Anaphylaxis - paglalarawan, sanhi, sintomas (senyales), diagnosis, paggamot. Protocol ng talamak na pangangalaga para sa anaphylactic shock

Anaphylaxis- isang talamak na sistematikong reaksyon ng isang sensitized na organismo sa paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa antigen, na umuunlad ayon sa uri ng mga reaksiyong alerhiya at ipinakita sa pamamagitan ng talamak na peripheral vasodilation. Ang matinding pagpapakita ng anaphylaxis ay anaphylactic shock.

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:

• T78.0
• T78.2
• T80.5
• T88.6

Data ng istatistika. Nagkakaroon ng anaphylactic shock na dulot ng droga sa 1 sa bawat 2700 pasyenteng naospital. 0.4-2 pagkamatay bawat 1 milyong populasyon bawat taon mula sa anaphylactic shock bilang tugon sa isang kagat ng hymenoptera.

Ang mga rason

Etiology

Ang paggamit ng mga gamot .. Antibiotics - lalo na penicillin, sa pangalawa at pangatlong lugar sa dalas ng anaphylaxis ay mga lokal na anesthetics at enzymes (trypsin, chymotrypsin). Ang anaphylactic shock ay maaari ding mangyari kapag kumukuha ng mga bitamina, NSAIDs, hormones .. Sa kaso ng allergy sa droga, dapat tandaan na may mga karaniwang antigenic determinants sa pagitan ng mga gamot ng ilang grupo. Sa pagsasaalang-alang na ito, mayroong isang cross-reaksyon ... Natural at semi-synthetic penicillins: benzylpenicillin, benzathine benzylpenicillin, ampicillin, oxacillin, carbenicillin, amoxicillin, amoxicillin + clavulanic acid, ampicillin + sulbactam; imipenem + cilastatin. 25% ng mga pasyenteng allergic sa penicillins ay hindi pinahihintulutan ang isang grupo ng mga cephalosporins, lalo na ang unang henerasyon ... Cephalosporins: natural at semi-synthetic penicillins, incl. na may mga lactamase inhibitors: amoxicillin + clavulanic acid, ampicillin + sulbactam, carbapenems ... Aminoglycosides: neomycin, neomycin + fluocinolone acetonide, flumethasone, framycitin + gramicidin + dexamethasone, kanamycin, gentamicin, tobramycin, amikacin, sisomycin, ... oxytetracycline + hydrocortisone, oleandomycin + tetracycline ... Macrolides: erythromycin, azithromycin, roxithromycin ... Aminophylline: chloropyramine, ethambutol ... Lincosamides: lincomycin, clindamycin ... Fluoroquinolones: perfloxacin, ... ang mga derivatives nito, furazolidone at ang mga analogue nito... Sulfanilamide derivatives: sulfanilamide antibacterial na gamot, oral hypoglycemic agents - sulfonylurea derivatives, diuretics, procaine... Iodine: iodine-containing radiopaque preparations, inorganic iodide, paghahanda na naglalaman ng yodo... anesthetics na may mga ester ng para-aminobenzoic acid, mga produktong sulfanilamide may tubig ... Thiamine: cocarboxylase, kumplikadong paghahanda na naglalaman ng bitamina B1 ... Piperazines: cinnarizine ... Salicylates: metamizole sodium, phenazone, phenylbutazone, metamizole sodium + pitofenone + fenpiverinium bromide, ibuprofen, indomethacin .. Local anesthetics . Kapag ginagamit ang mga ito, dapat itong isaalang-alang na, depende sa istraktura ng kemikal, nahahati sila sa dalawang grupo: mga ester ng para-aminobenzoic acid (unang grupo) at mga paghahanda na may ibang istraktura (pangalawang grupo). Kabilang sa mga lokal na anesthetics ng unang grupo, ang mga cross-allergic na reaksyon ay nabanggit, pati na rin sa pagitan ng mga gamot ng pangalawang grupo. Gayunpaman, ang mga cross-reaksyon sa pagitan ng mga gamot ng una at pangalawang grupo, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari ... Group 1 (esters ng para-aminobenzoic acid): procaine, benzocaine, tetracaine, proximethacaine ... Group 2 (mga gamot ng ibang kemikal na istraktura): lidocaine, mepivacaine, articaine, diclonin, bupivacaine.

Ang anaphylactic shock ay madalas na nangyayari kapag natusok ng mga insekto ng hymenoptera - mga bubuyog, wasps, trumpeta.

Mga produktong pagkain at mga additives ng pagkain (isda, shellfish, gatas ng baka, mani, kabilang ang mga mani, manok), mga pangkulay ng pagkain (tartrazine, benzoic acid salts). Ang pagbuo ng anaphylactic shock ay maaaring makapukaw ng paggamit ng ilang mga pagkain pagkatapos ng ehersisyo - kintsay, hipon, bakwit, mani.

Maaaring magkaroon ng anaphylactic shock sa panahon ng pagsasalin ng dugo.

Makipag-ugnayan sa mga produktong latex (guwantes, catheter).

Ang isang mas bihirang sanhi ng anaphylaxis ay mga pisikal na salik. Sa mga pasyente na may malamig na urticaria na may pangkalahatang hypothermia (halimbawa, naliligo sa malamig na tubig), maaaring magkaroon ng isang klinika ng anaphylactic shock.

Minsan ang anaphylactic shock ay maaaring magkaroon ng walang maliwanag na dahilan. Ang mga episode ay maaaring paulit-ulit, na sinamahan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng histamine sa plasma ng dugo. Sa ganitong mga kaso, ang isa ay nagsasalita ng idiopathic anaphylaxis.

Genetic predisposition (hypersensitivity sa ilang antigens).

Mga kadahilanan ng peligro. Ang pagkakaroon ng mga sakit na atopic at anaphylactic na reaksyon sa kasaysayan.

Pathogenesis. Ang pagpapakawala ng histamine sa panahon ng IgE - mediated degranulation ng mga mast cell ay humahantong sa pagpapalawak ng mga peripheral vessel (pangunahin ang arterioles), isang pagbawas sa peripheral resistance, pag-aalis ng dugo sa periphery dahil sa isang pagtaas sa dami ng peripheral vascular bed at isang drop. sa presyon ng dugo (BP). Hindi tulad ng mga reaksyon ng anaphylactic, ang mga reaksyon ng anaphylactoid ay nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga non-immune mast cell activator, halimbawa, mga radiopaque agent na naglalaman ng yodo, p-ditch dextrans, pati na rin ang polymyxins, tubocurarine, opiates, sodium thiopental, hydralazine, doxorubicin, atbp.

Sintomas (senyales)

Mga klinikal na pagpapakita. Ang agwat sa pagitan ng paglitaw ng mga palatandaan ng pagkabigla at pakikipag-ugnay sa allergen ay nag-iiba mula sa ilang segundo sa isang allergen injection o kagat ng insekto hanggang 15-30 minuto na may oral intake ng allergen. Mayroong limang klinikal na variant ng anaphylactic shock. Ang isang tipikal na variant ay arterial hypotension, may kapansanan sa kamalayan, convulsions, respiratory failure. Hemodynamic option - paglabag sa aktibidad ng cardiovascular system, talamak na pagpalya ng puso. Asphyctic variant - ang acute respiratory failure ay nangingibabaw dahil sa laryngeal edema, bronchospasm, pulmonary edema. Cerebral variant - higit sa lahat ay nagbabago sa CNS sa anyo ng psychomotor agitation, takot, kapansanan sa kamalayan, convulsions, respiratory arrhythmia. Ang variant ng tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas ng isang talamak na tiyan: matalim na sakit sa tiyan, mga palatandaan ng pangangati ng peritoneum.

Mga diagnostic

Data ng laboratoryo. Minsan mayroong isang pagtaas sa Ht, isang pagtaas sa aktibidad ng aspartate aminotransferase (AST), CPK at LDH sa serum ng dugo. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng tryptase (mast cell enzyme) - ang pinakamataas na nilalaman ay nabanggit 30-90 minuto pagkatapos ng mga unang pagpapakita.

Paggamot

PAGGAgamot

Mga taktika ng lead. Ang maingat na pagsubaybay sa mga mahahalagang palatandaan ay kinakailangan sa buong panahon ng paggamot at ilang oras pagkatapos ng pag-alis ng anaphylaxis. Maaaring maulit ang mga klinikal na sintomas sa loob ng 24 na oras. Ang pag-ospital sa isang intensive care unit at 24 na oras na pagsubaybay ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may katamtaman o malubhang anaphylaxis, gayundin sa mga nakatira sa malayo sa mga pasilidad na medikal. Ang mga pasyente sa ospital ay nagpapatuloy sa paggamot na may mga antihistamine at GC sa loob ng 72 oras. Sapilitan na pagsubaybay sa function ng bato (diuresis, creatinine) para sa maagang pagsusuri ng shock kidney. Ang mga pasyente na may anaphylaxis mula sa kagat ng insekto pagkatapos ng paglabas ay ipinapakita ang tiyak na immunotherapy - isang hanay ng mga hakbang na nagpapababa ng sensitivity ng katawan sa isang allergen sa pamamagitan ng pagpigil sa pagbuo o pagsugpo ng mga immunological na mekanismo ng sensitization; Ang tiyak na desensitization ay nagsasangkot ng pagbuo ng pagpapaubaya sa allergen sa pamamagitan ng sunud-sunod na pagpapakilala ng mga microdoses nito sa pagtaas ng mga konsentrasyon. Ang lahat ng mga pasyente ay dapat bumili ng emergency epinephrine kit at matutunan kung paano ito gamitin.

pang-emergency na therapy

Mga Prinsipyo.. Pagpapaginhawa sa talamak na circulatory at respiratory disorders.. Compensation for adrenocortical insufficiency.. Neutralization ng biologically active additives sa dugo, "Ag - AT" reactions.. Pagharang sa pagpasok ng allergen sa bloodstream.. Pagpapanatili ng mahahalagang katawan function o resuscitation kung sakaling malubha ang kondisyon ng pasyente. Normalization ng ASC.. Pagtaas sa kabuuang peripheral vascular resistance (OPSS) .. Pagpapanumbalik ng circulating blood volume (CBV).

Mga aktibidad na ipinag-uutos para sa lahat ng mga pasyente .. Itigil ang pagpapakilala ng allergen na naging sanhi ng anaphylactic shock .. Ihiga ang pasyente, itaas ang dulo ng binti, iikot ang kanyang ulo sa gilid .. Epinephrine ... Na may banayad na reaksyon - 0.3-0.5 ml 0 1% r - ra (mga bata 0.01 ml / kg 0.1% r - ra) s / c. Ang pag-iniksyon ay maaaring ulitin pagkatapos ng 20-30 minuto. Sa pag-unlad ng anaphylaxis pagkatapos ng isang iniksyon sa paa, ang isang tourniquet ay dapat ilapat at ang parehong dosis ng epinephrine ay dapat na iniksyon sa lugar ng iniksyon ... Sa kaso ng mga reaksyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente - 0.5 ml ng 0.1% r - ra sa 5 ml ng 40% r - ra-dextrose o isang katulad na dami ng norepinephrine o 0.3 ml ng phenylephrine (mga bata 0.05-0.1 ml / kg) IV dahan-dahan; pagkatapos, kung kinakailangan, bawat 5-10 minuto. Kung hindi posible ang intravenous administration, maaari itong ibigay sa endotracheally o intraosseously ... Kung ang epinephrine ay hindi epektibo: dopamine 200 mg sa 500 ml ng 5% r - dextrose na may infusator o intravenous drip, dosis (karaniwang 3-20 mcg / kg / min ) ay pinili sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo; glucagon 50 mcg/kg i.v. bolus para sa 2 min o 5-15 mcg/min i.v. drip - na may lumalaban na arterial hypotension na dulot ng kasabay na paggamot sa  - adrenoblockers. Chloropyramine 2% 2-4 ml i.v. m o clemastine 0.1% 2 ml . Huwag magbigay ng phenothiazine antihistamines. mg / kg) IV .. Sa pag-unlad ng bronchospasm .. 2.4% r - r aminophylline mula 5.0 hanggang 10 ml .. Ang oxygen ay ibinibigay .. Sa laryngeal edema - epinephrine 5 ml 0.1% r - ra paglanghap .. Sa convulsive syndrome - anticonvulsants.

Mga tampok ng edad. Sa mga matatandang pangkat ng edad, ang pangangasiwa ng epinephrine ay maaaring magpalala ng myocardial ischemia o makapukaw ng MI sa mga pasyente na may coronary heart disease (CHD); gayunpaman, ang epinephrine ay itinuturing na gamot na pinili.

Pagbubuntis. Ang epinephrine at iba pang mga vasoconstrictor ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo ng inunan.

Mga komplikasyon. Pagbabalik ng anaphylactic shock (kapag gumagamit ng mga depot na gamot, lalo na ang mga benzylpenicillin na gamot). Shock kidney. Shock atay. Shock baga.

Daloy. mga pagpipilian sa daloy. Talamak na malignant. Talamak na benign. Matagal. Paulit-ulit. Abortive.

Pagtataya. Ang pagbabala ay paborable sa napapanahong pagkakaloob ng emergency na pangangalaga; ang pagbabala ay makabuluhang lumala sa pagpapakilala ng epinephrine pagkalipas ng 30 minuto pagkatapos ng mga unang palatandaan ng anaphylaxis. Ang mga paulit-ulit na yugto ng anaphylaxis sa loob ng 2.5 taon ay nangyayari sa 40% ng mga pasyente.

Pag-iwas. Iwasan ang pag-inom ng mga gamot na naging sanhi ng reaksyon, gayundin ang mga may cross antigenic determinants (tingnan sa itaas). Ito ay kinakailangan upang ibukod para sa ilang oras ang appointment ng mga mapanganib na gamot sa mga tuntunin ng anaphylaxis (halimbawa, penicillin antibiotics). Ang pasyente ay dapat na malapit sa silid ng paggamot sa loob ng 30 minuto pagkatapos kumuha ng gamot, ang pagpapakilala ng allergen sa panahon ng partikular na therapy. Kinakailangan na ibukod ang appointment ng mga antibiotics ng serye ng penicillin sa mga pasyente na may mga sakit na atopic. Ang mga pasyenteng may insect sting anaphylaxis ay hindi dapat.. Pumunta sa mga lugar kung saan may mataas na posibilidad na makontak ang mga insekto.. Maglakad nang walang sapin sa labas ng bahay.. Gumamit ng matapang na amoy (hairspray, pabango, cologne, atbp.) bago lumabas. • Magsuot ng matingkad na kulay na damit • Lumabas nang walang sombrero. Ang mga pasyente ay dapat: .. Magdala ng isang medikal na dokumento na may impormasyon tungkol sa diagnosis ("Passport ng isang pasyente na may isang allergic na sakit") .. Sa kaso ng posibleng pakikipag-ugnay sa mga insekto (halimbawa, isang country walk), magdala ng isang kit na may syringe puno ng epinephrine. Sapilitan na magkaroon ng anti-shock kit at nakasulat na mga tagubilin para sa paggamot ng anaphylactic shock sa bawat treatment room. Kung kinakailangan ang pagsusuri sa radiopaque, dapat pumili ng contrast agent na may mababang osmotic na aktibidad. Kung ito ay hindi posible, pagkatapos ay bago ang pag-aaral ito ay kinakailangan: ​​. mg pasalita (o methylprednisolone 100 mg IV) 13, 6 at 1 oras bago ang pamamaraan ... clemastine IM o ... chloropyramine o ... cimetidine 300 mg 13, 6 at 1 oras. Kung ang pasyente ay hypersensitivity sa latex, ito ay kinakailangan Gumamit ng latex-free na guwantes, intravenous fluid system, at iba pang kagamitang medikal.

