Perosteaalinen reaktio pahanlaatuisissa kasvaimissa. Periostiitti, mikä se on? Tyypit, hoito ja komplikaatiot Radiologisten tutkimusten tarkoitus

periosteaalinen reaktio - tämä on periosteumin reaktio yhteen tai toiseen ärsytykseen sekä itse luun ja sitä ympäröivien pehmytkudosten vaurioituessa että patologisissa prosesseissa elimissä ja järjestelmissä, jotka ovat kaukana luusta.

Periostiitti - periosteumin reaktio Tulehduksellinen prosessi(trauma, osteomyeliitti, kuppa jne.).

Jos periosteaalireaktio johtuu Ei-tulehdusprosessi(mukautuva, myrkyllinen), sitä pitäisi kutsua periostoosi . Tämä nimi ei kuitenkaan saanut kiinni radiologien keskuudessa, ja Mitä tahansa periosteaalireaktiota kutsutaan yleensä Periostiitti .

Röntgenkuva periostiitille on ominaista useita ominaisuuksia:

Perosteaalikerrosten kuvio riippuu luutumisen asteesta ja luonteesta.

Lineaarinen tai Kuoriutunut periostiitti Näkee röntgenkuvassa luun tummumisen (luutumisen) kaistaleena, jonka erottaa siitä eritteen, osteoidin tai kasvainkudoksen aiheuttama valorako. Tämä kuva on tyypillinen akuutille prosessille (kroonisen osteomyeliitin akuutti tai paheneminen, periosteaalisen kalluksen tai pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisen alkuvaihe). Tulevaisuudessa tumma nauha voi laajeta ja valorako pienentyä ja kadota. Perosteaaliset kerrokset sulautuvat luun aivokuoreen, joka tässä paikassa paksuuntuu, eli syntyy Hyperostoosi . Pahanlaatuisissa kasvaimissa kortikaalinen kerros tuhoutuu ja periosteaalireaktion kuvio röntgenkuvissa muuttuu.

Riisi. 17. Lineaarinen periostiitti ulkopinnan olkaluun. Osteomyeliitti.

Laminaatti tai Bulbous periostiitti jolle on tunnusomaista, että röntgenkuvassa on useita vuorottelevia tummumisen ja valaistumisen juovia, mikä osoittaa patologisen prosessin nykivää etenemistä ( Krooninen osteomyeliitti toistuvilla pahenemisvaiheilla ja lyhyillä remissioilla, Ewingin sarkooma).

Riisi. kahdeksantoista. Kerroksellinen (sipulimainen) periostiitti. Ewingin reiden sarkooma.

Fringed periostiitti kuvissa sitä edustaa suhteellisen leveä, epätasainen, joskus ajoittainen varjo, joka heijastaa pehmytkudosten kalkkeutumista suuremmalla etäisyydellä luun pinnasta patologisen (yleensä tulehduksellisen) prosessin edetessä.

Riisi. 19. Fringed periostiitti. Sääriluun krooninen osteomyeliitti.

Erilaisia ​​periostiittejä voidaan harkita Pitsimäinen periostiitti kupan kanssa. Sille on ominaista periosteaalikerrosten pitkittäinen fibrillaatio, jolla on lisäksi usein epätasainen aaltoileva ääriviiva ( Rib-muotoinen periostiitti ).

Riisi. kaksikymmentä. Harjan muotoinen periostiitti sääriluun myöhään synnynnäinen kuppa.

Neula tai Näyttävä periostiitti sillä on säteilevä kuvio, joka johtuu ohuista tummumisjuovista, jotka sijaitsevat kohtisuorassa tai viuhkamaisesti aivokuoren kerroksen pintaan nähden, jonka substraatti on paravasaalisia luutumista, kuten verisuonia ympäröiviä koteloita. Tämä periostiitin variantti löytyy yleensä pahanlaatuisista kasvaimista.

Riisi. 21. Neula periostiitti (spicules) ja osteogeeninen sarkooma.

Perosteaalikerrosten muoto voi olla monipuolisin Fusiform, muffin muotoinen, mukulamainen , ja kamman muotoinen jne.) riippuen prosessin sijainnista, laajuudesta ja luonteesta.

Erityisen tärkeää on Periostiitti visiirin muodossa (Visiiri Codman ). Tämä periosteaalikerrosten muoto on tyypillistä pahanlaatuisille kasvaimille, jotka tuhoavat aivokuoren kerroksen ja kuorivat periosteumia, joka muodostaa kalkkeutuneen "katoksen" luun pinnalle.

Riisi. 22. Codmanin periosteaalinen visiiri. Reiden osteogeeninen sarkooma.

Perosteaalikerroksen ääriviivat röntgenkuvissa on tunnusomaista ääriviivojen muoto ( Sileä tai epätasainen ), kuvan terävyys ( Asia selvä tai Sumea ), diskreetti ( jatkuva tai ajoittainen ).

Patologisen prosessin edetessä periosteaalikerrosten ääriviivat ovat epäselviä, ajoittaisia; haalistuessaan - selkeä, jatkuva. Sileät ääriviivat ovat tyypillisiä hitaalle prosessille; taudin aaltoilevalla kululla ja periostiitin epätasaisella kehityksellä kerrosten ääriviivat muuttuvat hermostuneiksi, aaltoileviksi, rosoisiksi.

Perosteaalikerrosten lokalisointi liittyy yleensä suoraan patologisen prosessin lokalisoitumiseen luuhun tai sitä ympäröiviin pehmytkudoksiin. Joten tuberkuloosiluuvaurioille periostiitin epimetafyysinen lokalisointi on tyypillistä, epäspesifiselle osteomyeliitille - metadiafyysinen ja diafyysinen, kupan kanssa periosteaaliset kerrokset sijaitsevat usein sääriluun etupinnalla. Tiettyjä vaurion lokalisaatiomalleja löytyy myös erilaisista luukasvaimista.

