Mis on nii ohtlik psühholoogiline trauma. Mis on psühholoogiline trauma

Psühholoogiline trauma- see on kahju, mis tekib inimese vaimsele tervisele pärast stressi tekitavate, ägedate emotsionaalsete mõjude või ebasoodsate tegurite mõju suurenemist inimese psüühikale. Sageli seostatakse psühholoogilist traumat füüsilise traumaga, mis ohustab elu või tekitab püsiva turvatunde puudumise. Psühholoogilist traumat nimetatakse ka psühhotraumaks või vaimne trauma.

Psühholoogilise trauma mõistet kasutatakse kõige laialdasemalt posttraumaatilise häire teoorias (), mis tekkis kriisipsühholoogia 80ndate lõpus. Psühholoogilise trauma eripära on see, et see häirib psüühika normatiivset korraldust ja on võimeline viima selle kliinilisse või piirseisundisse.

Piirtasemel võivad ilmneda nii mööduvad ebamugavustunded kui ka stabiilsed seisundid koos transformeerunud muutustega, mis nõrgendavad immuunsust, adaptiivset mõtlemisvõimet ja töövõimet.

Niisiis on psühholoogiline trauma välismaailmaga erilise suhtluse kogemus või šokk. kõige poolt ilmekaid näiteid psühhotraumad on oht elule ja tervisele, samuti inimese alandamine.

Psühholoogilise trauma põhjused

Mõned inimesed lohutavad end sellega, et psühholoogilised traumad polegi nii kohutavad ega suuda mõjutada tulevasi põlvkondi. Tegelikult leidsid Šveitsi teadlased 21. sajandi alguses, et need mõjutavad inimese geneetilist koodi ja on päritud. Tõepoolest on tõendeid selle kohta, et inimesed, kelle psüühika on kannatanud, ei suuda kõike anda lapsele vajalik psühholoogilise heaolu nimel ja kannavad sellele edasi oma valu, ärevust ja nii tekib järjekordne traumeeritud psüühikaga põlvkond.

Lõppude lõpuks, mis on psühhotrauma? See on vaimne valu, mis kahjustab tervist või õigemini viib vaimse ebakõlani. Seda kahju võivad põhjustada sisemised või välised asjaolud või teiste inimeste tegevus.

On vaja eristada psühholoogilist traumat vaimsest traumast, kuna need pole kaugeltki samad asjad. Kui a me räägime selgeltnägija kohta tähendab see, et inimese psüühika on kahjustatud (katsumused), millega kaasnes rikkumised selle normaalseks toimimiseks.

Kui inimesel on psühholoogiline trauma, siis jääb tema psüühika puutumatuks ning ta on üsna adekvaatne ja võimeline väliskeskkonnaga kohanema.

Võitluses psühhotraumaga võivad teatud ekstreemsed tingimused indiviidi tähelepanu kogemustelt kõrvale juhtida, kuid ekstreemsete sündmuste mõju lõppedes võivad mälestused tagasi tulla ehk siis naaseb ka traumaatiline sündmus.

Psühholoogilise trauma põhjuseks võib olla surm armastatud inimene, suhete katkestamine lähedasega, tõsise diagnoosi panemine, töö kaotamine jne.

Sõja, pommitamise, terrorirünnakute, vägivalla, röövimiste ja füüsiliste vigastustega üle elanud inimesed saavad ka vaimset traumat.

Psühholoogilise traumaga tegelevad kliinilised arstid, praktiseerivad psühholoogid nimetavad peamised tegurid, mis traumaatilist sündmust kõige selgemini iseloomustavad ja psühhotrauma põhjustavad.

Psüühikale ja meelerahule kõige traumaatilisem ja tõsisem sündmus on alati surmaoht, kellele see oht on mõeldud: inimese lähedasele või talle endale. Mõnikord muutub surmaähvardus isegi võõrastele psüühikale traumeerivaks sündmuseks. Tugeva hirmu, abituse ja impotentsuse tunne ei põhjusta asjaolude taustal vähem kahju. Paljude traumaatiliste sündmuste eripära on see, et neid on äärmiselt raske ja sageli võimatu ennustada ja kontrolli alla võtta.

Traumaatilised sündmused võivad hävitada usalduse ohutuse ja eduka tulemuse võimalikkuse vastu, mistõttu sellised sündmused muudavad inimesed äärmiselt haavatavaks ja haavatavaks. Psühholoogilise trauma saamiseks ei ole vaja olla otseselt seotud traumaatilise sündmusega, mõnikord puudutab selline sündmus inimest lihtsalt väga lähedalt.

Psühholoogilise trauma tunnused, nagu psühhoterapeudid eristavad, on paljuski sarnased stressi ja stressirohke olukordade tunnustega.

Paljud selle probleemi uurijad usuvad, et stress on isiklik ettekujutus juhtunust ja samad sündmused mõjutavad kõiki erinevalt: kellegi jaoks on see lihtsalt ebameeldivus, kellegi jaoks aga kahetsusväärne arusaamatus või kogu elu tragöödia.

Eksperdid usuvad, et psühhotrauma tekkeks on vajalikud nii käimasolevad sündmused kui ka välised ja sisemised tegurid: indiviidi psühholoogiline ülesehitus ja samaaegselt kujunenud ettekujutused kurjast ja heast, valest ja õigest, lubamatust. ja lubatud jne.

Psühholoogilise trauma tagajärjed

Pidevad vigastused, katastroofilised (massilised) vigastused, ägedad ja äkilised, võivad olla selliste kliiniliste seisundite allikaks, mille korral tekkinud muutunud seisundid, näiteks põhjendatud posttraumaatiline toime, võivad kaasa tuua tervise halvenemise, järgmiste haiguste vältimise. indiviidi sotsiaalse elu normid (enesejaatuse võimalus, sotsiaalne prestiiž, lugupidamine lähedaste ja ümbritsevate inimeste vastu jne).

Psühhotraumad võivad kaasa tuua ka intiimseid ja isiklikke tagajärgi bioloogilisel ja isiklikult hävitaval tasandil, provotseerida psühhosomaatilisi haigusi, neuroose ja reaktiivseid seisundeid.

Psühhotrauma hävitav jõud tuleneb traumaatilise sündmuse subjektiivsest tähtsusest indiviidi jaoks, vaimu tugevusest või tema psühholoogilise turvalisuse astmest, vastupanuvõimest elusituatsioonidele või muudele teguritele.

Psühholoogilise trauma tüübid

Psüühilisi traumasid on mitut tüüpi. Esimene klassifikatsioon jagab vigastused šokiks, ägedaks ja krooniliseks.

Šokitraumat iseloomustab lühike kestus. See ilmneb alati spontaanselt, üksikisiku ja tema lähedaste elus toimuvate ähvardavate sündmuste tagajärjel.

Äge psühholoogiline trauma avaldab lühiajalist mõju psüühikale. Tema välimust seostatakse varasemate sündmustega, nagu alandamine, lahkuminek.

Psühholoogiline, krooniline trauma on põhjustatud negatiivsest püsivast mõjust psüühikale, sellel ei ole väljendunud vorme ja see võib kesta aastakümneid. Näiteks on see lapsepõlv düsfunktsionaalses perekonnas või abielu, mis põhjustab psühholoogilist ebamugavust või füüsilist kahju.

Teine klassifikatsioon tuvastab järgmised psühhotraumad:

- vigastuste kaotus;

- eksistentsiaalne;

- enda vigade vigastused.

suhtetrauma.

Eksistentsiaalne trauma on usk surmaohtu või sellesse, et miski ähvardab inimest ja tema lähedasi. Iseloomulik sümptom on. Inimene seisab selles olukorras valiku ees - kas tõmbuda endasse või saada tugevamaks.

Kaotustrauma all mõistetakse.

Suhtetrauma ilmneb näiteks pärast lähedase reetmist ja sel juhul tekivad tulevikus raskused inimeste usaldamisega.

Vea trauma on häbi selle pärast, mida olete teinud, või süütunne.

Psühholoogilise trauma sümptomid

Iga inimene puutub igapäevaselt kokku erineva päritolu ja stiimulite jõududega ning kõik inimesed reageerivad sellistele sündmustele erineval viisil. Selle haiguse sümptomatoloogia koosneb emotsionaalsest ja füüsilised märgid. Sageli emotsionaalsed sümptomid nad peavad seda suutmatuseks end organiseerida ja viitavad pidamatusele, lõtvusele. Kui aga need sümptomid ilmnevad isikul, kes on kogenud traumeerivat sündmust ja samal ajal on ta alati olnud püsiv, optimistlik inimene, peaks see hoiatama.

Esiteks võib mõjutatud isik kogeda teravaid meeleolumuutusi: c ja ükskõiksus, mis on mõnikord täiesti kontrollimatud.

