Kilpirauhaskarsinoomat ovat muodoltaan erilaisia ​​ja vaativat erilaisia ​​hoitomenetelmiä. Onkologia ei ole tuomio: kilpirauhassyöpä naisilla

Kauhein diagnoosi, joka voidaan kuulla, on "syöpä". Onkologia voi merkittävästi vähentää ihmisen elämän laatua ja kestoa. Älä kuitenkaan ole epätoivoinen, jos kasvain löytyy kilpirauhasesta. Useimmissa tapauksissa tällainen kasvain reagoi hyvin hoitoon, tärkeintä on tunnistaa sen oireet ajoissa ja suorittaa diagnoosi.

Mikä on patologia

Kilpirauhassyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy rauhassoluista. Kaikista kasvaimista kilpirauhassyöpä ei ole kovin yleinen. Sairaus diagnosoidaan vain 1-1,5 prosentissa onkologiatapauksista.

Naiset ovat paljon alttiimpia patologialle kuin miehet, ja tauti vaikuttaa pääasiassa aikuisikään ja vanhuuteen - 45–60-vuotiaina. Kasvaimia todetaan useammin epäsuotuisan säteilytaustan ja ulkoisen ympäristön jodipuutteisen alueen asukkailla.

Sairauden riskiryhmään kuuluvat naiset, joilla on kilpirauhasongelmia (erityisesti hyvänlaatuisia kasvaimia) ja ne, joilla on sukulaisia, joilla on onkologia.

Kilpirauhassyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy kilpirauhasen soluista.

Patologialla on usein ei-aggressiivinen luonne, kasvain ei välttämättä kasva vuosiin eikä metastasoidu muihin elimiin. AT alkukausi syöpä hoidetaan onnistuneesti, ei uusiudu, ja hoidon jälkeen potilailla on mahdollisuus elää normaalia elämää.

Video - onkologi kilpirauhaskasvaimista

Taudin lajikkeet

On olemassa useita histologisia (solurakenteesta riippuen) syövän muotoja:

• papillaarinen - esiintyy useimmiten (noin 70%);
• follikulaarinen - harvinaisempi muodostus (20%);
• medullaarinen - esiintyy vain 5 prosentissa tapauksista;
• anaplastinen (erilaistumaton) - harvinaisin ja prognostisesti epäsuotuisin kasvaintyyppi;
• lymfooma - diagnosoitu myös hyvin harvoin;
• gyurtle - solusyöpä;
• sekoitettu - diagnosoitu ei liian usein - jopa 10% kaikista tautitapauksista.

Kansainvälinen TNM-järjestelmä edellyttää kasvainten luokittelua kasvaimen koon ja leviämisen mukaan rauhasessa (T), lähimpien imusolmukkeiden etäpesäkkeistä, eli alueellisten etäpesäkkeiden (N) esiintymisestä ja kasvaimen etäpesäkkeistä etäisissä paikoissa. sisäelimet(M). Jokaisella näistä kriteereistä on oma tulkintansa syövän vaiheen ja hoidon ennusteen arvioimiseksi.

Taulukko - kilpirauhassyövän luokitus TNM

T - kasvaimen esiintyvyys rauhasessa	N - alueelliset etäpesäkkeet	M - etäpesäkkeet muihin elimiin
T0 - primaarista kasvainta ei löytynyt	NX - ei pysty havaitsemaan metastaattista vauriota kohdunkaulan imusolmukkeet	MX - etäpesäkkeiden läsnäoloa tai puuttumista ei voida arvioida
T1 - kasvain enintään 2 cm, ei tunkeudu elimen rajojen ulkopuolelle, sijaitsee kapselin sisällä	N0 - alueellinen Imusolmukkeet ei vaikuta etäpesäkkeisiin	M0 - etäpesäkkeitä ei havaittu
T2 - kasvain on enintään 4 cm, ei leviä rauhasen rajojen ulkopuolelle	N1 - alueellisia etäpesäkkeitä esiintyy (kohdunkaulan, rintalastan takaosan, pretrakeaaliset, paratrakeaaliset ja prelaryngeaaliset imusolmukkeet vaikuttavat)	M1 - Kaukaisia ​​etäpesäkkeitä havaittu
T3 - kasvain suurempi kuin 4 cm, ei kasva rauhasen rajojen yli tai pienempi, mutta tunkeutuu kapseliin
T4 on jaettu kahteen alavaiheeseen: T4a - kaikenkokoinen kasvain, joka itää rauhasen kuoren ulkopuolella ympäröivään alueeseen pehmytkudokset, henkitorvi, kurkunpää, ruokatorvi, hermot; T4b - syöpä, jossa on vaurio kaulavaltimo rintalastan suonet ja prevertebraalinen fascia

Kilpirauhaskasvaimet luokitellaan niiden kehitysvaiheen mukaan.

Kasvain voi olla primaarinen tai sekundaarinen alkuperäpaikasta riippuen - itse rauhasessa tai itämisen kautta muista elimistä.

Kasvaimen etenemisessä on useita vaiheita:

• 1 - muodostus sijaitsee rauhaskapselissa, metastaaseja ei ole;
• 2a - yksi kasvain, joka häiritsee rauhasen muotoa tai useita muodostumia ilman etäpesäkkeitä, jotka eivät itä kapselia eivätkä muuta sitä;
• 2b - imusolmukkeissa on yksipuolinen vaurio (alueelliset etäpesäkkeet);
• 3 - kasvain on itänyt kapseliin, puristaa lähellä olevia kudoksia ja elimiä, kun taas on kahdenvälisiä alueellisia etäpesäkkeitä;
• 4 - kasvain on kasvanut muihin kudoksiin ja elimiin, on etäpesäkkeitä.

Kasvainten lajikkeet

Kilpirauhanen koostuu useista soluista, jotka tuottavat monia hormoneja. Erilaisia rauhaskudos toimii perustana erilaisille pahanlaatuisille kasvaimille:

• Yleisin syöpätyyppi on papillaarinen karsinooma. Tällainen kasvain on "rauhallisin", kasvaa hitaasti ja metastasoituu harvoin. Tämä laji reagoi hyvin hoitoon ja sillä on paras ennuste muiden patologioiden joukossa. Kasvainsolut ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin terveet kilpirauhassolut, eli tämä syöpä on erittäin erilaistunut kasvain. Papillaarinen kasvain esiintyy useimmiten alle 30-vuotiailla ja yli 50-vuotiailla naisilla.

  

  Papillaarinen kilpirauhassyöpä on erittäin erilaistuva kasvain, ja sen kulku on vähiten aggressiivista.

• Follikulaarisella kasvaimella on aggressiivisempi kulku. Vain 30 prosentissa tapauksista se on minimaalisesti invasiivinen, eli se ei vaikuta viereisiin elimiin ja suoniin. Muissa tapauksissa tällainen kasvain kasvaa kudoksiin ja vaikuttaa alueellisten imusolmukkeiden lisäksi myös kaukaisiin elimiin. Tämä laji soveltuu kuitenkin hyvin radioaktiivisen jodin vaikutuksille, koska se koostuu follikulaarisista soluista, jotka ovat osa terveen rauhasen rakennetta. Tämäntyyppinen syöpä vaikuttaa iäkkäisiin yli 50-vuotiaisiin naisiin, ja se liittyy ravinnon jodin puutteeseen.

  

  Follikulaarinen kilpirauhassyöpä on altis etäpesäkkeille, mutta reagoi hyvin hoitoon

• Medullaarinen karsinooma on harvinainen kasvain, joka koostuu parafollikulaarisista soluista. Tämä sairauden muoto on paljon vaarallisempi kuin edellä kuvatut, koska se kasvaa usein rauhaskalvon läpi lihaskudos ja henkitorvi. Tällaisen kasvaimen esiintymisessä perinnöllisyydellä on tärkeä rooli, mutta on myös satunnaista muotoa, jolloin potilaan vanhemmat eivät kärsineet onkologiasta. Medullaariseen karsinoomaan liittyy useimmissa tapauksissa useita endokriinisiä neoplasiaa - erilaisia ​​​​umpierityshäiriöitä. Tällaisen kasvaimen hoidolla on epätyydyttävä ennuste. Kasvainsolut eivät ime jodia, joten radionuklidihoito on tässä tapauksessa tehotonta, leikkaus on tarpeen rauhasen ja lähellä olevien imusolmukkeiden täydellisen poistamisen kanssa.

  

  Medullaarinen kilpirauhassyöpä on aggressiivinen kasvain, jolla on taipumus kasvaa nopeasti ja metastasoitua kaukaisiin elimiin.

• Patologian harvinaisin ja vaikein muoto on anaplastinen syöpä, jossa epätyypilliset solut jakautuvat ja kehittyvät aktiivisesti rauhasessa. Kasvain vaikuttaa yli 65-vuotiaisiin ihmisiin, sille on ominaista aggressiivinen kasvu ja aktiivinen etäpesäke. Kasvain on vaikea hoitaa, ja sen ennuste on kaikista kilpirauhassyövän muodoista pettymys - se johtaa kuolemaan noin vuoden kuluttua taudin alkamisesta. Tämäntyyppinen syöpä esiintyy yleensä nodulaarisen struuman taustalla, jolla on pitkä kulku.

  

  Kilpirauhassyövän vaikein muoto on anaplastinen.

• Rauhanlymfooma on ei-epiteelin kasvain, joka kehittyy lymfaattinen kudos. Kasvain voi esiintyä yksinään tai kilpirauhastulehduksen taustalla. Koulutus kasvaa nopeasti, kasvaa läheisiin kudoksiin ja puristaa niitä. Lymfooma reagoi hyvin ionisoivaan sädehoitoon.
• Hürthle-solukarsinooma muodostuu rauhasen B-soluista ja on samanlainen kuin follikulaarinen kasvain, josta se eroaa vain suuremmalla taipumuksella metastasoitua sekä alueellisella että etäisellä, ja pienemmällä kyvyllä absorboida radioaktiivista jodia hoidon aikana.

Syövän kehittymisen syyt ja tekijät

Tutkimukset osoittavat, että syöpä esiintyy hyvin usein kilpirauhasen pitkäaikaisten patologioiden taustalla - struuma, adenooma, solmut. Tämän vahvistaa se tosiasia, että onkologiaa rekisteröidään 10 kertaa useammin struumalle endeemisten alueiden asukkailla. Papillaarisella kystoadenoomalla on erityinen taipumus maligniteettiin (maligniteetti).

Kasvaimen kehittymiseen vaikuttavat riskitekijät:

• Säteily. Tšernobylin onnettomuuden jälkeen kilpirauhassyöpää todetaan 15 kertaa useammin.
• Ionisoiva säteily (sädehoito) päähän tai kaulaan. Pitkäaikainen säteilyaltistus voi ilmetä vuosia myöhemmin solumutaatioina, jotka alkavat nopeasti jakautua ja kasvaa. Näiden prosessien seurauksena voi esiintyä follikulaarista tai papillaarista karsinoomaa.
• Teollisuuden vaarat. Kuumien liikkeiden tai yritysten, joissa on mukana raskasmetalleja, työntekijöillä sekä lääkintähenkilöstöllä, jonka työ liittyy röntgenlaitteisiin, on suurempi riski saada syöpä kuin muissa ammateissa työskentelevillä.
• Aikuinen ikä. Ikääntymisprosessissa rauhassoluissa alkavat muutokset, jotka voivat johtaa onkologiaan.
• perinnöllinen taipumus. Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joiden lähisukulaisilla on umpieritysrauhasten toimintahäiriöitä ja kasvaimia.
• Huonoja tapoja. Väärinkäyttö alkoholijuomat heikentää kehon vastustuskykyä, ja tupakansavu sisältää valtavan määrän syöpää aiheuttavia aineita.
• stressaavia tilanteita. Krooninen stressi johtaa suojavoimien merkittävään heikkenemiseen.