Perosteaalikerrosten pituus vaihtelee suuresti muutamasta millimetristä diafyysin kokonaisvaurioon.

Perosteaalikerrosten jakautuminen koko luurankoon yleensä rajoittuu yhteen luuhun, jossa periosteumin reaktion aiheuttanut patologinen prosessi on paikallinen. Useita periostiittia esiintyy Lasten riisitauti ja kuppa, paleltumat, hematopoieettisen järjestelmän sairaudet, laskimotaudit, Engelmanin tauti, krooninen ammatillinen myrkytys, pitkäaikaiset krooniset prosessit keuhkoissa ja keuhkopussissa sekä synnynnäisiä sydänvikoja ( Marie-Bamberger periostoosi).

Luukasvainten erot

Työsivut

LUUKUVAIMEN EROT

Kasvu on hidasta, luumassa kaksinkertaistuu 400 päivässä tai enemmän. Kasvu riippuu ikäryhmästä (lapset kasvavat nopeammin, aikuiset hitaammin).

Kasvaa nopeasti. Tuplaantuu alle vuodessa. Kasvu on epätasaista (hidas väistyy nopealle). Aggressiivisin kasvain on osteogeeninen sarkooma. Lokalisoituu useimmiten polvinivelen lähelle, sillä on histologinen polymorfismi ja korkea kuolleisuus. Hitain kasvu paraostaalisessa sarkoomassa.

2. Kliiniset oireet

Klinikka liittyy puristukseen lähellä alla olevia verisuonia ja hermoja. Kosmeettiset ja toiminnalliset (jos kasvain sijaitsee lähellä niveliä) viat. Kipuoireyhtymä on harvinainen.

Usein mukana voimakas kipu. Ne voivat simuloida luun tulehdusprosessia (Ewingin sarkooma) osoittaen kaikenlaisia ​​periosteaalisia reaktioita.

3. Rajoitus ympäröivistä kudoksista

Niillä on aina terävä raja normaalista luukudoksesta ja selkeät reunaviivat. Kasvainkudosta ympäröi ohut, skleroottinen reuna. Kun kasvain kasvaa luusta ulospäin, sillä on selkeä raja (osteokondroomalla on omituisin ulkoraja muodonmuutosten ja kuoppien muodossa).

Sumeat ja erilaiset kasvaimen rajojen muodot suhteessa luurakenteisiin ja suhteessa ympäröiviin pehmytkudoksiin. Jos kasvain on primaarinen pahanlaatuinen, ääriviivat ovat epätasaisia ​​koko pituudelta. Sekundaarisissa pahanlaatuisissa kasvaimissa voidaan nähdä siirtyminen selkeästä rajasta sumeaan, jossa on läpimurto pehmytkudoksiin.

4. Perosteaalireaktiot

Reaktioita ei pitäisi olla (poissuljettu vain vamman sattuessa patologisen murtuman yhteydessä). Kallusin muodostuminen stimuloi kasvaimen itseparantumista.

Perosteaalisia reaktioita voi olla kaikenlaisia, mutta patognomonisia hyvänlaatuisen kasvaimen erottamisessa pahanlaatuisesta kasvaimesta ovat: 1) periosteumin irtoaminen Codmanin "visiiri"- tai kolmiotyypin ("spur") mukaan ja 2) neulaperiostoosi (spicules), joka on luukalvon alta kasvavia luutuneita kasvaimensisäisiä suonia.

Ei ole tuhoa. Luussa, rusto-, kuitu-, verisuoni-, rasva- ja muiden pehmytkudosten paikoissa olevia valaistuneita alueita kutsutaan vaurioiksi.

Välttämättä läsnä kasvaimen useista kalkkeutumisesta huolimatta.

Rakenteella on järjestynyt luonne (osteomaa edustaa tiivis tai sienimäinen aine. Kondrooman rakenne riippuu sen kypsyysasteesta. Läpinäkyvästä alussa kypsäksi kalkkeutumiseen.

Osteoporoosin tarkin määritelmä on

1 - luukudoksen väheneminen luuelimen tilavuusyksikköä kohti

2 - kalsiumpitoisuuden lasku luu-elimen tilavuusyksikköä kohti

3 - kalsiumpitoisuuden lasku luukudoksen tilavuusyksikköä kohti

Hematogeeniselle märkivälle osteomyeliitille on ominaista leesiot

4 - diafyysi ja epifyysi

1 - kortikaalisen kerroksen pieni fokaalinen tuhoutuminen

Röntgennegatiivinen jakso hematogeenisessa osteomyeliitissä kestää

Periostiitti akuutissa hematogeenisessa osteomyeliitissä

Tuberkuloottinen osteiitti esiintyy useimmiten

Tuberkuloottiselle osteiitille on ominaista

1 - luukudoksen tuhoutuminen

2 - periosteaalinen reaktio

3 - alueellinen osteoporoosi

4 - luun surkastuminen

Yleisin tuberkuloosin niveltulehduksessa

2 - nivelpintojen keskusosien tuhoutuminen

3 - kosketa tuhoisia pesäkkeitä liitostilan vastakkaisilla puolilla

4 - kystiset muodostumat luiden parartikulaarisissa osissa

Reisiluun röntgenkuvissa havaittiin tuhopesäkkeitä, sekvestoreita ja lineaarista periostiittia. Ehdotettu diagnoosi

Lineaarinen ("kuoriutunut") periostiitille on ominaista

2 - nivelreuma

3 - luutuberkuloosi

4 - osteogeeninen sarkooma

Hyvänlaatuisille kasvaimille ja kasvaimen kaltaisille luunsisäisille muodostelmille ovat tyypillisiä

1 - sumeat ääriviivat

2 - selkeät ääriviivat

Pahanlaatuisille luukasvaimille tyypillisin on

1 - kortikaalisen kerroksen oheneminen

2 - aivokuoren kerroksen murtuminen asteittain ohenemalla rikkoutumispaikkaan

3 - kortikaalisen kerroksen rikkoutuminen turvotuksen taustalla

4 - jyrkkä katkeaminen kortikaalikerroksessa (visiiri)

Perosteaalinen reaktio pahanlaatuisissa kasvaimissa

1 - lineaarinen periostiitti

2 - monikerroksinen periostiitti

4 - fringed periostiitti

Luumetastaasit ovat harvinaisia ​​primaarisissa kasvainkohdissa.

