Ano ang gagawin sa isang luslos ng lukab ng tiyan. Mga panloob na hernias ng lukab ng tiyan - mga sakit sa kirurhiko

Ang hernia ay isang pag-usli ng mga organo mula sa kanilang anatomikong normal na lokasyon patungo sa ilang katabing espasyo sa pamamagitan ng isang mababang septum. Tungkol sa tiyan, ang mga panlabas na hernia ay nakikilala - ang pag-usli sa kabila lukab ng tiyan, sa ibabaw ng anterior na dingding ng tiyan o sa perineal region - at panloob. Ang panloob na luslos ay hindi umaalis sa tiyan, ngunit binago ng mga organo ang kanilang karaniwang posisyon, nahuhulog sa mga fold at pockets ng peritoneum.

Paano ito posible?

Ang lukab ng tiyan ay hindi lamang isang bag kung saan inilagay ang atay, pali, tiyan at bituka. Ang bawat organ ay matatag na naayos sa pinaka-functional na kapaki-pakinabang na lugar nito sa tulong ng mga ligaments. Ang mga bituka na loop ay mahusay na ibinibigay sa dugo - ang pagkain ay ibinibigay sa pamamagitan ng malalaking sisidlan na dumadaan sa mesentery. Mesentery - canvas nag-uugnay na tisyu, parang ribbon na nagdudugtong sa bituka sa posterior wall ng cavity ng tiyan. Ang pamamaraang ito ng attachment ay nagbibigay hindi lamang ng paraan para sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos, kundi pati na rin ang kakayahan para sa mga bituka na loop na aktibong gumalaw nang hindi nalilito sa isa't isa.

Kaya, hindi lamang mga organo ang matatagpuan sa loob ng tiyan, kundi pati na rin ang malalaking sheet ng connective tissue - ang mesentery para sa buong multi-meter na bituka at ilang ligament para sa bawat organ. Kung sa mga canvases na ito ay may bisa mga indibidwal na katangian may mga medyo malalaking openings, ang mga movable intestinal loops ay maaaring mahulog sa kanila.

Paano nagpapakita ang mga panloob na luslos ng tiyan?

Ang mga pangunahing sintomas ng anumang panlabas na luslos ay isang pana-panahong lumilitaw na nakikitang protrusion at kakulangan sa ginhawa sa lugar nito. Dahil ang panloob na luslos ng tiyan ay hindi masusuri ng mata, ang lahat ng mga palatandaan nito ay nabawasan sa pana-panahong hitsura ng kakulangan sa ginhawa:

• ang mga sintomas ay maaaring ganap na wala;
• paminsan-minsang pananakit sa rehiyon ng epigastric sinamahan ng isang pakiramdam ng bigat at kapunuan;
• paminsan-minsan, ang sakit ay maaaring mangyari sa kaliwang iliac o umbilical region;
• ang mga sakit ay nag-iiba sa intensity - mula sa mapurol aching sa matalim, cramping, hindi mabata;
• napupunta ang sakit tiyak na posisyon katawan, kapag ang mga bituka na mga loop sa ilalim ng impluwensya ng grabidad o presyon ng mga kalapit na organo ay bumalik sa kanilang lugar - halimbawa, nakahiga sa kanilang mga likod.

Ang mga pasyente ay madalas na sinusuri nang mahabang panahon at paulit-ulit na sumasailalim sa paggamot ng isang pangkalahatang practitioner, gastroenterologist, o kahit isang neurologist at isang psychiatrist, ngunit ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay hindi nawawala.

Pansin! Mga komplikasyon!

Dahil walang mga fibers ng kalamnan sa connective tissue ligaments at mesentery, mas malamang ang strangulation kaysa sa mga panlabas na hernia ng tiyan. Gayunpaman, ito ay posible at klinikal na hindi makilala mula sa isang katulad na komplikasyon tulad ng umbilical hernia:

• sinamahan ng matinding matinding sakit;
• nauugnay sa kapansanan sa suplay ng dugo at ang panganib ng kamatayan ng strangulated organ;
• ay may matinding sintomas sagabal sa bituka

Hindi gaanong mapanganib kaysa sa iba pa! Namamatay ang tissue dahil sa gutom sa oxygen lamang loob maging mapagkukunan ng impeksyon sa buong lukab ng tiyan at ang malawak na pamamaga nito - peritonitis. Ang komplikasyon na ito ay napakahirap gamutin at maaaring humantong hindi lamang sa mahabang pananatili sa intensive care unit, kundi pati na rin sa nakamamatay na kinalabasan! Kailan matinding sakit sa tiyan, agad na humingi ng tulong sa mga espesyalista!

Anumang paggamot strangulated hernia posible lamang sa pamamagitan ng operasyon. pagnanais na makatakas interbensyon sa kirurhiko, ang paggamit ng mga katutubong remedyo, ang takot sa kawalan ng pakiramdam ay itinutulak lamang ang kaganapan pabalik sa oras, na nagdaragdag ng panganib ng masamang mga kahihinatnan.

Gayunpaman, ang pinakakaraniwang senaryo ay ang hindi sinasadyang pagtuklas ng isang panloob na luslos ng tiyan sa panahon ng operasyon ng laparotomy (bihirang laparoscopic) para sa isa pang sakit.

Diagnosis ng hernias ng cavity ng tiyan

Dahil ang hernial protrusion ay hindi nakikita ng mata at sa hindi kumplikadong mga kaso ay nagpapakita ng kaunti sa sarili nito, napakahirap matukoy ito. Kung minsan ang panloob na luslos ay tinatawag na libot dahil sa hindi pagkakapare-pareho nito at paglabo ng mga sintomas.


Ang tanging hindi nagsasalakay (iyon ay, nang hindi nasisira ang integridad ng balat) pamamaraan ng diagnostic, na nagpapahintulot sa iyo na makita ang abnormal na lokasyon ng mga loop ng bituka - x-ray na may paglunok ng barium sulfate. Sa x-ray na ginagawa sa iba't ibang posisyon ng katawan, ang pag-aalis ng ilang bahagi ng bituka sa isang lugar na hindi karaniwan para sa kanila ay maaaring makita. Kinakailangan na makilala ang kundisyong ito mula sa malagkit na sakit, intussusception ng bituka, mga sakit na neoplastic lukab ng tiyan.

Paggamot

Ang tanging paraan upang gamutin ang mga panloob na hernias ng lukab ng tiyan ay kirurhiko. Walang halaga ng pagbenda o ehersisyo ang magsasara ng butas sa mga ligament ng nag-uugnay na tissue at pipigilin ang gumagalaw na bituka sa lugar. Kung ang isang luslos ay masuri sa panahon ng pagsusuri, ang isang operasyon ay naka-iskedyul. Nagbibigay ito ng pagkakataon sa pasyente na sumailalim sa pagsusuri bago ang kinakailangang paggamot - upang mapupuksa ang nakatagong foci ng impeksiyon, upang matiyak na ang puso ay gumagana nang maayos, upang suriin ang sistema ng coagulation ng dugo.

Sa panahon ng operasyon, maingat na susuriin ng doktor ang lahat ng mga organo ng lukab ng tiyan, tuklasin ang isang depekto at tahiin ito. Sa kaso ng mga panlabas na hernias, ang isang espesyal na patch mesh ay karaniwang tinatahi sa lugar ng depekto sa panahon ng paggamot upang madagdagan ang lakas ng mahina na bahagi ng dingding ng tiyan. Sa panloob na hernias, ginagamit lamang ito para sa malalaking butas - bilang isang panuntunan, sapat na ang isang simpleng tahi ng mga gilid ng depekto. Ang ganitong mga hernia ay halos hindi na umuulit.

Ang mga kumplikadong luslos ay pinapatakbo sa isang emergency na batayan. Pinatataas nito ang panganib, ngunit nai-save ang buhay ng pasyente. Kung ang isang paglabag ay nangyari, ito ay kinakailangan upang mabilis na masuri ang posibilidad na mabuhay ng apektadong organ sa panahon ng operasyon - ang mga patay na tisyu ay hindi maiiwan sa loob ng katawan, sila ay magdudulot ng pamamaga sa buong lukab ng tiyan at lumikha ng isang tunay na banta ng kamatayan.

Sa panahon lamang ng operasyon maaari mong malaman kung kinakailangan ang pag-alis ng strangulated organ.

Bago ito makita ng siruhano sa kanyang sariling mga mata, imposibleng mahulaan ang dami ng interbensyon sa emerhensiya. Kung, pagkatapos na mailabas mula sa restraining ring, ang bituka loop ay nagiging kulay-rosas, gumagalaw, ang mga sisidlan nito ay tumibok, nangangahulugan ito na ito ay mabubuhay at ganap na maibabalik ang paggana nito sa loob ng ilang panahon. Kung ito ay madilim, lumambot sa pare-pareho, walang mga palatandaan ng suplay ng dugo at ang kakayahang peristalsis, ang apektadong bahagi ay kailangang alisin. Sa kasong ito, ang siruhano sa panahon ng operasyon ay maingat na susuriin ang mga nakapaligid na tisyu - kung mayroong anumang mga palatandaan ng impeksyon sa kanila, hugasan ang lukab ng tiyan na may mga antiseptiko, at sa pagtatapos ng interbensyon, isang kurso ng mga antibiotics ay inireseta.