ICD-10. T78.2 Anaphylactic shock, hindi natukoy T78.0 Anaphylactic shock dahil sa abnormal na reaksyon sa pagkain. T80.5 Serum-associated anaphylactic shock T88.6 Anaphylactic shock dahil sa abnormal na reaksyon sa isang sapat na inireseta at wastong naibigay na gamot

RCHD (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Clinical Protocols ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan - 2014

Anaphylactic shock, hindi natukoy (T78.2), Anaphylactic shock dahil sa abnormal na reaksyon sa pagkain (T78.0), Anaphylactic shock dahil sa abnormal na reaksyon sa isang sapat na inireseta at wastong inilapat na gamot (T88.6), Anaphylactic shock na nauugnay sa ang pangangasiwa ng serum (T80.5)

Allergology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Expert Council

RSE sa REM "Republican Center

Pagpapaunlad ng Kalusugan»

Ministri ng Kalusugan

at panlipunang pag-unlad

Republika ng Kazakhstan

Protocol #9

Anaphylactic shock (AS)- isang talamak na systemic allergic reaction sa paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa isang allergen, nagbabanta sa buhay at sinamahan ng malubhang hemodynamic disorder, pati na rin ang mga dysfunction ng iba pang mga organo at system.

I. PANIMULA

Pangalan ng protocol: Anaphylactic shock
Protocol code:

Code (mga code) ayon sa ICD-10:
T78.0 Anaphylactic shock dahil sa abnormal na reaksyon sa pagkain.
T78.2 Anaphylactic shock, hindi natukoy
T80.5 Serum-associated anaphylactic shock.
T88.6 Anaphylactic shock dahil sa abnormal na reaksyon sa isang sapat na inireseta at wastong inilapat na gamot.

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:
BP - presyon ng dugo
ALT - alanine aminotransferase
AST - asparagine aminotransferase
AS - anaphylactic shock
BAC - biochemical blood test
GP - pangkalahatang practitioner
GCS - glucocorticosteroids
DBP - diastolic na presyon ng dugo
GIT - gastrointestinal tract
IVL - artipisyal na bentilasyon ng baga
KShchS - estado ng acid-base
LS - gamot
ICD - internasyonal na pag-uuri ng mga sakit
KLA - kumpletong bilang ng dugo
OAM - pangkalahatang urinalysis
SBP - systolic na presyon ng dugo
Ultrasound - ultrasonography
HR - rate ng puso
IgE - klase immunoglobulin
E pO2 - bahagyang pag-igting ng oxygen
pCO2 - bahagyang pag-igting ng carbon dioxide
SaO2 - saturation (saturation ng hemoglobin na may oxygen)

Petsa ng pagbuo ng protocol: taong 2014.

Mga Gumagamit ng Protocol: mga doktor ng lahat ng profile, paramedic.

Pag-uuri

Klinikal na pag-uuri ng anaphylactic shock

Ayon sa mga klinikal na opsyon :

Karaniwan;

Hemodynamic (collaptoid);

Asphyxial;

Cerebral;

Tiyan.

Sa agos :

Talamak na benign;

Talamak na malignant;

nagtatagal;

paulit-ulit;

Abortive.

Sa kalubhaan :

I degree;

II degree;

III degree;

IV degree.

Mga diagnostic

II. MGA PAMAMARAAN, PAMAMARAAN AT PAMAMARAAN PARA SA DIAGNOSIS AT PAGGAgamot

Listahan ng mga basic at karagdagang diagnostic measures

Pangunahing (mandatory) diagnostic na pagsusuri na isinagawa sa antas ng outpatient: hindi isinagawa.
Mga karagdagang diagnostic na pagsusuri na isinasagawa sa antas ng outpatient: hindi isinasagawa.
Ang pinakamababang listahan ng mga pagsusuri na dapat isagawa kapag tumutukoy sa nakaplanong pagpapaospital: hindi isinasagawa.

Ang pangunahing (mandatory) na pagsusuri sa diagnostic na isinasagawa sa antas ng ospital:

Pagpapasiya ng balanse ng acid-base (pH, pCO2, pO2);

BAC (bilirubin, ALT, AST, creatinine, urea, asukal, potasa, sodium);

Coagulogram;

Electrocardiogram

Pagsubaybay sa presyon ng dugo, rate ng puso, SaO2, araw-araw na diuresis.

Mga karagdagang diagnostic na pagsusuri na isinasagawa sa antas ng ospital:

Pagpapasiya ng central venous pressure;

Pagpapasiya ng presyon ng wedge sa pulmonary artery;

X-ray ng mga organo ng dibdib;

Ultrasound ng cavity ng tiyan at maliit na pelvis;

Pagpapasiya ng Ig E sa serum ng dugo sa pamamagitan ng immunochemiluminescence (pagkatapos ng pag-aalis ng GCS).

Mga hakbang sa diagnostic na ginawa sa yugto ng pangangalagang pang-emergency:

Koleksyon ng mga reklamo at anamnesis;

Eksaminasyong pisikal;

Pagsubaybay sa presyon ng dugo, rate ng puso.

Pamantayan sa diagnostic

Mga reklamo at anamnesis

Mga reklamo :

. tipikal na variant:

Isang matinding estado ng kakulangan sa ginhawa sa anyo ng hindi malinaw na masakit na mga sensasyon (pagkabalisa, takot sa kamatayan, "nettle burns" o "hot spot") na may kaguluhan at pagkabalisa;
matinding kahinaan, pagkahilo;
disorder ng kamalayan;
pakiramdam ng pag-agos ng dugo sa ulo, dila at mukha;
pandamdam ng tingling at pangangati ng balat ng mukha, kamay at ulo;
sakit ng ulo;
hirap na paghinga;
matalim na ubo;
sakit sa puso o palpitations;
pakiramdam ng bigat sa likod ng sternum o chest compression;
pagduduwal, pagsusuka;
sakit sa tiyan.

. hemodynamic(collaptoid) na variant (pagkalat ng mga hemodynamic disorder na may pag-unlad ng malubhang hypotension at mga pagbabago sa vegetative-vascular):

Matinding sakit sa rehiyon ng puso.

. variant ng asphyxia:

. variant ng tserebral:

Ang hitsura ng takot / kaguluhan;

. variant ng tiyan(na may pag-unlad ng mga sintomas ng tinatawag na "false acute abdomen"):

Matinding pananakit sa rehiyon ng epigastric.

Sa talamak na malignant shock, walang panahon ng mga reklamo. May biglaang pagkawala ng malay, pag-aresto sa puso at klinikal na kamatayan.

Anamnesis
Ang pagkakaroon ng mga sumusunod na kadahilanan ng panganib:

Ang pagkakaroon ng mga allergic na sakit;

Pag-inom ng mga gamot na may mataas na aktibidad sa pagiging sensitibo;

Paggamit ng mga depot na gamot;

polypharmacy;

Matagal na propesyonal na pakikipag-ugnayan sa mga gamot at kemikal.

Eksaminasyong pisikal

Depende sa mga klinikal na opsyon:

. tipikal na variant:

Madalas na sinulid na pulso (sa mga peripheral na sisidlan);
tachycardia (mas madalas bradycardia, arrhythmia);
ang mga tunog ng puso ay muffled;
Mabilis na bumababa ang BP (sa malalang kaso, hindi natukoy ang DBP);
pagkabigo sa paghinga (ikli sa paghinga, kahirapan sa paghinga na may bula mula sa bibig);
ang mga mag-aaral ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag.

. hemodynamic (collaptoid) na variant:

Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
kahinaan ng pulso at pagkawala nito;
paglabag sa ritmo ng puso;
spasm ng peripheral vessels (pallor) o ang kanilang expansion (generalized "flaming hyperemia") at dysfunction ng microcirculation (marbling of the skin, cyanosis).

. variant ng asphyxia:

Pag-unlad ng laryngo- at / o bronchospasm;
edema ng larynx na may hitsura ng mga palatandaan ng matinding talamak na pagkabigo sa paghinga;
pagbuo ng respiratory distress syndrome na may matinding hypoxia.

. variant ng tserebral:

Pag-unlad ng isang convulsive syndrome;
psychomotor agitation;

Paglabag sa kamalayan ng pasyente;
arrhythmia sa paghinga;
mga vegetative-vascular disorder;
meningeal at mesencephalic syndromes.

. bersyon ng tiyan:

Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pangangati ng peritoneum.

Depende sa daloy:

. talamak na benign: ang mabilis na pagsisimula ng mga klinikal na sintomas, ang pagkabigla ay ganap na tumigil sa ilalim ng impluwensya ng naaangkop na intensive care.

. talamak na malignant:

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula na may mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo (diastolic - hanggang 0 mm Hg), may kapansanan sa kamalayan at isang pagtaas sa mga sintomas ng respiratory failure na may mga sintomas ng bronchospasm;
ang form na ito ay medyo lumalaban sa masinsinang pangangalaga at umuunlad sa pagbuo ng malubhang pulmonary edema, isang patuloy na pagbaba sa presyon ng dugo at isang malalim na pagkawala ng malay;
ang mas mabilis na pagbuo ng AS, mas malamang na magkaroon ng malubhang AS na may posibleng nakamamatay na resulta (samakatuwid, ang kursong ito ng AS ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan, kahit na may sapat na therapy).

. matagal na kurso:

Ang mga paunang palatandaan ay mabilis na nabubuo sa mga tipikal na klinikal na sintomas, ang aktibong antishock therapy ay nagbibigay ng pansamantala at bahagyang epekto;
sa hinaharap, ang mga klinikal na sintomas ay hindi masyadong talamak, ngunit lumalaban sa mga therapeutic na hakbang.

. umuulit na kurso:

Ang paglitaw ng isang paulit-ulit na kondisyon pagkatapos ng unang pag-alis ng mga sintomas nito ay katangian, at madalas na nangyayari ang pangalawang somatic disorder.

. abortive na kurso:

Mabilis na pumasa ang pagkabigla at madaling huminto nang hindi gumagamit ng anumang gamot.

Depende sa kalubhaan :

degree ko:

Bahagyang gulo ng hemodynamics (SBP at DBP sa ibaba ng pamantayan sa pamamagitan ng 20-40 mm Hg);

Ang simula ng sakit na may mga precursors (mga pantal, namamagang lalamunan, atbp.);

Ang kamalayan ay napanatili;

Ang aktibidad ng puso ay napanatili;

Madaling pumayag sa antishock therapy;

Ang tagal ng banayad na AS ay mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.

II degree:

SBP sa loob ng 90-60 mm Hg, DBP hanggang 40 mm Hg;

Walang pagkawala ng malay;

Dyspnea;

Asphyxia (dahil sa pamamaga ng larynx);

Tachycardia, tachyarrhythmia;

Tumutugon nang maayos sa anti-shock therapy.

III degree:

SBP sa loob ng 60-40 mm Hg, DBP tungkol sa 0 mm Hg;

sianosis;

Unti-unting pagkawala ng kamalayan;

convulsive syndrome;

Pulse irregular, sinulid;

Ang antishock therapy ay hindi epektibo.

IV degree:

Ang klinika ay mabilis na umuunlad;

Agad na pagkawala ng malay;

Hindi natukoy ang BP;

Ang epekto ng antishock therapy ay wala;

Ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng 5-40 minuto.

Posibleng pag-unlad ng mga huling komplikasyon:

Proseso ng demyelinating;

Allergic myocarditis;

Hepatitis A;

Neuritis.

Pananaliksik sa laboratoryo:
Kahulugan ng balanse ng acid-base:

Kawalan ng mga pagbabago sa katangian (AS I degree);

Metabolic acidosis, hypokalemia, hypoxia (AS II degree);

Malubhang metabolic acidosis, matinding hypoxemia (AS III degree);

. (AS IV degree).

Instrumental na Pananaliksik
Sa panahon ng kaluwagan ng isang talamak na kondisyon, ang pagsubaybay sa ECG, kontrol ng presyon ng dugo, tibok ng puso, temperatura, diuresis, at pulse oximetry ay isinasagawa. Ayon sa mga indikasyon matukoy:

Ang halaga ng central venous pressure, na sumasalamin sa preload ng kanang ventricle. Ang indikasyon ay ang desisyon na magsagawa ng mga pagbubuhos: mababa o bumababa ang preload ay maaaring magpahiwatig ng pangangailangan na magreseta ng mga intravenous na pagbubuhos. Ang pagtaas o pagtaas ng preload (higit sa 15 mmHg) ay maaaring senyales ng fluid overload o may kapansanan sa paggana ng puso;

Pulmonary artery wedge pressure (kinakailangan upang masuri ang left ventricular preload at maiugnay sa left ventricular end-diastolic pressure upang ma-optimize ang cardiac output). Ang mga sukat ay ipinahiwatig para sa mga pasyente sa mga kritikal na kondisyon, na may myocardial ischemia, na may patolohiya na binabawasan ang pagsunod ng kaliwang ventricle, na humahantong sa malalaking pagbabago sa kaliwang ventricular pressure na may maliliit na pagbabago sa dami;

Ang pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng dibdib ay isinasagawa para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis sa iba pang mga sakit, pagtatasa ng antas ng pinsala sa iba't ibang mga organo at mga sistema sa malubhang systemic na mga reaksyon, upang makilala ang mga magkakatulad na sakit na maaaring gayahin at magpalubha sa kurso ng pinagbabatayan na sakit;

Ang ultratunog ng lukab ng tiyan at maliit na pelvis, atbp., ay ipinahiwatig para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis sa iba pang mga sakit, pagtatasa ng antas ng pinsala sa iba't ibang mga organo at mga sistema sa malubhang systemic na mga reaksyon, upang makilala ang mga magkakatulad na sakit na maaaring gayahin at magpalala sa kurso ng pinag-uugatang sakit.

Mga indikasyon para sa konsultasyon ng mga makitid na espesyalista:

Konsultasyon sa allergist-immunologist;

Konsultasyon sa isang cardiologist (upang matukoy ang magkakatulad na CSD);

Konsultasyon sa isang neurologist (upang matukoy ang magkakatulad na neurological pathology);

Konsultasyon sa isang otorhinolaryngologist (upang makilala ang magkakatulad na patolohiya ng mga organo ng ENT);

Konsultasyon ng isang gastroenterologist (upang matukoy ang magkakatulad na patolohiya ng sistema ng pagtunaw.

