Pleura tihenemise põhjused. Pleura haigused: diagnoosimine ja ravi

Enamik inimesi, kellel on perioodiliselt kipitavad valud rinnus, ei pöördu arsti poole, arvates, et sellised sümptomid võivad olla põhjustatud tavapärasest ebamugavast asendist. Ja isegi tekkinud köha ei tekita muret – kõik on külmetushaiguseks maha kirjutatud. Kuid esitatud sümptomid võivad viidata tõsise haiguse - kopsude pleuriidi - tekkele. Just tema võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, millest mõnda saab ravida ainult operatsiooniga.

Sellise sündmuste variandi ärahoidmiseks on vaja olla täielikult kursis esitatud vaevuse ohtude ja muude tunnustega. Et õigeaegselt arstiga nõu pidada, peaksite teadma kõiki sümptomeid. Ja ärge kartke, kui diagnoositakse mädane pleuriit - õigeaegse arstiabi korral selliseid haigusvorme ei esine ja tegevuste valik piirdub antibiootikumide võtmisega.

Kopsude pleuriidi mõiste ja tunnused

Pleura on kopsu kaitsev kest, mis aitab hingamiselunditel sissehingamisel täielikult avaneda ja diafragmaga kokkupuutel "kõrvaldada" valusündroomi. Selle põletik viib haiguseni pleuriit, mis põhjustab valu ja muid ebameeldivaid sümptomeid.

Kaitseümbris koosneb arvukatest vere- ja lümfisoontest. Põletiku korral täitub pleuraõõs vedeliku või mädaga, mis põhjustab kopsu suurenemist ja sellest tulenevalt hingamisraskusi ja valu sissehingamisel.

Samuti tuleb märkida, et põletikku saab läbi viia ilma vedeliku kogunemiseta. Seda nimetatakse pleuriidi kuivaks vormiks. See on üsna tavaline ja võib haige inimese eest pikka aega "varjata". Seetõttu ei piisa teadmisest, mis on kopsude pleuriit. Tuleb olla teadlik kõigist juhtumitest ja tunnustest, mis on haruldased, kuid millel on üsna rasked avaldumisvormid.

Haiguse arengu põhjused

Eksperdid ütlevad, et pleuriit ei saa tekkida ootamatult ilma igasuguste eeldusteta. Selle haiguse võib seostada ohtlike vaevuste "järelsõnaga", mis omakorda jagunevad nakkuslikeks ja mittenakkuslikeks.

Pleuriidi nakkuslikud põhjused:

• bakteriaalse infektsiooni olemasolu, mida pole pikka aega tuvastatud, näiteks staphylococcus aureus või pneumokokk;
• hingamisteede seeninfektsioonid;
• kõhutüüfus;
• tuberkuloos, mis ei andnud end standardsete sümptomitena välja;
• süüfilis ja muud sugulisel teel levivad haigused;
• verevalumid või rindkere luumurrud;
• ülekantud kirurgilised operatsioonid sissetoodud infektsiooniga.

Mittenakkuslikud põhjused on järgmised:

• piimanäärmete ja muude elundite vähk, mis põhjustas metastaaside esinemist kopsu pleura piirkonnas;
• mitmesugused pahaloomulised kasvajad arenesid pleura lehtedes endis;
• tekkinud sidekudede kahjustus;
• kopsuinfarkt;
• kopsuarteri blokeerimine - PE.

Kuid hoolimata pleuriidi põhjuste esitatud tunnusest võib see haigus tekkida ka kopsude hüpotermia tõttu ja inimene ei pruugi seda märgata - suvine tuuletõmbus võib esile kutsuda pleura põletiku arengu.

Esitatud haiguse sümptomid

Pleuriidi oht seisneb selle pikas arengus. Näiteks võib põletik olla üsna pikk protsess ja sümptomid väljenduvad sissehingamisel kerge valu sündroomina. Sellised pleuriidi nähud intensiivistuvad aja jooksul, palavik ja köhahood ei ole välistatud, kuid see võib alata alles kuu pärast ja see viitab juba haiguse tähelepanuta jätmisele.

Pleuriidi sümptomid võivad sõltuvalt selle vormist oluliselt erineda. Kuiva vormi korral hakkab inimest häirima üldine halb enesetunne, külmavärinad ja võib-olla ka kerge temperatuuri tõus. Juba nende loetletud sümptomite taga võib märgata kiiret hingamist, mis on tingitud suutmatusest täishingamist lihtsaks muuta, kuna tegevused põhjustavad valu. Mõne aja pärast on patsient mures väikese köha pärast, mis seejärel muutub püsivaks ja voolab vastavatesse rünnakutesse.

Kopsu limaskesta põletiku ajal püüab patsient võtta mugavat asendit, sest tal on ebamugav haige kopsu küljelt külili lamada. Tal on sinakas jume ja turses veenid kaelal.

Täiskasvanute kopsupleuriidi sümptomid ei erine inimkonna väikestest esindajatest. Lapsed kannatavad sageli ka pleura põletiku all, mis tekib immuunsuse vähenemise või alajahtumise tõttu. Kui teie laps kaebab valu rinnus või küljel, vaadake teda puhkeasendis või unenäos lähemalt. Puhkuse ajal ei kontrolli laps oma hingamist ja kopsude avamist, nii et märkate kiireid hingetõmbeid ja kogunenud vedeliku juuresolekul iseloomulikku vilistavat hingamist. Samuti saate iseseisvalt määrata kahjustatud kopsu - laps lamab terve hingamiselundi küljel. Kui mõlemad kopsud on kahjustatud, magab ta rahutult ja muudab pidevalt asendit.

Eksudatiivse pleuriidi korral - kui koguneb vedelik või mäda - võib patsient tunda kergendust. Ta lõpetab küljes valutamise, kuid köha ei vähene. Kui võõrsisu hulk kopsudes suureneb, tekib inimesel õhupuudus, süda ja teised siseorganid nihkuvad. Seetõttu võib lisaks küljevalule tekkida südamekloppimine ja kõhuvalu, mis viitab hingamisorgani mõjule maole ja teistele seedetrakti komponentidele.

Pleuriidi sordid ja nende tunnused

Nagu juba eespool mainitud, on pleuriidil mitu avaldumisvormi. Neid iseloomustavad pleura põletiku tunnused ja haiguse kulg. Teatud vormi ravimisel on ka iseloomulikke erinevusi. Pleuriidi diagnoosimisel näitab arst alati põletiku vormi. On kolm peamist vormi: eksudatiivne, kuiv ja mädane pleuriit. Kõik vormid võivad põhjustada erinevat sorti, erinevate sümptomite ja raviga.

Kuiv (fibrinoosne) pleuriit

Kuiv pleuriit esineb sagedamini kui eksudaadi kogunemine - kõrge fibriini kontsentratsiooniga vedelik. Esitatud pleuriidi vormiga kaasneb alati tugev valu hingamisel ja aevastamisel. Kõrgenenud kehatemperatuur põhjustab sageli palavikku.

Esitatud haiguse kuiva vormi iseloomustab kaitsemembraani tõsine põletik, mida diagnoositakse pleura auskulteeritud hõõrdumise abil. Siin märgib spetsialist nõrgenenud hingamist pleura fibriinsete ülekatete piirkonnas. Seetõttu on esitatud vormil ka teine ​​nimi - fibriinne.

Fibrinoosset pleuriiti esineb palju sagedamini, kuid taastumine võtab ka palju vähem aega. Õigeaegse sekkumisega on võimalik jõuda terve seisundini 2-3 nädalaga. Samuti võib haiguse ravi oluliselt edasi lükata, kui pleura limaskestale tekivad adhesioonid. Sõltuvalt tsüstide ja adhesioonide asukohast jaguneb fibrinoosne pleuriit sortideks:

1. Diafragmaatiline - kahjustatud on kopsude alumised osad, mille tagajärjel häirib patsienti valu kõhuõõnes, valulik neelamine ja sagedased luksumised.
2. Apikaalne - kahjustatud on kopsude ülemine õõnsus, valu on tunda õlas või abaluus.
3. Kahjustatud on paramediastiinsed – anterolateraalsed alad, mida mõnikord peetakse ekslikult südamehaigusteks.
4. Parietaalne - kõige levinum vorm, patsient tunneb valu rinnus, mis põhjustab köhimisel või aevastamisel kannatusi.

Kui tunnete ülaltoodud sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Enneaegse sekkumise korral muutub kuiv pleuriit eksudatiivseks.

Eksudatiivne pleuriit

Eksudatiivne pleuriit on enamasti kopsupõletiku, tuberkuloosi või reuma tagajärg. Seda iseloomustab eksudaadi kogunemine pleuraõõnde. Eksudaat on vedelik, mis suurtes kogustes tekitab lisarõhku ja raskendab seeläbi hingamist. Sageli esineb eksudaadi kogunemist mitme liitri ulatuses.

Esitatud haiguse vormi peamised sümptomid on õhupuudus ja üldine halb enesetunne, millega kaasnevad peavalud ja palavik. Kui vedeliku kogunemine suureneb, märgib arst patsiendil lühenenud löökpillide heli. Pleuriidi eksudatiivne vorm on röntgenuuringuga kergesti diagnoositav.

