ברונכיוליטיס חריפה וכרונית (סימנים, תסמינים וטיפול). ברונכיוליטיס חריפה (J21)

- נזק מפוזר לסמפונות, המוביל למחיקה חלקית או מלאה של לומן ולהתפתחותם כשל נשימתי. ברונכיוליטיס מחיקת מתבטאת בחולשה, חום, שיעול אובססיבי יבש וקוצר נשימה מתגבר, צפצופים מרחוק, ב תקופה מאוחרת- ציאנוזה ונשימה "נופחת". האבחון כולל צילומי רנטגן וסריקות CT של איברים חזה, בדיקות תפקודיות, ניתוח היסטולוגי של רקמת ריאה. בטיפול ברונכיוליטיס מחיקת משתמשים בקורטיקוסטרואידים, מוקוליטיים, משתנים, נוגדי חמצון, אנטיביוטיקה ואנטי ויראלים.

Bronchiolitis obliterans היא מחלה חסימתית של "דרכי הנשימה הקטנות" המופיעה עם פגיעה בסמפונות הקצה - ענפים של הסמפונות בקוטר של פחות מ-3 מ"מ, נטולי לוחות ובלוטות סחוסים. גידולי גרנולציה המתפתחים בדרכי הנשימה הדיסטליות, בצינורות המכתשיים ובמככיות מביאים להתקדמות של כשל נשימתי, נכות מוקדמת ותמותה. מחיקת ברונכיוליטיס בריאות היא נדירה למדי: שכיחותה באוכלוסיית הילדים, על פי מקורות שונים, נעה בין 0.2 ל-4%. ההתפשטות הרחבה של נתונים סטטיסטיים מוסברת על ידי הדמיון של ברונכיוליטיס מחסלת עם מחלות נשימה אחרות (אסתמה של הסימפונות, ברונכיאקטזיס), כמו גם קשיי האבחנה.

סיווג של ברונכיוליטיס אובליטרנס

בהתאם ל סיווג קליני, אשר מבוסס על גורם אטיולוגי, ברונכיוליטיס אובליטרנס מחולקים לפוסט זיהומי, לאחר השתלה, פוסט אינהלציה, הנגרמת תרופות, אידיופטית. בהתאם לשינויים פתואיסטולוגיים, ברונכיוליטיס יכולה לעבור מהלך אקוטי (אקסודטיבי) או כרוני (פרודוקטיבי-טרשתי).

בין ברונכיוליטיס מחסלת כרונית, מובחנים שגשוג (עם היווצרות של exudate luminal, bronchiolar ו-alveolar מאסון גופים) ו-constrictive (עם התפשטות תת-אפיתליאלית של רקמה סיבית, היצרות של לומן ונוקשות של דופן הסימפונות). צורות שגשוג של המחלה מיוצגות על ידי bronchiolitis obliterans עם דלקת ריאות מארגנת ודלקת ריאות ארגונית קריפטוגנית; מכווץ - ברונכיוליטיס נשימתי, panbronchiolitis מפוזר, ברונכיוליטיס פוליקולרית.

בברונכיוליטיס אובליטרנס, דלקת של דרכי הנשימה הקטנות עם התפתחות של הפרשה, תגובה גרנולומטית ופיברוזיס מובילה לשינויים בלתי הפיכים בדפנות הסימפונות: היצרות קונצנטרית ומחיקה של לומן, הבולטות ביותר באזורים הסופיים. Bronchiolitis obliterans מאופיינת בנוכחות של חדירת דלקת ברונכיולרית (peribronchiolar) מלימפוציטים, מקרופאגים ותאי פלזמה, התפתחות של ברונכיאקטזיס גלילי עם סטגנציה של הפרשה והיווצרות פקקים ריריים.

עם ברונכיוליטיס, יש ירידה בזרימת הדם הנימים הריאתיים (ב-25 - 75%), הגורמת ליתר לחץ דם במחזור הדם הריאתי, לעלייה בעומס על החצי הימני של הלב ולהיפרטרופיה של החדר הימני ("cor pulmonale". "). התוצאה של מחיקת ברונכיוליטיס היא פנאומוסקלרוזיס מוגבלת או ניוון של רקמת ריאה ללא טרשת חמורה עם פגיעה משמעותית בתפקוד. זרימת דם ריאתית.

גורמים לברונכיוליטיס אובליטרנס

הפוליאטיולוגיה של המחלה מאפשרת לנו לשקול אותה כביטוי של תגובות רקמות לא ספציפיות של דרכי אוויר קטנות לפעולה של גורמים מזיקים שונים.

ברונכיוליטיס פוסט-זיהומי מתפתח לעיתים קרובות בילדים וקשורים לזיהומים בעבר שנגרמו על ידי אדנוווירוס, וירוס סינציאלי נשימתי, ציטומגלווירוס, וירוס פאראאינפלואנזה, הרפס. התפתחות של ברונכיוליטיס חריפה יכולה להיגרם גם על ידי פתוגנים אחרים: Mycoplasma, Klebsiella, Legionella, פטריות מהסוג Aspergillus, HIV.

שאיפה ברונכיוליטיס אובליטרנס יכולה להיגרם משאיפת גזים רעילים (דו תחמוצת גופרית, חנקן דו חמצני, כלור, אמוניה), אדי חומצה, אבק אורגני ואנאורגני, ניקוטין, קוקאין. ברונכיוליטיס אובליטרנס הנגרמת על ידי תרופות מעוררת על ידי נטילת חלק תרופות(צפלוספורינים, פניצילינים, סולפנאמידים, אמיודרון, תכשירי זהב, ציטוסטטים).

צורות אידיופטיות של ברונכיוליטיס כוללות מקרים של המחלה המתרחשים על רקע מחלות מפוזרות רקמת חיבור (דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית), תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, דלקת אלרגית אקסוגנית, דלקת ריאות בשאיפה, תהליכים דלקתיים של מערכת העיכול ( קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן), היסטיוציטוזיס ממאירה, לימפומה וכו'.

Bronchiolitis obliterans לאחר ההשתלה מתפתח אצל 20-50% מהחולים שעברו השתלת איברים ורקמות (תסביך לב-ריאה, שתיהן או ריאה אחת, מח עצם).

תסמינים של ברונכיוליטיס אובליטרנס

הופעת ברונכיוליטיס אובליטרנס היא חריפה או תת-חריפה עם התפתחות של סימפטומים של שיכרון - חולשה, חולשה, חום גבוה או טמפרטורת תת-חום. מאופיין בנוכחות של שיעול אובססיבי יבש, הגברת קוצר נשימה, תחילה עם פעילות גופניתואז במתח הכי קטן.

