Kuidas arst tooni määrab. Kuidas saate iseseisvalt kindlaks teha, et emakas on heas vormis

Emaka toon, mis see on, selle nähtuse sümptomid ja põhjused pakuvad huvi peaaegu kõigile tulevastele emadele. Lõppude lõpuks kuulevad nad vähemalt korra raseduse ajal kindlasti oma arstilt, et neil on suurenenud emaka toon, ja saavad soovitusi multivitamiinide, spasmolüütikute ja muude ravimite võtmiseks. Kas peate seda "diagnoosi" ravima, kuidas see võib olla ohtlik ja kuidas oma enesetunnet iseseisvalt parandada, lugege meie artiklist.

Emaka sümptomite toon ei ole alati väljendunud. See võib olla emaka kivistumise tunne, kuid see tunne esineb tavaliselt raseduse teisel poolel. Esimesel trimestril saab kõht ainult “tõmbama” või alaselg veidi virisema. Kõige sagedamini on emaka toonil füsioloogiline põhjus. Emakal on lihaskiht, mis tähendab, et see tõmbub teatud tingimustel kokku. Jah, raseduse ajal toodetud hormoonid vähendavad emaka kokkutõmbumise tõenäosust, kuid siiski mitte täielikult. Pealegi ei tea kõik naised, miks emaka toon raseduse ajal tekib, millised on nende tegevused selle nähtuse esilekutsumiseks.

Sellel tasub põhjalikumalt peatuda. Müomeetrium, emaka lihaskiht, tõmbub kokku paljude stiimulite mõjul. Ärritajaks võivad olla näiteks sellised loodusnähtused nagu köha, aevastamine. Toon võib tekkida reaktsioonina günekoloogilisele läbivaatusele või isegi kõhuarsti palpatsioonile. Peaaegu alati ilmneb ultraheliuuringu ajal lokaalne toon. Raseduse teisel poolel võib emakas kokku tõmbuda, reageerides lapse aktiivsetele liigutustele, silitades kõhtu. Ja see kõik on norm. See ei ole norm, kui toon ei möödu üle mõne minuti, kui see muutub valulikuks ja juba on tunda mitte ainult emaka kivistumist, vaid ka kramplikke valusid, sh nimmepiirkonnas, ilmneb ohtralt tupest - see peaks hoiatama, on see põhjus kiireloomuliseks arstivisiidiks. Reeglina toimub emaka tooni ravi kahel juhul:

  • kui on reaalne raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht (kohalik emaka toonus ultraheliuuringul ei ole märk spontaanse abordi ohust);
  • emaka kokkutõmbed esinevad sageli ja häirivad normaalset eksistentsi.

Kuid esimesel juhul, nagu võite arvata, on arstid sageli edasikindlustatud. Haiglate raseduspatoloogia osakondi täidavad ehk peamiselt naised, kellel on abordioht.

Jääb üle välja mõelda, kuidas emaka toonust eemaldada, sest iga kord, kui emakas on veidi pinges, kiirabi ei kutsu. Kui tunnete kõhus lihasspasme - ärge kiirustage No-shpa jooma ja sisestage spasmolüütilised rektaalsed ravimküünlad, mõnikord piisab, kui juua sooja nõrga tee ja süüa midagi maitsvat, st lõõgastuda ja lõpetada muretsemine. Kui te ei suuda rahuneda, võite juua paar palderjani tabletti. Terved naised, kellel ei ole enneaegse sünnituse ohtu, võivad võtta sooja vanni. On väga oluline lõõgastuda ja lõõgastumine peaks algama näo lihastega. Kui mõtlete kõvasti, vihastate, ei saa te neid lõdvestada.

Lamades on väga hea puhata. Aga ainult mitte selili, vaid külili lamades. Mugavuse huvides võid panna padjad selja alla ja jalge vahele. Proovi magada.

Hingamisharjutused näitavad väga häid tulemusi. Ta peaks valdama kõiki lapseootel emasid, sest ta on neile kasulik ka sünnitusel.

Kui toon häirib teid sageli, kandke kindlasti rasedatele mõeldud sidet. See aitab leida emaka rahulikus, füsioloogilises asendis ja vähendab seeläbi haigestumise riski

Hüpertoonilisust võib määratleda kui tahtmatuid emaka liigutusi, mis toimuvad enne eeldatavat sünnitusaega. Sageli esineb see nähtus raseduse algfaasis. Tavaliselt on emaka toonust raseduse ajal tunda või diagnoosida instrumentaalselt. Adekvaatse ravi puudumisel ähvardab toon enneaegset sünnitust ja lapse kaotust.

Millal tekib hüpertensioon?

Emaka toon ilma raseduseta on haruldane ja seda võivad vallandada ravimid või inimtegevus. Toonuse ilmnemist raseduse ajal võivad esile kutsuda mitmed põhjused. Kuid tuleks vahet teha tavalisel ja kõrgendatud toonil, kuna oht on ainult teist tüüpi.

Emakal on kolmekihiline struktuur, keskmist taset esindavad lihased, mis tähendab, et see on võimeline kokku tõmbuma. Viljastatud munarakk kinnitub selle sisemise limaskesta kihi külge. Tavaliselt ei tohiks lihaskiud olla pinges. Seda tüüpi tooni nimetatakse normaalseks või "normotonus".

Märge. Patoloogiline seisund tekib siis, kui emaka kiuline kiht hakkab intensiivselt kokku tõmbuma, olles stressiseisundis. Sel juhul tuleks rääkida emaka kõrgest toonusest. Milline on emaka toonuse olemus raseduse ajal - suurenenud või normaalses vormis - saab kindlaks teha ultraheli abil.

Tuleb meeles pidada, et ohtlik on ainult emaka hüpertoonilisus ja normaalse toonuse korral pole kindlasti põhjust muretsemiseks.

Põhjused

Emaka hüpertoonilisusest saab rääkida siis, kui emaka lihased tahes-tahtmata kokku tõmbuvad ja liiguvad. Selle seisundi arenguks on erinevad põhjused. Peamised on järgmised:

  1. meessuguhormoonide kontsentratsiooni tõus veres (esimesel trimestril);
  2. rasedust toetava hormooni - progesterooni - taseme langus;
  3. loote suur suurus;
  4. halvad harjumused;
  5. mitmikrasedused;
  6. arvukad abordid;
  7. vale tüüpi toit;
  8. rase naise vanus;
  9. naiste suguelundite ebanormaalne struktuur alates sünnist;
  10. põletikulised protsessid;
  11. kilpnäärme ebaõige toimimine;
  12. suurenenud füüsiline aktiivsus (teine ​​trimester ja üle selle);
  13. polühüdramnion (suurendab märkimisväärselt riske);
  14. endokriinset tüüpi haigused;
  15. emaka infantilism (lapse tüüpi struktuur);
  16. kasvajate ilmnemine;
  17. nakkushaigused.

