Rutto on vakava tartuntatauti. Oireet, hoito, seuraukset

Mikä on rutto -

Rutto- akuutti, erityisen vaarallinen tarttuva zoonoottinen infektio, johon liittyy vakava myrkytys ja seroosi-hemorraginen tulehdus imusolmukkeissa, keuhkoissa ja muissa elimissä, sekä mahdollinen sepsiksen kehittyminen.

Lyhyt historiatieto
Ihmiskunnan historiassa ei ole toista sellaista tartuntatautia, joka johtaisi niin valtavaan tuhoon ja kuolleisuuteen väestön keskuudessa kuin rutto. Muinaisista ajoista lähtien on säilytetty tietoa ruttotaudista, joka esiintyi ihmisillä epidemioiden muodossa, joissa kuolee suuri määrä. On huomattava, että ruttoepidemiat kehittyivät kontaktien seurauksena sairaiden eläinten kanssa. Joskus taudin leviäminen oli pandemioiden luonteista. On kolme tunnettua ruttopandemiaa. Ensimmäinen, "Justinianuksen rutto", raivosi Egyptissä ja Itä-Rooman valtakunnassa vuosina 527-565. Toinen, nimeltään "suuri" tai "musta" kuolema, vuosina 1345-1350. pyyhkäisi Krimin, Välimeren ja Länsi-Euroopan; tämä tuhoisin pandemia vaati noin 60 miljoonaa ihmistä. Kolmas pandemia alkoi vuonna 1895 Hongkongista ja levisi sitten Intiaan, jossa kuoli yli 12 miljoonaa ihmistä. Heti alussa tehtiin tärkeitä löytöjä (patogeeni eristettiin, rottien rooli ruton epidemiologiassa todistettiin), mikä mahdollisti ennaltaehkäisyn järjestämisen tieteellisesti. Ruton aiheuttajan löysi G.N. Minkh (1878) ja hänestä riippumattomasti A. Yersen ja S. Kitazato (1894). 1300-luvulta lähtien rutto on toistuvasti vieraillut Venäjällä epidemioiden muodossa. Venäläiset tutkijat D.K. työskentelevät epidemioiden parissa estääkseen taudin leviämisen ja hoitaakseen potilaita. Zabolotny, N.N. Klodnitsky, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya ym. 1900-luvulla N.N. Zhukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova ja G.P. Rudnev kehitti ruttopotilaiden patogeneesin, diagnosoinnin ja hoidon periaatteet ja loi myös rutto-rokotteen.

Mikä provosoi / syyt ruttoon:

Taudin aiheuttaja on gramnegatiivinen liikkumaton fakultatiivinen anaerobinen bakteeri Y. pestis, joka kuuluu Enterobacteriaceae-heimon Yersinia-sukuun. Monien morfologisten ja biokemiallisten ominaisuuksiensa osalta ruttobacillus on samanlainen kuin pseudotuberkuloosin, jersinioosin, tularemian ja pastörelloosin patogeenit, jotka aiheuttavat vakavia sairauksia sekä jyrsijöille että ihmisille. Sille on ominaista selvä polymorfismi, tyypillisimpiä ovat munamaiset sauvat, jotka värjäytyvät bipolaarisesti, taudinaiheuttajassa on useita virulenssiltaan erilaisia ​​alalajeja. Kasvaa tavanomaisilla ravintoalustalla, johon on lisätty hemolysoitua verta tai natriumsulfiittia kasvun stimuloimiseksi. Sisältää yli 30 antigeeniä, ekso- ja endotoksiinia. Kapselit suojaavat bakteereja polymorfonukleaaristen leukosyyttien imeytymiseltä, ja V- ja W-antigeenit suojaavat niitä hajoamiselta fagosyyttien sytoplasmassa, mikä varmistaa niiden solunsisäisen lisääntymisen. Ruton aiheuttaja säilyy hyvin potilaiden ulosteissa ja ympäristön esineissä (bubo pusissa se säilyy 20-30 päivää, ihmisten, kamelien, jyrsijöiden ruumiissa - jopa 60 päivää), mutta on erittäin herkkä auringonvalolle, ilmakehän happi, kohonnut lämpötila, ympäristöreaktiot (erityisesti happo), kemikaalit (mukaan lukien desinfiointiaineet). Sublimaattien vaikutuksesta laimennuksessa 1:1000 se kuolee 1-2 minuutissa. Se sietää alhaisia ​​lämpötiloja, jäätymistä.

Sairas henkilö voi tietyin edellytyksin tulla tartuntalähteeksi: keuhkoputon kehittyessä, suorassa kosketuksessa ruttobubon märkivän sisällön kanssa ja myös ruttoseptikemiaa sairastavan potilaan kirpputartunnan seurauksena. Ruttoon kuolleiden ihmisten ruumiit ovat usein suora syy muiden tartunnan saamiseen. Potilaat, joilla on keuhkokuume, ovat erityisen vaarallisia.

Siirtomekanismi monipuoliset, useimmiten tarttuvat, mutta myös ilmassa olevat pisarat ovat mahdollisia (ruton keuhkomuodot, infektiot laboratoriossa). Taudinaiheuttajan kantajia ovat kirput (noin 100 lajia) ja tietyntyyppiset punkit, jotka tukevat epitsoottista prosessia luonnossa ja välittävät taudinaiheuttajia synantrooppisille jyrsijöille, kameleille, kissoille ja koirille, jotka voivat kuljettaa tartunnan saaneita kirppuja ihmisiin. Ihminen ei saa tartuntaa niinkään kirppujen puremasta, vaan hierottuaan sen ulostetta tai ihoon syöttämisen aikana regurgitoituneita massoja. Kirppujen suolistossa lisääntyvät bakteerit erittävät koagulaasia, joka muodostaa "tulpan" (ruttolohkon), joka estää verta pääsemästä sen kehoon. Nälkäisen hyönteisen yrityksiin veriimeä liittyy tartunnan saaneiden massojen regurgitaatio ihon pinnalle pureman kohdalla. Nämä kirput ovat nälkäisiä ja yrittävät usein imeä eläimen verta. Kirppujen tarttuvuus kestää keskimäärin noin 7 viikkoa ja joidenkin lähteiden mukaan jopa 1 vuoden.

Mahdollinen kosketus (vaurioituneen ihon ja limakalvojen kautta) ruhoja leikattaessa ja teurastettujen tartunnan saaneiden eläinten (jänikset, ketut, saigat, kamelit jne.) nahkoja käsiteltäessä sekä ruttotartuntatapoja (lihan syömisen yhteydessä).

Ihmisten luonnollinen alttius on erittäin korkea, absoluuttinen kaikissa ikäryhmissä ja kaikille tartuntareiteille. Sairauden jälkeen kehittyy suhteellinen immuniteetti, joka ei suojaa uusiutumiselta. Toistuvat sairaustapaukset eivät ole harvinaisia, eivätkä ne ole yhtä vakavia kuin ensisijaiset tapaukset.

