Ženské panvové orgány. Čo je súčasťou panvových orgánov u žien - študujeme anatómiu

Panva dospelej ženy pozostáva zo štyroch kostí: dvoch panvových (bezmenných), krížovej kosti a kostrče, ktoré sú navzájom spojené cez chrupavkové vrstvy a väzy.

Panva je uzavretý kostený krúžok a líši sa od muža zvláštnym tvarom a hĺbkou. Z pôrodníckeho hľadiska má veľký význam kapacita malej panvy ženy, ktorá sa môže mierne líšiť v dôsledku obmedzenej pohyblivosti lonových, iliako-sakrálnych a kostrčových kĺbov.

Panvová kosť(os coxae) vzniká splynutím troch kostí: ilium (os ileum), ischium (os ischii) a pubis alebo pubis (os pubis). Tieto tri kosti sú pevne spojené v oblasti acetabula (acetabulum) (obr. 1).

Ilium má hornú časť - krídlo a dole- telo. Hranica medzi krídlom a telom je z vnútornej strany definovaná ako oblúková resp hraničná čiara(lin. terminalis).

Vytvára sa horný zhrubnutý okraj iliakálneho krídla iliakálny hrebeň(crista iliaca). V prednej časti hrebeňa je rímsa - predná horná iliaca chrbtica(spina iliaca anterior superior); za hrebeňom končí rovnakým výčnelkom - zadná horná ilická chrbtica(spina iliaca posterior superior). Priamo pod ním je veľký ischiadický zárez (incisura ischiadica major), zakončený ostrým výbežkom - ischiálnej chrbtice(spina ossis ischii s. spina ischiadica). Malý ischiadický zárez (incisura ischiadica minor) umiestnený smerom nadol od neho končí masívnym ischiálnej tuberosity(tuber ischiadicum).

krížová kosť(os sacrum) pozostáva z 5-6 k sebe pripevnených stavcov, splývajúcich u dospelých do jednej kosti. Na styku dvoch stavcov, prvého sakrálneho s posledným (V) bedrovým stavcom, vzniká kostný výbežok - mys (promontorium).

kokcygeálna kosť(os coccygea) pozostáva zo 4-5 nedostatočne vyvinutých stavcov zrastených dohromady.
pubická artikulácia alebo symfýza (symphisis ossis pubis), spája lonové kosti jednej a druhej strany. Ohanbí sa vzťahuje na polopohyblivé kĺby.

Keď sa krížová kosť pripojí ku každému iliu, vytvoria sa sakroiliakálne kĺby (articulationes sacroiliacae).
Ženská panva je rozdelená na dve časti: veľkú a malú. Hranica je rovina vstupu do malej panvy, prechádzajúca cez horný okraj lonového kĺbu, hraničné línie a vrchol mysu. Všetko, čo leží nad touto rovinou, tvorí veľkú panvu, nižšie - malú.

V panve sú 4 roviny:

rovina vstupu do panvy- za sebou obmedzený sakrálnym ostrohom, vpredu predným okrajom vnútorného povrchu symfýzy, zo strán - bezmennou čiarou. Rovina má tri rozmery: priamy, priečny a dva šikmé.

priama veľkosť - vzdialenosť od sakrálneho výbežku k najvýraznejšiemu bodu vnútorného povrchu ohanbia je 11 cm Priama veľkosť vchodu do panvy je tiež tzv. pravda konjugát (konjugovaný vera)

priečna veľkosť - vzdialenosť medzi vzdialenými bodmi bezmennej čiary je 13 cm

šikmé rozmery (vpravo a vľavo) - vzdialenosť od sakroiliakálneho kĺbu (articulatio sacroiliaca) vľavo k pubickej eminencii vpravo (a naopak) je 12 cm.

