יחסית דרך חדשהמחקר של הבלוטה ואבחון שלה פתולוגיות אפשריות- אלסטומטריה של הכבד.

עוזר לקבוע את התכונות של מבנה הרקמה ולבסס סטיות.

הדיוק של הנתונים המתקבלים באלסטומטריה מאפשר להשוות אותם עם ביופסיה, אך הליך זה אינו טראומטי.

יתרונות השיטה

Elastometry (fibroscanning) הוא prescribed במקרים שבהם הסימפטומים מצביעים על אפשרות של פיברוזיס בכבד.

פיברוזיס הוא משקעים של רקמות החיבור של איבר, שהם תוצאה של מספר פתולוגיות, מדלקת כבד נגיפית ועד שימוש לרעה באלכוהול.

לפני הופעת האלסטומטריה, ניתן היה להשיג נתונים אמינים יחסית רק בעזרת מחקרים פולשניים (ביופסיות), אשר בנוסף לטראומה ומורכבות, נושאים סיכון מוגדללחולים שאובחנו עם הפטיטיס C, כאשר ההקלה בדימום הכבד קשה מאוד.

ביופסיה כוללת ניתוח של חומרי כבד שהוסרו מגופו של המטופל באמצעות מחט. רקמות ביופסיה מתקבלות באמצעות הרדמה מקומית.

מאחר ובמהלך ההליך אין בקרה על החדרת מחט לכבד, ביופסיה אינה מאפשרת לבחון את כל התצורות הסיביות.

בנוסף, השיטה אינה משמשת לחקר השלבים הראשוניים של פיברוזיס; נוכחותן של התוויות נגד ותחלואה שלה אינם מאפשרים להשתמש בה לניטור פתולוגיות בדינמיקה.

תוצאות ביופסיה דורשות הרבה זמן, לעומת אלסטומטריה, המאפשרת לקבוע פיברוזיס תוך 10 עד 15 דקות.

היתרון הבלתי מעורער של האלסטומטריה, בהשוואה לביופסיה, הוא הבטיחות שלה והיעדר הצורך בביצוע מחקרים היסטולוגיים בכל פעם, המאפשרים לשמור על מהלך המחלה בשליטה, להתבונן בדינמיקה שלה.

סריקת פיברוזיס של הכבד מתבצעת כדי לקבוע את מידת הנזק לכבד, טקטיקות טיפול בחולה, ניטור התקדמות או נסיגה של פיברוזיס, חיזוי מהלך המחלה הנוסף.

ל היבטים חיובייםאלסטומטריה, בנוסף לאלו שצוינו, ניתן לייחס היעדר פלישה ופציעה עור, הליך ללא כאבים, אין צורך בהחדרת חומרי הרדמה, תוצאה מהירה, היעדרות תופעות לוואיוקורס מסובך, אפשרות להליך חוץ, הליך אוטומטי שאינו דורש מיומנויות טכניות מורכבות ממומחה.

סריקת פיברו, בניגוד לביופסיה, מאפשרת לזהות את ההפרעות המינימליות ביותר של הכבד ובודקת את כל מגוון הרקמות שלו.

בין חסרונות האלסטומטריה ניתן למנות את חוסר האפשרות להעריך שינויים נמקיים ברקמות הכבד, רגישות נמוכה ביחס ל שלב ראשונישינויים פיברוטיים, מקרים של תוצאות מעוותות בחולים עם עודף משקל ותהליכים דלקתיים חריפים ברקמות הכבד.

איך זה מתבצע?

סריקת פיברו מתבצעת במכשיר מיוחד עם חיישן המוליך תנודות אולטרסאונד המשקפות את הכבד של המטופל.

בגלל זה, ההליך קשור לעתים קרובות עם אולטרסאונד, אבל אלסטומטריה לא מעבד גל קול, אלא מהירות הדחפים של האיבר.

מהירות דופק מסוימת מאפשרת לקבל מדידות של צפיפות הרקמה ולקבוע את לוקליזציה של צלקות - מוקדים סיביים.

התוצאה מעובדת, והפענוח שלה מוצג על המסך, המעיד על גמישות הכבד ומידת הפיברוזיס.

אחוז הדיוק של מדידות כאלה הוא גבוה למדי, והבטיחות היחסית שלה מאפשרת אבחון גם בילדים.

אלסטומטריה מאפשרת לבסס שינויים פיברוטיים בכבד בשלבים המוקדמים ביותר, שבגללם פתולוגיות נרפאות לפני שמופיעות השלכות חמורות.

הליך הפיברוסקאן אינו כואב לחלוטין, נמשך בממוצע 15 דקות, משך הזמן תלוי במצב הכבד של המטופל ובמאפייני הגוף.