Tärkeimmät epidemiologiset merkit. Luonnollisia ruttopesäkkeitä on 6–7 % maapallon pinta-alasta, ja niitä on havaittu kaikilla mantereilla Australiaa ja Etelämannerta lukuun ottamatta. Maailmassa kirjataan vuosittain useita satoja ruttotapauksia ihmisillä. IVY-maissa on tunnistettu 43 luonnollista ruttopesäkettä, joiden kokonaispinta-ala on yli 216 miljoonaa hehtaaria ja jotka sijaitsevat tasangoilla (arot, puoliaavikko, autiomaa) ja korkean vuoriston alueilla. Luonnollisia pesäkkeitä on kahdenlaisia: "villin" ja rotan ruttopesäkkeitä. Luonnollisissa pesäkkeissä rutto ilmenee epitsoottisena jyrsijän ja jäniseläinten keskuudessa. Talvella nukkuvien jyrsijöiden (murmellit, maa-oravat jne.) tartunta esiintyy lämpimänä vuodenaikana, kun taas talvella nukkumattomien jyrsijöiden ja jänisten (gerbiilit, myyrät, pikat jne.) tartunnalla on kaksi kausihuippua, johon liittyy lisääntymisaikojen eläinten kanssa. Miehet sairastuvat useammin kuin naiset ammatillisen toiminnan vuoksi ja pysyvät ruton luonnollisessa painopisteessä (siirtolaiskuljetus, metsästys). Antropurgisissa pesäkkeissä mustat ja harmaat rotat toimivat infektiovarastona. Ruton buboon- ja pneumonisten muotojen epidemiologiassa on merkittäviä eroja tärkeimmissä piirteissä. Bubonirutto on tyypillistä suhteellisen hidas sairauden lisääntyminen, kun taas keuhkorutto voi levitä laajalle bakteerien helpon leviämisen vuoksi lyhyessä ajassa. Potilaat, joilla on paisumainen ruttomuoto, ovat lievästi tarttuvia ja käytännössä ei-tarttuvia, koska heidän eritteensä eivät sisällä taudinaiheuttajia, ja avautuneiden bubojen materiaalissa niitä on vähän tai ei ollenkaan. Kun tauti siirtyy septiseen muotoon, samoin kuin kun paisuvaista muotoa komplisoi sekundaarinen keuhkokuume, jolloin taudinaiheuttaja voi tarttua ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, kehittyy vakavia primaarisen keuhkoputon epidemioita, joilla on erittäin korkea tarttuvuus. Yleensä keuhkorutto seuraa paisuvaa, leviää sen mukana ja tulee nopeasti johtavaksi epidemiologiseksi ja kliiniseksi muodoksi. Viime aikoina on kehitetty intensiivisesti ajatusta siitä, että ruton taudinaiheuttaja voi olla maaperässä pitkään viljelemättömänä. Jyrsijöiden ensisijainen tartunta voi tässä tapauksessa tapahtua, kun kaivataan reikiä tartunnan saaneille maaperän alueille. Tämä hypoteesi perustuu sekä kokeellisiin tutkimuksiin että havaintoihin taudinaiheuttajan etsinnön tehottomuudesta jyrsijöistä ja niiden kirppuista epitsoottisten ajanjaksojen välillä.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Ruton aikana:

Ihmisen mukautumismekanismit eivät käytännössä ole mukautettuja vastustamaan ruttobasillin kulkeutumista ja kehittymistä kehossa. Tämä johtuu siitä, että ruttobacillus lisääntyy hyvin nopeasti; bakteerit tuottavat suuria määriä läpäisevyystekijöitä (neuraminidaasi, fibrinolysiini, pestisiini), antifagiineja, jotka estävät fagosytoosia (F1, HMWP:t, V / W-Ar, PH6-Ag), mikä edistää nopeaa ja massiivista lymfogeenistä ja hematogeenista leviämistä, pääasiassa mononukleaarisiin fagosyyttinen järjestelmä sen myöhemmän aktivoitumisen kanssa. Massiivinen antigenemia, tulehdusvälittäjien, mukaan lukien sokkogeeniset sytokiinit, vapautuminen johtaa mikroverenkiertohäiriöiden (DIC) kehittymiseen, jota seuraa tarttuva toksinen shokki.

Sairauden kliininen kuva määräytyy suurelta osin ihon, keuhkojen tai ruoansulatuskanavan läpi tunkeutuvan taudinaiheuttajan leviämispaikan perusteella.

Ruton patogeneesikaavio sisältää kolme vaihetta. Ensinnäkin patogeeni leviämispaikasta lymfogeenisesti imusolmukkeisiin, joissa se viipyy lyhyen aikaa. Tässä tapauksessa ruttobubo muodostuu, kun imusolmukkeisiin kehittyy tulehduksellisia, verenvuotoisia ja nekroottisia muutoksia. Sitten bakteerit pääsevät nopeasti verenkiertoon. Bakteremian vaiheessa kehittyy vakava toksikoosi, johon liittyy muutoksia veren reologisissa ominaisuuksissa, mikroverenkiertohäiriöitä ja verenvuotoa eri elimissä. Ja lopuksi, kun patogeeni on voittanut retikulohistiosyyttisen esteen, se leviää eri elimiin ja järjestelmiin sepsiksen kehittyessä.

Mikroverenkiertohäiriöt aiheuttavat muutoksia sydänlihaksessa ja verisuonissa sekä lisämunuaisissa, mikä johtaa akuuttiin sydämen ja verisuonten vajaatoimintaan.

Aerogeenisellä tartuntareitillä alveolit ​​vaikuttavat, niissä kehittyy tulehdusprosessi nekroosielementeillä. Myöhempään bakteremiaan liittyy voimakas toksikoosi ja septis-hemorragisten ilmenemismuotojen kehittyminen eri elimissä ja kudoksissa.

Ruton vasta-ainevaste on heikko ja muodostuu taudin myöhäisissä vaiheissa.

Ruton oireet:

Itämisaika on 3-6 päivää (epidemioiden tai septisten muotojen yhteydessä se lyhenee 1-2 päivään); itämisaika on enintään 9 päivää.

Ominaista taudin akuutti puhkeaminen, jota ilmaisee ruumiinlämmön nopea nousu suuriin lukuihin, valtavia vilunväristyksiä ja vakavan myrkytyksen kehittyminen. Tyypillisiä potilaiden valituksia ristiluu-, lihas- ja nivelkivuista, päänsärystä. On oksentelua (usein veristä), tuskallista janoa. Psykomotorinen kiihtymys kehittyy taudin ensimmäisistä tunteista lähtien. Potilaat ovat levottomia, liian aktiivisia, yrittävät paeta ("juoksee kuin hullu"), heillä on hallusinaatioita, deliriumia. Puhe on epäselvä, kävely epävakaa. Harvemmissa tapauksissa uneliaisuus, apatia ja heikkous saavuttavat sen verran, että potilas ei pysty nousemaan sängystä. Ulospäin havaitaan hyperemiaa ja kasvojen turvotusta, kovakalvon injektiota. Kasvoissa on kärsimyksen tai kauhun ilme ("ruttonaamio"). Vakavammissa tapauksissa iholle voi tulla verenvuotoinen ihottuma. Sairaudelle erittäin tyypillisiä merkkejä ovat kielen paksuuntuminen ja paksun valkoisen päällysteen ("liitumainen kieli") peittäminen. Sydän- ja verisuonijärjestelmän osalta havaitaan huomattavaa takykardiaa (alkioon asti), rytmihäiriöitä ja progressiivista verenpaineen laskua. Jopa taudin paikallisilla muodoilla kehittyy takypnea sekä oliguria tai anuria.

Tämä oireyhtymä ilmenee varsinkin alkuvaiheessa kaikissa ruton muodoissa.