rovina širokej časti panvovej dutiny- obmedzené vzadu spojením II a III sakrálnych stavcov, zo strán - stredom acetabula, vpredu - stredom vnútorného povrchu symfýzy. V širokej časti panvovej dutiny sa rozlišujú dve veľkosti:

priame - spojenie sakrálnych stavcov II a III so stredom vnútorného povrchu pubickej fúzie, rovné 12,5 cm

priečne - medzi stredom acetabula, rovná 12,5 cm

rovina úzkej časti malej panvy- vpredu obmedzená spodným okrajom pubickej fúzie, vzadu sacrococcygealným spojením, zo strán - predkoleniami sedacích kostí. V úzkej časti sa rozlišujú dve veľkosti:

rovný - od sacrococcygeálneho spojenia po spodný okraj symfýzy, rovná 11 cm

priečne - spája tŕne sedacích kostí (vnútorný povrch), rovná sa 10,5 cm.

výstupná rovina malej panvy ohraničené vpredu spodným okrajom pubickej fúzie, za špičkou kostrče, zo strán - sedacími tuberkulami, vnútorným povrchom sedacích hrbolčekov. Rozmery panvového vývodu:

rovný - od spodného okraja lonovej fúzie po hornú časť kostrče, rovná 9,5 cm

priečny rozmer - medzi vnútornými plochami vrcholov sedacích hrbolčekov, je 11 cm.

Veľká panva je pre výskum dostupnejšia ako malá. Určenie veľkosti malej panvy umožňuje nepriamo posúdiť jej tvar a veľkosť. Meranie sa robí pôrodníckym posuvným meradlom (tazomérom) (obr. 2). Tazomer má tvar kompasu, vybaveného stupnicou, na ktorej sú aplikované centimetrové a polcentimetrové dieliky. Na koncoch vetiev tazoméru sú gombíky, ktoré sa aplikujú na vyčnievajúce body veľkej panvy a trochu stláčajú podkožné tukové tkanivo.

Panva sa meria tak, že žena leží na chrbte s holým bruchom a preloženými nohami. Lekár sa stane napravo od tehotnej ženy oproti nej. Vetvy tazoméru sa zachytávajú tak, že prsty I a II držia tlačidlá. Stupnica s dielikmi smeruje nahor. Ukazováky nahmatajú body, medzi ktorými sa má merať vzdialenosť, a pritlačia k nim tlačidlá oddelených vetiev tazoméru. Na stupnici vyznačte hodnotu zodpovedajúcej veľkosti (obr. 3).

Distantia spinarum- vzdialenosť medzi prednými hornými iliakálnymi tŕňmi je 25-26 cm.

Distantia cristarum - vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi iliakálnych hrebeňov je 28-29 cm.

Distantia trochanterica- vzdialenosť medzi veľkými trochantermi stehennej kosti je 31-32 cm.

Conjugata externa- vzdialenosť medzi stredom horného okraja symfýzy a priehlbinou medzi tŕňovým výbežkom 5. bedrového a 1. krížového stavca je 20-21 cm. Na určenie skutočného konjugátu sa od dĺžky vonkajšieho konjugátu odpočíta 9 cm. Napríklad, ak je vonkajší konjugát 20 cm, potom je skutočný konjugát 11 cm.

Hlavička plodu má najväčší vplyv na priebeh pôrodu, pretože je to najobjemnejšia a najhustejšia časť, ktorá má najväčšie ťažkosti pri pohybe po pôrodných cestách.

Hlava zrelého plodu sa skladá z mozgu a tvárových častí. Mozgová časť má sedem kostí: dve predné, dve temporálne, dve parietálne a jednu okcipitálnu. Kosti lebky sú spojené vláknitými membránami – stehmi (obr. 4). Existujú nasledujúce švy:

· čelný(s. frontalis), spája čelové kosti (u plodu a novorodenca čelové kosti ešte nie sú zrastené)

· pozametané(s.sagitahs) spája pravú a ľavú parietálnu kosť, vpredu prechádza do veľkej (prednej) fontanely, zozadu - do malej (zadnej)

· koronárne(s.coronaria) - spája predné kosti s temennými, umiestnené kolmo na sagitálne a čelné stehy

· tylový(s.lambdoidea) - spája tylovú kosť s temennou

Fontanely sa nachádzajú na križovatke švíkov, z ktorých veľké a malé majú praktický význam.

Veľký (predný) fontanel nachádza sa v mieste spojenia sagitálnych, frontálnych a koronálnych stehov. Fontanel má tvar diamantu.

