Posthemoragická anémia. posthemoragická anémia mierna posthemoragická anémia

Posthemoragická anémia je nedostatok prvkov obsahujúcich železo v ľudskej krvnej plazme. Anémia spôsobená stratou krvi je jednou z najčastejších anémie. Lekári rozlišujú dve formy tohto ochorenia: chronické a akútne.

Posthemoragická anémia chronickej povahy sa vyskytuje po malom, ale po určitú dobu častom krvácaní. Akútna forma tohto ochorenia sa vyskytuje v dôsledku náhlej, hojnej straty krvi.

Nebezpečné pre ľudský život, minimálna strata krvi u dospelého človeka je 500 ml.

Posthemoragická anémia patrí podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie do kategórie „Choroby krvi, krvotvorných orgánov a niektoré poruchy imunitného mechanizmu“. Podsekcia: "Anémia spojená s výživou. Anémia z nedostatku železa." Klasifikácia chorôb s kódmi je nasledovná:

• Anémia z nedostatku železa sekundárna k strate krvi (chronická) – kód D50.0.
• Akútna posthemoragická anémia – kód D62.
• Vrodená anémia v dôsledku straty krvi plodu Kód P61.3

, , , , , , ,

Kód ICD-10

D62 Akútna posthemoragická anémia

D50.0 Anémia z nedostatku železa sekundárna po strate krvi, chronická

Príčiny posthemoragickej anémie

Etiológia nedostatku krvi v tele môže byť:

• Poranenie, v dôsledku ktorého došlo k porušeniu celistvosti ciev a predovšetkým veľkých tepien.
• Operačný zásah. Akýkoľvek chirurgický zákrok je vždy rizikom. Počnúc aj zdanlivo obyčajným mužom na ulici, najjednoduchšou operáciou, chirurg nedokáže predvídať všetky jej nuansy a dôsledky.
• Vred dvanástnika a žalúdka. Tieto ochorenia sú často sprevádzané vnútorným krvácaním. A náročnosť ich včasného odhalenia spočíva v tom, že krvácanie sa vyskytuje vo vnútri tela a navonok ho môže amatér rozpoznať podľa nejakých znakov a včas zavolať sanitku. V opačnom prípade môže oneskorenie viesť k smrti pacienta.
• Porušenie hemostázy. Tento faktor je určený na udržanie krvi v tekutom stave, ktorý je zodpovedný za index zrážanlivosti krvi, čo umožňuje udržiavať objem cirkulujúcej krvi v normálnom rozmedzí a normalizovať zloženie („vzorec“) krvi.
• Mimomaternicové tehotenstvo. Táto patológia je sprevádzaná akútnym ťažkým krvácaním u žien, čo vedie k akútnej posthemoragickej anémii.
• Choroby pľúc. Takéto krvácanie sa prejavuje sekrétmi šarlátovej farby tekutej alebo zrazeniny podobnej konzistencie, ktoré sa vyskytujú počas kašľa.

Patogenéza

Patogenéza alebo sled objavujúcich sa javov je fenomén vaskulárnej nedostatočnosti v dôsledku prudkého vyprázdnenia krvi (plazmy) z cievneho riečiska. Tieto faktory vedú k nedostatku červených krviniek prenášajúcich kyslík, čo následne vedie k celkovému nedostatku kyslíka v tele. Telo nebude schopné túto stratu samo nahradiť, kvôli aktívnejšej práci srdca.

, , , , ,

Príznaky posthemoragickej anémie

Vedomosti nikomu neublížia. A aby ste dokázali rozpoznať krvácanie (najmä ak je vnútorné), musíte poznať príznaky posthemoragickej anémie a jej prejavy, aby ste mohli včas poskytnúť prvú pomoc alebo zavolať záchranku.

• Pri hojnej strate krvi sú na prvom mieste cievne prejavy: dýchavičnosť, búšenie srdca (tachykardia), pokles ukazovateľov tlaku (arteriálneho aj venózneho).
• Koža a sliznice pacienta zblednú.
• Pacient začína pociťovať tmavnutie v očiach, hučanie v ušiach a mierne závraty.
• Môže existovať dávivý reflex.
• Akútny príznak vnútorného krvácania možno považovať za ostré sucho v ústach. Závažnosť kliniky je určená nielen celkovým objemom potenia, ale aj rýchlosťou, akou obeť stráca krv.
• Miesto zranenia je tiež dôležitým faktorom. Takže lézie gastrointestinálneho traktu sú sprevádzané prudkým zvýšením telesnej teploty.
• Zjavné prejavy intoxikácie.
• Zvyšuje svoju výkonnosť a hladinu zvyškového dusíka v plazme (pričom močovina zostáva normálna).
• Aj pri malých objemoch vnútorného krvácania pacient pociťuje stláčanie orgánov.
• Fekálny výtok sa môže stať aj indikátorom vnútorného poškodenia. Vplyvom vylúčenej krvi sčernejú.

Akútna posthemoragická anémia

Ak človek stratí úrazom (následkom ktorého je poškodenie veľkej tepny), operáciou alebo zhoršením akéhokoľvek ochorenia osminu z celkového objemu pracovnej krvi, vzniká akútna forma posthemoragickej anémie.

Lekári rozlišujú niekoľko štádií vývoja akútnej formy anémie:

1. Reflexno-cievne štádium. Vyjadruje sa prudkým poklesom hodnoty krvného tlaku, blanšírovaním kože a slizníc, tachykardiou. Náhly nedostatok kyslíka dodávaného orgánom vedie ku kŕčom periférnych ciev. Aby sa zabránilo ďalšiemu poklesu tlaku, telo otvorí arteriolo-venulárne skraty, čo vedie k odstráneniu plazmy z orgánov. Takáto samoterapia funguje tak, aby adekvátne kompenzovala návrat krvnej tekutiny do srdca.
2. hydrodynamický stupeň. Po troch až piatich hodinách sa vytvorí základ pre hydremickú kompenzáciu v dôsledku prúdenia tekutiny z intersticiálnej oblasti do krvných ciev. V tomto prípade sú podráždené určité receptory, ktoré sú zahrnuté v práci na udržiavaní objemu tekutiny cirkulujúcej cez cievy. Zvýšená syntéza aldosterónu vytvára bariéru pri vylučovaní sodíka z tela, čo stimuluje zadržiavanie vody. To však vedie aj k zriedeniu plazmy a v dôsledku toho k zníženiu obsahu erytrocytov a hemoglobínu. Táto fáza kompenzácie sa môže uskutočniť do dvoch až troch dní.
3. Štádium kostnej drene – toto štádium nastáva štyri až päť dní po krvácaní. hypoxia postupuje. Zvýšenie erytropoetínu. V periférnej krvi sa zvyšuje počet novovytvorených erytrocytov (retikulocytov), ​​ktoré majú zníženú hladinu hemoglobínu. Charakteristika tohto štádia sa stáva hypochrómnou. Okrem toho prudký nedostatok krvi spôsobuje pokles železa v krvi.

Chronická posthemoragická anémia

Tento typ anémie, chronická posthemoragická anémia, sa vyskytuje u pacienta, ak postupne, v priebehu času, stráca krv. Tento typ anémie možno pozorovať pri mnohých ochoreniach. Napríklad: rakovina čreva, dvanástnikový vred alebo žalúdočný vred, zápal ďasien, hemoroidy a mnohé iné. Časté, ale mierne krvácanie vedie k celkovému vyčerpaniu organizmu. Existuje nedostatok železa. V tomto ohľade sa podľa etiológie táto patológia označuje ako posthemoragická anémia, podľa patogenézy možno tento patologický stav pripísať anémii z nedostatku železa.

Na základe toho je hlavným cieľom terapie posthemoragickej anémie v akejkoľvek forme obnoviť plný objem krvnej plazmy cirkulujúcej v cievach a v dôsledku toho prekonať nedostatok železa a nedostatok erytropoézy. Ale toto je "sanitka" pre telo. Po núdzovej resuscitácii je potrebné venovať pozornosť hlavnej príčine, ktorá vyvolala krvácanie. A jednoduchšie - je potrebné prekročiť liečbu základnej choroby.

, , , , ,

Posthemoragická anémia z nedostatku železa

K dnešnému dňu lekári uvádzajú, že posthemoragická anémia z nedostatku železa sa začína veľmi rozširovať. Stručne povedané, anémia z nedostatku železa je stav tela charakterizovaný patologickým nedostatkom iónov železa. Navyše masová koncentrácia tohto prvku klesá všade: v krvnej plazme, v kostnej dreni a v takzvanom sklade, kde telo hromadí všetko, čo potrebuje. V dôsledku toho dochádza k zlyhaniu v systéme syntézy hemu, vzniká nedostatok myoglobínu a tkanivového enzýmu.

Moderné štatistické štúdie uvádzajú číslo 50% - to je množstvo populácie, ktorá trpí anémiou v tej či onej forme. Zlúčeniny, v ktorých sa kovy nachádzajú v prírode, sa ľudským telom vstrebávajú slabo, prípadne vôbec. Ak sa naruší rovnováha v príjme železa v organizme a jeho využití, dostaneme anémiu z nedostatku železa.

Najčastejšie u dospelej populácie je nedostatok železa spojený s akútnou alebo chronickou stratou krvi. Táto diagnóza sa môže vyskytnúť, aj keď pomerne zriedkavo, s krvácaním z nosa, zubnými aspektmi straty krvi, ako aj traumou... Boli tiež zistené výnimočné prípady, keď sa u darcu, ktorý „často daroval“, vyvinula anémia z nedostatku železa. Navyše, akokoľvek to môže znieť zvláštne, takéto odchýlky sa vyskytujú u darcov.

U žien môže byť príčinou ochorenia tak krvácanie z maternice, ako aj samotné tehotenstvo, ako aj bolestivé, patologické poruchy menštruačného cyklu. Laboratórne štúdie ukazujú, že maternicové myómy môžu viesť aj k posthemoragickej anémii s nedostatkom železa, čo prispieva k vyplavovaniu železa a následnému objaveniu sa anemických symptómov.

Druhé miesto z hľadiska frekvencie ochorení zaujímajú krvné straty pri akútnych ochoreniach tráviaceho traktu, ktoré je v počiatočných štádiách dosť problematické diagnostikovať. Pľúcne krvácanie je pomerne zriedkavým prejavom nedostatku železa, rovnako ako strata krvi z močových ciest a obličiek.

Novorodenci a dojčatá môžu trpieť nedostatkom železa v dôsledku nesprávnej prezentácie placenty, alebo ak je placenta poškodená počas operácie (cisársky rez). A existujú aj prípady črevného krvácania, ako prejavy infekčnej choroby.

Dôvodom nedostatku železa u starších detí môže byť nedostatok stravy. Dieťa jednoducho nedostáva dostatok prvku spolu s potravinami, ktoré konzumuje. Príčinou chudokrvnosti môže byť aj nedostatok železa u matky v tehotenstve, ako aj u predčasne narodených detí alebo detí od dvojčiat, trojčiat... Málokedy sa však môže stať príčinou tohto neduhu aj chyba pôrodníka, ktorý bez čakania na zastavenie pulzácie príliš skoro prestrihne pupočnú šnúru.

Nemali by ste ignorovať situáciu, keď (napríklad počas ťažkej fyzickej námahy, tehotenstva atď.) sa potreba tela prudko zvýši. Preto sa zvyšuje pravdepodobnosť posthemoragickej anémie z nedostatku železa.

Nedostatok tohto prvku v tele spôsobuje značné poškodenie ľudského imunitného systému. Ale, akokoľvek to znie zvláštne, u pacientov trpiacich nedostatkom železa je menej pravdepodobné, že budú trpieť infekčnými chorobami. Všetko je jednoduché. Železo je vynikajúcou živnou pôdou pre niektoré baktérie. Vo svetle iných problémov však nemožno ignorovať nedostatok železa v ľudskom tele. Nie je nezvyčajné, že zmeny v stravovacích návykoch poukazujú na nedostatok železa v krvi. Napríklad existuje túžba po korenistých alebo slaných jedlách, ktorá doteraz nebola pozorovaná.

Lekári vyzdvihujú aj psychologický aspekt nedostatku železa. Často sa vyskytuje u ľudí, ktorí sa nestarajú o svoje zdravie, a tým aj o seba: diéty, obmedzená výživa, fyzická nečinnosť, nedostatok čerstvého vzduchu, minimum pozitívnych emócií. To všetko neprispieva, ale brzdí tie metabolické procesy, ktoré prebiehajú v tele. Po vykonaní štúdie vedci zistili, že za tým všetkým je spravidla hlboká depresia, psychická trauma.

Dnes je medicína vybavená pomerne veľkým arzenálom vo forme prípravkov železa: conferon, feramid, zhektofer, sorbifer a mnoho ďalších. Existujú aj tekuté formy, napríklad maltofer, stupeň absorpcie, ktorý závisí od úrovne nedostatku železa v tele. Tento liek je schválený na použitie aj pre novorodencov (aj predčasne narodené deti).

Posthemoragická anémia u detí

Posthemoragická anémia u detí sa vyskytuje pomerne často a stáva sa, ako u dospelých, a akútna (celkom často) a chronická (menej často).

Novorodenci sú dosť zraniteľní. Posthemoragická anémia sa u nich často vyskytuje pri pôrodných poraneniach alebo môže vzniknúť aj pri nadmernom odbere krvi pri laboratórnych vyšetreniach. U detí staršieho a stredného veku sú hlavnou príčinou anémie často helminty, ktoré sa prilepia na stenu gastrointestinálneho traktu a poškodia telo a vyvolávajú mikrokrvácanie.

Príznaky, na základe ktorých by rodičia mali spustiť poplach:

• Rovnako ako u dospelých.
• Ale prvé prejavy sú letargia, strata chuti do jedla, dochádza k pozastaveniu rastu a dieťa začína horšie priberať.
• Jedným z primárnych príznakov počiatočného štádia ochorenia môže byť zmena chuťových preferencií drobkov až do tej miery, že deti majú tendenciu jesť zem, kriedu, hlinu... Je to dôsledok nedostatku železa a nedostatku minerálnych zložiek v tele dieťaťa. Niekedy tieto zmeny nie sú také drastické.
• Dochádza k zmene správania. Batoľatá sa stávajú rozmarnými a ufňukanými, alebo naopak apatickými.
• Prejavuje sa aj vonkajšími znakmi: krehkosť vlasov a nechtíka, olupovanie kože.
• "Nalakovaný" hladký jazyk.
• U dospievajúcich dievčat prerušenia menštruačného cyklu.
• Pomerne často sa na pozadí posthemoragickej anémie pozorujú komplikácie infekčnej povahy: zápal stredného ucha, zápal pľúc ...

Prvá vec, ktorú treba urobiť v situácii, keď je dieťa v stave hemoragického šoku, je resuscitácia na zastavenie krvácania a protišoková terapia. Krvné náhrady sa podávajú prúdom a kvapkaním. V tomto období sa stanoví krvná skupina dieťaťa a jeho Rh príslušnosť. Vykonáva sa resuscitácia čerstvou citrátovou krvou. Ak to nie je k dispozícii, vykoná sa priama transfúzia od darcu. Paralelne s tým glykozidy podporujú kardiovaskulárny systém a je predpísaná strava bohatá na bielkoviny a vitamíny.

