Pyelonefritída: príznaky, liečba, príčiny. Vzostupná cesta infekcie

Včasná detekcia a nesprávna liečba pyelonefritídy môže viesť k chronickej forme ochorenia. U žien je pyelonefritída zistená častejšie ako u mužov, je to kvôli zvláštnosti anatomická štruktúra. Vznik a vývoj ochorenia uľahčujú rôzne patológie spojené s imunitnými, endokrinnými, chronickými a gynekologickými problémami, ako aj prudkým poklesom ochranného pozadia tela. Existujú aj provokatéri chorôb, ktoré spôsobujú zápal obličiek: cukrovka, pretrvávajúce chronické zápalové procesy, ako aj rôzne mikróby z životné prostredie a ochorenia spojené s odtokom moču, výsledkom čoho je priaznivé prostredie pre rozvoj infekcie. V tomto článku budeme hovoriť o možných dôsledkoch pyelonefritídy s oneskorenou diagnózou a nesprávnou liečbou.

Príčiny vzniku pyelonefritídy

• cez krvný obeh tadiaľto najčastejšie;
• cez lymfatický tok - z infikovaných miest, ktoré sa nachádzajú v blízkosti čriev alebo genitálií;
• urogénne - pohybujúce sa cez infikovaný moč.

Príznaky, ktoré spôsobujú pyelonefritídu, možno podmienečne rozdeliť na:

• Všeobecné e - zahŕňajú: beri-beri, neustály stres, chronická únava, zníženie ochranného pozadia tela, prítomnosť chorôb, ktoré môžu blokovať ochranná funkcia organizmus;
• Lokálne - hlavným indikátorom je porušenie prechodu moču, t.j. prítomnosť akýchkoľvek rušivých faktorov na normálny odtok moču, napríklad zúženie močovodu, urolitiáza.

Charakteristika a symptómy akútnej pyelonefritídy

V závislosti od priebehu patológie je pyelonefritída rozdelená na dve hlavné formy: akútnu a chronickú. Akútna forma sa prejavuje náhle, pacientovi prudko stúpa teplota, objavujú sa bolesti v krížovej oblasti a bruchu. Patológia je sprevádzaná príznakmi cystitídy, vytvorených časté nutkania na toaletu, ako aj bolesť v procese močenia. Okrem bolesti má pacient silné bolesti hlavy, celkovú nevoľnosť, slabosť, záchvaty zvracania a nevoľnosť.

Pre informáciu! Nekomplikovaná forma pyelonefritídy nijako negatívne neovplyvňuje močenie, moč má však zakalenú farbu, krvné inklúzie a nepríjemný zápach.

Zápal chronickej formy je sprevádzaný tupými a bolestivými bolesťami v dolnej časti dolnej časti chrbta, najmä bolestivý záchvat je pociťovaný počas obdobia ohýbania alebo pohybov. Od bežné príznaky možno poznamenať nasledovné:

• prudké zvýšenie telesnej teploty až o 40 stupňov;
• zimnica, silné potenie;
• strata chuti do jedla;
• časté záchvaty nevoľnosti a vracania;

Pre informáciu! Podľa štatistík sa u detí mladších ako 5 rokov zistí pyelonefritída 4-krát častejšie ako u starších detí. veková skupina a dievčatá ochorejú na túto patológiu 3-krát častejšie ako chlapci.

Charakteristika a symptómy chronickej pyelonefritídy

Chronická pyelonefritída sa vyskytuje v 3 štádiách zápalu obličkového tkaniva. Vlastnosti štádií chronickej formy:

• 1. štádium je sprevádzané atrofiou renálnych tubulov, infiltráciou leukocytov do intersticiálneho tkaniva drene;
• Stupeň 2 je sprevádzaný zápalom a poškodením tubulov, ako aj smrťou nefrónov a kompresiou tubulov;
• 3. štádium je sprevádzané nahradením obličkového tkaniva tkanivom jazvy, úbytkom orgánu, pričom oblička má zvrásnený a hrboľatý povrch.

Zápalové procesy v tele sú rozdelené do niekoľkých fáz vývoja:

• latentný - prebieha bez akýchkoľvek príznakov;
• aktívny - s prejavom všetkých príznakov ochorenia;
• remisia - klinické zdravie, t.j. ak sa do troch rokov choroba nevyskytne, potom pacient úplne prekonal pyelonefritídu.

Medzi príznaky chronickej pyelonefritídy patria:

• celková nevoľnosť, únava, slabosť;
• záchvaty bolesti hlavy;
• proteinúria, bakteriúria, leukocytúria;
• tupá bolesť v bedrovej oblasti;
• záchvaty nevoľnosti a vracania;
• zvýšené nutkanie na močenie;
• zvýšenie telesnej teploty až na 38 stupňov;
• prudký nárast krvný tlak;
• mierny opuch tváre, rúk, nôh.

Pre informáciu! Zvýšenie krvného tlaku môže byť jediným príznakom chronickej pyelonefritídy v remisii.

Liečba pyelonefritídy

Hlavná úloha liečby zápalu obličiek je zameraná na elimináciu pôvodcu infekcie. Z liekov sa používajú antibiotiká, ktoré sa pacientovi podávajú dovtedy, kým sa jeho stav nezlepší a neprejde. záchvaty bolesti. Pred začatím liečby sa vykonajú laboratórne testy:

• všeobecná analýza krvi;
• kultivácia moču;
• test na vylúčenie alergickej reakcie na antibiotiká.

Po liečbe spravidla nasleduje pokoj na lôžku, dodržiavanie špeciálnej stravy a včasná medikácia.

Pre informáciu! Ak vyšetrenie ukázalo prítomnosť upchatia močovodu kameňom, v dôsledku čoho je normálny výstup moču z obličky ťažký, vykoná sa operácia.

Diétna terapia zahŕňa veľké množstvo vitamín, čerstvé ovocie a zelenina, varené mäso, ryby a nízkotučné mliečne výrobky. Ďalším odporúčaním je obnoviť vodná bilancia, na tento účel by ste mali vypiť 2 litre tekutín denne. Normalizácia vodnej bilancie zabraňuje nadmernej koncentrácii moču a preplachuje močové cesty.

Pre informáciu! Počas obdobia exacerbácie chronickej pyelonefritídy, obmedzenia používania stolová soľ v dennej dávke nie vyššej ako 5 gramov.

Fyzioterapia je tiež efektívna metóda liečba chronickej pyelonefritídy. Fyzioterapia spravidla zahŕňa: elektroforézu, kúpele s chloridom sodným, ultrazvuk, galvanizáciu a SMT terapiu. Ak sa u pacienta vyvinie urémia, je predpísaná hemodialýza. Spustený formulár Chronická pyelonefritída, ktorá sa nedá liečiť, vyžaduje nefrektómiu (odstránenie orgánu) za predpokladu, že existuje jednostranné zvrásnenie obličiek a arteriálna hypertenzia.

Dôsledky zápalu obličiek

Pyelonefritída sama od seba neprechádza, najčastejšie jej štádiá prechádzajú jedna do druhej a v dôsledku toho vzniká chronická forma. Ak sa nedodržiavajú odporúčania lekárov, môže sa vyvinúť zlyhanie obličiek a dokonca smrť. Pyelonefritída a jej dôsledky:

• Exacerbácia ochorenia. Počas obdobia poklesu ochranného pozadia tela sa choroba zhoršuje a jej príznaky sú výraznejšie;
• Vzhľad zlyhanie obličiek. Konštantná prítomnosť infekcie v obličkovom tkanive vedie k smrti nefrónov, v dôsledku čoho sa pacient bez prístroja nezaobíde. umelá oblička a hemodialýza;
• Vzdelávacie riziko rakovinový nádor. Nefrológovia a onkológovia stále nedokážu vysvetliť vzťah medzi chronickou pyelonefritídou a onkologické ochorenia táto kategória pacientov je však ohrozená;
• Vzdelávanie urolitiáza v dôsledku usadenín urátov v panvovom tkanive, ktorých výstup je takmer nemožný;
• Tvorba akútneho zlyhania obličiek, čo vedie k smrti.