Mõnel juhul võime rääkida hüpertoonilisuse tekkest närvilise või psühholoogilise ülepinge, piisava une puudumise või rasedusaegsete tüsistuste tõttu. Seda seisundit võib põhjustada ka neeru-, maksa- või arenguhäired. Samuti on hüpertoonilisuse põhjused hea- või pahaloomuliste kasvajate ilmnemine.

Kõik need seisundid ja patoloogiad võivad raseduse ajal esile kutsuda emaka toonuse sümptomite ilmnemise.

Millised toidud võivad põhjustada hüpertensiooni

Toodete hulgas, mis võivad põhjustada emaka toonuse tõusu, võib eristada:

  • kohv (ergutava toime tõttu vedeliku eemaldamine kehast, vererõhu tõus ja une halvenemine; mõnel südame aktiivsus suureneb);
  • must tee (kange).

Ebaturvaliste toitude hulka kuuluvad ka hallitanud juust (sisaldab eritüüpi seeni, mis võivad toonust tekitada), toores, suitsutatud, kuivatatud või kuumtöötlemata liha. Vähendada tuleb maksatoodete, searasva ja pasteetide tarbimist.

Nõuanne. Rasedatele mõeldud kala on lubatud, välja arvatud toidud, kus kasutatakse poolküpsetatud toorainet. Parem on asendada nisuleib rukkileivaga ja alkoholist täielikult loobuda.

Manifestatsioonid

Kõige ilmsemate sümptomite hulka kuuluvad järgmised emaka tooni tunnused raseduse ajal:

  • iiveldus;
  • pearingluse tunne;
  • alakõhu kaalumine;
  • verine eritis;
  • palpeeritav valu alakõhus;
  • tunne, et raseda kõht on kõva.

Nõuanne. Kui ilmneb vähemalt üks sümptomitest, peate konsulteerima arstiga, et otsustada, mida teha.

Diagnostilised meetodid

Emaka toonuse määramiseks raseduse ajal on mitu lähenemist – diagnostika hõlmab sõrmede palpatsiooni, ultraheli, tonusomeetriat.


Emaka toonuse kontrollimiseks on juba kolm aktiivselt kasutatavat meetodit ja milline neist valida - otsustate ise või arsti soovitusel

Palpatsioon

Palpeerimisel tunneb spetsialist emakat läbi kõhuõõne eesseina – samal ajal kui rase naine lamab jalad põlvedes kõverdatud. Selline kehaasend võimaldab teil kaotada kõhulihaste toonust ja emaka toonuse korral võib arst tunda organi lihaste tihenemist. Tavaliselt kasutatakse seda tüüpi diagnoosi teisel trimestril patsiendi ajaloo põhjal.

Ultraheli uuring

Ultraheli kasutatakse täiendava võimalusena emaka lihaste seisundi uurimiseks. See toonuse määramise meetod aitab kindlaks teha riskiastme ja lihaspinge tüübi.

Emaka toonus raseduse ajal 2. või 3. trimestril võib olla üldine või lokaalne (asub ainult elundi selektiivsetes piirkondades), tagumine või eesmine (olenevalt sellest, millist seina pinget täheldatakse, emaka eesseina toonust). raseduse ajal sagedamini). Ainult ultraheliuuring võib neid haigusseisundi omadusi täpselt kajastada. Ultrahelis saab arst hinnata ka tüsistuste, enneaegse sünnituse või raseduse katkemise riski astet – see on ohtlik emaka toonus raseduse ajal ja mida see võib esile kutsuda. Kui ultraheli tuvastab tooni, on tavaliselt ette nähtud haiglaravi.


Ultraheli annab kiire ja selge vastuse, kõrvaldades kõik vead

Tonusomeetria

Tonusomeetria abil suudavad spetsiaalsed andurid kajastada emaka pinget. Seda meetodit kasutatakse palpatsiooni ja ultraheliga võrreldes harva.

Kuidas määrata emaka toonust kodus

Emaka seisundi määramiseks raseduse ajal on olemas meetodid, mis viiakse läbi iseseisvalt. Neid saab kasutada enne arsti juurde minekut, kuna diagnoosi saab kinnitada ainult spetsialist.

Esiteks on võimalik eeldada hüpertoonilisuse olemasolu, kui emakas avaldub pingetunne, pulsatsioon. Samuti võite tunda kõhus tuimust või jäikust. Raseduse ajal emaka tagumise seina tooni jälgimisel tekkivat valu võib võrrelda tunnetega, mis sageli ilmnevad menstruatsiooni ajal.

Tooni diagnoosimiseks peate lamama selili. Üks käsi asetatakse reieluu piirkonna ülaosale ja teine ​​alakõhule, kus peaks asuma emakas. Kui käed tunnevad mõlemal kehaosal sama pinget, siis hüpertoonilisust ei ole. Kuid kui emaka toonus on suurenenud, tundub alakõht kindlam. Kui see seisund avastatakse, peaksite tüsistuste vältimiseks külastama spetsialisti ja läbima ultraheli. Emaka toon on tavaline raseduse ajal 1. trimestril.


Kodus tooni määramine pole keeruline, kuid enne ei tasu paanikasse sattuda, sest. kogemustega arst annab täpse vastuse erinevalt patsiendist, kellel pole diagnoosimises kogenud

Kuidas leevendada seisundit enne arsti külastamist

Hüpertoonilisuse kahtluse korral on soovitatav enne arsti juurde minekut tagada rasedale täielik puhkus ja voodirežiim. Võite võtta ka spasmolüütikume, mis on rasedatele lubatud. Kui tunnete tagantpoolt tõmbavat tunnet, peaksite:

  • lõpetage mis tahes tegevus;
  • põlvitage, painutage selga, tõstes samal ajal pead ja pöörduge seejärel aeglaselt tagasi algasendisse;
  • leevendada näolihaste ja kogu keha lihaste pingeid.

