Mga gamot sa mataas na presyon ng dugo ng bagong henerasyon. Mga gamot na antihypertensive ng pinakabagong henerasyon

Mga palatandaan ng pagbubuntis pagkatapos ng pagtatanim ng embryo

Hypertension, o patuloy na pagtaas presyon ng dugo ngayon ay nangyayari hindi lamang sa mga matatanda. Kahit na ang mga kabataang lalaki at babae ay madalas na dumaranas ng mga ganitong karamdaman at kailangang regular na uminom ng mga gamot na antihypertensive.

Mga gamot para sa hypertension at ang kanilang mga uri

Bago ang pagpapakilala ng mga antihypertensive na gamot sa therapy, ang mga pangunahing paraan ng paggamot ay diyeta, pagkuha ng mga sedative. Mamaya sa arsenal ng mga doktor ay lumitaw na espesyal mga gamot na nagpapababa ng presyon, mga nakaraang taon lumawak ang kanilang listahan.

Ang isang buong listahan ng mga antihypertensive na gamot ay lumitaw pinakabagong henerasyon, alin pinakamahusay na mga katangian- mas kaunting mga side effect, contraindications, mas mataas na kahusayan.

Dapat piliin ng doktor ang paggamot ayon sa mga indikasyon, at sa simula ang dosis ng gamot ay minimal.

Kasama sa pag-uuri ng mga antihypertensive na gamot ang kanilang iba't ibang grupo. Mayroong limang pangunahing grupo, ang iba ay mas madalas na ginagamit hindi bilang malayang paraan therapy, at kasama ang mga sumusunod.

Sa mga unang yugto ng hypertension, ang isang lunas mula sa listahan sa itaas ay maaaring makatulong sa isang tao, habang habang ang sakit ay umuunlad, isang kumbinasyon ng mga maikli at matagal na kumikilos na mga gamot ay kailangang pumili. Mahalagang isaalang-alang ang mga tiyak na numero ng presyon at pinsala sa target na organ, pati na rin ang mga kontraindikasyon - maaari lamang itong gawin ng isang therapist o cardiologist.

ACE inhibitors - ang pinakamahusay na mga kinatawan

Ang mga tablet na ito ay kabilang sa mga pinakasikat, kadalasang inirerekomenda ang mga ito para sa mabilis na pag-withdraw atake ng hypertension. Ang aksyon ay batay sa pagharang sa aktibidad ng isang espesyal na enzyme na may vasoconstrictive effect, nagiging sanhi ng vasospasm at pagtaas ng presyon. Ang hypotensive effect ng naturang mga gamot ay hindi nakasalalay sa produksyon ng mga hormone. Gayundin Mga inhibitor ng ACE magbigay ng mga epekto:


Mga modernong kasangkapan ng ganitong uri - Lisinopril(170 rubles), Prestarium(420 rubles), dating ginamit ang Captopril (20 rubles), Enalapril (35 rubles), ngunit hindi nawala ang kanilang kaugnayan.

Karaniwan, ang mga gamot ay inirerekomenda para sa pag-inom na may umiiral na bato, pagpalya ng puso, diabetes, pagkatapos ng atake sa puso. Sa ilang mga kaso, maaari silang lasing kahit sa panahon ng pagbubuntis. Ang kawalan ay isang numero side effects- madalas na nangyayari ang tuyong ubo, ang pamamaga ng mukha at katawan ay hindi gaanong karaniwan, kaya kailangang baguhin ng mga pasyente ang gamot sa ibang bagay. Sa kaso ng labis na dosis, may panganib ng pagkalason. Kung gumamit ka ng pinagsamang mga scheme ng ACE inhibitors at diuretics, ang posibilidad ng "mga side effect" ay mas mababa.

Mga diuretics at calcium antagonist

Ang diuretics ay isa sa mga pinakalumang grupo ng mga gamot na nagsimulang gamitin laban sa mataas na presyon. Inaalis nila ang labis na likido mula sa katawan, inaalis din ang isang bilang ng mga asing-gamot, kaya bumababa ang dami ng dugo sa daluyan ng dugo, nakakarelaks ang mga sisidlan.

Mayroong ilang mga uri ng diuretics depende sa pagkilos:


Ang diuretics ay may maraming contraindications, ngunit kung minsan sila ay kailangang-kailangan. Kung ang kondisyon ng pasyente ay malubha, kung walang diuretics ay maaaring mahirap na ibaba ang presyon (na may 3 degrees ng hypertension).

Ang mga antagonist ng calcium ay isang karaniwang iniresetang grupo ng mga gamot sentral na aksyon sa arterial hypertension.

Ang epekto ng pagkuha ng calcium antagonists ay batay sa isang pagbawas sa pagtagos ng mga ions ng elementong ito sa mga sisidlan. Bilang isang resulta, ang sensitivity ng mga pader ng mga daluyan ng dugo sa pagkilos ng adrenaline at iba pang mga vasopressor ay bumababa, nakakarelaks sila. Ang pinakasikat na paraan ay Verapamil, Felodipine.

Mga beta blocker

Karaniwan, ang mga beta-blocker, bilang pinakabagong henerasyon ng mga antihypertensive na gamot, ay inireseta para sa magkakatulad na sakit sa puso - sakit sa coronary artery, angina, pagpalya ng puso.

Ang kanilang gastos ay nag-iiba depende sa tagagawa at uri: halimbawa, ang Bisoprolol ay nagkakahalaga ng mga 50 rubles, at ang Betaloc ay 400 rubles na.

Ang mga gamot ng ganitong uri ay nagbabawas ng cardiac output, at pinipigilan din ang paggawa ng isang espesyal na enzyme (renin), na naghihikayat sa mga arterial contraction.

Sa diyabetis, ang mga beta-blocker ay hindi inireseta - maaari silang maging sanhi ng metabolic failure.

Sa bronchial hika, ang mga gamot ay hindi ipinahiwatig dahil sa panganib ng bronchial spasm. Dahil sa mga pagbabago sa ritmo ng puso na may ilang mga arrhythmias, hindi rin sila maaaring lasing. Ang mga kinatawan ng grupo ay din Concor, Metaprolol, Nebivalol.

Iba pang mga gamot

Ang mga nakapirming regimen ng gamot ay maaaring kunin sa loob ng maraming taon, ngunit ang mga listahan ng mga gamot para sa hypertension ay muling pinupunan, kaya madalas na pinapayuhan ng mga doktor na isama ang "bago" sa therapy. Halimbawa, mayroong isang sangkap na may sentral na aksyon - moxonidine, batay sa kung saan ang mga gamot na Physiotens, Tenzotran (300-600 rubles) ay nilikha.

Pinasisigla ng Moxonidine ang mga receptor na sensitibo sa imidazoline na responsable para sa regulasyon ng mga sympathetic nerve trunks. Bilang resulta, bumababa ang presyon ng dugo. Iba ang mga bagong henerasyong gamot:

  • matagal na pagkilos;
  • kakulangan ng ubo, pamamaga, tuyong bibig;
  • mababang posibilidad ng pag-aantok, pagpapatahimik.

Ang mga naturang pondo ay lalo na ipinahiwatig para sa labis na katabaan, atherosclerosis at diabetes mellitus - pinapabuti nila ang metabolismo, binabawasan ang dami ng kolesterol at triglyceride sa dugo. Imposibleng gamutin ang mga gamot para lamang sa mga bata at sa pagkakaroon ng mga arrhythmias, mga bloke ng puso.

0

Ang therapy na may gamot ay kailangan para sa lahat ng mga pasyente na may presyon ng dugo na higit sa 160/100 mm Hg. Art. Kinakailangan din ito kung ang mga pagbabago sa pamumuhay ay hindi bumuti sa mga pagbabasa na higit sa 140/90 mmHg. Art. meron malaking bilang ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga antihypertensive na gamot ng pinakabagong henerasyon - isang listahan, ang mga pangunahing tampok at indikasyon para sa kanilang paggamit.

Ang mga gamot na antihypertensive ay ginawa mula noong mga kalagitnaan ng ika-20 siglo para sa mga pasyenteng may hypertension. Hanggang sa puntong ito, ang sakit ay ginagamot sa mga pagbabago sa diyeta, pamumuhay, at mga gamot na pampakalma.

Ang arterial hypertension ay ang pinaka-karaniwang diagnosed na sakit ng cardio-vascular system. Halos bawat pangalawang matatandang tao ay may mga sintomas nito, na nangangailangan ng napapanahong paggamot.

Upang magreseta ng isang bagong henerasyon ng gamot sa presyon, kailangan mong magtatag ng diagnosis, tasahin ang mga posibleng panganib para sa pasyente, mga kontraindiksyon, at ang pagiging angkop ng therapy sa droga.

Ang mga naturang gamot para sa presyon ay may ilang mga pakinabang:

  • Bagaman may mga kontraindiksyon para sa pag-inom, ang mga modernong gamot ay mahusay na disimulado sa katandaan;
  • May mga bagong gamot kapaki-pakinabang epekto sa gawain ng puso, pinipigilan o binabawasan ang kaliwang ventricular hypertrophy;
  • Hindi tulad ng mga hindi napapanahong gamot, walang depressant effect sa central nervous system, sa kabaligtaran, isang antidepressant effect ang nabanggit;
  • Ang excretory function ng mga bato ay nagpapabuti;
  • Ang mga modernong gamot para sa paggamot ng hypertension ay may matagal na pagkilos, kaya hindi na kailangang uminom ng tableta nang maraming beses sa isang araw. Karaniwan ay sapat na ang pag-inom ng gamot nang isang beses;
  • Ang pangmatagalang paggamit ng mga gamot ay isang pag-iwas laban sa Alzheimer's disease.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ay hypertension. Ang paggamit ng mga antihypertensive na gamot ay nagpababa ng dami ng namamatay mula sa mga malubhang anyo nito sa nakalipas na 20 taon ng halos 50%. Ang pinakamainam na antas ng presyon na makakamit sa panahon ng therapy ay hindi dapat lumampas sa 140 hanggang 90 mm Hg. Art. Para sa bawat pasyente, ang pangangailangan para sa naturang paggamot ay napagpasyahan nang hiwalay. Kung ang presyon ay nakataas sa loob ng mahabang panahon, may mga pathologies ng puso, retina, bato, kailangan mong simulan kaagad ang therapy.

Mahalaga: Tulad ng inirerekomenda ng World Health Organization, ang ganap na indikasyon para sa paggamot sa mga antihypertensive na gamot ay isang diastolic (mas mababang) presyon na 90 mm Hg. Art. at iba pa. Ang therapy ay agarang kailangan kung ang naturang halaga ay naobserbahan nang higit sa isang buwan.

Karaniwan, ang mga gamot ay inireseta para sa isang hindi tiyak na panahon, para sa karamihan ng mga pasyente - para sa buhay. Kapag itinigil ang paggamot, 3/4 ng mga pasyente ay nakakaranas muli ng mga sintomas ng hypertension.

Marami ang natatakot sa pangmatagalan o panghabambuhay na paggamit ng droga. Takot na nauugnay sa panganib side effects. Ngunit maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang panganib ng kanilang paglitaw ay minimal sa tamang dosis at regimen ng paggamot. Ang espesyalista ay indibidwal na kinikilala ang mga tampok ng therapy, isinasaalang-alang ang anyo at kurso ng sakit, contraindications, umiiral na mga pathologies sa pasyente.

Pag-uuri at listahan ng mga gamot

Maraming gamot ang may antihypertensive properties, ngunit hindi lahat ng mga ito ay maaaring gamitin sa paggamot ng mga pasyenteng may hypertension dahil sa pangangailangan. matagal na paggamit at ang posibilidad ng mga side effect. Sa ngayon, ang mga gamot ay inireseta mula sa sumusunod na pag-uuri:


Ang mga gamot mula sa mga pangkat na ito ay epektibo sa paglaban sa arterial hypertension, ang mga ito ay inireseta para sa paunang o pagpapanatili ng therapy, sa kumbinasyon o hiwalay.

Mangyaring tandaan: Kapag pumipili ng isang gamot, ang doktor ay batay sa mga tagapagpahiwatig ng pasyente, ang mga nuances ng kurso ng sakit, ang pagkakaroon ng mga patolohiya ng cardiovascular. Ang mga posibleng epekto ay tinasa, ang posibilidad ng isang kumbinasyon ng mga gamot iba't ibang grupo, ang nakaraang therapy ng pasyente para sa hypertension ay isinasaalang-alang.

