Ruoka-entsyymivalmisteiden annosmuodot. Entsyymivalmisteet

Ruoansulatusentsyymit- Nämä ovat biologisesti aktiivisia aineita, joiden päätarkoitus on auttaa ruoansulatuksessa. Ne pystyvät olemaan kemiallisesti vuorovaikutuksessa proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien rakenteiden kanssa ja hajottaa ne yhdisteiksi, jotka ovat käytettävissä imeytymistä varten. Ihmiskehossa niitä tuotetaan lähes kaikissa ruuansulatuksen vaiheissa, mutta joskus ne eivät riitä ja tarvitaan ulkopuolista lisätukea lääkkeinä.

Ruoansulatusentsyymejä on useita tyyppejä, joista jokainen pystyy hajottamaan tietyn yhdisteen:

Luettelo entsyymivalmisteista

Entsyymivalmisteet jaetaan myös yleensä ryhmiin pääasiallisen vaikuttavan aineen ja lääkkeen koostumuksen mukaan:

1. Pankreatiinia sisältävät lääkkeet: Pankreatiini, Mezim-forte, Penzital, Pangrol, Creon ja muut.
2. Monimutkaiset entsyymivalmisteet. Pankreatiinin lisäksi koostumus sisältää sappia, hemisellulaasia, pankraania, entsistaalia ja muita.
3. Lipolyyttiset yhdistelmävalmisteet: Somilase, Solizym ja muut.

Pankreatiini

Suosittu, edullinen lääke. Päätarkoitus on proteiinipitoisten ruokien hajottaminen. Käyttöaiheet ovat:

Mezim

Pankreatiinin lisäksi lääkkeen koostumus sisältää entsyymejä ja lipaasia. Se toimii hellävaraisemmin kuin pankreatiini, jopa lapset saavat käyttää sitä. Lääke Mezim-forte 10000 on samanlainen kuin pankreatiini.

Käyttöaiheet ovat lähes samat kuin pankreatiinilla. Se ei viittaa terapeuttisiin, vaan profylaktisiin lääkkeisiin, jotka on tarkoitettu estämään ja ehkäisemään tilan edelleen pahenemista seuraavissa sairauksissa: krooninen haimatulehdus, gastroduodeniitti, kolekystiitti. Pääasiallinen käyttökohde on ylensyöminen ja toiminnalliset ruoansulatushäiriöt.

Penzinal

Lääke on pankreatiinin analogi, mutta sisältää aktiivisempia entsyymejä. Suositellaan akuuttien tilojen hoitoon:

• akuutti haimatulehdus ja haimanekroosi;
• tila sappirakon poistamisen jälkeen;
• tila mahalaukun, suoliston resektion jälkeen;
• pitkään kestänyt kuivumisjakso jne.

Micrasim

Kapselilääke, joka liukenee suolen tasolla. Mahaneste ei vaikuta kapseliin, vaan se kulkeutuu kuljetuksen aikana sinne, missä suolistomehun vaikutuksesta vapautuu vaikuttavia aineita.

Käytetään:

Creon

Lääke, jonka tärkein etu on kapseli, joka voi vapauttaa entsyymejä osittain. Kapseli liukenee mahalaukussa, mikrorakeilla on enteerinen pinnoite, joten ne tunkeutuvat muuttumattomina suolistoon, jossa lääkeaine aloittaa toimintansa ja liikkuu edelleen kiven mukana.

Päätarkoitus:

• kystinen fibroosi, paras ratkaisu lapsuudessa;
• haimanekroosi;
• haiman osan poistaminen, jolla on vakava entsymaattinen puutos;
• maha-suolikanavan onkopatologia;
• Shvachman-Diamond-tauti ja muut.

Somilase

Lääkkeen koostumus sisältää kaksi entsyymiä: lipolyyttinen solitsiimi ja alfa-amylaasi. Kaikki ainesosat ovat peräisin kasveista. Lääke on osoitettu yksinomaan haiman häiriöksi, joka liittyy lipolyysin vajaatoimintaan. Sitä voidaan käyttää ruokavalion vastaisesti ja rasvaisten ruokien liialliseen kulutukseen ruoansulatuksen yksinkertaistamiseksi.

Aiheuttaa usein allergisia reaktioita kasvikomponenttien läsnäolon vuoksi. Toisin kuin aikaisemmat nimet, jotka otetaan ruoan kanssa, lääke on otettava aterioiden jälkeen.

Enzistal

Yhdistetty valmiste, koostumus sisältää sappikomponentteja, minkä vuoksi se lisää omien entsyymiensä aktiivisuutta. Pääsovellus löydettiin kroonisessa kolekystiitissä, sappikivitaudissa, hepatiitissa, kolangiitissa ja sappirakon poistamisen jälkeen - ruoansulatuksen ja sapen puutteen yhteydessä.

Se otetaan aterioiden jälkeen. Se voi aiheuttaa pahoinvointia ja jopa oksentelua lääkkeen yliannostuksen yhteydessä.

Milloin entsyymejä määrätään?

Haimaentsyymit ovat kaukana vaarattomista lääkkeistä. Heidän tapaamisensa tulee olla yleislääkäreiden tai gastroenterologien valvonnassa. Tärkeimmät merkit, joiden vuoksi heidän nimittäminen on välttämätöntä:

• haiman vajaatoiminta, joka johtuu eri etiologioiden tulehdussairauksista (autoimmuuni-, alkoholi-, haimanekroosi, ruokavaliohäiriöiden jälkeen ja niin edelleen), onkologiset prosessit ja rauhasen resektio;
• mahalaukun ja suoliston limakalvojen tulehdukselliset sairaudet ruoansulatuksen parantamiseksi ja imeytymisen helpottamiseksi;
• sapen vajaatoiminnassa maksan, sen teiden, sappirakon tulehduksellisissa sairauksissa sekä virtsarakon poistoleikkausten ja maksan resektion jälkeen;
• kertakäyttöinen tai lyhytaikainen käyttö toiminnallisiin ruoansulatushäiriöihin (ruokavaliohäiriöiden jälkeen - löysät ulosteet, närästys, pahoinvointi) ja ylensyöminen.

