Lümfotsüüdid ninas. Näidustused analüüsiks ja meetodi kirjeldus

Eosinofiilid on teatud tüüpi leukotsüüdid, mille kvantitatiivne muutus viitab otseselt teatud patoloogilistele protsessidele organismis - allergilised haigused, immuunpuudulikkus, nakkuspõletik. Eosinofiilide ninatampoon (või rinotsütogramm) on vajalik protseduur, kui kahtlustatakse allergilist nohu, see tähendab allergilist nohu. Protseduuri tulemuste põhjal on võimalik teha järeldus patsiendi seisundi kohta.

Nina tampooni võtmine eosinofiilide määramiseks on absoluutselt valutu protseduur. See saadakse alumise turbinaadi tagumise osa limaskestade kraapides. See manipuleerimine viiakse läbi spetsiaalse puuvillase turunda abil. Seejärel värvitakse saadud proov, et teha kindlaks eosinofiilide täpne arv, mis värvimisprotsessi käigus omandavad. roosa värv. Nende arv, sõltuvalt olemasoleva allergeeni tüübist ja haiguse staadiumist, võib erinevatel juhtudel oluliselt erineda.

Tampoon ninast ei ole protseduur, milleks peate hoolikalt valmistuma. Piisab vaid mõne reegli järgimisest: enne manipuleerimist ei tohi nina põhjalikult ja pikka aega puhuda ning kasutada ka vasokonstriktorit või antibakteriaalsed ravimid ninaspreide või tilkade, samuti salvide kujul.

Sellise protseduuri näidustused, nagu eespool mainitud, on olemasolu kahtlused põletikulised haigused nina limaskesta või allergilised haigused.

Näitajate norm

Nina tampooni eosinofiilide tuvastamiseks võib teha nii täiskasvanud patsientidel kui ka lastel. Mis puudutab manipuleerimise tulemusi ja nende tõlgendamist, siis tuleb mainida järgmist:

• Analüüsi norm alla 13-aastastel lastel on 0,5–7%;
• Norm lastel pärast 13. eluaastat, aga ka täiskasvanutel jääb vahemikku 0,5–5% (see tähendab 0,02–0,3 rakku 1 μl vere kohta).

Täpsemalt, kui nina tampooniproov näitas 0–1 eosinofiili, siis allergilist reaktsiooni ei esine. Kui nende sisaldus täiskasvanutel ja lastel on 1,1 kuni 5, siis võime rääkida nõrgast aktiivsusest. Allergilise reaktsiooni keskmine aktiivsus määratakse kindlaks, kui nende osakeste arv on vahemikus 6 kuni 15, kõrge - 16 kuni 20 ja väga kõrge - üle 20.

Samal ajal täielik puudumine nende elementide limas võib viidata olemasolule nakkusprotsess kehas (indikaatoriga 0).

Ninaõõnt mõjutavate haiguste diagnoosimiseks on soovitatav võtta ninast tampooni eosinofiilide tuvastamiseks. Limaskest puhastab, niisutab ja soojendab sissehingatavat õhku. See koosneb ripsmetest rakkudest, mis liigutavad pokaalrakkude poolt eritatavat lima. Lima aitab siduda sissetulevaid allergeenide osakesi, tolmu, mehaanilisi lisandeid ja mikroorganisme. Nina tampoon võimaldab teil saada materjali rinotsütogrammi jaoks - mikroskoobi abil ninaõõnde lima uurimiseks.

Eosinofiilide taseme määramiseks mõeldud rinotsütogramm on tsütoloogilise pildi kui terviku kirjeldus. Analüüsi käigus loetakse mitte ainult eosionofiilid, vaid ka neutrofiilid, makrofaagid, leukotsüüdid, ripsepiteel, lima, pärmseened, erütrotsüüdid ja taimestik. Kõik need rakud asuvad ninaõõnes, seetõttu nimetatakse uuringut sageli taimestiku määrimiseks.

Eosinofiilid - leukotsüütide alamliik, mis täidab kaitsefunktsiooni, on leukotsüütide valemi lahutamatu osa.

Nina taimestiku määrimine tehakse kahel põhjusel:

1. Mikroorganismide olemasolu / puudumise väljaselgitamine. Näiteks kui patsiendil on keema nahka, võib arst kahtlustada, et tal on Staphylococcus aureus, mis asustab kurgu ja nina limaskesta.
2. Beetahemolüütilise streptokoki olemasolu / puudumise kinnitamine, kui patsiendil on stenokardia nähud kujul, mis mõjutab negatiivselt liigeste, südame, neerude seisundit.