Maraming mga bagong gamot ay hindi matatawag na mura, kaya hindi ito palaging magagamit sa mga pasyente. Ang presyo ng isang gamot minsan ay nagiging isa sa mga salik kung saan kailangang pumili ang pasyente ng murang katulad na gamot.

Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors)

Ang mga gamot na ito ay napakapopular, madalas silang inireseta sa iba't ibang kategorya ng mga pasyente na may pagtaas ng presyon ng dugo. Listahan ng mga gamot mula sa altapresyon bagong henerasyon, na bahagi ng grupo ng ACE inhibitor:

  • "Enalapril";
  • "Prestarium";
  • "Captopril";
  • "Ramipril";
  • "Lisinopril".

Ang antas ng presyon ay kinokontrol ng mga bato, kabilang ang renin-angiotensin-aldosterone system. Ang tono ng mga dingding ng mga sisidlan at ang antas ng presyon ng dugo bilang resulta ay nakasalalay sa tamang paggana nito. Kung mayroong masyadong maraming angiotensin II, mayroong spasm ng mga arterial vessel. Bilang isang resulta, ang kabuuang peripheral vascular resistance ay tumataas. Upang matiyak ang sapat na daloy ng dugo lamang loob, ang gawain ng puso ay nangyayari na may labis na pagkarga at ang dugo ay ibinobomba sa mga sisidlan sa ilalim ng tumaas na presyon.

Upang mapabagal ang paglitaw ng angiotensin II, ginagamit ang mga gamot na humaharang sa enzyme na kasangkot sa yugtong ito ng mga pagbabagong biochemical. Gayundin, binabawasan ng mga gamot ang pagpapalabas ng calcium, na binabawasan ang mga pader ng mga daluyan ng dugo at ang kanilang spasm ay nabawasan.

Binabawasan ng mga gamot ang panganib ng mga komplikasyon sa cardiovascular. Kung ang pasyente ay na-diagnose na may talamak na pagpalya ng puso, ang pagbabala ng sakit ay nagiging mas mahusay.

Ang pagbibigay pansin sa mga tampok ng pagkilos, ito ay nagkakahalaga ng pagrereseta ng mga gamot para sa mga taong may mga pathologies sa bato, CHF, arrhythmia, pagkatapos ng atake sa puso. Maaari silang ligtas na magamit sa katandaan at may diagnosis ng diabetes mellitus.

Ang pangunahing kawalan ng gamot ay ang pinakakaraniwang epekto, lalo na ang tuyong ubo. Ito ay nauugnay sa isang pagbabago sa metabolismo ng bradykinin. Gayundin, sa ilang mga pasyente, ang hitsura ng angiotensin II ay sinusunod nang walang tiyak na enzyme at hindi sa mga bato. Ito ay nagiging sanhi ng pagbawas sa pagiging epektibo ng paggamot, ito ay nagiging kinakailangan upang pumili ng isa pang gamot.

Contraindications:

  • panahon ng pagbubuntis;
  • isang makabuluhang pagtaas sa potasa sa dugo;
  • Quincke's edema sa paggamit ng mga gamot na ito nang mas maaga;
  • malubhang stenosis ng mga arterya ng bato.

Angiotensin II receptor blockers (ARBs)

Ang mga naturang gamot para sa mataas na presyon ng dugo ng bagong henerasyon ay itinuturing na pinaka-moderno at epektibo. Tulad ng mga nakaraang antihypertensive na gamot, binabawasan nila ang pagkilos ng angiotensin II, ngunit hindi limitado sa isang enzyme. Ang antihypertensive effect ay dahil sa isang paglabag sa pagbubuklod ng angiotensin sa mga receptor ng mga selula ng iba't ibang organo. Bilang resulta ng naka-target na pagkilos na ito, ang mga dingding ng mga sisidlan ay nakakarelaks, ang paglabas ng labis na asin at tubig ng mga bato ay tumataas.

Mga miyembro ng pangkat na ito:


Ang isang positibong resulta ay kapansin-pansin sa mga sakit sa puso at bato. Ang mga side effect ay halos wala, na may pangmatagalang paggamit, ang mahusay na pagpapaubaya ay sinusunod.

Contraindications:

  • allergy;
  • panahon ng pagbubuntis;
  • pagtaas ng potasa sa dugo;
  • stenosis ng mga arterya ng bato.

Diuretics

Ang mga gamot na ito ay ginagamit sa paggamot ng hypertension sa napakatagal na panahon. Sa kanilang tulong, ang labis na tubig at asin ay tinanggal mula sa katawan. Dahil dito, bumababa ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ang pagkarga sa mga sisidlan at puso. Ang resulta ay isang vasodilating effect.

Ang diuretics ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:


mga antagonist ng calcium

Isaalang-alang natin nang mas detalyado kung ano ang mga antihypertensive na gamot, na tinatawag na calcium antagonists. Ang mga fibers ng kalamnan, kabilang ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ay nagkontrata sa pakikilahok ng calcium. Ang mga gamot mula sa grupong ito ay kumikilos sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagtagos ng mga calcium ions sa makinis na mga selula ng kalamnan ng mga daluyan ng dugo. Binabawasan din nito ang sensitivity ng mga daluyan ng dugo sa mga sangkap ng vasopressor na pumukaw ng vascular spasm.

Ang mga antagonist ng calcium ay nahahati sa mga sumusunod:


Ang likas na katangian ng epekto sa mga vascular wall, ang kalamnan ng puso, ang sistema ng pagpapadaloy ng puso para sa mga gamot na ito ay naiiba. Ang "Felodipine", "Amlodipine" at iba pang mga gamot ng ganitong uri ay kumikilos pangunahin sa mga sisidlan, na binabawasan ang kanilang tono nang hindi binabago ang gawain ng puso. Ang natitirang mga gamot ay hindi lamang isang hypotensive effect, ngunit binabawasan din ang pulso, na ibabalik ito sa normal. Samakatuwid, madalas silang ginagamit para sa mga arrhythmias. Dahil sa pagbaba ng myocardial oxygen demand, binabawasan ng Verapamil ang sakit sa angina pectoris.

Kapag inireseta ang mga non-dihydropyridine agent, ang posibilidad ng bradycardia at iba pang mga uri ng bradyarrhythmias ay dapat isaalang-alang. Ang mga gamot ay hindi maaaring inireseta para sa atrioventricular blockade, malubhang pagkabigo sa puso, kasama ang pagpapakilala ng mga beta-blocker sa intravenously. Binabawasan ng mga antagonist ng calcium ang panganib ng stroke, binabawasan ang antas ng hypertrophy ng kaliwang ventricular, at hindi nakakaapekto sa metabolismo.

Mga beta blocker

Ang antihypertensive effect ng paggamit ng beta-blockers ay dahil sa pagbaba ng cardiac output at renin sa mga bato, na humahantong sa vasospasm. Mga gamot na antihypertensive mula sa pangkat na ito ay kinakatawan ng sumusunod na listahan:


Dahil sa kakayahang i-regulate ang rate ng puso at magbigay ng mga antianginal effect, ang mga beta-blocker ay pinakamahusay na inireseta upang mabawasan ang presyon ng dugo sa sakit na ischemic puso at sa CHF.

Ang mga gamot ay gumagawa ng mga pagbabago sa taba at metabolismo ng karbohidrat, dahil sa kanila, maaaring tumaas ang timbang. Samakatuwid, hindi sila dapat kunin sa diyabetis at iba pang mga metabolic pathologies.

Ang mga sangkap na may mga katangian ng adrenoblocking ay humantong sa bronchospasm at paghina ng rate ng puso. Bilang resulta, hindi sila inirerekomenda para sa hika, malubhang arrhythmias, kabilang ang atrioventricular blockade ng ikalawa o ikatlong antas.

Mga alpha-adrenergic agonist

Kung ang sakit ay nangyari dahil sa isang matagal na nakababahalang estado, ang mga sentral na kumikilos na antihypertensive na gamot (alpha-adrenergic agonists) ay inireseta na nagbabawas ng hyperactivity sa sympathetic nervous system. Kasama sa grupo ang:

  • "Methyldopa";
  • "Rilmenidine";
  • "Clonidine";
  • "Moxonidine".

Iba pang mga gamot na antihypertensive

Bilang karagdagan sa mga pondong ito, matagumpay na ginagamit ang mga karagdagang gamot, tulad ng:


Mga tuntunin sa pagpasok

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa mga antihypertensive na gamot:

  • Ang mga pasyente ng hypertensive ay dapat gumamit ng mga gamot upang mabawasan ang presyon nang walang pagkagambala sa buong buhay nila;
  • Ang gamot ay dapat na inireseta ng isang espesyalista. Ang kanyang pagpili ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng sakit, ang pagkakaroon ng ilang mga pathologies ng puso, mga kadahilanan ng panganib para sa kanilang paglitaw, indibidwal na pagpapaubaya;
  • Ang therapy ay nagsisimula sa isang minimum na dosis. Ito ay kung paano tinatasa ang mga reaksyon ng katawan ng pasyente, ang kalubhaan ng mga epekto ay nabawasan. Kung ang pagpapaubaya ay mabuti, ngunit walang resulta sa anyo ng pagbaba ng presyon sa normal, ang dosis ay dahan-dahang tumaas;
  • Imposibleng mabilis na mabawasan ang presyon ng dugo, dahil ito ay humahantong sa ischemic na pinsala sa mga organo. Lalo na ipinagbabawal na gawin ito para sa kategorya ng matatanda at senile age;
  • Ang mga long-acting na gamot ay iniinom isang beses sa isang araw. Mas mainam na pumili ng mga naturang gamot, dahil mayroon silang hindi gaanong kapansin-pansin na pagbabagu-bago sa pang-araw-araw na presyon. Mas madali din para sa pasyente na uminom ng isang tableta sa umaga nang isang beses kaysa uminom ng tatlong beses - ang panganib na makalimutan niyang inumin ito ay nabawasan;
  • Kung, kapag umiinom ng pinakamababa o average na dosis ng isang gamot na may isa paraan ng pagpapatakbo walang resulta na naobserbahan, hindi na kailangang uminom maximum na dosis. Mas mainam na magdagdag ng isang maliit na dosis ng isang antihypertensive na gamot mula sa ibang grupo sa gamot na ginamit. Sa pamamagitan nito, makakamit mo ang isang mas kapansin-pansin na resulta at ang mga side effect ay magiging minimal;
  • May mga gamot na naglalaman ng ilang aktibong antihypertensive agent. iba't ibang grupo. Ito ay mas maginhawang gamitin ang mga ito kaysa sa mga indibidwal na tablet;
  • Kung walang resulta o mahinang pagpapaubaya ay sinusunod sa anyo ng mga side effect na nakakasagabal sa kalidad ng buhay, hindi kinakailangan na pagsamahin ang gamot sa iba pang mga antihypertensive na gamot o dagdagan ang dosis. Mas mainam na kanselahin at simulan ang therapy sa isang gamot ng ibang grupo. Ang pagpili ng mga antihypertensive na gamot ay malaki, kaya ang doktor ay pumipili ng gamot na may normal na tolerance para sa bawat pasyente.

Upang magkaroon ng pinakamahusay na epekto ang mga gamot, dapat baguhin ng mga pasyente ang kanilang pamumuhay. Ito ay isang pagtanggi na manigarilyo, mga inuming may alkohol, mga maaalat na pagkain. Sa tulong ng pisikal na aktibidad, ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay pinalakas at ang hypotensive effect ay tumataas.

Ang hypertension o mataas na presyon ng dugo ay puno ng pag-unlad ng higit pa mapanganib na kahihinatnan- atake sa puso at stroke. Ang mga taong dumaranas ng hypertension (hypertension) ay dapat obserbahan ng doktor, sumailalim sa mga regular na pagsusuri, at isagawa ang kinakailangang paggamot.

