Ang mga pangunahing pagpapakita ng talamak na vascular insufficiency. Mga sakit sa cardiovascular

Acute vascular insufficiency (AHF) ay pathological kondisyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo at isang matalim na dysfunction mga daluyan ng dugo. Kadalasan ito ay dahil sa pagpalya ng puso at bihirang maobserbahan sa dalisay nitong anyo.

Pag-uuri

Depende sa kalubhaan ng kurso ng kondisyon at ang mga kahihinatnan para sa katawan ng tao, ang mga sumusunod na uri ng sindrom ay nakikilala:

• nanghihina;
• pagbagsak;
• pagkabigla.

Mahalaga! Ang lahat ng mga uri ng patolohiya ay nagdudulot ng banta sa kalusugan at buhay ng tao; sa kaso ng hindi napapanahong pangangalaga sa emerhensiya, ang pasyente ay nagkakaroon ng talamak na pagpalya ng puso at kamatayan.

Pathogenesis at mga sanhi

Ang buong katawan ng tao ay natatakpan ng malalaki at maliliit na daluyan ng dugo, kung saan dumadaloy ang dugo at nagbibigay ng oxygen sa mga organo at tisyu. Normal na pamamahagi ang dugo sa pamamagitan ng mga arterya ay nangyayari dahil sa pagbawas makinis na kalamnan kanilang mga pader at mga pagbabago sa tono.

Ang pagpapanatili ng nais na tono ng mga arterya at ugat ay kinokontrol ng mga hormone, metabolic na proseso ng katawan at ang gawain ng autonomic nervous system. Kung ang mga prosesong ito ay nagambala at hormonal imbalance may matalim na pag-agos ng dugo mula sa vital lamang loob, bilang resulta kung saan huminto sila sa pagtatrabaho gaya ng inaasahan.

Ang etiology ng AHF ay maaaring magkakaiba, ang isang biglaang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ay nangyayari bilang isang resulta ng mga naturang kondisyon:

• napakalaking pagkawala ng dugo;
• malawak na pagkasunog;
• sakit sa puso;
• matagal na pananatili sa isang masikip na silid;
• traumatikong pinsala sa utak;
• matinding takot o stress;
• talamak na pagkalason;
• kakulangan ng adrenal function;
• Iron-deficiency anemia;
• labis na pag-load na may matinding hypotension, bilang isang resulta kung saan ang mga panloob na organo ay nakakaranas ng kakulangan ng oxygen.

Depende sa tagal ng kurso, ang vascular insufficiency ay maaaring talamak o talamak.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang klinika ng AHF ay palaging sinamahan ng pagbaba ng presyon at direktang nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon, ito ay ipinakita nang mas detalyado sa talahanayan.

Talahanayan 1. Mga klinikal na anyo patolohiya

Nanghihina, bumagsak, shock: higit pa tungkol sa bawat kondisyon

Nanghihina

Ang pagkahimatay ay isang anyo ng AHF, na kung saan ay nailalarawan sa pinakamahinang kurso.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng pagkahilo ay:

1. biglang pagbagsak presyon ng dugo- nangyayari laban sa background ng mga sakit at pathologies, na sinamahan ng isang paglabag sa ritmo ng puso. Sa pinakamaliit na pisikal na labis na karga, ang daloy ng dugo sa mga kalamnan ay tumataas bilang resulta ng muling pamamahagi ng dugo. Laban sa background na ito, hindi makayanan ng puso ang tumaas na pagkarga, bumababa ang output ng dugo sa panahon ng systole, at bumababa ang mga tagapagpahiwatig ng systolic at diastolic na presyon.
2. Dehydration - bilang isang resulta ng paulit-ulit na pagsusuka, pagtatae, labis na pag-ihi o pagpapawis, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay bumababa, na maaaring maging sanhi ng pagkahilo.
3. Mga impulses ng nerbiyos mula sa sistema ng nerbiyos - bilang isang resulta ng malakas na damdamin, takot, kaguluhan o psycho-emosyonal na pagpukaw, ang mga matalim na reaksyon ng vasomotor at vascular spasm ay nangyayari.
4. Paglabag sa suplay ng dugo sa utak - laban sa background ng isang pinsala sa ulo, isang microstroke o isang stroke, ang utak ay tumatanggap ng isang hindi sapat na dami ng dugo at oxygen, na maaaring humantong sa pag-unlad ng pagkahilo.
5. Ang hypocapnia ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng carbon dioxide sa dugo dahil sa madalas at malalim na paghinga, kung saan maaaring mawalan ng malay.

Pagbagsak

Ang pagbagsak ay malubhang paglabag mga function ng vascular. Ang kondisyon ay biglang umuunlad, ang pasyente ay biglang nakaramdam ng panghihina, ang mga binti ay bumigay, may panginginig ng mga paa't kamay, malamig na malagkit na pawis, isang pagbaba sa presyon ng dugo.

Maaaring mapangalagaan o masira ang kamalayan. Mayroong ilang mga uri ng pagbagsak.

Talahanayan 2. Mga uri ng pagbagsak

Mahalaga! Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang uri ng pagbagsak at tama na masuri ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, kaya huwag magpabaya na tumawag ng ambulansya at huwag mag-self-medicate, kung minsan ang mga maling aksyon ay ang presyo ng buhay ng isang tao.

Shock

Shock ang pinaka malubhang anyo talamak na pagkabigo sa puso. Sa panahon ng pagkabigla ay bubuo matinding paglabag sirkulasyon, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang pagkabigla ay may ilang mga yugto ng daloy.

Talahanayan 3. Mga yugto ng pagkabigla

Depende sa mga sanhi ng shock syndrome ng AHF, nangyayari ito:

• hemorrhagic - bubuo laban sa background ng napakalaking pagkawala ng dugo;
• traumatiko - bubuo bilang isang resulta ng isang malubhang pinsala (aksidente, bali, pinsala sa malambot na tisyu);
• paso - bubuo bilang isang resulta ng malubhang pagkasunog at pinsala sa isang malaking lugar ng katawan;
• anaphylactic - talamak reaksiyong alerdyi pagbuo laban sa background ng pagpapakilala ng gamot, kagat ng insekto, pagbabakuna;
• hemotransfusion - nangyayari laban sa background ng pagsasalin ng isang hindi tugmang pulang selula ng dugo o dugo sa isang pasyente.

Ang video sa artikulong ito ay nagdedetalye ng lahat ng uri ng pagkabigla at ang mga prinsipyo ng pang-emerhensiyang pangunang lunas. Itong tagubilin, siyempre, ay isang pangkalahatang paghahanap ng katotohanan at hindi maaaring palitan ang tulong ng isang doktor.

