Rajoitukset sädehoidon jälkeen. Brakyterapia – sisäinen sädehoito

Säteilyonkologia (interventioradiologia)- lääketieteen ala, jolla tutkitaan ionisoivan säteilyn käyttöä onkologisten sairauksien hoidossa. AT yleisesti ottaen menetelmää voidaan kuvata seuraavasti. Korpuskulaarinen tai aaltosäteily suunnataan kasvaimen vaivaamalle kehon alueelle pahanlaatuisten solujen poistamiseksi siten, että ympäröivät terveet kudokset vahingoittuvat mahdollisimman vähän. Sädehoito on leikkauksen ja kemoterapian ohella yksi kolmesta päämenetelmästä syöpää vastaan.

Säteilyonkologian menetelmien luokittelu

Ensinnäkin on erotettava erilaiset säteilytyypit.

• α-hiukkaset,
• protonisäteet,
• β-hiukkaset,
• elektronisuihkut,
• π mesonit,
• neutronisäteilyä.

• γ-säteily,
• bremsstrahlung säteily.

Toiseksi, on monia tapoja tiivistää se.

• kontaktiterapiaa. Tässä menetelmässä emitteri tuodaan suoraan kasvaimeen. Useimmissa tapauksissa toteutus vaatii kirurginen interventio, joten menetelmää käytetään harvoin.
• Interstitiaalinen menetelmä. Radioaktiivisia hiukkasia ruiskutetaan kasvaimen sisältävään kudokseen. Miten itsehoito, käytetään pääasiassa onkogynekologisiin ja onkourologisiin sairauksiin. Lisänä - ulkoisella (etä)säteilytyksellä.

Tällä hetkellä brakyterapian laajuus itsenäisenä tai apumenetelmänä on laajentumassa, uusia tekniikoita on tulossa, esimerkiksi SIRT-terapia.

Ulkoinen (etä-) altistus :

Tällaisella altistuksella säteilijä sijaitsee etäisyyden päässä pahanlaatuisen kasvaimen sisältävästä alueesta. Menetelmä on kuitenkin monipuolisin ja vaikein toteuttaa. Tämän onkologian alueen kehitys liittyy läheisesti tieteen ja teknologian kehitystä. Ensimmäiset merkittävät saavutukset liittyvät kobolttisädehoidon keksintöön ja toteuttamiseen (1950-luku). Seuraavaa vaihetta leimasi lineaarikiihdytin luominen. Edelleen kehittäminen tietotekniikan ja erilaisten modulaatiomenetelmien käyttöönoton vuoksi (säteen ominaisuuksien muuttaminen). Tähän suuntaan on tehty monia innovaatioita, mm.

• kolmiulotteinen konformaalinen sädehoito (3DCRT),
• intensiteettimoduloitu sädehoito (IMRT),
• radiokirurgian tulo (suuren intensiteetin kapeiden säteiden käyttö),
• teknologiat, joissa yhdistyvät 3D/4D-mallinnuksen käyttö ja intensiteettimodulaatio (esimerkiksi RapidArc).

Nykyaikaiset sädehoidon laitteistot ovat monimutkaisimpia ja kalleimpia laitteita, joissa yhdistyvät monien tekniikan alojen tekniikan saavutukset. Tähän mennessä voidaan erottaa kaksi etäsäteilytyksen aluetta.

• Sädehoito. Säteilyonkologia on alusta alkaen kehittynyt tähän suuntaan: sädehoitoon kuuluu leveiden ionisoivan säteilyn säteiden käyttö. Perinteinen RT tapahtuu yleensä useissa istunnoissa. Tälle lähestymistavalle on nyt monia toteutuksia: säteilytystekniikkaa parannetaan jatkuvasti ja se on kokenut monia muutoksia ajan myötä. Tällä hetkellä RT on yksi yleisimmistä syövän hoitomenetelmistä. Sitä käytetään monenlaisiin kasvaimiin ja vaiheisiin: joko itsenäisenä hoitomenetelmänä tai yhdessä muiden kanssa (esim. radiokemoterapiaa). LT:tä käytetään myös palliatiivisiin tarkoituksiin.
• Radiokirurgia. Suhteellisen uusi interventioradiologian alue, jolle on ominaista erittäin fokusoidun, lisääntyneen intensiteetin säteilytyksen käyttö. Toimenpide tapahtuu harvemmissa istunnoissa verrattuna LT:hen. Toistaiseksi sädekirurgian soveltuvuusalue on rajallinen ja pieni verrattuna sädehoitoon. Suunta kuitenkin kehittyy ja etenee aktiivisesti. Suosituimmat asennukset: Cyber ​​​​Knife ja sen edeltäjät Gamma Knife, LINAC.

Altistuminen säteilylle

Säteilytetyissä soluissa tapahtuvat prosessit ovat erittäin monimutkaisia, ja kudoksissa tapahtuu lukuisia morfologisia ja toiminnallisia muutoksia. Näiden prosessien alku on solujen muodostavien atomien ja molekyylien ionisaatio ja viritys. Emme tähtää Yksityiskohtainen kuvaus nämä prosessit, joten tässä on vain muutamia esimerkkejä.

Säteilytyksen positiivinen vaikutus on pahanlaatuisten solujen itsesäätelyprosessien häiriintyminen, mikä lopulta johtaa niiden kuolemaan. Syöpäsolujen DNA-rakenteen tuhoutumisen seurauksena ne menettävät kykynsä jakautua. Säteilytys tuhoaa kasvaimen verisuonet, sen ravitsemus häiriintyy.

Negatiivinen vaikutus on, että muutoksia voi tapahtua myös terveissä soluissa. Tämä johtaa säteilykomplikaatioihin, jotka on jaettu kahteen ryhmään.

• Säteilyreaktiot. Rikkomukset ovat väliaikaisia ​​ja häviävät tietyn ajan kuluttua (jopa useisiin viikkoihin).
• säteilyvaurioita. Peruuttamattomia seurauksia säteilytys.

Jokaisella solutyypillä on omat radioherkkyysindikaattorinsa, eli muutokset soluissa alkavat tietyllä taajuuden, tyypin, intensiteetin ja säteilyn keston suhteen. Periaatteessa mikä tahansa kasvain voi tuhoutua altistumalla säteilylle, mutta myös terveet solut vaurioituvat. Rationaalisen onkologian päätehtävä on löytää optimaalinen tasapaino hyödyllistä toimintaa altistuminen ja komplikaatioiden riskin minimoiminen.

Tarkemmin sanottuna säteilytyksen tyypillisimpiä sivuvaikutuksia ja piirteitä tarkastellaan tietyntyyppisille onkologisille sairauksille, joihin sädehoitoa voidaan soveltaa. Katso seuraavat materiaalit

Komplikaatioiden minimoiminen

Alan perustamisesta lähtien säteilyonkologia on kehittynyt minimoimisen suuntaan sivuvaikutukset. Matkan varrella on kehitetty monia innovaatioita. Harkitse perustekniikoita, joita asiantuntijat käyttävät vähentääkseen terveiden kudosten vahingoittumisriskiä.

Röntgenalue

Korkean intensiteetin röntgensäteilyn avulla voit vaikuttaa syviin kudoksiin ja vahingoittaa hieman pintakudoksia: säde kulkee ihon läpi lähes menettämättä siihen energiaa. Valitsemalla optimaalinen intensiteetti, päävaikutuksen alue siirretään vaadittuun syvyyteen, minkä seurauksena pieni annos säteilyä putoaa terveisiin soluihin ja todennäköisyys saada palovammoja iholle katoaa.

Tällä hetkellä röntgensäteitä käytetään suurimmassa osassa asennuksia, mutta tämä ei ole ainoa interventioradiologiassa käytettävä säteilytyyppi: esimerkiksi protoniterapia avaa laajoja mahdollisuuksia.

Tarkka summaus

Ensimmäinen tehtävä on määrittää tarkasti kasvaimen sijainti. Usein joudutaan poistamaan ei selvästi eristetty kasvain, vaan kasvaimen jäänteet leikkauksen jälkeen, mahdolliset etäpesäkepesäkkeet, joita voi olla useita, vaikeasti havaittavia ja niiden sijainti on häiriötön. Niiden sijainnin määrittämiseen käytetään kaikkia saatavilla olevia keinoja: MRI, tietokonetomografia, PET-CT, leikkauksen protokolla. Tarvitaan myös luotettavaa tietoa ympäröivien kudosten ominaisuuksista: on tarpeen määrittää, missä uusia kasvainpesäkkeitä voi muodostua, ja estää tämä prosessi.

Nykyään kasvainprosessin tietokonemallin käytöstä on tullut kultainen standardi RT:ssä ja radiokirurgiassa: tällaisia ​​malleja käytetään säteilytysstrategian laskemiseen. Esimerkiksi Cyberknifessä tähän käytetään supertietokonelaskentaa.

Myös säteilytyksen lopullisen tarkkuuden ylläpitämiseen panostetaan merkittävästi: potilaan todellinen asento voi poiketa siitä, johon malli on rakennettu, joten tarvitaan joko asennon uudelleenluontitekniikoita tai säteilysuunnan korjaamista.

• Korjausmenetelmät. Usein sädehoito kestää 30-40 kurssia, ja samalla on tarpeen säilyttää tarkkuus puolen senttimetrin sisällä. Näihin tarkoituksiin käytetään erilaisia ​​menetelmiä potilaan asennon vahvistaminen.
• Hengityksen hallinta. Liikkuvien elinten säteilytys on merkittävä vaikeus: potilaan hengityksen seuraamiseksi on kehitetty useita menetelmiä ja joko korjata altistuksen suuntaa tai pysäyttää se, kunnes se palaa sallitulle asentoalueelle.

Säteilytys eri kulmista

Lukuun ottamatta niitä harvoja tapauksia, joissa säteen suunnan kulman muuttaminen ei ole mahdollista, tätä menetelmää käytetään aina. Tämän tekniikan avulla voit jakaa sivuvaikutukset tasaisesti ja pienentää kokonaisannosta terveen kudoksen tilavuusyksikköä kohti. Useimmat asennukset voivat pyörittää lineaarikiihdytintä ympyrässä (2D-kierto), jotkut asennukset sallivat tilakierron/liikkeen (ei vain yhtä akselia pitkin).