(lat. hernia) - protrusion ng mga organo mula sa lukab, sa pamamagitan ng isang pathologically nabuo o natural na umiiral na butas. Kasabay nito, pinapanatili ng mga shell ang kanilang integridad. Ang edukasyon ay maaaring mapunta sa intermuscular space, sa ilalim ng balat o sa mga panloob na lukab at bulsa. Eventration (prolaps ng mga panloob na organo sa pamamagitan ng isang depekto sa dingding nito) at prolaps (paglabas ng isang organ sa pamamagitan ng natural na pagbubukas sa panahon ng prolaps) ay hindi nalalapat sa mga hernia.

Mga uri / pag-uuri ng sakit

Maglaan hindi kumplikado at magulo(pamamaga, pagkalagot at phlegmon ng hernial sac, paglabag) luslos.

Sa daan, nangyayari ang sakit:

pangunahin;
paulit-ulit(muling pagbuo ng isang luslos sa parehong lugar);
postoperative(ventral).

Sa pamamagitan ng pinagmulan ng luslos ay maaaring maging nakuha, umuunlad bilang resulta ng sakit o pinsala o congenital(halimbawa, ang central hernia ng Schmorl), na mga malformations at may sariling katangian.

Ilaan ayon sa kawastuhan:

Nababawasan- ang nakausli na hernial sac ay nababawasan nang nakapag-iisa o maaaring madaling mabawasan sa pamamagitan ng hernial orifice;
hindi mababawasan- Karaniwan, dahil sa pagbuo ng mga adhesion, paglabag o adhesions, ang isang hernia na dati nang nabawasan ay hindi na maibabalik sa lugar nito.

Anatomically, hernias ay maaaring panlabas(ang mga panloob na organo ay nakausli sa ilalim ng balat, at ang hernia ay mukhang isang hugis-itlog o bilugan na protrusion), bumubuo sila ng 75%, ito ay ang femoral, epigastric, inguinal, umbilical, ischial, puting linya ng tiyan, proseso ng xiphoid.

Panloob Ang hernia ay nangyayari sa 25% ng lahat ng naturang mga pathologies, walang malinaw na panlabas na mga sintomas, ang mga organo ay pumupunta sa mga bitak, bulsa o anatomical cavity o depekto. Nahahati sila sa intra-tiyan at diaphragmatic.

Mga sintomas at palatandaan

Ang isang protrusion ay sinusunod sa site ng pagbuo ng luslos, kapag probing, hernial gate ay nadama. Ang pamamaga ng saccular ay maaaring may iba't ibang laki.

Intervertebral hernia

Ang mga dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay kadalasang lumilitaw sa mga matatanda mula 20 hanggang 50 taong gulang. Ang patolohiya ay kadalasang nagiging batayan para sa pansamantalang kapansanan at kahit na kapansanan. Ang Osteochondrosis sa halos lahat ng mga kaso ay naghihikayat sa pag-unlad ng isang luslos ng likod. Sa kasong ito, lumilitaw ang isang sakit na sindrom, na maaaring sinamahan ng isang paglabag sa sensitivity, paralisis at paresis ng mga kalamnan ng mga binti, dysfunction ng pelvic organs. 18% ng mga pasyente na may intervertebral hernias ay nangangailangan ng surgical intervention.

Ang patolohiya ay bubuo bilang isang resulta ng isang pagkalagot ng disc, habang ang luslos ay bumalik, pinindot ang ugat ng ugat, na nagiging sanhi ng pamamaga at pamamaga. Ang klinika ay nagsisimulang lumitaw isang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Sa halos lahat ng mga pasyente, ang pangunahing reklamo ay sakit. Kadalasan, lumilitaw ito sa pagbibinata pagkatapos ng mahabang pananatili sa isang hindi komportable na posisyon, pisikal na pagsusumikap o sa kama. Ang sakit ay bubuo kapag ang pagliko sa gilid ay tumatakbo parallel sa slope, kung minsan ang tao ay nagbubuhat din ng mga timbang.

Lumbar at sacral hernia(sequestered) ay nagsisimula sa isang dystrophic na proseso, pagkatapos ay nangyayari ang mga pagbabago sa mga bahagi ng paggalaw ng gulugod, ang lakas ng fibrous ring ay bumababa, ang microcirculation ng lugar na ito ay nabalisa, at proseso ng pandikit, pamamaga ng mga lokal na tisyu. Ang mga sintomas ay sanhi ng myopically bilang isang resulta ng pag-igting sa mga kalamnan ng likod, na naghihikayat sa compensatory curvature ng ibang mga departamento. spinal column. Ang mahabang kurso ng sakit ay humahantong sa dysfunction ng articular-ligamentous apparatus, na sinamahan ng matinding sakit.

Kung ang intervertebral disc bumagsak sa lumen ng spinal canal, bubuo dorsal hernia, na, tulad ng iba pang mga uri ng mga pathologies ng rehiyon ng lumbosacral, ay maaaring maipakita ng mga vegetative disorder, tulad ng pamumula, pagkatuyo at pamamaga ng balat, may kapansanan sa pagpapawis.

Kadalasan, ang mga pasyente ay kumukuha ng isang sapilitang posisyon, sa tulong kung saan ang presyon sa ugat ay nabawasan, iyon ay, ang scoliosis ay pinalabas, ang pagbaluktot at pagpapalawak ng katawan ay pinadali, at ang pag-igting sa mahabang kalamnan ng likod ay tinanggal. Paminsan-minsan, hindi maituwid ng mga pasyente ang kanilang binti dahil sa pananakit. Dahil sa pagkasayang, ang mga kalamnan ay "tinatangay ng hangin". Ang mga karamdaman sa paggalaw (paresis, paralisis) ay nangyayari lamang sa mga malalang kaso.

Kapag umuubo at gumagalaw, ang sakit ay tumitindi at kadalasang nagiging napakalakas, ang taong may sakit ay nangangailangan ng pahinga sa kama.

Hernia sa leeg at dibdib ay napakabihirang at may mga katulad na sintomas:

Sakit ng ulo;
matinding sakit na nagmumula sa mga braso, talim ng balikat, balikat;
hindi katatagan ng lakad;
pamamanhid ng mga daliri;
paghihigpit sa paggalaw;
hypertension o hypotension;
pagkahilo;
kahinaan sa mga limbs, nabawasan ang mga reflexes;
hindi nakatulog ng maayos;
talamak na pagkapagod;
kapansanan sa memorya.

Inguinal hernia- protrusion ng peritoneum sa cavity ng inguinal canal. Ito ay 10 beses na mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang mga pangunahing palatandaan ng isang paglabag ay isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at sakit sa loob rehiyon ng inguinal, pinalubha habang naglalakad, dysfunction ng pag-ihi at panunaw. Ang isang tubercle ay nabubuo sa singit, na lumalaki sa pag-ubo at pagpupunas. Sa mga lalaking may inguinal hernias na may malaking sukat, ang apektadong bahagi ng scrotum ay tumataas, dahil dito, ang ari ng lalaki ay lumilipat sa kabaligtaran na direksyon, at sa malalaking volume ng pagbuo, ang ari ng lalaki ay maaaring ganap na magtago sa ilalim ng balat.

Maikling kawili-wiling data
- Si Claudius Galen (ipinanganak noong 130 AD) ang unang nagpakilala ng terminong "hernia".
- Mayroong isang terminong "higanteng luslos", ginagamit ito kapag nagtatalaga ng mga hernia na higit sa 40 cm.
- Kadalasan, lalo na sa 80-90% mayroong mga inguinal hernias.
- Isinasaad ng mga istatistika na ang maramihang mga hernia ay mas karaniwan kaysa sa mga single.

Ang puting linya ng tiyan ay nabuo sa pamamagitan ng mga hibla ng litid. Sa panahon ng pagbuo ng isang luslos, ang pasyente ay may sakit, tulad ng isang ulser sa tiyan at iba pang mga gastrointestinal na karamdaman. Sa linya mismo, ang isang protrusion ay nabanggit, na nangyayari pangunahin kapag nag-straining sa rehiyon ng epigastric. Ang sakit ay lumalala pagkatapos kumain, na may pisikal na pagsusumikap at biglaang paggalaw. Madalas napapansin dyspeptic disorder: belching, pagduduwal, paninigas ng dumi at heartburn.

Strangulated hernia ng puting linya ay hindi nabawasan at ipinakikita ng hindi mabata na sakit, dugo sa dumi, pagduduwal at pagsusuka, pagpapanatili ng gas at pagdumi.

hiatal hernia kadalasan ay wala panlabas na pagpapakita. Sa patolohiya na ito, ang mga nilalaman ng tiyan ay itinapon pabalik sa esophagus, na nagiging sanhi ng mga hiccups, hindi pagkatunaw ng pagkain, heartburn, belching at sakit sa dibdib.

Umbilical hernia- ang mga organo ng cavity ng tiyan ay pumupunta sa pusod. Kadalasang nangyayari sa mga sanggol. Ito ay dahil ang dingding ng tiyan ay may depekto kung saan ang umbilical ring, na kadalasang nagsasara bago ipanganak, ay nananatiling bukas. Minsan lumilitaw ang patolohiya sa mga bata kahit na nagsimula silang maglakad nang maaga. Ang isang hernia na mas mababa sa isang sentimetro sa isang bata ay maaaring mawala nang mag-isa sa edad na dalawa. Kung ang isang luslos ay nasuri sa isang bagong panganak sa oras, pagkatapos ay maaari itong pagalingin sa tulong lamang ng himnastiko, masahe at tamang pagtula sa tiyan. Kung kinakailangan, ang operasyon ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 5 taong gulang.

Ang nakuha na anyo ng sakit ay nagpapatuloy nang kaunti pa. Ang bata ay madalas na walang mga sintomas, ang patolohiya ay nagpapakita mismo depekto sa kosmetiko. Ang mga sukat ng umbok, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 5 cm ang lapad. Napakabihirang, ang mga matatanda ay nakakaranas ng pananakit o namumuong sakit, lalo na sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at paninigas ng dumi.