Liečba posthemoragickej anémie u detí sa obmedzuje na identifikáciu a liečbu základnej príčiny krvácania, to znamená choroby, ktorá spôsobila stratu krvi.

etapy

Lekári majú aj takzvanú pracovnú klasifikáciu štádií závažnosti anémie, ktorá sa určuje na základe laboratórnych testov:

• s obsahom hemoglobínu v krvi viac ako 100 g / l a erytrocytmi nad 3 t / l - ľahké štádium.
• s obsahom hemoglobínu v krvi do 100÷66 g/l a erytrocytmi nad 3÷2 t/l - stredné štádium.
• keď je obsah hemoglobínu v krvi nižší ako 66 g / l - ťažké štádium.

Mierna posthemoragická anémia

Skoršie odhalenie ochorenia umožňuje postaviť dieťa na nohy v kratšom časovom období. Pri ľahšom štádiu ochorenia niekedy stačia prípravky s obsahom železa, ktoré nedostatok železa v organizme vykompenzujú. Priebeh liečby často trvá tri mesiace alebo viac. V tomto prípade je možná dočasná hospitalizácia pacienta. O tejto otázke rozhoduje lekár na základe stavu pacienta.

Závažná posthemoragická anémia

Posthemoragická anémia ťažkého stupňa je bezpodmienečná hospitalizácia.

Iba v stacionárnych podmienkach môže pacient dostať kvalifikovanú a plnú lekársku starostlivosť a vy by ste s tým nemali váhať. V tejto situácii je „prokrastinácia ako smrť“.

Po prijatí pacienta k dispozícii musia lekári v prvom rade urobiť všetko pre zastavenie krvácania a súčasne sa pokúsiť akýmkoľvek spôsobom nahradiť stratu krvi. Na dosiahnutie maximálneho hemodynamického účinku (vyvedenie pacienta zo šokového stavu, zvýšenie krvného tlaku a pod.) sa vykoná transfúzia najmenej pol litra polyglucínu (umelá náhrada plazmy). V akútnej traumatickej forme sa tento liek podáva predovšetkým prúdom, pričom lekár je povinný kontrolovať krvný tlak. Ak bol tlak upravený na nasledujúce hodnoty: systolický - 100 ÷ 110 mm, diastolický - 50 ÷ 60 mm, kvapkadlo sa prenesie z trysky do odkvapkávacieho prívodu. Celková dávka injekčného roztoku môže v prípade potreby dosiahnuť jeden a pol litra (maximálne 2÷3 litre).

Až po zastavení krvácania a odstránení hlavných šokových symptómov zdravotníci pristúpia k ďalšiemu, plánovanému protokolu o vyvedení pacienta z anemického stavu.

Diagnóza posthemoragickej anémie

Modernú medicínu si nemožno predstaviť bez laboratórií a moderného medicínskeho vybavenia. Ale ak neexistujú vysoko profesionálni špecialisti, nepomôže žiadne vybavenie. A v prípade diagnózy posthemoragickej anémie je situácia nasledovná: diagnostika akútnej alebo chronickej posthemoragickej anémie môže byť stanovená na základe kombinácie klinických, laboratórnych a anamnestických údajov. Základné hodnoty sú klinické ukazovatele.

Mať vonkajší zdroj krvácania, nie je ťažké stanoviť jasnú diagnózu, ťažšie je diagnostikovať to pri vnútornej strate krvi. Hlavná vec je presne určiť miesto expirácie.

, , , , , , , ,

Krvný test na posthemoragickú anémiu

Prvá vec, ktorú musia lekári urobiť, je urýchlene vykonať podrobný krvný test, aby mohli posúdiť úroveň straty krvi a podľa toho aj nebezpečenstvo pre pacienta. Počas prvej pol hodiny pri akútnej strate krvi sa počet krvných doštičiek prudko zvyšuje, čo vedie k skráteniu doby, počas ktorej dochádza k zrážaniu krvi, čo je pre stratu krvi dosť dôležité. Hladina erytrocytov a hemoglobínu v plazme zostáva určitý čas v normálnom rozmedzí, hoci ich celkový počet (erytrocytov) klesá.

O dve až tri hodiny neskôr sa stále pozoruje trombocytóza v krvi, ale testy ukazujú výskyt neutrofilnej leukocytózy. Vysoká úroveň trombocytózy a krátky interval, počas ktorého sa krv zráža, je kritériom, ktoré ukazuje veľkú stratu krvi. Nasleduje pokles počtu červených krviniek a hemoglobínu. Toto je indikátor vývoja normochromickej posthemoragickej anémie.

Po piatich až šiestich dňoch od kritického momentu dochádza k zvýšeniu počtu retikulocytov (tvorba mladých leukocytov). Ak počas tohto obdobia nie je pozorované žiadne opätovné krvácanie, po niekoľkých týždňoch sa zloženie periférnej krvi vráti do normálu, čo ukazujú testy. Ak bola posthemoragická anémia pozorovaná v ťažkej forme, potom bude obdobie zotavenia dlhšie.

Dokonca aj v prípade jedného akútneho krvácania biochemická analýza ukazuje prudký pokles hladín železa v plazme. S malými zásobami tohto prvku v samotnom tele je jeho kvantitatívne zotavenie dosť pomalé. Počas tohto obdobia je viditeľný aj aktívny výskyt nových erytrocytov v červenej kostnej dreni.

Klinická analýza počas obdobia ochorenia ukazuje prítomnosť leukopénie s miernou lymfocytózou. V dôsledku nízkej hladiny železa dochádza k zvýšeniu schopnosti viazať sérové ​​železo.

, , , , ,

Liečba posthemoragickej anémie

Ak sa dá mierna forma posthemoragickej anémie liečiť doma, potom sa jej akútne prejavy musia zastaviť iba v stacionárnych podmienkach. Hlavným cieľom všetkých prebiehajúcich aktivít je zastaviť stratu krvi a obnoviť normatívny, v plnom rozsahu, krvný obeh.

Prvým krokom liečby je zastavenie krvácania. Pokles hemoglobínu na 80 g/l a menej (8 g %), plazmatického hematokritu pod 25 % a bielkovín pod 50 g/l (5 g %) je indikáciou na transfúznu liečbu. V tomto období je potrebné doplniť aspoň tretinu obsahu červených krviniek. Je naliehavé doplniť normu objemu plazmy. V tomto ohľade pacient dostáva koloidné roztoky polyglucínu alebo želatinolu transfúziou. Ak takéto roztoky nie sú k dispozícii, môžu sa nahradiť 1000 ml glukózy (10%) a potom 500 ml - 5% roztoku. Reopoliglyukin (a analógy) sa v tejto situácii nepoužívajú, pretože znižujú koagulačnú schopnosť krvi, čo môže vyvolať opätovné krvácanie.

Na obnovenie hladiny červených krviniek pacient dostáva hmotu červených krviniek. Pri akútnej strate krvi, keď klesá aj počet krvných doštičiek, lekári pristupujú k priamej transfúzii alebo k transfúzii krvi odobratej bezprostredne pred zákrokom.

K dnešnému dňu, ak je strata krvi počas operácie menšia ako 1 liter, hmotnosť červených krviniek a transfúzia sa nepoužívajú. Nevykonáva sa ani úplná kompenzácia straty krvi, pretože nebezpečenstvo spočíva v možnosti syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, ako aj v imunitnom konflikte.

Najčastejšie sa železnaté železo používa v medicíne. Lieky na jeho základe užíva pacient podľa predpisu lekára buď 1 hodinu pred jedlom, alebo 2 hodiny po jedle. Pri liečbe posthemoragickej anémie sa používajú tieto prípravky obsahujúce železo:

• Feramid je liek založený na kombinácii nikotínamidu a chloridu železitého. Recepcia sa uskutočňuje trikrát denne pre 3÷4 tablety. Nevýhodou tohto lieku je malý obsah železa v tablete. Na dosiahnutie maximálneho účinku sa musí spolu s liekom užívať kyselina askorbová.
• Conferon - komplexný obsah dioktylsulfosukcinátu sodného so síranom železnatým. Uvoľňovacia forma - kapsuly. Tento liek je dobre absorbovaný črevnou sliznicou. Užívajte 3x denne 1-2 kapsuly. Dodatočný príjem kyseliny askorbovej nie je potrebný.
• Ferrocal. Zloženie - síran železitý s fruktózdifosfátom vápenatým. Pridelené po jedle 1÷2 tablety trikrát denne.
• Ferroplex je kombinácia síranu železnatého s kyselinou askorbovou. Recepcia je 2 ÷ 3 tablety trikrát denne. Znášanlivosť a vstrebateľné vlastnosti lieku sú vynikajúce.
• Ferroceron. Základom lieku je sodná soľ orto-karboxybenzoylferocénu. Liečivo je dobre absorbované sliznicou gastrointestinálneho traktu. Užíva sa trikrát denne, 1-2 tablety. Ľahké na nosenie. Spolu s týmto liekom by sa kyselina chlorovodíková a askorbová nemali podávať injekčne do tela. Kategoricky je potrebné odstrániť citróny a iné kyslé potraviny z potravy.

Používajú sa aj iné lieky.

Výživa pri liečbe posthemoragickej anémie zohráva dôležitú úlohu. Pacient s anémiou by mal zaradiť do stravy potraviny obsahujúce veľké množstvo železa a bielkovín. Toto je mäso a vaječný bielok a ryby, tvaroh ... Zároveň zo stravy odstráňte mastné jedlá.

Prevencia

Prevencia posthemoragickej anémie musí začať ešte viac, nie menej, už v maternici. Ak matka nenarodeného dieťaťa trpí nedostatkom železa, novorodenec sa narodí už s rovnakým problémom. Preto je potrebné tento problém u tehotnej ženy najskôr odstrániť. Potom by už narodené dieťa malo dostávať prirodzené, racionálne a prirodzené kŕmenie. Je potrebné, aby dieťatko bolo obklopené normálnym zdravým prostredím. Potrebujeme tiež neustále sledovanie pediatra, aby sme nezmeškali vývoj krivice, infekčných chorôb a dystrofie.

Osobitnou rizikovou skupinou pre nedostatok železa sú deti narodené anemickej matke, predčasne narodené deti a deti z viacpočetných tehotenstiev, ako aj dojčatá s umelou, iracionálnou výživou, rýchlo rastúce. Takýmto deťom pediater zvyčajne pripíše prípravky s obsahom železa, prípadne mliečne formule obsahujúce zvýšené percento tohto prvku.

Pre deti prvého roku života je ako prevencia posthemoragickej anémie potrebné zaviesť do stravy zeleninu a ovocie, obilniny a bylinky, mäso a ryby, mlieko a syry. Teda na spestrenie stravy. Na udržanie obsahu pomocných prvkov (meď, mangán, kobalt, zinok) v normálnom rozmedzí je potrebné dieťaťu podávať cviklu, žĺtok a ovocie (jablká, broskyne, marhule). A tiež je dieťa povinné dostať potrebné množstvo čerstvého vzduchu - vyžadujú sa prechádzky na čerstvom vzduchu. Chráňte deti pred kontaktom so škodlivými chemikáliami, najmä prchavými látkami. Lieky by sa mali používať len podľa predpisu lekára a pod jeho kontrolou.

Prevencia anémie u dospelých je podobná ako u dieťaťa. Sú to rovnaké potraviny bohaté na železo a mikroelementy, ako aj aktívny správny životný štýl, čerstvý vzduch.

V detstve je použitie prípravkov železa profylaktické, nielenže zabraňuje rozvoju nedostatku železa u dieťaťa, ale tiež znižuje výskyt ARVI. Pri zhoršenej dedičnej anémii lekárska prognóza priamo závisí od frekvencie prebiehajúcich kríz a ich závažnosti.

V žiadnej situácii sa netreba vzdávať a je lepšie rozpoznať akúkoľvek chorobu čo najskôr, v skorších štádiách. Buďte pozornejší k sebe a svojim blízkym. Preventívne opatrenia pri posthemoragickej anémii nie sú také zložité, ako by sa mohlo zdať. Stačí žiť, dobre sa stravovať, aktívne tráviť čas v prírode s rodinou a priateľmi a toto trápenie vás obíde. Ak sa však už stalo nenapraviteľné a do domu prišli problémy, neprepadajte panike, zavolajte lekárov a bojujte s nimi. Koniec koncov, život je krásny a stojí za to bojovať.

Ako už bolo známe, posthemoragická anémia sa vyskytuje v ľudskom tele v dôsledku straty krvi. A nemusí to byť nevyhnutne veľa. Je dôležité pochopiť, že aj malé krvácanie, ktoré sa však vyskytuje často, môže byť pre pacienta vážne nebezpečné.

Posthemoragická anémia: kód ICD-10

Rozdelenie ochorení podľa tejto klasifikácie (vzhľadom na akútny priebeh ochorenia) je D62. Táto klasifikácia tiež naznačuje, že za príčinu ochorenia sa považuje strata krvi akejkoľvek povahy.

Posthemoragická anémia: závažnosť

Závažnosť tohto typu anémie závisí aj od indexu hemoglobínu. Prvý stupeň závažnosti je charakterizovaný obsahom hemoglobínu v krvi nad 100 gramov na liter krvi a červenými krvinkami nad 3 t / l. Ak hladina hemoglobínu v krvi dosiahne 66 - 100 g/l a počet červených krviniek nad 2 - 3 t/l, môžeme hovoriť o priebehu strednej závažnosti posthemoragickej anémie. Napokon o ťažkom štádiu anémie hovoríme v prípade, že hemoglobín klesne pod 66 g/l.

Ak sa mierny stupeň závažnosti tohto typu anémie zachytí včas, pacientovi sa ešte dá skutočne pomôcť. V tomto prípade je hlavným cieľom liečby doplnenie zásob železa v tele. Tomu možno pomôcť užívaním vhodných doplnkov železa. Takéto lieky môže predpisovať iba lekár v súlade s testami poskytnutými pacientom a jeho individuálnymi sťažnosťami. Je dôležité, aby prípravok obsahoval zložku, ktorá podporuje plné vstrebávanie železa. Touto zložkou môže byť napríklad kyselina askorbová. Niekedy môže byť potrebná hospitalizácia.

Pri posthemoragickej anémii strednej závažnosti vyžaduje posthemoragická anémia vhodné lieky. Čo sa týka ťažkého stupňa, tu je urgentne indikovaná hospitalizácia pacienta. Oneskorenie v tomto prípade môže pacienta stáť život.

Posthemoragická anémia: príčiny ochorenia

Nedostatok krvi v tele môže byť spôsobený:

1. Porušenie normálnej hemostázy. Hemostáza je navrhnutá tak, aby udržala krv v tekutom stave, teda tak, ako by mala byť normálna. Je tiež zodpovedný za normálnu zrážanlivosť krvi;
2. Choroby pľúc. Takéto ochorenia možno posúdiť šarlátovým krvácaním vo forme kvapaliny alebo zrazenín, ktoré sa vyskytujú pri kašli;
3. Poranenie, v dôsledku ktorého bola porušená vaskulárna integrita, najmä pre veľké tepny;
4. Mimomaternicové tehotenstvo. Pri takomto probléme sa pozoruje závažné vnútorné krvácanie, ktoré vyvoláva vývoj akútnej posthemoragickej anémie;
5. Chirurgická intervencia. Takmer každá operácia je spojená so stratou krvi. Nie je to vždy hojné, ale to môže stačiť na rozvoj patológie;
6. Vred žalúdka a dvanástnika. Pri takýchto ochoreniach je bežné vnútorné krvácanie. Nie vždy sa takéto krvácanie dá rýchlo rozpoznať. Ak sa to však neurobí včas, je možný smrteľný výsledok.

