Virtsarakon kandidiaasi: syyt, oireet ja hoidot. Virtsateiden sieni-infektiot: oireet, merkit, syyt, hoito

Candida-sienet voivat tartuttaa koko kehon, mukaan lukien sisäelimet, kudokset ja aivot. Usein sairaus alkaa limakalvojen vaurioitumisesta, ja sitten se siirtyy verenkierron mukana sisäelimiin. syyt tämä sairaus paljon, mutta yksi tärkeimmistä on immuniteetin heikkeneminen.

Sisäelinten kandidiaasin syyt

Viskeraalinen kandidoosi- kandidoosi sisäelimet johtuu seuraavista syistä:

• Antibioottien tai glukokortikoidihormonien pitkäaikainen käyttö. Antibiootit tukahduttavat immuunijärjestelmää, mikä aiheuttaa dysbakterioosia, joka on yksi opportunistisen mikroflooran kehittymisen syistä ja edistää kandidiaasin ilmaantumista suolistossa. Antibiootit stimuloivat suoraan Candida-bakteerin kasvua suolistossa ja sen ulkopuolella.
• Immuunipuutos, joka ilmenee syöpäpotilaiden hoidossa, koska hoidossa käytetään immuunijärjestelmää heikentäviä lääkkeitä. Sädehoito.
• AIDS-sairaus.

kokkidioidomykoosi- tarttuva ja syvä mykoosi. Infektio tapahtuu hengittämällä sienen itiöitä sisältävää pölyä tai vaurioituneen ihon läpi. Sairaus on vakava, ja siihen liittyy ihovaurioita, jotka muodostavat paiseita ja haavaumia ja sisäelimiä (keuhkoja), ja voivat olla hengenvaarallisia.

Histoplasmoosi(jakelu - Pohjois-Afrikka). Infektio tapahtuu hengitettynä maaperästä ja pölystä, jossa on sieni-itiöitä. ovat hämmästyneitä Luuydin, Airways, perna, maksa ja imusolmukkeet. Prosessi kattaa ihon ja limakalvot, joille muodostuu haavaumia ja papilloomien lisääntymistä.

Aspergilloosi- syvä mykoosi. Aspergillus-suvun homesienet, jotka muodostavat vihertävän tai valkoisen homeen mädäntyneisiin puihin, vihanneksiin, lastuihin, hedelmiin, leipää, kuivattuja hedelmiä, sisäkasvit. Tämä sieni löytyy myös kosteista katoista ja seinistä. Jos henkilö on lähellä tämän sienen lähteitä, itiöt voivat päästä keuhkoputkiin ja keuhkoihin syvään hengittämällä. Jos immuniteetti on heikko, infektioaste on korkea, mikä johtaa Aspergillus-mykotoksikoosin kehittymiseen.

Tapoja suojautua sieni-infektiolta

Ja niin suojautuaksesi homesieniltä sinun on:

• Kun puretaan vanhoja seiniä, rappeutuneita mökkejä ja vanhoja rakennusmateriaali, mekko harsoside naamalla.
• Jos leipään tulee homeinen tahra, leikkaa se syvemmälle, mutta on parempi olla käyttämättä tällaista leipää.
• Lahonneet paikat omenassa - leikkaa syvälle. Jos suurin osa vihanneksista tai hedelmistä on mätä, älä syö sitä.
• Jos peiton alla kodin säilyttäminen hometta on muodostunut, on parempi heittää ne pois.
• Pähkinöitä, joilla on ummehtunut haju, ei pidä syödä.
• Maitotuotteita, joihin on muodostunut hometta, ei pidä syödä. Juustoja, joissa on hometta, joka lisää mausteisuutta, voidaan kuluttaa terveitä ihmisiä joilla ei ole sieni-infektiota.

Merkkejä sisäelinten kandidiaasista

Sisäelinten kandidiaasi vaikuttaa seuraaviin:

• bronko-keuhkojärjestelmä;
• Ruoansulatuskanava;
• munuaiset ja virtsatiet;
• sukupuolielimiä.

Candida voi tartuttaa kaikki elimet. Aivot ja sydän eivät ole poikkeus. Tämän tyyppinen kandidiaasi voi edetä lähes huomaamattomasti, tai se voi olla erittäin vaikeaa, ja potilaassa tapahtuu merkittäviä muutoksia.

AT hengityselimiä vaikuttaa keuhkoputken puu tai keuhkokudoksesta, mikä johtaa kandidiaaliseen keuhkoputkentulehdukseen.

Sisäelinten kandidiaasi esiintyy usein samanaikaisesti kroonisten ja tarttuvien tulehdussairauksien, kuten keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen, kanssa. Tässä tapauksessa tauti pitkittyy ja pitkäaikaista hoitoa. Antibioottien käytön taustalla potilaan tila huononee. Keuhkokuumeen ja keuhkoputkentulehduksen ilmaantuvat merkit muistuttavat usein tuberkuloosia. Tässä tapauksessa kurkunpää ja nielu vaikuttavat, ilmaantuu pakkomielteisesti kuiva yskä, äänen käheys ja joskus se katoaa kokonaan. Lämpötila on subfebriili (pieni ja vakio), ja joskus se nousee.

Kun sieni joutuu ruoansulatusjärjestelmään, ilmenee kandidiaalinen esofagiitti (ruokatorven tulehdus), mahalaukun ja suoliston kandidiaasi. Se etenee invasiivisissa ja ei-invasiivisissa muodoissa. Invasiivisella muodolla sieni tunkeutuu syvälle elimen seinämään, joten tämä muoto on erilainen vakava kurssi, jolloin limakalvon pinnalle muodostuu eroosioita ja haavaumia. Toisessa tapauksessa sieni aiheuttaa toimintahäiriöitä ruoansulatuselimet dyspepsian tyypin mukaan, ei eroa limakalvon syvältä vauriolta.