על שלבים מוקדמיםשריקה יבשה, ואז מתגלים גלים מבעבעים קטנים, שנשמעים לעתים קרובות מרחוק (מרחוק). מאוחר יותר, יש היחלשות של הנשימה, נפיחות של החזה. המופטיזיס בברונכיוליטיס אובליטרנס הוא נדיר. סימנים של מצוקה נשימתית ו יתר לחץ דם ריאתיבעתיד יכול להתקדם עם היווצרות של "כרוני" cor pulmonale».

מהלך הפתולוגיה יכול להיות עווית עם תקופות של הידרדרות מתחלפות וייצוב יחסי של המצב, אך אין שיפור או פתרון של המחלה. על שלבים מאוחריםמחיקת ברונכיוליטיס ציאנוזה הוא ציין; מתח משמעותי של שרירי הנשימה העזר של הצוואר במהלך הנשימה (מה שנקרא נשימה "נפיחות"). חולים עם ברונכיוליטיס אובליטרנס נקראים ברפואת הריאות "כחולים כחולים".

אבחון ברונכיוליטיס אובליטרנס

האבחנה של ברונכיוליטיס מחסלת היא קשה ומבוססת על ההיסטוריה, ביטויים קליניים, נתוני בדיקה גופנית, רדיוגרפיה של חזה ו-CT ברזולוציה גבוהה, בדיקות תפקודיות (מחקרים הרכב הגזדם, תפקוד נשימה חיצונית, קביעת תחמוצת החנקן באוויר הנשוף), התוצאות של אק"ג ואקו לב, ציטוגרמות של שטיפה ברונכואלוואולרית, כמו גם ניתוח היסטולוגי של רקמת הריאה.

תֶקֶן בדיקת רנטגןחזה עם ברונכיוליטיס מחסל מגלה היפרונטילציה של הריאות, התפשטות קלה של הסוג מוקד-רשתי, ירידה בנפח הריאות. CT של הריאות, בהיותה שיטת אבחון רגישה יותר, מאפשר לזהות in vivo מאפייניםמחיקת ברונכיוליטיס: ישירה (היצרות לומן של הסימפונות, גידולים בצורת כליה, עיבויים פריברונכיאליים וברונכיולקטזיס) ועקיפה (ירידה בשקיפות הפסיפס, שקיפות יתר של האזורים הפגועים של הסימפונות, סימנים של "זכוכית פסאודומאטוס", שינויים בגוף. רקמת ריאה מרוחק ממקום המחיקה).

נתוני ECG ו- EchoCG מצביעים על נוכחות של תסמינים של יתר לחץ דם ריאתי, היווצרות של "קור pulmonale" כרונית. הפרה של הפונקציה של נשימה חיצונית מסוג חסימת וסימנים של hyperairiness של הריאות נצפים עם bronchiolitis obliterans constrictive; סוג מגבילהפרות של תפקוד הנשימה וירידה ביכולת הדיפוזיה של הריאות - עם ברונכיוליטיס obliterans שגשוג. הירידה בחילופי הגזים מתבטאת בתכולה מופחתת של חמצן ופחמן דו חמצני ב דם עורקי(היפוקסמיה והיפוקפניה).

לפי הכי הרבה שיטה אינפורמטיביתאבחנה של ברונכיוליטיס מחסלת נשארת ביופסיה טרנסברונכיאלית ותוראקוסקופית עם בדיקה היסטולוגית של ביופסיית הריאה, המאפשרת לזהות את השינויים הקיימים בשגשוג-טרשת. צריך להתבצע אבחנה מבדלתברונכיוליטיס אובליטרנס עם ברונכיטיס כרונית, fibrosing alveolitis, אמפיזמה ריאתית חסימתית, אסטמה של הסימפונות.

טיפול בברונכיוליטיס אובליטרנס

קשיים אבחון מוקדם bronchiolitis obliterans, התקדמות מהירה ובלתי הפיך של שינויים בדופן הסימפונות מגבילים מאוד את אפשרויות הטיפול המתמשך, המופחת למניעה פיתוח עתידי תהליך דלקתיוריבוי סיבי בקטנה דרכי הנשימהוייצוב מצבו של המטופל.

התרופות העיקריות לברונכיוליטיס אובליטרנס הן קורטיקוסטרואידים - לרוב, פרדניזולון (דקסמתזון), לעיתים בשילוב עם תרופות מדכאות חיסוניות (ציקלופוספמיד). טיפול באינהלציה עם budesonide, fluticasone, beclomethasone יכול להפחית את הצורך בגלוקוקורטיקואידים מערכתיים על ידי השגת ריכוזי תרופה גבוהים יותר ברקמות. בראשית זיהומית של מחיקת ברונכיוליטיס ב שלב חריףמחלות מטופלות בתרופות אנטי-ויראליות ואנטי-בקטריאליות.

עם חסימה מוגברת של הסימפונות, תרופות מוקוליטיות נקבעות (אמברוקסול בשאיפה או אנטרלית), אגוניסטים בטא2 (סלבוטמול); עם יתר לחץ דם ריאתי - משתנים (פורוסמיד, ספירונולקטון), מתילקסנטינים (אופילין), סילדנפיל, אנלוגים של פרוסטציקלין (אילופרוסט), מעכבי ACE(קפטופריל); עם התפתחות היפוקסמיה - טיפול בחמצן. בטיפול ברונכיוליטיס אובליטרנס, נעשה שימוש בנוגדי חמצון (קו-אנזים Q10, מלדוניום) בשילוב עם ויטמינים, פיזיותרפיה, עיסוי חזה, שטיפה ברונכואלוואולרית.

פרוגנוזה של ברונכיוליטיס אובליטרנס

Bronchiolitis obliterans היא מחלה מתקדמת במהירות, בדרך כלל עם פרוגנוזה גרועה. מסובך על ידי התפתחות אמפיזמה, יתר לחץ דם של מחזור הדם הריאתי, הגברת אי ספיקת ריאות ואי ספיקת לב. אפילו טיפול תרופתי הולם של ברונכיוליטיס אובליטרנס אינו מאפשר שחזור המצב המורפו-פונקציונלי התקין של דרכי הנשימה ורקמת הריאה.

