Helmintiaasid lastel (enterobioos, askariaas, giardiaas). Ärahoidmine.

Infektsiooni põhjused helmintid on isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine, piirkonna ebarahuldav sanitaar- ja hügieeniline seisund, ruumid, kus on lapsed, majapidamistarbed, lastehoid, mänguasjade ebaõige hooldus.

Lastel on sagedasemad ümarussid, ussid, piitsa- ja kääbuspaelussid.

Ascariasis

Seda tüüpi helmintiaas on kõige levinum. Arvatakse, et iga neljas inimene maakeral on nakatunud askariaasiga. Kõige sagedamini haigestuvad eelkooliealised ja algkooliealised lapsed. Inimene on lõplik peremeesorganism ja ainus nakkusallikas.

Kliiniliselt on esimene faas sageli asümptomaatiline, kuid mõnikord võib lapsel tekkida kiiresti mööduv bronhiit või kopsupõletik koos subfebriili temperatuuriga, kerge köha. Mõnel juhul kaasneb haiguse esimese faasiga sügelev lööve, palavik, eosinofiilia veres (eosinofiilide arvu suurenemine - vererakkude tüübid).

Tüsistused väga raske, kuid harvaesinev ascariasis: see soolesulgus, peritoniit (kõhukelme põletik).

Askariaasi diagnoos tehakse siis, kui väljaheites leitakse ascarise mune.

Ravi. FROM terapeutiline eesmärk kasutatakse erinevaid kemoterapeutilisi ravimeid, kuid ükski neist ei avalda mõju kopsudes leiduvatele ümarussidele. Raskekujuliste ascariaasi vormidega laste ravi toimub väga hoolikalt.

peal praegune etapp kasutage tõhusat püranteeli ravimit. Ravimid võetakse üks kord pärast õhtusööki. Püranteeli tablette tuleb enne allaneelamist närida. Toitumispiirangud ja lahtistite määramine ei ole nõutavad.

Hapnikust piisab tõhus abinõu askariaasiga. Hapnikku manustatakse maosondiga hommikul tühja kõhuga 100 ml eluaasta kohta 2 päeva järjest. Hapniku kasutamine on vastunäidustatud peptilise haavandi ja põletikulised haigused kõhuõõnes.

Enterobiaas

Invasioon (inimese nakatumine) pinwormidega on laialt levinud. Selle all võivad kannatada igas vanuses inimesed, kuid kõige sagedamini haigestuvad lapsed, sõltumata sotsiaalmajanduslikest tingimustest. Nakatumist soodustab tunglemine ning elamine rühmades ja peredes, mille liikmed on nakatunud ussidega. Invasioon on tavaliselt ohutu ja esindab pigem kui meditsiinilist, kuid sotsiaalne probleem lastele ja nende peredele.

Haiguse põhjus. Inimene nakatub alla neelates ussimune, mis võivad olla küünte all, riietel, voodipesul või kodutolmus. Soolestikus kooruvad munadest vastsed, mis rändavad pimesoolde, kus nad lõpetavad oma küpsemise täiskasvanuks. Pinworms on väikesed, umbes 1 cm valge värv ussid. Isased surevad pärast viljastamist ja viljastatud emased laskuvad pärasoolde, rändavad perianaalsesse piirkonda (umbes anus) (tavaliselt öösel), kus nad munevad suure hulga mune (kuni 12 tuhat) ja seejärel surevad. Juba 4-6 tunni pärast määratakse igas munas vastne, mis keerdub üheks lokiks ja jääb elujõuliseks 20 päeva.

Perianaalse piirkonna naha ärritusega emaste usside munade munemise ajal kaasneb tugev sügelus. Kammimisel langevad munad küünte alla, hajuvad ümbritsevas piirkonnas, nakatades otseselt ja kaudselt erinevaid objekte. Voodi ja aluspesu saastumine haige lapse käte ja teda hooldava personali poolt, munade sattumine väliskeskkonda (kaunitajate - kärbeste kaudu) põhjustab teiste laste nakatumist ussidega.

Väikelastel on enterobiaasi levimus ja haiguse raskusaste madal, kuid vanuses 5-14 aastat saavutab see maksimumi. Vanemas eas väheneb selle helmintiaasi esinemissagedus haruldasema infektsiooni ja immuunsuse kujunemise tõttu.

Pikaajalise enterobioosiga süveneb üldine seisund laps - ta muutub ärritatavaks, magab halvasti, isu väheneb. Lapsed muutuvad kapriisseks, vinguvad, kaotavad kaalu, kurdavad peavalu, mõnel tekivad krambid, minestamine, võib-olla voodimärgamine.

Enterobiaasi diagnoos panna, kui perianaalsest piirkonnast pärinevatest kaapimistest leitakse usside mune või helminte. Kraapimine toimub väikese puidust spaatliga, tikuga, mis on niisutatud 1% naatriumhüdroksiidi lahusega või 50% glütseriini lahusega. Tuleb meeles pidada, et usside mune väljaheites ei leidu, kuna munade munemine toimub lapse päraku ümber olevale nahale. Pinwormidega nakatunud lapsed on isoleeritud.

Ravi

Enterobiaasi ravi on sageli piiratud hügieenimeetmete läbiviimine. Selleks antakse lapsele 5-7 päeva jooksul klistiir veest, millele on lisatud 1/2 teelusikatäit naatriumvesinikkarbonaati. Hommikul ja õhtul peab ta kõhukelme põhjalikult pesema. Laps peaks magama heledates lühikestes pükstes, pikas öösärgis. Tema voodipesu ja aluspesu tuleb iga päev kuuma triikrauaga triikida. Küüned tuleks lõigata lühikeseks. Enne söömist, pärast tänavalt naasmist ja tualeti kasutamist tuleb käsi põhjalikult harjaga pesta. Ruumide igapäevane märgpuhastus on vajalik. Kui peres on teisi lapsi, siis tuleks ka neid uurida ussimunade suhtes.

Kell tugev sügelus määrake difenhüdramiin, suprastin, päraku ümbruse naha määrimine 5% anesteesia salviga.

Giardiaas

Etioloogia. Giardiaas on algloomade põhjustatud haigus, mis sai nime neid esmakordselt kirjeldanud teadlase D. F. Lyambli järgi. Giardia, nagu kõik algloomad, paljuneb lihtsa jagunemise teel. Nad elavad inimese soolestikus. Giardiaas on lastel palju heledam, täiskasvanud on sageli nakkuse kandjad, kuid ilma tervisliku seisundi kõrvalekaldeid tundmata.

Giardia lasteaedades, kus patogeenid edastatakse töötajate osalusel. Ülekandetegurite rollis on vaibad, mänguasjad, tualetid, laste ja hooldajate käed.Halvad harjumused: küünte närimine, pastakad, lapsed võtavad sageli mänguasju suhu, põhjustavad giardiaasi.

Kui üks inimene on haige giardiaasi, nakatuvad kõik pereliikmed. Giardiaas on registreeritud kõigis vanuserühmad, kuid põhikontingent - eelkooliealised lapsed.

