Shock shock shock ang ultimate. Delikadong shock states

Ang shock ay isang pathological na pagbabago sa mga pag-andar ng mga mahahalagang sistema ng katawan, kung saan mayroong paglabag sa paghinga at sirkulasyon ng dugo. Ang kundisyong ito ay unang inilarawan ni Hippocrates, gayunpaman terminong medikal lumitaw lamang sa kalagitnaan ng ika-18 siglo. Dahil ang iba't ibang mga sakit ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pagkabigla, sa mahabang panahon ang mga siyentipiko ay nagmungkahi ng isang malaking bilang ng mga teorya ng pinagmulan nito. Gayunpaman, wala sa kanila ang nagpaliwanag ng lahat ng mga mekanismo. Napagtibay na ngayon na ang pagkabigla ay batay sa arterial hypotension, na nangyayari na may pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo, pagbaba sa cardiac output at kabuuang peripheral vascular resistance, o sa muling pamamahagi ng likido sa katawan.

Mga pagpapakita ng pagkabigla

Ang mga sintomas ng pagkabigla ay higit na tinutukoy ng dahilan na humantong sa paglitaw nito, ngunit mayroon din karaniwang mga tampok ang pathological na kondisyon na ito.

• paglabag sa kamalayan, na maaaring maipakita sa pamamagitan ng kaguluhan o depresyon;
• pagbaba ng presyon ng dugo mula sa hindi gaanong mahalaga hanggang sa kritikal;
• isang pagtaas sa rate ng puso, na kung saan ay isang pagpapakita ng isang compensatory reaksyon;
• sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo, kung saan mayroong spasm ng mga peripheral vessel, maliban sa bato, tserebral at coronary;
• pamumutla, marbling at cyanosis ng balat;
• mabilis na mababaw na paghinga na nangyayari sa pagtaas ng metabolic acidosis;
• pagbabago sa temperatura ng katawan, kadalasan ito ay mababa, ngunit sa panahon ng nakakahawang proseso ito ay tumaas;
• ang mga mag-aaral ay karaniwang dilat, ang reaksyon sa liwanag ay mabagal;
• sa mga partikular na malubhang sitwasyon, ang mga pangkalahatang kombulsyon, hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi ay nabubuo.

Mayroon ding mga tiyak na pagpapakita ng pagkabigla. Halimbawa, kapag nalantad sa isang allergen, ang bronchospasm ay bubuo at ang pasyente ay nagsisimulang mabulunan, na may pagkawala ng dugo, ang isang tao ay nakakaranas ng isang malinaw na pakiramdam ng pagkauhaw, at may myocardial infarction, sakit sa dibdib.

Mga antas ng pagkabigla

Depende sa kalubhaan ng pagkabigla, apat na antas ng mga pagpapakita nito ay nakikilala:

1. Nabayaran. Kasabay nito, ang kondisyon ng pasyente ay medyo kasiya-siya, ang pag-andar ng mga sistema ay napanatili. Siya ay may malay, systolic presyon ng arterial nabawasan, ngunit lumampas sa 90 mm Hg, pulso tungkol sa 100 bawat minuto.
2. Subcompensated. Napansin ang paglabag. Ang mga reaksyon ng pasyente ay inhibited, siya ay matamlay. Ang balat ay maputla, basa-basa. Ang rate ng puso ay umabot sa 140-150 bawat minuto, mababaw na paghinga. Ang kondisyon ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.
3. Decompensated. Ang antas ng kamalayan ay nabawasan, ang pasyente ay malubhang naantala at hindi maganda ang reaksyon sa panlabas na stimuli, hindi sumasagot sa mga tanong o sagot sa isang salita. Bilang karagdagan sa pamumutla, ang marbling ng balat ay sinusunod dahil sa kapansanan sa microcirculation, pati na rin ang cyanosis ng mga daliri at labi. Ang pulso ay maaari lamang matukoy gitnang sasakyang-dagat(inaantok, femoral artery), ito ay lumampas sa 150 kada minuto. Ang systolic na presyon ng dugo ay madalas na mas mababa sa 60 mmHg. May malfunction lamang loob(kidney, bituka).
4. Terminal (hindi maibabalik). Ang pasyente ay karaniwang walang malay, ang paghinga ay mababaw, ang pulso ay hindi nadarama. Ang karaniwang paraan sa tulong ng isang tonometer ay madalas na hindi matukoy ang presyon, ang mga tunog ng puso ay muffled. Ngunit lumilitaw ang balat ng mga asul na spot sa mga lugar ng akumulasyon venous blood parang bangkay. Ang mga reflexes, kabilang ang sakit, ay wala, ang mga mata ay hindi gumagalaw, ang pupil ay dilat. Ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais.

Ang Algover shock index, na nakukuha sa pamamagitan ng paghahati ng rate ng puso sa systolic blood pressure, ay maaaring gamitin upang matukoy ang kalubhaan ng kondisyon. Karaniwan, ito ay 0.5, na may 1 degree -1, na may pangalawa -1.5.

