä alueelta otetaan kudosnäyte, joka lähetetään tarkempaan tutkimukseen histologiseen laboratorioon. Tämä menetelmä on erittäin informatiivinen munuaissyövän havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa.

Tärkeä! Potilasta tutkittaessa krooninen pyelonefriitti on erotettava munuaisten amyloidoosista, verenpaineesta, diabeteksesta, koska näillä patologioilla voi olla samanlaisia ​​kliinisiä oireita.

Kroonisen pyelonefriitin hoito

Kroonisen pyelonefriitin hoito on monimutkaista ja sisältää:

• hoito-ohjelma ja tiukka ruokavalio;
• antibakteerinen hoito;
• virtsan ulosvirtauksen normalisoimiseen tähtäävien toimenpiteiden toteuttaminen.

Kuinka parantaa krooninen pyelonefriitti? Ensinnäkin sinun on oltava valmis siihen, että hoito on pitkä, ja pahenemisvaiheiden aikana potilas on sairaalahoidossa sairaalassa.

Mode ja ruokavalio

Taudin pahenemisen aikana potilaan on noudatettava tiukkaa vuodelepoa - tämän ehdon noudattamatta jättäminen lisää komplikaatioiden ja munuaisten vajaatoiminnan riskiä. Ruokavalioravitsemus ja juominen ovat olennaisia ​​osa-alueita tehokkaassa hoidossa.

Tärkeä! Kroonisesta pyelonefriitin muodosta kärsivien potilaiden suurin virhe on veden jyrkkä rajoittaminen ruokavaliossa, mutta sillä välin vettä ei pitäisi rajoittaa, vaan suolan määrää, koska suola aiheuttaa turvotusta ja häiritsee ulosvirtausta. virtsasta.

Juotavaksi soveltuu tavallinen puhdas vesi, mukaan lukien heikosti emäksinen kaasuton kivennäisvesi, kisselit, hedelmäjuomat, hillokkeet, mehut, ruusunmarjan liemi. Taudin pahenemisen aikana potilas voi juoda jopa 2 litraa nestettä ensimmäisiä kursseja lukuun ottamatta. Veden vähentäminen ruokavaliossa on suositeltavaa vain, jos verenpaine on kohonnut ja komplikaatiot sydän- ja verisuonijärjestelmästä johtuvat.

Välttääksesi turvotuksen ja nesteen kertymisen kehossa, sinun tulee vähentää ruokasuolan määrää ja joskus poistaa se kokonaan tietyksi ajaksi. Potilaalle näytetään ruokavalio nro 7 lukuun ottamatta mausteisia ruokia, sianlihaa, eläinrasvoja, mausteita, mausteita, etikkaa, savustettua lihaa ja säilöntä.

Proteiinia on rajoitetusti, koska ne lisäävät munuaisten kuormitusta. Ruokavaliota hallitsevat kasviperäiset ruoat, haudutetut vihannekset, tuoreet hedelmät, kasviskeitot, viljat (tattari, kaurapuuro, riisi).

Sairaanhoidon

Jos krooniselle pyelonefriitille tyypillisiä oireita diagnosoidaan, hoito ei ole täydellinen ilman antibiootteja, jotka valitettavasti eivät aina ole tehokkaita, varsinkin jos patologinen prosessi havaitaan pitkälle edenneessä monimutkaisessa vaiheessa. Urologi päättää jokaisen yksittäisen potilaan hoidosta sairauden vakavuudesta riippuen.

Kroonisen tulehdusprosessin hoitoon munuaisissa käytetään seuraavia antibioottiryhmiä:

1. Penisilliinit klavulaanihapolla- Amoksisilliini, Amoxiclav, Flemoxin solutab. Näiden lääkkeiden erottuva piirre tavanomaisista penisilliineistä on niiden kyky liuottaa penisilliineille vastustuskykyisten patogeenien suojakapselia. Nämä lääkkeet voidaan antaa injektioina tai tabletteina sairauden vakavuudesta riippuen.
2. Kefalosporiinit- keftriaksoni, loraksoni, kefiksiimi, tseporiini. Tämän ryhmän valmisteet voidaan joskus yhdistää aminopenisilliinisarjan antibioottien kanssa vakavissa tulehdusprosesseissa.
3. Aminoglykosidit- Gentamysiini, amikasiini. Määritä injektio yhdessä kefalosporiinien tai penisilliinien kanssa monimutkaisessa pyelonefriitissä.
4. Nitrofuraanisarjan valmisteet- Furadoniini, Furatsolidoni. Ne ovat uroseptisiä ja tehostavat antibioottien vaikutusta.
5. Sulfonamidit- Biseptoli. Nämä lääkkeet yhdistetään antibioottien kanssa, niillä on bakteriostaattinen vaikutus, eli ne hidastavat patogeenien kasvua ja lisääntymistä.

Potilaan immuunijärjestelmän ylläpitämiseksi on pakollista määrätä askorbiinihappoa injektiona sekä A- ja E-vitamiinia, jotka ovat voimakkaita antioksidantteja ja taistelevat vapaita radikaaleja vastaan.

Tärkeä! Kroonisessa pyelonefriitissä antibioottihoitoa määrätään enintään 21 päivän ajan - ensimmäisten 7 päivän aikana ruiskutetaan lääkkeitä, ja kun potilaan testitulokset paranevat, ne siirretään tablettien nauttimiseen.

Lääkehoidon onnistuminen voidaan arvioida seuraavien merkkien perusteella:

• virtsan ulosvirtaus vakiintuu ja dysuriset ilmiöt katoavat;
• virtsa- ja verikokeet normalisoituvat;
• kehon lämpötila on normaalin rajoissa;
• turvotus häviää ja verenpaine normalisoituu.

Apulääkkeet

• allergisten reaktioiden estämiseksi lukuisille lääkkeille potilaalle on määrättävä antihistamiineja - Suprastin, Loratadin, Diazolin;
• anemian hoitoon, joka on usein kroonisen munuaisvaurion seuralainen, rautavalmisteita ja B12-vitamiineja määrätään injektioiden muodossa;
• verenpaineindikaattoreiden normalisoimiseksi määrätään lääkkeitä verenpainelääkkeiden ryhmästä - Clonidine, Reserpine, Co-prenessa.

