Silmainfektsioonid: mis on ja kuidas ravida? Silma nakkushaigused. Silma mädane infektsioon

Bakteriaalsest, seen- või viirusinfektsioonist põhjustatud silmahaigusi nimetatakse nakkavateks. Neil võib olla erinev lokaliseerimine, põhjus ja sümptomid. Kõik silmainfektsioonid nõuavad kohustuslikku ravi arsti järelevalve all.

Peamised nakkushaigused ja silmakahjustused: põhjused ja ravi

Silmade nakkushaiguste peamised tüübid on erinevat tüüpi konjunktiviit, blefariit, nägemisnärvi põletik, dakrüotsüstiit, keratiit, mädased kahjustused, oder. Neid võivad põhjustada viirused, seenpatogeenid või bakterid, mis satuvad silma. Need on haiguste tekitajad ja nende arengu peamine põhjus.

Inimesel on loomulik kaitsemehhanism nakkuste tungimise vastu nägemisorganitesse. Silmalaugud täidavad loomuliku barjääri rolli, pilgutusrefleks tagab sidekesta niisutamise ja puhastamise, pisaravedeliku koostis neutraliseerib paljusid patogeene. Ja veel, pole harvad juhud, kui inimesel tekivad silma nakkushaigused. Miks see juhtub?

Infektsioon võib kergesti sattuda silma, kui on mitmeid tegureid:

• halb hügieen (käed, nägu, kontaktläätsed);
• mis tahes laadi silmakahjustus;
• patoloogilised seisundid, mis põhjustavad pisarakile koostise ja terviklikkuse rikkumist;
• nõrk immuunsus, samuti haigused, mis nõrgestavad immuunsüsteemi funktsioone.

Nakkuslike silmahaiguste ravi on alati ette nähtud, võttes arvesse põletiku põhjust. Kui infektsiooni põhjustasid bakterid, määrab silmaarst välja antibakteriaalsed tilgad, salvid või geelid. Haiguse viirusliku etioloogiaga on ette nähtud vastavalt viirusevastased ja immunostimuleerivad ravimid. Sõltuvalt kaasnevatest sümptomitest võib ravis kasutada ka põletikuvastaseid, haavade paranemise ja muid ravimeid.

Ravi efektiivsus on otseselt seotud varajase diagnoosimisega. Kaugelearenenud silmahaigusi on palju raskem ravida kui varajases staadiumis. Samuti on mis tahes silmapõletiku ravimisel oluline rangelt järgida arsti soovitusi, mitte kasutada kontaktläätsi ja järgida hügieeni.

Nakkuslike silmahaiguste tüüpilised sümptomid

Nakkushaigusi on mitut tüüpi ja igaühel neist on spetsiifilised sümptomid, mis võimaldavad seda täpselt diagnoosida.
Kuid on mitmeid levinud märke, mis kõige sagedamini viitavad silmapõletikule. Need sisaldavad:

• silmade punetus;
• mäda väljutamine;
• kuivad koorikud silmanurkades pärast ärkamist;
• "liiva" või "moti" tunne silmades;
• silmalaugude turse ja naha koorumine silma piirkonnas;
• valu ja ebamugavustunne;
• suurenenud valgustundlikkus ja fotofoobia;
• pisaravool;
• vähenenud nägemisteravus.

Tuleb märkida, et nende tunnustega võivad kaasneda ka muud mittenakkuslikud haigused. Seetõttu ei saa te nende sümptomite põhjal endale diagnoosi panna ega ise ravida. Kui silmades on punetus, valu või mädane eritis, pöörduge esmalt silmaarsti poole ja alles seejärel alustage ravi.

Silma nakkuslik konjunktiviit: tüübid, sümptomid, ravi

Nakkuslik konjunktiviit on seisund, mille korral silmamuna välimine kiht muutub põletikuliseks. See on üks levinumaid silmahaigusi ja võib esineda igas vanuses inimestel vastsündinutest eakateni. Nakkuslikku konjunktiviiti on kahte peamist tüüpi - bakteriaalne ja viiruslik. Haiguse bakteriaalset mitmekesisust võivad põhjustada streptokokid, stafülokokid, gonokokid ja muud tüüpi bakterid. Iseloomulikud sümptomid on hommikune kollane või hall mädane eritis silmadest, mis võib põhjustada silmalaugude kokkukleepumist, samuti silmamuna ja sellega piirnevate kudede kuivus. Bakteriaalset konjunktiviiti ravitakse antibiootikumidega oftalmoloogiliste salvide või tilkade kujul, lisaks puhastage kindlasti silmad mädase kogunemisest.

Viirusliku konjunktiviidi korral ei sisalda eritis silmadest mäda, seega on see selge ja vesine. Sageli kaasneb haigusega lümfisõlmede suurenemine kõrvade piirkonnas ja valulikud aistingud selles piirkonnas. Viiruslik konjunktiviit areneb sageli nina-neelu infektsioonide ja immuunkaitse üldise vähenemise taustal. Ravis võib kasutada interferoonil põhinevaid viirusevastaseid tilku, antiherpeetilisi ravimeid. Bakteriaalse infektsiooni vältimiseks võib arst välja kirjutada antibiootikumi salvi või tilgad.

Ravimata nakkusliku konjunktiviidi peamine oht on tüsistuste suur tõenäosus, eriti armide ilmnemine sidekestale ja pisarakile katkemine. Samuti mõjutab ravimata infektsioon sarvkesta silmi, mis võib põhjustada nägemise tõsist halvenemist.

Blefariidi tüübid - sümptomid ja tunnused

Blefariit, põletikuline protsess, mis koondub ühe või mõlema silmalau servale, on üks silma kroonilistest nakkushaigustest. Kõige sagedamini areneb blefariit pärast vigastusi või pikaajalise kokkupuute tagajärjel söövitavate ainete või gaasidega.
Blefariiti on erinevat tüüpi, mille sümptomid on erinevad. Lihtsat haigusvormi iseloomustavad silmalaugude punetus, kerge turse, "moti" tunne silmas, mis ei kao pärast pesemist. Ketenduva blefariidi korral on silmalaugude serva turse ja punetus rohkem väljendunud. Lisaks ilmuvad tsiliaarse kasvu servale halli või kollaka tooniga soomused. Patsiendil võib silmade pilgutamisel tekkida sügelus ja valu.

Blefariidi kõige raskem vorm on haavandiline. Seda iseloomustavad samad märgid, ainult rohkem väljendunud. Iseloomulik sümptom on valulike haavandite teke piki ripsmete kasvu serva.

Blefariidi ravi on suunatud sümptomitega võitlemisele ja põletikku põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele. Samuti on teraapia õnnestumiseks oluline hoolikalt jälgida silmalaugude hügieeni.

Lühidalt teistest silma nakkushaigustest

• Nägemisnärvi neuriit.

Patoloogia on silmasisene põletik ja mõjutab nägemisnärvi. Selle esimesed sümptomid on nägemisteravuse vähenemine ilma nähtava põhjuseta, värvitaju ja nägemisvälja piiride rikkumine. Piisava ravi puudumisel võivad haiguse tagajärjed olla rasked (kuni pöördumatu nägemiskahjustuseni). Kui ravi alustati õigeaegselt, taastub nägemisnärv tavaliselt täielikult.

• Mädased infektsioonid.

Mädaseid silmainfektsioone on mitut tüüpi, eriti iridotsükliit, endoftalmiit, panoftalmiit. Need erinevad kulgemise raskuse ja kliiniliste sümptomite poolest, kuid tavaliselt on kõik need patoloogiad põhjustatud bakteriaalset tüüpi patogeenide – streptokokkide ja stafülokokkide – silmade sattumisest. Kõige sagedamini arenevad mädased infektsioonid silmamuna läbitungiva trauma tagajärjel.

Põletikuline haigus, mille fookus paikneb silma sklera piirkonnas. Võttes arvesse lokaliseerimise asukohta, jagunevad skleriidid pindmisteks ja sügavateks. Tavaliselt areneb haigus üldise viirusliku või bakteriaalse infektsiooni taustal.

• Nakkuslik keratiit.

Niinimetatud sarvkesta põletik, mida sageli põhjustavad viirused. Punetavad ja hägused silmad, silmamunade valulikkus, pisaravool, lööve väikeste mullide kujul, haavandid, nägemisteravuse järsk halvenemine ja sügelus võivad viidata keratiidile. Keratiidi õige ravi puudumine võib põhjustada pimedaksjäämist, mistõttu tuleb esimeste infektsiooninähtude ilmnemisel pöörduda arsti poole.

Põletikuline silmahaigus, mis on paljudele tuttav juba lapsepõlvest. Selle patoloogiaga lokaliseerub põletik ripsmete rasunäärmes või juuksefolliikulis, kuhu sisenevad patogeensed mikroorganismid. Mõjutatud piirkonnas tekib esmalt punetus, seejärel turse ja infiltraadi kogunemine. Tulemuseks on abstsess, mis näeb välja nagu odra tera. Nõuetekohase ravi korral avaneb abstsess iseenesest mõne päeva pärast, misjärel valu, punetus ja muud sümptomid kaovad järk-järgult.

• Dakrüotsüstiit.

Selle haigusega muutub pisarakott põletikuliseks. Riskitegurid on nägemisaparaadi kaasasündinud tunnused - pisarakanali ahenemine või täielik ummistus, vedeliku stagnatsioon. Patoloogia võib esineda ägedas vormis või omandada kroonilise kulgemise. Sageli kaasneb mädane eritis, pisaravool, turse silma välisnurga piirkonnas.

Üldreeglid nakkuslike silmahaiguste ennetamiseks

Enamik nakkuslikke oftalmoloogilisi haigusi võib levida kontakti teel. Lihtsad ennetusmeetmed aitavad vähendada haiguse riski:

• Jälgige hoolikalt näo ja käte hügieeni, ärge kunagi puudutage silmi peopesadega.
• Ärge kandke läätsi SARS-i ja muude nakkushaiguste ajal.
• Puhastage rutiinsed asenduskontaktläätsed põhjalikult, et patogeenid ei satuks teie silmadesse.

• Ärge lubage teistel inimestel oma kontaktläätsi kasutada.
• Püüdke vältida kontakti nakatunud inimestega, võimalusel ärge külastage külmal perioodil rahvarohkeid kohti.
• Tugevdada oma immuunsüsteemi läbi karastamise, tasakaalustatud toitumise, kehalise aktiivsuse.
• Pärast arstiga konsulteerimist kasutage niisutavaid ja puhastavaid silmatilku.