Paitsi ulkoiset tekijät, merkittävä rooli onkologian kehityksessä on kehon tilalla ja tällaisten sairauksien esiintymisellä:

• krooninen tulehdusprosessit kilpirauhasessa;
• lisääntymisjärjestelmän pitkäaikaissairaudet, varsinkin jos ne aiheuttavat hormonaaliset häiriöt;
• maitorauhasten kasvaimet;
• paksusuolen kasvaimet ja polyypit;
• sairaudet, joihin liittyy hormonitason muutoksia - vaihdevuodet, synnytys, imetys.

Aiheuttaa onkologian esiintymistä yleensä useita tekijöitä kerralla.

Taudin ilmenemismuodot

Alkuvaiheessa kilpirauhassyövän kehittymistä on erittäin vaikea määrittää. Ensimmäinen merkki voi olla tiiviste rauhasen alueella, kuten pieni kyhmy, tai kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen, usein yksipuolinen.

Papillaarisella karsinoomalla kyhmy kasvaa erittäin hitaasti, se on kivuton ja joustava kosketukseen, ikään kuin rullautuisi ihon alle. Terveen rauhaskudoksen määrän väheneminen johtaa tuotettujen hormonien määrän vähenemiseen, mikä aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisen, joka ilmenee:

• letargia;
• heikkous;
• uneliaisuus;
• hiustenlähtö;
• pistely raajoissa.

Follikulaarinen muoto ilmenee kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntymisenä ja tiheämpänä muodostumisena. Kasvain lisää kilpirauhashormonien tuotantoa, mikä johtaa hypertyreoosiin. Kasvainsolujen hormonien hypersynteesi ilmenee seuraavina oireina:

• "vuorovesi" - lämmön tunne päässä ja rinnassa;
• hikoilu;
• raajojen kouristukset;
• unihäiriöt;
• jatkuva väsymys;
• painonpudotus
• ripuli.

Medullarisyövälle on ominaista nopea kasvu ja ympäröivien elinten ja kudosten vaurioiden lisääntyminen.

Kasvaimen yleisiä ilmenemismuotoja voivat olla:

• ärtyneisyys;
• ruokahalun menetys;
• lisääntynyt väsymys;
• painonpudotus.

Oireet pahenevat kasvaimen kasvaessa.

Kasvaimen kasvaessa potilaan kaula muotoutuu, solmu tulee näkyviin paljaalla silmällä.

Kilpirauhassyövän ilmenemismuodot vaiheesta riippuen - taulukko

Tasot	Oireet
1	Ilmestymiset voivat puuttua. Kun tutkitaan rauhasta, on mahdollista havaita pieni sinetti kivuttoman kyhmyn muodossa.
2	Solmu tulee näkyviin paljaalla silmällä. Potilas voi kokea epämukavuutta niskassa eri asennoissa - pään kääntäminen, kallistus. Kohdunkaulan imusolmukkeet voivat kasvaa - toisella tai molemmilla puolilla.
3	Kasvain on hyvin tutkittu, siitä tulee tiheä. Oireet rauhasen viereisistä elimistä lisätään, jos se itää kapselin kautta: hengenahdistus; kyhmyn tunne kurkussa; vaikea hengitys; nielemishäiriö; äänen muutos; arkuus niskassa, joka voidaan antaa pään takaosaan, korvaan; yskä, käheys, ei liity vilustumiseen. Nämä ilmenemismuodot liittyvät läheisten elinten - henkitorven, ruokatorven - kasvavan kasvaimen puristumiseen sekä etäpesäkkeisiin toistuvissa kurkunpään hermoissa ja äänitappeissa, mikä aiheuttaa käheyttä.
4	Merkittävä kasvaimen kasvu ja etäpesäkkeet muihin elimiin ilmenevät oireina prosessin yleistymisestä: voimakas painonpudotus; ruokahalun puute; pahoinvointi; heikkous; yskäkohtaukset tukehtumiseen; voimakas kipu niskassa; hengitys- ja ruoansulatusjärjestelmän häiriöt; imusolmukkeiden merkittävä kasvu ja arkuus; niskan suonten turvotus.

Diagnostiset menetelmät

Endokrinologi käsittelee taudin diagnosointia. Ensinnäkin lääkäri tutkii potilaan, tuntee rauhasen ja selvittää valitukset, kroonisten sairauksien esiintymisen, leikkaukset, taipumus allergisiin reaktioihin, sukulaisten terveydentila (onko kilpirauhasen sairauksia).

Rauhan tilan tutkimiseen käytetään ultraäänimenettely. Menettely on tarpeen elimen koon, solmukkeiden ja kasvainten esiintymisen määrittämiseksi. Ultraäänellä on mahdotonta määrittää, onko kasvain pahanlaatuinen, joten syöpää epäiltäessä käytetään muita diagnostisia menetelmiä.

MRI (magneettikuvaus) mahdollistaa hyvänlaatuisen kasvaimen erottamisen syövästä. CT (tietokonetomografia) antaa sinun määrittää taudin vaiheen.

Suurin osa informatiivinen menetelmä diagnostiikka on TAPB - hienoneula-aspiraatiopunktiobiopsia. Kasvaimeen työnnetään neula, jonka avulla lääkäri ottaa materiaalia histologiseen tutkimukseen. Tarvittaessa tehdään avoin biopsia, jonka aikana tehdään pieni viilto ja pieni osa kasvaimesta leikataan pois mikroskooppista analyysiä varten.

Diagnostisia tarkoituksia varten potilaalle tehdään ultraäänitutkimus, tietokonetomografia ja kasvainbiopsia.

Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät:

• Entsyymi-immunosorbenttimääritys on tarpeen kasvainmerkkiaineiden määrittämiseksi, jotka osoittavat kasvaimen tietyn muodon:
  • kohonnut kalsitoniini ja muutokset RET-proto-onkogeenissä viittaavat medullarisyövän kehittymiseen;
  • korkea tyroglobuliinitaso viittaa follikulaariseen tai papillaariseen karsinoomaan;
  • suuri määrä kilpirauhasen vasta-aineet viittaavat papillaariseen kasvaimeen.
• Jotta saadaan selville, kuinka heikentyneet rauhasen toimintakyvyt, steroidien taso määritetään verestä.
• Yleisessä verikokeessa havaitaan anemia ja kiihtynyt ESR.

Patologian hoito

Terapeuttinen taktiikka riippuu taudin muodosta, vaiheesta ja etäpesäkkeiden esiintymisestä. Hoidossa käytetään yleensä useita menetelmiä yhdistelmänä, mukaan lukien:

• kirurginen interventio;
• kohdennettu hoito (syöpälääkkeet);
• valotus;
• RNT - radionuklidihoito;
• kemoterapia;
• hormonaalisten aineiden käyttö.

Useimmiten pahanlaatuinen kasvain reagoi hyvin hoitoon, varsinkin jos etäpesäkkeitä ei vielä ole. Leikkauskelvottoman syövän tapauksessa terapialla pyritään maksimoimaan syöpäsolujen tuhoutuminen ja pysäyttämään niiden kasvu. Potilaat, joilla on eniten juoksevat lomakkeet sairauden hoidossa tehdään palliatiivista eli oireiden lievittämiseen ja elämänlaadun parantamiseen tähtäävää hoitoa.

Hoito lääkkeillä

Tällä hetkellä onkologien valinta kohdistuu kilpirauhassyövän kohdennettuun hoitoon tarkoitettuihin lääkkeisiin. Nämä lääkkeet, toisin kuin klassinen kemoterapia, tuhoavat selektiivisesti kasvainsoluja:

• Medullarisyövässä määrätään kasvainten kasvua estäviä lääkkeitä Vandetanib (Caprelsa), Cabosantinib (Kometrik). Lääkkeitä käytetään pitkään - vähintään kuusi kuukautta.
• Follikulaarisia ja papillaarisia kasvaimia hoidetaan pääasiassa kirurgisilla menetelmillä ja radioaktiivisella jodilla, mutta joskus syöpälääkkeiden määrääminen on perusteltua: potilaalle määrätään Sorafenib (Nexavar), Pazopanib (Votrient), Sunitinib (Sutent).

Syövän kirurginen hoito

Kilpirauhassyövän tärkein hoitomuoto on leikkaus. Lääkärit suosittelevat kaikenkokoisen kasvaimen poistamista kirurgisesti. Jos kasvain on hyvin pieni, yksi rauhasen lohko kannella leikataan pois - suoritetaan hemithyroidectomy. Leikkauksen jälkeen jäljellä oleva rauhasen toinen puolisko jatkaa hormonien tuotantoa.

Useimmat asiantuntijat uskovat, että paras vaihtoehto on elimen täydellinen poistaminen (kokonais- tai välikilpirauhasen poisto). Jos läheiset imusolmukkeet kärsivät, ne poistetaan myös.

Ennen leikkausta potilas ottaa kokeet: kliiniset ja biokemiallinen analyysi veri, virtsaanalyysi, veriryhmä ja koagulogrammi (hyytymistä). Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, kestää noin 60 minuuttia, tarvittaessa poista imusolmukkeet - 2-3 tuntia. Endokrinologi katkaisee rauhasen ympäröivistä kudoksista, palauttaa normaalin verenkierron lähielimiin ja ompelee haavan kerroksittain. Ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä haava tyhjennetään, eli leikkauskohtaan laitetaan silikoniputki nesteen (ichorus) valuttamiseksi. Seuraavana päivänä drene poistetaan ja haava sidotaan. Jos komplikaatioita ei ole, potilas voidaan kotiuttaa jo 3-4 päivän kuluttua toimenpiteestä.

Yleensä tällaiset leikkaukset ovat hyvin siedettyjä. Potilasta voi häiritä viiltokohdan kipu, kudosten turvotus. Nämä oireet häviävät noin 1-1,5 kuukauden kuluttua. Potilas voi sitten jatkaa normaalisti täyttä elämää. Jos ikä sallii, voit leikkauksen jälkeen tulla raskaaksi ja synnyttää onnistuneesti terveen lapsen (aikaisintaan vuosi toimenpiteen ja määrätyn hoidon jälkeen).

Leikkauksen jälkeinen hoito:

• Kuukauden kuluttua leikkauksesta potilaalle määrätään radionuklidihoito jodi-131:llä mahdollisten toissijaisten pesäkkeiden poistamiseksi.
• Hormonihoito on tarpeen, jos kilpirauhanen on poistettu kokonaan. Kilpirauhassteroideja leikattujen potilaiden on otettava koko elämä.
• Levotyroksiinin jälkeistä estävää hoitoa tarvitaan estämään aivolisäkkeen synteesiä kilpirauhasta stimuloiva hormoni, jolla on stimuloiva vaikutus rauhaseen. Jos hormonin tuotantoa ei tukahdu, voi esiintyä uusiutumista.
• Leikkauksen jälkeen potilaalle tulee määrätä tarvittavat vitamiini- ja kivennäisvalmisteet Nopea palautuminen elinten toimintoja.
• Kuusi kuukautta kasvaimen poistamisen jälkeen potilas tutkitaan uudelleen: endokrinologi suorittaa tutkimuksen ja määrää ultraäänitutkimuksen. Vuoden ja kolmen vuoden kuluttua potilaan tulee käydä uudelleen lääkärissä ja tutkia kasvainmarkkerit ja hormonit.

Video - kilpirauhassyövän diagnoosi ja hoito

RNT - radioaktiivinen jodihoito

Kun jodi-131 on joutunut kehoon, se imeytyy täysin rauhassoluihin, jotka tuhoutuvat. Rauhasten terveiden ja kasvainsolujen lisäksi säteily taistelee tehokkaasti etäpesäkkeitä vastaan, sekä alueellisia että kaukaisia ​​elimiä vastaan. Menetelmä valitaan papillaaristen ja follikulaaristen karsinoomien hoitoon.