Malý (zadný) fontanel predstavuje malú priehlbinu v mieste spojenia sagitálnych a okcipitálnych stehov. Fontanel má trojuholníkový tvar.

Vďaka stehom a fontanelám sa kosti lebky v plode môžu pohybovať a ísť za sebou. Plasticita hlavičky plodu hrá dôležitú úlohu pri rôznych priestorových ťažkostiach napredovania v malej panve.

Príroda jasne premyslela všetky súčasti ľudského tela. Každý plní svoju funkciu. To platí aj pre stehenné kosti a panvu ako celok. Anatómia panvy je veľmi zložitá, súčasťou tela je tu pás dolných končatín, chránený z oboch strán bedrovými kĺbmi. Panva plní v tele veľa úloh. Je potrebné pochopiť vlastnosti jeho štruktúry, najmä preto, že anatómia tejto oblasti je u žien a mužov veľmi odlišná.

Panvové kosti, anatómia

Tento úsek kostry predstavuje dve zložky – dve bezmenné kosti (panvové) a krížovú kosť. Sú spojené neaktívnymi kĺbmi, ktoré sú spevnené väzivami. Je tu východ a vchod, ktorý je krytý svalmi, táto vlastnosť je pre ženy najdôležitejšia, výrazne ovplyvňuje priebeh pôrodu. Nervy a krvné cievy prechádzajú mnohými otvormi v panvovej kostre. Anatómia panvy je taká, že innominátne kosti ohraničujú panvu laterálne a spredu. Za obmedzovačom je kostrč, čo je dokončenie chrbtice.

Nepomenované kosti

Štruktúra innominátnych panvových kostí je jedinečná, pretože sú reprezentované ďalšími tromi kosťami. Do veku 16 rokov majú tieto kosti kĺby, potom rastú spolu v acetabule. V tejto oblasti sa nachádza bedrový kĺb, je posilnený väzivami a svalmi. Anatómiu panvy predstavujú tri zložky innominátnej kosti: ilium, pubis, ischium.

Ilium je prezentované vo forme tela umiestneného v acetabulu, je tu krídlo. Vnútorný povrch je konkávny, tu sú črevné slučky. Nižšie je uvedená nepomenovaná čiara, ktorá obmedzuje vstup do malej panvy, keďže pre ženy slúži ako návod pre lekárov. Na vonkajšom povrchu sú tri línie, ktoré slúžia na pripevnenie svalov zadku. Po okraji krídla prebieha hrebeň, ktorý končí zadným a predným horným iliom. Existuje vnútorný a vonkajší okraj. Dôležité anatomické orientačné body sú dolná, horná, zadná a predná iliakálna kosť.

Pubická kosť má tiež telo v acetabule. Sú tu dve vetvy, vzniká kĺb – pubická symfýza. Počas pôrodu sa rozchádza a zväčšuje panvovú dutinu. Pubická symfýza je zosilnená väzivami, nazývajú sa dolná a horná pozdĺžna.

Treťou kosťou je ischium. Jej telo zrastá v acetabule, odstupuje z neho výbežok (tuberkulóza). Človek sa o ňu pri sedení opiera.

Krížová kosť

Krížovú kosť možno opísať ako predĺženie chrbtice. Vyzerá to ako chrbtica, akoby zrastala. Päť z týchto stavcov má vpredu hladký povrch, ktorý sa nazýva panva. Na povrchu sú vysledované otvory a stopy fúzie, cez ktoré prechádzajú nervy do panvovej dutiny. Anatómia panvy je taká, že zadná plocha krížovej kosti je nerovná, s vydutinami. Väzy a svaly sú pripevnené k nepravidelnostiam. Krížová kosť je spojená s innominátnymi kosťami väzmi a kĺbmi. Kostrč zakončuje krížovú kosť, je to úsek chrbtice vrátane 3-5 stavcov, má body na uchytenie panvových svalov. Pri pôrode sa kosť zatlačí dozadu, čím sa otvoria pôrodné cesty a dieťatku sa umožní bezproblémový prechod.