G.P.:n ehdottaman ruton kliinisen luokituksen mukaan Rudnev (1970) erottaa sairauden paikalliset muodot (iho-, paisuvat, iho-buboniset), yleistyneet muodot (primaarinen septinen ja sekundaarinen septinen), ulkoisesti leviävät muodot (primaarinen keuhko-, sekundaarinen keuhko- ja suolisto).

ihon muoto. Ominaista karbunkpelin muodostuminen taudinaiheuttajan sisääntulokohdassa. Aluksi iholle ilmestyy voimakkaasti kivulias märkärakkula, jonka sisältö on tummanpunaista; se sijoittuu turvotukseen ihonalaiseen kudokseen ja sitä ympäröi infiltraatio- ja hyperemiavyöhyke. Märkärakkulan avautumisen jälkeen muodostuu haavauma, jonka pohja on kellertävä ja joka on taipuvainen kasvamaan. Tulevaisuudessa haavan pohja peitetään mustalla rupilla, jonka hylkäämisen jälkeen muodostuu arpia.

buboninen muoto. Ruton yleisin muoto. Tyypillistä on imusolmukkeiden vaurioituminen, alueellinen suhteessa taudinaiheuttajan leviämispaikkaan - nivus, harvemmin kainalo ja hyvin harvoin kohdunkaulan. Yleensä bubot ovat yksittäisiä, harvoin useita. Vakavan myrkytyksen taustalla kipua esiintyy bubon tulevan lokalisoinnin alueella. 1-2 päivän kuluttua voidaan tunnustella voimakkaasti kivuliaita imusolmukkeita, jotka ovat ensin kovia, sitten pehmeneviä ja tahnamaisia. Solmut sulautuvat yhdeksi konglomeraatiksi, joka on inaktiivinen periadeniitin esiintymisen vuoksi ja vaihtelee tunnustettaessa. Taudin huipun kesto on noin viikko, jonka jälkeen alkaa toipumisjakso. Imusolmukkeet voivat parantua itsestään tai haavautua ja skleroosi johtua seroosi-hemorragisesta tulehduksesta ja nekroosista.

Iho-buboninen muoto. Edustaa yhdistelmää ihovaurioita ja muutoksia imusolmukkeissa.

Nämä paikalliset taudin muodot voivat edetä sekundaariseen ruttosepsikseen ja sekundaariseen keuhkokuumeeseen. Niiden kliiniset ominaisuudet eivät eroa ruton primaarisesta septisesta ja primaarisesta keuhkomuodosta.

Ensisijainen septinen muoto. Se ilmaantuu lyhyen 1-2 päivän itämisajan jälkeen, ja sille on ominaista myrkytyksen salamannopea kehittyminen, verenvuotooireet (ihon ja limakalvojen verenvuoto, ruoansulatuskanavan ja munuaisten verenvuoto) ja kliinisen kuvan nopea muodostuminen. tarttuva-toksinen shokki. Ilman hoitoa 100 % tapauksista on kuolemaan johtavia.

Primaarinen keuhkomuoto. Kehittää aerogeenisen infektion kanssa. Itämisaika on lyhyt, useista tunnista 2 päivään. Sairaus alkaa akuutisti rutolle ominaisen myrkytysoireyhtymän ilmenemismuodoilla. 2-3 sairauspäivänä ilmaantuu voimakas yskä, rinnassa on teräviä kipuja, hengenahdistusta. Yskään liittyy ensin lasiaisen ja sitten nestemäisen, vaahtoisen, verisen ysköksen vapautuminen. Fyysiset tiedot keuhkoista ovat niukkoja, röntgenkuvasta löytyy merkkejä fokaali- tai lobaarikeuhkokuumeesta. Sydän- ja verisuonitautien vajaatoiminta lisääntyy, mikä ilmenee takykardiana ja asteittaisena verenpaineen laskuna, syanoosin kehittymisenä. Terminaalivaiheessa potilaat kehittävät ensin nukahtavan tilan, johon liittyy lisääntynyt hengenahdistus ja verenvuotoilmiöitä petekian tai laajojen verenvuotojen muodossa ja sitten kooma.

suoliston muoto. Myrkytyksen oireyhtymän taustalla potilaat kokevat teräviä vatsakipuja, toistuvaa oksentelua ja ripulia, joihin liittyy tenesmi ja runsaat lima-veriset ulosteet. Koska suoliston ilmenemismuotoja voidaan havaita muissa taudin muodoissa, kysymys suolistoruton olemassaolosta itsenäisenä muotona, joka ilmeisesti liittyy suolistoinfektioon, on edelleen kiistanalainen.

Erotusdiagnoosi
Ruton iho-, paisu- ja iho-buboniset muodot tulisi erottaa tularemiasta, karbunkuleista, erilaisista lymfadenopatioista, keuhko- ja septisista muodoista - keuhkojen tulehduksellisista sairauksista ja sepsiksestä, mukaan lukien meningokokki-etiologia.

Kaikissa ruton muodoissa, jo alkuvaiheessa, nopeasti kasvavat vakavan myrkytyksen merkit ovat hälyttäviä: korkea ruumiinlämpö, ​​valtavat vilunväristykset, oksentelu, sietämätön jano, psykomotorinen kiihtymys, motorinen levottomuus, delirium ja hallusinaatiot. Potilaita tutkittaessa huomio kiinnitetään epäselvään puheeseen, tärisevään askeleeseen, turvonneisiin, hyperemistisiin kasvoihin kovakalvoinjektion kanssa, kärsimyksen tai kauhun ilmaisuun ("ruttonaamio"), "kalkkikieleen". Sydämen vajaatoiminnan merkit, takypnea kasvavat nopeasti, oliguria etenee.

Ruton iho-, paisu- ja iho-bubonisille muodoille on ominaista voimakas kipu leesiokohdassa, karbunkpelin kehittymisen vaiheet (rakkula - haava - musta rupi - arpi), voimakkaat periadeniitti-ilmiöt ruton muodostumisen aikana bubo.

Keuhko- ja septiset muodot erottuvat vakavan myrkytyksen salamannopeasta kehittymisestä, hemorragisen oireyhtymän voimakkaista ilmenemismuodoista ja tarttuva-toksisesta shokista. Kun keuhkoihin vaikuttaa, havaitaan teräviä kipuja rinnassa ja voimakasta yskää, lasiaisen irtoamista ja sitten nestemäistä, vaahtoavaa, veristä ysköstä. Vähäiset fyysiset tiedot eivät vastaa yleistä erittäin vaikeaa tilaa.

Ruton diagnoosi:

Laboratoriodiagnostiikka
Perustuu mikrobiologisten, immunoserologisten, biologisten ja geneettisten menetelmien käyttöön. Hemogrammissa havaitaan leukosytoosia, neutrofiilia, jossa on siirtymä vasemmalle, ESR:n nousu. Taudinaiheuttajan eristäminen suoritetaan erikoistuneissa laboratorioissa, jotka työskentelevät erityisen vaarallisten infektioiden patogeenien kanssa. Tutkimuksia tehdään kliinisesti havaittujen tautitapausten vahvistamiseksi sekä kuumeisten ihmisten tutkimiseksi, jotka ovat infektion keskipisteessä. Sairaiden ja kuolleiden materiaalille tehdään bakteriologinen tutkimus: punokset ja karbunkulipisteet, haavaumien erittyminen, yskös ja lima suunielusta, veri. Passointi suoritetaan koe-eläimillä (marsut, valkoiset hiiret), jotka kuolevat 5-7 päivänä tartunnan jälkeen.

Serologisista menetelmistä käytetään RNGA, RNAT, RNAG ja RTPGA, ELISA.

Positiiviset PCR-tulokset 5-6 tunnin kuluttua asettamisesta osoittavat ruttomikrobin spesifisen DNA:n läsnäolon ja vahvistavat alustavan diagnoosin. Lopullinen vahvistus taudin ruton etiologialle on patogeenin puhtaan viljelmän eristäminen ja sen tunnistaminen.

