Imikutel puusaliigeste düsplaasia ja subluksatsioon. Düsplaasia peamised vormid

Mõnikord võivad vanemad isegi sünnitusmajas või esimestel arstivisiitidel kuulda sellist diagnoosi nagu düsplaasia puusaliiges .

Kahjuks ei ole vastsündinutel selline luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogia haruldane. Siiski ei tasu kohe paanikasse sattuda. Varajane ravi aitab vältima ebameeldivad tagajärjed edasi.

Imikutel on praegu puusaliigese düsplaasia üks esimesi kohti selliste probleemide arvult. Sõnal "düsplaasia" on tõlge - "vale või vale kasv". See tähendab, et düsplaasia on puusaosa ühe või mitme liigese vale moodustumine.

See haigus on seotud emakasisene arenguhäire, see tähendab, kui selliste komponentide moodustumine toimub:

• sidemete aparaadid;
• luustruktuurid ja kõhred;
• lihased;
• liigese innervatsiooni muutus.

Kõige sagedamini on imikutel düsplaasia seotud pea asukoha patoloogilise muutusega. reieluu luulise vaagnarõnga suhtes. Muidu sisse meditsiinipraktika sellist kõrvalekallet nimetatakse puusa kaasasündinud dislokatsiooniks.

Ravi algab kohe pärast patoloogia avastamist. See tähendab, et mida varem ravi alustatakse, seda parem on see lapsele endale. Ideaalis tuleks seda teha enne puru esimesi samme, sest pärast seda võivad tekkida tüsistused, mida on peaaegu võimatu tagasi pöörata. Seda tüüpi tüsistused on seotud asjaoluga, et perioodil, mil laps on jalgadel, suureneb liigeste koormus ja luu pea väljub kas täielikult ämblikust või nihkega mis tahes suunas.

Lapsel võib see hiljem mõjutada kõndimist ehk siis tekib nn "pardi" jalutuskäik, jäseme lühenemine, mis on väga märgatav, selgroo kõverus. Sellised rikkumised ilma kirurgiline sekkumine seda on võimatu parandada. Ja kui muutused liigeses on väljendunud, siis on oht, et laps võib jääda puudega.

Eksperdid esitavad düsplaasia põhjuste kohta mitmeid oletusi. Peamised põhjused mõjutab negatiivselt embrüo arengut- see on:

• geneetiline eelsoodumus. See tähendab, et ühel sugulastest oli juba sarnane vaev. Sel juhul avaldub sarnane haigus ka beebil, mille tõenäosus on kaheksakümmend protsenti. Sagedamini edastatakse naisliini kaudu. Ühesõnaga - pärilikkuse teooria.
• teine ​​teooria - hormonaalne. Tema sõnul algavad probleemid siis, kui hormonaalsed häired tiinuse viimastel kuudel. See on kõrgendatud tase hormoonid sisse naise keha, nimelt põhjustab progesteroon veres või muud hormoonid raseduse ajal suurte liigeste lihaste ja sidemete toonuse langust, mis põhjustab puusaliigeste ebastabiilsust. See võib juhtuda, kui:
• juures hormonaalne tasakaalutus , mis tekib stressi või ületöötamise taustal viimastel nädalatel enne sünnitust;
• endokriinsed haigused naised st patoloogilises seisundis kilpnääre neerupealiste lehetäid;
• võtmisel ravimid, mis hõlmavad hormoonid või raseduse katkemise ohu ravi progestiine sisaldavad ravimid. Progestiinid on hormoonid, mis pärsivad paljude struktuuride ja isegi luukoe kasvu ja arengut.

Lisaks võib vastsündinutel tekkida düsplaasia koos elundite munemise häiretega. See tähendab, et sel perioodil puuduvad naisel ja vastavalt ka lootel mikroelemendid ja vitamiinid, eriti fosfor, kaltsium ja raud. Tavaliselt märgatakse seda raseduse alguses ja viljastumise ajal talvine periood kui kehasse jõuab vähem toitaineid.

Samuti võivad puusa düsplaasia põhjused lastel olla kokkupuude teatud toksiliste teguritega, näiteks: teatud ravimite võtmine, ebasoodsad tegurid keskkond, nakkusliku iseloomuga raseda haigused, tööoht, emakasisesed infektsioonid, maksa- ja neeruhaigused rasedal.

Lisaks võivad negatiivset mõju avaldada ka mõned muud tegurid. Näiteks lapse ebaõige emakasisene asend või liiga piiratud ruum, mis segab lapse vaba liikumist. Seda võib täheldada tuharseisu, oligohüdramnioni või suure loote korral.

Arstidel on tavaks eristada laste liigeste patoloogilise seisundi mitmeid vorme. Vastavalt sellele, milline puusa düsplaasia vorm vastsündinul tuvastatakse, määratakse see ja vajalik ravi. Enamik levinud probleem eksperdid usuvad haiguse acetabulaarne vorm. See tekib siis, kui liigesepea asend äädikas on rikutud.

Seda patoloogiat võib olla mitut tüüpi:

• preluksatsioon, st düsplaasia kerge vorm puusaliigesed imikutel;
• subluksatsioon- st rikkumisi keskmine aste;
• liigese kaasasündinud nihestus- kõige raskem seisund.

Veidi harvem kaasasündinud anomaaliad lootele. Seda tüüpi düsplaasia hõlmab:

• düsplaasia rotatsioonivorm, see tähendab haigus, mis on seotud liigese moodustavate luude struktuuri ja konfiguratsiooni muutumisega.
• proksimaalsete puusade vale moodustumine.

Düsplaasia olemasolu ja vormi kindlakstegemiseks on vaja külastada spetsialiste. Seoses sarnase probleemiga soovitatakse ühe kuu vanustel lastel läbida ortopeedi uuring ja teha ultrahelidiagnoos.

Puusa düsplaasia nähud vastsündinutel

Mõned selle haiguse sümptomid võivad ilmneda peaaegu kohe pärast lapse sündi või ilmneda selle kasvades. Patoloogiat saavad diagnoosida sünnitushaigla arstid, lastearsti läbivaatuse või spetsialistid, näiteks ortopeed või kirurg.

