Suuhügieeni tähtsus. Professionaalse suuhügieeni tähtsus

Pehme hambakatu teke ja toidujäänuste kinnipidamine hammastel on nn lokaalsed kariogeensed tegurid, mis loovad tingimused mikroorganismi pikaajaliseks ensümaatiliseks aktiivsuseks, hapete tekkeks ja hammaste demineraliseerumiseks (Crabb, 1976). Positiivne korrelatsioon kaariese intensiivsuse ja suuhügieeni kõrge indeksi vahel on tõestatud paljudes epidemioloogilistes ja kliinilised uuringud. Sellega seoses on ülesanne ennekõike propageerida laialdaselt hammaste ja suuõõne hügieenilise hoolduse otstarbekust. Vaatamata sellele, et tervishoid on kaetud kogu elanikkonnaga, ei pese paraku osa lapsi ja isegi täiskasvanuid hambaid või ei pese hambaid regulaarselt. GI Kadnikova (1975) tuvastas puuduliku suuhügieeni enam kui 80% Läti linnade koolilastest.

Võttes arvesse töid, mis näitavad seost suuhügieeni ja kaariese intensiivsuse vahel, on soovitatav hambad hambakatust puhastada. Teatud kogus hambakattu aga uueneb teatavasti järgmise puhastuseni kuluva aja jooksul ning jääb ka raskesti puhastatavatesse kohtadesse.

Samuti otsitakse tõhusaid vahendeid naastude ladestumise vastu. Clark (1975) ja Krischke (1969), võttes kokku sellesuunalisi uuringuid, teatavad katsetest kasutada antibiootikume, bakteritsiidseid aineid, uureat, ravimeid,. vähendades pind pinevus, ensüümid (eriti proteolüütilised), vahetusvaigud. Rosen et al. (1956), McClure ja Hewitt (1946) täheldasid kaariese esinemissageduse vähenemist, kui naastude floora oli kahjustatud kemikaalid või antibiootikume.

Vahelduva eduga närimiskummid ilma meditsiiniliste lisanditeta või sisaldavad ravimid. K-vitamiini, nitrofuraani, klorovilli, fluorikomponente sisaldavad närimiskummid võivad aeglustada hambakatu, hambakivi kogunemist hammastele ja pigmentatsiooni. Kuid ilma täiendavate laiemate uuringuteta ei saa hambaarstid praegu soovitada ega tagasi lükata näts, kuna selle tõhususe kohta suuõõne parandamisel on vastakaid arvamusi.

Antibiootikumide kasutamine, mis võib piirata mikroobide kogunemist hambakattule (Bowen, 1969), on vaevalt õigustatud, arvestades, et endine olukord taastub pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Must (1915) soovitas pärast sööki korralikult kasutada hambaharja koos hambapastaga. See tagab hammaste puhta pinna 12 tunniks peale söömist, kuid pärast seda "kleepuvad" mikroorganismid uuesti hamba pinnale. Lisaks "harjuvad" mikroobid antiseptikumid ja antibiootikumid, tekitades nende suhtes resistentseid tüvesid.

Miclose jt töödes. (1968) täheldasid kasutamisel hambakatu vähenemist 50%. sulfhüdrüüli inhibiitorid(nagu jodatseetamiid) mineraalsete komponentide sadestumine naastudes. Perspektiivne on kasutada dekstranaas-tüüpi ensüüme, mille ülimadal kontsentratsioon võib pärssida dekstriinide teket, lüüsida hambakattu ja takistada selle ladestumist, vähendades samal ajal hambakaariese esinemist loomadel.

Fosdick et al. (1955) tõid välja, et selleks, et olla kaariese ennetamisel kõige tõhusam, peab ensüümi inhibiitoritel olema afiinsus naastude materjali suhtes, et sülg seda kiiresti ei eemaldaks. Analüüsimisel suur hulk komponendid laboris, järeldasid autorid, et teoreetilised nõuded vastavad naatrium-N-laurüülsarkosinaadile ja naatriumdehüdroatsetaadile.

Hayden ja Glass (1959) kasutasid hambapastas 2% naatrium-N-laurüülsarkosinaati 2 aastat ning märkisid, et koolilaste hambakaariese esinemissagedus on oluliselt vähenenud.

Hammaste harjamise kogemus ammooniumi ja uureat sisaldavate pastadega on olemas. Kerr ja Kesel (1951) teatasid, et neid aineid (5% ammooniumfosfaati ja 3% uureat) sisaldav hambapasta vähendas kaariest 10% rohkem kui kontrollhambapastad. See on kooskõlas Kircheimeri ja Douglase (1950) ning Jenkinsi ja Wrightiga (1951), kes leidsid, et ammooniumioonid ise ei mängi naastude vähendamises ja kaariese ennetamises erilist rolli.

Loomkatsetes kasutati rottide ja hamstrite hammaste puhastamiseks ammooniumiioone ja uureat sisaldavat hambapastat, kuid see ei olnud efektiivsem kui kontrollhambapasta. Sama täheldati ka hilisemates uuringutes.

Naastudes moodustunud hapete neutraliseerimiseks kasutatakse kaltsiumglütserofosfaati kontsentratsioonis 0,25-1-2,5% (Bowen, 1969), süsivesikute sisalduse piiramist toidus (Houte, 1964), hammaste hügieenilist harjamist (Jenkins, Dawes, 1964). ja muid vahendeid.

Kõige tõhusam ja taskukohasem vahend hambakatu eemaldamiseks on hammaste harjamine hambaharjaga. Sõltumata puhastusvahendi tüübist parim efekt mis on saadud naturaalsete harjastega hambaharjaga.

Fones (1927) teatas kaariese esinemissageduse vähenemisest enam kui 50%. jäävhambad koolilapsed pärast 10 aastat korralikku harjamist. Fosdick (1960) uuris õpilaste rühma 2 aastat pärast hambapesu ja suu loputamist pärast söömist ning märkis kaariese õõnsuste arvu vähenemist 41% võrreldes õpilaste kontrollrühmaga.