וגם לנו יש

ברונכיוליטיס היא מחלה דלקתית שבה נפגעות ברונכיולות קטנות, ומעוררת חסימתן. כלומר, התהליך הדלקתי משתרע על הסימפונות הטרמינליים והנשימתיים. ברונכיוליטיס שכיח פחות בקרב מבוגרים מאשר בילדים. זה מוסבר על ידי עץ הסימפונותבבגרות מפותח במלואו, מה שלא ניתן לומר על חולים קטנים.

ברונכיולים סופניים הם דרכי אוויר המוליכות אוויר בקוטר קטן - 1-2 מ"מ. ברונכיול נשימתי הם דרכי הנשימה שהם מעבר. מבנים אלה הם אפילו קטנים יותר בקוטר, כ-0.6 מ"מ. ברונכיולים מסוג נשימה מעורבים ישירות בחילופי גזים.

מוּשָׂג

עם ברונכיוליטיס, התהליך הדלקתי מתפשט למבנים הקטנים של הסמפונות, אשר טומן בחובו נפיחות של הקרום הרירי שלהם. בגלל זה, הלומן שלהם מצטמצם. התוצאה של תהליך זה היא אי ספיקת נשימה ואפילו לב.

בתהליך ההתפתחות מתעבים דפנות הסמפונות, ואז רקמת החיבור מתחילה לצמוח. במקרה זה, ניתן לבצע חפיפה מלאה של לומן.

ישנם מספר סוגים של פתולוגיה:

1. זרם חריף. במהלך חריף, לויקוציטים ותאים מתים מתיישבים על קירות מבנים קטנים. עם התפתחותם, הם מצטברים וחוסמים את לומן הסימפונות. כלומר, במקרה זה, עלול להתרחש נמק של הקרום הרירי של הסמפונות הקטנים הללו.
2. מחיקה. Bronchiolitis obliterans מאופיינת על ידי נגע זיהומיותמבנים. זה טומן בחובו נמק נוסף של דפנות הסימפונות. למחיית ברונכיוליטיס יש תכונה כזו - ביטוי של פוליפים בלומן. אם הטיפול לא מתחיל בזמן, אז תצורות אלה גדלות לתוך alveoli. המדינה הזומוביל לאי ספיקת לב.
3. מערכת הנשימה. סוג הנשימה הוא מצב בו רקמת החיבור גדלה, אך תאי המבנים אינם מתים. אם מצב זה הופך לתהליך כרוני, אז רקמת החיבור צומחת בלומן.
4. זקיק. ברונכיוליטיס פוליקולרית משפיע על רקמת הלימפה, בתהליך ההתפתחות נוצרים זקיקי לימפה. זה מפעיל את התהליך החריף.

הסיבות

ברונכיוליטיס יכולה להתרחש סיבות שונות. לרוב, מחלה זו מופעלת כאשר היא נגועה בזיהום ויראלי או חיידקי.. הם יכולים להיות גם גורמים סיבתיים:

• parainfluenza;
• אדנוווירוס;
• רינוווירוס;
• חַזֶרֶת;
• ברונכיטיס וטראכאוברונכיטיס;
• דַלֶקֶת הַגָרוֹן;
• דַלֶקֶת הַגַת.

בנוסף, ברונכיוליטיס אצל מבוגרים יכולה להופיע גם כאשר אוויר קר מדי או אדים מזיקים חודרים לסמפונות. הדבר משפיע על אנשים שעובדים במפעלים שונים (תעשיות קוסמטיקה, בישום ותעשיות אחרות), במיוחד אלו הפולטים כמויות גדולות של תחמוצות, חנקן, גופרית וכו'.

כמו כן, קבוצות מסוימות של תרופות יכולות לעורר את התרחשות הפתולוגיה. אלה כוללים תרופות אנטיבקטריאליות, סוכנים ציטוסטטיים, אינטרפרון, בלומיצין.

לפעמים ברונכיוליטיס מתעוררת על ידי מחלות כמו HIV, הרפס, ציטומגלווירוס, כמו גם זיהומים המתרחשים כאשר פנאומוציסטים מופעלים, Legionella, Klebsiella ואספרגילוס. הדלקת הנגרמת מזיהומים אלו נקראת אידיופטית.

תסמינים

ברונכיוליטיס מציג את התסמינים הבאים:

• קושי בנשימה, כמו בפתולוגיה זו, מתרחש כשל נשימתי. קצב הנשימה יכול להגיע ל-40 נשימות או יותר בדקה. במקרה זה, הנשימה תהיה שטחית.
• כאב באזור החזה מתרחש עקב המתח הקבוע של השרירים של לוקליזציה בין-צלעי.
• חולשה כללית מתרחשת עקב חוסר נשימה, הגוף מדולדל.
• עלייה בטמפרטורת הגוף היא לא יותר מ 37.5 0 C, אבל לפעמים עם חריפה זיהום חיידקיהמחוון עולה ל 39 0 C.
• שיעול יבש עם הפרשות כמות קטנהכיח.
• ציאנוזה של המשולש הנזוליאלי.

על שלב ראשונימחלות יראו סימנים דומים ל-SARS. מדובר בנזלת, שיעול וקשיי נשימה.

אם אדם לא שם לב לתסמינים אלה, אז ברונכיוליטיס אובליטרנס הופכת לכרונית. יחד עם זאת, כשל נשימתי אינו כה בולט. יכול להיות רק קוצר נשימה, שמתגבר מאוד עם מאמץ פיזי. אבל אם אין טיפול מתאים, קוצר הנשימה יתעצם בהדרגה ויתחיל להופיע כבר במנוחה.

חוץ מזה, קורס כרוניפתולוגיה מתבטאת בציאנוזה עור. סימפטום זהמתרחשת עקב חוסר חמצן בגוף, כמו גם עקב עודף של פחמן דו חמצני בדם.

אבחון

על מנת לרשום את הטיפול הנכון, הרופא מנחה את המטופל לאבחון. שיטת האבחון הראשונה היא בדיקה גופנית. בעת האזנה, יישמע צפצופים אופייניים.

הם גם מבצעים:

• בדיקת רנטגן;
• דופק;
• בדיקות דם במעבדה.

בְּ בדיקות מעבדהכמות גזי הדם נקבעת. ובעזרת pulsometry, אתה יכול לקבוע את רמת החמצן בדם. אינדיקטורים של גזים וחמצן בדם חשובים מאוד לא רק במהלך התקופה הפעילה, אלא גם בשלב ההתאוששות. גם בוצע ניתוח כללידם, שבעקבותיו יתברר אם יש תהליך דלקתי וזיהומים חיידקיים בגוף.