Para sa paggamot ng hypertension, inireseta ng doktor ang mga gamot para sa panloob na paggamit - mga tablet, ngunit marami sa kanila ay may malawak na hanay ng mga side effect. Ang mga bagong henerasyong gamot para sa hypertension ay hindi lamang binabawasan ang panganib na magkaroon ng mga hindi kasiya-siyang sintomas, ngunit pinapabuti din ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Pag-uuri ng mga gamot para sa hypertension

Mayroong ilang iba't ibang klase ng mga gamot na inireseta ng mga doktor upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo. Ang pag-aari sa isang partikular na grupo ay dahil hindi lamang sa mga pakinabang at komposisyon, una sa lahat, ang mga pagkakaiba ay nauugnay sa mga pamamaraan at lokalisasyon ng epekto.

Ang mga paghahanda para sa hypertension ng lahat ng mga grupo ay may pangunahing layunin - upang gawing normal ang presyon ng dugo, sa kaso ng mga pasyente ng hypertensive - upang mapababa ito.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay nakikilala:

  • Sedatives - nakakaapekto ang mga gamot na ito sistema ng nerbiyos at bawasan ang antas ng pagtatago ng adrenaline, protektahan sistemang bascular mula sa impluwensya ng iba't ibang nakababahalang sitwasyon. Kadalasan, ang mga gamot na pampakalma ay inireseta sa anyo ng mga tablet, na kinabibilangan ng valerian at. Ang mga gamot mula sa pangkat na ito ay may disbentaha - pinipigilan nila ang reaksyon.
  • - Ang mga gamot mula sa pangkat na ito ay nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo, pinalawak ng mga tablet ang kanilang mga dingding, pinatataas ang lumen. Kasama sa grupong ito ng mga gamot ang mga myotropic na gamot (nakakaapekto sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo), neurotropic (normalize ang mga proseso ng nerbiyos na responsable para sa tono ng kalamnan). Kabilang sa mga disadvantages ng naturang mga gamot, ang pagtaas ng pagpapawis at palpitations ay dapat tandaan, bilang isang resulta kung saan ang mga vasodilator ay hindi inireseta para sa coronary heart disease at atherosclerosis.
  • Diuretics o diuretic na gamot - nakakatulong upang maalis ang labis na likido at asin sa katawan. Ang aksyon ay batay sa katotohanan na ang labis na likido sa katawan ay nagpapataas ng dami ng dugo at nagpapataas ng presyon ng dugo. Ang mga diuretics ng lumang henerasyon ay may isang makabuluhang disbentaha - inaalis nila ang potasa mula sa katawan at nag-iipon ng labis na halaga ng mga asing-gamot na calcium.
  • Mga inhibitor, beta-blocker, calcium antagonist - ang mga gamot mula sa mga pangkat na ito ay ginamit upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo kamakailan. Ang kanilang pangunahing tampok ay iyon aktibong sangkap nakakaapekto sa katawan ng tao sa antas ng cellular, kinokontrol ang lahat ng mga proseso ng metabolic. Kadalasan, na may hypertension, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga inhibitor, lalo na kung ang pasyente ay may hypertension laban sa background ng diabetes mellitus. Ang mga beta-blocker ay kapaki-pakinabang para sa mga taong may organ dysfunction endocrine system, ang mga calcium antagonist ay inireseta para sa hypertension laban sa background ng atherosclerosis.

Ang mga gamot na sinubok sa oras, sa karamihan ng mga kaso, ay nagbibigay lamang ng pansamantalang epekto, sa sandaling itigil mo ang pag-inom ng gamot, ang presyon ay tumataas at bumaba nang mag-isa. mga bihirang kaso. Ang ganitong kawalan ay wala sa pinakabagong henerasyon ng mga gamot sa hypertension.

Mga modernong gamot - listahan

Ang pinakabagong henerasyon ng mga gamot sa hypertension ay lumitaw noong 2000s, pagkatapos ng mga kahindik-hindik na pagtuklas ng huling bahagi ng ika-20 siglo sa paggamot ng arterial hypertension. Hindi tulad ng mga karaniwang gamot para sa mataas na presyon ng dugo, ang mga bagong henerasyong gamot para sa hypertension ay may ilang mga pakinabang, hindi lamang nila binabawasan ang presyon ng dugo sa mga normal na antas, ngunit nakakatulong din na mabawasan ang mga antas ng kolesterol sa dugo, at maiwasan ang pag-unlad ng mga nakakapinsalang komplikasyon ng proseso ng pathological.

Kung ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa hypertension, ang mga bagong henerasyong gamot ay hindi lamang nagpapagaan ng mga sintomas nang ilang sandali, mayroon silang pangmatagalang epekto. Pinakamataas na halaga mula sa modernong gamot may mga gamot para sa hypertension ng pinakabagong henerasyon mula sa pangkat ng mga blocker ng channel ng calcium - ito ay pinabuting mga analogue.

Mga gamot para sa hypertension ng bagong henerasyon - isang listahan ng mga blocker ng channel ng calcium:

  • Bepridil;
  • Verapamil;
  • Cinnarizine;
  • Nifedipine.

Ang mga gamot na ito ay nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic kung saan ang calcium ay kasangkot, at hindi pinapayagan ang mga compound nito na tumagos sa puso at mga daluyan ng dugo, sa gayon, binabawasan nila ang pangangailangan ng katawan para sa labis na suplay ng oxygen, at ang presyon ay hindi tumataas.

Ang mga pasyente, kahit na sa katandaan, ay pinahihintulutan nang mabuti ang mga blocker ng calcium channel, ang mga gamot mula sa pangkat na ito ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Kasama sa iba pang mga pakinabang ang pagbaba sa left ventricular hypertrophy, mababang antas ng impluwensya ng mga gamot sa central nervous system, at walang epekto sa pisikal na aktibidad ng pasyente.

Ang mga blocker ng channel ng calcium ay hindi nakakaapekto sa tono ng bronchial, nagpapabuti sa pag-andar ng bato, at nag-normalize ng mga proseso ng metabolic sa antas ng mga selula.

Ginagamit upang gamutin ang hypertension at pinahusay na mga antagonist ng calcium:

  • Amlodipine;
  • Riodipin.

Ang hindi gaanong epektibo sa hypertension ay angiotensin II blockers, medikal na paghahanda Ang mga miyembro ng pangkat na ito ay nilikha kamakailan lamang, ngunit mabilis na itinatag ang kanilang mga sarili bilang ligtas at epektibong paraan.

Mga tabletas para sa hypertension ng isang bagong henerasyon - isang listahan ng mga blocker ng angiotensin II:

  • Telmisartan;
  • Cardosal;
  • Valsartan;
  • Eprosartan.

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay may pinakamalaking epekto sa paggamot ng arterial hypertension.

Ang Angiotensin II blockers ay hindi lamang nagpapababa ng presyon ng dugo, ngunit nagbibigay din ng karagdagang proteksyon para sa vital mahahalagang organo- puso, utak, bato. Ang mga naturang gamot ay halos hindi nagiging sanhi ng mga side effect, ay mahusay na disimulado ng mga matatandang pasyente. Mayroon silang matagal na pagkilos.

Ang mga modernong diuretics, hindi katulad ng kanilang mga nauna, ay hindi nag-aambag sa akumulasyon ng mga asing-gamot ng calcium, at hindi rin naghuhugas ng lahat ng potasa mula sa katawan.

Mga gamot para sa hypertension ng pinakabagong henerasyon - isang listahan ng mga diuretics:

  • Rolophilin;
  • Thorasimid.

Para sa paggamot ng mataas na presyon ng dugo, ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng isang bagong henerasyon ng mga pasyente na maaaring magkaroon ng isang kumplikadong epekto sa katawan ng pasyente. Kadalasan, sa mga naturang gamot, ang mga katangian ng diuretics at mga inhibitor ay pinagsama. May mga gamot na agad na may diuretic, vasodilating at antispasmodic effect, halimbawa, Adipal at Twinsta.

Ang mga alpha at beta blocker ay malawakang ginagamit sa paggamot ng hypertension - ito ay Nebivolol, Carvedilol. Ang malaking kahalagahan ay pinabuting ACE inhibitors - Lisinoproil, Dapril, kailangang-kailangan para sa hypertension Enalapril - isang bagong henerasyong gamot.

Ngayon, ang industriya ng parmasyutiko ay nag-aalok sa pasyente ng bago at pinahusay na mga pag-unlad. Ang mga pinakabagong gamot para sa hypertension ay pumipili - inaalis nila ang mga negatibong proseso sa katawan, ngunit halos hindi nagiging sanhi ng mga side effect, na nangangahulugang hindi ito nakakaapekto sa malusog na mga tisyu at organo.

Tandaan! Sa kabila ng lahat ng mga pakinabang ng mga bagong henerasyong gamot, ang kanilang paggamit ay maaari lamang magsimula sa reseta ng doktor. Hindi ka dapat makisali sa self-therapy, maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng mga negatibong reaksyon sa katawan. Sundin ang mga tagubilin na ibinigay ng iyong doktor, huwag taasan ang inirerekumendang dosis ng mga gamot.

Mga kalamangan ng mga modernong tablet

Kung nag-aalala ka tungkol sa hypertension, ang mga bagong henerasyong gamot ay makakatulong na mapupuksa ang kundisyong ito sa pamamagitan ng pagpapabuti ng paggana ng vascular-cardiac system, central nervous system at bato.

Mga kalamangan ng mga modernong gamot:

  • Pagbutihin ang kalidad ng buhay ng mga pasyente;
  • Ang epekto ng paggamit ng mga bagong henerasyong gamot ay pangmatagalan. Hindi lamang nila pinababa ang presyon ng dugo nang ilang sandali, ngunit nagpapabuti din ng pagganap dahil sa epekto sa vascular-cardiac system, central nervous system at bato.
  • Mayroon silang isang pumipili na epekto sa katawan, kaya ang mga gamot na ito ay mahusay na disimulado kahit na sa mga matatandang pasyente;
  • Bawasan ang kaliwang ventricular hypertrophy, habang ang mga karaniwang gamot ay hindi kaya nito;
  • Hindi hinihikayat ang pag-unlad mental depression, ang mga bagong henerasyong gamot ay may antidepressant effect;
  • Huwag bawasan ang emosyonal, pisikal at sekswal na aktibidad ng mga pasyente;
  • Hindi tulad ng mga adrenergic blocker, ang mga bagong-uri na gamot ay hindi nagpapataas ng tono ng bronchial, kaya inirerekomenda ang kanilang paggamit para sa hypertension laban sa background ng broncho-obstructive disease;
  • Pagbutihin ang excretory function ng mga bato;
  • Pinapabuti nila ang mga proseso ng metabolic kung saan ang mga lipid at uric acid ay kasangkot, ito ay isang espesyal na pag-aari ng mga bagong henerasyong gamot, hindi ito magagamit sa thiazide diuretics at adrenoblockers.

Hanggang sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo, ang isang mahigpit na diyeta ay inirerekomenda para sa paggamot ng mataas na presyon ng dugo, malusog na Pamumuhay buhay at pag-inom ng sedatives. sa ikalawang kalahati ng huling siglo ay nakakuha ng mga pandaigdigang sukat. Nag-udyok ito sa mga medikal na siyentipiko na bumuo ng mga espesyal na gamot para sa paggamot sa mapanlinlang na sakit na ito. Ito ay kung paano lumitaw ang mga antihypertensive na gamot ng sentral na aksyon at hindi nagiging sanhi ng ubo, na namumukod-tangi sa isang hiwalay na grupo.

Ang mga istatistika ng mga sakit ng cardiovascular system ay nagpapakita na halos bawat ikalawang naninirahan sa Earth ay nahaharap sa edad na may mga sintomas ng mataas na presyon ng dugo. Ang mga palatandaang ito ay nangangailangan ng atensyon ng mga doktor upang mabawasan ang mga panganib kung saan nalantad ang katawan ng mga pasyenteng hypertensive.

Kapag pumipili ng isang regimen sa paggamot, ang doktor ay nagtatatag ng isang tumpak na diagnosis, tinatasa ang mga panganib, isinasaalang-alang mga indibidwal na katangian. Ang pangunahing bagay sa paggamot ng hypertension ay itinuturing na isang unti-unting pagbaba sa mga tagapagpahiwatig at pag-iwas. magkakasamang sakit, halimbawa, atake sa puso, sakit sa bato at vascular.

Mahusay na pagpili therapy sa droga binabawasan ang porsyento mga pagkamatay mula sa mga kumplikadong anyo ng sakit nang dalawang beses. Sa antas ng presyon na 140/90 mm Hg. at sa itaas, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pag-unlad ng hypertension. Ang therapy sa bawat kaso ay pinili nang paisa-isa. Sa kaganapan ng mga komplikasyon ng iba pang mga sakit, ito ay kagyat na simulan ang kanilang paggamot.

