Ruokatorven syövän ensimmäiset oireet ja hoito. Ruokatorven syöpä: oireet, jotka viittaavat pahanlaatuisen kasvaimen esiintymiseen

Muodostus pahanlaatuinen kasvain ruokatorven seinillä edistää syövän kehittymistä, jota lääketieteessä kutsutaan syöväksi. Sairaus esiintyy usein ihmisillä vanhuus. Vahvemman sukupuolen edustajat ovat alttiimpia taudille, joka liittyy ensisijaisesti alkoholin ja tupakkatuotteiden käyttöön. Näiden puutteiden kautta tämä sairaus provosoituu.

Kasvain esiintyy pääasiassa ruokatorven ala- ja keskiosassa. Taudin muodostavat levyepiteelisolut, mutta in harvinaisia ​​tapauksia Syövän voi laukaista myös rauhassolujen fuusio. Usein tätä sairautta esiintyy miehillä huulilla, kitalaessa, risatissa ja kurkunpäässä. Mutta syöpäsolujen muodostuminen ruokatorvessa huumausaineiden käytön vuoksi ei ole ainoa merkki, joten artikkeli kertoo sinulle kaikki tämän taudin muodostumisen yksityiskohdat, oireiden ilmenemismuodot ja hoidon periaatteet.

Luokittelu ja tyypit

Ruokatorven syöpä luokitellaan kahden kriteerin mukaan: tuloksena olevan kasvaimen muoto ja rakenne. Tämä luokitus on jaettu lajeihin, joille on ominaista vastaavat taudin merkit.

Kasvaimen rakenteen mukaan erotetaan seuraavat tyypit:

• okasolusyöpä jotka johtuvat vastaavasti levyepiteelistä. Tämä tyyppi puolestaan ​​​​jaetaan pinnallinen ja syvä. Pinnalliselle alalajille on ominaista pieni koko ja helppo virtaus. Syvä alalaji ilmenee ruokatorven ontelon vauriona ja sillä on haavan tai sienen muoto. Alla olevassa kuvassa on tasainen näkymä numerolla "A".
• Adenokarsinooma. Kasvain, jolle on ominaista ruokatorven limakalvoa tuottavien rauhasten muodostuminen. Se on harvinaisempi sairauden muoto ja sitä esiintyy usein vain miehillä. Se näkyy alla olevassa valokuvassa numerolla "B".

Kasvaimen kasvun muodon mukaan erotetaan seuraavat tyypit:

1. Eksofyyttinen. Esiintyy ruokatorvessa limakalvon yläpuolella.
2. Endofyyttinen. Muodostunut submukosaaliseen kerrokseen.
3. sekoitettu. Niille on pääasiassa ominaista nopea rappeutuminen, jonka jälkeen haavaumat ilmestyvät niiden tilalle.

Ruokatorven syöpä on seuraavan kuvan ulkonäkö, joka näkyy alla olevassa valokuvassa.

Ennen kuin alat selvittää syitä, jotka provosoivat pahanlaatuisen kasvaimen muodostumista, on syytä korostaa ruokatorven syövän neljää vaihetta. Taudin vaihe osoittaa, kuinka kauan ihmiset, joilla on tämä diagnoosi, elävät. Joten kuinka kauan ihmiset elävät ruokatorven syövän vaiheesta riippuen:

• 1 vaihe- 90 %:lla taudin täydellisen paranemisen todennäköisyys on luontainen;
• 2 vaihe- 50 % siitä, että potilaalla on mahdollisuus toipua;
• 3 vaihe- on vaarallisin muoto, jonka seurauksena toipumismahdollisuudet ovat alhaiset (noin 10 prosentissa tapauksista ihmiset voivat pidentää elämäänsä jopa 5 vuodeksi);
• 4 vaihe- jolle on ominaista etäpesäkkeiden ilmaantuminen, minkä seurauksena ei ole mahdollisuuksia toipua, ja henkilö voi elää enintään kuukauden.

Syyt

Kuten edellä mainittiin, taudin pääasiallinen syy on alkoholin, huumeiden ja tupakkatuotteiden väärinkäyttö. Mutta ei aina näistä tekijöistä tule taudin pääsyitä, koska ruokatorven syöpää aiheuttavat edelleen:

• mausteisen ja kuuman ruoan käyttö, mikä johtaa ruokatorven ontelon eheyden rikkomiseen;
• usein syömällä lihaa ja kalaa, joka valmistettiin savustusmenetelmän mukaisesti;
• kun syöt ruokaa, joka koostuu pienistä luista (kala). Luut ärsyttävät ruokatorvea ja aiheuttavat vammoja sen seinille. Kaikki ärsyttävät aineet, jotka johtuvat ruokatorven seinämien onteloon kohdistuvasta negatiivisesta vaikutuksesta, ovat pääasiallinen syy taudin aktivoitumiseen.

Ei myöskään suljeta pois mahdollisuutta "ruokatorven syövän" muodostumiseen ruuan saannista, josta puuttuu ryhmien A, B, C ja E vitamiinien koostumus.

Syitä ruokatorven kasvaimen muodostumiseen ovat seuraavat sairaudet: krooninen tulehdus ruokatorven seinämät, eroosio, haavauma. Haava esiintyy pitkittyneenä ja johtuu vapautumisesta ruokatorven onteloon ärsyttävä(mahaneste, sappi), mikä johtaa pitkäkestoiseen syöpää aiheuttavaan vaikutukseen ruokatorven limakalvoon, mikä johtaa syövän kehittymiseen.

Lääkärit eivät sulje pois ruokatorven vaurioitumista lämpö- ja kemiallisten palovammojen kautta. Nämä palovammat voivat aiheutua metallipölyn, asbestin ja palamistuotteiden tahattomasta nielemisestä.

Myös perinnöllisyydellä on merkittävä rooli kasvaimen etenemisessä, sillä syöpää sairastavan ihmisen geenit siirtyvät jälkeläisille.

Hyvänlaatuiset kasvaimet voivat harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa myös sairauden "ruokatorven syöpä".

Oireet

Ruokatorven syövän ensimmäiset tyypilliset oireet johtuvat kehon yleisestä huonovointisuudesta, heikkoudesta, erilaisten töiden (henkisen ja fyysisen) suorituskyvyn heikkenemisestä, hyvinvoinnin heikkenemisestä ja ruokahalun vähenemisestä. Ruokatorven syövän ensimmäisiä merkkejä on vaikea diagnosoida, ja siksi sairauden varhaisessa vaiheessa määrittäminen ei-asiantuntijalle on melko vaikeaa. Ruokahalun heikkenemisen seurauksena kehon painon laskua havaitaan.

Ruokatorven syövän oireet lisääntyvät ajan myötä, ja siksi ensimmäiset merkit ilmaantuvat vähitellen ja voivat kestää melko kauan. tyypillinen oire sairaus on dysfagia, joka ilmenee komplikaationa ruoan nielemisen yhteydessä. Kivun oireet johtuu siitä, että sylkeä erittyy hyvin pieni määrä. Nielemisen yhteydessä esiintyy vähemmän kivuliaita oireita aterioiden aikana, joille on ominaista runsas syljeneritys (paistettu liha tai makkara). Keitettyjen perunoiden, leivän ja salaattien käyttö ei johda syljeneritykseen, mikä aiheuttaa kipua nieltäessä. Mutta tämän oireen ensimmäiset merkit ovat melko huomaamattomia, koska kipu ilmaantuessa ihminen alkaa pureskella ruokia perusteellisemmin ja tarvittaessa juoda niitä vedellä. Taudin pitkittyneen edetessä oireet voimistuvat, eikä ruuan huolellinen pureskelu säästä kipu. Joissakin "ruokatorven syövän" taudin lajikkeissa potilas voi kokea päinvastaisen oireen - ruokatorven kapenemisen vuoksi esiintyy runsasta syljeneritystä.