Hindi lamang sa mga bata, kundi pati na rin sa mga aso, lalo na sa mga tuta, madalas na nabuo ang isang umbilical hernia. Maaaring tumanggi ang hayop sa pagkain at ma-depress.

Mga komplikasyon

Ang intervertebral hernias ay nagdudulot ng ilang kakulangan sa ginhawa, ngunit kapag lumitaw ang mga komplikasyon, sa halip ay nagkakaroon ng hindi kasiya-siyang mga sintomas: matinding sakit, sobrang sakit ng ulo, pamamanhid ng mga paa, hanggang sa paralisis. Para sa mga paglabag sa vertebral department bumuo: lumbalgia, lumbago, lumboischialgia o cauda equina syndrome. Kung ang cervical vertebrae ay apektado, ang cervicalgia at cervicobrachialgia ay maaaring lumitaw, at ang chest vertebrae - thoracalgia, intercostal neuralgia.

Ang mga hernia ng tiyan ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pagsakal; ito ay isang matinding kondisyon na nangangailangan tulong pang-emergency. Ito ay nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo, ang paggana ng pinched organ, at kahit tissue necrosis ay posible. Ang matinding sakit ay bubuo, kapag ang mga bituka na mga loop ay pinipiga, ang panunaw ay nabalisa, hanggang sa bituka na sagabal. Ang mga panloob na organo at ang hernial sac ay maaaring maging inflamed, na humahantong sa pagbuo ng isang abscess, phlegmon, peritonitis.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga hernia ng tiyan ay nabubuo bilang resulta ng mga depekto sa mga hibla ng kalamnan at litid. Ang human elastic corset ay nakakatulong upang mapanatili ang nais na posisyon ng mga organo sa iba't ibang posisyon ng katawan at humadlang sa intra-abdominal pressure.

Mga sanhi ng pagbuo ng hernia:

Ang kawalan tissue ng kalamnan pagkalastiko dahil sa pagkahapo o pagtanda;
promosyon presyon ng intra-tiyan kasama ng iba pang negatibong mga kadahilanan;
congenital hole sa dingding ng tiyan;
mga degenerative disorder sa lugar ng mga pinsala o sugat;
congenital anomalya pag-unlad ng mga nag-uugnay na tisyu;
iba't ibang mga suppurations na nakakaapekto sa anterior na dingding ng tiyan.

Ang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng: burdened heredity, indibidwal na pagkakaiba sa istraktura ng katawan, mabigat na pisikal na paggawa, malnutrisyon, pagbubuntis, matalim na pagbabagu-bago sa intra-abdominal pressure (ascites, patuloy na pag-iyak, pag-iyak, hirap sa pag-ihi, ubo, prostate adenoma at constipation), dyskinesia ng bituka.

Ang vertebral hernia ay kadalasang resulta ng mabigat na pagbubuhat, laging nakaupo, matagal na panginginig ng boses, o mahinang pustura. Nabubuo ito dahil sa pag-pinching ng mga nerve trunks at pagpapaliit ng spinal canal.

Mga diagnostic

Una sa lahat, ang doktor ay magsasagawa ng pagsusuri, dahil maraming mga hernia ang nakikita ng mata. Upang kumpirmahin ang diagnosis at maagang paghula ng mga komplikasyon, mga instrumental na diagnostic. Sa iba't ibang lokalisasyon, iba ang nilalaman ng impormasyon ng survey. Kadalasan, sa panahon ng pag-aaral ng isang sakit, tulad ng osteochondrosis, ang isang herniated disc ay hindi sinasadyang natuklasan.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga pamamaraan ng diagnostic ay:

ultrasound ( pamamaraan ng ultrasound);
MRI;
Ang pagsusuri sa X-ray ay minsan ginagamit sa pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan;
CT ( CT scan).

Differential Diagnosis isinagawa gamit ang:

Hematoma, endometriosis, cyst;
dysplasia, osteochondrosis, arthrosis;
varicocele, hydrocele, lymphadenitis;
pangkalahatang sakit ng mga organo at sistema (pancreatitis, gastric ulcer);
neurofibroma at lipoma.

Paggamot

Ang pangunahing paggamot para sa hernias at ang kanilang mga komplikasyon ay operasyon. Sa panahon ng operasyon, ang isang espesyal na mesh ay inilalapat upang maiwasan ang paglabas ng luslos, o ang nasirang lugar ay tahiin. Ang mga operasyon ay kasalukuyang endoscopic na pamamaraan o sa tulong ng autoplasty (ginagawa ang pagpapanumbalik gamit ang iyong sariling mga tisyu). Upang ang pasyente ay bumalik sa normal na buhay, isang panahon ng pagbawi at masinsinang rehabilitasyon ay kinakailangan.

Ang pag-alis ng isang luslos ng gulugod ay isinasagawa bilang isang huling paraan, kung walang mga komplikasyon, inirerekomenda ang traksyon. Pagkatapos ng pagtatapos talamak na panahon o sa panahon ng pagbawi, pinapayuhan na mag-massage, magsagawa ng mga physiotherapeutic procedure (electrophoresis, diadynamic currents, hirudotherapy, acupuncture), mga ehersisyo upang palakasin ang muscular-ligamentous frame ng likod, ay nakakatulong din dito. physiotherapy. Sa sakit na sindrom Ang mga NSAID ay inireseta (Voltaren, Ketorol, Diclofenac), glucocorticoid ointment (Lorinden, Deperzolon). Sa halos lahat ng uri ng hernias, upang maiwasan ang mga komplikasyon, inirerekomenda na magsuot ng orthopedic bandage.

Ang paggamot sa hernia ay maaaring isagawa sa isang sanatorium, kung saan ang mga espesyalista ay tutulong na magsagawa ng isang hanay ng mga hakbang para sa paggamot at rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang sakit na ito, inirerekomenda:

Huwag matulog sa malambot na kutson;
huwag kumain nang labis at kontrolin ang timbang;
itigil ang paninigarilyo at protektahan ang atay;
maiwasan ang labis na pagkarga at biglaang paggalaw;
kapag naglalakad, panatilihing tuwid ang iyong likod at ulo;
dagdagan ang kaligtasan sa sakit at alisin ang stress;
gumalaw nang higit pa, maglaro ng sports (swimming, yoga);
gamutin ang tibi sa oras mga sakit sa urolohiya, ubo.

Mga katutubong pamamaraan ng paggamot

Anuman remedyo sa bahay maaari lamang gamitin kung may pahintulot ng doktor. Kung naka-iskedyul ka para sa operasyon, hindi ito malamang katutubong paggamot magiging mabisa.

Ang umbilical hernia ay ginagamot ng isang cake na gawa sa pulang luad, na inilalagay sa isang bendahe sa loob ng 24 na oras. Maaari mong ayusin ito sa dressing material at food film. Kinakailangan na baguhin ang cake araw-araw sa loob ng 14 na araw. Maaari mo itong palitan tansong barya, na dapat ilapat sa loob ng 3 araw. Ayusin gamit ang malagkit na benda at paulit-ulit. Gayundin, ang mga ginupit na clove ng bawang ay maaaring ilagay sa luslos hanggang sa 12 oras, ngunit ang pamamaraang ito ay maaaring maging sanhi ng paso.

Para sa vertebral hernia, ginagamit din ang pulang luad o taba ng kabayo, ginagamit ito bilang isang compress mula sa taba ng kabayo, na inilalapat sa polyethylene sa isang makapal na layer para sa isang araw. Ito ay mabuti kung ang mas mababang likod ay patuloy na nakabalot sa isang sinturon ng buhok ng aso.

Ang hiatal hernia ay mahalagang depekto sa septum sa pagitan ng lukab ng tiyan at ng sternum. Binubuo ang partisyon na ito ng mga kalamnan na may posibilidad na mawala ang kanilang pagkalastiko at kakayahang umangkop sa edad. Samakatuwid, ang protrusion ng esophagus sa sternum sa pamamagitan ng mga aperture ng diaphragm ay madalas na tinutukoy bilang mga sakit na nauugnay sa edad. Ang mga matatandang tao ang pinaka-bulnerable sa mga ganitong karamdaman.

Ang isang mahalagang kadahilanan ay ang presyon sa lukab ng dibdib ay mas mababa kaysa sa peritoneum. Mula dito, madalas pagkatapos ng mabigat na pisikal na pagsusumikap, na may matagal na pag-ubo at iba pang katulad na mga phenomena na tumataas panloob na presyon, ay maaaring pukawin ang paglitaw ng isang luslos ng esophageal opening ng diaphragm.

Depende sa lugar ng pinagmulan ng edukasyon, mayroong:

• axial fall out;
• luslos sa puso.

Sa modernong gamot, ang hiatal hernia ay nahahati sa ilang uri:

• pinaikling esophagus (congenital hernia ng esophagus);
• paraesophageal hernia;
• sliding hernia.

Ang pag-slide ng luslos ay karaniwan, ngunit may ilang mga paghihirap. Kasama, sa ganitong anyo ng karamdaman ng esophagus, mas mahirap na magtatag ng diagnosis, dahil ang mga sintomas ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili nang maayos, at ang protrusion mismo ay makikita lamang sa ilalim ng ilang mga kundisyon.

Ang ganitong luslos ng esophageal opening ng diaphragm ay naiiba sa na ang displacement sa sternum ay nangyayari hindi malapit sa esophagus, ngunit kasama ang axis nito.