Ayon sa WHO, ang mga modernong antihypertensive na gamot para sa presyon ay dapat magsimula sa antas ng diastolic pressure na higit sa 90 mm Hg. Ito ay lalong mahalaga upang simulan ang paggamit ng mga pondo kung ang mga numerong ito ay naging matatag sa loob ng higit sa ilang buwan. Ang mga gamot ay inireseta sa pasyente sa loob ng mahabang panahon, at para sa marami para sa buhay, dahil kadalasan ang pag-aalis ng paggamot ay humahantong sa isang pagbabalik ng hypertension.

Para sa karamihan ng mga pasyente, ang panghabambuhay na paggamit ng mga gamot ay humahantong sa stress. Ang ganitong mga damdamin ay maaaring maunawaan, lalo na kapag nagrereseta ng isang kumplikadong mga gamot. Ang bawat gamot ay may mga side effect na nababawasan ng mahusay na disenyong therapy. Ang bawat pasyente ay pinili ng kanilang sariling paggamot na may mga antihypertensive na gamot, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng organismo, ang anyo ng sakit. Kahit na ang lahat ng mga kondisyon ng paggamot ay natutugunan, ang doktor ay obligadong magbigay ng babala tungkol sa mga posibleng epekto.

Layunin

Ang appointment ng mga antihypertensive na gamot ay isinasaalang-alang ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa droga ng hypertension, na binuo pagkatapos ng isang serye ng mga pag-aaral na kinasasangkutan ng ilang libong mga pasyente.

Ang mga pangunahing prinsipyo ay kinabibilangan ng:

  • ang appointment ng kaunting dosis sa simula ng paggamot, gamit ang pinakaligtas na gamot;
  • habang pinapanatili ang mataas na presyon, ang dosis ng gamot na kinuha ay nadagdagan sa isa na nagpapanatili ng pinakamainam na pagganap;
  • pag-unlad ng kumplikadong paggamot;
  • habang pinapanatili ang dosis ng pangunahing gamot, at kung ang pangalawang ahente ay hindi epektibo, ang pagpili ay isinasagawa mula sa iba pang mga grupo, habang pinapanatili ang dosis at regimen;
  • ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na sumusuporta pinakamainam na antas presyon sa araw.

Hindi lahat ng gamot sa pagpapababa ng presyon ng dugo ay ginagamit sa paggamot ng hypertension. Ito ay dahil sa mahabang panahon ng pag-inom ng mga gamot na ito at ang listahan ng mga side effect.

Sa kasalukuyan, limang pangunahing grupo ng mga antihypertensive na gamot ang ginagamit:

  • Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor).
  • Angiotensin II receptor blockers (ARBs).
  • Mga beta blocker.

Ang lahat ng mga gamot ng mga pangkat na ito ay partikular na epektibo sa paggamot ng arterial hypertension at maaaring inumin nang hiwalay at pinagsama. Kapag pumipili ng regimen para sa pagkuha ng mga gamot, ang doktor ay batay sa mga sinusukat na pagbabasa ng presyon ng pasyente, sa mga katangian ng kurso ng sakit, na kahanay sa daloy.

Dapat isaalang-alang ng propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan posibleng kahihinatnan kumbinasyon ng mga gamot, nakaraang karanasan sa paggamot sa pasyente.

Sa kasalukuyan, hindi lahat ng gamot ay inaalok sa presyong kayang bilhin ng sinuman. Para sa karamihan, ang mga gamot ay mahal, at ang ilang mga pasyente ay napipilitang tanggihan ang mga ito, na nakakakuha ng mas abot-kayang mga analogue.


ACE inhibitor

Sa lahat ng grupo ng mga gamot, ang ACE inhibitors (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors) ay lalong sikat. Italaga sila sa halos lahat ng kategorya ng mga pasyenteng hypertensive.

Kasama sa pangkat na ito ang mga gamot:

  • enalapril;
  • lisinopril;
  • captopril at iba pa.

Kilalang-kilala na ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay nakasalalay sa buong paggana ng mga bato, kung saan kinokontrol ng renin-angiotensin-aldosterone system ang tono ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang paglampas sa antas ng angiotensin II ay naghihimok ng spasmodic phenomena sa malalaking sisidlan malaking bilog sirkulasyon, sa gayon ay tumataas ang resistensya ng daloy ng dugo. Sa sitwasyong ito, ang puso ay gumagana sa mas mataas na pagkarga, at ang dugo ay pumapasok sa mga sisidlan sa ilalim ng mas mataas na presyon.

Upang pabagalin ang proseso, ang mga gamot ay binuo na nagpapababa ng nilalaman ng kaltsyum, sa tulong kung saan ang mga sisidlan ay nagkontrata at ang spasm ay hinalinhan.

Kapag inirerekomenda ng isang doktor ang pagkuha ng ACE inhibitor, ang posibilidad mga sakit sa cardiovascular bumababa, ang pagkarga ay tinanggal mula sa mga bato. Sa pagkakaroon ng mga pathology ng puso sa isang pasyente, ang kondisyon ay nagpapatatag kapag kumukuha ng mga gamot ng pangkat na ito.

Ang mga tampok ng pagkilos ng mga inhibitor ng ACE ay nagpapahintulot sa mga taong may mga sakit na nephrotic, mga sakit sa cardiovascular, pati na rin ang mga taong madaling kapitan ng arrhythmia, mga diabetic, na nagkaroon ng atake sa puso, na kumuha nito. Sa ilang mga sitwasyon, ang mga gamot na ito ay maaari ding gamitin ng mga buntis na kababaihan.

Ang isa sa mga makabuluhang disadvantages ng ACE inhibitors ay tuyong ubo, na nangyayari dahil sa mga pagbabago sa metabolismo ng bradykinin. Sa kasong ito, mas mahusay na kanselahin ang gamot at palitan ito ng mas angkop para sa pasyente.

Ang grupo ng mga ARB (angiotensin receptor blockers) ay isang bagong henerasyon ng mga antihypertensive na gamot. Hindi tulad ng mga inhibitor ng ACE, hindi lamang nila pinababa ang presyon ng dugo, ngunit nakakarelaks din ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo, pinabilis ang paglabas ng likido at asin ng mga bato. Ang epekto na ito ay nakamit dahil sa paglabag sa koneksyon ng angiotensin sa mga receptor ng iba't ibang organo.

Ang pinakasikat na gamot ay angiotensin receptor blockers:

  • Losartan at iba pa.

Ang mga paraan ng pangkat na ito ay lubos na epektibo sa mga sakit ng bato at puso. Ang kanilang kalamangan ay halos wala silang mga epekto. Ang mga ito ay mahusay na disimulado ng mga pasyente sa isang pangmatagalang regimen, na tumutulong sa mga doktor na gamitin ang mga ito nang malawakan. Sa mga contraindications ay maaaring mapansin: pagbubuntis, indibidwal na hindi pagpaparaan, hyperkalemia.

Diuretiko

Ang diuretics (diuretics) ay ang pinakakaraniwang ginagamit na grupo ng mga gamot. Sa kanilang tulong, ito ay excreted mula sa katawan labis na likido, asin. Ito ay dahil dito na ang dami ng dugo ay bumababa, ang pagkarga sa puso at mga daluyan ng dugo ay bumababa, na nakakarelaks, ang kagalingan ng pasyente ay nagpapabuti. Ang diuretics ay nahahati sa potassium-sparing, thiazide at loop.

Ang mga pangalan ng mga antihypertensive na gamot ng thiazide group ay pamilyar sa maraming mga pasyente ng hypertensive - indapamide, chlorthalidone, hypothiazide at iba pa. AT mataas na dosis maaari silang humantong sa mga pagbabago sa balanse ng electrolyte, metabolismo ng mga taba at carbohydrates, ngunit sa inirerekumendang minimum na dosis sila ay ganap na ligtas kapag pangmatagalang paggamit. Ang tanging contraindication ay tinatawag na gout.

Ang mga gamot na nagtitipid ng potasa ay kumikilos nang mas malumanay. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antihypertensive na gamot sa pangkat na ito ay batay sa pagharang sa epekto ng aldosterone, isang antidiuretic hormone na nagpapanatili ng likido. Ang mga hypotensive na katangian ay nakamit dahil sa pag-aalis ng likido at asin, ngunit ang mga K, Ca, Mg ions ay napanatili.

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay kinabibilangan ng:

  • Amiloride;
  • eplerenone;
  • Spironolactone at iba pa.

Ang contraindication ay talamak at talamak na pagkabigo sa bato.

Ang mga loop diuretics, na kumikilos nang napakaaktibo, ay ang pinakamabilis na bawasan ang presyon. Hindi sila pinapayuhan na gumamit ng mahabang panahon, ngunit sa panahon na sila ay matagumpay na ginagamit ng mga doktor.

mga antagonist ng calcium

Ang anumang pag-urong ng kalamnan ay ibinibigay ng pagkakaroon ng calcium. Ang pag-urong ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari sa sarili nitong tulong. Ang mga gamot mula sa pangkat ng mga calcium antagonist ay nagsasagawa ng kanilang pagkilos dahil sa pagpasok ng Ca sa makinis na mga kalamnan ng mga vascular cell.

Ang listahan ng mga antihypertensive na gamot sa pangkat na ito ay kinabibilangan ng mga gamot na naiiba sa antas ng impluwensya sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ang myocardium. Halimbawa, ang felodipine ay may epekto sa mga daluyan ng dugo, nagpapababa ng kanilang tono, at hindi nakakagambala sa aktibidad ng puso. Ngunit ang verapamil, bilang karagdagan sa pagpapababa ng presyon, ay nakakaapekto sa kalamnan ng puso, nagpapababa ng pulso at ginagamit sa paglabag sa ritmo ng puso, pagsusuka syndrome sa angina pectoris.

Ang mga antagonist ng calcium ay nagbabawas sa panganib ng stroke.

Ang mga paghahanda ng pangkat ng mga beta-blockers ay nagbabago ng taba at metabolismo ng karbohidrat, humantong sa isang pagtaas sa timbang ng katawan, hindi sila inirerekomenda para sa diabetes mellitus.

Bilang karagdagan sa mga pangkat sa itaas ng mga gamot para sa paggamot ng hypertension, ginagamit din ang iba pang mga gamot.

Halimbawa, nakakaapekto ang mga agonist ng receptor ng imidazoline mga kagawaran ng nerbiyos sa medulla oblongata, binabawasan ang aktibidad ng sympathetic innervation ng mga sisidlan. Pinapabuti ng Moxodonin ang mga proseso ng metabolic at nagtataguyod ng pagbaba ng timbang sa mga pasyenteng napakataba.

Ang paggawa ng kemikal ay aktibong umuunlad, ang mga grupong pang-agham ay patuloy na nagtatrabaho sa paggawa ng bago mabisang gamot para mabawasan ang pressure.

Ang listahan ng mga antihypertensive na gamot ay pinamumunuan ng:

  • Aliskiren;
  • Olmesartan;
  • Torasemide.

Ang huling gamot ay pinapayuhan na uminom ng mga diabetic. Marahil kahit na ang pangmatagalang paggamit ng gamot na ito.

Para sa karagdagang mabisang paggamot mga gamot pinapayuhan ng mga doktor ang mga pasyente na pagbutihin ang kanilang pamumuhay. Inirerekomenda na iwanan pagkagumon sa nikotina, maalat na pagkain, alak. Aktibo mag-ehersisyo ng stress ay makakatulong na mapataas ang hypotensive effect ng pagkuha ng mga gamot, palakasin ang mga vascular wall. Nagsagawa ng mga hakbang ay magbibigay-daan sa pagliit ng mga dosis ng mga gamot sa paglaban sa mataas na presyon ng dugo.

Kabanata 17

Mga gamot na antihypertensive (pharmacology)

Ang mga ito ay tinatawag na antihypertensive na gamot mga sangkap na panggamot na nagpapababa ng presyon ng dugo. Kadalasan ginagamit ang mga ito para sa arterial hypertension, i.e. may mataas na presyon ng dugo. Samakatuwid, ang pangkat ng mga sangkap na ito ay tinatawag din mga ahente ng antihypertensive.