Tagamaks, et nina limaskesta koostise määramine peegeldaks tõest kliiniline pilt, on oluline analüüsi edastamiseks korralikult valmistuda. Mõneks päevaks tuleks loobuda ninasalvide, eriti antimikroobse toimega või antibiootikume sisaldavate salvide kasutamisest ning analüüsi päeval on oluline hoiduda söömisest ja joomisest, samuti hammaste pesemisest.

Mida näitavad tulemused?

Eosinofiilide määrdumise tulemuste dešifreerimine võib neid näidata suurenenud väärtus(see on positiivne tulemus) või vähendatud (negatiivne tulemus).

Eosinofiilide sisalduse suurenemine (üle 10%. koguarv rakud) näitab riniidi allergilist olemust. Kuigi sarnast mustrit on täheldatud allergiline nohu, mida tõendab polüüpide olemasolu ja antihistamiinikumidele reageerimise puudumine.

Eosinofiilide puudumine või nende väike arv on vasomotoorse riniidi tunnuseks.

Staphylococcus aureus ja eosinofiilid

Staphylococcus aureus on "alaline elanik" Inimkeha. Seda võib leida nii vastsündinutel kui ka eakatel. Stafülokokid on mikroorganismid, mis on keskkonnamõjude suhtes äärmiselt vastupidavad. Päikesevalgus, kuivatamine, külmutamine ja isegi palju keemilised ained nad ei karda. Stafülokokk sureb keemistemperatuuril.

Tänapäeval on umbes 30 tüüpi stafülokokke. ENT sfääri jaoks pakub suurimat huvi Staphylococcus aureus. Patogeenide lemmikelupaigad on ninaneelu, suuõõs, kõri ja nina.

Stafülokokk võib põhjustada haigusi – kroonilisi ja äge riniit, mädane tonsilliit sinusiit, kõrvapõletik, krooniline tonsilliit. Neid haigusseisundeid iseloomustab suurenenud eosinofiilide arv tampoonis patsiendi nina taimestiku jaoks. Staphylococcus aureus vabastab toksiine, mis ei ole penitsilliini rühma antibiootikumide suhtes tundlikud. Mikroorganism võib põhjustada rasked haigused- osteomüeliit, kopsupõletik, stafülokoki sepsis.

eosinofiil - immuunrakk punane leukotsüüt, mida ei saa jagada. Nende moodustumise protsess toimub aastal luuüdi. See protsess võtab umbes 4-5 päeva. Pärast seda rändavad nad sinna veresooned kust nad jätkavad oma teekonda kõigi juurde siseorganid. Täis eluring 10-14 päeva.

Eosinofiilide omadused:

Rakkude arvu absoluutset suurenemist nimetatakse eosinofiiliaks, ICD-10 järgi on sellel kood - D72.1.

Normi ​​näitajad

Eosinofiilide norm on näitaja, mis näitab haiguse võimalikku kulgu. Oleneb päevas toodetud kortisooli tasemest plasmas. Kortisool on mõjutatud ravimid mida inimene võtab, eriti kui need on hormonaalsed, patoloogilised protsessid ja psühho-emotsionaalne seisund.

Eosinofiilide arv üle normi näitab selliseid rikkumisi:

• autoimmuunprotsessid;
• nakkushaigused;
• allergia;
• usside nakatumised.

Alla normi näitavad indikaatorid järgmisi rikkumisi:

• pikaajalised bakteriaalsed ja viirusnakkused;
• sepsis;
• mädased-põletikulised protsessid.

Eosinofiilide norm on inimese vanusega võrreldes erinev:

• sünnist kuni 11 kuuni - indikaator on vahemikus 1 kuni 4,9 või 5;
• vanuses 11 kuud kuni seitsme aastani - 1-5;
• vanuses 7,5-17 aastat - 1-5,9;
• täiskasvanute puhul vastab näitaja vahemikule 1–5.

Individuaalselt arvutatakse analüüsi tegemisel nende arvu protsent teiste vererakkude suhtes.

Vanema põlvkonna puhul jääb näitaja vahemikku 1–5% leukotsüütide arvust (0,02–0,3 rakku 1 μl vere kohta). Naiste puhul on vastuvõetav eosinofiilide taseme langus ovulatsiooni perioodil ja tõus enne menstruatsiooni algust.