Myös selän, rintalastan ja ylävatsan alueen kipua pidetään ruokatorven syövän tyypillisinä oireina. Nämä oireet ovat tylsää vetokipua alueella rinnassa. Usein on tunne, että sydänlihas puristuu, siirtyy kohdunkaulan selkärangaan. Kipuoireet ilmaantuvat usein vasta ruoan nieltäessä ja tila normalisoituu melko nopeasti. Vain harvoissa tapauksissa tällaiset oireet ovat pitkittyneet.

Nopea painonpudotus on yksi tärkeimmistä taudin tuotannon merkeistä. Paino alkaa laskea riittämättömän ravinnon vuoksi. On syytä huomata, että myrkyllisellä vaikutuksella ei ole suoraa vaikutusta painonpudotukseen, joten jos henkilö jatkaa syömistä, vaikka ruokahalu heikkenee, painonpudotusta ei tapahdu. Todennäköisin painonpudotuksen kausi on sairauden "ruokatorven syöpä" viimeinen vaihe. Ihmisellä on myös taipumus olla paha haju suusta, regurgitaatio, röyhtäily, kielen limakalvo, yskä ja kurkkukipu.

Oireet vaiheittain

Tiedetään, että ruokatorven syövällä on neljä etenemisvaihetta, joille on tunnusomaista seuraavat oireet:

1. Vaihe 1- muodostuu sisäinen kasvain, jonka koko ei ylitä 3 cm. Tämän seurauksena vain limakalvo ja seinämät vaikuttavat. Ominaista yleinen lyhytaikainen huonovointisuus, jopa 38 asteen kuume ja toistuva hikoilu.
2. Vaihe 2- kasvain etenee ja leviää lihaskalvoon. Ruokatorven kaventuminen tapahtuu ja primaarisia etäpesäkkeitä ilmestyy. Ruoan nieleminen on vaikeaa ja selässä ja rintalastassa on kipuja.
3. Vaihe 3- jolle on ominaista ruokatorven kaikkien kerrosten eheyden rikkominen. Ilmenee metastaaseja, jotka ilmenevät tylsänä kivuna rintakehässä ja vatsassa. Ruokatorven kaventuminen johtaa siihen, että ihmisen ääni alkaa muuttua: siitä tulee käheä ja yksitoikkoinen.
4. Vaihe 4- viimeinen vaihe, joka johtaa syöpäsolujen leviämiseen viereisiin elimiin ja aiheuttaa etäpesäkkeitä. Metastaasit ovat sanansaattajia siitä tosiasiasta, että ihmisellä ei ole pitkää matkaa. Koska se, kuinka paljon neljännen vaiheen henkilölle jää jäljelle, ei ole kenellekään tiedossa. Ainoa asia, jonka voidaan sanoa, on, että tämä ajanjakso on lyhyt ja voi ulottua enintään kuukauteen. Viimeisessä vaiheessa ihminen näyttää visuaalisesti epäterveeltä: hän yskii jatkuvasti, erittää sylkeä ja joskus jopa verihyytymiä. Ihon vaalenemista ja yleistä huonovointisuutta, jolle on ominaista pysyvyys.

Ruokatorven syöpä voi provosoitua sekä ala- että yläosassa, joten sen aktivointipaikasta riippuen henkilöllä on taipumus kokea kipua yhdellä tai toisella rintalastan alueella.

Nämä oireet ovat sanansaattajia siitä, että sinun tulee välittömästi käydä sairaalassa ja käydä tutkimuksessa sairauden kuvan selkeyttämiseksi. alkuvaiheessa syöpäkasvain parantuvia, ja myöhemmät ovat kohtalokkaita.

Diagnostiikka

Tällaisen sairauden, kuten ruokatorven syövän, diagnoosi suoritetaan röntgentutkimuksella. Röntgenkuvien ansiosta on mahdollista tunnistaa taudin muoto, vaihe ja laajuus. Kuvassa on kuva ruokatorvesta, jossa on kasvain. Nuoli osoittaa ruokatorven kapenemisen ja kasvaimen sijainnin.

Diagnoosi tehdään myös esofagoskopian avulla. Tämän tutkimuksen ansiosta on mahdollista määrittää kasvaimen lokalisoinnin tarkkuus ja sen kehitys vaurioituneella alueella. Esofagoskopia paljastaa ruokatorven limakalvon tilan.

Laparoskopia vahvistaa maksan ja vatsakalvon vaurion. Ultraäänen avulla paljastetaan imusolmukkeiden lisääntyminen ja kasvaimen leviäminen ruokatorven intramuraaliseen rakenteeseen.

Hoito

Ruokatorven syövän hoito riippuu ensisijaisesti seuraavista tekijöistä:

• lokalisointipaikat;
• ruokatorven seinämien infektioaste;
• metastaasien esiintyminen;
• koko;
• potilaan yleinen tila.

Hoitomenettely on monimutkainen, ja terapeuttiset toipumismenetelmät määräävät seuraavat asiantuntijat: onkologi, kirurgi, gastroenterologi. Ruokatorven syövän hoito suoritetaan kolmella päämenetelmällä: pesäkkeen (kasvain) kirurginen poisto, leikkauksen jälkeinen sädehoito ja kemoterapia.

Hoito kirurgisesti sisältää kasvaimen ja vahingoittuneiden kudosalueiden sekä imusolmukkeiden poistamisen. Poistamisen jälkeen jäljellä oleva ruokatorven osa ommellaan mahalaukkuun. Taudin myöhemmissä vaiheissa kasvaimen täydellinen poistaminen ei ole mahdollista, joten sen osittainen uuttaminen suoritetaan. Tämä tehdään niin, että ruokatorvella on mahdollisuus siirtää ruokaa mahalaukkuun.

Tärkeä! Ruokatorven syövän hoito tulee aloittaa heti ensimmäisten oireiden havaittua, koska tämä sairaus on kohtalokas ja taudin pitkä kulku vähentää toipumismahdollisuuksia.

Leikkauksen jälkeen potilas syö ensin ruokaa erityisten putkien kautta (parenteraalinen). Potilas, kunnes mahdollista itsehallinto ruokaa, on sairaalassa, jonne hän myös vie antibioottiset lääkkeet. Jos kaikkia pahanlaatuisia soluja ei poistettu leikkauksen aikana, käytetään ylimääräistä sädehoitoa. Tätä hoitoa käytetään estämään postoperatiivisia interventioita. Sädehoitoon kuuluu sairastuneen alueen säteilytys. Syövän varhaisessa vaiheessa ei ole harvinaista turvautua yksin sädehoitoon ilman tarvetta kirurginen interventio.

Leikkauksen lisäksi on olemassa nykyaikaisempi ja kalliimpi menetelmä - laserhoito. Se sisältää putken viemisen kasvainkudokseen, minkä jälkeen lasersäteilyllä on suora vaikutus fokukseen. Tässä tapauksessa tapahtuu pahanlaatuisen kasvaimen tuhoutuminen.

Potilaan leikkauksen ja kotiutuksen jälkeen hän on edelleen rekisterissä ja tarkkailussa.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy sisältää pahoista tavoista luopumisen ja siirtymisen johtamiseen terveiden elämäntapojen elämää. Jos sinulla on edelleen huonoja tapoja, sinun on käynnistettävä lääkärin tutkimus ja tunnistettava ensimmäiset syövän merkit. Loppujen lopuksi taudin varhainen havaitseminen johtaa taudin onnistuneeseen hävittämiseen. On tarpeen harkita ruokavaliota uudelleen ja luopua rasvaisista, savustetuista, paistetuista ja mausteinen ruoka. Syö vain terveellistä, täydennettyä ja terveellistä ruokaa, urheile.

Ruokatorven syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin ruokatorven limakalvosta ja on kuudentena yleisimpien joukossa. onkologiset sairaudet. Tässä artikkelissa tarkastelemme tämän patologian pääpiirteitä. Nimittäin: mitkä ovat patologian oireet, kuinka se diagnosoidaan, mitä hoitomenetelmiä käytetään ja mikä on ruokatorven syöpää sairastavien naisten elämänennuste?