Fraktiointi

On tarpeen määrittää mahdollisimman tarkasti terveiden ja sairastuneiden syöpäsolujen ominaisuudet ja tunnistaa erot säteilyherkkyydessä. Syleilyn intensiteetti ja tyyppi valitaan tapauskohtaisesti, minkä ansiosta hoidon tehokkuutta voidaan optimoida.

Modulaatio

Säteellä on iskun suunnan lisäksi kaksi tärkeää poikkileikkausominaisuutta: muoto ja intensiteetin jakautuminen. Muuttamalla säteen muotoa on mahdollista estää altistuminen terveille elimille, joilla on korkea säteilyherkkyys. Intensiteetin jakautumisen vuoksi - pienentää säteilyannosta kasvaimen rajalla oleville kudoksille ja päinvastoin lisätä kasvaimen fokusta.

Samanlaisia ​​menetelmiä on käytetty 1990-luvulta lähtien. kun keksittiin. Aluksi laitteet sallivat vain muutaman (1-7) säteilysuunnan käytön (joille kullekin laskettiin etukäteen optimaaliset säteen ominaisuudet) yhden istunnon aikana. Nyt ilmestyi monilehtiset kollimaattorit(säteen muotoilulaite), jolla voidaan nopeasti luoda erilaisia ​​profiileja, pysyen mukana lineaarikiihdytin pyöriessä. Tämän ansiosta tuli mahdolliseksi suorittaa säteilytys rajattomasti yhden istunnon aikana (RapidArc-tekniikka), mikä mahdollistaa hoidon keston lyhentämisen lähes suuruusluokkaa.

Pitääkö minun aina olla sairaalahoidossa?

Suurin osa sädehoidoista nykyään ei vaadi sairaalahoitoa. Potilas voi viettää yön kotona ja tulla poliklinikalle avohoitoon, yksinomaan itse hoitoa varten. Poikkeuksia ovat nämä tyypit sädehoito, jotka vaativat niin laajaa valmistelua, että kotiin ei yksinkertaisesti ole järkevää lähteä. Sama koskee leikkausta vaativia hoitoja, kuten brakyterapiaa, jossa käytetään sisältä tulevaa säteilyä.
Joissakin monimutkaisissa yhdistetyissä solunsalpaajahoidoissa on myös suositeltavaa pysyä klinikalla.

Lisäksi mahdollisesta avohoidosta tehdystä päätöksestä voi tehdä poikkeuksia, jos potilaan yleinen tila ei salli avohoitoa tai jos lääkärit uskovat säännöllisen seurannan olevan potilaalle turvallisempaa.

Kuinka paljon stressiä voin kestää sädehoidon aikana?

Onko hoidolla suuria eroja sallittu kuorma riippuu hoidon tyypistä. Sivuvaikutusten kehittymisen todennäköisyys pään säteilytyksellä tai suurten kasvainten tilavuussäteilytyksellä on suurempi kuin pienen kasvaimen kohdistetulla säteilytyksellä. Tärkeä rooli on taustalla olevalla sairaudella ja yleisellä tilalla. Jos potilaan tila kokonaisuutena on vakavasti rajoittunut perussairauden vuoksi, jos hänellä on oireita, kuten kipua, tai jos he ovat laihtuneet, säteily on lisätaakkaa.

Viime kädessä myös henkinen tilanne vaikuttaa. Useiden viikkojen hoito katkaisee äkillisesti tavanomaisen elämänrytmin, toistuu yhä uudelleen ja on itsessään väsyttävää ja raskasta.

Yleisesti ottaen jopa samaa sairautta sairastavilla potilailla lääkärit havaitsevat suuria eroja - toisilla on vain vähän tai ei ollenkaan ongelmia, toisilla on selvästi huonovointisuus, heidän tilaansa rajoittavat sivuvaikutukset, kuten väsymys, päänsärky tai ruokahaluttomuus, he tarvitsevat enemmän lepoa. . Monien potilaiden olo on yleensä ainakin niin hyvä, että avohoidossa he eivät pysty tekemään yksinkertaisia ​​tehtäviä vain vähän tai eivät ollenkaan.

Ovat korkeammat fyysinen harjoitus Hoitavan lääkärin tulee päättää esimerkiksi urheilusta tai lyhyistä matkoista hoitojaksojen välillä. Jokainen, joka säteilytyksen aikana haluaa palata omaansa työpaikka, on myös keskusteltava tästä asiasta ehdottomasti lääkäreiden ja sairausvakuutuskassan kanssa.

Mihin minun pitäisi kiinnittää huomiota ravitsemuksessa?

Säde- tai radionuklidihoidon vaikutusta ravitsemukseen on vaikea kuvata yleisesti. Potilaat, jotka saavat suuria annoksia suun, kurkunpään tai kurkun alueella ovat aivan eri tilanteessa kuin esimerkiksi rintasyöpäpotilaat, joiden ruuansulatuskanava on kokonaan säteilykentän ulkopuolella ja joille hoidetaan pääasiassa toiminnan onnistumisen varmistamiseksi.

Potilaiden, joiden ruoansulatuskanavaan ei ole hoidon aikana haittaa, ei yleensä tarvitse pelätä mitään ravitsemuksesta ja ruuansulatuksesta johtuvia seurauksia.
He voivat syödä normaalisti, mutta heidän on kiinnitettävä huomiota riittävään kalorien saantiin ja tasapainoiseen elintarvikkeiden yhdistelmään.

Kuinka syödä, kun säteilytetään päätä tai Ruoansulatuskanava?

Potilaita, joiden suuontelo, kurkunpää tai ruoansulatuskanava on altistumisen kohteena tai joiden samanaikaista altistumista ei voida välttää, on seurattava ravitsemusterapeutin toimesta Saksan ja Euroopan ravitsemusterapeutin seuran (www.dgem) suositusten mukaisesti. .de). Heidän tapauksessaan voit odottaa syömisongelmia. Limakalvo voi vaurioitua, mikä johtaa kipuun ja infektioriskiin. Pahimmassa tapauksessa nielemisvaikeudet ja muut toimintahäiriöt ovat myös mahdollisia. On vältettävä riittämätöntä energian ja ravintoaineiden saantia, joka voi johtua sellaisista ongelmista, jotka voivat tietyin edellytyksin johtaa jopa hoidon keskeytymiseen, - näin ovat ammatilliset yhteisöt.

Valvontaa ja tukea tarvitaan erityisesti niille potilaille, jotka eivät vielä ennen säteilytyksen alkamista pystyneet syömään normaalisti, laihtuivat ja/tai joilla oli puutteita. Se, tarvitseeko potilas tukiravintoa ("Astronaut Nutrition") tai syöttöletkua, tulee päättää tapauskohtaisesti, parasta ennen hoidon aloittamista.

Potilaiden, joille kehittyy säteilyyn liittyvää pahoinvointia tai oksentelua ajoissa, tulee muistaa keskustella lääkärinsä kanssa pahoinvointia hillitsevistä lääkkeistä.

Auttavatko täydentävät tai vaihtoehtoiset lääkkeet, vitamiinit ja kivennäisaineet selviytymään säteilyaltistuksen vaikutuksista?

Sivuvaikutusten pelosta monet potilaat turvautuvat lääkkeisiin, joiden sanotaan suojaavan säteilyvaurioilta ja sivuvaikutuksilta. Niiden tuotteiden osalta, joista potilaat tiedustelevat Syöpätietopalvelusta, tarjoamme täällä niin sanotun "huippulääkkeiden listan", joka sisältää täydentäviä ja vaihtoehtoisia menetelmiä, vitamiinit, kivennäisaineet ja muut biologisesti aktiiviset lisäaineet.

Suurin osa näistä ehdotuksista ei kuitenkaan ole ollenkaan lääkkeet eikä niillä ole merkitystä syövän hoidossa. Erityisesti joidenkin vitamiinien kohdalla keskustellaan siitä, voivatko ne edes vaikuttaa negatiivisesti säteilytyksen vaikutukseen:

Niin kutsuttujen radikaalien poistajien tai antioksidanttien, kuten A-, C- tai E-vitamiinin, tarjoama väitetty sivuvaikutussuoja voisi ainakin teoriassa neutraloida haluttu vaikutus ionisoiva säteily kasvaimissa. Eli terveiden kudosten lisäksi myös syöpäsoluja ei suojata.
Ensimmäiset kliiniset tutkimukset potilailla, joilla on pään ja kaulan kasvaimia, näyttävät vahvistavan tämän huolen.

Voinko estää ihon ja limakalvojen vaurioita asianmukaisella hoidolla?

Säteilytetty iho vaatii huolellista hoitoa. Useimmissa tapauksissa peseminen ei ole tabu, mutta se tulisi tehdä mahdollisuuksien mukaan ilman saippuaa, suihkugeeliä tms. - näin suosittelee Saksan säteilyonkologiayhdistyksen sivuvaikutuksia käsittelevä työryhmä. Hajusteiden tai deodoranttien käyttö on myös sopimatonta. Mitä tulee jauheeseen, voiteisiin tai voiteisiin, tässä tapauksessa voit käyttää vain sitä, mitä lääkäri on sallinut. Jos sädeterapeutti on merkinnyt ihon, sitä ei voi pyyhkiä pois. Pellava ei saa painaa tai hieroa; pyyhkeellä pyyhkiessä ei saa hieroa ihoa.

Ensimmäiset reaktion oireet muistuttavat usein lievää auringonpolttamaa. Jos punoitusta tai jopa rakkuloita muodostuu voimakkaampaa, potilaan tulee kääntyä lääkärin puoleen, vaikka lääkärikäyntiä ei olisi varattu. Pitkällä aikavälillä säteilytetty iho voi muuttaa pigmenttiä, eli muuttua joko hieman tummemmaksi tai vaaleammaksi. Hikirauhaset voivat tuhoutua. Nykyään vakavat vammat ovat kuitenkin tulleet erittäin harvinaisiksi.

Miltä hammashoidon tulisi näyttää?