2 - maitorauhanen

Osteoblastiset luumetastaasit ovat tyypillisimpiä syövälle

3 - kilpirauhanen

Varhaisin tapa havaita luumetastaasit on

1 - tavanomainen röntgenkuvaus

Osteosarkoomalle on ominaista periostiitti

Hän on saanut keskuskeuhkosyövän yhdistelmähoitoa. Valitukset jatkuvasta kipusta rintarangassa. Pitäisi olla tehty

1 – gammatopografia teknetiumperteknetaatilla

Neula periostiitti on tyypillinen

4 - metastaattinen vaurio

1 - luiden nivelpintojen marginaalinen eroosio

2 - marginaaliset luun kasvut

3 - niveltilan kaventuminen

4 - alueellinen osteoporoosi

Polven epäspesifisen niveltulehduksen varhainen oire on

1 - erittymisen ilmenemismuotoja nivelonteloon

3 - marginaalinen tuho

Vaikuttaa yleisimmin nivelreumaan

1 - suuret raajojen nivelet

3 - nikamien väliset nivelet

Nivelen luun ankyloosissa määrittävä piirre on

1 - ei röntgen niveltilaa

2 - kyvyttömyys hahmotella luiden nivelpäiden ääriviivoja röntgenkuvissa

3 - luupalkkien siirtyminen nivelpäästä toiseen

4 - subkondraalinen skleroosi

Varhaisin hematogeenisen osteomyeliitin radiologinen merkki on

1 - pienen polttopisteen tuhoutuminen

3 - periosteaalinen reaktio

4 - muutokset viereisissä pehmytkudoksissa

Hematogeenisen osteomyeliitin yleisin komplikaatio on

2 - märkivä niveltulehdus

Hyvänlaatuisille kasvaimille ja luunsisäisen lokalisoinnin kasvaimen kaltaisille muodostumille, tyypillisin

1 - sumeat ääriviivat

3 - skleroottinen reuna

4 - leveä skleroottinen varsi

Krooninen osteomyeliitti on tunnusomaista

4 - muutokset pehmytkudoksissa

5 - kaikki edellä mainitut

Pahanlaatuiselle luukasvaimelle tyypillisin on periosteaalinen reaktio muodossa

1 - lineaarinen varjo

2 - kerroksinen periosteaalinen kerrostuminen

3 - periosteaalivisiiri

4 - fringed periostiitti

Kasvainluun muodostuminen tapahtuu, kun

1 - osteogeeninen sarkooma

2 - Ewingin sarkooma

4 - eturauhassyövän etäpesäkkeitä

Metastaattisen luusairauden varhainen havaitseminen on mahdollista

1 - tavanomainen röntgenkuvaus

4 - Röntgenkuvat kuvan suoralla suurennuksella

http://lektsii. com/1-84091.html

Http://vunivere. fi/työ15277

http://stydopedia. fi/2xb694.html

Röntgendiagnostiikka. Tutkimusmenetelmät: polyprojektioradiografia (kuva 3), yksipuolisella kehityksellä, projektion valinta transmission hallinnassa voi auttaa. Kudokset, joilla on yksinkertainen periostiitti, ovat läpinäkyviä röntgensäteille, joten niitä ei havaita radiografisesti.

Luuntuvan periostiitin varjosubstraatti (periosteaalinen osteofyytti) on luukalvon sisäinen kammiaalinen kerros; se aiheuttaa röntgenkuvissa lineaarisen tai kaistalemaisen varjon luun pinnalla tai sen läheisyydessä ruston sovituksen ja jänteiden ja nivelsiteiden kiinnittymisen ulkopuolelle. Tämä varjo voi olla paksuin putkiluiden diafyysissä, ohuempi metafyysseissä ja vielä ohuempi lyhyiden ja litteiden luiden pinnalla, riippuen luukalvon kammiaalisen kerroksen erilaisesta paksuudesta ja luuta muodostavasta aktiivisuudesta näissä paikoissa. Perosteaalisen osteofyytin varjo voidaan erottaa luun pinnasta luukalvon kammialisen kerroksen ei-assimiloidulla osalla (assimiloitumaton periosteaalinen osteofyytti), jonka fraktioiden paksuus on useita millimetrejä, lisäksi varjo osteofyytti voidaan erottaa alla olevan luun kortikaalikerroksesta ekstravasaatiolla (seroosilla, märkivällä, verisellä), kasvaimella tai granulaatiolla.

Periostiitin hidas kehittyminen (esimerkiksi diffuusi syfiliittisen osteoperiostiitin yhteydessä) tai sen aiheuttaneen syyn vajoaminen aiheuttaa periosteaalisen peitteen varjon intensiteetin (usein homogenisoitumisen) lisääntymistä röntgenkuvissa ja niiden fuusiossa, assimilaatiossa taustalla oleva luu (assimiloitunut periosteaalinen osteofyytti). Periostiitin käänteisen kehittymisen myötä periosteaalisen osteofyytin varjo ohenee lisäksi.