Remission aikana potilaalle osoitetaan parantolahoito.

Sairauksien ehkäisy

Seuraavassa on ohjeet toimista, joilla pyritään estämään akuutin pyelonefriitin siirtyminen krooniseen kurssin muotoon:

• akuutin pyelonefriitin kärsimisen jälkeen tulee olla urologilla vähintään 3 kuukauden ajan ja monimutkaisen kurssin tapauksessa 1 vuosi;
• tartunnan jälkeen vältä fyysistä ylikuormitusta ja kovaa työtä kuuden kuukauden ajan;
• älä jäähdytä liikaa;
• ensimmäisten kuuden kuukauden aikana pyelonefriitin jälkeen muista noudattaa ruokavaliota numero 7, luopua alkoholista, kahvista ja mausteista;
• 4 viikon välein ensimmäisen vuoden aikana pyelonefriitin jälkeen tulee ottaa virtsa- ja verikokeita - jos kaikki indikaattorit ovat normaalialueella, potilas voidaan poistaa sairaalasta.

Tärkeä! Jos vuoden sisällä pyelonefriitin jälkeen tauti on uusiutunut vähintään kerran, ambulanssirekisteröintiä jatketaan 3 vuodella seuraamalla säännöllisesti testejä ja potilaan tilaa.

Kehon immuunivoimien vahvistamiseksi on tarpeen desinfioida kaikki kroonisen infektion pesäkkeet, mukaan lukien karieshampaat, syödä hyvin, levätä enemmän ja harjoittaa kohtuullista fyysistä toimintaa.

Pyelonefriitti on bakteeriperäinen munuaisten epäspesifinen tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista munuaisaltaan (pyeliitti), verhiöiden ja munuaisten parenkyymin vaurioituminen. Naisen kehon rakenteellisten ominaisuuksien perusteella pyelonefriitti on 6 kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä.

Yleisimmät munuaisten tulehdusprosessin aiheuttajat ovat Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), enterokokit (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ja stafylokokki (Staphylococcus).

Taudinaiheuttajan tunkeutuminen munuaisiin liittyy useimmiten virtsan palautumiseen munuaisiin (vesikoureteraalinen refluksi - VUR), joka johtuu virtsan ulosvirtauksen estymisestä, virtsarakon ylivuodosta, hypertonisuudesta johtuvasta kohonneesta rakonsisäisestä paineesta, rakenteellisesta poikkeavuudesta, kivistä tai eturauhasesta. laajentuminen.

Miksi pyelonefriitti on vaarallinen?

Jokainen uusi pyelonefriitin paheneminen kattaa kaikki uudet munuaiskudoksen alueet tulehdusprosessissa. Ajan myötä normaali munuaiskudos kuolee tässä paikassa ja muodostuu arpi. Pitkään jatkuneen kroonisen pyelonefriitin seurauksena munuaisten toiminnallinen kudos (parenkyyma) vähenee asteittain. Lopulta munuainen kutistuu ja lakkaa toimimasta. Kahdenvälisellä munuaisvauriolla tämä johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Tässä tapauksessa kehon elintärkeän toiminnan ylläpitämiseksi munuaisten toiminta on korvattava "keinotekoisella munuaisella" -laitteella, eli hemodialyysi on suoritettava säännöllisesti - keinotekoinen veren puhdistus suodattimen läpi.

Pyelonefriitin muodot

Pyelonefriitin diagnoosi

Pyelonefriitti ilmenee tylsänä alaselän kivuna, lievänä tai kohtalaisena kipeänä, 38-40 °C:n kuumeena, vilunväristyksenä, yleisenä heikkoutena, ruokahaluttomuutena ja pahoinvointina (kaikki oireet voivat ilmaantua kerralla, ja vain osa niitä). Yleensä refluksoinnin yhteydessä tapahtuu lantionlihaksen (PCS) laajenemista, mikä havaitaan ultraäänellä.

Pyelonefriitille on ominaista leukosyyttien lisääntyminen, bakteerien, proteiinien, punasolujen, suolojen ja epiteelin esiintyminen virtsassa, sen sameus, sameus ja sedimentti. Proteiinin läsnäolo osoittaa tulehdusprosessia munuaisissa ja veren suodatusmekanismin rikkomista. Samaa voidaan sanoa suolojen läsnäolosta: veri on suolaista, eikö niin? Suolaisten ruokien käyttö lisää munuaisten kuormitusta, mutta ei aiheuta suolojen esiintymistä virtsassa. Kun munuaiset eivät suodatu tarpeeksi hyvin, virtsaan ilmaantuu suoloja, mutta sen sijaan, että etsittäisiin pyelonefriitin syytä, suosikkiurologimme X-kirjaimella (ei usko, että ne ovat hyviä) suosittelevat ruoan kanssa kulutetun suolan vähentämistä. - onko normaalia?

Urologit haluavat myös sanoa, että pyelonefriitin kanssa sinun on kulutettava mahdollisimman paljon nestettä, 2-3 litraa päivässä, uroseptit, karpalot, puolukka jne. Niin se on, mutta ei kokonaan. Jos pyelonefriitin syytä ei poisteta, kulutetun nesteen määrän kasvaessa refluksi voimistua entisestään, joten munuaiset tulehtuvat entisestään. Ensin on varmistettava normaali virtsan kulkeutuminen, suljettava pois ylivuoto (enintään 250-350 ml virtsarakon koosta riippuen) ja vasta sitten kuluttava paljon nestettä, vain tässä tapauksessa nesteen saanti on hyödyllistä, mutta jostain syystä se unohtuu hyvin usein.

Pyelonefriitin hoito

Pyelonefriitin hoidon tulee olla kattavaa, ja sen tulisi sisältää paitsi antibioottihoitoa, myös toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan pyelonefriitin syy.