Sädehoito

Säteilytystä ei käytetä papillaaristen tai follikulaaristen muodostumien torjumiseen, koska ne ovat soveltuvia radionuklidihoitoon. Menetelmää käytetään anaplastisen syövän hoitoon. Diffuusi kasvaimen kasvulla säteilytys välttää uusiutumista leikkauksen jälkeen ja vähentää etäpesäkkeiden kasvua. Sädehoidon kurssi on useita viikkoja. Säteilyannos valitaan yksilöllisesti.

Kuvagalleria - kilpirauhassyövän hoitomenetelmiä

Jodi-131:tä käytetään tuhoamaan papillaari- tai follikulaarisesta syövästä kärsiviä kilpirauhassoluja
Caprelsa on kohdennettu syöpälääke syöpäsolujen selektiiviseen tuhoamiseen.
Hormonaalinen lääke Levotherokiinia käytetään suppressiiviseen hoitoon eli kilpirauhasta stimuloivan aivolisäkkeen hormonin tukahduttamiseen.
Sädehoitoa käytetään kilpirauhassyövän anaplastisten ja medullaaristen muotojen hoitoon.
Kilpirauhassyövän pääasiallinen hoito on elimen kirurginen poisto.

Ruokavalio

Syöpäkasvaimen poistamisen jälkeen sitä ei tarvitse noudattaa erikoisruokavalio. Ruokavalion tulee olla monipuolista ja monipuolista. Vitamiinit ovat enimmäkseen antioksidantteja ja ne tulevat avuksi taistelussa syöpää vastaan.

Vihannekset ja vihannekset ovat hyödyllisiä kasvaimen uusiutumisen ehkäisyyn: kaikenlainen kaali, retiisi, persilja, palsternakka, retiisi, porkkana, selleri, vihreä herne, marjat, vihreä tee. Aterioiden tulee sisältää:

• proteiiniruoka:
  • kala, juusto, raejuusto, ruokavalioon kuuluva liha;
• yksinkertaisten ja monimutkaisten hiilihydraattien lähteet:
  • hedelmät, mehut, hunaja, vilja- ja leseleipä, erilaiset viljat, vihannekset;
• rasvat kasviöljyjen muodossa.

Syövän uusiutumisen estämiseksi on välttämätöntä sisällyttää ruokavalioon mahdollisimman paljon kasvisruokia.

Ruokavaliosta on toivottavaa poistaa eläinrasvat, rasvainen liha, runsaat makeiset ja rajoittaa sokeria. Jodipitoisten elintarvikkeiden (munat, soijatuotteet, merenelävät) käytöstä tulee keskustella lääkärisi kanssa. Radionuklidihoidon aikana tällaiset tuotteet suljetaan kokonaan pois ruokavaliosta.

Kansanhoidot

Epäperinteistä hoitoa voidaan käyttää leikkauksen jälkeen määrättyjen lääkkeiden lisänä tai silloin, kun lääke ei enää pysty auttamaan (kasvain on leikkauskelvoton, potilas on hyvin vanha tai hänellä on vakavia liitännäissairauksia).

Yrttejä on hoidettava erittäin pitkään - kuudesta kuukaudesta 5 vuoteen, samalla kun ei lopeta yrttilääkkeiden käyttöä heti tilan paranemisen jälkeen. Vain täysin suoritettu hoitojakso antaa halutun vaikutuksen.

Pähkinätinktuura:

1. 30 epäkypsä saksanpähkinät jauhaa yhdessä vihreän kuoren kanssa.
2. Lisää pähkinöihin puoli litraa vodkaa tai laimennettua alkoholia ja 250 g hunajaa.
3. Jätä seos lasiastiaan 15-20 päivää pimeässä paikassa.

Juoda valmis tuote 1 iso lusikka aamulla ennen aamiaista.

Poppelin silmujen infuusio kilpirauhasta stimuloivan hormonin tuotannon estämiseksi:

1. Kaada 2 suurta lusikallista munuaisia ​​250 ml:lla kiehuvaa vettä, vaadi kannen alla 2 tuntia.
2. Siivilöi lääke ja juo 20 ml 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Selandiinitinktuura:

1. Kierrä toukokuussa korjatut juuret lihamyllyssä, purista mehu pois.
2. Laimenna saatu tuote vodkalla suhteessa 1:1. Lääke valmistetaan 2 viikkoa pimeässä paikassa.

Juo tinktuuraa 5 ml kolme kertaa päivässä.

Valmis hemlock-tinktuura voi ostaa apteekista. Sinun on juotava lääkettä järjestelmän mukaisesti: aloita 3 tippaa kolme kertaa päivässä, lisää sitten joka päivä annosta 2 kertaa (6, 9, 12 tippaa jne.) Päivittäin otettavan tinktuuran määrää lisätään vähitellen. 75 tippaan. Tällä annoksella lääkettä tulee ottaa 3 kuukautta, jonka jälkeen määrä pienennetään alkuperäiseen.

Selandiinissa ja hemlockissa on myrkkyjä, joilla on haitallinen vaikutus kasvainsoluihin. On muistettava, että näitä aineita ei saa ottaa samanaikaisesti sädehoidon tai radionuklidihoidon kanssa.

Aconite Dzungarian -kasvi sisältää tehokkaita bioaktiivisia aineita ja myrkkyjä. Juuritinktuuria suositellaan leikkauskelvottoman syövän hoitoon potilaan tilan parantamiseksi. Valmis lääke voidaan ostaa apteekkiverkostosta tai valmistaa kotona (20 g kasvijuurta 200 ml:ssa vodkaa, jätä 2 viikkoa). On parempi keskustella annostusohjelmasta lääkärisi kanssa.

Kuvagalleria - kansanlääkkeet kilpirauhassyövän hoitoon

Poppelisilmulääkkeitä käytetään estämään kilpirauhashormonien tuotantoa.
Jungar akoniitti - myrkyllinen kasvi mikä on haitallista syöpäsoluille
Hemlock sisältää aineita, jotka tuhoavat pahanlaatuisen kasvaimen solun
Veriherukkamehu sisältää myrkkyjä, jotka auttavat torjumaan syöpää
Pähkinätinktuuraa on pitkään pidetty tehokkaana välineenä syövän torjunnassa.

Ennuste ja komplikaatiot

Hoidon ennuste riippuu kasvaimen tyypistä ja vaiheesta, jossa hoito aloitettiin. Prosenttiosuus täydellisen paranemisen todennäköisyydestä taudin varhaisessa diagnosoinnissa on melko korkea - 85-90%. Lymfooman ja anaplastisen syövän ennuste on pettymys - kuolema tapahtuu 6–12 kuukauden kuluessa taudin alkamisesta. On myös suuri riski saada epäsuotuisa lopputulos medullarisyövässä, jolla on taipumus metastasoitua varhaisessa vaiheessa kaukaisiin elimiin. Follikulaariset ja papillaariset karsinoomat paranevat helpoimmin.

Onkologian kulku on suotuisampi keski-ikäisillä potilailla, iäkkäillä naisilla ennuste on epätyydyttävä.

Suurin osa vakavia seuraamuksia sairaudet:

• patologian uusiutuminen;
• metastaasien leviäminen eri elimiin: aivot, luut, keuhkot, maksaa;
• hormonaaliset häiriöt, jotka johtavat amenorreaan;
• kuoleman mahdollisuus.

Sairauksien ehkäisy

Kilpirauhassyövän ehkäisy sisältää seuraavat toimet:

• jodin puutteen korvaaminen (joduttua suolaa, elintarvikkeita, joissa on korkea sisältö elementti);
• endokrinologin ennaltaehkäisevien tutkimusten suorittaminen riskiryhmiin kuuluville naisille;
• teollisten vaarojen vähentäminen;
• yleinen immuniteetin vahvistaminen.

Mitä tehdä kilpirauhassyövän välttämiseksi - video

Kilpirauhaskasvaimen varhainen diagnoosi on avain patologian onnistuneeseen hoitoon. Endokrinologin ennaltaehkäisevät tutkimukset ovat mahdollisuus elää pitkää ja täyttä elämää, joten älä unohda säännöllisiä käyntejä lääkärissä.

kilpirauhassyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy tämän elimen soluista. Tautia pidetään suhteellisen harvinaisena. Se on 1 % kaikista pahanlaatuiset kasvaimet ja alle 0,5 % kuolemista. Mutta onnettomuuden jälkeen Tshernobylin ydinvoimala kaikki enemmän ihmisiä huomaa itsessään varoitusmerkit sairaus.
Huippu ilmaantuvuus on 45-60 vuoden iässä, mutta kilpirauhassyöpä voi ilmaantua missä iässä tahansa. Myös lapset ja nuoret löytävät joskus tämän syövän muodon. Lisäksi varhaisessa iässä kasvain käyttäytyy aggressiivisemmin kuin aikuisilla.

Naiset joutuvat 2-3 kertaa todennäköisemmin kilpirauhassyövän uhreiksi. Mutta vanhuudessa (yli 65-vuotiaat) miehillä on suurempi riski sairastua kuin heidän ikäisensä.

Tauti esiintyy useammin alueilla, jotka ovat altistuneet säteilylle ja joissa luonnossa ei ole tarpeeksi jodia. Tämä syövän muoto on yleisin valkoihoisilla. Ihmisiä Aasiasta, Afrikasta ja Etelä-Amerikka kärsivät vähemmän todennäköisesti kilpirauhasongelmista.

Kilpirauhassyöpä on ei-aggressiivinen kasvain. Tämä kasvain ei välttämättä kasva vuosiin eikä salli etäpesäkkeitä muihin elimiin. Mutta se ei ole syy jättää huomiotta vakava sairaus. Nykyaikaiset menetelmät diagnostiikka voi havaita syövän alkuvaiheessa ja aloita hoito ajoissa. Tämän lähestymistavan avulla voit voittaa taudin kokonaan ja tarjota ihmiselle terveen, täyden elämän.

Kilpirauhassyövän syyt

Kilpirauhassyöpää aiheuttavia syitä ei täysin ymmärretä. Mutta lääkärit soittavat paljon tekijät, mikä voi kymmenkertaistaa riskin sairastua tautiin.

1. Säteilyaltistus. Tshernobylin onnettomuudesta kärsineillä alueilla tehdyt tutkimukset osoittivat, että räjähdyksen jälkeen kilpirauhassyöpätapausten määrä kasvoi 15-kertaiseksi. Vaarallisia ovat myös ydinasekokeiden jälkeen tulevat radioaktiiviset sateet.
2. Sädehoito pään ja kaulan alueelle. Pitkä altistus röntgenkuvat voi aiheuttaa kasvaimen ilmaantumisen vuosikymmeniä myöhemmin. Ihmiskehon solut tulevat alttiiksi mutaatioille, aktiiviselle kasvulle ja jakautumiselle. Nämä prosessit saavat aikaan kasvainten papillaaristen ja follikulaaristen muotojen esiintymisen.
3. Ikä yli 40 vuotta. Vaikka pahanlaatuisia kasvaimia voi ilmaantua myös lapsilla, riski kasvaa huomattavasti iän myötä. Ikääntymisprosessissa kilpirauhassolut kokevat todennäköisemmin häiriöitä geeneissä.
4. perheen taipumus. Tutkijat ovat tunnistaneet erityisen geenin, joka periytyy ja on vastuussa kilpirauhassyövän kehittymisestä. Jos sitä esiintyy ihmisessä, kasvaimen todennäköisyys on lähes 100%. Kun lääkärit havaitsevat tällaisen geenin, he voivat ehdottaa ennaltaehkäisevää leikkausta kilpirauhasen poistamiseksi.
5. Ammattimaiset vaarat. Lääkintähenkilöstön, kuumissa työpajoissa työskentelevien tai raskasmetalleihin liittyvien toimintojen työskentelyä ionisoivan säteilyn kanssa pidetään vaarallisena.
6. stressaavia tilanteita. Kova stressi, jonka jälkeen ihminen ei voi toipua pitkään aikaan, ja masennus heikentää immuunijärjestelmää. Mutta täsmälleen immuunisolut vastuussa syövän tuhoamisesta.
7. Huonoja tapoja. Tupakansavu sisältää syöpää aiheuttavia aineita, ja alkoholi heikentää elimistön luonnollista puolustuskykyä epätyypillisiä soluja vastaan.

