Ang orthostatic hypotension (pagbagsak) ay isang reaksyon ng puso sistemang bascular bilang tugon sa mga pagbabago sa posisyon ng katawan. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang pagbaba sa presyon ng dugo at isang pagtaas sa rate ng puso. Sa katunayan, ang kondisyong ito ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang pagpapakita lamang ng iba't ibang mga pathologies.

Upang masuri ang sindrom na ito, ginagamit ang iba't ibang mga pagsusuri sa orthostatic, na batay sa pagsukat ng presyon ng dugo at pulso ng pasyente kapag nagbabago ang kanyang katawan sa espasyo. Ang diagnosis ay may bisa kung mayroong patuloy na pagbaba sa presyon ng dugo ng higit sa 20 mm Hg, at diastolic - 10 mm Hg. Ang pamamaraan na ito ay inilarawan nang mas detalyado sa artikulo, ang aming artikulo - "Orthostatic test".

Mga sanhi

Karaniwan, kapag nakatayo, ang muling pamamahagi ng dugo ay nangyayari, dahil ang karamihan sa mga ito ay idineposito sa mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay sa ilalim ng impluwensya ng grabidad. Binabawasan nito ang venous return sa puso, at, dahil dito, ang ejection fraction.

Bilang isang resulta, ang presyon ay bahagyang nabawasan. Bilang tugon dito, ang mga baroreceptor na matatagpuan sa aortic arch at carotid sinuses (sa bifurcation ng karaniwang carotid artery) humantong sa pag-activate ng autonomic nervous system. Kasabay nito, ang pagtaas ng tono ng vascular, ang rate ng puso at presyon ay mabilis na bumalik sa mga normal na halaga. Sa matagal na pagtayo sa isang tiyak na posisyon, ang renin-angiotensin-aldosterone system ay tumutugon, na nagpapabagal sa paglabas ng tubig, bilang isang resulta kung saan ang intravascular volume ay tumataas.

Sa kaso ng paglabag sa anumang link ng neurohumoral regulation, ang isang binibigkas at matagal na pagbaba sa presyon ay nangyayari, kadalasang humahantong sa pagkawala ng kamalayan. Kaya, ang orthostatic collapse ay maaaring isang manifestation iba't ibang sakit kinakabahan at ng cardio-vascular system, pati na rin ang iba pang mga organo.

Ang mga pangunahing kondisyon ng pathological na humahantong sa pagbuo ng postural hypotension ay:

1. Hypovolemia ( pagbaba sa dami ng vascular fluid), na maaaring sanhi ng pag-inom ng diuretics, pagkawala ng dugo, hindi sapat na paggamit ng likido sa katawan, labis na pagsusuka at pagtatae, matinding pagpapawis sa panahon ng lagnat, o lymph extravasation sa pamamagitan ng mga ibabaw ng sugat ng isang malaking lugar. Ang kasabay na pagbaba sa nilalaman ng potasa ay binabawasan ang reaktibiti ng makinis na mga kalamnan ng mga arterya. Ang kamag-anak na hypovolemia ay nangyayari kapag kumukuha ng mga vasodilating na tablet (nitroglycerin, calcium channel blockers, ganglionic blockers).


2. Nabawasan ang sensitivity ng mga baroreceptor dulot ng mga pagbabagong nauugnay sa edad o nakakalason na epekto sa mga selula ng nerbiyos.
3. Mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo madalas na lumalabag sa mekanismo ng autonomic regulation ng vascular tone, na nagreresulta sa pagbuo ng orthostatic hypotension. Ang kundisyong ito ay partikular na katangian sa simula ng pagkuha ng mga gamot mula sa tiyak na grupo Samakatuwid, ipinapayong pumili ng therapy sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.
4. Ang ilang mga antidepressant, barbiturates, at iba pa mga sangkap na psychotropic maaari ring humantong sa pagbuo ng isang binibigkas na pagbaba sa presyon.
5. Mga pagpapakita ng neurological, na sinamahan ng isang sugat ng vegetative link, bilang panuntunan, ay lumilitaw na may diabetes mellitus, amyloidosis, mga nakakahawang at namamana na sakit.

Ang diagnosis ng idiopathic orthostatic hypotension ay ginawa kapag ang eksaktong dahilan ay hindi matukoy. Marahil, sa kasong ito, ang mga sintomas ay dahil sa pagbaba sa nilalaman ng norepinephrine sa dulo ng mga nerves sympathetic nervous system. Kasabay nito, ang iba pang mga pagpapakita ng kakulangan ng autonomic na regulasyon (atony Pantog, nabawasan ang pagtatago ng laway, pawis at lacrimal fluid, pupil dilation).

Mga sintomas

Ang pinakakaraniwang sintomas ay mga palatandaan na nauugnay sa kapansanan sa suplay ng dugo sa utak:

• Pakiramdam ng bigat o kawalan ng laman sa ulo;
• Pagkahilo;
• Pagduduwal at pagsusuka ng gitnang pinagmulan;
• Biglang kahinaan;
• Mga kumikislap na langaw o isang belo sa harap ng mga mata;
• Nanghihina (pagkawala ng malay);
• Sa mga malubhang kaso, nabubuo ito convulsive syndrome at hindi sinasadyang pag-ihi.

Ang mga paglabag sa suplay ng dugo sa ibang mga organo ay maaaring magpakita ng kanilang sarili:

• Pagbabago sa paghinga;
• Sakit sa mga kalamnan ng leeg;
• Mga palatandaan ng myocardial ischemia (angina pectoris).

Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari kapwa sa pagbabago ng posisyon ng katawan sa espasyo, at sa matagal na pagtayo o matinding pisikal na pagsusumikap. Kapansin-pansin, kung minsan ang mga palatandaan ng hypotension ay nangyayari pagkatapos ng isang malaking pagkain, na nauugnay sa pag-activate ng vagus nerve.

Mas malinaw na mga sintomas ng orthostatic hypotension sa umaga, kapag ang pasyente ay biglang bumangon sa kama. Mayroon ding isang uri ng sindrom kung saan lumilitaw ang mga sintomas ilang minuto (mga lima) pagkatapos tumayo.

Sa paglabag sa neurohumoral regulation ng vascular tone, kadalasan ay may pagtaas ng presyon bilang tugon sa isang mahabang pananatili sa isang pahalang na posisyon, halimbawa, sa panahon ng pagtulog sa isang gabi.

Paggamot

Ang paggamot sa postural hypotension ay maaaring medikal:

• Mineralocorticoids (cortisones);
• Alpha-agonists;
• Vasopressin analogues;
• Mga inhibitor ng Cholinesterase;
• Erythropoietin.

• Ito ay kanais-nais na matulog na may nakataas na dulo ng ulo;
• Kumuha ng pagkain sa maliliit na bahagi;
• Mas maraming oras sa labas;
• Huwag bumangon bigla (umupo muna sa kama, pagkatapos ay ibaba ang iyong mga binti at pagkatapos ay bumangon);
• Kasama sa mga hakbang sa physical therapy ang isotonic load sa lahat ng grupo ng kalamnan;
• Limitahan ang pagkakalantad sa mainit na panahon;
• Kung kinakailangan, gamitin medyas ng compression upang mabawasan ang intravascular volume ng veins ng lower extremities.

Kinakailangan din na gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Halimbawa, sa kaso ng pagdurugo, hemostatic at infusion therapy naglalayong gawing normal ang dami ng intravascular fluid. Kung ang pagtanggap ay humantong sa pag-unlad ng sindrom mga gamot, kinakailangang bawasan ang kanilang dosis o palitan ang mga ito, ngunit ang dumadating na manggagamot lamang ang makakagawa nito.

Ang orthostatic hypotension (pagbagsak) ay isang hanay ng mga palatandaan ng kapansanan sa neurohumoral na regulasyon ng tono ng vascular, ang pangunahing nito ay isang pagbaba sa presyon ng dugo kapag ang posisyon ng katawan ay nagbabago mula sa pahalang hanggang patayo. Ang mga sanhi nito ay maaaring maiugnay kapwa sa isang paglabag sa paghahatid ng nerve, at sa isang pagbawas sa dami ng intravascular fluid o gamot. Ang pagbabala para sa orthostatic hypotension ay depende sa sanhi ng sanhi nito, habang ito ang pinaka-kanais-nais kung posible na alisin ito. Sa malalang sakit at senile involution, ang pinakamataas na pagsisikap ay dapat gawin upang ibukod ang mga nakakapukaw na kadahilanan (hindi sapat na paggamit ng likido, biglaang pagtaas, pag-inom ng alkohol).

heartbum.ru

I-collapse ang orthostatic

Ang kundisyong ito ay tinutukoy din bilang orthostatic hypotension. Ang ganitong diagnosis ay ginagamit upang ipahiwatig ang hindi sapat na saturation ng dugo ng utak, na naging resulta ng isang matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan. Ang isang katulad na reaksyon ng katawan ay maaaring maobserbahan sa kaso kapag ang isang tao ay nakatayo nang mahabang panahon. Ang kundisyong ito ay pinadali ng pagkahilo ng mga pader ng mga daluyan ng dugo o mababang presyon ng dugo.

Kadalasan, ang problemang ito ay nagpapakita mismo sa mga na ang tono ng vascular ay humina. Kadalasan ang gayong pagsusuri ay ginawa sa mga taong nasa pagdadalaga, dahil sa panahong ito ang pag-unlad ng vascular system ay nahuhuli sa patuloy na lumalaking pangangailangan ng katawan.

Ano ang hitsura ng mga sintomas

Mayroong ilang mga palatandaan ng isang problema tulad ng orthostatic collapse. Ang mga sintomas na nauugnay sa diagnosis na ito ay ang mga sumusunod:

- pagkahilo;

- pagkawala ng malay;

- pakiramdam ng kawalan ng laman o bigat sa ulo;

- biglaang panghihina

- isang belo sa harap ng mga mata o kumikislap na lilipad;

- pagsusuka ng gitnang pinagmulan o pagduduwal;

- Kung nag-uusap kami tungkol sa isang malubhang kaso, pagkatapos ay hindi sinasadyang pag-ihi at ang pagbuo ng isang convulsive syndrome ay posible.

Ang ganitong problema bilang orthostatic collapse ay maaari ding bumuo laban sa background ng kapansanan sa suplay ng dugo hindi lamang sa utak. Sa kasong ito, dapat mong bigyang pansin ang mga sintomas tulad ng angina pectoris (mga palatandaan ng myocardial ischemia), sakit sa mga kalamnan ng leeg at mga pagbabago sa paghinga.

Ang paglitaw ng mga naturang sintomas ay posible kapwa sa isang mahabang pananatili sa isang tuwid na posisyon, at sa kaso ng isang matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan. Malakas at matalas mag-ehersisyo ng stress maaari ring humantong sa pagkahimatay. Sa ilang mga kaso, ang mga palatandaan ng hypotension ay maaari ding mangyari pagkatapos ng paglunok ng maraming pagkain. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-activate ng vagus nerve.

Orthostatic collapse: sanhi

Kadalasan, kapag bumabangon sa kama, nagsisimula ang muling pamamahagi ng dugo, dahil ang pangunahing bahagi nito ay puro sa mga ugat na nasa mas mababang mga paa't kamay. Ang prosesong ito ay bunga ng epekto ng gravity sa dugo.

Ang venous return sa puso sa parehong oras ay makabuluhang bumababa, na humahantong sa isang kasunod na pagbaba sa presyon. Ang mga baroreceptor, na matatagpuan sa carotid sinuses at ang aortic arch, ay tumugon sa proseso sa itaas at i-activate ang autonomic nervous system.

Bilang resulta, mayroong pagtaas sa tono ng vascular at pagbabalik ng presyon at rate ng puso sa normal na hanay.

Kung bumaling tayo sa opinyon ng mga eksperto at susubukang ipahayag ang kakanyahan ng problema nang mas maigsi, maaari tayong makarating sa susunod na konklusyon: orthostatic collapse, sa katunayan, ay hindi isang sakit, ito ay sa halip ay isang kinahinatnan ng katotohanan na ang mga vessel ay nawalan ng kakayahang mapanatili ang isang matatag na presyon sa loob ng normal na hanay. At maaaring mayroon nang maraming dahilan para dito, kung minsan ay napakaseryoso.

Anong mga sakit ang maaaring humantong sa pagbagsak

Ang kondisyon ng mga sisidlan, na nabanggit sa itaas, ay maaaring maimpluwensyahan ng ilang mga sakit at proseso:

- nervous tension at stress;

- mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan;

- Makabuluhang pagkawala ng dugo

- mga sakit na nauugnay sa endocrine system;

- pagkalasing ng katawan, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng labis na pagpapawis, pagsusuka o pagtatae;

- pag-abuso sa pagkain malnutrisyon;

- ang paggamit ng antihypertensive, vasodilator at diuretic na gamot bilang isang paraan ng paggamot sa hypertension sa loob ng ilang taon.

Ngunit kung iisa-isa natin ang pangunahing sanhi ng pangunahing sintomas na nagpapakilala sa pagbagsak ng orthostatic, lalo na ang pagkawala ng kamalayan, kung gayon kailangan nating bigyang pansin ang ischemic anoxia. Ito ay batay sa ilang mga mekanismo na nagkakahalaga ng pagbanggit.

Una sa lahat, ito ay ang kawalan ng kakayahan ng myocardium na gawin ang kinakailangang cardiac output. Ang pagbagsak ay maaari ding sanhi ng pagkagambala rate ng puso, dahil dito walang probisyon ng sapat na cerebral perfusion.