Märge. Emaka tooni ravi raseduse ajal hõlmab tavaliselt mitmeid meetmeid korraga.

Ravi

Esimene asi, mida teha emaka toonusega, on tagada rasedale täielik puhkus ja lõpetada jõuline tegevus. Seks on välistatud.

Ravi

Kõik ravimid, mis aitavad seda seisundit leevendada, peaks määrama arst, lähtudes patsiendi seisundist. Levinud vahendid tooni vastu võitlemiseks on:

  1. taimset päritolu rahustavad preparaadid (emarohi, palderjan);
  2. vitamiinide ja mineraalide kompleksid rasedatele naistele;
  3. ravim "Magne B6";
  4. spasmolüütilised ravimid (Baralgin, Papaverine koos emaka tooniga).

Hormoonravi valimisel eelistavad arstid progesterooni sisaldavaid tooteid - näiteks Duphastoni. Kui tuvastatakse tugev verejooks, paigutatakse patsient haiglasse. Haiglas võib kasutada hemostaatilisi ravimeid nagu Etamzilat ja Dicinon

2. trimestril saab emaka toonust raseduse ajal kõrvaldada diatermia määramisega, kui hüpertoonilisus ei ole normaalne füsioloogiline nähtus (sel juhul ei ole sellel väljendunud ega pikaajalist iseloomu).

Emaka lihaste pinge võib aidata leevendada selliseid ravimeid nagu:

  1. sulfaat;
  2. spasmolüütilised ravimid (No-Shpa);
  3. "Nifedipiin";
  4. "Ginipral";
  5. "Heksoprenaliin";
  6. "Verapamiil".

Lisaks tavapärasele puhkusele kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, mille tarbimine tuleb arstiga kooskõlastada.

Kodus tooni kõrvaldamise viisid

Emaka hüpertoonilisuse tüsistusteta vorme saab kodus kõrvaldada ja ravi ei pruugi hõlmata isegi uimastiravi.

Harjutused

Mõnel juhul võib emaka toonust raseduse alguses aidata kõrvaldada lihtsad füüsilised harjutused - näiteks "Kass". Selle sooritamiseks tuleks tõusta neljakäpukil ja vaheldumisi painutada selga üles-alla teatud arv kordi - umbes 5-10. See aitab lõõgastuda emaka lihaseid ja leevendada spasme. Peale liigutuste sooritamist on kasulik tund aega pikali heita (eriti kui tegemist on 3. trimestriga).

Samuti võite mitte sooritada ühtegi liigutust, vaid lihtsalt põlvitada lühikese rõhuasetusega - küünarnukitoega neljakäpukil olev emakas on rippuvas olekus, mis aitab kaasa selle lõõgastumisele. Pärast esinemist peaksite alati puhkama lamavas asendis. See on oluline emaka spasmide eemaldamiseks.

Märge. Emaka lihaste pinge võib sõltuda näolihaste pingest. Hüpertoonilisuse vähendamiseks piisab mõnikord näolihaste lõdvestusest. Selleks kallutage oma pead ja lõdvestage täielikult näo- ja kaelalihased. Selles asendis hingamine toimub suu kaudu. See võib aidata leevendada emaka toonuse sümptomeid raseduse ajal 2. trimestril.


Emaka toonuse täiendava teraapiana saate kasutada spetsiaalseid harjutusi, mis ainult kiirendavad taastumise mõju.

Ravimid

Koduseid harjutusi saate täiendada, võttes kergeid spasmolüütikume. Kergete hüpertensiooni vormide korral võivad need meetmed olla piisavad. Kuid kui ebamugavustunne või kasu puudumine treeningust suureneb, peaksite läbima arstliku läbivaatuse.

Raseduse ajal on oluline süüa õigesti – tooted peavad olema looduslikud. Peate sööma rohkem kaunvilju, pähkleid, kliisid, rohelisi köögivilju, teravilju (eriti tatart ja kaerahelbeid).

Kui rasedal naisel on see, on vaja sellest nähtusest vabaneda, kasutades arsti soovitatud vahendeid. Kui raseduse ajal suurenenud emaka toonus põhjustas enneaegse sünnituse, peatavad arstid selle protsessi ravimitega 40. rasedusnädalaks.

Ennetavad meetmed

Esinemisohu vähendamiseks või emaka tooni eemaldamiseks on soovitatav järgida järgmisi näpunäiteid:

  1. tagada uneaeg vähemalt 8 tundi päevas;
  2. söö õigesti (toit ei tohiks olla agressiivne);
  3. vähendada kehalist ja motoorset aktiivsust;
  4. piirata raskete esemete tõstmist (eriti kui raseduse kolmandal trimestril on emaka toonus);
  5. piirata seksi;
  6. hingata värsket õhku, kuid loobuda pikkadest jalutuskäikudest;
  7. minimeerida stressi;
  8. lõpetage tubaka või alkoholi tarbimine;
  9. vähendada autos või transpordis sõitmise sagedust (teisel trimestril).

Kõiki sugulisel teel levivaid infektsioone, kui neid esineb, tuleb ravida enne rasedust. Kui emakas on raseduse ajal heas vormis, on oluline säilitada hea psühholoogiline seisund ja vältida stressirohke olukordi – selle vastu aitavad looduslikud rahustavad ürdid ja eeterlikud õlid (näiteks piparmünt, kummel või lootos). Samuti peaksid rasedad naised regulaarselt läbima günekoloogilisi uuringuid, et välistada patoloogiate tekke oht.


Ennetamine on alati tõhusam kui ravi, nii et pärast ravimite võtmise kursust võite ohutult kasutada ülaltoodud soovituste loendit.

Emaka toonus raseduse ajal on üsna ohtlik seisund raseduse ajal, kui seda ei ravita. Selle nähtuse tekkimise riski saab oluliselt vähendada õige elustiili ja stressi puudumisega. Toon on kergesti ravitav, kuid seda ei saa alati üksi ravida. Kui kahtlustate emaka lihaste spasmide tekkimist, peaksite õige ravi valimiseks külastama arsti ja määrama täpselt kindlaks haiguse raskusastme. Kuidas teatud juhul emaka toonust raseduse ajal eemaldada ja mida teha, otsustab spetsialist.

Peaaegu iga rase naine seisab silmitsi salapärase fraasiga - emaka toon. Arstid nimetavad seda seisundit ka hüpertoonilisuseks.

