radikaali syövän hoito. Syöpäpotilaiden hoidon yleiset periaatteet ja menetelmät

Syöpäpotilaiden hoidon yleiset periaatteet ja menetelmät

Prosessin yleisyydestä, potilaan yleiskunnosta, laitteista ja kyvyistä riippuen sairaanhoitolaitos, hoito voi olla radikaalia, palliatiivista tai oireenmukaista,

radikaali hoito- tämä on terapia, jonka tarkoituksena on poistaa kaikki kasvaimen kasvupisteet, se voi olla kliinistä ja biologista (B. E. Peterson, 1980).

Hoidon tulosten kliininen arviointi suoritetaan välittömästi sen päättymisen jälkeen; biologinen arviointi perustuu pitkän aikavälin tuloksiin. Pitkän aikavälin tulokset määräytyvät tällä hetkellä viiden vuoden hoidon jälkeen.

Palliatiivinen hoito on kasvaimeen suoraan tai epäsuorasti suunnattu terapia, jonka tavoitteena on vähentää sen massaa ja/tai kasvun hidastumista, mikä voi pidentää ikää ja parantaa sen laatua.

Palliatiivista hoitoa käytetään tapauksissa, joissa radikaalia hoitoa (parannusta) ei voida saavuttaa.

Oireellinen hoito - Tämä on terapia, jonka tarkoituksena on poistaa tai heikentää kasvaimen kasvun ja sen komplikaatioiden kivuliaita tai hengenvaarallisia ilmenemismuotoja. Oireellinen hoito ei takaa kasvaimia estävän vaikutuksen saavuttamista.

Hoitomenetelmät syöpäpotilaille

1. Kirurginen (operaatio) menetelmä

2. Sädehoito

3. Kemoterapia

4. Hormonihoito

5. Tukihoito

6. Yhdistelmähoito

7. Yhdistelmähoito

8. Kattava hoito

Kasvainten kirurginen hoito

Kirurgisten toimenpiteiden mahdollinen luonne syöpäpotilaiden hoidossa.

1. Radikaalit operaatiot

2. Palliatiiviset leikkaukset.

3. Oireiset leikkaukset.

4. Kuntoutustoimenpiteet.

radikaaleja operaatioita laajuudeltaan, riippuen prosessin yleisyydestä, ne voivat olla tyypillisiä, laajennettuja, yhdistettyjä.

Tyypillinen radikaali toiminta tulisi sisältää vahingoittuneen elimen tai sen osan poistaminen tunnetuista terveistä kudoksista sekä alueellisten imusolmukkeiden ja ympäröivän kudoksen poistaminen yhdessä lohkossa.

Laajennettu radikaali leikkaus- tämä on toimenpide, joka tyypillisen radikaalin leikkauksen ohella sisältää kolmannen asteen (N 3) vahingoittuneiden imusolmukkeiden poistamisen, eli sitä täydentää lymfadenektomia.

Yhdistetty radikaali leikkaus- tämä on toimenpide, joka suoritetaan tapauksissa, joissa prosessissa on mukana kaksi tai useampi vierekkäinen elin, joten vahingoittuneet elimet tai niiden osat poistetaan vastaavalla imusolmukkeella.

Kirurgisten toimenpiteiden määrä radikaaleissa leikkauksissa, ottaen huomioon kasvaimen kasvun luonne ja soluelementtien erilaistumisaste.

1. Pienille eksofyyttisille erittäin erilaistuneille kasvaimille tulee tehdä suuri leikkaus.

2. Suurilla eksofyyttisillä, erittäin erilaistuneilla kasvaimilla on suoritettava erittäin suuri leikkaus.

3. Pienille infiltratiivisille erilaistumattomille kasvaimille tulee tehdä suurin leikkaus.

4. Suurilla infiltratiivisilla erilaistumattomilla kasvaimilla leikkausta ei tule suorittaa (BE Peterson, 1980).

Palliatiiviset leikkaukset- Nämä ovat interventioita, jotka suoritetaan tapauksissa, joissa radikaalia toimenpidettä ei voida suorittaa. Tällaisessa tilanteessa primaarikasvain poistetaan tyypillisen radikaalin leikkauksen puitteissa, mikä pidentää ikää ja parantaa sen laatua.

Oireiset leikkaukset- nämä ovat interventioita, jotka suoritetaan pitkälle edenneessä prosessissa, kun elimen toimintahäiriö on joko selvä tai potilaan elämää uhkaavia komplikaatioita, jotka voidaan poistaa kirurgisesti, esimerkiksi: jos ruokatorven tukos , gastrostomia suoritetaan; vatsa - gastroenterostomia; paksusuolen tukkeutuessa käytetään ohitusanastomoosia, muodostuu luonnoton peräaukko, verisuonten ligatointi rappeutuvan kasvaimen verenvuodon aikana, suonen eroosio jne.

Kuntoutustoimenpiteet ovat interventioita, jotka suoritetaan lääketieteellisille ja sosiaalinen kuntoutus syöpäpotilaat. Nämä leikkaukset voivat olla luonteeltaan plastisia, kosmeettisia tai korjaavia.

Kun suoritat toimintoja onkologiset sairaudet, aseptiikan ja antiseptisten aineiden ohella kirurgin on noudatettava ablastiikan ja antiblastiikan periaatteita.

Ablastinen– toimenpidejärjestelmä, jonka tarkoituksena on estää kasvainsolujen leviäminen leikkaushaavan alueella sekä implantaatioetastaasien ja uusiutumisen kehittyminen.

Operaation aikana ablastia toteutetaan seuraavilla toimilla:

1. Kasvaimen sijaintialueen huolellinen rajaaminen ympäröivästä kudoksesta, leikkausvaatteiden toistuva vaihto.

2. Laserin tai sähköveitsen käyttö.

3. Tupferien, lautasliinojen, pallojen kertakäyttö.

4. Toistuva, toistuva (30-40 minuutin välein) vaihto tai pesu käsineiden ja kirurgisten instrumenttien käytön aikana.

5. Ligaatio ja risteys verisuonet, joka tarjoaa verenkierron kasvaimen vahingoittamalle elimelle sen ulkopuolella ennen mobilisaation alkamista.

Kasvaimen poisto tunnetuista terveistä kudoksista, anatomisen alueen rajojen mukaan yhtenä lohkona alueellisten imusolmukkeiden ja ympäröivän kudoksen kanssa

antiblasti- toimenpidejärjestelmä, jonka tarkoituksena on torjua kasvainsoluja, jotka voivat päästä haavaan leikkauksen aikana, luomalla olosuhteet, jotka estävät implantaatioetäpesäkkeiden kehittymisen ja uusiutumisen.

Antiblasti toteutetaan seuraavilla toimilla:

1. Kehon vastustuskyvyn stimulaatio (immuuni, epäspesifinen) leikkausta edeltävänä aikana.

2. Preoperatiivinen sädehoito ja/tai kemoterapia.

3. Sellaisten olosuhteiden luominen, jotka estävät syöpäsolujen kiinnittymisen (kiinnittymisen): hepariinin tai polyglusiinin lisääminen onteloon ennen vaurioituneen elimen mobilisointia, leikkaushaavan hoito 96 °C:n alkoholilla, kemiallisesti puhtaalla asetonilla.

4. Sytostaattien antaminen leikkaukseen onteloon, poistettaviin kudoksiin tunkeutuminen,

5. Säteilyaltistus (y-säteily, isotoopit) ja/tai kemoterapia varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa.

Kera toimintatavat Tällä hetkellä käytetään kryokirurgiaa (vaurioituneiden kudosten tuhoaminen jäädyttämällä) ja laserhoitoa (kasvaimen "haihdutus", "poltto" lasersäteellä).

Sädehoito

Sädehoitoa toteutetaan käyttämällä erilaisia ​​ionisoivan (sähkömagneettisen ja korpuskulaarisen) säteilyn lähteitä (laitteistoja).

Menetelmiä on kolme sädehoito.

1. Kaukosäteilytysmenetelmät - radioaktiivinen lähde altistushetkellä on suuremmalla tai pienemmällä etäisyydellä potilaan kehon pinnasta. Etävalotus voi olla staattista tai liikkuvaa. Kaukosäteilytykseen voidaan käyttää lyhyen ja pitkän tarkennuksen röntgenlaitteita, gammaterapiayksiköitä, elektroneja ja raskaasti varautuneita hiukkaskiihdyttimiä.

2. Kosketussäteilytysmenetelmät- säteilylähde radioaktiivisen valmisteen muodossa, joka sijaitsee tuumorin pinnan välittömässä läheisyydessä. Kontaktisäteilytystä voidaan soveltaa (radionuklideja asetetaan kasvaimeen). intrakavitaariset (emättimen, kohdun, peräsuolen syöpä) ja interstitiaaliset - radioaktiiviset lääkkeet neulojen muodossa ruiskutetaan suoraan kasvainkudokseen.