Kõiki nakkuslikke silmahaigusi, põhjuseid ja ravi on raske ühes artiklis käsitleda. Peaasi on meeles pidada, et iga infektsiooni tuleb ravida, vastasel juhul võib see põhjustada tüsistusi. Seetõttu, olles märganud esimesi nakkusliku silmahaiguse tunnuseid, otsige viivitamatult kvalifitseeritud oftalmoloogi abi.

Arsti õigeaegne konsulteerimine ja diagnoosimine aitab vältida tüsistusi, ravida infektsiooni lühikese aja jooksul ja säilitada nägemist.

Kui üks silm on kahjustatud, on teise silma puudutamine määrdunud käte või kasutatud salvrätikuga vastuvõetamatu.

Mõnel juhul kasutatakse Tetracycline silmasalvi, mida kantakse ööseks silmalaugudele.

Mis on oder, on kõigile hästi teada. Patsiendi karvane tsiliaarsibul ja sellega külgnev rasunääre muutuvad põletikuliseks. Selle tulemusena tekib silmalaule mädane moodustis - oder. Haigus areneb kiiresti: silmalaud muutub punaseks, tekib põletustunne, valu, tekib turse, mõnikord katab silma täielikult. Nõrga ravimiseks ei pea te tegema sooje kompresse, mis aitavad kaasa nakkuse levikule silmalau piirkonnas. Samuti ei ole soovitatav kasutada füsioteraapiat. Sa ei saa odra sisu välja pigistada. Kuni odra küpsemiseni on vaja koldet pehmendada etüülalkoholi või saialilletinktuuriga. Sellele järgneb medikamentoosne ravi antibiootikumi sisaldavate tilkadega.

Skleriit on põletikuline protsess, mis areneb silma sklera piirkonnas. See võib olla sügav või pealiskaudne. Haigus tekib immuunsuse vähenemise tõttu pärast pikaajaliste infektsioonide - nii viiruslike kui ka bakteriaalsete - põdemist. Skleriidiga patsiendil pole sageli pisaravoolu, valgusfoobiat, nägemisteravus ei vähene. Kuid kui seda haigust ei ravita, tekib sklerale punane laik, mis tõuseb selle pinnast kõrgemale. See on nakatunud piirkond, mis muutub märkamatult suuremaks. Põletik võib mõjutada iirist ja ripskeha, mis on glaukoomi tekke eelduseks Skleriidi ravi hõlmab antibiootikume ja kortikosteroide sisaldavate silmatilkade kasutamist.

Keratiit on sarvkesta kudede põletikuline nakkusprotsess.
See tekib pärast silmakahjustust ja kahjustatud sarvkesta kudede nakatumist. Pärilik eelsoodumus, ainevahetushäired võivad samuti põhjustada keratiiti. Haigust tuleb ravida, vastasel juhul tekib kudede infiltratsioon. Infiltraat, lagunedes, põhjustab sarvkesta osalist nekroosi ja selle tagasilükkamist. Tekib haavand, mis tungib sügavale silmamuna ja haarab sarvkesta.

Ravi peab olema kõikehõlmav: pärast vigastuste ravis kasutatavat antibiootikumikuuri määratakse patsiendile immunostimuleerivad ravimid ja vitamiinid.

Nägemisnärvi puhul paikneb kahjustus silma sees. Selle põhjuseks on silmainfektsioon. Esimesed märgid, mis peaksid patsienti hoiatama, on nägemisteravuse vähenemine, valguse tajumise kaotus. Ravi on kompleksne: immuunsuse stimuleerimine, antibiootikumikuur. Nägemisnärvi põletik kergel kujul paraneb täielikult, nägemisnärvi jõudlus normaliseerub. Kui haigus oli raske, võivad sellel olla pöördumatud tagajärjed: nägemisnärvi atroofia, nägemisteravuse langus.

Flegmon - silmakoopa ja pisarakoti mädane põletik. Haigus areneb siis, kui stafülokokid või streptokokid satuvad silmamuna. See voolab kiiresti. Haigusega kaasneb tugev valu silma piirkonnas, patsient hakkab kaebama täieliku nägemise kaotuse üle.

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib infektsioon levida lähedalasuvatesse kudedesse ja jõuda ajju.

Traditsioonilise meditsiini nõuandeid järgides tuleks infektsiooni silma sattumisel kasutada ravimtaimi. Silmi pestakse kummeli keetmisega, mee ja aaloe infusiooniga. Kuid enne sellise ravi alustamist on vaja konsulteerida arstiga.

Inimese silmad on keerulised paarisorganid, mis võimaldavad visuaalselt tajuda ümbritsevat reaalsust. Nende normaalset toimimist mõjutavad paljud erinevad tegurid, mille hulgas on suur roll erinevatel silmapõletikel. Need võivad inimesele tekitada palju ebamugavusi ja kannatusi, põhjustada ajutist või pikaajalist nägemiskahjustust, aga ka muuta inimese välimust, vähendada tema sooritusvõimet ja ohustada teisi nakatumisega.

Silmapõletikud on haiguste rühm, mida põhjustavad mitmesugused mikroorganismid. Need võivad olla bakterid, viirused, seened ja algloomad. Kõige tavalisemad silmade bakteriaalsed haigused, mida kõige sagedamini provotseerivad mitmesugused kookid. Bakteriaalsete infektsioonide peamised põhjustajad on stafülokokid ja gonokokid. Kõige kuulsam ja levinum silmahaigus on konjunktiviit. Selle raviks on vaja täpselt kindlaks teha konjunktiivi põletiku põhjus, kuna seda ei põhjusta alati infektsioon. Konjunktiviidi põhjused võivad olla järgmised:

• Nakatumine erinevate mikroorganismidega.
• Mehaanilised kahjustused (plekk, ripsmed, tolm).
• Vigastus.
• Muu haigus, mis ei ole seotud infektsiooniga.
• Operatiivne sekkumine.
• Allergiline reaktsioon.
• Sekundaarne infektsioon koos juba olemasoleva sidekesta ärrituse ja põletikuga.

Konjunktiviidi korral kogeb patsient tõsist ebamugavustunnet selle ägeda vormiga - suutmatus silmi normaalselt avada, valulik reaktsioon valgusele, pisaravool, mädaste komponentide vabanemine, konjunktiivi tugev punetus, silmalaugude turse, sügelus. Peamine sümptom on tugev valu silmades, liiva või võõrkeha tunne.

Kuna konjunktiviit võib olla erineva iseloomuga, on väga oluline õigesti diagnoosida. Selle haiguse raviks kasutatakse ravimeid, mis on suunatud infektsiooni põhjustanud põhjuse vastu. Allergiline konjunktiviit taandub pärast antihistamiinikumide võtmist ja põletikuvastaste tilkade tilgutamist, bakteriaalne konjunktiviit nõuab antibiootikumravi ja seente konjunktiviit spetsiifilisi seenevastaseid aineid. Mehaaniliste ärrituste põhjustatud haigust ravitakse kõige sagedamini "Albucidiga", tilgutades seda 3 korda päevas, kuni sümptomid täielikult kaovad.

Tuleb meeles pidada, et ka seda kasulikku vahendit ei tohi kuritarvitada - üleannustamise või liiga pikaajalise kasutamise korral võib see põhjustada limaskestade ja silmalaugude kuivust ning suurendada ebamugavustunnet.

Teine levinum nakkushaigus on blefariit. See on silmalaugude servade põletik, mille puhul need paisuvad, punetavad, põletikku tekitavad ja valutavad. See ilmub kolmel kujul:

• Lihtne. Sellega on silmalaugude servad põletikulised, punetavad ja kergelt paistes. Sümptomid veega pestes ei kao ja aja jooksul võivad need tugevneda, avaldudes mädase eritisena.
• Kestendav. Selle vormiga on silmalaugude servad kaetud väikeste soomustega, mis jäävad ripsmete vahele.
• Haavandiline. See blefariidi vorm areneb kahest eelmisest, on tõsine haigus. Sellega kaetakse silmalaugude servad mädakoorikutega, mille all on haavandid. Ripsmed kleepuvad kokku, võivad välja kukkuda.

Silma viirushaigused eristatakse erirühma. Kõige sagedamini leitakse, mida saab lokaliseerida nii sarvkestale kui ka silmalaugudele. Haiguse algus on sarnane konjunktiviidiga, kuid seejärel ilmuvad väikesed villid. Haigust ravitakse pikka aega ja see on raske, see nõuab süsteemset toimet - kohalikku ja üldist ravi.

Algloomad võivad põhjustada mitmesuguseid haigusi, sealhulgas amööbset keratiiti. Kõige sagedamini mõjutab see inimesi, kes kannavad kontaktläätsi, ei järgi oma hügieenireegleid, kasutavad kodus valmistatud pesuvedelikke või ujuvad avatud vees ilma läätsi silmast eemaldamata. Amööbsed infektsioonid põhjustavad tõsiseid probleeme sarvkesta seisundiga ja kahjustavad nägemist. Need patogeenid elavad "toores" vees ja läätsede loputamiseks ja säilitamiseks mõeldud omatehtud vedelikud ei hävita neid. Selle ohtliku nakkuse vältimiseks peate kasutama ainult spetsiaalseid kaubamärgiga läätsevedelikke.

Silmapõletike põhjused

Enamasti tekivad nakkuslikud silmahaigused inimese hooletuse tõttu või elementaarsete hügieenireeglite eiramise tõttu. Silmahaigusi saab edasi anda järgmistel viisidel:

1. Halva harjumusega määrdunud kätega silmi puudutada või hõõruda.
2. Kasutades teiste inimeste isiklikke hügieenitooteid – taskurätikuid, käterätte, käsnasid, kosmeetikat või kosmeetikat ja tarvikuid.
3. Otseses kokkupuutes nakatunud patsiendi eritistega.
4. Hügieenireeglite rikkumisel ilusalongis, stilist-jumestaja juures, raviasutuses. Mõnikord liitub infektsioon pärast silmaoperatsiooni.
5. Tüsistusena infektsiooni esinemisel organismis, näiteks herpesviirusega nakatumisel.
6. Kui kontaktläätsede kasutamisel ei järgita kandmis-, hooldus- ja hügieenireegleid, pole vahet, kas need on korrigeerivad või dekoratiivsed.
7. Kui naine jätab silmameigi põhjaliku eemaldamise hooletusse ja läheb sellega magama.