Kilpirauhassyövän esiintyminen voi myötävaikuttaa sellaiseen krooniset sairaudet:

Medullarisyöpä havaitaan yli 40-50-vuotiailla. Se vaikuttaa miehiin ja naisiin tasapuolisesti. Taipumus tällaisiin kasvaimiin on perinnöllinen. Mutta medullarisyöpä voi ilmaantua myös henkilölle, jonka esi-isät eivät koskaan kärsineet tällaisesta taudista. Tätä kutsutaan satunnaiseksi muodoksi.

Medullaariseen kilpirauhassyöpään liittyy usein muita endokriinisten rauhasten häiriöitä - moninkertainen endokriininen neoplasia. Tämän kasvaimen solut eivät ime jodia, toisin kuin muut syövän muodot. Siksi radioaktiivinen jodihoito ei auta tässä tapauksessa.

Vain leikkaus voi auttaa pääsemään eroon medullarisyövästä. Sinun on poistettava kokonaan kilpirauhanen ja kohdunkaulan imusolmukkeet. Yli 50-vuotiailla potilailla on huono ennuste.

Anaplastinen kilpirauhassyöpä

Tämä on taudin harvinaisin muoto, jossa rauhaseen kehittyy epätyypillisiä soluja. He ovat menettäneet kaikki toimintonsa ja voivat vain jakaa aktiivisesti. Aplastisten kasvainten osuus on alle 3 %.

Kasvain esiintyy yli 65-vuotiailla ja naisilla useammin kuin miehillä. Taudille on ominaista nopea kasvu ja etäpesäkkeiden leviäminen. Huonosti hoidettavissa. Sillä on kaikista kilpirauhassyövän muodoista huonoin ennuste.

Kilpirauhassyövän diagnoosi

Kilpirauhasen tilan tutkimiseen käytettävät laitteet ultraääni. Tämän edullisen ja kivuttoman toimenpiteen avulla voit määrittää, onko rauhanen laajentunut, onko siinä kyhmyjä ja kasvaimia, selvittää niiden koko ja tarkka sijainti. Mutta valitettavasti ultraäänellä on mahdotonta määrittää, onko kyhmy syöpäkasvain. Lääkäreiden suurimman huolen aiheuttavat ultraääniaaltoa huonosti heijastavat solmut, joissa on sumeat ja epätasaiset reunat, epähomogeeninen rakenne ja joissa verenkierto on hyvin kehittynyt.

Hienoneulainen aspiraatiopunktiobiopsia (FNAB) auttaa määrittämään, mistä soluista kasvain koostuu. Ultraääniohjauksessa ohut neula työnnetään kasvaimeen. Sen avulla lääkäri ottaa solunäytteen tutkittavaksi. Tämä on erittäin tarkka ja vähemmän traumaattinen menetelmä.

Jos hienon neulabiopsian tulos on kyseenalainen, epäilyttävästä solmusta tehdään avoin biopsia. Tämä on pieni leikkaus, jonka aikana lääkäri leikkaa pienen alueen kasvaimesta ja tekee siitä pikatutkimuksen.

Veritutkimukset

Ihmisen on luovutettava verta suonesta. Laboratoriossa entsyymi-immunomäärityksellä määritetään, onko siinä kasvainmarkkereita. Nämä ovat erikoisia kemialliset aineet perustuu proteiineihin. Kohonneet tasot voivat viitata tietyntyyppiseen kilpirauhassyöpään.

• Kalsitoniini . Kohonnut taso viittaa siihen, että henkilöllä on medullaarinen kilpirauhassyöpä. Jo hoidetuilla ihmisillä korkeat pitoisuudet viittaavat etäpesäkkeisiin. Mutta on muistettava, että hormonin määrä kasvaa raskauden aikana, hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, kalsiumlisiä käytettäessä ja haimasairauksissa. Seuraavia indikaattoreita pidetään normina: naiset - 0,07-12,97 pg / ml, miehet - 0,68-30,26 pg / ml.
• tyroglobuliini. Se on proteiini, jota kilpirauhassolut erittävät. Sen pitoisuus veressä on 1,4-74,0 ng / ml. Tason nousu voi viitata papillaari- ja follikulaariseen kilpirauhassyöpään ja etäpesäkkeiden esiintymiseen.
• BRAF-geeni. Sen tason avulla voit määrittää taudin kulun ennusteen papillaarisessa kilpirauhassyövässä. Normaalisti sen ei pitäisi olla.
• EGFR. Tämä analyysi määrittää epidermaalisen kasvutekijän. Se tehdään kasvaimen poistamisen jälkeen. Sen lisääntynyt määrä veressä kertoo, että kasvain ilmaantuu suurella todennäköisyydellä uudelleen.
• Kilpirauhasen vasta-aineet veren seerumissa. Suuri määrä näitä proteiineja osoittaa, että henkilöllä on autoimmuuni sairaus kilpirauhanen (immuniteetti hyökkää vahingossa elimeen). Tämä tapahtuu usein papillaarisen kilpirauhassyövän kanssa.
• Proto-onkogeenimutaatiotRET . Geenimuutosten havaitseminen vahvistaa medullarisyövän. Tällaista tutkimusta ei tehdä vain sairaalle henkilölle, vaan myös hänen perheenjäsenilleen.

Kussakin tapauksessa lääkäri voi määrätä useita testejä vahvistaakseen epäilyjä kasvaimesta. Mutta on muistettava, että kasvainmarkkerit eivät anna täysin luotettavaa tietoa taudista. Aina on prosenttiosuus ihmisistä, joilla on kohonnut näiden aineiden taso, mutta ei kasvainta. On myös potilaita, joilla on havaittu kasvain ja kasvainmarkkerit ovat normaaleja. Siksi vain biopsia voi antaa tarkimman tuloksen.

Jotta saadaan selville, kuinka heikentynyt kilpirauhasen toiminta on, hormonitaso määritetään:

• Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH). Se on aivolisäkkeen erittämä hormoni, joka stimuloi kilpirauhassolujen kehitystä. Sen taso on tärkeä mitata syöpähoidon jälkeen. Konsentraatio ei saa ylittää 0,1 mIU / l, muuten tauti palaa.
• Tyroksiini (T4). Tämän hormonin taso osoittaa, kuinka aktiivinen kilpirauhanen on.
• Trijodityroniini (T3). biologisesti aktiivinen hormoni. Sen keskittyminen kertoo kuinka rauhanen toimii.
• Lisäkilpirauhashormoni (PTG). Lisäkilpirauhasten tuottama aine. Sen korkea pitoisuus viittaa metastaaseihin medullarisyövässä.

Syövän vaiheet

Missä tahansa onkologisessa sairaudessa erotetaan 4 kasvaimen kehitysvaihetta. Kun lääkäri määrittää syövän vaiheen, hän ottaa huomioon: kasvaimen koon, sen esiintyvyyden, etäpesäkkeiden esiintymisen läheisissä ja kaukaisissa elimissä.

Metastaasi on sekundaarinen kasvain, uusi kasvukohta. Se muodostuu sen jälkeen, kun syöpäsolut kuljetetaan veren tai imusolmukkeiden kautta muihin elimiin.

lavastan. Jopa 2 cm:n kokoinen kasvain sijaitsee kilpirauhasen yhdessä lohkossa (puolessa). Se ei muotoile rauhasen kapselia eikä muodosta metastaaseja.
II vaihe. Yksi suuri kasvain, joka vääristää rauhasta. Myös monet pienet kasvaimet sisältyvät tähän vaiheeseen. Kasvaimet eivät kasva kapseliin. Kaulan puolella, jossa syöpä sijaitsee, voi olla etäpesäkkeitä.
III vaihe. Kasvain kasvaa kilpirauhasen kapseliin. Se puristaa henkitorven ja ympäröivät kudokset juottamalla niiden kanssa. Metastaasseja esiintyy kohdunkaulan imusolmukkeissa molemmilla puolilla rauhasta.
IV vaihe. Kasvain kasvaa syvälle ympäröiviin kudoksiin, kilpirauhanen muuttuu liikkumattomaksi ja kasvaa huomattavasti. Metastaasseja löytyy läheisistä ja kaukaisista elimistä.

Kuinka saada selville, että etäpesäkkeitä on ilmaantunut?

Kilpirauhassyövän etäpesäkkeitä esiintyy useimmiten vuonna imusolmukkeet kaula. Tässä tapauksessa imusolmukkeet kasvavat ja tulehtuvat. Niistä tulee tiheämpiä, vähemmän liikkuvia ja sulautuvat ihoon. Tämä komplikaatio ei huononna taudin ennustetta. Papillaarisen ja follikulaarisen syövän kanssa etäpesäkkeet hoidetaan hyvin radioaktiivisella jodilla.

Metastaasseja aivoihin ilmenee päänsärynä, jota analgin ei helpota. Koordinaatiohäiriöitä ja näön hämärtymistä voi esiintyä, kouristuskohtauksia, jotka muistuttavat epileptisiä kohtauksia.

Luun metastaasit aiheuttaa kipua ja murtumia. Useammin kuin muut kärsivät kylkiluut, kallon luut, lantio ja selkä, harvemmin raajat. Röntgenkuvassa etäpesäkkeet näyttävät tyhjiltä tai tummilla kasvaimilla.

Metastaasseja maksaan voi aiheuttaa keltaisuutta, painon tunnetta oikeassa hypokondriumissa ja ruoansulatushäiriöitä. Ihminen ei kestä rasvaiset ruuat, liha. Vaikeissa tapauksissa sisäistä verenvuotoa voi esiintyä veristen ulosteiden ja kahvinporojen oksentamisena.

Metastaasseja keuhkoihin aiheuttaa kuivaa yskää, hengenahdistusta, verta ysköksessä. Rinnassa on puristavaa ja kipua, voimakasta väsymystä.

Metastaasseja lisämunuaisiin eivät käytännössä näytä itseään. Näiden rauhasten vakavissa vaurioissa sukupuolihormonien taso laskee. Akuuttia lisämunuaisen vajaatoimintaa voi esiintyä. Se aiheuttaa jyrkän verenpaineen laskun ja häiritsee veren hyytymistä.

Kilpirauhassyövän vaiheen määrittämiseen ja etäpesäkkeiden havaitsemiseen käytetään ultraääntä, radiografiaa ja magneettikuvausta, positroniemissiotomografiaa.

Kilpirauhassyövän leikkaus

Leikkausaihe on syövän epäily. Jos biopsia on vahvistanut, että kilpirauhasen kyhmyssä on syöpäsoluja, se on ehdottomasti poistettava.

Jos kasvain on hyvin pieni, lääkäri ehdottaa puolet kilpirauhasesta poistamista kannaksella. Tätä leikkausta kutsutaan hemithyroidectomiaksi. Jäljelle jäävä osuus hoitaa hormonien tuotannon.