Dôsledky pyelonefritídy sú dosť vážne, ak nebudete dodržiavať odporúčania odborníkov, môžete nielen zhoršiť svoje zdravie, ale aj prísť o život. Neignorujte rady lekárov, podstúpte diagnostiku a lekárske vyšetrenia včas.

Pyelonefritída je infekčné zápalové ochorenie obličiek, ku ktorému dochádza pri šírení patogénnych baktérií z dolných močových ciest. Vo väčšine prípadov je pôvodcom pyelonefritídy Escherichia coli (E. Coli), ktorá sa vysieva vo veľkých množstvách u pacientov v moči.

Toto je veľmi závažné ochorenie, sprevádzané vysloveným bolestivé pocity a výrazne zhoršuje pohodu pacienta. Pyelonefritíde sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť.

Pyelonefritída patrí do skupiny ochorení s spoločný názov"Infekcia močového systému". Pri nesprávne vykonanej antibakteriálnej liečbe infekčných ochorení dolného močového systému sa baktérie začnú množiť a postupne sa presúvajú do vyšších častí, čím sa dostanú do obličiek a spôsobujú príznaky pyelonefritídy.

Fakty a štatistiky

• Každý rok v Spojených štátoch ochorie na pyelonefritídu v priemere 1 osoba na každých 7 000 obyvateľov. 192-tisíc z nich sa podrobuje lôžkovej liečbe na špecializovaných oddeleniach nemocníc a nemocníc.
• Ženy trpia pyelonefritídou 4-5 krát častejšie ako muži. Akútna pyelonefritída sa vyskytuje častejšie u žien, ktoré majú aktívny sexuálny život.
• U 95% pacientov dáva liečba pyelonefritídy pozitívny výsledok počas prvých 48 hodín.
• V detstve sa pyelonefritída vyvinie približne u 3 % dievčat a 1 % chlapcov. U 17% z nich sa vyvinú cikatrické zmeny v renálnom parenchýme, 10-20% - hypertenzia.
• Čistá voda môže výrazne zlepšiť stav pacienta s pyelonefritídou. Pitie veľkého množstva tekutín udržuje normálnu rovnováhu tekutín a tiež poskytuje „riedenie“ krvi a pomáha odstraňovať veľká kvantita baktérie a ich toxíny. Je to spôsobené častým močením v reakcii na zvýšený príjem tekutín.
• Hoci pri pyelonefritíde môže aj malý pohyb spôsobiť silnú bolesť, je veľmi dôležité močiť čo najčastejšie. Hoci pacient pociťuje nepohodlie počas močenia, toto jediná cesta zbaviť sa pôvodcu ochorenia – baktérie sa z tela vylučujú len močom. Nekontrolovaný rast mikroorganizmov zhorší stav, spôsobí sepsu (otravu krvi) a môže dokonca spôsobiť smrť pacienta.
• Brusnicová šťava sa považuje za dobrého pomocníka v boji proti pyelonefritíde. Šťava sa môže piť čistá alebo zriedená vodou (pozri). V tomto prípade by ste mali úplne opustiť používanie alkoholu, sladkých sýtených nápojov a kávy.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre rozvoj pyelonefritídy zahŕňajú:

• Vrodené chyby obličiek, močového mechúra a močovej trubice;
• AIDS;
• cukrovka;
• Vek (riziko sa zvyšuje s vekom)
• Choroby prostaty, sprevádzané zvýšením jej veľkosti;
• ochorenie obličkových kameňov;
• poranenie miechy;
• Katetrizácia močového mechúra;
• Chirurgické zákroky na orgánoch močového systému;
• Prolaps maternice.

Príčiny pyelonefritídy

Vzostupná cesta infekcie

Pyelonefritída je spôsobená baktériami. Cez močovú rúru sa dostávajú do močového systému a potom sa šíria do močového mechúra. Ďalej patogén prechádza do vyšších štruktúr, prípadne preniká do obličiek. Viac ako 90 % prípadov pyelonefritídy spôsobuje E. coli, baktéria, ktorá rastie v črevách a vstupuje do močovej trubice z konečníka počas pohybu čriev. Toto vysvetľuje zvýšená frekvencia chorobnosť u žien (v dôsledku anatomickej blízkosti konečníka, vonkajších genitálií a močovej trubice).

Vzostupná cesta infekcie je najčastejšou príčinou akútnej pyelonefritídy. To vysvetľuje vysoký výskyt u žien. Vzhľadom na anatomicky krátku močovú trubicu a štrukturálne znaky vonkajších genitálií črevnú flóru siatie u žien slabín a vagínu, ďalej sa rýchlo šíri smerom nahor k močovému mechúru a vyššie.

Okrem Escherichia coli medzi pôvodcami pyelonefritídy existujú:

• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• Enterococcus;
• Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
• Enterobacter (druh Enterobacter);
• patogénne huby.

Zriedkavejšie spôsoby migrácie infekčných agens do obličiek zahŕňajú hematogénne a lymfogénne. Mikróby sa môžu zaviesť aj počas inštrumentálnych manipulácií, napríklad pomocou katétrov. V druhom prípade sú najpravdepodobnejšími pôvodcami pyelonefritídy Klebsiella, Proteus a Pseudomonas aeruginosa.

Vezikulouretrálny reflux

Vezikulouretrálny reflux je charakterizovaný porušením odtoku moču cez močovod do močového mechúra a jeho čiastočným refluxom späť do obličkovej panvičky. Ak choroba nie je diagnostikovaná skoré štádia, stagnujúci moč vedie k rastu patogénnych mikroorganizmov, ktoré sú hodené do obličiek a spôsobujú zápal.

Časté opakované záchvaty akútnej pyelonefritídy u detí spôsobujú vážne poškodenie obličiek, ktoré môže viesť k zjazveniu. Toto zriedkavá komplikácia vyskytuje sa hlavne u detí mladších ako 5 rokov. Existujú však prípady vývoja cikatrických zmien po pyelonefritíde u detí v puberte.

Zvýšený sklon k jazvovitým zmenám v obličkách u detí je vysvetlený nasledujúcimi faktormi:

• Reflux u detí sa vyskytuje pri oveľa menšom tlaku ako u dospelých;
• Znížený odpor imunitný systém organizmu vo vzťahu k bakteriálne infekcie počas prvého roka života;
• Zložitosť včasnej diagnostiky pyelonefritídy v dojčenskom veku.

U 20 - 50 % detí do 6 rokov s pyelonefritídou je diagnostikovaný vezikulouretrálny reflux. Medzi dospelými je toto číslo 4 %.

U 12 % pacientov na hemodialýze sa na pozadí pyelonefritídy v ranom detstve vyvinulo nezvratné poškodenie obličiek.

Iné príčiny pyelonefritídy sú zriedkavé. V niektorých prípadoch sa zápal nevyvinie smerom nahor z močového mechúra, ale priamo, keď sa patogén dostane do obličiek z iných orgánov cez krvné cievy.

Pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje, keď kameň blokuje močovod alebo zväčšená prostata zabraňuje vylučovaniu moču. Nemožnosť vylučovania moču vedie k jeho stagnácii a množeniu baktérií v ňom.

Príznaky pyelonefritídy

Medzi najčastejšie príznaky akútnej pyelonefritídy patria:

• Horúčka, zimnica
• Nevoľnosť, vracanie
• Celková slabosť, únava
• Tupá bolesť bolesti v boku na strane lézie alebo v dolnej časti chrbta charakteru pletenca
• Mierny opuch

Dodatočné nešpecifické príznaky pyelonefritída, charakterizujúca priebeh zápalového ochorenia:

• Horúčka;
• Kardiopalmus.

O chronický priebeh pyelonefritída prejavy ochorenia sa môžu vyskytnúť v ľahšej forme, ale pretrvávajú dlhodobo. Zároveň je krvný test pokojný, v moči sú leukocyty, ale nemusí byť bakteriúria. V remisii nie sú žiadne príznaky, krvné a močové testy sú normálne.