Paggamot

Ang first aid para sa AHF ay direktang nakasalalay sa uri ng patolohiya.

Nanghihina

Bilang isang patakaran, ang syncope ay ginagamot nang walang paggamit ng mga gamot.

Ang pang-emergency na tulong para sa pagkahimatay ayon sa uri ng pagkahimatay ay binubuo ng mga sumusunod na aksyon:

• bigyan ang pasyente posisyong pahalang na may nakataas na dulo ng paa;
• i-unbutton ang mga butones ng shirt, bitawan mula sa pagpisil dibdib mga damit;
• magbigay ng access sa sariwang malamig na hangin;
• magwisik ng tubig sa iyong mukha o punasan ang iyong noo at pisngi ng basang basahan;
• magbigay ng mainit na matamis na tsaa o hindi matapang na kape na inumin kung ang pasyente ay may malay;
• sa kawalan ng kamalayan, tapikin ang mga pisngi at ilapat ang malamig sa mga templo.

Kung ang mga pagkilos na ito ay hindi epektibo, maaari kang mag-iniksyon mga gamot na vasoconstrictor tulad ng Cordiamin.

Pagbagsak

Ang first aid para sa pagbagsak ay naglalayong alisin ang mga sanhi na nagdulot ng pag-unlad ibinigay na estado. Ang first aid para sa pagbagsak ay binubuo sa agad na pagbibigay sa pasyente ng isang pahalang na posisyon, pagtaas ng dulo ng paa at pag-init ng pasyente.

Kung ang isang tao ay may malay, maaari mo siyang bigyan ng mainit na matamis na tsaa na inumin. Bago dalhin sa ospital, ang pasyente ay binibigyan ng iniksyon ng isang vasoconstrictor.

Sa isang setting ng ospital, binibigyan ang pasyente mga gamot, na nag-aalis ng parehong mga sintomas ng vascular insufficiency at ang mga sanhi ng pathological na kondisyong ito:

• mga gamot na nagpapasigla sa respiratory at cardiovascular center - ang mga gamot na ito ay nagpapataas ng tono ng mga arterya at nagpapataas ng dami ng stroke ng puso;
• mga vasoconstrictor- Ang adrenaline, Dopamine, Norepinephrine at iba pang mga gamot ay iniksyon sa intravenously, na mabilis na nagpapataas ng presyon ng dugo at nagpapasigla sa puso;
• pagbubuhos ng dugo at erythrocyte mass - kinakailangan para sa pagkawala ng dugo upang maiwasan ang pagkabigla;
• pagsasagawa ng detoxification therapy - magreseta ng mga dropper at solusyon na mabilis na nag-aalis Nakakalason na sangkap mula sa dugo at lagyang muli ang dami ng nagpapalipat-lipat na likido;
• oxygen therapy - inireseta upang mapabuti metabolic proseso sa katawan at oxygenation ng dugo.

Ang mga posibleng problema sa pag-aalaga sa AHF ayon sa uri ng pagbagsak ay ang kahirapan na malasing ang pasyente kung ang kanyang kamalayan ay nabalisa, at ang pag-inject ng gamot sa intravenously sa mababang presyon - hindi laging posible na agad na makahanap ng ugat at makapasok sa sisidlan.

Mahalaga! Ang mga solusyon sa asin ay hindi epektibo kung ang pagbagsak ay dahil sa pagtitiwalag ng dugo sa intercellular space at internal organs. Sa ganoong sitwasyon, upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente, kinakailangan na ipakilala ang mga colloidal solution sa plasma.

Shock

Ang paggamot sa pagkabigla ay binubuo sa pagsasagawa ng mga hakbang na naglalayong mapabuti ang mga sistematikong pag-andar ng katawan at alisin ang mga sanhi ng kondisyong ito.

Ang pasyente ay inireseta:

• mga pangpawala ng sakit - sa kaso ng mga pinsala at pagkasunog, bago magsagawa ng anumang mga aksyon, kinakailangan na magbigay ng mga pangpawala ng sakit sa pasyente, na makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng pagkabigla o itigil ito sa yugto ng erectile;
• oxygen therapy - ang pasyente ay binibigyan ng humidified oxygen sa pamamagitan ng isang maskara upang mababad ang dugo ng oxygen at gawing normal ang paggana ng mga mahahalagang organo, na may depresyon ng kamalayan, ang pasyente ay isinasagawa artipisyal na bentilasyon baga;
• normalisasyon ng hemodynamics - ang mga gamot ay pinangangasiwaan na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, halimbawa, erythrocyte mass, colloidal solution, saline solution, glucose at iba pa;
• pagpapakilala mga hormonal na gamot- Nakakatulong ang mga mapagkukunang ito mabilis na paggaling presyon ng dugo, pagpapabuti ng hemodynamics, kaluwagan ng talamak na mga reaksiyong alerdyi;
• diuretics - inireseta para sa pag-iwas at pag-aalis ng edema.

Mahalaga! Sa pag-unlad ng AHF, ang lahat ng mga gamot ay dapat ibigay sa intravenously, dahil dahil sa isang paglabag sa microcirculation ng mga tisyu at panloob na organo, ang pagsipsip ng mga gamot sa systemic na sirkulasyon ay nagbabago.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng talamak na vascular insufficiency, mahalagang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor:

• agarang tuklasin at gamutin ang mga sakit ng cardiovascular system;
• huwag uminom ng anumang gamot nang walang reseta ng doktor, lalo na para sa paggamot ng arterial hypertension;
• hindi dapat sa mahabang panahon sa ilalim ng direktang liwanag ng araw, sa isang paliguan, sauna, lalo na kung mayroong anumang mga karamdaman sa gawain ng puso at mga daluyan ng dugo;
• bago ang pagsasalin ng dugo, kinakailangang magsagawa ng mga pagsusuri upang matiyak na ang dugo ng donor ay angkop para sa grupo at Rh factor.

ginagawa aktibong larawan buhay, pagtanggi sa masamang gawi, buo at balanseng diyeta makatulong na maiwasan ang mga sakit sa cardiovascular at presyon ng dugo.

Sa maraming bansa, ang bawat mamamayang may paggalang sa sarili ay kinakailangang malaman ang mga pangunahing sintomas ng pinakamadalas at karaniwang kritikal na kondisyon ng tao, gayundin ang makapagbigay ng paunang lunas para sa iba't ibang seryosong kondisyon. Sa kasamaang palad, mayroon kami institusyong pang-edukasyon hindi gaanong binibigyang pansin ang medikal na edukasyon ng mga tao, at marami sa atin ang napipilitang turuan ang ating sarili.