Mga uri ng pagkabigla

Depende sa agarang dahilan, may ilang uri ng pagkabigla:

1. Traumatic shock na nagreresulta mula sa mga panlabas na impluwensya. Sa kasong ito, mayroong isang paglabag sa integridad ng ilang mga tisyu at ang paglitaw ng sakit.
2. Nagkakaroon ng hypovolemic (hemorrhagic) shock kapag bumababa ang dami ng umiikot na dugo dahil sa pagdurugo.
3. Ang cardiogenic shock ay isang komplikasyon iba't ibang sakit puso (, tamponade, aneurysm rupture), kung saan ang ejection fraction ng kaliwang ventricle ay bumababa nang husto, bilang isang resulta kung saan ang arterial hypotension ay bubuo.
4. Infectious-toxic (septic) shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagbaba sa peripheral vascular resistance at isang pagtaas sa permeability ng kanilang mga pader. Bilang resulta, mayroong muling pamamahagi ng likidong bahagi ng dugo, na naipon sa interstitial space.
5. bubuo bilang isang reaksiyong alerdyi bilang tugon sa intravenous exposure sa isang sangkap (turok, kagat ng insekto). Sa kasong ito, ang histamine ay inilabas sa dugo at vasodilation, na sinamahan ng pagbaba ng presyon.

Mayroong iba pang mga uri ng pagkabigla, na kinabibilangan iba't ibang palatandaan. Halimbawa, nabubuo ang burn shock bilang resulta ng trauma at hypovolemia dahil sa malalaking pagkawala ng likido sa ibabaw ng sugat.

Tulong sa pagkabigla

Ang bawat tao ay dapat na makapagbigay ng pangunang lunas para sa pagkabigla, dahil sa karamihan ng mga sitwasyon, minuto ang bilang:

1. Ang pinakamahalagang bagay na dapat gawin ay subukang alisin ang sanhi na naging sanhi ng kondisyon ng pathological. Halimbawa, kapag dumudugo, kailangan mong i-clamp ang mga arterya sa itaas ng lugar ng pinsala. At sa isang kagat ng insekto, subukang pigilan ang pagkalat ng lason.
2. Sa lahat ng kaso, maliban sa cardiogenic shock, ipinapayong itaas ang mga binti ng biktima sa itaas ng ulo. Makakatulong ito na mapabuti ang suplay ng dugo sa utak.
3. Sa mga kaso ng malawak na pinsala at pinaghihinalaang pinsala sa gulugod, hindi inirerekomenda na ilipat ang pasyente hanggang sa dumating ang ambulansya.
4. Upang mabawi ang mga pagkawala ng likido, maaari mong bigyan ang pasyente ng inumin, mas mabuti na mainit-init, tubig, dahil mas mabilis itong masisipsip sa tiyan.
5. Kung ang isang tao ay nagpahayag sakit, maaari siyang kumuha ng analgesic, ngunit hindi ipinapayong gumamit ng mga sedative, dahil ito ay magbabago klinikal na larawan mga sakit.

Ang mga emergency na manggagamot sa mga kaso ng pagkabigla ay gumagamit ng alinman sa mga intravenous fluid o mga gamot na vasoconstrictor(dopamine, adrenaline). Ang pagpili ay depende sa partikular na sitwasyon at natutukoy sa pamamagitan ng kumbinasyon ng iba't ibang salik. Medikal at operasyon Ang shock ay direktang nakasalalay sa uri nito. Kaya, sa kaso ng hemorrhagic shock, ito ay kagyat na lagyang muli ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, at sa kaso ng anaphylactic shock, ang mga antihistamine at vasoconstrictor na gamot ay dapat ibigay. Ang biktima ay dapat na agarang maihatid sa isang dalubhasang ospital, kung saan ang paggamot ay isasagawa sa ilalim ng kontrol ng mga mahahalagang palatandaan.

Ang pagbabala para sa pagkabigla ay depende sa uri at antas nito, pati na rin ang pagiging maagap ng tulong. Sa banayad na pagpapakita at sapat na therapy, ang pagbawi ay halos palaging nangyayari, habang may decompensated shock, mayroong mataas na posibilidad. nakamamatay na kinalabasan sa kabila ng pagsisikap ng mga doktor.

May nakita ka bang error? Piliin at pindutin ang Ctrl+Enter.

Mga kondisyon ng pagkabigla - talamak na malubha mga proseso ng pathological na maaaring sanhi ng trauma, impeksyon, pagkalason. Ang mga ito ay idinisenyo upang suportahan ang buhay, ngunit kung ang pagsagip ay hindi sisimulan sa oras, maaari silang magdulot ng hindi maibabalik, nakamamatay na pinsala.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang pinakasikat na doktor - N. Burdenko - ay inilarawan ang pagkabigla, hindi bilang isang yugto ng pagkamatay, ngunit bilang isang pakikibaka ng isang organismo na nagsisikap na mabuhay. Sa katunayan, sa ganitong estado, bumabagal ang metabolismo, aktibidad ng utak, presyon ng dugo, at pagbaba ng temperatura. Ang lahat ng pwersa ay nakadirekta sa pagpapanatili ng buhay ng karamihan mahahalagang organo: utak, atay, baga.