Giardiaasi võib nakatuda mõne minutiga: nad ei pesnud käsi enne söömist, sõid pesemata või halvasti pestud puuvilju, jõid kraanivett, rüüpasid ujudes vett ja nakatusid.

Haiguse kulg. Giardiaas areneb tavaliselt järk-järgult, millega kaasnevad düspeptilised häired: väljaheide sageneb kuni neli korda päevas, muutub lima ja seedimata toidu segunemisel pudruks või vedelaks. Lisaks väheneb haige lapse söögiisu, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu (mõnikord tugev), puhitus, peavalud, halb unenägu, areneb üldine nõrkus, aneemia, on muutused närvisüsteemi aktiivsuses (tics).

Giardiaasi diagnoosimine tehakse kindlaks, kui haige lapse väljaheites avastatakse patogeen.

Sest giardiaasi ravi kasutatakse ravimeid: furazolidoon, aminokinool; ravi viiakse läbi kodus kohaliku lastearsti järelevalve all.

Enne koolieelsesse lasteasutusse saatmist viiakse läbi korduvad väljaheite uuringud.

Laps saab täiendusega taas eelkoolis käia üldine heaolu ja kell negatiivne analüüs väljaheited.

Etioloogia. Helmintiaas on levinud haigus, mida põhjustavad inimkehas parasiteerivad ussid (helmintid). Inimestel on kirjeldatud üle 250 helmintiliigi, millest Venemaal on suurima tähtsusega ümarusside klassi esindajad: askariaasi, ankülostomidoosi, trihhinoosi, enterobioosi patogeenid; trihhuriaas; paelusside klass: tenioos, difüllobotriaas, ehhinokokoos; lestlaste klass: fastsioliaasi, opisthorchiaasi, paragonimiaasi patogeenid. Helmintid võivad elada paljudes elundites ja kudedes, kuid sagedamini parasiteerivad seedekulglas, toitudes selle sisust, omastades lapse organismile mõeldud toitaineid. Helmintide parasiteerimine organismis põhjustab mitmeid valusaid sümptomeid, vähendab vastupanuvõimet infektsioonidele ning raskendab nakkus- ja muude haiguste kulgu. Helmintidega nakatumise põhjused on isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine, piirkonna halb sanitaar- ja hügieeniline seisund, ruumid, kus viibivad lapsed, majapidamistarbed, lastehoid, mänguasjade ebaõige hooldus. Lastel on sagedasemad ümarussid, ussid, piitsa- ja kääbuspaelussid.

30

Ascariasis Seda tüüpi helmintiaas on kõige levinum. Arvatakse, et iga neljas inimene maakeral on nakatunud askariaasiga. Kõige sagedamini haigestuvad eelkooliealised ja algkooliealised lapsed. Inimene on lõplik peremeesorganism ja ainus nakkusallikas. Etioloogia. Ascariasis on haigus, mis on põhjustatud parasitismist lapse kehas, kellel on ascaris. Ascarid on suured ümmargused, kahekojalised, valged helmintid, mis elavad peensoolde isik. Ümarussidega nakatumine tekib siis, kui koos toidu või joogiga viiakse suhu vastsetega mune. Olles soolestikus koorest vabanenud, tungivad munadest koorunud ümarusside vastsed läbi sooleseinte verre, värativeeni, maksa veresoontesse, alumisse õõnesveeni, kopsuarteri kaudu kopsud. Alveoolide seinte kaudu tungivad vastsed bronhidesse, seejärel hingetorusse, neelu ja sealt jälle sülje ja toiduga seedekulglasse, kus neist arenevad küpsed parasiidid. Ascarise arengutsükkel kestab kuni 60-75 päeva. Eristage tsükli esimest faasi - rände ja teist faasi - soolestikku. Haiguse kulg. Haiguse sümptomid ilmnevad ainult suur hulk askariaasiga patsiendid.Haigusnähud võivad ilmneda ascarise vastsete rändel läbi kopsude või täiskasvanud ussi parasiteerimisel peensooles. Kliiniliselt on esimene faas sageli asümptomaatiline, kuid mõnikord võib lapsel tekkida kiiresti mööduv bronhiit või kopsupõletik koos subfebriili temperatuuriga, kerge köha. Mõnel juhul kaasneb haiguse esimese faasiga sügelev lööve, palavik, eosinofiilia veres (eosinofiilide arvu suurenemine - vererakkude tüübid). Sümptomite raskusaste ascariaasi soolefaasis sõltub parasiitide arvust ja lapse individuaalsetest omadustest. Tavalised sümptomid on isutus, iiveldus, mõnikord oksendamine, unehäired (öised hirmud, hammaste krigistamine), ärrituvus, väsimus, võib-olla ka väljaheide. Sellised lapsed on väga kahvatud, kaotavad kaalu, kurdavad sageli kõhuvalu. Askariaasi tüsistused on väga rasked, kuid harvad: need on soolesulgus, peritoniit (kõhukelme põletik). Askariaasi diagnoos tehakse siis, kui väljaheites leitakse ascarise mune. Ravi. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse erinevaid kemoterapeutilisi ravimeid, kuid ükski neist ei avalda mõju kopsudes paiknevatele ümarussidele. Raskekujuliste ascariaasi vormidega laste ravi toimub väga hoolikalt. Praeguses etapis kasutatakse tõhusat ravimit püranteeli. Ravimid võetakse üks kord pärast õhtusööki. Püranteeli tablette tuleb enne allaneelamist närida. Toitumispiirangud ja lahtistite määramine ei ole nõutavad. Hapnik on ascariasis üsna tõhus vahend. Hapnikku manustatakse maosondiga hommikul tühja kõhuga 100 ml eluaasta kohta 2 päeva järjest. Hapniku kasutamine on vastunäidustatud peptilise haavandi ja põletikuliste haiguste korral kõhuõõnes. 2 ja 4 nädala pärast on soovitatav teha väljaheite kontrolltestid ussimunade tuvastamiseks ja negatiivsete tulemustega loetakse laps terveks. Enterobiaasi etioloogia. Enterobiaas on usside põhjustatud haigus. Pinworms on väikese suurusega kahekojalised ümarussid, mis parasiteerivad alumine sektsioon jämesool, pimesool ja tõusva algosa käärsool. Invasioon (inimese nakatumine) pinwormidega on laialt levinud. Selle all võivad kannatada igas vanuses inimesed, kuid enamasti haigestuvad lapsed, sõltumata sotsiaalmajanduslikest tingimustest. Nakatumist soodustab tunglemine ning elamine rühmades ja peredes, mille liikmed on nakatunud ussidega. Invasioon on tavaliselt kahjutu ega ole meditsiiniline, vaid sotsiaalne probleem lastele ja nende peredele. Haiguse põhjus. Inimene nakatub alla neelates ussimune, mida võib leida küünte alt, riietelt, voodipesult või kodutolmust. Soolestikus kooruvad munadest vastsed, mis rändavad pimesoolde, kus nad lõpetavad oma küpsemise täiskasvanuks. Pinworms on väikesed, umbes 1 cm valged ussid. Isased surevad pärast viljastamist ja viljastatud emased laskuvad pärakusse, rändavad perianaalsesse piirkonda (päraku ümber) (tavaliselt öösel), kus nad munevad suure hulga mune (kuni 12 tuhat) ja seejärel surevad. Juba 4-6 tunni pärast määratakse igas munas vastne, mis keerdub üheks lokiks ja jääb elujõuliseks 20 päeva.

