Röntgenkiirgus ja tervis. Kas on võimalik fluorograafiat uuesti teha

Vanemal elanikkonnal ei ole küsimusi selle kohta, kui sageli saab röntgenikiirgust teha, kuna nende jaoks on see teadaolev teave. Seletus sellele on väga lihtne: inimestel on regulaarsest tervisekontrollist ettekujutus ja nad on neis korduvalt osalenud. Kuid nooremal põlvkonnal pole veel selliseid kogemusi ja küsimusi tekib seoses fluorograafilise uuringu käigus saadud väikese kiirgusdoosiga. Vaatleme seda teemat üksikasjalikumalt.

Röntgenikiirguse mõjust inimesele

Diagnostiline meetod, mida nimetatakse fluorograafiaks (FLG), hõlmab röntgenikiirguse läbimist inimkehas, mille tulemusena jäävad valgustundlikule kilele luustiku elundite ja luude kujutised. Röntgenikiirguse mõju põhineb luude ja pehmete kudede erineval läbilaskvusel. Pildil olev esimene peegeldub heledatel aladel ja teine ​​tumedatel aladel.

Nüüd kasutatakse uuringuid filmi ja digitaalse FLG-ga. Kahest liigist on EED (efektiivne ekvivalentdoos) kokkupuute astme poolest ohutum digitaalne indikaatoriga mitte üle 0,03-0,05 mSv, traditsioonilise puhul aga 0,5 mSv, mis võrdub poolega aasta lubatud kokkupuute määr.

Kui mitu korda aastas saate fluorograafiat teha, sõltub paljudest inimese individuaalsetest teguritest. Kui patsiendil on haigus, mida jälgitakse FLG uuringuga, siis tehakse uuringuid sagedamini, eelistatavalt digitaalsel kujul. Enamasti soovitatakse elanikkonnale ennetamiseks üks protseduur iga kahe aasta tagant.

Miks on esimest korda ja uuesti ette nähtud fluorograafiline uuring

Alates 18. eluaastast on elanikel soovitatav läbida arstlik läbivaatus ennetuslikel eesmärkidel, sealhulgas tuberkuloosi avastamiseks (vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 6. detsembri 2012. a korraldusele nr 1011 „Kinnitamise kohta ennetava arstliku läbivaatuse läbiviimise kord”).

Varem nimetasid nad ekslikult 18. juuni 2001. aasta dokumenti nr 77-FZ "Tuberkuloosi leviku tõkestamise kohta Vene Föderatsioonis" kui seadust fluorograafia läbimise kohta Venemaal.

See on juurdepääsetav diagnostikatüüp, mis tuvastab tõhusalt mitte ainult konkreetse haiguse, vaid ka muud patoloogilised protsessid, näiteks:

Iga-aastase FLG näidustused on järgmised:

• meditsiiniasutuste töötajate, sotsiaalsfääri, sõjaväelaste ja ajateenijate jt tervisekontroll;
• tuberkuloosi ja AIDSi kahtluse juhtumid;
• asotsiaalsete isikute ja migrantide läbivaatus;
• raseda, vastsündinu, väikelaste epidemioloogilise keskkonna kontrollimine rangete näidustuste järgi (tuberkuloosikolde);
• tööhõive.

Tuberkuloosi, bronhiidi ja kopsupõletiku ravis on ette nähtud korduv protseduur, et hinnata ravi efektiivsust.

Absoluutsete vastunäidustuste kohta ja mitte ainult

Määratud diagnostilist meetodit uurimiseks ei kasutata:

• alla 15-aastased lapsed (välja arvatud elutähtsad olukorrad);
• rasedad naised kuni 26 nädalat (välja arvatud meditsiinilised näidustused);
• dekompenseeritud hingamispuudulikkusega patsiendid;
• rasked patsiendid, keda ei saa püsti hoida;

Lisaks on protseduuri suhtelisteks vastunäidustusteks hilisem rasedus ja imetamine.

Laps pärast ema FLG-kiiritust ei saa toita piimaga, see tuleb välja pressida.

Kohustuslik ennetav läbivaatus

2018. aastal on koostamisel uus Tervishoiuministeeriumi korraldus fluorograafia sageduse kohta (nr 124n), mis hakkab reguleerima arstliku läbivaatuse, sh FLG diagnostika, ajastust ja korda. Selles dokumendis töötatakse välja soovitused protseduuri koha kohta, loetletakse kodanike kategooriad ja töötavad kutsealad, mille jaoks on kehtestatud fluorograafiliste uuringute kiirendatud ajakava.

Selles korralduses on ette nähtud, mitu korda võib fluorograafiat teha, võttes arvesse saadud kiirgusdoosist tulenevate tagajärgede esinemise tõenäosust. Kuid isegi tänapäeval on inimeste rühmi, kes peaksid soovitusena läbima FLG kord 6 kuu jooksul. See:

• Tuberkuloosi diagnoosiga patsiendid, onkoloogilised haigused ja ägeda bronhopulmonaarse haigusega patsiendid;
• krooniliste haigustega patsiendid: astma, bronhiit ja HIV-nakkus;
• ohtlike tööstuste töötajad.

