Koljupõhja murru tagajärjed täiskasvanul. Kolju pragu - sümptomid ja ravi

Koljupõhi on väga tõsine vigastus, mis võib viia kõige raskemate tagajärgedeni ja mõnel juhul isegi surmani. Kõigi olemasolevate riskide aluseks on antud juhul koljuluu lähedus ajule ja närvipõimik. Kui nende organite teatud osad on kahjustatud, võivad tekkida mitmesugused tagajärjed.

Sagedamini tekivad seda tüüpi luumurrud sportlastel, aktiivse eluviisiga inimestel või ebasoodsas olukorras olevate või asotsiaalsete rühmade kategooriasse kuuluvatel inimestel. Tuleb öelda, et keegi meist pole selle vigastuse eest immuunne, kuna selle esinemise põhjused võivad olla väga erinevad. See võib olla otsene löök pähe või lõualuu, autoõnnetus, teatud spordialad või kõrgelt kukkumine. Vaatamata noore keha tugevusele on selline vigastus kõige sagedamini noortel ja keskealistel inimestel.

Sisukord:

Koljupõhja murdude klassifikatsioon

Nagu iga teine, jaguneb kolju aluse murd mitut tüüpi:

1. Lineaarne murd. Seda iseloomustab sirgjoone moodustumine, reeglina tekib selline luumurd ilma luude nihkumiseta. See võib olla piki- ja põikisuunaline.
2. Peenestatud luumurd. On ilus ohtlik vaade see vigastus ja kujutab endast suurt ohtu inimeludele, sama hästi kui suure tõenäosusega raskete tagajärgede ilmnemine. Seda iseloomustab fragmentide moodustumine, mis võivad kahjustada ajukudet või lähedalasuvaid artereid.
3. depressiivne luumurd. Oma raskusastmelt seisab see koos kildudega. Seda iseloomustab süvendi tekkimine koljupõhjas, mis võib viia ulatusliku hematoomi või ajukahjustuseni.

Koljuluumurru sümptomid

Koljupõhja luumurdu on raske segi ajada teise vigastusega, kuna seda iseloomustavad teatud sümptomid, mis sõltuvad ülalkirjeldatud klassifikatsioonist, vigastuse intensiivsusest ja piirkonnast.

Üldised sümptomid

Need sisaldavad:

Lokaliseeritud sümptomid

Peamised ilmingud on järgmised:

• Ajutise luu vigastus. See luumurd võib põhjustada paralüüsi. näonärv, vestibulaaraparaadi häire, maitse- ja kuulmisaistingud. Kõrvadest ja ninast võib tekkida tserebrospinaalvedeliku lekkimine vere seguga, pea pööramisel intensiivistub verejooks, mis eeldab patsiendi vähimagi liigutamise võimaluse vältimist.
• Kraniaalse lohu vigastus. Sümptomid võivad erineda sõltuvalt sellest, milline lohk on kahjustatud (eesmine, keskmine või tagumine kolju). Kaasneb liquorröa (vedeliku eritumine) ninast või kõrvast, kuulmis- ja maitsetundlikkuse halvenemine. Võib esineda näonärvi halvatus, tekkida täielik või osaline kurtus. 1-3 päeva pärast ilmneb “prillide sümptom” ehk verevalumid kõrva taga.

Diagnostika

Esmane diagnostika tehakse kohapeal, saabumisel arstiabi. See seisneb patsiendi küsitluse läbiviimises, kahjustuskoha ja kogu patsiendi uurimises kaasuvate vigastuste võimaluse suhtes. Samuti uuritakse õpilasi, kontrollitakse nende reaktsiooni valgusele. Loetakse pulss ja määratakse südamelöökide rütm, tehakse lühike neuroloogiline uuring. Kontrollitakse näo sümmeetriat ja miimikalihaste paralüütiliste nähtuste tekkimise tõenäosust.

Patsiendi saabumisel raviasutusse on vajalik täiendavaid meetodeid uuringud, mis hõlmavad:

Periood täielik taastumine inimesel pärast koljupõhja murdumist kulub kaua aega, täpne ravi määratakse pärast täielikku diagnoosi.

Esmaabi koljupõhja murruga patsiendile

Vigastuse tagajärgede soodsa tulemuse aluseks on patsiendile õigeaegne esmaabi andmine.

Tervishoid

Erakorraline arstiabi on järgmine:

1. Kasutusele võetakse diureetikumid, aktiivsust normaliseerivad ravimid südame-veresoonkonna süsteemist, samuti aitab kaasa paremale vereloomele.
2. Kui hingamine on häiritud, kantakse patsiendile hapnikumask.
3. kasutatakse patsiendi erutatud teadvuse korral.
4. Vajadusel ja vastunäidustuste puudumisel võib kasutada valuvaigisteid.

Haiglaravi

Koljupõhja luude murruga seotud ajukahjustuse saamisel on suur oht mädase tekkeks põletikulised protsessid aju, kuna patogeenne mikrofloora võib kergesti läbi haava tungida. Sellise seisundi vältimiseks määratakse kõigile patsientidele ravimite kasutamise kursus lai valik tegevused. Mädase protsessi tekke korral on võimalik antibiootikume manustada endolumbaalselt.

Märge

Koljukahjustusega patsiendi raviga tegelevad mitmed arstid: kõrva-nina-kurguarst, silmaarst ja neuroloog. Olenevalt vigastuse raskusest, raskendavatest teguritest ja patsiendi organismi vastuvõtlikkusest koostatakse raviplaan.

Konservatiivne ravimeetod

Seda meetodit kasutatakse väiksemate vigastuste või kahjustuste korral. mõõdukas. See hõlmab patsiendile kõrgendatud voodirežiimi määramist üleval torso. Patsiendile tehakse lumbaalpunktsioon (iga 2-3 päeva järel), mis on seotud dehüdratsiooniravi kasutamisega. Ravi positiivse dünaamika korral vabastatakse patsient piiramissoovitustega kehaline aktiivsus 6 kuu jooksul ja spetsialistide süstemaatiline vaatlus.