Ruton hoito:

Ruttopotilaita hoidetaan vain paikallaan olevissa olosuhteissa. Lääkkeiden valinta etiotrooppiseen hoitoon, niiden annokset ja hoito-ohjelmat määräävät taudin muodon. Etiotrooppisen hoidon kulku kaikissa taudin muodoissa on 7-10 päivää. Käytä tässä tapauksessa:
ihomuodossa - kotrimoksatsoli 4 tablettia päivässä;
bubonisessa muodossa - levomysetiini annoksella 80 mg / kg / vrk ja samanaikaisesti streptomysiini annoksella 50 mg / kg / vrk; lääkkeet annetaan suonensisäisesti; tetrasykliini on myös tehokas;
taudin keuhko- ja septisissa muodoissa kloramfenikolin ja streptomysiinin yhdistelmää täydennetään doksisykliinillä annoksella 0,3 g / päivä tai tetrasykliinillä 4-6 g / päivä suun kautta.

Samanaikaisesti suoritetaan massiivinen detoksifikaatiohoito (tuore pakastettu plasma, albumiini, reopolyglusiini, hemodez, kristalloidiliuokset suonensisäisesti, kehonulkoiset detoksifikaatiomenetelmät), määrätään lääkkeitä mikroverenkierron ja korjauksen parantamiseksi (trental yhdessä solkoseryylin, pikamilonin kanssa), pakottaminen diureesia, samoin kuin sydämen glykosideja, verisuoni- ja hengitystiehygienialääkkeitä, kuumetta alentavia ja oireenmukaisia ​​aineita.

Hoidon onnistuminen riippuu hoidon oikea-aikaisuudesta. Etiotrooppisia lääkkeitä määrätään ensimmäisellä ruttoepäilyllä kliinisten ja epidemiologisten tietojen perusteella.

Ruton ehkäisy:

Epidemiologinen seuranta
Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden määrä, luonne ja suunta määrittelevät ennusteen rutto- ja epidemiatilanteesta tietyissä luonnonpesäkkeissä ottaen huomioon sairastuvuuden liikkeiden seurantatiedot kaikissa maailman maissa. Kaikkien maiden on raportoitava WHO:lle ruton esiintymisestä, tautien leviämisestä, jyrsijöiden epidemioista ja toimenpiteistä tartuntojen torjumiseksi. Maassa on kehitetty ja toimiva luonnonruttopesäkkeiden sertifiointijärjestelmä, joka mahdollisti alueen epidemiologisen vyöhykejaon.

Indikaatioita väestön ennaltaehkäisevään immunisointiin ovat jyrsijöiden ruttoepidemia, ruton saaneiden kotieläinten tunnistaminen ja mahdollisuus, että sairas ihminen voi tuoda tartunnan maahan. Epidemiatilanteesta riippuen rokotukset suoritetaan tiukasti määritellyllä alueella koko väestölle (poikkeuksetta) ja valikoivasti erityisesti uhanalaisille ryhmille - henkilöille, joilla on pysyvä tai tilapäinen yhteys epitsoottian esiintymisalueisiin (karjankasvattajat, agronomit). , metsästäjät, tavarantoimittajat, geologit, arkeologit jne.). d.). Kaikilla sairaanhoitolaitoksilla tulee olla tietty lääkevarasto sekä henkilökohtaisen suojan ja ehkäisyn keinot sekä järjestelmä henkilöstön hälyttämiseksi ja tiedon välittämiseksi vertikaalisesti, jos ruttopotilas havaitaan. Toimenpiteitä ruttotartuntojen ehkäisemiseksi tarttuvilla alueilla, erityisen vaarallisten infektioiden taudinaiheuttajien kanssa työskentelevien henkilöiden sekä tartunnan leviämisen estämiseksi pesäkkeiden ulkopuolelle maan muille alueille toteuttavat rutto- ja muu terveydenhuolto. toimielimet.

Toiminta epidemian painopisteessä
Kun ruttopotilas tai epäillään tätä infektiota ilmaantuu, ryhdytään kiireellisiin toimenpiteisiin fokuksen paikallistamiseksi ja poistamiseksi. Rajoittavien toimenpiteiden (karanteeni) käyttöönoton alueen rajat määräytyvät erityisen epidemiologisen ja epidemiologisen tilanteen, mahdollisten tartuntatautien leviämisen aktiivisten tekijöiden, saniteetti- ja hygieenisten olosuhteiden, väestön muuttoliikkeen intensiteetin ja liikenneyhteyksien perusteella muihin alueisiin. Ylimääräinen epidemiantorjuntakomissio hoitaa kaiken ruton keskittymän toiminnan yleisen hallinnan. Samanaikaisesti noudatetaan tiukasti epidemian vastaista järjestelmää käyttämällä ruttopukuja. Karanteeni otetaan käyttöön ylimääräisen epidemiologisen toimikunnan päätöksellä, joka kattaa koko epidemian alueen.

Ruttopotilaat ja potilaat, jotka epäilevät tätä tautia, viedään sairaalaan erityisesti järjestettyihin sairaaloihin. Ruttopotilaan kuljetus on suoritettava voimassa olevien biologisen turvallisuuden hygieniasääntöjen mukaisesti. Buboniruttopotilaat sijoitetaan osastolla usealle henkilölle, keuhkomuotoa sairastavat vain eri osastoille. Potilaat, joilla on paisuvat ruttoa, kotiutetaan aikaisintaan 4 viikon kuluttua, keuhkosyöpä - aikaisintaan 6 viikon kuluttua kliinisestä toipumisesta ja bakteriologisen tutkimuksen negatiivisista tuloksista. Kun potilas on kotiutettu sairaalasta, hänelle asetetaan lääketieteellinen tarkkailu 3 kuukaudeksi.

Tulisijassa suoritetaan nykyinen ja loppudesinfiointi. Henkilöt, jotka ovat olleet tekemisissä ruttopotilaiden, ruumiiden, tartunnan saaneiden tavaroiden kanssa, osallistuneet sairaan eläimen pakkoteurastukseen jne., ovat eristyksen ja lääkärin valvonnan alaisia ​​(6 päivää). Keuhkoputon yhteydessä kaikille henkilöille, jotka voivat saada tartunnan, suoritetaan yksilöllinen eristys (6 päivän sisällä) ja antibioottiprofylaksia (streptomysiini, rifampisiini jne.).

Mihin lääkäriin sinun tulee ottaa yhteyttä, jos sinulla on rutto:

Oletko huolissasi jostain? Haluatko tietää tarkempaa tietoa rutosta, sen syistä, oireista, hoito- ja ehkäisymenetelmistä, taudin kulusta ja ruokavaliosta sen jälkeen? Vai tarvitsetko tarkastuksen? Sinä pystyt varaa aika lääkärille-klinikka euroalaboratorio aina palveluksessasi! Parhaat lääkärit tutkivat sinut, tutkivat ulkoisia merkkejä ja auttavat tunnistamaan taudin oireiden perusteella, neuvovat sinua ja tarjoavat tarvittavaa apua ja tekevät diagnoosin. sinäkin voit soita lääkäriin kotiin. Klinikka euroalaboratorio avoinna ympäri vuorokauden.

Kuinka ottaa yhteyttä klinikalle:
Kiovan klinikkamme puhelin: (+38 044) 206-20-00 (monikanava). Klinikan sihteeri valitsee sinulle sopivan päivän ja tunnin, jolloin pääset lääkäriin. Koordinaattimme ja reittimme on ilmoitettu. Katso tarkemmin kaikista hänelle tarjoamista palveluista.