Mõjutatud inimene suudab häbeneda oma nõrkust, otsustamatust, tunda end juhtunu pärast süüdi või juhtunu ärahoidmise võimatuse pärast. Tugev melanhoolia, lootusetuse tunne muutub inimese jaoks tavaliseks. Sageli muutub ohver väga endassetõmbunud, väldib suhtlemist vanade tuttavate ja sõpradega, loobub meelelahutusest ja igasugustest meelelahutusüritustest.

Psühhotrauma all kannatav inimene ei suuda keskenduda ja keskenduda millelegi, tal ei tule midagi välja ja kõik kukub käest, ta kogeb pidevalt ärevust ja tunneb põhjendamatut hirmu.

Psühhotrauma saanud indiviid kaotab usu abi saamise võimalikkusesse, inimlikku sündsusse ja sõprusesse. Ta tunneb end sageli kasutuna, üksikuna, eksinud ja elust kustutatuna. Sellised inimesed kannatavad sageli unehäirete all, nende uni on lühiajaline, ülekaalus õudusunenäod ja unetus.

Seega hõlmavad traumaatilise sündmuse emotsionaalsed sümptomid:

- šokk, usu kaotus, tagasilükkamine,

- viha, meeleolu kõikumine, ärritus,

- enesesüüdistus, süütunne,

- hüljatuse ja häbi tunne,

- lootusetuse ja kurbuse tunne

- keskendumisvõime halvenemine, segasus,

- ärevus, hirm

- suletus.

Vigastuse füüsilised sümptomid on järgmised:

- hirmutunne

- unetus ja õudusunenäod,

- südamelöögid

- krooniline ja teravad valud,

— väsimus,

- tähelepanuhäire

- kiuslikkus

- lihaspinged.

Kõik need tunded ja sümptomid kestavad mõnest päevast mitme kuuni ning võivad trauma möödudes kaduda. Kuid isegi siis, kui ohver paraneb, võivad valusad tunded ja mälestused siiski esile kerkida, eriti sündmuse aastapäeval või kui olukorda meenutab pilt või heli.

Psühholoogilise trauma ravi

Niisiis on psühhotrauma reaktsioon kogemusele või sündmusele, mille tõttu tema elu halveneb kiiresti. Traumaatilised sündmused hõlmavad surmahirmu, vägivalda, ohtusid, lähedase kaotust, sõda, lahkuminekut jne. Samas on igas inimeses samale sündmusele vastukaja, erinevad reaktsioonid. Psühholoogilise trauma tugevus sõltub mitmest tegurist, mis muudavad inimese reaktsioonid samale sündmusele individuaalseks ja hõlmavad järgmist:

- vigastuse põhjustanud sündmuse olulisus,

- indiviidi stressikindlus,

- tugi rasketel aegadel

- õigeaegne abi, samuti psühholoogilise trauma ravi.

Kui inimene küsib endalt pärast psühholoogilist traumat, kuidas edasi elada, siis on ta juba poolel teel paranemiseni.

Olgu vigastus milline tahes, tuleb kogu aeg keskenduda tulevikule, plaanidele, unistustele, inimestele, kelle pärast tasub edasi elada. Pärast traumat kulub valu kogemiseks ja turvatunde taastamiseks aega.

Kuidas psühholoogilisest traumast lahti saada? Ainult teiste toel, enesetoetussüsteemidel, psühholoogiline abi, saate kiirendada taastumisprotsessi.

Kõige tähtsam on mõista, et lein on normaalne protsess pärast traumat, olenemata sellest, mis see on: inimese kaotus või trauma. spordiplaan. See on valus protsess ja inimene vajab tingimata teiste inimeste tuge.

Psühholoogilisest traumast taastumine võtab aega ja kui kuud on möödas ja sümptomid ei kao, peate abi otsima psühhoterapeudilt.

Te peaksite otsima professionaalset abi, kui:

- kodus ja tööl kukuvad asjad kokku;

- inimene kannatab ärevuse ja hirmu all;

- on hirm intiimsuse ja lähisuhete ees,

- inimene kannatab õudusunenägude, unehäirete, traumaatiliste mälestuste sähvatuste all,

- ohver väldib üha enam asju, mis meenutavad traumat,

- inimene tunneb end teistest hüljatuna ja emotsionaalselt eemalolevana,

- tarvitab seisundi parandamiseks alkoholi ja narkootikume.

Inimese psühhotraumaga töötamine võib olla valus, hirmutav, provotseerida retraumatiseerumist, seega peaks seda läbi viima kogenud psühhoterapeut. See võtab veidi aega, kuid peaksite valima selle valdkonna kogemustega spetsialisti. Kuid kõige tähtsam on valida keegi, kellega inimesel on turvaline ja mugav olla.

Emotsionaalsest ja psühholoogilisest traumast paranemise protsessis on vaja silmitsi seista talumatute mälestuste ja tunnetega, mida ohver vältis, vastasel juhul naasevad need ikka ja jälle.

Taastumine võtab aega, seega ei pea inimene kiirustama ja võimalikult kiiresti kõigist tagajärgedest ja sümptomitest vabanema. Tervenemisprotsessi on võimatu tahtejõuga üles lüüa, seega tuleks lubada endal kogeda erinevaid tundeid ilma süü- ja hukkamõisteta. Te ei tohiks sattuda inimestest isolatsiooni, see ei lähe paremaks. Oluline on küsida ja rääkida, millist tuge inimene vajab. Peate võtma ühendust kellegagi, keda usaldate. See võib olla kolleeg, pereliige, psühholoog.

On vaja jätkata tavaliste asjade tegemist, eraldada aega suhtlemiseks ja lõõgastumiseks. Peaksite leidma, mis paneb ta end paremini tundma ja meelt töös hoidma (söögitegemine, lugemine, sõprade ja loomadega mängimine jne). See ei lase sul sukelduda traumeerivatesse kogemustesse ja mälestustesse. Oluline on lasta ohvril kogeda esilekerkivaid tundeid, aktsepteerida neid ja neid toetada. Neid tuleb tajuda osana leinaprotsessist, mis on vajalik soovitud paranemiseks.

Psühholoogiline trauma

Mis on psühholoogiline trauma? Teadusartiklite ülevaade (tõlgitud Vikipeediast).

Psühholoogiline trauma on spetsiifiline vigastus närvisüsteem mis tekib tugeva stressi tagajärjel. Sageli on see tingitud liigsest stressist, mis ületab inimese võimet seda integreerida. Traumaatiline sündmus võib olla ka pikaajalise stressiolukorra tagajärg, mis kestab nädalaid, aastaid või isegi aastakümneid ja mille jooksul inimene püüab ellu viia tavalisi elutegevusi. Pealegi on see subjektiivne kogemus, kuna erinevad inimesed võivad samadele sündmustele erinevalt reageerida. Pealegi ei ole kõik traumaatilise sündmuse läbi elanud inimesed traumeeritud, mõnel on kaitsevahendid, mis aitavad tugevate emotsioonidega toime tulla. See võib olla stressiharjumus, mis on omandatud varajane iga või lihtsalt kõrge vastupanu, millega kaasneb valmisolek abi otsida.

Psühholoogilise trauma määratlus

DSM-IV-TR defineerib trauma järgmiselt: „Isikliku surma, surmaohu, raske vigastuse või häiriva füüsilise kontakti kogemus. Eelmainituga seotud sündmuse üle järelemõtlemise tulemus. Reaktsioon ootamatust (vägivaldsest) surmast. Armastatu kogetud alanduse, hirmu või kaotuse mulje.

Kuna traumaatilised mälestused on oma olemuselt preverbaalsed, ei saa neid mälus täpselt reprodutseerida, kuid neid saab provotseerida (normaalsetes tingimustes stiimulite abil). Vastuseks on tugev hirm või õudus, abitus. Lastel organiseerimata või agressiivne käitumine.

Psühholoogilise trauma põhjused

Psühholoogilise trauma põhjuseks võivad olla erinevad sündmused, kuid neid kõiki ühendab samade märkide olemasolu. Tavaliselt on see rikkumine, mis põhjustab äärmise hämmelduse ja ebakindluse seisundi. Inimene satub sellisesse seisundisse, kui ta seisab silmitsi inimese tavapäraste maailmavaadete või tema õiguste rikkumisega. Kui elu toetamiseks loodud asutusi rikutakse, alandatakse, reedetakse või tekitatakse kaotust või jagunemist. Traumaatilised kogemused hõlmavad sageli ähvardavaid kehavigastusi, aga ka ahistamist, häbi (häbiolukord), pettumust (tõrjumist), vägivaldseid suhteid, tagasilükkamist, kaassõltuvust, füüsilist väärkohtlemist, seksuaalset väärkohtlemist, peksmist, partneri peksmist, tööalast diskrimineerimist, politseid. jõhkrus, kohtunike korruptsioon ja väärkäitumine, kiusamine, paternalism, koduvägivald (eriti lapsepõlves), eluohtlikud uimastitest põhjustatud seisundid. Siia kuuluvad ka vääramatu jõu sündmused (üleujutus, maavärin, tulekahju, sõda jne), terrorirünnakud, inimröövid. Vaesus või suhteliselt kerged vägivallavormid (nt verbaalne väärkohtlemine) võivad samuti põhjustada psühholoogilisi traumasid, kuigi see ei ole seotud füüsilise väärkohtlemise ohuga.

