Pyridoxín, tiamín, kyanokobalamín, lidokaín: bežný názov, návod na použitie, dávkovanie, predpis lekára, indikácie a kontraindikácie. Pyridoxín a tiamín Indikácie na použitie

Pyridoxín, tiamín, kyanokobalamín, lidokaín - kombinácia vitamínu B1 s B6 a / alebo B12, doplnená anestetikom na bezbolestné intramuskulárne podanie. Je určený na odstránenie nedostatku vitamínov skupiny B, môže byť použitý ako adjuvantná terapia pri mnohých ochoreniach, hlavne v neurológii. V lekárskej praxi sa kombinácia vitamínov používa buď striedavým podávaním hydrochloridu tiamínu, hydrochloridu pyridoxínu a kyanokobalamínu každý druhý deň, alebo ako súčasť komplexu liečiv Milgamma, v ktorom sú už zmiešané. Menovaný lekárom.

Farmakologický účinok tiamínu, pyridoxínu, kyanokobalamínu a lidokaínu

Neurotropiká priaznivo pôsobia na centrálny nervový systém a pohybový aparát, preto sú nenahraditeľnými pomocníkmi pri zápalových a degeneratívnych ochoreniach. Farmakologický účinok kombinácie je určený individuálnymi vlastnosťami pyridoxínu, tiamínu a kyanokobalamínu. Pokiaľ ide o lidokaín, jeho úloha je obmedzená na anestetický účinok v mieste vpichu a vazodilatáciu, čo prispieva k lepšiemu vstrebávaniu vitamínov. Lidokaín je potrebný na zníženie bolesti, pretože zavedenie vitamínov je celkom viditeľné.

Tiamín, pyridoxín, kyanokobalamín (a lidokaín) pôsobia ako koenzýmy v intermediárnom metabolizme v periférnom a CNS. Sú to nevyhnutné zložky, ktoré prichádzajú výlučne zvonku, keďže telo si tieto látky nevie syntetizovať samo. Vzhľadom na to, že výživa moderného človeka je často nevyvážená, používa sa táto kombinácia liekov na odstránenie nedostatku vitamínov.

Kombinované použitie tiamínu, kyanokobalamínu a pyridoxínu zvyšuje pozitívny účinok každého z nich. Užívanie vitamínov oddelene je menej účinné ako ich kombinácia.

Účinok tiamínu

Vitamín B1 sa aktívne podieľa na metabolizme sacharidov a je dôležitý pre metabolické procesy prebiehajúce v nervovom tkanive. Tiamín sa podieľa na vedení nervového impulzu, je nevyhnutný v Krebsovom cykle, pretože syntetizuje TPP a ATP.

Účinok pyridoxínu

Vitamín B6 je životne dôležitý pre úspešný metabolizmus tukov, bielkovín a sacharidov. Aktívne sa podieľa na procese hematopoézy, stabilizuje prácu periférneho a centrálneho nervového systému. Tiamín a pyridoxín sa úspešne dopĺňajú, priaznivo pôsobia na nervovosvalový, nervový a kardiovaskulárny systém.

Účinok kyanokobalamínu

Vitamín B12 sa aktívne podieľa na syntéze nukleotidov a je dôležitým prvkom v procese normálneho rastu. Kyanokobalamín je potrebný pre hematopoetický systém, pomáha pri vývoji epiteliálnych buniek, správnej syntéze myelínu a produkcii metabolizmu kyseliny listovej.

Indikácie na použitie

Kombinácia pyridoxínu, tiamínu, kyanokobalamínu a lidokaínu sa používa v lekárskej praxi na kompenzáciu nedostatku vitamínov a ako adjuvantná terapia pri ochoreniach nervového systému rôznej etiológie:

• Neuritída a neuralgia, vrátane interkostálneho a trojklaného nervu.
• Ganglionitída vrátane pásového oparu.
• Paréza tvárového nervu.
• Retrobulbárna neuritída.
• Neuropatia.
• Nočné svalové kŕče.
• Polyneuropatia, vrátane alkoholických a diabetických.
• Radikulopatia.
• Svalovo-tonické syndrómy.
• Neurologické príznaky pri osteochondróze chrbtice.
• Plexopatia.
• ischias.

Kontraindikácie na použitie

Vzhľadom na nedostatok údajov o účinku kombinácie na detský organizmus je použitie v pediatrii (do 18 rokov) zakázané. Vysoký obsah účinných látok môže nepriaznivo ovplyvniť rastúce telo. Kontraindikácie pri použití tiamín hydrochloridu, pyridoxín hydrochloridu, kyanokobalamínu a tiež slúžia:

• citlivosť na jednu alebo viac látok v kombinácii;
• dekompenzované zlyhanie srdca;
• nedostatok laktázy;
• dedičná alebo galaktóza;
• glukózo-galaktózová malabsorpcia alebo deficit sacharázy-izomaltázy.

