Alkoholi mürgistus. Joobeaste ppm-des

Alkoholi tarvitamisest tulenev seisund.

Sellega kaasnevad mööduvad muutused käitumises, mis on seotud erutus- ja pärssimisprotsesside suhte rikkumisega. Tulenevalt joobumus emotsionaalne, motoorne, verbaalne põnevus, enesekontrolli kadumine ja olukorra kriitiline hindamine, pärssivate mõjude nõrgenemine määravad asotsiaalsete tegude toimepanemise sageduse (vt artiklit "Alkoholism"). Eufoorilise efekti saavutamiseks sagedase, liigse alkoholitarbimisega alkoholimürgistus võib tekkida patoloogiline sõltuvus, millega kaasnevad vaimsed ja somato-neuroloogilised häired.

Alkoholi toimemehhanism

Kuna see imendub maost ja soolestikust, suureneb alkoholi kontsentratsioon veres, saavutades (ühekordse annusega) maksimumi teisel tunnil pärast allaneelamist, seejärel järk-järgult langedes. Joobeaste (subjektiivsed aistingud ja objektiivne väljendus) on kõvera tõusul kõrgem kui sama vere alkoholisisalduse korral selle langusel.

Kuni 10% alkoholist eritub organismist (kopsude, neerude, naha kaudu) muutumatul kujul, ülejäänu oksüdeeritakse alkoholdehüdrogenaasi ja katalaasi süsteemide toimel. Oksüdatsioonimäär (Widmarki koefitsient) - kuni 8 ml absoluutset alkoholi tunnis.

Seda on näidanud histokeemilised ja radioloogilised uurimismeetodid kliinikus ja eksperiment terve inimene Keskmise etanooliannuse ühekordse annuse jälgi leitakse organismist kahe nädala jooksul, kuigi alkohol kaob verest 4-5 tunniks. Märgistatud C14 vaatlemine lükkab ümber olemasolevad ideed selle kohta. et ühekordne alkoholi tarbimine mõjutab ainult c. n. N lehel, eriti ajukoores. Esimesel annusel leitakse suurim alkoholi kontsentratsioon maksas ja vöötlihastes ning seejärel c. n. N lk, ennekõike maakoorealustes kasvatustes ja väikeajus, siis koores. Järgneva alkoholitarbimisega kontsentreerub etanool üha enam c. n. Koos.

Joobeseisundit iseloomustab c alusstruktuuride erutus. n. Koos. kõrgemate funktsioonide vähenemisega. Patofüsioloogilised uuringud näitavad, et väikesed alkoholiannused põhjustavad ainult dientsefaalse piirkonna stimuleerimist; annuse suurendamisel ilmnevad ajukoore ergutamise nähud. Ainult suured annused viia ajukoore pärssimiseni; piiravad, surmavad doosid põhjustavad nende aluseks olevate moodustiste, vaheaju piirkonna ja pikliku medulla tsentrite järjestikust pärssimist.

Narkootiline toime alkohoolsed joogid on kokkupuute tulemus mitte ainult c-ga. n. Koos. (alkohol tungib läbi hematoentsefaalbarjääri), aga ka perifeersetesse närvimoodustistesse, mis muudab üldist vegetatiivset fooni.

Alkoholimürgistuse kliinik

Esimeste joobetunnuste ilmnemise määr sõltub joogi kangusest ja mao toiduga täitumise astmest; kui võtta tühja kõhuga, isegi nõrgad joogid, on alkoholi imendumine limaskesta kaudu suurem. Joobeastme määrab absoluutse alkoholi kogus 1 kg kehakaalu kohta, individuaalne taluvus ja inimese psühho-füüsiline seisund alkoholi tarvitamise ajal. Väsimuse ja kurnatuse korral võivad väikesed annused põhjustada tõsist mürgistust; vaimse stressi seisundis väheneb alkohoolsete jookide joovastav toime.

Lapsed, vanad inimesed ja kannatavad inimesed orgaaniline kahjustus c. n. Leheküljel on alkoholi toime suhtes eriti tundlikud maksa-, mao- (sh pärast mao resektsiooni) ja endokriinsed frustratsioonid (välja arvatud diabeet ja kilpnäärme ületalitlus). 20-30-aastased naised taluvad alkoholi paremini kui samaealised mehed. Naiste vananedes väheneb naiste alkoholitaluvus; mehed on üsna vastupidavad kuni 50 aastat (kaasa arvatud).

Jämedalt peetakse nõrk aste mürgistuse korral on alkoholi kontsentratsioon veres kuni 20/00, keskmine - kuni 30/00, raske - kõrgem. Vere alkoholisisaldus üle 50/00 loetakse surmavaks. Kuid võrdse kontsentratsiooni korral võib katsealuste joobeaste oluliselt erineda. Niisiis näitab kroonilise alkoholismiga patsient teises staadiumis kõrget alkoholitaluvust ja joobeseisund on vaevu märgatav isegi kõrge alkoholisisalduse korral veres.

Esimesed subjektiivsed alkoholimürgistuse tunnused on somaatilised aistingud, mis intensiivistudes ja laienedes tekitavad vaimne seisund eufooria. Esineb sklera läige, näo hüperemia, hüpersalivatsioon, liighigistamine, pulss aeglustub, veresoonte ja lihaste toonus langeb. Soojustunne, meeldiv lihaste nõrkus suurendab söögiisu. Tekib üldise psühhofüüsilise rahulolu seisund, meeleolu tõus; vaimne ja motoorne aktiivsus väheneb, sensoorsete muljete heledus suureneb, emotsionaalne küllastus suureneb. Mõne aja pärast (10-30 minutit) pupillid laienevad, on konvergentsi nõrkus, sagenenud urineerimine, suurenenud diurees, suurenenud valulävi; võimalik suukuivus, kahvatus nahka. Pulss ja vererõhk on joondatud.