Mõned teooriad viitavad sellele, et lapsepõlve traumad võivad suurendada psühhiaatriliste häirete riski, et täiskasvanueas on neurootilisus seotud lapsepõlvetraumaga. Fakt on see, et kasvava lapse ajuosad arenevad hierarhilises järjekorras keerukast lihtsani. Neuronid, mis on loodud vastuvõtmiseks ja säilitamiseks uut teavet, muutus vastuseks viiest peamisest sensoorsest kanalist saadud välistele signaalidele. Sel ajal loovad imikud ja lapsed ideid selle kohta keskkond. Kiindumus, mis ilmneb vahetult pärast sündi, kui see on vägivaldse või ohverdava iseloomuga, mõjutab juba neid ideid. Mida sagedamini aktiveerub vastav neuronite struktuur, seda püsivamaks see mustri suhtes muutub.

Lapsepõlv on inimese psühholoogilise arengu kõige tundlikum periood ja üks olulisemaid etappe. Pole juhus, et kõige rohkem pikima mõjuga tüsistusi tuleneb laste väärkohtlemisest. Hickey traumajuhtimismudel viitab sellele, et "sarimõrvarite jaoks võib lapsepõlvetrauma olla päästik, mis viib inimese võimetuseni teatud stressidega toime tulla." Psühhotrauma dünaamiline aspekt on tervishoiutöötajate jaoks eriti oluline: “Kui arst ei suuda patsiendi probleemist aru saada läbi oma psühhotrauma prisma, siis ei suuda ta näha korduvate afektide ringi, millele keskendudes patsient oma elu korraldab” .

Psühhosomaatika. Kuidas tekivad hirmud ja foobiad?

Psühhosomaatika ja hüpnoanalüüs: kuidas tekivad hirmud ja foobiad psühhotrauma tagajärjel

Psühhotrauma sümptomid

Psühhotraumaatilisele kogemusele viitavad reaktsioonid ja sümptomid võivad olla väga mitmekesised ning erineda nii arvu kui ka raskusastme poolest, olenevalt inimese iseloomust. Mõned püüavad vältida traumeerivaid mälestusi, kuid kogevad selle käigus valu. Teised püüavad oma psühhotraumaatilisi kogemusi veini- või narkojoobes uputada. Samal ajal on sümptomite taaskogemine märk sellest, et keha ja vaim püüavad psühholoogilise traumaga toime tulla.

Paljude inimeste jaoks, kes on kogenud tõsist stressi, tuletavad traumat meelde päästikud (põnevad mälestused) ja välised vihjed. Inimene ei pruugi aimata, mis temaga toimub, ja teeb ebaadekvaatseid tegusid. Tüüpiline näide seda tüüpi käitumine on paanikahood. Inimesel võivad tekkida ka kontrollimatud vihahood (sh ebasobivates või ootamatutes olukordades), kui ta tunneb, et ta on ohus. Ja see on tõsi, kuid oht on kogetud mineviku sündmustest.

Inimest võivad kummitada ebameeldivad mälestused, sealhulgas ebamääraste piltide või mõtete kujul. Teda võivad kummitada õudusunenäod. Teda võib vaevata unetus, kuna sisemine hirm ja ebakindlus muudavad ta erksaks.

Psühhotrauma võib kaasa tuua morfoloogilisi muutusi, mis on päritud. Geneetika on üks psühholoogiliste traumade või vastupidi nende puudumise põhjusi.

Pärast rasket psühhotraumat on inimese mälu sageli alla surutud ja ta ei mäleta, mis tegelikult juhtus, kuid kogetud emotsioonid võivad ellu tulla ja samas ei saa ta aru, miks see temaga juhtub. Trauma ajal kogetud emotsioone pidevalt kogedes, nagu toimuksid need praeguses hetkes, kaotab inimene võime kogetud kogemusest nägemust saada. Selle tulemusena tekib pidev ägeda üleerutuse nähtus (muster), millega võib kaasneda füüsiline ja vaimne kurnatus. Sellised seisundid põhjustavad erinevat tüüpi isiksusehäireid: ärevus, konversioon, psühhootiline, piiripealne jne. . Emotsionaalne kurnatus toob kaasa hajameelsuse, mille tõttu inimene kaotab võime selgelt mõelda ja langeb emotsioonidest irdumise (dissotsiatsiooni) seisundisse. Mitte ainult valusatest. Kõik emotsioonid on tuimus ja inimene muutub emotsionaalselt lamedaks - kaugeks või külmaks, ta on alati millegagi hõivatud. Dissotsiatsiooniks diagnoositakse tavaliselt depersonalisatsioonihäire, dissotsiatiivne amneesia, dissotsiatiivne kaar, dissotsiatiivne identiteedihäire jne.

Mõned psühholoogilise trauma läbi elanud inimesed hakkavad tundma alaväärsustunnet, kui trauma sümptomid ei kao, ja nad ei usu, et nende olukord paraneb. See võib põhjustada paranoia elementidega meeleheidet, enesehinnangu kaotust, aga ka depressioonil ja tühjustundel põhinevat enesetappu. Enesehinnangu hävimisega võib inimene kahelda oma identiteedis.

Trauma saanud lapse vanemad ei peaks püüdma aidata neil oma posttraumaatilist hirmu kontrolli all hoida ja emotsioone ohjeldada. Reeglina toob see lapsele kaasa ebasoodsaid tagajärgi, seetõttu on parem otsida abi psühhiaatrilt.

Psühhotrauma tagajärgede hindamine

Kuna psühholoogilise trauma mõiste on omandanud laiendatud definitsiooni, on traumatoloogia kui meditsiinivaldkond saanud interdistsiplinaarse käsitluse. See on osaliselt tingitud traumatoloogia mitmekülgsest professionaalsest esindatusest, kus on psühholoogid, meditsiinitöötajad ja juristid. Selle tulemusena hakati traumatoloogias saadud andmeid kohandama erinevate tegevusvaldkondade jaoks. Nende praktiline rakendamine eeldas aga vastavaid metoodikaid, mida paljudel erialadel lihtsalt ei arendata. Ja siin on oluline, et ümbritsevad inimesed mõistaksid inimese seisundit. Need ei pea olema meditsiini-, psühhiaatria- või õiguskaitseorganite esindajad. Turvalisuse tagamiseks on olulisem, et inimest toetaksid tema lähedased ja keskkond.

Psühholoogilise trauma kogemust ja tagajärgi saab hinnata mitut moodi Kliinilise intervjuu kontekstis on oluline arvestada ohtu endale või teistele ähvardava otsese ohuga, kuid ei tohi langeda levinud väärarusaamadesse kriisi või "psühhoosi" kohta. . Tuleb mõista, et lõputut valu kogev inimene ei saa ennast lohutada. Kui teda koheldakse praegu lugupidavalt ja inimlikult, siis ohtu ta ei kujuta. Parim on talle teada anda, et olenemata asjaoludest võetakse teda tõsiselt ja mitte nii haige või hulluna. Äärmiselt oluline on mõista selle inimese peas toimuva tegelikkust. Kui seda punkti vahele ei jäeta, saab spetsialist uurida nii traumaatilist sündmust kui ka selle tagajärgi (nt traumajärgne dissotsiatsioon, narkootikumide kuritarvitamine, somaatilised sümptomid jne). Oluline on uurida võimalikke probleeme lähedastega. Võib-olla keeldusid nad hirmu tõttu patsienti abistamast ja ta "lülitas sisse" enesekaitse. Sellised uuringud peaksid lõppema empaatiliselt, tundlikult ja toetavalt.

Selle töö käigus võivad patsiendil süttida sündmusega seotud tunded, mälestused või mõtted (nt kannatused, ärevus, viha). Kuna ta selle valuga veel toime ei tule, tasub eelnevalt ette valmistada, kuidas seda sündmust arutada. See ei tohiks patsienti uuesti vigastada. Samuti on oluline tema vastused kirja panna. See võib aidata arstil määrata võimaliku posttraumaatilise stressihäire tõsidust ja reaktsiooni lihtsust. Lisaks on oluline tabada vältimisreaktsioonide olemasolu, mis võivad väljenduda ootuspärase kaasatuse puudumise või lihtsalt emotsionaalse reageerimise oskusena. Peamised vältimise mehhanismid on narkootikumide tarvitamine, kõigest traumaatilisele sündmusele sarnase vältimine, psühholoogiline kohanemine (dissotsiatsioon). Samuti on vaja jälgida meeleolumuutusi, depressioonihoogusid, enesevigastamise katseid, mis võivad viidata raskustele afekti kontrollimisel. Teave, mis on saadud, jälgides patsiendi võimet oma seisundit reguleerida, määrab tema valmisoleku osaleda erinevates terapeutilistes tegevustes.