Kirurgilise ravi meetod

Kell ägedad näidustused määrama neurokirurgilise operatsiooni.

Näidustused:

• Aju struktuuri kahjustus või kokkusurumine.
• Multifragmentaarne luumurd.
• Lakkamatu liquorröa.
• Korduvad mädased protsessid.

Kõik näidustused kirurgilise sekkumise kasutamiseks kujutavad endast otsest ohtu patsiendi elule.. Operatsiooni olemus on kolju trepanatsioon ja probleemi otsene kõrvaldamine. See võib olla luude fragmentide, mäda, ulatusliku hematoomi eemaldamine. Pärast seda paigaldatakse patsiendile võimalusel võetud osa puuduvast luust või spetsiaalne plaat.

Koljupõhja murru prognoos, ellujäämine

Koljupõhja murdude elulemus on umbes 70%. Muidugi oleneb see vigastuse raskusest, õigeaegsest ja kvalifitseeritud arstiabist ning ülimalt oluline tegur on esmaabi osutamine.

Suletud luumurdude korral ilma kolju luude nihkumiseta on patsiendi taastumise prognoos üsna soodne. Vastupidisel juhul näib olukord nakatumise võimaluse tõttu palju keerulisem. Sellistel juhtudel on isegi vajaliku ravi korral suur tõenäosus tagajärgede tekkeks (see võib olla entsefalopaatia, arengurisk). Samuti kaasneb luumurruga suur verekaotus, mis suurte koguste korral võib põhjustada kooma tekkimist koos raskendavate teguritega.

Efektid

Igasugune luumurd toob kaasa teatud tagajärjed, koljupõhja vigastusega võivad need olla otsesed (tekivad vahetult luumurru juures või lähitulevikus pärast seda) ja kauged (ilmnevad mitu kuud ja isegi aastaid pärast vigastust).

Otsesed tagajärjed:

• intrakraniaalne hematoom. Väikese iseloomuga võib see iseenesest laheneda, suurte mahtude katmisel ravitakse seda kirurgiliselt.
• Ajukoe rebend või kahjustus. See tagajärg võib põhjustada erinevate kehafunktsioonide (nägemine, kuulmine, näoilmed jne) häireid.
• Mädane haridus. Nagu eespool mainitud, areng mädane infektsioon võib põhjustada keeruliste haiguste, sealhulgas vere abstsessi tekkimist.

Kõige ohtlikumate vigastuste hulgas on kolju lahtine murd. Verekaotus, ajuosade kahjustus, närvide kahjustus või rebend ei too kaasa mitte ainult nägemise, kuulmise kaotust, vaid ka inimese elu. Ärahoidmine surmav tulemus toob kaasa raske ravi, pikk taastusravi.

Kahjustuse omadused

Statistika kohaselt tunnistatakse iga kümnendat röntgenuuringuga tuvastatud vigastust kolju luude murruks. Enamik patsiente on keskealised mehed, kes joobusid kriminaalse iseloomuga konfliktides.

Inimestel on suur oht saada tõsiseid vigastusi, kui nad:

• autoõnnetus - kokkupõrke löök kahjustab sageli ülemine osa keha;
• ekstreemsport;
• kukkumine, suurelt kõrguselt hüppamine kogemata või enesetapu eesmärgil - koljuluumurd tekib koos muude vigastustega;
• õnnetused, mis on seotud kolju hävimisega massiivsete esemete kukkumise tagajärjel.

Koljupõhja luude lahtine murd tekib pärast seda, kui löögijõud on rakendatud ninapõhjale, alalõuale. Kuid statistika kajastab arvukaid võlvi kahjustamise juhtumeid, mida jätkab koljupõhja murdumine (30% kuni 60%).

Seal on kuklaluu, ajalise, sphenoidse, etmoidne luu või mitu korraga.

Eraldi kraniaalmurdude faktid on väikelaste hooletusse jätmise tagajärg, mis tõi kaasa kukkumised ja lööki pähe. Väikelapse luustruktuur ei ole piisavalt moodustunud, mistõttu on vigastuste oht suurem. Kõige sagedamini liiguvad koljulõhed vigastatud võlvist.

Peaaegu pooltel juhtudel lõpetab surumine, ajukahjustus surmava tulemuse. keeruline struktuur kolju iseloomustab suur hulk veresooned, luud, närvid, õhku kandvad struktuurid. Terviklikkuse rikkumine tekib otsese või kaudse kahju tagajärjel:

• otsene luumurd - luumurd šoki kokkupuute tsoonis;
• kaudne luumurd - jõu mõju muudest piirkondadest, näiteks selgroost.

Traumaatilised ajukahjustused avatud vaade tunnevad ära praod, luumurrud ilma luude nihkumiseta. Hilisem taastumine on seotud soodsad prognoosid. Läbitungivat tüüpi vigastused koos vere väljavooluga, tserebrospinaalvedelik nina kaudu, kuulmisavad on suur oht elule.

Põhjus peitub luufragmentide nihkumises, ajukelme rebendites – selle tagajärjel tekib sisestruktuuride nakatumine.

Klassifikatsioon

Vigastuse olemuse määramise aluseks on vigastuse asukoht, luumurru tunnused, kahjustuse raskusaste. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) on toodud haiguste klassid ja koljumurdude tüüpide loetelud.

Kraniaalne kahjustus

Moodustub pärast peanaha lööki. Luu sisemiste plaatide kahjustus avaldub haavade ja hematoomidena. Narkootikumide mõju all olevad isikud või alkoholimürgistus vastuvõtlikumad seda tüüpi vigastustele.

Asukoha järgi eristatakse erinevate struktuuride kahjustusi:

• näo piirkond;
• kolju põhi;
• ajupiirkonnad.

