Čo je nebezpečná rachitída u detí. Liečba krivice v počiatočnom štádiu

Počas obdobia aktívneho rastu sú deti lákané hroznou „šelmou“ - rachitídou. Každý rodič by mal poznať príznaky rachitídy u detí, pretože táto zákerná choroba má zvrátiť. Ako skoršie ochorenie je diagnostikovaná, tým úspešnejšie sa bude liečiť, vo väčšine prípadov bez komplikácií a následkov. Krivica je známa už od staroveku, mnoho rokov bola študovaná a pokúšaná poraziť. Dnes už lekári vedia toto ochorenie diagnostikovať, prečo vzniká, ako ho liečiť a hlavne ako mu predchádzať.

Čo je rachita?

Krivica je choroba, ktorá postihuje malé deti. Pri nej je narušený metabolizmus vápnika a fosforu, dezorganizované funkcie vnútorných orgánov a nervového systému, destabilizované procesy mineralizácie a tvorby kostí. vznik túto chorobu v dôsledku nedostatku vitamínu D v tele. Tieto vitamíny sú nevyhnutné pre normálne vstrebávanie vápnika a jeho správnu distribúciu.

Vitamín D je skupina látok. Medzi hlavné patria vitamín D2 a vitamín D3. Vitamín D 2 sa nachádza v rastlinnom tuku a vitamín D 3 sa nachádza v živočíšnom tuku. Samotná výživa však nedokáže zabezpečiť správne vstrebávanie týchto vitamínov organizmom. S jedlom prichádzajú iba ich prekurzory, ktoré sa potom pôsobením ultrafialového žiarenia premieňajú na vitamíny D.

Názov choroby pochádza z gréckeho slova „rachis“, čo znamená chrbtica alebo hrebeň. Je to spôsobené jedným z dôsledkov krivice - hrbom. Nazýva sa aj choroba aktívneho rastu, pretože krivica sa najčastejšie vyskytuje u detí mladších ako jeden rok. Klasické hranice tohto ochorenia sú od 2 mesiacov do 2 rokov. Ďalší bežný názov pre rachitídu – „anglická choroba“ – vznikol v 17. storočí, keďže sa prejavoval u detí, ktoré žili v továrenských priestoroch s neustálym smogom, nedostatkom slnečného svetla a ultrafialového žiarenia.

Rachitída u detí mladších ako jeden rok sa líši v závažnosti ochorenia a povahe priebehu. Existuje rachitída:

• 1 stupeň (svetlo);
• 2 stupne (stredné);
• 3 stupne (ťažké).

Podľa povahy toku:

• Pikantné;
• subakútna;
• Opakujúci.

Ochorenie je tiež rozdelené do období:

• Základné;
• Výška choroby;
• Rekonvalescencia (zotavenie);
• Zvyškové udalosti.

Príznaky a príznaky rachitídy

Mnohí rodičia sa obávajú otázky: ako určiť rachity u dieťaťa. Niektoré príznaky tejto choroby sú viditeľné voľným okom, zatiaľ čo iné sú potvrdené špeciálnymi štúdiami. Príznaky rachitídy u dojčiat sa líšia v závislosti od obdobia jej priebehu. Počiatočné obdobie ochorenia u detí do jedného roka je charakterizované zmenami vo fungovaní nervového a svalového systému:

• deti prejavujú úzkosť, podráždenosť;
• dieťa sa po zapnutí chveje jasné svetlo a z hlasných zvukov;
• dieťa sa potí, najmä v oblasti hlavy, pot sa vyznačuje nepríjemným zápachom;
• na zadnej strane hlavy sa objavujú plešaté miesta;
• svalový tonus klesá namiesto obvyklej hypertonicity pre daný vek.

Počas výšky ochorenia postupujú príznaky počiatočného obdobia, charakteristické pre zmeny v svalovom a nervovom systéme. Sprevádza ich zaostávanie detí v psychomotorickom vývoji. Zmeny kostí sú obzvlášť viditeľné:

• asymetrický tvar hlavy pripomínajúci štvorec;
• sedlový nos;
• maloklúzia;
• "olympijské" čelo;
• neskorý a nekonzistentný chrup.
• skoliózy;
• prepadnutý hrudník;
• zhrubnutia na rebrách, nazývané „ruženec“ a iné.

Ak chcete diagnostikovať krivicu u detí a potom predpísať správnu liečbu, mali by ste venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• zmeny v kostrovom systéme (hlava, chrbtica, hrudník, končatiny);
• POLIKLINIKA ( Anémia z nedostatku železa, slabosť, časté ochorenia dýchacích ciest, tachykardia atď.);
• ultrazvukové príznaky;
• Röntgenové príznaky;
• Biochemické príznaky (na základe krvných a močových testov).

Ak má dieťa príznaky počiatočná fáza rachitída, je mu pridelený 1 stupeň. Ak zmeny ovplyvňujú systémy vnútorných orgánov a kostí, choroba je 2. stupňa. Keď deti vykazujú známky psychomotorickej a fyzickej retardácie, ťažké lézie vnútorné orgány, nervový systém a kosti, choroby sú priradené 3. stupeň.

Príčiny a následky rachitídy

Príčiny rachitídy boli dlho neznáme. Vedci predkladajú hypotézy: niekedy úspešné, niekedy nie. V roku 1919 Guldchinsky navrhol, že jedným z dôvodov rozvoja krivice je nedostatočné vystavenie dieťaťa slnečnému žiareniu. Po určitom čase boli formulované ďalšie príčiny tejto choroby:

• endogénne;
• predčasnosť;
• nesprávne kŕmenie.

Pod endogénne príčiny treba chápať tie, ktoré vznikajú v dôsledku vnútorné choroby. Môžu to byť poruchy, ktoré spôsobujú normálnu absorpciu vitamínu D z gastrointestinálny trakt, ochorenia pečene, obličiek a iné. Rachitída sa najčastejšie pozoruje u predčasne narodených detí, pretože „leví podiel“ vápnika je uložený v kostre po 9 mesiacoch tehotenstva. Detský organizmus vďaka skorému pôrodu nestihne nahromadiť takú dôležitú látku pre vývoj.

U dojčiat sa krivica prakticky nevyskytuje za predpokladu, že kŕmenie je správne organizované. Na splnenie tejto podmienky by u dojčiacej matky nemali byť žiadne zdravotné problémy. U dieťaťa kŕmeného umelou výživou alebo zmiešanou výživou sa môže vyvinúť rachitída, ak je jeho strava založená na neprispôsobených výživách (napríklad krava resp. kozie mlieko). Chorobu môže vyvolať aj podvýživa alebo nesprávne vybrané mliečne zmesi.

Ak sa liečba krivice nezačne včas, môže to spôsobiť vážne následky:

• porušenie v kostrovom systéme (napríklad štvorcová hlava, potopená hruď, nohy s "kolesom" a iné);
• maloklúzia;
• sklon k infekciám;
• Anémia z nedostatku železa.

Pri ťažkej krivici (3. stupeň) sú možné nasledujúce komplikácie:

• zástava srdca;
• kŕče;
• laryngospazmus;
• hypokalciémia a iné.

