קרצינומות של בלוטת התריס מגוונות בצורתן ודורשות שיטות טיפול שונות. אונקולוגיה היא לא פסק דין: סרטן בלוטת התריס בנשים

האבחנה הכי נוראית שאפשר לשמוע היא "סרטן". אונקולוגיה יכולה להפחית באופן משמעותי את איכות ומשך חיי האדם. עם זאת, אל תתייאשו אם הגידול נמצא בבלוטת התריס. ברוב המקרים, ניאופלזמה כזו מגיבה היטב לטיפול, העיקר לזהות את הסימפטומים שלה בזמן ולעבור אבחנה.

מהי פתולוגיה

סרטן בלוטת התריס הוא גידול ממאיר המתפתח מתאי בלוטות. בין כל הניאופלזמות, קרצינומה של בלוטת התריס אינה שכיחה במיוחד. המחלה מאובחנת רק ב-1-1.5% מהמקרים של אונקולוגיה.

נשים נוטות הרבה יותר לפתולוגיה מאשר גברים, והמחלה פוגעת בעיקר בבגרות ובגיל מבוגר - בגיל 45-60. גידולים נרשמים לעתים קרובות יותר בתושבי אזורים עם רקע קרינה לא חיובי ושם הסביבה החיצונית מדולדלת ביוד.

קבוצת הסיכון למחלה כוללת נשים שיש להן בעיות בבלוטת התריס (בעיקר גידולים שפירים) וכאלה שיש להן קרובי משפחה עם אונקולוגיה במשפחה.

סרטן בלוטת התריס הוא גידול ממאיר המתפתח מתאי בלוטת התריס.

לפתולוגיה יש לרוב אופי לא אגרסיבי, הגידול עלול שלא לגדול במשך שנים ולא לשלוח גרורות לאיברים אחרים. בְּ תקופה התחלתיתהסרטן מטופל בהצלחה, אינו חוזר על עצמו, ולמטופלים לאחר הטיפול יש הזדמנות לנהל חיים נורמליים.

סרטון - אונקולוג על גידולי בלוטת התריס

זנים של המחלה

ישנן מספר צורות היסטולוגיות (בהתאם למבנה התא) של סרטן:

• פפילרי - מתרחש לרוב (כ-70%);
• זקיק - היווצרות נדירה יותר (20%);
• מדולרי - מופיע רק ב-5% מהמקרים;
• אנפלסטי (לא מובחן) - סוג הגידול הנדיר והבלתי חיובי ביותר מבחינה פרוגנוסטית;
• לימפומה - מאובחנת גם לעיתים רחוקות מאוד;
• gyurtle - קרצינומה של תאים;
• מעורב - מאובחן לא לעתים קרובות מדי - עד 10% מכלל מקרי המחלה.

מערכת ה-TNM הבינלאומית מרמזת על סיווג של ניאופלזמות בהתאם לגודל והתפשטות הגידול בבלוטה (T), נגעי גרורות של בלוטות הלימפה הקרובות ביותר, כלומר נוכחות של גרורות אזוריות (N) וגרורות גידול לממוקמים מרוחקים. איברים פנימיים(M). לכל אחד מהקריטריונים הללו יש פרשנות משלו להערכת שלב הסרטן ותחזית הטיפול.

טבלה - סיווג סרטן בלוטת התריס TNM

T - שכיחות הגידול בבלוטה	N - גרורות אזוריות	M - גרורות לאיברים אחרים
T0 - לא נמצא גידול ראשוני	NX - לא מצליח לזהות נגע גרורתי בלוטות לימפה צוואר הרחם	MX - לא ניתן להעריך נוכחות או היעדר גרורות
T1 - גידול עד 2 ס"מ, לא חודר מעבר לגבולות האיבר, הממוקם בתוך הקפסולה	N0 - אזורי בלוטות הלימפהלא מושפע מגרורות	M0 - לא זוהתה גרורה
T2 - הגידול אינו עולה על 4 ס"מ, אינו מתפשט מעבר לגבולות הבלוטה	N1 - גרורות אזוריות קיימות (בלוטות הלימפה הצוואריות, הרטרוסטרנליות, הפרה-טראכאליות, הפרה-טרכאליות והפרה-לימפה מושפעות)	M1 - זוהו גרורות מרוחקות
T3 - גידול גדול מ-4 ס"מ, אינו גדל מעבר לגבולות הבלוטה או קטן יותר, אלא עם פלישה לתוך הקפסולה
T4 מחולק ל-2 תתי שלבים: T4a - גידול בכל גודל עם נביטה מעבר למעטפת הבלוטה לתוך הסביבה רקמות רכות, קנה הנשימה, הגרון, הוושט, העצבים; T4b - סרטן עם נגע עורק הצוואר, כלי רטרוסטרנל ופשיה קדם-חולייתית

גידולי בלוטת התריס מסווגים לפי שלב ההתפתחות שלהם.

הגידול יכול להיות ראשוני או משני, בהתאם למקום המוצא – בבלוטה עצמה או באמצעות נביטה מאיברים אחרים.

ישנם מספר שלבים בהתקדמות הגידול:

• 1 - היווצרות ממוקמת בתוך הקפסולה הבלוטתית, אין גרורות;
• 2א - גידול בודד המשבש את צורת הבלוטה או מספר תצורות ללא גרורות שאינן מנביטות את הקפסולה ואינן מעוותות אותה;
• 2b - יש נגע חד צדדי של בלוטות הלימפה (גרורות אזוריות);
• 3 - הגידול נבט לתוך הקפסולה, דוחס רקמות ואיברים סמוכים, בעוד שיש גרורות אזוריות דו-צדדיות;
• 4 - הגידול גדל לתוך רקמות ואיברים אחרים, יש גרורות רחוקות.

זנים של גידולים

בלוטת התריס מורכבת ממגוון תאים המייצרים הורמונים רבים. סוגים שוניםרקמת בלוטות משמשת בסיס לצורות שונות של ניאופלזמות ממאירות:

• הסוג הנפוץ ביותר של סרטן הוא קרצינומה פפילרית. גידול כזה הוא הכי "רגוע", גדל לאט ולעיתים רחוקות שולח גרורות. מין זה מגיב היטב לטיפול ויש לו את הפרוגנוזה הטובה ביותר בין צורות פתולוגיה אחרות. תאי גידול דומים מאוד לתאי בלוטת התריס בריאים, כלומר, סרטן זה הוא ניאופלזמה מובחנת מאוד. גידול פפילרי מתרחש לרוב בנשים מתחת לגיל 30 ומעלה מגיל 50.

  

  סרטן בלוטת התריס הפפילרי הוא גידול מובחן מאוד ובעל המהלך הפחות אגרסיבי.

• לגידול הזקיק יש מהלך אגרסיבי יותר. רק ב-30% מהמקרים הוא זעיר פולשני, כלומר אינו משפיע על איברים וכלי שכנים שכנים. במקרים אחרים, גידול כזה צומח לתוך הרקמות ומשפיע לא רק על בלוטות לימפה אזוריות, אלא גם על איברים מרוחקים. עם זאת, מין זה מתאים להשפעותיו של יוד רדיואקטיבי, שכן הוא מורכב מתאי זקיק המהווים חלק מהמבנה של בלוטה בריאה. סוג זה של סרטן פוגע בנשים מבוגרות יותר מגיל 50 וקשור למחסור ביוד בתזונה.

  

  סרטן בלוטת התריס פוליקולרי נוטה לגרורות אך מגיב היטב לטיפול

• קרצינומה מדולרית היא גידול נדיר המורכב מתאי פרפוליקולרי. צורה זו של המחלה מסוכנת הרבה יותר מאלה שתוארו לעיל, שכן היא צומחת לעתים קרובות דרך קרום הבלוטה לתוך רקמת שרירוקנה הנשימה. בהתרחשות של גידול כזה, התורשה ממלאת תפקיד חשוב, אבל יש גם צורה ספורדית, כאשר הורי החולה לא סבלו מאונקולוגיה. קרצינומה מדולרית ברוב המקרים מלווה בניאופלזיה אנדוקרינית מרובה - הפרעות שונות בבלוטות האנדוקריניות. לטיפול בגידול כזה יש פרוגנוזה לא מספקת. תאי ניאופלזמה אינם סופגים יוד, ולכן טיפול ברדיונוקלידים אינו יעיל במקרה זה, יש צורך בניתוח עם הסרה מלאה של הבלוטה ובלוטות הלימפה הסמוכות.

  

  סרטן בלוטת התריס המדולרי הוא גידול אגרסיבי הנוטה לגדול במהירות ולעבור גרורות לאיברים מרוחקים.

• הצורה הנדירה והחמורה ביותר של פתולוגיה היא סרטן אנאפלסטי, שבו תאים לא טיפוסיים מתחלקים באופן פעיל ומתפתחים בבלוטה. הגידול פוגע באנשים מעל גיל 65, הוא מאופיין בצמיחה אגרסיבית וגרורות אקטיביות. הניאופלזמה קשה לטיפול ובעלת הפרוגנוזה המאכזבת ביותר מכל צורות סרטן בלוטת התריס - היא מובילה למוות תוך כשנה מתחילת המחלה. סוג זה של סרטן מתרחש בדרך כלל על רקע זפק נודולרי, שיש לו מהלך ארוך.

  

  הצורה החמורה ביותר של סרטן בלוטת התריס היא אנפלסטית.

• לימפומה של הבלוטה היא ניאופלזמה שאינה אפיתל המתפתחת ממנה רקמה לימפואידית. הגידול יכול להופיע בפני עצמו או על רקע של בלוטת התריס. החינוך גדל במהירות בגודלו, צומח לתוך רקמות סמוכות וסוחט אותן. לימפומה מגיבה היטב לטיפול בקרינה מייננת.
• קרצינומה של תאי Hürthle נוצרת מתאי B של הבלוטה ודומה לגידול פוליקולרי, ממנו הוא נבדל רק בנטייה גדולה יותר לגרורות, הן אזוריות והן מרוחקות, וביכולת נמוכה יותר לספוג יוד רדיואקטיבי במהלך הטיפול.

גורמים וגורמים להתפתחות סרטן

מחקרים מראים כי סרטן מתרחש לעתים קרובות מאוד על רקע פתולוגיות קיימות ארוכות של בלוטת התריס - זפק, אדנומה, צמתים. זה אושר על ידי העובדה כי אונקולוגיה רשומה 10 פעמים לעתים קרובות יותר בתושבי אזורים אנדמיים עבור זפק. לציסטואדנומה פפילרית יש נטייה מיוחדת לממאירות (ממאירות).

גורמי סיכון התורמים להתפתחות גידול:

• קְרִינָה. לאחר תאונת צ'רנוביל, סרטן בלוטת התריס נרשם פי 15 פעמים יותר.
• קרינה מייננת (רדיותרפיה) לראש או לצוואר. חשיפה ארוכת טווח לקרינה יכולה להתבטא כעבור שנים כמוטציות בתאים שמתחילות להתחלק במהירות ולגדול. כתוצאה מתהליכים אלו עלולה להתרחש קרצינומה פוליקולרית או פפילרית.
• מפגעים תעשייתיים. עובדים בחנויות חמות או במפעלים שבהם מעורבות מתכות כבדות, כמו גם צוות רפואי שעבודתם קשורה לציוד רנטגן, נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות בסרטן מאשר אנשים במקצועות אחרים.
• גיל בוגר. בתהליך ההזדקנות מתחילים שינויים בתאי הבלוטה שעלולים להוביל לאונקולוגיה.
• נטייה תורשתית. קבוצת הסיכון כוללת אנשים שלקרוביהם יש הפרעות בתפקוד וניאופלזמה של הבלוטות האנדוקריניות.
• הרגלים רעים. התעללות משקאות אלכוהולייםמחליש את כוחות החיסון של הגוף, ועשן הטבק מכיל כמות עצומה של חומרים מסרטנים.
• מצבים מלחיצים. לחץ כרוני מוביל להחלשה משמעותית של כוחות המגן.