Hambaarstid, otolaringoloogid, näo-lõualuu osakondade kirurgid tegelevad näopiirkonna hävitamisega. Kahjustatud ajuosaga koljupõhja vigastustega tegelevad neurokirurgid.

Koljupõhja lüüasaamine on kõige ohtlikum haav, mille ellujäämismäär on umbes 50%.

Vea olemuse määrab:

1. Depressioon ehk mulje, luumurd. Killud kukuvad kolju, kahju ajukelme, oksad veresooned, aju aine. Destruktiivsed protsessid ja ellujäämise prognoosid on üles ehitatud sõltuvalt kahjustuse sügavusest. Väikelaste sellised koljukahjustused on elastse luustruktuuri tõttu vähem ohtlikud.
2. . Vea ulatus võib olla erinev, kuid ohtu elule pole. Kui luu nihkumist ei toimu, on võimalik meningeaalarterite kahjustus ja sellest tulenevalt epiduraalsete hemorraagiate teke.
3. Perforeeritud luumurd. Ilmub pärast laskehaavu ja moodustub läbi aukude. Kuuli sisenemine läbi koljuluude ajju on seotud eluga kokkusobimatu hävinguga.
4. Peenestatud luumurd. Fragmentide liikuvus kahjustuse piirkonnas rikub ajukelme, põhjustades intratserebraalseid hematoome. Kliinilised sümptomid depressiivse kahjustuse ilmingutele lähedal. kõrge riskiga surmav tulemus.

Luumurdu iseloomustavad:

• ilmingute sõltumatus;
• kraniaalvõlvi trauma "saatja" roll.

Kliinilise pildi moodustavad koljuluude luumurrud: eesmine, keskmine või tagumine.

Patogenees

Koljumurru mehhanism on omavahel seotud kõvakesta rebendiga. Väliskeskkonnaga õõnsuse moodustumine toob kaasa nina-, kõrva-likorröa (tserebrospinaalvedeliku väljavool) koos vere segunemisega. Aju alatoitumus ja ainevahetus, nakkusetekitajate tungimine kolju sisusse kujutavad endast suurt ohtu inimese elule.

Hemorraagia esinemine periorbitaalses koes (kähriku silmad), nahaalune emfüseem, traumajärgne pneumotsefaal on seotud aju etmoidse luu plaadi kahjustusega, kolju eesmise lohu luude murdumisega.

Sümptomid

Sümptomite ilmingud on seotud haava etümoloogiaga.

Kindral negatiivsed seisundid ilmuvad:

• teadvuse häirete korral ajutisest kaotusest kuni koomasse langemiseni;
• tundlikkuse muutustes, parees ja halvatus;
• ajukelme turse korral;
• tugevas valu sündroomid, iiveldus, oksendamine;
• hingamis- ja vereringehäirete korral.

Kliinilise pildi määrab luude hävitamise lokaliseerimine ja olemus.

Kolju eesmise lohu kahjustus

Verevalumite teke jätkub kuni kolm päeva pärast vigastust. Subkutaanne emfüseem ilmneb hingamisteede kahjustuse, rakulise luu geomeetria hävimise tagajärjel.

Tüüpilised sümptomid:

• ninaverejooks;
• tserebrospinaalvedeliku väljavool kõrvast või ninast;
• tumedad ringid silmade ümber.

Hemorraagia kudedesse silmamunad annab täiendav sümptom exophthalmos (punnis silmad). Verevalumite ilmnemine silmade ümber on märk eesmise lohu murdmisest. Kosmoses on koordinatsioonihäired, kõik meeled: kuulmine, haistmine, nägemine.

Kolju keskmise lohu kahjustus

Sage trauma koljukahjustuste hulgas, kuni 50% juhtudest. Kolju külgmiste osade kahjustus mõjutab sise- ja vähemal määral keskkõrva. Näonärv kannatab.

Esinevad järgmised sümptomid:

• kuulmislangus või täielik kurtus;
• tserebrospinaalvedeliku lekkimine kõrvade kaudu;
• kõrva verejooks;
• tasakaalu rikkumine;
• näonärvi düsfunktsioon;
• maitsetunde kaotus.

On murrud põiki, kaldus, pikisuunas. Nende levik hõlmab luude hõrenemist, auke. Löögid kuklaluu ​​piirkonda põhjustavad oimusluu püramiidi murru.

Kolju tagumise lohu kahjustus

Ohtlik seisund, millega kaasneb hingamisteede ja südame-veresoonkonna funktsioonide kahjustus.

Kahjustuse sümptomid:

• verevalumid kõrvade taga asuvas piirkonnas, mastoidprotsessi asemel;
• samaaegne kahjustus röövitavatele närvidele ja teistele, kes vastutavad kuulmise, nägemise, näoilmete innervatsiooni eest.

Võib-olla bulbar-sündroomi ilming kraniaalnärvide kahjustuse tagajärjel: halvatus, kõri, suulae, keele parees.

Diagnostika

Sümptomite, ajuhäirete ilmingute analüüs on ohvri esmase diagnoosi aluseks

Hindamisele kuuluvad järgmised asjad:

• lihaste toon;
• refleksid;
• tundlikkuse tüübid;
• õpilaste reaktsioonid;
• hammaste irve ühtlus;
• keele keskmine asend;
• pulsi ja rõhu iseloom jne.

Tehakse täiendavaid riistvarauuringuid: radiograafia kahes projektsioonis, MRI, CT skaneerimine, ehhoentsefalograafia.

Mürgistuse korral tõsine seisund patsient, elutähtsate funktsioonide rikkumisega olulised süsteemid, diagnoositakse patsiendile kliiniliste andmete põhjal.

Pärast seisundi stabiliseerumist tehakse diagnoosi selgitamiseks ja ravimeetmete määramiseks vajalik radiograafia ja muud uuringud.

Laste koljuvigastuste tunnused

Väikelastel esinevad kraniotserebraalsete kahjustuste ilmingud erinevad oluliselt täiskasvanutele iseloomulikest sümptomitest. Vigastuste diagnoosimine on keerulisem. Tagajärjed mõjutavad lapse keha arengut.