Muutused toimuvad päeva jooksul, olenevalt neerupealiste tööst. Hommiku- ja õhtutundidel on rakkude taseme langus keskmisest päevamäärast 20%. Öösel kella 00-st kuni 3-4ni hommikul on tõus. Leukotsüütide rakkude arv limas on minimaalne, analüüsid tuleb teha hommikul.

Lapse keha näitajad

Laste puhul on eosinofiilide tase laiem. Kasvava organismi haavatavuse tõttu on loodus talle pakkunud kõrgendatud kaitset:

• kuni 1 aasta - 0,5–5%;
• 1-3 aastat - 4-7%;
• 4-18-aastased - 1-5%.

AT normaalne vorm ninaneelu limas ei tohiks olla eosinofiile, kuid nende väike esinemine on normi variant.

Kui eosinofiilide arvu määramiseks tehakse vereanalüüs, on normaalsed näitajad erinevad:

• alla 13-aastased lapsed - 0,5-7%;
• noorukid alates 13. eluaastast: 0,5–5%.

Kuidas määrimist tehakse ja miks?

Nina kurgust tampooni võtmise protseduur on lihtne ja valutu. Kuid lastega seoses peate olema ettevaatlik. Nad võivad ehmuda ja pead raputada. Puuvillane tampoon pulgal ei tee kahju, kuid ebamugavustunne ja hirm tervishoiutöötajate ees võib jääda.

Eosinofiilide määrdumine on kiire ja lihtne viis põhjuse mõistmiseks laste nohu ei lõppe kunagi. Äidist määratakse haiguse olemus, arenguaste ja organismi reaktsioonivõime.

Analüüsi protseduur:

• patsient on eelnevalt puhutud;
• viskab pea tagasi;
• väljahingab;
• sissehingamise ajal sisestab arst vatitiku ninakanalisse;
• Kogutud vedelik asetatakse anumasse.

Eosinofiilide määrdumine või rinotsütogramm tehakse nina tagumise siinuse kohast (alumine).

Eraldised vatitups happeliste inhibiitoritega värvituna reageerivad ja toimivad fotomaterjali mustaks muutumise ebahomogeensusele. Eosinofiilsed leukotsüüdid värvuvad punaseks ja neid saab laborimikroskoobi all loendada.

Uuring viiakse läbi, kui patsient kaebab selliste rikkumiste üle:

• hingamisprobleemid;
• pidev aevastamine, sekretsioon ninaõõnest;
• turse;
• rebimine.

Tulemused ja nende tõlgendamine

Patsient saab uuringu tulemused esimese päeva jooksul, indikaatorite dekodeerimine võtab veidi aega.

Eosinofiilide normaalsed määrdumisväärtused, mis põhinevad rakkude koguarvul:

• lümfotsüüdid - kuni 5%;
• neutrofiilid - ühekordne kogus;
• eosonofiilid - kuni 7-10%;
• erütrotsüüdid - mitu ühikut;
• epiteelirakud - mitu ühikut;
• cocci - üldse mitte või paar ühikut.

Normid kehtivad nii lastele kui ka täiskasvanutele, kuid 13 aasta pärast muutuvad normid madalamaks ja ulatuvad 5-7% tasemeni.

Mida ma tunnistan normist kõrvalekallete kohta:

• Neutrofiilide rakkude tase on liiga kõrge - haiguse bakteriaalne olemus.
• Lümfotsüütiline tsütoos - viiruslik kursus haigus.
• Eosinofiilid ja neutrofiilid suurel hulgal – liitunud sekundaarne infektsioon on andnud ülitundlikkuse tüsistusena.
• Eosinofiilide puudumine koos teiste leukotsüütidega -.
• Eosinofiilide taseme tõus kaks või kolm korda on allergiline reaktsioon.

Allergiat põhjustavad järgmised haigused:

• hooajaline katar;
• ülitundlik riniit;
• nodulaarne periarteriit;
• leukeemia;
• bronhiaalastma;
• askariaas.

Eosinofiilide analüüs on mõnikord ebausaldusväärne, kui ninakõri määrdumine tehti raseduse ajal või pärast hiljutist kirurgilist ravi.

Kaasaegne ravi

- nina-neelu limaskesta põletik, mis näitab praeguse protsessi olemust kõrgendatud tase eosinofiilid määrdunud. Analüüsi läbimisel selgub, millise ravi arst määrab: antihistamiinikumid või viirusevastane.