Každý tretí pacient s pyelonefritídou má sprievodné príznaky infekcie dolných močových ciest (,):

• Šitie alebo pálenie;
• Vzhľad krvi v moči;
• Silné, časté nutkanie na močenie, aj keď je močový mechúr prázdny;
• Zmena farby moču (tmavý, zakalený). Niekedy - s charakteristickým nepríjemným "rybím" zápachom.

Analýzy na pyelonefritídu

• Krvný test ukazuje príznaky zápalu (zvýšenie leukocytov, zrýchlenie ESR).
• Analýza moču odhalila značné množstvo baktérií (viac ako 10 až 5 CFU), viac ako 4000 leukocytov vo vzorke Nechiporenko, hematúria rôznej miere, bielkovín do 1 g na liter, špecifická hmotnosť moču klesá.
• IN biochemická analýza krvi môže byť zvýšenie kreatinínu, močoviny, draslíka. Rast druhého naznačuje tvorbu zlyhania obličiek.
• Pri vizualizácii obličiek na ultrazvuku sa postihnutý orgán zväčšuje v objeme, jeho parenchým sa zahusťuje a zahusťuje a pozoruje sa expanzia panvovo-panvového systému.

Komplikácie

Riziko komplikácií sa zvyšuje u tehotných žien, ako aj u pacientov s cukrovkou. Komplikácie akútnej pyelonefritídy môžu byť:

• Absces obličiek (tvorba dutiny naplnenej hnisom);
• zlyhanie obličiek;
• Sepsa (otrava krvi), keď sa patogénne baktérie dostanú do krvného obehu.

Pyelonefritída a sepsa

Bohužiaľ, pyelonefritída nie je vždy ľahko liečiteľná, častejšie kvôli chybám počas diagnostiky. V niektorých prípadoch choroba postupuje do ťažká forma ešte pred odchodom k lekárovi. Rizikovou skupinou sú v tomto prípade ľudia s poranením chrbtice (ochrnutí, necítia bolesť v krížoch), ako aj nemí ľudia, ktorí sa pri zhoršení stavu nemôžu sami sťažovať.

Predčasná liečba alebo jej absencia vedie k progresii ochorenia, rastu baktérií a ich prenikaniu do krvného obehu s rozvojom sepsy. Tento stav sa tiež nazýva otrava krvi. Ide o vážnu komplikáciu, často končiacu smrťou pacienta.

Pacienti s pyelonefritídou by nemali umierať, pretože nejde o závažné ochorenie, ktoré sa dá rýchlo a účinne vyliečiť antibakteriálnymi liekmi. Ale ak je choroba komplikovaná sepsou alebo v terminálnom štádiu septickým šokom, potom sa riziko úmrtia dramaticky zvyšuje. Podľa svetových štatistík zomiera na svete každý tretí pacient so sepsou. Medzi tými, ktorí sa s týmto stavom dokázali vyrovnať, mnohí zostávajú invalidní, pretože počas liečby je postihnutý orgán odstránený.

Slávni ľudia s pyelonefritídou komplikovanou sepsou:

• Marianne Bridie Costa - brazílska modelka

Narodila sa 18.6.1988. Zomrela 24. januára 2009 na sepsu, ktorá sa vyvinula na pozadí pyelonefritídy. Počas liečby boli obe ramená amputované v snahe zastaviť progresiu ochorenia. Smrť nastala 4 dni po operácii.

• Etta James – speváčka, štvornásobná držiteľka Grammy

• Jean Paul II - pápež

Narodil sa 18.5.1920. Zomrel 2. apríla 2005 na sepsu spôsobenú pyelonefritídou.

Emfyzematózna pyelonefritída

Emfyzematózna pyelonefritída je závažnou komplikáciou akútnej pyelonefritídy s vysokou mortalitou (43 %). Rizikové faktory rozvoja túto komplikáciu sú diabetes mellitus alebo upchatie horných močových ciest. Hlavným príznakom je nahromadenie plynov v tkanivách obličiek, čo vedie k ich nekróze a rozvoju zlyhania obličiek.

Pyelonefritída u tehotných žien

Výskyt bakteriúrie počas tehotenstva je 4-7%. Pyelonefritída sa vyvinie u približne 30% tehotných žien z tejto skupiny (1-4% z celkového počtu tehotných žien). Najčastejšie príznaky pyelonefritídy sa objavujú v druhom trimestri. Medzi komplikácie pyelonefritídy u tehotných žien patria:

• Anémia (23% prípadov);
• sepsa (17 %);
• Zlyhanie obličiek (2 %);
• Predčasný pôrod (zriedkavé).

Zvýšený výskyt asymptomatickej bakteriúrie u tehotných žien je zaznamenaný u predstaviteľov nízkej socioekonomickej triedy, ako aj u multipar.

Liečba pyelonefritídy

V prípade akútnej pyelonefritídy alebo zhoršenia chronickej pyelonefritídy s vysokou teplotou, poklesom krvného tlaku (krvného tlaku), silná bolesť môže sa vyvinúť hnisavý proces alebo narušenie odtoku moču - liečba môže vyžadovať chirurgickú intervenciu. Tiež v prípade, keď je užívanie tabletových foriem antibiotík sprevádzané vracaním, nevoľnosťou alebo narastá intoxikácia, je indikovaná hospitalizácia pacienta. V iných prípadoch môže lekár predpísať liečbu doma.

V prípade ochorenia, akým je pyelonefritída, symptómy a liečba, symptomatická aj antibakteriálna, úzko súvisia. Symptomatická liečba zahŕňa:

• Prvých pár dní pokoj na lôžku (perina), tzn horizontálna poloha a teplý.
• nesteroidné protizápalové lieky na dosiahnutie analgetického účinku a zníženia telesnej teploty (metamisol);
• Bohaté pitie.

Pri chronickej pyelonefritíde, počas remisie aj počas exacerbácie, sa treba vyhnúť vlhkému chladu - to je najhorší nepriateľ slabých obličiek. Je tiež vhodné zaujať uprostred dňa aspoň na 30 minút polohu na chrbte a vyhnúť sa zriedkavému vyprázdňovaniu močového mechúra.

Antibakteriálna liečba pyelonefritídy u dospelých

Zvyčajne sa antibiotikum najprv predpisuje empiricky na 5-7 dní a potom je možné ho zmeniť, berúc do úvahy výsledky bakteriálnej kultúry.

Liečba pyelonefritídy antibiotikami sa uskutočňuje liekmi zo skupiny fluorochinolónov, ampicilínom v kombinácii s inhibítormi beta-laktamázy, ako aj cefalosporínmi (lieky voľby u detí). Pohodlie cefalosporínov 3-4 generácií (ceftriaxón, cefotaxím) spočíva v tom, že podávanie terapeutických dávok sa vykonáva nie viac ako 2-krát denne. Vzhľadom na vysokú odolnosť (40 %) sa ampicilín používa čoraz menej. Trvanie kurzu je 7-14 dní v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia a účinku liečby.

Vzhľadom na zachovanie vysokej koncentrácie po absorpcii z čreva sa ciprofoloxacín môže používať vo forme tabliet. Intravenózne antibiotiká sú indikované len pri nevoľnosti a zvracaní.

Ak sa stav pacienta nezlepší 48-72 hodín po začiatku liečby, je potrebné vykonať počítačovú tomografiu brušnej dutiny, aby sa vylúčil absces a. Budete tiež musieť vykonať opakovanú bakteriologickú analýzu moču, aby ste určili citlivosť patogénu na antibiotiká.

V niektorých prípadoch po kurze antibiotická terapia môže byť potrebné preliečiť inou skupinou antibiotík. Liečba chronickej pyelonefritídy zahŕňa vymenovanie dlhých cyklov podávania antibakteriálne lieky. Hlavným problémom pri liečbe chorôb spôsobených baktériami je vznik rezistencie na antibiotiká.

V prípade, že symptómy charakterizujúce pyelonefritídu boli rýchlo identifikované a liečba bola zahájená včas, prognóza zostáva pre väčšinu pacientov pozitívna. Pacient sa považuje za zdravého, ak sa patogén nezistí v moči do jedného roka po prepustení.