Gayunpaman, sa kasamaang palad, katawan ng tao hindi iniangkop para sa isang mahabang pananatili sa isang estado ng pagkabigla. Ang muling pamamahagi ng daloy ng dugo at ang nagresultang kakulangan ng nutrisyon at paghinga ng mga peripheral tissue ay hindi maiiwasang maging sanhi ng pagkamatay ng cell.

Ang gawain ng isang tao na natagpuan ang kanyang sarili sa tabi ng isang pasyente na nagkakaroon ng pagkabigla ay tumawag kaagad ng ambulansya . Mas maaga silang magsimula resuscitation, mas malamang na ang pasyente ay mabuhay at maibalik ang kalusugan.

Mga sanhi ng shocks

Tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na uri ng mga kondisyon ng pagkabigla:

• Hypovolemic shock - na may matalim na pagkawala ng isang malaking dami ng likido;
• Traumatic - sa kaso ng pinsala, paso, electric shock, at iba pa;
• Masakit endogenous - may matinding sakit nauugnay sa mga pathologies ng mga panloob na organo (nephrogenic, cardiogenic, at iba pa);
• Nakakahawa-nakakalason - may matinding pagkalason mga sangkap na inilabas ng mga mikroorganismo;
• Anaphylactic - kapag ang mga sangkap na nagdudulot ng talamak at malakas na reaksiyong alerhiya ay pumasok sa katawan;
• Post-transfusion - pagkatapos ng iniksyon.

Madaling makita na sa bawat kaso, ang pagkabigla ay maaaring may ilang dahilan. Halimbawa, kapag malawak na paso parehong talamak na pagkawala ng likido at hindi mabata na sakit ay sinusunod, ang pagkalasing ay bubuo.

Mas mahalaga para sa atin na malaman kung paano nabubuo ang estado ng pagkabigla, kung ano ang mga ito panlabas na mga palatandaan- sintomas.

Mga yugto ng pagkabigla

Yugto ng kaguluhan

Ang panahong ito ay karaniwang hindi napapansin. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng pasyente, pagtaas ng paghinga, at isang pinabilis na tibok ng puso. Sa ganitong estado, ang pasyente ay maaaring gumawa ng ilang mga pagsisikap upang iligtas ang kanyang buhay. Ngunit ang tagal ng yugtong ito ay maikli.

Deceleration stage

Ito ang estadong ito na nagiging kapansin-pansin sa iba. Ang mga mekanismo ng pag-unlad nito ay ang mga sumusunod:

Ang aktibidad ng iba't ibang bahagi ng utak ay pinipigilan. Ang biktima ay nagiging matamlay, inaantok, nawalan ng malay.

Ang nagpapalipat-lipat na dugo ay muling ipinamamahagi - ang pangunahing dami nito ay dumadaloy sa mga panloob na organo. Kasabay nito, ang tibok ng puso ay tumataas, ngunit ang lakas ng myocardial contraction ay bumababa. sumikip ang mga daluyan ng dugo upang mapanatili normal na presyon. Ngunit ang ganitong estado ay pinalitan ng isang overstrain ng vascular wall - sa ilang mga punto, ang mga sisidlan ay nakakarelaks, at ang presyon ay bumaba nang kritikal. Kasabay nito, lumakapal ang dugo ng tao (DIC). Sa isang mas huling yugto, ang reverse state ay maaaring mangyari - kritikal na pagsugpo ng coagulation. Ang balat ng isang tao ay nagiging maputla, marmol, ang mga paa't kamay ay nagiging malamig, ang mga labi ay nagiging bughaw. Mababaw ang paghinga, mahina. Busy, pero mahinang pulso. Posible ang mga kombulsyon.

yugto ng terminal

Ang paghinto ng mga normal na proseso ng metabolic ay humahantong sa pinsala sa tissue at dysfunction ng mga panloob na organo. Kung mas maraming sistema ang nasira, mas kaunting pag-asa para sa pagliligtas ng mga buhay at pagpapanumbalik ng kalusugan.

hypovolemic shock

Kaugnay ng biglaang pagkawala ng mga likido sa katawan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa, ang balanse ng tubig-asin (electrolyte) ay nabalisa. Ito ay maaaring mangyari hindi lamang sa pagdurugo (mga pinsala, panloob na pagdurugo), ngunit din matinding pagsusuka, labis na pagtatae, Sobra-sobrang pagpapawis, sobrang init.

Hypovolemia - ang pinakakaraniwang estado ng pagkabigla sa mga bata sa mga unang taon ng buhay (lalo na sa mga sanggol). Kadalasan, hindi nauunawaan ng mga magulang na ang ilang mga yugto ng pagsusuka o pagtatae, kahit na sa isang mainit at masikip na silid, ang sanggol ay maaaring mawalan ng malaking halaga ng likido. At ang estado na ito ay maaaring humantong sa pagkabigla at ang pinaka-trahedya na mga kahihinatnan.