Funktsionaalse nõrkuse, puudulikkusega südame-veresoonkonna süsteemist võimalikud tahhükardia ja hüpertensioon. Vaimne ja motoorne aktiivsus suureneb funktsioonide, sealhulgas kõrgemate, ajukoore funktsioonide kvaliteedi häire taustal. Liikumised on halvasti koordineeritud, väljendunud on pühkimine, düsmetria, tasakaaluhäired (ataksia). Rikutud peened liigutused, miimika – purjus inimese nägu muutub mõnikord maskilaadseks. Mõnel juhul on märkimisväärse joobeseisundi korral konvergents häiritud, ilmneb strabismus, diploopia. Kõne on vali ja segane. Assotsiatsioonid on kiirendatud, kuid ülekaalus on pindmised assotsiatsioonid (vastavalt konsonantsile, külgnevusele). Vaimsete protsesside kvaliteedi langus väljendub keskendumishäiretes. Kaob kriitika nende sõnade ja tegude kohta. Toimub oma omaduste ja võimete ümberhindamine, kogemuste egotsentriline fikseerimine. Ilmnevad seni kontrollitud instinktid ja varjatud isiksuseomadused. Nii paljastuvad afektiivselt küllastunud, olulised kogemused (armukadedus, edevus, solvumine jne).

Alkoholijoobe astmed

Kell kerge aste joobumus kliiniliselt nähtavad ilmingud kas puuduvad või on kliinikule lähedased mõõduka raskusega alkoholimürgitus. Järgmisel päeval aga tagajärgi pole.

Mõõduka joobeseisundiga purjus jätab endast mahajäänud inimese mulje, kellel on madalam intelligentsus kui tegelikkuses. Kui alkoholi kogust ei liialdata, muutub joove järk-järgult uniseks, letargiaks; kui joove tekkis õhtutundidel, siis tuleb sügav unistus. Ärkamisel pärast mõõdukat joobeseisundit väljendub joobejärgne seisund (pohmell) - letargia, väsimus, isutus, raskustunne peas, halb tuju, mõnikord kurbus, rahulolematus enda ja teistega, ärrituvus. Vaimne ja füüsiline sooritusvõime langeb: arusaamine ja tähelepanu keskendumine on raskendatud, vaimsete protsesside tempo aeglustub, lihastoonus langeb, liigutuste koordinatsioon on häiritud.

Kell raske aste joobumus orienteerumine keskkonnas kaob, kõne aeglustub, katkeb pausidega, kogemuste seos kaob, emotsioonid siluvad, kaob miimika ja verbaalne väljendusvõime. 2/3 juhtudest ilmneb oksendamine organismi kaitsva reaktsioonina. Mürgistuse suurenemisega süveneb teadvuse häire, hingamine aeglustub (võimalik, et Cheyne-Stokes'i tüüpi hingamine), muutub kähedaks, südame-veresoonkonna toonus langeb, reflekside erutuvus väheneb, reaktsioonid välistele stiimulitele kaovad, ilmneb liikumatus, lihaste lõdvestus, stuupor tekib stuupor ja mõnikord kooma. Surm võib tekkida hingamisteede või vaskulaar-motoorsete keskuste halvatusest, samuti seisundis alkohoolne kooma.

Alkohoolset koomat on lihtne diagnoosida patsiendist lähtuva spetsiifilise lõhna järgi. Kõigil alkohoolse kooma juhtudel tuleb siiski välistada diabeetilise kooma võimalus kerge raskuse taustal. alkoholimürgistus, äge vigastus c. n. Koos.

Alkoholi-barbituuri segakooma ei ole kliiniliselt diagnoositud; vaja teha laboriuuringud ja jälgige patsienti pärast koomast väljumist.

Järgmisel päeval pärast tõsist mürgistust väheneb jõudlus, väljendub füüsiline passiivsus, vaimne ja somaatiline (kardiovaskulaarne) nõrkus, anoreksia; depressiivne meeleolu - täheldatakse narkootilist amneesiat (vt Krooniline alkoholism). Unehäired on võimalikud mitmeks päevaks (uinutid on vastunäidustatud).

Valgus ja keskmine kraad alkoholimürgistus tervetel inimestel ei kaasne amneesiat.

Salvestades üldine skeem sümptomite areng, joobeseisundi ilming on sama individualiseeritud kui isiksus; põhiseadus loeb emotsionaalsed omadused, ja käitumine joobeseisundis oleneb tasemest intellektuaalne areng ja kultuur. Sobiva eelsoodumusega (antisotsiaalsed, agressiivsed kalduvused), afektiivse erutuvusega ja joobeseisundis oma käitumise üle kontrolli kaotamisega luuakse tingimused süütegudeks. Kaotavad enesekontrolli joobeseisundis, isikud, kelle sotsiaalsed hoiakud, regulatsioonid ei ole väljendatud, või alkoholismiga patsiendid, kelle käitumise, motoorse aktiivsuse ja afekti üle kontrolli eraldumine on väga suur. Joobes inimese käitumist hinnates tuleb arvesse võtta neid juhtumeid, kui inimene tarvitab meelega alkoholi enesekontrolli vähendamiseks, häirivatest hirmudest vabanemiseks ja pikalt planeeritud “otsustava” tegevuse tegemiseks.

Mõnel ägeda alkoholimürgistuse korral võib tekkida mitte tavaline, vaid patoloogiline mürgistus.

Alkoholimürgistuse ravi

Ravi äge alkoholimürgistus. Kainestusvahendite otsimine pole veel tulemusi andnud. Soovitatav intravenoosne manustamine glükoos, fruktoos askorbiinhape või vitamiin B6, gemineuriin (püridoksiin), kokarboksülaas. Südame aktiivsuse säilitamiseks on ergutamiseks näidustatud kordiamiin, kamper hingamisfunktsioonid- sissehingamine ammoniaak, lobeelia, tsütoon.

Alkohoolse kooma ravi sarnaneb muu päritoluga kooma seisundite meditsiinilise sekkumisega. Küll aga on kohustuslik maoloputus, oksüdeerivate ainete - fruktoosi, tiamiinikompleksi, eriti B1 ja B6 ning tsentraalsete analeptikumide parenteraalne manustamine.

IN Hiljuti on teatatud, et bemegridi kasutamise lõpetamine võõrutuskeskustes suurendas kainenejate ellujäämisprotsenti. Soovitatav on 0,25% kaaliumpermanganaadi lahuse ja 1% metüleensinise lahuse intravenoosne infusioon.