חוץ מ גורמים חיצוניים, תפקיד משמעותי בפיתוח האונקולוגיה הוא על ידי מצב הגוף ונוכחות של מחלות כגון:

• כְּרוֹנִי תהליכים דלקתייםבבלוטת התריס;
• מחלות ארוכות טווח של מערכת הרבייה, במיוחד אם הן גורמות הפרעות הורמונליות;
• ניאופלזמות של בלוטות החלב;
• גידולים ופוליפים של המעי הגס;
• מצבים המלווים בשינויים ברמות ההורמונליות - תקופת גיל המעבר, הריון, הנקה.

לעורר את התרחשות של אונקולוגיה בדרך כלל מספר גורמים בבת אחת.

ביטויים של המחלה

בשלב הראשוני, קשה מאוד לקבוע את התפתחות סרטן בלוטת התריס. הסימן הראשון עשוי להיות איטום באזור הבלוטה כמו גוש קטן או עלייה בבלוטות הלימפה הצוואריות, לרוב חד צדדיות.

עם קרצינומה פפילרית, הגוש גדל באיטיות רבה, הוא לא כואב ואלסטי למגע, כאילו מתגלגל מתחת לעור. ירידה בנפח רקמת הבלוטה הבריאה מביאה לירידה בכמות ההורמונים המיוצרים, הגורמת להתפתחות תת פעילות של בלוטת התריס, המתבטאת:

• תַרְדֵמָה;
• חוּלשָׁה;
• נוּמָה;
• איבוד שיער;
• עקצוץ בגפיים.

הצורה הפוליקולרית מתבטאת בעלייה בבלוטות הלימפה הצוואריות והיווצרות צפופה יותר. הגידול גורם לייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס, מה שמוביל להיפרתירואידיזם. היפר-סינתזה של הורמונים על ידי תאי גידול מתבטאת בתסמינים הבאים:

• "גאות ושפל" - תחושת חום בראש ובחזה;
• מְיוֹזָע;
• התכווצויות של הגפיים;
• הפרעת שינה;
• עייפות מתמדת;
• ירידה במשקל
• שִׁלשׁוּל.

סרטן מדולרי מאופיין בצמיחה מהירה ובתוספת של תסמינים של נזק לאיברים ורקמות שמסביב.

ביטויים נפוצים של גידול יכולים להיות:

• נִרגָנוּת;
• אובדן תיאבון;
• עייפות מוגברת;
• ירידה במשקל.

התסמינים מחמירים ככל שהגידול גדל.

כשהגידול גדל, צווארו של המטופל מתעוות, הקשר הופך גלוי לעין בלתי מזוינת.

ביטויים של סרטן בלוטת התריס בהתאם לשלב - טבלה

שלבים	תסמינים
1	גילויים עשויים להיעדר. כאשר בודקים את הבלוטה, ניתן לזהות חותם קטן בצורת גוש ללא כאבים.
2	הצומת הופך גלוי לעין בלתי מזוינת. המטופל עלול לחוות אי נוחות בצוואר בתנוחות שונות - סיבוב ראש, הטיה. בלוטות הלימפה בצוואר הרחם עשויות לגדול - באחד הצדדים או בשני הצדדים.
3	הגידול נבדק היטב, הופך צפוף. תסמינים מהאיברים הסמוכים לבלוטה מתווספים במקרה של נביטה דרך הקפסולה: קוֹצֶר נְשִׁימָה; תחושה של גוש בגרון; נשימה מאומצת; הפרעת בליעה; שינוי קול; כאב בצוואר, שניתן לתת לחלק האחורי של הראש, האוזן; שיעול, צרידות, לא קשור להצטננות. ביטויים אלו קשורים לדחיסה של הגידול הגדל של איברים סמוכים - קנה הנשימה, הוושט ועם גרורות בעצב הגרון החוזר וקפלי הקול, מה שגורם לצרידות.
4	גידול משמעותי של גידול וגרורות לאיברים אחרים מתבטאים כתסמינים של הכללה של התהליך: ירידה חדה במשקל הגוף; חוסר תיאבון; בחילה; חוּלשָׁה; התקפי שיעול עד חנק; כאבים עזים בצוואר; הפרעות במערכת הנשימה והעיכול; עלייה וכאב משמעותי של בלוטות הלימפה; נפיחות של ורידי הצוואר.

שיטות אבחון

האנדוקרינולוג עוסק באבחון המחלה. קודם כל, הרופא בודק את המטופל, מרגיש את הבלוטה ומברר תלונות, נוכחות של מחלות כרוניות, ניתוחים, נטייה לתגובות אלרגיות, מצב בריאותם של קרובי משפחה (האם יש מחלות בבלוטת התריס).

כדי לחקור את מצב הבלוטה משמש הליך אולטרסאונד. ההליך הכרחי כדי לקבוע את גודל האיבר, נוכחות של צמתים וגידולים. באמצעות אולטרסאונד, אי אפשר לקבוע אם ניאופלזמה ממאירה, ולכן, במקרה של חשד לסרטן, נעשה שימוש בשיטות אבחון נוספות.

MRI (הדמיית תהודה מגנטית) מאפשרת להבחין בין גידול שפיר לסרטן. CT (טומוגרפיה ממוחשבת) מאפשר לקבוע את שלב המחלה.

רוב שיטה אינפורמטיביתהאבחון הוא TAPB - ביופסיית ניקור מחט עדינה. לגידול מוחדרת מחט, בעזרתה לוקח הרופא חומר לבדיקה היסטולוגית. במידת הצורך מבצעים ביופסיה פתוחה, במהלכה מבצעים חתך קטן ונכרת חלק קטן מהגידול לצורך ניתוח מיקרוסקופי.

למטרות אבחון, המטופל עובר בדיקת אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת וביופסיה של הגידול.

שיטות אבחון מעבדה:

• יש צורך במבחן חיסוני המקושר לאנזים כדי לקבוע סמני גידול המעידים על צורה ספציפית של גידול:
  • קלציטונין מוגבר ושינויים בפרוטו-אונקוגן RET מצביעים על התפתחות סרטן מדולרי;
  • רמה גבוהה של תירוגלובולין מצביעה על קרצינומה פוליקולרית או פפילרית;
  • מספר גדול שלנוגדנים נגד בלוטת התריס מעידים על גידול פפילרי.
• על מנת לברר עד כמה נפגעות היכולות התפקודיות של הבלוטה, נקבעת רמת הסטרואידים בדם.
• בבדיקת הדם הכללית מתגלים אנמיה ו-ESR מואץ.

טיפול בפתולוגיה

טקטיקות טיפוליות תלויות בצורת המחלה, בשלב ובנוכחות של גרורות. בטיפול משתמשים בדרך כלל במספר שיטות בשילוב, ביניהן:

• התערבות כירורגית;
• טיפול ממוקד (תרופות אנטי סרטניות);
• חשיפה;
• RNT - טיפול ברדיונוקלידים;
• כימותרפיה;
• שימוש בחומרים הורמונליים.

לרוב, ניאופלזמה ממאירה מגיבה היטב לטיפול, במיוחד אם אין עדיין גרורות. במקרה של סרטן בלתי ניתן לניתוח, הטיפול נועד למקסם את ההרס של תאים סרטניים ולעצור את המשך גדילתם. חולים עם הכי הרבה טפסים רציםמחלה, מתבצע טיפול פליאטיבי, כלומר, שמטרתו להקל על התסמינים ולשפר את איכות החיים.

טיפול עם תרופות

נכון לעכשיו, הבחירה של אונקולוגים נופלת על תרופות לטיפול ממוקד בסרטן בלוטת התריס. תרופות אלו, בניגוד לכימותרפיה קלאסית, הורסת באופן סלקטיבי תאי גידול:

• בסרטן מדולרי, רושמים את התרופות Vandetanib (Caprelsa), Cabozantinib (Kometrik), המעכבות את צמיחת הגידול. התרופות משמשות לאורך זמן - לפחות שישה חודשים.
• גידולים פוליקולריים ופפילריים מטופלים בעיקר בשיטות כירורגיות ובשימוש ביוד רדיואקטיבי, אך לעיתים מינוי תרופות אנטי סרטניות מוצדק: למטופל רושמים Sorafenib (Nexavar), Pazopanib (Votrient), Sunitinib (Sutent).

טיפול כירורגי בסרטן

הטיפול העיקרי בסרטן בלוטת התריס הוא ניתוח. רופאים ממליצים להסיר ניאופלזמה בכל גודל בניתוח. אם הגידול קטן מאוד, אז חותכים אונה אחת של הבלוטה עם האיסתמוס - מבוצעת כריתת בלוטת התריס. המחצית השנייה של הבלוטה, שנותרה לאחר הניתוח, ממשיכה לייצר הורמונים.

רוב המומחים מאמינים שהאפשרות הטובה ביותר היא הסרה מלאה של האיבר (כריתת בלוטת התריס הכוללת או תת-סךאלית). אם בלוטות הלימפה הסמוכות מושפעות, הן מוסרות גם.

לפני הניתוח, המטופל עובר בדיקות: קליניות ו ניתוח ביוכימידם, בדיקת שתן, קבוצת דם וקרישה (קרישה). הפעולה מתבצעת בהרדמה כללית, נמשכת כ-60 דקות, במידת הצורך הסירו את בלוטות הלימפה - 2-3 שעות. מנתח אנדוקרינולוג מנתק את הבלוטה מהרקמות שמסביב, משחזר את זרימת הדם התקינה באיברים סמוכים ותופר את הפצע בשכבות. ביום הראשון שלאחר הניתוח מנקזים את הפצע, כלומר מחדירים צינור סיליקון לאתר החתך לניקוז נוזלים (chorus). למחרת מסירים את הניקוז וחובשים את הפצע. אם אין סיבוכים, ניתן לשחרר את החולה כבר 3-4 ימים לאחר ההתערבות.

בדרך כלל פעולות כאלה נסבלות היטב. החולה עלול להיות מוטרד מכאבים באתר החתך, נפיחות של הרקמות. תסמינים אלו נעלמים לאחר כ-1-1.5 חודשים. לאחר מכן, המטופלת יכולה להמשיך בדרכה כרגיל חיים מלאים. אם הגיל מאפשר, לאחר הניתוח, תוכלי להיכנס להריון וללדת בהצלחה ילד בריא (לא מוקדם יותר משנה לאחר ההתערבות והטיפול שנקבע).

טיפול לאחר ניתוח:

• חודש לאחר הניתוח, המטופל מקבל טיפול רדיונוקלידים עם יוד-131 כדי לחסל מוקדים משניים אפשריים.
• טיפול הורמונלי נחוץ במקרה של הסרה מלאה של בלוטת התריס. חולים המנותחים בסטרואידים בבלוטת התריס צריכים לקחת לכל החיים.
• יש צורך בטיפול דיכוי לאחר ניתוח עם לבותירוקסין כדי לעכב סינתזה על ידי בלוטת יותרת המוח הורמון מגרה בלוטת התריס, בעל השפעה מעוררת על הבלוטה. אם ייצור ההורמון אינו מדוכא, עלולה להתרחש הישנות.
• לאחר הניתוח, יש לרשום למטופל תוספי ויטמינים ומינרלים, הדרושים עבורם החלמה מהירהתפקודי איברים.
• שישה חודשים לאחר הסרת הגידול, המטופל נבדק שוב: האנדוקרינולוג עורך בדיקה ורושם בדיקת אולטרסאונד. לאחר שנה ושלוש שנים, המטופל צריך לראות שוב רופא ולהיבדק עבור סמני גידול והורמונים.