אבחון רנטגן יראה שינויים איברי נשימה . כלומר, הרופא יכול לראות בתמונה אמפיזמה ריאתית ועיבוי peribronchial.

שיטות אבחון נוספות הן טומוגרפיה ממוחשבת וברונכוסקופיה.

יַחַס

תסמינים וטיפול ברונכיוליטיס צריכים להיקבע על ידי רופא והטיפול צריך להיקבע רק על ידי רופא.. כי הפתולוגיה הזועלול להתפתח ל מצב רציניואף עלול להיות קטלני.

לרוב, רופא עלול לחשוד ברונכיוליטיס כאשר המצב נמצא שלב חריףזרמים, שכן מוקדם יותר זה זורם כמו קור, עם אשר אפילו טיפול רפואילא חלים. אם הסימפונות והריאות מושפעים, הטיפול מתבצע רק בבית חולים. זאת בשל העובדה שהמטופל זקוק לתרופות מיוחדות, שבגללן מתרחבים דרכי הנשימה.

ברונכיוליטיס אובליטרנס מטופל טיפול מורכב, הכולל את הרכיבים הבאים:

• תרופות אנטיבקטריאליות;
• גלוקוקורטיקואידים;
• מרחיבי סימפונות;
• טיפול בחמצן.

יש צורך באנטיביוטיקה אם המחלה נגרמה על ידי זיהום חיידקי. תרופות נקבעות בהתאם לפתוגן שהפעיל את התהליך הדלקתי. גלוקוקורטיקואידים מקלים על התהליך הדלקתי, ולכן, קבוצת תרופות זו מקלה על הכאב.

הטיפול בברונכיוליטיס אצל מבוגרים מתבצע עם שימוש בתרופות להמרצת תהליך הנשימה וזרימת הדם - אלה קורדיאמין, קוראזול וכו'. חשוב מאוד לא להעלות את המינון, שכן עלולים להופיע סיבוכים מסוכנים.

במקרה תקופה חריפהברונכיוליטיס, אינהלציות ותרופות מעוררות שיעול, כמו גם פיזיותרפיה, אינן רושמות.

תרופות מוקוליטיות נקבעות רק אם הליחה הנאספת בסימפונות אינה נעלמת מעצמה. וזה מפריע לתהליך הנשימה הרגיל.

סיבוכים

אם ברונכיוליטיס לא מטופל, עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

• דלקת ריאות;
• אי ספיקת לב וקור pulmonale כרוני;
• אי ספיקת נשימה, שבה כל הגוף סובל;
• אמפיזמה היא נגע של רקמת ריאה, שבה נצפית האווריריות המוגברת שלה. הגורם למצב זה הוא עיכוב של מסות אוויר במככיות;
• דפורמציה של הסמפונות עקב תהליך מוגלתי - bronchiectasis.

המחלה מתקדמת מהר מאוד וסיבוכים יכולים להופיע במהירות. התוצאה של סיבוך של התהליך הדלקתי עלולה להיות קטלנית.

בין שלל מחלות הריאות, המלוות בחסימה (חסימה) של דרכי הנשימה, ברונכיוליטיס תופסת את אחד ממקומות המפתח, במיוחד אצל ילדים.

הסימפונות הם הענפים הסופיים של העץ הטראכיאוברוכיאלי. יש להם גם מערכת הסתעפות משלהם. קוטר הסמפונות קטן מאוד - 1-2 מ"מ בלבד.

ברונכיולים הם סופנית ונשימה. אין יותר סחוס במבנה שלהם. בדופן הסימפונות הסופיות יש עדיין צרורות של סיבי שריר חלקים, ובברונכיולות הנשימה - רק תאי האפיתלו-alveolocytes.

בזכות המבנה הזה, פונקציה עיקריתברונכיולים פנימה גוף האדם– חלוקת זרימת האוויר ושליטה על ההתנגדות שלו. הם גם משתתפים בתהליך הניקוי (הסנקציה) של דרכי הנשימה והסרת הסוד שנוצר. ויחד עם המכתשות הם מייצרים חומר פעיל שטח - חומר מיוחד המקל על הנשימה הריאתית.

תכונות גיל

ברונכיוליטיס מאובחנת לרוב בילדים במיוחד בגיל שנה. זאת בשל העובדה שדרכי הנשימה אצל תינוקות עדיין לא מסועפות וארוכים כמו אצל מבוגרים. גם ההגנה החיסונית בילדים אינה מושלמת.

לכן קל הרבה יותר לגורם זיהומי (וירוסים, חיידקים) להיכנס לקטע האחרון של הסמפונות עם התפתחות התהליך הדלקתי שלאחר מכן באזור זה.

אצל מבוגרים, ברונכיוליטיס מתרחשת בתדירות נמוכה בהרבה.

מִיוּן

נכון לעכשיו, ישנם מספר סיווגים של ברונכיוליטיס. קודם כל, ברונכיוליטיס מחולק ל אקוטי וכרוני.

ברונכיולים עלולים להיפגע בעיקר, והמחלה יכולה להיות משולבת גם עם מחלות אחרות של רקמת הריאות והסימפונות - דלקת ריאות, אסטמה של הסימפונות, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) ועוד כמה.

ברונכיוליטיס ראשוני מתחלק ל:

• מחיקה;
• מערכת הנשימה;
• תָאִי;
• המושרה על ידי אבק מינרלי;
• זקיק;
• panbronchiolitis מפוזר;
• סוגים אחרים של נגע ראשוני של סימפונות.

הנפוץ ביותר הוא ברונכיוליטיס אובליטרנס (OB). עליו נדבר עוד.

כאשר בוחנים את האזורים הפגועים של הריאה במיקרוסקופ ב-OB, מתגלה היצרות קונצנטרית של החלקים הסופיים של הסימפונות. ראשית, ריר נראה בהם, ולאחר מכן רקמת חיבור גסה, אשר סותמת (מחסלת) את לומן האיבר. במקרה זה, סימני דלקת מתגלים תמיד הן בברונכיולים עצמם והן ברקמות המקיפות אותם.

הסיבות

הגורם העיקרי לברונכיוליטיס הן בילדים והן אצל מבוגרים הוא, כמובן, זיהום. יכול לגרום למחלה וירוסים שונים, חיידקים ואפילו פטריות פתוגניות.

הגורמים השכיחים ביותר לברונכיוליטיס הם:

• נגיף נשימתי סינציאלי;
• וירוס או ;
• אדנוווירוס;
• רינוווירוס;
• זיהום מיקופלזמה או כלמידיה;
• פטריות מהסוג אספרגילוס.