Liečba rachitídy u detí mladších ako jeden rok sa dá rozdeliť na špecifickú a nešpecifickú. Špecifickú liečbu vykonáva lekár a zahŕňa vymenovanie vitamínov skupiny D, vápnika a fosforu. Dávky a potrebu užívania určitých vitamínov a mikroelementov určuje iba detský lekár po potrebné analýzy. Nakoniec úspešná liečba dieťaťu je predpísaný profylaktický priebeh užívania vitamínu D.

Dnes sa pre deti do jedného roka metóda UVR nepoužíva. Predpokladá sa, že čím je dieťa mladšie, tým opatrnejšie musíte byť s ultrafialovým svetlom. Dodatočný príjem vápnika a fosforu tiež nie je úplne vyriešený problém. Ak je strava dieťaťa vyvážená, tak dodatočný príjem vápnik spolu s vitamínom D môže spôsobiť hyperkalcémiu.

Nešpecifické metódy liečby krivice sú zamerané na posilnenie tela dieťaťa do jedného roka a zahŕňajú:

• prirodzené kŕmenie (alebo zámerný výber zmesi);
• dodržiavanie dennej rutiny;
• prechádzky za každého počasia s dostatočným (nie však nadmerným!) vystavením slnku;
• masáž;
• gymnastika;
• kalenie;
• liečebné kúpele (po 1,5 roku): soľné, ihličnaté alebo bylinné;
• liečenie chorôb spojených s krivicou.

Dnes lekári pripisujú väčší význam tomu, ako liečiť deti nešpecifickými metódami. Dôležitú úlohu v tom zohráva chôdza, gymnastika a masáže.

Prevencia krivice by sa mala vykonávať počas tehotenstva aj po narodení dieťaťa. Pred narodením zahŕňa:

• dobrá výživa;
• užívanie multivitamínov;
• prechádzky;
• fyzické cvičenie.

Prevencia po narodení zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• dodržiavanie dennej rutiny;
• kompetentné kŕmenie;
• masáž;
• gymnastika;
• kalenie;
• denné prechádzky;
• matka a / alebo dieťa užívajúce multivitamíny (podľa pokynov lekára);
• užívanie malých dávok vitamínu D v jesenno-zimnom období roka (podľa pokynov lekára).

Zvlášť dôležitú úlohu pri prevencii rachitídy zohráva dojčenie (najmenej do 4-6 mesiacov), správne a včasné zavedenie doplnkových potravín. Dôležité sú aj masáže, gymnastika a prechádzky.

Lekári hovoria: "Prevencia je lepšia ako liečba." Preto treba prevenciu rachitídy brať vážne a vykonávať ju aj počas tehotenstva. Po narodení bábätka sledujte jeho zdravotný stav, otužujte, masírujte a dojčite čo najdlhšie. Rastú zdravo!

Rachitída u detí

Krivica je slovo známe mnohým rodičom. Rachitída je rozšírené ochorenie u detí počas prvých dvoch rokov života. Krivica je známa už veľmi dlho, spomína sa v spisoch Sorana z Efezu (9-138 po Kr.) a Galena (131-211 po Kr.). Klinický a patologicko-anatomický popis rachitídy podal anglický ortopéd F. Glisson v roku 1650. Anglický názov rachitis pochádza zo staroanglického wrikken, čo znamená „ohýbať sa“ a Glisson ho zmenil na grécke rhachitis (chrbtica), keďže je prvým postihnutým krivicou.

Krivica označuje metabolické ochorenia s primárnou léziou kostí. Deti trpia rachitídou hlavne v prvých dvoch rokoch života. Prvé príznaky sa zvyčajne objavujú vo veku 1–2 mesiacov, rozvinutý klinický obraz rachitídy sa pozoruje spravidla vo veku 3–6 mesiacov. Krivica sa vyskytuje vo všetkých krajinách, ale je obzvlášť bežná medzi tými severnými národmi, kde je nedostatok slnečného svetla. V horúcich krajinách je pomerne vzácny. Deti narodené na jeseň a v zime trpia rachitídou častejšie a závažnejšie. Frekvencia rachitídy v Rusku medzi malými deťmi sa pohybuje od 20 do 56 percent.

Odpovedá na otázky rodičov Nina Alekseevna KOROVINA- Profesor, doktor lekárskych vied, vedúci Katedry pediatrie Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania.

- Je pravda, že len deti z rodín s nízkymi príjmami trpia rachitídou?

Nie, nie je to celkom pravda. A hoci sa volala rachita pred chorobou slumy a ochoreli aj deti z bohatých rodín. Ak dieťa nechodí ďalej čerstvý vzduch, podvyživený (jedáva krupicu niekoľkokrát denne), neprijíma od 6.–7. mesiaca veku žĺtok a mäso, riziko vzniku rachitídy je u neho dosť vysoké.

- Aké sú hlavné príčiny rachitídy?

Je ich veľa, ale hlavnou príčinou rachitídy je nedostatočný príjem vitamínu D z potravy alebo jeho tvorba v koži vplyvom ultrafialové lúče. Predisponujú však k rozvoju krivice zo strany matky počas tehotenstva a laktácie:

Na strane dieťaťa predisponované k rozvoju krivice:

Prečo je metabolizmus fosforu a vápnika u rachitídy narušený?

Vitamín D3 (cholekalciferol) sa tvorí v koži pod vplyvom ultrafialových lúčov. Vitamín D sa dostáva do tráviaceho traktu vo forme cholekalciferolu (D3) zo živočíšnych produktov alebo ergokalciferolu (D2) vo forme liekov. V tele sa komplexnými premenami v pečeni a obličkách tieto formy vitamínu D premieňajú na aktívnejšie, schopné regulovať vstrebávanie solí vápnika a fosforu do tenké črevo, ukladanie v kostiach. V dôsledku porušenia metabolizmu vápnika, fosforu a nedostatku aktívneho metabolitu vitamínu D sa pozorujú poruchy centrálneho nervového systému, kostného tkaniva, veľa vnútorných orgánov.

- Aké sú prvé Klinické príznaky rachitída?

Pozorní rodičia môžu zaznamenať počiatočné klinické príznaky ochorenia od 1 do 2 mesiacov veku. Existuje úzkosť, podráždenosť, triaška, koža sa pokryje červenými škvrnami. Spánok dieťaťa sa môže zhoršiť, začne otáčať hlavu, dochádza k "plešatosti" zadnej časti hlavy. Existuje zvýšené potenie s charakteristickým kyslým zápachom. Na koži sa objavuje pretrvávajúce pichľavé teplo. Charakteristický je znížený svalový tonus a výskyt zápchy. Zmeny kostí počas tohto obdobia zvyčajne chýbajú.

- Predpokladá sa, že pre pacientov s krivicou je povinné zakrivenie v tvare O alebo X dolných končatín deformácia lebky, hrudník(„kuracie prsia“, „ševcovské prsia“), lebky.