סרטון - אבחון וטיפול בסרטן בלוטת התריס

RNT - טיפול ביוד רדיואקטיבי

פעם בגוף, יוד-131 נספג לחלוטין על ידי תאי הבלוטה, אשר נהרסים. בנוסף לתאים בריאים וגידוליים של הבלוטה, הקרינה נלחמת ביעילות בגרורות, הן אזוריות והן באיברים מרוחקים. השיטה נבחרת לטיפול בקרצינומות פפילריות ופוליקולריות.

טיפול בקרינה

הקרנה אינה משמשת כדי להילחם בתצורות פפילריות או זקיקים, מכיוון שהן ניתנות לטיפול רדיונוקלידים. השיטה משמשת לטיפול בסרטן אנאפלסטי. עם גידול גידול מפוזר, הקרנה מונעת הישנות לאחר הניתוח ומפחיתה את גדילת הגרורות. מהלך הטיפול בקרינה הוא מספר שבועות. מינון הקרינה נבחר בנפרד.

גלריית תמונות - שיטות טיפול בסרטן בלוטת התריס

יוד-131 משמש להרס תאי בלוטת התריס המושפעים מסרטן פפילרי או זקיק
Caprelsa היא תרופה ממוקדת נגד סרטן להרס סלקטיבי של תאים סרטניים.
תרופה הורמונלית Levotherokine משמש לטיפול מדכא, כלומר לדיכוי הורמון יותרת המוח הממריץ את בלוטת התריס.
טיפול בקרינה משמש לטיפול בצורות אנפלסטיות ומדולריות של סרטן בלוטת התריס.
הטיפול העיקרי בקרצינומה של בלוטת התריס הוא הסרה כירורגית של האיבר.

דִיאֵטָה

לאחר הסרת גידול סרטני, אין צורך להיצמד אליו דיאטה מיוחדת. התזונה צריכה להיות מחוזקת ומגוונת. ויטמינים הם בעיקר נוגדי חמצון ובאים להצלה במאבק בסרטן.

ירקות וירוקים שימושיים למניעת הישנות הגידול: כרוב מכל הסוגים, צנון, פטרוזיליה, פרצלונים, צנון, גזר, סלרי, אפונה ירוקה, פירות יער, תה ירוק. הארוחות צריכות לכלול:

• מזון חלבון:
  • דגים, גבינה, גבינת קוטג', בשר דיאטטי;
• מקורות לפחמימות פשוטות ומורכבות:
  • פירות, מיצים, דבש, לחם דגנים וסובין, דגנים שונים, ירקות;
• שומנים בצורת שמנים צמחיים.

כדי למנוע הישנות סרטן, יש צורך לכלול כמה שיותר מנות ירקות בתזונה.

רצוי להסיר מהתזונה שומנים מן החי, בשר שומני, מוצרי ממתקים עשירים, ולהגביל את הסוכר. יש לדון עם הרופא על השימוש במזונות עשירים ביוד (ביצים, מוצרי סויה, פירות ים). בזמן הטיפול ברדיונוקלידים, מוצרים כאלה אינם נכללים לחלוטין מהתזונה.

תרופות עממיות

טיפול לא מסורתי יכול לשמש לאחר ניתוח כתוספת לתרופות שנקבעו או במקרה שהתרופה אינה מסוגלת יותר לעזור (הגידול אינו ניתן לניתוח, החולה מבוגר מאוד או סובל ממחלות נלוות חמורות).

יש צורך בטיפול בצמחי מרפא במשך זמן רב מאוד - משישה חודשים עד 5 שנים, תוך אי הפסקת נטילת תרופות צמחיות מיד לאחר שיפור המצב. רק קורס טיפול שהושלם במלואו יספק את האפקט הרצוי.

תמיסת אגוזים:

1. 30 לא בוגר אֱגוזי מלךטוחנים יחד עם קליפה ירוקה.
2. מוסיפים לאגוזים חצי ליטר וודקה או אלכוהול מדולל ו-250 גרם דבש.
3. השאירו את התערובת בכלי זכוכית למשך 15-20 ימים במקום חשוך.

לִשְׁתוֹת מוצר מוגמר 1 כף גדולה בבוקר לפני ארוחת הבוקר.

עירוי של ניצני צפצפה לעיכוב ייצור הורמון מגרה בלוטת התריס:

1. יוצקים 2 כפות גדולות של כליות עם 250 מ"ל מים רותחים, מתעקשים מתחת למכסה במשך שעתיים.
2. סננו את התרופה ושתו 20 מ"ל 3 פעמים ביום לפני הארוחות.

תמיסת סילנדין:

1. מסובבים את השורשים שנקטפו במאי במטחנת בשר, סוחטים את המיץ.
2. דלל את המוצר המתקבל עם וודקה 1:1. התרופה מוכנה למשך שבועיים במקום חשוך.

שתו טינקטורה של 5 מ"ל שלוש פעמים ביום.

תמיסת רוש מוכן ניתן לקנות בבית מרקחת. אתה צריך לשתות את התרופה על פי הסכימה: התחל עם 3 טיפות שלוש פעמים ביום, ואז כל יום הגדל את המינון פי 2 (6, 9, 12 טיפות וכו') בהדרגה, כמות הטינקטורה הנלקחת מדי יום גדלה. עד 75 טיפות. במינון זה יש ליטול את התרופה למשך 3 חודשים ולאחר מכן הכמות מופחתת למקור.

ב celandine ו רוש יש רעלים בעלי השפעה מזיקה על תאי הגידול. יש לזכור כי אין ליטול חומרים אלו במקביל לטיפול בהקרנות או ברדיונוקלידים.

חומרים ביו-אקטיביים רבי עוצמה ורעלים כלולים בצמח Aconite Dzungarian. תמיסת שורשים מומלצת לסרטן בלתי ניתן לניתוח כדי לשפר את מצבו של החולה. סיים רפואהניתן לרכוש ברשת בתי המרקחת או להכין בבית (20 גרם שורש צמחי ל-200 מ"ל וודקה, השאר למשך שבועיים). עדיף לדון במשטר המינון עם הרופא שלך.

גלריית תמונות - תרופות עממיות לטיפול בסרטן בלוטת התריס

תרופת ניצן צפצפה נלקחת כדי לדכא את ייצור הורמוני בלוטת התריס.
ג'ונגר אקוניט - צמח רעילדבר שמזיק לתאים הסרטניים
הרוש מכיל חומרים ההורסים את התא של גידול ממאיר
מיץ סילנדין מכיל רעלים שעוזרים להילחם בסרטן
תמיסת אגוזי מלך נחשבת זה מכבר לכלי יעיל במלחמה בסרטן.

פרוגנוזה וסיבוכים

הפרוגנוזה של הטיפול תלויה בסוג הגידול ובשלב בו החל הטיפול. אחוז ההסתברות לריפוי מלא עם אבחון מוקדם של המחלה הוא גבוה למדי - 85-90%. ללימפומה ולסרטן אנאפלסטי יש את הפרוגנוזה המאכזבת ביותר - המוות מתרחש תוך 6-12 חודשים מהופעת המחלה. קיים גם סיכון גבוה לתוצאה לא חיובית בסרטן מדולרי, שיש לו נטייה לגרורות מוקדמות לאיברים מרוחקים. קרצינומה פוליקולרית ופפילרית נרפאת הכי קלה.

לאונקולוגיה יש מהלך נוח יותר בחולים בגיל העמידה; בנשים מבוגרות, הפרוגנוזה אינה משביעת רצון.

רוב השלכות רציניותמחלות:

• הישנות של פתולוגיה;
• התפשטות גרורות לאיברים שונים: מוח, עצמות, ריאות, כבד;
• הפרעות הורמונליות המובילות לאמנוריאה;
• האפשרות של מוות.

מניעת מחלות

מניעה של סרטן בלוטת התריס כוללת את הפעילויות הבאות:

• חידוש של מחסור ביוד (עקב מלח יוד, מזונות עם תוכן גבוהאֵלֵמֶנט);
• עריכת בדיקות מניעתיות על ידי אנדוקרינולוג לנשים בסיכון;
• הפחתת מפגעים תעשייתיים;
• חיזוק כללי של חסינות.

מה לעשות כדי להימנע מסרטן בלוטת התריס - וידאו

אבחון מוקדם של גידול בבלוטת התריס הוא המפתח לטיפול מוצלח בפתולוגיה. בדיקות מונעות אצל אנדוקרינולוג הן הזדמנות לנהל חיים ארוכים ומספקים, לכן אין להזניח ביקורים קבועים אצל הרופא.

סרטן בלוטת התריסהוא גידול ממאיר המתפתח מתאי איבר זה. המחלה נחשבת נדירה יחסית. זה מהווה 1% מכולם גידולים ממאיריםופחות מ-0.5% ממקרי המוות. אבל אחרי התאונה תחנת הכוח הגרעינית בצ'רנובילאת כל עוד אנשיםלהבחין בעצמם סימני אזהרהמחלה.
שיא השכיחות הוא בין 45 ל-60 שנים, אך סרטן בלוטת התריס יכול להופיע בכל גיל. גם ילדים ובני נוער מוצאים לפעמים צורה זו של סרטן. יתרה מכך, בגיל צעיר, הגידול מתנהג בצורה אגרסיבית יותר מאשר אצל מבוגרים.

לנשים יש סיכוי גבוה פי 2-3 להפוך לקורבנות של סרטן בלוטת התריס. אבל בגיל מבוגר (מעל גיל 65), גברים נמצאים בסיכון לחלות יותר מאשר בני גילם.

המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר באזורים שנחשפו לקרינה ובהם אין מספיק יוד בטבע. צורה זו של סרטן שכיחה ביותר בקרב קווקזים. אנשים מאסיה, אפריקה ו דרום אמריקהנוטים פחות לסבול מבעיות בבלוטת התריס.

סרטן בלוטת התריס הוא גידול לא אגרסיבי. ניאופלזמה זו עשויה שלא להגדיל את גודלה במשך שנים ולא לאפשר גרורות לאיברים אחרים. אבל זו לא סיבה להתעלם מחלה רצינית. שיטות מודרניותאבחון יכול לזהות סרטן שלבים מוקדמיםולהתחיל טיפול בזמן. גישה זו מאפשרת לך להביס לחלוטין את המחלה ולספק לאדם חיים בריאים ומלאים.

גורמים לסרטן בלוטת התריס

הגורמים הגורמים לסרטן בלוטת התריס אינם מובנים במלואם. אבל הרופאים מתקשרים הרבה גורמים, מה שעלול להגביר את הסיכון ללקות במחלה פי עשרה.