Imposibleng balewalain ang pagbaba ng presyon ng dugo dahil sa aktibong peripheral vasodilation. Ang resulta ng prosesong ito ay isang hindi sapat na suplay ng dugo sa utak.

Ang epekto ng iba't ibang gamot

Bilang karagdagan sa impluwensya ng iba't ibang mga sakit, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa katotohanan na ang ilang mga gamot ay maaari ring humantong sa pagkawala ng tono ng vascular at hindi lamang.

Ang mga gamot na nagdudulot ng orthostatic collapse ay dapat na matukoy ng doktor sa isang indibidwal na batayan, pagkatapos nito ay dapat na ihinto ang paggamit nito o ang dosis ay dapat na bawasan nang tama. Ang mga ito ay maaaring iba't ibang mga inhibitor, nitrate blocker, vasodilator, diuretics at iba pang antihypertensive agent.

Samakatuwid, ito ay palaging nagkakahalaga ng pag-alala na ang Dibazol at iba pang katulad na mga gamot ay maaaring maging sanhi ng orthostatic collapse.

Ano ang dapat mong malaman tungkol sa mga ganglionic blocker

Sa una, ang mga gamot na kabilang sa pangkat na ito ay idinisenyo upang guluhin ang pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng autonomic ganglia. Ang epektong ito kinakailangan upang bawasan ang tono ng mga kalamnan ng arterioles, venule at precapillary sphincters.

Ang resulta ng naturang mga proseso ay ang pagpapabuti ng microcirculation sa mga tisyu, na napakahalaga sa panahon ng paggamot ng iba't ibang mga balo ng shock, sakit sa paso, nakakahawang toxicosis, pulmonya at iba pang sakit.

Gamit ang mga ganglionic blocker, posible na mapataas ang antas ng akumulasyon ng dugo sa mga ugat at sa gayon ay bawasan ang pagbabalik nito sa puso, at sa gayon ay bawasan ang preload nito. Sa madaling salita, may pagpapabuti sa gawain ng puso.

Ngunit sa bariles na ito ng pulot mayroon ding isang langaw sa pamahid, ibig sabihin, ang pagbagsak ng orthostatic sa panahon ng paggamit ng mga ganglionic blocker. Ito ay isa sa mga posibleng kahihinatnan ng paggamit gamot na ito. Ang ganitong mga komplikasyon ay nakita sa isang tiyak na grupo ng mga pasyente. Ang mga dahilan para sa gayong reaksyon ng katawan ay ang pagsugpo ng mga impulses sa mga nakikiramay na landas sa mga ugat.

Posible rin ang mga komplikasyon tulad ng pagpigil ng ihi, atonic constipation at pagbaba ng acidity ng gastric juice.

Anong pagsusuri ang maaaring ituring na may kaugnayan

Kung ang mga palatandaan na katangian ng orthostatic hypotension ay naitala, kinakailangan upang palpate ang mga organo. Mahalaga rin na suriin ang iyong presyon ng dugo. Kinakailangan din ang isang orthostatic test. Ang kakanyahan nito ay bumababa sa katotohanan na ang pasyente ay bumangon, at ang doktor sa oras na ito ay nagmamasid sa hemodynamic adaptation ng mga kalamnan.

Posible rin ang isang passive form ng pagsusulit. Dapat itong isagawa sa isang umiikot na mesa, habang ang mga kalamnan ay mananatiling hindi aktibo.

Sa proseso ng diagnosis, pinag-aralan din ang anamnesis, ang pag-aaral ng mga gamot na dati nang inireseta at maaaring maging sanhi ng pagkasira sa kondisyon. Kasama nito, ang iba pang mga kadahilanan ng impluwensya ay ipinahayag, ang isang pagsusuri ay isinasagawa, pati na rin ang isang pag-aaral ng mga sistema at organo ng pasyente. Para sa mga layuning ito, maaaring gamitin ang percussion, palpation, auscultation at iba pang diagnostic procedure.

Ito ay palaging nagkakahalaga ng pag-alala na ang orthostatic collapse ay maaaring maging sanhi ng ilang mga komplikasyon, dahil sa ilang mga kaso ito ay resulta ng mga malubhang sakit (cardiomyopathy, aortic stenosis, arrhythmia, myocardial infarction). Nangangahulugan ito na may malinaw na mga palatandaan ng problemang ito, kailangan mong tumawag sa isang doktor.

Paano nakayanan ng mga bata ang pagbagsak?

Orthostatic hypotension sa maagang edad nagpapatuloy na mas kumplikado kaysa sa mga matatanda. Ang dahilan para sa diagnosis na ito ay maaaring iba't ibang mga kondisyon ng pathological. Kabilang sa mga halimbawa ang gutom, dehydration, hayag o tago na pagkawala ng dugo, at pag-sequest ng likido sa mga lukab ng tiyan at pleural.

Sa mga bata, ang pagbagsak ay madalas na nararamdaman laban sa background ng mga nakakahawang sakit at toxicosis, at mas madalas kaysa sa mga matatanda. Ang kondisyong ito ay sinamahan ng pagtatae, pagsusuka at mataas na lagnat.

Tungkol sa kapansanan sa daloy ng dugo sa utak at pagbaba ng presyon ng dugo, sa katawan ng mga bata nagpapatuloy sila sa isang kapansin-pansing mas malalim na hypoxia, na sinamahan ng mga kombulsyon at pagkawala ng malay.

Mga paraan ng paggamot

Upang mapagtagumpayan ang orthostatic collapse, ang paggamot ay dapat na isagawa nang may kakayahan at may partisipasyon ng isang kwalipikadong espesyalista. Sa pangkalahatan, ang mga paraan ng pag-impluwensya itong problema maaaring magkaroon ng dalawang pangunahing direksyon: mga pagbabago sa pamumuhay at paggamit ng therapy sa droga.

Kung pag-uusapan natural na pamamaraan pagbawi, kabilang dito ang:

- pagkuha ng maliliit na bahagi ng pagkain;

- maikling pananatili sa mga maiinit na lugar;

- pagbuo sa panahon ng pagtulog sa tulong ng mga unan ng elevation sa ilalim ng mga paa;

- ang paggamit ng isotonic load para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan;

- madalas na paglalakad sa sariwang hangin;

- kung kinakailangan ng mga pangyayari, ginagamit ang compression hosiery, na tumutulong upang mapanatili ang tono ng mga ugat na matatagpuan sa mas mababang mga paa't kamay;

- proteksyon mula sa isang matalim na pagtaas mula sa isang kama o upuan (una kailangan mong ibaba ang iyong mga binti at pagkatapos lamang na kumuha ng isang patayong posisyon).

Para sa paggamot sa droga, ginagamit ang erythropoietin, vasopressin analogues (Vazomirin, Minimirin), mineralocorticoids (Desoxycorton, Florinef), cholinesterase inhibitors (Galantomine, Prozerin), atbp. Ngunit dapat mong laging tandaan na ang orthostatic collapse ay maaaring sanhi ng isang gamot na ay ginamit nang walang pagsasaalang-alang sa mga kontraindiksyon sa kaso ng isang partikular na pasyente o sa maling dosis.

Huwag kalimutan ang tungkol sa pinagbabatayan na sakit, na maaaring maging sanhi ng pagbagsak. Kung wala ang kanyang paggamot, ang mga makabuluhang resulta ay malamang na hindi makamit.

Mga resulta

Kaya, kung naitala ang orthostatic hypotension, hindi na kailangang mag-panic, ang problemang ito ay nagtagumpay. Upang ang pagbagsak ay hindi muling madama pagkatapos ng matagumpay na paggamot, makatuwirang tandaan ang ilang mga hakbang sa pag-iwas.

Kabilang dito ang mga nabanggit na patuloy na paglalakad sa kalye, pagsubaybay sa paggamit ng mga antihypertensive na gamot, wastong nutrisyon at, siyempre, malusog na Pamumuhay buhay. Mahalaga sa mga unang palatandaan ng naturang problema na mag-diagnose nang walang pagkaantala, dahil ang sanhi ng pagkahilo ay maaaring isang malubhang sakit, na hindi pinapansin kung saan ay puno ng mga makabuluhang komplikasyon.

fb.ru

Pag-unawa sa Orthostatic Collapse

Orthostatic collapse - pathological kondisyon, na bubuo sa isang matalim na paglipat ng katawan mula sa isang pahalang sa isang patayong posisyon. Dahil sa isang pagbaba sa vascular tone at isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ang talamak na vascular insufficiency ay bubuo, dahil kung saan ang mga nerve cells ng utak ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen. Ang pagbagsak ay sinasabayan matinding pagkahilo, na kadalasang nagtatapos sa panandaliang pagkawala ng malay.

Ang madalas na pagkahimatay ay maaaring magpahiwatig ng malubhang pagkagambala sa paggana ng katawan. Minsan ang orthostatic collapse ay sanhi ng gamot na ininom ng pasyente. Ang mga sanhi, pati na rin ang kalubhaan ng patolohiya ay maaaring magkakaiba.

Ang isang katulad na paglabag ay sinusunod kapwa sa mga matatanda at matatandang pasyente, at sa mga bata. Halimbawa, ito ay isang pangkaraniwang pangyayari sa mga kabataan. Sa 23% ng mga taong higit sa 60 taong gulang, ang mga panandaliang pagbagsak ay sinusunod.

Ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring humantong sa panandaliang pagkahimatay:

• Ang mga sanhi ay kinabibilangan ng mga sakit ng cardiovascular system, kabilang ang aortic stenosis, thromboembolism, cardiomyopathy, pericarditis, malubhang anyo ng varicose veins, myocardial infarction.
• Ang orthostatic collapse ay maaari ding maging sanhi ng pagkawala ng dugo, kabilang ang panloob na pagdurugo.
• Ang mga sanhi ay kinabibilangan ng mga pangunahing neuropathies, kung saan mayroong paglabag sa peripheral nervous system. Ang mga katulad na pathologies ay sinusunod, halimbawa, sa sakit na Parkinson.
• Ang pagbagsak ng orthostatic ay sinusunod sa mga pasyente na may pangalawang neuropathies, na, sa turn, ay bubuo laban sa background ng malubhang beriberi, mga reaksyon ng autoimmune, paraneoplastic syndromes, diabetes, alkoholismo, porphyria.
• Dapat kasama sa listahan ng mga dahilan ang pagtanggap mga gamot. Ang mga gamot na nagdudulot ng orthostatic collapse ay nitrates, diuretics, barbiturates, calcium antagonist, quinidine, ilang antidepressant, at anticancer na gamot.
• Ang pagbagsak ay sinusunod sa mga pasyente na may anemia, dehydration at mga nakakahawang sakit.
• Ang mga problema sa adrenal glands ay sinamahan din ng syncope (pheochromocytoma, pangunahing hyperaldosteronism, adrenal insufficiency).
• Ang panandaliang pagbagsak ay maaaring resulta ng labis na pagkonsumo ng mga pagkaing nagpapababa ng presyon ng dugo, pati na rin ang matagal na pahinga sa kama, mga karamdaman sa sirkulasyon kapag pinipiga ang mga daluyan ng dugo (halimbawa, mula sa pagsusuot ng makitid na corset).

Tulad ng nakikita mo, mayroong isang malaking bilang ng mga kadahilanan na pumukaw sa pagbagsak ng orthostatic. Mahalagang malaman ang mga sanhi ng pagkahilo, dahil ang regimen ng paggamot ay nakasalalay dito.

Mekanismo ng pag-unlad

Ang pananaliksik sa lugar na ito ay patuloy pa rin. Ngayon, alam ng mga siyentipiko na ang orthostatic collapse ay maaaring umunlad ayon sa dalawang senaryo:

• Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng pagbaba sa tono ng venous at arterial walls. Nangyayari ito kung ang mga salungat na salik (halimbawa, mga toxin, mga impeksiyon) ay nakakaapekto sa vascular wall, nerve pathways o sa vasomotor center. Kasabay nito, mayroong isang pagpapahinga sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, isang pagtaas ng pathological sa kanilang kapasidad. Naiipon ang dugo sa mga peripheral vessel, na humahantong sa pagbaba sa dami ng dugo sa puso at isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.
• Ang pagbagsak ng orthostatic ay maaaring nauugnay sa isang malakas na pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (halimbawa, sa pagdurugo). Dahil sa hindi sapat na daloy ng dugo sa puso, ang microcirculation system ay nagambala, bilang isang resulta kung saan ang likido ay nagsisimulang maipon sa mga maliliit na capillary, na nagpapalala lamang sa sitwasyon. Dahil sa hindi sapat na dami ng oxygen sa mga tisyu, nabuo ang hypoxia at acidosis, na humahantong sa isang pagtaas sa pagkamatagusin ng vascular wall. Sa ganitong patolohiya, hindi lamang ang kakulangan sa oxygen ay mapanganib, kundi pati na rin ang pagbuo ng mga clots ng dugo.

Pag-uuri: mga uri ng orthostatic collapse

Ang ganitong patolohiya ay inuri depende sa mga sanhi ng paglitaw nito. Bilang karagdagan, mayroong tatlong antas ng kalubhaan:

• Ang unang (banayad) na antas ng pagbagsak ay sinamahan ng pagkahilo kapag binabago ang posisyon ng katawan at pre-syncope. Ngunit ang tao ay hindi nawawalan ng malay.
• Ang pangalawang antas (katamtaman) ay nailalarawan sa pamamagitan ng bihirang, episodic na pagkahimatay na nangyayari sa isang matalim na pagtatangkang tumaas o bilang isang resulta ng matagal na hindi kumikibo na pagtayo.
• Ang ikatlong antas ay ang pinakamalubha. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng madalas na pagkawala ng malay na nangyayari kahit sa isang posisyong nakaupo. Nangyayari ang pagkahimatay sa panandaliang hindi kumikibo na pagtayo.