Kandidaasin kanssa Ruoansulatuskanava ruokahalu heikkenee, ilmaantuu pahoinvointia ja oksentelua (oksentelu sisältää valkoisia kalvoja), ripulia, ilmavaivat (turvotus), vatsakipua. Yleisen huonovointisuuden taustalla potilaalle kehittyy myös letargiaa, heikkoutta ja heikentynyttä tehokkuutta.

Candidiasis virtsateiden ja munuaiset liittyvät krooniseen pyelonefriittiin, mikä pahentaa kurssin vakavuutta. Virtsassa tapahtuu tutkimuksen aikana muutoksia: siinä havaitaan suuri määrä sieniä, punasoluja, munuaisten epiteeliä ja proteiineja.

Aivojen kandidiaasi muistuttaa ilmenemismuodossaan aivojen kasvainta tai paiseta. Tässä tapauksessa Candida-suvun sienet voivat vahingoittaa aivojen kalvoja tai pikemminkin kandidiaalista aivokalvontulehdusta. Aivokalvontulehdus aiheuttaa voimakasta päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua.

Sydän- ja verisuonijärjestelmässä sieni vaurioittaa sydänlihasta aiheuttaen sydänlihaksen tai endokardiumin (sydänläppä), mikä johtaa endokardiittiin.

Ruokatorven kandidoosi

Kandidaalisen ruokatorven tulehduksen yhteydessä on valituksia nielemisvaikeuksista, rintalastan takana olevasta kivusta, syömisen jälkeen, joskus esiintyy oksentelua. Klinikka on tässä tapauksessa usein naamioitunut kuvaksi ahtaumasta tai kasvaimesta, joten se on tarpeen tehdä lisätutkimuksia. Esofagoskopiassa ruokatorven limakalvolta löytyy valkoisia kalvoja ja juustomassamaista plakkia, jossa on kellertävä tai harmahtava sävy. Kun kalvot erotetaan, havaitaan eroosiota ja vakavassa muodossa verenvuotoa.

Vatsan kandidoosi

Sienten aiheuttama mahalaukun tuhoutuminen tapahtuu gastriittina. Vähentynyt ruokahalu, kipu epigastrinen alue, oksentelua ja pahoinvointia. Tutkimuksen aikana oksennuksessa havaitaan sienihiukkasia ja juustomassan kaltaisia ​​kalvoja. Vatsan happamuus vähenee, mikä edistää edelleen kehitystä suuri numero sieniä.

suoliston kandidiaasi

Syy kandidiaalisen enterokoliitin esiintymiseen on muiden tekijöiden ohella dysbakterioosi. Tässä tapauksessa pääpaino on suolen seinämässä. Negatiiviset tekijät (stressi, hallitsematon vastaanotto lääkkeet, tulehdusprosessit luonteeltaan erilaisia) myötävaikuttavat siihen, että mikro-organismit saavat patogeenisen muodon, mikä vaikuttaa negatiivisesti immuunijärjestelmään. Valitukset candidaalisesta enterokoliitista ovat seuraavat: epämukavuus vatsassa lievässä muodossa ja vaikeassa - voimakkaassa kipu ja toistuva ripuli.

Sisäelinten kandidiaasin diagnoosi

Viskeraalinen kandidiaasi on melko vaikea diagnosoida, koska Candida-sienet ovat opportunistisen mikroflooran edustajia, jotka elävät ihmisen iholla ja limakalvoilla. Siksi tutkimuksen aikana on tärkeää tunnistaa sienten sijasta niiden lukumäärä. Tämän tunnistamiseksi on suoritettava serologiset testit, joiden aikana havaitaan vasta-aineiden esiintyminen tämän lajin hiivasienille. Tämän lisäksi allerginen ihotestit Candida-allergeenien ja -viljelmän kanssa biologista materiaalia(virtsa, ulosteet, yskös) ravintoalustaan, jonka avulla voidaan tunnistaa sienet ja niiden herkkyys sienilääkkeille.

Hoito ja ehkäisy

Kuten minkä tahansa kandidiaasin hoito, sisäelinten kandidiaasin hoito ei ole helppo tehtävä. Nimitetty sienilääkkeet sekä injektioiden muodossa että sisällä. Yksi hoitojakso ei aina riitä (jonkin ajan kuluttua se on toistettava). Vitamiini-mineraalikompleksin ja immuniteettia vahvistavien aineiden nimeäminen on välttämätöntä.

Usein potilaille määrätään entsyymejä, jotka parantavat toimintaa. Ruoansulatuselimistö, suoliston mikroflooran säätelijät, lääkkeet ja kolereettiset aineet jotka suojaavat maksaa. Suosittele ruokavaliota. Hiivaa sisältävät tuotteet eivät kuulu, nimittäin: olut, kvass, makeat pullat, samppanjaa, kakkuja ja leivonnaisia. Tuoretta leipää suositellaan.

Hoidon aikana on vältettävä rasvaista lihaa, savustettua lihaa, ankanlihaa, hanhia jne., jotta vahvoja lääkkeitä prosessoivaa maksa ei ylikuormittaisi hoidon aikana. Ja voit käyttää naudanlihaa, keitettyä vasikanlihaa, vihanneksia, vähärasvaista kefiiriä, raejuustoa, smetanaa.

Yksi tämän taudin ehkäisytoimenpiteistä on varhainen diagnoosi iho- ja limakalvovauriot ja niiden hoito.