1. חשיפה לקרינה.מחקרים שנערכו באזורים שנפגעו מתאונת צ'רנוביל הוכיחו כי לאחר הפיצוץ עלה מספר המקרים של סרטן בלוטת התריס פי 15. מסוכנים גם הם הגשמים הרדיואקטיביים שיורדים לאחר ניסויים בנשק גרעיני.
2. טיפול בקרינה לאזור הראש והצוואר.חשיפה ארוכה צילומי רנטגןיכול לגרום לגידול להופיע עשרות שנים מאוחר יותר. תאי גוף האדם נעשים מועדים למוטציות, צמיחה פעילה וחלוקה. תהליכים אלה מספקים את המראה של צורות פפילריות וזקיקיות של גידולים.
3. גיל מעל 40 שנה.למרות שגידולים ממאירים יכולים להופיע גם בילדים, הסיכון עולה מאוד עם הגיל. בתהליך ההזדקנות, תאי בלוטת התריס נוטים יותר לחוות שיבושים בגנים.
4. נטייה משפחתית. מדענים זיהו גן מיוחד שעובר בתורשה ואחראי להתפתחות סרטן בלוטת התריס. אם זה קיים באדם, ההסתברות לגידול היא כמעט 100%. כאשר הרופאים מזהים גן כזה, הם עשויים להציע ניתוח מניעתי להסרת בלוטת התריס.
5. סכנות מקצועיות.עבודה עם קרינה מייננת על ידי צוות רפואי, עובדים בחנויות חמות או פעילויות הקשורות למתכות כבדות נחשבת מסוכנת.
6. מצבים מלחיצים. לחץ חמור, שאחריו אדם לא יכול להתאושש במשך זמן רב ודיכאון, מערער את המערכת החיסונית. אבל בדיוק תאי חיסוןאחראי להשמדת הסרטן.
7. הרגלים רעים.עשן הטבק מכיל חומרים מסרטנים, ואלכוהול מחליש את ההגנה הטבעית של הגוף מפני תאים לא טיפוסיים.

התרחשות של סרטן בלוטת התריס עשויה לתרום לכך מחלות כרוניות:

סרטן מדולרי מתגלה אצל אנשים מעל גיל 40-50. זה משפיע על גברים ונשים באופן שווה. הנטייה לגידולים כאלה עוברת בתורשה. אבל סרטן מדולרי יכול להופיע גם באדם שאבותיו מעולם לא סבלו ממחלה כזו. זה נקרא הצורה הספורדית.

סרטן מדולרי בלוטת התריס מלווה לעתים קרובות בהפרעות אחרות של הבלוטות האנדוקריניות - ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה. התאים של גידול זה אינם סופגים יוד, בניגוד לצורות אחרות של סרטן. לכן, טיפול ביוד רדיואקטיבי אינו עוזר במקרה זה.

רק ניתוח יכול לעזור להיפטר מסרטן מדולרי. יהיה עליך להסיר לחלוטין את בלוטת התריס ובלוטות הלימפה בצוואר הרחם. לחולים מעל גיל 50 יש פרוגנוזה גרועה.

סרטן בלוטת התריס אנפלסטי

זוהי הצורה הנדירה ביותר של המחלה, שבה מתפתחים תאים לא טיפוסיים בבלוטה. הם איבדו את כל הפונקציות שלהם ויכולים רק לשתף באופן פעיל. שיעור הגידולים האפלסטיים הוא פחות מ-3%.

הגידול מופיע אצל אנשים מעל גיל 65, ובנשים לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים. המחלה מאופיינת בצמיחה מהירה והתפשטות של גרורות. ניתן לטיפול גרוע. יש לו את הפרוגנוזה הגרועה ביותר מכל צורות סרטן בלוטת התריס.

אבחון סרטן בלוטת התריס

מכשירים המשמשים לחקר מצב בלוטת התריס אולטרסאונד. הליך זול וללא כאבים זה מאפשר לקבוע האם הבלוטה מוגדלת, האם יש בה גושים וגידולים, כדי לברר את גודלם ומיקומם המדויק. אבל, למרבה הצער, אי אפשר לקבוע באולטרסאונד אם הגוש הוא גידול סרטני. הדאגה הגדולה ביותר בקרב הרופאים נגרמת על ידי צמתים המשקפים בצורה גרועה את גל האולטרסאונד, בעלי קצוות מטושטשים ולא אחידים, מבנה לא הומוגני, ואשר בהם זרימת הדם מפותחת היטב.

ביופסיית ניקור מחט עדינה (FNAB) עוזרת לקבוע מאילו תאים מורכב הגידול. בהנחיית אולטרסאונד מוחדרת מחט דקה לגידול. בעזרתו, הרופא לוקח דגימת תאים לבדיקה. זו שיטה מאוד מדויקת ופחות טראומטית.

אם התוצאה של ביופסיית מחט עדינה מוטלת בספק, אזי מתבצעת ביופסיה פתוחה של הצומת החשוד. מדובר בניתוח קטן, שבמהלכו הרופא כורת אזור קטן מהגידול ומבצע בדיקה מפורשת שלו.

בדיקת דם

אדם צריך לתרום דם מוריד. במעבדה, באמצעות אנזים immunoassay, נקבע אם יש בו סמני גידול. אלה מיוחדים חומרים כימייםמבוסס על חלבונים. רמות גבוהות עשויות להצביע על צורה מסוימת של סרטן בלוטת התריס.

• קלציטונין . רמה גבוהה מצביעה על כך שלאדם יש סרטן מדולרי של בלוטת התריס. באנשים שכבר טופלו, ריכוזים גבוהים מעידים על גרורות רחוקות. אך יש לזכור שכמות ההורמון עולה במהלך ההריון, נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, תוספי סידן ובמחלות לבלב. האינדיקטורים הבאים נחשבים לנורמה: נשים - 0.07-12.97 pg / ml, גברים - 0.68-30.26 pg / ml.
• תירוגלובולין. זהו חלבון המופרש על ידי תאי בלוטת התריס. הנורמה של תכולתו בדם היא 1.4-74.0 ננוגרם / מ"ל. עלייה ברמה עשויה להעיד על סרטן פפילרי ופוליקולרי בבלוטת התריס ועל נוכחות של גרורות.
• גן BRAF. רמתו מאפשרת לקבוע את הפרוגנוזה של מהלך המחלה בסרטן בלוטת התריס הפפילרי. בדרך כלל, זה לא אמור להיות.
• EGFR. ניתוח זה קובע את גורם הגדילה האפידרמיס. זה נעשה לאחר הסרת הגידול. כמות מוגברת שלו בדם אומרת שקיימת סבירות גבוהה שהגידול יופיע שוב.
• נוגדנים נגד בלוטת התריס בסרום הדם. כמות גבוהה של חלבונים אלו מצביעה על כך שיש לאדם מחלת כשל חיסוניבלוטת התריס (חסינות תוקפת בטעות את האיבר). זה קורה לעתים קרובות עם סרטן פפילרי בלוטת התריס.
• מוטציות פרוטו-אונקוגניםלְהַשְׁרוֹת . זיהוי שינויים בגנים מאשר סרטן מדולרי. מחקר כזה מתבצע לא רק לאדם חולה, אלא גם לבני משפחתו.

בכל מקרה, הרופא עשוי להזמין מספר בדיקות כדי לאשר חשדות לגבי הגידול. אך יש לזכור כי סמני הגידול אינם מספקים מידע אמין לחלוטין על המחלה. תמיד יש אחוז של אנשים שיש להם רמות גבוהות של חומרים אלה, אבל אין גידול. ישנם גם חולים בהם מתגלה גידול, וסמני הגידול תקינים. לכן, רק ביופסיה יכולה לתת את התוצאה המדויקת ביותר.

על מנת לגלות עד כמה פגום תפקוד בלוטת התריס, נקבעת רמת ההורמונים:

• הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH).זהו הורמון המופרש מבלוטת יותרת המוח וממריץ את התפתחות תאי בלוטת התריס. רמתו חשובה למדידה לאחר טיפול בסרטן. הריכוז לא יעלה על 0.1 mIU/l, אחרת המחלה תחזור.
• תירוקסין (T4). רמת הורמון זה מראה עד כמה בלוטת התריס פעילה.
• Triiodothyronine (T3).הורמון פעיל ביולוגית. הריכוז שלו אומר איך הבלוטה פועלת.
• הורמון יותרת התריס (PTG). חומר המיוצר על ידי בלוטות הפאראתירואיד. ריכוזו הגבוה מעיד על גרורות בסרטן מדולרי.

שלבים של סרטן

בכל מחלה אונקולוגית, 4 שלבים של התפתחות הגידול מובחנים. כאשר רופא קובע את שלב הסרטן, הוא לוקח בחשבון: גודל הניאופלזמה, שכיחותה, נוכחות של גרורות באיברים קרובים ומרוחקים.

גרורה היא גידול משני, אתר גדילה חדש. הוא נוצר לאחר שתאי סרטן מועברים דרך הדם או הלימפה לאיברים אחרים.

אני במה.גידול בגודל של עד 2 ס"מ ממוקם באונה אחת (חצי) של בלוטת התריס. הוא אינו מעוות את הקפסולה של הבלוטה ואינו יוצר גרורות.
שלב שני.גידול אחד גדול המעוות את הבלוטה. גידולים קטנים רבים כלולים גם בשלב זה. גידולים אינם צומחים לתוך הקפסולה. בצד הצוואר שבו נמצא הסרטן, ייתכנו גרורות.
שלב III.הגידול גדל לתוך הקפסולה של בלוטת התריס. הוא דוחס את קנה הנשימה והרקמות שמסביב, מלחם איתם. גרורות מופיעות בבלוטות הלימפה הצוואריות משני צידי הבלוטה.
שלב IV.הגידול צומח עמוק לתוך הרקמות שמסביב, בלוטת התריס הופכת ללא תנועה ומתגברת מאוד בגודלה. גרורות נמצאות באיברים קרובים ומרוחקים.

איך לגלות שהופיעו גרורות?

גרורות בסרטן בלוטת התריס מתרחשות בתדירות הגבוהה ביותר ב בלוטות לימפהצוואר. במקרה זה, בלוטות הלימפה מתגברות והופכות לדלקתיות. הם הופכים צפופים יותר, פחות ניידים ומתמזגים עם העור. סיבוך זה אינו מחמיר את הפרוגנוזה של המחלה. עם סרטן פפילרי וזקיק, גרורות מטופלות היטב עם יוד רדיואקטיבי.

גרורות למוחמתבטא בכאבי ראש שאינם מוקלים על ידי אנלגין. ייתכנו הפרעות בקואורדינציה וראייה מטושטשת, התקפים דומים להתקפים אפילפטיים.

גרורות בעצמותלגרום לכאב ושבר. לעתים קרובות יותר מאחרים, הצלעות, עצמות הגולגולת, האגן ועמוד השדרה נפגעות, לעתים רחוקות יותר הגפיים. בצילום רנטגן, גרורות נראות כמו חללים או גידולים כהים.

גרורות לכבדיכול לגרום לצהבת, כבדות בהיפוכונדריום הימני והפרעות עיכול. האדם לא יכול לשאת מאכלים שומניים, בשר. במקרים חמורים עלול להופיע דימום פנימי בצורה של צואה מדממת והקאות של שאריות קפה.

גרורות לריאותלגרום לשיעול יבש, קוצר נשימה, דם בליחה. יש תחושת לחץ וכאב בחזה, עייפות קשה.

גרורות לבלוטות יותרת הכליהלמעשה לא מראים את עצמם. עם פגיעה חמורה בבלוטות אלו, רמת הורמוני המין יורדת. אי ספיקת אדרנל חריפה עלולה להתרחש. זה גורם לירידה חדה בלחץ הדם ולהפרה של קרישת הדם.

אולטרסאונד, רדיוגרפיה והדמיית תהודה מגנטית, טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים משמשים לקביעת השלב של סרטן בלוטת התריס וזיהוי גרורות.

ניתוח לסרטן בלוטת התריס

ההתוויה לניתוח היא חשד לסרטן. אם ביופסיה אישרה שיש תאים סרטניים בגוש בלוטת התריס, אז בהחלט יש להסיר אותה.