Rozdiely medzi ženskou a mužskou panvou

Štruktúra panvy, anatómia vnútorných orgánov u žien má výrazné rozdiely a črty. Od prírody je ženská panva vytvorená na reprodukciu potomstva, je hlavným účastníkom pôrodu. Pre lekára zohráva dôležitú úlohu nielen klinická, ale aj röntgenová anatómia. Ženská panva je nižšia a širšia, bedrové kĺby sú vo veľkej vzdialenosti.

U mužov je tvar krížovej kosti konkávny a úzky, spodná chrbtica a mys vystupujú dopredu, u žien je to naopak – široké krížové kosti vyčnievajú mierne dopredu.

Pubický uhol u mužov je ostrý, u žien je táto kosť rovnejšia. Krídla sú rozmiestnené v ženskej panve, sedacie hrbole sú v diaľke. U mužov je medzera medzi predno-hornými kosťami 22-23 cm, u žien kolíše 23-27 cm.Rovina výstupu a vstupu u žien z malej panvy je väčšia, jamka vyzerá ako priečny ovál, v u mužov je pozdĺžny.

Väzy a nervy

Anatómia ľudskej panvy je postavená tak, že štyri panvové kosti sú fixované dobre vyvinutými väzmi. Sú spojené tromi kĺbmi: pubická fúzia, sakroiliakálna a sacrococcygeálna. Jeden pár sa nachádza na pubických kostiach - zospodu a od horného okraja. Tretie väzy posilňujú kĺby ilium a sacrum.

inervácia. Nervy sa tu delia na autonómne (sympatikus a parasympatikus) a somatické.

Somatický systém - sakrálny plexus je spojený s bedrovým.

Sympaticko - sakrálna časť hraničných kmeňov, nepárový kokcygeálny uzol.

Svalový systém panvy

Svalový systém je reprezentovaný viscerálnymi a parietálnymi svalmi. Vo veľkej panve sa sval skladá z troch, ktoré sú navzájom spojené. Anatómia malej panvy predstavuje rovnaké parietálne svaly vo forme piriformis, obturator a kokcygeálnych svalov.

Viscerálne svaly zohrávajú dôležitú úlohu pri tvorbe panvovej bránice. To zahŕňa párové svaly, ktoré zdvíhajú konečník, ako aj nepárový sphincter ani extremus.

Nachádza sa tu aj iliococcygeal, pubicko-kokcygeálny sval, mohutný kruhový sval rekta (distálna časť).

Krvné zásobenie. lymfatický systém

Krv vstupuje do panvy z hypogastrickej tepny. Anatómia panvových orgánov naznačuje ich priamu účasť na tomto procese. Tepna sa delí na zadnú a prednú, potom na ďalšie vetvy. Malú panvu zabezpečujú štyri tepny: laterálna sakrálna, obturátorová, dolná gluteálna a horná gluteálna.

Kruhový obeh zahŕňa cievy retroperitoneálneho priestoru, ako aj brušné steny. Hlavné žily kruhového venózneho kruhu prechádzajú medzi malou a veľkou panvou. Nachádzajú sa tu venózne anastomózy, ktoré sa nachádzajú pod pobrušnicou panvy, v hrúbke konečníka a pri jeho stenách. Počas blokády veľkých panvových žíl slúžia žily chrbtice, prednej brušnej steny a dolnej časti chrbta ako kruhové cesty.

Hlavnými lymfatickými kolektormi panvy sú iliakálne lymfatické plexusy, ktoré odvádzajú lymfu. Lymfatické cievy prechádzajú pod pobrušnicou na úrovni strednej časti panvy.

vylučovacie orgány a reprodukčný systém

Močový mechúr je svalový nepárový orgán. Skladá sa zo spodnej časti a krku, tela a vrcholu. Jedno oddelenie plynule prechádza do druhého. Spodná časť má pevný otvor. Keď je močový mechúr plný, tvar sa stáva vajcovitým, prázdny mechúr má tvar tanierika.

Prívod krvi funguje z hypogastrickej artérie. Potom je venózny odtok nasmerovaný do cystického plexu. Prilieha k prostatickej žľaze a bočným povrchom.

Inerváciu predstavujú autonómne a somatické vlákna.