Možné vedľajšie účinky

Štúdie ukazujú, že nežiaduce reakcie tela sa vyskytujú veľmi zriedkavo. Možné negatívne prejavy vo forme nasledujúcich stavov:

• žihľavka;
• zvracať;
• závraty;
• angioedém;
• zmätenosť;
• bradypnoe;
• anafylaktický šok;
• tachykardia;
• bradykardia;
• kŕče;
• zvýšené potenie;
• arytmia;
• akné.

V prípade nesprávneho podania (príliš rýchleho), ako aj porušenia pravidiel vpichu, môže dôjsť k podráždeniu v mieste vpichu, systémovým reakciám tela (vracanie, zmätenosť, závraty a iné). K tomu zvyčajne dochádza po neúmyselnom zavedení látok do cievy alebo tkaniva bohatého na krv.

Podobné príznaky sú možné pri predávkovaní. V tomto prípade sa liek zastaví, pacientovi je predpísaná symptomatická liečba.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Je povolené len s potvrdeným nedostatkom vitamínov B. Ak nie je diagnostikovaný nedostatok, použitie je zakázané, pretože bezpečnosť dávok prekračujúcich dennú potrebu pre tehotné ženy nebola stanovená. Počas laktácie je použitie zakázané z dôvodu prenikania vitamínov do materského mlieka.

Dôležité poznámky

Lieky sú dostupné vo forme roztokov. Pyridoxín, tiamín, kyanokobalamín a lidokaín sa podávajú výlučne intramuskulárne. V prípade náhodného zavedenia do krvného obehu by mal byť pacient pod dohľadom lekára. Dávkovanie volí ošetrujúci lekár individuálne v závislosti od anamnézy osoby, jej fyzického stavu a závažnosti ochorenia. Pri intramuskulárnej injekcii sa vyhýbajte tomu, aby sa lieky dostali do cievneho lôžka. Po vložení ihly hlboko do svalu, ale pred injekciou lieku, potiahnite piest striekačky, aby ste sa uistili, že v ňom nie je žiadna krv. Iba v tomto prípade môžete zadať liek. Ak je krv, je potrebné zmeniť miesto vpichu.

Je prísne zakázané zbierať jednotlivé lieky v jednej injekčnej striekačke a vstrekovať do svalového tkaniva. Tiamín je nekompatibilný s pyridoxínom, pretože pyridoxín inhibuje účinok prvého a spomaľuje jeho vylučovanie z tela. Vitamín B6 je možné kombinovať s kyanokobalamínom. S tiamínom sa podávajú striedavo každý druhý deň. Avšak vzhľadom na to, že maximálnu účinnosť možno dosiahnuť iba kombináciou, bola vytvorená jedinečná liečivá receptúra. Obchodný názov lieku je "Milgamma".

Obchodný názov pre pyridoxín, tiamín, kyanokobalamín a lidokaín je „Milgamma“

Liek má rovnaké indikácie, kontraindikácie, farmakologické vlastnosti, symptómy predávkovania a nežiaduce reakcie ako pyridoxín, tiamín, kyanokobalamín a lidokaín. "Milgamma" je roztok na intramuskulárnu injekciu červenej alebo malinovej farby. Jedna ampulka obsahuje 2 ml účinných látok:

• pyridoxín hydrochlorid - 100 mg;
• kyanokobalamín - 1 mg;
• tiamín hydrochlorid - 100 mg;
• lidokaín hydrochlorid - 20 mg.

Zloženie injekcií Milgamma zahŕňa rôzne pomocné zložky. Ide o tieto látky:

• benzylalkohol - 40 mg;
• hexakyanoželezitan draselný - 0,2 mg;
• polyfosforečnan sodný - 20 mg;
• hydroxid sodný - 12 mg;
• voda na injekciu - do 2 ml.

Liečivo je dostupné v kartónových baleniach s paletami po 5 alebo 10 ampuliek z tmavého skla. Existujú balíčky s obrysovými bunkami. Jedna škatuľka obsahuje 10 ampuliek z tmavého skla.

Toto je forma uvoľňovania a zloženie "Milgamma" v ampulkách. Pokiaľ ide o dávkovací režim, vyberie ho lekár individuálne. Napríklad pri syndróme silnej bolesti sa predpisuje 2 ml denne počas 5-10 dní. Keď sa pacient zlepší, prejde buď na zriedkavejšie injekcie lieku (2-3 krát za 7 dní počas 2-3 týždňov), alebo na tabletovú formu lieku. Počas obdobia terapie je pacient pod dohľadom lekára.