31

Perianaalse piirkonna naha ärritusega emaste usside munade munemise ajal kaasneb tugev sügelus. Kammimisel langevad munad küünte alla, hajuvad ümbritsevas piirkonnas, nakatades otseselt ja kaudselt erinevaid objekte. Voodi ja aluspesu saastumine haige lapse käte ja teda hooldava personali poolt, munade sattumine väliskeskkonda (kaunitajate - kärbeste kaudu) põhjustab teiste laste nakatumist ussidega. Väikelastel on enterobiaasi levimus ja haiguse raskusaste madal, kuid vanuses 5-14 aastat saavutab see maksimumi. Vanemas eas väheneb selle helmintiaasi esinemissagedus haruldasema infektsiooni ja immuunsuse kujunemise tõttu. Kliinilised ilmingud. Kerge sissetungi korral võivad haiguse ilmingud puududa, kuid kui parasiiteeritakse suur hulk helminte, tekivad tõsised tervisehäired. Enterobiaasi peamiseks sümptomiks on sügeluse tekkimine lapse pärakusse, esmalt öösel, siis suure infektsiooni korral muutub sügelus püsivaks talumatuks, mis viib päraku ümbruses kratsimiseni, häirib nii päeval kui öösel, ulatub kõhukelmesse, reied, kõht. Tüdrukutel tekib usside suguelunditesse pugemisel välissuguelundite ja tupe limaskesta tugev põletik. Võimalik pudrune väljaheide. Pikaajalise enterobiaasi korral halveneb lapse üldine seisund - ta muutub ärritatavaks, magab halvasti, isu väheneb. Lapsed muutuvad kapriisseks, vinguvad, kaotavad kaalu, kurdavad peavalu, mõnel tekivad krambid, minestamine, võib-olla voodimärgamine. Enterobiaasi diagnoos tehakse siis, kui perianaalsest piirkonnast pärinevatest kaapimistest leitakse usside mune või helminte. Kraapimine toimub väikese puidust spaatliga, tikuga, mis on niisutatud 1% naatriumhüdroksiidi lahusega või 50% glütseriini lahusega. Tuleb meeles pidada, et usside mune väljaheites ei leidu, kuna munade munemine toimub lapse päraku ümber olevale nahale. Pinwormidega nakatunud lapsed on isoleeritud. Ravi Meditsiiniline ravi on soovitatav kõigile nakatunud isikutele, mitte ainult neile, kellel ilmnevad helmintiaasi kliinilised tunnused. Määrake mebendasool (Vermox) suukaudseks manustamiseks üks kord. Enterobioosi ravi piirdub sageli hügieenimeetmetega. Selleks antakse lapsele öösel 5-7 päeva klistiir veest, millele on lisatud 1/2 teelusikatäit naatriumvesinikkarbonaati. Hommikul ja õhtul peab ta kõhukelme põhjalikult pesema. Laps peaks magama heledates lühikestes pükstes, pikas öösärgis. Tema voodipesu ja aluspesu tuleb iga päev kuuma triikrauaga triikida. Küüned tuleks lõigata lühikeseks. Enne söömist, pärast tänavalt naasmist ja tualeti kasutamist tuleb käsi põhjalikult harjaga pesta. Ruumide igapäevane märgpuhastus on vajalik. Kui peres on teisi lapsi, siis tuleks ka neid uurida ussimunade suhtes. Tugeva sügeluse korral on ette nähtud difenhüdramiin, suprastiin, päraku ümbruse naha määrimine 5% anestesiini salviga. Giardiaasi etioloogia. Giardiaas on algloomade põhjustatud haigus, mis sai nime neid esmakordselt kirjeldanud teadlase D. F. Lyambli järgi. Giardia, nagu kõik algloomad, paljuneb lihtsa jagunemise teel. Nad elavad inimese soolestikus. Giardiaas on lastel palju heledam, täiskasvanud on sageli nakkuse kandjad, kuid ilma tervisliku seisundi kõrvalekaldeid tundmata. Giardiaasiga nakatumise viisid. Peamine nakkusallikas on haige inimene. Giardia parasiteerib kasside, koerte, hiiretaoliste näriliste kehas. See on kraanivesi, avatud reservuaarid. Allikavees leidub vaatamata madalale kraadile ka Giardia. Enamik sagedane viis giardiaasi infektsioonid, see on vesi ja giardia tsüste sisaldavad tooted. Giardia tsüstid säilivad hästi tolmus, köögiviljadel, marjadel, rohelustel. Toidus (valmistoidud, piim, kodujuust). Giardia lasteaedades, kus patogeenid edastatakse töötajate osalusel. Ülekandetegurite rollis on vaibad, mänguasjad, tualetid, laste ja hooldajate käed.Halvad harjumused: küünte närimine, pastakad, lapsed võtavad sageli mänguasju suhu, põhjustavad giardiaasi. Kui üks inimene on haige giardiaasi, nakatuvad kõik pereliikmed. Giardiaasiga haigust registreeritakse kõigis vanuserühmades, kuid põhikontingent on koolieelses eas lapsed.