Vasta-aiheet

Entsyymeillä on omat vasta-aiheensa, erityisesti kasvi- tai eläinainesosien läsnä ollessa:

Onko entsyymien käyttö perusteltua vai voidaanko sitä välttää?

Entsyymivalmisteita tulee määrätä tiukasti ohjeiden mukaan. Liiallinen innostus tämän farmakologisen ryhmän lääkkeitä kohtaan johtaa itse haiman toiminnan merkittävään heikkenemiseen ja joskus jopa mahalaukun limakalvon ja tarpeettomia entsyymejä erittävien solujen surkastumiseen.

Potilaan vakavassa tilassa, ruoansulatuksen puutteessa ja huonossa imeytymisessä, korvaushoito on tarpeen. Ruoansulatuksen puutteessa ei vain kakeksia voi kehittyä normaalilla ruokahalulla ja hyvällä ravitsemuksella, vaan myös merkittäviä vitamiinipuutoksia.

Patologiasta riippuen lääkäri laskee annoksen ja osoittaa annon keston. Joskus pitkäaikaisen käytön jälkeen suositellaan lääkkeen asteittaista lopettamista useiden päivien tai viikkojen aikana. Haima aktivoituu toimimaan normaalitilassa purkamisen jälkeen.

Tärkeimmät suositukset entsymaattisen toiminnan parantamiseksi

• Asianmukainen ravitsemus. Tämä konsepti ei sisällä vain ruokavaliotuotteita, vaan myös rationaalista hoitoa (syöminen tiukasti säänneltyinä aikoina, vähintään kolme kertaa päivässä, yhtä suuria annoksia).
• Mobiili elämäntapa. Urheilu parantaa suolen motiliteettia, lisää sappitiehyiden ja haimatiehyiden sävyä ja parantaa eritteiden poistumista.
• Lisää puhtaan veden kulutusta 2-2,5 litraan. Se edistää yhdisteiden parempaa liukenemista ja helpottaa imeytymistä, pehmentää ryppyä ja helpottaa sen liikkumista suolistoputken läpi.
• Pureskele ruokaa hitaasti. Muinaisessa Japanissa samurai pureskeli annoksen riisiä laskemalla 40 pureskeluliikettä. Hyvin mekaanisesti käsitelty ruoka on helpompi sulattaa, syljen entsyymeillä on aikaa hajottaa enemmän yhdisteitä, mikä helpottaa jatkotyötä.

Juhlajuhla on joskus täynnä vatsan ja suoliston ongelmia. Raskas ruoka sulaa huonosti ja aiheuttaa närästystä, pahoinvointia ja muita epämiellyttäviä tuntemuksia. Tällaisissa tapauksissa entsyymivalmisteet tulevat apuun ruoansulatuksen parantamiseksi. Lisäksi nämä varat ovat pakollisia mahalaukun ja suoliston sairauksien hoidossa.

Joskus entsyymivalmisteiden ottamiseksi ei tarvita edes lääkärin konsultaatiota. Jos ylensyömiseen ei ole taipumusta, entsyymejä käytetään kerran runsaan aterian jälkeen.

Ruoansulatusprosessin nopeuttamiseksi asiantuntijat suosittelevat usein tabletteja, kapseleita tai tippoja, jotka sisältävät pankreatiinia, hemiselluloosaa, lipaasia, proteaasia, amylaasia, somilaasia, oraasia, nigedaasia, sappia ja yrttiuutteita, jotka auttavat parantamaan ruoansulatuskanavan toimintaa.

Tehokkain on lääkkeen kapselimuoto. Tällaiset ruoansulatusentsyymit liukenevat nopeammin ja vaikuttavat tehokkaammin ruoansulatuskanavaan.

Kun entsyymejä tarvitaan

On joitakin tekijöitä, jotka johtavat ongelmiin mahan ja suoliston toiminnassa ja niihin liittyviin ruoansulatusongelmiin:

• Elämäntapa. Ensinnäkin keho kärsii huonoista tavoista, päivittäisen rutiinin häiriintymisestä, kovasta työstä, stressistä. Ruoansulatuskanavan toimintahäiriö voi johtua väärästä elämäntavasta.
• Huonolaatuinen ruoka. Ravitsemuksen tulee olla tasapainoista, ja tuotteiden tulee olla tuoreita, asianmukaisesti käsiteltyjä ja hyvin valmistettuja. Jos elintarvikkeiden säilytystä ja kulutukseen valmistamista koskevia sääntöjä ei noudateta, voi syntyä terveysongelmia.
• Runsaasti raskaita ja rasvaisia ​​ruokia. Herkullinen ruoka ei ole aina terveellistä. Runsas rasvainen, savustetut ja paistetut ruoat, mausteiset mausteet ja syödyt suuret ruokamäärät voivat vaikuttaa haitallisesti mahan ja suoliston toimintaan sekä ruoansulatukseen.
• Välipaloja tien päällä ja kuivaruokaa. Nykyään nopeatempoisissa suurissa kaupungeissa monilla ei ole aikaa syödä täyttä ateriaa. Joka kolmas tapaat pikkupurtavaa hampurilaisen tai voileivän ääressä pikaruokaravintolassa.
• Yösyönti yöllä. Monien ihmisten tapa syödä suuria määriä raskasta ruokaa illalla ja mennä välittömästi nukkumaan vaikuttaa erittäin kielteisesti ruoansulatuskanavan toimintaan.
• Ikämuutokset haiman toiminnassa.

Jos ruokavaliota rikotaan kertaluonteisesti, muista ottaa entsyymilääkkeitä aterioiden aikana (valitse annos 10 tai 20 tuhatta yksikköä syödystä määrästä riippuen), pestään vedellä. Näiden rahastojen etuna on, että niitä voidaan yhdistää muihin pillereihin ja jopa alkoholiin.

Kun he hyväksyvät

Kaikki ruoansulatuskanavan häiriöt tuntuvat välittömästi. Keho kertoo, että ruoansulatuskanavaan päässyt ruoka oli huonolaatuista, vanhentunutta tai sitä kulutettiin liikaa. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen ottaa ruoansulatusta parantavia lääkkeitä.