Differential Diagnosis

Differential Diagnosis

Talahanayan 1 Differential diagnosis ng anaphylactic shock

estado	Mga reklamo	Mga klinikal na sintomas	Mga diagnostic	Etiology
Anaphylactic shock	Ang pagkahilo, sakit ng ulo, igsi ng paghinga, pangangati ng balat, takot sa kamatayan, pakiramdam ng init, pawis ay maaari ring lumabas.	Mga pakiramdam ng init, takot sa kamatayan, pamumula ng balat, sakit ng ulo, pananakit ng dibdib. Ang depresyon ng kamalayan, pagbaba ng presyon ng dugo, ang pulso ay nagiging sinulid, mga kombulsyon, hindi sinasadyang pag-ihi.	Mga diagnostic sa laboratoryo: Ang bilang at functional na aktibidad ng T-lymphocytes ay bumababa, ang antas ng T-suppressors ay bumababa, ang nilalaman ng immunoglobulins (kabuuang bilang at indibidwal na mga klase) ay tumataas, ang reaksyon ng lymphocyte blast transformation ay tumataas, ang antas ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex ay tumataas, ang mga autoantibodies ay lumilitaw. sa mga tisyu ng iba't ibang mga organo (myocardium, atay, iba't ibang mga cellular na bahagi ng tissue ng bato, atbp.).	Ang mga kagat ng insekto at ang pagpapakilala ng mga gamot (tulad ng penicillin, sulfonamides, sera, mga bakuna, atbp.). Hindi gaanong karaniwan ang mga katulad na reaksyon sa mga pagkain (tsokolate, mani, dalandan, mangga, iba't ibang uri ng isda), paglanghap ng pollen o dust allergens
Acute heart failure (AHF)	Dyspnea, pagkapagod ng mga pasyente, sinus tachycardia, pag-atake ng hika sa gabi, ubo, peripheral edema, mga karamdaman sa paglabas ng ihi, sakit at pakiramdam ng bigat, kapunuan sa tamang hypochondrium.	Mayroong anim na klinikal na variant ng AHF: . Acute decompensated heart failure (new-onset, decompensated chronic heart failure (CHF)): banayad na sintomas ng AHF na hindi nakakatugon sa pamantayan para sa cardiogenic shock, pulmonary edema, o hypertensive crisis. . Hypertensive AHF: Mga sintomas ng AHF sa mga pasyente na may relatibong intact na left ventricular function kasama ng mataas na presyon ng dugo at radiographic na ebidensya ng pulmonary congestion o pulmonary edema. . Pulmonary edema (radiologically confirmed): larawan ng alveolar OL na may moist rales, orthopnea at, bilang panuntunan, arterial oxygen saturation na mas mababa sa 90%. . Ang Cardiogenic shock ay isang clinical syndrome na nangyayari bilang tugon sa isang makabuluhang pagbaba sa contractility ng kaliwang ventricular myocardium at ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba ng systolic na presyon ng dugo (<90 мм рт.ст.), уменьшением диуреза [<0,5 млДкгхч)] и тахикардией. . Heart failure na may mataas na cardiac output: Mga sintomas ng AHF sa mga pasyente na may mataas na CO, kadalasang nauugnay sa tachycardia, mainit na balat (kabilang ang mga braso at binti), congestion sa baga, at kung minsan ay mababa ang presyon ng dugo (septic shock). Right ventricular failure - isang sindrom ng mababang CO na may kumbinasyon na may tumaas na presyon sa jugular veins, pagpapalaki ng atay at arterial hypotension.	Mga diagnostic sa laboratoryo: - posible na bawasan ang nilalaman ng kabuuang protina, albumin; hypoproteinemia; - tumaas na antas ng bilirubin, alanine at aspartic aminotransferases, thymol test, γ-glutamyl transpeptidase, lactate dehydrogenase: - pagbaba sa antas ng prothrombin; - nadagdagan ang mga antas ng kolesterol ng triglycerides, mababa at napakababang density ng lipoprotein; - pagbaba sa high density lipoproteins; - sa matinding pagkabigo sa puso, ang pagtaas sa nilalaman ng dugo ng cardiospecific MB-fraction ng creatine phosphokinase ay posible; pagbaba sa nilalaman ng potasa, sodium, chlorides, magnesium; nadagdagan ang antas ng creatinine at urea. ECG: upang linawin ang etiology ng AHF. Chest x-ray: upang matukoy ang kalubhaan ng kasikipan sa mga baga. Pagpapasiya ng antas ng utak natriuretic peptide (BNP) - isang pagtaas sa antas ng BNP sa pag-unlad ng pagpalya ng puso.	Decompensation ng CHF. . Paglala ng IHD (acute coronary syndromes): - myocardial infarction o hindi matatag na angina pectoris na may malawak na myocardial ischemia; - mekanikal na komplikasyon ng talamak na myocardial infarction; - myocardial infarction ng kanang ventricle. . mga krisis sa hypertensive. . Talamak na arrhythmia. . Acute valvular regurgitation, exacerbation ng nakaraang valvular regurgitation. . Malubhang aortic stenosis. . Malubhang talamak na myocarditis. . Tamponade ng puso. . Aortic dissection. . Mga non-cardiac trigger: - mga pagkakamali sa paggamot, hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor; - dami ng labis na karga; - mga nakakahawang sakit (lalo na ang pneumonia at septicemia); - matinding stroke - malaking operasyon - pagkabigo sa bato; - exacerbation ng bronchial hika o COPD; - isang labis na dosis ng mga gamot; - labis na pag-inom ng alak; - pheochromocytoma. . Mga sindrom ng mataas na CO: - septicemia; - krisis sa thyrotoxic; - anemia; - shunting ng dugo.
Atake sa puso	Ang pangunahing reklamo ay anginal pain sa dibdib, kadalasang naisalokal sa rehiyon ng puso. Kadalasan ang mga sakit na ito ay may isang pagpindot, pagpisil, nasusunog na katangian. Kadalasan sila ay naisalokal sa likod ng sternum, sa kaliwang kalahati ng dibdib, ngunit maaari rin itong mangyari sa epigastrium, at sa interscapular na rehiyon, at sa kanang kalahati ng dibdib. Ang mga katangian ng zone ng pag-iilaw ng mga tipikal na sakit ng anginal ay kinabibilangan ng kaliwang braso, ibabang panga, kaliwang scapular region, interscapular space, mas madalas ang kanang braso. Pakiramdam ng takot sa kamatayan, matinding panghihina, pagpapawis, minsan pagduduwal, pagsusuka o inis. Napakahalaga ng mga klinikal na palatandaan na nagpapakilala sa pag-unlad ng mga talamak na coronary syndrome ay ang paglitaw ng sakit sa pamamahinga o sa panahon ng ehersisyo o kaagad pagkatapos nito, ang kanilang tagal ay higit sa 20 minuto at ang hindi epektibo ng nitroglycerin.	Ang pamumutla, nadagdagan ang pagpapawis, madalas na pulso sa precordial na rehiyon sa panahon ng systole ay palpated - isang cardiac impulse, weakened I at IV tones sa tuktok ng puso, ang hitsura ng isang III tone, hindi maririnig na basa-basa na mga rales sa mga basal na seksyon ng mga baga.	Mga diagnostic sa laboratoryo: - nadagdagan ang lactate dehydrogenase, creatine phosphokinase, troponin 1. Mga pagbabago sa ECG: - Q-infarction: ST-segment elevation, T-wave inversion at wide Q-waves; Non-Q infarction: ST segment depression at T-wave negativity nang walang pathological Q waves.	Atherothrombosis sa coronary basin.
nanghihina	Paninikip ng dibdib, panghihina, lilipad sa harap ng mga mata, pamamanhid ng mga paa't kamay, pagduduwal, pagsusuka, pamumutla ng balat, pagbaba ng presyon ng dugo.	Pagkahilo na may tugtog sa tainga, pakiramdam ng kawalan ng laman sa ulo, matinding panghihina, paghikab, pagdidilim ng mga mata, pagkahilo, malamig na pawis, pagduduwal, pamamanhid ng mga paa't kamay, ang paghinga ay nagiging bihira, mababaw. Maputla ang balat, mahina ang pulso. Ang pasyente ay biglang nag-roll ng kanyang mga mata, lumalabas sa malamig na pawis, ang kanyang pulso ay humina, ang kanyang mga paa't kamay ay lumalamig, nangyayari ang paninikip, at pagkatapos ay paglawak ng mga mag-aaral. Kadalasan, ang estado na ito ay tumatagal ng ilang segundo, pagkatapos ay unti-unting nagsisimulang mamulat ang pasyente at tumugon sa kanyang kapaligiran.	Mga diagnostic sa laboratoryo: isang pagbawas sa nilalaman ng mga pulang selula ng dugo, isang pagbawas sa mga antas ng glucose, isang pagtaas sa nilalaman ng tropinin 1 sa kaso ng pinsala sa puso. Mga posibleng pagbabago sa pagsubaybay sa Holter, CT-brain, ECG, EchoCG	Mga kaguluhan sa ritmo ng puso, anemia (pagbaba ng antas ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo, na sinamahan ng pagkasira sa kakayahan ng dugo na magdala ng oxygen sa mga tisyu ng katawan), pagbaba ng asukal sa dugo at iba pang mga sakit .
Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin	Ang sakit ay nagsisimula sa isang panandaliang pagkawala ng malay o nanghihina, sakit sa likod ng sternum o sa rehiyon ng puso, tachycardia, igsi sa paghinga, inis.	Classic massive embolism syndrome (pagbagsak, pananakit ng dibdib, cyanosis ng itaas na kalahati ng katawan, tachypnea, pamamaga ng jugular veins). Pagbaba ng presyon ng dugo< 90 мм.рт.ст, кровохарканье, припухлость нижних конечностей, тахикардия. Аускультация сердца и лёгких может выявить усиление или акцент II тона над трёхстворчатым клапаном и лёгочной артерией, систолический шум в этих точках. Расщепление II тона, ритм галопа — плохие прогностические признаки. Над зоной эмболии возможны ослабление дыхания, влажные хрипы и шум трения плевры. При выраженной правожелудочковой недостаточности набухают и пульсируют шейные вены; возможно увеличение печени.	Mga diagnostic sa laboratoryo: pagpapasiya ng konsentrasyon ng D-dimer. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng D-dimer na higit sa 500 μg / ml ay ginagawang posible na maghinala ng PE na may mataas na posibilidad. Mga pagbabago sa ECG: ang mga palatandaan ng talamak na labis na karga ng kanang ventricle ay ipinakikita ng negatibong S sa lead I, Q sa lead III, G sa lead III, pag-aalis ng transition zone (malalim na S sa mga lead V5-V6) kasama ng negatibong T sa lead V, -V ( , conduction disturbance sa kanan o kaliwang anterior branch ng His bundle. Ilang pasyente ang nagrerehistro ng depression o elevation ng S-T segment sa kaliwang lead, minsan ay may inversion ng G wave, na kadalasang binibigyang kahulugan bilang kaliwang ventricular myocardial ischemia.EchoCG: pagluwang ng mga kanang seksyon at pulmonary artery, paradoxical na paggalaw ng interventricular septum, kakulangan ng tricuspid valve, at sa ilang mga kaso isang bukas na foramen ovale.X-ray ng mga organo ng dibdib: maaari itong maging ipinahayag sa pamamagitan ng isang mataas na posisyon ng simboryo ng dayapragm sa gilid ng sugat, pagpapalawak ng kanang puso at mga ugat ng baga, pag-ubos ng vascular pattern, pagkakaroon ng discoid atelectasis. pneumonia, tatsulok na mga anino ay nakikita, tuluy-tuloy sa sinus sa Horone ng atake sa puso. Pag-scan ng perfusion ng mga baga: ang nabawasan na akumulasyon ng gamot o ang kumpletong kawalan nito sa anumang bahagi ng field ng baga ay nagpapahiwatig ng paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa lugar na ito. Ang mga tampok na katangian ay ang pagkakaroon ng mga depekto sa dalawa o higit pang mga segment. Ang spiral computed tomography na may contrast enhancement ng pulmonary arteries ay ginagamit upang matukoy ang foci ng nabawasang lung perfusion at thrombolytic na masa sa pulmonary artery. Ultrasonic angioscanning ng mga ugat ng lower extremities at pelvis upang matukoy ang pinagmulan ng embolism at matukoy ang kalikasan nito.	Pagbara ng vascular bed ng mga baga sa pamamagitan ng thrombi, pangunahin na nabuo sa mga ugat ng systemic circulation o sa mga kanang cavity ng puso at dinala dito sa pamamagitan ng daloy ng dugo.
Status epilepticus (ES)	Ang mga partikular na pagbabago sa epileptik sa psyche sa anyo ng pangkalahatang kabagalan (bradypsychism), lagkit, kumpleto sa pagsasalita, polarity ng mga epekto, pedantic na katumpakan, pati na rin ang anamnestic na impormasyon tungkol sa pagmamana, sleepwalking o bedwetting sa pagkabata, convulsive seizure bilang tugon sa mataas na temperatura , mga pinsala sa ulo	Mga seizure at ang tinatawag na mental na katumbas ng mga seizure (parehong may paroxysmal na kalikasan). Mga pagbabago sa personalidad (mahaba, paulit-ulit, progresibong karamdaman). Mga tampok ng kurso: 1) isang tiyak na seasonality ng spasmophilia na may pagtaas ng mga sintomas mula Oktubre-Nobyembre at isang maximum ng mga manifestations nito sa Marso-Abril; 2) ang pagkakaroon ng mga sintomas ng tumaas na electrical excitability (sintomas ni Erb) at mekanikal na overexcitability (mga sintomas ng Trousseau at Khvostek) sa smasmophilia; 3) laryngospasms na katangian ng smasmophilia at lalo na makabuluhang mga karamdaman ng metabolismo ng calcium.	Mga diagnostic sa laboratoryo: - pagpapasiya ng glucose sa dugo, sodium, calcium, magnesium sa mga pasyente na may convulsive syndrome; - pagsusuri ng dugo para sa pagkakaroon ng mga nakakalason na sangkap; - Ang metabolic acidosis ay sanhi ng labis na pag-urong ng kalamnan at pagkaubos ng mga tindahan ng glycogen, anaerobic glycolysis at akumulasyon ng lactic acid. Ang pagbaba ng pH sa 7.2 laban sa background ng isang convulsive syndrome ay bihirang sinamahan ng malubhang cardiac arrhythmias; - respiratory acidosis; Ang mga pagkagambala sa respiratory drive ng mga anticonvulsant na gamot at pagtaas ng produksyon ng carbon dioxide sa panahon ng convulsive muscle contraction ay humahantong sa pagkaantala sa paglabas ng carbon dioxide. - Ang mga seizure ay maaaring sinamahan ng paglitaw ng pleocytosis sa cerebrospinal fluid. Ang hitsura sa erythrocytes, leukocytes ay inilarawan. EEG: foci ng epiactivity	Sa mga bihirang kaso, ang SE ay ang unang pagpapakita ng epilepsy (initial SE). Ang pangunahing mga kadahilanan ng intracranial na sanhi ng ES ay mga pagdurugo at pamamaga, bagaman ang ES ay maaaring kumplikado ng halos anumang organikong sakit sa utak. Ang talamak at talamak na pagkalasing (alkoholismo, pagkagumon sa droga, pag-abuso sa sangkap, pagkalasing sa tuberculosis, atbp.) ay kadalasang kumplikado ng ES. Sa mga pasyente na tumatanggap ng masinsinang pangangalaga, ang hyponatremia, hypocalcemia, hypophosphatemia, at hypoglycemia ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa pagbuo ng ES.
Sun at heat stroke	Pagkahilo, matinding sakit ng ulo, pamumula ng mukha. Pagdidilim sa mata, pagduduwal, minsan pagsusuka. Maaaring mangyari ang malabong paningin at pagdurugo ng ilong.	Sakit ng ulo, pagkahilo, pagsusuka, lagnat (minsan ay higit sa 40 ° C), may kapansanan sa pulso, paghinga, kombulsyon, pagkabalisa, at iba pang mga sintomas. Sa matinding kaso - pagkawala ng malay. Ang mga sintomas ng sobrang pag-init ay pinalala ng pagtaas ng halumigmig ng kapaligiran.	Mga diagnostic sa laboratoryo: thrombocypenia, leukocytosis, hypofibrinogenemia. Sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi, cylindruria, leukocyturia, proteinuria.	. Direktang pagkakalantad sa araw sa isang walang takip na ulo; . mataas na kahalumigmigan ng panahon; . ang pagkakaroon ng hypertension, vegetovascular dystonia, endocrine disorder, sakit sa puso, labis na katabaan; . mga panganib na nauugnay sa edad: mga batang wala pang 1 taong gulang, lalo na ang mga bagong silang, at mga matatanda.
hypoglycemia	Mga reklamo tungkol sa gutom, sakit ng ulo, pagkahilo, mabilis na nagaganap na mga visual na kaguluhan sa anyo ng isang pagpapakita ng "fog", kumikislap na "lilipad" at "mga tuldok" sa harap ng mga mata, diplopia.	Ang neuroglycopenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa aktibidad ng intelektwal, pag-andar ng pag-iisip, kakayahang mag-concentrate, at bahagyang pagkawala ng nakuha na mga kasanayan sa psychomotor. Ang mga pasyente ay biglang nagiging walang pakialam sa mga nangyayari, matamlay at inaantok. Kadalasan, ang mga nakalistang palatandaan ng hypoglycemia ay mas kapansin-pansin sa iba kaysa sa mga pasyente mismo. Kadalasan ang neuroglycopenia ipinakikita ng hindi sapat na mood at pag-uugali (unmotivated crying, aggressiveness, autism, negativism). Sa kawalan ng napapanahong tulong at paglala ng neuroglycopenia, ang kamalayan ay nagdidilim, nangyayari ang trismus, unang pagkibot ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan, at pagkatapos ay pangkalahatang mga kombulsyon na mabilis na nauubos ang natitirang mga reserbang enerhiya sa central nervous system at pinabilis ang pagbuo ng hypoglycemic coma. Ang hypercatecholaminemia ay clinically manifested sa pamamagitan ng tachycardia, pagtaas ng presyon ng dugo, pagpapawis, panginginig, pamumula ng balat, pagkabalisa at takot. Sa nocturnal hypoglycemia na nangyayari sa panahon ng pagtulog, ang pagkabalisa ay natanto sa anyo ng mga bangungot.	Ang isang biglaang pagkawala ng kamalayan laban sa background ng isang kasiya-siyang estado ng kalusugan ng isang pasyente na nagdurusa sa diabetes mellitus, una sa lahat, ay dapat magmungkahi ng isang hypoglycemic coma. Kung sakaling ang hypoglycemic coma ay hindi naunahan ng decompensation ng diabetes mellitus, ang balat ay katamtamang basa, ng normal na kulay, ang tissue turgor ay kasiya-siya, ang presyon ng eyeballs ay normal sa pagpindot, ang paghinga ay pantay, hindi mabilis, ang pulso ay madalas, kasiya-siyang pagpuno at pag-igting, ang presyon ng dugo ay normal o may posibilidad na tumaas, ang reaksyon sa liwanag ng mga mag-aaral ay napanatili. Ang hypertonicity ng mga kalamnan, na nakita sa ilang mga pasyente sa isang estado ng pagkawala ng malay, ay karaniwang sinamahan ng lockjaw, na maaaring maging sanhi ng asphyxia. Ang mga kaso ng malalim at matagal na hypoglycemic coma ay maaaring sinamahan ng mga sintomas ng stem, tulad ng hormeotonia, sa anyo ng respiratory instability at heart failure. Pagsusuri ng glucose.	Ang pinakakaraniwang sanhi ng hypoglycemic coma: . isang labis na dosis ng insulin o mga pagkakamali sa paraan ng pangangasiwa nito (pangasiwaan ng insulin nang walang paunang pag-alog sa vial; iniksyon ng gamot sa mga bahagi ng katawan kung saan maaari itong mabilis na ma-resorbed); . pinagsamang subcutaneous at intravenous administration ng insulin; . iniksyon ng insulin sa anumang dosis, kung ito ay pinangangasiwaan sa unang pagkakataon; . kasabay na kakulangan sa bato at hepatic (kasama ang kanilang pag-unlad, ang mga mekanismo ng hindi aktibo na insulin ay nilabag); . pagkuha ng mga p-blocker; . mga nakakahawang komplikasyon, hyperthermia, sakit na sindrom; . pagpapatuyo ng isang abscess, amputation ng isang paa, cholecystectomy, appendectomy at iba pang mga radikal na operasyon, bilang isang resulta kung saan ang pangangailangan para sa exogenous insulin ay nabawasan. Kung ang mga normal na antas ng glucose sa dugo ay nakamit dahil sa mabilis na paglutas ng malubhang hyperglycemia, ang mga sintomas ng hypoglycemia ay maaari ring bumuo. Gayunpaman, mas madalas ang simula ng mga klinikal na pagpapakita ng hyperglycemia ay nabanggit kapag ang antas ng glucose sa dugo ay bumaba sa ibaba 3 mmol / l.
Overdose ng droga	Depende sa uri ng gamot	Bumaba o tumaas na presyon ng dugo, nystagmus o paralisis ng paggalaw ng mata, ataxia, dysarthria, nabawasan o nadagdagang reflexes, respiratory depression, may kapansanan sa kamalayan, antok, pagkahilo at pagkawala ng malay. Pagduduwal, pagsusuka, pagpapanatili ng ihi, pagbaba ng gastrointestinal motility, non-cardiogenic pulmonary edema. Nadagdagang tono ng kalamnan, nadagdagan ang mga sintomas ng aktibidad ng nagkakasundo (mydriasis, tachycardia, lagnat). Ang malalim na hypothermia (na may isoelectric na linya sa EEG) ay isang karaniwang pagpapakita ng matinding barbiturate overdose. Ang dilated pupils ay katangian ng glutethimide intoxication. Maaaring mangyari ang mga kombulsyon sa labis na dosis ng meperidine at propoxyphene.	Mga diagnostic sa laboratoryo: -pagsusuri ng ihi at serum ng dugo para sa mga kemikal na nagdudulot ng pagkalasing; - pagsubaybay sa mga parameter ng biochemical: urea at creatinine, mga pagsusuri sa pag-andar ng atay, glucose; - serum electrolytes, osmolarity ng plasma. Gas komposisyon ng arterial blood. Mga pagbabago sa ECG: upang matukoy ang mga arrhythmia na nagdudulot ng pagkasira at pagkamatay sa labis na dosis ng droga. Head CT: upang makita ang pinsala sa istruktura ng utak, impeksyon sa CNS, at pagdurugo ng subarachnoid.	Pagkalasing sa mga ahente ng pharmacological.
Septic shock	Isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 39-410C. Maagang pag-unlad ng talamak na kaliwang ventricular failure (cardiac hika, pulmonary edema, pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, pagkabingi ng mga tono ng puso). Takot sa kamatayan.	systemic syndrome nagpapasiklab na tugon (SSVR), para sa mga diagnostic na nangangailangan ng pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na sintomas: Temperatura > 38.5 0C o< 36,0 0С; Tachycardia> 90 beats bawat minuto; Tachypnea > 20 sa 1 minuto Bilang ng puting selula ng dugo nadagdagan o nabawasan na may kaugnayan sa pamantayan ng edad; Iba pang mga dahilan na maaaring tumawag sa SSVR; Ang pagkakaroon ng isang organ kakulangan; Patuloy na hypotension.	Mga pagbabago sa laboratoryo: ang antas ng lactate sa arterial blood, bilirubin at creatinine sa serum ng dugo, koepisyent ng oxygenation - ang pangunahing criterion para sa antas ng pinsala sa baga, pagkilala ng mga marker ng maraming pagkabigo ng organ.	Nabawasan ang perfusion ng tissue, nakakagambala sa paghahatid ng oxygen at iba pang mga sangkap sa mga tisyu at humahantong sa pagbuo ng multiple organ failure syndrome