Kui sageli saab rindkere röntgenuuringut teha taastumisperioodil pärast haigust, sõltub selle tõsidusest ja patsiendi tervislikust seisundist. Nende näidustuste kohaselt otsustab arst FLG või mõne muu uurimismeetodi määramise.

Eksami sooritamisest keeldumise võimalusest

Igas ettevõttes ja riigiasutustes peavad töötajad ja töötajad vastavalt sisekorrale ettenähtud viisil läbima arstliku läbivaatuse, mis on ette nähtud Vene Föderatsiooni õigusaktidega. Ettevõtte erinevate elukutsete töötajate fluorograafia ja muude tervisekontrollide läbimise korralduse näidis leiate Interneti-allikatest.

Kuid seadusandlik raamistik sundfluorograafiat ei reguleeri, välja arvatud juhul, kui patsient on haigusest ja ebasoodsast epidemioloogilisest olukorrast tingitud töövõimetuse korral. FLG uuringust saate keelduda, kirjutades avalduse ja allkirjastades selle polikliiniku peaarsti allkirjaga.

Võimalik on läbida säästlik röntgendiagnostika, mis on samaväärne fluorograafilise protseduuriga, kuid väiksema kiirgusdoosi ja pikema toimeajaga.

Millised on seansside sagedase külastamise tagajärjed

Iga-aastane ekspositsiooni EED on 1 mSv, mille mõju peetakse vastuvõetavaks, mis ei häiri organismi talitlust. Eeldatakse, et aasta pärast röntgenikiirgusest tekkinud kahjustused kaovad. Seetõttu määravad arstid FLG uuringud, võttes arvesse röntgenikiirte koguannust.

Sellepärast tehakse fluorograafiat kord aastas teatud haiguste ja tungiva vajaduse puudumisel. Juba mainitud, et mõnel juhul tuleb nendele protseduuridele viidata korduvalt ja rohkem kui üks kord. Samas on vaja teada, et diagnostika digitaalses formaadis on radioloogilised kiiritusdoosid kümme korda väiksemad kui filmfluorograafilisel uuringul.

Ja kas kaks korda järjest fluorograafiat teha on kahjulik, selgub röntgenikiirguse kogusest. Isegi traditsioonilise meetodi puhul sobib see vastuvõetavate näidustustega, tingimusel et jooksval aastal selliseid seansse ei toimu.

Röntgenikiirgus suurtes annustes avaldab inimesele kahjulikku mõju, mille tagajärjel on võimalikud muutused vere koostises, nahakahjustused, kasvajate teke ja viljatus. See ei ole täielik loetelu sellest, mis juhtub, kui teete sageli fluorograafiat. Kuid meditsiiniliste näidustuste korral, kui protseduuri risk on väiksem kui sellest keeldumise tagajärjed, teeb arst pilte, jälgides hoolikalt patsiendi seisundit FLG ajal ja pärast seda.

Lühidalt laste ja rasedate läbivaatusest

Lastele ei määrata fluorograafiat. Kuni 16. eluaastani tehakse neile bronhopulmonaarsete haiguste diagnoosimine eranditult radiograafia abil ja tuberkuloosi testiks Mantouxi reaktsioon. See on tingitud asjaolust, et röntgenikiirgus võib lapse kasvavale kehale korvamatut kahju tekitada. .

Ka last kandvale naisele on röntgenkiirgusega kokkupuude äärmiselt kahjulik, eriti lapse süsteemide ja elundite aktiivse moodustumise perioodil, st enne 26. rasedusnädalat. See võib põhjustada loote patoloogiate arengut.

Selliseks protseduuriks määramise juhud on rangelt piiratud. Kui FLG-d pole võimalik alternatiivse uuringumeetodiga asendada, kantakse seansi ajal kõhule pliikummist kaitsepõlled. .

Kokkuvõtete tegemine päevakajalistest teemadest

Enamiku Venemaa elanike jaoks viiakse küsitlusi läbi mitte rohkem kui üks kord aastas, samal ajal kui järgmisel aastaperioodil on tulemus kehtiv ja seda saab esitada nõudmise kohas, sealhulgas õppimiseks ja tööle kandideerimisel. Kuid on vaja meeles pidada viimase FLG seansi kuupäeva.

Kui sageli saab fluorograafiat teha, on tavaline meditsiiniline küsimus, milles vääritimõistmine, stereotüüpne mõtlemine ja väljamõeldis on tihedalt põimunud. Arstide sõnul on tavaline sagedus mitte rohkem kui 2 korda aastas, kuid see on ainult keskmine näitaja.

See protseduur põhineb röntgenikiirgusel, mis on elektromagnetiline ioniseeriv - üks kiirguse liike. Paljude jaoks peidab juba ainuüksi sõna kiirgus mainimine ohtu tervisele, kuid oht ei seisne nähtuses endas, vaid selle sortides ja saadud kiirgusdoosides. Päikesevalgus ja päikesepõletus on samuti kiirguslainete tagajärg, kuid need ei kahjusta siseorganite tööd.