עבור אלסטומטריה, המתבצעת באמצעות מנגנון Fibroscan, אדם מונח על ספה, זרועות פרושות, החזה והבטן צריכים להיות נקיים מבגדים.

חיישן הסריקה מותקן באזור אונה ימיןכָּבֵד. תוצאות האלסטומטריה מוכנות מיד לאחר ביצועה, מודפסות ומונפקות להמשך אבחון ורישום טיפול ספציפי.

מכיוון שההליך מתבצע להערכת מצב רקמות הכבד, המסקנה מציינת את אינדיקטור הצפיפות, שנקבע בקילופסקל.

אינדיקטור של פחות מ-6.2 מצביע על היעדר פיברוזיס, 6.2 - 8.3 - על השלב הראשוני שלו, 8.3 - 10.8 - על ביטויים מתונים, 10.8 - 14 - על שינויים משמעותיים, יותר מ-14 - על שחמת הכבד. ככל שתנודות הקול מתפשטות מהר יותר, כך נחשבת פיברוזיס בולטת יותר.

הליך האלסטומטריה עצמו מתבצע כסטנדרט ואינו דורש הכנה מיוחדת. רופאים רבים ממליצים לעשות זאת על בטן ריקה או 4 שעות לאחר האכילה.

למעשה, אכילה לפני אלסטומטריה אינה אסורה, יש להימנע רק ממזונות גורם לגזים, צרבת ואי נוחות אחרת (אין לאכול מזון שומני, חריף, שימורים, מזון מהיר, משקאות מוגזים).

אינדיקציות והתוויות נגד

לחולים הפונים למומחים עם חשד למחלת כבד, יחד עם אלסטומטריה, נקבעים סדרה של אמצעי אבחון, כולל ניתוחים כללייםשתן ודם, הפטרופיה, אולטרסאונדכָּבֵד, ניתוח ביוכימידם ואנזימים AST, ALT, אינדיקטורים נוספים (בילירובין, פוספטאז, חלבון כולל, כולינסטראז).

האינדיקציות העיקריות למינוי פיברוסרוק הן דלקת כבד ויראלית, פעולות מניעהלזיהוי מחלת כבד ב קבוצת גילמעל גיל 40, הפטוזיס שומני, שחמת מרה, סטאטהפטיטיס אלכוהולית, דלקת כבד אוטואימונית, תסמונת גילברט, צהבת ממקור לא ברור.

אלסטומטריה מבוצעת מעת לעת באנשים הסובלים מפתולוגיות כרוניות בכבד כגון דלקת כבד, שחמת, כיס מרה, התכווצות כיס המרה, זיהום ציטומגלווירוסוכו.

רצוי לבצע סריקת פיברו באופן קבוע אצל אנשים הסובלים התמכרות לאלכוהול, וחולים הנוטלים מספר תרופותמשפיע לרעה על הגוף.

אלסטומטריה במקרים אלה מסייעת לעקוב אחר קצב המוות של הפטוציטים, ולכן היא מאפשרת לקבוע את יעילות מהלך הטיפול ואת הדינמיקה של מהלך המחלה.

אם נקבע שיעור לא מספיק של הרס של הפטוציטים, אינטנסיבי יותר טיפול תרופתי, כולל תרופות חזקות.

התוויות נגד להליך הן הריון, יַלדוּתעד גיל 18 (ילדים עוברים את ההליך אם יש אינדיקציות מיוחדות), מותקן קוצב לב, השמנת יתר עם אינדקס מסת גוף של יותר מ-28 קילוגרם למ"ר ומיימת, שכן הצטברות נוזלים לא תאפשר קבלת אמין תוצאות.

הערכת יתר של תוצאות האלסטומטריה יכולה להוביל תצורות נפחיות(גידולים), תהליכים דלקתיים פעילים ברקמות האיבר, קיפאון דם (אפשרי עם אי ספיקת לב).

חוסר האמינות של התוצאות אפשרי בחולים מבוגרים, באנשים עם סימנים של תסמונת מטבולית (נמצא בסוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם עורקי), כי מידת ההדמיה של הכבד נמוכה.

מאחר ומחלות כבד, כמו רבות אחרות, קלות יותר למנוע מאשר לטפל, מומחים ממליצים לבצע אלסטומטריה למניעה פעם בשנה לאנשים מעל גיל 40.

חיים בתנאי סביבה קשים, עובדים בתעשיות מסוכנות ויש להם מחלות כרוניותהכבד דורש בדיקות סדירות של הגוף, כולל סריקת פיברו.