Na získanie údajov o obsahu vitamínov skupiny B v tele sa vykonáva týždenná analýza stavu.

Liečivo sa vyrába aj vo forme tabliet. Liečivo sa nazýva "Milgamma Compositum". Zloženie tabliet sa líši od injekcií. Obsahuje 100 mg benfotiamínu a pyridoxínu. Ak je všetko jasné s druhou látkou, čo je potom prvá? Benfotiamín je v tukoch rozpustný analóg vitamínu B1, čo znamená, že má rovnaké vlastnosti ako tiamín.

Tabletová forma lieku má podobné pozitívne a negatívne vlastnosti, aké má Milgamma v ampulkách. Dávkovací režim určuje lekár individuálne. Štandardné dávkovanie zahŕňa užívanie 1 tablety denne. V prípade potreby môže lekár zvýšiť rýchlosť až trikrát denne, ale s výhradou liečby s krátkym priebehom. Tablety sa užívajú po jedle s veľkým množstvom vody, čím sa zabráni nežiaducim reakciám z gastrointestinálneho traktu. A hoci zloženie tabliet Milgamma je odlišné, nie sú v účinnosti horšie ako roztok v ampulkách.

Lieky sa vydávajú z lekární bez lekárskeho predpisu. Nemali by ste sa však samoliečiť a predpisovať si ich sami, čo často robia ľudia, ktorí sa rozhodnú, že majú v tele nedostatok vitamínov B. Na užívanie lieku je potrebné nedostatok potvrdiť diagnostickými výskumnými metódami. Vyhnete sa tak predávkovaniu, ktoré je v niektorých prípadoch pre telo škodlivejšie ako nedostatok. Musíte byť opatrní na svoje zdravie, pretože akékoľvek vyrážky budú mať negatívne dôsledky, ktoré sú nebezpečné pre fungovanie orgánov aj pre život.

Úvod

Ako osoba s anamnézou choroby "cervikálna osteochondróza" (pravdepodobne chronická, po 30 rokoch sú všetky rany vážne a dlhodobo), pravidelne užívam vitamíny B na hrudi.

Zvyklo to byť Pentovit- ale ako, ako ... a kňaz je v bezpečí a zdravý a rodinný rozpočet tým neutrpí. Ale tento rok na jeseň, keď ma môj krk pravidelne začal obťažovať, alebo skôr miesto jeho pripevnenia k hlave, sa ukázalo, že namiesto 60 - 70 rubľov stojí Pentovit 120 - 140. Toto je pre blister s 50 tabletami. A musíte ich brať (štandardná schéma) dva kusy trikrát denne. Celkom - blister na týždeň. Je lepšie urobiť cyklus, 1 mesiac, celkové náklady na samoliečbu sú asi 500 rubľov.

Napriek chýbajúcemu ekonomickému vzdelaniu sa u nás bez ekonomickej intuície žije ťažko. A hlúpo som si kúpil kyanokobalamín a pyridoxín v ampulkách, vzhľadom na to, že práve týchto zástupcov radu vitamínov B som potreboval najviac. Je lepšie ich brať oddelene, to znamená striedať. No tak to vždy lekári mysleli a predpisovali. Cena každej objednávky je 30 rubľov, vynásobte 2, pridajte cenu 20 striekačiek (120 rubľov) - dostaneme náklady na samoliečbu sú dvakrát lacnejšie. Pravda, prepichnutý kňaz nadšenie nepridáva. A tabletky sa berú ľahšie a rýchlejšie. No a čo. Ale injekcie sú účinnejšie. No to sa hovorí...

Kyanokobalamín a Pyridoxín, nikdy som nedodala slabocha, v polovici som to vzdala. A išiel na oficiálne stretnutie s lekárom. Lekár predpísal Actovegin, Mydocalm

Pýtal som sa: znášam všetky vitamíny B? - Áno, ako všetko. A tie sú len tri. Upozorňujeme, že ako pri každom lieku, aj na Kombipilen sa môže vyskytnúť alergická reakcia. Samozrejme, ani v poliklinike nám nikto nerobí test ... ale tam aspoň poskytnú pomoc v prípade núdze (asi).

Čo je Kombipilen

KOMBILIPEN® je terapeutický komplex vitamínov B určený na intramuskulárnu injekciu. Účinok lieku je určený vlastnosťami neurotropných vitamínov, ktoré tvoria jeho zloženie: tiamín hydrochlorid, pyridoxín hydrochlorid a kyanokobalamín. Okrem toho Kombilipen® obsahuje lidokaín.