Mutta useimmat lääkärit uskovat, että paras vaihtoehto on poistaa kilpirauhanen kokonaan - kilpirauhasen poisto. Vain tässä tapauksessa voit olla varma, ettei yhtään, edes pienintä kasvainta jää huomaamatta, eikä syöpä uusiudu. Loppujen lopuksi kilpirauhasen toinen leikkaus voi aiheuttaa komplikaatioita, esimerkiksi äänihuulten pareesin.

Jos kasvain on kasvanut ympäröivään kudokseen ja imusolmukkeisiin, ne myös poistetaan. Tätä leikkausta kutsutaan kilpirauhasen poistoleikkaukseksi ja imusolmukkeiden dissektioksi. Kirurgi leikkasi itse rauhasen, sairaat imusolmukkeet ja rasvakudoksen tällä kaulan alueella.

Toiminnan vaiheet

1. Potilaan valmistelu. Toiminto on määritetty tiettyyn päivämäärään. Tähän mennessä henkilöllä ei pitäisi olla akuutteja infektiosairauksia tai kroonisten pahenemista. Ennen leikkausta tehdään kilpirauhasen ultraääni. Sinun on myös otettava testit: kliininen ja biokemiallinen verikoe, yleinen virtsaanalyysi, veriryhmä ja "koagulogrammi".
2. Yleislääkärin, kirurgin ja anestesiologin konsultaatiot. Lääkärit määrittelevät leikkauksen laajuuden ja vastaavat kaikkiin kysymyksiisi.
3. Potilaalle annetaan ruiske nukutus. Hän on lääketieteellisessä unessa eikä tunne kipua. Kilpirauhasleikkauksia ei tehdä paikallispuudutuksessa.
4. Toimenpiteen suorittaminen. Toimenpide kestää noin tunnin, ja jos sinun on poistettava imusolmukkeet, niin 2-3 tuntia. Kirurgi poistaa rauhasen, palauttaa verenkierron terveisiin elimiin ja ompelee.
5. leikkauksen jälkeinen ajanjakso. Potilas siirretään osastolle. Ensimmäisenä päivänä et saa nousta sängystä - tarvitset tiukan vuodelevon. Ensimmäisenä päivänä asennetaan viemäri nesteen tyhjentämiseksi leikkauspaikalta. Tämä on ohut silikoniputki, jonka läpi ichor tulee ulos. Seuraavana päivänä se poistetaan ja sidotaan. Henkilö kotiutetaan osastolta 2-3 päivää leikkauksen jälkeen.

On erittäin tärkeää, että leikkauksen suorittaa endokrinologi, joka on erikoistunut rauhasten hoitoon. Tässä tapauksessa voit olla varma leikkauksen onnistuneesta tuloksesta ja toistuvien kasvainten ja komplikaatioiden puuttumisesta.

Leikkauksen jälkeen potilaille määrätään radionuklidihoito jodi-131:llä sen varmistamiseksi, että kaikki pahanlaatuiset solut tuhoutuvat. Sädehoito röntgensäteillä ei tässä tapauksessa auta.

Kilpirauhasleikkauksen jälkeen

Monet ovat kiinnostuneita siitä, miten elämä muuttuu kilpirauhassyövän poistamisen jälkeen ja tuleeko vamma. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että lähes kaikki potilaat sietävät leikkausta hyvin, jatkavat normaalia elämää ja työtä. Hoidon jälkeen naiset voivat tulla raskaaksi ja synnyttää terveen lapsen.

Ensimmäiset viikot leikkauksen jälkeen henkilö voi kokea kipua niskassa, turvotusta. Näitä ilmiöitä tapahtuu kaikille ja häviävät itsestään 1-2 kuukaudessa. Riittää, kun saumat käsitellään oikein. Ensimmäiset 3-4 päivää, kun potilas on sairaalassa, sairaanhoitaja pukee hänet pukuhuone. Ennen kotiutumista lääkäri selittää yksityiskohtaisesti, kuinka haavaa hoidetaan itse, mitä lääkkeitä tulee ottaa ja milloin tulla jatkamaan hoitoa.

Kasvaimen poistamisen jälkeen määrätään:

• Radioaktiivisen jodin käyttöönotto mahdollisten etäpesäkkeiden tuhoamiseksi. Hoito alkaa 4-5 viikkoa leikkauksen jälkeen.
• Kilpirauhashormonit, joita normaalisti tuottaa kilpirauhanen. Saatat joutua ottamaan niitä loppuelämäsi ajan.
• L-tyroksiini (levotyroksiini), joka vähentää aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloivan hormonin tuotantoa. Tämä hormoni stimuloi kilpirauhassoluja, jotka ovat saattaneet jäädä leikkauksen jälkeen, mikä tarkoittaa, että se lisää kasvaimen uudelleenkasvun riskiä. Lääkäri määrää tämän lääkkeen annoksen yksilöllisesti kilpirauhasta stimuloivan hormonin tason perusteella.
• D-vitamiinia ja kalsiumia sisältävät kivennäisaineet. Ne ovat välttämättömiä nopea toipuminen ja elinten moitteeton toiminta.

Lääketieteellinen seuranta kilpirauhasleikkauksen jälkeen

Viestintä lääkäreiden kanssa ei lopu kasvaimen poistoleikkauksen jälkeen. Ihmiset on rekisteröity onkologiaan.

3 viikossa leikkauksen jälkeen lääkäri arvioi sen tulokset ja määrää levotyroksiinia (suppressiivinen TSH-hoito).
6 viikon kuluttua tee koko kehon skannaus jodi-131:llä. Tämä on tarpeen jäljellä olevien kilpirauhassolujen havaitsemiseksi kaulassa tai muissa elimissä. Jos tällaisia ​​metastaaseja havaitaan, määrätään radioaktiivista jodia, joka tuhoaa nopeasti jäljellä olevat syöpäsolut.

6 kuukaudessa leikkauksen jälkeen sinun tulee tulla klinikalle uusintatutkimukseen. Lääkäri tuntee niskan ja tekee ultraäänen.

6 kuukauden välein sinun täytyy käydä lääkärissä rutiinitutkimuksessa. Lääkäri voi asettaa erilaisen aikataulun hormonien ja kasvainmerkkiaineiden tasosta riippuen.

1 vuoden ja 3 vuoden kuluttua Leikkauksen jälkeen kaikille potilaille tehdään vartalokuvaus.
Tyreoglobuliinihormonin ja tyroglobuliinin vasta-aineiden tasoa seurataan säännöllisesti. Se nousee, jos etäpesäkkeitä ilmaantuu kehoon. Tässä tapauksessa lääkäri määrää lisätutkimuksen ja hoidon.

Postoperatiiviset komplikaatiot

On pieni prosenttiosuus postoperatiiviset komplikaatiot. Jos leikkaus tehtiin erikoistuneella endokrinologian osastolla, todennäköisyys on 1-2%, ja jos yleensä, se nousee 5-10%.
Epäspesifiset komplikaatiot joita voi esiintyä minkä tahansa toimenpiteen jälkeen. Tämä on haavan verenvuotoa, voimakasta turvotusta tai märkimistä. Lääkärit selviävät niistä helposti antibioottien avulla. Lisäksi niiden esiintymistodennäköisyys on alle 1 %. Nämä komplikaatiot ilmenevät ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen. Siksi, jos tämä ei tapahtunut sairaalassa, vaara oli ohi.

Erityiset komplikaatiot tapahtuu vasta kilpirauhasleikkauksen jälkeen. Tämä on vaurio hermoille, jotka ovat vastuussa äänihuulten toiminnasta ja lisäkilpirauhasten häiriöistä.

Kurkunpään uusiutuvat hermot kulkevat hyvin lähellä kilpirauhasta. Lääkärit käyttävät erittäin tarkkaa sähkölaitetta, jotta ne eivät vahingoitu. Mutta joissakin tapauksissa vammoja ei voida välttää. On käheys tai äänen menetys, yskä. Usein tämä ilmiö on väliaikainen, mutta joskus seuraukset voivat jäädä elämään.

Kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy, kun lisäkilpirauhasten toiminnassa on epätasapainoa. Tämä tila liittyy kalsiumin puutteeseen kehossa. Se ilmenee lihaskipuina ja -krampina raajojen ja kasvojen lihaksissa, poltettaessa ja pistelynä huulissa ja sormenpäissä. Tilanteen korjaamiseksi sinun on otettava kalsiumlisiä.

Ravitsemus kilpirauhasen leikkauksen jälkeen

Kilpirauhaskasvaimen poistoleikkauksen jälkeen sinun ei tarvitse noudattaa tiukkaa ruokavaliota. Ruokalistan tulee olla monipuolinen ja tyydyttää kaikki kehon tarpeet. Muista, että on monia ruokia, jotka estävät kasvainsolujen kasvua. Tiedemiehet ovat nimenneet eniten terveellinen ruoka kasvainten ehkäisyyn. Nämä ovat vihanneksia: erilaiset kaalilajikkeet, nauriit, retiisit, retiisit. Palkokasvit: soijapavut, herneet, pavut, linssit. Ja sateenvarjoperheen kasvit: porkkanat, persilja, selleri, palsternakka.

Jos sisällytät nämä ja muut "oikeat" ruoat ruokavalioosi, voit estää taudin uusiutumisen (uistumisen).

Oravat- rakennusmateriaali kehon soluille ja immuniteetin perusta. Proteiinia on parasta saada kalasta ja äyriäisistä, raejuustosta, kananmunista, palkokasveista ja soijapavuista, tattarista ja kaurapuuroista. Voidaan käyttää useita kertoja viikossa vähärasvaiset lajikkeet liha.

Hiilihydraatit on energian lähde. Leikkauksen jälkeen on parempi rajoittaa sokerin ja makeisten määrää. On parempi saada hiilihydraatteja hunajasta, hedelmistä, tuoremehuista, vaahtokarkkeista, marmeladista, hillosta. Monimutkaisia ​​hiilihydraatteja - pektiinejä ja kuituja löytyy vihanneksista, viljaleivästä, viljasta.

Rasvat- välttämätön komponentti hormoneille ja solukalvot. Tarvittavien tyydyttymättömien rasvahappojen lähde voivat olla kasviöljyt: oliivi- ja rapsi. On parempi kieltäytyä rasvasta, margariinista ja muista eläinrasvoista.

Ruokavalion tulee sisältää laaja valikoima vitamiineja. Useimmat niistä ovat antioksidantteja ja auttavat torjumaan kasvaimia. Vitamiineja on parempi saada tuoreista hedelmistä ja vihreistä. Mutta jos tämä ei ole mahdollista, on tarpeen ottaa vitamiini-mineraalikompleksi.

Kansanlääkkeet kilpirauhassyövän hoitoon

Perinteisiä menetelmiä kilpirauhassyövän hoitoon käytetään kahdessa tapauksessa.

1. Tinktuuraa ja keittämistä juodaan ennen ja jälkeen leikkausta, lisänä onkologin määräämään hoitoon. Kaudella kirurginen hoito ja kemoterapiaa, et voi ottaa tiivistettyjä infuusioita, joissa on kasvimyrkkyjä.
2. Siinä tapauksessa, että virallinen lääketiede ei pysty auttamaan henkilöä. Et esimerkiksi voi suorittaa toimintoa. Potilas ei ehkä voi sietää sitä johtuen vanhuus, sydän- ja verisuonitaudit tai hengityselimiä tai koska kasvain on kasvanut elintärkeiksi elimille. Sitten kansanmenetelmät auttavat parantamaan tilaa ja vähentämään kasvainta.

Yrttihoito on hellävaraisempaa kuin lääkkeet, mutta kestää kauemmin. Siksi sinun on juotava kasviperäisiä lääkkeitä 6 kuukaudesta 5 vuoteen. Kuuden kuukauden välein he pitävät 2 viikon tauon. Älä lopeta hoitoa, jos huomaat paranemisen. Vain täysi kurssi varmistaa terveyden ja estää taudin uusiutumisen.