Hammaste harjamisel, kasutades kaariese vältimiseks samaaegselt fluori, tuleb tähelepanu pöörata järgmisele: fluori kaariesevastane toime väheneb poole võrra, kui hambakattu enne ravi ei eemaldata (Bibby, 1942; Knitson ja Feldman, 1947 ). Fluori parim kaariesevastane toime avaldub selle sisaldumisel emailis, seetõttu on pärast fluori kasutamist soovitatav hoiduda hammaste pesemisest, et tagada selle pikem tungimine emaili. Fluor kontsentreerub hambakattule märkimisväärses koguses: Hardwicki (1961) järgi kuni 60:1 000000. Lõpuks eemaldatakse intensiivse harjamisega 50–100% emailis sisalduvast fluorist.

Ideaalne hambapulber (pasta) peaks puhastama ja poleerima hambapinda hästi minimaalse hõõrdumise ja kriimustustega. Põhjendatud toimingud, mille eesmärk on hambakatu eemaldamine, ei tohiks samal ajal põhjustada hambakivi ja emaili alusstruktuuride kahjustamist.

Praegu kasutatakse hammaste mehaaniliseks puhastamiseks kõige sagedamini hambaharju, hambaorke, pulbreid ja hambapastasid. Viimasel võib olla ka sihipärane farmakoloogiline (terapeutiline ja profülaktiline) toime. Neid suuhügieenitooteid kasutatakse kodus individuaalselt.

A. I. Rybakov ja A. V. Granin (1970) soovitavad hambahari naturaalsetest harjastest väikese tööosaga. Harjaste kimbud ei tohiks olla paksud (sobivad hambavahedesse), elastsed, kuid mitte üleliia jäigad. Kõvade harjastega harjadel, aga ka sünteetilisest materjalist harjadel on suurenenud abrasiivsed omadused. Meditsiiniasutustes saab kasutada spetsiaalseid puuriga käitatavaid harju, suuõõne niisutamise seadmeid, hambakatu ja hambakivi eemaldamise vahendeid.

Suuõõnes on erakordselt soodsad tingimused mikroobide paljunemiseks. Suurim arv neist moodustub hambavahedes, periodontaalsetes taskutes, hammaste ladestustes, limaskesta voltides. Flora suuõõne oleneb toidu iseloomust, tarbimise sagedusest, sülje pesemisest ja kahtlemata ka suuõõne hooldamisest. Süsivesikute liig toidus aitab kaasa hapet moodustava taimestiku paljunemisele, liigne valk omab vastupidist mõju. Anaeroobsete mikroorganismide esinemine on suuõõne ebapiisava hügieenilise hoolduse näitaja. On kindlaks tehtud, et hammaste harjamine vähendab oluliselt bakterite arvu suuõõnes ja kaariese esinemist. Ratsionaalne suuhügieen viib ka mikrofloora normaliseerumiseni kvantitatiivses mõttes.

Kuigi hammaste põhjalik puhastamine, mis toimub otsese meditsiinilise järelevalve all, toob kaasa olulisi kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid muutusi, erinevad ajad(mitu tundi kuni 1-2 kuud) erinevad inimesed mikrofloora koostis ja kogus naasevad algtasemele. Ainult arst saab individuaalselt määrata optimaalne režiim hambaid harjata ja määrata kõige ratsionaalsemad hügieenivahendid.

Hambaharja abil eemaldatakse toidujäägid ja pehmed hambajäägid (katt) hammaste kõigilt pindadelt ja hambavahedest, mistõttu on oluline valida õige hambahari. Sageli märgitakse, et hoolimata pidevast hammaste pesemisest ei parane suuõõne seisund. Arstlik läbivaatus näitab sellistel juhtudel, et hammaste pesemine ei ole piisavalt tõhus. See võib suuresti sõltuda hambaharja ebaratsionaalsest kujust, suurusest või kvaliteedist.

Hambaharja valikul tuleks tähelepanu pöörata selle kujule, mis tuleb kohandada hambumuse kujuga, materjali kvaliteedile, millest harjasekimbud on valmistatud, nende pikkusele ja asukohale. Selle elastsus, tugevus ja töö kestus sõltuvad hambaharja harjaste kaliibrist ja pikkusest. Hambahari peaks olema sellise disainiga, et saaks vabalt puhastada iga hammast; selleks peavad tööosa (pea) ja käepide olema teatud kumerusega ja sobiva suurusega. Hari ei tohiks olla suur, vastasel juhul ei puhasta see tagumiste hammaste külg- ja tagapindu, kuna seda ei ole võimalik suletud lõualuudega suhu liigutada. Olenevalt kõvadusastmest kasutatakse hambaharju piima, eemaldatavate ja püsivate hammustuste jaoks, samuti kosmeetilistel, ravi- ja profülaktilistel eesmärkidel. Täiskasvanud saavad kasutada kõvasid, lapsed - pehmeid harju.

Kahe harjamisega päevas ei tohiks hambaharjade säilivusaeg olla pikem kui 4 kuud, tehiskiust harjade puhul - mitte rohkem kui 6-8 kuud. Pintsleid on vaja hoida peres eraldi, eelistatavalt üksikutes klaasides, harja tööosaga üleval.

Hügieeniindeksi määramine. Enne hambapuhastuse määramist on kõigepealt vaja kindlaks teha suuhoolduse kvaliteet. See viiakse läbi Fedorov-Volodkina hügieeniindeksi abil. Selleks kasutada kuue alumise esihamba labiaalpinna värvimist kaaliumjodiidi lahusega (Kalii jodati 2,0, Iodi puri 1,0, Aq. destill. 40,0). Kvantifitseerimine toimub viie punkti süsteemi järgi: kogu hambakrooni pinna värvimine - 5 punkti, 3/4 pinnast - 4 punkti, 1/2 pinnast - 3 punkti; 1/4 pinnast - 2 punkti, värvimata - 1 punkt. Arvutamine toimub järgmise valemi järgi:

kus: Ksr - koguskoor hammaste puhastamise aste; Ki - ühe hamba värvumise astme näitaja: n - uuritud hammaste arv (tavaliselt 6). Tavaliselt ei tohiks see näitaja (hügieeniindeks) ületada 1,1-1,3 punkti.