Inými slovami, B1, B6, B12 a anestetikum.

Prečo sú B6 a B12 považované za nekompatibilné, keď sú každý predpisované v čistej forme a kompatibilné v Kimpibilen - táto otázka je pre mňa neriešiteľná. Moja matka sa čudovala rovnako o Neuromultivit a Milgamme

Indikácie na použitie:

• Používa sa pri komplexnej terapii rôznych neurologických ochorení: polyneuropatia rôznej etiológie (diabetická, alkoholická)
• bolestivý syndróm spôsobený chorobami chrbtice: medzirebrová neuralgia, lumboischialgia, lumbálny syndróm, cervikálny syndróm, cerviko-brachiálny syndróm, radikulárny syndróm spôsobený degeneratívnymi zmenami chrbtice
• neuralgia trojklaného nervu
• neuritída tvárového nervu.

Aj tu je všetko jasné. Mám a cervikálny a cerviko-ramenný syndróm, a nezaškodilo by ošetrenie hlavy. Vždy kontrolujem kompatibilitu liekov predpísaných lekárom s mojimi chorobami.

Ten vzácny prípad, keď sa úvod opakuje. Úvod

Treba poznamenať, že všetky vitamíny B intramuskulárne sú pochybným potešením. V takýchto situáciách sa v našej rodine hovorí: "Nestaráš sa o seba." V prenesenom zmysle, pretože injekcie som si robil sám. Postup pri zavádzaní Kombipilenu je dosť bolestivý - páli, štípe a pichá. No čo robiť ... zatnúť zuby a vydržať. Porodila ako-tak ... čo tam je, malinká.

Či už som taký majstrovský pästiar, potom sa prípravky dobre vstrebávajú do tela, ale neboli žiadne hrbole a modriny. Hoci po návšteve liečebných miestností na klinikách a v nemocniciach som často musel urobiť jódovú mriežku a aplikovať kapustu s lopúchom. Niekedy bol predpísaný ultrazvuk, v obzvlášť závažných prípadoch.

Vo všeobecnosti asi každý, kto bol niekedy na niečo chorý, vie, že vitamíny B sú vždy predpísané. No proste vždy. Pre naše telo sú teda potrebné. Hoci nikto nerobí predbežné testy - možno je so mnou všetko v poriadku a potrebné vitamíny v správnom množstve lietajú cez obehový systém.

Náklady na Kombipilen v mojom regióne sú asi 200 rubľov. Cena 10 striekačiek na kurz je 60 rubľov. Celkom - náklady sú rovnaké, ako keby ste tieto vitamíny užívali samostatne, ale rýchlejšie a v tele je tiež menej dier. Opäť - analgetikum v kompozícii. Pokiaľ sú všetky navzájom kombinované - výrobca to vie lepšie. Nie som chemik ani biológ.

Účinok samotného Kombipilenu je pre mňa ťažké hodnotiť, ale myslím si, že liečba bola úspešná. Krk je pripevnený k hlave normálne, nikto nevráža oceľové tyče do zátylku, fixuje chrbticu, zvonenie v ušiach prestalo.

Vedľajšie účinky

Neviem, s ktorým z liekov mám spájať tento vedľajší účinok, ale počas liečby sa mi pokazil samotný spánok a proces zaspávania. Aj keď predtým - ako mŕtva žena. A - len do vankúša.

Od seba osobne

Vezmem tento liek na nôtu a mimo sezóny budem robiť akupunktúru. Namiesto Pentovitu.