Kailangan mong maunawaan na kapag nagsusuka, maluwag na dumi, ang pagtaas ng pagpapawis ay nag-aalis ng mahahalagang elemento ng bakas mula sa katawan: potasa, sosa, kaltsyum. At ito ay nakakaapekto sa lahat ng mga sistema - ang tono ng mga kalamnan (kabilang ang mga tinitiyak ang paggana ng mga panloob na organo), ang paghahatid ng mga nerve impulses ay nabalisa.

Ang rate ng pagkawala ng likido ay may mahalagang papel sa pagbuo ng shock. Sa mga sanggol, kahit isang dosis (mga 200 ml) ay maaaring magdulot ng matinding hypovolemia.

Ang mga sintomas ng hypovolemia ay: pamumutla at cyanosis ng integument, pagkatuyo ng mauhog lamad (dila, tulad ng isang brush), malamig na mga kamay at paa, mababaw na paghinga at palpitations, mababang presyon ng dugo, kawalang-interes, pagkahilo, kakulangan ng mga reaksyon, kombulsyon.

Dapat laging bantayan ng mga magulang regimen sa pag-inom bata. Lalo na sa panahon ng karamdaman, sa mainit na panahon. Kung ang sanggol ay may pagtatae o pagsusuka, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Pinakamabuting tumawag ng ambulansya. Ang pinakamabilis at pinakakumpletong nawawalang likido ay naibabalik sa pamamagitan ng intravenous administration.

paso shock

Na meron katangian. paunang yugto kapansin-pansing tumatagal ang paggulo. Kasabay nito, ang presyon ng dugo ay nananatiling normal o kahit na nakataas. Ito ay dahil sa isang makabuluhang konsentrasyon ng adrenaline, na inilabas sa dugo sa panahon ng stress at dahil sa matinding sakit.

Kapag nasira ang tissue mataas na temperatura isang malaking halaga ng potasa ang pumapasok sa dugo, na negatibong nakakaapekto sa pagpapadaloy ng nerve at rate ng puso, ang kalagayan ng mga bato.

Sa pamamagitan ng nasunog na integument, ang isang tao ay nawalan ng isang kritikal na dami ng plasma - ang dugo ay lumapot nang husto, lumilitaw ang mga clots ng dugo na maaaring hadlangan ang daloy ng dugo sa mga mahahalagang organo.

Kailan nag-uusap kami tungkol sa mga bata sa unang tatlong taon ng buhay - anumang paso ay isang dahilan para sa agarang medikal na atensyon. Sa kaso ng pinsala sa kuryente, ang mga pasyente sa anumang edad ay naospital.

Ang mga porsyento ay ginagamit upang tantyahin ang lugar ng pagkasunog - 1% katumbas ng lugar mga palad ng biktima. Kung 3% o higit pa sa katawan ay nasunog, upang maiwasan malubhang kahihinatnan dapat humingi ng medikal na atensyon.

Atake sa puso

Na nauugnay sa matinding paglabag gawain ng puso. Ang mga dahilan para sa kondisyong ito ay maaaring magkakaiba:

• Atake sa puso,
• Congenital na depekto sa puso,
• trauma at iba pa.

Sa simula, ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan ng hangin - nagsisimula siyang umubo, sinusubukang kumuha ng posisyon sa pag-upo (ang pinaka komportable para sa sapilitang paghinga). Ang balat ay natatakpan ng malamig na pawis, ang mga kamay at paa ay nanlalamig. Posibleng sakit sa puso.

Habang nagkakaroon ng cardiogenic shock, ang paghinga ay nagiging mas mahirap (nagsisimula ang pulmonary edema) - ito ay nagiging bulubok. Lumilitaw ang uhog. Ang biglaang pagtaas ng edema ay posible.

Anaphylactic shock

Isa pang karaniwang uri ng pagkabigla. Ay isang agarang reaksiyong alerdyi na nagmumula sa pakikipag-ugnay (madalas sa panahon o kaagad pagkatapos ng iniksyon) sa aktibong sangkap- mga gamot, mga kemikal sa bahay, pagkain at iba pa; o kapag nakagat ng isang insekto (mas madalas, mga bubuyog, wasps, trumpeta).

Ang isang malaking halaga ng mga compound na nagdudulot ng isang nagpapasiklab na reaksyon ay inilabas sa dugo. kabilang ang histamine. Dahil dito, mayroong isang matalim na pagpapahinga ng mga pader ng vascular - ang dami ng daloy ng dugo ay tumataas nang kritikal, sa kabila ng katotohanan na ang dami ng dugo ay hindi nagbabago. Bumababa ang pressure.

Maaaring mapansin ng isang tagamasid sa labas ang hitsura ng isang pantal (urticaria), kahirapan sa paghinga (dahil sa pamamaga ng mga daanan ng hangin). Pulse - mabilis, mahina. Ang presyon ng arterial ay nabawasan nang husto.