Ühelt poolt ei ole lapse kolju luustumine täielik, koed on plastilised, liigesed lõdvad. Palju harvemini kui täiskasvanutel esineb hemorraagiaid, killustusmurde. Aju närvikeskused ja vereringe ei ole täielikult diferentseeritud, mis tagab lapsele kompenseerivad võimalused.

Teisest küljest põhjustab ebaküpsete ajustruktuuride kahjustus arenguhäireid. Tagajärgede hulka kuuluvad epilepsia, kuulmis- ja nägemiskahjustus, hilinenud vaimne areng ja jne.

Peavigastuse kõige levinumad põhjused on:

• vastsündinute mähkimislaualt kukkumine täiskasvanute hooletuse tõttu;
• beebid kukuvad voodist, toolidest, jalutuskärudest, akendest välja.

Laps lööb sageli pea parietaalset piirkonda, palju harvemini eesmist või kuklaluu. Erinevalt koolilastest ja täiskasvanutest ei ole lapse teadvuse kaotust praktiliselt vaja jälgida.

Trauma peamised sümptomid on nutt, ärevus, toidust keeldumine, oksendamine. Ajutine paranemine võib tekitada segadust taastumisel. Kuid lapse seisund võib dramaatiliselt muutuda: unisuse ilmingust kooma staadiumini.

Avatud kraniotserebraalsed vigastused määratakse sagedamini pragude kujul. Lineaarse murru tsoonis ilmub turse. Õigeaegne juurdepääs arstile vähendab tüsistuste ja raskete tagajärgede riski.

Esmaabi

Kannatanu vajab pärast koljuvigastuse saamist erakorralist abi. Arste oodates saab haavatu, kui ta on teadvusel, selili panna. Teadvuse kaotuse korral - küljelt keha toega asjade ja riiete rullikule. Eemaldage kõik liikumist takistavad riideesemed: vööd, vööd. Keerake kaela ja rinna nööbid lahti.

Pea peab olema kergelt pööratud ja liikumatult fikseeritud, nii et oksesse ei oleks võimalik lämbuda. Transpordi immobiliseerimine toimub improviseeritud materjalidest.

Verejooks peatatakse haavale õrnalt surutud sidemega. Turse tekkimist vigastuskohas saab vähendada, kandes riidesse mähitud jääd või pudelit külm vesi. On vaja kontrollida hingamisteede puhtust, eemaldada lima, verehüübed, et vältida lämbumist, vältida keele tagasitõmbumist.

Ravimeid manustavad ainult kiirabiarstid. Kui kutsutud meeskond hilineb, on lubatud võtta anesteetikumi, tingimusel et neelamisrefleks ja kannatanu teadvus säilivad.

Ravi

Arstiabi iseloom sõltub luumurru raskusastmest ja patsiendi tervislikust seisundist. Pärast diagnoosi kindlaksmääramist määratakse konservatiivne ravi või operatsioon, millele järgneb ravi.

Neurokirurgid eemaldavad killud, verehüübed, nekrootilisi kudesid, parandavad veresoonte kahjustusi ja ravivad haavu. Operatsioonid on vajalikud, kui mädane põletik kahjustuste piirkondades.

AT terapeutiline ravi kasutatakse järgmisi ravimeid:

• põletikuvastased ravimid;
• antibiootikumid;
• vahendid ajuvereringe aktiveerimiseks;
• nootroopsed ravimid;
• diureetikumid;
• vasotroopid.

Lineaarsed luumurrud on ravitavad edukas ravi ilma raskendavate tagajärgedeta. Koljupõhja murd põhjustab puude, kui arstidel õnnestub patsiendi elu päästa.

Kolju vigastustega patsientide ravi on pikaajaline. Voodirežiim, kipssideme kandmine, taastusravi protseduurid. Tulemus sõltub suuresti vigastuse olemusest, üldine seisund ohver.

Statistika näitab, et suurem osa ohtlikest luumurdudest on tingitud inimese kergemeelsest suhtumisest tervisesse ja ellu. Haiglavoodi pole just kõige rõõmsam koht, seega tuleb ennast ja lähedasi kaitsta ohtlike vigastuste eest.

Inimese kolju on kogum kahekümne kolmest erinevast luust, mis on omavahel ühendatud ja täidavad aju ja sensoorsete organite kaitsefunktsiooni, samuti nende säilitamist.

Kolju murd on ilus ohtlik vigastus, kus ohvri surma või puude protsent on tohutu. Hilisem ravi ja selle efektiivsus sõltub suuresti kannatanule esmaabi osutamisest ja tema haiglaravist meditsiiniasutusse.

Koljuluumurd esineb lapsel 30% kõigist selle vigastuse juhtudest ning just noores eas on suurim risk surra, pikaajalist kooma või hilisemat invaliidsust.

Klassifikatsioon

Esineb kolju kinnine (ilma lähimate pehmete kudede kahjustusteta) ja lahtine murd (koos kahjustusega nahka).

Samuti eristuvad vigastused nende traumaatilise olemuse poolest:

• depressiivne koljuluumurd on luude jõul tekkiv süvend kolju piirkonnas. Sageli ohustavad seda tüüpi vigastused veresooni, ajukelmeid ja ajuvedelikku. Enamikul juhtudel kaasneb seda tüüpi kahjustusega tugev hemorraagia;
• kolju perforeeritud murrud - peamiselt tekivad sellised vigastused pähe tulistatud haavaga ja nende tagajärjeks on inimese kohene surm;
• peenestatud koljuluude luumurrud - selle vigastuse iseloomulikud tunnused on trauma tagajärjel purunenud luukillud. On suur võimalus, et murtud luufragmendid võivad medulla kahjustada. Sellise vigastuse tulemus on võrdne depressiivse luumurru tulemusega, kuid enamasti on tulemus kahetsusväärne;
• inimese kolju lineaarsed luumurrud - kõige ohutum kahjustus, mis tekib ilma luude fragmentide nihkumiseta. ajal seda tüüpi trauma korral on ohvri ellujäämise protsent suur.