tiamín.
Po i/m podaní sa tiamín rýchlo vstrebáva z miesta vpichu a dostáva sa do krvi (484 ng/ml po 15 minútach v prvý deň dávky 50 mg) a je nerovnomerne distribuovaný v tele s jeho obsahom v leukocytoch - 15%, erytrocyty - 75% a krvná plazma - 10%. Vzhľadom na nedostatok významných zásob vitamínu v tele sa musí prijímať denne. Tiamín prechádza cez BBB a placentárnu bariéru a nachádza sa v materskom mlieku. Tiamín sa vylučuje obličkami v α-fáze - po 0,15 hodine, v β-fáze - po 1 hodine a v terminálnej fáze - do 2 dní. Hlavnými metabolitmi sú kyselina tiamínkarboxylová, pyramín a niektoré neznáme metabolity. Zo všetkých vitamínov sa tiamín ukladá v tele v najmenšom množstve. Telo dospelého človeka obsahuje asi 30 mg tiamínu: 80 % ako tiamín pyrofosfát, 10 % ako tiamín trifosfát a zvyšok ako tiamín monofosfát.
Pyridoxín.
Po IM injekcii sa pyridoxín rýchlo absorbuje z miesta vpichu a distribuuje sa v tele, pričom po fosforylácii CH2OH skupiny na 5. pozícii pôsobí ako koenzým. Asi 80 % vitamínu sa viaže na plazmatické bielkoviny. Pyridoxín sa distribuuje do celého tela, prechádza placentou a nachádza sa v materskom mlieku. Hromadí sa v pečeni a oxiduje sa na kyselinu 4-pyridoxovú, ktorá sa vylučuje obličkami maximálne 2-5 hodín po vstrebaní.
Ľudské telo obsahuje 40-150 mg vitamínu B6 a jeho denná rýchlosť eliminácie je asi 1,7-3,6 mg s mierou doplňovania 2,2-2,4%.
Kyanokobalamín.
Kyanokobalamín sa po i/m podaní viaže na transkobalamíny I a II, prenáša sa do rôznych tkanív tela. Cmax po i/m podaní sa dosiahne prostredníctvom 1 Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 90%. Preniká cez placentárnu bariéru, nachádza sa v materskom mlieku. Metabolizuje sa hlavne v pečeni za tvorby adenosylkobalamínu, čo je aktívna forma kyanokobalamínu. Ukladá sa v pečeni, žlčou sa dostáva do čreva a reabsorbuje sa do krvi (proces enterohepatálnej cirkulácie).
T1/2 je dlhý, vylučuje sa hlavne obličkami (7-10%) a cez črevá (50%). Pri znížení funkcie obličiek sa vylučuje obličkami - 0-7% a cez črevá - 70-100%.
lidokaín.
Pri intramuskulárnej injekcii sa plazmatická Cmax lidokaínu pozoruje 5–15 minút po injekcii. V závislosti od dávky sa asi 60 – 80 % lidokaínu viaže na plazmatické bielkoviny. Rýchlo sa distribuuje (v priebehu 6-9 minút) v orgánoch a tkanivách s dobrou perfúziou, vrátane srdca, pľúc, pečene, obličiek, potom do svalov a tukového tkaniva. Preniká cez BBB a placentárnu bariéru, nachádza sa v materskom mlieku (až 40 % koncentrácie v krvnej plazme matky). Metabolizuje sa v pečeni za účasti mikrozomálnych enzýmov za tvorby aktívnych metabolitov - monoetylglycínu a glycinexylidu s T1/2 2 a 10 hodín. Intenzita metabolizmu klesá pri ochoreniach pečene. Vylučuje sa hlavne vo forme metabolitov obličkami a až 10 % v nezmenenej forme.

Kombinácia tiamín hydrochloridu, pyridoxín hydrochloridu a kyanokobalamínu s lidokaínom je aktívnou zložkou liekov, ktoré sa používajú na liečbu lézií nervového systému spojených so zvieraním, celkovými nervovými poruchami a degeneratívnymi procesmi pohybového aparátu. Tieto tri zložky patria medzi vitamíny, okrem lidokaínu. Lidokaín hydrochlorid je derivát prokaínu, má desaťkrát silnejšiu silu, pôsobí ako lokálne anestetikum a analgetikum. Používa sa v kombinácii s kyanokobalamínom, tiamínom a pyridoxínom na zmiernenie bolesti pri intramuskulárnom podaní lieku, keďže tieto tri vitamíny sú bolestivé . Existuje veľké množstvo obchodných názvov, ktoré zahŕňajú kombináciu vitamínov B1, B6 a B12 s lidokaínom. Príklady: milgamma, neuromax, neurorubín, neuromultivit. Mali by ste vedieť, ako správne aplikovať takéto lieky, a tiež aké sú vlastnosti týchto vitamínov.

Popis vitamínov, aplikácia

Tiamín hydrochlorid (alias B1) je vo vode rozpustný vitamín zo skupiny B, ktorý sa podieľa na metabolizme sacharidov, ovplyvňuje Krebsov cyklus, pomáha syntetizovať ATP, hlavný zdroj energie v ľudskom tele, bez ktorého nie je možné udržať normálnej činnosti srdcového svalu. Ak si kúpite injekčný roztok, potom bude obsahovať hydrochloridovú formu tiamínu a ak tablety, bude obsahovať benfotiamín, aktívny metabolit rozpustný v tukoch, ktorý úplne zopakuje vlastnosti B1 a vyrovná jeho nedostatok. Nedostatok B1 je nebezpečný, pretože z nervového tkaniva sa hromadia nedostatočne oxidované metabolity metabolizmu uhľohydrátov, čo vyvoláva vývoj patologických stavov v budúcnosti.