Sa Russia, ang mga sakit sa cardiovascular ay nasa unang lugar sa mga sanhi ng pagkamatay. Ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pagkamatay ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang tao ay hindi nabigyan ng una pangunang lunas.

Ang pinakakaraniwang sakit na humahantong sa nakamamatay na kahihinatnan- talamak na kakulangan sa cardiovascular. Maaaring maabutan ng isang pag-atake ang isang tao kahit saan at sa anumang sitwasyon.

Kung nakita mo ang iyong sarili sa tabi ng isang taong biglang sumama ang pakiramdam, una sa lahat, kailangan mong huminahon at huwag mag-panic sa iyong sarili, pagkatapos ay DAPAT kang (!) tumawag ambulansya at pagkatapos lamang suriin ang sitwasyon sa iyong sarili.

Sa panahon ng pag-atake, ang kakulangan sa vascular at pagkabigo sa puso ay maaaring maglaro ng isang pangunahing papel, ang mga sintomas at mga hakbang sa pangunang lunas para sa mga pathologies na ito ay naiiba. Bilang isang patakaran, ang isa ay agad na pumukaw sa pag-unlad ng isa pa, at pagkatapos ay bubuo ang talamak na pagkabigo sa cardiovascular.

Ang isang pag-atake ng matinding vascular insufficiency ay sinamahan ng ilang pangunahing sintomas. Ang first aid ay direktang nakasalalay sa mga manifestations.

Mga sintomas at pre-medikal na pagkilos

Ang pagkahimatay ng kamalayan ay nauunahan ng: pagdidilim ng mga mata, malakas na ingay sa tainga, pagkahilo, pagduduwal, pakiramdam ng "koton" na mga paa, igsi ng paghinga, malamig na pawis. Sa panahon ng pagkahimatay, bumababa ang rate ng puso paggalaw ng paghinga, bumababa ang presyon, ang balat ng mukha at mga labi ay namumutla, ang mga mag-aaral ay naninikip.

Ang first aid ay ang mga sumusunod:

Dapat pansinin na ang pagkahilo ay hindi palaging resulta ng mga talamak na pathologies; ang isang pag-atake ay maaaring maabutan ang isang medyo malusog na tao sa panahon ng matinding takot, stress, na may toxicosis ng mga buntis na kababaihan, atbp. Sa mga kasong ito agarang pangangalaga naglalayong ibalik ang kamalayan ng tao.

Isang kondisyon na sinamahan ng matinding pagpapawis, pamumutla, cyanosis balat, igsi ng paghinga, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, dilat na mga mag-aaral, tuyong bibig, kung minsan ay pagkalito.

Feedback mula sa aming mambabasa - Alina Mezentseva

Nabasa ko kamakailan ang isang artikulo na nag-uusap tungkol sa natural na cream na "Bee Spas Chestnut" para sa paggamot ng varicose veins at paglilinis ng mga daluyan ng dugo mula sa mga namuong dugo. Sa tulong ng cream na ito, FOREVER mong mapapagaling ang VARICOSIS, maalis ang sakit, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, mapataas ang tono ng mga ugat, mabilis na maibalik ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo, linisin at ibalik. varicose veins sa bahay.

Hindi ako sanay na magtiwala sa anumang impormasyon, ngunit nagpasya akong suriin at umorder ng isang pakete. Napansin ko ang mga pagbabago sa isang linggo: ang sakit ay nawala, ang mga binti ay tumigil sa "paghiging" at pamamaga, at pagkatapos ng 2 linggo ang mga venous cones ay nagsimulang bumaba. Subukan ito at ikaw, at kung sinuman ang interesado, sa ibaba ay isang link sa artikulo.

Kung ang isang tao dati ay nagkaroon lagnat, pagkatapos ay sa panahon ng pag-atake, kadalasang bumababa ito sa 35 ° C, at mas mababa pa. pagbagsak - higit pa malalang kundisyon taong nangangailangan ng agarang pagpapaospital.

Ang sintomas na ito ay madalas na nangyayari kapag ang talamak na vascular insufficiency ay sanhi ng matinding impeksyon at pagkalasing. Pangunang lunas:

Sa mga tuntunin ng mga sintomas at pathogenesis, ang pagkabigla ay hindi pangunahing naiiba sa pagbagsak. Ang mga sanhi ng pagkabigla ay matinding pinsala, mga vegetative na sakit sa talamak na yugto(perforated peritonitis, perforated ulcer, tubal rupture sa ectopic pregnancy, atbp.)

1. Kinakailangan na ilagay ang isang tao sa isang pahalang na ibabaw, bigyan siya ng kapayapaan.
2. Ang mga karagdagang aksyon bago ang pagdating ng ambulansya ay dapat na naglalayong alisin ang sanhi na nagdulot ng estado ng pagkabigla.

Upang patatagin ang kondisyon sa talamak na vascular insufficiency, ang isang kagyat na pagpapakilala sa daloy ng dugo ng pasyente ng mga gamot, isang vasoconstrictor, at mga gamot na nilayon upang mapataas ang presyon ng dugo ay isinasagawa. Inilista namin ang pinaka ginagamit sa kanila:

• Adrenalin;
• Sympatol;
• Ephedrine;
• Camphor;
• Cordiamin;
• Caffeine;
• Strychnine.

Sa kaso ng pagkabigla sa isang klinikal na setting, ang mga pamamaraan tulad ng pagsasalin ng dugo, mga pagsasalin ng plasma ay isinasagawa sa kaso ng pagkawala ng dugo. Ang pagpapakilala ng isang malaking dami ng asin o glucose sa daloy ng dugo ay angkop para sa pagbagsak na nangyayari laban sa background ng pagkalasing, na sinamahan ng labis na pagsusuka at pagtatae.

Para sa paggamot ng VARICOSE at paglilinis ng mga daluyan ng dugo mula sa mga clots ng dugo, inirerekomenda ni Elena Malysheva bagong paraan Batay sa Cream ng Varicose Veins. Naglalaman ito ng 8 kapaki-pakinabang halamang gamot, na may napakataas na kahusayan sa paggamot ng VARICOSIS. Sa kasong ito, lamang natural na sangkap, walang kemikal at hormone!

Dapat tandaan na ang pang-emerhensiyang pangangalaga ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng lahat ng mga gamot sa ilalim ng balat o intravenously.

Gaya ng napag-usapan kanina, ang matinding vascular insufficiency ay nangangailangan ng bahagyang naiibang pangangalagang pang-emerhensiya kaysa sa pagpalya ng puso. Ngunit upang masuri nang tama ang sitwasyon at matulungan ang apektadong tao, kinakailangang malaman ang ilan sa mga pangunahing nakikilalang sintomas ng talamak na pagpalya ng puso mula sa talamak na kakulangan sa vascular (Talahanayan 1).