Kapag nag-diagnose, ang likas na katangian ng kurso ng sakit ay isinasaalang-alang din, na nagtatampok ng ilang mga anyo:

• Ang talamak na orthostatic hypotension ay sinamahan ng episodic na pagkahimatay at kahinaan, na tumatagal ng ilang araw o linggo, dahil ito ay sanhi ng pansamantalang mga kaguluhan sa paggana ng autonomic nervous system. Ang form na ito ay karaniwang nauugnay sa paggamit ng ilang mga gamot, ang pagtagos ng mga lason o mga impeksiyon sa katawan.
• Ang talamak na hypotension ay sinasabing magaganap kung ang mga pagbagsak ay umuulit sa loob ng ilang buwan. Ang patolohiya ay nauugnay, bilang panuntunan, sa mga sakit ng nervous, endocrine o circulatory system.
• Ang progresibong talamak na hypotension ay bubuo sa paglipas ng mga taon, habang ang mga sanhi nito ay hindi pa rin gaanong nauunawaan.

Banayad na pagbagsak at mga sintomas nito

Ano ang mga sintomas ng orthostatic collapse? Ang mga sintomas ay direktang nakasalalay sa antas ng hypotension at ang mga dahilan para sa pag-unlad nito. Kung pinag-uusapan natin ang isang banayad na anyo, kung gayon ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang, ngunit mabilis na lumalagong kahinaan, malabong paningin, isang belo sa harap ng mga mata. Pansinin ng mga pasyente ang hitsura ng pagkahilo, na sinamahan ng isang pakiramdam ng paglubog - ito ay isang pre-fanting state.

Kung ang pagbagsak ay sanhi ng matagal na pagtayo, maaaring lumitaw ang mga karagdagang sintomas, tulad ng panginginig, pawis, at pagduduwal. Madaling yugto bihirang nagtatapos sa pagkawala ng malay.

Katamtamang antas ng patolohiya

Ang orthostatic collapse ay nagsisimula sa pagkahilo at matinding panghihina. Ang balat ng isang tao ay mabilis na nagiging maputla, at ang mga paa (lalo na ang mga daliri) ay nagiging napakalamig. Pansinin ng mga pasyente ang hitsura ng malamig na pawis sa leeg at mukha. Nagiging basa ang mga palad.

Marahil ang isang matalim na pagbaba sa systolic pressure at ang pagbuo ng tachycardia. Kadalasan, ang isang katamtamang antas ng pagbagsak ay sinamahan ng pagkawala ng malay sa loob ng ilang segundo. Sa panahon ng pagkahimatay, ang hindi sinasadyang pag-ihi ay posible. Ang mga sintomas ay unti-unting dumarating, kaya ang tao ay may ilang segundo upang yumuko, sumandal, o gumawa ng iba pang pag-iingat.

Ang mga pangunahing sintomas ng matinding orthostatic collapse

Ang matinding pagbagsak ay sinamahan din ng mga karamdaman sa itaas. Ang kaibahan lang ay agad silang lumilitaw. Ang isang tao ay biglang nawalan ng malay, na puno ng karagdagang mga pinsala kapag nahulog. Ang pagkahimatay sa mga pasyente ay mas malalim at mas matagal.

Sa panahon ng pagkawala ng malay, madalas na nangyayari ang pag-ihi. Ang pagkahimatay ay madalas na sinamahan ng mga kombulsyon. Ang balat ng pasyente ay napakaputla, at ang paghinga ay mababaw. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang gawain ng mga diagnostic sa kasong ito ay upang matukoy ang ugat na sanhi ng pag-unlad ng pagbagsak. Sa layuning ito, kinokolekta ng doktor ang isang kumpletong kasaysayan, nalaman kung anong mga sakit ang nararanasan ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak. Tiyaking sukatin ang presyon ng dugo, at nasa nakatayong posisyon at nakahiga. Sinusuri din ng espesyalista ang mga ugat, nakikinig sa mga tunog ng puso. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nakakatulong upang matukoy ang pagkakaroon ng anemia, isang kawalan ng timbang ng mga electrolyte. Sinusuri din nila ang dugo para sa mga antas ng cortisol.

Tulad ng para sa mga instrumental na pagsusuri, una sa lahat, ang electrocardiography ay isinasagawa upang makita ang mga kaguluhan sa ritmo. Ang isang echocardiogram ay nagpapahintulot sa isang espesyalista na suriin ang kondisyon ng myocardium at mga balbula ng puso. Ang mga orthostatic test ay isinasagawa, na nagpapakita ng tugon ng katawan sa pagbabago sa posisyon ng katawan. Ang pasyente ay nangangailangan ng pagsusuri ng isang neurologist upang masuri ang mga sakit sa neurological.

Orthostatic collapse: pangangalaga sa emerhensiya

Siyempre, ang tao ay nangangailangan ng tulong. Kung nawalan ka ng malay, dapat kang tumawag ng ambulansya. Habang naghihintay para sa mga doktor, ang pasyente ay dapat na inilatag nang pahalang, mas mabuti sa isang matigas na ibabaw. Ang mga binti ay dapat itaas gamit ang isang unan o roller.

Dahil ang pagkahimatay ay nauugnay sa kakulangan ng oxygen sa utak, kinakailangan na magbigay ng pag-agos sariwang hangin(kung nasa loob ka, maaari kang magbukas ng bintana o pinto). Ang mga damit na pumipigil sa paggalaw ng pasyente o pumipilit sa mga daluyan ng dugo ay dapat tanggalin o i-unbutton. Maaari mong iwisik ang mukha at dibdib ng isang tao na may malamig na tubig. Maaari mong mailabas ang pasyente mula sa isang mahinang estado sa tulong ng ammonia (nakakaamoy na mga asin).

Orthostatic collapse: paggamot

Tulad ng naiintindihan mo na, ito ay medyo mapanganib na estado na maaaring sintomas ng isang malubhang karamdaman. Ano ang gagawin kung mangyari ang orthostatic collapse? Ang paggamot ay depende sa sanhi ng pagkahilo.

Upang paliitin ang mga sisidlan at mapataas ang presyon sa mga arterya, isang solusyon ng caffeine o cordiamine ang ibinibigay sa pasyente. Matapos magkaroon ng malay ang pasyente, isinasagawa ang mga pagsusuri at pagsusuri. Sa banayad na anyo ng sakit, kung minsan ay sapat na upang subaybayan ang nutrisyon at hindi labis na trabaho. Ang mga gamot ay pinili nang paisa-isa. Halimbawa, kung ang anemia ay naging sanhi ng pagbagsak, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na naglalaman ng bakal. Sa patuloy na hypotension, ginagamit ang mga vasoconstrictor na gamot. Kung mayroong pagwawalang-kilos ng dugo sa mga daluyan ng mga paa't kamay (naobserbahan na may varicose veins), ang mga pasyente ay pinapayuhan na magsuot ng compression underwear.

Mga paraan ng pag-iwas

Ang pag-iwas sa orthostatic collapse ay simple - kailangan mo lamang sundin ang ilang simpleng panuntunan:

• Napakahalaga na kilalanin at alisin ang sanhi ng madalas na pagbagsak - lahat ng mga sakit ay dapat tumugon sa sapat na paggamot sa oras.
• Ang mga pasyente ay pinapayuhan na matulog sa mga komportableng kutson na may nakataas itaas(para mas mataas ang ulo at balikat) at dahan-dahang bumangon sa kama.
• Mahalagang kumain ng tama, subaybayan ang pagkakaroon ng sapat na dami ng bitamina sa pagkain, at panatilihin ang tamang balanse ng tubig.
• Kailangan mong lumikha ng angkop na iskedyul ng trabaho, sundin ang rehimen pisikal na Aktibidad at magpahinga.
• Ang therapeutic gymnastics ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng pasyente.
• Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng mga gamot at mga produkto na nagdudulot ng pagbaba ng presyon ng dugo.

Kung mayroon kang anumang mga sintomas, dapat kang humingi ng tulong sa isang espesyalista at huwag palampasin ang mga regular na preventive medical examination.

www.syl.ru

Pangkalahatang Impormasyon

Ang klinikal na larawan ng pagbagsak ay inilarawan ng iba't ibang mga siyentipiko bago pa man lumitaw ang termino mismo (halimbawa, isang kumpletong larawan ng nakakahawang pagbagsak sa typhoid fever ay iniharap ni S.P. Botkin sa isang panayam noong 1883).

Ang doktrina ng pagbagsak ay nabuo habang ang mga ideya tungkol sa circulatory insufficiency ay nabuo. Noong 1894, binigyang pansin ni IP Pavlov ang pag-asa ng pagbagsak sa isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, at nabanggit na ang pag-unlad ng pagbagsak ay hindi nauugnay sa kahinaan ng puso.

Pinag-aralan ng G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky at iba pang mga siyentipiko ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng pagbagsak, ngunit ang pangkalahatang tinatanggap na kahulugan ng pagbagsak ay hindi pa nabuo hanggang ngayon. Ang hindi pagkakasundo ay nagdudulot ng pagkakaiba sa pagitan ng mga konsepto ng "collapse" at "shock". Ang mga siyentipiko ay hindi pa nakakarating sa isang pinagkasunduan kung ang mga phenomena na ito ay mga panahon ng parehong proseso ng pathological, o mga independiyenteng estado.

Mga porma

Depende sa mga sanhi ng paglitaw, ang orthostatic collapse ay nakikilala, sanhi ng:

• pangunahing neuropathies;
• pangalawang neuropathies;
• idiopathic factor (para sa hindi kilalang dahilan);
• pagkuha ng mga gamot;
• Nakakahawang sakit;
• anemya;
• mga sakit ng cardiovascular system;
• pagkawala ng dugo;
• matagal na pahinga sa kama;
• mga karamdaman ng adrenal glands;
• mga paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte, na humahantong sa pag-aalis ng tubig.

Depende sa kalubhaan ng kondisyon, mayroong:

• banayad na antas ng I, na ipinakikita ng mga bihirang pre-syncope na estado nang walang pagkawala ng malay;
• moderate II degree, kung saan ang episodic na pagkahimatay ay nangyayari pagkatapos na ilipat ang katawan sa isang patayong posisyon o bilang isang resulta ng matagal na pagtayo sa isang nakapirming posisyon;
• malubhang III degree, na sinamahan ng madalas na pagkahimatay, na nangyayari kahit sa isang nakaupo at kalahating nakaupo na posisyon o bilang isang resulta ng panandaliang nakatayo sa isang hindi kumikibo na posisyon.

Depende sa tagal ng mga panahon kung saan nangyayari ang mga yugto ng orthostatic collapse, mayroong:

• subacute orthostatic hypotension, na tumatagal ng ilang araw o linggo at nauugnay sa karamihan ng mga kaso sa lumilipas na mga karamdaman ang gawain ng autonomic nervous system dahil sa gamot, pagkalasing o mga nakakahawang sakit;
• talamak na orthostatic hypotension, na tumatagal ng higit sa isang buwan at sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng mga pathology ng endocrine, nervous o cardiovascular system;
• talamak na progresibong hypotension na tumatagal ng maraming taon (naobserbahan sa idiopathic orthostatic hypotension).

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang pagbuo ng orthostatic hypotension ay nauugnay sa isang matalim na pagbaba sa presyon, na sanhi ng hindi sapat na supply ng oxygen sa utak, isang pagkaantala sa reaksyon ng mga daluyan ng dugo at puso sa sandaling ang katawan ay gumagalaw mula sa isang pahalang hanggang sa isang patayong posisyon. .

Ang pag-unlad ng orthostatic collapse ay maaaring maobserbahan kapag:

• Pangunahing neuropathies na nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman normal na operasyon peripheral nervous system bilang isang resulta namamana na mga sakit. Maaaring umunlad ang orthostatic collapse na may Bradbury-Eggleston syndrome na nakakaapekto sa sympathetic nervous system, Shy-Drager syndrome (nailalarawan ng kakulangan ng isang kadahilanan sa dugo na may vasoconstrictive effect), Riley-Day syndrome, Parkinson's disease.
• Ang mga pangalawang neuropathies na nabubuo bilang resulta ng mga sakit na autoimmune, diabetes mellitus, post-infectious polyneuropathy, amyloidosis, alkoholismo, porphyria, syringomyelia, paraneoplastic syndromes, dorsal tabes, pernicious anemia, beriberi, gayundin pagkatapos ng sympathectomy.
• Pag-inom ng mga gamot. Ang orthostatic hypotension ay maaaring mapukaw ng diuretics, calcium antagonists, nitrates, angiotensin inhibitors, dopaminergic na gamot na ginagamit sa Parkinson's disease o hyperprolactinemia, ilang antidepressant, barbiturates, ang herbal antitumor agent na Vincristine, ang antiarrhythmic agent na Quinidine, atbp.
• Malubhang varicose veins, thromboembolism pulmonary artery, aortic stenosis.
• Myocardial infarction, malubhang cardiomyopathy, pagpalya ng puso, constrictive pericarditis, cardiac tamponade.
• Dumudugo.
• Nakakahawang sakit.
• Anemia.
• Mga paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte, na nagiging sanhi ng dehydration.
• Hormonally aktibong tumor adrenal o extra-adrenal localization, na nagtatago ng isang malaking halaga ng catecholamines (pheochromocytoma), pangunahing hyperaldosteronism (nadagdagan na pagtatago ng aldosterone ng adrenal cortex), adrenal insufficiency.