סריקת פיברו בכבד היא שיטה חדשנית, מהירה ולא ניתוחית לבדיקת איבר הקובע את שלבי מחלת הכבד ב סיבה ידועההִתרַחֲשׁוּת. תחום היישום של פיברוסקאן נרחב: דלקת כבד מקבוצות שונות, מחלת וילסון, שחמת ושינויים פתולוגיים שונים במחלות חיוניות. גוף חשוב.

על מנת לבצע מחקר "פיברוסקאן בכבד", בניגוד לכך אין צורך להתכונן איכשהו להליך זה מראש. אבל כמו כל שיטה אחרת ללימוד בריאות האדם, יש התוויות נגד: השמנת יתר, נוכחות של נוזלים בבטן (מיימת), הריון.

שיטה זו לקביעת שלב המחלה טובה מכיוון שהיא:

• בטוח;
• אינו זקוק להכנה מוקדמת של החולה ולאשפוז;
• לא ארוך - לוקח רק 10 דקות;
• קובע את הדינמיקה של הפתולוגיה של האיבר;
• מציין את היעילות או חוסר היעילות של הטיפול שנבחר (טיפול);
• מבחינת אינפורמטיביות, זה משווה לביופסיה;
• מאבחן שחמת הכבד אפילו בשלב מוקדם.

מכשיר הפיברוסקאן מנתח את קווי המתאר של הכבד, תפקודו ו תכונות מורפולוגיות, צפיפות רקמות. המכשיר פועל דרך המרווחים שבין הצלעות, תוך התמקדות ב-5-6 ס"מ. יש לו חיישן קולי עם תנודות של גלים בתדר נמוך, היוצרים גלים אלקטרומגנטיים ברקמת הכבד.

בערכים הסופיים של ניתוח זה, אינדיקטורים של תאים בריאים והפטוציטים אלסטיים נרשמים ביחס לתאים לא בריאים. תוצאת המחקר מוערכת בקילופסקל וקובעת את שלבי השינויים הפתולוגיים (0-4):

F0 - אין פיברוזיס;

F1-F3 - מידה יחסית של פיברוזיס;

תכונות של חקר פיברוזיס בכבד על פיברוסקאן:

1. אוטומטיות של המכשיר;
2. ביצוע מרובה;
3. היעדר תופעות לוואי וסיבוכים;
4. מבוצע בשכיבה על הגב עם זרוע ימין מושטת;
5. ניתן לסמוך על התוצאות.

Fibroscan, שמחירו אינו יקר מדי, מיועד לאנשים עם נוכחות של מחלות כגון:

• זיהום או וירוס;
• שַׁחֶמֶת;
• דלקת כבד אוטואימונית;
• דלקת לא מזוהה בכבד;
• הִסתַנְנוּת;
• צַהֶבֶת;
• שיכרון הגוף;
• cholangitis של דרכי המרה;
• cholestasis;
• ציטוליזה;
• הפטוזיס שומני.

אם נשווה סריקת פיברו עם אלסטוגרפיה וביופסיה, אז האחרון יהיה פחות אינפורמטיבי וכואב עבור המטופל מאשר שני סוגי המחקר האחרים:

• ביופסיה - אזור קטן של רקמת איברים פגומה נלקח ומנתח, אך למטופל יש תחושת אי נוחות, דימום במקום בו נלקחה הדגימה, כאב שעלול להוביל למוות;
• fibroscan + אלסטרומטריה - הצג תמונה גדולה תהליך פתולוגיכָּבֵד. כרגע, הרופאים מאמינים כי השימוש בו זמנית שלהם מאפשר לך לנטוש לחלוטין את הליך ה"ביופסיה".

אבל למרות דעתם של הרופאים, ביופסיה טובה במקרים שבהם כל הבדיקות אינן נותנות תמונה ברורה אם למטופל יש מראה בהיר תסמינים חמורים. ביופסיה עוזרת לגלות את הסיבה לנזק לאיבר חיוני, אך להליך זה יש התוויות וסיבוכים (סחרחורת, בחילות, הקאות, אלרגיות לכל מרכיב של משככי כאבים).

פענוח פיברוסקאן

פרשנות פיברוסקנית דורשת מיומנויות מיוחדות כדי לפרש במדויק את התוצאות, אך כדי להבין איכשהו את האינדיקטורים, מספיק שהמטופל ידע את הקריטריונים המגבילים (טבלת אינדיקטורים פיברוסקניים):

1. < 6,1 Кпа = F0, то есть отсутствие фиброза;
2. תנודות מ-6.2 ל-8.3 Kpa = F1 - מעבר לסף המינימלי של שינויים פתולוגיים בכבד;
3. תנודות מ-8.4 ל-10.8 Kpa = F2 - שינויים פתולוגיים ניכרים בכבד;
4. תנודות מ-10.9 ל-14 Kpa = F3 - שינויים פתולוגיים בולטים בכבד;
5. > 14.1 Kpa = F4 - שחמת איבר חיוני.