Alkoholijoobe määramise meetodid

Alkoholi määramise meetodid kehas. Alkoholi määramisel esmakordne kasutamine kvalitatiivsed reaktsioonid, kell positiivne tulemus läbi viia kvantifitseerimine. Hiljuti on kasutatud kvantitatiivset määramist ilma eelneva kvalitatiivse määramiseta.

Kvalitatiivsed kolorimeetrilised reaktsioonid (alkoholi määramine väljahingatavas õhus) põhinevad etanooli võimel oksüdeerida erinevaid reaktiive (Rappoport, Mokhov-Shinkarenko, Niklu test).

Alates kvantitatiivsed meetodid, mis võimaldab määrata alkoholi kontsentratsiooni, kasutatakse kõige laialdasemalt fotomeetrilist meetodit (vere, uriini, tserebrospinaalvedelik, maosisu) ja gaas-vedelikkromatograafia meetod (vere, uriini ja väljahingatavas õhu uurimiseks).

Kohtuarstlik läbivaatus alkoholimürgistusse põhjustatud surma tuvastamiseks

Äge surmaga lõppenud mürgistus etüülalkoholiga tuvastatakse makro- ja mikromorfoloogiliste tunnuste kompleksis bioloogilise materjali (veri, uriin, tserebrospinaalvedelik jne) kohtuekspertiisi keemilise uuringu andmetega.

Sageli ei ole alkoholimürgistuse morfoloogilised muutused väljendunud, palju märke leitakse ka muude surmaliikide puhul. Lahkamisel juhitakse tähelepanu sellistele tunnustele nagu alkoholilõhn siseorganid(aju) ja põie äkiline ülevool.

Alkoholimürgistuse korral suureneb veresoonte seinte läbilaskvus - diapedeetilised ekstravasaadid ja sageli veresoonte rebendid. Sellega seoses leitakse ajukoes väikseid apoplektilisi koldeid ja ajukelme all verejookse (A. Tardieu andmetel 86%), hemorraagiaid mao limaskestas ja kaksteistsõrmiksool, epikardi alla, kopsupleura alla, hingetoru ja suurte bronhide limaskestale, närvitüvedesse, neerupealiste kooresse jne.

Hemodünaamika rikkumine väljendub müokardi ebaühtlases vere täitmises, ajuturses ja pehmetes ajukelme, kopsukude ja muud elundid. Sageli esineb näo turse, lahtise retroperitoneaalse koe ja soolestiku tursed, põie ja selle seina ümbritsevad kuded, sapipõie voodi ja seina tursed, hepato-kaksteistsõrmiksoole side, liigne vedelik seroossetes õõnsustes, venoosne ummistus.

Etüülalkoholi surmavad annused on äärmiselt muutlikud ja individuaalsed, need sõltuvad sise- ja välised tegurid, eelkõige individuaalsest sallivusest, alates vanuse tunnused(vanad inimesed ja lapsed on selle suhtes äärmiselt tundlikud), seksuaalsetest omadustest, ainevahetuslikest omadustest, toidutarbimisest ja selle olemusest, psühho-emotsionaalsetest teguritest, esialgsest funktsionaalsed seisundid jne.

Surm alkoholimürgistusse võib tekkida resorptsiooniperioodil (sageli kõrge kontsentratsiooniga jookide kiirel joomisel), vere maksimaalse alkoholisisalduse kõrgusel või eliminatsiooniperioodil, mõnel juhul selle täieliku kadumisega kehast. veri (M. I. Avdeev). Link (K. Linck) annab andmed surmaaja kohta: resorptsiooni perioodil - 12%, aastal varajane periood eliminatsioon - 52% ja eliminatsioonifaasi lõpus - 36% juhtudest.

Tihti tuleb suhtelise täpsusega maksimaalne alkoholisisaldus veres määrata kaudselt selle sisalduse järgi uriinis ja tserebrospinaalvedelikus; näiteks kui veri sisaldab 1,00/00 ja tsüstilises uriinis ja tserebrospinaalvedelikus ligi 5,00/00, siis võib eeldada, et teatud arv tunde enne surma algust oli vere alkoholisisaldus umbes 5,00 / 00 (tavaliselt veidi madalam).

On olemas meetod alkoholisisalduse retrospektiivseks määramiseks, kasutades Widmarki koefitsienti. Arvestades oksüdatsiooniprotsesside individuaalsust, alkoholi oksüdatsiooni suurenemist ja ebakorrapärasust selle kuritarvitajate kehas, ei saa seda meetodit siiski usaldusväärseks pidada.

Alkoholimürgituse surmaga lõppenud tagajärjed ei sõltu mitte ainult tarbitud alkoholi kogusest, selle lisanditest ja lisanditest, vaid ka etanooli mittetäieliku oksüdatsiooni saaduste (atseetaldehüüd jne) tasemest.

Alkoholijoove on igale inimesele tuttav seisund. Seda iseloomustab meeleolu paranemine, lõdvestus- ja rõõmsameelsustunde tekkimine. Kahtlemata võib alkohoolsete jookide kasutamine inimesele palju emotsionaalset ja füüsilist naudingut pakkuda. Kuid rasked kraadid alkoholimürgitus toob kaasa palju negatiivseid tagajärgi ja lõppeb mõnel juhul surmaga.

Tuleb märkida, et alkoholi tarvitamisel on erinev mõju erinevad inimesed. Mõned kogevad emotsionaalset tõusu, rõõmu ja eufooriat, teised tunnevad depressiooni, depressiooni ja meeleheidet ning mõned inimesed muutuvad isegi agressiivseks ja kalduvad antisotsiaalsetele tegudele. Pealegi sõltub kõigi nende sümptomite avaldumise määr otseselt tarbitud alkoholi kogusest.

Et seda seisundit kuidagi klassifitseerida, toodi välja joobestaadiumid. Need määratakse kindlaks etüülalkoholi kontsentratsiooni järgi veres. Joobeseisundit mõõdetakse ppm-des (‰) – see on rahvusvaheline mõõtühik, mis näitab, mitu milliliitrit etanooli sisaldab 1 liitris veres. Tuleb märkida, et sel juhul võetakse arvesse mahtu (ml), mitte massi (g).

