Hyvänlaatuiset kiertoradan vaskulaariset kasvaimet. Kaikki vastasyntyneiden hemangioomista: syyt, hoitomenetelmät ja seuraukset Kuinka poistaa hemangiooma silmän lähellä

Silmän hemangiooma on hyvänlaatuinen muodostus, vaskulaarinen kasvain, joka sijaitsee sidekalvossa tai silmäluomessa. Sitä esiintyy vastasyntyneillä heti syntymän jälkeen tai se hankitaan elämän aikana. Yleensä tauti ei pysty vahingoittamaan merkittävästi terveyttä, mutta se aiheuttaa epämukavuutta, etenkin märkimisen kanssa. Sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa, jotta pienennät todennäköisyyttä kasvaimen progressiiviselle kasvulle, joka heikentää henkilön näköä.

Tarkkoja syitä, jotka määräävät silmän hemangiooman esiintymisen lapsilla, ei tunneta. On kuitenkin olemassa tietoja, jotka kuvaavat taudin kehittymisen edellytyksiä. Usein sitä esiintyy lapsilla elämän ensimmäisellä puoliskolla. Jos muodostuminen ilmeni syntymästä lähtien, syynä on patologiset prosessit, joita esiintyy äidin kehossa raskauden aikana:

1. Ennenaikainen tai viivästynyt synnytys, monisikiöraskaus.
2. Endokriinisen järjestelmän sairaudet, joissa esiintyy melanopatiaa.
3. Huono ympäristö, juominen ja tupakointi.
4. Virusinfektion siirtyminen lapsen verenkiertojärjestelmän muodostumisen aikana.

Tutkijoilla on useita teorioita, jotka määrittävät taudin ilmenemis- ja kehitysprosessin, mutta ne koskevat vain tiettyjä näkökohtia. Siksi verisuonten kasvainten kehittymisen tarkkoja syitä ei ole vielä löydetty.

Hemangiooman oireet lapsilla

Silmän hemangiooman luokituksessa erotetaan kapillaari-, paisuvainen ja yhdistetty kasvain. Kapillaarikasvainta kutsutaan myös "mansikkanevusiksi", ja se esiintyy vastasyntyneillä kirkkaan punaisen kasvun muodossa, joka ulkonee silmäluomen ihon yläpuolelle. Se lisääntyy, kun vauva itkee, ja tunnustelussa se kalpea. Usein lokalisoituu ylempään silmäluomeen ja etenee kahden vuoden ikään asti, jonka jälkeen kasvu pysähtyy. Erittäin harvoin sairauteen voi liittyä Kasabach-Merritt-oireyhtymiä (anemia, huono veren hyytyminen) ja Maffucci (putkiluiden kaarevuus, raajojen kondromatoosi).

Kavernoottinen kasvain ("palava" nevus) näkyy pehmeänä täplänä, jolla on selkeät vaaleanpunaiset ääriviivat. Se ei voi kasvaa, pienentyä tai kadota itsestään. Jos tahra jätetään käsittelemättä, siitä tulee tummanpunainen tai violetti. Tässä paikassa iho muuttuu karheaksi, löysäksi, hypertrofoituneeksi, alkaa tulehtua ja vuotaa verta. Sturge-Weberin oireyhtymän (aivojen kalvojen ja kasvojen ihon verisuonten kehittymisen heikkeneminen) esiintyessä lapsilla voi ilmetä laajoja silmän hemangioomia.

Yhdistetty tyyppi on yhdistelmä kahdesta ensimmäisestä ja esiintyy vaskulaaristen luolien ja kapillaariverkostojen muodossa. Tällaisella taudilla on progressiivinen luonne, ja se kasvaa leveydellä ja syvyydellä. Jos hemangiooma alkaa työntyä silmäluomen ihon pinnan yläpuolelle, sen poistamiseksi tarvitaan leikkaus.

Lepo ja regressio

Silmäsairauden lepoaika tapahtuu kasvuvaiheen jälkeen, kun taas sen kesto voi olla vuosi tai useita vuosia. Sitten tulee regressiovaihe, jolloin kasvain alkaa pienentyä. Usein sen katoaminen tapahtuu, kun lapsi saavuttaa 9-10 vuotta.

Lepo- ja regressiovaiheiden kesto on yksilöllinen jokaiselle lapselle. Jos verisuonikasvut ovat pieniä, ne kulkevat ilman jälkiä, ja suurten kasvainten resorption jälkeen jäljelle jää arpia, karkean ihon alueita, joiden väri on muuttunut.

Diagnostiset menetelmät

Kaiken tyyppiset silmän hemangioomat diagnosoidaan silmätaudissa samalla tavalla, eivätkä ne aiheuta vaikeuksia tutkimuksessa.

Lapsen ensisijaisen tutkimuksen suorittaa silmälääkäri rakolampulla biomikroskoopilla. Seurantatutkimus sisältää seuraavat toimenpiteet:

1. Silmämunan ultraäänitutkimus - määrätään hemangiooman rakenteen ja kehityksen syvyyden määrittämiseksi.
2. Tietokonetomografia tai MRI tarvitaan, jos silmän ultraäänitiedot eivät riitä; määrittää tarkasti kasvaimen koon.
3. Angiografia - suoritetaan, kun kirurginen hoito on tarpeen, antaa sinun nähdä tarkemmin kasvaimen leviämisen rajat.
4. Biopsia - määrätään, kun hemangiooman väri, rakenne ja konsistenssi muuttuvat, jotta et menetä sen siirtymistä pahanlaatuiseen muotoon.

Perushoidot

Optimaaliset hoitomenetelmät määritetään hemangiooman itämissyvyyden mukaan. Jos sen kulku on passiivinen, se ei ole altis kasvulle ja sijaitsee ihon ylemmissä kerroksissa, kasvaimen kehitystä seurataan ilman kirurgista toimenpiteitä.