Pange tähele omaette võimalikud sümptomid kopsuhaigus kraad on võimalik ainult lähemal lapse igakuisele vanusele. Selliseid sümptomeid saab märgata, kui paned lapse võimlemiseks või massaažiks kõhuli. Peamised haiguse tunnused- see on:

• asümmeetrilised voldid jalgadel, nimelt tuharatel ja reitel;
• ühe jäseme lühenemine nende sirgendamisel;
• puusade laiali ajamisel on üks jäsemetest raske küljele liigutada. Seda täheldatakse eriti sageli liigese ühepoolse kahjustuse korral;
• iseloomuliku klõpsu ilmumine, kui puusad on röövitud küljele.

Kui selliseid patoloogiaid ei ravita, võivad tekkida raskemad tüsistused ja rikkumised muutuvad palju tõsisemaks. See tähendab, et kahjustatud poolel võib esineda lihaste hõrenemist, kõndimise häireid (pardi kõnnaku välimus, valu kõndimisel jne). Vabandust parandada rasked rikkumised ilma operatsioonita peaaegu võimatu.

Haiguse diagnoosimine

Puusa düsplaasiaga vastsündinutel on peamine asi õigeaegselt tuvastada patoloogia. Nimelt, mida varem haigus avastatakse (soovitavalt enne aastat või enne, kui laps hakkab kõndima), seda lihtsam ja kiirem on võimalik last aidata. Haiguse tuvastamise viib läbi kompleksne diagnostika, see on:

• Märge võimalikud ilmingud puusaliigese düsplaasia alla üheaastastel lastel;
• tehakse raseduse ja sünnituse ajalugu, see tähendab, et määratakse riskitegurite olemasolu ja patoloogia areng.
• Instrumentaalne ja diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi:

To instrumentaalne diagnostika hõlmab selliseid uuringuid nagu röntgenikiirgus, artroskoopia, ultraheli, CT või MRI. Nende tehnikate põhjal selgitatakse välja haiguse esinemine ja selle aste, samuti vastsündinute puusaliigese düsplaasia ravimeetodid.

Diferentsiaaldiagnostikat viib läbi ortopeed, et täielikult välistada mõned sarnaste sümptomitega haigused.

Liigeste düsplaasiat ravitakse mitmel viisil, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Kell kerge aste seda tehakse konservatiivse tehnikaga ja raskema astme korral on see vajalik kirurgiline sekkumine.

Konservatiivseks raviks kasutatakse tavaliselt raviarsti järelevalve all laia mähkimist, mida tuleb jätkata ühe või kahe kuu jooksul. See aitab kaasa liigese õigele moodustumisele.

Samuti võib olla vajalik kanda spetsiaalseid ortopeedilisi vahendeid, mis võimaldavad hoida lapse jalgu eriasendis.

Lisaks on liigeste düsplaasia vastu võitlemisel efektiivne ka füsioteraapia, nagu elektroforees, massaažid, ultraheliravi. spetsiaalne võimlemine, magnetlaserteraapia jne.

Tuleb märkida, et õigeaegne konservatiivne ravi enamikul juhtudel on positiivsed tulemused, eriti varajase diagnoosimise korral. Sarnase patoloogiaga beebidest aitab kuni 90%. konservatiivne ravi ja aastaks on nad täiesti terved.

See on palju hullem, kui sarnase vaevuse korral seda ei pakuta õigeaegne ravi, nimelt kuni aasta või oli see vale. Sel juhul on lapse abistamiseks vajalik operatsioon. Kuid isegi see ei saa garanteerida haiguse täielikku kõrvaldamist.

On palju ortopeedilisi seadmeid, mis aitavad selle haigusega toime tulla. Levinuimad neist on Pavliku jalus, Freiku padi, Vilenski rehv jt.

Frejka padi aitab lapse jalad vajalikus asendis fikseerida ja mõnda aega nm-s hoida. See aitab diagnoosida subluksatsiooni või düsplaasiat ilma nihestuseta.

Vilensky rehv koosneb mitmest nahkrihmast, mille paelad on ühendatud metallist vaherõngaga. Vahetüki suurust peaks reguleerima ortopeed, kes võib soovitada sellist seadet kanda kuni kuus kuud.

- See on sidet meenutav kujundus, milles beebi peal on voodrid. Need komponendid on omavahel ühendatud ribade abil.

Kui arst tuvastab ühe kuni viie aasta vanuses röntgenpildil puusaliigese nihestuse, siis näidatakse kinnist redutseerimist (kui nihestus ei ole eriti väljendunud, muidu võib osutuda vajalikuks operatsioon), mis tehakse üldanesteesia.

Tuleb märkida, et igal juhul on haigust lihtsam ennetada kui tulevikus ravida, seetõttu on olemas spetsiaalsed ennetusmeetmed:

1. Esiteks on vaja välistada tihe mähkimine - parem on, kui lapse jalad on vabad. Hea on valdada laia mähkimise tehnikat.
2. Vastavalt lapse vanusele võib kasutada troppe, milles laps pikka aega võib olla eri suundades laiali sirutatud jalgadega.
3. Kasutades veidi mähkmeid suurem suurus- see on väga hea düsplaasia ennetamine.
4. Tehke lapsele massaaži ja tehke võimlemist. See aitab tugevdada lihaseid.

Düsplaasia on liigese arengu rikkumine, mille tagajärjel on eelsoodumus nihestusele - luu pea väljumine liigesekotist. Vastsündinud imikute puhul mõjutab see defekt kõige sagedamini puusaliigeseid. Vastsündinute düsplaasia on üsna tavaline: mõnes Venemaa piirkonnas kannatab selle all kuni 20% lastest.

Liigeste väärarengute põhjused

Loote luu-lihassüsteem hakkab moodustuma 4-5 rasedusnädalal. See protsess lõpeb pärast sündi, kui laps hakkab aktiivselt kõndima. Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole vastsündinutel puusaliigese düsplaasia põhjuseks valed tegevused arstid sünnituse ajal, kuid ilmnevad järk-järgult raseduse ajal. Spetsialistid peavad levinuimaks riskiteguriks pärilikkust: üle kolmandiku seda haigust põdevatest lastest sünnib nendes peredes, kus vastsündinute düsplaasia juhtumeid on juba täheldatud. Samuti loeb lapse sugu: tüdrukutel diagnoositakse kaasasündinud liigeste arenguhäireid 4 korda sagedamini kui poistel. Düsplaasia mõjutab sageli vasakut liigest (60% juhtudest), parema liigese ja mõlema liigese arengudefektid üheaegselt moodustavad 20% juhtudest.