G. N. Pakhomov muutis Fedorov-Volodkina hügieeniindeksit, tehes ettepaneku hinnata naastude kogust ja kvaliteeti ülemise ja alumise lõualuu 12 hambal:

See võimaldab täpsemalt määrata suu hügieenilist seisundit, kuna hambakattu ei arvestata mitte ainult alalõua lõikehammastel, vaid ka närimishammastel.

Kvalitatiivne hindamine viiakse läbi kolme punkti süsteemi järgi: hambapinna intensiivne määrdumine - 3 punkti, nõrk määrdumine - 2 punkti, plekkide puudumine - 1 punkt. Arvutamine toimub järgmise valemi järgi:

kus: Sp - keskmine hammaste värvuse aste; Sn - ühe hamba värvuse astme indikaator; n on uuritud hammaste arv.

Fedorov-Volodkina hügieeniindeks ise ja eriti G. I. Pakhomovi modifikatsioonis on objektiivne kriteerium, mille alusel saab otsustada üksikisiku või inimrühma hammaste hügieenilise hoolduse taseme ja olemuse üle. Indeksi määratlus on lihtne ja juurdepääsetav, arvutamine võtab veidi aega. See meetod võib olla ka näide hammaste harjamise kvaliteedist hügieenioskuste õpetamisel.

Hügieeniline hammaste puhastus. Patsiente, eriti lapsi, tuleb harida korralik hooldus suu ja hammaste taga.

Hammaste harjamine harja ja pastaga peaks toimuma kaks korda päevas – hommikul ja õhtul. Hommikul on soovitatav seda teha pärast hommikusööki, et eemaldada suuõõnest toidujäägid. Tühja kõhuga loputage suud intensiivselt.

Hammaste harjamine toimub eestpoolt piki hamba telge, närimispindadel - eest taha ja edasi. palatine ja keelelised küljed - ka piki hamba telge. Pintsli liigutused võivad olla "kraapimine" või "pühkimine". Hammaste pesemiseks tuleks anda vähemalt 2-3 minutit, mis vastab 300-400 paarilisele harjaliigutusele ja võimaldab võimalikult palju eemaldada pehmeid hambajääke. Hammaste pesemiseks kasutatakse hügieenilisi hambapastasid, mis ei sisalda ravilisandeid (“Piparmünt”, “Laste” jne). Lastele suuhoolduse õpetamise tulemusi tuleks jälgida hügieeniindeksi abil.

Kaariesevastased hambapastad . Arvestades, et kaariese patogeneesi üheks oluliseks teguriks on pehme hambakatt ja toidusüsivesikute jäägid suuõõnes, tuleks nende kõrvaldamist pidada oluliseks. ennetav meede. Pealegi, tõhusaid meetmeid kaariese ennetamine on need, mille eesmärk on tugevdada hamba vastupanuvõimet patoloogiline protsess. Sellist eesmärki on võimalik saavutada lokaalse toimega hammaste kudedele või kehas toimuvatele ainevahetusprotsessidele, mis on otseselt seotud hamba kõvakudede mineraliseerumisega.

Selle teema eksperimentaalsete ja teoreetiliste eelduste aluseks olid ideed, et hamba kuded muutuvad pärast pursemist läbilaskvaks suuvedeliku lahustuvatele orgaanilistele ja anorgaanilistele ühenditele, samuti andmed vanusega seotud muutused hamba kristallstruktuuri õõnsust ning fosfori-, kaltsiumi- ja fluoripreparaatide kariogeenset toimet. Katsed on näidanud tungimise võimalust raviained hambakoes hambapastast. Uuriti hambapastade koostisesse kuuluva fluori mõju tervete hambakudede läbilaskvusele.

Fluoriidi sisaldava hambapasta mõju mehhanismis hammaste kõvadele kudedele on juhtivaks läbilaskvuse ja ioonsuse taseme muutmine. metaboolsed protsessid, mis võib erinevate ainete puhul olla erinev. Samal ajal on välja toodud peamine suundumus - emaili struktuuri tihendamine. Seega võivad fluoripastad teatud kasutustingimustel olla võimas vahend inimese hambakaariese ennetamisel. On saadud kliinilisi tõendeid mitmete mineraalsete elementide ja fluori ioone sisaldavate hambapastade kaariesevastase toime kohta.

Praegu on kaariese ennetamiseks saadaval hambapastad "Pearls" ja "Cheburashka", mille on välja pakkunud Yu.A. Fedorov. Need sisaldavad kaltsiumi- ja fosforiioone (kaltsiumhüserofosfaati), mis hamba pinnaga kokku puutudes on mineraliseeriva toimega. Riia kosmeetikatehas toodab fluoriidi sisaldavat hambapastat. Moskva Meditsiiniline Hambaravi Instituut ning Looduslike ja sünteetiliste Lõhnaainete Teadusliku Uurimise Instituut töötavad välja kaltsiumglükonaati ja fluori sisaldavaid pastasid, mis vabanevad käesoleva viie aasta jooksul. Imporditavatest hambapastadest on randmevastase toimega Signal-2, Lokalut ja teised, mis sisaldavad naatriumfluoriidi.

Kaariesevastaste hambapastade määramine ja kontroll nende kasutamise üle. Parem on lastele kaariesevastaseid hambapastasid välja kirjutada siis, kui seda veel juhtunud pole. täielik küpsemine puhkenud hambad. Suuõõne uurimisel registreeritakse KPU, KPP ja hügieeniindeks. Määratakse üks kaariesevastane hambapasta. Profülaktilise hambapasta kasutamise kestus määratakse individuaalselt. Kaariese kiireks arenguks eelsoodumusega lastele tuleks 10-15 aastaks pärast jäävhammaste puhkemist määrata kaariesevastaseid hambapastasid. Sellist pasta on võimalik tühistada ainult siis, kui see asendatakse teise, tõhusama pastaga. Näiteks pasta "Pearl" asemel võite kasutada fluori sisaldavat pastat ("Localut" jne).

Lastele, kes on suhteliselt vastupidavamad kaariesele (madal CLE algtase, aeglane, ebaoluline kaariese esinemissageduse kasv), soovitatakse antikaariest. hambapasta 1-3 aastat, pärast mida nad asendavad selle tavapärase hügieenilisega. Vajadusel määratakse kaariesevastane hambapasta uuesti 6 kuuks - 1 aastaks.