Hammashoito on erityinen haaste potilaille, joille tehdään pään ja/tai kaulan säteilytys. Limakalvo on yksi niistä kudoksista, joiden solut jakautuvat erittäin nopeasti, ja se kärsii hoidosta enemmän kuin esimerkiksi iho. Pienet kipeät haavaumat ovat melko yleisiä. Riski saada infektioita kasvaa.
Ennen sädehoidon aloittamista tulee mahdollisuuksien mukaan kääntyä hammaslääkärin puoleen, ehkä jopa hammaslääkäriin, jolla on kokemusta potilaiden valmistelusta sädehoitoon. Mahdolliset hammasvauriot tulee korjata ennen hoitoa, mutta se ei useinkaan ole käytännön syistä mahdollista ajoissa.
Säteilytyksen aikana asiantuntijat suosittelevat hampaiden perusteellista, mutta erittäin hellävaraista harjaamista, jotta suuontelon bakteerimäärä vähenee mahdollisesti vaurioituneesta limakalvosta huolimatta. Hampaiden suojaamiseksi monet radiologit suorittavat yhdessä hoitavien hammaslääkäreiden kanssa fluoriprofylaksia käyttämällä geelejä, joita käytetään hammastahna tai ne vaikuttavat jonkin aikaa suoraan hampaisiin kapan kautta.

Poistuuko hiukseni?

Säteilyhiustenlähtöä voi esiintyä vain, jos pään karvainen osa on sädekentässä ja säteilyannos on suhteellisen suuri. Tämä pätee myös hiusraja runkoon, joka tulee sädekenttään. Siten esimerkiksi rintasyövän adjuvanttisäteilytys ei vaikuta päänahan hiuksiin, ripsiin tai kulmakarvoihin. Ainoastaan ​​säteilykenttään putoavan puolen kainalon alueen karvojen kasvu voi harventaa. Kuitenkin, jos karvatupet ovat todella vaurioituneet, voi kestää kuusi kuukautta tai enemmän, ennen kuin näkyvää karvakasvua ilmaantuu uudelleen. Miltä hiustenhoidon tulisi näyttää tällä hetkellä, tulee keskustella lääkärisi kanssa. Tärkeää on hyvä suoja auringonsäteiltä päänahalle.

Jotkut potilaat pään säteilytyksen jälkeen joutuvat varautumaan siihen, että jonkin aikaa hiusten kasvu suoraan säteille altistumispaikalla on niukkaa. Yli 50 Gy:n annoksilla sädehoidon asiantuntijat lähtevät siitä tosiasiasta, että kaikki karvatupet eivät pysty palautumaan uudelleen. Toistaiseksi ei ole tehokkaita keinoja tämän ongelman torjumiseksi tai estämiseksi.

Olenko "radioaktiivinen"? Pitäisikö minun pysyä kaukana muista ihmisistä?

Tämä on selvennettävä

Kysy asiasta lääkäreiltäsi! He selittävät sinulle, oletko ollenkaan kosketuksissa radioaktiivisten aineiden kanssa. Tätä ei tapahdu normaalilla altistuksella. Jos joudut kosketuksiin tällaisten aineiden kanssa, sinä ja perheesi saatte lääkäreiltä useita suosituksia suojautumisesta säteilyltä.

Tämä ongelma huolestuttaa monia potilaita ja heidän läheisiään, varsinkin jos perheessä on pieniä lapsia tai raskaana olevia naisia.
"Normaalilla" transkutaanisella sädehoidolla potilas itse ei vieläkään ole radioaktiivinen! Säteet tunkeutuvat hänen kehoonsa ja luovuttavat siellä energiaansa, jonka kasvain imee. Radioaktiivisia aineita ei käytetä. Jopa läheinen fyysinen kontakti on täysin turvallista sukulaisille ja ystäville.

Brakyterapiassa radioaktiivista ainetta saattaa jäädä potilaan kehoon lyhyen aikaa. Samalla kun potilas "säteilee" hän yleensä jää sairaalaan. Kun lääkärit antavat vihreää valoa kotiutukselle, perheille ja vierailijoille ei ole enää vaaraa.

Onko olemassa pitkäaikaisvaikutuksia, jotka minun on otettava huomioon jopa muutaman vuoden kuluttua?

Sädehoito: Monilla potilailla ihoon tai sisäelimiin ei jää näkyviä muutoksia säteilyn jälkeen. Heidän on kuitenkin tiedettävä, että kerran säteilytetty kudos pysyy herkempänä pitkään, vaikka se ei olisikaan kovin havaittavissa jokapäiväisessä elämässä. Jos kuitenkin ottaa huomioon yliherkkyys ihoa hoidettaessa vartaloa, hoidettaessa mahdollisia auringonvalolle altistumisen aiheuttamia ärsytyksiä sekä kudoksiin kohdistuvan mekaanisen rasituksen aikana, silloin yleensä vähän voi tapahtua.
Suorittaessaan lääketieteellistä toimintaa entisen säteilykentän alueella, verinäytteiden, fysioterapian jne. aikana, on vastuussa olevaa asiantuntijaa huomautettava, että hänen tulee olla varovainen. Muuten, jopa pienillä vammoilla, on olemassa vaara, että ilman ammattimaista hoitoa paranemisprosessi ei etene oikein ja muodostuu krooninen haava.

Elinvaurio

Ei vain iho, vaan jokainen elin, joka on saanut liian suuren säteilyannoksen, voi reagoida säteilyyn vaihtamalla kudoksia.
Tällaisia ​​ovat muun muassa selkärangan muutokset, joissa terve kudos korvataan vähemmän elastisella sidekudoksella (atrofia, skleroosi) ja itse kudoksen tai elimen toiminta menetetään.
Myös verenkierto vaikuttaa. Se on joko riittämätön, koska sidekudos saa vähemmän verta verisuonten kautta tai muodostuu useita pieniä ja laajentuneita laskimoita (telangiektasiat). Säteilytyksen jälkeen limakalvojen rauhaset ja kudokset muuttuvat erittäin herkiksi ja reagoivat pienimpiinkin muutoksiin tarttumalla.

Mihin elimiin se vaikuttaa?

Pääsääntöisesti vaikutus koskee vain niitä alueita, jotka todella olivat sädekentässä. Jos elin on vahingoittunut, arpeutuminen esimerkiksi sylkirauhasissa, suuontelossa ja muissa ruuansulatuskanavan osissa, emättimessä tai virtsateissä johtaa tietyissä olosuhteissa itse asiassa toiminnan menettämiseen tai obstruktiivisten supisteiden muodostuminen.

Myös suuret säteilyannokset voivat vaikuttaa aivoihin ja hermoihin. Jos kohtu, munasarjat, kivekset tai eturauhanen olivat säteiden liikeradalla, niin kyky saada lapsia voi menettää.

Myös sydänvauriot ovat mahdollisia esimerkiksi potilailla, joilla on syöpä, jonka tapauksessa sydäntä ei voitu ohittaa rintakehän säteilytyksen aikana.

Kliinisistä ja prekliinisistä tutkimuksista radiologit ovat tietoisia kudoskohtaisista säteilyannoksista, joilla tällaisia ​​tai muita vakavia vammoja voidaan odottaa tapahtuvan. Siksi he yrittävät mahdollisuuksien mukaan välttää tällaisia ​​kuormia. Uudet kohdennetut säteilytystekniikat ovat helpottaneet tätä tehtävää.

Jos kasvaimeen on mahdotonta päästä säteilyttämättä herkkää elintä matkan varrella, tulee potilaiden yhdessä lääkäreiden kanssa pohtia hyötyjen ja riskien tasapainoa.

Toissijaiset syövät

Epäedullisimmassa tapauksessa viivästyneet vaikutukset terveissä soluissa johtavat myös säteilyn aiheuttamiin sekundaarisiin kasvaimiin (sekundaarisiin karsinoomiin). Ne johtuvat jatkuvista muutoksista geneettinen aine. Terve solu voi korjata tällaisen vaurion, mutta vain tietyssä määrin. Tietyissä olosuhteissa ne siirtyvät edelleen tytärsoluihin. On lisääntynyt riski, että solunjakautumisen jatkuminen aiheuttaa vielä enemmän vahinkoa ja lopulta kasvaimen. Yleensä altistumisen jälkeinen riski on pieni. Usein voi kestää useita vuosikymmeniä ennen kuin tällainen "virhe" todella tapahtuu. Suurin osa säteilytetyistä syöpäpotilaista sairastuu kuitenkin elämänsä toisella puoliskolla. Tämä on otettava huomioon verrattaessa hoidon mahdollisia riskejä ja hyötyjä.

Lisäksi kuormitus uusilla säteilytysmenetelmillä on paljon pienempi kuin pari vuosikymmentä sitten käytetyillä menetelmillä. Esimerkiksi nuorilla naisilla, jotka ovat lymfooman vuoksi saaneet laajaa rintakehän säteilyä eli kuoren ympärillä olevan magneettikentän kautta tapahtuvaa ns. säteilyä, on pääsääntöisesti hieman kohonnut riski sairastua rintasyöpään. Tästä syystä osana lymfoomien hoitoa lääkärit yrittävät käyttää laajaa säteilyä mahdollisimman vähän. Eturauhassyöpäpotilailla, jotka saivat sädehoitoa ennen 1980-luvun loppua tavanomaisin menetelmin tuolloin, oli suurempi riski sairastua suolistosyöpään verrattuna terveitä miehiä. Amerikkalaisten tutkijoiden nykyinen tutkimus osoittaa, että noin 1990-luvulta lähtien riski on vähentynyt merkittävästi - uudempien ja paljon kohdennetumpien säteilytekniikoiden käyttö johtaa nykyään siihen, että useimmilla miehillä suolet eivät enää pääse säteilykentälle ollenkaan.

Sivuvaikutusten ja komplikaatioiden aihe on yksi lääketieteen tärkeimmistä. "Älä tee pahaa" on lääkärin toiminnan pääkäsky kaikkina aikoina. Moderni konsepti voisi näyttää tältä: hoidon komplikaatioiden aiheuttaman työkyvyttömyyden ja kuoleman riski ei saisi ylittää vastaavia tämän taudin riskejä.

Epäilemättä niin monimutkainen ja vaarallinen laji hoito sädehoitona, huolimatta sen korkeasta tehokkuudesta onkologiassa, on täynnä suuria riskejä sivuvaikutukset.

Klassiset solujen ja kudosten säteilyherkkyystekijät.