32

Giardiaasi võib nakatuda mõne minutiga: nad ei pesnud käsi enne söömist, sõid pesemata või halvasti pestud puuvilju, jõid kraanivett, rüüpasid ujudes vett ja nakatusid. Haiguse kulg. Giardiaas areneb tavaliselt järk-järgult, millega kaasnevad düspeptilised häired: väljaheide sageneb kuni neli korda päevas, muutub lima ja seedimata toidu segunemisel pudruks või vedelaks. Lisaks väheneb haige lapse söögiisu, täheldatakse iiveldust, oksendamist, kõhuvalu (mõnikord tugevat), puhitus, peavalu, halb uni, üldine nõrkus, aneemia, närvisüsteemi aktiivsuse muutused (tikid). Giardia parasiteerimine inimkehas põhjustab kroonilisi põletikulisi protsesse seedetraktis. Giardiaasi diagnoos tehakse kindlaks, kui haigusetekitaja leitakse haige lapse väljaheitest. Giardiaasi raviks kasutatakse ravimeid: furazolidoon, aminokinool; ravi viiakse läbi kodus kohaliku lastearsti järelevalve all. Enne koolieelsesse lasteasutusse saatmist viiakse läbi korduvad väljaheite uuringud. Laps saab koolieelsesse lasteasutusse naasta üldise enesetunde paranemisega ja negatiivse väljaheite testiga. Giardiaasi ennetamine keedetud vett; 2 korda aastas viia läbi laste ja töötajate läbivaatus kinnistes organiseeritud lasterühmades ning Giardia tsüste eritavate isikute tuvastamisel läbi viia kõigi pereliikmete profülaktika; lemmikloomadega inimesed peaksid regulaarselt läbi viima anthelmintikumi (vähemalt kord poole aasta jooksul); olge teadlik nakkusteedest ja järgige head hügieeni. Helmintiaaside ennetamine Helmintiaaside ennetamine seisneb järgmiste meetmete võtmises: lasteasutus väliskeskkonna, lastehoiuesemete, mänguasjade, nõude, toidu saastumist väljaheitega vältida; - isikliku hügieeni reeglite range järgimine, sest käte pesemine seebiga puhastab käed täielikult ussimunadest; - süstemaatiline voodi ja aluspesu vahetus; nõude korralik pesemine; - ruumide märgpuhastus; tualettide puhastamine; pottide desinfitseerimine; laste käte pesemise, küünte seisukorra jälgimine; liiva vahetus mänguväljakute liivakastides 1 kord 2 nädala jooksul. Koolieelses lasteasutuses on oluline läbi viia kõigi laste plaaniline (2 korda aastas) läbivaatus helmintiaasi suhtes. Haiged lapsed ja usside kandjad (ilma haigussümptomiteta), mis avastatakse lasterühmade rutiinse läbivaatuse käigus. aktiivne ravi. Suur tähtsus helmintiaaside ennetamisel, sanitaar- ja kasvatustööl laste ja nende vanematega isikliku hügieeni reeglite järgimisel ja helmintiaasi ennetamisel on: käte puhtana hoidmine; tualettpaberi, poti, WC-poti õige kasutamine; toorelt söödud köögiviljade, puuviljade ja marjade põhjalik pesemine; kärbsevõitlus.

Seega jaotatakse helmintid 3 suurde rühma, need on:

• nematoodide rühm on ümarussid;
• rühm tsestode on lamedad paelussid;
• rühm trematode on lamedad lest ussid.

Tsestoodide rühma kuuluvad ussid järgmised tüübid:

• pulli paeluss;
• sealiha paeluss;
• ehhinokokk;
• lai lint;
• kääbuspaeluss jne.

Trematoodide kategooriast pärit helminte esindavad järgmised liigid:

• kassi lest;
• harilik fasciola;
• kopsulõtk;
• skistosoomid jne.

Need olid kõige tüüpilisemad helmintid, mis võivad inimkeha rünnata. Pealegi ei ela kõik ussid soolestikus, mitut tüüpi inimussid võivad rännata kogu kehas, "rändades" läbi siseorganite ja luues arvukalt usside kolooniaid, milles on vastsed. Selliste rännete oht seisneb selles, et ussid ei ela lihtsalt näiteks südames, neerudes, kopsudes või maksas, vaid toituvad funktsionaalsete organite kudedest ja mürgitavad neid oma elutegevuse toksiliste saadustega.

Kuidas saab laps usse saada?

Lapsed, eriti väga väikesed, tutvuvad sõna otseses mõttes kõigi ümbritsevate objektidega, maitstes neid. Seetõttu on lapsed need, kes kõige sagedamini tabavad õnnetu sissetungi. Lisaks saab laps näiteks liivakastis või rannas mängides lihtsalt tõmmata määrdunud käed suhu koos usside vastsetega, mille ussidega nakatunud koer või kass liiva sisse jättis.

Väga oluline on õpetada lapsele esimestest eluaastatest isikliku hügieeni reegleid. Loomulikult ei teki harjumust neid võimalikult palju järgida kohe, vaid juba eelkoolis ja nooremas koolieas laps peseb iseseisvalt käsi ilma vanematele meelde tuletamata pärast kooli, kõndimist, tualetis käimist ja ka enne söömist. Sellised oluline protseduur mitte ainult lastele, vaid ka igale täiskasvanule, aitab vähendada ussidega nakatumise ohtu sadu kordi.

Väga sageli on vanemad teadmatuses, mis nende lapsega toimub. Näiteks hakkas beebi halvasti sööma, väsis kiiresti, muutus unes ärrituvaks ja rahutuks, näeb välja kahvatu ja ütleb sageli, et tal on kõht valus. Ja mida mõned vanemad teevad? Nad hakkavad iseseisvalt otsima lapse ebatervisliku seisundi põhjust: nad magasid halvasti, said mürgituse, nässisid jne. Samal ajal edeneb iga päevaga invasiivne protsess, samal ajal kui ainevahetus organismis on kriitiliselt häiritud, vitamiinid ja mikroelemendid ei imendu enam, ilmnevad füsioloogilise arengu probleemid, immuunsus väheneb oluliselt. Ühesõnaga joobe tagajärjed koguvad kiiresti hoogu.

Helmintiaasid on tüsistustega ohtlikud, seetõttu sõltub nende varasest avastamisest siseorganite ja inimese süsteemide tervis. Õigeaegse diagnoosimise raskus seisneb väga sageli selles, et teatud helmintiaasi vormid võivad pikk periood ei näita end sümptomitena, vaid annavad tunda kliinilised tunnused ainult languse ajal kaitsefunktsioonid organism. Pealegi rõhusid immuunsust ussid. Aga see erijuhtum mis puudutab haruldased liigid patoloogiad.

Enterobioos on joobe intensiivsuse ja tüsistuste ilmnemise osas vähem agressiivne, kuid omal moel lapse tervisele ohtlik. Ussidega nakatumine paikneb kolooniates soole osakond, häirides sooleõõne loomulikku mikrofloorat, mis muudab olulise organi töövõimetuks seedeelundkond. Pinworms toitub limast ja koemahlast. see keha, jättes oma elutähtsa tegevuse jääkproduktid otse sooleõõnde. Selle tulemusena on lapse normaalseks arenguks vajalike vitamiinide ja mikroelementide ainevahetus ja omastamine äärmiselt häiritud.

Pinwormide mürgised ained, mis on küllastunud alumise seedeosaga, küllastavad verd. Ja nagu teate, veri kannab toitaineid kõigile siseorgan, igale süsteemile. Pole raske aru saada, millist toitu nad saavad. Enterobiaasi tõttu esineb patogenees peamiselt seedetraktis, väikese vaagna suguelundites ja närvisüsteemis.

Ascariaasi sümptomid lastel:

• põrna ja lümfisõlmede, maksa suurenemine;
• välimus allergilised dermatoosid nt nõgestõbi;
• sagedased limaskestade infektsioonid (stomatiit, erosioon, haavandid);
• naha ja limaskestade kahjustused pustuloossete moodustistega;
• valulikud spasmid kõhuõõnes;
• seedetrakti häired - kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, turbulents kõhus, suurenenud kõhupuhitus, halb isu, kaalukaotus;
• välise päraku ümbruse epiteeli hüperemia;
• neuropsüühiline tasakaalutus - kapriissus, ärrituvus, õudusunenäod, kerge uni, probleemid uinumisega;
• lapse nahk muutub kahvatuks, omandab kollaka tooni;
• sisse harvad juhud lapsel on pupillide suurenemine ja ülitundlikkus valguse suhtes (fotofoobia).