Ang arterial hypertension ay sintomas ng maraming sakit. Mayroong pangunahing arterial hypertension, o hypertension (mahahalagang hypertension), pati na rin ang pangalawang (symptomatic) hypertension, halimbawa, arterial hypertension na may glomerulonephritis at nephrotic syndrome (renal hypertension), na may pagpapaliit ng renal arteries (renovascular hypertension), pheochromocytoma, hyperaldosteronism, atbp.

Sa lahat ng kaso, sikaping pagalingin ang pinag-uugatang sakit. Ngunit kahit na ito ay nabigo, ang arterial hypertension ay dapat na alisin, dahil ang arterial hypertension ay nag-aambag sa pagbuo ng atherosclerosis, angina pectoris, myocardial infarction, pagpalya ng puso, kapansanan sa paningin, at kapansanan sa pag-andar ng bato. Ang isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo - ang isang hypertensive crisis ay maaaring humantong sa pagdurugo sa utak (hemorrhagic stroke).

Sa iba't ibang sakit Ang mga sanhi ng hypertension ay iba. Sa paunang yugto ng hypertension, ang arterial hypertension ay nauugnay sa isang pagtaas sa tono ng sympathetic nervous system, na humahantong sa isang pagtaas sa cardiac output at pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo. Sa kasong ito, ang presyon ng dugo ay epektibong binabawasan ng mga sangkap na nagbabawas sa impluwensya ng sympathetic nervous system (hypotensive agent ng central action, adrenoblockers).

Sa mga sakit sa bato, sa mga huling yugto ng hypertension, ang pagtaas ng presyon ng dugo ay nauugnay sa pag-activate ng renin-angiotensin system. Ang nagresultang angiotensin II pinipigilan ang mga daluyan ng dugo, pinasisigla ang sympathetic system, pinatataas ang pagpapalabas ng aldosteron, na nagpapataas ng reabsorption ng ion Na+ sa renal tubules at sa gayon ay nagpapanatili ng sodium sa katawan. Ang mga gamot na nagpapababa sa aktibidad ng renin-angiotensin system ay dapat na inireseta.

Sa pheochromocytoma (isang tumor ng adrenal medulla), ang adrenaline at norepinephrine na itinago ng tumor ay nagpapasigla sa puso, nagpapaliit sa mga daluyan ng dugo. Ang pheochromocytoma ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon, ngunit bago ang operasyon, sa panahon ng operasyon, o, kung ang operasyon ay hindi posible, babaan ang presyon ng dugo sa tulong ng wasp-adrenergic blockers.

parehong dahilan Ang arterial hypertension ay maaaring isang pagkaantala sa katawan ng sodium dahil sa labis na paggamit asin at kakulangan ng mga natriuretic na kadahilanan. Nadagdagang nilalaman Na+ sa makinis na mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo ay humahantong sa vasoconstriction (may kapansanan sa paggana Na+/Ca2+ exchanger: pinababang input Na+ at ang output ng Ca 2+ ; ang antas ng Ca 2+ sa cytoplasm ng makinis na kalamnan ay tumataas). Bilang resulta, tumataas ang presyon ng dugo. Samakatuwid, sa arterial hypertension, ang mga diuretics ay kadalasang ginagamit na maaaring mag-alis ng labis na sodium mula sa katawan.

Sa arterial hypertension ng anumang genesis, ang myotropic vasodilators ay may antihypertensive effect.

Ito ay pinaniniwalaan na sa mga pasyente na may arterial hypertension, ang mga antihypertensive na gamot ay dapat gamitin nang sistematiko, na pumipigil sa pagtaas ng presyon ng dugo. Para dito, ipinapayong magreseta ng matagal na kumikilos na mga antihypertensive na gamot. Kadalasan, ang mga gamot ay ginagamit na kumikilos nang 24 na oras at maaaring ibigay isang beses sa isang araw (atenolol, amlodipine, enalapril, losartan, moxonidine).

Sa praktikal na gamot, kabilang sa mga antihypertensive na gamot, ang mga diuretics, β-blockers, calcium channel blockers, α-blockers, ACE inhibitors, at AT 1 receptor blocker ay kadalasang ginagamit.

Upang ihinto ang hypertensive crises, diazoxide, clonidine, azamethonium, labetalol, sodium nitroprusside, nitroglycerin ay ibinibigay sa intravenously. Sa mga di-malubhang krisis sa hypertensive, ang captopril at clonidine ay inireseta sa sublingually.

Pag-uuri ng mga antihypertensive na gamot

ako .Nangangahulugan na binabawasan ang impluwensya ng sympathetic nervous system (neurotropic antihypertensive na gamot):

1) paraan ng sentral na aksyon,

2) ay nangangahulugan ng pagharang sa nagkakasundo na panloob.

P. Myotropic vasodilators:

1) WALANG donor,

2) mga activator ng potassium channel,

3) mga gamot na may hindi kilalang mekanismo ng pagkilos.

III . Mga blocker ng channel ng calcium.

IV . Nangangahulugan na binabawasan ang mga epekto ng sistema ng reninangiotensin:

1) mga gamot na nakakagambala sa pagbuo ng angiotensin II (mga gamot na nagpapababa ng pagtatago ng renin, mga inhibitor ng ACE, mga inhibitor ng vasopeptidase),

2) blockers ng AT 1 receptors.

V. Diuretics.

17.1. Mga gamot na nagbabawas sa mga epekto ng sympathetic nervous system (neurotropic antihypertensive na gamot)

Ang mas mataas na mga sentro ng sympathetic nervous system ay matatagpuan sa hypothalamus. Mula dito, ang paggulo ay ipinapadala sa gitna ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, na matatagpuan sa rostroventrolateral na rehiyon ng medulla oblongata ( RVLM - rostro - ventrolateral medulla ), tradisyonal na tinatawag na vasomotor center. Mula sa sentrong ito, ang mga impulses ay ipinapadala sa mga nakikiramay na sentro spinal cord at higit pa kasama ang sympathetic innervation sa puso at mga daluyan ng dugo. Ang pag-activate ng sentro na ito ay humahantong sa isang pagtaas sa dalas at lakas ng mga contraction ng puso (pagtaas sa cardiac output) at sa isang pagtaas sa tono ng mga daluyan ng dugo - ang presyon ng dugo ay tumataas.

Posibleng bawasan ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagpigil sa mga sentro ng sympathetic nervous system o sa pamamagitan ng pagharang sa sympathetic innervation. Alinsunod dito, ang mga neurotropic na antihypertensive na gamot ay nahahati sa mga sentral at peripheral na ahente.

Upang centrally acting antihypertensives isama ang clonidine, moxonidine, guanfacine, methyldopa.

Clonidine (clophelin, hemiton) - isang 2 -adrenomimetic, pinasisigla ang isang 2A -adrenergic receptor sa gitna ng baroreceptor reflex sa medulla oblongata (nuclei ng solitary tract). Pinasisigla nito ang mga sentro ng vagus nucleusambiguus ) at mga inhibitory neuron, na may nakapanlulumong epekto sa RVLM (sentro ng vasomotor). Bilang karagdagan, ang pagbabawal na epekto ng clonidine sa RVLM dahil sa ang katunayan na ang clonidine ay nagpapasigla ako 1 mga receptor (imidazoline receptors).

Bilang resulta, ang pagbabawal na epekto ng vagus sa puso ay tumataas at ang stimulating effect ng sympathetic innervation sa puso at mga daluyan ng dugo ay bumababa. Bilang resulta, bumababa ang cardiac output at ang tono ng mga daluyan ng dugo (arterial at venous) - bumababa ang presyon ng dugo.

Sa bahagi, ang hypotensive effect ng clonidine ay nauugnay sa pag-activate ng presynaptic a 2 -adrenergic receptors sa mga dulo ng sympathetic adrenergic fibers - bumababa ang release ng norepinephrine.

Sa mas mataas na dosis, pinasisigla ng clonidine ang extrasynaptic a 2 β -adrenergic receptors ng makinis na mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo (Fig. 45) at, sa mabilis na intravenous administration, maaaring magdulot ng panandaliang vasoconstriction at pagtaas ng presyon ng dugo (samakatuwid, ang intravenous clonidine ay ibinibigay. dahan-dahan, higit sa 5-7 minuto).

Kaugnay ng pag-activate ng 2-adrenergic receptors ng central nervous system, ang clonidine ay may binibigkas na sedative effect, potentiates ang pagkilos ng ethanol, at nagpapakita ng analgesic properties.

Ang Clonidine ay isang aktibong antihypertensive agent ( therapeutic dosis kapag pinangangasiwaan nang pasalita 0.000075 g); kumikilos nang humigit-kumulang 12 oras. Gayunpaman, sa sistematikong paggamit, maaari itong maging sanhi ng isang subjectively hindi kasiya-siyang sedative effect (absent-mindedness, kawalan ng kakayahang mag-concentrate), depression, pagbaba ng tolerance sa alkohol, bradycardia, dry eyes, xerostomia (dry mouth), constipation, kawalan ng lakas. Sa isang matalim na pagtigil ng gamot, ang pag-unlad binibigkas na sindrom pagkansela: pagkatapos ng 18-25 na oras, tumataas ang presyon ng dugo, posible ang isang hypertensive crisis. Ang mga β-Adrenergic blocker ay nagdaragdag ng clonidine withdrawal syndrome, kaya ang mga gamot na ito ay hindi inireseta nang magkasama.

Ang Clonidine ay pangunahing ginagamit para sa mabilis na pagbaba presyon ng dugo sa mga krisis sa hypertensive. Sa kasong ito, ang clonidine ay ibinibigay sa intravenously sa loob ng 5-7 minuto; na may mabilis na pangangasiwa, ang pagtaas ng presyon ng dugo ay posible dahil sa pagpapasigla ng isang 2-adrenergic receptor ng mga daluyan ng dugo.

Mga solusyon ng clonidine sa anyo patak para sa mata ginagamit sa paggamot ng glaucoma (binabawasan ang produksyon ng intraocular fluid).

Moxonidine(cint) stimulates imidazoline 1 1 receptors sa medulla oblongata at, sa isang mas mababang lawak, isang 2 adrenoreceptors. Bilang isang resulta, ang aktibidad ng vasomotor center ay bumababa, ang cardiac output at ang tono ng mga daluyan ng dugo ay bumababa - ang presyon ng dugo ay bumababa.

Ang gamot ay inireseta nang pasalita para sa sistematikong paggamot ng arterial hypertension 1 oras bawat araw. Hindi tulad ng clonidine, kapag gumagamit ng moxonidine, ang sedation, dry mouth, constipation, at withdrawal syndrome ay hindi gaanong binibigkas.

Guanfacine(Estulik) na katulad ng clonidine ay nagpapasigla sa mga sentral na a 2 -adrenergic receptor. Hindi tulad ng clonidine, hindi ito nakakaapekto sa mga receptor. Ang tagal ng hypotensive effect ay mga 24 na oras. Magtalaga sa loob para sa sistematikong paggamot ng arterial hypertension. Ang withdrawal syndrome ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa clonidine.

Methyldopa(dopegit, aldomet) ayon sa istraktura ng kemikal - a-methyl-DOPA. Ang gamot ay inireseta sa loob. Sa katawan, ang methyldopa ay na-convert sa methylnorepinephrine, at pagkatapos ay sa methyladrenaline, na nagpapasigla sa isang 2-adrenergic receptor ng sentro ng baroreceptor reflex.

Metabolismo ng methyldopa

Ang hypotensive effect ng gamot ay bubuo pagkatapos ng 3-4 na oras at tumatagal ng mga 24 na oras.

Mga side effect ng methyldopa: pagkahilo, sedation, depression, pagsisikip ng ilong, bradycardia, tuyong bibig, pagduduwal, paninigas ng dumi, abnormal na paggana ng atay, leukopenia, thrombocytopenia. Dahil sa blocking effect ng a-methyl-dopamine sa dopaminergic transmission, ang mga sumusunod ay posible: parkinsonism, nadagdagan ang produksyon ng prolactin, galactorrhea, amenorrhea, impotence (pinipigilan ng prolactin ang produksyon ng gonadotropic hormones). Sa isang matalim na paghinto ng gamot, ang withdrawal syndrome ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 48 oras.

Mga gamot na humaharang sa peripheral sympathetic innervation.