Týždenný kurz ciprofloxacínu - účinná terapia pyelonefritída

V priebehu štúdií sa preukázalo, že sedemdňová kúra antibakteriálneho lieku ciprofloxacín má rovnakú účinnosť ako 14-dňová kúra liekov zo skupiny fluorochinolónov. Jedna štúdia zahŕňala dve podskupiny 73 a 83 žien s akútnou pyelonefritídou liečených ciprofloxaciónom (7 dní) a fluorochinolónom (14 dní). Ako ukázali výsledky, v oboch skupinách bola účinnosť liečby 96 – 97 %. Zároveň sa v skupine liečenej fluorochinolónom u 5 pacientov vyvinuli príznaky kandidózy, zatiaľ čo v druhej skupine sa takéto príznaky nezistili.

Antibakteriálna liečba pyelonefritídy u detí

Liečba začína intravenóznym podaním antibakteriálnych liekov. Po dosiahnutí pozitívny efekt a znížením teploty je možné prejsť na tabletové formy cefalosporínových prípravkov:

• ceftriaxón;
• cefepín;
• cefixím.

Liečba miernych foriem sa môže spočiatku uskutočňovať tabletovými prípravkami.

Liečba pyelonefritídy hubovej etiológie

Antifungálna liečba sa vykonáva flukonazolom alebo amfotericínom (pozri). Zároveň je povinné kontrolovať vylučovanie plesňových zlúčenín pomocou rádioopaknej urografie, Počítačová tomografia alebo retrográdna pyelografia. Pyelonefritída spôsobená patogénnymi hubami a sprevádzaná blokádou močových ciest sa lieči chirurgicky zavedením nefrostómie. Táto metóda zabezpečuje normalizáciu odtoku moču a umožňuje zavedenie antifungálne lieky priamo na miesto infekcie.

Nefrektómia

Otázka nefrektómie (odstránenia obličky) sa zvažuje, ak rozvinutá sepsa nie je prístupná konzervatívnej liečbe. Táto operácia je indikovaná najmä u pacientov s progresívnou renálnou insuficienciou.

Fytoterapia pyelonefritídy

Ak sú prítomné, prirodzene, liečivé byliny spôsobia alergickú reakciu bylinné prípravky možno použiť pri absencii sklonu k alergiám. Mnohé rastliny majú okrem antiseptického účinku množstvo pozitívnych účinkov, majú diuretické, protizápalové vlastnosti:

• zmierniť opuchy - medvedica, praslička, viď.
• kŕče močových ciest - ortozifón, ovos
• zníženie krvácania -
• Ciprofloxacín 0,5-0,75 dvakrát denne a norfloxacín 400 mg dvakrát denne zostávajú relevantné len u predtým neliečených pacientov.

Antibiotiká 2. línie (alternatíva) - Amoxicilín s kyselinou klavulanovou (625 mg) 3x denne. Pri kultivačne overenej citlivosti možno použiť Ceftibuten 400 mg jedenkrát denne.

Pri ťažkej pyelonefritíde vyžadujúcej hospitalizáciu sa liečba v nemocnici vykonáva intramuskulárne alebo intravenózne karbopenemami (Ertapenem, Miranem). Potom, čo bol pacient tri dni pozorovaný normálna teplota terapia môže pokračovať perorálnymi liekmi. Alternatívou karbopenémov sú Levofloxacín a Amikacín.

Pyelonefritída u tehotných žien sa už nelieči amoxicilínom a bez ohľadu na gestačný vek sa predpisujú tieto lieky:

• Cefibuten 400 mg jedenkrát denne resp
• Cefixim 400 mg jedenkrát denne resp
• Cefatoxím 3-8 g denne v 3-4 injekciách intramuskulárne alebo intravenózne, resp.
• Ceftriaxón 1-2 g denne raz intramuskulárne alebo intravenózne.

O nesprávne zaobchádzanie ochorenie, ako je pyelonefritída, sa môže stať chronickým. Chronická pyelonefritída veľmi často prebieha bez príznakov, čo je náročnosť diagnostiky. Chorobu je možné identifikovať iba náhodným vyšetrením.

Naliehavá potreba liečby pyelonefritídy

Neúplný priebeh liečby tiež negatívne ovplyvňuje ľudské telo. pyelonefritída. Dôsledky môže byť ťažké:

Pyonefróza. Vyskytuje sa po tuberkulóze obličiek, sekundárnej pyelonefritíde, ktorá sa zase prejavuje v dôsledku tvorby kameňov v obličkách alebo močovode;

Pedunkulitída - zápal obličiek v oblasti brány, ktorý postupne prechádza do cievneho pediklu obličky a spôsobuje sklerotické zmeny;

Nekrotizujúca papilitída, pri ktorej odumrú obličkové papily. Najčastejšie sa táto komplikácia vyskytuje u pacientov s diabetes mellitus;

Renálne zlyhanie v chronickej forme. Pyelonefritída sa môže stať chronickou už od r detstva. Existuje jednostranná a obojstranná pyelonefritída. Najnebezpečnejším je výskyt zlyhania obličiek.

Symptómy

Bežné príznaky pyelonefritídy sú nasledovné:

Zvýšená únava;

Všeobecná slabosť tela;

Zvýšenie telesnej teploty;

Zlá chuť do jedla alebo jej úplná absencia;

Bolesť v oblasti obličiek. Postupne nastupuje nefroskleróza obličky, tá sa vráskavá. Takáto deformácia nastáva v dôsledku skutočnosti, že spojivové tkanivá začínajú rásť vo vnútri obličiek alebo následne hnisavé útvary.

Liečba a diagnostika

Aby sa predišlo všetkým závažným komplikáciám, je dôležité začať s úplným a správnym priebehom liečby ihneď po diagnostikovaní ochorenia. To pomôže odstrániť príčiny a faktory, ktoré prispievajú k narušeniu odtoku moču z obličiek. Ak ochorenie nie je pokročilé, vykonáva sa konzervatívna liečba. lieky ktorá zahŕňa povinné užívanie antibiotík. Mali by ste podstúpiť dôkladné vyšetrenie u lekára a identifikovať ohniská infekcie, ktoré by mohli vyvolať rozvoj pyelonefritídy. To môže byť:

Zubný kaz;

Kožné ochorenia;

Tonzilitída.

Ak je v tele infekcia, treba začať s liečbou, pri veľmi ťažkých infekčných ochoreniach je niekedy potrebné odstrániť chorý orgán, aby sa predišlo infekcii druhej obličky. Bezpodmienečne treba regulovať činnosť čriev a dodržiavať diétu, vylúčiť zo stravy tučné a slané jedlá, údeniny. Mali by ste piť veľa vody, najmä šťavy a ovocné nápoje, kompóty. Veľmi často pyelonefritída zmizne, ale potom sa znova a znova vracia. Zlyhanie obličiek sa v tomto prípade nevyvíja okamžite, ale postupne, a to je veľmi nebezpečné. Tkanivá obličiek postupne odumierajú a orgány nie sú schopné normálne fungovať. Ak lekár predpísal dlhodobá liečba To znamená, že sa musia dodržiavať všetky odporúčania. Je potrebné liečiť chorobu až do konca, kým testy moču nie sú dobré, bez najmenšieho náznaku prítomnosti mikróbov v ňom.

Prevencia pyelonefritídy

Existujú určité pravidlá, podľa ktorých sa človek môže chrániť pred výskytom pyelonefritídy:

Počas dňa je vhodné piť veľa tekutín, prispieva to k väčšej tvorbe moču a čisteniu močového mechúra od baktérií nahromadených v ňom;

Je užitočné piť šťavy a nápoje obsahujúce vitamín C alebo brusnicový džús. Mikróby sa v oxidovanom moči množia pomalšie;

Keďže pyelonefritída sa najčastejšie vyskytuje u žien, je potrebné sa riadne umývať, a to spredu dozadu. Tým sa znižuje riziko vstupu mikróbov z konečníka a kože do močového traktu;

Pred pohlavným stykom nezabudnite umyť vonkajšie pohlavné orgány;

Ak dôjde k stagnácii moču, ktorá je spojená so zhoršeným fungovaním močový systém, liečba chirurgicky pomáhajú obnoviť normálny tok moču.