Eksudatiivsel pleuriidil on ka oma sordid, mida iseloomustab kogunenud eksudaadi struktuur. Eksudatiivse pleuriidi tüübid on järgmised:

1. Seroosne pleuriit - seroosne vedelik koguneb.
2. Mädane - vedelikus on ebameeldiv lõhn, mis sageli koguneb kopsu gangreeniga.
3. Chylous - tekib lümfi kogunemine, mis on põhjustatud lümfivoolu esialgsest pigistamisest tekkinud kasvaja poolt.
4. Mädane – on kogunenud mäda. Vaatamata eksudatiivse vormi alamliikidele omistavad eksperdid selle sageli eraldi pleuriidi tüübile.

Eksudatiivset pleuriiti saab ravida antibiootikumidega, kuid ainult haiguse algstaadiumis. Suurtes kogustes eemaldatakse kogunenud vedelik punktsiooni abil.

Tuberkuloosne pleuriit

Tuberkuloosne pleuriit näitab otseselt tuberkuloosse protsessi arengut, mis on latentne. Näiteks esineb haiguse esitatud vorm harva iseseisvalt. Siin märgitakse sagedamini lümfisõlmede või kopsude endi tuberkuloosi arengu tagajärgi. See vorm on omakorda jagatud sortideks:

1. Perifokaalne vorm - sellel on kahjustuse kohal arenemise tunnus, kus põletik katab mõnikord kogu pleura piirkonda. Siin on märgitud ka vedeliku kogunemine, kuid ainult eksudatiivse vormiga. Ravi võtab palju aega, kuna efusioonis ei külvata patogeene. Ravi ajal esineb sageli retsidiive.
2. Allergiline vorm on vastus tuberkuloosibakterite paljunemisele. Eksudatiivses vormis on suur kogus vedelikku. Õigeaegse sekkumise korral on vedelikul kuu jooksul iseresorptsiooni omadused.
3. Pleura tuberkuloos - sümptomid ei erine teistest esitatud sortidest ja vormi ennast iseloomustab pleuraõõne tuberkuloosi areng.

Tuberkuloosne pleuriit on üsna ohtlik haigus, seetõttu tuleb see esimeste sümptomite ilmnemisel diagnoosida ja alustada tõhusat ravi.

Kapseldatud pleuriit

Kapseldatud pleuriit on vedeliku kogunemine ühte kopsuõõnde. Sageli tunneb patsient valu ainult ühes kohas ega tea, et tal on arenenud tuberkuloos, millega kaasneb tsüstitud pleuriit. Selline teadmatus ja enneaegne diagnoosimine pikendab oluliselt raviaega ja selle kõrvaldamise meetodid muutuvad keerulisemaks.

Kleepuv pleuriit

Kleepuval pleuriidil on teine ​​nimi - krooniline. See haigusvorm esineb iga kord ägeda vormi enneaegse ravi korral. See on ka selliste haiguste nagu tuberkuloos ja hemotoraaks kaaslane. Seda iseloomustab pleura paksenemine, mis põhjustab hingamissüsteemi ventilatsioonifunktsiooni rikkumist.

Selle pleuriidi vormiga väheneb oluliselt kopsude maht, mille tagajärjel tekib kogu organismi oluline hapnikunälg, mis väljendub pearingluses ja iivelduses. Samuti tuleb märkida, et kleepuva pleuriidi valu algstaadiumis ilmneb ainult köhimise või aevastamise ajal. Sellised omadused võivad piisavalt kiiresti viia keerulise vormini, mis nõuab pikka ja keerukat ravi.

Mädane pleuriit

Mädane pleuriit areneb kopsuabstsessi tagajärjel, mis on põhjustatud mitme või üksiku abstsessi esinemisest. Esitatud infektsioon liigub seejärel lümfiteede kaudu rinnakelmesse või tekib mäda otsene löök pleuraõõnde. See vorm võib tekkida tuberkuloosse seroosse pleuriidi ravi enneaegse sekkumise ja tähelepanuta jäetud kopsupõletiku tagajärjel. Samuti tuleb märkida, et mädane pleuriit võib areneda metastaaside tekkega peritoniidi või mädase pimesoolepõletiku leviku ajal.

Ägedat mädast pleuriiti iseloomustab kahjustuse levik kogu pleuraõõnes, mis raskendab oluliselt haiguse diagnoosimist. Siin on patsiendil kõrge palavik, millega kaasneb pikaajaline palavik koos higistamisega. Haige inimesel on raske hingata, täheldatakse naha kahvatust, mis viitab keha üldisele mürgistusele.

Meetodid pleuriidi diagnoosimiseks

Pleuriidi diagnoosimine on üsna oluline aspekt, kuna õigeaegne diagnoosimine võib otseselt mõjutada patsiendi kiiret paranemist. Siin kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

1. Väline läbivaatus – arst kuulab kopse erinevates hingamisfaasides. Esitatud uuringuga on võimalik tuvastada iseloomulik pleura kahin ja löökpilliheli tuhmus efusioonitsooni kohal. Need "leiud" näitavad eksudaadi kogunemist ja selle asukohta.
2. Tehakse üldine vereanalüüs, kus pööratakse tähelepanu leukotsüütide suurenenud arvule ja ESR-i tõusule - põletikulise protsessi tunnustele kehas.
3. Instrumentaalsete meetoditena kasutatakse kopsude radiograafiat. Pildil on selgelt näha kahjustatud piirkonnad ja kogunenud vedelik. Samuti diagnoosib arst röntgenuuringu abil pleura tihenemist.
4. Tehakse pleuraõõne ultraheli - märgitakse ladestunud fibriini olemasolu pleura lehtedel.
5. Röga või eksudaadi keemilise analüüsi läbiviimine punktsiooni kaudu võimaldab teil tuvastada põletiku põhjuse, millest sõltub edasine ravi.

Reeglina kasutavad arstid diagnoosi tegemisel kõiki ülaltoodud meetodeid täpse diagnoosi tegemiseks.

Pleuriidi ravimeetodid

Nagu eespool juba kirjeldatud, sõltub pleuriidi ravi selle vormist. Kuid esialgsed meetmed haiguse kõrvaldamiseks on suunatud sümptomite leevendamisele ja haiguse põhjustanud teguri kõrvaldamisele.

Konservatiivse ravi tunnused

Kopsupõletikust põhjustatud tagajärgi ravitakse antibiootikumravi vormis. Siin on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ja glükokortikosteroidsed ravimid. Kuivat pleuriiti ravitakse alati antibiootikumidega. Peamist rolli ravis mängivad antihistamiinikumid ja valuvaigistid, mis kõrvaldavad kiiresti ebameeldivad sümptomid valu kujul. Tõsiste köhahoogude ilmnemisel võib arst välja kirjutada köhavastaseid ravimeid. Pleuriidi iseravi antibiootikumidega on keelatud, kuna see võib olukorda ainult süvendada. Samuti ei tohiks haiguse kuiva vormi korral mingil juhul lubada rögalahtistite kasutamist, kuna sel juhul pole röga, mis tähendab, et köhahood põhjustavad valu suurenemist.

Tuberkuloosne pleuriit on allutatud antibiootikumidele, nagu rifampitsiin, isoniasiid, streptomütsiin. Esitatud ravimeid tuleks võtta ainult vastavalt arsti juhistele kuni täieliku taastumiseni.

Mis puutub pleuriidi eksudatiivse vormi ravisse, siis siin on kõik mõnevõrra keerulisem. Alustuseks registreeritakse patsient haiglas pulmonoloogiaosakonnas. Ravi algus seisneb punktsioonis, kuna vedelikuanalüüside tulemuste põhjal on vaja kindlaks teha haiguse põhjus. Patsiendil tuberkuloosi avastamisel suunatakse ta tuberkuloosihaigete osakonda. Kui põhjus on onkoloogia, ravitakse onkoloogiat onkoloogiliste põletikega patsientide osakonnas.

Samuti tuleb märkida, et punktsioon ei ole mitte ainult põhjuse tuvastamise meetod, vaid ka iseseisev ravi. See tähendab, et eksudatiivse pleuriidiga patsient peab vedeliku tõrgeteta eemaldama, kuna suurtes kogustes võib see põhjustada adhesioonide teket. Seda protseduuri tehakse kohaliku tuimestuse all ja rohkem kui üks kord, sest mõnel juhul saab vedeliku moodustumist diagnoosida juba 5 päeva pärast esimest punktsiooni. Siin viiakse läbi ka antibiootikumravi, olenevalt haiguse vormist ja käigust.

Kopsude pleuriidi ravi alternatiivsete meetoditega

Kopsude pleuriit ja ravi rahvapäraste meetoditega on üsna ohtlik tegevus, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Selliseid ravimeetodeid saab kasutada täiendava, kuid mitte põhilisena. Samuti on soovitatav konsulteerida arstidega konkreetse valitud retsepti kasutamisel. Erinevate vormide ja omaduste tõttu võib "mittevastavus" olla täis mis tahes tüsistusi.

Eksperdid väidavad ka, et kopsude pleuriidi alternatiivsete meetodite ravi saab läbi viia ainult siis, kui haigus on kuivas vormis. Eksudatiivne pleuriit on kõige sagedamini punktsiooni all. Isegi kogenud arstid ei riski kasutada peamise ravina ainult antibiootikumravi.