Rektum sa nachádza v zadnej časti malej panvy. Je rozdelená do troch sekcií – spodná, stredná, horná. Vonku sú svaly silné pozdĺžne vlákna. Vnútri sú kruhové. Inervácia je tu podobná ako v močovom mechúre.

reprodukčný systém

Anatómia panvových orgánov nevyhnutne zahŕňa reprodukčný systém. U oboch pohlaví sa tento systém skladá z gonády, kanála, vlčieho tela, sínusu genitálneho a urogenitálneho tuberkula, Müllerovho vývodu, hrebeňov a záhybov. Pohlavná žľaza je uložená v dolnej časti chrbta a mení sa na vaječník alebo semenník. Je tu tiež položený kanál, teleso Wolfa a Mullerian duct. Následne ženské pohlavie diferencuje Müllerove kanály, mužské pohlavie diferencuje vývody a vlčie telo. Zvyšné rudimenty sa odrážajú na vonkajších orgánoch.

Mužský reprodukčný systém:

• semenník;
• semenná žľaza;
• lymfatický systém;
• prívesok troch častí (telo, chvost, hlava);
• semenná šnúra;
• semenné vezikuly;
• penis troch otelení (koreň, telo, hlava);
• prostaty;
• močovej trubice.

Ženský reprodukčný systém:

• vaječníky;
• vagínu;
• vajíčkovody - štyri časti (lievik, rozšírená časť, isthmus, časť perforujúca stenu);
• vonkajšie pohlavné orgány (vulva, pysky ohanbia).

Rozkrok

Perineum sa nachádza od hornej časti kokcygeálnej kosti po pubický kopec. Anatómia je rozdelená na dve časti: prednú (pubickú) a zadnú (análnu). Vpredu - genitourinárny trojuholník, vzadu - konečník.

Perineum je tvorené skupinou priečne pruhovaných svalov, ktoré pokrývajú panvový vývod.

Svaly panvového dna:

• základom panvovej bránice je sval, ktorý zdvíha konečník;
• ischiokavernózny sval;
• priečny hlboký sval perinea;
• priečny povrchový sval perinea;
• zužujúci sval (močová trubica);
• bulbospongiosus sval.

Kostná panva pozostáva z veľkej a malej panvy. Hranica medzi nimi: za - sakrálny mys; zo strán - bezmenné čiary, vpredu - horná časť pubickej symfýzy.

Kostný základ panvy tvoria dve panvové kosti: krížová kosť a kostrč.

Ženská panva sa líši od mužskej panvy.

Veľká panva v pôrodníckej praxi nie je dôležitá, ale je k dispozícii na meranie. Podľa jeho veľkosti posúďte tvar a veľkosť malej panvy. Na meranie veľkej panvy sa používa pôrodnícka panva.

Hlavné rozmery ženskej panvy:

V pôrodníckej praxi hrá základnú úlohu panva, ktorá pozostáva zo 4 rovín:

1. Rovina vstupu do malej panvy.
2. Rovina širokej časti malej panvy.
3. Rovina úzkej časti panvovej dutiny.
4. Rovina výstupu z malej panvy.

Rovina vstupu do malej panvy

Hranice: za - sakrálny mys, vpredu - horný okraj pubickej symfýzy, po stranách - bezmenné čiary.

Priama veľkosť je vzdialenosť od sakrálneho výbežku k hornému okraju nepravého artikulácie 11 cm Hlavná veľkosť v pôrodníctve je coniugata vera.

Priečny rozmer je 13 cm - vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi bezmenných čiar.

Šikmé rozmery - to je vzdialenosť od sakroiliakálneho kĺbu vľavo k falošnej rímse vpravo a naopak - 12 cm.

Rovina širokej časti malej panvy

Hranice: vpredu - stred falošnej artikulácie, za - spojenie 2. a 3. sakrálneho stavca, po stranách - stred acetabula.

Má 2 veľkosti: rovné a priečne, ktoré sú si navzájom rovné - 12,5 cm.

Priama veľkosť je vzdialenosť medzi sivými vlasmi lonového kĺbu a spojeniami 2. a 3. krížového stavca.

Priečny rozmer je vzdialenosť medzi stredmi acetabula.