Pyridoxín hydrochlorid (vitamín B6) - po perorálnom alebo injekčnom požití začína fosforylovať. Jeho metabolické produkty dekarboxylujú aminokyseliny, čo vedie k tvorbe aktívnych mediátorov - adrenalínu, dopamínu, histamínu a serotonínu. Táto látka má tiež priamy vplyv na syntézu aminokyseliny tryptofánu. Pyridoxín tiež ovplyvňuje metabolizmus bielkovín a sacharidov a tukov, priamo sa podieľa na metabolických procesoch ľudského tela. B6 tiež zabezpečuje synaptický prenos, vyvoláva inhibičné procesy v nervovom systéme a podieľa sa na syntéze katecholamínov.

Vitamíny B1 a B6 sa v roztoku lieku jednoducho nekombinujú, pretože pri spoločnom podávaní navzájom zosilňujú účinnosť. Priaznivo pôsobia na nervový, nervovosvalový systém, posilňujú kardiovaskulárny systém. Bohužiaľ, nie všetko je také jednoduché. Hoci tieto látky navzájom zvyšujú svoju účinnosť, nie sú kompatibilné, keď sa užívajú spolu. Kombinovaný príjem B1 a B6 je plný výskytu silnej alergickej reakcie a ak je roztok doplnený o kyanokobalamín, zničí prvé dve látky. Ako sa teda vyrábajú kombinované lieky s lidokaínom? Odpoveď je jednoduchá – každý takýto liek obsahuje stabilizátor – hexacinoferát draselný, ktorý zabraňuje ich zmiešaniu, preto pôsobia látky s postupným uvoľňovaním.

V prípade akútnych stavov sa lieky ako milgamma podávajú intramuskulárne raz denne počas desiatich dní a potom pacient so zlepšením prejde na udržiavaciu liečbu: 2-3 injekcie po 2 ml týždenne.

Zloženie kombinovaných vitamínových liekov často obsahuje aj kyanokobalamín, známy aj ako vitamín B12. Táto látka má predovšetkým antianemický účinok a aktivuje v organizme tvorbu nukleových kyselín. Podieľa sa na syntéze aminokyselín metionínu, cholínu a substancie kreatinínu. Spúšťa metabolické reakcie v telesných bunkách. Vďaka aktivácii metabolizmu jadier a účinkom na periférny nervový systém účinne znižuje bolesť. Často zahrnuté v zložení vitamínových liekov s pyridoxínom a tiamínom na zvýšenie účinkov a dodatočných priaznivých účinkov na nervový systém. B12 je nevyhnutný pre syntézu myelínu a metabolizmus kyseliny listovej, čím sa zvyšuje jeho antianemický účinok. Spolu s kyselinou listovou tiež kyanokobalamín spúšťa proces hematopoézy.

Ruské meno

Pyridoxín + tiamín + kyanokobalamín + [lidokaín]

Latinský názov látok pyridoxín + tiamín + kyanokobalamín + [lidokaín]

Pyridoxín + tiamín + kyanokobalamín + lidokaín ( rod. Pyridoxini + tiamini + kyanokobalamin + lidokain)

Farmakologická skupina látok Pyridoxín + Tiamín + Kyanokobalamín + [Lidokaín]

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

Charakteristika látok Pyridoxín + Tiamín + Kyanokobalamín + [Lidokaín]

Multivitamínový komplex.

Farmakológia

Farmakodynamika

Účinok kombinácie pyridoxín + tiamín + kyanokobalamín + [lidokaín] je určený vlastnosťami zložiek, ktoré tvoria jej zloženie. Neurotropné vitamíny skupiny B priaznivo pôsobia pri zápalových a degeneratívnych ochoreniach nervovej sústavy a pohybového ústrojenstva.

Tiamín (vitamín B 1) - hrá kľúčovú úlohu v procesoch metabolizmu uhľohydrátov, ktoré sú kľúčové v metabolických procesoch nervového tkaniva (podieľa sa na vedení nervového vzruchu), ako aj v Krebsovom cykle, po ktorom nasleduje účasť na syntéze tiamínpyrofosfátu (TPP) a ATP.

Pyridoxín (vitamín B 6) – má zásadný vplyv na metabolizmus bielkovín, sacharidov a tukov, je potrebný pre normálnu krvotvorbu, činnosť centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému. Zabezpečuje synaptický prenos, inhibičné procesy v centrálnom nervovom systéme, podieľa sa na transporte sfingozínu, ktorý je súčasťou nervového obalu, podieľa sa na syntéze katecholamínov. Fyziologickou funkciou vitamínov B 1 a B 6 je potencovanie vzájomného pôsobenia, čo sa prejavuje pozitívnym pôsobením na nervový, nervovosvalový a kardiovaskulárny systém.