Enterobiaasi sümptomid lastel:

• pärak ja nahk selle ümber sügelevad talumatult, eriti öösel, mis takistab oluliselt lapse normaalset magamist;
• une ajal hammaste krigistamine, unes karjumine ja rääkimine, beebit häirivad sageli õudusunenäod;
• mahajäämus kasvus ja kaalus või kaalulangus;
• laps muutub närviliseks, pisaravaks, ärrituvaks;
• ilmuvad unisus, letargia, väsimus, pearinglus ja peavalud;
• lapse keskendumisvõime on häiritud, on probleeme õppimisega, beebi muutub hajameelseks, kogumatuks;
• kusepidamatus - see enterobiaasi sümptom kehtib ainult tüdrukute kohta alates välisest avanemisest kusiti naistel, mis asuvad selle vahetus läheduses anus, mis võimaldab pinwormidel vabalt ureetrasse siseneda, põhjustades ärritust ja kontrollimatut roojamist;
• seedetrakti rikkumine - pikaajaline koliit soolestikus, valulik põhjuseta valu kõhu keskosas nabale lähemal, sagedane kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, võimalik oksendamine, isutus;
• pika patogeneesi korral näitavad hemoglobiinianalüüsid punaste vereliblede arvu vähenemist, tekib vitamiinipuudus;
• lapsed võtavad kergesti teravaid hingamisteede infektsioonid, mis lähevad sisse krooniline kulg sagedaste korduste korral tekib pinwormidega nakatumisel sageli põhjendamatu köha.

Helmintiaaside ravi lastel

Alustuseks, nagu iga patogenees, peab helmintiaasi kinnitama laboratoorne diagnostika major bioloogilised materjalid- väljaheited, nahk päraku ümber, veri ja uriin. Saadud tulemuste põhjal, kui helmintia patogeeni tüüp on täpselt kindlaks tehtud, määrab arst sobivad patoloogia ravimid. Kindlasti ei ole soovitatav last iseseisvalt ravida, kuna põhiosa selle koostises olevatest anthelmintikumidest sisaldab tugevatoimelisi aineid, mida lastel on keelatud kasutada.

Lisaks tuleb märkida, et enamik meditsiinilised preparaadid ette näha täpne annus vastavalt lapse vanusele ja kehakaalu näitajatele. arvutus õige annus arst peaks tegelema, mitte lapsevanem oma silmale lootma. Ebapiisav kogus ravimit ei pruugi usside hävitamist täielikult mõjutada ja üleannustamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi kõrval rasked sümptomid. Sellised riskantsed katsed võivad patogeneesi komplitseerida, pannes aluse progresseerumisele helmintia invasioon ja põhjustada olulist kahju tervisele lapse keha. Seetõttu usaldage ravimi valik, vajaliku annuse arvutamine, kursuse koostamine lapsega lastearstile.

Immuunsüsteemi vähenenud funktsioonide ja beriberi nähtude korral on üks lastele mõeldud vitamiini-mineraalide kompleksidest kohustuslik. Kui esineb närvisüsteemi häireid, näiteks unetus, ärevus, ärrituvus, soovitavad spetsialistid võtta rahustavaid rohtusid või lapsele ohutut rahustit.

Anthelmintikumravi, olenemata ravimi nimest, viiakse läbi mitmel viisil, kuna usside või ümarussidega uuesti nakatumise tõenäosus on üsna suur, eriti lapsel. Täieliku efekti saavutamiseks peate läbi viima 2-3 ussidevastast ravikuuri arsti poolt määratud vahendiga. Väga oluline on hoida kuuride vahel kahenädalast pausi, et mitte tekitada üleannustamisest tulenevaid kõrvaltoimeid.

Helmintidega eneseinfektsiooni vältimine

Samade helmintide esindajatega, millest ravi viidi, uuesti nakatumise ohu minimeerimiseks järgige põhilisi ennetavaid soovitusi:

• vaheta lapse aluspükse iga päev: värske lina tuleb hästi triikida nii eest kui ka pahupoolelt, käies samal ajal kuuma triikrauaga hoolikalt läbi kõik voldid ja õmblused;
• pange tähele, et laste aluspüksid peavad olema varustatud kummiavadega, et usside munad ei pääseks voodipesule;
• vaheta voodikomplekti nii tihti kui võimalik: puhast komplekti tuleb usinalt triikida, eriti kohtades, kus kangas on volditud ja õmbluskohtades;
• kontrolli käte puhtust ja lapse küünte pikkust, jälgi, et beebi ei tõmbaks sõrmi ega mingeid esemeid suhu.

Vene Föderatsioonis uuritakse helmintiaaside suhtes igal aastal enam kui 10 miljonit inimest, enamik neist on lapsed. 2002. aastal tuvastati 813 tuhat nakatunut, kellest 681 tuhat (83,8%) olid alla 14-aastased lapsed. Lastel on rohkem kui 15 tüüpi helminte, millest kõige levinumad on enterobiaas, askariaas, opisthorhiaas, difüllobotriaas, trihhuriaas ja hümenolepiaas. AT viimased aastad Toksokaroosi registreeritakse üha enam, mis on seotud selle tuvastamiseks kasutatava diagnostilise testimissüsteemi laialdase kasutuselevõtuga.

Helmintiaaside struktuuris on juhtival kohal enterobias (91%) ja askariaas (8%). Kõigist nakatunud lastest esineb 92,3% enterobiaasi, 71,1% askariaasi, 61,5% trihhotsefaloosi ja 66,2% toksokarioosi juhtudest.

Enterobiaasi ja askariaasi esinemissagedus lastel on maapiirkondades palju kõrgem kui linnades, mis on ilmselt seotud erinevate sanitaar- ja hügieenitingimustega linna ja küla lasteasutustes, aga ka keskkonna saastatuse astmega helmintidega. munad (joon. 5).

Askariaas on üks levinumaid helmintiaase, mille koldete tekkimisel on esmatähtis mulla saastumine askariidimunadega. 2002. aastal avastati 74 196 askariaasi juhtu, sealhulgas 52 801 alla 14-aastastel lastel, võrreldes 2001. aastaga kasvas haigestumus 3,5% ja oli 217,7 juhtu 100 000 lapse kohta.

Trihhotsefaloosi esinemissagedus, mis 2002. aastal oli viimase kümnendi jooksul selgelt langenud, kasvas 2,8% ja ulatus 7,4-ni 100 tuhande lapse kohta. Trihhuriaas on registreeritud peamiselt Lõuna föderaalringkonnas (Dagestani Vabariik, Tšetšeenia Vabariik).

Enterobioos on teiste helmintiaaside seas levimuse poolest endiselt esikohal. 2002. aastal registreeriti laste seas 614 955 haigusjuhtu, mis moodustas 2535,5 juhtu 100 000 haige kohta.