Ang orthostatic hypotension ay sanhi din ng matagal na pahinga sa kama, labis na pagkain, paggamit ng mga produkto na nagpapababa ng presyon ng dugo (juice). chokeberry atbp.), muling pamamahagi ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng mga puwersa ng acceleration (para sa mga piloto at kosmonaut), isang mahigpit na higpit na corset o mga binti na mahigpit na nakatali sa mga seat belt.

Pathogenesis

Ang orthostatic collapse ay batay sa dalawang pangunahing mekanismo ng pag-unlad:

1. Pagbaba ng tono ng arterioles at veins sa ilalim ng impluwensya ng pisikal, nakakahawa, nakakalason at iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pader ng mga daluyan ng dugo, mga vascular receptor at ang vasomotor center. Kung mayroong isang kakulangan ng mga mekanismo ng compensatory, ang nagresultang pagbaba sa peripheral vascular resistance ay nagdudulot ng isang pathological na pagtaas sa kapasidad ng vascular bed, isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo kasama ang pagtitiwalag nito (akumulasyon) sa ilang mga vascular area, isang pagbawas sa venous inflow sa puso, pagtaas ng rate ng puso at pagbaba ng presyon ng dugo.
2. Ang isang mabilis na pagbaba sa masa ng nagpapalipat-lipat na dugo (napakalaking pagkawala ng dugo na lumampas sa mga kakayahan sa compensatory ng katawan, atbp.) Ay nagdudulot ng reflex spasm ng mga maliliit na sisidlan, na nakakapukaw. tumaas na emisyon sa dugo ng catecholamines at ang kasunod na pagtaas sa rate ng puso, na hindi sapat upang mapanatili normal na antas IMPYERNO. Bilang isang resulta ng isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ang pagbabalik ng dugo sa puso at pagbaba ng output ng puso, ang microcirculation system ay nabalisa, ang dugo ay naipon sa mga capillary at isang pagbaba sa presyon ng dugo ay nangyayari. Dahil ang paghahatid ng oxygen sa mga tisyu ay may kapansanan, ang circulatory hypoxia ay bubuo, at balanse ng acid-base nagbabago sa direksyon ng pagtaas ng kaasiman ( metabolic acidosis). Ang hypoxia at acidosis ay nagdudulot ng pinsala sa vascular wall at nag-aambag sa pagtaas ng permeability nito, pati na rin ang pagkawala ng precapillary sphincter tone habang pinapanatili ang postcapillary sphincter tone. Bilang isang resulta, ang mga rheological na katangian ng dugo ay nabalisa at lumitaw ang mga kondisyon na nagtataguyod ng pagbuo ng microthrombi.

Mga sintomas

Ang pagbagsak ng orthostatic sa karamihan ng mga kaso ay nagpapatuloy sa parehong paraan, anuman ang pinagmulan nito - nagpapatuloy ang kamalayan sa mahabang panahon, ngunit ang mga pasyente ay panlabas na walang malasakit sa kapaligiran (madalas silang nagreklamo ng pagkahilo, malabong paningin, isang pakiramdam ng mapanglaw at ingay sa tainga).

Kasabay nito, ang pagbabago sa isang pahalang na posisyon sa isang patayo o isang mahabang pananatili sa isang nakatayong posisyon ay sinamahan ng:

• biglaang pagtaas ng pangkalahatang kahinaan;
• "fog" sa harap ng mga mata;
• pagkahilo, na sinamahan ng mga sensasyon ng "pagkawala ng suporta", "pagbagsak" at iba pang katulad na forebodings ng nahimatay;
• sa ilang mga kaso, palpitations.

Kung ang orthostatic hypotension ay sanhi ng matagal at hindi kumikibo na pagtayo, kung gayon ang mga sintomas ay madalas na idinagdag sa:

• pakiramdam ng pawis sa mukha;
• kaanghangan;
• pagduduwal.

Ang mga sintomas na ito ay tipikal para sa banayad na antas orthostatic hypotension. Sa karamihan ng mga kaso, sila ay inalis nang mag-isa kapag naglalakad, humahakbang mula sakong hanggang paa, o nagsasagawa ng mga ehersisyo na may kaugnayan sa pag-igting ng kalamnan.

Ang katamtamang antas ng orthostatic hypotension ay sinamahan ng:

• pagtaas ng pamumutla;
• basa ang mga palad at malamig na pawis sa mukha at leeg;
• malamig na mga paa't kamay;
• pagkawala ng malay sa loob ng ilang segundo, kung saan maaaring mangyari ang hindi sinasadyang pag-ihi.

Ang pulso ay maaaring may sinulid, systolic o diastolic pressure sa parehong oras, ang bradycardia ay bumababa at tumataas. Posible rin na bawasan ang systolic at dagdagan ang diastolic pressure, na sinamahan ng matinding tachycardia.

Sa banayad at katamtamang antas ng orthostatic collapse, ang mga sintomas ay unti-unting nabubuo, sa loob ng ilang segundo, kaya ang pasyente ay may oras na gumawa ng ilang mga hakbang (umupo, sumandal sa kanyang braso, atbp.).

Ang matinding orthostatic hypotension ay sinamahan ng:

• biglaang at matagal na pagkahimatay, na maaaring humantong sa pinsala mula sa pagkahulog;
• hindi sinasadyang pag-ihi;
• kombulsyon.

Ang paghinga sa mga pasyente ay mababaw, ang balat ay maputla, marmol, acrocyanosis. Ang temperatura ng katawan at tissue turgor ay binabaan.

Dahil ang mga yugto ng orthostatic collapse sa mga malubhang kaso ay tumatagal ng mahabang panahon, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbabago sa lakad (pagwawalis ng mga hakbang, ang ulo ay mababa, ang mga tuhod ay kalahating nakayuko).

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng orthostatic hypotension ay batay sa:

• pagsusuri ng anamnesis ng sakit at kasaysayan ng pamilya;
• pagsusuri, kabilang ang pagsukat ng presyon ng dugo sa nakahiga na posisyon at nakatayo sa 1 at 3 minuto pagkatapos ng 5 minuto ng paghiga sa pahinga, auscultation ng puso, pagsusuri ng mga ugat, atbp.;
• pangkalahatan at biochemical analysis ng dugo, na nagbibigay-daan upang makita ang anemia, may kapansanan balanse ng tubig-asin at iba pa.;
• hormonal analysis, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng cortisol;
• Pagsubaybay sa Holter ng aktibidad ng puso;
• orthostatic test, na nagbibigay-daan upang matukoy ang reaksyon ng cardiovascular system sa pagbabago sa posisyon ng katawan.

Kasama rin sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng orthostatic hypotension:

• ECG, na nagbibigay-daan upang makilala ang magkakatulad na patolohiya;
• konsultasyon sa isang neurologist upang makatulong na alisin ang iba mga sakit sa neurological(ito ay lalong mahalaga laban sa background ng pag-unlad ng mga kombulsyon sa panahon ng pagkahimatay);
• mga pagsusuri sa vagal na nagpapakita ng pagkakaroon ng labis na impluwensya ng autonomic nervous system sa aktibidad ng cardiovascular;
• Echocardiography, na tumutulong upang masuri ang kalagayan ng mga balbula ng puso, ang laki ng mga dingding ng kalamnan ng puso at ang lukab ng puso.

Paggamot

Kasama sa first aid para sa orthostatic collapse ang:

• paglalagay ng pasyente sa pahalang na posisyon sa isang matigas na ibabaw (mga binti na nakataas);
• supply ng sariwang hangin;
• pag-alis ng mahigpit na damit;
• tumalsik ang mukha at dibdib malamig na tubig;
• paggamit ng ammonia.

Ang 1-2 ml ng cordiamine o 1 ml ng isang 10% na solusyon sa caffeine ay iniksyon nang subcutaneously. Ang mga gamot na vasodilator ay kontraindikado.

Pagkatapos ng pagbabalik ng kamalayan, ang pasyente ay dapat bigyan ng mainit na tsaa o kape na may asukal.

Ang karagdagang therapy ay depende sa kalubhaan at likas na katangian ng sakit na nagdudulot ng orthostatic collapse.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa orthostatic collapse ay:

• pagpili ng tamang mode ng pisikal na aktibidad;
• paghinto ng mga gamot na maaaring magdulot ng hypotension;
• medikal na himnastiko;
• pinakamainam rehimen ng temperatura sa kwarto;
• isang diyeta na kinabibilangan ng mga pagkaing mayaman sa potasa at pagtaas ng dami ng asin;
• natutulog sa isang kama na may nakataas na dulo ng ulo.

liqmed.ru

Normal na presyon ng dugo at pulso sa isang may sapat na gulang

Sino sa mga tao ang hindi pamilyar sa mga sintomas ng pagkahilo at pagkahilo kapag biglang tumayo? Tiyak na ang gayong estado ay nakilala kahit isang beses sa bawat tao. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na orthostatic collapse. Nakakatuwang malaman kung saan nanggaling ang mga ito. kawalan ng ginhawa at ano ang kanilang dahilan.

Orthostatic collapse - ano ito?

Ano ang orthostatic collapse? Ito ay isang kondisyon na sanhi ng biglaang pagbaba ng presyon ng dugo kapag tumatayo dahil sa cerebral hypoperfusion. Sa madaling salita, kung humiga ka o umupo saglit, at pagkatapos ay biglang bumangon, maaari kang makaranas ng mga sintomas ng pagkahilo, pagkawala ng kulay, at pagduduwal. Bilang isang matinding pagpapakita, ang pagkahimatay (pagkawala ng malay) ay posible.

Ang pagbagsak ng orthostatic ay hindi matatawag na isang hiwalay na sakit, dahil ito ay sintomas lamang ng ilang patolohiya. Huwag malito ang konseptong ito sa orthostatic hypertension, kung saan tumataas ang presyon ng dugo habang nakatayo. Nangyayari ito kapag bumagsak ang mga bato (nephroptosis).

Sa anong mga kaso maaari mong makuha ang mga kahihinatnan, first aid.

Ano ang nangyayari sa katawan sa mga tuntunin ng pisyolohiya? Ang katawan ng tao, tulad ng lahat ng bagay, ay apektado ng puwersa ng grabidad. Nasa ilalim ng impluwensya nito na kapag nakatayo, ang dugo ay dumadaloy sa mas mababang mga paa't kamay, at ang utak sa oras na ito ay naghihirap mula sa isang kakulangan ng nagpapalipat-lipat na likido at oxygen, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon. Sa lahat ng tao, ang hypoxia ay ipinahayag sa iba't ibang antas, ngunit depende ito sa mga proseso ng regulasyon ng tono ng vascular.

Mga dahilan para sa hitsura

Kaya, ano ang kumokontrol sa tono ng mga arterya at ginagawa silang tumugon nang sapat sa panlabas at panloob na mga impluwensya? Ang medulla oblongata, kung saan matatagpuan ang sentro ng vasomotor, pati na rin ang autonomic nervous system, ay responsable para sa presyon ng dugo (BP). Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang mga sisidlan ay na-compress at ang presyon ng dugo ay tumataas, na may pagpapahinga, ang presyon ay bumababa. Ang ganitong karampatang kontrol sa mga ugat at arterya ay nagbibigay sa isang tao ng pagkakataong tumakbo, tumalon, tumayo nang biglaan, manatili sa isang masikip na silid o sa lamig, nang hindi nakakaranas ng mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Pero kapag naapektuhan ang katawan nakakapinsalang salik, kanyang maayos na gawain ay nilabag. Ang mga sasakyang-dagat ay hindi maaaring o walang oras upang sapat na tumugon sa labis na impluwensya, na humahantong sa paglitaw mapanganib na sintomas pagbagsak. Kaya, ang pangunahing sanhi ng pagbagsak ay isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.

Mga sanhi ng orthostatic hypotension:

• pinsala sa autonomic nervous system, na humahantong sa isang disorder sa regulasyon ng vascular tone (, iba't ibang uri ng anemia, diabetic polyneuropathy);
• hypovolemia (pagbaba ng dami ng dugo sa mga sisidlan): pagtatae, pagsusuka, pagkawala ng dugo, edema, patolohiya ng adrenal glands;
• genetic disorders (Shy-Drager's disease): ang produksyon ng norepinephrine, na responsable para sa vasoconstriction, ay makabuluhang nabawasan;
• orthostatic hypotension na may hindi natukoy na dahilan;
• varicose veins ng mas mababang mga paa't kamay ng isang binibigkas na antas, kapag ang isang malaking dami ng dugo ay idineposito sa ibaba, na humahantong sa pagbagsak;
• matagal na pananatili sa kama (, paralisis, bali ng femoral neck);
• mga depekto sa puso;
• talamak na kondisyon (pulmonary embolism o myocardial infarction), kung saan bumababa ang presyon ng dugo sa malaking bilog sirkulasyon ng dugo;
• pag-inom ng ilang partikular na gamot (diuretics, nitrates, ACE inhibitors, calcium antagonist at iba pang gamot para gamutin ang hypertension);

Mga klinikal na pagpapakita ng pagbagsak

Kaya, ang orthostatic collapse ay isang pagbaba ng presyon. Paano ito nagpapakita ng sarili? Ang pagsisinungaling o pagtayo ay walang mga sintomas, ngunit kung susubukan mong bumangon, ito ay nagdidilim sa harap ng iyong mga mata, ang iyong ulo ay nagsisimulang umikot, ang mga bagay ay "lumulutang", mayroong isang pakiramdam ng pagkawala ng malay sa iyong dibdib, ito ay nagiging mahirap huminga .