Lääkehoito-ohjelmassa Levorin, Pimafucin, Nystatin käytetään kapseleiden, suspensioiden, liuosten muodossa. Lääkäri määrää annoksen ja keston.

Kandidaalisessa enterokoliitissa eubiootteja määrätään yhdessä antimykoottien kanssa. Nämä lääkkeet määrätään antifungaalisen hoidon lopussa (2-3 viikkoa). Käytetään Baktisubtilia, Hilak-fortea, Linexiä.

Sammas Virtsarakko voi kehittyä monien syiden vaikutuksesta. Sienipesäkkeet vaikuttavat limakalvoon hypotermian aikana, hormonaaliset häiriöt, stressi, antibioottien tai hormonilääkkeiden jälkeen. Sairaus vaikuttaa vammautuneisiin potilaisiin, diabeetikoihin. Candida päätyy usein virtsarakkoon, kun huono hoito sukupuolielimet.

koska anatomiset ominaisuudet naiset saavat useammin kandidiaalisen kystiitin. Niiden lyhyt virtsatie ei ole luotettava este Candidan tunkeutumiselle virtsarakon onteloon, ja mikä tahansa tekijä riittää ilmaantumaan aiheuttamaan sienikasvua. Krooniseksi muodoksi muuttuva sairaus ilmenee pahenemisjaksoina. Hyvin harvoin sammas vaikuttaa vain virtsarakkoon. Yleensä tauti ilmenee, kun suolet tai muut elimet vaikuttavat.

Taudin oireet

Jos sammas pahenee potilailla, kirvely virtsatessa ilmenee yhtenä ensimmäisistä hälyttimet. Usein virtsateiden kandidiaasi liittyy kandiduriaan. Sienipatogeenien esiintyminen viittaa infektioon alaosa virtsatietulehdus, kystiitti tai akuutti muoto munuaissairaus. 80 %:ssa tapauksista virtsan kandidiaasi voi kehittyä sen jälkeen, kun virtsa on poistettu katetrin avulla. Infektio sukuelinten tai perineumin limakalvoilta nouseva tapa saattaa päästä virtsateihin.

Virtsarakon sammas omalla tavallaan kliiniset oireet käytännössä ei eroa bakteerien aiheuttamasta kystiitistä. Potilaalla on usein virtsaamista. Usein potilaat valittavat kipua ja raskautta suprapubisella alueella. Toistuva virtsaaminen sammas, siihen liittyy polttava tunne ja tunne, että rakko on tyhjentynyt. Virtsa, jossa on virtsarakon kandidiaasi, on sameaa ja siinä on verta akuutti prosessi. Usein on hapan paha haju virtsa sammas. Taudin akuutissa muodossa lämpötila nousee, heikkous ilmenee, päänsärky, ärtyneisyys, joka johtuu toistuvasta kivuliasta virtsaamishalusta.

Diagnoosi ja hoito

Tämän taudin esiintymisen määrittämiseksi yksi tutkimus ei riitä. Sammasta lähtien virtsaamiskipu voi olla luonteeltaan samanlaista kuin muiden virtsateiden patologioiden oireet. Jotta hoito olisi tehokasta, suoritetaan useita viljelykasveja. Jos tulokset viittaavat Candida-sienten esiintymiseen ja niissä on selkeitä tulehduksen merkkejä, hoito määrätään.

Tärkeä edellytys virtsarakon kandidiaasin hoidossa on sienten lisääntymistekijöiden eliminointi. Jos potilaalla on virtsan katetri, sinun on vaihdettava tai poistettava se. Antimykoottisten aineiden käyttö on välttämätöntä vain, jos taudin oireita tai kandidiaasin kehittymisriski on merkittävä. Potilaille määrätään lääkkeitä sammas (Flucanazole, Futsis jne.) ja virtsanhuuhtelu aktiivinen lääke Amfoterisiini. Nämä toimet voivat pysäyttää kandidurian (sienipatogeenit virtsassa). Mutta yläpuolella olevien osastojen tappiolla tämä hoitomenetelmä ei ole tehokas. Nystatiinia ja Levoriinia ei käytetä virtsateiden kandidiaasin hoidossa, koska ne eivät pääse virtsaan.

Virtsarakon ja virtsateiden kandidiaasin oireet ja hoito. Potilaille, joiden virtsan erittyminen on heikentynyt, voi kehittyä komplikaatio - kandidoosi märkivä tulehdus munuaislantio. Akuutti munuaisvaurio esiintyy yleensä potilailla, joilla on useita riskitekijöitä (katetrointi, ripuli, antibiootit, hormonit, immunosuppressiiviset lääkkeet, leikkaus päällä vatsaontelo). Jos potilaalla ei ole merkkejä kandidiaasista, leviänyt sammas kehittyy erittäin harvoin.

sieni-tulehdus

Virtsateissä sieni-infektio vaikuttaa ensisijaisesti virtsarakkoon ja munuaisiin. Virtsateiden sieni-infektio, tämän sienen nimi luetaan alla.
Candida on eräänlainen sieni-infektio, jonka aiheuttavat mikroskooppiset hiivaa muistuttavat sienet. Tämä sienisuku on opportunistinen, eli se on patologian syy. Candida - voi esiintyä missä tahansa ihmiskehon eikä koskaan näy. Sienen kolonisaatioasteen diagnosoimiseksi kudosreaktion arviointi on tarpeen. Levittynyt mykoottinen prosessi voi saada tartunnan munuaisissa. Niiden läsnäolo riittää diagnoosin tekemiseen. Ilmenee usein virtsarakon katetroinnissa bakteriurian jälkeen - patogeenisten mikro-organismien läsnäolon / puuttumisen testaus tuoreessa virtsassa ja normaalissa antibioottihoito. On pidettävä mielessä, että Candida ja muut Bakteeritulehdus voi ilmaantua samanaikaisesti, mutta kandidaalinen eturauhastulehdus instrumentaalisten interventioiden jälkeen esiintyy harvoin diabetes mellitusta sairastavilla potilailla. jos sinulla on, voit oppia käsittelemään sitä ja minimoimaan tämän haitan.