Hoito kansanmenetelmillä ennen leikkausta

Kehon puhdistaminen
Kehon valmistelemiseksi leikkausta varten on suoritettava puhdistus. Peräruiskeet ovat hyviä tähän. omenasiiderietikka: ruokalusikallinen etikkaa 2 kupilliseen vettä. Ensimmäinen viikko peräruiske tehdään päivittäin, toinen viikko - joka toinen päivä, kolmas - 2 päivän kuluttua, neljäs - 1 kerran viikossa. Tänä aikana sinun on juotava lisää vettä ja syödä kasvisruokaa. 3 kertaa päivässä ennen ateriaa, juo yksi ruokalusikallinen pellavansiemenöljyä.

Kolmen ainesosan resepti
Pese ja kuivaa 1,8 kg sitruunoita, poista siemenet ja jauha yhdessä kuoren kanssa lihamyllyssä. Valmista lasillinen aloe-mehua. Älä kastele kasvia viikkoon, sitten poimi, pese ja kuivaa lehdet. Jauha ja purista mehu juustokankaan läpi. Sekoita sitruunoiden kanssa ja lisää puoli lasillista hunajaa. Sekoita komponentit huolellisesti. Säilytä tuote jääkaapissa, ota 1 tl. 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Hoitojakso on 1 kuukausi.

Perinteinen lääketiede käyttää kilpirauhassyövän hoitoon perinteisesti kasveja, jotka sisältävät paljon jodia ja muita hyödyllisiä aineita: simpukkasimpukka, kananherukka keskikokoinen kääpiö, sitkeä olki, pieni ankkaruoho. Niitä käytetään vesihauteessa valmistettujen keitteiden muodossa.

Hoito kansanmenetelmillä leikkauksen jälkeen

Pähkinän tinktuura
Kerää 30 saksanpähkinää heinäkuun alussa. Ne täytyy murskata yhdessä vihreän kuoren kanssa. Kaada 0,5 litraa vodkaa ja lisää lasillinen hunajaa. Sekoita tuote lasikulhossa ja laita pimeään paikkaan. Vaadi 15-20 päivää huoneenlämmössä. Juo tinktuura aamulla tyhjään vatsaan, 1 rkl. Yhden hoitojakson aikana sinun on juotava koko lääke.

Musta poppeli silmut
Tämä lääke auttaa vähentämään kilpirauhasta stimuloivan hormonin tuotantoa. 2 rkl munuaiset kaada lasillinen kiehuvaa vettä, kääri ja anna seistä 2 tuntia.Siivilöi infuusio. Ota 1 rkl. 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa.

kasvimyrkyt
Sisältää hemlockia ja verisuonia myrkylliset aineet. Nämä aineet tuhoavat pahanlaatuisia soluja, jotka ovat saattaneet jäädä kehoon leikkauksen jälkeen. Älä unohda, että näitä tinktuuroita ei pidä ottaa sädehoidon tai radioaktiivisen jodihoidon aikana.

Hemlock tinktuura Voit tehdä itse tai ostaa valmiina apteekista. Tinktuuran ottokaavio: juo ensimmäisenä päivänä 3 tippaa 3 kertaa päivässä, toisena päivänä 6 tippaa 3 kertaa päivässä ja kolmantena päivänä 9 tippaa 3 kertaa päivässä. Nosta annos vähitellen 75 tippaan päivässä. Tämä hoito kestää 3 kuukautta. Sitten annosta pienennetään vähitellen 3 tippaan päivässä.

Selandiini tinktuura sinun täytyy tehdä ruokaa itse. Tätä varten kasvin juuret kerätään kukinnan aikana toukokuussa. Juuret kaivetaan, pestään ja kuivataan pyyhkeellä. Jauha lihamyllyssä ja purista mehu juustokankaan läpi. Saatu neste laimennetaan puoliksi vodkalla. Lääkettä on infusoitava 2 viikon ajan pimeässä paikassa. Ota 1 tl 3 kertaa päivässä.

Kilpirauhassyövän hoito ilman leikkausta

Jos leikkaus on vasta-aiheinen ja tehdään vain tukihoitoa, on mahdollista auttaa henkilöä selviytymään syövästä ja parantamaan yleinen tila.

Jungar akoniittijuuri

Voit ostaa tämän kasvin tinktuuran tai tehdä itse. Tätä varten 20 grammaa juuria kaadetaan 200 ml:aan korkealaatuista vodkaa. Vaadi lasikulhoon pimeässä paikassa.

He ottavat lääkkeen ohjelman mukaisesti. Ensimmäisenä päivänä 1 tippa 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Toisena päivänä kaksi tippaa, kolmantena kolme. Siis kymmenentenä päivänä kerta-annos kasvaa 10 tippaan tai 30 tippaan päivän aikana. Päivästä 11 alkaen annosta pienennetään 1 tippa. Kurssi kestää siis 20 päivää. Pidä sen jälkeen 2 viikon tauko ja toista hoito. Sinun on suoritettava 3 kurssia peräkkäin.

Muista, että kasvi sisältää myrkkyjä ja vahvoja bioaktiivisia aineita. Älä ylitä annosta! Kehon puhdistamiseksi myrkkyistä hoidon aikana on suositeltavaa juoda onkologisia juomia yrttikokoelma joita voi ostaa apteekista.

Mikä on kilpirauhassyövän ennuste?

Kilpirauhassyövän ennuste on paljon optimistisempi kuin muiden pahanlaatuisten kasvainten osalta. Esimerkiksi alle 45-vuotiailla, joiden kasvainkoko on enintään 3 cm, on täysi takuu toipumisesta. Vanhemmilla potilailla, joilla on pitkälle edennyt syöpä, ennuste on epäsuotuisa.

Mutta paljon riippuu syöpäkasvaimen muodosta ja syövän vaiheesta.

• Ihmisissä, joilla on papillaarinen syöpä viiden vuoden eloonjäämisaste on 95-100%. Tämä tarkoittaa, että kaikki potilaat selvisivät hoidon jälkeen vähintään 5 vuotta.
• Ihmisissä, joilla on follikulaarinen syöpä Stage IV viiden vuoden eloonjäämisaste 55%. Mutta vähemmän kehittyneissä tapauksissa tämä luku saavuttaa myös 100%.
• Ihmisissä, joilla on medullarisyöpä Vaiheen IV viiden vuoden eloonjäämisaste on alhaisempi - 30%, mutta vaiheissa I ja II lääkärit takaavat toipumisen 98%:lle potilaista.
• klo aplastinen syöpä, ennuste on huonompi. Suurin osa potilaista elää 6-12 kuukautta diagnoosin jälkeen.

Tämä johtuu tällaisen kasvaimen nopeasta kasvusta ja etäpesäkkeiden muodostumisesta. Lisäksi tällaiset syöpäsolut eivät ole herkkiä jodi-131-hoidolle.

Mutta minkä diagnoosin lääkärit tekevätkin, muista, että ihmisten mahdollisuudet ovat rajattomat. Jos yhdistät halusi elää, luonnonvoimat ja lääkärin apu, selviät vakavimmankin sairauden kanssa.

on yleisin kilpirauhassyövän tyyppi. Sille on ominaista suhteellisen suotuisa kurssi. Ensimmäinen ilmentymä on yleensä kivuton kyhmy vaurioituneella alueella. Prosessin edetessä nielemis- ja hengitysvaikeudet, kurkkukipu ja kurkkukipu, suurentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet ovat mahdollisia. Diagnoosin yhteydessä käytetään radioisotooppiskannaustietoja, kilpirauhasen ultraääntä, biopsiaa ja muita tutkimuksia. Hoito - täydellinen tai osittainen kilpirauhasen poisto, leikkauksen jälkeinen hoito radioaktiivisella jodilla, hormonikorvaushoito.

Syyt

Papillaarisen kilpirauhassyövän syitä ei tarkkaan tunneta. On osoitettu, että suurimmassa osassa tapauksista kasvaimen kehittyminen johtuu somaattisista mutaatioista. Joissakin tapauksissa havaitaan synnynnäisiä geneettisiä poikkeavuuksia. Yleisimmät papillaarisen kilpirauhassyövän geenimuunnokset ovat BRAF- ja RET/PTC-geenien mutaatiot. RET/PTC-mutaatio löytyy 20 %:lta, BRAF-mutaatio 40-70 %:lta potilaista. Parhaillaan tehdään tutkimusta muiden muodostumista provosoivien muuttuneiden geenien tunnistamiseksi ja tutkimiseksi papillaarinen adenokarsinooma kilpirauhaset.

Syövän riskiä lisäävistä tekijöistä asiantuntijat mainitsevat hyvänlaatuisia kilpirauhaskasvaimia (proliferoiva kystadenooma, adenooma, struuma), jodin puutetta elimistössä, asumista epäsuotuisten ympäristöolosuhteiden alueilla, aiempia sädehoitoa muista onkologisista sairauksista, hormonaalisista häiriöistä, naisten sukupuolesta ja perinnöllisistä taipumuksista.

patologinen anatomia

Pahanlaatuinen kasvain on yleensä yksittäinen, joissakin tapauksissa havaitaan useita solmuja. Kasvaimella on sekoitettu papillaarinen follikulaarinen rakenne, sen halkaisija vaihtelee muutamasta millimetristä 5 senttimetriin tai enemmän. Kapseli puuttuu yleensä. Papillaarisen kilpirauhassyövän histologinen tutkimus paljastaa haarautuvia varsia muistuttavan rakenteen. Varren pohja on verisuonittunut sidekudos. Varret on vuorattu lieriömäisellä ja kuutiomaisella epiteelillä, jossa on suuret ytimet. Pieni määrä mitooseja havaitaan.

Joistakin varreista puuttuu verisuonia, epiteelisolujen on atrofian merkkejä. Papillaarisen kilpirauhassyövän keskiosassa voi löytyä arpia ja kalkkeutumia. Metastaasi tapahtuu pääasiassa lymfogeenistä reittiä pitkin. Neoplasiasolut voivat levitä imusuonten kautta sekä kilpirauhasen sisällä että sen ulkopuolella vaikuttaen alueellisiin imusolmukkeisiin. Papillaarisen kilpirauhassyövän etäpesäkkeet ovat harvinaisia, ne perustuvat yleensä kasvaimen follikulaariseen osaan. Kasvaimen papillaarielementit eivät eritä hormoneja, follikulaariset elementit voivat osoittaa hormonaalista aktiivisuutta.

Luokitus

Kliinisessä käytännössä käytetään perinteistä nelivaiheista luokitusta:

• lavastan- määritetään paikallinen kasvain, joka ei aiheuta elimen ulkoista muodonmuutosta eikä leviä kilpirauhasen kapseliin. Metastaasseja puuttuu.
• IIa vaihe- papillaarinen kilpirauhassyöpä aiheuttaa elimen ulkoista muodonmuutosta, mutta ei leviä sen ulkopuolelle. Metastaasseja puuttuu.
• IIb vaihe- yksi solmu havaitaan yhdessä lymfogeenisten metastaasien kanssa leesion puolella.
• III vaihe- papillaarinen kilpirauhassyöpä itää kapselin tai puristaa läheisiä elimiä (kurkunpää, ruokatorvi), molemminpuoliset etäpesäkkeet alueellisissa imusolmukkeissa määritetään.
• IV vaihe- kasvain itää viereisiä elimiä, havaitaan lymfogeenisiä ja hematogeenisia etäpesäkkeitä.