Alkoholi koguse määramine veres on võimalik ainult laboris. Kodustes tingimustes selle tuvastamiseks kasutatavad alkomeetrid ja alkomeetrid näitavad vaid ligikaudset tulemust. Seadmed mõõdavad etanooli taset inimese väljahingatavas õhus, mis näitab selle sisaldust organismi bioloogilistes vedelikes vaid kaudselt. Ligikaudset joobeastet saab arvutada iseseisvalt, kuid selleks on vaja teada oma kehakaalu ja puhta alkoholi kogust joodavas joogis.

Esiteks siseneb alkohol suuõõne, neelu ja söögitoru, mille järel - makku. Selle imendumine toimub peaaegu kõigis osakondades seedeelundkond- alustades suu limaskestast ja lõpetades enterotsüütidega peensoolde. Etüülalkoholi maksimaalne kontsentratsioon veres täheldatakse 30-60 minutit pärast alkoholi joomist.

Koos verega kantakse alkohol kõikidesse organitesse ja tungib inimkeha kõikidesse kudedesse. Selle lõhenemine toimub maksas selle ensüümsüsteemide osalusel. Osa etanoolist eritub higi, väljahingatavas õhus ja uriinis.

Etanoolil on võime koort mõjutada poolkerad ja paljud ajutüve struktuurid. Nagu teate, vastutab ajukoor mõtteprotsesside eest, väikeaju - motoorsete funktsioonide ja ruumis orienteerumise eest. Ajutüves on hingamis- ja vasomotoorsed keskused. Seetõttu nõrgenevad pärast alkoholi tarvitamist inimeste refleksid, tekib kerge desorientatsioon, sagenevad südamelöögid ja hingamine. Nende sümptomite raskusaste sõltub joobeseisundi staadiumist.

Etanool krohvib Negatiivne mõju ja teistele organitele:

• Magu ja sooled. Alkohol ja selle ainevahetusproduktid ärritavad seedesüsteemi, häirivad seedimist ja pikaajaline kasutamine mis põhjustab düsbakterioosi. Alkohoolikud põevad palju tõenäolisemalt gastriiti, haavandeid ja vähki kui mittejoojad.
• Maks. Pärast alkoholi joomist täheldatakse hepatotsüütide mööduvat nekroosi (surma). Pikaajalise alkoholi kuritarvitamise korral kannatab keha palju rohkem. Degeneratiivsed protsessid jätkuvad sageli ka pärast seda, kui inimene on joomise lõpetanud. See viib sageli arenguni rasvhepatoos ja seejärel maksatsirroos.
• Organid Urogenitaalsüsteem. Kuna etanool eritub neerude kaudu, sadestub see nendes osaliselt. Lisaks koguneb aine spermasse, eesnäärme sekreedisse ja munanditesse. See mõjutab negatiivselt meeste potentsi ja paljunemisvõimet.
• Süda ja veresooned. Inimesel, kes joob, on suurenenud risk alkohoolse kardiomüopaatia, mitmesuguste rütmihäirete ja muude probleemide tekkeks. Etanool toimib punaste vereliblede membraanidele, hävitab need osaliselt ja muudab rakkude laengut. Selle tulemusena kleepuvad punased kehad kokku ja ummistavad väikesed anumad. See põhjustab koeisheemiat ja rakusurma (sealhulgas aju neuronid).

Alkoholijoove püsib reeglina 4-5 tundi. Allolev tabel näitab erinevate alkohoolsete jookide organismist väljutamise aega, olenevalt nende kogusest ja inimese kehakaalust.

Alkoholist loobumise tabel

Pärast keha töötlemist suur hulk alkohol võib põhjustada pohmelli - haigusseisundit, mis ilmneb seetõttu, et maksa ensüümsüsteemid ei suuda koormusega toime tulla. Selle tulemusena koguneb verre liigne kogus atseetaldehüüdi, etanooli vahepealset metaboliiti. Just see aine põhjustab ebameeldivaid sümptomeid nagu peavalu, iiveldus ja psühho-emotsionaalne ebamugavustunne.

Alkoholi mürgistuse sümptomid

Purjus inimest pole raske ära tunda – teda reedavad ebatavaline lõdvus, seltskondlikkus, vähene enesekriitika ja positiivne meeleolu. Kõik see - väliseid märke joove. Nende raskusaste sõltub otseselt joobnud alkoholi mahust ja kangusest. Sellist kirjavahetust jälgitakse aga ainult teatud ajani.

Raskemaid alkoholimürgistuse astmeid iseloomustavad väljendunud neuroloogilised, somaatilised ja vaimsed häired. Sellises seisundis mehed ja naised on altid sobimatutele tegudele. Raske alkoholimürgitus on ohtlik, kuna inimene kaotab võime oma käitumist kontrollida ja oma tegude eest ise vastutada.

Mürgitust iseloomustavad järgmised kliinilised sümptomid:

• Harjumuspärase käitumise muutmine. Inimene võib olla liiga erutatud, aktiivne ja sõnakas või endassetõmbunud, unine ja loid. Mõnel inimesel ilmnevad alkoholimürgistuse tunnused, nagu raev ja agressiivsus. See seisund on väga ohtlik.
• Ebamõistlikud meeleolumuutused. Inimene võib olla heas tujus ja mõne minuti pärast hakata nutma või raevutsema. Selle tuvastamine ei nõua palju pingutusi – lihtsalt jälgi joojat mõni minut.
• Desorientatsioon ajas, ruumis ja olukorras. Inimene ei reageeri keskkonnale ja teistele inimestele päris adekvaatselt.
• Ebaselge kõne. Mees või naine ei suuda oma mõtteid selgelt sõnastada, ajab sõnu sassi, ütleb mõttetuid asju.
• Pupillide laienemine, aeglane reaktsioon valgusele, nüstagm. Kui palute inimesel mõnda aega ühte punkti vaadata, võite märgata silmamunade kerget värinat.
• Pühkivad liigutused, ebakindel kõnnak, värinad. Sellised inimesed jätavad tavaliselt varba-nina testi tegemata ja vajuvad Rombergi asendis.
• Vegetatiivsed häired. Nende hulka kuuluvad südame löögisageduse muutus, rõhu tõus (või vastupidi, langus), liigne higistamine ja süljeeritus, naha kahvatus või tsüanoos.