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga layunin sa paggamot:

Pagpapanumbalik ng paggana ng lahat ng mahahalagang sistema at organo.

Mga taktika sa paggamot

Paggamot na hindi gamot :

Itigil ang paggamit ng allergen sa katawan (itigil ang pangangasiwa ng gamot, alisin ang tibo ng insekto, atbp.).

. Ihiga ang pasyente na may nakataas na dulo ng paa, tiyakin ang patency ng upper respiratory tract at oxygen access.

. Kung maaari, maglagay ng tourniquet sa itaas ng lugar ng iniksyon o sting.

. Magbigay ng sariwang hangin sa pasyente o lumanghap ng oxygen (kung ipinahiwatig). Ang oxygen ay ibinibigay sa pamamagitan ng mask, nasal catheter, o sa pamamagitan ng airway tube, na inilalagay habang pinapanatili ang kusang paghinga at kawalan ng malay.

. Subaybayan ang presyon ng dugo, pulso, bilis ng paghinga. Kung hindi posible na ikonekta ang isang monitor, sukatin ang presyon ng dugo, manu-manong pulso tuwing 2-5 minuto, kontrolin ang antas ng oxygenation.

. Sapilitan ang pagpapanatili ng nakasulat na protocol para sa pagbibigay ng first aid sa AS.

. Laging maging handa na magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation. Sa kaso ng respiratory at circulatory arrest, magsagawa ng external heart massage, kumuha ng Safar (sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa kanyang likod, i-unbend ang ulo ng pasyente, dalhin ang ibabang panga pasulong at pataas, buksan ang bibig) at mekanikal na bentilasyon.

. Para sa mga nasa hustong gulang, ang mga chest compression (chest compression) ay dapat gawin sa dalas ng 100 bawat minuto hanggang sa lalim ng 1/3 ng kapal ng dibdib; mga bata - 100 bawat minuto hanggang sa lalim na 4-5 cm (mga sanggol 4 cm). Ang ratio ng mga paghinga sa chest compression ay 2:30.

. Sa mga pasyente na may kapansanan sa airway patency dahil sa edema ng pharynx at larynx, kinakailangan na i-intubate ang trachea. Sa mga kaso ng imposibilidad o kahirapan sa panahon ng intubation, kinakailangan na magsagawa ng conicotomy (emergency dissection ng lamad sa pagitan ng thyroid at cricoid cartilages). Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin, kinakailangan na magbigay ng paghinga na may purong oxygen. Ang paglipat ng mga pasyente sa artificial lung ventilation (ALV) ay ipinahiwatig para sa laryngeal at tracheal edema, intractable hypotension, impaired consciousness, persistent bronchospasm na may pag-unlad ng respiratory failure, at intractable pulmonary edema.

. Agad na tumawag ng resuscitation team o ambulansya (kung ang tulong sa biktima ay ibinigay sa labas ng pasilidad na medikal). Dalhin ang pasyente sa intensive care unit.

Medikal na paggamot

Ang paggamit ng adreno-dopamine stimulants:
ang mas maikli ang panahon ng pag-unlad ng malubhang hypotension, paghinga at pagpalya ng puso mula sa simula ng pagpapakilala (o pagpasok sa katawan) ng allergen, mas hindi kanais-nais ang pagbabala ng paggamot;

. adrenaline hydrochloride solution 0.1%(ay ang gamot na pinili);

. epinephrine solution 0.1%:

IM sa gitna ng anterolateral thigh, 0.3-0.5 ml (0.01 ml/kg ng timbang ng katawan, maximum na 0.5 ml) (B), kung kinakailangan, ang pagpapakilala ng epinephrine ay maaaring ulitin pagkatapos ng 5-15 minuto ;

sa hindi epektibo ng therapy:
- sa / sa isang stream, fractionally, para sa 5-10 minuto: 1 ml ng isang 0.1% na solusyon ay diluted sa 10 ml ng isang 0.9% na solusyon ng sodium chloride);
- at / o intravenous drip na may paunang iniksyon na rate ng 30-100 ml / oras (5-15 mcg / min), titrating ang dosis depende sa klinikal na tugon o side effect ng epinephrine: 0.1% - 1 ml sa 100 ml 0 .9% sodium chloride solution.

sa kawalan ng peripheral venous access:
- endotracheally sa pamamagitan ng isang intubated tube;
- sa femoral vein o iba pang gitnang ugat.

Ang pagpapakilala ng mga pressor amines upang mapataas ang presyon ng dugo(sa/sa pagtulo):

. norepinephrine, 2-4 mg (1-2 ml ng 0.2% na solusyon), diluted sa 500 ml ng 5% glucose solution o 0.9% sodium chloride solution, sa rate ng pagbubuhos na 4-8 mcg / min hanggang sa maging matatag ang presyon ng dugo.

. dopamine(sa/sa pagtulo):

400 mg ay dissolved sa 500 ml ng 0.9% sodium chloride solution o 5% glucose solution na may paunang iniksyon na rate ng 2-20 μg / kg / min, titrating ang dosis upang ang systolic pressure ay higit sa 90 mm Hg;
- sa matinding anaphylaxis, ang dosis ay maaaring tumaas sa 50 mcg / kg / min o higit pa;
- araw-araw na dosis ng 400-800 mg (maximum - 1500 mg).

Sa pag-stabilize ng mga parameter ng hemodynamic, inirerekomenda ang isang unti-unting pagbawas ng dosis.
Ang tagal ng pangangasiwa ng pressor amines ay tinutukoy ng mga parameter ng hemodynamic.
Ang pagpili ng gamot, ang rate ng pangangasiwa nito ay isinasagawa sa bawat partikular na sitwasyon nang paisa-isa.
Ang pag-aalis ng adrenomimetics ay ginawa pagkatapos ng matatag na pagpapapanatag ng presyon ng dugo.

Infusion therapy intravenous drip (jet) injection ng plasma-substituting drugs:

Sodium chloride solution 0.9% (o iba pang isotonic solution), 1-2 litro (5-10 ml/kg sa unang pagkakataon 5-10 minuto).

therapy sa hormone:
sa paunang dosis:

Dexamethasone 8-32 mg IV drip;
o

Prednisolone 90-120 mg IV bolus;
o

Methylprednisolone 50-120 mg IV bolus;
o

Betamethasone 8-32 mg IV drip;

Ang tagal at dosis ng GCS ay pinili nang paisa-isa depende sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita.
Ang pulse therapy ng corticosteroids ay hindi ipinapayong.

Antiallergic therapy:
Ang paggamit ng H1-histamine receptor blockers ay posible lamang laban sa background ng kumpletong pag-stabilize ng hemodynamics at sa pagkakaroon ng mga indikasyon.

Mga gamot na pinili:

Clemastine 0.1% - 2 ml (2 mg), intravenously o intramuscularly;
o

Chloropyramine hydrochloride 0.2%, intravenously o intramuscularly 1-2 ml;
o

Diphenhydramine 25-50 mg, na may intramuscular injection, ang isang solong dosis ay 10-50 mg (1-5 ml), ang maximum na solong dosis ay 50 mg (5 ml), ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis ay 150 mg (15 ml). sa / sa gamot na ibibigay drip sa isang dosis ng 20-50 mg (2-5 ml) sa 100 ml ng 0.9% sodium chloride solution.

Paggamit ng bronchodilators:
Sa patuloy na broncho-obstructive syndrome sa kabila ng pagpapakilala ng epinephrine:

Aminophylline

Intravenous bolus dahan-dahan 5-6 mg/kg 2.4% na solusyon sa loob ng 20 minuto;
- intravenous drip 0.2-0.9 mg / kg bawat oras (hanggang sa pag-aalis ng brochospasm).

Therapy sa paglanghap:

Salbutamol solution 2.5 mg / 2.5 ml (sa pamamagitan ng nebulizer);

Humidified oxygen (kinokontrol ng SpO2).

Medikal na paggamot na ibinigay sa isang outpatient na batayan: ang tulong ay ibinibigay sa lalong madaling panahon, nang hindi naghihintay para sa pangkat ng ambulansya, mga allergist, mga resuscitator. Kaugnay nito, ang listahan ng mga pangunahing at karagdagang mga gamot sa lahat ng yugto ng pangangalagang medikal ay katumbas. Ang iba pang mga gamot o paggamot ay maaaring gamitin depende sa sitwasyon, klinikal na variant at mga komplikasyon.

Listahan ng mga mahahalagang gamot (may 100% na posibilidad ng paggamit):

Epinephrine 0.18%-1.0 ml, ampoule

Norepinephrine 0.2% - 1.0, ampoule

Prednisolone 30 mg, ampoule

Dexamethasone 4 mg - 1.0 ml, ampoule

Hydrocortisone 2.5% - 2 ml, ampoule

Sodium chloride 0.9% - 400 ml, vial

Listahan ng mga karagdagang gamot (mas mababa sa 100% ang posibilidad ng paggamit):

Dopamine 4% - 5.0 ml, ampoule

Potassium chloride + Calcium chloride + Sodium chloride, 400 ml, bote

Sodium acetate + Sodium chloride + Potassium chloride, 400 ml, bote

Dextrose 5% - 500 ml, maliit na bote

Clemastine 0.1% - 2.0 ml, ampoule

Diphenhydramine 1% -1.0 ml, ampoule

Chloropyramine 2% - 1.0 ml, ampoule

Ang interbensyon sa kirurhiko na ibinigay sa isang ospital:

Conicotomy (emergency dissection ng lamad sa pagitan ng thyroid at cricoid cartilages).

