מיאלופתיה של עמוד השדרה. מיאלופתיה דחיסה תסמונת מיאלופתיה ורטברוגנית

בפרקטיקה הרפואית, המונח מיאלופתיה הוא מושג כללי המשמש בנוירולוגיה עבור נגעים שונים של חוט השדרה עם מהלך כרוני. נגעים אלו יכולים להופיע במגוון דרכים, כגון חולשה וטונוס בשרירים, הפרעות תחושתיות או תפקוד לקוי של רצפת האגן. אתה יכול ללמוד עוד על מהי מיאלופתיה על ידי קריאה ראשונה של המידע הכללי על מונח זה ועל הסיווג המשמש.

מהי מיאלופתיה

באופן כללי, מיאלופתיה בעמוד השדרה היא השם הכללי לכל הבעיות האפשריות של חוט השדרה, שעלולות להיגרם מסיבות שונות:

• דַלֶקֶת;
• סְחִיטָה;
• טראומטיות;
• הפרעה למערכת הדם.

בדרך כלל, מיאלופתיה היא סיבוך של מחלות ניווניות-דיסטרופיות של עמוד השדרה, פתולוגיות של מערכת כלי הדם, פציעות בעמוד השדרה ונגעים זיהומיות. בעת ביצוע אבחנה מדויקת, יש להקדים את המושג "מיאלופתיה" באינדיקציה לאופי הנגע שנוצר.

מהם סוגי המיאלופתיה

בהתבסס על הגורמים להופעת המחלה, הסיווג של מיאלופתיה מכיל את סוגי המחלות הבאים:

• מיאלופתיה ורטברוגנית;
• אוטם חוט השדרה;
• מיאלופתיה כלי דם;
• מיאלופתיה צווארית;
• חזה וחזה;
• מוֹתָנִי;
• ניווני;
• דחיסה ודחיסה-איסכמית;
• ספונדילוגין;
• מיאלופתיה לקויה במחזור הדם;
• דיסקוגניים;
• מוקד ומשני;
• פוסט טראומטי;
• כְּרוֹנִי;
• פּרוֹגרֵסִיבִי.

ישנן וריאנטים רבים של מיאלופתיה של חוט השדרה, לכן, על מנת לקבוע את המחלה בזמן, כדאי להכיר כל סוג בנפרד.

מיאלופתיה ורטברוגנית

קבוצה זו כוללת נגעים של חוט השדרה הנובעים מהנזק האפשרי שלו, למשל:

• דְחִיסָה;
• נזק למערכת כלי הדם (איסכמיה);
• טראומטיות.

אם הנזק מקבל צורה כרונית, הסימפטומים של המחלה עשויים להתפתח לאט למדי, ולפעמים לא להופיע כלל, אך אם אפקט הסחיטה מתבטל בחדות, התסמינים הקליניים מתחדשים מיד.

אוטם חוט השדרה

המחלה יכולה להיות מקומית באזורים שונים במוח של הגב - בהתאם לגורמים שעוררו את ההתפתחות. המטופל יכול להבחין בחולשה בזרועות וברגליים, היחלשות רגישות, כמו גם הפרעות דיבור. לרוב קשה מאוד לקבוע את הסיבות המדויקות להתקף לב, אך לרוב מדובר בקרישי דם בכלים קטנים המזינים את המוח. בעת אבחון אוטם חוט השדרה, הדמיית תהודה מגנטית היא חובה.

המחלה מתרחשת על רקע אוסטאוכונדרוזיס, תפקוד לקוי של מערכת כלי הדם או טראומה והיא כרונית. לחולים עם מיאלופתיה כלי דם יש ירידה בתחושה ב-4 גפיים, ובמקרים מסוימים אף שיתוק.

כאשר מתרחשת מיאלופתיה וסקולרית של הגפיים התחתונות, חולים מתלוננים על עייפות ברגליים. ייתכן שהסיבה לכך היא חוסר פעילות נוירוטרופית של תאי המוח או תפקוד לקוי של מערכת הדם. כמו כן, ביטויים כאלה יכולים לעורר אוסטאוכונדרוזיס.

מיאלופתיה צווארית של עמוד השדרה

אחד הסוגים המאובחנים הנפוצים ביותר הוא מיאלופתיה צווארית של עמוד השדרה. המחלה משפיעה על הפונקציונליות של חוט השדרה, ולכן התסמינים מתבטאים בדרך כלל בנוקשות של שרירי הגפיים. עקב השינויים המתרחשים ככל שהגוף גדל והזדקן, נפח המים בדיסקים הבין חולייתיים יורד, ונוצר פיצול שלהם. בהדרגה העצם נהרסת, נוצרים סדקים, ליפופוסין מצטבר, הדיסקים מתגבשים ומתקמטים.

בית חזה ובית חזה

צורה נדירה של מיאלופתיה, אשר מתעוררת על ידי פריצת דיסק, הממוקמת באזור החזה של חוט השדרה. טיפול במיאלופתיה ביתית מבוצע בדרך כלל באמצעות ניתוח. לעתים קרובות מחלה זו יכולה להתבלבל עם הגידולים או מוקדי הדלקת שנוצרו. מיאלופתיה חזה מתרחשת עקב בקע בחלק התחתון של עמוד השדרה החזי.

סוג זה של מיאלופתיה ממוקם באזור המותני, בעוד שהתסמינים מתבטאים בדרכים שונות:

• בנוכחות דחיסה בחולה במרווח שבין החוליה ה-1 ל-10, מופיעים כאבים בשורשי המותניים. ייתכן גם היווצרות של חולשה בגפיים התחתונות, paresis של הרגליים וטונוס בישבן. ירידה ברגישות בכפות הרגליים והרגליים.
• עם דחיסה באזור החוליות המותניות השנייה, חולים מפתחים את תסמונת החרוט. תסמונת הכאב קלה, אך ייתכנו הפרות של הפונקציונליות של מערכת העיכול והגניטורינארית.
• כאשר יש דחיסה של שורש מותני 2 עם דיסקים הממוקמים מתחת לחוליות, נוצרת תסמונת cauda equina. מטופלים עשויים להתלונן על כאבי תופת בפלג הגוף התחתון, בעוד שתסמונת הכאב יכולה להקרין לרגליים.

ניווני

היווצרות מיאלופתיה ניוונית נובעת מתסמונת איסכמית המתפתחת בהדרגה. יש גם גרסה לפיה מיאלופתיה ניוונית מופיעה עקב בריברי, בפרט, ויטמינים E ו-B12.

דחיסה ודחיסה-איסכמית מיאלופתיה

מיאלופתיה איסכמית מרמזת על רשימה של מחלות שונות:

• ספונדילוזיס צוואר הרחם - נוצר על ידי שינויים בחוליות המתרחשים עם הגיל, בעוד שיש תזוזה של החוליות ודיסקים מעוותים, המעוררת הופעת כאב ודחיסה של המוח של הגב.
• תצורות גידולים.
• היצרות של תעלת עמוד השדרה - הפתולוגיה היא מולדת ונרכשת עקב דלקת של החוליות, כמו גם הרס שלהן.
• דלקת מוגלתית הממוקמת בין דופן העצם וחוט השדרה.
• דימום במבני המוח, מעורר תסמונת כאב בולטת.
• דימום פנימי.v
• פציעות הנגרמות כתוצאה מתזוזה של החוליות או שברים.