Puusa düsplaasia põhjused vastsündinutel võivad olla ka:

• Loote esitlus tuharseisus. Kui laps asub ema kõhus valesti, ei lase see tal aktiivselt liikuda. Selle tulemusena võivad liigeste kuded moodustuda selliselt, et laps sünnib düsplaasia esimeses staadiumis (nn preluksatsioon on liigese seisund, kui reieluu nihkumist ei toimu pea veel);
• Liiga suur või liiga väike kaal helbed sündides;
• Nakkushaigused, mida naine raseduse ajal põeb;
• Rikkumised metaboolsed protsessid ema kehas ja selle tagajärjel loote vee-soola metabolismi rikkumine;
• Varase või hilise toksikoosi rasked juhud;
• Krooniline südamehaigus, mille all kannatab lapse ema.

Ohus on ka need lapsed, kes on kogenematute vanemate poolt tihedalt mähkitud. Nendel imikutel võib kaasasündinud düsplaasia diagnoosimata kerge vorm areneda puusaliigese subluksatsiooniks või nihestuseks.

Düsplaasia nähud vastsündinutel

Kuni eelmise sajandi keskpaigani peeti meie riigis imikute puusaliigeste arengu defektiks ainult ilmselgelt raskeid düsplaasia vorme: nihestused ja subluksatsioonid. Tänapäeval diagnoositakse ka eelnihestusi, mis võimaldab vältida tõsiseid tüsistusi ja aidata õigeaegselt valesti moodustunud liigestega sündinud beebisid. Seetõttu vaatab iga last esimestel elupäevadel ortopeediarst läbi. Kui laps on ohus või on Kliinilised tunnused haiguste korral määrab arst ultraheliuuringu: see meetod on kõige usaldusväärsem puusaliigese düsplaasia diagnoosimisel alla pooleteise kuni kahe kuu vanustel vastsündinutel.

Tähelepanelikud vanemad võivad lapsel märgata järgmisi düsplaasia tunnuseid:

• Jalgade röövimise piirangud. Selili lamaval beebil saab põlvedest kõverdatud jalad laiali ajada nii, et puusadevaheline nurk on 160-170 kraadi (“konnapoos”). Vastsündinu düsplaasia tunnuseks on sellise positsiooni võtmise võimatus: kahjustatud liiges ei paindu täielikult;
• "Kliki sündroom". Puru jalgade painutamisel kostub põlvedes ja puusades iseloomulik klõpsatus;
• Tuharate ja tuharavoltide asümmeetria. Kõhuli lamaval beebil on tuharatel erineva kujuga. Kahjustatud jala voldid on kõrgemad kui tervel. Reiel on täiendav volt.

Kui ema märkas vähemalt üht neist märkidest, peaks ta last arstile näitama. Tuleb meeles pidada, et vastsündinu düsplaasia korral läheb loendus sõna otseses mõttes päevadeks - laps vajab kohest abi, kuna ilma selleta suureneb haiguse tõsidus ja tulemus võib mõjutada kogu lapse edasist elu kuni liikumispiirangu ja puude tekkimiseni.

Düsplaasia ravi vastsündinutel

Puusaliigeste subluksatsioonide või nihestuste all kannatavate imikute motoorsete funktsioonide täielikuks taastamiseks, manuaalteraapia, massaaž, füsioteraapia, füsioteraapia. Kogenud vastsündinu liigese düsplaasia kerge vorm kiropraktik saab parandada mitme seansi jooksul. Sellistel puhkudel soovitatakse beebit hooldades laia mähkimist: lapse jalgade vahele pistetakse kokkuvolditud riidetükk või lapik padjake, mis hoiab õrnalt puusaliigeseid mõõdukalt lahutatud asendis. Raskematel juhtudel rakendage kompleksne ravi düsplaasia vastsündinutel, mis võtab palju kauem aega. Samal ajal peab beebi kandma spetsiaalseid "tugesid" (Feiki perinka või Pavliku jalus), fikseerides jalad "konnapoosis" ja kindlustades edasipääsu. normaalne areng liigesed. Vanemad, kes peavad sellist kohtlemist liiga julmaks, ei peaks muretsema: selline asend ei tekita lapsele ebamugavusi. Vastupidi, see on tema jaoks loomulik. Muide, nendes maailma piirkondades, kus on kombeks lapsi sellises jalaasendis selili kanda, on vastsündinutel düsplaasia juhtumeid suhteliselt harva. hääled)

Mõiste määratlus

Tõlgitud keelest Kreeka sõna"düsplaasia" tähendab "puudulikku haridust". Meditsiinis tähendab see termin patoloogilised seisundid põhjustatud kudede, elundite ja süsteemide arenguhäiretest.

See meetod on tervisele ohutu ja annab diagnoosi kinnitamiseks piisavalt teavet.

Uuringus pööratakse tähelepanu luukatuse seisundile, kõhrelisele eendile (niivõrd kui see katab reieluupead), uuritakse pea tsentreerimist puhkeasendis ja provokatsiooni ajal, arvutatakse ämbliku kaldenurk; mis näitab selle küpsemisastet.

Tulemuste tõlgendamiseks on spetsiaalsed tabelid, mis arvutavad normist kõrvalekaldumise määra.

Puusaliigese düsplaasia ultraheliuuring on väärt alternatiiv röntgenuuringule kuni kuue kuu jooksul lapse elust.

Röntgendiagnostika

Röntgenuuring on kõige rohkem informatiivne meetod puusaliigese düsplaasia diagnoosimine lastel alates seitsmendast elukuust.

Imikutel on suurem osa acetabulum ja reieluu pea kõhrekoe ja see pole radiograafiliselt nähtav. Seetõttu kasutatakse puusaliigese düsplaasia radiodiagnostikaks spetsiaalseid märgistusi, et arvutada äädika kaldenurk ja reieluupea nihe.

Puusaliigese düsplaasia diagnoosimisel imikutel on suur tähtsus ka reieluupea luustumise hilinemisel (tavaliselt ilmub luustumise tuum poistel neljakuuselt ja tüdrukutel kuuekuuselt).

Puusa düsplaasia ravi lastel

Puusa düsplaasia konservatiivne ravi imikutel

Puusa düsplaasia kaasaegne konservatiivne ravi imikutel toimub vastavalt järgmistele põhimõtetele:

• jäsemele ideaalse asendi andmine ümberpaigutamiseks (painutus ja röövimine);
• võimalikult varane algus;
• aktiivsete liikumiste säilitamine;
• pikaajaline pidev ravi;
• täiendavate kokkupuutemeetodite kasutamine (terapeutilised harjutused, massaaž, füsioteraapia).