Ang biktima ay nangangailangan ng agarang resuscitation.

Nakakahawang-nakakalason na pagkabigla

Nabubuo ito sa talamak na pagkalason sa katawan na may mga lason na itinago ng mga mikroorganismo, at ang mga produkto ng pagkabulok ng mga mikroorganismo mismo. Ito ay lalong mahalaga para sa mga magulang ng maliliit na bata na magkaroon ng kamalayan sa kondisyong ito. Pagkatapos ng lahat, sa mga sanggol, ang gayong pagkabigla ay maaari ding mangyari kapag (naglalabas ng mga mapanganib na lason, diphtheria bacillus at iba pang bakterya).

Ang katawan ng mga bata ay hindi balanse kung ihahambing sa mga matatanda. Ang pagkalason ay mabilis na humahantong sa mga karamdaman ng autonomic sistemang bascular(reflex), aktibidad ng cardiovascular. Mahalagang maunawaan na ang mga tisyu na pinagkaitan ng sapat na nutrisyon ay gumagawa ng kanilang sariling mga lason. Ang mga compound na ito ay nagpapataas ng pagkalason.

Maaaring mag-iba ang mga sintomas. Sa pangkalahatan, tumutugma ito sa iba pang mga estado ng pagkabigla. Mahalaga na alam ng mga magulang ang posibilidad ng kundisyong ito at tama na masuri ang tumaas na pagpukaw o pagkahilo, pamumutla, cyanosis, pagmamarbol ng balat, panginginig, panginginig ng kalamnan o kombulsyon, tachycardia.

Ano ang gagawin sa anumang pagkabigla?

Sa lahat ng mga paglalarawan sa itaas, ang pinaka madalas na species shocks, binanggit namin ang pangunahing bagay na dapat gawin: tiyakin ang pagkakaloob ng buong pangangalagang medikal.

Walang dapat abangan: tumawag kaagad ng ambulansya o dalhin ang biktima sa ospital mismo (kung mas mabilis ito!). Kapag nagdadala ng sarili, pumili ng ospital kung saan mayroong intensive care unit.

Huwag mag-alala kung malito mo ang pagkabigla sa mas kaunti mapanganib na estado. Kung obserbahan mo lang ang pasyente, subukang tulungan siya sa iyong sarili, posible na ang hindi maibabalik na pinsala at kamatayan ay magaganap.

Mayroong ilang iba't ibang uri shock na maaaring makatagpo ng bawat doktor sa kanyang pagsasanay.

Hemorrhagic shock

Dahil ang hemorrhagic shock ay napakakaraniwan at nangangailangan ng paggamit ng mga donasyong bahagi ng dugo, ito ay hiwalay na tinatalakay sa kabanata b.

cardio shock

Cardiogenic shock ay sanhi ng isang paglabag sa pumping function ng puso. Ang dahilan ay myocardial infarction o malubhang myocarditis. Karaniwang hindi nagbabago ang BCC. Ang kawalan ng kakayahan ng puso na magbomba ng dugo ay humahantong sa pagtaas ng hydrostatic pressure sa pulmonary artery (pagtaas ng PAWP) at malalaking ugat (pagtaas ng CVP). Ang pagsasalin ng mga solusyon sa pagbubuhos ay maaaring magpalala sa kalubhaan ng kondisyon sa pamamagitan ng pagbabawas ng cardiac output o sanhi ng pulmonary edema.

Mga gamot na inotropiko (adrenaline, dobutamine).

Ang mga vasodilator, pagbabawas ng OPSS, dagdagan ang output ng puso. Bilang karagdagan, ang mga vasodilator, sa pamamagitan ng pagtaas ng kapasidad ng vascular bed, ay binabawasan ang epektibong BCC.

Tinatanggal ng diuretics ang labis na sodium at tubig.

Pag-aalis ng mga arrhythmias.

Mga karaniwang hakbang na ginawa sa kaso ng myocardial infarction (halimbawa, pagrereseta ng aspirin).

Septic shock

Ang septic shock ay nabubuo bilang resulta ng vasodilation na dulot ng paglabas ng mga nagpapaalab na mediator (endotoxins, tumor necrosis factor, interleukin-6, atbp.) sa daluyan ng dugo. Ang mga mediator na ito ay kumikilos sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo nang hindi direkta sa pamamagitan ng nitric oxide. Sa mga malubhang kaso, ang vasodilation ay pinagsama sa isang paglabag sa pumping function ng puso. Ang paggamot sa septic shock ay binubuo ng isang balanseng paggamit ng mga vasoconstrictor at mga solusyon sa pagbubuhos sa ilalim ng kontrol ng invasive circulatory monitoring. Iba pang mga aspeto ng pamamahala ng septic shock:

Ito ay kinakailangan upang matukoy ang pinagmulan at causative agent ng impeksiyon. Dugo, ihi, paglabas ng sugat, ginamit mga dressing At. atbp.

Magreseta ng mga antibiotics, alisan ng tubig ang mga abscess.