3. Yhdistetyt sädehoitomenetelmät- tämä on yhdistetty sovellus yhdestä etä- ja kontaktisäteilytysmenetelmästä.

Sädehoito-ohjelmat

1. Normaali fraktiosäteilytys sisältää 25-35 2 Gy:n fraktiota 2-3 päivän välein. Kurssin kokonaisannos on 50–70 Gy.

2. Jaettu sädehoitojakso sisältää annoksen jakamisen 2 yhtä suureen osasäteilytysjaksoon, joiden välillä on 2–4 viikon tauko. Tällainen kurssi on tarkoitettu heikkokuntoisten iäkkäiden potilaiden hoidossa sekä akuuttien säteilyreaktioiden voimakkuuden vähentämiseksi.

3. Intensiivisesti tiivistettyä telegammahoitoa keskisuurten fraktioiden säteilytyksellä käytetään pääasiassa ennen leikkausta syöpäsolujen poistamiseksi ja uusiutumisen todennäköisyyden vähentämiseksi. Säteilytystä suoritetaan päivittäin 4-5 päivän ajan keskisuurilla fraktioilla - 4-5 Gy. Säteilyn fokaalinen kokonaisannos (SOD) on 20–25 Gy.

4. Hyperfractionation (suuri-fraktiohoito) - käytetään samalla tavalla kuin yhdistetyn (operatiivisen säteilyn) elementti. Säteilytystä suoritetaan suurissa fraktioissa (6–7 Gy) 4 päivän ajan. Kokonaispolttoannos on 24–28 Gy.

5. Monifraktiointi - sädehoito-ohjelma, jossa on 2, joskus 3 säteilytyskertaa pienillä fraktioilla päivän aikana (esimerkiksi 1 Gy 2 kertaa päivässä).

Sädehoidossa ionisoivan säteilyn terapeuttisen annoksen määritys perustuu yleisesti ottaen Bergonierin ja Tribandon laista, jossa todetaan: "Kudosten herkkyys säteilylle on suoraan verrannollinen mitoottiseen aktiivisuuteen ja kääntäen verrannollinen solujen erilaistumiseen."

Riippuen herkkyydestä ionisoiva säteily kaikki kasvaimet on jaettu 5 ryhmään (Mate, 1976).

1. 1 ryhmä– säteilylle erittäin herkät kasvaimet: hematosarkoomat. seminoomat, pienisoluinen erilaistumaton ja huonosti erilaistunut syöpä.

2. 2 ryhmää– säteilyherkät kasvaimet: okasolusyöpä iho, suunnielun, ruokatorven ja Virtsarakko.

3. 3 ryhmää– Kasvaimet, jotka ovat keskiherkkiä säteilylle: verisuoni- ja sidekudoskasvaimet, astroblastoomat.

4. 4 ryhmä– kasvaimet, joiden säteilyherkkyys on alhainen: rintojen adenokarsinoomat, haima, kilpirauhanen, munuaiset, maksa, paksusuolen, lymfokondroosteosarkooma.

5. 5 ryhmä- kasvaimet, joilla on erittäin alhainen säteilyherkkyys: rabdo- ja leiomyosarkoomat, ganglioneuroblastoomat, melanoomat.

Sädehoidon komplikaatiot.

Varhaiset säteilyreaktiot- sädehoidon aikana ilmenevät reaktiot. Näitä ovat ihovauriot eryteeman muodossa ja myöhemmin kuiva ja märkä hilseily, limakalvovauriot hyperemian muodossa, turvotus.

myöhäiset säteilyreaktiot- ilmaantuu 3 kuukautta sädehoidon päättymisen jälkeen. Ne perustuvat verisuonten endoteelin vaurioitumiseen, interstitiaalisten kudosten kyllästymiseen proteiinilla, mikä johtaa iskemiaan ja fibroosiin. Ihovauriot voivat olla atrofisen dermatiitin, säteilyfibroosin ja säteilyhaavojen, hyperpigmentaation, induratiivisen turvotuksen muodossa.

Kemoterapia pahanlaatuisiin kasvaimiin

Kaikki lääkkeet, jotka vaikuttavat suoraan kasvaimeen. yhdistyvät sytostaattien ryhmään, vaikka ne voivat toiminnassaan hidastaa solun jakautumista (sytostaattinen vaikutus) tai tuhota sen (sytotoksinen vaikutus).

Periaatteessa, teoriassa, kasvainten vastainen vaikutus voidaan saavuttaa erilaisilla vaikutuksilla:

1. suora vaurio kasvainsoluille;

2. kasvainsolujen muodostumisajan hidastaminen:

3. immuunijärjestelmän stimulointi:

4. solumuutokset, jotka johtavat invaasion ja etäpesäkkeiden katkeamiseen;

5. Kasvainsolujen aineenvaihdunnan korjaus:

6. kasvainsolun säätelyriippuvuuden palauttaminen.

Tällä hetkellä kolmella ensimmäisellä suunnalla on suurin käytännön merkitys, kun taas loput, vaikkakaan eivät ole vähäisempiä kuin ensimmäinen, ovat vielä kokeellisessa kehitysvaiheessa.

Kemoterapian tyypit.

1. Systeeminen lääkealtistus antamalla lääkkeitä suun kautta, suonensisäisesti, lihaksensisäisesti, ihonalaisesti tai peräsuolen kautta, jotka on suunniteltu yleiseen (resorptiiviseen) kasvaintenvastaiseen vaikutukseen.

2. Alueellinen kemoterapia- sytostaattien vaikutus kasvaimeen korkeina pitoisuuksina rajoittaen sen pääsyä muihin elimiin viemällä suonet, jotka ruokkivat kasvainta itse tai aluetta, jossa se sijaitsee. Tekniikasta riippuen alueellinen kemoterapia voi olla perfuusio-, infuusio- ja endolymfaattinen.

3. Paikallinen kemoterapia- sytostaattia asianmukaisissa annostusmuodoissa voidaan käyttää voiteena kasvaimelle, injektoimalla seroosionteloihin erityisillä effuusioilla (askites, keuhkopussintulehdus), injektoimalla selkäytimeen (intratekaalisesti) vaurion sattuessa aivokalvot, intravesikaalisesti (virtsarakon kasvaimiin).

Kemoterapian mahdollisuudet määräytyvät kasvainprosessin herkkyyden mukaan. On kuitenkin muistettava, että jopa tehokas kemoterapia johtaa useimmiten vain kliiniseen remissioon pidemmäksi tai lyhyemmäksi ajaksi riippumatta herkkyydestä sytostaateille.

Syöpälääkkeiden luokitus.

alkyloivat yhdisteet.

Nämä ovat lääkkeitä, jotka ovat vuorovaikutuksessa muiden aineiden kanssa alkylointireaktiolla, eli korvaamalla yhdisteen vety alkyyliryhmällä. Mikro- ja makromolekyylit alkyloituvat, mutta kasvainten vastaisen vaikutuksen päämekanismi on niiden vuorovaikutus kasvainsolun DNA:n kanssa. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet, joiden molekyylissä on kloorietyyliamiini-, epoksi-, etyleeniamiiniryhmiä tai metaanisulfonihappojäämiä, sekä nitrosoureajohdannaiset.

Antimetaboliitit.

Nämä lääkkeet estävät solujen toimintaan tarvittavien aineiden synteesin. Kiinnostavinta ovat: metotreksaatti - foolihapon antagonisti; merkaptopuriini, tioguaniini - puriiniantagonistit; fluorourasiili, fluorofuuri, sytarabiini ovat pyrimidiinianalogeja.

Kasvainten vastaiset antibiootit.

Tämä lääkeryhmä estää synteesiä nukleiinihapot. Tähän ryhmään kuuluvat: daktinomysiini, adriamysiini, rubomysiini, karminomysiini, farmorubisiini, olivomysiini jne.

Yrttivalmisteet.

Nämä lääkkeet aiheuttavat tubuliiniproteiinin denaturoitumista, mikä johtaa mitoosin pysähtymiseen. Tähän ryhmään kuuluvat: kolhamin. vinblastiini, vinkristiini, atoposidi, teniposidi.

Entsyymit.

Tähän ryhmään kuuluu asparaginaasi (krasnitiini), jota käytetään leukemiaan. Tämän patologian myötä solut menettävät kyvyn syntetisoida asparagiinia. Heidän asparagiinintarpeensa tyydytetään veren fysiologisilla varaoilla. Asparaginaasin tuominen potilaille johtaa asparagiinin tuhoutumiseen ja sitä tarvitsevien solujen kuolemaan.