Talahanayan 1 - Mga natatanging sintomas ng talamak na pagpalya ng puso at matinding vascular insufficiency

Sa konklusyon, dapat itong alalahanin na ang unang tuntunin sa anumang talamak na sitwasyon, kabilang ang kakulangan sa cardiovascular, - sa anumang kaso ay hindi dapat dalhin ang pasyente hanggang sa dumating ang mga kawani ng medikal o hanggang sa maibalik ang kanyang kamalayan at ang kanyang kondisyon ay maging matatag.

Bilang karagdagan, ang pangunang lunas ay dapat ibigay ng isang karampatang tao na malinaw na nakakaalam ng mga sintomas ng mga sakit at alam kung paano magbigay ng paunang lunas sa pasyente. Ang pangunahing bagay kapag nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga ay hindi saktan ang pasyente!

SA TINGIN MO BA IMPOSIBLE PA NA MAalis ang VARICOSIS!?

Nasubukan mo na bang tanggalin ang VARICOSIS? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ang tagumpay ay wala sa iyong panig. At siyempre, alam mo mismo kung ano ito:

• pakiramdam ng bigat sa mga binti, pangingilig ...
• pamamaga ng mga binti, mas malala sa gabi, namamaga ang mga ugat...
• mga bukol sa mga ugat ng braso at binti...

Ngayon sagutin ang tanong: nababagay ba ito sa iyo? Maaari bang tiisin ang LAHAT NG MGA SINTOMAS NA ITO? At gaano karaming pagsisikap, pera at oras ang "na-leak" mo para sa hindi epektibong paggamot? Kung tutuusin, maya-maya MULI MULI ANG SITWASYON at ang tanging paraan palabas kalooban lamang interbensyon sa kirurhiko!

Iyan ay tama - oras na upang simulan ang pagwawakas sa problemang ito! Sumasang-ayon ka ba? Iyon ang dahilan kung bakit nagpasya kaming mag-publish ng isang eksklusibong pakikipanayam sa pinuno ng Institute of Phlebology ng Ministry of Health ng Russian Federation - V. M. Semenov, kung saan inihayag niya ang sikreto ng isang penny na paraan ng paggamot sa varicose veins at kumpletong pagpapanumbalik ng dugo mga sisidlan. Basahin ang panayam...

Talamak na vascular insufficiency - klinikal na sindrom, na bubuo na may matalim na pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at isang pagkasira sa suplay ng dugo sa mga mahahalagang organo bilang resulta ng isang pagbaba sa tono ng vascular (impeksyon, pagkalason, atbp.), pagkawala ng dugo, kapansanan sa contractile function ng myocardium , atbp. Naipapakita sa anyo ng pagkahimatay, pagbagsak at pagkabigla.

Nanghihina- banayad at pinakakaraniwang anyo ng acute vascular insufficiency, sanhi ng panandaliang anemia ng utak. Nangyayari sa pagkawala ng dugo, iba't ibang cardiovascular at iba pang mga sakit, pati na rin sa malusog na tao, halimbawa, na may matinding pagkapagod, pananabik, gutom.

Sintomas at kurso. Ang pagkahimatay ay ipinakikita ng biglaang panghihina, pagkahilo, pagkahilo, pamamanhid ng mga braso at binti, na sinusundan ng isang panandaliang kumpleto o bahagyang pagkawala ng malay. Ang balat ay maputla, ang mga paa't kamay ay malamig, ang paghinga ay bihira, mababaw, ang mga pupil ay makitid, ang reaksyon sa liwanag ay napanatili, ang pulso ay maliit, ang presyon ng dugo ay mababa, ang mga kalamnan ay nakakarelaks. Ito ay tumatagal ng ilang minuto, pagkatapos nito ay karaniwang nawawala sa sarili.

Apurahang pangangalaga. Ang pasyente ay inilalagay sa isang pahalang na posisyon na may nakataas na mga binti, napalaya mula sa mahigpit na damit, pinapayagan na amoy ammonia, na-spray sa mukha at dibdib malamig na tubig kuskusin ang katawan. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, ang cordiamine, caffeine o camphor ay ibinibigay sa subcutaneously. Matapos mawalan ng malay, kinakailangang unti-unting lumipat sa isang patayong posisyon (umupo muna, pagkatapos ay bumangon).

Pagbagsak- isang malubhang anyo ng kabuuang vascular insufficiency, na bubuo na may malaking pagkawala ng dugo, cardiovascular, infectious at iba pang mga sakit at pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.

Sintomas at kurso. Dumating bigla. Ang posisyon ng pasyente sa kama ay mababa, siya ay hindi gumagalaw at walang malasakit sa kapaligiran, nagrereklamo matinding kahinaan, kaanghangan. Lubog na mukha, lubog na mata, pamumutla o sianosis. Kadalasan ang mga patak ng malamig na pawis ay lumilitaw sa balat, ang mga limbs ay malamig sa pagpindot na may cyanotic na kulay ng balat. Ang paghinga ay kadalasang mabilis, mababaw. Ang pulso ay napakadalas mahinang pagpuno at pag-igting ("filamentous"), sa mga malalang kaso hindi posible na suriin ito. Ang pinakatumpak na tagapagpahiwatig ng kalubhaan ng pagbagsak ay ang antas ng pagbagsak sa presyon ng dugo. Ang isa ay maaaring magsalita ng isang pagbagsak kapag pinakamataas na presyon hanggang sa 80 mm Hg. Art. Sa pagtaas ng kalubhaan ng pagbagsak, bumababa ito sa 50-40 mm Hg. Art. o kahit na hindi natukoy sa lahat, na nagpapakilala sa matinding kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang pagbagsak ay direktang nagbabanta sa buhay ng pasyente, kaya ang paggamot ay dapat na apurahan at masigla. Ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo sa paulit-ulit na pagsukat ay nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng therapy.

Differential Diagnosis na may talamak na pagpalya ng puso ay mahalaga para sa pagpili ng mga therapeutic agent. Mga tampok na nakikilala: ang posisyon ng pasyente sa kama (mababa sa vascular at semi-upo na may pagkabigo sa puso), ang kanyang hitsura(na may pagpalya ng puso, isang cyanotic puffy na mukha, namamagang pulsating veins, acrocyanosis), paghinga (na may vascular insufficiency ito ay mabilis, mababaw, na may heart failure ito ay mabilis at pinahusay, madalas na mahirap), pagpapalawak ng mga hangganan ng cardiac dullness at mga palatandaan ng cardiac stagnation (wet rales sa baga, paglaki at paglambot ng atay) sa pagpalya ng puso at pagbaba ng presyon ng dugo sa vascular insufficiency. Kadalasan mayroong isang halo-halong larawan, dahil mayroong talamak na cardiovascular failure. Sa lahat ng mga kaso, mahalagang matukoy ang pinagbabatayan na sakit, na kumplikado ng pagkabigo sa sirkulasyon.