Posthemoragická anémia: štádiá

Existujú dva stupne priebehu tejto patológie - akútne a chronické. Akútna začína v dôsledku rýchlej a masívnej straty krvi. Takáto strata krvi je často spôsobená traumou, vnútorným a vonkajším krvácaním, chirurgickým zákrokom, počas ktorého sú cievy zranené. Chronické štádium priebehu ochorenia je charakterizované stredne závažným krvácaním, ktoré sa vyskytuje pomerne často, hovoríme napríklad o hemoroidoch a peptickom vrede. To isté platí pre dievčatá s menštruačnými nepravidelnosťami a fibromatózou maternice. To isté platí pre krvácanie z nosa.

Patogenéza posthemoragickej anémie

Kľúčovými faktormi tohto typu anémie sú javy vaskulárnej nedostatočnosti. Súčasne klesá krvný tlak, je narušené prekrvenie tkanív a vnútorných orgánov, pozoruje sa hypoxia a ischémia a môže sa stať pravdepodobným šokový stav.

Prvá fáza sa nazýva skorá reflexno-vaskulárna. Nazýva sa aj okultná anémia. Zároveň sú hemoglobín a červené krvinky stále blízko normálu. Druhá fáza je hydremická fáza kompenzácie. Je charakterizovaná vstupom tkanivovej tekutiny do krvného obehu a normalizáciou objemu plazmy. Pokles počtu červených krviniek začína pomerne náhle. V tretej fáze dochádza k silnému poklesu počtu vytvorených prvkov v krvi a situácia sa začína vymykať kontrole.

Akútna posthemoragická anémia: ICD-10

Čo možno povedať o štádiách priebehu tohto typu anémie? Chronická posthemoragická anémia je niečo, s čím je ťažké sa vyrovnať, pretože príčiny spočívajú v niektorých iných poruchách v tele. Preto budeme hovoriť o akútnej posthemoragickej anémii.

Pri akútnej strate krvi, čo znamená viac ako 1000 ml krvi, v krátkom čase môže pacient zažiť kolaps a šok.

Akútna anémia: príčiny (posthemoragická povaha) - aké sú? Najčastejšie sa spájajú so zraneniami nepredvídateľného charakteru.

Ak hovoríme o príznakoch akútnej hemoragickej anémie, sú reprezentované poruchami gastrointestinálneho traktu, závratmi, nevoľnosťou. Okrem toho sa pacient môže cítiť slabý, jeho koža môže zblednúť a krvný tlak môže klesnúť.

Liečba posthemoragickej anémie

Liečba takejto choroby sa vykonáva iba v nemocnici. Faktom je, že krvácanie, najmä masívne, za iných stavov nie je vždy možné zastaviť. Niekedy je potrebná infúzno-transfúzna terapia a chirurgická intervencia.

Po zastavení krvácania je potrebné začať užívať doplnky železa, a to len podľa uváženia lekára. V ťažkom štádiu bude potrebné vykonať intravenózne podanie liekov, v miernom štádiu stačia perorálne tablety. V niektorých prípadoch je indikovaná kombinovaná liečba oboma metódami.

RCHD (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2013

Nešpecifikovaná anémia z nedostatku železa (D50.9)

Hematológia

všeobecné informácie

Stručný opis

Schválené zápisnicou zo schôdze
Odborná komisia pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky
č.23 zo dňa 12.12.2013

Anémia z nedostatku železa (IDA)- klinický a hematologický syndróm, charakterizovaný porušením syntézy hemoglobínu v dôsledku nedostatku železa, ktorý sa vyvíja na pozadí rôznych patologických (fyziologických) procesov a prejavuje sa príznakmi anémie a sideropénie (L.I. Dvoretsky, 2004).

Názov protokolu:

ANÉMIA Z NEDOSTATKU ŽELEZA

Kód protokolu:

Kód(y) ICD-10:
D 50 Anémia z nedostatku železa
D 50,0 Posthemoragická (chronická) anémia
D 50.8 Iné anémie z nedostatku železa
D 50.9 Nešpecifikovaná anémia z nedostatku železa

Dátum vypracovania protokolu: 2013

Skratky použité v protokole:
J - nedostatok železa
DNA - kyselina deoxyribonukleová
IDA - anémia z nedostatku železa
WDS - stav nedostatku železa
CPU - farebný indikátor

Používatelia protokolu: hematológ, terapeut, gastroenterológ, chirurg, gynekológ

Klasifikácia

V súčasnosti neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia anémie z nedostatku železa.

Klinická klasifikácia anémie z nedostatku železa (pre Kazachstan).
Pri diagnostike anémie z nedostatku železa je potrebné zdôrazniť 3 body:

Etiologická forma (upresní sa po dodatočnom vyšetrení)
- v dôsledku chronickej straty krvi (chronická posthemoragická anémia)
- V dôsledku zvýšenej spotreby železa (zvýšená potreba železa)
- Kvôli nedostatočnej počiatočnej hladine železa (u novorodencov a malých detí)
- výživné (výživné)
- v dôsledku nedostatočnej črevnej absorpcie
- Kvôli zhoršenému transportu železa

etapy
A. Latentné: znížené Fe v krvnom sére, nedostatok železa bez anémie poradňa (latentná anémia)
B. Klinicky podrobný obraz hypochrómnej anémie.

Závažnosť
Ľahký (obsah Hb 90-120 g/l)
Stredná (obsah Hb 70-89 g/l)
Ťažké (obsah Hb pod 70 g/l)

Príklad: Anémia z nedostatku železa, postgastrektómia, štádium B, ťažká.

Diagnostika

Zoznam hlavných diagnostických opatrení:

1. Kompletný krvný obraz (12 parametrov)
2. Biochemický krvný test (celkový proteín, bilirubín, močovina, kreatinín, ALT, AST, bilirubín a frakcie)
3. Sérové ​​železo, feritín, TIBC, krvné retikulocyty
4. Všeobecná analýza moču

Zoznam dodatočných diagnostických opatrení:

1. Fluorografia
2. Ezofagogastroduodenoskopia,
3. Ultrazvuk brucha, obličiek,
4. RTG vyšetrenie tráviaceho traktu podľa indikácií,
5. Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka podľa indikácií,
6. Fibrokolonoskopia,
7. sigmoidoskopia,
8. Ultrazvuk štítnej žľazy.
9. Sternálna punkcia na diferenciálnu diagnostiku, po konzultácii s hematológom, podľa indikácií

Diagnostické kritériá*** (opis spoľahlivých príznakov ochorenia v závislosti od závažnosti procesu).

1) Sťažnosti a anamnéza:

Informácie o histórii:
Chronická posthemoragická IDA

1. Krvácanie z maternice . Menoragia rôzneho pôvodu, hyperpolymenorea (menštruácia viac ako 5 dní, najmä s objavením sa prvej menštruácie do 15 rokov, s cyklom kratším ako 26 dní, prítomnosť krvných zrazenín viac ako jeden deň), porucha hemostázy , potrat, pôrod, myóm maternice, adenomyóza, vnútromaternicová antikoncepcia, zhubné nádory .

2. Krvácanie z gastrointestinálneho traktu. Ak sa zistí chronická strata krvi, vykoná sa dôkladné vyšetrenie tráviaceho traktu „zhora nadol“ s výnimkou chorôb ústnej dutiny, pažeráka, žalúdka, čriev a helmintickej invázie háďatkami. U dospelých mužov, žien po menopauze, je hlavnou príčinou nedostatku železa krvácanie z gastrointestinálneho traktu, ktoré môže vyvolať: peptický vred, diafragmatickú herniu, nádory, gastritídu (alkohol alebo v dôsledku liečby salicylátmi, steroidmi, indometacínom). Porušenie systému hemostázy môže viesť ku krvácaniu z gastrointestinálneho traktu.

3. Darovanie (u 40 % žien vedie k latentnému nedostatku železa a niekedy, hlavne u darcov s dlhoročnou praxou (viac ako 10 rokov), vyvoláva rozvoj IDA.

4. Iná strata krvi : nazálne, obličkové, iatrogénne, umelo vyvolané pri duševných chorobách.

5. Krvácania v uzavretých priestoroch : pľúcna hemosideróza, glomické nádory, najmä s ulceráciou, endometrióza.

IDA spojená so zvýšenými požiadavkami na železo:
Tehotenstvo, laktácia, puberta a intenzívny rast, zápalové ochorenia, intenzívne športovanie, liečba vitamínom B 12 u pacientov s anémiou z nedostatku B 12.
Jedným z najdôležitejších patogenetických mechanizmov rozvoja anémie u tehotných žien je neadekvátne nízka produkcia erytropoetínu. Okrem stavov hyperprodukcie prozápalových cytokínov spôsobených samotnou graviditou je ich hyperprodukcia možná pri sprievodných chronických ochoreniach (chronické infekcie, reumatoidná artritída a pod.).

IDA spojená so zhoršeným príjmom železa
Podvýživa s prevahou múky a mliečnych výrobkov. Pri zbere anamnézy je potrebné brať do úvahy zvláštnosti výživy (vegetariánstvo, pôst, diéta). U niektorých pacientov môže byť narušená absorpcia železa v čreve maskovaná všeobecnými syndrómami, ako je steatorea, sprue, celiakia alebo difúzna enteritída. Nedostatok železa sa často vyskytuje po resekcii čreva, žalúdka, gastroenterostómii. Absorpciu železa môže znížiť aj atrofická gastritída a sprievodná achlórhydria. Zlé vstrebávanie železa môže byť uľahčené znížením produkcie kyseliny chlorovodíkovej, skrátením času potrebného na vstrebávanie železa. V posledných rokoch sa študovala úloha infekcie Helicobacter pylori vo vývoji IDA. Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch môže byť výmena železa v tele počas eradikácie Helicobacter pylori normalizovaná bez ďalších opatrení.

IDA spojená so zhoršeným transportom železa
Tieto IDA sú spojené s vrodenou antransferinémiou, prítomnosťou protilátok proti transferínu, poklesom transferínu v dôsledku všeobecného deficitu proteínov.

a. Celkový anemický syndróm:slabosť, únava, závraty, bolesti hlavy (častejšie večer), dýchavičnosť pri námahe, búšenie srdca, synkopa, mihanie „múch“ pred očami s nízkou hladinou krvného tlaku, Často dochádza k miernemu zvýšeniu teploty, často ospalosť cez deň a zlé zaspávanie v noci, podráždenosť, nervozita, konflikty, plačlivosť, strata pamäti a pozornosti, strata chuti do jedla. Závažnosť ťažkostí závisí od adaptácie na anémiu. Pomalé tempo anemizácie prispieva k lepšej adaptácii.

b. Sideropenický syndróm:

- zmeny na koži a jej prílohách(suchosť, odlupovanie, ľahké praskanie, bledosť). Vlasy sú matné, lámavé, rozštiepené, skoro šedivejú, intenzívne vypadávajú, zmeny nechtov: rednutie, lámavosť, priečne ryhovanie, niekedy lyžicovitá vydutina (koilonychia).
- Zmeny slizníc(glositída s atrofiou papíl, praskliny v kútikoch úst, uhlová stomatitída).
- Zmeny v gastrointestinálnom trakte(atrofická gastritída, atrofia sliznice pažeráka, dysfágia). Ťažkosti s prehĺtaním suchého a tvrdého jedla.
- Svalový systém. Myasthenia gravis (v dôsledku oslabenia sfinkterov nutkanie na močenie, neschopnosť udržať moč pri smiechu, kašli, niekedy u dievčat nočné pomočovanie). Dôsledkom myasthenia gravis môže byť potrat, komplikácie počas tehotenstva a pôrodu (zníženie kontraktility myometria
Závislosť na nezvyčajných pachoch.
Prevrátenie chuti. Vyjadruje sa v túžbe zjesť niečo nejedlé.
- Sideropenická dystrofia myokardu- Sklon k tachykardii, hypotenzii.
- Poruchy imunitného systému(znižuje sa hladina lyzozýmu, B-lyzínov, komplementu, niektorých imunoglobulínov, klesá hladina T- a B-lymfocytov, čo prispieva k vysokej infekčnej chorobnosti pri IDA a vzniku sekundárnej imunodeficiencie kombinovaného charakteru).

2) fyzikálne vyšetrenie:
. bledosť kože a slizníc;
. "modrá" skléra v dôsledku ich dystrofických zmien, mierne zožltnutie oblasti nasolabiálneho trojuholníka, dlane v dôsledku narušenia metabolizmu karoténu;
. koilonychia;
. cheilitída (záchvaty);
. nezreteľné príznaky gastritídy;
. nedobrovoľné močenie (kvôli slabosti zvieračov);
. príznaky poškodenia kardiovaskulárneho systému: búšenie srdca, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku a niekedy aj opuch nôh.

3) laboratórny výskum

Laboratórne ukazovatele pre IDA

	Laboratórny indikátor	Norm	Zmeny v IDA
1	Morfologické zmeny v erytrocytoch	normocyty - 68 % mikrocyty - 15,2 % makrocyty - 16,8 %	Mikrocytóza je kombinovaná s anizocytózou, poikilocytózou, sú prítomné anulocyty, plantocyty
2	farebný indikátor	0,86 -1,05	Skóre hypochrómie menej ako 0,86
3	Obsah hemoglobínu	Ženy - najmenej 120 g / l Muži - najmenej 130 g / l	znížený
4	SEDENIE	27-31 str	Menej ako 27 str
5	ICSU	33-37%	menej ako 33 %
6	MCV	80-100 fl	znížená
7	RDW	11,5 - 14,5%	zväčšené
8	Stredný priemer erytrocytov	7,55 ± 0,099 um	znížený
9	Počet retikulocytov	2-10:1000	Nezmenené
10	Účinný koeficient erytropoézy	0,06-0,08x10 12 l / deň	Nezmenené ani zmenšené
11	Sérové ​​železo	Ženy - 12-25 mikroml / l Muži -13-30 µmol/l	Znížený
12	Celková kapacita krvného séra viazať železo	30-85 umol/l	Zvýšená
13	Sérová latentná schopnosť viazať železo	Menej ako 47 µmol/l	Nad 47 µmol/l
14	Nasýtenie transferínu železom	16-15%	znížený
15	Desferálny test	0,8-1,2 mg	Znížiť
16	Obsah protoporfyrínov v erytrocytoch	18-89 umol/l	Inovované
17	Maľovanie na železo	Kostná dreň obsahuje sideroblasty	Zmiznutie sideroblastov v bodkovaných
18	hladina feritínu	15-150 ug/l	Znížiť

4) inštrumentálne štúdie (röntgenové znaky, EGDS - obrázok).
Na identifikáciu zdrojov straty krvi, patológie iných orgánov a systémov:
- RTG vyšetrenie tráviaceho traktu podľa indikácií,
- röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka podľa indikácií,
- fibrokolonoskopia,
- sigmoidoskopia,
- Ultrazvuk štítnej žľazy.
- Sternálna punkcia na diferenciálnu diagnostiku

5) indikácie na konzultáciu s odborníkmi:
gastroenterológ - krvácanie z orgánov gastrointestinálneho traktu;
zubár - krvácanie z ďasien,
ORL - krvácanie z nosa,
onkológ - malígna lézia, ktorá spôsobuje krvácanie,
nefrológ - vylúčenie ochorení obličiek,
ftiziater - krvácanie na pozadí tuberkulózy,
pulmonológ - strata krvi na pozadí chorôb bronchopulmonálneho systému, gynekológ - krvácanie z pohlavného traktu,
endokrinológ - znížená funkcia štítnej žľazy, prítomnosť diabetickej nefropatie,
hematológ - vylúčiť ochorenia krvného systému, neúčinnosť vykonanej ferroterapie
proktológ - rektálne krvácanie,
infektiológ - ak sú príznaky helmintiázy.