Antibioottien avulla tulehdus poistuu mahdollisimman lyhyessä ajassa, mutta jos itse syytä ei poisteta, jonkin ajan kuluttua antibioottien lopettamisen jälkeen pyelonefriitti pahenee uudelleen ja tietyn määrän tällaisia ​​pahenemisvaiheita jälkeen bakteerit saada vastustuskyky (resistenssi) tälle antibakteeriselle lääkkeelle. Tässä yhteydessä myöhempi bakteerikasvun estäminen tällä lääkkeellä on vaikeaa tai jopa mahdotonta.

Antibakteerinen hoito

On toivottavaa, että antibiootti valitaan virtsan bakteriologisen viljelyn tulosten perusteella, kun määritetään patogeenin herkkyys erilaisille lääkkeille. Akuutin pyelonefriitin tapauksessa voidaan heti kylvön jälkeen määrätä laajakirjoinen antibiootti fluorokinoliryhmästä, esimerkiksi Tsiprolet, ja sitä voidaan säätää kylvötulosten mukaan. Antibakteerista hoitoa tulee jatkaa vähintään 2-3 viikkoa.

Pyelonefriitin syyt

Todennäköisimpiä syitä pyelonefriitin kehittymiseen ovat virtsaamisvaikeuksien aiheuttama refluksi, virtsarakon ylivuoto, lisääntynyt rakonsisäinen paine, kystiitin komplikaatio sekä virtsanjohtimien rakenteen anatomiset poikkeavuudet, sulkijalihasten häiriöt.

Virtsaamishäiriöt voivat johtua virtsarakon sulkijalihaksen ja itse virtsarakon hypertonisuudesta, eturauhasen tulehdussairaudesta (prostatiitista) johtuvasta virtsan ulostulovaikeudesta, kouristukset, jotka voivat johtua kystiitistä, virtsarakon rakenteelliset muutokset. virtsanjohtimen sulkijalihakset ja poikkeavuudet, hermo-lihaksen johtumisen heikkeneminen ja ainakin aste - virtsarakon sileiden lihasten heikkous. Tästä huolimatta useimmat urologit aloittavat hoidon stimuloimalla detrusorin supistusten voimaa, mikä pahentaa tilannetta entisestään, vaikka yhdessä antibioottihoidon kanssa tämä useimmissa tapauksissa antaa näkyviä, mutta lyhytaikaisia ​​​​parannuksia. Jos virtsan kulkeutuminen (ulosvirtaus) on vaikeaa, refleksien estämiseksi on tarpeen turvautua säännölliseen virtsarakon katetrointiin tai asentaa Foley-katetri, joka vaihdetaan 4-5 päivän välein.

Virtsarakon sulkijalihaksen tai itsensä hypertonisuuden tapauksessa on tarpeen etsiä hypertonisuuden tai kouristuksen syy ja poistaa se, mikä palauttaa virtsan normaalin ulosvirtauksen. Jos sinulla on diagnosoitu kystiitti, sinun on hoidettava sitä, koska pyelonefriitti voi olla kystiitin komplikaatio.

Eturauhasen tulehduksellisissa sairauksissa sinun on suoritettava eturauhastulehduksen hoito (lue artikkeli eturauhastulehduksesta).

Jos virtsarakon, virtsaputken, virtsanjohtimien rakenteellisia poikkeavuuksia ilmenee, sinun on neuvoteltava lääkäreiden kanssa ja ryhdyttävä toimenpiteisiin vikojen poistamiseksi, mahdollisesti kirurgisesti.

Neuromuskulaaristen johtumishäiriöiden hoitoon on olemassa monia lääkkeitä ja tekniikoita, pätevien lääkäreiden tulee valita taktiikat.

Ennen kuin stimuloit "tyhmästi" virtsarakon lihasten supistumisvoimaa, sinun on suljettava pois kaikkien edellä mainittujen häiriöiden esiintyminen, oltava valppaana ja valvottava sinulle määrättyä hoitoa.

Pyelonefriitin paheneminen johtaa väistämättä munuaisen toiminnallisen osan ohenemiseen ja nefronien kuolemaan, joten jotta mahdollisimman suuri osa munuaisesta säilyisi toimintakunnossa, on erittäin tärkeää poistaa pyelonefriitin syy lyhin mahdollinen aika. Pyydä mittaamaan munuaisten parenkyymin paksuus ultraäänen aikana. Terveiden munuaisten parenkyymin paksuus on keskimäärin 18 mm.

Noin 2/3 kaikista urologisista sairauksista on akuuttia tai kroonista pyelonefriittia. Tämä patologia on luonteeltaan tarttuva, ja siihen liittyy yhden tai kahden munuaisen vaurio. Niiden tulehduksen aiheuttavat erilaiset bakteerit, vaikka joskus tauti kehittyy muiden sisäelinten sairauksien taustalla. Naiset ovat alttiimpia pyelonefriitille, mikä selittyy emättimen ja virtsaputken anatomisen rakenteen yksilöllisillä ominaisuuksilla. Taudin hoito suoritetaan monimutkaisella tavalla ottamalla lääkkeitä ja noudattamalla useita sääntöjä.

Mikä on pyelonefriitti

Sairaus on tarttuva ja tulehduksellinen prosessi munuaisissa, joka johtuu patogeenisten bakteerien vaikutuksesta. Ne vaikuttavat useisiin näiden parillisten elinten osiin kerralla:

• interstitiaalinen kudos - munuaisten kuitupohja;
• parenkyyma - näiden parillisten elinten toiminnallisesti aktiiviset epiteelisolut;
• lantio - suppilon kaltaiset ontelot munuaisissa;
• munuaisten tubulukset.

Pyelocaliceal-järjestelmän lisäksi vaurio voi vaikuttaa myös glomeruluslaitteistoon, jossa on verisuonia. Varhaisessa vaiheessa sairaus häiritsee munuaisten kalvon päätoimintoa - virtsan suodatusta. Tyypillinen merkki tulehduksen alkamisesta on särkyvä kipu lannerangassa. Sairaus on akuutti ja krooninen. Jos epäilet pyelonefriittiä, ota yhteyttä nefrologiin. Jos diagnoosia ei tehdä ajoissa eikä hoitoa aloiteta, seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

• munuaisten paise;
• hypotensio;
• sepsis;
• bakteerishokki;
• munuaisten karbunkuli;
• munuaisten vajaatoiminta.