(+38 044) 206-20-00

Jos olet aiemmin tehnyt tutkimusta, muista viedä tulokset lääkärin vastaanotolle. Jos opintoja ei ole suoritettu loppuun, teemme kaiken tarvittavan klinikallamme tai kollegojemme kanssa muilla klinikoilla.

Sinä? Sinun on oltava erittäin varovainen yleisen terveydentilan suhteen. Ihmiset eivät kiinnitä tarpeeksi huomiota sairauden oireita eivätkä ymmärrä, että nämä sairaudet voivat olla hengenvaarallisia. On monia sairauksia, jotka eivät aluksi ilmene kehossamme, mutta lopulta käy ilmi, että valitettavasti on liian myöhäistä hoitaa niitä. Jokaisella taudilla on omat erityiset merkit, ominaiset ulkoiset ilmenemismuodot - ns sairauden oireita. Oireiden tunnistaminen on ensimmäinen askel sairauksien yleisessä diagnosoinnissa. Tätä varten sinun tarvitsee vain tehdä useita kertoja vuodessa lääkärin tutkittavaksi ei vain kauhean sairauden ehkäisemiseksi, vaan myös terveen hengen ylläpitämiseksi kehossa ja koko kehossa.

Jos haluat kysyä lääkäriltä kysymyksen, käytä verkkokonsultaatioosiota, ehkä löydät sieltä vastauksia kysymyksiisi ja lue itsehoitovinkkejä. Jos olet kiinnostunut arvioista klinikoista ja lääkäreistä, yritä löytää tarvitsemasi tiedot osiosta. Rekisteröidy myös lääketieteelliseen portaaliin euroalaboratorio pysyä jatkuvasti ajan tasalla sivuston viimeisimmistä uutisista ja tietopäivityksistä, jotka lähetetään sinulle automaattisesti postitse.

Löydät luettelon niistä sivun alalaidasta.

Rutto on tappava tauti, jonka aiheuttaa ruttobakteeri Yersinia pestis). Se voi tarttua ihmisiin jyrsijöiden, kirppujen, huonosti kypsennetyn ruoan ja jopa hengitetyn ilman kautta. Sanitaatio- ja elintason paraneminen on tehnyt ruttoepidemioista erittäin harvinaisia, vaikka niitä esiintyy edelleen joissakin osissa maailmaa. Suojaa itseäsi ja läheisiäsi mahdolliselta altistumiselta rutolle välttämällä kosketusta sitä kantaviin eläimiin, noudata tarkasti hygieniasääntöjä ja hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos epäilet saavasi taudin.

Askeleet

Osa 1

Poista sopivat jyrsijöiden elinympäristöt kotisi ympäristöstä. Rutto leviää rottien keskuudessa, jotka saavat tartunnan kirppujen puremien seurauksena käyttämällä näitä jyrsijöitä isäntinä. Poista mahdolliset rottien elinympäristöt kodistasi ja sen ympäristöstä. Tarkista rottien jälkiä kodinhoitohuoneista, tiheistä pensaikoista, kellareista, autotalleista ja ullakoista.

• Rottien läsnäolo voidaan arvioida niiden jättämien ulosteiden perusteella. Jos löydät rotan ulosteita, poista ne välittömästi. Ole varovainen, sillä ruttobacillus voi selviytyä ja tarttua sinuun koskettamalla tartunnan saaneita ulosteita.
• Ennen kuin poistat rotan jätökset, muista käyttää käsineitä ja peittää suusi ja nenäsi (esimerkiksi sideharsossiteellä tai nenäliinalla), jotta vältyt kosketuksesta patogeenisten bakteerien kanssa.

1. Älä koske sairaisiin tai kuolleisiin eläimiin. Eläimen kuoleman jälkeen sen kudoksiin tai sen päällä eläviin kirppuihin voi jäädä aktiivinen ruttobacillus. Pysy kaukana sairaista tai kuolleista eläimistä, joissa on ruton merkkejä. Rutto voi tarttua elävään isäntään infektoituneiden kudosten ja nesteiden kautta.

   Käytä kirppujen karkotetta, kun menet ulos. Levitä DEET-suihketta tai -voidetta, jos aiot olla ulkona pitkän aikaa. Rutto leviää usein jyrsijöiden turkissa elävien ja tartunnan saaneesta verestä ruokkivien kirppujen puremien kautta. Dietyylitoluamidi ja muut karkotteet karkottavat kirppuja ja auttavat välttämään tartunnan.

   Pese säännöllisesti ja huolellisesti. Pese kätesi ja kasvosi desinfioivalla saippualla ja vedellä useita kertoja päivässä sekä aina, kun palaat ulkotiloista tai joudut kosketuksiin eläinten tai niiden jätteiden kanssa. Ruttobacillus voi päästä kehoon suun, nenän ja silmien herkkien kudosten kautta. Noudata huolellisesti perushygieniasääntöjä ja ole tietoinen ympärilläsi olevista riskitekijöistä.

   • Yritä koskettaa kasvojasi mahdollisimman vähän. Sairaus tunkeutuu helposti herkkiin kudoksiin, eikä koskaan tiedä, oletko äskettäin koskettanut jotain, jossa voi olla taudinaiheuttajia.

2. Ole tietoinen ruton oireista. Ruttoon ei välttämättä liity oireita useisiin päiviin. Viikon sisällä potilaalle alkaa kehittyä flunssan kaltaisia ​​oireita, kuten vilunväristyksiä, kuumetta, kylmää hikoilua, pahoinvointia ja oksentelua. Sairauden edetessä imusolmukkeet turpoavat ja herkivät, kun keho taistelee infektiota vastaan. Myöhemmissä vaiheissa ruttoon liittyy sepsis, eli veren infektio ja kehon kudosten hajoaminen. Lopulta kuolema tulee.

Bubonirutto on ruton muoto. Rutto on Yersinia pestis -bakteerin aiheuttama tartuntatauti. Tämä bakteeri elää pienissä eläimissä ja kirppuissa, jotka elävät niillä. Infektio tapahtuu tarttuvalla tavalla, ts. kirppujen pureman kautta sekä suoran kosketuksen ja ilmassa olevien pisaroiden kautta. Selvitetään kuinka bubonarirutto-infektio ilmenee, miten ruttotartunnan itämisaika ja oireet etenevät, antibioottihoito ja tämän vaarallisimman taudin ehkäisy. Katsotaan miltä ruton aiheuttaja Yersinia Pestis -bakteeri näyttää mikroskoopilla ja fluoresenssimikroskopialla. Ja aloitetaan viimeisimpien ruttotapausten taustasta ja niiden seurauksista monille tuhansille ihmisille.

Tärkeä! Buboniselle ruttolle on ominaista kivuliaita, tulehduksellisia imusolmukkeita, ja se on taudin yleisin muoto.

Viimeaikaisten bubonarirutto-infektioiden historia

1500-luvulla ruton buboninen muoto levisi kaikkialle Eurooppaan ja vaati kolmanneksen väestöstä. Rotista tuli sen kantajia. 1800-luvulle asti he eivät tienneet, miten tautia hoidetaan, joten kuolleisuus oli lähes 100 % - jotkut toipuivat ihmeen kautta itsestään.

Ja nykyään kirjataan buboniruttotartuntatapauksia, useimmat infektiotapaukset havaitaan Keski-Aasiassa sekä Pohjois-Kiinassa.