Rahvapärase ravi meetodid hõlmavad järgmist:

1. Suukaudseks manustamiseks kasutatakse mee ja sibulamahla segu, mis on segatud vahekorras 1: 1. Kompositsiooni tuleks võtta kaks korda päevas enne sööki koguses mitte rohkem kui üks supilusikatäis. Sibulamahla asemel võid kasutada ka musta redise mahla. Kasutusjuhised jäävad samaks.
2. Kasutage tinktuuri, mis sisaldab alkoholi ja jalajuurt. Siin segatakse 4 supilusikatäit purustatud komponenti poole liitri alkoholiga. Kompositsioon saadetakse pimedas anumas ja soojas kohas infusiooniks 10 päeva. Seejärel võtke kolm korda päevas teelusikatäis, pärast mida pestakse tinktuura ilma probleemideta piimaga.
3. Välise rakendusena võite kasutada oliiviõli. Hõõru haiget kopsupoolt ja mässi end villase teki sisse. Tähelepanu! Seda meetodit kasutatakse alles pärast arstiga konsulteerimist, sest pleuriidiga soojendamine võib põhjustada vedeliku suurenemist.

Rahvapäraste ravimitena pleuriidi raviks tehke regulaarselt massaaži kogenud spetsialistiga. Ärge unustage regulaarselt jalutuskäike teha. Kuid kirjeldatud meetodeid ei saa kasutada haiguse ägenemise staadiumis. See on täis täiendavat hüpotermiat ja sellest tulenevalt tüsistusi.

Pleuriidi ravi võimlemisega

Kuidas ravida pleuriiti kodus ja mitte ennast kahjustada? Muidugi tuleb läbi viia terapeutilisi harjutusi, mis hõlbustavad oluliselt patsiendi hingamist ja provotseerivad vedeliku resorptsiooni pleuraõõnest. Tuleb märkida, et mis tahes klassid on keelatud, kui sisse- ja väljahingamisel ilmnevad valu sümptomid.

Ravina kasutatakse mõningaid harjutusi, mis aitavad vältida adhesioonide ja muude tsüstide teket pleurale, mis eeldab kirurgilist sekkumist. Kasutage järgmisi lihtsaid harjutuste komplekte:

1. Lamage põrandal selili ja väljahingamisel painutage ühte jalga, viies põlve rinnale. Tehke seda paar kordust ja vahetage jalga.
2. Seisvas asendis tõmmake käed õlgadele ja seejärel sissehingamise ajal tõstke käed üles ja sirutage veidi. Naaske algasendisse ja tehke paar kordust.
3. Algasendis, seistes ja käed all, lukus kinni. Tõstke sissehingamise ajal käed üles, keerake peopesad üles ja painutage selga veidi tahapoole. Välja hingates tulge tagasi.

• lamades voodil, asetage käsi kõhule ja hingake kopsudega täis;
• lamades selili, hingake sisse ja tõmmake jalg kahjustatud kopsu küljelt rinnale.

Ühendage hingamisharjutused rindkere ja roietevaheliste ruumide isemassaažiga.

Oht haigestuda teistele

Paljud on huvitatud täiesti objektiivsest küsimusest: kas kopsude pleuriit on teistele nakkav? Siin julgustavad spetsialistid mõnevõrra inimesi, kes olid mingil põhjusel sunnitud patsientidega suhtlema. Esitatud haigus on ohtlik ainult siis, kui pleuriidi põhjus on viirushaigus. Muudel juhtudel ei kandu kopsupleuriit vestluspartneritele ja ainult ümbritsevatele inimestele.

Paljud uuringud on näidanud, et isegi kopsude pleuriidi viiruslike põhjuste esinemise korral on nakatumise tõenäosus väga väike. Kuid eksperdid ise manitsevad inimesi ettevaatlikkusele ja püüdma haigetega mitte ühendust võtta. Kui sellised toimingud on vältimatud, järgige reegleid ja ettevaatusabinõusid. Kasutage hingamismaski ja kui teil tekib sissehingamisel köha ja valu rinnus, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Kopsude pleuriidi tüsistused

Kopsude pleuriidi tüsistused, mille tagajärgi saab kõrvaldada ainult kirurgilise sekkumisega, on sõlmitud pleuraõõnes adhesioonide moodustumisega. Samuti võib tüsistustena välja tuua vereringehäired, mis on tingitud veresoonte pigistamisest eksudaadiga kokkupuutel.

Keerulisemate protsesside hulka kuulub pleura paksenemine, mis võib viia pleuraõõne ja hingamiselundi kui terviku täieliku deformatsioonini. Sellised rikkumised põhjustavad kopsude hingamisteede liikuvuse häireid. Selle tulemusena suureneb hingamis- ja südamepuudulikkuse oht.

Oluline on teada, milliseid haigusi võib eksudatiivne pleuriit komplitseerida. Kõhuõõne kokkusurumise tõttu on suur tõenäosus haigestuda seedetrakti haigustesse, onkoloogiliste ja muude põletikuliste haiguste tüsistustesse. Samuti võite märkida liigesprobleemide tekkimist, mis avastatakse vereringe halvenemise tõttu, ja seega ka liigeste ja siseorganite rikastumine kasulike mikroelementidega. Ohtlik haigus, nagu eksudatiivne pleuriit, võib põhjustada tüsistusi isegi luumurdude korral, mida provotseerib ka hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi häiretest tingitud halb ravi.

Eksudatiivsest pleuriidist põhjustatud ohtlikumad tagajärjed võivad olla kopsude sulandumine teiste siseorganitega. Ja kui hingamiselundi ühendamisel diafragma ja teiste siseorganitega on võimalik teha eraldusoperatsioon, siis südamega sulandumise korral kirurgid vastutust ei võta. Sellised toimingud võivad toimuda ainult tõsiste probleemide korral, mis ohustavad haige inimese elu.

Pleuriit on põletikuline protsess, mis mõjutab rindkere ja kopsude pinda vooderdavat seroosmembraani. Haiguse etioloogia võib olla erinev ja ravi määratakse vastavalt põhjustele. Sageli kaasneb see teiste siseorganite põletikega või on pahaloomuliste kasvajate moodustumise tagajärg. Pleuriit on üsna levinud patoloogia (eriti meeste seas), pikaajalise iseloomuga võib see põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.

Seroosne membraan moodustab rinnus suletud õõnsuse. Selle üks osa (vistseraalne) katab kopse ja on nendega tihedalt sulandunud ning teine, parietaalne, külgneb diafragma, ribide ja mediastiinumi elunditega. Pleuraõõs on täidetud väikese koguse vedelikuga, mis tagab selle seinte libisemise. Selle peamised funktsioonid on kopsude kaitsmine ja hingamisprotsesside tagamine.

Seroosmembraani põletikul - pleuriitil - on kood vastavalt RHK-10 R09.1-le, kuid teatud tüüpi patoloogiad on tähistatud erinevalt. Näiteks A15-A16 tuberkuloosi päritolu korral. Ja efusiooniga pleuriit (vedeliku kogunemine õõnsusse) on oma J90 kodeeringuga.

Pildil on vasakpoolne pleuraefusioon

Selle haiguse mis tahes vormi oht seisneb selles, et põletikuline protsess toimub elutähtsate elundite tsoonis. Eriti raske on mädane pleuriit, eksudatiivse pleuriidi korral on südamerütm ja hingamine häiritud. Pikaajalise haiguse kõige levinumad tagajärjed on pleuraõõne hävimine, diafragma liikuvuse halvenemine ja hingamispuudulikkus. Vähi fokaalse või metastaatilise pleuriidi korral on taastumise prognoos kõige ebasoodsam.

Pleuriidi klassifikatsioon

Rohkem kui 30 aastat on selle haiguse spetsiifilise vormi määramiseks kasutatud professor N. V. Putovi klassifikatsiooni. Esiteks võib põletikuline protsess olla äge, alaäge või muutuda krooniliseks, sümptomite raskusaste igal etapil järk-järgult nõrgeneb. Kui pleura on mõjutatud ainult paremal või vasakul, siis räägime parem- või vasakpoolsest pleuriidist ja kui protsessi on kaasatud mõlema kopsu membraan, on see kahepoolne.

Kuivat pleuriiti, mida nimetatakse ka fibriinseks, eristab eksudatiivsest pleuraõõnes vedeliku puudumine. Teisel juhul esineb mädane, seroosne, hemorraagiline, chylous, kolesterool või segatüüpi efusioon. Efusioon võib paikneda teatud piirkonnas või levida üle kogu pleura pinna, mistõttu kopsude pleuriit võib olla entseeritud (parietaalne, interlobaarne, apikaalne, diafragmaatiline jne) või difuusne.

Põhjused

Pleuriiti diagnoositakse harva iseseisva patoloogiana. Tavaliselt kaasneb see teiste haigustega või on nende tagajärg. Näiteks pleuriidi teket pärast kopsupõletikku täheldatakse vähemalt 5% juhtudest ja seda nimetatakse metapneumooniliseks. Sagedamini esineb parapneumoonilist pleuriiti, mis eelneb kopsupõletikule ja kaasneb sellega.

Viimast avastatakse viiendikul rinnakelmepõletikuga patsientidest ja enam kui pooltel eksudatiivse põletikuvormi all kannatajatel. Sellega seoses tekib loogiline küsimus: kas tuberkuloosne pleuriit on nakkav või mitte? Kuna selle põhjuseks on enamikul juhtudel kopsutuberkuloos ja patogeen kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu, võib pikaajaline kokkupuude patsiendiga põhjustada infektsiooni. Maksimaalne nakatumisoht on täheldatud patsientidel, kellel on vähenenud immuunsus, diabeet, kardiovaskulaarsed patoloogiad jne.