Nedá sa bežať pyelonefritída, následky takýto nerozumný postoj k svojmu zdraviu môže spôsobiť ešte viac vážne problémy so zdravím. Obličky - veľmi dôležité orgány ktorý čistí telo od toxínov a prebytočnej tekutiny. Ak sa tekutina z tela zle vylučuje, všetky mikróby sa hromadia vo vnútri močového mechúra a v obličkách, čo vedie k rozvoju pyelonefritídy, zápalu a bolesti.

Pod pojmom pyelonefritída lekári chápu zápalové ochorenie obličiek, prevažne bakteriálneho pôvodu. Po infekčnom zápale dýchacieho traktu toto je najbežnejšie. Často najzákernejšie, pretože môže trvať mesiace a roky, postupne ničí obličky a vedie k ich nedostatočnosti.

Na pyelonefritídu môže ochorieť človek v akomkoľvek veku, najčastejšie však postihuje deti do siedmich rokov, u ktorých je choroba spojená s anatomickými vývinovými znakmi, dievčatá a ženy vo veku 18–30 rokov, u ktorých môže súvisieť aj jej vzhľad s nástupom sexuálnej aktivity, tehotenstva alebo pôrodu a starších mužov trpiacich adenómom prostaty. Podľa štatistík je výskyt pyelonefritídy u dievčat vo veku 2 až 15 rokov 6-krát vyšší ako u chlapcov; takmer rovnaký pomer sa pozoruje medzi chorými ženami a mužmi v mladom a strednom veku.

Príčiny rozvoja pyelonefritídy

Pyelonefritída (z gréckeho pyelos - panva a nephros - oblička) je purulentný zápal infekčnej povahy, ktorý sa vyskytuje v tkanive samotnej obličky a jej hlavných častí - kalicha a panvy. Je to miesto, kde sa nachádzajú hlavné pracovné jednotky obličiek - nefróny. A je to veľmi nebezpečné. Oblička vplyvom zápalu mení štruktúru, jazvy, zmenšuje sa, môže dokonca úplne odumrieť.

Patogénne mikróby - črevné alebo Pseudomonas aeruginosa, Proteus, stafylokoky, enterokoky a iné baktérie - prenikajú do obličiek buď krvou alebo cez močové cesty. Hlavnou príčinou pyelonefritídy môže byť akékoľvek infekčné ohnisko v tele: kazivé zuby, sinusitída alebo tonzilitída, zápalové procesy v dýchacom systéme, brušnej dutine alebo v oblasti genitálií.

Ale predovšetkým všetko, čo spôsobuje oneskorenie odtoku moču, prispieva k rozvoju zápalu: vrodené chyby v štruktúre obličiek a močovodov, tvorba kameňov v nich a v močovom mechúre, adenóm prostaty u mužov. Nie je náhoda, že pyelonefritída je úzko spojená s urolitiázou. Zápalový proces stimuluje tvorbu kameňov a kamene, ktoré odďaľujú odtok moču, podporujú zápal v obličkovej panvičke.

Rozvoj pyelonefritídy je podporovaný všeobecným znížením imunity organizmu, prepracovaním alebo hypotermiou. Choroba sa môže vyvinúť aj po niektorých inštrumentálnych metódach vyšetrenia.

Predispozíciou k výskytu pyelonefritídy je hypotermia, narušenie normálneho odtoku moču, kamene v obličkách a močových cestách, diabetes mellitus, adenóm prostaty a urologické manipulácie.

Lekári nazývajú pyelonefritídu chorobou so „ženskou tvárou“: 90 zo 100 prípadov sú ženy. Vysvetľuje to špeciálna štruktúra ženského močovodu - krátka močová trubica, ktorá sa nachádza v blízkosti vagíny a konečníka, prispieva k prenikaniu infekcie "vzostupným" spôsobom. Navyše sú tri kritické obdobie keď je pravdepodobnosť vzniku ochorenia najvyššia: rané detstvo, nástup sexuálnej aktivity a tehotenstvo.

Pyelonefritída počas tehotenstva

Pyelonefritída tehotných žien sa podľa štatistík vyvíja u 7% tehotných žien. Lekári dokonca dali meno tomuto typu ochorenia - gestačná pyelonefritída, teda pyelonefritída, ktorá sa vyvinula počas tehotenstva. Typicky častejšie postihnuté pravá oblička. Faktom je, že počas tehotenstva sa maternica postupne zväčšuje a stláča susedné orgány vrátane močovodov - vylučovacích kanálov obličiek, ktoré odvádzajú moč z obličiek. V dôsledku toho sa predlžujú a ohýbajú ako slučka, pravý močovod je stlačený medzi tehotnú maternicu a panvové kosti. Moč teda nemôže normálne prechádzať cez močovody. Z rovnakého dôvodu sa pyelonefritída často vyskytuje v druhej polovici tehotenstva, keď je veľkosť maternice maximálna.

Okrem toho hormonálne zmeny počas tehotenstva prispievajú k rozvoju gestačnej pyelonefritídy. Zmena pomeru hormónov v tele, hlavne estrogénu a progesterónu, vedie k zhoršeniu peristaltiky močovodov a následkom toho je sťažený priechod moču. To vedie k stagnácii moču v obličkovej panvičke, čo je priaznivé pozadie pre reprodukciu patologických mikroorganizmov - Escherichia coli, stafylokoky, streptokoky atď.

Tehotné ženy, ktoré už mali pyelonefritídu alebo cystitídu, sú viac ako iné lokalizované na gestačnú pyelonefritídu. Okrem toho medzi provokujúce faktory patrí znížená imunita, hypotermia a sedavý životný štýl.

Symptómy a diagnostika pyelonefritídy

Akútna pyelonefritída zvyčajne začína klasickým obrazom zápalový proces: celková nevoľnosť, zimnica, teplo, bolesti chrbta, časté a bolestivé močenie. Na inscenáciu predbežná diagnóza pyelonefritída stačí urobiť test moču: je zistený veľké číslo baktérie (viac ako 100 tis. v 1 ml moču), zvýšený počet leukocytov, erytrocytov (hematúria), bielkoviny, niekedy hnis (pyúria). Pre presnejšiu diagnostiku pyelonefritídy sú dôležité špeciálne metódy vyšetrenia moču a funkcie obličiek, röntgenové a rádioizotopové metódy, v ojedinelých prípadoch je potrebná biopsia obličky.

Na určenie pôvodcu infekcie sa používa aj kultúrna metóda, ktorej podstatou je výsev moču na špeciálne médiá, v ktorých rastú a množia sa mikróby. Výsledok sa dosiahne za 1-2 dni. Kultúrna metóda umožňuje posúdiť citlivosť zisteného mikróbu na antibiotiká, čo pomáha lekárovi zvoliť správny liečebný režim a potrebné lieky. V prípade potreby by ženy mali dodatočne urobiť výtery z vagíny a muži z močovej trubice.

Ak pri zjavných prejavoch choroby človek nejde k lekárovi, ale radšej sa zachráni „domácimi“ prostriedkami, nie je zaručené, že choroba neprejde do chronickej formy. V závažných prípadoch je možný aj rozvoj hnisania.

Každá následná exacerbácia zápalového procesu vedie k poškodeniu stále nových a nových oblastí obličiek. Následne sú nahradené pestovateľským spojivové tkanivo, čo nevyhnutne vedie k renálnej skleróze a zvráskaveniu obličky. Ak je proces bilaterálny, vyvinie sa zlyhanie obličiek. Zápalové a sklerotické procesy v obličkách často vedú k zlyhaniu obličiek. arteriálnej hypertenzie(pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku).

Vyhnúť sa ťažké následky, je lepšie konzultovať s lekárom včas. Hlavnými testami na pyelonefritídu sú všeobecný rozbor moču a krvi, bakteriologické vyšetrenie moču, ultrazvukové, röntgenové a rádioizotopové metódy na vyšetrenie obličiek a močových ciest.