אצל מבוגרים, בנוסף להשפעת הזיהום, ברונכיוליטיס יכולה להתרחש בהשפעת גורמים אחרים. אלו כוללים:

• שאיפה של רעיל ו חומרים רעילים- אידוי של חומצות ואלקליות, חנקן דו חמצני או גופרית, כמו גם כלור, אמוניה ועוד כמה.
• כמה מחלות אוטואימוניות מערכתיות של רקמת החיבור (מחלת סיוגרן, זאבת אריתמטית מערכתית ואחרות).
• שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות, כגון ציטוסטטים או תרכובות זהב.
• לאחר השתלת מח עצם, ריאה או לב.

אם לא ניתן לקבוע את הסיבה לנגע ​​הסימפונות, מאובחנת ברונכיוליטיס אידיופטית.

תסמינים

אופי וחומרת הביטויים הקליניים של ברונכיוליטיס תלויים, קודם כל, בגורם שגרם לה. אז, למשל, התחלה חריפה ומהלך מהיר אופייניים לנגע ​​ויראלי של הסימפונות או ההשלכות של שאיפת אדי חומצה הידרוכלורית או גופרתית. OB עקב השתלת איברים או מחלות מערכתיותרקמת חיבור, מתפתחת לאט ובאופן יחסי בלתי מורגש.

התסמין העיקרי, ולעתים קרובות היחיד של ברונכיוליטיס הוא קוצר נשימה. חומרתה עולה עם התקדמות המחלה. במקרה זה, למטופל יש נשימה "שורקת" אופיינית.

בתחילה, קוצר נשימה מתרחש רק בעת ביצוע כל מאמץ פיזי. עם הזמן, הוא מופיע במנוחה, והלחץ הפיזי הקל ביותר מגביר את עוצמתו.

שְׁנִיָה סימפטום חשובברונכיוליטיס - שיעול מתיש עם ייצור ליחה מינימלי.

במהלך האזנה בתחילת המחלה, אפשר להאזין לשפע של צלקות יבשות או מבעבעות דק. עם מהלך המחלה, צפצופים אלה נעלמים, והנשימה נחלשת.

טמפרטורת הגוף בדרך כלל מוגברת מעט או נשארת תקינה. עלייה חדהטמפרטורת הגוף והופעת שיעול עם ליחה מעידים בדרך כלל על תוספת של זיהום חיידקי, שהוא סימן פרוגנוסטי גרוע.

מהלך הברונכיוליטיס הוא בדרך כלל עווית או צעד, שבו תקופות של הידרדרות מוחלפות בבריאות יציבה יחסית. עם זאת, אין שיפור או פתרון של התהליך הפתולוגי.

בשלבים המאוחרים יותר של OB, עם היווצרות אי ספיקת נשימה, מופיעה ציאנוזה מפוזרת (שינוי צבע כחול מפושט של העור והריריות). פעולת הנשימה כוללת לא רק את שרירי העיתונות הבטן, הסרעפת, אלא גם עזר: מרווחים בין צלעיים, צוואר. כנפי האף מתנפחות. הנשימה של המטופל דומה ל"נפיחות".

תכונות של מהלך OB בילדים

גורם לברונכיוליטיס יַלדוּתברוב המוחלט של המקרים, מדובר בזיהום, בפרט, וירוסים.

בילדים צעירים, כל התסמינים לעיל מתפתחים תוך יומיים-שלושה בלבד. ואז ילד צעיר יותרככל שהמחלה מתקדמת חמורה יותר.

קשיי נשימה עלולים לגרום לבעיות האכלה: הילד מסרב לאכול.

ציאנוזה בילדים מופיעה במהירות ומובחנת על ידי עוצמת הצבע הציאנוטי: הילד יכול להיות לא רק כחול, אלא גם אפור ואפילו בצבע ברזל יצוק. זה מצביע על כשל נשימתי עמוק.

בילדים פגים או תשושים, קצב הנשימה בזמן קוצר נשימה יכול להגיע ל-70 או יותר לדקה. הם יכולים גם לפתח התקפי דום נשימה - דום נשימה.

אבחון

אבחון של ברונכיוליטיס מחיקת מבוסס על מספר עקרונות. אלו כוללים:

• איסוף אנמנזה, תלונות מטופלים.
• בדיקה עם אוקולטציה (האזנה באמצעות טלפון).
• יישום שיטות נוספותמחקר.

ביטויים של ברונכיוליטיס דומים לרוב לאלו של דלקת ריאות או נגיפית, אסטמה של הסימפונות. לכן האבחנה הנכונה של מחלה זו קשה.

שיטות שונות משמשות לאבחון:

• צילום חזה אינו אינפורמטיבי. לפעמים (במיוחד אצל ילדים) יש סימנים של אמפיזמה או אווריריות מוגברת של רקמת הריאה.
• החשוב ביותר הוא טומוגרפיה ממוחשבת ברזולוציה גבוהה. ביותר מ-75% ממקרי AB, שיטה זו מאפשרת לבצע אבחנה מדויקת ונכונה.
• אבחון תפקוד הנשימה החיצונית מאפשר להעריך בעקיפין את מידת הפטנציה של העץ הטראכאוברוכיאלי, כמו גם את יכולת ההתפשטות של רקמת הריאה.
• ניתוח ריכוז תחמוצת החנקן באוויר הנשוף משמש כסמן לדלקת בעץ הטראכאוברונכיאלי.
• במקרים קשים, הם פונים לבדיקה אנדוסקופית של הסימפונות - ברונכוסקופיה עם ביופסיה ממוקדת (כריתה של חלק מהמוקד הפתולוגי). לאחר מכן, חומר הביופסיה נשלח לבדיקה היסטולוגית.
• בדיקות דם מבוצעות כמצוין.

למרות ארסנל רחב למדי של שיטות מחקר, האבחנה של ברונכיוליטיס עדיין מבלבל את המתרגלים. זה נובע הן מהעלות הגבוהה היחסית של שיטות מחקר אינפורמטיביות נוספות, והן מהשילוב התכוף של OB עם מחלות אחרות.

יַחַס

ברונכיוליטיס מספיק קשה לטיפולבמיוחד במקרים מתקדמים.

חולה עם ברונכיוליטיס נתון תמיד לאשפוז. חומרת המצב מצריכה לעיתים טיפול במחלקה טיפול נמרץ(הַחיָאָה).

הטיפול בברונכיוליטיס מחיקת נועד בעיקר להילחם באי ספיקת נשימה מתקדמת.