Perosteaalikerrosten kehitysnopeus, tiheys, pituus, paksuus, assimilaatioaste aivokuoreen, ääriviivat ja rakenne ovat tärkeitä periostiitin syyn erotusdiagnoosissa. Perussairauden akuutin kehittymisen, kehon korkean reaktiivisuuden ja nuoren iän myötä periosteaalisen osteofyytin ensimmäinen, heikko varjo voidaan havaita jo viikon kuluttua taudin alkamisesta; näissä olosuhteissa varjon paksuus ja pituus voi kasvaa merkittävästi. Periostiitin viivan tai kaistaleen varjo voi olla tasainen, karkea tai hienojakoinen, epäsäännöllinen, katkennut. Mitä korkeampi taustalla olevan sairauden aktiivisuus on, sitä vähemmän selkeitä röntgenkuvissa on periosteaalin ulkopinnat, jotka voivat olla sileitä tai epätasaisia ​​- ulkoneman kaltaisia, hapsuja, liekkien tai neulojen muodossa (etenkin pahanlaatuisen osteogeenin tapauksessa kasvain), kohtisuorassa alla olevan luun aivokuoren kerrokseen nähden (johtuen verisuonten seinämiä pitkin olevien kammiaalisten solujen luustumisesta, jotka vedetään ulos kortikaalisesta kerroksesta periosteumin irtoamisen aikana).

Jaksoisuus, periostiitin aiheuttajan toiminnan toistuminen (mätäläpimurrot, tartuntatautien uusiutuminen, nykivä kasvaimen kasvu jne.) voivat aiheuttaa röntgenkuvissa periostiitin rakenteen kerroksisen kuvion. Perussairauden elementtien vieminen periosteaalisen osteofyytin kudokseen johtaa epätasaisuuksiin, valaistumiseen sen varjossa (esimerkiksi ikenen osteoperiostiitilla - "pitsi" periostiitilla) ja jopa varjon keskiosan täydelliseen läpimurtoon (esimerkiksi pahanlaatuisessa kasvaimessa, harvemmin osteomyeliitissä), minkä vuoksi läpimurron reunat näyttävät visiiriltä.

Varjot, joilla on luukalvontulehdus, tulee erottaa normaaleista anatomisista ulkonemista (luunväliset harjanteet, tuberosities), ihopoimuista, nivelsiteiden, jänteiden ja lihasten luutumisesta sekä Ewingin kasvaimen kortikaalikerroksen kerroksellisesta kuviosta

Riisi. 3. periostiitin röntgendiagnoosi: 1 - ei-assimiloituneen periosteaalisen osteofyytin lineaariset selkeät varjot olkaluun kroonisen osteomyeliitin uusiutuessa; 2 - tuoreen, ei-assimiloituneen periosteaalisen osteofyytin lineaarinen, ei-intensiivinen, sumea varjo lähellä reisiluun varren takapintaa akuutissa osteomyeliitissä kolme viikkoa sitten; Osittain assimiloituneen periosteaalisen osteofyytin 3-sävy, jossa on hapsutetut ääriviivat reiden "kasvainmaisessa" osteomyeliitissä; 4 - herkät neulamaiset luun muodostumisen varjot periosteumin verisuonia pitkin; 5 - assimiloitunut tiheä periosteaalinen osteofyytti sääriluun etupinnalla, jossa on urea ikenen osteoperiostiitissa; 6 - assimiloitunut periosteaalinen osteofyytti, jolla on pitsimäinen kuvio, joka johtuu kyynärluun diafyysin rei'itetyistä valaistuksista (ikeni), jossa on ikenet ja diffuusi osteoperiostiitti; 7 - intensiivinen, sulautunut sääriluun kortikaaliseen kerrokseen, assimiloituneen periosteaalisen osteofyytin varjo kroonisessa kortikaalisessa paiseessa; onkalo, jossa on sekvestteri osteofyytin paksuudessa; 8 - sääriluun assimiloituneen periosteaalisen osteofyytin epäsymmetrisesti sijoitettu varjo jalan kroonisessa troofisessa haavassa.

periosteaalinen reaktio - tämä on periosteumin reaktio yhteen tai toiseen ärsytykseen sekä itse luun ja sitä ympäröivien pehmytkudosten vaurioituessa että patologisissa prosesseissa elimissä ja järjestelmissä, jotka ovat kaukana luusta.
Periostiitti - periosteumin vaste tulehdusprosessi(trauma, osteomyeliitti, kuppa jne.).
Jos periosteaalireaktio johtuu ei-tulehdusprosessi(mukautuva, myrkyllinen), sitä pitäisi kutsua periostoosi . Tämä nimi ei kuitenkaan saanut kiinni radiologien keskuudessa, ja mitä tahansa periosteaalireaktiota kutsutaan yleisesti nimellä periostiitti .

Röntgenkuva periostiitille on ominaista useita ominaisuuksia:

• piirustus;
• muoto;
• ääriviivat;
• lokalisointi;
• pituus;
• vahingoittuneiden luiden määrä.

Perosteaalikerrosten kuvio riippuu luutumisen asteesta ja luonteesta.
Lineaarinen tai hilseilevä periostiitti Näkee röntgenkuvassa luun tummumisen (luutumisen) kaistaleena, jonka erottaa siitä eritteen, osteoidin tai kasvainkudoksen aiheuttama valorako. Tämä kuva on tyypillinen akuutille prosessille (kroonisen osteomyeliitin akuutti tai paheneminen, periosteaalisen kalluksen tai pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisen alkuvaihe). Tulevaisuudessa tumma nauha voi laajeta ja valorako pienentyä ja kadota. Perosteaaliset kerrokset sulautuvat luun aivokuoreen, joka paksunee tässä paikassa, ts. syntyy hyperostoosi . Pahanlaatuisissa kasvaimissa kortikaalinen kerros tuhoutuu ja periosteaalireaktion kuvio röntgenkuvissa muuttuu.

Riisi. 17. Lineaarinen periostiitti ulkopinnan olkaluun. Osteomyeliitti.

Laminaatti tai sipulimainen periostiitti jolle on tunnusomaista, että röntgenkuvassa on useita vuorottelevia tummumisen ja valaistumisen juovia, mikä osoittaa patologisen prosessin nykivää etenemistä ( krooninen osteomyeliitti toistuvilla pahenemisvaiheilla ja lyhyillä remissioilla, Ewingin sarkooma).