Odlišná diagnóza

Kritériá	IDA	MDS (RA)	B12 - nedostatok	Hemolytická anémia
				Dedičná	AIGA
Vek	Najčastejšie mladí, do 60 rokov	Viac ako 60 rokov	Viac ako 60 rokov	-	Po 30 rokoch
Tvar RBC	Anizocytóza, poikilocytóza	Megalocyty	Megalocyty	Sféro-, ovalocytóza	Norm
farebný indikátor	znížená	Normálne alebo zvýšené	Povýšený	Norm	Norm
Krivka cena-Jones	Norm	Shift vpravo alebo normálne	posun doprava	Normálny alebo pravý Shift	Shift doľava
Dlhovekosť Erythra.	Norm	Normálne alebo skrátené	skrátené	skrátené	skrátené
Coombsov test	Negatívne	Negatívne niekedy pozitívne	Negatívne	Negatívne	Pozitívny
Osmotická rezistencia Er.	Norm	Norm	Norm	Zvýšená	Norm
Retikulocyty periférnej krvi	Týka sa zväčšenie, absolútne znížiť	Znížená alebo zvýšená	znížený, na 5.-7. deň liečby retikulocytová kríza	Zväčšené	Zvýšiť
Leukocyty periférnej krvi	Norm	Znížený	Možný downgrade	Norm	Norm
Krvné doštičky v periférnej krvi	Norm	Znížený	Možný downgrade	Norm	Norm
Sérové ​​železo	Znížený	Zvýšené alebo normálne	Inovované	Zvýšené alebo normálne	Zvýšené alebo normálne
Kostná dreň	Zvýšenie počtu polychromatofilov	Hyperplázia všetkých hematopoetických línií, príznaky bunkovej dysplázie	Megaloblasty	Zvýšená erytropoéza s nárastom zrelých foriem
Krvný bilirubín	Norm	Norm	Možné zvýšenie	Zvýšenie nepriamej frakcie bilirubínu
moč urobilín	Norm	Norm	Možný vzhľad	Pretrvávajúce zvýšenie urobilínu v moči

Diferenciálna diagnostika anémie z nedostatku železa sa vykonáva s inými hypochrómnymi anémiami spôsobenými poruchou syntézy hemoglobínu. Patrí medzi ne anémia spojená s porušením syntézy porfyrínov (anémia s otravou olovom, s vrodenými poruchami syntézy porfyrínov), ako aj talasémia. Hypochrómna anémia na rozdiel od anémie z nedostatku železa vzniká pri vysokom obsahu železa v krvi a depotu, ktoré sa nevyužíva na tvorbu hému (sideroachrézia), pri týchto ochoreniach nie sú žiadne známky tkanivového nedostatku železa.
Diferenciálnym znakom anémie v dôsledku narušenia syntézy porfyrínov je hypochrómna anémia s bazofilnou punkciou erytrocytov, retikulocytov, zvýšená erytropoéza v kostnej dreni s veľkým počtom sideroblastov. Talasémia je charakterizovaná cieľovým tvarom a bazofilnou punkciou erytrocytov, retikulocytózou a prítomnosťou známok zvýšenej hemolýzy.

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Ciele liečby:
- Korekcia nedostatku železa.
- Komplexná liečba anémie a komplikácií s ňou spojených.
- Odstránenie hypoxických stavov.
- Normalizácia hemodynamiky, systémových, metabolických a orgánových porúch.

Taktika liečby***:

nemedikamentózna liečba
Pri anémii nedostatku železa sa pacientovi ukáže strava bohatá na železo. Maximálne množstvo železa, ktoré je možné vstrebať z potravy v gastrointestinálnom trakte, sú 2 g denne. Železo zo živočíšnych produktov sa v črevách vstrebáva v oveľa väčšom množstve ako z rastlinných produktov. Najlepšie sa vstrebáva dvojmocné železo, ktoré je súčasťou hemu. Železo z mäsa sa vstrebáva lepšie a železo v pečeni horšie, keďže železo sa v pečeni nachádza najmä vo forme feritínu, hemosiderínu a tiež vo forme hému. Malé množstvo železa sa vstrebáva z vajec a ovocia. Pacientovi sa odporúčajú tieto produkty obsahujúce železo: hovädzie mäso, ryby, pečeň, obličky, pľúca, vajcia, ovsené vločky, pohánka, fazuľa, hríby, kakao, čokoláda, bylinky, zelenina, hrach, fazuľa, jablká, pšenica, broskyne, hrozienka , sušené slivky, sleď, hematogén. Odporúča sa užívať koumiss v dennej dávke 0,75-1 l, s dobrou toleranciou - až 1,5 l. V prvých dvoch dňoch sa pacientovi podáva nie viac ako 100 ml koumiss na každú dávku, od 3. dňa pacient užíva 250 ml 3-4 krát denne. Je lepšie užívať koumiss 1 hodinu pred a 1 hodinu po raňajkách, 2 hodiny pred a 1 hodinu po obede a večeri.
Pri absencii kontraindikácií (diabetes mellitus, obezita, alergie, hnačka) by sa mal pacientovi odporučiť med. Med obsahuje až 40% fruktózy, ktorá zvyšuje vstrebávanie železa v črevách. Železo sa najlepšie vstrebáva z teľacieho mäsa (22 %), z rýb (11 %); z vajec, fazule, ovocia sa absorbuje 3% železa, z ryže, špenátu, kukurice - 1%.

medikamentózna liečba
Samostatne zoznam
- zoznam základných liekov
- zoznam doplnkových liekov
*** v týchto častiach je potrebné uviesť odkaz na zdroj, ktorý má dobrú dôkazovú základňu, s uvedením úrovne spoľahlivosti. Odkazy by mali byť uvedené v hranatých zátvorkách s číslovaním tak, ako sa vyskytujú. Tento zdroj by mal byť uvedený v zozname literatúry pod príslušným číslom.

Liečba IDA by mala zahŕňať nasledujúce kroky:

1. Úľava od anémie.
   B. Saturačná terapia (obnovenie zásob železa v tele).
   B. Podporná starostlivosť.

Denná dávka na prevenciu anémie a na liečbu miernej formy ochorenia je 60-100 mg železa a na liečbu ťažkej anémie - 100-120 mg železa (pre síran železnatý).
Zahrnutie kyseliny askorbovej do prípravkov so soľou železa zlepšuje jej vstrebávanie. V prípade hydroxidu železitého (III) môžu byť dávky hydroxidu polymaltózy vyššie, asi 1,5-násobne v porovnaní s posledným, pretože. liek je neionogénny, znáša sa oveľa lepšie ako soli železa, pričom sa vstrebáva len také množstvo železa, ktoré telo potrebuje a len aktívnou cestou.
Treba poznamenať, že železo sa lepšie vstrebáva s "prázdnym" žalúdkom, preto sa odporúča užívať liek 30-60 minút pred jedlom. Pri adekvátnom podávaní preparátov železa v dostatočnej dávke je na 8. – 12. deň zaznamenaný nárast retikulocytov, do konca 3. týždňa sa zvyšuje obsah Hb. K normalizácii krvného obrazu dochádza až po 5-8 týždňoch liečby.

Všetky prípravky železa sú rozdelené do dvoch skupín:
1. Iónové prípravky obsahujúce železo (soľ, polysacharidové zlúčeniny železnatého železa - Sorbifer, Ferretab, Tardiferon, Maxifer, Ranferon-12, Aktiferin atď.).
2. Neiónové zlúčeniny, medzi ktoré patria prípravky trojmocného železa, reprezentované komplexom železo-proteín a komplexom hydroxid-polymaltóza (Maltofer). Komplex hydroxidu železitého a polymaltózy (Venofer, Kosmofer, Ferkail)

Tabuľka. Základné perorálne lieky s obsahom železa

Droga	Ďalšie komponenty	Lieková forma	Množstvo železa, mg
Jednozložkové prípravky
Aristoferon	síran železnatý	sirup - 200 ml, 5 ml - 200 mg
Ferronal	glukonát železa	tab., 300 mg	12%
Feroglukonát	glukonát železa	tab., 300 mg	12%
Hemopher prolongatum	síran železnatý	tab., 325 mg	105 mg
železné víno	sacharátu železa	roztok, 200 ml 10 ml - 40 mg
Heferol	fumarát železnatý	kapsuly, 350 mg	100 mg
Kombinované lieky
Aktiferin	síran železnatý, D,L-serín síran železnatý, D,L-serín, glukóza, fruktóza síran železnatý, D,L-serín, glukóza, fruktóza, sorban draselný	caps., 0,11385 g sirup, 5 ml - 0,171 g kvapky, 1 ml - 0,0472 g	0,0345 g 0,034 g 0,0098 g
Sorbifer - durules	síran železnatý, askorb kyselina	tab., 320 mg	100 mg
Ferrstab		tab., 154 mg	33%
Folfetab	fumarát železnatý, kyselina listová	tab., 200 mg	33%
Ferroplect	síran železnatý, askorb kyselina	tab., 50 mg	10 mg
Ferroplex	síran železnatý, askorb kyselina	tab., 50 mg	20%
Fefol	síran železnatý, kyselina listová	tab., 150 mg	47 mg
Fero fólia	síran železnatý, kyselina listová, kyanokobalamín	kapsuly, 100 mg	20%
Tardiferon - retard	síran železnatý, askorb	dražé, 256,3 mg	80 mg
	kyselina, mukoproteóza
Gino-Tardiferon	síran železnatý, askorb kyselina, mukoproteóza, listová kyselina	dražé, 256,3 mg	80 mg
2Makrofer	glukonát železnatý, kyselina listová	šumivé tablety, 625 mg	12%
Fenyuls	síran železnatý, askorb kyselina, nikotínamid, vitamíny skupina B	vrchnáky.,	45 mg
Irovit	síran železnatý, askorb kyselina listová, kyanokobalamín, lyzín monohydro- chlorid	kapsuly, 300 mg	100 mg
Ranferon-12	Fumarát železnatý, kyselina askorbová, kyselina listová, kyanokobalamín, síran zinočnatý	Kaps., 300 mg	100 mg
Totem	Glukonát železnatý, glukonát mangánu, glukonát medi	Ampulky s roztokom na pitie	50 mg
Globiron	Fumarát železnatý, kyselina listová, kyanokobalamín, pyridoxín, dokusát sodný	Kaps., 300 mg	100 mg
Gemsineral-TD	Fumarát železnatý, kyselina listová, kyanokobalamín	Kaps., 200 mg	67 mg
Ferramin-Vita	Aspartát železnatý, kyselina askorbová, kyselina listová, kyanokobalamín, síran zinočnatý	Tableta, 60 mg
Maltofer		Kvapky, sirup, 10 mg Fe v 1 ml; Tab. žuvacie 100 mg
Maltoferský pád	železo-polymaltózový hydroxylový komplex, kyselina listová	Tab. žuvacie 100 mg
Ferrum Lek	železo-polymaltózový hydroxylový komplex	Tab. žuvacie 100 mg

Na zmiernenie miernej IDA:
Sorbifer 1 tab. x 2 p. denne 2-3 týždne, Maxifer 1 tab. x 2-krát denne, 2-3 týždne, Maltofer 1 tableta 2-krát denne - 2-3 týždne, Ferrum-lek 1 tabuľka x 3 r. v d 2-3 týždne;
Stredná závažnosť: Sorbifer 1 tab. x 2 p. denne 1-2 mesiace, Maxifer 1 tab. x 2x denne, 1-2 mesiace, Maltofer 1 tableta 2x denne - 1-2 mesiace, Ferrum-lek 1 tab x 3 r. v d 1-2 mesiace;
Závažná závažnosť: Sorbifer 1 tab. x 2 p. denne 2-3 mesiace, Maxifer 1 tab. x 2x denne, 2-3 mesiace, Maltofer 1 tableta 2x denne - 2-3 mesiace, Ferrum-lek 1 tab x 3 r. za 2-3 mesiace.
Samozrejme, trvanie terapie je ovplyvnené hladinou hemoglobínu na pozadí feroterapie, ako aj pozitívnym klinickým obrazom!

Tabuľka. Prípravky železa na parenterálne podávanie.

Obchodné meno	INN	Lieková forma	Množstvo železa, mg
Venofer IV	Komplex hydroxidu železitého a sacharózy	Ampulky 5.0	100 mg
Fercale i/m	Iron III dextrán	Ampulky 2.0	100 mg
Cosmofer i/m, i/v		Ampulky 2.0	100 mg
Novofer-D v / m, v / v	Komplex hydroxid-dextrán železa III	Ampulky 2.0	100 mg/2 ml

Indikácie pre parenterálne podávanie prípravkov železa:
. Neznášanlivosť prípravkov železa na orálne podávanie;
. malabsorpcia železa;
. Peptický vred žalúdka a dvanástnika počas obdobia exacerbácie;
. Ťažká anémia a životne dôležitá potreba rýchleho doplnenia nedostatku železa, napríklad príprava na operáciu (odmietnutie hemokomponentnej terapie)
Na parenterálne podávanie sa používajú prípravky trojmocného železa.
Kurzová dávka prípravkov železa na parenterálne podanie sa vypočíta podľa vzorca:
A \u003d 0,066 M (100 – 6 Hb),
kde A je kurzová dávka, mg;
M je telesná hmotnosť pacienta, kg;
Hb je obsah Hb v krvi, g/l.

Liečebný režim IDA:
1. Pri hladine hemoglobínu 109-90 g/l, hematokrite 27-32% predpíšte kombináciu liekov:

Diéta, ktorá zahŕňa potraviny bohaté na železo - hovädzí jazyk, králičie mäso, kuracie mäso, hríby, pohánka alebo ovsené vločky, strukoviny, kakao, čokoláda, sušené slivky, jablká;

Soľ, polysacharidové zlúčeniny železnatého železa, komplex hydroxidu železitého a polymaltózy v celkovej dennej dávke 100 mg (perorálny príjem) počas 1,5 mesiaca s kontrolou kompletného krvného obrazu 1x za mesiac, v prípade potreby s predĺžením kúry liečba do 3 mesiacov;

Kyselina askorbová 2 ďalšie x 3 r. v dome 2 týždne

2. Ak je hladina hemoglobínu nižšia ako 90 g/l, hematokrit nižší ako 27 %, poraďte sa s hematológom.
Soľ alebo polysacharidové zlúčeniny železnatého železa alebo komplex hydroxidu železitého a polymaltózy v štandardnej dávke. Okrem predchádzajúcej terapie podávajte intravenózne každý druhý deň komplex hydroxidu železitého s polymaltózou (200 mg/10 ml).Podávané množstvo železa treba vypočítať podľa vzorca uvedeného v pokynoch výrobcu alebo dextránu železa III (100 mg/2 ml) denne, intramuskulárne (vypočítané podľa vzorca), s individuálnym výberom priebehu v závislosti od hematologických parametrov, v tomto momente je príjem perorálnych prípravkov železa dočasne zastavený;

3. Pri normalizácii hladiny hemoglobínu nad 110 g/l a hematokritu nad 33 % predpísať kombináciu prípravkov soli alebo polysacharidových zlúčenín trojmocného železa alebo komplex hydroxidu železitého a polymaltózy 100 mg 1-krát za týždeň po dobu 1 mesiaca, pod kontrolou hladiny hemoglobínu, kyselina askorbová 2 ostatné x 3 r. za d.2 týždne (neplatí pre patológiu tráviaceho traktu - erózia a vredy pažeráka, žalúdka), kyselina listová 1 tab. x 2 p. za d. 2 týždne.