Dahil sa vasodilation at pagtaas ng capillary permeability, madalas na nabubuo ang hypovolemia.

Ang paglabas ng mga toxin ay maaaring humantong sa myocardial depression, na nangangailangan ng pangangasiwa ng mga inotropic na gamot (tulad ng sa paggamot ng cardiogenic shock, tingnan sa itaas).

May panganib ng talamak na kakulangan sa adrenal, sa pagbuo ng kung saan ang hydrocortisone ay ipinahiwatig sa isang dosis ng 25 mg bawat 6 na oras.

Anaphylactic shock

Ang anaphylactic shock ay sanhi ng isang dayuhang protina o gamot, ang paggamit nito sa katawan ay humahantong sa isang biglaang matalim na pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan. Ang pagkamatagusin ng mga capillary ay tumataas nang husto, na nangangailangan ng isang napakalaking paggalaw ng likido mula sa daluyan ng dugo papunta sa extracellular space, na humahantong sa hypovolemia. Bilang karagdagan, ang kabuuang vasodilation ay bubuo. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring umunlad nang napakabilis, nagpapakita seryosong banta habang buhay. Ang ilang mga sintomas ng anaphylactic shock ay ipinakita sa Talahanayan 11.

Dapat mong agad na ipasok ang 0.5 mg ng adrenaline / m. Kung kinakailangan, ang adrenaline ay ibinibigay nang paulit-ulit. Kadalasan mayroong isang malaking pagkawala ng likido sa balat at iba pang mga tisyu sa kumbinasyon ng kabuuang vasodilation, na maaaring mangailangan ng pagpapakilala ng malalaking volume ng mga solusyon sa pagbubuhos.

Iba pang mga hakbang:

Hydrocortisone (100 mg) at mga antihistamine(chlorpheniramine 10 mg) upang mabawasan ang anaphylaxis, bagama't ang mga gamot na ito ay hindi napatunayang epektibo.

Sa laryngeal edema, ang tracheal intubation o tracheostomy ay ipinahiwatig.

Sa wheezing sa baga - β-agonists.

Maagang tracheal intubation sa bronchospasm na lumalaban sa β-agonists.

Talahanayan 11. Ilang sintomas ng anaphylaxis

Pangkalahatang Impormasyon

Ang shock ay ang tugon ng katawan sa pagkilos ng panlabas na agresibong stimuli, na maaaring sinamahan ng circulatory, metabolic, sistema ng nerbiyos, paghinga, iba pang mahahalagang bagay mahahalagang tungkulin organismo.

Mayroong mga sanhi ng pagkabigla:

1. Mga pinsala na nagreresulta mula sa mekanikal o kemikal na mga epekto: paso, luha, pinsala sa tissue, pag-avulsion sa paa, kasalukuyang pagkakalantad ( traumatikong pagkabigla);

2. Pagkawala ng dugo na nauugnay sa trauma malalaking dami(hemorrhagic shock);

3. Transfusion sa pasyente ng hindi tugmang dugo sa isang malaking dami;

4. Pagpasok ng mga allergens sa isang sensitibong kapaligiran ( anaphylactic shock);

5. Malawak na nekrosis ng atay, bituka, bato, puso; ischemia.

Ang diagnosis ng pagkabigla sa isang taong nakaranas ng pagkabigla o pinsala ay maaaring batay sa mga sumusunod na palatandaan:

• pagkabalisa;
• malabo na kamalayan na may tachycardia;
• nabawasan ang presyon ng dugo;
• nababagabag sa paghinga
• nabawasan ang dami ng ihi;
• ang balat ay malamig at basa-basa, marmol o maputlang syanotic

Klinikal na larawan ng pagkabigla

Ang klinikal na larawan ng shock ay nag-iiba depende sa kalubhaan ng pagkakalantad sa panlabas na stimuli. Upang masuri nang tama ang kondisyon ng isang tao na sumailalim sa pagkabigla, at upang magbigay ng tulong para sa pagkabigla, maraming mga yugto ng kundisyong ito ang dapat makilala:

1. Shock 1 degree. Ang isang tao ay nagpapanatili ng kamalayan, nakikipag-ugnay siya, kahit na ang mga reaksyon ay bahagyang napigilan. Mga tagapagpahiwatig ng pulso - 90-100 beats, systolic pressure - 90 mm;

2. Shock 2 degrees. Ang mga reaksyon ng isang tao ay pinipigilan din, ngunit siya ay may kamalayan, sinasagot nang tama ang mga itinanong, at nagsasalita sa isang mahinang boses. Mayroong mabilis na mababaw na paghinga, madalas na pulso (140 beats bawat minuto), ang presyon ng arterial ay nabawasan sa 90-80 mm Hg. Ang pagbabala para sa gayong pagkabigla ay malubha, ang kondisyon ay nangangailangan apurahan mga pamamaraan ng antishock;

3. Shock 3 degrees. Ang isang tao ay nagpipigil sa mga reaksyon, hindi siya nakakaramdam ng sakit at adynamic. Ang pasyente ay nagsasalita ng mabagal at pabulong, maaaring hindi makasagot sa mga tanong, o sa monosyllables. Maaaring ganap na wala ang kamalayan. Balat maputla, may binibigkas na acrocyanosis, natatakpan ng pawis. Ang pulso ng biktima ay halos hindi napapansin, nadarama lamang sa femoral at carotid arteries(karaniwan ay 130-180 bpm). Mayroon ding mababaw at madalas na paghinga. Ang venous central pressure ay maaaring mas mababa sa zero o zero, at systolic pressure- mas mababa sa 70 mm Hg.