Vaidlused tooni üle ei vaibu. Kaasaegsed arstid usuvad, et sellise diagnoosiga rasedat ei tasu ravida ja haiglasse paigutada ning vana kooli arstid eelistavad mängida ohutult. Enamasti ei ohusta emaka toonus rasedat ja last, kuid tuleb ette erandeid 1.

Emaka toon - külgvaade

Alustuseks on oluline mõista, mis on emakas ja kuidas see toimib. Tasub ette kujutada õõnsat elundit, mis on kuju poolest sarnane anumaga, mille seinad on lihaskoed.

Keha koosneb kolmest kihist:

  • Välimine seroos.
  • Sisemine limaskest.
  • Keskne lihaskude on müomeetrium.

Kooli anatoomia õppekavast meenutame, et lihaste põhiülesanne on kokkutõmbumine.

Müomeetrium vastutab kontraktsioonide eest, mis on sünnituse põhifunktsioon. Teoreetiliselt ei tohiks puhkeajal müomeetrium kokku tõmbuda. Loote kasvades venib emakas järk-järgult välja, pakkudes lootele korralikku mugavust. Kui kontraktsioone täheldatakse enne sünnituse algust raseduse mis tahes etapis, siis räägivad need emaka toonist. Sünnitusabiarst või ultrahelidiagnostik võib olenemata rase naise seisundist määrata hüpertoonilisuse diagnoosi 2.

Mõned arstid usuvad, et lühiajalised emaka kokkutõmbed on üsna tavalised ja sündimata laps ei ole ohus. Lääne meditsiinis puudub emaka toonuse mõiste, on hüpertoonilisus, mis tegelikult tähistab sünnituse algust. Lühiajalist emaka toonust võivad esile kutsuda stress, seks ja isegi günekoloogi juures käimine 1 .

Emaka tooni tõeline oht

Iga rase naine saab kohe aru, kui tal on pikenenud emaka toon. Kui sellega kaasneb üldine halb enesetunne, ebatavaline eritis ja muud ebatavalised sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Lisaks peate teadma pikaajalise hüpertoonilisuse tegelikke ohte:

1. Raseduse varases staadiumis (esimene trimester) võib hüpertoonilisus põhjustada loote surma. Hüpertoonilisus kujutab endast tõsist ohtu raseduse kõige varasemal perioodil, kui embrüo ei ole veel emakasisestel seintel kinnistunud.

2. Hilisemates etappides (teine ​​ja kolmas trimester) võib hüpertoonilisus provotseerida enneaegset sünnitust.

3. Raseda naise emaka toonus ähvardab last hüpoksiaga, kuna kokkusurutud emakas blokeerib osaliselt juurdepääsu hapnikule ja toitainetele. Lapse kasv ja areng on peatatud.

4. Alates 32. nädalast on regulaarsed emaka kokkutõmbed (mis aga ei põhjusta valu ega tugevat ebamugavust) absoluutseks normiks. Seega emakas "treenib" enne sünnitust. Sellest hoolimata on regulaarne meditsiiniline järelevalve sel perioodil väga oluline. Juhul, kui koos suurenenud emaka aktiivsusega esineb "ebasoodsaid" sünnituslugusid (raseduse katkemine, sünnitusega kaasnevad tüsistused), on oluline käsitleda emaka toonuse suurenemise kõiki ilminguid väga ettevaatlikult ja hoolikalt hinnata iga olukorda. 3

Emaka tooni põhjused

Kui raseduse ajal ilmnevad emaka toonuse sümptomid, küsivad rasedad emad kohe küsimust: "mis on põhjus"? Siiski tasub arvestada, et emaka toon ei ole iseseisev haigus. Emaka toonus ehk hüpertoonilisus on sümptom mõnest teisest haigusest või kehas raseduse ajal tekkivast probleemidest ning võimalikke probleeme on palju.

Peamine ülesanne pärast emaka tooni diagnoosimist on leida toonuse põhjus ja mõju sellele põhjusele. Paralleelselt on vaja tegeleda tooni endaga ja vältida selle pikalevenimist.

Peaaegu võimatu on loetleda kõiki võimalikke keha seisundeid, milles emaka toonus moodustub. Kuid peamised on järgmised:

1. Stressiseisund. Kõige tavalisem toonuse põhjus on tavaline stress. Igasugune raseda naise kogemus kajastub emaka toonuses. Seetõttu diagnoositakse emaka toonust nii sageli günekoloogi läbivaatuse või ultrahelikabinetti rutiinse läbivaatuse käigus. Kahjuks ei mõista kõik arstid, et selline seisund on põhjustatud stressist ja pärast uurimist normaliseerub kõik kiiresti.

2. Rasedushormoonide puudus, mis on hormonaalne häire. Sarnase hormooniga varustavad keha pärast viljastamist munaraku jäänused. Progesteroon lõdvestab müomeetriumi ja võimaldab loote munal koos tulevase embrüoga saada jalgealust emakas. Progesterooni puudumine kutsub esile hüpertoonilisuse, elund võib hakata kokku tõmbuma, takistades loote muna kinnitumist, mis toob kaasa raseduse ilmse ja kurva lõppemise.

3. Põletik ja infektsioon. Kõik teavad, et enne rasedust on äärmiselt oluline ravida kõik "haavandid" ja vaevused. Kuid see ei ole alati võimalik, siis võivad sellised haigused saada raseda naise emaka toonuse põhjuseks. Kuid sel juhul kaasnevad hüpertoonilisusega sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, mis hõlbustavad diagnoosimist ja edasist ravi.

4. Toksikoos. Sage, kuid ebameeldiv seisund, mis kaasneb rasedusega, eriti selle esimesel poolel. Raske toksikoos põhjustab oksendamist ja soovi oksendada, mis omakorda mõjutavad emaka kokkutõmbeid. Sel juhul on vaja vahendeid, mis vähendavad toksikoosi sümptomeid.

5. Reesuskonflikt. Ema ja isa erinev Rh-faktor on alati oht sündimata lapsele. Kui emakas areneb embrüo, mis on pärinud isalt Rh-faktori, siis naise keha lükkab selle kogu oma jõuga tagasi, mille tulemuseks on pikaajaline hüpertoonilisus.