Liečba pyelonefritídy

Ak pyelonefritída nie je komplikovaná inými prejavmi ochorenia, lieči sa doma pod dohľadom lekára. Zvyčajne sa predpisuje šetriaca diéta (s prísnym obmedzením soli), hojný nápoj(2-3 litre denne), teplo v bedrovej oblasti, užívanie špeciálnych liekov: spravidla sa používajú antibakteriálne látky rôznych skupín - antibiotiká, sulfa lieky, deriváty nitrofuránu, 8-hydroxychinolín, antiseptiká, rastlinné prípravky. IN V poslednej dobe široké využitie dostali prípravky fluorochinolónovej skupiny (ciprofloxacín, norfloxacín, pefloxacín atď.). Vo väčšine prípadov to stačí na zotavenie za 7-10 dní.

Zdôrazňujeme, že vybrať správne lieky lekár vám dlhuje, je lepšie po angiograme (naočkovanie mikróbov), ktorý vám umožní identifikovať typ patogénu a jeho citlivosť na antibiotiká. Používajú sa iba tie lieky, ktoré nemajú toxický účinok na obličky. Ak nie je možné vykonať angiogram, je predpísané jedno zo širokospektrálnych antibiotík (najbežnejšie používané antibiotiká na akútnu pyelonefritídu sú augmentín, amoxiclav, unazín, cefuroxím, gentamicín atď.).

Po ukončení celej liečby pyelonefritídy je nevyhnutné vykonať kontrolný test moču na stanovenie účinnosti liečby (v moči by nemali byť žiadne baktérie a bielkoviny a obsah leukocytov by sa mal normalizovať).

Je tiež žiaduce vykonať po ošetrení dodatočný výskum na vylúčenie alebo potvrdenie urolitiázy, štrukturálnych porúch alebo príznakov upchatia obličkových ciev, ktoré by mohli spôsobiť rozvoj pyelonefritídy. Takéto vyšetrenia zahŕňajú: intravenóznu urografiu (zavedenie kontrastu do venózneho systému s jeho vylučovaním obličkami a podľa toho aj röntgenový kontrast ich panvového systému); Ultrazvuk močového systému; cystoskopia (vyšetrenie močového mechúra cez cystoskop – špeciálny optický prístroj zavedený do lúmenu močového mechúra cez močovú rúru).

Chronická pyelonefritída

Chronická pyelonefritída je najčastejšie variantom neliečeného akútneho procesu. Stáva sa však, že od samého začiatku choroba prebieha tajne, bez toho, aby sa ukázala ako „svetlá“. Zvyčajne sa takíto pacienti dostanú k nefrológovi len vtedy, keď sa objavia príznaky zlyhania obličiek.

Chronická pyelonefritída prebieha vo „vlnách“: pokojné obdobie remisie sa strieda s obdobiami aktívnej fázy ochorenia, kedy sa zhoršuje všeobecný stav slabosť, malátnosť, bolesť hlavy, teplota stúpa, chuť do jedla sa zhoršuje. Pri exacerbácii ochorenia by sa liečba mala začať okamžite.

Priebeh liečby chronickej pyelonefritídy zvyčajne trvá 3-4 mesiace. Na konci každého mesiaca pacient opakuje vyšetrenie moču a antibiogram. Ak je počet leukocytov stále zvýšený, liek sa mení. Niekedy po prvom mesiaci liečby sú testy celkom bezpečné a pacient prestane užívať lieky. Toto sa nedá! Choroba len číhala a môže sa vrátiť s novou silou.

Lieky plus bylinky

IN komplexná liečba pyelonefritída spolu s antibiotikami sú zahrnuté aj nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, ibuprofén atď.), ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach; lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v obličkách (curantil, venoruton a pod.) a normalizujú črevnú mikroflóru narušenú antibiotikami (linex a pod.).

Všetky možnosti sú tiež dobré. bylinné prípravky: fytolyzín, močopudný (obličkový) čaj, brusnicový list, medvedie klasy, poloopadané. Všetky majú antiseptický a diuretický účinok. Môžete tiež použiť púčiky brezy, medvedice, čučoriedky, prasličky, petržlenové listy a korene, kôpor. Čím kompletnejšia je táto zbierka bylín, tým lepšie. Večer 1 stôl. zavarte lyžicu zmesi pohárom vriacej vody a zabalenú nádobu nechajte až do rána. Ráno preceďte a vypite v dvoch dávkach, ak odchádzate do práce, a v troch dávkach, ak zostanete doma.

Ľadvinám veľmi pomáha vypiť denne aspoň jeden pohár teplého, bezplynného, ​​mierne zásaditého minerálka typu Slavjanovská. dobrý efekt dáva terapiu vodným melónom. Je tiež užitočné jesť jahody, brusnice, brusnice, petržlen a kôpor.

Liečivé rastliny by sa mali užívať do jedného roka po normalizácii testov moču, každé 3 mesiace s prestávkou na 2-3 týždne. Zmeňte kolekciu po každej prestávke.

Liečivé byliny používané na liečbu pyelonefritídy

Jedným z najsilnejších diuretík (rastliny s močopudnými vlastnosťami) je indická bylina napoly padnutá (herva woolly). Okrem nej možno menovať bylinu horalka (krížovka), praslička roľná, listy brusnice, listy a púčiky brezy, ľadvinový čaj (staminate ortosiphon), bobule borievky, list medvedice.

Kapsička pastierska, listy ríbezlí, petržlen, zeler, kôpor, rasca, aníz, čučoriedky, žihľava, rebríček, sv., pšeničná tráva, angelika, kopyto, púčiky borovice.

Vodové melóny, melóny a tekvice dobre „umývajú“ obličky. S úspechom sa používajú aj fazuľové škrupiny a kukuričné ​​stigmy.

Vo všeobecnosti, ako vidíte, ľudové prostriedky existuje veľa spôsobov liečby pyelonefritídy. Z navrhovaných liečivých bylín si môžete vyrobiť rôzne poplatky alebo ich môžete použiť samostatne. Je však vhodné najskôr konzultovať s lekárom, pretože každá rastlina má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie.

Plody anízu, brezové listy, budra tráva, ľubovník bodkovaný, materina dúška, trojfarebná fialka, praslička zmiešané v rovnakých častiach. 10 g práškovej kolekcie nalejte 400 ml vriacej vody, varte 5 minút, nechajte hodinu, napnite. Pite teplé 1/2 šálky 4 krát denne 30 minút pred jedlom.

Listy cowberry, lesná jahoda, podbeľ, kvety nevädze modrej, tráva Veronica, žihľava, ľanové semená zmiešané v rovnakých častiach. 10 g práškovej kolekcie nalejte 0,5 litra vriacej vody, trvajte na termose 8 hodín, napätie. Pite teplé 0,5 šálky 4 krát denne po jedle.

Viazelník, rebríček, yasnitka, borievky, ovsená slama, podzemok sladkého drievka, listy medvedice, šalvia zmiešané v rovnakých častiach. 8 g práškovej kolekcie nasypte do 250 ml vody, nechajte 4 hodiny, priveďte do varu, naparujte vo vodnom kúpeli 10 minút, nechajte 1 hodinu v teple, preceďte. Pite teplé 0,5 šálky 4 krát denne po 20 minútach. po jedle.

Brezové listy, zimozeleň, vresová tráva, ďatelina, lúčna, pastierska taška, kvety nechtíka, tansy zmiešané v rovnakých častiach. 10 g práškovej kolekcie nalejte 400 ml vriacej vody, varte 5 minút, nechajte hodinu, napätie. Pite teplé 0,5 šálky 4 krát denne pol hodiny pred jedlom.

Listy brezy, skorocelu, medvedice lekárskej, celá rastlina lesnej jahody, hríbik, žihľava, lipnica, husacina, pastierska kapsička, palina, materina dúška, šalvia, ovsená slama, podzemok rumančeka, kvety rumančeka, plody feniklu zmiešané rovnakým dielom. Nalejte 8 g kolekcie do 0,5 litra vriacej vody, zahrievajte vo vodnom kúpeli 15 minút, trvajte na zahrievaní hodinu, napätie. Vezmite teplú 1/4 šálky 4 krát denne po jedle.