1. solun tai kudoksen proliferatiivinen aktiivisuus
2. erilaistumisaste
3. solusyklin vaihe
4. hapen osapaine kudoksissa
5. toiminnallinen jännite tai patologiset prosessit kudoksissa

Bergonierin ja Tribondon laki- kudosten ja solujen säteilyherkkyys on suoraan verrannollinen proliferatiiviseen aktiivisuuteen ja kääntäen verrannollinen erilaistumisasteeseen.

Solusyklin vaiheet.

Suurin säteilyherkkyys havaitaan mitoosivaiheessa, sitten synteettisellä ja presynteettisellä jaksolla. Suurin radioresistanssi havaitaan interfaasi- ja synteettisessä jaksossa. Siten kudoksen säteilyherkkyys määräytyy siinä lisääntyvän solujoukon mukaan.

Säteilyherkkyyden tekijöitä ovat myös hapen osapaine kudoksessa, toiminnallinen stressitila tai patologisten prosessien esiintyminen.

Ottaen huomioon radioherkkyystekijät, luetellaan radioherkimmät solut ja kudokset, vaikka jotkut niistä eivät noudata yllä olevia lakeja:

- luuytimen kantasolut

- epiteeli

- sukusolujen epiteeli

-lymfosyytit

- silmän linssi

Säteilytyksen pitkäaikaiset vaikutukset.

Emme saa unohtaa, että morfogeneettiset muutokset ovat mahdollisia biologisissa järjestelmissä jopa pienillä säteilyannoksilla. Altistumisen pitkäaikaisvaikutukset jaetaan kahteen tyyppiin:

- deterministiset vaikutukset

— stokastiset vaikutukset

Deterministiset vaikutukset– niille on ominaista säteilyannoskynnys, jonka alapuolella niitä ei noudateta. Ilmenee ilmeisen patologian muodossa (säteilysairaus, palovammat, kaihi, leukopenia, hedelmättömyys jne.).

Stokastiset (todennäköisyyspohjaiset, satunnaiset) vaikutukset– näiden vaikutusten esiintymiselle ei ole annoskynnystä. Niillä on pitkä piilevä ajanjakso (vuosia). Ne ovat epäspesifisiä.

Tähän mennessä on todistettu kahdenlaisia ​​stokastisia vaikutuksia:

1. pahanlaatuinen transformaatio somaattisen solun genomin mutaatioiden seurauksena

2. perinnöllinen syntymävikoja jälkeläisissä, joilla on mutaatioita sukusolujen genomissa

Tähän mennessä maailman tiedeyhteisö on omaksunut ei-kynnyshypoteesi ionisoivan säteilyn biologinen vaikutus. Tämän hypoteesin perusteella millä tahansa imeytyneen annoksen tasolla on teoriassa aina mahdollisuus biologisiin seurauksiin. Kun annos kasvaa, seurausten todennäköisyys kasvaa lineaarisesti imeytyneen annoksen kanssa.

Klassisten solujen ja kudosten säteilyherkkyystekijöiden lisäksi ionisoivan säteilyn biologisen vaikutuksen mekanismien ymmärtämiseksi on tarpeen esittää teoria "Solupopulaatioorganisaation luonne eri kudoksissa".

Solupopulaation organisaation luonteen mukaan erotetaan kahden tyyppisiä kudoksia:

1. Hierarkkiset kankaat. H-järjestelmät (hierarkkinen solupopulaatio). Nämä ovat nopeita päivitysjärjestelmiä.
2. Funktionaaliset peräkkäiset kankaat. F-järjestelmät (joustava solulinja). Hitaat päivitysjärjestelmät.
3. Kudokset, jotka eivät pysty uusiutumaan soluissa

H-järjestelmät koostuvat soluhierarkiasta kantasoluista funktionaalisiin soluihin. Että. nämä kudokset sisältävät suuren joukon jakautuvia soluja. Näitä ovat: luuydin, epiteelikudokset, sukusolujen epiteeli.

F-järjestelmät koostuvat homogeenisesta populaatiosta toiminnallisesti toimivaltaisia ​​soluja, jotka ovat pääasiassa interfaasissa. Näitä järjestelmiä ovat: verisuonten endoteeli, fibroblastit, maksan parenkyymin solut, keuhkot, munuaiset.

H- ja F-systeemien lisäksi eristetään kudoksia, jotka eivät kykene uusiutumaan aikuisen kehossa (hermokudos ja lihas).

Altistuessaan ionisoivalle säteilylle kudoksissa, joilla on erilainen organisaatio- ja solurakenne, ne reagoivat eri tavalla ajallisesti ja morfologisesti. Tämä tieto mahdollistaa mahdollisten säteilyn aiheuttamien patologisten prosessien tyypin, ajan ja vakavuuden ennustamisen.

Joten H-järjestelmissä vallitsevat varhaiset tai akuutit säteilyreaktiot, jotka liittyvät heikoimmin erilaistettujen kantasolujen jakautumisen pysäyttämiseen, jotka normaalisti tarjoavat kudosten korjaavan regeneraation prosesseja.

F-järjestelmille säteilytyksen pitkäaikaiset biologiset seuraukset, jotka liittyvät mikroverenkiertohäiriöihin, parenkyymin hitaaseen ehtymiseen ja kudosfibroosiin, ovat tyypillisempiä.

Kudoksille, jotka eivät pysty uusiutumaan soluja, ovat tyypillisiä stokastiset radiobiologiset vaikutukset millä tahansa annoksella säteilytyksen jälkeen.

Sädehoidon sivuvaikutukset:

1. yleinen (asteeninen ja myrkytysoireyhtymä, myelo- ja immunosuppressio)
2. paikallinen: säteilyreaktiot ja säteilyvauriot.

Yleisten sivuvaikutusten todennäköisyys ja vakavuus sädehoidon aikana riippuu:

1. säteilytettyjen kudosten tilavuus (piste, paikallinen, alueellinen, välisumma, kokonaissäteilytys)
2. säteilyalueet (raajat, lantio, välikarsina, vatsaontelo, keliakia plexus, aivot)
3. imeytyneen kokonaisannoksen.
4. potilaan yleinen somaattinen tila

Säteilyreaktiot- nämä ovat reaktiivisia muutoksia normaaleissa kudoksissa ionisoivan säteilyn vaikutuksesta, jotka tapahtuvat sädehoidon aikana ja jotka kestävät enintään 100 päivää (3 kuukautta) sen päättymisen jälkeen, ja jotka ovat palautuvia.

Patogeneesin päämekanismi: tilapäinen korjaavan regeneraation esto.

Säteilyreaktiot ovat tyypillisiä nopeasti uusiutuville kudoksille (H-järjestelmät: luuydin, epiteelikudokset). 100 päivää on genomin subletaalisen vaurion korjaamisen määräaika. Säteilyreaktioita esiintyy 100 %:ssa tapauksista sädehoidon aikana.

Main loistava esimerkki on säteilydermatiitti. Kliiniset oireet ilmenevät 10-15 sädehoitokerran jälkeen. Selkein laskosten alueilla (niska, kainaloalueet, perineum). Vatsan iho on erittäin säteilyherkkä. Sille on ominaista 4 astetta.

Toinen, ei vähemmän kliinisesti merkittävä, säteilyreaktioiden ilmentymä on säteilymukosiitti. Siinä on myös 4 tasoa. Se on selkein suuontelon ja vatsaontelon kasvainten sädehoidossa. Se ilmenee säteilystomatiitin ja enteriitin muodossa. Huolimatta näiden ilmiöiden tilapäisyydestä, ne voivat olla niin voimakkaita, että ne vaativat hoidon lopettamista tai lopettamista sekä merkittävää lääketieteellistä korjausta.

Peräsuolen, virtsarakon, ruokatorven ja vatsan epiteelin proliferaationopeus on pienempi kuin suuontelossa tai ohutsuolessa. Tässä yhteydessä säteilyreaktiot voivat myös olla vähemmän ilmeisiä.

Säteilyreaktioiden vakavuus ja todennäköisyys riippuvat seuraavista tekijöistä:

1. säteilytysalueet
2. säteilytettyjen kudosten tilavuus
3. kokonaisannos ja sädehoidon fraktiointiohjelma
4. korjausprosessien alkutila

Sädeterapeutin tehtävä: kun säteilyreaktioaste on saavutettu 2-3, lopeta hoito kantasolujen (interfaasiin siirtyneiden tyvikerroksen elossa olevien solujen) varavaraston säilyttämiseksi, mikä mahdollistaa epiteelin lisäkorjauksen.

Sairaudet, kuten diabetes, systeeminen ateroskleroosi, immuunipuutostilat, kortikosteroidihormonien ja tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö, potilaan hypotrofinen tila, minkä tahansa somaattisen patologian dekompensaatio, lukuisat kemoterapiakurssit häiritsevät merkittävästi kudosten korjaavia prosesseja.

Että. Onkologiaan liittyvien terapeuttisten erikoisalojen rooli potilaan sädehoitoon valmentamisessa sekä säteilyn jälkeisessä vaiheessa on valtava. Tehtävät: somaattisen patologian (diabetes mellitus, bronkoobstruktiiviset keuhkosairaudet, systeeminen ateroskleroosi, iskeeminen sydänsairaus, verenkierron vajaatoiminta) korjaus ja kompensointi, reparatiivisten prosessien korjaus (ravitsemustuki, myelo- ja immuunipuutosten korjaus).

Yhteenveto: säteilyreaktioita esiintyy 100 %:lla sädehoitoa saavista potilaista, niiden tulee olla tilapäisiä, ne voivat olla kliinisesti merkittäviä, mikä häiritsee potilaan elämänlaatua.

säteilyvaurioita on rappeuttava-dystrofinen muutos normaaleissa kudoksissa, joka on pysyvä ja peruuttamaton ja joka tapahtuu etäinen ajanjakso(huipputaajuus 1-2 vuotta sädehoidon jälkeen). Säteilyvauriot ovat pääasiassa tyypillisiä järjestelmille, joiden päivitys on hidas. Esiintymistiheys ei saa olla yli 5 %.

Tärkein patogeneettinen mekanismi: mikroverenkierron verisuonten vaurioituminen, joka johtaa krooniseen iskemiaan ja elimen parenkyymin fibroosiprosessien kehittymiseen.