Yhdisteet, joissa on alkyloivaa ja aineenvaihduntaa estävää vaikutusta

Nämä ovat monimutkaisia ​​platinayhdisteitä: sisplatiini, platinoli.

Kemoterapia voi kasvaimen luonteesta ja prosessin yleisyydestä, potilaan yleiskunnosta riippuen olla pääasiallinen hoitomenetelmä (hemoblastoosi, kiinteiden kasvainten leviävät muodot) tai osa yhdistelmä- tai kompleksihoitoa, mukaan lukien postoperatiivinen adjuvantti (lisähoito).

Kasvainten luokitus sytostaateille herkkyyden mukaan.

1. Kasvaimet, jotka ovat erittäin herkkiä sytostaateille – vakaan remission esiintymistiheys hoidon jälkeen saavutetaan 60-90 %:lla potilaista. Tähän ryhmään kuuluvat: korionepiteliooma, akuutti lymfoblastinen leukemia lapsilla, Burkittin kasvain, lymfogranulomatoosi, pahanlaatuiset kivesten kasvaimet.

2. Kasvaimet ovat suhteellisen herkkiä sytostaateille - remissiotaajuus havaitaan 30-60 %:lla potilaista, todellinen mahdollisuus eliniän pidentäminen. Tähän ryhmään kuuluvat: akuutit leukemiat, myelooma, erytremia, Ewingin sarkooma, rintojen ja eturauhasen, munasarjat, keuhkot (pienisolu), kohdun vartalo, Wilmsin kasvain, alkion rabdomyosarkooma lapsilla, lymfosarkooma.

3. Kasvaimet, jotka ovat suhteellisen resistenttejä sytostaateille - remissiotaajuus on 20-30 % potilaista, elinajanodote pidentyy pienellä osalla potilaista. Tähän ryhmään kuuluvat: maha-, paksu- ja peräsuolen syöpä, kurkunpää, kilpirauhanen, virtsarakon, okasolusyöpä, krooniset leukemiat, melanooma, lasten neuroblastooma, pehmytkudossarkooma, osteosarkooma, glioblastooma, kortikosterooma.

4. Sytostaateille resistentit kasvaimet - remissio on mahdollista pienellä osalla (alle 20 %) potilaista, suurimmassa osassa tapauksia - osittainen ja lyhyt. Tähän ryhmään kuuluvat: ruokatorven, maksan, haiman, munuaisten, kohdunkaulan, emättimen, keuhkojen (ei pienisolujen) syöpä.

1. Täydellinen regressio- kaikkien kasvaimen oireiden häviäminen.

2. Osittainen regressio– kaikkien tai yksittäisten kasvainten väheneminen vähintään 50 %.

3. Prosessin stabilointi vähemmän kasvainten vähenemistä. yli 50 % uusien leesioiden puuttuessa tai korkeintaan 25 % lisääntyessä.

4. Eteneminen- yhden tai useamman kasvaimen lisääntyminen yli 25 % tai uusien leesioiden ilmaantuminen.

Lisäksi WHO ehdottaa kemoterapian subjektiivisen vaikutuksen arviointia 5 asteen järjestelmän mukaisesti.

0 - potilas on täysin aktiivinen, pystyy tekemään työtä ilman rajoituksia;

1 - sinulla on vaikeuksia tehdä fyysistä tai raskasta työtä:

2 - täysin omatoiminen, mutta ei pysty tekemään työtä:

3 - palvelee itseään osittain, viettää yli 50% ajasta sängyssä;

4 - täydellinen vamma, ei pysty palvelemaan itseään

Kemoterapian sivuvaikutukset

Siksi sytostaattien sivuvaikutukset liittyvät myrkyllisiin vaikutuksiin eri elimiin kliininen ilmentymä on monipuolisin. Samaan aikaan myrkylliset vaikutukset niiden systeemisessä käytössä ilmenevät ennen kaikkea aktiivisesti lisääntyvissä kudoksissa: luuytimessä, lymfaattinen järjestelmä. maha-suolikanavan epiteeli, lisääntymiselimet.

On pidettävä mielessä, että potilaille, joilla on valtava massa kasvainkudosta, kemoterapia voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä.

Kemoterapian komplikaatioiden kliininen luokitus

1. Sytostaattien myrkyllinen vaikutus.

Paikalliset ärsyttävät vaikutukset: myrkyllinen ihotulehdus, flebiitti, flebotromboosi, kystiitti, serosiitti jne.

Systeemiset komplikaatiot: myelodepressio, dyspeptinen oireyhtymä (pahoinvointi, oksentelu, ripuli), hiustenlähtö (kaljuuntuminen), amenorrea.

Systeemiset spesifiset komplikaatiot: neuriitti, polyneuriitti, enkefalopatia, psykoosit, myrkyllinen hepatiitti haimatulehdus, sydänlihasdystrofia, glomerulonefriitti jne.

2. Immuunijärjestelmän epätasapainoon liittyvät komplikaatiot.

Immunosuppressio: erilaisia väliaikainen infektio, kroonisen infektion paheneminen, sekundaaristen kasvainten kehittyminen.

Allergiset reaktiot: ihottuma, ekseema, anafylaksia.

3. Komplikaatiot, jotka liittyvät sytostaattien intoleranssiin: kuume, kasvojen turvotus, kurkunpää, hengenahdistus, akuutti vaikea myelodepressio, annoksesta riippumaton: takykardia, pyörtyminen

4. Komplikaatiot, jotka johtuvat sytostaattien yhteisvaikutuksesta muiden käytettyjen lääkkeiden kanssa

hormonihoito

Useat tiettyjen hormonien vaikutuksen alaiset pahanlaatuiset kasvaimet voivat muuttaa kasvuaan ja kulkuaan. Nämä kasvaimet yhdistyvät "hormoniriippuvaiseen" ryhmään. "Hormoniriippuvaisten" kasvainten määrä on pieni.

Miesten (androgeenit) ja naisten (estrogeenit, progestiinit) sukupuolihormonivalmisteilla on suurin käytännön merkitys kasvainten hormonihoidossa.

Todellisuudessa hormonihoito on tehokas vain sellaisille kiinteille pahanlaatuisille kasvaimille, kuten rintasyöpä, mukaan lukien miehet, eturauhas- ja endometriumin syöpä.

Hormonien määräämisen periaate on määrittää kasvaimen yksilöllinen herkkyys vastaavalle hormonille. Samaan aikaan miesten hormoniriippuvaiset kasvaimet (eturauhassyöpä, syöpä maitorauhanen), ovat yleensä herkkiä estrogeeneille: hormoniriippuvaiset kasvaimet naisilla (rintasyöpä, kohdun kehon syöpä) - androgeeneille.

Hormonihoidon vaikutuksen tehostamiseksi hoidon alussa epäsuoraa toimintaa tehdään erittäin laajasti. kirurginen interventio-kastraatio.

Sukupuolihormonien ohella glukokortikoideja käytetään laajalti useissa pahanlaatuisissa kasvaimissa, joilla on positiivinen vaikutus akuutissa ja kroonisessa lymfaattisessa leukemiassa, lymfogranulomatoosissa ja pahanlaatuisissa lymfoomissa.

Hormonihoito sisältää myös ei-hormonaalisia aineita, jotka estävät tiettyjen hormonien toiminnan.

Pahanlaatuisissa kasvaimissa on kolmenlaisia ​​hormonaalisia terapeuttisia vaikutuksia.

1. Lisäysvaikutus- hormonien, myös vastakkaisen sukupuolen, lisäannostelu annoksina, jotka ylittävät fysiologiset.

2. Ablatiivinen toiminta– hormonituotannon tukahduttaminen, joka voidaan saavuttaa kirurgiset toimenpiteet(orkiektomia, munasarjojen poisto, lisämunuaisten poisto, hypofysektomia), kilpirauhasen, aivolisäkkeen, munasarjojen ulkoinen säteilytys (säteilyablaatio), altistuminen farmakologisille aineille (kemiallinen ablaatio) - lisämunuaiskuoren esto kloroditaanilla, aivolisäke jne. .

3. Antagonistinen toiminta- hormonin toiminnan estäminen kasvainsolujen tasolla (esimerkiksi tamoksifeeni estää estrogeenien toiminnan).

Huolimatta hormonihoidon kiistattomasta menestyksestä useissa pahanlaatuisissa kasvaimissa, tätä menetelmää (monoterapiaa) pidetään edelleen palliatiivinen hoito kasvainten primaariset ja disseminoidut muodot, relapsit ja etäpesäkkeet. Sitä käytetään kuitenkin laajalti osana monimutkaista hoitoa,

Täydentävä terapia

Säteilyn vaikutuksen tehostamiseksi kemo-, hormonihoito, vähentää edellä mainittujen hoitomenetelmien negatiivisia sivuvaikutuksia, lisää kehon vastustuskykyä, mukaan lukien kirurgiset traumat, erilaisia ​​biologisesti aktiivisten lääkkeiden vaikutuksia sisältyy syöpäpotilaiden hoitoon.