Ruokatorvi on yksi suurimmista tärkeitä elimiä, se suorittaa linkitystoiminnon välillä suuontelon ja vatsa. Ruokatorven limakalvo on erittäin herkkä ja reagoi sekä kuumaan että erittäin kylmään, mausteiseen ruokaan. Tämän limakalvon tulehdus voi edistää kasvainten ilmaantumista. Jos hyvänlaatuiset kasvaimet Hoitokykyinen, sitä on vaikea parantaa, joskus jopa mahdotonta, mikä on haitallista ihmiselämälle.

On syytä huomata, että sen aika on erityinen vaikutus siihen. Varhaisessa vaiheessa hoito on hellävaraista ja siihen turvaudutaan radikaaleja toimenpiteitä harvoin tapahtuu. On kuitenkin lähes mahdotonta diagnosoida tämäntyyppistä syöpää varhaisessa vaiheessa, koska sen oireet eivät ole selkeitä, ja vain taudin kehittyminen ja sen seurauksena ruokatorven kaventuminen ja sen aiheuttama epämukavuus, voi olla syy mennä lääkäriin.

Onkologia naisilla

Tilastollisten tutkimusten mukaan naisilla on neljä kertaa pienempi todennäköisyys sairastua ruokatorven syöpään kuin miehillä. Lisäksi sairastuneiden ikähaarukka on pääsääntöisesti 50 vuodesta. Tämä voi olla seurausta negatiivisten ympäristötekijöiden kumuloituneesta vaikutuksesta.

Kun pahanlaatuinen kasvain ilmenee, ruokatorven vaurio tapahtuu epätasaisesti. Samanaikaisesti suurin prosenttiosuus, ja tämä on noin puolet taudin koko vahvuudesta, putoaa alempi osa ruokatorvi. Ruokatorven keskiosaan vaikuttaa 40 % ja loput 10 % on ruokatorven pituuden ylemmässä kolmanneksessa. Tässä suhteessa on erittäin tärkeää jäljittää selvästi taudin syyt.

Ruokatorven syövän syyt

Ravinto on ruokatorven syövän tärkein syy. Liian kuuman, mausteisen ruoan ja alkoholin syöminen voi olla lähtökohta syövän kehittymiselle. Oikea noudattaminen vähentää vaarallisen sairauden riskiä.

Seuraava ruokatorven syöpään vaikuttava tekijä on alueellinen kuuluvuus. Tutkimukset ovat osoittaneet, että Japanin, Iranin ja Irakin asukkaat ovat alttiimpia ruokatorven syövälle, koska he syövät pääasiassa marinoituja, mausteisia ruokia. Sekä taudin kehityssuuntaus näillä alueilla edistää osaltaan matala taso vitamiinien saanti. Tämä koskee erityisesti A- ja C-vitamiinia.

Mukaan lääketieteellinen tutkimus sitä esiintyy kolme kertaa useammin tupakoivilla naisilla kuin tupakoimattomilla. Ja alkoholin käyttö lisää riskiä sairastua pahanlaatuiseen kasvaimeen 12 kertaa.

Vaikuttaa myös taudin ulkonäköön ja siihen liittyviin sairauksiin. Näitä ovat Barrettin ruokatorvi.

Ruokatorven syövän oireet ja ilmenemismuodot naisilla

Ensimmäiset ruokatorven syövän oireet naisilla:

• nielemishäiriö, jolle on ominaista häiriön tunne kurkussa nieltäessä ja kuljetettaessa ruokaa. Pientä ja nestemäistä ruokaa käytettäessä haittaa ei yleensä tapahdu. Kuitenkin taudin edetessä ja turvotuksen lisääntyessä jopa nesteen kulku vaikeutuu. Kivun esiintyminen osoittaa taudin siirtymisen vakavampaan vaiheeseen. Dysfagiassa ruoan nielemisvaikeudet voivat ilmetä varhaisessa vaiheessa, mutta Tämä ongelma on jaksoittainen luonne ja oireena sitä pitävät hyvin harvat ihmiset. Dysfagia ohittaa: ensimmäisessä vaiheessa muodostuu vaikeuksia niellä suuria ja kuitumaisia ​​ruokapaloja. Kun sairaus siirtyy toiseen vaiheeseen, paksun homogeenisen ruoan nieleminen vaikeutuu. Kolmannessa vaiheessa on vaikea niellä jopa nestemäisiä ruokamuotoja. Neljännessä vaiheessa ruokatorvi on täysin tukossa;
• kipu, joka on oire ruokatorven syöpäkasvaimesta, liittyy tähän sairauteen kaikissa vaiheissa, ja sen vakavuus on jossain määrin, ja kipu tuntuu rintalastassa, lähempänä kaulaa;
• refluksi eli ns. eruktaatio, joka ilmenee ruokailusta riippumatta. Hän esiintyy sekä päivällä että yöllä;
• pahoinvointi oksentelu. Erityistä huomiota tulee käsitellä, kun on läsnä verta, mikä viittaa taudin akuuttiin kulumiseen. Verta näkyy sekä oksennuksessa että ulosteet. Jälkimmäinen on mahdollista, koska veri pääsee vatsaan. Veren esiintymisen syy on kasvaimen haavainen luonne;
• jatkuva hikka ja korkea syljeneritys, jotka ovat ensimmäisiä syövän merkkejä. Lisääntynyt syljeneritys johtuu muodostuneen syljen nielemisvaikeudesta, ja hikka johtuu vaikeudesta kuljettaa ilmaa ruokatorven läpi, joka on tukkeutunut umpeen kasvaneesta kasvaimesta;
• yleinen huonovointisuus, väsymys, laihtuminen. Kivun vähentämiseksi ruoan saannista tulee melko vaikeaa, ja siksi vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteen vuoksi ihminen laihtuu. Painon puutteen heikentynyt organismi on erityisen altis muille sairauksille;
• yskä, sekä muuttuva äänensävy. Äänihuulissa tuntuva kipu, käheys - kaikki tämä voi viitata ulkonäköön, joka on tunkeutunut keuhkoputkiin;
• pahanhajuinen hengitys;
• imusolmukkeiden suureneminen.

Mikä tahansa yllä olevista oireista on herätys, ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa, koska se on täynnä laajaa luetteloa mahdollisista komplikaatioista.

Niistä yleisimmät:

• ruoan verenvuoto, jossa kasvaimen veri tunkeutuu mahalaukkuun, sitten suolistoon ja sieltä ulosteeseen;
• kasvaimen perforaatio, jonka ominaispiirteenä on reiän esiintyminen ruokatorvessa.

Taudin diagnoosi

Vastaanottaja diagnostiset tutkimukset ruokatorven syöpä sisältää:

1. röntgenkuvaus. Voit määrittää kasvaimen muodon, koon ja sijainnin. Kiitokset röntgenkuvaus onkologi voi tarjota mahdollisia komplikaatioita että tutkittava syöpätyyppi aiheuttaa.
2. Esophagogastroskopia. Voit nähdä kasvaimen muodon ja rajat ja määrittää leikkauksen mahdollisuuden. Tällaista tutkimusta suorittaessaan asiantuntijat tutkivat huolellisesti paitsi ruokatorvea myös muita ruoansulatuskanavan elimiä. Endoskooppi mahdollistaa näkemisen sisäpinta ruokatorveen, ja myös ottaa biologista materiaalia laboratoriotutkimuksia varten.
3. ultraääni. Tämän tutkimuksen avulla asiantuntijat määrittävät pahanlaatuisen kasvaimen tarkan koon sekä imusolmukkeiden esiintymisen, joihin etäpesäkkeet vaikuttavat.
4. Verikoe läsnäolon varalta.
5. Tomografia. Uusimpien laitteiden avulla on mahdollista diagnosoida jopa 1,5-2 mm syviä muodostumia. ilman biopsiaa. Myös positroniemissiotomografia on määrätty. Ennen kuin se suoritetaan, potilaalle määrätään radioaktiivista glukoosia keräämään sitä syöpäsoluihin. Erikoishuoneeseen asennetaan skannerilla varustettu laite, joka pyörityksen aikana ottaa sarjan kuvia ja tunnistaa 5-10 mm kokoisia onkologisia kasvaimia.