Počas obdobia remisie musíte používať nasledujúce rastlinné prípravky:

Brezové listy, tráva trávy, lúčna, pastierska kapsička zmiešané v rovnakých častiach. 10 g drvenej kolekcie nalejte 0,5 litra vriacej vody, trvajte na termose 8 hodín, napätie. Vezmite teplé 0,5 šálky 4 krát denne po jedle.

Listy cowberry, zimozeleň, bylina cinquefoil, petržlenová vňať zmiešaná v rovnakých častiach. 10 g drvenej kolekcie nalejte 400 ml vriacej vody, varte 5 minút, nechajte hodinu, napätie. Pite teplé 0,5 šálky 4 krát denne pol hodiny pred jedlom.

Zmiešajte trávu začiatočného písmena, sladkú ďatelinu, ľanové semená, kvety tansy v rovnakých častiach. Alebo zmiešajte: kvety nevädze modrej, lipu, ľubovník bodkovaný, výhonky ľadvinového čaju. Pripravte a vezmite rovnakým spôsobom, ako je uvedené v predchádzajúcom recepte.

Sledujte listy, lovage, kvety nechtíka, podzemok pšeničnej trávy zmiešané v rovnakých častiach. 10 g drvenej kolekcie nalejte 0,5 litra vriacej vody, trvajte na termose 8 hodín, napätie. Vezmite teplé 0,5 šálky 4 krát denne po jedle.

V obdobiach medzi používaním rastlinných prípravkov môžete použiť pary, nálevy a odvary z jednotlivých rastlín s antimikrobiálnymi a protizápalovými vlastnosťami:

Nálev z bylín rebríka: 20 g byliny nalejte do 400 ml vody, priveďte do varu vo vodnom kúpeli, varte 5 minút, nechajte hodinu, odoberte 3 tabuľky. lyžice 3-4 krát denne po dobu 15-20 minút. pred jedlom.

Odvar z brezových listov: 20 g suchých listov zalejte litrom vody, povarte vo vodnom kúpeli 20 minút, pite teplý 1 šálku 3-4 krát denne pred jedlom.

Odvar z listov brusnice sa pripravuje rovnakým spôsobom ako brezový vývar, piť 1 pohár 3x denne po dobu 30 minút. pred jedlom.

Napar bylinková kapsička pastierska: 3 g trávy zalejte 250 ml vriacej vody, nechajte hodinu pôsobiť, vypite pred jedlom. Zakaždým pripravte novú porciu.

Diéta pre pyelonefritídu

Najdôležitejšie pri pyelonefritíde je obmedziť príjem kuchynskej soli: prispieva ku koncentrácii moču a zvýšeniu viskozity krvi, čo ďalej zhoršuje zápal.

Neodporúča sa používať silné mäsové a kostné bujóny, polievky zo sorrel, špenát. Oplatí sa obmedziť bylinné produkty obsahujúce veľké množstvo bielkovín - hrach, sójové bôby, fazuľa, fazuľa. A úplne opustiť solenú a nakladanú zeleninu, slané občerstvenie, sýtené nápoje a alkohol.

Je tiež potrebné vylúčiť korenie - korenie, cibuľa, cesnak, chren, reďkovka. Obsahujú esenciálne látky, ktoré dráždia obličkové tkanivo.

Je lepšie použiť varené chudé hovädzie mäso, kuracie mäso, ryby, vegetariánske polievky, mliečne výrobky, najmä tvaroh a jedlá z neho. Užitočné čerstvá zelenina a ovocie, obilniny, najmä pohánka a ovsené vločky, chlieb s prídavkom otrúb.

Užitočná rada: Kedy zápalové ochorenia obličky často jedia petržlen a kôpor v čerstvé. Tieto bylinky obsahujú protizápalové a mierne diuretické alkaloidy.

Prevencia pyelonefritídy

Vôbec preventívne opatrenia by sa malo začať od detstva, vštepovať deťom návyky osobnej hygieny. A ešte viac sa o seba po pyelonefritíde musíte postarať. Tieto pravidlá sú jednoduché, nie je ťažké ich dodržiavať. Zopakujme si ešte raz „základy úspechu“.

1. Nikdy neignorujte nutkanie na močenie. Cievy plný močový mechúr je stlačený, čo sťažuje prietok krvi a zvyšuje riziko infekcie: stagnujúci moč je priaznivým prostredím pre rast a rozmnožovanie baktérií

2. Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny. Pri vykonávaní hygienických postupov sa snažte nepoužívať aromatické peny, aerosóly a oleje: chemikálie obsiahnuté v ich zložení môžu dráždiť pohlavné orgány a narušiť miestne acidobázickej rovnováhy, čím podporuje množenie baktérií a prenos infekcie (čo je bežné najmä u žien). Z hygienického hľadiska je lepšie použiť sprchu ako vaňu.

3. Vypite 6-8 pohárov vody denne.

4. Ak máte sklony k cystitíde, noste radšej voľnú bavlnenú spodnú bielizeň ako priliehavú syntetiku.

5. V žiadnom prípade neprechladzujte: mimosezónne oblečenie, sedenie na mokrej lavici alebo mramorovom parapete vedie k funkčným poruchám, zníženiu imunity a aktivácii mikroorganizmov; v dôsledku toho sa pyelonefritída vyskytuje alebo sa opakuje.

6. Včas eliminujte ložiská infekcie, ktoré oslabujú imunitný systém a prispievajú k latentnému priebehu infekcie.

7. Počas tehotenstva pravidelne navštevujte gynekológa a robte si testy moču. Včasná liečba ochorenie obličiek u tehotných žien zabraňuje vzniku chronickej pyelonefritídy.

8. Vyhýbajte sa pohlavnému styku posledné dva mesiace pred pôrodom a prvé dva mesiace po pôrode. V týchto obdobiach sa vytvárajú najpriaznivejšie podmienky pre infekciu ženských pohlavných orgánov, močových ciest a obličiek.

- je to nešpecifické infekcia obličky spôsobené rôznymi baktériami. Akútna forma ochorenia sa prejavuje horúčkou, príznakmi intoxikácie a bolesťou v bedrovej oblasti. Chronická pyelonefritída môže byť asymptomatická alebo sprevádzaná slabosťou, stratou chuti do jedla, zvýšeným močením a miernou bolesťou chrbta. Diagnóza je založená na výsledkoch laboratórne testy(všeobecná a biochemická analýza moču, bakposev), urografia a ultrazvuk obličiek. Liečba - antibiotická terapia, imunostimulanty.

Všeobecné informácie

je rozšírená patológia. Pacienti trpiaci akútnou a chronickou pyelonefritídou tvoria asi 2/3 všetkých urologických pacientov. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme, postihuje jednu alebo obe obličky. Diagnostiku a liečbu vykonáva špecialista v odbore klinická urológia a nefrológia. Pri absencii včasnej liečby môže k tomu viesť pyelonefritída ťažké komplikácie ako zlyhanie obličiek, karbunkulový alebo obličkový absces, sepsa a bakteriálny šok.

Príčiny pyelonefritídy

Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Častejšie sa vyvíja pyelonefritída:

• U detí mladších ako 7 rokov (pravdepodobnosť pyelonefritídy sa zvyšuje v dôsledku zvláštností anatomického vývoja.
• U mladých žien vo veku 18-30 rokov (výskyt pyelonefritídy je spojený s nástupom sexuálnej aktivity, tehotenstvom a pôrodom).
• U starších mužov (s obštrukciou močových ciest v dôsledku vývoja adenómu prostaty).

Akékoľvek organické resp funkčné dôvody ktoré bránia normálnemu odtoku moču, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku patológie. Pyelonefritída sa často objavuje u pacientov s urolitiázou. Medzi nepriaznivé faktory prispievajúce k výskytu pyelonefritídy patrí diabetes mellitus, poruchy imunity, chronické zápalové ochorenia a častá hypotermia. V niektorých prípadoch (zvyčajne u žien) sa pyelonefritída vyvinie po akútnej cystitíde.