Apurahang pangangalaga. Ang pasyente ay injected na may cordiamin, caffeine 2 ml o mezaton 0.5-1 ml (mas mabuti intravenously mabagal). Sa matinding pagbagsak, ang intravenous infusion lamang ang epektibo, dahil ang mga tissue circulatory disorder ay nakakapinsala sa pagsipsip. mga sangkap na panggamot ibinibigay sa subcutaneously o intramuscularly. Ang gamot na pinili para sa pagbagsak ay norepinephrine, na ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng drip. Ang 150-200 ml ng glucose solution o physiological saline ay ibinuhos sa dropper, kung saan ang 1-2 ml ng 0.2% norepinephrine solution ay natunaw, at ang clamp ay nakatakda upang ang iniksyon na rate ay halos 20 patak bawat minuto. Pagsusuri ng presyon ng dugo tuwing 10-15 minuto, kung kinakailangan, doblehin ang rate ng pangangasiwa. Kung ang pagkagambala sa loob ng 2-3 minuto (na may clamp) ng gamot ay hindi nagdudulot ng pangalawang pagbaba ng presyon, maaari mong tapusin ang pagbubuhos habang patuloy na kinokontrol ang presyon. Sa halip na norepinephrine, ang mezaton (1-2 ml ng isang 1% na solusyon) ay matagumpay na ginagamit para sa pangangasiwa ng pagtulo. Epekto sa intravenous administration Ang mga paghahanda ay maaaring mangyari pagkatapos ng 2-3 minuto, na may intramuscular injection - pagkatapos ng 10-15 minuto. Ang pagkilos ng lahat ng mga vasoconstrictor na ito ay panandalian (hanggang sa 2-3 oras), samakatuwid, sa mga kaso kung saan ang kanilang paggamit ay nagpapahintulot sa iyo na itaas ang antas ng presyon ng dugo, ipinapayong mag-iniksyon ng 2 ml ng isang 5% na solusyon sa ephedrine sa ilalim ng ang balat o intramuscularly, na kumikilos nang mas mahina, ngunit mas mahaba kaysa sa kanila. Hindi praktikal na magbigay ng adrenaline sa panahon ng pagbagsak dahil sa panandaliang epekto at posibleng mga komplikasyon.

Pagbagsak- hindi isang sakit, ngunit ang komplikasyon nito, ang pag-unlad nito ay maaaring nauugnay sa iba't ibang dahilan samakatuwid, sa bawat partikular na kaso, kasama ang mga vasoconstrictor, dapat gamitin ang iba pang mga panukala ng pathogenetic therapy. Kaya, kung ang pagbagsak ay dapat bayaran talamak na pagkawala ng dugo, una sa lahat, kailangang mag-ingat upang ganap na matigil ang pagdurugo, kung may mga angkop na pagkakataon na magsalin ng dugo o magpasok ng mga likidong nagpapalit ng dugo. Kung ang pagbagsak ay nangyari sa isang pasyente pagkalason sa pagkain, ipinag-uutos na gastric lavage at ang pagpapakilala ng isang saline laxative sa pamamagitan ng isang probe, pagkatapos nito ay kinakailangan na mag-iniksyon sa isang ugat ng 10 ml ng isang 10% na solusyon ng calcium chloride at sodium chloride, at kung maaari, magtatag ng isang drip injection ng 100 ml ng isang 25% glucose solution at mainit na asin (hanggang sa 1 l) . Kung ang paglitaw ng pagbagsak ay nauugnay sa isang kritikal na pagbaba ng temperatura sa isang pasyente na may lobar pneumonia o isa pang febrile na sakit, ang pagpapakilala ng mga maiinit na solusyon, pangunahin ang mga hypertonic, pagpapainit ng pasyente gamit ang mga heating pad, mainit na tsaa, at kape ay ipinahiwatig din. Sa diabetic coma sinamahan ng pagbagsak, kasama ang masiglang insulin therapy, ang mga vasoconstrictor ay ibinibigay (huwag ibigay ang adrenaline!), hypertensive at asin s sodium chloride, sodium bikarbonate (15 g sa asin). Panimula mga solusyon sa asin pinagbabatayan ang pathogenetic therapy ng chlorhydropenic coma (nagaganap sa kakulangan ng sodium at chlorine sa katawan dahil sa paulit-ulit na pagsusuka, pagtatae, labis na diuresis kapag gumagamit ng diuretics, atbp.) at ang pagbagsak na kasama nito.

Lahat mga medikal na hakbang isinasagawa laban sa background ng ganap na pahinga; ang pasyente ay hindi madadala; Ang pag-ospital ay isinasagawa lamang pagkatapos maalis ang pasyente mula sa pagbagsak (na may hindi epektibong therapy na nagsimula sa lugar - sa pamamagitan ng isang dalubhasang ambulansya, kung saan ang lahat ng kinakailangang mga medikal na hakbang ay ipinagpatuloy). Ang diagnosis ng pagbagsak ay nangangailangan ng agarang pagsisimula ng aktibong therapy at sa parehong oras ng isang tawag sa doktor.

Shock- isang matinding anyo ng talamak na vascular insufficiency na nabubuo bilang resulta ng trauma, pagkasunog, operasyon, pagsasalin ng dugo, reaksyon ng anaphylactic, halimbawa, sa pangangasiwa ng isang antibiotic o iba pang gamot kung saan ang pasyente ay hypersensitive.

Diagnosis ng mga sanhi ng pagkabigla. Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa kakulangan sa cardiovascular.

Sa pag-diagnose ng mga sanhi ng pagkabigla dapat ibigay pinakamahalaga kasamang sintomas:

Ang pagkabigo sa paghinga (maaaring mangyari ito sa thromboembolism, pagkalason sa mga nakakalason na gamot);

Reaksyon sa temperatura (maaaring maobserbahan na may toxic-septic, toxic-bacteriological shock, bunga ng nakaraang operasyon o mga operasyong ginekologiko, mga interbensyon);

Pagkawala ng likido (pagsusuka, pagtatae, walang kontrol na paggamit ng diuretics);

Ang katotohanan ng pagsasalin ng dugo o mga kapalit ng dugo (hemotransfusion shock, hemolytic shock ay maaaring mangyari);

Panimula mga gamot (anaphylactic shock, labis na dosis ng mga antihypertensive na gamot);

dati sakit na sindrom(isipin ang cardiogenic shock, clinical manifestations ng talamak na tiyan, shock na dulot ng iba pang masakit na dahilan);

Ang pagkakaroon ng somatic pathology sa pasyente (croupous pneumonia, impeksyon, atbp.);

Indikasyon ng pagkuha ng mga nakakalason na sangkap, barbiturates, gamot;

Pagkalasing sa pagkain.