Aseptiline või mitteinfektsioosne põletikuline protsess areneb muudel põhjustel:

• Pahaloomulised kasvajad, mis paiknevad nii pleuras endas (mesotelioom) kui ka teistes elundites. Teisel juhul mõjutavad metastaasid rinna-, kopsu-, munasarja- ja nahavähi korral pleurat. Onkoloogia on pleuriidi põhjus 25% patsientidest.
• Kopsu- või müokardiinfarkt, PE.
• Kopsude pleuriit võib olla sidekoe süsteemse kahjustuse tagajärg - vaskuliit, SLE, sklerodermia.

Muud tõenäolised pleura põletiku põhjused on leukeemia, hemorraagiline diatees, pankreatiit ja muud patoloogiad.

Arengumehhanismid

Nakkuslik pleuriit areneb patogeenide sattumisel otse pleuraõõnde vere või lümfiga või kokkupuutel põletikukolletest. See juhtub tuberkuloosi, kopsupõletiku, tsüstide, abstsesside, bronhoektaasia korral. Otsene nakatumine toimub terviklikkuse rikkumise (operatsioon, haavad ja muud vigastused) tagajärjel.

Diagnostika

Esialgse diagnoosi saab panna juba esmasel läbivaatusel: rindkere on asümmeetriline, kahjustatud poolel on roietevahelised vahed väljaulatuvad, lisaks jääb hingamisel rütmist maha. Koputamisel (löökpillid) on eksudaadi kohal olev heli summutatud ning auskultatsiooni ajal hingamine sinna ei kostu või on väga nõrk.

Efusiooni piiride selgitamiseks kasutatakse ultraheli ja radiograafilist uuringut. Tehakse pleuravedeliku punktsioon, mille koostist, tihedust ja mahtu saab hinnata patoloogia põhjusena. Bakterioloogiline analüüs võimaldab teil määrata patogeeni ja üldine vereanalüüs näitab ESR-i suurenemist, leukotsütoosi. Torakoskoopia meetodil tehakse ka pleura biopsia.

Kopsude pleuriit - sümptomid ja ravi

Pleura põletiku sümptomid sõltuvad tüübist - kuiv või eksudatiivne, patoloogia põhjus, efusiooni lokaliseerimine. Ravi määratakse diagnostilise uuringu tulemuste põhjal ja see võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud (näiteks tuberkuloosivormi korral).

Kuiva pleuriidi sümptomid

Fibrinoossel kujul esineva pleuriidi tunnusteks täiskasvanutel on rindkeres lokaliseeruvad torkivad valud, mida süvendavad köha, kummardamine ja lihtsalt hingamisliigutused. Samal ajal on patsient sunnitud võtma kahjustatud kehapoolel lamavasse asendisse, et piirata rindkere maksimaalset liikuvust. Samal põhjusel muutub hingamine pinnapealseks, tekib ühe rindkere poole hingamisrütmi mahajäämus. Temperatuur tõuseb subfebriili väärtusteni, suureneb higistamine, öösel külmavärinad. Kuulamisel tuvastatakse iseloomulik kahin - pleura lehtede üksteise vastu hõõrdumise tagajärg.

Eksudatiivse pleuriidi tunnused

See algab samamoodi nagu äge (valu, köha), kuid eksudaadi kogunemisel õõnsusse ilmnevad täiskasvanutel järgmised kopsupleuriidi sümptomid:

• raskustunne kahjustatud poolel;
• ribide vaheliste ruumide silumine ja seejärel väljaulatumine;
• naha mõõdukas tsüanoos ja suurenev õhupuudus;
• püsiv palavikuline temperatuur (ja empüeemiga - hektiline, päeva jooksul märkimisväärsete kõikumistega);
• tahhükardia, vererõhu langus;
• nõrkus, higistamine, isutus.

Mõnel põletikuvormil on spetsiifilised sümptomid. Näiteks võib seroosse haigusega kaasneda hemoptüüs ning paramediastiinse tsüstiidiga kael ja nägu paisuvad, hääl muutub kähedaks ja tekib düsfaagia. SLE-ga liituvad liigeste ja neerude kahjustused, perikardiit. Pleuriidi kulg ilma temperatuuri ja muude väljendunud märkideta on iseloomulik metastaatilisele onkoloogia sordile.

Ravi haiglas

Raviasutuse tingimustes viiakse läbi raskete põletikujuhtude kompleksravi, mille eesmärk on kõrvaldada nende põhjus ja leevendada sümptomeid. Koos ravimitega võib eksudatiivse pleuriidi ravi hõlmata punktsioone (torakotsentees) või drenaaži eksudaadi eemaldamiseks, õõnsuse pesemist antiseptikumidega empüeemi korral. Vastavalt haiguse kroonilise kulgemise (eriti selle tuberkuloosi) näidustustele tehakse kirurgiline sekkumine - pleurektoomia.

Kuidas ravida pleuriiti kodus

Kogu ravi peaks määrama eranditult spetsialist, enesega ravimine on vastuvõetamatu.

Patsiendile tagatakse ennekõike puhkus ja voodirežiim. Põletikulise protsessi kuiva vormi korral on näidustatud rindkere tihe sidumine ja soojendamine, kinnituspurgid või sinepiplaastrid. Kohustuslik ravimteraapia, sealhulgas järgmised ravimirühmad:

• nakkusliku päritoluga pleuriidi antibiootikumid, mis on valitud patogeeni tüübi järgi;
• tuberkuloosivastased ravimid pleuriidi vastava vormi jaoks (isoniasiid, rifampitsiin);
• MSPVA-d ja glükokortikosteroidid - reumaatilise põletiku korral;
• pleuriidi ravi hõlmab ka köhavastaste ravimite võtmist fibriinsete patoloogiate korral.
• Temperatuuri olulise tõusuga on näidustatud palavikuvastased ravimid.
• Spetsiifiline keemiaravi on ette nähtud haiguse onkoloogilise põhjuse korral.

Hingamisteede võimlemine pärast pleuriiti kuulub fibriinsete sortide ravimeetmete kompleksi. Niipea kui kuiva põletiku sümptomid vähenevad, on vaja teha spetsiaalseid harjutusi adhesiivse pleuriidi vältimiseks - parietaalse ja vistseraalse pleura liimimine ja kustutamine.

Kopsude pleuriidi ravi rahvapäraste ravimitega

Alternatiivmeditsiini retseptide kasutamine mis tahes haiguse korral on võimalik alles pärast diagnoosi kindlaksmääramist ja raviarsti nõusolekul. Taimsete leotiste, dekoktide, soojendavate kompresside, salvide, inhalatsioonide kasutamine on soovitatav ainult abivahendina, kui vastunäidustusi pole. Peamine pleuriidi ravi on ravimteraapia. Pealegi on vastuvõetamatu tugineda rahvapärastele abinõudele, kui haiguse põhjuseks on pahaloomuline kasvaja.

Kopsude pleuriit onkoloogias

Nagu juba mainitud, on neljandikul kopsude seroosmembraani põletiku juhtudest selle põhjuseks vähk. Pleura enda mesotelioom ei ole nii levinud, kuid sekundaarne kahjustus - metastaatiline või sekundaarne pleuriit - on tavaline. Primaarse kasvaja metastaasid mis tahes selle lokaliseerimisel mõjutavad peamiselt maksa ja kopse.

Kopsupleuriidi ravi aluseks onkoloogias on keemia- ja kiiritusravi, aga ka operatsioon, mis aitavad toime tulla haiguse põhjusega. Paralleelselt võetakse ravimeid valulike põletikunähtude leevendamiseks. Taastumise prognoos sõltub vähiprotsessi staadiumist ja põhihaiguse ravi efektiivsusest.

Pleuriidi tagajärjed

Haiguse õigeaegne diagnoosimine ägedas vormis ja piisava ravi määramine aitavad põletikuga kiiresti toime tulla. Kuid ravi kestus ja edu sõltuvad haiguse vormist ja olemusest. Niisiis kulub fibriinse sordi puhul umbes 2 nädalat ja tuberkuloosse päritoluga kopsupleuriidi ravi võib kesta aasta.

Haiguse negatiivsed tagajärjed ilmnevad tavaliselt siis, kui see voolab kroonilisse vormi. Kõige sagedamini täheldatakse adhesiivset protsessi, mis põhjustab interlobar-lõhede sulandumist, õõnsuse kustutamist ja vastavalt hingamispuudulikkust. Eriti ohtlik on kopsupleuriit eakatel: rasked sümptomid ja pikaajaline ravi põhjustavad sageli kroonilist protsessi, sagedasi ägenemisi ja üldist tervise halvenemist.

Ärahoidmine

Ennetava meetmena soovitavad arstid tugevdada immuunsüsteemi, ravida õigeaegselt kõiki nakkushaigusi. Eriti oluline on regulaarne kasvajamarkerite testimine riskirühma kuuluvate inimeste jaoks. Perioodilised uuringud aitavad vähki varajases staadiumis avastada.