Psühholoogilise trauma hindamine võib olla nii struktureeritud kui ka struktureerimata. Struktureeritud hindamine hõlmab arsti poolt kontrollitud PTSD skaalat (CAPS, Blake et al., 1995), ägeda stressihäire intervjuud (ASDI, Bryant, Harvey, Dang ja Sackville, 1998), struktureeritud ülekasutamise häire intervjuud. stress (SIDES; Pelcovitz et al. ., 1997), DSM-IV struktureeritud kliiniline intervjuu dissotsiatiivsete häirete kohta – muudetud (SCID-D, Steinberg, 1994) ja lühiintervjuu posttraumaatiliste häirete kohta (BIPD, Briere, 1998).

Patsiendi psühholoogiline testimine hõlmab üldiste testide (nt MMPI-2, MCMI-III, SCL-90-R) kasutamist, et hinnata traumaga mitteseotud sümptomeid ja indiviidi raskusi. Lisaks võib psühholoogilise testimise käigus traumajärgsete tagajärgede hindamiseks kasutada spetsiifilisi traumateste. Need testid põhinevad PTSD diagnostikaskaalal (PDS, Foa, 1995), Davidsoni trauma skaalal (DTS: Davidson et al., 1997), üksikasjalikul PTSD hindamisel (DAPS, Briere, 2001), trauma sümptomite loendil (TSI). : Briere, 1995), Trauma Symptom Checklist for Children (TSCC, Briere, 1996), Trauma Life Event Inventory (TLEQ: Kubany et al., 2000) ja Guilt-Related Injury Inventory (TRGI: Kubany et al., 1996) .

Hüpnoosi psühholoogia nr 1. Kuidas ravida ja tekitada hüpnoosis kogelemist või muud foobiat?

ABC mudel kognitiivses teraapias. Foobia ravimeetodid

Psühholoogilise trauma ravi

Psüühilist traumat saab ravida progresseeruva loendamise (PC), somaatilise kogemuse, biotagasiside, pereehitusteraapia ja sensomotoorse psühhoteraapia abil. Kognitiivne käitumuslik teraapia on populaarne ja seda kasutatakse psühholoogilise trauma, sealhulgas stressihäirega seotud sümptomite raviks. Meditsiiniinstituudi juhised nimetavad kõige enam kognitiiv-käitumuslikke meetodeid tõhus meetod PTSD ravi. . USA veteranide amet on PTSD raviks riiklikult vastu võtnud kaks CBT-d: pikaajalise kokkupuute lähenemisviisi ja kognitiivse protsessi lähenemisviisi. Samuti on olemas dialektilise käitumisteraapia (DBT) ja kokkupuuteteraapia meetodid. Uuringud on näidanud, et esimest kasutatakse piiripealse isiksusehäire raviks, samas kui teine ​​on tõhus psühholoogiliste traumade ravis. Kui aga psühholoogiline trauma põhjustas dissotsiatiivseid häireid või keerulist PTSD-d, siis kognitiivne lähenemine annab teed traumade modelleerimise meetodile, mida tuntakse ka kui struktuurse dissotsiatsiooni faasikeskset ravi. Teadustööd rahastatud ravimifirmad näitas, et kognitiiv-käitumuslikke teraapiaid saab tõhusalt täiendada uuemate antidepressantide kasutamisega.

Iseseisev sektsioon psühhotrauma tagajärgede ravis on traumateraapia. See on kõige adaptiivsem psühholoogilise abi viis, kuna võimaldab töötada psühhotraumaga seotud mälestustega, mille alusel patsient saab võimaluse tegeleda oma sisemise depressiivse materjaliga (mõtete, tunnete ja mälestustega) ja isegi saada tõuke isiklikuks arenguks, sealhulgas selliste oskuste arendamine nagu vastupidavus, egokontroll, komplementaarsus (heatahtlik kaastunne, empaatia) jne. . Traumateraapia jaguneb vaimseks kasvatuseks ja mitut tüüpi tehnikateks: kognitiivne töötlemine, emotsioonide töötlemine, kogemuslik töötlemine, traumade töötlemine ja emotsionaalne reguleerimine.

• vaimne kasvatus- see on teiste harimine inimese psühholoogilise haavatavuse ja selle ületamise viiside kohta.
• Emotsionaalne regulatsioon- need on tegevused diskrimineerimise vastu (identifitseerimine ja vastandamine), samuti patsiendi mõtete ja emotsioonide pädev tuvastamine (disain, tüpoloogia jne).
• kognitiivne töötlemine- see on negatiivsete ideede ja uskumuste revideerimine enda, teiste ja keskkonna kohta, muutes selle teema vaatenurka.
• Vigastuse ravi- need on suunatud jõupingutused psühhotrauma tundlikkuse (desensibiliseerimise) vähendamiseks; selle äratundmisega: hävitades tingimised, mille kaudu see avaldub; emotsionaalsete reaktsioonide osalise (selektiivse) hävitamise kohta; dekonstrueerida lahknevust emotsiooni ja reaalsuse vahel; traumaatilisest materjalist põhjustatud stressi leevendamiseks (seisund, kus käivitajad ei põhjusta äge valu Vastupidi, need leevendavad inimese seisundit.)
• emotsionaalne töötlemine(kasutatakse ainult vaimse tervise hindamise varases lõpetamise faasis) on arusaamade, uskumuste ja ekslike ootuste taastamine.
• Eksperimentaalne töötlemine- see on saavutatud vabanemisseisundi visualisatsioonide valik ja erinevate lõõgastustehnikate kasutamine.

Foobiate ravi kognitiiv-käitumuslikus teraapias

Foobiate ravi: psühhotrauma kui foobiate põhjus

Psühhotrauma tüübid

Trauma tase on seotud inimese võimega sellest üle saada. Seal on kolm erinevad tüübid reaktsioonid stressile:

• Proaktiivne (ennetav) on katse kohandada või integreerida tekkivat stressi enne, kui see mõjutab elustiili.
• Reaktiivne on katse minimeerida vigastusi pärast traumat.
• Passiivne – stressi ignoreerimine.

Inimesed, kes on võimelised ennetavalt käituma, suudavad suurema tõenäosusega ootamatute olukordadega toime tulla. Need, kes reageerivad tõsistressile, kogevad sellest märgatavat mõju. Passiivne suhtumine stressirohkesse sündmusse toob kaasa pikaajaliste traumeerivate tagajärgede kannatamise.

Traumad jagunevad ka situatsioonilisteks (põhjustatud hiljutistest olukordadest) ja pikaajalisteks (põhjuseks teadvusetusse jäävatest traumadest). Olukorravigastused võivad vallandada meditsiiniline hädaolukord või katastroof (looduslikud või inimese põhjustatud). Pikaajaline psühholoogiline trauma on lapsepõlve või isegi infantiilse stressi jätk, mis on põhjustatud näiteks väärkohtlemisest.

Prantsuse neuroloog Jean-Martin Charcot väitis 1890. aastatel, et psühholoogiline trauma oli kõigi hüsteeriana tuntud vaimuhaiguse juhtumite allikas. Charcoti "traumaatiline hüsteeria" avaldus sageli halvatusena, millega kaasnes füüsiline trauma. Seoses psühholoogilise traumaga andis Charcoti õpilane ja psühhoanalüüsi isa Sigmund Freud sellele järgmise definitsiooni: "sündmus subjekti elus, mille määrab subjekti võimetus sellele adekvaatselt reageerida šoki tõttu. ja muutused psüühika struktuuris" (nagu esitas Jean Laplan).

Prantsuse psühhoanalüütik Jacques Lacan väitis, et kogu reaalsus sisaldab sümboliseerimise traumaatilist omadust. Mureobjekti seisukohalt on reaalsus "see, millega silmitsi seisate ja kõik sõnad kaovad ja kõik kategooriad ebaõnnestuvad".

Stress, see tähendab füsioloogiline reaktsioon stiimulile, on tõepoolest kõigi psühholoogiliste traumade aluseks. Pikaajaline stress suurendab halva vaimse tervise ja vaimsete häirete riski. See võib olla tingitud glükokortikoidide sekretsiooni pikaajalisest düsfunktsioonist, millega kaasneb immuunsüsteemi nõrgenemine ja suurenemine. vererõhk. Selline stress võib põhjustada morfoloogilisi muutusi hipokampuses. Uuringud on näidanud, et kui seda võetakse varases eas, võib see häirida normaalne areng hipokampus ja mõjutada selle funktsiooni täiskasvanueas. Korrelatsioon hipokampuse suuruse ja selle vastuvõtlikkuse vahel stressihäiretele on kliiniliselt tõestatud.

Võitluse käigus saadud psühholoogilist traumat nimetatakse shellšokiks. Kontusiooni iseloomustab posttraumaatiline stressihäire (PTSD), mille sümptomid püsivad (diagnoosimiseks) vähemalt kuu aega ja hõlmavad 4 kategooriat.