Riigi piirkondades, kus madal sisaldus fluor sees joogivesi kaariesevastaseid hambapastasid, sh fluori sisaldavaid, on ette nähtud rohkemgi pikk periood(3-5 aastat või rohkem). Piirkondades, kus suurenenud summa kasutatakse fluori joogivees, kaltsiumi sisaldavaid hambapastasid või tavalisi hügieenilisi. Fluoriidi sisaldavaid hambapastasid ei tohi kasutada, sest see võib soodustada fluoroosi teket.

Lastele on kodus kasutamiseks ette nähtud kaariesevastased hambapastad. Oluline roll on vanematel, kes on kohustatud jälgima hambapastade õiget ja regulaarset kasutamist.

Paljulubav kaariese ennetamise meetod hügieenitoodete abil on laste järelevalve all hambapesu. Hammaste pesemise protseduuri viib koolis, lasteaedades ja teistes organiseeritud rühmades läbi lastearst, õde või hügienist. Kõigi jaoks võimalikud meetodid Hammaste harjamise korraldamine (kodus või koolis), ei tohiks selle efektiivsuse hindamise objektiivseks kriteeriumiks olla hambapesuprotseduuri enda kinnitus, vaid hügieeniindeksi ja kaarieseindeksite määramine lähi- ja pikemas perspektiivis.

Kaariesevastaseid hambapastasid näidatakse inimestele, kelle keha on nõrgestatud mitmesugustest levinud haigused ja rasedad naised. Samal ajal määrab suuhoolduse ka arst rangelt individuaalselt. Eelistada tuleks pehmet, elastsetest looduslikest harjastest valmistatud pintslit. Suurenenud abrasiivsete omadustega hambapulbrid on vastunäidustatud rasedatele ja kiiritatud patsientidele. Suu isepuhastusprotsesside aktiveerimiseks on soovitatav kasutada värsked köögiviljad ja puuviljad (porgand, kapsas, redis, õunad, pirnid jne). Tahke toidu närimine aitab suurendada süljeeritust ja seega ka hammaste isepuhastumist kleepuvast toidujäätmetest. Soovitatav on hambaid pesta kaks korda päevas – hommikul ja enne magamaminekut. Pärast iga sööki loputage suud sooja veega.

HAMMASHAIGUSED...........................265

Individuaalne suuhooldus................................................ 265

Suuhügieenitoodete ilmumise ajaloost ................................265

Suuhooldusvahendid ja -võtted................................................266

Hambapastad................................................267

Bioloogiliselt aktiivsed koostisosad hambapastad ............... 268

Fluoriidipreparaatide kombinatsioon...................................270

Antimikroobsed koostisained hambapastades...................................271

Hambapasta ohutuskontroll................................................ 272

Suuveed................................................ ......275

Hambaharjad..................................................277

Hammaste harjamise meetodid ................................................... 282

Elektriharjad..................................................283

Hambaniit - hambaniit................................................284

Hambaorkid..............................................284

Niisutusseadmed................................................ ....285

Tööhügieen..................................................285

Tehnika ................................................... ......287

Õhkajamiga skaleerijad................................................ ...288

Käsitööriistad..................................................288

Hammaste pinna poleerimine..................................288

Professionaalne hügieen implanteeritud hammastega patsientidele

ja HIV-patsientidel...................................290

Ennetav ravi ................................................... ..290

Patsientide tuvastamine profülaktiliseks raviks ...................................291

Aktiivse hambakaariese ravi ja materjali valik ................................292

Hermeetikud (hermeetikud) emaililõhede jaoks................................................294

Antimikroobsed ained ja nende kasutamine nakkuse pärssimiseks ..........296

Kloorheksidiin ...................................................296

Fluoriidid paikseks kasutamiseks ................................................... .297

Fluorilakk................................298

Fosfaathapestatud naatriumfluoriidi geelid......................300

Ennetusteenuste turg hambaravis ........................301

Diagnostika ja ennetava ravi süsteem..................................302

Patsientidele saadetavate kirjade ligikaudne tekst ................................... 303

PEATÜKK 14. SUUVÄHI ENNETAMINE A......................309

Suuvähi levimus ...................................................309

Suuvähi peamised põhjused ................................................310

Tubaka suitsetamine................................310

Suitsuvaba tubakas..................................311

Muud vähi põhjused..................................313

Hambaarsti roll diagnoosimisel ja ennetamisel...................................314

Limaskesta skriininguuring .................................. 314

Suuvähi diagnoosimine toluidiinsinise abil ........316

Suuvähi teket takistavad tegurid................................................316

15. PEATÜKK

Probleemi tase ja olulisus ...................................................319

Ennetus on peamine viis tervise saavutamiseks ................................................ 324

Emakakaela kaaries ..............................................325

Periodontaalsed haigused................................................ ....327

Hammaste kõvade kudede hõõrdumine ...................................328

PEATÜKK 16. RAHVIKKU SANITAAR- JA HÜGIEENILINE HARIDUS -

ENNETAVATE PROGRAMMIDE OLULINE KOMPONEND.........330

Definitsioon ja põhimõtted..................................................330

Positiivne suhtlemine..................................................333

Motivatsioon tervisevajaduse kujunemiseks ................................... 333

Meditsiiniliste teadmiste omandamine on tunnetusprotsess ................................ 334

Eelkooliealiste laste hügieeniline õpetus ............... 336

Koolinoorte hügieeniline õpetus...................................341

Uuringu peamised tulemused .............................. 343

Vanemate terviseõpetuse läbiviimise meetodid ..............................348

Täiskasvanud elanikkonna meditsiinihariduse iseärasused .................350

PEATÜKK 17. PEAMISED ENNETUSJUHISED JA -MEETODID

HAMMASTE ANOMAALIADEST JA DEFORMATSIOONIDEST ................................352

Hambumus ja arenguanomaaliad..................................352

Dentoalveolaarsete anomaaliate ja deformatsioonide tekke peamised põhjused ................................355

Kunstlik söötmine.................................................357

Ülemiste hingamisteede patoloogia ................................................ 357