Rhinofarüngiidi täielik ravi viiakse läbi pärast konsulteerimist pediaatri või terapeudiga. Kuid peamised toimingud viib läbi hematoloog, kuna nende rakkude suurenenud sisaldus on ainult sümptom põhihäirest.

Selle seisundi põhjus tuleb täiendavalt välja selgitada. biokeemiline analüüs verd, kontrollige ensüümide taset. Selle seisundi raviks määratud ravimid sõltuvad selle põhjusest.

etnoteadus

Rahvapärased abinõud rikkumise korral:

• Kuristamine või saialill, meresool.
• Kui laps ei tea, kuidas kuristada, soovitavad arstid kasutada sissehingamist sooda lahus, mineraalvesi.
• Kui laps on täiskasvanud alates 5-aastasest, on tal lubatud võtta Strepsilsit.
• Keedetud kartulite aurude sissehingamine.
• Lisaks on vaja läbi viia mehaaniline puhastus, imedes ninakäikudest välja liigse sekretsiooni.
• Ruumi regulaarne ventilatsioon.
• Düsbakterioosi ennetamine. Paljud ravimid häirivad soolte tööd, lihtne keefir kõrvaldab osaliselt ravi mõju.
• Sinepiga jalavannid, sinepiplaastrid.

Köha ergutamiseks, mis on paratamatu, kui eritis jookseb maha tagasein kurgus, on vaja läbi viia soovitatud manipulatsioonid.

24 tundi enne ninatampooni võtmist ei tohi nasaalsete kortikosteroidide kasutamist katkestada. On vaja välja jätta vasokonstriktor, antibakteriaalne, allergiavastane.

Enne protseduuri peate puhastama ninakäigud liigsest limast. Patsient ei tohiks nina puhuda, rõhk põhjustab veresoone seina hävimise, vereosakesed langevad limaskestale. Selline tulemus annab eosinofiilide analüüsi valetulemused.

Video: nina tampoon

Kui nohu muretseb, peab inimene tegelema mitte ainult kohalikud sümptomid. Nina hingamise halvenemisest tingitud hapnikupuudus põhjustab väsimust, tähelepanu vähenemist ja peavalu, mis mõjutab negatiivselt elukvaliteeti. Allergilise riniidiga kaasnevad palju ebameeldivamad ilmingud ja kui laps on haige, on vaja probleemile topelt tähelepanu pöörata.

Nohu tõhusaks raviks on vaja läbida kvaliteetne diagnostika, mis hõlmab tingimata ninast tsütoloogia määrdumist. Miks seda vaja on, kuidas ja kellele seda tehakse, millised on analüüsi standardid – need küsimused teevad muret paljudele. Kuid neile saab vastata ainult pädev spetsialist.

Ninaõõs on hingamisteede oluline element. See on vooderdatud limaskestaga, mis on kaetud ripsmelise prismaatilise epiteeliga. Selles asuvad pokaal ja näärmerakud toodavad saladust, mis sisaldab paljusid kasulikud ained. Lima sisaldab antimikroobseid komponente: lüsosüümi, immunoglobuliine ja interferooni, laktoferriini, ensüüme jne. Kest ise sisaldab makrofaage ja lümfotsüüte, mis absorbeerivad võõraineid, kutsudes seeläbi esile immuunvastuse.

Epiteeli ripsmete liikumine aitab kaasa kahjulike osakeste (tolm, aerosoolid, mikroobid) eemaldamisele ninaõõnest, mis on sinna sattunud. Algsektsiooni läbiv õhk hingamissüsteem, mitte ainult ei puhasta, vaid ka niisutab ja soojendab. Seetõttu on limaskesta saladusel äärmiselt oluline roll hingamisteede normaalse seisundi säilitamisel.

Näidustused

Meditsiinilises keskkonnas ninast võetud tampooni nimetatakse rinotsütogrammiks. Uuring põhineb analüüsil rakuline koostis nina saladus. See on vajalik külmetuse põhjuse väljaselgitamiseks. Kõige sagedamini tehakse tsütoloogiat koos püsiv riniit(rohkem kui 2 nädalat), eriti lastel. Kui ettenähtud ravimid ei aita, siis tuleb selgitada patoloogia päritolu ja läbi viia teine ​​diferentsiaaldiagnoos.