Entsyymivalmisteita otetaan, jos:

• vatsassa on ilmeistä epämukavuutta: suolistokrampit, kipeä kipu, kuohuva, turvotus;
• raskaus mahassa osoittaa ylensyöntiä;
• syömisen jälkeen on pahoinvointia ja heikkoutta;
• ummetus vuorottelee ruoansulatushäiriön kanssa;
• ruokahaluttomuus, ruoka otetaan ilman halua;
• heti aterian aikana, jos aiot syödä rasvaisia ​​ja raskaita ruokia;
• kaikkien maha-suolikanavan sairauksien hoidossa: haavaumat, gastriitti, haimatulehdus jne. (yksi pakollisista lääkkeistä hoito-ohjelmassa).

Jos yllä olevat oireet toistuvat usein, käänny lääkärin puoleen. Todennäköisimmin vatsassa tai suolistossa oli toimintahäiriö. Lääkäri määrää diagnoosin ja hoidon.

Ruoansulatusta edistävät ainesosat

Oikean ruoansulatuskanavan toimintaa parantavan lääkkeen valitsemiseksi on tarpeen selvittää ongelmien syy. Yleensä asiantuntijat määräävät haiman ja mahalaukun toimintahäiriöissä pankreatiiniin perustuvia lääkkeitä.

Tämä työkalu auttaa parantamaan ruoansulatuskanavan toimintaa. Sikojen tai lehmien sappiuute, joka on osa kaikkia entsyymivalmisteita, mahdollistaa ruoan nopean hajoamisen ja imeytymisen elimistöön.

Tärkeä rooli ruoansulatusjärjestelmän hoidossa on annostuksella, jonka myös asiantuntija määrittää. Riippuen siitä, mikä ongelma sinua vaivaa, lääkäri valitsee lääkkeen, määrää aikataulun ja annokset.

Ajoittain yhdelle annokselle voit valita lääkkeen, joka sisältää 10 tuhatta yksikköä pankreatiinia.

Pankreatiini sisältyy kaikkiin ruuansulatusta parantaviin lääkkeisiin. Sinun ei kuitenkaan pitäisi ajatella, että ostamalla halvan lääkkeen säästät rahaa, koska vaikuttava aine on yksi. Tämä ei ole totta. Muista kiinnittää huomiota ostetun lääkkeen yksikkömäärään. Loppujen lopuksi pankreatiinin pitoisuus vaihtelee 20 yksiköstä 25 tuhanteen!

Luettelo entsyymivalmisteista

Kaikki ruoansulatusta parantavat keinot on jaettu:

• kompleksi, joka sisältää pankreatiinin lisäksi eläinten sappiuutteita, yrttejä ja muita hivenaineita;
• perustuu pankreatiiniin ja tukee haimaa ja ruoansulatuselimiä;
• sisältävät lisäkomponentteja, kuten proteaasia, amylaasia, somylaasia ja vastaavia.

Luettelo farmakologisista entsyymivalmisteista ruoansulatusprosessien normalisoimiseksi:

• Normoentsyymi;
• Gastenorm forte;
• Panstal;
• Wobenzym;
• Ermital;
• alfa-amylaasi;
• Ipental;
• Micrasim;
• Biofestal;
• Pepfiz;
• Ferestal;
• Enterosan;
• Pankurmen.

Alla on esitetty suosituimmat lääkkeet, joissa on kuvaus ja jako ryhmiin.

Ruoansulatusta varten tarkoitettujen entsyymivalmisteiden luokittelu antaa sinun navigoida paremmin apteekkien meille tarjoamien varojen runsaudessa. Ruoansulatusta parantavat tabletit ovat nopea apu äkillisiin maha-suolikanavan ongelmiin.

On muistettava, että on suositeltavaa ottaa tällaisia ​​lääkkeitä, jopa ennaltaehkäisyyn, neuvoteltuaan lääkärin kanssa, lukemalla huolellisesti ohjeet ja vasta-aiheet.

Ensimmäinen ryhmä

Festal

Tämä entsyymilääke on laajalti tunnettu, koska sitä käytetään usein juhlien aikana. Lääkärit suosittelevat Festalia, kun runsaasti rasvaisia ​​tai kaloripitoisia ruokia kulutetaan suuria määriä. Juuri näin tapahtuu lomilla, perhejuhlissa tai kesällä piknikillä.

Tämä valmiste sisältää pankreatiinia, sappiuutetta, hivenainehemisellulaasia ja natriumkloridia. Näiden aktiivisten ainesosien ansiosta Festal edistää proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien hajoamista, ruuan parempaa sulamista ja ruoansulatustuotteiden imeytymistä suolen seinämien läpi.

Enzistal

Samanlainen kuin Festal. Pankreatiinin ja hemisellulaasin läsnäolon ansiosta tämä lääke toimii kolerettisena aineena, mahdollistaa ruoan imeytymisen paremmin ja edistää ravintoaineiden parempaa imeytymistä.

Lääkäri määrää Enzistalin ruoan huonoon pureskeluun suuontelon ja hampaiden sairauksien yhteydessä tehokkaamman imeytymisen vuoksi.

Digestal

Toinen huume samasta ryhmästä. Se johtuu haiman vajaatoiminnasta, ruokatorven tulehduksesta ja muista maha-suolikanavassa esiintyvistä tulehdusprosesseista.

Tämän ryhmän varoilla on edullinen hinta, joten ne ovat erityisen suosittuja kaikkien tähän tarkoitukseen tarkoitettujen lääkkeiden keskuudessa. Niiden terapeuttinen vaikutus on kuitenkin pienempi kuin toisen ryhmän aineilla.

Toinen ryhmä

Pankreatiini

Tämä on tärkein entsyymilääke, jota käytetään maha-suolikanavan häiriöihin ja ruoansulatuksen parantamiseen. Pankreatiinilla ei ole juuri mitään vasta-aiheita. Sitä tulee kuitenkin ottaa varoen akuutin haimatulehduksen yhteydessä.

Sitä määrätään ruoansulatushäiriöiden, ylensyömisen, ruoansulatuselinten toimintahäiriöiden yhteydessä. Pankreatiinin perusta on uute eläinten haiman erittämästä salaisuudesta.

Creon

Vaikuttava aine on pankreatiini. Tämä lääke on kuitenkin saatavana kapseleina, mikä edistää aktiivisen aineen tehokkaampaa imeytymistä elimistöön.

Lisäksi Creonia valmistetaan eri määrillä ainetta. Se on melko kallis lääke.