Halvad harjumused..............................................357

Hammaste ja lõualuude haigused...................................358

Lihaste füsioloogilise tasakaalu rikkumine ........................... 358

Hammaste anomaaliate ja deformatsioonide ennetamine sõltuvalt põhjustest

nende areng................................................358

Dentoalveolaarsete anomaaliate ennetamine loote arengu ajal.....362

Kunstlikuga seotud hambaanomaaliate ennetamine

imetamine ..............................................364

Kahjulike hammaste anomaaliate ja deformatsioonide ennetamine

harjumused.................................................. 366

Nina hingamise funktsiooni rikkumine ................................................... 366

Hävitamisega seotud hambaanomaaliate ja deformatsioonide ennetamine

ja hammaste puudumine .............................................. 369

Hügieeniharidus ortodontilise ravi protsessis................................371

PEATÜKK 18. RAKENDAMISE KORRALDUS JA TÕHUSUSE HINDAMINE

ENNETAVAD PROGRAMMID..............................377

Ajalooline kogemus ja perspektiivid..................................377

Olukorraanalüüs ..............................................380

Mõõdetavate eesmärkide määramine ennetusprogrammi jaoks..................................385

Ennetusmeetmete planeerimine..............................389

Hambahaiguste ennetamine Valgevene elanike seas.....389

Programmi elluviimise tulemused .................................. 393

Projekti elluviimine soodsa hinnaga fluoriidi sisaldavate hambapastade jaoks......394

Projekti põhjendus..................................394

Uue pasta kasutamise efektiivsus ...........................395

Hambapasta kasutamine kogukonnaprojektis...................................396

KOKKUVÕTE.................................................. ..398

Tuleviku hammaste tervis..................................398

LISA.................................................. ..402

Hammaste seisundi tabel (WHO. 1997).................................. 402

Sissejuhatus

Arvukad aruanded, sealhulgas Maailma Terviseorganisatsiooni andmed, näitavad, et 20. sajandi lõppu iseloomustas mitmetes lääneriikides hambahaiguste levimuse vähenemine.

Viimastel aastakümnetel on ennetustöö kui iseseisev distsipliin saanud maailma praktikas erakordselt kiire arengu. Sellele aitas kaasa WHO aktiivne positsioon ja mitmete haiguste ennetamise programmide edukas elluviimine, mille põhjal kujundati praktilisi käsitlusi ja töötati välja ennetustöö meetodeid. Nende hulka kuuluvad tervisliku eluviisi doktriin, üleminekuseisund tervise ja haiguse vahel (eelhaigus), haiguste riskifaktorid, kohanemine ja kohanemishäired. Need uurimisvaldkonnad, millest märkimisväärne osa viidi läbi NSV Liidus ja Venemaal, said ennetustöö kui teadusdistsipliini aluseks. Need tekkisid seoses tõeline vajadus elanikkonnast, mille määrab tema tervise tase, sellega seotud haiguste esialgsete vormide avastamise sagedus suurenenud risk nende esinemine.

Mitte nii kaua aega tagasi olid hambaravi objektid hambakaaries ja igemehaigused. Teaduse arenedes täienes hambaraviga seotud probleemide ja õppeainete loetelu. Selle põhjuseks on suuõõne unikaalsed omadused, mis hõlmavad lisaks hammastele ja igemetele sidekude ja neid hoidvaid luustruktuure, kõva- ja pehmesuulae, limaskesta, keelt, huuli, süljenäärmeid, närimislihaseid, ülaosa. ja alalõuad, närimislihased ja temporomandibulaarne liiges. Kuid suuõõne oluline komponent on ka ulatuslik vere- ja lümfisoonte võrgustik, närvilõpmed, mis toidavad ja kaitsevad kudesid, tagavad nende ühenduse nii aju kui ka kogu inimkehaga. Sellega seoses näitasid autorid, et hammaste tervis tähendab palju enamat kui hammaste heas seisukorras hoidmist. See näitab valu puudumist näo-lõualuu piirkond, manifestatsiooni sümptomid levinud haigused ja neoplasmid, suulae või huulte kaasasündinud defektid. Tervislik seisund näo-lõualuu kompleksi organid ja kuded tagavad elutähtsate funktsioonide, sealhulgas kõne, hingamise, toidu närimise ja neelamise mugava täitmise, samuti inimese psühho-emotsionaalse seisundi väljendamise.

Sissejuhatus

Õpikus rõhutatakse, et näo-lõualuu kompleksi seisundit hoolikalt uurides on võimalik tuvastada alatoitumise sümptomeid, erinevaid süsteemsed haigused, sealhulgas nakkav ja immuunne, aga ka mõned pahaloomulised kasvajad. Sellepärast iidne väljend“Suu on keha peegel” peegeldab kõige täpsemalt hambaarsti tervikliku läbivaatuse käigus saadava terviseseisundi info olulisust.

Märkimisväärne roll pakkumisel hammaste tervis kuulub meditsiinitöötajad sealhulgas hambaarstitöötajad. Siiski on oluline, et iga inimene nendepoolseid soovitusi ja teavet mitte ainult ei kuulaks, vaid ka ellu viiks. Need soovitused hõlmavad regulaarseid hambaarstivisiite, igapäevast suuhooldust, tubakatarbimisest loobumist ja muid näpunäiteid hambahaiguste riski vähendamiseks, säilitades tervisliku eluviisi. Märkimisväärne osa sellest õpikust on pühendatud neile küsimustele.

Ei ole kahtlust, et 21. sajandi üld- ja hammaste tervise kontseptsiooniks on kahtlemata inimeste tervise edendamine ja haiguste ennetamine, sest peamisi hambahaigusi saab kõrvaldada adekvaatse sotsiaalpoliitika rakendamisega. Hambaarstitöötajate üks ülesandeid on veenda poliitilisi ja avaliku elu tegelased erinevatel tasanditel võtta kasutusele üld- ja hambatervise tugevdamise probleemide lahendamisele suunatud sotsiaalseid meetmeid ning võtta ise osa nende elluviimisest. Mitmed kodumaised teadlased märkisid riigi mõnes piirkonnas hambahaiguste taseme stabiliseerumist ja isegi vähenemist.