Üsna kaua aega tagasi pandi tähele, et kui lapse jalad on röövitud olekus, siis täheldatakse nihestuse isereguleerumist ja reieluupea tsentreerimist. See omadus on kõigi praegu olemasolevate konservatiivse ravi meetodite (lai mähkimine, Freiku padi, Pavliku jalus jne) aluseks.

Ilma piisava ravita põhjustab puusa düsplaasia noorukitel ja täiskasvanutel varajase puude ja ravi tulemus sõltub otseselt ravi alustamise ajast. Seetõttu viiakse esmane diagnoos läbi isegi haiglas beebi esimestel elupäevadel.

Tänapäeval on teadlased ja arstid jõudnud järeldusele, et alla kuue kuu vanustel imikutel on vastuvõetamatu kasutada jäikade fikseerivate ortopeediliste konstruktsioonide kasutamist, mis piiravad liikumist röövitud ja painutatud liigestes. Liikuvuse säilitamine aitab tsentreerida reieluu pead ja suurendab paranemisvõimalusi.

Konservatiivne ravi hõlmab pikaajalist ravi ultraheli- ja röntgenuuringu kontrolli all.

Esialgsel diagnoosimisel puusaliigese düsplaasia sünnitusmajas, mis põhineb riskitegurite olemasolul ja positiivne kliinilised sümptomid kohe alustada ravi, ootamata diagnoosi kinnitamist ultraheliga.

Enim kasutatav standardne raviskeem: lai mähkimine kuni kolm kuud, Freiku padi või Pavliku jalus esimese poolaasta lõpuni ning edaspidi - erinevad suunavad lahased jääkdefektide järelhoolduseks.

Ravi kestus ja teatud ortopeediliste seadmete valik sõltub düsplaasia raskusastmest (eelluksatsioon, subluksatsioon, dislokatsioon) ja ravi alustamise ajast. Ravi esimese kolme kuni kuue elukuu jooksul viiakse läbi ultraheli kontrolli all ja tulevikus - röntgeniuuring.

harjutusravi (füsioteraapia harjutused) puusaliigese düsplaasia korral kasutatakse seda alates esimestest elupäevadest. See mitte ainult ei aita tugevdada kahjustatud liigese lihaseid, vaid tagab ka täieliku füüsilise ja vaimne areng laps.

Füsioterapeutilised protseduurid (parafiinivannid, soojad vannid, mudaravi, veealune massaaž jne) määratakse kokkuleppel lastearstiga.

Ka puusaliigese düsplaasia massaaž algab esimesest elunädalast, kuna see aitab ära hoida sekundaarset lihasdüstroofiat, parandab kahjustatud jäseme vereringet ja aitab seega kaasa patoloogia kiirele kõrvaldamisele.

Tuleb meeles pidada, et harjutusravi, massaaži ja füsioteraapia protseduuridel on igal ravietapil oma eripärad.

Puusa düsplaasia kirurgiline ravi lastel

Puusa düsplaasia operatsioonid on näidustatud liigese struktuuri jämeda rikkumise korral, kui konservatiivne ravi on ilmselgelt ebaefektiivne.

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse ka siis, kui dislokatsiooni vähendamine ilma kirurgilise sekkumiseta on võimatu (atsetabuli sissepääsu blokeerimine pehmed koed, lihaskontraktuur).

Ülaltoodud tingimuste põhjused võivad olla:

• nö puusaliigese tõeline kaasasündinud nihestus (varajase embrüogeneesi häiretest põhjustatud puusa düsplaasia);
• hilinenud ravi;
• teraapia vead.

Puusaliigese düsplaasia operatsioonid on erineva keerukuse ja mahuga: alates kontraktuuri põhjustanud lihaste müotoomiast (sisselõikest) kuni liigese plastilise kirurgiani. Kuid üldreegel jäänused: parimad tulemused tagab õigeaegse sekkumise.

Operatsioonieelne ettevalmistus ja operatsioonijärgne periood puusaliigese düsplaasia taastusravi hõlmab harjutusravi, massaaži, füsioteraapiat, liigese trofismi parandavate ravimite väljakirjutamist.

Puusa düsplaasia ennetamine

Düsplaasia ennetamine on ennekõike raseduse patoloogiate ennetamine. Kõige raskemad ja raskemini ravitavad kahjustused on need, mis on põhjustatud varase embrüo arengu häiretest. Paljud düsplaasia juhtumid on põhjustatud tegurite koosmõjust, sealhulgas raseda naise kehv toitumine ja raseduse teise poole patoloogia ( suurenenud toon emakas jne).

Järgmine ennetussuund on tagada haiguse õigeaegne diagnoosimine. Ülevaatus tuleks läbi viia haiglas lapse esimesel elunädalal.

Kuna pole harvad juhud, kui haigust õigel ajal ei diagnoosita, peaksid vanemad olema teadlikud imiku tiheda mähkimisega kaasnevatest riskidest. Paljud arstid, sealhulgas kuulus arst Komarovsky sõnul soovitavad nad last mitte mähkida, vaid riietada ta sünnist saati ja katta mähkmega. See hooldus tagab vaba liikumise, mis aitab kaasa reieluupea tsentreerimisele ja liigese küpsemisele.

Puusa düsplaasia jääknähud võivad täiskasvanutel ootamatult ilmneda ja põhjustada düsplastilise koksartroosi teket.

Arengutõuge seda haigust võib olla rasedus, hormonaalsed muutused kehas või järsk muutus elustiil (spordist keeldumine).

Riskipatsientide ennetusmeetmena on liigese suurenenud koormused (raskuste tõstmine, kergejõustik) keelatud, püsiv dispanseri vaatlus. Väga kasulikud on spordialad, mis tugevdavad ja stabiliseerivad liigeseid ja lihaseid (ujumine, suusatamine).

Naised riskirühma raseduse ajal ja sünnitusjärgne periood peab rangelt järgima kõiki ortopeedi soovitusi.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

3-l 1000-st vastsündinust diagnoositakse liigeste düsplaasia - haigus, mis on seotud nende kaasasündinud funktsioonide rikkumisega. Enamasti saavad sellised kahjustused inimkeha suurimad liigesed, puusaliigesed, nende funktsioonide rikkumise tagajärjed võivad olla väga tõsised ja viia isegi puudeni. Seetõttu on oluline haigus õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada enne pöördumatute protsesside tekkimist.