Riisi. kahdeksantoista. Kerroksellinen (sipulimainen) periostiitti. Ewingin reiden sarkooma.

Fringed periostiitti kuvissa sitä edustaa suhteellisen leveä, epätasainen, joskus ajoittainen varjo, joka heijastaa pehmytkudosten kalkkeutumista suuremmalla etäisyydellä luun pinnasta patologisen (yleensä tulehduksellisen) prosessin edetessä.

Riisi. 19. Fringed periostiitti. Sääriluun krooninen osteomyeliitti.

Erilaisia ​​periostiittejä voidaan harkita pitsinen periostiitti kupan kanssa. Sille on ominaista periosteaalikerrosten pitkittäinen fibrillaatio, jolla on lisäksi usein epätasainen aaltoileva ääriviiva ( harjanteen kaltainen periostiitti ).

Riisi. kaksikymmentä. Harjan muotoinen periostiitti sääriluun myöhään synnynnäinen kuppa.

Neula tai piikkinen periostiitti sillä on säteilevä kuvio, joka johtuu ohuista tummumisjuovista, jotka sijaitsevat kohtisuorassa tai viuhkamaisesti aivokuoren kerroksen pintaan nähden, jonka substraatti on paravasaalisia luutumista, kuten verisuonia ympäröiviä koteloita. Tämä periostiitin variantti löytyy yleensä pahanlaatuisista kasvaimista.

Riisi. 21. Neula periostiitti (spicules) ja osteogeeninen sarkooma.

Perosteaalikerrosten muoto voi olla monipuolisin karan muotoinen, muhvimainen, mukulamainen , ja kamman muotoinen jne.) riippuen prosessin sijainnista, laajuudesta ja luonteesta.

Erityisen tärkeää on periostiitti visiirin muodossa (visiiri Codman ). Tämä periosteaalikerrosten muoto on tyypillistä pahanlaatuisille kasvaimille, jotka tuhoavat aivokuoren kerroksen ja kuorivat periosteumia, joka muodostaa kalkkeutuneen "katoksen" luun pinnalle.

Riisi. 22. Codmanin periosteaalinen visiiri. Reiden osteogeeninen sarkooma.

Perosteaalikerroksen ääriviivat röntgenkuvissa on tunnusomaista ääriviivojen muoto ( jopa tai epätasainen ), kuvan terävyys ( asia selvä tai sumea ), diskreetti ( jatkuva tai ajoittainen ).

Patologisen prosessin edetessä periosteaalikerrosten ääriviivat ovat epäselviä, ajoittaisia; haalistuessaan - selkeä, jatkuva. Sileät ääriviivat ovat tyypillisiä hitaalle prosessille; taudin aaltoilevalla kululla ja periostiitin epätasaisella kehityksellä kerrosten ääriviivat muuttuvat hermostuneiksi, aaltoileviksi, rosoisiksi.

Perosteaalikerrosten lokalisointi liittyy yleensä suoraan patologisen prosessin lokalisoitumiseen luuhun tai sitä ympäröiviin pehmytkudoksiin. Joten tuberkuloosiluuvaurioille periostiitin epimetafyysinen lokalisointi on tyypillistä, epäspesifiselle osteomyeliitille - metadiafyysinen ja diafyysinen, kupan kanssa periosteaaliset kerrokset sijaitsevat usein sääriluun etupinnalla. Tiettyjä vaurion lokalisaatiomalleja löytyy myös erilaisista luukasvaimista.

Perosteaalikerrosten pituus vaihtelee suuresti muutamasta millimetristä diafyysin kokonaisvaurioon.

Perosteaalikerrosten jakautuminen koko luurankoon yleensä rajoittuu yhteen luuhun, jossa periosteumin reaktion aiheuttanut patologinen prosessi on paikallinen. Useita periostiittia esiintyy lasten riisitauti ja kuppa, paleltumat, hematopoieettisen järjestelmän sairaudet, laskimotaudit, Engelmanin tauti, krooninen ammatillinen myrkytys, pitkäaikaiset krooniset prosessit keuhkoissa ja keuhkopussissa sekä synnynnäisiä sydänvikoja ( periostoosi Marie-Bamberger).

Sekvestrointi ja sekvestoijat. Tämä on luun kuolleen alueen hylkäämisprosessi. Sequestrum on nekroottinen luufragmentti, joka on repeytynyt elävästä äidin luusta ja sijaitsee erityisessä ontelossa (sequestral box), joka sisältää mätä tai rakeiskudosta. Sekvestraatio on septisen tarttuvan osteonekroosin seuraava vaihe.
Radiologinen arviointi sekvestoija koostuu kahdesta merkistä: luukudoksen palan vapaana oleva voimakas varjo; valaistuskaistale (raja-akseli), joka ympäröi tätä varjostusta kaikilta puolilta.

Luusta riippuen rakenteet, sekvestrit jaetaan sienimäisiin ja kompakteihin (kortikaalisiin). Sienimäiset sekvestterit ovat useammin tuberkuloosialkuperää olevia epifyysifragmentteja, ja diafyysin vaurioituessa syntyvät kompaktit ovat osteomyeliittistä alkuperää.
Kortikaaliset sekvesterit puolestaan ​​​​jaetaan kahteen ryhmään - pyöreisiin ja segmentteihin.

Pyöreä sekvesteri- Tämä on täysipaksuinen kuollut luun alue pitkän putkimaisen luun koko sylinterin läpi. Segmenttisequestrumia kutsutaan luun nekroosialueiksi vain segmentin, ei koko luun sylinterin yli.

sekä pyöreä että segmentoituja sekvestoreita ovat perifeerisiä ja keskeisiä. Jos luukerrokset, jotka sijaitsevat lähempänä periosteumia, kuolevat, muodostuu perifeerisiä (ulkoisia) sekvestoreita. Kun luun osien nekroosi sijaitsee lähempänä medullarikanavaa, muodostuu sisäisiä (keskeisiä) sekvesterejä.