6. Varasemad abordid. Pärast aborti moodustuvad emaka seintele sünehiad (liidud). Edasine rasedus kulgeb alati mitmesuguste ohtudega, sealhulgas emaka toonusega.

7. Probleemid sooltega. Gaasi moodustumine, soole kokkutõmbumise häired ja roojamisprotsess avaldavad emakale füsioloogilist mõju, nagu ka toksikoos.

8. Ravimid. Ravimi võtmine raseduse ajal on seotud riskidega. On vaja selgelt teada kasutatavate ravimite kõiki kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Ise manustamine kahjustab rasedat, sündimata last ja võib põhjustada emaka toonust.

9. Füüsilised muutused emakas. Need võivad põhjustada polühüdramnioni, mitmikrasedust või lihtsalt suurt loote ja selle järsku kasvu. Emakas omakorda reageerib tooniga 5.

Emaka toonuse sümptomid ja diagnoosimine raseduse ajal

Reeglina saab rase naine ise aru, kui tal on emaka toon, selliseid aistinguid on raske segi ajada. Sõltuvalt perioodist võivad emaka toonuse sümptomid rasedal naisel veidi erineda:

  • 1 trimester - seljavalu ja tõmbav valu kõhu all.
  • 2. trimester - ülalkirjeldatud sümptomitega kaasneb raskustunne ja pinge kõhus.
  • 3 trimester - toonust ei saa mitte ainult tunda, vaid ka tunda, kõht muutub võimalikult tihedaks, selle tavaline kuju võib muutuda 5.

Juhtub, et rase naine ignoreerib selliseid sümptomeid või harjub nendega, siis on emaka toonus kergesti tuvastatav ultraheliuuringul või günekoloogi vastuvõtul. Täpsemaks diagnoosimiseks kasutatakse täiendavaid tööriistu, näiteks tonomeetrit.

Kuid nagu juba mainitud, on oluline mitte ainult tooni enda diagnoosimine, vaid ka välimuse põhjuse kindlakstegemine. Mõnikord ei piisa raseda naise ambulatoorsest jälgimisest ja vajalik on haiglaravi.

Ravida või mitte ravida emaka toonust raseduse ajal?

Ilmselge küsimus üheselt mõistetava vastusega. Kõik sõltub teatud teguritest, nagu raseduse kestus, tooni sagedus ja kestus ning mis kõige tähtsam, põhjus, mis seda tooni põhjustab. Kui toon ähvardab sündimata last, siis loomulikult tuleb seda ravida, kuid sellise otsuse saab teha ainult günekoloog.

Kui tooniga kaasneb tugev valu või ebatavaline eritis, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Haiglaravi ja raske hüpertensiooni korral püüavad arstid sellega kiiresti toime tulla. Selleks kasutatakse magneesiumiga elektroforeesi ja muud tüüpi elektrilist stimulatsiooni. Tõsise toksikoosi korral, mis põhjustab hüpertoonilisust, kasutatakse endonasaalset galvaniseerimist.

Kui arst teeb kindlaks, et lapseootel ema suudab emaka tooniga ise toime tulla, on ette nähtud ambulatoorne ravi. Kõige sagedamini määravad arstid kergeid rahusteid ja spasmolüütikume. Progesterooni puudumise korral on ette nähtud hormonaalsed ained. Loomulikult rasedale naisele soovitatakse täielikku puhkust, voodipuhkust ja stressirohke olukordade puudumist 5 .

Kaks kõige olulisemat näpunäidet, mis on ühtlasi ka toonide ennetamise aluseks:

  • Enne rasedust on oluline ravida välja kõik haigused ja loobuda kõigist halbadest harjumustest ning raseduse ajal jälgida oma tervist ja reageerida mis tahes muutustele kehas.
  • "Rahulik, ainult rahulik" on lapseootel emade elufilosoofia alus. Stressi puudumine on eduka sünnituse võti.

Lisaks tasub harjuda tervisliku toitumisega ja veetasakaalu normaliseerimisega. On vaja loobuda igasugusest raskest füüsilisest pingutusest. Kandke avaraid riideid ja käige sagedamini väljas. Raseduse ajal proovige järgida tervislikku eluviisi, sest sellest sõltub sündimata lapse tervis.

  • 1. Berezovskaja E. 9 kuud õnne. Juhend rasedatele naistele / E.P. Berezovskaja. – M.: Eksmo, 2015. – 576 lk.
  • 2. Gasparyan N. Kaasaegsed ideed emaka kontraktiilse aktiivsuse reguleerimise mehhanismi kohta / N. D. Gasparyan, E. N. Kareva // Sünnitusarsti-günekoloogi vene bülletään. - 2003. - nr 2 (3). – 21-27 p.
  • 3. Bakhmach V. Emaka ja emakakaela muutused raseduse ajal ja sünnituse eelõhtul / V. O. Bakhmach [et al.] // Saratov Journal of Medical Scientific Research. - 2011. - nr 2 (7). – 396-400 s.
  • 4. Enikeeva G. Emaka kontraktiilse aktiivsuse rikkumiste ennetamine sünnitusel ja varasel sünnitusjärgsel perioodil / GK Enikeeva [et al.]// Tez. Ma ülevenelane sünnitusarstide-günekoloogide ja lastearstide kongress. - Tšeljabinsk, 1992. - 49-50 lk.
  • 5. Sidorova I. Sünnitusabi juhend / I. S. Sidorova, V. I. Kulakov, I. O. Makarov. – M.: Meditsiin, 2006. – 848 lk.

Mõnikord võib kauaoodatud rasedust varjutada selline raviarsti järeldus nagu emaka toon. Mis diagnoos see on, kas seda tasub karta, millised on emaka tooni sümptomid raseduse ajal ja palju muud, mida sellest artiklist saate teada.

Esimesed tooni sümptomid

Lapseootel emal on väga oluline õigeaegselt määrata tooni tekkimine ja sellele õigesti reageerida. Selleks peate teadma selle manifestatsiooni peamisi märke.

Nagu kõik teavad, on emakas lihaseline organ, mis võib kokku tõmbuda ja lahti suruda nagu magu või süda. Raseduse ajal ei ole sellised kokkutõmbed mitte ainult lapsele kahjulikud, vaid ka tema elule ohtlikud, kuna võib tekkida raseduse katkemine.

Kuidas kodus tooni tuvastada

Emaka toonus raseduse ajal võib esineda nii esimesel trimestril kui ka viimasel. Selle alguse kindlaksmääramine on selleks üsna lihtne, tehke järgmist.