Pleuriit on levinud nimetus haigustele, mille puhul esineb kopsude ümber paikneva seroosse membraani – pleura – põletik. Tavaliselt areneb haigus juba olemasolevate haiguste taustal ja sellega võib kaasneda efusiooni teke membraani pinnal (eksudatiivne pleuriit) või fibriin (kuiv pleuriit). Seda probleemi peetakse üheks levinumaks kopsupatoloogiaks (300–320 juhtu 100 tuhande elaniku kohta) ja ravi prognoos sõltub täielikult esmase haiguse tõsidusest ja põletiku staadiumist.

Haiguse kirjeldus

Mis on pleura? See on kopse ümbritsev kahekihiline seroosne membraan, mis koosneb kahest niinimetatud lehest - sisemisest vistseraalsest ja välimisest parietaalsest. Vistseraalne pleura katab vahetult kopsu, selle veresooni, närve ja bronhe ning eraldab organid üksteisest. Parietaalmembraan katab rinnaõõne siseseinu ja vastutab selle eest, et hingamisel ei tekiks hõõrdumist kopsukihtide vahel.

Terves seisundis on kahe pleura kihi vahel väike ruum, mis on täidetud seroosse vedelikuga - mitte rohkem kui 25 ml. Vedelik ilmub vereplasma filtreerimise tulemusena ülemise kopsuosa veresoonte kaudu. Mis tahes infektsioonide, tõsiste haiguste või vigastuste mõjul koguneb see kiiresti pleuraõõnde ja selle tulemusena areneb kopsude pleuriit.

Kui veresooned töötavad normaalselt, imetakse liigne vedelik tagasi ja fibriinivalk settib pleura lehtedele. Sel juhul räägitakse kuivast ehk fibrinoossest pleuriidist. Kui veresooned ei tule oma funktsiooniga toime, moodustub õõnsuses efusioon (veri, lümf, mäda) - nn efusioon ehk eksudatiivne pleuriit. Sageli muutub inimesel kuiv pleuriit hiljem efusiooniks.

Sekundaarset pleuriiti diagnoositakse raviosakondades 5–10% patsientidest. Arvatakse, et nii mehed kui naised on selle patoloogia suhtes võrdselt vastuvõtlikud, kuid statistika näitab sagedamini pleura kahjustusi täiskasvanutel ja vanematel meestel.

Põhjused

Pleuriit esineb väga harva iseseisva haigusena, tavaliselt fikseeritakse need teiste nakkusliku ja mittenakkusliku iseloomuga patoloogiate taustal. Vastavalt sellele jagatakse kõik haiguse liigid (nii fibrinoosne pleuriit kui ka efusioon) välimuse tõttu kahte suurde rühma.

nakkuslikud põhjused

Pleura nakkuslik kahjustus põhjustab kõige sagedamini põletikku ja mädase eksudaadi teket pleuralehtede vahel. Haigustekitaja satub sisemusse mitmel viisil: otsese kokkupuute tagajärjel infektsioonikoldega (tavaliselt kopsus), lümfi või vere kaudu ning ka otsesel kokkupuutel keskkonnaga (vigastused, läbistavad haavad, ebaõnnestunud operatsioonid).

Mittenakkuslikud põhjused

Mitteinfektsioosne pleuriit võib tekkida süsteemsete haiguste, krooniliste patoloogiate, kasvajate jne tõttu. Selliste vaevuste levinumad põhjused on:

• Pahaloomulised moodustised rinnakelmes või metastaasid teistest elunditest;
• sidekoe patoloogiad (vaskuliit jne);
• Müokardiinfarkt ja kopsuemboolia (kopsuinfarkt);
• Krooniline neerupuudulikkus;
• Muud haigused (leukeemia, hemorraagiline diatees jne).

Kasvaja moodustumise ajal on pleura kahjustatud ja efusiooni moodustumine suureneb. Selle tulemusena hakkab arenema efusioonpleuriit.

Pärast kopsuembooliat levib põletik pleura membraanile, müokardiinfarkti korral moodustub haigus nõrgenenud immuunsuse taustal. Süsteemsete patoloogiate (vaskuliit, luupus) korral tekib veresoonte kahjustuse tõttu pleuriit; neerupuudulikkus põhjustab seroosa kokkupuudet ureemiliste toksiinidega.

Sordid

Kaasaegne meditsiin tunneb erinevat tüüpi ja vormidega pleuriiti ning sellel patoloogial on mitu klassifikatsiooni. Kuid Venemaa praktikas kasutatakse traditsiooniliselt professor N. V. Putovi klassifitseerimisskeemi. Vastavalt sellele eristatakse järgmist tüüpi pleura patoloogiaid.

Etioloogia järgi:

• Nakkuslik (stafülokokk, tuberkuloosne pleuriit jne);
• mitteinfektsioosne (näitab haiguse, mis selle põhjustas);
• Ebaselge etioloogia (idiopaatiline).

Efusiooni olemasolu ja selle olemuse järgi:

• Eksudatiivne pleuriit (seroosse eksudaadiga, seroos-fibrinoosne, kolesterool, putrefaktiivne jne, samuti mädane pleuriit);
• Kuiv pleuriit (sealhulgas adhesiivne pleuriit, mille puhul adhesioonid on fikseeritud pleura lehtede vahel).

Põletiku käigus:

• äge pleuriit;
• alaäge;
• Krooniline.

Vastavalt efusiooni lokaliseerimisele (pleura kahjustuse aste):

• Hajus (täielik põletik);
• Kapseldatud või piiritletud pleuriit (diafragmaatiline, parietaalne, interlobar jne).

Jaotusskaala järgi eristatakse ka haiguse tüüpe: ühepoolne (vasak- ja parempoolne) või kahepoolne pleura membraani põletik.

Sümptomid

Traditsiooniliselt algab seroosmembraani põletik täiskasvanutel ja lastel fibrinoosse pleuriidi tekkega.

Tavaliselt kestab see haigusvorm 7–20 päeva ja seejärel, kui paranemist ei toimu, muutub see efusiooniks või krooniliseks. Pleurapõletiku kaugelearenenud vormid võivad põhjustada ka ohtlikke tagajärgi - immuunsuse järsk langus, pleura adhesioonid, empüeem (suur mäda kogunemine), neerukahjustus ja isegi surm. Üks kõige ohtlikumaid vorme, mis kõige sagedamini põhjustab tüsistusi, on entseeritud efusioonpleuriit, üleminekuetapp ägeda ja kroonilise põletiku vahel.

Kuiva (fibrinoosse) põletiku sümptomid

Kuiva pleuriidi korral algab haigus ägedalt ja äkki. Esimesed pleuriidi sümptomid on:

• teravad valud rinnus (põletiku tekkimise poolel);
• Köhimisel, aevastamisel ja keha kallutamisel suureneb valu;
• Tugeva hingeõhu korral võib alata kuiv köha;
• Fibrinoosse pleuriidiga temperatuur on normaalne, kui see tõuseb, siis ei ole see kõrgem kui 38–38,5ºС;
• Ilmuvad nõrkus, halb enesetunne, peavaluhood.
• Patsienti vaevavad valutavad liigesed, vahelduv lihasvalu.

Üks peamisi fibrinoosse pleuriidi diagnostilisi sümptomeid on auskultatoorsed (müra) tunnused. Kuulamisel on märgatav pleura lehtede üksteise vastu hõõrdumise müra (fibriinsete lademete tõttu) või vilistav hingamine.

Erinevat tüüpi kuival pleuriitil on oma spetsiifilised ilmingud. Kõige sagedamini diagnoositakse põletiku parietaalne vorm, peamised sümptomid on valud rinnus, köha ja aevastamine sagenevad alati.

Diafragmaatilise põletikuga võib valu kiirguda õlale, kõhukelme eesmisse ossa; ebamugavustunne neelamisel ja luksumine. Apikaalset kuiva pleuriidi tunneb ära valu järgi õlgades ja abaluude, aga ka käes, piki närvilõpmeid. Kuiv pleuriit sellisel kujul areneb tavaliselt koos tuberkuloosiga ja võib seejärel muutuda tsüstitud pleuriidiks.

Eksudatiivse (eksudatiivse) põletiku sümptomid

Erinevalt haiguse kuivast vormist on pleura efusioonipõletiku sümptomid erinevat tüüpi ja lokaliseerunud efusioonivedeliku puhul peaaegu samad. Tavaliselt algab eksudatiivne pleuriit fibriinsest staadiumist, kuid peagi taandub valulikkus ja ebamugavustunne rinnus, kuna vistseraalsed ja parietaalsed lehed on vedelikuga eraldatud ja lakkavad puudutamast.

Mõnikord areneb see haigusvorm ilma traditsioonilise kuiva staadiumita. Sellises olukorras ei tunne patsient mitu päeva ebamugavust rinnus ja alles siis ilmnevad iseloomulikud tunnused: palavik, nõrkus, raskustunne rinnus, õhupuudus jne.

Eksudatiivse pleuriidi peamised välised ilmingud on:

• Palavik (temperatuur ulatub 39-40ºС);
• Õhupuudus, sagedane ja pindmine hingamine;
• Nägu ja kael paisuvad, muutuvad siniseks, kaela veenid paisuvad;
• Kahjustuse kohas suureneb rindkere, roietevahelised ruumid võivad paisuda või siluda;
• Rindkere kahjustatud külje alumine nahavolt paisub märgatavalt;
• Patsiendid lamavad tervel küljel, vältides tarbetuid liigutusi;
• Mõnel juhul - hemoptüüs.