Verisuonten endoteeli kuuluu hitaasti uusiutuviin F-järjestelmiin, vaikka solujen hierarkia on rakenteellisesti jäljitetty. Tässä yhteydessä endoteeli reagoi säteilytykseen myöhään (4-6 kuukauden kuluttua).

Mahdolliset muutokset endoteelissä:

1. Endoteelisolujen hallitsematon hyperplasia ja sitä seuraava verisuonen luumenin tukkeutuminen

2. solujen tuhoutuminen, johon liittyy suonen autioituminen ja tromboosi.

Siten elimen parenkyymiin kehittyy kroonisen iskemian kohta, joka häiritsee parenkymaalisten solujen trofismia ja palautumista sekä provosoi myös kollageenisynteesiä ja nopeaa kudoskleroosia.

Säteilyvaurioiden verisuonipatogeneesi on tutkituin, mutta se ei ole kaikkien kudosten johtava. Seuraavat patogeneettiset mekanismit tunnetaan:

- säteilyn vaikutuksesta on mahdollista muuttaa biopolymeerien ja solukalvojen antigeenista rakennetta, mikä voi indusoida autoimmuuniprosesseja (AIT ja kilpirauhasen vajaatoiminta kaulan säteilytyksen jälkeen, laajentuva kardiomyopatia)

- toisen asteen pneumosyyttien kuolema voi johtaa pinta-aktiivisen aineen synteesin vähenemiseen, alveolien seinämien romahtamiseen, keuhkoputkitulehduksen ja alveoliitin kehittymiseen.

- suuret ionisoivan säteilyn annokset voivat aiheuttaa hermosäikeiden demyelinisaatiota, Schwann-solujen ja oligodendrogliasolujen asteittaista ehtymistä. Nämä prosessit ovat taustalla keskus- ja ääreishermoston rakenteiden vaurioitumiselle, mukaan lukien sydänlihaksen neuroautomaattinen järjestelmä.

- fibroblastien poolin ja toiminnallisen aktiivisuuden väheneminen johtaa epätäydelliseen resorptioon ja kollageenikuitujen rakenteen "vanhentumiseen", mikä johtaa elastisuuden menettämiseen ja sidekudoksen liialliseen kehittymiseen.

Primaariset fibroosiprosessit puristavat mikroverenkiertosuonia ja estävät neoangiogeneesiä, joka pahentaa troofisia häiriöitä ja laukaisee patogeneettisen ympyrän.

Tapahtumien todennäköisyys ja vakavuus säteilyvaurioita riippuu:

1. kerta- ja kokonaissäteilyannos, fraktiointihoito (suuren fraktion säteilytysmenetelmät ovat aina vaarallisempia vaurioitumisriskillä kuin sädehoidon klassinen versio)
2. tietylle elimelle altistumisen määrä
3. muiden patologisten prosessien esiintyminen säteilytetyssä kudoksessa

Euroopan Onkoradiologian yhteisön vaatimusten perusteella säteilyvammojen havaitsemistaajuus ei saisi ylittää 5 %, luokkaa 3 tai sitä korkeampia säteilyvaurioita ei saa olla.

Virallisissa julkaisuissa julkaistujen säteilyvaurioiden keskimääräinen taajuus Venäjän federaatiossa on noin 20%, mutta jotkut kirjoittajat puhuvat vähintään 40%. Ilmiön tilastollinen tutkiminen on vaikeaa johtuen pitkästä sädehoidon jälkeisestä ajanjaksosta, kurssin hitaasti etenemisestä sekä lääkäreiden vähäisestä tietämyksestä radiobiologiasta ja lääkeradiologiasta.

Mahdolliset nosologiat säteilyvaurioiden seurauksena.

Aivojen täydellisellä säteilytyksellä akuutissa jaksossa seuraavat ilmiöt ovat mahdollisia: päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, anoreksia, asteninen oireyhtymä, aivoturvotus. Ja pitkällä aikavälillä tällaisen sädehoidon muunnelman jälkeen useimmat potilaat kokevat muistin menetystä, mielenterveys- ja kognitiivisia häiriöitä, päänsärkyä ja dementiaa 20 prosentissa tapauksista. Äärimmäinen säteilyvaurio aivoille paikallisella suuriannoksisella säteilytyksellä on radionekroosi.

Selkäydin joutuu hyvin usein säteilykenttään minkä tahansa sädehoidon yhteydessä. Kaukokaudella säteilymyeliitin muodostuminen on mahdollista: parestesia, pinnallisen ja syvän herkkyyden heikkeneminen, motoriset ja lantion häiriöt.

Silmän rakenteilla on korkea säteilyherkkyys: säteilykaihi, verkkokalvon ja näköhermon surkastuminen.

Sisäkorva: otoliittilaitteen skleroosi ja progressiivinen kuulonalenema.

Pään ja kaulan kasvaimia säteilytettäessä pitkällä aikavälillä potilaat voivat kokea kroonista kserostomiaa, joka johtuu sylkirauhasten skleroosista, kroonista parodontaalista sairautta ja hampaiden menetystä.

Kilpirauhasen säteilytys pitkällä aikavälillä voi aiheuttaa AIT:n etenevän kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä.

Keuhkojen hengitysparenkyymi on erittäin säteilyherkkä, mikä ennakoi sekä akuutin säteilykeuhkotulehduksen (usein naamioituneena tarttuvana keuhkokuumeena) mahdollisuuden että säteilypneimoskleroosin kehittymisen 6-12 kuukautta sädehoitojakson päättymisen jälkeen, mikä johtaa hengitystilavuuden väheneminen.

Keuhkopussin, sydänpussin ja peritoneumin mesoteeli on erittäin säteilyherkkä kudos. Akuuttijaksolla se voi reagoida säteilytykseen nestejäljityksen muodossa ja pitkällä aikavälillä liimaprosessin muodossa.

Tärkeimmät patologiset prosessit munuaisen parenkyymin säteilytyksen aikana havaitaan kierteisten tubulusten proksimaalisissa ja distaalisissa osissa sekä mikroverenkierron verisuonissa. Pääpatologinen prosessi on nefroskleroosi, jonka toiminta heikkenee.

Dermiksen, nivel-nivellaitteiston ja poikkijuovaisten lihasten säteilyvauriot seuraavat verisuonten patogeneesin polkua, jota seuraavat kudoksen fibroosi ja skleroosi. Vakava vaurio - nivelen ankyloosi, ihon säteilyhaava.

Syöpähoidon kardiologinen toksisuus on nykyään hyvin yleinen ja ajankohtainen ongelma. Mediastinaalinen alue sisältyy hyvin usein terapeuttisiin säteilytettyihin tilavuuksiin (rintasyöpä, lymfoomat, keuhkosyöpä, ruokatorven syöpä). Tämä on yksi valtavista sivuvaikutuksista, joka vaikuttaa sekä potilaiden elämänlaatuun että eloonjäämisasteisiin.

Primaarinen sydänriski: ikä yli 50 vuotta, verenpainetauti, ylipaino, hyperlipidemia, ateroskleroosi, tupakointi, diabetes.

Riskitekijöiden läsnäolon lisäksi useimmat nykyaikaiset sytostaatit (jopa syklofosfamidi ja 5-FU) ovat kardiotoksisia (eri muunnelmissaan).

Jopa erittäin tarkoilla säteilylaitteilla on mahdotonta rajoittaa mediastinumia säteilyltä mahdollisimman paljon, koska hoidon ja kasvaimen hallinnan radikalismi vähenee.

Säteilyyn liittyvä sydänsairaus:

- akuutti effuusioperikardiitti (jonka seurauksena on krooninen eksudatiivinen tai tarttuva perikardiitti), hypotoninen oireyhtymä. Havaittu alkuvaiheessa sädehoidon jälkeen ja sen aikana.

- angina pectoris ja sydäninfarkti (sepelvaltimoiden endarteriitista johtuen). Tämä on myöhäinen sivuvaikutus, jonka enimmäistaajuus on 3-5 vuoden seurannassa.

- diffuusi interstitiaalinen sydänlihasfibroosi, jonka seurauksena on restriktiivinen kardiomyopatia, rytmihäiriöt (sinustakykardia, erilaisia ​​vaihtoehtoja eteisvärinä, salpaus). Fibroosi voi johtaa läppähäiriöihin (stenoosi ja mitraalisen vajaatoiminta aorttaläpät)

— laajentunut kardiomyopatia sydänlihaksen autoimmuuniprosessien seurauksena

- suuren keuhkotilavuuden fibroosi voi johtaa keuhkovaltimon paineen nousuun, jonka seurauksena kehittyy cor pulmonale

- Mediastinumin laskimo- ja imusuonten tukkeuma säteilytyksen jälkeen voi aiheuttaa kroonisen eksudatiivisen keuhkopussintulehduksen ja perikardiitin tai kylothoraksin.

Kuten kliiniset havainnot ja tutkimukset ovat osoittaneet, kokonaisannos, jolla nämä patologiset prosessit ovat mahdollisia, on 30-40 Gy (todellisuudessa käytetty SOD on 46-70 Gy). Ja jos tähän lisätään primaaristen sydänongelmien esiintyminen, massiivisen sytostaattisen hoidon käyttäytyminen, anestesia, stressi, niin todennäköisyys muuttuu väistämättömäksi.

Ennen hoidon aloittamista (mukaan lukien ennen kemoterapiaa) suositellaan: EKG, sydämen ultraääni (LVEF, diastoliset arvot), tyypin B natriureettinen peptidi, troponiini.

Vasta-aihe kardiotoksisille toimenpiteille(välikarsinaalueen sädehoito tai kardiotoksinen kemoterapia) ovat: LVEF:n lähtötilanne alle 50 % tai LVEF:n lasku 20 % lähtötilanteesta, jopa normaaleista tasoista, jopa ilman kliiniset oireet sydämen vajaatoiminta. Vasta-aiheena on myös kardiopulmonaalijärjestelmän patologian ala- ja dekompensaatio.