Anatomisesti vaikeissa paikoissa sijaitsevien laajojen hemangioomien ja nopeasti kasvavien kasvainten kanssa määrätään leikkaus, jossa kasvain poistetaan kokonaan.

Kirurgiset menetelmät

Tällaisia ​​manipulaatioita pidetään tehokkaimpana, vaikka niitä tehdään harvoin lapsille, vain seuraaviin indikaatioihin:

1. Kasvaimen lokalisointi vaikeuttaa lapsen elämää.
2. Hemangiooman aktiivinen kasvu.

Vasta-aiheet tällaiselle toimenpiteelle ovat lapsen vakava tila tai hänen alle 4 kuukauden ikä.

Fyysiset menetelmät kasvaimen poistamiseksi

Laserhoito on käytännöllisin ja suhteellisen halpa menetelmä silmän hemangiooman hoitoon. Tällaisen menettelyn hinta on tänään 1500-2000 ruplaa.

Skleroterapiaan kuuluu erityisen liuoksen käyttö, joka infusoidaan kasvaimeen. Se tukkii hemangiooman ruokkivan suonen, mikä johtaa sen tuhoutumiseen.

Kryoterapiaa ei käytetä kasvojen ja pään kasvainten paikantamiseen.

Diatermokoagulaatio (sähköinen) vaikutus mahdollistaa kasvaimen tehokkaan polttamisen, minkä jälkeen se häviää itsestään tietyn ajan kuluttua.

Säteilyröntgenhoito toimii samalla tavalla, virran sijasta käytetään vain säteitä.

Lääketieteelliset menetelmät

Jos sairauteen liittyy komplikaatioita, käytetään lääkkeitä:

1. Hormonaalisia lääkkeitä (prednisolonia) käytetään vähentämään koulutuksen määrää. Ne estävät kasvaimen verenkierron aiheuttaen kapillaarien supistumista ja kudosten arpeutumista.

Ne eivät kuitenkaan aina pysty parantamaan lapsen tilaa, vaikka niillä on joitain sivuvaikutuksia.

2. Propranololi - kuuluu beetasalpaajien ryhmään ja kaventaa hemangioomaan soveltuvia suonia. Tässä suhteessa kasvaimen ruokinta huononee, minkä seurauksena se kuolee. Tällainen hoito on tehokkaampaa, mutta samalla eliminoi hemangiooman toistumisen lapsilla.

Ennuste

Noin 15 % lapsista kärsii progressiivisesta silmän angioomasta, joka jossain vaiheessa pysäyttää kasvun kokonaan ja häviää useiden vuosien kuluessa. On syytä huomata, että useimmat lapset sietävät tautia hyvin ilman kosmeettisten vikojen muodostumista. Vaikka joskus vaurioituneelle alueelle voi jäädä depigmentaatiota tai pieni arpi.

Tapauksissa, joissa lasten hemangioomalle on ominaista intensiivinen kasvu, lääkärit suosittelevat turvautumaan kirurgiseen hoitoon tai hoitoon fysikaalisilla menetelmillä. Nykyaikaiset laitteet ja teknologiat mahdollistavat kasvaimen tehokkaan ja turvallisen poistamisen sekä vauvan pelastamisen uusiutumisilta.

Johtopäätös

Silmän hemangioomaa pidetään yhtenä yleisimmistä sairauksista, jota havaitaan vasta 2 vuoden ajan vauvan elämästä ja kaikki siihen liittyvät oireet kirjataan. Jos kasvaimelle on ominaista passiivinen kehitys, hoito ei vie paljon aikaa ja vaivaa. Mutta aktiivisesti kasvavan hemangiooman kanssa voi syntyä komplikaatioita, joihin liittyy heikentynyt näkö ja lapsen kehon tila kokonaisuudessaan.

Kasvaimen hyvänlaatuinen muodostuminen ilmenee syntymässä tai lapsen ensimmäisten elinkuukausien aikana. Hemangiooma vastasyntyneen silmässä tarvitsee jatkuvaa seurantaa kasvun ja vammojen estämiseksi. Jos komplikaatioita ilmenee, kasvain on poistettava minimaalisesti invasiivisella tavalla.

Patologian syyt

Kohdunsisäinen verisuonijärjestelmän muodostumisen rikkominen johtaa hemangioomien esiintymiseen syntymän jälkeen.

Laajentuneet verisuonet ryhmitellään ja muodostavat vian vauvan silmäluomen iholle. Taudin tärkeimmät syyt:

• geneettinen taipumus;
• Reesuskonflikti - äidin ja alkion veren yhteensopimattomuus;
• moninkertainen raskaus;
• lapsen tai äidin hormonaalinen epätasapaino;
• virustaudit raskauden alkuvaiheessa;
• akuutin tai kroonisen sairauden endokrinologiset sairaudet;
• vakava toksikoosi;
• hypertensio;
• varhainen toimitus;
• ennenaikainen tai alipainoinen vauva.

Haitalliset tekijät, jotka vaikuttavat hemangiooman ilmenemiseen:

Myöhäinen raskaus voi aiheuttaa patologian muodostumista vauvassa.

• raskaus vanhemmalla iällä;
• huumeiden vaikutus;
• ekologisesti epäsuotuisa asuinpaikka;
• terveellisen elämäntavan normien noudattamatta jättäminen;
• epävakaa tunnetila, lisääntynyt hermostuneisuus.

Taudin oireet

Vastasyntyneen hemangioomalle on ominaista lievä silmäluomien punoitus. Tulevaisuudessa kasvaimen koko kasvaa lapsen kasvaessa. Kohta voi olla terävästi rajattu tai sillä ei ole selkeitä rajoja. Neoplasman tärkeimmät ilmenemismuodot vauvan silmäluomissa:

• kasvaimen väri on vaaleanpunaisesta kirkkaaseen, mahdollisesti sinisellä sävyllä;
• turvotus vaurioituneella alueella, ylemmän silmäluomen roikkuminen;
• kohonnut ihon lämpötila muodostumiskohdassa;
• kipu paineessa;
• kasvaimen suureneminen ja värin vahvistuminen stressin alaisena;
• hemangiooman vaaleneminen altistuksen yhteydessä alkuperäisen värin ja koon nopean palauttamisen jälkeen.