Miten ruokatorven kasvainta hoidetaan?

Ruokatorven syövän hoidon määrää tiukasti lääkäri asianmukaisten tutkimusten jälkeen.

Tärkeimmät ruokatorven patologisen tilan hoitomenetelmät:

• leikkaus, jossa ruokatorvi poistetaan kokonaan ja korvataan;
• sädehoito;
• kemoterapia, jota käytetään sekä erikseen että yhdessä sädehoidon ja leikkauksen kanssa;
• yhdistetty hoito, joka sisältää käytön ja.

Vaihtoehtoinen hoitomuoto on sädehoito, jossa on vasta-aiheita leikkaukselle ja leikkauskyvyttömille potilaille. Myös usein pidetty leikkauksen jälkeinen ajanjakso, jonka vuoksi taudin uusiutumisten määrä vähenee merkittävästi potilailla ja estetään syöpäkasvaimen etäpesäkkeiden muodostuminen koko kehoon.

Kun kasvain esiintyy ruokatorven keski- ja alaosassa, käytetään yleisimmin kemoterapian, sädehoidon ja leikkauksen yhdistelmää. Jos kyseessä on ruokatorven yläosan kasvain, hoitona käytetään vain sädehoitoa.

Jos ruoan, syljen nieleminen on vaikeaa, taudin pitkälle edenneessä vaiheessa voidaan määrätä gastrostomia. Gastrostomia - leikkaus, joka koostuu keinotekoisen sisäänkäynnin luomisesta vatsaonteloon etumaisen vatsaontelon kautta potilaan ruokkimiseksi, kun on mahdotonta syödä suun kautta.

Erityinen rooli on annettu asianmukainen ravitsemus ja ruokavalio, koska vitamiinien, makro- ja mikroelementtien riittämätön saanti voi johtaa paitsi uusiutumiseen myös henkisen tilan heikkenemiseen.

Informatiivinen video

Naisten ruokatorven syövän elinikäennuste

Lääkäri, analysoituaan naisten ruokatorven syövän oireita, tutkittuaan testien tulokset ja määrättyään tarvittavan hoidon, voi antaa likimääräisen ennusteen potilaan tulevasta tilasta.

Riippuen kasvaimen kehittymisestä sekä joukosta parametreja, kuten naisen ikä, läsnäolo samanaikaiset sairaudet ja muut indikaattorit voivat viitata mahdolliseen eliniän odotteeseen:

• Onkologisen prosessin ensimmäisessä vaiheessa suoritetun täyden hoitojakson jälkeen noin 90% potilaista voi luottaa täydelliseen paranemiseen;
• vaiheessa 2 tämä luku pienennetään 50 prosenttiin;
• enintään 10 % potilaista elää viiden vuoden virstanpylvään 3. vaiheessa;
• viimeisessä vaiheessa keskimääräinen elinajanodote ylittää harvoin 8 kuukautta.

Ennaltaehkäisevä lääkärintarkastus ja varhainen diagnoosi sairauksia, mahdollistaa helpotetun hoidon ja korkean tehokkuuden.

Informatiivinen video

Ruokatorven syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy ruokatorven kudoksista. Tämä onkologinen sairaus havaitaan melko usein - 6 prosentissa kaikista syöpäkasvaimista. Yleensä ruokatorven syöpäkasvaimet alkavat kasvaa tämän elimen ala- tai keskiosassa. Tässä artikkelissa esittelemme sinulle ruokatorven syövän syitä, luokittelua, ensimmäisiä ilmenemismuotoja, oireita ja menetelmiä ruokatorven syövän diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Nämä tiedot auttavat epäilemään ajoissa mahdollista kehitystä tämän vaarallisen taudin ja ryhtyä toimenpiteisiin kasvaimen torjumiseksi.

Yleensä ruokatorven syöpä kehittyy useammin vanhemmilla ihmisillä. Useimmiten tämä pahanlaatuinen kasvain muodostuu miehillä. Tämä tosiasia selittyy sillä, että he ovat riippuvaisempia tupakoinnista ja alkoholin juomisesta, mikä lisää pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen riskiä.

Lisäksi planeetalla on alueita, joilla tällaisen syöpäkasvaimen kehittymisen todennäköisyys on erittäin korkea. Niitä löytyy Aasiasta, ja niitä on kutsuttu "ruokatorven syöpävyöhykkeeksi". Näitä ovat seuraavat maat ja alueet: Iran, Japanin ja Kiinan pohjoisosat, Keski-Aasian tasavallat ja eräät Siperian alueet. Näillä alueilla perinteistä ruokaa tarjoaa suuren määrän marinoituja ruokia ja pienen määrän tuoreita hedelmiä, tällainen ruokavalion ominaisuus edistää tällaisen onkologisen prosessin kehittymistä. Ja negrodirodun ihmiset, toisin kuin eurooppalaiset, kärsivät tästä syöpä 6 kertaa vähemmän.

Syyt

Tutkijat uskovat, että johtava rooli ruokatorven syövän kehittymisessä on geenimutaatio.

Toistaiseksi ei tiedetä tarkkoja syitä pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseen ruokatorven kudoksista. On ehdotuksia, että p53-geenin mutaatiot voivat aiheuttaa niiden kasvua, mikä provosoi epänormaalin p53-proteiinin lisääntyneen synteesin, joka ei pysty suorittamaan suoria tehtäviään, jotka koostuvat kudosten suojaamisesta syöpämuutoksista.

Lisäksi tutkijat ehdottavat, että pahanlaatuisen kasvaimen kasvu ruokatorven kudoksista voi aiheuttaa HPV:n (). Tällaiset oletukset johtuvat siitä, että Kiinassa tehtyjen tutkimusten aikana tämä virus havaittiin suurella määrällä tätä tautia sairastavia potilaita.

Kaikki asiantuntijat uskovat, että seuraavat tekijät voivat edistää ruokatorven syövän kehittymistä:

• perinnöllisyys;
• toistuvat ruokatorven vammat vierailla esineillä tai kovalla ruoalla;
• ruokatorven lämpö- tai kemialliset palovammat;
• tupakointi;
• alkoholijuomien nauttiminen;
• purutupakka;
• aliravitsemus: suuri määrä marinoituja ruokia, homesienten ja nitraattituotteiden saanti, riittämätön tuoreet vihannekset ja hedelmät;
• hypo- ja beriberi (A, E, B);
• joka johtaa syömiseen suolahapon kanssa mahasta.

Useimmissa tapauksissa ruokatorven syöpä kehittyy seurauksena tulehdusprosessit tämän elimen kudoksissa - esofagiitti, joka pitkällä kurssilla johtaa dysplasiaan. Lisäksi taustalla olevat syövän esiasteet voivat olla:

• ruokatorven ahtauma;
• Barrettin ruokatorvi;
• achalasia cardia.

Ruokatorven syövän tyypit

Histologisen tyypin mukaan ruokatorven syöpäkasvain voi olla:

• squamous - kasvaa levyepiteelistä ja voi olla pinnallinen (eli eroosion tai plakin muodossa ruokatorven seinämillä) tai syvästi invasiivista (eli syvän haavan tai sienimäisen muodostumisen muodossa, joka kasvaa syviin kerroksiin ruokatorven);
• adenokarsinooma - kasvain, joka muodostuu rauhassoluista.

97 %:ssa tapauksista havaitaan levyepiteelisolukasvaimia. Hyvin harvoissa tapauksissa havaitaan harvinaisia ​​ruokatorven syöpätyyppejä: pienisolusyöpä, karasolusyöpä, karsinosarkooma jne.