אם הגידול קטן מאוד, הרופא יציע להסיר מחצית מבלוטת התריס עם האיסתמוס. פעולה זו נקראת כריתת בלוטת התריס. החלק הנותר משתלט על ייצור ההורמונים.

אבל רוב הרופאים מאמינים שהאפשרות הטובה ביותר היא להסיר לחלוטין את בלוטת התריס - כריתת בלוטת התריס. רק במקרה זה, אתה יכול להיות בטוח שלא, אפילו הקטן ביותר, הגידול תפספס והסרטן לא יופיע שוב. אחרי הכל, הניתוח השני בבלוטת התריס יכול לגרום לסיבוכים, למשל, paresis של מיתרי הקול.

במקרה שהגידול גדל לתוך הרקמה הסובבת ובלוטות הלימפה, הם מוסרים גם הם. פעולה זו נקראת כריתת בלוטת התריס וניתוח בלוטות לימפה. המנתח כרה את הבלוטה עצמה, את בלוטות הלימפה הפגועות ואת רקמת השומן באזור זה של הצוואר.

שלבי תפעול

1. הכנת המטופל. הפעולה מוקצית לתאריך מסוים. בשלב זה, לאדם לא אמור להיות מחלות זיהומיות חריפות או החמרה של מחלות כרוניות. לפני הניתוח מבוצע אולטרסאונד של בלוטת התריס. כמו כן, תצטרכו לבצע בדיקות: בדיקת דם קלינית וביוכימית, בדיקת שתן כללית, סוג דם ו"קרישת דם".
2. התייעצות עם רופא כללי, כירורג ומרדים. הרופאים יקבעו את היקף הניתוח ויענו על כל שאלותיכם.
3. החולה מוזרק הרדמה כללית. הוא נמצא בשינה רפואית ואינו חש בכאב. ניתוחי בלוטת התריס אינם מבוצעים בהרדמה מקומית.
4. ביצוע הפעולה. ההליך נמשך כשעה, ואם אתה צריך להסיר את בלוטות הלימפה, אז 2-3 שעות. המנתח מסיר את הבלוטה, מחזיר את זרימת הדם לאיברים בריאים ולתפרים.
5. תקופה שלאחר הניתוח. החולה מועבר למחלקה. ביום הראשון שאסור לך לקום מהמיטה - אתה צריך מנוחה קפדנית במיטה. ביום הראשון מותקן ניקוז לניקוז נוזלים מאתר הפעולה. זהו צינור סיליקון דק שדרכו יוצא האיכור. למחרת מסירים אותו וחובשים אותו. האדם משתחרר מהמחלקה 2-3 ימים לאחר הניתוח.

חשוב מאוד שהניתוח יבוצע על ידי מנתח אנדוקרינולוג המתמחה בטיפול בבלוטות. במקרה זה, אתה יכול להיות בטוח בתוצאה מוצלחת של הניתוח והיעדר גידולים וסיבוכים חוזרים.

לאחר הניתוח, נקבעים למטופלים טיפול רדיונוקלידים עם יוד-131 כדי להבטיח שכל התאים הממאירים יושמדו. טיפול בקרינה עם קרני רנטגן במקרה זה אינו מועיל.

לאחר ניתוח בלוטת התריס

רבים מתעניינים כיצד החיים משתנים לאחר הסרת סרטן בלוטת התריס והאם נכות מתחילה. מחקרים רבים הראו שכמעט כל החולים סובלים היטב את הניתוח, ממשיכים לנהל חיים נורמליים ולעבוד. נשים לאחר טיפול יכולות להיכנס להריון וללדת ילד בריא.

בשבועות הראשונים לאחר הניתוח, אדם עלול לחוות כאב בצוואר, מתרחשת נפיחות. תופעות אלו קורות לכולם ונעלמות מעצמן תוך 1-2 חודשים. זה מספיק כדי לעבד את התפרים בצורה נכונה. ב-3-4 הימים הראשונים, בזמן שהמטופל בבית החולים, הוא לבוש על ידי אחות חדר הלבשה. לפני השחרור, הרופא מסביר בפירוט כיצד לטפל בפצע בעצמו, אילו תרופות לקחת ומתי לבוא להמשיך בטיפול.

לאחר הסרת הגידול נקבע:

• החדרת יוד רדיואקטיבי להשמדת גרורות אפשריות. הטיפול מתחיל 4-5 שבועות לאחר הניתוח.
• הורמוני בלוטת התריס המיוצרים בדרך כלל על ידי בלוטת התריס. אולי תצטרך לקחת אותם עד סוף חייך.
• L-thyroxine (Levothyroxine) להפחתת ייצור הורמון מגרה בלוטת התריס על ידי בלוטת יותרת המוח. הורמון זה מגרה תאי בלוטת התריס שאולי נשארו לאחר הניתוח, מה שאומר שהוא מגביר את הסיכון לצמיחה מחדש של הגידול. הרופא רושם את המינון של תרופה זו בנפרד, בהתבסס על רמת ההורמון מגרה בלוטת התריס.
• תוספי מינרלים עם ויטמין D וסידן. הם נחוצים עבור החלמה מהירהותפקוד תקין של איברים.

מעקב רפואי לאחר ניתוח בלוטת התריס

התקשורת עם הרופאים אינה מסתיימת לאחר הניתוח להסרת הגידול. אנשים רשומים במרפאה האונקולוגית.

בעוד 3 שבועותלאחר הניתוח, הרופא מעריך את תוצאותיו ורושם לבוטירוקסין (טיפול ב-TSH מדכא).
לאחר 6 שבועותלבצע סריקת גוף מלאה עם יוד-131. זה הכרחי כדי לזהות שאריות של תאי בלוטת התריס בצוואר או באיברים אחרים. אם מתגלות גרורות כאלה, יוד רדיואקטיבי נקבע, אשר הורס במהירות את התאים הסרטניים הנותרים.

בעוד 6 חודשיםלאחר הניתוח יש להגיע למרפאה לבדיקה חוזרת. הרופא מרגיש את הצוואר ועושה אולטרסאונד.

כל 6 חודשיםאתה צריך לבקר רופא לבדיקה שגרתית. הרופא עשוי לקבוע לוח זמנים שונה, בהתאם לרמת ההורמונים וסמני הגידול.

אחרי שנה ואחרי 3 שניםלאחר הניתוח עוברים כל המטופלים סריקת גוף.
רמת ההורמון תירוגלובולין והנוגדנים לתירוגלובולין מנוטרים באופן קבוע. זה עולה אם מופיעות גרורות בגוף. במקרה זה, הרופא קובע בדיקה וטיפול נוספים.

סיבוכים לאחר הניתוח

יש אחוז קטן סיבוכים לאחר הניתוח. אם הניתוח בוצע במחלקה אנדוקרינולוגית מיוחדת, ההסתברות היא 1-2%, ואם באופן כללי, היא עולה ל-5-10%.
סיבוכים לא ספציפייםשעלול להתרחש לאחר כל פעולה. זהו דימום, נפיחות חמורה או ספיחת הפצע. רופאים מתמודדים איתם בקלות בעזרת אנטיביוטיקה. בנוסף, ההסתברות להתרחשותם נמוכה מ-1%. סיבוכים אלו מתרחשים ביום הראשון לאחר הניתוח. לכן, אם זה לא קרה בבית החולים, אז הסכנה חלפה.

סיבוכים ספציפייםלהתרחש רק לאחר ניתוח בלוטת התריס. מדובר בפגיעה בעצבים שאחראים לתפקוד מיתרי הקול ולשיבוש בלוטות הפאראתירואיד.

העצבים החוזרים בגרון עוברים קרוב מאוד לבלוטת התריס. כדי לא לפגוע בהם, הרופאים משתמשים במכשיר חשמלי בעל דיוק גבוה. אבל במקרים מסוימים, לא ניתן להימנע מפציעה. יש צרידות או אובדן קול, שיעול. לעתים קרובות תופעה זו היא זמנית, אך לפעמים ההשלכות יכולות להישאר לכל החיים.

היפופאראתירואידיזם מתרחש כאשר קיים חוסר איזון בתפקוד בלוטות הפאראתירואיד. מצב זה קשור למחסור בסידן בגוף. זה מתבטא בכאבי שרירים והתכווצויות בשרירי הגפיים והפנים, צריבה ועקצוצים בשפתיים ובקצות האצבעות. כדי לתקן את המצב, אתה צריך לקחת תוספי סידן.

תזונה לאחר ניתוח בלוטת התריס

לאחר ניתוח להסרת גידול בבלוטת התריס, אין צורך להקפיד על דיאטה קפדנית. התפריט צריך להיות מגוון ולספק את כל צרכי הגוף. זכור, ישנם מזונות רבים המעכבים את הצמיחה של תאי גידול. מדענים ציינו את הכי הרבה אוכל בריאלמניעת גידולים. אלו הם ירקות: זנים שונים של כרוב, לפת, צנונית, צנונית. קטניות: סויה, אפונה, שעועית, עדשים. וצמחים ממשפחת המטריות: גזר, פטרוזיליה, סלרי, פרצלונים.

אם תכלול בתזונה שלך מזונות "נכונים" אלו ואחרים, תוכל למנוע הישנות (חזרה) של המחלה.

סנאים- חומר בניין לתאי הגוף ובסיס החסינות. עדיף לקבל חלבונים מדגים ופירות ים, גבינת קוטג', ביצים, קטניות ופולי סויה, כוסמת ושיבולת שועל. ניתן להשתמש מספר פעמים בשבוע זנים רזיםבָּשָׂר.

פחמימותהוא מקור אנרגיה. לאחר הניתוח עדיף להגביל את כמות הסוכר והממתקים. עדיף לקבל פחמימות מדבש, פירות, מיצים טריים, מרשמלו, ריבה, ריבה. פחמימות מורכבות - פקטין וסיבים נמצאים בירקות, לחם דגנים, דגנים.

שומנים- מרכיב הכרחי להורמונים ו ממברנות תאים. המקור לחומצות השומן הבלתי רוויות הנחוצות יכול להיות שמנים צמחיים: זית ולפתית. עדיף לסרב לשומן, מרגרינה ושומנים אחרים מהחי.

התזונה צריכה להכיל מגוון רחב של ויטמינים. רובם נוגדי חמצון ועוזרים להילחם בגידולים. עדיף לקבל ויטמינים מפירות וירקות טריים. אבל אם זה לא אפשרי, אז יש צורך לקחת קומפלקס ויטמין-מינרלים.

תרופות עממיות לסרטן בלוטת התריס

שיטות מסורתיות לטיפול בסרטן בלוטת התריס משמשות בשני מקרים.

1. טינקטורות ומרתיחים שותים לפני ואחרי הניתוח, כתוספת לטיפול שנקבע על ידי האונקולוג. במשך התקופה טיפול כירורגיוכימותרפיה, אתה לא יכול לקחת חליטות מרוכזות שבהן יש רעלים צמחיים.
2. במקרה שהרפואה הרשמית אינה מסוגלת לעזור לאדם. לדוגמה, אינך יכול לבצע פעולה. ייתכן שהמטופל לא יוכל לסבול זאת בשל גיל מבוגר, מחלות לב וכלי דם או מערכות נשימהאו בגלל שהגידול גדל לאיברים חיוניים. אז שיטות עממיות עוזרות לשפר את המצב ולהפחית את הגידול.

טיפול בצמחי מרפא עדין יותר מתרופות, אך אורך זמן רב יותר. לכן, אתה צריך לשתות תרופות צמחיות מ 6 חודשים עד 5 שנים. כל שישה חודשים הם לוקחים הפסקה של שבועיים. אתה לא צריך להפסיק את הטיפול אם אתה מבחין בשיפור. רק קורס מלא יבטיח בריאות וימנע את חזרת המחלה.