Kõige levinumad riniidi tüübid on nakkuslik, allergiline ja vasomotoorne. Samuti võivad need muutuda krooniliseks, kui sümptomid venivad kaua aega. Nohu põhjuste hulgas on allergial eriline koht. Keha sensibiliseerimine võõrantigeenide suhtes põhjustab hooajalist või aastaringset nohu, mis väljendub järgmiste sümptomitena:

• Rikkalik vesise lima eritumine.
• Ninakinnisus.
• Paroksüsmaalne aevastamine.
• Sügelustunne ninas.

See protsess põhineb ülitundlikkusreaktsioonidel (tavaliselt vahetut tüüpi). Allergeeniga kokku puutudes neelavad makrofaagid selle alla ja edastavad selle B-lümfotsüütidele. Need omakorda hakkavad sünteesima E-klassi immunoglobuliine, mis ladestuvad nuumrakkudele ja eosinofiilidele. Ja korduval kokkupuutel sama ainega vabanevad allergia vahendajad: bradükiniin, histamiin, serotoniin, prostaglandiinid ja leukotrieenid. Suureneb veresoonte läbilaskvus, mis põhjustab turset, lima hüpersekretsiooni ja muid riniidi sümptomeid.

Sellepärast peamine parameeter diferentsiaaldiagnostika nohu muutub rinotsütogrammiks. Olles teinud ninast eosinofiilide jaoks tampooni, on võimalik kindlaks teha patoloogia põhjus, kinnitades või ümber lükates selle allergilist päritolu. Tõepoolest, statistika kohaselt kannatab sellise riniidi all viiendik elanikkonnast.

Nina tampooni analüüs tehakse juhtudel, kui on vaja teada riniidi täpset päritolu. See sõltub terapeutilistest meetmetest.

Koolitus

Enne eosinofiilide määrdumise võtmist tasub läbi viia eelnev ettevalmistus. Enne biomaterjali võtmist ei soovitata patsiendil:

1. Puhuge nina korralikult läbi.
2. Ninaõõne tualeti läbiviimiseks.
3. Kandke tilgad ja pihustid vasokonstriktorid ja paiksed kortikosteroidid.
4. Kasutage hügieenilisi kreeme ja salve.
5. Võtke allergiavastaseid ja hormonaalseid tablette.

Seega on vastunäidustatud teha kõike, mis muudab nina sekretsiooni koostist. Tõepoolest, sel juhul võib tulemus olla ebausaldusväärne. Analüüsi määrab terapeut, perearst, kõrva-nina-kurguarst või allergoloog pärast kliinilist läbivaatust ja rinoskoopiat. Patsiendile antakse saatekiri laborisse (näiteks Invitro vms).

Hoidmine

Rinotsütogrammi tegemine pole keeruline. Laborites töötavad parameedikud võtavad ninast tampooni eosinofiilide tuvastamiseks. Selleks on vaja spetsiaalseid steriilseid tupfereid, mis viiakse läbi mööda limaskesta. Protseduur on täiesti valutu ja mitteinvasiivne.

Saadud biomaterjal (nasaalne saladus) kantakse slaidile ja värvitakse vastavalt Romanovsky-Giemsa järgi. Mõned struktuurid omandavad sinise varjundi (lümfo- ja monotsüütide tsütoplasma, basofiilide ja neutrofiilide graanulid), teised aga muutuvad roosaks (eosinofiilide graanulid, leukotsüütide tuumad). Järgmisena loendatakse rakud mikroskoobi all.

tulemused

Tsütoloogilise uuringu tulemusi tuleks tõlgendada koos teiste patoloogia tunnustega. Usaldusväärsema tulemuse saamiseks on soovitatav analüüsi korrata paari päeva pärast. Pärast kindlaksmääratud näitajatega vormi saamist hindab arst neid vastavalt kontrollväärtustele. Ja ainult tema saab teha õige järelduse.

Norm

Eosinofiilide nina määrdumisel sõltub rakkude määr vanusest. Alla 13-aastase lapse puhul ei tohiks see väärtus ületada 7% ning vanematel lastel ja täiskasvanutel - 5%. Alumine piir on 0,5% tasemel. Kuid rinotsütoloogia võimaldab teil tuvastada teisi rakulisi elemente (tabel nr 1):

Kuid tuleb märkida, et kontrollväärtused võivad sõltuda kohast, kust määrdumine võeti. Seetõttu on analüüsi tegemisel oluline järgida kehtestatud tehnikat. Iga labor (Synevo, Invitro jt) näitab normaalväärtused vormil tegelike kõrval. Ja nii patsient kui ka arst saab neid võrrelda.