Ang iminungkahing pagpapangkat ay tumutulong sa mga praktikal na aktibidad upang mabilis na mag-navigate sa pagtukoy ng dahilan at kaagad sa oras magbigay ng wastong tulong pang-emerhensiya. Maipapayo, una sa lahat, na bigyang pansin (ihiwalay sa klinikal na larawan) ang mga sanhi ng pagbagsak, pagkabigla, kung saan posible na mabilis, makatwiran at epektibong magsagawa ng etiological therapy (kasama ang sintomas).

Mula sa isang taktikal na pananaw, sa pagpasok ng isang pasyente na may hindi malinaw (hindi natukoy) ang sanhi ng pagkabigla sa unang pagsusuri, ang isang diagnostic na paghahanap ay dapat isagawa sa mga sumusunod na direksyon:

Pagbubukod ng panloob na pagdurugo;

talamak patolohiya ng kirurhiko(pangunahin sa kawalan tipikal na mga palatandaan talamak na tiyan - acute pancreatitis, ectopic pregnancy, atbp.);

Mula sa somatic pathology - cardiogenic shock;

Talamak na pagkalason.

Sa lahat ng pagkakataon sa pagkakaroon ng isang shock clinic Ang pasyente ay dapat na maospital para sa karagdagang mga hakbang sa diagnostic at pagbibigay ng kwalipikado o espesyal na tulong.

Ang transportasyon ng pasyente ay dapat isagawa ng mga medikal na tauhan na handang magsagawa mga hakbang sa pang-emergency na paggamot. Kondisyon sa transportasyon:

Ang pasyente sa isang estado ng pagkabigla at sa kamalayan ay binibigyan ng isang pahalang na posisyon sa likod na may nakataas na mga binti (ito ay may maliit na epekto ng autotransfusion);

Sa kawalan ng kamalayan at pagpapanatili ng sapat na paghinga, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang likod o gilid, habang hawak ang kanyang ulo - leeg - dibdib sa parehong eroplano.

Ang biktima ay pinainit(ito ay kapaki-pakinabang upang takpan ng isang magaan na lana na kumot), ngunit dapat na iwasan ang sobrang init.

Hindi ipinapayong inumin ang pasyente. maaaring mangyari ang pagsusuka at aspirasyon, at maaaring kailanganin ang intubation.

Mga pangunahing therapeutic na hakbang na may matinding vascular insufficiency dapat ituro sa:

Upang maalis etiological na kadahilanan(itigil ang pagdurugo, pag-aalis ng pinsala, paggamot matinding pagkalason, antibiotic therapy, kawalan ng pakiramdam, atbp.);

Pagpapatatag ng mga parameter ng hemodynamic (adrenaline, norepinephrine, dopamine, dobutamine, glucocorticosteroids, atbp.);

Upang maalis ang hypovolemia;

Upang maalis ang metabolic acidosis.

Pagpalya ng puso dahil sa pulmonya

Sa focal pneumonia sa mga sanggol madalas na may talamak na pagkabigo sa puso, na bubuo bilang isang resulta ng isang spasm ng mga daluyan ng dugo, mga sisidlan sa ilalim ng impluwensya ng nakakalason na pinsala sa vasomotor center o direktang pangangati ng mga arterioles. Presyon ng dugo sa pulmonary artery tumataas. Maaari itong biglang tumaas, na humahantong sa talamak na pagluwang ng puso.

Ang bata ay nagiging hindi mapakali, nagiging maputla nang husto, ang igsi ng paghinga ay tumataas, lumilitaw ang cyanosis. Ang pulso ay mabilis na pinabilis at hindi tumutugma sa pagtaas ng temperatura. Lumalawak ang puso, higit pa sa kanan. Ang pagpapalaki ng puso ay kadalasang mahirap matukoy dahil sa pagbara ng mga hangganan ng emphysematously dilated na mga baga. Ang mga tunog ng puso ay muffled, kung minsan ay lumilitaw systolic murmur. Ang atay ay matalas na pinalaki at masakit sa palpation. Mayroong mas mataas na pagpuno ng jugular veins.

Ang data ng electrocardiogram ay nagpapahiwatig ng labis na karga ng kanang puso: pagtaas sa R ​​2-3 waves. pag-aalis ng electrical axis ng puso sa kanan. Ang isang katulad na larawan ng talamak na cor pulmonale ay maaaring mangyari sa atelectasis, emphysema, pneumothorax, na may malaking exudate sa pleura, na may matinding pag-atake ng bronchial hika.

Ang bata ay kailangang bigyan ng mataas na posisyon sa kama. Nagbibigay sila ng humidified oxygen, strophanthin, caffeine, cordiamine ay na-injected, sa loob ng cardiovalen, ang mga antispasmodic na gamot ay inireseta - ephedrine, aminophylline (kung ang presyon ng dugo ay hindi nabawasan), adrenaline na may mababang presyon ng dugo.

Lobelia, cytiton ay inireseta upang pasiglahin ang respiratory center. Ang bitamina B 1 ay ipinakilala. ascorbic acid, ACTH, mga hormone ng adrenal cortex (prednisolone, cortisone), antibiotics. Sa mga malalang kaso, na may pagtaas ng cyanosis at igsi ng paghinga, ang bloodletting ay ginagawa (50-100 ml o higit pa sa dugo). Naglalagay sila ng mga bangko o mga plaster ng mustasa.

"Emergency Pediatrics", K.P.Sarylova

Ang vascular insufficiency ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pangkalahatan o lokal na sirkulasyon, na lumilitaw dahil sa kakulangan ng pag-andar ng mga daluyan ng dugo, na, sa turn, ay maaaring sanhi ng alinman sa pagbaba sa kanilang tono, kapansanan sa patency, o isang makabuluhang pagbaba sa dami ng dugo na dumadaan sa mga sisidlan.

Ang pagkabigo ay nahahati sa systemic at rehiyonal (lokal), na naiiba sa kung paano lumaganap ang mga paglabag. Bilang karagdagan, mayroong talamak at talamak na vascular insufficiency (pagkakaiba sa rate ng sakit).

Karaniwan, ang purong vascular insufficiency ay napakabihirang at nagpapakita ng sarili nang sabay-sabay sa kakulangan ng kalamnan ng puso. Ang pag-unlad ng cardiovascular insufficiency ay pinadali ng katotohanan na ang parehong kalamnan ng mga sisidlan at ang kalamnan ng puso ay madalas na naiimpluwensyahan ng parehong mga kadahilanan.