האינדיקטור הראשון מוערך באופן משמעותי, שכן ישנם מקרים שבהם, עקב מחלות כמו כולסטזיס או סטאטוזיס, צפיפות רקמות האיברים מוערכת יתר על המידה בהיעדר פיברוזיס. לכן, התוצאה של המדד הראשוני משתנה עד 6.1 Kpa.

אנשים רבים שהרופא רשם להם התהליך הזה, תוהים "באיזו תדירות הפיברוסקאן שגוי". התשובה לשאלה זו יכולה להיות חד משמעית - לעיתים רחוקות. פיברוסקאן מוכרת על ידי רופאי העולם כדרך המדויקת (אינפורמטיבית) ובו זמנית לא מזיקה לחקור את שלב המחלה. לכן, התוצאות שהתקבלו מחקר זהאתה יכול וצריך להאמין.

מחיר פיברוסקאן

בדומה ל-Fibroscan בכבד, מחירו משתנה בין 3,000 רובל ל-10,000 רובל, תלוי במיקום המחקר (עירוני או קליניקה פרטית, ערים), וקולונוסקופיה מתבצעת גם (התאורה של איבר דרך המעי הגס). העלות של הליך כזה היא 4,000 - 7,000 רובל, אך לרוב סוג זה של מחקר מתבצע בחו"ל.

אתה לא יכול פשוט לקנות מכשיר "פיברוסקאן", שכן לרוב ציוד כזה נרכש על ידי בתי חולים ומרפאות ולא בכמות של יחידה אחת. לכן, אם אתה קונה מכשיר בעותק בודד, זה יהיה יקר מדי. זה גם לא מספיק לקנות ציוד כזה, העיקר לתחזק אותו מאוחר יותר ובמקרה של תקלה לתקן אותו. וזה דורש מיומנויות מיוחדות.

ל-Fibroscan, למרות חייה הקצרים של 10 שנים, יש כמות עצומה של משוב חיובי הן מרופאים והן ממטופלים. רבים שביצעו הליך זה היו מרוצים מאוד מהתוצאה, כי הודות לתוצאות הבדיקות, הרופא הצליח לזהות את שלב המחלה ולרשום אותו בזמן.

אז אל תפחד ללכת בחינה מקיפההגוף שלך, אף פעם לא מאוחר מדי להחלים. זכרו, החיים שלכם בידיים שלכם!

במשך זמן רב מאוד, הביופסיה נותרה המדויקת היחידה שיטת אבחוןכדי לקבוע את רמת הפיברוזיס בכבד. פיברוזיס הוא מצב פתולוגיבמחלות מסוימות, כאשר פרנכימה כבד בריא מוחלפת על ידי רקמת חיבור. אבל ההליך הכואב והקפדני הוחלף בשיטה חדשה ומדויקת יותר - אלסטוגרפיה. בהרבה מודרניים מרכזים רפואייםהליך זה מתבצע באמצעות מנגנון Fibroscan.

איך Fibroscan עובד?

מחקר אלסטוגרפי של הכבד, באופן כללי, דומה מאוד לאולטרסאונד קונבנציונלי: חיישן קולי מחובר לעור הנבדק, בחלל הבין-צלעי הימני, שבו נמצא הכבד. אין צורך לבצע דקירות, המטופל אינו מרגיש דבר מלבד טלטלות קלות כאשר המכשיר שולח דחף. הדחף מתפשט ברקמות הכבד בצורה של גלים אלסטיים המתועדים על ידי חיישן קולי. בסך הכל, לשלמות תמונת האבחון, מתוך עשר נקודות שונותהמשטח הבין-צלעי נפרש על פני דופק אחד והערך הממוצע מחושב. מבחינת זמן, ההליך, במקרים רגילים, אינו עולה על 10 דקות, והרופא רואה מיד את תוצאת האבחון המוגמרת על המוניטור של מכשיר הפיברוסקאן.

לפני ביצוע המחקר, על המטופל לזכור שאסור לאכול 4 שעות לפני כן הליך אבחוןכמו כן, מומלץ להגיע לפגישה עם תוצאות בדיקת דם ביוכימית, המציגה מדדים חשובים כמו הרמה בילירובין כולל, ALT, AST, ALP ו-GGT.