מחלה המתפתחת כתוצאה מטראומה כרונית של חוט השדרה ושורשיו עם אחיזה ממושכת של הראש במצב אחד. לרוב, מיאלופתיה ספונדילוגנית משפיעה על ההליכה של אדם עם התפתחותה. בחולים שאובחנו עם שיתוק מוחין, סוג זה של מיאלופתיה מחמיר את המצב.

מיאלופתיה דיסקולטורית

מחלה כרונית, שבמהלכה נחלשים שרירי הגפיים ונצפים גם התכווצויות בלתי רצוניות שלהם. יש הפרות של הפונקציונליות של איברי האגן. מיאלופתיה דיסקולטורית מבולבלת לעתים קרובות עם דלקת קרום המוח, מיאלופוליראדיקולונורופתיה, סירינגומיליה, טרשת אמיוטרופית, מיאלוזיס פוניקולרי או ניאופלזמות בחוט השדרה.

דיסקוגני

המחלה יכולה להיקרא גם מיאלופתיה חולייתית, המאופיינת באחד הסיבוכים האפשריים בהיווצרות פריצת דיסק. במהלך המיאלופתיה הדיסוגנית, הבקעים הקשים שנוצרו גדלים, מפעילים לחץ על חוט השדרה והעורקים.

מיאלופתיה מוקדית ומשנית

מופיע עקב בליעת רכיבים רדיואקטיביים באמצעות קרינה. מטופלים עלולים לחוות נשירת שיער חלקית, כמו גם דלקת בעור, שבמהלכה נוצרות שלפוחיות קטנות עם תוכן נוזלי, כיבים, צלקות בקרום המוח ושבריריות יתר של העצם. הסימפטומטולוגיה של מיאלופתיה מוקדית נקבעת על ידי הלוקליזציה שלה, זה יכול להיות חוסר תחושה של הידיים והרגליים, חולשה וטונוס בשרירים, ביצוע לקוי של איברי האגן.

פוסט טראומטי

הסיבה למיאלופתיה פוסט טראומטית היא בדרך כלל פגיעה בחוט השדרה. זה עשוי להתאפיין בתסמינים הבאים:

• שיתוק;
• תפקוד לקוי של איברי האגן;
• הפרעת רגישות.

במקרה זה, הסימפטומטולוגיה יכולה להתבטא אצל המטופל לאורך כל החיים.

מיאלופתיה כרונית

מתרחש בדרך כלל עקב:

• ניוון משולב תת-חריף של חוט השדרה;
• syringomyelia;
• טרשת נפוצה;
• פוליומיאליטיס;
• ספונדילוזיס של צוואר הרחם;
• עַגֶבֶת;
• זיהומים המשפיעים על חוט השדרה;
• שחמת הכבד.

כל מיאלופתיה, שהתפתחותה אינה מתקדמת, ניתן לייחס לקבוצה הכרונית.

פּרוֹגרֵסִיבִי

הוא נוצר בדרך כלל עקב תסמונת בראון-סקארד, בעוד שהוא יכול להשפיע על מחצית מחוט השדרה בחתך רוחבי, בעוד שביטויים קליניים יכולים להיות:

• שיתוק;
• היחלשות בשרירים;
• ירידה בתחושה ברגליים.

לעתים קרובות יותר, המחלה מאופיינת בהתקדמות מהירה, אך במקרים מסוימים ההתפתחות יכולה להימשך שנים.

מהם התסמינים של מיאלופתיה

מיאלופתיה עשויה להופיע עם תסמינים כגון:

• עלייה בטמפרטורת הגוף הכללית;
• התרחשות של צמרמורת;
• חולשה כללית של הגוף.

הופעת תסמינים נוירולוגיים מתרחשת בהדרגה, החל מתסמונת כאב קלה בשורשי הגב וחולשה בגפיים. לוקליזציה של כאב תלויה במקום התפתחות הדלקת. לאחר מספר ימים, ייתכנו הפרות של הפונקציונליות של מערכת השרירים והשלד עם התקדמותם לאחר מכן. הרגישות של המטופל יורדת, תפקוד לקוי של איברי האגן מתרחש, התכווצויות שרירים מופיעות מעת לעת.

כיצד מאבחנים את המחלה

בעת ביצוע אבחנה, ניתן לרשום למטופלים את ההליכים הבאים:

• הדמיית תהודה מגנטית (MRI) - מאפשרת לדמיין את המוח וחוט השדרה, דיסקים בין-חולייתיים ונוכחות של גידולים;
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT) - מבוצעת כדי לבחון את מערכת הדם ולהמחיש את עצמות עמוד השדרה;
• רדיוגרפיה;
• אלקטרומיוגרפיה;
• ניתוח דם כללי.

רק לאחר ביצוע אבחנה מדויקת, ניתן לרשום למטופלים את השיטה האופטימלית לטיפול נוסף.

כיצד לטפל במחלה

השיטה המשמשת לטיפול במיאלופתיה, קודם כל, תלויה בסיבות שעוררו את התרחשותה. לאחר ביצוע האבחון, על סמך תוצאות המחקרים, ניתן לרשום למטופל טיפול מורכב, שעשוי לכלול שיטות טיפול שמרניות, רפואיות וכירורגיות.

טיפול שמרני

בטיפול במיאלופתיה פוסט טראומטית משתמשים במשככי כאבים ובפרוצדורות המתקנות את עמוד השדרה, בעוד החולה משותק לחלוטין. כמו כן, לאחר שיקום מבני עמוד השדרה, יש לרשום למטופלים קורס שיקום, הכולל מספר הליכים:

• עיסויים;
• תרגילים טיפוליים;
• הליכי פיזיותרפיה.

יעילות הטיפול תלויה בעיקר בהתחלת הטיפול בזמן.

טיפול רפואי

בדרך כלל, טיפול בתרופות נקבע במקרה של אבחון מיאלופתיה הנגרמת על ידי מחלות זיהומיות. במקרה זה, מהלך הטיפול לוקח יותר זמן, והטיפול, קודם כל, כרוך במאבק בזיהום המקורי. ניתן לרשום לחולים אנטיביוטיקה חזקה.

כדי להקל על מצבו של החולה, רושמים לו תרופות להורדת חום, המאפשרות לו להילחם בצורה יעילה יותר בתהליך הדלקתי. טיפול תרופתי במיאלופתיה נקבע על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על בריאותו הכללית של המטופל ותוצאות הליכי אבחון, בפרט, בדיקת דם.

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי במיאלופתיה כולל הסרת גידול או בקע בין חולייתי שנוצר. הניתוח מבוצע בהרדמה מלאה, תוך כדי כך חותכים את החולה במקום הנגע ולאחר מכן כריתת הניאופלזמה, מה שעורר את הופעת המיאלופתיה. לאחר הניתוח, נקבע למטופל קורס נוסף של טיפול תרופתי ושיקום.

תחזית ומניעה של מיאלופתיה

יעילות הטיפול תלויה בהיקף הנזק לחוט השדרה ומה בדיוק גרם למחלה. פרוגנוזה לחולים יכולה להיקבע רק לאחר אבחנה מדויקת. אם המיאלופתיה הופעלה על ידי טראומה או זיהום, אז לחולים יש כל סיכוי לריפוי מלא. במקרה של מיאלופתיה כרונית, הטיפול יארך זמן רב וככל הנראה יכוון רק להקלה על מצבו של החולה. התאוששות מלאה במקרה זה קשה לחזות.

אי אפשר למנוע לחלוטין את התרחשות המיאלופתיה, אבל אתה יכול להפחית את הסיכון להתרחשותה אם אתה מנהל אורח חיים בריא ומגן על עמוד השדרה מפני עומס יתר ונזק אפשרי.