Minsan ang patolohiya ng puso ay nagiging pangunahin at lumilitaw dahil sa hindi sapat na nutrisyon ng mga kalamnan, at ang kakulangan sa cardiovascular (kabilang ang talamak na cardiovascular insufficiency) ay pangalawa.

Mga dahilan para sa hitsura

Kadalasan ang sanhi ng matinding vascular insufficiency ay isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga arterya at ugat, na lumitaw pagkatapos iba't ibang dahilan(inilipat ang craniocerebral at pangkalahatang pinsala, iba't ibang sakit sa puso). Ang matinding vascular insufficiency ay nangyayari rin dahil sa isang paglabag sa contractile function ng myocardium, pagkawala ng dugo o pagbaba ng tono ng vascular dahil sa talamak na pagkalason, malubhang impeksyon, malawak na paso, mga organikong sugat nervous system, kakulangan ng adrenal.

Mga sintomas ng kakulangan sa vascular

Ang matinding vascular insufficiency ay maaaring magpakita bilang shock, syncope, o collapse. Ang pagkahimatay ay isa sa mga banayad na anyo ng kakulangan. Ang mga sintomas ng pagkahimatay ay kinabibilangan ng panghihina, malabong paningin, pagduduwal, mabilis na pagkawala kamalayan. Ang pulso ay bihira at mahina, ang balat ay maputla, ang presyon ay binabaan, ang mga kalamnan ay nakakarelaks, walang mga seizure na sinusunod.

Sa pagkabigla at pagbagsak, ang pasyente, bilang isang patakaran, ay hindi nawalan ng malay, ngunit ang kanyang mga reaksyon ay malubhang napigilan. Ang pasyente ay nagrereklamo ng kahinaan, tachycardia, mababang presyon ng dugo (80/40 mm Hg o mas mababa), temperatura sa ibaba ng normal.

Ang pangunahing sintomas ng vascular insufficiency ay isang mabilis at matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.

Sa talamak na vascular insufficiency ay bubuo arterial hypotension, tinutukoy ng mababang antas presyon. Kaya, systolic pressure sa mas matatandang mga bata ito ay bumaba sa ibaba 85, sa mga taong wala pang 30 taong gulang ang presyon ay mas mababa sa 105/65, para sa mga matatanda ang figure na ito ay mas mababa sa 100/60.

Diagnosis ng vascular insufficiency

Sa proseso ng pagsusuri sa pasyente, sinusuri ng doktor ang mga sintomas ng kakulangan sa vascular, tinutukoy ang anyo nito: nahimatay, pagkabigla o pagbagsak. Sa paggawa ng diagnosis, ang antas ng presyon ay hindi mapagpasyahan. Upang maging tama ang konklusyon, sinusuri at pinag-aaralan ng doktor ang kasaysayan ng medikal, sinusubukang alamin ang mga sanhi ng pag-atake.

Upang magbigay ng kwalipikadong first aid, kinakailangan upang matukoy kung anong uri ng kakulangan ang nabuo ng pasyente: cardiac o vascular. Ang katotohanan ay na sa mga sakit na ito, ang emerhensiyang pangangalaga ay ibinibigay sa iba't ibang paraan.

Sa pagpalya ng puso, mas madali para sa pasyente na makapasok posisyong nakaupo, sa nakahiga na posisyon, ang kondisyon ay lumalala nang malaki. Sa kaso ng vascular insufficiency, ang nakahiga na posisyon ay magiging pinakamainam para sa pasyente, dahil nasa posisyon na ito na natatanggap ng utak ang pinakamahusay na suplay ng dugo.

Sa pagpalya ng puso, ang balat ng pasyente ay may kulay-rosas na tint, na may vascular integument - ang balat ay maputla, sa ilang mga kaso na may kulay-abo na tint. Ang kakulangan sa vascular ay nailalarawan din ng katotohanan na ang presyon ng venous ay nananatili sa loob ng normal na hanay, ang mga ugat sa leeg ay gumuho, ang mga hangganan ng puso ay hindi lumilipat, walang patolohiya ng pagwawalang-kilos sa mga baga, tulad ng kaso sa puso kabiguan.

Matapos linawin ang heneral klinikal na larawan at mga kahulugan paunang pagsusuri ang pasyente ay binibigyan ng first aid, kung kinakailangan, sila ay naospital at isang pagsusuri sa mga organo ng sirkulasyon ay isinasagawa. Upang gawin ito, ang pasyente ay nakadirekta sa auscultation ng mga daluyan ng dugo, sphygmography, electrocardiography o phlebography.

Paggamot ng vascular insufficiency

Sa kaso ng vascular insufficiency, ang pangangalagang medikal ay dapat ibigay kaagad. Anuman ang anyo ng pag-unlad ng sakit, ang pasyente ay naiwan sa nakahiga na posisyon (ang ibang posisyon ng katawan ay maaaring maging sanhi ng kamatayan).

Kung ang biktima ay nanghihina, paluwagin ang mga damit sa kanyang leeg, tapikin ang kanyang mga pisngi, i-spray ang kanyang mukha at dibdib ng tubig, bigyan siya ng singhot ng ammonia, at pahangin ang silid.

Ang ganitong mga manipulasyon ay maaaring isagawa nang nakapag-iisa bago ang pagdating ng isang doktor. Bilang isang patakaran, ang isang tao ay mabilis na nakakakuha ng kamalayan. Simple lang ang ginagawa ng doktor diagnostic na pag-aaral, nag-inject sa intravenously o subcutaneously ng dalawang mililitro ng isang solusyon ng caffeine na may sodium benzoate 10% (sa kaso ng naitala na mababang presyon ng dugo).

Sa matinding bradycardia, ang isang karagdagang iniksyon ng atropine 0.1% sa isang dosis ng 0.5-1 mililitro o isang solusyon ng adrenaline 0.1% ay karagdagang ginawa. Pagkatapos ng 2-3 minuto, ang pasyente ay dapat mabawi. Kung hindi ito mangyayari, ang presyon, mga tunog ng puso at pulso ay hindi napansin, ang parehong mga gamot ay nagsisimulang ibigay sa intracardiac, ang masahe sa puso at artipisyal na paghinga ay isinasagawa din.

Ang pasyente ay naospital kung ang syncope ay nangyari sa unang pagkakataon, o kung ang sanhi nito ay nananatiling hindi maliwanag o kung ang mga karagdagang hakbang ay kinakailangan. resuscitation ang presyon ay nananatiling mababa sa normal. Sa lahat ng iba pang mga kaso, hindi na kailangan para sa ospital.