Sisukord:

Puusa düsplaasia põhjused lastel

Meditsiinis on puusaliigese vaadeldava patoloogia tekkeks kolm peamist põhjust:

• geneetiline eelsoodumus;
• kudede moodustumise häired loote emakasisese arengu ajal;
• hormonaalne mõju.

Statistika kohaselt diagnoositakse puusaliigese düsplaasia (HJ düsplaasia) 25% juhtudest lastel, kelle vanematel on olnud sama haigus. Üsna sageli diagnoositakse kõnealust haigust samaaegselt müelodüsplaasiaga - punaste vereliblede moodustumise protsessi rikkumistega. luuüdi. Arstid omistavad selle häire otseselt puusaliigese düsplaasiale.

See on umbes ebastabiilne. hormonaalne taust rase - kehas on märgitud kõrge tase progesteroon. Sellel hormoonil on lõõgastav toime sidemetele, liigestele ja kõhredele – see on vajalik töötegevus ja edukas kohaletoimetamine. Kuid "trikk" seisneb selles, et progesteroonil on kõrge platsenta läbilaskvus ja see siseneb loote vereringesse - see kutsub esile sündimata lapse sidemete pehmenemise.

Märge:hormooni progesterooni selline negatiivne mõju on eriti intensiivne juhul vale asend lootel või sünnitusel tuharseisus.

Ebaõige koe moodustumine lootel

Puusaliigese alge on täheldatav juba 6-nädalaselt lootel, selle esimesi liigutusi tulevane laps esineb oma emakasisese arengu 10. nädalal. Ja kui nendel etappidel mõjutavad rasedat (ja sellest tulenevalt ka loodet) negatiivsed / kahjulikud tegurid, suureneb puusa düsplaasia tekkimise tõenäosus märkimisväärselt. Sellistele kahjulikud tegurid võib sisaldada:

• mitmesugused keemilised ained, see hõlmab teatud ravimeid;
• ebasoodne ökoloogiline olukord;

Märge:kõige olulisemat rolli loote kudede moodustumisel mängib viirushaigused- kui naisel on olnud selline haigus raseduse 1. trimestril, siis puusaliigese düsplaasiaga lapse saamise oht suureneb hüppeliselt.

Lisaks diagnoositakse kõnealune haigus järgmistel juhtudel:

• viljad on liiga suured;
• emal diagnoositakse oligohüdramnion;
• loote vaagna esitus;
• ema haigus günekoloogiline iseloom- näiteks, liimimisprotsessid ja teised.

Puusa düsplaasia klassifikatsioon

Kõnealusel haigusel on kolm arenguastet, millest igaühele on iseloomulikud teatud sümptomid.

1. aste - liigeste kudede komponentide ebaküpsus

Kõige sagedamini täheldatakse enneaegse lapse sündimisel, arstid määratlevad seda kui mööduvat seisundit terve ja haige liigese vahel.

Sageli diagnoositakse 1. astme puusaliigese düsplaasia täisealistel imikutel, kuid nad on sündinud väikese sünnikaaluga. See juhtub siis, kui emal oli lapse kandmise perioodil loote-platsenta puudulikkus.

2. aste - puusaliigese eelnev dislokatsioon

Arstid märgivad äädika kuju muutust, kuid samal ajal ei lahku reieluu ise õõnsusest, jääb selle sisse. Atsetabuli anatoomilises struktuuris patoloogilisi muutusi ei esine.

3. aste - puusaliigese subluksatsioon

Puusa düsplaasia selles staadiumis on juba täheldatud reieluupea kuju muutust, see liigub vabalt liigese sees, kuid ei lähe sellest kaugemale.

Väga tähtis: Kõige tõsisemaks võimaluseks peetakse puusaliigese nihkumist, mida iseloomustavad:

• jäme rikkumine anatoomiline struktuur liigend;
• muutusi täheldatakse sidemetes, lihastes ja liigesekotis;
• reieluu pea ulatub üle glenoidi õõnsuse ja asub kas küljel või selle taga.

Kõige sagedamini diagnoositakse kõnealust haigust tüdrukutel, pealegi esimesel eluaastal.

Puusa düsplaasia sümptomid

Puusa düsplaasia nähud võib jagada kahte suurde rühma:

• iseloomulik kliiniline pilt esimesel eluaastal lastel;
• sümptomid, mis on levinud üle 12 kuu vanustele lastele.

Puusaliigese düsplaasia 1. ja 2. astme diagnoosimine on väga raske - ilmsed tunnused puuduvad, lastearst või ortopeed võib ilmingutele tähelepanu pöörata. ennetav läbivaatus. Kuid vanemad peaksid ise olema ettevaatlikud välimus ja vastsündinu käitumine. Murettekitavad peaksid olema järgmised tegurid:

• voltide asümmeetriline paigutus tuharatel ja popliteaalõõnsustel;
• põlvedest kõverdatud jalgade laiali ajamine on problemaatiline;
• laps näitab ilmset rahulolematust, nutab valjult, kui kasvatab painutatud põlvedega jalgu.

Kell sarnased märgid vanemad peaksid külastama arsti ja läbima täielik läbivaatus ortopeedi juures. Spetsialist teeb seda kindlasti ultraheli protseduur puusaliigese, mis aitab tuvastada reieluupea hilist luustumist. Mõnel juhul on soovitatav läbi viia röntgenuuring- pildil on selgelt näha äädika välisserva kaldus ja selle katuse lamenemine.

Puusaliigese düsplaasia kursuse 3. astmes ja koos nihestusega on palju intensiivsem. Nendel juhtudel ilmnevad järgmised iseloomulikud tunnused:

1. "kliki" sümptom. Seda heli kuuleb, kui arst või lapsevanem hakkab põlvedest kõverdatud jalgu külgedele laiali sirutama - reieluu pea hakkab sel hetkel sisenema liigeseõõnde ja teeb seda iseloomuliku klõpsuga. Tagurpidi liikumise ajal kostab sama heli - reieluu pea läheb jälle liigeseõõnest kaugemale.
2. Nahavoltide asümmeetria. Seda sümptomit kontrollitakse lapsel, kes lamab kõhuli ja lamab selili. Tasub pöörata tähelepanu mitte voltide arvule (see erineb isegi tervetel lastel), vaid nende sügavusele ja kõrgusele.