Psühholoogiline trauma on võimas emotsionaalne šokk, äkiliste ja tõsiste stressirohkete sündmuste tagajärjel tekkinud kahju vaimsele tervisele. Analoogiliselt füüsilise trauma kui kehavigastuse määratlusega, mille tagajärjel rikutakse elundite ja kudede füsioloogilisi funktsioone, saame rääkida sellest, mis on psühholoogiline trauma. See on vaimse-emotsionaalse sfääri lüüasaamine, mis viib psüühika normaalse toimimise ebaõnnestumiseni. Psühholoogilise trauma ravimise viis sõltub selle tüübist, sümptomitest.

Erinevalt kehavigastustest ei ole psühholoogilist vigastust lihtne ära tunda. Välisvaatleja saab selle olemasolust aimata ainult kaudsete märkide järgi - muutused käitumises, miimika, kõnemaneeri, ideomotoorne.

Psühholoogilise trauma, nagu ka füüsilise trauma, peamine sümptom on valu. Samas võib vaimset valu taluda sama kõvasti kui füüsilist valu. Subjektiivsete aistingute kohaselt rebivad intensiivsed emotsionaalsed kannatused sõna otseses mõttes osa keha laiali. Mälestused traumaatilisest juhtumist aastate jooksul ei kaota oma aktuaalsust ja valu, erinevalt sündmustest, millel pole traumeerivat sisu. Mõnikord on inimene valmis isegi enesetappu tegema, et vabaneda nende mälestuste põhjustatud psühholoogilistest kannatustest. Paraku, investeerides tohutuid rahalisi ressursse kirurgiliste teenuste ja traumakeskuste arendamisse, ei seostu me endiselt psühholoogilise traumaga.

Tuleb märkida, et psühholoogiline trauma ei kajastu psüühikas alati valuliku kogemuse või tahtmatu mälestusena. Kogemused, mida teadvus ei suutnud töödelda ja assimileerida, leiavad kehalises sfääris lõõgastust. Psühholoogias toimuvat nimetatakse "muutumiseks".

Enamiku pöördumishäirete puhul on sümboolne seos psühholoogilise trauma olemusega kergesti tuvastatav. Seega tekivad günekoloogilised haigused naistel traumaatilise seksuaalkogemuse tagajärjel või abordijärgse süütunde tõttu. Sündmused, mida inimene ei suutnud "seedida", põhjustavad seedesüsteemi haigusi; liiga lähedal "südamesse võetud" avaldub kardialgilise sündroomina.

Psühholoogiline trauma viib kaotuseni tervislik uni. Inimene võib kannatada unetuse, unehäirete või korduvate õudusunenägude all, milles ta elab uuesti läbi šokeerivaid sündmusi. Päevasel ajal mängib traumaatiline sündmus meeles obsessiivsete fantaasiate ja mõtete kujul. Seda kõike korratakse seni, kuni inimene puutub kokku allasurutud emotsioonidega ja integreerib valusa kogemuse.

Ja ükskõik kui egole vastuvõetamatud psüühilised sisud teadvusetusse välja surutakse, jäävad need siiski psüühikasse ja väljenduvad perioodilistes ärevus- ja vihahoogudes, mida vaevalt kontrollitakse ja mis tekivad ilma eriliste väliste põhjusteta.

Psühholoogilise trauma märgina väärivad erilist tähelepanu piirava ja vältiva käitumise erinevad vormid - teatud olukorrad, kohad, suhted. Traumeeritud psüühikaga inimese juhtivaks motiiviks on mõte: “See ei tohiks enam kunagi korduda!”. Raske psühholoogiline trauma põhjustab sotsiaalse foobia, paanikahoogude arengut. Üks vältiva käitumise (eelkõige mõtete ja mälestuste) vorme on alkoholism ja narkomaania, samuti hasartmängusõltuvus.

Psühhopatoloogia vorm ei sõltu mitte ainult psühholoogilise trauma olemusest, vaid ka vanusest, mil stressi tekitav mõju ilmnes. Alla 12-aastastel lastel täheldatakse traumajärgset stressihäiret kõige sagedamini traumaatiliste sündmuste kohta teabe kadumisega mälust, enureesist, neuroloogilistest häiretest, puugidest ja kõnehäiretest. Peaaegu 50 protsendil juhtudest diagnoositakse alates noorukieast ka suur depressiivne häire või düstüümia (krooniline depressioon). Psühholoogilise trauma kogemine võib olla ka provokaator, mis kutsub esile inimese kõrvalekaldumise ühiskonnaelu normidest (ühiskonna prestiiži eiramine, lähedaste lugupidamise tähtsuse kaotus).

Sümptomite raskusaste võib ulatuda kergest kuni väga raskete kannatusteni kuni puudeni. Psühholoogilise trauma hävitav jõud sõltub inimese stressitaluvuse tasemest, sündmuse olulisusest. Kuid siiski leiab enamik vigastatuid jõudu täisväärtuslikuks eluks, eriti kui neile antakse õigel ajal

Psühholoogilise trauma põhjused

Kellelgi pole õnnestunud vähemalt psühholoogilisi traumasid vältida kerge aste gravitatsiooni. Võib väita, et elu on oma olemuselt traumaatiline. Iga ootamatu ja ähvardav inimväärtuslik sündmus võib esile kutsuda psühholoogilise trauma.

Mõnel juhul ei ole psühholoogilise trauma saamiseks vaja olla tragöödias isiklikult osaline. Mõnikord piisab psüühika kahjustamiseks vägivallastseenide või mõne teise inimesega juhtunud õnnetuse välisvaatlejast.

Samas on dramaatiliste sündmuste vaatlemine või neis osalemine iseenesest traumatiseerumise kohustuslik, kuid mitte piisav tingimus. Põhimõtteliselt võib iga juhtum jääda ühe inimese vaimses elus märkamatuks või provotseerida mõnes teises inimeses mis tahes raskusastmega psühhopatoloogia arengut. Tulemuse määrab see, kui palju inimene hindab sündmust tema terviklikkust ja elu ohustavaks. Alates võimest mõista, mis toimub ratsionaalselt lapsepõlves ei ole veel piisavalt arenenud, sel perioodil tekib suurem osa vaimsetest traumadest.

Katalüsaatoriks ei ole välised sündmused, vaid see, kuidas me neile reageerime. Näiteks löögid lapse füüsilise karistamise ajal ei garanteeri temas psühholoogilise / emotsionaalse trauma väljakujunemist. Kõik oleneb sellest, kuidas laps vanemate käitumist tajub – kas õiglase reaktsioonina oma pahateole või reaalseks ohuks tema elule.

Psühhopatoloogia arendamiseks on oluline, et stressi tekitava mõju ajal oleks võimalik sellele jõuliselt reageerida. Kui vaimset pinget ei ole võimalik teoks muuta, emotsionaalse reaktsiooni sunnitud allasurumine, suureneb vaimse kokkuvarisemise oht märkimisväärselt. Kui ohver reageeris sündmusele vastavalt oma temperamendile (nutmisest kuni kättemaksuaktini), siis afekt väheneb. Solvang, millele kurjategija jõudis vähemalt sõnades vastata, on meeles teisiti kui see, mida tuli taluda.

Psühholoogilise trauma tüübid

Psühholoogias on psühhotraumadel mitu klassifikatsiooni. Sõltuvalt negatiivsete tegurite mõju intensiivsusest ja kestusest psüühikale vaadeldakse järgmisi tüüpe.

1. Šokiline psühholoogiline trauma (hirmuneuroos). Iseloomustab spontaansus, lühike kestus. Tekib vastusena ootamatutele, täiesti ettenägematutele sündmustele. Sugulase surma pärast pikka rasket haigust tajutakse teisiti kui tema ootamatut surma. Terava emotsionaalse erutuse tagajärjel tekib teadvuse hägustumine, mis blokeerib enamiku füüsilisi ja vaimseid funktsioone. Esile tulevad instinktiivsed tungid põgeneda, kaitsta või rünnata, mis on omased kõigile imetajatele. Täheldada võib igasuguseid afekte, deliiriume, krampe. Närvilise erutuse ja suurenenud motoorse aktiivsuse asemel võib tekkida emotsionaalne stuupor ja tahtehalvatus. Samas ei suuda ükski kõne, veenmine, laksutamine inimest desorientatsioonist välja tuua.
2. Äge psühholoogiline trauma. See on ka suhteliselt lühiajaline. See areneb moraalse alanduse tõttu negatiivselt värvitud kogemuste mõjul. Alandamine on tõsine löök psüühikale, kuna enesehinnangu säilitamine teiste inimeste või enda silmis on iga inimese sügav väärtus.
3. Krooniline psühholoogiline trauma. See areneb pikka aega - mõnikord mitu aastat või isegi aastakümneid. See tekib inimese psüühika pikaajalisel kokkupuutel negatiivsete teguritega (ebasoodne kliima perekonnas, vanglas viibimine, haigus või vigastus, mis tõi kaasa füüsilise puude või puude).