Kasvaimen kasvun luonteen mukaan ruokatorven syöpäkasvain voi olla:

• eksofyyttinen - nousee limakalvon yläpuolelle ja kasvaa ruokatorven onteloon;
• endofyyttinen - kasvaa submukosaalisessa kerroksessa ja kasvaa ruokatorven seinämiin;
• sekoitettu - yhdistää ekso- ja endofyyttisten kasvainten merkit, jotka ovat alttiita nopealle rappeutumiselle ja haavaumalle.

Lokalisointialueen mukaan:

• alemman ruokatorven syöpä - 55%;
• ruokatorven keskiosan syöpä - 35%;
• ylemmän ruokatorven syöpä - 10%.

Ruokatorven syövän vaiheet

lavastan

Pahanlaatuinen kasvain leviää vain lima- tai submukosaalisessa kerroksessa eikä kavenna ruokatorven onteloa.

II vaihe

Pahanlaatuinen kasvain ulottuu lihas- ja/tai sidekudoskerrokseen ja kaventaa ruokatorven luumenia. Vaiheessa IIA kasvain ei vaikuta ympäröiviin elimiin eikä muodosta etäpesäkkeitä. Vaiheessa IIB läheisissä imusolmukkeissa on yksittäisiä etäpesäkkeitä.

III vaihe

Pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa kaikkiin kerroksiin, mutta ei leviä muihin ympäröiviin kudoksiin ja elimiin. Alueellisella imusolmukkeet esiintyy useita metastaaseja.

IV vaihe

Pahanlaatuinen kasvain ulottuu ruokatorven ulkopuolelle, ja etäpesäkkeitä havaitaan sekä alueellisissa että kaukaisissa imusolmukkeissa. Kasvainpesäkkeet muissa elimissä ovat mahdollisia.

Ensimmäiset merkit

Ensimmäiset ruokatorven syövän merkit ovat tunne vieras kappale siinä ja lievää kipua nieltäessä.

Enintään alkuvaiheessa syöpäkasvain kehittyy, potilas ei tunne mitään taudin merkkejä. Dysfagia on yleensä ensimmäinen merkki ruokatorven syövästä. Seuraava epämukavuus voi edeltää sen esiintymistä:

• naarmuuntumista rinnassa;
• tuntemukset vieraan kappaleen läsnäolosta ruokatorvessa;
• lievää kipua nieltäessä.

Hieman myöhemmin potilaalla on vaikeuksia niellä huonosti pureskeltavaa ruokaa. Ne ilmenevät tunneena ruokaboluksen pidättymisestä jossain ruokatorven osassa tai ruoan tarttuessa sen seinämiin. Tuloksena oleva epämukavuus on helppo poistaa juomalla vettä.

Jonkin ajan kuluttua samat tuntemukset ilmaantuvat jo hyvin pureskeltua ruokaa nieltäessä, ja potilaalle kehittyy tapa syödä vain nestemäisiä tai puolinestemäisiä ruokia. Joissakin tapauksissa dysfagia katoaa tilapäisesti. Tämä merkki voi viitata kasvaimen hajoamisen alkamiseen.

Oireet

Ajan myötä ruoan nielemisvaikeuksien tunne pahenee. Lisäksi potilaalla on kipu rintalastan takana puristavana tai polttavana, tylsänä ja vetokipuja. Tämän oireen ilmaantuminen viittaa usein kasvaimen leviämiseen elimen ulkopuolelle ja sen kudosten puristumiseen. hermopäätteet. Kipu kasvaimen kasvuprosessissa voimistuu vähitellen.

Syöpäkasvaimen kasvu kaventaa jatkuvasti ruokatorven luumenia, ja potilas joutuu kieltäytymään kaikesta karkeasta ruoasta. Hän alkaa sisällyttää ruokavalioonsa puolinestemäisiä viljoja, kisselejä, soseutettuja keittoja, liemiä jne.

Ajan mittaan ruokaboluksen pidättyminen aiheuttaa ruokatorven oksentelua sekä liman ja syljen vuotamista. Ruokajätteen jatkuva pysähtyminen johtaa pahanhajuisen hengityksen, pahoinvoinnin ja karvaisen kielen esiintymiseen. Nämä oireet ovat erityisen voimakkaita aamuisin.

Ruokatorven syövän myöhemmissä vaiheissa ihmisen on kieltäydyttävä ruoasta lähes kokonaan. Tämä aliravitsemus johtaa koko organismin voimakkaaseen ehtymiseen ja anemian kehittymiseen. Potilas tuntee vakavaa heikkoutta, laihtua merkittävästi, on jatkuvasti nälkäinen. Lisäksi tällaisten potilaiden yleistä tilaa pahentaa yleisen myrkytyksen oireyhtymä, joka viittaa hajoamiseen, lievään lämpötilan nousuun, apatiaan, ärtyneisyyteen jne.

Joskus pahanlaatuisen kasvaimen romahtaminen johtaa suurien eheyden vaurioitumiseen verisuonet. Tällaisissa tapauksissa potilaille kehittyy verenvuotoa ruokatorvesta.

Kasvaimen kasvu ruokatorven ulkopuolella johtaa muiden elinten vaurioitumiseen:

• äänihuulten tai toistuvan hermon vaurioituessa potilaan äänestä tulee käheä;
• kun henkitorvi ja keuhkoputket ovat vaurioituneet, muodostuu ruokatorvi-henkitorvi tai ruokatorvi-keuhkoputken fisteleitä, jotka aiheuttavat yskää juomisen yhteydessä, kehittyvät, paiseet tai kuolio keuhkoihin;
• kun keuhkot kärsivät, esiintyy rintakipuja, yskää, hengenahdistusta ja subclavian fossan turvotusta;
• mediastiinin vaurioituessa potilaalle voi kehittyä välikalvotulehdus ja;
• kun sympaattisen hermon solmut kärsivät, kehittyy Bernard-Hornerin oireyhtymä, joka koostuu pupillien kapenemisesta, oppilaiden valoreaktion rikkomisesta, ylemmän silmäluomen roikkumisesta, silmämunan vetäytymisestä, silmämunan laajentumisesta. sidekalvon verisuonet, kasvojen punoitus ja heikentynyt hikoilu tällä alueella.

Mihin lääkäriin ottaa yhteyttä

Jos tunnet epämukavuutta nielemisen aikana, ota yhteyttä gastroenterologiin tai onkologiin. Diagnoosin tekemiseksi lääkäri määrää röntgenkuvan, jossa on barium, esofagoskopia, biopsiakudosten histologinen analyysi, CT, ultraääni ja muut tutkimukset.

Diagnostiikka

Ruokatorven syövän diagnoosin vahvistamiseksi voidaan määrätä seuraavat tutkimukset:

1. Röntgenkuva kontrastilla. Varjoaine (barium) tekee kasvaimen näkyväksi kuvassa. Tutkimus paljastaa ontelon kaventumisen, ruokatorven seinämien ohenemisen ja paksuuntumisen, haavaumien esiintymisen.
2. Esofagoskopia. Tutkimus suoritetaan endoskoopilla. Lääkäri voi nähdä ruokatorven kudokset monitorissa, tunnistaa epäilyttävät alueet ja tehdä biopsian saatujen kudosten histologista analyysiä varten.
3. Bronkoskopia. Tutkimus suoritetaan bronkoskoopilla, jonka avulla voidaan havaita etäpesäkkeet elimissä hengityselimiä. Bronkoskoopin aikana epäilyttävistä alueista voidaan ottaa biopsia.
4. Endoskooppinen ultraääni. Mahdollistaa kasvaimen havaitsemisen ruokatorvessa.
5. ultraääni. Tutkimus suoritetaan etäpesäkkeiden havaitsemiseksi elimissä ja imusolmukkeissa.
6. Tietokonetomografia. Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit määrittää kasvaimen koon, sen leviämisen ympäröiviin kudoksiin ja tunnistaa etäpesäkkeet muissa elimissä ja imusolmukkeissa.