Mausteinen

Akuutti pyelonefriitti kehittyy munuaiskudokseen tunkeutuvien eksogeenisten tai endogeenisten mikro-organismien vaikutuksesta. Useammin havaitaan tulehduksen oikeanpuoleinen lokalisaatio, mikä selittyy oikean munuaisen rakenteen erityispiirteillä, mikä aiheuttaa sen taipumusta ruuhkautumiseen. Yleensä seuraavat merkit osoittavat tämän patologian akuutin vaiheen:

• vilunväristykset, kuume;
• kasvava heikkous;
• takykardia;
• tylsä ​​kipu alaselässä;
• hengenahdistus;
• lämpötila 38,5-39 astetta;
• väsymys;
• virtsan ulosvirtauksen rikkominen;
• päänsärkyä ja lihaskipua.

Kahdenvälisessä munuaistulehduksessa potilas valittaa kipua koko selässä ja vatsassa. Taudin märkivä muoto aiheuttaa munuaiskoliikkia muistuttavaa kipua. Virtsan ulosvirtauksen häiriö ilmenee lisääntyneenä virtsaamistarvena. Lisäksi yöllinen diureesi vallitsee päiväsaikaan. Näiden oireiden taustalla voi ilmaantua turvotusta ja verenpaine voi nousta.

Krooninen

Useimmissa tapauksissa krooninen pyelonefriitti on jatkoa akuutille muodolleen. Yleisin syy on väärin valittu tai puuttuva hoito. Riskiryhmään kuuluvat myös potilaat, joilla on heikentynyt virtsan kulkeutuminen ylempien virtsateiden läpi. Kolmannes potilaista kärsii tästä taudista lapsuudesta lähtien munuaisen pyelocaliceal-laitteen parenkyymin hitaasta tulehduksesta.

Kroonisella pyelonefriitillä on aaltomainen luonne: remissiot korvataan pahenemisjaksoilla. Tämä on syy kliinisen kuvan muutokseen. Pahenemisen aikana oireet ovat samanlaisia ​​​​kuin patologian akuutti muoto. Remission aikana oireet ovat lieviä. Potilaat valittavat toistuvista sykkivistä tai kipeistä kipuista, joita esiintyy usein levossa. Niiden taustalla näkyvät:

• astenia - episodinen heikkous;
• nopea väsymys;
• lievä paineen tai lämpötilan nousu.

Syyt

Yleisin syy taudin kehittymiseen ovat bakteerit: stafylokokit, enterokokit, klamydia, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Ne tulevat munuaisiin eri tavoin. Kystiitin yhteydessä tämä tapahtuu urinogeenisella (nousevalla) tavalla: mikro-organismit tunkeutuvat lantion kalvojärjestelmään virtsaputkesta seuraavilla patologioilla:

• kystiitti;
• colpitis;
• eturauhasen adenooma;
• virtsakivitauti;
• virtsateiden rakenteen poikkeavuudet.

Bakteereja tuodaan sisään katetrikäsittelyn aikana. Toinen tartuntatapa on hematogeeninen, kun mikrobit, joilla on verenkiertoa, tulevat munuaisiin toisesta tulehduspesäkkeestä tällaisissa sairauksissa:

• angina pectoris;
• keuhkokuume;
• korvatulehdus;
• pulpitis;
• flunssa.

Riskiryhmät

Lääkärit tunnistavat useita riskiryhmiä, joihin kuuluvat pyelonefriitin kehittymiselle alttiit potilaat. Ensimmäinen on ihmiset, joilla on poikkeavuuksia virtsateiden rakenteessa, kuten:

1. synnynnäisiä epämuodostumia. Ne muodostuvat perinnöllisten tai negatiivisten tekijöiden (tupakointi, huumeet, alkoholi) vaikutuksesta raskauden aikana. Seurauksena kehittyy epämuodostumia: virtsanjohtimen kapeneminen, alikehittynyt tai poisjäänyt munuainen.
2. Naisten virtsaelinten anatominen rakenne. Heillä on lyhyempi virtsaputki miehiin verrattuna.

Naiset kärsivät todennäköisemmin tästä taudista, ei pelkästään virtsaelinten erityisen rakenteen vuoksi. Syynä tämän taudin kehittymiseen heillä voi olla hormonaalisia ja muita muutoksia raskauden aikana:

1. Progesteronihormoni alentaa virtsaelimen lihasten sävyä estääkseen keskenmenon, mutta samalla häiritsee virtsan ulosvirtausta.
2. Kasvava sikiö laajentaa kohtuonteloa, mikä puristaa virtsanjohdinta, mikä myös häiritsee virtsan ulosvirtausprosessia.

Viimeinen riskiryhmä ovat potilaat, joiden vastustuskyky on heikentynyt. Tässä tilassa elimistö ei pysty täysin puolustautumaan kaikkia vieraita mikro-organismeja vastaan. Heikentynyt immuunijärjestelmä on tyypillistä seuraaville potilasryhmille:

• alle 5-vuotiaat lapset;
• raskaana olevat naiset;
• ihmiset, joilla on autoimmuunisairauksia, kuten HIV-infektio ja AIDS.

Provoivia tekijöitä

Pyelonefriitti on toissijainen, kun se kehittyy muiden sairauksien taustalla. Näitä ovat diabetes mellitus, toistuva hypotermia, huono hygienia ja krooniset tulehdukselliset infektiot. Yleinen luettelo pyelonefriittia aiheuttavista tekijöistä sisältää:

1. Kasvaimet tai kivet virtsateissä, krooninen eturauhastulehdus. Aiheuttaa pysähtymistä ja virtsan ulosvirtauksen estämistä.
2. Krooninen kystiitti. Tämä on virtsarakon tulehdus, jossa infektio voi levitä virtsateitä pitkin ja vahingoittaa munuaisia.
3. Krooniset tulehduspesäkkeet kehossa. Näitä ovat keuhkoputkentulehdus, furunkuloosi, suolistoinfektiot, amygdaliitti.
4. Sukupuolitaudit. Trichomonas ja klamydia voivat myös päästä munuaisiin virtsaputken kautta, mikä johtaa tulehdukseen.