Kapag nag-diagnose ng isang sliding hernia ng esophagus, ang lokasyon ng hernia ay bahagyang naiiba kaysa sa kaso ng iba pang mga subtype ng hernias ng esophagus. Ang sliding protrusion ay nangangahulugan na ang itaas na bahagi ng tiyan ay matatagpuan sa itaas ng antas ng diaphragm. Ito ay lumalabas na ang tiyan, tulad nito, ay nakikibahagi sa pagbuo ng hernial sac.

Ang isang sliding hernia ay maaaring maayos o hindi. Sa isang nakapirming pagbuo ng esophageal opening ng diaphragm, ang lokasyon ng hernia ay hindi nagbabago depende sa posisyon ng katawan ng pasyente. Nangangahulugan ito na kapag ang pasyente ay nagpalagay ng isang patayong posisyon, ang sliding fixed hernia ay mananatili sa sternum. Nangyayari ito dahil ang hernial phenomenon ay hawak ng mga adhesion sa hernial sac.

Gayundin makabagong gamot nakikilala sa pagitan ng sliding hernias na may congenital o nakuha na pinaikling esophagus.

Dahil mayroong isang malaking pagkakaiba sa presyon sa pagitan ng sternum at ang lukab ng tiyan, nag-aambag ito sa pagtagos ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus. Tulad ng alam mo, ang esophagus ay sensitibo sa mga ganitong bagay. Ito ay maaaring magdulot ng mga pagguho at ulser, na magdudulot hindi lamang ng abala at kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente, kundi maging sanhi din ng matinding sakit. Kung ito nagpapasiklab na proseso nangyayari palagi, ang mauhog lamad ay madaling nasugatan at dumudugo. Ito naman ay maaaring magdulot ng tissue anemia.

Mga dahilan para sa pagbuo ng isang sliding hernia

Ang dahilan para sa pagbuo ng isang sliding formation ng esophageal opening ng diaphragm ay ang patolohiya ng ligament na humahawak sa gastroesophageal canal sa loob ng esophageal opening ng diaphragm.

Habang ang itaas na bahagi ng tiyan ay gumagalaw paitaas sa isang sliding hernia, ang muscular ligament na ito ay naubos at nakaunat. Ang esophageal opening ay nagiging mas malaki sa diameter. Samakatuwid, depende sa dami ng nilalaman sa tiyan at sa posisyon ng katawan ng tao, ang hernial phenomenon (kabilang ang bahagi ng gastroesophageal canal) ay maaaring unang lumipat sa sternum mula sa cavity ng tiyan, at pagkatapos ay bumalik.

Sa kasong ito, ang hernial formation ng esophagus ay maaaring parehong malaki at maliit ang laki. Bilang isang patakaran, ang isang malaking hernial prolaps ay sinusunod sa mga pasyente na matagal nang nagdusa mula sa naturang sakit.

Kung ang protrusion ay naayos at pinaliit ng mga peklat sa hernial sac, maaaring mangyari ang isang nakuha na pagpapaikli ng esophagus. Sa kasong ito, ang esophago-gastric canal, o fistula, gaya ng tawag dito, ay palaging nasa itaas ng diaphragm.

Ang bentahe ng isang sliding hernia ay hindi ito maiipit. Ngunit sa mga advanced na opsyon, maaaring mangyari ang fibrous stenosis. Gayundin, ang isang kaakibat na sakit ng isang sliding hiatal hernia ay reflux esophagitis.

Paglabag sa isang sliding hernia

Tulad ng nabanggit na, ang sliding fall out ay hindi maaaring labagin. Kahit na ang pagbubukas ay makitid at ang cardia na pumasok sa sternum ay na-compress, hindi ito nagbabanta sa mga karamdaman sa sirkulasyon. Dahil ang mga nilalaman ay walang laman sa pamamagitan ng esophagus, at ang pag-agos ng dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng mga ugat ng esophagus.

Bilang isang patakaran, ang isang sliding formation ay nagpapatuloy nang walang binibigkas na mga sintomas. Malubhang sintomas lalabas kapag sumali sila sa sliding fallout kasamang mga sakit o may mga komplikasyon.

Pagkatapos, ang pasyente ay maaaring magreklamo tungkol sa:

• heartburn;
• regurgitation;
• belching
• sakit;
• nasusunog na epekto sa likod ng sternum;
• bukol sa lalamunan;
• nadagdagan ang paglalaway;
• minsan tumaas ang presyon ng dugo.

Maaaring mag-iba ang mga sintomas depende sa posisyon ng katawan ng pasyente. Ang pagkasunog ay nangyayari sa halos bawat pasyente na may sliding hernia ng esophagus.

Ang sakit ay hindi katulad ng maaaring maramdaman ng taong may ulcer. Sa pagbuo ng hernia, ang sakit ay nangyayari pagkatapos kumain at proporsyonal sa dami ng pagkain na kinuha. Kapag umiinom ng mga gamot na nagpapababa ng kaasiman, ang sakit ay nawawala halos kaagad.

Mga diagnostic

Maaari mong masuri ang isang sliding formation sa mga sumusunod na paraan:

• gastroscopy;
• fluoroscopy ng tiyan, kabilang ang pagsusuri ng pag-andar;
• pagbabago sa pang-araw-araw na pH sa esophagus.

Ang mga sliding hernia ay unang ginagamot tradisyonal na pamamaraan na nagpapahiwatig ng isang espesyal na diyeta, pisikal na himnastiko at pag-inom ng mga gamot. Kung hindi ito makakatulong, at ang pasyente ay nagsimulang bumuo ng mga komplikasyon, maaaring may tanong ng interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon ay ipinahiwatig din para sa pagdurugo.

Sa modernong operasyon, ang isang sliding hernia ay tinanggal sa pamamagitan ng isang paraan na tinatawag na Nissen fundoplication. Sa panahon ng pagmamanipula na ito, ang isang espesyal na cuff ay nilikha sa paligid ng esophagus. Pinapayagan ka nitong alisin ang sakit at alisin ang paglunok ng mga nilalaman ng tiyan sa esophageal mucosa.

Ang operasyon na ito ay isinasagawa sa laparoscopically, na binabawasan ang trauma sa isang minimum. May posibilidad na madulas ang cuff, na nagpapataas ng panganib ng pag-ulit ng sakit, ngunit sa pangkalahatan, ang operasyon ay may positibong pagbabala kahit na may tamang paggamot sa postoperative period, ang pasyente ay mabilis na bumalik sa normal na buhay.

Isang komento sa "Tungkol sa sliding hernia ng esophagus"

Kamusta! Sabihin mo sa akin. Nagsimula akong magkaroon ng napakalakas na tibok ng puso. Una ay isang pagtulak, pagkatapos ay parang ang puso ay tumalikod, at pagkatapos ay isang malakas na tibok ng puso. Naka-address ako sa cardiologist. Gumawa sila ng isang pagsubok sa Holter. Walang nakitang masama. Sinabi ko sa kanya na mayroon akong sliding hernia. Sinabi ng doktor na malamang na naramdaman nito ang pag-slide ng luslos. Sabihin mo sa akin. Maaari bang kumilos ng ganito ang isang sliding hernia At ano mga ehersisyo sa umaga maaaring gawin sa isang sliding hernia (ang ibig kong sabihin ay mga ehersisyo sa umaga), pati na rin kung anong mga gamot ang ginagamot sa isang sliding hernia. Taos-puso, Allah.

Ang mga sliding hernias ay mga pathology kung saan ang isang pader ng hernial sac ay isang panloob na organ na matatagpuan retroperitoneally at bahagyang sakop ng peritoneum. Para sa mga surgeon, ang mga hernia na ito ay nagdudulot ng mga paghihirap. Hindi sila nangyayari nang madalas gaya ng dati. luslos ng tiyan. ngunit para sa kanilang matagumpay na paggamot, dapat na ganap na alam at kinakatawan ng doktor ang mga anatomikal na katangian ng sliding hernias. Nang walang kaalaman sa mga tampok, posible, sa pamamagitan ng kapabayaan, na buksan ang pantog o bituka na pader sa halip na ang hernial sac.

Predisposing factor

• Talamak na paninigas ng dumi.
• Mga pagbabago sa edad.
• Masamang ugali.
• Hindi aktibong paraan ng pamumuhay.
• genetic predisposition.
• Sobra sa timbang.
• Hindi mabata pisikal na paggawa.
• Mga sakit sa gulugod.

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pagbuo ng isang sliding hernia. Maaaring nauugnay ang mga ito sa anatomical na istraktura ng katawan ng tao. Ang kasarian, edad, at uri ng katawan ay mayroon din direktang impluwensya para sa hitsura ng isang luslos. Ang genetic predisposition ay nagpapakita mismo sa 25% ng mga kaso. Kadalasan, ang mga sliding hernia ay nasuri sa mga batang wala pang isang taong gulang. Ngunit ang kanilang pinakamataas na dalas ay nangyayari sa mga taong higit sa 30 taong gulang.

Ang pagtaas ng intra-abdominal pressure ay maaari ding maging sanhi ng pagbuo ng isang luslos. Ang mga salik na nagdudulot ng sakit ay kinabibilangan ng hindi pagkatunaw ng pagkain, pag-ubo, may problemang pag-ihi, hysterical na pagsigaw, pagsusuot ng masikip na benda, panganganak, at pagsusumikap.

Mga dahilan para sa pagpapahina ng dingding ng tiyan:

• pagbubuntis;
• matatandang edad;
• hypodynamia;
• pinsala sa dingding ng tiyan;
• mga sakit na nagpapababa ng tono ng kalamnan.