Indikasyon: imposibilidad o kahirapan sa intubation ng tracheal.

Mga aksyong pang-iwas

Ang paraan ng pagkolekta ng anamnesis bago ang operasyon o pagsusuri sa X-ray gamit ang mga contrast agent:

Koleksyon ng allergic anamnesis upang ibukod ang mga gamot, mga produktong pagkain na naglalaman ng mga etiologically makabuluhang allergens;

. pagkolekta ng kasaysayan ng pharmacological (upang malutas ang isyu ng premedication at mangolekta ng impormasyon tungkol sa mga gamot o mga derivatives ng mga ito, mga gamot na may cross-reactive na mga katangian na kakailanganing ibukod sa reseta at paggamit;

. na may mabigat na kasaysayan ng allergy, linawin ang sumusunod na data:

Anong gamot ang ni-react mo?
- ruta ng pangangasiwa ng gamot;
- tungkol sa kung ano ang ginamit na gamot;
- sa anong dosis ginamit ang gamot;
- mga klinikal na pagpapakita ng reaksyon;
- pagkatapos ng anong tagal ng panahon pagkatapos ng pagkuha ng gamot ang reaksyon ay nabuo;
- kung ano ang huminto sa reaksyon;
- mayroon bang mga nakaraang reaksyon sa gamot;
- uminom ka ba ng mga gamot mula sa grupong ito pagkatapos ng reaksyon;
- kung anong mga gamot ang iniinom niya at kinukunsinti niyang mabuti.

Premedication bago ang operasyon o pagsusuri sa X-ray gamit ang mga contrast agent:

Ang premedication ay isinasagawa na may mabigat na kasaysayan ng allergy bago ang operasyon o radiopaque na pagsusuri:

30 minuto - 1 oras bago ang interbensyon, ang dexamethasone 4-8 mg o prednisolone 30-60 mg intramuscularly o intravenously sa isang 0.9% sodium chloride solution ay ibinibigay;
- clemastine 0.1% - 2 ml o chloropyramine hydrochloride 0.2% -1-2 ml intramuscularly o intravenously sa 0.9% sodium chloride solution o 5% glucose solution.

Mga panuntunan para sa paggamit ng mga pagsusuri sa balat:

Ang mga pagsusuri sa balat na may mga gamot sa kawalan ng isang kasaysayan ng hindi pagpaparaan sa gamot ay hindi nagbibigay-kaalaman at hindi ipinahiwatig;

. ang isang mas detalyadong pag-aaral ng allergy na naglalayong linawin ang sanhi-makabuluhang allergen ay isinasagawa pagkatapos ng kaluwagan ng isang matinding reaksyon at ang pagtatapos ng matigas na panahon, mas mainam na gumamit ng mga pamamaraan ng diagnostic ng laboratoryo;

. upang linawin ang diagnosis ng allergy sa gamot na may positibong kasaysayan ng parmasyutiko, mga provocative na pagsusuri na may pinaghihinalaang gamot: balat, sublingual at sa isang buong therapeutic na dosis ay isinasagawa ng isang allergist-immunologist sa isang nakaplanong paraan, mahigpit na ayon sa mga indikasyon, sa malapit na mga kondisyon. sa resuscitation at intensive care units, dahil hindi ibinukod ang posibilidad na magkaroon ng anaphylactic shock.

Magbigay ng isang pasyente na may anaphylaxis sa mga gamot, hymenoptera stings at mga produktong pagkain na may isang anti-shock kit, kabilang ang isang solusyon ng adrenaline hydrochloride 0.1% 1.0 ml sa mga ampoules;

Huwag gumamit ng isang sanhi ng makabuluhang o cross-reacting na gamot (habang isinasaalang-alang ang mga kasingkahulugan ng gamot na ginawa ng iba't ibang kumpanya ng parmasyutiko);

Huwag ubusin ang causative food product;

Iwasan ang mga tusok mula sa hymenoptera atbp.

Pag-label ng mga medikal na rekord ng mga pasyente na may pinalubha na kasaysayan ng allergy:

Sa pahina ng pamagat ng outpatient at / o inpatient card ng pasyente, kinakailangang ipahiwatig ang gamot na naging sanhi ng reaksiyong alerdyi, ang petsa ng reaksyon at ang mga klinikal na pagpapakita nito.

Ang desensitizing therapy ay isinasagawa:

Kung kinakailangan, ang paggamit ng isang sanhi ng makabuluhang gamot para sa mga kadahilanang pangkalusugan;

Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang allergist-immunologist.

Karagdagang pamamahala e
Ang tagal ng pagmamasid at pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay depende sa kalubhaan ng pag-unlad, ang mga katangian ng kurso ng anaphylaxis.
Kapag nag-diagnose ng AS, tumatagal ng hindi bababa sa 2-3 araw, kahit na posible na mabilis na patatagin ang presyon ng dugo, dahil may panganib ng pag-ulit ng mga klinikal na pagpapakita. Ang tagal ng paggamot sa inpatient ay hanggang 10 araw.
Sa dakong huli, kung kinakailangan, posible na magsagawa ng rehabilitation therapy.
Posibleng bumuo ng mga huling komplikasyon: proseso ng demyelinating, allergic myocarditis, hepatitis, neuritis, atbp.

Sa loob ng 3-4 na linggo, maaaring magpatuloy ang mga dysfunction ng iba't ibang organ at system.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot at kaligtasan ng mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot na inilarawan sa protocol:

Magaling na;

Pagpapanumbalik ng kakayahang magtrabaho.

Mga gamot (aktibong sangkap) na ginagamit sa paggamot

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa ospital na nagpapahiwatig ng uri ng ospital

Mga indikasyon para sa emergency na ospital:

Anaphylactic shock.

Mga indikasyon para sa nakaplanong ospital: hindi natupad.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

1. Mga minuto ng mga pulong ng Expert Council ng RCHD MHSD RK, 2014
   1. 1. Allergology at immunology. Pambansang pamumuno (sa ilalim ng pag-edit ni R.M. Khaitov, N.I. Ilyina. - M.: GEOTAR - Media, 2009. - 656 p. 2. Kolkhir P.V. Evidence-based allergology-immunology. - M., Praktikal na gamot , 2010. - 528 pp 3. Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Hulyo 4, 2001 No. 630 "Sa pagpapabuti ng pangangalagang medikal para sa mga pasyenteng may mga sakit na allergy" 4. Gelfand B.R., Saltanov A.I. Intensive care. Pambansang patnubay. - M.: GEOTAR-Media, 2010. – 956 pp. 5. EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines, 2013 (www.infoallergy.com) 6. Shock: theory, clinic, organization of anti-shock care / Edited by G.S. Mazurkevich, S.F. Bagnenko, St. Petersburg, 2004.

Impormasyon

III. MGA ASPETO NG ORGANISASYON NG PAGSASABUHAY NG PROTOCOL

Listahan ng mga developer:

1) Nurpeisov Tair Temirlanovich - Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Republican Allergological Center ng RSE sa REM "Research Institute of Cardiology and Internal Diseases" ng MHSD RK, punong freelance allergist ng MHSD RK, pinuno.

2) Gazalieva Meruert Arystanovna - Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, RSE sa REM "Karaganda State Medical University", Pinuno ng Kagawaran ng Immunology at Allergology.

3) Artykbaev Zhanibek Tokenovich - Doctor of Medical Sciences, Propesor, RSE sa REM "Research Institute of Cardiology and Internal Diseases" ng Ministri ng Kalusugan at Social Development ng Republika ng Kazakhstan, Pinuno ng Kagawaran ng Anesthesiology at Resuscitation.

4) Ihambayeva Ainur Nygymanovna - clinical pharmacologist ng JSC "Astana Medical University", Department of General and Clinical Pharmacology.

Indikasyon ng walang salungatan ng interes: nawawala.

Mga Reviewer:
Meirbekov Yergali Mamatovich - Doktor ng Medical Sciences, Propesor, Pinuno ng Kurso ng Anesthesiology at Resuscitation ng Kazakh-Russian Medical University

Indikasyon ng mga kondisyon para sa pagbabago ng protocol: rebisyon ng protocol pagkatapos ng 3 taon at / o kapag lumitaw ang mga bagong pamamaraan ng diagnosis at / o paggamot na may mas mataas na antas ng ebidensya.

Naka-attach na mga file

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Handbook" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang personal na konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa mga medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na bumabagabag sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Handbook" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang arbitraryong baguhin ang mga reseta ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang pinsala sa kalusugan o materyal na pinsala na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

T85 Mga komplikasyon na nauugnay sa iba pang panloob na prosthetic na aparato

implants at grafts

T63 Nakakalason na epekto dahil sa pagkakadikit sa mga makamandag na hayop

W57 Pagkagat o pagtusok ng mga hindi makamandag na insekto at iba pang hindi nakakalason

mga arthropod

X23 Pakikipag-ugnayan sa mga bubuyog, putakti at bubuyog

T78 Mga masamang epekto, hindi inuri sa ibang lugar ODApagkainlehindi rine: Ang anaphylactic shock (AS) ay isang talamak na pag-unlad, nagbabanta sa buhay na proseso ng pathological na sanhi ng isang agarang uri ng reaksiyong alerhiya kapag ang isang allergen ay ipinakilala sa katawan, na nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo, paghinga, at aktibidad ng central nervous system .

Upanglassatfikaqiako ayon sa klinikal na kurso ng anaphylactic shock:

1. Molhindi rinentungkol saSanohtehehindi rine- ang pinaka-talamak na simula, na may mabilis, progresibong pagbaba sa presyon ng dugo, pagkawala ng malay, pagtaas ng pagkabigo sa paghinga. Ang isang natatanging tampok ng kasalukuyang kidlat ng shock ay RehatSatentntungkol saSatb sasatenSaatsanohatbptungkol satatsatungkol sawtungkol sasabagoteRapiat at progresibong pag-unlad hanggang sa isang malalim na pagkawala ng malay. Karaniwang nangyayari ang kamatayan sa mga unang minuto o oras dahil sa pinsala sa mahahalagang organ.

2. RecatdatsairsaYuhigit pae teSi Chenate- nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang paulit-ulit na estado ng pagkabigla ng ilang oras o araw pagkatapos ng simula ng klinikal na pagpapabuti. Minsan ang mga relapses ng shock ay mas malala kaysa sa unang panahon, mas lumalaban sila sa therapy.

3. PEROboRtatsantungkol sae teSi Chenate- asphyxic na variant ng shock, kung saan ang mga klinikal na sintomas ay madaling huminto sa mga pasyente, kadalasan ay hindi nangangailangan ng paggamit ng anumang mga gamot.

Fasattungkol saRs riSasaa:

1. Isang kasaysayan ng allergy sa droga.

2. Pangmatagalang paggamit ng mga gamot, lalo na ang mga paulit-ulit na kurso.

3. Paggamit ng mga depot na gamot.

4. Polypharmacy.

5. High sensitizing activity ng gamot.

6. Prolonged professional contact with drugs.

7. Allergy sakit sa kasaysayan.

8. Ang pagkakaroon ng ringworm (epidermophytosis), bilang pinagmumulan ng sensitization sa

penicillin.

XaRasatepHs SaatmPtohms wtungkol sasaa (tipihntungkol saGtungkol sa):

Pagbabago sa kulay ng balat (hyperemia ng balat o pamumutla, sianosis);

Pamamaga ng eyelids, mukha, ilong mucosa;

Malamig na malalamig na pawis;

pagbahing, pag-ubo, pangangati;

lacrimation;

Clonic convulsions ng limbs (minsan convulsive seizure);

Pagkabalisa ng motor;

"takot sa kamatayan";

Hindi sinasadyang paglabas ng ihi, dumi, gas.

atbpat tungkol saeesatatsanohm salinichessaohm tungkol saSalmga yunitovanatat nagsisiwalatetXia:

Madalas na sinulid na pulso (sa mga peripheral na sisidlan);

Tachycardia (mas madalas bradycardia, arrhythmia);

Ang mga tunog ng puso ay muffled;

Ang presyon ng arterial ay mabilis na bumababa (sa mga malubhang kaso, ang mas mababang presyon ay hindi tinutukoy). Sa medyo banayad na mga kaso, ang presyon ng dugo ay hindi bumababa sa isang kritikal na antas na 90-80 mm Hg. Art. Sa mga unang minuto, kung minsan ang presyon ng dugo ay maaaring tumaas nang bahagya;

Pagkabigo sa paghinga (igsi ng paghinga, paghinga ng paghinga na may foam mula sa bibig);

Ang mga pupil ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag.

PEROlGtungkol saRitom lhigit pahindi rinako anafatlaktiCzechtungkol saGtungkol sa wtungkol saka: Hetungkol satloatnat ako Pomoschb:

1. Ilagay ang pasyente sa posisyong Trendelenburg: na nakataas ang dulo ng paa,

iikot ang kanyang ulo sa isang gilid, itulak ang ibabang panga upang maiwasan ang pagbawi ng dila, asphyxia at upang maiwasan ang aspirasyon ng suka. Magbigay ng sariwang hangin o oxygen therapy.

2. Hetungkol saXtungkol sadatmo atbpekratattb dalbneikaweePtungkol saSatsaPlehindi rine lahatergena sa tungkol sargahindi ringp:

a) na may parenteral na pangangasiwa ng allergen:

Maglagay ng tourniquet (kung pinahihintulutan ng localization) proximal sa lugar ng pagpapasok

allergen sa loob ng 30 minuto, nang hindi pinipiga ang mga arterya (bawat 10 minuto paluwagin ang tourniquet sa loob ng 1-2 minuto);

I-chop ang "crosswise" na lugar ng pag-iiniksyon (nakapanakit) na 0.18% na solusyon

Adrenaline (epinephrine) 0.5 ml sa 5.0 ml isotonic sodium chloride solution at lagyan ito ng yelo (teRapiakoPeRsapumunta naznaSi Chehindi rinako!) .

b) kapag naglalagay ng allergenic na gamot sa mga daanan ng ilong at conjunctival

ang bag ay dapat banlawan ng tubig na tumatakbo;

c) kapag iniinom ang allergen nang pasalita, hugasan ang tiyan ng pasyente, kung maaari

kanyang kalagayan.

3. atbptungkol satatsawtungkol sasabago meRtungkol sasaakotatako:

a) agad na pumasok sa intramuscularly:

Adrenaline solution 0.3 - 0.5 ml (hindi hihigit sa 1.0 ml). Muling pagpapakilala

Ang adrenaline ay ibinibigay sa pagitan ng 5 - 20 minuto, na kinokontrol ang presyon ng dugo;

Mga antihistamine: 1% dimedrol (diphenhydramine) na solusyon, hindi hihigit sa 1.0 ml (atbpmga yunittungkol satsaRaschaet dalbneikawee atbptungkol sagressirovahindi rine atbptungkol sacessa) . Ang paggamit ng pipolfen ay kontraindikado dahil sa binibigkas nitong hypotensive effect!

b) pagpapanumbalik ng intravascular volume upang magsimula sa intravenous

infusion therapy na may 0.9% sodium chloride solution na may dami ng iniksyon na hindi bababa sa 1 litro. Sa kawalan ng pagpapapanatag ng hemodynamics sa unang 10 minuto, depende sa kalubhaan ng pagkabigla, isang koloidal na solusyon (pentastarch) 1-4 ml / kg / min ay muling ipinakilala. Ang dami at bilis ng infusion therapy ay tinutukoy ng magnitude ng presyon ng dugo, CVP at kondisyon ng pasyente.