היתרונות של Fibroscan

• כל פלישה אינה נכללת לחלוטין.
• במהלך ההכנה לפרוצדורה ובמהלך המחקר, המטופל אינו חווה כל אִי נוֹחוּתואי נוחות.
• ניתן להשתמש במכשיר על אנשים עם רמה גבוהה של השמנת יתר.
• למחקר אבחוני זה אין התוויות נגד.
• אין תופעות לוואי.
• משך ההליך הוא עד 15 דקות.
• רמה נמוכהשגיאות חיווי. דיוק האבחון הממוצע הוא 95%.
• תוצאת המחקר מתפרסמת מיד לאחר השלמת ההליך.

פרשנות של תוצאות

מנגנון הפיברוסקאן מודד את צפיפות הפרנכימה של הכבד. יחידת המדידה היא קילופסקל (kPa), וככל שמדד זה נמוך יותר כתוצאה מהמחקר, כבד בריא יותר. העלייה בדמות נובעת מהעובדה שעם פיברוזיס האיבר הופך פחות אלסטי, ולכן צפוף יותר. ככל שהגמישות פחות בולטת, כך קשה יותר לגלים קוליים להתפשט.

המומחה מתרגם את המספרים שהתקבלו ב מחקר אבחון, בקנה מידה מיוחד Metavir (Metavir) - הוא קובע את מידת הפיברוזיס בכבד. התארים הבאים מובחנים בסולם:

F0 - 5.8 kPa או פחות. ברוב המקרים, פירושו שהמטופל בריא או אמצעים רפואייםהביא תוצאה יעילה. אם יש חשד להימצאות נגיפי הפטיטיס, נתונים אלה עשויים להצביע על כך שהזיהום התרחש לאחרונה - לאחר מספר חודשים נדרשת אבחנה שנייה.

F1 - 5.9 -7.2 kPa.

F2 - 7.3 - 9.5 kPa.

F3 - 9.6 - 12.5 kPa.

שלושת התארים המפורטים לעיל מציינים ירידה אקטיביתגמישות הכבד עקב החלפת הפרנכימה ברקמת חיבור. תהליך זה נצפה בדלקת כבד ויראלית כרונית, במיוחד ו. בשלב זה של המחלה, הכל צריך להיעשות אמצעים אפשרייםבשביל יחס. הסכנה טמונה בעובדה שפיברוזיס בכבד מתפתח במהירות במקרים כאלה: במשך מספר שנים בחולים עם דלקת כבד נגיפית בדרגת F1, המצב מחמיר לדרגה של F3 ומטה. מסיבה זו, מומלץ לעבור בחינה חוזרת במרווחים של פעם בשנה.

F4 - 12.6 kPa או יותר. תוצאה דומה מצביעה על שחמת הכבד - מצב שבו הפטוציטים הרגילים מוחלפים כמעט לחלוטין ברקמת חיבור סיבית. מחלה זו היא סיבוך שכיח של דלקת כבד ויראלית כרונית, שהטיפול בה לא הוחל בזמן או שנעשה שימוש בטיפול לא יעיל.

שחמת מלווה בעלייה פתולוגית באיבר (במקרים מסוימים, הכבד תופס את כל החלל חלל הבטן), מסה, אבצס. במקרים כאלה, החולה נכנס לרוב לתור הנמענים לקבלת כבד תורם. לרוב, שחמת מסתיימת תוצאה קטלנית. כמו כן, נגעים שחמת הכבד מעלים משמעותית את הסיכון לפתח - גידול ממאירעם פרוגנוזה גרועה.

כמובן, אבחון בזמן וטיפול שנקבע כראוי עוזרים לשמור על מצבו התקין של המטופל: בשלבים המוקדמים של פיברוזיס, ניתן לשחזר את גמישות הכבד, הנרשמת גם באמצעות מנגנון Fibroscan. כמו כן, שיטת האלסטוגרפיה משמשת להערכת יעילות הטיפול והניהול של חולים בהפוגה: הדבר מסייע לרופא המטפל לתקן את מעשיהם ולא לפספס את הישנות המחלה.

חברים, היום החלטתי לפרסם חומר המוקדש לניתוח, שנקרא Liver Fibroscan. באופן כללי, החלו להתייחס לתוצאות של סריקת פיברו לָאַחֲרוֹנָה, זה כמו המשך של הניתוח של ALT, אם האינדיקטורים שלו גבוהים.

לכן, חברת Echosens מקדמת סריקת פיברו באמצעות מכשיר הפיברוסקאן שלה. לפיכך, הטכניקה חדשה, עדיין בבדיקה, והתוצאות יכולות להעיד באופן מהימן על פיברוזיס או שחמת רק אם המצב באמת חמור.