לשם כך, זה חובה שימוש בטיפול בחמצן. המטופל מוכנס לאוהל חמצן מיוחד, שבו מסופק חמצן כל הזמן. במקרים חמורים יש לפנות אוורור מלאכותיריאות.

מבין התרופות המשמשות במקרה זה, סוכנים שיש להם השפעה מתרחבת על הסמפונות (מרחיבי סימפונות), כמו גם קורטיקוסטרואידים.

עם אטיולוגיה ויראלית או חיידקית של המחלה, משתמשים בסוכנים ספציפיים - תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי-ויראליות.

עם התפתחות סיבוכים (יתר לחץ דם ריאתי וכו'), מתבצע טיפול סימפטומטי.

עם OB לטווח ארוך, כאשר ברונכיולים כבר התרחשו שינויים בלתי הפיכיםהטיפול בדרך כלל אינו יעיל. זה קורה לעתים קרובות כאשר אופי לא מדבקמחלות.

סיבוכים

הסיבוך העיקרי במהלך המהיר של ברונכיוליטיס הוא היווצרות של כשל נשימתי, כמו גם תוספת של זיהום משני עם התפתחות דלקת ריאות (דלקת ריאות).

עם זרם ABOUT ארוך טווח, בנוסף להתקדמות של כשל נשימתי, ההשלכות הבאות עשויות להופיע:

• יתר לחץ דם ריאתי הוא עלייה בלחץ הדם במערכת עורקי הריאה. מצב זה יכול להוביל להיווצרות של אי ספיקת לב של חדר ימין ("cor pulmonale").
• Bronchiectasis - הופעת עיוותים של הסימפונות עם דלקת מוגלתיתבהם.
• אמפיזמה של הריאות.

התפתחות סיבוכים מחמירה משמעותית את הפרוגנוזה להתאוששות.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה למניעת היווצרות ברונכיוליטיס הם כדלקמן:

• מניעת מגע עם חולים מדבקים.
• הליכי הקשחה ושיקום.
• טיפול בזמן במחלות שיכולות לעורר התפתחות של OB.
• יש להימנע ממגע עם אדים רעילים וחומרים רעילים גזים אחרים.

יישום של אלה כללים פשוטיםבמקרים רבים, זה יעזור להימנע כל כך קשה לאבחון וקשה לטיפול ברונכיוליטיס.

תַחֲזִית

התוצאה של ברונכיוליטיס תלויה ישירות בגורם שגרם לה, כמו גם בזמן של האבחון והטיפול.

המהלך המהיר של ברונכיוליטיס זיהומיות מגדיל את הסיכויים לאבחון בזמן, אשפוז וטיפול הולם. זו הסיבה שבמקרה זה הפרוגנוזה להחלמה מלאה מועדף.

בחלק מהחולים לאחר שסבלו מדלקת ברונכיוליטיס, עלולים להתרחש אפיזודות של חסימת סימפונות במחלות נשימתיות חריפות לאחר מכן. ובעתיד תתכן התפתחות של מחלת ריאות חסימתית כרונית.

בחלק מהחולים, הפרעות בתפקוד הנשימה החיצונית עלולות להימשך זמן רב.

אם לברונכיוליטיס יש צורה ארוכת טווח, שבה התפתחו שינויים בלתי הפיכים בסימפונות, הפרוגנוזה להחלמה היא שלילית. מצבים כאלה מביאים לא פעם לנכות ופוגעים משמעותית באיכות החיים.

מצאתם שגיאה? בחר בו והקש Ctrl + Enter

Bronchiolitis obliterans הוא נגע חמור של האפיתל של הסימפונות, עם הופעת אקסודאט ותגובה גרנולומטית, ולאחר מכן מחיקה של לומן. ברונכיוליטיס אובליטרנס כרונית היא מצב נדיר אך חמור מאוד. זה אחד מהמקרים צורות חמורותמחלות ריאה.

ברונכיוליטיס כרונית.

ברונכיוליטיס חריפה אובליטרנס נגרמת לרוב על ידי זיהום באדנוווירוס 1,7 ו-21. לעיתים הופעת המחלה מתרחשת עקב מחלות דרכי נשימה חריפות. עם ברונכיוליטיס מחסל, ברונכיולים סופניים וברונכיות קטנות (עד קוטר 1 מ"מ) סובלים, הפרה מוחלטתקרום רירי, ואחריו כהה של לומן הסימפונות עם רקמה סיבית. מתי לא טיפול בזמןמחיקת ברונכיוליטיס באזורים הפגועים, אנדרטריטיס ומחיקה מלאה של העורקים עלולים להתפתח. סיבוך של המחלה הוא טרשת רקמות, או עלייה באווריריות על רקע ניוון מוחלט של רקמות המכתשית. שינויים פתולוגיים ברקמות מובילים לפגיעה בזרימת הדם הריאתית ותורמים להתפתחות אנפיזמה.

תמונה קליניתמחלת bronchiolitis obliterans היא כדלקמן: לחולה יש אי ספיקת נשימה חמורה, המתפתחת על רקע של חריפה זיהום בנגיף אדנו, קדחת חום, דלקת הלחמית, רנופרינגיטיס. עקב תהליכים פנימיים, מתפתחים קוצר נשימה מעורב חמור, הופעת צפצופים, ציאנוזה וטכיפניאה. כאשר מקשיבים לריאות, נצפים גלים אנטי-סימטריים, מבעבעים עדינים וקריפטים. במקרה של התפתחות של צורות חמורות יותר של ברונכיוליטיס מחיקת, מצטרפת למחלה דלקת ריאות חיידקית, ועם עלייה באי ספיקת נשימה חריפה, המחלה מלווה בתדירות גבוהה. אנשים שנפטרו.

ברוב המקרים, התסמינים הנ"ל מתגברים במשך תקופה ארוכה עם עלייה מתמדת בטמפרטורת הגוף. אפילו עם טיפול נכון ובזמן, תסמינים חריפים של המחלה יכולים להימשך במשך שבועיים, לפעמים הם לא יכולים להיעלם במשך חודש. עם ברונכיוליטיס מתמשכת מתמשכת, יכולה להיווצר ריאה "סופר שקופה", בטרמינולוגיה רפואית תסמין זה נקרא בדרך כלל תסמונת מקלדון, על שם המדען שזיהה אותו. עם צורה זו של המחלה, ברונכיוליטיס אובליטרנס הופכת לצורה כרונית שקשה לטפל בה.