Diagnostiikka

Jos vanhemmilla on epäilys tällaisesta koulutuksesta, kannattaa näyttää vauva lääkärille.

Jos hemangiooma havaitaan, vastasyntynyt on näytettävä lastenlääkärille tai ihotautilääkärille. Lääkäri tutkii vaurioituneen alueen. Kasvaimen esiintyvyyden ja vaaran määrittämiseksi käytetään seuraavia perustutkimuksia:

• Yleinen verianalyysi. Näyttää kehon ja hematopoieettisen järjestelmän tilan kokonaisuutena.
• Koagulogrammi - tutkimus veren hyytymisestä.
• Dermoskopia - kasvaimen rakenteen tutkiminen laitteella, joka antaa moninkertaisen kasvun.
• Termometria - terveen ihon ja hemangiooman pinnan välisen lämpötilaeron mittaus.
• Termografia - ihon lämpösäteilyn rekisteröinti, joka määrittää kasvaimen syvyyden ja rajat.

Diagnoosin selkeyttämiseksi suoritetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

• Ultraäänidiagnostiikka (ultraääni) - tutkimus kasvaimen koosta, rakenteesta, koosta ja syvyydestä.
• Angiografia - verenkierron nopeuden, hemangiooman koon ja leviämisen määrittäminen viereisiin kudoksiin ruiskutetulla varjoaineella.
• Tietokonetomografia (CT) on vaurioituneen alueen poikkileikkauskuvaus.
• Magneettiresonanssikuvaus (MRI) - hemangiooman ja ympäröivien kudosten yksityiskohtainen kerros kerrokselta.
• Biopsia - näytteen ottaminen kasvainkudoksesta mikroskooppista tutkimusta varten.
• Histologia - kasvaimen solujen ja rakenteen tutkimus.

Hoitomenetelmät

Lääkärit suosittelevat koulutuksen kasvudynamiikan seurantaa.

Ensimmäisinä kuukausina lapsen syntymän ja hemangiooman ilmenemisen jälkeen on suositeltavaa seurata kasvainta ilman lääketieteellistä väliintuloa. Ensimmäisen elinvuoden aikana vian resorptio ja spontaani häviäminen voi tapahtua. Jos silmäluomen kasvain vaikeuttaa näkötoimintoja, on altis vaurioille tai kasvaa, hemangiooman hoito tai poistaminen on tarpeen.

Lääkkeet

Hemangiooman poistamiseksi vastasyntyneen silmäluomesta käytetään useita lääkeryhmiä paikallisten ja sisäisten vaikutusten muodossa. Hoitava lääkäri määrää käyttömuodon, hoitojakson keston ja annosten lukumäärän komplikaatioiden ja negatiivisten reaktioiden estämiseksi. Käyttöomaisuus on kuvattu taulukossa:

etnostiede

Lääkärin luvan saamisen jälkeen voit yrittää päästä eroon kasvaimesta muumion avulla.

Kotilääkereseptejä käytetään suurella varovaisuudella pikkulapsilla, joilla on hemangiooma silmänympärysihossa. On olemassa allergisten reaktioiden, palovammojen ja kasvainvamman vaara. Vaihtoehtoisia menetelmiä käytetään lääkärin hyväksynnän jälkeen ja lääkärin määräämissä suhteissa. Tärkeimmät hoitokeinot:

• Pakkaa:
  • tuoreen kaalin lehtiä;
  • vihreä saksanpähkinä mehu;
  • muumio;
  • teesieni.
• Hankaus:
  • keramiikkamehu;
  • voikukan infuusio.
• Sisäiseen käyttöön:
  • lehmus tee;
  • ginseng tinktuura.

(1 arvosanat, keskiarvo: 5,00 viidestä)

Silmän hemangiooma on hyvänlaatuinen verisuonimuodostelma ylä- tai alaluomessa. Verisuonikasvaimella on patologinen luonne. Tautia on kahta päätyyppiä sekä sekamuotoja. Hoitokurssia määrääessään lääkäri kiinnittää huomiota patologisen muodostuksen kokoon ja sijaintiin. Jos hoito määrättiin ajoissa, suotuisan tuloksen todennäköisyys on suuri. Yleensä lapsi kärsii tällaisesta taudista, mutta on mahdollista, että sairaus kehittyy aikuisella.

Silmän hemangiooman esiintymisestä ei ole luotettavia faktoja. Useimmissa tapauksissa tauti vaikuttaa lapsiin ensimmäisten elinviikkojen aikana. Silmän hemangioomaa aikuisella ei kuitenkaan ole poissuljettu. Nykyajan lääketieteellä on tietoa olosuhteista, jotka edistävät tämäntyyppisen taudin kehittymistä. Jos silmäluomen kasvain ilmestyi vastasyntyneille heti syntymän jälkeen, taudin lähde on patologisissa prosesseissa, joita esiintyy naisella synnytyksen aikana:

• endokriinisen järjestelmän ongelmat;
• myöhäinen raskaus;
• ennenaikainen synnytys;
• moninkertainen raskaus;
• epäsuotuisa ekologia;
• raskaana oleva nainen sai virusinfektion aikana, jolloin sikiön verenkiertoelimistö muodostui;
• huonot tavat: alkoholi ja tupakointi;
• perinnöllinen tekijä ei ole poissuljettu;
• reesuskonflikti.

Jos sairaus on vaikuttanut aikuiseen, syynä voi olla silmävaurio tai trombogeeniset prosessit.

Tiedemiehet ovat kehittäneet useita teorioita, jotka selittävät taudin puhkeamisen ja kehittymisen mekanismeja, mutta mikään niistä ei kata täysin taudin kehittymisen kaikkia näkökohtia.