1. Jalgade kasvatamine külgedele toimub piirangutega. Just see sümptom võimaldab 100% kindlusega diagnoosida puusaliigese düsplaasiat vastsündinutel esimesel 5-7 elupäeval. Järgige järgmist indikaatorit: kui piirang ulatub 50% -ni, on kõnealune haigus kindlasti olemas.
2. Suhteline jalalaba lühenemine. Seda sümptomit kontrollitakse järgmiselt: laps asetatakse selili, jalad on põlvedest kõverdatud ja asetatud jalgadega vastu lauda / diivanit. Kell terve laps põlved on samal tasemel, kuid kui üks põlv on teisest selgelt kõrgem, tähendab see lühendatud jala olemasolu.
3. Erlacheri sümptom. Selle arstid määravad selle nii, et toovad vastsündinu sirgendatud jala teisele jalale, seejärel püüavad uuritava jäse teise selja taha tuua (jalad on risti volditud). Tervel vastsündinul toimub jalgade ristumine reie kesk- või alaosas, puusa düsplaasia korral täheldatakse seda nähtust reie ülemises kolmandikus.

Puusa kaasasündinud nihestuse korral pöördub haige jalg väljapoole (ebaloomulikul viisil). See määratakse kindlaks, kui vastsündinu lamab selili, nii puusa- kui ka põlveliigesed on sirgendatud.

Puusa düsplaasia nähud üle 12 kuu vanustel lastel

Kõnealust haigust on väga lihtne tuvastada vanematel kui 1-aastastel lastel - tunnusmärk on kõnnihäire: laps lonkab ühel jalal, kui ühel küljel tekib puusaliigese düsplaasia, või on "pardi" kõnnak patoloogia korral mõlemal küljel.

Lisaks märgitakse kahjustatud poole tuharalihaste väikseid vorme ja kui vajutate calcaneusele, on liikuvus jalast reieluuni märgatav (laps peaks lamama selili sirgendatud jalgadega).

Niipea, kui puusaliigese düsplaasia diagnoositakse, tuleb kohe alustada ravi - see tagab paranemise.

Esimesel kuul pärast sündi määravad arstid lapsele laia mähkimise. Seda tehakse järgmiselt: tavaline flanellmähe volditakse 15 cm laiuseks ristkülikuks (lubatud on umbes + - 2 cm), asetatakse lapse jalgade vahele, mis on põlvedest kõverdatud ja eraldatud külgedelt 60 cm võrra. 80 kraadi. Mähkme servad ulatuvad põlvedeni, see fikseeritakse lipsudega beebi õlgadele.

Märge:vastsündinu harjub sellise mähkimisega kiiresti, ei ole ulakas ja talub rahulikult jalgade soovitud asendisse “pakkimise” hetki. Mõne aja pärast hakkab laps ise jalgu enne mähkimist õigesse asendisse panema, kuid peate olema kannatlik - alguses on last raske rahustada.

Laia mähkimist kombineeritakse peaaegu alati ravivõimlemisega – see on elementaarne: iga mähkmevahetuse või järgmise mähkimisega tuleb jalad aeglaselt küljele laiali ajada ja oma kohale tagasi viia. Tõhus on ka kõhuli ujumine.

Mis tahes puusaliigese düsplaasia diagnoosimise protseduure saab määrata ainult spetsialist! Ravivõimlemine esimestel kordadel meditsiinitöötaja ja vanemad õpivad protseduuri õigesti tegema.

Ortopeediarst (või lastearst) viib läbi lapse seisundi dünaamilist jälgimist ja kui positiivseid muutusi ei täheldata, võib välja kirjutada spetsiifiliste ortopeediliste vahendite kandmise. Need sisaldavad:

Spetsiifiliste ortopeediliste vahenditega ravi on suunatud lapse puusaliigeste fikseerimisele jalgade õigesse asendisse.

Arst määrab seadmed, kui kasvate ja füüsiline areng laps:

• 1 kuu kuni 6 kuud- soovitav on kasutada Pavliku jalusid, mõnel juhul on tõhus lahas koos popliteaallahastega;
• 6 kuni 8 kuud arst määrab reieluu lahastega lahase;
• vanuses 8 kuud kuni 12 kuud Kui lapsel lastakse hiljem kõndida, peab laps kandma käimislahast.

Spetsiifilisi ortopeedilisi vahendeid tuleb kanda iga päev, nii et vanemad on alati mures selles asendis oleva lapse eest hoolitsemise pärast. Enda töö hõlbustamiseks peate meeles pidama järgmisi reegleid:

1. Mähkme vahetamise ajal ei saa te last jalgadest üles tõsta - peate panema oma käe tuharate alla ja tõstma neid õrnalt.
2. Vesti vahetamiseks ei ole vaja ortopeedilist seadet eemaldada – piisab, kui õlgadel olevad sidemed lahti teha.
3. Rehvide / jalustuste peal võite kanda ülikondi, kleite, veste ja mis tahes riideid.
4. Kui arst on määranud lahased, siis valmistuge lapse harvemaks vannitamiseks: 3 korda päevas peaksid vanemad uurima beebi nahka vööde ja sukapaelade all, et vältida nahaärritust ja mähkmelöövet. Vannitamise asemel võite kasutada tavalist pühkimist soojas vees leotatud lapiga. Vajadusel peske laps täielikult, võite ühe rihma lahti teha, kuid hoidke hügieeniprotseduuri ajal jalga etteantud asendis ja seejärel peske samamoodi teist kehapoolt.
5. Jälgige pidevalt rehvi enda seisukorda – see ei tohiks olla märg ning selle vöö/rihma alla ei tohi sattuda talk, beebipuuder või kreem, kuna see võib põhjustada nahaärritust.

Märge:lapse toitmise ajal peaks ema tagama, et tema jalad ei langeks puusadega üksteise poole, kui see protsess viiakse läbi ilma spetsiaalsete ortopeediliste seadmeteta.

Selliste tugiseadmete kandmise kestus on üsna pikk, nii et vanemad peaksid olema kannatlikud, olema valmis beebi kapriiside ja liigse ärevuse jaoks ning mitte mingil juhul olema argpüksid! Valik “lase lapsel neist kohutavatest rehvidest puhata” ja “30-60 minutiga ei juhtu midagi hirmsat” võib tulevikus muutuda invaliidiks.

Pöörates tähelepanu kõnealuse haiguse dünaamikale, nähes konkreetsete ortopeediliste vahendite kandmise tulemusi, võib arst määrata ravivõimlemise ja massaaži.