Rovina úzkej časti panvovej dutiny

Hranice: vpredu - spodný okraj pubickej symfýzy, za - sacrococcygeal kĺb, po stranách - ischiálne tŕne.

Priama veľkosť je vzdialenosť medzi spodným okrajom pubického kĺbu a sacrococcygeálnym kĺbom - 11 cm.

Priečny rozmer je vzdialenosť medzi sedacími tŕňmi - 10,5 cm.

Rovina výstupu z malej panvy

Hranice: vpredu - spodný okraj pubického kĺbu, za - špička kostrče, po stranách - vnútorný povrch sedacích hrbolčekov.

Priama veľkosť je vzdialenosť medzi spodným okrajom symfýzy a špičkou kostrče. Počas pôrodu hlava plodu odchyľuje kostrč o 1,5-2 cm, čím sa jeho veľkosť zväčší na 11,5 cm.

Priečna veľkosť - vzdialenosť medzi sedacími tuberkulami - 11 cm.

Uhol sklonu panvy je uhol medzi vodorovnou rovinou a rovinou vstupu do malej panvy a je 55-60 stupňov.

Drôtová os panvy je čiara spájajúca vrcholy všetkých priamych rozmerov 4 rovín. Má tvar nie rovnej čiary, ale konkávneho a vpredu otvoreného. Toto je línia, po ktorej prechádza plod a rodí sa pôrodným kanálom.

Panvové konjugáty

Vonkajší konjugát - 20 cm Merané tazometrom pri externom pôrodníckom vyšetrení.

Diagonálny konjugát - 13 cm, merané ručne pri internom pôrodníckom vyšetrení. Toto je vzdialenosť od spodného okraja symfýzy (vnútorného povrchu) po sakrálny výbežok.

Skutočný konjugát je 11 cm, čo je vzdialenosť od horného okraja symfýzy po sakrálny výbežok. Meranie nie je k dispozícii. Vypočítava sa podľa veľkosti vonkajšieho a diagonálneho konjugátu.

Podľa externého konjugátu:

9 je konštantné číslo.

20 - externý konjugát.

Podľa diagonálneho konjugátu:

1,5-2 cm je Solovyov index.

Hrúbka kosti sa určuje pozdĺž obvodu zápästného kĺbu. Ak je to 14-16 cm, potom sa odpočíta 1,5 cm.

Ak sa odpočíta 17-18 cm - 2 cm.

Rhombus Michaelis - formácia, ktorá sa nachádza na zadnej strane, má tvar diamantu.

Má rozmery: vertikálne - 11 cm a horizontálne - 9 cm.Celkovo (20 cm) udáva veľkosť vonkajšieho konjugátu. Normálne vertikálna veľkosť zodpovedá veľkosti skutočného konjugátu. Tvar kosoštvorca a jeho veľkosť sa posudzuje podľa stavu malej panvy.