Munuaisten kandidiaasi kehittyy usein hematogeenista reittiä ja imeytymistä maha-suolikanavasta. Kehittyvä infektio voi liittyä myös nefrostomian dreeniin, stentteihin ja katetriin. Ryhmässä noussut riski on immuunipuutteisia potilaita, jotka ovat saaneet kasvainleesioita, käyneet kemoterapiassa tai selviytyneet altistumisesta immunosuppressanteille, joilla on AIDS. Näiden potilaiden kandidemian lähde ovat suonensisäiset katetrit. Munuaisensiirto lisää riskiä sellaisista tekijöistä kuin stentit, anastomoottiset vuodot, antibiootit, tukos ja immuunivastetta heikentävä hoito.

Oireet

Useimmilla potilailla, joilla on helposti tunnistettavissa olevia taudin riskitekijöitä ja jotka eivät valita, Candida spp. ilmenee kahden tai useamman oikein kerätyn virtsan mykologisen tutkimuksen jälkeen. Tähän mennessä ei ole selkeää vastausta kysymykseen - voiko Candida aiheuttaa oireista virtsaputkentulehdusta - limakalvotulehdus virtsaputken. Vasta sen jälkeen, kun kaikki miesten kudosvaurioiden vaihtoehdot on harkittu ja mikään vaihtoehdoista ei ole hyväksyttävä - siksi tämä on sieni-infektio. Naisilla kandidiaalinen virtsaputken tulehdus on harvinainen, mutta emättimen limakalvon tulehdus voi johtua virtsan kosketuksesta jo tulehtuneiden periuretraalisten kudosten kanssa.

Kandidaalinen kystiitti ilmenee lisääntyneenä virtsaamistiheydenä ja -vaikeutena, suprapubisena kipuna. Hematuria - virtsan ulosvirtaus punaisen seoksen kanssa verisolut huomattavassa määrin yksinkertaisella silmällä esiintyy usein potilailla, joilla on huonosti hallinnassa oleva diabetes mellitus. Hematogeenistä munuaisten kandidoosia sairastavilla potilailla on lieviä oireita, joihin liittyy antibioottiresistenttiä kuumetta, kandiduriaa ja käsittämätöntä munuaisten vajaatoimintaa. Harvoin esiintyy papillaarista nekroosia. On olemassa merkkejä sieni-infektiosta, joka leviää koko kehoon verenkierto- ja imusolmukkeiden kautta.

Diagnostiikka

Miten virtsatie diagnosoidaan? Diagnoosi perustuu sieniviljelmän eristämiseen virtsasta. Kystiitti diagnosoidaan potilailla tulehduksen ja ärsytyksen merkkien esiintymisen perusteella. Munuaisten, virtsarakon ultraäänitutkimus ja kystoskopia auttavat tunnistamaan tukos ja bezoaarit.

Munuaisten kandidiaasin määritelmä määräytyy kuumeen, kandidurian ja sienirihmaston vyyhtymien kautta. Muut kuvantamismenetelmät auttavat arvioimaan virtsateiden osallistumisen laajuutta. Suoritettu bakteriologinen tutkimus Candida-bakteerien esiintymisen luotettavalla määrityksellä veressä ovat yleensä negatiivisia.

Hoito

Katetrien kolonisointi tarttuvien sienten kanssa edellyttää antimikrobisilla aineilla käsiteltyjen katetrien käyttöä. Oireeton kandiduria ei usein tarvitse hoitoa tähän sieneen - se löytyy yleensä sattumalta, eikä siihen liity kliiniset ilmentymät. Poikkeuksen muodostavat potilaat, joilla on yleistymisen riski. Tämä koskee potilaita, joilla on tyypillisiä oireita sieni-infektio sekä neutropenia - neutrofiilisten leukosyyttien väheneminen, mikä lisää herkkyyttä kaikenlaisille sienille, mikä vähentää kehon vastustuskykyä ja heikentää immuniteettia. Antibiootit, glukokortikoidit, vitamiinihoito ( foolihappo, B12-vitamiini). Flukonatsolin ja amfoterisiini B:n käytöllä on vaikutusta. Jos ei ole vahvistettu munuaisten vajaatoiminta flusytosiini pystyy poistamaan kandidurian, jos se ei ilmene pariutumiskyvynä, mutta ei meioosin muodossa. Candidurian uusiutuminen ei ole harvinaista, jos potilaat jatkavat katetrien käyttöä.

Munuaisten kandidiaasipotilailla flukonatsoli ja amfoterisiini B ovat tehokkaita suuria annoksia primaarisen hoidon vaiheessa C. albcansin ja tropcalsin invasiivisten infektioiden kanssa.

Videot virtsatietulehduksista

Romahdus

Sieni-infektiot nykyään ne vaikuttavat ihmisen ihon pintaan, sen limakalvoihin ja ovat jo saavuttaneet sisäelinten pinnan. Yleensä ihmisellä on pieni määrä sieniä kehossa. Ne voivat lokalisoitua suolen limakalvolle, lisääntymisjärjestelmän elimiin. Mutta vaikutuksen alaisena erilaisia ​​tekijöitä ne lisääntyvät nopeasti, eikä elimistö pysty selviytymään niistä, minkä seurauksena sienet leviävät ja niitä on vaikea poistaa.