Kyanokobalamín (vitamín B 12) – podieľa sa na syntéze nukleotidov, je dôležitým faktorom pre normálny rast, krvotvorbu a vývoj epitelových buniek; nevyhnutný pre metabolizmus kyseliny listovej a syntézu myelínu.

Lidokaín – pôsobí anesteticky v mieste vpichu, rozširuje cievy, podporuje vstrebávanie vitamínov. Lokálny anestetický účinok lidokaínu je spôsobený blokádou napäťovo závislých sodíkových kanálov, ktorá zabraňuje generovaniu impulzov na zakončeniach senzorických nervov a vedeniu bolestivých impulzov pozdĺž nervových vlákien.

Farmakokinetika

tiamín

Po i/m podaní sa tiamín rýchlo vstrebáva z miesta vpichu a dostáva sa do krvi (484 ng/ml po 15 minútach v prvý deň dávky 50 mg) a je nerovnomerne distribuovaný v tele s jeho obsahom v leukocytoch - 15%, erytrocyty - 75% a krvná plazma - 10%. Vzhľadom na nedostatok významných zásob vitamínu v tele sa musí prijímať denne. Tiamín prechádza cez BBB a placentárnu bariéru a nachádza sa v materskom mlieku. Tiamín sa vylučuje obličkami v α-fáze - po 0,15 hodine, v β-fáze - po 1 hodine a v terminálnej fáze - do 2 dní. Hlavnými metabolitmi sú kyselina tiamínkarboxylová, pyramín a niektoré neznáme metabolity. Zo všetkých vitamínov sa tiamín ukladá v tele v najmenšom množstve. Telo dospelého človeka obsahuje asi 30 mg tiamínu: 80 % ako tiamín pyrofosfát, 10 % ako tiamín trifosfát a zvyšok ako tiamín monofosfát.

Pyridoxín

Po intramuskulárnej injekcii sa pyridoxín rýchlo absorbuje z miesta vpichu a distribuuje sa v tele, pričom po fosforylácii skupiny CH 2 OH na 5. pozícii pôsobí ako koenzým. Asi 80 % vitamínu sa viaže na plazmatické bielkoviny. Pyridoxín sa distribuuje do celého tela, prechádza placentou a nachádza sa v materskom mlieku. Hromadí sa v pečeni a oxiduje sa na kyselinu 4-pyridoxovú, ktorá sa vylučuje obličkami maximálne 2-5 hodín po vstrebaní.

Ľudské telo obsahuje 40-150 mg vitamínu B6 a jeho denná rýchlosť eliminácie je asi 1,7-3,6 mg s mierou dopĺňania 2,2-2,4%.

kyanokobalamín

Kyanokobalamín sa po i/m podaní viaže na transkobalamíny I a II, prenáša sa do rôznych tkanív tela. Cmax po i/m podaní sa dosiahne po 1 hodine Komunikácia s plazmatickými proteínmi je 90%. Preniká cez placentárnu bariéru, nachádza sa v materskom mlieku. Metabolizuje sa hlavne v pečeni za tvorby adenosylkobalamínu, čo je aktívna forma kyanokobalamínu. Ukladá sa v pečeni, žlčou sa dostáva do čreva a reabsorbuje sa do krvi (proces enterohepatálnej cirkulácie).

T 1/2 dlhý, vylučuje sa hlavne obličkami (7-10%) a cez črevá (50%). Pri znížení funkcie obličiek sa vylučuje obličkami - 0-7% a cez črevá - 70-100%.

lidokaín

Pri podaní / m sa plazmatická Cmax lidokaínu zaznamená 5-15 minút po injekcii. V závislosti od dávky sa asi 60 – 80 % lidokaínu viaže na plazmatické bielkoviny. Rýchlo sa distribuuje (v priebehu 6-9 minút) v orgánoch a tkanivách s dobrou perfúziou, vr. v srdci, pľúcach, pečeni, obličkách, ďalej vo svaloch a tukovom tkanive. Preniká cez BBB a placentárnu bariéru, nachádza sa v materskom mlieku (až 40 % koncentrácie v krvnej plazme matky). Metabolizuje sa v pečeni za účasti mikrozomálnych enzýmov za tvorby aktívnych metabolitov - monoetylglycínu a glycinexylidu s T 1/2 2 a 10 hodín. Intenzita metabolizmu klesá pri ochoreniach pečene. Vylučuje sa hlavne vo forme metabolitov obličkami a až 10 % v nezmenenej forme.