Keď už hovoríme o fyziologickom priebehu pôrodu, je potrebné vziať do úvahy stav kostnej panvy ženy, pretože závisí od jej správneho vývoja veku, užitočnosti svalov panvového dna, hlavy plodu, ako pôrod bude pokračovať. Stručne zvážte anatomickú štruktúru panvy dospelej ženy.
Štruktúra kostného skeletu, najmä panvy, závisí od mnohých faktorov, medzi ktorými hrá dôležitú úlohu dedičnosť, vnútromaternicový vývoj, detské choroby, úrazy, prítomnosť nádorov atď.
Kostná panva ženy sa líši od muža, pretože jedným z jeho najdôležitejších účelov je účasť na procese pôrodu. Spolu s ostatnými reprodukčnými orgánmi tvorí pôrodné cesty, ktorými sa plod pohybuje.
Kosti ženskej panvy sú v porovnaní s mužskou panvou tenšie, hladšie, menej masívne. Hlavným rozlišovacím znakom ženskej panvy je rovina vstupu do malej panvy, ktorá má u žien priečny oválny tvar a u mužov tvar „kartového srdca“.
Anatomicky je ženská panva nižšia, širšia a väčšia ako mužská panva. Pubická symfýza v ženskej panve je kratšia ako mužská. Krížová kosť pri ženskej panve je širšia, krížová dutina stredne klenutá. Panvová dutina u žien pripomína valec, zatiaľ čo u mužov sa smerom nadol zužuje ako lievik. Pubálny uhol je širší - 90-1000, u mužov - 70-750. Kostrč vyčnieva vpredu menej ako u mužskej panvy. Ischiálne kosti v ženskej panve sú navzájom rovnobežné a u mužov sa zbiehajú. Všetky tieto rozdiely majú veľký význam v procese pôrodu.
Panva dospelej ženy pozostáva zo štyroch kostí: dvoch panvových, jednej krížovej a jednej kostrčovej, navzájom pevne spojených.
Panvová kosť, alebo bezmenná, pozostáva do 16-18 rokov z troch kostí spojených chrupavkou v oblasti acetabula: ilium, ischium a pubis. Po nástupe puberty sa chrupavky spájajú a vzniká súvislá kostná hmota – panvová kosť.
Horná a dolná vetva lonovej kosti vpredu sú vzájomne prepojené pomocou chrupavky a tvoria tak neaktívny kĺb, ktorý mu umožňuje v tehotenstve sa trochu natiahnuť, čím sa zväčší objem panvy.
Krížová kosť a kostrč, pozostávajúce zo samostatných stavcov, tvoria zadnú stenu panvy.
Existuje veľká a malá panva. V tehotenstve má najväčší význam panva, ktorá predstavuje súčasť pôrodných ciest. Pri pôrode má veľký význam jeho tvar a veľkosť. V malej panve sa rozlišuje vstup, dutina a výstup. V dutine malej panvy sa rozlišuje široká a úzka časť. V súlade s tým sa rozlišujú štyri roviny: rovina vstupu do malej panvy, rovina širokej časti malej panvy, rovina úzkej časti malej panvy a rovina výstupu z malej panvy. Ak spojíte stredy všetkých priamych rozmerov malej panvy, dostanete líniu zakrivenú vo forme háku, ktorý sa nazýva drôtená os panvy. Pohyb plodu pôrodnými cestami prebieha v smere osi drôtu panvy.
Pri meraní panvy treba klásť osobitný dôraz na vyšetrenie driekovej oblasti, takzvaného Michaelisovho kosoštvorca. Pri normálnej veľkosti a tvare panvy sa kosoštvorec približuje ku štvorcu, pri nepravidelnej panve sa mení jeho tvar a veľkosť (obr. 8.15)
Horný roh kosoštvorca je priehlbina medzi tŕňovým výbežkom piateho bedrového stavca a začiatkom stredného sakrálneho hrebeňa. Spodný uhol zodpovedá vrcholu krížovej kosti, laterálne uhly zadno-superorným ilickým trnom.


Štruktúra kostného skeletu a najmä panvy závisí od mnohých faktorov, medzi ktorými hrá dôležitú úlohu dedičnosť, vnútromaternicový vývoj, choroby utrpené v detstve, úrazy, prítomnosť nádorov atď. Odporúča sa venovať pozornosť chôdzi tehotnej ženy, ako sedí, stojí. Schéma kostnej ženskej panvy je znázornená na obr. 8.16.


Ryža. 8.16. Ženská panva:
1 - krížová kosť; 2 - ilium (krídlo); 3 - predozadná chrbtica; 4 - predná spodná chrbtica; 5 - acetabulum; b - otvor uzáveru; 7 - ischiálny tuberkul; 8 - pubický oblúk; 9 - symfýza; 10 - vstup do panvy; 7 7 - nepomenovaný riadok

Existuje veľká a malá panva. V tehotenstve má najväčší význam panva, ktorá predstavuje súčasť pôrodných ciest. Pri pôrode má veľký význam jeho tvar a veľkosť. V malej panve sa rozlišuje vstup, dutina a výstup. V dutine malej panvy sa rozlišuje široká a úzka časť. V súlade s tým sa rozlišujú štyri roviny: rovina vstupu do malej panvy, rovina širokej časti malej panvy, rovina úzkej časti malej panvy a rovina výstupu z malej panvy. Ak spojíte stredy všetkých priamych rozmerov malej panvy, dostanete líniu zakrivenú vo forme háku, ktorý sa nazýva drôtená os panvy. Pohyb plodu pôrodnými cestami prebieha v smere osi drôtu panvy.
Tazomer - špeciálny nástroj na meranie veľkosti panvy (obr. 8.17 (podľa knihy:)).