Useimmissa tapauksissa hemangiooma vaikuttaa lapsiin ensimmäisinä elinviikkoina.

Hemangioomien tyypit

Hemangioomat eroavat luonteeltaan, rakenteeltaan ja sijainniltaan. Hyvänlaatuisen muodostelman rakenteen perusteella sairaus luokitellaan kolmeen tyyppiin, joista kaksi on perustyyppiä ja yksi on yhdistetty. Hemangioomien tyypit:

1. Kapillaarimuodostelmat ovat yleisimpiä, ne diagnosoidaan yli 90 prosentissa tapauksista. Kasvainta edustaa tiheä punaisten ja karmiininpunaisten kapillaarien verkosto. Kapillaariverkko kasvaa aktiivisesti ja kasvaa läheisiksi kudoksiksi tuhoten niitä. Tämä muoto on taudin alkuvaihe.
2. Cavernoosiset kasvaimet. Hemangiooman kehittyessä kapillaarit alkavat täyttyä verestä ja verisuonet laajenevat. Tämän seurauksena kapillaarit rikkoutuvat, veri virtaa niistä hemangiooman kudoksiin. Tämän seurauksena muodostuu luolia - pieniä onteloita, jotka ovat täynnä verta.
3. Yhdistetyt hemangioomat ovat väliasennossa kapillaari- ja kavernoottisten muotojen välillä. Tämä on kasvain, joka on kapillaariverkostojen ja luolien vuorottelu.

Hemangiooman kehittyminen tapahtuu nopeasti. Koulutus kasvaa sekä leveydeltään että syvyydeltään. Jos et ryhdy toimenpiteisiin, kasvain saavuttaa vaikuttavan koon ja työntyy ihon yläpuolelle. Muodostelma on poistettava kirurgisesti.

Oireet

Silmän hemangiooman kehittyminen tapahtuu vaiheittain. Alkuvaiheessa kasvain on pieni. Ongelma-alueelle ilmaantuu turvotusta, jossa kapillaariverkko tulee näkyviin. Kun painat vaurioitunutta kudosta, potilas tuntee kipua.

Vaurioitunut alue, jolla on hemangiooma sattuu, kun sitä painetaan.

Kapillaari- ja kavernoottiset hemangioomat eroavat jonkin verran toisistaan:

• cavernous hemangiooma on kasvain, joka työntyy ihon yläpuolelle, siinä on näkyvissä kapillaarikuvio, aukot laajenevat ja täyttyvät verellä;
• kapillaarihemangioomat ovat tummanpunaisia ​​täpliä, jotka koostuvat toisiinsa kietoutuneista ohuista suonista.

Lisäksi taudilla on sisäinen muunnelma, kuten suonikalvon hemangiooma. Tämä on harvinainen muunnelma kasvaimen muodostumisesta, joka vaikuttaa silmän kiertoradalle. Tämäntyyppinen sairaus johtaa näön heikkenemiseen tai strabismuksen kehittymiseen.

Suurten hemangioomien esiintymiseen voi liittyä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia. Lisäksi henkilöllä voidaan diagnosoida jalkojen tai käsivarsien kondropatia.

Hoitomenetelmät

Jos hemangiooma alkaa muodostua ylempään silmäluomeen, hoito tulee aloittaa välittömästi. Muodostelman koko kasvaa erittäin nopeasti, jos sitä ei poisteta ajoissa konservatiivisilla menetelmillä, kasvain on poistettava kirurgisesti. Vain 2 prosentissa tapauksista kasvain paranee itsestään.

Patologian hoito sisältää kolme päämenetelmää:

• lääkitys;
• kirurgiset;
• fyysistä.

Lääkemenetelmää on sovellettu hemangioomien hoitoon suhteellisen hiljattain. Tiettyjen lääkkeiden nauttiminen vähentää kasvainmuodostelmien kasvua ja edistää myös niiden käänteistä kehitystä. Mutta tämän menetelmän käyttäminen yksinään on tehotonta. Lääkkeiden avulla on mahdollista päästä eroon hemangiotumor-kasvaimesta vain 2 prosentissa tapauksista.

Hoidon saa määrätä vain hoitava lääkäri.

Patologisen muodostumisen kasvun vähentämiseksi käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Propranololilla on vasokonstriktiivinen vaikutus, se aktivoi kapillaarien tuhoutumisprosessin vaurioituneella alueella ja korvaa ne arpikudoksella;
• Prednisoloni on hormonaalinen lääke, joka edistää kudosten arpeutumista ja kapillaarien puristamista, minkä vuoksi niiden verenkierto heikkenee, minkä vuoksi hemangiooman kasvu pysähtyy;
• Vinkristiini estää solujen jakautumisprosessin, mikä johtaa kasvaimen kehityksen pysähtymiseen.

Jokaisella näistä lääkkeistä on sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita, joten annoksen ja hoidon keston tulee määrätä vain hoitava lääkäri.

Fyysiset menetelmät vaikuttavat suoraan hemangiooman kudoksiin, tuhoavat ne ja auttavat poistamaan kasvaimen muodostumista. Tämän ryhmän suosituimpia menetelmiä ovat:

• säteilytys lasersäteillä;
• sähkökoagulaatio;
• sklerosoiva hoito;
• sädehoito;
• hoito tippoilla, jos silmän sisäiset kudokset ovat vahingoittuneet.

Laserilla voidaan poistaa enintään 2 cm:n kokoisia kasvainmuodostelmia.Säteilylle altistuneet kudokset hiiltyvät ja haihtuvat. Paikkaan, jossa hoito suoritettiin, muodostuu kuori, joka häviää kolmen viikon kuluttua.

Hemangiooma voidaan poistaa laserilla.

Sähkökoagulaatiomenetelmä perustuu suurtaajuisen sähkövirran vaikutukseen ongelma-alueilla. Virta hiiltyy ja tuhoaa kudoksia, jotka myöhemmin poistuvat itsestään.