Asymptomatický priebeh je často príčinou oneskorenej diagnózy chronickej pyelonefritídy. Pacienti začínajú liečbu, keď je funkcia obličiek už narušená. Keďže patológia sa veľmi často vyskytuje u pacientov trpiacich urolitiázou, títo pacienti potrebujú špeciálnu liečbu aj pri absencii symptómov pyelonefritídy.

Príznaky pyelonefritídy

Akútny proces je charakterizovaný náhlym nástupom s prudkým nárastom teploty na 39-40°C. Hypertermia je sprevádzaná hojným potením, stratou chuti do jedla, silnou slabosťou, bolesťami hlavy a niekedy nevoľnosťou a vracaním. Súčasne so zvýšením teploty sa objavujú tupé bolesti v bedrovej oblasti rôznej intenzity, často jednostranné. Fyzikálne vyšetrenie odhalí citlivosť pri poklepaní v bedrovej oblasti ( pozitívny príznak Pasternatsky).

Nekomplikovaná forma akútnej pyelonefritídy nespôsobuje poruchy močenia. Moč sa zakalí alebo získa červenkastý odtieň. O laboratórny výskum moč odhalila bakteriúriu, miernu proteinúriu a mikrohematúriu. Pre všeobecný krvný test je charakteristická leukocytóza a zvýšenie ESR. V približne 30% prípadov sa v biochemickom krvnom teste zaznamená zvýšenie dusíkatých trosiek.

Chronická pyelonefritída sa často stáva výsledkom neliečenej akútnej formy. Možno vývoj primárneho chronického procesu. Niekedy je patológia objavená náhodou počas štúdie moču. Pacienti sa sťažujú na slabosť, stratu chuti do jedla, bolesti hlavy a časté močenie. Niektorí pacienti majú tupé, bolestivé bolesti v bedrovej oblasti, ktoré sú horšie v chladnom a vlhkom počasí. Symptómy naznačujúce exacerbáciu sa zhodujú s klinickým obrazom akútneho procesu.

Komplikácie

Obojstranná akútna pyelonefritída môže spôsobiť akútne zlyhanie obličiek. Medzi najviac hrozné komplikácie zahŕňajú sepsu a bakteriálny šok. V niektorých prípadoch je akútna forma ochorenia komplikovaná paranefritídou. Možno, že vývoj apostenomatóznej pyelonefritídy (tvorba viacerých malých pustúl na povrchu obličky a v jej kortikálnej substancii), karbunkul obličky (často sa vyskytuje v dôsledku fúzie pustúl, je charakterizovaný prítomnosťou hnisavých zápalových, nekrotické a ischemické procesy) obličkový absces (topenie obličkového parenchýmu) a nekrózu obličkových papíl .

Ak sa liečba neuskutoční, nastáva terminálne štádium purulentno-deštruktívneho akútneho procesu. Vyvíja sa pyonefróza, pri ktorej je oblička úplne vystavená purulentnej fúzii a je ohniskom pozostávajúcim z dutín naplnených močom, hnisom a produktmi rozpadu tkaniva. S progresiou chronickej bilaterálnej pyelonefritídy sa funkcia obličiek postupne zhoršuje, čo vedie k zníženiu špecifickej hmotnosti moču, arteriálnej hypertenzii a rozvoju chronického zlyhania obličiek.

Diagnostika

Diagnóza zvyčajne nie je ťažká pre nefrológa kvôli prítomnosti výrazného klinické príznaky. Anamnéza často naznačuje prítomnosť chronických ochorení alebo nedávnych akútnych hnisavých procesov. klinický obraz tvorí charakteristickú kombináciu ťažkej hypertermie s bolesťou dolnej časti chrbta (zvyčajne jednostrannou), bolestivé močenie a zmeny moču. Moč je zakalený alebo červenkastý a má výrazný páchnuci zápach.

Laboratórnym potvrdením diagnózy je detekcia baktérií v moči a malé množstvá veverička. Na určenie patogénu sa vykoná kultivácia moču. Prítomnosť akútneho zápalu je indikovaná leukocytózou a zvýšením ESR v všeobecná analýza krvi. Pomocou špeciálnych testovacích súprav sa identifikuje mikroflóra, ktorá spôsobila zápal. Diagnostika štrukturálne zmeny s pyelonefritídou sa vykonáva pomocou ultrazvuku obličiek. Koncentračná schopnosť obličiek sa hodnotí pomocou Zimntského testu. Na vylúčenie urolitiázy a anatomických abnormalít sa vykonáva CT obličiek.

Počas prieskum urografia zistí sa zvýšenie objemu jednej obličky. Vylučovacia urografia naznačuje prudké obmedzenie pohyblivosti obličiek počas ortosondy. Pri apostematóznej pyelonefritíde dochádza k zníženiu vylučovacej funkcie na strane lézie (tieň močového traktu sa objavuje neskoro alebo chýba). S karbunkou alebo abscesom na vylučovacom urograme sa určuje vydutie obrysu obličky, kompresia a deformácia kalichov a panvy.

Liečba pyelonefritídy

Nekomplikovaný akútny proces sa lieči konzervatívne v nemocničnom prostredí. Vykonáva sa antibakteriálna terapia. Lieky sa vyberajú s prihliadnutím na citlivosť baktérií nachádzajúcich sa v moči. S cieľom čo najrýchlejšie odstrániť zápal a zabrániť prechodu pyelonefritídy na purulentno-deštruktívnu formu, liečba začína najúčinnejším liekom.

Vykonávaná detoxikačná terapia, korekcia imunity. V prípade horúčky je predpísaná diéta s nízkym obsahom bielkovín, po normalizácii teploty pacienta je pacient prevedený na dobrú výživu s. vysoký obsah kvapaliny. V prvej fáze liečby sekundárnej akútnej pyelonefritídy by sa mali odstrániť prekážky, ktoré bránia normálnemu odtoku moču. Vymenovanie antibakteriálnych liekov v prípade zhoršeného prechodu moču nedáva požadovaný účinok a môže viesť k rozvoju závažných komplikácií.

Liečba chronickej pyelonefritídy sa uskutočňuje podľa rovnakých princípov ako liečba akútneho procesu, je však časovo a prácne náročnejšia. Terapeutický program zabezpečuje odstránenie príčin, ktoré viedli k ťažkostiam s odtokom moču alebo spôsobili poruchy prekrvenia obličiek, antibiotickú liečbu a normalizáciu celkovej imunity.

V prítomnosti prekážok je potrebné obnoviť normálny priechod moču. Obnova odtoku moču sa vykonáva promptne (nefropexia pri nefroptóze, odstránenie kameňov z obličiek a močových ciest, odstránenie adenómu prostaty atď.). Odstránenie prekážok, ktoré bránia prechodu moču, v mnohých prípadoch umožňuje dosiahnuť stabilnú dlhodobú remisiu. Antibakteriálne lieky sú predpísané s prihliadnutím na údaje antibiogramu. Pred stanovením citlivosti mikroorganizmov sa uskutočňuje terapia širokospektrálnymi antibakteriálnymi liekmi.

Pacienti s chronickou pyelonefritídou vyžadujú dlhodobú systematickú liečbu najmenej jeden rok. Liečba začína kontinuálnou antibiotickou terapiou trvajúcou 6-8 týždňov. Táto technika vám umožňuje eliminovať hnisavý proces v obličkách bez vývoja komplikácií a tvorby jazvového tkaniva. Ak je poškodená funkcia obličiek, je potrebné neustále sledovanie farmakokinetiky nefrotoxických antibakteriálnych liekov. Na korekciu imunity, ak je to potrebné, použite imunostimulanty a imunomodulátory. Po dosiahnutí remisie sú predpísané prerušované kurzy antibiotickej terapie.

Počas remisie sa zobrazujú pacienti Kúpeľná liečba(Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets atď.). Malo by sa pamätať na povinnú kontinuitu liečby. Začal v nemocnici antibiotická liečba musí pokračovať ambulantne. Liečebný režim predpísaný lekárom sanatória by mal zahŕňať užívanie antibakteriálnych liekov odporúčaných lekárom, ktorý neustále monitoruje pacienta. Ako doplnková metóda liečby sa používa fytoterapia.