Sädehoito on kuitenkin erittäin tehokas kasvainten vastainen hoitomenetelmä, käytön yleisyys hoito-ohjelmissa tai itsenäisenä menetelmänä lisääntyy. Kerätään kliinistä ja radiobiologista kokemusta ionisoivan säteilyn lähteistä. Pääsuunta sädehoidon kehittämisessä on minimoida ionisoivan säteilyn vaikutus normaalit kudokset, jolla on tarkempi ja suurempi annos vaikutus pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Onkologiassa se on menetelmä kasvainsairauksien hoitamiseksi ionisoivalla säteilyllä. Sen seuraukset ovat paljon pienemmät kuin hyödyt, joita se tuo taistelussa kasvainta vastaan. Tämän tyyppistä terapiaa käytetään puolessa syöpäpotilaista.

Sädehoito (sädehoito) on hoitomenetelmä, jossa käytetään virtaa ionisoitua säteilyä. Nämä voivat olla gammasäteitä, beetasäteitä tai röntgensäteitä. Tällaiset säteet pystyvät aktiivisesti vaikuttamaan, mikä johtaa niiden rakenteen rikkomiseen, mutaatioon ja lopulta kuolemaan. Vaikka ionisoituneelle säteilylle altistuminen on haitallista kehon terveille soluille, ne ovat vähemmän alttiita säteilylle, mikä mahdollistaa niiden selviytymisen altistumisesta huolimatta. Onkologiassa sädehoidolla on negatiivinen vaikutus kasvainprosessien laajenemiseen ja se hidastaa pahanlaatuisten kasvainten kasvua. Sädehoidon jälkeen onkologiasta tulee vähemmän ongelma, koska monissa tapauksissa potilaan tila paranee.

Leikkauksen ja kemoterapian ohella sädehoito mahdollistaa potilaiden täydellisen toipumisen. Vaikka sädehoitoa käytetään joskus ainoana hoitona, sitä käytetään yleisemmin yhdessä muiden syöpähoitojen kanssa. Onkologian sädehoidosta (potilaiden arviot ovat yleensä myönteisiä) on nyt tullut erillinen lääketieteen alue.

Sädehoidon tyypit

Etähoito on hoitomuoto, jossa säteilylähde sijaitsee potilaan kehon ulkopuolella jonkin matkan päässä. Etäterapiaa voi edeltää kyky suunnitella ja simuloida leikkaus kolmiulotteisessa muodossa, mikä mahdollistaa säteiden avulla tarkemmin vaikuttamisen kasvaimen vahingoittamiin kudoksiin.

Brakyterapia on sädehoitomenetelmä, jossa säteilylähde sijaitsee kasvaimen välittömässä läheisyydessä tai sen kudoksissa. Tämän tekniikan etujen joukossa on säteilyn negatiivisten vaikutusten vähentäminen terveisiin kudoksiin. Lisäksi pistevaikutuksella on mahdollista nostaa säteilyannosta.

Parhaan tuloksen saavuttamiseksi sädehoitoon valmistautuessa lasketaan ja suunnitellaan tarvittava säteilyannos.

Sivuvaikutukset

Onkologian sädehoito, jonka seurauksia ihminen tuntee pitkään, voi silti pelastaa hengen.

Jokaisen ihmisen vaste sädehoitoon on yksilöllinen. Siksi kaikkia mahdollisia sivuvaikutuksia on erittäin vaikea ennustaa. Tässä ovat yleisimmät oireet:

• Vähentynyt ruokahalu. Useimmat potilaat valittavat huonosta ruokahalusta. Samalla on välttämätöntä ottaa ruokaa mukaan pieniä määriä, mutta usein. Ruokahaluttomuuden tapauksessa ravitsemuksesta voidaan keskustella lääkärisi kanssa. Sädehoitoa saava keho tarvitsee energiaa ja hyödyllisiä aineita.
• Pahoinvointi. Yksi ruokahaluttomuuden tärkeimmistä syistä on pahoinvointi. Useimmiten tämä oire löytyy potilaista, jotka saavat sädehoitoa vatsaontelossa. Tämä voi myös aiheuttaa oksentelua. Lääkärille on ilmoitettava tilanteesta välittömästi. Potilas saattaa joutua määräämään antiemeettejä.
• tapahtuu usein sädehoidon seurauksena. Ripulin sattuessa on tarpeen juoda mahdollisimman paljon nestettä nestehukkaisuuden estämiseksi. Tästä oireesta tulee ilmoittaa myös lääkärillesi.
• Heikkous. Sädehoidon aikana potilaat vähentävät aktiivisuuttaan merkittävästi, kokevat apatiaa ja sisällä olemista voida huonosti. Tämän tilanteen kohtaavat lähes kaikki sädehoitojakson saaneet potilaat. Sairaalakäynnit, jotka on tehtävä säännöllisesti, ovat potilaille erityisen vaikeita. Tälle ajanjaksolle sinun ei pitäisi suunnitella asioita, jotka vievät fyysistä ja moraalista voimaa, sinun tulee jättää enimmäisaika lepoon.
• Iho-ongelmat. 1-2 viikkoa sädehoidon aloittamisen jälkeen säteilytysalueella oleva iho alkaa punoittaa ja kuoriutua. Joskus potilaat valittavat kutinasta ja kipu. Tässä tapauksessa sinun tulee käyttää voiteita (radiologin suosituksesta), pantenoliaerosolia, voiteita ja voiteita vauvan ihonhoitoon, kieltäytyä kosmetiikka. Ärstyneen ihon hierominen on ehdottomasti kielletty. Kehon alue, jossa ihoärsytystä on esiintynyt, tulee pestä vain viileällä vedellä, tilapäisesti kieltäytymällä kylpymisestä. On tarpeen säästää iho suoralta auringonvalolta ja käyttää vaatteita luonnonkankaista. Nämä toimet auttavat lievittämään ihoärsytystä ja vähentämään kipua.

Sivuvaikutusten vähentäminen

Sädehoidon jälkeen lääkärisi antaa sinulle suosituksia siitä, miten voit käyttäytyä kotona ottaen huomioon tapauksesi erityispiirteet sivuvaikutusten minimoimiseksi.

Jokainen, joka tietää, mitä sädehoito on onkologiassa, on myös tietoinen tämän hoidon seurauksista. Potilaiden, joita hoidetaan sädehoidolla kasvainsairauden vuoksi, tulee noudattaa lääkärin suosituksia ja edistää onnistunut hoito ja yrittää parantaa terveyttäsi.

• Vietä enemmän aikaa lepäämiseen ja nukkumiseen. Hoito vaatii paljon ylimääräistä energiaa, ja voit väsyä nopeasti. Osavaltio yleinen heikkous joskus kestää vielä 4-6 viikkoa hoidon päätyttyä.
• Syö hyvin ja yritä estää painonpudotusta.
• Älä käytä tiukkoja vaatteita, joissa on tiukat kaulukset tai vyöt altistuvilla alueilla. On parempi suosia vanhoja pukuja, joissa tunnet olosi mukavaksi.
• Muista kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, jotta hän voi ottaa ne huomioon hoidossa.

Sädehoidon suorittaminen

Sädehoidon pääsuunta on saada aikaan maksimaalinen vaikutus kasvaimen muodostumiseen vaikuttaen minimaalisesti muihin kudoksiin. Tämän saavuttamiseksi lääkärin on määritettävä tarkalleen missä kasvainprosessi sijaitsee, jotta säteen suunta ja syvyys voivat saavuttaa tavoitteensa. Tätä aluetta kutsutaan säteilykentäksi. Kun suoritetaan etäsäteilytystä, iholle kiinnitetään etiketti, joka osoittaa säteilyaltistuksen alueen. Kaikki viereiset alueet ja muut kehon osat on suojattu lyijysuojuksilla. Säteilykerta kestää useita minuutteja, ja tällaisten istuntojen lukumäärä määräytyy säteilyannoksen mukaan, joka puolestaan ​​riippuu kasvaimen luonteesta ja kasvainsolujen tyypistä. Istunnon aikana potilas ei koe epämukavuutta. Toimenpiteen aikana potilas on yksin huoneessa. Lääkäri ohjaa toimenpiteen kulkua erityisen ikkunan kautta tai videokameralla ollessaan viereisessä huoneessa.

Kasvaintyypin mukaan sädehoitoa käytetään joko itsenäisellä tavalla hoitoon tai on osa sitä monimutkaista terapiaa yhdessä leikkauksen tai kemoterapian kanssa. Sädehoitoa sovelletaan paikallisesti tiettyjen kehon alueiden säteilyttämiseen. Usein se vähentää huomattavasti kasvaimen kokoa tai johtaa täydelliseen paranemiseen.

Kesto

Aika, jolle sädehoidon kulku lasketaan, määräytyy sairauden erityispiirteiden, annosten ja käytetyn säteilytystavan mukaan. Gammahoito kestää usein 6-8 viikkoa. Tänä aikana potilas onnistuu ottamaan 30-40 toimenpidettä. Useimmiten sädehoito ei vaadi sairaalahoitoa ja on hyvin siedetty. Jotkut indikaatiot vaativat sädehoitoa sairaalaympäristössä.

Hoitojakson kesto ja säteilyannos riippuvat suoraan sairauden tyypistä ja prosessin laiminlyönnistä. Hoidon kesto intrakavitaarisella säteilytyksellä kestää paljon vähemmän. Se voi koostua harvemmista hoitokerroista ja kestää harvoin yli neljä päivää.

Käyttöaiheet

Sädehoitoa onkologiassa käytetään minkä tahansa etiologian kasvainten hoidossa.

Heidän keskuudessaan:

• aivosyöpä;
• rintasyöpä;
• kohdunkaulansyöpä;
• kurkkusyöpä;
• haimasyöpä;
• eturauhassyöpä;
• selkärangan syöpä;
• ihosyöpä;
• pehmytkudossarkooma;
• mahasyöpä.

Säteilytystä käytetään lymfooman ja leukemian hoidossa.

Joskus sädehoitoa voidaan antaa ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä ilman todisteita syövästä. Tätä menetelmää käytetään estämään syövän kehittymistä.

Säteilyannos

Kehon kudosten absorboima ionisoivan säteilyn tilavuus on ns. Aiemmin rad oli säteilyannoksen mittayksikkö. Gray palvelee nyt tätä tarkoitusta. 1 harmaa vastaa 100 radia.