Pyelonefriitin hoito kotona

Tautia hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä, mutta lähestymistavan on oltava kattava. Hoito sisältää lääkkeiden oton lisäksi erityisen hoito-ohjelman noudattamisen. Säännöt koskevat potilaan elämäntapojen ja ravinnon korjaamista. Hoidon tavoitteena on poistaa pyelonefriitin aiheuttaja. Lisäksi ryhdytään toimenpiteisiin virtsan ulosvirtauksen normalisoimiseksi ja immuniteetin vahvistamiseksi. Pyelonefriitin hoito naisilla ja miehillä suoritetaan yhden järjestelmän mukaan, mukaan lukien:

1. Erityisjärjestelmän noudattaminen. Siihen liittyy intensiivisen fyysisen rasituksen hylkääminen, hypotermian poissulkeminen.
2. Runsas juoma. Se on määrätty, jos potilaalla ei ole turvotusta.
3. Lääketieteellinen ravitsemus. Tasapainoinen ruokavalio auttaa vähentämään munuaisten kuormitusta, alentamaan veren kreatiniini- ja ureapitoisuutta.
4. Ei-hormonaalisten lääkkeiden ottaminen. Ne ovat osa etiotrooppista ja oireenmukaista hoitoa. Ensimmäinen - poistaa taudin syyn, toinen - selviää sen merkeistä.
5. Fysioterapia. Sitä käytetään nopeuttamaan toipumista ja lievittämään patologian epämiellyttäviä oireita.

Järjestelmän noudattaminen

Ottaen huomioon taudin vakavuuden, lääkäri määrittää, missä pyelonefriitin hoito suoritetaan. Yksinkertaisia ​​muotoja hoidetaan kotona, kun taas ensimmäisinä päivinä on noudatettava vuodelepoa. Potilas ei saa olla ylijäähdytetty ja urheilla. Pahenemisvaiheessa vain wc:ssä ja keittiössä käyminen syömässä on sallittua. Myrkytyksen ja komplikaatioiden sattuessa potilas tarvitsee hoitoa sairaalassa lääkärin valvonnassa. Indikaatioita sairaalahoitoon ovat:

• kroonisen pyelonefriitin eteneminen;
• taudin selvä paheneminen;
• urodynamiikan rikkominen, jossa virtsan kulku on palautettava;
• hallitsemattoman valtimotaudin kehittyminen.

Runsas juoma

Pyelonefriitin yhteydessä on tarpeen lisätä nesteen saantia 3 litraan päivässä, mutta vain jos turvotusta ei ole. Vesi huuhtelee virtsakanavia, poistaa myrkkyjä ja palauttaa normaalin vesi-suolatasapainon. Sinun tulee juoda 6-8 lasillista säännöllisin väliajoin. Veden lisäksi tulehdusta estävän vaikutuksen varmistamiseksi ja aineenvaihduntaprosessien normalisoimiseksi on hyödyllistä käyttää:

• ruusunmarjan keittäminen;
• kuivattujen hedelmien kompotti;
• kivennäisvesi emästen kanssa;
• heikko vihreä tee maidolla tai sitruunalla;
• hedelmäjuomat puolukoista ja karpaloista.

Terveysruoka

Tiukkaa ruokavaliota ei vaadita. Potilasta neuvotaan luopumaan suolaisista, mausteisista ja rasvaisista ruoista, savustetusta lihasta ja alkoholijuomista. Etusija annetaan B-, C-, R-vitamiineja sisältäville ruoille. Sinun tulee syödä enemmän vihanneksia ja hedelmiä, erityisesti niitä, joilla on diureettinen vaikutus: vesimeloni, meloni. Suositeltujen tuotteiden luettelo sisältää lisäksi seuraavat tuotteet:

• paistetut omenat;
• kirkkaan oranssi kurpitsa;
• fermentoitu maito;
• kukkakaali;
• nuoret punajuuret;
• porkkana.

Lääketieteellinen terapia

Se on jaettu kahteen tyyppiin: etiotrooppinen ja oireinen. Ensimmäinen on tarpeen poistaa syy, joka aiheutti munuaisten verenkierron, erityisesti laskimoiden, tai virtsan kulutuksen. Kirurgiset toimenpiteet auttavat palauttamaan virtsan ulosvirtauksen. Ottaen huomioon taudin syyn he suorittavat:

• eturauhasen adenooman poistaminen;
• nefropeksia ja nefroptoosi;
• virtsaputken plastiikkakirurgia;
• kivien poisto virtsateistä tai munuaisista;
• ureteropelvic segmentin plastiikkakirurgia.

Etiotrooppiseen hoitoon kuuluu lisäksi anti-infektiivinen hoito - antibioottien ottaminen taudin aiheuttajasta riippuen. Tätä menetelmää käytetään primaariseen ja sekundaariseen pyelonefriittiin. Oireellinen hoito auttaa poistamaan taudin merkkejä, palauttamaan kehon hoidon jälkeen. Näiden tehtävien suorittamiseksi määrätään seuraavat lääkeryhmät:

• diureetti - poistaa turvotusta;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - helpottavat tulehdusta;
• parantaa munuaisten verenkiertoa - tehokas kroonisessa pyelonefriitissä;
• immunomodulaattorit, adaptogeenit - vahvistavat immuunijärjestelmää.

Fysioterapia

Lääketieteessä fysioterapialla tarkoitetaan luonnollisten tekijöiden vaikutuksen tutkimusta kehoon. Jälkimmäisen käyttö auttaa vähentämään henkilön ottamien lääkkeiden määrää. Fysioterapian indikaatio on krooninen pyelonefriitti. Toimenpiteet lisäävät munuaisten verenkiertoa, parantavat antibioottien kulkeutumista munuaisiin ja poistavat näiden parillisten elinten kouristuksia. Tämä helpottaa liman, bakteerien ja virtsakiteiden kulkua. Nämä vaikutukset ovat:

1. Furadoniinin elektroforeesi munuaisten alueella. Tämän menettelyn liuos sisältää: 100 ml tislattua vettä, 2,5 g natriumhydroksidia, 1 g furadoniinia. Tuloksen saavuttamiseksi suoritetaan 8-10 toimenpidettä.
2. USV annoksella 0,2-0,4 W/cm2 pulssitilassa. Ultraäänihoitojakso suoritetaan 10-15 minuuttia. Vasta-aihe - virtsakivitauti.
3. Erytromysiinin elektroforeesi munuaisten alueella. Sähkövirran vuoksi elimiin toimitetaan liuos, jossa on 100 g etyylialkoholia ja 100 tuhatta yksikköä erytromysiiniä.
4. lämpökäsittelyt. Näitä ovat otsokeriitti- ja parafiinisovellukset, diathermomuta, terapeuttinen muta, diatermia.