ברונכיוליטיס אובליטרנס כרונית מאובחנת על ידי רופאים תוך שימוש בשיטות מעבדה ואינסטרומנטליות. קודם כל, זה המעבר של הליך הרנטגן. בתמונות רדיוגרפיות של החזה, ברונכיוליטיס מחיקת מתבטא בצורה של כהה מוחלטת אופיינית של איברי רקמת הריאה. ככלל, האזורים המושפעים של שקיפות מופחתת מתחלפים באזורי רקמה אווריריים, מה שנקרא "ריאה כותנה". כדי לאשר את האבחנה, נלקחת דגימת דם כדי ללמוד את הרכב הגזים שלו. עם אבחנה חיובית בהרכב הגזים של הדם, מזוהים היפוקסמיה והיפרקפניה. עלייה ב-ESR ובלוקוציטוזיס נויטרופילי מתגלה בניתוח של דם היקפי.

גורמי סיכון להתפתחות של ברונכיוליטיס אובליטרנס הם:

• עישון (80-90% מהמקרים);
• השפעה של זיהום אוויר;
• סיכון תעסוקתי אליו נחשפים אנשי המקצועות הבאים: כורים, פועלי בניין, עובדים בתעשייה המתכתית, עובדים – עובדי רכבת, עובדים. מועסק בעיבוד תבואה, נייר, כותנה. עובדי משרד הקשורים להדפסה במדפסת לייזר.

קודם כל, כל גורמי הסיכון קשורים לנשימה. חומרים מזיקים: אבקות, אבק, גזים רעילים, אדים, פיח.

הטיפול בברונכיוליטיס מחסל אינו תמיד חיובי, המחלה מגיבה בצורה גרועה מאוד לכל שיטות של השפעה רפואית, בקשר לכך, התחזיות של הרופאים בעת ביצוע אבחנה זו מאכזבות ביותר. שום טיפול אנטי דלקתי לא יכול לגרום לתהליך הפוך של המחלה, שכן ברונכיוליטיס אובליטרנס כרונית היא תופעה המאובנת מאוחרת, ומטרת הטיפול המשקם איננה תהליך משקם, אלא תמיכה ומניעת התפתחות נוספת. תהליכים פתולוגייםברקמות. רק טיפול אגרסיבי יכול להשיג לפחות עובדה מסוימת של רגרסיה של התהליך.

טיפול במחלה.

היעיל ביותר הוא טיפול מוקדםמחלות, עם מרשם חובה של גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון), עם ירידה הדרגתית מנה יומיתובהמשך תוספת של מרחיבי סימפונות, עיסוי רטט, ניקוז יציבה ואנטיביוטיקה חזקה (שהרופא רושם, בהתאם למצב המטופל).

ברפואה מתוארים מקרים בודדים טיפול מוצלחעם ברונכיוליטיס מחסלת עם cyclophosphamide. כיוון מבטיח בטיפול הוא שימוש בתרופות מדכאות חיסון, אולם היקף היישום והשפעותיהן ברפואה עדיין לא נחקר מספיק, ולכן השימוש בהן מוגבל ביותר.

במצבים מסוימים חשיבות רבהיש אינהלציות עם גלוקוקורטיקוסטרואידים, היעילות המיוחדת שלהם נצפית ב- post-viral bronchiolitis obliterans בילדים.

במקרים נדירים למדי, כשיטה למלחמה בברונכיוליטיס אובליטרנס, התערבות כירורגית, המורכבת מהשתלת ריאות, גם אינה שוללת את האפשרות להשתלה מחדש. עם זאת, ניתוח השתלת ריאות הוא די מסובך וכרוך ברמת סיכון גבוהה, ולכן יש לפנות אליו רק במקרים קיצוניים. יש לציין כי התמותה של חולים בהשתלת ריאות חוזרת גבוהה מאוד.

Bronchiolitis obliterans מכיר טיפול סימפטומטי. לדוגמה, עם התפתחות היפוקסמיה, נעשה שימוש בטיפול בחמצן, עם סיבוכים זיהומיים, לעתים קרובות נעשה שימוש באנטיביוטיקה ו תרופות נגד פטריות, משתמשים לעתים קרובות גם בתרופות סימפטומימטיות בשאיפה, אם כי יעילותן בטיפול בברונכיוליטיס מסוג זה אינה גבוהה במיוחד.

מְנִיעָה.

בשל המורכבות המיוחדת של הטיפול והתמותה הגבוהה במחלות של ברונכיוליטיס מחסלת, יש צורך להתמודד עם מניעת המחלה. בתסמינים הראשונים של מחלת ריאות, אתה צריך להתייעץ עם מומחה מבלי לעכב את התהליך הדלקתי. זה גם דורש שנתי בדיקה מונעתרופא ריאות עם צילומי רנטגן חובה, במיוחד עבור אנשים בסיכון.

- נזק מפוזר לסמפונות, המוביל למחיקה חלקית או מלאה של הלומן שלהם ולהתפתחות של כשל נשימתי. ברונכיוליטיס מחיקת מתבטאת בחולשה, חום, שיעול אובססיבי יבש וקוצר נשימה הולך וגובר, צפצופים מרחוק, בתקופה המאוחרת - ציאנוזה ונשימה "נפיחות". האבחון כולל צילום רנטגן ו-CT של בית החזה, בדיקות תפקודיות, ניתוח היסטולוגי של רקמת הריאה. בטיפול ברונכיוליטיס מחיקת משתמשים בקורטיקוסטרואידים, מוקוליטיים, משתנים, נוגדי חמצון, אנטיביוטיקה ואנטי ויראלים.

שאיפה ברונכיוליטיס אובליטרנס יכולה להיגרם משאיפת גזים רעילים (דו תחמוצת גופרית, חנקן דו חמצני, כלור, אמוניה), אדי חומצה, אבק אורגני ואנאורגני, ניקוטין, קוקאין. ברונכיוליטיס מחסלת תרופות מעוררת על ידי צריכת תרופות מסוימות (צפלוספורינים, פניצילינים, סולפונאמידים, אמיודרון, תכשירי זהב, ציטוסטטים).

צורות אידיופטיות של ברונכיוליטיס כוללות מקרים של מחלה המתרחשת על רקע מחלות רקמת חיבור מפוזרות (דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית), תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, דלקת אלרגית אקסוגנית, דלקת ריאות בשאיפה, תהליכים דלקתיים של מערכת העיכול, (כיבית). מחלת קרוהן), היסטיוציטוזיס ממאירה, לימפומות וכו'.