Riippuen sijainnista suhteessa eristämään laatikkoa erotetaan sekvesterit: sijaitsevat ontelon sisällä; sijaitsee ontelon ulkopuolella (pehmytkudoksissa); tunkeutuva (tunkeutuva), eli sekvestrin toinen pää on pehmytkudoksissa ja toinen osa on sekvestrin ontelossa.

Luutuva periostiitti. Perosteum on normaali ja pehmytkudoksen paksuuntuminen (seroottinen, märkivä, albumiini, kuitumainen periostiitti jne.) ei muodosta varjoa röntgenkuvauksessa eikä sitä havaita. Se tulee näkyviin vasta, kun paksuuntunut perioste on kalkkiutunut. Lapsilla periostiitin kalkkeutumisen alkamisajankohta on 7-8, aikuisilla 12-14 päivää taudin alkamisesta (ensimmäiset kliiniset ilmenemismuodot).

Erottaa seuraava luutuva periostiitti: lineaarinen; kerrosmainen tai sipulimainen; hapsut tai repeytyneet; pitsinen tai kampamainen; neula tai spiculate; ja periostiitin erityinen muoto niin kutsutun kohonneen (pahanlaatuisen) visiirin muodossa.
Lineaarinen periostiitti. Röntgenkuvissa paljastuu ohut tummumista (lineaarinen varjo), joka on erotettu luun rungosta vaalealla rakolla, yhdensuuntaisesti luun kortikaalikerroksen varjon kanssa ja hieman ulospäin.

Lineaarinen periostiitti osoittaa tulehdusprosessin alkamista, useimmiten hematogeenista osteomyeliittiä tai kroonisen tulehduksen pahenemista.
Kerroksellinen, sipulimainen periostiitti. Röntgenkuvassa luuta pitkin havaitaan useita vuorotellen vaaleita ja tummia raitoja, jotka tulevat ikään kuin yhdestä pisteestä ja ovat kerroksittain toistensa päällä. Tämä ilmiö perustuu prosessin kehityksen aaltomaiseen, nykivään luonteeseen, jota havaitaan useammin Ewingin kasvaimissa ja harvemmin tulehdussairauksissa (kuva 18).

Ensimmäinen ilmentymä sairaudet johon liittyy periostiitti, kasvussa on tauko, jonka aikana periosteumin luutuminen muodostuu. Prosessin toistuva eteneminen johtaa uusien luutuvan periostiitin kerrosten muodostumiseen, mikä luo kuvan periosteumin sipulimäisestä monikerroksisesta kalkkeutumisesta.

Repeämä, hapsuinen periostiitti- Lineaarisen periostiitin myöhempi vaihe, kun paksuuntuneen periosteumin alle kerääntynyt mätä, murtautuminen pehmytkudoksiin ja useita periosteumin eheyden rikkomuksia muodostavat repeytyneen, hapsutetun muodon.

Pitsimäinen tai struumamainen periostiitti on tyypillistä korkeakoululle. Sen kuvio röntgenkuvassa on näyttö useista periosteaalisista ja subperiosteaalisista ikenistä, jotka sijaitsevat pitkien putkiluiden (yleensä sääriluun) diafyysialueella. Röntgenkuvissa olevat ikenet näkyvät moninkertaisina, ei kovin selkeinä, pitkänomaisina valaistumina vakavan skleroosin taustalla, joka on sulautunut periosteaalikerrosten aivokuoreen.

Neulamainen, piikkimäinen periostiitti- periosteaalireaktion melko demonstroiva muoto, joka ilmenee lukuisten ohuiden prosessien (spiculae) muodostumisena, jotka kasvavat kohtisuorassa diafyysiin nähden. Nämä neulat edustavat juuri muodostuneen kudoksen luutumista verisuonia pitkin. Tätä periostiitin muotoa pidettiin aiemmin osteogeenisen sarkooman patognomonisena. Tällä hetkellä on jo tiedossa, että tällainen säteilevä kuvio poikittaisjuovaisesti voidaan havaita hitaasti etenevän osteomyeliitin ja syfiliittisten luuvaurioiden yhteydessä.

Luutuva periostiitti korotetun visiirin muodossa. Sen ydin on, että luun keskeltä tuleva kasvainprosessi, joka itää aivokuoren kerroksen, työntää periosteumia taaksepäin, jossa tapahtuu reaktiivisia muutoksia luuutuvan periostiitin muodossa. Myöhemmin luukalvon repeämä ja tyypillinen kuva ilmaantuu kohonneena, hilseilevänä ja läpimurrona kasvainmassan ja normaalin muuttumattoman luun rajalla. Tämän oireen esiintyminen osoittaa kasvaimen suhteellisen hidasta kasvua.
Hänen kanssaan nopeasti periosteaalinen kasvureaktio joskus lievä tai puuttuu ollenkaan, eikä tämä oire ehdi hahmottua.

Kun on kyse periostiitista, ihmiset puhuvat usein leuasta tai. Itse asiassa tämä tulehdusprosessi ei vaikuta tiettyyn kehon osastoon, vaan luukudokseen, jota voidaan havaita myös muissa osastoissa.

Mikä se on - periostiitti?