Papillaarisen kilpirauhassyövän oireet

Kasvain voi olla oireeton pitkään. Ensimmäisen lääkärin käynnin syynä on usein vahingossa löydetty solmu kilpirauhasessa. Papillaarisyöpä muodostuu usein hyvänlaatuisen neoplasian taustalla, joten taudin alkuvaiheet voivat jäädä potilaalle huomaamatta. Joskus epäilys pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisestä herää seuraavan tutkimuksen aikana, kun endokrinologi havaitsee nopean muutoksen hyvänlaatuisen kasvaimen koossa ja rakenteessa.

Yleensä papillaarinen kilpirauhassyöpä havaitaan toisen lohkon alaosasta, harvemmin se tunnustetaan kannaksessa levinneen molempiin lohkoihin. Alle 1 cm:n neoplasiat eivät välttämättä ole käsinkoskettavia. Käytössä alkuvaiheet kasvain on liikkuva, tiheä, sileä tai hieman epätasainen pinta. Prosessin edetessä solmu kasvaa, muuttuu mukulaiseksi, ulottuu merkittävään osaan kilpirauhasta ja menettää liikkuvuuden. Kun kilpirauhasen takana olevat elimet puristuvat, ilmaantuu nielemisvaikeuksia, hengenahdistusta, kurkkukipua ja äänen muutoksia.

Papillaarisen kilpirauhassyövän leviämisen myötä imusolmukkeet lisääntyvät vaurion puolella. Joskus laajentuneet imusolmukkeet ovat ensimmäinen sairauden oire. Yleensä alueellisia etäpesäkkeitä pitkään aikaan jää kapselin peittoon, joten liikkuvuus säilyy. Paikallisen aggressiivisen kasvun seurauksena kaulan pehmytkudokset ovat mukana prosessissa. Siellä on ulkoinen muodonmuutos, saphenoussuonten laajeneminen. Myöhemmissä vaiheissa joillakin potilailla on etäpesäkkeitä luihin ja keuhkoihin.

Diagnostiikka

Diagnoosi vahvistetaan ottaen huomioon valitukset, tutkimustiedot, laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset. Potilaiden tutkimukseen lähettämisen syynä on kilpirauhasen mukulasolmun ilmaantuminen tai jo olemassa olevan hyvänlaatuisen kasvaimen nopea lisääntyminen. Potilaille, joilla epäillään papillaarisyöpää, tehdään kilpirauhasen ultraäänitutkimus ja radioaktiivista jodia käyttävä radioisotooppikuvaus. Molemmat menetelmät mahdollistavat kasvaimen kaltaisen muodostuman olemassaolon vahvistamisen ja sen esiintyvyyden arvioinnin, mutta eivät mahdollista pahanlaatuisuuden asteen määrittämistä.

Lopullinen papillaarisen kilpirauhassyövän diagnoosi tehdään hienoneulaisen biopsian perusteella, jonka jälkeen määritetään saadun kudosnäytteen morfologinen rakenne. Biopsia tehdään ultraääniohjauksessa. Joissakin tapauksissa vaikeiden kliinisten oireiden puuttuessa ja negatiivinen tulos sytologinen tutkimusmateriaalin näytteenotto suoritetaan leikkauksen aikana. Kudos lähetetään kiireelliseen histologiseen tutkimukseen, tutkimuksen tulosten mukaan määritetään leikkauksen tilavuus Kilpirauhasen poisto yhdessä yksi- tai kaksipuoleisen lymfadenektomian kanssa. Leikkauksen jälkeisenä aikana potilaille, joilla on papillaarinen kilpirauhassyöpä, määrätään hoitoa radioaktiivisella jodilla. Tämä tekniikka mahdollistaa paikallisten uusiutumisten kehittymisen todennäköisyyden vähentämisen, joissakin tapauksissa poistaa keuhkoissa olevat etäpesäkkeet ja hidastaa merkittävästi sekundääristen pesäkkeiden kasvua keuhkoissa. luukudosta. Papillaarisen kilpirauhassyövän pitkälle edenneissä vaiheissa käytetään joskus sädehoitoa. Henkitorven vakavalla puristuksella suoritetaan trakeostomia. Potilaat, joille on tehty täydellinen kilpirauhasen poisto, tarvitsevat hormonikorvaushoitoa tyroksiinilla loppuelämänsä ajan.

Papillaarisen kilpirauhassyövän ennuste on varsin suotuisa. Kaukaisten etäpesäkkeiden puuttuessa 5 vuotta diagnoosihetkestä 97% potilaista, jopa 10-88% potilaista ja jopa 15-75% potilaista voi selviytyä. Luustoon ja keuhkoihin muodostuvan etäpesäkkeen ennuste huononee, mutta monet potilaat saavuttavat pitkäaikaisen remission. Tappava lopputulos harvoin ennen 50 vuoden ikää. Kuolema tapahtuu yleensä, kun primaarinen kasvain uusiutuu. Potilaille, joilla on ollut papillaarinen kilpirauhassyöpä, tulee käydä säännöllisesti endokrinologin tutkimuksissa, ultraäänellä ja verikokeilla hormonien varalta (korvaushoidon riittävyyden määrittämiseksi ja hormonaalisesti aktiivisten etäpesäkkeiden tunnistamiseksi).

- pahanlaatuinen nodulaarinen muodostus, joka kehittyy kilpirauhasen follikulaarisesta tai parafollikulaarisesta (C-solut) epiteelistä. On follikulaarista, papillaarista, ydinsyöpää, anaplastista syöpää ja kilpirauhaslymfoomaa sekä sen metastaattisia vaurioita. Kliinisesti kilpirauhassyöpä ilmenee nielemisvaikeuksina, painetta ja kurkkukipua, käheyttä, yskää, painon laskua, heikkoutta ja hikoilua. Diagnoosi perustuu ultraääneen, magneettikuvaukseen ja kilpirauhasen tuikekuvaukseen. Pääkriteeri on kuitenkin syöpäsolujen havaitseminen rauhasen hienoneulaisesta biopsiasta saadusta materiaalista.

Kilpirauhassyövän oireet

Yleensä potilaiden valitukset liittyvät kilpirauhasen nodulaaristen muodostumien esiintymiseen tai kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntymiseen. Kasvaimen kasvaessa kehittyy kaulan rakenteiden puristumisoireita: käheys, nielemishäiriöt, hengenahdistus, yskä, tukehtuminen, kipu. Potilailla on hikoilua, heikkoutta, ruokahaluttomuutta, painon laskua.

Lapsilla kilpirauhassyövän kulku on suhteellisen hidasta ja suotuisaa. Nuorilla potilailla on taipumus kasvaimen lymfogeeniselle etäpesäkkeelle, vanhemmilla henkilöillä - kaulan ympäröivien elinten itämiseen. Iäkkäillä potilailla yleiset merkit ovat selvempiä, patologia etenee nopeasti, kilpirauhassyövän korkealaatuiset muodot ovat vallitsevia.

Kilpirauhassyövän diagnoosi

Kilpirauhasen tunnustelu paljastaa yksittäisiä tai useita, pienempiä tai suurempia solmuja, jotka ovat tiheästi juotettuja ympäröiviin kudoksiin; rauhasen rajoitettu liikkuvuus, pinnan tuberositeetti; imusolmukkeiden suureneminen.

Kilpirauhasen tuikekuvaus on epätietoinen erotusdiagnoosi kasvaimen hyvän- tai pahanlaatuinen luonne antaa kuitenkin mahdollisuuden määrittää kasvainprosessin esiintyvyysasteen (vaiheen). Tutkimuksen aikana suonensisäisesti annettu radioaktiivinen jodi kerääntyy kilpirauhasen kyhmyihin ja ympäröiviin kudoksiin. Solmut, jotka imevät suuren määrän radioaktiivista jodia, määritetään skanogrammeilla "kuumiksi", pienemmiksi - "kylmiksi".

Kilpirauhasen ultraäänitutkimus paljastaa kilpirauhasen solmujen koon ja lukumäärän. Hyvänlaatuisia kasvaimia ja kilpirauhassyöpää on kuitenkin vaikea erottaa ultraäänellä, mikä edellyttää lisämenetelmien käyttöä rauhasen kuvantamiseen.

Magneettikuvauksen avulla on mahdollista erottaa kilpirauhassyöpä hyvänlaatuisesta kyhmymuodostelmasta. tietokonetomografia kilpirauhanen mahdollistaa taudin vaiheen selvittämisen. Pääasiallinen syövän todentamismenetelmä on kilpirauhasen hienoneulainen biopsia ja sitä seuraava biopsian histologinen tutkimus.

Kilpirauhassyöpäpotilaille on ominaista anemia, kiihtynyt ESR, muutokset kilpirauhasen toiminnassa (lisääntyminen tai lasku). Medullarisyövän yhteydessä kalsitoniinihormonin taso veressä nousee. Kilpirauhasen proteiinin tyroglobuliinin tason nousu voi viitata pahanlaatuisen kasvaimen uusiutumiseen.

Kilpirauhassyövän hoito

Kilpirauhassyövän hoitomenetelmää valittaessa otetaan huomioon kasvaimen tyyppi, vaihe ja potilaan yleinen tila. Nykyään endokrinologialla on arsenaalissaan useita tehokkaita tapoja kilpirauhassyöpää vastaan. Hoito voi sisältää leikkausta, radioaktiivista jodi- tai hormonihoitoa, kemoterapiaa ja säteilyä. Kahden tai useamman menetelmän yhdistelmän avulla voit saavuttaa suuren prosenttiosuuden kilpirauhassyövän parantumisesta.

Radikaalisin on kirurginen poisto kilpirauhanen - välisumma ja kokonaiskilpirauhasen poisto. I-II asteen kilpirauhassyövän tapauksessa, jossa kasvain sijaitsee yhdessä lohkossa, se rajoittuu sen poistamiseen toisen lohkon kannaksen ja epäilyttävien alueiden kanssa. Laajennettu kilpirauhasen poisto, mukaan lukien niskalihasten poisto, kaulalaskimon, alueellisten imusolmukkeiden ja rasvakudoksen poisto ihonalainen kudos indikoitu vaiheen III-IV kilpirauhassyövän hoitoon.

Leikkauksen lisäksi määrätään hoitojakso radioaktiivisella jodilla I-131 (50-150 mCi), joka tuhoaa kilpirauhassyövän etäpesäkkeitä ja kilpirauhaskudoksen jäänteitä leikkauksen jälkeen. Radioaktiivinen jodihoito on tehokkain kilpirauhassyövän keuhkoetäpesäkkeissä ja voi johtaa niiden täydelliseen häviämiseen.

Kasvaimen uusiutumisen esiintymistä kontrolloidaan tutkimalla veren tyroglobuliinitasoa. Kilpirauhassyövän etenevässä etäpesäkkeessä käytetään ulkoista säteilyä. Sädehoitoa ja kemoterapiaa käytetään pitkälle edenneen syövän palliatiiviseen hoitoon.

Kilpirauhassyövän leikkauksen jälkeen on tarpeen suorittaa määräajoin uusintatutkimus uusiutumisen ja kasvaimen metastaasien poissulkemiseksi, mukaan lukien keuhkojen röntgenkuvaus, kilpirauhasen ultraääni, tuikekuvaus, tyroglobuliinipitoisuuden tutkimus veressä jne. Osittaisen tai täydellisen kilpirauhasen poiston jälkeen kilpirauhashormoneja (tyroksiinia), jotta TSH-pitoisuus pysyy normaalin alarajalla ja kilpirauhassyövän uusiutumisen todennäköisyys pienenee.

Kilpirauhassyövän ennuste

Ennusteen määräävät kilpirauhassyövän vaihe, jossa hoito aloitetaan, sekä kasvaimen histologinen rakenne. Todennäköisyys parantaa kilpirauhassyöpää varhaisessa diagnoosissa ja kasvaimen kohtalaisen pahanlaatuisuuden asteella saavuttaa 85-90%.