Kõiki alkoholimürgistuse astmeid iseloomustab välimus halb lõhn purjus inimese käest. See võib pärineda suust, juustest, riietest ja isegi kehast. Teatavasti eritub veres sisalduv alkohol koos higi ja väljahingatava õhuga veel mitu tundi pärast joomise lõpetamist.

Raske alkoholimürgistuse astmega rikutakse elutähtsat olulisi funktsioone inimene: hingamine aeglustub, pulss kiireneb, rõhk langeb järsult (kuni kokkuvarisemiseni). Samuti väheneb või kaob valutundlikkus, nõrgenevad refleksid, krambid jm ohtlikud sümptomid. See seisund võib põhjustada kooma ja veelgi enam surma.

Joobeastmed

Esimesed alkoholimürgistuse tunnused ilmnevad üsna kiiresti – poole tunni jooksul pärast alkohoolse joogi võtmist. Kuidas rohkem inimesi joogid - seda märgatavamad on peamised sümptomid. Väikese koguse etüülalkoholi joomisel ei pruugi aga joove üldse avalduda ning selle tuvastamiseks on vaja teha laboratoorsed vereanalüüsid.

Sõltuvalt etanooli kogusest veres eristatakse järgmisi joobeseisundi kliinilisi staadiume:

• <0,3‰ – алкогольное опьянение не проявляется никоим образом;
• 0,3-0,5‰ - väike etüülalkoholi sisaldus veres, millel on kehale kerge mõju;
• 0,5-1,5‰ on kerge aste, mille korral meeleolu veidi paraneb, perifeerne nägemine halveneb ja tekib kerge desorientatsioon;
• 1,5-2,5‰ - keskmine joobeaste - kõik ülaltoodud kliinilised sümptomid muutuvad selgemaks;
• 2,5-3‰ - see etanooli kontsentratsioon tuvastatakse raske joobeseisundiga, inimene on depressioonis, ajutegevus on häiritud;
• 3-5‰ - tüüpiline väga raske joobeseisundi korral on surmaga lõppenud tulemus võimalik;
• >5‰ - raske mürgistus. Alkoholijoobe raskes staadiumis on häiritud kõigi organite ja aju töö, mis võib viia kõige rohkem rasked tagajärjed keha jaoks.

Millest sõltub joobeseisundi kiirus

On lihtne näha, et erinevad inimesed joovad end purju erineva kiirusega. Isegi ühe laua taga istudes tunnevad mõned end rõõmsalt ja rõõmsalt, samas kui teised võivad olla juba päris joobes.

Fakt on see, et joobeseisundi kiirus sõltub paljudest teguritest. Need sisaldavad:

• inimese kehakaal;
• sugu (mees või naine);
• toidu kogus maos;
• üldine tervis;
• alkohoolse joogi kangus;
• joodud kogus;
• gaasi olemasolu joogis;
• alkoholi joomise kiirus;
• erineva kangusega jookide segamine.

Loomulikult, mida rohkem inimene kaalub, seda vähem ta purju jääb. Purju jäämiseks on tal vaja suur kogus alkohol. Naised on etüülalkoholi mõju suhtes tundlikumad ja mitte ainult seetõttu, et nad on lühemad ja kaaluvad vähem kui enamik mehi. Asi on selles, et sisse naise keha ainevahetus on erinev – sellepärast joovad naised end kiiremini purju kui mehed.

Magu täitev toit aeglustab etanooli imendumist, mistõttu tekib näljastel inimestel kiiremini alkoholimürgitus. Seetõttu tuleks alkohoolseid jooke alati süüa. Ka gaseeritud joogid imenduvad verre kiiremini.

Liiga purju jäämise vältimiseks ei tohiks liiga kiiresti juua. Kui venitate veinipudeli joomist terveks õhtuks (selle asemel, et juua seda ühe sõõmuga), saate vältida teravat joovet, ebamugavustunne ja järgmisel hommikul kohutav pohmell.

Alkoholism on tõsine ohtlik haigus, mille põhjuseks on pidev alkohoolsete jookide tarbimine. Vere alkoholisisaldust mõõdetakse ppm-des (‰). 1‰ = 1/10%.

Alkoholismi probleem on äärmiselt aktuaalne. Aasta-aastalt kannatavad tuhanded inimesed alkohoolsete jookide üledoosi all, tagajärjed võivad olla kohutavad, isegi surmavad. Statistika järgi pannakse enamik kuritegusid toime joobeseisundis. Suurt muret teeb ka see, et joobeseisund naiste ja laste seas kasvab. noorukieas. Oluliselt on kasvanud liiklusõnnetuste arv, mille põhjustas alkoholi tarvitamine roolis.

Pool tundi pärast alkoholi sisaldavate jookide joomist saavutatakse maksimaalne alkoholisisaldus veres. Teadlased on leidnud, et iga terve inimese kehas on teatud endogeenne alkoholi tase, see tähendab, et see ei ole alkoholi poolt esile kutsutud. Alkoholi sisaldus veres varieerub vahemikus 0,008 kuni 0,4 ‰. Seetõttu näitab alkoholisisaldus alla 0,3 alkohoolsete jookide joomise fakti paikapidavust. Jooksva aasta normide järgi ei tohiks juhi veri ületada 0,35‰. Liikluspolitseiametnik on kohustatud kontrollima juhi vere alkoholisisaldust ja rakendama abinõusid vastavalt riigi õigusaktidele.

Seda protseduuri kasutatakse laialdaselt kohtumeditsiinis. Vere alkoholisisaldus viitab ppm-des väljendatud etanooli kontsentratsioonile. See indikaator on mahtude, mitte masside suhe, see tähendab, et kui veres on 1,5 ‰ alkoholi, tähendab see, et 1000 ml vere kohta on 1,5 ml puhast etanooli.