Käesoleva väljaande autorid pidasid oma peamiseks eesmärgiks suunata üliõpilaste ja hambaarstide tähelepanu võimalusele oluliselt parandada elanikkonna hammaste tervist läbi kommunaal- ja individuaalsete ennetusmeetodite kasutuselevõtu. See on praeguseks muutunud reaalseks tänu kogunenud rahvusvahelisele kogemusele hambahaiguste levimuse andmete uurimisel ja selgele kliinilisele arusaamisele nende tekkemehhanismidest.

Peatüki 17 "Dentoalveolaarsete anomaaliate ja deformatsioonide ennetamise põhisuunad ja meetodid" ettekandes kasutati V. G. Suntsovi töid ning mitmes ennetusprofiili peatükis - A. G. Kolesniku ja P. A. Leusi töid. Autorid avaldavad neile siirast tänu.

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, professor V. K. Leontiev, professor G. N. Pakhomov

Lõppude lõpuks, kui hammas valutab, ei kao see iseenesest ja ilma hambaarsti külastamiseta ei saa te hakkama. Kuid seda olukorda saab vältida, kui õigeaegselt ennetada. Sellel on selles äärmiselt oluline koht (faktid näitavad, et just tema saab ka igemeid ära hoida). Kuid kuidas hügieenimeetmeid õigesti korraldada - vaatame üksikasju.

Mis põhjustab hambaprobleeme?

Meie normaalses seisundis hammastel ei ole auke ja tumenemist ning nende pind on kaetud silmale nähtamatu kaitsekilega. Just sellele kilele kogunevad mikroobid ja bakterid, mis järk-järgult paljunevad. Nii muutub hammaste värvus, need muutuvad tuhmimaks ja tumedamaks. Kui hambakattu ei eemaldata õigel ajal või seda ei tehta piisavalt hästi, suur hulk kogunenud mikroorganismid võivad põhjustada hamba kesta terviklikkuse rikkumist ja kaariese arengut.

Teine võimalus sündmuste arendamiseks võib olla hambakivi ilmumine. Sellisel juhul koguneb hambakatt hamba põhja, igeme lähedale ja muutub väga kõvaks. See häirib igemete normaalset verevarustust, mis põhjustab igemete põletikku ja halveneb hammaste stabiilsus.

Suuhügieen aitab neid kohe alguses lahendada. Iga täiskasvanu ja laps peaks teadma fakte hügieenimeetmete õigsuse kohta.

Suuhügieeni põhitõed

Tavalisi pole raske järgida. Siin on peamised:

• Pese hambaid vähemalt kaks korda päevas: hommikul pärast sööki, õhtul enne magamaminekut.
• Loputage suud pärast iga sööki, eriti pärast maiustusi.
• Vahetage oma hambaharja ja -pastat iga kuue kuu tagant.
• Ärge kuritarvitage magusaid ja gaseeritud jooke.
• Ärge närige hammastega pähkleid, seemneid ja kõva karamelli.
• Külastage hambaarsti ennetavas kontrollis vähemalt kaks korda aastas.

See reeglistik on kõigile tuttav, kuid mitte kõik ei kiirusta neid järgima. Ja isegi kui järgite täielikult kõiki hügieenistandardeid, mõnikord sellest ei piisa: pintsel ja pasta ei tule hambakatuga toime või ei suuda kogu suuõõnde õigel tasemel töödelda. Sel juhul muutub see kohustuslikuks Mis see on - me õpime rohkem.

Mis kasu on professionaalsest hügieenist?

Tegevusi, mis aitavad hambakatu ja hambakiviga toime tulla, viib läbi hambaarst või kitsam spetsialist – hügienist. Sellised protseduurid tagavad hambakatu täieliku ja täpse kõrvaldamise, mis on suurepärane hammaste ja igemete probleemide ennetamine.

Eeluuringu käigus saab hambaarst hinnata patsiendi suuõõne seisundit ja teha kindlaks, kas vajalik on professionaalne suuhügieen. Protseduuri läbiviimise meetodid ja vahendid, samuti selle sageduse valib arst iga patsiendi jaoks eraldi.

Pärast protseduuri näevad hambad puhtad, läikivad ja terved. Sellist efekti on kodus peaaegu võimatu saavutada iseseisvalt.

Kuidas protseduur käib?

Professionaalne suuhügieen on tegevuste kogum, mida teostab hambaarst või hügienist, sõltuvalt patsiendi seisundi tähelepanuta jätmise astmest. Enamasti on protseduur valutu, kuid kui on vaja eemaldada suur kogus hambakivi või see on igemetele liiga lähedal, võib spetsialist soovitada kohalikku tuimestust.

Naastude puhastamine toimub spetsiaalse varustuse abil, milles vesi koos ravimiga tarnitakse kõrge rõhu all. See võimaldab eemaldada hambakattu kõige raskemini ligipääsetavatest kohtadest.

Pärast hambakatu ja kivide eemaldamist lihvitakse, poleeritakse hammaste pind ja kaetakse spetsiaalse ühendiga, millel on hambaemaili kaitsv toime.

Hambad võivad pärast professionaalset suuhügieeni olla liiga tundlikud: tõendid näitavad, et mõned patsiendid kurdavad valu hambapesu või külma toidu söömisel. Kuid see nähtus on ajutine ja möödub mõne päeva pärast jäljetult.

Ennetamine on parem kui ravimine!

Mõnikord on raske sundida end hambaarsti juurde minema isegi ennetavale läbivaatusele. Aga see on põhjendamatu hirm! Regulaarne läbivaatus võimaldab tuvastada maksimaalselt probleeme hammaste ja igemetega varajased staadiumid mis oluliselt lihtsustab ja vähendab ravikulusid.

Ärge unustage seda kõige rohkem Parim viis Haiguse ravi on selle ennetamine. Hammaste puhul on selleks õigeaegne ja korralik suuhügieen. Hambaarstide viidatud faktid näitavad, et inimesed, kes jälgivad regulaarselt oma suu tervist, pöörduvad hambaravile kolm korda väiksema tõenäosusega. Ja see on suurepärane põhjus pöörata tähelepanu pidevatele hügieeniprotseduuridele!