Skleroterapian avulla suuret hemangioomat poistetaan. Vaikutus on tässä tapauksessa tarkoitettu hemangioomaan kuuluvien kemiallisten alkuaineiden kauterisaatioon, mikä johtaa kapillaarien ja luolien tuhoutumiseen. Menettely on suoritettava useammin kuin kerran. Hoidossa käytetään 70 % alkoholia, joka ruiskutetaan hemangioomaan.

Röntgenkuvat voivat vaikuttaa kasvaimeen, tämä menetelmä johtaa myös kudosten tuhoutumiseen. Useimmiten tällaiseen menettelyyn turvaudutaan leikkauksen valmisteluvaiheessa vaikuttaneiden kudosten pienentämiseksi leikatun kasvaimen tilavuuden vähentämiseksi.

Monet asiantuntijat pitävät perinteisen lääketieteen menetelmiä tehottomia. Tätä menetelmää käytetään vain osana monimutkaista hoitoa.

Kirurgiseen toimenpiteeseen turvaudutaan erittäin harvoin, vain silloin, kun sairaus etenee nopeasti ja sisältää komplikaatioiden riskin. Tämä vaihtoehto ei sovellu vastasyntyneille.

Lasten hoito

Lapsen silmäluomen hemangiooma etenee erittäin nopeasti, joten sairauden tulee olla lääkärin tiukassa valvonnassa. Jopa hyvin pienet kasvainmuodostelmat ovat tarkkailun kohteena. Dr. Komarovsky neuvoo vanhempia olemaan panikoimatta, jos vauvalla on hemangiooma. Komplikaatioiden välttämiseksi sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan ajoissa ja noudatettava hänen suosituksiaan.

Perinteinen lääketiede ei ole tehokas hemangiooman hoidossa.

Vastasyntyneen silmäluomen hemangioomaa ei useimmissa tapauksissa käsitellä, mutta imeväisten koulutuksen kasvua on seurattava ja valvottava. Joissakin tapauksissa kasvain voi kadota vauvan kasvaessa, mutta sinun ei pitäisi luottaa tähän kokonaan. Yleensä hemangioomat taantuvat 5 tai 9 vuoden iässä.

Jos lasten silmän hemangiooma alkaa aktiivisesti kasvaa, hoito on aloitettava, muuten lapsella voi kosmeettisen vian lisäksi olla näköongelmia. Äärimmäisissä tapauksissa sinun on tehtävä leikkaus, joka on sallittu lapsille 4 kuukauden iästä alkaen.

Tehosteet

Väärä lähestymistapa silmäluomien hemangiooman hoitoon tai sen puuttuminen johtaa komplikaatioihin, joista osa johtaa ihmishengen vaaraan. Vakavia komplikaatioita ovat:

• kudosten ja lähellä olevien elinten tuhoutuminen voi kärsiä, mukaan lukien suonikalvon;
• liittyminen infektioon;
• siirtyminen pahanlaatuisuuteen;
• anemian kehittyminen.

Jos sairaus todettiin ajoissa, hoitotaktiikka valittiin oikein, ennuste suotuisasta lopputuloksesta on korkea.

Hemangiooma on useimmissa tapauksissa hyvänlaatuinen muodostus. Kasvain on arvaamaton: se voi alkaa kehittyä aktiivisesti, mutta se voi myös taantua, kunnes se katoaa kokonaan. Päästäksesi eroon taudista, sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa ja noudattaa kaikkia hänen suosituksiaan.

28. elokuuta 2017 Anastasia Tabalina

Silmäluomen hemangiooma on lapsilla varsin yleinen silmäluomien hyvänlaatuinen verisuonikasvainmainen muodostus, joka sijoittuu pääasiassa ylemmän silmäluomen pinnalle.

Silmäluomien paisuvien verisuonten tai hemangiooman leviäminen voi ilmetä useissa eri paikoissa (lihaksissa, ihossa, sädereunoissa, kaikissa silmän osissa) sekä muodossa, ja kasvaimen koko voi olla erilainen , alkaen pienestä ja lähes huomaamattomasta pisteestä ja vievät lähes koko kiertoradan alueen. Silmäluomien hemangiooman väri voi olla kirsikka tai syanoottinen.

Huolimatta siitä, että silmäluomien hemangiooma on yksi hyvänlaatuisista kasvainmaisista muodostelmista, sille voi myös olla ominaista taipumus nopeaan ja äkilliseen kasvuun. Vastasyntyneillä esiintyy suhteellisen pieni kasvain, vaikka se on vaalea, mutta jo vauvan ensimmäisten elinkuukausien aikana se alkaa kasvaa nopeasti ja intensiivisesti (laajenee paitsi leveyteen, myös syvyyteen). Tämän seurauksena syntyy melko vahva kosmeettinen ja toiminnallinen vika, joka voidaan poistaa plastiikkakirurgian avulla, mutta tämä ei aina ole mahdollista.

Oireet

Silmäluomien hemangiooma ilmenee seuraavina oireina - vaurioituneelle alueelle muodostuu lievä turvotus, silmäluomen ihon sävyn muutos, yksittäisten verisuonten haarautuminen ja muodonmuutos, arkuus, tunnustelun aikana, turvotus lisääntyy jännityksen myötä (esim. esimerkiksi päätä kallistaessa tai yskiessä), kasvainkohdan vaaleneminen ja kokoonpuristuvuus.

Silmäluomen hemangioomalle on ominaista etenevä kasvu, joka voi johtaa silmäluomen luonnollisen toiminnan häiriintymiseen sekä vakavaan kosmeettiseen vikaan.

Melko harvinainen on haarautunut hemangiooma, joka näyttää verisuonista ja valtimoista koostuvasta sotkusta. Haaroittuneet ja kavernoiset hemangioomat voivat kasvaa syvälle.