  • lamage selili ja proovige lõõgastuda nii palju kui võimalik;
  • õrnade puudutustega hakake kõhtu uurima;
  • vastavalt elastsuse astmele määrake emaka tooni olemasolu või puudumine.

Pea meeles! Kui kõht on katsudes pehme, painduv - puudub toon; liiga elastne või kõva - näitab emaka hüpertoonilisust.

Emaka ebanormaalset käitumist saate kiiresti kindlaks teha mitmete sümptomitega:

  • tõmbav valu, mis sarnaneb sellega, mida naine tunneb menstruatsiooni ajal või enne seda;
  • valu lokaliseerimine paikneb alakõhus või kiirgub alaseljale;
  • kramplik valu;
  • tunne, et emakas on muutunud kiviks ja surub alla;
  • välimus napp verest.

Tähelepanu! Emaka hüpertoonilisuse tuvastamisel pöörduda koheselt günekoloogia osakonda!

Diagnoosi kinnitamine haiglas

Pärast meditsiiniasutuse poole pöördumist püüab arst teie hirme kinnitada (või ümber lükata) ja tuvastada esimesed emaka tooni sümptomid raseduse ajal. Protseduur toimub üsna kiiresti - palpatsiooni abil paneb kogenud günekoloog kiiresti diagnoosi. Pingeline kõht annab põhjust suunata lapseootel ema ultraheliarsti juurde diagnoosi kinnitamiseks, emaka siseseinte ja emakakaela uurimiseks. Lisaks võib arst erijuhtudel määrata selle uuringu kontraktsiooni tugevuse mõõtmiseks, mis võimaldab määrata õige ravi.

Emaka toonus raseduse alguses

Esimene trimester on rasedusele kõige ohtlikum. Statistika kohaselt katkeb 30% naistest emaka toonuse tõttu 2-3 nädalat pärast viljastumist. Enamik naisi ei pruugi isegi rasedusest teada ja tajuvad valusaid spasme menstruatsiooni alguse esilekutsujana.

Kui olete kindlaks teinud, et olete rase ja tunnete perioodiliselt ebaloomulikku ebamugavustunnet, raskustunnet alakõhus, tõmbavat valu nimmepiirkonnas või munasarjades, ilmneb määrimine, pöörduge viivitamatult arsti poole. Mõnikord võivad sellised sümptomid viidata toonile ja raseduse katkemise ohule ning mõnel juhul külmunud või emakavälisele rasedusele.

Tähtis! Pidage meeles, et rasedus ei ole haigus, vaid naisorganismi loomulik seisund, nii et kõiki valusid peetakse normist kõrvalekaldumiseks!

Me eristame emaka toonust trimestrites

Raseduse erinevatel etappidel (trimester) saab selgelt eristada erinevaid emaka toonuse sümptomeid. Mõnega neist saab kodus hakkama ja teiste ilmnemisel pöörduge kohe arsti poole. Oleme juba vaadanud esimest trimestrit ja tuvastanud mitmeid sel perioodil esinevaid sümptomeid.

Teine trimester

See erineb eelmisest oma määratluse keerukuse poolest. Naine kogeb palju uusi rasedusega seotud aistinguid, mis võivad jääda märkamata ja mitte pöörata tähelepanu olulistele sümptomitele. Ole ettevaatlik!

  • Arstid soovitavad kasutada püksikuid, et tuvastada võimalikud muutused tupest väljumise värvuses ja võtta õigeaegselt ühendust sünnituseelse kliinikuga.
  • Valu võib ka muutuda – valu levib kogu seljapiirkonda. Paljud kogenematud tulevased emad arvavad, et see on tingitud kõhu kasvu suurenemisest ja sellest tulenevalt suureneb selja koormus.
  • Neerukoolikute seljavalu mahakandmine võib olla ekslik, kuna sümptomid on väga sarnased.

Kuuendast kuni üheksanda kuuni hakkab naise keha eelseisvaks sünnituseks aktiivselt valmistuma. Emakas võib perioodiliselt kokku tõmbuda, justkui treenides enne kokkutõmbeid, naine tunneb seda protsessi. Seetõttu on ohtu peaaegu võimatu kahtlustada.

Iga rase naine peaks teadma, kuidas eristada valesid sünnieelseid kokkutõmbeid ohtlikust emakatoonist. Siin on sünnieelse ettevalmistuse tunnused:

  • erinevalt toonist ei kaasne valu;
  • vere määrimise täielik puudumine;
  • kokkutõmbed ei ilmu regulaarselt ja kestavad lühikest aega.

Lapse lülisamba suure koormuse tõttu võib naine tunda pidevat väsimust, raskustunnet. Reeglina kaovad need sümptomid pärast lühikest puhkust, erinevalt emaka ohtlikust toonist.

Tähtis! Kui märkate endas üht või mitut toonuse ilmingut, pöörduge nõu saamiseks arsti poole.

Tooni põhjus

Günekoloogid kaaluvad mitmeid põhjuseid, mis aitavad kaasa emaka tooni ilmnemisele raseduse ajal:

  • närvikogemus, emotsionaalne stress, kesknärvisüsteemi häired;
  • kehaline aktiivsus, raskuste tõstmine, sport;
  • suurenenud meessuguhormoonide hulk;
  • progesterooni puudumine;
  • mõnede vitamiinide või mikroelementide puudumine;
  • siseorganite või emaka enda mitmesugused haigused (kasvaja, endometrioos jne);
  • muutused endokriinsüsteemis;
  • nakkushaigus, viirushaigus;
  • häiritud igapäevane rutiin, ületöötamine tööl või kodus;
  • polühüdramnion, suur laps või mitu neist;
  • haigus, maks;
  • halvad harjumused: alkohol ja suitsetamine.

Mõnel juhul võib tooni põhjus olla tõsine toksikoos, millega kaasneb sagedane okserefleks. Sel juhul vähenevad kõik keha lihased, sealhulgas emakas, ja põhjustab spasmi. Toksikoosi pisut leevendamiseks proovige mitte süüa oksendamist põhjustavaid toite, hakake võtma leevendavaid ravimeid ja vitamiine.

Samuti võib emaka toonuse põhjuseks raseduse ajal olla lapseootel ema vanus - see on alla 18-aastane või vanem kui 30-35.