Ang pagkahimatay ay minsan ay sinamahan ng mga karamdaman sa pag-ihi, mga kombulsyon. Ang kawalan ng kamalayan ay tumatagal sa panahon ng pagbagsak mula sa ilang segundo hanggang 15 minuto. Paano mas mahabang lalaki ay hindi dumating sa kanyang mga pandama, mas nasira ang mga neuron ng utak.

Diagnosis ng hypotension

Ang isang pasyente ay maaaring paghinalaan na magkaroon ng orthostatic collapse sa pamamagitan lamang ng mga sintomas at kasaysayan (paulit-ulit na pagkawala ng malay kapag biglang tumayo). Medyo mahirap itatag ang sanhi ng pagbagsak. Upang linawin ang diagnosis, ginagamit ang isang buong hanay ng mga pagsusuri:

1. Maingat na pagsukat ng presyon ng dugo sa mga braso na nakahiga at pagkatapos bumangon sa unang 3 minuto (kung ang systolic pressure ay bumaba ng higit sa 20 mm Hg, at ang diastolic pressure ay higit sa 10, kung gayon ang pagsusuri ay itinuturing na positibo).
2. Pangkalahatan at mga pagsusuri sa biochemical dugo (upang matukoy ang antas ng glucose, hemoglobin, hormones, trace elements).
3. Electrocardiogram (ECG), Holter monitoring, ultrasound ng puso at mga daluyan ng dugo (tuklasin ang ritmo ng kaguluhan, pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng myocardium, atrial at ventricular hypertrophy, malformations ng mga balbula ng puso).
4. Ang mga pagsusuri sa vagus ay nakakakita ng patolohiya ng autonomic nervous system (Ashner test, carotid minus massage, Valsalva test).
5. Konsultasyon sa isang neurologist, endocrinologist, cardiologist upang matukoy ang mga magkakatulad na sakit.
6. Ang isang orthostatic test, ang pagpapakita ng mga katulad na sintomas ng pagbagsak sa susunod na kamag-anak, pati na rin ang isang detalyadong medikal na kasaysayan ay malaking tulong sa pagsusuri ng orthostatic hypotension.

Mga uri ng komplikasyon

Kasama sa mga karaniwang komplikasyon ang pagkahimatay, bagama't hindi ito palaging nangyayari, at mga pinsalang dulot ng pagkahulog dahil sa pagkahilo. mapanganib na komplikasyon itinuturing na isang stroke (stroke -). Nangyayari ito dahil sa matalim na pagbabagu-bago sa presyon at pagbaba sa pagkalastiko ng mga arterya.

Kung ang mga sintomas ay madalas na lumilitaw, kung gayon ang utak ay patuloy na nakakaranas ng kakulangan ng oxygen at glucose. Ang kadahilanan na ito ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa paglitaw, pagbaba sa katalinuhan, pagkasira ng memorya, mga proseso ng pag-iisip, at pag-aaral.

therapy sa pagbagsak

Ang susi sa matagumpay na paggamot ay upang maalis ang sanhi ng isang matalim na pagbaba sa presyon:

• pagwawasto mga hormonal disorder(lalo na sa mga kababaihan);
• kirurhiko paggamot ng valvular sakit sa puso;
• ang appointment ng venotonics, pagsusuot ng compression stockings para sa varicose veins;
• paggamot ng mga sakit sa neurological.

Ano ang panganib, paggamot, komplikasyon.

Tandaan: kung paano nagpapakita ang mekanismo ng pagsisimula ng isang pag-atake.

Ano ang: ang mga pangunahing pagpapakita, pagsusuri at paggamot.

Anuman ang sanhi ng pagbagsak, ang lahat ng mga pasyente ay maaaring payuhan na maingat na umalis sa kama sa umaga, at pagkatapos din ng mahabang pag-upo. Ang panuntunang ito ay makakatulong upang maiwasan ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon at pagkawala ng kamalayan. Kinakailangan ang dosed load (paglalakad, paglangoy), malamig at mainit na shower, ehersisyo therapy, paglalakad sa sariwang hangin, patuloy na pagsasahimpapawid ng silid.

Ang pagbagsak ng orthostatic ay isang medyo pangkaraniwang patolohiya, na sinamahan ng isang matalim na pag-unlad ng hindi sapat na daloy ng dugo sa utak, na nauugnay sa pagbaba ng presyon ng dugo. Ang kondisyon ay sinamahan ng pagkahilo at kadalasang nauuwi sa pagkahimatay. Ang mga banayad na anyo ng orthostatic hypertension ay maaaring itama (kung minsan kahit na walang paggamit ng mga gamot), habang ang matinding pagbagsak ay puno ng mga mapanganib na kahihinatnan.

Pag-unawa sa Orthostatic Collapse

Ang orthostatic collapse ay isang pathological na kondisyon na bubuo na may matalim na paglipat ng katawan mula sa isang pahalang sa isang patayong posisyon. Dahil sa isang pagbaba sa vascular tone at isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ang talamak na vascular insufficiency ay bubuo, dahil kung saan ang mga nerve cells ng utak ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen. Ang pagbagsak ay sinamahan ng matinding pagkahilo, na kadalasang nagtatapos sa isang panandaliang pagkawala ng kamalayan.

Ang madalas na pagkahimatay ay maaaring magpahiwatig ng malubhang pagkagambala sa paggana ng katawan. Minsan ang orthostatic collapse ay sanhi ng gamot na ininom ng pasyente. Ang mga sanhi, pati na rin ang kalubhaan ng patolohiya ay maaaring magkakaiba.

Ang isang katulad na paglabag ay sinusunod kapwa sa mga matatanda at matatandang pasyente, at sa mga bata. Halimbawa, ito ay isang pangkaraniwang pangyayari sa mga kabataan. Sa 23% ng mga taong higit sa 60 taong gulang, ang mga panandaliang pagbagsak ay sinusunod.

Ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring humantong sa panandaliang pagkahimatay:

• Ang mga sanhi ay kinabibilangan ng mga sakit ng cardiovascular system, kabilang ang aortic stenosis, thromboembolism, cardiomyopathy, pericarditis, malubhang anyo ng varicose veins, myocardial infarction.
• Ang orthostatic collapse ay maaari ding maging sanhi ng pagkawala ng dugo, kabilang ang panloob na pagdurugo.
• Ang mga sanhi ay kinabibilangan ng mga pangunahing neuropathies, kung saan mayroong paglabag sa peripheral nervous system. Ang mga katulad na pathologies ay sinusunod, halimbawa, sa sakit na Parkinson.
• Ang pagbagsak ng orthostatic ay sinusunod sa mga pasyente na may pangalawang neuropathies, na, sa turn, ay bubuo laban sa background ng malubhang beriberi, mga reaksyon ng autoimmune, paraneoplastic syndromes, diabetes mellitus, alkoholismo, porphyria.
• Dapat kasama sa listahan ng mga dahilan ang pag-inom ng mga gamot. Ang mga gamot na nagdudulot ng orthostatic collapse ay nitrates, diuretics, barbiturates, calcium antagonist, quinidine, ilang antidepressant, at anticancer na gamot.
• Ang pagbagsak ay sinusunod sa mga pasyente na may anemia, dehydration at mga nakakahawang sakit.
• Ang mga problema sa adrenal glands ay sinamahan din ng syncope (pheochromocytoma, pangunahing hyperaldosteronism, adrenal insufficiency).
• Ang panandaliang pagbagsak ay maaaring resulta ng labis na pagkonsumo ng mga pagkaing nagpapababa ng presyon ng dugo, pati na rin ang matagal na pahinga sa kama, mga karamdaman sa sirkulasyon kapag pinipiga ang mga daluyan ng dugo (halimbawa, mula sa pagsusuot ng makitid na corset).

Tulad ng nakikita mo, mayroong isang malaking bilang ng mga kadahilanan na pumukaw sa pagbagsak ng orthostatic. Mahalagang malaman ang mga sanhi ng pagkahilo, dahil ang regimen ng paggamot ay nakasalalay dito.

Mekanismo ng pag-unlad

Ang pananaliksik sa lugar na ito ay patuloy pa rin. Ngayon, alam ng mga siyentipiko na ang orthostatic collapse ay maaaring umunlad ayon sa dalawang senaryo:

• Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng pagbaba sa tono ng venous at arterial walls. Nangyayari ito kung ang mga salungat na salik (halimbawa, mga toxin, mga impeksiyon) ay nakakaapekto sa vascular wall, nerve pathways o sa vasomotor center. Kasabay nito, mayroong isang pagpapahinga sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, isang pagtaas ng pathological sa kanilang kapasidad. Naiipon ang dugo sa mga peripheral vessel, na humahantong sa pagbaba sa dami ng dugo sa puso at isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.
• Ang pagbagsak ng orthostatic ay maaaring nauugnay sa isang malakas na pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (halimbawa, sa pagdurugo). Dahil sa hindi sapat na daloy ng dugo sa puso, ang microcirculation system ay nagambala, bilang isang resulta kung saan ang likido ay nagsisimulang maipon sa mga maliliit na capillary, na nagpapalala lamang sa sitwasyon. Dahil sa hindi sapat na dami ng oxygen sa mga tisyu, nabuo ang hypoxia at acidosis, na humahantong sa isang pagtaas sa pagkamatagusin ng vascular wall. Sa ganitong patolohiya, hindi lamang ang kakulangan sa oxygen ay mapanganib, kundi pati na rin ang pagbuo ng mga clots ng dugo.

Pag-uuri: mga uri ng orthostatic collapse

Ang ganitong patolohiya ay inuri depende sa mga sanhi ng paglitaw nito. Bilang karagdagan, mayroong tatlong antas ng kalubhaan:

• Ang unang (banayad) na antas ng pagbagsak ay sinamahan ng pagkahilo kapag binabago ang posisyon ng katawan at pre-syncope. Ngunit ang tao ay hindi nawawalan ng malay.
• Ang pangalawang antas (katamtaman) ay nailalarawan sa pamamagitan ng bihirang, episodic na pagkahimatay na nangyayari sa isang matalim na pagtatangkang tumaas o bilang isang resulta ng matagal na hindi kumikibo na pagtayo.
• Ang ikatlong antas ay ang pinakamalubha. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng madalas na pagkawala ng malay na nangyayari kahit sa isang posisyong nakaupo. Nangyayari ang pagkahimatay sa panandaliang hindi kumikibo na pagtayo.

Kapag nag-diagnose, ang likas na katangian ng kurso ng sakit ay isinasaalang-alang din, na nagtatampok ng ilang mga anyo:

• Ang talamak na orthostatic hypotension ay sinamahan ng episodic na pagkahimatay at kahinaan, na tumatagal ng ilang araw o linggo, dahil ito ay sanhi ng pansamantalang mga kaguluhan sa paggana ng autonomic nervous system. Ang form na ito ay karaniwang nauugnay sa paggamit ng ilang mga gamot, ang pagtagos ng mga lason o mga impeksiyon sa katawan.
• Ang talamak na hypotension ay sinasabing magaganap kung ang mga pagbagsak ay umuulit sa loob ng ilang buwan. Ang patolohiya ay nauugnay, bilang panuntunan, sa mga sakit ng nervous, endocrine o circulatory system.
• Ang progresibong talamak na hypotension ay bubuo sa paglipas ng mga taon, habang ang mga sanhi nito ay hindi pa rin gaanong nauunawaan.

Banayad na pagbagsak at mga sintomas nito

Ano ang mga sintomas ng orthostatic collapse? Ang mga sintomas ay direktang nakasalalay sa antas ng hypotension at ang mga dahilan para sa pag-unlad nito. Kung pinag-uusapan natin ang isang banayad na anyo, kung gayon ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang, ngunit mabilis na lumalagong kahinaan, malabong paningin, isang belo sa harap ng mga mata. Pansinin ng mga pasyente ang hitsura ng pagkahilo, na sinamahan ng isang pakiramdam ng paglubog - ito ay isang pre-fanting state.

Kung ang pagbagsak ay sanhi ng matagal na pagtayo, maaaring lumitaw ang mga karagdagang sintomas, tulad ng panginginig, pawis, at pagduduwal. Ang banayad na yugto ay bihirang nagtatapos sa pagkawala ng malay.

Katamtamang antas ng patolohiya

Ang orthostatic collapse ay nagsisimula sa pagkahilo at matinding panghihina. Ang balat ng isang tao ay mabilis na nagiging maputla, at ang mga paa (lalo na ang mga daliri) ay nagiging napakalamig. Pansinin ng mga pasyente ang hitsura ng malamig na pawis sa leeg at mukha. Nagiging basa ang mga palad.

Marahil ang isang matalim na pagbaba sa systolic pressure at ang pagbuo ng tachycardia. Kadalasan, ang isang katamtamang antas ng pagbagsak ay sinamahan ng pagkawala ng malay sa loob ng ilang segundo. Sa panahon ng pagkahimatay, ang hindi sinasadyang pag-ihi ay posible. Ang mga sintomas ay unti-unting dumarating, kaya ang tao ay may ilang segundo upang yumuko, sumandal, o gumawa ng iba pang pag-iingat.

Ang mga pangunahing sintomas ng matinding orthostatic collapse

Ang matinding pagbagsak ay sinamahan din ng mga karamdaman sa itaas. Ang kaibahan lang ay agad silang lumilitaw. Ang isang tao ay biglang nawalan ng malay, na puno ng karagdagang mga pinsala kapag nahulog. Ang pagkahimatay sa mga pasyente ay mas malalim at mas matagal.