Cavernous hemangiooma kohoaa hieman silmäluomen ihon pinnan yläpuolelle, kun taas se koostuu ohutseinäisistä suonista, joilla on laajentunut ja veren täytetty luumen.

Kapillaarihemangiooma on tummanpunainen täplä, joka voi olla erikokoista. Tällainen hemangiooma koostuu pienistä suonista, toisin sanoen kapillaareista, jotka voivat laajentua ja kietoutua keskenään.

Diagnostiikka

Ei ole kovin vaikeaa diagnosoida tällaista kasvainta silmäluomen hemangioomana. Jos vastasyntyneestä lapsesta löytyy hemangiooma, lastenlääkärin on otettava huomioon, että kasvaimen nopea ja melko nopea kasvu on mahdollista. Siksi, jos lapselta löydettiin tarkka silmäluomen hemangiooma, on tarpeen hakea välittömästi apua asiantuntijalta. Kasvaimen hoito voidaan suorittaa useilla eri tekniikoilla ja vaikeimmissa tapauksissa kasvainmaisen muodostuman poisto tehdään kirurgisesti.

Melko usein hemangiooma sijoittuu viidennen hermon ensimmäiseen ja toiseen osastoon. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, on olemassa vakavien seurausten mahdollisuus epilepsiaan asti.

Pienet kavernoiset hemangioomat ja kapillaarihemangioomat voivat hävitä itsestään. Jos muodostuminen kuitenkin kasvaa edelleen, se on poistettava, koska tällaisia ​​​​komplikaatioita voi esiintyä - strabismus, amblyopia. Jos kasvaimen koolla ei ole negatiivista vaikutusta näöntarkkuuden tasoon, sitä ei hoideta ennen kuin lapsi saavuttaa 3-5 vuoden iän, koska vasta silloin kauneusleikkaus on mahdollista.

Silmäluomen hemangiooma voi lokalisoitua paitsi silmäluomien alueella, myös sidekalvossa ja tietysti kiertoradalla. Vaikeuksia voi syntyä silmänsisäisen kasvaimen diagnosoinnissa, varsinkin jos sen sijainti on suoraan kiertoradalla, ja samalla se ei kosketa silmäluomen näkyviä kudoksia (sidekalvo, silmäluomet ja niin edelleen).

Silmäluomen hemangiooman erotusdiagnoosi, johon liittyy neurofibromatoosi, aivotyrä, retrobulbar- tai perinataalinen hematooma, leukemia, pahanlaatuinen eksoftalmi, lymfangiooma sekä paisuvan poskiontelotukos ja monet muut vaaralliset sairaudet.

Tarkemman diagnoosin tekemiseksi voi olla tarpeen suorittaa lisätutkimusmenetelmiä, nimittäin radiografiaa, kaikukuvaa (areriografia ja kiertoradan verisuonten venografia) sekä tietokonetomografiaa, jotka yhdistetään tiettyjen kliinisten ja oftalmologiset merkit. Vasta diagnoosin vahvistuksen jälkeen voidaan määrätä hoitojakso, jossa otetaan huomioon kaikki kasvaimen kaltaisen muodostumisen kehittymisen yksilölliset ominaisuudet.

Ennaltaehkäisy

Valitettavasti tähän mennessä ei ole olemassa tehokkaita menetelmiä sellaisen kasvaimen, kuten silmäluomen hemangiooman, kehittymisen estämiseksi.

Kasvaimen kaltaisen muodostelman kehittymisen ja taudin vakavamman kulun mahdollisuuden estämiseksi on kiireellisesti hakeuduttava pätevään lääkäriin, kun kasvaimen ensimmäiset epämiellyttävät oireet ilmaantuvat.

Hoito

Melko usein vastasyntyneillä lapsilla voidaan havaita useiden elinpäivien ajan kirkkaasti kylläisen punertavan tai sinisen sävyn kasvain - tämä on itse silmäluomen hemangiooma. Tämä kasvain voi olla eri muodoissa - onkaloinen, kapillaari, syrjäinen ja muut.

Hemangiooma, se näyttää litteältä täplältä, joka voi olla tummanpunainen, kun taas se koostuu laajentuneista pinnallisista verisuonista.

Cavernous hemangiooma voi saavuttaa melko massiivisia kokoja, kun taas se kasvaa usein suoraan silmäluomen paksuuteen, minkä seurauksena sen karkeat ja voimakkaat ulkoiset muutokset alkavat näkyä. Kasvaimilla, kuten silmäluomen hemangiooma, on taipumus kasvaa nopeasti ja laajasti.

Maksimitehokkuus voidaan saavuttaa silmäluomien hemangiooman varhaisessa hoidossa, toisin sanoen vastasyntyneen ensimmäisten viikkojen aikana.

Nykyään voidaan suorittaa silmäluomen hemangiooman kirurginen poisto, laserkoagulaatio, röntgenhoito, kryokoagulaatio, sklerosoiva lääkeinjektio sekä yhdistelmähoito. Silmäluomen hemangiooman tyypistä, muodosta ja tilasta riippuen lääkäri määrittää kussakin tapauksessa tiukasti yksilöllisen hoidon. Nämä hoitomenetelmät ovat myös tehokkaita ja aktiivisia tapoja estää tämän hoitamattoman kasvaimen mahdollisten komplikaatioiden kehittyminen.

Jos silmäluomen hemangiooma on laajentunut syvälle ja leveäksi, se voidaan poistaa kokonaan vain ottaen huomioon vaurioituneen silmäluomen melko suurten alueiden poistaminen. Näin ollen tämän menettelyn seurauksena potilaalla on melko suuri ei vain toiminnallinen, vaan myös kosmeettinen vaikutus. Sinun ei kuitenkaan pidä huolehtia liikaa, koska tulevaisuudessa tästä viasta on mahdollista päästä eroon erityisten plastiikkaleikkausten ansiosta.