Upang mapababa ang presyon ng dugo, maaaring ma-block ang sympathetic innervation sa antas ng:

1) nagkakasundo ganglia

2) mga dulo ng postganglionic sympathetic (adrenergic) fibers

3) adrenoreceptors ng puso at mga daluyan ng dugo. Alinsunod dito, ginagamit ang mga ganglioblocker, sympatholytics, adrenoblockers.

Ganglioblockers -hexamethonium benzosulfonate(benzohexonium), azamethonium(pentamine), trimetaphan(arfonad) harangan ang paghahatid ng paggulo sa nagkakasundo ganglia (block N N - xo -linoreceptors ng ganglionic neurons), block N N -cholinergic receptors ng chromaffin cells ng adrenal medulla at binabawasan ang paglabas ng adrenaline at norepinephrine. Kaya, binabawasan ng mga blocker ng ganglion ang stimulating effect ng sympathetic innervation at catecholamines sa puso at mga daluyan ng dugo. Mayroong isang pagpapahina ng mga contraction ng puso at ang pagpapalawak ng arterial at venous vessels - bumababa ang presyon ng arterial at venous. Kasabay nito, hinaharangan ng mga ganglion blocker ang parasympathetic ganglia; kaya inaalis ang nagbabawal na epekto ng vagus nerves sa puso at kadalasang nagiging sanhi ng tachycardia.

Ang mga ganglioblocker ay hindi masyadong angkop para sa sistematikong paggamit dahil sa mga side effect (malubhang orthostatic hypotension, disturbance of accommodation, dry mouth, tachycardia; intestinal atony at Pantog, sekswal na dysfunction).

Ang hexamethonium at azamethonium ay kumikilos sa loob ng 2.5-3 oras; ibinibigay sa intramuscularly o sa ilalim ng balat sa mga hypertensive crises. Ang Azamethonium ay iniksyon din nang dahan-dahan sa intravenously sa 20 ML ng isotonic sodium chloride solution sa kaso ng hypertensive crisis, pamamaga ng utak, baga laban sa background ng mataas na presyon ng dugo, na may mga spasms ng peripheral vessels, na may bituka, hepatic o renal colic.

Ang Trimethaphan ay kumikilos ng 10-5 minuto; ay ibinibigay sa mga solusyon sa intravenously sa pamamagitan ng drip para sa kinokontrol na hypotension sa panahon ng operasyon ng kirurhiko.

Sympatholytics -reserpine, guanethidine(octadin) binabawasan ang pagpapakawala ng norepinephrine mula sa mga dulo ng sympathetic fibers at sa gayon ay binabawasan ang stimulating effect ng sympathetic innervation sa puso at mga daluyan ng dugo - bumababa ang arterial at venous pressure. Binabawasan ng Reserpine ang nilalaman ng norepinephrine, dopamine at serotonin sa central nervous system, pati na rin ang nilalaman ng adrenaline at norepinephrine sa adrenal glands. Ang Guanethidine ay hindi tumagos sa hadlang ng dugo-utak at hindi binabago ang nilalaman ng mga catecholamines sa adrenal glands.

Ang parehong mga gamot ay naiiba sa tagal ng pagkilos: pagkatapos ng sistematikong pangangasiwa ay tumigil, ang hypotensive effect ay maaaring magpatuloy hanggang sa 2 linggo. Ang Guanethidine ay mas epektibo kaysa sa reserpine, ngunit dahil sa malubhang epekto, ito ay bihirang ginagamit.

Kaugnay ng pumipili na blockade ng sympathetic innervation, ang mga impluwensya ng parasympathetic nervous system ay nangingibabaw. Samakatuwid, kapag gumagamit ng sympatholytics, posible ang mga sumusunod: bradycardia, nadagdagan na pagtatago ng HC1 (contraindicated sa kaso ng peptic ulcer), pagtatae. Ang Guanethidine ay nagdudulot ng makabuluhang orthostatic hypotension (kaugnay ng pagbaba ng venous pressure); kapag gumagamit ng reserpine, ang orthostatic hypotension ay hindi masyadong binibigkas. Binabawasan ng Reserpine ang antas ng monoamines sa central nervous system, maaaring maging sanhi ng sedation, depression.

a -Adrenoblockers bawasan ang kakayahang pasiglahin ang epekto ng sympathetic innervation sa mga daluyan ng dugo (arteries at veins). Kaugnay ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, bumababa ang presyon ng arterial at venous; mga contraction ng puso reflexively pagtaas.

a 1 - Adrenoblockers - prazosin(minipress), doxazosin, terazosin ibinibigay nang pasalita para sa sistematikong paggamot ng arterial hypertension. Ang Prazosin ay kumikilos ng 10-12 oras, doxazosin at terazosin - 18-24 na oras.

Mga side effect a 1 - adrenoblockers: pagkahilo, nasal congestion, moderate orthostatic hypotension, tachycardia, madalas na pag-ihi.

isang 1 a 2 -Adrenoblocker phentolamine ginagamit para sa pheochromocytoma bago ang operasyon at sa panahon ng operasyon upang alisin ang pheochromocytoma, pati na rin sa mga kaso kung saan hindi posible ang operasyon.

β -Adrenoblockers- isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na grupo ng mga antihypertensive na gamot. Sa sistematikong paggamit, nagdudulot sila ng patuloy na hypotensive effect, pinipigilan ang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo, halos hindi nagiging sanhi ng orthostatic hypotension, nagtataglay bilang karagdagan sa hypotensive properties, antianginal at antiarrhythmic properties.

Ang mga β-blocker ay nagpapahina at nagpapabagal sa mga contraction ng puso - bumababa ang systolic blood pressure. Kasabay nito, ang mga β-blocker ay humaharang sa mga daluyan ng dugo (block β 2 -adrenergic receptors). Samakatuwid, sa isang solong paggamit ng mga β-blocker, ang ibig sabihin ng arterial pressure ay karaniwang bumababa nang bahagya (na may nakahiwalay na systolic hypertension, ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba pagkatapos ng isang solong paggamit ng mga β-blocker).

Gayunpaman, kung sistematikong ginagamit ang mga p-blocker, pagkatapos pagkatapos ng 1-2 linggo ang vasoconstriction ay pinalitan ng kanilang pagpapalawak - bumababa ang presyon ng dugo. Ang Vasodilation ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na sa sistematikong paggamit ng β-blockers, dahil sa isang pagbawas sa cardiac output, ang baroreceptor depressor reflex ay naibalik, na humina sa arterial hypertension. Bilang karagdagan, ang vasodilation ay pinadali ng pagbawas sa pagtatago ng renin ng mga juxtaglomerular cells ng mga bato (block ng β 1 -adrenergic receptors), pati na rin ang blockade ng presynaptic β 2 -adrenergic receptors sa mga dulo ng adrenergic fibers at pagbaba sa pagpapalabas ng norepinephrine.

Para sa sistematikong paggamot ng arterial hypertension, ang mga long-acting β 1 -adrenergic blocker ay mas madalas na ginagamit - atenolol(tenormin; tumatagal ng halos 24 na oras), betaxolol(may bisa hanggang 36 na oras).

Mga side effect ng β-adrenergic blockers: bradycardia, pagpalya ng puso, kahirapan sa pagpapadaloy ng atrioventricular, nabawasan ang mga antas ng HDL ng plasma, nadagdagan ang tono ng bronchial at peripheral vascular (hindi gaanong binibigkas sa β1-blockers), nadagdagan ang pagkilos ng mga ahente ng hypoglycemic, nabawasan ang pisikal na aktibidad.

a 2 mga β-blocker -labetalol(transat), carvedilol(dilatrend) bawasan ang cardiac output (block ng p-adrenergic receptors) at bawasan ang tono ng peripheral vessels (block ng a-adrenergic receptors). Ang mga gamot ay ginagamit nang pasalita para sa sistematikong paggamot ng arterial hypertension. Ang Labetalol ay ibinibigay din sa intravenously sa mga hypertensive crises.

Ginagamit din ang Carvedilol sa talamak na pagpalya ng puso.

17.2. Myotropic antihypertensive na gamot

Ang mga myotropic antihypertensive na gamot ay mga sangkap na may direktang nakakarelaks na epekto sa makinis na mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo; kung saan lumalawak ang mga daluyan ng dugo, bumababa ang presyon ng dugo.

Kabilang sa mga myotropic antihypertensive na gamot, mayroong:

WALANG donator;

Potassium channel activators;

Mga gamot na may hindi kilalang mekanismo ng pagkilos.

Mga Donor NO- mga gamot, sa panahon ng metabolismo kung saan ang nitric oxide (N0) ay inilabas, na kapareho ng endothelial relaxing factor. Kasama sa mga gamot sa pangkat na ito ang nitroglycerin at sodium nitroprusside. Sa panahon ng metabolismo ng nitroglycerin, ang paglabas ng NO ay dahil sa pagkilos ng thiol enzymes, ang pagkaubos nito ay nauugnay sa mabilis na pagkagumon sa nitroglycerin. Ang sodium nitroprusside ay kusang naglalabas ng NO; hindi nagkakaroon ng pagkagumon sa droga.

NO stimulates guanylate cyclase sa vascular makinis na kalamnan; tumaas na antas ng cGMP, na nagpapagana ng protina kinase G . Naimpluwensyahan ng protina kinase G Ang Phospholamban ay phosphorylated sa sarcoplasmic reticulum membrane. Kasabay nito, bumababa ang aktibidad ng phospholamban. Ang pagbabawal na epekto ng phospholamban sa Ca 2+ -ATPase ng sarcoplasmic reticulum ay bumababa. Sa ilalim ng pagkilos ng Ca 2+ -ATPase, ang mga Ca 2+ ions ay inililipat mula sa cytoplasm patungo sa sarcoplasmic reticulum, bumababa ang nilalaman ng Ca 2+ sa cytoplasm.

Ang pagbawas sa nilalaman ng Ca 2+ sa cytoplasm ay humahantong sa pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo (nababawasan ang stimulating effect ng Calmodulin Ca 2+ complex sa myosin light chain kinase).

Nitroglycerinepangunahing ginagamit para sa IHD. Nitroglycerin dilates nakararami venous at, sa isang mas mababang lawak, arterial vessels (ito ay pinaniniwalaan na ang antas ng thiol enzymes, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang NO ay inilabas mula sa nitroglycerin, ay mas mataas sa mga ugat kaysa sa mga arterya).

Bilang isang antihypertensive agent, ang isang solusyon ng nitroglycerin ay ibinibigay sa intravenously. Ang gamot ay ginagamit upang ihinto ang hypertensive crises, pati na rin upang mabawasan ang pagkarga sa puso sa talamak na pagpalya ng puso.

Sodium nitroprusside - isa sa mga pinaka-epektibong vasodilator at antihypertensive. Hindi tulad ng nitroglycerin, lumalawak ang sodium nitroprusside pare-pareho arterial at mga venous vessel. Ang mga solusyon ng sodium nitroprusside ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng drip (na may isang solong iniksyon, ang tagal ng pagkilos ay mga 3 minuto).

Ang gamot ay ginagamit para sa hypertensive crises, talamak na kaliwang ventricular failure, pati na rin para sa kinokontrol na hypotension sa panahon ng operasyon ng kirurhiko.

Ang sodium nitroprusside ay isang cyanide compound.

Sa panahon ng metabolismo nito, bilang karagdagan sa NO, ang cyanide ay pinakawalan, na, sa ilalim ng impluwensya ng rhodanase ng atay, mabilis na nagiging mababang nakakalason na thiocyanate (na may mga sakit sa atay, ang mga nakakalason na epekto ng cyanide ay maaaring mangyari - metabolic acidosis, pagsusuka, pagkabigo sa paghinga, pagkawala ng malay). Ang thiocyanate excretion ay mabagal ( t 1/2 3 araw) at sa matagal na intravenous administration ng sodium nitroprusside, ang thiocyanate ay naipon at ang nakakalason na epekto nito ay nagsisimulang magpakita mismo - nagri-ring sa mga tainga, malabong paningin, disorientation, delirium, convulsions. Samakatuwid, hindi inirerekomenda na magsagawa ng intravenous drip administration ng sodium nitroprusside nang higit sa 18-34 na oras.