טיפול בשיטות עממיות לפני הניתוח

ניקוי הגוף
כדי להכין את הגוף לניתוח, יש צורך לבצע ניקוי. חוקנים טובים לזה. חומץ תפוחים: כף חומץ ל-2 כוסות מים. השבוע הראשון של חוקן נעשה מדי יום, השבוע השני - כל יומיים, השלישי - לאחר יומיים, הרביעי - פעם בשבוע. במהלך תקופה זו, אתה צריך לשתות יותר מיםולאכול מזון ירקות. 3 פעמים ביום לפני הארוחות, שתו כף אחת של שמן פשתן.

מתכון של שלושה מרכיבים
שוטפים ומייבשים 1.8 ק"ג לימונים, מסירים את הגרעינים וטוחנים יחד עם הקליפה במטחנת בשר. הכן כוס מיץ אלוורה. אין להשקות את הצמח במשך שבוע, ואז לקטוף, לשטוף ולייבש את העלים. טוחנים וסוחטים את המיץ דרך בד גבינה. מערבבים עם לימונים ומוסיפים חצי כוס דבש. מערבבים את הרכיבים ביסודיות. אחסן את המוצר במקרר, קח 1 כפית. 3 פעמים ביום לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא חודש אחד.

הרפואה המסורתית משתמשת באופן מסורתי בצמחים לטיפול בסרטן בלוטת התריס, המכילים הרבה יוד ועוד. חומרים שימושיים: תרנגול מצוי, עשב בינוני, קש עיקש, עשב ברווז קטן. הם משמשים בצורה של מרתחים שהוכנו באמבט מים.

טיפול בשיטות עממיות לאחר ניתוח

תמיסת אגוזים
בתחילת יולי אוספים 30 אגוזי מלך. צריך לכתוש אותם יחד עם הקליפה הירוקה. יוצקים 0.5 ליטר וודקה ומוסיפים כוס דבש. מערבבים את המוצר בקערת זכוכית ומניחים במקום חשוך. התעקש 15-20 ימים בטמפרטורת החדר. לשתות תמיסת בבוקר על בטן ריקה, 1 כף. עבור קורס אחד של טיפול, אתה חייב לשתות את כל התרופה.

ניצני צפצפה שחורים
תרופה זו מסייעת להפחית את הייצור של הורמון מגרה בלוטת התריס. 2 כפות הכליות יוצקים כוס מים רותחים, עוטפים ומשאירים לשעתיים. מסננים את העירוי. קח 1 כף. 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות.

רעל צמחי
מכיל רוש וסילנדי חומרים רעילים. חומרים אלו הורסים תאים ממאירים שאולי נשארו בגוף לאחר הניתוח. אל תשכח שאסור ליטול תמיסות אלו במהלך טיפול בקרינה או טיפול ביוד רדיואקטיבי.

תמיסת רוש אתה יכול להכין לבד או לקנות מוכן בבית מרקחת. תכנית נטילת הטינקטורה: ביום הראשון, שתו 3 טיפות 3 פעמים ביום, ביום השני 6 טיפות 3 פעמים ביום, וביום השלישי 9 טיפות 3 פעמים ביום. מביאים את המינון בהדרגה ל-75 טיפות ליום. טיפול זה נמשך 3 חודשים. לאחר מכן המינון מופחת בהדרגה ל-3 טיפות ליום.

תמיסת סילנדיןאתה צריך לבשל לבד. לשם כך, שורשי הצמח נאספים במהלך הפריחה בחודש מאי. את השורשים חופרים, שוטפים ומייבשים על מגבת. טוחנים במטחנת בשר וסוחטים את המיץ דרך בד גבינה. הנוזל המתקבל מדולל למחצה עם וודקה. יש להחדיר את התרופה במשך שבועיים במקום חשוך. קח 1 כפית 3 פעמים ביום.

טיפול בסרטן בלוטת התריס ללא ניתוח

במקרה של התווית נגד לניתוח ומתבצע טיפול תומך בלבד, ניתן לסייע לאדם להתמודד עם הסרטן ולהשתפר מצב כללי.

שורש ג'ונגר אקוניט

אתה יכול לקנות תמיסת צמח זה או להכין בעצמך. לשם כך יוצקים 20 גרם מהשורש ל-200 מ"ל של וודקה איכותית. מתעקשים בקערת זכוכית במקום חשוך.

הם לוקחים את התרופה על פי התוכנית. ביום הראשון, טיפה אחת 3 פעמים ביום לפני הארוחות. היום השני שתי טיפות, השלישי שלוש. אז עד היום העשירי מנה בודדתעולה ל-10 טיפות או 30 טיפות במהלך היום. מהיום ה-11, המינון מופחת בטיפה אחת. לפיכך, הקורס נמשך 20 יום. לאחר מכן, קחו הפסקה למשך שבועיים וחזרו על הטיפול. אתה צריך להשלים 3 קורסים ברצף.

זכרו שהצמח מכיל רעלים וחומרים ביו-אקטיביים חזקים. אל תחרוג מהמינון! על מנת לנקות את הגוף מרעלים במהלך הטיפול, מומלץ לשתות אונקולוגי אוסף צמחי מרפאשניתן לקנות בבתי מרקחת.

מהי הפרוגנוזה לסרטן בלוטת התריס?

הפרוגנוזה לסרטן בלוטת התריס הרבה יותר אופטימית מאשר לגידולים ממאירים אחרים. לדוגמה, לאנשים מתחת לגיל 45 עם גודל גידול של עד 3 ס"מ יש ערובה מלאה להחלמה. לחולים מבוגרים עם סרטן מתקדם יש פרוגנוזה פחות טובה.

אבל הרבה תלוי בצורת הגידול הסרטני ובשלב הסרטן.

• באנשים עם סרטן פפילריהישרדות של חמש שנים היא 95-100%. המשמעות היא שלאחר הטיפול, כל החולים שרדו לפחות 5 שנים.
• באנשים עם סרטן זקיקיםשלב IV שיעור הישרדות לחמש שנים של 55%. אבל במקרים פחות מתקדמים, הנתון הזה מגיע גם ל-100%.
• באנשים עם סרטן מדולרישיעור ההישרדות לחמש שנים בשלב IV נמוך יותר - 30%, אך בשלבים I ו-II, הרופאים מבטיחים החלמה של 98% מהחולים.
• בְּ סרטן אפלסטי, הפרוגנוזה גרועה יותר. רוב החולים חיים 6-12 חודשים לאחר האבחנה.

זה נובע מהצמיחה המהירה של גידול כזה והיווצרות גרורות. בנוסף, תאים סרטניים כאלה אינם רגישים לטיפול ביוד-131.

אבל כל אבחנה שהרופאים יעשו, זכרו שהאפשרויות האנושיות הן אינסופיות. אם תשלב את הרצון שלך לחיות, איתני הטבע ועזרת רופא, אז תתמודד גם עם המחלה הקשה ביותר.

הוא הסוג הנפוץ ביותר של קרצינומה של בלוטת התריס. הוא מאופיין בקורס נוח יחסית. הביטוי הראשון הוא בדרך כלל גושים ללא כאבים באזור הפגוע. עם התקדמות התהליך, תיתכן קשיי בליעה ונשימה, כאבי גרון וכאבי גרון, בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות. בעת ביצוע אבחנה, נעשה שימוש בנתוני סריקת רדיואיזוטופים, אולטרסאונד של בלוטת התריס, ביופסיה ומחקרים אחרים. טיפול - כריתה מלאה או חלקית של בלוטת התריס, טיפול לאחר ניתוח ביוד רדיואקטיבי, טיפול הורמונלי חלופי.

הסיבות

הגורמים לסרטן בלוטת התריס הפפילרי אינם ידועים בדיוק. הוכח כי ברוב המוחלט של המקרים, התפתחות הגידול נגרמת על ידי מוטציות סומטיות. במקרים מסוימים, אנומליות גנטיות מולדות מתגלות. השינויים הגנים הנפוצים ביותר בסרטן בלוטת התריס הפפילרי הם מוטציות בגנים BRAF ו-RET/PTC. מוטציית RET/PTC נמצאת ב-20%, מוטציית BRAF ב-40-70% מהחולים. כרגע מתבצע מחקר לזיהוי ולחקור גנים אחרים שהשתנו המעוררים את ההיווצרות אדנוקרצינומה פפילריתבלוטות התריס.

בין הגורמים המגבירים את הסיכון לפתח סרטן, מומחים מצביעים על גידולים שפירים של בלוטת התריס (ציסטדנומה מתרבה, אדנומה, זפק), מחסור ביוד בגוף, חיים באזורים עם תנאי סביבה לא נוחים, קודמים טיפול בקרינהעל מחלות אונקולוגיות אחרות, הפרעות הורמונליות, מין נשי ונטייה תורשתית.

אנטומיה פתולוגית

ניאופלזמה ממאירה היא בדרך כלל יחידה, במקרים מסוימים מתגלים מספר צמתים. לגידול מבנה פפילרי-פוליקולרי מעורב, קוטרו נע בין כמה מילימטרים ל-5 סנטימטרים או יותר. הקפסולה בדרך כלל נעדרת. בדיקה היסטולוגית של סרטן בלוטת התריס הפפילרי מגלה מבנה הדומה לגבעולים מסועפים. בסיס הגבעולים הוא כלי דם רקמת חיבור. הגבעולים מצופים באפיתל גלילי וקובי עם גרעינים גדולים. יש לציין מספר קטן של מיטוזות.

חלק מהגבעולים חסרים כלי דם, תאי האפיתליש סימנים של ניוון. בחלק המרכזי של סרטן בלוטת התריס הפפילרי עלולות להימצא צלקות ואזורי הסתיידות. גרורות מבוצעות בעיקר בדרך הלימפוגני. תאי ניאופלזיה יכולים להתפשט דרך כלי הלימפה הן בתוך בלוטת התריס והן מחוצה לה, ולהשפיע על בלוטות הלימפה האזוריות. גרורות מרוחקות בסרטן בלוטת התריס הפפילרי הן נדירות, הן בדרך כלל מתבססות על החלק הזקיק של הגידול. האלמנטים הפפילריים של הניאופלזמה אינם מפרישים הורמונים, האלמנטים הפוליקולריים יכולים להפגין פעילות הורמונלית.

מִיוּן

בפרקטיקה הקלינית, נעשה שימוש בסיווג ארבעת השלבים המסורתי:

• אני במה- נקבע גידול מקומי שאינו גורם לעיוות חיצוני של האיבר ואינו מתפשט לקפסולה של בלוטת התריס. גרורות חסרות.
• שלב IIa- סרטן בלוטת התריס הפפילרי גורם לעיוות חיצוני של האיבר, אך אינו מתפשט מעבר לו. גרורות חסרות.
• שלב IIb- מתגלה צומת בודד בשילוב עם גרורות לימפוגניות בצד הנגע.
• שלב III- סרטן בלוטת התריס הפפילרי מנביט את הקפסולה או דוחס איברים סמוכים (גרון, ושט), גרורות דו-צדדיות בבלוטות לימפה אזוריות נקבעות.
• שלב IV- הניאופלזמה נובטת איברים שכנים, מתגלות גרורות לימפוגניות והמטוגניות.

תסמינים של סרטן בלוטת התריס הפפילרי

ניאופלזמה יכולה להיות אסימפטומטית במשך זמן רב. הסיבה לביקור הראשון אצל הרופא היא לעתים קרובות צומת שהתגלה בטעות בבלוטת התריס. סרטן פפילרי נוצר לעתים קרובות על רקע ניאופלזיה שפירה, כך שהשלבים הראשוניים של המחלה עלולים להיעלם מעיני החולה. לעיתים מתעורר החשד להתפתחות ניאופלזיה ממאירה במהלך הבדיקה הבאה, כאשר האנדוקרינולוג מזהה שינוי מהיר בגודל ובמבנה של גידול שפיר.