4. atbptungkol satatvoallergichessaat ako teRapiako:

Prednisolone 90-150 mg intravenous bolus.

5. MULA SAatmPtohmtatchessaat ako teRapiako:

a) na may patuloy na arterial hypotension, pagkatapos ng muling pagdadagdag ng dami

nagpapalipat-lipat ng dugo - vasopressor amines intravenous titrated administration upang makamit ang systolic blood pressure ≥ 90 mm Hg: dopamine intravenous drip sa rate na 4-10 mcg / kg / min, ngunit hindi hihigit sa 15-20 mcg / kg / min (200 mg dopamine sa

400 ml ng 0.9% sodium chloride solution o 5% dextrose solution) - ang pagbubuhos ay isinasagawa gamit ang

bilis 2-11 patak bawat minuto;

b) sa pagbuo ng bradycardia, isang 0.1% na solusyon ng atropine 0.5 ml ay iniksyon sa ilalim ng balat, na may

kung kinakailangan, ang parehong dosis ay ibinibigay muli pagkatapos ng 5-10 minuto;

c) kapag nagpapakita ng isang bronchospastic syndrome, ang isang intravenous jet injection ng isang 2.4% na solusyon ng aminophylline (aminophylline) 1.0 ml (hindi hihigit sa 10.0 ml) bawat 20 ml ng isotonic sodium chloride solution ay ipinahiwatig; o inhalation administration ng β 2 - adrenomimetics - salbutamol 2.5 - 5.0 mg sa pamamagitan ng isang nebulizer;

d) sa kaso ng pag-unlad ng cyanosis, dyspnea o dry rales na may

Ang auscultation ay nagpapakita ng oxygen therapy. Sa kaso ng paghinto sa paghinga, ipinapahiwatig ang artipisyal na bentilasyon ng baga. Sa pamamaga ng larynx - tracheostomy;

e) mga obligasyontelbnikaPtungkol saSatoyannika satungkol santRtungkol salb bawatfsankcatyami dsXahindi rinako, Satungkol saSatoyanatkainin mo itoRdechntungkol sa- Satungkol saSasadatSatoh SaatSatetayo (atgpeRoo haSattungkol satsa seRdechns Satungkol sakraschehindi rinika at PEROD)!

Ptungkol sasaazahindi rinako sa ehsaSatRennoh Gtungkol saSaPattalatbawatqiat: anaphylactic shock - ganap

indikasyon para sa pag-ospital ng mga pasyente pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon sa departamento

resuscitation at intensive care.

Ang anaphylactic shock ay isang acutely development na proseso. Ito ay nagdudulot ng malaking banta sa buhay ng tao at maaaring humantong sa kamatayan. Malaki ang nakasalalay sa antas ng pag-atake ng allergy at mga karamdaman na pinukaw nito. Higit pang mga detalye tungkol sa lahat ng mga sintomas, sanhi at paggamot ay ilalarawan sa ibaba.

ICD-10 code

Ang anaphylactic shock ay kabilang sa grupong T78-T80. Kabilang dito ang parehong mga pangunahing code para sa pagkakakilanlan at ang mga sanhi ng hindi kilalang dahilan. Kapag maramihang-coded, maaaring gamitin ang rubric na ito bilang karagdagang code upang matukoy ang epekto ng mga kundisyong inuri sa iba pang rubric.

• T78.0 Anaphylactic shock dahil sa abnormal na reaksyon sa pagkain.
• T78.1 Iba pang mga pagpapakita ng pathological reaksyon sa pagkain.
• T78.2 Anaphylactic shock, hindi natukoy
• T78.3 Angioedema

Giant urticaria Ang edema ni Quincke. Hindi kasama ang: urticaria (D50.-). suwero (T80.6).

• T78.4 Allergy, hindi natukoy

Reaksyon ng allergy NOS Hypersensitivity NOS Idiosyncrasy NOS T78.8 Iba pang mga salungat na reaksyon, hindi inuri sa ibang lugar.

• T78.9 Salungat na reaksyon, hindi natukoy.

Hindi kasama ang: masamang reaksyon dahil sa operasyon at interbensyong medikal NOS (T88.9)

ICD-10 code

T78.2 Anaphylactic shock, hindi natukoy

Mga istatistika

Sa kabutihang palad, ang mga sitwasyon kung kailan nagkakaroon ng anaphylactic shock ay hindi karaniwan. Ayon sa istatistika, ang reaksyon laban sa background ng pagkuha ng ilang mga gamot ay bubuo lamang sa isang tao sa 2,700 na naospital. Ito ay isang napakaliit na tagapagpahiwatig. Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay hindi gaanong karaniwan. Karaniwan, ang rate ng pagkamatay ay 1-2 kaso sa isang milyon. May kaugnayan ang istatistikang ito para sa kagat ng insekto.

Ang data ng istatistika tungkol sa patolohiya na ito sa iba't ibang mga bansa ay nag-iiba nang malaki. Tulad ng para sa Russia, hindi hihigit sa isang tao sa 70 libo sa isang taon ang may problema. Karaniwan, ang isang reaksyon ay nangyayari kapag ang isang insekto ay kumagat, ito ang pinakakaraniwang dahilan para sa hitsura nito. Sa Canada, mas mababa ang rate, 4 na kaso bawat 10 milyon, sa Germany 79 na kaso bawat 100,000 (mataas na rate). Laganap ang problema sa US. Kaya, noong 2003, ang patolohiya ay tumama sa 1,500 libong tao sa isang taon.

Mga sanhi ng anaphylactic shock

Ang pangunahing dahilan ay ang pagtagos ng lason sa katawan, ito ay maaaring mangyari dahil sa kagat ng ahas o insekto. Sa mga nagdaang taon, nagsimulang lumitaw ang problema laban sa background ng pagkuha ng mga gamot. Maaaring humantong dito ang penicillin, Vitamin B1, Streptomycin. Ang isang katulad na epekto ay sanhi ng Analgin, Novocain, immune sera.

• Mga lason. Ang mga kagat ng bedbugs, wasps at bees ay may kakayahang humantong sa patolohiya. Nagdudulot ito ng anaphylactic shock sa partikular na mga taong madaling kapitan.
• Mga gamot. Ang mga gamot sa itaas ay maaaring humantong sa pagkabigla. Upang maibsan ang kalagayan ng isang tao, ito ay nagkakahalaga ng pagpapakilala sa kanya ng Prednisolone at Adrenaline. Maaari nilang mapawi ang isang reaksiyong alerdyi at pamamaga.
• Pagkain. Karamihan sa mga produkto ay may kakayahang humantong sa pagbuo ng isang problema. Ito ay sapat lamang upang kumain ng allergen. Ito ay pangunahing gatas, itlog, mani, mani, linga.
• Mga kadahilanan ng peligro. Ang mga taong nagdurusa sa hika, eksema, allergic rhinitis ay mas madaling kapitan ng pagkabigla. Ang isang reaksiyong alerdyi ay maaaring bumuo sa latex, mga ahente ng kaibahan.

Pathophysiology

Ang pangunahing sandali ng anaphylactic shock ay isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Tulad ng anumang reaksiyong alerdyi, ang patolohiya na ito ay nagsisimula sa isang reaksiyong allergen-antibody. Walang eksaktong kahulugan kung bakit nangyayari ang sakit. Ito ay isang pangkaraniwang reaksiyong alerdyi na maaaring mangyari sa anumang bagay.

Totoo, napatunayan na kapag ang isang allergen ay pumasok sa katawan, ang aktibong reaksyon nito sa mga antibodies ay nagsisimula. Nagti-trigger ito ng isang buong serye ng mga cascading action. Bilang resulta, mayroong pagpapalawak ng mga capillary at arterio-venous shunt.

Dahil sa negatibong epekto na ito, ang karamihan sa dugo ay nagsisimulang dumaan mula sa pangunahing mga sisidlan patungo sa mga peripheral na sisidlan. Ang resulta ay isang kritikal na pagbaba sa presyon ng dugo. Ang aksyon na ito ay nangyayari nang napakabilis na ang sentro ng sirkulasyon ng dugo ay walang oras upang mabilis na tumugon sa prosesong ito. Dahil dito, ang utak ay hindi nakakatanggap ng sapat na dugo at ang tao ay nawalan ng malay. Totoo, ang panukalang ito ay sukdulan, bilang isang patakaran, ito ay humahantong sa kamatayan. Hindi sa lahat ng kaso, ngunit kalahati sa kanila ay tiyak na nagtatapos nang hindi matagumpay.

Mga sintomas ng anaphylactic shock

Ang klinikal na larawan ng sakit ay "sikat" para sa bilis nito. Kaya, ang mga sintomas ay bubuo sa loob ng ilang segundo pagkatapos maganap ang pakikipag-ugnay sa allergen. Ang unang hakbang ay ang pang-aapi ng kamalayan, pagkatapos nito ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto. Ang isang tao ay sinalanta ng mga kombulsyon, at nangyayari ang hindi sinasadyang pag-ihi.

Maraming mga pasyente bago ang mga pangunahing sintomas ay nagsimulang makaramdam ng isang matalim na pag-agos ng init, pag-flush ng balat. Bilang karagdagan, ang takot sa kamatayan ay nalulumbay, mayroong sakit ng ulo at sakit sa likod ng sternum. Pagkatapos ay bumaba ang presyon at ang pulso ay nagiging sinulid.

Mayroong iba pang mga opsyon para sa pagbuo ng anaphylactic shock. Kaya, ang pinsala sa balat ay posible. Ang isang tao ay nakakaramdam ng lumalaking pangangati, na katangian ng edema ni Quincke. Pagkatapos ay isang matinding sakit ng ulo, nagkakaroon ng pagduduwal. Susunod, nangyayari ang mga kombulsyon, na sinamahan ng hindi sinasadyang pag-ihi, pagdumi. Ang tao pagkatapos ay nawalan ng malay.

Ang mga organ ng paghinga ay nasira, ang isang tao ay nakikinig sa inis na dulot ng pamamaga ng mauhog lamad. Mula sa gilid ng puso, ang talamak na myocarditis o myocardial infarction ay sinusunod. Ang diagnosis ay batay sa mga klinikal na pagpapakita.

Mga tagapagpahiwatig ng anaphylactic shock

Matapos mangyari ang pakikipag-ugnayan sa allergen, bubuo ang yugto ng precursor. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang pakiramdam ng papalapit na kamatayan. Ang isang tao ay nagsisimulang makagambala sa kakulangan sa ginhawa, takot at pagkabalisa. Hindi niya mailarawan ang kanyang kalagayan. Sa katunayan, ito ay talagang kakaiba.

Pagkatapos ang ingay sa tainga ay nagsisimulang lumitaw. Marahil ay isang matalim na pagbaba sa paningin, na nagdudulot ng maraming kakulangan sa ginhawa. Ang tao ay nasa isang walang malay na estado. Pagkatapos ang sakit ay bubuo sa ibabang likod, ang mga daliri at paa ay nagsisimulang manhid. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay nagkakaroon ng anaphylactic shock. Ito rin ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng urticaria, edema ni Quincke at matinding pangangati.

Mahalagang maunawaan na ang mga bagay ay masama, at kinakailangan na magbigay ng emergency na tulong sa isang tao. Kung lumitaw ang mga sintomas, dapat kang makipag-ugnay sa isang institusyong medikal. Kung walang espesyal na paghahanda at paggamit ng mga kinakailangang gamot, imposibleng matulungan ang isang tao.

gamot anaphylactic shock

Ang anaphylactic shock na dulot ng droga ay isang matinding reaksiyong alerhiya na nangyayari kaagad. Ang lahat ay bumaba sa pag-inom ng gamot. Pinipigilan nila ang mga tagapamagitan at humahantong sa pagkagambala sa aktibidad ng mahahalagang organo at sistema. Na maaaring humantong sa kamatayan.

May problema dahil sa isang kasaysayan ng mga allergy sa droga. Posible na bumuo laban sa background ng pangmatagalang paggamit ng mga panggamot na sangkap, lalo na kung sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na paggamit. Ang mga paghahanda sa depot, polypharmacy, pati na rin ang pagtaas ng aktibidad ng sensitizing ng gamot ay maaaring humantong sa pagkabigla. Ang panganib ay propesyonal na pakikipag-ugnay sa mga gamot, ang pagkakaroon ng isang allergic na sakit sa kasaysayan, ang pagkakaroon ng dermatomycosis.

Ang patolohiya na ito ay hindi karaniwan. Pangunahing ito ay dahil sa self-treatment, nang hindi kumukunsulta sa doktor o paggamit ng gamot na maaaring magdulot ng allergy.

Anaphylactic shock sa pagbubuntis

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagsisimulang makakuha ng momentum sa paglipas ng panahon. Ang pagbubuntis mismo ay nagiging sanhi ng isang babae na mahina sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang mga reaksiyong alerdyi. Kadalasan ang kundisyong ito ay sanhi ng pag-inom ng ilang mga gamot.

Ang klinikal na larawan ng mga manifestations ay hindi naiiba sa lahat mula sa mga sintomas ng anaphylactic shock sa ibang mga tao. Gayunpaman, ang ganitong kababalaghan sa mga buntis na kababaihan ay maaaring humantong sa kusang pagpapalaglag o ang simula ng napaaga na kapanganakan. Ang prosesong ito ay maaaring humantong sa napaaga na detatsment ng inunan, na humahantong sa pagkamatay ng fetus. Ang pagbuo ng disseminated intravascular coagulation syndrome ay hindi ibinukod. Siya ang nagdudulot ng nakamamatay na pagdurugo ng matris.

Ang partikular na kalubhaan ay ang reaksyon na nangyayari kasama ng pagkawala ng malay. Ang isang babae ay maaaring mamatay lamang sa loob ng 30 minuto. Minsan ang "proseso" na ito ay pinalawig ng 2 araw o 12 araw. Ito ay nagsasangkot ng mga pagkabigo sa paggana ng mga mahahalagang organo at sistema.

Ang paggamot sa kasong ito ay napakahirap. Sa katunayan, sa papel ng allergen mismo - ang fetus. Kung ang kondisyon ng babae ay malubha, inirerekomenda na wakasan ang pagbubuntis. Sa pangkalahatan, ang isang buntis na babae ay dapat uminom ng mga gamot nang may pag-iingat upang hindi makapukaw ng gayong reaksyon ng katawan.

Anaphylactic shock sa mga bagong silang

Ang anaphylactic shock ay isang reaksiyong alerhiya na isang agarang uri. Iyon ay, lumalala kaagad ang kondisyon pagkatapos makipag-ugnay sa allergen. Ito ay maaaring mangyari dahil sa pag-inom ng mga gamot, gayundin sa paggamit ng mga radiopaque substance. Napakabihirang, ang proseso ay nangyayari laban sa background ng isang kagat ng insekto. May mga kaso kapag ang "problema" ay pinukaw ng lamig. Kadalasan, ang problema ay nangyayari dahil sa mga negatibong epekto ng antibiotics. Kadalasan ang reaksyon ay nangyayari sa penicillin. Kung ang ina ay uminom ng ganoong gamot, at pagkatapos ay pinasuso ang kanyang sanggol, ang reaksyon ay magiging kaagad.

Ang sanggol ay nagsisimulang mag-alala tungkol sa pakiramdam ng takot at pagkabalisa. Ang bata ay makulit, umiiyak. May pagka-blue, pamumutla ng mukha. Kadalasan ay nagsisimula ang igsi ng paghinga, na sinamahan ng pagsusuka at pantal. Ang presyon ng bata ay tumataas, ngunit imposibleng maunawaan ito nang hindi sinusukat. Pagkatapos ay may pagkawala ng kamalayan, lumilitaw ang mga kombulsyon. Naturally, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay hindi pinasiyahan.