Põhjused

Kolju luumurrud tekivad sageli järgmistel põhjustel:

• kukub suurelt kõrguselt;
• tugev traumaatiline mõju peapiirkonnale raske esemega;
• klassid spordisektsioonides;
• liiklusõnnetused;
• mitmesugused loodusliku või mehaanilise päritoluga ebasoodsad juhtumid;
• aktiivne ja ekstreemne puhkus suvel;
• talvehooajal tekkinud jää;
• võitluskunstid;
• tootmise mittevastavus ohutuseeskirjadele.

Esimesed märgid

Sõltuvalt tekkinud kahjustuse olemusest ja raskusastmest võivad märgid üksteisest veidi erineda, kuid kogenud arstid on tuvastanud koljumurru ühised sümptomid, mis aitavad oluliselt diagnoosida:

• suurenenud ja lakkamatu peavalu;
• tugev iiveldus ja oksendamise aspiratsioon;
• verevalumite moodustumine üksteise suhtes sümmeetriliste silmade ümbruses;
• silmapupillide halb või täielik reaktsioon;
• tugeva survega ajutüvele halveneb hingamisfunktsiooni töö ja vereringeprotsess;
• verejooks ninast ja kõrvaavadest;
• südame-veresoonkonna süsteemi häired;
• tugev põnevil olek või täielik immobilisatsioon;
• segasus või teadvusekaotus;
• kontrollimatu urineerimine.

Üks kord sarnased märgid avastatakse - otsige viivitamatult kvalifitseeritud abi ja määrake piisav ravi.

Esmaabi koljuluumurru korral

Esiteks, niipea, kui tekib kahtlus koljuluumurdude suhtes - kutsuda kiirabi, kes saab kohe pakkuda abi vajas ja kannatanu stabiliseerida.

Kui kannatanu on teadvusel ja näib olevat stabiilne, asetage ta sisse horisontaalne asend mitte mingil juhul patju kasutades. Järgmisena peate läbi viima pea ja ülemise osa täieliku fikseerimise. Inimkeha kasutades käepäraseid esemeid. Haavatud piirkonda tuleb töödelda mis tahes antibakteriaalsete ainetega ja asetada sellele steriilne side. Kui kiirabi hilineb, kasutage patsiendi seisundi parandamiseks jääkompressi. Kui hingamisfunktsiooniga probleeme pole, andke kannatanule valuvaigistit.

Teadvuseta olekus laotakse patsient samuti kõvale pinnale, kuid juba külili asendis pööratakse vigastatu pea külili, et vigastuse ajal tekkida võivad oksemassid ei tekitaks aspiratsiooni. Kõik riideesemed ja aksessuaarid tuleb eemaldada ning kannatanu keha kinnitada poole pöördega rullide või teki abil.

Kui a hingamisfunktsioon on teinud oma tööalase rikkumise, siis tuleb kannatanule teha kunstliku hingamise protseduur. Intensiivsete hemorraagiate korral ja kukkumise korral vererõhk kasutage polüglütsiini või želatinooli lahust, mida manustatakse patsiendile intravenoosselt. Kui ohver on põnevil, tuleb talle süstida suprastin.

Anesteesia protseduurile lähenemine on väga vastutustundlik, kuna mõned ravimid võivad suurendada hemorraagia intensiivsust.

Diagnostilised meetodid

Kõigepealt uurib arst meditsiiniasutusse saabumisel patsiendilt või tema kaaslaselt selle vigastuse ilmnemise põhjused ja selle esimesed ilmingud.

Seejärel viib arst koljumurru korral neuroloogiliste kahjustuste välistamiseks läbi uuringu, mille käigus määrab meeleelundite, lihaste ja reflekside õige toimimise. Samuti uuritakse silmade pupillid, et näha, kas neil on reaktsioon valguskiirtele, kontrollitakse vererõhu püsivust ja keele asukohta.

Pärast neuroloogiliste kõrvalekallete kinnitamist või välistamist jätkab arst täpse diagnoosi seadmist. Vigastuse olemuse ja olemasolu kindlakstegemiseks - kvalifitseeritud arst nimetab ametisse täielik läbivaatus radiograafia kasutamine kahes projektsioonis, samuti arvuti- ja magnetresonantstomograafia.

Väga sageli häirib patsiendi ebastabiilne seisund diagnostilised meetodid ja diagnoosi kinnitamine ja struktuur luukoe ei suuda tuvastada kolju murde. Sellistes olukordades määravad arstid ravi, lähtudes nende professionaalsusest ja kahjustuse tunnustest.

Meditsiiniline taktika

Olenevalt tekkinud kahjustuse tõsidusest valib kogenud spetsialist ravitaktika, see võib olla nii konservatiivne kui operatiivne.

Konservatiivne ravimeetod on kõigi arsti määratud soovituste järgimine. Peamine asi sellises terapeutiline meetod- Järgige ranget voodirežiimi. Sagedusega 2-3 päeva tehakse patsiendile lumbaalpunktsiooni protseduur, et vähendada vigastuse ajal elunditesse sattunud vedeliku hulka. Arstid viivad läbi ka subarahnoidaalse insuflatsiooni protseduuri. Paralleelselt sellega peab patsient võtma ravimeid, mille eesmärk on vähendada CSF-diureetikumide tootmist.

Füüsiline koormus tuleks kuue kuu jooksul välistada. Mõnda aega pärast taastumist tuleb patsient registreerida traumaatilises ja neuroloogilises ruumis.

Kui on vaja muid ravimeetodeid, määrab arst need igale patsiendile individuaalselt.