בדרך כלל, סרטן בלוטת התריס הפפילרי מתגלה בחלק התחתון של אחת האונות, לעתים רחוקות יותר הוא מישוש באיסתמוס עם התפשטות לשתי האונות. יתכן שלא ניתן יהיה לחוש בנאופלזיות קטנות מ-1 ס"מ. על בשלבים הראשוניםהגידול נייד, צפוף, עם משטח חלק או מעט לא אחיד. עם התקדמות התהליך, הצומת גדל בגודלו, הופך לפקעת, מתרחב לחלק ניכר מבלוטת התריס ומאבד את הניידות. כאשר האיברים הממוקמים מאחורי בלוטת התריס נדחסים, מתרחשים קשיי בליעה, קוצר נשימה, כאב גרון ושינויים בקול.

עם התפשטות נוספת של סרטן בלוטת התריס הפפילרי, מתרחשת עלייה בבלוטות הלימפה בצד הנגע. לפעמים בלוטות לימפה מוגדלות הופכות לתסמין הראשון של המחלה. בדרך כלל גרורות אזוריות במשך זמן רבלהישאר מכוסה בקפסולה, ולכן לשמור על ניידות. כתוצאה מצמיחה אגרסיבית מקומית מעורבות בתהליך הרקמות הרכות של הצוואר. יש דפורמציה חיצונית, יש התרחבות של ורידי הסאפנוס. בשלבים המאוחרים יותר, לחלק מהחולים יש גרורות רחוקות לעצמות ולריאות.

אבחון

האבחנה נקבעת תוך התחשבות בתלונות, נתוני בדיקה, מחקרים מעבדתיים ומכשירים. הסיבה להפניית חולים לבדיקה היא הופעת צומת פקעת בבלוטת התריס או עלייה מהירה בגידול שפיר שכבר קיים. חולים עם חשד לסרטן פפילרי מקבלים אולטרסאונד של בלוטת התריס וסריקת רדיואיזוטופים באמצעות יוד רדיואקטיבי. שתי השיטות מאפשרות לאשר נוכחות של היווצרות דמוי גידול ולהעריך את שכיחותה, אך אינן מאפשרות לקבוע את מידת הממאירות.

האבחנה הסופית של סרטן בלוטת התריס הפפילרי נעשית על בסיס ביופסיה של מחט עדינה, ולאחריה קביעת המבנה המורפולוגי של דגימת הרקמה המתקבלת. הביופסיה מתבצעת בהנחיית אולטרסאונד. במקרים מסוימים, בהיעדר תסמינים קליניים חמורים ו תוצאה שליליתדגימת חומר בדיקה ציטולוגית מתבצעת במהלך הניתוח. הרקמה נשלחת לבדיקה היסטולוגית דחופה, על פי תוצאות המחקר נקבע נפח הניתוח כריתת בלוטת התריס בשילוב כריתת לימפה חד-צדדית או דו-צדדית. בתקופה שלאחר הניתוח, חולים עם סרטן בלוטת התריס הפפילרי מקבלים טיפול באמצעות יוד רדיואקטיבי. טכניקה זו מאפשרת להפחית את הסבירות להתפתחות הישנות מקומיות, במקרים מסוימים להעלים גרורות בריאות ולהאט משמעותית את צמיחת המוקדים המשניים בריאות. רקמת עצם. בשלבים מתקדמים של סרטן בלוטת התריס הפפילרי, משתמשים לעיתים בטיפול בקרינה. עם דחיסה חמורה של קנה הנשימה, מבוצעת טרכאוסטומיה. מטופלים שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס זקוקים לטיפול הורמונלי חלופי עם תירוקסין למשך שארית חייהם.

הפרוגנוזה לסרטן בלוטת התריס הפפילרי היא די חיובית. בהיעדר גרורות רחוקות עד 5 שנים מרגע האבחון, 97% מהחולים, עד 10-88% מהחולים, עד 15-75% מהחולים יכולים לשרוד. עם גרורות לעצמות ולריאות, הפרוגנוזה מחמירה, אך חולים רבים משיגים הפוגה ארוכת טווח. תוצאה קטלניתלעתים נדירות נצפה לפני גיל 50. מוות מתרחש בדרך כלל כאשר הגידול הראשוני חוזר על עצמו. חולים שחלו בסרטן בלוטת התריס הפפילרי צריכים לעבור בדיקות סדירות אצל אנדוקרינולוג, אולטרסאונד ובדיקות דם לאיתור הורמונים (כדי לקבוע את נאותות הטיפול החלופי וכדי לזהות גרורות מרוחקות פעילות הורמונלית).

- היווצרות נודולרית ממאיר המתפתחת מהאפיתל הזקיק או הפרה-פוליקולרי (C-cells) של בלוטת התריס. ישנם סרטן פוליקולרי, פפילרי, מדולרי, אנאפלסטי ולימפומה של בלוטת התריס, כמו גם הנגעים הגרורתיים שלו. מבחינה קלינית, סרטן בלוטת התריס מתבטא בקושי בבליעה, תחושת לחץ וכאבי גרון, צרידות, שיעול, ירידה במשקל, חולשה והזעה. האבחנה מבוססת על אולטרסאונד, MRI וסינטיגרפיה של בלוטת התריס. עם זאת, הקריטריון העיקרי הוא זיהוי תאים סרטניים בחומר המתקבל מביופסיה של הבלוטה במחט עדינה.

תסמינים של סרטן בלוטת התריס

בדרך כלל, תלונות החולים קשורות להופעת תצורות נודולריות בבלוטת התריס או לעלייה בבלוטות הלימפה הצוואריות. ככל שהגידול גדל מתפתחים תסמינים של דחיסה של מבני הצוואר: צרידות, הפרעות בליעה, קוצר נשימה, שיעול, חנק, כאבים. לחולים יש הזעה, חולשה, אובדן תיאבון, ירידה במשקל.

בילדים, מהלך סרטן בלוטת התריס איטי יחסית וטוב. בחולים צעירים קיימת נטייה לגרורות לימפוגניות של הגידול, אצל אנשים מבוגרים - לנביטה של ​​איברי הצוואר שמסביב. בחולים קשישים, הסימנים הכלליים בולטים יותר, יש התקדמות מהירה של הפתולוגיה, הדומיננטיות של צורות בדרגה גבוהה של סרטן בלוטת התריס.

אבחון סרטן בלוטת התריס

מישוש של בלוטת התריס מגלה צמתים בודדים או מרובים, קטנים או גדולים יותר של עקביות צפופה, המולחמים לרקמות שמסביב; ניידות מוגבלת של הבלוטה, שחפת של פני השטח; הגדלה של בלוטות הלימפה.

סינטיגרפיה של בלוטת התריס אינה אינפורמטיבית מבחינת אבחנה מבדלתאופי שפיר או ממאיר של הגידול, לעומת זאת, מאפשר לך לציין את מידת השכיחות (שלב) של תהליך הגידול. במהלך המחקר, יוד רדיואקטיבי שניתן לוריד מצטבר בגושים של בלוטת התריס וברקמות שמסביב. צמתים הסופגים כמות גדולה של יוד רדיואקטיבי נקבעים על ידי סקנוגרמות כ"חם", קטן יותר - "קר".

אולטרסאונד של בלוטת התריס מגלה את גודל ומספר הצמתים בבלוטת התריס. עם זאת, קשה להבחין בין גידולים שפירים וסרטן בלוטת התריס באולטרסאונד, המצריך שימוש בשיטות נוספות להדמיית הבלוטה.

בעזרת הדמיית תהודה מגנטית ניתן להבדיל בין סרטן בלוטת התריס להיווצרות נודולרית שפיר. סריקת סי טיבלוטת התריס מאפשרת להבהיר את שלב המחלה. השיטה העיקרית לאימות הסרטן היא ביופסיית מחט עדינה של בלוטת התריס עם בדיקה היסטולוגית לאחר מכן של הביופסיה.

חולים עם סרטן בלוטת התריס מאופיינים באנמיה, ESR מואץ, שינויים בתפקוד בלוטת התריס (עלייה או ירידה). עם סרטן מדולרי, רמת ההורמון קלציטונין עולה בדם. עלייה ברמת חלבון בלוטת התריס תירוגלובולין עשויה להעיד על הישנות של גידול ממאיר.

טיפול בסרטן בלוטת התריס

בבחירת שיטה לטיפול בסרטן בלוטת התריס נלקחים בחשבון סוג הגידול, שלב ומצבו הכללי של המטופל. כיום, לאנדוקרינולוגיה יש בארסנל שלה כמה דרכים יעילותלהילחם בסרטן בלוטת התריס. הטיפול עשוי לכלול ניתוח, יוד רדיואקטיבי או טיפול הורמונלי, כימותרפיה והקרנות. שימוש בשילוב של שתי שיטות או יותר מאפשר להגיע לאחוז גבוה של ריפוי מסרטן בלוטת התריס.

הרדיקלי ביותר הוא ה הסרה כירורגיתבלוטת התריס - כריתת תת-תריס וסך הכל. במקרה של סרטן בלוטת התריס בדרגה I-II עם לוקליזציה של הגידול בתוך אונה אחת, הוא מוגבל להסרתו יחד עם האיסתמוס והאזורים החשודים של האונה השנייה. כריתה ממושכת של בלוטת התריס, כולל הסרת שרירי הצוואר, כריתת וריד הצוואר, בלוטות לימפה אזוריות ושומן רקמה תת עוריתמיועד לסרטן בלוטת התריס בשלב III-IV.

בנוסף לניתוח, נקבע קורס טיפול ביוד רדיואקטיבי I-131 (מ-50 עד 150 mCi), אשר הורס גרורות מסרטן בלוטת התריס ושאריות של רקמת בלוטת התריס לאחר הניתוח. טיפול ביוד רדיואקטיבי יעיל ביותר עבור גרורות בריאות של סרטן בלוטת התריס ויכול להוביל להיעלמותן המוחלטת.

התרחשות הישנות הגידול נשלטת על ידי מחקר של רמת התירוגלובולין בדם. עם גרורה מתקדמת של סרטן בלוטת התריס, נעשה שימוש בקרינה חיצונית. הקרנות וכימותרפיה משמשות לטיפול פליאטיבי בסרטן מתקדם.

לאחר ניתוח לסרטן בלוטת התריס, יש צורך לבצע בדיקה חוזרת תקופתית לשלילת הישנות וגרורות של הגידול, לרבות צילום ריאות, אולטרסאונד של בלוטת התריס, סינטיגרפיה, בדיקת רמת התירוגלובולין בדם. וכו' לאחר כריתה חלקית או מלאה של בלוטת התריס, הורמוני בלוטת התריס (תירוקסין) כדי לשמור על ריכוזי TSH בתוך הגבול התחתון של הנורמה ולהפחית את הסבירות להישנות סרטן בלוטת התריס.

פרוגנוזה לסרטן בלוטת התריס

הפרוגנוזה נקבעת על פי השלב של סרטן בלוטת התריס שבו מתחיל הטיפול, כמו גם המבנה ההיסטולוגי של הגידול. ההסתברות לריפוי סרטן בלוטת התריס עם אבחון מוקדם ודרגה מתונה של ממאירות של הגידול מגיעה ל-85-90%.