Enamikku silmade nakkushaigusi saab vältida, kui kuulate arsti soovitusi ja järgite põhilisi hügieenistandardeid, samuti ravite ilmnenud protsesse õigeaegselt, vastasel juhul võivad need muutuda krooniliseks.

Silmainfektsiooni sümptomid

Nakkuslikud silmahaigused avalduvad peamiselt järgmiste sümptomitega:

• Erineva intensiivsusega valu.
• Silmade punetus.
• Liiva või võõrkeha tunne.
• Silmalaugude servade puhitus.
• Tugev turse.
• Sügelus, ärritus.
• Lachrymation, valgusfoobia, suutmatus silmi täielikult avada põletiku tõttu.
• Mädase eritise ilmnemine silmanurkades või silmalaugude servades.
• Sarvkesta seisundi muutused mõne infektsiooni korral.
• Nägemishäired, peamiselt "hägususe" ilmnemine silmades ja udune, udune pilt.
• Nägemise koormuse korral intensiivistub ebamugavustunne.

Kõik silmahaigustega seotud negatiivsed sümptomid võivad põhjustada ohtlikke tagajärgi, seetõttu vajavad nad selget diagnoosi.

Õige ravi alustamiseks peate külastama arsti.

Haiguste ravi

Peamine nakkav silmahaigus on bakteriaalse või allergilise iseloomuga konjunktiviit. Ravi jaoks peate välja selgitama haiguse põhjuse. Allergia korral kaob ebamugavustunne silmades tavaliselt kiiresti pärast arsti poolt määratud antihistamiinikumide võtmist. Väliselt võivad abiks olla kompressid teest või kummeli keedist, mis leevendavad ärritust, pesemised ja vannid nõrgast boorhappe või kaaliumpermanganaadi lahusest.

Bakteriaalseid haigusi ravitakse antibiootikumidega. Väiksemate kahjustuste korral võite kasutada "Albucidi", see sisaldab oma koostises antibiootikumi ja põletikuvastaseid aineid, tavaliselt leevendab kiiresti põletikku ja ebamugavustunnet. Tõsiste probleemide korral kasutatakse antibiootikumi silmasalvi ja raske põletiku korral kortikosteroide. Neid ravimeid määrab ainult arst, te ei tohiks ise riske võtta. Konjunktiivi raviks võivad salvid katta silmalauge või panna need nende alla.

Kasutada tuleks ainult spetsiaalseid silmasalve, mis sisaldavad tavaliselt vähesel määral toimeainet 0,5-1%. Nahapreparaate ei tohi kasutada silmade jaoks.

Mõnedel eriti püsivate ja raskete haiguste korral võib välist ravi kombineerida suukaudsete antibiootikumidega.

Viiruslik silmakahjustus nõuab spetsiifiliste viirusevastaste ravimite kasutamist tilkade, salvide ja sisemiste ravimite kujul. Neid määrab arst, sõltuvalt sellest, millist haigust patsient kannatab.

Kui nakkusi ei ravita või ravitakse ebaefektiivsete ravimitega, võivad need muutuda krooniliseks. See seisund kahjustab nägemist ja üldist silmade tervist ning nõuab täielikuks paranemiseks suuri ja pikaajalisi pingutusi.

Edasiste probleemide vältimiseks peate hoolikalt järgima meditsiinilisi juhiseid. Ravimi annust ei saa iseseisvalt muuta, eriti kui tegemist on lastele mõeldud vahenditega. See kehtib isegi sellise tavalise ja tuttava ravimi kohta nagu Albucid. Seda müüakse täiskasvanutele (30%) ja lastele mõeldud annustes. Lastele mõeldud "täiskasvanute" ravimi kasutamine on ohtlik.

Samuti ei saa te ravi kestusega meelevaldselt tegeleda. Esiteks puudutab see antibiootikumide kasutamist. Kasutusperioodi lühendamine võib viia selleni, et haiguse põhjustaja ei sure täielikult ja haigus muutub aeglaseks, krooniliseks. Kui ravi kestus on kontrollimatult pikenenud, võivad tekkida antibiootikumravi ebameeldivad tagajärjed. Nende taustal võib ilmneda silmalaugude ja limaskestade kuivus, suureneda punetus ja ärritus.

Kõik nägemisorganite raviks mõeldud ravimid tuleb võtta täpselt vastavalt näidatud skeemile. Ainult sel juhul võite loota õigele ravile ja selle heale tulemusele, täielikule taastumisele.

Infektsioonide ennetamine

Selleks, et silmahaigus ei muutuks püsivaks probleemiks, peate võtma ennetavaid meetmeid. Põhimõtteliselt seisnevad need hügieeni- ja silmahoolduse reeglite järgimises:

1. Peske võimalikult sageli silmade jaoks kasutatavaid taskurätikuid ja triigige neid kuuma triikrauaga või veelgi parem - kasutage selleks ühekordseid pabertaskurätte.
2. Ärge kunagi pühkige mõlemat silma sama salvrätiku või taskurätikuga.
3. Ärge võtke ja ärge andke kellelegi, isegi lähisugulastele ja sõpradele oma isiklikku kosmeetikat (varjud, silmakreem, ripsmetušš jne) ja kosmeetikatarvikuid (pintslid, švammid, aplikaatorid).
4. Olge oma käterätt, ärge kasutage kellegi teise oma ja ärge laske kellelgi seda teha.
5. Enne magamaminekut peske alati oma silmad hoolikalt meik.
6. Järgige kõiki kontaktläätsede kasutamise reegleid.
7. Ärge kasutage aegunud kosmeetikat, tilku ega muid silmaravimeid.
8. Vältige silmade hõõrumist kätega ja üldiselt proovige neid vähem puudutada, eriti tänaval või ühistranspordis.
9. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata ennetamisele silmaprobleemidega või nägemispuudega inimestel, kes kasutavad prille ja kontaktläätsi ning kes on varem silmaoperatsioonil. Nad on eriti altid mitmesugustele infektsioonidele, seega on nende jaoks ennetamine ja hoolikas suhtumine nägemisse peamine viis silmade tervise säilitamiseks aastaid.

Lihtsaimad ettevaatusabinõud ja täpsus väldivad tõsiseid tagajärgi ja nii vähe kui võimalik ebameeldivate ja ohtlike silmainfektsioonide ilminguid.

Bakteriaalne konjunktiviit kui silmapõletik. Peamised bakteriaalsed patogeenid on Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae või Moraxella perekonna mikroorganismid. Vastsündinute konjunktiviit võib olla seotud Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis'e, Escherichia coli, S. aureus'e ja H. influenzae'ga, mis sisenevad lapse kehasse sünnitusteede kaudu.

Ebapiisava tasemega steriliseerimine Pseudomonas aeruginosa võib põhjustada instrumentide ja silmatilkadega haiglas omandatud infektsiooni, samuti ühekordselt kasutatavate esemete korduvkasutamist. Mõnikord tekib haigus kontaktläätsede kasutamisel hügieenieeskirjade rikkumise tõttu. Nakkus areneb kiiresti ja võib põhjustada sarvkesta perforatsiooni ja nägemise täielikku kaotust.

Sõltumata etioloogiast, peamine bakteriaalse konjunktiviidi sümptomid kaaluda hüpereemiat ja sidekesta punetust, rohket mukopurulentset eritist. Sidekesta tampoon ja sarvkesta kaapimine saadetakse laborisse kontrollimiseks. Diagnostilised meetodid - patogeeni puhaskultuuri eraldamine, molekulaargeneetiline meetod (eriti kui kahtlustatakse Chlamydia trachomatis'e põhjustatud infektsiooni). Ravi toimub paiksete antibiootikumidega, sealhulgas fusidiinhape, tetratsükliin ja klooramfenikool.

Adenoviiruse infektsiooniga silm - adenoviiruse konjunktiviit

Adenoviiruse infektsiooniga silmad

Oftalmoloogiline infektsioonid põhjustavad kõige sagedamini serotüüpe 7, 3, 10, 4 ja 8. Haigusega kaasneb mädane konjunktiviit ja kõrvaklapi ipsilateraalse lümfisõlme suurenemine. 50% sarvkesta kahjustusega patsientidest tekib punktkeratiit, millega kaasneb subepiteliaalse põletikulise infiltraadi teke.

Mõnel juhul eesmine uveiit ja hemorraagiad konjunktiivis. Ravi on sümptomaatiline; antibiootikume kasutatakse ainult siis, kui tekib sekundaarne bakteriaalne infektsioon.
Haiguse ajal tuleks vältida kohalike glükokortikoidravimite kasutamist.

Herpes zosteri viirus kui silmainfektsiooni põhjus

10% juhtudest korduvad infektsioonid põhjustatud herpes zosteri viirusest, osaleb protsessis V kraniaalnärvi oftalmoloogiline dermatoom (innervatsioonipiirkond). Silma haaratusega kaasneb eesmine uveiit, keratiit, võrkkesta perforatsioon või kahjustused, mis on seotud iseloomulike lööbetega ninaotsal. Krooniline infektsioon areneb 25% juhtudest.

Seda haigust iseloomustab tugev valu sündroom, mis võib püsida ka pärast lööbe kadumist (postherpeetiline neuralgia). Viirusevastaste ravimite (atsükloviir jne) varajane määramine võib leevendada haiguse kulgu ja vältida tüsistuste teket. Selge põletikulise protsessi tekkimisel on soovitatav kasutada kohalikke glükokortikoide. Primaarse infektsiooni vältimiseks kasutatakse nõrgestatud elusvaktsiini.

Silmapõletike põhjused

Herpes simplex viirus kui silmainfektsiooni põhjus

Oftalmilised infektsioonid herpes simplex-viiruse põhjustatud on arenenud riikides kõige levinum pimeduse põhjus. Enamikul juhtudel iseloomustab haigust haavandiline blefariit, follikulaarne konjunktiviit ja piirkondlik lümfadenopaatia. Enamikul patsientidest on sarvkesta kahjustused. Retsidiivid esinevad keskmiselt iga nelja aasta tagant. Nakkuse peamine sümptom on hargnev haavand, kuid aja jooksul domineerivad kliinilises pildis silma sügavate kudede põletik, keratiit, tursed ja sarvkesta hägustumine.