Kell rasked vigastused ravi toimub kirurgilise sekkumisega. Selle ülesandeks on eemaldada nekrotiseerunud luude ja koeosade katkenud killud. Ja ka operatsiooni ajal pumpavad kogenud spetsialistid elunditesse kogunenud verd välja ja seisund normaliseerub närvilõpmed ja laevad. Sellised manipulatsioonid viiakse läbi üldnarkoosis.

Sisemine sekkumine võib osutuda vajalikuks ka siis, kui luumurru ajal on tekkinud mädapõletik, millega antibiootikumid ja muud ravimid toime ei tule. Sellistel juhtudel määrab operatsiooni kvalifitseeritud neurokirurg, kes on täielikult õppinud meditsiiniline kaart patsient ja vigastuse olemus.

Pärast ravi täielikku lõppu on ette nähtud rehabilitatsiooniperioodi algus. Selle eesmärk on arendada ja taastada inimkeha motoorseid funktsioone, kuna pikaajalise immobiliseerimise korral tekib sageli lihaste atroofia ja sellest tulenev jõudlus halveneb märkimisväärselt. Taastusravi seisneb vaatlemises õige režiim toit, trenn füsioteraapia, spetsialiseeritud massaaži ja füsioteraapia protseduuride külastused. Kestus taastumisperiood sõltub ka diagnoosist ja selle määrab arst.

Võimalikud tüsistused

Hilinenud ravi või mittevastavuse korral meditsiinilist nõu võib areneda tagasilöök pärast kolju murdmist

• osaline või täielik kuulmis- ja nägemiskaotus;
• meningiidi esinemine;
• pneumotsefaalia areng;
• vaimsete võimete vähenemine;
• traumajärgsed lapsed on arengus oluliselt maha jäänud;
• inimkeha täielik või osaline halvatus;
• epilepsia esinemine;
• püsivad peavalud;
• aju hüpertensioon.

Selliste vigastustega kaasneb piisavalt märkimisväärne verejooks, mis võib põhjustada surmav tulemus mõne tunni jooksul pärast kokkupuudet. Õigeaegse abi puudumine põhjustab kooma seisundit, erinevate funktsioonide rikkumisi, puude teket.

Mis see on

Koljupõhja murd on väga keeruline traumaatiline efekt, mis on põhjustatud koljupõhja sisenevate luude terviklikkuse rikkumisest.

Seda tüüpi vigastuste suurim oht ​​on võimalik kahjustada aju. Sellise sündmuste arenguga on väga raske päästa patsientide elusid ja tagada täielik taastumine ilma negatiivsete tagajärgedeta.

Põhjused

Koljupõhja murdumise üheks teguriks võib olla otsene löök lõualuu ( alumine osa), löök pähe, liiklusõnnetus. Enamasti on sellistel vigastustel tõsised tagajärjed.

Üsna sagedased koljupõhja kahjustamise põhjused on ka kirg ekstreemspordi vastu, märkimisväärselt kõrguselt kukkumine. Selliste vigastuste suur tõenäosus moodustumise ajal hädaolukorrad ettevõtetes ja tööstustes.

Sümptomid

• Keha šokiseisund. See väljendub tahhükardia, vererõhu kriitilise languse, kahvatu nahavärvuse, hingamispuudulikkuse, õpilaste tajumise häiretena.
• Teadvuse kaotus tugevate löökide korral pähe. Võib olla ajutine või pikaajaline
• Vere või intratserebraalse vedeliku väljumine kõrvadest.
• Oksendamine.
• Manifestatsioon tumedad ringid silmade all ja kulmude kohal. Sisemise hemorraagia tagajärg.
• Verevalumid ajalises piirkonnas ja kõrvade taga.

Klassifikatsioon

Murrud liigitatakse nende olemuse järgi järgmiselt:

1. Valikud lineaarne tüüp- luumurd õhukese joone kujul, killud ei moodustu, nihkumist ei toimu. Just neid vigastusi peetakse vähem ohtlikeks, need põhjustavad harva hematoomi teket või veresoonte kahjustusi.
2. Valikud peenestatud tüüp- sellises olukorras moodustub luumurd mitmeks killuks, need võivad lisaks vigastada ajukude ja selle membraani. Võib kaasneda hematoomid, aju muljumine.
3. Depressiivsed valikud- pärast moodustumist tungib luufragment õõnsusse, moodustab tõsiseid kahjustusi ja kudede hävimist.

Asukoha järgi:

• Tagumine lohk.
• Eesmine lohk.
• Keskmine auk.

Rohkem kui 50% luumurdudest tekivad täpselt kolju tüüpi keskmise lohu piirkonnas. Samuti tuleb märkida, et sõltuvalt rikkejoone omadustest saab määrata kald-, piki- ja põikisuunalisi murde.

Diagnostika

Kolju absoluutselt igasuguse kahjustuse diagnoosimisel eelistatakse CT-kuvamist. See uuring võimaldab teil näha luude hävimise astet mahulises vormingus.

Võib kasutada ka MRI-d, see annab detailne info mitte ainult saadud vigastuste tõttu, vaid võimaldab teil näha ka tekkinud hematoome, negatiivset mõju ajukeskuste teatud osadele.

Esmaabi

Raskete vigastuste tekkimisel ja koljumurru kahtluse korral on vaja tagada pea ja ülakeha maksimaalne liikumatus. Vältida tuleks liigset liikumist ja asetada keha tasasele pinnale.

Teadvuseta olekus on soovitav asetada inimene poolpööratud asendisse, pea tuleb ka ühele küljele pöörata, seda ei tohi tagasi visata, selle alla võib panna rätiku, voldides selle kokku. "sõõrik". Ärge kohe paigaldage sidemeid, mis blokeerivad vere väljavoolu kõrvadest, nende kasutamine võib tekitada tarbetut survet kolju sees. Enne kiirabi saabumist on vaja tagada kannatanule vaba õhuvool, valuvaigisteid ei soovitata anda.