פרוגנוזה לא מספקת נצפית בלימפומה ובצורה אנאפלסטית של סרטן בלוטת התריס: התמותה תוך שישה חודשים מהופעת המחלה קרובה לערך המוחלט. מהלך הסרטן המדולרי, אשר שולח גרורות מוקדם לאיברים מרוחקים, נבדל בדרגה גבוהה של ממאירות.

פחות אגרסיבי מבחינת הערך הפרוגנוסטי הוא סרטן בלוטת התריס הפוליקולרי; לצורות פפילריות ומעורבות יש את המהלך השפיר ביותר. מהלך סרטן בלוטת התריס נוח יותר אצל אנשים בגיל בוגר, פחות - אצל אנשים מעל גיל 60 ומתחת לגיל 20.

מניעת סרטן בלוטת התריס

מניעה נרחבת של סרטן בלוטת התריס כרוכה בהעלמת מחסור ביוד באמצעות שימוש במלח יוד ופירות ים, חשיפה לקרני רנטגן של הראש והצוואר אך ורק לפי האינדיקציות. חלק חשוב במניעה הוא טיפול בזמןפתולוגיה של בלוטת התריס, תצפית דינמית על ידי אנדוקרינולוג בחולים בסיכון: אלו עם פתולוגיה של בלוטת התריס, המתגוררים באזור עם מחסור ביוד, חשופים לקרינה, בעלי מקרים משפחתיים של סרטן בלוטת התריס המדולרי.

בין כל המגוון גידולים סרטנייםנמצא בגוף, סרטן בלוטת התריס (קרצינומה) אינו תופס עמדה מובילה מבחינת תדירות ההתרחשות. עם זאת, הופעתו ב בתקופה האחרונהגדל, במיוחד בקרב צעירים. סטטיסטית, הקשישים נותרו המובילים בהתפתחות המחלה, ומדי עשר שנים שיעור ההיארעות עולה באופן שווה בעשרה אחוזים.

גידולים בעלי אופי שפיר מצוינים יותר בנשים, גברים נוטים יותר להתדרדר בצמתים לממאירים. חלק קטן מקרצינומות של בלוטת התריס עוברים בתורשה.

סימנים להופעת קרצינומה

לעתים קרובות יותר, גידול ממאיר מתנוון מגידול שפיר. בהתחלה, המחלה אינה מתבטאת בשום צורה, ואז הזפק משנה את המבנה שלה, הופך צפוף יותר, גבשושי. גודל הניאופלזמה מתחיל לגדול.

אם נמצא קשר מתפתח במהירות ללא היווצרות של סימפטומים, מניחים את האופי הממאיר שלו, למרות העובדה שצמתים בודדים הם לעתים קרובות יותר שפירים.

גוש ממאיר מתפתח בדרך כלל בחלק התחתון של אחת מאונות התריס. לפעמים הוא נמצא באיסטמוס של הבלוטה, ואז הוא מתפשט לשתי האונות. בשלבים הראשונים, הגידול חלק חזותית, בעל מבנה צפוף יותר מרקמת בלוטת התריס בריאה. במהלך ההתקדמות, הניאופלזמה הופכת מחוספסת, עם גבולות מטושטשים, ובהדרגה מתחילה לכבוש את כל חלקה של בלוטת התריס. גם הנפח התלת מימדי של הגידול משתנה: הצמיחה הולכת לכיוון עמוק לתוך הבלוטה, ולכן הדחיסה של רקמות שכנות, קנה הנשימה והעצב החוזר הופכת יותר ויותר בולטת. הקול הופך צרוד, קוצר נשימה מתחיל עם פעילות גופניתוקשיי נשימה אחרים. בעיות בליעה (דיספגיה) מתחילות, דפוס כלי הדם-ורידי נראה בבירור על פני העור באזור הבלוטה, הגידול לוכד עוד ועוד רקמות, שרירי צוואר.

בלוטות הלימפה בחלק של הצוואר שבו נמצא הגידול מתחילות לגדול בגודלן, מה שמעיד על התנוונות של רקמת לימפה רגילה לממאירה. סימפטום זה הוא העיקרי באבחון סרטן בילדים. דחיסה של העצב החוזר משפיעה מיתרי הקולהצד המושפע, גורם לפארזיס בו. לפעמים זה לא משפיע על הפרת גוון הקול, אבל הגלוטיס עדיין מזהה הפרה אם הוא נבדק על ידי laryngoscopy.

סוגי סרטן: זקיק

מטרד נוסף בגילוי סרטן זקיק מסוגים אחרים של גידולים ממאירים של בלוטת התריס הוא חוסר היכולת לזהות במהלך ביופסיה. אם מתגלה האופי הפוליקולרי של הגידול, החולה כפוף להתערבות כירורגית חובה על מנת להסיר את האונה הפגועה של הבלוטה. כדי להבחין בין קרצינומה פוליקולרית של בלוטת התריס לבין אדנומה פוליקולרית מאפשרת לחקור את הקפסולה של הצומת: עם קרצינומה, גדל לתוכו גידול.

סוגי סרטן: מדולרי

קרצינומה מדולרית של בלוטת התריס פחות שכיחה (רק כ-6% מכלל הקרצינומות של בלוטת התריס). מטופלים בעיקר בניתוח. ישנן שתי צורות של ניאופלזמה מסוג זה:

1. לֹא סָדִיר. הצורה הנפוצה ביותר (4 מקרים מתוך 5) אינה עוברת בתורשה.
2. מִשׁפָּחָה. בעל נטייה תורשתית, מועבר יחד עם פיאוכרומוציטומה (גידול בבלוטת יותרת הכליה) וקרצינומה של הפרתירואיד או אדנומה של בלוטת התריס (גידולים בבלוטות הפאראתירואיד).

ניתן להבחין בין צורות אלו של גידולים באמצעות מחקר גנטי של הכרומוזום ה-10. כרומוזום זה הוא אתר הלוקליזציה של פרוטו-אונקוגן RET האחראי לסינתזה של טירוזין קינאז.

נוכחות של מוטציה בפרוטו-אונקוגן RET היא הבסיס לבדיקת קרובי משפחה של החולה.

רמות מוגברות של הורמון קלציטונין וגוש שהתגלה במהלך בדיקת אולטרסאונד מעידים על קרצינומה מדולרית והתערבות כירורגית מיידית.

מהירות הטיפול (במקרה זה לא נעשה שימוש בטיפול ביוד רדיואקטיבי) נובעת מאופיו האגרסיבי של סוג זה של סרטן. בנוסף להסרה כירורגית של הבלוטה, משתמשים במעכבי טירוזין קינאז.

סוגי סרטן: פפילרי

קרצינומה פפילריתבלוטת התריס היא הסרטן השכיח ביותר מבין כל קרצינומות בלוטת התריס (כ-80% מהמקרים). הפחות מסוכן, מתפתח באיטיות, מתרחש אפילו ביילודים.

לגידולים אין כמוסות, גודלם יכול לנוע בין כמה מ"מ ל-4 ס"מ או יותר. לקרצינומה פפילרית יש מראה של עלה שרך, עם גבעול מסועף, שבמרכזו יכולים להפקיד תרכובות סידן. בגרסה הפפילרית של קרצינומה פפילרית, הן לגידול והן לגרורות אין פעילות הורמונלית, ולפיכך, אינם יכולים ללכוד איזוטופ רדיואקטיבייוד-131. הווריאציה הפוליקולרית של קרצינומה פפילרית מציגה פעילות הורמונלית ולכן מטופלת באמצעות טיפול ביוד רדיואקטיבי. בשתי הגרסאות, התפשטות מתרחשת דרך כלי הלימפה, ולעתים קרובות גרורות נכנסות לבלוטות הלימפה בצד המתאים.

המחלה מתבטאת לעתים קרובות בצורה של צומת בודד, לעתים רחוקות יותר - מספר צמתים. מישוש לא מצליח לזהות קרצינומה של בלוטת התריס בגודל של פחות מ-10 מ"מ. אפילו ניאופלזמות קטנות כאלה יכולות לשלוח גרורות לבלוטות הלימפה בצד המתאים של הצוואר. עם זאת, האופי האיטי של הסרטן מאפשר לקבוע פרוגנוזה חיובית אפילו לגידולים קטנים כאלה.

בדרך כלל, הגידול נעקר כאשר נע יחד עם העור. אם בכל זאת הוא גדל לתוך רקמות ואיברים שכנים, הוא הופך ללא תנועה הן בעת ​​הבליעה והן בעת ​​ניסיון לזוז.

גרורות יכולות להתפתח במשך מספר שנים, ורק 6 מתוך עשרה חולים מצאו גרורות בבלוטות הלימפה הצוואריות.

ניתן להימנע מהופעת גרורות בעת הסרת בלוטת התריס עם צמתים שפירים. בנוסף לגרורות המערבות בלוטות לימפה, מתוארים מקרים של גרורות לאונה אחרת של בלוטת התריס. ומקרים נדירים מאוד של תאים סרטניים שמתפשטים לריאות, לעצמות וכו'. אם זה קורה, מדובר בקרצינומה פפילרית עם גרורות זקיקיות מובלעות. באבחון, הסרטן מזוהה רק על ידי שברים בעצמות או כאבים המתרחשים באמצעות צילומי רנטגן. אין סימנים למחלה מבלוטת התריס (אופי בלוטת התריס).

התוצאה הקטלנית לאחר הסרטן הפפילרי המנותח היא נדירה מאוד. אם מקרים כאלה מתרחשים, הסרטן חוזר לשאר בלוטת התריס. כמעט תמיד ניתן להסיר גרורות אפילו מעצמות עם יוד-131.

אם אי אפשר לזהות את הצומת במישוש, וגרורות לבלוטות הלימפה ברורות, תוצאת הבדיקה ההיסטולוגית של בלוטת הלימפה מכריעה את הנושא. עד לרגע זה, מקורן של גרורות נותר בגדר תעלומה: לימפוגרנולומטוזיס, שחפת של בלוטות הלימפה או קרצינומה פפילרית של בלוטת התריס.

למרות שהיעדר גרורות לבלוטות הלימפה (או גרורות בודדות) מאפשר להציל חלק מבלוטת התריס, התרגול של מנתחים הוא קיצוני יותר.

החששות שלהם מובנים: אחרי הכל, אחוז הגרורות דרך כלי הלימפה לאונה השכנה הוא די גדול ולא כדאי להעביר את הגוף לניתוח שני. לכן, לעתים קרובות נעשה שימוש בכריתה מלאה של בלוטת התריס. לפעמים, לאחר הניתוח, אזור הצוואר במקום של בלוטת התריס לשעבר ובלוטות הלימפה המקומיות נתון ל צילומי רנטגן, אם כי קרצינומה פפילרית אינה רגישה במיוחד לקרניים אלו.

סוגי סרטן: אנפלסטי

קרצינומה אנאפלסטית מאובחנת בחולים קשישים. מתרחש לעתים רחוקות מאוד. זה מתייחס לגידולים בעלי אופי לא מובחן, מכיוון שלתאים סרטניים אין פונקציונליות משותפת עם תאי בלוטת התריס. לכן, השימוש בטיפול ביוד רדיואקטיבי הוא חסר תועלת. הוא נמצא כאשר יש כבר גם גרורות בבלוטות הלימפה וגם מרוחקות. בקשר עם תאריכים מאוחריםטיפול בחולים כאשר יש קשיים בבליעה, נשימה, קול צרוד, חולים להתאוששות מוצגים לא רק ניתוח, אלא גם הקרנות וכימותרפיה לאחר מכן.

זנים של סרטן: תא Hürthle

צורה זו דומה לסרטן זקיק, התכונה היא יותר גרורות.