Mädase põletiku sümptomid

Mädane pleuriit on üsna haruldane, kuid on selle haiguse üks raskemaid vorme, millel on tõsised tagajärjed. Pooled sellise põletiku tüsistustest on surmavad. See haigus on eriti ohtlik väikelastele esimesel eluaastal ja eakatele patsientidele. Mädane sort areneb tavaliselt kopsuabstsessi taustal.

Selle patoloogia sümptomid varieeruvad olenevalt vanusest: noortel patsientidel võib haigus varjata naba sepsise, stafülokoki kopsupõletiku jne kujul. Vanematel lastel on rinnakelme mädapõletiku tunnused samad, mis täiskasvanutel.

Mädast pleuriidi saab ära tunda järgmiste märkide järgi:

• Õmblusvalu rinnus, mis taandub pleuraõõne täitumisel mädaga;
• Raskustunne ja valu küljes;
• Õhupuudus ja võimetus sügavalt hingata;
• Köha alguses kuiv ja harvaesinev, seejärel intensiivistub, ilmub mädane röga;
• Temperatuur hüppab 39-40ºС-ni, pulss on 120-130 lööki minutis.

Kui haigus areneb kopsuabstsessi alusel, siis abstsessi läbimurre algab pikaajalise valuliku köhaga, mis lõpeb terava ja tugeva valuhooga küljes. Mürgistuse tõttu muutub nahk kahvatuks, kattub külma higiga, vererõhk langeb, patsient ei saa täielikult hingata. Õhupuudus kasvab.

Tuberkuloosse põletiku sümptomid

Tuberkuloosne pleuriit on kõigi eksudatiivsete vormide seas kõige levinum patoloogia. Hingamisorganite tuberkuloosiga diagnoositakse pleurapõletik sagedamini lastel ja noortel.

Kliinilises praktikas on tuberkuloossel pleuriidil kolm peamist vormi:

• allergiline tuberkuloosne pleuriit;
• pleura perifokaalne põletik;
• Pleura tuberkuloos.

Allergiline staadium algab järsu temperatuuri tõusuga kuni 38ºС ja kõrgemale, täheldatakse tahhükardiat, õhupuudust, valu küljes. Niipea, kui pleuraõõs on täidetud efusiooniga, kaovad need sümptomid.

Perifokaalne tuberkuloosne pleuriit tekib tavaliselt olemasoleva taustal ja kestab pikka aega koos remissiooni- ja ägenemisperioodidega. Tuberkuloosse pleuriidi kuiva vormi sümptomid on silutud: valud rinnus, pleura hõõrdumise müra. Efusioonivormiga ilmnevad selgemad nähud - palavik, higistamine,.

Kopsutuberkuloosi korral tekib pleura efusioonipõletiku klassikaline kliiniline pilt: õhupuudus, suruv valu rinnus ja küljel, vilistav hingamine, palavik, punn rinnaku haigel küljel jne.

Diagnostika

Õige diagnoosi panemiseks ja pleuriidi sobiva ravi valimiseks on oluline välja selgitada põletiku põhjus ja eksudaadi moodustumine (koos efusioonivormidega).

Selle patoloogia diagnoosimine hõlmab järgmisi meetodeid:

• Vestlus patsiendiga ja väline läbivaatus;
• Kliiniline läbivaatus (rindkere müra kuulamine, palpatsioon ja löökpillid - pleuraefusioonipiirkonna löökpillid);
• valguse röntgenikiirgus;
• ja pleura eksudaat (punktsioon);
• Pleuraefusiooni mikrobioloogiline uuring.

Tänapäeva kõige tõhusam meetod pleura patoloogia diagnoosimiseks on röntgeniuuring. Röntgenogramm võimaldab tuvastada põletiku tunnuseid, eksudaadi mahtu ja lokaliseerimist, samuti mõningaid haiguse põhjuseid - tuberkuloos, kopsupõletik, kasvajad jne.

Ravi

Pleuriidi diagnoosimisel on ravil kaks suurt eesmärki – sümptomite kõrvaldamine ja põletiku põhjuse kõrvaldamine. Kuidas ravida pleuriiti haiglas või kodus? Täiskasvanute haiguse kuivi vorme saab ravida ambulatoorselt, eksudatiivsete vormide korral on vajalik kohustuslik haiglaravi. Tuberkuloosset pleuriiti ravitakse tuberkuloosi ambulatooriumides, mädast - kirurgilistes osakondades.

Pleuriidi ravi toimub ravimite abil, sõltuvalt sordist:

• antibiootikumid (nakkuslike vormide jaoks);
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid;
• Glükokortikosteroidid ja immunostimulaatorid;
• Diureetilised ja köhavastased ravimid;
• Kardiovaskulaarsed ained.

Pleuriidi terviklik ravi hõlmab ka füsioteraapiat, multivitamiinide võtmist ja säästvat dieeti. Eksudaadi kirurgiline eemaldamine pleuraõõnest on näidustatud järgmistel juhtudel: kui vedelikku on liiga palju ja efusioon jõuab teise ribi või vedelik hakkab suruma kokku naaberorganeid, samuti kui on oht mädase empüeemi tekkeks.

Pärast edukat paranemist registreeritakse pleuriiti põdenud patsiendid ambulatooriumis veel 2-3 aastaks.

Ärahoidmine

Pleuriidi ennetamine on selliste haiguste ennetamine ja õigeaegne diagnoosimine, mis võivad provotseerida pleura lehtede põletiku teket.

Selleks peate järgima lihtsaid soovitusi:

• Tugevdage immuunsust: treenige regulaarselt, võtke multivitamiine, sööge õigesti;
• Treenige hingamiselundeid: lihtsad hingamisharjutused koos hommikuvõimlemisega aitavad vältida hingamisteede põletikku;
• Vältige hooajalisi tüsistusi;
• Väikseima kopsupõletiku kahtluse korral peate tegema röntgenpildi ja alustama täieõiguslikku kompleksravi;
• Lõpetage suitsetamine: nikotiin on sageli tuberkuloosi ja pleura tuberkuloossete kahjustuste põhjus.

Immuunsüsteemi tugevdamine, tähelepanu oma tervisele ja õigeaegne visiit arsti juurde ei aita mitte ainult kaitsta end pleura põletiku eest, vaid hoiab ära ka sellised ohtlikud tagajärjed nagu pleura adhesioonid, empüeem, pleuroskleroos ja pleuraõõne ülekasv.

Pleuriit on ohtlik igale patsiendile ja eakale inimesele - kahekordselt. Nõrgenenud immuunsus ja vanusega seotud kroonilised haigused ei soodusta kaugeltki kiiret paranemist. Pleuriit - mis see on ja millised on selle kulgemise tunnused vanematel inimestel?

Anatoomiline viide

Pleuriit on pleura põletik nakkav või muul viisil. Et mõista haiguse eripära, peate teadma, kuidas inimese hingamissüsteem töötab. Kopse kaitseb teiste elundite, lihaste ja luude eest tihe seroosne membraan – pleura. See koosneb kahest kihist.

Pleura sisemine kiht (vistseraalne) ümbritseb iga kopsu, välimine külgneb ribide ja diafragmaga (parietaalne) ning joondab rindkere sisepinda.

Pleuralehtede rakud paiknevad elastsel kiulisel koel, mis on tihedalt läbi imbunud närvilõpmetest, verest ja lümfisoontest. Vistseraalse membraani ehitus on selline, et mõnel pool tekivad sellele “taskud”, kuhu kopsud isegi sügava hingetõmbega sisse ei tungi.

Need "taskud" on täidetud vedelikuga, mida nimetatakse efusiooniks või eksudaadiks. See imbub (higistab) õõnsusse läbi veresoonte seinte ja on mõeldud pleura hõõrdumise hõlbustamiseks hingamisliigutuste ajal.

Pleuriidi põhjused

Täiskasvanutel võib välistel põhjustel pleuriit areneda ainult vigastuse tagajärjel, mida vaikimisi peetakse potentsiaalseks nakkusallikaks. Muudel juhtudel on pleuriit seotud kehas esineva haigusega.

Ta oskab kanda nakkav ja mittenakkuslik iseloom, samas kui pleuriit ise ei ole nakkav. Mittenakkusliku vormi provotseerivad:

• kopsupõletik;
• obstruktiivne bronhiit;
• bronhiaalastma;
• tuberkuloos;
• emfüseem, KOK.

Suhkurtõve risk, alkoholi kuritarvitamine, seedetrakti patoloogiad, eriti mao refluks, suurendavad riski.

Vanematel inimestel võib pleuriit olla seotud kopsuarteri ummistusega trombi poolt.

Teine nakkusallikas on patogeensed mikroobid suuõõnes, eriti kaariese ja muude hammaste ja igemete haiguste korral. Nad on võimelised sisenema hingamisteedesse sügava sissehingamisega, eriti öösel.

Mis on pleuriit?