Koljupõhja murd: ravi

1. Konservatiivne ravi. Selle kasutamine põhineb murdude puudumisel koos fragmentide nihkumise või taandumisega. Kasutatakse tilguti manustamist ravimid- kasutatakse glükoosi, polüglütsiini jne, diureetikume ja taastavaid ravimeid närvirakud. Olenevalt tüsistustest on esmajärjekorras vaja välja kirjutada antihistamiinikumid ja antibiootikumid ajukoe põletiku vastu.
2. Kirurgia. Tõsiste tüsistuste ilmnemine sunnib operatsiooni, selle ülesanne on võrrelda prahti ja kõrvaldada sisemised hematoomid. Käeshoitav luu siirdamine osteosünteesi vormis metallplaatide abil. Pärast operatsiooni viiakse läbi intensiivne meditsiiniline ravi.
3. Taastumisperiood. Luude terviklikkuse korrigeerimine ja peatrauma tagajärgede likvideerimine võtab kaua aega. Sel perioodil on oluline korrektselt ja järk-järgult parandada organismi häiritud funktsioone. Selleks viib neuroloog läbi vaatluse, seda kontrollib vaimne seisund, kõrvaldatakse tagajärjed desorientatsiooni ja muude rikkumiste näol.

Kraniaalvõlvi murd: tagajärjed

Sellised vigastused võivad kehale tugevalt mõjuda ja põhjustada erinevaid tõrkeid. sisemised süsteemid organism. Tagajärgi mõjutab vigastuste raskus ja operatsiooni edukus. Ebasoodsates tingimustes võib tekkida halvatus skeletilihased mille alusel inimene võib jääda puudega.

Abi osutamisega viivitamine võib raskendada kehafunktsioonide taastamist. Pärast operatsiooni võib tekkida muutus inimese iseloomus ja käitumises, võivad tekkida epilepsiahood. Võib tekkida vastuvõtlikkus nakkushaigused nagu entsefalopaatia.

Prognoos ja ellujäämine

Juhtumeid, mil tekib koljupõhja murd, peetakse inimelu jaoks kriitiliseks. Sageli kaasneb nendega tõsine verekaotus, mis võib põhjustada ohvri surma üsna lühikese aja jooksul.

Vigastused, mis põhjustavad ajju surutud luude fragmente, provotseerivad tursete ja hematoomide ilmnemist, kahjustavad aju erinevaid keskusi. Sellise kahju kõrvaldamine ja inimese elu päästmine on väga raske ülesanne, ja ka keha funktsioonide taastamise prognoos ei ole alati üheselt mõistetav. Kui koljupõhja murd ei põhjustanud kriitilisi tagajärgi, on ravi tavaliselt edukas.

Koljupõhja murd - luumurru vigastus mis moodustavad kolju ajuosa aluse.

Kahjustused liigitatakse rasketeks seetõttu, et kahjustatud on aju põhiosad, kehatüvi, närvid ning võivad tekkida põletikulised tüsistused.

Sellise luumurru juhtumid hõlmavad kuni 50%. üldine nimekiri traumaatiline ajukahjustus.

Mis juhtub luumurruga

Kui koljupõhja luud on murdunud, kõvakesta rebend, mille tulemuseks on suhtlus keskkonnaga suu, nina, kõrva, silmakoopa või ninakõrvalurgete kaudu.

Need protsessid põhjustavad kõrva väljanägemist, seljaaju vedeliku väljavoolu ninast ja traumaatilisest pneumotsefaalist.

Suhtlemine keskkonnaga kutsub esile mikroobide sisenemise, mis põhjustavad intrakraniaalsete struktuuride infektsioone.

Kolju eesmise lohu murrud iseloomulik hemorraagiale periorbitaalses osas ja subkonjunktiiv, ninaverejooks ja nasaalse seljaaju vedeliku leke. Mõnel juhul võib tekkida subkutaanne emfüseem.

Under nina rinorröa tähendab seljaajuvedeliku lekkimist läbi ninakäikude. See protsess toimub siis, kui perforeeritud luuplaat on kahjustatud.

Subkutaanne emfüseem on põhjustatud õhu tungimisest kiududesse etmoidse luu osade hävitamise ajal.

Seda luumurdu iseloomustab haistmis- või silmanärv, teiste ajuosade vigastused.

Koljumurdude klassifikatsioon

Koljumurrud on avatud ja suletud. Jaga kohta:

1. Lineaarne- kahjustused õhukeste joonte kujul, mis ei kutsu esile luuosade nihkumist ja nõuavad harva kiireloomulisi meetmeid. Seda tüüpi kahjustused on kõige kahjutumad.
2. kildudeks- kahjustused fragmentide kujul. Saab lüüa kõva kest aju, selle aine ja veresooned, mis võivad põhjustada hematoomide teket, samuti verevalumeid ja aju muljumist. Võib esineda luude liikuvust. Siinuste ristmiku rikkumised kuklaluu ​​peenestatud vigastuste korral ei sobi sageli eluga.
3. Masendunud- vigastused koljukarbi sees oleva luu depressiooniga. Depressiivsed kahjustused võivad mõjutada kõvakesta. Sisemiste struktuuride kokkusurumise korral on kahjustused tõsised.
4. Perforeeritud- Kuulihaavade puhul täheldatakse sageli auke, need on kõige rängemad ja surmavamad, sest tavaliselt tungib kuul sügavale ajju või oma olulise hävinguga otse läbi.

Sümptomid ja märgid

Koljupõhja kõige haavatavam osa on ees, nii et siin on vigastuste joon. Hooldaja peaks kontrollima patsiendi silmi, nina ja kõrvu.

Koljupõhja murruga kaasneb tavaliselt selline sümptomid:

Peamine koljukahjustuse tunnus on verevalumid silmade ümber. Kuid see ilming ilmneb mõni aeg pärast vigastust. Hemorraagiad tekivad ka kõrvade taha.

Selle vigastusega kaasneb hingamisprobleemide oht. Seega abi osutav isik kannatanu elutähtsaid funktsioone tuleks jälgida. Tugeva verejooksu korral võib inimene saada šoki.