Virtsarakon kandidiaasi kehittyy saman kaavan mukaan: sisäisen tai altistumisen seurauksena ulkoiset tekijät ihmiskehossa sienet lisääntyvät limakalvolla, ilmaantuu candiduriatauti.

Taudin syyt

Tämä sairaus ei ole yleinen, se on kandidiaalisen kystiitin kehittymisen alku. Sairaus ei kehity itsestään. Melkein aina sienet "päästävät" tähän elimeen, eli ne sijaitsevat muualla ja leviävät sitten virtsarakon pinnalle.

Virtsarakon kandidiaasin tärkeimmät syyt ovat:

• Muiden sisäelinten (suolet, sukuelimet) sienten aiheuttama infektio.
• Sienet tuodaan lääketieteellisillä välineillä erilaisten manipulaatioiden aikana (katetriin, endoskooppiin ja muihin).
• Antibioottien käytön jälkeen.
• Jos potilas ei hoitanut sukuelimiä riittävän hyvin, myös huonolla henkilökohtaisella hygienialla.
• Immuniteetin jyrkkä ja merkittävä heikkeneminen. Varsinkin AIDSin kanssa diabetes, onkologiset sairaudet. Tässä tapauksessa tällaiset ihmiset ovat vaarassa joutua sienten vaikutuksille, koska elimistö ei pysty taistelemaan niitä vastaan.

Candida-sienen aiheuttaman virtsarakon infektion oireet

Mistä tiedät, tartuttavatko mikro-organismit virtsarakkoa? Tätä varten sinun on oltava tarkkaavainen kehollesi ja otettava yhteys lääkäriin, jos:

1. Ei mene läpi virtsatessa kipu, tunne, että kupla ei ole tyhjentynyt kokonaan.
2. Virtsa tulee sameaa hapan haju ja ei sisällä suurissa määrissä.
3. Jos vaikutus on suuri, voi esiintyä kuumetta, heikkoutta ja päänsärkyä.
4. AT akuutti tila virtsasta löytyy sienen hiukkasia.
5. Virtsarakon kandidiaasi laiminlyötyssä tilassa voi liittyä veren esiintymiseen virtsassa.
6. Ihminen tuntee piirustuskipuja häpyalueella ja alavatsassa.
7. Kutina, polttava tunne, raskaus, toiminnan menetys.
8. Kandidaattisen kystiitin taustalla voi esiintyä emättimen sieni-infektiota.

Näillä oireilla on erittäin tärkeää olla lääkittämättä itse, vaan kääntyä lääkärin puoleen. On melko vaikeaa määrittää sienten aiheuttamaa virtsarakon tappiota. Jotta voit tehdä tämän, sinun on tehtävä tämä vakava diagnoosi, koska pieninkin virhe voi pahentaa potilaan tilaa. Tämän tyyppisen taudin määrittämiseksi sinun on otettava virtsatesti ja kylvä se.

Voiko tämän tyyppistä kandidiaasia parantaa?

Taudin hoito suoritetaan sen jälkeen, kun on määritetty virtsarakkoon vaikuttavan sienen tyyppi. Antifungaaliseen hoitoon liittyy välttämättä vitamiinien tai immuunijärjestelmää stimuloivien lääkkeiden saanti. Se on välttämätöntä palautumisen kannalta puolustusvoimat organismi.

Käytetään myös lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan Candida-sieniin. Nämä ovat lääkkeet, Miten:

• - 400 mg päivässä käytetään, sitten 200 mg. Hoidon keston määrää lääkäri potilaan tilan mukaan. Tämä lääke on tehokas taudin lievässä kulussa, ei monimutkainen muiden toimesta. patologiset prosessit kehossa tai komplikaatioissa.
• Amfoterisiini - lääkettä annetaan suonensisäisesti 2-4 tunnin ajan. Ensimmäinen annos on 1 mg 20 ml:ssa dekstroosiliuosta (5 %). Ensimmäisessä käyttöönotossa on tarpeen hallita verenpainetta, pulssia ja lämpötilaa. Lääke estää sienten leviämisen edelleen elinten pinnalle, jos henkilöllä on heikko immuniteetti.

Tässä taudissa varoja voidaan käyttää myös päähoidon apuna. perinteinen lääke. Tehokkaita virtsarakon kandidiaasin torjunnassa ovat ruusunmarjat, mäkikuisma, puolukan lehdet. Nämä yrtit haudutetaan ja kulutetaan 3-4 kertaa päivässä puoli lasillista. Älä unohda myös luonnollisia immunomodulaattoreita. Se on inkivääri, sitruuna, paprika, oranssi. Mutta näiden tuotteiden käytöstä on sovittava hoitavan lääkärin kanssa.

T.P. Shultsev

Tällä hetkellä sienitautien leviämisen myötä kliinikot ja morfologit ovat alkaneet kiinnittää enemmän huomiota mykoottisiin eli sieniperäisiin munuaisvaurioihin eli nefromykoosiin. Ehdotetuissa munuaissairauksien ryhmittelyissä ja luokitteluissa (G.P. Shultsev, 1967; G. Mazhdrakov, 1969) sienimuodot nefropatiat.

Suurissa nefrologian käsikirjoissa (toimittajina J. Ambourzhe, 1968, G. Mazhdrakov ja N. Popov, 1969) on lyhyitä osia, jotka kuvaavat munuaisten mykooseja. Monografinen teos patomorfologi O.K. Khmelnitsky (1963), jossa muiden sisäelinten vaurioiden ohella annetaan munuaisten kandidiaasille ominaisuus.