Enamik günekolooge väidab, et esmapilgul kahjutu toit võib saada spasmi põhjuseks. Seetõttu, kui olete harjunud selliseid toite sööma, on soovitatav neist raseduse ajal keelduda:

  • vürtsid - seller, küüslauk - kehasse sattudes provotseerivad emaka kokkutõmbumist;
  • kaunviljad - oad, herned ja teised - aitavad kaasa gaasi moodustumise ja siserõhu suurenemisele kehas;
  • soolsus - põhjustab vastavalt suurt joogivajadust, suureneb jäsemete turse, ilmnevad polühüdramnionid ja emaka toon;

Tooni tõelise põhjuse kindlakstegemine on võimalik ainult ambulatoorselt. Kuid kodus saab naine iseseisvalt proovida varajases staadiumis stressi leevendada ja õnnestub.

Emaka toonuse ravi ja kõrvaldamine

Paljud arstid ei soovita ise ravida emaka tooniga, vaid kohe pärast esimeste sümptomite avastamist võtke ühendust meditsiiniasutusega. Kuid varases staadiumis saab mõningaid sümptomeid kõrvaldada, kui teha mitu protseduuri.

Me eemaldame tooni kodus

Nagu mäletate, koosneb emakas lihaskiududest, nii et pingete leevendamiseks piisab heast lõõgastumisest. On mitmeid meetodeid, mille abil lapseootel ema saab rahuneda ja rasedust nautida. Tuleb meeles pidada, et kõik allpool kirjeldatud meetodid võivad olla tõhusad varases staadiumis või olla profülaktikaks keha ettevalmistamiseks sünnituseks.

Lõdvestu

Idamaised kultuurid kasutavad lõõgastusmeetodit kogu keha täielikuks lõdvestamiseks, seega saab seda meetodit raseduse ajal väga tõhusalt kasutada.

Heitke pikali tasasele pinnale või istuge asendis, kus tunnete end mugavalt, mugavalt ja ilma segajateta. Sule silmad ja püüa võimalikult palju lõdvestada näo- ja kaelalihaseid, võid end ette kujutada mererannas ja kuldse liivaga randa. Hingake ühtlaselt ja rahulikult. Tundke väljahingamisel pinge vabanemist ja keha lõdvestub järk-järgult.

Harjutused, mis tõstavad toonust

Kõik füüsilised harjutused on suunatud teatud lihaste mõjutamisele, sealhulgas lõdvestamisele. Seetõttu aitab õigesti valitud kompleks saavutada emaka pingete täielikku leevendust.

  1. Tõuse neljakäpukil, käed õlgade laiuselt ja hakka aeglaselt selga painutama. Samal ajal tõstke aeglaselt oma pead ja hingake sügavalt sisse. Hoidke paar sekundit hinge kinni ja pöörduge aeglaselt tagasi algasendisse.
  2. Samas asendis kaarduge selg nii kaugele kui võimalik ja langetage pea, lõug allapoole. Hoidke hinge kinni ja pöörduge seejärel tagasi algasendisse.
  3. Tõuse neljakäpukil, kõverda käed küünarnukist ja puhka põrandale. Püsi selles asendis 2-3 minutit, seejärel puhka.

Tähelepanu! Tehke iga harjutust mitte rohkem kui 3-4 korda, pärast mida on soovitatav lamada üks kuni kaks tundi horisontaalselt.

Aroomiteraapia ravib emaka toonust

Tänapäeval kogub üha enam populaarsust aroomiteraapia kasutamine erinevate haiguste ravis. See on tingitud õlide võimest mõjuda haistmismeele kaudu närvilõpmetele ja mõjuda rahustavalt.

Valige endale kõige meeldivam, rahustavam lõõgastav aine ja kandke seda kõikjal endaga kaasas. Mõni tilk aroomimedaloonis võimaldab teil rahuneda ja leevendada stressi raseduse ajal emaka toonuse ajal. Sama tõhususega saate kasutada aromaatseid vanne, millele on lisatud oma lemmiklõhna tilka.

Lõdvestu teega

Rahustavat teed saab kasutada raseduse ajal emaka toonuse ravi ja ennetamiseks. Õlle valmistamiseks võite kasutada selliseid ürte nagu:

  • piparmündi lehed;
  • palderjani juur;
  • lehed ;

Võtke 1 tl ühte ürti ja valage peale 250 g keeva vett, laske 20-30 minutit tõmmata ja jooge väikeste lonksudena soojalt. Sellesse teesse on soovitatav lisada suhkru asemel lusikatäis mett ja pärast võtmist puhata üks kuni kaks tundi.

Kui teil pole soovi rahustavatest ürtidest teed pruulida ja juua, võite selle asendada samadel taimedel põhinevate pillide või siirupite võtmisega. Nii saate näiteks apteegist osta palderjani või emarohu tablettidena ja võtta neid kolm korda päevas. Väga hästi aitab nii emaka toonuse esinemise ennetamiseks kui ka selle raviks.

Magneesiumi võtmine

Teine tõhus vahend, mida saab kasutada emaka lihaste spasmide raviks ja leevendamiseks, on magneesium. Saate seda apteegis osta ilma retseptita. Võtke 1 tablett päevas harvaesinevate sümptomite korral ja sagedaste sümptomite korral 2 tabletti hommikul ja õhtul. Pidage meeles, et parema imendumise tagamiseks kasutatakse magneesiumi ainult koos vitamiiniga B6. Ravikuur kestab üks kuni kaks nädalat, seejärel peate tegema 10-päevase pausi ja seejärel jätkama.

Tähtis! Enne mis tahes ravimite võtmist pidage nõu oma arstiga.

Ravi ravimitega

Ainult järelevalve all või pärast arstiga konsulteerimist võite raseduse ajal võtta tablette, mis leevendavad tõhusalt emaka toonust. Ärge riskige ja võtke tinktuure "vanaema retseptidest", pidage meeles, et kannate endas uut elu.

Esimene trimester

Esimesel trimestril võib arst välja kirjutada pillid nagu No-shpa. Reeglina on selles etapis see täiesti piisav. No-shpa võetakse kaks kuni kolm korda päevas, ükshaaval. Emaka spasmide kiireks ja tõhusaks eemaldamiseks on ravim ette nähtud ainult erandjuhtudel süstidena.