Sa panahon ng pagkawala ng malay, madalas na nangyayari ang pag-ihi. Ang pagkahimatay ay madalas na sinamahan ng mga kombulsyon. Ang balat ng pasyente ay napakaputla, at ang paghinga ay mababaw. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang gawain ng mga diagnostic sa kasong ito ay upang matukoy ang ugat na sanhi ng pag-unlad ng pagbagsak. Sa layuning ito, kinokolekta ng doktor ang isang kumpletong kasaysayan, nalaman kung anong mga sakit ang nararanasan ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak. Tiyaking sukatin ang presyon ng dugo, at nasa nakatayong posisyon at nakahiga. Sinusuri din ng espesyalista ang mga ugat, nakikinig sa mga tunog ng puso. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nakakatulong upang matukoy ang pagkakaroon ng anemia, isang kawalan ng timbang ng mga electrolyte. Sinusuri din nila ang dugo para sa mga antas ng cortisol.

Tulad ng para sa mga instrumental na pagsusuri, una sa lahat, ang electrocardiography ay isinasagawa upang makita ang mga kaguluhan sa ritmo. Ang isang echocardiogram ay nagpapahintulot sa isang espesyalista na suriin ang kondisyon ng myocardium at mga balbula ng puso. Ang mga orthostatic test ay isinasagawa, na nagpapakita ng tugon ng katawan sa pagbabago sa posisyon ng katawan. Ang pasyente ay nangangailangan ng pagsusuri ng isang neurologist upang masuri ang mga sakit sa neurological.

Orthostatic collapse: pangangalaga sa emerhensiya

Siyempre, ang tao ay nangangailangan ng tulong. Kung nawalan ka ng malay, dapat kang tumawag ng ambulansya. Habang naghihintay para sa mga doktor, ang pasyente ay dapat na inilatag nang pahalang, mas mabuti sa isang matigas na ibabaw. Ang mga binti ay dapat itaas gamit ang isang unan o roller.

Dahil ang pagkahimatay ay nauugnay sa kakulangan ng oxygen sa utak, kailangan mong magbigay ng sariwang hangin (kung ikaw ay nasa loob ng bahay, maaari kang magbukas ng bintana o pinto). Ang mga damit na pumipigil sa paggalaw ng pasyente o pumipilit sa mga daluyan ng dugo ay dapat tanggalin o i-unbutton. Maaari mong iwisik ang mukha at dibdib ng isang tao na may malamig na tubig. Maaari mong mailabas ang pasyente mula sa isang mahinang estado sa tulong ng ammonia (nakakaamoy na mga asin).

Orthostatic collapse: paggamot

Tulad ng naintindihan mo na, ito ay isang medyo mapanganib na kondisyon na maaaring maging sintomas ng isang malubhang sakit. Ano ang gagawin kung mangyari ang orthostatic collapse? Ang paggamot ay depende sa sanhi ng pagkahilo.

Upang paliitin ang mga sisidlan at mapataas ang presyon sa mga arterya, isang solusyon ng caffeine o cordiamine ang ibinibigay sa pasyente. Matapos magkaroon ng malay ang pasyente, isinasagawa ang mga pagsusuri at pagsusuri. Sa banayad na anyo ng sakit, kung minsan ay sapat na upang subaybayan ang nutrisyon at hindi labis na trabaho. Ang mga gamot ay pinili nang paisa-isa. Halimbawa, kung ang anemia ay naging sanhi ng pagbagsak, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na naglalaman ng bakal. Sa patuloy na hypotension, ginagamit ang mga vasoconstrictor na gamot. Kung mayroong pagwawalang-kilos ng dugo sa mga daluyan ng mga paa't kamay (naobserbahan na may varicose veins), ang mga pasyente ay pinapayuhan na magsuot ng compression underwear.

Mga paraan ng pag-iwas

Ang pag-iwas sa orthostatic collapse ay simple - kailangan mo lamang sundin ang ilang simpleng panuntunan:

• Napakahalaga na kilalanin at alisin ang sanhi ng madalas na pagbagsak - lahat ng mga sakit ay dapat tumugon sa sapat na paggamot sa oras.
• Ang mga pasyente ay pinapayuhan na matulog sa mga komportableng kutson na may itaas (upang ang ulo at balikat ay mas mataas) at dahan-dahang bumangon mula sa kama.
• Mahalagang kumain ng tama, subaybayan ang pagkakaroon ng sapat na dami ng bitamina sa pagkain, at panatilihin ang tamang balanse ng tubig.
• Kinakailangan na gumuhit ng isang angkop na iskedyul ng trabaho, obserbahan ang isang rehimen ng pisikal na aktibidad at pahinga.
• Ang therapeutic gymnastics ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng pasyente.
• Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng mga gamot at mga produkto na nagdudulot ng pagbaba ng presyon ng dugo.

Kung mayroon kang anumang mga sintomas, dapat kang humingi ng tulong sa isang espesyalista at huwag palampasin ang mga regular na preventive medical examination.

Orthostatic hypotension - klinikal na sindrom, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo kapag kumukuha ng patayong posisyon. Nangyayari dahil sa muling pamamahagi ng dugo sa ibabang bahagi katawan bilang resulta ng pagbaba ng cardiac output. Ang pathological na kondisyon na ito ay madalas na humahantong sa iba't ibang mga komplikasyon.

Mga dahilan para sa hitsura

Ang pagbuo ng orthostatic collapse ay nangyayari bilang resulta ng isang matalim na muling pamimigay ng dugo kapag ito ay nasa sa malaking bilang pumapasok sa ibabang bahagi ng katawan, habang ang utak ay naghihirap mula sa kakulangan ng daloy ng dugo. Ito ay sinusunod kapag ang isang tao ay bumangon mula sa isang nakadapa na posisyon. Ang mga dilat na sisidlan ay walang oras upang paliitin at bawasan ang dami ng peripheral na daloy ng dugo. Ang puso ay nagsisimulang magtrabaho nang husto, ngunit hindi makayanan ang maayos na pamamahagi ng dugo sa mga organo. May nanghihina.

Ang pagbagsak ng orthostatic ay maaaring tumagal ng humigit-kumulang 3 minuto, pagkatapos nito ay may pagpapabuti. Ngunit ang hypotension ay delikado dahil ang isang tao ay maaaring mahulog at makakuha ng iba't ibang pinsala. Ang pagbaba ng presyon ay madalas na sinusunod sa mga bata at pagdadalaga dahil sa hindi nabuong vascular bed. Minsan ang pagkahimatay ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, na nagdudulot ng banta sa hindi pa isinisilang na bata.

Ang panandaliang hypotension ay bubuo sa maraming dahilan. Kung ang isang tao ay malusog, pagkatapos ay bumababa ang presyon bilang isang resulta ng katotohanan na ang mga mekanismo ng physiological ay walang oras upang umangkop sa isang pagbabago sa posisyon ng katawan o dahil sa isang pagtaas ng pagkarga sa mga sisidlan, halimbawa, sa panahon ng overheating.

Kung ang orthostatic hypotension ay regular na sinusunod, kung gayon ang mga dahilan para sa pag-unlad ng kondisyong ito ay:

1. Mga sakit sa puso. Kadalasan, ang mababang presyon ng dugo ay sinusunod laban sa background ng pagpalya ng puso, mga depekto sa balbula ng puso, bradycardia.
2. Dehydration. Ang katawan ay nakakaranas ng matinding kakulangan ng likido dahil sa pagtatae, pagsusuka, sobrang init ng katawan, lagnat, paggamit ng diuretics.
3. Pagkawala ng dugo. Ito ay humahantong sa pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo na kinakailangan upang ilipat ang oxygen. Bilang resulta, bumababa ang presyon ng dugo.
4. Mga sakit sa endocrine. Maaaring bumuo ang hypotension laban sa background ng diabetes mellitus, mababang asukal sa dugo, kakulangan ng adrenal.
5. Mga beta blocker. Ito ay mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo.
6. Paglabag sa nervous system. Ang pagbuo ng hypotension ay nag-aambag sa amyloidosis, autonomic failure, Parkinson's disease.
7. Mga gamot para sa paggamot ng sakit sa isip. Ang mababang presyon ng dugo ay madalas side effect monoamine oxidase inhibitors at tricyclic antidepressants.
8. Matanda na edad. Sa edad, ang isang tao ay nagkakaroon ng atherosclerosis, dahil sa kung saan ang mga sisidlan ay hindi maaaring mabilis na umangkop sa isang pagbabago sa posisyon ng katawan.
9. Pagbubuntis. Sa huling trimester, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas, na maaaring humantong sa pagbaba ng presyon ng dugo. Kung ang isang babae ay mabilis na bumangon sa kama, maaari siyang makaramdam ng pagkahilo.

Kung ang kundisyong ito ay nangyayari nang regular, dapat kang bumisita sa isang doktor.

Mga sintomas

Kung ang suplay ng dugo sa utak ay nabalisa, pagkatapos ay bubuo ang orthostatic hypotension, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

• pagkahilo;
• nagpapadilim sa mga mata;
• pagduduwal o pagsusuka;
• pagkawala ng malay;
• matinding kahinaan;
• panginginig ng kamay;
• umaalog-alog na lakad.

Ang ganitong mga palatandaan ay lumilitaw bilang isang resulta ng isang matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan. Kadalasan, ang pagbagsak ay nangyayari sa umaga, kapag ang isang tao ay mabilis na bumabangon sa kama. Ang estado na ito ay pumasa, dahil. ang katawan ay umaangkop sa pagiging nasa isang tuwid na posisyon. Minsan umuupo o humiga ang isang tao para maiwasang mawalan ng malay.

Kung ang suplay ng dugo sa ibang mga organo ay may kapansanan, ang orthostatic collapse ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na sintomas:

• pagpapakita ng angina pectoris;
• pagbabago sa paghinga;
• sakit sa mga kalamnan ng leeg.

Ang paulit-ulit na pag-atake ng hypotension ay hindi maaaring balewalain. Maaari silang magpahiwatig ng iba't ibang mga karamdaman na nangangailangan ng agarang paggamot. Kung hindi, maaaring mangyari ang mga komplikasyon, kung minsan ay hindi maibabalik.

Ayon sa kalubhaan ng mga sintomas, ang hypotension ay nahahati sa 3 degree ng kalubhaan:

• paunang - bihira ang mga seizure, hindi nangyayari ang pagkahimatay;
• daluyan - nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng nahimatay, na nangyayari bihira at hindi malalim;
• malubhang - sa yugtong ito, ang malalim at madalas na pagkawala ng kamalayan ay sinusunod.

Maaaring mangyari ang pagkahimatay kung ang isang tao matagal na panahon ay nakatayo sa isang masikip na silid o nasa sasakyan. Kadalasan, ang kundisyong ito ay nabubuo sa mainit na panahon, lalo na sa mga halos hindi makatiis mataas na temperatura hangin, nagdurusa sa mga sakit sa cardiovascular.

Kung ang orthostatic collapse ay nabuo, kung gayon ito ay kagyat na bigyan ang pasyente ng first aid. Upang gawin ito, ito ay nakaupo o inilatag sa isang patag na matigas na ibabaw. Pagkatapos ay tumawag ng ambulansya. Ang isang tao ay tinatakpan ng isang kumot o tinatakpan ng mga heating pad upang mapanatili siyang mainit.

Pagkatapos nito, kinakailangan upang madagdagan ang presyon sa mga improvised na paraan. Ang mga binti ng pasyente ay nakatungo sa mga tuhod at nakataas sa antas ng ulo. Pinapataas nito ang daloy ng dugo sa utak. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang daloy ng sariwang hangin sa pamamagitan ng pagbubukas ng bintana o pag-unbutton ng mga damit. Maaari mong punasan ang iyong mga binti na hanggang tuhod at hanggang siko ang iyong mga kamay gamit ang isang basang tela, iwisik ang iyong mukha ng malamig na tubig. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang paliitin ang mga peripheral vessel at pataasin ang presyon ng dugo. Kung mayroong isang nababanat na bendahe, pagkatapos ay nakabalot sila lower limbs ngunit huwag itong iwanan ng mahabang panahon.

Magbasa-basa ng cotton swab o napkin na may ammonia at dalhin ito sa ilong ng pasyente. Kung mayroong ganoong posibilidad, pagkatapos ay ang 1 ml ng isang 10% na solusyon ng Caffeine o 1-2 ml ng Cordiamin ay iniksyon nang subcutaneously. Kapag bumuti ang kondisyon ng pasyente, dapat siyang bigyan ng matamis na kape o mainit na tsaa na maiinom.

Sa orthostatic collapse pangangalaga sa emerhensiya dapat i-render nang tama. Ang pasyente ay ipinagbabawal na kumuha ng mga vasodilator, tulad ng Valocordin, Papaverine, No-Shpu. Gayundin, hindi mo siya dapat buhayin na may mga suntok sa pisngi.

Paano gamutin

Sa orthostatic hypotension, ang paggamot ay dapat na komprehensibo. Ito ay naglalayong tulungan ang isang tao na bumalik sa kanilang karaniwang paraan ng pamumuhay. Tumutulong na bawasan ang dalas ng pag-atake tamang nutrisyon. Upang gawing normal ang kagalingan, inirerekomenda ng doktor ang mga pagsasanay sa physiotherapy at masahe. Kung ang mga pag-atake ay madalas na nangyayari, pagkatapos ay isang kumpletong pagsusuri ng mga pag-andar ng mga nervous at endocrine system ay isinasagawa.