Nie vždy sa s takýmito výraznými deformáciami kostí stretávame a sú typické len pre zanedbané, ťažké formy, ktoré sú v posledných rokoch zriedkavé. Mierne formy rachitídy sa vyskytujú u 60 percent detí v prvom živote. Súčasne sploštenie týlna, častejšie jednostranné, na strane, na ktorej dieťa spí častejšie, určitá „poddajnosť“ okrajov veľkého fontanelu, zhrubnutie v zápästí („náramky“) na falangy prstov („šnúry perál“), na rebrách, v miestach prechodu kostného tkaniva do chrupavky („rachitický ruženec“). Krivica sa vyznačuje neskorým uzavretím fontanelov a stehov lebky, nesprávnym a predčasným prerezávaním zubov. V ťažších prípadoch, ak sa nelieči, dochádza k deformácii hrudníka s jeho výbežkom („kuracie prsia“) alebo naopak vtlačením („ševcova hruď“). Väčšina ťažký priebeh rachitída je zaznamenaná u detí, ktoré nie sú dostatočne vystavené čerstvému ​​vzduchu, ktoré sú na sacharidovej diéte, ktoré dobre priberajú a zároveň nedostávajú profylaktické alebo terapeutické dávky vitamínu D.

- Moje dieťa má 2 roky, často dostáva ARVI. Lekár sa domnieva, že na vine je rachitída. Je to pravda?

Áno, je to možné. Pri krivici sú zaznamenané nielen metabolické poruchy, ale aj funkčné zmeny na strane dýchací systém. Znížený tonus dýchacích svalov, deformácia hrudníka môže viesť k zlyhaniu dýchania. Okrem toho s krivicou klesá imunita. To všetko predurčuje k častejšiemu zápalové ochorenia z horných a dolných dýchacích ciest.

- Moje dieťa malo normálnu pravidelnú stolicu, ale po mesiaci sa objavila zápcha. S čím sa to dá spojiť?

Jeden z možné príčiny zápcha v tomto veku môže byť rachitída.

- Niektorí veria, že krivicu nemožno liečiť, pretože „prechádza“ sama o 4 rokoch. Je to tak?

Nie, ak sa rachitída nelieči, pretrvávajú pretrvávajúce kostné deformácie kostry, spája sa skolióza (zakrivenie chrbtice) a ploché nohy. Môže sa vyvinúť deformácia panvových kostí, veľmi často vzniká kaz mlieka a potom trvalé zuby. V závažných prípadoch sú možné spontánne zlomeniny rúk, spomalenie rastu. Častý spoločník rachitída je anémia (chudokrvnosť). IN školského veku môže nastať krátkozrakosť.

- Ako liečiť rachitu?

Liečba rachitídy je zvyčajne komplexná a zahŕňa elimináciu všetkých faktorov predisponujúcich k narušeniu metabolizmu vápnika a fosforu, ako aj užívanie vitamínu D. Správny denný režim s dostatočným odpočinkom je potrebné organizovať podľa veku dieťaťa. dieťa a odstránenie rôznych dráždivých látok (jasné svetlo, hluk atď.) . Prejavuje sa dostatočný pobyt na čerstvom vzduchu, pravidelné vetranie miestnosti. Dôležitosť sa venuje fyzioterapeutickým cvičeniam, masážnym kurzom, hygienickým kúpeľom a masážam.

Ak je dieťa dojčené, treba venovať pozornosť výžive matky. Jej strava by mala byť pestrá, v dostatočnom množstve obsahujúca kompletné bielkoviny, tuky a sacharidy, ako aj vitamíny, minerálne soli a stopové prvky.

Ak je dieťa kŕmené z fľaše, je potrebné zvoliť prispôsobenú mliečnu receptúru, ktorá sa čo najviac približuje ženskému mlieku.

Povinné pre rachitu je použitie vitamínu D.

- Ako dlho mám užívať vitamín D?

Ak chcete určiť načasovanie liečby, musíte dieťa ukázať pediatrovi. Užívanie 2000-5000 IU vitamínu D denne počas 30-45 dní zvyčajne poskytuje dobrý terapeutický účinok. Väčšinou potom prechádzajú na udržiavaciu dávku – profylaktickú, od 400 do 500 IU, ktorú by malo dieťa dostávať denne dva roky a v zime v treťom roku života.

- Prečo je lepšie užívať vitamín D3 ako D2?

Výhody vitamínu D3 oproti D2 sú:

- V lekárni nájdete vitamín D olej, alkohol a vodu. Ako sa od seba líšia?

Vodný roztok vitamínu D3 má oproti olejovému významné výhody:

IN posledné roky alkoholový roztok vitamín D sa prakticky nevyrába kvôli vysoká dávka(v 1 kvapke asi 4000 IU) a možné predávkovanie v dôsledku odparovania alkoholu a zvýšenia koncentrácie roztoku.

V súčasnosti sa v Rusku objavil nový liek na prevenciu a liečbu rachitídy - VITAMÍN D3 - CHOLECALCIFEROL (VODNÝ ROZTOK). Vitamín D3 vodný roztok vyvinula a implementovala poľská spoločnosť "TERPOL", špecializujúca sa na výrobu pediatrických liekov. Vyrába sa vo fľašiach s objemom 10 ml so špeciálnou pipetou. Liečivo je vhodné dávkovať, jedna kvapka roztoku obsahuje asi 420 IU cholekalciferolu.

- Aké sú metódy prevencie krivice?

Na prevenciu rachitídy treba myslieť už pred narodením bábätka. Tehotná žena by mala jesť správne (jesť aspoň 0,5 litra mliečnych alebo kyslomliečnych výrobkov, 150 gramov tvarohu, 30 gramov syra, 100 gramov rýb); chodiť viac na čerstvom vzduchu, najmä v druhej polovici tehotenstva.

Aby dieťa vyrastalo zdravé, musíte včas použiť všetky metódy prevencie krivice a ak sa choroba vyvinula, liečte ju, kým sa dieťa úplne nevylieči. Osobitná pozornosť by sa mala venovať fyzickému vývoju dieťaťa a jeho otužovaniu. Okrem outdoorových aktivít, vodné procedúry Veľký význam pri rachitách majú terapeutické cvičenia a masáže, ktoré by sa mali vykonávať systematicky, pravidelne, dlhodobo, s postupným a rovnomerným zvyšovaním zaťaženia. Najlepšie jedlo pre dieťa je materské mlieko, ale ak matka nemá mlieko, je potrebné používať moderné prispôsobené náhrady materského mlieka. Na prevenciu rachitídy u zdravých donosených detí je dobré v období jeseň-zima užívať vo vode rozpustný vitamín D3 (cholekalciferol) 1 kvapku (420 IU) denne. Dávku pre predčasne narodené deti az rizikových skupín pre rachitu (dostávajú antikonvulzívnu liečbu, často choré, s patológiou gastrointestinálneho traktu atď.) Lekár individuálne určí.

Rachitída u detí je polyetiologické ochorenie malých detí, ktoré je dôsledkom narušenia rôznych metabolizmu, najmä fosforu a vápnika, sprevádzané poškodením mnohých orgánov a systémov, rozvojom deformácií kostry. Pri tejto chorobe sa odhaľuje nesúlad medzi vysokými potrebami tela a rýchly rast, v soliach vápnika, fosforu, vitamínov a iných látok potrebných pre normálna výmena látok a zabezpečenie tvorby kostí, a schopnosť systémov, ktoré tieto potreby uspokojujú.

Rachitída u detí- jedno z častých ochorení malých detí, no neexistujú presné údaje o jeho prevalencii. Mierne počiatočné a subakútne varianty krivice môžu byť často neviditeľné, preto sa podľa rôznych výskumníkov počet pacientov s krivicou pohybuje od 20 do 60%.