Bronchiolitis obliterans לאחר ההשתלה מתפתח אצל 20-50% מהחולים שעברו השתלת איברים ורקמות (תסביך לב-ריאה, שניהם או ריאה אחת, מח עצם).

תסמינים של ברונכיוליטיס אובליטרנס

תחילתה של ברונכיוליטיס מחיקת היא חריפה או תת-חריפה עם התפתחות של סימפטומים של שיכרון - חולשה, חולשה, חום גבוה או טמפרטורה תת-חום. נוכחות של שיעול אובססיבי יבש, הגברת קוצר נשימה, תחילה עם מאמץ גופני, ולאחר מכן עם המאמץ הקל ביותר, אופיינית.

בשלבים המוקדמים מתגלים שריקות יבשות ולאחר מכן גלים מבעבעים עדינים, הנשמעים לעתים קרובות מרחוק (מרחוק). מאוחר יותר, יש היחלשות של הנשימה, נפיחות של החזה. המופטיזיס בברונכיוליטיס אובליטרנס הוא נדיר. סימנים של אי ספיקת נשימה ויתר לחץ דם ריאתי עלולים להתקדם עוד יותר עם היווצרות של cor pulmonale כרונית.

מהלך הפתולוגיה יכול להיות עווית עם תקופות של הידרדרות מתחלפות וייצוב יחסי של המצב, אך אין שיפור או פתרון של המחלה. בשלבים המאוחרים יותר של מחיקת bronchiolitis, ציאנוזה הוא ציין; מתח משמעותי של שרירי הנשימה העזר של הצוואר במהלך הנשימה (מה שנקרא נשימה "נפיחות"). חולים עם ברונכיוליטיס אובליטרנס נקראים ברפואת הריאות "כחולים כחולים".

אבחון ברונכיוליטיס אובליטרנס

האבחנה של ברונכיוליטיס מחסלת היא קשה ומבוססת על ההיסטוריה, הביטויים הקליניים, נתוני הבדיקה הגופנית, רדיוגרפיה ברזולוציה גבוהה וסריקת CT של בית החזה, בדיקות תפקודיות (מחקרי גזי דם, תפקוד נשימתי, קביעת תחמוצת החנקן באוויר הנשוף), תוצאות ECG ו- EchoCG , ציטוגרמות של שטיפה ברונכואלוואולרית, כמו גם ניתוח היסטולוגי של רקמת הריאה.

בדיקת רנטגן סטנדרטית של בית החזה עם ברונכיוליטיס מחסלת מגלה היפרונטילציה של הריאות, התפשטות קלה של סוג רשת מוקד וירידה בנפח הריאות. CT של הריאות, בהיותה שיטת אבחון רגישה יותר, מאפשר לזהות in vivo את הסימנים האופייניים לברונכיוליטיס אובליטרנס: ישירים (היצרות לומן של הסימפונות, גידולים בצורת כליה, עיבויים פריברונכיאליים וברונכיולקטזיס) ועקיפה (ירידה בפסיפס שקיפות, שקיפות יתר של האזורים הפגועים של הסימפונות, סימנים של "זכוכית פסאודו-אטומה", שינויים ברקמת הריאה הרחק מאתר המחיקה).

נתוני ECG ו- EchoCG מצביעים על נוכחות של תסמינים של יתר לחץ דם ריאתי, היווצרות של "קור pulmonale" כרונית. הפרה של הפונקציה של נשימה חיצונית מסוג חסימת וסימנים של hyperairiness של הריאות נצפים עם bronchiolitis obliterans constrictive; סוג מגביל של הפרה של תפקוד הנשימה וירידה ביכולת הדיפוזיה של הריאות - עם ברונכיוליטיס אובליטרנס שגשוג. ירידה בחילופי הגזים מתבטאת בתכולה מופחתת של חמצן ופחמן דו חמצני בדם העורקי (היפוקסמיה והיפוקפניה).

השיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון ברונכיוליטיס אובליטרנס נשארת ביופסיה טרנסברונכיאלית ותוראקוסקופית עם בדיקה היסטולוגית של ביופסיית הריאה, המאפשרת לזהות שינויים שגשוגיים-טרשתיים קיימים. יש צורך לבצע אבחנה מבדלת של ברונכיוליטיס מחיקת עם ברונכיטיס כרונית, דלקת במכת פיברוזיס, אמפיזמה ריאתית חסימתית, אסטמה של הסימפונות.

טיפול בברונכיוליטיס אובליטרנס

קשיים באבחון מוקדם של ברונכיוליטיס אובליטרנס, התקדמות מהירה ובלתי הפיך של שינויים בדופן הסימפונות מגבילים מאוד את אפשרויות הטיפול, שנועד למנוע את המשך התפתחות התהליך הדלקתי וריבוי סיבי בדרכי הנשימה הקטנות ולייצב את מצבו של החולה. .

התרופות העיקריות לברונכיוליטיס אובליטרנס הן קורטיקוסטרואידים - לרוב, פרדניזולון (דקסמתזון), לעיתים בשילוב עם תרופות מדכאות חיסוניות (ציקלופוספמיד). טיפול באינהלציה עם budesonide, fluticasone, beclomethasone יכול להפחית את הצורך בגלוקוקורטיקואידים מערכתיים על ידי השגת ריכוזי תרופה גבוהים יותר ברקמות. בראשית הזיהומית של מחיקת ברונכיוליטיס בשלב החריף של המחלה, משתמשים בחומרים אנטי-ויראליים ואנטי-בקטריאליים.

עם חסימה מוגברת של הסימפונות, תרופות מוקוליטיות נקבעות (אמברוקסול בשאיפה או אנטרלית), אגוניסטים בטא2 (סלבוטמול); עם יתר לחץ דם ריאתי - משתנים (furosemide, spironolactone), methylxanthines (eufillin), sildenafil, אנלוגים של prostacyclin (iloprost), מעכבי ACE (קפטופריל); עם התפתחות היפוקסמיה - טיפול בחמצן. בטיפול ברונכיוליטיס אובליטרנס, נעשה שימוש בנוגדי חמצון (קו-אנזים Q10, מלדוניום) בשילוב עם ויטמינים, פיזיותרפיה, עיסוי חזה, שטיפה ברונכואלוואולרית.

פרוגנוזה של ברונכיוליטיס אובליטרנס

Bronchiolitis obliterans היא מחלה מתקדמת במהירות, בדרך כלל עם פרוגנוזה גרועה. מסובך על ידי התפתחות אמפיזמה, יתר לחץ דם של מחזור הדם הריאתי, הגברת אי ספיקת ריאות ואי ספיקת לב