Suurim arv enterobiaasi nakatunuid 2002. aastal leiti Siberi, Loode-, Uurali, Kaug-Ida ja Volga föderaalringkondades.

Enamiku helmintiaaside tunnuseks on haiguse krooniline kulg, mis on seotud patogeeni pikaajalise esinemisega organismis ja mitme korduva nakatumisega. Laste helmintiaasiga kaasnevad tavaliselt mitmesugused mittespetsiifilised kliinilised ilmingud: nõrkus, väsimus, ärrituvus, unehäired, düspeptilised sümptomid, kasvupeetus ja kaalutõus, langus immuunseisund. Helmintiaaside patoloogia kõige olulisem komponent on ainevahetusproduktide sensibiliseeriv toime ja helmintide eritumine, mis põhjustab allergiliste reaktsioonide tekkimist atoopilise dermatiidi, astmaatilise bronhiidi, riniidi, blefariidi jne kujul.

Vaatleme üksikasjalikumalt kõige levinumate helmintiaaside - askariaas ja enterobias - tähtsust laste patoloogia arengus.

Ascarise immunosupressiivne toime tuleneb leetrite, difteeria, teetanuse ja lastehalvatuse vastu vaktsineerimise ja revaktsineerimise mõju puudumisest.

Ascariaasi soolefaasis on olulisteks patogeneetilisteks teguriteks 20-40 cm pikkuse ascarise võime spiraalselt edasi liikuda ja soov tungida väikestesse aukudesse (vateri nibud, drenaažitorud jne). Invasiooni olemasolu põhjustab sooleseina lihaskihtide hüpertroofiat, krüptide sügavuse vähenemist, muutusi. keemiline koostis soolesisu, mao ja soolte motoorsekretoorse funktsiooni kahjustus. Ümarussid eritavad trüpsiini ja kemotripsiini inhibiitoreid, mille tagajärjel halveneb toitainete, valkude ja rasvade omastamine. Askariaasi korral tekib püridoksiini funktsionaalne puudulikkus, retinooli tase väheneb ja askorbiinhape, laktaasi taluvus väheneb. Tavaliselt kaasneb askariaasiga soole düsbioos.

Sageli on askariaasi soolefaasi sümptomiteks iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, väsimus, pearinglus, halb uni ja kõhuvalu. Eosinofiilide suurenenud tase perifeerses vereringes on iseloomulik ascariaasi rändefaasile.

Askaaria soolefaasi tüsistused: soolesulgus, mille on põhjustanud täiskasvanud ascaris’e pall; kõhukelmepõletik, mis on tingitud sooleseina perforatsioonist või ascarise tungimisest kõhuõõnde läbi kirurgilise õmbluse; obstruktiivne kollatõbi helmintide migratsiooni ajal üldiseks sapijuha; pankrease kanalite blokaad; lämbus, mis on tingitud ümarusside migreerumisest ülemistesse hingamisteedesse.

Põletikulised reaktsioonid enterobiaasi korral arenevad juba hüaluronidaasi, proteolüütilisi ensüüme, lektiinilaadseid aineid tootvate vastsete toimel, mis soodustavad komplemendisüsteemi aktiveerumist, prostaglandiinide vabanemist helminti ümbritsevate peremeeskudede rakkude poolt.

Enterobiaasi korral on imendumise ja seedimise protsessid häiritud. toiduained. 30-40%-l invadeeritutest väheneb maomahla happesus kuni anatsidoosi ja pepsiini moodustava funktsiooni pärssimiseni. Enamikul lastel muutub soolestiku mikrobiotsenoos. Toitainete imendumise ja seedimise rikkumine soolestikus põhjustab kehakaalu langust, aeglustab lapse kasvu ja arengut.

Täiendav tegur enterobiaasi patogeneesis on mehaaniline mõju ussid soolestikus, mis põhjustavad täpseid hemorraagiaid, erosioone, tungimist bakteriaalsesse floorasse, eriti patogeene sooleinfektsioonid.

Enterobiaasi silmatorkav sümptom on perianaalne sügelus, mis tekib siis, kui emane munemise ajal liigub (joonis 6). Tugev sügelus ilmneb reeglina une ajal, sageli öösel, kella 23.00-1.00. Vaatamata näilisele kahjutusele on perianaalne sügelemine lastel raskesti talutav ja võib ajukoores püsiva erutuskolde moodustumise tagajärjel püsida üsna pikka aega pärast enterobioosi ravi. Perianaalsest sügelusest tulenevad tüsistused on nahakahjustused kratsimise ajal, perianaalne kihelus, ekseem, nutudermatiit. etioloogiline aine põletikuline protsess Streptokokid on kõige levinumad.

Kõhuvalu on enterobiaasi tavaline sümptom. Enamikul nakatunutest on täheldatud mööduvat valu. Mõnikord terav valu kõhuõõnes võib olla põhjus taotleda kirurgiline hooldus. Sellistel juhtudel ei ole sageli võimalik konkreetset patoloogiat tuvastada, tuvastatakse ainult gaaside kogunemine.

Viimastel aastatel on sagenenud laste perianaalsete granuloomide või abstsesside moodustumise juhtude arv, mille sees leiti emasloomi või helmintide mune. Sellega seoses on soovitatav läbi viia enterobioosi uuring kõigi nende haigusseisunditega laste puhul.

Paljudel juhtudel kulgeb enterobiaas pikka aega ja kordub mitu korda. Selle tulemusena on soolestiku biotsenoos häiritud, antagonistlikud omadused vähenevad soolestiku mikrofloora seoses ägedate sooleinfektsioonide tekitajatega. Enamikul nakatunud lastel väheneb Escherichia coli arv ja laktoonnegatiivsete osakaal. soolefloora. Enterokinaasi ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine väljaheites. Kuna soolestiku mikrofloora on üks sooleensüümide tegevust toetav tegur, siis enterobiaasi tagajärjel tekkivad häired seedimise ja toitainete omastamise protsessides toovad kaasa kaalulanguse ning pidurdavad lapse kasvu ja arengut. Pinwormsil on mehaaniline toime soole limaskestale, mis põhjustab petehhiaalseid hemorraagiaid, erosiooni, tungimist bakteriaalsesse floorasse, eriti sooleinfektsioonide patogeenidesse. Taimestiku antagonistlikud omadused patogeenide suhtes vähenevad kõhutüüfus ja muud sooleinfektsioonid.

Pinworm migratsiooni korral kõhuõõnde, kuse- ja suguelunditel võivad tekkida põletikulised ja allergilised reaktsioonid väljaspool soolestikku.

Enterobiaasi taustal tekivad lastel sageli infektsioonid kuseteede, eriti tüdrukutel, kuna enterobiaas on selle tüsistuse teket soodustav tegur.