Prvú podrobnú lekársku správu popisujúcu klinický a anatomický obraz vypracoval anglický anatóm a ortopéd R. Sishop v roku 1656. Názov choroby pochádza z gréckeho slova a znamená "chrbtica", ktorej zakrivenie je typický príznak rachitída u detí.

Krivici sa dlho venovalo veľa štúdií a publikácií a v polovici 20. storočia sa už verilo, že toto ochorenie je dobre preštudované, že u malých detí súvisí najmä s nedostatkom vitamínu B. Ďalšie pozorovania však ukázali, že nedostatok vitamínu B nie je jedinou príčinou vývojových ochorení – prevencia rachitídy vitamínom B neviedla k odstráneniu ochorenia, výrazne sa znížil iba počet ťažkých foriem rachitídy u detí.

Etiológia rachitídy u detí a vitamín D

Rachitída u malých detí by sa mala považovať za ochorenie s komplexnou patogenézou, v ktorej sú zložky exogénneho a endogénneho pôvodu. Medzi endogénne faktory patrí vysoká rýchlosť rastu skeletu s rýchlou prestavbou kostného tkaniva, veľká potreba prísunu vápnika, fosforu, horčíka, zinku a iných stopových prvkov, vitamínov, aminokyselín atď. s relatívne nízkymi a nedokonalými mechanizmami ich využitia v podmienkach vekom podmienenej "nestability enzýmových systémov a endokrinnej regulácie. Platí to najmä pre predčasne narodené deti, ktorých tempo rastu je vysoké s nedostatočne vyvinutým Endokrinné žľazy, nezrelé enzýmové systémy, ktoré zabezpečujú metabolické procesy, vrátane metabolizmu vitamínu D, s nedostatočnými zásobami minerálov, vitamínov, nedostávaných od matky z dôvodu nedonosenia.

Medzi exogénne zložky patria faktory, ktoré inhibujú vývoj a diferenciáciu kostného tkaniva a ukladanie solí vápnika a fosforu, a to ako v prenatálnom období, tak aj po narodení v dôsledku rôznych nutričných deficitov (kompletné bielkoviny, minerály, vitamíny. Krivica u detí môže byť tiež spojená s porušením motorického režimu, gastrointestinálnymi ochoreniami, ktoré sú sprevádzané acidózou, zhoršenými funkciami pečene, obličiek.

Príčiny rachitídy u detí do jedného roka a starších sú teda podvýživa, počnúc prenatálnym obdobím, fyzická nečinnosť, hypokinéza s iracionálnou starostlivosťou, gastrointestinálne ochorenia(najmä pri protrahovanom priebehu a hnačkovom syndróme), polyhypovitaminóza (vrátane hypovitaminózy D endogénneho alebo exogénneho pôvodu), nedonosenosť a nezrelosť morfologických a funkčných systémov.

Príčiny rachitídy a vývoj choroby

Príčiny rachitídy u detí sú rôzne. V komplexnom procese metabolických porúch charakteristických pre rachitu je na prvom mieste porušenie metabolizmu fosforu a vápnika. Hlavnými regulátormi tohto metabolizmu v tele sú vitamín D, parahormón, tyrokalcitonín.

Funkcie vitamínu D:

• stimuluje absorpciu vápnika v čreve zvýšením syntézy špecifického proteínu viažuceho vápnik;
• zvyšuje absorpciu anorganického fosforu v tenkom čreve;
• stimuluje mineralizáciu kostí podporou syntézy citrátov na rozhraní kosť a krv;
• aktivuje osteoklasty a podporuje metabolické procesyčo vedie k resorpcii vápnika z kostí počas hypokalcémie;
• aktívne ovplyvňuje vlastnosti organickej matrice, stimuluje syntézu glykozidov v chondrocytoch, čo prispieva k procesu ostifikácie;
• zvyšuje proliferáciu osteoblastov a chondrocytov;
• stimuluje syntézu osteokalcínu (nekolagénový kostný proteín), ktorého hladina je indikátorom tvorby kostí;
• zvyšuje reabsorpciu vápnika a fosforu v obličkových tubuloch;
• stimuluje vstup vápnika do svalov, čo prispieva k svalovej kontrakcii;
• má imunomodulačný účinok, ovplyvňuje fagocytózu, syntézu interleukínov, diferenciáciu T-lymfocytov.

Hormonálne aktívna forma vitamínu D, ktorá má vyššie uvedené funkcie, sa tvorí v mitochondriách proximálnych tubulov obličiek pod vplyvom enzýmu, ktorý sa tvorí v pečeni pod vplyvom pečeňovej hydroxylázy. Je potrebné poznamenať, že aktivita 1-alfa-hydroxylázy, ktorá v obličkách premieňa 25 (OH) 03 na 1,25, závisí od prítomnosti parahormónu, vitamínov C, E a vitamínov skupiny B.

Funkcie parahormónu:

• podporuje uvoľňovanie vápnika z kostí do krvi v podmienkach hypokalcémie, stimuluje funkciu osteoklastov a kostnú resorpciu;
• stimuluje premenu transportnej formy vitamínu D na hormonálne aktívnu vďaka expresii génu enzýmu 1-alfa-hydroxylázy v obličkách;
• stimuluje reabsorpciu vápnika a horčíka v obličkových tubuloch;
• zvyšuje vylučovanie fosfátov a bikarbonátov močom, čím inhibuje ich reabsorpciu v obličkových tubuloch. Rozvoj hypofosfatémie a metabolickej acidózy u rachitídy súvisí s pôsobením parahormónu.

Funkcie tyrokalcitónu:

• zvyšuje ukladanie vápnika v kostiach, znižuje kostnú resorpciu;
• inhibuje aktivitu osteoklastov;
• znižuje vstrebávanie vápnika v čreve;
• pomáha znižovať hladinu vápnika v krvi.

Porušenie metabolizmu fosforu a vápnika, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku rôzne dôvody, sú hlavnými faktormi rozvoja zložitých patofyziologických procesov, ktoré sa tvoria klinický obraz rachitída. Hypofosfatémia vedie k zvýšenému štiepeniu fosforu z organických zlúčenín, konkrétne z fosfatidov myelínových obalov nervových kmeňov a buniek, kyseliny adenozínfosforečnej svalové tkanivo v dôsledku toho demyelinizácia spôsobuje prevahu excitačných procesov, ktoré sa následne menia zvýšením inhibície; vo svaloch je narušený energetický metabolizmus a znižuje sa ich tonus. Hypokalciémia prispieva k rozvoju porúch odolnosti organizmu na základe multifunkčnej hodnoty, ktorá je vápniku vlastná.

Hypokalciémia aktivuje činnosť prištítnych teliesok a spôsobuje hyperprodukciu parahormónu, ktorého pôsobenie je zamerané na udržanie vápnikovej homeostázy mobilizáciou vápnika z kostí. Spoločne je narušená absorpcia fosforových solí v čreve, reabsorpcia fosfátov a aminokyselín v obličkových tubuloch klesá, zvyšuje sa hypofosfatémia a vyskytuje sa proteinémia, čo vedie k zníženiu alkalickej rezervy krvi a rozvoju acidózy; dochádza aj k porušeniu metabolizmu bielkovín, lipidov a uhľohydrátov.