Epätyydyttävä ennuste havaitaan lymfoomassa ja kilpirauhassyövän anaplastisessa muodossa: kuolleisuus kuuden kuukauden sisällä taudin alkamisesta on lähellä absoluuttista arvoa. Medullarisyövän kulku, joka etäpesäkkeitä muodostaa varhain kaukaisiin elimiin, erottuu korkeasta pahanlaatuisuudesta.

Ennustearvoltaan vähemmän aggressiivinen on follikulaarinen kilpirauhassyöpä, papillaari- ja sekamuodot ovat hyvänlaatuisimpia. Kilpirauhassyövän kulku on suotuisampi aikuisilla, vähemmän - yli 60-vuotiailla ja alle 20-vuotiailla.

Kilpirauhassyövän ehkäisy

Kilpirauhassyövän laajalle levinneeseen ehkäisyyn kuuluu jodin puutteen poistaminen käyttämällä jodittua suolaa ja mereneläviä sekä pään ja kaulan röntgensäteilyä tiukasti ohjeiden mukaan. Tärkeä osa ehkäisyä on oikea-aikainen hoito kilpirauhasen patologia, endokrinologin dynaaminen havainnointi riskipotilaista: kilpirauhasen patologisia potilaita, jotka asuvat alueella, jolla on jodinpuutos, altistuvat säteilylle, joilla on suvussa medullaarinen kilpirauhassyöpä.

Kaiken lajikkeen joukossa syöpäkasvaimet elimistöön löydetty kilpirauhassyöpä (karsinooma) ei ole johtavassa asemassa esiintymistiheyden suhteen. Hänen esiintymisensä kuitenkin viime aikoina lisääntynyt erityisesti nuorten keskuudessa. Tilastollisesti iäkkäät ihmiset ovat edelleen johtajia taudin kehittymisessä, ja joka kymmenes vuosi ilmaantuvuus nousee vastaavasti kymmenellä prosentilla.

Hyvänlaatuisia kasvaimia havaitaan enemmän naisilla, miehillä on todennäköisempää, että solmut rappeutuvat pahanlaatuisiksi. Pieni osa kilpirauhassyövistä on perinnöllisiä.

Merkkejä karsinooman ilmaantumisesta

Useammin pahanlaatuinen kasvain rappeutuu hyvänlaatuisesta. Aluksi tauti ei ilmene millään tavalla, sitten struuma muuttaa rakennettaan, muuttuen tiheämmäksi, kuoppaisemmaksi. Neoplasman koko alkaa kasvaa.

Jos nopeasti kehittyvä kyhmy löytyy ilman oireiden muodostumista, sen oletetaan pahanlaatuiseksi, vaikka yksittäiset solmut ovat useammin hyvänlaatuisia.

Pahanlaatuinen kyhmy kehittyy yleensä yhden kilpirauhasen lohkon alapuolelle. Joskus se löytyy rauhasen kannaksesta, sitten se leviää molempiin lohkoihin. Alkuvaiheessa kasvain on visuaalisesti sileä, ja sen rakenne on tiheämpi kuin terve kilpirauhaskudos. Etenemisen aikana kasvain muuttuu karkeaksi, rajoilla on epäselvä ja alkaa vähitellen miehittää koko osan kilpirauhasesta. Myös kasvaimen kolmiulotteinen tilavuus muuttuu: kasvu suuntautuu syvälle rauhaseen, minkä vuoksi naapurikudosten, henkitorven ja uusiutuvan hermon puristuminen tulee yhä selvemmin esiin. Ääni kähetyy, hengenahdistus alkaa liikunta ja muut hengitysvaikeudet. Nielemisongelmat (dysfagia) alkavat, verisuoni-laskimokuvio näkyy selvästi ihon pinnalla rauhasen alueella, kasvain vangitsee yhä enemmän kudoksia, kaulan lihaksia.

Imusolmukkeet kaulan osassa, jossa kasvain sijaitsee, alkavat kasvaa, mikä viittaa normaalin imukudoksen rappeutumiseen pahanlaatuiseksi. Tämä oire on tärkein lasten syövän diagnosoinnissa. Toistuvan hermon puristus vaikuttaa äänihuuli sairastuneen puolen aiheuttaen siihen pareesin. Joskus tämä ei vaikuta äänen sointihäiriöön, mutta ääniääni havaitsee silti poikkeuksen, jos se tutkitaan laryngoskooppauksella.

Syöpätyypit: follikulaarinen

Lisähaitta follikulaarisen syövän havaitsemisessa muista kilpirauhasen pahanlaatuisista kasvaimista on kyvyttömyys havaita biopsian aikana. Jos kasvaimen follikulaarinen luonne havaitaan, potilaalle tehdään pakollinen kirurginen toimenpide rauhasen vahingoittuneen lohkon poistamiseksi. Kilpirauhasen follikulaarisen karsinooman erottaminen follikulaarisesta adenoomasta mahdollistaa solmun kapselin tutkimuksen: karsinooman kanssa kasvain kasvaa siihen.

Syövän tyypit: medullaarinen

Medullaarinen kilpirauhassyöpä on harvinaisempi (vain noin 6 % kaikista kilpirauhassyövistä). Pääasiassa hoidettu kirurgisesti. Tämän tyyppistä kasvainta on kaksi muotoa:

1. satunnaista. Yleisin muoto (4 tapausta 5:stä) ei ole perinnöllinen.
2. perhe. Sillä on perinnöllinen taipumus, se tarttuu feokromosytooman (lisämunuaisen kasvain) ja lisäkilpirauhasen karsinooman tai lisäkilpirauhasen adenooman (kasvaimet lisäkilpirauhasissa) kanssa.

Nämä kasvainten muodot voidaan erottaa käyttämällä 10. kromosomin geneettistä tutkimusta. Tämä kromosomi on tyrosiinikinaasin synteesistä vastaavan RET-proto-onkogeenin lokalisaatiokohta.

RET-proto-onkogeenin mutaation esiintyminen on perusta potilaan lähisukulaisten tutkimiselle.

Korkeat kalsitoniinihormonitasot ja ultraäänitutkimuksessa havaittu kyhmy viittaavat medullaariseen karsinoomaan ja välittömään leikkaushoitoon.

Hoidon ripeys (radioaktiivista jodihoitoa ei käytetä tässä tapauksessa) johtuu tämäntyyppisen syövän aggressiivisuudesta. Kirurgisen rauhasen poiston lisäksi käytetään tyrosiinikinaasin estäjiä.

Syövän tyypit: papillaarinen

papillaarinen karsinooma Kilpirauhanen on yleisin syöpä kaikista kilpirauhassyövistä (noin 80 % tapauksista). Vähiten vaarallinen, kehittyy hitaasti, esiintyy jopa vastasyntyneillä.

Kasvaimissa ei ole kapseleita, niiden koko voi vaihdella muutamasta millimetristä 4 cm:iin tai enemmän. Papillaarinen karsinooma näyttää saniaisen lehdeltä, jossa on haarautuva varsi, jonka keskustaan ​​voi kertyä kalsiumyhdisteitä. Papillaarisen karsinooman papillaarisessa variantissa sekä kasvaimella että etäpesäkkeillä ei ole hormonaalista aktiivisuutta, eivätkä ne siksi voi vangita radioaktiivinen isotooppi jodi-131. Papillaarisen karsinooman follikulaarisella variantilla on hormonaalista aktiivisuutta, ja siksi sitä hoidetaan radiojodihoidolla. Molemmissa varianteissa leviäminen tapahtuu imusuonten kautta, ja etäpesäkkeet tulevat usein vastaavan puolen imusolmukkeisiin.

Sairaus ilmenee usein yhden solmun muodossa, harvemmin - useiden solmujen muodossa. Palpaatio ei pysty havaitsemaan alle 10 mm:n kokoista kilpirauhassyöpää. Jopa tällaiset pienet kasvaimet voivat muodostaa etäpesäkkeen kaulan vastaavan puolen imusolmukkeisiin. Kuitenkin syövän hidas luonne mahdollistaa suotuisan ennusteen määrittämisen jopa niin pienille kasvaimille.

Yleensä kasvain siirtyy pois liikkuessaan ihon mukana. Jos se kuitenkin kasvaa viereisiin kudoksiin ja elimiin, se muuttuu liikkumattomaksi sekä nieltäessä että yrittäessään liikkua.

Metastaasseja voi kehittyä useiden vuosien aikana, ja vain kuusi kymmenestä potilaasta löysi etäpesäkkeitä kohdunkaulan imusolmukkeista.

On mahdollista välttää etäpesäkkeiden ilmaantuminen, kun kilpirauhanen poistetaan hyvänlaatuisten solmukkeiden kanssa. Imusolmukkeisiin liittyvien etäpesäkkeiden lisäksi kuvataan tapauksia, joissa kilpirauhasen toiseen lohkoon on muodostunut etäpesäke. Ja erittäin harvinaisissa tapauksissa syöpäsolut leviävät keuhkoihin, luihin jne. Jos näin tapahtuu, se on papillaarinen karsinooma, jossa on kapseloituja follikulaarisia etäpesäkkeitä. Diagnoosissa syöpä tunnistetaan vain luunmurtumasta tai röntgensäteiden avulla ilmenevästä kivusta. Kilpirauhasesta ei ole merkkejä taudista (euthyroidinen luonne).

Tappava lopputulos leikkauksen jälkeen on hyvin harvinainen. Jos tällaisia ​​tapauksia esiintyy, syöpä palaa muuhun kilpirauhaseen. Melkein aina on mahdollista poistaa etäpesäkkeet jopa luista jodi-131:llä.

Jos solmuketta ei voida havaita tunnustelulla ja etäpesäkkeet imusolmukkeissa ovat ilmeisiä, imusolmukkeen histologisen tutkimuksen tulos ratkaisee asian. Tähän asti metastaasien alkuperä on mysteeri: lymfogranulomatoosi, imusolmukkeiden tuberkuloosi tai kilpirauhasen papillaarinen karsinooma.

Vaikka etäpesäkkeiden puuttuminen imusolmukkeisiin (tai yksittäisiin etäpesäkkeisiin) mahdollistaa osan kilpirauhasen säästämisen, kirurgien toiminta on radikaalimpaa.

Heidän pelkonsa ovat ymmärrettäviä: loppujen lopuksi metastaasien prosenttiosuus imusuonissa viereiseen lohkoon on melko suuri, eikä kehoa ole suositeltavaa altistaa toiselle leikkaukselle. Siksi käytetään usein täydellistä kilpirauhasen poistoa. Joskus leikkauksen jälkeen kaulan alue entisen kilpirauhasen ja paikallisten imusolmukkeiden kohdalla altistetaan röntgenkuvat, vaikka papillaarinen karsinooma ei ole kovin herkkä näille säteille.

Syöpätyypit: anaplastinen

Anaplastinen karsinooma diagnosoidaan iäkkäillä potilailla. Esiintyy hyvin harvoin. Se viittaa luonteeltaan erilaistumattomiin kasvaimiin, koska syöpäsoluilla ei ole yhteistä toimintaa kilpirauhassolujen kanssa. Siksi radiojodihoidon käyttö on hyödytöntä. Se löytyy, kun imusolmukkeissa on jo sekä etäpesäkkeitä että etäpesäkkeitä. Yhteydessä myöhäiset päivämäärät potilaiden hoitoon, kun heillä on nielemis-, hengitysvaikeuksia, käheä ääni, toipuville potilaille ei näytetä vain leikkausta, vaan myös myöhempää säteilyä ja kemoterapiaa.

Syöpälajikkeet: Hürthle-solu

Tämä muoto on samanlainen kuin follikulaarinen syöpä, ominaisuus on enemmän etäpesäkkeitä.