Esmane haigus ja varane retsidiivid ravitakse paikse atsükloviiriga. Glükokortikoidide põhjendamatu kasutamine võib põhjustada keratiidi kulgu halvenemist. Sagedaste retsidiivide korral tekivad sarvkesta armid ja hägustumine. Sel juhul on soovitatav sarvkesta siirdamine.

HIV-nakkuse ilmingud silmades

Kõige tavalisem HIV-nakkuse oftalmoloogilised sümptomid- "puuvillalaikude" teke sarvkestale, võrkkesta närvikiu infarkt ja värvitaju halvenemine. Kolmandikul patsientidest haiguse hilisemas staadiumis (eriti enne üliaktiivse retroviirusevastase ravi alustamist), kui CD4 retseptoreid sisaldavate rakkude arv langeb alla 0,05 x 109/l, tuvastatakse oftalmoloogiline tsütomegaloviiruse infektsioon.

Samal ajal on aeglane progresseeruv retiniit nekroosi tekkega - selliste patsientide täieliku nägemise kaotuse peamine põhjus.

Seda sündroomi on väga raske eristada silmakahjustusest toksoplasmoosi või süüfilise retiniidiga. Ravi algstaadiumis kasutatakse intravenoosseid viirusevastaseid ravimeid (gantsükloviir jne) ning seejärel iganädalast säilitusravi, et vältida ägenemisi.

Trahhoom kui silmainfektsiooni põhjus

Trahhoom- Chlamydia trachomatise põhjustatud krooniline keratokonjunktiviit. Kui varem registreeriti haiguse epideemiaid kogu maailmas, siis nüüd leitakse seda sagedamini troopilistes maades, kus kehvad elutingimused soodustavad nakkuse edasikandumist ja vaesus ei võimalda inimestel saada kvalifitseeritud arstiabi. Haiguse sümptomid ilmnevad 3-10 päeva pärast nakatumist.

Tekib rohke pisaravool, limaskestade mädane eritis, sidekesta infektsiooni tunnused ja folliikulite hüpertroofia. Ravi jaoks on ette nähtud antibiootikumid (suu kaudu), peamiselt makroliidid (asitromütsiin). Praegu on käimas trahhoomi vastane kampaania, mille eesmärk on haigus 2020. aastaks täielikult võita. Selle peamine strateegia on OHUTU:
S (surgery for inturned lids) - pöördumatute haigusjuhtude kirurgiline ravi;
A (antibiootikum) - ravi antibiootikumidega;
F (näopesu) - näo ja silmade hügieeniline hooldus;
E (keskkonna parandamine) - keskkonnatingimuste parandamine.

Endoftalmiit kui silmainfektsiooni põhjus

Endoftalmiit(silma kudede põletik) tekib pärast oftalmoloogilisi operatsioone, vigastusi, võõrkeha silma sattumist ja ka süsteemsete infektsioonide tüsistuste tagajärjel. Varaste operatsioonijärgsete infektsioonide tekitajateks on S. aureus, Staphylococcus epidermidis, aga ka streptokokid ja gramnegatiivsed bakterid ning hilisemateks tüsistusteks naha mikrofloora vähemaktiivsed mikroorganismid, ägedaid infektsioone põhjustavad streptokokid ja H. nfluenzae.

Posttraumaatiline haigused põhjustada S. epidermidis, perekonna Bacillus baktereid ja streptokokke. Sekundaarseid endogeenseid infektsioone peetakse baktereemia (streptokokid ja E. coli) ja fungeemia (perekonna Candida seened) tagajärjeks. Harvadel juhtudel võivad Toxocara canis nematoodid põhjustada endoftalmiiti.

Uuritud materjal - klaaskeha sisu. Kõige soodsam prognoos on vitrektoomia korral haiguse varases staadiumis ja süsteemsete antibiootikumide õigeaegne manustamine.

Onkotsertsias kui silmapõletiku põhjus

Onkotsertsiaas on üks levinumaid pimeduse põhjuseid kogu maailmas. Patogeenid (filaria Onchocerca volvulus) põhjustavad silma piirkonnas tugevat põletikulist protsessi, mis põhjustab nägemise täielikku kaotust.

Silmahaigustest on silmapõletikud kõige levinumad. Igasugune nägemisorgani struktuur on nakkusele vastuvõtlik. Nende haiguste sümptomid on erinevad. Ravi viib läbi silmaarst.

Silmainfektsioonid arenevad mikroobsete ainete tungimise tõttu silma. See juhtub erinevatel asjaoludel:

• silmakahjustus on peamine põhjus;
• isikliku hügieeni mittejärgimine;
• nakkuse tungimine keha seest;
• tihe kokkupuude nakkuspatsientidega.

Järgmised seisundid suurendavad silmainfektsioonide tekke riski:

• diabeet;
• alkoholism;
• immuunpuudulikkus;
• hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.

Infektsiooni tungimine väljastpoolt toimub kontakti või õhus olevate tilkade kaudu. Organismi keskustest - vere või lümfivooluga.

Erinevate nakkushaiguste sümptomid

Silmainfektsioonide sümptomid on erinevad, olenevalt patogeeni tüübist, kahjustatud silmaosast. Haiguse raskusastme määrab kahjustuse ulatus, inimeste tervislik seisund. Haige inimene on teistele nakkav, kuna toimub aktiivne mikroobsete ainete vabanemine.

Viiruslik

Tavaline nakkushaiguse tüüp. Viirusnakkused mõjutavad silmi kergemini kui teised, kuna need levivad õhus olevate tilkade kaudu. Vastuvõtlikkus on kõrge lastel ja täiskasvanutel. Mõjutatud on silma sidekesta, sarvkest, soonkesta.

Põhjustatud adenoviirused, levivad õhus olevate tilkade ja kontakti kaudu. Haigus algab kehatemperatuuri tõusuga, kurgupõletikuga. Esiteks mõjutab adenoviiruse infektsioon ühte silma, 2-3 päeva pärast - teine. Limaskest on turse, punane, esineb kerget läbipaistvat eritist.

Herpeetiline konjunktiviit

Põhjustatud herpesviirusest, esineb sagedamini lastel. Silmakahjustusele eelneb lööbe tekkimine nina tiibadel. Konjunktiviit avaldub limaskesta hüpereemias, sellel moodustuvad väikesed mullid, millel on selge vedelik. Patsient on mures sügeluse ja põletuse pärast. Haigust võib komplitseerida sarvkesta kahjustus.

Bakteriaalne

Need on samuti levinud, levik toimub peamiselt kontakti teel või keha seestpoolt. Igasugune nägemisorgani struktuur võib nakatuda.

Staphylococcus aureus'e või Streptococcus aureus'e põhjustatud silmalaugude servade põletik. Silmalaugud muutuvad turseks, punetavad. Inimene on mures sügeluse ja põletuse pärast. Ilmub paks eritis, mille tõttu silmalaud kleepuvad hommikul kokku.

Rasunäärme mädane põletik, kõige sagedamini põhjustatud stafülokokist või streptokokist. Inimene kaebab silmavalu, silmalau turse ja punetuse üle. Haigus on ühepoolne. Silmalaugu tsiliaarsele servale ilmub valulik turse. Kaks päeva hiljem tekib abstsess, mis peagi läbi lööb.

Abstsess

- stafülokokkide, Pseudomonas aeruginosa põhjustatud silmalau naha piiratud põletik. Seda iseloomustab tugev turse, naha punetus. Inimene on mures terava valu pärast silmas, suutmatus avada silmalaugusid. Kehatemperatuur tõuseb. Kuni mädapaise rebenemiseni pole mädast eritist.

Nakkus mõjutab pisaranääret. Sagedamini on see gripi, tonsilliidi, sinusiidi, kopsupõletiku tüsistus. Algus on äge – esineb valu, silma välisnurga turse. Silmalaug langeb, silmamuna liigub alla. Lähedal asuvad lümfisõlmed on laienenud.

Oportunistlikust infektsioonist (stafülokokk, streptokokk) põhjustatud pisarakoti põletik. Haiguse areng aitab kaasa pisaravedeliku stagnatsioonile. Patsient on mures silma sisenurga turse ja punetuse pärast. Puudutamisel on terav valu. Ilmub mädane eritis.

Põhjustatud oportunistlikust infektsioonist. Mõjutatud on mõlemad silmamunad - limaskest muutub punaseks, ilmub ohtralt mädane eritis. Patsient on mures põletustunde, võõrkeha pärast. Sarvkesta võimalik kahjustus.

Põhjustaja difteeriabatsill. Seda iseloomustab silmalaugude tugev turse, mille tõttu inimene ei saa silmi avada. Limaskest on hüpereemiline, sellele tekivad hallid naastud, mida on raske eraldada. Silmadest voolab hägune helvestega vedelik.

Sarvkesta kahjustus, mis on põhjustatud nakkuse levikust tuberkuloosi esmasest fookusest. Mõjutatud on üks silm, keratiiti iseloomustab krooniline kulg. Sarvkestale moodustub püsiv okas.

Silma eesmise soonkesta põletik -. Inimene kaebab nägemise halvenemise, valgusfoobia, suurenenud pisaravoolu üle. Skleras on nähtavad laienenud kapillaarid. Eesmises kambris tekivad läätsele naastud. Turse tõttu muutub iirise värvus.

seenhaigus

Neid esineb väga harva, peamiselt vähenenud immuunsusega inimestel. Lastel on võimalik nägemisorgani soor - konjunktiivi kandidoos. Seda iseloomustab limaskesta punetus ja turse, juustujääkide ilmumine sellele.

Klamüüdia

Klamüüdiainfektsioon mõjutab silma sidekesta - haigust nimetatakse "trahhoomiks". Nakkus on väga nakkav, levib koduses kontaktis, tavaliselt diagnoositakse täiskasvanutel. Iseloomustab krooniline kulg. Nakkus läbib neli arenguetappi.

1. Esialgne. Sidekesta elav hüpereemia. Folliikulite moodustumine sellel - väikesed terad, mis põhjustavad võõrkeha tunnet, pisaravoolu.
2. Aktiivne. Folliikulite suurus suureneb, ilmuvad papillaarsed kasvud. Iseloomulik märk on trahhomatoosne pannus. Sidekesta veresooned kasvavad sarvkesta sisse, moodustades sellesse okka.
3. Armid. Põletik väheneb, folliikulite asemel tekivad limaskestale väikesed armid.
4. Taastumine. Limaskestal on valkjas värvus, kaetud mitmete armidega.

Trahhoomi sagedased tüsistused on silmalaugude ümberpööramine, sissekasvanud ripsmed.