מיאלופתיה בילדים

לרוב, ילדים מאובחנים עם מיאלופתיה חריפה טרנזיסטור אנטרווויראלי, שהסימן הראשון לכך הוא עלייה בטמפרטורת הגוף הכללית של התינוק. לעתים קרובות יותר, התפתחות המחלה דומה להצטננות פשוטה, וזו הסיבה שהורים עשויים שלא לזהות מיד את המחלה. ככל שהמיאלופתיה מתקדמת, הילד מפתח חולשת שרירים וצליעה.

עם הביטויים האופייניים הראשונים של המחלה, יש לקחת את הילד מיד לבית החולים לבדיקה מלאה, ובמידת הצורך, מהלך טיפול אופטימלי. ככל שהאבחנה תתבצע מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לריפוי מלא. יש להבין שאחת ההשלכות של מיאלופתיה היא נכותו של המטופל, ולכן לא מומלץ לגרור זמן בבדיקה רפואית.

מיאלופתיה מתייחסת לפתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית ומשלבת מחלות שונות של חוט השדרה. בהיעדר טיפול מתאים, המחלה עלולה להוביל לתפקוד לקוי של אברי האגן, שיתוק, paresis וסיבוכים נוספים.

סוגי פגיעה בחוט השדרה

מערכת העצבים המרכזית של האדם מיוצגת על ידי חוט השדרה והמוח. הראשון הוא בתעלת עמוד השדרה. איבר זה הוא החוליה המקשרת בין המוח לרקמות. זה מורכב מכמה קטעים. שורשים משתרעים מחוט השדרה, המווסתים את תפקוד השרירים ואת רגישות הרקמות.

מיאלופתיה היא קבוצה של מחלות של אטיולוגיות שונות, שהתפתחותן מבוססת על שינויים ניווניים (דיסטרופיים). ברוב המקרים מדובר בסיבוך של פתולוגיה אחרת. בהתאם לגורם האטיולוגי העיקרי, נבדלים הסוגים הבאים של מיאלופתיה:

• ספונדילוגין;
• פוסט טראומטי;
• מִדַבֵּק;
• רַעִיל;
• קרצינומטי;
• demyelinating;
• מטבולי;
• איסכמי.

מנגנון ההתפתחות שלהם שונה. מיאלופתיה מאובחנת לרוב אצל מבוגרים.

סיבות

פתולוגיה כרונית של חוט השדרה נגרמת על ידי מספר גורמים. הגורמים הבאים למיאלופתיה ידועים:

• טרשת עורקים;
• פַּקֶקֶת;
• פתולוגיה של עמוד השדרה;
• טְרַאוּמָה;
• חריגות התפתחותיות מולדות ונרכשות;
• דיספרוטאינמיה;
• ניאופלזמות שפירות וממאירות;
• זיהום בשחפת;
• סוכרת;
• פנילקטונוריה;
• חשיפה לחומרים רעילים;
• חשיפה;
• אוסטאומיאליטיס;
• דימום בעמוד השדרה;
• הפרעת מיאלינציה;
• מחלת רפסום;
• טרשת נפוצה;
• ניקור מותני שגוי;
• בקע בין חולייתי;
• המטומה;
• לימפוגרנולומטוזיס;
• לוקמיה;
• נוירוסיפיליס;
• מחלת ליים;
• זיהום enterovirus;
• זיהום HIV;
• סרטן הריאות;
• דִיפטֶרִיָה.

מיאלופתיה מותנית מאובחנת לעתים קרובות. זה יכול להיגרם על ידי עקירה של החוליות, osteochondrosis ו spondylarthrosis. גורמי נטייה הם:

• מגע עם אנשים חולים;
• מחלות זיהומיות חריפות וכרוניות;
• ספורט אתגרי;
• חבורות ונפילות תכופות;
• עקיצות קרציות;
• תורשה עמוסה;
• גורמים מקצועיים מזיקים;
• דיסליפידמיה;
• הפרעת קרישת דם.

בילדות מתגלה לרוב מיאלופתיה פוסט טראומטית.

תסמינים כלליים

התסמינים נקבעים לפי מקטע הנגע והגורם הבסיסי. התסמינים הבאים נצפים לרוב:

• הגבלת תנועות בגפיים;
• טונוס שרירים מוגבר;
• רפלקסים מוגברים;
• ירידה או עלייה ברגישות;
• אצירת שתן;
• בריחת שתן בצואה.

מיאלופתיה ורטברוגנית מלווה בסימנים של הפתולוגיה הבסיסית. כאב והפחתת ניידות של עמוד השדרה אפשריים. נוכחותם של סימפטומים של שיכרון בצורת חום, כאבי ראש וחולשה מעידה על האופי הזיהומי של המיאלופתיה. עם נזק לחוט השדרה, סימפטומים של תפקוד לקוי של העצבים ההיקפיים אפשריים.

דחיסה ונזק מוחי

מיאלופתיה דחיסה היא החמורה ביותר. זה נובע מ:

• דחיסה של חוט השדרה על ידי גידול;
• שברי עצמות;
• המטומה או בקע.

פתולוגיה זו מאופיינת בהפרעות חושיות ומוטוריות. הגורמים העיקריים הם נקעים, שברים, תת-לוקסציות, שטפי דם ותזוזה של החוליות.

המסוכנת ביותר היא צורת הדחיסה החריפה של מיאלופתיה. עם זה, הסימפטומים מופיעים בפתאומיות, ומצבם של החולים מתדרדר במהירות. הסימנים העיקריים הם פרזיס רפוי עם רגישות לקויה באזור שמתחת לאזור הדחיסה. במקרים חמורים, תפקוד פי הטבעת ושלפוחית ​​השתן מחמיר.

הלם בעמוד השדרה מתפתח. עד מהרה מתגלה שיתוק ספסטי. ישנם רפלקסים פתולוגיים ומופיעים עוויתות. לעיתים קרובות מפתחים התכווצויות (הגבלת טווח התנועה במפרקים). כאשר לוחצים על חוט השדרה במקטע צוואר הרחם, נצפים התסמינים הבאים:

• תחושת נימול;
• כאב עמום בחגורת הצוואר והכתפיים;
• חולשת שרירים בגפיים העליונות;
• ירידה בטונוס השרירים;
• פרכוסים קלים.

לפעמים תפקוד עצב הפנים מופרע. זה מתרחש כאשר לוחצים רקמות באזור של 1 ו -2 מקטעים. אצל אנשים כאלה, רגישות הפנים מופרעת. סימנים נדירים יותר כוללים הליכה לא יציבה ורעידות בידיים. תסמונת דחיסה במקטע בית החזה מאופיינת בעלייה בטונוס של שרירי הרגליים והפרת רגישות בפלג הגוף העליון. דחיסה באזור המותני מתבטאת בכאבים בישבן וברגליים והפרת רגישות. עם הזמן מתפתחת ניוון שרירים. אם הטיפול לא מתבצע, אז מתפתחת פרזיס רפוי של אחת או שתי הרגליים.