Siten adjuvanttihoito ei tarjoa suoraa toimintaa kasvainsoluihin, mutta se voi parantaa merkittävästi monimutkaisen hoidon tuloksia, pidentää syöpäpotilaiden elämää.

Tällä hetkellä seuraavia pääaltistusmenetelmiä käytetään lisähoitona:

1. aineenvaihdunnan korjaus;

2. organismin stimulaatio, luonnollinen epäspesifinen ja immunologinen vastustuskyky:

3. lipidiperoksidaation stabilointi ja monet muut toiminnot.

Onkologisten sairauksien aineenvaihdunnan korjaamiseksi, anabolinen steroidilääkkeet(retaboliili, fenoboliini jne.), glukoosi insuliinin kanssa, aminohappojen ja vitamiinien seokset.

Grodnon lääketieteellisen instituutin yleiskirurgian klinikalla on kehitetty toimenpidejärjestelmä, joka sisältää nämä lääkkeet, mikä varmistaa liiallisen katabolisen reaktion tukahduttamisen, myös kirurgisen trauman aikana (I. Ya. Makshanov, E. L. Tomashchik, 1988) .

Järjestelmä sisältää seuraavat komponentit, jotka saavat aikaan muutoksen metabolisten fraktioiden vektorissa.

1. Retaboliilia (50 mg) annetaan lihakseen 4–5 päivää ennen leikkausta.

2. Päivittäin infuusiohoito sisältää välttämättä 10% glukoosiliuosta (400-800 ml insuliinin kanssa (1 yksikkö insuliinia 4,0 g glukoosikuiva-ainetta kohti).

3. Aminohapposeokset 300-400 ml ennen leikkausta 1-2 kertaa.

4. Terapeuttiset vitamiiniannokset, mukaan lukien askorbiinihappo jopa 1-2 g päivässä.

Yllä olevan järjestelmän toteuttaminen 4–6 päivän ajan mahdollistaa elimistön vastustuskyvyn lisäämisen kirurgiselle traumalle, rajoittaa merkittävästi katabolista postoperatiivista reaktiota ja vähentää kemoterapian sivuvaikutuksia.

Kehon vastustuskyvyn stimulointi suoritetaan lisäämällä erilaisia ​​biostimulantteja: metyyliurasiili, pentoksyyli, solkoseryyli, aktovegiini, pyrogeial, gulifer jne., immunomodulaattorit: tymaliini, levaami ja zol (dekaris), natriumnukleinaatti, timogeeni, t-aktiviini jne.

Erittäin aktiivinen immuniteetin ja epäspesifisen resistenssin stimulaattori on detox-valmiste (ranskalainen yritys Vision).

Biostimulanttien ja immunomodulaattoreiden käyttö metabolisen korjausjärjestelmän taustalla on erittäin tehokasta.

Vapaiden radikaalien ja antioksidanttien rooli kasvainprosessin aikana on todistettu sekä kokeessa että klinikalla.

Tiedetään, että lipidiperoksidaatioreaktioiden säätely tapahtuu ei-entsymaattisten bioantioksidanttien (askorbiinihappojärjestelmä, tokoferolit, ubikinonit, karotenoidit) ja erikoistuneiden antioksidanttientsyymijärjestelmien (reduktaasi, katalaasi) avulla.

Siten askorbiinihapon, tokoferoliasetaatin ja retinolin sisällyttäminen onkologisten potilaiden hoitojärjestelmään lisää sen tehokkuutta. Näihin tarkoituksiin voidaan käyttää useita Valko-Venäjän tiede- ja tuotantoyhdistyksen "Vibrium" valmisteita: "AOK" ("Vitus M" sekä tunnetun ranskalaisen yrityksen "Vision" pelastuspakkauksen ravintolisä). , jonka antioksidanttinen aktiivisuus on 50 kertaa suurempi kuin E-vitamiinilla ja 20 kertaa C-vitamiinilla.

Seleenijohdannaisilla on erittäin voimakkaita antioksidanttisia ominaisuuksia. Kirjallisuuden (A. V. Avtsyn et ai., 1986; V. N. Sukolinsky, 1990) mukaan seleeniyhdisteet pystyvät suojaamaan tyydyttymättömiä rasvahappo solukalvot peroksidaatiolta, estävät vapaiden radikaalien muodostumista ja tuhoavat myös muodostuneet peroksidit, koska seleeni on olennainen glutationiperoksidaasin komponentti.

Siksi seleeniyhdisteet voivat toimia sekä epäspesifisinä että spesifisinä antioksidanttitekijöinä.

Lisäksi on kokeellisesti osoitettu, että seleenillä on suora vahingollinen vaikutus lisääntyviin (Jreeder ja Milner, 1980) ja interfaasisiin kasvainsoluihin (Avtsyn et ai., 1986).

1. "AOK-seleeni" - Valko-Venäjän tiede- ja tuotantoyhdistyksen "VIBURIUM" tuotanto

2. "Neoselen" - Venäjän tutkimus- ja tuotantokeskuksen "ISINGA" (Tšita) tuotanto.

3. "Antiox" - ranskalaisen yrityksen "Vision" tuotanto.

Onkologisten potilaiden hoidossa ei vain yhdistelmä kirurgisia, säteily-, kemoterapeuttisia ja hormonaaliset menetelmät hoitoa adjuvanttihoidolla, mutta hyvin usein määrätään erilaisia ​​​​vaihtoehtoja monikomponenttihoidolle: yhdistetty, yhdistetty, monimutkainen.

Yhdistelmähoito

Yhdistelmähoito on kahden tai useamman lääkkeen (vaikutusten) samanaikainen tai peräkkäinen anto yhdessä hoitomenetelmässä. Joten yhdistelmähoitoa käytetään erittäin laajalti kemoterapiassa ja hormonihoidossa, kun määrätään kaksi tai kolme lääkettä. Samanlaista taktiikkaa käytetään sädehoidossa (peräkkäinen kauko- ja kontaktisäteilyn yhdistelmä).

Yhdistelmäterapia

Yhdistelmähoito tarkoittaa kahden pohjimmiltaan minkä tahansa vaikutusyhdistelmän samanaikaista tai peräkkäistä antamista erilaisia ​​menetelmiä hoitoon. Siten seuraavia pahanlaatuisten kasvainten yhdistettyjä hoitomenetelmiä käytetään hyvin usein: operatiivinen-säteily, kemo-säteily, operatiivinen-hormonaalinen, kemo-hormonaalinen jne.

Monimutkainen terapia

Monimutkainen hoito on kolmen tai useamman pohjimmiltaan erilaisen hoitomenetelmän vaikutusten samanaikaista tai peräkkäistä yhdistelmää, mukaan lukien apuhoidon menetelmät. Tämä menetelmä onkologian hoitoa käytetään useimmiten, koska se antaa parhaat tulokset.

Johdanto

Nämä tiedot ovat hyödyllisiä sinulle, jos sinulla on parantumaton sairaus ja harkitset luovuttamista radikaaleja menetelmiä hoitoja, jotka pidentävät elämääsi ja siirtyvät palliatiiviseen hoitoon, joka keskittyy kivunlievitykseen, potilaan mukavuuteen ja elämänlaatuun luonnolliseen kuolemaan saakka.

Useat tekijät, jotka voivat vaikuttaa päätökseesi kieltäytyä radikaalista hoidosta:

Sairaudesi tyyppi. Jos sinulla on diagnosoitu vakava sairaus, tämä ei ole syy epätoivoon. Tiettyjä sairauksia, kuten ihosyöpää, kivessyöpää tai niskasyöpää, hoidetaan usein tietyillä lääkkeillä. Muut vakavat sairaudet, kuten diabetes tai AIDS, ovat parantumattomia, mutta niiden kanssa voidaan elää useita vuosia. Jotkut sairaudet ovat kuitenkin aggressiivisempia ja johtavat nopeampaan kuolemaan.

hoitovaihtoehtosi. Monet hoitomenetelmät antavat mahdollisuuden toipumiseen, mutta ne eivät vaikuta suuresti elämänlaatuun. On kuitenkin olemassa muita menetelmiä, jotka voivat pidentää elämääsi, mutta samalla aiheuttaa sivuvaikutuksia, jotka heikentävät merkittävästi elämänlaatuasi.

Ikäsi ja terveydentilasi. Ikääntyneet ihmiset, joilla on aiemmin ollut sairauksia, valitsevat suhteellisen terveitä nuoria todennäköisemmin palliatiivisen hoidon, joka koskee ensisijaisesti heidän mukavuuttaan eikä iän pidentämistä.