4. Ang pagkabigla ng ika-4 na antas ay ang terminal na estado ng katawan, kadalasang ipinahayag sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa pathological - tissue hypoxia, acidosis, pagkalasing. Ang kondisyon ng pasyente na may ganitong uri ng pagkabigla ay lubhang malala at ang pagbabala ay halos palaging negatibo. Ang biktima ay hindi nakikinig sa puso, siya ay walang malay at mababaw ang paghinga na may kasamang hikbi at kombulsyon. Walang reaksyon sa sakit, ang mga mag-aaral ay dilat. Sa kasong ito, ang presyon ng dugo ay 50 mm Hg, at maaaring hindi matukoy sa lahat. Ang pulso ay halos hindi rin napapansin at nararamdaman lamang sa mga pangunahing arterya. Ang balat ng isang tao ay kulay abo, na may katangian na pattern ng marmol at mga batik na parang bangkay, na nagpapahiwatig ng pangkalahatang pagbaba sa suplay ng dugo.

Mga uri ng pagkabigla

estado ng pagkabigla inuri ayon sa mga sanhi ng pagkabigla. Kaya, maaari nating makilala:

Vascular shock (septic, neurogenic, anaphylactic shock);

Hypovolemic (angidremic at hemorrhagic shock);

Atake sa puso;

Sakit na pagkabigla (burn, traumatic shock).

Ang vascular shock ay isang pagkabigla na dulot ng pagbaba ng tono ng vascular. Ang mga subspecies nito: septic, neurogenic, anaphylactic shock ay mga kondisyon na may iba't ibang pathogenesis. Ang septic shock ay sanhi ng impeksyon sa tao impeksyon sa bacterial(sepsis, peritonitis, proseso ng gangrenous). Ang neurogenic shock ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng pinsala sa spinal cord o medulla oblongata. Ang anaphylactic shock ay isang matinding reaksiyong alerhiya na nangyayari sa loob ng unang 2-25 minuto. pagkatapos makapasok ang allergen sa katawan. Ang mga sangkap na maaaring magdulot ng anaphylactic shock ay mga paghahanda sa plasma at mga protina ng plasma, radiopaque at anesthetics, at iba pang mga gamot.

Ang hypovolemic shock ay sanhi ng talamak na kakulangan ng sirkulasyon ng dugo, pangalawang pagbaba sa cardiac output, at pagbaba ng venous return sa puso. Ang shock condition na ito ay nangyayari sa dehydration, pagkawala ng plasma (angidremic shock) at pagkawala ng dugo - hemorrhagic shock.

Ang cardiogenic shock ay labis malalang kundisyon puso at mga daluyan ng dugo, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay (mula 50 hanggang 90%), at nangyayari bilang resulta ng isang malubhang circulatory disorder. Sa cardiogenic shock, ang utak ay nakakaranas ng matinding kakulangan ng oxygen dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo (nabalisa ang paggana ng puso, mga dilat na daluyan na hindi kayang humawak ng dugo). Samakatuwid, ang isang tao sa isang estado ng cardiogenic shock ay nawalan ng malay at kadalasang namamatay.

Ang pagkabigla sa pananakit, tulad ng cardiogenic, anaphylactic shock, ay isang karaniwang kondisyon ng pagkabigla na nangyayari na may matinding reaksyon sa isang pinsala (traumatic shock) o pagkasunog. Bukod dito, mahalagang maunawaan na ang paso at traumatic shock ay mga uri ng hypovolemic shock, dahil ang sanhi nito ay ang pagkawala. isang malaking bilang plasma o dugo (hemorrhagic shock). Ang mga ito ay maaaring panloob at panlabas na pagdurugo, pati na rin ang paglabas ng plasma fluid sa pamamagitan ng mga nasusunog na bahagi ng balat sa panahon ng mga paso.

Tulong sa pagkabigla

Kapag nagbibigay ng tulong sa kaso ng pagkabigla, mahalagang maunawaan na kadalasan ang sanhi ng mga kondisyon ng belated shock ay hindi wastong transportasyon ng biktima at paunang lunas sa kaso ng pagkabigla, kaya napakahalaga na magsagawa ng mga elementarya na pamamaraan ng pagsagip bago dumating ang ambulansya .