Pangrol

Toimii saman pankreatiinin perusteella. Saatavana myös kapseleina ja eri annoksina. Hieman halvemmalla hinnalla kuin sen analogi - Creon.

Asiantuntijat määräävät useimmiten samanlaisia ​​​​entsyymivalmisteita haiman ja mahalaukun sairauksiin. Taudin pahenemisen aikana määrätään yleensä 25 tuhannen yksikön annos 1-2 viikon ajan kolme kertaa päivässä aterioiden yhteydessä. Sitten annos pienennetään 10 tuhanteen yksikköön ja otetaan vielä noin 2-3 viikkoa.

Kolmas ryhmä

Panzinorm

Tämä lääke sisältää pankreatiinin lisäksi aktiivisia hivenaineita, jotka kapselin liukeneessa imeytyvät ruoan kanssa suolen seinämiin ja edistävät ruoansulatusta parempaa ja nopeampaa.

Kapselien sisällön avulla voit kuljettaa tuotteen muodostavia hivenaineita kaikkialla ruoansulatuskanavassa.

Mezim

Erittäin suosittu huume, joka on olennainen osa mitä tahansa juhlaa. Mezim sisältää koko joukon entsyymejä, jotka auttavat parantamaan ruoansulatuskanavan toimintaa. Sitä on määrätty kaikenlaiseen ylensyömiseen, raskauden tunteeseen ja ruoansulatusprosessin rikkomiseen.

Jotta lääkkeen vaikutus olisi suurempi, on suositeltavaa valita Mezim forte, joka sisältää noin 10 tuhatta yksikköä pankreatiinia. Riittää, kun otat 1 tabletin aterioiden yhteydessä.

Somilase

Monimutkainen lääke, joka voi vaikuttaa positiivisesti vatsan elinten toimintaan. Yleensä tätä entsyymivalmistetta suositellaan leikkauksen jälkeisenä aikana ruoansulatusprosessien palauttamiseksi ja parantamiseksi.

Somilaasi edistää vaikeasti sulavien aineiden hajoamista. Hänellä ei ole melkein mitään vasta-aiheita.

Vasta-aiheet käyttöön

• Haimatulehduksen paheneminen - tässä tapauksessa entsyymit eivät ehkä lievitä taudin kulkua, mutta vahingoittavat, joten haimatulehduksen kroonisessa muodossa tai prosessin akuutissa tilassa on tarpeen kääntyä asiantuntijan puoleen.
• Maksan toimintahäiriö. Vaikeassa maksatulehdusmuodossa sinun tulee pidättäytyä entsymaattisista aineista.
• Allergia eläintuotteille, mukaan lukien "punainen" liha. Koska ruoansulatuslääkkeet sisältävät yleensä sian tai lehmän sappiuutetta, ne voivat aiheuttaa allergisen reaktion lihatuotteille herkillä ihmisillä.
• Ripuli. Ripulin akuutin muodon aikana entsyymivalmisteiden ottamista ei suositella, ne voivat pahentaa prosessia.
• Koliitti ja muut suoliston tulehdukset. Tässä tapauksessa tällaisten varojen vastaanotto suoritetaan varoen ja lääkärin valvonnassa.

Näiden sairauksien tai muiden kiistanalaisten terveydellisten tilojen osalta sinun on hankittava suositus lääkäriltäsi.

Pääsysäännöt

Ruoansulatusta parantavat lääkkeet toimivat tehokkaammin, jos noudatat näiden lääkkeiden käyttöohjeissa ilmoitettuja tarvittavia sääntöjä:

1. Entsyymejä sisältävät tabletit ja kapselit tulee pestä puhtaalla vedellä. Tee, kahvi, eivätkä hiilihapolliset ja alkoholijuomat eivät sovellu käytettäväksi lääkkeiden kanssa.
2. Yleensä ruuansulatuksen normalisoimiseksi entsyymejä otetaan aterioiden yhteydessä tai heti sen jälkeen.
3. Tablettien tai kapseleiden määrä ja kerta-annoksen annos on ilmoitettu ohjeissa, ja niistä sovitaan myös hoitavan lääkärin kanssa.

Entsymaattisia valmisteita lapsille määrätään erittäin harvoin ja tietyissä tapauksissa. Lapset ottavat mikrobiperäisiä lääkkeitä vain lääkärin valvonnassa haiman toiminnan, maha-suolikanavan toimintahäiriön ja ulosteen häiriöiden yhteydessä. Ne tuotteet, jotka sisältävät sappiuutetta, imeytyvät huonosti lapsen kehoon, joten jos mahdollista, vauvoille tällaiset lääkkeet korvataan yrttikeitteillä.

Entsyymivalmisteiden saaminen on melko monimutkainen teknologinen prosessi. Monet Venäjän valmistajat tarjoavat apteekeille korkealaatuisia tuotteita ruoansulatuksen parantamiseksi ja aineenvaihdunnan nopeuttamiseksi.

Valtava luettelo farmakologian tarjoamista lääkkeistä ei salli amatöörin ymmärtää ja valita tehokkaimpia tapoja auttaa kehoaan. Siksi lääkärin suositus ja erityinen tutkimus antavat mahdollisuuden määrittää, mitä lääkettä tarvitaan tietyssä tapauksessa.

Ennaltaehkäisyä pidetään parhaana vaihtoehtona ruoansulatuskanavan ongelmien välttämiseksi. Terveellinen ruoka, vitamiinien käyttö, liikunta sekä vakiintunut työ- ja lepojärjestely ovat terveellisten elämäntapojen olennaisia ​​kumppaneita.

Entsyymivalmisteet ovat joukko farmakologisia aineita, jotka parantavat ruoansulatusprosessia. Vaikeusasteltaan vaihtelevia ruoansulatushäiriöitä esiintyy lähes kaikissa maha-suolikanavan sairauksissa. Entsyymivalmisteiden koostumus:

1. Mahalaukun limakalvouutteet, joiden pääasiallinen vaikuttava aine on pepsiini (abomin, acidinpepsin).

2. Haimaentsyymit, joita edustavat amylaasi, lipaasi ja trypsiini (pankreatiini, pansitraatti, mezim-forte, kreoni).

3. Yhdistetyt entsyymit, jotka sisältävät pankreatiinia yhdessä sappikomponenttien, hemiselluloosan ja muiden lisäkomponenttien (digestal, festal, panzinorm-forte, enzistal) kanssa.