Lääketieteelliset tiedot

Mitkä hoidot keskittyvät oireiden lievitykseen ja käyttömukavuuteen?

Endowment of the Suffering of the Terminally Sairaat on kattava ohjelma, joka tarjoaa palliatiivista hoitoa lievittääkseen oireita (kuten kipua) elämän lopussa. Tällainen hoito keskittyy elämänlaadun parantamiseen, kun ikää ei ole enää mahdollista pidentää. Lisää yksityiskohtainen tieto, katso kohta Palliatiivinen hoito. Lääkärit ja muut ammattilaiset auttavat sinua valinnassa tarpeellista hoitoa, määrittele elämäsi tavoitteet ja anna tarvittaessa henkistä ja henkistä tukea.

Parantumattomasti sairaiden avustusohjelmat tukevat myös omaishoitajia ja tarjoavat palveluita, kuten kotikäyntejä, välihoitoa (hoitajille taukoa varten) ja psykologista neuvontaa.

Tällaiseen ohjelmaan osallistuva henkilö luopuu yleensä elämää pidentävistä hoidoista ja keskittyy omaan mukavuuteensa, elämänlaatuunsa ja oireiden lievitykseen. Päätös olla käyttämättä muita hoitoja voi kuitenkin olla väliaikainen. Treenaamaan taas samanlaista hoitoa, sinun on poistuttava parantumattoman sairauden avustusohjelmasta, mutta voit liittyä ohjelmaan myöhemmin uudelleen. Saatat jopa pystyä tekemään molemmat hoidot samanaikaisesti.

Fyysisten oireiden lievitys

Palliatiivisessa hoidossa elämän loppuvaiheessa pyritään hillitsemään taudin kehittymiseen ja kuolemaan liittyviä oireita. Palliatiivinen hoito voidaan joskus yhdistää radikaaliin hoitoon. Voi kuitenkin käydä niin, että radikaali hoito ei täytä palliatiivisen hoidon päätavoitetta - potilaan mukavuuden varmistamista. Saatat päättää, että tällainen hoito satuttaa sinua enemmän kuin pidentää elämääsi.

Jos päätät keskittyä kokonaan palliatiiviseen hoitoon, lääkäri yrittää lievittää oireitasi, kuten kipua, pahoinvointia, hengenahdistusta, lämpöä, ruokahalun menetys. Mukavuuden varmistamiseksi lääkäri pyytää sinua kuvailemaan mahdollisia oireita. Hän voi esittää seuraavat kysymykset:

Kärsitkö kivusta tai pahoinvoinnista? Tunnetko kipua vain yhdessä paikassa? Onko se akuutti vai Tylsä kipu? Mitä muita oireita sinulla on?

Missä tunnet kipua tai muita oireita? Onko sinulla esimerkiksi kipua vatsassasi tai koko kehossasi?

Missä olosuhteissa oireita yleensä ilmenee? Sinulla on esimerkiksi hengenahdistusta sen jälkeen liikunta? Tapahtuuko tämä koko ajan?

Missä olosuhteissa oireesi voivat pahentua? Liikunta voi pahentaa kipuasi, samoin kuin istuminen yhdessä asennossa pitkään.

Mikä lievittää oireitasi? Rentoutuminen? Jatkuva kipulääkkeiden käyttö?

Kuvaile oireesi mahdollisimman selkeästi. On hyödyllistä pitää päiväkirjaa oireistasi keskustellaksesi asiasta lääkärisi kanssa.

Arvioi mahdollisuutesi

Tärkeä näkökohta hoitomenetelmiä valittaessa on objektiivinen arviointi mahdollisuuksistasi siihen, kuinka paljon sinulla on elinaikaa jäljellä. Tämä ennuste auttaa sinua ja lääkäriäsi arvioimaan tiettyjen hoitojen tarpeen. Jos esimerkiksi lääkärisi uskoo, että sinulla on muutama kuukausi tai jopa vuosi elinaikaa, tietty hoito auttaa sinua tuntemaan olosi mukavaksi jäljellä olevien päivien ajan. Toisaalta, jos sinulla on vain muutama viikko jäljellä, hoidot, kuten leikkaus, voivat aiheuttaa enemmän kipua ja sivuvaikutukset kuin olet valmis kestämään.

Mahdollisuutesi tietäminen auttaa sinua ja perhettäsi valmistautumaan kuolemaasi. Se auttaa sinua myös miettimään elämääsi, saavutuksiasi ja katumuksiasi. Pystyt sanomaan hyvästit perheellesi ja vahvistamaan suhteita läheisiisi.

Vaikka lääkäreiden on joskus vaikea tehdä ennusteita, sinun on vaadittava selkeää vastausta Tämä kysymys. Jos ennuste ei ole selvä, voit kuunnella toisen asiantuntijan mielipidettä.

Tavoitteiden määrittäminen

Kuoleman lähestyessä lääkärisi auttaa sinua määrittämään lääketieteelliset tavoitteesi ja varmistamaan, että ne ovat toiveidesi mukaisia. Nämä keskustelut auttavat sinua päättämään, haluatko jatkaa radikaalia hoitoa. Esimerkiksi kun keskustelet hoidoistasi lääkärisi kanssa, saatat ymmärtää, että ainoa toiveesi on kokea mahdollisimman vähän kipua. Tai voit asettaa itsellesi muutaman tavoitteen, kuten pysyä hyvässä kunnossa niin kauan kuin mahdollista nähdäksesi lapsesi valmistuvan korkeakoulusta, jolloin haluat jatkaa radikaalia hoitoa.

Tietoisuus käytännöllisistä, tunneperäisistä ja henkisistä tarpeista

Kuoleman lähestyessä ihminen kohtaa usein emotionaalisia ja henkisiä kokemuksia. Saatat esimerkiksi olla huolissasi siitä, kuinka hoidat talouttasi viisaasti tai kuinka tilasi vaikuttaa läheisiisi.

Olipa hoidon tavoitteenasi pidentää elämää tai lievittää oireita, saatavilla on monia tukiohjelmia, jotka auttavat sinua käsittelemään henkilökohtaisia ​​ongelmia. Jotkut on helppo löytää, jotkut ovat vaikeampia.

Jos päätät jatkaa radikaalia hoitoa, sinun on kommunikoitava aktiivisesti lääkäreiden ja muiden asiantuntijoiden kanssa. Kysy tukiryhmästä ihmisille, joilla on parantumattomia sairauksia. Ota selvää psykologista tai psykiatrista, joka on erikoistunut kuoleman lähestymiseen liittyviin ongelmiin. Tapaa taloudellinen neuvonantaja ratkaistaksesi kaikki talousasiat. Haluat ehkä pohtia kysymyksiä elämän tarkoituksesta ja tarkoituksesta. Tässä tapauksessa voit auttaa henkinen mentori, perheenjäsen tai ystävä.

Nämä palvelut tarjoaa Terminally Ill Assistance Program. Saatavilla on myös lisäpalveluita, kuten psykologinen apu potilaan omaisille.

Radikaalihoidon lopettamisen ja oireiden lievittämiseen keskittymisen edut

Lääketieteelliset ohjelmat, joiden tarkoituksena on tarjota potilaille mukavuutta kuolemaan asti, kuten parantumattomasti sairaiden avustusohjelma, auttavat lievittämään kärsimystäsi palliatiivisen hoidon avulla. Monille ihmisille tämä hoito auttaa omistamaan enemmän aikaa ja energiaa emotionaalisiin ja henkisiin tarpeisiin elämän lopussa. Ohjelmassa huomioidaan myös perheenjäsenten, ystävien ja omaishoitajien tarpeet.

Oireiden lievittämiseen tähtäävä hoito sisältää useiden ammattilääkärien palvelut. Jotkut niistä auttavat sinua selviytymään emotionaalisista ongelmista, kuten parisuhdeongelmista, taloudellisista ongelmista tai kuolemanpelosta. Näiden kysymysten pohtiminen auttaa sinua ja perhettäsi ratkaisemaan tiettyjä ongelmia.

Radikaalihoidon lopettamisen ja oireiden lievittämiseen keskittymisen riskit

Ehkä pelkäät, että et saa parasta lääketieteellistä hoitoa, jos kieltäydyt radikaalista hoidosta. Jos vaihdat palliatiiviseen hoitoon, se ei tarkoita, ettei sinulla olisi pääsyä lääkäriin ja laadukkaaseen sairaanhoitoon. Lääkärisi huolehtivat myös sinusta eivätkä jätä sinua vain siksi, että päätät keskittyä mukavuuteen. Lisäksi, jos tilasi muuttuu, voit aina palata radikaaliin hoitoon.

Radikaalihoidon jatkamisen riskit

Jos päätät jatkaa radikaalia hoitoa, saatat kohdata useita ongelmia.