Joonis 6. Emase pinworm sabaots

Enterobiaasi esinemine viib efektiivsuse vähenemiseni ennetavad vaktsineerimised. Difteeriavastane immuunkiht on algselt madalam ussidega nakatunud laste seas. Selle vastu esmase vaktsineerimisega kaitseimmuunsust ei teki ohtlik infektsioon ja revaktsineerimisega paljudel juhtudel immuunvastust ei teki. Teetanuse leetrite vastu vaktsineerimisel on immuunsust raske moodustada, seetõttu tuleb vaktsineerimise efektiivsuse tõstmiseks esmalt veenduda, et lapse organism on vaba helmintiaasi patogeenidest.

Lastel, kellel on allergilised haigused enterobiaas areneb palju sagedamini. Kuna enterobiaasi avastamise tõenäosus allergiliste haigustega lastel on suhteliselt kõrge, tuleks selle rühma patsientidele soovitada invasiooni tuvastamisel läbida enterobiaasi ja ussirohtude uuring.

Enterobiaas mõjutab negatiivselt närviliselt- vaimne areng lapsed. See invasioon viib vastavate vanusenormide mahajäämuseni. Enterobiaasiga nakatunute hulgas on suur protsent ärritatud lapsi, kellel on uinumisprotsessi rikkumine ja kellel on negatiivsed harjumused (küünte närimine, sõrmede imemine jne).

Laste enterobiaasi korral väheneb oluliselt vase, tsingi ja magneesiumi tase veres. Kuna nende mikroelementide puudumine võib negatiivselt mõjutada laste füüsilist ja vaimset arengut, tuleks nende kadu kompenseerida lisamisega lapse toitumisse. teatud tooted ravimeid välja kirjutades (või toidulisandid) kuni nende näitajate normaliseerumiseni pärast enterobioosi ravi.

Helmintiaaside uurimise peamised näidustused:

• kõhuvalu;
• sagedane iiveldus, oksendamine;
• haigus seedetrakti;
• väsimus, ärrituvus, unehäired, hammaste krigistamine unenäos;
• allergilised seisundid;
• perianaalne sügelus (enterobioos);
• vulvovaginiit (enterobiaas);
• kuseteede infektsioonid (enterobiaas);
• kõrgendatud tase eosinofiilid veres;
• kasvu mahajäämus, kaal;
• korratus.

Askaaria ja enterobiaasi ravi

Helmintiaaside, sealhulgas enterobiaasi ja askariaasi raviks mõeldud vahendite otsimine algas palju sajandeid tagasi. Ibn Sina soovitas usside väljutamiseks võtta elecampane'i ja vereurmarohi koos suhkruga ning neid veega maha pesta. Ebersi papüüruses märgitud usside väljutamiseks mõeldud ravim (“usside tapmine”) sisaldab muuhulgas datlikive ja taimi ning magusat õlut. Salerno tervisekoodeks, mis pärineb 16. sajandi algusest, soovitab teist vahendit – piparmünti.

Venemaa farmaatsiaturul on praegu mitmeid anthelmintikume, mis toimivad askariaasi ja enterobiaasi patogeenidele ().

Enamik tõhusad ravimid enterobiaasi ja askariaasi raviks on karbamaatbensimidasooli derivaadid (mebendasool, medamiin) ja tetrahüdropürimidiin (piranteel). Lisaks võimele toimida helmintide küpsetele vormidele eristab neid kõrge ovitsiidne ja larvitsiidine aktiivsus. Nende farmakoterapeutiliste rühmade preparaadid häirivad oksüdatiivseid protsesse, pärsivad glükoosi transporti helmintides, toimivad soole nematoodide lihastele, depolariseerides nende neuromuskulaarseid ühendusi ja blokeerivad koliinesteraasi toimet.

Tõhusus ravimid, mida kasutatakse enterobiaasi ja askariaasi raviks, on väga kõrge, manustamisviis on väga lihtne ja mõeldud eelkõige lastele. On väga oluline, et nende sissevõtmise tulemusena toimuks patogeeni isoleerimise protsess keskkond. Seega ei muutu inimene ravi ajal teistele ohtlikumaks. Kuid usside munad, mis on juba sattunud keskkonda, eriti siseruumidesse, püsivad pikka aega - rohkem kui 2 nädalat. Seetõttu on soovitatav korrata enterobiaasi ravi 2-3 nädala pärast sama annusega, kui hügieenimeetmed ei ole piisavalt tõhusad. Samal põhjusel tuleb samaaegselt nakatunute raviga teha kõik võimalik, et ruumid haigustekitajatest puhastada.

Püranteeli on aastaid kasutatud kogu maailmas askariaasi ja enterobiaasi raviks, mis on kogunud populaarsust lastearstide ja patsientide seas. Vastavalt USA-s välja töötatud soovitustele (Medical Letter, 2002) peetakse püranteeli esmavaliku ravimiks enterobiaasi raviks lastel ja täiskasvanutel.

Püranteelpamoaadi anthelmintiline toime on seotud helmintide ganglionsete sünapside H-kolinergiliste retseptorite stimuleeriva toimega, mis põhjustab spastiline halvatus ja nende hilisem väljutamine inimkehast. Kliinilistes uuringutes püranteeli tõhusus ja talutavus näitas oma kõrget meditsiiniline tegevus enterobiaasi ja askariaasiga - 94-100%, samuti hea talutavus.

Enterobiaasi raviks on Pirantel ette nähtud 10 mg / kg päevas üks kord söögi ajal või pärast seda. Askariaasi raviks määratakse püranteel annuses 5 mg / kg üks kord. Lapsed taluvad ravimit hästi, mõnel juhul võivad tekkida iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, väga harva on maksa transaminaaside aktiivsuse mööduv tõus. peavalu, pearinglus, unehäired. Pirantel on vastunäidustatud maksahaigusega lastele.

Meil on laialdased kogemused enterobiaasi ravis lastel Piranteliga (tabletid, suspensioon). Pirantel on hästi tuntud anthelmintikumide maailmaturul ja seda kasutatakse laialdaselt enterobiaasi raviks Venemaal paljude põlvkondade arstide poolt. Meie arvates on sellel ravimil teiste anthelmintikumide ees mitmeid eeliseid. Esiteks on suspensiooni kujul olevat ravimit lastele lihtne anda, teiseks on püranteelil meeldiv virsiku maitse, mille tulemusena ei koge ravi ajal lapsel negatiivseid emotsioone ja lõpuks, kolmandaks, püranteel. on taskukohase hinnaga ja seda müüakse apteekides laialdaselt. Pudel on varustatud mõõtelusikaga, mille jaotusskaala on 2,5 ja 5,0 ml, mis hõlbustab ravimi doseerimist sõltuvalt nakatunud lapse (või täiskasvanu) kehakaalust. Püranteeli suspensiooni võib kasutada lastel alates 6 kuu vanusest.

Koos püranteeliga on mebendasoolil ja medamiinil hea anthelmintiline toime enterobiaasi ja askariaasi korral.