4. Kasvientsyymit, joita edustavat papaiini, sieni-amylaasi, proteaasi, lipaasi ja muut entsyymit (pepfiz, orase).

5. Pankreatiinia sisältävät yhdistelmäentsyymit yhdessä kasvientsyymien, vitamiinien kanssa (wobentsyymi).

6. Disakkaridaasit (tilaktaasi).

Haimaentsyymien toimintamekanismit:

Lipolyyttinen: lipaasi - Eetterisidokset triglyseridien kohdissa 1 ja 3

Proteolyyttinen: trypsiini kymotrypsiini elastaasi - Sisäiset peptidisidokset tähteiden välillä: emäksiset aminohapot aromaattiset aminohapot hydrofobiset aminohapot elastiinissa

Amylolyyttinen: alfa-amylaasi - alfa-1,4-glykosidisidokset glukoosipolymeereissä

Kompleksin sisältämä amylaasi hajottaa tärkkelyksen ja pektiinit yksinkertaisiksi sokereiksi - sakkaroosiksi ja maltoosiksi. Amylaasi hajottaa pääasiassa solunulkoisia polysakkarideja (tärkkelys, glykogeeni) eikä käytännössä osallistu kasvikuitujen hydrolyysiin. Entsyymivalmisteiden proteaaseja edustavat pääasiassa kymotrypsiini ja trypsiini. Jälkimmäinen pystyy proteolyyttisen aktiivisuuden ohella inaktivoimaan kolekystokiniiniä vapauttavan tekijän, mikä johtaa veren kolekystokiniinipitoisuuden ja haiman erityksen vähenemiseen takaisinkytkentäperiaatteen mukaisesti. Lisäksi trypsiini on tärkeä suoliston motiliteettia säätelevä tekijä. Tämä tapahtuu vuorovaikutuksen seurauksena enterosyyttien RAP-2-reseptorien kanssa. Lipaasi osallistuu neutraalin rasvan hydrolyysiin ohutsuolessa. Yhdistetyt lääkkeet Pankreatiinin lisäksi sisältävät sappihappoja, hemisellulaasia, simetikonia, kasviskolereettista (kurkuma) jne.

Kasviperäiset entsyymivalmisteet sisältävät papaiinia tai sieni-amylaasia, proteaasia, lipaasia (pepfiz, orase). Papaiini ja proteaasit hydrolysoivat proteiineja, sieni-amylaasi - hiilihydraatteja, lipaasi, vastaavasti - rasvat.

Lyhyet farmakologiset ominaisuudet

acidiini-pepsiini- proteolyyttistä entsyymiä sisältävä valmiste. Saatu sikojen mahalaukun limakalvolta. 0,5 ja 0,25 g:n tabletit sisältävät 1 osan pepsiiniä, 4 osaa acidiinia (betaiinihydrokloridia). Niitä määrätään hypo- ja hapangastriittiin, 0,5 g 3-4 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä. Tabletit on esiliuotettu lasi vettä. Wobenzym- yhdistelmävalmiste, joka sisältää erittäin aktiivisia kasvi- ja eläinperäisiä entsyymejä. Pankreatiinin lisäksi se sisältää papaiinia (Carica Papaya -kasvista), bromelainia (tavallisen ananasta) ja rutosidia (P-vitamiiniryhmä). Sillä on erityinen paikka useissa entsyymivalmisteissa, koska. Selkeiden entsymaattisten ominaisuuksien ohella sillä on anti-inflammatorisia, turvotusta ehkäiseviä, fibrinolyyttisiä ja toissijaisia ​​kipua lievittäviä vaikutuksia. Käyttöalue on erittäin laaja. Sitä käytetään haimatulehdukseen, haavaiseen paksusuolitulehdukseen, Crohnin tautiin, traumaan, autoimmuunionkologisiin, urologisiin, gynekologisiin sairauksiin. Annos määräytyy yksilöllisesti ja vaihtelee 5-10 tabletin välillä 3 kertaa päivässä. Digestal- sisältää pankreatiinia, naudan sappiuutetta ja hemisellulaasia. Lääkettä määrätään 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä aterian aikana tai sen jälkeen. Creon on lääke, jossa gelatiinikapseli sisältää suuren määrän pankreatiinia suolahapon kestävinä rakeina. Lääkkeelle on tunnusomaista gelatiinikapseleiden nopea (4-5 minuutin kuluessa) liukeneminen mahalaukussa, mahanesteelle vastustuskykyisten rakeiden vapautuminen ja tasainen jakautuminen koko ryymiin. Rakeet kulkevat vapaasti pylorisen sulkijalihaksen läpi samanaikaisesti pohjukaissuolen kanssa, suojaavat pankreatiinientsyymejä täysin mahalaukun happaman ympäristön läpi kulkiessaan, ja niille on ominaista entsyymien nopea vapautuminen, kun lääke tulee pohjukaissuoleen. Mezim-forte- määrätään useammin lyhytaikaisten ja pienten haiman toimintahäiriöiden korjaamiseen. Dragee mezim-forte on peitetty erityisellä lasikuorella, joka suojaa lääkkeen komponentteja mahalaukun happaman ympäristön aggressiivisilta vaikutuksilta. Sitä käytetään 1-3 tablettia 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Panzinorm- lääke koostuu mahalaukun limakalvouutteesta, sappiuutteesta, pankreatiinista, aminohapoista. Mahalaukun limakalvouute sisältää pepsiiniä ja katepsiinia, joilla on korkea proteolyyttinen aktiivisuus, sekä peptidejä, jotka edistävät gastriinin vapautumista, sitä seuraavaa maharauhasten stimulaatiota ja suolahapon vapautumista. Panzinorm on kaksikerroksinen valmiste. Ulompi kerros sisältää pepsiiniä, katepsiinia, aminohappoja. Tämä kerros liukenee mahassa. Sisäkerros on haponkestävä, liukenee suolistossa, sisältää pankreatiinia ja sappiuutetta. Panzinormilla on korvaava ja stimuloiva vaikutus ruoansulatukseen. Lääke otetaan 1-2 tablettia aterioiden yhteydessä 3-4 kertaa päivässä. Pankreatiini- entsyymejä sisältävän naudan haiman valmistus. Pankreatiinin vuorokausiannos on 5-10 g. Pankreatiinia otetaan 1 g 3-6 kertaa päivässä ennen ateriaa. Pantsitraatti- uuden sukupolven lääke, jossa on korkea pankreatiinipitoisuus. Sen farmakodynamiikka on samanlainen kuin Creon. Gelatiinikapselit sisältävät mikrotabletteja erityisellä mahanestettä kestävällä enteropäällysteellä, joka takaa kaikkien entsyymien vapautumisen suolistossa. Sitä on määrätty 1 kapseli 3 kertaa päivässä. Pepfiz - sisältää kasvientsyymejä (papaiini, diastaasi) ja simetikonia. Toisin kuin muut entsyymivalmisteet, Pepfiz on saatavana poreilevina appelsiininmakuisina liukenevina tabletteina, jotka veteen liuotettuina vapauttavat natrium- ja kaliumsitraattia. Ne neutraloivat suolahappoa mahassa ja vähentävät närästystä. Lääkettä käytetään krapulaoireyhtymään, ylensyömiseen, runsaaseen oluen, kahvin, kvassin, kaasua sisältävien juomien, hiilihydraattipitoisten ruokien, ravitsemuksen luonteen jyrkkään muutokseen. Levitä 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä aterian jälkeen.