Orbitaalisen hemangiooman poistaminen kokonaan on melko vaikeaa.On syytä muistaa, että mitä nopeammin tämä kasvain diagnosoidaan, sitä nopeammin tulee aloittaa riittävä ja oikea yhdistelmähoito.

Näköon kohdistuvan vaaran yhteydessä (näöntarkkuuden jyrkän heikkenemisen vaara), joka voi liittyä itse kasvainmaisen muodostumisen lisääntymiseen, on suositeltavaa sitoa verisuoni, joka ruokkii verisuonia. kasvain. Alaluomea varten ulkoinen kaulavaltimo sidotaan ja yläluomessa sisäisen kaulavaltimon haarat. Itse kasvaimen vähentämiseksi lääkäri voi määrätä paikallisia injektioita lääkeliuosta, joka sisältää triamsinolia (40 millilitraa) ja betametasonia (6 millilitraa).

Suurin osa diffuuseista kasvaimista voidaan parantaa täysin riittävän suurten steroidiannosten oikea-aikaisen antamisen ansiosta. Tällaisen hoidon kulku voi kestää useita kuukausia, kun taas potilas itse on hoitavan lääkärin tiukassa valvonnassa.

Tällaisen kasvaimen hoitona voidaan määrätä myös sädehoitoa (kerran kuukaudessa annoksella 100-200 rad, kun taas kokonaisannos ei saa ylittää 600 rad).

Tämän kasvaimen hoidon alussa aikuisilla yksittäinen säteilyannos on 400 rad, ja kokonaisannos on 1800 - 2400 rad. Paikalliset injektiot ovat vähemmän sopivia, koska niiden toteuttamisen seurauksena on suuri todennäköisyys voimakkaan arpeutumisen alkamiselle, mikä voi aiheuttaa potilaalle melko voimakkaan epämukavuuden tunteen, koska tulevaisuudessa saatetaan tarvita lisää plastiikkakirurgiaa. päästä eroon tällaisesta kosmeettisesta viasta.

Aikuisten, joilla on kapillaarihemangiooma, hoidossa diatermokoagulaatio antaa halutun terapeuttisen tuloksen. Hemangioomit, jotka ovat pinnallisia ja suhteellisen pieniä, voidaan koaguloida paikallispuudutuksessa nappelektrodilla.

Silmäluomen syvän kapillaarihemangiooman läsnäollessa diatermokoagulaatio suoritetaan neulaelektrodilla, jonka pituus on 4 senttimetriä (tätä menettelyä kutsutaan laajaksi upotettavaksi diatermokoagulaatioksi).

Pöytäkirja lääketieteellisen hoidon tarjoamisesta potilaille, joilla on hyvänlaatuisia silmän kiertoradan kasvaimia (hemangiooma, lymfangiooma, hemangioperisytooma, neurofibrooma, näköhermon meningiooma, dermoidi- ja epidermoidikystat, teratomi, näköhermon gliooma)

ICD-koodi - 10
D 31.6

Merkit ja diagnostiset kriteerit:

Orbitaalisten kasvainten oireet - silmämunan proptoosi tai siirtyminen vastakkaiseen suuntaan suhteessa kasvaimeen, kasvaimen esiintyminen tunnustelussa, silmän liikkeiden rajoittaminen, näköhermon pään turvotus, suonikalvon taitokset; kasvain tietokonetomografiassa.

Hemangiooma (kapillaari)- esiintyy imeväisillä ja pikkulapsilla, etenee hitaasti, sijoittuu kiertoradan ylempään nenän osaan, voi näkyä silmäluomen läpi sinertävänä muodostumana tai siihen liittyy punaisia ​​ihohemangioomia, vaalenee painettaessa. Proptoosi voi lisääntyä itkemisen aikana, hemangiooma voi lisääntyä ensimmäisenä elinvuotena, mutta sitten taantua itsestään muutaman vuoden sisällä. Lasketussa tomogrammissa - epäsäännöllisen muodon muodostuminen.

Cavernous hemangiooma- esiintyy tyypillisesti nuorella ja keski-iällä, kiertoradan oireet kehittyvät vähitellen. Tietokonetomografiassa - muodostus, jolla on selkeät ääriviivat, enimmäkseen lihaskartion sisällä.

Lymfangiooma- esiintyy 10 ensimmäisen elinvuoden aikana, etenee vähitellen, mutta tila voi äkillisesti pahentua verenvuodon myötä kasvaimesta. Proptoosi on ajoittaista, ja sitä pahentavat hengitystieinfektiot. Tietokonetomografiassa näkyy epäsäännöllisen muotoinen kasvain.

Aikuisilla se esiintyy keski-iässä, etenee vähitellen, sijoittuu kiertoradan ylempään etuosaan ja siihen voi liittyä sidekalvon alainen vaurio (lohen väri). Lasketussa tomogrammissa - epäsäännöllisen muodon muodostuminen.

Hemangioperisytooma- esiintyy missä tahansa iässä, hitaasti etenevä, lokalisoituu kiertoradan yläosaan. CT-skannauksessa sillä voi olla selkeät ääriviivat, eikä se eroa paisuvasta hemangioomasta. Se voi levitä kiertoradan luiden kautta temporaaliseen kuoppaan ja kallononteloon.

Esiintyy ensimmäisten 10 vuoden aikana, havaitaan ptoosi, silmäluomen hypertrofia, ylemmän silmäluomen S-muotoinen epämuodostuma, tilavuusmuodostelma tunnustetaan kiertoradan etuosassa. Tietokonetomografiassa - diffuusi, epäsäännöllisen muotoinen pehmytkudosmuodostelma, kiertoradan yläseinämässä voi olla vika. Paikallinen neurofibrooma esiintyy nuorella ja keski-iällä, ja orbitaaliset oireet kehittyvät asteittain. Potilailla voi olla neurofibromatoosi. Lasketussa tomogrammissa - muodostus, jolla on selkeä ääriviiva kiertoradan yläosassa.

meningioma- näköhermon vaipat, esiintyy keski-ikäisillä naisilla, ja siihen liittyy kivuton, asteittain etenevä näönmenetys ja kohtalainen ptoosi. Oftalmoskopiassa, näköhermon turvotus tai atrofia, levyn ympärillä olevat sivut ovat näkyvissä. CT-skannauksessa - näköhermon putkimainen paksuuntuminen, joskus "rautatien" muodossa (lineaarinen varjo vaurion sisällä).