סיבה בפתולוגיה של כלי הדם

הגורם לנזק לחוט השדרה עשוי להיות הפרה של זרימת הדם. זוהי מיאלופתיה של כלי הדם. פתולוגיה זו מתרחשת בצורה חריפה או כרונית. הריכוך של חוט השדרה מבוסס על איסכמיה של רקמות. צורת כלי הדם של מיאלופתיה היא מושג קולקטיבי המשלב את הפתולוגיה הבאה:

• thrombophlebitis ו-phlebitis בעמוד השדרה;
• hematomyelia;
• מיאלופתיה נמקית תת-חריפה;
• אוטם חוט השדרה;
• בַּצֶקֶת;
• פקקת של עורקי עמוד השדרה.

הסיבה עשויה להיות בפתולוגיה של כלי דם מקומיים או מרוחקים. מיאלופתיה איסכמית מתרחשת בעיקר אצל אנשים מעל גיל 60. הנוירונים המוטוריים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה מושפעים לרוב. הסיבות העיקריות להתפתחות פתולוגיה זו הן:

• טְרַאוּמָה;
• דלקת כלי דם מערכתית;
• טרשת עורקים;
• תַסחִיף;
• פַּקֶקֶת;
• נזק עגבת לעורקים;
• דלקת קרום העורקים הנודולרית;
• מפרצת;
• היפופלזיה של כלי דם.

פתולוגיה זו של עמוד השדרה מתרחשת לרוב אצל אנשים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי ופתולוגיות קרדיווסקולריות אחרות. מיאלופתיה איסכמית יכולה להיות מעוררת על ידי מניפולציות רפואיות והתערבויות כירורגיות. אלה יכולים להיות חסימה אפידורלית, הרדמה בעמוד השדרה, פלסטיות וחיתוך עורקים.

הפרה של זרימת הדם גורמת לאיסכמיה של רקמות חוט השדרה. תפקוד האיבר נפגע. אם אדם אינו מטופל, אז מתרחש נמק. זה מתבטא בהפרעות מוטוריות ותחושתיות. הצורה האיסכמית החריפה של מיאלופתיה ממשיכה כמו שבץ מוחי, קלאודיקציה לסירוגין, תסמונת Preobrazhensky ונזק לעורקי עמוד השדרה.

התסמינים הבאים אפשריים:

• חולשה ברגליים;
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה;
• paresthesia במהלך תנועות;
• ירידה בטמפרטורה וברגישות לכאב;
• הפרה של תפיסה חושית;
• קושי בתנועה.

עם נגע חד צדדי של עורק השדרה המרכזי, מתפתחת תסמונת Brown-Séquard. זה מתבטא בעלייה בטונוס השרירים, אדמומיות בעור, כיבים, פצעי שינה, הפרה של רגישות עמוקה, כאב וקושי בתנועה בצד הנגע. מתפתחים שיתוק רפוי וספסטי.

סוגים נדירים של נזק מוחי

בפתולוגיה של עמוד השדרה מתפתחת מיאלופתיה ספונדילוגנית. הוא מאופיין בשינויים דיסטרופיים בחוט השדרה על רקע דחיסת רקמות על ידי הבקע הבין חולייתי. לרוב, פתולוגיה זו מתפתחת אצל אנשים עם צורה חמורה של אוסטאוכונדרוזיס. לרוב גברים מגיל 45 עד 60 חולים.

פגיעה בדיסקים הבין חולייתיים גורמת לקרע של הטבעות הסיביות. מתפתח. הדיסקים נעקרים, ונוצר בקע בין חולייתי. בפתוגנזה של נגעים של חוט השדרה טמונים הפרעות במחזור הדם על רקע דחיסה של העורקים ודחיסה. תכונה של מיאלופתיה ורטברוגנית היא התפתחותה ההדרגתית.

קטע צוואר הרחם של חוט השדרה מושפע לרוב. תסמינים של מיאלופתיה ורטברוגנית כוללים פארזה מרכזית (ספסטית) מתחת למקום הפציעה, פריפרית (פרזה רפויה) ברמה של פריצת עמוד השדרה ותחושה מופחתת. הפרעות תנועה גורמות על פני תחושתיות.

בתחילה, הפרות יכולות להיות חד צדדיות. אז כל הגפיים מעורבות בתהליך. לעתים קרובות צורה זו של מיאלופתיה משולבת עם סיאטיקה. לעתים קרובות מתפתחת התסמונת של עורק חוליה. זה מתבטא בסחרחורת, הפרעות שינה, הליכה לא יציבה, אובדן זיכרון ורעש בראש. עם פגיעה בחוט השדרה בגובה הגב התחתון, רפלקסים של אכילס וברכיים יורדים. מתפתחת אטקסיה רגישה.

מיאלופתיה בקרינה סומנה בנפרד. לרוב זה מתפתח אצל אנשים שעברו הקרנה בגלל סרטן המדיאסטינום, הגרון והלוע. התסמינים הראשונים מופיעים 1-3 שנים לאחר החשיפה לקרינה מייננת. המיאלופתיה הזו מתקדמת לאט. נמק של חוט השדרה אפשרי על רקע גידולים. במקרה זה, אנו מדברים על מיאלופתיה קרצינומטית.

שיטות בדיקת מטופל

אבחון של פתולוגיה זו על בסיס תלונות קשה בגלל חוסר הספציפיות של התמונה הקלינית. הרופא חייב להוציא פתולוגיה אחרת עם תסמינים דומים. יש צורך לא לכלול אנצפלופתיה דיסקרקולטורית, נוירוסיפיליס, דלקת המוח, שבץ מוחי וטרשת נפוצה.

יידרש המחקר הבא:

• CT או MRI של עמוד השדרה;
• רדיוגרפיה;
• תרבות של נוזל מוחי;
• בדיקות דם כלליות וביוכימיות;
• תגובת שרשרת פולימראז;
• תגובת וסרמן;
• בדיקת אנטי-קרדיוליפין;
• בדיקת דם לסטריליות;
• ניתוח שתן;
• דיסקוגרפיה;
• אלקטרומיוגרפיה;
• אלקטרואנצפלוגרפיה;
• מחקר של פוטנציאלים מתעוררים;
• ניתוחים גנטיים.

ייתכן שתצטרך להתייעץ עם רופא וירטברולוג, נוירולוג, מנתח כלי דם, אונקולוג ו-וונרולוגים.

איך לרפא חולים

הטקטיקה הטיפולית נקבעת על ידי הגורם למיאלופתיה. עבור הפרעות כלי דם, אתה צריך:

• השימוש בתרופות כלי דם;
• השימוש ב-nootropics ובנוירו-פרוטקטורים;
• ביטול הדחיסה.

כדי לנרמל את זרימת הבטחונות, נקבעים Papaverine, חומצה ניקוטינית ו- Eufillin. Vinpocetine נכלל לעתים קרובות במשטר הטיפול. על מנת לשפר את המיקרו-סירקולציה, יש לציין Trental, Pentoxifylline-Eskom או Flexital. לעתים קרובות רושמים לחולים תרופות נוגדות טסיות דם (Dipyridamole-Ferein). Furosemide משמש כדי לחסל נפיחות של חוט השדרה.

עם hematomyelia, יש צורך בנוגדי קרישה (הפרין). כדי לחסל היפוקסיה, יש לציין מילדרונט או מלדוניום. משטר הטיפול כולל תרופות המשפרות את התפקוד הקוגניטיבי. אלה כוללים את נובן וגלנטמין. מוקצה בנוסף. בשלב השיקום מוצגים עיסוי ופיזיותרפיה.

במקרה של דחיסה של העורקים של חוט השדרה, ייתכן שיהיה צורך להסיר המטומה, גידול, בקע, או להעלים subluxation. בטיפול במיאלופתיה פוסט טראומטית משתמשים בתרופות כמו גינקו בילובה, קווינטון, פפאברין, פנטוקסיפלין-אסקום וחומצה פנטותנית.