Loomulikult on fluorograafia tegemisel oht, kuid igas linnas on väike looduslik kiirgusfoon, mis tuleb transpordist, tööstusettevõtetest, suduga saastunud õhust ja pinnasest. Isegi tuttavad mikrolaineahjud, pesumasinad ja külmkapid eraldavad mikroskoopilisi kiirgusdoose, kuid nende kasulike seadmete kasutamisest pole mõtet keelduda.

Inimorganismi piirnormiks loetakse radioaktiivset kiirgust võimsusega kuni 200 mSv aastas ning fluorograafia protseduuri käigus saab inimene 0,03–0,08 mSv.

Mõned kaasaegsed kõrgtehnoloogilised seadmed suudavad pildistada isegi nii madala kiirgusega kui 0,002 mSv, nii et protseduur ei kujuta endast kokkupuute ohtu.

Ka loodusliku fooniga kokkuvõttes ei ületa kiirgustase lubatud piirnorme.

Fluoroskoopiat tuleks teha nii sageli kui meditsiiniliselt vajalik haiguse diagnoosimiseks.

Tšernobõli ja Fukushima tuumaelektrijaamade avariide likvideerijatega ei tohiks end samaväärseks seada: kiirgushaiguse teenimiseks on vaja teha vähemalt 25 000 pilti päevas ja ainult 1-2 tehakse fluorograafia ajal. .

Haiguste ennetamiseks ja õigeaegseks avastamiseks tuleks fluorograafia läbida kord aastas, kuid on inimeste kategooriaid, kelle jaoks on vaja seda teha sagedamini - 2 korda aastas.

Need sisaldavad:

• sünnitusmajade ja -osakondade, spetsialiseeritud raviasutuste ja tuberkuloosiraviasutuste töötajad;
• lasteaiaõpetajad;
• diabeedi, astma, haavandite ja muude krooniliste haiguste all kannatavad inimesed;
• mäe- ja terasetööstuse töötajad;
• need, kes töötavad asbesti, kummi ja kemikaale tootvates tehastes.

Ohus on ka suitsetajad.

Kui ametialase vajaduse tõttu on inimene sunnitud sageli teiste inimestega ühendust võtma, on vaja vähemalt kord aastas läbida fluorograafia - see reegel on sätestatud seadusandlikes dokumentides.

Kokad, õpetajad, arstid ja õed ei tohi töötada enne, kui nad on läbinud rutiinse arstliku läbivaatuse, mis hõlmab fluorograafiat. Paljudes ülikoolides nõutakse üliõpilastelt ka fluorograafilisi pilte, vastasel juhul ei lubata neid sessioonile. Isegi mõnes mitteriiklikus ettevõttes, näiteks suurtes pankades, kus töötajad suhtlevad iga päev tuhandete inimestega, on ametlik nõue läbida fluorograafiline uuring.

Võimalike kahjulike mõjude korvamiseks peaksite oma dieeti sisaldama rohkem antioksüdantide – A-, C- ja E-vitamiini -rikkaid toite:

• punane vein ja viinamarjamahl;
• piim ja piimatooted;
• täisteraleib;
• kaerahelbed;
• kliid;
• pruun riis;
• ploomid.

Fluorograafia lastele

Vastavalt seadusele on fluorograafia protseduuri tegemine alla 15-aastastele keelatud.

Sellest vanusest nooremate laste uuringu läbiviimiseks kasutatakse ultraheliuuringut (ultraheli) või röntgenikiirgust, sest imikute puhul kaalub tekkiv kahjustus üles kõik selle diagnostikameetodi eelised.

Väikelapse haprale organismile võivad kiiritamisel olla laastavad tagajärjed.

Sellel on immuunsust vähendav toime ja see avab tee viirusnakkustele ning võib isegi provotseerida vähirakkude ilmumist.

Kuid kui see puudutab üle 15-aastaseid noorukeid, võib fluorograafiat teha vastavalt raviarsti ettekirjutusele. Põletik, kerge, pikaajaline köha, positiivne reaktsioon mantoux'le võivad olla tõsiste haiguste sümptomid, mis on olulised algstaadiumis tuvastamiseks ja sobiva ravi määramiseks.

Sellises olukorras on kokkupuute oht palju väiksem kui oht lapse tervisele, eriti kuna protseduuride sagedus ei ületa 1 korda aastas.

Fluorograafia rasedatele ja imetavatele naistele

Rasedad naised fluorograafiat ei tee. Nii nagu imikute puhul, võib lootele saadav kiirgus põhjustada korvamatut kahju. Vajadusel tehakse radiograafia: kallim uuring, mis võimaldab saada paremaid ja detailsemaid pilte. Kiirgusdoos on sama, kuid arstil on võimalus saada palju rohkem raviks vajalikku infot kui fluorograafiaga.

Imetamise perioodil ei ole protseduuril vastunäidustusi, see ei avalda kahjulikku mõju piima kvaliteedile.