Alkoholi vereanalüüsi saab teha nii elavatel inimestel kui ka surnutel. Kõige levinumad viisid on:

1. Widmarki meetod: alkoholi vereanalüüsi käigus oksüdeeritakse etanool spetsiaalse Widmarki kolvi abil.

1. Gaasikromatograafia.

1. Ensüümanalüüsi meetod.

Saades infot hetkel veres oleva alkoholipromillise koguse kohta, on võimalik ka muul ajal määrata etanooli kontsentratsiooni veres, aga ka selle kontsentratsiooni saavutamiseks vajalikku alkohoolse joogi kogust. Saate välja arvutada aja, mis kulub alkoholi lõplikuks kehast eemaldamiseks, see tähendab kainenemiseni. See informatsioon on äärmiselt oluline autojuhtidele ja keerukate mehhanismidega töötavatele inimestele.

Vere alkoholisisaldust saab kontrollida väljaspool laborit spetsiaalse mõõteseadme, alkomeetri abil. See indikaator arvutatakse väljahingatava õhu auru analüüsi põhjal. Saadud testinäitajad ei ole väga täpsed. Sellest hoolimata piisab joobeastme määramiseks neist. Andmete dekodeerimine toimub õhu ja vere alkoholisisalduse näitajate kehtestatud suhete alusel. Alkoholi vereanalüüsi hõlbustamiseks on arstidele ja liiklusohutusametnikele välja töötatud spetsiaalne tabel.

Mürgistuse etapid

Niisiis, joobeastme määramine toimub ppm taseme järgi veres. Dekrüpteerimine toimub järgmiste näitajate järgi:

• esimene on kerge (0,5-1,5 ‰);

• teine ​​on keskmine (1,5-2,5 ‰);

• kolmas on tugev või raske (2,5-3‰);

• neljas etapp (3-4‰);

• viies aste (5-6‰).

Kerge joobeaste ilmneb mõne minuti jooksul pärast alkoholi joomist.

Lihased lõdvestuvad, väsimus ja närvipinge kaovad, tuju tõuseb, tekib mõnus soojustunne. Kerget alkoholimürgitust iseloomustab kõrge aktiivsus, seltskondlikkus ja enesekindlus. Liigutuste koordineerimine halveneb, hääldus on vähem loetav.

Teine joobeaste tekib reeglina kohe pärast teise alkoholikoguse joomist. Kõne muutub monotoonseks, segaseks ja väljendusvõimetuks. Hea tuju asendub ärrituvuse ja ebaviisakusega. Inimesed satuvad konflikti. Iseloomulik: halb koordinatsioon, tasakaalukaotus. Inimene mäletab toimuvat fragmentidena.

Raske joobeseisundi saavutanud inimesed võivad kaotada teadvuse, saada epilepsiaga sarnaseid krambihooge, kõne on äärmiselt raske, liigutuste koordineerimine puudub täielikult. Iseloomulik on ka uriini tahtmatu eritumine. Sageli kaotab inimene osaliselt oma mälu.

Mürgistuse 2 viimast etappi on kõige raskemad ja võivad põhjustada ohtlikud tagajärjed hea tervise nimel. 4. etapis ei saa inimene sirgelt seista, ei tunne tuttavaid inimesi, kõne puudub. 5. etapp võib põhjustada närvisüsteemi kahjustusi, südameseiskust ja selle tulemusena surma.

Alkoholijoobe aste ppm-des võib inimestel erineda, sõltuvalt järgmistest teguritest:

• üldine tervis;

• väsimus;

• vastuvõetud toit;

• kaal ja pikkus.

Näiteks alkohoolsete jookide tarbimine pärast sööki põhjustab alkoholi aeglase imendumise ja seega ka vähem tagajärgi.

Lisaks ülaltoodule esineb ebatüüpiline joobeaste, mis on tüüpiline traumaatilise ajukahjustusega inimestele ja alkohoolikutele.

Regulaarse alkoholitarbimise mõju organismile

Mürgistuse saavutamiseks vajalik alkoholikogus on individuaalne, kuna see sõltub paljudest teguritest. Mõnele piisab mõnest lonksust lahjast joogist, näiteks õlust, ja keegi ei jää 200 g viinast purju. Üks kaineks kiiresti, teine ​​aga talub pohmelli kaua. Tänapäeval ei ole vahendeid alkoholist veres kiiresti vabanemiseks. Ei aita külm dušš ega kange tee.

Alkohol eritub organismist maksa töö kaudu. Naiste keskmine alkoholist võõrutusnäitaja on 0,08–0,1 ‰ tunnis. Meestel on alkoholi eliminatsiooni kiirus palju suurem, 0,1-0,15‰. Alkoholi kehast väljutamise tabel aitab teil kiiresti orienteeruda, kui pärast alkoholi sisaldavate jookide joomist saabub kainus. Regulaarne tarbimine põhjustab maksale katastroofilisi tagajärgi, kuna keha täieliku alkoholist vabastamise protsess on üsna pikk.

Tuleb rõhutada, et isegi kerge alkoholi tarbimine roolis on absoluutselt lubamatu, kuna juba joobe 1. staadiumist kaotab inimene koordinatsiooni ning liigne enesekindlus põhjustab teel hädaolukordi.

Etanool eritub inimestel erineva kiirusega. Igal juhul on organismi puhastamise kiirus individuaalne, olenevalt soost, tervislikust seisundist. Alkoholikalkulaator võimaldab hinnata keskmist, ligikaudset alkoholisisaldust vereplasmas, arvutada, millal saab juht autot juhtida.

Alkoholi kalkulaator

Veres sisalduva alkoholi kontsentratsioon arvutatakse kalkulaatori abil, mis võtab arvesse kangust, joodud jookide mahtu, sugu ja kaalu. Kalkulaator põhineb valemil, mille 1932. aastal pakkus välja Rootsi keemik Eric Widmark kohtuekspertiisi praktikas kasutamiseks.

Arvutused Widmarki valemiga on üsna keerulised ja ülesande hõlbustamiseks koostati selle põhjal alkoholikalkulaator. Seda on lihtne kasutada, tulemuse saamiseks lihtsalt sisestage oma andmed õigesti.

Arvutustulemus kajastab usaldusväärselt koos jookidega saadud etüülalkoholi kogust. Saadud väärtus võtab arvesse vere alkoholisisalduse keskmist vähenemise kiirust, mis on 0,15‰/tunnis.