טיפול UHF, אלקטרופורזה, עיסוי, הליכים תרמיים, גירוי חשמלי ורפלקסולוגיה הם שימושיים.

עם התקדמות המיאלופתיה, נדרש ניתוח. במקרה של התפתחות הפרעות באגן, ייתכן שיהיה צורך בצנתור ושטיפת שלפוחית ​​השתן. הטיפול העיקרי במיאלופתיה זיהומית (חיידקית) הוא שימוש באנטיביוטיקה מערכתית. עם נזק רעיל לחוט השדרה, יש צורך בטיהור דם. עם הפרעות תנועה, נדרשים תרגילים טיפוליים, עיסוי, הידרותרפיה ופיזיותרפיה.

זה עוזר למנוע התכווצויות. לפיזיותרפיה יש חשיבות רבה. עם מיאלופתיה דיסקוגנית, ניתן לבצע כריתת פנים, מתיחה, כריתת מיקרודיסקקטומי ודיקומפרסיה לנקב. תוחלת החיים של החולים תלויה בגורם למיאלופתיה ובנכונות הטיפול. לפיכך, פגיעה בחוט השדרה היא פתולוגיה רצינית ודורשת טיפול מורכב.

מיאלופתיה היא פתולוגיה נוירולוגית של עמוד השדרה, בה יש פגיעה בחוט השדרה.

מחלה זו מתבטאת בצורה של הפרעות תחושתיות, הידרדרות בפעילות המוטורית, בעיות הולכה. תסמינים של פתולוגיה תלויים ישירות בצורת מהלך המחלה. הטיפול צריך להיבחר על ידי הרופא, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של הגוף של המטופל.

הסיבות

מכיוון שמיאלופתיה מאופיינת בהפרה של חוט השדרה, ישנן הסיבות הבאות להופעת מחלה זו:

• דחיסה - עשויה להיות תוצאה של היווצרות גידול, בקע, עקירה של החוליה;
• בעיות במחזור הדם - במקרה זה, יש היצרות או חסימה של כלי השיט, איסכמיה של חוט השדרה;
• פציעות טראומטיות - חבורות קשות או שברים, סיבוכים של התערבויות כירורגיות;
• נגעים דלקתיים של חוט השדרה או החוליות;
• השלכות של ניקור עמוד השדרה;
• מחסור בויטמינים מסוימים - במקרה זה מתפתחת מיאלופתיה ניוונית.

מִיוּן

ישנם לא מעט זנים של המחלה, שכל אחד מהם מאופיין בתכונות מסוימות. אז, מיאלופתיה ורטטרוגנית מתפתחת כאשר עמוד השדרה ניזוק. הגורמים הבאים מובילים להופעתו:

למניעה וטיפול במחלות מפרקים, הקורא הקבוע שלנו משתמש בשיטת הטיפול הלא ניתוחי, ההולכת וצוברת פופולריות, המומלצת על ידי אורטופדים גרמנים וישראלים מובילים. לאחר שבדקנו אותו בקפידה, החלטנו להציע אותו לתשומת לבכם.

• דחיסה על ידי תוכן תעלת העצם;
• נזק לכלי הגב;
• פציעה.

אם המיאלופתיה הוורטברוגנית הופכת לכרונית, הסימפטומים של המחלה מתגברים בהדרגה.
סוג נוסף של פתולוגיה הוא אוטם חוט השדרה. מחלה זו עשויה להיות תוצאה של תת לחץ דם עורקי, שבו אספקת הדם לאזורים מסוימים מחמירה. לפעמים הגורם לפתולוגיה הוא קרישי דם בכלים קטנים, וכתוצאה מכך מתפתחת הצורה האיסכמית של המחלה.
כתוצאה מתהליכים כאלה, הגפיים נחלשות, אדם מאבד פעילות מוטורית, הוא עלול לחוות פגיעה בדיבור וירידה ברגישות.
מיאלופתיה של כלי דם היא מחלה כרונית הנובעת מאוסטאוכונדרוזיס, פציעות טראומטיות והפרעות בתפקוד כלי הדם. עם התפתחות מחלה זו מתרחשות חולשה ועייפות מוגברת של הרגליים.
הפרעה שכיחה למדי היא מיאלופתיה צווארית. הצורה הספונדילוגנית של הנגע של מחלקה זו משפיעה על עבודת מערכת השרירים והשלד. הסימפטומים שלו כוללים נוקשות של הגפיים אצל קשישים. ככל שהגוף מזדקן, הדיסקים מאבדים מים, מה שגורם להם להתכווץ ולהתפורר.

מיאלופתיה צווארית צווארית של עמוד השדרה נחשבת למחלה המסוכנת ביותר, מכיוון שהיא מובילה לתוצאות שליליות. במקרה זה, יש דחיסה כרונית של חוט השדרה. לכן, מיאלופתיה צווארית מעוררת סימפטומים של חולשת שרירי הגפיים.
התבוסה של אזור בית החזה נצפתה לעתים רחוקות למדי. מחלה זו היא בדרך כלל תוצאה של פריצת דיסק. המבנה של אזור החזה הוא כזה שרק 1% מהנגעים הללו ממוקמים באזור זה של עמוד השדרה.
בשל המאפיינים האנטומיים, הטיפול במיאלופתיה כזו מציג קשיים מסוימים - זה מצריך בדרך כלל התערבות כירורגית. לעתים קרובות, מיאלופתיה של אזור בית החזה נחשבת בטעות לגידולים.
לתבוסה של אזור המותני יש תסמינים אופייניים:

1. כאשר חוט השדרה נדחס בין החוליה המותנית הראשונה לחוליית החזה העשירית, מתפתחת תסמונת אפיקונוס. זה מלווה בכאבים באזור עמוד השדרה המותני, האחורי של הרגל התחתונה והירכיים. יש גם חולשה בגפיים.
2. מחלה זו מאופיינת בפריזיס של הרגליים, ירידה בטונוס שרירי הישבן, ירידה בחוזק השרירים של הרגל התחתונה של כף הרגל. תסמונת זו מלווה באובדן רפלקסים פלנטריים ואכילס.
3. אם הדחיסה ממוקמת ברמה של החוליה המותנית השנייה, מתרחשת תסמונת קונוס. במקרה זה, תחושות הכאב אינן חזקות מדי, אך יש בעיות בעבודה של מערכת גניטורינארית ומעי. תסמונת זו מלווה בירידה ברגישות באזור האנוגניטלי.
4. עם דחיסה בגובה השורש השני של הגב התחתון ודיסקים הממוקמים מתחת לחוליות, מופיעה תסמונת cauda equina. במקרה זה, ישנם כאבים עזים בחלק התחתון של הגוף, אשר ניתנים לגפיים. תסמונת זו יכולה גם לעורר שיתוק.

מיאלופתיה ניוונית מתפתחת כתוצאה מאיסכמיה הולכת וגוברת של חוט השדרה. ייתכן שזה נובע ממחסור בויטמינים E ו-B12. מיאלופתיה ניוונית מצריכה טיפול מיוחד, שנועד לפצות על המחסור בחומרים אלו.
צורת הדחיסה-איסכמית של המחלה כוללת מספר פתולוגיות:

• ספונדילוזיס של צוואר הרחם;
• היצרות של תעלת עמוד השדרה;
• נגע גידול;
• שטף דם;
• דימום פנימי.