Eri kudoksilla on taipumus kestää erilaisia ​​säteilyannoksia. Maksa siis kestää lähes kaksi kertaa enemmän säteilyä kuin munuaiset. Jos kokonaisannos jaetaan osiin ja säteilytetään sairaaseen elimeen päivästä toiseen, tämä lisää syöpäsolujen vaurioita ja vähentää terveitä kudoksia.

Hoidon suunnittelu

Nykyaikainen onkologi tietää kaiken onkologian sädehoidosta.

Lääkärin arsenaalissa on monenlaisia ​​säteilyä ja säteilymenetelmiä. Siksi oikein suunniteltu hoito on avain toipumiseen.

Ulkoisessa sädehoidossa onkologi etsii hoidettavan alueen simulaatiolla. Simulaatiossa potilas asetetaan pöydälle ja kliinikko määrittelee yhden tai useamman säteilyportin. Simuloinnin aikana on myös mahdollista suorittaa tietokonetomografia tai muu diagnostinen menetelmä säteilyn suunnan määrittämiseksi.

Säteilyvyöhykkeet on merkitty erityisillä merkeillä, jotka osoittavat säteilyn suunnan.

Valitun sädehoidon tyypistä riippuen potilaalle tarjotaan erityisiä korsetteja, jotka auttavat kiinnittämään kehon eri osia ja poistamaan niiden liikkumisen toimenpiteen aikana. Joskus käytetään erityisiä suojalaseja suojaamaan viereisiä kudoksia.

Sädeterapeutti päättää tarvittavan säteilyannoksen, antotavan ja hoitokertojen lukumäärän simulaation tuloksen mukaan.

Ruokavalio

Ravitsemussuositukset voivat auttaa sinua välttämään tai vähentämään hoidon sivuvaikutuksia. Tämä on erityisen tärkeää lantion ja vatsan sädehoidossa. Sädehoito ja on useita ominaisuuksia.

Täytyy juoda suuri määrä nesteitä, jopa 12 lasillista päivässä. Jos nesteessä korkea sisältö sokeria, se on laimennettava vedellä.

Syö murto-osa, 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Ruoan tulee olla helposti sulavaa: karkeakuituisia, laktoosia ja rasvoja sisältävät ruoat tulee jättää pois. On suositeltavaa noudattaa tällaista ruokavaliota vielä 2 viikkoa hoidon jälkeen. Sitten voit vähitellen ottaa käyttöön kuituja sisältäviä ruokia: riisiä, banaaneja, omena mehu, sose.

Kuntoutus

Sädehoidon käyttö vaikuttaa sekä kasvaimiin että terveisiin soluihin. Se on erityisen haitallista nopeasti jakautuville soluille (limakalvot, iho, luuydin). Säteilytys synnyttää kehossa vapaita radikaaleja, jotka voivat vahingoittaa kehoa.

Parhaillaan etsitään keinoa, jolla sädehoitoa voitaisiin kohdentaa siten, että se vaikuttaa vain kasvainsoluihin. Gamma-veitsi esiteltiin pään ja kaulan kasvainten hoitoon. Se tarjoaa erittäin tarkan vaikutuksen pieniin kasvaimiin.

Tästä huolimatta lähes kaikki sädehoitoa saaneet vaihtelevassa määrin kärsivät säteilysairaudesta. Kipu, turvotus, pahoinvointi, oksentelu, hiustenlähtö, anemia - tällaiset oireet aiheuttavat lopulta sädehoitoa onkologiassa. Potilaiden hoito ja kuntoutus sädehoitokertojen jälkeen on suuri ongelma.

Kuntoutusta varten potilas tarvitsee lepoa, unta, raitista ilmaa, hyvää ravintoa, immuunijärjestelmää stimuloivien aineiden käyttöä, vieroitusaineita.

Syntyvän terveyshäiriön lisäksi vakava sairaus potilaat kokevat masennuksen. Usein on tarpeen sisällyttää psykologin tapaamiset osana kuntoutustoimenpiteitä. Kaikki nämä toimet auttavat voittamaan vaikeudet, joita sädehoito on aiheuttanut onkologiassa. Arviot potilaista, jotka ovat käyneet läpi menettelyn, osoittavat tekniikan kiistattomat edut sivuvaikutuksista huolimatta.

Syöpä on huonoin ennuste, jonka lääkäri voi tarjota. Tähän sairauteen ei vieläkään ole parannuskeinoa. Syövän salakavalaisuus on, että se vaikuttaa lähes kaikkiin tunnettuihin elimiin. Lisäksi syöpä voi laukaista "lonkeronsa" jopa lemmikkien kehoon. Onko mitään keinoa taistella tätä vihollista vastaan? Yksi tehokkaimmista menetelmistä on sädehoito onkologiassa. Mutta lopputulos on, että monet kieltäytyvät tällaisesta mahdollisuudesta.

Käydään läpi perusasiat

Mitä tiedämme syövästä? Tämä sairaus on lähes parantumaton. Lisäksi ilmaantuvuus lisääntyy joka vuosi. Useimmiten ranskalaiset sairastuvat, mikä selittyy väestön ikääntymisellä, koska tauti vaikuttaa usein ikääntyneisiin.

Itse asiassa syöpä on solusairaus, jonka aikana ne alkavat jatkuvasti jakautua muodostaen uusia patologioita. Muuten, syöpäsolut eivät kuole, vaan vain muuttuvat uuteen vaiheeseen. Tämä on vaarallisin hetki. Kehossamme on a priori tietty syöpäsoluvarasto, mutta ne voivat kasvaa määrällisesti ulkoisten tekijöiden vuoksi, jotka ovat huonoja tapoja, väärinkäyttöä. rasvaiset ruuat, stressi tai jopa perinnöllisyys.

Samaan aikaan näiden solujen muodostama kasvain voi olla hyvänlaatuinen, jos se kasvaa elimen ulkopuolella. Tällaisessa tilanteessa se voidaan leikata pois ja siten poistaa ongelma. Mutta jos kasvain kasvaa luussa tai se on kasvanut terveiden kudosten läpi, on melkein mahdotonta leikata sitä pois. Joka tapauksessa, jos kasvain poistetaan kirurgisesti, sädehoito on väistämätöntä. Onkologiassa tämä menetelmä on melko yleinen. Mutta yhä useammat sairaat ihmiset kieltäytyvät tästä käytännöstä altistumisen pelon vuoksi.

Hoitotyypit

Jos on sairaus, kannattaa harkita tärkeimpiä hoitomenetelmiä. Ne sisältävät kirurginen poisto kasvaimia. Muuten, se poistetaan aina marginaalilla, jotta vältetään riski kasvaimen mahdollisesta itämisestä terveiden kudosten sisällä. Erityisesti rintasyövässä koko rauhanen poistetaan kainalo- ja subclavian imusolmukkeineen. Jos osa syöpäsoluista puuttuu, metastaasien kasvu kiihtyy ja tarvitaan kemoterapiaa, joka on tehokas menetelmä nopeasti jakautuvia soluja vastaan. Käytössä on myös sädehoitoa, joka tappaa pahanlaatuisia soluja. Lisäksi kryo- ja fotodynaaminen hoito, immunoterapia, joka auttaa immuunijärjestelmä taistelussa syöpää vastaan. Jos kasvain löydetään edenneessä vaiheessa, se voidaan määrätä yhdistetty hoito tai vastaanotto huumeita jotka lievittävät kipua ja masennusta.

Indikaatioita

Joten, milloin sädehoitoa tarvitaan onkologiassa? Sairaan kanssa puhuttaessa tärkeintä on selittää järkevästi tällaisen hoitomenetelmän tarve ja muotoilla selkeästi tehtävä, jonka haluat saavuttaa tällä tavalla. Jos kasvain on pahanlaatuinen, onkologian sädehoitoa käytetään pääasiallisena hoitomenetelmänä tai yhdessä leikkauksen kanssa. Lääkäri odottaa hoidon pienentävän kasvaimen kokoa, pysäyttävän tilapäisesti kasvun, lieventävän kipu-oireyhtymä. Kahdessa kolmasosassa syöpätapauksista sädehoitoa käytetään onkologiassa. Tämän menetelmän seuraukset ilmaistaan ​​​​sairaan alueen herkkyyden lisäämisessä. Joillekin kasvaintyypeille sädehoito on edullisempi kuin kirurginen menetelmä, koska sille on ominaista vähemmän traumoja ja paras kosmeettinen tulos avoimilla alueilla.

Epiteelisuumoreille on aiheellista yhdistää säteily ja leikkaushoito, ja säteily on ensisijainen tavoite, koska se auttaa vähentämään kasvainta ja hillitsemään sen kasvua. Jos leikkaus ei ollut riittävän tehokas, leikkauksen jälkeinen säteilytys on indikoitu.

Muodoissa, joissa on kaukaisia ​​etäpesäkkeitä, säteilyn ja kemoterapian yhdistelmä on tarkoitettu.

Vasta-aiheet

Milloin sädehoito on selvästi sopimatonta onkologiassa? Seuraukset eivät ole kaikkein miellyttävimmät, jos on lymfopeniaa, leukopeniaa, trombosytopeniaa, anemiaa tai muita sairauksia, joihin liittyy korkea lämpötila ja kuumeinen tila. Jos rintakehä on säteilytettävä, riskitekijänä on sydän- ja verisuoni- tai hengitysvajaus sekä keuhkokuume.

Sädehoito onkologiassa leikkauksen jälkeen on tarkoitettu niille ihmisille, jotka erottuvat keskushermoston ja virtsaelinten terveydestä. He eivät saisi kestää akuutteja sairauksia, heillä on märkärakkuloita, allergiset ihottumat tai tulehdus iholla. On myös tiloja, esimerkiksi anemiaa ei voida pitää vasta-aiheena, jos verenvuoto tulee kasvaimesta. Itse asiassa ensimmäisten hoitokertojen jälkeen verenvuoto voi pysähtyä.

Odottamaton riski

Leikkauksen jälkeinen onkologian sädehoito voi olla perusteeton riski, jos potilaan historia sisältää muistiinpanot tuberkuloosiprosessista. Tosiasia on, että säteilytys mahdollistaa uinuvan infektion pahentamisen piilevistä pesäkkeistä. Mutta samaan aikaan tuberkuloosin suljettuja muotoja ei pidetä vasta-aiheina, vaikka ne vaativat lääketieteellistä hoitoa sädehoidon aikana.