Mitte mingil juhul ei tohiks te selliseid protseduure iseseisvalt läbi viia - see võib lapse tervist oluliselt halvendada. Soovitusi saab anda ainult spetsialist, kes jälgib pidevalt väikest patsienti.

Terapeutilised harjutused puusa düsplaasia korral

Kui selline protseduur on ette nähtud, peaksid puusaliigese düsplaasia diagnoosiga lapse vanemad osalema mitmel füsioterapeudi seansil - spetsialist näitab, kuidas harjutusi õigesti teha, annab konkreetse tunniplaani. Olemas üldkirjeldus harjutused:

1. Laps lamab selili, vanemad tõstavad vaheldumisi beebi jalgu üles, painutades samal ajal põlve- ja puusaliigeseid.
2. Laps jääb selili lamama ja vanem painutab jalad sisse põlveliigesed ja puusas, ilma neid pinnast kõrgemale tõstmata. Järgmisena peate lapse jalad mõõdukalt laiali sirutama, andes minimaalse koormuse, ja tegema ka puusadega pöörlevaid liigutusi.
3. Sarnases lähteasendis on lapse põlvedest ja puusaliigesest kõverdatud jalad nii palju kui võimalik külgedele laiali, püüdes põlvedega laua pinnale lähemale jõuda.

Märge:iga kirjeldatud harjutust tuleks teha vähemalt 8-10 korda ja vähemalt 3 sellist "lähenemist" päevas.

Rohkem täielik teave saate teavet düsplaasia diagnoosimise ja lapse puusaliigese düsplaasia harjutuste kohta, vaadates seda videoülevaadet:

Massaaži kohta võime öelda järgmist:

• hoolimata asjaolust, et vastsündinutel ja alla 12 kuu vanustel lastel tehakse seda õrnalt, on sellest saadav kasu tohutu - kõnealust haigust saab ravida;
• kui teete soovitatud harjutusi spetsialisti määratud sagedusega, on esimesi tulemusi näha pärast kuu aega sellist ravi;
• Tõenäoliselt ei avalda massaaž iseenesest positiivset mõju lapse tervisele - oluline on läbi viia kompleksne ravi.

Arst ütleb teile puusaliigese düsplaasia massaaži läbiviimise reeglid ning füsioterapeut näitab ja õpetab vanematele, kuidas kõiki protseduure õigesti teha. Soovitatav massaažiharjutuste komplekt:

1. Beebi lamab selili, vanem silitab tema jalgu, puusi, põlveõndlaid, käsi ja kõhtu. Seejärel tuleb laps kõhuli pöörata ja samal viisil pehmete liigutustega kogu keha soojendada. Ärge unustage "tööd" jalgade siseküljega, eriti puusadega - nendele kohtadele vabaks juurdepääsuks peate lihtsalt lapse jalad laiali lükkama.
2. Laps lamab kõhuli ja vanem silitab / hõõrub alaselga, liikudes sujuvalt tuharani, lõpus teostame tuharalihaste pehme pigistamise.
3. Keerame lapse selili ja hakkame reielihastega tegelema - silitame jalgu, raputame, pigistame õrnalt. Ärge mingil juhul ärge pingutage selle massaaži osa ajal - reielihased võivad järsult kokku tõmbuda (spasm), mis provotseerib äge valu. Pärast lihaste hõõrumist ja lõdvestamist võite hakata jalgu põlve- ja puusaliigestes painutama / lahti painutama, kuid ainult ortopeedi poolt näidatud piirides.
4. Puusa pööramine sissepoole - vanem peab puusaliigese käega fikseerima, teine ​​- haarama põlvest kinni ja pöörama puusa kerge survega sees. Seejärel töötage teise puusaliigega.

Pärast massaaži on vaja anda lapsele puhkust - silitada teda, hõõruda keha pingutuseta.

Märge:massaaži tehakse üks kord päevas, iga harjutust tuleb teha vähemalt 10 korda. Massaažikursusel on võimatu pause teha - see on täis positiivse dünaamika peatumist. Massaažikursuse kestuse määrab arst.

Jooksul terapeutiline võimlemine ja massaaži, on oluline mõista, et tõhusad on ka füsioterapeutilised protseduurid - parafiinirakendused, elektroforees kaltsiumi ja fosforit sisaldavate ravimitega.

Kui puusaliigese düsplaasia diagnoos tehti hilja või kui ülaltoodud ravimeetodidära anna positiivne tulemus, siis määravad arstid pikaajalise faasilise kipsi. Eriti rasketel juhtudel on soovitatav kirurgiline ravi. Kuid sellised otsused tehakse eranditult individuaalselt, pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja haiguse progresseerumise pikaajalist jälgimist.

Millal rasked vormid puusaliigese düsplaasia, häired selle aparaadi töös on eluaegsed, isegi kui diagnoos ja ravi viidi läbi õigeaegselt.

Taastumisperiood

Isegi kui ravi oli edukas, jääb puusaliigese düsplaasia diagnoosiga laps pikaks ajaks ortopeediarsti juurde - mõnel juhul kuni kasvu täieliku peatumiseni. Eksperdid soovitavad teha puusaliigeste kontrollröntgenuuringu üks kord 2 aasta jooksul. Lapsele kehtivad piirangud füüsiline harjutus, on soovitatav külastada ortopeedilisi erirühmi koolieelsetes ja kooliasutustes.

Puusaliigese düsplaasia on üsna keeruline haigus, paljud vanemad satuvad sõna otseses mõttes paanikasse, kui kuulevad sellist otsust arstidelt. Kuid hüsteeriaks pole põhjust - kaasaegne meditsiin tuleb hästi toime patoloogiaga, õigeaegne ravi ja vanemate kannatlikkus muudavad prognoosi üsna soodsaks.

Põhjalik teave puusaliigese düsplaasia nähtude, puusaliigese düsplaasia diagnoosimise ja ravi meetodite kohta lastel - lastearsti dr Komarovsky videoülevaates:

Tsygankova Yana Alexandrovna, meditsiinivaatleja, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria terapeut.

Imikutel on puusaliigese düsplaasia üsna sagedane nähtus, mida raseduse ajal kahjuks ei diagnoosita, seda saab tuvastada alles pärast rasedust ja sünnitust. Kuid "düsplaasia" diagnoos ei tähenda veel seda, et lapsel on liikumisvaba kuud ees. Sellises olukorras on vaja aidata liigesel edasi areneda.