Mikä se on - periostiitti? Tämä on luun periosteumin tulehdus. Perosteum on sidekudos, joka peittää luun koko pinnan kalvon muodossa. Tulehdusprosessi vaikuttaa ulompiin ja sisäisiin kerroksiin, jotka virtaavat vähitellen muille. Koska periosteum sijaitsee luun välittömässä läheisyydessä, tulehdus alkaa usein luukudoksessa, joka

Periostiitilla on laaja luokitus tyypin mukaan, koska periosteum reunustaa kaikkia kehon luut. Siten erotetaan seuraavat periostiitin tyypit:

• Leuat - leuan alveolaarisen osan tulehdus. Se kehittyy huonolaatuisen hampaiden hoidon taustalla, infektion leviäminen imusolmukkeiden tai veren kautta, pulpitis tai parodontiitti. Hoitamattomana tulehdus voi levitä periosteumista läheisiin kudoksiin.
• Hammas (fluksi) - hampaan kudosten vaurioituminen, joka tapahtuu käsittelemättömän karieksen yhteydessä. On sietämätöntä kipua, yleistä lämpötilaa, heikkoutta, vilunväristyksiä.
• Luut (osteoperiostiitti) - taudin tarttuva luonne, jossa tulehdus periosteumista leviää luuhun.
• Jalat - alaraajojen luiden vauriot. Se ilmenee usein mustelmien, murtumien, stressin, jänteiden venymisen vuoksi. Usein havaittu urheilijoilla ja sotilailla ensimmäisten palveluvuosien aikana. Useimmissa tapauksissa sääriluu vaikuttaa.
• Shin - kehittyy raskaiden kuormien, väärin valitun harjoitussarjan, mustelmien ja vammojen taustalla. Se alkaa, kuten aina, turvotuksen, paikallisen kuumeen ja kivun ilmenemisestä.
• Polvinivel - kehittyy mustelmien, murtumien, nyrjähdysten ja nivelsiteiden repeämien seurauksena. Se muuttuu nopeasti krooniseksi ja sillä on osteoperiosteaalinen luonne. Usein johtaa polvinivelen liikkumattomuuteen. Sen määräävät turvotus, turvotus, kipu, kasvaimet ja tiivisteet.
• Jalat - kehittyy erilaisten vammojen, raskaiden kuormien ja nyrjähdysten seurauksena. On terävää kipua, turvotusta, jalan paksuuntumista.
• Metatarsal (metacarpal) luu - kehittyy vammojen ja kuormien taustalla. Usein havaitaan naisilla, jotka kävelevät korkokengillä, ja ihmisillä, joilla on litteät jalat.
• Nenä - vaurio nenäonteloiden periosteumissa. Ehkä vammojen tai nenäleikkausten jälkeen. Se ilmenee nenän muodon muutoksena ja kipuna tunnustettaessa.
• Silmäkuopat (kiertoradat) - silmäkuopan periosteumin (periosteumin) tulehdus. Syyt voivat olla hyvin erilaisia, joista tärkein on tartunnan tunkeutuminen tälle alueelle. Streptokokit, stafylokokit, harvemmin mycobacterium tuberculosis, spirokeetit tunkeutuvat silmän läpi, veri poskionteloista, hampaista (karieksen, dakryokystiitin kanssa) ja muista elimistä (influenssa, tonsilliitti, tuhkarokko, tulirokko jne.). Sille on ominaista turvotus, turvotus, paikallinen kuume, limakalvon turvotus ja sidekalvotulehdus.

Esiintymismekanismien mukaan ne jaetaan tyyppeihin:

1. Traumaattinen (posttraumaattinen) - kehittyy luun tai periosteumin vammojen taustalla. Se alkaa akuutilla muodolla, sitten muuttuu krooniseksi, jos hoitoa ei ole.
2. Kuorma - kuorma menee pääsääntöisesti läheisiin nivelsiteisiin, jotka ovat repeytyneet tai venyneet.
3. Myrkyllinen - myrkkyjen siirtyminen imusolmukkeiden tai veren kautta muista elimistä, joihin sairaudet vaikuttavat.
4. Tulehduksellinen - esiintyy läheisten kudosten tulehdusprosessien taustalla (esimerkiksi osteomyeliitillä).
5. Reumaattinen (allerginen) - allerginen reaktio erilaisille allergeeneille.
6. Spesifinen - esiintyy tiettyjen sairauksien, esimerkiksi tuberkuloosin, taustalla.

Tulehduksen luonteen mukaan ne jaetaan tyyppeihin:

• Yksinkertainen - veren virtaus sairaaseen periostiin ja paksuuntuminen nesteen kertymisen myötä;
• Märkivä;
• Kuituinen - jäykkä kuitumainen paksuuntuminen periosteumissa, joka muodostuu pitkään;
• Tuberkuloosi - kehittyy usein kasvojen ja kylkiluiden luihin. Sille on ominaista kudoksen rakeistuminen, sitten se muuttuu nekroottiseksi juustomassaksi ja soveltuu märkivälle sulamiselle;
• Serous (limamainen, albumiini);
• Luuntuminen - kalsiumsuolojen ja luukudoksen kasvainten laskeutuminen periosteumin sisäkerroksesta;
• Syfiliittistä - se voi olla luustuvaa ja huumaavaa. Näkyviin tulee solmuja tai litteitä elastisia paksuuntumia.

Kerrosten mukaan muodot erotetaan:

• Lineaarinen;
• Retromolar;
• Odontogeeninen;
• Neula;
• Pitsi;
• kampa muotoinen;
• fringed;
• Kerrostettu jne.

Keston mukaan muodot erotetaan:

1. Akuutti - seuraus infektion tunkeutumisesta ja virtaa nopeasti märkivään muotoon;
2. Krooninen - aiheuttaa erilaisia ​​​​tartuntatauteja muissa elimissä, joista infektio siirtyy, akuutin muodon taustalla sekä vammojen seurauksena, jotka usein saavat kroonisen muodon ilman akuuttia muotoa.

Mikro-organismien osallistumisen vuoksi tyypit jaetaan:

• Aseptinen - ilmenee suljettujen vammojen vuoksi.
• Märkivä - infektion seuraus.