Ne voivat ilmetä sekä heti syntymän jälkeen että nuorena; etenee hitaasti, voi lokalisoitua kiertoradan yläosaan tai sen ulkopuolelle, kiertoradan ulkopuolelle (temporaalisen yläosan alueelle). Kysta, joka sijaitsee kiertoradan ulkopuolella, on pääosin pyöreä, kivuton massa, jolla on sileä pinta. Tietokonetomografiassa - selkeät ääriviivat sisältävä muodostus, joka voi tehdä loven kiertoradan seinämän luuhun.

Teratoma- syntymähetkellä on selvä proptoosi, joka voi edetä. Näkö menetetään usein korkean silmänpaineen, näköhermon surkastumisen ja kasvaimen läpivalaistumisen vuoksi. Tietokonetomografiassa näkyy monikammioinen pehmytkudoskasvain ja laajentunut kiertorata, jotka mahdollisesti levittävät kasvaimen kallononteloon.

Näköhermon gliooma- esiintyy 2-6 vuoden iässä, etenee hitaasti, näöntarkkuus heikkenee - näköhermon turvotus tai surkastuminen. Näköhermon fusiforminen laajentuminen CT-skannauksessa. Voi ulottua optiseen kanavaan ja kiasmiin.

Lääkärinhoidon tasot:
Kolmas taso on oftalmologinen sairaala

Kyselyt:
1. Ulkoinen tarkastus
2. Visometria
3. Kehämitta
4. Biomikroskopia
5. Oftalmoskopia
6. Radiografia kiertoradan ja kallon
7. Kallon tietokonetomografia
8. Sonografia
9. Hienoneulainen aspiraatiobiopsia kasvaimesta (jos indikoitu)

Pakolliset laboratoriotutkimukset:
1. Täydellinen verenkuva
2. Virtsan analyysi
3. Veri RW:ssä
4. Verensokeri
5. Hbs-antigeeni

Asiantuntijoiden konsultaatiot indikaatioiden mukaan:
1. Terapeutti
2. ENT
3. Onkologi
4. Verisuonikirurgi

Terapeuttisten toimenpiteiden ominaisuudet:

Hemangiooma - ontelomainen- täydellinen kirurginen poisto; kapillaari- kirurginen hoito on tarkoitettu yli 8-10-vuotiaille henkilöille; kortikosteroidihoito - beetametasonin, celestonin paikallinen anto (voi aiheuttaa komplikaatioita - ihonekroosia, ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofiaa, silmänpohjan verisuonten embolisaatiota); rasemoosi- ruokinta-alusten ligaatio tai niiden embolisointi on tarpeen; leikkaus tulee tehdä verisuonikirurgin osallistuessa.

Lymfangiooma- kasvain, jos se sijaitsee kiertoradan etuosassa, voidaan parantaa brakyterapialla; syvällä lokalisoinnilla - CO-2-laserveitsen käyttö; joskus suoritetaan vaiheittainen uudelleenkirurginen interventio.

Hemangioperisytooma- kasvainkerroksen täydellinen kirurginen poisto, pakollinen laser- tai diaterminen koagulaatio. Sädehoito määrätään poistetun kasvaimen histologisen tutkimuksen perusteella.

Neurofibrooma (plexiforminen neurofibrooma)- kirurginen poisto laserveitsellä.

meningioma- kirurginen poisto terveistä kudoksista on tehokasta tapauksissa, joissa kasvainta rajoittavat näköhermon vaipat, kun tietokonetomografiassa ei ole distaalisen hermon vauriota; tai ulkoinen säteilytys.

Dermoidi- ja epidermoidikystat- osoittaa subperiosteaalista orbitotomiaa; retrobulbaarisen sijainnin kanssa - osteoplastinen orbitotomia.

Teratoma- kirurginen poisto, kun kysta on merkittävä, voit ensin imeä sen sisällön.

Näköhermon gliooma- kirurginen hoito on aiheellista, kun kasvain rajoittuu näköhermon orbitaalisegmenttiin, kun näöntarkkuus on heikentynyt jyrkästi; jos kasvain tunkeutuu kovakalvon renkaaseen, kuten TT-skannauksessa näkyy, vaurioitunut näköhermo poistetaan silmän mukana.

Jos asianmukaista hoitoa ei voida suorittaa paikan päällä, potilas on lähetettävä V.P.:n Silmäsairauksien ja kudosterapian instituutin onko-oftalmologiaan. Ukrainan Filatov AMS.

Loppu Odotettu tulos- silmien säilyttäminen

Hoitojakso - 7-10 päivää

Hoidon laatukriteerit:
Kasvaimen poisto, tulehdusoireiden puuttuminen, silmän ja mahdollisesti näkötoimintojen säilyminen, kosmeettinen vaikutus.

Mahdolliset sivuvaikutukset ja komplikaatiot:
Verenvuoto, ylemmän silmäluomen ptoosi, kasvaimen uusiutuminen (neurofibrooma, teratoma), silmäkuopan kudosvauriot, näköhermo, näköhermon verisuonihäiriöt, joihin liittyy näön menetys.

Ruokavaliomääräyksiä ja rajoituksia koskevat vaatimukset:
Ei

Työ-, lepo- ja kuntoutusohjelman vaatimukset:
Potilaat ovat vammaisia ​​4 viikkoa. Lymfangiooman, hemangioperisytooman, meningiooman ja näköhermon gliooman vammaisuuden ehdot määräytyvät sädehoidon ajoituksen mukaan. Lääkärintarkastus.