Jos sinun ja lääkärisi tai läheistesi välillä ei ole kovinkaan luottamuksellista suhdetta, etkä voi kertoa heille selkeästi toiveistasi, he eivät välttämättä valitse sinulle haluamaasi hoitoa. Jos valitset palliatiivisen hoidon, sinun on kerrottava siitä perheellesi ja lääkärillesi.

Vaikka radikaalihoidolla pyritään pidentämään elämää, saatat menettää mahdollisuuden nauttia arvokkaasta ajasta perheen ja ystävien kanssa, koska käytät liian paljon energiaa hoitoon. Saatat myös kokea radikaalin hoidon sivuvaikutuksia. Tämä voi vaikuttaa elämänlaatuasi ja kykyysi viettää aikaa rakastamiesi ihmisten kanssa.

Palliatiivinen hoito Palliatiivinen hoito on eräänlainen hoitomuoto ihmisille, jotka kärsivät parantumattomista sairauksista. Palliatiivisen hoidon tavoitteena on parantaa ihmisen elämänlaatua, fyysistä ja henkistä tilaa. Palliatiivinen hoito auttaa lievittämään oireita, kipua ja hoidon sivuvaikutuksia. Se auttaa ihmisiä selviytymään sairauteen liittyvistä tunnekokemuksista. Lisäksi se voi auttaa suunnittelemaan tulevaa lääketieteellistä hoitoa. Aiemmin palliatiivista hoitoa annettiin pääasiassa osana parantumattomasti sairaiden kärsimyksiä lievittävää ohjelmaa. Nykyään sen palveluita voivat käyttää kaikki parantumattomista sairauksista kärsivät. Monet lääkärit käyttävät palliatiivista hoitoa harjoituksissaan, ja monet ovat erikoistuneet siihen.

Sinun tietosi

Jos sinulla on diagnosoitu vakava sairaus, lääkärisi tulee keskustella kaikista hoitovaihtoehdoista kanssasi. Ehkä sairautesi voidaan parantaa lääkkeillä. Kun olet keskustellut kaikista vaihtoehdoista, voit valita tietyn hoidon, jolla pyritään parantamaan sairautta ja pidentää elämää.

Kuitenkin jossain vaiheessa, esimerkiksi sen jälkeen, kun joku potilas on kokenut annettu hoito, lääkärit voivat päätellä, että paranemisen mahdollisuus on pieni. Sitten lääkärisi keskustelee kanssasi, mikä on sinulle tärkeämpää - käyttää millä tahansa menetelmillä iän pidentämiseen vai valita hoitoa elämänlaadun parantamiseksi.

Sinä voit päättää:

Valitse hoito iän pidentämiseksi.

Valitse hoitoja oireiden hallitsemiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi ikää pidentämättä.

Kun päätät lopettaa radikaalin hoidon, ohjaa henkilökohtaisia ​​tunteitasi ja lääketieteellisiä tosiasioita.

Päätös radikaalista hoidosta
Syitä lopettaa radikaali hoito	Syitä jatkaa radikaalia hoitoa
Mahdollisuudet parantua ovat pienet, ja haluat hoitoa, joka lievittää oireitasi, ei paranna sinua sairaudesta. Haluat välttää hoitoja, jotka pidentävät elämääsi mutta joilla on sivuvaikutuksia, jotka heikentävät vakavasti elämänlaatuasi. Haluat, että hoitosi tavoitteena on lievittää kärsimystäsi ja auttaa sinua fyysisten, emotionaalisten ja henkisten ongelmien ratkaisemisessa.	Sairautesi on hoidettavissa. Haluat käyttää kaikkia hoitoja, jotka voivat pidentää elämääsi, riippumatta niiden sivuvaikutuksista. Et halua keskittyä vaikeisiin tunne-ongelmiin, mukaan lukien suhteet rakkaimpiin, taloudelliset vaikeudet ja kuoleman pelko. Onko muita syitä, miksi haluat jatkaa parantavaa hoitoa?

Nämä henkilökohtaiset tarinat auttavat sinua tekemään päätöksen.

Henkilökohtaisia ​​tarinoita hoitovalinnoista elämän lopussa

Nämä tarinat perustuvat lääkäreiden ja potilaiden keräämiin tietoihin. He voivat auttaa sinua tekemään päätöksiä.

Natalia, 83 vuotta vanha: Kun minulla äskettäin diagnosoitiin keuhkosyöpä, lääkärini keskusteli hoitovaihtoehdoista minun ja perheeni kanssa. Keuhkoissa oleva kasvain voidaan poistaa kirurgisesti. Kemoterapia voi pidentää elämääni jonkin aikaa, mutta pelkään tällaisen hoidon sivuvaikutuksia. Olen elänyt pitkän, täyteläisen elämän ja haluan kuolla rauhassa perheeni kanssa. Haluan pysyä aktiivisena mahdollisimman pitkään. Ja haluan käyttää parantumattomasti sairaiden avustusohjelman palveluita.

Maria, 32 vuotias: Noin vuosi sitten minulla todettiin akuutti leukemia. Menin remissioon pian kemoterapian aloittamisen jälkeen. Valitettavasti tämä remissio oli lyhyt ja palasin kemoterapiaan ja sädehoitoon. Minulla on pieniä lapsia ja haluan nähdä heidän kasvavan. Lääkäri varoitti minua, että saatan tarvita muita hoitoja, kuten elinsiirtoa luuydintä. Haluan kokeilla kaikkia hoitoja, jotka voivat auttaa minua. Jos tulee komplikaatioita, haluan saada mitä tahansa hoitoa, joka pelastaa henkeni. En ole valmis luovuttamaan.

Irina, 39 vuotias: Olen sairastanut AIDSia nyt kaksi vuotta. Söin paljon lääkkeitä, mutta nyt saan jatkuvasti infektioita, joihin lääkitys ei auta. Olen puhunut poikaystäväni, perheeni, ystävieni kanssa, enkä halua elvyttää tai laittaa koneen päälle keinotekoinen ilmanvaihto jos sydämeni pysähtyy. En ole varma, haluanko kuolla kotona, koska välitän rakkaani mukavuudesta. Päätin asua kotona niin kauan kuin voin ja muuttaa sitten parantumattomasti sairaaseen kotiin. Näin lääkäritiimi auttaa lievittämään oireitani ja perheeni voi osallistua hoitooni.

Tatjana, 54 vuotias. Olin vain 33-vuotias, kun sain ensimmäisen sydänkohtaukseni. Sydänsairaudeni eteni lääkkeistä, leikkauksista ja terveiden elämäntapojen elämää. Sydänongelmia lukuun ottamatta minulla on tarpeeksi hyvä terveys. Viimeinen mahdollisuuteni on sydämensiirto. Ilman sitä kuolisin todennäköisesti. Jopa sydämensiirron jälkeen joudun ottamaan lääkkeitä, jatka terveellä tavalla elämää ja usein käymistä lääkärissä. asun täyttä elämää ja haluan tehdä tämän leikkauksen, jos se pelastaa henkeni.

Viisaan päätöksen tekeminen

Käytä tätä taulukkoa auttaaksesi lääkäriäsi tekemään päätöksen oikea päätös. Taulukon täyttämisen jälkeen sinun on helpompi ymmärtää, mitä mieltä olet radikaalin hoidon jatkamisesta. Keskustele kaaviosta lääkärisi kanssa.

Alleviivaa oikeat vastaukset.

Minulla on diagnosoitu tappava sairaus ja haluan käyttää kaikkea mahdollisia menetelmiä joka voi auttaa minua paranemaan.
Toipumismahdollisuuteni ovat minimaaliset ja haluan saada hoitoa oireideni lievittämiseksi ennen kuin luonnollinen kuolema tapahtuu.
Lääkehoito antaa minulle mahdollisuuden parantaa sairauteni ja pidentää elämääni.			Vaikea vastata
Minulla on muita terveysongelmia, jotka voivat vaikuttaa päätökseeni.			Vaikea vastata
Minun täytyy vahvistaa suhteitani rakkaimpiin.			Vaikea vastata
Haluan apua parantumattomasti sairailta ohjelmilta oireideni lievittämiseksi.			Vaikea vastata
En välitä hoidon kustannuksista. En ole kiinnostunut siitä, että erityisohjelmat tarjoavat taloudellista apua.			Vaikea vastata

Kuvaile kaikkia muita kokemuksiasi aiheesta.

Mikä on yleisvaikutelmasi?

Yllä olevan taulukon vastaukset auttavat sinua saamaan yleiskäsityksen siitä, mitä päätöstä sinun tulee tehdä. Ehkä yksi syistä koskee sinua erityinen merkitys ja painaa kaikki muut.

Tämä taulukko näyttää kokonaisvaikutelmasi ongelmasta.