Sõltuvalt traumaatiliste sündmuste iseloomust eristatakse järgmisi psühholoogilise trauma liike.

1. Eksistentsiaalne. Tekib ägeda teadlikkuse tõttu oma surelikkusest, kuid selle fakti emotsionaalsest tagasilükkamisest. Tekib pärast eluohtlikke sündmusi ( ohtlik haigus, õnnetus, sõjatsoonis viibimine, looduskatastroof, õnnetus).
2. Kaotustrauma (lähedase, olulise inimese puhul). Eriti raske on seda kogeda lapsepõlves.
3. Suhete psühholoogiline trauma. Raske diagnoosida. See tekib siis, kui inimene on pikaks ajaks ebaterves suhtes, mis hävitab tema psüühikat. Näiteks vanem, abikaasa või laps aastaid käitub ettearvamatult, nagu on ka juhtunud psüühilised kõrvalekalded kannatab alkoholismi, narkomaania all. Suhtetrauma võib tuleneda ka sellest
4. Enda vigade trauma. See tuleneb inimese võimetusest leppida tõsiasjaga, et ta pani toime tegusid, mis tõid kaasa korvamatuid tagajärgi. Näiteks sõitis autojuht otsa jalakäijale, kirurg tegi vea, mis maksis patsiendi elu.

Psühholoogilise trauma etapid

Äkiliste stressitegurite mõju all olevate inimeste seisundi dünaamikas eristatakse järgmisi reageerimisetappe.

1. Elutähtsate reaktsioonide faas (kestus - mõnest sekundist 15 minutini). Seda iseloomustab muutus stiimulite ajaskaala ja intensiivsuse tajumises. Näiteks väheneb valutundlikkus luumurdude, põletuste korral. Psüühika töö on täielikult allutatud ellujäämise kui bioloogilise üksuse imperatiivile, mis viib moraalinormide ja piirangute vähenemiseni. Näiteks hüppab inimene põlevast hoonest välja, unustades, et selles on tema sugulased, kes samuti vajavad päästmist. Rehabilitatsiooni käigus on oluline anda kannatanutele teada, et ekstreemsetes olukordades on peaaegu võimatu vastu seista võimsale enesealalhoiuinstinktile.
2. Äge emotsionaalne šokk koos hüpermobilisatsiooni nähtustega (3 kuni 5 tundi). Inimesel süveneb tähelepanu, vaimsete protsesside kiirus, töövõime suureneb, ilmneb hoolimatu julgus. Käitumine on suunatud ümbritsevate inimeste päästmisele, moraalsete ideaalide ja ametikohustuste ideede elluviimisele.
3. Psühhofüsioloogiline demobiliseerimine (kuni 3 päeva). Tragöödia ulatuse mõistmine. Emotsionaalsete reaktsioonide hulgas on esiteks segadus, depressioon, tühjus. Tähelepanu ja mälu häired. Füsioloogiliste sümptomite hulka kuuluvad nõrkus, kahvatus nahka, treemor, häired seedesüsteemis.
4. Lahendamise etapp (3 kuni 12 päeva). Ohvrid teatavad meeleolu ja heaolu stabiliseerumisest. Kuid objektiivsetel andmetel on enamikul vigastatutest autonoomsed häired, täheldatud madal tase esinemine, soovimatus juhtunut arutada, emotsionaalne foon jääb vähenema.
5. Taastumisstaadium (12 päeva pärast psühholoogilise trauma saamist). Suhtlemise aktiveerimine positiivsete muutuste puudumisega keha füsioloogilises seisundis.
6. Hilinenud reaktsioonide staadium (kuu ja hiljem). unehäired, irratsionaalsed hirmud, psühhosomaatilised häired, väljendunud negativism, konflikt.

Pikaajalise traumaatilise mõju tulemusena täheldatakse järgmisi psühholoogilise trauma etappe.

1. Algfaas: sattumine pikaajalisse psühhotraumaatilisesse olukorda. Tegelikult langeb see kokku psühholoogilise reaktsiooniga äkilisele stressirohkele mõjule ja näitab ülalkirjeldatud 6 reageerimisetapi läbimist.
2. Kohanemisperiood. Inimene lepib võimaluste piires eluolukorraga, piirdub hetkevajaduste rahuldamisega. Hiljem aktiivsus väheneb, tekib abitustunne, apaatia. Hädadele vastu seismise jõud on õõnestatud (näiteks kaotab töötu lootuse ja loobub püüdest leida tööd, kui ta kinni püütakse - vabaneda).
3. Naaske lavale tavalist elu. Alguses ei pruugi inimene oma negatiivsetest emotsioonidest teadlik olla. Stressi võib varjata rõõmutunne, eufooria. Kuid peagi asendub see depressiooni, ärrituse, vihaga.

Kuidas psühholoogilisest traumast lahti saada?

Psühhoteraapia protsessis on kasulikud kunstiteraapia, Jungi analüüs, peresüsteemiteraapia ja hüpnoos. Üks juhtivaid eksperte on

Psühholoogiline trauma (psühhotrauma, psüühiline trauma) on meditsiinis koondmõiste, mida tavaliselt mõistetakse tugeva välismõju tõttu inimese vaimsele tervisele tekitatud kahjuna. Näiteks äkiline psühhotraumaatiline sündmus, tõsine stressiolukord.

Pärast seda on isikul selge häire ja isegi kõrgema närvitegevuse struktuuride talitlushäired. Puue reeglina ei kao. Lisaks ei ole kõik kognitiivses, aga ka tahte- ja emotsionaalses sfääris tekkinud muutused püsivad, vaid pöörduvad. Indiviidil säilib ühiskonnas kohanemisvõime, kuigi see väheneb.

Põhjused ja soodustavad tegurid

Reeglina kogu mitmesugustest välistest ja sisemised tegurid, mis on võimeline provotseerima psühholoogilist ebaõnnestumist, leiavad eksperdid mitut alarühma. Psühholoogilise trauma peamised põhjused:

1) Raske füüsilise düsfunktsiooniga lõppevad olukorrad:

• spordi- või ametialane tunnistamine sobimatuks;
• lennu- või autoõnnetus;
• erakorraline operatsioon;
• raske viirus- või bakteriaalne infektsioon;
• füüsilise vigastusega seotud sissetungijate rünnak;
• hädaolukordade likvideerimisel tekkinud vigastus.

2) Isiku elustiili või sotsiaalse staatuse ettenägematu ja kardinaalne muutus:

• veresugulase surm;
• lahutus;
• töökoha kaotus või vahetus;
• vargus või pettus, mis viis raha kaotamiseni mugavaks eksisteerimiseks;
• suured võlad.

3) Kroonilised stressirohked olukorrad, mida inimene tajub subjektiivselt äärmiselt negatiivselt olulistena:

• vangistus;
• pikaajalised konfliktid tööl või perekonnas;
• rasked somaatilised haigused, näiteks pahaloomuline kasvaja 3-4 etappi;
• probleemid seksuaalsfääris;

Psühholoogiline trauma tekib inimesel aga ainult siis, kui vaimsed kannatused ületavad suuresti indiviidi kohanemisjõude.

Sümptomid

Inimesel ootamatult tekkinud psühholoogiline häire ei pruugi olla nii väljendunud, et seda selgelt eristada teistest kõrgema närviaktiivsusega haigustest, näiteks. Kuid psühholoogilisel traumal on mitmeid iseloomulikke tunnuseid, mille järgi spetsialist saab seda diagnoosida. Tavaliselt jagunevad nad emotsionaalseteks ja füsioloogilisteks alarühmadeks.

Esimene peaks sisaldama Kliinilised tunnused, kui apaatia ja täielik ükskõiksus väljaspool korterit toimuvate sündmuste suhtes, mis võib ootamatult asenduda hüperaktiivsuse rünnaku või kontrollimatu raevuga. Inimene kogeb põhjendamatut süü- või süütunnet enda kasutu. piiririik areneb erinevateks foobiateks, mis nõuavad spetsialistide jälgimist ja ravi.

Psühholoogilise trauma füüsilised sümptomid:

• une kvaliteedi rikkumine - unetus;
• alandada kaitseväed organism - immuunpuudulikkus;
• krooniliste patoloogiate ägenemine;
• südametegevuse ebaõnnestumine;
• - suurenenud väsimus, suurenenud nõrkus, sagedane pearinglus;
• kurnavad peavalud, mõtete segadus, keskendumisvõime langus.

Inimesed, kes on kogenud psühholoogilist traumat, näitavad, et neid häirisid oma abituse tunded, enesesüüdistamismõtted kuni enesetapukatseteni välja.

Järgmised märgid näitavad, et sugulasel on psühhotrauma:

• toidueelistuste muutus;
• katkenud uni, isegi õudusunenäod;
• mitmesugused vegetatiivsed nähud - näiteks vererõhu hüpped, tugev treemor, samuti tugev higistamine;
• standardse loogika puudumine tegevustes;
• hüperreaktsioon standardsetele stiimulitele - pisaravus, eufooria.