Sa pag-unlad ng orthostatic collapse, ang paggamot ay isinasagawa mga gamot. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga sumusunod na gamot:

• adrenergic na gamot - higpitan ang mga peripheral na sisidlan, na pumipigil sa isang matalim na pagbaba sa presyon;
• adaptogens - pasiglahin ang central nervous system, i-activate ang gawain ng sympathetic department sa bahagi na responsable para sa metabolismo, panunaw, paghinga at sirkulasyon ng dugo;
• mineralocorticoids - panatilihin ang mga sodium ions sa dugo, dagdagan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, dagdagan ang presyon ng dugo;
• beta-blockers - tumulong na mapahusay ang pagiging epektibo ng mineralocorticoids, pagtaas ng presyon ng dugo;
• Ang mga NSAID - ay may epekto sa mga peripheral na sisidlan, na nag-aambag sa kanilang pagbawas.

Ang drug therapy para sa hypotension ay nagsasangkot ng paggamit ng ilang mga gamot. Sa tulong ng gamot na Fludrocortisone ay nagdaragdag ng dami ng likido sa dugo, na nag-aambag sa pagtaas ng presyon. Kung ang orthostatic arterial hypotension ay nabuo laban sa background ng Parkinson's disease, pagkatapos ay ginagamit ang Droxidopa. Kung ang mga gamot na ito ay hindi epektibo, inireseta ng doktor ang Epoetin, Caffeine at Pyridostigmine bromide.

Sa tulong ng mga natural na adaptogens (pantocrine, eleutherococcus, ginseng, magnolia vine), ang pagsabog ng enerhiya ay tumataas, ang pangkalahatang paglaban ng katawan ay tumataas, at ang tono ng vascular ay napanatili. Pagkatapos ng isang pag-atake upang ipagpatuloy sirkulasyon ng tserebral, maaari kang uminom ng nootropics - Piracetam o Cinnarizine.

Maaaring gamutin ang orthostatic collapse tradisyunal na medisina. Upang gawin ito, kailangan mong kumuha ng mga decoction ng mga sumusunod na halamang panggamot:

• ugat ng ginseng;
• immortelle;
• Tatar;
• Gintong ugat;
• eleutherococcus;
• Chinese Lemongrass.

Maaari kang bumili ng koleksyon ng mga halamang gamot sa parmasya at itimpla ang mga ito tulad ng tsaa. Ang inumin ay dapat inumin sa loob ng isang buwan.

Sa orthostatic arterial hypotension mahalagang panindigan balanseng nutrisyon. Ang menu ay dapat maglaman ng mga produkto na may tonic effect sa katawan. Dahil dito, tumataas ang presyon at bumuti ang kagalingan ng isang tao.

Kasama sa diyeta ng pasyente ang mga sumusunod na produkto:

• luntiang gulay;
• itlog;
• buong mga produkto ng butil;
• mani, pulot, jam, pinapanatili;
• vegetarian na sopas;
• gatas ng kambing, mababang taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• pandiyeta karne;
• mababang-taba na isda sa dagat;
• pasta, cereal;
• matamis na tsaa, kape.

Hindi ka maaaring kumain nang labis, dahil. sa kasong ito, ang suplay ng dugo ay puro sa lukab ng tiyan, dahil sa kung saan bumababa ang daloy ng dugo sa utak at nagkakaroon ng hypoxia, na humahantong sa pagtaas ng mga sintomas ng hypotension.

Ang mga sumusunod ay dapat na hindi kasama sa menu:

• matamis, asukal;
• sariwang tinapay;
• pinong cereal;
• daing na isda;
• mga sausage;
• pinausukang karne;
• mataba varieties ng isda at karne;
• sabaw ng karne at isda;
• munggo;
• mataba at maalat na keso.

Upang mapanatiling pababa ang iyong presyon ng dugo, kailangan mong magsama ng mas maraming asin sa iyong diyeta. Ang pamamaraang ito ay inirerekomenda na gamitin pagkatapos kumonsulta sa isang doktor. Sobrang paggamit pinapataas ng asin ang panganib na magkaroon ng marami mga mapanganib na sakit. Kinakailangan na kumuha ng pagkain sa maliliit na bahagi. Upang mapanatili ang iyong presyon ng dugo, dapat kang uminom tama na mga likido. Tiyaking ibukod ang paggamit ng mga inuming nakalalasing.

Maaari kang magsagawa ng regular na ehersisyo. Bago umupo, masahin ang mga kalamnan ng ibabang binti. Hindi ka maaaring yumuko sa baywang. Kung kailangan mong kunin ang isang bagay mula sa sahig, maglupasay, yumuko ang iyong mga tuhod.

Ang mga medyas na pang-compression ay dapat na magsuot sa lahat ng oras. Sa tulong nito, ang dami ng dugo sa mga binti ay bumababa sa panahon ng pagtayo at ang mga sintomas ng patolohiya ay nagpapagaan. Hindi ka maaaring biglang bumangon sa kama. Paggising, dapat kang humiga ng ilang minuto, pagkatapos ay inirerekomenda na dahan-dahang umupo at manatili sa posisyon na ito sa loob ng 1-2 minuto. Pagkatapos nito, maaari kang bumangon.

Ang orthostatic hypotension ay hindi nagbabanta sa buhay, lalo na sa mga panandaliang pag-atake at mababaw na syncope. Ngunit may panganib ng pinsala sa panahon ng pagkahulog. Ang ganitong kondisyon ng pathological ay maaaring makapukaw ng isang stroke, lalo na sa mga taong may predisposed na ito (mga pasyente na may atherosclerosis, mga matatanda).

Sa pakikipag-ugnayan sa

Orthostatic hypotension: sanhi, sintomas, pamantayan at patolohiya, kung paano at kailan gagamutin

Sa ilalim ng orthostatic hypotension (orthostatic collapse) maunawaan ang estado kapag may pagbaba sa presyon ng dugo dahil sa pagbabago sa posisyon ng katawan mula sa pahalang patungo sa patayo. Systolic pressure bumababa ng higit sa 20 mm Hg. Art, diastolic - higit sa 10 mm Hg. Art.

Ang orthostatic hypotension ay karaniwang panandalian, na tumatagal ng mga tatlong minuto, pagkatapos ay bumalik sa normal ang kondisyon. Gayunpaman, ito maaaring mapanganib ang kalagayan dahil ang pagkahimatay dahil sa kakulangan ng daloy ng dugo sa utak ay maaaring sinamahan ng pagkahulog at pinsala, pati na rin ang mga kombulsyon.

Ang pagbagsak ng orthostatic ay maaari ding mangyari sa isang ganap na malusog na tao, ngunit sa ilang mga kaso ito ay sinamahan ng iba't ibang mga pathologies. Sa malusog na mga tao, ang mga pagbabago sa presyon ay posible na may hindi sapat na vascular tone, na nagpapabagal sa kanilang natural na reaksyon sa pagbabago ng posisyon ng katawan sa espasyo. Ang isang tendensya sa orthostatic collapse ay nakikilala ng mga taong hindi gaanong nasanay sa pisikal, hindi matigas, sensitibo sa panahon.

Ang orthostatic hypotension ay kadalasang nangyayari sa mga bata at kabataan dahil sa hindi pag-unlad ng vascular bed at ang di-kasakdalan ng regulasyon mula sa labas. Ang mga panandaliang yugto ng pagbaba ng presyon sa mga buntis na kababaihan ay posible, na hindi dapat balewalain, dahil ang mga pagbagsak ay nagdudulot ng panganib sa hindi pa isinisilang na sanggol.

Ang batayan ng hypotension na may pagbabago sa postura ng katawan ay ang muling pamamahagi ng dugo, na nagmamadali sa mas mababang bahagi ng katawan at mga binti. Ang puso ay tumutugon dito sa pamamagitan ng pagtaas ng ritmo, ngunit kasama ang mga sisidlan ay wala itong oras upang iakma at muling ipamahagi ang dugo. Dahil sa pag-agos ng dugo mula sa itaas na kalahati ng katawan at ulo, nangyayari ang hypoxia ng utak, nangyayari ang pre-syncope at nahimatay.

Maaaring iwasan ang pagbagsak ng orthostatic kahit na lumitaw ang mga unang senyales ng kakulangan ng dugo sa utak, at lahat ng mga madaling kapitan ng gayong pagbabagu-bago ng presyon ay dapat magsagawa ng ilang pag-iingat.

Ang pagbaba ng presyon na may pagbabago sa posisyon ng katawan ay hindi itinuturing na isang malayang sakit. Gayunpaman, ang mga umuulit na yugto ay isang dahilan upang magpatingin sa doktor, kahit na pangkalahatang estado kalusugan ay hindi nagiging sanhi ng malubhang pag-aalala, dahil ang dahilan ay maaaring ang simula, nakatagong mga karamdaman ng mga sisidlan, puso, endocrine at nervous system.

Mga sanhi ng orthostatic hypotension

Ang pangunahing pathogenetic na link ng orthostatic hypotension ay itinuturing na isang matalim na muling pamamahagi ng dugo, kapag marami nito sa ibabang bahagi ng katawan, at ang utak ay nakakaranas ng kakulangan ng daloy ng dugo. Kasabay nito, ang mga dilat na sisidlan ay walang oras upang bawasan ang kanilang diameter at bawasan ang kapasidad ng peripheral na daloy ng dugo, at ang puso, na nagpapabilis sa gawain nito, ay hindi makayanan ang wastong pamamahagi nito sa mga organo.

Halos walang tao na hindi pa nakatagpo ng mga phenomena ng orthostatic hypotension. Biglang bumangon sa kama, matagal na nakatayo at hindi gumagalaw, marami ang maaaring makapansin ng bahagyang pagkahilo at pagdidilim pa nga sa kanilang mga mata. Ang kundisyong ito ay katangian din ng mga astronaut, na nakikilala sa pamamagitan ng mahusay na kalusugan.

Ang mga sanhi ng panandaliang hypotension ay maaaring magkakaiba. Sa malusog na mga tao, ang mga halatang sakit na sasamahan ng pagbaba ng presyon ay hindi natagpuan, samakatuwid, pinaniniwalaan na ang hypotension ay bubuo dahil sa di-kasakdalan. mga mekanismo ng pisyolohikal pagbagay sa isang pagbabago sa postura o isang labis na pagkarga sa mga sisidlan (sa espasyo, halimbawa).

Mayroong madalas na mga kaso ng pagbagsak ng orthostatic at pagkahimatay sa mga taong umaabuso sa mga diyeta o tumatangging kumain. Posible ang mga ito sa mga umaakyat at sa mga ang propesyon ay nauugnay sa trabaho sa taas, kapag ang mahigpit na pag-clamping ng mga binti upang maiwasan ang pagkahulog ay nagdudulot ng pagbawas sa daloy ng dugo sa utak. Ang paggamit ng corset ay nag-aambag sa pagkahimatay dahil sa hypotension, ito ay kilala mula pa noong Middle Ages.

Lumilitaw ang pathological orthostatic hypotension kapag:

• Pag-aalis ng tubig, pagbaba sa kabuuang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo - pagtatae, pagsusuka, matinding pagpapawis, malawak na sugat, pagkuha ng diuretics, matinding pagkawala ng dugo, ;
• Matagal na pahinga sa kama;
• Pag-inom ng ilang mga gamot - at iba pa, mga vasodilator, antidepressant;
• Talamak o talamak na pagkawala ng dugo;
• Iba't ibang sakit lamang loob, nervous at endocrine system.

Ang isang bilang ng mga sakit ay sinamahan ng paulit-ulit na mga yugto ng pagbabawas ng presyon:

1. Varicose disease ng mga binti,;
2. Thromboembolism ng pulmonary artery at mga sanga nito;
3. Patolohiya ng puso - mga depekto, pericarditis, atake sa puso,;
4. Nakakahawang sakit;
5. at iba pang uri ng anemia;
6. Anorexia nervosa;
7. Patolohiya ng adrenal glands (pheochromocytoma, Addison's disease);
8. Iba't ibang neuropathies (Shy-Drager syndrome, diabetic o alcoholic neuropathy, mga tumor);

Mga sintomas ng orthostatic hypotension

Ang mga orthostatic disorder ay higit sa lahat ay ipinapakita sa pamamagitan ng mga palatandaan ng kapansanan sa suplay ng dugo sa utak. Sa isang matalim na pagbabago sa pustura ng katawan, ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding kahinaan, pagduduwal, at pulsation sa ulo ay posible. Ang puso ay tumutugon sa pinababang daloy ng dugo sa pamamagitan ng pagkontrata ng mas mabilis, kaya maaari kang makaramdam ng mabilis na tibok ng puso. Maraming tumuturo sa pakiramdam ng pagkahulog sa kawalan, pagkatapos nito, kung sakaling mahimatay, walang mga alaala.

Ang isang pakiramdam ng pagduduwal, ang hitsura ng malagkit na pawis, pagkahilo, pamumutla ng balat, isang pagnanais na humiga o, sa kabaligtaran, lumipat ng kaunti, nagsasalita ng papalapit na hypotension sa panahon ng matagal na pagtayo.

Kung ang mga sisidlan ay namamahala upang gumanti nang medyo mabilis, pagkatapos ang lahat ay nagtatapos sa mga nakalistang sintomas, ang pagkahilo ay mabilis na nawawala, at ang normal na kalusugan ay bumalik. tumutulong na gawing normal ang daloy ng dugo at magbigay sa utak ng kinakailangang oxygen. Kapag ang proseso ng vascular adaptation ay naantala, ang mga sintomas ay tumindi, at ang tao ay nawalan ng malay - nanghihina ang nangyayari.

Ang syncope na may orthostatic hypotension ay madalas na panandalian, nang walang mga kaguluhan mula sa iba pang mga organo at sistema, ay pumasa nang nakapag-iisa sa loob ng 1-2 minuto. Pagkatapos mawalan ng malay, ilang kahinaan, kahinaan, sakit ng ulo. Dahil ang kamalayan ay nawala, ang orthostatic collapse survivor ay hindi naaalala ang anuman, ngunit alam na ang lahat ay nangyari pagkatapos niyang biglang bumangon sa kama o tumayo nang mahabang panahon, halimbawa, sa linya.