Festal, enzistal, panzistal- yhdistetyt entsyymivalmisteet, jotka sisältävät haiman, sapen ja hemisellulaasin pääkomponentteja. Levitä 1-3 tablettia aterioiden yhteydessä 3 kertaa päivässä.

Entsyymivalmisteiden aktiivisuus riippuu suurelta osin tekijöistä, kuten pohjukaissuolen pH:sta ja ohutsuolen motiliteettista, jotka tarjoavat optimaalisen keston entsyymeille kosketuksessa ravintolisän kanssa. Kun pohjukaissuolen pH laskee alle 4, tapahtuu peruuttamaton lipaasin inaktivoituminen, alle 3,5 - trypsiini. pH:ssa alle 5 havaitaan sappisuolojen saostumista, johon liittyy rasvojen emulgoitumisen rikkominen, sappi- ja rasvahappojen misellien lukumäärän väheneminen ja niiden imeytymisen väheneminen. Siedevyys ja sivuvaikutukset

Entsyymivalmisteiden käytön sivuvaikutukset ovat erittäin harvinaisia ​​(alle 1 %) ja ovat useimmiten annoksesta riippuvaisia.

Potilaiden virtsassa, jotka käyttävät suuria annoksia haimaentsyymejä, voidaan havaita kohonnutta virtsahappopitoisuutta. Hyperurikosuria edistää virtsahapon saostumista munuaisten putkimaisessa laitteessa, luo olosuhteet virtsakivitaudin kehittymiselle. Kystistä fibroosia sairastaville potilaille, jotka käyttävät suuria annoksia haimaentsyymejä pitkään, voi kehittyä interstitiaalinen fibroosi. Keliakiassa potilaiden veressä olevan ohutsuolen limakalvon surkastumisen taustalla puriiniemästen vaihto muuttuu dramaattisesti, kun virtsahappoa kertyy korkeita pitoisuuksia ja sen erittyminen lisääntyy. Entsyymivalmisteita käytetään varoen kihtipotilailla. Joissakin tapauksissa entsyymejä käyttävillä potilailla voi esiintyä ripulia, ummetusta, epämukavuutta vatsassa, pahoinvointia ja perianaalialueen ärsytystä.

Tärkeimmät vasta-aiheet sappikomponentteja sisältävien entsyymivalmisteiden nimeämiselle ovat akuutti ja krooninen haimatulehdus, akuutit ja vaikeat krooniset maksasairaudet, ripuli, tulehduksellinen suolistosairaus ja aiemmat allergiset reaktiot sian- tai naudanlihaan. Siten hoito entsyymivalmisteilla tulisi suorittaa eri tavalla ottaen huomioon taudin kehittymismekanismi, joka on ruoansulatushäiriöiden perusta. Erittäin aktiivisten mikrotabletti- ja mikrorakeisten valmisteiden läsnäolo lääkärin käytettävissä voi merkittävästi lisätä entsyymihoidon tehokkuutta.

Ruoansulatusentsyymejä sisältäviä valmisteita käytetään nykyään laajalti maha-suolikanavan sairauksien hoidossa. Entsyymihoidon pääsuunta on omien entsyymien puutteen korvaushoito. Entsyymivalmisteilla on kaksi vaikutussuuntaa: 1. ruoan pilkkominen eksokriinisessa haiman vajaatoiminnassa, 2. vatsakipujen vähentäminen maha- ja suolistosairauksissa, dyspepsia (painon tunne, turvotus, röyhtäily, ulostehäiriöt).
Entsyymien nimeämisaiheet: haiman entsyymien tuotannon ja erityksen rikkominen, suolistosta imeytymisen häiriö, maha-suolikanavan motorisen toiminnan rikkominen.

Entsyymivalmisteiden luokittelu.

1. Pankreatiinia sisältävät valmisteet(penzital, pankreatiini, mezim forte, pansitraatti, kreoni, pankreoflat, pangrol, pankreoni). Pankreatiinia sisältävien entsyymivalmisteiden määräämisaiheet ovat erilaiset tilat, joihin liittyy haiman eksokriinisen toiminnan häiriö, dysbakterioosi, jossa mikro-organismit tuhoavat omia entsyymejä, jotka kylvävät ohutsuolen ja pohjukaissuolen suolistoa, ja mahahaava, jossa on korkea pitoisuus suolahappoa ja pepsiiniä mahan erityksessä, akuuttien tarttuvien ja kroonisten suolistosairauksien yhteydessä, joihin liittyy ruoansulatushäiriön ja imeytymishäiriön oireyhtymiä (vaikea parietaalinen suoliston ruoansulatus ja imeytyminen), synnynnäinen entsyymipuutos.