Ruokatorven syövän kasvainmarkkereiden verikokeita ei aina tehdä, koska tätä tutkimusta ei ole vielä kehitetty täysin. Olemassa olevat testit pystyvät havaitsemaan vain kasvaimia vaiheessa III-IV ja vain 40 %:lla potilaista.

Näiden lisäksi diagnostiset menettelyt potilaalle määrätään yleiset kliiniset tutkimukset: EKG, veri- ja virtsakokeet jne.

Hoito

Ruokatorven syövän hoidon valinta määräytyy täysin kasvainprosessin vaiheen ja kasvaimen tyypin mukaan. Yleensä laaditaan kattava suunnitelma kasvaimen poistamiseksi, joka voi sisältää:

• leikkaus;
• radio sädehoitoa;
• kemoterapia;
• kohdennettua terapiaa.

Leikkaus

Kasvaimen poistamiseksi käytetään endoskooppisia tekniikoita tai suoria kirurgisia toimenpiteitä.

Ruokatorven syövän leikkauksen määrä määräytyy kasvainprosessin vaiheen mukaan.

Varhaisessa vaiheessa endoskooppisia tekniikoita voidaan käyttää kasvaimen poistamiseen:

• limakalvon endoskooppinen resektio;
• radiotaajuinen ablaatio;
• fotodynaaminen ei-terminen tuhoutuminen.

Kirurgiset toimenpiteet kasvaimen ja pienen alueen vierekkäisten kudosten poistamiseksi suoritetaan pienellä kasvaimella (enintään 3 cm), jonka solut eivät ole levinneet alla oleviin kudoksiin. Muissa tapauksissa suoritetaan seuraavaa:

• esophagectomy - kasvainprosessin vaikutuksesta ruokatorven osa poistetaan, ja osa paksusuolen tai mahakudosta seisoo sen paikalla;
• esophagogastrectomy - osa ruokatorvesta, mahalaukun yläosa ja alueelliset imusolmukkeet poistetaan, ja poistetut alueet palautetaan tarvittaessa paksusuolen kudoksilla.

Joillakin klinikoilla ruokatorven kasvainten poistamiseen käytetään CyberKnife-laitteen stereotaktista radiokirurgiaa, joka yhdistetään säteilyhoito lineaarinen kiihdytin Elekta Synergy.

Joissakin tapauksissa ruokatorven syöpä vaatii palliatiivista leikkausta. Kun kasvain havaitaan suuret koot päällä viimeiset vaiheet voidaan suorittaa endoskooppisia toimenpiteitä ruokatorven luumenin palauttamiseksi. Tätä varten siihen istutetaan stentti, joka tukee ruokatorven seinämiä ja laajentaa sen luumenia. Samanlaisia ​​interventioita voidaan tehdä perinteisillä tavoilla.

Jos koko ruokatorvi on poistettava syömisen mahdollistamiseksi, voidaan suorittaa gastrostomialeikkaus. Yleensä se todetaan väliaikaisesti: ennen leikkauksen jälkeisten haavojen paranemista, kemoterapian tai säteilyn aikana. Tämän toimenpiteen aikana vatsaan työnnetään letku ruoan syöttämiseksi. Tätä seuraa korjaava leikkaus.

Kemoterapia

Sytostaattien, syöpäsolujen tuhoamiseen tarkoitettujen lääkkeiden, nimittäminen voidaan suorittaa ennen leikkausta ja/tai sen jälkeen tai jos kasvaimen poistaminen pitkälle edenneessä vaiheessa on mahdotonta. Ruokatorven syövän hoitoon määrätään seuraavien sytostaattien yhdistelmä:

• sisplatiini;
• 5-fluorourasiili;
• mitomysiini;
• vindesiini;
• bleomysiini;
• Farmorubisiini jne.

Kemoterapian ja säteilyn yhdistelmä lisää hoidon tehokkuutta jopa 45 % pitkälle edenneiden kasvainten kohdalla ja jopa 70 % paikallisesti edenneiden kasvainten kohdalla.

sädehoito

Leikkauskelpoisissa ruokatorven syövän tapauksissa sädehoitoja määrätään ennen leikkausta ja sen jälkeen. Ennen toimenpidettä sädehoitoa suositellaan kasvaimen infiltratiivisille tai erilaistumattomille muodoille ja syöpäprosessin paikantamiseen vaikeapääsyiseen paikkaan - ruokatorven keskikolmannekseen. Leikkauksen jälkeen säteilytystä suositellaan uusiutumisen estämiseksi tai tapauksissa, joissa kasvaimen radikaali poistaminen ei ollut mahdollista. Yhdessä kemoterapian kanssa sädehoitoa määrätään pitkälle edenneissä tapauksissa, joissa ei voida käyttää leikkausta.

Ruokatorven syövät kehittyvät limakalvon epiteelistä. Tällaisissa tapauksissa kasvainta kutsutaan karsinoomaksi. Paljon harvemmin lääkärit diagnosoivat onkologian levyepiteelijä ja adenomatoottisia muotoja. jotka esiintyvät kasvun toisessa vaiheessa, vaativat välitöntä kirurgista toimenpidettä.

Johtavat klinikat ulkomailla

Taudin epidemiologia

Tilastojen mukaan ruokatorven syöpää esiintyy eniten Aasian alueen väestössä (Syyria, Kiina, Japani, Siperia, Lähi-idän maat). Tutkijoiden mukaan tällainen demografinen kuva selittyy tämän alueen kansojen keittiön erityispiirteillä.

Syyt

Luotettavaa syytä ruokatorven limakalvon kasvaimen kehittymiselle ei ole toistaiseksi löydetty. Tutkijat osoittavat merkittävän roolin mekaanisten, termisten ja kemiallisten vaurioittavien tekijöiden karsinogeneesissä. Siten karkeat, suolaiset ja pippuriset ruoat voivat aiheuttaa kroonista tulehdusta ruokatorven epiteelikerroksessa. Ruokatorven tulehduksella on ajan myötä kyky muuttua syöpää aiheuttavaksi.

Kiinalaisten tutkijoiden viimeaikaiset tutkimukset ovat paljastaneet papilloomoosin esiintymisen ruokatorven kasvainkudoksissa virusinfektio. Asiantuntijat myöntävät papilloomaviruksen etiologisen roolin ruoansulatuskanavan karsinooman muodostumisessa.

Onkologit tunnistavat myös seuraavat riskitekijät:

1. Ruokatorven synnynnäiset poikkeavuudet (gastroesofaryngeaalinen refluksitauti, akalasia ja ruoansulatuskanavan tyrä).
2. Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö.
3. Säännöllinen mausteisten ruokien kulutus.
4. Vitamiinien ja kivennäisaineiden puute.

Ruokatorven syöpä: ensimmäiset oireet miehillä ja naisilla

Naisten ja miesten ruokatorven syövän ensimmäiset oireet ilmaantuvat, kun ruoka kulkee ruoansulatuskanavan läpi. Perinteisesti tämän lokalisoinnin onkologian merkit jaetaan kolmeen luokkaan:

Yleisiä oireita

Sisältää kroonisen subfebriililämpötilan, heikkouden, väsymyksen, suorituskyvyn heikkenemisen, ruokahaluttomuuden ja nopean painonpudotuksen.

Paikalliset oireet

Ilmenee nielemishäiriönä (ravintoboluksen monimutkainen kulku). Samaan aikaan potilaat valittavat "vieraan kehon" tunteesta rintalastan takana, ruoan nielemisvaikeuksista. Onkologisessa käytännössä on tapana erottaa neljä dysfagian astetta:

1. Ensimmäisessä vaiheessa potilaalla on vaikeuksia kulkea kiinteää ruokaa ruokatorven läpi.
2. Toiselle vaiheelle on tunnusomaista ongelmat raakojen ruokien nauttimisessa.
3. Kolmanteen vaiheeseen liittyy nesteen kulun estäminen.
4. Neljännessä vaiheessa syöpäpotilaalla diagnosoidaan ruokatorven täydellinen tukos.