Yleisesti ottaen aikakauslehdissä julkaistujen julkaisujen mukaan tätä asiaa ei kuitenkaan ole vielä käsitelty riittävästi. Tämä johtuu myös siitä, että ihovaurioihin verrattuna virtsaelimen mykoosit ovat edelleen suhteellisen harvinaisia ​​(E. Feuer, D. Olah, S. Satmari, L. Sodorai).

Etiologisesti kirjallisuuden (A.N. Arabian, P.N. Kashkin, O.K. Hmelnitsky jne.) mukaan yleisin sieni on Candida Monillia albicans, joka aiheuttaa kandidiaasia tai munuaismoniliaasia.

Munuaisvaurion mahdollisuus aktinomykoosissa tunnetaan hyvin (B.L. Ospovat). Muut harvinaisemmat sienimuodot voivat myös aiheuttaa munuaisvaurioita.

Siten munuaisvaurioita, joihin liittyy proteinuria, pyuria ja hematuria, on kuvattu histoplasmoosissa (De Silva, Horta, Villar, Marquez, mainitsevat E. Feyer et ai.) ja kryptokokkoosissa - toruloosissa (mainittu E. Feyer et al.), limakalvon mykoosi ja hematogeeninen etäpesäke munuaisiin (Krechmar, lainannut E. Feuer; J. Ambourzhe). E.M. Tareev viittaa munuaisten Aspergillus-vaurioon.

Nefromykoosin patogeneesi on monimutkainen, eikä sitä ymmärretä hyvin. On todettu, että sieni voi saprofytoida ihoa ja limakalvoja. Yksittäinen ja oireeton hiivamaisen sienen havaitseminen virtsan sedimentistä terveillä yksilöillä ei tarkoita sienitautia.

On osoitettu (A.M. Predtechensky), että sieniä esiintyy usein raskaana olevilla naisilla myös ilman näkyvää patologiaa. Samaan aikaan nefromykoosin (sekä muiden sisäelinten vaurioiden) patogeneesissä on tärkeää, että ihmisillä, joilla on vakavia aineenvaihduntahäiriöitä, laihtuminen, hajoamisprosessien esiintyvyys, pitkäaikaissairaudet, joihin liittyy kuume, kuivat limakalvot , atrofia ja kakeksia, mykoosien nopea kehittyminen on mahdollista (erityisesti kandidiaasi).

Hegglin korostaa, että Monillia albicans tuottaa "ylellistä kasvua" pääasiassa hengitysteissä, suolistossa ja virtsateissä.

On erityisen tärkeää huomauttaa, että pitkäaikainen ja usein irrationaalinen antibioottihoito (erityisesti monenlaisia vaikutus) ja glukokortikoidit myötävaikuttavat mykoottisten leesioiden syntymiseen ja kehittymiseen sekä munuaisissa että muissa sisäelimissä (Wude et ai., Luria et ai.).

Jälkimmäisen mekanismit liittyvät dysbakterioosiin, sekundaariseen B-hypovitaminoosiin, kehon reaktiivisuuden muutoksiin. Saprofyyttiset sienet muuttuvat patogeenisiksi ja antavat useita muotoja tappioita.

On korostettava, että varsinkin kehon ja munuaisten sienivaurioita helpottavat useat suonensisäiset infuusiot (glukoosi jne.) sekä toistuvat katetrointitoimenpiteet, erityisesti valtimoiden ja laskimoiden, esimerkiksi toistuvan hemodialyysin aikana.

T.E. Ivanovskajan mukaan on olemassa kolme muotoa: rajoitetut virtsateiden vauriot, laajalle levinneet vauriot virtsateiden munuaisvaurio ja yleistynyt metastaattinen vaurio, joka johtuu sienen tunkeutumisesta verenkiertoon (kutsutaan samaksi kuin systeeminen sienitauti).

Munuaisten mykoottisten leesioiden patogeneesin ymmärtämiseksi Krausen, Methyn ja Wolfin kokeet, jotka suoritettiin vuonna 1969 vapaaehtoisilla, ovat kiinnostavia.

Noin 1012 Candida albicans -solua annettiin suun kautta. 3 ja 6 tunnin kuluttua ne havaittiin jo veressä ja 23/4 ja 3 "/g tunnin kuluttua - virtsan osissa, ja eristetty viljelmä oli identtinen lisätyn viljelmän kanssa.

Todettiin ohimenevä toksinen reaktio, fungemia-oireita havaittiin jopa 9 tuntia sienten levittämisen jälkeen. Mitään myöhempiä (etä)rikkomuksia ei havaittu.

Nämä havainnot osoittavat, että Candida-punkit pystyvät tunkeutumaan (läpäisemään) suolen seinämän läpi (tekijät myöntävät "persorption" mekanismin) ja pääsevät myöhemmin vereen ja virtsaan.

Meistä näyttää siltä, ​​että tehdyt kokeet ovat tärkeitä munuaisten kandidiaasin patogeneesin selittämiseksi pitkäaikaisen antibioottihoidon jälkeen. Koska jälkimmäinen johtaa ensisijaisesti suoliston dysbakterioosi ja Candidan nopean kasvun vuoksi suolistossa, voidaan täysin olettaa, että näissä tapauksissa tapahtuu Candida-hiivan kaltaisten sienien imeytyminen tai "persorptio" suolistosta, minkä jälkeen ne pääsevät veren kautta munuaisiin.