Normaalsed tsütoloogilised näitajad näitavad muutuste puudumist limaskestal. Aga kohalolu kliinilised tunnused peaks olema analüüsi kordamise aluseks.

Tõsta

Rakuliste elementide suurenemine määrdumisel näitab patoloogiline protsess kattes nina limaskesta. Rikkumiste päritolu saab hinnata selle järgi, millised näitajad ületavad normi.

Eosinofiilid

Kui lapsel või täiskasvanul leitakse üle 10% eosinofiilidest, siis tuleb mõelda külmetushaiguse allergilisele olemusele. Kuid sarnast nähtust täheldatakse sageli ka teiste sümptomitega haiguste puhul immuunhäired kehas:

• Eosinofiilne riniit (polüpoos).
• Nodulaarne periarteriit.
• Leukeemiad.
• Usside nakatumine.

Lisaks ei saa eosinofiilia üksi olla piisav alus allergilise riniidi kinnitamiseks. Reeglina peaks täiendav diagnostika Koos üldine analüüs verd (selles ka need rakud suurenevad) ja immunoglobuliinide taseme määramisega. Sageli on vaja tuvastada konkreetne antigeen, mille suhtes on toimunud sensibiliseerimine (allergiatestid).

Tuleb märkida, et eosinofiilide tase sekretsioonis on korrelatsioonis patoloogilise protsessi tõsidusega. Allergilise reaktsiooniga kaasneb ka basofiilide ja nuumrakkude paralleelne kasv. Nimetatud sõltuvus kajastub tabelis nr 2:

Neutrofiilid

Neutrofiilia sisse bioloogilised keskkonnad räägib patoloogia nakkavast olemusest. Need rakud tungivad esimestena põletikukoldesse ja on seetõttu kõige iseloomulikumad ägeda riniidi korral. Kell krooniline nohu nende tase on palju madalam, kuid siiski ületab normi. Tavaliselt, me räägime limaskesta bakteriaalsete kahjustuste kohta, kuid viirustekitajad provotseerivad ka neutrofiilide kasvu.

Lümfotsüüdid

Nina limaskesta lümfotsüütiline infiltratsioon on iseloomulik ägedale viiruspõletikule ja püsiv nohu. Krooniline riniit sageli kaasnevad hüper- või atroofilised muutused. Pikaajalise põletikuga kaasneb kindlasti lümfotsüütide reaktsioon, kuna need on kohaliku kaitse peamised rakulised elemendid. Kuid nende arv ei kasva nii kiiresti kui neutrofiilid.

punased verelibled

Kui tsütoloogia määrdumine näitab punaste vereliblede sisaldust, võib mõelda veresoonte seina läbilaskvuse suurenemisele või limaskesta sügavamale kahjustusele. See on võimalik gripi, difteeria, atroofilise riniidi (ozena), haavandiline kahjustus nina. Need olukorrad nõuavad diagnoosimisel tõsisemat lähenemist.

Rakuliste elementide suurenemine rinotsütogrammis viitab allergilise või põletikulise päritoluga patoloogilisele protsessile.

alandada

Kui analüüs näitab moodustunud elementide vähenemist nina sekretsioonis, siis tuleb mõelda külmetuse teistsugusele olemusele. Tõenäoliselt ei ole põletikulised ja allergilised protsessid sümptomite põhjuseks, küll aga tasub mõelda vasomotoorsele (neurorefleks-) riniidile, mis tekib ebaratsionaalsest kasutamisest. vasokonstriktori tilgad, hormonaalsete ja psühho-emotsionaalsete häiretega, ninakäikude anomaaliatega.

Rinotsütogramm on oluline element nohu diagnoosimine. Ja eosinofiilide määramine määrdumisel võimaldab meil suure kindlusega eeldada riniidi allergilist olemust. Kuid arst ei piirdu ainult nina lima analüüsiga, vaid tõenäoliselt määrab ta patsiendile. täiendavad uuringud protsessi olemuse selgitamiseks. Lõppude lõpuks sõltub ravi efektiivsus õigest diagnoosist.