Soovitame vaadata videot klamüüdiainfektsiooni kohta:

Diagnostika

Silmas tekkinud nakkushaiguse tüübi saab määrata ainult silmaarst. Diagnoosimiseks viiakse läbi rida uuringuid:

• visuaalne kontroll - ilmnevad peamised nakkuse tunnused;
• pilulambi uurimine - arst määrab silmamuna kahjustuse astme;
• tampooni võtmine infektsioonide jaoks silmast - patogeeni määramiseks;
• vajadusel on ette nähtud ultraheli, CT.

Pärast infektsiooni kindlakstegemist, külvades eritumist silmast spetsiaalsele söötmele, määrab arst ravi.

Kuidas ravida infektsiooni silmades?

Enamikku inimestel esinevaid nakkuslikke silmahaigusi ravitakse ambulatoorselt. Erandiks on koroidi ja visuaalse aparatuuri kahjustus - sellised patsiendid vajavad haiglaravi.

Raviks kasutatakse infektsiooni tüübile vastavaid ravimeid.

1. Viirusevastane. Nende hulka kuuluvad tilgad "Ophthalmoferon", "Poludan". Herpeetiliste kahjustuste raviks on vaja välja kirjutada "Acyclovir" tablettidena.
2. Antibiootikumid. Kõige tavalisem ravimite rühm. Määra tilgad "Tobrex", "Normaks", "Oftakviks". Salvid - "Oftotsipro", "Tetratsükliin".
3. Antiseptikumid. Väliseks töötlemiseks kasutatakse kloorheksidiini, briljantrohelist lahust.
4. Seenevastane. Tavaliselt kasutatakse sees - "Flukonasool", "Orungamiin". Väliseks kasutamiseks on salv "Nystatin".

Tavaliselt määravad silmaarstid kompleksravi, kuna ühe infektsiooniga võib liituda ka teine. Ise ravimine on ebasoovitav, kuna tüsistuste oht on suur.

Rahvapäraste ravimite kasutamine on lubatud ainult arsti nõusolekul. Pesemiseks on ette nähtud kummeli, salvei keetmine. Väliste haiguste puhul tehakse teelehtedest kompresse.

Ärahoidmine

Silma nakkushaiguste kvaliteetne ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

• traumaatiliste olukordade vältimine;
• haigete inimestega kokkupuute välistamine;
• isiklik hügieen;
• tugeva immuunsüsteemi säilitamine.

Ennetamine hõlmab immuunsuse vähenemist ja silmahaiguste arengut põhjustavate patoloogiate õigeaegset ravi.

Nägemisorgani nakkuslikud kahjustused on põhjustatud mitmesugustest mikroobsetest ainetest. Nende haiguste sümptomid on mitmekesised, põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbi viia põhjalik uuring. Ravi määrab silmaarst.

Enamasti ainult ülemine või alumine, kuid võib mõjutada mõlemat silmalaugu. Blefariidi tekke põhjuseks on pikaajaline kokkupuude söövitavate ainete, suitsu, lenduvate vedelikega, samuti nakatumine pärast väiksemaid vigastusi.

Blefariidil on kolm vormi:

• Lihtne blefariit- iseloomustavad silmalaugude servad, ei ulatu ümbritsevatesse kudedesse, kaasneb mõningane turse. Patsient märgib ebamugavustunnet silmades, täpi tekkimise tunnet või pärast veega pesemist need märgid ei kao. Patsient hakkab kiiresti pilgutama, silmadest võib tekkida mädane või vaht, mis koguneb sisenurkadesse.
• Ketendav blefariit- mida iseloomustab märkimisväärne turse ja silmalaugude servad. Selle vormi tüüpiline tunnus on kahvatukollaste või hallide soomuste ilmumine ripsmete kasvu servale, mis meenutavad kõõma. Pärast nende kaalude mehaanilist eemaldamist nahk veritseb mõnevõrra ja on õhenenud. Patsient on mures tugeva võõrkeha tunde pärast silmas, valu pilgutamisel. Rasketel juhtudel on valu nii intensiivne, et patsient on sunnitud veetma suurema osa päevast pimedas ruumis.
• blefariit- kõige raskem patoloogia vorm, mis algab ülaltoodud muutustega ja seejärel seisund halveneb oluliselt. Tüüpiline sümptom on kuivanud mäda kogunemine ripsmete kasvu servale, kooriku teke, mis kleebivad ripsmeid kokku. Kuna naha puudutamine on väga valus, on neid koorikuid äärmiselt raske eemaldada. Pärast nende eemaldamist tekivad väikesed haavandid. Õigeaegse ravi puudumisel paranevad haavandid väga aeglaselt ja ripsmete kasv ei taastu täielikult. Võimalikud on tüsistused nagu ripsmete kasvu halvenemine (ripsmed võivad sissepoole pöörduda), konjunktiviidi teke ja nakkuse edasine levik.

Nägemisnärvi põletik

Optiline neuriit on patoloogia, mille korral põletiku fookus paikneb nägemisnärvi intraorbitaalses tsoonis. Kõige sagedasem põhjus on infektsiooni levik allapoole meningiidi, kroonilise kõrvapõletiku, sinusiidi korral. Harvem on nägemisnärvi neuriit esmase nakkusliku iseloomuga, see võib areneda ka keemilise mürgistuse või üldise allergilise reaktsiooni tagajärjel.

Nägemisnärvi põletikuga patsiendi seisundi raskusaste sõltub patoloogia põhjusest. Niisiis tekib kiiretoimeliste toksiinidega mürgituse korral nägemisnärvi kahjustus kiiresti, mõne tunni jooksul.

Nägemisnärvipõletiku tagajärjed on enamikul juhtudel pöördumatud. Probleemi sümptomid arenevad mõne päeva või nädala jooksul koos patoloogia nakkava olemusega. Optilise neuriidi esimesed sümptomid on nägemisteravuse vähenemine ilma nähtava põhjuseta, värvide tajumise rikkumine ja nägemisvälja piiride moonutamine. Silmaarst tuvastab uurimise ajal tüüpilised muutused nägemisnärvi ketta nähtavas osas: turse, hüperemia, oftalmoloogiliste arterite turse, veenide pikkuse suurenemine.

Nägemisnärvipõletiku kerge vormi korral on piisava ravi õigeaegse alustamisega võimalik täielik ravi. Pärast antibiootikumravi ja immunostimulatsiooni nägemisnärv taastub ja omandab uurimisel normaalse kuju. Raske kulgemise korral tekib nägemisnärvi atroofiline degeneratsioon, mille tagajärjel nägemisteravus pöördumatult väheneb.

Mädased silmainfektsioonid

Silmade mädaseid põletikulisi protsesse põhjustavad patogeensed mikroorganismid, kõige sagedamini stafülokokkide ja streptokokkide sattumisel silmamuna. Põhjus võib olla silmamuna vigastus (läbitungiv).

Mädaseid silmahaigusi on kolm vormi:

• : areneb üks kuni kaks päeva pärast silmamuna vigastust. Iseloomulik on tugev valulikkus, mille puhul silmamuna puudutamine on valu intensiivsuse tõttu sageli võimatu. silm omandab sellesse mäda kogunemise tõttu hallika või kollaka värvuse, justkui oleks udusse uppunud.
• Endoftalmiit: see on silmakahjustuse raskem vorm, mille puhul ravimata jätmisel levib nakkus- ja põletikuline protsess võrkkestale ning valu on häiriv ka puhkeolekus suletud silmadega. Iseloomulik on nägemisteravuse kiire langus kuni täieliku puudumiseni, säilib ainult valgustaju. Oftalmoloogilisel läbivaatusel ilmnevad tüüpilised nähud: värvumine rohekaks või kollakaks, sidekesta vasodilatatsioon.
• Panoftalmiit: see vorm on endoftalmiidi haruldane tüsistus, mis areneb ainult antibiootikumravi puudumisel laia toimespektriga ravimitega, mille tagajärjel levib nakkusprotsess silma kõikidesse kudedesse. Vaatamata selle patoloogia haruldusele, tuleb selle sümptomeid teada, et kiiresti arstiga hädaabi saamiseks pöörduda. Mädane liitmine panoftalmiidiga mõjutab kõiki silma kudesid. Iseloomulikud on väga tugev valu silmamunas, silmalaugude turse, sidekesta turse ja punetus, visualiseerimine mäda kogunemise kaudu, silmamuna kollane või rohekas värvus. Silma puudutamine on tugeva valu tõttu võimatu. Ümbritseva naha tüüpiline turse ja punetus. Võimalik silma abstsess. Sellistel rasketel juhtudel on soovitatav kirurgiline ravi. Isegi eduka konservatiivse ravi korral halveneb nägemisteravus oluliselt.

Dakrüotsüstiit

Dakrüotsüstiit on nakkusliku etioloogiaga kotipõletik. Selle haiguse põhjuseks on patogeensete mikroorganismide areng pisarakoti õõnsuses. Pisarakanali kaasasündinud obstruktsioon või ahenemine, vedeliku stagnatsioon sees soodustab dakrüotsüstiidi teket. Mõnel juhul määratakse vastsündinutel pisarakanali vale obstruktsioon - nasolakrimaalse kanali ja pisarakoti vaheline membraan, mis on kergesti eemaldatav, et vältida dakrüotsüstiidi teket.

Dakrüotsüstiit võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Äge dakrüotsüstiit areneb kiiresti. Esimesed sümptomid on vedel mädane eritis, rikkalik. Mõne aja pärast paisub silma välisnurga kohal olev ala, paistetus meenutab ube (esineb pisaranäärme turse). Pisaranäärmele õrnalt vajutades vabaneb sellest mäda või lima. Progreseerimise korral moodustub pisaranäärme vesitõbi.

Keratiit on silma sarvkesta nakkuslik või traumajärgne põletik. Eraldage selle patoloogia eksogeenne ja endogeenne olemus, samuti spetsiifilised vormid.

Eksogeenne keratiit on patoloogia, mis areneb pärast silmamuna vigastusi, keemilisi põletusi, sarvkesta nakatumist bakterite, viiruste, seentega. Endogeenne vorm on roomavate sarvkesta haavandite, muude bakteriaalsete, seen- ja viiruslike silmahaiguste (näiteks silmaherpes) progresseerumise tagajärg.