Taudin aiheuttaja, Yersinia pestis -bakteeri, löydettiin vasta vuonna 1894, joten samaan aikaan tutkijat pystyivät tutkimaan taudin kulkua ja kehittämään rokotteen. Mutta miljoonia ihmisiä on kuollut ennen sitä aikaa. Kuuluisin buboniruttoepidemia kattoi Euroopan vuosina 1346-1353. Oletettavasti se syntyi luonnollisesta paikasta Gobissa ja levisi sitten asuntovaunujen mukana Intian, Kiinan ja Euroopan alueelle.

Videoelokuvassa Dark Ages of the Middle Ages: Black Death

Buboniruton 20 vuoden aikana ainakin 60 miljoonaa ihmistä kuoli. Keskiajalla tällaisesta taudista ei pelastunut - he yrittivät hoitaa sitä verenvuodatuksella, mikä vaikeutti entisestään potilaiden tilaa, koska he menettivät viimeisen voimansa.

Buboniruton puhkeaminen toistettiin jo vuosina 1361 ja 1369. Sairaus kosketti kaikkia ihmisten elämän alueita. Historia osoittaa, että buboniruton jälkeen väestötilanne vakiintui vasta 400 vuotta taudin päättymisen jälkeen.

Tautia on useita muotoja riippuen siitä, mistä se saa kurssin erityispiirteet.

Tärkeä! Keuhkojen vaurioitumismuodot ovat erittäin tarttuvia, koska ne johtavat infektion nopeaan leviämiseen ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Buboniruton potilaat eivät käytännössä ole tarttuvia.

Buboniruton aiheuttaa Yersinia pestis -bakteeri.

Spoileri kevyellä shokkivalokuvaesimerkillä, passaruton ilmentymiä oikeassa jalassa.

Ilmiöpuhuja oikealla jalalla.

[piilottaa]

Kun infektio on päässyt kehoon, se alkaa kehittyä nopeasti ja voidaan havaita vastustuskykyä buboniruton hoitoon käytettäville lääkkeille, Yersinia Pestis -bakteerille.

Bakteerien elinikä ysköksessä on noin 10 päivää. Vielä pidempään (useita viikkoja) se voi pysyä vaatteissa, ruton eritteissä ja taudista kuolleiden ihmisten ruumiissa - jopa useita kuukausia. Jäätymisprosessit, alhaiset lämpötilat eivät tuhoa ruton taudinaiheuttajaa.

Tärkeä! Buboniruttobakteerille vaarallisia ovat auringonvalo ja korkeat lämpötilat. Yersinia Pestis -ruttobakteeri kuolee tunnissa, 60 asteen lämpötilassa, kun se nousee sataan, se kestää vain muutaman minuutin.

Itämisaika buboniruton infektion jälkeen on melko lyhyt - 1-3 päivää, kun taas joillakin ihmisillä se voi olla vain muutama tunti heikentyneen vastustuskyvyn vuoksi. Patogeenin kohde on ihmisen imusolmuke. Tunkeutunut imusolmukkeeseen, infektio leviää välittömästi koko kehoon. Samaan aikaan imusolmukkeet lakkaavat toimimasta, niissä alkaa patogeenisten bakteerien kerääntyminen.

Ruttoa on iho- ja paisuvien muotoja. Ihomuodossa puremakohtaan ilmestyy nopeasti haavautuva näppylä. Tämän jälkeen ilmestyy rupi ja arpi. Sitten alkaa yleensä ilmaantua vakavampia taudin merkkejä.

Buboninen muoto alkaa purentakohtaa lähinnä olevien imusolmukkeiden lisääntymisellä.

Wikipedia sanoo, että minkä tahansa alueen imusolmukkeisiin voi vaikuttaa. Tässä tapauksessa imusolmukkeet kärsivät useimmiten nivusalueen imusolmukkeista, harvemmin - kainalosta.

Bubonirutto-infektion oireet

Yersinia pestis -ruttobakteerin aiheuttaman infektion alkuvaiheen oireet eivät ole spesifisiä ja muistuttavat ilmenemismuodossaan vilustumista. Potilaalla on seuraavat muutokset:

• pureman kohdalla esiintyy laajaa punaista turvotusta, joka muistuttaa ulkonäöltään allergista reaktiota;
• tuloksena oleva kohta muuttuu vähitellen papuliksi, joka on täynnä verta ja märkivää sisältöä;
• papulan avaaminen johtaa haavan ilmestymiseen tähän kohtaan, joka ei parane pitkään aikaan.

Samaan aikaan bubonirutolla on muita oireita, kuten:

• lämpötilan nousu;
• tyypilliset myrkytyksen merkit: pahoinvointi, oksentelu, ripuli jne.;
• imusolmukkeiden koon kasvu (alkuun muutama, sitten sairaus vaikuttaa muihin);
• päänsärkyä, joka on samanlainen kuin aivokalvontulehduksen ilmentymä.

Muutaman päivän kuluttua imusolmukkeiden koko kasvaa huomattavasti, lakkaa toimimasta, menettävät liikkuvuutensa ja koskettaessa ilmenee kipua.

Spoileri shokkikuvalla buboniruttosta, 10 päivää tartunnan jälkeen.

[piilottaa]

Toisen 4-5 päivän kuluttua imusolmukkeet muuttuvat pehmeiksi, täytetyiksi nesteellä. Kun kosketat, voit tuntea sen värähtelyn. 10. päivänä solmut avataan ja paranemattomia fisteleitä muodostuu.

Oikealla olevassa valokuvassa kaikki nämä ilmenemismuodot ovat näkyvissä, napsauta valokuvaa suurentaaksesi.

Usein buboniruttoa esiintyy yhdessä aivokalvontulehduksen kanssa. Potilaalla on vakavia päänsärkyä, kouristuksia koko kehossa.

Buboniseen muotoon ei liity paikallisen reaktion kehittymistä puremaan, toisin kuin iho-bubonirutto. Toisessa mikrobi tunkeutuu ihon läpi ja menee sitten imusolmukkeisiin imusolmukkeiden mukana.

Ensisijainen septinen muoto ja sekundaarinen septinen muoto

Patogeenin tunkeutumiseen vereen liittyy taudin yleistyneiden muotojen esiintyminen. Erottele ensisijainen septinen muoto ja sekundaarinen septinen muoto.

Buboniruton ensisijainen septinen muoto kehittyy tapauksissa, joissa infektio pääsee verenkiertoon vaikuttamatta imusolmukkeisiin. Myrkytyksen merkit havaitaan lähes välittömästi. Koska infektio leviää välittömästi koko kehoon, koko kehossa on monia tulehduspesäkkeitä. Kehittää disseminoituneen intravaskulaarisen koagulaation oireyhtymä, johon liittyy kaikkien elinten vaurioita. Buboniruttoa sairastava potilas kuolee tarttuva-toksiseen sokkiin.

Ruton toissijainen septinen muoto johon liittyy tarttuvan sepsiksen kehittyminen.

Komplikaatiot. Buboninen rutto voi monimutkaistaa keuhkokuumetta. Tällaisissa tapauksissa se siirtyy keuhkomuotoon.

keuhkoputken muoto ilmenee kuumeena, voimakkaina päänsärynä, keuhkokuumeena, rintakipuna, yskinä ja veren sylkemisenä. Infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, mutta se voi kehittyä toissijaisena muotona paisuvasta tai septisesta. Sairaus leviää nopeasti koko kehoon, mutta nykyaikaiset antibakteeriset lääkkeet voivat selviytyä siitä melko menestyksekkäästi. Valitettavasti edes intensiivinen hoito ei voi taata tappavan lopputuloksen poissulkemista.