Valmisteet pyelonefriitin hoitoon

Lääkkeiden valinta etiotrooppiseen hoitoon tehdään yleisten ja biokemiallisten veri- ja virtsakokeiden perusteella, joiden aikana taudin aiheuttaja havaitaan. Vain tässä tilanteessa terapia tuo positiivisen tuloksen. Eri antibiootit ovat tehokkaita tiettyjä bakteereja vastaan:

Bakteerien nimet	Antibioottien ja uroantiseptisten aineiden nimet
coli	karbenisilliini; gentamysiini; Levomysetiini; fosfasiini; nitrofuraaniyhdisteet; nalidiksiinihappo; Ampisilliini.
Enterobacter	Levomysetiini; siprofloksasiini; Nitrofuraanit; tetrasykliini; Gentamysiini.
	ampisilliini; nalidiksiinihappo; karbenisilliini; kefalosporiinit; Levomysetiini; gentamysiini; nitrofuraanit; sulfonamidit.
Enterococcus	gentamysiini; ampisilliini; tetrasykliinit; karbenisilliini; Nitrofuraanit.
Pseudomonas aeruginosa	gentamysiini; Karbenisilliini.
Staphylococcus aureus	gentamysiini; oksasilliini; metisilliini; Tetrasykliinit; kefalosporiinit; nitrofuraanit.
Streptococcus	Penisilliini; karbenisilliini; Tetrasykliinit; gentamysiini; ampisilliini; sulfonamidit; nitrofuraanit; kefalosporiinit.
Mykoplasmat	erytromysiini; Tetrasykliini.

Antibakteerinen hoito virtsan bakteriologisen tutkimuksen tulosten perusteella

Antibioottihoidon onnistumisen ehto on lääkkeen noudattaminen ja taudin aiheuttajan herkkyys sille, joka havaitaan bakteeritutkimuksessa. Jos antibiootti ei tehoa 2-3 päivän kuluessa, mistä on osoituksena korkea leukosyyttitaso veressä, se korvataan toisella lääkkeellä. Ajanvarausaiheet määräytyvät patogeenin tyypin mukaan. Yleensä käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

Antibioottiryhmän nimi	Esimerkkejä huumeista	Antotapa	Päivittäinen annos
Penisilliinit	Ampisilliini	Lihaksensisäinen	1 g 6 tunnin välein.
	Amoksisilliini		0,5 g 8 tunnin välein.
	Augmentin	Lihaksensisäinen	1,2 g 4 tunnin välein.
Aminoglykosidit	Garamysiini (Gentamysiini)	Laskimoon, lihakseen	3,5 mg/kg 2-3 laimennuksessa.
	Amikasiini		15 mg/kg kahdessa injektiossa.
	Tobramysiini		3-5 mg/kg 2-3 injektiona.
Tetrasykliinit	Doksisykliini	suonensisäisesti, sisällä	0,1 g jopa 2 kertaa.
	Metasykliini		0,3 g jopa 2 kertaa
	Vibramysiini		0,2 g 1 kerran hoidon alkuvaiheessa, sitten ylläpitoannoksena 0,1 g.
Levomysetiinit	Levomysetiinisukkinaatti	Lihaksensisäinen, suonensisäinen	0,5-1 g jopa 3 kertaa.
	kloramfenikoli		0,5 g jopa 3-4 kertaa.
Sulfonamidit	Urosulfaani		1 g jopa 2 kertaa.
	Ko-trimoksatsoli		480 mg 2 kertaa.
	Biseptol	Tippua	960 mg 2 kertaa.
Nitrofuraanit			0,2 g 3 kertaa.
	Furadonin		0,1-0,15 g kolme kertaa.
	Furatsidiini		50-100 mg kolme kertaa.
kinolonit	Nitroksoliini		0,1 g 4 kertaa.
			2 tablettia 4 kertaa.
	Ofloksasiini		100-300 mg 2 kertaa.
Kefalosporiinit	Kefalotiini	Laskimoon tai lihakseen	1-2 g 4-6 tunnin välein.
	Keftriaksoni		0,5-1 g jopa 1-2 kertaa.
	Kefaleksiini		0,5 g jopa 4 kertaa.

Diureetit

Turvotuksen ja korkean verenpaineen esiintyessä on välttämätöntä paitsi rajoittaa kulutetun nesteen määrää. Lisäksi potilaalle määrätään diureetteja. Niitä käytetään vain pitkittyneen pyelonefriitin hoitoon turvotuksen lievittämiseksi. Furosemidi on yleisimmin käytetty diureetti.

• koostumus: samanniminen aine - furosemidi;
• vapautumismuodot: kapselit ja injektioneste;
• terapeuttinen vaikutus: lyhytaikainen, mutta voimakas diureettinen vaikutus;
• annos aikuisille: 0,5-1 tabletti tai 20-40 mg hitaana suonensisäisenä injektiona;
• tehokkuus: 20-30 minuuttia tablettien ottamisen jälkeen, 10-15 minuuttia suonen infuusion jälkeen.