Kui te ei ole ohus, siis on teie otsustada, kas teha ennetuslikel eesmärkidel fluorograafiline uuring. See aitab avastada tuberkuloosi, kopsuvähi ja teiste ohtlike hingamisteede haiguste teket varases staadiumis.

Terve inimese jaoks on kord aastas protseduuri läbimine norm ja sellega ei kaasne tervise halvenemist ning väiksemad kahjustused on kergesti kõrvaldatavad, kui lisada oma menüüsse rohkem antioksüdantiderikkaid toite.

Iga täiskasvanu on selle protseduuriga tuttav. Kogu protsess ei kesta kauem kui kolm minutit ja valu ei teki, kuid keha võtab teatud kiirgusdoosi. Seetõttu ei taha kõik veel kord "kiiritada", olles absoluutse tervise juures. Niisiis, mitu korda aastas saate teha fluorograafiat ilma ohtlike tervisemõjudeta?

Iga üle 15-aastane inimene võib kord aastas läbida fluorograafilise uuringu. Doos, mida ta saab isegi vanal filmimasinal, ei kahjusta tema tervist. Tulemus väljastatakse järgmisel päeval (valmib 24 tunni jooksul). Sertifikaat kehtib 12 kuud.

Rääkides sellest, mitu korda aastas saab fluorograafiat teha, peame silmas loomulikult mitte kalendriaastat. Pöördloendus järgmise FLG-ni peaks algama pildi tegemise kuupäevast.

Tähtis! Seda tüüpi diagnoosi ei kasutata pediaatrias! Millises vanuses tehakse lastele fluorograafiat? See on lubatud alates 15. eluaastast.

Kes peaks kaks korda aastas oma kopse "läikima"?

Teatud kategooria kodanike jaoks on küsimusele, mitu korda saab täiskasvanut röntgenipilti teha, erinev vastus. Tõepoolest, mõnel juhul tuleb seda teha sagedamini. Tervele inimesele on FLG-d lubatud teha maksimaalselt 2 korda aastas 6-kuulise intervalliga.

Kuuekuulise intervalliga fluorograafia on sunnitud meede! Seda sagedust näidatakse neile, kellel on suurem tõenäosus haigestuda (saada) kopsusüsteemi haigustesse kui kõigil teistel. Kaks korda sagedamini peaksid kaks korda sagedamini rindkere särama panema need, kes oma tegevuse olemusest tulenevalt suudavad nakkuse korral edasi anda suurele ringile inimesi (kaasa arvatud lapsed).

Isikud, kes vajavad röntgenikiirgust kaks korda aastas:

• pidev või perioodiline kontakt tuberkuloosihaigetega;
• koolieelsete lasteasutuste töötajad;
• kokad ja teised toitlustusasutuste töötajad;
• ohtlikus tootmises (keemiatööstus, kummi-, asbestitootmine) hõivatud töötajad;
• kaevurid, terasetöölised;
• sõjaväelased;
• HIV-nakkuse, psüühika- ja narkoloogiliste haigustega patsiendid;
• koloonias karistust kandvad süüdimõistetud ja pärast vabastamist.

Plaanivälise FLH põhjuseks võib olla teadmata päritolu pikaajaline köha ja muud sümptomid, mis viitavad kaudselt hingamissüsteemi kahjustuse, eriti tuberkuloosi võimalusele.

Kas arst on kohustatud FLG-d tegema sagedamini kui keskmine kodanik?

Sageli tekib tuline arutelu selle üle, mitu korda tervishoiutöötajatele fluorograafiat tehakse. Kuigi selles osas on välja töötatud erieeskirjad, näitab praktika, et igal meditsiiniasutusel on oma reeglid.

Igal aastal peavad kõik meditsiinivaldkonna töötajad ja terviseorganisatsioonid täitma FLG-d. Aga sünnitusmaja, tuberkuloosi dispanseri meditsiinitöötajad peaksid aasta jooksul 2 korda kopse pildistama.

Mitu süsti ja millise sagedusega võib kopsupõletiku korral teha?

Järgmine FLG tuleb täita siis, kui eelmine on aegunud. Kuid on olukordi, kus see määratakse uuesti ametisse palju varem (plaaniväliselt). Näiteks on see vajalik kopsupõletiku korral. Kui mitu korda saate kopsupõletiku korral fluorograafiat teha, määrab raviarst sõltuvalt haiguse käigust ja ravi efektiivsusest. Tavaliselt tehakse 3 võtet.

Minimaalne ajavahemik kahe sellise läbivaatuse vahel peaks olema vähemalt kolm nädalat. Kuid patsient saadetakse tõenäoliselt mitte FLG-le, vaid röntgenile. Seda tehakse 3-4 päeva pärast antibiootikumide algusest ja seejärel 6-10 päeva pärast.

Kui patsient on statsionaarsel ravil tuberkuloosidispanseris, siis tehakse talle kord kuus kopsuuuring.

Märkusena! Kõigist röntgendiagnostika tüüpidest (CT, röntgenikiirgus, röntgenikiirgus) on fluorograafia kõige odavam ja vähem informatiivne. Ta ei pruugi väikseid kasvajaid märgata. Isegi kui selle abiga oli võimalik kahjustust tuvastada, on täpse diagnoosi tegemiseks vajalik üksikasjalikum sõeluuring mõne muu diagnostilise meetodi abil.

Miks te ei saa sageli fluorograafiat teha?

Selliste protseduuride sageduse ranged piirangud on tingitud asjaolust, et FLG ajal puutub patsient kokku kiirgusega. Ioniseeriva kiirguse mõju ei saa kohe tunda, kuid tulevikus (kui doosid ületatakse või inimene on saanud liiga palju "kiirgust") võib see kaasa tuua onkoloogia arengu ja muud, mitte vähem kohutavad tagajärjed.

Kui ohtlik on fluorograafia? Maksimaalseks lubatud doosiks loetakse 5 millisiivertit aastaseks kogumääraks. Kui filmite FLG-d, läbib teie keha 0,5 mSv (50% efektiivsest ekvivalentdoosist). See väärtus "ei ulatu" ohtliku piirini (aga siiski 5 korda rohkem kui röntgenikiirgusega). Kui teete FLG-d kaks korda aastas, on kiirgusdoos umbes 1 mSv, see tähendab 100% ohutust normist. Seda ei soovita ületada, sest arvestada tuleb ka loomuliku "kiiritusega" (taustakiirgusega).

Digitaalse FLG läbiviimisel on terviseriskid palju väiksemad, kuna kiirgus on sel juhul vaid 0,05 mSv (vaid 5% lubatud normist).

Kes ei peaks seda üldse tegema?

Lisaks lapsepõlvele on sellise diagnoosi rakendamiseks ainult üks absoluutne vastunäidustus. Rasedatel on seda igal ajal keelatud teha.

FLG-d ei soovitata kriitilises seisundis ja bronhiaalastma ägenemisega patsientidele. Imetamise ajal on see ette nähtud erandjuhtudel, kuid pärast seda on lubatud last toita mitte varem kui 6 tunni pärast.

Kavandatav artikkel annab vastused küsimustele, kui sageli ja miks on vaja sellist uuringut läbida, millistel tingimustel on see vastunäidustatud ja millal seda sagedamini ette nähtud, millist kahju võivad radiograafilised diagnoosivormid põhjustada ja kuidas minimeerida negatiivset. tagajärjed.

Elanikkonna fluorograafilise uuringu läbiviimise kord ja tähtajad on reguleeritud Tervishoiuministeeriumi korraldusega. Ennetavate uuringute sagedus määratakse vastavalt tegevuse liigile ja teiste nakatumise ohu kõrgusele. Kontingentide koostamisega tegelevad ravipersonal, perearstid, lastearstid. Keskmiselt tehakse fluorograafiat 1-2 korda aastas. Selle diagnostikavormiga hõlmatuse täielikkuse kontroll on meditsiiniasutuses volitatud isikule. Uuringu tulemus peab olema laekunud hiljemalt 24 tunni jooksul koos kohustusliku registreerimisega haigusloos. Nii raviarst kui patsient tuleb pildi järeldusega tutvuda kolme päeva jooksul.

Kui sageli võin ja peaksin tegema fluorograafiat

Seadusega reguleeritud fluorograafia ja seda, mitu korda aastas on vaja teha, sõltub riskirühmast kogu elanikkonna suhtes. Eristatakse järgmisi kontingente:

• organiseeritud elanikkond. Uuringut teostavad mobiilsed fluorograafiajaamad;
• väikeettevõtete töötajad. Fluorograafia viiakse läbi töökoha kliinikus;
• organiseerimata elanikkond. Sõeluuringud viiakse läbi elukohajärgsetes polikliinikutes.

Täiskasvanu jaoks

Üle 18-aastaste elanike fluorograafilise uuringu aeg sõltub kontingendist ja tuberkuloosi nakatunud elanikkonna kontsentratsioonist riigis. Üldise esinemissagedusega alla 40 inimese 100 tuhande elaniku kohta kontrollitakse koduperenaisi, pensionäre, üksiktegevusega tegelevaid isikuid kord 2 aasta jooksul. Üliõpilased ja hostelite elanikud teevad kord aastas fluorograafiat.

Teatud elukutsed

Lisaks eraldatakse kohustuslikud kontingendid - asutuste ja kutsealade töötajad, kes peavad läbima esialgse ja perioodilise tervisekontrolli. Nad läbivad igal aastal fluorograafia. Sellesse rühma kuuluvad töötajad:

• koolieelsed ja koolilasteasutused;
• meditsiini- ja farmaatsiatööstus;
• toiduainetööstus, töötamine kõikides toiduainete valmistamise ja müügi etappides;
• kaubandus, ühistransport, veevärk.

Lastele

Vaktsineeritud lastel on fluorograafia lubatud alates viieteistkümnendast eluaastast. Seda saab aga asendada immunodiagnostikaga, kasutades tuberkuloosi allergeeni. Röntgen on vajalik 17-aastaselt enne kooli lõpetamist.

Kui palju tulemusi on kehtivad

Fluorograafia läbimiseks mõeldud rühmade koostamisel võetakse arvesse eelmise uuringu tingimusi. Tulemused loetakse kehtivaks, mille väljakirjutamine ei ületa 6 kuud eelmise uuringu kuupäevast. Pildil olev järeldus peab sisalduma meditsiinilises dokumentatsioonis. Haiguse sümptomite puudumisel määratakse järgmine fluorograafia sõltuvalt inimese kontingendist.

Korduspassi määramine

Kui röntgenpildil on patoloogilised varjud ja moodustised, samuti hingamisteede patoloogia sümptomid, peate uuesti läbima fluorograafilise uuringu. Kliinilised ilmingud üle kolme nädala kestva köha, subfebriili temperatuuri, hingamisteede valu, hemoptüüsi vormis nõuavad üksikasjalikumat röntgenuuringut. Tuberkuloosi, kopsupõletiku, kopsuvähi diferentsiaaldiagnostikaks tehakse rindkere organite kompuutertomograafia.

Kas on võimalik teha fluorograafiat 2 korda aastas

Võttes arvesse kaasuvaid haigusi ja vaktsineerimise staatust, võib arst saata fluorograafiasse 2 korda aastas. Sellesse kategooriasse kuuluvad 1–17-aastased vaktsineerimata lapsed, kellel on järgmised patoloogiad:

• 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi;
• mittespetsiifilised hingamisteede haigused;
• kuseteede kroonilised kahjustused;
• seedetrakti orgaanilised ja funktsionaalsed haigused;
• kes läbivad immunosupressiivse, tsütostaatilise, geenitehnoloogia ja immunobioloogilise ravi kursusi.

Vastavalt sotsiaalsetele näidustustele tehakse fluorograafiat kord kuue kuu jooksul: sisserändajate lastele, pagulastele ja migrantidele, samuti sotsiaalsetes organisatsioonides.

Selle läbivaatuse sagedusega täiskasvanute määratud rühmade hulgas on järgmised teemad:

• sünnitusmajade, tuberkuloosivastaste ambulatooriumide ja mõnda muud tüüpi tervishoiuasutuste töötajad;
• isikud, kellel on inimese immuunpuudulikkuse viirus, muud kroonilised haigused (hepatiit, suhkurtõbi, bronhiaalastma ja teised);
• esimese kolme aasta jooksul tuberkuloosist paranenud;
• isikud, kes elavad ja töötavad diagnoositud tuberkuloosiravi saavate patsientidega;
• isikud, kes on ambulatoorses narko- ja psühhiaatrilises arvel;
• kahel esimesel aastal vabadusekaotuslikest kohtadest vabastatud, uurimisel eeluurimisvanglas, karistust kandmas.

Keda tuleks sagedamini uurida

Mõne inimese puhul võib fluorograafia muuta läbimise sagedust. Röntgenuuringut individuaalsel perioodil tehakse neile, kes elavad koos rasedate ja vastsündinute, tuberkuliiniproovi pöördega lastega, samuti algselt tuvastatud Mycobacterium tuberculosis'e keskkonda eritavate bakteritega. Olenemata eelmise uuringu ajastust ja tulemustest tehakse fluorograafiat inimestele, kellel on äsja diagnoositud inimese immuunpuudulikkuse viirus. Lisaks kontrollitakse sünnitusmajast väljakirjutamise eel ka sünnitajaid ja ajateenistuse eel ajateenijaid.

Fluorograafia on iga-aastase läbivaatuse osana lisatud kohustuslike uurimisvormide loetellu. Seda tehakse sellise sagedusega, kui patsiendil ei ole konkreetseid kaebusi - üldine halb enesetunne, hüpertermia, valu rinnus, köha. Kui teda häirivad loetletud sümptomid, millest ta terapeudi teavitab, siis saadab arst patsiendi fluorograafilisele uuringule, kuid mitte ennetamiseks, vaid haigusseisundi põhjuste väljaselgitamiseks.

Väga oluline on köhimisel mitte viivitada kliinikusse minekuga, eriti kui see on kestnud juba pikemat aega. Pole vaja ise ravida, sest sageli ei suuda isegi arst suulise küsitluse ja patsiendi pealiskaudse läbivaatuse põhjal õiget diagnoosi panna. Köha põhjuste väljaselgitamiseks peate võtma kliinilised vere- ja uriinianalüüsid ning läbima fluorograafia. Ja ainult saadud teabe põhjal on võimalik haigus tuvastada ja määrata tõhus ravi.

Millal mitte uurimistööd teha

Fluorograafial on vastunäidustused, nimelt:

• lapse vanus on kuni 15 aastat;
• rasedus kõigil kolmel trimestril;
• raske hingamis- ja südamepuudulikkus;
• pahaloomulised verehaigused;
• võimetus olla püstises asendis;
• vaimuhaigus ägedas staadiumis;
• hirm suletud ruumi ees.