Acidóza sa postupne zvyšuje v dôsledku zníženia syntézy citrátov (potlačenie aktivity citrátových intetáz). V dôsledku acidózy dochádza k poruchám mikrocirkulácie, čo vedie k patologickým zmenám v centrálnom nervovom systéme a vnútorných orgánoch, najmä tých, ktoré môžu vykonávať funkciu odstraňovania neúplne oxidovaných produktov metabolizmu (pľúca, gastrointestinálny trakt). najprv vedie k funkčným zmenám as progresiou patologického procesu - k morfologickým zmenám vo vnútorných orgánoch. Zároveň sa zvyšuje pórovitosť cievnych stien, znižuje sa imunologická ochrana, rozvíja sa.

V dôsledku narušenia metabolizmu fosforu a vápnika a nedostatku hormonálne aktívneho metabolitu vitamínu D je narušená tvorba kostí. Resorpcia vápenatých solí z kostí vedie k rozvoju osteoporózy, kosti vplyvom telesnej hmotnosti a svalovej dysfunkcie postupne mäknú a deformujú sa. V akútnom priebehu ochorenia prevažuje proces proliferácie kostného tkaniva v oblastiach rastu kostí. V dôsledku oneskorenia procesov kalcifikácie kostí sa soli vápnika a fosforu neukladajú v kostnom tkanive a nedochádza k normálnej resorpcii chrupavky. Epifýzy tubulárnych kostí v rastových zónach zhrubnú v dôsledku hyperplázie kostného tkaniva, ktoré nemá tendenciu k resorpcii. V závažných prípadoch ochorenia môže dôjsť k oneskoreniu rastu kostí do dĺžky a hypoplázii kostného tkaniva.

V dôsledku toho dochádza k narušeniu ostifikácie pri rachitách u detí v rastových zónach vo forme proliferácie epifýzovej chrupavky, narušenia rastu epifýzových kostí a metafýzovej proliferácie nerealizovaného kostného tkaniva. Kostné deformity u rachitídy sú symetrické.

Krivica u detí príznaky a symptómy

Známky rachitídy u dojčiat sa prejavujú odlišne v závislosti od obdobia ochorenia. Počiatočné obdobie rachitídy v dieťa. Prvé príznaky rachitídy sa u detí vyskytujú najmä v 2.-4. mesiaci života, u predčasne narodených detí - koncom 1. - začiatkom 2. mesiaca. Zmeny v správaní u detí: stávajú sa nepokojnými, vzrušenými, spánok je narušený - stáva sa povrchným, deti sa často zľaknú, najmä pri zaspávaní, pri rozsvietení svetla, klopaní na dvere atď. Zabúda sa na predtým získané zručnosti, motorika, nevytvárajú sa nové podmienené reflexné spojenia. Charakterizovaná hyperestéziou nadmerné potenie, najmä tvár sa potí a chlpatá časť hlavy.

Pot je nepríjemný kyslý zápach, dráždi pokožku, spôsobuje svrbenie, pichanie. Dieťa si trie hlavu o vankúše a zároveň sa mu utierajú vlasy na zátylku. Namiesto svalovej hypertonicity, charakteristickej pre tento vek, je u pacientov zaznamenaná hypotenzia. Pri palpácii kostí lebky sa zistí súlad stehov a okrajov veľkého fontanelu; pri vyšetrovaní rebier je zaznamenané zhrubnutie v miestach prechodu chrupavkovej časti rebra ku kosti (kostálny "ruženec"). Patologické zmeny na vnútorných orgánoch v tomto období sa ešte neprejavujú. Trvanie počiatočného obdobia v akútnom priebehu ochorenia je od 1,5 do 4 týždňov, v subakútnom - až 2-3 mesiacoch. Pri nedostatočnej liečbe alebo jej absencii začína obdobie výšky ochorenia.

Ako sa prejavuje rachitída u detí mladších ako jeden rok

Krivica u detí mladších ako jeden rok má jasne definované vrcholové obdobie. Vyskytuje sa prevažne na konci prvých šiestich mesiacov života a vyznačuje sa výrazným neuromuskulárnym a autonómne poruchy, dysfunkcie vnútorných orgánov a patologické zmeny v kostiach. Choré deti sú malátne, neaktívne, výrazne zaostávajú v psychomotorickom vývoji, majú výrazne silné potenie, hypotenzia svalov a väzivového aparátu. Existujú ďalšie zmeny kostry.

V akútnom priebehu rachitídy u detí mladších ako jeden rok prevládajú procesy osteomalácie a dochádza k zodpovedajúcim deformáciám: zmäkčenie plochých kostí lebky sa spája s už existujúcimi v počiatočnom období poddajnosti okrajov fontanelu a stehov medzi kosťami lebky. lebka, v dôsledku čoho mäkká lebka mení svoju konfiguráciu - zadná časť hlavy sa splošťuje, dochádza k asymetrii hlavy. Osteomalácia vedie k deformácii hrudníka: prehĺbenie hrudnej kosti v jej dolnej tretine („švecový hrudník“) alebo vydutie hrudnej kosti („kuracie prsia“), dochádza k retrakcii pozdĺž línie úponu bránice (Harrisonova brázda).

Vyskytuje sa zakrivenie kľúčnych kostí, tubulárnych kostí, deformácia panvy s tvorbou jej plochých rachitických zmien; výrazné deformity dolných končatín vznikajú v dôsledku deformácie kostí a svalovej hypotónie, kedy vrchol ochorenia nastáva v druhej polovici života. Najviac postihnuté sú tie časti kostry, ktoré sa vo vrcholnom období vyznačujú intenzívnym rastom. Pri subakútnom priebehu rachitídy dominuje hyperplázia kostného tkaniva, ktorá sa prejavuje tvorbou frontálnych a parietálnych tuberkul, zhrubnutím tubulárnych kostí („rachitické náramky“ v oblasti zápästia) a ďalším zväčšením veľkosti pobrežný „ruženec“.

Hypoplázia kostného tkaniva prispieva k neskorému uzavretiu fontanelov a stehov lebky, predčasnému a nesprávnemu prerezávaniu zubov a oneskoreniu rastu tubulárnych kostí na dĺžku.

Ďalšie príznaky rachitídy u detí

Príznaky rachitídy u detí sa prejavujú aj ako dysfunkcia chrbtica. V súvislosti so svalovou hypotenziou dochádza k zakriveniu chrbtice: kyfóza, skolióza, lordóza, zväčšuje sa dolný hrudný otvor. V dôsledku svalovej hypotenzie a slabosti väzivového aparátu sa pozoruje nadmerná pohyblivosť kĺbov. Hypotenzia svalov brušnej steny tvorí "žabie brucho", vedie k porušeniu funkcií brušných orgánov.

Deformácia hrudníka, svalová hypotenzia, biochemické zmeny, dysfunkcia nervového systému vedú k poruche pľúcnej ventilácie, ako aj k dystrofické zmeny myokardu.