4. Ak je hladina hemoglobínu nižšia ako 70 g/l, ústavná liečba na hematologickom oddelení, v prípade vylúčenia akútnej gynekologickej alebo chirurgickej patológie. Povinné predbežné vyšetrenie gynekológa a chirurga.

Pri ťažkých anemických a obehovo-hypoxických syndrómoch leukofiltrovaná suspenzia erytrocytov ďalšie transfúzie striktne podľa absolútnych indikácií, podľa Príkazu ministra zdravotníctva Kazašskej republiky zo dňa 26.7.2012 č.501. ministra zdravotníctva Kazašskej republiky zo dňa 6. novembra 2009 č. 666 „O schválení nomenklatúry, pravidiel pre odber, spracovanie, skladovanie, predaj krvi a jej zložiek, ako aj pravidiel pre uchovávanie, transfúziu krvi krv, jej zložky a prípravky“

V predoperačnom období za účelom rýchlej normalizácie hematologických parametrov transfúzia leukofiltrovanej suspenzie erytrocytov, podľa obj. č. 501;

Soľ alebo polysacharidové zlúčeniny železnatého železa alebo komplex hydroxidu železitého a polymaltózy (200 mg / 10 ml) intravenózne každý druhý deň podľa výpočtov podľa pokynov a pod kontrolou hematologických parametrov.

Napríklad schéma na výpočet množstva podaného liečiva vzhľadom na Cosmofer:
Celková dávka (Fe mg) = telesná hmotnosť (kg) x (potrebný Hb - skutočný Hb) (g / l) x 0,24 + 1000 mg (rezerva Fe). Faktor 0,24 = 0,0034 (obsah železa v Hb je 0,34 %) x 0,07 (objem krvi 7 % telesnej hmotnosti) x 1000 (prechod z g na mg). Hlavičková dávka v ml (s anémiou z nedostatku železa) z hľadiska telesnej hmotnosti (kg) a v závislosti od hodnôt Hb (g / l), čo zodpovedá:
60, 75, 90, 105 g/l:
60 kg - 36, 32, 27, 23 ml;
65 kg - 38, 33, 29, 24 ml;
70 kg - 40, 35, 30, 25 ml;
75 kg - 42, 37, 32, 26 ml;
80 kg - 45, 39, 33, 27 ml;
85 kg - 47, 41, 34, 28 ml;
90 kg - 49, 42, 36, 29 ml, resp.

Ak je to potrebné, liečba je podpísaná v etapách: pohotovostná starostlivosť, ambulantná, stacionárna.

Iné liečby- Nie

Chirurgická intervencia

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú pokračujúce krvácanie, zvýšenie anémie z príčin, ktoré sa nedajú odstrániť medikamentóznou terapiou.

Prevencia

Primárna prevencia sa vykonáva v skupinách ľudí, ktorí v súčasnosti nemajú anémiu, ale existujú okolnosti predisponujúce k rozvoju anémie:
. tehotná a dojčiaca;
. dospievajúce dievčatá, najmä tie, ktoré majú silnú menštruáciu;
. darcov;
. ženy s bohatou a predĺženou menštruáciou.

Prevencia anémie z nedostatku železa u žien so silnou a dlhotrvajúcou menštruáciou.
Predpísané sú 2 cykly profylaktickej terapie v trvaní 6 týždňov (denná dávka železa je 30-40 mg) alebo po menštruácii počas 7-10 dní každý mesiac počas roka.
Prevencia anémie z nedostatku železa u darcov, detí športových škôl.
1-2 kurzy preventívnej liečby sú predpísané počas 6 týždňov v kombinácii s antioxidačným komplexom.
V období intenzívneho rastu chlapcov sa môže vyvinúť anémia z nedostatku železa. V tomto čase by sa mala vykonávať aj preventívna liečba prípravkami železa.

Sekundárna prevencia sa vykonáva u osôb s predtým vyliečenou anémiou z nedostatku železa v prítomnosti stavov, ktoré ohrozujú rozvoj recidívy anémie z nedostatku železa (silná menštruácia, fibromyóm maternice atď.).

Týmto skupinám pacientov po liečbe anémie z nedostatku železa sa odporúča profylaktická kúra v trvaní 6 týždňov (denná dávka železa - 40 mg), potom dve 6-týždňové kúry ročne alebo užívanie 30-40 mg železa denne po dobu 7-10 dní po menštruácii. Okrem toho je potrebné skonzumovať aspoň 100 g mäsa denne.

Všetci pacienti s anémiou z nedostatku železa, ako aj osoby s rizikovými faktormi pre túto patológiu, by mali byť zaregistrovaní u praktického lekára na poliklinike v mieste bydliska s povinným všeobecným krvným testom a štúdiom obsahu železa v sére najmenej 2-krát. rok. Súčasne sa vykonáva aj dispenzárne pozorovanie s prihliadnutím na etiológiu anémie z nedostatku železa, t.j. pacient je na dispenzárnom účte pre ochorenie, ktoré spôsobilo anémiu z nedostatku železa.

Ďalšie riadenie
Klinické krvné testy by sa mali robiť mesačne. Pri ťažkej anémii sa laboratórne monitorovanie vykonáva každý týždeň, pri absencii pozitívnej dynamiky hematologických parametrov je indikované hĺbkové hematologické a všeobecné klinické vyšetrenie.

Informácie

Pramene a literatúra

1. Zápisnice zo zasadnutí Odbornej komisie pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, 2013
   1. Zoznam použitej literatúry: 1. WHO. Oficiálna výročná správa. Ženeva, 2002. 2. Hodnotenie, prevencia a kontrola anémie z nedostatku železa. Príručka pre programových manažérov - Ženeva: Svetová zdravotnícka organizácia, 2001 (WHO/NHD/01.3). 3. Dvoretsky L.I. IDA. Newdiamid-AO. M.: 1998. 4. Kovaleva L. Anémia z nedostatku železa. M: Doktor. 2002; 12:4-9. 5. G. Perewusnyk, R. Huch, A. Huch, C. Breymann. British Journal of Nutrition. 2002; 88:3-10. 6. Strai S.K.S., Bomford A., McArdle H.I. Transport železa cez bunkové membrány: molekulárne zadržiavanie duodenálneho a placentárneho vychytávania železa. Najlepšia prax a výskum Clin Haem. 2002; 5:2:243-259. 7. Schaeffer R.M., Gachet K., Huh R., Krafft A. Železný list: odporúčania na liečbu anémie z nedostatku železa. Hematológia a transfuziológia 2004; 49(4):40-48. 8. Dolgov V.V., Lugovskaya S.A., Morozova V.T., Pochtar M.E. Laboratórna diagnostika anémie. M.: 2001; 84. 9. Novik A.A., Bogdanov A.N. Anémia (od A po Z). Príručka pre lekárov / vyd. Akad. Yu.L. Ševčenko. - Petrohrad: "Neva", 2004. - 62-74 s. 10. Papayan A.V., Zhukova L.Yu. Anémia u detí: ruky. Pre lekárov. - Petrohrad: Peter, 2001. - 89-127 s. 11. Alekseev N.A. anémia. - Petrohrad: Hippokrates. - 2004. - 512 s. 12. Lewis S.M., Bane B., Bates I. Praktická a laboratórna hematológia / prekl. z angličtiny. vyd. A.G. Rumjancev. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 672 s.

Informácie

Zoznam vývojárov protokolov s kvalifikačnými údajmi

A.M. Raisová - prednosta. otd. terapia, Ph.D.
O.R. Khan - asistent katedry terapie postgraduálneho vzdelávania, hematológ

Indikácia, že neexistuje konflikt záujmov: Nie

Recenzenti:

Uvedenie podmienok revízie protokolu: každé 2 roky.

Priložené súbory

Pozor!

• Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
• Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: príručka terapeuta“ nemôžu a ani by nemali nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré vás trápia, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenia.
• Výber liekov a ich dávkovanie treba konzultovať s odborníkom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie s prihliadnutím na chorobu a stav tela pacienta.
• Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na svojvoľnú zmenu lekárskych predpisov.
• Redakcia MedElement nezodpovedá za žiadne škody na zdraví alebo materiálne škody vyplývajúce z používania tejto stránky.

ICD 10. Trieda III. Choroby krvi, krvotvorných orgánov a niektoré poruchy imunitného mechanizmu (D50-D89)

Nezahŕňa: autoimunitné ochorenie (systémové) NOS (M35.9), niektoré stavy vznikajúce v perinatálnom období (P00-P96), komplikácie tehotenstva, pôrodu a šestonedelia (O00-O99), vrodené anomálie, deformácie a chromozomálne poruchy (Q00 - Q99), endokrinné, nutričné ​​a metabolické poruchy (E00-E90), ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunitnej nedostatočnosti [HIV] (B20-B24), poranenia, otravy a niektoré ďalšie účinky vonkajších príčin (S00-T98), novotvary (C00-D48 ), symptómy, znaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy, inde nezaradené (R00-R99)

Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:

D50-D53 Diétna anémia

D55-D59 Hemolytická anémia

D60-D64 Aplastické a iné anémie

D65-D69 Poruchy koagulácie, purpura a iné hemoragické stavy

D70-D77 Iné choroby krvi a krvotvorných orgánov

D80-D89 Vybrané poruchy zahŕňajúce imunitný mechanizmus

Nasledujúce kategórie sú označené hviezdičkou:

D77 Iné poruchy krvi a krvotvorných orgánov pri chorobách zatriedených inde

NUTRIČNÁ ANÉMIA (D50-D53)

D50 Anémia z nedostatku železa

D50.0 Anémia z nedostatku železa sekundárna po strate krvi (chronická). Posthemoragická (chronická) anémia.

Nezahŕňa: akútnu posthemoragickú anémiu (D62) vrodenú anémiu v dôsledku straty krvi plodu (P61.3)

D50.1 Sideropenická dysfágia. Kelly-Patersonov syndróm. Plummer-Vinsonov syndróm

D50.8 Iné anémie z nedostatku železa

D50.9 Nešpecifikovaná anémia z nedostatku železa

D51 Anémia z nedostatku vitamínu B12

Nezahŕňa: nedostatok vitamínu B12 (E53.8)

D51.0 Anémia z nedostatku vitamínu B12 v dôsledku nedostatku vnútorného faktora.

Vrodený nedostatok vnútorného faktora

D51.1 Anémia z nedostatku vitamínu B12 v dôsledku selektívnej malabsorpcie vitamínu B12 s proteinúriou.

Imerslundov (-Gresbeckov) syndróm. Megaloblastická dedičná anémia

D51.2 Nedostatok transkobalamínu II

D51.3 Iné anémie z nedostatku vitamínu B12 spojené s výživou. Vegetariánska anémia

D51.8 Iné anémie z nedostatku vitamínu B12

D51.9 Nešpecifikovaná anémia z nedostatku vitamínu B12

D52 Anémia z nedostatku kyseliny listovej

D52.0 Diétna listová anémia. Megaloblastická nutričná anémia

D52.1 Anémia z nedostatku folátu vyvolaná liekmi. V prípade potreby identifikujte liek

použite dodatočný kód externej príčiny (trieda XX)

D52.8 Iné anémie z nedostatku folátu

D52.9 Nešpecifikovaná listová anémia Anémia v dôsledku nedostatočného príjmu kyseliny listovej, NOS

D53 Iné nutričné ​​anémie

Zahŕňa: megaloblastickú anémiu nereagujúcu na liečbu vitamínmi

nom B12 alebo foláty

D53.0 Anémia spôsobená nedostatkom bielkovín. Anémia spôsobená nedostatkom aminokyselín.

Nezahŕňa: Leschov-Nychenov syndróm (E79.1)

D53.1 Iné megaloblastické anémie, inde nezaradené. Megaloblastická anémia NOS.

Nezahŕňa: Di Guglielmovu chorobu (C94.0)

D53.2 Anémia spôsobená skorbutom.

Nepatria sem: skorbut (E54)

D53.8 Iné špecifikované nutričné ​​anémie

Anémia spojená s nedostatkom:

Nepatria sem: podvýživa bez zmienky

anémia ako:

Nedostatok medi (E61.0)

Nedostatok molybdénu (E61.5)

Nedostatok zinku (E60)

D53.9 Nutričná anémia, nešpecifikovaná Jednoduchá chronická anémia.

Nezahŕňa: anémiu NOS (D64.9)

HEMOLYTICKÁ ANÉMIA (D55-D59)

D55 Anémia v dôsledku porúch enzýmov

Nezahŕňa: liekmi vyvolanú anémiu z nedostatku enzýmu (D59.2)

D55.0 Anémia spôsobená nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy [G-6-PD]. favizmus. G-6-PD-anémia z nedostatku

D55.1 Anémia spôsobená inými poruchami metabolizmu glutatiónu.

Anémia spôsobená nedostatkom enzýmov (s výnimkou G-6-PD) spojená s hexózamonofosfátom [HMP]

posun metabolickej dráhy. Hemolytická nesferocytická anémia (dedičná) typu 1

D55.2 Anémia v dôsledku porúch glykolytických enzýmov.

Hemolytický nesferocytárny (dedičný) typ II

Kvôli nedostatku hexokinázy

Kvôli nedostatku pyruvátkinázy

V dôsledku nedostatku trióza fosfát izomerázy

D55.3 Anémia spôsobená poruchami metabolizmu nukleotidov

D55.8 Iná anémia v dôsledku porúch enzýmov

D55.9 Nešpecifikovaná anémia v dôsledku poruchy enzýmov

D56 Thalasémia

Nezahŕňa: hydrops fetalis v dôsledku hemolytickej choroby (P56.-)

D56.1 Beta-talasémia. Anémia Cooley. Závažná beta talasémia. Kosáčikovitá beta talasémia.

D56.3 Znak talasémie

D56.4 Dedičná perzistencia fetálneho hemoglobínu [NPPH]

D56.9 Talasémia, bližšie neurčená Stredomorská anémia (s inými hemoglobinopatiami)

Talasémia (malá) (zmiešaná) (s inými hemoglobinopatiami)

D57 Poruchy kosáčikovitej anémie

Nepatria sem: iné hemoglobinopatie (D58.-)

kosáčikovitá beta talasémia (D56.1)

D57.0 Kosáčikovitá anémia s krízou. Hb-SS choroba s krízou

D57.1 Kosáčikovitá anémia bez krízy.

D57.2 Dvojité heterozygotné kosáčikovité poruchy

D57.3 Kosáčikovitá anémia. Prenos hemoglobínu S. Heterozygotný hemoglobín S

D57.8 Iné ochorenia kosáčikovitej anémie

D58 Iné dedičné hemolytické anémie

D58.0 Dedičná sférocytóza. Acholurická (familiárna) žltačka.

Vrodená (sférocytická) hemolytická žltačka. Minkowski-Choffardov syndróm

D58.1 Dedičná eliptocytóza. Ellitocytóza (vrodená). Ovalocytóza (vrodená) (dedičná)

D58.2 Iné hemoglobinopatie. Abnormálny hemoglobín NOS. Vrodená anémia s Heinzovými telieskami.