Esmaabi

Võlvi ja koljupõhja luumurdude korral asetatakse inimene kanderaamile selili. Peahaav seotakse antiseptilise sidemega.

Kui patsient on teadvuseta lamab seljal, mille jaoks asetatakse ühe kehapoole alla rull. Pea pöördub küljele, nii et oksendamisel ei satuks massid hingamissüsteemi.

Piiravad riided keeratakse lahti, eemaldatakse prillid või proteesid.

Hingamisprobleemide korral, kunstlik hingamine. Siis teevad nad kõvasti tööd südameravimid.

Ärge manustage narkootilisi analgeetikume, kuna see võib hingamisraskusi süvendada.

Kell äge häire hingamine, patsiendi suu vabaneb oksendamisest, alalõug liigub edasi ja kunstlikku hingamist teostab AED seade läbi maski.

Pildil kolju peenestatud murd

Sisestatakse veeni kaudu 20 ml glükoosi, lasix 40 mg. Tugeva verejooksu ja madala rõhu korral lasixit ei kasutata, sellistel juhtudel kantakse želatinool veeni.

Motoorse ergastusega süstitakse lihasesse 1 ml suprastini. Cordiamiini süstitakse ka subkutaanselt.

Patsiendi hilinenud haiglaravi korral kantakse tema pähe jää.

Kui tõsist hingamishäiret pole olnud, siis antakse difenhüdramiini, furosemiidi. Kell lahtised haavad ametisse nimetatud antimikroobsed ained(penitsilliin), tehakse haavaplaastreid.

Tervendavad protseduurid

Koljupõhja murru ravis on suur tähtsus mädaste tüsistuste ennetamisel.

Selle jaoks kasutatakse antibiootikume, keskkõrva ja ninaneelu ravitakse neisse antibiootikume tilgutades. Patsienti uurib neuropatoloog, otolaringoloog, silmaarst.

Konservatiivsed ravimeetodid

Konservatiivseid ravimeetodeid kasutatakse suhteliselt kergete kolju-, keskkõrva-, ninakõrvalurgete vigastuste korral, kui on võimalik loota tserebrospinaalvedeliku eemaldamisele ilma operatsioonita.

Ravi algab voodipuhkus, pea tõstmine kehajoonest kõrgemale. See aitab vähendada seljaaju vedeliku lekkimist.

AT meditsiiniline kompleks sisaldab ka aretus liigne vedelik, lumbaalpunktsioonid, mida korratakse ülepäeviti 30 ml CSF eemaldamisega, samuti 30 ml õhu või hapniku subarahnoidaalne sissepuhumine.

Dekongestantide hulgas eelistatakse, kuna. see vähendab alkoholi tootmist. Selle puudumisel kasutatakse lasixi või muid diureetikume.

Kui a mädased tüsistused siiski tekkis, siis sissejuhatus antibakteriaalsed ained kombineeritud endolumbariga. Endolumbaarseks manustamiseks kasutatakse kanamütsiini, levomütsetiini, monomütsiini.

Parim võimalus ravimi valikuks on uurida seljaajuvedeliku taimestikku või nina limaskestalt võetud tampooni.

Kirurgia

Luumurdude kirurgiline ravi viiakse läbi kolju eesmiste osade, ninakõrvalkoobaste seinte, eesmise lohu põhja, parabasaalsiinuste seinteni ulatuvate depressiivsete kahjustuste, oimuluu osade mitmekordsete vigastustega.

Kirurgilised meetodid kasutatakse ka aju kokkusurumiseks suureneva pneumotsefaalia mõjul koos nasaalse likorröaga, ei allu uimastiravi ja mädaste omaduste tüsistuste retsidiivid.

Tagajärjed ja ellujäämine

Fotol koljupõhja ohtlik murd

Patsientide elukvaliteet sõltub vigastuse raskusest ja iseloomust, kaasuva häire olemasolust ja võimalikust pia mater'i infektsioonist.

Kui täheldatakse nihkumata luumurde kes ei vaja operatsiooni, siis mädaste protsesside puudumisel ei ole koljupõhja murru tagajärjed katastroofilised ja patsient saab täielikult taastuda.

Kui need ilmuvad nakkuslikud tüsistused, kontrollimatu rõhu tõus, peavalud koos epilepsiahoogudega on võimalikud.

Väiksema verekaotuse korral võivad taastumisperioodil tekkida tsefalohematoomid, intratserebraalsed hematoomid ja entsefalopaatia.

Sellistes tingimustes täheldatakse kolju põhja murdumise soodsat tulemust õigeaegse ja sobiva raviga.

Sageli on põhjuseks koljuluumurd raske verejooks, võib neid olla nii palju, et ellujäämine esimestel tundidel pärast kahjustust võib olla minimaalne parimal juhul tekib kooma, mille prognoos on samuti väga negatiivne.

Tõsise verejooksu korral kohe ja esimese 24 tunni jooksul pärast lüüasaamist on suur surmaoht, kuid kui patsient jäi ellu, võib ta enamasti jääda sügavaks invaliidiks kogu eluks.

Seetõttu on see äärmiselt oluline on kohe haiglasse minna ja järgige kõiki raviarsti ettekirjutusi.

Oluline on mõista

Koljuluumurd on raske lüüasaamine, mille saamisel võib inimene esimestel tundidel või päevadel surra. Kui patsient on veel elus, võib ta sageli muutuda puudega.

Seetõttu on vaja järgida kõiki ohutuseeskirju, mis väldivad kahjustusi.

Tüsistuste ja kurbade tagajärgede võimalust saab vähendada, kui õigeaegselt kasutusele võtta vajalikud meetmed, panna õige diagnoos ja alustada ravi ülikiirelt.

Samuti on oluline järgida ravispetsialisti juhiseid. sellised tegevused annavad võimaluse loota riskide vähenemisele ja positiivsele tulemusele.