U detí s ťažkými formami rachitídy sa počas výšky ochorenia rozvinie hypochrómna anémia rôznej závažnosti, funkčné poruchy gastrointestinálny trakt, pečeň. Na röntgenových snímkach tubulárnych kostí sa zisťuje osteoporóza, pohárikovité rozšírenie metafýz, rozmazanie a nevýraznosť zón predbežnej osifikácie vápnika až do 2,0 - 2,2 mmol / l (pri rýchlosti 2,37 - 2,62 mmol / l). Pomer medzi hladinou vápnika a fosforu v krvnom sére počas výšky ochorenia stúpa na 3:1-4:1 (v pomere 2:1). Zároveň v počiatočnom období rachitídy a pri ťažkej osteomalácii na vrchole ochorenia môže byť hladina vápnika v normálnom rozmedzí. Zadnou časťou pre rachitu je zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy v sére nad 400 jednotiek / l, zníženie obsahu kyselina citrónová pod 62 mmol/l. Vylučuje sa močom zvýšené množstvo aminokyseliny, fosfor a vápnik.

Príznaky rachitídy u detí počas rekonvalescencie. Toto obdobie sa vyznačuje zlepšením Všeobecná podmienka choré dieťa, v tomto čase miznú vegetatívne a neurologické poruchy, mäkkosť kostí, anémia, zlepšuje sa svalový tonus, normalizuje sa stav srdcovo-cievneho a dýchacieho systému, hladiny fosforu, alkalickej fosfatázy, pH krvi, ale hypokalcémia stále pretrváva. Na röntgenových snímkach končatín je už zaznamenané nerovnomerné zhutnenie zón rastu kostí.

Obdobie zvyškové účinky. Toto obdobie je diagnostikované u detí vo veku 2 ~ 3 rokov, keď nie sú žiadne klinické alebo laboratórne príznaky aktivity rachitídy. Stále však existuje svalová hypotenzia, nadmerná pohyblivosť kĺbov v dôsledku hypotenzie väzivového aparátu.

Diagnóza rachitídy u detí

V dnešnej dobe nie je diagnostika rachitídy u detí náročná. Rachitída u dieťaťa je diagnostikovaná na základe zistenia neuromuskulárnych porúch, zmien v správaní dieťaťa a charakteristických deformít kostry. Diagnostika rachiet mierny stupeň dať na základe symptómov charakteristických pre počiatočné obdobie ochorenia; mierny- pri mierne zmeny kostrový systém a vnútorné orgány; ťažká rachitída je diagnostikovaná s výraznými deformáciami kostí, závažnými prejavmi poškodenia nervového systému a vnútorných orgánov a oneskorením psychomotorického vývoja.

Akútny priebeh ochorenia je diagnostikovaný výraznými zmenami v nervovom systéme, prejavmi osteomalácie a výraznými laboratórnymi príznakmi; akútny priebeh charakterizovaný závažné príznaky hyperplázia kostného tkaniva, mierne laboratórne príznaky; Opakujúci sa priebeh krivice sa vyznačuje tým, že sa pozorujú existujúce klinické, laboratórne a rádiologické príznaky indikujúce aktívnu krivicu spolu s rádiologickými údajmi, ktoré naznačujú ukončenie patologický proces(prítomnosť osifikačných čiar).

Prognóza rachitídy u detí

Je určená závažnosťou ochorenia, včasnosťou a kvalitou liečby. Prenesená rachitída prvého stupňa závažnosti reziduálnych účinkov nemá. Rachitída druhého alebo tretieho stupňa závažnosti vedie k vzniku závažných deformácií kostry, oneskoreniu neuropsychického a fyzického vývoja.

Rachitída je polyetiologické metabolické ochorenie spôsobené nesúladom medzi potrebou rastúceho organizmu na soli vápnika a fosforu a nedostatočnosťou systémov zodpovedných za ich transport a metabolizmus. Známky rachitídy sú poruchy kostí spôsobené nedostatkom mineralizácie osteoidov. Ochorenie je najvýraznejšie v nízky vek, u detí mladších ako jeden rok. Rachitída sa vyskytuje v období intenzívneho rastu tela.

Príčiny rachitídy

Dlho sa verilo, že základom prejavu rachitídy u detí je nedostatok vitamínu D. Nepochybne je to pomerne častá príčina rachitídy, no zďaleka nie jediná.

V širšom zmysle je choroba spôsobená nesúladom medzi zvýšenou potrebou mladého organizmu na soli vápnika a fosforu a neschopnosťou zabezpečiť telu ich zaradenie do metabolizmu.

Bežné príčiny rachitídy u detí zahŕňajú nedostatok kompletný proteín, zinok a horčík, ako aj vitamín A a vitamíny skupiny B. Genetikom sa takmer podarilo dokázať, že rachitída má dedičnú predispozíciu.

U detí mladších ako jeden rok môže byť krivica, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nedostatku vápenatých a fosfátových solí, spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• Predčasnosť, pretože k najintenzívnejšiemu prísunu fosforu a vápnika k plodu dochádza v treťom trimestri tehotenstva;
• Nesprávne kŕmenie;
• zvýšená potreba minerálov v tele;
• Porušenie transportu vápnika a fosforu v obličkách, gastrointestinálnom trakte, kostiach v dôsledku patológie týchto orgánov alebo nezrelosti enzýmových systémov;
• Zlá ekológia, ktorá spôsobuje akumuláciu chrómu, olova, solí stroncia v tele a nedostatok železa a horčíka;
• dedičná predispozícia;
• Endokrinné poruchy;
• Nedostatok vitamínu D.

Krivica s deficitom D je najčastejšou formou ochorenia. Vyvíja sa s nedostatočným príjmom vitamínu D alebo v dôsledku porušenia jeho metabolizmu v tele. Vlastne, hlavná funkcia vitamín D je regulácia procesov asimilácie fosforu a vápnika v čreve a ich ukladanie v kostnom tkanive.

Nedostatok vitamínu D je často spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• Nedostatok slnečného žiarenia, pod vplyvom ktorého sa vitamín vyrába v koži;
• Vegetariánstvo alebo neskoré zavedenie potravín živočíšneho pôvodu do stravy dieťaťa;
• Nedostatok prevencie krivice;
• Časté ochorenia dieťaťa.

Priebeh rachitídy u detí

Choroba môže byť podmienene rozdelená do štyroch štádií:

• Počiatočná fáza, ktorá sa spravidla prejavuje od prvých mesiacov života dieťaťa. V tomto štádiu dochádza k vegetatívnym a neurologickým zmenám, prejavujú sa tieto príznaky rachitídy: poruchy spánku, plačlivosť, úzkosť, zvýšené potenie, strata chuti do jedla, plešatosť.
• Výška ochorenia, keď tkanivo ochudobnené o minerálne soli rastie v zóne rastu kostí, rastové procesy dolných končatín sa spomaľujú, fontanel sa neskoro zatvára, zuby sa objavujú neskoro atď. Hlavnými príznakmi krivice v tomto štádiu sú: znížený svalový tonus, zrýchlené dýchanie, zvýšená pohyblivosť kĺbov, zápach čpavku. V tomto štádiu ochorenia sa dieťa začína častejšie ochorieť, narúša sa práca iných systémov a orgánov, dochádza k oneskoreniu fyzického a neuropsychického vývoja.
• Rekonvalescencia - postupné vyhladzovanie príznakov rachitídy. Ukazovatele vápnika a fosforu v krvi sa normalizujú, dochádza k intenzívnej mineralizácii kostného tkaniva.
• Reziduálne účinky – deformity kostry zostávajú aj v dospelosti: zmeny hrudníka, dolných končatín a kostí, poruchy držania tela.