• Progresseeruv keratiit- haiguse vorm, mis ravimata jätmise korral põhjustab sarvkesta kudede infiltratsiooni, seejärel haavandite teket ja lõpuks taastub. Infiltreerunud tsoon on uurimisel udune hallikas või kollakas laik, mille servad on udused. Kahjustatud piirkond võib olla tahutud või suur, kui kogu sarvkest on patoloogilises protsessis kaasatud. Infiltraadi moodustumise tõttu on patsient mures, nägemisteravuse langus, silmalihaste spasmid ja tugev pisaravool (need sümptomid on kombineeritud sarvkesta sündroomiks). Keratiidi edasise arengu määravad sisemised ja välised tegurid, õigeaegne ravi. Ilma ravita taandub patoloogia äärmiselt harva.

Kui seda ei ravita, progresseerub keratiit. Infiltraat laguneb ja selle asemele moodustub fokaalne nekroos, millele järgneb sarvkesta tagasilükkamine. Mõne aja pärast tekib kahjustatud sarvkestale kareda struktuuriga haavand, mille servad on paistes. Ilma ravita levib see piki sarvkesta, tungides sügavale silmamuna. Sellise defekti paranemine on võimalik ainult haiguse põhjuse kõrvaldamise, antibiootikumravi kasutamise, ainevahetuse normaliseerimise ja vigastuse tagajärgede raviga.

Sarvkesta haavandi paranemise käigus kaob selle servade turse, taastub sarvkesta läbipaistvus ja taastumisprotsess normaliseerub. Pärast paranemist jääb sarvkestale sidekoe arm. Väikese defektiala korral nägemisteravus ei vähene, kuid ulatusliku keratiidi korral on võimalik täielik pimedus.

• Roomav sarvkesta haavand- nakkusliku keratiidi kõige raskem vorm. Haigustekitajaks on diplokokk, mis satub sarvkesta koesse mehaaniliste kahjustustega, harvem sidekesta õõnsusest, pisarakotist ja muudest nakkuskolletest. Seda haigust iseloomustab patoloogiliste muutuste kiire suurenemine. Päev pärast diplokoki allaneelamist määratakse sarvkestale juba hall infiltraat, mis mõne päeva pärast muutub haavandiks. Sarvkesta ja vikerkesta vahele koguneb mäda, mis on iseloomulik sellele keratiidi vormile ja millel on suur diagnostiline väärtus. Üks haavandi serv on silutud, teine ​​tõstetud.
• marginaalne keratiit- teine ​​patoloogia vorm, mis areneb koos sarvkesta põletikuga. Põhjuseks on tavaliselt konjunktiviit. Sarvkesta marginaalse tsooni kokkupuutel põletikulise sidekestaga tekib sarvkesta perifeeriasse põletikukolle. Seda vormi iseloomustab pikk kulg koos defekti aeglase paranemisega.
• Keratomükoos- See on seenhaigusega silma sarvkesta põletik. Kõige tavalisem patogeen on perekonna Candida seen. Selle aktiivne paljunemine toimub ainult loodusliku mikrofloora olulise rikkumisega (see juhtub antibiootikumide, hormonaalsete ravimite, ainevahetushäirete pikaajalise kasutamise korral). keratomükoosi esimene sümptom on sarvkesta valkjas laik, mida ääristab kollane triip. Haiguse progresseerumisel muutub sarvkesta kude nekrootiliseks. Pärast defekti paranemist jääb jäme armkude -. Keratomükoosi puhul on iseloomulik, et sarvkesta perforatsiooni ei esine kunagi, kuid nägemine on oluliselt halvenenud.
• Tuberkuloosne keratiit- See on spetsiifiline sarvkesta põletik, mis tavaliselt areneb tuberkuloosiinfektsiooni üldistamisel. Patoloogilise protsessi alguses tekivad sarvkestale helehallid sõlmed - konfliktid. Sellega kaasneb silma lihaste spasm, tugev pisaravool. Õigeaegse ravi puudumisel kasvavad sõlmed, veresooned kasvavad sarvkestasse. Pärast sobivat ravi taanduvad sõlmed jäljetult, rasketel juhtudel on sarvkest perforeeritud. Tuberkuloosset keratiiti iseloomustab sõlmede kordumine, kuna tuberkuloos on krooniline infektsioon.
• - sarvkesta kahjustus herpesviiruse poolt. Tavaliselt areneb haigus pärast immuunsuse järsku allasurumist, beriberi, pärast stressi, pikaajalist laia toimespektriga antibiootikumide kasutamist, hormoonravi. Harvem on põhjuseks silmavigastus või pärilik eelsoodumus. Primaarse kahjustuse korral areneb väljendunud konjunktiviit, keratiidiga kaasneb infiltraadi moodustumine, mis kiiresti laguneb. Infiltraadi kohale tekib haavand ja kui seda ei ravita, kaob sarvkesta läbipaistvus täielikult. Sekundaarset herpeedilist keratiiti iseloomustab väikeste infiltraatide ja vesiikulite moodustumine, mis paiknevad sarvkesta pinnakihis. Sarvkesta epiteel hakkab aja jooksul kooruma, pinnale jääb arvukalt erosioone, mida piirab hägune piir. Ilma ravita tekivad karedad haavandid. Nägemisteravus langeb pöördumatult, tekivad karedad armid.

Keratokonjunktiviit

Keratokonjunktiviit on adenoviiruse etioloogiaga silmakahjustus, mida iseloomustab konjunktiivi ja sarvkesta kaasamine patoloogilisesse protsessi. Seda iseloomustab kiire progresseerumine, mis edastatakse isiklike asjade ja kontakti kaudu. Nakatumise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni kulub umbes nädal. Iseloomustab tugev peavalu, millega kaasnevad külmavärinad, isutus, nõrkus, apaatia. Hilisem valu silmades, kõvakesta hüpereemia, võõrkeha tunne liitub. Tavaliselt on tugev pisaravool, lima eritumine pisarakanalist, silmalaugude turse, konjunktiivi hüpereemia, mullide moodustumine sellel läbipaistva vedelikuga. Need sümptomid taanduvad järk-järgult 5-7 päeva pärast. Ilma ravita on sarvkestal tugev valgusfoobia, hägused, kergelt läbipaistvad laigud. Piisava ravi korral on täielik taastumine võimalik ilma nägemisteravuse halvenemiseta.

Viiruslik konjunktiviit on viirusliku iseloomuga sidekesta põletik. Sellel patoloogial on mitu vormi:

• Herpeetiline konjunktiviit- esineb kõige sagedamini väikelastel, kellel on immuunsüsteemi ebaküpsus. Põletik võib levida konjunktiivist kaugemale. Haigus võib kulgeda katarraalse, follikulaarse, vesikulaarse-haavandilise vormina. Katarraalsete kahjustuste korral on tüüpiline tugev pisaravool, limane eritis, võõrkeha tunne silmas, konjunktiivi hüpereemia. Follikulaarset vormi iseloomustab lümfoidsete folliikulite ilmumine kogu konjunktiivi pinnale. Kõige raskem vorm on vesikulaarhaavandiline, mille puhul tekivad konjunktiivile väikesed vesiikulid, mis on täidetud selge vedelikuga. Nende avanemisel tekivad sidekestale valulikud haavandid. Iseloomulik on tugev fotofoobia.
• Adenoviiruse konjunktiviit- adenoviiruse põhjustatud sidekesta põletik. Tegelased on tavalise adenoviiruse infektsiooni tüüpilised sümptomid: hüpertermia, külmavärinad, katarraalsed nähtused. Konjunktiiv on hüpereemiline, ilmnevad limaskestad. Follikulaarse adenoviiruse konjunktiviidi korral tekivad limaskestale valkjad vesiikulid, mis ei tekita ebamugavust.
• membraanne konjunktiviit- on haruldane, mida iseloomustab sidekestale hallika kile moodustumine, mida saab kergesti eemaldada marli või puuvillaga. Haigus on täielikult ravitud.
• Gonokokkide konjunktiviit- konjunktiviidi eriliik, mille nimi on "gonoblenorröa". See on silma sidekesta väljendunud põletik, mis areneb koos gonokoki tungimisega. See areneb eranditult kokkupuutel (seksuaalvahekorraga, hooletu hügieenireeglite järgimisega, sünnitusel emalt lapsele). Vastsündinutel tekivad esimesed sümptomid 3.-4. elupäeval; iseloomulik on silmalaugude väljendunud turse, silmalaud omandavad lilla tooni. Nende kõvastunud servad vigastavad sarvkesta, kahjustavad epiteeli. Rasketel juhtudel on võimalik panoftalmiit, mis võib põhjustada silmakaotust. Sarvkesta kahjustatud piirkondadele jäävad armid. Vanemas eas tekib sarvkesta tõsine kahjustus koos regeneratsiooni hilinemisega, nägemise oluline halvenemine.

Retrobulbaarne neuriit

Retrobulbaarneuriit on põletikuline silmahaigus, mille korral patoloogiline protsess paikneb nägemisnärvis (selle silmavälises osas). See patoloogia areneb tavaliselt meningiidi (sealhulgas tuberkuloosi), meningoentsefaliidi ja hulgiskleroosi tagajärjel.

Retrobulbaarsel neuriidil on kaks vormi:

• äge - tüüpiline tugev valu silmas, e allikas on silmamuna taga; nägemisteravus väheneb, värvitaju on häiritud; määratakse optilise ketta patoloogiline kahvatus;
• krooniline - mida iseloomustab patoloogilise protsessi aeglane areng; nägemine väheneb järk-järgult miinimumini, ilma ravita levib protsess närvikude ümbritsevatesse veresoontesse.

Silma orbiidi periostiit

Silma orbiidi periostiit on raske patoloogia, mis on silmaorbiidi luude kudede põletik. Periostiit areneb, kui patogeensed mikroorganismid (mükobakterid, streptokokid, stafülokokid, spiroheedid) sisenevad luukoesse. Haigus võib areneda alaravitud sinusiidi tagajärjel.

Iseloomustab äge patoloogia kulg. Pärast nakatumist tekivad esimestel päevadel hüpertermia, külmavärinad ja intensiivne peavalu eesmises ja ajalises piirkonnas. Peamised periostiidi tunnused on silma ümbritsevate kudede turse, naha punetus, silmalaugude turse. Intensiivravi puudumisel moodustub silmamuna ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse abstsess - piiratud mädapõletik. See küpseb, seejärel avaneb läbi naha (see on soodne tulemus) või postorbitaalsesse ruumi - sel juhul tekivad uued põletikukolded ja patsiendi seisund halveneb oluliselt.