Hoolitse oma hammaste ja igemete eest, ära karda hambaarstide külastamist – lisakonsultatsioon, puhastus või ennetav läbivaatus võib aidata vältida valulik ravi või isegi päästa hammas!

Suuhügieen

Kuidas hambaid õigesti pesta?

Millist hambapastat valida?

Hambaravi eliksiirid

Kasutatud Raamatud

Suuhügieen

Terved valged hambad on ilu üks peamisi atribuute. Hammaste tervis mõjutab ka meie üldine tervis. Seetõttu on õige suuhügieen meie jaoks nii oluline, millest tuleb juttu allpool.

Suuhügieen mõjutab hammaste seisukorda ja kaitseb neid kõige levinumate ja tagajärgedes kõige ohtlikumate haiguste eest. See kehtib eriti kaariese kohta. See probleem puudutab umbes 95% riigi elanikest. Kaariese põhjuseks on hambakatu kogunemine hammaste pinnale pärast iga sööki. Bakterid paljunevad toidujäätmetes kiiresti, vabastades oma elu jooksul happeid. Nende hapete mõjul algab demineraliseerumisprotsess, s.t. kaltsiumi, fosfori ja muude mineraalide hävitamine ja eemaldamine hambaemailist. Email muutub õhemaks, tekivad õõnsused, mis aja jooksul muutuvad laiemaks. Emaili kahjustused ja sellega kaasnevad mitmesugused probleemid. Infektsioon siseneb kehasse, levib vere kaudu, põhjustades tõsiseid tagajärgi. Eriti ohtlik on kaaries rasedatele, sest see on haigustele "avatud uks".

Kaariese eest saate end kaitsta, kui järgite õige suuhügieeni põhitõdesid. Siin pole midagi keerulist, kuid kõike tuleb teha korralikult ja regulaarselt. Kõige olulisemat rolli selles küsimuses mängivad hambahari ja pasta.

Milline peaks olema hambahari?

See mängib suurt rolli hambaravi ja haiguste ennetamise protsessis. Peal kaasaegne turg Erineva kuju, värvi ja funktsiooniga pintsleid on tohutult palju. Kuidas selles mitmekesisuses mitte segadusse sattuda? Ja mis on pintsli valikul tegelikult oluline ja mis on lihtsalt järjekordne reklaamitrikk?

Tervishoiuasutuste soovitatud harjad on alati valmistatud kvaliteetsest materjalist. Samal ajal ei soovita hambaarstid looduslike harjaste kasutamist, kuna igas karvas on kanal, mis kogub palju baktereid. Siledad kiud tuleks ümardada, et vältida bakterite setete kogunemist. Ideaalne on variant, kus harjased on paigutatud kolmes reas ja erinevad pikkused hammaste vahede lihtsaks puhastamiseks ja igemete massaažiks. Harjased võivad olla hammastega, et hõlbustada hammaste vahelt libisemist.

Kaugete ja raskesti ligipääsetavate hammaste saavutamist hõlbustab painduv ots. Hambaharjal võib olla ka libisemisvastane pöidlapadi. Mõnes harjas on kiud periodontaalsete taskute puhastamiseks paigutatud "kimpudesse". Pintsel ei tohiks olla liiga suur. Käepide peaks olema õhuke ja pikk, et tagada juurdepääs kõikidele raskesti ligipääsetavatele kohtadele suus. Tavaliselt soovitatakse hambaid pesta üsna kindlate liigutustega ja märgatava survega, kuid igemevalude korral on parem kasutada pehmeid harju. Tavaliselt soovitavad hambaarstid kasutada keskmise kõvade harjastega harju.

Elektrilised hambaharjad võivad toimida hambaharjade sortidena, kui harja vibreerivad ja ringikujulised liigutused tehakse automaatselt, mis on mugav lastele ja puuetega inimestele.

Iontoforeesiefektiga elektrilised hambaharjad töötavad akuga. Iontoforeesi põhimõttel kantakse hambapastas sisalduvad fluoriidioonid hambaemailile suuremas koguses kui tavalisel harjamisel. Lisaks positiivne mõju annab suuõõne küllastumise vee elektrolüüsi käigus vabaneva hapnikuga. Sel juhul on üks aku poolustest ühendatud inimkehaga läbi harja käepideme teraskorpuse (hoia harja käepidemest märja käega kinni) ja teine ​​läbi mikroskeemi, mille elektrood asub harjapeas. .

Samuti on oluline oma hambahari korralikult hoiustada ja õigel ajal vahetada. Pärast hammaste pesemist tuleks hari ideaalis pesta ja hoida nii, et see saaks hästi kuivada, kuna bakterid paljunevad väga kiiresti. Eksperdid soovitavad uue hambaharja vastu vahetada vähemalt kahe kuu pärast. Samuti oleks vaja see pärast iga nakatumist välja vahetada.

Kuidas hambaid õigesti pesta?

Enamik tõhus viis jälgige suuhügieeni - pese hambaid pärast iga sööki. Kui see pole võimalik, siis tuleks pärast sööki vähemalt kaks korda päevas suud loputada, s.t. peale hommikusööki ja peale lõunat. Parem on, kui need on spetsiaalsed loputusvahendid, mis sisaldavad antibakteriaalsed ained. Päeva jooksul pärast iga sööki loputage suud vee või spetsiaalse vedelikuga. Kasutage oma optimaalset suu pH-d, et vältida bakterite kogunemist.

Närida võib ka ksülitooli sisaldavat nätsu. Eksperdid kinnitavad, et kohe pärast söömist on igeme võimeline eemaldama hammastelt hambakattu ja toidujääke. Tõsi, ükski ige ei saa hambaid valgeks muuta ja kaariest ravida, see on reklaamitrikk.

Millist hambapastat valida?

Harjamise efektiivsust saab parandada sobivate hambapastade ja pulbrite kasutamisega. Kaasaegsed hambapastad sisaldavad kõiki vajalikke komponente ja aineid, mille efektiivsus on kliiniliselt tõestatud. Pidage meeles, et kõikide pasta moodustavate komponentide nimed tuleb panna pakendile.