Pag-uuri ng sliding hernia

Ang mga nilalaman ng sliding hernias ay maaaring:

• pantog;
• bato;
• yuriter;
• mga kagawaran ng malaking bituka;
• maliit na bituka;
• ina, atbp.

Ayon sa uri ng paglitaw, sila ay natagpuang congenital at nakuha. Sa una, ang mga protrusions ng mga organo na hindi sakop ng peritoneum ay maaari lamang tawaging isang hernia na may kondisyon. Ngunit habang lumalaki sila, sila ay tinutubuan ng isang hernial sac. Ayon sa anatomical na istraktura, nahahati sila sa:

• ingraparietal- ang bituka ay pinagsama ng mesentery na may hernial sac, laban sa background kung saan dumulas ang nakakabit na mesentery;
• paraperitoneal- ang bituka ay bahagyang matatagpuan sa likod ng peritoneum, na ang dingding ng hernial sac;
• intraparaperitoneal- ang isang sliding hernia ay konektado sa pamamagitan ng isang mesentery na may isang hernial sac;
• extraperitoneal- ang bituka ay matatagpuan sa likod ng peritoneum, habang ang kawalan ng hernial sac ay nabanggit.

• Heartburn.
• Nasusunog na sakit sa hypochondrium o sa likod ng sternum.
• Belching.
• Dysphagia, na isang sakit sa paglunok.
• Talamak na brongkitis at tracheitis.

Klinikal na larawan ang sakit na ito dahil sa pagbuo ng reflux esophagitis, na kung saan ay ang pagbabalik ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus. Mataas na lebel Ang hydrochloric acid sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay humahantong sa pangangati ng esophageal mucosa, na nagiging sanhi ng pinsala sa mga dingding nito. Madalas itong nagiging sanhi ng ulcerative formations at erosion.

Mga sanhi ng sliding hernia sakit sa likod ng sternum, sa hypochondrium at epigastrium. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay umaabot sa lugar ng scapula at kaliwang balikat. Ang ganitong mga sintomas ay halos kapareho sa mga palatandaan ng angina pectoris, kaya ang mga pasyente ay maaaring magkamali na mairehistro sa isang cardiologist sa loob ng mahabang panahon.

Ang pagtaas ng sakit ay maaaring mangyari sa pagbabago ng posisyon ng katawan o sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang regurgitation, heartburn o belching. Ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa pagbuo ng dysphagia.

Sa isang sliding hernia, maaaring mangyari ang occult bleeding. Ito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng madugong pagsusuka o mga dumi na may mga namuong dugo.

Bilang isang patakaran, ang mga ulser o erosyon sa esophagus ay kumikilos bilang mga mapagkukunan ng pagdurugo. Ang isa pang mahalagang palatandaan na nagpapahiwatig ng nakatagong pagdurugo ay anemia.

Kadalasan ay mahirap gumawa ng diagnosis ng isang sliding hernia. Sa panlabas at sa pangkalahatang mga pagpapakita, halos hindi sila naiiba sa mga ordinaryong. Ngunit sa isang detalyadong pagkuha ng kasaysayan, ang doktor ay maaaring maghinala o magmungkahi ng kawalan ng peritoneum sa ilalim ng balat na sumasakop sa mga prolapsed na organo at magreseta ng karagdagang pagsusuri sa x-ray.

Diagnosis ng sakit

Upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa pagsusuri sa x-ray at fibrogastroduadenoscopy. Ang ganitong mga diagnostic na pamamaraan ay ginagawang posible upang makilala ang pagpapalawak o pagpapaikli ng esophagus, ang pagbaba nito sa tiyan.

• Pagsusuri ng pasyente.
• detalyado pagsusuri sa x-ray esophagus at gastrointestinal tract.
• Pagpasa ng esophagometry.
• Pamamaraan ng ultratunog.
• CT scan.

Kabilang sa mga pamamaraang diagnostic na ito, ang pinakatumpak ay itinuturing na radiological. Sa tulong ng ultrasound, posible ring matukoy ang lokasyon ng sliding hernia at ang apektadong lugar, kung gayon ito ay mahirap na garantiya ng katumpakan sa kasong ito. katotohanan, magandang resulta may kakayahang ma-compute tomography. Kung posible na sumailalim sa naturang pagsusuri, pagkatapos ay masisiguro ang katumpakan ng diagnosis.

Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon. Mahirap ang operasyon mga tampok na anatomikal, lalo na kung ang hernia ay napakalaki at hindi bumababa. Kadalasan sa panahon interbensyon sa kirurhiko isagawa:

• pagbawas ng mga prolapsed na organo;
• pagsasara ng depekto sa peritoneum;
• pag-aayos ng mga nadulas na organo;
• plastic surgery ng mesentery ng bituka.

Upang bigyan ng babala mapanganib na kahihinatnan sliding hernia, kapag nag-diagnose ng sakit, dapat palaging malaman ng doktor ang posibilidad na magkaroon ng hernia na walang hernial sac. Sa bagay na ito, kinakailangang pag-aralan nang mabuti ang kasaysayan at sintomas ng pasyente, hindi upang pabayaan karagdagang mga pamamaraan mga pagsusulit. Sa panahon ng operasyon, ang paghihiwalay ng tisyu ay dapat na maingat na isagawa, patong-patong.

Kung ang pader ng organ ay nasira, mahalaga na mabilis na tumugon at magpasya sa mga karagdagang aksyon: pagputol o herniolaparotomy ng nasirang organ. Ang tagumpay ng operasyon ay higit na nakasalalay sa karanasan at kasanayan ng siruhano.

Konserbatibong paggamot

Kung ang sakit ay nasa yugto ng pag-unlad, kung gayon konserbatibong therapy maaaring magdala ng magagandang resulta, ngunit napapailalim lamang sa mga rekomendasyon ng doktor. Ang prinsipyo ng paggamot ay upang maalis ang heartburn (Motilium), sakit (No-shpa) at iba pa hindi kanais-nais na mga sintomas. Upang mabawasan ang kaasiman sa tiyan, minsan ay inireseta ang Kvamatel. Upang protektahan ang mauhog digestive tract, maaari kang gumamit ng tulong ng gamot na De-nol. Para sa paggamot, maaari kang gumamit ng iba pang mga gamot:

• prokineniki (Domperidone);
• mga inhibitor (Omeprazole, Omez);
• antacids (Almagel, Maalox, Gastal).

Kung ang anemia ay nabanggit laban sa background ng pagdurugo, ang pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng mga pandagdag sa bakal. Dapat iwasan ng pasyente ang malubhang pisikal na pagsusumikap. Sa panahon ng pagtulog, inirerekumenda na bahagyang itaas ang itaas na katawan. Bilang karagdagan sa mga panuntunang ito, kakailanganin mong sundin ang iba:

• ibukod ang mga maanghang at pinausukang pinggan mula sa diyeta;
• bawasan ang pagkonsumo ng mataba na pagkain;
• alisin mula sa diyeta ang mga pagkain na pumukaw sa paggawa ng gastric juice;
• itigil ang paninigarilyo at alkohol.

Kinakailangan din na subukang huwag kumain nang labis at sumunod sa tamang nutrisyon ayon sa regimen. Makakatulong ito na maiwasan ang paninigas ng dumi at utot. Ngunit ang pangunahing panukala sa pag-iwas sa isang sliding hernia ay upang palakasin ang mga kalamnan ng tiyan.

operasyon ng hernia

Ang mga cuff ay nabuo sa paligid ng esophagus upang maiwasan ang mga nilalaman ng tiyan mula sa direktang ilabas sa esophagus. Kasabay nito, ang itaas na bahagi ng pangunahing organ ng pagtunaw ay matatagpuan sa rehiyon ng tiyan, at ang mga dulo ng dayapragm ay tinatahi. Ang resulta ay isang pagbawas sa diameter ng esophageal opening. Kabilang sa mga pakinabang ng naturang operasyon ay isang bahagyang pinsala sa pasyente, isang pagbawas sa panahon ng pananatili sa ospital at isang pagbawas sa mga panganib ng mga kahihinatnan na nauugnay sa operasyon.

Ang pangunahing kakanyahan ng operasyon ay ang pagbawas ng hernial orifice sa pamamagitan ng pagtahi sa kanila.

Sa kasong ito, ang mas mababang bahagi ng esophagus ay naayos kasama ang sphincter nang direkta sa diaphragm, at ang fundus ng tiyan ay naayos sa dingding ng esophagus. Ang operasyon ng Belsi ay naiiba sa unang paraan ng paggamot sa pagkakaroon ng sakit.

Karaniwan, ang mga pasyente ay inooperahan lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pagpili ng paraan ng anesthesia ay depende sa operasyon mismo. Ang edad at kondisyon ng pasyente ay isinasaalang-alang din. Sa mga kumplikadong luslos, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng spinal anesthesia o sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam na may multicomponent anesthesia sa intravenously. Pero ang pinakamahusay na pagpipilian nananatiling endotracheal anesthesia at sapat na bentilasyon.

Sa panahon ng operasyon, ang isang paghiwa ay ginawa sa itaas ng pusod sa gitna ng tiyan. Susunod, ang itaas na bahagi ng tiyan ay tahiin kasama ang esophagus. Ang pamamaraang ito ng operasyon ay maiiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Pagpipilian angkop na pamamaraan Ang operasyon upang alisin ang isang sliding hernia ay depende sa uri at kondisyon ng mga nilalaman nito. Sa maling pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko, maaaring mangyari ang isang paglabag sa integridad ng lumen ng organ, na nagsisilbing pader ng hernial sac.