Teine trimester

Kui sel perioodil ilmneb emaka toon, lisab raviarst No-shpale spasmolüütilised ravimid. See võib olla papaveriin või magneesium. Kodus saate tõhusalt kasutada papaveriiniga vaginaalseid ravimküünlaid ning kliinilistes olukordades lisatakse ravim soolalahusele ja manustatakse tilguti. Lisaks võib arst välja kirjutada erinevaid ravimeid, mis aitavad tasakaalustada hormonaalset taset, nagu dofastoon, progesteroon või E-vitamiinid, mis toetavad platsentat.

Arvestades asjaolu, et sel perioodil valmistub keha loomulikuks sünnituseks, eemaldavad arstid hoolikalt emaka tooni, et mitte neid täielikult välistada. Seetõttu on peamine ülesanne kontraktsioonide taseme reguleerimine, viies need normaalsele tasemele. Seda tehakse magneesium B6 abil ja günekoloogiaosakonna raviarsti range järelevalve all.

Kõigi emaka toonuse all kannatavate rasedate naiste üldine arstide määramine on järgida järgmisi reegleid:

  • täielik loobumine füüsilisest tegevusest, sealhulgas spordist;
  • soovitatav on voodirežiim, mõnel juhul paigutatakse rase naine säilitamiseks haiglasse;
  • võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimeid;
  • võtke rahusteid nagu Persen, Novopasit, palderjani tinktuur või Sedavit.

Nagu te juba aru saite, on emaka toon raseduse ajal üsna ohtlik nähtus, millega tuleb tegeleda. Hooletus ja enneaegne abi ja nõu otsimine arstilt võivad viia tõsiste tagajärgedeni.

Toonuse ilmnemise tagajärjel väheneb oluliselt verevool platsentasse ning laps ei saa enam vajalikku kogust hapnikku ja toitaineid. Kõik see ähvardab kaasa tuua lapse arengu hilinemise, platsenta puudulikkuse, loote hüpoksia (lämbumise) ja lõpuks raseduse katkemise, abordi või enneaegse sünnituse.

Reeglina mõjutavad sellised tagajärjed ema tervist, kuna platsenta eraldumine, verejooks põhjustab hiljem uue lapse raske eostamise või võimetuse saada rohkem lapsi.

Tooni väljanägemise vältimine

Toonuse võimaliku väljanägemise eest kaitsmiseks soovitavad paljud arstid rasedal naisel järgida lihtsaid ennetusmeetmeid alates viljastumise esimestest päevadest. Vaatame lähemalt arstide nõuandeid.

  1. Alates esimese trimestri algusest vaadake oma toitumine üle ja lisage magneesiumirikkaid toite. See element mitte ainult ei eemalda võimalikku tooni, vaid lõdvestab suurepäraselt ka soolte, mao ja teiste organite lihaseid. Magneesium mõjub kesknärvisüsteemile, leevendab liigset erutuvust ja väsimust. Seda elementi sisaldavad tooted: tatar ja kaerahelbed, kliid leib, rohelised köögiviljad.
  1. Piirake kõiki võimalike stressiolukordade tegureid. See hõlmab kalmistute külastamisest keeldumist, matuseid, matuserongkäike. Võimalusel vältige konfliktsituatsioone, vaidlusi, kaklusi, vandumist, sest see kõik viib närvisüsteemi üleerutumiseni, vastavalt emaka toonusele. Pea meeles, et kannad endas last ja miski pole tähtsam kui tema tervis.
  1. Raseduse ajal sageli esineva kõhukinnisuse tekke vältimiseks soovitavad arstid juua rohkem vedelikku, vähemalt kaks liitrit päevas. Isegi kui teil on toksikoos ja olete pidevalt haige, jooge tavalist puhastatud vett, et dehüdratsiooni ei tekiks.
  1. Soovitatav on piirata aktiivset seksuaalelu. Raseduse ajal ei tohiks te sekkuda ekstreemsesse seksi, ebatavalistesse kohtadesse ja ebastandardsetes poosides. Vastupidi, valige kõige rahulikumad ja mugavamad asendid, milles saate nautida intiimsust ilma last kahjustamata.
  1. Hakka järgima õiget igapäevast rutiini. Proovige varakult magama minna, et magada võimalikult palju ja mitte tunda väsimust. Krooniline unepuudus toob kaasa närvilisuse, närvisüsteemi üleerutuvuse ja emaka toonuse ilmnemise.
  1. Harjutage igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus. See mitte ainult ei avalda kasulikku mõju teie kehale, vaid aitab kaasa ka puusaosa arengule ja eelseisvaks sünnituseks valmistumisele. Magamistuba on hea ka enne magamaminekut tuulutada.
  1. Proovige võimalikult palju majapidamiskohustusi sugulastele, abikaasale või vanematele lastele ümber jagada. See võimaldab teil vähendada igapäevast koormust, vältida väsimust ja selle tulemusena jääb teil rohkem aega puhkamiseks.
  1. Hakake maailma vaatama positiivselt, säilitage hea tuju ja proovige mitte mõelda halvale. Seda saab saavutada koomikseid, komöödiaid, naljakaid saateid või saateid vaadates.
  1. Psühholoogid soovitavad korraldada beebi tulevane tuba, planeerida võrevoodi asukoht, mähkimislaud. Saate valmistada beebiasju, mähkmeid, liugureid. Vaatamata erinevatele tõekspidamistele, millel pole õigustust, seab enneaegne saagikoristus naise positiivse tulemuse, hea sünnituse ja uue pereliikme ilmumise poole.

Järgides neid lihtsaid soovitusi, saate märkimisväärselt vähendada emaka toonuse riski ja nautida õnnelikku rasedust. On väga oluline, et tulevane ema oskaks sümptomite järgi õigeaegselt ära tunda spasmi tekkimist ja rakendada selle vältimiseks artiklis kirjeldatud meetodeid.

Seotud väljaanded

  • Milline on bronhiidi pilt Milline on bronhiidi pilt

    on difuusne progresseeruv põletikuline protsess bronhides, mis viib bronhide seina morfoloogilise restruktureerimiseni ja ...

  • HIV-nakkuse lühikirjeldus HIV-nakkuse lühikirjeldus

    Inimese immuunpuudulikkuse sündroom - AIDS, Inimese immuunpuudulikkuse viirusinfektsioon - HIV-nakkus; omandatud immuunpuudulikkus...