Miesten ja naisten ruokatorven syövän ensimmäiset oireet paikallisella tasolla sisältävät myös kipu-oireyhtymä. Kipu sisään alkukausi Sairaus on ajoittaista ja ilmaantuu yleensä aterian jälkeen. Tulevaisuudessa kipuoireyhtymä muuttuu pysyväksi, tällainen kipu on mahdollista lopettaa vain huumausainesärkylääkkeiden avulla.

Metastaattisen leviämisen oireet

Ilmenee sen jälkeen, kun onkologia on itänyt naapurijärjestelmiin ja syöpähiukkasten tunkeutuminen imusolmukkeisiin tai verenkiertojärjestelmät. Toinen on kipu sekundaarisen syöpäpesäkkeen alueella.

Tämä sairaus diagnosoidaan harvoin lapsuus. Lasten ruokatorven syövän ensimmäiset oireet ovat samanlaisia ​​kuin aikuispotilaiden onkologian oireet.

Ulkomaisten klinikoiden johtavat asiantuntijat

Ruokatorven syövän diagnoosi

Ruokatorven syövän diagnoosin vahvistaminen alkaa röntgenkuvauksella, joka määrittää dysfagian syyn. Tällaisissa tapauksissa ruokatorven röntgenkuvaus suoritetaan käyttämällä varjoaineita, jonka avulla on mahdollista tunnistaa pahanlaatuisen kasvaimen sijainti ja koko. Lisätutkimukseen kuuluu endoskopia, jonka aikana onkologi tutkii limakalvon kunnon erityisellä optisella laitteella.

Lopullinen diagnoosi vahvistetaan biopsian tulosten perusteella. Tämä tutkimus koostuu pienen patologisen kudoksen alueen kirurgisesta poistamisesta sytologista ja histologista analyysiä varten. Biopsia otetaan yleensä endoskopian yhteydessä. Kasvainnäytteet tutkitaan mikroskooppisesti. Tämän seurauksena lääkäri määrittää onkologian kudossidonnaisuuden ja kasvuvaiheen.

Hoito

Ruokatorven syövän ainoa hoitomuoto on leikkaus, jota voidaan täydentää gammasäteillä.

Kasvaimen sijainnista riippuen leikkaus suoritetaan seuraavilla tavoilla:

1. Radikaali leikkaus koko ruokatorven leikkaamiseksi. Tämä interventio on erittäin traumaattinen. Leikkauksen jälkeinen eloonjäämisaste ei tässä tapauksessa ylitä 5%.
2. Ruokatorven alemman kolmanneksen poisto. Se näkyy kasvaimen sijoittelussa mahalaukun sydämen alueella. Tällainen leikkaus tarjoaa suotuisamman hoidon tuloksen verrattuna täydelliseen ekstirpaatioon.
3. Ruokatorven osittainen leikkaus, jota seuraa kadonneen elimen plastiikkakirurgia. Tämä operaatio on ylivoimaisesti eniten käytetty.

Nykyaikaisissa onkologian klinikoissa käytetään usein myös endoskooppisia leikkauksia, joiden aikana patologisten kudosten leikkaus suoritetaan laserilla. Tämä tekniikka parantaa kasvaimen poiston tarkkuutta.

Ruokatorvi suoritetaan kahdessa vaiheessa:

1. Ennen leikkausta pahanlaatuisen kasvaimen radiologinen altistuminen vakiintuu.
2. Leikkauksen jälkeisenä aikana gammasäteily neutraloi jäännössyöpäsoluja ja estää siten uusiutumisen muodostumisen.

Ruokatorven syöpä, ensimmäiset oireet jotka viittaavat onkologian ei-operaatiomuotoon, saavat oireenmukaista hoitoa käyttämällä sädehoitoa ja sytotoksisia hoitoja.

Ruokatorvi (esophagus) on ihmisen ruoansulatuskanavan elin. Se on 25 senttimetriä pitkä sidekudosputki, joka alkaa kurkun alueelta kiinnityksestä kurkunpään alaosaan ja päättyy mahalaukun sydämen ylempään alueeseen.

Kuten kaikki ruoansulatuselimet, ruokatorvi on altis syövälle. Ruokatorven syöpä (сanceresophagus) esiintyy harvemmin kuin muissa maha-suolikanavan elimissä. suolistossa, mutta se on yksi vakavimmista patologioista.

Ruokatorven kasvain voi muodostua mihin tahansa sen osaan, mutta enimmäkseen ruokatorven syövän merkkejä havaitaan elimen keskimmäisessä kolmanneksessa. Sekä endogeeniset että eksogeeniset tekijät vaikuttavat pahanlaatuisten kasvainten kasvuun ja kehittymiseen. Canceresophagus vaikuttaa enemmän miehiin kuin naisiin. Ikäryhmä sairaus havaitaan aikuisiässä, mutta nykyaikaa, se vaikuttaa myös nuorempaan naisten ja miesten sukupolveen, yli 35-vuotiaisiin.

Ruokatorven syövän etiologia ja syyt

Tällaisen patologian esiintyvyys riippuu pääasiassa tuotteista, jotka tulevat ihmiskehoon. Se voi olla paitsi elintarvikkeiden ainesosia, myös hengitettyjä aineita. Usein syy epätyypillisten solujen kehittymiseen on tulehdukselliset sairaudet kurkku, henkitorvi, kurkunpää ja esofagiitti. Luettelo mahdollisista ruokatorven syöpäalttiuksista on seuraava:

• Pitkä oleskelu saastuneella säteilyvyöhykkeellä;
• Työskentely yrityksissä ja tehtaissa kemianteollisuus ja maalarin erikoisalalla - rappaaja, kampaaja;
• perinnöllinen tekijä;
• Tupakointi, nuuskiminen ja purutupakka;
• Alkoholin ja muiden juomien (olut, energiajuomat, hiilihapotettu vesi ja jopa kahvi) väärinkäyttö;
• Ruoan ja juoman lämmönsäätelyn puute eli liian kuuman tai kylmän ruoan nauttiminen, joka aiheuttaa kurkun, kurkunpään ja ruokatorven limakalvojen palovammoja ja paleltumia;
• Ruokatorven seinämien vaurioituminen karkealla ruoalla ja myrkyllisten aineiden hengittämisellä;
• Kurkun, kurkunpään ja ruokatorven infektiot ja tulehdukset (esofagiitti, polyypit, papilloomat, divertikulaari ja haavaumat).

Canceresophagus sijoittuu limakalvoon ja voi levitä pitkin koko elintä kurkunpäästä palleaan ruokatorven ontelon asteittaisen kapenemisen myötä. Tämäntyyppinen syöpä etenee endofyyttisen tyypin mukaan. Eksofyyttiselle kasvaimelle on tunnusomaista ruokatorven ontelon kasvaimen osallistuminen. Mikroskooppisen rakenteensa mukaan Canceresophagus voi olla keratinisoitunut tai vähemmän kypsä, levyepiteelimäinen, tyvisoluinen, rauhasmainen ja kolloidinen. Samanaikaisesti on olemassa useita pahanlaatuisen kasvaimen muotoja:

skirroosisyöpä- primaarinen muodostus, joka näyttää infiltratiiviselta diffuusiolta, joka vangitsee ruuansulatusputken terveen kudoksen.

Aivosyöpä- muistuttaa haavaa, joka muodostuu nopeasti pehmeästä infiltraatiosta ja jolle on tunnusomaista nopea hajoamisprosessi. Tämä kasvainmuoto päättyy usein syöpäpotilaan kuolemaan;

Sieni-papillaarisyöpä- papilloomaattinen koulutusmuoto, johon liittyy haavautuneiden papilloomien hidas ja asteittainen itäminen ruokatorven lima-, lihas- ja sidekudoskerroksessa;

Haavainen infiltratiivinen syöpä- jonka ensimmäinen kohta on lievä infiltraatti, sitten muodostuu mukulareunainen haava, joka leviää kurkunpään limakalvokerrokseen ja limakalvonalaiseen pohjaan, keski- tai mahalaukun osasto ruokatorveen, mikä aiheuttaa sen luumenin kapenemisen.