Hemolytická choroba spôsobená nestabilným hemoglobínom. Hemoglobinopatia NOS.

Nezahŕňa: familiárnu polycytémiu (D75.0)

Hb-M choroba (D74.0)

dedičná perzistencia fetálneho hemoglobínu (D56.4)

polycytémia súvisiaca s nadmorskou výškou (D75.1)

D58.8 Iné špecifikované dedičné hemolytické anémie stomatocytóza

D58.9 Nešpecifikovaná dedičná hemolytická anémia

D59 Získaná hemolytická anémia

D59.0 Autoimunitná hemolytická anémia vyvolaná liekmi.

Ak je to potrebné, na identifikáciu lieku použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).

D59.1 Iné autoimunitné hemolytické anémie. Autoimunitné hemolytické ochorenie (typ prechladnutia) (typ tepla). Chronické ochorenie spôsobené studenými hemaglutinínmi.

Typ prechladnutia (sekundárny) (symptomatický)

Tepelný typ (sekundárny) (symptomatický)

Nezahŕňa: Evansov syndróm (D69.3)

hemolytická choroba plodu a novorodenca (P55.-)

paroxyzmálna studená hemoglobinúria (D59.6)

D59.2 Liekmi vyvolaná neautoimunitná hemolytická anémia. Anémia z nedostatku enzýmov vyvolaná liekmi.

Ak je potrebná identifikácia lieku, použije sa doplnkový kód vonkajších príčin (trieda XX).

D59.3 Hemolyticko-uremický syndróm

D59.4 Iné neautoimunitné hemolytické anémie.

Ak je potrebné identifikovať príčinu, použite dodatočný kód externej príčiny (trieda XX).

D59.5 Paroxyzmálna nočná hemoglobinúria [Marchiafava-Micheli].

D59.6 Hemoglobinúria v dôsledku hemolýzy spôsobenej inými vonkajšími príčinami.

Nezahŕňa: hemoglobinúria NOS (R82.3)

D59.8 Iné získané hemolytické anémie

D59.9 Získaná hemolytická anémia, bližšie neurčená Idiopatická hemolytická anémia, chronická

D60 Získaná čistá aplázia červených krviniek (erytroblastopénia)

Zahŕňa: apláziu červených krviniek (získanú) (dospelí) (s tymómom)

D60.0 Chronická získaná čistá aplázia červených krviniek

D60.1 Prechodná získaná čistá aplázia červených krviniek

D60.8 Iná získaná čistá aplázia červených krviniek

D60.9 Získaná čistá aplázia červených krviniek, bližšie neurčená

D61 Iné aplastické anémie

Nezahŕňa: agranulocytózu (D70)

D61.0 Konštitučná aplastická anémia.

Aplázia (čisté) červené krvinky:

Blackfanov-Diamantový syndróm. Familiárna hypoplastická anémia. Anémia Fanconi. Pancytopénia s malformáciami

D61.1 Aplastická anémia vyvolaná liekmi. V prípade potreby identifikujte liek

použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).

D61.2 Aplastická anémia spôsobená inými vonkajšími činiteľmi.

Ak je potrebné identifikovať príčinu, použite doplnkový kód vonkajších príčin (trieda XX).

D61.3 Idiopatická aplastická anémia

D61.8 Iné špecifikované aplastické anémie

D61.9 Nešpecifikovaná aplastická anémia Hypoplastická anémia NOS. Hypoplázia kostnej drene. Panmyeloftis

D62 Akútna posthemoragická anémia

Nezahŕňa: vrodenú anémiu v dôsledku straty krvi plodu (P61.3)

D63 Anémia pri chronických ochoreniach zaradených inde

D63.0 Anémia pri novotvaroch (C00-D48+)

D63.8 Anémia pri iných chronických ochoreniach zaradených inde

D64 Iné anémie

S nadbytkom výbuchov (D46.2)

S transformáciou (D46.3)

So sideroblastmi (D46.1)

Bez sideroblastov (D46.0)

D64.0 Dedičná sideroblastická anémia. Hypochrómna sideroblastická anémia viazaná na pohlavie

D64.1 Sekundárna sideroblastická anémia v dôsledku iných chorôb.

Ak je to potrebné, na identifikáciu choroby použite dodatočný kód.

D64.2 Sekundárna sideroblastická anémia spôsobená liekmi alebo toxínmi.

Ak je potrebné identifikovať príčinu, použite doplnkový kód vonkajších príčin (trieda XX).

D64.3 Iné sideroblastické anémie.

Pyridoxín reaktívny, inde nezaradený

D64.4 Vrodená dyserytropoetická anémia. Dyshemopoetická anémia (vrodená).

Nezahŕňa: Blackfanov-Diamondov syndróm (D61.0)

di Guglielmova choroba (C94.0)

D64.8 Iné špecifikované anémie. Pediatrická pseudoleukémia. Leukoerytroblastická anémia

PORUCHY Koagulácie krvi, FIALOVÁ A INÉ

HEMORAGICKÉ STAVY (D65-D69)

D65 Diseminovaná intravaskulárna koagulácia [defibrinačný syndróm]

Získaná afibrinogenémia. Konzumná koagulopatia

Difúzna alebo diseminovaná intravaskulárna koagulácia

Získané fibrinolytické krvácanie

Nezahŕňa: defibrinačný syndróm (komplikujúci):

Novorodenec (P60)

D66 Dedičný nedostatok faktora VIII

Nedostatok faktora VIII (s funkčnou poruchou)

Nezahŕňa: nedostatok faktora VIII s vaskulárnou poruchou (D68.0)

D67 Dedičný nedostatok faktora IX

Faktor IX (s funkčnou poruchou)

Tromboplastická zložka plazmy

D68 Iné poruchy krvácania

Potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.1)

Tehotenstvo, pôrod a šestonedelie (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Willebrandova choroba. Angiohemofília. Nedostatok faktora VIII s poškodením ciev. Cievna hemofília.

Nezahŕňa: krehkosť kapilár dedičná (D69.8)

nedostatok faktora VIII:

S funkčnou poruchou (D66)

D68.1 Dedičný nedostatok faktora XI. Hemofília C. Nedostatok prekurzora plazmatického tromboplastínu

D68.2 Dedičný nedostatok iných koagulačných faktorov. Vrodená afibrinogenémia.

Dysfibrinogenémia (vrodená).Hypoprokonvertinémia. Ovrenova choroba

D68.3 Hemoragické poruchy v dôsledku cirkulujúcich antikoagulancií v krvi. Hyperheparinémia.

Ak je potrebné identifikovať použitý antikoagulant, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny.

D68.4 Získaný nedostatok koagulačného faktora.

Nedostatok koagulačného faktora spôsobený:

Nedostatok vitamínu K

Nezahŕňa: nedostatok vitamínu K u novorodencov (P53)

D68.8 Iné špecifikované poruchy krvácania Prítomnosť inhibítora systémového lupus erythematosus

D68.9 Nešpecifikovaná porucha zrážanlivosti krvi

D69 Purpura a iné hemoragické stavy

Nepatria sem: benígna hypergamaglobulinemická purpura (D89.0)

kryoglobulinemická purpura (D89.1)

idiopatická (hemoragická) trombocytémia (D47.3)

fulminantná purpura (D65)

trombotická trombocytopenická purpura (M31.1)

D69.0 Alergická purpura.

D69.1 Kvalitatívne defekty krvných doštičiek. Bernard-Soulier syndróm [obrovských krvných doštičiek].

Glanzmannova choroba. Syndróm sivých krvných doštičiek. Trombasténia (hemoragická) (dedičná). trombocytopatia.

Nezahŕňa: von Willebrandovu chorobu (D68.0)

D69.2 Iná netrombocytopenická purpura.

D69.3 Idiopatická trombocytopenická purpura. Evansov syndróm

D69.4 Iné primárne trombocytopénie.

Vrátane: trombocytopénie s absenciou polomeru (Q87.2)

prechodná neonatálna trombocytopénia (P61.0)

Wiskott-Aldrichov syndróm (D82.0)

D69.5 Sekundárna trombocytopénia. Ak je potrebné identifikovať príčinu, použite dodatočný kód externej príčiny (trieda XX).

D69.6 Nešpecifikovaná trombocytopénia

D69.8 Iné špecifikované hemoragické stavy Krehkosť kapilár (dedičná). Cievna pseudohemofília

D69.9 Nešpecifikovaný hemoragický stav

INÉ CHOROBY KRVI A KRVNÝCH ORGÁNOV (D70-D77)

D70 Agranulocytóza

Agranulocytárna angína. Detská genetická agranulocytóza. Kostmannova choroba

Ak je to potrebné, na identifikáciu lieku, ktorý spôsobil neutropéniu, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).

Nezahŕňa: prechodnú neonatálnu neutropéniu (P61.5)

D71 Funkčné poruchy polymorfonukleárnych neutrofilov

Defekt receptorového komplexu bunkovej membrány. Chronická (detská) granulomatóza. Vrodená dysfagocytóza

Progresívna septická granulomatóza

D72 Iné poruchy bielych krviniek

Nezahŕňa: bazofíliu (D75,8)

poruchy imunity (D80-D89)

preleukémia (syndróm) (D46.9)

D72.0 Genetické abnormality leukocytov.

Anomália (granulácia) (granulocyty) alebo syndróm:

Nezahŕňa: Chediak-Higashiho (-Steinbrinkov syndróm) (E70.3)

D72.8 Iné špecifikované poruchy bielych krviniek

Leukocytóza. Lymfocytóza (symptomatická). Lymfopénia. Monocytóza (symptomatická). plazmocytóza

D72.9 Nešpecifikovaná porucha bielych krviniek

D73 Choroby sleziny

D73.0 Hyposplenizmus. Pooperačná asplénia. Atrofia sleziny.

Nezahŕňa: aspléniu (vrodenú) (Q89.0)

D73.2 Chronická kongestívna splenomegália

D73.5 Infarkt sleziny. Ruptúra ​​sleziny nie je traumatická. Torzia sleziny.

Nezahŕňa: traumatické prasknutie sleziny (S36.0)

D73.8 Iné ochorenia sleziny. Fibróza sleziny NOS. Perisplenit. Vyhláskujte NOS

D73.9 Nešpecifikovaná choroba sleziny

D74 Methemoglobinémia

D74.0 Vrodená methemoglobinémia. Vrodený nedostatok NADH-methemoglobín reduktázy.

Hemoglobinóza M [ochorenie Hb-M].Dedičná methemoglobinémia

D74.8 Iné methemoglobinémie Získaná methemoglobinémia (so sulfhemoglobinémiou).

Toxická methemoglobinémia. Ak je potrebné identifikovať príčinu, použite dodatočný kód externej príčiny (trieda XX).

D74.9 Nešpecifikovaná methemoglobinémia

D75 Iné choroby krvi a krvotvorných orgánov

Vrátane: zdurených lymfatických uzlín (R59.-)

hypergamaglobulinémia NOS (D89.2)

Mezenteriálna (akútna) (chronická) (I88.0)

Nezahŕňa: dedičnú ovalocytózu (D58.1)

D75.1 Sekundárna polycytémia.

Znížený objem plazmy

D75.2 Esenciálna trombocytóza.

Nezahŕňa: esenciálnu (hemoragickú) trombocytémiu (D47.3)

D75.8 Iné špecifikované choroby krvi a krvotvorných orgánov bazofília

D75.9 Nešpecifikovaná porucha krvi a krvotvorných orgánov

D76 Určité ochorenia zahŕňajúce lymforetikulárne tkanivo a retikulohistiocytový systém

Nezahŕňa: Letterer-Siweovu chorobu (C96.0)

malígna histiocytóza (C96.1)

retikuloendotelióza alebo retikulóza:

Histiocytická medulárna (C96.1)

D76.0 Histiocytóza z Langerhansových buniek, inde nezaradená. Eozinofilný granulóm.

Hand-Schuller-Chrisgenova choroba. Histiocytóza X (chronická)

D76.1 Hemofagocytová lymfohistiocytóza. Familiárna hemofagocytárna retikulóza.

Histiocytóza z mononukleárnych fagocytov iných ako Langerhansove bunky, NOS

D76.2 Hemofagocytárny syndróm spojený s infekciou.

Ak je to potrebné, na identifikáciu infekčného agens alebo choroby použite dodatočný kód.

D76.3 Iné histiocytárne syndrómy Retikulohistiocytóm (obrovská bunka).

Sínusová histiocytóza s masívnou lymfadenopatiou. xantogranulóm

D77 Iné poruchy krvi a krvotvorných orgánov pri chorobách zatriedených inde.

Fibróza sleziny pri schistosomiáze [bilharzia] (B65.-)

VYBRANÉ PORUCHY ZAHŔŇAJÚCE IMUNITNÝ MECHANIZMUS (D80-D89)

Zahŕňa: defekty v komplementovom systéme, poruchy imunitnej nedostatočnosti s výnimkou chorôb,

sarkoidóza vírusu ľudskej imunitnej nedostatočnosti [HIV]

Vrátane: autoimunitných ochorení (systémových) NOS (M35.9)

funkčné poruchy polymorfonukleárnych neutrofilov (D71)

ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie [HIV] (B20-B24)

D80 Imunodeficiencie s prevládajúcim deficitom protilátok

D80.0 Dedičná hypogamaglobulinémia.

Autozomálna recesívna agamaglobulinémia (švajčiarsky typ).

X-viazaná agamaglobulinémia [Brutonova] (s nedostatkom rastového hormónu)

D80.1 Nefamiliárna hypogamaglobulinémia Agamaglobulinémia s prítomnosťou B-lymfocytov nesúcich imunoglobulíny. Všeobecná agamaglobulinémia. Hypogamaglobulinémia NOS

D80.2 Selektívny deficit imunoglobulínu A

D80.3 Selektívny deficit podtriedy imunoglobulínu G

D80.4 Selektívny nedostatok imunoglobulínu M

D80.5 Imunodeficiencia so zvýšeným imunoglobulínom M

D80.6 Nedostatok protilátok s takmer normálnymi hladinami imunoglobulínov alebo s hyperimunoglobulinémiou.

Nedostatok protilátok s hyperimunoglobulinémiou

D80.7 Prechodná hypogamaglobulinémia u detí

D80.8 Iné imunodeficiencie s prevládajúcim defektom protilátok. Nedostatok kappa ľahkého reťazca

D80.9 Imunodeficiencia s prevládajúcim defektom protilátok, nešpecifikovaná

D81 Kombinované imunodeficiencie

Nezahŕňa: autozomálne recesívnu agamaglobulinémiu (švajčiarsky typ) (D80.0)

D81.0 Ťažká kombinovaná imunodeficiencia s retikulárnou dysgenézou

D81.1 Ťažká kombinovaná imunodeficiencia s nízkym počtom T a B buniek

D81.2 Ťažká kombinovaná imunodeficiencia s nízkym alebo normálnym počtom B-buniek

D81.3 Nedostatok adenozíndeaminázy

D81.5 Nedostatok purín nukleozid fosforylázy

D81.6 Nedostatok hlavného histokompatibilného komplexu I. triedy. Syndróm nahých lymfocytov

D81.7 Nedostatok molekúl triedy II hlavného histokompatibilného komplexu

D81.8 Iné kombinované imunodeficiencie. Nedostatok biotín-dependentnej karboxylázy

D81.9 Nešpecifikovaná kombinovaná imunodeficiencia Ťažká kombinovaná imunodeficiencia NOS

D82 Imunodeficiencie spojené s inými významnými defektmi

Nezahŕňa: ataktickú telangiektáziu [Louis Bar] (G11.3)

D82.0 Wiskott-Aldrichov syndróm. Imunodeficiencia s trombocytopéniou a ekzémom

D82.1 Di Georgeov syndróm. Syndróm divertikula hltana.