Syyt

Syyt periostiitin kehittymiseen ovat hyvin erilaisia, koska emme puhu tietystä alueesta, vaan koko kehosta. On kuitenkin yleisiä tekijöitä, jotka aiheuttavat taudin sen sijainnista riippumatta:

• Vammat: mustelmat, murtumat, sijoiltaanmeno, nyrjähdykset ja jännerepeämät, haavat.
• Tulehdukselliset prosessit, jotka tapahtuvat periosteumin lähellä. Tässä tapauksessa tulehdus siirtyy läheisille alueille, eli periosteumiin.
• Toksiinit, jotka kulkeutuvat veren tai imusolmukkeiden kautta periosteumiin aiheuttaen tuskallisen reaktion. Toksiinit voivat muodostua sekä huumeiden väärinkäytöstä että infektion elintärkeästä aktiivisuudesta muissa elimissä hengittämällä myrkkyjä tai kemikaaleja.
• Tartuntataudit, eli periostiitin erityisluonne: tuberkuloosi, aktinomykoosi, kuppa jne.
• Reumaattinen reaktio tai allergia, eli periosteumin reaktio siihen tunkeutuviin allergeeneihin.

Perosteumin periostiitin oireet ja merkit

Perosteumin periostiitin merkit vaihtelevat sairauden tyypin mukaan. Joten akuutin aseptisen periostiitin yhteydessä havaitaan seuraavat oireet:

1. Heikosti rajoitettu turvotus.
2. Kivulias turvotus paineessa.
3. Vaikutusalueen paikallinen lämpötila.
4. Tukitoimintojen rikkomukset.

Kuituisella periostiitilla turvotus on selkeästi määritelty, ehdottoman kivuton, sillä on tiheä rakenne. Iholla on korkea lämpötila ja liikkuvuus.

Luuntuva periostiitille on tyypillistä selkeä turvotus ilman kipua ja paikallisia lämpötiloja. Turvotuksen koostumus on kiinteää ja epätasaista.

Märkivälle periostiitille on ominaista silmiinpistävät muutokset tulehduksen tilassa ja fokuksessa:

• Pulssi ja hengitys lisääntyvät.
• Kokonaislämpötila nousee.
• Väsymys, heikkous, masennus ilmenevät.
• Ruokahalu heikkenee.
• Muodostuu turvotus, joka aiheuttaa voimakasta kipua ja paikallista korkeaa lämpötilaa.
• Pehmytkudoksissa on jännitystä ja turvotusta.

Lapsilla periosteumin tulehdus

Lapsilla periosteumin tulehdukselle on monia syitä. Yleisiä ovat hammassairaudet, tartuntataudit (esim. tuhkarokko tai influenssa) sekä erilaiset lapsuudessa yleiset mustelmat, sijoiltaanmeno ja vammat. Oireet ja hoito ovat samat kuin aikuisilla.

Periostiitti aikuisilla

Aikuisilla on monenlaisia ​​periostiitin tyyppejä, jotka kehittyvät sekä vammojen että muiden elinten tartuntatauteihin. Ei ole jakoa vahvaan ja heikkoon sukupuoleen. Periostiitti kehittyy sekä miehillä että naisilla, varsinkin jos he urheilevat, käyttävät raskaita vaatteita, kuormittavat nivelsiteitä ja jänteitä.

Diagnostiikka

Luukalvon tulehduksen diagnoosi alkaa yleistutkimuksella, joka tehdään potilaan valitusten perusteella. Lisätoimenpiteet mahdollistavat diagnoosin selkeyttämisen:

• Verianalyysi.
• Röntgenkuva vaurioituneesta alueesta.
• Rhinoskopia nenän periostiitin varalta.
• CT ja MRI.
• Biopsia periosteumin sisällöstä läpikäy biologisen analyysin.

Hoito

Perostiitin hoito alkaa levosta. Ehkä ensimmäiset fysioterapiatoimenpiteet:

• Kylmien kompressien käyttö;
• Otsokeriitin sovellukset, kestomagneetit;
• Elektroforeesi ja iontoforeesi;
• Laserhoito;
• Parafiinihoito;
• STP paksunteiden resorptioon.

Kuinka hoitaa periostiittia? Lääkkeet:

• Tulehduskipulääkkeet;
• Antibiootit tai viruslääkkeet, kun infektio joutuu periosteumiin;
• Detoksifikaatio lääkkeet;
• Vahvistavat lääkkeet.

Kirurginen toimenpide suoritetaan ilman lääkkeiden ja fysioterapiatoimenpiteiden vaikutusta sekä periostiitin märkivällä muodolla. On olemassa luukalvon leikkaus ja märkivän eritteen poistaminen.

Kotona tautia ei hoideta. Voit jättää väliin vain sen ajan, joka ei salli taudin kehittyä krooniseen muotoon. Myös kaikki ruokavaliot tulevat tehottomiksi. Vain leuan tai hampaan periostiitin kanssa on tarpeen syödä pehmeää ruokaa, jotta se ei aiheuta kipua.

elämän ennuste

Periostiitin katsotaan olevan salakavala sairaus, joka johtaa merkittäviin muutoksiin luiden rakenteessa ja asennossa. Elämänennuste on arvaamaton ja riippuu täysin taudin tyypistä ja muodosta. Kuinka kauan he elävät akuutin periostiitin kanssa? Taudin akuutilla muodolla ja traumaattisella periostiitilla on suotuisa ennuste, koska ne hoidetaan nopeasti. Krooninen muoto ja märkivä periostiitti ovat kuitenkin erittäin vaikeita hoitaa.

Perostiitin komplikaatio on siirtyminen taudin krooniseen ja märkivään muotoon, mikä aiheuttaa seuraavat seuraukset niiden hoitamatta jättämisestä:

• Osteomyeliitti.
• Pehmytkudosten flegmoni.
• Mediastiniitti.
• Pehmytkudospaise.
• Sepsis.

Nämä komplikaatiot voivat johtaa potilaan vammaan tai kuolemaan.