כמו כן, צורת הדחיסה-איסכמית של המחלה עלולה להיות תוצאה של פגיעה טראומטית חריפה. זה יכול להיות מלווה בתזוזה של החוליות או שבר בגב. בנוסף, מיאלופתיה דחיסה-איסכמית יכולה להיות מעוררת על ידי בליטה חריפה של דיסק עמוד השדרה.

תסמינים

למחלה זו יכולים להיות תסמינים שונים - הכל תלוי בצורת הפתולוגיה ובסיבות שעוררו את התפתחותה.
במקרה זה, התמונה הקלינית הכוללת בכל מקרה היא בעלת אופי זהה. ראשית, יש כאב באזור הפגוע של עמוד השדרה, ולאחר מכן מופיעים תסמינים נוירולוגיים ספציפיים:

• ירידה ברגישות העור;
• ירידה בכוח השרירים באזור הפגוע;
• קושי בביצוע תנועות רצוניות;
• שיבוש של איברי האגן - מאפיין את התבוסה של עמוד השדרה המותני.

עם התפתחות מיאלופתיה צווארית, התסמינים הבאים מתרחשים:

• • ירידה בכוח היד;

• כאבים עזים בגובה הצוואר, העורף, בין השכמות;
• עוויתות לא רצוניות בזרועות, התכווצויות שרירים;
• חוסר תחושה של העור בגובה הצוואר או הזרועות.

עם התבוסה של אזור בית החזה, הביטויים הבאים עשויים להתרחש:

• כאב באזור הלב;
• כאב באזור הצלעות;
• חולשה בזרועות;
• עוויתות ועקצוצים בזרועות, בגב ובחזה.

אבחון

כדי לבחור טיפול יעיל, עליך להקדיש תשומת לב מיוחדת לאבחנה. הדמיית תהודה מגנטית משמשת כדי להמחיש את חוט השדרה, הדיסקים הבין חולייתיים ותצורות הגידול. אותו מחקר מאפשר לך לקבוע את אזור שבץ עמוד השדרה.
טומוגרפיה ממוחשבת משמשת להערכת מצב עצמות עמוד השדרה. אנגיוגרפיה ממוחשבת עוזרת לבחון כלי דם על ידי הזרקת חומר ניגוד.
אלקטרומיוגרפיה משמשת להערכת הולכה של עירור חשמלי לאורך סיבי עצב. בדיקת דם משמשת לאיתור מחלות זיהומיות, אוטואימוניות ומטבוליות.

יַחַס

מיאלופתיה בעמוד השדרה נחשבת למחלה מורכבת למדי, אך כיום ישנם סוגים רבים של טיפול יעיל. הטיפול בפתולוגיה תלוי בגורמים להתפתחותה.

אם אדם מפתח מיאלופתיה ניוונית, רושמים לו נוגדי חמצון, ויטמינים מקבוצת B. לסוגים אחרים, ניתן להשתמש במרחיבי כלי דם ומגנים עצביים.
בנוסף, חשוב לקחת בחשבון שהטיפול תלוי בצורת המחלה:

1. החמרה של אוסטאוכונדרוזיס נעצרת בעזרת משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. לאחר ביטול כאבים עזים, הטיפול מתבצע בעזרת פיזיותרפיה, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית.
2. טרשת נפוצה דורשת תרופות מתאימות, כולל סטרואידים.
3. תרופות אנטיבקטריאליות ותרופות להורדת חום נקבעות להתמודדות עם זיהומים. במקרים מסוימים מתבצע טיפול בסטרואידים.
4. אם המיאלופתיה היא תוצאה של דחיסה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת הגידול או הבקע.

מיאלופתיה היא מחלה חמורה למדי של עמוד השדרה, שעלולה להוביל להשלכות בריאותיות שליליות. כדי למנוע את זה, אתה צריך להתחיל לטפל במחלה מוקדם ככל האפשר.

מיאלופתיה דחיסה היא סיבוך רציני הנובע ממחלות של מערכת העצבים, הנגרמת מלחץ על חוט השדרה. פתולוגיה זו יכולה להיות מעוררת על ידי פציעות שונות, התרחשות של בקע או גידולים. הביטוי העיקרי של מיאלופתיה דחיסה הוא אובדן התחושה והיכולות המוטוריות מתחת לאזור הפגוע. ההשלכות של מיאלופתיה זו יכולות להיות חמורות מאוד, לכן, אם יש חשד למיאלופתיה דחיסה, עליך להכיר מידע כללי על המחלה, לברר מהי, ללמוד את הסימפטומים ושיטות הטיפול.

מהי מיאלופתיה דחיסה

המושג "מיאלופתיה דחיסה" מרמז על פגיעה בחוט השדרה עקב לחץ המופעל על ידי ניאופלזמות שונות. מיאלופתיה דחיסה לא יכולה להיקרא מחלה עצמאית, שכן היא נוצרת כסיבוך של פתולוגיות אחרות של עמוד השדרה או קרומי עמוד השדרה.

עקב לחץ נוצרת פגיעה במסלולי העצבים, וכתוצאה מכך הרס תעלת עמוד השדרה, מעיכה של כלי דם והיווצרות נמק. מידת החמרה של הנגעים הפתולוגיים תלויה בעיקר במשך הדחיסה, ולכן חשוב לעבור מיד בדיקה במוסד רפואי עם סימנים ראשונים לפתולוגיה.

מהם סוגי המיאלופתיה בדחיסה?

פציעות חוט השדרה מתחלקות לשלושה סוגים, בהתאם לדרגת הדחיסה:

• חַד;
• תת-חריף;
• כְּרוֹנִי.

כך נקבעת נטיית התפתחות המחלה וחומרת התמונה הקלינית. מיאלופתיה דחיסה חריפה נחשבת לחמורה ביותר, בין שאר צורות הפתולוגיה, שבהן יש הפרה בו-זמנית של התפקודים המוטוריים והחושיים של חלקים שונים בגוף.

הסיווג לפי מיקום הפתולוגיה משמש גם:

• עמוד שדרה צווארי;
• חזה;
• מוֹתָנִי.

כאשר מתרחשת מיאלופתיה דחיסה של אזור צוואר הרחם, המטופל חווה כאבים עמומים ועוויתות ברקמות השרירים של הצוואר, כמו גם בחזה העליון, האחורי של הראש, הזרועות והכתפיים. עם לוקליזציה של העצב הפגוע באזור מקטעי צוואר הרחם ה-1 וה-2, המטופל מפתח הפרה של הרגישות של עצב הפנים.

מיאלופתיה של דחיסה חזה מאובחנת פחות. צורה זו של פתולוגיה מאופיינת בהתרחשות של חולשה ועלייה בטונוס ברקמות השרירים של הגפיים התחתונות, ירידה ברגישות בגב, בבטן ובחזה.

מיאלופתיה של דחיסה מותנית גורמת לכאבים בישבן, בירכיים וברגליים. באזורים אלו גם הרגישות יורדת. פרזיס פריפריאלי אפשרי באחת או בשתי הרגליים.

כל סוג של מיאלופתיה דחיסה יכול לגרום לסיבוכים והשלכות חמורות. לכן, במקרה של סימנים ראשונים למחלה, יש לעבור מיד בדיקה במוסד רפואי.