Rinotsütogramm on ninaõõne limaskesta uurimine mikroskoobi all. See võimaldab teil määrata allergilise või allergilise iseloomuga rakkude olemasolu nina lima nakkushaigused mis põhjustavad riniiti – nina limaskesta põletikku. Kell pikaajaline nohu mõnel juhul on selle põhjustanud põhjuse kindlaksmääramine keeruline. Sel eesmärgil tehakse rinotsütogramm, mis võimaldab tuvastada suurenenud eosinofiilide arvu, mis on täiendav argument külmetuse allergilise iseloomu kasuks. Allergilise ja nakkusliku riniidi ravi toimub erinevalt, mistõttu on oluline välja selgitada külmetushaiguse põhjus.
Võrdlusväärtusi ei ole antud.
Tulemuseks on tsütoloogilise üldpildi kirjeldus koos leukotsüütide, eosinofiilide, neutrofiilide, ripsepiteeli, lümfotsüütide, makrofaagide, lima, erütrotsüütide, pärmseente, taimestiku loendamisega. Arst tõlgendab tulemust (diff. riniidi diagnoos), hinnates rakkude arvu suhet.

Vene sünonüümid

Rinotsütogramm, tsütoloogiline uuring eritis ninaõõnest, eosinofiilia määrdumine, ninaõõne limaskesta kaapimiste uurimine, ninasekreedi uurimine.

SünonüümidInglise

Hingamisteede tsütoloogiline uuring, nina äige, eosinofiilide äige, eosinofiilide äige.

Uurimismeetod

Mikroskoopia.

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Nina tampoon.

Kuidas uuringuteks õigesti valmistuda?

Välistada ninaspreide, kortikosteroide sisaldavate tilkade kasutamine 24 tunni jooksul enne uuringut.

Üldine informatsioon uuringu kohta

Rinotsütogramm on ninast eritumise uuring mikroskoobi all. Seda saab kasutada muutuste tuvastamiseks allergilised reaktsioonid organismi või infektsiooni jaoks. Seega tehakse kindlaks nina limaskesta põletiku (riniidi) põhjus.

Tavaliselt on kõik ninaõõne seinad kaetud limaskestaga, millel on saladus, mis aitab eemaldada tolmu ja mikroobe. Saladusel on see omadus tänu ripsmelise epiteeli olemasolule, millel on ripsmed, mis on võimelised võnkuma ja liigutama lima koos tolmu ja mikroobidega.

Sellegipoolest elab ninaõõnes tavaliselt suur hulk mikroobe (mõningat tüüpi stafülokokid, streptokokid jne), mis organismi immuunvastuse tõttu inimest ei kahjusta. Kui lokaalne immuunsus mingil põhjusel langeb, võivad mikroobid põhjustada põletikku, tekib äge riniit – ninafunktsiooni häire, millega kaasneb põletikulised muutused limaskestad ja nohu. Lisaks võivad riniiti põhjustada edasikantavad viirused õhus lendlevate tilkade kaudu, sealhulgas ägedate hingamisteede infektsioonide tekitajad.

Kohaliku immuunsuse vähenemise põhjuseks võib olla keha hüpotermia, inimese üldise immuunsuse vähenemine. Nohu teket soodustab ka ripsepiteeli liikumise aeglustumine.

Vastuse tulemusena immuunsussüsteem nina limaskestas suureneb leukotsüütide - valgete vereliblede arv. Seal on mitu sorti, bakteriaalsed infektsioonid neutrofiilid mängivad keha kaitsmisel peamist rolli, viiruslikes - lümfotsüüdid. Samuti võivad ilmneda makrofaagid.

Allergia korral mõjutab keha teatud aine (allergeen), nagu õietolm, vill, tolm jne, millele ülitundlikkus immuunsussüsteem. See reaktsioon põhjustab teatud ainete vabanemist nina limaskestas (histamiin, bradükiniin), sümptomeid põhjustades allergiad. Kus suurem väärtus sisse seda protsessi teil on immuunsüsteemi rakud, nagu eosinofiilid (teatud tüüpi valged verelibled). Allergiate korral võivad need esineda suurel hulgal veres ja koguneda ka nina lima.

Lisaks on vasomotoorne (neurovegetatiivne) riniit, mille puhul külm, teatud ravimite võtmine, kokkupuude muude füüsiliste või psühho-emotsionaalsete teguritega põhjustab nina limaskesta ägedat turset ja nina veresoonte toonuse muutust. õõnsus.

Samal ajal on kõigil riniidi juhtudel tekkimist ja vabanemist suur hulk vedelik, mida me nimetame nohuks.