Meditsiin eristab nelja tüüpi pleuriidi:

Pleuriidi tüüp	Mis toimub?	Kliinilise pildi tunnused
Kuiv või fibriinne	Seda iseloomustab fibriiniahelate ladestumine pleurale, mis moodustub plasma- ja valgufraktsioonidest koosnevast efusioonist. Kuiv välimus on iseloomulik haiguse algusele. Selles etapis on eksudaadi kogus veel suhteliselt normaalne.	Fibriini valk on rühmitatud kleepuvateks niitideks, suurendades pleura lehtede omavahelist hõõrdumist, mis põhjustab märgatavat valu. Mõjutades köha närvilõpmeid, kutsub põletik esile köha.
eksudatiivne või efusioon	Kuiv pleuriit asendatakse järgmise etapiga, kui põletik levib seroosmembraani suurele alale. Fibriini lahustumisprotsess halveneb sellele reageerivate ensüümide aktiivsuse vähenemise tõttu. Fibriinikiududest moodustuvad ümbritsevast ruumist piiratud õõnsused, millesse hakkab kogunema eksudaat. Selle kogus kasvab – põletiku mõju all olevad veresooned muutuvad läbilaskvamaks, verest higistab rohkem vedelikku.	Vedelik stagneerub fibriini õõnsustes ja surub kokku kopsu alumised lobud, mis võib põhjustada hingamispuudulikkust. Valu selles etapis väheneb.
Mädane	Mädane pleuriit on tõeline oht patsiendi elule. Selle haigusvormi korral sisaldab efusioon mäda, mis põhjustab kogu keha tõsist mürgistust. Mädane põletik võib areneda pleuras endas või olla abstsessi sisu kopsudest pleuraõõnde sattumise tagajärg.	Temperatuuri tõus 39 ° C-ni, õhupuuduse ja tahhükardia suurenemine. Tekivad ägedad hingamis- ja hemodünaamilised häired.
tuberkuloosne	Kui pleura on mükobakterite poolt kahjustatud, kulgeb patoloogiline protsess aeglaselt, suurendades järk-järgult üldist joobeseisundit.	See kulgeb sagedamini efusiooni kujul, kuid kui mädane sisu väljub bronhidest, läheb see mädaseks vormiks.

Eksudatiivset pleuriiti nimetatakse isoleeritud õõnsuste moodustamiseks kapseldatud.

Pleuriidi tunnused

Eakate kopsupleuriidi sümptomid sõltuvad haiguse tüübist.

Kuiva pleuriidi sümptomid

Täheldatakse järgmisi kliinilisi ilminguid:

• tugev valu kahjustuse küljel, mida süvendab köha või äkiline liikumine;
• ebaproduktiivne köha;
• isutus;
• üldine nõrkus.

Temperatuuri tõus ei ole kuivale pleuriidile iseloomulik, sagedamini ei ületa see 37,1–37,5 ° C, kuigi on võimalikud hüpped kuni 38 ° C.

Kui pleuriit on ühepoolne, võtab patsient iseloomuliku poosi - ta püüab lamada valusal küljel. See on tingitud asjaolust, et kui rindkere liikumine on piiratud, taandub valu veidi.

Eksudatiivse pleuriidi sümptomid

See erineb kuivast eksudatiivsest vormist järsema algusega, võimalik on temperatuuri tõus kuni 40 ° C. Muud sümptomid:

Efusiooni suurenedes valu veidi taandub, kuna vedelik pehmendab pleura hõõrdumist. Nahk võib omandada kergelt sinaka varjundi. Patsient püüab võtta poolistuvas asendis, rõhuasetusega kahjustatud poolel.

Vedeliku kogunemise poolelt täheldatakse rindkere asümmeetrilist suurenemist. Võib esineda röga koos vere seguga. Sama pilti täheldatakse kopsuvähi taustal esineva pleuriidiga.

Kui haigus on raske, on eakate prognoos ebasoodne: pooltel juhtudel lõpeb eksudatiivne pleuriit surmaga.

Eksudatiivne Pleuriit on vanematele inimestele väga ohtlik. Haiguse tagajärjed võivad olla südame-veresoonkonna süsteemi kahjustused.

Kuidas pleuriiti ravitakse?

Kopsu pleuriidi ravi alus - antibiootikumravi. Samuti on arstide jõupingutused suunatud seda põhjustanud haiguse ravile. Sõltuvalt sellest kasutatakse tuberkuloosi- ja põletikuvastaseid ravimeid. Lisaks kasutatakse kompleksis:

• valuvaigistid;
• köhavastased ravimid;
• keemiaravi ravimid eksudatiivse pleuriidi korral.

Suure vedeliku kogunemisega tehakse pleura punktsioon. Kui eksudaat on halvasti imendunud, kandke hormoonravi(kortikosteroidid). Raske mürgistus eemaldatakse plasma- ja valgupreparaatide ülekandega.

Kui kopsuabstsessi mädane sisu satub pleuraõõnde, kasutatakse kirurgilist ravi. Operatsioon on vajalik, kui moodustuvad suured fibriinihüübed ja palju infektsioonikoldeid.

Kasutatavatest füsioterapeutilistest meetoditest elektroforees, induktoteraapia(kehaosa kuumutamine suunatud kõrgsagedusliku magnetvälja toimel). Taastuvatele patsientidele näidatakse rindkere massaaži, füsioteraapiat ja hingamisharjutusi.

Pärast paranemist kantakse patsient ambulatoorsesse arvestusse, kuue kuu pärast peab ta läbima kontrollröntgenuuringu.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Alternatiivsete meetoditega on pleuriiti võimalik ravida ainult koos ravimite ja muude raviarsti määratud meetoditega. Traditsioonilise meditsiini retseptid aitavad leevendada seisundit ja leevendada valusaid sümptomeid:

Mida võtta?	Kuidas kasutada?	Tegevus
Must redis meega	Kuni 4 korda päevas, 20 ml	Leevendab köha
Värske purustatud sibula sissehingamine	1 päevas	Tänu phütontsiididele on sellel antibakteriaalne toime.
Hõõrumine eukalüpti, aniisi ja salvei eeterlike õlidega (alus - kastoor)	1 kord päevas kuni 10 päeva	Soojendav ja põletikuvastane.
Sisepeki, mee ja sooja piima segu	Joo enne magamaminekut nädal aega	Salo on vitamiinide ja mikroelementide allikas, taastab rakumembraane. Mesi ja piim – pehmendavad ja leevendavad põletikku.
Keet linnukirsi marjade, immortelle, tansy, saialille ja sõstralehtede kollektsioonist	Saate juua keetmist kogu päeva jooksul kokku 250 ml	Soodustab hingamist.
Paju koore infusioon	Võtke nädal, alustades 30 ml-st päevas, suurendades annust järk-järgult 70 ml-ni.	Bakteritsiidne.
Sibulamahl meega	Üks supilusikatäis pärast sööki	Suurendab immuunsust, leevendab põletikku.

Dieet pleuriidi korral

Pleuriidi korral määrab arst säästva dieedi. See sisaldab:

Need tooted on haigusperioodil vajalikud allikad. vitamiinid A, P ja D. Toidust jäetakse välja igasugune suitsuliha, hapukurk, vürtsikas toit.

Kõrge kopsuhaiguste riskiga eakad inimesed peavad hoolikalt jälgima oma tervist. Esimeste märkide korral köha, õhupuuduse ja valu rinnus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. See säästab teid sellisest tõsisest haigusest nagu pleuriit.

0

Arstiteadus mõistab pleuriit põletikuline protsess, mis mõjutab pleurat ja viib selle pinnale vedeliku (fibriini) kogunemiseni.

Kaasaegne vaatenurk põhineb arusaamal, et pleuriit on sündroom, st. mis tahes haiguse ilming.

Haiguse klassifikatsioon

Pleuriit jaguneb kaheks peamiseks vormiks: kuiv, või fibriinne ja efusioon, või eksudatiivne.

Sest kuiv pleuriit mida iseloomustab kopsumembraani põletiku esinemine, mille pinnale moodustuvad fibriinsed naastud või fibriinsed ülekatted. Selles rühmas on kõige levinum adhesiivne pleuriit, mille puhul tekivad adhesioonid pleura vahel.

Kell efusioonivorm haiguse korral täheldatakse põletikulise vedeliku kogunemist pleuraõõnes.

Pleuriidi klassifikatsioon põhineb mitmel tunnusel.

Voolu olemus:

seroosne pleuriit kui pleuraõõnde koguneb seroosne eksudaat;
seroos-fibrinoosne pleuriit, mis esindab seroosse pleuriidi või eraldiseisva haiguse järgmist faasi;
mädane pleuriit mille puhul pleura põletikulisel vedelikul on spetsiifiline lõhn. Reeglina esineb seda tüüpi pleuriit kopsu gangreeniga;
mädane pleuriit, mida iseloomustab mäda kogunemine pleuraõõnde;
küloosne pleuriit tekib piimakanali rebenemise tõttu, mis viib piimja vedeliku sattumiseni pleuraõõnde;
pseudoküloosne pleuriit moodustub mädase alusel, kui vedeliku pinnale ilmuvad rasvased kandmised. Need on muundatud mädased rakud;
hemorraagiline pleuriit diagnoositud, kui punased verelibled (erütrotsüüdid) sisenevad eksudaadi;
segatud, sealhulgas mitut tüüpi pleuriidi tunnused korraga, mis on kopsu iseloomuga.

Etioloogia:

nakkuslik mittespetsiifiline;
nakkuslik spetsiifiline pleuriit.

Põletikulise protsessi lokaliseerimine:

apikaalne (apikaalne) pleuriit, areneb eranditult selles pleura osas, mis asub kopsude tippude kohal;
rannikuosa pleuriit (costal), piiratud rinnakelme piirkondadega;
diafragmaatiline, lokaliseeritud diafragmaalses pleura;
kostodiafragmaatiline;
interlobar pleuriit asub interlobari soones.