סיבות

הסיבה להתפתחות מיאלופתיה דחיסה של חוט השדרה היא תמיד מחלה אחרת, ולכן מושג זה משמש בדרך כלל בשילוב עם המחלה שעוררה את הפתולוגיה. לדוגמה, כאשר מאובחנת "מיאלופתיה בדחיסה סוכרתית", הדבר מצביע על כך שהתהליך הפתולוגי הופעל על ידי סוכרת. בתורו, מיאלופתיה של דחיסה איסכמית היא סיבוך של איסכמיה.

הגורמים המיידיים לחינוך נחשבים כדלקמן:

• התרחשות של בקע בין חולייתי;
• עקירה של דיסקים בין חולייתיים;
• עקירה של החוליות;
• תצורות דמויות גידול בחוט השדרה;
• פגיעה בחוט השדרה;
• נגעים זיהומיים ותהליכים דלקתיים.

הטיפול במיאלופתיה נקבע בעיקר על ידי הגורמים שהובילו להתפתחות הפתולוגיה. מטרת אמצעי האבחון היא לקבוע במדויק את מנגנון התפתחות המחלה ולקבוע את מהלך הטיפול הנוסף.

התסמינים הקליניים של מיאלופתיה דחיסה ייקבעו בעיקר על פי המיקום ושלב ההתפתחות של הפתולוגיה. הסימנים הנפוצים של המחלה כוללים את הדברים הבאים:

• חולשה ברקמת השריר;
• ירידה ברגישות;
• ניידות מוגבלת של הגפיים;
• תסמונת כאב;
• תפקוד לקוי של איברים פנימיים.

ככל שהתהליך הפתולוגי מתפתח, הסימנים הקליניים מתגברים, תסמונת הכאב הופכת בולטת. אי אפשר לדחות את הטיפול, אחרת החולה עלול לאבד את כושרו לעבוד ולהישאר נכה לכל החיים.

איך לאבחן

בעת אבחון מיאלופתיה דחיסה, הרופא עורך בדיקה חיצונית של האזור הפגוע, מבצע מישוש ולוקח אנמנזה. בדרך כלל, מטופלים כאלה נדרשים לעבור טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI) של עמוד השדרה. לפיכך, רופאים יכולים לא רק לזהות את הגורמים שעוררו את הפתולוגיה, אלא גם לקבוע את מצב רקמת המוח.

אם מסיבה כלשהי לא ניתן לבצע מחקרים טומוגרפיים, או אם התסמינים מצביעים על נוכחות של שבר בעמוד השדרה, החולים עוברים צילום רנטגן של עמוד השדרה. ניתן לבצע ניקור מותני כדי לבחון דגימות של נוזל עמוד השדרה. טיפול נוסף נקבע על ידי הרופא, בהתבסס על תוצאות כל אמצעי האבחון, לוקליזציה של הפתולוגיה והבריאות הכללית של המטופל.

טיפולים יעילים

במקרה של אבחון מיאלופתיה דחיסה חריפה או תת-חריפה, הטיפול חייב להתבצע ללא דיחוי באמצעות התערבות כירורגית. במהלך הניתוח מוציאים מהמטופל את הגורם הגורם לפגיעה בחוט השדרה, תוך הפחתת מידת הנזק לתעלות העצבים. כמו כן, חולים עם נוכחות של תצורות דמויות גידול הגורמות לפתולוגיה זקוקים לניתוח.

אם אוסטאוכונדרוזיס או נוירוזה הפכו לגורם להתפתחות מיאלופתיה דחיסה, הטיפול יכול להתבצע בשני שלבים, המורכב מטיפול שמרני עם שימוש בתרופות ושיקום באמצעות טיפול בפעילות גופנית ולבישת מחוך אורטופדי מיוחד. אם הטיפול השמרני אינו עומד בציפיות, ותסמיני הפתולוגיה ממשיכים לעלות, המטופל אמור לעבור ניתוח.

לאחר סיום הקורס הטיפולי, ישנה חשיבות רבה לתקופת השיקום, במהלכה משחזרים המטופלים את הפעילות המוטורית ואת אובדן התפקוד של חוט השדרה. מומלץ לבצע שיקום במוסדות ייעודיים בפיקוח מומחים.

שיטות מניעה ופרוגנוזה לחולים עם אבחנה זו

במקרה של השלב החריף של המחלה, שהוא הצורה החמורה ביותר של הפתולוגיה, אבחון וטיפול בזמן יכולים לספק תרופה מלאה ופרוגנוזה חיובית. לאחר ביטול הגורמים המעוררים את המחלה, ניתן לשחזר את ההחלמה וההולכה בחוט השדרה תוך תקופה קצרה יחסית, ובכך לחדש באופן מלא את התפקודים האבודים.

עם וריאנט כרוני מאובחן, עלולים להתרחש שינויים הרסניים בלתי הפיכים בעצבים, בשרירים ובחוט השדרה - ניוון של רקמות שריר, והתפשטות של רקמות חיבור. במקרה זה, אי אפשר לשחזר את הפונקציות האבודות גם לאחר חיסול הגורמים לפתולוגיה.

מכיוון שישנן סיבות רבות להתפתחות מיאלופתיה דחיסה, אין מניעה ודאית של המחלה. אתה יכול להפחית את הסיכון לפתולוגיה אם אתה מנהל אורח חיים בריא, אוכל נכון ולא מפעיל לחץ מוגזם על עמוד השדרה. אבחון נכון וטיפול הולם של אוסטאוכונדרוזיס ותהליכים פתולוגיים אחרים בחוט השדרה יסייעו גם הם להימנע מהופעת מיאלופתיה.

- הסיבוך החמור ביותר של מחלות של מערכת העצבים, המבוסס על דחיסה של חוט השדרה על ידי תצורות שונות: שברי עצם של החוליות בטראומה, פריצת דיסק, גידול, המטומה. התסמינים העיקריים של מיאלופתיה הם אובדן התפקוד המוטורי והתחושתי מתחת לנגע. בנוסף, יש הפרה של העבודה של איברים פנימיים. טומוגרפיה ממוחשבת, רדיוגרפיה ומיאלוגרפיה משמשות לאבחון מיאלופתיה דחיסה. הטיפול בדחיסת חוט השדרה הוא בעיקר כירורגי.

ICD-10

G95.2 G99.2*

מידע כללי

המונח "מיאלופתיה דחיסה" מתייחס לפגיעה בחומר של חוט השדרה עקב לחץ עליו על ידי כל היווצרות עם התפתחות של הפרעות מוטוריות ותחושתיות. מיאלופתיה דחיסה אינה מחלה עצמאית, היא מתרחשת כסיבוך של תהליכים פתולוגיים שונים בעמוד השדרה או בממברנות עמוד השדרה.

הגורמים העיקריים המובילים לפגיעה במסלולי העצבים במהלך דחיסה של חוט השדרה הם: הרס ישיר של החומר שלו על ידי גורם פתולוגי; הידוק של כלי דם גדולים, עקב כך מופרעת התזונה של רקמת העצבים ומתפתחת נמק. ככל שמשך הדחיסה ארוך יותר, כך חשוב יותר השינוי בעוצמת זרימת הדם.

גורמים למיאלופתיה דחיסה

בהתאם לקצב ההתפתחות, דחיסת חוט השדרה יכולה להיות חריפה, תת-חריפה או כרונית. מיאלופתיה של דחיסה חריפה מתפתחת עם דחיסה חדה סימולטנית של חומר המוח עם פגיעה במבנים שלו ותסמינים נוירולוגיים בולטים. דקות-שעות חולפות מרגע החשיפה לגורם המזיק ועד להופעת תסמינים קליניים. הסיבות למצב זה יכולות להיות: פגיעה בעמוד השדרה, שטפי דם מתחת לממברנות של חוט השדרה. דחיסה חריפה יכולה גם לייצג את התוצאה של תהליך גידול או מורסה אפידורלית.