Ang pagbubukas ng bag ay dapat maganap sa gilid sa tapat ng nadulas na organ, at sa pinakapayat na seksyon nito. Ang isang mahalagang proseso sa panahon ng paggamot sa kirurhiko ay ang pagkilala sa mga particle ng spermatic cord. Susunod, ang displaced na bituka ay maingat na nakahiwalay, sinusubukan na maiwasan ang pinsala sa integridad ng mga pader at mga daluyan ng dugo na nagpapakain dito o sa mga kalapit na organo. Pagkatapos nito, ang bituka ay nabawasan sa peritoneal cavity.

Kung ang pagkakaroon ng isang malaking sliding hernia ay nabanggit, kung gayon ang paggamot ng hernial sac ay hindi maaaring mangyari sa karaniwang paraan, dahil may mataas na posibilidad ng pagpapapangit ng guwang na organ.

Ang pagtahi at pagbenda ng hernial sac ay isinasagawa malapit sa bituka, mas madalas mula sa loob, gamit ang isang purse-string suture. Ang mga nakitang sugat sa bituka ay tinatahi. Ang mga katulad na aksyon ay dapat isagawa kaugnay sa pantog.

Kung ang nekrosis ng bituka loop ay napansin, ang espesyalista ay obligadong magsagawa ng median laparotomy, na sinusundan ng pagputol ng isang segment ng strangulated na bituka. Kapag ang nekrosis ay sinusunod sa anumang dingding ng pantog, nangangahulugan ito na ang resection ay isinasagawa kasama ang pagpapataw ng isang epicystostomy. Ang Folley catheter ay maaari ding gamitin upang magbigay ng permanenteng catheterization ng pantog. Ngunit ang pamamaraang ito ay katanggap-tanggap lamang para sa mga kababaihan.

HERNIATION NG TIYAN ay:

HERNIATION NG TIYAN honey.
Ang mga hernia ng tiyan ay nahahati sa panlabas at panloob.
Ang panlabas na hernia ng tiyan ay isang kirurhiko sakit kung saan sa pamamagitan ng iba't ibang mga butas sa muscular-aponeurotic layer ng mga dingding ng tiyan at pelvic floor, ang viscera ay lumabas kasama ang parietal sheet ng peritoneum na may integridad ng balat.
Ang isang panloob na luslos ng tiyan ay nabuo sa loob ng lukab ng tiyan sa peritoneal pockets at folds, o tumagos sa lukab ng dibdib sa pamamagitan ng natural o nakuha na mga openings at slits ng diaphragm.

Nakikita sa anumang edad. Mga taluktok ng insidente - edad ng preschool at edad pagkatapos ng 50 taon. Ang mga lalaki ay mas madalas na nakarehistro.

Mga depekto sa panganganak ng dingding ng tiyan (hal., congenital oblique inguinal hernias)
Pagpapalawak ng mga pagbubukas ng dingding ng tiyan. Karaniwan, ngunit ang mga pathologically pinalaki na bukana sa dingding ng tiyan ay maaaring maging sanhi ng paglabas ng mga panloob na organo (halimbawa, ang paglabas ng tiyan sa lukab ng dibdib sa pamamagitan ng dilated esophageal opening ng diaphragm na may hernia ng esophageal opening nito)
Ang pagnipis at pagkawala ng pagkalastiko ng mga tisyu (lalo na laban sa background ng pangkalahatang pagtanda ng katawan o pagkahapo) ay humantong sa pagbuo ng inguinal, umbilical hernias at hernias ng puting linya ng tiyan
Trauma o sugat (lalo na pagkatapos ng operasyon), kapag nabuo ang mga normal na tisyu degenerative na pagbabago kasama ang linya ng paghiwa, na kadalasang humahantong sa pagbuo ng postoperative ventral hernias. Ang suppuration ng postoperative na sugat ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng luslos
Tumaas na intra-tiyan na presyon. Mga salik na nag-aambag sa pagtaas ng intra-tiyan na presyon: mahirap pisikal na paggawa, pag-ubo habang malalang sakit baga, hirap umihi, matagal na tibi, pagbubuntis, ascites. mga tumor sa tiyan, utot, labis na katabaan.
Pangunahing konsepto. Ang uri ng luslos ay maaaring maitatag sa panahon ng isang layunin na pagsusuri o sa panahon ng operasyon.
Kumpletong luslos. Ang hernial sac at ang mga nilalaman nito ay lumabas sa pamamagitan ng isang depekto sa dingding ng tiyan (halimbawa, isang kumpletong inguinal hernia, kapag ang hernial sac kasama ang mga nilalaman nito ay nasa scrotum [ inguinal-scrotal hernia]).
Hindi kumpletong luslos. May depekto sa dingding ng tiyan, ngunit ang hernial sac na may mga nilalaman ay hindi pa lumalampas sa dingding ng tiyan (halimbawa, isang hindi kumpletong inguinal hernia, kapag ang hernial sac na may mga nilalaman ay hindi lalampas sa panlabas na inguinal ring).
Nababawasan ang luslos. Ang mga nilalaman ng hernial sac ay madaling lumipat sa hernial orifice mula sa cavity ng tiyan hanggang sa hernial sac at likod.
Hindi mababawasang luslos. Ang mga nilalaman ng hernial sac ay hindi maaaring bawasan sa pamamagitan ng hernial orifice dahil sa nabuong adhesions o malalaking sukat luslos.
Strangulated hernia - compression ng mga nilalaman ng hernial sac sa hernial orifice.
Ang congenital hernia ay nauugnay sa mga anomalya sa pag-unlad.
Ang isang sliding hernia ay naglalaman ng mga organo na hindi bahagyang sakop ng peritoneum (caecum, pantog), ang hernial sac ay maaaring wala.
Richter hernia - strangulated hernia ng tiyan. Ang tampok nito: paglabag sa bahagi lamang ng dingding ng bituka (nang walang mesentery). Walang sagabal sa bituka (o ito ay bahagyang).
Ang isang littry hernia ay isang hernia ng anterior abdominal wall na naglalaman ng congenital diverticulum ng ileum.
Pangunahing lumitaw ang mga komplikasyon mula sa hindi napapanahong aplikasyon para sa Medikal na pangangalaga at late diagnosis.
Ang obstructive intestinal obstruction ay bubuo kapag ang isang loop ng bituka ay dumaan sa isang depekto sa dingding ng tiyan na may hitsura ng isang mekanikal na hadlang sa pagpasa ng mga nilalaman ng bituka bilang resulta ng compression o baluktot ng bituka (ang tinatawag na fecal infringement).
Strangulation bituka sagabal na may nekrosis at pagbubutas ng bituka loop bubuo bilang isang resulta ng compression ng mga vessels ng mesentery na may kapansanan sa daloy ng dugo sa pader ng strangulated bituka (ang tinatawag na nababanat na paglabag).
Isolated necrosis na may pagbubutas ng strangulated section ng bituka na pader sa Richter's hernia.
inguinal hernia
Oblique inguinal hernia.
Dumadaan sa malalim na inguinal ring papunta sa inguinal canal. Sa ilang mga kaso, maaari itong bumaba sa scrotum (kumpletong luslos, inguinal-scrotal hernia).
Sa congenital inguinal hernias, ang vaginal peritoneum ay nananatiling ganap na bukas at nakikipag-ugnayan sa cavity ng tiyan, inguinal canal at scrotum. Ang bahagyang obliterated vaginal process ng peritoneum ay maaaring maging sanhi ng dropsy ng spermatic cord.
Prevalence. 80-90% ng lahat ng uri ng hernias ng tiyan ay inguinal. Sa mga pasyente na may inguinal hernias - 90-97% ng mga lalaki na may edad na 50-60 taon. Sa pangkalahatan, ito ay nangyayari sa 5% ng mga lalaki.
Ang mga bata ay may malaking tendensya sa paglabag. Sa 75% ng mga kaso, ang isang right-sided hernia ay sinusunod.
Maaari itong isama sa hindi bumababa na testicle sa scrotum, ang lokasyon nito sa inguinal canal, ang pagbuo ng dropsy ng testicular membranes o ang vaginal membrane ng spermatic cord.
Ang bilateral na hindi pagsasara ng vaginal process ng peritoneum ay sinusunod sa higit sa 10% ng mga pasyente na may pahilig na inguinal hernia.
Direktang inguinal hernia. Ang inferior epigastric artery at vein ay nagsisilbing anatomical landmark para sa pagkilala ng oblique at direct inguinal hernias. Ang isang direktang inguinal hernia ay lumalabas sa lukab ng tiyan sa gitna mula sa lateral umbilical fold.
Lumalabas ito sa lugar ng ilalim ng inguinal canal sa pamamagitan ng Hösselbach triangle bilang resulta ng pagnipis at pagkawala ng tissue elasticity.
Direktang inguinal hernia - direktang paglabas ng mga panloob na organo sa pamamagitan ng likod na dingding ng inguinal canal posteriorly at medially mula sa spermatic cord; ang luslos ay nasa labas ng mga elemento ng spermatic cord (hindi katulad ng isang pahilig na inguinal hernia) at, bilang panuntunan, ay hindi bumababa sa scrotum. Ang mga hernial gate ay bihirang makitid, kaya ang direktang inguinal hernia (hindi tulad ng isang pahilig) ay mas malamang na lumabag.
Ang isang luslos ay hindi congenital, ito ay mas madalas na sinusunod sa katandaan. Sa mga matatanda, ito ay kadalasang bilateral.
Ang pag-ulit ng hernia ay nangyayari nang mas madalas sa mga pasyente na may direktang inguinal hernias kaysa sa oblique inguinal hernias. Ang kirurhiko paggamot ay naglalayong palakasin ang posterior wall ng inguinal canal.
Ang pinagsamang inguinal hernias ay inuri bilang kumplikadong anyo ng inguinal hernias. Ang pasyente ay may 2 o 3 magkahiwalay na hernial sac sa isang gilid na hindi nakikipag-usap sa isa't isa, na may mga independiyenteng hernial openings na humahantong sa cavity ng tiyan.
Ang femoral hernia ay lumalabas sa pamamagitan ng femoral canal kasama
femoral fascia.
Ang pagkalat ay 5-8% ng lahat ng luslos sa tiyan. Karamihan sa mga pasyente (80%) ay mga kababaihan na may edad 30-60 taon.
Bihirang malaki, madaling kapitan ng paglabag. Ang mga nilalaman ng hernial sac ay isang loop ng maliit na bituka, isang omentum.
Ang hitsura ng hernias ay kadalasang nauugnay sa malaki pisikal na Aktibidad, talamak na paninigas ng dumi at pagbubuntis.
Mga diagnostic
Ang pasyente ay nagrereklamo ng isang tulad-tumor na pagusli sa inguinal na rehiyon at pananakit ng iba't ibang intensity (lalo na sa panahon ng pisikal na pagsusumikap).
Layunin na pagsusuri.
Inspeksyon. Bigyang-pansin ang hugis at sukat ng hernial protrusion sa patayo at pahalang na posisyon ng pasyente.
Palpation. Tukuyin ang laki ng hernial protrusion, ang antas ng reducibility, ang laki ng panloob na pagbubukas ng inguinal canal, ang hugis at laki ng mga testicle.
Ang sintomas ng pagkabigla ng ubo ay ang maalog na presyon ng hernial sac sa dulo ng daliri na ipinasok sa inguinal canal kapag umubo ang pasyente.
Percussion at auscultation ng lugar ng hernial protrusion. Isinasagawa upang makita ang mga peristaltic na ingay at tympanic sound (kung mayroong bituka loop sa hernial sac).
Differential diagnosis: lipoma, inguinal lymphadenitis, abscess, orchiepididymitis, dropsy ng testicular membranes, varicocele, cryptorchidism.