See võib olla psühholoogilise trauma loomulik tagajärg. Selle positiivne lahendamine on aga võimalik ainult õigeaegse eriarstiabi osutamisega.

Klassifikatsioon

Et teha kindlaks, kuidas psühholoogilisest traumast vabaneda, peate kõigepealt mõistma, mis on selle olemus - omistada seisund ühele alatüübile. Psühholoogilise trauma peamised tüübid:

1. Esinemissageduse ja hävitava negatiivse mõju tugevuse poolest on laste psühholoogilised traumad kõige ohtlikumad – need jätavad negatiivse jälje mitte ainult beebi kõikidele eluaastatele, vaid ka tema täiskasvanueale. Sellist häiret võib sõna otseses mõttes leida kõigil, kuid mõnel inimesel on kogemused rohkem väljendunud - lähedaste arusaamatused, reetmise ootus. Reeglina tunnistatakse sellise trauma allikaks vanemad ja teised sugulased. Tähelepanelik suhtumine ja võimalus oma kogemustest valjult rääkida aitavad seda vaevust ära hoida.
2. Mitte vähem oluliste tõsiste šokkide hulka kuuluvad eksperdid lähedase kaotuse. See on nii valus, et mõnikord ei suuda inimeste psüühika täielikult taastuda. Pikka aega ei saa inimene elu nautida, ta on uute tutvuste, muude muutuste suhtes kallutatud. Eriti tugevalt mõjub lähedase kaotus lapse haprale psüühikale. Tulevikus on tal raske teist inimest uuesti usaldada, talle end avada, kuna kardab uusi kaotusi.
3. Elus juhtub vahel selliseid sündmusi, mille üle inimestel pole üldse võimu – mitmesugused looduskatastroofid, looduskatastroofid. Neil on inimesele äärmiselt negatiivne mõju, sealhulgas närvitegevusele. Hing kannatab selliste kogemuste all, sellesse satuvad mitmesugused hirmud ja hirmud. muutub foobiaks. Ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist saab olukorraga toime tulla. Psühholoogiline trauma ei kao iseenesest. Lisaks võib see areneda.

Kokkupuute kestuse järgi jagunevad ka psühholoogilised traumad ägedateks, šokiks ja kroonilisteks. Viimased on vaimsele tervisele kõige ohtlikumad, kuna nendega kaasneb pidev mõju inimese psüühikale.

Efektid

Iga kogetud psühholoogiline trauma rikub meelerahu inimene, jätab ta ilma turva- ja mugavustundest. Olukorra eriline oht seisneb selles, et möödunud sündmuse tagajärjed võivad mõjutada aastakümneid hiljem – käitumise ebaadekvaatsus sarnases ebasoodsas olukorras.

Näiteks inimesed, kes on hiljuti kogenud tõsist kaotust või looduskatastroofi, võivad kogeda:

• intensiivsed peavalud;
• väljendunud meeleolumuutused;
• sagedane minestamine;
• jõudluse märkimisväärne langus;
• immuunbarjääride nõrgenemine.

Mida tõsisem on juhtum, seda raskemad on psühholoogilise trauma tagajärjed. Raskete stressiolukordade korduva kordumisega - näiteks skandaalid ebaõnnestunud abielus või pikaajaline kurnav haigus - langeb inimene kõige tugevamasse depressioon. Mõnikord lõpeb see enesetapukatsega.

Tagajärjeks võivad olla mitmesugused neuroosid, vaimsed kõrvalekalded ja mälukaotus. See on eriti levinud juhul, kui kogetud sündmus osutus nii kohutavaks, et ohver lihtsalt ei suuda seda mõista ega aktsepteerida. Ta püüab kaitsta oma teadvust kõige juhtunu eest, sulgub omaenda maailma. Häire ületamine aitab aega ja abi lähedastelt, samuti raviarstilt.

Ravi taktika

Ükskõik, millised on inimese psühholoogilise trauma põhjused, pole selle tagajärgi 1-2 päevaga võimalik ületada. Emotsionaalsest rahutusest ja ärevusest ülesaamiseks on vaja märkimisväärseid jõupingutusi.

1. Ärge mingil juhul isoleerige end välismaailmast, isegi kui keskkond tundub agressiivne, vaenulik. Suhtlemisest keeldumine ja pikaks ajaks üksi viibimine on rangelt keelatud. Sugulased, sõbrad, aga ka kolleegid - vestlused nendega, arutelud aitavad toime tulla kaotuse raskuse, kogemuse valuga.
2. On vaja sundida end hoidma pidevas kontaktis reaalsusega - täitma oma igapäevaseid kohustusi, käia tööl, külastada Jõusaal või basseinis, maksa kommunaalmakseid, osta toiduaineid. See ei tähenda, et peaks mõtteid juhtunud katastroofist eemale peletama, kuid uuesti kogemiseks pole vaja neid spetsiaalselt meelde tuletada.
3. Vajalik on ka hoolikas hoolitsus enda tervise eest – alkoholi või narkootikumide tarvitamine annab vaid väriseva reaalsusest põgenemise tunde. Siis tuleb ärevus tagasi, muutub veelgi tugevamaks ja raskemaks. Oluline on järgida tervislikke eluviise – magada piisavalt, süüa õigesti, käia jõusaalis või teha lihtsalt pikki jalutuskäike.

Kui kõik ülaltoodu ei toonud leevendust, psühholoogilised kannatused süvenevad, mõjutavad füüsilist tervist, on see vajalik erihooldus. Suurepäraseid tulemusi näitavad järgmised psühhotraumast ületamiseks mõeldud tehnikad:

• kunstiteraapia;
• kognitiivne käitumuslik teraapia;
• gestaltteraapia;
• neurolingvistiline programmeerimine.

Optimaalsed võitlusmeetodid valib spetsialist individuaalselt. Farmakoteraapia on ette nähtud vastavalt vajadusele.

Mis elus ka ei juhtuks, inimene saab sellega hakkama. Peaasi, et mitte alla anda ja seada endale uusi eesmärke, mille poole püüdlemine aitab üle saada kõigist vaimsetest ebakõladest.

Psühholoogiline trauma on jälg mitte täielikult kogetud ebameeldivatest sündmustest. Reeglina ilmneb psühholoogiline trauma lapsepõlves. Laps ei tule veel paljude asjadega toime: vanemateta hülgamisega, vanemate tähelepanematusega, mis iganes see võib olla põhjustatud; emotsionaalse ja füüsilise väärkohtlemisega; vanemate surm või lahutus.

Psühholoogiline trauma tekib siis, kui lapsel või täiskasvanul ei aitata toime tulla emotsioonidega, mis talle üle jõu käivad. Näiteks lapsele, kes on vanema surma üle elanud, ei räägita sellest sageli üldse midagi või valetatakse, et ema või isa lahkus.

Laps tunneb, et midagi halba on juhtunud, sest ümberkaudsed on kurvad, nutavad ja vaatavad talle halastusega otsa. Kuna aga keegi temaga sellest ei räägi ega tema väljendatud emotsioonidele halvasti ei reageeri, jääb laps nendega üksi ja peab nendega ise hakkama saama.

Tihti tundub teistele, et laps ei pannud juhtunut üldse tähele, näiteks et issi ei ela enam nendega koos, aga see pole nii. Lapse sees käib sel hetkel võitlus mahajätmise traumaga, mida väljastpoolt ei paista.Iga laps sellises olukorras arvab, et isa lahkus sellepärast, et tal oli halb, kuigi enamik inimesi usub, et nad kannatasid oma abielulahutuse üle. vanemad hästi ja peaaegu ei märganud teda.

Pärast kaotust või katastroofilist sündmust püüab psüühika ravida hingelist haava, kuid kui ta ei tule oma ülesandega toime, siis ehitab ta selle koha ümber psühholoogilisi kaitsemehhanisme, et teiste inimeste hoolimatud sõnad või mälestused valusat kohta ei mõjutaks. . Sellised kaitsemehhanismid nõuavad palju sisemisi ressursse, mistõttu laps võib hakata halvasti õppima, kaotada kõige vastu huvi, tõmbuda endasse, muutuda ärevaks.

Kui last liiga palju alla surutakse, tekivad neuroosid ja kui ta ei püüa oma tundeid liiga palju alla suruda (näiteks selleks, et mitte ema pahandada), siis on tulemus parem, kuid see koht hinges jääb Achilleuse kand igavesti. Näiteks lapsena ema kaotanud mees võib kogu aeg armuda naistesse, kes ta maha jätavad. Sellist psühholoogilist traumat saab ravida, elades uuesti läbi lapsepõlve emotsioone kaotusest. Kusagil hinge sügavusel on need talletatud, isegi kui sellest pole mälestusi.