Tulong sa pagkabigla, ay ang mga sumusunod na aktibidad:

1. Tanggalin ang sanhi ng pagkabigla, halimbawa, ihinto ang pagdurugo, bitawan ang mga naipit na paa, patayin ang nasusunog na damit sa biktima;

2. Suriin kung may mga banyagang bagay sa bibig at ilong ng biktima, kung kinakailangan, alisin ang mga ito;

3. Suriin ang pagkakaroon ng paghinga, pulso, at kung kinakailangan, magsagawa ng masahe sa puso, artipisyal na paghinga;

4. Siguraduhin na ang biktima ay nakahiga nang nakatagilid ang kanyang ulo, para hindi siya mabulunan sa sarili niyang suka, hindi lulubog ang kanyang dila;

5. Tukuyin kung ang biktima ay may malay at bigyan siya ng pampamanhid. Maipapayo na bigyan ang pasyente ng mainit na tsaa, ngunit bago iyon, ibukod ang isang sugat sa tiyan;

6. Maluwag ang mga damit sa sinturon, dibdib, leeg ng biktima;

7. Ang pasyente ay dapat magpainit o palamig depende sa panahon;

8. Ang biktima ay hindi dapat iwanang mag-isa, hindi siya dapat manigarilyo. Gayundin, hindi ka maaaring mag-aplay ng heating pad sa mga nasugatan na lugar - maaari itong pukawin ang pag-agos ng dugo mula sa mga mahahalagang organo.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kaklase

Pangkalahatang Impormasyon

Ito ay isang mahirap na sitwasyon kapag ang cardiovascular system hindi makayanan ang suplay ng dugo ng katawan, kadalasan ito ay dahil sa mababa presyon ng dugo at pinsala sa mga selula o tisyu.

Mga sanhi ng pagkabigla

Ang pagkabigla ay maaaring sanhi ng isang kondisyon sa katawan kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay mapanganib na nababawasan, tulad ng mga sakit sa cardiovascular(atake sa puso o pagkabigo sa puso), na may malaking pagkawala ng dugo ( mabigat na pagdurugo), na may dehydration, na may malubhang reaksiyong alerhiya o pagkalason sa dugo (sepsis).

Kasama sa pag-uuri ng shock ang:

• cardiogenic shock (kaugnay ng mga problema sa cardiovascular),
• hypovolemic shock (sanhi ng mababang dami ng dugo),
• anaphylactic shock (sanhi ng mga reaksiyong alerdyi),
• septic shock(sanhi ng mga impeksyon)
• neurogenic shock (mga karamdaman ng nervous system).

Ang shock ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng agarang medikal na paggamot, ay hindi ibinukod at kagyat na Pangangalaga. Ang kondisyon ng pasyente sa pagkabigla ay maaaring mabilis na lumala, maging handa para sa pangunahing resuscitation.

Mga Sintomas ng Pagkabigla

Ang mga sintomas ng pagkabigla ay maaaring magsama ng mga damdamin ng takot o pagpukaw, maasul na labi at mga kuko, pananakit ng dibdib, pagkalito, sipon, basang balat, pagbawas o paghinto ng pag-ihi, pagkahilo, nanghihina, mababang presyon ng dugo, pamumutla, labis na pagpapawis, mabilis na pulso, mababaw na paghinga, kawalan ng malay, panghihina.

Pangunang lunas para sa pagkabigla

Suriin Airways biktima, dapat gawin ang artipisyal na paghinga kung kinakailangan.

Kung ang pasyente ay may kamalayan at walang mga pinsala sa ulo, paa, likod, ihiga siya sa kanyang likod, habang ang mga binti ay dapat na itaas ng 30 cm; ibaba mo ang iyong ulo. Kung ang pasyente ay nakatanggap ng pinsala kung saan ang mga nakataas na binti ay nagdudulot ng sakit, pagkatapos ay huwag itaas ang mga ito. Kung ang pasyente ay nakatanggap ng matinding pinsala sa gulugod, iwanan siya sa posisyon kung saan siya natagpuan, nang hindi tumalikod, at magbigay ng paunang lunas sa pamamagitan ng paggamot sa mga sugat at hiwa (kung mayroon man).

Ang tao ay dapat manatiling mainit, paluwagin ang masikip na damit, huwag bigyan ang pasyente ng anumang pagkain o inumin. Kung ang pasyente ay nagsusuka o naglalaway, ibaling ang kanyang ulo sa gilid upang matiyak ang pag-agos ng suka (kung walang hinala ng pinsala sa spinal cord). Kung, gayunpaman, may hinala ng pinsala sa gulugod at ang pasyente ay nagsusuka, kinakailangan na ibalik ito, ayusin ang leeg at likod.

tawag ambulansya at patuloy na subaybayan ang mga mahahalagang palatandaan (temperatura, pulso, bilis ng paghinga, presyon ng dugo) hanggang sa dumating ang tulong.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pagkabigla ay mas madaling pigilan kaysa gamutin. mabilis at napapanahong paggamot mababawasan ng mga pinagbabatayan na sanhi ang panganib ng matinding pagkabigla. Makakatulong ang first aid na makontrol ang estado ng pagkabigla.