Flegmon

Flegmooniline põletik on mädane põletik, mis ei ole ümbritsevatest kudedest piiritletud. See lokaliseerub sagedamini pisarakotti või orbiidil.

Orbiidi flegmon moodustub stafülokokkide ja streptokokkide sisenemisel silmamuna. Mõjutatud on silmaorbiidi kiud. Patoloogia võib moodustuda mädase sinusiidi, furunkuli, odra tüsistusena. Orbiidi flegmon areneb kiiresti. Mõni tund pärast nakatumist tekib tõsine hüpertermia, külmavärinad, suureneb peavalu, lihasvalu. Silmalaugud on punased ja tursed, silmalaugude liigutused on oluliselt takistatud. Nägemine halveneb kuni täieliku pimeduseni. Võimalik nägemisnärvi neuriit, tromboos. Kui seda ei ravita, levib nakkusprotsess ümbritsevatesse kudedesse ja ajju.

Pisarakoti flegmon on dakrüotsüstiidi tüsistus. Iseloomulik on pisarakoti kudede mädane sulandumine, protsessi levik orbiidi kudedesse. Esimesed sümptomid on tõsine turse pisarakoti piirkonnas, suutmatus kahjustatud silma avada silmalaugude paisumise tõttu. Iseloomulikud on ka hüpertermia, nõrkus, migreenitaoline peavalu.

Oder

Oder on põletikuline haigus, mille korral patoloogiline protsess lokaliseerub tsiliaarses karvanääpsus või rasunäärmes. See on üsna levinud haigus, mille põhjuseks on bakterite (streptokokid ja stafülokokid) sattumine rasunäärme kanalisse koos immuunhäirete ja keha üldise nõrkusega. Esimene sümptom on silmalaugude punetus põletiku piirkonnas, seejärel tekib turse ja infiltratsioon. Hüpereemia levib ümbritsevatesse kudedesse, konjunktiivi turse suureneb. 2-3 päeva pärast paisub infiltraat veelgi, sellesse moodustub mädaga täidetud õõnsus, osa silmalaugust omandab kollaka varjundi. Mõni päev hiljem puruneb õõnsus silmalau kohal, pärast mäda vabanemist väheneb turse ja valulikkus. Mitme kolde korral on võimalikud ühised sümptomid: mürgistus, hüpertermia, terav valu silmas.

Koroidiit (tagumine uveiit)

Koroidiit on silmapõletik (). Haiguse arengu põhjuseks on patogeensete mikroorganismide sisenemine sellesse piirkonda üldiste infektsioonide ajal. Tavaliselt esmane igasuguste märkide puudumine. Tavaliselt avastatakse põletik oftalmoloogilise läbivaatuse käigus, mis tehakse muul põhjusel. Uuringu käigus ilmnevad tüüpilised tunnused: spetsiifilised muutused võrkkesta struktuuris. Kahjustuse lokaliseerimisel koroidi keskses tsoonis on iseloomulikud kaebused objektide kontuuri moonutamise, silmade ees virvenduse ja valgussähvatuste ilmnemise kohta. Õigeaegse ravi puudumisel on võimalik võrkkesta turse koos mikroskoopiliste hemorraagiatega.

KLASSIFIKATSIOON

Silmapõletike peamised kliinilised vormid lokaliseerimise järgi on konjunktiviit (66,7% põletikuliste silmahaigustega patsientide koguarvust) ja blefariit (23,3%), harvem on keratiit (4,2%).

KONJUNKTIVIIT

Konjunktiviit jaguneb sümptomite arengu kiiruse järgi fulminantseks, ägedaks ja krooniliseks.

SISUSTAMA KONJUNCTIVIIT

See on meditsiiniline hädaolukord, mis võib põhjustada sarvkesta perforatsiooni ja nägemise kaotust.

Peamised patogeenid

N. gonorrhoeae, N. meningitidis.

Valitud ravimid: tseftriaksoon üks kord intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Alternatiivsed ravimid: tsiprofloksatsiin suu kaudu.

ÄGE KONJUNCTIVIIT

Võib olla põhjustatud bakteritest või viirustest.

ÄGE VIIRUSKONJUNTIVIIT

Sellel on peamiselt adenoviiruse etioloogia.

Adenoviiruse konjunktiviidil on kaks kliinilist vormi: epideemiline keratokonjunktiviit ja farüngo-konjunktivaalne palavik.

Epideemiline keratokonjunktiviit

See kulgeb raskemalt ja sellega kaasneb sarvkesta kahjustus.

Valdav enamus juhtudest (70%) on tegemist kontaktnakkusega, harvem õhu kaudu leviva nosokomiaalse infektsiooniga. Pärast epideemilise keratokonjunktiviidi all kannatamist jääb sageli subepiteliaalne hägusus, mis põhjustab nägemiskahjustusi.

Peamised patogeenid

Adenoviiruse serotüübid 8, 11, 19, harva 2, 3a, 7, 9, 15, 29, 37.

farüngo-konjunktiivi palavik

See kulgeb kergemini kui epideemiline keratokonjunktiviit, ei jäta sarvkesta hägusust. Patogeenide edasikandumine toimub peamiselt õhus olevate tilkade kaudu (harvem kokkupuutel), mille kahjustus on kõige suurem lasterühmadele.

Peamised patogeenid

Adenoviiruse serotüübid 3, 4, 6, 7a, harva 1, 5, 10, 16.

Äge epideemiline konjunktiviit

Seda iseloomustab terav äge algus, sidekesta turse, follikulaarne reaktsioon ja rohked hemorraagiad silmalaugude konjunktiivil, üleminekuvoltidel ja silmamunal.

Haigus on väga nakkav, kulgeb vastavalt epideemiate ja puhangute tüübile.

Haiguse keskmine kestus on 10-14 päeva.

Peamised patogeenid

Enteroviiruse tüüp 70, Coxsackie viirus A24.

Antimikroobsete ainete valik

Valitud ravimid: interferoonid (tilgad).

Alternatiivsed ravimid: interferooni indutseerijad (tilgad).

ÄGE BAKTERIALNE KONJUNKTIVIIT

Haigus on suhteliselt healoomuline, kestusega keskmiselt 7-10 päeva (kui seda ei ravita) ja 3-5 päeva (koos raviga).

Peamised patogeenid

S.aureus, S.pneumoniae, H.influenzae (eriti lastel), M.catarrhalis.

Antimikroobsete ainete valik

Valitud ravimid: erütromütsiin (salv).

Alternatiivsed ravimid: tetratsükliin (salv).

KROONILINE KONJUNCTIVIIT

Võib olla follikulaarne või mittefollikulaarne.

Peamised patogeenid

Kroonilise follikulaarse konjunktiviidi peamine põhjustaja on C. trachomatis. C. trachomatise erinevad serotüübid põhjustavad kahte kliinilist sündroomi: trahhoomi (serotüübid A-C) ja inklusioonikonjunktiviiti (serotüübid D-K).

Antimikroobsete ainete valik

Valitud ravimid: täiskasvanud - doksütsükliin või tetratsükliin sees; rasedad naised ja alla 8-aastased lapsed - tetratsükliin (salv) või erütromütsiin (salv) 2-3 korda päevas.

Ravi kestus: täiskasvanud - 21-28 päeva; rasedad naised ja alla 8-aastased lapsed - 2 kuud.

Alternatiivsed ravimid: täiskasvanud - asitromütsiin sees (üks kord); rasedad naised ja alla 8-aastased lapsed - erütromütsiin sees.

Ravi kestus: rasedad naised 21-28 päeva; alla 8-aastased lapsed - 21 päeva.

KONJUNKTIVIIT KAASAMISEGA

See kulgeb armide puudumise tõttu healoomulisemalt kui trahhoom. Esineb umbes 1 inimesel 300-st suguelundite klamüüdiainfektsiooniga täiskasvanust, samuti vastsündinutel nakatunud emade läbimisel sünnikanalist. Klamüüdia konjunktiviidi esinemissagedus ulatub 40% -ni kõigist vastsündinute konjunktiviitidest.

Antimikroobsete ainete valik

Valitud ravimid: täiskasvanud - suukaudne doksütsükliin, vastsündinu - suukaudne erütromütsiin.

Alternatiivsed ravimid: täiskasvanud - erütromütsiin või asitromütsiin suu kaudu (üks kord).

Ravi kestus: 7-14 päeva.

VIIRUSNE KERATIIT

HERPETILINE KERATIIT

Herpeetiline keratiit moodustab enam kui 55% kõigist sarvkesta haavanditest. Farmakoteraapia seisukohalt eristatakse järgmisi kliinilisi vorme: pindmine herpeetiline keratiit, stromaalne herpeetiline keratiit, keratouveiit.

Peamised patogeenid

HSV-1, harva HSV-2, tuulerõugete viirus, CMV.

Antimikroobsete ainete valik

Valitud ravimid: atsükloviir - paikselt (tilgad) ja rasketes vormides - suu kaudu või intravenoosselt.

Alternatiivsed ravimid: valatsükloviir suu kaudu või idoksuridiin (tilgad pindmise herpeetilise keratiidi korral).

BAKTERIAALNE KERATIIT

Peamised patogeenid

S.aureus, S.pneumoniae, Streptococcus spp., P.aeruginosa.

Antimikroobsete ainete valik

Empiiriline teraapia

Fluorokinolooni (tsiprofloksatsiini, ofloksatsiini või lomefloksatsiini silmatilgad) + gentamütsiini või tobramütsiini (silmatilgad) paikne manustamine.

STAFÜLOKOKI SARVESTA HAVAND

Tavaliselt areneb kroonilise blefariidi ja konjunktiviidi korral. Seda iseloomustab sarvkesta kahjustuste aeglane areng ja nõrk iiriit (või selle puudumine).

Etiotroopne ravi

Subkonjunktiivsed süstid (madala ravisoostumusega patsientidel või väikelastel): tsefasoliin, oksatsilliin või vankomütsiin.

Alternatiivsed ravimid: erütromütsiin või tetratsükliin (salv) või fusidiinhape (tilgad).

PNEUMOKOKK-SARRVKEHAAVAND

Põletikuline protsess on aktiivsem, hüpopüon esineb sagedamini.

Etiotroopne ravi

Valitud ravimid: vankomütsiin (tilgad).