Ang mga pangunahing yugto ng pag-aayos ng hernia:
Pag-access sa inguinal canal
Ang paghihiwalay ng hernial sac, pagbubukas ng lumen nito, pagtatasa ng posibilidad na mabuhay ng mga nilalaman at pagbawas nito sa lukab ng tiyan
Ligation ng leeg ng hernial sac, pag-alis nito
Plastic surgery ng inguinal canal.
Mga tampok ng pag-aayos ng hernia na may pahilig na inguinal hernias:
Ligation ng hernial sac sa antas ng parietal peritoneum.
Pagtahi sa malalim na inguinal ring sa mga normal na sukat.
Ang pagpapalakas ng anterior wall ng inguinal canal na may mandatory suturing ng deep inguinal ring ay ginagamit sa mga kabataang lalaki na may maliit na pahilig na inguinal hernias. Sa pag-slide, paulit-ulit at malalaking inguinal hernias, ang posterior wall ng inguinal canal ay pinalakas. Sa malalaking depekto ng dingding ng tiyan, pinalalakas ito gamit ang iba't ibang mga grafts.
- Pagpapalakas ng anterior wall ng inguinal canal. Girard method: sa inguinal ligament over spermatic cord ang panloob na pahilig at nakahalang na mga kalamnan ng tiyan ay tinahi, ang isang pagdoble ng aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan ay nilikha. Sa kasalukuyan, ginagamit ang iba't ibang mga pagbabago ng operasyong ito - ang pamamaraan ng Spasokukotsky, ang Kimbarbvsky seam.
- Pagpapalakas ng posterior wall ng inguinal canal. Pamamaraan ni Bassini: ang mga gilid ng panloob na pahilig at nakahalang na mga kalamnan ng tiyan, kasama ang transverse fascia, ay tinatahi sa inguinal ligament sa ilalim ng spermatic cord, kung saan ang mga gilid ng dati nang dissected aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ay tinatahi.
- Alloplasty. Ginagamit para sa mga kumplikadong anyo ng inguinal hernias. Ginagamit ang mga skin autograft, allografts ng dura mater, at sintetikong materyales.
Tampok ng pag-aayos ng hernia na may direktang inguinal hernia
- pagpapalakas ng posterior wall ng inguinal canal pagkatapos ng pagbawas ng mga nilalaman ng hernial sac. Ginagamit ang pamamaraang Bassini.
Ang pag-aayos ng hernia para sa femoral hernias ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng femoral at inguinal na pamamaraan.
Pamamaraan ng balakang. Ang femoral canal ay nilapitan mula sa gilid ng panlabas na pagbubukas nito. Karamihan sa mga surgeon ay gumagamit ng pamamaraang iminungkahi noong 1894 ni Bassini. Access: parallel at sa ibaba ng inguinal ligament sa itaas ng hernial protrusion. Ang hernial orifice ay sarado sa pamamagitan ng pagtahi sa inguinal at pubic (Cooper's) ligaments. Ang femoral canal ay tinatahi ng pangalawang hilera ng mga tahi sa pagitan ng gilid ng malawak na fascia ng hita at ng pectinate fascia. Sa kasamaang palad, ang operasyon ni Bassini ay humahantong sa pagpapapangit ng inguinal canal at sa ilang mga kaso ay nag-aambag sa paglitaw ng oblique inguinal hernias. Ang operasyon ni Ruji ay pinagkaitan ng pagkukulang na ito.
Inguinal method ayon kay Ruji. Ang inguinal canal ay binubuksan na may isang paghiwa sa itaas at parallel sa inguinal ligament at (pagkatapos ng pagtanggal ng hernial sac) ang hernial orifice ay tinatahi ng mga tahi na nagkokonekta sa inguinal at Cooper ligaments na may panloob na pahilig at nakahalang na mga kalamnan. Kaya, ang inguinal at femoral canals ay sabay na sarado.
Relapses pagkatapos ng kirurhiko paggamot - 3-5%.
Mga espesyal na sitwasyon.
Paglabag sa isang seksyon ng bituka na may kasunod na nekrosis. Sa itinatag na diagnosis magsagawa ng laparotomy, rebisyon ng cavity ng tiyan at pagputol ng isang hindi mabubuhay na bahagi ng bituka.
Mga relapses at malalaking depekto ng dingding ng tiyan. Upang maalis ang depekto, ang mga sintetikong prosthesis ay itinanim.
Mga bata. Ang pamamaraan ni Krasnobaev ay kadalasang ginagamit: pagkatapos alisin ang hernial sac, 2 sutures ang inilapat sa mga binti ng panlabas na pagbubukas ng inguinal canal. Sa kasong ito, nabuo ang 2 fold ng aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan. Ang mga ito ay natahi na may ilang karagdagang mga tahi.
Ang hernial bandage ay idinisenyo upang maiwasan ang paglabas ng mga organo ng tiyan sa pamamagitan ng hernial orifice.
Ginagamit ito kapag may mga kontraindiksyon sa paggamot sa kirurhiko(kaugnay mga sakit sa somatic) o kapag tumanggi ang pasyente sa operasyon.
Laparoscopic plastic surgery para sa inguinal at femoral hernias.
Mga ganap na pagbabasa: paulit-ulit at bilateral hernias.
Contraindications: paglabag sa mga organo o infarction ng bituka sa loob ng luslos.
&
Mga access - intraperitoneal at extraperitoneal.
Mga komplikasyon.
- Pinsala sa panlabas na mga sisidlan ng iliac.
- Pinsala sa ilioinguinal at femoral nerves.
- Ang pagbuo ng mga adhesion sa panahon ng intraperitoneal surgery ay maaaring maging sanhi ng bara ng maliit na bituka.
Iba pang mga uri ng luslos sa tiyan
Umbilical hernia - ang paglabas ng mga organo ng tiyan sa pamamagitan ng
depekto ng dingding ng tiyan sa pusod.
Sa mga kababaihan, ito ay nabanggit ng 2 beses na mas madalas.
Kadalasang sinusunod sa maagang pagkabata, sa 5% ng mga kaso - sa mas matatandang mga bata at matatanda. Habang lumalaki ito, ang pagpapagaling sa sarili ay posible sa edad na 6 na buwan hanggang 3 taon.
Mga sanhi ng pagbuo ng umbilical hernias sa mga matatanda: nadagdagan ang presyon ng intra-tiyan, ascites. pagbubuntis.
Pag-aayos ng umbilical hernia.
Sa mga bata: Loxer operation. Ang pusod na singsing ay tinahi ng isang pitaka-tali na tahi.
Sa mga matatanda:
- Operasyon ng Mayo: ang hernial ring ay sarado na may duplicate na kuyog ng mga aponeurosis sheet na tinahi ng isa sa ibabaw ng isa.
- ang paraan ng Sapezhko. Noong nakaraan, ang peritoneum ay na-exfoliated mula sa posterior surface ng ari ng isa sa mga rectus abdominis na kalamnan. Pagkatapos, na may hiwalay na mga tahi, na kumukuha sa gilid ng aponeurosis ng puting linya ng tiyan sa isang gilid, at sa kabilang banda, ang posterior medial na bahagi ng rectus sheath, kung saan ang peritoneum ay pinaghihiwalay, isang pagdoble ng mga kalamnan aponeurotic flaps. ay nilikha.
Ang isang hernia ng puting linya ng tiyan ay maaaring supra-umbilical, para-umbilical at sub-umbilical.
Mas madalas na napapansin sa mga lalaki (3:1). Ito ay napakabihirang sa mga bata.
Ang hernias ay maaaring maramihan.
Ang plastic sa pamamagitan ng simpleng pagtahi ng isang depekto sa aponeurosis ay nagbibigay ng humigit-kumulang 10% ng mga relapses. Para sa malalaking hernias, ginagamit ang paraan ng Sapezhko.
Ang incisional ventral hernia ay ang pinakakaraniwang nakikitang uri ng ventral hernia na nagreresulta mula sa mga komplikasyon sa pagpapagaling ng sugat pagkatapos ng operasyon.
Predisposing factor: impeksyon sa sugat, hematoma, advanced na edad, labis na katabaan. mataas na presyon sa lukab ng tiyan na may sagabal sa bituka, ascites, mga komplikasyon sa baga postoperative period.
Paggamot sa kirurhiko isinagawa pagkatapos ng pag-aalis ng mga sanhi na humantong sa kanilang pag-unlad.
Ang isang hernia ng semilunar (Spiegel) na linya ay karaniwang matatagpuan sa punto ng intersection nito sa linya ng Douglas. Paggamot sa kirurhiko. Sa maliliit na luslos ang gate ay sarado sa mga layer sa pamamagitan ng suturing. Para sa malalaking luslos
pagkatapos ng pagtahi ng mga kalamnan, kinakailangan upang lumikha ng isang pagdoble ng aponeurosis.
Tingnan din ang hernia. Hernias congenital urolithiasis K40-K46 Hernias

Ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri, hinahati ng mga espesyalista ang lahat ng hernias ng tiyan sa dalawang malalaking grupo. Ang una ay panlabas (lat. hemiae abdominales externae), ang pangalawa ay panloob (lat. herniae abdominales internae), na pumapasok sa mga bulsa ng peritoneum o sa mga butas sa loob ng lukab ng tiyan.

Kasama sa mga panloob na hernia ang mga hernia ng duodenal-jejunal pocket (lat. hernia recessus duodenojejunalis), omental bursa (lat. herniabursae omentalis), retrocecal (lat. hernia retrocaecalis), iba't ibang uri ng diaphragmatic hernias (lat. hernia diaphragmalis), atbp. Bilang pati na rin ang panlabas , mayroon silang hernial orifice at hernial na nilalaman (sa karamihan ng mga kaso, ang omentum at mga loop ng maliit na bituka), ngunit walang hernial sac.

Ang klinika para sa patolohiya na ito, bagaman hindi tiyak, ay, sa prinsipyo, medyo nakikilala. Ang pinaka-katangian na sintomas ay itinuturing na mga reklamo ng mga pasyente ng paulit-ulit na pag-atake ng sakit sa rehiyon ng epigastric, isang pakiramdam ng kapunuan, kapunuan at kapunuan, na halos hindi napigilan ng gamot. Ang sakit sa kasong ito ay nangyayari na may ganap na magkakaibang kalubhaan at dalas, maaari silang maging mapurol, cramping, convulsive, atbp.

Ang pathognomonic sign ay isang pagbabago sa karakter, kaginhawahan o kahit na pag-aalis ng pag-atake ng sakit pagkatapos gumamit ng ibang posisyon ng katawan (halimbawa, nakahiga sa iyong likod). Pagkatapos ng pisikal na stress kawalan ng ginhawa may kakayahang kapwa lumitaw nang biglaan at mawala nang hindi inaasahan. Minsan ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagduduwal, pagsusuka, belching, pagpapanatili ng dumi at mga gas, nadagdagan ang peristalsis.

Kasama sa mga diagnostic ng X-ray ang pagsusuri sa pasyente sa iba't ibang posisyon pagkatapos ng paunang iniksyon ng isang contrast agent (barium). Ang nangungunang tanda dito ay ang pag-aalis ng maliit na bituka, na karaniwang pumupuno sa buong ibabang kalahati ng tiyan, na binabalangkas ng malaking bituka. Ang ileum ay sumasakop kanang bahagi tiyan, at payat - kaliwa. Sa isang lateral view, ang maliit na bituka ay dapat na katabi ng dingding ng tiyan.

Sa pagkakaroon ng isang panloob na retro-tiyan na luslos, mayroong isang pag-aalis ng pinalawak na mga loop ng bituka sa likod sa likod ng nauunang ibabaw ng gulugod. Mahalaga palatandaan ng diagnostic, na naobserbahan sa 50% ng lahat ng mga kaso, ay ang pagbuo ng isang conglomerate ng maliliit na bituka, na malapit na nakagrupo at tila nasa isang hindi nakikitang bag. Gayundin, ang segmental na pagpapalawak ng maliit na bituka ay may tiyak na kahalagahan, depende sa pagbabago sa posisyon ng katawan sa espasyo, ang pagkakaroon ng patuloy na antiperistalsis at ang pag-aayos ng mga bituka na mga loop kapag nagbabago ang posisyon ng katawan.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng panloob na hernias ay isinasagawa gamit ang volvulus, neoplasms ng kaukulang lokalisasyon, adhesions sa pagitan ng mga loop ng mga bituka laban sa background ng malagkit na sakit. Sa mga tuntunin ng mga komplikasyon, paglabag, irreducibility, pag-unlad ng talamak na bahagyang sagabal sa bituka dahil sa pagsasanib ng bituka loop nang direkta sa hernial cavity o sa lugar ng gate ay posible. Paggamot - pagpapatakbo. Ito ay pinlano na magsagawa ng laparotomy, rebisyon ng mga organo ng tiyan, tumpak na pag-alis ng hernial orifice, na sinusundan ng pagtahi sa hernial pocket.

Ang panloob na hernias ng tiyan ay tinatawag na hernias, na nabuo bilang isang resulta ng pagpasok ng mga organo ng tiyan sa mga bulsa at fold ng tiyan, mga butas sa mesentery at ligaments, pati na rin kapag ang viscera ay tumagos sa katabing mga cavity sa pamamagitan ng mga depekto sa septa na naghihiwalay sa kanila. Ang mga panloob na hernia ay naisalokal sa mga punto ng paglipat ng isang seksyon ng gastrointestinal tract patungo sa isa pa: duodenum sa lean (duodeno-jejunal fossa); ileum sa bulag (itaas at ibabang ileo-intestinal pockets); sa isang bulsa sa likod ng bulag at sigmoid colon; sa pagitan ng mga plato ng mesentery ng maliit at malalaking bituka; sa mga pagbubukas ng mesentery ng apendiks, gastrocolic ligament, falciform ligament ng atay; sa mga pockets at openings ng malawak na ligament ng matris; omental na pagbubukas at recto-uterine recess; sa diaphragmatic defects. Sa lahat ng anyo ng panloob na luslos ng tiyan, ang Treitz ang pinakakaraniwan; median hernia at intersigmoid.

Ang mga hernia ni Treitz (halos duodenal hernias) ay naisalokal sa lugar ng duodeno-jejunal junction. Ang mga ito ay sinusunod sa 29-40% ng lahat ng mga kaso ng panloob na luslos at nahahati sa kanan at kaliwang panig. Ang right-sided Treitz hernias ay nailalarawan sa lokasyon ng hernial sac sa kanang kalahati ng cavity ng tiyan, sa ibaba ng transverse colon, left-sided - sa kaliwa ng ligament ng Treitz sa likod ng tiyan. Ang hernial sac ng isang Treitz hernia ay maaaring makagambala sa karamihan ng maliit na bituka.

Ang isang median hernia ay nabuo kapag may mga puwang sa mesentery ng transverse colon o sa gastrocolic ligament. Sa kasong ito, ang mga bituka na loop ay maaaring tumagos sa lukab ng mas mababang omentum,

Ang intersigmoid hernia ay naisalokal sa rehiyon ng mesenteric defects sigmoid colon. Ang hernial sac ay matatagpuan sa loob o labas ng mesentery ng sigmoid colon.

Klinikal na larawan at diagnosis ng panloob na tiyan hernias.

Ang mga hindi kumplikadong panloob na luslos ay asymptomatic at isang hindi sinasadyang paghahanap sa oras ng pagtakbo dahil sa isa pang patolohiya. Ang kurso ng sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng paglabag sa mga organo ng tiyan. Kapag ang mga bituka loop ay nilabag, ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga sintomas ng talamak na bituka sagabal, at sa pag-unlad ng nekrosis ng bituka pader - peritonitis. Ang paglabag sa omentum ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa lukab ng tiyan ng sakit ng iba't ibang intensity ngunit pare-pareho ang lokalisasyon. Pana-panahong nagaganap na paglabag sa bituka sa median hernia, ang Treitz's hernia ay ginagaya ang isang larawan ng exacerbation ng peptic ulcer, pancreatitis, stenosis ng outlet ng tiyan o duodenum.

Ang paglabag sa isang panloob na luslos ay maaaring pinaghihinalaang may paulit-ulit na paglitaw ng mga pag-atake ng self-resolving matinding sakit sa lukab ng tiyan, bituka na sagabal sa kawalan ng patolohiya mula sa mga organo ng tiyan, na napatunayan ng mga resulta ng isang komprehensibong pagsusuri.

Ang palpation sa oras ng paglabag sa cavity ng tiyan ay kadalasang tumutukoy sa isang bilugan na doughy formation sa lugar na naaayon sa paglabag ng internal organ.

Ang X-ray ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagbara ng bituka, at sa kaso ng paglabag sa diaphragmatic hernias, pag-aalis ng tiyan o mga bituka sa labas ng lukab ng dibdib. Ang pangwakas na diagnosis ng strangulated internal hernia ay itinatag lamang sa