2. Pankreatiinia, sappikomponentteja, hemisellulaasia ja muita komponentteja sisältävät valmisteet(festal, digestal, panzinorm, enzistal, ipental, kadistal, kotazim forte, menzim, pankurmen, pankral). Valmisteisiin kuuluvat sappihapot lisäävät haiman eritystä, suoliston ja sappirakon motorista toimintaa. Hemisellulaasi lisää kasviperäisten monimutkaisten sokereiden hajoamista, vähentää kaasun muodostumista. Yhdistelmävalmisteita määrätään ummetuksen, ilmavaivat, röyhtäilyn, akuuttien ja kroonisten suolistosairauksien sekä dysbakterioosin kanssa.
Vasta-aiheet sappikomponenttien yhdistelmävalmisteiden nimeämiselle ovat haimatulehdus (akuutti ja krooninen), hepatiitti, ripuli, mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haava, tulehduksellinen suolistosairaus.

3. Yrttivalmisteet, jotka sisältävät riisisieniuutetta, papaiinia ja muita komponentteja(pepfiz, oraasi, nigedaasi, solitsiimi, somilaasi, unientsyymi). Niitä käytetään haiman eksokriinisen toiminnan riittämättömyyteen ja naudan- tai sianlihan intoleranssiin.
Solizim ja somilaasi ovat vasta-aiheisia, jos olet allerginen penisilliiniantibiooteille.

4. Yhdistetyt valmisteet, joissa pankreatiini on yhdistetty kasvientsyymien, vitamiinien kanssa(wobentsyymi, flogeenitsyymi, merkentsyymi) Yrttivalmisteet ovat vasta-aiheisia keuhkoastmassa, sieniallergioissa ja kotitalouspölyssä.
Yrttivalmisteet ovat 75 kertaa tehottomampia kuin eläinentsyymeihin perustuvat valmisteet.

5. Yksinkertaiset entsyymit(abomiin, betaiini) on proteolyyttistä aktiivisuutta eivätkä ne kuulu haimaentsyymeihin. Tällä hetkellä vähemmän käytetty.
Abomin on valmiste vasikoiden ja karitsojen mahalaukun limakalvosta, pepsiiniin ja betaiiniin perustuva acidiini-pepsiini, pepsidili sisältää pepsiiniä ja peptoneja, pepsiiniä saadaan sikojen ja karitsojen limakalvoista. Pepsiinin, katepsiinin, peptidaasien ja aminohappojen läsnäolo näissä valmisteissa edistää gastriinin vapautumista, mikä lisää mahalaukun eritystä ja maha-suolikanavan motorista aktiivisuutta. Tämän ryhmän valmisteet on määrätty gastriittiin, jossa on erityksen vajaatoiminta.

Entsyymivalmisteita voidaan käyttää sekä kerran (merkittävällä ruoka- tai alkoholikuormalla) että pitkäaikaiseen hoitoon. Lääkkeen tehokkuutta osoittavat potilaan tilan normalisoituminen (kivun häviäminen, ulosteen tiheyden ja luonteen normalisoituminen) ja laboratoriomuutokset (elastaasin normalisoituminen ulosteessa).
Entsyymiannokset valitaan yksilöllisesti lipaasiaktiivisuuden perusteella.
Syitä entsyymihoidon vaikutuksen puutteeseen tai heikkenemiseen voivat olla riittämättömät lääkeannokset, entsyymin inaktivoituminen mahassa, entsyymien tuhoutuminen suoliston dysbakterioosin aikana
On mahdollista vähentää mahanesteen aiheuttamaa entsyymien inaktivaatiota määräämällä samanaikaisesti histamiinireseptorien H2-salpaajia tai antasideja.

Entsyymivalmisteiden itseannostelu on mahdollista kerran ruoan ylikuormituksen aikana, koska pitkäkestoinen hoito edellyttää oikeaa annosten laskemista ja valintaa sekä kliinisten ja laboratoriomuutosten riittävää seurantaa. Lisäksi pitkäaikainen hallitsematon entsyymivalmisteiden nauttiminen, erityisesti suurina annoksina, voi heikentää omien eritysrauhasten toimintaa.

Sisältää mahalaukun limakalvouutetta: abomiinia, pepsidiiliä, pepsiiniä, acidiini-pepsiiniä.

• Sisältää haimaentsyymejä: pankreatiini, kreoni, mezim forte, lipacrea.
• Sisältää pankreatiinia, sappia, hemisellulaasia: digestal, festal, enzistal, panzinorm forte.
• Yrttivalmisteet, jotka sisältävät papaiinia, riisisieniuutetta ja muita komponentteja: pepfiz, orase, solizim, unienzyme.
• Yhdistetyt valmisteet: combizim, laktaasi-baby, laktaasi, wobenzym, flogenzym.

Pankreatiinia sisältävät aineet. Näiden lääkkeiden valmistuksen raaka-aine on sikojen ja nautojen haima. Entsyymivalmisteita valittaessa on otettava huomioon niiden entsyymien määrä (taulukko 16).
Taulukko 16. Haimaentsyymien koostumus

Nimi huume	Lipaasi ED FIP	Amylaasi ED FIP	Proteaasi ED FIP	Täydentää kehon Komponentit
Mezim forte	10 000	7 500	375	-
Penzital	6 000	4 500	300	-
Pankreatiini	4 200	3 500	250	-
Pancreoflat dimetikonilla	6 500	5 500	400	80 mg dimetikoni
Pancitraatti 10 000 yksikköä	10 000	9 000	500	-
Pancitraatti 25 000 IU	25 000	22 500	1250	-
Creon 10 000 yksikköä	10 000	8 000	600	-
Kreoni 25 000 IU	25 000	18 000	1000	-
Licrease	12 000	14 000	660	-

Haimaentsyymejä sisältäviä valmisteita voidaan käyttää sekä jatkuvasti korvaushoitona että kerran suurella ravintokuormituksella. Lääkkeen tehokkuutta arvioidaan kliinisten (vatsakipujen häviäminen, ulosteen tiheyden ja luonteen normalisoituminen) ja laboratorioparametrien (steatorrhean ja creatorrhean katoaminen yhteisohjelmassa, triglyseridien normalisoituminen ulosteen lipidiprofiilissa) perusteella.
Välineet, jotka sisältävät pankreatiinia, sappihappoja, hemisellulaasia, kasviperäisiä kolereettisia komponentteja (kurkuma), simetikonia (esitetty taulukossa 17).
Taulukko 17. Pankreatiinia sisältävät valmisteet, sappikomponentteja,
hemisellulaasi