Ryža. 8.17. Meranie panvy tasometrom:
7 - Distantia spinarum - vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi predných, horných iliakálnych tŕňov; 2 - Distantia cristarum - vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi hrebenatiek iliakálnych kostí; 3 - Distantia trochanterica - vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi špíz stehennej kosti

Priečne rozmery panvy:
. distanceia spinarum - 25-26 cm, to je vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi predných, horných iliakálnych tŕňov;
. distanceia cristarum - 28-29 cm, to je vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi iliakálnych hrebeňov;
. distanceia trochanterica - 30-31 cm, to je vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi špíz stehennej kosti.
Na určenie priamych rozmerov panvy sa meria vonkajší konjugát tazometrom - conjugata diagonalis externa (20-21 cm) - je to vzdialenosť od horného okraja maternice po vrchol Michaelisovho kosoštvorca. Pri meraní vonkajšieho konjugátu leží rodiaca žena na boku, dolná časť nohy je pokrčená do pravého uhla a horná časť nohy je vystretá (pozri obr. 8.15).
Medzi najdôležitejšie vnútorné rozmery panvy patria:
. rozmery vchodu do malej panvy (obr. 8.18 (podľa knihy: | 20 |)) - priama veľkosť alebo pravá konjugát (conjugato vera) (vzdialenosť od stredu horného okraja symfýzy po výrazný bod výbežok krížovej kosti) - 11 cm;
rozmery výstupu z malej panvy - rovné (vzdialenosť od spodného okraja symfýzy k hornej časti kostrče) - 9-9,5 cm a priečne (vzdialenosť medzi vnútornými stranami sedacích hrbolčekov) - 10,5 cm.


Ryža. 8.18. Priame rozmery rôznych častí malej panvy:
1 - anatomický konjugát; 2 - pôrodnícky konjugát; 3 - priama veľkosť širokej časti malej dutiny; 4 - priama veľkosť úzkej časti malej dutiny; 5 - veľkosť priameho výstupu; b - priama veľkosť výstupu počas pôrodu (kostrč je ohnutá); 7 - diagonálny konjugát: a - os vstupu do panvy; b - os dutiny a výstupu; abc - drôtená pôrodná línia panvy. Obrázok ukazuje uhol sklonu panvy rovný 60 °

Mäkké tkanivá panvy sú pokryté kostnou panvou z vonkajšieho a vnútorného povrchu. Svaly panvového dna sa nachádzajú v troch vrstvách (obr. 8.19 (podľa knihy:)), čo má veľký praktický význam pri pôrode pri vypudzovaní plodu, keďže sa všetky naťahujú a tvoria široký svalový prstenec. Časť panvového dna nachádzajúca sa medzi zadnou komisurou pyskov ohanbia a konečníkom sa nazýva pôrodnícke perineum (obr. 8.20).

Ryža. 8.19. Panvové dno. Svaly panvového dna:
1 - bulbózno-kavernózny sval; 2 - sedací-kavernózny sval; 3 - povrchový priečny sval perinea; 4 - stred šľachy perinea; 5 - zvierač konečníka; b - urogenitálna membrána; 7 - Bartholinova žľaza; 8-70 - panvová membrána.


Ryža. 8.20. Vstup do panvy a jej rozmery:
plné čiary označujú priamu veľkosť a dve šikmé (ľavé a pravé) veľkosti a priečnu veľkosť vstupu do malej panvy.

Panvové dno, tvorené tromi vrstvami svalov a fascií, je oporou pre vnútorné pohlavné orgány a ďalšie orgány brušnej dutiny. Zlyhanie svalov panvového dna môže viesť k prolapsu pohlavného ústrojenstva, močového mechúra, konečníka.

Prednáška, abstrakt. Anatómia kostnej panvy ženy. Svaly panvového dna - pojem a typy. Klasifikácia, podstata a vlastnosti. 2018-2019.