Kung ang kondisyon ay sinamahan ng talamak na pagkabigo sa paghinga, kung gayon ang sanggol ay nagkakaroon ng isang matalim na kahinaan, wala siyang sapat na hangin, at mayroon siyang masakit na ubo. Ang balat ay nagiging maputla nang husto, kung minsan ay may bula sa bibig, pati na rin ang paghinga. Mabilis na lumitaw ang mga sanggol. Ang kahinaan, ingay sa tainga at pawis ay ang mga unang biglaang palatandaan. Ang balat ay nagiging maputla, ang presyon ay bumababa. Ang pagkawala ng malay, kombulsyon at kamatayan ay maaaring umunlad sa loob ng ilang minuto. Samakatuwid, mahalagang matukoy ang problema sa oras at simulan ang emergency na pangangalaga.

mga yugto

Mayroong apat na yugto sa pagbuo ng shock. Ang una sa mga ito ay ang cardiogenic na variant. Ang yugtong ito ang pinakakaraniwan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng cardiovascular insufficiency. Kaya, ang tachycardia ay nabanggit, ang isang tao ay nararamdaman ng isang matalim na pagbaba sa presyon, isang may sinulid na pulso. May karamdaman sa panlabas na paghinga. Ang pagpipiliang ito ay hindi nakamamatay.

• Asthmoid (asphyxic) na variant. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng bronchiolospasm, ang lahat ng ito ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga. Mayroong inis, ito ay nauugnay sa pamamaga ng larynx.
• variant ng tserebral. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa central nervous system. Nangyayari ito dahil sa talamak na cerebral edema. Ang mga pagdurugo, pati na rin ang kapansanan sa pag-andar ng utak, ay hindi ibinukod. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang psychomotor disorder. Kadalasan ay may pagkawala ng kamalayan, pati na rin ang tonic-clonic convulsions.
• Opsyon sa tiyan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga sintomas bilang resulta ng pagkuha ng antibiotics. Maaari itong Bicillin at Streptomycin. Ang kamatayan ay maaaring mangyari dahil sa pag-unlad ng cardiovascular insufficiency, pati na rin ang cerebral edema.

Mga porma

Mayroong ilang mga anyo ng pag-unlad ng patolohiya. Ang anyo ng kidlat ay ang pinakamabilis, ito ay nagiging malinaw mula sa pangalan mismo. Nabubuo ito sa loob ng 2 minuto pagkatapos makapasok ang allergen sa katawan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng mga sintomas, pati na rin ang pag-aresto sa puso. Ang mga palatandaan ay napakaliit, mayroong isang matalim na pamumutla, lumilitaw ang mga sintomas ng klinikal na kamatayan. Minsan ang mga pasyente ay walang oras upang makilala ang kanilang kalagayan.

• Malubhang anyo. Ito ay bubuo sa loob ng 5-10 minuto pagkatapos maganap ang pakikipag-ugnay sa allergen. Ang pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng isang matinding kakulangan ng hangin. Ito ay pinipigilan ng isang matalim na pakiramdam ng init, sakit ng ulo, sakit na sindrom ay bubuo sa rehiyon ng puso. Ang pagkabigo sa puso ay bubuo nang napakabilis. Kung ang kwalipikadong tulong ay hindi naibigay sa oras, isang nakamamatay na resulta ang magaganap.
• Katamtamang hugis ng timbang. Ang pag-unlad ay nangyayari sa loob ng 30 minuto pagkatapos makapasok ang allergen sa katawan. Maraming mga pasyente ang nagreklamo ng lagnat, pamumula ng balat. Sila ay sinalot ng pananakit ng ulo, takot sa kamatayan at matinding pagpukaw.
• anyo ng kidlat nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula at mabilis na pag-unlad. Ang presyon ng dugo ay bumaba nang napakabilis, ang tao ay nawalan ng malay at naghihirap mula sa pagtaas ng respiratory failure. Ang isang natatanging tampok ng form ay ang paglaban sa intensive antishock therapy. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng patolohiya ay umuusad nang malakas, posibleng isang pagkawala ng malay. Ang kamatayan ay maaaring mangyari sa unang pagkakataon sa ilang minuto o oras, bilang resulta ng pinsala sa mga mahahalagang organo.

Mayroong mga pagpipilian para sa kasalukuyang kidlat. Sila ay ganap na umaasa sa clinical syndrome. Maaari itong maging acute respiratory o vascular insufficiency.

Sa pagkabigla, na sinamahan ng talamak na pagkabigo sa paghinga, ang isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib ay bubuo, ang isang tao ay walang sapat na hangin, isang masakit na ubo, igsi ng paghinga, at isang sakit ng ulo ay nagsisimula. Posibleng angioedema ng mukha at iba pang bahagi ng katawan. Sa pag-unlad ng sindrom, posible ang kamatayan.

Ang isang reaksiyong alerdyi na may talamak na kakulangan sa vascular ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula nito. Ang tao ay nakakaramdam ng kahinaan, ingay sa tainga, lilitaw ang pagbuhos ng pawis. Ang balat ay nagiging maputla, ang presyon ay bumababa, ang puso ay humina. Ang isang nakamamatay na kinalabasan ay maaaring mangyari dahil sa pagtaas ng mga sintomas.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Kung tungkol sa mga kahihinatnan, apektado sila ng kalubhaan ng anaphylactic shock, pati na rin ang tagal nito. Ang buong panganib ay nakasalalay sa katotohanan na ang proseso ay maaaring negatibong makaapekto sa buong katawan sa kabuuan. Iyon ay, humantong sa pagkabigo ng maraming mahahalagang organo at sistema.

Ang mas maikli ang oras sa pagitan ng pagkakalantad sa allergen at ang pagbuo ng pagkabigla, mas malala ang mga kahihinatnan. Para sa ilang oras, ang anumang mga sintomas ay ganap na wala. Ngunit, ang paulit-ulit na pakikipag-ugnay ay maaaring maging mas mapanganib kaysa sa una.

Kadalasan ang problema ay humahantong sa pag-unlad ng mga mapanganib na sakit. Kabilang dito ang non-infectious jaundice, gayundin ang glomerulonephritis. Mayroong matinding pagkabigo sa paggana ng vestibular apparatus, ang central nervous system. Ang mga kahihinatnan ay talagang nakakapanghina. Samakatuwid, ang mas maagang pangangalagang pang-emerhensiya ay ibinibigay sa isang tao, mas mataas ang pagkakataon na maiwasan ang isang nakamamatay na kinalabasan at ang pagbuo ng mga problema sa maraming mga organo at sistema.

Kung tungkol sa mga komplikasyon, dapat silang nahahati sa dalawang uri. Pagkatapos ng lahat, maaari silang mangyari kapwa pagkatapos makipag-ugnay sa allergen, at sa panahon ng inirerekumendang paggamot. Kaya, ang mga komplikasyon na dulot ng pakikipag-ugnay sa allergen ay kinabibilangan ng respiratory arrest, DIC, bradycardia, na humahantong sa cardiac arrest. Marahil ang pag-unlad ng cerebral ischemia, pagkabigo sa bato, pati na rin ang pangkalahatang hypoxia at hypoxemia.

Mga komplikasyon pagkatapos ng hindi tamang therapy, nagpapalubha din. Maaari silang mangyari sa halos 14% ng lahat ng mga kaso. Ito ay maaaring dahil sa paggamit ng adrenaline. Laban sa background na ito, ang tachycardia ng iba't ibang uri ay nangyayari, posible ang arrhythmia at myocardial ischemia.

Sa panahon ng paggamot, dapat na maunawaan na ang cardiopulmonary resuscitation ay maaaring kailanganin anumang oras. Dapat mong malaman kung paano ito ginawa. Pagkatapos ng lahat, ang proseso ay dapat isagawa ayon sa karaniwang mga algorithm ng ALS / ACLS.

Diagnosis ng anaphylactic shock

Ang diagnosis ay dapat magsimula sa isang survey ng biktima. Naturally, ito ay ginagawa sa mga kaso kung saan ang pagpapakita ng pagkabigla ay hindi nagdadala ng isang mabilis na kidlat na anyo. Ito ay nagkakahalaga ng paglilinaw sa pasyente kung mayroon siyang mga reaksiyong alerdyi dati, kung ano ang sanhi nito at kung paano sila nagpakita ng kanilang sarili. Dapat mong malaman ang impormasyon tungkol sa mga gamot na ginamit. Ang mga ito ay maaaring glucocarticoids, antihistamines o adrenaline. Sila ang maaaring humantong sa pagbuo ng isang negatibong proseso.

Pagkatapos ng panayam, ang pasyente ay sinusuri. Ang unang hakbang ay upang masuri ang kalagayan ng tao. Pagkatapos ay sinusuri ang balat, kung minsan ay kumukuha sila ng isang cyanotic na karakter o, sa kabaligtaran, nagiging maputla. Susunod, sinusuri ang balat para sa pagkakaroon ng erythema, edema, pantal, o conjunctivitis. Sinusuri ang oropharynx. Kadalasan ang anaphylactic shock ay nagdudulot ng pamamaga ng dila at malambot na palad. Dapat sukatin ang pulso ng biktima. Ang airway patency, dyspnea o apnea ay tinasa. Siguraduhing sukatin ang presyon, kung ang kondisyon ay malubha, kung gayon hindi ito matukoy. Bilang karagdagan, kinakailangang linawin ang pagkakaroon ng mga sintomas tulad ng pagsusuka, paglabas ng vaginal (uri ng dugo), hindi sinasadyang pag-ihi at/o pagdumi.

Mga pagsusuri para sa anaphylactic shock

Ang prosesong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napaka-kakaibang pagpapakita, na maaaring mag-iba depende sa mga apektadong organo at sistema. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa presyon, isang disorder ng central nervous system, isang spasm ng makinis na kalamnan. Hindi ito ang buong listahan ng mga manifestations.

Kapag nag-diagnose ng anaphylactic shock, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi ginagawa. Dahil walang matutunan sa kanila. Totoo, ang kaluwagan ng isang matinding reaksyon ay hindi palaging nangangahulugan na ang lahat ay matagumpay na natapos, at ang proseso ay umatras. Sa 2-3% ng mga kaso, ang mga pagpapakita ay nagsisimula pagkatapos ng ilang sandali. Bukod dito, maaaring hindi ito ang karaniwang symptomatology, ngunit ang tunay na mga komplikasyon. Kaya, ang isang tao ay maaaring "makakuha" ng nephritis, mga sugat ng nervous system, allergic myocarditis. Ang pagpapakita ng mga immune disorder ay may maraming pagkakatulad.

Kaya, ang bilang ng mga T-lymphocytes ay makabuluhang nabawasan, at ang mga pagbabago ay nagaganap din sa aktibidad nito. Bumababa ang antas ng mga T-suppressor. Tulad ng para sa mga immunoglobulin, tumataas sila nang husto. Ang reaksyon ng pagbabagong-anyo ng sabog ng mga lymphocytes ay tumataas nang husto. Lumilitaw ang mga autoantibodies sa katawan.

Mga instrumental na diagnostic

Dapat tandaan na ang diagnosis ng proseso ay klinikal. Walang ganoong mga instrumental na pamamaraan na maaaring kumpirmahin ang pagkakaroon ng prosesong ito. Pagkatapos ng lahat, ang lahat ay nakikita. Totoo, sa kabila nito, mayroon pa ring ilang mga pamamaraan ng pananaliksik na isinasagawa kasama ng pangunang lunas. Kabilang dito ang ECG, Pulse Oximetry at Plain Chest X-ray, CT at MRI.

Kaya, ang ECG, ang pagsubaybay ay isinasagawa sa 3 lead. Ang pag-record sa 12 lead ay ipinahiwatig lamang para sa mga pasyenteng nakatukoy ng mga partikular na cardiac arrhythmias na katangian ng ischemia. Ang pagsasagawa ng pamamaraang ito ay hindi dapat makagambala sa emerhensiyang pangangalaga sa anumang paraan. Kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na ang anumang mga pagbabago sa ECG ay maaaring sanhi ng hypoxemia o hypoperfusion. Ang mga sakit sa myocardial na dulot ng paggamit ng adrenaline ay may kakayahang pukawin ang gayong kurso.

• Pulse oximetry. Kung ang mga halaga ng SpO2 ay mababa, kung gayon ang tao ay may hypoxemia. Kadalasan sa pagkakaroon ng anaphylactic shock, ang prosesong ito ay nauuna sa cardiac arrest. Ang proseso ay maaaring maobserbahan sa dalawang estado. Kaya, may bronchial hika o stenosing laryngitis. Samakatuwid, ang lahat ay dapat suriin sa kabuuan.
• Plain chest x-ray. Isinasagawa lamang ito pagkatapos ng pag-stabilize ng kondisyon ng tao at kung mayroon siyang mga palatandaan ng mga pathology sa baga. Ito ay ipinapayong kumuha ng mga larawan kaagad. Ang mga pantulong na pamamaraan ay CT at MRI. Ang mga ito ay isinasagawa lamang sa mga kaso kung saan may hinala ng PE.

Differential Diagnosis

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo sa panahon ng pagbuo ng reaksyon ay hindi isinasagawa. Pagkatapos ng lahat, kailangan mong kumilos nang mabilis, walang oras upang kumuha ng mga pagsusulit at maghintay para sa isang sagot. Ang tao ay nangangailangan ng agarang tulong.

Ang pagtaas sa mga antas ng ilang mga enzyme sa dugo ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay nakabuo ng isang kritikal na kondisyon. Kaya, kadalasan ang histamine ay nagsisimula nang tumaas nang husto, literal itong nangyayari sa loob ng 10 minuto. Totoo, ang paraan ng pagpapasiya na ito ay hindi magagamit sa publiko. Tryptase. Ang mga peak na halaga ay sinusunod sa loob ng isang oras at kalahati pagkatapos ng pagsisimula ng proseso mismo, nagpapatuloy sila ng 5 oras. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagtaas sa parehong dalawang tagapagpahiwatig, at isa.

Upang matukoy ang antas ng mga enzyme na ito, kinakailangan na kumuha ng sample ng dugo. Para dito, 5-10 ml ng sample ang kinuha. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang sampling ng mga pagsusuri ay dapat na kaayon ng patuloy na pangangalagang pang-emergency! Ang muling pagkuha ay isinasagawa 2 oras pagkatapos magsimulang magpakita ang mga sintomas.

5-hydroxyindoleacetic acid. Nagsisilbi para sa laboratory differential diagnosis ng carcinoid syndrome at sinusukat sa araw-araw na ihi. Ang LgE ay hindi gumaganap ng isang espesyal na papel. Tanging kumpirmasyon ng diagnosis ang posible.

Paggamot ng anaphylactic shock

Ang yugtong ito ay ganap na nakasalalay sa etiology. Ang unang hakbang ay upang ihinto ang parenteral na pangangasiwa ng mga gamot, ang isang tourniquet ay inilapat sa lugar ng iniksyon (sa itaas lamang nito) sa loob ng 25 minuto. Pagkatapos ng 10 minuto, maaari itong maluwag, ngunit hindi hihigit sa 2 minuto. Ginagawa ito kung ang problema ay sanhi ng pangangasiwa ng gamot.

Kung ang problema ay lumitaw laban sa background ng isang kagat ng insekto, dapat mong agad na alisin ang kagat gamit ang isang iniksyon na karayom. Hindi kanais-nais na alisin ito nang manu-mano o gamit ang mga sipit. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagpiga ng lason mula sa kagat.

Ang yelo o isang heating pad na may malamig na tubig ay dapat ilapat sa lugar kung saan ginawa ang iniksyon, sa loob ng 15 minuto. Pagkatapos nito, ang lugar ng pag-iniksyon ay na-chip sa 5-6 na lugar, kaya nangyayari ang paglusot. Upang gawin ito, gumamit ng 0.5 ml ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline na may 5 ml ng isotonic sodium chloride solution.