Lääkkeen nimi	Lääkkeen koostumus	Muut komponentit
Digestal	Lipaasi 6000 IU Amylaasi 5000 IU proteaasi 300 IU
Pankurmen	Lipaasi 875 U Amylaasi 1050 U Trypsiini 63 U	8,5 mg kurkumauutetta
Panzinorm forte	Lipaasi 6000 U Amylaasi 7500 U Proteaasi 2000 U	Kolihappo 13,5 mg
Panstal	Pankreatiini 192 mg	Sappi 25 mg Hemisellulaasia 50 mg
Festal		Sappi 25 mg Hemisellulaasia 50 mg
Enzistal	Lipaasi 6000 IU Amylaasi 4500 IU proteaasi 300 IU	Sappi 25 mg Hemisellulaasia 50 mg

Tämän lääkeryhmän pääasiallinen käyttöaihe lapsille on sappiteiden toimintahäiriö (hypomotorinen dyskinesia). Sappihapot ja niiden suolat lisäävät sappirakon supistumistoimintaa, normalisoivat sapen biokemiallisia ominaisuuksia ja säätelevät myös paksusuolen liikkuvuutta lapsilla, joilla on ummetus. Hemisellulaasi hajottaa kasvipolysakkarideja (sulavaa kuitua), vähentää kaasun muodostumista.
Vasta-aiheet sappikomponentteja sisältävien entsyymivalmisteiden nimeämiselle:

• akuutti ja krooninen haimatulehdus;
• akuutti ja krooninen hepatiitti;
• ripuli;
• mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haava;
• tulehduksellinen suolistosairaus.

kasviperäiset entsyymivalmisteet,
papaiinia sisältäviä riisisieniuutetta voidaan käyttää myös eksokriinisen haiman vajaatoiminnan korjaamiseen, ne on valmistettu kasvimateriaaleista. Tähän ryhmään kuuluvat seuraavat lääkkeet.
Nigedase - kasvilipaasi (Nigella damascene) - 20 mg; lääkettä määrätään yhdessä pankreatiinin kanssa, koska sen koostumuksessa ei ole proteo- ja amylolyyttisiä entsyymejä.
Orase on sieniperäisten amylolyyttisten ja proteolyyttisten entsyymien kompleksi (Aspergillus oryzae, lipaasi, amylaasi, maltaasi, proteaasi).
Pepfiz - sieni-diastasis - 20 mg, papaiini - 60 mg, simetikoni - 25 mg.
Solizyme on Penicillum-sienen (20 000 IU) tuottama lipaasi.
Unientsyymi - sienidiastasis - 20 mg, papaiini - 30 mg, simetikoni - 50 mg, aktiivihiili - 75 mg, nikotiiniamidi - 25 mg.
Wobenzym - pankreatiini - 100 mg, papaiini - 60 mg, bromelaiini - 45 mg, trypsiini - 24 mg, kymotrypsiini - 1 mg, rutosidi - 50 mg.
Merkentsim - pankreatiini - 400 mg, bromelaiini - 75 yksikköä, sappi - 30 mg.
Flogentsyymi - bromelaiini - 90 mg, trypsiini - 48 mg, rutosidi - 100 mg.
Unienzyme-, Wobenzym-, Merkenzym- ja Phlogenzyme-valmisteet sisältävät bromelainia, tiivistettyä seosta proteolyyttisiä entsyymejä tuoreiden ananashedelmien ja sen oksien uutteesta. Kaikki yllä luetellut entsymaattiset kasviperäiset valmisteet ovat vasta-aiheisia potilaille, joilla on sieni- ja kotitalousherkistys. Solizimia ei tule määrätä penisilliiniantibioottien allergioiden hoitoon. Kasviaineisiin perustuvia entsyymejä voidaan käyttää haiman vajaatoiminnan korjaamiseen erityisesti tapauksissa, joissa potilas ei siedä haiman entsyymejä (allergia sianlihalle, naudanlihalle).
Yksinkertaiset entsyymit eivät kuulu haimaentsyymien ryhmään. Tällä hetkellä on rekisteröity seuraavat lääkkeet, joilla on proteolyyttistä aktiivisuutta.
Abomin on yhdistelmävalmiste vasikoiden ja karitsojen mahalaukun limakalvoista.
Acidine-pepsin - tabletti sisältää 1 osan pepsiiniä ja 4 osaa betaiinihydrokloridia; kun se joutuu mahaan, betaiinihydrokloridi hydrolysoituu ja suolahappoa vapautuu.
Pepsidil - sisältää pepsiiniä ja peptoneja.
Pepsiini on proteolyyttinen entsyymi, joka on eristetty sikojen ja karitsojen limakalvoista.
Näitä lääkkeitä saadaan sikojen, vasikoiden tai karitsojen mahalaukun limakalvoista. Pepsiinin, katepsiinin, peptidaasien, aminohappojen läsnäolo valmisteissa edistää gastriinin, joka on säätelevä polypeptidi, vapautumista, ja siksi tämän ryhmän lääkkeitä voidaan määrätä maha-suolikanavan toiminnallisiin häiriöihin, gastriittiin, johon liittyy erityksen vajaatoimintaa. ovat suhteellisen harvinaisia ​​vanhemmilla lapsilla. Nämä lääkkeet annetaan suun kautta aterioiden yhteydessä. Älä käytä näitä lääkkeitä eksokriinisessa haiman vajaatoiminnassa!
Entsyymivalmisteen annos valitaan yksilöllisesti 1. hoitoviikon aikana, se lasketaan lipaasin mukaan - 1000 IU lipaasia 1 painokiloa kohti päivässä. Jos vaikutusta ei ole, lääkkeen annosta nostetaan asteittain scatologisten tutkimusten valvonnassa. Vaikeassa eksokriinisessa vajaatoiminnassa käytetään 4000-5000 yksikköä lipaasia 1 painokiloa kohti päivässä 3-4 annoksessa. Hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti.
Kolerettiset lääkkeet. Näiden lääkkeiden tiukka erottaminen on mahdotonta, koska monilla lääkkeillä on sekavaikutus.