Olosuhteet, joiden palamista nämä sienet "korjaavat" kärkeen, lantioon, virtsateihin, ymmärretään vielä huonosti. Ambourger, viitaten Barrettin, Lurkin, Stovalla ym. julkaisuihin, kirjoittaa, että kliinisesti ja kokeellisesti on osoitettu, että kaikista sisäelimistä munuaiset ovat useimmiten ja vakavimmin "sienten aiheuttamia.

Kuitenkin kohdassa kolme, kun tubuluksissa ei ole tulehdusreaktiota, sienet alkavat kehittyä ja lisääntyä, ne tuottavat myseelifilamentteja. Kun prosessi ulottuu pisteen interstitiumiin, ilmenee vakava tulehdusreaktio, jossa muodostuu useita mikroabsesseja.

Se tosiasia, että sienet, ts. melko suuret solut, tunkeutuvat ehjän glomerulaarisen kalvon läpi (edellä olevissa kokeissa), on erittäin mielenkiintoinen ja osoittaa sienten hematogeenisen makromolekulaarisen kulkeutumisen mahdollisuuden pisteen läpi.

Samaan aikaan nousevan (urinogeenisen) prosessin patogeneettinen polku, joka saavuttaa lantion ja pistekudoksen, ei vähene lainkaan.
Patologisesti virtsateiden ja munuaisten kandidoosi ilmaistaan ​​virtsarakon, virtsanjohtimien ja munuaisaltaan limakalvojen vakavana verenvuototulehduksena.

Mikroskooppisesti erotetaan kahdenlaisia ​​muutoksia. Ensimmäiselle tyypille on tunnusomaista miliaarinen nekroosi, jossa havaitaan sienen pseudomyceliumia (Gausewitz et ai.), pienten paiseiden muodostumista havaitaan munuaisten parenkyymassa ja interstitiumissa (Taylor); toinen on militaaristen (tuberkuloosin kaltaisten) granuloomien muodostuminen, jotka koostuvat histiosyyttisistä, lymfoidisista ja jättiläismäisistä Langans-soluista, joissa on keskeinen nekroosivyöhyke. Tällaisia ​​granuloomia kuvasivat vuonna 1958 Ya.L. Nolle ja D.B. Sternberg.

O. K. Khmelnitskyn (1963) työssä on raportoitu sekä nousevasta kandidoosista kystopyeliittiä 63-vuotiaalla miehellä (jossa pseudomyceliumia on kertynyt munuaisen tubuluksen onteloon) että granulomatoottisia muotoja filamenttien fragmenteilla ja orastuvia muotoja. sieni hajoavien leukosyyttien joukossa 2 kuukauden ikäisellä lapsella, samoin kuin jättimäisten solujen ilmaantuessa Candida-sienen pseudomyceliumin filamentteihin 34-vuotiaiden miesten munuaisissa.

Ambourger antaa kirkkaan histologisen valmisteen kandidiaasista - munuaisista, joissa on Candida-sienen rihmastomassat pienessä verhiössä, sekä harvinainen tapaus munuaisten mukormykoosi, jossa on myseelifilamentteja elimen interstitiaalisen kudoksen paiseessa. Aivokuoren ja medullan mikroabsessit, jotka vaikuttavat glomeruluksiin ja tubuluksiin, ja niissä on myseeliä, eivät usein anna voimakasta tulehdusreaktiota.

Kliinisesti P.N. Kalininin ja A.N. Arabianin mukaan erotetaan kystiitti ja pyelonefriitti. On syytä korostaa, että pyelonefriitti on tyypillinen munuaisten mykoottisten leesioiden muoto. Kirjallisuudessa ei ollut kuvauksia sieni-allergiasta johtuvasta glomerulonefriitistä. Pyelonefriitti voidaan jakaa kolmeen ryhmään (Ambourgen lainaus).

Ensimmäinen on kandidioosiseptikemian aiheuttama munuaisvaurio. Kandidaalinen pyelonefriitti voi itsessään johtaa munuaisten vajaatoimintaan (E. Druet, 1957). Niiden munuaisten vajaatoiminnalla on vakava ja usein huono ennuste. On näyttöä siitä, että kortisoni edistää Candida albicansin kehittymistä munuaisissa (D. Luria et ai.).

Toinen ryhmä on primaarinen nouseva pyelonefriitti, joka johtuu usein peräaukon alueen kandidiaasista. Nämä ovat pyelonefriitti diffuusi tyyppi märkimisen ja papillaarisen nekroosin kanssa. Ne puolestaan ​​​​voivat tulla septikemian lähteeksi (Lehner).

Kolmas ryhmä - yksipuolinen tai kahdenvälinen subakuutti pyelonefriitti, jossa on progressiivinen munuaisten tuhoutuminen, jos sitä ei suoriteta paikallista hoitoa(D. Kovan et ai.). Näissä tapauksissa infektio on myös nouseva, mutta sen kulku osoittaa, että Candida-sienet voivat aiheuttaa kroonisen munuaisprosessin, jota usein ei tunnisteta.

Havainnojemme mukaan kandiduriaa esiintyi tammi-helmikuussa 1970 viidellä ihmisellä. 1525 potilaasta (4099 virtsakokeeseen). Kahdessa tapauksessa potilaille määrättiin penisilliiniä pitkään.

Kolmas potilas V., jolla oli hematogeeninen disseminoitunut keuhkotuberkuloosi, sai neomysiiniä, kloramfenikolia ja kanamysiiniä pitkään.

Neljäs potilas V. kanssa virtsakivitauti ja pyelonefriitti käytti myös laajakirjoisia antibiootteja pitkään. Lopulta viides potilas X. sai massiivista antibiootti- ja hormonihoitoa epäiltyään reumaan.