U detí mladších ako jeden rok možno krivicu rozdeliť do troch stupňov závažnosti:

• Stupeň svetla, ktorý zodpovedá počiatočné obdobie choroby;
• Priemerný stupeň, keď sa vyskytujú stredne výrazné zmeny vo vnútorných orgánoch a kostrovom systéme;
• Ťažký stupeň, kedy sú postihnuté rôzne časti kostrového systému, závažné poškodenie nervovej sústavy a vnútorných orgánov, objavujú sa komplikácie, dochádza k zaostávaniu telesného a duševného vývoja.

Známky rachitídy

Diagnóza rachitídy nie je obzvlášť náročná. Charakteristické zmeny v kostrovom systéme možno spravidla zistiť na rádiografii už v počiatočnom štádiu ochorenia.

Nezáväznými príznakmi rachitídy sú osteomalácia (nedostatok mineralizácie kostného tkaniva) a osteoporóza (štrukturálna reštrukturalizácia kostného tkaniva).

Príznakom rachitídy je aj zmena koncentrácie fosforu a vápnika v krvnom sére pri súčasnom zvýšení hladiny alkalickej fosfatázy.

Dôsledky rachitídy u detí

Choroba spravidla nepredstavuje priame ohrozenie života, ale môže viesť k závažné komplikácie, menovite:

• Znížená imunita a časté ochorenia vrátane zápalu pľúc;
• Pretrvávajúca deformácia kostry až po invaliditu;
• Oneskorený fyzický a neuropsychický vývoj.

Ak chcete zvoliť adekvátnu liečbu, musíte najprv určiť formu rachitídy. Ak je rachitída spôsobená nedostatkom vitamínu D, následná liečba závisí od závažnosti ochorenia, ale v prvom rade sa vykonáva intenzívna terapia vitamínom D.

Je veľmi dôležité, aby dieťa plne jedlo, trávilo veľa času na čerstvom vzduchu. Potrebné urobiť liečebná gymnastika a masáž.

Na liečbu rachity sú znázornené aj slnečné, ihličnaté a soľné kúpele, ultrafialové ožarovanie a iné všeobecné posilňujúce opatrenia.

Prevencia rachitídy

Perinatálne obdobie hrá dôležitú úlohu pri prevencii krivice, takže tehotná žena musí dodržiavať správnu výživu, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu a včas liečiť toxikózu a anémiu. Tehotným ženám do 35 rokov sa predpisujú doplnky vitamínu D v treťom trimestri.

U detí mladších ako jeden rok môže dojčenie pomôcť vyhnúť sa krivici, pretože laktóza obsiahnutá v materskom mlieku výrazne zvyšuje vstrebávanie vápnika.

Bábätko by malo tráviť veľa času vonku a aktívne sa pohybovať. Potrebuje masážne a vytvrdzovacie procedúry.

Na individuálnom základe môže lekár predpísať doplnky vitamínu D a ďalšie vitamíny a minerály.

Dôležité je aj včasné zavedenie živočíšnych potravín (ryby, mäso, žĺtok) a iných potravín s obsahom vitamínu D. Neodporúča sa prekrmovať dieťa múčnymi výrobkami, pretože brzdia vstrebávanie vápnika a mineralizáciu kostí telo.

V tomto článku:

Krivica u detí sa vyvíja v dôsledku nedostatku vitamínu D v tele. Zmeny postihujú predovšetkým kosti a nervový systém. Ochorenie je známe už od 2. storočia pred Kristom. Staroveké portréty zobrazovali deti s vyhladenými okcipitálnymi kosťami, nadočnicovými oblúkmi v podobe previsnutých valčekov, skrútenými rukami a nohami a splošteným bruchom.

Dnes je patológia rozšírená: viac ako 20 % detí a v niektorých krajinách toto číslo dosahuje 60 % stanovená diagnóza. Rizikovou skupinou sú deti žijúce v severných regiónoch, kde nie je dostatok slnečných dní v roku, a veľké mestá s rozvinutým priemyslom, pretože je tu vysoká miera znečistenia ovzdušia. výfukové plyny a iný odpad.

Klasifikácia

Existuje niekoľko systematizácií takejto choroby, ako je rachita u detí, z ktorých každá naznačuje znaky priebehu, štádia a etiológie ochorenia.

Vo vzťahu k vitamínu D sa rozlišujú formy deficitné a rezistentné na vitamíny. Do prvej skupiny patria pacienti, ktorých patológia je spôsobená nedostatkom tejto látky, a na odstránenie porušení stačí užívať lieky obsahujúce vitamín D v terapeutickej dávke.

Do druhej skupiny patria bábätká, ktoré dostávajú štandardné dávky nedáva účinok a zotavenie je možné len s použitím vitamínu v množstve niekoľkonásobne väčšom ako je.

Pri klasifikácii rachiet u detí sú štádiá:

• obdobie nástupu ochorenia;
• výška ochorenia;
• zotavenie;
• zvyškové štádium.

Stupeň rachitídy u detí podľa závažnosti kurzu:

1. Svetlo- príznaky sú mierne, vyskytujú sa menšie poruchy pohybového aparátu a nervového systému.
2. Stredná- výrazné poruchy kostry a inervácie končatín, existujú odchýlky vo fungovaní kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, poruchy v gastrointestinálnom trakte.
3. ťažký- vysoký stupeň patologických zmien vo všetkých systémoch a orgánoch, ktoré zabezpečujú normálny život.

Podľa povahy kurzu sa rachita vyskytuje:

• ostrý;
• subakútne;
• opakujúci.

Príčiny

Krivica u novorodencov a detí mladších ako 1 rok V Vyskytuje sa v dôsledku nedostatočnej syntézy kalciferolu v tele. Vitamín D sa môže absorbovať z potravy a materského mlieka a môže sa vytvárať aj v kožných bunkách, keď sú vystavené slnečnému žiareniu alebo ultrafialovým lúčom. Ak je príjem látky narušený, vzniká ochorenie. Nedostatok vitamínov narúša metabolizmus vápnika a fosforu, čo negatívne ovplyvňuje stav kostrového systému.

Medzi príčiny rachitídy patria:

• nízka nutričná hodnota potravín, ktoré obsahujú malé množstvo kalciferolu;
• nedostatok ultrafialových lúčov (žijúci na severe, zriedkavé prechádzky);
• patologické procesy v čreve, v dôsledku ktorých dochádza k porušeniu absorpcie vitamínov;
• endogénne príčiny vrátane ochorení pečene a obličiek, ktoré narúšajú absorpciu kalciferolu;
• kŕmenie novorodenca neupravenými zmesami, kde nie je dodržaný správny pomer užitočných prvkov;
• chronické užívanie antikonvulzív.

Rachitída je často diagnostikovaná u narodených detí, pretože k ukladaniu a tvorbe kostného skeletu dochádza počas vývoja plodu.

Symptómy

Rachitída sa zvyčajne vyskytuje u malých detí do roka, takže po roku. Prvé zmeny sa zisťujú vo veku 1-2 mesiacov po narodení.