Näin ollen paheneminen on mahdollista nykyisen tilanteen mukaan tulehdusprosessi, märkivä pesäke, bakteeri- tai virusinfektiot.

Edellä esitetyn perusteella voidaan argumenttien yhdistelmällä paljastaa, että sädehoidon käyttö määräytyy erityisolosuhteiden mukaan. Kriteereinä ovat erityisesti tulosten ilmentymisen odotettu ajoitus ja potilaan todennäköinen elinajanodote.

Erityiset tavoitteet

Kasvainkudos on erittäin herkkä säteilyaltistukselle. Siksi sädehoito on yleistynyt. Sädehoitoa käytetään onkologian hoitoon tavoitteena syöpäsolujen vahingoittaminen ja niiden myöhempi kuolema. Vaikutus suoritetaan sekä primaariseen kasvaimeen että eristettyihin metastaaseihin. Tavoitteena voi myös olla solujen aggressiivisen kasvun rajoittaminen mahdollisella kasvaimen siirtymisellä käyttökelpoiseen tilaan. Myös etäpesäkkeiden esiintymisen estämiseksi soluissa voidaan suositella sädehoitoa onkologiassa. Sairaiden ihmisten seuraukset, arvostelut ja asenteet vaihtelevat polaarisesti, koska itse asiassa se tarkoittaa kehon säteilytystä vahingoittuneiden solujen tuhoamiseksi. Miten tämä vaikuttaa terveyteen? Valitettavasti sitä on mahdotonta ennustaa tarkasti, koska kaikki riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Erilaisia ​​terapiaa

Sädekeilan ominaisuuksia ja lähteitä silmällä pitäen erotetaan erilaisia ​​syöpäsairauksien sädehoitoja. Näitä ovat alfa-, beeta-, gamma-hoidot sekä neutroni-, pi-mesoni- ja protonihoidot. Siellä on myös röntgen- ja elektroniterapiaa. Säteilyaltistuksella on jokaisessa syöpätyypissä ainutlaatuinen vaikutus, sillä solut käyttäytyvät eri tavalla vaurion asteesta ja taudin vakavuudesta riippuen. Yhtä menestyksellä voit luottaa täydelliseen parantumiseen tai täysin nollatulokseen.

Säteilytysmenetelmää valittaessa kasvaimen sijainnilla on tärkeä rooli, koska se voi sijaita lähellä elintärkeää tärkeitä elimiä tai aluksia. Sisäinen altistus syntyy, kun radioaktiivista ainetta joutuu kehoon ruoansulatuskanavan, keuhkoputkien, virtsarakon tai vagina. Aine voidaan myös ruiskuttaa suoniin tai koskettaa leikkauksen aikana.

Mutta ulkoinen säteily kulkee ihon läpi. Se voi olla yleinen tai keskittyä tiettyyn alueeseen. Altistumisen lähde voi olla radioaktiivinen kemialliset aineet tai erityisiä lääketieteellisiä laitteita. Jos ulkoinen ja sisäinen säteilytys suoritetaan samanaikaisesti, sitä kutsutaan yhdistetyksi sädehoidoksi. Ihon ja säteen lähteen välisen etäisyyden perusteella erotetaan etä-, lähi- ja kontaktisäteilytys.

Toiminta-algoritmi

Mutta miten sädehoito tehdään onkologiassa? Hoito alkaa histologisella vahvistuksella kasvaimen läsnäolosta. Jo tämän asiakirjan perusteella selvitetään kudossidonnaisuus, lokalisointi ja kliininen vaihe. Näiden tietojen perusteella radiologi laskee säteilyannoksen ja hoitoon tarvittavien hoitokertojen määrän. Kaikki laskelmat voidaan nyt tehdä automaattisesti, koska on olemassa asianmukaiset tietokoneohjelmat. Saatavilla olevat tiedot auttavat myös päättämään, pitäisikö sädehoitoa antaa yhdessä muiden hoitomuotojen kanssa vai ilman niitä. Jos hoito yhdistetään, säteilytys voidaan suorittaa sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Standardin mukaan säteilykuurin kesto ennen leikkausta ei saa olla yli kolme viikkoa. Tänä aikana sädehoito voi merkittävästi pienentää kasvaimen kokoa. Onkologiassa tämän menetelmän arviot ovat erittäin polaarisia, koska vaikutus on edelleen arvaamaton. Sattuu myös niin, että keho kirjaimellisesti hylkii säteilyä tai hyväksyy sen terveillä soluilla, ei sairailla.

Jos sädehoitoa suoritetaan leikkauksen jälkeen, se voi kestää kuukaudesta kahteen.

Menettelyn sivuvaikutukset

Hoitojakson alkamisen jälkeen sairas henkilö voi kokea heikkoutta, kroonista väsymystä. Hänen ruokahalunsa heikkenee, mieliala huononee. Näin ollen hän voi laihtua paljon. Testeillä voidaan havaita muutoksia - punasolujen, verihiutaleiden ja leukosyyttien määrä veressä vähenee. Joissakin tapauksissa säteen kosketuskohta voi turvota ja tulehtua. Tämän vuoksi voi muodostua haavaumia.

Viime aikoihin asti säteilytys suoritettiin ottamatta huomioon sitä tosiasiaa, että myös terveet solut voivat päästä toiminta-alueelle. Tiede menee kuitenkin eteenpäin ja intraoperatiivinen sädehoito on ilmestynyt rintasyöpäsairauksiin. Tekniikan ydin on, että säteilytysprosessi voidaan aloittaa leikkauksen vaiheessa, eli leikkauksen jälkeen suunnata säde interventiokohtaan. Tehokkuus tässä asiassa mahdollistaa jäännöskasvaimen todennäköisyyden minimoimisen, koska se on tehty vaarattomaksi.

Rintakasvaimella naisella on aina riski, että hän joutuu eroon rinnastaan. Tämä mahdollisuus on usein jopa pelottavampi kuin kuolemaan johtava sairaus. Ja rintojen rekonstruktio plastiikkakirurgien avulla on liian kallista keskiverto naiselle. Siksi naiset turvautuvat sädehoitoon pelastuksena, koska sen avulla he voivat rajoittua itse kasvaimen leikkaamiseen eikä rauhasen poistamiseen kokonaan. Mahdolliset itämispaikat käsitellään säteillä.

Sädehoidon vaikutus riippuu suoraan potilaan terveydestä, hänen mielialasta, olemassa olevista sivusairauksista ja radiologisten säteiden tunkeutumissyvyydestä. Usein säteilyn vaikutukset ilmenevät potilailla, jotka ovat käyneet läpi pitkän hoitojakson. Pieniä kipuja saattaa ilmetä pitkään aikaan- Se on vahingoittunut lihaskudos, joka muistuttaa itsestään.

Naisten suurin ongelma

Tilastojen mukaan kohdusyövän sädehoito on yleisin hoitomenetelmä. Tämä patologia esiintyy vanhemmilla naisilla. Minun on sanottava, että kohtu on monikerroksinen elin, ja syöpä vaikuttaa seiniin ja leviää muihin elimiin ja kudoksiin. Viime vuosina kohdun syöpää on todettu myös nuorilla naisilla, mitä lääkärit usein selittävät varhainen aloitus sukupuolielämä ja huolimattomuus suhteessa suojeluun. Jos "saat" taudin varhaisessa vaiheessa, se voidaan parantaa kokonaan, mutta myöhäisellä kaudella täydellistä remissiota ei voida saavuttaa, mutta noudattamalla onkologin suosituksia voit pidentää ihmisen elämää.

Kohdun syövän hoito perustuu leikkaukseen, sädehoitoon ja kemoterapiaan. Bonus on hormonaalinen hoito, erityisruokavalio ja immunoterapia. Jos syöpä etenee aktiivisesti, leikkaus ei ole oikea menetelmä. Parhaat tulokset voidaan saavuttaa säteilytyksellä. Toimenpide on kielletty anemian, säteilysairauden, useiden etäpesäkkeiden ja muiden vaivojen vuoksi.

Sädehoitotekniikat voivat tässä tapauksessa poiketa lähteen ja iskualueen välisestä etäisyydestä. Kontaktisädehoito on lievin, koska siihen liittyy sisäinen altistus: katetri työnnetään emättimeen. Terveisiin kudoksiin ei käytännössä vaikuta. Voiko siirretty onkologia olla vaaraton tässä tapauksessa? Sädehoidon jälkeen, kohdun poistamisen ja muiden epämiellyttävien toimenpiteiden jälkeen nainen on heikko ja haavoittuvainen, joten hänen on ehdottomasti harkittava uudelleen elämäntapaansa ja ruokavaliotaan.

Kohtu poistetaan, jos kasvain on kasvanut voimakkaasti ja vaikuttanut koko elimeen. Valitettavasti tässä tilanteessa lisääntymisen mahdollisuus asetetaan kyseenalaiseksi. Mutta ei ole aika katua, koska niin radikaaleja toimenpiteitä pidentää sairaan naisen ikää. Nyt sinun on vähennettävä myrkytystä, jonka suorittaa runsas juoma, syö kasviperäisiä ruokia ja vitamiinikompleksit jossa leijonanosa antioksidantteja. Proteiinipitoisia ruokia tulisi lisätä ruokavalioon vähitellen, keskittyen kalaan, kanan tai kanin lihaan. Huonoja tapoja tulee jättää lopullisesti pois, ja ennaltaehkäisevät käynnit onkologin luona tulisi ottaa käyttöön sääntönä.

Ruokavalioon kannattaa sisällyttää syöpää ehkäiseviä ruokia. Näitä ovat perunat, kaali kaikissa lajikkeissa, sipulit, yrtit ja erilaiset mausteet. Voit keskittyä vilja- tai täysjyväviljaruokiin. Soijaa, parsaa ja herneitä arvostetaan. Hyödyllisiä ovat myös pavut, punajuuret, porkkanat ja tuoreet hedelmät. On silti parempi korvata liha kalalla ja syödä vähärasvaisia ​​hapanmaitotuotteita useammin. Mutta kaikki alkoholijuomat, vahva tee, savustetut lihat ja suolapitoisuus, marinaadit kuuluvat kiellon piiriin. Meidän on sanottava hyvästit suklaalle, valmisruoille ja pikaruoalle.