Riniidi allergiline olemus jääb sageli diagnoosimata, kuigi see on üsna tavaline. Rinotsütogramm võib aidata diagnoosimisel: allergilise riniidi korral ilmnevate eosinofiilide eripära on see, et spetsiaalse peitsiga (Romanovsky-Giemsa järgi) muutuvad nad punaseks ja muutuvad mikroskoobi all loendatavaks.

Milleks uuringuid kasutatakse?

Pikaajalise nohu korral on mõnel juhul selle põhjustanud põhjuse väljaselgitamine keeruline. Sel eesmärgil tehakse rinotsütogramm, mis võimaldab tuvastada suurenenud eosinofiilide arvu, mis on täiendav argument külmetuse allergilise iseloomu kasuks. Allergilise ja nakkusliku riniidi ravi toimub erinevalt, mistõttu on oluline välja selgitada külmetushaiguse põhjus.

Millal on uuring planeeritud?

Pikaajalise nohuga (mitu nädalat või rohkem), millega kaasneb ninakinnisus, teadmata päritolu aevastamine.

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused mitmesugused mikroorganismid sõltuvad nende lokaliseerimisest (bioloogilise materjali proovide võtmise punktid).

Toimivuse suurendamine

• Eosinofiilid. Nohu allergilise päritolu kasuks annab tunnistust eosinofiilide arvu märkimisväärne suurenemine (üle 10% leukotsüütide koguarvust määrdunud või rohkem). Samal ajal tuleb meeles pidada, et suure hulga eosinofiilide puudumine määrdumises ei võimalda usaldusväärselt välistada haiguse allergilist olemust. Eosinofiilide tase võib tõusta ka mitteallergilise eosinofiilse riniidi korral, mis on haigus, mille puhul puuduvad muud nähud (peale eosinofiilide arvu suurenemise veres ja nina limas). Selle haigusega kaasnevad sageli polüübid ja allergiavastaste (antihistamiinikumide) ravimite ravivastuse puudumine.

• Neutrofiilid. Nende rakkude arvu suurenemine määrdis võib viidata sellele, et külmetushaiguse põhjustajaks on nakkusetekitajad (bakterid või viirused). Neutrofiilide taseme tõus on eriti iseloomulik äge staadium haigused.
• Lümfotsüüdid. Suurenenud sisu lümfotsüüdid võivad olla seotud nina limaskesta kroonilise nakkusliku põletikuga.
• Erütrotsüüdid. Erütrotsüütide ilmumine määrdumisele võib viidata nina limaskesta veresoonte seina suurenenud läbilaskvusele, mis on tüüpiline teatud tüüpi riniidi korral, eriti difteeria või gripi põhjustatud nohu korral.

Tuleb märkida, et neutrofiilide ja lümfotsüütide taseme tõus ei ole infektsioonile spetsiifiline.

Näitajate vähenemine

Eosinofiilide, neutrofiilide ja muud tüüpi leukotsüütide puudumine määrdis võib viidata:

• vasomotoorne riniit - nohu, mis ei ole seotud allergia või infektsiooniga;
• vasokonstriktiivsete ninaspreide kuritarvitamisega seotud riniit;
• muudest põhjustest tingitud riniit ( hormonaalsed häired, rikkumisi psühho-emotsionaalne seisund, ninakäikude anatoomia rikkumised jne).

Mis võib tulemust mõjutada?

Ninaspreide, eriti kortikosteroidide kasutamine võib põhjustada eosinofiilia suhtes valenegatiivseid tulemusi.

Sama efekti täheldatakse mõnikord ka kortikosteroidide tablettide ja antihistamiinikumide (allergiavastaste) ravimite puhul.



Olulised märkused

• Uuringu tulemusi tuleks hinnata haiguse arengu ajaloo, muude uuringute ja sümptomite andmete võrdlemisel.
• Tulemuste usaldusväärsuse suurendamiseks on soovitatav uuringut korrata 1-2 nädala pärast.

Kes tellib uuringu?

Terapeut, arst üldpraktika, kõrva-nina-kurguarst, allergoloog-immunoloog.

Kirjandus

• Palchun V. T. Otorinolarüngoloogia. Rahvuslik juhtkond, 2008, GEOTAR-meedia. 919 lk.
• V Paleri, J Hill. ENT-infektsioonid: uurimise ja juhtimise atlas, 2010, Atlas Medical Publishing Ltd. Lk 116.
• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisoni sisehaiguste põhimõtted (18. väljaanne) New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.