השיטה מבוססת על אלסטומטריה של הכבד, עם מדידת מהירות המעבר של אולטרסאונד דרך רקמת הכבד. בהתבסס על המדידות, המכשיר נותן את התוצאה של גמישות הכבד בקילופסקל. שלב הפיברוזיס מדורג מ-F0 ל-F4, אבל, אני חוזר, עכשיו, כרגע, רק F4 יכול להיחשב אמין, ולהלן ההצדקה של הכסף שנלקח כדי לספק לפחות משהו.

ההליך עצמו פשוט, בדומה לאולטרסאונד של הכבד. התוצאות נראות מיד על הצג, המכשיר נותן את הבמה עצמו, אין פרשנויות מהמפעיל.

פרשנות תוצאות פיברוסקאן

F0- פחות מ-6 kPa - אין פיברוזיס

F1- 6 - 8 קפ"א - שינויים מינימליים בכבד

F2— 8 -10 קפ"א — שינויים מתוניםכָּבֵד

F3— 10 -14 קפ"א — שינויים בולטים בכבד

F4- יותר מ-14 kPa - שחמת הכבד

התוספות שלי:אם יש לך תוצאות של עד 10 kPa, אז אין סיבה להיכנס לפאניקה! במיוחד אם תוצאות ה-ALT מעט גבוהות מהרגיל. אתה רק צריך לשים לב לתזונה, לאזן את התזונה, לא לכלול מספר מוצרים.

השיטה חדשה, ולכן היא זקוקה ליותר זמן כדי לרוץ פנימהלפחות כמה יצרנים צריכים להיכנס לשוק, חשוב גם להגדיל את בסיס הידע, לאסוף אנליטיקס על אנשים שנסרקו. זה ייקח זמן.

יחד עם זאת, נפחי מסד הנתונים הנוכחיים עבור כל החולים שנחקרו עם F≥2 מצביעים על כך שהאמינות של השיטה עם גמישות ממוצעת של 8.7 kPa היא 55%, והאמינות של היעדר פיברוזיס היא 84%. במילים פשוטות, אם קיבלת F 2 או 3, אז אולי אין לך פיברוזיס ב-50 אחוז... במילה אחת, לעת עתה, אתה צריך להדק את זה, לשפר את מדדי הרגישות וכו'.

שוב אני ארגיע את כל מי שקיבל את התוצאה לפני F3כולל - שיטת האלסטומטריה היא האמינה ביותר לאבחון של פיברוזיס חמור ושחמת הכבד.

חשוב גם לשקול האם יש לנושא שומן תת עוריבמותניים. אם יש, אז אתה לא יכול לעשות את הניתוח הזה בכלל! יהיה אפס היגיון, ואין כסף מיותר. תחשוב על זה!

28.09.2012 09:56

פיברוסקאן. טכניקה לא פולשנית לאבחון כבד.

המטופלים שואלים: "האם אלסטומטריה מהווה תחליף מלא לביופסיה?" על סמך ניסיון העולה בקנה אחד עם פרסומים בינלאומיים, אנו עונים: אלסטומטריה היא מחקר שאמינותו תלויה במיומנות ובניסיון של החוקר. לכן, בידיו של מאסטר מנוסה, זה בהחלט תחליף מלא לביופסיה. פיתחנו גישות מיוחדות כדי להבטיח מחקר מוצלח במצבים קשים מבחינה קלינית, בעת ביצוע מה שנקרא "אלסטומטריה קשה", כאשר גישות סטנדרטיותאינם מספקים תוצאה מהימנה של המחקר. איך אנחנו משיגים את זה:

1. יותר נקודות לימוד מאשר במקרים סטנדרטיים
2. ביצוע אלסטומטריה עם אולטרסאונד סימולטני של הכבד
3. סריקת פיברו עם בדיקה מיוחדת XL לאנשים שמנים ועבור אנשים גדוליםעם חזה גדול

פיברוסקאן- זהו מכשיר לא פולשני, כלומר בטוח לחלוטין עבור המטופל, אבחון כבד, אשר נקרא אלסטומטריה. בניגוד לביופסיה, המאפשרת ללמוד רק אזור קטן של הכבד (ממנו נלקחה הביופסיה), האלסטומטריה נותנת תמונה מלאה של האיבר ומאפשרת לקבוע את מידת הפיברוזיס.
פיברוזיס היא תחליף רקמה רגילהרקמת צלקת חיבור, אשר נצפית בשלבים מסוימים של מחלת כבד כרונית. כמות הרקמה הסיבית היא המדד העיקרי לחומרת הקורס וקריטריון לפרוגנוזה של מחלות כבד.
Fibroscan תוכנן בצרפת בתחילת שנות ה-2000. נכנס לייצור סדרתי בשנת 2003, וברוסיה - עבר רישום מדינהבסוף 2006.