Mebendasool (vermox) enterobiaasi raviks 2–5-aastastel lastel on ette nähtud 5 mg / kg päevas, üle 5-aastastel - 100 mg päevas. Askariaasi raviks 2–5-aastastel lastel määratakse ravim kiirusega 5 mg / kg 2 annusena päevas 3 päeva jooksul, üle 5-aastastele lastele määratakse mebendasool annuses 10 mg. / kg päevas 2 annusena 3 päeva jooksul.

Medamiin (2-medoksükarbanüülaminobensimidasool) on keemilise struktuuri ja anthelmintilise toime spektri poolest sarnane mebendasooliga. Enterobiaasi raviks määratakse see pärast manustamist annuses 10 mg / kg päevas 2-3 annusena (võimalik ka samaaegne manustamine). väike kogus toitu, tablette soovitatakse närida ja veega maha pesta. Ascariaasi raviks määratakse medamiin samades annustes 3 päeva jooksul.

Medamiini kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, nõrkus. Allergiliste ilmingute korral ravim tühistatakse. Medamin on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril.

Käärsoole mikrobiotsenoosi taastamiseks soole nematoodide, sealhulgas enterobiaasi ja askariaasiga patsientidel ning spetsiifilise ravi efektiivsuse suurendamiseks on soovitatav määrata bifikool, piima bifidum-bakteriin. Toiduained ja ravimtaimed, mida saab kasutada enterobioosi raviks ja ennetamiseks, on ammu teada. Hea anthelmintilise toimega on porgand ja porgandimahl. Võite kasutada ka kreeka pähklite, metsmaasikate, granaatõuna (eriti granaatõunamahla), küüslaugu ja leegi antihelmintilist toimet.

Alates ravimtaimed kasutatud naistepuna keetmiste ja tõmmiste, tee, samuti kõrge elecampane (Inula helenicum) kujul. Enterobioosi fütoteraapia efektiivsus on madal, kuid anthelmintilise toimega toiduainete lisamine dieeti on hea meede enterobioosi ennetamiseks ja suurendab arsti poolt välja kirjutatud ravimite toimet.

Helmintiaaside ennetamine

Helmintiaaside ennetamise tunnused sõltuvad nende epidemioloogia omadustest. Enterobiaasi ja askariaasiga on ainsaks sissetungi allikaks inimene. Nakatumine toimub küpsete invasiivsete helmintide munade allaneelamisel. Vastasel juhul on nende helmintiaaside epidemioloogia aga väga erinev. Pinworm munad valmivad siseruumides ja inimese kehal mõne tunni jooksul ning püsivad erinevatel majapidamistarvetel keskmiselt kuni 1 kuu. Ascarise munad valmivad, kui nad sisenevad mulda mitmeks kuuks ja jäävad sinna kuni 10 aastat või kauem. Enterobiaas kandub siseruumides ühelt inimeselt teisele peamiselt määrdunud käte, voodipesu ja aluspesu, ussimunadega saastunud mänguasjade, nõude ja muude majapidamistarvete kaudu.

Inimene nakatub askariaasi alla neelates mullaosakesi, mis sisaldavad invasiivseid ascarise mune (koos pesemata köögiviljade, ürtide, puuviljadega). Suurendab nakatumisohtu (askariaasi korral), kui lapsel see on halb harjumus, kui geofaagia (maa, liiva, savi proovimine või söömine), mis on üsna tavaline (3-10% alla 7-aastastel lastel).

Enterobiaasi ja askariaasi ennetamine - kõige tähtsam ülesanne meditsiini-, haridusasutused, lapsevanemad. Seda saab lahendada meetmete kogumi samaaegse rakendamisega, mille põhikomponendid on nakatunud inimeste tuvastamine ja ravi ning sanitaar- ja hügieenimeetmed. Askaaria, enterobiaasi ja teiste helmintiaaside ennetamine Venemaa Föderatsioon reguleeritud uuega sanitaarstandardid ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt 2003. aastal heaks kiidetud eeskirjad.

Kirjandusega seotud küsimustega pöörduge toimetaja poole.

T. I. Avdyukhina, meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent
T. N. Konstantinova, meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent
M. N. Prokosheva
RMAPO, Moskva DKB im. P. I. Pichugina, Perm

Helmintiaaside diagnoosimine põhineb vastsete, munade või täiskasvanud helmintide tuvastamisel väljaheites. (makroskoopiline, mikroskoopiline, rikastamismeetod).

Ascariasis

Haigusetekitaja on ümaruss (geohelmintid), isase pikkus 15-20 cm, emaslooma 25-40 cm Invasiooni ainus ja lõplik allikas on inimene. Ümarusside munad küpsevad mullas 12-14 päeva, seejärel satuvad saastunud käte kaudu lapse kehasse koos saastunud puuviljade, marjade, hooldusvahenditega.

On 2 faasi: rändav (varajane) ja soolestik (hiline). Rändefaas kestab 2-3 nädalat: vastne satub vereringesse, kopsudesse, rändab mööda hingamisteed, satub uuesti suuõõnde ja seedetrakti kanalisse (soolefaasis).

Askariaasi kliinik:

üldine halb enesetunne, nõrkus, subfebriili temperatuur, allergiline lööve. Varases faasis täheldatakse köha, õhupuudust, vilistavat hingamist. Intestinaalses faasis söögiisu vähenemine, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, soolefunktsiooni häired.

Askariaasi ravi

Albendasool (Nemozol, Wormil) alates 2 aastast, 400 mg üks kord, piperasiinadipaat (0,1 g eluaasta kohta, kuid mitte rohkem kui 1,0 g) - 2 korda 2 päeva jooksul, vermox (2,5-5 mg 1 kg kehakaalu kohta) 1 kord 2 päeva jooksul), kombantriin (püranteel) - (10 mg / kg 1 kord), medamiin (10 mg / kg 3 annusena 1-2 päeva jooksul), dekaris (25-100 mg 1 kord pärast kerge õhtusöök). Pärast ravi kolmekordne väljaheidete uuring.

Enterobiaas

Kliinik

Kohustuslik sümptom on sügelus seljas, kõhukelmes või suguelundites. Võimalikud düspeptilised ilmingud, valu ileotsekaalses piirkonnas. Massilise invasiooni korral on üldise mürgistuse tunnused: ärrituvus, unehäired, väsimus. Diagnoosimiseks võetakse materjal tampooni või puidust spaatliga perianaalsest piirkonnast hommiku tualetti, millele järgneb mikroskoopia.

Enterobiaasi ravi

Sanitaar- ja hügieenimeetmed (igapäevane öine pesemine seebiga, sagedane pesemine käed, pidev aluspükstes viibimine, nende igapäevane vahetus pärast und, pesemine keetmise ja triikimisega) ja uimastiravi(albendasool, Nemozol, wormil alates 2. eluaastast 400 mg üks kord, vermox 2,5-3 mg 1 kg üks kord, püranteel 10 mg 1 kg kehakaalu kohta üksik-ZOVO, Vankin 5 mg 1 kg kehakaalu kohta üks kord, piperasiinadipinaat 2-3 viiepäevased tsüklid ühenädalase vaheajaga). 2 nädala pärast korratakse ravikuuri.