Ruton septisen muodon kanssa taudin oireita ovat kuume, vilunväristykset, vatsakipu, sisäiset verenvuodot. Havaitaan massiivinen kudosnekroosi, useimmiten raajojen sormien kudokset kuolevat. Buboja tässä muodossa ei muodostu, mutta hermoston häiriöt ilmaantuvat melkein välittömästi. Hoitamattomana kuolema on lähes taattu, mutta riittävällä hoidolla toipumisen todennäköisyys on myös korkea.

Buboniruton hoito

Spoileri shokkikuvalla käsien nekroosiprosessista, jossa on paisuvat ruttoa.

[piilottaa]

Keskiajalla lääkärit eivät pystyneet tarjoamaan tehokkaita hoitomenetelmiä buboniruton aikana. Ensinnäkin tämä johtui siitä, että lääketiedettä ei käytännössä kehitetty, koska uskonto oli pääasiallinen paikka, eikä tiedettä tuettu. Toiseksi useimmat lääkärit yksinkertaisesti pelkäsivät ottaa yhteyttä tartunnan saaneeseen, jotta he eivät kuolisi itse.

Siitä huolimatta ruttoa yritettiin hoitaa, vaikka ne eivät tuottaneet tuloksia. Esimerkiksi buboja avattiin ja poltettiin. Koska ruttoa pidettiin koko organismin myrkytyksenä, yritettiin käyttää vastalääkkeitä. Sammakot ja liskoja levitettiin sairastuneille alueille. Tietenkään tällaiset menetelmät eivät voineet auttaa.

Kaupungit joutuivat paniikkiin. Mielenkiintoinen esimerkki siitä, kuinka tautia saatiin jonkin verran hallintaan, ovat Venetsiassa toteutetut hallinnolliset toimenpiteet. Siellä järjestettiin erityinen terveyskomissio. Kaikki purjehtineet alukset tehtiin erityistarkastuksessa ja jos ruumiita tai tartunnan saaneita löydettiin, ne poltettiin. Tavarat ja matkustajat asetettiin 40 päivän karanteeniin. Kuolleiden ruumiit kerättiin välittömästi ja haudattiin erilliseen laguuniin vähintään 1,5 metrin syvyyteen.

Rutto on olemassa vielä tänäkin päivänä

Ei pidä ajatella, että tämä sairaus on jäänyt vain historiankirjoihin. Altaissa todettiin viime vuonna (2016) buboniruttoa, ja yleisesti todetaan noin 3 000 tartuntatapausta vuodessa. Altai-alueen epidemia ei kuitenkaan edennyt, mutta tartunnan leviämisen estämiseksi ryhdyttiin kaikkiin toimenpiteisiin ja tartunnan saaneiden kanssa kontaktissa olleet ihmiset asetettiin karanteeniin.

Tärkein ja nykyaikainen menetelmä buboniruton hoitoon meidän aikanamme on antibioottien käyttö. Lääkkeet annetaan lihaksensisäisesti sekä itse buboihin. Yleensä hoitoon käytetään tetrasykliiniä ja streptomysiiniä.

Tärkeä! Yersinia pestis -bakteeritartunnan saaneet buboniruttopotilaat ovat pakollisen sairaalahoidon alaisia, mutta heidät sijoitetaan erityisyksiköihin. Kaikki henkilökohtaiset tavarat ja vaatteet on desinfioitava. Kosketus ruttotartunnan saaneen potilaan kanssa edellyttää, että lääkintähenkilöstön on noudatettava turvatoimenpiteitä - suojapukujen käyttö on pakollista.

Ruton ilmentymien oireenmukainen hoito, ihmiskehossa olevien bubojen ilmenemismuodot suoritetaan välttämättä, jonka tarkoituksena on lievittää potilaan tilaa ja poistaa komplikaatioita.

Toipumisen varmistamiseksi bakposev suoritetaan Yersinia Pestis -bakteerille, ja analyysi toistetaan 3 kertaa. Ja senkin jälkeen potilas on sairaalassa vielä kuukauden. Kotiutumisen jälkeen tartuntatautiasiantuntijan tulee tarkkailla häntä 3 kuukauden ajan.

Videolla: 10 mielenkiintoista faktaa rutosta Dameozilta

Live Healthy -video-ohjelmassa puhutaan bubonirutosta, Yersinia Pestis -ruttobakteeritartunnasta ja hoidosta:

Ruton aiheuttaa ruttobasilli. Ja pääasiallinen tartuntavarasto luonnossa ovat jyrsijät ja jäniseläimet.

Näiden lajien eläimiä saalistavat saalistajat voivat myös levittää tartuntaa.

Ruton kantaja on kirppu, jonka purema saastuttaa ihmisen. Myös ihmisen täit ja punkit voivat levittää tartuntaa.

Myös ruttobasillin tunkeutuminen ihmiskehoon on mahdollista käsiteltäessä tartunnan saaneiden eläinten nahkoja tai syödessä ruttoa sairastaneen eläimen lihaa.

Ihmisestä toiseen tauti tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä.

Ihmisellä on korkea alttius ruttotartunnalle!

rutto-oireet

Ruttolajikkeita on useita, mutta buboninen muoto on yleisin.

Ruttolle on ominaista äkillinen äkillinen alkaminen, johon liittyy vakavia vilunväristyksiä ja kuumetta. Niihin liittyy huimaus, heikkous, lihaskipu, pahoinvointi ja oksentelu.

Hermosto kärsii, potilaat ovat peloissaan, levottomina, voivat tulla harhaan, heillä on taipumus paeta jonnekin.

Rikkoutunut liikkeiden koordinaatio, kävely, puhe.

Bubonic rutto on ominaista kehitys tai rutto bubo. Sen ulkonäön alueella potilas kokee voimakasta kipua. Bubo muodostaa vähitellen tiheän kasvaimen, jossa on sumeat reunat, jotka koskettavat voimakkaasti. Bubon yläpuolella oleva iho on alun perin normaalivärinen, kuuma kosketettaessa, sitten muuttuu tummanpunaiseksi, sinertäväksi ja kiiltäväksi.

Myös muiden imusolmukkeiden ryhmien määrä lisääntyy, muodostuu toissijaisia ​​kuplia.

Jos bubot jätetään hoitamatta, ne märkävät, avautuvat ja muuttuvat fisteliksi. Sitten ne vähitellen paranevat.

Ruton komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa sairautta komplisoi DIC, eli disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio.

Jopa 10 %:lla potilaista on jalkojen, sormien tai ihon kuolio.

Rutto diagnoosi

Ruton diagnoosi perustuu epidemiologisiin tietoihin. Tällä hetkellä kaikki ruton luonnolliset pesäkkeet on tiukasti rekisteröity. Sairaudelle ominaiset kliiniset ilmenemismuodot ovat myös tärkeitä diagnoosin kannalta. Bakterioskooppinen tutkimus tehdään myös bubo punctateista ja haavaumien erittymisestä.

ruton hoitoon

Ensinnäkin ruttoa sairastava henkilö on vietävä infektiosairaalaan.

Tärkeimmät lääkkeet taudin hoidossa ovat antibakteeriset aineet.

Ruttoon sairastunut potilas kotiutetaan tartuntatautisairaalasta täydellisen toipumisen, taudin oireiden häviämisen ja kolmen kerran negatiivisen bakteriologisen viljelytuloksen jälkeen.

Buboniruton kanssa vuoto suoritetaan aikaisintaan 1 kuukausi toipumisen jälkeen.