Aplikácia látok Pyridoxín + Tiamín + Kyanokobalamín + [Lidokaín]

V komplexnej terapii: neuropatia a polyneuropatia rôzneho pôvodu, vr. diabetik, alkoholik; neuritída a polyneuritída, vrátane retrobulbárna neuritída; periférne parézy, vr. tvárový nerv; neuralgia, vrát. trigeminálny nerv a medzirebrové nervy; bolestivý syndróm (radikulárny, myalgia); nočné svalové kŕče (najmä u starších vekových skupín); plexopatie, ganglionitída (vrátane herpes zoster); neurologické prejavy osteochondrózy chrbtice (radikulopatia, lumboischialgia, svalovo-tonické syndrómy).

Kontraindikácie

precitlivenosť; akútne srdcové zlyhanie, chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie, závažné poruchy vedenia prevodového systému srdca; tehotenstvo a dojčenie (v dennej dávke do 25 mg vitamín B 6 nepredstavuje bezpečnostné riziko počas tehotenstva a dojčenia, kombinácia obsahuje 100 mg vitamínu B 6, preto by sa v týchto obdobiach nemala užívať); deti mladšie ako 18 rokov (bezpečnosť a účinnosť neboli stanovené).

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Použitie je kontraindikované počas tehotenstva a dojčenia.

Odporúčaný denný príjem vitamínu B 1 počas tehotenstva a dojčenia je 1,4-1,6 mg, vitamínu B 6 - 2,4-2,6 mg. Prekročenie týchto dávok v tehotenstve je povolené len pri potvrdenom deficite vitamínov B 1 a B 6, keďže nebola potvrdená bezpečnosť užívania dávok prekračujúcich odporúčanú dennú potrebu.

Vitamíny B 1 a B 6 prechádzajú do materského mlieka. Vysoké dávky vitamínu B 6 inhibujú tvorbu mlieka.

Vedľajšie účinky látok Pyridoxín + Tiamín + Kyanokobalamín + [Lidokaín]

Frekvencia prejavov nežiaducich reakcií je uvedená v súlade s klasifikáciou WHO: veľmi často (≥1/10); často (≥1/100 až<1/10); нечасто (≥/1000 до <1/100); редко (≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные случаи; частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

Z imunitného systému: zriedkavo - alergické reakcie (kožná vyrážka, dýchavičnosť, anafylaktický šok, Quinckeho edém).

Z nervového systému: frekvencia neznáma - závraty, zmätenosť.

Z CCC: veľmi zriedka - tachykardia; frekvencia neznáma - bradykardia, arytmia.

Z gastrointestinálneho traktu: frekvencia neznáma - vracanie.

Z kože a podkožného tkaniva: veľmi zriedkavo - zvýšené potenie, akné, svrbenie, žihľavka.

Z muskuloskeletálneho systému a spojivového tkaniva: frekvencia neznáma - kŕče.

Celkové poruchy a poruchy v mieste vpichu: frekvencia neznáma - v mieste vpichu môže dôjsť k podráždeniu; pri rýchlom podaní alebo predávkovaní sú možné systémové reakcie.

Pri rýchlom podaní (napríklad v dôsledku neúmyselnej intravaskulárnej injekcie alebo injekcie do tkanív s bohatým zásobením krvi) alebo pri prekročení dávky sa môžu vyvinúť systémové reakcie vrátane zmätenosti, vracania, bradykardie, arytmie, závratov a kŕčov.

Interakcia

vitamíny skupiny B

Vitamín B 1 (tiamín) sa v roztokoch obsahujúcich siričitany úplne rozkladá. A v dôsledku toho produkty rozpadu tiamínu inaktivujú pôsobenie iných vitamínov. Tiamín je nekompatibilný s oxidačnými a redukčnými zlúčeninami, vr. chlorid ortutnatý, jodid, uhličitan, octan, kyselina trieslová, citrát amónno-železitý, ako aj fenobarbital, riboflavín, benzylpenicilín, dextróza a metabisulfit. Meď urýchľuje deštrukciu tiamínu; navyše tiamín stráca svoju účinnosť so zvyšujúcimi sa hodnotami pH (viac ako 3).

Terapeutické dávky vitamínu B 6 (pyridoxín) oslabujú účinok levodopy (antiparkinsonický účinok levodopy klesá). Pozoruje sa aj interakcia s cykloserínom, penicilamínom, izoniazidom.

Vitamín B 12 (kyanokobalamín) je nekompatibilný s kyselinou askorbovou, soľami ťažkých kovov.

lidokaín

Pri parenterálnom použití lidokaínu v prípade dodatočného použitia norepinefrínu a adrenalínu je možné zvýšiť nežiaduce reakcie zo srdca. Pozoruje sa aj interakcia so sulfónamidmi. V prípade predávkovania lokálnymi anestetikami sa epinefrín a norepinefrín nemajú dodatočne používať.