Potassium channel activators - diazoxide, minoxidil nang piling nagpapalawak ng mga arterial vessel at nagpapababa ng presyon ng dugo; ang rate ng puso reflexively tataas.

Ang pagpapalawak ng mga arterial vessel ay nauugnay sa pag-activate ng K + channel sa mga lamad ng makinis na mga fibers ng kalamnan ng mga arterya. Kasabay nito, ang output ng K + mula sa mga cell ay tumataas at hyperpolarization ay bubuo. lamad ng cell. Laban sa background ng hyperpolarization, ang pagbubukas ng mga channel ng Ca 2+ na umaasa sa boltahe ay nagiging mas mahirap, ang pag-urong na umaasa sa calcium ng makinis na mga kalamnan ng mga arterya ay nabalisa, at bumababa ang presyon ng dugo.

Sa mga activator ng potassium channel, pangunahing ginagamit ang mga ito diazoxide(hyperstat). Ang gamot ay ibinibigay sa hypertensive crises intravenously sa loob ng 30 segundo. Sa isang mas mabagal na pagpapakilala, ang pagiging epektibo ng diazoxide ay bumababa, dahil ang gamot ay halos ganap na (94%) nakagapos sa mga protina ng plasma (para sa parehong dahilan, ang diazoxide ay hindi masyadong epektibo kapag kinuha nang pasalita). Ang tagal ng pagkilos ng diazoxide ay 4-20 na oras.

Mga side effect ng diazoxide: arterial hypotension, pagkahilo, pamumula ng balat, hyperglycemia (pagbaba ng pagtatago ng insulin dahil sa pag-activate ng mga channel ng potassium).

Minoxidil(loniten) ay isa sa mga pinaka-epektibong antihypertensive na gamot para sa oral administration. Ang tagal ng pagkilos ay humigit-kumulang 24 na oras.

Bilang isang reaksyon sa pagbaba ng presyon ng dugo, ang sympathetic innervation ay reflexively activated - isang binibigkas na reflex tachycardia ay nangyayari, ang aktibidad ng renin-angiotensin-aldosterone system ay tumataas, bilang isang resulta kung saan mayroong pagkaantala sa katawan Na+ at tubig. Samakatuwid, ang minoxidil ay inireseta kasama ng β-blockers at diuretics.

Kapag gumagamit ng minoxidil, posible ang pagtaas ng presyon ng dugo. pulmonary artery, pericardial effusion, hypertrichosis. Samakatuwid, ang minoxidil ay inireseta lamang sa mga kaso ng malubhang arterial hypertension kapag ang iba pang mga antihypertensive agent ay hindi epektibo.

Mga ahente ng myotropic na may hindi kilalang mekanismo ng pagkilos. Hydralazine(apressin) piling nagpapalawak ng mga arterial vessel, nagpapababa ng presyon ng dugo. Ang mekanismo ng myotropic action ay hindi pa naipapaliwanag. Dahil sa pagbaba ng presyon ng dugo, nangyayari ang reflex tachycardia, ang renin-angiotensin-aldosterone system ay isinaaktibo. Ang pagtaas ng pagtatago ng aldosterone ay humahantong sa pagkaantala sa katawan ng sodium at tubig. Maipapayo na pagsamahin ang gamot sa mga sangkap na nagbabawas sa epekto ng sympathetic innervation (β-blockers, reserpine) at diuretics.

Ang Hydralazine ay ginagamit para sa sistematikong paggamot ng mga malubhang anyo ng arterial hypertension (itinalaga nang pasalita), na may hypertensive crises, eclampsia (intravenously).

Mga side effect ng hydralazine: pagkahilo, pananakit ng ulo, pamumula ng mukha, kasikipan ng ilong, tachycardia, postural hypotension, paglala ng coronary artery disease, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, mga pantal sa balat, paresthesia, proteinuria, leukopenia, anemia, thrombocytopenia. Sa matagal na paggamit ng hydralazine sa mataas na dosis, maaaring umunlad ang systemic lupus erythematosus syndrome (mas madalas sa mga kababaihan at "mga mabagal na acetylator").

Dihydralazinekatulad sa mga katangian sa hydralazine. Sa kumbinasyon ng reserpine at hydrochlorothiazide, ito ay bahagi ng Adelfan-Ezidrex tablets.

Magnesium sulfatekapag pinangangasiwaan ng intramuscularly o intravenously, nagiging sanhi ito ng isang binibigkas na hypotensive effect, na nauugnay sa isang myotropic vasodilating effect, pati na rin sa isang depressant effect sa vasomotor center at ang paghahatid ng excitation sa sympathetic ganglia.

Ang magnesium sulfate ay ibinibigay sa intramuscularly para sa hypertensive crises. siguro intravenous administration gamot, ngunit pinapataas nito ang panganib ng depression ng respiratory center (narcotic effect).

Kaugnay ng mga anticonvulsant at hypotensive na katangian ng magnesium sulfate, ginagamit ito para sa eclampsia (late toxicosis ng pagbubuntis, na sinamahan ng mga kombulsyon at pagtaas ng presyon ng dugo).

17.3. Mga blocker ng channel ng calcium

Ang mga sangkap ng pangkat na ito ay humaharang sa mga channel ng calcium na may boltahe L -uri, na may pinakamalaking functional na kahalagahan para sa puso at arterial vessels. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga blocker ng channel ng calcium ay pangunahing kumikilos sa mga vessel ng puso at arterial (ang epekto sa mga venous vessel ay bale-wala, kaya ang mga blocker ng channel ng calcium ay halos hindi nagiging sanhi ng orthostatic hypotension). Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito ay may mahinang bronchodilator, tocolytic, antiplatelet at antiatherosclerotic na epekto. Kasama sa mga blocker ng kaltsyum channel ang dihydropyridines, phenyalkylamines, at benzothiazepines.

Dihydropyridines - Ang nifedipine, amlodipine, felodipine, lacidipine, nitrendipine, nizoldipine, isradipine ay pangunahing kumikilos sa mga arterial vessel at sa mas mababang lawak sa puso.

Nifedipine(fenigidin, corinfar, adalat) dilat arterial vessels at nagpapababa ng presyon ng dugo.

Ang pagkilos ng nifedipine sa puso ay binubuo ng 2 bahagi - direkta at reflex. Sa mga eksperimento sa isang nakahiwalay na puso, ang nifedipine ay humihina at nagpapabagal sa mga contraction ng puso. Sa buong katawan, sa ilalim ng pagkilos ng nifedipine, bumababa ang presyon ng dugo at, bilang isang resulta, nangyayari ang reflex tachycardia. Ang dami ng stroke ng puso ay hindi nagbabago, ngunit sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, ang nifedipine ay maaaring mabawasan ang myocardial contractility.

Ang gamot ay inireseta sa loob; tagal ng pagkilos 6-8 na oras. Sa isang maikling paggamot ng arterial hypertension, vasospastic angina pectoris, Raynaud's syndrome, nifedipine ay inireseta 3 beses sa isang araw.

Para sa sistematikong paggamot ng arterial hypertension, ang mga long-acting na nifedipine na paghahanda (retard tablets) lamang ang inirerekomenda, na kumikilos sa loob ng 24 na oras at inireseta isang beses sa isang araw (ang mga short-acting na gamot na may sistematikong paggamit ay nagpapataas ng mortalidad ng mga pasyente, tila dahil sa mga pagbabago-bago. sa presyon ng dugo).

Mga side effect ng nifedipine: tachycardia, sakit ng ulo, pagkahilo, pamumula ng mukha, pagduduwal, paninigas ng dumi, peripheral edema, lalo na, ankle edema (arterio-venous shunt ay nagpapalawak ng mga arterya, ngunit hindi mga ugat; hindi sapat ang venous outflow), paresthesia, myalgia , madalas na pag-ihi.

Para sa isang sistematiko pangmatagalang paggamot Inirerekomenda ng arterial hypertension ang mga long-acting dihydropyridines - amlodipine(norvask), felodipine(plaindil), lacidipine, na kumikilos nang 24 na oras, at inireseta isang beses sa isang araw. Upang mabawasan ang tachycardia, ang dihydropyridine calcium channel blockers ay inirerekomenda na pagsamahin sa β-blockers.

Nimodipine -mataas na lipophilic calcium channel blocker; madaling tumawid sa blood-brain barrier. Ginagamit para bawasan mga sakit sa neurological nauugnay sa mga spasms ng cerebral vessels pagkatapos ng subarachnoid hemorrhage.

Phenylalkylamines - Ang verapamil, gallons o silt ay pangunahing kumikilos sa puso at sa mas mababang lawak sa mga arterial vessel. Hindi tulad ng dihydropyridines, ang mga gamot na ito na may sistematikong pagkilos ay nagpapahina at nagpapabagal sa mga contraction ng puso, humahadlang sa atrioventricular conduction. Ang mga phenylalkylamines ay hindi dapat pagsamahin sa mga β-blocker.

VerapamilAng (Isoptin) ay nagpapabagal at nagpapahina sa mga contraction ng puso, humahadlang sa atrioventricular conduction, nagpapalawak ng maliliit na coronary vessels (pinapataas ang volumetric velocity ng coronary blood flow), moderately dites peripheral arteries. Sa mataas na dosis, ang verapamil ay epektibong nagpapababa ng presyon ng dugo; ang hypotensive effect ay dahil sa pagbaba ng cardiac output at kabuuang peripheral vascular resistance. Ang gamot ay kumikilos ng 6-8 na oras.

Para sa sistematikong paggamot ng arterial hypertension, ang mga verapamil tablet na may matagal na paglabas ng gamot (retard tablets) ay ginagamit; magtalaga ng 1 oras bawat araw sa gabi.

Ang Verapamil ay epektibo sa vasospastic angina, supraventricular tachyarrhythmias.

Bilang isang antihypertensive agent, ang verapamil ay ipinahiwatig sa mga pasyente na may kasabay coronary insufficiency, puso arrhythmias.

Mga side effect ng verapamil: bradycardia, pagpalya ng puso, atrioventricular conduction disorder, pagkahilo, pagduduwal, paninigas ng dumi, peripheral edema (pangunahin ang bukung-bukong edema), na nauugnay sa pagpapalawak ng mga arterioles, ngunit hindi mga venules. Ang Verapamil ay hindi inirerekomenda para sa paggamit kasama ng β-blockers, dahil sa kasong ito ang pagpalya ng puso, bradycardia, at atrioventricular conduction disorder ay pinalala.

Benzotiazepines.Diltiazem kumpara sa dihydropyridines, mas malaki ang epekto nito sa puso at mas kaunti sa mga arterial vessel, at kung ikukumpara sa verapamil, mas malaki ang epekto nito sa mga arterial vessel at mas mababa sa puso.

Ang gamot ay inireseta 2-3 beses sa isang araw (retard tablets - 1 oras bawat araw) para sa arterial hypertension, vasospastic angina pectoris at supraventricular tachyarrhythmias.

17.4. Mga gamot na nagbabawas sa aktibidad ng renin-angiotensin system

Sa maraming mga kaso, ang arterial hypertension ay nauugnay sa isang pagtaas sa aktibidad ng renin-angiotensin system. Juxtaglomerular cells (matatagpuan malapit sa arterioles ng renal glomeruli) bilang tugon sa pagbaba ng suplay ng dugo sa mga bato, upang pasiglahin ang nagkakasundo na innervation, naglalabas sila ng renin, na nagtataguyod ng pagbuo ng angiotensin ako kung saan nabuo ang angiotensin sa ilalim ng impluwensya ng angiotensin-converting enzyme (ACE) II.

Pinasisigla ng Angiotensin II:

1) angiotensin SA 1 - mga receptor ng mga daluyan ng dugo (nagdudulot ng vasoconstriction);

2) nagkakasundo innervation ng puso at dugo vessels (ang mga sentro ng nagkakasundo innervation, nagkakasundo ganglia, presynaptic angiotensin receptors ng adrenergic fiber endings ay stimulated at ang release ng norepinephrine pagtaas);

3) pagtatago ng aldosteron ng mga selula ng adrenal cortex.

Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa mataas na presyon ng dugo. Ang renin-angiotensin system ay isinaaktibo din sa pagpalya ng puso, na lumilikha ng karagdagang pasanin sa puso. AT medikal na kasanayan Mayroong higit sa lahat 3 posibilidad na bawasan ang aktibidad ng renin-angiotensin system:

1) isang pagbawas sa pagtatago ng renin - β-blockers;

2) paglabag sa pagbuo ng angiotensin II - ACE inhibitors, vasopeptidase inhibitors;

3) paglabag sa pagkilos ng angiotensin II - mga blocker ng mga receptor ng AT 1.