Toipuneet henkilöt ovat ambulanssirekisteröinnissä 3 kuukauden sisällä taudin viimeisten merkkien häviämisestä.

Mikä on rutto ja miksi sitä kutsutaan mustaksi kuolemaksi?

Rutto on vakava tartuntatauti, joka johtaa laajoihin epidemioihin ja päättyy usein sairaan ihmisen kuolemaan. Sen aiheuttaa Iersinia pestis, bakteeri, jonka ranskalainen tiedemies A. Yersin ja japanilainen tutkija S. Kitazato löysivät 1800-luvun lopulla. Tällä hetkellä ruton taudinaiheuttajia on tutkittu melko hyvin. Kehittyneissä maissa ruttoepidemiat ovat erittäin harvinaisia, mutta näin ei aina ollut. Ensimmäinen lähteissä kuvattu ruttoepidemia tapahtui 500-luvulla Rooman valtakunnan alueella. Sitten tauti vaati noin 100 miljoonan ihmisen hengen. 8 vuosisadan jälkeen ruton historia toistui Länsi-Euroopassa ja Välimerellä, missä yli 60 miljoonaa ihmistä kuoli. Kolmas laajamittainen epidemia alkoi Hongkongista 1800-luvun lopulla ja levisi nopeasti yli 100 satamakaupunkiin Aasian alueella. Pelkästään Intiassa rutto tappoi 12 miljoonaa ihmistä. Vakavien seuraustensa ja tyypillisten oireidensa vuoksi ruttoa kutsutaan usein "mustaksi kuolemaksi". Se ei todellakaan säästä aikuisia eikä lapsia, ja jos sitä ei hoideta, se "tappaa" yli 70 % tartunnan saaneista.

Rutto on nykyään harvinaista. Siitä huolimatta maapallolla on edelleen säilynyt luonnollisia pesäkkeitä, joissa tartunnanaiheuttajia havaitaan säännöllisesti siellä asuvista jyrsijöistä. Viimeksi mainitut ovat muuten taudin tärkeimmät kantajat. Tappavat ruttobakteerit pääsevät ihmiskehoon kirppujen kautta, jotka etsivät uusia isäntiä tartunnan saaneiden rottien ja hiirten massakuoleman jälkeen. Lisäksi tunnetaan ilmateitse tartuntareitti, joka itse asiassa määrää ruton nopean leviämisen ja epidemioiden kehittymisen.

Maassamme rutto-endeemisiä alueita ovat Stavropol, Transbaikalia, Altai, Kaspianmeren alamaat ja Itä-Uralin alue.

Etiologia ja patogeneesi

Ruton patogeenit kestävät alhaisia ​​lämpötiloja. Ne säilyvät hyvin ysköksessä ja tarttuvat helposti ihmisestä toiseen ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Kun kirppu puree, ihon vahingoittuneelle alueelle ilmestyy ensin pieni näppylä, joka on täynnä verenvuotoa (ihorutto). Sen jälkeen prosessi leviää nopeasti imusuonten läpi. Ne luovat ihanteelliset olosuhteet bakteerien lisääntymiselle, mikä johtaa ruttopatogeenien räjähdysmäiseen kasvuun, niiden fuusioon ja konglomeraattien muodostumiseen (bubonirutto). Bakteerit voivat päästä hengityselimiin keuhkomuodon kehittyessä edelleen. Jälkimmäinen on erittäin vaarallinen, koska sille on ominaista erittäin nopea virtaus ja se kattaa laajoja alueita intensiivisen jakautumisen vuoksi väestön jäsenten välillä. Jos ruton hoito aloitetaan liian myöhään, tauti muuttuu septiseksi muodoksi, joka vaikuttaa ehdottomasti kaikkiin kehon elimiin ja järjestelmiin, ja useimmissa tapauksissa päättyy ihmisen kuolemaan.

Rutto - taudin oireet

Ruton oireet ilmaantuvat 2-5 päivän kuluttua. Sairaus alkaa akuutisti vilunväristyksillä, ruumiinlämmön voimakkaalla nousulla kriittisille tasoille, verenpaineen laskulla. Jatkossa neurologiset oireet liittyvät näihin merkkeihin: delirium, koordinaatiohäiriö, sekavuus. Muut "mustan kuoleman" tyypilliset ilmenemismuodot riippuvat infektion tietystä muodosta.

• bubonarrutto - imusolmukkeiden, maksan, pernan lisääntyminen. Imusolmukkeet muuttuvat koviksi ja äärimmäisen kipeiksi, täynnä mätä, joka puhkeaa ajan myötä. Ruton virhediagnoosi tai riittämätön hoito johtaa potilaan kuolemaan 3-5 päivää tartunnan jälkeen;
• keuhkorutto - vaikuttaa keuhkoihin, potilaat valittavat yskästä, runsaasta ysköksestä, jossa on verihyytymiä. Jos et aloita hoitoa ensimmäisten tuntien aikana tartunnan jälkeen, kaikki muut toimenpiteet ovat tehottomia ja potilas kuolee 48 tunnin kuluessa;
• septinen rutto - oireet osoittavat patogeenien leviämistä kirjaimellisesti kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Ihminen kuolee vuorokaudessa.

Lääkärit tuntevat myös sairauden niin sanotun lievän muodon. Se ilmenee lievänä ruumiinlämmön nousuna, imusolmukkeiden turvotuksena ja päänsärynä, mutta yleensä nämä merkit häviävät itsestään muutaman päivän kuluttua.

ruton hoitoon

Ruton diagnoosi perustuu laboratorioviljelyyn, immunologisiin menetelmiin ja polymeraasiketjureaktioon. Jos potilaalla on bubonirutto tai jokin muu tämän infektion muoto, hänet viedään välittömästi sairaalaan. Tällaisten potilaiden ruton hoidossa hoitolaitoksen henkilökunnan on noudatettava tiukkoja varotoimia. Lääkäreiden tulee käyttää 3-kerroksisia sideharsoja, suojalaseja, jotka estävät ysköksen pääsyn kasvoille, kengänsuojaa ja korkkia, joka peittää hiukset kokonaan. Jos mahdollista, käytetään erityisiä ruttopukuja. Osasto, jossa potilas sijaitsee, on eristetty laitoksen muista tiloista.

Jos henkilöllä on bubonarirutto, streptomysiiniä annetaan lihakseen 3-4 kertaa päivässä ja tetrasykliiniantibiootteja suonensisäisesti. Myrkytyksen sattuessa potilaille näytetään suolaliuoksia ja hemodezia. Verenpaineen laskua pidetään syynä hätähoitoon ja elvytystoimiin, jos prosessin intensiteetti kasvaa. Ruton keuhkokuumeet ja septiset muodot vaativat antibioottiannosten lisäämistä, intravaskulaarisen hyytymisoireyhtymän välitöntä helpotusta ja tuoreen veriplasman lisäämistä.

Modernin lääketieteen kehityksen ansiosta laajamittaiset ruttoepidemiat ovat tulleet erittäin harvinaisiksi, ja tällä hetkellä potilaiden kuolleisuus ei ylitä 5-10 prosenttia. Tämä koskee tapauksia, joissa ruton hoito alkaa ajoissa ja noudattaa vakiintuneita sääntöjä ja määräyksiä. Tästä syystä jos epäillään ruton taudinaiheuttajia elimistössä, lääkärit ovat velvollisia viemään potilaan kiireellisesti sairaalaan ja varoittamaan tartuntatautien leviämisen torjuntaan osallistuvia viranomaisia.

Video YouTubesta artikkelin aiheesta: