Sisekõrva struktuur ja haigused. Labürindiit (sisekõrvapõletik)

Esitatakse õõnsa moodustisena templipiirkonnas, mis on jagatud paljudeks erinevateks kanaliteks ja õõnsusteks. Osakondades sisekõrv seal on kuulmisanalüsaatori retseptorid ja inimese positsiooni eest ruumis vastutav organ. Just seda kõrvaosa nimetatakse selle üsna ebatavalise kuju tõttu labürindiks.

Inimese luulabürint on anatoomiliselt esitletud vestibüüli, tuubulite ja kõrvakalli kujul, mis tegelikult vastutab helisignaalideks muudetud elektrooniliste impulsside edastamise eest. Kooklea on spiraaliks keerdunud ja lümfiga täidetud organ. Kõrv saab kuulmekile helivibratsiooni, misjärel staipid hakkavad vestibüüli membraanile tugevat survet avaldama ja selle tulemusena jõuavad kõik need võnkuvad liigutused järk-järgult kõrvuni.

Kogu protsess näeb lühidalt välja selline: lümfi võnked muudetakse elektrilisteks signaalideks ja need omakorda sisenevad ajju. Pärast seda edastab sisekõrv informatsiooni elundi välisosale ja seega kuuleb ja tajub inimene enamikku helisid.

Sisekõrva struktuur

Inimese sisekõrva anatoomia on esitatud kohleaarse kanali või membraanse labürindi, Corti organi, kiuliste kiudude, membraani, närvirakud. Heli ise on koondunud luukoe ja põhimembraani vahele.

Membraan on omakorda kaetud karvarakkudega, mis on häälestatud kindlale helisagedusele. Veelgi enam, inimese kõrva karvad, mis on häälestatud sagedusele 16 Hz, asuvad membraani ülaosas. Kui need rakud, mis on tingitud mõnest välisest või isegi sisemised tegurid sureb kiiresti, siis kaotab inimene täielikult või osaliselt kuulmisvõime.

Kuulmisnärv koosneb struktuurselt 1000 väikesest närvikiust, millest igaüks pärineb kohleast ja on suunatud spetsiifiliste helisageduste edastamisele. Kõrv on täielikult täis närve, mille eesmärk on muuta mehaanilised vibratsioonid elektrilisteks signaalideks.

Niisiis, inimkõrv on aparaat, mille kaudu saame tajuda helide täiust. Kuid me kuuleme neid helisignaale eranditult tõlgenduses, mille annavad meile aju ja kesknärvisüsteem koos. Kui selle keerulise aparaadi töö on häiritud, põhjustab see kuulmislangust.

Sisekõrva haigused on oma anatoomiliselt üsna tõsised ja vajavad seetõttu viivitamatut ravi. Patoloogiate ennetamine ei seisne mitte ainult ENT-arsti õigeaegses külastuses, vaid ka terapeutilise dieedi ja ettevaatusabinõude järgimises muusika kuulamise ja kutsetegevuse läbiviimisel.

Kuulmisorgani patoloogiad

Inimese sisekõrva haigused on esitatud järgmiste patoloogiate kujul:

• sisekõrvapõletik (labürindiit);
• Meniere'i haigus;
• Otoskleroos;
• Vanusega seotud kuulmislangus;
• Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo;

Enamik sümptomeid inimestel on identsed: müra, äge valu kõrvakanalis, mõnel juhul - iiveldus, oksendamine, pearinglus, orientatsiooni kaotus ruumis. Sisekõrvapõletiku vormis esineva haiguse põhjused peituvad sisekõrva põletikulises protsessis.

Mõnel juhul ei esine kõrvapõletik või labürindiit iseseisva haigusena, vaid kaasuva sümptomina, ägeda või kroonilise keskkõrvapõletiku tüsistusena. Sageli ilmnevad labürintiidi sümptomid tuberkuloosi taustal või pärast seda mehaaniline vigastus pead.

Inimese kõrv on üsna haavatav organ ja just tänu sellele mitmesugused infektsioonid võib kergesti tungida sisekõrva või sisekõrva ja põhjustada haigusi. Mädapõletiku korral sisenevad bakterid keskkõrva kaudu, meningiidi korral - ajukelme, kui vere kaudu, tähendab see, et inimorganismis on hakanud levima nakkus.

Patoloogiliste protsesside tekitajad on sellised bakterid nagu stafülokokk, pneumokokk, gripiviirus, mumps, streptokokk. Tüsistuste ennetamine seisneb põhihaiguse õigeaegses ravis. See võib olla ARVI, kurguvalu, gripp, külmetushaigused ja muud viirus- ja nakkusprotsessid.

Labürintiidi sümptomid: oksendamine, märkimisväärne kuulmislangus. Patsient ei saa isegi pead tõsta ega külgedele pöörata, kõrva vajutamisel on tunda teravat talumatut valu. Patoloogilise protsessi taustal ilmneb tugev higistamine ja nahavärvi muutused.

Kui avastate haiguse õigeaegselt ja määrate haigusele ravi, on inimesel soodne tulemus. Kaugelearenenud patoloogiline protsess põhjustab mäda märkimisväärset kogunemist ja selle tulemusena täielik kaotus kuulmine Labürintiidi ravi hõlmab antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite kasutamist. Patsient peab jääma voodisse ja järgima dehüdratsiooniravi.

Kuulmisorgani mehaanilised vigastused

Traumaatilise ajukahjustuse tõttu tekib inimestel haigus, nagu healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (enamikul kliinilistel juhtudel). Selle seisundi sümptomiteks on pearinglus, iiveldus, oksendamine ja vestibulaarsüsteemi talitlushäired.

Diagnoosi kinnitamiseks peab patsient pöörduma raviasutusse, kus talle tehakse Dix-Hallpike'i test.

Tegelikult koosneb see uuring pea füsioloogilistest pööretest vasakule ja paremale. Pärast anemneesi kogumist ja kaasuvate patoloogiliste seisundite kontrollimist vestibulaarse neuroniidi, labürindi fistuli, Meniere'i tõve kujul.

Paroksüsmaalse haiguse ravi positsiooniline vertiigo See on üsna lihtne - otolaringoloog fikseerib järjestikku patsiendi pea, et nihutada poolringikujulisi kanaleid emakas. Kui sümptomid korduvad, on kirurgiline sekkumine vältimatu.

Meniere'i haigus

Meniere'i tõbi oli alguses vaid sümptomite kompleks ja alles mõne aja pärast hakkas see silma paistma eraldi patoloogia. Meniere'i tõve põhjused peituvad sellistes seisundites nagu vegetovaskulaarne düstoonia, endolümfi ainevahetushäired, metaboolne düsfunktsioon, patoloogiad ja kõrvavigastused.

Haigust iseloomustab vedeliku hulga suurenemine labürindis ja selle tulemusena tekib nn labürindi hüpertensioon. Süsteemne pearinglus, iiveldus, oksendamine, kuulmislangus, müra ja kohin kõrvades on haiguse peamised sümptomid.

Patoloogia ravi peaks algama endolümfi hulga vähendamisega sisekõrvas ja membraani läbilaskvuse taastamisega. Patoloogia oht seisneb selles, et enamik patsiente reeglina ei märka kuulmisorgani töös häireid. Kaugelearenenud haigus põhjustab kahepoolset kõrvakahjustust.

Kui inimene kogeb pearinglust sagedamini kui 2-3 korda nädalas, näitab see patoloogia progresseerumist. Rünnaku ajal ei saa inimene jalgadel seista, ta tahab pikali heita ja silmad sulgeda. Kui pead pöörate, võib see alata tugev oksendamine. Inimene võib tunda keha nõrkust ja töövõime langust. Haiguse ravi on keeruline ja selle eesmärk on kõrvaldada patoloogia peamised sümptomid.

Otoskleroos

Osteodüstroofne protsess ehk otoskleroos on kõrvahaigus, mida iseloomustab tõus luukoe kõrva labürindis. Patoloogia põhjused: pärilikkus, raske rasedus ja sünnitus naisel, endokriinsete näärmete talitlushäired, ainevahetushäired, hormonaalsed häired. Haiguse sümptomiteks on kuulmislangus, tinnitus ja otoskleroos.

Kui otoskleroosi ravi algab selle tümpanilise vormiga, võib patsient loota seisundi olulisele paranemisele.

Selles etapis võib kirurgiline sekkumine takistada kuulmislanguse progresseerumist. Otoksleroosi segavormis on kõrv mõjutatud heli vastuvõtva aparatuuri tasemel. ainult osaliselt võimalik, kuna helitaju saab taastada ainult luu juhtivuse lävede tasemele.

Kui labürintiit põhjustas traumaatiline ajukahjustus, võivad sümptomid olla erinevad. Sise- ja keskkõrva kahjustuse korral täheldatakse sageli verega segatud põletikulise vedeliku kogunemist ( hemorraagiline eksudaat), mis on nähtav läbi kuulmekile. Temporaalse luu kahjustus võib samuti põhjustada pareesi näonärv. See komplikatsioon väljendub võimetuses vabatahtlikult kontrollida näolihaseid ( pool nägu kahjustatud poolel jääb liikumatuks). Näonärvi parees tekib siis, kui oimusluus paiknev näonärvi kanal on kahjustatud.

Labürintiidi sümptomid

Sümptom	Esinemismehhanism	Väline ilming
Tahtmatud võnkuvad silmade liigutused (nüstagm)	Need tekivad ühe labürindi talitlushäirete tõttu. Aju subkortikaalsed ja kortikaalsed piirkonnad, mis töötlevad poolringikujulistest kanalitest tulevaid signaale vastuseks labürindi talitlushäiretele, põhjustavad nüstagmi. Haiguse alguses on nüstagm suunatud kahjustatud kõrva poole ja seejärel mõne tunni jooksul muudab see oma suunda vastupidises suunas. Sisekõrva õõnsuse kahjustuse kontekstis on see sümptom kõige olulisem.
Iiveldus ja oksendamine	Need ilmnevad närviimpulsside ülekandumise tõttu vestibulaarsest närvist vagusnärvi lähedal asuvatesse närvikiududesse. See närv võib omakorda ärritada seedetrakti ülaosa, mis põhjustab iiveldust ja nende osade pehmete lihaste ülestimulatsiooni korral oksendamist.
Suurenenud higistamine (hüperhidroos)	Ilmub labürindikahjustuse algstaadiumis või kroonilise labürintiidi ägenemise ajal. Suurenenud higistamine tekib vagusnärvi liigse stimulatsiooni tõttu.
Pearinglus	Põhjustatud poolringikujuliste kanalite kahjustusest. Info pea ja torso asendi kohta jõuab ajju ainult tervest labürindist. Seetõttu ei suuda vestibulaarkeskus hinnata hetkeasendit, mis põhjustab ruumilise orientatsiooni häireid. Pearinglus võib subjektiivselt avalduda ümbritsevate objektide pöörlemistundena, ebakindlustundena hetkeasendi määramisel ruumis või maapinna kadumisena jalge alt. Pearinglushood ei pruugi kaua kesta ( 3-5 minutit) või kestavad mitu tundi.
Kuulmislangus kuni kurtuseni	Kuulmislangus tekib siis, kui sisekõrva ja/või kuulmisnärv on kahjustatud. Kurtus tekib tavaliselt tänu mädane kahjustus sisekõrvaõõnde või pärast kõrva ägedat akustilist traumat. Väärib märkimist, et kuulmislangus on rohkem väljendunud kõrgsagedusalas.
Motoorse koordinatsiooni rikkumine	Seda täheldatakse patoloogiliste muutustega poolringikujulistes kanalites ja vestibulokohleaarses närvis. Need häired põhjustavad muutusi kõnnakus ( ebakindel ja raputav), samuti torso ja pea kõrvalekallet terve suunas.
Müra kõrvades (tinnitus)	Tekib siis, kui kuulmisnärv on kahjustatud. Enamikul juhtudel esineb tinnitus koos kuulmislangusega. Subjektiivselt tajutakse tinnitust kui suminat, suminat, susinat, helinat või piiksumist.
Südame löögisageduse muutus	Labürintiidi korral täheldatakse kõige sagedamini südame löögisageduse langust. See on tingitud vaguse närvi liigsest aktiveerumisest, mis varustab närvikiududega ka südant. Vagusnärv võib muuta südame juhtivust ja põhjustada aeglasema rütmi.

Labürintiidi diagnoosimine

Labürintiidi diagnoosi paneb otolaringoloog ( ENT arst). Mõnel juhul selleks õige seadistus diagnoosimisel pöörduvad nad nii neuroloogi kui ka nakkushaiguste spetsialisti poole. Labürindiiti iseloomustavad sellised kaebused nagu pearinglus, liigutuste koordinatsiooni häired, kuulmislangus ja müra ühes või mõlemas kõrvas. Labürintiidi üheks peamiseks sümptomiks on tahtmatud võnkuvad silmaliigutused ( nüstagm). Olles hoolikalt kogunud kogu vajaliku teabe haiguse kohta, saab ENT arst kasutada mitmeid erinevaid instrumentaalseid diagnostikameetodeid.


Labürintiidi diagnoosimiseks eristatakse järgmisi meetodeid:

• otoskoopia;
• vestibulomeetria;
• fistuli test;
• audiomeetria;
• Elektronüstagmograafia.

Otoskoopia

Otoskoopiat kasutatakse väliskuulmekanali pinna, postaurikulaarse piirkonna uurimiseks ( koos mastoidprotsessiga) ja kuulmekile. Samuti peab arst palpeerima kõiki väliskuulmekanali läheduses asuvaid lümfisõlmesid, et kontrollida nende suurenemist.

Uuring algab alati terve kõrvaga. Välise kuulmekäigu mugavamaks uurimiseks tõmbab arst kõrvaklappi tahapoole ja ülespoole. Spetsiaalse otoskoobi tööriista abil saate visuaalselt tuvastada defekte kuulmekile. Kui kuulmekile on osaliselt või täielikult hävinud, saate seda meetodit kasutades uurida keskkõrvaõõnt. Otoskoopiat kasutatakse juhul, kui labürindipõletikku põhjustas sisekõrva äge akustiline trauma või kui põletikuline protsess levib keskkõrvaõõnest sisekõrva.

Vestibulomeetria

Vestibulomeetria hõlmab erinevate testide kasutamist vestibulaarse aparatuuri patoloogiliste muutuste tuvastamiseks. Neid meetodeid hinnatakse nüstagmi kestuse ja tüübi põhjal. Väärib märkimist, et vestibulomeetria on ainult abimeetod ja seda kasutatakse koos teiste labürintiidi diagnoosimise meetoditega.

Vestibulomeetria hõlmab järgmiste funktsionaalsete testide kasutamist:

• kalorite test;
• pöörlemiskatse;
• rõhu test;
• otoliidi reaktsioon;
• sõrme-nina test;
• indeksi test.

Kalorite test hõlmab vee aeglaselt valamist väliskuulmekäiku, mis võib olla soe ( 39-40ºС) või külm ( 17-18ºС). Kui kasutate vett toatemperatuuril, siis tekkivad tahtmatud silmade liigutused on suunatud uuritava kõrva poole ja kui valate külm vesi- vastupidises suunas. See nüstagm esineb tavaliselt, kuid puudub, kui sisekõrv on kahjustatud. Väärib märkimist, et kalorite test viiakse läbi ainult terve kuulmekilega, et mitte põhjustada suure koguse vee sattumist keskkõrvaõõnde.

Pöörlemiskatse sooritatakse spetsiaalsel pöörleva istmega toolil. Selleks palutakse katsealusel istuda toolil, hoida pea otse ja ka silmad täielikult sulgeda. Järgmisena tehke 10 pööret paremale ja seejärel veel 10 pööret vasakule. Sel juhul peaks pöörlemiskiirus olema 1 pööre 2 sekundi kohta. Pärast selle testi lõpetamist jälgib arst nüstagmi välimust. Tavaliselt kestab nüstagm umbes pool minutit. Nüstagmi kestuse lühendamine räägib labürintiidi kasuks.

Pressori test teostatakse spetsiaalse Politzeri õhupalliga. Selle ballooni abil pumbatakse õhku väliskuulmekäiku. Kui tekib nüstagm, räägib see fistuli kasuks ( patoloogiline kanal) külgmises poolringikujulises kanalis.

Vojaceki otoliitne reaktsioon täpselt nagu pöörlemiskatse, tehakse see spetsiaalsel pöörleval toolil. Uuritav patsient sulgeb silmad ja langetab pea nii, et lõug puudutab rinnaku. Tooli pööratakse 5 korda 10 sekundi jooksul. Seejärel oodake 5 sekundit, pärast mida peab katsealune tõstma pea ja avama silmad. Vestibulaaraparaadi funktsiooni hinnatakse mitmesugused sümptomid (iiveldus, oksendamine, külm higi, kahvatu nägu, minestamine).

Sõrme test on lihtne test motoorsete koordinatsioonihäirete tuvastamiseks. Patsiendil palutakse sulgeda silmad ja liigutada üks käsi eemale ning seejärel puudutada selle käe nimetissõrmega aeglaselt ninaotsa. Labürintiidi korral aitab see test tuvastada vestibulaarset ataksiat. Ataksia on kõnnaku ja liigutuste koordinatsiooni häire ning see võib tekkida vestibulaarsüsteemi kahjustuse tõttu. Kõige sagedamini on vestibulaarne ataksia ühepoolne.

Barani indeksi test viiakse läbi istuvas asendis. Patsiendil palutakse asetada nimetissõrm arsti väljasirutatud käe sõrmele vaheldumisi avatud silmadega, ja seejärel suletud. Labürintiidi korral eksib uuritav kahe käega, suletud silmadega.

Audiomeetria

Audiomeetria on meetod kuulmisteravuse uurimiseks ja kuulmistundlikkuse määramiseks helilained. See meetod viiakse läbi spetsiaalse varustuse - audiomeetri abil. Väärib märkimist, et audiomeetria tegemiseks on vaja spetsiaalset helikindlat ruumi.

Tõstke esile järgmised tüübid audiomeetria:

• puhta tooniga audiomeetria;
• kõne audiomeetria;
• audiomeetria häälestushargi abil.

Puhta tooniga audiomeetria viiakse läbi spetsiaalsete audiomeetrite abil, mis koosnevad heligeneraatorist, telefonidest ( luu ja õhk), samuti heli intensiivsuse ja sageduse regulaator. Väärib märkimist, et puhastooniline audiomeetria on võimeline määrama nii õhu kui ka luu heli juhtivust. Õhujuhtivus- see on heli vibratsiooni mõju kuulmisanalüsaatorile läbi õhukeskkond. Under luu juhtivus tähendab helivibratsiooni mõju kolju luudele ja otse oimuluule, mis põhjustab ka sisekõrva põhimembraani vibratsiooni. Luu helijuhtivus võimaldab hinnata sisekõrva toimimist. Et hinnata õhuheli juhtivust testitavale telefoni kaudu ( kõrvaklapid, mille kaudu helisid esitatakse) kostab üsna vali piiks. Seejärel vähendatakse signaali taset järk-järgult 10 dB kaupa, kuni tajumine täielikult kaob. Seejärel tõstetakse helisignaali taset 5 dB sammuga, kuni seda tajutakse. Saadud väärtus sisestatakse audiogrammi ( erigraafik). Luu helijuhtivus toodetakse analoogselt õhujuhtimisega, kuid seadmena, mille kaudu heli edastatakse, kasutatakse luuvibraatorit. See seade paigaldatakse ajalise luu mastoidprotsessile, mille järel saadetakse selle kaudu helisignaale. Väärib märkimist, et puhastoonilise audiomeetria käigus on vaja kõrvalise müra mõju täielikult välistada, vastasel juhul võivad tulemused olla valed. Uuringu lõpus saab arst spetsiaalse audiogrammi, mis võimaldab hinnata kuulmisorgani funktsiooni.

Kõneaudiomeetria vajalik sõnatuvastuse kvaliteedi määramiseks erinevatel helitasemetel. Õhutelefonide kaudu palutakse uuritaval kuulata erineva intensiivsusega 25 või 50 sõnast koosnevat salvestist. Kõneaudiomeetria lõpus loetakse kuuldud sõnade arv. Iga sõna muudatus ( kasutamine ainsus mitmuse asemel ja vastupidi) loetakse valeks vastuseks.

Audiomeetria häälekahvli abil kasutatakse puhta tooniga audiomeetria puudumisel. Reeglina kasutatakse Weberi või Rinne testi. Selleks kantakse pea võrale kõlava häälehargi vars ( Weberi test). Mõjutamata kuulmisanalüsaatoriga on heli mõlemas kõrvas võrdse intensiivsusega tunda. Ühepoolse labürintiidi korral kuuleb patsient kahjustatud kõrvas paremini. Rinne testi jaoks kantakse oimuluu mastoidprotsessile soneeriva häälehargi vars. Kui katsealune ütleb, et häälekahvli heli on enam tunda, eemaldatakse see ja suunatakse auricle. Labürintiidi korral ei ole kõrvale lähenedes häälekahvli häält tunda, samas kui tavaliselt hakkab inimene taas kuulma häälekahvli häält.

Elektronüstagmograafia

Elektronüstagmograafia on meetod, mis võimaldab kvantitatiivselt ja kvalitatiivselt hinnata labürintiidi ajal tekkivat nüstagmi. See meetod põhineb sarvkesta ja võrkkesta vahelise elektripotentsiaali erinevuse registreerimisel ( sarvkesta potentsiaal). Saadud andmed salvestatakse magnetlindile ja neid töödeldakse edasi arvutiga, mis võimaldab määrata nüstagmi erinevaid parameetreid ( kiirete ja aeglaste komponentide kogus, amplituud, sagedus, kiirus). Elektronüstagmomeetria tulemus võimaldab eristada vestibulaarse aparatuuri häirest põhjustatud nüstagmi teist tüüpi nüstagmist.

Lisaks ülaltoodud meetoditele saab kasutada ka muid väga informatiivseid diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad tuvastada sisekõrva kahjustusi.

Labürintiidi diagnoosimiseks eristatakse järgmisi instrumentaalseid meetodeid:

• radiograafia;

Ajutise luu röntgenuuring kasutatakse välis-, kesk- ja sisekõrva luustruktuuride seisundi hindamiseks. Röntgenipilte saab teha 3 erinevas projektsioonis. Väärib märkimist, et sisekõrva kahjustuste diagnoosimisel kasutatakse üha enam oimusluu radiograafiat selle meetodi madala lahutusvõime tõttu võrreldes kompuuter- ja magnetresonantstomograafiaga. Ainsaks vastunäidustuseks oimuluu röntgenülesvõtetele on rasedus.

CT skaneerimine ajaline luu on üks eelistatud meetodeid labürintiidi diagnoosimisel. See meetod võimaldab visualiseerida mitte ainult ajalise luu luustruktuure, vaid ka erinevaid pehmete kudede struktuure nende loomulikus asukohas. Kompuutertomograafia võimaldab mitte ainult tuvastada kahjustuse olemust ja ulatust, vaid võimaldab visualiseerida ka veresoonte ja närvikoe seisundit antud segmendis. Nii nagu röntgenkiirte puhul, on ka selle meetodi ainus vastunäidustus rasedus.

Magnetresonantstomograafia on sisekõrva erinevate kahjustuste diagnoosimise "kuldstandard". Magnetresonantstomograafia on kõige rohkem informatiivne meetod diagnostika ja võimaldab üksikasjalikult uurida luu- ja membraanlabürindi struktuure. Selle meetodi ainsaks puuduseks on võimetus saada teavet keskkõrvaõõne kohta.

Kui labürindiit on viirusliku või bakteriaalse infektsiooni tagajärg, on vaja teha üldine vereanalüüs. Kui labürintiit põhjustab sisekõrva õõnsusse sattunud bakteriaalne infektsioon, leitakse veres suurenenud leukotsüütide arv ( valge vererakud mis kaitsevad keha patogeensete bakterite eest) ja millal viirushaigus - suurenenud summa lümfotsüüdid ( rakud immuunsussüsteem ). Samuti põhjustab nakkusprotsess ESR-i suurenemist. erütrotsüütide settimise kiirus).

Kui labürintiit põhjustab keskkõrvapõletik, siis on sel juhul vaja läbi viia bakterioloogiline uuring kõrvast väljutamise kohta ( meetod patogeeni tüübi tuvastamiseks).

Labürintiidi ravi ravimitega

Labürintiidi ravi tehakse kõige sagedamini tingimustes raviasutus (haiglasse). Ravirežiim valitakse sõltuvalt labürintiidi põhjusest, samuti haiguse sümptomitest.

Narkootikumide ravi hõlmab erinevate rühmade ravimite kasutamist. Bakteriaalse infektsiooni raviks määratakse antibiootikumid, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust ( antibiogramm). Samuti määravad nad ravimeid, millel on põletikuvastane toime ja mis ka normaliseerivad metaboolsed protsessid sisekõrva ja ajuõõnes.

Antibiootikumid labürintiidi raviks

Antibiootikumide rühm	esindajad	Toimemehhanism	Rakendus
Penitsilliinid	Amoksitsilliin	Bakteri rakuseina külge kinnitudes hävitab see ühe selle komponendi. Võimeline pärssima kasvu ja paljunemist erinevat tüüpi mikroorganismid ( on laia toimespektriga).	Sees. Täiskasvanud ja lapsed kehakaaluga üle 40 kg 0,5 g kolm korda päevas. Raske nakkusprotsessi korral võib annust suurendada 2 korda ( kuni 1 g). Lapsed vanuses 5 kuni 10 aastat: 250 mg ( 1 tl või 1 kapsel), 2–5 aastat – 125 mg. Alla 2-aastaseid lapsi serveeritakse vedelal kujul ( peatused) 20 mg/kg samuti kolm korda päevas.
	Piperatsilliin	Blokeerib bakteriraku seina komponendid, samuti mõned bakteriaalsed ensüümid. Pärsib erinevate mikroobide kasvu ja paljunemist ( on laia toimespektriga).	Intravenoossed tilgad. Ravimit manustatakse tilkhaaval poole tunni jooksul või joana 4–5 minuti jooksul. Alates 15. eluaastast võib ravimit manustada intramuskulaarselt. Mõõdukate infektsioonide ravimisel määratakse ravimit ööpäevases annuses 100–200 mg/kg kolm korda päevas. Maksimaalne päevane annus on 24 grammi.
	Oksatsilliin	Blokeerib mikroorganismide rakuseina komponendi. Aktiivne stafülokokkide ja streptokokkide vastu.	Suukaudselt 1 tund enne sööki või 2...3 tundi pärast sööki. Ühekordne annus täiskasvanutele on 1 g, päevane annus 3 g. Võib kasutada ka intramuskulaarselt või intravenoosselt. Täiskasvanud ja lapsed kehakaaluga üle 40 kg – 250–1000 mg iga 5–6 tunni järel või 1,5–2 g iga 4 tunni järel. Alla 40 kg kaaluvatele lastele – 12,5–25 mg/kg ja vastsündinutele – 6,25 mg/kg iga 6 tunni järel. Maksimaalne ööpäevane annus on 6 g.
Makroliidid	Erütromütsiin	Toimespekter on lähedane penitsilliinidele. Blokeerib bakterite kasvu, häirides valgusidemete moodustumist.	Sees. Täiskasvanud ja üle 15-aastased lapsed: 0,25 g iga 5-6 tunni järel. Ravimit võetakse poolteist tundi enne sööki. Maksimaalne ööpäevane annus on 2 g Alla 14-aastased lapsed - 20-40 mg/kg neli korda päevas.
	Klaritromütsiin	Blokeerib mikroorganismide valkude sünteesi. See mõjutab nii intratsellulaarseid kui ka rakuväliseid patogeene.	Sees. Üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud: 0,25-0,5 g kaks korda päevas. Ravi kestus on 7-14 päeva. Maksimaalne ööpäevane annus on 0,5 g Alla 12-aastased lapsed: 7,5 mg/kg kaks korda päevas.

Kui äkki ilmnevad sisekõrva düsfunktsiooni sümptomid ( labürindi rünnak) või kroonilise labürintiidi ägenemise ajal on näidustatud vestibulolüütikumid. See ravimite rühm parandab labürintiidi verevarustust ja aitab vähendada erinevate vestibulaarsete sümptomite raskust ( pearinglus, iiveldus, bradükardia, koordinatsiooni kaotus).

Labürintiidi ravi ravimitega

Narkootikumide rühm	esindajad	Toimemehhanism	Rakendus
Histamiini ravimid	Betagistiin	Parandab verevarustust sisekõrva õõnes. Nad on võimelised vähendama vestibulaarsete tuumade erutuse astet ja seeläbi vähendama vestibulaarsete sümptomite raskust. Kiirendada vestibulaarse organi taastamise protsessi pärast poolringikujuliste kanalite kahjustust.	Suukaudselt, söögi ajal, 8–16 mg kolm korda päevas. Ravi kestus tuleb valida individuaalselt. Mõju täheldatakse 2 nädalat pärast ravimi võtmist.
	Bellataminal
	Alfaserk
Põletikuvastased ravimid	Diklofenak	Neil on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Bioloogiliselt rõhutud toimeaineid, mis toetab veelgi põletikuline protsess.	Sees. Täiskasvanud: 25-50 mg kolm korda päevas. Seisundi paranedes vähendatakse annust järk-järgult 50 mg-ni päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg.
	Naklofeen
	Dicloran
Ravimid, mis blokeerivad histamiini retseptoreid	Bonin	Neil on väljendunud antiemeetiline toime. Need toimivad valdavalt labürindistruktuurides ja põhjustavad pearingluse vähenemist. Need ravimid toimivad 24 tundi.	Üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud: 25-100 mg päevas. Ravimit tuleb võtta kolm korda päevas.
	Dramamiin
	Daedalon

Labürintiidi operatsioon

Mõningatel juhtudel kirurgia on ainuvõimalik, kuna uimastiravi mõju puudub. Läbiviimine kirurgia teostatakse ainult siis, kui on näidatud.

Tuleks mainida järgmist olulised punktid labürintiidi operatsiooni kohta:

• näidustused;
• metoodika;
• anesteesia;
• kuulmisprognoos;
• taastusravi.

Näidustused

Labürintiidi operatsiooni näidustus on terve rida mitmesugused patoloogiad ja tüsistused.

Eristatakse järgmisi operatsiooni näidustusi:

• pöördumatu kuulmislangus;
• mädane labürindiit;
• labürintiidi kombinatsioon ajalise luu teiste luustruktuuride põletikuga;
• infektsiooni tungimine sisekõrva õõnsusest ajju.

Püsiv kuulmislangus võib esineda ägedas või kroonilises vormis akustiline trauma kõrva. Kurtus võib tekkida ka labürindi ja kuulmisnärvi struktuuride kahjustuse tõttu tekkinud oimuluu murruga. Sel juhul aitab kuulmise taastamise operatsioon patsientidel kuulmist taastada.

Mädane labürindiit põhjustatud stafülokokkide või streptokokkide sisenemisest sisekõrva õõnsusse. See labürintiidi vorm põhjustab Corti organi täielikku kahjustust. Edasi mädane põletik sisekõrv võib põhjustada nekrotiseerivat labürintiiti, mis väljendub vahelduvate surnud ( nekrootiline) pehmete kudede piirkonnad ja labürindi luuosa koos mädapõletiku koldetega.

Labürintiidi kombinatsioon ajalise luu teiste luustruktuuride põletikuga. Mõnel juhul võib põletikuline protsess lisaks labürindile mõjutada ajalise luu külgnevaid luusegmente. mastoidse protsessi põletik ( mastoidiit) või püramiidluu tipp ( petrosiit), tavaliselt ravitakse kirurgiliselt (operatsioon mädaste kahjustuste eemaldamiseks).

Infektsiooni tungimine sisekõrva õõnsusest ajju.Üks labürintiidi tüsistusi on põletikulise protsessi levik mööda kuulmisnärvi ajju. Sel juhul meningiit, meningoentsefaliit ( aju ja membraanide põletik) või aju abstsess ( mäda kogunemine ajju).

Metoodika

Praegu on olemas suur hulk erinevad tehnikad ja variatsioonid sisekõrva õõnsuse kirurgiliseks avamiseks. Igal üksikjuhul peab kirurg ( kõrvakirurg) valitakse sobivaim tehnika.

Labürindile pääsemiseks võite kasutada järgmisi tehnikaid:

• Ginsbergi meetod;
• Neumanni meetod.

Operatsiooni alguses, olenemata kasutatavast tehnikast, üldine õõnsus ( pikendatud) kõrvaoperatsioon. Selles etapis on peamine ülesanne eemaldada trumliõõne välimine osa ja pääseda ligi keskkõrva ovaalsele ja ümarale aknale.

Ginsbergi meetod. Labürint avatakse sisekõrva ja vestibüüli piirkonnas külgmiselt ( horisontaalne) poolringikujuline kanal. Avamine tehakse spetsiaalse kirurgilise meisliga kohas, mis vastab sisekõrva põhikõverusele. Kirurgilised manipulatsioonid tuleb teha täpselt, sest kui peitel hüppab haamri löögi all ovaalse akna poole, kahjustab see näonärvi. Lähedal asub ka sisemise unearteri haru, mis võib samuti kergesti kahjustada saada. Teises etapis avatakse horisontaalne poolringikujuline kanal. Järgmisena kraapitakse selle kanali kaudu spetsiaalse lusikaga ( hävitamine) vestibüül ja sisekõrva käigud.

Neumanni meetod. See meetod on radikaalsem, kuna korraga avatakse mitte üks, vaid kaks poolringikujulist kanalit ( ülevalt ja küljelt). Pärast nende kanalite avamist kraabitakse kohle välja. Seda tüüpi operatsioon on palju keerulisem kui Ginsbergi meetod, kuid võimaldab labürindi paremat äravoolu ( patoloogiliste eritiste väljavool sisekõrva õõnsusest).

Anesteesia

Sisekõrva opereerimisel kasutatakse seda tavaliselt kohalik anesteesia. 30 minutit enne operatsiooni algust asetatakse keskkõrvaõõnde 2 turundat, mis niisutatakse anesteetikumiga ravimid kohalik tegevus (3% dikaiini lahus või 5% kokaiini lahus). Üldanesteesia kinni peetud harvadel juhtudel. Näidustuseks on patsiendi suurenenud valutundlikkus.

Kuulmisprognoos

Reeglina ei too labürindis esinev tüsistusteta põletikuline protsess, mis diagnoositakse ja ravitakse kiiresti, püsivat kuulmislangust. Kuulmislangus võib tekkida kõrva akustilise trauma korral, kui Corti organi sensoorsetes karvarakkudes toimuvad pöördumatud degeneratiivsed protsessid. Samuti täheldatakse sensorineuraalset kuulmislangust, kui kuulmisnärv on kahjustatud meningiidi, tuberkuloosi või süüfilise tõttu.

Kuulmisoperatsioon nõuab erilist tähelepanu. See meetod on efektiivne sisekõrva sisekõrva kahjustuse korral ja põhineb spetsiaalse seadme paigaldamisel inimkehasse, mis suudab helisignaale muuta närvisignaalideks. Proteesina kasutatakse kohleaarset implantaati ( implantaat, mis täidab sisekõrva funktsiooni), mis koosneb mitmest osast. Implantaadi keha implanteeritakse naha alla oimusluusse, mis on võimeline vastu võtma helisignaale. Scala cochleasse sisestatakse spetsiaalne elektroodimassiivi. Pärast helisignaalide vastuvõtmist töötleb implantaadi kehas asuv spetsiaalne protsessor neid ja edastab need kõrvakõrvale ja seejärel elektroodide massiivi, milles heli muundatakse elektrilisteks impulssideks, mida tunneb ära aju kuulmistsoon.

Taastusravi

Taastusravi periood pärast labürindis tehtud operatsiooni on keskmiselt 3 nädalat kuni 3 kuud. Pikad taastumisajad on seotud aeglane taastumine vestibulaarse aparatuuri funktsioonid. Samuti sõltub rehabilitatsiooniperiood üldine seisund patsiendile ja kaasnevatest haigustest.

Taastusravi pärast kuulmislangust võib kesta üsna kaua pikk periood aega. See on tingitud asjaolust, et kohanemisprotsess kestab mitu kuud ja patsienti õpetatakse selle kohleaarse implantaadi kaudu uuesti kuulma.

Labürintiidi ennetamine

Labürintiidi ennetamine taandub keskkõrva põletiku õigeaegsele ja õigele tuvastamisele ( keskkõrvapõletik). Sageli on sisekõrva põletiku põhjuseks lastel keskkõrvapõletik. Samuti on vaja kiiresti desinfitseerida nina, suu ja ninaneelu.

Sanitaarhooldus on keha tervise parandamise tehnika. ENT-organite rehabilitatsiooni ajal ( ninaõõnsused, põsekoopad, neelu, kõri, kõrvad) seal elavate mikroorganismide hävitamine, mis võivad immuunsuse vähenemisel põhjustada mitmesuguseid haigusi.

ENT-organite puhastamiseks eristatakse järgmisi näidustusi:

• kehatemperatuuri tõus üle 37ºС;
• valu ilmnemine ninas või siinustes;
• hingamisraskused nina kaudu;
• lõhnataju halvenemine;
• valulikud aistingud, valulikkus või põletustunne kurgus;
• mandlite suuruse suurenemine ( mandlid) ja kilede olemasolu neil.

Kõige sagedamini kasutatav kanalisatsioonimeetod on pesemine. Selleks kasutage spetsiaalse otsikuga süstalt erinevate süstimiseks meditsiinitarbed antibakteriaalse või antiseptilise toimega.

Kanalisatsiooniks kasutatakse järgmisi raviaineid:

• furatsiliin;
• kloorheksidiin;
• klorofüllipt;
• Toitsiid

Furatsiliin on antimikroobne aine, millel on lai toimespekter ( aktiivne stafülokokkide, streptokokkide vastu, coli, salmonella, shigella jne.). Viib mikroorganismide surmani nende rakkude valgukomponentide muutuste tõttu. Erinevate õõnsuste loputamiseks kasutage 0,02% vesilahus furatsilina ( lahjendus 1:5000).

Kloorheksidiin on antiseptiline aine, mis neutraliseerib mitte ainult erinevaid baktereid, vaid ka viirusi ja mikroskoopilisi seeni. Kloorheksidiini võib kasutada erinevates lahjendustes ( 0,05 ja 0,2% lahus) suu loputamiseks.

Klorofüllipt on õli- või alkoholilahus, mis on efektiivne stafülokoki vastu. Põsekoopahaiguste korral ( sinusiit, eesmine sinusiit) ravimit tilgutatakse 5–10 tilka 3 korda päevas nädala jooksul.

Toitsiid on ravim, mis pärsib grampositiivsete mikroorganismide kasvu ( stafülokokid, streptokokid). Loputamiseks kasutada 10–15 ml kuumutatud tomitsiidilahust 4–6 korda päevas. Kuristamisel ei tohi kokkupuude selle ravimiga ületada 5 minutit.

Väärib märkimist, et kanalisatsiooni tuleks kasutada koos teiste ENT-organite haiguste ravimeetoditega ( antibiootikumravi). Kirurgilist kanalisatsiooni kasutatakse ainult siis, kui ravimteraapia ei oma mõju.

6.3.4. Sisekõrva ehitus ja funktsioonid

Sisekõrv asub oimuluu püramiidis, koosneb omavahel ühendatud õõnsuste süsteemist, mida nimetatakse labürindiks. See hõlmab luu- ja kileosasid. Luulabürint on kinnimüüritud püramiidi paksusesse, membraanne labürint asub luulabürindi sees ja järgib selle piirjooni.

Sisekõrv on kujutatud (joonis 52):

· Lävi (keskosakond) Ja poolringikujulised kanalid(tagumine sektsioon), on need perifeerne sektsioon vestibulaarne sensoorne süsteem;

· Tigu (eesmine osa), kus see asub kuulmisretseptori aparaat.

Riis. 52. Sisekõrva ehitus:

8 – vestibulaaraparaat; 9 – tigu; 10 – vestibulokohleaarne närv.

Tigu- luukanal, mis teeb 2,5 pööret ümber horisontaalselt asetseva koonilise luuvarda, iga järgnev pööre on eelmisest väiksem (joon. 50. B). Kõrva pikkus alusest tipuni on umbes 28–30 mm. Ulatub luuvardast kanaliõõnde luuprotsess spiraali kujul spiraalne plaat,

Tigu- luukanal, mis teeb 2,5 pööret ümber horisontaalselt asetseva koonilise luuvarda, iga järgnev pööre on eelmisest väiksem (joon. 53. B). Kõrva pikkus alusest tipuni on umbes 28–30 mm. Ulatub luuvardast kanaliõõnde luuprotsess spiraali kujul spiraalne plaat, mis ei ulatu kanali vastassuunalise välisseinani (joon. 53. A). Sisekõrva põhjas on plaat lai ja kitseneb järk-järgult tipu suunas, sellesse tungivad torukesed, millest läbivad bipolaarsete neuronite dendriidid.

Selle plaadi vaba serva ja kanali seina vahel on pinge peamine (basilar) membraan, kohleaarse kanali jagamine kaheks käiguks või trepiks. Ülemine kanal või trepikoda esik algab alates ovaalne aken, ja jätkake kõrvakõrva tippu ja madalam või trummelredel kulgeb kõrvitsa tipust ümaraknani. Kõrva ülaosas suhtlevad mõlemad trepikojad üksteisega kitsa ava kaudu - helikotreemid ja täidetud perilümf(koostises on see lähedane tserebrospinaalvedelikule).

Scala vestibüüli poolitab õhuke, kaldu venitatud vestibulaarne(Reisneri oma) membraan kaheks kanaliks - scala vestibüül ise ja membraanne kanal, mida nimetatakse kohleaarne kanal. See asub ülemise ja alumise kanali vahel, on kolmnurkse kujuga, kulgeb kogu sisekõrva kanali pikkuses ja lõpeb selle tipus pimesi. Ülemine kanali sein on vestibulaarne Ma olen membraan põhja - peamine membraan(Joon. 54. A, B). Õues seina moodustab sidekude , mis on välisseinaga tihedalt kokku sulanud luu kanal. kohleaarjuha ei suhtle scala vestibuli ja scala tympani’ga, see on täidetud endolümf(erinevalt perilümfist sisaldab see rohkem kaaliumiioone ja vähem naatriumioone).

Peamine membraan moodustuvad suurest hulgast erineva pikkusega õhukestest elastsetest kiulistest, risti asetsevatest kiududest (umbes 24 000), mis on venitatud nagu nöörid.

Sisekõrva aluses kiud on lühemad(0,04 mm) ja karmim kõrveti tippu kiu pikkus suureneb(kuni 0,5 mm) , kõvadus väheneb, kiudaineid muutub rohkem elastne. Kujult on põhimembraaniks spiraalselt kaarduv lint, mille laius suureneb košlea põhjast kuni tipuni (joon. 56).

Riis. 56. Helisageduste tajumine kõrvakõrva erinevate osade poolt

Sisekõrva kanali sees kogu kohleaarkanali pikkuses põhimembraanil asub helivastuvõtjad- spiraal Corti orel. Ta on haritud toetav ja kuulmisretseptor karvane rakud Corti elundi keskosas põhimembraanil on kaks rida viltu paigutatud tugisamba rakke.

Need puudutavad all teravnurk oma ülemiste otstega piiritlevad need kolmnurkse ruumi - tunnel. See sisaldab närvikiude (bipolaarsete neuronite dendriite), mis innerveerivad juukseretseptori rakke.

Tunnelist sissepoole on üks rida tugirakke sisemised karvarakud ( nende koguarv kogu kohleaarse kanali pikkuses on 3500), sellest väljapoole - kolm või neli rida välimised kuulmiskarvarakud(nende arv on 12 000 - 20 000). Iga karvarakk on pikliku kujuga, raku alumine poolus asub tugirakkudel, ülemine poolus on suunatud kohleaarjuha õõnsusele ja lõpeb karvad - mikrovillid.

Retseptorrakkude karvu pestakse endolümfiga. Asub karvarakkude kohal kaas(teaduslik) membraan , millel tarretisesarnane konsistents (joon. 54.B). Selle üks serv kinnitub luuspiraalplaadi külge, teine ​​serv lõpeb vabalt kanaliõõnes, välimistest karvarakkudest veidi kaugemal . Tänapäevaste andmete kohaselt satub sisemembraan karvarakkude lähedale ja kuulmisrakkude karvad tungivad sisemembraani koesse.

Inimese kuuldeaparaadil on üsna keeruline struktuur. Ja iga selle osa võib kannatada mitmesuguste patogeensete tegurite rünnakute all. Need võivad olla nii nakkuslikud kui ka mittenakkuslikud, põhjustada mitmesuguseid ebameeldivaid sümptomeid ja nõuda vastavalt erinevaid ravimeetodeid. Mõned ilusad tõsised rikkumised Tasub ära tunda sisekõrva kahjustused, sest need võivad põhjustada mitmete tüsistuste, sealhulgas terviklike ja muude terviseprobleemide väljakujunemist. Niisiis, räägime sellest, mis on sisekõrv, millised sisekõrva haigused on teada, millised on sümptomid, põhjused ja kuidas neid ennetada.

Mis on sisekõrv?

Sisekõrv on kuulmisorgani viimane osa (välis- ja keskkõrva järel) ning seda peetakse ka tasakaaluorganiks. See sait kuuldeaparaat on ehituselt kõige keerulisem, keeruka kuju tõttu nimetati seda labürindiks.

Mis on haige sisekõrva oht, milline haigus seda sageli mõjutab?

Sisekõrva kuulsamate vaevuste hulka kuuluvad labürindiit või sisemine kõrvapõletik. See on põletikuline protsess, mis areneb agressiivsete osakeste tungimise tõttu kuuldeaparaadi sees ja kokkupuutel muude agressiivsete teguritega.

Seda tüüpi haiguste hulka kuuluvad ka Meniere'i tõbi – sisekõrva kahjustus, millega kaasnevad pearinglus, tasakaaluhäired ja kuulmishäired.

Sisekõrv: labürintiidi põhjused

Sisekõrv asub üsna sügaval, nii et see võib nakatuda ainult siis, kui sisestatakse agressiivsed osakesed teistest põletikulistest piirkondadest. Arvestatakse üsna levinud labürintiiti põhjustavat tegurit.

Keskkõrv on sisekõrvast eraldatud sidekoe membraanidega. Aga lüüasaamises nakkuslikud protsessid Need membraanid paisuvad ja vastavalt sellele tungivad mikroorganismid nende kaudu kergesti läbi. Sel juhul räägime labürintiidi tümpanogeense vormi arengust. Mäda väljavool on takistatud ja rõhk labürindi sees suureneb.

Patogeensed mikroorganismid on võimelised tungima sisekõrva ja ajukelme. Sel juhul provotseeritakse labürindiit erinevat päritolu(gripp, tuberkuloos, kõhutüüfus jne) ning arstid räägivad haiguse meningogeensest vormist. Nakkus ründab mõlemat kõrva ja võib põhjustada kurtust, eriti lastel.

Patogeensed osakesed võivad siseneda sisekõrva pärast seda, kui membraan on vigastuse tõttu kahjustatud. Sel juhul võib traumaatiline mõju ise olla otsene (näiteks põhjustatud võõras keha, juuksenõel jne), mis on põhjustatud löögist tingitud oimu- või kuklapiirkonna kahjustustest.

Labürintiidi hematogeenne sort on väga haruldane. Sellisel juhul tungib haigustekitaja koos verega sisekõrva ning põletik ei ole kuidagi seotud keskkõrva ega ajukelme infektsioonidega. See haigusvorm võib areneda epideemia tüsistusena jne.

Labürindiit võib levida kogu sisekõrvasse või mõjutada selle ühte osa. Seda haigust provotseerib tavaliselt streptokokkide, stafülokokkide, tuberkuloosibakterite ja Moxarella Catarrhalis'e rünnak.

Sisekõrv: labürintiidi sümptomid

Sisekõrva põletikuga võivad patsiendid kurta pearinglust, sageli kogevad nad müra ja valu kõrvades. Lisaks on selle häire sagedaseks sümptomiks tasakaalu- ja kuulmislangus. Selliste ilmingute raskusaste suureneb mõne protseduuri ajal kõrvas ja äkiliste pealiigutuste ajal.

Meniere'i tõve põhjused

Mis puutub sellesse patoloogiline seisund areneb koos vestibulaarse aparatuuri endolümfikanali tursega. Arstide sõnul tungib sellest piirkonnast pärit vedelik sisekõrva teistesse osadesse, kahjustades selle tasakaalu eest vastutavaid elemente ja struktuure.

See patoloogiline seisund võib areneda patsientidel, kellel on keskkõrvapõletik, traumaatiline ajukahjustus ja ülakõrvapõletik. hingamisteed. Muud provotseerivad tegurid hõlmavad ravimite võtmist koos aspiriiniga, nikotiinisõltuvus ja alkoholi tarbimine. Kofeiini ja soola liigne tarbimine võib kaasa aidata haiguse arengule.

Meniere'i tõve sümptomid

Selle probleemiga patsiendid kurdavad tavaliselt perioodilist pearinglust (mõnikord väga väljendunud). Neid võib häirida püsiv kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas. Samuti on sageli ühes või mõlemas kõrvas kinnine tunne. Kui patoloogilised protsessid krooniliseks, põhjustab Meniere'i tõbi ka mälukaotuse perioode (tavaliselt ajutisi ja lühikesi), pidevat unustamist, väsimustunnet ja uimasust. Patsiendid kannatavad ka sagedaste peavalude all, depressiivsed seisundid ja nägemispuue.
Ägedad rünnakud võivad hästi vahelduda kujuteldava heaolu faasidega. Seega on parem mitte lasta haigusel endale ligi pääseda...

Sisekõrva valu vältimiseks - selle haiguste ennetamine

Parim viis sisekõrvahaiguste väljakujunemise ennetamiseks on kiiresti ravida kõiki haigusi, mis võivad neid põhjustada. Muidugi on sellel ka oluline roll üldine tervis keha, saavutatud tervislikul viisil elu ja õige tasakaalustatud toitumine. Selliste haiguste arengu esmakordsel kahtlusel peaksite otsima abi otolaringoloogilt.

Traditsiooniline ravi Meniere'i haigus

Rahaliste vahendite kasutamise otstarbekus traditsiooniline meditsiin Sisekõrvahaiguste korral on vaja konsulteerida oma arstiga.

Seetõttu soovitavad ravitsejad ravida Meniere'i haigust tulerohuga, tuntud ka kui. Kombineerige see ristiku õisikutega, säilitades võrdse suhte. Jahvatage ja segage valmistatud koostisosad. Valmistage supilusikatäis saadud toorainet klaasi keeva veega ja keetke kaks kuni kolm minutit. Kurna valmistoode ja võta supilusikatäis kolm korda päevas.

Neid võib kasutada ka eraldi Meniere'i tõve raviks. Valmistage supilusikatäis seda toorainet kolmesaja milliliitri keeva veega. Infundeerige seda ravimit pool tundi, seejärel pingutage. Võtke valmis ravim kurnatuna veerand klaasi neli korda päevas.

Samuti soovitavad traditsioonilise meditsiini spetsialistid Meniere'i tõve raviks sageli kasutada tilli. Keeda peotäis kuivi ürte poole liitri lihtsalt keedetud veega. Hoidke seda toodet pool tundi termoses, seejärel kurnake ja võtke pool klaasi kolm korda päevas. Parim on võtta see vahetult enne sööki. Sellise ravi kestus võib ulatuda poolteist kuni kaks kuud.

Meniere'i tõve raviks võib kasutada kollektsiooni, mis koosneb võrdsetest osadest kummeliõitest, samuti naistepunast, maasikalehtedest, kasepungadest ja immortellist. Segage kõik ettevalmistatud koostisosad. Valmistage paar supilusikatäit saadud segu poole liitri äsja keedetud veega ja laske üleöö termoses tõmmata. Kurnatud ravimit tuleb võtta kakssada milliliitrit hommikul vahetult pärast hommikusööki.

Tuleb meeles pidada, et traditsiooniline meditsiin ei aita ravida sisekõrva haigusi, kui seda ise ravida. Neid saab kasutada ainult lisaks põhiteraapiale ja alles pärast arstiga konsulteerimist.

Ekaterina, www.sait
Google

- Kallid meie lugejad! Tõstke esile leitud kirjaviga ja vajutage Ctrl+Enter. Kirjuta meile, mis seal viga on.
- Palun jätke oma kommentaar allpool! Me palume teilt! Me peame teadma teie arvamust! Aitäh! Aitäh!

Sisekõrv koosneb kondine labürint ja asub selles membraanne labürint, mis sisaldab retseptorrakke – kuulmis- ja tasakaaluorgani karva sensoorseid epiteelirakke. Need paiknevad teatud membraanilabürindi piirkondades: kuulmisretseptorrakud asuvad sigu spiraalorganis ning tasakaaluorgani retseptorrakud poolringkanalite elliptilistes ja sfäärilistes kottides ning ampullaarsetes harjades.

Areng. Inimese embrüos moodustuvad ektodermist koos kuulmis- ja tasakaaluorganid. Ektodermist moodustub paksenemine - kuulmisplakood, mis peagi muutub kuulmissüvend ja siis sisse kõrva vesiikul ja murdub ektodermist lahti ja vajub selle aluseks olevasse mesenhüümi. Kuulmisvesiikul on seestpoolt vooderdatud mitmerealise epiteeliga ja jagatakse peagi kitsendusega kaheks osaks - ühest osast moodustub sfääriline kott - moodustub kotike ja kohleaarne membraanne labürint (st kuulmisaparaat) ning teisest osast - elliptiline kott - poolringikujuliste kanalitega utriculus ja nende ampullid (s.o. tasakaaluorgan). Membraanse labürindi mitmerealises epiteelis diferentseeruvad rakud sensoorseteks sensoorseteks rakkudeks ja tugirakkudeks. Eustachia toru epiteel, mis ühendab keskkõrva neeluga, ja keskkõrva epiteel arenevad 1. lõpusekoti epiteelist. Mõnevõrra hiljem toimuvad luustumisprotsessid ning sisekõrva ja poolringikujuliste kanalite luulabürindi moodustumine.

Kuulmisorgani struktuur (sisekõrv)

Sisekõrva ja spiraalorgani membraanse kanali ehitus (skeem).

1 - sisekõrva membraanne kanal; 2 - vestibulaarne trepp; 3 - scala tympani; 4 - spiraalne luuplaat; 5 - spiraalsõlm; 6 - spiraalharja; 7 - närvirakkude dendriidid; 8 - vestibulaarne membraan; 9 - basilarmembraan; 10 - spiraalne side; 11 - epiteeli vooder 6 ja teine ​​trepp; 12 - veresoonte riba; 13 - veresooned; 14 - katteplaat; 15 - välimised sensoroepiteeli rakud; 16 - sisemised sensoroepiteelirakud; 17 - sisemine toetav epiteeliit; 18 - välimine toetav epiteeliit; 19 - samba rakud; 20 - tunnel.

Kuulmisorgani (sisekõrva) struktuur. Kuulmisorgani retseptori osa asub sees membraanne labürint, mis paikneb omakorda luulabürindis, millel on teo kuju - spiraalselt 2,5 pöördeks keerdunud luutoru. Kilejas labürint kulgeb kogu luukoe pikkuses. Ristlõikel on luukoe labürint ümara kujuga ja põiklabürint kolmnurkse kujuga. Kile-labürindi seinad ristlõikes moodustavad:

supermediaalne sein- haritud vestibulaarne membraan (8). See on õhuke fibrillaarne sidekoeplaat, mis on kaetud ühekihilise lameepiteeliga, mis on suunatud endolümfi poole ja endoteeliga perilümfi poole.

välissein- haritud veresoonte riba (12), lamades spiraalne side (10). Stria vascularis on mitmerealine epiteel, millel erinevalt kõigist keha epiteelitest on oma veresooned; see epiteel eritab endolümfi, mis täidab membraanse labürindi.

Alumine sein, kolmnurga alus - basilaarmembraan (lamina) (9), koosneb üksikutest venitatud nööridest (fibrillaarsed kiud). Nööride pikkus suureneb suunas, mis kulgeb kochlea alusest tipuni. Iga string on võimeline resoneerima rangelt määratletud vibratsioonisagedusel – kõrvakõrva alusele lähemal olevad keeled (lühemad keeled) resoneerivad kõrgematel vibratsioonisagedustel (kõrgemad helid), sisekõrva tipule lähemal olevad keeled – madalamatel vibratsioonisagedustel (madalamad). helid).

Vestibulaarmembraani kohal asuvat luukoe ruumi nimetatakse vestibulaartrepp (2) basilaarmembraani all - trummelredel (3). Scala vestibular ja scala tympani on täidetud perilümfiga ja suhtlevad üksteisega luukoe tipus. Luulise košlea põhjas lõpeb vestibulaarskaala ovaalses avas, mis on suletud klambritega, ja scala tympani ümmarguse avaga, mis on suletud elastse membraaniga.

Spiraalorgan või Corti organ - kuulmisorgani vastuvõtlik osa , asub basilaarmembraanil. See koosneb sensoorsetest rakkudest, tugirakkudest ja kattemembraanist.

1. Sensoorsed juuste epiteelirakud - kergelt piklikud ümara põhjaga rakud, nende tipus on mikrovillid - stereotsiiliad. Kuulmisraja esimeste neuronite dendriidid lähenevad sensoorsete karvarakkude alusele ja moodustavad sünapsid, mille kehad asuvad luuvarda paksuses - spiraalganglioni luukoe võlli. Sensoorsed juukseepiteelirakud jagunevad sisemine pirnikujuline ja välised prismaatiline. Välised karvarakud moodustavad 3-5 rida, sisemised karvarakud aga ainult 1 rea. Sisemised karvarakud saavad umbes 90% kogu innervatsioonist. Corti tunnel moodustub sisemiste ja välimiste karvarakkude vahel. Rippub sensoorsete karvarakkude mikrovilli kohal. tektoriaalne membraan.

2. TUGIRAKUD (TUGERAKUD)

välimise samba rakud

sisemised samba rakud

välimised falangeaalsed rakud

sisemised falangeaalsed rakud

Falangeaalsete epiteelirakkude toetamine- asuvad basilaarmembraanil ja on sensoorsete karvarakkude toeks, toetades neid. Tonofibrillid leidub nende tsütoplasmas.

3. KATTEMEMBRAAN (TEKTORIAALMEMBRAAN) - želatiinne moodustis, mis koosneb kollageenkiududest ja amorfsest ainest sidekoe, ulatub spiraalprotsessi luuümbrise paksenemise ülemisest osast, ripub üle Corti organi, karvarakkude stereotsiilia tipud on sellesse sukeldatud

1, 2 - välised ja sisemised karvarakud, 3, 4 - välised ja sisemised tugirakud, 5 - närvikiud, 6 - basilaarmembraan, 7 - retikulaarse (retikulaarse) membraani avad, 8 - spiraalne side, 9 - spiraalne luuplaat, 10 - tektoriaalne (katte)membraan

Spiraalse elundi histofüsioloogia. Heli, nagu õhuvibratsioon, vibreerib kuulmekile, seejärel kandub vibratsioon läbi haamri ja alasi klappidele; ovaalse akna läbivad stanged edastavad vibratsiooni scala vestibularise perilümfile, mööda vestibulaarset skaalat liiguvad luukoe tipus olevad vibratsioonid scala tympani perilümfi ja spiraalselt allapoole ning toetuvad ümara ava elastsele membraanile. . Scala tympani perilümfi vibratsioon põhjustab basilaarmembraani stringide vibratsiooni; Basilaarmembraani võnkumisel võnguvad sensoorsed karvarakud vertikaalsuunas ja nende karvad puudutavad tektoriaalmembraani. Juukserakkude mikrovilli painutamine viib nende rakkude ergutamiseni, st. muutub tsütolemma välis- ja sisepinna potentsiaalne erinevus, mida tunnetavad karvarakkude basaalpinnal olevad närvilõpmed. IN närvilõpmed Närviimpulsid genereeritakse ja edastatakse mööda kuulmisteed kortikaalsetesse keskustesse.

Nagu määratud, eristatakse helisid sageduse järgi (kõrged ja madalad helid). Basilaarmembraanis olevate stringide pikkus muutub piki membraanset labürinti, mida lähemale sisekõrva tipule, seda pikemad on nöörid. Iga string on häälestatud resoneerima kindlal vibratsioonisagedusel. Kui helid on madalad, resoneerivad ja vibreerivad pikad stringid sisekõrva tipule lähemale ning nendel istuvad rakud on vastavalt erutatud. Kõrgete helide resonantsi korral kostuvad kõrvakõrva alusele lähemal asuvad lühikesed stringid ja nendel keeltel istuvad karvarakud erutuvad.

MEMBRAANI LABÜRINDI VESTIBULAARS OSA - sellel on 2 laiendust:

1. Kott – sfääriline pikendus.

2. Emakas – elliptilise kujuga pikendus.

Need kaks pikendust on omavahel ühendatud õhukese torukesega. Emakaga on seotud kolm üksteisega risti asetsevat poolringikujulist pikendusega kanalit - ampullid. Suurem osa koti, utrikli ja ampullidega poolringikujuliste kanalite sisepinnast on kaetud ühekihilise lameepiteeliga. Samal ajal on kotikeses, emakas ja poolringikujuliste kanalite ampullides paksenenud epiteeliga piirkonnad. Need paksenenud epiteeli piirkonnad kotis ja utriklis nimetatakse täppideks või täppideks, ja sisse ampullid - kammkarbid või cristae.

Kotitäpid (makula).

Maakula epiteel koosneb sensoorsetest karvarakkudest ja toetavatest epiteelirakkudest.

Juuste sensoorne rakke on kahte tüüpi - pirnikujuline ja sammaskujuline. Sensoorsete karvarakkude apikaalsel pinnal on kuni 80 liikumatut karva ( stereotsiilia) ja 1 mobiilne ripsme ( kinotseelia). Stereocilia ja Cinocoelia on sukeldatud otoliitmembraan- See on spetsiaalne kaltsiumkarbonaadi kristallidega želatiinne mass, mis katab kollatähni paksenenud epiteeli. Sensoorsete karvarakkude basaalots on põimunud vestibulaarse analüsaatori 1. neuroni dendriitide otstega, mis asuvad spiraalganglionis. Maakula laigud tajuvad gravitatsiooni (gravitatsiooni) ja lineaarseid kiirendusi ja vibratsiooni. Nende jõudude toimel nihutab ja painutab otoliitse membraan sensoorsete rakkude karvu, põhjustades karvrakkude ergastust ja selle püüavad kinni vestibulaarse analüsaatori 1. neuroni dendriitide otsad.

Epiteelirakkude toetamine , mis paiknevad sensoorsete vahel, eristuvad neid tumedate ovaalsete tuumadega. Neil on suur hulk mitokondreid. Nende tippudes leidub palju õhukesi tsütoplasmaatilisi mikrovilli.

Ampulaarsed harjad (cristae)

Leitud igas ampullipikenduses. Koosneb ka sensoorsetest ja toetavatest karvarakkudest. Nende rakkude struktuur on sarnane kollatähni rakkudega. Kammkarbid on peal želatiinne kuppel(ilma kristallideta). Kammkarbid registreerivad nurkiirendusi, s.t. kehapöörded või pea pöörded. Päästikumehhanism on sarnane makula toimimisega.