Nykyään on havaittavissa onkologisten sairauksien lisääntymistä negatiivisten ympäristötekijöiden ja esiintyvyyden taustalla sisäiset sairaudet henkilö. Tämä aiheuttaa pahanlaatuisten ja hyvänlaatuiset kasvaimet, kun taas niiden lokalisointi voi olla hyvin monipuolinen. Tältä osin kehitetään uusia tekniikoita, luodaan uusia periaatteita ja tehdään monia kokeita turvallisimman ja eniten tehokas hoito onkologia.

Yleiset periaatteet syöpäpotilaiden hoidossa

Nykyaikaiset menetelmät syöpää vastaan ​​on rakennettu samojen periaatteiden pohjalta tehokas hoito on nopeus, turvallisuus ja monimutkaisuus. Onkologiasta on mahdotonta päästä kokonaan eroon, mutta on mahdollisuus parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua ylläpitämällä kehon normaalia tilaa ja ehkäisemällä uusiutumista.

Syöpäpotilaiden hoidon päätavoitteet.

• Sovellus yhdistetty hoito, vaiheesta ja esiintyvyydestä riippumatta patologinen prosessi.
• Nykyaikaisten tekniikoiden yhdistelmä tärkeimpien hoitomenetelmien kanssa.
• Pitkäaikaishoidon suunnittelu, jatkuvuus terapeuttisia toimenpiteitä koko potilaan elämän ajan.
• Onkologisen potilaan jatkuva seuranta, hoidon korjaus uusimpien diagnostisten testien perusteella.

Lisäksi nykyaikaisen lääketieteen päätavoite on oikea-aikainen diagnoosi, joka on tehokkaan hoidon avain.

Onkologian lääketieteellinen hoito

Sovellus lääkkeitä syöpäpotilaiden hoitoa varten se suoritetaan ottaen huomioon pahanlaatuisen prosessin vaihe ja sijainti. Käytetään kasvainten vastaisia ​​rokotteita, hormonaalista ja oireenmukaista lääkehoitoa. Tällaista hoitoa ei voida suorittaa itsenäisenä menetelmänä, ja se on vain lisäys päätoimenpiteisiin, kun kehossa on pahanlaatuinen prosessi.

Analysoidaan eniten yleisiä lajeja syöpä ja niiden lääkehoidon ydin.

• Rinta- ja eturauhassyöpä - jos syöpä lokalisoidaan rintarauhasessa ja eturauhasessa, on järkevää käyttää hormonaalista hoitoa. Myös kipulääkkeitä, korjaavia ja kasvaimia estäviä lääkkeitä määrätään. olemus hormonaalinen hoito hormonien synteesin pysäyttämiseksi, jotka ovat syynä progressiiviseen kasvaimen kasvuun. Muista määrätä sytostaattiset lääkkeet, jotka tuhoavat epätyypillisiä soluja ja luovat kaikki edellytykset niiden kuolemalle.
• Aivojen tai luuytimen syöpä - tällaisilla sairauksilla huumeterapia vähemmän merkittäviä, olisi suoritettava leikkaus. Mutta yleisen kunnon ylläpitämiseksi määrätään lääkkeitä aivojen toiminnan lisäämiseksi, muistin parantamiseksi. Aivosyöpäpotilaat kokevat erilaisia mielenterveyshäiriöt Siksi oireenmukaista hoitoa suoritetaan.
• luusyöpä ja rustokudosta- Luita vahvistavia lääkkeitä määrätään. Hyvin usein potilailla, joilla on kasvain luissa, tapahtuu murtumia tai halkeamia jopa pienillä kuormituksilla. Siksi on erittäin tärkeää vahvistaa rakennetta luukudosta vitamiinihoidon ja muiden lääkkeiden kautta.

Mitä lääkkeitä käytetään syövän hoitoon?

Kaikki lääkkeitä syövän torjunnassa voidaan jakaa useisiin ryhmiin.

• Hormonaaliset lääkkeet - testosteronitasoja vähentävät lääkkeet ovat Herceptin, Taxol, Tamoxifen, Avastin, Thyroxin, Thyreoidin.
• Myrkylliset lääkkeet - joiden tarkoituksena on tuhota syöpäsoluja niihin kohdistuvilla myrkyllisillä vaikutuksilla, nämä ovat Celebrex, Avastin, Docetaxel. Myös huumausaineita- Morfiini, Omnopon ja Tramadol.
• Virustorjunta - tämän lääkeryhmän nimeämisen ydin immuniteetin ylläpitämiseksi. Onkologiassa käytetään sekä paikallisia että sisäisiä tulehduskipulääkkeitä.
• Sytotoksiinit ja sytostaatit - näiden aineiden vaikutuksen alaisena kasvain häviää ja pienenee, mikä on välttämätöntä myöhempään kirurgiseen toimenpiteeseen.
• Kasvaimen yleislääkkeet ovat Ftorafur, antimetaboliitit, doksorubisiini ja muut.

Sädehoito ja kemoterapia

Sädehoito ja kemoterapia ovat syövän tärkeimpiä hoitomuotoja. Nimitetty ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Sädehoito

Sädehoitoa määrätään, jos syöpäsolut ovat herkkiä tämän tyyppiselle säteilylle. Tämä on pienisoluinen syöpä, joka sijoittuu useimmiten hengityselimiin, kohtuun, pään alueelle ja voi myös vaikuttaa keuhkoihin.

Sädehoitoon käytetään useita menetelmiä:

• etä;
• intrakavitaarinen;
• käyttämällä neutroneja, radioaktiivisia isotooppeja ja protoneja.

Onkologisen hoidon sädemenetelmää on järkevää käyttää ennen leikkausta kasvaimen pääpainopisteen paikallistamiseksi. Postoperatiivisen sädehoidon tavoitteena on tappaa jäljellä olevat syöpäsolut.

Kemoterapia

Kemoterapia on myös tärkein syövän hoitomenetelmä, mutta sitä käytetään rinnakkain radikaalien toimenpiteiden kanssa. Tässä tapauksessa käytetyt lääkkeet taistelevat aktiivisesti patologisia soluja vastaan. Myös terveet kudokset kärsivät, mutta vähäisemmässä määrin. Tämä kemikaalien selektiivisyys piilee solujen kasvunopeudessa. Syöpärakenteet lisääntyvät nopeasti ja ovat ensimmäisiä, joihin kemoterapia osuu.

Kivessyövän, kohtusyövän, Ewingin sarkooman, rintasyövän kemoterapia on tärkein hoitomenetelmä, ja se voi voittaa syövän kokonaan ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa.

Kasvaimen radikaali poisto

Taudin ensimmäisessä, toisessa ja kolmannessa vaiheessa käytetään kirurgista leikkausta, jonka tarkoituksena on poistaa pääkasvaimen fokus ja lähellä olevat kudokset. Viimeinen vaihe syöpää ei voida leikata, ja leikkaus on vasta-aiheista. Tämä johtuu siitä, että syövän neljännessä vaiheessa esiintyy etäpesäkkeitä, ja on mahdotonta poistaa kaikkia etäpesäkkeitä kehosta. Leikkaus tässä tapauksessa vain vahingoittaa potilasta, heikentää häntä (poikkeuksena palliatiivinen leikkaus).

Radikaalinen hoito onkologiassa on ensimmäinen paikka. Kasvaimen täydellinen poistaminen ensimmäisissä vaiheissa voi päästä kokonaan eroon syövästä. Kirurgisen toimenpiteen aikana ei poisteta vain kohdistus ja osa vaurioituneesta elimestä, vaan myös alueelliset imusolmukkeet. Leikkauksen jälkeen suoritetaan pakollinen kudostutkimus, jonka jälkeen määrätään lääkehoito.

Leikkauksessa on kaksi päävaihtoehtoa - elinten säilyttäminen ja laajennettu.

• Laajennettu leikkaus tehdään pääasiassa peräsuolen, kohdun ja sukuelinten syövän vuoksi. Se sisältää itse elimen ja alueellisten imusolmukkeiden poistamisen. Toinen laajennettujen leikkausten tekniikka on luotu - superradikaali, jossa aiheuttavan elimen lisäksi poistetaan myös useita lähellä olevia. Vasta-aiheet: kaukaisten etäpesäkkeiden esiintyminen.
• Elinsäilöntäleikkaus tehdään syövän selkeällä lokalisaatiolla ilman etäpesäkkeitä. Se suoritetaan rintasyövän, kasvojen alueen kasvaimien kanssa. Tämän avulla voit säästää kehon, mikä vaikuttaa merkittävästi psyykkinen tila kärsivällinen. Joissakin tapauksissa radikaalin poiston jälkeen kosmeettiset toimenpiteet toipuminen, mikä myös parantaa potilaan elämänlaatua.