Subkonjunktivaalsed süstid (madala ravisoostumusega patsientidel või väikelastel): tsefasoliin.

Alternatiivsed ravimid: erütromütsiin või tetratsükliin (salv).

PIIRKONDLIK KERATIIT

Etiotroopne ravi

Valitud ravimid: komplekssed tilgad - gentamütsiin / deksametasoon, tobramütsiin / deksametasoon või deksametasoon / neomütsiin / polümüksiin.

Pseudomonas aeruginosa PÕHJUSTUSLIK SARVKEHAAVAND

Haavandi tekkeks on kaks peamist eksogeensete riskitegurite rühma:

Sarvkesta traumaatiline kahjustus, sh kontaktläätsede kandmisel ja nende hoolduse rikkumisel (risk on 0,2% aastas, suureneb 10-15 korda neil, kes jätavad läätsed üleöö);

Glükokortikoidide, anesteetikumide ebaratsionaalne kasutamine herpeetilise keratiidi, sarvkesta düstroofia, kroonilise konjunktiviidi pikaajalises ravis.

Pseudomonas aeruginosa puhul tekib kiiresti sarvkesta haavand, millega kaasneb tugev lõikevalu, pisaravool ja valguskartus. Mädane eritis on mõõdukas, sageli justkui haavandi külge kinnitatud. Iriit areneb kiiresti, ilmub hüpopüüon. Mädase kraatritaolise põhjaga haavand võib 2-3 päevaga viia sarvkesta perforatsioonini.

Etiotroopne ravi

Valitud ravimid: paikselt - gentamütsiin, tobramütsiin, tsiprofloksatsiin või ofloksatsiin (tilkades).

Subkonjunktivaalsed süstid (madala ravisoostumusega patsientidel või väikelastel): gentamütsiin või tobramütsiin + tseftasidiim.

Alternatiivsed ravimid: paikselt - gentamütsiin + polümüksiin B või tsiprofloksatsiin + tobramütsiin.

Subkonjunktivaalsed süstid: tobramütsiin, gentamütsiin, tseftasidiim.

Süsteemne ravi (sarvkesta perforatsiooni jms korral): tsiprofloksatsiin suukaudselt või intravenoosselt; gentamütsiin, tobramütsiin, tsefepiim, tseftasidiim – kõik IV või IM.

gonokoki konjunktiviit ja sarvkesta haavand

Iseloomulik ajalugu, tavaliselt on kahjustatud mõlemad silmad, algab ägeda mädase konjunktiviidiga, millega kaasneb rohke voolus sidekesta kotist. 69% juhtudest on konjunktiviit kombineeritud uretriidiga. Haavand võib tekkida 1-2 päevaga, kulgeb kiiresti, sellega kaasneb strooma kiire hävimine ja sageli võib see põhjustada sarvkesta perforatsiooni päeva jooksul.

Etiotroopne ravi

Valitud ravimid: paikselt manustatav tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, lomefloksatsiin või bensüülpenitsilliin.

Süsteemne ravi: tsiprofloksatsiin suukaudselt või ofloksatsiin suukaudselt või tseftriaksoon IM või IV.

VASTSÜNDINUD GONOKOKI KONJUNKTIVIIT

Nakatumine toimub loote läbimisel gonorröaga ema sünnikanalist. Gonokoki konjunktiviidi esinemissagedus vastsündinutel on 0,62%. Tavaliselt areneb see 2-5 päeval pärast sündi. Gonoblenorröa erakordne oht on sarvkesta kahjustus kuni silma surmani.

Etiotroopne ravi

Valitud ravimid: tsefotaksiim või tseftriaksoon IV või IM.

Vastsündinute konjunktiviidi ennetamiseks pakub WHO (1986) järgmisi soovitusi silmade raviks: gonokokkinfektsiooni suurenenud riskiga piirkondades (enamik arengumaad) kasutatakse instillatsioone hõbenitraadi 1% lahusega. Piirkondades, kus on madal gonokokkinfektsiooni risk, kuid kõrge klamüüdia levimus (enamik tööstusriike), asetatakse 1% tetratsükliini või 0,5% erütromütsiini salvi. Tõhusamad kui hõbenitraat või erütromütsiin C. trachomatis'e nakkuse ärahoidmisel ja samaväärselt tõhusad N. gonorrhoeae vastu on povidoonjoodi 2,5% silmatilgad.

blefariit

See on suur rühm erinevaid silmahaigusi, millega kaasneb krooniline silmalaugude servade põletik ja mida on raske ravida.

Silmalaugude servade põletik on valdavalt kahepoolse iseloomuga ja krooniline. Sageli on patsiendil seborroiline dermatiit või rosaatsea.

Anatoomilise tunnuse järgi eristatakse neid: eesmine marginaalne blefariit, mille puhul on kahjustatud ainult silmalau tsiliaarne serv, ja tagumine marginaalne blefariit, mille puhul silmalaugude servade kahjustusega kaasneb meibomia näärmete põletik. silmalaugude paksus, mis võib järk-järgult põhjustada sidekesta ja sarvkesta kahjustusi.

Peamised patogeenid

S.aureus (superinfektsioon).

Antimikroobsete ainete valik

Valitud ravimid: erütromütsiin või gentamütsiin (silmasalv).

Alternatiivsed ravimid: tsiprofloksatsiin või ofloksatsiin (silmatilgad), komplekssalv "Maxitrol" (neomütsiin 3,5 mg / g, polümüksiin B 6 tuhat U / g, deksametasoon 1 mg / g).

Ravi kestus: 1 kuu jooksul pärast põletikunähtude kadumist.

DAKRÜOTÜSTIIT

Dakrüotsüstiit on pisarakoti põletik. On krooniline ja äge dakrüotsüstiit.

KROONILINE DAKRÜOTÜSTIIT

Dakrüotsüstiidi kõige levinum vorm.

Peamised patogeenid

S.pneumoniae ja S.aureus.

Antimikroobsete ainete valik

Valitud ravimid: süsteemne ravi - tsefuroksiimaksetiil suukaudselt; kohalik ravi - fusidiinhape või klooramfenikool (tilgad).

Mõnel juhul on peamine kirurgiline ravi - dakrüotsüstorhinostoomia ja raske üldise seisundi korral - pisarakoti eemaldamine.

ÄGE DAKRÜOTÜSTIIT

Peamised patogeenid

S.pneumoniae, S.aureus, lastel - H.influenzae.

Antimikroobsete ainete valik

Valitud ravimid: tsefuroksiimaksetiil suukaudselt.

Alternatiivsed ravimid: tetratsükliin, doksütsükliin, ofloksatsiin või levofloksatsiin.

Kui abstsess on tekkinud, avatakse see läbi naha ja pärast põletiku taandumist tehakse dakrüotsüstorhinostoomia.

KANALIKULIIT

Väikeste kanalite põletik, mis kannavad pisaraid silmast pisarakotti.

Peamised patogeenid

Antimikroobsete ainete valik

Valitud ravimid: bensüülpenitsilliin (silmatilgad).

DAKRÜOADENIIT

Pisaranäärme põletik.

Peamised patogeenid

S.pneumoniae, S.aureus, H.influenzae.

Antimikroobsete ainete valik

Valitud ravimid: IV tsefuroksiim.

Alternatiivsed ravimid: ofloksatsiin või levofloksatsiin IV.

Ravi kestus: 4-7 päeva.

ENDOFTALMIIT

Rühm silmasiseseid infektsioone, mis hõlmavad silma klaaskeha. Peamised vormid on eksogeensed ja endogeensed (metastaatilised) bakterite ja seente endoftalmiit.

Enamik bakteriaalse endoftalmiidi juhtumeid esineb pärast katarakti operatsiooni ja erinevate traumaatiliste kahjustuste korral.

EKSOGEENNE BAKTERIALNE ENDOFTALMIIT

Peamised patogeenid

(pärast katarakti eemaldamist): S.epidermidis, S.aureus, Streptococcus spp., Pseudomonas spp., H.influenzae, Enterobacteriaceae perekonna liikmed.

ENDOGEENNE BAKTERIALNE ENDOFTALMIIT

Kõige sagedamini levib infektsioon hematogeensel teel. Eriti olulised on kaks peamist riskitegurit: immuunpuudulikkuse seisund ja intravenoosne uimastitarbimine.

Peamised patogeenid

B.cereus, Streptococcus spp., S.aureus, N.meningitidis, S.pneumoniae.

Antimikroobsete ainete valik

Bakteriaalse endoftalmiidi empiiriline ravi (viiakse läbi kohe pärast klaaskeha ja vesivedeliku diagnostilist aspiratsiooni):

Valitud ravimid: amikatsiin 0,4 mg või tseftasidiim 2,25 mg 0,1 ml-s + vankomütsiin 1,0 mg 0,1 ml-s (intravitreaalne manustamine); vankomütsiin 25 mg 0,5 ml-s ja tseftasidiim 100 mg 0,5 ml (perokulaarne manustamine); 12 tunni pärast - deksametasoonfosfaat 4 mg 1 ml-s või prednisoloonsuktsinaat 25 mg 1 ml-s (periokulaarne manustamine); prednisoloon (süsteemne ravi) 60 mg.

Ravi kestus: periokulaarsed süstid iga päev 4-7 päeva jooksul (iga ravim eraldi süstlas); glükokortikoidid (süsteemne ravi): 10-14 päeva.

SEENNE ENDOFTALMIIT

Peamised patogeenid

Candida spp., Aspergillus spp.

Antimikroobsete ainete valik

Valitud ravimid: amfoteritsiin B 5-10 mg 0,1 ml-s (intravitreaalne süst).

Alternatiivsed ravimid: flukonasool 0,1-0,2 g / päevas (suu kaudu).

Ravi kestus: 2 kuud.

Vajadusel võib teha vitrektoomia.

Tabel 1. Viirusevastased ravimid silmahaiguste raviks

Tabel 2. Ravimid silmahaiguste lokaalseks antimikroobseks raviks

* Raske sarvkesta haavandi korral kasutatakse sundtehnikat: esimese 2 tunni jooksul iga 15 minuti järel, seejärel kuni esimese päeva lõpuni - iga tund, teisel päeval - iga 2 tunni järel, kolmandal - iga 3 tunni järel.

Tabel 3. Antimikroobsete ainete annused subkonjunktivaalseteks ja parabulbaarseteks süstideks

Tabel 4. Antimikroobikumide annused süsteemseks manustamiseks bakteriaalsete silmainfektsioonide korral