Aplázia alebo hypoplázia s imunitnou nedostatočnosťou

D82.2 Imunodeficiencia s nanizmom v dôsledku krátkych končatín

D82.3 Imunodeficiencia spôsobená dedičným defektom spôsobeným vírusom Epstein-Barrovej.

X-viazané lymfoproliferatívne ochorenie

D82.4 Hyperimunoglobulínový E syndróm

D82.8 Imunodeficiencia spojená s inými špecifikovanými závažnými poruchami

D82.9 Imunodeficiencia spojená s veľkým defektom, nešpecifikovaná

D83 Bežná variabilná imunodeficiencia

D83.0 Bežná variabilná imunodeficiencia s prevládajúcimi abnormalitami v počte a funkčnej aktivite B buniek

D83.1 Bežná variabilná imunodeficiencia s prevahou porúch imunoregulačných T buniek

D83.2 Bežná variabilná imunodeficiencia s autoprotilátkami proti B alebo T bunkám

D83.8 Iné bežné variabilné imunodeficiencie

D83.9 Bežná variabilná imunodeficiencia, nešpecifikovaná

D84 Iné imunodeficiencie

D84.0 Defekt funkčného antigénu-1 lymfocytov

D84.1 Defekt v komplementovom systéme. Nedostatok inhibítora C1 esterázy

D84.8 Iné špecifikované poruchy imunity

D84.9 Imunodeficiencia, nešpecifikovaná

D86 Sarkoidóza

D86.1 Sarkoidóza lymfatických uzlín

D86.2 Sarkoidóza pľúc so sarkoidózou lymfatických uzlín

D86.8 Sarkoidóza iných špecifikovaných a kombinovaných miest. Iridocyklitída pri sarkoidóze (H22.1).

Viacnásobné obrny hlavových nervov pri sarkoidóze (G53.2)

Horúčka uveoparotitída [Herfordtova choroba]

D86.9 Nešpecifikovaná sarkoidóza

D89 Iné poruchy zahŕňajúce imunitný mechanizmus, inde nezaradené

Nezahŕňa: hyperglobulinémiu NOS (R77.1)

monoklonálna gamapatia (D47.2)

zlyhanie a odmietnutie štepu (T86.-)

D89.0 Polyklonálna hypergamaglobulinémia. Hypergamaglobulinemická purpura. Polyklonálna gamapatia NOS

D89.2 Nešpecifikovaná hypergamaglobulinémia

D89.8 Iné špecifikované poruchy zahŕňajúce imunitný mechanizmus, inde nezaradené

D89.9 Nešpecifikovaná porucha zahŕňajúca imunitný mechanizmus Imunitné ochorenie NOS

APLASTICKÁ A INÁ ANÉMIA (D60-D64)

Nezahŕňa: refraktérnu anémiu:

• NOS (D46.4)
• s nadmernými výbuchmi (D46.2)
• s transformáciou (C92.0)
• so sideroblastmi (D46.1)
• bez sideroblastov (D46.0)

V Rusku je Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jednotný regulačný dokument na zisťovanie chorobnosti, dôvodov, prečo sa má obyvateľstvo vzťahovať na zdravotnícke zariadenia všetkých oddelení, a príčin smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. №170

Zverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na rok 2017 2018.

So zmenami a doplnkami WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Posthemoragická anémia

Posthemoragická anémia je ochorenie, ktoré je sprevádzané poklesom počtu červených krviniek a koncentrácie hemoglobínu v dôsledku masívneho akútneho krvácania alebo v dôsledku aj malej, ale chronickej straty krvi.

Hemoglobín je proteínový komplex erytrocytov, ktorý obsahuje železo. Jeho hlavnou funkciou je prenášať kyslík s prietokom krvi do všetkých orgánov a tkanív bez výnimky. Ak je tento proces narušený, v tele začínajú skôr vážne zmeny, ktoré sú určené etiológiou a závažnosťou anémie.

V závislosti od základnej príčiny a priebehu posthemoragickej anémie sa rozlišuje akútna a chronická forma. V súlade s medzinárodným klasifikačným systémom sa choroba delí takto:

• Sekundárna anémia z nedostatku železa po strate krvi. ICD kód 10 D.50
• Akútna posthemoragická anémia. Kód ICD 10 D.62.
• Vrodená anémia po krvácaní u plodu - P61.3.

V klinickej praxi sa sekundárna anémia z nedostatku železa nazýva aj posthemoragická chronická anémia.

Príčiny akútnej formy ochorenia

Hlavným dôvodom vzniku akútnej posthemoragickej anémie je strata veľkého objemu krvi v krátkom čase, ku ktorej došlo v dôsledku:

• Trauma, ktorá spôsobila poškodenie hlavných tepien.
• Poškodenie veľkých krvných ciev počas operácie.
• Roztrhnutie vajíčkovodu počas vývoja mimomaternicového tehotenstva.
• Ochorenia vnútorných orgánov (najčastejšie pľúc, obličiek, srdca, tráviaceho traktu), ktoré môžu viesť k akútnemu masívnemu vnútornému krvácaniu.

U malých detí sú príčinou akútnej posthemoragickej anémie najčastejšie trauma pupočnej šnúry, vrodené patológie krvného systému, poškodenie placenty pri cisárskom reze, skoré odlúčenie placenty, jej prezentácia a pôrodná trauma.

Príčiny chronického priebehu posthemoragickej anémie

Chronická posthemoragická anémia sa vyvíja v dôsledku malého, ale pravidelného krvácania. Môžu sa objaviť v dôsledku:

• Hemoroidy, ktoré sprevádzajú praskliny konečníka, výskyt krvných nečistôt vo výkaloch.
• Peptický vred žalúdka a dvanástnika.
• Bohatá menštruácia, krvácanie z maternice pri užívaní hormonálnych liekov.
• Cievne lézie nádorovými bunkami.
• Chronické krvácanie z nosa.
• Nevýznamná chronická strata krvi pri onkologických ochoreniach.
• Časté odbery krvi, umiestnenie katétra a iné podobné manipulácie.
• Závažný priebeh ochorenia obličiek s uvoľňovaním krvi v moči.
• Zamorenie hlístami.
• Cirhóza pečene, chronické zlyhanie pečene.

Príčinou chronickej anémie podobnej etiológie môže byť aj hemoragická diatéza. Ide o skupinu ochorení, pri ktorých má človek sklon ku krvácaniu v dôsledku porušenia homeostázy.

Príznaky a obraz krvi pri anémii v dôsledku akútnej straty krvi

Klinický obraz akútnej posthemoragickej anémie sa vyvíja veľmi rýchlo. Hlavné príznaky tohto ochorenia sú sprevádzané prejavmi celkového šoku v dôsledku akútneho krvácania. Vo všeobecnosti existujú:

• Znížený krvný tlak.
• Zakalenie alebo strata vedomia.
• Silná bledosť, modrastý odtieň nasolabiálnej ryhy.
• Niťový pulz.
• Zvracať.
• Nadmerné potenie, a tam je takzvaný studený pot.
• Zimomriavky.
• Záchvaty.

Ak bolo krvácanie úspešne zastavené, potom sú takéto príznaky nahradené závratmi, tinnitom, stratou orientácie, rozmazaným videním, dýchavičnosťou, poruchami srdcového rytmu. Stále je zachovaná bledosť kože a slizníc, nízky krvný tlak.

Tu nájdete podrobné informácie o liečebných metódach.

Anémia-príznaky a liečba https://youtu.be/f5HXbNbBf5w

Toto video podrobne popisuje normálny mechanizmus.

O kapitole 19.08.

O kapitole 19.08.

Doktor Komarovský vysvetlí, aké sú príčiny an

Prihláste sa na odber kanála „O najdôležitejšej veci“ ▻ https://www.y

Instagram: https://www.instagram.com/dr.philipp VK: https://vk.com/doctorphil Čo je �

Prihláste sa na odber kanála „O najdôležitejšej veci“ ▻ https://www.y

Prihláste sa na odber kanála „O najdôležitejšej veci“ ▻ https://www.y

Anémia je stav, ktorý sa pozoruje v praxi

Hemolytická anémia je anémia, ktorá sa vyvíja v

V tomto videu hovorí Torsunov Oleg Gennadievich

http://svetlyua.ru/Anémia, liečba ľudovými prostriedkamihttp://sve

Dobré popoludnie milí priatelia! Odborník na výživu s vami

Som na: INSTAGRAM http://instagram.com/julia__rain TWITTER https://twitter.com/JuliaRain4 VKONTAKT

Anémia alebo anémia je zníženie koncentrácie

Ako liečiť anémiu? Čo mi pomohlo s nedostatkom železa?

Anémia z nedostatku železa. Symptómy, príznaky a metódy�

Anémia je jednou z najčastejších príčin prolapsu

Zmeny výsledkov krvného testu v priebehu niekoľkých dní po zastavení krvácania a rozvoj anémie úzko súvisia s kompenzačnými mechanizmami, ktoré sa v organizme „zapnú“ ako odpoveď na stratu veľkého objemu krvi. Možno ich rozdeliť do nasledujúcich etáp:

• Reflexná fáza, ktorá sa vyvíja v prvý deň po strate krvi. Začína sa redistribúcia a centralizácia krvného obehu, zvyšuje sa periférna vaskulárna rezistencia. Súčasne sa pozoruje pokles počtu erytrocytov pri normálnych hodnotách koncentrácie hemoglobínu a hematokritu.
• Hydremická fáza prebieha od druhého do štvrtého dňa. Extracelulárna tekutina vstupuje do ciev, v pečeni sa aktivuje glykogenolýza, čo vedie k zvýšeniu obsahu glukózy. Postupne sa v krvnom obraze objavujú príznaky anémie: koncentrácia hemoglobínu klesá, hematokrit klesá. Hodnota farebného indexu je však stále v norme. V dôsledku aktivácie procesov tvorby trombu klesá počet krvných doštičiek a v dôsledku straty leukocytov počas krvácania sa pozoruje leukopénia.
• Fáza kostnej drene začína piaty deň po krvácaní. Nedostatočné zásobovanie orgánov a tkanív kyslíkom aktivuje procesy hematopoézy. Okrem nízkeho hemoglobínu, hematokritu, tombocytopénie a leukopénie je v tomto štádiu zaznamenaný pokles celkového počtu červených krviniek. Pri vyšetrovaní krvného náteru sa zaznamená prítomnosť mladých foriem erytrocytov: retikulocyty, niekedy erytroblasty.

Podobné zmeny v krvnom obraze sú popísané v mnohých situačných úlohách pre budúcich lekárov.

Príznaky a diagnostika anémie pri chronickom krvácaní

Chronická posthemoragická anémia je vo svojich symptómoch podobná nedostatku železa, pretože pravidelné slabé krvácanie vedie k nedostatku tohto mikroelementu. Priebeh tohto ochorenia krvi závisí od jeho závažnosti. Stanovuje sa v závislosti od koncentrácie hemoglobínu. Normálne u mužov je to 135 - 160 g / l a u žien 120 - 140 g / l. U detí sa táto hodnota mení s vekom od 200 u dojčiat do 150 u dospievajúcich.

Stupeň posthemoragickej chronickej anémie Koncentrácia hemoglobínu

• 1 (svetlý) stupeň 90 – 110 g/l
• 2 stupeň (stredný) 70 - 90 g/l
• 3. stupeň (závažný) pod 70 g/l

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sa pacienti sťažujú na mierne závraty, blikajúce "muchy" pred očami a zvýšenú únavu. Navonok nápadná bledosť kože a slizníc.

V druhom štádiu sa k uvedeným príznakom pridáva zníženie chuti do jedla, niekedy nevoľnosť, hnačka alebo naopak zápcha, dýchavičnosť. Pri počúvaní srdcových tónov lekári zaznamenávajú srdcové šelesty charakteristické pre chronickú posthemoragickú anémiu. Stav pokožky sa tiež mení: pokožka sa stáva suchá, šupinatá. V kútikoch úst sa objavujú bolestivé a zapálené praskliny. Stav vlasov a nechtov sa zhoršuje.

Ťažká anémia sa prejavuje necitlivosťou a brnením prstov na rukách a nohách, objavujú sa špecifické chuťové preferencie, napríklad niektorí pacienti začnú jesť kriedu, mení sa vnímanie pachov. Veľmi často je toto štádium chronickej posthemoragickej anémie sprevádzané rýchlo progresívnym kazom, stomatitídou.

Diagnóza posthemoragickej anémie je založená na výsledkoch klinického krvného testu. Okrem poklesu množstva hemoglobínu a erytrocytov, charakteristických pre všetky typy anémie, sa zisťuje aj pokles farebného indexu. Jeho hodnota sa pohybuje od 0,5 – 0,6. Okrem toho sa pri chronickej posthemoragickej anémii objavujú mutované erytrocyty (mikrocyty a schizocyty).

Liečba anémie po masívnej strate krvi

Najprv musíte zastaviť krvácanie. Ak je vonkajší, potom je potrebné priložiť škrtidlo, tlakový obväz a odviezť postihnutého do nemocnice. O vnútornom krvácaní svedčí okrem bledosti, cyanózy a zakalenia vedomia aj silné sucho v ústach. Doma nie je možné pomôcť osobe v tomto stave, takže zastavenie vnútorného krvácania sa vykonáva iba v nemocnici.

Po identifikácii zdroja a zastavení krvácania je naliehavé obnoviť prívod krvi do ciev. Na tento účel sú predpísané reopoliglyukin, hemodez, polyglukin. Akútnu stratu krvi kompenzuje aj transfúzia krvi, pričom sa berie do úvahy kompatibilita Rh faktora a krvnej skupiny. Objem krvnej transfúzie je zvyčajne 400 - 500 ml. Tieto opatrenia sa musia vykonať veľmi rýchlo, pretože rýchla strata čo i len ¼ celkového objemu krvi môže byť smrteľná.

Po zastavení šokového stavu a vykonaní všetkých potrebných manipulácií pristúpia k štandardnej liečbe, ktorá spočíva v zavedení prípravkov železa a zvýšenej výživy na kompenzáciu nedostatku vitamínov a mikroelementov. Zvyčajne sa predpisuje Ferrum lek, ferlatum, maltofer.

Zvyčajne sa obnovenie normálneho krvného obrazu vyskytuje po 6 až 8 týždňoch, ale užívanie liekov na normalizáciu krvotvorby pokračuje až šesť mesiacov.

Liečba chronickej posthemoragickej anémie

Prvým a najdôležitejším krokom pri liečbe posthemoragickej chronickej anémie je určenie zdroja krvácania a jeho odstránenie. Už strata 10-15 ml krvi denne zbavuje telo celého množstva železa, ktoré v ten deň prijalo s jedlom.

Vykonáva sa komplexné vyšetrenie pacienta, ktoré nevyhnutne zahŕňa konzultácie s gastroenterológom, proktológom, hematológom, gynekológom pre ženy, endokrinológom. Po identifikácii choroby, ktorá spôsobila vývoj chronickej posthemoragickej anémie, okamžite začína jej liečba.