Juuri Canceresophagusille muodostuu useita kasvaimen lokalisaatioryhmiä anatominen rakenne urut. Ensimmäinen on kohdunkaulan osa - alue kurkunpäästä rintaontelon alkuun. Toiseksi kaksi parasta rintakehä- alue rintakehän sisääntuloaukosta kahdeksanteen rintanikamaan. kolmas, alaosa- ruokatorven putken osa, joka menee mahan sydämen alueelle. Ruokatorven pahanlaatuisen kasvaimen hoitotaktiikka ja ennuste riippuvat ryhmän määritelmästä.

Tilastojen mukaan syövällä voi olla pitkä paikallinen kulku, mutta samalla metastaasien leviäminen lymfogeenisten ja verenkiertoreittien kautta tapahtuu paljon nopeammin. Kasvaimen histologisen rakenteen ja anatomisen ryhmän mukaisesti etäpesäkkeet leviävät alueellisiin imusolmukkeisiin kohdunkaulan, subclavian, mediastinaalinen, paratrakeaalinen ja retroperitoneaalinen. Etäpesäkkeiden hematogeeninen leviäminen tapahtuu useissa elimissä, mutta useammin maksassa, joka sijaitsee ruokatorven vasemman lohkon edessä ja oikealla ruokatorven vatsaosan puolella. Joskus etäpesäkkeitä löytyy luukudosta, aivot ja keuhkot. Kasvaimen leviäminen kaukaisiin paikkoihin tai itäminen viereisiin elimiin riippuu syövän vaiheesta. Kasvaimen rappeutuneen haavaisen muodon yhteydessä lymfogeeniset kanavat sijaitsevat muutaman senttimetrin päässä haavan reunasta, joten tämän tilan hoito rajoittuu ruokatorven täydelliseen poistamiseen.

Ruokatorven syövän oireet

Yksi syövän ensimmäisistä oireista on rintakipu, johon liittyy esofagiitin (ruokatorven limakalvon tulehdus) merkkejä. Esofagiitin oireita ovat nielemisvaikeudet, kurkunpään kivun ja hikoilun tunne, närästys, pahoinvointi ja oksentelu. Myöhemmin on oire ruokapalan tai nesteen epätavallisesta kulkeutumisesta, toisin sanoen tunne ruoan hitaasta, kivuliasta liukumisesta - dysfagia. Tällaista oiretta havaitaan aluksi satunnaisesti, mutta elimen luumenin täyttävän kasvaimen tunkeutumisen seurauksena se muuttuu pysyväksi ruokatorven kanavan tukkeutumiseen asti. myöhäinen vaihe Syövälle on ominaista lisääntynyt kipu nielemisliikkeiden aikana, mikä säteilee epigastriumiin ja takaisin. Myös ruokatorven syövän merkit vähenevät potilaan pakkoasennon oireeksi, eli potilaan on helpompi makaa kyljellään polvet vatsaa vasten.

Syömisen aikana esiintyvän kivun vuoksi potilas kieltäytyy ruoasta, mikä johtaa vesi-suolan rikkoutumiseen, happotasapaino elimistöön ja anemian kehittymiseen. Samaan aikaan potilas menettää painonsa nopeasti, väsyy nopeasti, lihaksisto heikkenee, mikä ilmenee adynamiana.

Kun kasvain kehittyy kohdunkaulan ruokatorven etuosaan, syömisvaikeuksien oireet ilmaantuvat nopeasti, johon liittyy yskimis- ja tukehtumisrefleksi. Ruokatorven ja henkitorven fistulin muodostuessa ruoka pääsee hengitysteihin, mikä aiheuttaa kohtauksellisen yskän, jossa on oksentelua. Tällaisen oireen komplikaatio on absessikeuhkokuume, joka päättyy potilaan kuolemaan. Verenvuoto kasvaimen ja mediastiniitin vaurioittamista suonista, vauriot etuvälikarsinassa ja vagushermossa voivat myös johtaa tällaiseen lopputulokseen.

Liittyvät videot

Diagnostiset menetelmät

Kasvaimen lokalisointi ruokatorvessa varhaisessa vaiheessa voidaan diagnosoida käyttämällä röntgentutkimusmenetelmiä ja endoskooppisia diagnostisia menetelmiä. Nämä sisältävät:

• Radiografia ja fluoroskopia;
• Pneumografia;
• Hengityselinten painatus;
• Ultraääni menettely;
• Trakeobronkoskopia;
• Esofagoskopia;
• Gastroskopia;
• Tietokonetomografia;
• Oncomarker;
• Positroniemissiotomografia.

Canceresophagusin hoito

Ruokatorven onkologian hoidon taktiikka riippuu kasvaimen sijainnista, sen histologinen rakenne, luokitus potilaan muodon ja kehitysasteen sekä iän mukaan. Hoitovaikeudet voivat liittyä vakavia sairauksia sairas. Periaatteessa ruokatorven kasvain käy läpi radikaalin hoidon. Syöpäsolut ovat myös herkkiä kemoterapialääkkeille ja säteilyaltistukselle.

Yleisesti hyväksytty kirurgisen toimenpiteen menetelmä on kasvaimen ja suurimman osan ruokatorven poistaminen rintakehässä oikealta ja vasemmalta puolelta. Nykyään laparoskopia on vähemmän traumaattista radikaali hoito. Jos ruokatorven alaosa on vaurioitunut, elimen resektio suoritetaan ruokatorven ja mahalaukun anastomoosilla ja plastiikkaleikkauksella poistamalla ohutsuolen tai paksusuolen rintakehän alueelle.

Jos kasvain on käyttökelvoton, joillekin potilaille tehdään gastrostomia, jossa ruokatorveen viedään suppilon muotoinen putki, joka varmistaa elimen toiminnan. Tällaisella järjestelmällä potilaat elävät pitkä aika ilman suurta kärsimystä.

Ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen hoitoa täydennetään säteilyaltistus ja kemoterapiaa. Sädeistunnot suoritetaan ulkoisesti epätyypillisten solujen kasvun vähentämiseksi leikkausta edeltävässä valmistelussa. Leikkaus on suunniteltu suoritettavan onnistuneen säteilytyksen jälkeen kahden viikon kuluttua. Miten itsehoito Sädehoitoa käytetään, kun leikkauksen suorittaminen on mahdotonta tai kasvain on lokalisoitunut ruokatorven yläosaan. Jos ruokatorven läpinäkyvyys käyttökelvottomana säilyy, käytetään ulkoisen säteilyn lisäksi intrakavitaarista sädehoitoa. Sellaisella yhdistetty hoito alkuvaiheessa (syövän vaiheet 1 ja 2) potilaat elävät viisi vuotta 45 prosentissa tapauksista.

Ruoansulatuskanavan onkologian ehkäisy edellyttää lääketieteellistä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, syövän esiasteiden oikea-aikainen hoito, ulkoisten ja sisäisten haitallisten tekijöiden välttäminen: suojavarusteiden käyttö haitallisessa ympäristössä, synteettisten tuotteiden hylkääminen sekä liiallinen alkoholin ja tupakkatuotteet, ruokien ja juomien lämpötilan säätö. Potilaat, jotka ovat vaarassa, nimittäin potilaat, joilla on krooninen muoto esofagiitti, jossa on Barrettin ruokatorvi (epätyypillisen epiteelin kasvu ruokatorven limakerroksessa, mikä johtaa dysplastisiin muutoksiin), polyypin tai divertikulaarin läsnä ollessa, endoskopia tulee suorittaa kolmen tai neljän vuoden välein.

Liittyvät videot