Miks sa ei tohiks sageli läbivaatusel käia?

Kiiritus mõjutab inimest pidevalt. Fluorograafia ajal saadav kiirgusdoos on napp võrreldes sellega, mida organism saab loomulikust päikesevalgusest. Kuid lõpuks võetakse arvesse koguannust, mis piirab teostatavate radioloogiliste protseduuride arvu. Seega on ioniseeriva kiirguse maksimaalne lubatud doos aastas 150 millisiivertit ja ühe fluorograafia seansi eest saab patsient ligikaudu 0,8 millisiivertit. Selgub, et röntgenikabinetti saab külastada mitu korda kuus ilma tervist kahjustamata? Mitte päris. Inimene võib ju vajada läbima muid röntgendiagnostika vorme, näiteks röntgeni-, kompuutertomograafiat võiaafiat, mis annavad kordades rohkem kiirgust ja ületatakse lubatud doos. Seetõttu on veel kord asjatult parem fluorograafiat mitte teha.

Võimalikud tervisemõjud

On olukordi, kus uuringut tehakse kaks korda järjest, et selgitada pildil olevaid muutusi. Siin on vaja arvestada seadmete seisukorda ja eelnevat aastaannust. Kaasaegsel aparaadil fluorograafiat tehes on kiirgusdoos väiksem kui filmil. Siiski pole see kriitiline. Seetõttu ei esine ennetava läbivaatuse käigus püsivaid terviseseisundi muutusi. Funktsionaalseid häireid täheldatakse inimestel, kes on kiirgustundlikud, nimelt eakatel ja lastel. Lühiajalised sümptomid avalduvad pearingluse, teadvusekaotuse, peavalu, vererõhu ja pulsi labiilsusena. 2-3 päeva jooksul normaliseeruvad näitajad.

Kuidas negatiivset mõju neutraliseerida

Negatiivse mõju minimeerimiseks on kopsude patoloogiliste muutuste puudumisel soovitatav järgida uuringute minimaalset intervalli 3 kuud. Korduvad röntgenuuringud on ette nähtud rangelt vastavalt näidustustele.

Kiirguskoormuse vähendamine enne fluorograafia läbiviimist aitab vastu võtta:

• enterosorbendid. Aktiivsöe (3-4 tabletti), Polyphepani määramine päev enne protseduuri ja üks kord pärast fluorograafiat;
• kaltsiumi ja joodi sisaldavad ravimid (kaaliumorotaat, jodomariin, joodi tasakaal). Kasutatakse kuurina, mis kestab 7-14 päeva;
• radioprotektorid. Sellest rühmast on saadaval ravim Nafthyzinum (preparaat C). Ravim on saadaval intramuskulaarse süstimise lahusena. Toime kestus on 1,5-2 tundi, mis on röntgenuuringuks täiesti piisav.

Kiirgusega kokkupuutuvate inimeste dieet peaks sisaldama suure kiudainete, pektiini, vitamiinide, kaltsiumi ja oomega-küllastunud hapete sisaldusega toiduaineid, nimelt:

• merekalad ja vetikad;
• värsked köögiviljad ja puuviljad;
• piim, keefir, koor;
• mesi, oliiviõli.

Kas fluorograafiast on võimalik üldse keelduda ja kuidas seda teha

Vastavalt seadusetähele on fluorograafia kohustuslik röntgenuuring tuberkuloosi õigeaegseks avastamiseks. See diagnostiline protseduur aitab patsientidel vältida haiguse kaugelearenenud vorme.

Sageli ei soovi patsiendid uuringut läbi viia, kartes negatiivset mõju kehale. Sel juhul tuleb keeldumine vormistada seaduslikult kahes eksemplaris raviasutuse peaarsti juures.

Siiski tuleb meeles pidada, et kuna puuduvad tõendid epideemilise ohutuse kohta teiste jaoks, siis inimene kõrvaldatakse töölt ning laps ei saa käia lasteaias ja koolis. Seega, kui rindkere röntgenuuringust keeldutakse, on Mantouxi test kahe tuberkuliiniühikuga lubatud.

Kaasaegsem immunoloogiline mitteinvasiivne meetod on kvantiferooni test. Meetod põhineb gamma-interferooni olemasolu hindamisel uuritavas materjalis. Viimane on kuldstandard, millel on kõrge spetsiifilisus ja tundlikkus nii latentse kui ka aktiivse tuberkuloosi tuvastamisel.

Enamiku täiskasvanute jaoks tekib küsimus, kui sageli saab röntgenikiirgust teha, kuna uuring hõlmab teatud kiirgusdoosi. Seadus "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" nõuab, et kõik töötavad kodanikud läbiksid ennetuslikel eesmärkidel FLG, kuid mitte kõik ei taha olla täie tervise juures kiiritatud.