Ang mga pasyente na may pagbagsak o pagkabigla ay agarang dinadala sa ospital, anuman ang mga dahilan na nagdulot ng kundisyong ito. AT institusyong medikal magbigay ng first aid, pagpapanatili ng presyon at aktibidad ng puso. Kapag ang pagdurugo ay nangyayari, ito ay tumigil, ang iba pang mga sintomas na pamamaraan ng therapy ay ginaganap, na ipinahiwatig sa isang partikular na sitwasyon.

Sa pagbagsak ng cardiogenic, madalas na umuunlad sa talamak na pagkabigo ng cardiovascular, kinakailangan upang maalis ang tachycardia, itigil ang atrial flutter, kung saan ginagamit ang isadrin o atropine, heparin o adrenaline. Upang maibalik at mapanatili ang presyon, ang mezaton 1% ay iniksyon sa ilalim ng balat.

Kung ang sanhi ng pagbagsak ay isang impeksiyon o pagkalason, ang cocarboxylase, caffeine, sodium chloride, glucose, ascorbic acid ay iniksyon nang subcutaneously. magandang epekto nagbibigay ng strychnine 0.1%. Sa kaso kung ang pasyente ay nananatili sa parehong kondisyon at walang pagpapabuti na naobserbahan, ang mezaton ay pinangangasiwaan ng subcutaneously, prednisolonehemisuccinate intravenously, at ang sodium chloride 10% ay paulit-ulit na muli.

Pag-iiwas sa sakit

Upang maiwasan ang pag-unlad ng talamak na vascular insufficiency, kailangan mong patuloy na bigyang pansin ang kondisyon ng mga sisidlan, subukang kumain ng mas kaunting mga produkto na naglalaman ng malaking bilang ng kolesterol, regular na suriin ang puso at sistema ng sirkulasyon. Bilang isang prophylaxis, ang mga antihypertensive ay inireseta ng mga gamot na nagpapanatili ng presyon.

Talamak na vascular insufficiency- Syndrome ng talamak na paglabag (pagbagsak) ng vascular tone. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo, pagkawala ng kamalayan, matinding kahinaan, pamumutla ng balat, pagbaba sa temperatura ng balat, pagpapawis, madalas, minsan ay may sinulid, pulso. Ang mga pangunahing manifestations ng talamak na vascular insufficiency ay nahimatay, pagbagsak, pagkabigla.

Nanghihina- biglaan panandaliang pagkawala malay na sanhi ng talamak na cerebral ischemia. Nakikita sa mga taong may labile sistema ng nerbiyos, konstitusyon ng asthenic, na may labis na trabaho, pagkatapos ng mabigat na pisikal na pagsusumikap, habang nasa isang masikip na silid, pagkatapos ng isang psycho-emosyonal na pagkabigla, na may sakit, sa ilalim ng impluwensya ng takot, atbp. Maaari itong bumuo ng may hypotension habang umiinom ng mga antihypertensive na gamot, na may mabilis na paglipat sa isang patayong posisyon - orthostatic na nahimatay. Ang pagkahimatay ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang organikong sakit ( panloob na pagdurugo, sakit sa puso, cardiac arrhythmias, cerebrovascular insufficiency) Kaya, madalas na naitala ang syncope sa mga unang minuto ng talamak na myocardial infarction at pulmonary embolism, na maaaring resulta ng maikling paroxysms ng fibrillation o may kapansanan sa atrioventricular conduction (blockade).

Ang klinikal na larawan ng nahimatay. Mayroong panandaliang pagkawala ng kamalayan, pamumutla ng balat, corneal at pupillary reflexes, aktibidad ng puso at paghinga ay napanatili, gayunpaman, ang iba't ibang mga kaguluhan ay maaaring maobserbahan. Ang mga klinikal na pagpapakita ay lumilipas.

Pangunang lunas sa pagkahimatay. Ang pasyente ay dapat na ihiga sa kanyang likod na may mataas na posisyon ng mga binti, tanggalin ang mahigpit na damit, tiyakin ang daloy sariwang hangin, magsagawa ng paglanghap ng ammonia (pangangati ng ilong mucosa na may reflex effect sa vasomotor center ng utak); Ang mga subcutaneous injection ng cordiamine (2 ml), caffeine (1 ml ng isang 10% na solusyon) ay ipinahiwatig. Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang mga organikong sakit at may hindi malinaw na pinagmulan ng pagkahimatay ay napapailalim sa ospital.

Pagbagsak ay isang mas matinding pagpapakita ng vascular insufficiency.

Klinikal na larawan ng pagbagsak. Ang napakababang bilang ng systolic (mas mababa sa 90 mm Hg para sa normotonics), diastolic at pulse pressure ay nabanggit; pamumutla ng balat, pagbaba sa temperatura ng balat, pagpapawis; may sinulid o makabuluhang humina ang paligid at gitnang sasakyang-dagat; mga paglabag sa microcirculation at rehiyonal na daloy ng dugo (marbling ng balat, oliguria o anuria, manifestations ng cerebral hypoxia). Ang mga klinikal na pagpapakita ay lumilipas.

Apurahang pangangalaga. Ang pasyente ay dapat bigyan ng posisyon na nakababa ang dulo ng ulo ng kama. Ang mga Vasopressor ay dahan-dahang iniksyon sa intravenously (0.2-0.3 ml ng isang 1% na solusyon ng mezaton sa isang jet sa 10 ml ng isang 0.9% na solusyon ng sodium chloride), drip - norepinephrine (1 ml ng isang 0.1% na solusyon); intravenously mabilis tumulo o jet - mababang molekular timbang dextrans (polyglucin, reopoliglyukin); intravenous bolus - prednisolone (60-90 mg); na may pagbagsak ng droga pagkatapos ng pagpapakilala ng novocainamide at malubha sipon nagpapakita ng intravenous jet injection ng isang 0.1% na solusyon ng atropine (1-2 ml). Pag-ospital depende sa profile ng pinag-uugatang sakit.

Shock- matinding paglabag sa tono ng vascular. Ito ay sinusunod sa exogenous poisoning, trauma, napakalaking pagkawala ng dugo, malawak na pagkasunog, anaphylaxis. Ang isang kakaibang anyo ng pagkabigla ay cardiogenic shock. Ang mekanismo ng pag-unlad nito ay isang pinagsamang paglabag sa contractile function ng myocardium (heart failure), may kapansanan sa vascular tone (vascular insufficiency), pati na rin ang electrolyte at balanse ng acid-base, hormonal regulation, atbp. (tingnan ang "Cardiogenic shock").

Ambulansya, ed. B. D. Komarova, 1985