17.4.1. Mga ahente na nagbabawas ng pagtatago ng renin

Ang pagtatago ng Renin ay nababawasan ng mga sangkap na nagbabawas sa nakapagpapasiglang epekto ng nagkakasundo na innervation sa mga selulang juxtaglomerular na gumagawa ng renin. Ang mga cell na ito ay naglalaman ng β1 adrenoreceptors, kaya isa sa mga bahagi ng mekanismo hypotensive action Ang β-blockers ay upang bawasan ang pagtatago ng renin.

17.4.2. Mga inhibitor ng ACE

Kino-convert ng Angiotensin converting enzyme (ACE) ang angiotensin I sa angiotensin II , at inactivate din ang bradykinin, na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at nakakairita sa mga sensitibong receptor.

Pinipigilan ng mga inhibitor ng ACE ang pagbuo ng angiotensin II. Tungkol sa:

1) bumababa ang vasoconstrictor effect ng angiotensin II;

2) bumababa ang stimulating effect ng angiotensin II sa sympathetic nervous system;

3) bumababa ang stimulating effect ng angiotensin II sa synthesis at pagtatago ng aldosterone (na may pagbaba sa pagtatago ng aldosterone, ang paglabas mula sa katawan ay tumataas Na+ at ang paglabas ng K + ay naantala).

Bilang karagdagan, sa pagsugpo sa ACE, ang hindi aktibo na epekto ng ACE sa bradykinin ay tinanggal - ang antas ng bradykinin ay tumataas. Ang Bradykinin ay may vasodilating effect, pinatataas ang vascular permeability, pinasisigla ang mga sensitibong nerve endings.

Nabawasan ang mga antas ng angiotensin II, paglabas ng Na + at ang pagtaas ng antas ng bradykinin ay humahantong sa pagluwang ng mga daluyan ng dugo at pagbaba ng presyon ng dugo. Sa kasong ito, ang rate ng puso ay nagbabago nang kaunti.

Kung ikukumpara sa iba pang mga antihypertensive na gamot, ang ACE inhibitors ay may ilang mga pakinabang:

1) magkaroon ng patuloy na hypotensive effect;

2) huwag maging sanhi ng pagpapanatili ng sodium at tubig;

3) huwag maging sanhi ng orthostatic hypotension at reflex tachycardia;

4) ang mga gamot na ito ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng pagpapaubaya sa paulit-ulit na paggamit;

5) ang withdrawal syndrome ay hindi ipinahayag.

Ang mga inhibitor ng ACE captopril, lisinopril, enalapril, perindopril, atbp. ay ginagamit:

1) na may arterial hypertension,

2) sa talamak na congestive heart failure.

Sa arterial hypertension, ang mga inhibitor ng ACE ay lalong epektibo kung ang pagtaas ng presyon ng dugo ay nauugnay sa pag-activate ng sistema ng reninangiotensin (renal hypertension, mga advanced na yugto ng hypertension). Ang mga inhibitor ng ACE ay maaaring gamitin para sa arterial hypertension na nauugnay sa stenosis ng arterya ng isa sa mga bato, ngunit ang mga ito ay kontraindikado sa bilateral stenosis ng renal arteries (bawasan ang glomerular filtration dahil sa pagbawas sa vasoconstrictive effect ng angiotensin II sa efferent arterioles ng renal glomeruli).

Sa talamak na congestive heart failure, ang ACE inhibitors, sa pamamagitan ng pagpapalawak ng arterial at venous vessels, ay binabawasan ang afterload at preload sa puso, ayon sa pagkakabanggit. Sa kasong ito, ang isang hindi sapat na puso ay nagsisimula sa pagkontrata nang mas produktibo - tumataas ang output ng puso.

Ang mga inhibitor ng ACE ay kapaki-pakinabang sa panahon ng post-infarction: pinapabuti nila ang pag-andar ng contractile ng puso, binabawasan ang dami ng namamatay.

Ang captopril (capoten, tensomin) ay ibinibigay nang pasalita. Ang tagal ng pagkilos ay 6-8 na oras. Para sa mas mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo (na may banayad na krisis sa hypertensive), ang gamot ay ginagamit sa sublingually. Bilang karagdagan sa arterial hypertension, ang captopril ay ginagamit sa talamak na pagpalya ng puso.

Mga side effect ng captopril:

Arterial hypotension sa unang aplikasyon, lalo na laban sa background ng dehydration (ang epekto ng diuretics, labis na pagpapawis);

tuyong ubo; ako

Urticaria, pangangati ng balat; ako pagkilos ng bradykinin

Angioedema; ako

Sakit ng ulo, pagkahilo;

Mga kaguluhan sa panlasa, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae o pagtiyak;

Hyperkalemia (pagbaba ng produksyon ng aldosteron);

Proteinuria (lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato);

paresthesia;

Neutropenia;

Nabawasan ang libido.

Lisinoprilwastong 24 na oras; binigay ng 1 beses kada araw.

Enalapril(renitek) - prodrug; mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract; na-convert sa aktibong enalaprilat. Tagal ng pagkilos 24 na oras.

Enalaprilatna may arterial hypertension na pinangangasiwaan ng intravenously drip.

Mga katulad na katangian sa enalapril perindopril(prestarium), ramipril(tritace), trandolapril(hopten), fosinopril. moexipril.

Ang mga side effect ng mga ACE inhibitor na ito ay katulad ng sa captopril.

17.4.3. Mga inhibitor ng Vasopeptidase

Kasama sa mga vasopeptidases ang ACE at neutral endopeptidase, na hindi aktibo ang atrial natriuretic peptide. Dahil ang pagpapanatili ng sodium sa katawan at ang pagtaas ng presyon ng dugo ay nauugnay sa kakulangan ng atrial natriuretic peptide, ang mga neutral na endopeptidase inhibitor ay iminungkahi upang mapababa ang presyon ng dugo.

Ang partikular na interes ay omapatrilat, na pumipigil sa parehong neutral na endopeptidase at ACE. Ang gamot ay inireseta nang pasalita para sa arterial hypertension at pagpalya ng puso.

17.4.4. AT 1 receptor blockers

Pagkilos ng angiotensin II dahil sa epekto nito sa angiotensin receptors, na tinatawag na AT 1 mga receptor at AT 2 na mga receptor.

Losartan(cozaar), valsartan makagambala sa pagkilos ng angiotensin II sa AT 1 receptors ng mga vessel, sympathetic innervation at adrenal cortex. Pinapataas nito ang pagkilos ng angiotensin II sa AT 2 receptors; ito ay nauugnay sa kakayahan ng mga gamot na bawasan ang myocardial hypertrophy at paglaganap ng vascular smooth muscle (Talahanayan 9).

Ang losartan at valsartan ay ginagamit para sa sistematikong paggamot ng arterial hypertension, lalo na sa hindi pagpaparaan sa ACE inhibitors.


Ang mga gamot ay ibinibigay nang pasalita 1 beses bawat araw.

Iba pang mga gamot sa pangkat na ito - candesartan, irbesartan, tel-misartan ay may katulad na mga katangian sa losartan.

Hindi tulad ng ACE inhibitors, AT blockers 1 Ang mga receptor ay hindi nakakaapekto sa antas ng bradykinin at nagiging sanhi ng mas kaunting epekto. Sa partikular, ang mga gamot na ito ay hindi nagiging sanhi ng tuyong ubo, kapag ginamit ang mga ito angioedema bihira lang mangyari. Pati na rin ang mga ACE inhibitor, AT blocker 1 ang mga receptor ay maaaring maging sanhi ng hyperkalemia. Posible ang dysfunction ng atay.

17.5. Diuretics

Ginagamit ang mga saluretiko bilang mga ahente ng antihypertensive (diuretics na nag-aalis ng labis Na + at C I - ) - hydrochlorothiazide, chlorthalidone, furosemide, atbp., pati na rin ang isang aldosterone antagonist - spironolactone.

Sa sistematikong appointment ng mga diuretics mula sa mga grupo ng thiazides, thiazide-like diuretics, loop diuretics sa mga pasyente na may arterial hypertension, ang dami ng plasma ng dugo ay bumababa sa mga unang araw, na humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo. Sa hinaharap, ang dami ng plasma ng dugo ay naibalik, at ang presyon ng dugo ay nananatiling nabawasan dahil sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Ang vasodilating effect ng diuretics ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng paglabas ng mga ions mula sa katawan. Na+ . Sa pinababang nilalaman Na+ sa makinis na mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo, ang pagpapalitan ng extracellular Na+ sa intracellular Ca 2+ ions. Ang pagbaba sa antas ng Ca 2+ sa cytoplasm ng makinis na mga hibla ng kalamnan ay humahantong sa pagpapahinga ng kalamnan at vasodilation.

Bilang mga ahente ng antihypertensive, ang mga diuretics ay sistematikong inireseta sa maliliit na dosis, kadalasan 1 beses bawat araw, para sa paglabas mula sa katawan. sobra Na+ . Sa mas mataas na dosis, ang diuretic, ngunit hindi ang hypotensive effect ng diuretics ay tumataas.

Ginagamit upang mabilis na mapababa ang presyon ng dugo furosemide(lasix), para sa pangmatagalang sistematikong paggamot - hydrochlorothiazide(dichlothiazide, hypothiazide), chlorthalidone(oxodolin, hygroton), atbp.

Sa arterial hypertension, ang diuretics ay maaaring gamitin bilang monotherapy. Gayunpaman, mas madalas ang mga ito ay pinagsama sa iba pang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo. Sa sistematikong paggamit ng maraming mga antihypertensive na gamot (hypotensive agent ng central action, adrenoblockers, sympatholytics, vasodilators ng myotropic action), ang paglabas ay naantala. Na+ mula sa katawan. Ito ay humahantong sa isang pagkaantala sa pag-aalis ng tubig, edema, at binabawasan din ang pagiging epektibo ng mga antihypertensive na gamot. Ang diuretics ay pinagsama sa maraming antihypertensive na gamot upang palakasin ang kanilang pagkilos at mabawasan ang mga side effect.

17.6. Pinagsamang aplikasyon mga gamot na antihypertensive

Sa paggamot ng arterial hypertension, ang mga gamot na may iba't ibang mga pharmacological na katangian ay madalas na pinagsama upang mapataas ang antihypertensive effect at/o upang mabawasan ang mga side effect.

Karamihan sa mga antihypertensive na gamot, kapag ginamit nang sistematiko, ay nagdudulot ng pagkaantala sa katawan Na+ at tubig; nililimitahan nito ang kanilang antihypertensive efficacy. Samakatuwid, ang mga naturang gamot ay pinagsama sa thiazides, thiazide-like o loop diuretics. Halimbawa, para sa sistematikong paggamot ng arterial hypertension, isang kumbinasyong gamot ang ginagamit tenor, naglalaman ng isang long-acting β-blocker atenolol at isang long-acting diuretic chlorthalidone.

Ang dihydropyridines upang mabawasan ang tachycardia ay pinagsama sa β-blockers, ACE inhibitors upang mabawasan ang hyperkalemia - na may thiazide diuretics.

Kasabay nito, ang ilang mga antihypertensive agent ay hindi dapat pagsamahin, halimbawa, verapamil at β-blockers (nadagdagang bradycardia, atrioventricular conduction disturbances), ACE inhibitors at potassium-sparing diuretics (nadagdagang hyperkalemia), hydralazine at dihydropyridines (nadagdagang tachycardia).

17.7. Mga gamot na ginagamit sa mga krisis sa hypertensive

Sa hypertensive crises, dahil sa panganib ng stroke, ang mga antihypertensive na gamot ay ginagamit, na may mabilis na hypotensive effect. Sa mga di-malubhang krisis, kung minsan sila ay limitado sa sublingual na pangangasiwa ng clonidine, captopril. Sa isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo, ang mga solusyon ng mga antihypertensive na gamot ay pinangangasiwaan nang parenteral, madalas na intravenously (diazoxide, clonidine, labetalol, sodium nitroprusside, enalaprilat, furosemide).

Mga kaugnay na publikasyon