Seal on tugevad pastad, desinfektsioonivahendid, hingeõhku värskendavad ja hambakivi eest kaitsvad. Nende hulka kuuluvad niinimetatud abrasiivid, mis aitavad eemaldada hambakattu (nt kaltsiumkarbonaat, silikaadid) ja vahutavad ained, mis eemaldavad prahi raskesti ligipääsetavatest kohtadest. Kõik hambapastad sisaldavad ka fluori (nt naatriumfluoriid, kaltsiumfluoriid, fluoroamiin). Turg pakub erinevaid pastasid, erineva maitse ja koostisega. Kõige populaarsemad on fluori sisaldavad ennetavad pastad. Nad kiirendavad kaltsiumi sisenemist süljest hambaemaili. Aga ole ettevaatlik – fluor sisse suured hulgad eluohtlik! Lugege hoolikalt ostetud pasta etiketti. Meditsiinilised pastad fluorisisaldusega üle 1500 mcg. igapäevane kasutamine on vastunäidustatud! Eriti ohtlikuks võib see muutuda lastele – nende jaoks on spetsiaalne laste hambapasta.

Valgendavad hambapastad on võimelised eemaldama hammastelt plekke, mis on tekkinud kasutamisest teatud tooted nagu kohv, tee, rauda sisaldavad ravimid. Pigmendid, mida leidub ka sigaretisuitsus, põhjustavad sageli hammastele kollakaid plekke. Valgendavad pastad sisaldavad ränidioksiidi, pürofosfaate või pürofosfaadi ja polümeeride kombinatsiooni. Need on väga populaarsed, sest üha enam tunneme huvi läikivate valgete hammaste vastu. Pärast arstiga konsulteerimist võite kasutada ka hambageele. Inimesed, kes on eriti huvitatud oma hammaste täielikust särast, võivad läbida spetsiaalse kosmeetilise protseduuri, mida nimetatakse hammaste valgendamiseks.

Samuti on palju hambapastasid, mis on komplekssed ja ravivad. Need eemaldavad hammastelt katu, kaitsevad neid lagunemise eest, hoiavad ära värvimuutuse ja annavad värske hingeõhu. Sellised pastad ei ole odavad, neid saab kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist. Nende tõhusus (nõuetekohase kvaliteediga) on aga vaieldamatu.

Abiseadmed suuhügieen

Hambaniit ehk hambaniit on suuhügieeni mehaaniline abivahend ja mõeldud hambavahede puhastamiseks. Nende kasutamine on soovitatav kõigile, kuna hambaharja struktuur ei võimalda sellel piisavalt tungida hambavahedesse.

Soovitatav on kasutada järgmist meetodit. Mõlema käe keskmiste sõrmede 1 falangi ümber keritakse 35–40 cm pikkune niit. Sisestatakse aeglaselt ja ettevaatlikult hambavahesse ja tõmmatakse seejärel igemevagu põhja. Mitme keerme liigutusega (6-7 korda) tagasi - edasi, üles ja alla eemaldatakse hamba distaalselt pinnalt kõik pehmed hambajäägid. Seejärel puhastage hamba mediaalne pind. Selleks liigutatakse niit ettevaatlikult, surutakse kindlalt hamba pinnale, liigutatakse tagasi - läbi kontaktpunkti edasi, eemaldatakse naast. Te ei tohiks niiti suurte pingutustega edasi viia. seda seostatakse igemete traumaga. Kaariese vältimiseks võite kasutada 2% naatriumfluoriidi lahusega immutatud niiti. Samuti saab niite immutada mentooli või erinevate antiseptikumidega.

Teine täiendav ja väljakujunenud suuhügieeni vahend on hambaork. Nagu hambaniit, eemaldavad hambaorkid hambavahedest toidujäänused ja hammaste külgedelt katu. Hambaorkide kasutamine on efektiivsem, kui hammaste vahel on vahed. Kui hambad asetsevad tihedalt ja hambavahe on täidetud igemepapilliga, siis hambaorkide kasutusvõimalusi piirab igemevagu. Nendel juhtudel asetatakse hambaork hamba suhtes ligikaudu 45° nurga all, ots on sulkus ja külg vastu hamba pinda. Seejärel liigutatakse hambaorki ots piki hammast, järgnedes soone põhjast hammaste kokkupuutepunkti, püüdes mitte vigastada igemepapilli. Seda protseduuri korratakse külgneva hamba külgpinnal.

Hambaorkid on valmistatud pehmest puidust või plastikust ja võivad olla kolmnurkse, lameda või ümara kujuga.

Suuhoolduses kasutatakse laialdaselt interdentaalseid kummistimulaatoreid. Tööriist on mõeldud peamiselt igemete masseerimiseks ja hambavahede puhastamiseks.

Interdentaalse kummistimulaatori kooniline kuju võimaldab masseerida mitte ainult igemeid, dentogingivaalseid papille, vaid ka hambavahesid. Kerge survega igemepapillile tehakse ringikujulisi liigutusi, mis liiguvad hammastevahelist stimulaatorit progresseeruvate ringjate liigutustega hambavahesse.

Irrigaatorid on mõeldud suu sügavpuhastamiseks ja loputamiseks. Masseerib suurepäraselt igemeid. puhastab halb lõhn suust, puhastab hambavahed, peseb ära hambakatu.

See on kohustuslik hügieenivahend kroonide, proteeside, ortodontiliste struktuuride ja implantaatide olemasolul.

Suuõõne niisutamine toimub pideva või pulseeriva rõhu all oleva sooja veejoaga. Kastmiseks tarnitavale veele võib lisada vedelaid ravimeid, aromaatseid aineid ja ravimtaimede keetmisi.

Hambaravi eliksiirid

Eliksiir on abistav hügieenitoode, mis on mõeldud suuõõne desodoreerimiseks ja värskendamiseks hommikuse ja õhtuse hambapesu ajal, samuti pärast sööki.

Sellel on antiseptiline, põletikuvastane, bakteritsiidne toime. Seda võib soovitada parodondi ja suu limaskesta haiguste korral.

Kasutatud Raamatud

1.

http://32praktika.ru/gigiena-polosti-rta

http://stomatolog-24. people.ru/

.

http://www.stom. by/pacients/prevention/index. php? r = 208