בין פציעות עמוד השדרה שעלולות לגרום לתסמונת של מיאלופתיה דחיסה חריפה, מקום חשוב תפוס על ידי שברי דחיסה של החוליות עם עקירה של שברים. הם מתרחשים עם עומס צירי חזק על עמוד השדרה, למשל, פוגעים בראש בתחתית בעת צלילה במקום לא מוכר. פציעות נוספות של עמוד השדרה הן פריקות, תת-לוקסציות, תזוזה של החוליות זו לזו. בכל המקרים הללו, חוט השדרה נדחס על ידי שברי עצמות או מהודק בתעלת השדרה.

דימום מתחת לקרום חוט השדרה יכול להתרחש עם פציעות גב, נטילת תרופות המפחיתות את פעילות קרישת הדם (נוגדי קרישה, כגון וורפרין), כסיבוך של הליכים רפואיים (ניקור מותני, הרדמה אפידורלית). חוט השדרה ממוקם בתעלת העצם, הנוצר מחורים בגוף החוליות, ומוקף במספר ממברנות. דם מכלי פגום, לרוב מוריד, זורם לחלל שבין העצם לדורה מאטר של חוט השדרה. מכיוון שתעלת עמוד השדרה די צרה, והדם אינו מסוגל להידחס, ההמטומה שנוצרה דוחפת את חוט השדרה ולוחצת אותו. דחיסה על פני תקופה של מספר ימים עד 1-2 שבועות נקראת באופן מותנה דחיסה תת-חריפה. זה יכול להתרחש כאשר קרע של הבקע הבין חולייתי, צמיחה מהירה של גרורות גידול, היווצרות של מורסה מוגלתית.

דחיסה באזור צוואר הרחם.מיאלופתיה כרונית של דחיסה מתחילה בדרך כלל עם כאב עמום בשרירי הצוואר, האחורי של הראש, החזה העליון, הכתפיים והזרועות. באותם אזורים מופיעות הפרעות רגישות בצורה של תחושת זחילה, חוסר תחושה. מאוחר יותר, חולשת שרירים בזרועות מצטרפת, ניתן להבחין בירידה בטונוס, ניוון, עוויתות של סיבי שריר בודדים. אם אזור הדחיסה ממוקם במקטעי צוואר הרחם הראשון והשני, עלולים להצטרף סימנים של נזק לעצב הפנים - הפרה של רגישות בפנים. אולי התרחשות של תסמינים של המוח הקטן - הליכה לא יציבה, ידיים רועדות.

דחיסה בחזה.דחיסת חוט השדרה באזורים אלה היא נדירה יחסית. הם מאופיינים בחולשה ובטונוס מוגבר ברגליים, כמו גם ברגישות לקויה בגב, בחזה ובבטן.

מיאלופתיה דחיסה באזור המותני.דחיסה כרונית של חוט השדרה באזור המותני מאופיינת בכאבים בשרירי הישבן, הירכיים, הרגליים התחתונות ושינויים ברגישות באותם אזורים. עם עלייה בזמן החשיפה לגורם טראומטי מצטרפות חולשה בשרירים, ירידה בטונוס וירידה בגודל (אטרופיה). מתפתח בהדרגה paresis היקפי רפוי באחת או בשתי הרגליים.

אבחון מיאלופתיה דחיסה

תקן הזהב באבחון מיאלופתיה דחיסה הוא ביצוע CT ו-MRI של עמוד השדרה. בתמונות ניתן לראות בבירור לא רק את הסיבות שהובילו לדחיסה, אלא גם את מצב רקמת המוח.

אם אי אפשר לבצע בדיקה טומוגרפית, וכן אם יש חשד לשבר בעמוד השדרה או לפריקה של החוליות, נעשה שימוש בצילום רנטגן של עמוד השדרה בשלוש הקרנות. על פי האינדיקציות, מבוצע ניקור מותני עם מחקר של נוזל המוח השדרתי. ניתן להשתמש במיאלוגרפיה - שיטת רנטגן מיוחדת, המבוססת על החדרת ניגודיות לחלל התת-עכבישי. לאחר הפצת חומר הצביעה נלקחת סדרה של תמונות המאפשרות לקבוע באיזו רמה התרחשה הדחיסה של חוט השדרה.

טיפול במיאלופתיה דחיסה

מיאלופתיה חריפה ותת-חריפה דורשת טיפול כירורגי מיידי. מטרתו היא להסיר את הגורם הפוגע בחוט השדרה בהקדם האפשרי, מה שמאפשר להפחית את מידת הנזק למסלולי העצבים. כמו כן, ניתוח נחוץ לדחיסה כרונית של חוט השדרה על ידי גידול, ללא קשר לגיל המחלה וגודל הניאופלזמה.

במיאלופתיה כרונית של דחיסה הנגרמת על ידי אוסטאוכונדרוזיס, נוירולוג יכול להציע משטר טיפול דו-שלבי. ראשית, מתבצע קורס של טיפול שמרני, הכולל: תרופות אנטי דלקתיות; ויטמינים; תרופות המשחזרות רקמת סחוס; פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה; טיפול בפעילות גופנית; לובש מחוכים אורטופדיים.

אם לשיטות שמרניות אין השפעה או מתגלה עלייה מתקדמת בסימפטומים של דחיסת חוט השדרה, נעשה שימוש בטיפול כירורגי. תלוי בגורם למיאלופתיה דחיסה, כריתת פנים, כריתת למינקטומי, הסרת בקע חוליות וגידולי עצמות, החלפת דיסק באנדופרסטזה מלאכותית, הסרת המטומה וניקוז ציסטה בחוט השדרה, כריתת טריז Urban וכו'. ניתן לבצע.

תפקיד חשוב בהחלמה של חולים עם מיאלופתיה דחיסה ממלא טיפול ספא קבוע וקורסי שיקום שנתיים במוסדות רפואיים מיוחדים. יש חשיבות רבה לתרגילים הטיפוליים האינדיבידואליים היומיומיים, המורכבים על ידי רופא לטיפול בפעילות גופנית.

תחזית ומניעה

למרות העובדה שמיאלופתיה דחיסה חריפה היא הצורה החמורה ביותר של פתולוגיה מבחינת הביטויים הקליניים שלה, יש לה את הפרוגנוזה החיובית ביותר אם מטופלת בזמן. הסיבה לכך היא שבצורה החריפה אין זמן להתרחש שינויים עמוקים בשרירים ובעצבים ההיקפיים. לכן, כאשר הגורם הפתולוגי מסולק, ניתן לשחזר במהירות את ההולכה בחוט השדרה ולהחזיר לחלוטין את הפונקציות האבודות.

במיאלופתיות דחיסה כרוניות מתרחשים שינויים הרסניים בלתי הפיכים בשרירים, בעצבים וגם בחוט השדרה עצמו - ריבוי רקמת חיבור, ניוון שרירים. לכן, גם עם ביטול גורם הסחיטה, אי אפשר לשחזר באופן מלא את הפונקציות המוטוריות והחושיות.

בהתחשב בסטטיסטיקה של הסיבות המובילות להתפתחות דחיסת חוט השדרה, מניעת סיבוך חמור זה מבוססת על אבחון וטיפול נכון של אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה ומחלות גידול.