Furosemidilla on hyvin pitkä lista sivuvaikutuksia, joten yrttivalmisteita käytetään usein vaihtoehtona furosemidille. Esimerkkejä tällaisista lääkkeistä ovat:

1. Kanefron. Sillä on antispasmodisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Koostumus sisältää centaurya, rosmariinia, lovagea. Annos määräytyy sairauden mukaan, keskimäärin 2 tablettia kolme kertaa päivässä. Etu on hyvin siedetty. Vasta-aiheet sisältävät vain yksittäisen lääkkeen intoleranssin.
2. Fytolysiini. Se on tahna, josta valmistetaan suspensio. Sisältää persiljajuuri- ja lovage-, koivunlehtiä, kultapippura-, salvia- ja minttuöljyjä. Annostus - 1 tl. liitä puoli lasillista vettä 3 kertaa päivässä. Vasta-aiheet: raskaus, munuaisten vajaatoiminta.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) tarvitaan, koska ne auttavat vähentämään tulehdusta munuaisissa. Ne estävät syklo-oksigenaasia, joka on keskeinen entsyymi vasteiden laukaisemisessa. Tulehduskipulääkkeiden käytön seurauksena tulehdusproteiinien tuotanto hidastuu ja solujen lisääntyminen (kasvu) estyy. Tämä auttaa lisäämään etiotrooppisen hoidon tehokkuutta, ts. ottamalla antibiootteja. NSAID-lääkkeiden ottamisen taustalla on helpompi tunkeutua tulehduksen painopisteeseen.

Tästä syystä tällaisia ​​lääkkeitä käytetään yhdessä antibioottien kanssa. Ilman etiotrooppista hoitoa tulehduskipulääkkeitä ei käytetä. Lääkettä Indometasiini ei myöskään käytetä, koska se johtaa munuaisten papillien nekroosiin. Tehokkaiden tulehduskipulääkkeiden joukossa ovat:

1. Voltaren. Pohja on diklofenaakki, jolla on anti-inflammatorisia, antipyreettisiä, antireumaattisia ja aggregaatiota estäviä vaikutuksia. Vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia tulee tutkia ohjeissa, niitä on lukuisia. Tablettien keskimääräinen annos on 100-150 mg jaettuna annoksina, injektioliuos on 75 mg (3 ml ampulli). Etu - munuaissairauksien tapauksessa diklofenaakin kertymistä ei havaita.
2. Movalis. Perustuu meloksikaamiin, aineeseen, jolla on antipyreettistä ja anti-inflammatorista vaikutusta. Vasta-aiheet: vaikea munuaisten vajaatoiminta, krooninen pyelonefriitti hemodialyysipotilailla. Eri vapautumismuotojen annostus: 1 tabletti päivässä, 15 mcg lihakseen kerran. Etuna on korkea biologinen hyötyosuus. Sivuvaikutukset on esitetty suuressa luettelossa, joten on parempi tutkia niitä Movalisin yksityiskohtaisissa ohjeissa.
3. Nurofen. Sisältää ibuprofeenia, kipua lievittävää ja tulehdusta ehkäisevää ainetta. Käytetään kuumeen hoitoon potilailla, joilla on infektio- ja tulehdussairauksia. Tablettien annostus on 200 mg enintään 3-4 kertaa päivässä. Etuna on käyttömahdollisuus 1-2 raskauskolmanneksen aikana. Nurofenin haittoja ovat laaja luettelo vasta-aiheista ja haittavaikutuksista.

Munuaisten verenkiertoa parantavat lääkkeet

Pitkän pyelonefriitin kroonisen muodon aikana munuaiskudoksen verenkierto huononee. Antiaggregaatio- ja angioprojective-lääkkeet auttavat parantamaan mikroverenkiertoa, laajentamaan verisuonia ja lisäämään munuaisiin toimitetun hapen määrää. Pääasiallinen käyttöaihe on kroonisen pyelonefriitin hoito. Yleisesti käytettyjä antikoagulantteja ovat mm.

1. Trental. Pentoksifylliiniin perustuen sillä on verisuonia laajentava vaikutus, se lisää punasolujen elastisuutta. Annos eri vapautumismuodoille: tabletit - 100 mg 3 kertaa päivässä, ampullit - 200-300 mg aamulla ja illalla.
2. Venoruton. Sisältää rutosidin, sillä on flebotonisoivaa ja angioprotektiivisia vaikutuksia. Vähentää kapillaarien läpäisevyyttä ja turvotusta. Keskimääräinen annos on 300 mg kolme kertaa päivässä. Troxevasinilla on samanlainen vaikutus.
3. Curantyl. Sisältää dipyridamolia - ainetta, jolla on immunomodulatorisia ja aggregaatiota estäviä vaikutuksia. Hyväksytään 75-225 mg:n päivittäisillä annoksilla (1-3 tablettia).
4. Hepariini. Natriumhepariiniin perustuva antikoagulantti. Sillä on antitromboottinen vaikutus, vähentää verihiutaleiden aggregaatiota. Suonensisäinen annos on 15 IU / kg / h.

Immunomodulaattorit ja adaptogeenit

Pyelonefriitin syy on usein lymfosyyttien T-suppressoritoiminnan puute. Tässä suhteessa potilaiden, joilla on tämä diagnoosi, on otettava immunomodulaattoreita ja adaptogeenejä. Nämä lääkkeet nopeuttavat suojaavien vasta-aineiden muodostumista. Käyttöaihe - kroonisen pyelonefriitin hoito akuutissa vaiheessa. Esimerkkejä immunomodulaattoreista ja adaptogeeneistä ovat:

1. Timalin. Normalisoi B- ja T-lymfosyyttien toimintaa. Sitä annetaan lihakseen 10-20 mg päivässä. Hoidon kesto on 5-6 päivää.
2. Levamisoli (Decaris). Stabiloi T- ja B-lymfosyyttien toimintaa, stimuloi fagosytoosia ja lisää siten kehon interferonin tuotantokykyä. Määrätään 2-3 viikon kurssilla. Annos - 150 mg 3 päivän välein.
3. T-aktiviini. Annostus - 100 mikrogrammaa päivässä lihaksensisäiseen injektioon.
4. Metyyliurasiili. Ota 1 g enintään 4 kertaa päivässä 15 päivän ajan.
5. Kiinan magnolia- tai ginseng-tinktuura (adaptogeenit). Suositeltu annos päivässä on 30-40 tippaa enintään 3 kertaa. Ota adaptogeenejä taudin hoidon loppuun asti.
6. Monivitamiinikompleksit Duovit, Vitrum tai Supradin. Kompensoi vitamiinien ja kivennäisaineiden puutetta kehossa. Annostus on: 1 tabletti päivässä.