Vere alkoholisisalduse kalkulaator:

Mürgistuse tabel ppm-des

Samuti võib laud teha head teenust autojuhtidele, kes pole alkoholi tarvitanud. Lõppude lõpuks leidub etüülalkoholi väikestes kogustes mitte ainult jookides. Teel viibiva politseiniku alkomeeter võib pärast kalja tarbimist näidata kuni 0,6 ‰, keefiri järel 0,2 ‰.

Vere alkoholisisalduse tabel:

Kui väärtus on üle 2,4 ‰, muutub halvatuse ja südameataki oht reaalseks. Üle 3 ‰ - hingamisreflekside allasurumine, temperatuuri langus, kooma, surmaoht.

Kui ppm on 3,8 ja üle selle, võib inimene surra aju hingamiskeskuse halvatuse tõttu.

Alkoholi toime kestus

Etanooli kasutamise määr organismis sõltub ainevahetuse omadustest, seedesüsteemi, maksa, kõhunäärme seisundist. Etüülalkoholi lagundamiseks on vaja ensüüme, mis võivad olla mitteaktiivsed või isegi puududa.

Inimese joobeaste sõltub järgmistest teguritest:

• inimese kaal, pikkus;
• pärilik eelsoodumus;
• seedesüsteemi, hingamisteede kuseteede seisund.

Alkoholikalkulaatori abil saate hinnata joobeastet, kuid etanooli kogust veres ei ole tabelitest võimalik täpselt määrata. Etanooli eritumise kiirus inimestel erinevatel aegadel ja kell erinevaid tingimusi erinevad oluliselt.

Kaineks saamise kiirus sõltub inimese tervislikust seisundist, nimelt tema maksa ja kõhunäärme funktsionaalsusest. Krooniliste haiguste korral alkoholi väljutamine organismist aeglustub, mürgistus saabub järsult, alkoholimürgistuse sümptomid avalduvad tugevalt.

Jagamisfunktsioonid

Eriline roll keha detoksikatsioonis on maksal. Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine kahjustab selle funktsioone, hävitab elundi ja põhjustab tsirroosi. Mida rohkem on kahjustatud maks, seda vähem põhjustab alkohol mürgistust ja mürgistust.

Etüülalkoholi imendumine algab peaaegu kohe pärast joogi joomist, tund aega hiljem koguneb verre maksimaalne kogus etanooli.

Protsess aeglustub samaaegsel kasutamisel rasvased toidud. Pärast verest eritumist leidub veel alkoholi uriinis, tserebrospinaalvedelikus.

Alkohoolsete jookide kangus on oluline. Kanged joogid erituvad kauem, seega kui 100 grammi viina neutraliseerimiseks kulub 4 tundi, siis õllepudeli joove kaob 2 tunni pärast.

Õlut ei ole hingates tunda 30 minuti pärast ja alkoholiaurud pärast 100 g viina võtmist on väljahingatavas õhus tunda 1,5 tundi.

Arvutused

100 g viina 96% etüülalkoholi osas on 40 g puhast alkoholi. Joobeastme määramiseks tuleb alkoholi kogus (‰) jagada kehavedeliku kogumassiga.

Kogu vedelik meeste kehas vastab keskmiselt 65–70% kehamassist ja 70 kg kaaluva inimese puhul on kogu vedeliku kaal: 70 kg × 70% / 100% = 49 kg.

Joobeastme arvutamiseks jagatakse 100 grammis viinas sisalduv puhta alkoholi kogus, mis on 40 g alkoholi, kogu organismis oleva veekogusega. Kogu vedelik on sel juhul 49 kg. Jagades 40 49-ga, saate 0,82 ppm.

Samuti arvutatakse välja naise joobeaste, võttes arvesse, et vee osakaal naise kehas on 55–60%. Kell kõrge sisaldus rasvavesi kehas sisaldab vähem. Mida rohkem lihaseid, seda suurem on vedeliku protsent.

Vere alkoholisisalduse arvutuste lihtsustamiseks on välja töötatud kalkulaator. See võimaldab teil määrata joobeastme ilma suurema vaimse pingutuseta.

imendumine organismis

Pärast etüülalkoholi sisenemist maosse imendub see vereringesse ja seejärel viiakse läbi vereringe. 90% alkoholist imendub maksas, ülejäänu laguneb neerudes, sooltes, nahas ja kopsudes.

Eriti kopsude elutähtis maht määrab toksiinide väljutamise kiiruse erinevuse naistel ja mehe keha. Alkohol eritub välja keskmine kiirus 0,1 ‰ tunnis. Ja 1,2 ‰ joobe korral saabub kainestus 12 tunni pärast.

Naistel on etanooli eritumise kiirus 1,2 korda väiksem kui meestel. Sellest lähtuvalt toimub 1,2 ‰ joobeastmega naisel kainenemine 12 × 1,2 = 14,4 tunniga.

Alkoholi täielik eemaldamine verest

Lubatud etanooli kogus veres

Vene Föderatsiooni kehtivate õigusaktide kohaselt on sõidukijuhtidel keelatud joobeid kasutada. Maksimaalne lubatud tase alkoholisisaldus veres on seadusega võrdne 0,16 mg / l testi ajal väljahingatavas õhus, mis on toodud mõõteseadme võimaliku veana.

Alkoholi lubatud väärtus veres on ppm-des 0,336‰. See kontsentratsioon veres tekib tunni pärast, kui 80 kg kaaluv mees tarbib:

• 50 g viina;
• 50 g konjakit;
• 200 g šampanjat;
• 200 g veini;
• 500 g õlut.

Naised on alkoholi suhtes tundlikumad. Etanooli tase nende veres ei ületa normi tund pärast tarbimist:

• 30 g viina;
• 30 g konjakit;
• 100 g veini;
• 100 g šampanjat;
• 330 g õlut.

80 kg kaaluv mees, kes joob 100 g viina, võib enesekindlalt sõita 3 tunniga. 200 g veini joomine - 1,5 tunni pärast ja 1 liitri õlle joomine - rohkem kui 4 tundi. Selle aja jooksul langeb etanooli tase veres vastuvõetava 0,336 ‰-ni.

Alkoholi maksimaalseks eemaldamiseks verest 80 kg kaaluva mehe verest on vaja pikemat aega: 100 g viina eemaldatakse 4 tunniga ja 100 g šampanjat 1 tunniga.