Paralelne sú predpísané lieky, ktoré obsahujú železo. Pre dospelých je jeho denná dávka asi 100 - 150 mg. Predpísané sú komplexné prostriedky, ktoré okrem železa obsahujú kyselinu askorbovú a vitamíny B, ktoré prispievajú k jeho lepšej absorpcii. Ide o sorbifer durules, ferroplex, fenyuls.

Pri ťažkej posthemoragickej chronickej anémii je na stimuláciu hematopoetických procesov indikovaná transfúzia hmoty erytrocytov a injekcia liekov so železom. Predpísané sú lieky Ferlatum, maltofer, likferr a podobné.

Zotavenie po hlavnom cykle liečby

Trvanie užívania liekov obsahujúcich železo určuje lekár. Okrem užívania rôznych liekov na obnovenie normálneho zásobovania orgánov kyslíkom a doplnenie zásob železa v tele je veľmi dôležitá správna výživa.

V strave človeka, ktorý utrpel posthemoragickú anémiu, musia byť bezpodmienečne prítomné bielkoviny a železo. Uprednostňovať by sa malo mäso, vajcia, mliečne výrobky. Lídrom v obsahu železa je mäso z orgánov, najmä hovädzia pečeň, mäso, ryby, kaviár, strukoviny, orechy, pohánka a ovsené vločky.

Pri zostavovaní jedálnička si treba dávať pozor nielen na to, koľko železa konkrétny výrobok obsahuje, ale aj na stupeň jeho vstrebávania v organizme. Zvyšuje sa pri užívaní zeleniny a ovocia, ktoré obsahujú vitamíny B a C. Ide o citrusové plody, čierne ríbezle, maliny atď.

Priebeh a liečba posthemoragickej anémie u detí

Posthemoragická anémia u detí je oveľa závažnejšia, najmä jej akútna forma. Klinický obraz tejto patológie sa prakticky nelíši od dospelého, ale rozvíja sa rýchlejšie. A ak je u dospelého určité množstvo stratenej krvi kompenzované ochrannými reakciami tela, potom u dieťaťa to môže byť smrteľné.

Liečba akútnych a chronických foriem posthemoragickej anémie u detí je rovnaká. Po identifikácii príčiny a odstránení krvácania je predpísaná transfúzia hmoty erytrocytov v množstve 10-15 ml na kg hmotnosti, prípravky železa. Ich dávkovanie sa vypočítava individuálne v závislosti od závažnosti anémie a stavu dieťaťa.

Deťom vo veku okolo šiestich mesiacov sa odporúča zaviesť príkrmy včas a začať by mali s potravinami s vysokým obsahom železa. Bábätkám je ukázaný prechod na špeciálne obohatené zmesi. Ak je ochorenie, ktoré viedlo k rozvoju posthemoragickej anémie, chronické a nedá sa liečiť, potom sa musia pravidelne opakovať profylaktické kúry prípravkov železa.

Pri včasnom začatí liečby a nekritickej strate krvi je prognóza vo všeobecnosti priaznivá. Po kompenzácii nedostatku železa sa dieťa rýchlo zotaví.

Posthemoragická anémia je súbor patologických zmien, ktoré sa vyvíjajú v tele v dôsledku straty určitého množstva krvi: obsahuje železo a keď sa strata krvi stáva nedostatočnou. Rozdeľuje sa na dva typy: akútne a chronické.

Kód ICD-10

Chronická posthemoragická anémia má nasledujúci kód ICD-10 - D50.0 a akútnu - D62. Tieto porušenia sú v časti „Anémie spojené s výživou. Anémia z nedostatku železa“.

Latinčina definuje slovo „anémia“ ako „anémia“, doslova povedané. Tiež slovo možno preložiť ako "anémia", čo znamená nedostatok hemoglobínu. A "hemoragický" je preložený ako "sprevádzaný krvácaním", predpona "pôst" znamená "po".

Informácie o tom, čo je posthemoragická anémia, vám umožnia včas odhaliť jej vývoj a poskytnúť potrebnú pomoc.

Patogenéza pri posthemoragickej anémii

Patogenéza - určitá postupnosť vývoja patologických zmien, ktorá umožňuje posúdiť znaky výskytu posthemoragickej anémie.

Závažnosť posthemoragickej anémie je určená obsahom hemoglobínu a závažnosťou tkanivovej hypoxie v dôsledku jeho nedostatku, ale príznaky anémie a jej vlastnosti sú spojené nielen s týmto ukazovateľom, ale aj s inými, ktoré sa znižujú so stratou krvi:

• obsah železa;
• draslík;
• horčík;
• Meď.

Zvlášť negatívne na obehový systém je nedostatok železa, pri ktorom je sťažená tvorba nových krvných elementov.

Minimálny objem krvi, ktorý možno stratiť bez rizika vzniku závažných porúch, je 500 ml.

Darcovia darujú krv bez prekročenia tohto množstva. Zdravé ľudské telo s dostatočnou telesnou hmotnosťou v priebehu času plne obnovuje stratené prvky.

Keď nie je dostatok krvi, malé cievy sa zúžia, aby kompenzovali nedostatok a udržali krvný tlak na normálnej úrovni.

V dôsledku nedostatku venóznej krvi začne srdcový sval aktívnejšie pracovať, aby udržal dostatočný minútový prietok krvi – množstvo krvi, ktoré je vypudené srdcom za minútu.

Akú farbu žilovej krvi možno prečítať.

Prečítajte si, ako sa skladá srdcový sval

V dôsledku nedostatku minerálov je narušená činnosť srdcového svalu, znižuje sa srdcová frekvencia, oslabuje sa pulz.

Medzi žilami a arteriolami vzniká arteriovenózny skrat (fistula) a prietok krvi prechádza anastomózami bez dotyku kapilár, čo vedie k narušeniu krvného obehu v koži, svalovom systéme a tkanivách.

Tvorba arteriovenózneho skratu, kvôli ktorému krv netečie do kapilár

Tento systém existuje na udržanie prietoku krvi do mozgu a srdca, čo im umožňuje pokračovať vo fungovaní aj pri ťažkej strate krvi.

Intersticiálna tekutina rýchlo kompenzuje nedostatok plazmy (tekutá časť krvi), ale poruchy mikrocirkulácie pretrvávajú. Ak krvný tlak klesne príliš nízko, prietok krvi v malých cievach sa zníži, čo vedie k trombóze.

V ťažkom štádiu posthemoragickej anémie sa tvoria malé krvné zrazeniny, ktoré upchávajú malé cievy, čo vedie k narušeniu fungovania arteriálnych glomerulov v tkanive obličiek: nefiltrujú správne tekutinu a znižuje sa množstvo vylučovaného moču, škodlivé látky sa zadržiavajú v tele.

Znižuje tiež krvný obeh v pečeni. Ak nezačnete včas liečiť akútnu posthemoragickú anémiu, povedie to k zlyhaniu pečene.

Pri posthemoragickej anémii trpí pečeň kvôli nedostatku krvi

Nedostatok kyslíka v tkanivách vedie k hromadeniu nedostatočne oxidovaných prvkov, ktoré otrávia mozog.

Vyvíja sa acidóza: porušenie acidobázickej rovnováhy smerom k prevahe kyslého prostredia. Ak je posthemoragická anémia závažná, množstvo alkálií sa znižuje a príznaky acidózy sa zvyšujú.

Pri strate krvi sa hladina krvných doštičiek znižuje, čo však výrazne neovplyvňuje procesy koagulácie: reflexne sa zvyšuje obsah iných látok, ktoré ovplyvňujú zrážanie.

Postupom času sa koagulačné mechanizmy vrátia do normálu, existuje však riziko vzniku trombohemoragického syndrómu.

Dôvody

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim vznik posthemoragickej anémie je strata krvi, ktorej príčiny môžu byť rôzne.

Akútna posthemoragická anémia

Ide o poruchu, ktorá sa rýchlo rozvíja v dôsledku veľkej straty krvi. Ide o nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje rýchle začatie terapeutických opatrení.

Príčiny akútnej anémie:

Chronická posthemoragická anémia

Stav, ktorý sa vyvíja so systematickou stratou krvi po dlhú dobu. Schopný zostať bez povšimnutia po dlhú dobu, ak je strata krvi mierna.

Príčiny chronickej anémie:

V dôsledku nedostatku vitamínu C vzniká aj hemoragická anémia.

Druhy

Posthemoragická anémia je rozdelená nielen podľa charakteru priebehu (akútna alebo chronická), ale aj podľa iných kritérií.

Závažnosť anémie sa hodnotí podľa množstva hemoglobínu v krvi.

V závislosti od obsahu sa anémia delí na:

• Jednoduché. Pri miernej anémii začína hemoglobínu chýbať železo, jeho tvorba je narušená, ale príznaky anémie prakticky chýbajú. Hemoglobín neklesne pod 90 g / l.
• Priemerná. Symptómy so strednou závažnosťou sú mierne vyjadrené, koncentrácia hemoglobínu je 70-90 g / l.
• Ťažký. V závažných prípadoch dochádza k závažným porušeniam orgánov, vyvíja sa srdcové zlyhanie, mení sa štruktúra vlasov, zubov a nechtov. Obsah hemoglobínu je 50-70 g/l.
• Mimoriadne ťažké. Ak je hladina hemoglobínu pod 50 g/l, hrozí ohrozenie života.

V ICD sú zahrnuté aj samostatné patológie:

• Vrodená anémia u novorodenca a plodu v dôsledku straty krvi (kód P61.3);
• Posthemoragická anémia chronického typu, čo je sekundárny nedostatok železa (kód D50.0).

Symptómy

Akútna forma anémie

Symptómy v akútnej forme posthemoragickej anémie sa veľmi rýchlo zvyšujú a závisia od závažnosti straty krvi.

Pozorované:

Zníženie krvného tlaku na pozadí masívnej straty krvi sa nazýva hemoragický šok. Intenzita poklesu krvného tlaku závisí od závažnosti straty krvi.

Prítomné sú aj nasledujúce príznaky:

• tachykardia;
• Koža je studená a bledá, so stredným a ťažkým stupňom, má kyanotickú (kyanotickú) farbu;
• Porušenie vedomia (stupor, kóma, strata vedomia);
• Slabý pulz (ak je štádium ťažké, môže sa cítiť iba na hlavných cievach);
• Zníženie množstva produkovaného moču.

Príznaky posthemoragickej anémie a hemoragického šoku sa spájajú príznaky, ktoré sú vlastné chorobe, ktorá spôsobila stratu krvi:

• S vredom sa pozoruje čierna alebo červená stolica;
• Opuch v nárazovej zóne (v prípade zranenia);
• Keď sa tepny v pľúcach roztrhnú, objaví sa kašeľ s krvou jasnej šarlátovej farby;
• Intenzívny krvavý výtok z pohlavných orgánov s krvácaním z maternice.

Zdroj krvácania je identifikovaný nepriamymi znakmi v závislosti od klinického obrazu.

Etapy akútneho posthemoragického syndrómu

Akútny posthemoragický syndróm má tri štádiá vývoja.

názov	Popis
Reflexno-cievne štádium	Klesá hladina plazmy a hmoty erytrocytov, aktivujú sa kompenzačné procesy, klesá tlak, zrýchľuje sa tep.
Štádium hydrémie	Vyvíja sa niekoľko hodín po strate krvi a trvá 2 až 3 dni. Medzibunková tekutina obnovuje objem tekutiny v cievach. Znižuje sa obsah červených krviniek a hemoglobínu.
Štádium kostnej drene	Vyvíja sa 4-5 dní po strate krvi v dôsledku hladovania kyslíkom. V krvi sa zvyšuje hladina hematopoetínu a retikulocytov, prekurzorových buniek erytrocytov. V plazme sa množstvo železa znižuje.

Telo sa úplne zotaví zo straty krvi po dvoch až troch alebo viacerých mesiacoch.

Známky chronickej formy

Chronické krvácanie postupne vedie k posthemoragickej anémii, ktorá sa postupne rozvíja a jej príznaky úzko súvisia so závažnosťou nedostatku hemoglobínu.

Pozorované:

Ľudia s posthemoragickou anémiou majú nízku imunitu a často sa u nich objavia infekčné ochorenia.

Diagnostika

V prípade akútnej straty krvi zostáva pacient v nemocnici, aby bolo možné posúdiť riziká a poskytnúť mu včasnú pomoc.

Laboratórna diagnostika posthemoragickej anémie sa vykonáva opakovane a výsledky sa líšia v závislosti od štádia a závažnosti poruchy.

Laboratórne príznaky akútnej anémie:

• V prvých dvoch hodinách sa koncentrácia krvných doštičiek zvyšuje a erytrocyty a hemoglobín sa udržiavajú na normálnej úrovni;
• Po 2-4 hodinách pretrváva nadbytok krvných doštičiek, v krvi rastú neutrofilné granulocyty, klesá koncentrácia červených krviniek a hemoglobínu, anémia je definovaná ako normochrómna podľa farebného indexu (normálna hodnota);
• Po 5 dňoch dochádza k nárastu retikulocytov, hladina železa je nedostatočná.

Aké testy by sa mali robiť?

Je potrebné absolvovať všeobecný krvný test, pri chronickej anémii odhalí obsah eliptocytov, lymfocyty sú zvýšené v periférnej krvi, ale znížené v celkovom zložení buniek.

Odhalí sa nedostatok železa, vápnika, medi. Zvyšuje sa obsah mangánu.

Paralelne sa vykonávajú testy, ktoré vám umožňujú určiť príčinu krvácania: fekálne vyšetrenie na helmintiázu a skrytú krv, kolonoskopia, analýza moču, vyšetrenie kostnej drene, ultrazvuk, ezofagogastroduodenoskopia, elektrokardiogram.

Na koho sa obrátiť?

hematológ

Liečba

Akútna hemoragická anémia v prvom štádiu liečby vyžaduje odstránenie príčiny straty krvi a obnovenie normálneho objemu krvi.

Operácie sa vykonávajú na šitie rán, krvných ciev, predpisujú sa tieto lieky:

• umelé krvné náhrady. Podávajú sa kvapkaním alebo prúdom v závislosti od stavu pacienta;
• S rozvojom šoku je indikované použitie steroidov (Prednizolón);
• Roztok sódy eliminuje kyslý stav;
• Na odstránenie krvných zrazenín v malých cievach sa používajú antikoagulanciá.
• Ak strata krvi presiahne liter, je potrebná transfúzia darcovskej krvi.

Liečba chronickej anémie, nezhoršenej závažnými ochoreniami, prebieha ambulantne. Korekcia výživy sa prejavuje pridaním potravín, ktoré obsahujú železo, vitamíny B9, B12 a C.

Paralelne sa uskutočňuje liečba základnej choroby, ktorá spôsobila patologické zmeny.

Predpoveď

Ak po rozsiahlej strate krvi pacient rýchlo dorazil do nemocnice a dostal celý rad lekárskych procedúr zameraných na obnovenie hladín krvi a odstránenie krvácania, potom je prognóza priaznivá, s výnimkou prípadov, keď je strata krvi mimoriadne výrazná.

Chronický typ patológie je úspešne eliminovaný, keď je vyliečená choroba, ktorá ho spôsobila. Prognóza závisí od závažnosti sprievodných ochorení a stupňa zanedbania anémie.Čím skôr sa zistí príčina a začne sa liečba, tým väčšia je šanca na priaznivý výsledok.

Video: Anémia. Ako liečiť anémiu?