Po prvé, zmeny ovplyvňujú nervový systém:

• spánok je narušený, mení sa režim bdenia a nočného odpočinku;
• existuje podráždenosť, plačlivosť;
• dieťa nejedí dobre, odmieta alebo neje predpísanú normu a proces kŕmenia sa dlho predlžuje;
• vyskytujú sa poruchy stolice, hnačka sa objavuje bez zjavného dôvodu alebo;
• dochádza k zvýšenému poteniu;
• na zadnej strane hlavy vzniká plešatosť.

Posledné dva príznaky spolu úzko súvisia. Počas nočného spánku sa dieťa nadmerne potí, čo spôsobuje mokrú škvrnu na vankúši (syndróm mokrej škvrny). Dieťa často otáča hlavu, pretože pot vedie k nepohodliu a svrbenie kože, kvôli ktorému sa stierajú vlasy na zátylku.

Po niekoľkých týždňoch sa k uvedeným príznakom pridajú ďalšie príznaky. Výrazným znakom rachitídy u bábätiek je znížený svalový tonus, ako aj „žabacie“ bruško – je akoby stlačené niečím ťažkým, a preto nadobudlo taký tvar. Medzi príznaky ochorenia patrí oneskorené prerezávanie zúbkov, oneskorené prerastanie fontanelov, deformácia nôh a rúk a zmena tvaru hlavy.

Diagnostika

Často nie je ťažké zistiť prítomnosť krivice u detí, pretože patológia je charakteristická vonkajšie prejavy. V prvých štádiách sa objavujú neurologické poruchy, po ktorých dochádza k poruchám kostného aparátu. Práve v tomto období sa väčšina mamičiek obracia na detského lekára.

Na spoľahlivé stanovenie diagnózy a určenie stupňa nedostatku kalciferolu je potrebné urobiť testy na obsah vápnika, fosforu a vitamínu D v tele.

Nasledujúce ukazovatele sa považujú za normu týchto látok:

1. Vápnik - 2,5-2,7 mmol, ak hodnota klesne pod dva, potom v tomto prípade hovoria o prítomnosti rachiet.
2. Fosfor - normálna hodnota stopového prvku v krvi - od 1,3 do 2,6. O ťažké formy choroba tento ukazovateľ schopný klesnúť na 0,6 mmol.

Ďalším spoľahlivým spôsobom, ako určiť prítomnosť krivice u dieťaťa vo veku 1-3 rokov, je röntgen. Zobrazuje deformácie kostry a úroveň mineralizácie kostí. Presnejšie, rozvíjajúce sa poruchy možno skúmať pomocou počítačovej tomografie.

Prečo je rachita nebezpečná?

Ak sa ochorenie nelieči včas, príznaky pokročilej rachitídy možno pozorovať aj u detí vo veku 5 rokov a starších. Patológia narúša tvar lebky, chrbtice, končatín a hrudníka.

Poruchy kostrového systému sa prejavujú vo vyššom veku:

1. Rachitický ruženec - oblasti zhrubnutia na koncoch rebier.
2. "Olympijské" čelo - čelné a parietálne tuberkulózy sa zväčšujú, vďaka čomu hlava nadobúda tvar kocky.
3. deformované panvové kosti dievčatá budú mať problémy s tehotenstvom a pôrodom.
4. Stlačená dolná tretina hrudnej kosti prekáža plnému dýchaniu.
5. Krivé nohy v tvare latinského písmena „X“ narúšajú chôdzu a vytvárajú dodatočný tlak na bedrové kĺby.

Liečba

Liečba rachitídy na začiatku detstva pozostáva zo špecifických a nešpecifických metód. Do prvej skupiny patrí príjem prípravkov vápnika a vitamínu D. Dávkovanie liekov sa určuje individuálne, v závislosti od stupňa deficitu látok a úrovne demineralizácie kostného skeletu podľa laboratórne testy. Aj po vzostupe koncentrácie kalciferolu treba vitamín D preventívne užívať ešte niekoľko mesiacov.

Nešpecifická terapia je nasledovná:

• úprava dojčenie alebo výber kvalitne upravenej zmesi na kŕmenie;
• pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• gymnastické cvičenia;
• opaľovanie;
• masáž;
• postupy vytvrdzovania;
• liečba komorbidít.

Najčastejšia rachita nôh u detí. Takéto porušenie neumožňuje dieťaťu plne sa pohybovať a v pokročilých podmienkach mu neumožňuje ani chodiť. Preto je také dôležité skoré štádia dostať vhodnú liečbu. U dieťaťa do 4 rokov je možné opraviť zakrivenie nôh krivicou, po ktorej pokusy nemusia priniesť požadovaný výsledok.

Komplikácie

S absenciou terapeutická korekcia obsah kalciferolu v tele ešte viac zhoršuje ochorenie. Porušenia zároveň ovplyvňujú vnútorné orgány a spôsobujú poruchy v ich fungovaní.

Vyskytujú sa tieto príznaky:

• bolesť v brušnej dutine;
• zvýšené vracanie a regurgitácia po jedle;
• bledosť kože;
• hepatomegália;
• poruchy stolice.

Rachitída je spoločná príčina Skutočnosť, že dieťa nemôže držať hlavu na samo, oveľa neskôr ako jeho rovesníci, začne sedieť a pohybovať sa. Ak sa u dieťaťa objaví rachitída vo veku 1 alebo 2 rokov, existuje riziko, že sa takéto dieťa nenaučí chodiť. Preto by ste to mali urobiť včasná liečba nedostatok vitamínov, ťažké následky choroby zostanú na celý život. Krivica u dieťaťa, ktorá sa objavuje po 4 rokoch, vedie k plochým nohám a skolióze a niekedy dokonca spôsobuje krátkozrakosť.

Dôsledky

Prečo je rachitída u dieťaťa nebezpečná? Neskoré odhalenie a liečba ochorenia má Negatívny vplyv na vývoj bábätka a jeho zdravotný stav v budúcnosti.

Dieťa je ohrozené:

• porušenie pomeru čeľustí;
• častá tendencia k infekčným chorobám;
• konvulzívny syndróm v dôsledku nedostatku vápnika a horčíka;
• kŕč hrtana;
• osteoporóza.

Prevencia

Komplexné preventívne opatrenia, zameraná na prevenciu takej detskej choroby, akou je rachitída, pozostáva z činností vykonávaných počas tehotenstva a po narodení dieťaťa.

Intrauterinná profylaxia:

• komplexná vyvážená strava;
• používanie vitamínových prípravkov;
• prechádzky na čerstvom vzduchu pod slnkom;
• gymnastika pre tehotné ženy.

Po narodení dieťaťa,:

• organizovať správne kŕmenie;
• podávať kvapky vitamínu D;
• dodržiavať denný režim;
• organizovať denný spánok alebo prechádzky na ulici;
• masáž a cvičenie.

Najdôležitejším miestom v prevencii rachitídy je kŕmenie dieťaťa materským mliekom najmenej do šiestich mesiacov veku. Krivica sa týka tých patológií, ktorým sa dá ľahšie predchádzať, než následne napraviť porušenia v tele.

Užitočné video o tom, čo je rachitída