Joobeaste ppm-des määratakse spetsiaalsete seadmete abil. Alkohoolsete jookide tarvitamisest põhjustatud seisund on üks joobeliikidest, mis on põhjustatud etanooli toimest. Selle aine psühhoaktiivne toime inimkehale põhjustab muutusi inimese füüsilistes ja käitumuslikes funktsioonides. Kergeks tunnistatud joobeastmega võivad muutused inimese käitumises puududa. Kuid sõiduki juhtimine on endiselt keelatud. Raskemate etappidega kaasneb olukorra hindamise kaotus ja keskkond, samuti omaenda "mina" rolli.

Alkohol, mis on alkohoolsete jookide koostisosa, imendub kiiresti verre. Kui me räägime ainevahetuse protsentuaalsetest näitajatest, siis 20% alkoholist läheb maost verre ja 80% soolestikust. Näiteks kui inimene jõi 100 ml alkohoolset jooki nagu viin, siis see imendub inimkehas umbes 60 minutiga. Alkohol koguneb ajju selektiivselt ja seal on selle sisaldus 75% kõrgem kui veres. Mis on etanooli metabolism? See oksüdatsioon kuni mürgine aine nimetatakse atseetaldehüüdiks. Ainevahetusprotsessi lõpptulemus on moodustumine äädikhape. Kui inimese maks on terve, töötleb see tunnis umbes 10 ml alkoholi.

Alkoholimürgistus ppm-des määratakse protsentide abil. Arstid kaaluvad sellel teemal alkoholi mõju kolme etappi:

1. Raske joove, mis võib viia inimese surma või kooma. Inimene kaotab täielikult kontrolli enda üle. Arvatakse, et inimese surm on lähedal, kui tema veres on umbes kaheksa protsenti alkoholi. Kuid praktikas on erinevad juhtumid. Kõik ei sõltu konkreetselt numbritest, vaid pigem inimesest endast. Näiteks võivad olla seotud sellised tegurid nagu katsealuse närviline aktiivsus, stress või väsimus, tervislik seisund ja keskkonnamõjud.

2. Mõõdukas. See seisund ilmneb piisava koguse alkohoolsete jookide kasutamisel. Katsealuse käitumuslikus seisundis täheldatakse aktiivsust ja seltskondlikkust, kuid kõne muutub monotoonseks, kergelt segaseks ja ka monotoonseks. Väljendusvõime kaob, mõnel juhul muutub inimene ebaviisakaks ja agressiivseks. Meeleolu langeb järsult ja tekib ärrituvus.

3. Lihtne. See seisund ilmneb tavaliselt 15 minuti jooksul pärast alkoholi joomist. Inimese lihased lõdvestuvad ja väsimus kaob, hea tuju ja kerge soojuse olek. Aktiivsus suureneb ja inimene muutub lõbusaks. Positiivsel lainel ilmnevad mõningad muutused käitumises: inimene on avatum, seltskondlikum ja kummalisel kombel uhkeldav.

Täiskasvanu jaoks peetakse surmavaks annust 4–8 grammi kehakaalu kilogrammi kohta ja lastele - 3 grammi kilogrammi kohta. Praktikas on selline näitaja nagu määratakse vere alkoholisisalduse järgi.

alla 0,3 - veres ei ole alkoholi;

· 0,3 kuni 0,5 - alkoholi mõju väljendub ebaolulises näitajas;

· 0,5 kuni 1,5 - kerge joove;

1,5 kuni 2,5 - keskmise raskusastmega;

2,5 kuni 8,0 - tugev riik joove.

Kuidas alkohol eritub?

Alkohol inimkehas on loodud maksa töötlemiseks. Tugevama soo esindajate verest alkoholi eemaldamise keskmised näitajad on umbes 0,10-0,15, nõrgema soo esindajate puhul - 0,085-0,0 ppm tunnis. Seega on alkoholist vabanemine väga pikk protsess. Selguse huvides võime tuua näite järgmine olukord. Sõpradega joomist ei määratle keegi enda jaoks alkoholijoobe aste ppm-des. Kuid kella 24.00ks on vere alkoholisisaldus 2,0 ppm. Kell 07:30 käärib alkohol veres veel kiirusega 1,3 ppm. Järgmise päeva lõunaks on veres normaalsega võrreldes kõrgem tase. Sellest järeldub, et autoga saab sõita ainult õhtuti. Pange tähele, et puudub universaalne ravim, mis aitab kiirendatud režiimil eemaldada alkoholi inimverest. Sellega seoses ei aita ei kohv ega dušš.

Kui isikul on psühholoogilised häired, täheldatakse alkoholimürgistuse muutunud vorme. Neid saab lugeda:

1. Düsfooriline variant – kerge joobeastmega inimene märkab masendust ja iha agressiivne käitumine. See seisund on tüüpiline rohkematele rasked etapid. Tavaliselt võib seda nähtust täheldada kroonilise alkoholismi korral.

2. Paranoiline variant - inimene muutub kahtlustavaks ja kahtlustavaks, lisaks on võõras ka teiste tegude ja hinnangute tõlgendamisel. Seda täheldatakse nii vaimsete häirete kui ka krooniline haigus seotud artikli teemaga.

3. Hebefreeniline variant - sellise indiviidi käitumuslikku käitumist väljendab vägivald või vastupidi rumalus. Loomulikult ei tuleks sellisele inimesele pähe mõeldagi, milliseid alkoholijoobe aste ppm-des.

4. Hüsteeriline variant - alkohoolses joobeastmes inimest iseloomustavad demonstratiivsed enesetapukatsed ja enesepiitsutamine, hulluse matkimine. Sellist käitumist alkohoolses seisundis täheldatakse kõrge enesehinnanguga inimestel, mida nad ise üle hindavad. Ja ka soov olla pidevalt tähelepanu keskpunktis, mida ta püüab oma isikusse meelitada.

Alkoholi liigtarbimine on ülemaailmne probleem. Nii lükatakse ümber levinud arvamus, et samanimelised joogid on kõrgelt austatud vaid Venemaal. Seoses organismile kahjulike ainete kasutamisega on kaasatud rahvusvahelised organisatsioonid.