Samal ajal on krooniliste kopsupatoloogiatega inimesed sunnitud haigust kontrolli all hoidma, kuid kardavad, et nad läbivad liiga sageli fluorograafiat. Seetõttu on vaja teada selle protseduuri mõningaid aspekte, selle vajalikkust ja mõju organismile.

Fluorograafia röntgenuuringuna

FLG läbimise ajal edastatakse läbi inimkeha röntgenikiirgust summas 0,05 millisiivertit. See on vastuvõetava kokkupuutemääraga napp annus, mis võib aidata tervist säästa. Rindkere fluorograafilise uuringu abil diagnoosivad arstid:

• raske nakkuslik kopsuhaigus (tuberkuloos);
• kopsukoe põletik (kopsupõletik);
• kopsuvähk;
• kopsu pleura kihtide põletik (pleuriit);
• südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia.

Tehtud piltide põhjal määrab arst ravi. Õigeaegselt alustatud ravi päästab mõnikord inimese elu ja tuberkuloosi diagnoosiga võimaldab see patsiendi isoleerimisega kaitsta teisi inimesi nakatumise eest.

Protseduuri eelised hõlmavad selle madalat maksumust ja paljudes linnaosa kliinikutes tehakse seda tasuta. Lisaks salvestatakse andmeid digitaalsele andmekandjale pikka aega ja selleks kulub vähe aega. Uuring kestab kolm minutit ja indikaatorite dekodeerimine toimub mitte rohkem kui 24 tundi. Mõnikord on väga oluline teada, kui kaua tulemus valmis on. Eelised hõlmavad ka valu puudumist, indikaatorite suurt täpsust, patsiendi eelneva ettevalmistamise vajadust.

Terve inimese fotofluorograafia - kopsude joonis normi piires

Uurimise sagedus

Vastavalt Vene Föderatsiooni seadustele peavad töötav elanikkond tegema fluorograafiat kord aastas. Küsitluse tulemuste põhjal väljastatakse tõend, mis on vajalik tööle asumisel, õppima asumisel, enne statsionaarset ravi ja värbamisel. Kopsude fluorograafia tulemused kehtivad 12 kuud. Seega, kui uuringuks pole erilisi näidustusi, ei ole vaja protseduuri sageli läbida.

Tervele inimesele piisab kord aastas. Et vältida osa röntgenikiirte enneaegset vastuvõtmist, on oluline täpselt teada FLG aegumiskuupäeva. Teine küsimus, kui sageli saab fluorograafiat teha, tekib siis, kui inimene pöördub arsti poole halva enesetunde kaebustega või on puutunud kokku tuberkuloosihaigega. Sel juhul tehakse pilte sagedamini, mis aitab haigust tuvastada.

Eraldi on kodanike kategooria, kes peavad läbima fluorogrammi intensiivsemas ajarežiimis. See on õigustatud ennetusmeede, kuna nakatumise või kopsuhaiguste saamise tõenäosus selles inimrühmas on suurem.

Need sisaldavad:

• sünnitushaiglate meditsiinipersonal. Vastsündinud ja rasedad naised vajavad suuremat kaitset;
• tuberkuloosihaigetega töötavad arstid. Selle kategooria nakatumise oht on suurem;
• kaevandusettevõtete töötajad. Selles tööstusharus on suur osa kopsuvähki;
• ohtlike tööstusharude (asbest, kummi) ja terasetööliste töötajad, kes on samuti teistest rohkem altid kopsuvähile.

Nende inimeste jaoks kehtivad erinevad reeglid selle kohta, mitu korda aastas saate fluorograafiat teha.

Millal pole uuringud lubatud?

FLG-d ei kasutata naiste diagnoosimiseks lapse kandmise ajal. Miks see nii oluline on? Kuna röntgenikiirgus võib sündimata lapsel põhjustada patoloogiate arengut. Imetamise ajal ei ole see protseduur soovitatav. Hädaolukorras peab kiiritamise ja toitmise vahele jääma vähemalt 6 tundi. Piim sel perioodil tuleks väljendada. Te ei saa seda protseduuri teha raskes seisundis patsientidele. Kui protsessi ei ole võimalik edasi lükata, on parem kasutada MRI-d.

Alla 14-aastased lapsed ei puutu kiirgusega kokku, kuna nad saavad intensiivsema ainevahetuse tõttu suure kiirgusdoosi ainult absoluutsete näidustuste korral

Muud juhtumid:

• Fluorogrammi tehti rohkem kui 2 korda aastas. Röntgenikiirguse doos on soovitatav asendada magnetresonantstomograafiaga.
• on kroonilised hingamisteede haigused. Bronhiaalastma ja hingamispuudulikkuse ägedal perioodil on vaja oodata remissiooniperioodi, kuna inimesel on raske hinge kinni hoida, mis raskendab uurimist oluliselt.

Iga-aastane röntgenkontroll ei ole ainult haiguste ennetamine endas. Juhtudel, kui inimene on läbinud protseduuri ja kopsupõletiku diagnoos on kinnitatud, on võimalus lähedasi päästa, kui nad pole veel FLG-d teinud.