Jaotuse skaala:

ühepoolne(see omakorda jaguneb vasakpoolseks ja parempoolseks);
kahepoolne pleuriit.

Patogenees:

hematogeenne kui nakkusliku iseloomuga patogeen siseneb verevooluga pleurasse;
lümfogeenne mille puhul nakkustekitaja satub lümfisüsteemi kaudu pleurasse.

Sümptomid ja märgid

Fibrinoosse pleuriidi peamine sümptom on valu rindkere piirkonnas, eriti sissehingamisel. Valu süvendab köha ja on torkiva iseloomuga.

Õhupuuduse ilmnemine on seotud vedeliku kogunemise tõttu kahjustatud kopsu kokkusurumisega. Haiguse kliinik: temperatuur tõuseb, piinav kuiv köha tugevneb.

Muud sümptomid ja nähud arenevad võrreldes põhihaigusega.

Tüsistused

Ebapiisav ja hiline ravi aitab kaasa adhesioonide tekkele. Tagajärjed võivad olla seotud piiratud kopsude liikumise ja hingamispuudulikkusega.

Nakkusliku pleuriidi korral suureneb mädanemise ja pleura epieemi tekke oht, mida iseloomustab mädane kogunemine pleurasse, mis nõuab lokaalset ravi kirurgiliste meetoditega.

Pleura epieem võib põhjustada palavikku ja keha mürgistust. Selle läbimurre toob kaasa valendiku ilmumise bronhides ja selle tulemusena köha suurenemise koos suure rögakoguse eritumisega.

Haiguse põhjused

Haiguse etioloogia on mitmekesine, kuid see taandub mitmele peamisele tegurile:

Neoplasmide ilmnemine kahjustab pleurat ja moodustub eksudaat ning reabsorptsioon muutub peaaegu võimatuks.

Süsteemsed haigused ja vaskuliit kahjustavad veresooni ning pleura reageerib hemorraagiale põletikulise fookuse ilmnemisega.

Kroonilist tüüpi neerupuudulikkus põhjustab ensümaatilise pleuriidi, kui organism hakkab kahjustatud kõhunäärmest toksiine tootma.

Kontaktmeetodil kopsuinfarktist tingitud mittenakkuslik põletik haarab ka pleura ja müokardiinfarkt häirib immuunsust, aidates sellega kaasa pleuriidi tekkele.

Diagnoos ja ravi

Pleuriidi diagnoosimise laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist: täielik vereanalüüs, pleuriidi korral suureneb ESR-indeks, ilmneb neutrofiilne leukotsütoos koos leukotsüütide valemi nihkega vasakule; pleura punktsiooni tegemisel ja pleuravedeliku uurimisel mõõdetakse valgu kogust (Rivalti test) ja kudede rakulist koostist; tehakse histoloogiline ja bakterioloogiline uuring.

Laboratoorsed uuringud võimaldavad teil kindlaks teha pleuriidi etioloogia. Diagnoos tehakse tervikliku läbivaatuse käigus.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid on: - röntgen, radiograafia, CT, CT kontrastiga, ultraheli, EKG, toroskoopia.

Pleuriidi ravi algab selle haiguse raviga, mis aitas kaasa efusiooni tekkele. Esimesel konsultatsioonil peab arst kirjeldama patsiendile haiguse tõsidust ning vajadust järgida kõiki ravi- ja taastumisreegleid. Selles etapis on oluline diferentsiaaldiagnostika.

Kuivat pleuriiti ja sellega kaasnevat kuiva köha leevendab rindkere sidumine elastse sidemega. Efekti suurendamiseks kasutatakse kahjustatud poolel lokaalselt sidemega patja. Sidet vahetatakse 1-2 korda päevas, et vältida nahapiirkondade ja hüpostaatiliste kopsude ärritust.

Tugeva köha korral määratakse köhavastased ravimid paralleelselt sidemega.

Ravi järgmises etapis tehakse manipulatsioone liigse pleuravedeliku eemaldamiseks: tehakse operatsioon pleura punktsiooniks ja vedeliku väljapumpamiseks.

Huvitavaid fakte
- Pleuraefusiooni esinemissagedus tööstusriikides on 320 juhtu 100 000 elaniku kohta aastas. See on umbes 5-10% statsionaarsetest patsientidest.
- Harvadel juhtudel mõjutab pleuriit kasside kopse. Sellist haigust registreeritakse loomadel vaid 4% juhtudest kopsuhaiguste koguarvust.

Pleuriidi nakkav iseloom nõuab antibiootikumide lisamist raviprogrammi. Ühe või teise ravimi valimise aluseks on bakterioloogilise uuringu tulemus.

Põletikuvastased ravimid peatavad sündroomi ja hõlbustavad haiguse kulgu.

Olulise efusiooni tekkimisel kasutatakse diureetikume. Diureetikumid on efektiivsed pleuriidi korral, millega kaasneb maksatsirroos, südamepuudulikkus ja nefrootiline sündroom.

Füsioteraapia tehnikad. Kiulist pleuriiti ravi algfaasis ravitakse alkoholikompressidega. Elektroforees kaltsiumkloriidi lahusega, magnetteraapia on efektiivsed.

Pärast statsionaarse ravikuuri läbimist on vajalik taastusravi läbi sanatoorse ravi, eelistatavalt Krimmi kliimaga.

Pleuriidi prognoos on üsna soodne, kuid üldiselt sõltub see põhihaigusest ja inimkeha võimalustest.

Kõige keerulisem metastaatiline pleuriit moodustub tõsiste haiguste taustal: kopsuvähk või rinnavähi korral, seetõttu vajab see pärast põhiravi pidevat jälgimist.

Eksudatiivne pleuriit on suhteliselt healoomuline. Ravi tulemusena kipub mõjutatud vedelik lahustuma. Harvadel juhtudel võivad jääda kokkusulanud pleuraga piirkonnad.

Töövõime taastatakse pärast pädevat ravi täielikult. Kuid need, kes on põdenud tuberkuloosset eksudatiivset pleuriidi, peaksid olema pideva dispanseri jälgimise all.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed pleuriidi esinemise vältimiseks on peamiselt suunatud selle esinemist provotseerivate haiguste kõrvaldamisele: kopsutuberkuloos ja muud mitte-tuberkuloossed kopsuhaigused, reuma.

Ületöötamist tuleks vältida, vajalik on õige une-ärkveloleku režiim. On hädavajalik loobuda halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest ja tööga seotud ohtudest.

Rahvapärased ravimeetodid

Pleuriidi ravi kodus on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist.

Enamikul juhtudel põhinevad rahvapärased abinõud pleuriidist vabanemiseks selliste toodete nagu mesi ja mädarõigas kasutamisel.

Koosseis nr 1. Koostis: 100 g mett (soovitavalt maikuu), 50 g searasva, aaloe lehti (taime vanus 5 aastat või rohkem), 1 spl. l. kakao, 1 spl. l. Sahara. Valmistamine: Lehed kooritakse ja purustatakse. Kõik koostisained segatakse ja kuumutatakse veevannis, kuni mass muutub homogeenseks. Vastuvõtt: 1 spl. l. 3 korda päevas enne sööki. Kursus - 2 kuud.

Koosseis nr 2. Koostis: 1 sl mett, 1 kl piima, 1 muna, 50 g sealiha rasva. Valmistamine: Sulata mesi. Keeda piim ja jahuta soojaks. Eraldage valk munakollast. Sega kõik koostisained. Vastuvõtt: segu võetakse eranditult värskelt valmistatud. Kompositsiooni kasutatakse 2 korda päevas - hommikul ja õhtul.

Koosseis nr 3. Koostis: 1 kl mett, 250 g mägrarasva, 300 g aaloe lehti (taime vanus 3 aastat või rohkem). Valmistamine: aaloe lehed puhastatakse ja purustatakse. Valmistamine: sega sulatatud mesi mägrarasvaga ja lisa aaloelehtede segu. Kuumutage saadud koostist ahjus 15 minutit. Vastuvõtt: 3 korda päevas 1 spl. l. enne sööki.

Koosseis nr 4. Koostis: 150 g mädarõikajuurt, 3 keskmist või 2 suurt sidrunit. Valmistamine: Pigista sidrunitest mahl välja. Jahvata mädarõika risoom ja sega saadud mahlaga. Vastuvõtt: ½ tl. hommikul tühja kõhuga või õhtul enne magamaminekut.

Paljude ravimtaimedel põhinevate kollektsioonide kõrge efektiivsus on tõestatud. Neil on positiivne mõju kopsude põletikuliste protsesside kõrvaldamisel. Kuid nende kasutamine peaks toimuma koos uimastiraviga taastumisetapis.

Ülemiste hingamisteede haigused nõuavad rögalahtistite ja põletikuvastaste preparaatide kasutamist, milleks on lagritsa risoomid, apteegitilli viljad, valge paju koor, jahubanaan, pärnaõied, soolehed.

Neid ravimtaimi kasutatakse üksikult või segatuna vahekorras 1:1. Kuivad ürdid valatakse keeva veega, nõutakse 15-20 minutit ja juuakse nagu teed. Sellised tasud tugevdavad immuunsüsteemi, omavad toniseerivat ja põletikuvastast toimet. Saate neid kasutada aastaringselt, vaheldumisi ürte iga 1,5-2 kuu tagant.