Pyelonefriitin hoito kansanlääkkeillä

Fytoterapiaa ei käytetä päähoitomenetelmänä, se on tarkoitettu lääkkeiden ja fysioterapian täydennykseksi. Yrttihoitoa pidetään turvallisempana, mutta rohdosvalmisteita tulee silti käyttää lääkärin valvonnassa. Käytettävillä kasveilla tulee olla lieviä diureettisia ja antiseptisiä vaikutuksia. Nämä sisältävät:

• lovage;
• violetti;
• mäkikuisma;
• peräkkäin;
• nokkonen;
• siankärsämö;
• kehäkukka;
• mansikka;
• persilja;
• karhumarja;
• salvia.

Bearberry (karhun korvat)

Tämä kasvi sisältää ainutlaatuista ainetta - arbutiinia, joka hapettuu elimistössä glukoosiksi ja hydrokinoniksi. Jälkimmäinen on luonnollinen antiseptinen aine, jolla on antibakteerinen vaikutus. Käytä karhumarjaa seuraavien ohjeiden mukaan:

1. Noin 30 g kuivaa ruohoa kaada 500 ml kiehuvaa vettä.
2. Keitä miedolla lämmöllä pari minuuttia ja anna hautua noin puoli tuntia.
3. Juo päivittäin 2 rkl. l. jopa 5-6 kertaa. Karhunmarja on tehokas emäksisessä ympäristössä, joten lisäksi on tarpeen käyttää Borjomi-kivennäisvettä, soodaliuoksia ja syödä enemmän vadelmia, omenoita, päärynöitä.

puolukan lehtiä

Puolukan lehdillä on kolereettisia ja antimikrobisia vaikutuksia. Tällaiset ominaisuudet johtuvat saman aineen läsnäolosta koostumuksessa, joka on karhunmarjassa - hydrokinonia. Ohjeet näiden kahden yrtin keittämiseen ja ottamiseen ovat myös samat. Vain on parempi infusoida lääkettä puolukoista noin 2 tuntia. Lisäksi 3 viikon hoitojakson jälkeen on tarpeen pitää 7 päivän tauko ja toistaa hoitojakso.

Karpalo- tai puolukkamehu

Näillä juomilla on antipyreettisiä, anti-inflammatorisia, parantavia ja antibakteerisia ominaisuuksia. Karpaloiden ja puolukojen korkea happamuus tekee niistä tehokkaita virtsatie- ja munuaistulehduksia vastaan, mutta niitä ei voi käyttää maha- tai pohjukaissuolihaavaan. Hedelmäjuoman valmistus- ja käyttöohjeet:

1. Ota 500 g karpaloita tai puolukoita, huuhtele.
2. Jauha ne tasaiseksi massaksi.
3. Purista mehu marjoista useiden sideharsokerrosten läpi, lisää 2,5 litraa puhdasta vettä.
4. Ota 4 lasillista hedelmäjuomaa päivässä.

Lääkevalmisteet suullisiin tai ulkoisiin toimenpiteisiin

Yrttilääketieteessä tätä tautia vastaan ​​myös kasviperäiset valmisteet ovat tehokkaita. Useiden komponenttien yhdistelmä auttaa vähentämään niiden sivuvaikutusten määrää ja annostusta. Seuraavat reseptit ovat tehokkaita:

Reseptinumero	Ainesosat, tl	Valmistus- ja käyttötapa
	mäkikuisma - 5; karhumarjan lehtiä - 5; fenkolin hedelmät - 2; seljanmarjan kukat - 4; sitruunamelissa - 3; knotweed - 5; calamuksen juuri - 2; munuaisteelehti - 2; pellavansiemenet - 3.	Kaada 2-3 rkl. l. kokoelma 500 ml kiehuvaa vettä. Kaada termospulloon, jätä 6 tuntia. Nauti päivän aikana kolmeen annokseen jaettuna puoli tuntia ennen ateriaa.
	veronika-ruoho - 5; villi rosmariinin versoja - 5; mäkikuisma - 5; Korteyrtti - 4; maissileima - 3; männyn silmut - 3; maissileima - 3; mintun lehti - 3.	Hauduta 2-3 rkl. l. yrttiseos 0,5 l kiehuvaa vettä. Vaadi termospullossa 6 tuntia. Juo infuusio 3 annoksena päivän aikana, 20-30 minuuttia ennen ateriaa.
	juurisikurin juuret - 4; voikukan juuret - 4; kamomillaruoho - 4; maissileima - 3; katajan versot - 3; kanerva ruoho - 3; selandiini - 4; calamuksen lehdet - 3; cudweed ruoho - 5; koivunlehtiä - 3.	Kaada 100 g yrttikokoelmaa litralla kiehuvaa vettä. Anna vaikuttaa 2 tuntia, sitten siivilöi. Lisää kylpyhuoneeseen vedellä, jonka lämpötila on 32-36 astetta. Makaa siinä noin 10-15 minuuttia. Taputtele vartalosi kuivaksi pyyhkeellä. Mene sänkyyn. Kurssi on 10-15 toimenpidettä, 1 päivässä.

Kylpylähoito

Erityisesti kroonisen pyelonefriitin kompleksiseen hoitoon kuuluu kylpylähoito. Se auttaa potilaita selviytymään pahenemisvaiheista nopeammin ja toipumaan. Vaikka tämäntyyppisellä hoidolla on vasta-aiheita: krooninen munuaisten vajaatoiminta, korkea verenpaine, anemia. Muille pyelonefriittipotilaille näytetään seuraavat toimenpiteet:

• juomahoito kivennäisvesillä Zheleznovodskin, Jermukin, Slavjanovskin ja Smirnovskyn mineraalilähteiden sanatorioissa;
• ruokavaliohoito;
• lämpöhoito;
• kovettuminen;
• muta sovellukset;
• balneoterapia tärinällä, radonilla, aromaattisilla, mineraalikylvyillä ja Charcotin suihkulla (vesisuihkuhieronta).

Video

Löysitkö tekstistä virheen?
Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaamme sen!