Isinasagawa ang anti-shock therapy. Ang tao ay binibigyan ng airway patency. Ang pasyente ay dapat na ihiga, ngunit sa parehong oras ibababa ang kanyang ulo upang walang aspirasyon ng suka. Ang ibabang panga ay dapat na pahabain, kung mayroong natatanggal na mga pustiso, dapat itong alisin. Pagkatapos ay ang 0.3-0.5 ml ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline ay iniksyon intramuscularly sa lugar ng balikat o hita. Marahil ang pagpapakilala sa pamamagitan ng pananamit. Kung kinakailangan, ang pamamaraan ay paulit-ulit para sa 5-20 minuto, habang kinakailangan upang kontrolin ang antas ng presyon. Ang karagdagang pag-access para sa intravenous administration ay ibinigay. Ang isang tao ay tinuturok ng 0.9% na solusyon ng sodium chloride. Para sa isang may sapat na gulang, hindi bababa sa isang litro, at para sa isang sanggol, 20 ml bawat kilo ng timbang.

Antiallergic therapy. Dapat gamitin ang mga glucocorticoids. Ang prednisolone ay pangunahing ginagamit. Ito ay ibinibigay sa isang dosis na 90-150 mg. Para sa mga bata hanggang sa isang taon, ang dosis ay 2-3 mg bawat kilo ng timbang. Sa edad na 1-14 taon - 1-2 mg bawat kilo ng timbang ng katawan. Panimula intravenous, jet.

Symptomatic therapy. Upang mapataas ang presyon, ang Dopamine ay ibinibigay sa intravenously sa bilis na 4-10 µg/kg/min. Kung ang bradycardia ay nagsimulang bumuo, pagkatapos ay ang Atropine ay ibinibigay sa isang dosis na 0.5 mg subcutaneously. Kung kinakailangan, ang pamamaraan ay paulit-ulit pagkatapos ng 10 minuto. Sa bronchospasm, ang Salbumatol ay dapat ibigay sa pamamagitan ng paglanghap, mas mabuti na 2.5-5 mg. Kung ang cyanosis ay nagsimulang bumuo, pagkatapos ay dapat isagawa ang oxygen therapy. Kinakailangan din na subaybayan ang mga function ng paghinga, at palaging may kasanayan sa mabilis na pagtugon. Pagkatapos ng lahat, maaaring kailanganin ang resuscitation anumang oras.

Pag-iwas

Halos imposible na mahulaan ang pag-unlad ng kondisyong ito. Pagkatapos ng lahat, ang isang problema ay maaaring lumitaw sa anumang oras at para sa isang hindi maipaliwanag na dahilan. Samakatuwid, kinakailangan na maingat na gumamit ng mga gamot na may binibigkas na mga katangian ng antigenic. Kung ang isang tao ay may reaksyon sa Penicillin, kung gayon hindi siya dapat na inireseta ng mga pondo mula sa kategoryang ito.

Sa pag-iingat, ipakilala ang mga pantulong na pagkain sa mga sanggol. Lalo na kung ang pagkakaroon ng mga alerdyi ay dahil sa pagmamana. Ang isang produkto ay dapat ibigay sa loob ng 7 araw, walang mas mabilis. Kung ang isang tao ay bumuo ng isang paulit-ulit na reaksyon sa malamig, pagkatapos ay dapat siyang tumanggi na lumangoy sa mga reservoir. Ang mga bata ay hindi dapat nasa labas ng mahabang panahon sa taglamig (natural, kung may problema sa malamig). Hindi ka maaaring manatili sa mga lugar na may malaking akumulasyon ng mga insekto, malapit sa apiary. Maiiwasan nito ang kagat ng insekto at sa gayon ay magdulot ng shock state ng katawan.

Kung ang isang tao ay may reaksiyong alerdyi sa anumang allergen, ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng mga espesyal na paghahanda upang hindi mapukaw ang malakas na pag-unlad nito.

Pagtataya

Dapat tandaan na ang dalas ng pagkamatay ay 10-30% ng kabuuan. Sa kasong ito, marami ang nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang mga nakamamatay na kinalabasan sa mga allergy sa droga ay sanhi ng malalaking pagkakamali sa pagpili ng gamot. Ang maling pagpili ng contraception ay maaari ding mag-ambag sa prosesong ito.

Ang partikular na panganib ay ang mga taong may patuloy na reaksiyong alerdyi sa penicillin. Ang paggamit ng isang hiringgilya kasama ang mga labi nito ay maaaring humantong sa isang hindi inaasahang reaksyon ng katawan, na nagdadala ng isang tunay na panganib. Samakatuwid, kailangan mong gumamit lamang ng isang sterile syringe. Ang lahat ng mga tao na direktang nakikipag-ugnayan sa mga produktong panggamot, sa parehong oras na nasa panganib na magkaroon ng pagkabigla, ay dapat magpalit ng kanilang lugar ng trabaho. Kung susundin mo ang mga espesyal na alituntunin, kung gayon ang hula ay magiging kanais-nais.

Mahalagang maunawaan na walang mga kondisyon ng sanatorium ang makakatulong na mapupuksa ang isang posibleng allergy. Kailangan mo lamang limitahan ang pakikipag-ugnay sa pangunahing allergen. Kung mayroon kang kakaibang reaksyon sa pagiging malamig na tubig o sa malamig sa pangkalahatan, kailangan mong limitahan ang pakikipag-ugnayan sa kanya. Ito ang tanging paraan upang mailigtas ang sitwasyon. Naturally, ang bilis ng reaksyon ay nakakaapekto rin sa paborableng pagbabala kapag ang isang talamak na anyo ng pagkabigla ay bubuo. Kinakailangang magbigay ng tulong sa emerhensiya sa isang tao at tumawag ng ambulansya. Ang sama-samang pagkilos ay makakatulong sa pagsagip sa buhay ng biktima.

Ang allergy ay kasama sa database ng international classifier ng mga sakit - isang dokumento na nagsisilbing pangunahing istatistikal at klasipikasyon na batayan para sa pangangalagang pangkalusugan sa iba't ibang bansa. Ginagawang posible ng system na binuo ng mga doktor na i-convert ang verbal formulation ng diagnosis sa isang alphanumeric code, na nagsisiguro sa kaginhawahan ng pag-iimbak at paggamit ng data. Kaya ang isang reaksiyong alerdyi ayon sa ICD ay naka-code sa numero 10. Kasama sa code ang isang Latin na titik at tatlong digit (mula A00.0 hanggang Z99.9), na ginagawang posible na mag-encode ng isa pang 100 tatlong-digit na kategorya sa bawat pangkat. Ang Group U ay nakalaan para sa mga espesyal na layunin (pagtuklas ng mga bagong sakit na hindi maaaring maiugnay sa isang umiiral nang sistema ng pag-uuri).

Sa 10 klasipikasyon, ang mga sakit na sanhi ng tugon ng immune system ay nahahati sa iba't ibang grupo depende sa mga sintomas at katangian ng kurso:

• contact dermatitis (L23);
• urticaria (L50);
• rhinitis (J30);
• dysbacteriosis (K92.8);
• allergy, hindi natukoy (T78).

Mahalaga! Posible na pag-usapan ang pagkakaroon ng mga alerdyi lamang kapag ang mga resulta ng mga pagsusuri at iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri ay hindi kasama ang mga sakit na pumukaw sa paglitaw ng mga katulad na sintomas.

Ang isang tamang diagnosis ay ang susi sa isang matagumpay na paglaban sa sakit, dahil ang iba't ibang uri ng mga alerdyi ay madalas na nangangailangan ng iba't ibang mga diskarte sa paggamot at pagsunod sa isang bilang ng mga patakaran upang mabawasan ang mga hindi kasiya-siyang pagpapakita at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Allergic contact dermatitis (L23)

Hindi tulad ng karamihan sa mga "klasikong" allergic na reaksyon na na-trigger ng humoral immunity, ang contact dermatitis ay isang cellular immune response. Mula sa sandali ng pakikipag-ugnay sa balat sa allergen hanggang sa mga halatang pagpapakita ng balat, isang halimbawa nito ay makikita sa larawan, isang average na 14 na araw ang lumipas, dahil ang proseso ay na-trigger ng isang delayed-type na mekanismo ng hypersensitivity.

Sa ngayon, higit sa 3,000 allergens ang kilala:

• mga elemento ng pinagmulan ng halaman;
• mga metal at haluang metal;
• mga kemikal na compound na bumubuo sa goma;
• mga preservative at pampalasa;
• mga gamot;
• iba pang mga sangkap na matatagpuan sa mga tina, produktong kosmetiko, pandikit, pamatay-insekto, atbp.

Ang contact dermatitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamumula ng balat, lokal na pantal, pamamaga, paltos at matinding pangangati. Tulad ng makikita mo sa larawan, ang pamamaga ng balat ay may lokal na katangian. Ang kalubhaan ng mga pagpapakita ay nakasalalay sa tagal ng pakikipag-ugnay sa allergen.

Mayroong talamak at talamak na dermatitis. Ang talamak na anyo ay mas madalas na sinusunod sa isang solong kontak, habang ang talamak na anyo ay maaaring umunlad sa paglipas ng panahon kung ang isang tao ay patuloy na nakikipag-ugnay sa isang elemento na mapanganib sa katawan. Ang larawan ng talamak na dermatitis ay tipikal para sa mga tao na ang mga propesyonal na aktibidad ay nagsasangkot ng madalas na pakikipag-ugnay sa mga agresibong compound.

Allergic urticaria ICD-10 (L 50)

Ipinakikita ng mga istatistika ng WHO na 90% ng mga tao ay nakaranas ng problemang ito kahit isang beses sa kanilang buhay. Ipinapakita ng larawan kung ano ang hitsura ng allergic urticaria na microbial 10, na nagreresulta mula sa pakikipag-ugnay sa mga allergens.

Ayon sa pag-uuri, ang ganitong uri ng allergy ay itinalaga sa pangkat L50 "Mga sakit ng balat at subcutaneous tissue." Ang alphanumeric code para sa urticaria na sanhi ng reaksyon sa isang allergen ay L50.0.

Kadalasan, ang mga pantal, sanhi ng pagtugon ng immune system sa isang partikular na stimulus, ay nangyayari bigla, na nagiging sanhi ng mga sintomas tulad ng:

• mga paltos na maaaring mabuo pareho sa balat at sa mauhog na lamad at umabot sa diameter na 10-15 cm;
• nangangati at nasusunog;
• panginginig o lagnat;
• sakit ng tiyan at pagduduwal (posibleng pagsusuka);
• pagkasira sa pangkalahatang kondisyon.

Ang matinding urticaria, napapailalim sa appointment ng naaangkop na paggamot, ay nawawala sa loob ng 6 na linggo (sa ilang mga kaso ay mas mabilis). Kung ang mga pagpapakita ay nagpapatuloy nang mas mahaba, pinag-uusapan nila ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo, na maaaring makabuluhang lumala ang kalidad ng buhay. Ang talamak na urticaria ay nailalarawan hindi lamang sa mga problema sa balat, kundi pati na rin sa kaguluhan sa pagtulog, mga pagbabago sa emosyonal na background, at pag-unlad ng isang bilang ng mga sikolohikal na problema na kadalasang humahantong sa panlipunang paghihiwalay ng isang tao.

Allergic rhinitis (J30)

Ang rhinitis ay madalas na nangyayari kapag ang mucosa ay nakikipag-ugnayan sa isang tiyak na uri ng allergen. Inililista ng Group J30 ang mga sumusunod na diagnosis:

• J30.2 - na maaaring mangyari laban sa background ng autonomic neurosis o sa ilalim ng impluwensya ng anumang allergen.
• J30.1 Pollinosis (hay fever) Ito ay sanhi ng pollen, na naroroon sa maraming dami sa hangin sa panahon ng pamumulaklak ng mga halaman.
• J30.2 - Iba pang pana-panahong rhinitis na nangyayari sa mga buntis na kababaihan at sa mga taong alerdye sa mga namumulaklak na puno sa tagsibol.
• J30.3- Iba pang allergic rhinitis, na nagmumula bilang tugon sa pakikipag-ugnay sa mga singaw ng iba't ibang kemikal, gamot, pabango o kagat ng insekto.
• J30.4 Allergic rhinitis, hindi natukoy Ginagamit ang code na ito kung ang lahat ng mga pagsusuri ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang allergy na ipinakita sa anyo ng rhinitis, ngunit walang malinaw na tugon sa mga pagsusuri.

Ang sakit ay sinamahan ng pamamaga ng ilong mucosa, na naghihikayat sa pagbahin, runny nose, pamamaga at igsi ng paghinga. Sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas na ito ay maaaring samahan ng isang ubo, na, kung hindi ginagamot, ay nagbabanta na magkaroon ng hika.

Ang mga pangkalahatan at lokal na paghahanda ay tumutulong upang mapabuti ang kondisyon, ang kumplikadong kung saan ay pinili ng allergist, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga sintomas, ang edad ng pasyente at iba pang mga sakit sa anamnesis.

Dysbacteriosis ng allergic na kalikasan (K92.8)

Ang Dysbacteriosis ay isang hanay ng mga sintomas na sanhi ng mga klinikal na karamdaman ng gastrointestinal tract na nangyayari laban sa background ng mga pagbabago sa mga katangian at komposisyon ng bituka microflora o sa ilalim ng impluwensya ng mga sangkap na inilabas sa panahon ng buhay ng helminths.

Napansin ng mga doktor at siyentipiko na ang relasyon sa pagitan ng mga alerdyi at dysbacteriosis ay napakalakas. Kung paanong ang mga karamdaman ng gastrointestinal tract ay pumukaw sa pagbuo ng isang reaksyon sa mga indibidwal na allergens sa pagkain, ang isang allergy na naroroon na sa isang tao ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng timbang sa bituka microflora.

Ang mga sintomas ng allergic dysbacteriosis ay kinabibilangan ng:

• pagtatae;
• pagtitibi;
• utot;
• sakit sa tiyan;
• karaniwang mga pagpapakita ng balat na katangian ng mga alerdyi sa pagkain;
• walang gana;
• sakit ng ulo;
• pangkalahatang kahinaan.

Mahalaga! Dahil ang ganitong mga sintomas ay katangian ng maraming karamdaman, kabilang ang matinding pagkalason at mga nakakahawang sakit, mahalagang humingi ng tulong sa mga espesyalista sa lalong madaling panahon upang matukoy ang sanhi na nagdulot ng mga sintomas na inilarawan sa itaas.

Ang pagtatae ay lalong mapanganib para sa mga bata, dahil ang pag-aalis ng tubig kasama ng akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan, maging ang kamatayan.

Mga masamang epekto na hindi inuri sa ibang lugar (T78)

Kasama sa grupong T78 ang masamang epekto na nangyayari kapag nalantad ang katawan sa iba't ibang allergens. Sa ika-10 edisyon ng ICD ay inuri:

• 0 - Anaphylactic shock dahil sa allergy sa pagkain.
• 1 - Iba pang mga pathological reaksyon na nangyayari pagkatapos kumain.
• 2 - Anaphylactic shock, hindi natukoy. Ginagawa ang diagnosis kung ang allergen na nagdulot ng gayong malakas na tugon ng immune ay hindi natukoy.
• 3 - Angioedema (Quincke's edema).
• 4 - Allergy, hindi natukoy. Bilang isang patakaran, ang pagbabalangkas na ito ay ginagamit hanggang ang mga kinakailangang pagsusuri ay natupad at ang allergen ay hindi natukoy.
• 8 - Iba pang masamang kondisyon ng isang allergic na kalikasan na hindi inuri sa ICD.
• 9 - Mga salungat na reaksyon, hindi natukoy.

Ang mga kundisyong nakalista sa grupong ito ay lalong mapanganib dahil maaari silang maging banta sa buhay.