Hoolimata asjaolust, et vastsündinu puusaliigese düsplaasiast saab rääkida alles siis, kui laps saab kolme kuu vanuseks (muidugi, kui tegemist pole puusa kaasasündinud nihestusega), tuleks selle probleemiga tegeleda kohe pärast sünnitust. .

Kuidas aidata kaasa lapse puusaliigese arengule?

Millest peaksite alustama? Ja alustada tasub aretusest ja teabest painutatud jalad beebi esimestest elupäevadest. Liikumisi tuleks teha ettevaatlikult ja õrnalt, et need lihaseid liigselt ei koormaks. Sellise laenguga laps peaks saama ainult meeldivaid aistinguid.

Sirutage jalad ilma pingutuseta ja surveta nii kaugele kui võimalik. Ja varsti märkad, et iga päevaga muutub avanemisnurk aina suuremaks.

Kõige optimaalsem treeningu määr on kuni 300 korda päevas. Pange laps kindlasti kõvale pinnale (laud või põrand).

Lapse kogetavad aistingud tekitavad ajukoores positiivseid impulsse, mis omakorda arendab seda, soodustab aktiivseid liigutusi.

Kui pisike saab 3 kuuseks, külasta kindlasti ortopeedi ja tee ultraheli. Ärge usaldage diagnoosi, mille saate heade argumentide puudumisel panna.

Samuti võitluses düsplaasiaga positiivne roll vesi mängib. Vesi mõjub loomulikult lõõgastavalt. Kuid samal ajal on käte ja jalgade kaootilised liigutused suurepärane treening. Samal ajal saab beebi jagu, küll ebaolulisest, kuid siiski veekindlusest, millel on väga positiivne mõju kõikidele lihasgruppidele.

Kui soovite efekti tugevdada, soovitavad eksperdid lisada vette meresoola ülepäeviti.

Puusa düsplaasia sümptomid lastel

Loomulikult saab kogenud spetsialist hõlpsasti kindlaks teha lapse düsplaasia. Kuid mitte alati ei satu laps õigel ajal arsti kätte.

Selleks, et mitte alustada haiguse arengut ja alustada ravi õigeaegselt, olge oma lapse suhtes väga tähelepanelik.

Esimesel elukuul puusaliigeste probleemidest annab märku beebi seljalihaste suurenenud toonus. Samal ajal on beebi keha asend C-kujuline, ta kaldub pea ühele küljele, üsna sageli on ühel käepidemel sõrmed pidevalt rusikas.

Samuti võite visuaalselt märgata, et üks jalg on teisest lühem. Sellisel beebil on tagumiku peal lisavolt, tuharavoltide ja tuharate asümmeetria. Ja ema ei saa kõverdatud põlvedega lapse jalgu täielikult külgedele laiali ajada.

3-4 kuu vanuselt põlve- ja puusaliigestes jalgu painutades on sageli kuulda klõpsatust. Konts ei ole säärega ühel joonel. Sel juhul on üks jalg visuaalselt lühem kui teine.

Peale 6. elukuud hakkab laps püsti tõusma ja varvastel käima, kõndimisel on ühe või mõlema jala varbad sisse või välja keeratud. Mõnikord hakkab silma lülisamba kerge kumerus ja kumerus. Sellise beebi kõnnak on nagu pardil. Üks jalg on kaldvaagna tõttu teisest lühem.

Kui märkate kõrvalekaldeid lapse luu-lihaskonna arengus, ei tohiks te ortopeedi külastust edasi lükata.

Puusa düsplaasia ravi imikutel

Kompleksi juurde meditsiinilised protseduurid puusaliigese düsplaasia avastamisel hõlmab see tavaliselt lahaste kasutamist, laia mähkimist, ravimassaaži ja võimlemist.

Kui puusa düsplaasia on kerge, ei tohiks te kasutada selliseid karme ravimeetodeid nagu lahaste kasutamine.

Kui laste liigeste düsplaasia ravi alustatakse õigeaegselt, siis massaaž ja ravivõimlemine aitavad selles küsimuses palju.

Tavaliselt tehakse mitu massaažikursust spetsialisti poolt (paralleelselt pidev kasutamine mõned massaaži- ja võimlemiselemendid lapse vanemate poolt), on see täiesti piisav beebi täielikuks taastumiseks. Liikumisvabaduse põhjendamatu piiramine varajane iga saab pakkuda halb mõju peal edasine areng imiku luu- ja lihaskonna süsteem.

Harjutused puusa düsplaasia jaoks

Kui teie lapsel on diagnoositud puusaliigese düsplaasia, soovitab arst lisaks spetsiaalsele massaažile veeta lapsega. terve rida harjutused:

1. Konn

Lähteasend - lamades kõhuli laual. Silitage lapse selga ja jalgu, seejärel painutage iga jalg kordamööda ja viige see küljele. Samal ajal tuleks puusad suruda vastu kõva pinda (hoida neid käega).

Pärast seda tee harjutust keerulisemaks – võta konnapoos.

Kui laps saab lahutatud jalgadest kergesti kinni hoida, asetage oma peopesa tema kontsade alla. Tõenäoliselt lükkab ta eemale ja proovib roomata.

2. Jalgratas

Asetage laps selili, pange jalad kätega kinni. Pöörake jalgu aeglaselt, justkui pedaalides. Tehke paar liigutust edasi, siis tagasi. Seejärel sirutage jalad, painutage neid ja suruge need kõhule.

Massaaži kasutamiseks beebiõli. Silitage reie sise- ja välimisi piirkondi, näpistage kergelt säärte nahka. Kui laps tunneb end ebamugavalt, tuleb õppetund katkestada.

3. Liblika tiivad

Aja lapse jalad laiali. Pärast pikaajalist treenimist meenutavad põlved liblika tiibu. Lehvita nendega. Kui kuulete klõpsatust, pöörduge kohe ortopeedi poole.

Voldude kerge asümmeetria ei ole veel düsplaasia tunnuseks. Kuid see näitaja väärib tähelepanu. Kuigi palju informatiivsem on see, et üks jalg kaldub kõrvale, teine ​​aga ei taha kõrvale kalduda.

4. Ahv

Kui laps õpib pead hästi hoidma, kandke seda puusal. Beebi jalad peaksid olema laiali.

Paar treeningut ja saad ühe käega hakkama, vabastades teise majapidamistöödeks. Lisaks on selline fikseeritud asend suurepärane düsplaasia ennetamine.

Kui kasutate troppi, jätke meelde asend oma küljel.