Palliatiivinen hoito

Koko onkologisen hoidon kompleksista on tärkeää erottaa palliatiiviset toimenpiteet. Niillä ei pyritä hoitoon, vaan parantamaan vaiheen 4 syöpäpotilaiden laatua ja elinikää. Tällaisilla potilailla ei ole mahdollisuutta parantua täydellisesti, mutta tämä ei tarkoita, että voit kuolla rauhassa. nykyaikainen lääketiede tarjoaa tällaisille potilaille joukon toimenpiteitä, jotka poistavat syövän tärkeimmät oireet. Näitä ovat kivunlievitys, syövän vähentäminen lempeällä leikkauksella, yleiset vahvistavat lääkkeet, fysioterapiatoimenpiteet.

Potilaiden hoito 4. vaiheessa on vaikea tehtävä, tällaiset potilaat kärsivät sietämättömästä kivusta, voimakkaasta painonpudotuksesta ja psykologisista häiriöistä. Siksi jokaiselle syövän komplikaatiolle suoritetaan erillinen hoito.

Oireellinen hoito sisältää:

• huumausainekipulääkkeet - morfiini, fentanyyli, buprenorfiini;
• ei-narkoottiset analgeetit - parasetamoli, metamitsoli, ibuprofeeni, diklofenaakki.

Jos kipuoireyhtymän hoito on tehotonta, voit ottaa yhteyttä onkologisen kivun hoitokeskukseen. Kivun poistaminen on tärkein tehtävä syöpäpotilaan hoidossa.

Ihmisen immuunijärjestelmä toimii eräänlaisena suojana erilaisia ​​mikrobeja, kuten bakteereja ja viruksia, vastaan, jotka tekevät kehosta alttiita infektioille. Kun immuunijärjestelmää näkee vieraita soluja, hän lähettää "hyökkääjät" hyökkäämään niitä vastaan. Mutta valitettavasti joskus immuunijärjestelmä erehtyy terveet solut vieraisiin soluihin, ja tämä johtaa siihen peruuttamattomia seurauksia aiheuttaa autoimmuunisairauksia.

Koska autoimmuunisairauksien ilmaantuvuus on kasvussa ja farmakologiset aineet vain lievittää oireita, tutkijat kaikkialta maailmasta työskentelevät tutkiakseen näitä sairauksia. Epäillään ympäristön ja ulkoisten tekijöiden olevan suuri vaikutus tämäntyyppisen taudin esiintymiseen.

Radikaaliterapia, sen tutkimuksen ydin

1990-luvun puolivälistä lähtien hematologit ja immunologit ovat testanneet hoitoja, joilla he haluavat hidastaa sairausprosessia. Tällaisen hoidon ydin: kun immuunijärjestelmä sammutetaan, se ei enää "hyökkää" soluja vastaan. Vain muutama viikko sitten New England Journal of Medicine raportoi potilaista, jotka hyötyivät tästä radikaalista hoidosta.

Tätä hoitoa käytetään pääasiassa tieteellinen tutkimus kun ne eivät enää auta lääkkeet. Euroopassa on tutkittu yli 2 000 potilasta kahden vuosikymmenen aikana. Heistä lähes puolella oli, neljänneksellä - ja neljällä prosentilla -.

Yksi potilaista, joilla oli systeeminen lupus erythematosus, Petra Sperling, suoritti koko kurssin radikaali terapia ja tänään tuntuu täysin terveeltä, voimme turvallisesti sanoa, että tämä on lääketieteellinen ihme.

Saksaksi tutkimuskeskus(DRFZ) Charité Clinic -tutkijan Andreas Radbruchin perusteella pitkään aikaan syitä etsittiin autoimmuunisairaudet ja havaitsivat, että immuunijärjestelmän muistisolut, jotka on alun perin ohjelmoitu väärin, tuottavat jatkuvasti autovasta-aineita. "Ne provosoivat krooninen tulehdus", sanoo DRFZ:n tieteellinen johtaja. "Ja jos et käynnistä immuunijärjestelmää uudelleen, hoito ei toimi."

Petra Sperlingin kohdalla uudelleenkäynnistys näytti tältä: lääkärit suodattivat kaikki kantasolut hänen verestään ja laittoivat ne pakastimeen. Tätä seurasi kemoterapia: solujen jakautumisen estäjien ja marsuista saatujen vasta-aineiden cocktail. Seuraava askel oli jäädytettyjen kantasolujen infuusio, joka tuhosi patogeeniset muistisolut ja niiden mukana Spurlingin koko immuunijärjestelmän. Neljän vuoden ajan potilaan täytyi olla käytännössä eristyshuoneessa välttääkseen julkiset paikat Hänellä oli aina mukanaan käsidesiä.

Lääkärit eivät vain pelastaneet Petra Sperlingin henkeä, vaan mahdollistivat myös jatkaa elämää täysipainoisena terveenä ihmisenä.

Tämä on tarina radikaaliterapiasta, joka antaa toivottomille potilaille mahdollisuuden toipua, mutta on syytä huomata, että hoitoon liittyy suuri sivuvaikutusriski. Mutta tällaisen hoidon ansiosta monet potilaat on pelastettu tähän mennessä, hoidon jälkeen heidän ei tarvitse ottaa lääkkeitä.

Syövän hoito suoritetaan tavanomaisten kirurgisten toimenpiteiden avulla, joita kutsutaan radikaaleiksi leikkauksiksi. Indikaatioita radikaaleihin leikkauksiin ovat potilaan ennen leikkausta tehdyn kliinisen, instrumentaalisen ja laboratoriotutkimuksen tulokset sekä tiedot patologisen prosessin tarkistuksesta leikkauksen aikana, jotka vahvistavat etäetäpesäkkeiden puuttumisen ja itämisen viereisiin anatomisiin rakenteisiin.

Syövän hoito on mahdollista tyypillisillä, yhdistetyillä ja laajennetuilla radikaaleilla leikkauksilla. Kirurgien on usein leikattava potilaita, joiden kasvainprosessi on mennyt elimen ulkopuolelle ja siirtynyt muihin anatomisiin rakenteisiin. Tällaisissa tapauksissa, kaukaisten etäpesäkkeiden puuttuessa, on tarvetta ylimääräinen poisto tai osittainen muiden elinten ja kudosten resektio. Tällaisia ​​radikaaleja operaatioita kutsutaan yhdistetyiksi. Esimerkiksi mahalaukun poisto yhdistettynä haiman hännän resektioon mahasyövän yhteydessä.

Laajennetut kirurgiset toimenpiteet sisältävät ne, joihin liittyy imusolmukkeiden poistaminen. Lisäksi on kehitetty ns. superradikaalisia operaatioita, jolloin yhdessä primaarisen kasvaimen sijaintielimen kanssa poistetaan kokonaan useita vierekkäisiä elimiä (niiden kasvaimen osallisuuden vuoksi) tai merkittävä osa kehosta. Esimerkki tällaisesta leikkauksesta voi olla lantion eksenterointi poistamalla peräsuolen, sukuelinten ja virtsarakon. Tällaista leikkausta tehdään joskus paikallisesti edenneelle peräsuolen syövälle tai kohdun syövälle, jos ei ole etäpesäkkeitä. Superradikaalisten leikkausten tarkoituksenmukaisuus syövän hoidossa on edelleen kiistanalainen.

Syöpäkirurgian saavutus viime vuosikymmeninä on elinten säilyttävän ja korjaavan leikkauksen käyttöönotto käytännössä. Tämä johtuu menestyksestä varhainen diagnoosi kasvainprosessi.
Elinsäilöntäleikkauksissa kirurgisen toimenpiteen määrä vähennetään primaarisen kasvaimen suhteellisen paikalliseen poistoon terveiden kudosten sisällä, jolloin alueelliset imusolmukkeet poistetaan tai jopa poistuvat. Tällaisia ​​leikkauksia ovat esimerkiksi rintarauhasen radikaali sektoriresektio.

Syöpäpotilaiden elämänlaadun säilyttämiseksi poista merkittäviä kosmeettisia vikoja radikaalin leikkauksen jälkeen jälleenrakennusoperaatiot- rintarauhasen palauttaminen, merkittävien kosmeettisten vikojen poistaminen pään ja kaulan alueella jne.

Joillakin potilailla, joilla on tiettyjä syöpätyyppejä, joiden alueelliset imusolmukkeet ovat käytettävissä tutkittavaksi, voi olla mahdollista rajoittaa kasvaimen paikallista poistumista terveistä kudoksista. Alueelliset imusolmukkeet immuunielimeksi jätetään. Tällaisia ​​potilaita seurataan, ja etäpesäkkeiden kliiniset oireet ovat alueellisia imusolmukkeet turvautua niiden poistamiseen.