מהם היתרונות של אלסטומטריה בהשוואה לשיטות בדיקה אחרות?
אלסטומטריה מאפשרת להעריך את מהלך מחלות כבד כרוניות, כמו גם את יעילות הטיפול. בניגוד לביופסיה, בדיקה זו יכולה להיעשות כמה פעמים לפי הצורך מכיוון שהיא לא מזיקה לחלוטין. האלסטוגרפיה פשוטה יותר, זולה יותר, לוקחת מעט זמן (מבוצעת תוך 5-15 דקות), אינה דורשת הכשרה מיוחדת, והיא אינפורמטיבית כמו ביופסיה.

כיצד מתבצעת אלסטומטריה?
ההליך אינו דורש הכנה. המחקר מתבצע כשהמטופל שוכב על גבו עם בטן חשופה ו תַחתִית חזה. המחקר אינו גורם לאי נוחות.

אינדיקציות למחקר
אלסטומטריה הכרחית לאנשים הסובלים ממחלות כרוניות דלקת כבד ויראלית(בעיקר הפטיטיס B והפטיטיס C), כמו גם אלו הסובלים מעודף משקל, שותים לעתים קרובות אלכוהול, סובלים ממחלה כרונית שאינה ויראלית מחלות דלקתיותכבד (הפטוזיס שומני, סטאטו-הפטיטיס אלכוהולי ולא אלכוהולי, מחלות אחסון, מחלת גילברט וכו') אלסטומטריה כמו בדיקה מונעתניתן להמליץ ​​גם לכל אדם בריא שהגיע לגיל 35 שנים.

זכרו, הכבד הוא צמח הטיהור העיקרי של גופנו, שמצבו קובע את משך ואיכות החיים. אוכל באיכות ירודה, תחליפי אלכוהולנמכר לעתים קרובות במסווה של מוצרים בלעדיים, סמים מזויפים, מזון מהיר ושאר "קסמים" חיים מודרניםלהשפיע לרעה על מצב הכבד.

פיברוסקאן. תוצאות אלסטומטריית כבד

אלסטומטריה של הכבד באמצעות מנגנון Fibroscan מאפשרת לנתח את מבנה הכבד, להעריך את הפרמטרים המורפולוגיים והתפקודיים שלו (היחס בין פיברוזיס ורקמה מתפקדת בדרך כלל) בפתולוגיות שונות.

איור 1. מחוונים עיקריים של התצוגה

איור 2 יחסי גמישות/פיברוזיס

פיברוטסט הוא אנליזה. אבחון מצב רקמת הכבד ללא ביופסיה.

שיטות טיפול מודרניות, המתוארות בפירוט בחלקים באתר האינטרנט שלנו המוקדשים לטיפול בהפטיטיס, יכולות להילחם ביעילות בהתפתחות פיברוזיס, במיוחד על שלבים מוקדמיםהפיתוח שלו (לפי סיווג רפואי Metavir - שלבים F1-F-2). ובמקרים מסוימים להשיג החלמה מלאהכָּבֵד.
יש לטפל בפיברוזיס. אם לא יינקטו אמצעים בזמן, התקדמותו תוביל בהכרח לשחמת הכבד (שלב F4 על פי Metavir), הפרות בלתי הפיכות של המבנה והתפקודים שלו.
רבים מאיתנו, בוודאי, ראו אנשים שפניהם או ידיהם מעוותות על ידי צלקות גסות לאחר כוויות עור עמוקות. כדי לדמיין איך נראה כבד מושפע משחמת, זכור את הצלקות הללו.
למרבה הצער, מחלות כבד כרוניות מתגלות לעתים קרובות בשלב זה, שכן היווצרות שחמת מתרחשת בהדרגה ובלתי מורגשת עבור אדם. לכן, אנו ממליצים לכולם אנשים בריאיםלבדוק את הכבד מדי פעם. בשביל זה ב תרופה מודרניתיש בדיקת אבחון אמינה ובטוחה, ליתר דיוק פיברוטסט.

מה זה פיברוטסט?
זוהי בדיקת דם ביוכימית מיוחדת, המבוססת על תוצאותיה מתבצעים חישובים על מנת לשפוט את נוכחות ושלב הפיברוזיס בכבד. ישנם מספר סוגים של בדיקה זו, שלצורך נוחות הערכת המשמעות הקלינית שלהם, מקובצים לשני קומפלקסים: Fibro / Akti Test ו-Fibro Max.