Täiskasvanutel võivad psühholoogilised traumad tekkida katastroofiliste sündmuste tagajärjel, mis on seotud elu ohuga: loodusõnnetused, rünnakud jne. Täiskasvanutel põhjustab psühholoogiline trauma posttraumaatilise stressihäire kujunemist, kui see on nii tugev, et inimene ei suuda sellega tegeleda.

Posttraumaatiline häire tekib umbes kuus kuud pärast sündmust ja väljendub depressioonis, apaatsuses, töövõime languses. Seetõttu on hea mõte pöörduda kohe pärast traumaatilist sündmust psühholoogi poole, et sündmusega seotud rasked emotsioonid läbi töötada.

Psühholoogiline trauma võib olla tingitud selliste sündmuste mõjust psüühikale, nagu sõjategevus, seksuaalne rünnak või looduskatastroof.

Psühholoogilise trauma definitsioon on teadusmaailmas vastuoluline, eelkõige pole teadlaste seas endiselt üksmeelt selles, mida peetakse psühholoogiliseks traumaks: traumaatilise olukorra objektiivsed omadused, traumaatilise sündmuse subjektiivne hinnang või äge/krooniline stress. subjekti vastusena stressori mõjule.

DSM-III juhiste kohaselt on psühholoogiline trauma stressor, mis jääb väljapoole igapäevast inimkogemust, kutsub enamikus inimestes esile stressi ning põhjustab tugevat hirmu, õudust ja abitust.

Psühholoogilise trauma mõiste ajalugu

Kuigi psühholoogiline trauma on eksisteerinud kogu inimkonna ajaloo jooksul, pole kontseptsioon ise vanem kui 150 aastat.

Esmakordselt võeti psühholoogiliste traumade uurimisega käsile 19. sajandi keskpaik, kui sagedaste raudteeõnnetuste tõttu hakkasid kindlustusseltsid kannatanutele hüvitisi maksma. Selgus, et seal oli reisijaid, kes füüsiliselt viga ei saanud, kuid nende töövõime oli pärast õnnetust halvenenud. Selliseid tagajärgi peeti tol ajal kahju tagajärjeks selgroog.

Kuna "seljaaju raudtee sündroomi" sümptomid osutusid sarnaseks hüsteeria sümptomitega, mis toonaste ideede kohaselt olid iseloomulikud ainult naistele, peeti selliseid häireid tahte nõrkuse tagajärjeks (lõppude lõpuks , peeti naisi sel ajal nõrgemaks sooks). Selle häire ravi oli väga julm ja seisnes sageli ohvrile selliste elamistingimuste loomises, et ta lõpuks loobus oma sümptomitest ja võttis enda üle kontrolli.

Psühholoogilise trauma kontseptsiooni kujunemisele aitas kaasa ka Sigmund Freudi töö hüsteerikutega. Oma karjääri alguses avastas Freud, et hüsteeria sümptomid on seotud seksuaalne kuritarvitamine lapsepõlves, mille panid enamasti toime patsientide isad või eestkostjad. Freud jõudis järeldusele, et hüsteeria on lapsepõlves tekkinud psühholoogilise trauma tagajärg.

Kuid aasta hiljem võttis Freud oma järelduse tagasi avalikkuse survel, kes oli nördinud, et auväärseid pereisasid süüdistati oma tütarde rikkumises. Seejärel esitas Freud hüpoteesi Oidipuse kompleksi ja Electra kompleksi olemasolu kohta, mille tulemusena oli hüsteeria sisemise konflikti, mitte väliste sündmuste tagajärg. See vaatenurk domineeris psühholoogias üsna pikka aega, kuni 20. sajandi keskpaigani.

Esiteks Maailmasõda tõi endaga kaasa palju tõendeid selle kohta, et inimene ei pruugi saada füüsiliselt vigastada, vaid muutuda täiesti töövõimetuks ja kogeda suuri psühholoogilisi kannatusi kogetud õuduste ja tugeva hirmu tõttu. "Sõjaneuroosi" peeti aga pikka aega tahtejõu nõrkuse tagajärjeks ning selle tegelike põhjuste – traumajärgse stressihäire – kohta tehtud järeldused unustati mõni aeg pärast sõda.

Märgiti, et füüsiliselt haavatud, sõjavangid ja ohvitserid selle häire all peaaegu ei kannatanud. Tõenäoliselt oli see tingitud asjaolust, et "sõjalise neuroosi" põhjustas peamiselt tugev surmahirm ja kaks esimest kategooriat olid juba väljaspool ohtu. Ohvitseride osas esitati ekslik versioon, et kõrgemal klassil on rohkem tugev iseloom ja lisaks, kuigi tegelikult oli ohvitseridel suur vastutus teiste inimeste ees, mis oli nende jaoks olulisem võimalik surm ja vabatahtlikud, kes olid sõdurid, said lühikese väljaõppe ja ei olnud sõjaväeliste tingimustega harjunud ning olid seetõttu väga vastuvõtlikud PTSD-le.

Alles Teine maailmasõda, holokausti mõju uurimine ellujäänutele ning seejärel Vietnami sõda ja selle mõju ellujäänute psüühikale viisid traumajärgse stressihäire lisamiseni DSM-III vaimse diagnoosimise käsiraamatusse. häired 1980. aastal.

Psühholoogiline trauma: Horowitzi mudel.

Paljud psühholoogid on kirjeldanud, mis on psühholoogiline trauma, kuid üheks kõige arusaadavamaks ja üksikasjalikumaks teooriaks sellel teemal võib pidada Mardy Horowitzi psühholoogilise trauma mudelit.

Horowitz on traumasid uurinud üle 30 aasta ja rakendanud oma hüpoteesi erinevate traumaatiliste tegurite ravis alates kaotusest kuni võitluseni. Ta kasutas psühhodünaamiliste ja kognitiivsete lähenemisviiside kombinatsiooni.

Horowitzi psühholoogilise trauma mudel põhineb eeldusel, et traumeeritud inimene on üle koormatud informatsiooniga, mis ei vasta tema varasematele reaalsusskeemidele ja jääb aktiivsesse mällu seni, kuni see kaasatakse uuendatud reaalsustaju skeemidele. Aeg-ajalt aktiivses mälus asuv teave tõmbab inimese tähelepanu, kuna see on seotud tugevate emotsioonidega ja selle säilitamine seal nõuab vaimsete ressursside kulutamist.

Horowitz tõi psühholoogilisest traumast taastumise protsessis välja kaks faasi: eitamine (või vältimine) ja invasioon.

eitamise faas mida iseloomustab emotsionaalne tuimus, selektiivne tähelepanematus, täielik või osaline amneesia ja assotsiatiivne mõttekäik. Vältimisfaas on Horowitzi sõnul loodud selleks, et kaitsta isiksust tugevate emotsioonide üleujutuse tõttu täieliku lagunemise eest.

Invasiooni faas hõlmab ärevust, unehäireid, pealetükkivaid mõtteid, segadust, agitatsiooni ja emotsionaalset stressi. Horowitz seob selle faasi olemasolu tõsiasjaga, et traumaatiline materjal aktiivses mälus vajab arvestamist, ja sellega, et on kaasasündinud impulss sissetuleva informatsiooni täielikuks integreerimiseks, mis tõmbab toormaterjali teadvusesse.

Horowitz uskus, et reaktsioon traumaatilisele tegurile ei ole patoloogiline, see muutub selliseks ainult siis, kui teatud eelsoodumus või asjaolud põhjustavad emotsionaalse ülevoolu ja halvasti kohaneva eitamise iseloomuliku mustri.

Tavalised reaktsioonid stressile: Patoloogilised reaktsioonid:

Sündmus Sündmus

Esmane šokk: hirm, kurbus, viha Emotsioonidest ülekoormatud

Eitamine, juhtunut uskumast keeldumine Paanika või jõuetus tugeva emotsionaalse reaktsiooni tagajärjel

Sissetungimine: soovimatud mõtted sündmuse kohta Äärmuslik vältimine, valuvaigistite kasutamine

Mõttetöö: see tõesti juhtus Obsessiivsete kujutluste ja sündmustega seotud mõtetega ülevoolav seisund

Iseloomulikud moonutused, pikaajaline puue

Horowitzi sõnul tekitab trauma lünki eneseskeemis, mida defineeritakse kui iseenda nägemist, mitte tingimata teadvusele kättesaadavaks, kuid alateadlikult organiseerides sisemisi vaimseid protsesse. On isiklikud skeemid (mina-skeem ja muu-skeem) ja suhete eeskujud.

Stressirohke sündmus on sisemiste skeemidega teravas kontrastis, mis nõuab olemasolevate skeemide ümberstruktureerimist. Need vastuolud aktiveerivad väga tugevaid emotsioone, mille kordumise vältimiseks aktiveeruvad kaitsemehhanismid.

(Trauma ja emotsiooni mõistmisest: Traumaga tegelemine, kasutades Colin Wastelli emotsioonikeskset lähenemist)