Näin ollen kaikki 5 tapausta liittyvät pitkittyneeseen ja massiiviseen antibioottihoitoon.

Kahdella potilaalla voitiin puhua yksinkertaisesti lääketieteellisestä kandiduriasta, kahdella se asettui olemassa olevan ei-kandidaasisen sekundaarisen pyelonefriitin päälle kiven yhteydessä: sekä eturauhasen adenooma että vain yhdellä potilaalla ilmeisesti oli primaarinen, todennäköisimmin nouseva, kandidiaalinen kystopyeliitti tai kystopyelonefriitti.

Hänellä oli kohtalainen proteinuria ja pyuria, lievää kipua lannerangassa.

On korostettava, että sekä kirjallisuudessa että sairaalassamme tehtyjen havaintojen mukaan suurta proteinuriaa, samoin kuin vaikeaa hematuriaa candiduriatapauksissa, ei havaittu.

Esimerkiksi Candidaa virtsasta löydettiin toistuvasti yhdessä vakavista lymfogranulomatoositapauksista, joihin liittyy munuaisvaurioita. Virtsan ominaispaino oli 1020, proteiini - kugedovista 0,033% o, erytrosyytit ovat epävakaita - 0-1 näkökentässä, leukosyytit - jopa 25-30 näkökentässä, suuri määrä (monimuotoinen kasvisto) bakteereista (G.P. Shultsev, K.A. Makarova).

Näin ollen havainnoissamme ei havaittu vakavia kandidiaalipyelonefriitin muotoja.
Seuraava havainto kiinnostaa.

Potilas M, 52-vuotias, sai 20 miljoonaa yksikköä 3 viikon ajan endometriittiin. penisilliini ja streptomysiini. Candida albicans löydettiin kielestä ja kurkun vanupuikolla. Kipu ja raskaus alaselässä, tiheä virtsaaminen havaittiin. Kun tutkittiin 3 kuukauden kuluttua, ehdokkaita havaittiin edelleen kurkusta ja ulosteesta. Virtsan ominaispaino on 1005-1022, proteiinijäämiä, punasoluja - 2-3 näkökentässä, leukosyytit - jopa 5-7 näkökentässä (erytrosyyttien minuuttitilavuudessa - 1260, leukosyytit - 940 ). Candida sisällä virtsaa ei löytynyt. Kystoskopia ei paljastanut candida-epäilyttäviä alueita. Potilaalla oli kuitenkin virtsatietulehdus - coli ja valkoinen stafylokokki.

Siten suoliston kandidiaasi ja dysbakterioosi, kun virtsateiden ja munuaisten erityistä kandidiaasia ei ole, potilaille voi kehittyä virtsatieinfektio, joka voi kehittyä myöhemmin. krooninen pyelonefriitti kollageenin alkuperä.

Siksi minkä tahansa lokalisoinnin (etenkin ruoansulatuskanavan) kandidiaasi voidaan pitää leviämisreittinä suoliston infektio munuaisiin ja virtsateihin.

Näistä asennoista suoliston kandidiaasin ehkäisy ja hoito on tarttuvan pyelonefriitin ehkäisyä.

Nefrokandidiaasia hoidetaan nystatiinilla (mykostatiinilla) tai levoriinilla (E. Harell et ai., O. Yaffe). Drouet osoitti, että oraalinen hoito riittävällä nystatiiniannoksella saavutti tuloksensa korkeatasoinen veressä - 2,5 - 7,5 yksikköä. 1 ml:ssa.

Nystatiini ja amfoterisiini eivät kuitenkaan ole tehokkaita kaikissa tapauksissa. Samanaikaisesti, jopa vaikean munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä, amfoterisiini B:tä käytettiin suonensisäisesti (G. Rizhe et ai.). 0,75 1 mg amfoterisiiniä 1 painokiloa kohti laimennettuna 1 litraan fysiologinen suolaliuos, tiputa 6-8 tuntia.

Hoidon kesto on 20-30 päivää, mutta amfoterisiinin toksisuuden vuoksi hoitojaksot ovat usein lyhyempiä. Jos toksisia oireita ilmaantuu, hoito tulee lopettaa välittömästi.

Yksipuolisissa munuaisvaurioissa subakuutin nousevan kandidiaalisen pyelonefriitin muodossa suositellaan antifungaalisten aineiden paikallista antamista pyelostomialla (Kovan).

Havaimissamme kandiduriatapauksissa nystatiinia annettiin suun kautta tavanomaisina annoksina, antibioottien anto lopetettiin ja glukokortikoidien annosta pienennettiin.

Sekundaarisen pyelonefriitin (erityisesti kandidurian monimutkaisemman virtsakivitaudin) yhteydessä furagin-K:ta käytettiin menestyksekkäästi suonensisäisesti - keskeyttäen sekundaarisen septisen infektion, jonka jälkeen kandidaa ei enää havaittu virtsasta.

Munuaisten kandidoosivaurioita ei voida katsoa riittävän kliinisesti tutkituksi. Erityisesti rajat kandidurian ja varsinaisen interstitiaaliprosessin välillä ovat epäselviä, ts. kandidiaalinen pyelonefriitti, yhdistetyt muodot virtsateiden banaaliin infektioon ja trichomonas-invaasion kanssa, parannuskriteerit, piilevien ja krooniset muodot, munuaiskudoksen ja koko kehon allergisoitumisaste, eräät hoitoon liittyvät ongelmat jne. Luultavasti tulevaisuudessa tämä ongelma on erityisen tutkimuksen kohteena.