Sa matagal na orthostatic insufficiency, ang pagkahimatay ay maaaring maging malalim. Dahil sa matinding hypoxia Ang mga neuron sa utak ay nagdurusa, ang mga kombulsyon at hindi sinasadyang pag-alis ng pantog ay posible. Sa kasong ito, kakaunti rin ang maipaliwanag ng pasyente dahil sa kawalan ng kamalayan.

Ang mga sintomas ng orthostatic hypotension ay kadalasang nabubuo sa umaga. Ito ay naiintindihan, dahil sa umaga ang mga tao ay karaniwang bumabangon sa kama. pagtulog sa araw o simpleng paghiga ng mahabang panahon, na sinusundan ng matinding pagtaas, ay maaari ding maging sanhi ng pagkahimatay.

Predisposes sa hypotension at sa kapaligiran. Halimbawa, kung nakatayo ka nang mahabang panahon sa isang masikip na silid o sasakyan nang walang pagkakataong maglakad kahit kaunti, malamang na ikaw ay mahimatay. Sa mainit na panahon, ang hypotension ay nangyayari nang mas madalas, lalo na sa mga hindi matitiis ang init. mga komorbididad puso o mga daluyan ng dugo.

Kung biglang pumasok pampublikong lugar sa ilalim ng mga kondisyong inilarawan sa itaas estranghero namutla at nagsimulang mahulog, hindi ka dapat mag-panic. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ito dahil sa mga orthostatic disorder. Ang mga tao sa paligid ay karaniwang nagbibigay daan sa transportasyon o tumawag ng ambulansya kung sakaling magkaroon ng matagal na yugto ng pagkawala ng malay.

Ang mga buntis na kababaihan ay isang espesyal na kategorya ng mga tao. Mayroon silang mga pagbabago sa presyon nang madalas. Ang mga umaasam na ina ay maaaring maging napaka-sensitibo sa mabibigat na pagkarga at mga kondisyon ng panahon, sila ay kontraindikado para sa matagal na katayuan. espesyal na atensyon karapat-dapat sila dahil sa mataas na panganib ng pagkahulog at mga pinsala mula sa pagkahimatay, na maaaring makagambala sa normal na kurso ng pagbubuntis at makapinsala sa sanggol. Nakakakita ng isang buntis na babae na nakatayo sa bus, mas mahusay na bigyan siya ng isang upuan, bagaman marami pa rin ang lilingon sa bintana o, kung baga, hindi mapapansin ang kanyang "kawili-wiling posisyon".

Pagkalipas ng ilang minuto, ang kondisyon ay unti-unting normalizes, ang tachycardia ay bumababa, ang utak, tulad ng sinasabi nila, "enlightens". Kung mayroong isang mahina na pagkahulog, kung gayon ang isang tao ay maaaring makakita ng mga palatandaan ng mga suntok sa nakapalibot na mga bagay o sa sahig - "mga bumps" sa ulo, masakit na mga pasa sa limbs o puno ng kahoy.

Sa ilang mga kaso, ang mga suntok sa ulo sa oras ng pagkawala ng malay at pagkahulog ay humantong sa isang matinding sakit ng ulo, kahit na ang presyon ay ganap na na-normalize. Sa ganitong mga kaso, kailangang ibukod ng doktor, na nagre-refer sa pasyente sa iba't ibang pagsusuri.

Kung ang orthostatic hypotension ay nangyayari sa isang pasyente sakit na ischemic puso, pagkatapos ay sa oras ng pagbabawas ng presyon at kahit na pagkatapos ng pagpapanumbalik nito, ang sakit sa puso () ay maaaring madama, dahil ito ay tumatanggap din ng mas kaunting nutrisyon. Ang kapansanan sa daloy ng dugo ay maaaring maging sanhi ng igsi ng paghinga.

Depende sa dalas ng pag-atake ng hypotension at ang kanilang kalubhaan, Mayroong ilang mga antas ng orthostatic pressure disorder:

• Sa paunang antas, ang hypotension ay hindi umabot sa estado ng syncope at bihira.
• orthostatic hypotension katamtamang antas nagpapatuloy sa pana-panahong mababaw na pagkahimatay laban sa background ng matagal na pagtayo o mabilis na pagtaas mula sa isang nakahiga na posisyon.
• Ang matinding hypotension ay humahantong sa madalas na malalim na pagkawala ng kamalayan, na maaaring mangyari kahit na sa isang semi-upo na posisyon, pagkatapos ng maikling pagtayo.

Sa katamtamang hypotension, hindi lamang ang tachycardia ay posible, na idinisenyo upang mabayaran ang mga pagbabago sa daloy ng dugo. Sa ilang mga kaso, ang parehong presyon at pulso ay bumababa, na nagiging sinulid at hindi gaanong nadarama.

Kung ang hypotension ay lumitaw laban sa background ng dysfunction ng autonomic nervous system, nakakahawang sakit, pagkalason, pagkatapos ay ang mga yugto nito ay unti-unting nababawasan at ganap na nawawala. Sa talamak na patolohiya ng puso, nervous system, endocrine organs, orthostatic collapse ay magiging talamak din, pana-panahong paulit-ulit. Sa idiopathic hypotension, kapag ang sanhi ay hindi nalaman, ang mga orthostatic disorder ay may patuloy na progresibong kurso.

Sa kanyang sarili, ang orthostatic hypotension ay maaaring hindi nagbabanta sa buhay, lalo na kung ang mga pag-atake ay panandalian at ang syncope ay mababaw. Kasabay nito, may ilang mga panganib, at posible ang mga komplikasyon ng patolohiya.

Ang pinakamalaking panganib bilang komplikasyon ay kumakatawan sa mga pinsala na natanggap sa oras ng taglagas - mga pasa, hematomas, atbp., pati na rin ang posible, lalo na sa mga predisposed na tao (mga matatandang tao na may atherosclerosis ng mga vessel ng ulo).

Sa matagal at madalas na pagkahimatay, ang tisyu ng utak ay naghihirap, samakatuwid, sa paglipas ng panahon, ang talamak na ischemia ay maaaring umunlad, at ang pasyente ay magsisimulang makaranas ng mga paghihirap sa aktibidad ng kaisipan, maging pagod, inis.

Paggamot ng orthostatic hypotension

Walang tiyak na paggamot para sa orthostatic hypotension. Kabilang dito ang mga pang-emerhensiyang hakbang para sa pagkawala ng malay, ang appointment ng symptomatic therapy at mga paraan upang maalis ang pinagbabatayan na sakit na naghihikayat sa mga yugto ng hypotension.

Dahil ang isang biglaang pagbaba ng presyon ay kadalasang nangyayari sa labas ng mga dingding institusyong medikal, pagkatapos ay ang mga nasa paligid sa kalye o sa isang pampublikong lugar, ang mga kamag-anak ng bahay ay dapat subukang magbigay ng paunang lunas, habang hindi nakakalimutang tumawag ng ambulansya.

Pangunang lunas para sa orthostatic fanting:

1. Nakahiga sa isang patag na ibabaw na may bahagyang nakataas na mga binti upang mapabilis ang muling pamamahagi ng dugo patungo sa utak;
2. Pagtitiyak ng sariwang hangin at tamang paghinga (dapat i-unbutton o tanggalin ang masikip na damit, buksan ang bintana);
3. Ang isang tao sa isang estado ng nahimatay ay dapat subukang magpainit gamit ang isang heating pad o isang kumot, kuskusin ang mga limbs ng isang tela, maaari mong iwisik ang malamig na tubig sa mukha;
4. Kung mayroon kang ammonia sa kamay, bigyan ito ng isang napkin o cotton wool na binasa dito, ngunit maingat, dahil ang labis na ammonia ay nakakainis. Airways at maaaring magdulot ng paghinto sa paghinga.
5. Kapag ang presyon ay bumalik sa normal, ang kamalayan ay babalik sa normal, ang pasyente ay dapat mag-alok ng mainit na matamis na tsaa o kape.

Ang pangangalagang medikal, bilang karagdagan sa mga hakbang na inilarawan, ay kinabibilangan ng pagpapakilala ng ilang mga gamot - cordiamine, caffeine. Antispasmodics, vasodilators at mga gamot na antihypertensive sa puntong ito ay kontraindikado!

Ang pag-ospital ay kinakailangan para sa mga pasyente na may madalas na paulit-ulit na mga yugto ng hypotension at sa mga malalang kaso. Sa ospital, ang parehong drug therapy at pangkalahatang pagkakalantad ay isinasagawa.

Ang mga pangkalahatang hakbang upang maiwasan ang hypotension ay kinabibilangan ng:

• Normalisasyon ng pang-araw-araw na pamumuhay na may sapat na pahinga at pagtulog;
• Pagkansela ng mga gamot na nagdudulot ng mga pag-atake ng pagbagsak;
• Pagtaas ng antas ng pisikal na aktibidad - physiotherapy naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng mga binti at abs;
• Suot compression na damit na panloob ayon sa mga indikasyon (varicose veins);
• Nutrisyon na may sapat (ngunit hindi labis) na dami ng asin, likido, mga elemento ng bakas.

Ang mga taong madaling kapitan ng orthostatic collapses ay pinapayuhan na huwag kalimutan ang tungkol sa kakaibang ito at dahan-dahang bumangon sa umaga, upang maiwasan ang matagal na nakatayo at masikip na mga silid. Maaaring irekomenda ng iyong doktor na matulog nang bahagyang nakataas ang ulo ng kama.

Ang labis na pagkain ay isa sa mga "provocateurs" ng hypotension dahil sa pag-activate ng vagus nerve at ang pag-agos ng dugo sa mga digestive organ, kaya mas mahusay na panatilihin ang dami ng pagkain na natupok sa isang pagkakataon sa loob ng makatwirang mga limitasyon.

Ang paggamot sa droga ng orthostatic hypotension ay nagsasangkot ng appointment ng:

• (effortil), na nagiging sanhi ng pagsisikip ng mga peripheral na sisidlan, sa gayo'y pinipigilan ang isang matalim na pagbaba sa presyon;
• Mineralocorticoids (hydrocortisone), na nagpapanatili ng sodium sa dugo, pinatataas ang dami ng dugo sa mga sisidlan, nag-aambag sa spasm ng peripheral bloodstream;
• Analeptics (caffeine, simpaton);
• Adaptogens (ginseng, adaptol), na nagpapasigla sa autonomic nervous system;
• na nagpapahusay sa pagkilos ng adrenal hormones na nagpapagana sa autonomic nervous system.

SA therapy sa droga adrenomimetics, hormones, analeptics ginamit sa kaso ng madalas na paulit-ulit na matinding pagkahimatay. Para sa iba pang mga pasyente na may banayad na hypotension, inirerekomenda ang mga adaptogen at pangkalahatang mga hakbang upang maiwasan ang pagbagsak.

Kung ang orthostatic hypotension ay nangyayari laban sa background ng isa pang sakit, pagkatapos ay inireseta ang paggamot ng causative pathology. Halimbawa, sa kaso ng arrhythmia, ang mga antiarrhythmic na gamot ay ipinahiwatig, ang ilang mga pasyente ay kailangang mag-install ng isang pacemaker, ang nakakahawang patolohiya ay ginagamot sa mga antibiotics, sa kaso ng pagkawala ng dugo, ang dami ng nawalang dugo ay napunan, atbp.

Para sa karamihan ng mga tao na dumaranas ng panaka-nakang pagkahimatay dahil sa pagbabago sa posisyon ng katawan, ang pag-iwas sa mga seizure ay mas mahalaga kaysa sa gamot. Inirerekomenda ng mga doktor na iwasan ang mga sitwasyon na nag-uudyok sa pagbagsak - dahan-dahang bumangon sa kama, huwag tumayo nang mahabang panahon, huwag kumain nang labis, gumawa ng mga ehersisyo sa palakasan, init ng ulo at sanayin ang mga daluyan ng puso at dugo. Ang anumang gamot ay dapat kunin lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor, at kung ang isang partikular na gamot ay naghihikayat ng pagbaba ng presyon, pagkatapos ay kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista tungkol sa pagkansela nito.

Ang orthostatic hypotension ay hindi isang sakit, ngunit maaaring maging tanda ng isang malubhang patolohiya, samakatuwid, ang lahat ng may ganito ay paulit-ulit na nangyayari, kailangan mong magpatingin sa doktor para sa isang detalyadong pagsusuri. Isang espesyalista lamang ang maaaring humirang karampatang paggamot alinsunod sa mga dahilan para sa pagbaba ng presyon, sa kasong ito ay mas mahusay na huwag mag-self-medicate.

Pagtataya na may orthostatic hypotension ay depende sa sanhi, kalubhaan at dalas ng pag-atake ng pagbagsak. Kung ang bagay ay nasa autonomic nervous system, ang kakulangan ng pagsasanay ng mga daluyan ng dugo at puso sa mga laging nakaupo, kung gayon ito ay sapat na para sa paggamot pangkalahatang mga hakbang at ang pagbabala ay magiging paborable.

Ang sitwasyon ay mas seryoso sa mga pasyente na may iba pang mga sakit, kapag ang hypotension ay isa sa mga sintomas. Sa ganitong mga kaso, ang normalisasyon ng presyon ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagdidirekta sa lahat ng pagsisikap sa paggamot ng pinagbabatayan na patolohiya.

Video: orthostatic hypotension, ang programang "Mabuhay nang malusog!"