חבילת הבדיקות Fibro/Akti Test כוללת:

בדיקת פיברו ישירות (קביעת נוכחות ומידת הפיברוזיס).
- Acti Test (פעילות של נמק וכתוצאה מכך תהליך דלקתיברקמת הכבד).

חבילת הבדיקות של Fibro Max כוללת:

בדיקת פיברו (קביעת נוכחות ומידת הפיברוזיס).
Akti Test (פעילות של נמק והתהליך הדלקתי הנגרם ממנו ברקמת הכבד)
מבחן סטאטו (נוכחות ודרגת סטאטוזיס (ניוון שומני) של הכבד.
בדיקת אפר: (סטיטוהפטיטיס אלכוהולית אצל אנשים שמתעללים באלכוהול).
בדיקת נאש (סטאטהפטיטיס לא אלכוהולית בחולים עם עודף משקל, עמידות לאינסולין, היפרליפידמיה, חולים, חולים סוכרת).

אינדיקציות לפיברוטסט?
פיברוטסט נחוץ לחולים הסובלים מדלקת כבד ויראלית כרונית. הבדיקה צריכה להתבצע באופן קבוע, לפחות פעם בשנה, ללא קשר לתוצאות של טיפול אנטי ויראלי.
פיברוטסט נחוץ לאנשים עם כל סוגי הנשאות של נגיפי הפטיטיס, שיש להם משקל עודףגוּף. אלה שנוטים לעודף משקל יש סיכון גבוההתפתחות של מה שנקרא steatohepatitis לא אלכוהולי (שם נפוץ יותר: ניוון שומניכבד, כבד שומני או כבד שומני), מה שמוביל בסופו של דבר לפיברוזיס.
פיברוטסט מיועד גם לאנשים הנוהגים לשתות אלכוהול אפילו במינונים קטנים, הסובלים מסוכרת, ואשר יש להם גם רמה מוגבהתכולסטרול בדם.

מהם היתרונות של פיברוטסט על פני ביופסיית כבד?

ראשית, פיברוטסט היא שיטה זעיר פולשנית, שעבורה אתה רק צריך לתרום דם מוריד. ביופסיית כבד כוללת פלישה עמוקה יותר לגוף האדם - לקיחת חלק מהכבד לניתוח נוסף. למרות נדיר, הליך זה יכול לגרום סיבוכים רציניים.
שנית, במהלך ביופסיית כבד, נלקח שבר רקמה באופן מקומי, ממקום אחד בלבד. בהתחשב בעובדה שפיברוזיס משפיע לעתים קרובות על הכבד בצורה הטרוגנית, פסיפס, אתה יכול פשוט "להחמיץ" ולקחת אזור בריא לניתוח, בעוד שאר האיבר יושפע באופן נרחב.
שלישית, פיברוטסט הוא דיוק גבוה יותר בקביעה שלבים מוקדמיםמחלות. הוא מגלה את הקטן ביותר הפרעות תפקודיותבעבודת הכבד, כשעדיין אין שינויים מורפולוגיים.
רביעית, פיברוטסט היא שיטה הכרחית להתוויות נגד קיימות לביופסיה, למשל, במקרים של הפרעות בקרישת הדם.

עד כמה מדויקות תוצאות פיברוסט?

הבדיקות מאפשרות לקבל הערכה כמותית ואיכותית מדויקת של פיברוזיס, סטאטוזיס ושינויים נקרו-דלקתיים בכבד בכל השלבים, ללא קשר לוקליזציה, מה שמבטל את האפשרות לטעויות במחקר המקומי של החומר המתקבל בביופסיית ניקור.

Fibro/Akti Test היא השיטה היחידה שנתמכת ומאומתת על ידי יותר מ-40 בינלאומיים מחקר קליניפורסם בכתבי עת מדעיים מובילים ברחבי העולם: US Comparative Hepatology, UK Lancet*...וכו'.

Fibrotest פותח בצרפת על ידי חברת Biopredictive הצרפתית המפורסמת. בינואר 2007, משרד הבריאות הצרפתי הכיר ב-FibroTest כחלופה בת קיימא. שיטות פולשניותאבחנה - ביופסיית כבד, במיוחד אם יש התוויות נגד. זו הייתה הסיבה להכנסת מבחנים בו-זמנית בארה"ב, קנדה, בריטניה, ישראל, אוסטריה, גרמניה, איטליה, ספרד, שוויץ, רוסיה, אוקראינה ומדינות נוספות.

איך להתכונן לתרומת דם לפיברוטסט?

אתה רק צריך לדלג על ארוחת הבוקר. דגימת דם מתבצעת בבוקר משעה 9.00 עד 12.00 אך ורק על קיבה ריקה. ימי השבוע: שני עד חמישי כולל.